Dictamen del Comité Económico y Social Europeo sobre la «Estrategia de personal sanitario y asistencia para el futuro de Europa»

(Dictamen de iniciativa)

(2022/C 486/06)

Ponente: Danko RELIĆ Ponente: Zoe TZOTZE-LANARA

Decisión de la Asamblea 20.1.2022 Base jurídica Artículo 52, apartado 2, del Reglamento interno Dictamen de iniciativa Sección competente Empleo, Asuntos Sociales y Ciudadanía Aprobado en sección 6.9.2022 Aprobado en el pleno 21.9.2022 Pleno n.o 572 Resultado de la votación (a favor/en contra/abstenciones) 194/4/3

1. Conclusiones y recomendaciones

1.1 El CESE respalda firmemente el principio de que el fundamento y la base para el desarrollo de unos sistemas sanitarios sólidos y resilientes solo puede ser un personal sanitario formado, capacitado y motivado, el cual es fundamental para el éxito de la política sanitaria y, por tanto, esencial para lograr una cobertura sanitaria centrada en el ser humano y el «derecho a la salud», como recomienda la Conferencia sobre el Futuro de Europa, que garantice a todos los europeos un acceso igualitario y sostenible a una asistencia sanitaria asequible, preventiva, curativa y de calidad.

1.2 El CESE celebra la iniciativa de actuar a escala de la UE para reforzar los cuidados de larga duración y la atención y educación de la primera infancia, como se prevé en el pilar europeo de derechos sociales, lo que contribuirá a conseguir unos servicios de asistencia de alta calidad, accesibles, equitativos y asequibles y ayudará a reforzar la igualdad de género y la justicia social.

1.3 El CESE pide un enfoque transformador de la asistencia, centrado en las personas, sus derechos y sus necesidades, incluida su participación en los debates, consultas y decisiones pertinentes. Insta a la Comisión a que sea ambiciosa a la hora de establecer una estrategia de asistencia que pueda contribuir a la cohesión y la convergencia al alza en materia de asistencia sanitaria y cuidados de larga duración entre los Estados miembros y dentro de ellos.

1.4 Una garantía asistencial europea puede asegurar que todos los residentes en la Unión tengan acceso a unos servicios asistenciales asequibles y de calidad a lo largo de su vida, abordar los déficits asistenciales y fomentar condiciones de trabajo dignas, ofreciendo oportunidades de formación. El apoyo a los cuidadores no profesionales y un mayor reconocimiento de estos, así como las políticas dirigidas a abordar los problemas de los cuidados no profesionales remunerados o no, son fundamentales para utilizar los recursos de forma eficiente.

1.5 Dado que unos servicios públicos eficientes, responsables y bien financiados siguen siendo fundamentales para garantizar la igualdad de acceso a una asistencia de calidad, el CESE insta a la Unión Europea a garantizar una complementariedad entre todos los proveedores de servicios asistenciales basada en la solidaridad, a fomentar la inversión en los servicios públicos y la economía social y a apoyar a los agentes de la economía social en el sector asistencial.

1.6 La planificación del personal debe tener en cuenta el desarrollo de las tecnologías digitales, ya que las innovaciones en estos ámbitos abren oportunidades para crear nuevos entornos y lugares de trabajo para la prestación de asistencia y requieren nuevas destrezas. El apoyo a la digitalización de los servicios de cuidados de larga duración es clave para abordar la brecha digital y la pobreza digital.

1.7 El CESE propone una actualización del Plan de Acción para el Personal Sanitario y de Asistencia en la Unión Europea ( 1 ) . El desarrollo de una planificación y previsión integradas del personal sanitario y la adaptación de las competencias del personal sanitario y de cuidados de larga duración son esenciales para mejorar el acceso a estos servicios y su calidad. Un plan actualizado podría garantizar una mejor recogida de datos en toda la UE y desarrollar métodos para prever mejor las necesidades en materia de capacidades y personal.

1.8 El CESE subraya que el derecho a la movilidad debe respetarse tanto dentro como fuera de la Unión. La movilidad transfronteriza añade otra dimensión a la planificación del personal sanitario y la creación de un servicio europeo de vigilancia del personal sanitario para ayudar a los Estados miembros a establecer y mantener estructuras de planificación y a coordinar los aspectos transfronterizos de la planificación constituiría un elemento de infraestructura útil a largo plazo.

1.9 Un diálogo social en el que participen los gobiernos, los empleadores y los trabajadores con las organizaciones que los representan es clave para una estrategia de cuidados transformadora y unos sistemas sanitarios y asistenciales resilientes en la UE; debe incluirse a quienes prestan y reciben cuidados para diseñar un ecosistema sanitario y de cuidados inclusivo, resiliente y que favorezca la igualdad de género.

