COMISIÓN DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS 
COM (93) 148 final 
Bruselas, 7 de abril de 1993 
Programa "Europa contra el Cáncer' 
INFORME DE LA COMISIÓN AL CONSEJO, AL PARLAMENTO EUROPEO 
Y AL COMITE ECONÓMICO Y SOCIAL 
SOBRE LA EJECUCIÓN DEL PROGRAMA EN 1992 
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I. INTRODUCCIÓN 
I.A PREÁMBULO 
La acción europea de lucha contra el cáncer se sitúa a medio recorrido del 
segundo Plan de Acción 1990-1994, que fue adoptado por el Consejo de 
Ministros de Sanidad en mayo de 1990 (D.O. L 137 de 30.5.90). 
De conformidad con el apartado 3 del articulo 3 de esta Decisión, "La 
Comisión informará periódicamente al Parlamento Europeo, al Consejo y al 
Comité Económico y Social acerca de la marcha de sus trabajos", el presente 
informe resume la ejecución del programa "Europa contra el cáncer" en 1992. 
Es el resultado de la colaboración establecida entre los diversos servicios y 
programas de la Comisión Europea que participan en la acción europea contra 
el cáncer. 
Esta comunicación anual de la Comisión Europea completa la información 
divulgada durante el año a los participantes en el Programa, en particular 
los aproximadamente 17 500 boletines informativos que se envían cada dos 
meses a toda la Comunidad Europea, en colaboración con los participantes en 
el programa de los Estados miembros. 
I.B VISIÓN DE CONJUNTO DEL ANO 1992 
El balance de las acciones realizadas al término del año 1992 permite llegar 
a la conclusión de que, la acción europea de lucha contra el cáncer ha 
continuado desarrollándose tanto a nivel legislativo como de realizaciones 
concretas, a las que la Comisión ha aportado su apoyo logístico y financiero 
en cooperación con los participantes de los Estados miembros. 
I.B.l Las actividades legislativas con repercusiones en la prevención del 
cáncer se centraron en la transposición en los Estados miembros de las 
directivas ya adoptadas, en especial en materia de lucha contra el tabaquismo 
y de prevención de los agentes carcinógenos. 
I.B.2 Por lo que se refiere a las actividades subvencionadas por la Comisión 
Europea, se presentaron al programa "Europa contra el cáncer" 598 proyectos 
(con exclusión de la investigación biomédica), 263 de los cuales fueron 
aceptados en 1992 (y 276 en 1991). Esta evolución va compañada de un 
crecimiento de la cuantía de las subvenciones concedidas: 10 763 449 ecus en 
1992, en lugar de 9 025 090 ecus en 1991 (véase el cuadro 1 - página 22). 
En el campo de la prevención, las acciones de sensibilización de la opinión 
pública respecto al Código Europeo contra el cáncer se centraron en 1992 en 
el medio de trabajo, con ocasión del Año Europeo de la Seguridad, la Higiene 
y la Salud en el lugar de Trabajo. 
En este marco, el tema elegido por la Semana Europea de lucha contra el 
cáncer (del 12 al 18 de octubre) fue "la prevención del cáncer en la 
promoción de la salud en el lugar de trabajo". Las acciones llevadas a cabo 
en este contexto tuvieron principalmente como objetivo la prevención del 
tabaquismo, la mejora de los hábitos alimentarios y la prevención de los 
riesgos por agentes carcinógenos ligados al medio de trabajo. En 1992 se 
llevaron a cabo dos sondeos europeos sobre la prevención del tabaquismo con 
una muestra representativa de la población de la Comunidad, que pusieron de 
manifiesto en especial que una mayoría de europeos aceptaría restricciones de 
la libertad de fumar en los lugares públicos o en el lugar de trabajo. 
- 2 -
A iniciativa de las ligas y asociaciones de lucha contra el cáncer de los 
Estados miembros, se inició en 1992 una reflexión metodológica con los socios 
nacionales para mejorar la evaluación científica del impacto de las acciones 
de información realizadas con motivo de las semanas europeas de lucha contra 
el cáncer. 
De todos modos, el nivel de conocimiento del Código Europeo entre el público 
europeo en 1992 aumentó o se estabilizó, en ocho Estados miembros, con 
respecto a años anteriores (1988-1992). (cf. gráfico página 23). 
Además, se llevó a cabo una acción de sensibilización del público en relación 
con los riesgos derivados de la exposición excesiva de la piel a la radiación 
solar, con ocasión de la difusión en los Estados miembros de los resultados 
de un sondeo europeo realizado en 1992 sobre "Los europeos y el sol -
representaciones - actitudes - comportamientos". 
Los estudios de prevención versaron básicamente en 1992 sobre el desarrollo y 
la consolidación del estudio prospectivo "Nutrición, salud y cáncer", que 
abarca 7 países de la Comunidad. 
Las acciones específicas de educación para la salud en las escuelas se 
orientaron en 1992 hacia el desarrollo y la ampliación de las redes piloto, 
creadas en 1991 y dirigidas a la lucha contra el tabaquismo, la educación 
nutricional y el conjunto de temas abordados en el Código Europeo. 
Las acciones relativas a la detección del cáncer se tradujeron, en 1992, en 
la consolidación de los programas apoyados por el Programa en el marco de 
redes europeas, en especial en materia de detección del cáncer de mama (9 
Estados miembros participantes). En esta perspectiva, se hizo hincapié en la 
aplicación de las recomendaciones europeas relativas al control de calidad de 
la detección mamográfica elaboradas por un grupo de expertos internacionales 
y que serán objeto en 1993 de una publicación oficial por parte de la 
Comisión. 
Las acciones de formación en oncología del personal sanitario, apoyadas por 
el Programa se orientaron hacia la aplicación de los programas de formación 
en materia de oncología destinados a los médicos, personal de enfermería y 
dentistas, que fueron objeto de consenso a nivel europeo en 1990 y 1991. En 
este marco, se creó una red piloto de cursos de formación continua en 
oncología para los profesionales de enfermería en la que participan 7 Estados 
miembros. Una iniciativa análoga se puso en marcha para la formación inicial 
de dentistas y la formación específica en medicina general. 
Además, en el marco del programa de investigación médica, se llevaron a cabo 
18 acciones concertadas en materia de investigación médica contra el cáncer. 
En este campo, los Comités Consultivos respectivos han considerado que "la 
mortalidad y morbilidad producidas por el cáncer, pueden ser 
considerablemente reducidas por una mejor aplicación de conocimientos y 
tecnología existente", lo que conlleva "una necesidad urgente de investigar 
bajo que condiciones, los conocimientos y tecnología actual, pueden ser 
puestos a disposición de los enfermos de cáncer, de la forma mas general y 
mas rápida posible, teniendo en cuenta las limitaciones presupuestarias en 
los campos de investigación y salud" (Conferencia Estrategia europea para 
investigación sobre el cáncer, CAN-MED 3/8.1 p.15, 26-27 marzo 1992). 
La telemática puede contribuir a mejorar calidad, eficacia y relación costo-
beneficio en las actuaciones médicas, significativamente en el campo del 
cáncer. Asi, entre lo 36 proyectos que han sido puestos en marcha en 1992 en 
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el marco del AIM (Avances Informáticos en Medicina), seis conciernen 
directamente al cáncer y ocho tienen aplicaciones potenciales en ese campo. 
Tienen por objetivo promover una colaboración eficaz entre todos aquellos que 
intervienen en cuidados de cáncer y desarrollar instrumentos, técnicas y 
prácticas que proporcionen un punto de vista común en relación con la 
informática y telecomunicación en este campo. 
La Comisión creó un comité de expertos internacionales independientes de alto 
nivel, de conformidad con el apartado 2 del artículo 3 de la Decisión del 
Consejo relativa al segundo plan de acción, "El Consejo y los Ministros de 
Sanidad realizarán una evaluación científica de la eficacia de las acciones 
emprendidas. A tal efecto, la Comisión presentará un informe sobre la materia 
durante el segundo semestre de 1992". Este Comité presentó su informe a la 
Comisión en junio de 1992 y fue adoptado por la misma en marzo de 1993. Su 
aprobación por parte del Consejo permitiría destinar 5 millones de ecus 
suplementarios para los dos últimos años del programa. 
A continuación se presenta, a modo de recapitulación, lo esencial de las 
iniciativas y las acciones realizadas en 1992 en cada uno de los 38 ámbitos 
de acción relativos a la prevención, a la detección y al tratamiento del 
cáncer, asi como en materia de investigación biomédica sobre el cáncer. 
