COMISIÓN DE LAS COMUNIDADES EUROPEAS 
Bruselas, 07.03.1996 
COM(96) 78 final 
96/0052 (COD) 
COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN 
relativa a las redes de vigilancia de las enfermedades transmisibles 
en la Comunidad Europea 
Propuesta de 
DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO 
por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de 
las enfermedades transmisibles en la Comunidad Europea 
(presentada por la Comisión) 

COMUNICACIÓN DE LA COMISIÓN 
RELATIVA A LAS REDES DE VIGILANCIA 
DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 
EN LA 
COMUNIDAD EUROPEA 
ÍNDICE 
I. INTRODUCCIÓN 2 
H. ESPECIFICIDAD DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS 
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 3 
1. Definición de la vigilancia 3 
2. Objetivos de la vigilancia 4 
3. Principios y modalidades de la vigilancia 5 
4. Diversos sistemas de vigilancia . 6 
5. Calidad de los sistemas de vigilancia 7 
m. COLABORACIONES INTERNACIONALES EXISTENTES EN 
MATERIA DE VIGILANCIA 8 
1. Dispositivos gestionados por la OMS 9 
2. Dispositivos mantenidos por la Comunidad Europea 10 
3. Otras redes 14 
IV. BALANCE DE LO EXISTENTE Y PROPUESTAS DE ACCIÓN 
COMUNITARIA 14 
1. Valoración de lo existente 14 
3. Conclusiones 16 
3. Acciones futuras 18 
V. ANEXO 21 
I. INTRODUCCIÓN: 
El brote epidémico debido al virus Ebola en el Zaire en 1995, así como la 
epidemia de peste pulmonar sobrevenida en India el año anterior, han vuelto a llamar 
la atención sobre la necesidad de tomar medidas para luchar contra las enfermedades 
infecciosas. Es un hecho comprobado y patente desde hace mucho tiempo que las 
enfermedades infecciosas cuya aparición se debe a diversos agentes microbianos tienden 
a propagarse entre los individuos y a través del espacio geográfico, debido 
fundamentalmente a la movilidad de las personas y, en menor medida, a la circulación 
de las mercancías, al consumo de agua y de productos alimenticios, factores a los que 
se añaden otros como los cambios climáticos (el calentamiento del planeta), el aumento 
de las resistencias a los antibióticos, la situación inmunológica de las personas y las 
condiciones de vida (problemas socioeconómicos). Cuanto más numerosos e importantes 
son los desplazamientos de personas, mayores son los riesgos de propagación de dichas 
enfermedades en forma de epidemias en poblaciones desprotegidas y, por consiguiente, 
también se acrecientan los riesgos de alteración de la salud de las poblaciones. Desde 
la gripe asiática o el cólera, hasta la infección por el VIH responsable del SIDA, son 
numerosos los ejemplos que lo ilustran en la historia, y la actualidad reciente confirma 
este estado de cosas. Los agentes responsables de las enfermedades infecciosas 
transmisibles hacen caso omiso de las fronteras geográficas. Además, la facilidad con 
la cual las poblaciones se ven expuestas al riesgo de contraer dichos agentes infecciosos 
no deja de aumentar pese a los progresos considerables conseguidos en materia de 
protección de la salud pública. 
De estas consideraciones se desprende la evidencia de que, a escala estatal, las 
medidas que deben tomar las autoridades responsables de la sanidad pública para atajar 
la propagación de dichas enfermedades infecciosas o para prevenir su aparición se basan 
en un conocimiento lo más preciso posible de la situación epidemiológica. Esto sólo se 
puede conseguir mediante una recogida sistemática de datos referentes a dichas 
enfermedades, el análisis de los mismos, su interpretación y su divulgación entre los 
responsables de la sanidad pública. Estas actividades constituyen la vigilancia 
epidemiológica, cuyo objetivo es eminentemente práctico, a saber: generar información 
para actuar inmediatamente. En el caso de las enfermedades transmisibles, todos los 
especialistas coinciden en reconocer que la utilización de sus resultados para garantizar 
el control de dichas enfermedades y su prevención es la piedra angular de la vigilancia. 
La vigilancia epidemiológica ha demostrado muchas veces su rentabilidad, pues los 
medios dedicados a su realización se ven ampliamente compensados por las ganancias 
que suponen las enfermedades evitadas. 
En este contexto general, y dado que las enfermedades infecciosas se pueden 
propagar fácilmente por el espacio europeo si no se hace nada para evitarlo, se impone 
la necesidad de ponerse de acuerdo sobre las medidas de vigilancia de las enfermedades 
infecciosas. El Consejo y los ministros de Sanidad de los Estados miembros, reunidos 
en el seno del Consejo, adoptaron al respecto, el 13 de noviembre de 1995, la 
Resolución n° 92/C 326/1 * solicitando a la Comisión que hiciera una breve 
recapitulación de los dispositivos existentes entre los Estados miembros o dependientes 
de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en el ámbito de la vigilancia de las 
enfermedades transmisibles, y en especial de origen alimentario; que identificara las 
'DO. de 11.12.1992. 
necesidades y las insuficiencias y presentara propuestas de mejora. El Parlamento 
Europeo, por su parte, instó a la Comisión, en su resolución sobre la política en materia 
de salud pública después de Maastricht2, a que pusiera en marcha una red transfronteriza 
para formular definiciones, explotables en la práctica, relativas a las enfermedades de 
declaración obligatoria; a que recolectara, actualizara, analizase y difundiera los datos 
de los Estados miembros relativos a dichas enfermedades, y a que cooperase en estos 
ámbitos con los organismos nacionales e internacionales. Además, en sus Conclusiones 
n° 94/C 15/023 de 13 de diciembre de 1993, el Consejo solicitaba a la Comisión que 
hiciera propuestas sobre la implantación de una red en materia de epidemiología en la 
Comunidad. En su Comunicación sobre el marco de actuación en el ámbito de la salud 
pública de 23 de noviembre de 1993, COM(93)559, y en su Comunicación sobre el 
SIDA y otras enfermedades transmisibles, COM (94)413 de 9 de noviembre de 1994, 
la Comisión propuso tomar medidas comunitarias específicas a tal efecto, concretamente 
la creación y el desarrollo de redes de vigilancia. 
Sin aspirar a una perfecta exhaustividad, la presente comunicación pretende 
analizar la situación del conjunto de las colaboraciones interinstitucionales existentes a 
escala internacional europea en materia de vigilancia de las enfermedades transmisibles. 
Tras exponer las características específicas de la vigilancia epidemiológica de las 
enfermedades transmisibles y censar dichas colaboraciones, intenta analizar los puntos 
fuertes y débiles de la situación actual en función de varios criterios objetivos cuya 
finalidad consiste en responder a la exigencia de garantizar un alto nivel de protección 
de la salud en la Comunidad Europea. Finalmente, presenta propuestas de acciones, a 
corto y a medio plazo, en el ámbito de la vigilancia y con vistas a la prevención y el 
control de las enfermedades transmisibles en Europa, respetando los principios 
fundamentales de la construcción europea: subsidiariedad y plusvalía comunitaria. 
H. ESPECIFICIDAD DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS 
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 
Antes de adentrarnos más en este amplio sector, y para evitar ciertas 
ambigüedades y malentendidos, parece imprescindible definir bien el contexto y los 
conceptos utilizados, y concretar los límites del campo de actividades interesadas, con 
el fin de tener una percepción clara y sencilla de lo que convendría hacer en este tema 
a escala comunitaria. Esta aclaración es tanto más necesaria por cuanto la situación, 
tanto nacional como internacional, se caracteriza por una abundancia de iniciativas y de 
acciones en curso, cuya existencia no siempre es bien conocida, y por un 
entrelazamiento de sistemas que se presta a la confusión. Además, la vigilancia de las 
enfermedades transmisibles presenta una especificidad propia que debe ser entendida 
para su transposición a escala europea. 
1. Definición de la vigilancia 
Por la presente comunicación y decisión la vigilancia epidemiológica se define 
como la recogida sistemática y continua, el análisis y la interpretación de datos 
sanitarios, a fin de elaborar, implantar y evaluar medidas y programas de salud pública, 
2D.O. n° C 329, de 6.12.1993, p.375 
3D.O. de 18.01.1994 
pero también como la rápida divulgación de dichos datos a quienes los necesitan para 
sus labores profesionales o para la toma de decisiones. La vigilancia se presenta pues 
como la observación de ciertos fenómenos de sanidad que afectan a poblaciones o 
grupos de poblaciones, mediante la recopilación de diversos tipos de datos, con vistas 
a una intervención rápida destinada a corregir dichos fenómenos. En principio, esta 
observación se lleva a cabo de forma permanente, mientras los fenómenos sean 
susceptibles de producirse. Se trata pues de un proceso activo y dinámico que, desde el 
punto de vista de la salud pública, sólo puede interesar a situaciones que evolucionarían 
rápidamente si no se interviene para corregirlas. 
En el lenguaje epidemiológico, el término de vigilancia está reservado en la 
práctica a tres ejemplos: las enfermedades transmisibles; los riesgos sanitarios asociados 
a la contaminación; y la seguridad de los productos biológicos administrados al ser 
humano. En este último caso, se habla de control, por ejemplo el hemocontrol en el caso 
de la sangre o los productos derivados de la misma. Por supuesto, las enfermedades no 
transmisibles, como los cánceres, las enfermedades cardiovasculares o las enfermedades 
mentales también pueden ser objeto de vigilancia. Sin embargo, y debido a su lenta 
evolución en el tiempo y a la índole de los datos que hay que recopilar sobre las 
mismas, así como a que no requieren una intervención urgente como la necesaria para 
atajar una epidemia que se propaga rápidamente, al hacer referencia a ellas se utilizará 
el término de observación epidemiológica. 
2. Objetivos de la vigilancia: 
En el ámbito de las enfermedades transmisibles, la vigilancia epidemiológica se 
organiza de manera que responda a varios tipos de objetivos que conviene concretar. 
Ante todo, se trata de conocer la incidencia (es decir, el cómputo de nuevos casos 
durante un periodo determinado, el mes o el año) y las características de una enfermedad 
infecciosa determinada, de estudiar su dinámica de propagación en el tiempo y en el 
espacio, pero también en función de las categorías sociales, con el fin de poder prever 
su extensión para hacerle frente. Después, se trata de descubrir los casos agrupados de 
enfermedad o las epidemias, o incluso los acontecimientos sanitarios anormales, 
mediante un sistema de indicadores de alerta, con vistas a intervenir para interrumpir la 
cadena de transmisión específica. Por último, se trata de describir los factores de riesgo 
de contraer una infección transmisible y su importancia para determinar y dictar las 
medidas de prevención más adecuadas y las recomendaciones más pertinentes. 
El conjunto de estos tres tipos de objetivos, que son interdependientes, constituye 
la base de la actividad denominada control de las enfermedades transmisibles. No se 
trata en modo alguno de un control individual de tipo burocrático, como a veces se teme 
equivocadamente, sino por el contrario de hacer todo lo necesario para atajar la 
progresión de los casos y permitir un regreso a la normalidad, es decir, a un alto nivel 
de protección de la salud. 
Además de estas actividades destinadas a poner remedio a una situación, el 
objetivo de la vigilancia también consiste en establecer un instrumento de evaluación de 
las políticas de prevención, especialmente en lo tocante a la vacunación. Por último, la 
vigilancia es un medio destacado para adelantar hipótesis de investigación y verificarlas 
mediante encuestas epidemiológicas elaboradas a tal efecto. 
3. Principios y modalidades de la vigilancia: 
Las enfermedades transmisibles presentan varias características fundamentales, 
descritas en una comunicación anterior de la Comisión (COM(94)413 de 9 de noviembre 
de 1994, apartados 6 a 15), a la cual habrá que remitirse. Esas características dictan, en 
cierta medidajas modalidades (te realización de 1.a vigilancia^de dichas enfermedades, 
que no constituyen ni mucho menos un bloque homogéneo. 
En la práctica, y según los especialistas en epidemiología, la vigilancia se puede 
desarrollar tanto a partir de criterios clínicos y biológicos, cuyos datos correspondientes 
proporcionan, por ejemplo, médicos practicantes y laboratorios de análisis, como a partir 
de una recopilación exhaustiva o de un muestreo cuya selección está determinada por 
el tipo de patología vigilada: las enfermedades infecciosas graves y poco frecuentes 
requieren una recopilación exhaustiva, del tipo declaración obligatoria o registro de actas 
de fallecimiento, mientras que las enfermedades infecciosas frecuentes y poco graves 
implican una recopilación de datos de muestreo, facilitados por redes de médicos 
centinelas o de laboratorios centinelas. Por otra parte, la validez de la vigilancia se basa 
en la frecuencia de recopilación de datos, que puede ser continua o periódica y repetida 
a intervalos suficientemente próximos, dependiendo del tipo de enfoque adoptado, que 
puede ser pasivo, en cuyo caso consiste en esperar a que llegue la información, o por 
el contrario activo, en cuyo caso requiere un contacto regular o permanente con la fuente 
de información. 
La vigilancia también depende de la escala geográfica, a saber: local, nacional 
e internacional, así como del soporte de transmisión de la información, que debe ser el 
más adecuado y adaptado a las necesidades, en especial en cuanto a la rapidez, lo cual 
remite a medios de comunicación tales como cuestionario en papel, teléfono, fax o 
telemática. Además de todo esto, una vigilancia rigurosa exige disponer, para una misma 
enfermedad infecciosa, de al menos dos sistemas de vigilancia independientes y 
complementarios. La comparación de los datos recopilados por esos sistemas distintos 
permite comprobar su exhaustividad y su representatividad. 
Ni que decirse tiene que, para obtener una visión global de la situación, hay que 
concentrar todos los datos de vigilancia a escala central que, en la mayor parte de los 
Estados, es la escala nacional, dejando a un lado el caso de los Estados federados. 
Ocurre lo mismo a escala europea: es necesario reunir los datos a escala europea con 
vistas a su tratamiento y su restitución a los agentes de salud pública. 
4. Diversos sistemas de vigilancia: 
A escala nacional o regional, diversos sistemas de vigilancia intentan dar cuenta 
de la situación de las enfermedades transmisibles tal como se presenta. 
a) El sistema más clásico consiste en la declaración obligatoria de enfermedad, 
que impone a los médicos generalistas que diagnostican una enfermedad la obligación 
de dar parte del caso a la autoridad sanitaria, proporcionando varios datos 
complementarios. La centralización de esos datos permite valorar la situación general. 
La eficacia de este sistema 
varía según los Estados (subdeclaración), y casi siempre se basa en un diagnóstico 
clínico, sin definición de caso concreta: no evita las repeticiones ni los casos sin 
confirmar, lo cual conlleva cierta imprecisión e incertidumbre sobre la realidad de la 
situación. La eficacia del sistema es mayor cuando la incidencia de la enfermedad no 
es demasiado elevada: como ocurre con todos los sistemas de vigilancia pasivos, no 
permite registrar el conjunto de casos de una enfermedad. 
b) Por ello, la mayoría de las veces se intenta sustituirlo o completarlo mediante 
una red de médicos generalistas centinelas. Se trata de médicos voluntarios, reclutados 
de manera que su muestra sea comparable con el conjunto de generalistas de sus países 
por lo que a edad, sexo, modo y lugar de ejercicio se refiere, y que constituyen un 
porcentaje representativo de entre el 1 y el 4% del total de los médicos generalistas. 
