•A- * KOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN 
Brüssel, den 18.07.1995 
KOM(95)356 endg. 
PROGRAMM "EUROPA GEGEN DEN KREBS' 
BERICHT DER KOMMISSION 
AN DEN RAT, DAS EUROPÄISCHE PARLAMENT, DEN WIRTSCHAFTS­
UND SOZIALAUSSCHUß UND DEN AUSSCHUß DER REGIONEN 
ÜBER DIE DURCHFÜHRUNG DES ZWEITEN AKTIONSPLANS 
(1990-1994) 

INHALT 
I ZUSAMMENFASSUNG I 
H BERICHT ÜBER DIE DURCHFÜHRUNG: IM RAHMEN DES PROGRAMMS 
UNTERSTÜTZTE PRÄVENTIVMAßNAHMEN 4 
A) Förderung des Nichtrauchens 4 
B) Studien und Präventivmaßnahmen im Bereich Ernährung 
(einschließlich Alkohol) 7 
C) Maßnahmen gegen Karzinogene 8 
D) Information der Öffentlichkeit über Präventivmaßnahmen * 10 
E) Gesundheitserziehung: Präventivmaßnahmen 13 
F) Krebsspezifische Ausbildungsmaßnahmen für das 
Gesundheitspersonal 16 
G) Krebsscreening 20 
H) Studien und Projekte zur Qualitätssicherung bei der 
Krebstherapie .26 
I) Krebsforschung 27 
m DAS PROGRAMM "EUROPA GEGEN DEN KREBS" 29 
HI A) ALLGEMEINES 29 
in B) WICHTIGE DATEN UND BESCHLÜSSE 30 
1 EUROPÄISCHER RAT 30 
2 EUROPÄISCHE KOMMISSION 30 
3 EUROPÄISCHES PARLAMENT 32 
4 RAT 33 
IV ORGANISATORISCHE STRUKTUR DES PROGRAMMS 36 
1 ZUSTÄNDIGE KOMMISSIONSMITGLIEDER 36 
2 KOMMISSIONSDDINSTSTELLEN 36 
3 AUSSCHÜSSE UND ANDERE GREMDIN 37 
A Beratender Ausschuß 37 
B Ausschuß der Krebssachverständigen 37 
C Nationale Koordinierungsausschüsse 38 
V BEZIEHUNGEN ZU NICHTSTAATLICHEN ORGANISATIONEN 39 
1 Nationale nichtstaatliche Organisationen 39 
2 Internationale nichtstaatiiche Organisationen 39 
Zusammenarbeit mit der Weltgesundheitsorganisation 
(WHO) 39 
Zusammenarbeit mit der Europäischen Organisation zur 
Erforschung und Behandlung von Krebs (EORTC) 41 
Zusammenarbeit mit der Europäischen Schule für Onkologie 
(ESO) 42 
Zusammenarbeit mit der Internationalen Vereinigung zur 
Krebsbekämpfung (UICC) 42 
VI AKTIONSBEREICHE DES ZWEITEN AKTIONSPLANS 43 
VII ANHANG 47 
VOM AUSSCHUB DER KREBSSACHVERSTÄNDIGEN ANGENOMMENE 
WISSENSCHAFTLICHE BERICHTE 47 
EMPFEHLUNGEN, ENTSCHLDZBUNGEN UND ERKLÄRUNGEN DES 
AUSSCHUSSES DER KREBSSACHVERSTÄNDIGEN 48 
I ZUSAMMENFASSUNG 
Das Programm "Europa gegen den Krebs" wurde 1985 von den im Europäischen Rat 
vereinigten Staats- und Regierungschefs aufgestellt, und es wurde ein Ausschuß 
hochrangiger Krebsforscher (jetzt: Ausschuß der Krebssachverständigen) mit beratender 
Funktion für diese Initiative eingesetzt. Im Februar 1986 nahm der Ausschuß auf seiner 
ersten Sitzung in Paris eine Stellungnahme an, in der die Hauptlinien eines umfassenden 
Programms dargelegt wurden. Ausgehend von dieser Stellungnahme arbeitete die 
Europäische Kommission einen ersten Aktionsplan 1987-1989 aus. Im Dezember 1989 
würdigten die Staats- und Regierungschefs die positiven Ergebnisse dieses ersten 
Aktionsplans und verliehen ihrer Zufriedenheit über die Aufstellung eines zweiten 
Aktionsplans von 1990 bis 1994 Ausdruck. 
Ziel des zweiten Aktionsplans war die Gewinnung von Informationen über die Prävention 
von Krebs sowie über mögliche Verfahren der Früherkennung und Behandlung. 
Der zweite Aktionsplan umfaßte 38 Aktionsbereiche, die weitgehend vom ersten 
Aktionsplan übernommen worden waren und im wesentlichen drei Gebiete abdeckten: a) 
Die Krebsprävention, wo der Schwerpunkt auf der Bekämpfung des Rauchens lag, da 
ein Drittel der krebsbedingten Todesfälle auf Tabakkonsum zurückzuführen ist. In diesem 
Zusammenhang wurden Rechtsvorschriften über den höchstzulässigen Teergehalt und die 
Etikettierung von Tabakprodukten erlassen und gemeinschaftliche Beihilfen gewährt für 
Studien und Forschungen, Kampagnen zur Sensibilisierung der Öffentlichkeit, die 
Gesundheitserziehung in Schulen und die Ausbildung des Gesundheitspersonals. Die 
Appelle zur Prävention stützten sich hauptsächlich auf den Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung, der vom Ausschuß der Krebssachverständigen ausgearbeitet und von 
den Gesundheitsmini stern verabschiedet worden war. 
b) Früherkennung und systematisches Screening von Krebserkrankungen. Auch auf 
diesem Gebiet unterstützte die Gemeinschaft Maßnahmen zur Information, 
Gesundheitserziehung und krebsspezifischen Ausbildung, Studien und 
Forschungsvorhaben von europäischem Interesse und die Errichtung von europäischen 
Netzen von Screening-Pilotprojekten. c) Qualitätssicherung in der Krebsbehandlung. 
Mit gemeinschaftlichen Mitteln finanzierte man Ausbildungsmaßnahmen für 
Gesundheitspersonal, komparative Studien und den Austausch von Erfahrungen im 
Bereich der Palliativbehandlung und - auf europäischer Ebene - von 
Forschungsergebnissen finanziert. 
Die Europäische Kommission wurde grundsätzlich nur dann tätig, wenn die entsprechende 
Maßnahme die nationalen Aktionen ergänzte. So wurde ein Mehrwert der folgenden Art 
erreicht: 
a) Förderung der Verbreitung der zweckdienlichsten nationalen Vorgehensweisen 
und Rechtsvorschriften. Die Gemeinschaftsrichtlinien über den höchstzulässigen 
Teergehalt und die Etikettierung von Tabakerzeugnissen wurden beispielsweise so 
abgefaßt, daß die einzelstaatlichen Regelungen harmonisiert wurden und ein hohes 
Gesundheitsschutzniveau für alle Bürger der Gemeinschaft gewährleistet ist. Das 
Programm förderte ferner die Verbreitung des Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung in allen Mitgliedstaaten. Durch die Errichtung europäischer 
Netze von Pilotprqjekten für Krebsvorsorgeuntersuchungen konnten auch die 
optimalen wissenschaftlichen Verfahren schneller in der Gemeinschaft verbreitet 
1 
werden, was wiederum zur fortschreitenden Abschaffung von nicht optimalen 
Verfahren beitrug. 
b) Förderung und Anregung der Zusammenarbeit bei Studien und 
Forschungsvorhaben zur Harmonisierung der medizinischen Praxis in Europa, um 
größere Unterschiede zu nivellieren, die unterschiedliche Krebsüberlebensraten 
bedingen. 
c) Austausch von Erfahrungen über die geeignetsten Vorgehensweisen im Bereich 
anerkannter Präventivmaßnahmen wie Screening-Programmen, Gesundheits­
erziehung in Schulen und Raucherentwöhnungsmethoden. 
1992 erstattete ein unabhängiger Bewertungsausschuß dem Rat und dem Europäischen 
Parlament über die ersten fünf Jahre des Programms „Europa gegen den Krebs" Bericht. 
Die wichtigste Erkenntnis des Bewertungsausschusses war, daß im Rahmen des 
Programms Angehörige verschiedener Kategorien medizinischen Fachpersonals und 
anderer beteiligter Gruppen zusammengebracht werden konnten, um gemeinsam gegen 
die Krankheit Krebs in Europa vorzugehen. Der Ausschuß empfahl dringend, das 
Programm fortzusetzen, da Krebs nicht innerhalb so kurzer Zeit besiegt werden könne. 
Der Rat nahm die Schlußfolgerungen des Bewertungsausschusses an und stellte weitere 
Mittel für das Programm bereit (5 Mio. ECU). In seiner Entschließung vom 13. Dezember 
1993 forderte der Rat die Kommission auf, unter Berücksichtigung seiner Entschließung 
vom 27. Mai 1993 über die künftigen Maßnahmen im Bereich der öffentlichen 
Gesundheit einen Vorschlag für einen dritten Aktionsplan vorzulegen. Dieser Vorschlag 
baut auf den Erfahrungen auf, die im Rahmen der vorhergehenden Aktionspläne 
gesammelt wurden, und entspricht auch dem Aktionsrahmen im Bereich der öffentlichen 
Gesundheit gemäß Artikel 129 des Vertrags über die Europäische Union. 
Die Durchfuhrung des zweiten Aktionsplans hat gezeigt, daß die Europäische Kommission 
eng mit den Organisationen und Gremien auf einzelstaatlicher und gemeinschaftlicher 
Ebene, die im Bereich der Krebsbekämpfung tätig sind, zusammenarbeiten sollte. Die 
Zusammenarbeit wurde durch das im Rahmen der beiden ersten Aktionspläne errichtete 
Netz der Kooperations- und Konsultationsverfahren ermöglicht. Durch dieses Netz spielen 
freiwillige Gruppen, die im Bereich der Krebsbekämpfung (Krebsligen und -verbände) 
und der Bekämpfung des Tabakkonsums tätig sind, eine wichtige Rolle. 
Diese Organisationen und Gruppen gehören dem Netz der nationalen 
Koordinierungsausschüsse an, die maßgeblich an der Durchführung des Aktionsplans und 
seinem Erfolg beteiligt waren. 
Abschließend sei darauf hingewiesen, daß das Programm „Europa gegen den Krebs" 
insbesondere in folgenden Bereichen beträchtliche Fortschritte erzielt hat: Maßnahmen 
zur Prävention des Tabakkonsums und entsprechende Rechtsvorschriften, 
Infonnationskampagnen insbesondere zur Verbreitung des Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung, Konzipierung von Strategien zur Gesundheitserziehung und 
Ausarbeitung von Materialien zur Krebsprävention in Schulen, Errichtung von Netzen für 
Brustkrebs- und Gebärmutterhals-Screening, Ausbildung von Gesundheitspersonal und 
Studien über Ernährung und Krebs. 
Der folgende Bericht über die Durchführung enthält Einzelheiten über diese Maßnahmen. 
n BERICHT ÜBER DIE DURCHFÜHRUNG: IM RAHMEN DES PROGRAMMS 
UNTERSTÜTZTE PRÄVENTIVMAßNAHMEN 
A) Förderung des Nichtrauchens 
Aktionsbereich 1: Anregung von Projekten von europäischem Interesse zur 
Förderung des Nichtrauchens; insbesondere bei Zielgruppen 
wie Jugendlichen, Frauen, Lehrern und Gesundheitspersonal 
Die von der Kommission im Rahmen des zweiten Aktionsplans finanziell unterstützten 
Maßnahmen zur Förderung des Nichtrauchens umfaßten im wesentlichen die 
Durchführung von Pilotprojekten und den Erfahrungsaustausch in den europäischen 
Netzen. 
Netz der rauchfreien Städte (Empoli, Besançon, Toledo, Namur), 1990 errichtet. 
Ein ähnliches Projekt wurde 1992 in Royan (Frankreich) begonnen. Es wurden 
Schritte eingeleitet zur Ausweitung des Netzes auf Luxemburg und Cascais 
(Portugal). 
Europäisches Netz der "Smokebuster-Clubs" für Kinder, 1991 errichtet (UK, 
Frankreich, Belgien, Spanien, Portugal). Hierbei handelte es sich um eine neue 
Strategie zur Förderung des Nichtrauchens bei Kindern, die in der Gründung von 
Clubs besteht, in denen Kinder zwischen 7 und 11 Jahren Mitglied werden können 
(die Altersgruppen variieren von Land zu Land). 1993 fand in Sevilla (Spanien) 
eine Europäische Konferenz statt zum Austausch von Erfahrungen. 
- Mit der Konsolidierung von Pilotversuchen in den Bereichen 
Gesundheitserziehung und Förderung des Nichtrauchens wurde 1991 in 
Frankreich, Spanien, Belgien und Portugal begonnen, und 1992 wurde ein Netz 
zur Durchführung eines gemeinsamen Lehrprogramms in diesen vier Ländern 
errichtet, das vom Präventionszentrum "Epidaure" in Montpellier (Frankreich) 
koordiniert wurde. Ferner wurden 1992 neue Projekte in Deutschland, Dänemark, 
Griechenland und Irland gestartet. Ein Bericht über die Fortschritte bei der 
Förderung des Nichtrauchens bei Kindern und Jugendlichen im Schulalter wurde 
für die ersten Mitglieder 1994 in Frascati vorgestellt. Desgleichen wurde 1993 mit 
einer Bewertung aller Maßnahmen zur Förderung des Nichtrauchens bei Kindern 
und Jugendlichen außerhalb des schulischen Umfelds begonnen; die ersten 
Ergebnisse werden 1995 vorliegen (ASH Scotland, Edinburgh) und im Herbst 
1995 auf einer Konferenz präsentiert. 
Im Rahmen des Programms "Europa gegen den Krebs" wurde das "European 
Bureau for Smoking Prevention" BASP, das 1988 im Anschluß an eine 
Ausschreibung eingerichtet wurde, weiterhin finanziell unterstützt. Das Büro 
arbeitet als europäisches Zentrum im Bereich der Prävention des Tabakkonsums 
und hat einen wichtigen Beitrag zur Verbesserung des Informations- und 
Erfahrungsaustauschs in diesem Bereich geleistet. 
Neben seiner allgemeinen Informationstätigkeit und der technischen Unterstützung 
für die Kommissionsdienststellen veröffentlicht das BASP vierteljährlich einen 
Newsletter sowie regelmäßige Berichte zu Einzelthemen. Diese 
Veröffentlichungen werden an alle Programmpartner und eine ganze Reihe von 
Organisationen verteilt, die in Europa und international in diesem Bereich tätig 
sind. 
Seit 1990 hat das BASP elf Sonderberichte zu folgenden Themen herausgegeben: 
Konsum von feuchtem, zum oralen Verbrauch bestimmtem Tabak und die 
Werbung dafür bei Jugendlichen; die Tabakindustrie in Osteuropa, die Werbung 
für Tabakerzeugnisse und ihre Wirkung auf das Rauchverhalten von Jugendlichen, 
rauchfreie Flüge, Frauen und Rauchen, niedrigere Versicherungsprämien fur 
Nichtraucher, Politik am Arbeitsplatz in bezug auf Rauchen, die Besteuerung von 
Tabakerzeugnissen in der Europäischen Union und ein Länderprofil des 
Tabakkonsums in der Europäischen Union. 
Die 9. Weltkonferenz über Tabak und Gesundheit, an der das Programm "Europa 
gegen den Krebs" als offizieller Partner teilnahm, wurde vom 9. bis 14. Oktober 
1994 in Paris veranstaltet. Es fand ein nützlicher Austausch von Informationen 
und Erfahrungen zu tabakbezogenen Themen statt, und die Gelegenheit wurde 
genutzt zu einer Darstellung der Fortschritte, die in der Europäischen Union bei 
der Bekämpfung des Tabakkonsums erzielt wurden. 
Beteiligung an Sitzungen der Weltgesundheitsorganisation WHO zur Bekämpfung 
des Tabakkonsums in Europa. 
Aktionsbereich 2: Anregung von Pilotprojekten zur Unterweisung in 
Raucherentwöhnungsmethoden für Gesundheitspersonal und 
Lehrer 
In Belgien, Griechenland, Frankreich, Portugal und dem Vereinigten Königreich wurden 
Maßnahmen zur Bekanntmachung und Förderung von Raucherentwöhnungszentren 
finanziert. 
Die Vertreter der wichtigsten Verbände praktischer Ärzte in der EU sagten anläßlich eines 
europäischen^Symposiums mit dem Titel "Der praktische Arzt und die Prävention der 
Nikotinabhängigkeit" im Juni 1993 in Paris ihr Engagement für die Bekämpfung des 
Tabakkonsums zu. 
1993 wurden die Ergebnisse einer 1992 von einer Gruppe europäischer Sachverständiger 
mit Unterstützung der Europäischen Schule für Onkologie ESO durchgeführten 
vergleichenden Studie über die Wirksamkeit der verschiedenen 
Raucherentwöhnungsmethoden veröffentlicht (Raucherentwöhnungsmethoden: 
Empfehlungen für die Europäische Gemeinschaft). 
Im Rahmen des Programms wurden in Spanien und Portugal Ausbildungsprojekte für 
praktische Ärzte über die Prävention und Behandlung der Nikotinabhängigkeit finanziert. 
