COMISIÓN DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS 
COM(90) 185 final 
Bruselas, 8 de mayo de 1990 
PROGRAMA "EUROPA CONTRA EL CÁNCER": 
INFORME SOBRE LA EJECUCIÓN DEL PRIMER PLAN DE ACCIÓN 1987-1989 
Comunicación de la Comisión Europea al 
Consejo, al Parlamento Europeo y ai Comité Económico y Social 
TABLA DES MATERIAS 
INTRODUCCIÓN 1 
CAPITULO 1 : PREVENCÍON DEL CÁNCER 
I. Lucha contra el tabaquismo 2 
II. Mejora de la alimentación 8 
III. Protección contra los agentes cancerígenos 12 
IV. Chequeo sistemático y diagnóstico precoz 15 
V. "Código europeo contra el cáncer" 16 
CAPITULO 2 : INFORMACIÓN Y EDUCACÍON PARA LA SALUD 
I. Información al público en general 17 
II. Educación sanitaria 20 
CAPITULO 3 : FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO 22 
CAPITULO 4 : INVESTIGACIÓN SOBRE EL CÁNCER 24 
CONCLUSIÓN 35 
Evolución del percentage de no-fumadores a lo largo 6b 
del prlmler plan de acción 1987-1989 
Evolución de la notoriedad del Código Europeo a lo 19b 
largo del año europeo de información sobre el cáncer 
PROGRAMA "EUROPA CONTRA EL CÁNCER": 
INFORME SOBRE LA EJECUCIÓN DEL PRIMER PLAN DE ACCIÓN 1987-1989 
El programa "Europa contra el Cáncer" se puso en marcha a Iniciativa de 
los Jefes de Estado y de Gobierno de la Comunidad Europea en Milán en 
junio de 1985. A propuesta de la Comisión Europea, y tras el dictamen 
favorable del Parlamento Europeo, el Consejo adoptó 3 textos de base en 
los que se define el marco general y la cuantía financiera de este 
programa: 
a) La Resolución de 7 de Julio de 1986 (DO C 184 de 23.07.86), relativa 
a la prevención y la educación para la salud 
b) La Decisión de 7 de noviembre de 1986 (DO L 334 de 24.11.87), 
dedicada a la Investigación médica 
c) La Decisión de 17 de mayo de 1988 (DO L 160 de 28.06.88), que se 
centra en la Información del Público y la formación del personal 
sanitario. 
Paralelamente, la Comisión elaboró en 1986 un plan de acción preciso y 
detallado que se llevarla a cabo entre 1987 y 1989. Este pian de 75 
puntos se publicó en el Diario Oficial (DO C 50 de 26.02.87, p. 1 a 55). 
Constituye la primera fase del programa y su oblet Ivo es reducir en un 
15% el número previsto de muertes por cáncer en el año 2000 (de 
1 000 000 a 850 000). Para conseguir este ambicioso objetivo, la 
Comisión Europea adoptó una estrategia de colaboración con la Idea de 
movilizar en los Estados miembros a todos los Implicados en la lucha 
contra el cáncer: 
- el Comité de expertos oncólogos, alma científica del programa, 
- las asociaciones y ligas contra el cáncer y las organizaciones 
antI tabaco de la Común iad Europea, puntas de lanza del programa, 
- los productores de programas televisivos de carácter médico, gracias a 
los cuales los mensajes de prevención del cáncer se han podido 
difundir ampliamente, 
- los representantes de los médicos de Medicina General, que desempeñan 
un papel fundamental en la detección precoz y el chequeo sistemático 
del cáncer, 
- los altos funcionarios de los Ministerios de Sanidad, Educación e 
Invest igación. 
Evidentemente, es demasiado pronto para percibir un posible cambio de la 
tendencia al alza del número de muertes por cáncer en la Comunidad 
Europea. Sin embargo, es fácil hacer un balance preciso sobre lo que se 
ha hecho en cada una de las 75 acciones anunciadas a principios de 1987. 
En la conclusión (p. 35) se ofrece una evaluación global. 
- 2 
CAPITULE 1i PREYENÇIvfl PEl ÇANÇER 
I. LUCHA CONTRA EL TABAQUISMO 
Acción 1; Alineación hacia arriba de la fiscal Idad sobro los tabacos 
manufacturados en la Comunidad Europea 
a) El 7 de agosto de 1987, en el marco de la consecución del mercado 
interior, la Comisión presentó dos propuestas de Directiva (C0M(87) 325 
y COM(87) 326) referentes a las bandas comunes que deberán observarse 
para los Impuestos sobre los cigarrillos y sobre el tabaco elaborado, 
excluidos los cigarrillos. 
En lo que respecta a los cigarrillos, esta propuesta debía provocar, 
antes del 1 de enero de 1993, un aumento de más del 30% de la carga 
fiscal en la Comunidad Europea. En al menos 9 de los 12 Estados 
miembros, los Impuestos y los precios debían experimentar una fuerte 
subida, de hasta más del 50% en determinados países. En cambio, en 3 
países debía registrarse una disminución de los precios. 
En lo que respecta a los demás tabacos manufacturados (cigarros puros, 
cigarrillos, rapé, tabaco de fumar, o de mascar), los aumentos de 
impuestos y de precios debían en general producirse en los países con 
niveles de consumo más elevados. 
Estas propuestas de 1987, que precisaban para su adopción de la 
unanimidad de los Estados miembros, fueron objeto de intensos debates en 
el seno del Consejo y del Parlamento Europeo sin que llegaran a 
prosperar. En efecto, los Estados miembros y el Parlamento Europeo 
estimaron que la Introducción de un factor de flexibilidad en los tipos 
propuestos en 1987 representaba para ellos la única posibilidad de 
evolucionar hacia la armonización. 
b) En esta perspectiva, la Comisión hizo oficial el 19 de diciembre de 
1989 su propuesta modificada de Directiva del Consejo relativa a la 
aproximación de los Impuestos sobre los cigarrillos y el tabaco 
elaborado, excluidos los cigarrillos (C0M(89) 525). Según dicha 
propuesta modificada: 
-el 1 de enero de 1993, los Estados miembros deberán aplicar tipos 
superiores o iguales a los tipos mínimos fijados por categoría de 
producto (en los Estados miembros este sistema permitirá mantener o 
elevar la carga fiscal a un nivel más comparable con los Imperativos 
de la Salud Pública). Esta flexibilidad no deberla cuestionar en 
ningún caso el principio de la abolición de las fronteras aduaneras y 
fiscales del 1 de enero de 1993; 
-después del 1 de enero de 1993, esta flexibilidad Inicial deberá 
traducirse, en un plazo determinado, en una evolución hacia tipos 
objetivos compatibles con los Imperativos en materia de sanidad 
pública. Con este fin, los tipos objetivos se han aumentado 
sensiblemente en relación con los propuestos en 1987. 
- 3 -
Acción 2: Financiación de acciones nacionales de prevención mediante la 
elevación de la fiscalIdad sobre los tabacos manufacturados 
No se ha llevado a cabo ninguna acción de este tipo en los Estados 
miembros durante el primer plan de acción 1987-89. No obstante, en 
determinados países, como por ejemplo Francia, se han entablado debates 
entre los poderes públicos y los Interlocutores sociales para negociar 
la exclusión del tabaco del indice de precios (cf. acción 3) a cambio de 
un mayor esfuerzo por parte de los poderes públicos en materia de 
detección del cáncer. Se puede observar que en determinados países no 
pertenecientes a la Comunidad, como por ejemplo Australia, se han puesto 
en marcha acciones ejemplares en este ámbito. Asi, el Estado cíe 
Australia del Sur ha Incrementado la fiscalidad sobre los productos del 
tabaco para financiar campañas publicitarias de promoción de la saiud 
con el fin de compensar el lucro cesante de las agencias de publicidad 
afectadas por la prohibición total de la publicidad de los productos dei 
tabaco. 
Acción 3; Publicación de índices de precios, excluido el tabaco» oor Ja 
Oficina Estadística de las Comunidades. Eux.Qpe.as 
Desde el mes de julio de 1987, la Oficina Estadística de ía Comisión de 
las Comunidades Europeas publica mensualmente un indice desprecios que 
excluye el tabaco. La comparación de las evoluciones de los Indices de 
precios incluyendo o sin Incluir el tabaco muestra que durante el primer 
plan de acción (diciembre de 1989 comparado con diciembre de 1986), el 
precio del tabaco en términos reales - calculado con relación al índice 
general de precios al consumo - ha disminuido en 4 países: Reino Unido 
(-9,4%), Dinamarca (-8,9%), España (-5,2%), Países Bajos (-0,2%). Por el 
contrario, se registró un incremento en términos reales de los precios 
del tabaco en los 8 países restantes: Alemania (+0,6%), Irlanda (+1,3%), 
Luxemburgo (+2,6%), Portugal (+4%), Francia (+6,9%), Italia (+7,5%), 
Bélgica (+10,3%) y Grecia (+27,1%). 
Acción 4; Armonización del etiquetado de los cigarrillos en la comunidad 
EilLfiD&â 
El 4 de febrero de 1988, la Comisión presentó, sobre la base del 
articulo 100A del Tratado CEE (mayoría cualificada), una propuesta de 
Directiva del Consejo relativa a la armonización del etiquetado de los 
productos del tabaco (DO C 48 de 20.02.88). El Comité Económico y Social 
emitió su dictamen el 7 de Julio de 1988 (DO C 237 de 12.09.88). A su 
vez, el Parlamento Europeo emitió el suyo en primera lectura el 14 de 
diciembre de 1988 (DO C 12 de 16.01.89). La Comisión tuvo muy en cuenta 
estos dictámenes a la hora de elaborar su propuesta modificada (DO C 62 
de 11.03.89), que sirvió de base a la posición común del Consejo de 16 
de mayo de 1989. Tras una votación favorable en segunda lectura del 
Parlamento Europeo, el Consejo adoptó esta Directiva el 13 de noviembre 
de 1989 (DO L 359 de 08.12.89). En virtud de la misma: 
- todas las unidades de envasado de ios productos del tabaco deberán 
llevar en su cara más visible, en las lenguas oficiales del pals de 
comercialización final, la advertencia general: "Perjudica seriamente 
la salud" (art. 4, apartado 1); 
- 4 -
-en las cajetillas de cigarrillos (art. 4, apartados 2,3 y 4 más 
Anexo), la otra cara mayor del envase llevará advertencias especificas 
alternativas. Con este fin, cada Estado miembro establecerá una lista 
de advertencias, partiendo exclusivamente de las que se recogen en el 
Anexo de la presente Directiva. 
En la lista preparada por los Estados miembros, deberán figurar 
obligatoriamente las siguientes advertencias: 
. "Fumar provoca cáncer" 
. "Fumar provoca enfermedades cardiovasculares" 
- además, en la parte lateral de las cajetillas deberán imprimirse las 
menciones del contenido de alquitrán y nicotina de los cigarrillos 
(art. 2). 
Los Estados miembros pondrán en vigor las disposiciones legales, 
reglamentarias y administrativas necesarias para dar cumplimiento a lo 
dispuesto en la presente Directiva antes del 31 de diciembre de 1991. 
ACClÓn Si Prohibición de los cigarrillos con fuerte contenido de 
alquitrán 
El 1 de febrero de 1988, la Comisión presentó una propuesta de Directiva 
del Consejo (DO C 48 de 20.02.88), sobre la base del articulo 100A del 
Tratado CEE, dirigida a limitar el contenido máximo de alquitrán de los 
cigarrillos a 15 mg el 31 de diciembre de 1992 y a 12 mg el 31 de 
diciembre de 1995. 