Tienden a estar cada vez más conectados entre sí por medios telemáticos, y los 
resultados de la vigilancia se actualizan semanalmente, lo cual permite la observación 
espaciotemporal de las enfermedades vigiladas. Este sistema se utiliza sobre todo para 
las enfermedades frecuentes con incidencia elevada: permite despejar tendencias y se 
presta bien a la alerta rápida y al intercambio rápido de información, casi en tiempo real. 
c) Las redes de laboratorios centinelas de biología médica, reclutados conforme 
a principios análogos, proporcionan datos referentes a los microorganismos (virus, 
bacterias, gérmenes, etc.) que identifican en su práctica diaria, la mayoría de las veces 
en apoyo de un diagnóstico clínico para confirmar los casos. Forman varias redes en 
función de las enfermedades consideradas, que desempeñan un papel fundamental en la 
alerta epidemiológica. No todos los Estados miembros cuentan con tales redes, que 
requieren una organización avanzada y una animación permanente, es decir, la 
asignación de medios importantes. 
d) Los centros de referencia especializados para las enfermedades transmisibles 
prolongan el conjunto con sus capacidades especializadas (identificación de las cepas, 
análisis epidemiológico), con su misión de alerta cuando aparecen casos agrupados o 
casos aislados mal identificados de enfermedades infrecuentes y graves, y con su misión 
de asesores técnicos para las autoridades sanitarias. 
e) Las encuestas periódicas o puntuales, por ejemplo para estudios de prevalen 
(infecciones nosocomiales) o de evaluación de las medidas de prevención (cobertura de 
vacunación) o también de determinación de la incidencia de ciertas enfermedades no 
vigiladas mediante encuestas retrospectivas, constituyen el último complemento del 
conjunto. También se explotan otras fuentes de información (certificados médicos de 
fallecimiento, ventas de fármacos y de vacunas, certificados sanitarios, morbilidad 
hospitalaria, etc.) para validar indirectamente los sistemas de vigilancia propiamente 
dichos. 
5. Calidad de los sistemas de vigilancia: 
Es evidente que de la calidad de la vigilancia practicada a escala de un Estado 
y valorada en función de una serie de criterios, es decir, de su capacidad de dar cuenta 
fiel de la realidad epidemiológica, dependerá su utilidad para los responsables de 
saludpública. Esto es más cierto aún a la hora de establecer una vigilancia internacional, 
a escala de la Comunidad Europea, que no tendría sentido si no existiera una 
comparabilidad de los datos recopilados en diversos puntos del territorio comunitario. 
a) La sensibilidad de un sistema de vigilancia, a saber la proporción de casos de 
enfermedades registradas por dicho sistema sobre el número total de casos aparecidos 
realmente en una población determinada, es un elemento primordial de apreciación. 
Según este rasero, los sistemas de declaración obligatoria tienen una sensibilidad que 
varía del 5% (de casos declarados con respecto al total real) a casi la exhaustividad, 
cerca del 100%. En estas condiciones, una tasa de declaración inferior a un umbral 
comprendido entre 50 y 80% deja abrigar las mayores dudas sobre la utilidad de dicho 
sistema, que requiere necesariamente ser mejorado o completado por otras fuentes de 
información. 
b) Por definición, la representatividad de un sistema de vigilancia es un 
elemento clave de los sistemas basados en muéstreos, como el de las redes centinelas. 
Esto es especialmente cierto cuando es baja la sensibilidad del sistema de declaración 
obligatoria que lo acompaña. Con ello se corre el riesgo de que la visión de conjunto 
se altere mucho e induzca a una apreciación bastante errónea de la situación. 
c) Si el plazo de declaración tiende a alargarse demasiado, sobre todo desde la 
perspectiva de un control lo más rápido posible de una epidemia, plantea un problema 
para la eficacia de la acción necesaria para controlar dicha epidemia. En este sentido, 
la relación de los casos cada año o cada tres meses, aun siendo conveniente para 
enfermedades cuyo control no requiere medidas inmediatas, es inadecuada en la 
situación inversa. Esta dimensión específica resulta especialmente exigente cuando se 
trata de un territorio inmenso, como el de la Comunidad Europea. 
d) La fiabilidad de los resultados recopilados está directamente vinculada a la 
ausencia o la existencia de definición de los casos, o al hecho de que una misma 
persona pueda ser reconocida por varios médicos sucesivamente, o también a que puede 
consultar varias veces debido a recaídas. 
e) La confidencialidad de los datos recopilados plantea problemas éticos y 
jurídicos, especialmente cuando el cuestionario de declaración contiene preguntas 
referentes al comportamiento sexual de los individuos o establece vínculos con una 
posible seropositividad al VIH si las declaraciones permiten la identificación de las 
personas, lo cual incita a volverlas anónimas. 
O Otros elementos adicionales tienen peso en la evaluación de los sistemas de 
vigilancia: la insuficiencia de datos complementarios, a menudo imprescindibles para la 
vigilancia epidemiológica de una enfermedad determinada, y la falta de recursos 
humanos para mantener las actividades de vigilancia en un nivel adecuado, pero también 
para llevar a cabo un análisis completo de los datos, son dos ejemplos de parámetros 
fundamentales para el buen funcionamiento de un sistema de vigilancia útil para la 
saludpública. 
m. COLABORACIONES INTERNACIONALES EXISTENTES EN MATERIA 
DE VIGILANCIA: 
Como es natural, a lo largo de la historia se han desarrollado numerosas 
colaboraciones internacionales en materia de vigilancia de las enfermedades 
transmisibles, con la participación de los Estados o de las instituciones especializadas 
emanadas de los mismos, a iniciativa de la OMS y bajo su égida. El alcance de la OMS 
en Europa va mucho más allá del espacio constituido por el territorio de los Estados que 
forman la Comunidad Europea, que además es discontinuo. Aparte de las enfermedades 
contempladas por el RSI (Reglamento Sanitario Internacional), estas cooperaciones se 
llevan a cabo de forma voluntaria y su eficacia depende del grado de interés de los 
colaboradores por recopilar los datos pertinentes y transmitirlos para su análisis y su 
divulgación. 
En la medida en que dichas actividades transnacionales, útiles o imprescindibles 
para la salud pública, conllevan necesariamente un coste, tanto de inversión como de 
funcionamiento, se ha podido asegurar el relevo y proseguir la acción gracias a una 
contribución nada desdeñable de la Comunidad Europea, la mayoría de las veces en 
cooperación con la OMS. 
Para tener una visión lo más completa posible de los sistemas organizados en 
forma de redes que reúnen a agentes de salud pública dedicados a la vigilancia de las 
enfermedades transmisibles, a finales de 1993 la Comisión encargó a un reducido equipo 
de expertos la labor de hacer su inventario, recurriendo a un cuestionario al que 
contestaron diversos responsables de los Estados miembros. En este contexto se ha 
considerado colaboración internacional, y más concretamente europea, cualquier 
actividad cuyo objetivo último consista en la mejora de la lucha contra una o varias 
enfermedades transmisibles y que, a tal efecto, conlleve la dedicación de plantillas con 
una duración limitada o no, en al menos tres Estados europeos. La lista de 
colaboraciones censadas y la ficha técnica descriptiva de cada una de ellas están 
recogidas en el anexo. 
1. Dispositivos gestionados por la QMS: 
Dado que el propósito no consiste en censar y analizar detalladamente todas las 
actividades de la OMS en este campo, sólo mencionamos brevemente aquí los sistemas 
que llevan la impronta exclusiva de esta organización y en la medida en que interesan 
a la Comunidad Europea. 
a) El objetivo del Reglamento Sanitario Internacional (RSI), aprobado por la 
XXIIa Asamblea Mundial de la Salud en 1969, y modificado en 1973 por la XXVT 
Asamblea en lo referente al cólera, y luego en 1981 por la XXXIV* Asamblea en lo 
tocante a la sífilis, consiste en ayudar a impedir la propagación internacional de las 
enfermedades. El RSI impone a los Estados afiliados a dicho convenio internacional, 
como es el caso de todos los Estados miembros de la Comunidad Europea pero no de 
esta última, la obligación de tomar medidas para atajar la extensión de los brotes 
epidémicos debidos a tres enfermedades transmisibles: la peste de los roedores, el cólera 
y la fiebre amarilla. Rompiendo con las disposiciones tradicionales del tipo cuarentena, 
inapropiadas la mayor parte de las veces, estas medidas consisten en la vigilancia 
epidemiológica permanente de los casos importados, la detección precoz de las 
infecciones y su notificación a la OMS en un plazo de 24 horas, así como la divulgación 
rápida y lo más amplia posible de la información referente a los mismos. Es sabido que 
estas enfermedades normalmente no hacen estragos en Europa, y que se trata de 
enfermedades importadas cuyo origen está fuera de su territorio. En este sentido, la 
OMS constituye el eje que agrupa a todos los Estados miembros para la notificación de 
los casos. 
Sin embargo, el sistema no deja de ser bastante formal, y no suscita una 
concertadón en profundidad entre los Estados afectados cuando aparecen estas 
enfermedades en su territorio. No cabe esperar de ningún convenio internacional que 
prevea todas las posibilidades de enfermedades. En algunos casos, las autoridades 
sanitarias pueden abordar, con la misma mentalidad, enfermedades y afecciones distintas 
de las cubiertas por el RSI, como por ejemplo ciertas fiebres hemorrágicas africanas. 
Además, la experiencia muestra que la utilidad de una cooperación a escala comunitaria 
al respecto, invocada por algunos, es difícil de demostrar, tan difícil parece su viabilidad 
práctica. 
b) En concreto, los demás sistemas de intercambios internacionales bajo 
responsabilidad de la OMS remiten más al ámbito de la vigilancia pasiva. Algunos 
merecen especial atención. 
* El programa ampliado de vacunaciones (PEV), establecido por la OMS en 
1974, pretende garantizar a escala mundial el control de seis enfermedades (difteria, 
tétanos neonatal, tos ferina, poliomielitis, sarampión y tuberculosis) en los niños, gracias 
a la obtención de una cobertura de vacunación adecuada. Para la zona Europa de la 
OMS, que abarca cincuenta Estados (entre ellos Rusia y los Quince de la Comunidad 
Europea), el objetivo n° 5 de la OMS es ligeramente distinto, pues pretende garantizar 
el control de seis enfermedades (las mismas de antes, salvo la tuberculosis y la tos 
ferina, y, además, las parotiditis y la rubéola congenita) en la población general de aquí 
al final del milenio. Cuatro compromisos suscritos por los Estados miembros completan 
el conjunto: erradicación de la poliomielitis de aquí al año 2000; eliminación del tétanos 
neonatal para 1995; reducción del 95% de la mortalidad debida al sarampión, y 
reducción del 90% de su morbilidad para 1995; para 1995, vacuna rutinaria contra el 
virus de la hepatitis B cuando el recuento del antígeno HBs tenga una prevalencia 
superior al 8% y, para 1997, vacunación de los grupos expuestos cuando el contagio del 
antígeno HBs sea inferior al 8%. 
La realización de estos objetivos, que sólo son recomendaciones y por lo tanto 
no tienen ningún carácter obligatorio, depende de la buena voluntad de las autoridades 
nacionales de salud pública, que están representadas en un grupo consultivo y un comité 
de gestión. Estas últimas comunican, en principio de forma anual, los resultados de la 
vigilancia, herramienta imprescindible para comprobar la aplicación de todo programa 
de vacunación. En la realidad estamos lejos de haber conseguido la unidad de puntos de 
vista y de acción entre Estados miembros en lo referente a los métodos de vigilancia 
(definición de los casos) y determinación de la cobertura de vacunación que permitiría 
la comparación entre situaciones nacionales. 
* Otros dos sistemas, el Centro colaborador para la salud y la vigilancia de las 
enfermedades (Roma) y el Centro de vigilancia para la lucha contra las infecciones y 
las intoxicaciones alimentarias (Berlín) ya no parecen cumplir las condiciones 
consideradas necesarias para presentar la utilidad deseada. 
2. Sistemas mantenidos por la Comunidad Europea. 
Dentro de la Comunidad Europea, la Directiva del Consejo 92/117/CEE4 de 
17.12.1993, relativa a las medidas de protección contra determinadas zoonosis y 
determinados agentes productores de zoonosis en animales y productos de origen animal, 
a fin de evitar el brote de infecciones e intoxicaciones procedentes de los alimentos, 
prevé un sistema de recogida de información acerca de un conjunto de zoonosis y de 
agentes zoonóticos. De acuerdo con el artículo 5 de esta Directiva, los Estados miembros 
tienen la obligación de presentar, el 31 de marzo de cada año, un informe sobre la 
evolución y origen de las infecciones zoonóticas observadas durante el año anterior. 
Además, la Comisión evaluará los datos suministrados por los Estados miembros e 
informará al Comité veterinario permanente antes del 1 de octubre de cada año. Aparté 
de esta situación, que no entra directamente en el ámbito de esta comunicación, otros 
cuatro campos son objeto desde hace casi diez años de iniciativas y de esfuerzos con 
vistas al desarrollo de acciones relacionadas con la vigilancia de las enfermedades 
transmisibles. El impulso decisivo inicial se ha dado en materia de investigación, 
seguido de acciones de desarrollo tecnológico en los sectores de las telecomunicaciones 
y del mercado interior, para lo cual se han dedicado medios sustanciales. Desde la 
entrada en vigor del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea la Comisión se 
esfuerza por mantener enfoques innovadores o por acompañar la actividad global de la 
Comunidad Europea en el contexto del marco de acción en el ámbito de la salud 
pública. Hoy más que nunca se impone la necesidad de una coordinación del campo de 
actividades crucial que es la salud pública que garantice la legibilidad y la coherencia 
del conjunto. 
*D.O. n- L 62, de 15.03.1993, p. 38. 
10 
a) El sistema Eurosentinel es el resultado de una acción concertada lanzada 
en 1988 y financiada durante tres años por el programa Biomed (investigación en 
medicina y salud pública). Su objetivo consiste en fomentar la constitución de redes de 
médicos generalistas centinelas, y en coordinar las actividades de los médicos 
generalistas centinelas que ejercen en varios Estados miembros, con la perspectiva 
última de constituir una red europea de vigilancia centinela utilizando los recursos de 
la telemática. A escala nacional, estos generalistas centinelas se agrupan en redes 
destinadas a la rápida divulgación de los datos que recaban de forma normalizada 
durante su práctica clínica, y transmiten sus observaciones a una estructura central. En 
el caso concreto de Eurosentinel, estas estructuras centrales nacionales están conectadas 
a un servicio central instalado en el Instituto de Higiene y de Epidemiología (IHE) de 
Bruselas, cuya misión consiste en ser el receptáculo de la información relativa a las 
actividades en el ámbito de la práctica centinela, brindar ayuda y asesoría técnica a las 
redes, organizar reuniones científicas y publicar regularmente una circular informativa. 
Bajo la égida de un Grupo de gestión del Proyecto, la vocación de Eurosentinel 
consiste en observar la incidencia internacional referente a cuatro temas sanitarios, 
fundada únicamente en el diagnóstico clínico: el sarampión, las parotiditis, las 
prescripciones de detección de la infección por el VIH y los síndromes gripales. 
Eurosentinel, que inicialmente agrupaba las redes existentes previamente en cinco países 
(Bélgica, Francia, Países Bajos, Reino Unido y Suiza), ha suscitado la creación de redes 
análogas en otros cuatro países (Irlanda, Portugal, España o Italia). Mejor o peor 
implantadas a escala nacional o regional, las diversas redes que participan en 
Eurosentinel se caracterizan por una considerable heterogeneidad en su organización. 
Los resultados registrados, que se basan solamente en el diagnóstico clínico (sin 
confirmación biológica), conllevan cierta incertidumbre, acrecentada por la ausencia de 
una definición común de los casos. Tras haber recibido el apoyo financiero de la 
Comisión durante su fase inicial, el sistema sigue funcionando gracias a la ayuda 
aportada por las autoridades competentes de los Estados interesados. 
b) Redes telemáticas entre administraciones 
i) CARE - Sistema de alerta precoz 
Tanto a escala local como regional o nacional, las autoridades de la saludpública 
tienen que conseguir que los datos necesarios referentes a casos de enfermedades 
transmisibles susceptibles de conducir a situaciones de brotes epidémicos o de epidemias 
estén disponibles y se comuniquen a la mayor brevedad con la instancia de decisión o 
encargada de desplegar medidas apropiadas. 
La efectividad y la eficacia de las administraciones nacionales en el desempeño 
de estas misiones se verían muy facilitadas con la implantación de sistemas telemáticos 
amplios, económicos y fáciles de utilizar. En una Europa sin fronteras, un sistema 
comunitario que conecte entre sí a las administraciones sanitarias de los Estados 
miembros permitiría intercambiar en tiempo real datos fiables, resultados y experiencias. 
También permitiría consultas previas a la introducción de contramedidas en caso de 
aparición de epidemias, por ejemplo. Asimismo permitiría coordinar las respuestas, en 
11 
especial cuando tienen un impacto económico y social, y mejoraría la formulación de 
las políticas de los servicios sanitarios, su planificación, su financiación y su gestión. 