II. PREVENCIÓN DEL CÁNCER 
II.A Actividades legislativas en curso 
1. Legislación relativa al tabaquismo 
a. Prohibición de fumar en lugares públicos 
El 18 de julio de 1989 se adoptó una Resolución relativa a la prohibición de 
fumar en lugares destinados al público (D.o. C 189 de 26.7.89). En ella se 
prevé que los Estados miembros informarán a la Comisión, cada dos años, de 
las medidas adoptadas para prohibir que se fume en los lugares destinados al 
público, incluidos los transportes públicos. 
El 30 de octubre de 1992 la Comisión publicó un informe provisional sobre el 
curso dado a esta Resolución (Doc. SEC (92) 1979). Este informe, elaborado a 
partir de la información facilitada por las autoridades sanitarias y los 
organismos públicos y privados de los Estados miembros, perfila los rasgos 
principales de la situación en la Comunidad Europea y presenta en anexo una 
descripción sucinta de las reglamentaciones aplicables en los diferentes 
Estados miembros. 
b. Etiquetado de los productos del tabaco 
En 1992 se adoptaron disposiciones de derecho interno en los 12 Estados 
miembros para adaptarse a la Directiva 89/622/CEE relativa al etiquetado de 
los productos del tabaco, adoptada en noviembre de 1989 (D.O. L 359 de 
8.12.1989). 
Esta prevee que todas las unidades de envasado de los productos del tabaco 
lleven en su cara más visible la advertencia general "perjudica seriamente la 
salud". Además, las cajetillas de cigarrillos deberán llevar una advertencia 
especifica de las que aparecen en la lista anexa a la Directiva. Sobre esta 
base, cada Estado miembro establecerá una lista de advertencias que deberá 
incluir obligatoriamente los dos mensajes específicos siguientes: "fumar 
provoca cáncer", "fumar provoca enfermedades cardiovasculares". 
El 15 de mayo de 1992, el Consejo adoptó la Directiva 92/41/CEE (D.O. L 158 
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de 11 de junio de 1992) por la que se modifica la Directiva 89/622/CEE. 
Estipula las advertencias específicas que se aplicarán a los productos del 
tabaco distintos de los cigarrillos (tabaco para liar, otros tabacos para 
fumar, tabacos sin combustión). Asimismo, prevé la prohibición de la puesta 
en el mercado de determinados tabacos de uso oral que han aparecido 
recientemente en el mercado y que se consideran especialmente peligrosos para 
los jóvenes. Para la aplicación de esta Directiva se han fijado dos plazos 
diferentes: el 1 de julio de 1992 para la prohibición de determinados tabacos 
de uso oral y el 1 de enero de 1994 para las disposiciones relativas al 
etiquetado. Cabe señalar que el calendario provisional relativo a la adopción 
y a la comunicación de las medidas nacionales de trasposición no ha sido 
respetado, al parecer debido a la brevedad de los plazos señalados por el 
Consejo. 
c. Contenido máximo de alquitrán de los cigarrillos 
Todos los Estados miembros, salvo los Países Bajos, han adoptado ya las 
disposiciones legales y reglamentarias para la incorporación a su derecho 
nacional de la Directiva 90/239/CEE, adoptada en mayo de 1990, relativa al 
contenido máximo de alquitrán de los cigarrillos. A 31 de diciembre de 1992, 
este contenido máximo de alquitrán de los cigarrillos vendidos en la 
Comunidad Europea no podrá sobrepasar 15 miligramos por cigarrillo y 12 
miligramos a partir del 31 de diciembre de 1997. Se ha concedido a Grecia una 
excepción temporal especial hasta el 2006. 
d. Publicidad de los productos del tabaco 
En mayo de 1991 se adoptó una nueva propuesta modificada de Directiva 
relativa a la publicidad de los productos del tabaco (D.O. c 167 de 27.6.91), 
que prevé la armonización completa de esta publicidad y limita su difusión 
exclusivamente al interior de los establecimientos de venta. El 11 de febrero 
de 1992, el Parlamento Europeo emitió un dictamen favorable sobre dicha 
propuesta. Posteriormente, la Comisión modificó su propuesta (D.O. C 129 de 
21.5.92) para tomar en consideración este dictamen. 
Durante los dos Consejos de Ministros de Sanidad de los días 15 de mayo y 13 
de noviembre de 1992 prosiguieron los debates, y la oposición minoritaria de 
4 Estados miembros impide que se alcance un acuerdo definitivo sobre el 
texto. Continúan los debates sobre problemas de fondo como la 
proporcionalidad de la medida o su compatibilidad con los derechos 
fundamentales, así como sobre detalles de aplicación (admisibilidad de los 
acuerdos voluntarios en transposición de la directiva o aplicación en 
publicaciones procedentes de terceros países). La Comisión ha mantenido su 
propuesta, que será objeto de nuevos debates en el Consejo de 1993. 
e. Impuestos sobre los productos del tabaco 
El 19 de octubre de 1992, el Consejo adoptó 3 directivas sobre los impuestos 
de los productos del tabaco (D.O. L 316 de 31.10.92). Estas directivas, que 
recogen el acuerdo político celebrado el 24 de junio de 1991, definen la 
estructura de los impuestos que gravan el consumo de los productos del tabaco 
(92/78/CEE) y establecen los valores mínimos de los impuestos sobre los 
cigarrillos (92/79/CEE) y sobre los demás productos del tabaco (92/80/CEE). 
Estos valores mínimos de impuestos, IVA no incluido, deberán elevarse al 
menos hasta el 57% del precio de venta al detalle para los cigarrillos de la 
categoría más solicitada de precios. Para los demás productos del tabaco, los 
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impuestos deberán alcanzar los valores mínimos siguientes: 
puros y cigarrillos: 5% del precio de venta o 7 ecus por 1 000 unidades o 
por kilogramo 
para el tabaco para liar: 30% del precio de venta o 20 ecus por kilogramo 
para los demás tabacos para fumar: 20% del precio de venta o 15 ecus por 
kilogramo. 
Estas disposiciones son completadas por la Directiva relativa a la 
armonización de los tipos de IVA (92/77/CEE - D.O. L 316 de 31.10.92) que 
prevé, de manera general, que el tipo estándar de dicho impuesto deberá 
alcanzar como mínimo el 15% del precio final de los productos de que se 
trate. No obstante, se han previsto una serie de disposiciones transitorias 
para los países que aplicaban anteriormente tipos reducidos. 
f. Reforma de la política agraria común en el sector del tabaco 
El 30 de junio de 1992, el Consejo de Ministros de agricultura adoptó el 
Reglamento (CEE) n& 2075/92 del Consejo por el que se establece la 
organización común de mercados agrarios en el sector del tabaco. Modifica los 
criterios de adjudicación de las subvenciones de la Comunidad, así como la 
adopción de un sistema de control de la producción. Este Reglamento prevé la 
creación de un fondo comunitario de investigación y de información en el 
ámbito del tabaco. Tiene como misión la financiación y la coordinación de los 
programas de investigación y de formación tendentes a mejorar los 
conocimientos sobre los efectos nocivos del tabaco y sobre las medidas 
preventivas y curativas adecuadas, así como a orientar la producción 
comunitaria hacia variedades y calidades de tabaco lo menos nocivas posible. 
El articulo 14 establece un programa trienal de reconversión de las 
variedades Mavra, Tsebelia, Forchheimer, Havana Ile y los híbridos de la 
variedad de Geudertheimer hacia otras variedades más adaptadas al mercado o 
hacia otros cultivos agrícolas. El programa se aplicará a partir de la 
cosecha de 1993 y se realizará de conformidad con el Reglamento (CEE) ne 
3616/92 de la Comisión de 15 de diciembre de 1992. 
Estas medidas, aunque no tengan un impacto inmediato en los problemas de 
salud, reflejan una toma en consideración del factor "salud" en las 
decisiones adoptadas en el marco de la política agrícola común. 
2» Legislación relativa a la nutrición 
a. Etiquetado sobre propiedades nutritivas 
A raíz de la Directiva 90/496/CEE por la que se armoniza el etiquetado sobre 
propiedades nutritivas de los productos alimenticios en la Comunidad Europea, 
adoptada por el Consejo en 1990 (D.O. L 276, de 6.10.90), el "Comité 
científico para la alimentación humana" adoptó en 1992 un informe para la 
Comunidad Europea relativo a las aportaciones diarias recomendadas en materia 
de nutrición. Este documento se difundirá en 1993. 
b. Residuos de plaguicidas en las frutas y hortalizas 
En abril de 1992, la Comisión adoptó dos propuestas de modificación de las 
Directivas 76/895/CEE, 90/642/CEE, 86/362/CEE, 86/363/CEE, relativas a la 
fijación de los contenidos máximos de residuos de plaguicidas en las frutas y 
hortalizas, en determinados productos de origen vegetal, en los cereales y en 
los productos alimenticios de origen animal. Estas propuestas van dirigidas a 
fijar nuevos contenidos máximos o a modificar los contenidos de residuos 
autorizados para 60 sustancias plaguicidas. El Consejo examina en la 
actualidad estas propuestas. 
