P6_TA(2005)0236

Movilidad de los pacientes y progresos de la asistencia sanitaria

Resolución del Parlamento Europeo sobre la movilidad de los pacientes y los progresos de la asistencia sanitaria en la Unión Europea (2004/2148(INI))

El Parlamento Europeo,

- Vista la Comunicación de la Comisión "Seguimiento del proceso de reflexión de alto nivel sobre la movilidad de los pacientes y los progresos de la asistencia sanitaria en la Unión Europea" (COM(2004)0301) (Comunicación de la Comisión sobre la movilidad de los pacientes),

- Vistos el artículo 152 y los artículos 5, 18, 43 y 47 del Tratado CE,

- Vista la Comunicación de la Comisión al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité Económico y Social Europeo y al Comité de las Regiones titulada "Modernizar la protección social para el desarrollo de una asistencia sanitaria y una asistencia de larga duración de calidad, accesibles y duraderas: apoyo a las estrategias nacionales a través del "método abierto de coordinación"" (COM(2004)0304) (Comunicación de la Comisión sobre la ampliación del "método abierto de coordinación"),

- Vista la Directiva 95/46/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 24 de octubre de 1995, relativa a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos [1],

- Vista la Comunicación de la Comisión al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité Económico y Social Europeo y al Comité de las Regiones titulada "La salud electrónica — hacia una mejor asistencia sanitaria para los ciudadanos europeos: Plan de acción a favor de un Espacio Europeo de la Salud Electrónica" (COM(2004)0356),

- Vista la Comunicación de la Comisión al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité Económico y Social Europeo y al Comité de las Regiones titulada "eEurope 2002: Criterios de calidad para los sitios web relacionados con la salud" (COM(2002)0667),

- Vistas las sentencias del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas (Tribunal de Justicia) en los Asuntos Decker (C-120/95, de 28 de abril de 1998), Kohll (C-158/96, de 28 de abril de 1998), Geraets-Smits & Peerbooms (C-157/99, de 12 de julio de 2001), IKA (C-326/00, de 25 de febrero de 2003) y Müller-Fauré & van Riet (C-385/99, de 13 de mayo de 2003),

- Vista la propuesta de Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales presentada por la Comisión (COM(2002)0119),

- Vista la propuesta de Directiva del Parlamento Europeo y del Consejo relativa a los servicios en el mercado interior presentada por la Comisión (COM(2004)0002 - COD 2004/0001),

- Vistas sus Resoluciones, de 15 de enero de 2003, sobre el futuro de la asistencia sanitaria y de la atención a las personas mayores [2], y de 11 de marzo de 2004, sobre asistencia sanitaria y atención a las personas mayores [3],

- Visto el artículo 45 de su Reglamento,

- Visto el informe de la Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria (A6-0129/2005),

A. Considerando que la atención sanitaria en la UE se está transformando debido a los progresos en medicina, tecnología, salud electrónica, sensibilización de los pacientes y legislación,

B. Considerando que el sistema E111 para el tratamiento sanitario imprevisto cuando los pacientes se encuentran temporalmente en otro Estado miembro está siendo reemplazado por la tarjeta sanitaria europea, y considerando la necesidad de reemplazar o modificar significativamente el burocrático y restrictivo sistema E112 para el tratamiento sanitario programado en otro Estado miembro,

C. Considerando que la prevención representa un elemento clave en una política sanitaria general y que la aplicación sistemática de medidas de prevención aumenta la esperanza de vida, reduce las diferencias entre grupos sociales en cuanto a los tiempos de espera en el sistema sanitario e impide la propagación de enfermedades crónicas, lo que permite ahorrar costes de tratamiento,

D. Considerando que la política sanitaria europea avanza de manera un tanto desordenada a remolque de las sentencias del Tribunal de Justicia sobre movilidad de los pacientes; que el proceso de ampliación dará lugar a casos más complicados de los que deberá ocuparse el Tribunal de Justicia y que interesa tanto a los pacientes como a los Gobiernos acordar y establecer sin demora una orientación clara en la política y en los procedimientos,

