Dictamen del Comité de las Regiones sobre:

- la «Comunicación de la Comisión relativa a un programa de acción comunitaria de prevención de traumatismos en el contexto del marco de actuación en el ámbito de la salud pública», y - la «Propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo por la que se aprueba un programa de acción comunitaria 1999-2003 sobre la prevención de traumatismos en el marco de la acción en el ámbito de la salud pública»

(97/C 379/09)

EL COMITÉ DE LAS REGIONES,

vistas la Comunicación de la Comisión y la Propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo [COM(97) 178 final - 97/0132 (COD)] ();

vista la decisión del Consejo de 6 de junio de 1997 de consultar al Comité de las Regiones sobre este asunto, de conformidad con el artículo 129 y el primer párrafo del artículo 198 C del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea;

vista su decisión de 8 de marzo de 1996 de asignar la elaboración del dictamen a la Comisión de Política Social, Sanidad y Cohesión Económica y Social (Comisión 8);

visto el proyecto de Dictamen (CDR 456/96 rev. 2) aprobado por la Comisión 8 el 23 de junio de 1997 (Ponente: Sr. Bengt Mollstedt),

ha aprobado en su 19° Pleno de los días 17 y 18 de septiembre de 1997 (sesión del 18 de septiembre), el presente Dictamen.

1. Introducción

El Comité de las Regiones ha estudiado con gran interés el programa de acción comunitaria sobre la prevención de traumatismos. La Comisión presenta el campo de la prevención de los traumatismos y las diferentes actividades llevadas a cabo a este respecto en la Unión. Después de exponer la magnitud del problema, los diferentes tipos de accidentes y lesiones y los grupos más expuestos (población de alto riesgo y medio ambiente de alto riesgo), la Comunicación se centra en las áreas en las que se deben tomar medidas. Se presentan cinco áreas de acción:

a) accidentes de niños en el hogar, en las actividades de ocio y en las escuelas;

b) accidentes de jóvenes adultos en el hogar y en las actividades de ocio;

c) accidentes de personas mayores en el hogar y en las actividades de ocio;

d) suicidio; y

e) capacidad de prevención de traumatismos.

2. Observaciones generales sobre la Comunicación

2.1. La Comunicación presenta un programa para la prevención de accidentes, pero se podrían especificar más los motivos para que la Unión Europea intervenga en esta área, aunque la propuesta de decisión presente una serie de argumentos importantes.

2.2. La presentación se hace de modo lógico y apoyándose en bases científicas. Sin embargo, las conclusiones se inscriben fundamentalmente en una perspectiva nacional. Es necesario tener en cuenta que muchas de las soluciones prácticas se basan en actividades regionales y locales como, por ejemplo, la prevención de accidentes en los parques infantiles, la educación para la seguridad vial en las escuelas, las medidas preventivas en las residencias de ancianos a cargo de las autoridades locales, la prevención del suicidio en los hospitales regionales, etc.

2.3. La Comunicación presenta todas las actividades llevadas a cabo en la Unión en las que la prevención de accidentes y traumatismos desempeña un importante papel. En algunos casos, como en la higiene alimentaria o la seguridad en el trabajo, la Comunicación abarca áreas que no tienen nada que ver con los accidentes como tales. Sin embargo, en este ámbito es particularmente importante establecer relaciones con otras políticas y programas comunitarios, como la higiene alimentaria o la salud en el trabajo, ya que ciertos actos u omisiones en estos sectores pueden tener trágicas consecuencias.

2.4. El Comité de las Regiones observa con satisfacción que se intenta evitar el trabajo por partida doble. Hay muchas agencias nacionales, regionales y locales, así como ONG implicadas en las labores preventivas, y ello se tiene en cuenta en el documento de la Comisión, aunque habría que especificar mejor las responsabilidades y actividades de las autoridades regionales y locales. Hay ya diversos organismos colaboradores (OMS, etc.), pero también otros podrían ser útiles en los programas de prevención.

2.5. El Comité acoge favorablemente la mejora propuesta de la calidad de los datos sobre accidentes, pero considera que se debe registrar todo tipo de traumatismos atendidos en las salas de urgencias de los hospitales, y en los servicios de atención primaria de salud, sin omitir ni los grupos de edad ni el tipo de accidente como, por ejemplo, suicidio, violencia o accidentes laborales. Con ello se logrará un mejor conocimiento epidemiológico. El Comité de las Regiones considera también, de acuerdo con su informe sobre el programa relativo a los indicadores de salud, que los datos deberían recabarse fundamentalmente a través de, y en relación con, el programa sobre indicadores de salud.