Ferner wurden eine Reihe von Mehrjahresprojekten zur Prävention des Tabakkonsums in 
Schulen mit einem Ausbildungsabschnitt für Lehrkräfte über Prävention und 
Raucherentwöhnungsmethoden finanziert (Deutschland, Dänemark, Spanien und Portugal). 
Aktionsbereich 3: Anregung der Entwicklung innovativer Informationstechnikem 
um in der breiten Öffentlichkeit und am Arbeitsplatz das 
Nichtrauchen zu fördern 
Von 1990 bis 1994 wurden mehrere Erhebungen zum Thema Rauchen in den 
Mitgliedstaaten (Eurobarometer) durchgeführt. 
Die Antworten zu den Themen Passivrauchen, Rauchverbot an öffendich zugänglichen 
Plätzen und am Arbeitsplatz und Werbung für Tabakerzeugnisse wurden analysiert. Den 
Schlußfolgerungen über die Erhebungen zufolge hat sich die Einstellung im Laufe der 
Jahre nicht verändert. Die Erhebungsergebnisse wurden vor allem anläßlich des 
Weltnichtrauchertages der WHO in den Mitgliedstaaten verbreitet. 
Darüber hinaus wurden zur Ergänzung der Maßnahmen zur Krebsprävention und 
Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz, die 1992 anläßlich der Europäischen Woche zur 
Krebsbekämpfung durchgeführt wurden, im Rahmen des Programms eine Reihe von 
Maßnahmen unterstützt zur Sensibilisierung für die Risiken, die mit dem Rauchen im 
allgemeinen und mit dem Passivrauchen im besonderen verbunden sind. 
Versuchsweise wurde 1993 in Frankreich ein Zentrum (L'oberservatoire permanent des 
publicité et promotion des produits de tabac) eingerichtet zur Überwachung der 
Einhaltung des Werbeverbots für Tabakerzeugnisse in Frankreich. Der erste Bericht wurde 
im März 1994 veröffentlicht. 
1993 gewährte die Kommission finanzielle Unterstützung für ein bereits bestehendes 
Telematiknetz (Globalink) zur Verbesserung der raschen Informationsübermitdung über 
die Prävention des Tabakkonsums zwischen den Programmpartnern in den zwölf 
Mitgliedstaaten. Über das Netz sollen ab 1994 auch Informationen über Krebs 
ausgetauscht werden. 
Die Kommission ermutigte ihre Programmpartner, sich aktiv an dem Weltnichtrauchertag 
der WHO zu beteiligen (jedes Jahr am 31. Mai). 
Aktionsbereich 4: Finanzierung einer Untersuchung über die Möglichkeiten einer 
Umstellung des Tabakanbaus 
1993 wurde eine Reform der Gemeinsamen Agrarpolitik im Tabaksektor eingeleitet. 
Artikel 13 der Verordnung des Rates (EWG) Nr. 2075/92 über die gemeinsame 
Marktorganisation für Rohtabak1 sieht die Einrichtung eines gemeinschaftlichen 
Forschungs- und Informationsfonds für Tabak vor. Dieser Fonds wird aus, Beträgen 
gespeist, die bei der Zahlung der Prämien für die Tabakanbauer jeweils in Höhe von 
höchstens 1 % der Prämie einbehalten werden. Dieser Fonds dient der Finanzierung und 
Koordinierung von Forschungs- und Informationsprogrammen, die die schädlichen 
Auswirkungen von Tabak sowie geeignete Maßnahmen zur Prävention und Heilung 
erforschen und außerdem die gemeinschaftliche Erzeugung auf die möglichst harmlosen 
Tabaksorten und -qualitäten ausrichten. 
ABl. Nr. L 215 vom 30.7.1992, S. 70 
Die Kommission veröffentlichte eine Aufforderung zur Einreichung von Vorschlägen2 mit 
einer Frist bis zum 21. Oktober 1994. Die Vorschläge werden dann von dem Ausschuß 
für Wissenschaft und Technik und der im Rahmen des Fonds eingesetzten Gruppe von 
unabhängigen Sachverständigen geprüft. Die beiden Gremien werden die Kommission bei 
der Auswahl der Vorschläge beraten. 
B) Studien und Präventivmaßnahmen im Bereich Ernährung (einschließlich 
Alkohol) 
Aktionsbereich 5: Anregung von Studien über Ernährungsgewohnheiten und 
Krebs in enger Abstimmung mit dem Programm der 
Gemeinschaft im Bereich der medizinischen Forschung 
(Metaanalyses Case-control-Studien, Prospektivstudien, 
Interventionsstudien über die krebshemmenden Substanzen) 
Das EPIC-Netz (Europäische Prospektivstudie über Ernährung und Krebs), dessen 
Pilotphasen von 1988 bis 1991 liefen und das sieben Länder der Europäischen 
Union abdeckt (Deutschland, Frankreich, Spanien, Griechenland, Italien, 
Niederlande und das Vereinigte Königreich) arbeitet nach Maßgabe der 
Bestimmungen des Ende 1991 ausgearbeiteten gemeinsamen Protokolls. Darin war 
ein schrittweiser Anstieg der Probandenzahl von rund 40 000 auf 70 000 pro Land 
vorgesehen. Gegenwärtig ist die Beteiligungsrate der untersuchten Population in 
allen Ländern, die das Protokoll unterzeichnet haben, äußerst zufriedenstellend. 
Mit Hilfe eines Fragebogens wurden bereits Daten von 77 000 Probanden 
gesammelt (Spanien, Frankreich, Irland, Niederlande und Vereinigtes Königreich) 
sowie biologische Proben von 22 000 dieser Probanden. Die Sammlung alier zur 
Durchführung dieser Studie erforderlichen Basisdaten erfordert drei Jahre. Ab 
1995 wird das Netz in der Lage sein, die ersten Krebsfälle in den Kategorien mit 
der höchsten Inzidenz zu registrieren. Die Daten werden analysiert und vorläufige 
Ergebnisse 1997/98 vorgelegt. 
- Die 1991 begonnene Interventionsstudie über die Prävention benigner-Tumoren 
des Dickdarms, an der zehn Mitgliedstaaten beteiligt sind, ist ebenfalls 
Operationen. Sie ist vorläufig auf drei Jahre angelegt und wird von der 
Europäischen Organisation für Zusammenarbeit bei Untersuchungen zur 
Krebsverhütung ECP und der Europäischen Kommission koordiniert. Ziel ist, die 
Wirkung einer Präventivbehandlung mit Calzium und Ballaststoffen auf die 
Inzidenz und Entwicklung dieser Tumorart zu bewerten. Insgesamt werden 658 
Probanden untersucht. Mit ersten Ergebnissen wird 1995 gerechnet. Auf nationaler 
Ebene werden mehrere kleinere Studien durchgeführt, um die Korrelation 
zwischen Ernährung und bestimmten Krebsarten (z. B. Brustkrebs) aufzuzeigen. 
Der im Rahmen des Programms kofinanzierte Bericht über die Ergebnisse der 
wissenschaftlichen Studien wurde 1994 aktualisiert. 
Aktionsbereich 6: Ausarbeitung und Verbreitung von Ernährungsempfehlungen 
zur Verbesserung der Krebsverhütung 
ABl. Nr. C 179 vom 1.7.1994, S. 8 
Mit Hilfe der Ergebnisse der Prospektivstudie über Ernährung und Krebs (EPIC) können 
dann die Ernährungsleitlinien des Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung präzisiert 
werden. Die Ergebnisse werden voraussichtlich zum Ende des dritten Akuonspians 
vorliegen. 
C) Maßnahmen gegen Karzinogene 
Aktionsbereiche 7 und 8: Fortsetzung aller Gemeinschaftsaktionen zum Schutz 
gegen ionisierende Strahlungen; 
Unterstützung von vergleichenden Studien von 
europäischem Interesse zur Verbesserung des Schutzes 
gegen ultraviolette Strahlungen 
Auf der legislativen Ebene wurde am 3.2.1992 die Richtlinie 92/3/EURATOM zur 
Überwachung und Kontrolle der Verbringungen radioaktiver Abfalle von einem 
Mitgliedstaat in einen anderen, in die Gemeinschaft und aus der Gemeinschaft 
angenommen. (ABl. Nr. L 35 vom 12.2.1992). 
Weitere gemeinschaftliche Maßnahmen nichtlegislativer Natur wurden 1991 eingeleitet. 
Sie zielen hauptsächlich auf die^Aufklärung der Bevölkerung über den Schutz vor 
ionisierenden Strahlen und auf eine Verbesserung der Ausbildung des 
Gesundheitspersonals in diesem Bereich ab. 
Am 23. Dezember 1992 nahm die Kommission einen Vorschlag für eine Richtlinie des 
Rates über Mindestvorschriften zum Schutz von Sicherheit und Gesundheit der 
Arbeitnehmer vor der Gefährdung durch physikalische Einwirkungen auf der Grundlage 
von Artikel 118 a des EWG-Vertrages. Der Anwendungsbereich dieses 
Richtlinien Vorschlags deckt auch elektrische und magnetische Felder sowie 
Kombinationen davon mit einer Frequenz von s 3,1015 Hertz (Wellenlänge von z 
100 Nanometern) ab. Ferner soll durch diese Richtlinie auch der Schutz vor ultravioletter 
Strahlung verbessert werden. 
1992 wurden im Rahmen des Programms zwei Studien über den Schutz vor ultravioletter 
Strahlung (UV-Strahlen) finanziert: eine Multicenter-Case-control-Studie über die 
Ätiologie von Hautkrebs (Italien) und eine Studie über die Rolle von Stickstoffoxid und 
freien oxidierten Radikalen bei UV-induzierten Schäden. 
Die Maßnahmen, die seit Beginn des zweiten Aktionsplans zur Bekämpfung ionisierender 
Strahlen ergriffen wurden, insbesondere das Programm zur Information der breiten 
Öffentlichkeit und bestimmter Zielgruppen über Strahlen und Strahlenschutz zeitigten 
folgende Ergebnisse: Es wurde ein Handbuch für Lehrkräfte ausgearbeitet, und 1993 
wurden vier Ausbildungskurse für das Gesundheitspersonal durchgeführt, in deren 
Rahmen vor allem die Themen Qualitätssicherung und Optimierung des Strahlenschutzes 
in der Medizin behandelt wurden. 
1993 wurde im Rahmen des Programms die erste Phase einer Studie über den 
Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber elektromagnetischen Feldern und 
anderen Risikofaktoren und der Ätiologie von Leukämieerkrankungen bei Kindern 
finanziert. 
Darüber hinaus wurde das Verfahren zur Änderung der Richtlinie über die Grundnormen 
für den Gesundheitsschutz der Bevölkerung und der Arbeitskräfte gegen die Gefahren 
ionisierender Strahlungen eingeleitet. 
Aktionsbereich 9: Unterstützung der europäischen Studien über mögliche 
krebserregende Wirkungen bestimmter chemischer Stoffe 
Es wurden eine Reihe von Studien finanziert über Karzinogene und insbesondere über das 
Krebsrisiko von Arbeitnehmern in biologischen Forschungslabors und über die mit der 
Exposition gegenüber Dioxin und mit der nicht berufsbedingten Exposition gegenüber 
Asbest verbundenen Risiken. 
Das Internationale Krebsforschungszentrum IARC in Lyon gab eine Bewertung in Auftrag 
über die Risiken bestimmter Arbeitstätigkeiten in der Holz-, Leder- und Papierbranche. 
Die Schlußberichte über die Holz- und die Lederbranche sind inzwischen fertiggestellt, 
und die LARC-Monographie über Holz wird derzeit im Hinblick auf den auf einer IARC.-
Expertensitzung im Oktober 1994 vorzulegenden Bericht überarbeitet. 
Die in Griechenland durchgeführte auf drei Jahre angelegte Studie über die Risiken in 
Verbindung mit dem Einsatz von Pestiziden in Gewächshäusern wird derzeit fertiggestellt. 
Der Schlußbericht wird für Anfang 1995 erwartet. 
Eine Studie über die spezifischen Gefährdungen in der Stromerzeugungsindustrie in 
Frankreich, Italien und Spanien wird derzeit durchgeführt unter Verwendung historischer 
Kohorten von Todesfallen in Verbindung mit der Exposition gegenüber Asbest und 
künstlichen Mineralfasern. 
Das Sekretariat des European Mesothelioma Panel erhielt technische Unterstützung. Das 
Amt für Veröffentlichungen der Gemeinschaft hat einen Bericht veröffentlicht (ISBN 92-
826-4821-4). 
Im Rahmen des V. Medizinischen Forschungsprogramms der EGKS wurden 15"Projekte 
finanziert über die Diagnose und Prävention von Berufskrebsen in der Kohle- und 
Stahlindustrie. Der Kommission wurden bereits drei Schlußberichte übermittelt. 
Aktionsbereich 10: Fortsetzung der Einstufung und Kennzeichnung 
krebserregender Stoffe 
Am 1. September nahm die Kommission eine Richtlinie zur neunten Anpassung der 
Richtlinie 67/548/EWG des Rates zur Anpassung der Rechts- und 
Verwaltungsvorschriften für die Einstufung, Verpackung und Kennzeichnung gefährlicher 
Stoffe an den technischen Fortschritt an, in der 19 Stoffe oder Gruppen von Stoffen in 
die Liste der krebserregenden Stoffe neu aufgenommen oder aus einer anderen Kategorie 
zugeordnet wurden, davon 14 in die Kategorien 1 und 2. Anhang I der Richtlinie 
67/548/EWG enthält nun 168 gefährliche Stoffe oder Gruppen von Stoffen, die als 
krebserregend eingestuft werden und als solche zu kennzeichnen sind, von denen 105 in 
die Kategorien 1 und 2 fallen. 
D) Information der Öffentlichkeit über Präventivmaßnahmen 
Aktionsbereich 11: Etwaige Aktualisierung des Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung 
Die Kommission forderte die Europäische Schule für Onkologie (ESO) auf, eine 
internationale Gruppe hochrangiger Experten zusammenzustellen, die die 
wissenschaftlichen Aspekte der Empfehlungen des aktuellen Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung prüfen und gegebenenfalls auf den neuesten Stand bringen sollten. Die 
entsprechenden Arbeiten wurden durchgeführt und eine neue Fassung vom Ausschuß der 
Krebssachverständigen im November 1994 (vorbehaltlich redaktioneller Änderungen im 
Anhang) angenommen. Diese überarbeitete Fassung des Kodex soll Thema der 
Europäischen Woche gegen den Krebs 1995 sein. 
EUROPÄISCHER KODEX ZUR KREBSBEKÄMPFUNG 
Bestimmte Krebskrankheiten können vermieden werden und der allgemeine 
Gesundheitszustand läßt sich verbessern, wenn Sie gesundheitsbewußter leben. 
1 Rauchen Sie nicht! Raucher sollten so schnell wie möglich aufhören und schon gar 
nicht in Anwesenheit anderer rauchen. Nichtraucher sollten das Rauchen nicht 
probieren. 
2 Verringern Sie Ihren Alkoholkonsum; dies gilt für Bier, Wein und Spirituosen. 
3 Erhöhen Sie Ihren täglichen Verzehr an frischem Obst und Gemüse sowie an 
ballaststoffreichen Getreideprodukten. 
4 Vermeiden Sie Übergewicht; sorgen Sie für mehr körperliche Bewegung und 
begrenzen Sie die Aufnahme fettreicher Nahrungsmittel. 
5 Vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung und Sonnenbrände; dies gilt 
insbesondere für Kinder. 
Halten Sie genauestens Vorschriften ein, durch die Sie vor einem Kontakt mit 
krebserregenden Stoffen geschützt werden sollen. Folgen Sie genau den Gesundheits­
und Sicherheitsvorschriften über Substanzen, die Krebs verursachen können. 
Es ließen sich mehr Krebskrankheiten heilen, wenn sie früher erkannt würden. 
7 Gehen Sie zum Arzt, wenn Sie einen ungewöhnliche Schwellung bemerken, eine 
Wunde (auch im Mund), die nicht abheilt, eine Veränderung der Form, Größe oder 
Farbe an einem Hautmal oder eine abnorme Blutung. 
8 Gehen Sie zum Arzt, wenn Sie andauernde Beschwerden haben wie chronischen 
Husten oder anhaltende Heiserkeit, dauerhafte Auffälligkeiten bei der Verdauung oder 
wenn Sie einen unerklärlichen Gewichtsverlust bemerken. 
Für Frauen 
9 Lassen Sie regelmäßig einen Abstrich des Gebärmutterhalses machen. Nutzen Sie die 
systematischen Vorsorgeuntersuchungen für Gebärmutterhalskrebs. 
10 Untersuchen Sie regelmäßig Ihre Brüste. Wenn Sie über 50 sind, nutzen Sie die 
regelmäßigen Mammographie-Vorsorgeuntersuchungen. 
Aktionsbereich 12: Wiederholung von europäischen Krebsaufldärungsaktionen 
nach Möglichkeit in der zweiten Oktoberwoche. In diesem 
Zusammenhang Aufforderung an die öffentlichen und privaten 
Fernsehanstalten, kostenlose Spots über die Krebsbekämpfung 
zu senden 
Die Europäische Woche zur Krebsbekämpfung, die üblicherweise in der zweiten 
Oktoberwoche stattfindet, beschäftigte sich in den letzten fünf Jahren mit den folgenden 
Themen: 1990: Tabak und Alkohol (einschließlich des Films „Smoking and You"), 1991 : 
Früherkennung und systematisches Screening, 1992: Krebsprävention und 
Gesundheitsförderung am Arbeitsplatz, 1993: Passivrauchen, 1994: Ein Schlüssel zur 
Gesundheit - Obst und Gemüse. 