E. Considerando que la responsabilidad primaria de la organización, financiación y prestación de servicios sanitarios y de atención médica recae en los Estados miembros, mientras que la Unión Europea es responsable de los ámbitos de la salud pública, de la promoción de la salud, la investigación y la detección precoz y desempeña un papel en la movilidad transfronteriza,

F. Considerando que es necesaria una mayor claridad para que los pacientes, los profesionales sanitarios, los gestores del presupuesto sanitario y las compañías de seguros comprendan la atención sanitaria transfronteriza y transnacional y participen en la misma,

G. Considerando que la oferta de un marco coherente, seguro y accesible para la movilidad de los pacientes conlleva importantes desafíos logísticos, administrativos, culturales y clínicos para la UE,

H. Considerando que en la Unión los sistemas sanitarios se basan en los principios de solidaridad, justicia y universalidad, para garantizar que, en caso de enfermedad, toda persona reciba una atención adecuada y de gran calidad, independientemente de sus ingresos, patrimonio y edad,

I. Considerando que la movilidad de los pacientes es compleja debido a las diferencias en los sistemas y las tradiciones sanitarios nacionales, pero que esto no debe impedir intentar solucionar las dificultades de coordinación y eficacia con que se encuentran los usuarios y mejorar los servicios;

1. Se felicita por la Comunicación de la Comisión sobre la movilidad de los pacientes y las ideas que resume para estructurar la cooperación en materia de atención sanitaria;

2. Subraya la necesidad, teniendo presente la prioridad de mantener un servicio público de salud de acceso universal y no restringido, de que la Unión Europea desarrolle urgentemente una política coherente en materia de movilidad de los pacientes, habida cuenta de las sentencias del Tribunal de Justicia de las Comunidades Europeas y del Informe del Proceso de reflexión de alto nivel sobre la movilidad de los pacientes y los progresos de la asistencia sanitaria en la Unión Europea, y de que apruebe orientaciones para uso de pacientes, profesionales sanitarios y organismos financiadores; opina que, como mínimo, los pacientes cuya situación suponga un riesgo vital debe tener el derecho y la posibilidad de recibir tratamiento en el momento adecuado en otro Estado miembro si el tratamiento de que se trate no está disponible en su país o no lo está en un plazo razonable;

3. Opina que la ulterior cooperación de los Estados miembros, coordinada en su caso por la Comisión, debería concentrarse en cuestiones concretas de la obtención transfronteriza de atención sanitaria; considera al mismo tiempo que debería atenderse especialmente a aspectos de la cooperación regional y tenerse en cuenta adecuadamente las experiencias acumuladas en las regiones fronterizas, ya que, de este modo, podrán buscarse soluciones regionales adecuadas a las necesidades de la población; cree que las experiencias concretas pueden utilizarse en forma de "mejores prácticas";

4. Opina que la movilidad de los pacientes requiere una propuesta separada de la Comisión y que la Directiva relativa a los servicios debe centrarse en la movilidad de los servicios antes que en la movilidad de los pacientes, si bien dicha Directiva debería incorporar un llamamiento a la Comisión para que presente una propuesta sobre la movilidad de los pacientes en el plazo de seis meses desde su entrada en vigor; opina además que la propuesta citada debe basarse en los trabajos del Grupo de alto nivel sobre servicios sanitarios y atención médica y debe abordar, en particular, un marco de orientación para los pacientes, los profesionales sanitarios y los gestores del presupuesto sanitario así como propuestas que cubran la información de los pacientes, su seguridad y la confidencialidad;

5. Lamenta que la Comunicación de la Comisión sobre la movilidad de los pacientes no establezca un calendario de acción y un compromiso sobre una política integrada referida a la movilidad de pacientes;