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3. Legislación relativa a loa agentes carcinógenos 
Cf. infra Ámbitos de acción 7 a 10. 
II.B. Acciones de prevención subvencionadas por el Programa 
II.B.l Acciones de prevención del tabaquismo 
Ámbito de acción 1. Impulsar proyectos de interés europeo relativos a la 
prevención del tabaquismo, en particular entre los 
grupos-objetivo, tales como los jóvenes, las mujeres, el 
personal docente y los profesionales de la sanidad. 
Las acciones de prevención del tabaquismo, que recibieron apoyo financiero de 
la Comisión, se orientaron en 1992 hacia la realización de acciones piloto y 
el intercambio de experiencias, en el marco de las redes europeas creadas en 
1990 y en 1991. 
Red de ciudades sin tabaco (Empoli, Besançon, Toledo, Namur), iniciada en 
1990. En 1992 se puso en marcha una experiencia análoga en Royan 
(Francia). Posiblemente la red se ampliará en 1993 a Luxemburgo. 
Red europea de clubs de jóvenes no fumadores, "smokebusters", creada en 
1991 (Reino Unido, Francia, Bélgica, España, Portugal). Está previsto 
celebrar una conferencia europea en 1993 para evaluar la experiencia 
adquirida. 
Consolidación de las experiencias piloto de educación para la salud y de 
prevención del tabaquismo en las escuelas, iniciadas en 1991, en especial 
en Francia, España, Bélgica y Portugal. En 1992 se creó una red que 
asocia a estos cuatro países en la aplicación de un protocolo pedagógico 
conjunto y de cuya coordinación se encarga el centro de prevención 
"Epidauro" de Montpellier (Francia). En 1992 se pusieron en marcha nuevas 
acciones piloto en Alemania, Dinamarca, Grecia e Irlanda. 
Coordinación de la acción de información y de divulgación acerca de la 
prevención del tabaquismo a nivel europeo, con ayuda de la Oficina de 
Acción y de Formación para la prevención del tabaquismo. Esta oficina 
publicó y difundió en 1992 entre los Estados miembros cuatro boletines de 
información de carácter trimestral y tres monografías sobre el tabaquismo 
en el lugar de trabajo, el tabaquismo y los seguros, y los impuestos de 
los productos del tabaco. 
Preparación de reuniones internacionales, y en particular de la novena 
conferencia mundial sobre el tabaco y la salud que se celebrará en París 
en 1994. En noviembre de 1992 se celebró en Londres un seminario europeo 
que permitió destacar, entre otros instrumentos, el papel de una política 
de precios a través de disposiciones fiscales en la reducción de la 
demanda y quizá del consumo de tabaco a largo plazo. 
Además, en Francia y en España se financiaron acciones puntuales destinadas a 
grupos concretos, como las mujeres embarazadas. 
Ámbito de acción 2. Impulsar acciones piloto para promover la enseñanza de 
métodos para dejar de fumar al personal de sanidad y al 
personal docente. 
En Bélgica, Grecia, Francia, Portugal y Reino Unido se financiaron acciones 
- 7 -
de información y de promoción de centros de ayuda para dejar de fumar. 
Además, el grupo de los representantes de las asociaciones de médicos de 
medicina general de la Comunidad Europea consagró una parte de sus trabajos a 
la organización y al contenido de un coloquio europeo que tendrá lugar en 
1993 y versará sobre el tema "Los médicos de medicina general y la prevención 
del tabaquismo". 
Los resultados de un estudio comparado sobre la eficacia de los diferentes 
métodos para dejar de fumar, realizado en 1992 por un grupo de expertos 
europeos con la ayuda de la European School of oncology (ESO), se 
transmitirán a los profesionales de la sanidad de los Estados miembros en 
1993. 
Varios proyectos destinados a la prevención del tabaquismo en el medio 
escolar, financiados en 1992, ofrecen un capítulo particular destinado a los 
profesores con el fin de formarlos en materia de prevención y métodos para 
dejar de fumar (Alemania, Dinamarca, España y Portugal). 
Ámbito de acción 3. Impulsar campañas innovadoras de información para 
prevenir el consumo de tabaco entre la población en 
general y en los lugares de trabajo. 
En 1992 se realizaron dos sondeos europeos. Se referían a la "evaluación de 
los efectos de las campañas de información entre el público europeo". Los 
resultados de los mismos se difundieron en los Estados miembros. En especial, 
muestran que, con ligeras diferencias de un país a otro, las personas 
entrevistadas están en su mayoría dispuestas a aceptar restricciones a la 
libertad de fumar en los lugares públicos o en el lugar de trabajo. 
En el marco del Año Europeo de la Seguridad, la Higiene y la Salud en el 
lugar de Trabajo, las acciones de información se refirieron especialmente al 
acondicionamiento de espacios para no fumadores en los lugares de trabajo: 
así, en 1992 se financiaron 14 acciones de prevención del tabaquismo en el 
medio profesional en Bélgica, Alemania, Dinamarca, España, Francia, Grecia, 
Portugal y el Reino Unido. 
La Comisión y los socios del Programa participaron activamente el 31 de mayo 
en la jornada mundial sin tabaco de la OMS. Se desarrollaron acciones de 
información (distribución de folletos, conferencias de prensa, declaraciones 
conjuntas, etc.) en los Estados miembros y en el pabellón de la Comunidad en 
la Exposición Universal de Sevilla. 
Ámbito de acción 4. Financiación de un estudio sobre las posibilidades de 
reconversión de los cultivos del tabaco. 
En el marco de la política agrícola común en el sector del tabaco, se 
adoptaron en 1992 medidas tendentes a reformar dicha política (véase el punto 
II.A.l.f.). 
En conexión con la Dirección General encargada de agricultura, el programa 
"Europa contra el cáncer" aportará su apoyo financiero en 1993 a la 
realización de un estudio sobre las posibilidades de reconversión de los 
cultivos del tabaco. 
II.B.2. Estudios y acciones de prevención sobre la nutricición (incluido el 
alcohol). 
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Ámbito de acción 5. Impulsar estudios sobre los hábitos alimenticios y el 
cáncer, en estrecha coordinación con el programa 
comunitario de investigación médica (metanálisis, estudio 
de casos de seguimiento clínico, estudios prospectivos, 
estudios de intervención en los agentes antipromotores). 
El estudio prospectivo "Nutrición, salud y cáncer" (red EPIC), iniciado 
en 1987 y que incluye a 7 países de la Comunidad (Alemania, Francia, 
España, Grecia, Italia, Países Bajos y Reino Unido) entró en 1992 en su 
fase de aplicación en cuatro países (Francia, España, Italia, Reino 
Unido) y en su fase piloto en Alemania, Países Bajos y Grecia. Este 
estudio, que incluye en la actualidad a 399 000 individuos, a los que se 
seguirá durante 10 años, tiene como objetivo establecer una correlación 
entre los regímenes alimentarios y los modos de vida y los estados de 
salud. Está coordinado por el Centro Internacional de Investigación sobre 
el Cáncer (CIRC) y la comisión Europea. En 1992 se creó un comité de 
control de esta red y el Comité de expertos oncólogos recomendó la 
designación de un experto independiente para evaluar cada año, a partir 
de 1993, la situación de la red. 
El estudio de intervención iniciado en 1991, para la prevención de la 
incidencia y el evolución de los tumores benignos del intestino grueso, 
entró en 1992 en su fase de desarrollo (constitución de una cohorte de 
1 000 pacientes). En él participan 9 países de la Comunidad. De su 
coordinación se encarga la Asociación Europea para la Prevención del 
Cáncer (ECP) y la Comisión Europea. Este estudio pretende evaluar la 
eficacia del calcio y de la fibra alimentaria en la formación, 
crecimiento y prevención de este tipo de tumores. 
En 1992 se pusieron en marcha 4 estudios (Países Bajos, Grecia, Reino 
Unido) para observar la correlación entre alimentación y cáncer de mama. 
Se espera obtener resultados en 1993. 
Ámbito de acción 6. Elaboración y difusión de recomendaciones en materia de 
alimentación encaminadas a mejorar la prevención del 
cáncer. 
Las conclusiones de los estudios ya financiados por el Programa "Europa 
contra el Cáncer" así como los datos científicos recientes, no permiten 
modificar las recomendaciones en materia de nutrición del Código Europeo 
contra el cáncer. 
II.B.3. Acciones de lucha contra los agentes carcinógenos 
Ámbitos de acción 7 y 8. continuar todas las medidas comunitarias de 
protección contra la radiaciones ionizantes. 
Apoyar estudios comparativos de interés europeo 
destinados a mejorar la protección contra las 
radiaciones ultravioletas. 