2. Observaciones generales sobre la asistencia

2.1 Los cuidados de larga duración, vitales para la protección social y el bienestar de la ciudadanía de la UE, incluyen una gama de servicios y asistencia para personas que sufren fragilidad mental o física, o bien discapacidad durante períodos prolongados, dependen de ayuda para su vida cotidiana o requieren algún tipo de asistencia permanente por parte de proveedores profesionales o no, remunerados o no, en su domicilio o en centros de cuidados y residencias ( 2 )

2.2 La pandemia de COVID-19 ha supuesto una dura prueba para la resiliencia y la idoneidad de los sistemas sanitarios en toda la UE y ha puesto de manifiesto problemas estructurales, como la infrafinanciación y la escasez de personal en muchos países, que pueden agravarse debido a los continuos retos económicos y políticos, la inflación, la incertidumbre y la crisis energética.

2.3 El pilar europeo de derechos sociales consagra el derecho a la asistencia y a que todas las personas tengan acceso a unos servicios profesionales de asistencia de calidad en función de sus necesidades. La nueva Estrategia Europea de Cuidados, anunciada por la presidenta de la Comisión, Ursula von der Leyen, en su discurso de 2021 sobre el estado de la Unión, ha dado lugar a dos Recomendaciones del Consejo sobre la atención a la infancia (que revisa los objetivos de Barcelona) y sobre los cuidados de larga duración. El Parlamento Europeo ha recomendado mejorar la prestación de cuidados a lo largo de toda la vida sobre la base de las necesidades de los destinatarios y de los prestadores de asistencia, y ha instado a la Comisión a que apoye a los Estados miembros en el desarrollo de servicios asistenciales de calidad ( 3 )

2.4 El CESE ha emitido varios Dictámenes sobre la oferta asistencial en la UE ( 4 ) , en los que se destaca la necesidad de invertir en cuidados de alta calidad, sostenibles y asequibles para todos, y de abordar los déficits en atención a la infancia y cuidados de larga duración. Ha señalado carencias en la prestación de asistencia para todos, la diversificación y fragmentación de las ofertas de servicios, la deficiente regulación de estas, las dificultades para coordinar los niveles de gestión, los problemas de articulación entre los servicios sociales y los sanitarios, la creciente mercantilización de los servicios, y la necesidad de políticas y medidas de prevención; al oponerse a la fijación de estereotipos y otras discriminaciones contra las personas mayores, el CESE ha reclamado una asistencia centrada en las personas y apoyada en la digitalización. En este contexto, el CESE recomienda el pleno despliegue de la digitalización para reducir la carga administrativa excesiva que pesa sobre los cuidadores y aplicar los mejores avances de la normativa inteligente.

3. Un enfoque transformador de la asistencia

3.1 Una Estrategia Europea de Cuidados requiere un compromiso con un enfoque transformador y ambicioso, que se centre en las personas y sus derechos y necesidades fundamentales, que garantice su participación en consultas y decisiones y con potencial para contribuir a la cohesión entre los Estados miembros y en cada uno de ellos.

3.2 Como ejemplo de esta transformación, una garantía asistencial europea propiciaría que todos los residentes en la Unión tuvieran a lo largo de la vida acceso a una asistencia asequible y de calidad, y proporcionaría un marco cohesivo para que los Estados miembros presten servicios de alta calidad y apliquen estrategias de asistencia a lo largo de la vida, y mejoraría las condiciones de trabajo y la formación del personal asistencial y el apoyo a los cuidadores no profesionales.

3.3 La inversión a gran escala en la economía y la infraestructura de la asistencia constituye un requisito para adoptar un enfoque transformador que aborde las brechas persistentes en este ámbito, generando potencialmente alrededor de 300 millones de puestos de trabajo de aquí a 2035, lo que potenciaría a su vez la igualdad de género y el acceso de las mujeres a los mercados laborales ( 5 )

3.4 Aunque existen diversos modelos en los Estados miembros, unos servicios públicos eficientes, responsables y adecuadamente financiados siguen siendo esenciales para garantizar la igualdad de acceso a una asistencia de calidad, y para apoyar a los cuidadores no remunerados, en particular a las mujeres. El CESE hace hincapié en la necesidad de maximizar la complementariedad y la sinergia entre todos los proveedores de asistencia sanitaria, tanto en el sector público como en el privado (comerciales o sin ánimo de lucro), para lograr la cobertura de todos ( 6 ) , teniendo en cuenta las mejores prácticas y los ejemplos positivos de los Estados miembros, aunque respetando al mismo tiempo las especificidades y diferencias nacionales.