2.6. El Comité de las Regiones está de acuerdo con la evaluación de las áreas en las que faltan actividades a nivel nacional, regional o local, y apoya la selección de campos de acción comunitaria llevada a cabo por la Comisión. La Unión Europea deberá emprender alguna acción sobre estos temas.

2.7. Los grupos tomados como objetivo están bien definidos y el Comité de las Regiones apoya las primeras cuatro áreas de intervención propuestas. La experiencia en el ámbito local indica que la prevención de accidentes entre los niños y jóvenes es muy importante. Las regiones, responsables a menudo de la atención médica, apoyan firmemente el establecimiento de las áreas de acción dedicadas a la prevención del suicidio y a la protección de los ancianos. En algunas áreas, incluso los distritos (por debajo del nivel municipal) se ocupan de la prevención de accidentes y del suicidio.

2.8. La quinta área, mejora de la capacidad de prevención de traumatismos, es también aceptable en opinión del Comité de las Regiones. Esta área abarca la recogida de datos, la epidemiología y el informe de la Comisión sobre indicadores de salud, así como la metodología de las labores preventivas. El Comité de las Regiones apoyó el informe sobre los indicadores de salud, y en consonancia con dictámenes anteriores, la quinta área podría denominarse «gestión de la prevención de accidentes». La coordinación entre los actuales programas (seguridad vial, seguridad en el trabajo, etc.) y el programa sobre indicadores de salud debería analizarse y definirse con más detalle.

2.9. El programa de acción ha limitado con toda razón su alcance a cinco áreas. Para evitar que el programa sea considerado como una fragmentación de los esfuerzos de la Unión, sin que se tengan en cuenta los factores comunes subyacentes a los traumatismos, el Comité de las Regiones estima que el programa debería completarse con un grupo de expertos intersectorial, que podría aportar sus conocimientos desde distintas áreas de la ciencia y diferentes sectores de la sociedad. Este grupo podría sentar las bases para que la Comisión pudiera desarrollar su política futura en el área de los accidentes y traumatismos, desde una perspectiva intersectorial en el ámbito general de la prevención de accidentes.

2.10. En la perspectiva de la política sanitaria, debería estudiarse más detenidamente la relación entre los accidentes de tráfico y el alcohol. El Comité de las Regiones propone que se haga un estudio especial sobre los accidentes de tráfico relacionados con el alcohol que podría servir de base a una iniciativa de la Comisión sobre intercambio de experiencias y posibles medidas preventivas en el ámbito de los accidentes de tráfico y el alcohol. Dicho estudio sobre la relación entre el alcohol y los accidentes de tráfico podría llevarse a cabo paralelamente al programa sobre accidentes y traumatismos, al programa de información sobre salud pública o a un programa de investigación. Es más, el alcohol y los accidentes ligados a la violencia están relacionados entre sí y requieren un estudio en profundidad. En este estudio deberán tomarse en consideración las drogas de diseño dado que el incremento de su consumo las ha convertido en una de las causas principales de los accidentes de tráfico.

2.11. Los métodos de trabajo examinados en la Comunicación están bien definidos pero es necesaria la cooperación, principalmente entre las diferentes autoridades locales, para que aquéllos den resultados. La prevención va a menudo ligada a cambios en la conducta humana (control parental de los niños, comportamiento vial, entrenamiento físico para evitar fracturas en los ancianos), y donde mejores resultados se pueden conseguir es en el nivel más cercano al ciudadano.

2.12. La Comisión afirma que las medidas pasivas de protección son más efectivas que las medidas activas. Esto es cierto cuando se trata de cinturones de seguridad o airbags en los coches, cascos para motocicletas, cierres automáticos en los trenes, etc. Sin embargo, por lo que respecta a la conducta humana como, por ejemplo, el control de los niños, la práctica de la natación, el control de las depresiones, etc., la discusión tiene que ser más precisa. Raramente existe sólo una solución para la prevención de accidentes.

3. Observaciones específicas sobre la propuesta

3.1. El Comité de las Regiones subraya que no se debe producir una duplicación del trabajo. Se debe apoyar de manera más explícita la cooperación con organizaciones como la OMS, la Cruz Roja (tanto internacional como localmente), las iglesias, etc. También la coordinación entre los diferentes programas sanitarios en el seno de la Unión debería ser objeto de una atención renovada. El Comité de las Regiones propone que los diferentes programas sanitarios se coordinen y se gestionen mediante un Observatorio de la Salud independiente.