A la vista de estas consideraciones, el 6 de noviembre de 1995 el Consejo aprobó 
una decisión5 referente al apoyo del proyecto EDA (intercambio telemático de datos entre 
administraciones en la Comunidad) que, en materia de salud, incluye dos proyectos 
titulados: CARE (con dos subproyectos, uno sobre la alerta precoz y otro sobre 
vigilancia farmacológica) y REITOX (red europea de información sobre la toxicomanía). 
Los dos subproyectos CARE incluidos en el proyecto IDA son consecuencia de 
acciones anteriores financiadas por la Comisión en el marco del Tercer Programa Marco, 
Investigación y Desarrollo Tecnológico (1991-1993), a saber, ENS-CARE (Sistema 
Nervioso Europeo): su estado de avance actual le permite pasar progresivamente de la 
fase piloto a la de explotación, en lo tocante a la arquitectura general y la infraestructura 
global, para tres sectores: enfermedades transmisibles, los datos e indicadores de salud 
y la vigilancia farmacológica. 
En cuanto al subproyecto CARE-EWS (Sistema de Alerta Precoz), durante los 
dos próximos años se va a concentrar en el desarrollo de la infraestructura que permita 
la comunicación telemática entre administraciones nacionales, respetando estrictamente 
la arquitectura general prevista por el programa IDA. Además de los temas de 
infraestructura y de arquitectura de las conexiones entre administraciones nacionales, 
CARE-EWS debe dotarse de un contenido apropiado en cuanto a los datos 
intercambiados, tarea correspondiente a la Comisión y a las administraciones nacionales 
interesadas. Al respecto, la Comisión presenta una propuesta de decisión del Parlamento 
Europeo y del Consejo para la implantación de un sistema europeo de vigilancia 
epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles. 
Por otra parte, la Comisión acaba de presentar una comunicación y una propuesta 
de decisión del Parlamento Europeo y del Consejo para un programa de vigilancia 
sanitaria6. Este último programa, distinto de las actividades desplegadas en materia de 
vigilancia de las enfermedades transmisibles, aunque puede utilizarlas, está destinado a 
recopilar información útil sobre los estados de salud y los determinantes de la salud. A 
diferencia de la vigilancia de enfermedades transmisibles objeto de la presente 
comunicación, el objetivo de ese programa no consiste en garantizar la puesta en común 
de datos exhaustivos, validados y en la mayor parte de los casos confidenciales, así 
como la coordinación de las respuestas cuando aparecen casos de enfermedades 
transmisibles susceptibles de provocar brotes epidémicos. 
ii) El proyecto global del G7 de aplicación en materia de asistencia sanitaria 
El proyecto global del G7 de aplicación en materia de asistencia sanitaria cuenta con un 
subproyecto titulado "Hacia una red global de salud pública", del que es un elemento 
clave la definición de un intercambio internacional de datos en el ámbito del control de 
5D.OL269de 11.11.1995, p. 23. 
6COM 95 (449) de 16.10.1995. 
12 
las enfermedades transmisibles, mediante las nuevas tecnologías de telecomunicación. 
Estas actividades se benefician de las experiencias del "Wonder Project" del Centro 
estadounidense de Control de las Enfermedades. En ellas se tienen en cuenta las 
recomendaciones hechas al presidente de los Estados Unidos por el Consejo Nacional 
Científico en cuanto a las enfermedades infecciosas, que son objeto de un informe 
titulado "Global Health Threat" [amenaza global para la salud]. En este detallado 
informe se presenta una visión de conjunto de los problemas y obstáculos que se 
plantean en la lucha contra estas enfermedades infecciosas, y se propone un método, en 
cada caso, para tomar las medidas apropiadas, con inclusión de una red mundial de 
comunicación. 
c) Centro europeo de vigilancia epidemiológica del SIDA: 
Este Centro, financiado por la Comunidad Europea en el marco de los programas 
de investigación BIOMED y del programa Europa contra el SIDA, se puso en marcha 
en 1987 en París, donde está encargado de la vigilancia del SIDA y de la infección por 
el VIH en la Comunidad Europea y el resto de la competencia geográfica de la OMS-
Europa, con la que este centro colabora. Cada tres meses, el Centro recibe en disco los 
datos no consolidados de todos los Estados de la zona Europa, que a su vez los extraen 
de su base de datos nacional. Incluyen varios indicadores referentes a la enfermedad y 
al diagnóstico, y un comentario sobre las evoluciones de tendencias durante el trimestre 
transcurrido. Los datos son anónimos, y por lo tanto no permiten identificar a los 
individuos afectados, sea cual sea su ubicación geográfica. También se elaboran cuadros 
numéricos. El Centro también reúne los datos relativos a los programas de detección 
anónimos. 
d) Actividades de vigilancia en curso 
En la actualidad, los datos referentes a las enfermedades transmisibles emanados 
de los Estados miembros no son comparables entre sí debido a la suma diversidad de 
sus sistemas de vigilancia. Además, se detecta e investiga correctamente un número 
insuficiente de brotes epidémicos. En efecto, es raro que en tales circunstancias se 
puedan formular las recomendaciones necesarias, debido a la ausencia de epidemiólogos 
formados en este tipo de intervención. La epidemiología de campo, es decir, la 
aplicación de los métodos epidemiológicos a la vigilancia, la producción de datos, la 
acción en salud pública y el control de las enfermedades infecciosas, constituye el 
enfoque que permite atajar la propagación de las epidemias y en lo posible su 
erradicación. En este contexto, todo milita a favor de una colaboración para la formación 
en epidemiología de las enfermedades transmisibles. 
La constitución de un marco de plantillas de salud pública que tenga en común 
una base de conocimientos y de capacidades en epidemiología, y un enfoque similar, 
podría estimular en gran medida la realización de actividades armonizadas en el ámbito 
de la salud pública, en concreto en la prevención de enfermedades transmisibles. Por 
ello, desde 1994, en el marco del programa SIDA y otras enfermedades transmisibles, 
la Comisión financia una acción de formación de epidemiólogos de campo coordinada 
por el IHE de Bruselas. Consiste en asignar durante dos meses una decena de 
13 
epidemiólogos de la Comunidad a otros lugares repartidos por los diversos Estados 
miembros, para que adquieran en ellos una experiencia y una capacidad en el área de 
la intervención epidemiológica (control de las enfermedades transmisibles) de las que 
actualmente se carece a escala europea. Así pues, con este planteamiento original se crea 
progresivamente una nueva red de especialistas en vigilancia de enfermedades 
transmisibles, que debería estar en pleno funcionamiento dentro de dos o tres años. 
En el mismo orden de ideas, y en coherencia con lo anterior, está en curso un 
estudio de viabilidad, coordinada por el Centro de París sobre el SIDA, para la creación 
de un boletín europeo de enfermedades transmisibles que publique mensual mente los 
datos de vigilancia. A tal efecto, los responsables de los boletines nacionales ya han 
creado una estructura de coordinación, en conexión con las instituciones nacionales 
responsables de la vigilancia en los Estados miembros, con vistas al funcionamiento 
permanente de dicho boletín a escala de la Comunidad Europea. El objetivo de dicho 
boletín consiste en publicar regularmente tanto los datos procedentes de las redes de 
vigilancia existentes o en curso de elaboración como los resultados de encuestas 
epidemiológicas, en comparar los diversos enfoques nacionales de saludpública y 
recopilar información de interés internacional publicada en los boletines nacionales de 
los Estados miembros. 
3. Otras redes 
Como demuestra el anexo, existen otras redes internacionales de índole similar 
creadas por profesionales de la vigilancia procedentes del sector público, a veces en 
concertación con la industria farmacéutica privada, como por ejemplo para la gripe. Las 
demás se interesan por la meningitis, la listeriosis y las enfermedades pediátricas. 
IV. BALANCE DE LO EXISTENTE Y PROPUESTAS DE ACCIÓN 
COMUNITARIA: 
1. Valoración de lo existente: 
Dado que no se dispone de todos los elementos de valoración que permitirían 
hacerlo de forma rigurosa, parece difícil proceder a un análisis exhaustivo de lo existente 
en materia de vigilancia a escala comunitaria, y menos aún emitir un juicio al respecto. 
No obstante, es posible examinar la situación en función de una plantilla de lectura 
basada en una agrupación de enfermedades por temas, o en modos de transmisión, o, por 
último, sobre la base de los elementos que definen la calidad de un sistema de vigilancia 
conforme a lo mencionado más arriba (II, 5a). 
Los criterios de valoración sobre la pertinencia de una vigilancia y de la 
adecuación del o de los sistemas existentes se pueden establecer como sigue: 
a) Por temas: . enfermedades con prevención por vacunación 
. enfermedades de transmisión sexual, hepatitis B, SIDA/VIH 
. hepatitis (C y no clasificadas) 
. enfermedades de origen alimentario 
14 
. zoonosis (recordatorio) 
. enfermedades de importación 
. infecciones respiratorias (tuberculosis) 
. infecciones nosocomiales 
b) Por modos de transmisión: 
1. hídrico: 
2. zoonótico 
3. alimentario 
4. interhumano 
5. sanguíneo: 
6. ambiental cólera, hepatitis A, legionelosis (calidad del agua) 
brucelosis, triquinosis, campilobacteria, 
equinococosis, rabia, Yersinia, etc. 
- salmonelosis (S. enteridisi, typhimurium, virchow, 
napoli) 
- listeriosis 
- coli enterohemorrágico 
- ¿otras? 
-SIDA 
- MST (sífilis, clamidiasis, herpes genital) 
- tuberculosis (resistencia a los antibióticos, 
nosocomial) 
- hepatitis B, C 
- gripe y síndromes gripales 
meningitis: Haemophilus influenzae B; 
meningococos, 
A, B, C; neumococo 
- ¿otras? 
- VIH/sida 
- hepatitis B, C 
- ¿otras? 
- aspergilosis (infecciones nosocomiales) 
- legionelosis 
- ¿otras? 
- enfermedad de Creutzfeldt-Jakob 
- ¿otras? 7. especial 
el Por los elementos que definen la calidad de un sistema de vigilancia: 
. sensibilidad 
. representatividad 
. plazo de declaración 
. fiabilidad 
. confidencialidad 
. seguimiento (medios asignados) 
15 
A la luz de este examen general, es fácil comparar lo existente con lo que 
teóricamente se podría realizar con respecto a enfermedades sujetas a vigilancia. La 
Comunidad, en estrecha conexión con los responsables de la vigilancia de las 
enfermedades transmisibles en los Estados miembros reunidos en una instancia 
apropiada, deberá cursar propuestas argumentadas y dictar las medidas necesarias para 
mejorar dicha vigilancia epidemiológica en la Comunidad. Procede incluir 
inmediatamente en ésta la tuberculosis y la hepatitis C, sobre las cuales considera en su 
Comunicación (COM(94)413) que deben ser objeto de especial atención por parte de la 
Comisión. 
Por lo general, las colaboraciones internacionales son cada vez más complejas 
a medida que aumentan la dificultad técnica de las metodologías empleadas y la 
sofisticación de los medios de comunicación. Los sistemas desarrollados hasta ahora 
cosechan un éxito reducido cuando se limitan a una relación formal entre instituciones, 
sin incitación a la colaboración entre los profesionales de la vigilancia. El éxito se da 
cuando se reúnen todos los elementos opuestos. Con demasiada frecuencia, los sistemas 
existentes se han instaurado sin exponer claramente sus objetivos, y no se han apoyado 
en la implantación eficaz de criterios epidemiológicos y normas científicas rigurosos. 
La realización permanente de una evaluación científica de los resultados de la 
vigilancia es la garantía de éxito de cualquier sistema. Esto requiere desplegar unos 
medios, tanto de personal como financieros, que rara vez reúnen los sistemas existentes. 
En términos de salud pública, la fuerza y la utilidad de la cooperación 
internacional dependen de la calidad de los datos recopilados, lo cual, a su vez, nos 
remite a la calidad desigual de los sistemas nacionales implicados. La coordinación y 
la mejora de los sistemas existentes, más que la creación de sistemas nuevos, así como 
el desarrollo de definiciones de casos uniformizadas y aceptadas por todos, son dos 
elementos fundamentales para el éxito en este terreno. Cada sistema, cada red, sólo 
podrá funcionar bien con la animación de un participante que se implique más que los 
demás. 
2. Conclusiones: 
Tras el examen de las diversas cooperaciones en materia de vigilancia de las 
enfermedades transmisibles que se llevan a cabo a escala internacional, y la consulta de 
expertos y de responsables de dicha vigilancia en los Estados miembros por parte de la 
Comisión, se pueden desprender varias conclusiones, que constituyen otros tantos 
elementos de consenso. 
a - En el ámbito de la colaboración europea existe una necesidad en constante 
crecimiento de prevención de las enfermedades transmisibles. Habría que otorgar una 
prioridad muy alta a dicha colaboración por varios motivos: creciente movilidad de las 
poblaciones debida al turismo, los negocios y las migraciones en general; apertura 
creciente del mercado de mercancías; reaparición en Europa de enfermedades infecciosas 
antaño corrientes, como la tuberculosis y la poliomielitis; aparición de nuevas 
infecciones, como las debidas a diversas cepas de E. coli 0157 que segregan citotoxinas; 
peligros y amenazas resultantes de la disgregación de las medidas de prevención de las 
enfermedades transmisibles en diversas zonas de Europa del Este, etc. 
16 
b - Para fomentar una verdadera acción preventiva contra las enfermedades 
transmisibles es imprescindible una colaboración a escala europea en el ámbito de la 
vigilancia y de la microbiología aplicadas a la salud pública. En la actualidad se carece 
incluso de una lista de estructuras y laboratorios que permitan realizar tal o cual tipo de 
análisis y de identificación a escala comunitaria. 
c - El hecho de que se consideren o se pongan en marcha progresivamente varios 
proyectos de vigilancia en colaboración demuestra que en general se reconoce la 
necesidad de una colaboración europea. Sin embargo, es evidente que existen lagunas, 
solapamientos, importantes variaciones cualitativas, cuantitativas, de homogeneidad en 
el tiempo y de fiabilidad de los datos recopilados por los sistemas existentes, lo cual 
implica la necesidad de coordinar estas actividades en la Comunidad Europea. 
d - Dada, por ejemplo, la actual diversidad de los programas de vacunación y de 
los calendarios de vacunas entre los países de la Comunidad Europea, la mejora de la 
vigilancia y de la investigación con vistas a facilitar la armonización de las vacunaciones 
contribuiría poderosamente a racionalizar un área de la saludpública que lo necesita 
mucho. 
e - Para mejorar la vigilancia a escala europea es necesario identificar con mayor 
precisión las áreas donde hay duplicación de actividades, y establecer prioridades en 
cuanto a los proyectos colectivos que hay que desarrollar. Para ello conviene fomentar 
una colaboración entre expertos de las diversas instituciones nacionales responsables de 
la vigilancia de las enfermedades transmisibles. Las iniciativas en este ámbito se 
deberían coordinar con las actividades de la OMS, y concretamente con las de su oficina 
europea. 
f- La creación de redes de contactos, necesarias para el desarrollo de dichas 
actividades, se facilitaría mediante la celebración de reuniones regulares de los expertos 
responsables de los programas nacionales de vigilancia. Dichas reuniones deberían 
dedicarse a los problemas de saludpública inherentes a la vigilancia de las enfermedades 
transmisibles, a la microbiología y a la identificación de los problemas y prioridades a 
escala europea. 
g - Todos los países de la Comunidad Europea deberían participar en dicha red, 
sin exclusión, tomando plenamente en cuenta el hecho de que el grado de vigilancia y 
de prevención de las enfermedades transmisibles varía sensiblemente de un Estado a 
otro. Dado que las enfermedades infecciosas no respetan fronteras, hay que plantearse 
la inclusión en estas colaboraciones de países ajenos a la Comunidad Europea, pero 
situados en su periferia, o de países que revistan un carácter particular desde el punto 
de vista de las relaciones con la Comunidad, como los Estados Unidos de América, en 
modalidades que quedan por definir. 
h - Varias redes europeas de vigilancia de determinadas infecciones específicas, 
existentes en la actualidad, podrían servir de modelo para otras infecciones, pues utilizan 
definiciones de casos normalizados y una metodología fijados en común por los 
participantes en dichas redes, y transmiten regularmente a un centro coordinador una 
información actualizada periódicamente. Dos de ellas merecen especial atención: 
17 
- la comunicación de los casos de SIDA y de infección por el VIH al 
Centro europeo de vigilancia epidemiológica del SIDA de París, que permite disponer 
de datos de tendencia, válidos para orientar las acciones preventivas; su ejemplo podría 
ser utilizado con el fin de desarrollar de forma similar la información sobre los casos 
de hepatitis, de tuberculosis y de enfermedades de transmisión sexual. 