3.5 Las tendencias de privatización y las prácticas impulsadas por el mercado, por ejemplo la selección de riesgos y la maximización de beneficios por encima de la atención y la salud, pueden exacerbar las desigualdades, afectando a los más vulnerables cuyas necesidades de atención se encuentran desatendidas. Sobre la base de la solidaridad, ateniéndose a las competencias nacionales y al principio de subsidiariedad, los cuidados de larga duración y la asistencia infantil a escala de la UE y de los Estados miembros necesitan unos sistemas de protección social y unos servicios públicos robustos, inversión social y agentes de la economía social, por ejemplo, mutuas, para proporcionar una asistencia comunitaria y domiciliaria óptima a cargo de cuidadores con la formación adecuada ( 7 )

3.6 Los fondos estructurales y de inversión de la UE pueden utilizarse para apoyar la inversión en asistencia. En materia de asistencia sanitaria y cuidados de larga duración, la Comisión debe orientar mejor sus recomendaciones específicas por país en el marco del Semestre Europeo y, cuando sea necesario, ayudar a los Estados miembros a dar prioridad a una financiación adecuada como inversión productiva en lugar de como carga económica.

4. Condiciones de trabajo, retos y potencial de empleo

4.1 En torno a 6,3 millones de personas trabajan en el sector de los cuidados de larga duración en la Unión, mientras que 44 millones proporcionan cuidados de larga duración no profesionales de manera frecuente a familiares o amigos, en uno de los sectores de más rápido crecimiento en todo el mundo ( 8 ) . Se prevé la creación de siete millones de puestos de trabajo para profesionales relacionados con la sanidad y cuidadores de aquí a 2030 ( 9 )

4.2 Entre los retos más importantes para el sector asistencial se encuentran la escasez de personal, unas condiciones laborales poco atractivas y exigentes, una mano de obra que envejece y la infrafinanciación a causa de los recortes en los presupuestos sociales y sanitarios durante la crisis económica de 2008, retos que están presentes en diversos grados en todos los Estados miembros ( 10 ) . En casi todos los Estados miembros de la UE el crecimiento del empleo va por detrás del aumento de la demanda a causa de las duras condiciones mentales y físicas que provocan que los cuidadores abandonen el sector, una tendencia exacerbada por la pandemia y que afecta directamente a la salud y la seguridad tanto de los que reciben cuidados como de los cuidadores.

4.3 Un enfoque transformador debe promover la igualdad de género, teniendo en cuenta que las mujeres representan más del 80 % del personal del sector asistencial, son las principales cuidadoras y beneficiarias de cuidados en entornos profesionales y no profesionales ( 11 ) y tienen una edad media superior a la de la población activa general de la UE. Dado que las mujeres asumen la inmensa mayoría de las responsabilidades relativas a la provisión de cuidados en el ámbito familiar, unos servicios de atención y educación de la primera infancia y cuidados de larga duración accesibles y asequibles propiciarían que un mayor número de mujeres se incorporara al mercado laboral. El derecho de los cuidadores a un permiso de al menos cinco días laborables al año, introducido por la Directiva relativa a la conciliación de la vida familiar y la vida profesional, proporcionará cierto apoyo a los cuidadores informales que intentan conciliar el trabajo y las responsabilidades asistenciales. Sin embargo, sin un permiso remunerado adecuado no es posible disfrutar plenamente de este derecho contemplado en la Directiva y se pueden exacerbar las desigualdades de género.

4.4 Los salarios en el sector se sitúan por debajo de la media en muchos Estados miembros de la Unión, a pesar de las arduas condiciones de trabajo, los requisitos específicos sobre capacidades, competencias y cualificaciones, y los elevados riesgos en lo que atañe a la salud y la seguridad en el trabajo ( 12 ) . En varios Estados miembros, la sindicalización, la cobertura de la negociación colectiva, la satisfacción laboral y la proporción entre personal y usuarios se encuentran en niveles bajos; entre otras cosas, la pandemia dejó al descubierto el deficiente suministro de equipos de protección individual.

4.5 Los cuidados no remunerados en el entorno familiar, o la asistencia familiar, son una piedra angular de la prestación de cuidados de larga duración en Europa, pero la asistencia domiciliaria y los cuidados comunitarios en muchos países siguen estando poco desarrollados y es difícil acceder a ellos ( 13 ) . Teniendo en cuenta el impacto de la prestación de cuidados en el entorno familiar en diversos aspectos fundamentales de la vida, el CESE recomienda encarecidamente instaurar políticas que fomenten la «profesionalización» de los cuidados en el entorno familiar, ayuden a los cuidadores no profesionales y contribuyan a una utilización eficiente de los recursos.