En el ámbito legislativo, se adoptó el 3.2.92 la Directiva 92/3/EURATOM 
relativa a la vigilancia y al control de los traslados de residuos 
radiactivos entre Estados miembros o procedentes o con destino al exterior de 
la Comunidad (D.O. L 35 de 12.2.92). 
Las acciones comunitarias no legislativas que tienden principalmente a 
informar al público sobre la protección contra las radiaciones ionizantes y a 
mejorar la formación de los profesionales de la salud en este ámbito, 
aplicadas en 1991, se siguieron aplicando en 1992. 
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El 23 de diciembre de 1992, la Comisión aprobó una propuesta de Directiva del 
Consejo, basada en el artículo 118 A del Tratado de la CEE, relativa a las 
disposiciones mínimas de seguridad y salud relativas a la exposición de los 
trabajadores a los riesgos relacionados con los agentes físicos. El ámbito de 
aplicación de esta propuesta de Directiva se amplía en especial a los campos 
electromagnéticos y a sus combinaciones de una frecuencia inferior o igual a 
3,1015 Hertz (longitud de onda de 10 nanómetros o más). Esta propuesta de 
Directiva va dirigida a incrementar la protección contra las radiaciones 
ultravioletas. 
En 1992 recibieron apoyo financiero del Programa dos estudios relativos a la 
protección contra las radiaciones ultravioletas (U.V.): un estudio 
multicéntrico de casos-control sobre la etiología de los carcinomas cutáneos 
(Italia) y un estudio sobre el papel del óxido nítrico y de los radicales 
oxigenados libres en las lesiones debidas a los U.V. 
Ámbito de acción 9. Apoyar los estudios europeos sobre los posibles 
riesgos carcinógenos de determinadas sustancias 
químicas. 
En 1992 varios estudios recibieron apoyo financiero de la Comisión en este 
ámbito: 
- se solicitó al CIRC una evaluación de los riesgos planteados por 
determinados trabajos en los sectores industriales de la madera, del 
cuero y de la producción de papel; otro estudio se refiere a los riesgos 
de los laboratorios biológicos; 
un estudio en una universidad de Grecia relativo a los riesgos derivados 
de la utilización de plaguicidas en los invernaderos; 
un estudio, en el que participan 3 industrias de electricidad en Francia, 
Italia y España, para evaluar los riesgos específicos derivados de los 
campos electromagnéticos; 
se ha prorrogado el apoyo técnico a la secretaría del panel europeo de 
los Mesoteliomas. 
Además, la Comisión financió tres estudios en 1992; se refieren a los 
posibles riesgos carcinógenos de los contraceptivos orales, de la exposición 
a la dioxina, de los disolventes orgánicos y plaguicidas y su impacto en el 
cáncer del sistema linfohematopoyético. 
Asimismo, se financiaron otros tres estudios epidemiológicos relativos a los 
carcinomas de riñon, a los carcinomas cutáneos y a la incidencia del cáncer 
en el medio de trabajo, que puede relacionarse indirectamente con factores de 
riesgo de exposición a sustancias químicas. 
Por otra parte, en el marco del quinto programa médico CECA, están en marcha 
13 estudios de investigación en el sector de la detección y la prevención del 
cáncer profesional en las industrias del carbón y de la siderurgia; se 
refieren en particular a los riesgos que plantean las sustancias químicas 
inductoras de mutaciones, los hidrocarburos aromáticos (incluido el benceno), 
y la sílice. 
Ámbito de acción 10. Proseguir la clasificación y el etiquetado de 
sustancias carcinógenas a escala europea y la campaña 
informativa mediante las publicaciones anuales 
especializadas. 
En 1992 se modificó la Directiva 67/148/CEE relativa a la clasificación y al 
etiquetado de las sustancias peligrosas en el marco de la decimonovena 
adaptación al progreso técnico (anexo 1 de la Directiva), que incluye 20 
- 10 -
nuevas sustancias: una nueva sustancia para la categoría 1; 14 nuevas 
sustancias para la categoría 2; 5 nuevas sustancias para la categoría 3. 
Se aplican las siguientes fórmulas de advertencia: R 45 "Puede causar 
cáncer", en lo que se refiere a las dos primeras categorías; R 40 
"Posibilidad de efectos irreversibles", en lo que se refiere a la tercera 
categoría. 
II.B.4. Acciones de prevención mediante la información al público 
Ámbito de acción 11. Actualizar, eventualmente, el código europeo contra 
el cáncer. 
En 1992 el comité de expertos oncólogos estudió la conveniencia de actualizar 
el código europeo contra el cáncer. Consideró que las 10 Recomendaciones del 
código europeo conservan toda su actualidad desde el punto de vista 
científico y que deben seguir siendo la referencia del Programa para 
cualquier acción de información al público. 
Ámbito de acción 12. Renovar la actividad informativa europea sobre el 
cáncer, de ser posible durante la segunda semana de 
octubre. Alentar, en este contexto, a las 
televisiones públicas y privadas a que difundan 
espacios publicitarios gratuitos sobre el tema de la 
lucha contra el cáncer. 
La quinta Semana europea de lucha contra el cáncer, celebrada entre el 12 y 
el 18 de octubre de 1992, tuvo como tema la prevención del cáncer y la 
promoción de la salud en el lugar de trabajo. Constituyó un complemento a las 
acciones del Año Europeo de la Seguridad, la Higiene y la Salud en el lugar 
de Trabajo. Su mensaje: "Trabajemos también por nuestra salud" se difundió 
ampliamente en los Estados miembros a través de todos los socios del 
Programa, en forma de carteles (32 000) y de desplegables (2 700 000), 
realizados con el apoyo del Programa. En total, se realizaron 27 acciones en 
los Estados miembros, con ayuda financiera del Programa, relativas a la 
protección de los trabajadores asalariados en las empresas contra los riesgos 
derivados de los principales agentes carcinógenos, en el marco de un enfoque 
de promoción de la salud (conferencias de prensa, seminarios, etc.). 
Los colaboradores habituales con el Programa (asociaciones, ligas), a los 
cuales se incorporaron empresas industriales y comerciales, así como los 
sindicatos, participaron activamente en las acciones que se llevaron a cabo a 
nivel europeo y a nivel nacional. 
Con el fin de mejorar las modalidades de evaluación científica del impacto de 
las acciones informativas realizadas con motivo de la Semana europea de lucha 
contra el cáncer, las ligas y asociaciones de lucha contra el cáncer 
iniciaron una reflexión metodológica en la que participan todos los 
colaboradores nacionales. Sus conclusiones se conocerán en 1993. 
En 1992 se llevó a cabo un estudio de viabilidad sobre los efectos 
potenciales de una campaña de información europea en colaboración con las 
televisiones públicas y privadas, basada en la difusión de espacios 
publicitarios gratuitos sobre el tema de la lucha contra el cáncer. Sus 
resultados muestran que una acción de este tipo tendría poco impacto y un 
coste muy elevado debido a la diversidad de lenguas y culturas de la 
Comunidad. 
Asimismo, ponen de manifiesto que un boletín europeo de información en vídeo, 
acompañado de un comunicado de prensa, destinados a los profesionales de los 
medios de comunicación de los Estados miembros podrían ser más eficaces. Esta 
acción se estudiará en 1993. 
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Ámbito de acción 13. Producir módulos europeos de información sobre la 
prevención, la detección precoz y el tratamiento de 
cánceres, que puedan adaptarse a las necesidades 
nacionales 
Los principales documentos de información relativos a la prevención del 
cáncer y a la promoción de la salud en el lugar de trabajo, elaborados por el 
Programa, en el marco de la Semana europea 1992, sirvieron de referencia para 
la realización, por parte de los colaboradores nacionales, de proyectos de 
información financiados por la Comisión y destinados a los adultos en el 
lugar de trabajo en los Estados miembros. 
Ámbito de acción 14. Difundir el código europeo entre el público en 
general, a través de los participantes en el plan de 
acción. 
Los colaboradores nacionales del programa, al igual que en años anteriores, 
siguieron participando en la difusión del código europeo entre el público en 
general. En esta perspectiva, se llevó a cabo en 1992 una acción de 
sensibilización del público europeo sobre los riesgos relacionados con la 
exposición excesiva de la piel al sol. Esta acción se basó en los resultados 
de un sondeo europeo realizado en 1992 sobre los "Europeos y el sol -
representaciones - actitudes - comportamientos", difundido en los Estados 
miembros en junio de 1992 (informes de prensa, conferencias de prensa). De 
este mismo sondeo se deduce que ha aumentado el nivel de conocimiento del 
código europeo entre los ciudadanos europeos de determinados países, mientras 
que se estabiliza en otros (1988-1992) (cf. gráfico página 23). 