6. Considera que el método abierto de coordinación constituye el marco adecuado para abordar las cuestiones relativas a la movilidad de los pacientes sin excluir, al mismo tiempo, la colaboración intergubernamental en cuestiones que incumban a los servicios de salud de los Estados miembros;

7. Considera que las orientaciones deben incluir procedimientos para recibir tratamiento, fuentes de información sobre profesionales sanitarios e instalaciones sanitarias, mecanismos para pagar la asistencia, acuerdos sobre el desplazamiento y la asistencia lingüística, acuerdos sobre cuidados prolongados, seguimiento, convalecencia y rehabilitación antes o después del regreso, quejas y otros procedimientos conexos y atención especial para personas de edad avanzada y pensionistas; señala que los mecanismos de pago por prestaciones de asistencia deben ser uniformes e imparciales para evitar desigualdades y la aparición de desventajas para determinados pacientes;

8. Considera necesario fomentar la cooperación transfronteriza asociada a la prestación de asistencia eficaz o urgente, principalmente en el caso de urgencias, enfermos crónicos así como de afecciones graves o alergias;

9. Se felicita por la Comunicación de la Comisión sobre la ampliación del 'método abierto de coordinación' a la asistencia sanitaria y a los cuidados a largo plazo, y espera con interés el trabajo de seguimiento para ofrecer un mecanismo para estructurar la cooperación entre los Estados miembros con objetivos específicos y revisiones regulares;

10. Pide una estrategia científica común para configurar de manera óptima el método abierto de coordinación; considera que para ello es necesario que los datos sean compatibles a nivel europeo, así como un índice central en los metaniveles; considera que debe estudiarse la medida en que pueden integrarse registros ya disponibles;

11. Acoge con satisfacción el plan de trabajo de la Dirección General de Sanidad y Protección de los Consumidores de la Comisión para 2005 comprendido en el Programa marco de sanidad pública, que comprende propuestas piloto para la cooperación transfronteriza en servicios sanitarios, con el fin de contribuir al desarrollo de la cooperación y a identificar beneficiarios potenciales y problemas que pudieran estar asociados con esta cooperación;

12. Considera que la falta de progresos en la información de los pacientes es una grave amenaza para el desarrollo de la atención sanitaria en la UE y, en particular, para la realización de la movilidad de los pacientes; pide a la Comisión y al Consejo que presenten urgentemente un marco de información cotidiana para los pacientes;

13. Critica que hasta ahora no se hayan coordinado las opiniones sobre los derechos y obligaciones de los pacientes, como recomendaba el Proceso de reflexión, e insta al Consejo y a la Comisión a que lo hagan sin demora; pide a los Estados miembros que aprueben una ley o una carta de los pacientes para reconocer, entre otros, los siguientes derechos del paciente:

- derecho a una atención médica adecuada y cualificada por personal médico cualificado;

- derecho a recibir del médico información y asesoramiento comprensibles, expertos y adecuados;

- derecho a decidir libremente tras recibir una información completa;

- derecho a que se establezca un reflejo documental del tratamiento y acceder a esta documentación;

- derecho a confidencialidad y protección de los datos;

- derecho a presentar quejas;

- garantía de que, sin su autorización previa, no será sometido a observación ni a experimentos médicos;

14. Considera que aunque los Estados miembros están mejor situados para desarrollar una orientación informativa nacional clara a los pacientes sobre sus sistemas sanitarios nacionales, ello no debe impedir a la Comisión establecer elementos fundamentales comunes sobre información a los pacientes y para la elaboración de un mapa de servicios sanitarios en el que se establezcan los derechos y deberes de los enfermos, los tratamientos cubiertos y el reembolso;

15. Pide a la Comisión que, respetando las normas nacionales, armonice los procedimientos de reembolso de gastos, establecidos, por un lado, con el Reglamento (CE) no 883/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social [4] y, por otro lado, mediante sentencias del Tribunal de Justicia, con miras a proporcionar a los pacientes seguridad jurídica en materia de reembolso de gastos;