4.6 El CESE expresa su preocupación por el trabajo precario generalizado entre los cuidadores domésticos internos no declarados, que son en su mayoría mujeres pertenecientes a colectivos de migrantes o a determinadas categorías de ciudadanos móviles. Esta «zona gris», exacerbada por la falta de acceso a la asistencia formal y las necesidades económicas, exige un enfoque político coherente que preste la debida atención a los procedimientos de certificación de capacidades, regularización y concesión de permisos de residencia.

4.7 A medida que aumente la demanda de cuidados de larga duración, el sector se beneficiará de unos salarios más altos y más atractivos, una representación y una negociación colectivas eficaces y más formación. La financiación pública utilizada para mejorar las condiciones de trabajo (por ejemplo, mediante la imposición de requisitos en materia de contratación pública) puede ayudar a abordar las carencias de personal y a garantizar el acceso a unos cuidados de larga duración de alta calidad. La profesionalización, definir la calidad y elaborar normas para evaluarla o medirla, así como la armonización de las normas entre los Estados miembros, son esenciales para renovar el sector ( 14 )

5. Otras observaciones

5.1 La pandemia ha puesto de manifiesto la fragmentación y la dispersión, en particular en lo que respecta a las responsabilidades de prestación y financiación en muchos Estados miembros, lo que indica la necesidad de una mejor integración entre los sistemas sanitarios y de cuidados nacionales ( 15 ) , que son los más indicados para garantizar el acceso generalizado y la eficiencia.

5.2 Uno de los principales retos incipientes que requiere medidas concertadas en la nueva estrategia de cuidados se refiere a la prevención y el tratamiento de los problemas de salud mental, que son el resultado combinado de la pandemia y del aumento de los trastornos mentales (por ejemplo, la demencia) vinculados al envejecimiento de la población.

5.3 Como demuestra la experiencia de la prevención y el control de la COVID-19 en centros de atención de larga duración ( 16 ) , es fundamental contar con procedimientos eficaces de evaluación, supervisión externa eficiente y racionalizada e inspección, tanto en los centros públicos de prestación de cuidados como en los privados, para evitar abusos y garantizar la seguridad y la calidad, especialmente para la población vulnerable, las personas de edad avanzada y los menores, aprovechando las buenas prácticas existentes en los Estados miembros.

5.4 El desarrollo de una recogida de datos normalizada en toda la UE y de indicadores de cuidados de larga duración es vital para el éxito de la estrategia de cuidados a nivel de los Estados miembros, con requisitos de información y revisiones periódicas que se lleven a cabo con procedimientos eficaces y racionalizados. En particular, la prestación de servicios de atención a la infancia requiere objetivos cuantitativos y cualitativos para medir los avances y cumplir e ir más allá de los objetivos de Barcelona.

5.5 El apoyo a la digitalización de los servicios de cuidados de larga duración es clave para abordar la brecha digital. Hay que prestar especial atención a la accesibilidad, los sistemas de asistencia, la mejora de la alfabetización digital y la digitalización para la calidad del empleo, la mejora de las competencias y los nuevos métodos de diagnóstico, seguimiento y tratamiento.

5.6 El CESE condena los crímenes de guerra cometidos por la Federación de Rusia en Ucrania, que tienen como objetivo al personal sanitario y de asistencia, a los pacientes, a los niños, a los hospitales y a otras instalaciones; además de los muertos y heridos, esta agresión está afectando gravemente al sistema sanitario y de asistencia de Ucrania, por lo que pide ayuda y medidas de apoyo específicas —teniendo también en cuenta que la crisis de Ucrania se está extendiendo por todas partes y afecta a muchos aspectos del entorno social y económico.

5.7 Un diálogo social en el que participen los gobiernos, los empleadores y los trabajadores con las organizaciones que los representan es clave para una estrategia de cuidados transformadora y unos sistemas sanitarios resilientes en la UE; debe incluirse a quienes prestan y reciben cuidados para diseñar un ecosistema sanitario y de cuidados inclusivo, resiliente y propicio para la igualdad de género, con la participación de la sociedad civil y otras partes interesadas, como la Iglesia y las organizaciones filantrópicas.

6. Observaciones generales sobre el personal sanitario

6.1 Una buena asistencia médica constituye un pilar de una sociedad estable, segura y próspera, y su organización es responsabilidad de los gobiernos. En muchos países es una práctica habitual recurrir a la contratación rápida y a bajo coste de personal sanitario de otros Estados miembros de Europa. Sencillamente se acepta que esto es así y no se aborda en absoluto.