Ámbito de acción 15. Apoyar actividades innovadoras de información sobre 
la prevención precoz del cáncer entre los grupos 
objetivo. 
Se ha concedido prioridad a la financiación de acciones tendentes a 
sensibilizar y a formar grupos de "transmisión" con el fin de que los 
mensajes de prevención lleguen mejor a determinados grupos de la población de 
los Estados miembros. Estos grupos incluyen a profesionales de la sanidad, 
mujeres, estudiantes y equipos deportivos, que, una vez sensibilizados, 
participaron en acciones de difusión de los mensajes de prevención hacia el 
público en general y el medio de trabajo (Bélgica, Grecia, Irlanda, Portugal, 
Francia, Reino Unido). 
El Grupo de los representantes de las asociaciones de médicos de medicina 
general de la Comunidad Europea confeccionó, en 1992, un folleto explicativo 
de los fundamentos científicos de cada recomendación del código europeo 
contra el cáncer. Este documento, destinado a los médicos de medicina general 
de los Estados miembros, tiene como objetivo hacer más eficaz la transmisión 
de los mensajes de prevención del cáncer a la población. Se difundió al 
conjunto de médicos de medicina general de Italia y de Francia; está prevista 
su difusión en 1993 a los médicos de medicina general de Alemania, Grecia, 
Irlanda, Portugal y Reino Unido. 
Ámbito de acción 16. Informar a los trabajadores, y de manera especial a 
los trabajadores emigrantes, en el marco de las 
directivas comunitarias existentes, sobre la lucha 
contra los cánceres profesionales. 
En siete Estados miembros se llevaron a cabo diez acciones de este tipo, a 
iniciativa de los colaboradores nacionales en el programa. Iban dirigidas a 
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realizar campañas relativas no sólo a los riesgos carcinógenos específicos en 
el medio de trabajo, sino también a los riesgos derivados del tabaco, de una 
alimentación desequilibrada y de una exposición excesiva de la piel a la 
radiación solar. Estas acciones se enmarcaron en el Año Europeo de la 
Seguridad, la Higiene y la Salud en el Lugar de Trabajo. 
II.B.5. Acciones de prevención mediante la educación para la salud 
El 13 de noviembre de 1992, el Consejo de Salud (92/C 326/02) adoptado las 
conclusiones sobre educación para la salud basadas en el informe de la 
Comisión dando un cumplimiento a la resolución del Consejo de Ministros de 
Educación de 23 de noviembre de 1988 referente a la educación para la salud 
en las escuelas (O.J. C3, 5.1.1989). En estas conclusiones, el Consejo 
invita a la comisión a deaarollar actividades contempladas en otros grupos de 
actividad específicos, en estrecha colaboración con las autoridades 
sanitarias y de educación de los Estados miembros. Las conclusiones sobra 
educación para la salud en las escuelas fueron adoptadas por el Consejo de 
Ministros de Educación de 27 de noviembre de 1992 sobre las bases del 
referido informe. En su conclusiones el Consejo invita a la Comisión a 
proseguir la puesta en marcha de la resolución de 23 noviembre de 1988. 
Ámbito de acción 17. Apoyar la información y sensibilización del personal 
docente sobre el código europeo contra el cáncer. 
Con apoyo de la Comisión, se realizaron en 1992 en varios países (Bélgica, 
España, Luxemburgo) conferencias nacionales de desmultiplicación de las 
recomendaciones de la primera conferencia europea sobre educación para la 
salud y prevención del cáncer en las escuelas (Dublin, febrero de 1990), con 
el fin de sensibilizar al personal docente sobre las acciones de prevención 
del cáncer y la difusión de mensajes eficaces basados en el código europeo 
contra el cáncer. 
Después de Dublin, un total de diez países de la Comunidad han celebrado una 
conferencia nacional. Estas acciones se completaron en Grecia, España, Italia 
y Portugal mediante seminarios de formación (inicial o continua) de los 
docentes en materia de prevención del cáncer. 
El Subcomité "Educación para la salud" aprobó las conclusiones de los grupos 
de trabajo de expertos de los Estados miembros en educación para la salud en 
las escuelas, creados por el Programa, en aplicación de la recomendaciones de 
la conferencia de Dublin. Incluyen un plan de orientación para la educación 
para la salud y la prevención del cáncer en las escuelas de enseñanza 
primaria, destinado al personal docente. Este plan se difundió en los Estados 
miembros en enero de 1993. Dichas conclusiones incluyen igualmente la 
realización de un cartel y un folleto destinados a los profesores de 
enseñanza secundaria, varios Estados miembros han comunicado su intención de 
difundirlos, en 1993, en el marco de campañas de sensibilización (Bélgica, 
Dinamarca, España, Países Bajos, Portugal). 
Ámbito de acción 18. Difusión de materiales pedagógicos europeos para la 
educación para la salud. 
El grupo de trabajo de expertos de los Estados miembros en materia de 
formación sobre educación para la salud en las escuelas destinada a los 
profesores preparó en 1992 una Carta sobre un programa mínimo de formación 
de los profesores en materia de educación para la salud y prevención del 
cáncer. Este documento se transmitió a los formadores de profesores de los 
doce Estados miembros con motivo de un seminario europeo organizado en 
Rotterdam en noviembre de 1992. 
- 13 -
Alemania, Dinamarca, Irlanda, Países Bajos y Reino Unido se asociaron en 1992 
para iniciar la realización de materiales pedagógicos en relación con la 
prevención del cáncer de piel debida a la exposición excesiva a la radiación 
solar, destinados a los alumnos de las escuelas de enseñanza primaria de 
Europa del Norte. 
El Primer Festival Europeo sobre educación para la salud mediante soportes 
audiovisuales se celebró en Royan (Francia) en octubre de 1992, con el apoyo 
y la participación de la Comisión. Entre los temas principales figuraban el 
tabaco, la nutrición y el alcohol. Se adoptaron recomendaciones destinadas a 
la Comisión y a los Estados miembros, relativas en especial a los medios que 
permitan mejorar la calidad y la utilización eficaz de los soportes 
audiovisuales que se difundieron entre los participantes en el programa en 
los Estados miembros. 
El maletín pedagógico "Tú y el tabaco" (vídeo y guía pedagógica), realizado 
en 1991 a nivel europeo, se difundió en los Estados miembros en 1992 en el 
marco de una experiencia piloto, con el fin de evaluar el impacto en una 
muestra de escuelas de enseñanza secundaria. En 1993 se recogerán las 
conclusiones de esta experiencia. 
Ámbito de acción 19. Fomentar actividades piloto que faciliten la 
sensibilización de los jóvenes por lo que se refiere 
al código europeo. 
En 1992 se apoyaron proyectos piloto de educación para la salud en las 
escuelas, con el objetivo de promover las recomendaciones del código europeo 
contra el cáncer entre los jóvenes de Alemania, Bélgica, España, Francia y 
Luxemburgo. En 1992 se puso en marcha un proyecto en el que participan 
Francia, Portugal, Grecia, España e Italia, para proponer una iniciativa de 
evaluación de las acciones de sensibilización de los jóvenes por lo que se 
refiere a los temas del código europeo; los resultados del mismo se esperan 
para 1993. 
Ámbito de acción 20. Incitar en las escuelas a un cambio en los usos 
alimentarios, y en particular, incitar al consumo de 
fruta y de hortalizas durante los recreos y las 
comidas. 
En 1992 se realizaron esfuerzos especiales para paliar las insuficiencias 
ligadas a la aplicación de esta acción prioritaria, señaladas en el informe 
sobre la ejecución del Programa en 1991. Se entregó en abril de 1992 una nota 
informativa a los representantes de los Estados miembros, reunidos en el 
Subcomité "Educación para la salud" y a otros miembros de los Comités 
nacionales de coordinación, con el fin de suscitar acciones de educación 
nutricional. 
Por otra parte, se informó a los Estados miembros de las disposiciones 
previstas a nivel comunitario en relación con los excedentes de frutas y 
hortalizas retirados de los mercados, que pueden ser objeto de una 
distribución gratuita en las escuelas (Reglamento 1035/72/CEE del Consejo de 
18.05.72). 
Esta acción informativa se tradujo en particular en un aumento sensible de 
las demandas de subvenciones dirigidas al Programa a finales de 1992 en el 
marco de la primera ronda 1993: 17 en lugar de 13 para todo el ejercicio 
presupuestario de 1992. 
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En octubre de 1992 se celebró un seminario europeo de educación en materia de 
nutrición (Lagonissi, Grecia), que favoreció el intercambio de experiencias 
entre formadores de profesores de los Estados miembros interesados en la 
realización de experiencias piloto en el ámbito de la educación nutricional. 
En Alemania, Grecia y Portugal se apoyaron en 1992 proyectos piloto de 
educación nutricional. 