- el sistema EWGLI (European Working Group on Legionella Infection) 
de información sobre los casos de legionelosis diagnosticados en laboratorio, coordinado 
por el Centro de vigilancia de las enfermedades transmisibles del Public Health 
Laboratory Service (PHLS) de Londres, que permite la detección rápida de las 
epidemias de origen común. Facilita datos de tendencia que permiten tomar medidas 
preventivas a la mayor brevedad. Se ha propuesto un sistema similar, el SALMNET, 
para las salmonelosis, y también se podría aplicar a las listeriosis y a las infecciones 
debidas a las cepas de E. coli 0157 que segregan verotoxina. 
i - Conseguir una mayor armonización en áreas como la garantía de calidad y las 
técnicas más refinadas (por ejemplo tipificación por bacteriófagos y establecimiento del 
genotipo, pero también identificación de virus responsables de las fiebres hemorrágicas 
africanas) utilizadas para identificar los microorganismos con una precisión cada vez 
mayor. 
3. Acciones futuras: 
a) En vista de lo antedicho, la acción futura de la Comunidad en materia de 
vigilancia y de control de las enfermedades transmisibles debería organizarse en torno 
a dos ejes principales: 
- Por una parte, el establecimiento de un sistema de vigilancia y de control de 
las enfermedades transmisibles a escala comunitaria, que requiere el intercambio, en 
plazos adecuados, de datos precisos y fiables sobre los casos de enfermedades que serán 
objeto de definición, de identificación y de verificación específicas. Se propone 
implantar este sistema mediante una decisión del Parlamento Europeo y del Consejo, 
facilitándole la infraestructura contemplada en el programa IDA. 
- Por otra parte, acciones diversas como el desarrollo y la coordinación de 
colaboraciones intracomunitarias; la ayuda a proyectos piloto para permitir la 
implantación y el buen funcionamiento de los elementos fundamentales de dichos 
sistemas de vigilancia a escala nacional; los intercambios de experiencias, sobre todo 
mediante reuniones de expertos; la cooperación con los terceros países y las 
organizaciones internacionales competentes en la materia; la formación de epidemiólogos 
de campo; la elaboración y divulgación de las herramientas de información, tales como 
boletines de vigilancia epidemiológica, el apoyo a los microbiólogos europeos con vistas 
a la creación de un inventario de las actividades de colaboración en Europa y de los 
recursos nacionales disponibles actualmente en los ámbitos pertinentes de la 
microbiología. Estas diversas acciones se llevarán a cabo en el marco del futuro 
programa referente al SIDA y algunas otras enfermedades transmisibles para el cual el 
18 
Consejo adoptó una posición común el 2 de junio de 1995 (DO 95/C 216/027), y que el 
19 de diciembre de 1995 fue objeto del procedimiento de conciliación, con arreglo a lo 
dispuesto en el artículo 189 b del Tratado. 
b) En cuanto al establecimiento de un sistema de vigilancia y de control de las 
enfermedades transmisibles a escala comunitaria, la Comisión, en su Comunicación del 
24 de noviembre de 1993 sobre el marco de acción en el ámbito de la salud pública, 
concreta los principios y las modalidades de las actividades comunitarias 
correspondientes realizadas para alcanzar los objetivos de protección de la salud 
establecidos por los artículos 3(o) y 129 del Tratado constitutivo de la Comunidad 
Europea. La función de la Comunidad consiste en respaldar los esfuerzos de los Estados 
miembros en el ámbito de la salud pública, y ayudarles a formular sus objetivos y a 
aplicar sus estrategias para contribuir a garantizar un alto nivel de protección de la salud 
en el conjunto de la Comunidad, con el objetivo de igualar los mejores resultados 
obtenidos hasta ahora, en un sector concreto, en determinados lugares de la Comunidad. 
La propuesta de la Comisión que pretende la creación de dicha red preconiza la 
plena y completa participación de los Estados miembros en su organización y su 
implantación. Dicha red estaría encargada de asegurar la coordinación en la recogida, 
el tratamiento y el intercambio de los datos necesarios para la prevención y el control 
de las enfermedades transmisibles. Centrada en la prevención de las enfermedades, y 
respetando el principio de subsidiariedad y la exigencia de proporcionalidad, esta acción 
comunitaria está destinada a ayudar a las autoridades responsables de la salud pública 
tomar medidas a escala estatal medidas para atajar la progresión de dichas enfermedades 
infecciosas o para prevenir su aparición. 
c) Por ello, la presente propuesta de decisión pretende implantar un sistema de 
estrecha cooperación y una coordinación eficaz en los Estados miembros en el ámbito 
de la vigilancia, tanto rutinaria como en las situaciones de emergencia, con vistas a la 
prevención y el control en Europa de varias enfermedades transmisibles graves que 
requieren la adopción de medidas para proteger a las poblaciones. La elaboración de esta 
propuesta se ha basado en el modelo de disposiciones comunitarias adoptadas 
previamente en ámbitos similares para satisfacer objetivos análogos. Los datos en 
cuestión se recopilan de forma combinada y no permiten en ningún caso la identificación 
de las personas. Por lo tanto, no interferirán con las disposiciones comunitarias sobre la 
protección de los datos individuales, como la Directiva 95/46/CE del Consejo relativa 
a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos 
personales y a la libre circulación de estos datos8 adoptada el 24 de octubre de 1995. Por 
el contrario, estos datos cumplen las disposiciones comunitarias referentes a los sistemas 
de intercambio de información entre administraciones. 
d) La implantación de esta red de vigilancia de las enfermedades transmisibles tiene 
en cuenta y se basa en lo existente en la materia a escala europea. Además, se esfuerza 
por evitar la repetición de trabajos análogos mediante la adopción de un concepto común 
de la vigilancia por los Estados miembros, definiendo, con ellos, los datos necesarios 
7DO 95/C 216/02 de 21.08.1995. 
8DOL281 de 23.11.1995. 
19 
y los dispositivos apropiados para cada grupo de enfermedades transmisibles. Por último, 
se asociarán a la misma las organizaciones internacionales competentes, en especial la 
OMS, las redes de vigilancia en las que ya participan los Estados miembros, y terceros 
países. Ya se contempla una cooperación con los Estados Unidos de América, para 
instaurar un sistema de alerta precoz y de respuesta, en el marco del plan de acción 
común UE - EE.UU., así como en el marco del proyecto G7, proyecto global de 
aplicación en materia de asistencia sanitaria, al que también se asocian Canadá y Japón. 
Una parte importante de este último es la relativa a la aplicación de las nuevas 
tecnologías al intercambio internacional de datos en el ámbito del control de las 
enfermedades transmisibles. 
e) El grupo de trabajo "vacunas y enfermedades víricas", de reciente creación, 
debería favorecer las acciones de coordinación para la instauración de un sistema 
europea de vigilancia de las enfermedades transmisibles que se base tanto en actividades 
piloto como en iniciativas en materia legislativa. Su misión principal sería velar por que 
tenga lugar el necesario intercambio de información entre el sector de la investigación 
sobre las vacunas y las redes de vigilancia, haciendo hincapié en las infecciones 
endémicas identificares tanto como en los resultados del estudio de brotes epidémicos 
particulares. Ademas, este grupo de trabajo podría favorecer la integración, incluidas 
estas redes de vigilancia, de un conocimiento experto europeo surgido de los trabajos 
de los laboratorios de biología. 
f) La puesta en práctica de la decisión propuesta aportará un valor añadido a varios 
niveles: 
- permitirá establecer una comunicación permanente bien estructurada, fiable y 
eficaz entre las autoridades responsables de la vigilancia y del control de las 
enfermedades transmisibles, inexistente por el momento; 
- facilitará la identificación rápida, fiable y aceptable por todos de los casos de 
enfermedades transmisibles aparecidos dentro de la Comunidad o fuera de ésta, y 
posteriormente importados o susceptibles de serlo; 
- brindará a las autoridades competentes una posibilidad y medios para ponerse 
de acuerdo sobre las medidas de prevención que hay que tomar; les proporcionará 
asesoramiento a la hora de la introducción coordinada de medidas y para valorar la 
eficacia de éstas; 
- aportará a las autoridades la ayuda mutua necesaria, en especial para hacer 
frente a dificultades de análisis y de interpretación de los datos, y c! despliegue de los 
dispositivos necesarios para atajar la propagación de las enfermedades transmisibles. 
20 
ANEXO 
I- PROYECTOS EN COLABORACIÓN EXISTENTES 
A - Vigilancia 
1 - Centro colaborador para la salud y la vigilancia de enfermedades de la OMS 
Enfermedades estudiadas 
Enfermedades de declaración obligatoria o enfermedades sujetas de otro modo 
a una declaración sistemática/obligatoria a escala nacional. 
Fuentes de datos 
Boletines periódicos de vigilancia de las enfermedades transmisibles elaborados 
por los países participantes, en función de los criterios variables que se pueden aplicar, 
completados por los datos acumulados retrospectivos facilitados por la Oficina regional 
y el departamento de estadísticas de la sede de la OMS. 
Países participantes v modalidades 
Veinticinco países participantes han enviado sus datos por correo al centro 
Istituto Superiore di Sanitá de Roma. Los datos disponibles se refieren a Albania, 
Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Checoslovaquia, Dinamarca, España, Finlandia, 
Francia, Gran Bretaña, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Luxemburgo, 
Malta, Monaco, Marruecos, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumania, Rusia, 
San Marino, Suecia, Suiza, Turquía y Yugoslavia. 
Informes internacionales publicados 
Desde el comienzo de este proyecto se han publicado ocho boletines que resumen 
los datos sobre la aparición de las enfermedades por AÑO y por PAÍS. 
Financiación 
Cubierta al 100% por los países participantes. La Oficina regional de la OMS 
aportó 3.000 US $ para la puesta en marcha del proyecto. 
Fecha de H inicio y ii) de terminación 
i) 1983 ii) en curso 
Evaluación 
Durante los tres últimos años se han recibido cuatro peticiones de información. 
Según el Centro colaborador, la calidad de los datos recopilados a escala nacional no 
merece el esfuerzo de un cotejo internacional. 
21 
2 - Programa ampliado de vacunación 
Enfermedades estudiadas 
Varios casos de difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis, sarampión, parotiditis 
y extensión de la inmunización. 
Fuentes de datos 
Por lo general, los datos se basaban en una información pasiva a través de las 
medidas de notificación/declaración en los diversos países. La evaluación de la 
protección mediante vacunación se aborda de manera variable en los diversos países 
(véase más abajo "Investigaciones sobre las metodologías de gestión de los programas 
de inmunización en Europa"). 
Modalidades 
Se envían periódicamente cuadros de datos a la Oficina regional para Europa de 
la OMS en Copenhague. 
Informes internacionales publicados 
Cada seis meses se edita una publicación que resume los resultados de la 
protección por inmunización y la incidencia de seis enfermedades apuntadas (difteria, 
sarampión, tos ferina, poliomielitis, tétanos y tuberculosis). 
Lo que proporcionan los participantes 
Los países participantes envían a la OMS los datos en forma de cuadros. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) hace muchos años ii) en curso 
Evaluación 
Las comparaciones internacionales efectuadas han inducido la introducción de 
modificaciones en las medidas nacionales, que han tenido resultados beneficiosas. 
Asimismo, identificación de las regiones de riesgo (por ejemplo diñería en los países 
de la antigua URSS). 
22 
3 - Eurosentinel 
Enfermedades estudiadas 
Una serie de enfermedades transmisibles. 
Fuentes de datos 
Diagnósticos clínicos proporcionados por diversas redes de médicos generalistas 
"centinelas". Las definiciones de casos utilizadas varían según las redes, pero siempre se dejan 
al criterio del médico. 
Países participantes y modalidades 
Los totales semanales de los casos notificados se transmiten por fax al Instituto de 
Higiene y de Epidemiología de Bruselas. Los datos proceden de Bélgica, España, Francia, Gran 
Bretaña, Países Bajos, Portugal y Suiza. 
Informes y otros documentos internacionales publicados 
En función de los recursos disponibles, el Instituto de Higiene y de Epidemiología publica 
periódicamente un boletín en nombre de las redes colaboradoras. Dicho boletín contiene cuadros 
de casos de enfermedades por país y por semana, y se distribuye a los colaboradores. 
Medios utilizados 
Datos en forma de cuadros presentados por las redes participantes en el Instituto de 
Higiene y de Epidemiología de Bruselas. Éste calcula su contribución a la coordinación del 
proyecto en una hora de tiempo de personal médico, una hora de tiempo de personal científico 
y cuatro horas de secretariado semanales. Todos los datos introducidos se facilitan a escala 
nacional desde 1991. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1988 como programa de acción concertada comunitaria, 
ii) 1991, pero el Instituto de Higiene y de Epidemiología ha continuado el proyecto 
de forma no oficial, sin subvención, como servicio a las redes colaboradoras. 
Evaluación 
Eurosentinel hace las veces de central de recopilación de datos sobre las actividades de 
las redes de médicos generalistas centinelas, y de fuente de asesoría científica para los mismos. 
Durante la epidemia de gripe de 1989, sus datos se utilizaron para estudiar la propagación de la 
enfermedad en toda Europa, para fomentar las vacunaciones y para informar a los medios de 
comunicación en ciertos países. 
Este proyecto podria ayudar a desarrollar redes de alerta centinelas en los países que 
carecen de ellas, y podría también asimismo realizar estudios internacionales basados en las redes 
participantes que ya están establecidas. 
4 - Programa OMS de vigilancia para la lucha contra las infecciones e intoxicaciones 
alimentarias en Europa 
Enfermedades estudiadas 
Afecciones alimentarias definidas como "enfermedades de índole infecciosa o tóxica 
causadas o que se cree causadas por el consumo de alimentos o de agua." 
Fuentes de datos 
La institución de vigilancia responsable. Los criterios de inclusión de los datos diferían 
entre países; algunos consideran que una afección sólo es alimentaria cuando se ha identificado 
el agente causal tanto en el paciente como en el alimento; mientras que otros consideran que 
basta con las pruebas epidemiológicas y otras incluyen todos los casos de trastornos diarréicos. 
Países participantes v modalidades 
Los procedimientos de transmisión de los datos varían según los países; los datos se 
envían al Instituto de Medicina Veterinaria Robert von Ostertag de Berlín (Centro FAO/OMS de 
colaboración para la investigación y la formación en higiene alimentaria y sobre las zoonosis). 
Datos disponibles actualmente, o hasta hace poco, sobre Albania, Alemania, Austria, Bélgica, 
Bulgaria, Chipre, Checoslovaquia, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Gran Bretaña, Grecia, 
Hungría, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Luxemburgo, Malta, Monaco, Noruega, Países Bajos, 
Polonia, Portugal, Rumania, Suecia, Suiza, Turquía, la URSS y Yugoslavia. 
Informes v otros documentos internacionales publicados 
Desde el lanzamiento de este proyecto se han publicado cinco informes. El más reciente, 
que abarcaba el periodo 1986-1989, se publicó en 1992. Los datos se presentan en capítulos por 
países, con pocos intentos de comparación entre países. Se facilita información más inmediata 
en forma de circulares que se publican unas cuatro veces al año. 
Medios 
Datos presentados en forma de cuadros por las redes participantes en el Instituto Robert 
von Ostertag. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1980. ii) en curso. Este programa está destinado a convertirse en uno de los cuatro 
componentes del estudio piloto sobre la seguridad de los alimentos, uno de los cuatro proyectos 
subsidiarios del programa telemático europeo ENS/CARE sobre el sistema nervioso financiado 
por la Comisión Europea para desarrollar las redes telemáticas europeas en estos campos. 
Evaluación 
Estimula los esfuerzos de los organismos gubernamentales nacionales para la prevención 
y la lucha contra las enfermedades alimentarias. 