16. Pide a la Comisión que elabore un conjunto de orientaciones sobre asuntos básicos relacionados con la movilidad de los pacientes para el 1 de enero de 2007; considera que estas orientaciones deberán apoyarse en orientaciones nacionales elaboradas por los Estados miembros en un plazo de otros doce meses;

17. Considera que debe darse prioridad, en el contexto de la movilidad de los pacientes, a la adopción de orientaciones relativas al acceso a tratamientos terapéuticos inexistentes en el Estado miembro de procedencia del paciente así como en lo referente al acceso a tratamientos terapéuticos que se requieren urgentemente, pero no pueden aplicarse de inmediato en el Estado miembro de procedencia del paciente;

18. Considera necesario que los Estados miembros adopten normas sobre la prescripción y dispensación de los medicamentos, así como sobre el reembolso de los importes pagados por los pacientes en otro Estado miembro con el fin de facilitar aún más la movilidad de los pacientes entre los Estados miembros;

19. Anima a la Comisión a establecer plazos para la recogida y evaluación de datos sobre el actual movimiento transfronterizo de pacientes y le pide que dé a conocer lo antes posible los resultados de estudios al respecto; reitera el valor de la evaluación y de la puesta en común de la experiencia en materia de acuerdos transfronterizos tales como los proyectos Euregio;

20. Solicita un informe de la Comisión sobre la naturaleza y la prevalecida del turismo sanitario y sobre la medida en que lo reembolsan los organismos oficiales y el sector de los seguros privados o lo pagan los pacientes de su propio bolsillo;

21. Pide a la Comisión y a los Estados miembros que, para junio de 2007, elaboren un informe sobre las cifras de movilidad de pacientes y los servicios recibidos por visitantes y por residentes, tanto en los servicios públicos como privados;

22. Pide a los Estados miembros que presenten a su debido tiempo la creación, anunciada para este año en el Grupo de alto nivel, de un marco claro y transparente para recibir prestaciones sanitarias transfronterizas;

23. Aprueba enérgicamente los esfuerzos para mejorar el conocimiento y la legislación sobre el movimiento de los profesionales sanitarios y de la atención social; recuerda a la Comisión que los mecanismos efectivos para apoyar elevados niveles de seguridad de los pacientes deben incorporarse en la Directiva relativa al reconocimiento de cualificaciones profesionales;

24. Reconoce el trabajo emprendido para establecer un registro a escala comunitaria de médicos y otros profesionales sanitarios y de cuidados suspendidos o a quienes se ha prohibido el ejercicio de su profesión por incompetencia o negligencia; considera que este registro debería ser accesible a los pacientes y compradores de servicios sanitarios, y pide a la Comisión que presente informes de evaluación provisionales;

25. Resalta el riesgo potencial de una "fuga de cerebros" de los nuevos Estados miembros hacia los que ofrecen sueldos más elevados, con la consiguiente amenaza para la capacidad y la calidad de sus sistemas sanitarios; cree que unos niveles reducidos de movilidad de los pacientes podrían servir de freno a estos desplazamientos; alienta, por consiguiente, la investigación sobre las posibles repercusiones del aumento de la movilidad de los pacientes sobre estos movimientos y la investigación sobre la futura demanda de profesionales sanitarios y sobre su preparación a través de los sistemas de enseñanza superior de la UE;

26. Subraya que la libre circulación de los pacientes representa también un incentivo para que los servicios sanitarios nacionales respondan siempre a los mejores estándares disponibles y, mediante la calidad de sus servicios, disuadan a los pacientes de hacer que les apliquen tratamientos iguales en el extranjero;