Aktionsbereich 13: Erarbeitung von Basisinformationen auf europäischer Ebene 
zur Aufklärung über die Verhütung, Früherkennung und 
Therapie von Krebs, die an die Erfordernisse in den einzelnen 
Ländern angepaßt werden können 
Auf jeder der anläßlich der Europäischen Woche in den Mitgliedstaaten abgehaltenen 
Pressekonferenzen wurde von einer europäischen Arbeitsgruppe ein Informationspaket für 
die Presse erstellt, das wissenschaftliche Dokumente mit Hintergrundinformationen über 
das Thema der betreffenden Woche enthielt. Diese Dokumente wurden in großer 
Stückzahl an die Presse und die Programmpartner verteilt. Die Informationspakete 
enthielten auch Beiträge dieser Partner, die für die Durchführung der 
Informationskampagne für die Europäische Woche in jedem Mitgliedstaat zuständig 
waren. 
1991 wurde eine Ausgabe von Soziales Europa dem Programm „Europa gegen den 
Krebs" gewidmet. In dieser Veröffentlichung sind die Initiativen des Programms und 
sämtliche Richtlinien übersichtlich dargestellt. 
1993 fand in Aachen (D) ein internationales Seminar über Wanderausstellungen statt. Auf 
dieser Veranstaltung diskutierten Sachverständige aus den Niederlanden, aus Belgien, 
Luxemburg, Frankreich und Deutschland über die Erfahrungen mit Wanderausstellungen 
über Krebsprävention. 
Aktionsbereich 14: Verbreitung des Europäischen Kodex in der breiten 
und Öffentlichkeit durch die am Aktionsplan Beteiligten; 
Aktionsbereich 15: Unterstützung neuartiger Aufklärungsaktionen zur 
Krebsverhütung bei Zielgruppen 
10 
Im Zuge des zweiten Aktionsplans wurde eine Reihe von Maßnahmen zur Verbreitung 
des Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung in der breiten Öffentlichkeit und bei 
bestimmten spezifischen Zielgruppen finanziert. Dabei ging es zum Beispiel um die 
Einrichtung von Telefonberatungsstellen, um die Herstellung und Verbreitung von 
Comics, um die Teilnahme an nationalen oder internationalen Handelsmessen wie der 
Hannover Messe, in enger Zusammenarbeit mit dem „Helios"-Programm für Behinderte 
und den arbeitsmedizinischen und Sicherheitsdiensten. Die Zielsetzung der meisten 
Maßnahmen bestand darin, zu sensibilisieren sowie Gruppen von Multiplikatoren 
(Angehörige der Gesundheitsberufe, freiwillige Mitarbeiter in Vereinigungen zur 
Krebsbekämpfung usw.) zu motivieren und auszubilden, die geeignet sind, Informationen 
in die breite Öffentlichkeit zu tragen, und neuartige Ansätze zu fördern, wie die Spiele 
oder Theaterauffiihrungen über krebsbezogene Themen. 
Schwerpunkt einer Reihe von Maßnahmen war ausdrücklich die Prävention von 
Melanomen und das Risiko einer übermäßigen Exposition der Haut gegenüber 
Sonnenstrahlung am Arbeitsplatz und in der Freizeit. 
1992 erstellte eine Gruppe von Vertretern von Vereinigungen der Allgemeinärzte in den 
Mitgliedstaaten eine Broschüre über den Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung, in 
der die wissenschaftlichen Grundlagen des Kodex für Allgemeinärzte in der Gemeinschaft 
dargelegt werden. Die Broschüre, die in Frankreich und Italien bereits erhältlich war, 
wurde 1993 in großer Stückzahl in Irland, im Vereinigten Königreich und in 
Skandinavien verbreitet. 
Aktionsbereich 16: Aufklärung der Arbeitnehmer, insbesondere der 
Wanderarbeitnehmer, über die Bekämpfung von 
berufsbedingten Krebserkrankungen im Rahmen der 
bestehenden Gemeinschaftsrichtlinien 
In der Folge des 1992 durchgeführten Europäischen Jahres für Sicherheit und 
Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz bildeten die wichtigsten Vereinigungen zur 
Krebsbekämpfung eine Verbindungsgruppe, um ihre Bemühungen zur Krebsprävention 
und zur Gesundheitsförderung in Unternehmen fortzuführen. 
Diese Gruppe bereitete eine europäische Konferenz zum Thema „Ein gesundes 
Unternehmen - verbesserte Wettbewerbsfähigkeit durch bessere Gesundheit der 
Arbeitnehmer" im September 1994 in Berlin vor. Auf dieser Konferenz wurden Parameter 
zur Ermittlung des Kosten/Nutzen-Verhältnisses bei Gesundheitsförderungsprojekten 
untersucht und Beispiele für vorbildliche Verfahren angeführt, die von Unternehmen 
vorgelegt worden waren. Diese Art der Präsentation machte offenbar auf die Teilnehmer, 
bei denen es sich hauptsächlich um Personalmanager und arbeitsmedizinische Fachkräfte 
handelte, einen sehr guten Eindruck, ein Beweis dafür, daß die Prävention in 
Unternehmen auf zunehmendes Interesse stößt, das weiterentwickelt werden sollte. 
In Deutschland, Belgien, Spanien, Griechenland, Irland, Italien, den Niederlanden und im 
Vereinigten Königreich wurde eine Reihe von Initiativen finanziert, mit denen 
Informationen über die Risiken bestimmter Verhaltensweisen (Tabakkonsum, Ernährung) 
und der Exposition gegenüber Karzinogenen bereitgestellt werden sollten. In Frankfurt 
(D) fand eine europäische Konferenz über die Exposition gegenüber Karzinogenen statt, 
die ein starkes Echo in der deutschen Presse fand, die sich seither ständig mit dem Thema 
befaßt hat. 
11 
Eine Reihe dieser Projekte wurde ohne weitere finanzielle Unterstützung fortgeführt, ein 
Beweis dafür, daß die ursprüngliche Finanzierung durch die Kommission bereits einen 
Anreiz für eine Fortführung der Bemühungen auf längere Sicht geboten hatte. 
E) Gesundheitserziehung: Präventivmaßnahmen 
Die Maßnahmen des zweiten Aktionsplans für Gesundheitserziehung und Krebsprävention 
beruhen auf den Grundsätzen, die auf der ersten Europäischen Konferenz für 
Gesundheitserziehung und Krebsprävention in Schulen von 1990 in Dublin angenommen 
worden waren. 
Bei diesen Grundsätzen geht es darum, die Krebsprävention durch 
Gesundheitsförderungsmaßnahmen bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen in 
Schulen gemäß den Empfehlungen des Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung zu 
verbessern. 
Eine zweite Europäische Konferenz für Gesundheitserziehung und Krebsprävention in 
Schulen fand vom 9. bis 12. November 1992 in Dublin statt. Dabei wollte man den 
Fortschritt bei der Krebserziehung seit der ersten Konferenz über Gesundheitsförderung 
in Schulen bewerten. 
Auf der Konferenz wurden Empfehlungen für die Europäische Kommission hinsichtlich 
der zukünftigen Ausrichtung der Gesundheitserziehung und Krebsprävention in Schulen 
für den Zeitraum 1995-1999 ausgesprochen. 
Aktionsbereich 17: Unterstützung der Aufklärung von Lehrern über den 
„Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung44 und 
Sensibilisierung der Betreffenden hierfür 
Nationale Konferenzen zur Verbreitung der Empfehlungen der Dubliner Konferenz über 
Gesundheitserziehung und Krebsprävention in Schulen wurden 1992 und 1993 in zehn 
Ländern abgehalten. Dabei wurde beabsichtigt, Lehrer stärker für Krebspräventions­
maßnahmen und die wirksame Übermittlung von auf dem Europäischen Kodex 
beruhenden Aussagen zu sensibilisieren. 
Nach der Konferenz von Dublin (1990) wurden drei Arbeitsgruppen eingerichtet, die 
sämtliche in Schulen mit Unterstützung des Programms durchgeführten 
Gesundheitserziehungs- und Krebspräventionsmaßnahmen bewerten sollten. Diesen 
Arbeitsgruppen gehören europäische Sachverständige für Krebsprävention in Primär- und 
Sekundärschulen sowie bei der Lehrerausbildung an. Ihre Schlußfolgerungen zur 
Gesundheitserziehung wurden 1992 von dem Rat der Gesundheitsminister (92/C 326/02) 
und dem Rat der Erziehungsminister (92/C 336/07) gebilligt. 
Eine Europäische Charta, in der ein Mindestausbildungsprogramm für 
Gesundheitserziehung für Lehrer niedergelegt ist, mit dessen Hilfe sie Kinder und 
Jugendliche für die Krebsprävention und für Risikofaktoren sensibilisieren können, wurde 
nach einem europäischen Seminar in Rotterdam im November 1992 im Jahre 1993 in 
großer Stückzahl verteilt. Eingedenk dieser Leitlinien stellte das Programm finanzielle 
Mittel für sechs lokale oder regionale Projekte für die Erstausbildung und/oder 
12 
Weiterbildung von Lehrern auf dem Gebiet der Krebsprävention durch 
Gesundheitsförderung bereit. 
Aktionsbereich 18: Verteilung von europäischen Lehrmitteln zur 
Gesundheitserziehung 
Auf der Grundlage der Schlußfolgerungen der Arbeitsgruppe für Krebsprävention in 
Primarschulen (siehe oben) wurde ein Verfahrensleitfaden für Primärschulklassen 
ausgearbeitet und in der französischsprachigen Gemeinschaft in Belgien verteilt. 
Außerdem wurde 1994 ein europäisches Seminar, an dessen Organisation die Freie 
Universität Brüssel beteiligt war, in Brüssel abgehalten; Zweck der Veranstaltung war es, 
die Schlußfolgerungen der Arbeitsgruppe in der Öffentlichkeit bekanntzumachen und 
Erfahrungen mit der Krebsprävention in Primärschulen auszutauschen. 
Im Zuge der Umsetzung der Schlußfolgerungen der Arbeitsgruppe für Sekundärschulen 
wurden ein von dem Niederländischen Zentrum für Gesundheitsförderung und 
Gesundheitserziehung hergestellter Entwurf einer Broschüre sowie Poster zum Thema 
Gesundheitsförderung in Schulen an die zuständigen Behörden in den Mitgliedstaaten 
verteilt. Das Programm finanzierte auch die Ausarbeitung eines Leitfadens für 
Koordinatoren für die Gesundheitserziehung in Sekundärschulen, der den Fachkräften vor 
Ort, die über Kennmisse auf dem Gebiet der Gesundheitserziehung und/oder 
entsprechende Erfahrung verfügen, eine Hilfestellung bei der Durchführung spezifischer 
Krebspräventionskurse in den Schulen, in denen sie tätig sind, bieten soll. Der von Health 
Promotion Wales hergestellte Leitfaden soll 1995 fertiggestellt und verteilt werden. 
Das Programm finanzierte die Herstellung des Prototyps eines 
Ernährungserziehungsmoduls, bei dem die Ergebnisse der beiden einschlägigen 
europäischen Seminare von 1991 in Flensburg (D) und von 1992 in Lagonissi (GR) 
berücksichtigt worden sind. Das für gesundheitsfördernde Schulen bestimmte Modul wird 
fertiggestellt und verteilt. 
Über dasProgramm wurde weiterhin die Ausarbeitung von Lehrmaterial für Schüler in 
Primärschulen unterstützt, das die Verhütung von durch Sonnenstrahlung hervorgerufenem 
Hautkrebs zum Thema hat. Aus den ersten Schlußfolgerungen dieses Projekts, an dem 
Lehrer in Deutschland, Dänemark, Irland, den Niederlanden und dem Vereinigten 
Königreich beteiligt sind, geht hervor, daß hinsichtlich der Informationen, die Kinder über 
die Hautkrebsprävention erhalten, bemerkenswerte Unterschiede zwischen den 
Mitgliedstaaten bestehen. Die Ergebnisse sollen zur Ausarbeitung neuen Lehrmaterials 
dienen. 
Aktionsbereich 19: Förderung von Pilotaktionen zur Sensibilisierung von 
Jugendlichen für den Europäischen Kodex 
Das Programm unterstützte mehrere regionale und nationale Pilotprojekte zur stärkeren 
Sensibilisierung von Kindern und Jugendlichen für die Empfehlungen des Europäischen 
Kodex zur Krebsbekämpfung. Die Hauptthemen der Projekte sind die Bekämpfung des 
Tabakkonsums und die Förderung gesunder Eßgewohnheiten als Teil umfassenderer 
Erziehungsprogramme zur Förderung einer gesunden Lebensführung. 
13 
Aktionsbereich 20: Anregung in der Schule zu einer Änderung der 
Ernährungsgewohnheiten, insbesondere Anregungzum Verzehr 
von Obst und Gemüse während der Pausen und bei den 
Mahlzeiten 
Im Oktober 1992 fand in Lagonissi (Griechenland) ein europäisches Seminar über 
Ernährungserziehung statt, auf dem Lehrerausbilder aus den Mitgliedstaaten, die an 
Pilotprojekten im Bereich der Ernährungserziehung mitwirken, ihre Erfahrungen 
austauschen konnten. 
Das Programm stellte Mittel für lokale und regionale Projekte bereit, mit deren Hilfe die 
Eßgewohnheiten von Kindern und Jugendlichen in der Schule verbessert werden sollen. 
Eines der vorrangigen Anliegen der Projekte besteht darin, in Schulkantinen - sofern 
vorhanden - den Verzehr von Obst und Gemüse zu fördern. 
F) Krebsspezifische Ausbildungsmaßnahmen für das Gesundheitspersonal 
Über den fachlichen Inhalt von krebsbezogenen Ausbildungsprogrammen für 
verschiedene Kategorien des Gesundheitspersonals wurde auf den folgenden 
Konferenzen Einigung erzielt: 
- Europäische Konferenz über einen Onkologielehrplan für Studierende der Medizin in 
Europa, Mai 1988, Bonn (EORTC) (Dok. V-1822/88/9EC) 
- Europäische Konferenz über Zahnärzte und Krebsprävention, Juni 1990, Königliche 
Hochschule für Zahnmedizin, Kopenhagen 
- Europäische Konferenz über einen Onkologielehrplan für Studenten der Zahnmedizin 
in Europa, Oktober 1991, Königliche Hochschule für Zahnmedizin, Kopenhagen 
(Dok. V-241/91/9EC) 
- Europäische Konferenz über einen Basislehrplan für einen weiterführenden Kurs in 
der Pflege Krebskranker, Januar 1991, London. European Oncology Nursing Society 
(EONS) (Dok. V-604/91/9EC) 
- Europäische Konferenz über die krebsspezifische Ausbildung von Allgemeinärzten, 
Juni 1991, Kopenhagen. Europäische Vereinigung der Allgemeinärzte (UEMO) (Dok. 
V-1310/91/9EC) 
Die Empfehlungen dieser Konferenzen wurden in die neun Amtssprachen der 
Gemeinschaft übersetzt und von den Beratenden Ausschüssen (GD XV) für die 
Ausbildung des Krankenpflegepersonals (April 1991), von Zahnärzten (November 1991) 
und von Allgemeinmedizinern (November 1991) bekräftigt. In der Folge wurden sie an 
die zuständigen Behörden der zwölf Mitgliedstaaten und an nichtstaatliche 
Fachvereinigungen in diesen Ländern verteilt. 
Aktionsbereich 21: Unterstützung der Veranstaltung nationaler oder regionaler 
Konferenzen zur Verbreitung der Europäischen Empfehlungen 
von 1989 über den Abschnitt „Krebs" in den Programmen für 
die Grundausbildung des Gesundheitspersonals 
14 
Im Jahre 1993 wurde eine Bewertung der Auswirkungen durchgeführt, die die 
Schlußfolgerungen der Europäischen Konsenskonferenz über Onkologie in der 
medizinischen Ausbildung in Europa in Bonn im Jahre 1988 (Dok. V-1822/88/9EC) auf 
die medizinische Hochschulausbildung gehabt haben. Mit den Ergebnissen wird für Ende 
1994 gerechnet. 
Die Schlußfolgerungen einer Europäischen Konferenz über die krebsspezifische 
Erstausbildung für das Krankenpflegepersonal vom 18. bis 20. November 1992 in 
Kopenhagen fanden weite Verbreitung. 1993 fand in Dänemark und im Vereinigten 
Königreich jeweils eine nationale Konferenz zur Verbreitung dieser Schlußfolgerungen 
statt, die auf den Europäischen Empfehlungen von 1989 beruhen. 
In Italien fand 1993 eine nationale Konferenz über die krebsspezifische Ausbildung von 
Allgemeinärzten statt; in Griechenland ist eine ähnliche Konferenz mit Unterstützung des 
Programms vorgesehen. 