24 
5 - Unidad británica de vigilancia pediátrica (BPSU) y Unión de Sociedades y Asociaciones 
Europeas de Pediatría 
Enfermedades estudiadas 
Enfermedades infecciosas poco frecuentes y estados ligados a infecciones en pacientes 
menores de 16 años (un mínimo de hasta 12 enfermedades y trastornos). Entre las enfermedades 
infecciosas cubiertas, cabe citar SIDA/HIV, herpes neonatal, leuco-encefalitis esclerosante 
subaguda, síndrome hemolítico y urémico (síndrome de Gasser), toxoplasmosis congenita, artritis 
reumatoide, rubéola congenita, encefalitis asociadas con ROR [sarampión, parotiditis, rubeola], 
parálisis flaccida aguda (poliomielitis) y fracasos de vacunación contra Haemophilus influenzae 
tipo b (Hib). 
Fuentes de datos 
Diagnósticos definidos de las enfermedades sometidas a vigilancia, mediante envíos 
mensuales de fichas informes ("fichas naranjas") por 160 pediatras hospitalarios participantes. 
Países participantes v modalidades 
Coordinación realizada por la unidad de vigilancia (BPSU) de la British Paediatric 
Association de Londres. Una modalidad importante de este proyecto es la obligación de enviar 
una respuesta nula en caso de que el pediatra no haya observado ninguna de las enfermedades 
vigiladas. Datos disponibles sobre Gran Bretaña e Irlanda; en Alemania y Países Bajos se han 
lanzado proyectos similares, pero independientes. 
Informes y otros documentos internacionales publicados 
Desde el lanzamiento de este proyecto se han editado seis informes anuales, siendo el más 
reciente el de 1993. Publicaciones científicas periódicas. 
Medios utilizados 
Presentación de fichas de informe a la BPSU por los médicos clínicos participantes. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1986. ii) En curso. La Unión de las Sociedades y Asociaciones de Pediatría ha 
constituido en 1991 un grupo de trabajo para crear una red de unidades de vigilancia pediátrica 
europea. Este grupo, que incluye nueve países, ha presentado una solicitud de financiación 
comunitaria como programa de acciones concertadas para 1993. 
Evaluación 
Este proyecto ha mejorado las posibilidades de evaluación y el suministro de datos de 
buena calidad para toda una serie de enfermedades y trastornos poco frecuentes. Otros países lo 
ha imitado, y otras especialidades lo están evaluando. 
25 
6 - Proyecto EURO.NIS de vigilancia de las infecciones nosocomiales 
Enfermedades estudiadas 
Infecciones nosocomiales y neumonías en las unidades de cuidados intensivos con vistas 
a identificar los factores de riesgo, evaluar las medidas de lucha y determinar la viabilidad de un 
sistema de vigilancia. 
Fuentes de datos 
Durante un periodo de seis meses, los médicos participantes de las unidades de cuidados 
intensivos de una muestra de hospitales voluntarios han notificado a sus centros nacionales los 
microorganismos responsables de infecciones nosocomiales aisladas en sus pacientes. También 
han transmitido datos sobre la edad y el sexo del paciente, fumador/no fumador, la gravedad de 
la infección, el procedimiento observado, la enfermedad/el tratamiento intercurrentes y la 
presencia de una infección en el momento del ingreso. 
Países participantes y modalidades 
Los datos han sido transmitidos a la Universidad de Lyon (Francia). Los países 
participantes fueron Alemania, Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Italia, 
Países Bajos, Portugal, Suecia y Suiza. 
Informes y otros documentos internacionales publicados 
Los coordinadores han realizado un análisis de los factores de riesgo. Se espera una 
publicación científica. 
Medios utilizados 
Los costes del estudio en los diversos países han sido soportados por los participantes. 
La Comunidad Europea ha proporcionado el software de tratamiento, ha organizado las reuniones 
y ha financiado los aspectos que requerían una colaboración. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1990 ii) 1992; el análisis de los datos continúa. Los trabajos de campo han 
durado un mes. 
Evaluación 
Posibilidad de establecer normas de atención a los pacientes hospitalizados. 
26 
7 - Proyecto de vigilancia de la gripe de la OMS 
Enfermedades estudiadas 
Gripe, evidenciada por aislamiento del virus en laboratorio o detección serológica de la 
infección gripal. 
Fuentes de datos 
Especímenes proporcionados por los médicos en laboratorios de diagnóstico de los países 
participantes. 
Países participantes y modalidades 
Los datos se envían por correo o por fax a los centros colaboradores de referencia y de 
investigación sobre la gripe de la OMS en Londres y Atlanta (Estados Unidos). Estos datos los 
facilitan 46 laboratorios de 25 países desarrollados y 64 laboratorios de otros 52 países que 
abarcan prácticamente todos los continentes. 
Informes y otros documentos internacionales publicados 
Desde Atlanta se envía por fax un informe semanal indicando la progresión geográfica 
y temporal de la enfermedad. Los datos recopilados también se publican en la sección del Boletín 
epidemiológico semanal de la OMS dedicada a la gripe. 
Medios utilizados 
Los datos son facilitados por los institutos responsables en los países participantes. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1990 ii) En curso. 
Evaluación 
Este proyecto es de vital importancia para determinar las cepas correctas que hay que 
incorporar a las vacunas antigripales. Vinculado a otros sistemas de estudio y vigilancia, podría 
permitir evaluar las características epidemiológicas de estas diversas cepas. 
Podría ser un modelo de colaboración internacional en el ámbito de la vigilancia de las 
enfermedades transmisibles, y al mismo tiempo permitiría determinar la velocidad de propagación 
de la gripe en el mundo. 
27 
8 - Gripe (EUROGROG) 
Enfermedades estudiadas 
Aislamiento en laboratorio del virus gripal o signos serológicos de infección gripal 
combinados con el diagnóstico clínico, por proyectos centinela y otros indicadores de actividad 
no específicos (por ejemplo actividades hospitalarias, número de bajas por enfermedad, consumo 
de fármacos específicos). 
Fuentes de datos 
Especímenes proporcionados por los practicantes de los laboratorios de diagnóstico y otras 
actividades que sirven de indicadores en los países interesados. 
Países participantes v modalidades 
Los datos se envían por correo o por fax al Instituto Pasteur de París. 
Informes v otros documentos internacionales publicados 
El Instituto Pasteur envía cada semana por correo un boletín semanal que presenta la 
actividad del virus en 23 países (número de casos por semana y por país o por departamento 
francés). 
Medios utilizados 
Los datos son proporcionados por los institutos responsables de los países participantes. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1984 ii) En curso. 
Evaluación 
Permite evaluar las características epidemiológicas de las diversas cepas. 
Podría ser un modelo de colaboración internacional en el ámbito de la vigilancia de las 
enfermedades transmisibles, y al mismo tiempo permitiría determinar la velocidad de propagación 
de la gripe en el mundo. Además, podría proporcionar datos más precisos, y por lo tanto 
permitiría armonizar mejor los umbrales para poner en marcha una acción específica. 
28 
9 - Grupo de trabajo europeo sobre las infecciones por Legionella (EWGU) 
Enfermedades estudiadas 
Evidenciadas en laboratorio de legionelosis y definidas conforme a criterios de diagnóstico 
estrictos en los casos que presentan un diagnóstico clínico o radiográfico de neumonía. 
Fuentes de dato? 
Casos notificados por médicos/clínicos y laboratorios de diagnóstico a los centros 
nacionales de coordinación responsables en los diversos países. 
Países participantes v modalidades 
Los datos se envían por correo, fax o conexión telemática al Centro de vigilancia de las 
enfermedades transmisibles (CDSC) del PHLS de Londres, que ha relevado al Laboratorio 
bacteríológico nacional de Estocolmo con vistas a una incorporación de este proyecto al proyecto 
piloto de alerta precoz, uno de los cuatro programas secundarios del programa telemático Sistema 
Nervioso Europeo/CARE financiado por la Comisión para desarrollar las redes telemáticas 
europeas. Los datos son enviados por Alemania, Austria, Bélgica, Checoslovaquia, Dinamarca, 
España, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Irlanda, Islandia, Israel, Italia, Noruega, Países Bajos, 
Portugal, Suecia, Suiza, Turquía, la URSS y Yugoslavia. 
Informes v otros documentos internacionales publicados 
Cada mes se envía desde Londres un disquete informático; facilita datos individuales 
sobre el diagnóstico, la fecha (de la aparición y de la notificación), el lugar visitado y el periodo 
de visita, el paciente (edad, sexo y país de residencia) y el instituto que ha emitido el informe. 
También se emiten alertas en caso de aparecer grupos de casos ("clusters"). 
Datos introducidos 
Los institutos responsables de los países participantes presentan los datos. 
Fecha 4e i) inicio y ii) terminación 
i) 1987 ii) En curso. 
Evaluación 
Única fuente de datos para ciertos países participantes donde la legionelosis no está sujeta 
a declaración obligatoria. Permite controlar las medidas adoptadas cuando se identifican grupos 
de casos. Refuerza los esfuerzos de las instituciones nacionales para combatir la enfermedad. 
Modelo de esfuerzo internacional en colaboración. 
29 
10 - Grupo europeo de vigilancia de las infecciones por meningococos (EMGM) 
Enfermedades estudiadas 
Meningitis cerebro-espinal epidémica y septicemia. 
Fuentes de datos 
Casos notificados por los centros nacionales responsables de la vigilancia de las 
infecciones por meningococos. 
Países participantes y modalidades 
Los datos se envían al King's College School of Medicine and Dentistry de la Universidad 
de Londres. Países participantes: Albania, Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, 
Dinamarca, España, Eslovenia, Estonia, Finlandia, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Hungría, 
Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, Malta, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumania, Rusia, 
República Checa, República Eslovaca, Suecia, Suiza, Turquía y Yugoslavia. 
Informes y otros documentos internacionales publicados 
Informes periódicos que indican el número de casos por país y por año. También se 
facilita información sobre la edad, el tratamiento profiláctico y curativo y el desenlace. También 
se indican datos sobre los serogrupos y subtipos, procedentes de laboratorios de referencia, y 
sobre la resistencia a las sulfamidas. 
Medios utilizados 
Los institutos responsables de los países participantes presentan los datos. El centro 
coordinador está financiado por el National Meningitis Trust (una organización benéfica británi­
ca). 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) ca 1991 ii) En curso. Se contempla cursar una solicitud de financiación por la CEE. 
Evaluación 
Normalización de la vigilancia y de las técnicas y reactivos de laboratorio utilizados. 
Elaboración de un proceso de auditoría para la gestión de las infecciones por meningococos en 
Europa. 
30 
11 - Centro de colaboración de la OMS para la vigilancia y la investigación sobre la rabia 
Enfermedades estudiadas 
Rabia humana y animal. 
Fuentes de datos 
Casos notificados por los médicos/clínicos, los veterinarios y los laboratorios de 
diagnóstico a los centros de coordinación nacionales responsables de cada país. 
Países participantes v modalidades 
Los datos son enviados al Centro de colaboración de la OMS para la vigilancia y la 
investigación sobre la rabia, y al Centro federal de investigación sobre las enfermedades víricas 
de los animales de Tubingen, Alemania. Los datos son enviados por los países siguientes: 
Alemania, Austria, Bélgica, Bulgaria, Croacia, Checoslovaquia, Dinamarca, España, Eslovenia, 
Estonia, Finlandia, Francia, Gran Bretaña, Grecia, Hungría, Irlanda, Islandia, Italia, Letonia, 
Luxemburgo, Noruega, Países Bajos, Polonia, Portugal, Rumania, Rusia, Suecia, Suiza, Turquía 
y Yugoslavia. 
Informes v otros documentos internacionales publicados 
Informe trimestral que indica el número de casos por especie, por distrito/región y por 
trimestre. 
Datos introducidos 
Los institutos responsables de los países participantes presentan los datos. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) .... ii) En curso. 
Evaluación 
Identifica los cambios de los ciclos epizoóticos. Informa a los responsables de los 
programas de inmunización animal y ayuda a la toma de decisiones referentes a la profilaxis 
inmunitaria en el hombre. 
31 
12 - Centro europeo de vigilancia epidemiológica del SIDA 
Enfermedades estudiadas 
SIDA e infección por VIH. 
Fuentes de datos 
Los responsables nacionales de los sistemas de vigilancia del SIDA suministran cada tres 
meses informaciones anónimas individuales sobre los casos de SIDA diagnosticados. También 
se proporcionan los datos obtenidos de los estudios seroepidemiológicos relativos al VIH, con 
inclusión de las informaciones sobre los métodos y de los resultados de estos estudios. 
Países participantes y modalidades 
Participan en el sistema de vigilancia todos los países de la región Europa de la OMS, 
lo que incluye a todos los países de la Unión Europea. Se emplean una definición común de los 
casos y modalidades estandarizadas de transmisión. El Centro lleva a cabo la recogida, el análisis 
y la difusión de los resultados a escala europea. 
Informes v otros documentos internacionales publicados 
Los datos obtenidos son objeto de informes trimestrales que incluyen una actualización 
de los resultados del control del SIDA y diversos artículos realizados a partir de estudios de 
control seroepidemiológicos o de estudios europeos multicéntricos. Cuatro informes trimestrales 
se refieren a la región Europa de la OMS; otros cuatro, de los cuales dos son más detallados, son 
exclusivamente relativos a los países de la Unión Europea. El Centro, así como otros usuarios 
de bases de datos, también edita publicaciones científicas que se ponen a disposición de los 
equipos de control o de investigación de los países participantes. 
Medios aplicados 
Los datos se dirigen al Centro en soporte informático o por correo electrónico. Las copias 
de las bases de datos que se constituyen se envían a los países participantes, asi como juegos de 
diapositivas en las que se presentan los resultados (2 veces por año). Los informes se distribuyen 
en una red de unos 900 corresponsales. También se dispone en Internet de cuadros 
estandarizados. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1984; ii) En curso. 
Evaluación 
El Centro proporciona a intervalos regulares informaciones estandarizadas que permiten 
evaluar la situación y las evolución de la epidemia de VIH/SIDA a escala europea. Refuerza los 
esfuerzos de las instituciones nacionales e internacionales de lucha contra la epidemia. Es un 
modelo de esfuerzo internacional en colaboración. 
32 
B - Formación 
1 - Instituto para el Desarrollo de la Epidemiología Aplicada (IDEA) 
Participantes 
Especialistas de la salud pública. 
Duración y lugar 
Tres semanas en Veyrier du Lac, en Francia. 
Temariofs) enseñadofs) 
Epidemiología de campo, incluido un proyecto de vigilancia (por lo general, una encuesta 
del tipo conocimientos, actitudes y práctica). 
Formación impartida en francés. 
Evaluación (incluidos las titulaciones oficiales expedidas) 
Las personas que terminan el curso reciben un certificado. 
Ventajas para los participantes 
Mejora de sus capacidades en el ámbito de los estudios de campo. 
Valor 
Adquisición de capacidades prácticas complementarias para la organización que envía la 
persona a la formación. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1984 ii) En curso. 
33 
2 - Seminarios sobre enfermedades infecciosas, enfermedades transmisibles por la higiene 
del medio, la vigilancia de las infecciones 
Participantes 
Especialistas y responsables de la saludpública (unos 40 por seminario). 
Duración y lygar 
Cinco días, Glasgow (GB). 
Temario(s) enseñado(s) 
Epidemiología y lucha contra las infecciones adaptada a un público internacional. 
Evaluación (incluidos las titulaciones oficiales expedidas) 
Ninguna. 
Ventajas para los participantes 
Intercambios de ideas y desarrollo de relaciones de trabajo a escala internacional. 
Yaloi 
Creación de redes de intercambio de información. 
Fecha de i) inicio v ii) terminación 
i) Establecido desde hace mucho tiempo ii) En curso. 
34 
C - Información 
Eurovigilancia: Boletín epidemiológico europeo sobre las enfermedades transmisibles 
Enfermedades estudiadas 
Enfermedades transmisibles. 
Fuentes de datos 
Artículos publicados en los boletines nacionales de los países miembros de la Unión Europea, artículos 
originales relativos a informes de investigación o a sucesos recientes, artículos de síntesis sobre datos europeos. 