III. ACCIONES DE FORMACIÓN EN ONCOLOGÍA DE LOS PROFESIONALES DE LA SANIDAD 
SUBVENCIONADAS POR EL PROGRAMA 
Ámbito de acción 21. Apoyar la organización de reuniones nacionales o 
regionales para promover las recomendaciones europeas 
de 1989 sobre los temas de oncología de los programas 
de formación básica del personal sanitario. 
En el marco de la promoción de las recomendaciones europeas de 1989, en 1992 
se organizaron, con apoyo del Programa, conferencias sobre la formación en 
oncología del personal de enfermería, en Bélgica, Reino Unido, Francia y 
España. Italia y Grecia tienen previsto organizar conferencias similares en 
1993. 
En octubre de 1992 se celebró en Italia una conferencia nacional sobre la 
formación de los dentistas en materia de oncología. 
Ámbito de acción 22. Apoyar la creación de tres redes piloto europeas de 
facultades de medicina, escuelas de enfermería y 
centros de enseñanza de odontología como aplicación 
de las recomendaciones sobre la formación en 
oncología formuladas en 1988 por los tres Comités 
consultivos europeos de formación del personal 
sanitario. 
Formación del personal de enfermería 
En 1992, el Programa dio su apoyo a la red piloto europea de cursos de 
formación continua del personal de enfermería en materia de oncología, creada 
en 1991. Estos cursos se basan en recomendaciones adoptadas con motivo de la 
conferencia europea sobre la formación continua del personal de enfermería en 
materia de oncología, que tuvo lugar en Londres en enero de 1991 (Doc. V-
604/91/9EC). En 1992 se llevaron a cabo proyectos piloto de formación en este 
ámbito, en Bélgica, Dinamarca, Alemania, Grecia, Irlanda y Portugal. 
Asimismo, Suecia llevó a cabo un programa similar. Actualmente, Francia, 
España y Portugal estudian una iniciativa conjunta para definir un programa 
mínimo común en materia de formación continua del personal de enfermería. 
Formación de médicos de medicina general 
En septiembre de 1992, se celebró en Amberes (B) un seminario europeo sobre 
la formación específica de los médicos de medicina general en materia de 
oncología, en colaboración con la European School of Oncology (ESO), con el 
fin de crear una red europea de cursos piloto de formación en los doce 
Estados miembros y en Suecia. Esta red se basará en las recomendaciones de la 
conferencia europea sobre la formación en oncología de los médicos de 
medicina general, organizada en Copenhague en junio de 1991. En septiembre de 
1992 se enviaron estas recomendaciones (Doc. 1310/91/9EC) a los gobiernos y a 
las principales organizaciones de médicos de medicina general de los Estados 
miembros. 
- 15 -
Formación de dentistas 
En 1992 recibieron apoyo financiero dos proyectos piloto sobre formación en 
oncología de los dentistas en Italia y Portugal. Además, el Programa 
organizó, en junio de 1992, un primer encuentro con la participación de 
representantes de centros de enseñanza de odontología de Bélgica, Dinamarca, 
Grecia, Italia, España, Irlanda y Francia, con el objetivo de prever el 
desarrollo de una red europea de escuelas de odontología. En todas las 
escuelas de odontología de la Comunidad se llevó a cabo una encuesta; 64 de 
ellas manifestaron su interés por aplicar acciones de formación basadas en 
las recomendaciones adoptadas en octubre de 1991 en Copenhague con motivo de 
la conferencia europea de consenso sobre la formación en oncología de los 
estudiantes de odontología (DOC V-241/91/9EC). Este documento se difundió en 
los Estados miembros en 1992. 
Ámbito de acción 23. Promover acciones de formación sobre oncología. 
En este ámbito se eligieron en 1992 doce proyectos: 
- Tres proyectos de formación del personal de enfermería recibieron apoyo 
financiero de la Comisión en este campo en Grecia. 
- Se seleccionaron varios proyectos de formación de médicos de medicina 
general en este campo: la formación de médicos de medicina general en materia 
de oncología general (Portugal, España, Grecia y Bélgica); la formación sobre 
cáncer de cuello uterino en Portugal y formación de formadores de médicos de 
medicina general en oncología en Italia y Portugal. 
Ámbito de acción 24. Fomentar la movilidad de los profesionales de la 
salud entre los Estados miembros para mejorar su 
formación especializada en oncología. 
El programa financió en 1992 150 becas para cursos de formación en oncología 
(50 para personal de enfermería y 100 para médicos). 
- Movilidad del personal de enfermería: la escuela de enfermería de la ULB 
(Bruselas) concedió 20 becas de formación en centros especializados en 
oncología, especialmente en París, Londres, Amsterdam y Milán. Por otra 
parte, la European Oncology Nursing Society (EONS) concedió 30 becas para 
cursos de formación en el Reino Unido, Irlanda y los Países Bajos a personal 
de enfermería de los Estados miembros de la CEE (2 ó 3 participantes por 
país). 
- Movilidad de los médicos: la Escuela Europea de Oncología de Milán (ESO) 
concedió 40 becas a médicos especialistas formadores de los Estados miembros 
para que pudieran participar en seminarios europeos relativos a la leucemia, 
al cáncer colorrectal y al cáncer de mama. 
La Escuela Europea de Hematología (EEH) concedió 35 becas para cursillos como 
residentes a médicos especialistas e investigadores durante 1992. 
La Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO) concedió 25 becas que 
permitieron a especialistas de radioterapia asistir al primer curso europeo 
de formación especializada en radioterapia. 
Ámbito de acción 25. Recopilar e intercambiar materiales didácticos de 
interés europeo para la formación del personal 
sanitario. 
En 1992 el Programa seleccionó dos acciones en este ámbito. Una de ellas va 
- 16 -
dirigida a evaluar en cuatro Estados miembros (Reino Unido, Alemania, Países 
Bajos, Portugal) un programa de formación mediante videodiscos para médicos y 
personal de enfermería, cuya realización ha recibido apoyo financiero del 
Programa desde 1990. Este proyecto fue dirigido por el Medical College y el 
Hospital Saint Bartholomew de Londres. 
En 1992 la open university (Reino unido) empezó a impartir en Europa dos 
cursos de formación profesional multimedia a distancia, "Reducir los riesgos 
del cáncer", dirigidos, por una parte, a los trabajadores sanitarios y, por 
otra, a los profesores y al público en general. 
Ámbito de acción 26. Intercambiar experiencias y apoyar la organización de 
seminarios europeos para la formación continua del 
personal sanitario. 
En 1992, ocho acciones recibieron apoyo financiero del Programa en este 
ámbito, seis de las cuales tienen dimensión europea. 
El Centro Europeo de Oncología Pediátrica (Italia) organizó un curso de 
oncohematología pediátrica para personal de enfermería, en el marco de la 
organización de una red europea. 
En lo que respecta a la formación de especialistas, el Programa contribuyó a 
la organización de tres coloquios para especialistas : dos en Grecia 
(senología y cáncer de pulmón) y uno en Francia (Sociedad Francesa de 
Senología sobre anomalías impalpables del seno). 
En 1992 se preparó y sometió a prueba en varios seminarios (Dinamarca, 
Alemania) un programa europeo de formación continua de médicos y técnicos de 
laboratorio en materia de citología diagnóstica de cáncer de cuello uterino, 
que recibe apoyo desde 1990, bajo la coordinación del St Mary's Hospital 
(Londres). Este programa pretende mejorar la práctica de este personal en el 
marco de la detección precoz del cáncer de cuello uterino y se difundirá con 
ocasión de una conferencia europea en 1993. 
EORTC ha iniciado una reflexión con expertos de Bélgica, Italia, Francia, 
Países Bajos, Reino Unido y Suecia para la preparación de un programa común 
de formación en Europa destinado a los médicos especialistas en radioterapia 
y a los técnicos y personal de enfermería que trabajan en los servicios de 
radioterapia. 
Ámbito de acción 27. Intercambiar experiencias entre Estados miembros 
sobre los tratamientos contra el dolor, las 
atenciones médicas paliativas y continuas y el papel 
del personal sanitario. 
Un grupo de expertos europeos "ad hoc" presentó las conclusiones de sus 
trabajos sobre cuidados paliativos al Comité de expertos oncólogos, que las 
aprobó en Londres en 1992. En sus conclusiones se destaca la necesidad de 
mejorar la formación del personal sanitario en materia de cuidados 
paliativos. 
Con motivo de una conferencia europea celebrada en Londres en noviembre de 
1992 se presentaron las conclusiones de una encuesta europea realizada en el 
marco del Programa. En ellas se pone de manifiesto la necesidad de promover 
los cuidados paliativos en beneficio de los enfermos de cáncer. 
