INFORME PROVISIONAL DE LA COMISIÓN AL CONSEJO, EL PARLAMENTO EUROPEO, EL COMITÉ ECONÓMICO Y SOCIAL Y EL COMITÉ DE LAS REGIONES sobre la puesta en práctica del Programa de acción comunitario relativo a la prevención de lesiones en el marco de la acción en el ámbito de la salud pública (1999-2003) - Decisión n° 372/1999/CE del Parlamento Europeo y el Consejo de 8 de febrero de 1999

Índice

Introducción .....................................................................

Coherencia y complementariedad .............................................

Eficacia y consecución de los objetivos ......................................

Seguimiento .....................................................................

Ajustes ...........................................................................

Resumen del informe de expertos .............................................

Gestión del programa ............................................................

Presupuesto .......................................................................

Anexos: Lista de los proyectos financiados en 1999, 2000 y 2001

Lista de los proyectos propuestos para financiación en 2002

Introducción

Tras la adopción del Programa comunitario de prevención de lesiones, la Comisión presenta un informe provisional sobre el período de aplicación 1999-2001 (véase en el anexo la lista de los proyectos financiados en 1999, 2000 y 2001, así como los proyectos propuestos para financiación en 2002).

En el presente informe, la Comisión destaca el grado de coherencia y complementariedad alcanzado entre el Programa y otras políticas, programas e iniciativas comunitarios pertinentes. A fin de incrementar el valor y la repercusión del Programa, se ha efectuado una evaluación de las acciones emprendidas. Con este fin, la Comisión ha recabado la opinión de los expertos y los representantes de los Estados miembros que participan en el Comité del Programa. Asimismo, la Comisión informa sobre los ajustes que se consideran necesarios teniendo en cuenta la información obtenida.

Coherencia y complementariedad

La Comisión procuró que sus políticas, programas e iniciativas comunitarios de salud pública y de otro tipo fueran coherentes y complementarios, para lo que tomó una gran cantidad de medidas en diferentes niveles operativos, en particular:

La propia propuesta del programa y los programas de trabajo para 1999, 2000 y 2001 se presentaron tras efectuar consultas entre los diferentes servicios de la Comisión interesados. Además, se invitó a funcionarios de los servicios pertinentes de la Comisión a las reuniones del Comité del Programa, que participaron en la evaluación de los proyectos para los que se pedía financiación a cargo del Programa. Asimismo, se cooperó estrechamente con otros programas comunitarios, lo que desembocó, por ejemplo, en proyectos que tienen por objeto los accidentes en las explotaciones agrícolas y en el sector de los servicios al consumidor (distinción entre accidentes de trabajo y accidentes domésticos y en las actividades de ocio y accidentes de transporte).

Además, las reuniones de los coordinadores de los proyectos y de la Red de prevención de lesiones permitieron garantizar la coherencia entre los proyectos en curso así como la complementariedad con el trabajo de prevención de lesiones en los Estados miembros.

Eficacia y consecución de los objetivos

La aceptación de los proyectos propuestos por los contratistas se efectuó de conformidad con los programas de trabajo de 1999 a 2001. No obstante, no todas las prioridades definidas en estos programas anuales de trabajo se eligieron como base para las propuestas de proyectos. Por ejemplo, no se presentaron propuestas de proyectos para la creación de indicadores de seguimiento de las lesiones en el hogar y en las actividades de ocio.

Los proyectos de prevención de lesiones pueden clasificarse en dos grupos principales, en primer lugar los proyectos de recogida de datos, y en segundo lugar los proyectos epidemiológicos. Los proyectos de recogida de datos solían realizarlos organismos de las administraciones de los Estados miembros o en relación con ellas, como por ejemplo institutos de sanidad pública, y los proyectos epidemiológicos solían realizarlos en su mayor parte organismos no gubernamentales. Sin embargo, en las primeras fases el valor añadido europeo de los proyectos era en muchos casos insatisfactorio, pero se ha hecho hincapié en el desarrollo de la red de proyectos y actividades con la participación de un elevado número de Estados miembros a fin de solucionar esta carencia.