Países participantes y modalidades 
Un equipo permanente franco-británico coordina la producción del boletín. El comité científico está 
compuesto por miembros de la Red nacional de salud pública y del Centro europeo de control epidemiológico 
del SIDA, por parte francesa, y del PHLS - Communicable disease Surveillance Centre, por parte británica. Los 
15 Estados miembros de la Unión Europea están representados por los directores de los boletines 
epidemiológicos nacionales o por los responsables de sistemas de control en el caso de países que no publican 
boletín. Éstos son miembros del comité de redacción. 
Informes y otros documentos internacionales publicados 
En 1995 se difundió un número piloto bilingüe, francés-inglés, entre las personas comprometidas en el 
ámbito de la salud pública (12.000 personas). Asimismo se ha editado una versión electrónica en Internet. Tras 
el estudio de viabilidad realizado en 1995 y financiado por la DG V de la Comisión de las Comunidades 
Europeas, debería aparecer una producción mensual regular. 
Medios aplicados 
Están previstas dos reuniones anuales del comité de redacción y seis reuniones del comité científico, para 
la selección, la evaluación y el retoque de los artículos. Mediante contactos regulares por fax o por correo 
electrónico se mantiene la animación de la red de colaboradores. De la publicación y la difusión del boletín se 
encarga el Centro europeo de control epidemiológico del SIDA. 
Fecha de i) inicio y ii) terminación 
i) 1995; ii) 1998 (para el proyecto presentado a la Comisión). 
Evaluación 
El estudio de viabilidad fue un éxito, tanto en cuanto al interés de los lectores (a quienes se presentó 
un cuestionario de evaluación) como por lo que respecta a los colaboradores europeos. El objetivo de 
Eurosurveillance es incrementar en la Unión Europea la circulación de información en el ámbito de la 
epidemiología de las enfermedades transmisibles entre los sistemas nacionales de control y las personas que 
trabajan en el área de la salud pública. Además, el establecimiento de relaciones estrechas y regulares entre los 
responsables de la difusión de la información nacional debería permitir aumentar, más allá del propio boletín, 
la calidad y la rapidez de los intercambios de información, contribuyendo así a un mejor control de las 
enfermedades transmisibles en la Unión Europea. 
35 
D - Otros 
Investigaciones sobre las metodologías de gestión de los programas de inmunización en Europa. 
Enfermedades 
Difteria, tétanos, tos ferina, poliomielitis, sarampión, parotiditis, rubéola. 
Actividad 
Los responsables nacionales de los programas de inmunización se reúnen para informarse sobre 
las evoluciones en tres áreas y validarlas: 
1 métodos utilizados para evaluar la protección aportada por las vacunas 
2 evaluación de los métodos de vigilancia utilizados para detectar las reacciones indeseables 
3 estudios de las epidemias de enfermedades que podrían ser objeto de tratamiento preventivo 
mediante vacunación (sobre todo referente al sarampión). 
Coordinación internacional 
Centro de pediatría internacional, París. 
Financiación 
Financiado como Acción concertada por la CE 
Fecha de i) inicio y ii) terminación • 
i) 1991 ii) En curso. 
Yaioi 
Puesta en común de datos estructurales y de información sobre los procedimientos puestos en 
práctica por los países participantes. Les permite compartir su experiencia e informarse sobre técnicas 
nuevas que podrían resultar de utilidad (por ejemplo la detección de los anticuerpos del sarampión en la 
saliva). 
36 
II. COLABORACIONES PREVISTAS 
A - Vigilancia 
1 - SALMNET 
Enfermedades estudiadas 
Salmonelosis humana confirmada por laboratorio. 
Fuentes de datos 
Los centros de colaboración nacionales responsables envían su informe al coordinador europeo. 
El Public Health Laboratory Service (PHLS) de Londres coordina las discusiones y el intercambio de 
aisladores, para armonizar la tipificación por bacteriófagos a escala europea. 
Países participantes y modalidades 
Cada centro colaborador presentará periódicamente los datos en disquete al coordinador europeo. 
Participantes procedentes de Alemania, Bélgica, Dinamarca, España, Francia, Gran Bretaña, Irlanda, Italia, 
Países Bajos, Portugal, Suecia y Suiza han asistido a un seminario explicativo celebrado en Londres. 
Transmisión de la información a escala internacional 
Se creará una base de datos globales, que se transmitirá a cada país. El "sistema de detección de 
excepciones" del PHLS se utilizará para analizar los datos con vistas a identificar los números 
anormalmente elevados de casos de salmonelosis y facilitar el reconocimiento de las epidemias. 
Fecha de i) inicio 
i) 1993. El programa ha sido objeto de una financiación en el marco de una acción concertada CEE 
bajo el proyecto Biomed 1 (Ciencias, Investigación y Desarrollo). Se ha previsto que este programa pase 
a convertirse en uno de los componentes de enfermedades transmisibles del Proyecto piloto de alerta 
precoz, uno de los cuatro proyectos secundarios del programa telemático Sistema Nervioso Europeo 
(ENS/CARE) financiado por la Comisión con vistas a desarrollar las redes telemáticas europeas. 
Interés 
Identificación de los problemas causados por Salmonella a escala europea. Mejora de las 
posibilidades de detección de epidemias que afectan a varios países. Armonización de las técnicas de 
referencia. 
37 
2 - CARE. SNE para la vigilancia de la gripe 
Enfermedades estudiadas 
Aislamiento en laboratorio del virus gripal o trazas serológicas de una infección gripal combinadas 
con el diagnóstico clínico, por el canal de proyectos centinela. 
Fuentes de datos 
El centro colaborador nacional transmite los datos al coordinador europeo. 
Países participantes v modalidades 
Cada centro colaborador transmite sus datos al coordinador europeo en la Universidad de Cité 2 
de París a través de la red telemática. 
Transmisión de la información a escala internacional 
Se ha previsto crear una base de datos detallada, que podrá ser consultada en línea por los 
participantes en la red. 
Fecha de i) inicio 
i) 1990. Se ha previsto que este programa pase a convertirse en uno de los componentes de 
enfermedades transmisibles del Proyecto piloto de alerta precoz, uno de los cuatro proyectos secundarios 
del programa telemático Sistema Nervioso Europeo (ENS/CARE) financiado por la Comisión con vistas 
a desarrollar las redes telemáticas europeas. 
Interés 
Puede favorecer la adopción de medidas a partir de estos datos. 
38 
3 - Programa OMS de vigilancia mundial para el reconocimiento y la respuesta a las enfermedades 
emergentes 
Enfermedades estudiadas 
Enfermedades nuevas, emergentes o reincidentes, y microorganismos resistentes a los fármacos. 
Fuentes de datos 
Transmisión mejorada de los datos procedentes de laboratorios a escala de cada país y transmitidos 
a los centros colaboradores OMS existentes, que se reforzarán. 
Países/organizaciones participantes y modalidades 
La sede de la OMS en Ginebra (División de Enfermedades transmisibles, en estrecha colaboración 
con las divisiones de vigilancia epidemiológica, de situación sanitaria y de evaluación de las tendencias 
y de acción humanitaria en respuesta a catástrofes). 
La información sobre la antibiorresistencia bacteriana se transmitirá por red informática 
(WHONET). 
Transmisión de la información a escala internacional 
Por perfilar. 
Fecha de i) inicio 
i) 1994 
Interés 
Mejora de las capacidades a escala del país. Desarrollo de mayor capacidad de intervención a 
escala de OMS/CG para facilitar una acción coordinada rápida. Se incorporarán elementos de formación 
y se desarrollarán las posibilidades de investigación. 
39 
4 - Grupo de estudio europeo sobre el síndrome hemolítico y urémico 
Enfermedades estudiadas 
Diagnósticos clínicos del síndrome hemolítico y urémico, y aislamiento en laboratorio de cepas 
de E. coli que segregan verotoxinas. 
Fuentes de datos 
Unidades de diálisis pediátricas y laboratorios microbiológicos de diagnóstico. 
Países participantes v modalidades 
Ya se envían por correo algunos informes a la Universidad de Würzburg en Alemania. Italia 
también presenta varios datos. Bélgica y Gran Bretaña han manifestado su interés. 
Transmisión de la información a escala internacional 
Ninguna de momento. 
Fecha de i) inicio 
i) Italia y Alemania intercambian información desde 1988. Este programa ha sido objeto de una 
solicitud de financiación en el marco de una acción concertada CEE bajo el proyecto Biomed 1 de la 
Comisión (Ciencias, Investigación y Desarrollo). 
Interés 
Esta enfermedad es relativamente poco frecuente, aunque sus secuelas son graves. Una vigilancia 
europea podría facilitar la identificación de los factores de riesgo. 
40 
5 - Red europea sobre la toxoplasmosis congenita 
Enfermedades estudiadas 
Toxoplasmosis congenita, para la cual hay que elaborar una definición basada en los datos clínicos 
y de laboratorio. 
Fuentes de datos 
Se ha solicitado a las instituciones de los países participantes que identifiquen a poblaciones de 
mujeres gestantes, geográficamente definidas en zonas urbanas y, a ser posible, en zonas rurales. Se 
compararán los datos sobre la seroprevalencia. También se ha propuesto un ensayo multicentro 
aleatorizado de tratamiento, así como un estudio de cohorte a largo plazo de los hijos de mujeres en las 
cuales se detectó una seroconversion durante el embarazo. 
Países participantes y modalidades 
Diversos aspectos de estos trabajos se transmitirán a varioá centros de coordinación. En el 
seminario inaugural participaron Alemania, Austria, Bélgica, Dinamarca, España, Finlandia, Francia, Gran 
Bretaña, Hungría, Italia, Noruega, Países Bajos, Polonia, Suecia y Suiza. El Statens Seruminstitut de 
Copenhague se hace cargo de la coordinación conjunta. 
Transmisión de la información a escala internacional 
Ninguna de momento. 
Fecha de i) inicio 
i) 1993. Este programa se ha financiado como acción concertada comunitaria en el marco del 
proyecto Biomed 1 de la Comisión (Ciencias, Investigación y Desarrollo). 
Interés 
El análisis de los datos procedentes de las diversas regiones brindará indicaciones sobre el camino 
seguido por la infección. La normalización y la garantía de calidad a escala europea permitirán mejoras 
del diagnóstico y del tratamiento. Se podrá mejorar la resolución de las incertídumbres sobre el resultado 
del tratamiento. 
41 
6 - Estudio de control de los casos de listeriosis en los países nórdicos 
Enfermedades estudiadas 
Listeriosis. 
Fuentes de datos 
Los médicos de los países participantes notificarán por telefax los casos de listeriosis a su instituto 
nacional de lucha contra las enfermedades infecciosas. Los datos se recopilarán en cuadros por año, país 
e individuo (caracterizados por su edad, sexo, profesión, el estado clínico de la enfermedad y, en el caso 
de las mujeres, si está embarazada o no). 
Países participantes v modalidades 
Estos datos se enviarán en disquete por correo a los centros de coordinación de Oslo y de la 
Universidad de Uppsala. Países participantes: Dinamarca, Finlandia, Noruega e Islandia. 
Transmisión de la información a escala internacional 
Se llevará a cabo en una etapa ulterior. Queda por definir el formato. 
Fecha de i) inicio 
i) 1991 (planificación). 
Interés 
Comprender mejor los factores que contribuyen al desarrollo y la propagación de la enfermedad. 
42 
B - Formación 
Programa europeo de formación en epidemiología de campo 
Participantes 
Médicos, veterinarios y especialistas de la salud pública licenciados de los países europeos (para 
empezar, de 6 a 12 personas). 
Duración y lugar 
Un mes de formación teórica en un centro elegido por rotación, seguido por 22 meses de prácticas 
en un país distinto el país de origen del estudiante. 
Temariofs) estudiado(s) 
Epidemiología aplicada de las enfermedades transmisibles y otros riesgos vinculados al medio. 
Conocimiento razonable del inglés y del idioma donde se realizarán las prácticas, si bien los 
idiomas no se utilizarán como criterio de admisión a este curso. 
Evaluación (incluidos los diplomas oficiales expedidos) 
Ninguno, aunque se han fijado ciertos objetivos educativos, por ejemplo la aptitud para: 
1) influir en los responsables de la saludpública 
2) asumir las responsabilidades necesarias en un servicio de epidemiología, y ser capaz de 
responder a la aparición de grupos de casos (clusters) 
3) desarrollar y mantener una perspectiva internacional. 
Ventajas para los participantes 
Formación en profundidad en epidemiología de campo, y en la toma de decisiones en caso de 
problemas serios que afecten a la salud pública. 
Valer 
Creación de un panel de especialistas dedicados a los problemas de salud pública a escala europea. 
Elaboración de un enfoque común de cara a numerosos problemas, basado en una formación 
común que facilitará la armonización de las medidas dictadas y las decisiones tomadas a escala europea. 
Fecha de i) inicio 
i) 1995 será la fecha de inicio práctico a partir de la cual los primeros estudiantes podrán iniciar 
su ciclo de formación de dos años. 
43 
Propuesta de 
DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO 
por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica 
y de control de las enfermedades transmisibles 
en la Comunidad Europea 
MW 
EXPOSICIÓN DE MOTIVOS 
1 - En su Comunicación COM (93) 559 del 24 de noviembre de 1993 sobre el 
marco de actuación en el ámbito de la salud pública, la Comisión precisó los principios 
y las modalidades según los cuales se llevarían a cabo las actividades comunitarias 
correspondientes con el fin de lograr los objetivos fijados, en materia de protección 
sanitaria, por la letra o) del artículo 3 y el artículo 129 del Tratado constitutivo de la 
Comunidad Europea. El papel de la Comunidad consiste en apoyar los esfuerzos de los 
Estados miembros en el sector de la salud pública, para ayudarles a la formulación de sus 
objetivos y a la ejecución de sus estrategias, de tal modo que contribuya a garantizar un 
elevado nivel de protección sanitaria en el conjunto de la Comunidad, siendo el objetivo 
nivelar los mejores resultados obtenidos ya en un sector particular en determinados 
lugares de la Comunidad. 
2 - De conformidad con el artículo 129 del Tratado constitutivo de la Comunidad 
Europea, la Comisión presenta propuestas de adopción, por el Parlamento Europeo y el 
Consejo, de medidas de estímulo cuyo objetivo consiste en contribuir a un elevado nivel 
de protección de la salud humana. Estas medidas están destinadas a estimular la 
cooperación entre los Estados miembros, a apoyar su acción y a promover la coordinación 
de sus políticas y programas, así como a fomentar la cooperación con los terceros países 
y las organizaciones internacionales competentes en el sector de la salud pública. La 
presente propuesta de la Comisión, basada en el articulo 129 y ya anunciada en su 
programa de trabajo para 1995, se deriva de una competencia mixta, Comunidad-Estados 
miembros, y tiene por objeto la creación de una red de vigilancia epidemiológica y de 
control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad Europea. Gracias a la 
participación plena de los Estados miembros en su organización y su aplicación, esta red 
debería permitir la cooperación y la coordinación en la recogida, el tratamiento y el 
intercambio de las informaciones necesarias para la prevención y el control de las 
enfermedades transmisibles. Esta acción comunitaria se orienta, pues, hacia la prevención 
de las enfermedades y se desarrolla en cumplimiento del principio de subsidiariedad y del 
requisito de proporcionalidad. 
3 - Los enfermedades infecciosas, cuya aparición causan distintos agentes 
microbianos, tienden a propagarse entre los individuos y a través del espacio terrestre, 
fundamentalmente a causa de la movilidad de las personas y, en menor medida, de la 
circulación de las mercancías y de la distribución del agua de consumo y de los productos 
alimenticios, factores a los que se añaden otros como los cambios climáticos (el 
calentamiento del planeta), el aumento de las resistencias a los antibióticos, la situación 
inmunológica de las personas y las condiciones de vida (problemas socioeconómicos). 
Cuanto mayores y más numerosos son los desplazamientos de las personas, mayores son 
los riesgos de propagación de estas enfermedades en forma de epidemias y, por lo tanto, 
más acrecentado el riesgo de que la salud de las poblaciones se altere. Desde la gripe 
asiática o el cólera, hasta la infección por el VIH responsable del SIDA, los ejemplos 
para ilustrarlo abundan en la historia y la reciente actualidad confirma esta situación. Los 
agentes responsables de las enfermedades infecciosas transmisibles no conocen fronteras 
geográficas. Además, la facilidad con que las poblaciones se exponen al riesgo de 
H-í 
contraer estos agentes infecciosos no deja de aumentar a pesar de los considerables 
progresos registrados en materia de protección de la salud pública. 