El 7 de Julio de 1988, el Comité Económico y Social emitió un dictamen 
favorable (DO C 237 de 12.09.88). El Parlamento Europeo adoptó su 
dictamen el 25 de mayo de 1989 (DO C 158 de 26.06.89). En él, se alejaba 
considerablemente de la propuesta de la Comisión al recomendar una 
limitación Inicial a 20 mg de alquitrán el 31 de diciembre de 1989, 
limite que podría situarse en 15 mg en una segunda fase no determinada, 
previa aprobación de un informe en el que se consideraran las 
repercusiones socioeconómicas de dichas limitaciones. En su propuesta 
modificada, la Comisión no consideró oportuno modificar el calendario 
oficial (DO C 228 de 05.09.89 y DO C 237 de 15.09.89 - corrigendum). 
El 13 de noviembre de 1989, el Consejo de Ministros de Sanidad adoptó 
una posición común manteniendo la fecha de 31.12.1992 para el umbral de 
15 mg y aplazando hasta el 31.12.1997 la fecha de aplicación del umbral 
de 12 mg; se autoriza a Grecia una excepción temporal especial (20 mg el 
31.12.1992, 18 mg el 31.12.1998, 15 mg el 31.12.2000 y 12 mg el 
31.12.2006). 
El 14 de marzo de 1990, el Parlamento Europeo adoptó, en segunda 
lectura, esta posición común del Consejo, lo que deberla permitir la 
adopción definitiva de dicha Directiva por parte del Consejo de 
Ministros de Sanidad de 17 de mayo de 1990. 
5 -
Acción 6; Armonización de 
labjvsfi las normas de medidas de 103 componentes de 
Las Directivas del Consejo relativas al etiquetado de los productos del 
tabaco y al contenido máximo de alquitrán de los cigarrillos han 
recurrido ya a las normas ISO 4387 e ISO 3400 para la determinación del 
contenido de nicotina y alquitrán de los cigarrillos, asi como a la 
norma ISO 8243 para la comprobación de dichos contenidos. 
En los Institutos nacionales y europeos de normalización se trabaja 
actualmente en el establecimiento de normas ISO para determinar el 
contenido de nicotina y alquitrán de los productos del tabaco, excluidos 
los cigarrillos (tabaco de liar, cigarros puros, etc.). 
Acción 7: Prohibición de vender tabaco exento de Impuestos en Là 
Comunidad Europea 
Durante el segundo plan de acción 1990-94 se formularán las propuestas 
oportunas. 
Acción 8: Protección de los niños contra las ventas de tabaco 
Tras consultar a expertos en la materia, la Comisión Europea no ha 
considerado adecuado elaborar una propuesta de Directiva relativa a la 
prohibición de las ventas de productos del tabaco a menores. En efecto, 
en varios países, especialmente en los del sur de Europa, una 
prohibición de esta índole podría tener consecuencias contrarias a las 
previstas sobre los Jóvenes, Incitándoles a fumar por el mero placer de 
eludir tal prohibición. 
La Comisión Europea ha considerado más apropiado reforzar la protección 
de los Jóvenes en el marco de sus propuestas de lucha contra el 
tabaquismo. Por este motivo, prevé la prohibición total de la publicidad 
de los productos del tabaco en su propuesta relativa a la limitación de 
la publicidad de los productos dei tabaco (cf. acción 12). 
ACClÓn 9i—Reducción de la producción de tabaco, reorlentación hacia 
variedades menos nocivas v estudio de las posibilidades de reconversión 
La política agraria común en el sector del tabaco ha tenido en cuenta la 
preocupación de la sanidad pública y ha estimulado la reorlentación de 
la producción hacia variedades menos nocivas para la salud, que son 
también las de mayor demanda en el mercado, y ha fomentado la 
reconversión hacia producciones distintas del tabaco. Se han aplicado 
las medidas siguientes: 
a) Entre 1987 y 1989 los precios y primas concedidos a las variedades 
más nocivas para la salud se han reducido entre un 8 y un 18%. Además, 
el limite máximo de las cantidades que pueden beneficiarse de la 
Integridad de los precios y primas garantizados, que se introdujo en 
1988, se ha rebajado en un 25% entre 1988 y 1990. 
6 -
b) Se ha recurrido a los fondos estructurales existentes en el marco de 
la política agraria común para financiar las Inversiones de readaptación 
hacia las variedades menos nocivas para la salud, o las inversiones de 
reconversión hacia otros cultivos, especialmente mediante trabajos de 
regadío. Por otra parte, el programa de Investigación y desarrollo 
tecnológico en el sector agrícola ha financiado investigaciones 
dirigidas a obtener variedades de tabaco menos nocivas para la salud 
gracias al menor contenido de nicotina, o, con fines de dlverslficación, 
plantas de tabaco que pueden contener proteínas de uso farmacéutico. 
Asimismo, se ha recurrido al presupuesto de los programas integrados 
mediterráneos, concediendo 2,33 millones de ecus para el periodo 1986-
1992 destinados a la readaptación hacia variedades menos nocivas o a la 
reconversión de 4 030 ha dedicadas al cultivo del tabaco en Grecia. 
Acción 10: Campana de Información y de sensibilización ante la lucha 
contra el tabaquismo 
La Comisión ha subvencionado numerosas acciones de lucha contra el 
tabaquismo, las cuales han sido básicamente coordinadas por asociaciones 
y ligas contra el cáncer asi como por las organizaciones de lucha contra 
el tabaquismo en los doce Estados miembros. Especial mención merece la 
Iniciativa emprendida durante el Año Europeo de Información sobre el 
Cáncer para fomentar el primer mandamiento del Código Europeo contra el 
Cáncer: "No fume. Si no puede evitarlo, consuma cigarrillos con bajo 
contenido de alquitrán y no fume donde haya gente (cf. también el 
Informe de síntesis sobre el Año Europeo que se recoge en una 
publIcación aparte). 
El gráfico de la página siguiente muestra que en siete de los doce 
países de la Comunidad se han registrado resultados alentadores durante 
el primer plan de acción 1987-1989. 
Por otro lado, el programa "Europa contra el Cáncer" financió también un 
estudio sobre la evaluación de la eficacia de las legislaciones y de las 
campañas educativas anti tabaco organizadas en la Comunidad Europea desde 
hace 40 años. Los resultados de este estudio se publicaron en 1990 en la 
revista "Scandinavian Oncology". 
Acción 11; Estudio de las disposiciones nacionales Y elaboración de 
propuestas de reglamentación comunitaria del tabaquismo en los lugares 
públicos 
El 16 de mayo de 1989, el Consejo y los Ministros de Sanidad de los 
Estados miembros adoptaron, sobre la base de una propuesta de la 
Comisión (DO C 32 de 08.02.89), una Resolución sobre la prohibición de 
fumar en los lugares destinados al público (DO C 189 de 26.07.89). Los 
Estados miembros deberán Informar a la Comisión Europea cada dos años 
del curso dado a la presente Resolución. 
Evolución del percentage de no-fumadores a lo largo del primier plan de acción 1987-89 
X de personas que se 
declaran no-fumadores 
70 4 
60 4X 
50 o 
cr 
B DK D GR E F IRL I L NL P UK CE 
Se han registrado progresos significativos (4 % o mas) en siete de los doce paises de la Communidad europea 
- 7 
Acción 12: Estudio da las disposiciones nacionales y elaboración de 
propuestas de rao Iamantación comunitaria sobre Ja—limitación de la 
publicidad del tabaco 
En septiembre de 1989, el Consejo (Ministros del Mercado Interior) 
adoptó la propuesta de Directiva relativa al ejercicio de actividades de 
radiodifusión televisiva (DO L 298 de 17.10.89). En el articulo 13 de 
dicha Directiva se establece que "Queda prohibida cualquier forma de 
publicidad por televisión de cigarrillos y demás productos del tabaco". 
Esta prohibición deberá ser efectiva, a más tardar, el 03.10.1991. Se 
refiere tanto a la publicidad directa como indirecta; esta última queda 
definida en el considerando no. 29 como "aquellas formas de publicidad 
Indirecta que, aunque no mencionen directamente el producto de tabaco, 
intenten eludir la prohibición de publicidad utilizando marcas, símbolos 
u otros rasgos distintivos de productos de tabaco o de empresas cuyas 
actividades principales o conocidas incluyan la producción o venta de 
tales productos". 
El 30 de marzo de 1989, la Comisión Europea presentó una propuesta de 
Directiva del Consejo en materia de publicidad de los productos del 
tabaco mediante prensa y carteles (DO C 124 de 18.05.89). Esta propuesta 
limita estrictamente el contenido de la publicidad directa imponiendo, 
además, la inserción de advertencias médicas Idénticas a las elegidas 
para la Directiva sobre el etiquetado de los productos del tabaco; 
asimismo, la publicidad indirecta queda totalmente prohibida; además, se 
prohibe la publicidad tanto directa como Indirecta en las publicaciones 
destinadas a los jóvenes. Finalmente, conviene subrayar que esta 
propuesta no impide que los Estados miembros que asi lo deseen prohiban 
totalmente la publicidad de los productos del tabaco. 
Afición 12¿ Evaluación comparada de las campañas dâ ayuda 2L_. la 
des IntoxIcación de los fumadores 
En colaboración con la Organización Mundial de la Salud y la British 
Medical Association, la Comisión Europea ha contribuido a la 
financiación de un estudio de síntesis denominado "Ayudar a los 
fumadores a dejar de fumar", disponible en francés, en inglés y en 
español. 
ACJLiÓD 14: Intercambio de Información sobre la lucha contra el 
tabaquismo 
Durante el primer plan de acción 1987-1989, la Comisión Europea creó 
tres estructuras de Intercambio de Información: 
- un grupo europeo de organizaciones no gubernamentales de lucha contra 
el tabaquismo, que se reunió en cuatro ocasiones entre 1987 y 1989 
- un grupo de altos funcionarios responsables de la lucha contra ei 
tabaquismo, que se reunió también en cuatro ocasiones 
- una oficina europea de coordinación y de información, el "BASP" 
(European Bureau for Action on Smoking Prevention). Creada en 1988, 
esta oficina publicó seis cuadernos de Información en 1988 y 1989. 
8 -
Finalmente, la Comisión Europea, en asociación con la Organización 
Mundial de la Salud y el Ministerio de Sanidad español, organizó la 
primera conferencia europea sobre política antI tabaco, celebrada en 
Madrid del 7 al 11 de noviembre de 1988. Por este motivo, se publicó una 
serle de 10 folletos, disponibles en francés, en Inglés y en español. 
Este juego de 10 folletos se difundió ampliamente en 1989, en especial 
entre los 300 colaboradores del programa "Europa contra el Cáncer", en 
los doce Estados miembros. 
II. MEJORA PE LA ALIMENTACIÓN 
Acción 15; Análisis de Las informaciones Y datos existentes sobre 
"alimentación Y cáncer" 
En el marco del primer plan de acción 1987-1989, se subvencionaron 
varios estudios destinados a mejorar los conocimientos actuales sobre ia 
posible relación entre alimentación y cáncer: 
a) Fase de viabilidad de estudios prospectivos sobre la relación entre 
alimentación» salud y cáncer. Se han puesto en marcha siete estudios 
en Alemania, Reino Unido, Paises Bajos, Francia, Italia, España y 
Grecia con el fin de Investigar la poslblIIdad de abordar, a partir 
de 1990, un amplio estudio prospectivo en estos siete países sobre 
la relación entre alimentación, salud y cáncer. De esta forma, 
podría realizarse el seguimiento de una población de alrededor de 
350 000 personas durante varios anos mediante encuestas alimentarias 
realizadas cada dos o tres años y correlacionadas con el estado de 
salud de las personas seleccionadas para estos estudios. De la 
coordinación general se ocuparán conjuntamente la Comisión Europea y 
el Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer (CIRO de 
la OMS. 
b) Estudio prospectivo sobre el papel antIpromotor del se Ien lo. 
