SCHRIFTLICHE ANFRAGE E-2389/02

von Kathleen Van Brempt (PSE) an die Kommission

(2. August 2002)

Betrifft: Untersuchungen an Kindern mittels Computertomographie

Belgische Krankenhäuser greifen häufig auf nuklearmedizinische Untersuchungen zurück. Ionisierende Strahlung wird im medizinischen Bereich für Diagnose und Therapie angewendet. Die Radiologie, die sich der Röntgenstrahlung bedient, und die Nuklearmedizin, in deren Rahmen dem Patienten ein radioaktives Präparat verabreicht wird, sind nach wie vor die stärksten Diagnoseverfahren. In einem ihrer jüngsten Berichte sagen die Vereinten Nationen voraus, dass die Anwendung ionisierender Strahlung in Diagnostik und Therapie in den kommenden Jahren noch zunehmen wird.

Das Problem liegt jedoch darin, dass Kinder, die einer CT-Untersuchung unterzogen werden (CT steht für Computertomographie), oft eine höhere Strahlendosis erhalten als nötig, und zwar u.a. deshalb, weil die meisten Geräte auf Erwachsene eingestellt sind und nicht angepasst werden. Die Ärzte sind sich darüber nicht immer im Klaren. Dies ist ein ernster Anlass zur Sorge, weil Kinder empfindlicher auf ionisierende Strahlen reagieren als Erwachsene. Für sie besteht ein zwei bis zehn Mal größeres Risiko einer Krebserkrankung, auch können Entwicklungsstörungen auftreten.

Muss in Europa diese Art der medizinischen Untersuchung nicht drastisch verringert werden?

Welche Maßnahmen gedenkt die Kommission in diesem Sinne zu ergreifen?

Mit welchen Maßnahmen sollen Kinder besser gegen zu hohe Strahlendosen geschützt werden?

Antwort von Frau Wallström im Namen der Kommission

(24. September 2002)

Die Einführung der Comptertomographie (CT) brachte im allgemeinen zweifellos große Vorteile für die Diagnose und Gesundheitsfürsorge. Trotzdem kann die bei diesem Verfahren verabreichte individuelle Dosis sehr hoch sein, weshalb es darauf ankommt, diese abhängig von den für die Diagnose benötigten Informationen möglichst gering zu halten. Eine grundsätzliche Forderung des Strahlenschutzes besteht darin, dass jede Anwendung (wie die CT) auch gerechtfertigt ist (d.h. die Vorteile des Verfahrens müssen die Nachteile überweigen) und optimiert wird (d.h. die Strahlendosis muss auf ein möglichst geringes Maß reduziert werden). Die vor kurzem überarbeitete Richtlinie 97/43/Euratom des Rates vom 30. Juni 1997 über den Gesundheitsschutz von Personen gegen die Gefahren ionisierender Strahlung bei medizinischer Exposition und zur Aufhebung der Richtlinie 84/466/Euratom(1), enthält besondere Anforderungen an die Qualitätssicherung und die Bewertung der CT-Strahlendosis für Patienten sowie Auflagen für spezielle Anwendungen wie z.B. bei Kindern, bei denen sicher gestellt sein muss, dass der Einsatz der CT sorgfältig geprüft und optimiert wird.

Zu den Grundsätzen der Rechtfertigung gehört zum Beispiel, dass unnötige Expositionen vermieden werden und andere bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder Magnetresonanztomographie in Erwägung gezogen wurden. Bei der Entscheidung, ob bei einem Kind die CT oder ein anderes bildgebendes Verfahren eingesetzt wird, gilt das Urteil des Arztes als ausschlaggebend.

Beim Einsatz der CT bei Kindern müssen die Mitgliedstaaten sicher stellen, dass geeignete Geräte und besondere bildgebende Verfahren eingesetzt werden, die Geräte ordnungsgemäß bedient werden und besonders ausgebildete Radiologen die Überwachung und Auswertung vornehmen, so dass Patienten der Pädiatrie nicht mehr als nötig der Strahlung ausgesetzt sind.

Die Kommission wird auch in Zukunft sicher stellen, dass die neue Richtlinie in den Mitgliedstaaten in geeigneter Weise umgesetzt wird.

Die Kommission unterstützt aktiv europaweite Maßnahmen, mit denen gewährleistet werden soll, dass neue Erkenntnisse über den Einsatz der Comptertomographie bei Kindern für die entsprechenden Fachärzte und Eltern verfügbar sind.

Im Zuge ihres 4. und 5. Forschungsrahmenprogramms hat die Kommission Forschungsprojekte zu den Qualitätskriterien und zur Dosisreduzierung in der Computertomographie und in der pädiatrischen Radiologie finanziell unterstützt. Das Thema bleibt auch ein Forschungsschwerpunkt im 6. Forschungsrahmenprogramm, das in Kürze anlaufen wird.

Ferner hat die Kommission Leitlinien für die Überweisung zur Durchführung von Bild gebenden Verfahren erstellt, in denen auch der Anwendung bildgebener Verfahren in der Pädiatrie ein Kapitel gewidmet ist, mit dem Ziel, die Anwendung von Röntgenstrahlen bei Kindern, vor allem bei Kindern mit langfristigen Problemen, zu verringern.(2)

(1) ABl. L 180 vom 9.7.1997.

(2) ISBN: 92-828-9454-1- http://europa.eu.int/comm/environment/radprot/118/118.htm.