4 - Se infiere de lo anterior que las medidas que las autoridades responsables de 
la salud pública deben adoptar al nivel de un Estado para frenar la progresión de estas 
enfermedades infecciosas o para prevenir su aparición, se basan evidentemente en un 
conocimiento lo más preciso posible de la situación epidemiológica. Eso no puede 
obtenerse más que a partir de una recogida sistemática de las informaciones relativas a 
estas enfermedades, de un análisis de estas informaciones y de su interpretación, seguida 
de su difusión entre los responsables de salud pública. El conjunto de estas actividades 
corresponde a la vigilancia epidemiológica cuyo objetivo es fundamentalmente práctico, 
a saber, producir información para actuar inmediatamente. En el caso de las enfermedades 
transmisibles, los especialistas son unánimes en reconocer que la vigilancia que tiene por 
función la utilización de sus resultados con el fin de ejercer el control de estas 
enfermedades y su prevención, constituye la piedra angular. La vigilancia epidemiológica 
ha aportado muchas veces la prueba de su rentabilidad, puesto que los medios aplicados 
para su realización son compensados ampliamente con los beneficios consecutivos a las 
enfermedades que se han evitado. 
5 - En este contexto general, considerado el espacio europeo como un todo, se 
impone la necesidad de proceder a un refuerzo y a una coordinación eficaces de la 
vigilancia de las enfermedades transmisibles. A este respecto, el Consejo y los Ministros 
de Sanidad de los Estados miembros reunidos en el seno del Consejo adoptaron el 13 de 
noviembre de 1992 la Resolución n* 92/C 326/11, por la que se instaba a la Comisión 
a establecer un balance sucinto de los dispositivos existentes en los Estados miembros o 
dependientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el ámbito de la 
vigilancia de las enfermedades transmisibles, en particular de origen alimentario, señalar 
las necesidades e insuficiencias y hacer propuestas de mejora. El Parlamento Europeo, por 
su parte, instó a la Comisión, en su resolución sobre la política en materia de salud 
pública después de Maastricht2, a que pusiera en marcha una red transfronteriza para 
formular definiciones, explotables en la práctica, relativas a las enfermedades de 
declaración obligatoria; a que recolectara, actualizara, analizase y difundiera los datos de 
los Estados miembros relativos a dichas enfermedades, y a que cooperase en estos 
ámbitos con los organismos nacionales e internacionales. Por otro lado, en sus 
conclusiones n* 94/C 15/04 del 13 de diciembre de 19933, el Consejo pedía a la 
Comisión que presentara propuestas para la instauración de una red en materia de 
epidemiología en la Comunidad. En su Comunicación sobre el marco de actuación en el 
ámbito de la salud pública COM (93) 559 del 24 de noviembre de 1993, y en su 
Comunicación sobre el SIDA y otras enfermedades transmisibles, COM (94) 413 del 9 
de noviembre de 1994, la Comisión propuso que se tomen medidas comunitarias 
específicas a tal fin, y en particular, la creación y el desarrollo de redes de vigilancia. A 
tal efecto, la Comisión procedió a consultas externas, tanto de expertos nacionales 
competentes en materia de vigilancia y control de las enfermedades transmisibles, que de 
DO de 11.12.1992 
DO n° C 329, de 6.12.1993, p.375 
DO de 18.01.1994 
4¿r 
altos responsables de los ministerios de Sanidad reunidos en el seno del alto comité 
"Salud", cuyos comentarios se tuvieron íntegramente en cuenta. 
6 - Por lo tanto, la presente propuesta tiene por objeto establecer un sistema de 
estrecha cooperación y una coordinación eficaz entre los Estados miembros en el sector 
de la vigilancia, tanto habitual como en las situaciones urgentes, para la mejora de la 
prevención y del control de cierto número de enfermedades transmisibles graves que 
requieren la aplicación de medidas con el fin de proteger a las poblaciones. Esta 
propuesta se elaboró sobre el modelo de disposiciones comunitarias ya adoptadas en 
sectores similares para la satisfacción de objetivos similares. Los datos de los que se trata 
se recogen agregados, y no permiten en ningún caso la identificación de las personas. No 
pueden, pues, interferir con las disposiciones comunitarias, en curso de adopción o ya 
adoptadas, respecto a la protección de datos de carácter individual, como la Directiva 
95/46/CE del Consejo relativa a la protección de las personas físicas en lo que respecta 
al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos4 adoptada el 24 
de octubre de 1995. En cambio, estos datos se ajustan a las disposiciones comunitarias 
relativas a los sistemas de intercambio de información entre administraciones. Además, 
en la decisión están previstas disposiciones específicas para garantizar la coherencia con 
las demás políticas pertinentes de la Comunidad, a saber, la política agraria común, la 
libre circulación de bienes y personas y el intercambio de datos entre las 
administraciones. 
7 - La instauración de esta red de vigilancia de las enfermedades transmisibles 
tiene en cuenta y se basa en lo ya existente en la materia a nivel europeo. Por otro lado, 
desea evitar la repetición de trabajos similares gracias a la adopción de una concepción 
común de la vigilancia por los Estados miembros definiendo, con ellos, las informaciones 
necesarias y los dispositivos convenientes para cada grupo de enfermedades transmisibles. 
Por último, se le asociarán, según modalidades por definir, las organizaciones 
internacionales competentes, terceros países, como Estados Unidos de América, con los 
que ya se prevé cooperar en el futuro y, finalmente, las redes de vigilancia en las cuales 
los Estados miembros participan ya. 
8 - La aplicación de la Decisión propuesta aportará un valor añadido en varios 
aspectos: 
a) permitirá instaurar, a nivel comunitario, una Comunicación permanente bien 
estructurada, fiable y eficaz entre las autoridades responsables de los Estados miembros 
encargadas de la vigilancia y del control de las enfermedades transmisibles, que por ahora 
falta; 
b) facilitará la identificación fiable, rápida y aceptable por todos de los casos de 
enfermedades transmisibles que ocurran, ya dentro de la Comunidad, ya fuera de ella pero 
que sean o puedan ser "importadas"; 
4DOL281 de 23.11.1995. 
HI 
c) dará a las autoridades competentes la posibilidad y los medios de concertarse 
en cuanto a las medidas de prevención por adoptar; les asistirá durante la introducción 
coordinada de medidas y para apreciar la eficacia de las mismas; 
d) aportará a las autoridades la ayuda necesaria, en particular para hacer frente a 
dificultades de análisis y de interpretación de los datos, y para el despliegue de los 
mecanismos necesarios para frenar la propagación de las enfermedades transmisibles. 
9 - La acción prevista en este ámbito sólo puede emprenderse mediante una 
Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo que adopte las medidas propuestas para 
la instauración de un sistema comunitario necesario para permitir la cooperación entre los 
Estados miembros y la coordinación de sus sistemas respectivos en este sector. No 
requiere la armonización de las legislaciones y normativas en la materia. 
V? 
Propuesta de 
DECISIÓN DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO 
por la que se crea una red 
de vigilancia epidemiológica y de control 
de las enfermedades transmisibles 
en la Comunidad Europea 
EL PARLAMENTO EUROPEO Y EL CONSEJO DE LA UNION EUROPEA, 
Visto el Tratado constitutivo de la Comunidad Europea, y en particular su artículo 
129, 
Vista la propuesta de la Comisión(1), 
Visto el dictamen del Comité Económico y Social(2), 
Visto el dictamen del Comité de las Regiones(3), 
1 - Considerando que la prevención de las enfermedades y, en particular la de las 
grandes plagas, constituye para la acción de la Comunidad una prioridad que requiere un 
enfoque global y coordinado entre los Estados miembros; 
2 - Considerando que el Parlamento Europeo instó a la Comisión, en su Resolución 
sobre la política en materia de salud pública después de Maastricht4, a que pusiera en 
marcha una red transfronteriza para formular definiciones, explotables en la práctica, 
relativas a las enfermedades de declaración obligatoria; a que recolectara, actualizara, 
analizase y difundiera los datos de los Estados miembros relativos a dichas enfermedades, 
y a que cooperase en estos ámbitos con los organismos nacionales e internacionales; 
3 - Considerando que en su Resolución del 2 de junio de 1994 relativa al marco de 
actuación comunitaria en el ámbito de la salud pública(5), el Consejo convino que debe 
actualmente concederse una prioridad particular a las enfermedades transmisibles; 
1 DO if... 
2 DOn° 
3 DO n°... 
4 DO n°C 329, de 6.12.1993, p.375 
5 DOn'C 165, de 17.06.1994, p 1 S3 
4 - Considerando que en sus conclusiones del 13 de diciembre de 1993(6), el Consejo 
considera que es importante establecer, a escala comunitaria, una red de vigilancia y de 
control de las enfermedades transmisibles que tenga por objetivo principal recoger la 
información procedente de las redes de vigilancia que existen en los Estados miembros; 
5 - Considerando que en estas mismas conclusiones, el Consejo invita a la Comisión 
a prestar una atención especial, en sus propuestas relativas al marco de actuación en el 
ámbito de la salud pública(7), a crear una red de epidemiología en la Comunidad, habida 
cuenta de los trabajos en curso y de las disposiciones existentes en la Comunidad y los 
Estados miembros, velando por la comparabilidad y a la compatibilidad de los datos; 
6 - Considerando que, en su Resolución del 13 de noviembre de 1992(8), el Consejo 
y los Ministros de Sanidad reunidos en el seno del Consejo destacan la oportunidad de 
mejorar la densidad y la eficacia dentro de la Comunidad de las redes de vigilancia de 
las enfermedades transmisibles que existen en los Estados miembros (incluido el ámbito 
de la información) así como la oportunidad de mantener, establecer o reforzar una 
coordinación entre ellos con el fin de supervisar focos de enfermedades transmisibles, 
cuando ello pueda constituir un valor añadido en relación con las medidas existentes; 
7 - Considerando que, en esta misma Resolución, el Consejo y los Ministros de 
Sanidad reunidos en el Consejo destacan el interés de reunir los datos recogidos en los 
Estados miembros sobre un número limitado de enfermedades graves raras y que el 
estudio epidemiológico requiere un muestreo extenso; 
8 - Considerando que en esta misma Resolución, el Consejo y los Ministros de 
Sanidad reunidos en el seno del Consejo invitan a la Comisión a examinar la oportunidad 
de efectuar determinadas propuestas prioritarias convenientes en materia de control y de 
vigilancia de las enfermedades transmisibles teniendo en cuenta, entre otros criterios, el 
cálculo de la relación coste-beneficios; 
9 - Considerando que, de conformidad con el principio de subsidiariedad, cualquier 
nueva medida en un sector que no es de la competencia exclusiva de la Comunidad, 
como la vigilancia epidemiológica y el control de las enfermedades transmisibles, sólo 
puede ser adoptada por la Comunidad cuando, debido a su dimensión o a sus efectos, los 
objetivos de la acción contemplada puedan alcanzarse mejor a nivel comunitario que por 
uno o varios Estados miembros; 
10 - Considerando que las medidas en materia de salud deben tener en cuenta otras 
acciones emprendidas por la Comunidad en el sector de la salud pública o que tengan un 
impacto en ésta; 
11 - Considerando que la Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo ... / ... / CE 
por la que se adopta un programa de acción relativo a la prevención del SIDA y de otras 
DO n* C 15, de 18.01.1994, p 6 
COM (93) 559 final, de 24.11.1993 
DOn*C326, de 11.12.1992, p 1 
So 
enfermedades transmisibles en el marco de actuación en el ámbito de la salud pública(9), 
prevé cierto número de acciones comunitarias para la creación y el desarrollo de redes 
de vigilancia y de control de determinadas enfermedades transmisibles, la detección 
precoz de estas enfermedades transmisibles y la promoción de la formación de 
epidemiólogos de campo; 
12 - Considerando que debe fomentarse la cooperación con las organizaciones 
internacionales competentes, en particular por lo que respecta a la clasificación de las 
enfermedades; 
13 - Considerando que debe propiciarse la cooperación con los terceros países, en 
particular en caso de aparición o de resurgimiento de enfermedades transmisibles graves; 
14 - Considerando que la aparición o el reciente resurgimiento de enfermedades 
transmisibles graves ha demostrado que, en caso de una situación urgente, la Comisión 
debe recibir rápidamente todas las informaciones útiles con una presentación conveniente; 
15 - Considerando que la fijación de modalidades comunitarias específicas permitirá 
garantizar que se informe rápidamente a los todos los Estados miembros en caso de tal 
situación urgente, con el fin de garantizar la protección de la población; 
16 - Considerando que las disposiciones de la Directiva del Consejo 92/117/CEE10 de 
17.12.93, relativa a las medidas de protección contra determinadas zoonosis y 
determinados agentes productores de zoonosis en animales y productos de origen animal, 
a fin de evitar el brote de infecciones e intoxicaciones procedentes de los alimentos, se 
aplican también a las informaciones relativas a las zoonosis que afectan a las personas, 
y considerando que esta Directiva prevé un sistema de recogida de información acerca 
de un conjunto de zoonosis y de agentes zoonóticos; 
17 - Considerando que la instauración de una red de vigilancia epidemiológica y de 
control de las enfermedades transmisibles a nivel comunitario supone imperativamente 
el respeto de disposiciones legales en materia de protección de las personas físicas con 
respecto al tratamiento de los datos de carácter personal y la instauración de mecanismos 
con miras a garantizar su confidencialidad y su seguridad; que, a este respecto, el 
Parlamento Europeo y el Consejo adoptaron, el 24 de octubre de 1995, la Directiva 
95/46/CE; 
18 - Considerando que los proyectos comunitarios en el sector del intercambio 
telemático de datos entre administraciones (I.D.A.)11 y los proyectos del G7 deberían ser 
objeto de una estrecha coordinación con la aplicación de las acciones comunitarias en 
materia de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles; 
9 DO n°... 
10 DO n* L 62 de 15.03.93, p 38 
11 DOiT L 269, de 11.11.1995, p 23 
S<1 
19 - Considerando que es importante que en situación urgente las estructuras 
nacionales competentes refuercen su cooperación en particular en el sector de la 
identificación de muestras biológicas; 
20 - Considerando que estas modalidades comunitarias para el intercambio rápido de 
información no afectan a los derechos y a las obligaciones de los Estados miembros 
contraídos en virtud de tratados o convenios bilaterales y multilaterales; 
21 - Considerando que es importante que la Comisión garantice la creación de la red 
comunitaria en estrecha cooperación con los Estados miembros; que es necesario a tal fin 
prever un procedimiento que permita garantizar que los Estados miembros participan 
plenamente en esta aplicación; 
22 - Considerando que el 20 de diciembre de 1994 se alcanzó un acuerdo sobre un 
modus vivendi entre el Parlamento Europeo, el Consejo y la Comisión relativo a las 
medidas de ejecución de los actos adoptados según el procedimiento contemplado en el 
artículo 189 B del Tratado; 
s¿ 
DECIDEN: 
Artículo 1 
Se establecerá una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades 
transmisibles en la Comunidad Europea. 
Esta red comunitaria se constituirá mediante el contacto permanente, por todos los 
medios técnicos apropiados, de estructuras que, a nivel de cada Estado miembro y bajo 
la responsabilidad del mismo, se encargan de recabar la información relativa a la 
vigilancia epidemiológica y de coordinar las medidas de control. 
Artículo 2 
A efectos de la presente Decisión, se entenderá por: 
1 - vigilancia epidemiológica: la recogida sistemática y continua, el análisis, la 
interpretación y la difusión de información y de datos sanitarios relativos a las 
enfermedades transmisibles, con vistas a tomar las medidas de lucha apropiadas. 
2 - control de las enfermedades transmisibles: el conjunto de medidas tomadas por las 
autoridades competentes de salud pública al efecto de atajar la propagación de las 
enfermedades transmisibles, así como los estudios epidemiológicos, en particular el 
seguimiento de la dinámica de la difusión temporoespacial de estas enfermedades y el 
análisis de los factores de riesgo de contraerlas, cuyos resultados permiten determinar las 
acciones preventivas apropiadas. 