Realizado por la Universidad de Limburgo, durante el periodo 1986-
1989, en este estudio se ha realizado ei seguimiento de 120 000 
personas de edades comprendidas entre 55 y 69 años, estudiando el 
posible papel protector del selenio, una sal mineral presente en los 
alimentos. Los resultados se publicarán en octubre de 1990. 
c) Fase de viabilidad de un estudio de casos-control sobre los vínculos 
entre la alimentación y el modo de vida y la incidencia de los 
cánceres de mama y de colon en la Comunidad Europea. Estos estudios 
de viabilidad se han llevado a cabo en nueve paises de la Comunidad: 
Reino Unido, Países Bajos, Alemania, Irlanda, Bélgica, Luxemburgo, 
Grecia, Italia y España. Han sido coordinados por el CIRC y los 
resultados deberían publicarse a mediados de 1990. 
- 9 -
d) Estudio de casos-control de pacientes portadores de pólipos 
adenomatoses o de cáncer de colon. Durante tres meses se realizó el 
seguimiento de 450 personas originarlas de Bélgica, Francia, Reino 
Unido, Alemania, Italia y Portugal para estudiar la posible 
influencia de los regímenes alimentarlos en la evolución de los 
pólipos y su degeneración en cáncer de colon. Este estudio fue 
coordinado por la Organización Europea para la Cooperación en 
Materia de Prevención del Cáncer (ECP). Los resultados se publicarán 
a finales de 1990. 
e) Estudio de casos-control sobre la correlación entre ios modos de 
vida, especialmente la alimentación, y los cánceres de páncreas y de 
las vías biliares. El Instituto de Salud Pública llevó a cabo este 
estudio en los Países Bajos entre 1984 y 1989, a partir de una 
población formada por 189 portadores de cáncer de páncreas, 127 
portadores de cáncer de las vías biliares y 487 personas que no 
sufrían estas patologías. Se entrevistó a todos ellos en dos 
ocasiones para identificar sus modos de vida y sus hábitos 
alimentarios. Los resultados se publicarán en 1990. 
f) Estudio de casos-control sobre alimentación, consumo de alcohol y 
cáncer de mama. Realizado bajo la autoridad del Departamento de 
Nutrición de la Escuela de Salud Pública de Atenas, este estudio, 
que se inició en 1988, realiza el seguimiento de una población de 
600 victimas de cáncer de mama y una población de control de 1 200 
mujeres. Este estudio concluirá a finales de 1990. 
g) Estudio de casos-control sobre alimentación y lesiones precancerosas 
intestinales. Este estudio, efectuado en cinco países de la 
Comunidad sobre 180 portadores de lesiones precancerosas 
intestinales y una población de control de 500 personas, va dirigido 
a identificar la posible relación entre los hábitos alimentarios y 
la aparición de estas lesiones precancerosas. De la coordinación se 
ocupa el ECP y los resultados preliminares se publicarán a finales 
de 1990. 
h) Estudio de intervención sobre el papel antipromotor del calcio. 
Iniciado en 1989 en el Reino Unido por la Universidad de Nottingham, 
este estudio realizará durante cinco años el seguimiento de una 
población de 200 portadores de adenomas color recta les y de un grupo 
de control de 200 personas. Cada una de estas dos poblaciones será 
dividida, a su vez, en dos subgrupos que recibirán o no un 
suplemento cotidiano de 1,5 g de calcio. Los resultados se 
pub Iicarán en 1994. 
- 10 -
Acción 16: Elaboración de recomendaciones alimentarlas contra el cáncer 
adaptadas a cada uno de los grupos de colaboradores Implicados 
A pesar de la gran incertIdumbre que caracteriza los conocimientos 
actuales sobre la relación entre alimentación y cáncer, el Comité de 
oncólogos europeos ha considerado adecuado formular dos recomendaciones 
en materia de alimentación, que van precedidas de una advertencia de 
tipo general : 
"Su salud se beneficiará de los dos mandamientos siguientes, que 
"podrán también limitar los riesgos de determinados tipos de cáncer: 
"Consuma frecuentemente frutas y legumbres frescas y alimentos ricos 
"en fibras. 
"Evite el exceso de peso y limite el consumo de alimentos ricos en 
"mater las grasas". 
Los colaboradores, gubernamentales y no gubernamentales, del programa en 
cada uno de los Estados miembros se encargaron de la difusión de estos 
dos mandamientos europeos, la mayoría de las veces con el apoyo 
financiero de la Comisión Europea. 
Acción 17; Armonización del etiquetado sobre propiedades nutritivas de 
los productos alimentarios en la Comunidad Europea 
La propuesta de la Comisión Europea, de 5 de octubre de 1988 (C0M(88) 
489 final) se revisó tras consultar al Parlamento Europeo (C0M(89) 420 
final) y fue objeto de una posición común el 21 de diciembre de 1989. 
Según lo previsto en el articulo 2 de esta posición común "El etiquetado 
sobre propiedades nutritivas será obligatorio cuando en la etiqueta o en 
la publicidad figure una declaración de propiedades nutritivas. El 
etiquetado sobre propiedades nutritivas será facultativo en los demás 
casos". (DO C 66 de 06.03.90). 
ACClÓn ISJ Protección de lOS Consumidores contra ciertos agentes 
alimentarlos 
En 1988, la Comisión Europea formuló una nueva propuesta de Directiva 
relativa a los residuos de plaguicidas en las frutas y hortalizas (D0 C 
46 de 25.02.89), basada en el articulo 43 del Tratado CEE. Dicha 
propuesta refuerza las legislaciones existentes y obliga, además, a 
facilitar una Información clara al consumidor. El Consejo se pronunciará 
sobre la propuesta después de que el Parlamento Europeo haya emitido su 
dictamen durante la sesión de mayo de 1990. 
- 11 -
Acción 19: Adaptación de las campañas existentes de Información sobre la 
alimentación 
Todos los colaboradores del programa "Europa contra el Cáncer" en los 
doce Estados miembros han adaptado sus campañas de información dirigidas 
al público en general en función de los dos mandamientos europeos de 
prevención del cáncer que se refieren a la alimentación, asi como de los 
resultados de los estudios epidemiológicos disponibles. Se han editado 
también nuevos folletos con la ayuda financiera de la Comisión Europea. 
A modo de ejemplo, puede mencionarse el folleto "Dieta y cáncer" de la 
Health Education Authority del Reino Unido, el prospecto "Eet wijzer" de 
la Nederlandse Kanker Bestrijdlng de los Países Bajos, o el libro "100 
recetas de salud" de la Asociación contra el Cáncer de Bélgica. 
Acción 20: Lanzamiento de campañas de Información a favor de los 
alimentos recomendados 
Entre las numerosas campañas organizadas, especialmente durante el Año 
Europeo de Información sobre el Cáncer, pueden mencionarse las acciones 
de distribución gratuita de frutas y legumbres frescas por medio de 
asociaciones no gubernamentales, en Italia, con motivo de la Semana 
Europea contra el Cáncer de mayo de 1988, asi como en Luxemburgo y 
Dinamarca, durante la Semana Europea de octubre de 1989. 
Acción 21: Promoción de los productos alimenticios y de las técnicas más 
apropiadas 
Acciones en este sentido podrían emprenderse a nivel comunitario durante 
el segundo plan de acción 1990-1994. 
Acción 22; Evaluación comparada de las experiencias piloto en materia de 
alimentación 
En 1989 se inició un estudio para evaluar las estrategias utilizadas 
para la Información y educación del público en general en materia de 
alimentación. Se publicará en 1990. 
Acción 23: Intercambio de Información sobre -alimentación v cáncer" 
En 1988 y en 1989, se organizaron varios coloquios con apoyo financiero 
del programa "Europa contra el Cáncer". 
a) Seminario europeo "La lucha contra el cáncer mediante la prevención, 
la educación, la formación y la investigación" para 60 periodistas 
científicos. (Organizado por la Escuela Europea de Oncología, en 
Venecia, el 11 y 12 de mayo de 1989). 
Dos de las comunicaciones presentadas trataban de la alimentación: 
"La Ingestión de grasas y el riesgo de cáncer", "Las fibras 
vegetales y el riesgo de cáncer". Todas las comunicaciones 
presentadas se reunieron en un fascículo. Springer Ver lag publicará 
las más Importantes en francés y en inglés a mediados de 1990. 
- 12 -
b) Coloquio europeo sobre "Los elementos de una política nutrlcional en 
la Comunidad Europea". (Organizado por la Escuela de Salud Pública 
de Atenas, en Corfú, del 6 al 8 de octubre de 1988). 
Este coloquio recapituló los conocimientos actuales sobre la 
relación entre alimentación y salud y examinó las diferentes 
legislaciones existentes en el campo de la alimentación y, en 
especial, del etiquetado sobre propiedades nutritivas. Las actas del 
coloquio se reunieron en un folleto en lengua inglesa del cual se 
han distribuido varios miles de ejemplares. 
c) Coloquio europeo sobre "Los aportes nutrltlvosc recomendados". 
(Organizado por la Escuela de Salud Pública de Atenas, del 23 ai 25 
de noviembre de 1989). 
En este coloquio se examinaron las semejanzas y diferencias entre 
los aportes nutritivos aconsejados en los países de la Comunidad 
Europea y de Escandinavia. El objetivo previsto era examinar la 
posibilidad de armonizar a escala europea los niveles nutricionales 
preconizados en Europa. Las actas del coloquio se han reunido en un 
fascículo y se Incluirán como suplemento en "The European Journal 
of Clinical Nutrition" en 1990. 
III. PROTECCIÓN CONTRA LOS AQENTES CANCERÍGENOS 
Acción 24; Protección contra las radiaciones ionizantes Y seguimiento de 
las consecuencias de Chernobyl 
El 14 de diciembre de 1987 el Consejo adoptó el Reglamento Euratom no. 
2218/89 "por el que se establecen las tolerancias máximas de 
contaminación radiactiva de los productos alimenticios y de los piensos 
tras un accidente nuclear o cualquier otro caso de emergencia 
radiológica" (DO L 371 de 30.12.87), el Reglamento CEE na 2219/89 
relativo "a las condiciones de exportación de los productos alimenticios 
y de los piensos tras un accidente nuclear o cualquier otro caso de 
emergencia radiológica" (DO L 371 de 30.12.87), y la Directiva EURATOM 
nú 618/89 relativa a "la información de la población sobre las medidas 
de protección sanitaria aplicables y sobre el comportamiento a seguir en 
caso de emergencia radiológica" (DO L 371 de 30.12.87). 
Acción 25; Creación de un centro de Información v establecimiento de una 
relación de sustancias químicas presumiblemente cancerígenas 
Por falta de efectivos, no se ha podido crear un centro de información 
de este tipo en el seno de la Comisión Europea. Sin embargo, dentro del 
programa "Europa contra el Cáncer" se han podido financiar diversos 
estudios: 
- 13 -
a) Estudio sobre el cáncer profesional de los trabajadores que 
intervienen en la fabricación de algunos tipos de herbicidas. 
Dirigido por el Instituto Nacional de Salud Pública y de Protección 
del Medio Ambiente de los Paises Bajos, este estudio tiene el 
objetivo de comparar la frecuencia de «as muertes provocadas por 
diferentes tipos de cáncer entre las personas expuestas y no 
expuestas a los productos presumiblemente cancerígenos (fenoxi ácidos 
y clorofenoles). Los resultados se publicarán posiblemente a finales 
de 1990. 
b) Estudio sobre los riesgos cancerígenos de determinados pestleídas 
utilizados en agricultura. El objetivo de este estudio de casos-
control es la Identificación de la posible relación entre los 
cánceres observados en algunos agricultores y las sustancias 
químicas utilizadas en su actividad profesional. El Instituto 
Superior de la Salud de Italia inició este estudio en 1989. 
c) Estudio preliminar sobre el riesgo de cáncer entre los trabajadores 
de laboratorios de biología en Europa. La aparición, en 1986, de 
varios casos raros de cáncer en el Instituto Pasteur de Paris, puso 
de manifiesto la necesidad de llevar a cabo esta investigación. El 
estudio de viabilidad, confiado en 1988 y 1989 al Centro 
Internacional de Investigación sobre el Cáncer, recomienda la 
iniciación de un estudio a gran escala a nivel europeo. 
d) Estudio preliminar sobre ia prevención del cáncer secundario 
inducido por quimioterapia. La realización de este estudio ha sido 
confiada al Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer. 