En este contexto, resultó de gran ayuda la creación de un proyecto denominado «Secretaría de coordinación de la red del programa de prevención de lesiones», que tiene como cometido crear y coordinar la Red de prevención de lesiones, celebrar reuniones de la red dos o tres veces al año, llevar a cabo el seguimiento y la evaluación junto con los servicios de la Comisión, elaborar un informe de evaluación, publicar un boletín de prevención de lesiones (http://europa.eu.int/comm/health/ph/programmes/injury/ippnwsl.htm) y ofrecer consejos técnicos a los proyectos e información a los ciudadanos interesados. Este proyecto fue gestionado hasta 2001 por un contratista neerlandés, que fue sustituido por un contratista danés.

El principal objetivo, es decir, la recogida de datos sobre las lesiones en el hogar y en las actividades de ocio, se llevó a cabo en 1999 en 11 Estados miembros, en 2000 en 14 Estados miembros, en 2001 en 11 Estados miembros, y, en 2002 (véase la página 12), se realizará esta recogida de datos en 9 Estados miembros (I, NL, S, EL, DK, F, UK, A y E). El incremento inicial de la participación muestra el interés fundamental de los Estados miembros por el programa. La posterior reducción en 2001 se debió en parte a la preocupación en algunos Estados miembros sobre la protección de los datos, y a que se utilizaron localmente métodos no compatibles con el programa para la recogida de datos. En 2002, el principal motivo para la mayor disminución del número de Estados miembros que participaron es la exigencia por parte de la Comisión de unos niveles mínimos para la recogida de datos a fin de poseer datos representativos, compatibles y comparables: éste es el precio que debía pagarse para disponer de datos de mejor calidad, y se considera que el valor añadido de unos datos comparables y representativos de 9 Estados miembros es preferible a datos de 15 países que no sean comparables ni representativos. Los requisitos mínimos se concibieron con miembros responsables de la Red de prevención de lesiones y fueron aceptados por el Comité de prevención de lesiones en la reunión celebrada el 18 de diciembre de 2001. La perspectiva de poseer datos comparables de un núcleo de 9 Estados miembros en 2003 ofrece a los restantes Estados miembros la oportunidad de comparar sus resultados y de transmitir sus comparaciones a la Comunidad en el futuro.

Los métodos diferentes de recogida, clasificación y codificación de datos utilizados en los diferentes Estados miembros tienen su origen en el anterior sistema EHLASS (Sistema comunitario de información sobre accidentes domésticos y de las actividades de ocio), por el cual la Comunidad Europea proporcionó financiación a los Estados miembros para que realizaran su propia recogida de datos. Su sucesor, el Programa de prevención de lesiones, tiene como uno de sus objetivos reducir las diferencias entre los procedimientos de recogida de datos de los diferentes Estados miembros. Un gran número de proyectos tiene por objeto comparar los diferentes datos ya recogidos o elaborar instrumentos para compararlos. Aunque se haya conseguido el objetivo, se precisó un gran esfuerzo para conseguir que los datos disponibles fueran comparables, y tal vez habría sido necesario un mayor esfuerzo para el establecimiento de métodos comunes.

Asimismo, varios nuevos proyectos examinan la posible integración futura de la codificación utilizada en el Programa de prevención de lesiones dentro de la Clasificación internacional de las causas externas de las lesiones (International Classification of External Causes of Injuries - ICECI, una clasificación de la OMS), que se utiliza a nivel mundial, a fin de reforzar la comparabilidad internacional. Este punto se debatió también con motivo de la reunión de representantes de los servicios de la Comisión con los principales agentes del ICE (International Collaborative Effort on Injury Statistics) en Washington, organizada por el NCHS (National Centre of Health Statistics de los EE.UU.) en abril de 2001. Como resultado de estas actividades, en 2002 un proyecto estudiará las lesiones en las explotaciones agrícolas y otro las lesiones en los servicios al consumidor (distinción entre lesiones en el hogar y en las actividades de ocio y lesiones laborales).