Aktionsbereich 22: Hilfe bei der Einrichtung von drei europäischen Pilotnetzen 
von medizinischen Fakultäten, Krankenpflegeschulen und 
Schulen für die zahnärztliche Ausbildung zur Umsetzung der 
Empfehlungen zur krebsspezifischen Ausbildung, die im Jahre 
1988 von den drei europäischen Beratenden Ausschüssen für 
die Ausbildung des Gesundheitspersonals ausgesprochen 
wurden 
- Ausbildung für Krankenpflegepersonal 
Da Allgemeinärzte und das Krankenpflegepersonal am unmittelbarsten mit den Patienten 
zu tun haben, kommt ihnen eine entscheidende Rolle bei der Krebsbekämpfung zu. 1991 
wurde mit Unterstützung des Programms „Europa gegen den Krebs" in Belgien, 
Dänemark, Deutschland, Griechenland, Irland, Italien und Portugal ein europäisches Netz 
von Pilotprojekten eingerichtet, die auf dem Basislehrplan für einen weiterführenden Kurs 
in der Pflege Krebskranker beruhen. 
Die Mitglieder dieses Netzes führen Kurse durch, denen die Empfehlungen der 
Europäischen Konferenz für die krebsspezifische Weiterbildung für das 
Krankenpflegepersonal (Dok. V-604/91/9EC) zugrunde liegen. 
- Ausbildung von Allgemeinärzten 
Das Programm unterstützte Kurse für die krebsspezifische Ausbildung von 
Allgemeinärzten in Belgien, Dänemark, Frankreich, Irland, Italien, den Niederlanden, 
Portugal, Spanien und dem Vereinigten Königreich. Die Kurse basieren auf den 
Schlußfolgerungen der Europäischen Konferenz über die krebsspezifische Ausbildung von 
Allgemeinärzten vom Juni 1992 in Kopenhagen (Dok. V-1310/91/9EC) und sind 
Bestandteil des Netzes für Meinungsaustauschmaßnahmen, das 1992 in Antwerpen 
anläßlich eines europäischen Seminars eingerichtet wurde, das zusammen mit der 
Europäischen Schule für Onkologie (ESO) organisiert worden war. Nach Einrichtung des 
Netzes wurden die Schlußfolgerungen der Konferenz mit Hilfe von Mitteln aus dem 
Programm in äußerst hoher Stückzahl in den Mitgliedstaaten verbreitet. 
15 
Ausbildung für Zahnärzte 
Mehrere Pilotprojekte für die krebsspezifische Erstausbildung von Zahnärzten wurden 
durch das Programm finanziert. Ende 1993 wurde ein Netz für Austauschmaßnahmen 
eingerichtet, dem Vertreter der zahnärztlichen Fakultäten und Vereinigungen in Belgien, 
Dänemark, Griechenland, Frankreich, Irland, den Niederlanden, Portugal, Spanien und 
dem Vereinigten Königreich angehören, um die Schlußfolgerungen der Europäischen 
Konferenz über die krebsspezifische Erstausbildung für Studenten der Zahnmedizin unter 
besonderer Berücksichtigung der Prävention, die 1991 in Kopenhagen stattfand (Dok. 
V-241/91/9EC), zu verbreiten. 
Aktionsbereich 23: Förderung der Ausbildung auf dem Gebiet der Onkologie 
In den letzten fünf Jahren wurden mehrere Projekte auf nationaler und regionaler Ebene 
ausgewählt: 
zwei Weiterbildungskurse für Krankenpflegepersonal in Griechenland; 
- sieben Fortbildungskurse in allgemeiner Onkologie für Allgemeinärzte (zwei in 
Portugal und zwei in Spanien), Fachärzte (Griechenland) und interdisziplinäre 
Gruppen (Frankreich, Griechenland). 
Aktionsbereich 24: Unterstützung der Mobilität des Gesundheitspersonals 
zwischen den Mitgliedstaaten zwecks Verbesserung seiner 
Fachausbildung in Karzinologie 
Mit Hilfe von Forschungsstipendien sollte die Mobilität von Ärzten und Mitgliedern des 
Krankenpflegepersonals zwischen Mitgliedstaaten erleichtert werden. Im Zuge des zweiten 
Aktionsplans wurden etwa 300 Stipendien für Ärzte gewährt, um ihnen den Zugang zu 
Spezialisierungskursen der Europäischen Schule für Onkologie (ESO) zu erleichtern. 
Der Zugang zu führenden Wissenschaftszentren wurde mit Hilfe der European Oncology 
Nursing Society (EONS) etwa 150 Mitgliedern des Krankenpflegepersonals aus Europa 
erleichtert. Die Teilnahme an Kursen für Krebsdatenverwaltung der Europäischen 
Organisation zur Erforschung und Krebsbehandlung (EORTC) wurde ebenfalls unterstützt. 
1993 und 1994 wurden Forschungsstipendien für Krebsspezialisten und Statistiker für die 
Arbeit an dem EORTC-Datenzentrum gewährt; sie befaßten sich dort 12 Monate lang mit 
den Erfahrungen des EORTC bei der Durchführung von klinischen Versuchen und der 
Verwaltung daraus resultierender Daten. 
16 
Aktionsbereich 25: Sammlung und Austausch von Lehrmaterial von 
europäischem Interesse für die Ausbildung des 
Gesundheitspersonals 
Für Zytopathologen und deren labortechnische Assistenten, die mit dem Screening auf 
Gebärmutterhalskrebs beschäftigt sind, wurde hinsichtlich der Eignungsprüfung und der 
Europäischen Klassifikation der Zervixpathologie ein erster Konsens erreicht. Die 
entsprechenden Empfehlungen wurden in den Europäischen Leitlinien für die 
Qualitätssicherung bei Gebärmutterhalskrebs-Screening, Supplement des „European 
Journal of Cancer", veröffentlicht (Supplement 4 zu Band a, 1993). 
Im Bereich der Karzinologieausbildung für das Krankenpflegepersonal wurde von der 
Universität Southampton ein Ausbildungsmodul ausgearbeitet. Dieses soll im Jahr 1994 
in einigen Ausbildungseinrichtungen in den Mitgliedstaaten im Zuge von Karzinologie-
Weiterbildungskursen getestet werden. 
Was die Ausbildung für Zahnärzte betrifft, so unterstützte das Programm die 
Ausarbeitung eines Trainingsmoduls (Texte und Dias) durch die European Faculty of Oral 
Health Sciences (EFOHS), mit dessen Hilfe die Onkologieausbildung für Studenten der 
Zahnmedizin verbessert werden soll. Dieses Modul soll 1994 in einigen 
Ausbildungseinrichtungen in den Mitgliedstaaten erprobt werden. 
Aktionsbereich 26: Erfahrungsaustausch und Unterstützung der Veranstaltung 
europäischer Seminare über die Fortbildung des 
Gesundheitspersonals 
Im Laufe des zweiten Aktionsplans wurden mehrere europäische Seminare über das 
Programm finanziert: 
1990: 
1991 Ausbildungsseminar für europäisches Gesundheitspersonal 
Europäische Konferenz Zahnärzte und Krebsprävention, Juni 1990,-Königliche 
Hochschule für Zahnmedizin, Kopenhagen 
Europäische Konferenz über einen Onkologielehrplan für Studenten der 
Zahnmedizin in Europa, Oktober 1991. Königliche Hochschule für Zahnmedizin, 
Kopenhagen 
Europäische Konferenz über einen Basislehrplan für einen weiterführenden Kurs 
in der Pflege Krebskranker, Januar 1991, London. European Oncology Nursing 
Society (EONS) 
Europäische Konferenz über die krebsspezifische Ausbildung von 
Allgemeinärzten, Juni 1991, Kopenhagen. Europäische Vereinigung der 
Allgemeinärzte (UEMO) 
17 
992: 
1993: 
1994: Das Europäische Zentrum für Pädiatrische Onkologie (Italien) führte einen Kurs 
für pädiatrische Onkohämatologie für das Krankenpflegepersonal als Teil der 
Einrichtung eines europäischen Netzes durch. 
Im Bereich der Ausbildung für Fachärzte wurden drei Symposien abgehalten, und 
zwar zu den Themen Pathologie des Brustkrebses (Griechenland), Lungenkrebs 
(Griechenland) und nicht tastbare Läsionen der Brust (Frankreich). 
Es fand ein europäisches Seminar über die interne Bewertung der 
Ausbildungskurse für Ausbilder von Allgemeinärzten statt, die von dem Programm 
seit 1991 finanziert worden sind. Im Laufe des Seminars wurde verdeutlicht, daß 
die krebsspezifischen Ausbildungsinhalte der Kurse verbessert werden müssen, 
wobei die Europäischen Konsense über Prävention, Screening und Therapie zu 
nutzen sind, um eine solide wissenschaftliche Grundlage zu legen; außerdem 
wurde klar, daß der Erfahrungsaustausch zwischen Ausbildungseinrichtungen für 
Allgemeinärzte in den Mitgliedstaaten beschleunigt werden muß. 
Es fanden zwei Facharztseminare statt: ein Kurs für medizinische Zytopathologen 
über neueste Fortschritte auf dem Gebiet der Immunologie und Molekularbiologie 
sowie deren Auswirkungen auf die ärztliche Praxis im Bereich der 
Krebserkrankungen und ein Seminar über wiederherstellende Chirurgie im 
onkologischen Bereich. 
Europäische Schule für Onkologie (ESO): Onkologische Aus- und Weiterbildung. 
Es fand ein Fünftagekurs über Mundhöhlenkrebs und Präkanzerosen statt, der 
darauf abzielt, die europäische Integration im Bereich der Lehre und der 
Bewältigung von Problemen im Zusammenhang mit Mundhöhlenkrebs und 
Präkanzerosen zu vertiefen. 
Europäischer Kurs über onkologische klinische Versuche (EORTC): Dieser Kurs 
auf hohem Niveau soll Allgemeinmedizinern und Onkologen Nutzen bringen; er 
ist von besonderem Wert für Datenmanager und onkologisches 
Krankenpflegepersonal, das mit der Durchführung klinischer Versuche beschäftigt 
ist. 
G) Krebsscreening 
Aktionsbereich 27: Fortführung der vergleichenden Studien zur Verbesserung der 
Organisation der Programme zur Krebsvorsorge 
In dem Zeitraum 1990-1994 wurden mehrere Untersuchungen mit dem Ziel durchgeführt, 
Organisation und Qualitätssicherung von Krebsvorsorgeprogrammen zu verbessern. Die 
entsprechenden Aktivitäten werden in den nachstehenden Abschnitten besprochen. 
- Brustkrebs: 
Die Europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung bei Mammo-
graphie-Reihenuntersuchungen (in denen Parameter für eine optimale Organisation sowie 
18 
minimale und optimale Qualitätskriterien für Geräte für Reihenuntersuchungen auf 
Brustkrebs festgelegt werden) wurden 1992 veröffentlicht und von der Kommission an 
die Mitgliedstaaten verteilt, insbesondere an Gesundheitsbehörden und andere einschlägige 
Stellen (Versicherungsgesellschaften, Leiter von Screening-Projekten). Dieses Dokument 
ist die Grundlage für zukünftige Qualitätssicherungsprogramme für 
Brustkrebsuntersuchungen in den Mitgliedstaaten. Ein ebenfalls auf diesen Leitlinien 
beruhendes, von der Universität Nimwegen (NL) koordiniertes europäisches Netz von 
Bezugszentren für die Förderung von Mammographiescreening von hoher Qualität 
(EUREF) wurde 1993 eingerichtet; mit seiner Hilfe sollen Austauschmaßnahmen der 
Pilotprojekdeiter auf eine tragfähige Grundlage gestellt werden. Angestrebt wird eine 
Qualitätsssicherung in den Pilotprogrammen für das Brustkrebsscreening in den 
Mitgliedstaaten, damit Screeningmodelle sich auf national er oder regionaler Ebene leichter 
anwenden lassen und damit Ausbildungskurse für Brustkrebsscreening für das 
Gesundheitspersonal angeregt werden können. 
Derzeit wird eine europäische Nomenklatur von Kriterien für die Feststellung 
hi stozytopathologi scher Läsionen bei Brustkrebs sowie ein entsprechender 
Terminologieindex ausgearbeitet, und zwar in der Folge eines von der Kommission 1992 
und 1993 kofinanzierten Projekts (Royal Marsden Hospital, London), in Zusammenarbeit 
mit Vertretern der einschlägigen Berufsverbände in den Mitgliedstaaten. Diese 
Nomenklatur soll der überarbeiteten Ausgabe der Europäischen Leitlinien für die 
Qualitätssicherung bei Mammographie-Reihenuntersuchungen hinzugefügt werden, die 
1995 veröffentiicht wird. 
Unter Heranziehung der Schlußfolgerungen einer in Frankreich 1992 und 1993 
durchgeführten Untersuchung zur Bewertung des Kosten/Nutzen-Verhältnisses bei 
Brustkrebsscreening fand 1994 ein Treffen stand, auf dem Verfahren für die 
medizinisch/wirtschaftliche Bewertung von Brustkrebs-Screeningmaßnahmen auf der 
Grundlage von Arbeiten in einer Reihe von Mitgliedstaaten (DK, F, NL, UK) verglichen 
werden sollten. Das von der Universität Rotterdam entwickelte Modell für die 
Berechnung des Kosten/Nutzen-Verhältnisses wird in vier Ländern herangezogen (NL, D, 
I, Esp). 
Gebärmutterhai skreb s : 
Die Kommission beauftragte eine Gruppe führender europäischer Sachverständiger, 
Europäische Leitlinien für die Qualitätssicherung bei Gebärmutterhalskrebs-
Reihenuntersuchungen zu entwickeln, die auf den Europäischen Leitlinien für die 
QualitätssicherungbeiMammographie-Reihenuntersuchungenberuhen.DieEmpfehlungen 
dieser Sachverständigengruppe wurden im „European Journal of Cancer" veröffentiicht 
(Supplement 4 zu Band 29A, 1993); 1 000 Exemplare wurden den Abonnenten zugesandt 
und mehr als 700 Exemplare wurden durch das Programm verteilt. Auf der Grundlage 
dieser Leitlinien nahn ein Netz von Pilotprojekten über Gebärmutterhalskrebs 1994 seine 
Arbeit auf. 
1993 wurde nach den positiven Ergebnissen der von dem Institut Jules Bordet, Brüssel, 
vorgenommenen Durchführbarkeitsstudie eine multizentrische Zufallsstudie zur 
Nützlichkeit der Zervikographie bei der Früherkennung und Überwachung von 
Gebärmutterhalskrebs in Angriff genommen. 
19 
Das LARC nahm 1993 die Arbeiten an einer multizentrischen Studie auf, mit der die 
Rolle von Infektionen durch HPV-Papillomaviren und anderer Faktoren beim Auftreten 
von Gebärmutterhalskrebs bewertet werden sollte. Diese Frage wurde ebenfalls auf einer 
1994 in Paris mit Unterstützung der Kommission abgehaltenen internationalen Konferenz 
erörtert. 
Aktionsbereich 28: Ausbau und Überwachung des europäischen Netzes von 
Vorsorgepilotprogrammen für Brustkrebs, um die 
Mitgliedstaaten bei der Festlegung einer allgemeinen Politik 
von Vorsorgemaßnahmen zu unterstützen 
In einigen Mitgliedstaaten laufen bereits umfangreiche Screening-Programme für 
Brustkrebs; auf dieser Grundlage wurde ein Pilotnetz für Brustkrebsscreening eingerichtet. 
Dabei wurde nicht darauf abgehoben zu untersuchen, welche Vorteile sich durch ein 
Brustkrebsscreening hoher Qualität erreichen lassen, sondern es ging darum, die Länder 
ohne Erfahrung mit Brustkrebsscreening zu informieren, den Möglichkeiten für die 
Durchführung entsprechender Programme nachzugehen und Kontaktstellen für den 
Informations- und Erfahrungsaustausch zwischen Mitgliedstaaten einzurichten. Zum 
Abschluß des zweiten Aktionsplans sollen alle Mitgliedstaaten an diesem Netz beteiligt 
sein. 
Wie zu erwarten war, ergaben die Pilotprojekte unterschiedliche Resultate, in allen Fällen 
wurde jedoch die Abweichung von den durchschnittlichen Ergebnissen analysiert, es 
wurden Schlußfolgerungen gezogen, und es fand ein Lernprozeß statt. Sofem möglich 
wurden Abhilfemaßnahmen ergriffen. 
Während der Laufzeit dieses Aktionsplans fand bei den Pilotprogrammen für 
Brustkrebsscreening der Übergang von der Durchführungsphase in die Phase der 
Qualitätsverbesserung statt. Zur Bedeutung der Qualitätsproblematik ist schon sehr viel 
gesagt worden; was jedoch die Durchführung entsprechender Aktivitäten betrifft, so liegen 
unterschiedliche Ergebnisse vor. Unter Berücksichtigung dieser Tatsache wurden die 
Europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung bei 
Mammographie-Reihenuntersuchungen entwickelt, denen daher entscheidende Bedeutung 
zukam. Es liegt auf der Hand, daß die Durchführung einer angemessenen fachlichen und 
technischen Qualitätssicherung in bestimmten Gesundheitsversorgungssystemen der 
Mitgliedstaaten auf Schwierigkeiten stößt. Die Unterschiede zwischen den einzelnen 
Mitgliedstaaten müssen berücksichtigt werden; trotzdem kommt den Faktoren Sicherheit 
und Nutzen für die Bevölkerung höchste Bedeutung zu. 