Tiene el objetivo de determinar las posibilidades de mejorar el 
tratamiento mediante determinadas quimioterapias con el fin de 
reducir los riesgos a largo plazo de cáncer secundarlo. 
e) Estudio de la influencia de ia exposición al radón en las casas y 
apartamentos en el cáncer de pulmón. Este estudio, que se encuentra 
actualmente en curso, fue confiado al Departamento de higiene y 
medicina de la Universidad de Gante; está previsto ampliarlo a 
Francia y a la República Federal de Alemania. 
Acción 26; Aceleración de los trábalos de clasificación Y etiquetado a 
nivel comunitario v creación de un grupo especial "Clasificación Y 
etiquetado de sustancias cancerígenas" 
En 1987, se creó un grupo especial de trabajo denominado "Sustancias 
cancerígenas", en el seno del grupo "Clasificación y etiquetado de las 
sustancias peligrosas" creado por la Directiva 67/548/CEE. Durante los 
tres últimos años, se han examinado varias sustancias presumiblemente 
cancerígenas. Se han clasificado ya 80 sustancias o grupos de sustancias 
cancerígenas y otras 150 sustancias se estaban estudiando a principios 
de 1990. 
14 -
Acción 27: Adopción de las Directivas para—la protección de los 
trabajadores sometidas actualmente a debate en el ConselQ 
El 9 de junio de 1988, el Consejo adoptó la Directiva 88/364/CEE 
relativa a la protección de los trabajadores mediante la prohibición de 
determinados agentes específicos (DO L 179 de 09.07.88). Salvo 
determinadas excepciones que podrán ser autorizadas por los Estados 
miembros para fines precisos y en condiciones perfectamente delimitadas, 
se prohibe la producción y ia utilización de las siguientes sustancias, 
responsables de la formación del cáncer de vejiga: 2-naftI lamina y sus 
sales, 4-amlnodifenllo y sus sales, bene I dina y sus sales, 4-
nitrodifenllo. Asimismo, dicha Directiva establece que el Consejo, por 
mayoría cualificada, a propuesta de la Comisión, en cooperación con el 
Parlamento Europeo y previa consulta al Comité Económico y Social, podrá 
modificar el Anexo, en particular con objeto de incluir agentes o 
actividades adicionales. 
Acción 28: Nuevas Directivas para la protección de los trabajadores 
contra las sustancias químicas presumiblemente cancerígenas 
El 21 de diciembre de 1987, la Comisión presentó, sobre la base del 
articulo 118A del Tratado CEE, una propuesta de Directiva del Consejo 
relativa a la protección de los trabajadores contra los riesgos 
relacionados con la exposición a agentes carcinógenos durante el trabajo 
(DO C 34 de 08.02.88). Esta propuesta solicita a los empresarios que, en 
caso de que la exposición de los trabajadores sea Inevitable, apliquen 
toda una serie de medidas complementarias tales como el diseño de 
métodos de trabajo, la detección precoz de las exposiciones anormales, 
la información y la vigilancia de la salud de los trabajadores, las 
medidas de emergencia, el tratamiento del almacenamiento y de los 
desechos (DO C 208 de 08.08.88). El Parlamento Europeo adoptó su 
dictamen el 24 de mayo de 1989 (DO C 158 de 26.06.89). El 31 de Julio de 
1989, la Comisión Europea transmitió al Consejo una propuesta modificada 
que tiene muy en cuenta las modificaciones del Parlamento Europeo (DO C 
229 de 06.09.89). 
El 30 de noviembre de 1989, el Consejo de Ministros de Asuntos Sociales 
adoptó una posición común que recoge, en su conjunto, la mayoría de las 
modificaciones introducidas en la propuesta modificada. Las 
disposiciones de este texto, que se refiere a 52 agentes químicos ya 
clasificados como carcinógenos, se aplicarán automáticamente a todas las 
sustancias que se consideren carcinógenas en el futuro (cf. acción 26). 
La adopción final de esta Directiva deberla producirse en 1990, después 
de que el Parlamento Europeo se pronuncie sobre la posición común del 
Consejo, en su sesión de mayo de 1990. 
Acción 29: Melora de la organización práctica de la prevención del 
Cáncer profesional en i as empresas. Incluyendo la Información de. 
empresarios v trabaladores 
El 28 de marzo de 1988, la Comisión presentó una propuesta de Directiva 
del Consejo relativa a la mejora de la seguridad y la salud de los 
trabajadores en el lugar de trabajo (C0M(87) 73 final). En ella se 
obliga a los empresarios a evaluar los riesgos para la salud de los 
trabajadores, a determinar las medidas de protección que deberán 
adoptarse y a facilitar las informaciones a los trabajadores o sus 
representantes. Esta Directiva (CEE 89/391) se adoptó en junio de 1989 
(DO L 183 de 29.06.89). 
- 15 -
Acción 30: Nuevas medidas de protección de ios consumidores contra las 
sustancias cancerígenas 
El 28 de enero de 1988, la Comisión Europea transmitió al Consejo una 
propuesta de Directiva basada en el articulo 100A del Tratado CEE, por 
la que se modificaba la Directiva 76/769/CEE que limita la 
comercialización y el uso de determinadas sustancias y preparados 
peligrosos. Entre las sustancias incluidas figuran las cuatro familias 
de productos mencionados en la acción 27, asi como el benceno. Esta 
Directiva fue adoptada el 21 de diciembre de 1989 por el Consejo (DO L 
398 de 30.12.89). 
IV. CHEQUEO SISTEMÁTICO Y DIAGNÓSTICO PRECOZ 
Acción 31; Promoción de medidas de chequeo sistemático y de detección.üs los cánceres de mama v de cuello uterino 
En 1988, el Comité de expertos oncólogos del programa "Europa contra el 
Cáncer" creó dos subcomités especializados respectivamente en la 
detección de los cánceres de mama y de cuello uterino. Cada uno de ellos 
elaboró un protocolo riguroso que deberá respetar todo proyecto que 
desee beneficiarse del distintivo y del apoyo financiero del programa 
"Europa contra el Cáncer". A modo de ejemplo, el chequeo sistemático de 
estos tipos de cáncer se recomienda entre los 50 y 65 años, cada dos o 
tres años, para el de mama, y a partir de los 25 años, a intervalos 
regulares de tres a cinco años, para el cáncer de cuello uterino. 
Desde 1989, funciona una red europea de proyectos piloto de detección 
del cáncer de mama. Cada uno de los proyectos debe realizar el 
seguimiento de una población de, al menos, 10 000 mujeres, que deberán 
ser invitadas mediante carta personal, con posibilidad de volverlas a 
avisar para obtener Indices de participación elevados. En las cuatro 
regiones de Plrgos, en Grecia, Navarra en España, Oporto en Portugal y 
Llmburgo en Bélgica, los chequeos se realizan en unidades móviles. En la 
reglón de Dublin, el chequeo se realiza en una unidad móvil y en un 
centro fijo (Mater Hospital). En el departamento del Bas-Rhin (Francia), 
el chequeo lo efectúan radiólogos autorizados de la región. En 1990, se 
ampliará esta red a la reglón de Florencia y a Luxemburgo. El personal 
que participa en estas operaciones piloto es Invitado a recibir una 
formación complementaria en el centro de chequeo de Utrech en los Países 
Bajos, que es uno de los centros más avanzados en la materia. 
Finalmente, si el presupuesto del programa "Europa contra el Cáncer" lo 
permitiera, podría ponerse en marcha a partir de 1991 una red europea de 
proyectos piloto de detección del cáncer de cuello uterino. 
- 16 -
Acción 32: Evaluación v melora de las medidas de chequeo sistemático v 
de detección precoz de otros tipos corrientes de cáncer 
Existen todavía numerosas dudas sobre la conveniencia de poner en marcha 
políticas de detección sistemática del cáncer color recta I mediante la 
detección de sangre en las deposiciones. Por esta razón, el programa 
"Europa contra el Cáncer" no ha prestado apoyo financiero a los 
numerosos proyectos que se le han presentado. Por el contrario, ha 
financiado tres estudios sobre este tema durante el primer plan de 
acción 1987-1989: 
a) Un Informe sobre "La eficacia del hemocult (búsqueda de sangre 
oculta en las deposiciones) para la detección precoz del cáncer 
colorrectal". Este estudio, realizado por expertos de fama 
internacional, dirigidos por el Prof. Hardcastle (Reino Unido), fue 
presentado en la Conferencia Europea de Venecia, celebrada el 11 y 
12 de mayo de 1989. Springer Ver lag la publicará en 1990 en francés 
y en inglés (cf. acción 23). 
b) Estudio évaluâtivo sobre "La eficacia de la detección del cáncer 
colorrectal en la República Federal de Alemania". Este estudio, 
encomendado a la Universidad de Heidelberg y realizado en el Land 
del Sarre, permitirá evaluar la eficacia de la detección del cáncer 
colorrectal, que se Inició a gran escala en 1977. Los resultados de 
este estudio se publicarán posiblemente a principios de 1991. 
c) Una experiencia controlada sobre "La eficacia de la detección del 
cáncer colorrectal", realizada en la región de Dijon (Francia). Esta 
experiencia controlada, comparable en su principio a las realizadas 
en el Reino Unido y Dinamarca, afecta a 45 000 personas con edades 
comprendidas entre 47 y 55 años. A partir de 1991, se obtendrán 
probablemente los primeros resultados. 
V. "CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER" 
Acción 33: Adaptación para ia población general del Código Europeo 
contra el Cáncer 
El Código Europeo contra el Cáncer fue adoptado en mayo de 1987 por el 
Comité de expertos oncólogos del programa "Europa contra el Cáncer", 
tras una amplia consulta de los Ministerios de Sanidad y las 
organizaciones no gubernamentales de lucha contra el cáncer. 
- 17 
CAPITULO, gj INFORMACIÓN Y EPULÓN PARA L.A SALW 
I. INFORMACIÓN AL PÚBLICO EN GENERAL 
Acción 34: Establecimiento de una gula de organizaciones privadas de 
lucha contra el cáncer en Europa 
Elaborada en 1987, esta gula está disponible en francés, inglés y 
alemán, y se actualizará en 1990. 
Acción 35: Balance comparativo de las campañas de Información, publicas 
o privadas, sobre la prevención del cáncer 
Al comienzo del plan de acción 1987-1989, se llevó a cabo un estudio 
general para determinar las acciones realizadas en los diferentes 
Estados miembros. Con la creación del grupo de organizaciones de lucha 
contra el cáncer, se ha conseguido llevar a cabo un amplio Intercambio 
de experiencias, asi como una evaluación continua de las acciones 
emprendidas (difusión del Código Europeo a través de medios diversos; 
organización de jornadas de puertas abiertas, exposiciones Itinerantes, 
etc.). El 25 de enero de 1990, se desarrolló en Atenas un simposio 
destinado a evaluar la eficacia de las acciones organizadas (cf. el 
informe especial dedicado al Año Europeo de Información sobre el 
Cáncer). 
Acción 36; Sensibilización de los medios de comunicación sobre La 
prevención del cancer Y el programa "Europa contra el Cáncer" 
A principios de 1987, se estableció una red de agencias de relaciones 
públicas, seleccionadas mediante concurso. Esta red se completó en 1989 
con la asignación de un corresponsal del programa "Europa contra el 
Cáncer" a cada una de las oficinas de la Comisión Europea en los Estados 
miembros. La sensibilización de los medios de comunicación se realizó 
cada año a través de dos conferencias de prensa organizadas 
simultáneamente en los doce paises, y mediante la difusión de 3 ó 4 
comunicados de prensa. En algunos paises, como por ejemplo Dinamarca, 
esta comunicación se reforzó mediante la publicación, a partir de 1989, 
de una hoja Informativa bimensual. Esta experiencia se ampliará a todos 
los países a partir de 1990. 