A fin de garantizar la participación de los Estados miembros y sus servicios especializados, se pidió a los representantes de los Estados miembros que comunicaran su opinión a través del Comité del programa, tal como se prevé en la Decisión por la que se establece el Programa. Así pues, se promovió el necesario apoyo de los Estados miembros para la aplicación de las acciones seleccionadas en sus países. Se aseguró la transparencia con el Parlamento Europeo mediante la transmisión previa a esta institución de informes y documentos destinados a cada reunión del Comité del programa así como una lista anual de proyectos financiados.

Para garantizar los niveles más elevados posibles de calidad de las acciones seleccionadas, en cada reunión del Comité del programa no solamente se dio una opinión favorable sobre los planes anuales de trabajo, sino que también se le consultó sobre la preparación de las convocatorias de propuestas, la selección de los proyectos y el seguimiento de su aplicación.

El Comité del Programa de prevención de lesiones y los coordinadores de los proyectos de este programa se reunieron dos veces al año en Luxemburgo.

Las reuniones de la Red de prevención de lesiones en el marco del proyecto de «Secretaría de coordinación de la red del Programa de prevención de lesiones» se celebraron junto con las reuniones de coordinadores de proyectos mencionadas, y se celebró una reunión en Viena el 14 de marzo de 2001 en el marco del Congreso sobre seguridad de los productos.

Seguimiento

Se ha efectuado un seguimiento continuo de las acciones específicas. En primer lugar, los servicios de la Comisión realizaron un seguimiento continuo de las obligaciones contractuales de los proyectos financiados mediante un control de los informes provisionales y finales presentados por los contratistas. En segundo lugar, se llevó a cabo un seguimiento en el marco del proyecto de «Secretaría de coordinación de la red del Programa de prevención de lesiones», dentro del cual se efectuó una evaluación cualitativa continua del Programa de prevención de lesiones.

Los servicios de la Comisión investigaron en 2001 varios proyectos del Programa de prevención de lesiones. Los instrumentos utilizados para efectuar el seguimiento de los proyectos fueron las reuniones de coordinación y las visitas in situ de los mismos y la orientación personal permanente. Se supervisaron y resolvieron algunas irregularidades de menor importancia descubiertas durante una auditoría financiera.

La Comisión tuvo algunos problemas, por ejemplo en relación con la puntualidad de los datos presentados por algunos socios de los proyectos, principalmente instituciones oficiales de los Estados miembros. Esto se debe básicamente a la carga administrativa en los Estados miembros, que es asimismo el motivo expreso por el que algunos Estados miembros no participan en los proyectos de recogida de datos.

Ajustes

Para mejorar el valor añadido comunitario como importante objetivo general, la Comisión ha emprendido una estrategia para alentar a los solicitantes a que establezcan más contactos en red a fin de conseguir una mejor cooperación transfronteriza, por ejemplo, como medio para la divulgación de las mejores prácticas en Europa. El proyecto anteriormente mencionado de «Secretaría de coordinación de la red del Programa de prevención de lesiones» resultó de gran ayuda para supervisar las actividades en curso, así como para ajustar, entre otras, las definiciones, la codificación, la clasificación y los métodos con arreglo a los descubrimientos más recientes.

A fin de abarcar áreas de interés comunitario que no estaban cubiertas por las acciones específicas seleccionadas hasta la fecha, la Comisión adaptó en consecuencia los respectivos planes de trabajo anuales. Para preparar el futuro Programa comunitario de salud pública, se publicó una convocatoria común de propuestas junto con los otros siete programas existentes en materia de salud pública, que vinculaba los programas actuales con los tres capítulos futuros en su estructura:

«Información sobre la salud».

«Reacción rápida ante las amenazas para la salud».

«Abordar los factores determinantes de la salud mediante la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades».

A fin de seguir mejorando la transparencia y simplificar la difusión al mismo tiempo, los informes finales de los proyectos se divulgan a través del proyecto de «Secretaría de coordinación de la red del Programa de prevención de lesiones» a la red de prevención de lesiones y a los coordinadores de los proyectos del Programa de prevención de lesiones por medios electrónicos. Asimismo, este proyecto divulga los resultados de los proyectos y otras informaciones pertinentes en un boletín de prevención de lesiones de aparición periódica, que se distribuye ampliamente (http://europa.eu.int/comm/health/ph/programmes/injury/ippnwsl.htm).