Für alle Projektleiter der Pilotscreeningprogramme fand jeweils ein jährliches 
Koordinationstreffen statt. Auf diesen Treffen wurde der Fortschritt der Arbeiten an allen 
Pilotprojekten erörtert, und es fand ein Meinungsaustausch statt, außerdem wurde auf 
jedem Treffen Informationsveranstaltungen durchgeführt. Dabei ging es um die Kontrolle 
der materiellen Qualität des Geräts, um Kosten/Nutzen-Analysen, die Qualitätssicherung 
in der Pathologie, vergleichende Prüfungen der Pilotprojekte auf radiologische Kenntnisse, 
die Definition epidemiologischer Daten usw. 
Als Teil des Follow-up und der Bewertung des Netzes führte einer der beratenden 
Sachverständigen des Programms In-situ-Inspektionen durch. Bei allen Pilotprojekten 
fanden während dieses Zeitraums zwei Inspektionen statt; die Berichte wurden dem 
20 
Ausschuß hochrangiger Krebsforscher vorgelegt und zu Informationszwecken innerhalb 
des Netzes verteilt. 
Durchschnittlich gingen 50 % der Mittel für Screeningmaßnahmen an das Netz für 
B rustkreb sscreeni ng. 
Aktionsbereich 29: Bewertung der bestehenden Vorsorgeprogramme für 
Gebärmutter halskrebs und Einrichtung eines europäischen 
Netzes von Pilotprogrammen auf regionaler oder örtlicher 
Ebene 
Anerkanntermaßen kann durch gut organisiertes Gebärmutterhai skreb sscreeni ng die mit 
dieser Krebsform einhergehende Mortalität verringert werden. Bei entsprechenden 
Screeningprogrammen sind unterschiedliche Protokolle, Qualitätsstandards und 
Organisationsformen festgestellt worden. 
1993 wurde mit Unterstützung der Kommission ein europäisches Netz für Pilotprojekte 
für Gebärmutterhalskrebsscreening in den zwölf Mitgliedstaaten eingerichtet. Im Mai 
1994 kamen zum ersten Mal sämtliche Mitglieder des Netzes zusammen. 
Dabei akzeptierten sie die Xurjopäischen^Leitiinien für die Qualitätssicherung bei 
Gebärmutterhalskrebs-Reihenuntersuchungen als Arbeitsdokument und sagten zu, ihre 
Daten gemäß diesen Leitlinien vorlegen zu wollen. 
Aktionsbereich 30: Fortsetzung der Bewertungsstudien der Vorsorgeprogramme 
für Kolorektal krebs und möglicherweise Einrichtung eines 
europäischen Netzes 
Mit Studien, die in Europa an Reihenuntersuchungen auf Kolorektal krebs durchgeführt 
wurden, bei denen der Suchtest auf okkultes Blut im Stuhl verwendet wird, konnte nicht 
belegt werden, daß mit diesem Verfahren die mit dieser Krebsart verbundene Mortalität 
verringert werden kann. 1993 nahm man eine Metaanalyse der Ergebnisse der-rn Odense 
(DK) und In Nottingham (UK) durchgeführten Screeningprogramme in Angriff. Eine 
Sachverständigengruppe, die 1993 im Rahmen des Programms „Europa gegen den Krebs" 
zusammentrat, gab die Empfehlung ab, daß nach Berücksichtigung der Ergebnisse 
vorhandener Studien keine Reihenuntersuchungen auf Kolorektal krebs durchgeführt 
werden sollten. Diese Empfehlung ist weiterhin gültig. 
Aktionsbereich 31: Forderung von Studien von europäischem Interesse über die 
Wirksamkeit und Durchführbarkeit der Früherkennung 
anderer Krebsarten 
1993 wurde eine Zufallsstudie über Prostatakrebsscreening an 200 000 Probanden in fünf 
Mitgliedstaaten (B, I, NL, P, UK) in Angriff genommen, nachdem eine von der 
Kommission im Zeitraum von 1989 bis 1991 kofinanzierte Durchfuhrbarkeitsstudie 
positive Ergebnisse erbracht hatte. Die Ergebnisse, bei denen die Verringerung der Zahl 
der durch Prostatakrebs verursachten Todesfälle bewertet werden soll, werden nicht vor 
1998 erwartet. Die Kommission hat die Koordinierung dieser europäischen Zufallsstudie 
über Screening auf Prostataadenokarzinome 1993 und 1994 kofinanziert. 
21 
4) 
Aktionsbereich 32: Förderung und Unterstützung der Vorsorgeprogramme in 
enger Abstimmung mit dem ATM- und dem RACE-
Programm, wenn die Voruntersuchungen positive Ergebnisse 
erbracht haben 
1993 nahm man zusammen mit den Partnern des europäischen Netzes für Pilotprogramme 
für Gebärmutterhalskrebsscreening eine Studie in Angriff, um die ersten Ergebnisse des 
IMPACT-Projekts (Integrating Microscopy for Pathology activities and Computer 
Technology) nutzbar zu machen. Dieses von der Kommission als Teil des 'AIM-
Programms (Fortgeschrittene Informationsverarbeitung in der Medizin) der GD XIII 
finanzierte Projekt soll dazu dienen, eine computergestützte Infrastruktur für 
Fernkonsultationen zu schaffen, damit die Qualität der Interpretation von 
zytopathologischen, histophathologischen und zytogenetisehen Laboruntersuchungen 
verbessert werden kann. Eine Anwendung dieser Technik beim 
Gebärmutterhalskrebsscreening könnte die Qualität des Laborscreenings erheblich 
verbessern. Drei Mitglieder des europäischen Netzes von Programmen für das 
Gebärmutterhalskrebsscreening sind an Tests und einer Durchführbarkeitsstudie 
hinsichtlich der Infrastrukturerweiterung beteiligt. Die Subventionen der GD XIII werden 
für die~Entwicklung der Technik gewährt, die Mittel der GD V werden bereitgestellt, um 
dieses Verfahren in das Programm zur Qualitätssicherung beim 
Gebärmutterhalskrebsscreening einzugliedern. 
Außerdem wurden die europäischen Empfehlungen zur Qualitätssicherung bei 
Mammographie-Reihenuntersuchungen in enger Zusammenarbeit mit der GD XU 
festgelegt. 
Aktionsbereich 33: Unterstützung des Erfahrungsaustausches auf dem Gebiet der 
Einrichtung von Krebsregistern in der Europäischen 
Gemeinschaft und des Aufbaus eines europäischen Netzes in 
Zusammenarbeit mit dem Internationalen 
Krebsforschungszentrum und in enger Abstimmung mit dem 
AIM- und dem RACE-Programm. 
Das Europäische Netz von Krebsregistern wurde 1990 eingerichtet. Im Januar 1994 wurde 
ein Lenkungsausschuß gebildet, an dem Vertreter der 70 allgemeinen Krebsregister in 
Europa beteiligt sind. Das Register hat den Zweck, regelmäßig Informationen über die 
Krebsinzidenz in Europa bereitzustellen, wobei das Ziel in einer verbesserten 
Krebsprävention und -thérapie in der EU besteht. 
Im Januar 1994 wurde in Kopenhagen ein Kurs über die Krebsregistrierungsarbeit 
durchgeführt mit dem Ziel, dem Krebsregistrierungspersonal ein Mindestmaß an 
gemeinsamer Ausbildung zuteil werden zu lassen und gemeinsames Lehrmaterial für 
zukünftige Kurse auf nationaler oder regionaler Ebene in Europa auszuarbeiten. 
Die computergestützte Datenbank über die Krebsinzidenz und krebsbedingte Todesfälle 
in der Europäischen Union sowie das zur Analyse und Interpretation benutzte 
Softwarepaket, die beide im Zuge des Projekts EUROCIM entwickelt worden waren, 
wurden zur Steigerung ihrer Leistungsfähigkeit überarbeitet; außerdem wurde ein 
Benutzerhandbuch erstellt. . 
22 
Eine Veröffentiichung mit dem Titel „Facts and Figures of Cancer in the European 
Community" mit den wichtigsten verfügbaren Daten über Inzidenz und Mortalität in 
Europa (1990) wurde in Zusammenarbeit mit dem Internationalen 
Krebsforschungszentrum anhand von Informationen aus den Registern erstellt. Diese 
Veröffentlichung soll regelmäßig auf den neuesten Stand gebracht werden. 
Die Vorbereitungsarbeiten an einer für 1995 vorgesehenen Veröffentlichung „The position 
of cancer in the European Union" wurden aufgenommen. 
Eine Reihe von Untersuchungen über Krebsregistrierung wurde finanziell unterstützt, 
insbesondere Untersuchungen über die Benutzung von Krebsregistern zur Definition von 
Krebstherapiearten in Europa und zur Herausarbeitung von Trends bei krebsbedingten 
Todesfällen in der Europäischen Union. 
Aktionsbereich 34: Erfahrungsaustausch zwischen Mitgliedstaaten in den 
Bereichen Schmerzbehandlung, Palliativmedizin und 
Nachsorge sowie über die Rolle des Gesundheitspersonals 
Eine Arbeitsgruppe europäischer Sachverständiger für Palliativbehandlung trat 1991 in 
Stockholm zusammen und erarbeitete einen „Bericht über palliative Krebstherapie". Der 
Bericht enthält Kapitel über die derzeitige Lage der Palliativbehandlung in der EU, über 
den Versorgungsstandard und die dazugehörige Qualitätskontrolle sowie über Aus- und 
Weiterbildung in palliativer Therapie. Er schließt mit Empfehlungen über Aus- und 
Weiterbildungsmaßnahmen sowie Durchführung und Finanzierung • von 
Palliativbehandlungen. Die Empfehlungen des Berichts sowie die Schlußfolgerungen einer 
einschlägigen, im Rahmen des Programms durchgeführten Erhebung wurden 1993 in den 
Mitgliedstaaten verbreitet. 
Folgende Maßnahmen wurden im Bereich der Palliativbehandlung finanziert: 
Der erste Europäische Kongreß über Palliativbehandlung (Paris, Oktober 1990) 
- Der zweite Kongreß der European Association of Palliative Care (Brüssel, Oktober 
1992) 
Äusbildungsprogramm für das Gesundheitspersonal - palliative Heimpflege für 
krebskranke Kinder (Universität Athen) 
Europäischer Workshop zur Untersuchung der Durchführbarkeit eines 
europäischen Ausbildungsprogramms für Palliativbehandlung (März 1993, 
European Association of Palliative Care) 
Ausbildungsworkshop für Palliativbehandlung und Nachsorge für Allgemeinärzte 
in Belgien (Brüssel, Wissenschaftliche Gesellschaft der Brüsseler Allgemeinärzte) 
Europäisches Seminar zur Weiterbildung im Bereich der Palliativbehandlung der 
Dänischen Krebsgesellschaft 
40 Ausbildungsstipendien, um Angehörigen des Gesundheitspersonals in den 
Mitgliedstaaten die Möglichkeit zu verschaffen, Auffrischungskurse der 
International School of Cancer Care zu besuchen 
Klinisches Audit zur Verbesserung der Qualität von Palliativbehandlungen (Irish 
Cancer Society) 
- Prognostische Bedeutung von Lebensqualitätsmessungen in der onkologischen 
Praxis (Deutschland, Krebszentrum der Universität Ulm) 
23 
H) Studien und Projekte zur Qualitätssicherung bei der Krebstherapie 
Aktionsbereich 35: Bewertung der Funktionsweise der verschiedenen 
und Knochenmarksbanken; 
Aktionsbereich 36: Studie über die Durchführbarkeit der Zusammenarbeit 
zwischen diesen Banken und, wenn angezeigt, Unterstützung 
der bestehenden Zusammenarbeit auf europäischer Ebene 
Eine Europäische Datenbank über Knochenmarksspender und -empfänger (European 
Marrow Donor Informatics System) wurde mit Unterstützung des Programms 
„Fortgeschrittene Informationsverarbeitung in der Medizin" der Kommission (GD XIII) 
als Bestandteil des Projekts EMDIS eingerichtet. Ziel des Projektes war die Schaffung 
einer computergestützten Infrastruktur, einschließlich eines Netzes von 
Knochenmarksdatenbanken, in elf Mitgliedstaaten. Die Kommission finanzierte das 
Sekretariat der Datenbank, um eine Koordinierung der Spenderdatenbanken in den 
Mitgliedstaaten zu erleichtern und damit einen Beitrag zur Verbesserung der 
Leukämietherapie zu leisten. 
Derzeit sind 700 000 Spender registriert; 1993 gingen 2 500 Anträge auf 
Knochenmarksspenden bei dem Netz ein. 
Aktionsbereich 37: Austausch von Erfahrungen mit der Kontrolle der 
und Behandlungsqualität; 
Aktionsbereich 38: Ausarbeitung und ständige Aktualisierung der von der 
internationalen Wissenschaft als brauchbar anerkannten 
Behandlungen 
Eine Studie mit dem Ziel, eine Liste bestehender Initiativen auf dem Gebiet der Kontrolle 
der Behandlungsqualität auszuarbeiten, wurde 1993 in den Bereichen Strahlentherapie, 
Zytopathologie, klinische Onkologie und chirurgische Onkologie in Angriff genommen. 
Zunächst beschäftigte man sich 1993 mit Strahlentherapie und Zytopathologie. Die 
einschlägigen internationalen Organisationen und Berufsverbände (wie EORTC und 
ESTRO) haben bereits die für die Erstellung der Liste erforderlichen Informationen 
geliefert. Nach einer Analyse der zur Strahlentherapie gesammelten Daten wurde eine 
Sachverständigengruppe eingerichtet, die eine europäische Konsensveranstaltung über 
annehmbare strahlentherapeutische Verfahren im Jahre 1994 vorbereiten soll. 
Das Programm finanzierte eine Reihe von Ausbildungsmaßnahmen, wie die Bereitstellung 
von 40 Stipendien für die International School of Cancer Care (UK) und einen 
europäischen Kurs für 80 Angehörige des Gesundheitspersonals in Kopenhagen. 
Außerdem wurde eine Reihe von einschlägigen Studien finanziert, wie z. B. ein 
innovatives Pilotprojekt in Frankreich über die palliative Betreuung zu Hause und eine 
Studie zur Auswirkung der Palliativbehandlung auf die Lebensqualität von 
Langzei tkreb spati enten. 
24 
I) Krebsforschung 
Obwohl die Krebsforschung kein vorrangiges Ziel des Aktionsplans „Europa gegen den 
Krebs" ist, haben die Krebssachverständigen klare diesbezügliche Aussagen gemacht 
Sie messen vier Interessengebieten Priorität bei: Stipendien, der klinischen Forschung, der 
epidemiologischen Forschung und der Grundlagenforschung im Labor. 
Um Überschneidungen mit dem bereits bestehenden Kommissionsprogramm zu 
vermeiden, wurde eine enge Zusammenarbeit mit dem Programm der GD Xu „Forschung 
im Bereich Biomedizin und Gesundheitswesen" BIOMED 1 herbeigeführt. Vertreter der 
GD Xu und des Ausschusses der Krebssachverständigen wurden zu den halbjährlich 
stattfindenden Sitzungen eingeladen, um auf vergleichbare Maßnahmen hinzuweisen. 
In folgenden Bereichen wurde ein gemeinsamer Ansatz vereinbart: 
Vergleich der bereits bestehenden Krebsregister und Empfehlungen zu den 
Mindestangaben und Zugangsbedingungen; 
Europäische Koordinierung im Bereich Ernährung und Krebs; 
Europäische Forschung über Berufskrebs insbesondere im Bereich der Erkennung 
und Prävention von Berufskrebsen in der Kohle- und Stahlindustrie, in der Holz-, 
Leder-, Zellstoff- und Papierindustrie, in Elektrokraftwerken und in biologischen 
Forschungslabors; 
Forschung über die Prävention von strahleninduzierten Krebserkrankungen; 
- Europäisches Register angeborener Anomalien - Bewertung der Auswirkung des 
Unfalls von Tschernobyl; 
- Europäische Koordinierung der medizinischen Forschung über Passivrauchen; 
Europäische Koordinierung der Forschung über die klinische Behandlung; 
- Forschung über Gen- und Proteinmanipulationsverfahren mit potentiellem Nutzen 
für die Entwicklung von Krebsbekämpfungsmitteln; 
Forschung über das Targeting von Krebsbekämpfungsmitteln; 
Forschung über das menschliche Genom; 
Forschung über die Nutzbarmachung von Informatik und Telematik in der 
Onkologie; 
- Forschung über Krebs in tropischen Gebieten. 
Ein seit 1988 laufendes Programm wurde weitergeführt, in dessen Rahmen 
Ausbildungsbeihilfen und -Stipendien gewährt werden und das die Mobilität von 
Forschern im Krebsbereich fördern soll. Die EORTC und die ESO koordinieren diese 
Stipendien. 
Ferner wurden zwei Seminare für europäische Wissenschaftsjournalisten zum Thema 
„Strahlentherapie zur Krebsbehandlung" durchgeführt. Damit wollte man einer Gruppe 
von Journalisten Informationen bieten, um sie in die Lage zu versetzen, der breiten 
Öffentlichkeit eine genauere Einsicht in die biologische Wirkung ionisierender Strahlung 
im allgemeinen und bei der klinischen Anwendung der Strahlentherapie für die 
Krebsbehandlung im besonderen zu vermitteln. Daß die meisten Patienten keinerlei 
Kenntnisse über die Strahlentherapie besitzen, wird häufig als Ursache für psychologische 
Schwierigkeiten und für Therapieverzögerungen oder -Verweigerungen betrachtet. Um das 
Programm BIOMED 1 weiterzuführen und auf dessen Ergebnissen aufzubauen, hat der 
Rat am 15. Dezember 1994 eine Entscheidung erlassen zur Annahme eines spezifischen 
Programms für Forschung, technologische Entwicklung und Demonstration im Bereich 
25 
der Biotechnologie (1994-1998)3, das ein wichtiges speziell der Krebsforschung 
gewidmetes Gebiet umfaßt. 