27. Acoge con satisfacción los esfuerzos para avanzar hacia los centros de referencia europeos y los beneficios potenciales que esto aportará al tratamiento de las enfermedades poco frecuentes; reconoce que los pacientes afectados por enfermedades o afecciones poco frecuentes pueden necesitar a menudo un mayor apoyo para acceder a esta atención especializada; pide que el establecimiento de centros de referencia europeos no se limite a enfermedades poco frecuentes, sino que se extienda a todas las enfermedades para las que resulte necesaria una combinación especial de recursos y conocimientos; subraya que, además del tratamiento de estas enfermedades, los centros de referencia europeos deberían tener un papel destacado a la hora de recabar una segunda opinión y en el perfeccionamiento profesional de los médicos especialistas;

28. Advierte de que serán necesarios recursos financieros adicionales para apoyar una red de centros de referencia;

29. Opina que la utilización conjunta de capacidades, en particular en el caso de prestaciones especializadas, puede prestar una contribución importante al aumento de la eficacia de la atención sanitaria;

30. Observa que, en un estudio de la Universidad de York sobre los pacientes británicos que reciben tratamiento en el extranjero, el 87 % de los pacientes indica que su motivación es la perspectiva de tener que esperar más tiempo para recibir tratamiento en Inglaterra; considera, sin embargo, que la gran mayoría de los pacientes prefiere y seguirá prefiriendo recibir tratamiento lo más cerca posible de su lugar de residencia;

31. Se felicita por el compromiso de la Comisión de mantener la legislación existente en materia de protección de datos; observa la importancia de ofrecer un método eficiente y seguro para intercambiar documentos relativos a los pacientes entre Estados miembros;

32. Se congratula por la comunicación de la Comisión en la que se establece un plan de acción de salud electrónica, reconociendo que las tecnologías de la información y la comunicación, en especial Internet, pueden ayudar a mejorar el acceso a los servicios sanitarios, y la calidad y eficacia de los mismos, aunque también puedan aumentar las desigualdades como consecuencia de la "brecha digital"; subraya la necesidad de aplicar criterios de calidad a los sitios Internet relativos a la salud; reconoce el papel que podrían desempeñar la telemedicina y la telepsiquiatría para mejorar las opciones para los pacientes y reducir sus necesidades de movilidad; deben tenerse también en cuenta las desigualdades por lo que se refiere a las personas de edad avanzada y a los analfabetos;

33. Anima a la Comisión a supervisar la distribución de la tarjeta sanitaria europea en los Estados miembros para asegurarse de que éstos ofrecen información clara y comprensible al público sobre el funcionamiento de la tarjeta;

34. Pide a la Comisión que considere si la tarjeta sanitaria europea debe constituir la base para promover un planteamiento común de identificadores de los pacientes y para desarrollar nuevas funciones tales como el almacenamiento de datos médicos de urgencia, de conformidad con el plan de acción eEuropa 2005 aprobado por el Consejo Europeo de Sevilla de los días 21 y 22 de junio de 2002;

35. Pide a la Comisión que proceda a elaborar una propuesta sobre el registro en la tarjeta sanitaria europea, con el acuerdo de los interesados, no sólo de datos relativos al seguro, sino también de datos médicos de los pacientes, para facilitar la movilidad de estos últimos entre los Estados miembros y, al mismo tiempo, garantizar el acceso adecuado a la asistencia y el tratamiento que requiera su estado de salud;

36. Pide que la Comisión estudie el modo en que la tarjeta sanitaria europea puede adecuarse mejor a las necesidades de los pensionistas de un Estado miembro que residen o se encuentran temporalmente en otro Estado miembro.