Teniendo en cuenta las sugerencias de la evaluación cualitativa provisional efectuada por el Instituto neerlandés de Protección de los Consumidores y tras las amplias consultas efectuadas con los miembros de la Red de prevención de lesiones y con expertos de las instituciones que llevan a cabo proyectos de recogida de datos, se ha adaptado el programa de trabajo de 2002 a fin de que se apoye intensamente una metodología común para los proyectos de recogida de datos.

Resumen de la evaluación provisional efectuada por el Instituto neerlandés de Protección de los Consumidores, Amsterdam, 2001

Se presenta a continuación un resumen de las conclusiones de la evaluación cualitativa de los expertos que, con contrato con la Comisión, analizaron los proyectos realizados hasta 2001 (este informe se presentó también en las reuniones del Comité del Programa de los días 20 de junio y 18 de diciembre de 2001, que el Comité aceptó sin comentarios):

«Con pocas excepciones, tras la evaluación de los proyectos se considera que son apropiados o muy apropiados y pertinentes en relación con los objetivos del Programa de prevención de lesiones y las prioridades de los programas anuales de trabajo. Por lo general, abordan adecuadamente las diferentes acciones en términos de fines, objetivos específicos, concepción y resultados. No obstante, en algunos casos, como en algunos proyectos de recogida de datos, la clasificación, los métodos y la concepción de los proyectos utilizados difieren demasiado debido a las preferencias locales.

Aún así, por lo general parece que los proyectos se aplican y gestionan de forma competente. Además, se han mantenido en la mayoría de los casos los plazos propuestos para la obtención de resultados.

El proyecto de secretaría de la red se ha encargado de la divulgación de los resultados, durante las reuniones de los coordinadores de los proyectos y por medios electrónicos. Si bien es cierto que estos medios de divulgación son adecuados, son indudablemente insuficientes para garantizar la participación del gran público o incluso de una mayoría de los profesionales sanitarios interesados.

Entre los resultados positivos más destacados cabe citar:

- El Programa de prevención de lesiones desempeñó un papel positivo en la obtención de financiación para la recogida de datos en los Estados miembros, la iniciación de la transmisión de los datos a un banco de datos de la UE, la obtención de unos datos más homogéneos y comparables, y la garantía del establecimiento de vínculos con otras redes (como por ejemplo la vigilancia de la salud).

- Los proyectos de prevención de lesiones contribuyeron a mejorar la investigación sobre oportunidades de prevención.

No obstante, se recomienda un planteamiento más común de la codificación y la metodología de la recogida de datos y, por tanto, la recogida de datos más comparables: La diversidad de los sistemas y las prácticas de recogida de datos de lesiones y de su prevención en los Estados miembros ofrece muchas oportunidades de cara al futuro para mejorar la eficacia, la efectividad y los beneficios para el conjunto de la Comunidad.

Por lo general, el análisis del informe muestra que los proyectos mencionados se beneficiaron en gran medida de la financiación del Programa de prevención de lesiones, y en muchos casos fueron posibles gracias a él. Para muchos de ellos, el apoyo financiero comunitario permitió una gran intensidad de intercambios entre países, unos métodos establecidos de común acuerdo, la consecución de una calidad uniforme y la producción de documentos y declaraciones comunes.

Cabe destacar que, en muchos casos, las actividades de los proyectos en el marco del programa tenían una sinergia y efectos positivos en las actividades nacionales en materia de sanidad en el marco de la prevención de lesiones. No obstante, no siempre está clara la relación con otras agencias activas en este campo. Por último, por lo que respecta al valor añadido europeo, la evaluación descubrió algunas contribuciones y algunos casos en los que era posible introducir mejoras. Todos los proyectos epidemiológicos son multinacionales, incluido el proyecto de secretaría de coordinación de la red. Los proyectos de recogida de datos corren a cargo de los Estados miembros respectivos, y los datos recogidos deben incluirse en una base de datos común.