Acción 37: Realización de un sondeo "Eurobarómetro" sobre la actitud de 
ios europeos sobre el cáncer v su prevención 
Entre 1987 y 1989, se realizaron simultáneamente en los doce países de 
la Comunidad Europea varios sondeos destinados a evaluar el grado de 
conocimiento y de aplicación del Código Europeo contra el Cáncer por el 
público en general, los médicos y los profesores. Los resultados de 
estos sondeos existen en francés y en inglés. A finales de 1990 se 
publicará en francés, inglés y alemán un libro en el que se recoge la 
totalidad de estos sondeos. 
- 18 -
Acción 38: Contribución a la financiación de retransmisiones televisivas 
de gran difusión sobre la prevención del cáncer 
El programa "Europa contra el Cáncer" financió en 1988 y 1989 diez 
programas de televisión sobre la prevención o el tratamiento del cáncer. 
Dos de ellos obtuvieron primeros premios Internacionales. Finalmente, el 
Año Europeo de Información sobre el Cáncer se clausuró el 9 de enero de 
1990 con una Importante retransmisión en Eurovlsión (cf. el Informe 
especial dedicado al Año Europeo). 
Acción 39: Difusión del códloo Europeo contra el Cáncer en actos 
culturales Y deportivos patrocinados por la Comunidad Europea 
De los actos organizados, hay dos dignos de mención: por un lado, ios 
conciertos extraordinarios que se celebraron en 1987 para conmemorar el 
trigésimo aniversario del Tratado de Roma; los fondos recaudados 
(100 000 Ecus) se destinaron Integramente a la Organización Europea de 
Investigación sobre el Tratamiento del Cáncer; y, por otro, el Tour de 
Francia 1989 que atravesó Luxemburgo, Bélgica y Francia. Coordinado por 
una asociación neerlandesa de lucha contra el cáncer (LOK), el programa 
"Europa contra el Cáncer" estuvo presente con la participación en la 
caravana del Tour de dos coches con los colores del programa. Ellos se 
encargaron de repartir material Ilustrativo, en varias lenguas, del 
Código Europeo contra el Cáncer. 
ACClÓn 40; Acto público del primer aniversario de aplicación del 
programa "Europa contra el Cáncer" 
El 5 de diciembre de 1987, con motivo de la reunión del Consejo Europeo 
de Copenhague y en una breve ceremonia oficial, se entregó al Primer 
Ministro danés, Presidente en ejercicio del Consejo, un ejemplar 
especial del Código Europeo contra el Cáncer. Asimismo, todos los Jefes 
de Estado y de Gobierno recibieron el mismo ejemplar del Código Europeo 
en la versión lingüistica de su pals. 
Acción 41; Preparación de las acciones que se llevarán a cabo en 1989, 
"Año Europeo de Información sobre el Cáncer" 
Los preparativos se efectuaron a través de las diferentes redes de 
colaboradores existentes desde finales de 1986: organizaciones de lucha 
contra el cáncer, de lucha contra el tabaquismo, de médicos de Medicina 
General; productores médicos de las cadenas de televisión europeas; 
agencias de relaciones públicas; altos funcionarlos de los Ministerios 
de Sanidad y Educación. En total, se movilizaron cerca de 100 
organizaciones no gubernamentales para esta operación. 
Acción 42; Organización de una "Semana Europea contra el Cáncer-
destinada a servir de prueba para la campaña de 1989 "Año Europeo de 
Información sobre el Cáncer" 
Organizada entre el 1 y el 8 de mayo de 1988, esta acción sirvió de 
preparación para el Año Europeo de Información sobre el Cáncer. La 
Comisión Europea realizó para ia ocasión tres programas europeos de 
televisión y los colaboradores del programa organizaron numerosas 
acciones. 
19 -
Acción 43: Amp i laclan an 1988 de las campañas de—Información Y 
sensibilización del publico en ia iucha contra el cáncer realizadas en 
19&Z 
Esta ampliación pudo llevarse a cabo, a pesar de la limitación del 
presupuesto, gracias sobre todo a las organizaciones no gubernamentales 
que invirtieron recursos humanos y financieros Importantes en la 
difusión del Código Europeo contra ei Cáncer. La evolución del 
conocimiento de dicho Código por parte del público se midió a través de 
los sondeos Eurosalud realizados en los doce países. Los excelentes 
resultados registrados en determinados países del sur de Europa muestran 
que es posible mejorar la información de los europeos sobre cuestiones 
que les afectan especialmente, como las que se refieren a su salud. 
Acción 44: Sensibiiización de ios educadores v del personal sanitario 
sobre la difusión de las recomendaciones europeas de prevención del 
cáncer en el marco del Ano Europeo de Información sobre el Cáncer 
La Comisión Europea ha podido garantizar la movilización de estas 
Importantes categorías de personal, a pesar de contar con recursos 
financieros muy limitados, gracias a los representantes de los médicos 
de Medicina General y de altos funcionarlos de educación para la salud, 
a los que reunió dos veces al año en Bruselas. En numerosos países se 
fijaron carteles con ei Código Europeo contra ei Cáncer en las salas de 
espera de los médicos de Medicina General, y se realizaron numerosas 
acciones en el medio escolar (cf. el Informe especial dedicado al Año 
Europeo). 
Acción 45; Organización en 1989 deoinjaLcjampaña Informativa dirigida fiLJa 
opinión pública; "Los doce días de los Poce contra el Cáncer" 
Esta acción no ha podido llevarse a cabo por falta de medios 
financieros. 
Acción 46: Ampliación en 1989 de las campañas realizadas en 1987 v 1988 
para Informar Y sensibilizar a la opinión pública sobre la lucha contra 
el cáncer 
Véase el Informe especial dedicado al Año Europeo de Información sobre 
el Cáncer.El gráfico de la página siguiente ilustra debidamente los 
resultados alentadores obtenidos en la mayoría de los países. 
- 19b -
EVOLUCIÓN DE LA NOTORIEDAD DEL CO DI60 EUROPEO A LO LARGO DEL 
AÑO EUROPEO DE INFORMACIÓN SOBRE EL CANCER 
Han oido hablar del Código Europeo contra el Cancer 
60 T 
2 
DK 3 
D GR 5 6 
E F 7 
IRL 9 
L 10 
NL 11 
P 12 
UK 
El objetivo del Año europeo de informaiôn sobre el cancer era, fundamentalmente, 
incrementar la notoriedad del "Código Europeo contra el Cancer". Este objetivo 
ha sido alcanzado en ocho de los doce estados miembros, y de forma espectacular 
en Portugal (de 29 % a 56 %). Por el contrario en los Paises Bajos y en el 
Reino Unido el grado de notoriedad ha permanecido estacianario, e incluso se ha 
observado una disminución en Alemania (de 15 % a 12 %) y en Dinamarca (de 15 % 
a 11 %). 
- 20 
II. EDUCACIÓN SANITARIA 
Acción 47: Establecimiento de un balance comparativo de los programas de 
educación sanitaria en las escuelas de Eurooa 
En 1988 y 1989 se realizaron dos estudios comparativos sobre la 
educación para la salud en los doce países de la Comunidad Europea. Ei 
primero describe la situación actual y fue encomendado al Prof. Trefor 
William (Director del Departamento de Educación para la Salud de ia 
Universidad de Southampton y asesor del programa "Europa contra el 
Cáncer"). El segundo se realizó a través de un sondeo entre 2 750 
profesores de la Comunidad Europea. Estos dos estudios, asi como otras 
comunicaciones, se presentaron en la primera conferencia europea sobre 
"La educación para la salud y la prevención del cáncer en las escuelas", 
celebrada en Dublin del 7 ai 9 de febrero de 1990. Las actas de esta 
conferencia se publicarán en las nueve lenguas oficiales de i a Comunidad 
Europea a mediados de 1990. 
Acción 48; Elaboración tie propuestas de melora de los programas da 
educación sanitaria en Europa 
El 31 de mayo de 1988, el Consejo y los Ministros de Sanidad, reunidos 
en ei seno del Consejo, adoptaron la Decisión relativa a las acciones 
que se llevarán a cabo en 1988 y 1989 en materia de información y de 
educación para la salud en el marco del programa "Europa contra ei 
Cáncer" (DO L 160 de 26.06.88). El 23 de noviembre de 1988, el Consejo y 
los Ministro de Educación, reunidos en el seno del Consejo, adoptaron 
una solución de conjunto relativa a la educación para la salud en las 
escuelas. Finalmente, el 13 de noviembre de 1989, el Consejo y los 
Ministros de Sanidad, reunidos en el seno del Consejo, adoptaron en 
principio -a la espera del dictamen del Parlamento Europeo- la Decisión 
relativa al segundo plan de acción 1990-1994 del programa "Europa contra 
ei Cáncer". Las acciones previstas en materia de educación sanitaria 
para i a prevención del cáncer se beneficiarán de un presupuesto medio de 
casi 2 millones de ecus al año. 
Acción 49: Suministro de material pedagógico relativo a la educación 
sanitaria 
La Comisión Europea preparó tres tipos de materiales audiovisuales 
europeos, disponibles en las nueve lenguas oficiales de la Comunidad, 
que se han distribuido gratuitamente a través de los colaboradores 
gubernamentales y no gubernamentales del programa: 
- un folleto dirigido al público en general sobre el programa "Europa 
contra el Cáncer" 
- una serle de seis carteles con el Código Europeo contra el Cáncer y 
cinco mapas de la mortalidad por cáncer en Europa (pulmón-tabaco, 
esófago-alcohol; me Ianoma-soI ; estómago-frutas y verduras; mama­
ma ter las grasas) 
- una cinta de video de dibujos animados para niños ("Eurogym contra 
Cangrejo Cáncer", que Ilustra los mandamientos europeos relativos al 
tabaco, al alcohol, al sol, a las frutas y verduras, y a las grasas) y 
dos películas para adolescentes y adultos ("El hombre y el cáncer", 
"Modos de vida y cáncer en Europa"). 
- 21 
Acción 5Q¡ Contribución a la financiación de programas televisivos de educación sanitaria sobre la prevención y el tratamiento del cáncer 
Además de los programas televisivos dirigidos al público en general que 
se mencionan en la acción 38, la Comisión Europea realizó una película 
especial de educación para la salud titulada "Prevención y detección 
precoz del cáncer". Este programa recibió el primer premio en el 
apartado de películas sobre el cáncer en el Festival Internacional de 
Cine Médico de Parma (Italia) en 1989. Va especialmente dirigido a los 
profesores de educación para la salud. A partir de mediados de 1990 esta 
película se distribuirá gratuitamente en cinta de video a ios 
colaboradores del programa. 
22 -
CAPITULO 3: FORMACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO 
Acción 51: Diagnóstico comparado de los sistemas de formación del 
personal sanitario en i as universidades 
Sobre la base de las recomendaciones generales formuladas en 1986 por el 
Comité de expertos oncólogos del programa "Europa contra el Cáncer", y 
de los informes específicos elaborados por 4 expertos europeos en 1987, 
los tres Comités Consultivos sobre formación médica, formación en 
enfermería y formación de odontólogos emitieron en 1988 y 1989 sus 
dictámenes y recomendaciones (documentos 11l/D/248/3/1988, de 20.12.88, 
11l/D/886/3/88, de 22.11.1988 y 11 l/D/890/3/89, de 20.04.1989). Estos 
dictámenes y recomendaciones se transmitieron oficialmente en 1989 a los 
embajadores representantes permanentes de los Estados miembros con el 
fin de que se les concediera la máxima publicidad. 