37. Observa, sin embargo, que debe existir un elevado nivel de protección de los datos en relación con cualquier nueva función de la tarjeta sanitaria europea y de que los datos almacenados en la misma y la información intercambiada entre las autoridades competentes deben tener en cuenta las disposiciones existentes en materia de protección de datos;

38. Se felicita por la creación del Grupo de alto nivel en la Comisión y la creación en el Consejo de un grupo sobre servicios sanitarios, compuesto por funcionarios; pide a la Comisión y al Consejo que el Parlamento Europeo reciba actualizaciones periódicas sobre las actividades de estos grupos; pide asimismo que el Parlamento Europeo reciba semestralmente un informe del Grupo de alto nivel;

39. Considera que la seguridad de los pacientes es fundamental para el desarrollo de una política sanitaria eficaz en la UE; reconoce la necesidad de trabajar en estrecha relación con la Alianza mundial para la seguridad de los paciente de la OMS; anima encarecidamente al Grupo de alto nivel sobre servicios sanitarios y atención médica a que presente propuestas relativas a una Red de seguridad de los pacientes de la UE lo antes posible en 2005;

40. Subraya que los aspectos de atención sanitaria y seguridad de los pacientes deben tenerse en cuenta en la programación y la ejecución de políticas de otros ámbitos; lamenta las ocasionales fricciones entre objetivos del mercado interior y de la atención sanitaria; considera que la salud de sus ciudadanos es una condición previa a los resultados económicos y a la competitividad de Europa;

41. Subraya que el punto central de todo el sistema es el paciente, quien tiene un interés natural en su propia salud y en la calidad y en la accesibilidad de la asistencia sanitaria, es el destinatario de los cuidados y paga por la atención que recibe, bien directamente o a través del seguro de enfermedad o los impuestos; cree, por consiguiente, que los pacientes tienen todo el derecho a estar plenamente informados sobre el tratamiento que se les administra y sobre su estado de salud, así como a participar plenamente en la toma de decisiones en relación con la utilización de la asistencia sanitaria;

42. Considera que es necesaria una red de información pertinente accesible a los pacientes, los profesionales sanitarios y los gestores en la UE; acoge con satisfacción el establecimiento de un portal sanitario de la UE por la Comisión y espera que, como está previsto, el portal pueda estar en funcionamiento a finales de 2005;

43. Manifiesta su acuerdo en la necesidad de ofrecer a los ciudadanos seguridad jurídica y una descripción clara de sus derechos y deberes como pacientes por lo que se refiere al acceso a la atención sanitaria y al reembolso de los gastos incurridos en otro Estado miembro;

44. Considera necesario redactar una Carta de Derechos del Paciente que incluya, entre otras cuestiones, las referidas a su movilidad;

45. Pide a la Comisión que desarrolle orientaciones para definir claramente asuntos tales como "sin retrasos injustificados", "prácticas estándar", "coste comparable", "asistencia hospitalaria", "asistencia ambulatoria mayor" y "asistencia ambulatoria menor", y que garantice una uniformidad máxima entre Estados miembros en lo referente a los requisitos de autorización previa y a la interpretación de "plazo justificable desde el punto de vista médico";

46. Subraya que la atención sanitaria transfronteriza debe prestarse en caso necesario o en el supuesto de retrasos temporales inaceptables en el tratamiento; considera que sigue siendo responsabilidad de Estados miembros el garantizar la existencia de un servicio público de salud basado en los principios de universidad y acceso no restringido que haga innecesaria una movilidad de los pacientes a gran escala;

47. Manifiesta su interés en que las condiciones del tratamiento no discriminen a los pacientes con rentas bajas de modo que, por ejemplo, no tengan que pagar el coste completo del tratamiento y esperar a su reembolso;

48. Encarga a su Presidente que transmita la presente Resolución al Consejo y a la Comisión, así como a los Gobiernos y Parlamentos de los Estados miembros.

[1] DO L 281 de 23.11.1995, p. 31.

[2] DO C 38 E de 12.2.2004, p. 269.

[3] DO C 102 E de 28.4.2004, p. 862.

[4] DO L 166 de 30.4.2004, p. 1. Reglamento cuya última modificación la constituye el Reglamento (CE) no 631/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo (DO L 100 de 6.4.2004, p. 1).

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