6.2 El CESE respalda firmemente el principio de que unos sistemas sanitarios sólidos y resilientes solamente pueden fundamentarse y desarrollarse con personal sanitario formado, capacitado y motivado, el cual es fundamental para el éxito de la política sanitaria y, por tanto, esencial para lograr la cobertura sanitaria para todos y el derecho a la salud. Las propias recomendaciones de la Conferencia sobre el Futuro de Europa pretenden crear un «derecho a la salud» que garantice a todos los europeos un acceso igualitario y para todos a una asistencia sanitaria asequible, preventiva, curativa y de calidad.

6.3 La Unión Europea de la Salud debe mejorar la protección, la prevención, la preparación y la respuesta a escala de la Unión frente a las amenazas a la salud humana. En este contexto, el éxito de todas las iniciativas esenciales en el marco de la Unión Europea de la Salud depende en gran medida de un personal sanitario de alta calidad.

6.4 En varios Dictámenes ( 17 ) , el CESE ha abordado la cuestión del personal sanitario en otros contextos y actividades diversos. Especialmente durante la pandemia, los trabajadores sanitarios se sitúan en primera línea, demostrando un nivel excepcional de solidaridad en los momentos más difíciles.

6.5 El CESE apoya las medidas que deben adoptarse para que el empleo en el sector de la asistencia sanitaria resulte más atractivo para la juventud. Se trata de uno de los requisitos previos más importantes para crear una capacidad suficiente en materia de recursos humanos en los sistemas sanitarios que satisfaga las necesidades sanitarias y permita abordar la promoción de la salud y la prevención de enfermedades.

6.6 Los datos sobre números, migración, competencias y otros aspectos específicos relacionados con el personal sanitario deben normalizarse y compartirse de manera continua entre los Estados miembros. Numerosos sucesos (pandemia de la COVID-19, terremotos, inundaciones, invasión rusa de Ucrania, etc.) ponen de relieve la importancia de una respuesta rápida, especialmente en situaciones de crisis.

6.7 El empleo en la sanidad y los servicios sociales aumentó en un 48 % en los países de la OCDE entre 2000 y 2017 ( 18 ) . A medida que la población envejece y cambia, la demanda de servicios sanitarios también aumentará y se transformará: se estima que la demanda mundial de personal sanitario casi se duplicará de aquí a 2030 ( 19 )

6.8 Incluso antes de la pandemia de COVID-19, la capacidad para prestar servicios sanitarios básicos era limitada en muchos países debido a la persistente escasez de personal sanitario y al déficit mundial previsto de dieciocho millones de profesionales sanitarios de aquí a 2030 ( 20 )

6.9 Es importante definir claramente los principios de la posible transferencia o combinación de capacidades y tareas (cambio de tareas/combinación de capacidades). Es necesario coordinar las instituciones que forman al personal sanitario para responder adecuadamente a las necesidades del sistema nacional de salud mediante correcciones oportunas de las tasas de matriculación y los planes de estudio.

6.10 El desarrollo de los recursos humanos en el ámbito de la asistencia sanitaria y social debe atenerse al principio de coordinación, cooperación intersectorial e integración de la asistencia, con el objetivo común de lograr la continuidad de la asistencia a la ciudadanía en un modelo de prestación constante («24/7/365»).

6.11 Debe prestarse especial atención a la disponibilidad de tratamiento en las comunidades locales, especialmente en las zonas escasamente pobladas, las zonas rurales remotas o aisladas y las islas, donde deben utilizarse más activamente distintas soluciones modernas de transporte y telemedicina.

7. Planificación del personal sanitario

7.1 El CESE considera que la planificación del personal sanitario debe aspirar a crear condiciones para una práctica profesional que mejore la calidad de la asistencia y la seguridad de los pacientes. Al mismo tiempo, debe garantizarse la capacidad de formación de alta calidad a todas las escalas.

7.2 La gestión del personal sanitario debe considerarse una actividad de importancia estratégica a escala de toda la administración estatal, con la intervención esencial de la Administración de cada Estado miembro, y debe abordarse de manera multisectorial, teniendo en cuenta diferentes perspectivas y prioridades.

7.3 La gestión del personal sanitario debe abordar todas las fases del «ciclo vital de los profesionales», desde el reclutamiento de futuros alumnos hasta el empleo de jubilados. El proceso de selección de candidatos para la formación, el empleo y la promoción debería ser transparente y justo, sin ningún tipo de discriminación.