Sin embargo, el hecho de ser multinacional no garantiza automáticamente un nivel aceptable de valor añadido europeo, para lo que también se necesita una metodología rigurosa, un grado suficiente de innovación y una buena divulgación de los resultados. Muchos de los proyectos y las acciones poseen estas características, pero no todos ellos.»

La gestión del programa

Se ha agilizado la gestión del programa desde los primeros años de su aplicación, pero todavía sigue siendo posible introducir mejoras.

Debido a que los proyectos de recogida de datos del Programa de prevención de lesiones estuvieron precedidos por el sistema EHLASS (Sistema comunitario de información sobre accidentes domésticos y de las actividades de ocio), se produjeron inicialmente problemas para utilizar una metodología común y una clasificación común, por lo que fue difícil conseguir que los datos recogidos fueran comparables. EHLASS estaba originalmente concebido como un programa de apoyo a los Estados miembros en la recogida de sus propios datos sobre lesiones en el hogar y en las actividades de ocio, con sus propios métodos (Decisión nº 3092/94/CE; DO L 331 de 21.12.1994).

Uno de los objetivos del proyecto de recogida de datos del Programa de prevención de lesiones era promover métodos comparables de recogida de datos en los Estados miembros a fin de reforzar la comparabilidad e incrementar el valor añadido europeo. Resultó difícil armonizar los métodos de recogida de datos y la codificación utilizada sin perder al mismo tiempo a los socios más importantes. Una parte importante del presupuesto se destinó a proyectos que tenían como objetivo comparar la información histórica almacenada en la base de datos de accidentes domésticos y de las actividades de ocio, que se recopiló con diferentes métodos: de hecho, se ha conseguido una menor rentabilidad por lo que se refiere a los resultados que si se hubiera utilizado un planteamiento común para los métodos, la clasificación y la comunicación de la recogida de datos en Europa.

El programa de trabajo de 2002 ya preparó el futuro Programa comunitario de salud pública, con el fin de que no se perdiera nada del trabajo efectuado hasta la fecha y para garantizar una transición sin obstáculos entre el viejo y el nuevo programa. Podrían integrarse partes del Programa de prevención de lesiones en el nuevo programa, que entrará en vigor en enero de 2003.

Los proyectos de recogida de datos podrían integrarse en el capítulo dedicado a la información sobre la salud del nuevo programa. La base de datos ISS (Injury Surveillance System - sistema de vigilancia de las lesiones) entrará en funcionamiento en la segunda mitad de 2002 y contendrá más de 5 millones de series de datos sobre accidentes domésticos y de las actividades de ocio. Asimismo, está preparada para almacenar los futuros datos sobre estos accidentes que transmitan los Estados miembros.

Los proyectos que tengan por objeto las alertas rápidas sobre productos peligrosos podrían integrarse en el capítulo dedicado a la reacción rápida del nuevo Programa, y complementar el sistema RAPEX y otros sistemas de información en el ámbito de la seguridad general de los productos.

Los proyectos que aborden métodos de prevención de las lesiones podrían integrarse en el capítulo dedicado a abordar los factores determinantes de la salud mediante la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.

La evaluación final del Programa de prevención de lesiones se efectuará en el marco de un contrato que se iniciará a mediados de 2002 y continuará hasta que haya finalizado el último proyecto. La evaluación final incluirá una evaluación cualitativa y un estudio de rentabilidad para todo el programa desde 1999 hasta su final (está previsto que los últimos proyectos finalicen durante el año 2003).

En resumen, no parece que se haya producido en el pasado ningún caso de mala gestión de algún aspecto del Programa de prevención de lesiones, pero, después de la evaluación provisional, se aprovechó la oportunidad para armonizar los procedimientos, por ejemplo en el ámbito de los proyectos de recogida de datos.

Presupuesto

De conformidad con el apartado 1 del artículo 4 de la Decisión nº 372/1999/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 8 de febrero de 1999, por la que se aprueba un programa de acción comunitario relativo a la prevención de lesiones en el marco de la acción en el ámbito de la salud pública (1999-2003), la dotación financiera para la ejecución del programa en el período de 1999 a 2003 se fijó en 14 millones de euros (una media de 2,8 millones de euros al año) (DO L 46/1 de 20.02.1999).

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