Por su parte, la Comisión Europea adoptó formalmente, el 8 de noviembre 
de 1989, una recomendación oficial relativa a la formación del personal 
sanitario en materia de oncología en la que "recomienda que ios Estados 
miembros, sus autoridades competentes y sus centros de formación 
responsables de la formación profesional se esfuercen, en el ámbito de 
sus competencias respectivas, en que las recomendaciones de los tres 
Comités Consultivos para la formación del personal sanitario sean 
ampliamente difundidas, discutidas y puestas en práctica" (DO L 346 de 
27.11.89). 
estudios médicos en el camPiLJM. juanear. 
En mayo de 1988, se celebró en Bonn una primera conferencia europea 
sobre los temas de oncología de los programas cíe estudios médicos de 
base. Organizada 'conjuntamente por la Comisión Europea y la Organización 
Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer, esta 
conferencia reunió a unos 40 rectores de facultades de Medicina y 
expertos oncólogos. Se consiguió alcanzar un acuerdo sobre los temas de 
oncología que deberán incluirse en los programas de estudios médicos de 
base y sobre las modalidades de aplicación. En 1989 se prepararon otras 
tres conferencias de consenso de este tipo sobre la formación en materia 
de oncología de las profesiones siguientes: dentistas, personal de 
enfermería, médicos de Medicina General. 
Acción S3; Fomento de la movilidad de los estudiantes de Medicina v de 
los estudiantes de EDlerjnsrJLa 
En 1989 se concedieron 50 becas a médicos o enfermeras que quisieron 
perfeccionar su formación en el campo de la oncología en la Escuela 
Europea de Oncología de Venecia. Asimismo, en ese mismo año se 
concedieron otras 20 becas a los participantes en la red europea de 
proyectos piloto de detección del cáncer de mama, con el fin de 
completar su formación en ei Centro de Prevención de Utrech. Por otro 
lado, se han concedido becas a estudiantes de Medicina o de Enfermería 
en el marco del programa ERASMUS. 
23 -
AcclAn S4: Elaboración conjunta de materiales pedagógicos v prueba de 
los mismos en las facultades de Medicina con ocasión del Año Europeo de 
información sobre el Cáncer 
Equipos de expertos de fama Internacional han elaborado manuales 
destinados a la formación Inicial o continua de los médicos de Medicina 
General, bajo los auspicios de ia Escuela Europea de Oncología: cáncer 
de pulmón en 1988, cáncer de mama en 1989. Dichos manuales se sometieron 
a prueba con un grupo de médicos de Medicina General. Springer Ver lag ¡o 
publicará a partir de septiembre de 1990 en las nueve lenguas oficiales 
de la Comunidad. 
Acción 55; Intercambio tie experiencias en materia de formación continua 
Teniendo en cuenta el papel fundamental de los médicos de Medicina 
General en la política de prevención y de detección del cáncer, la 
Comisión Europea se ha limitado en este campo a la formación continua de 
esta categoría de personal. Además de los manuales mencionados, se creó 
un grupo de trabajo ad hoc para preparar la conferencia de consenso 
sobre la formación de los médicos de Medicina General, que deberla 
celebrarse a principios de 1991. 
Acción 56: Realización en común de soportes lógicos para los sistemas 
expertos aplicados ai campo de la oncología 
Por falta de recursos financieros, esta acción no ha podido llevarse a 
cabo. 
24 -
CAPITULO 4: INVESTIGACIÓN SOBRE EL CANCER 
Acción 57; Concesión de bacas europeas oue favorezcan ia movilidad de 
los Investigadores sobre el cáncer 
En 1988 se puso en marcha el programa de formación de Investigadores 
sobre el cáncer. Se concedieron más de 100 becas a Jóvenes científicos 
que desearan permanecer hasta 2 años en otro Estado miembro, o en Suiza 
o Austria (países que participan en el programa sobre el cáncer). En 
1988, se concedieron 25 becas de postdoctorado y 21 de postgrado (de un 
año de duración y, en casos excepcionales, de 2 años). Además, se 
concedieron otras 10 becas para estancias más breves (de hasta 4 meses). 
En 1989 se concedieron 21 becas de postdoctorado y 17 de postgrado de 1 
a 2 años de duración, y 18 becas para estancias más breves. 
Acción 58; Balance comparado de los registros de cáncer existentes^ 
recomendaciones sobre su contenido mínimo deseable Y SUS condiciónesele. 
â££fi£& 
Durante el primer pian de acción, el Centro Internacional de 
Investigación sobre el Cáncer (CIRC) de Lyón llevó a cabo un estudio 
sobre los registros de cáncer existentes en Europa, que muestra diversos 
métodos para la recogida y gestión de datos. 
En 1989 se realizó la primera fase de un estudio de viabilidad para el 
establecimiento de una red europea de registros de cáncer, coordinado 
por el CIRC y el registro de cáncer danés. El objetivo del estudio es 
fijar el mínimo de datos que deberán recogerse para mejorar ia 
comparabíIidad. Durante el segundo plan de acción 1990-1994, se pondrá 
en marcha esta red y se irá ampliando gradualmente para permitir la 
Implantación de un sistema de control sobre la incidencia del cáncer en 
la Comunidad Europea. 
ACClÓn—SSb—EUÛSia en marcha de una coordinación europea de la 
Investigación médica sobre alimentación v cáncer 
Esta acción, que funciona parcialmente dentro del marco del programa 
conjunto EURONUT-ECP (Organización Europea para la Cooperación en los 
Estudios de Prevención del Cáncer), ha Incluido ia puesta en marcha de 
un estudio piloto sobre la influencia de la alimentación en la gastritis 
atrófica tipo B, fase preliminar del cáncer de estómago. La información 
se recoge en 7 países y dentro de unos meses los centros dejarán de 
recoger información sobre casos y controles. En la siguiente fase se 
realizará el análisis de los datos. El número total de casos y controles 
será de alrededor de 450 en lugar de los 600 previstos. 
Desde enero de 1989, la Comisión financia un proyecto de Investigación 
conjunto de dos años de duración sobre la correlación geográfica entre 
factores de riesgo biológicos para la gastritis y el carcinoma gástrico. 
Una primera reunión, organizada en colaboración con el Centro 
Internacional de Investigado sobre el Cáncer (CIRC) de Lyón, permitió 
la finalización del protocolo de estudio. 
25 -
Acción 60: Fortalecimiento de la Investigación europea sobre el cáncer 
debido a exposición profesional 
A continuación de un seminario celebrado en París, en diciembre de 1987, 
sobre las metodologías para evaluar la relación existente entre 
exposición profesional y riesgo de contraer un cáncer, se organizó otro 
seminarlo en 1988 para preparar una acción conjunta sobre este tema 
dentro del marco del Cuarto Programa de investigación Médica y Sanitaria 
(1987-1991). En Junio de 1989 se aprobó una propuesta para llevar a cabo 
una acción concertada que será financiada por ia Comisión desde enero de 
1990, con una duración de 2 años y medio. 
Los objetivos de ia acción concertada son los siguientes: 
1) mejorar los métodos de medición de las exposiciones profesionales en 
la investigación epidemiológica del cáncer 
2) comparar el rendimiento de los diferentes métodos en numerosos 
sondeos epidemiológicos de manera normalizada, para obtener 
conclusiones y formular recomendaciones. 
Acción 61; Continuación de la cofInane I ación por la Comunidad Europea de 
Investigaciones sobre la prevención del cáncer producido por radiaciones 
Ionizantes 
El Programa actual de Investigación de protección contra la radiación 
(1985-1989) y el futuro Programa (1990-1991) prestarán su apoyo, con un 
sistema de cofInane i ación, a los proyectos diseñados para mejorar los 
conocimientos de la relación entre cáncer y radiación y el grado de 
dependencia entre la dosis y las condiciones de exposición. 
1. Estudios sobre transformación celular y biología molecular 
investigan los mecanismos por los cuales la radiación convierte 
células normales en células malignas. 
2. Estudios con animales investigan el efecto de las dosis, proporción 
de las dosis y calidad de radiación en la Inducción del cáncer. 
3. Estudios epidemiológicos de poblaciones humanas expuestas al radio y 
al thorotrast en tratamientos médicos anteriores, y ai radón en los 
hogares pretenden determinar el riesgo de inducción del cáncer a 
partir de estas fuentes de radiación. 
La Comisión, el Departamento Americano de Energía y la Junta de Energía 
Nuclear de Irlanda organizaron conjuntamente una reunión sobre "Sistemas 
de transformación celular relacionados con el cáncer producido por 
radiaciones ionizantes en el hombre". Las actas de la misma han sido 
publicadas. Se ha finalizado un informe titulado "Viabilidad de los 
estudios sobre los efectos en la salud en Europa occidental del 
accidente del reactor en Chernobyl y recomendaciones para i a 
investigación". El informe concluye que será vlrtualmente Imposible 
detectar los cánceres relativamente escasos provocados por el accidente, 
pero recomienda que se lleve a cabo un estudio epidemiológico de la 
incidencia de la leucemia infantil utilizando los registros de cáncer 
existentes. 
- 26 -
Acción 62: Continuación de la cofinane I ación por la Comunidad Europea de 
Investigaciones sobre factores medioambientales Y cáncer 
Los proyectos coordinados en este ámbito pretenden proporcionar una base 
científica para la detección precoz y la evaluación de los riesgos de 
cáncer de la población en general a partir de factores medioambientales. 
En la actualidad están en marcha diversos proyectos importantes: 
1. Efectos genéticos de los productos químicos ambientales, que 
incluyen los siguientes temas de Investigación: 
a) Mecanismos de mutagenesis 
b) Mutagenesis cuantitativa (dosimetría molecular) 
c) Desarrollo y validación de las pruebas diagnósticas para la no 
disyunción cromosómica 
d) Desarrollo y validación de pruebas para la detección de 
sustancias epigenéticas (promotores). 
2. Control biológico de poblaciones humanas expuestas a productos 
químicos ambientales genotóxicos: la finalidad de este proyecto es 
desarrollar técnicas de control para la determinación de lesiones 
del ADN inducidas químicamente en el hombre. 
3. La OCDE ha solicitado al programa comunitario i+D sobre medio 
ambiente que prepare un análisis critico de las orientaciones de la 
OCDE para tests de toxicidad genética. 
Acción 63: Continuación de una coordinación europea de la Investigación 
médica sobre el tema "Cáncer Y reproducción" 
En 1988 se realizaron dos estudios dentro del proyecto EUROCAT para la 
vigilancia de nacimientos, con el fin de evaluar las consecuencias 
mutagénlcas y teratogénicas del accidente de Chernobyl. Los resultados 
preliminares no indican un incremento de la frecuencia de síndromes 
cromosómlcos o de anomalías del sistema nervioso central en los fetos de 
las mujeres expuestas a radiación en mayo-agosto de 1986. Los resultados 
se han pub Iicado: 
DE WALS P. et al. Int. J. Epidemiol, 1988, 17: 230-231; grupo de trabajo 
EUROCAT, Paed Perinat Epidemiol, 1988, 45: 369-382. 
En 1988 y 1989 está previsto realizar un nuevo análisis de los datos 
recogidos. 
Es necesario emprender otros estudios para evaluar el efecto carcinógeno 
de la contaminación. 
Acción 64: Puesta en marcha de una coordinación fiuxojaeja dfi La 
investigación médica sobre ei tabaquismo pasivo 
Desde el 30 de noviembre al 1 de diciembre de 1987 se celebró un 
seminario sobre "Tabaquismo pasivo y salud". De acuerdo con las 
recomendaciones de los participantes, se sometió a la Comisión para su 
examen una propuesta para realizar un proyecto sobre los efectos del 
tabaquismo pasivo en la salud. 
- 27 
Los objetivos de la acción concertada son: 
1) estimar el Impacto global del tabaquismo pasivo de la población de 
la Comunidad Europea 
2) verificar y cuantlflcar los efectos de la exposición al humo del 
tabaco ambiental en la aparición del cáncer de pulmón. 
Esta propuesta fue aprobada y es financiada por la Comunidad Europea 
desde enero de 1989 por un periodo de 2 años y medio. 