7.4 Al abordar la planificación en materia de personal sanitario, es importante considerar y representar claramente las necesidades de la ciudadanía y del personal sanitario. Los procesos de planificación y gestión deben establecer los métodos que permitan identificar todas las necesidades de los profesionales, desde las condiciones laborales a los derechos materiales, las oportunidades de progreso, el tiempo y los recursos adecuados asignados al aprendizaje y la investigación, y la consecución de un equilibrio sostenible entre la vida personal y profesional.

7.5 La planificación del personal sanitario debe reflejar la planificación de la estructura, pero también las acciones y los procesos para alcanzar los objetivos fijados, es decir, para definir lo que debe lograrse y de qué manera en concreto.

7.6 El CESE propone una actualización del Plan de Acción para el Personal Sanitario y de Asistencia en la Unión Europea ( 21 ) . El desarrollo de una planificación y previsión integradas del personal sanitario y la adaptación de las competencias del personal sanitario y de cuidados de larga duración son esenciales para mejorar el acceso a estos servicios y su calidad.

7.7 Los interlocutores sociales y todas las organizaciones de la sociedad civil interesadas deben desempeñar un papel activo en el proceso de planificación del personal sanitario. Es necesario definir las relaciones entre los diferentes colectivos profesionales, las necesidades específicas de la población y el sistema para adquirir determinadas competencias.

7.8 La identificación de zonas geográficas poco atractivas o de ámbitos de actividad con escasez de recursos humanos es necesaria para salvaguardar los derechos y ofrecer los incentivos adecuados a los profesionales sanitarios. El CESE propone que la Comisión Europea formule recomendaciones sobre coeficientes mínimos de recursos por unidad de población respecto a la cobertura sanitaria universal de base y las emergencias, teniendo en cuenta la distribución geográfica y el perfil de edades ( 22 )

7.9 Para fundamentar estas recomendaciones, es importante mejorar los ejercicios internacionales de recogida de datos para armonizar las categorías de datos siempre que sea posible, con el fin de detectar diferencias y evitar interpretaciones erróneas de esos datos. Es importante reflejar las desviaciones nacionales con respecto a las categorías armonizadas en toda Europa, para poder poner los datos en contexto ( 23 )

7.10 La cuestión de los recursos financieros se abordará de manera diferente en función de las circunstancias económicas de cada Estado miembro. Los datos contrastados indican que los Estados miembros deben garantizar que la planificación del sistema en general, y del personal sanitario en particular, tenga en cuenta tanto el entorno en general como la capacidad relativa de la Administración para influir en él ( 24 )

7.11 La planificación del personal debe tener en cuenta el desarrollo de las tecnologías digitales, ya que las innovaciones en estos ámbitos abren oportunidades para crear nuevos entornos y lugares de trabajo para la prestación de asistencia y exigen nuevas capacidades.

8. Condiciones de trabajo

8.1 La importancia de las condiciones de trabajo como un factor que los profesionales tienen en cuenta al tomar la decisión de emprender, permanecer o abandonar la carrera médica pone de relieve la relevancia de unas políticas coherentes en ámbitos como la educación, el empleo, la vida familiar, las finanzas y la migración. Aunque muchos debates sobre la planificación del personal sanitario se centran en la remuneración profesional como un factor clave en la contratación y la retención de trabajadores, el acceso a la enseñanza y la formación, incluido el desarrollo profesional y la capacidad para mantener las capacidades adquiridas, condiciones prácticas como la disponibilidad de asistencia, los horarios de trabajo oficiales, la dotación de personal en condiciones de seguridad, las oportunidades de desarrollo profesional significativas, y el equilibrio entre vida laboral y personal contribuyen a la consecución de un entorno de trabajo saludable en el que la medicina constituye una opción profesional atractiva y sostenible ( 25 )

8.2 Las organizaciones médicas europeas e internacionales señalan que los médicos que trabajan en hospitales y consultorios generales y privados se enfrentan cada vez más a situaciones de violencia, en ocasiones extrema, en su práctica cotidiana, al margen de las zonas en conflicto ( 26 ) . El CESE pide a la Comisión Europea y a todas las partes interesadas que muestren compromiso político y sean conscientes de la urgente necesidad de proteger al personal sanitario en el desempeño de su trabajo.

8.3 El personal sanitario corre el riesgo de contraer enfermedades infecciosas por exposición en el trabajo. La transmisión de enfermedades produce absentismo, morbilidad y, en algunos casos, mortalidad entre los trabajadores sanitarios. En última instancia, da lugar a la reducción de plantillas y, en consecuencia, afecta a la calidad de la asistencia y a la seguridad de los pacientes.