3 ABl. Nr. L 361 vom 31.12.1994 
26 
HI DAS PROGRAMM "EUROPA GEGEN DEN KREBS" 
HI A) ALLGEMEINES 
Durchführung 
a) Für den legislativen Teil des Programms sind verschiedene Stellen der 
Europäischen Kommission zuständig (GD V, VI, XI, Xu, XHI. XV, XXI). Das 
Programm "Europa gegen den Krebs" hat bei der Entstehung der 
gemeinschaftlichen Rechtsvorschriften gegen das Rauchen eine maßgebliche Rolle 
gespielt. 
b) Maßnahmen zur Krebsprävention durch Information der Öffentlichkeit und 
schulische Gesundheitserziehung basieren auf einer Strategie der Partnerschaft 
zwischen Gesundheitsministerien und nichtstaatlichen Organisationen, die auf dem 
Gebiet der Krebsbekämpfung tätig sind oder gegen das Rauchen vorgehen, und 
in einigen Mitgliedstaaten auch anderen Zusammenschlüssen, die sich für eine 
Unterbindung des Alkoholmißbrauchs einsetzen. Seit 1987 sind zwölf nationale 
Koordinierungsausschüsse eingesetzt worden, die in den meisten Fällen von dem 
Vertreter des jeweiligen Landes im Ausschuß der Krebssachverständigen geleitet 
werden. Diese Ausschüsse treten in rund zweimonatigen Abständen zusammen. 
Sie werden von der Kommission zu allen im Rahmen des Programms gestellten 
Beihilfeanträgen konsultiert. Ferner unterstützen sie die Kommission, indem sie 
die Programmaktionen koordinieren. 1991 z. B. wurden den nationalen 
Koordinierungsausschüssen insgesamt 294 Projekte zur Konsultation vorgelegt, 
von denen die Europäische Kommission 170 annahm. 
c) Ob die Kommission Studien und Maßnahmen mit wissenschaftlichem Inhalt 
(Ausbildung und Screening) finanziert, wird im Anschluß an die Konsultation des 
Ausschusses der Krebssachverständigen und seiner Unterauschüsse sowie des 
Beratenden Ausschusses des Programms (der sich aus leitenden Beamten der 
Mitgliedstaaten zusammensetzt) entschieden. So wurde der Ausschuß der 
Krebssachverständigen 1991 zu 246 wissenschaftlichen Projekten konsultiert, von 
denen die Europäische Kommission 107 annahm. 
d) Den Forschungsteil des Krebsprogramms führen die fur Strahlenschutz und 
medizinische Forschung zuständigen Stellen der Kommission durch. Derzeit 
werden beispielsweise 56 medizinische Forschungsprojekte durchgeführt. 
27 
m B) WICHTIGE DATEN UND BESCHLÜSSE 
l EUROPÄISCHER RAT 
Mai 1985 (Mailand): Anstoß zur Aufstellung eines Europäischen Programms zur 
Krebsbekämpfung im Rahmen eines "Europas der Bürger". 
Dezember 1986 (London): Benennung des Jahres 1989 als "Europäisches Jahr der 
Aufklärung über Krebs". 
Dezember 1987 (Kopenhagen): Offizielle Vorstellung des "Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung", der als Grundlage für die Gemeinschaftskampagne zur 
Sensibilisierung der Öffentlichkeit und Gesundheitserziehung in der Schule dienen wird. 
Dezember 1989 (Straßburg): Erneute Unterstützung für das Programm und den zweiten 
Aktionsplan 1990-1994. 
2 EUROPÄISCHE KOMMISSION 
November 1985: Übermittlung eines Vorschlags an den Rat und das Europäische 
Parlament mit den allgemeinen Grundsätzen eines Europäischen Programms zur 
Krebsbekämpfung mit Schwerpunkt auf der Prävention. 
Januar 1986: Einsetzung eines Ausschusses hochrangiger Krebsforscher durch die 
Europäische Kommission. Vorsitzender ist Professor Maurice Tubiana (Frankreich). 
Dieser Ausschuß berät die Europäische Kommission in wissenschaftlichen Fragen. 
Errichtung und Förderung mehrerer Europäischer Netze von Program m partnern: 
Krebsbekämpfungsligen und -Vereinigungen, Organisationen zur Bekämpfung des 
Tabakkonsunis, Fernsehproduzenten von medizinischen und wissenschaftlichen 
Sendungen, Vertreter von Allgemeinmedizinerverbänden, für die Bekämpfung des 
Tabakkonsums zuständige leitende Beamte, für Gesundheitserziehung zuständige leitende 
Beamte. 
Dezember 1986: Veröffentlichung des ersten Aktionsplans 1987-1989 des Programms 
"Europa gegen den Krebs", das mit seinen 75 Punkten folgende vier Bereiche abdeckt: 
Prävention und Früherkennung, Information und Gesundheitserziehung, Ausbildung des 
Gesundheitspersonals, medizinische Forschung (ABl. Nr. C 50 vom 26.2.1987). 
Januar 1987 bis Dezember 1989: Übermittlung mehrerer Vorschläge für Richtlinien im 
Bereich der Prävention an den Rat und das Europäische Parlament: Bekämpfung des 
Rauchens, Verbesserung der Kennzeichnung von Lebensmitteln, Prävention von 
Berufskrebsen. Gleichzeitig Kofinanzierung von Studien von europäischem Interesse, 
insbesondere über die Zusammenhänge zwischen Ernährung und Krebs und über die 
Bewertung von Screening-Strategien bei Kolorektal krebs, Errichtung eines Europäischen 
Netzes von Pilotprojekten für Brustkrebsscreening mittels Mammographie. 
28 
Januar 1987 bis Dezember 1989: Ausarbeitung von Empfehlungen zum Inhalt der 
krebsspezifischen Ausbildung von Ärzten, Krankenpflegepersonal und Zahnärzten mit 
Unterstützung des Ausschusses hochrangiger Krebsforscher und der drei Beratenden 
Ausschüsse für die Ausbildung des Gesundheitspersonals. Parallel dazu Gewährung von 
Stipendien und finanzieller Unterstützung fürländerübergreifende Ausbildungsmaßnahmen 
für das Gesundheitspersonal. 
Januar 1987 - Mai 1988 - Januar 1990: Vorbereitung der ersten "Europäischen Woche 
zur Krebsbekämpfung" (19. Mai 1988) in Zusammenarbeit mit Krebsbekämpfungsligen 
und -Vereinigungen und den beteiligten Fernsehsendern. Viele Maßnahmen zur 
Information der Öffentiichkeit und insbesondere die Ausstrahlung von drei 
Fernsehsendungen wurden von einer Mehrheit der wichtigsten europäischen Fernsehsender 
der Europäischen Gemeinschaft organisiert: "Eurojim gegen Krebs", "Lebensgewohnheiten 
und Krebs in Europa", "Mensch und Krebs". 
Vorarbeiten zum "Europäischen Jahr der Aufklärung über Krebs" (1989) in 
Zusammenarbeit mit den wichtigsten Programmpartnern (Krebsbekämpfungsligen und 
-Vereinigungen, praktische Ärzte, Fernsehsendern, für Gesundheitserziehung zuständige 
leitende Beamte). 1989 wurden verschiedene Maßnahmen zur Information der 
Öffentlichkeit und Gesundheitserziehung in der Schule durchgeführt. Am 9. Januar 1990 
wurde das "Europäische Jahr der Aufklärung über Krebs" mit einer von zehn 
Fernsehsendern der Europäischen Gemeinschaft ausgestrahlten Sendung mit dem Titel 
"Eurovision gegen den Krebs" beendet. 
Januar 1987 bis Dezember 1991: Übermittlung von Vorschlägen fur ein viertes 
medizinisches Forschungsprogramm 1987-1991 an den Rat und das Europäische 
Parlament. Durchführung des vom Rat im November 1987 verabschiedeten Programms: 
Stipendien für Forscher, die in der EG in einem anderem als ihrem Heimatland in einem 
Labor tätig sind, Unterstützung der Koordinierung der klinischen Forschung in Europa, 
Kofinanzierung von Forschungsprojekten über den Einsatz gezielt wirkender Stoffe, 
Anregung von europäischen Forschungsvorhaben zur Verbesserung der Strahlentherapie 
(Projekte über die Behandlung mit Leichtionen EULEMA und mit der Bor-Neutronen-
Einfang-Therapie BNCT). 
Juni 1989: Übermittlung eines Vorschlags an den Rat und das Europäische Parlament 
über einen zweiten Aktionsplan 1990-1994 des Programms "Europa gegen den Krebs". 
Die Kommission hat empfohlen, einen Haushalt in Höhe von 55 Mio. ECU vorzusehen, 
d. h. durchschnittlich 11 Mio ECU jährlich, zur Finanzierung von Maßnahmen von 
europäischem Interesse in den folgenden Bereichen: Prävention und Screening, 
Ausbildung, Information der Öffentlichkeit, Gesundheitserziehung. 
November 1989: Empfehlung der Kommission vom 8. November über die 
krebsspezifische Ausbildung des Gesundheitspersonals. 
November 1990: Übermittlung an den Rat und das Europäische Parlament eines 
geänderten Vorschlags für eine Richtlinie über die Etikettierung von Tabakerzeugnissen, 
mit der die Etikettierungsvorschriften, die für Zigaretten bereits gelten, auf alle 
Tabakerzeugnisse erweitert werden. 
Mai 1991: Übermittlung an den Rat und das Europäische Parlament eines Vorschlags für 
eine Richtlinie über Werbung für Tabakerzeugnisse. 
29 
Mai 1992: Änderung des Kommissionsvorschlags fur eine Richüinie des Rates über die 
Angleichung der ei nzel staatlichen Rechts- und Verwaltungsvorschriften über 
Tabakwerbung. Vorgeschlagen wird ein umfassendes Werbeverbot für Tabakerzeugnisse. 
3 EUROPÄISCHES PARLAMENT 
Januar 1987 bis Dezember 1989: Genehmigung des Haushalts fur das Programm 
"Europa gegen den Krebs". Das Europäische Parlament hat seinen Spielraum genutzt und 
den vorgeschlagenen Betrag (ohne Forschung) von 4 Mio. auf 8,3 Mio. ECU erhöht. 
(N.B. Der Haushalt 1987 betrug ohne die Forschungsmittel 1 Mio. ECU, 1989 
8,5 Mio. ECU, 1990 9 Mio. ECU. Der Haushalt für "medizinische Forschung über Krebs" 
belief sich fur den Zeitraum 1987-1991 auf 18 Mio. ECU.) 
Annahme von Stellungnahmen zu Richtlinienvorschlägen im Rahmen des Programms 
"Europa gegen den Krebs". Mit diesen Stellungnahmen wurden die dem Parlament 
vorgelegten Vorschläge in der Regel befürwortet, mit Ausnahme der drei folgenden Fälle: 
- Oktober 1988: Das Europäische Parlament verwirft den bei der ersten Lesung 
(gemeinsamer Standpunkt) vom Ministerrat (Sozialfragen) mit einer qualifizierten 
Mehrheit im Juni 1987 angenommenen Vorschlag über den Schutz der 
Arbeitnehmer vor der Gefahrdung durch Benzol, einem chemischen Stoff, der 
Knochenmarkkrebs hervorrufen kann. Das Parlament begründete seine Ablehnung 
damit, daß der Text des Rates die Sicherheit der Arbeitnehmer nicht in 
ausreichendem Maße gewährleiste. Der Richtlinienvorschlag scheiterte an der 
Ablehnung, da in diesem Fall in der zweiten Lesung eine einstimmige 
Entscheidung des Rates erforderlich gewesen wäre und Italien aus denselben 
Gründen wie das Parlament die Annahme verweigerte. 
- Mai 1989: Das Europäische Parlament nahm Stellung zu dem Vorschlag der 
Kommission über den höchstzulässigen Teergehalt von Zigaretten (ab 1992 
15 mg, ab 1995 12 mg). Das Parlament verabschiedete eine Änderung, in der ein 
weniger strenger Zeitplan als von der Kommission vorgesehen gefordert und ein 
einziger Höchstwert von 20 mg ab 1992 vorgeschlagen wurde. Die Kommission 
nahm diese Änderung nicht an und übermittelte dem Rat einen geänderten 
Vorschlag mit dem ursprünglichen Zeitplan. 
- Februar 1992: Das Europäische Parlament forderte in seiner Stellungnahme zum 
Vorschlag über eine Beschränkung der Werbung für Tabakerzeugnisse ein 
absolutes Verbot. 
- Dezember 1993: Am 13. Dezember 1993 verabschiedete das Parlament eine 
Entschließung mit der Forderung nach verstärkten Maßnahmen zur 
Krebsbekämpfung. 
RAT 
30 
Mai 1986: Annahme einer Entschließung im Rat (Gesundheitsminister) zum Programm 
"Europa gegen den Krebs", das hauptsächlich auf der Prävention basiert (ABl. Nr. C 184 
vom 23.7.1986). 
November 1987: Annahme des vierten Programms 1987-1991 zur Koordinierung der 
medizinischen Forschung durch den Rat (Forschungsminister). Für den Abschnitt 
Krebsforschung werden 18 Mio. ECU für fünf Jahre bereitgestellt (ABl. Nr. L 334 vom 
24.11.1987). 
Mai 1988: Annahme eines Beschlusses über die Projekte im Rahmen des "Europäischen 
Jahres zur Aufklärung über Krebs" im Bereich der Information der Öffentlichkeit und 
Gesundheitserziehung in Schulen durch den Rat (Gesundheitsminister) (ABl. Nr. L 160 
vom 28.6.1988). 
Juni 1988: Annahme der Richtlinie zum Schutz der Arbeitnehmer durch ein Verbot von 
vier Gruppen von Arbeitsstoffen, die Blasenkrebs hervorrufen können (2-Naphtylamin, 
4-Aminobiphenyl, Benzidin, 4-Nitrodiphenyl) durch den Rat (Sozialminister) 
(ABl. Nr. L 179 vom 9.7.1988). 
November 1988: Entschließung des Rates und der im Rat vereinigten Bildungsminister 
vom 23. November 1988 zur Gesundheitserziehung in Schulen (ABl. Nr. C 3 vom 
5.1.1989, S. 1). 
Mai 1989: Annahme einer Entschließung durch den Rat (Gesundheitsminister) über ein 
Rauchverbot an öffentlich zugänglichen Plätzen (ABl. Nr. C 189 vom 26.7.1989). 
Annahme durch den Rat (Gesundheitsminister) in der ersten Lesung mit qualifizierter 
Mehrheit des Vorschlags für eine Richtlinie über die Etikettierung von 
Tabakerzeugnissen, der zufolge bis zum 31. Dezember 1991 
- auf allen Tabakerzeugnissen der allgemeine Warnhinweis "Rauchen gefährdet Ihre 
Gesundheit" und 
- auf Zigarettenpackungen abwechselnd auf beiden Seiten die Warnungen "Rauchen 
verursacht Krebs" und "Rauchen verursacht Herz- und Kreislauferkrankungen" 
usw. angebracht werden müssen. 
September 1989: Endgültige Annahme der Richtlinie über die Ausübung der 
Fernsehtätigkeit durch den Rat (für Fragen des Binnenmarkts zuständige Minister). Nach 
Maßgabe dieser Richtlinie war spätestens ab dem 3.10.1991 ein Verbot aller Formen 
direkter oder indirekter Fernsehwerbung für Tabakerzeugnisse vorgesehen. Außerdem 
wurden der Werbung für alkoholische Getränke erhebliche Beschränkungen auferlegt. 
(ABl. Nr. L 298 vom 17.10.1989). 
November 1989: Endgültige Annahme der Richtlinie über die Etikettierung von 
Tabakerzeugnissen durch den Rat (Gesundheitsminister) (ABl. Nr. L 359 vom 8.12.1989). 
Bei der ersten Lesung einstimmige Annahme des Richtlinien Vorschlags über den 
höchstzulässigen Teergehalt von Zigaretten (15 mg bis 31.12.1992, 12 mg bis 31.12.1997; 
Griechenland wurde eine vorübergehende Ausnahmeregelung gewährt). 
31 
Vorbehaltlich der Stellungnahme des Europäischen Parlaments grundsätzliche Annahme 
des zweiten Aktionsplans 1990-1994. Im Haushaltsplan sind dafür, ohne Forschung, 
50 Mio. ECU vorgesehen, mit der Möglichkeit einer Aufstockung auf 55 Mio. ECU. 
November 1989: Bei der ersten Lesung einstimmige Annahme des Richtiimenvorschlags 
über das Verbot krebserzeugender Stoffe am Arbeitsplatz (57 Stoffe und 4 Verfahren) 
durch den Rat (Sozialminister). 
Dezember 1989: Bei der ersten Lesung Annahme mit qualifizierter Mehrheit des 
Richtiimenvorschlags über die Etikettierung von Lebensmitteln durch den Rat (für Fragen 
des Binnenmarkts zuständige Minister). 
Mai 1990: Endgültige Annahme der Richtlinie über den höchstzulässigen Teergehalt von 
Zigaretten durch den Rat (Gesundheitsminister) (ABl. Nr. L 137 vom 30.5.1990). 