Acción 65; Continuación g!e JJLJZQQJJÜJIS 
módica sobre el análisis tlsularjautoinaUzatiQ 
1. El primer proyecto se refiere a cltometrla analítica clínicamente 
aplicada. En noviembre de 1988 se aprobó una nueva propuesta, que 
sigue dos líneas principales: la primera se refiere a! 
perfeccionamiento, adaptación a los usuarios y evaluación clínica y 
técnica de dispositivos para practicar citologías e histologías 
automatizadas, cuantitativas y analíticas; la segunda se refiere 
directamente al cáncer, en particular al cáncer de mama, con 
estudios clínicos en diversos centros sobre la realización de 
análisis eltcmétricos en muestras citológicas e histológicas para la 
detección precoz, diagnóstico, pronóstico y tratamiento médico. 
La Industria, en colaboración con los participantes en las 
anteriores acciones concertadas, ha elaborado diversos instrumentos, 
que se encuentran todavía en fase de prototipo para la verificación 
en clínica. Está previsto participar, en particular, en programas de 
detección de cáncer de cuello uterino utilizando sistemas 
automatizados de pre-detección. 
2. El segundo proyecto se refiere a la automatización de la 
cltogenética. Los avances conseguidos hasta ahora se recogen en una 
publicación titulada "Automatización de la citogenética - Progreso 
en los sistemas y técnicas" (Springer, 1989). Esta obra Incluye la 
evaluación del análisis cromosómlco completo basado en Imágenes, el 
desarrollo de nuevas técnicas de imagen y de sistemas para ei 
recuento de aberraciones cromosómlcas, la preparación automática de 
muestras y la utilización de sistemas de flujo para la medición y el 
ana I i s i s de cromosomas. 
Acción 66: Continuación de la coordinación europea de la Investigación 
sobre diagnóstico médico por Imagen 
En junio de 1988 se aprobó un nuevo proyecto sobre caracterización 
tisular mediante espectroscopia por resonancia magnética (ERM) e imagen 
por resonancia magnética (IRM). Sus principales objetivos son, por un 
lado, ampliar el alcance y la utilización de métodos normalizados en los 
campos de la caracterización tisular por ERM mediante resonancia 
magnética nuclear (RMN) y de la evaluación del rendimiento de la ERM y 
la IRM; y, por otro lado, reunir datos más completos y fiables sobre las 
propiedades de resonancia magnética de los tejidos. 
28 -
Sigue a un proyecto sobre Identificación y caracterización de tejidos 
biológicos por RMN que incluye trabajos sobre normalización de ia misma, 
metodología para la medición In vitro de los tiempos de relajación, 
sustancias de prueba para calibrado, procedimientos y objetos de prueba, 
etc. Las actividades y resultados se recogen en una serie de seis 
trabajos sobre imagen por resonancia magnética, volumen 6, no. 2, 1988, 
páginas 173-222. Relación de actividades llevadas a cabo en 1989:1. 
Seminarlo sobre "Los usos de un banco de datos sobre tiempos de 
relajación RMN In vivo - Adquisición y acumulación", Dundee, 13-15 de 
marzo de 1989; 2. Seminario sobre "CuantifIcación en la espectroscopia 
por RMN y sus implicaciones médicas", Roma, 16-17 de Junio de 1988. 
En noviembre de 1988 se aprobó otro proyecto sobre tomografla por 
emisión de positrones (TEP) en la investigación de la regeneración y 
degeneración celular. Su principal objetivo es llegar a conocer mejor 
las enfermedades graves y el seguimiento del tratamiento, al ser la TEP 
el único método que permite la estimación no traumática de la 
degeneración, regeneración y proliferación de las células. Asimismo, 
está previsto conceder especial atención a la farmacología ya que la TEP 
permite realizar estudios farmacoclnétIcos, la estimación de la 
interacción de fármacos con sus receptores específicos, y, 
consecuentemente, la mejora en el diseño y la administración de los 
fármacos. Relación de actividades en 1989: 1. Primera reunión de 
expertos en modelIzacióm, en Londres, 13-14 de abril de 1989; 2. Primer 
seminarlo de radioquímica, Jülich, 11-12 de mayo de 1989; 3. Primer 
seminario de cardiología, Pisa, 22-23 de mayo de 1989; 4. Simposio y 
seminario de oncología, Londres, 6-7 de julio de 1989. 
Acción 67: Fortalecimiento de ta coordinación europea de la 
investigación módica en materia de tratamiento clínico Y de control de 
las pruebas terapéuticas en varios centros 
1. En el marco del Cuarto Programa de Investigación Médica y Sanitaria, 
se ha reforzado el apoyo en favor de la EORTC (Organización Europea 
para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer), así como de su 
centro de datos. Además, la mejora de la red Informática "Eurocode", 
que facilita la comunicación directa entre oncólogos y su 
participación en las pruebas clínicas de la EORTC, se ha conseguido 
gracias a la Instalación nodos periféricos en Gran Bretaña, Francia 
y Paises Bajos. 
2. Se acordó recurrir al reactor nuclear de hlperflujo neutrónico de 
Petten (Centro de Investigación Conjunta de la CEE, Países Bajos) 
para establecer un centro de tratamiento de tumores cerebrales 
malignos mediante la terapia por captura de neutrones de boro. Por 
motivos que aún no se comprenden del todo, los compuestos de boro se 
acumulan selectivamente en las células tumorales. La Irradiación 
subsiguiente con neutrones provoca la captura de neutrones por parte 
de los átomos de boro, con producción de partículas alfa. Estas 
tienen una alta capacidad de destrucción celular y no abandonan el 
tumor, ya que se desplazan sólo 5 mieras en el tejido. Los 
resultados obtenidos en Japón con este tratamiento son prometedores. 
Se aprobó una acción concertada que se Inició en julio de 1989. 
Alrededor de 30 Institutos brindarán su apoyo científico al centro 
de tratamiento en construcción en Petten. Se espera poder tratar a 
ios primeros pacientes a principios de 1992. 
- 29 
3. Hay razones tanto biológicas como físicas para asumir el valor 
potencial de la terapia mediante haces Iónicos ligeros en los casos 
de cáncer. El tratamiento por haces Iónicos ligeros permite una 
irradiación más precisa de los tumores, protegiendo por tanto ei 
tejido sano circundante. Las pruebas clínicas realizadas en los 
Estados Unidos hasta ahora indican la validez de este tratamiento en 
determinados tipos de tumores. En 1988 se inició un estudio de 
viabilidad para investigar la posibilidad de instalar un acelerador 
módico de Iones ligeros en Europa. El Informe final estará preparado 
probablemente a finales de 1991. 
4. En julio de 1989 se aprobó y puso en marcha una acción concertada 
sobre el papel de las propiedades celulares de superficie y los 
ant(genos tumorales específicos en la metástasis y en la respuesta 
inmunltaria del paciente. 
La finalidad general es conocer mejor las propiedades de las células 
tumorales que Influyen en la respuesta inmunltaria especifica deí 
paciente y la capacidad de las células tumorales de Invadir los 
tejidos circundantes y metastatizar, con el fin de desarrollar 
nuevas formas de tratamiento del cáncer aumentando la respuesta 
Inmunltaria específica del paciente e inhibiendo el potencial 
invasivo de las células tumorales. 
5. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre el tratamiento de las 
hemopatias malignas mediante trasplante de médula ósea de donantes 
voluntarlos, que se pondrá en marcha a principios de 1990. 
El objetivo general del proyecto es crear, en las áreas respectivas 
de agrupaciones de donantes y coordinación de la búsqueda, las 
condiciones necesarias para aumentar el número de pacientes con 
hemopatias malignas que puedan ser tratados mediante trasplante de 
médula ósea procedente de donantes voluntarlos no consanguíneos y, 
por tanto, puedan ser curados del cáncer de médula ósea. 
Si tiene éxito, el transplante de médula ósea procedente de donantes 
no consanguíneos tendrá Importantes repercusiones. Hasta ahora, la 
inmensa mayoría de los pacientes con posibilidades de curación 
mediante un transplante de médula ósea no encontraban donantes. El 
transplante de médula ósea se convertirla asi en una posibilidad al 
alcance de todos los pacientes con afecciones hematológicas sin más 
posibilidades de curación que el transplante de médulas óseas 
normales y sanas. Se estima que de esta forma el número de personas 
aquejadas de leucemia que se curarían se cuadruplicarla en la 
próxima década. 
6. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre la patogénesis, 
diagnóstico y terapéutica de la progresión tumoral en melanomas 
humanos y lesiones precursoras, que se Iniciará a principios de 
1990. 
- 30 -
Sus objetivos son los siguientes: 
- Identificar la organización y la función de los genes que 
codifican los antlgenos de progresión y sus productos, y preparar 
anticuerpos (monoclonal es) que reconozcan dichos anti genos de 
progresión. 
- Identificar antlgenos que predigan la susceptibilidad y efecto de 
la Inmunoterapia en los casos de melanoma y estudiar los 
mecanismos de escape de la respuesta inmunltaria como 
manifestación de la progresión tumoral en pacientes aquejados de 
me I anoma. 
- Preparar vacunas que sean útiles para la inmunoterapia. 
- Llevar a cabo estudios de dosis-respuesta sobre la Inducción del 
melanoma cutáneo en el oposum (Monodelphis domestica) mediante 
radiación UV. 
7. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre las estrategias 
moleculares y celulares para la Inmunoterapia del cáncer, que se 
iniciará a principios de 1990. El objetivo del proyecto es aclarar 
la compleja Interrelación inmunológica entre el paciente y el tumor, 
asi como manipular esta relación con fines de diagnóstico, 
prevención y tratamiento del cáncer. 
8. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre la genética molecular 
del cáncer de tiroides en el hombre. Dicha acción se iniciará a 
prInciplos de 1990. 
Los objetivos son los siguientes: 
- Incrementar el conocimiento de las causas del cáncer a través de 
un proyecto de cooperación sobre un grupo no común de tumores con 
factores causativos ambientales y heredados bien definidos. 
- Identificar las anormalidades genéticas somáticas y hereditarias 
que se producen en cada fase del desarrollo de cáncer de tiroides 
esporádico (células foliculares) y familiar (célula C). 
- Utilizar los resultados relativos al tiroides como modelo para 
comprender los mecanismos básicos de la génesis de los tumores en 
los epitelios humanos en general, y proporcionar así un mayor 
conocimiento de los cánceres de epitelios más complejos, tales 
como el cáncer de mama. 
9. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre genética en familias 
con cáncer, considerando principalmente la pólipos i s adenomatosa 
familiar (PAF). Dicha acción se iniciará a principios de 1990. 
El objetivo de esta acción concertada es optimizar las posibilidades 
de prevención y tratamiento de la enfermedad (o enfermedades) en la 
Comunidad Europea. Ello requiere que la identificación y registro de 
casos de PAF se realice de manera eficaz. 
Para aquellas familias que deciden recurrir a métodos eficaces de 
diagnóstico que se investigan en el marco del presente programa, 
podría realizarse la prevención, siempre que fuera de acuerdo con 
los deseos y normas de las familias impilcadas. El éxito de la 
implantación de dichas medidas para la pollposis podría servir 
posiblemente de modelo para otros cánceres hereditarios. 
- 31 -
10. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre la relación entre la 
reparación del ADN y el cáncer. Dicha acción se Iniciará a 
principios de 1990. 
El objetivo es llegar a conocer mejor los mecanismos de reparación 
del ADN y su relación con el cáncer, en particular: (I) los 
mecanismos de acción de los carcinógenos, (II) la variación en la 
respuesta a los carcinógenos en la población, (i i I) la base de los 
trastornos de la reparación del ADN que pueden Inducir cáncer, (Iv) 
interacción de los carcinógenos con el ADN y las pruebas a corto 
plazo y (v) los mecanismos de los fármacos quimloterápicos. 
11. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre citogenótlca molecular 
de tumores sólidos, que se pondrá en marcha a principios de 1990. 