8.4 Los trabajadores sanitarios también pueden sufrir estrés psicológico y potencialmente discapacidades psíquicas que afectan tanto a su vida laboral como personal. En los últimos años han aumentado los casos de trabajadores sanitarios que reducen su práctica profesional o se jubilan prematuramente debido al agotamiento, la depresión u otros trastornos de la salud mental ( 27 ) . El CESE aboga por que se invierta en servicios públicos de salud mental con el fin de garantizar un acceso pleno y gratuito a estos servicios a todos los profesionales sanitarios.

9. Movilidad

9.1 El CESE subraya que el derecho a la movilidad debe respetarse tanto dentro como fuera de la Unión. La movilidad transfronteriza debe facilitarse en beneficio del trabajador individual y de la profesión en su conjunto, ya que brinda una oportunidad para la transferencia de conocimientos y el aprendizaje mutuo, lo que beneficia a la atención al paciente y, en última instancia, a todo el sistema sanitario. En caso de migración por motivos económicos o como consecuencia de condiciones de trabajo desfavorables, resulta fundamental detectar y abordar las causas profundas de estas dinámicas y trabajar para mejorar la situación del personal sanitario ( 28 )

9.2 La movilidad transfronteriza añade otra dimensión a la planificación del personal sanitario y la creación de un servicio europeo de vigilancia del personal sanitario para ayudar a los Estados miembros a establecer y mantener estructuras de planificación y a coordinar los aspectos transfronterizos de la planificación constituiría un elemento de infraestructura útil a largo plazo. Debería vincularse a procesos de la Unión, en particular el Semestre Europeo y la planificación frente a pandemias prevista en un futuro Reglamento de la Unión sobre amenazas transfronterizas graves para la salud ( 29 )

9.3 Los Estados miembros deben aplicar políticas éticas de contratación de conformidad con el Código de prácticas mundial de la OMS sobre contratación internacional de personal de salud ( 30 ) . La contratación de profesionales extranjeros no debe considerarse un medio sencillo de mitigar la escasez de personal sanitario nacional. Cuando existen flujos de movilidad asimétricos, es necesario esforzarse por crear mecanismos de equilibrio que procuren intercambios beneficiosos para todas las partes.

10. Otras observaciones

10.1 Un liderazgo eficaz es esencial para gestionar a los profesionales de la salud a todos los niveles; se trata de un componente complejo y altamente valorado de la educación sanitaria que cada vez se reconoce más como un elemento esencial para alcanzar niveles elevados de educación, investigación y práctica clínica.

10.2 En consecuencia, una formación y un desarrollo en materia de liderazgo suficientes y de alta calidad deben formar parte de los planes de estudio de todas las profesiones sanitarias ( 31 )

Bruselas, 22 de septiembre de 2022. La Presidenta del Comité Económico y Social Europeo Christa SCHWENG

(1) La Comisión Europea publicó en 2012 su Plan de Acción para el Personal Sanitario de la Unión Europea.

(2) Comisión Europea. DG Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión. (2014). «Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission», Oficina de Publicaciones, https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352 p. 14.

(3) Resolución del Parlamento Europeo, de 15.11.2018, sobre los servicios de asistencia en la Unión para mejorar la igualdad de género https://www.europarl.europa.eu/doceo/document/TA-8-2018-0464_ES.html.

(4) DO C 129 de 11.4.2018, p. 44; DO C 487 de 28.12.2016, p. 7; DO C 204 de 9.8.2008, p. 103; el folleto y el Dictamen del CESE sobre «Transformación económica, tecnológica y social de los servicios avanzados de salud a las personas de la tercera edad» (DO C 240 de 16.7.2019, p. 10); el Dictamen del CESE «Hacia un nuevo modelo asistencial para las personas mayores: aprender de la COVID-19» (DO C 194 de 12.5.2022, p. 19).

(5) Addati, L., Cattaneo, U., y Pozzan, E.: «Los cuidados en el trabajo: Invertir en licencias y servicios de cuidados para una mayor igualdad en el mundo del trabajo», 2022, OIT, Ginebra https://www.ilo.org/global/topics/care-economy/WCMS_850638/lang--es/index.htm.

(6) https://www.who.int/publications/i/item/WHO-HIS-SDS-2018.53

(7) Véase el Dictamen del CESE sobre «El impacto de la inversión social en el empleo y en los presupuestos públicos» (DO C 226 de 16.7.2014, p. 21).

(8) Eurofound: «Long-term care workforce: Employment and working conditions», Oficina de Publicaciones de la EU, Luxemburgo. https://www.eurofound.europa.eu/es/publications/customised-report/2020/long-term-care-workforce-employment-and-working-conditions.