Annahme des zweiten Aktionsplans 1990-1994 (ABI. Nr. L 137 vom 30.5.1990). Im 
Haushaltsplan sind dafür, ohne Forschung, 50 Mio. ECU vorgesehen, mit der Möglichkeit 
einer Aufstockung auf 55 Mio. ECU. 
Dezember 1990: Der Rat (Gesundheitsminister) konnte sich nicht auf den 
Richtlinienvorschlag über eine Einschränkung der Presse- und Plakatwerbung für 
Tabakerzeugnisse einigen. Die Kommission zog ihren Vorschlag zurück und kündigte 
einen geänderten Vorschlag an, der ein absolutes Werbeverbot vorsieht. 
November 1991: Der Rat (Gesundheitsminister) verabschiedete in erster Lesung den 
geänderten Vorschlag für eine Richüinie über die Etikettierung von Tabakerzeugnissen. 
Auf der Packung aller Tabakerzeugnisse müssen spezifische Warnhinweise angebracht 
werden. 
(N.B. Die Etikettierung von Tabakerzeugnissen war bereits durch die Richtlinie 
89/622/EWG abgedeckt.) Darüber hinaus war ein Verbot des Inverkehrbringens von 
rauchfreiem Tabak in der Gemeinschaft ab Januar 1992 vorgesehen. 
November 1992: Schlußfolgerungen des Rates und der im Rat vereinigten 
Gesundheitsminister der Mitgliedstaaten vom 13. November 1992 zur 
Gesundheitserziehung und Schlußfolgerungen des Rates und der im Rat vereinigten 
Bildungsminister der Mitgliedstaaten vom 27. November 1992 zur Gesundheitserziehung 
in Schulen (ABl. Nr. C 326 vom 11.12.1992, S. 2). 
Mai 1993: Entschließung des Rates und der im Rat vereinigten Gesundheitsminister vom 
27. Mai 1993 über künftige Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit (ABl. 
Nr. C 174 vom 25.6.1993, S. 1). 
Dezember 1993: Entschließung des Rates vom 13. Dezember 1993 bezüglich der 
künftigen Orientierungen für das Programm „Europa gegen den Krebs" im Anschluß an 
seine Bewertung für den Zeitraum 1987-1992 (ABL. Nr. C 15 vom 18.1.1994, S. 1) 
32 
IV ORGANISATORISCHE STRUKTUR DES PROGRAMMS 
1 ZUSTÄNDIGE KOMMISSIONSMTTGLDIDER 
Februar 1986: Die Europäische Kommission überträgt dem für Beschäftigung, 
Arbeitsbeziehungen und soziale Angelegenheiten zuständigen Vizepräsidenten Manuel 
Marin die alleinige Verantwortung für die Krebsbekämpfung. Weitere betroffene 
Kommissionsmitglieder: Forschung, Umweit und Verbraucherschutz, Binnenmarkt und 
Steuern, Information und Europa der Bürger. 
Januar 1989: Vasso Papandreou tritt die Nachfolge von Manuel Marin an. 
Januar 1993: Padraig Flynn tritt die Nachfolge von Vasso Papandreou an. 
2 KOMMISSIONSDEENSTSTELLEN 
Februar bis Dezember 1986: Schaffung einer dienststellenübergreifenden Task Force zur 
Aufstellung eines Aktionsplans 1987-1989. Unter dem Vorsitz von Michel Richonnier, 
einem Mitglied des Kabinetts Marin, setzte sich diese Task Force aus den Herren Berlin 
(GD V, Lux), Quatraro (GD Landwirtschaft), Castille (Verbraucherdienst), Lefevre (GD 
Steuern) und Dewaleyne (SAEG) für die Bekämpfung des Tabakkonsums, aus den Herren 
Mathoudiakis (GD Binnenmarkt), Di Carpegna und Floyd (GD Landwirtschaft), Collin 
(Verbraucherdienst) für Ernährung, den Herren Mosselmans (GD Binnenmarkt), Hunter 
und Frau Van Der Venne (GD V, Lux) und Hern Krisor (GD Umwelt) für den Bereich 
karzinogene Stoffe, Herrn Eriskat (GD Umwelt) für den Strahlenschutz, Herrn Larvor und 
Frau Thévenin (GD Forschung) für die Krebsforschung, den Herren Simon und Malivoir 
(GD Informatik) für die Sensibilisierung der Öffentlichkeit, Herrn Guth 
(Verbraucherdienst) für die Gesundheitserziehung, Herrn Allman (GD Binnenmarkt) für 
die Ausbildung des Gesundheitspersonals und Herrn Van Der Steen (GD Finanzen) 
zusammen. Der Bericht der Gruppe wurde von Michel Richonnier unter Aufsicht von 
Professor Tubiana und dem damaligen Ausschuß hochrangiger Krebsforscher 
ausgearbeitet. 
Januar 1987: Schaffung eines administrativen Teams "Europa gegen den Krebs", für das 
Michel Richonnier zuständig ist und das Vizepräsident Marin untersteht, bis zum 
1. Dezember 1987. Es wurde mit-der Durchführung des Programms in Zusammenarbeit 
mit allen daran beteiligten Dienststellen der Kommission betraut. 
Dezember 1987: Die Gruppe "Europa gegen den Krebs" wird Jean Degimbe, dem 
Generaldirektor der GD V "Beschäftigung, Arbeitsbeziehungen und soziale 
Angelegenheiten", unterstellt. 
April 1990: Schaffung eines Teams "Tabak und Ernährung" innerhalb der Gruppe 
"Europa gegen den Krebs", für das Stelios Christopoulos zuständig ist. 
September 1990: Régis Malbois ist ad interim für das Programm zuständig. 
33 
November 1990: Das Programm wird unter der Leitung von Steffen Smidt, dem 
stellvertretenden Generaldirektor der GD V, durchgeführt. 
Juli 1993: Die Kommission beschließt innerhalb des Referats "Gesundheitswesen" einen 
Bereich "Europa gegen den Krebs" einzurichten. 
Mai 1994: Ernennung des Leiters für den Bereich "Europa gegen den Krebs" und 
mehrerer neuer Beamter sowie Transfer nach Luxemburg. 
Oktober 1994: Eingliederung des Bereichs „Europa gegen den Krebs" in das Referat 
V/F/2 „Durchführung krankheitsspezifischer Programme und Maßnahmen". 
3 AUSSCHÜSSE UND ANDERE GREMIEN 
A Beratender Ausschuß 
Im Rahmen des Beschlusses über einen zweiten Aktionsplan wurde ein Beratender 
Ausschuß eingesetzt. Ihm gehören Vertreter der Gesundheits- und 
Bildungsministerien der Mitgliedstaaten an. Die Kommission übernimmt die 
Sekretariatsaufgaben und stellt den Vorsitzenden. Dem Beratenden Ausschuß 
obliegen folgende Aufgaben: 
- Prüfung der Projekte und Maßnahmen, die aus öffentlichen Mitteln 
kofinanziert werden; 
Koordinierung auf nationaler Ebene von Projekten, die von nichtstaatlichen 
Organisationen teilfinanziert werden (Artikel 1, 2 und 3 des Beschlusses 
des Rates und der im Rat vereinigten Vertreter der Regierungen der 
Mitgliedstaaten vom 17. Mai 1990 über einen Aktionsplan 1990-1994 im 
Rahmen des Programms „Europa gegen den Krebs" - ABl. Nr. L 137 vom 
30.5.1990, S. 31). 
B Ausschuß der Krebssachverstand igen (frühere Bezeichnung: Ausschuß 
hochrangiger Krebsforscher) 
Diesem auf Initiative des Rates der Europäischen Gemeinschaft (Schluß­
folgerungen des Rates der Außenminister vom 16. Dezember 1985 über die 
Maßnahmen zur Krebsbekämpfung) eingesetzten Ausschuß gehören Vertreter aus 
- allen Mitgliedstaaten an. Er trat zum ersten Mal im Januar 1986 in Brüssel 
zusammen. Auf dieser Sitzung wählte der Ausschuß Professor Tubiana zu seinem 
Vorsitzenden. Er wurde im November 1988 einstimmig wiedergewählt. Die 
Kommission erledigt die verwaltungstechnischen Aufgaben. 
Der Ausschuß berät die Kommission in allen wissenschaftlichen Fragen des 
Programms. Insbesondere gibt er Stellungnahmen ab zu Vorschlägen 
wissenschaftlicher Projekte, für die im Rahmen des Programms finanzielle 
Unterstützung beantragt wird (Ausbildung, Prävention, Screening) und stellt 
Leitlinien für künftige Maßnahmen und Prioritäten im Zusammenhang mit 
wissenschaftlichen Aspekten der Krebsprävention auf. Der Ausschuß kommt in 
der Regel zweimal jährlich zusammen. Sitzungsort ist die Hauptstadt des Landes, 
das die Präsidentschaft im Rat innehat. 
34 
Auf der Tagung vom 18/19. April 1994 in Athen trat Professor Tubiana als 
Vorsitzender des Ausschusses der Krebssachverständigen zurück. Professor 
Veronesi wurde zum neuen Vorsitzenden des Ausschusses gewählt. Der Ausschuß 
der Krebssachverstandigen setzte sich am Ende des zweiten Aktionsplans 
folgendermaßen zusammen: 
Mitglieder des Ausschusses: Prof. U. Veronesi (Vorsitzender), Prof. N.Bleehen, 
Prof. T. Boon, Prof. J. Conde, Prof. V. Diehl, Prof. J. Einhorn, Prof. I. Garas, 
Dr. J. Gonzalez Enriquez, Prof. R. Kroes, Dr. J. Buttimer, Prof. J. Overgaard, 
Prof. H. Pujol, Prof. M. Dicato, Prof. J. Estape, Prof. E. Van der Schueren. 
Im Rahmen des zweiten Aktionsplans wurden 19 wissenschaftliche Berichte und 
22 Empfehlungen oder Erklärungen zu krebsspezifischen Themen vom Ausschuß 
der Krebssachverständigen angenommen und im Rahmen des Programms 
verbreitet (vgl. Anhang). 
C Nationale Koordinierungsausschüsse 
Die Ausschüsse werden auf Initiative des Programms „Europa gegen den Krebs" 
eingesetzt. Ihre Aufgabe im Rahmen des zweiten Aktionsplans ist die Prüfung und 
Koordinierung aller Ausbildungs- und Gesundheitserziehungsmaßnahmen, die zur 
Durchführung im Rahmen des Programms "Europa gegen den Krebs" in den 
einzelnen Ländern vorgeschlagen werden. Vorsitzende der zwölf nationalen 
Koordinierungsausschüsse sind in der Regel die jeweiligen Landesvertreter im 
Ausschuß der Krebssachverstandigen. Sie setzen sich zusammen aus Vertretern 
der Gesundheits- und Bildungsministerien und nichtstaatlicher Organisationen, die 
im Bereich der Krebsbekämpfung tätig sind (Krebsbekämpfung und Bekämpfung 
des Tabakkonsums usw.). Die Ausschüsse nehmen Stellung zu den der 
Europäischen Kommission von den Ländern vorgelegten Vorschlägen in den 
Bereichen Information, Gesundheitserziehung und Bekämpfung des 
Tabakkonsums. Sie legen Prioritäten fest und koordinieren die von der 
Europäischen Kommission unterstützten Maßnahmen. 
35 
V BEZIEHUNGEN ZU NICHTSTAATLICHEN ORGANISATIONEN 
1 Nationale nichtstaatliche Organisationen 
Die nationalen nichtstaatlichen Organisationen haben wesentlich zum Programm 
„Europa gegen den Krebs" beigetragen. In diesem Zusammenhang sollte zwischen 
drei größeren Gruppen unterschieden werden: den Zusammenschlüssen und Ligen, 
die im Bereich der Krebsbekämpfung tätig sind, den Organisationen, die im 
Bereich der Bekämpfung des Tabakkonsums tätig sind, und den Verbänden der 
praktischen Ärzte. 
Die Gruppe der Zusammenschlüsse und Ligen, die im Bereich der 
Krebsbekämpfung tätig sind, war bei der Verbreitung und Propagierung des 
Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung und der Verfolgung der Ziele des 
Programms „Europa gegen den Krebs" auf nationaler Ebene am aktivsten. Ein 
Ergebnis dieser Interaktion zwischen den Krebsligen und der Kommission waren 
beispielsweise die erfolgreichen Europäischen Wochen gegen den Krebs. 
Die Organisationen, die im Bereich der Bekämpfung des Tabakkonsums tätig sind, 
haben sich sehr für das erste Gebot des Kodex gegen das Rauchen und auch 
allgemein für Strategien zur Bekämpfung des Tabakkonsums eingesetzt. 
2 Internationale nichtstaatliche Organisationen 
Die Zusammenarbeit mit den internationalen nichtstaatlichen Organisationen war 
von großer Bedeutung. In diesem Zusammenhang sind vier wichtige 
Organisationen anzuführen: die Weltgesundheitsorganisation (WHO), die 
Europäische Organisation zur Erforschung und Behandlung von Krebs (EORTC), 
die Europäische Schule für Onkologie (ESO) und die Internationale Vereinigung 
zur Krebsbekämpfung (UICC). 
Zusammenarbeit mit der Weltgesundheitsorganisation (WHO) 
Das Programm „Europa gegen den Krebs" und die Weltgesundheitsorganisation"(WHO) 
haben seit Beginn des Programms kontinuierlich zusammengearbeitet auf der Grundlage 
des Austauschs von Informationen und der Übermittlung von Expertenwissen. 
Im Rahmen des ersten Aktionsplans 1987-1989 war die WHO Vollmitglied mit 
Beobachterstatus im Ausschuß der Krebssachverstandigen. 
Die Zusammenarbeit wurde im Rahmen des zweiten Aktionsplans 1990-1994 gemäß 
Artikel 1 Absatz 4 des Beschlusses (ABl. Nr. L 137 vom 30.5.1990) fortgeführt. Die 
Zusammenarbeit erstreckte sich im wesentlichen auf folgende Bereiche: 
1 Ausschuß der Krebssachverständigen: 
Dem Ausschuß der Krebssachverständigen gehörten Vertreter des WHO-Regionalbüros 
für Europa (Dr. L. Döbrössy) und des Internationalen Krebsforschungszentrums (Prof. L. 
Tomatis) als Beobachter an. 
Vertreter des Programms nehmen an den vom WHO-Regionalbüro für Europa 
veranstalteten Konsultationssitzungen über die gemeinsame europäische Politik der 
Krebsbekämpfung teil. 
2 Prävention 
2.1 Tabak 
36 
Seit 1988 wurd eine enge Zusammenarbeit im Bereich der Prävention des Tabakkonsums 
angestrebt. Vorbildliche Beispiele für die Zusammenarbeit sind: 
Die erste Europäische Konferenz über Strategien zur Prävention des Tabakkonsums 
(Madrid 1988) wurde gemeinsam vom Programm „Europa gegen den Krebs" und der 
WHO im November 1988 veranstaltet. Ferner arbeiteten das Programm und die WHO bei 
der Vorbereitung der 9. Weltkonferenz über Tabak und Gesundheit zusammen,-die 1994 
in Paris stattfand. 
Vertreter des Programms nahmen an den von der WHO veranstalteten Zusammenkünften 
in Kopenhagen (1990) und Budapest (1992) teil. Dementsprechend werden auch Vertreter 
der WHO zu den im Rahmen des Programms stattfindenden Sitzungen der Gruppe von 
Organisationen, die im Bereich der Prävention des Tabakkonsums tätig sind, eingeladen. 
Darüber hinaus werden im Rahmen des Programms die Maßnahmen unterstützt, die von 
den Programmpartnern für den Weltnichtrauchertag der WHO (31. Mai) erarbeitet 
werden. 
2.2 Ernährung 
Aktionen zum Thema Ernährung und Krebs unter Federführung des Internationalen 
Krebsforschungszentrums (IARC) werden im Rahmen des Programms unterstützt: 
• Koordinierung der Prospektivstudie über Ernährung, Gesundheit und Krebs (EPIC) 
seit 1988 (E. Riboli) 
• Internationaler Kongreß über Ernährung und Krebs, Lyon (F), März 1993. 
Vertreter des Programms haben an den von der WHO in Budapest (Oktober 1992) 
veranstalteten Sitzungen zum Thema Ernährung teilgenommen. Femer war das Programm 
auf der Internationalen Konferenz über Ernährung im August 1992 in Genf vertreten. 
2.3 Karzinogene 
Das IARC führt mit Unterstützung des Programms verschiedene epidemiologische Studien 
durch, z. B. die SASCO-Erhebung über die Risikobewertung in Laboratorien. 
2.4 Krebsregister 
Das IARC koordiniert das Europäische Netz der Krebsregister. 
3 Ausbildung 
Vertreter des Programms nahmen an der Tagung über die Onkologieausbildung während 
des Medizinstudiums in Europa teil, die vom WHO-Regionalbüro für Europa am 
28729. April 1992 in Prag veranstaltet wurde und im wesentlichen auf den europäischen 
Ausbildungsempfehlungen der 1988 (Bonn) und 1991 (Kopenhagen) vom Programm 
unterstützten Europäischen Konferenzen über die Onkologieausbildung von Medizinern 
basierte. 
4 Gesundheitserziehung 
Das WHO-Regionalbüro für Europa wird zu den im Rahmen des Programms 
veranstalteten Sitzungen des Unterausschusses „Gesundheitserziehung" und seiner 
Arbeitsgruppen, die sich mit der schulischen Gesundheitserziehung befassen, eingeladen. 