3.2. Artículo 3

El presupuesto de 1,3 millones de ecus que se propone para 1999 parece adecuado, pero para los cuatro años siguientes será necesaria una asignación mucho más considerable, aun cuando la coordinación con otros programas permita economizar.

3.3. Artículo 5

Se sugiere que el Comité consultivo esté compuesto por representantes de cada Estado miembro. Dado que gran parte del trabajo se basa en actividades locales y regionales, se debe aconsejar a los Estados miembros que al menos uno de sus representantes proceda de la administración local y regional. Parece más conveniente que el Comité consultivo esté compuesto más bien por expertos que por políticos.

3.4. Artículo 6

3.4.1. La cooperación internacional es esencial, pero el Comité de las Regiones subraya la necesidad de tomar en consideración los aspectos de las diferentes culturas a la hora de asesorar y de presentar programa concretos, especialmente considerando que las actitudes frente al riesgo pueden verse influenciadas por las diferentes culturas.

3.5. Anexo

El área de trabajo mencionada como III en el anexo requiere una nueva formulación, por ejemplo: «la gestión de la prevención de accidentes».

3.5.1. Los puntos presentados cubren los problemas fundamentales. Sin embargo, en muchos casos es conveniente mencionar la promoción de la salud general. En el suicidio es importante tener en cuenta los problemas de alcohol y drogas; para la prevención de fracturas en las personas mayores, es necesario que éstas realicen una actividad muscular adecuada; la nutrición es importante para la estructura ósea, etc.

3.5.2. En lo que se refiere a las campañas es necesario que éstas se conciban y se lleven a cabo a nivel nacional y regional para que se puedan tener en cuenta las diferencias culturales y de otro tipo entre las diversas regiones y Estados miembros. En este terreno el principio de subsidiariedad es más válido que nunca.

3.5.3. El Comité de las Regiones considera que los métodos de trabajo propuestos en el programa están equilibrados. Un método de trabajo muy importante es la organización de seminarios y conferencias en las que los expertos y los políticos locales y regionales puedan intercambiar datos, ideas y opiniones. En especial es positiva la sugerencia de organizar el intercambio de información a través de bancos de datos. El uso de las modernas tecnologías de la información es una manera rentable de apoyar los esfuerzos nacionales y regionales para prevenir accidentes y traumatismos, y ya es posible disponer de estas bases de datos.

3.5.4. El Comité de las Regiones se muestra reticente ante las campañas de corta duración, concursos, etc. La prevención de accidentes es un proyecto a largo plazo, y la actividad debe ser continua y no depender de campañas.

3.5.5. Es necesario definir mejor la quinta área (capacidad de prevención de traumatismos) y se debe mencionar la coordinación entre los diferentes programas de la Unión y el Observatorio de la Salud.

4. Conclusiones

El Comité de las Regiones apoya el programa propuesto por la Comisión sobre prevención de traumatismos y subraya que:

- las áreas del programa están bien elegidas;

- el programa debería completarse con un grupo de expertos intersectorial, que podría aportar sus conocimientos desde distintas áreas de la ciencia y diferentes sectores de la sociedad;

- se debe llevar a cabo un estudio especial sobre los accidentes de tráfico relacionados con el consumo de drogas (como, por ejemplo, alcohol, estupefacientes, medicamentos) y las posibles medidas preventivas;

- es esencial la cooperación con las autoridades regionales y locales;

- los métodos están bien presentados, pero el documento podría mejorarse con un análisis más profundo de la prevención activa y pasiva;

- la coordinación de las diferentes áreas de prevención dentro de la Unión es un elemento importante en el campo de la gestión de la prevención de accidentes; también debería crearse una secretaría independiente (Observatorio de la Salud), razón por la cual debería revisarse el presupuesto;

- se debería establecer una regulación comunitaria en relación con los niveles máximos de alcohol en sangre;

- es conveniente proponer una normativa comunitaria en lo referente a las drogas de diseño, que determine las sustancias a tener en cuenta y sus máximos permisibles.

Bruselas, el 18 de septiembre de 1997.

El Presidente del Comité de las Regiones

Pasqual MARAGALL i MIRA

() DO C 202 de 2. 7. 1997, p. 20.