Artículo 3 
En todo Estado miembro, la vigilancia epidemiológica y el control de las 
enfermedades transmisibles a escala comunitaria se aplicarán a: 
a) el brote o la reaparición, en el propio territorio, de casos de enfermedades 
transmisibles graves y/o raras o de grupos de enfermedades cuya lista figura en anexo; 
b) la llegada a su territorio, provenientes de otro Estado miembro o de países 
exteriores a la Comunidad, de casos de enfermedades transmisibles graves y/o raras o de 
grupos de enfermedades cuya lista figura en anexo. 
s-i 
Artículo 4 
Para la aplicación de la presente Decisión, la Comisión estará asistida por un comité 
permanente compuesto por los representantes de los Estados miembros y presidido por 
el representante de la Comisión. 
El representante de la Comisión presentará al comité un proyecto de las medidas por 
adoptar. El comité dictaminará sobre este proyecto en un plazo que el presidente fijará 
en función de la urgencia de la cuestión. El dictamen se emitirá por la mayoría prevista 
en el apartado 2 del artículo 148 del Tratado para la aprobación de las decisiones que el 
Consejo debe tomar a propuesta de la Comisión. Durante las votaciones en comité, los 
votos de los representantes de los Estados miembros se ponderarán con arreglo a lo 
establecido en el citado artículo. El presidente no tomará parte en la votación. 
La Comisión adoptará las medidas previstas y las pondrá en aplicación sin demora si 
se ajustan al dictamen del comité. Cuándo las medidas previstas no sean conformes al 
dictamen del comité, o en ausencia de dictamen, la Comisión presentará inmediatamente 
al Consejo una propuesta de medidas por tomar. El Consejo adoptará las medidas por 
mayoría cualificada. 
Si al cumplirse tres meses de la fecha de la consulta el Consejo no adoptare medidas, 
la Comisión adoptará las medidas propuestas y las pondrá inmediatamente en aplicación. 
Artículo 5 
Las medidas mencionadas en el artículo 4 se refieren a: 
1 - la definición de los casos, en particular la definición clínica y, en su caso, la 
caracterización microbiológica del agente responsable; 
2 - la naturaleza y el tipo de los datos e informaciones por recoger en el marco de 
la vigilancia epidemiológica ; 
3 - los métodos de vigilancia epidemiológica y microbiológica; 
4 - las medidas de protección por adoptar, en particular, en los puertos y 
aeropuertos, especialmente en caso de urgencia; 
5 - la información, las recomendaciones y las guías de buena práctica destinadas 
a la población; 
sM 
Artículo 6 
Cada estructura contemplada en el artículo 1 comunicará a la red comunitaria y a la 
Comisión: 
a - las informaciones y las medidas de control de las enfermedades transmisibles 
mencionadas en el artículo 2; 
b - toda información útil relativa a la evolución de las situaciones de epidemia en 
el Estado miembro de que depende; 
c - todo elemento de valoración útil para la cooperación entre Estados miembros 
con vistas al control de las enfermedades transmisibles, en particular, la 
conservación de las muestras biológicas tomadas en pacientes para su 
transmisión a los laboratorios especializados conectados a la red comunitaria. 
Artículo 7 
Cada Estado miembro designará, antes de transcurridos seis meses desde la entrada en 
vigor de la presente Decisión, la o las estructuras contempladas en el artículo 1 e 
informará de ello a la Comisión. 
Artículo 8 
El Anexo de la presente Decisión podrá ser modificado o completado por la Comisión 
según el procedimiento previsto enel artículo 4. 
Artículo 9 
La presente Decisión se aplicará sin perjuicio de la Directiva del Consejo 92/117/CEE, 
relativa a las medidas de protección contra determinadas zoonosis y determinados agentes 
productores de zoonosis en animales y productos de origen animal, a fin de evitar el brote 
de infecciones e intoxicaciones procedentes de los alimentos, y tendrá en cuenta el 
sistema de recogida y difusión de la información previsto en dicha Directiva. 
Artículo 10 
La presente Decisión se aplicará sin perjuicio de la Directiva del Parlamento Europeo 
y del Consejo 95/46/CE relativa a la protección de las personas físicas en lo que respecta 
al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos, y de la Decisión 
del Consejo 95/468/CE sobre la contribución comunitaria al intercambio telemático de 
datos entre las administraciones en la Comunidad (IDA). 
ss 
Artículo 11 
La presente Decisión no afectará a los derechos y a obligaciones recíprocos de los 
Estados miembros que se derivan de acuerdos o de convenios bilaterales o multilaterales, 
existentes o por concluir, en el sector cubierto por la presente Decisión, y en acuerdo con 
su objeto, sus modalidades de aplicación o su finalidad. 
Artículo 12 
Los destinatarios de la presente Decisión son los Estados miembros. La Decisión 
entrará en vigor tres meses después de la fecha de su publicación en el Diario Oficial de 
las Comunidades Europeas. 
Hecho en Bruselas, a 
Por el Parlamento Europeo, Por el Consejo, 
el Presidente el Presidente 
s& 
ANEXO 
Las enfermedades transmisibles contempladas en el artículo 3 se clasifican por grupos de 
afecciones graves y/o raras que son, por lo que se refiere a: 
- el apartado a) 
las enfermedades que requieren se tomen medidas a nivel local, y que son 
objeto de informes periódicos a las autoridades sanitarias del Estado miembro 
según modalidades propias de cada una de dichas enfermedades, definidas por 
el artículo 5, en particular: 
1 - enfermedades que se previenen mediante vacunación (entre ellas la 
tuberculosis, el tétanos, la poliomielitis, la difteria, las meningitis, el 
sarampión, la parotiditis, la rubeola, la gripe y los síndromes gripales, 
etc.) 
2 - enfermedades de transmisión sexual (hepatitis B, SIDA/VIH, 
clamidiasis, etc.) 
3 - hepatitis virales (entre ellas la hepatitis C y otras aún no clasificadas) 
4 - enfermedades de origen alimentario (como la listeriosis, salmonelosis, 
etc.) 
5 - enfermedades de origen hídrico y medioambiental (legionelosis, etc.) 
6 - infecciones nosocomiales 
7 - otras enfermedades transmisibles por agentes no convencionales 
(Creutzfeldt-Jakob, etc.) 
- el apartado b) 
las mismas enfermedades que en el apartado a) y, además, enfermedades que 
requieren se tomen medidas exepcionales a nivel nacional e internacional, 
como: 
1 - las enfermedades que determina el Reglamento Sanitario Internacional 
(fiebre amarilla, cólera, peste de los roedores) 
2 - otras enfermedades (entre las que figuran la rabia, el tifus exantemático, 
las fiebres hemorrágicas africanas, el paludismo y todas las demás 
enfermedades epidémicas graves aún no clasificadas, etc.) 
i} 
FICHA FINANCIERA 
1" Título de la acción: 
Propuesta de decisión del Parlamento Europeo y del Consejo, por la que se crea 
una red de seguimiento epidemiológico y de control de las enfermedades transmisibles 
en la Comunidad Europea. 
2* Partida presupuestaria interesada: 
Parte A del presupuesto. 
3" Bases Jurídicas: 
a) Bases jurídicas propiamente dichas: 
Letra O del artículo 3 yel artículo 129 del Tratado de la Unión Europea. 
b) Referencias: 
Conclusiones del Consejo y de los Ministros de Sanidad de los Estados miembros 
reunidos en Consejo de 16 de mayo de 1989, respecto a la mejora del sistema general de 
recogida de datos epidemiológicos, incluida la aplicación de la nueva definición del SIDA 
(DO n* C 185 de 22.07.1989, pág. 7). 
Resolución del Consejo y de los Ministros de Sanidad de los Estados miembros 
reunidos en el Consejo de 13 de noviembre de 1992, relativa al control y al seguimiento 
de las enfermedades transmisibles (DO n* C 326 de 11.12.1992, pág. 1). 
Comunicación de la Comisión relativa al marco de acción en el ámbito de la salud 
pública COM (93) 559 Final de 24 de noviembre de 1993. 
Conclusiones del Consejo de 13 de diciembre de 1993 relativas a la creación de 
una red en materia de epidemiología en la Comunidad Europea (DO n" C 15 de 
18.01.1994, pág. 6). 
4" Descripción de la acción: 
a) Objetivos generales: 
Aplicar, a escala comunitaria, un sistema de seguimiento epidemiológico en el 
ámbito de las enfermedades transmisibles, para responder a varios tipos de objetivos: 
en primer lugar, conocer la incidencia y las características de una 
enfermedad infecciosa concreta o de un grupo de enfermedades; asimismo, estudiar la 
dinámica de contagio en el tiempo y en el espacio, pero también en función de los grupos 
sociales, a fin de prever su extensión para luchar contra ella; 
rs 
a continuación, agrupar los casos de enfermedades o las epidemias -o los 
hechos anormales de salud con el fin de intervenir para interrumpir la cadena específica 
de transmisión; 
por último, describir los factores de riesgo de contraer una infección 
transmisible y su importancia, con el fin de determinar y de adoptar las medidas de 
prevención y las recomendaciones más apropiadas. 
b) Método utilizado para lograr estos objetivos: 
La elaboración y el funcionamiento -a escala comunitaria- de un sistema de 
seguimiento y de control de las enfermedades transmisibles que exija intercambiar a 
tiempo informaciones precisas y fiables sobre los casos de enfermedades que serán 
objeto de definición, de identificación y de comprobación específicas. Se propone que 
este sistema se cree por medio de una decisión del Parlamento Europeo y del Consejo, 
y que a tal fin se utilice la infraestructura prevista por el programa IDA. 
c) Período cubierto por la acción: 
indeterminado; 
informe de aplicación que deberá remitirse al Consejo y al Parlamento 
Europeo al crearse la red y, en su caso, los informes resultantes de las adaptaciones. 
5" Clasificación de los gastos o de los ingresos: 
Créditos no disociados. 
6* Tipo de gastos o de ingreso: 
Sin contenido. 
7* Repercusión financiera: 
No hay repercusiones financieras en la parte B del presupuesto. 
8* Medidas previstas contra el fraude: 
Medidas previstas en la reglamentación relativas a reembolso de gastos de viaje 
y de estancia de los expertos convocados. 
9o Elementos de análisis de coste-eficacia 
a) Objetivos específicos y cuantificables 
La acción de la Comunidad tiene por objeto crear una red comunitaria de 
seguimiento epidemiológico y de control de las enfermedades transmisibles; para ello es 
preciso alcanzar los siguientes objetivos: 
creación de un sistema de estrecha cooperación y de coordinación eficaz 
entre los Estados miembros en el sector del seguimiento, tanto de forma rutinaria como 
en las situaciones urgentes, con vistas a la prevención y al control, en Europa, de algunas 
enfermedades transmisibles graves que exigen la aplicación de medidas dirigidas a 
proteger a la población; 
lista de las enfermedades y/o grupos de enfermedades que son objeto de 
un seguimiento a escala comunitaria; 
definición de los casos, en particular la definición clínica y, en su caso, la 
caracterización microbiológica del agente responsable; 
naturaleza y tipo de datos y de informaciones que han de recabarse en el 
marco del seguimiento epidemiológico; 
métodos de seguimiento epidemiológico y microbiológico; 
medidas de protección que han de adoptarse, en particular en los puertos 
y aeropuertos, especialmente en casos de urgencia; 
información, recomendaciones y guías prácticas dirigidas a la población; 
designación de la estructura responsable de la coordinación en función de 
las enfermedades y/o de los grupos de enfermedades. 
b) Actores interesados : 
1. Autoridades sanitarias competentes de los Estados miembros a escala nacional, 
regional y local y organizaciones internacionales competentes. 
2. Profesionales de la salud, instituciones, laboratorios y servicios sanitarios 
epidemiológicos. 
c) Justificación de la acción 
Con respecto al establecimiento de un sistema de seguimiento y de control de las 
enfermedades transmisibles a escala comunitaria, en su comunicación de 24 de noviembre 
de 1993 relativa al marco de la acción en el sector de la salud pública, la Comisión 
precisó los principios y las modalidades con arreglo a los cuales se llevarán a cabo las 
actividades comunitarias correspondientes con vistas a alcanzar los objetivos en materia 
de protección sanitaria establecidos por la letra O del artículo 3 y el artículo 129 del 
Tratado Constitutivo de la Comunidad Europea. El papel de la Comunidad consiste en 
apoyar los esfuerzos de los Estados miembros en el sector de la salud pública, en 
ayudarles a formular sus objetivos y a poner en práctica sus estrategias, a fin de 
contribuir a garantizar un elevado nivel de protección sanitaria en toda la Comunidad, con 
vistas a igualar los mejores resultados ya obtenidos, en un sector particular, en 
determinados lugares de la Comunidad. 
La propuesta de la Comisión relativa a la creación de dicha red preconiza la plena 
participación de los Estados miembros en su organización y puesta en práctica. La red 
tendrá por función garantizar la coordinación de la recogida, el tratamiento y el 
intercambio de las informaciones necesarias para la prevención y el control de las 
6o 
enfermedades transmisibles. Esta acción comunitaria se centra en la prevención de las 
enfermedades, teniéndose presentes el principio de sub si di ari edad y el requisito de 
proporcionalidad; con ella se pretende que las autoridades responsables de la salud 
pública puedan adoptar, en el Estado de que se trate, las medidas necesarias para frenar 
la progresión de estas enfermedades infecciosas o para prevenir su aparición. 
Habida cuenta de la amplitud de la acción dirigida a la creación y al 
perfeccionamiento de una red que conecta a las autoridades competentes de todos los 
Estados miembros, las actividades pertinentes han de realizarse necesariamente a escala 
comunitaria. 
d) Seguimiento y evaluación de la acción 
/'. Seguimiento de la acción 
La Comisión realiza el seguimiento de la creación y del funcionamiento de la red. 
A la vista de los informes nacionales y, en su caso, de las evaluaciones correspondientes, 
la Comisión presentará informes al Consejo, al Parlamento Europeo, al Comité 
Económico y Social y al Comité de las Regiones. 
ii. Evaluación 
* La evaluación se realizará como sigue: 
- una evaluación de la creación efectiva de la red, con la participación de expertos 
independientes; 
- informes sobre la calidad y eficacia de su funcionamiento; la Comisión 
presentará con regularidad dichos informes a las demás instituciones comunitarias. 
* Modalidades y periodicidad de la evaluación: 
en su caso, elaboración de informes regulares sobre las distintas 
adaptaciones; 
61 
10* Gastos administrativos (parte A del presupuesto^ 
Para la movilización efectiva de los recursos administrativos necesarios, la 
Comisión adoptará cada año una decisión relativa a la concesión de los recursos; para ello 
se tendrán en cuenta en particular el personal y los importes suplementarios concedidos 
por la autoridad presupuestaria. 
a) Repercusión sobre el número de trabajadores 
Categoría de 
trabajadores Personal que realiza la acción Procedencia de los trabajadores Duración 
Trabajadores Trabajadores 
permanentes temporales DG o servicio Personal 
suplementario 
Funcionario A 1 
o agentes B 1 
temporales C 1 
Otras procedencias 
Total 
b) Repercusión financiera del empleo de personal adicional 
Sin contenido. 
c) Aumento de otros gastos de funcionamiento resultantes de la acción 
Linea presupuestaria Importes Modo de trabajo 
Reuniones A2510 92 650 * 4 reuniones del comité, 2 represent/Estado miembro 
4 x 30 x 770 ecus 
Los recursos necesarios para cubrir los gastos que figuran a continuación no exigen recursos 
adicionales sino que se obtendrán mediante una redistribución de los recursos financieros existentes. 
Gastos de personal (Al, A2 y A5) 
3 x 100 000 ecus = 300 000 ecus 
Gastos de funcionamiento: 
Gastos de reuniones (A - 250) 
3 reuniones x 15 expertos x 879 ecus = 39 555 ecus 
Gastos de misiones (A - 130) 
24 misiones Bruselas - Luxemburgo x 200 ecus = 4 800 ecus 
30 misiones Estados miembros x 750 ecus = 22 500 ecus 
Total: 366 855 ecus 
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ISSN 0257-9545 
COM(96) 78 final 
DOCUMENTOS 
ES 05 
N° de catálogo : CB-CO-96-087-ES-C 
ISBN 92-78-00939-3 
Oficina de Publicaciones Oficiales de las Comunidades Europeas 
L-2985 Luxemburgo 
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