En 1992 se celebraron dos reuniones europeas con el apoyo financiero del 
Programa, que permitieron favorecer los intercambios de experiencias entre 
Estados miembros en el ámbito de los cuidados paliativos (Bruselas) y del 
tratamiento de los dolores crónicos de los cánceres avanzados (Montpellier-
Franc ia) . 
- 17 -
Por otra parte, en 1992 se iniciaron los trabajos preparatorios para una 
reunión, prevista para marzo de 1993, sobre la viabilidad de un programa 
europeo de formación en materia de cuidados paliativos destinado a los 
médicos. 
IV. ESTUDIOS Y ACCIONES DE DETECCIÓN PRECOZ Y DE REGISTRO DE CÁNCER 
SUBVENCIONADOS POR EL PROGRAMA 
Ámbito de acción 28. Proseguir los estudios comparativos destinados a 
mejorar la organización de los programas de detección 
del cáncer. 
En 1992, tres estudios se beneficiaron del apoyo financiero del Programa. Su 
objetivo era mejorar el índice de participación en la detección del cáncer de 
mama, la calidad de la detección y evaluar la relación coste/eficacia en el 
marco de los programas regionales de Grecia y Francia. 
En Italia se realizó una acción similar destinada a la detección precoz del 
cáncer de cuello uterino. En 1993 se dispondrá de los resultados de estos 
estudios. 
Las recomendaciones europeas sobre la garantía de la calidad de la detección 
mamográfica, elaboradas en 1991, desde el punto de vista clínico, por un 
grupo de expertos internacionales, se completaron en 1992, desde el punto de 
vista técnico, para promover el control de calidad de los equipos 
radiológicos, en orden a conjugar una información diagnóstica óptima, con la 
radioprotección de los pacientes. Estas recomendaciones serán objeto de una 
publicación de la Comisión para su difusión en los Estados miembros en 1993. 
En octubre de 1992 se celebró una reunión europea en Dublin para comprobar la 
calidad de la interpretación de las mamografias por parte de los radiólogos 
que participan en la red europea de proyectos piloto de detección precoz del 
cáncer de mama. A raíz de dicha reunión, se pudo comprobar que las aptitudes 
de los radiólogos de los centros piloto para la interpretación de mamografias 
son similares y de un nivel elevado. 
En noviembre de 1992, la Universidad de Utrecht (PB) realizó un curso de 
formación sobre garantía de calidad y control de calidad del diagnóstico 
mamográfico, destinado a 16 médicos radiólogos y técnicos en radiología (8 
países de la Comunidad). 
Ámbito de acción 29. Ampliar y realizar un seguimiento de la red europea 
de programas piloto de detección precoz del cáncer de 
mama, con el fin de asistir a los Estados miembros en 
la determinación de una política generalizada de 
detección. 
La dinámica de la red europea de programas piloto de detección precoz del 
cáncer de mama, creada en 1989 y en la que participan 9 Estados miembros, 
continuó en 1992. En octubre de 1992 se celebró en Dublin una reunión europea 
de los responsables de los proyectos piloto en la que se puso de manifiesto 
la necesidad de mejorar la garantía de calidad de la detección, antes de la 
difusión de las experiencias a nivel nacional. Los participantes acordaron 
someterse, antes de finales de 1994, a las recomendaciones europeas en 
materia de garantía de calidad de la detección mamográfica (cf. acción 28) 
con el fin de alcanzar un nivel de calidad deseable. 
En 1992 se inició un estudio preliminar sobre el meta-análisis de los 
resultados de los 7 centros piloto que participan en la detección precoz 
desde hace más de dos años (Bélgica, España, Francia, Grecia, Irlanda, Italia 
y Portugal). Sus conclusiones se publicarán en 1993. 
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Por otra parte, el seguimiento y la evaluación de la red se completaron 
mediante visitas sobre el terreno realizadas por un experto asesor del 
Programa. 
Ámbito de acción 30. Evaluar los programas existentes de detección precoz 
del cáncer de cuello del útero y crear una red 
europea de programas piloto regionales o locales. 
Los programas piloto de detección precoz del cáncer de cuello del útero, 
iniciados en 1991 en Grecia, Francia e Irlanda, prosiguieron en 1992. Además, 
se difundió una nota a los Estados miembros en 1992 con el fin de ampliar en 
1993 la red a otros países de la Comunidad. Esta nota iba acompañada de los 
criterios de admisibilidad de las solicitudes, que incluyen en especial la 
conformidad de los programas piloto con las "recomendaciones europeas en 
materia de garantía de calidad de la detección precoz de los cánceres de 
cuello uterino". Estas recomendaciones fueron definidas en 1992 por un grupo 
de expertos europeos y se difundirán en los Estados miembros en 1993. 
Ámbito de acción 31. Proseguir los estudios de evaluación de los programas 
de detección precoz del cáncer colorrectal y posible 
creación de una red europea. 
Los resultados de los estudios de evaluación (Francia y Reino Unido) de los 
programas de detección precoz del cáncer colorrectal mediante la técnica de 
búsqueda de sangre oculta en las deposiciones, apoyados por el Programa desde 
1988, se sometieron al dictamen del Comité de expertos oncólogos, que expresó 
en una recomendación en 1992 sus reservas sobre el recurso a esta técnica 
para la detección de masa del cáncer colorrectal. 
En 1992 se puso en marcha un estudio de evaluación complementario. Se basa en 
la búsqueda de sangre oculta en las deposiciones con o sin sigmoidoscopia. 
Los resultados se obtendrán en 1994. 
Ámbito de acción 32. Promover estudios de interés europeo sobre la 
eficacia y la viabilidad de la detección precoz de 
otros cánceres. 
En 1992 se inició un estudio sobre la eficacia de la detección del cáncer del 
endometrio del útero (Suecia). Se espera obtener resultados en 1994. 
En 1992 se recogieron los resultados del estudio europeo aleatorio de 
viabilidad sobre la detección del cáncer de próstata, en el que participan 
desde 1991 las universidades de Amber es y de Rotterdam. Sobre esta base, se 
iniciará un estudio a escala europea en 1993, en colaboración con la 
universidad de Rotterdam y con el apoyo financiero de la Comisión. 
Ámbito de acción 33. Promover y apoyar programas de diagnóstico cuando los 
estudios exploratorios hayan dado resultados 
positivos, en estrecha coordinación con los programas 
AIM y RACE. 
La detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante cervicografía fue 
objeto de un estudio de viabilidad realizado por el Instituto Bordet de 
Bruselas, en 1992. En 1993 se someterán los resultados al dictamen del Comité 
de expertos oncólogos. 
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Ámbito de acción 34. Apoyar el intercambio de experiencias en materia de 
elaboración de registros de cáncer en la Comunidad y 
la creación de una red europea en cooperación con el 
Centro Internacional de investigaciones sobre el 
cáncer y en estrecha coordinación con los programas 
AIM y RACE. 
En 1990 se creó una red europea de registros de cáncer a iniciativa del 
programa "Europa contra el Cáncer", con la ayuda del Centro Internacional de 
Investigaciones sobre el Cáncer (CIRC). Su objetivo es facilitar el 
intercambio de experiencias entre los diferentes registros y, en especial, 
mejorar la comparabilidad de los datos recogidos. En 1992 se creó un comité 
de seguimiento para definir las prioridades futuras y evaluar los progresos 
realizados. En 1992 se creó también un sistema europeo de gestión de datos 
informatizados (Programa EUROCIM). En 1992 se realizó una encuesta por sondeo 
de los registros de cánceres existentes en la Comunidad Europea para 
averiguar el estado operacional de dichos registros. Los resultados se 
difundirán en 1993. 
V. ESTUDIOS Y ACCIONES EN MATERIA DE TRATAMIENTO 
Ámbitos de acción 35 Evaluar el funcionamiento de los diferentes bancos de 
médula ósea. Estudiar la 
y 36. viabilidad de la colaboración entre dichos bancos y, 
de ser conveniente, apoyar la cooperación europea 
existente en la materia. 
Se creó un banco europeo de datos informáticos de donantes y receptores de 
médula (European Marrow Donor Informatics System "EMDIS"), con apoyo del 
programa AIM. En él participan Alemania, Francia y el Reino Unido. En la fase 
piloto, se obtuvo en 1992 un consenso entre los participantes en el proyecto 
en relación con la definición y las condiciones del programa de transmisión 
de datos (SRD) tras la evaluación del funcionamiento de cada centro de 
recogida. La fase operacional se iniciará en 1993. 
Ámbitos de acción 37 Intercambiar experiencias sobre el control de la 
y38 calidad de los cuidados ofrecidos. Elaborar y 
actualizar una lista de tratamientos reconocidos como 
válidos por la comunidad científica internacional. 