La finalidad de dicha acción es desarrollar reactivos y protocolos 
de diagnóstico totalmente nuevos para determinar de manera fácil y 
fiable las formas principales de los tumores sólidos. Los protocolos 
de diagnóstico se basarán en la citogenética molecular. 
12. En 1989 se aprobó una acción concertada sobre la optimización de la 
tecnología de la hipertermia y la evaluación de su eficacia clínica. 
Se pondrá en marcha a principios de 1990. 
Sus objetivos son los siguientes: 
- Mejorar las tecnologías de la hipertermia y fijar orientaciones 
para mejorar la calidad del tratamiento. 
- Evaluar la eficacia de la hipertermia en combinación con la 
radioterapia en ei tratamiento del cáncer. 
13. La Comisión financia una acción concertada para el desarrollo de 
aplicaciones médicas del láser. Los objetivos son mejorar y 
normalizar el conocimiento y la práctica del uso del láser en 
medicina y cirugía. Se centra principalmente en la seguridad y 
terapia tumoral. 
Acción 68; Cof Inane I ación de una red europea de bases de datos sobre 
h Ibri domas (células que producen anticuerpos monoclona les) 
Desde noviembre de 1985 hasta ahora, la Comunidad ha cofinane i ado el 
desarrollo del centro europeo y la base de datos sobre Inmunoclones e 
hibridomas de C0DATA (Comité de Datos para Ciencia y Tecnología del 
Consejo Internacional de Uniones Científicas). CODATA cuenta con tres 
centros situados en Europa (Centro de l+D de Inmunoclones de la Facultad 
de Medicina de Niza), Estados Unidos (American Type Culture Collection, 
Rockville, Md.) y Japón (Tokio). Los datos recogidos por cada centro se 
ponen a disposición de los demás. 
El actual centro europeo está ampliando sus actividades de difusión, 
recogida y publicación a través de otras formas de colaboración europea, 
en particular mediante redes electrónicas a partir de un experimento que 
utiliza la red francesa Minitel. La base de datos se encuentra también 
ahora en DIMTI, Colonia, Instituto Alemán de Documentación e Información 
Médica. Para más información, dirigirse al Dr. Louis Rechaussât, CERDIC, 
Niza; tel. (93) 20.01.80. 
- 32 -
Acción 69: CofInane I»clón nor ia Comunidad Europea de Investigaciones 
sobre la Ingeniería genética v i a Ingeniería de las proteínas para la 
producción de medicamentos anticancerosos 
Se trata de diversos proyectos dentro del Programa de Acción de 
Biotecnología (1985-1989), destinados a profundizar en la relación entre 
la estructura y la función de las proteínas celulares. Este enfoque de 
base permitirá posiblemente el estudio de proteínas especificas de 
células tumorales (tales como receptores mutados para las hormonas del 
crecimiento) y sus funciones en el proceso oncogónico. En uno de los 
proyectos se estudió el factor de elongación Tu (FE-Tu), una proteína 
estrechamente relacionada con productos oncógenos tales como el p21. El 
trabajo realizado por los tres laboratorios que participan en el 
proyecto ha permitido conocer mejor la relación entre la estructura y la 
función del FE-Tu . Al Programa de Biotecnología seguirá el programa 
BRIDGE (1990-1993), en el que se seguirá investigando en este campo. 
Acción 70: CofInane laclón por la Comunidad Europea de investigaciones 
sobre la administración dirigida tie medicamentos anticancerosos 
El proyecto sobre el tratamiento del cáncer mediante la administración 
dirigida de medicamentos con neocarcinostatIn, que se inició en 1988, se 
ha transformado ahora en una acción concertada 
denominada:"Administración dirigida de medicamentos: Inmunocompuestos 
para la terapia del cáncer". Pretende desarrollar compuestos de 
neocarcinostatin y anticuerpos monoclonal es y probar su especificidad 
tumoral tanto in vitro como in vivo. 
Los primeros estudios clínicos están previstos para principios de 1992. 
Asimismo, en 1989 se inició una segunda acción concertada sobre 
administración dirigida de medicamentos: "Sistemas de selección de 
objetivos en ia quimioterapia del cáncer: Sistemas de portadores de 
fármacos". 
Durante ei periodo de financiación, se espera haber evaluado en animales 
los sistemas de portadores que contienen mitomicina C o los 
modificadores de respuesta biológica para cada una de las tres áreas 
seleccionadas (hígado, ganglios linfáticos y médula ósea). Antes de que 
finalice 1992, se habrán previsto o incluso realizado estudios clínicos 
limitados con sistemas alentadores. 
Acción 71; Cofinane iación por la Comunidad Europea de Investigaciones 
sobre la farmacología de las sustancias antI tumorales 
El Programa de Acción de Biotecnología (1985-1989) ha incluido un 
proyecto de Investigación de farmacología y toxicologla dentro del 
ámbito del cáncer. Muchos de los resultados se han publicado ya (la DG 
XII/F/2 dispone de una lista de publicaciones); además, la industria 
utiliza ya algunos de los sistemas más recientes para sus estudios 
farmacotox i coIóg i eos. 
33 -
Acción 72: Armón i ?ac i ón de La normativa—sabia—pxuabas—de—Los 
med1camentos ant i cancerosos 
El Comité de Especialidades Farmacéuticas (CEF), de acuerdo con el 
procedimiento concertado para la autorización previa a la 
comercialización de un medicamento, previsto en i a Directiva 87/22/CEE, 
emitió un dictamen favorable a la Interleuqulna-2, para el tratamiento 
del cáncer de riñon. Dicho Comité ha proseguido su trabajo en el campo 
de la armonización mediante la elaboración de notas explicativas 
destinadas a los solicitantes de autorizaciones de comercialización. 
Estas notas explicativas se refieren, en especial, a la buena práctica 
clínica para realizar pruebas con medicamentos, a las pruebas clínicas 
de fármacos anticancerosos y a los anticuerpos monoclonal es 
radiomarcados. Los borradores de dichas notas se divulgaron para 
consulta y la versión definitiva estará preparada en 1990. 
Propuesta de acción 73: Cofinane I ación por la Comunidad Europea de 
Investigaciones sobre el genoma humano 
Este proyecto podrá llevarse a cabo dentro del marco de ia propuesta del 
Programa de análisis del genoma humano. En 1990 se celebrarán los 
últimos debates sobre esta propuesta en el Parlamento Europeo y en el 
Consejo de Ministros. 
Propuesta de acción 74: CofInane I ación por la Comunidad Europea de 
investigaciones sobre sondas de ácidos nucleicos 
Este proyecto podrá llevarse a cabo dentro del marco de la propuesta del 
Programa de análisis del genoma humano. En 1990 se celebrarán los 
últimos debates sobre esta propuesta en el Parlamento Europeo y en el 
Consejo de Ministros. 
Acción 75: CofInane i ación por la Comunidad Europea de Investigaciones 
sobre el cáncer en países en vias de desarrollo 
En las zonas tropicales el cáncer tiene una incidencia relativamente 
elevada y se sospecha que en su etiología influyen de alguna manera las 
Infecciones virales. 
En dichas zonas es frecuente el cáncer de hígado, lo cual se debe 
probablemente a la alta Incidencia de hepatitis. La Comisión financia 
actualmente cuatro proyectos de Investigación sobre el cáncer de hígado. 
La finalidad de los mismos es estudiar a nivel molecular el papel del 
virus de la hepatitis B en la oncogenesis hepática. Los objetivos del 
tercer proyecto son: (a) detectar y caracterizar las variantes del virus 
de la hepatitis B y analizar su función en el cáncer primario de hígado 
en Senegal; (b) identificar y analizar supresiones cromosómicas en el 
cáncer de hígado, así como la predisposición genética a este tipo de 
cáncer. El objetivo básico del cuarto proyecto es desarrollar el 
análisis de los mecanismos de control de la expresión del gen alfa-
fetoprotelnico, con el fin de comprender cómo y porqué este gen sólo se 
manifiesta en las células del hepatoma. El objetivo aplicado de este 
estudio es crear la base de un nuevo método de terapia del hepatoma. 
- 34 
Otros estudios indican la existencia de un alto porcentaje de 
Infecciones por spuma-retrovlrus (HSRV) entre los enfermos de carcinoma 
nasofaríngeo del África oriental. La Comisión financia un estudio que 
tiene previsto desarrollar un sistema (ELISA) de pruebas fiables y 
rápidas para el HSRV, con el fin de detectar la presencia de este virus 
en los pacientes africanos aquejados de afecciones degenerativas o 
Iinfoproliferativas tales como el carcinoma nasofaríngeo. Los resultados 
de dicho estudio permitirán correlacionar y estudiar la incidencia de la 
infección por HSRV en algunas enfermedades humanas. 
La Comisión financia también un proyecto cuya finalidad es Identificar 
virus tumorales putativos en procesos malignos relacionados con el SIDA, 
tales como el sarcoma de Kaposi y el 11 nf orna no de Hodgkin, y analizar 
una asociación de otros tumores específicos con la Infección por virus 
de InmunodefI ciencia humana (VIH). 
35 -
CONCLUSIÓN 
Durante los 3 últimos años, la Comunidad Europea ha demostrado que podía 
contribuir de manera original e Importante a la lucha contra el cáncer, 
sin limitarse a poner en marcha acciones, típicamente suyas, de lucha 
contra los agentes químicos carcinógenos (Tratado CECA o CEE) o contra 
las radiaciones ionizantes (Tratado Euratom), sino ampliando su acción a 
nuevos campos tales como la prevención del tabaquismo, i a mejora de la 
nutrición, la detección del cáncer, la formación del personal sanitario, 
la información y la educación para la salud, y la investigación médica. 
Los resultados obtenidos han sido, en su conjunto, altamente 
sat isfactorlos: 
a) Acciones legales: Se anunciaron varias leyes comunitarias en el 
campo de la prevención del tabaquismo (6), de la mejora de la 
nutrición (1), de la lucha contra los agentes químicos carcinógenos 
(3) y contra las radiaciones ionizantes (3). Sólo una de las 13 
propuestas anunciadas no ha podido llevarse a cabo de acuerdo con el 
calendarlo previsto: la relativa a la prohibición de las ventas de 
tabaco libres de impuestos. Siete de las otras doce propuestas han 
sido adoptadas ya por el Consejo (etiquetado de los productos del 
tabaco, prohibición de fumar en los lugares públicos; protección 
contra las radiaciones ionizantes (3); protección contra los agentes 
químicos carcinógenos (2)). Otras tres propuestas han sido objeto de 
una posición común del Consejo (prohibición de los cigarrillos con 
fuerte contenido de alquitrán, etiquetado sobre propiedades 
nutritivas, protección de los trabajadores). Otras dos se siguen 
discutiendo en el Consejo (fiscalidad sobre el tabaco, limitación de 
la publicidad de los productos del tabaco mediante prensa y 
carteles). 
b) Acciones flUfi reciben el ac-ovo financiero del presupuesto 
comunitario: Entre 1987 y 1989, se disponía de una media de 
alrededor de 9 millones de ecus para cof inane lar acciones en los 
campos de la investigación, la prevención, la formación, ia 
información y ia educación para la salud. Este presupuesto limitado 
ha permitido, sin embargo, avanzar en cada uno de los cuatro 
aspectos del programa, si bien es verdad que, en el campo de la 
información, el Año Europeo pudo salir adelante únicamente gracias a 
los fondos, mucho más Importantes, de las organizaciones no 
gubernamentales de lucha contra el cáncer, asi como a la cooperación 
activa de las grandes cadenas de televisión en la mayoría de los 
países de la Comunidad Europea. 
Esta acción europea se proseguirá y ampliará durante el segundo plan de 
acción 1990-1994 que el Consejo adoptará el 17 de mayo de 1990. 
A principios de 1992 se publicará una evaluación completa del programa 
y, en particular, de sus aspectos científicos. 

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