Das Programm ist auf den Sitzungen des Europäischen Netzes der gesundheitsfördernden 
Schulen (WHO-Regionalbüro für Europa/KEG/Europarat) vertreten. 
Das Programm und das WHO-Regionalbüro für Europa arbeiteten bei der Durchführung 
von Sommerkursen über Ernährungserziehung in Flensburg (August 1991) und über die 
gesundheitsfördernde Schule in Montpellier (September 1991) zusammen. 
37 
5 Behandlung 
Der Informationsaustausch über Palliativbehandlung zwischen der WHO und dem 
Programm wird dank der Mitwirkung von Prof. R. Twy cross, dem ständigen Direktor des 
WHO-Kooperationszentrums für Schmerztherapie, in der Ad-hoc-Arbeitsgnippe 
„Palliativbehandlung" im Rahmen des Programms erleichtert. 
Zusammenarbeit mit der Europäischen Organisation zur Erforschung und 
Behandlung von Krebs (EORTC) 
Die EORTC ist in Europa die führende Organisation im Bereich der Krebsforschung und 
-behandlung. Die Tätigkeitsbereiche, in denen sich die EORTC besonders einsetzt, sind 
die Förderung der Krebsbehandlungserziehung, die Entwicklung von EUROCODE -
einem Computernetz, in dem Patienten in Versuchen erfaßt sind und über das 
Informationen zur Krebsbehandlung verbreitet werden -, die Qualitätskontrolle der 
Behandlung, eine Studie über die wirtschaftlichen Aspekte der Krebsbehandlung und die 
Frage der Lebensqualität von Krebspatienten. In all diesen Bereichen hat das Programm 
„Europa gegen den Krebs" gut konzipierte Projekte unterstützt. 
Das Datenzentrum hat eine wichtige Rolle im Ausbildungsbereich gespielt als Gastgeber 
eines internationalen Symposiums über Biostatistik und durch die Mitwirkung bei Kursen 
der Europäischen Schule für Onkologie (ESO) über Datenmanagement und die 
methodischen Aspekte von klinischen Versuchen in der Krebsforschung. Diese Projekte 
wurden im Rahmen des Programms „Europa gegen den Krebs" unterstützt. 
EUROCODE - Durch die Veranstaltung offizieller Koordinierungssitzungen und dank der 
unmittelbar bevorstehenden Installierung weiterer EUROCÖDE-Knotenpunkte in Italien, 
Griechenland und Spanien werden rasch wichtige Kontakte zu nationalen 
Krebsforschungsorganisationen aufgebaut. Derzeit werden Computerprogramme 
entwickelt, damit eine dezentralisierte Registrierung und Randomisierung von Patienten 
in jedem Land möglich ist und so leichter Patienten für klinische Versuche gefunden 
werden können. 
Die Programmaßnahmen zur Qualitätskontrolle zielten auf eine Verbesserung der Struktur 
und auf die eigentliche Bewertung der Behandlungsverfahren ab. 
Ein umfassendes Programm zur Bewertung der Genauigkeit von Datensammlung und 
-transfer, in dessen Rahmen mehr als 30 europäische Zentren besucht wurden, ist 
abgeschlossen worden. 
Im Rahmen des Programms zur Qualitätskontrolle von Behandlungsverfahren wurde das 
bereits angelaufene Strahlentherapieprogramm auf Messungen an einzelnen Patienten 
erweitert. Auf dem Gebiet der Chemotherapie wurde ein Verfahren zur Bewertung der 
für eine zytotoxische Behandlung erforderlichen Struktur und Umgebung entwickelt und 
getestet. 
Zusammenarbeit mit der Europäischen Schule für Onkologie (ESO) 
Die Europäische Schule für Onkologie wurde 1982 von Prof. Veronesi gegründet mit dem 
Ziel, medizinischen Fachkräften die Möglichkeit zu bieten, sich im Bereich Onkologie 
fortzubilden oder ihre Kenntnisse auf den neuesten Stand zu bringen. Die Schule arbeitet 
eng mit dem EORTC zusammen. Im Rahmen des Programms „Europa gegen den Krebs" 
wurden Ärzten Mittel (Stipendien) zum Besuch entsprechender Kurse gewährt. Im 
Rahmen des zweiten Aktionsplans wurden mehr als 100 000 ECU für diese Stipendien 
bereitgestellt. 
Zusammenarbeit mit der Internationalen Vereinigung zur Krebsbekämpfung (UICC) 
Die Internationale Vereinigung zur Krebsbekämpfung widmet sich ausschließlich dem 
weltweiten Kampf gegen den Krebs mit all seinen Aspekten. Ihre Ziele sind die 
Förderung wissenschaftlicher und medizinischer Kenntnisse in Forschung, Diagnostik, 
Behandlung und Prävention von Krebs in der ganzen Welt. Ein besonderer Schwerpunkt 
ist die Ausbildung von Fachkräften und die Aufklärung der Öffentlichkeit. 
1993 wurde im Rahmen des Programms „Europa gegen den Krebs" Globalink zur 
Errichtung und Verbindung einer Reihe europäischer Netze und Anknüpfung der Partner 
des Programms „Europa gegen den Krebs" an dieses Netz unterstützt. Globalink ist das 
internationale Netz der UICC und bietet den Benutzern äußerst leistungsfähige 
Kommunikationsmittel, Nachrichtenbulletins und verschiedene Datenbanken. 
39 
VI AKTIONSBEREICHE DES ZWEITEN AKTIONSPLANS 
(Ref. ABl. Nr. L 137 vom 30.5.1990) 
Aktionsbereich 1: 
Aktionsbereich 2: 
Aktionsbereich 3: 
Aktionsbereich 4: 
Aktionsbereich 5: Anregung von Projekten von europäischem Interesse zur Förderung 
des Nichtrauchens, insbesondere bei Zielgruppen wie Jugendlichen, 
Frauen, Lehrern und Gesundheitspersonal 
Anregung von Pilotaktionen zur Unterweisung in Raucher­
entwöhnungsmethoden für Gesundheitspersonal und Lehrer 
Anregung der Entwicklung innovativer Informationstechniken, um 
in der breiten Öffentlichkeit und am Arbeitsplatz das Nichtrauchen 
zu fördern 
Finanzierung einer Untersuchung über die Möglichkeiten einer 
Umstellung des Tabakanbaus 
Anregung von Studien über Ernährungsgewohnheiten und Krebs in 
enger Abstimmung mit dem Programm der Gemeinschaft im 
Bereich der medizinischen Forschung (Metaanalyses 
Case-control-Studien, Prospektivstudien, Interventionsstudien über 
die krebshemmenden Substanzen) 
Aktionsbereich 6: Ausarbeitung und Verbreitung von Ernährungsempfehlungen zur 
Verbesserung der Krebsverhütung 
Aktionsbereiche 7 Fortsetzung aller Gemeinschaftsaktionen zum Schutz gegen 
ionisierende Strahlungen; 
und 8: Unterstützung von vergleichenden Studien von europäischem Interesse 
zur Verbesserung des Schutzes gegen ultraviolette Strahlungen 
Aktionsbereich 9: Unterstützung der europäischen Studien über 'mögliche 
krebserregende Wirkungen bestimmter chemischer Stoffe 
Aktionsbereich 10: Fortsetzung der Einstufung und Kennzeichnung krebserregender 
Stoffe 
Aktionsbereich 11: 
Aktionsbereich 12: Etwaige Aktualisierung des Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung 
Wiederholung von europäischen Krebsaufklärungsaktionen nach 
Möglichkeit in der zweiten Oktoberwoche. In diesem 
Zusammenhang Aufforderung an die öffentlichen und privaten 
Fernsehanstalten, kostenlose Spots über die Krebsbekämpfung zu 
senden 
Aktionsbereich 13: Erarbeitung von Basisinformationen auf europäischer Ebene zur 
Aufklärung über die Verhütung, Früherkennung und Therapie von 
Krebs, die an die Erfordernisse in den einzelnen Ländern angepaßt 
werden können 
40 
Aktionsbereich 14: 
Aktionsbereich 15: 
Aktionsbereich 16: Verbreitung des Europäischen Kodex in der breiten Öffentiichkeit 
durch die am Aktionsplan Beteiligten 
Unterstützung neuartiger Aufklärungsaktionen zur Krebsverhütung 
bei Zielgruppen 
Aufklärung der Arbeitnehmer, insbesondere der 
Wanderarbeitnehmer, über die Bekämpfung von berufsbedingten 
Krebserkrankungen im Rahmen der bestehenden 
Gemeinschaftsrichtlinien 
Aktionsbereich 17: Unterstützung der Aufklärung von Lehrern über den "Europäischen 
Kodex zur Krebsbekämpfung" und Sensibilisierung der 
Betreffenden hierfür 
Aktionsbereich 18: 
Aktionsbereich 19: 
Aktionsbereich 20: Verteilung von europäischen Lehrmitteln zur Gesundheitserziehung 
Förderung von Pilotaktionen zur Sensibilisierung von Jugendlichen 
für den Europäischen Kodex 
Anregung in der Schule zu einer Änderung der 
Ernährungsgewohnheiten, insbesondere Anregung zum Verzehr von 
Obst und Gemüse während der Pausen und bei den Mahlzeiten 
Aktionsbereich 21 
Aktionsbereich 22: Unterstützung der Veranstaltung nationaler oder regionaler 
Konferenzen zur Verbreitung der Europäischen Empfehlungen von 
1989 über den Abschnitt "Krebs" in den Programmen für die 
Grundausbildung des Gesundheitspersonals 
Hilfe bei der Einrichtung von drei europäischen Pilotnetzen von 
medizinischen Fakultäten, Krankenpflegeschulen und Schulen für 
die zahnärztliche Ausbildung zur Umsetzung der Empfehlungen zur 
krebsspezifischen Ausbildung, die im Jahr 1988 von den drei 
europäischen Beratenden Ausschüssen für die Ausbildung des 
Gesundheitspersonals ausgesprochen wurden 
Aktionsbereich 23: Förderung der Ausbildung auf dem Gebiet der Karzinologie 
Aktionsbereich 24: 
Aktionsbereich 25: 
Aktionsbereich 26: 
Aktionsbereich 27: Unterstützung der Mobilität des Gesundheitspersonals zwischen den 
Mitgliedstaaten zwecks Verbesserung seiner Fachausbildung in 
Karzinologie 
Sammlung und Austausch von Lehrmaterial von europäischem 
Interesse für die Ausbildung des Gesundheitspersonals 
Erfahrungsaustausch und Unterstützung der Veranstaltung 
europäischer Seminare über die Fortbildung des 
Gesundheitspersonals 
Fortführung der vergleichenden Studien zur Verbesserung der 
Organisation der Programme zur Krebsvorsorge 
41 
Aktionsbereich 28: 
Aktionsbereich 29: 
Aktionsbereich 30: 
Aktionsbereich 31: Ausbau und Überwachung des europäischen Netzes von 
Vorsorgepilotprogrammen für Brustkrebs, um die Mitgliedstaaten 
bei der Festlegung einer allgemeinen Politik von 
Vorsorgemaßnahmen zu unterstützen 
Bewertung der bestehenden Vorsorgeprogramme für 
Gebärmutterhalskrebs und Einrichtung eines europäischen Netzes 
von Pilotprogrammen auf regionaler oder örtlicher Ebene 
Fortsetzung der Bewertungsstudien der Vorsorgeprogramme für 
Kolorektal krebs und möglicherweise Einrichtung eines 
europäischen Netzes 
Förderung von Studien von europäischem Interesse über die 
Wirksamkeit und Durchführbarkeit der Früherkennung anderer 
Krebsarten 
Aktionsbereich 32: 
Aktionsbereich 33: 
Aktionsbereich 34: 
Aktionsbereich 35: Förderung und Unterstützung der Vorsorgeprogramme in enger 
Abstimmung mit dem AIM- und dem RACE-Programm, wenn die 
Voruntersuchungen positive Ergebnisse erbracht haben 
Unterstützung des Erfahrungsaustausches auf dem Gebiet der 
Einrichtung von Krebsregistern in der Europäischen Gemeinschaft 
und des Aufbaus eines europäischen Netzes in Zusammenarbeit mit 
dem Internationalen Krebsforschungszentrum und in enger 
Abstimmung mit dem AIM- und dem RACE-Programm 
Erfahrungsaustausch zwischen Mitgliedstaaten in den Bereichen 
Schmerzbehandlung, £alliativmedizin und Nachsorge sowie über 
die Rolle des Gesundheitspersonals 
Bewertung der Funktionsweise der verschiedenen 
Knochenmarksbanken 
Aktionsbereich 36: 
Aktionsbereich 37: 
Aktionsbereich 38: Studie über die Durchführbarkeit der Zusammenarbeit zwischen 
diesen Banken und, wenn angezeigt, Unterstützung der bestehenden 
Zusammenarbeit auf europäischer Ebene 
Austausch von Erfahrungen mit der Kontrolle der 
Behandlungsqualität 
Ausarbeitung und ständige Aktualisierung einer Liste der von der 
internationalen Wissenschaft als brauchbar anerkannten 
Behandlungen. 
42 
VTJ ANHANG 
.990: 
1991 
1992: 
1993: 
1994: VOM AUSSCHUB DER KREBSSACHVERSTÄNDIGEN ANGENOMMENE 
WISSENSCHAFTLICHE BERICHTE 
Cancer in the European Community and its Member States: European Journal of 
Cancer, Volume 26 (1990), Nummer 11/12 
Breast Cancer: Textbook for General Practitioners, European Commission Series 
for General Practitioners 
Lung Cancer: Textbook for General Practitioners, European Commission Series 
for General Practitioners 
European Strategy for Cancer Research 
European Community Strategy towards improved Cancer Treatment Outcome by 
Improvement of Radiotherapy 
Palliative Cancer Care (DOC8) 
Paediatric Oncology (DOC9REV) 
European Guidelines for Quality Assurance in Mammography Screening: Office 
for Official Publications of the European Communities EUR 14821 
Colon Cancer: Textbook for General Practitioners, European Commission Series 
for General Practitioners 
Cancer Treatment in the Elderly (DOCCOP14) 
Management of non palpable lesions of the breast (ESO Advisory Report. 
Publication in The European Journal of Cancer) 
European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Vol 
29A, Suppl 4, The European Journal of Cancer 
Facts and Figures of Cancer in the European Community, IARC, Lyon, Frankreich 
ISBN 92 832 1427 7 
Palliative care, Report of the Subcommittee (DOCBRU20) 
Evaluation report on the EPIC Project (DocCan 5/94) 
Revised text European Code Against Cancer (DocCan 6/94) 
Report on Cost-effectiveness in Cancer Treatment (DocCan 7/94) 
Report in Oral Carcinogenesis in Europe (DocCan 8/94) 
Report on Quality Assurance in Radiothearpy (DocCan 9/94) 
43 
EMPFEHLUNGEN, ENTSCHLDIBUNGEN UND ERKLÄRUNGEN DES AUSSCHUSSES 
DER KREBSSACHVERSTANDIGEN 
Dublin, 273. April 1990: 
Rom, 29./30. Oktober 1990: 
Guidelines in quality assurance programmes for breast cancer screening 
Evaluation and funding procedures for IARC coordinated prospective study on 
diet and cancer 
Declaration on the fight against tobacco 
Luxemburg, 879. April 1991: 
Resolution on tobacco advertising 
- Statement on confidentiality of patient data 
Bilthoven (NL), 475. November 1991 
Lissabon, 677. April 1992: 
Updated recommendations on breast cancer screening (Doc CC15-04b) 
Recommendations on cervix uteri cancer screening 
- Recommendations on colorectal cancer screening 
- Statement on tobacco related diseases 
London, 22723. Oktober 1992: 
Statement on future activities within the "Europe against Cancer" programme. 
(DOC4quater) 
Memorandum on the European Action Against Cancer. (DOC4ter) 
Opinion on the draft communication of the Commission concerning the evaluation 
report of "Europe against Cancer" (DOC 1 Obis) 
Kopenhagen, 172. April 1993 
Statement concerning the amended proposal for a Council Directive on the 
protection of individuals (KOM(92) 422 endg. - SYN 287) (DOCCOP 15/1). 
Statement on the future of the "Europe against Cancer" Programme 
(DOCCOP 15/2) 
Statement on the prevention and reduction of tobacco consumption 
(DOCCOP15/3) 
Statement in health education in schools (DOCCOP 15/5). 
Brüssel, 21722. Oktober 1993: 
- Resolution on the amended proposal for a Council Directive on the protection of 
individuals (KOM(92) 422 endg. - SYN 287) (DOCBRU15/1). 
Opinion on the establishment of an Advisory Committee on Health Protection 
(DOCBRU15/2) 
Statement on Cancer Research (DOCBRU15/3) 
44 
Athen. 18719. April 1994: 
Advisory report on continuing medical education in Europe (DOCATH 10) 
Resolution concerning the proposed decision for a third acuon plan 
(DOCATH 14) 
Bonn, 28729. November 1994: 
Resolution regarding the orientations and priorities for the future third action plan 
against cancer 1995-1999 
45 


ISSN 0256-2383 
KOM(95) 356 endg. 
DOKUMENTE 
DE 05 
Katalognummer : CB-CO-95-382-DE-C 
ISBN 92-77-91841-1 
Amt für amtliche Veröffentlichungen der Europäischen Gemeinschaften 
L-2985 Luxemburg