El Comité de expertos oncólogos creó un grupo de trabajo para el desarrollo 
de los tratamientos y el control de calidad de los cuidados ofrecidos. Su 
tarea será examinar la oportunidad de organizar conferencias de consenso en 
este ámbito, la realización de programas de control de calidad y las 
modalidades de aplicación de estas acciones, en especial mediante la 
formación del personal sanitario. 
A principios de 1993 se dispondrá de las primeras conclusiones de los 
trabajos de este grupo. 
En 1992 se iniciaron dos estudios a nivel europeo sobre la normalización del 
diagnóstico y de la administración de cuidados en los casos de cáncer de mama 
y sobre la aplicación de programas de garantía de calidad en radioterapia. 
Por último, un grupo de expertos europeos, reunido por la European school of 
Oncology, elaboró en 1992 un informe sobre garantía de calidad en el 
tratamiento del cáncer, que se publicó en el European Journal of Cancer (Vol. 
29A.nfi 2). 
- 20 -
VI. INVESTIGACIÓN SOBRE EL CANCER 
Las acciones de investigación sobre el cáncer, realizadas en 1992, se 
enmarcan en el Programa BIOMED 1 y el subprograma AIM (Avances Informáticos 
en Medicina). 
En 1992 se concedieron 20 becas de formación destinadas a fomentar la 
movilidad de los investigadores en el campo del cáncer, dentro del programa 
de formación a la investigación que se puso en marcha en 1988. 
En 1992, la Comisión Europea ofreció su apoyo a 18 acciones concertadas en el 
ámbito de la investigación sobre el cáncer (14 de las cuales son proyectos 
nuevos) entre las más de 500 propuestas dirigidas al Programa BIOMED 1. 10 
acciones concertadas dependen de la investigación fundamental. En el campo de 
la investigación clínica, continuó en 1992 la coordinación de los ensayos 
clínicos en oncología, que afecta a 328 instituciones y que cuenta con el 
apoyo financiero de la Comisión Europea. En materia de investigación clínica 
aplicada a las técnicas terapéuticas, dos estudios, en el campo de la 
radioterapia, recibieron apoyo financiero en 1992 (evaluación del impacto de 
la mejora del control local mediante radioterapia, en la supervivencia de los 
pacientes de cáncer; ensayos clínicos sobre la terapia mediante captura de 
neutrones). En 1992 se apoyó la realización de dos estudios en el campo de la 
quimioterapia: uno que recurre a la selección molecular durante el desarrollo 
de la leucemia y otro que utiliza nuevas sustancias químicas combinadas con 
sustancias radiactivas. En 1992 se inició también un estudio conjunto europeo 
sobre el sarcoma de Ewing. 
La Comisión Europea ha financiado también en 1992 catorce proyectos sobre 
sistemas telemáticos encaminados a mejorar la calidad de cuidados en el 
cáncer, su eficacia y mejora asimismo de la relación costo-beneficio en el 
marco del programa AIM. 
Seis proyectos tienen relación directa con el cáncer y se refieren por 
ejemplo a mejora del diagnóstico neurológico, mejor reparto de las dosis de 
radiación, sistema de control para mejorar la calidad de las decisiones 
terapéuticas, trasplantes de medula osea (dominios 35 y 36), automatización 
en diagnóstico microscópico, mejora del diagnóstico en gastroenterología y 
optimización de tratamientos. 
Otros ocho proyectos tienen aplicación potencial sobre el cáncer. 
VII. CONCLUSIONES FINALES 
Durante el año 1992, el programa "Europa contra el Cáncer" amplió y consolidó 
los logros de años anteriores en los principales ámbitos cubiertos por el 
Segundo Plan de Acción, es decir, la prevención mediante la información y la 
sensibilización del público, la educación para la salud en las escuelas, la 
detección precoz y la formación del personal sanitario. 
Esta acción ha podido llevarse a cabo gracias a la continuidad, la calidad y 
el seguimiento de los trabajos del Comité de expertos oncólogos, que 
proporcionan una referencia y una garantía científica para todos los sectores 
implicados. Asimismo, se ha visto reforzada por la colaboración de todos los 
socios del Programa (Asociaciones y Ligas contra el cáncer, representantes de 
los médicos de medicina general, asociaciones de lucha contra el tabaquismo, 
responsables nacionales de educación y de sanidad, etc.), reunidos a nivel 
europeo. 
Por último, se ha visto facilitada por el apoyo ofrecido en cada país por los 
- 21 -
comités nacionales de coordinación, que han aportado una ayuda eficaz al 
participar no sólo en la selección de los proyectos susceptibles de recibir 
financiación, sino también en las orientaciones y en la evaluación de las 
acciones. 
En noviembre de 1992, el Comité de expertos oncólogos formuló recomendaciones 
a la Comisión en relación con un tercer plan de acción para después de 1994. 
Dichas recomendaciones se basan en las conclusiones del informe de evaluación 
del programa elaboradas por el Comité de expertos independientes. Asimismo, 
se basan en las orientaciones formuladas por la Comisión en el documento "Del 
Acta Única al post-Maastricht - Los medios de nuestras ambiciones" (COM (92) 
2000 final de 11.09.92 p. 28 "El Programa "Europa contra el Cáncer" deberá 
proseguir, tanto en el campo de la investigación como para desarrollar la 
cooperación entre Estados, centros sanitarios, etc."). En 1993 se dispondrá 
del texto de las recomendaciones detalladas. 
CUADRO 1 : EUROPA CONTRA EL CANCER: DATOS GLOBALES DE LOS PROYECTOS FINANCIADOS EN 1991 Y 1992 
ECU Número 
de 
proyectos 
aceptados 
1991 (a) Total de 
subvenciones 
concedidas 
1991 en % Número de 
proyectos 
presentados 
en 1992 Coste total 
de los 
proyectos 
presentados 
en 1992 Total de la 
subvenciones 
solicitadas 
1992 Número de 
proyectos 
aceptados 
en 1992 (b) Número 
total de 
proyectos 
continuados 
en 1992 
(a+b) Coste total 
délos 
proyectos 
aceptados 
en 1992 Total de las 
subvenciones 
concedidas 
en 1992 en % 
1. PREVENCIÓN : acciones basadas en el "Código europeo contra el cáncer" 
1.1. TABACO 
Información y educación para 
la salud 62 1,410,391 16% 129 7,731,024 4,185,834 56 118 3,956,488 1,782,589 17% 
1.2. NUTRICIÓN-DETECCIÓN PRECOZ (y factores de riesgo que figuran en el código europeo contra el cáncer) 
Información al público 
Educación para la salud 53 
56 1,479,265 
1,247,863 16% 
14% 115 
78 9,724,151 
8,993,022 4,580,812 
4,957,333 49 
32 102 
88 3,090,296 
3,617,067 1,221,278 
1,293,660 11% 
12% 
2. PREVENCIÓN: estudios científicos 
2.1. NUTRICIÓN 
2.2. CANCERÍGENOS 18 
11 1,213,800 
376,000 13% 
4% 30 
25 7,886,175 
4,118,036 3,295,666 
2,298,974 15 
7 33 
18 6,638,748 
1,272,232 2,481,552 
271,000 23% 
3% 
3. DETECCIÓN PRECOZ Y TRATAMIENTO: acciones de formación, estudios, proyectos piloto 
3.1. FORMACIÓN 
3.2. REGISTROS 
3.3. DETECCIÓN PRECOZ 
3.4. TRATAMIENTO 
TOTAL 47 
4 
21 
4 
276 1,815,049 
239,739 
1,123,500 
119,483 
9,025,090 20% 
3% 
12% 
1% 
100% 110 
24 
56 
31 
598 13,395,660 
3,225,730 
10,513,688 
3,269,433 
68,856,919 7,904,596 
1,567,521 
3,746,382 
1,926,358 
34,463,476 55 
12 
29 
8 
263 102 
16 
50 
12 
539 5,164,963 
1,825,398 
5,950,497 
1,154,110 
32,669,799 1,948,308 
460,900 
1,011,161 
293,000 
10,763,449 18% 
4% 
9% 
3% 
100% 
- 23 -
Evolución del nivel de conocimiento del Código europeo contra el cáncer entre la población de los 
doce Estados miembros de la Comunidad Europea de 15 años o más, de 1988 a 1992 
(% de personas que han oído hablar de Código) 
UK EC 
Evolución del porcentaje de no fumadores entre la población de los doce Estados miembros de la Comunidad 
Europea, de 15 años o más, de 1987 a 1992 
E F IRL 1 
H 1987 L] 1990 H 1992 UK EC 
Fuentes : Sondeos Eurobarómetro y European Omnibus Survey para el programa "Europa contra el Cáncer". 
ISSN 0257-9545 
COM (93) 148 final 
DOCUMENTOS 
ES os 
N° de catálogo : CB-CO-93-172-ES-C 
ISBN 92-77-54506-2 
Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas 
L-2985 Luxemburgo