(9) Barslund, Mikkel et al.: «Policies for long-term Carers», Estudio del Parlamento Europeo, Bruselas, 2021 https://www.europarl.europa.eu/RegData/etudes/STUD/2021/695476/IPOL_STU(2021)695476_EN.pdf.

(10) https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0011/186932/12-Summary-Economic-crisis,-health-systems-and-health-in-Europe.pdf

(11) Comisión Europea, Dirección General de Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión: «Long-term care report: trends, challenges and opportunities in an ageing society», volumen I, capítulo 3, Oficina de Publicaciones de la Unión Europea, 2021, pp. 12-28, https://data.europa.eu/doi/10.2767/677726.

(12) Véase la nota a pie de página 11, pp. 68-70.

(13) Comisión Europea, DG de Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión, Zigante, V.: «Informal care in Europe: exploring formalisation, availability and quality», Oficina de Publicaciones, https://data.europa.eu/doi/10.2767/78836.

Spasova, S., et al.: «Challenges in long-term care in Europe. A study of national policies», Red Europea de Política Social (REPS), Comisión Europea, Bruselas. https://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=738&langId=es&pubId=8128.

(14) Véase la nota a pie de página 11, capítulo 3.

(15) Comisión Europea. DG Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión. (2014). «Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission», Oficina de Publicaciones, p. 36 https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352 y Comisión paneuropea de salud y desarrollo sostenible: «Drawing light from the pandemic: a new strategy for health and sustainable development. A review of the evidence», 2021 https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0015/511701/Pan-European-Commission-health-sustainable-development-eng.pdf.

(16) Danis, K., Fonteneau, L., et al.: «High impact of COVID-19 in long-term care facilities: suggestion for monitoring in the EU/EEA», Euro Surveillance: European Communicable Disease Bulletin, 25(22), 2020 https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2020.25.22.2000956.

(17) DO C 286 de 16.7.2021, p. 109, DO C 429 de 11.12.2020, p. 251, DO C 242 de 23.7.2015, p. 48, DO C 143 de 22.5.2012, DO C 18 de 19.1.2011, p. 74, DO C 77 de 31.3.2009, p. 96.

(18) https://one.oecd.org/document/ECO/WKP(2021)43/en/pdf

(19) Liu JX, Goryakin Y, Maeda A, Bruckner T, Scheffler R.: «Global health workforce labor market projections for 2030», Human Resources for Health, vol. 15, art. 11, 2017 (https://human-resources-health.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12960-017-0187-2).

(20) https://www.who.int/es/health-topics/health-workforce#tab=tab_1

(21) En 2012, la Comisión Europea publicó su Plan de Acción para el Personal Sanitario de la Unión Europea.

(22) Política de la Asociación Médica Europea sobre el personal sanitario (https://www.cpme.eu/policies-and-projects/professional-practice-and-patients-rights/health-systems-and-health-workforce).

(23) Véase la nota a pie de página 2.

(24) Russo G, Pavignani E, Guerreiro C.S., Neves C.: «Can we halt health workforce deterioration in failed states? Insights from Guinea Bissau on the nature, persistence and evolution of its HRH crisis», Human Resources for Health, vol. 15, art. 12, 2017.

(25) Véase la nota a pie de página 2.

(26) https://www.cpme.eu/api/documents/adopted/2020/3/EMOs.Joint_.Statement.on_.Violence.FINAL_.12.03.2020.pdf

(27) Dyrbye, L. N., T. D. Shanafelt, C. A. Sinsky, P. F. Cipriano, J. Bhatt, A. Ommaya, C. P. West y D. Meyers. 2017. «Burnout among health care professionals: A call to explore and address this underrecognised threat to safe, high-quality care», NAM Perspectives. Discussion Paper, National Academy of Medicine, Washington, DC.

(28) Comisión Europea. DG Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión. (2014). «Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission», Oficina de Publicaciones, https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352 p. 14.

(29) Comisión Europea. DG Empleo, Asuntos Sociales e Inclusión. (2014). «Adequate social protection for long-term care needs in an ageing society: report jointly prepared by the Social Protection Committee and the European Commission», Oficina de Publicaciones, https://data.europa.eu/doi/10.2767/32352 p. 14.

(30) https://www.who.int/publications/m/item/migration-code

(31) Van Diggele, C., Burgess, A., Roberts, C. y Mellis, C.: «Leadership in healthcare education». BMC Medical Education», 20 (suplemento 2), 456. https://doi.org/10.1186/s12909-020-02288-x