KOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN 
KOM(93) 93 endg. 
Brüssel, den 15. März 1993 
BERICHT DER KOMMISSION AN DEN RAT, DAS EUROPÄISCHE PARLAMENT 
UND DEN WIRTSCHAFTS- UND SOZIALAUSSCHUSS 
über die Bewertung der Wirksamkeit der Aktionen im Rahmen 
des Programms "Europa gegen den Krebs" 
(1987 - 1992) 
- 1 -
I. EINLEITUNG 
In dem Beschluß des Rates und der im Rat vereinigten Vertreter der 
Regierungen der Mitgliedstaaten vom 17. Mai 1990 (90/238/Euratom, EGKS, 
EWG)1 wird die Kommission der Europäischen Gemeinschaften beauftragt, 
von 1990 bis 1994 einen Aktionsplan im Rahmen des Programms "Europa gegen 
den Krebs" durchzuführen, dessen Ziel eine Vertiefung des Wissens über 
die Ursachen von Krebs sowie insbesondere die Möglichkeiten der 
Krebsverhütung ist. 
2. Der Beschluß sah vor, daß der Rat und die im Rat vereinigten Minister für 
Gesundheit die Wirksamkeit der Aktionen einer wissenschaftlichen 
Bewertung unterziehen und die Kommission zu diesem Zweck im zweiten 
Halbjahr 1992 einen Bericht vorlegt. 
Zweck dieser Mitteilung ist die Berichterstattung an den Rat über die 
Bewertung der Wirksamkeit der Aktionen im Rahmen des Aktionsplans. Da 
diese Aktionen jedoch weitestgehend eine Fortsetzung der seit 1987 im 
Rahmen des Programms "Europa gegen den Krebs" durchgeführten Aktionen 
darstellen und von daher nicht isoliert betrachtet werden können, und da 
außerdem das erklärte Ziel einer Senkung der Anzahl krebsbedingter 
Todesfälle um 15 % bis zum Jahre 2000 zum jetzigen Zeitpunkt nicht 
festgestellt werden kann, wurde die von der Kommission durchgeführte 
Bewertung ausgedehnt und umfaßt damit die fünfjährige Laufzeit (1987 bis 
1992) des Programms. 
Bei der Bewertung der Wirksamkeit des Programms stützte sich die 
Kommission auf die im Laufe der verschiedenen Aktionen gewonnenen 
Unterlagen, die Bewertungen bestimmter Projekte sowie schließlich 
insbesondere auf die Arbeiten eines Bewertungsausschusses, der der 
Kommission einen Bericht vorlegte mit dem Titel "Europa gegen den Krebs -
Bewertung der ersten fünf Jahre 1987-1991". Dieser Bericht, der auch eine 
Reihe von Empfehlungen für das weitere Vorgehen enthält, kann auf Anfrage 
zur Verfügung gestellt werden. 
II. KURZBESCHREIBUNG DES PROGRAMMS "EUROPA GEGEN DEN KREBS" 
5. Das auf Initiative des Europäischen Rates gestartete Programm "Europa 
gegen den Krebs" umfaßt die folgenden fünf Aktionsbereiche: 
a) Tabakkonsum; 
b) Ernährung; 
c) karzinogene Stoffe; 
d) Krebsvorsorge; 
e) Behandlung von Krebserkrankungen. 
ABl. Nr. L 137 vom 30.5.90, S. 31. 
- 2 -
Mit der Entscheidung des Rates vom 17.5.199 0 wurden die in dem Zeitraum 
1990 bis 1994 durchzuführenden Maßnahmen unter folgender Überschrift neu 
zusammengefaßt: 
a) Krebsverhütung (einschließlich Vorsorgeuntersuchungen); 
b) Gesundheitserziehung und Aufklärung der Öffentlichkeit; 
c) Ausbildung des Gesundheitspersonals; 
d) Krebsforschung. 
Da die Forschungsaktionen gesondert bewertet wurden, werden sie in dieser 
Mitteilung nicht weiter beschrieben. 
Im Rahmen des ersten (1987-1989) und zweiten (1990-1994) Aktionsplans und 
auf der Grundlage der Stellungnahme des Ausschusses der Krebsforscher 
wurden folgende Maßnahmen ergriffen: 
a) Annahme gemeinschaftlicher Rechtsvorschriften; 
b) Finanzielle Unterstützung von Studien oder Forschungsarbeiten zur 
Förderung der Prävention und der Krebsvorsorge, finanzielle 
Unterstützung von Aktionen zur Aufklärung der Öffentlichkeit oder zur 
Gesundheitserziehung in Schulen, von Ausbildungsmaßnahmen zum Thema 
Krebs für das Gesundheitspersonal, finanzielle Unterstützung von 
Pilotprojekten zur Krebsvorsorge sowie des Erfahrungsaustauschs über 
die Behandlung von Krebserkrankungen. 
Um das im Jahr 1986 für dieses Programm festgelegte Ziel, nämlich ein 
Stagnieren der bis dahin festgestellten steigenden Tendenz krebsbedingter 
Todesfälle bis hin zur Senkung der Anzahl krebsbedingter Todesfälle im 
Jahr 2000 um 15 % zu erreichen, strebte die Kommission ein 
partnerschaftliches Vorgehen an, indem sie in den zwölf Mitgliedstaaten 
sämtliche beteiligten Regierungs- und Nichtregierungsstellen 
mobilisierte. 
8. Die Kommission hielt sich bei der Durchführung dieses Programms an den 
Grundsatz, nur dann tätig zu werden, wenn diese gemeinschaftliche 
Intervention ein Plus für die nationalen Aktionen ergab. Dieser 
"Mehrwert" stellte sich in folgender Form dar: 
a) Förderung der Verbreitung besserer Praktiken oder einzelstaatlicher 
Rechtsvorschriften in der Europäischen Gemeinschaft; 
b) Förderung und Stimulierung der Zusammenarbeit im Studien- und 
Forschungsbereich. 
c) Schaffung von Netzen für Pilotaktionen sowie Informations- und 
Erfahrungsaustausch. 
- 3 
III. BEWERTUNG DER WIRKSAMKEIT DER AKTIONEN 
Wie bereits erwähnt, besteht das Gesamtziel des Programms darin, bis zum 
Jahr 2000 eine Verringerung der krebsbedingten Todesfälle um 15 % zu 
erreichen. Angesichts der mit der Erreichung dieses ehrgeizigen Ziels 
verbundenen Schwierigkeiten beschloß die Kommission von Anfang an, die 
Hilfe der Entscheidungsträger auf nationaler und europäischer Ebene, die 
wissenschaftlichen Sachverständigen sowie die nationalen 
Regierungsstellen und Nichtregierungsorganisationen in die Ausarbeitung 
und Durchführung eines umfassenden Aktionsplans einzubinden, der damit 
größere Erfolgschancen bot. Unter Anleitung insbesondere des 19 86 
gebildeten Ausschusses der Krebsforscher und des Beratenden Ausschusses 
für das Programm beschloß die Kommission, bestimmten Aktionen aus der 
Reihe möglicher Aktionen Vorrang einzuräumen, und für diese Aktionen die 
angesichts der für das Programm zur Verfügung stehenden begrenzten Mittel 
die am besten geeigneten Möglichkeiten einzusetzen. Mit zusätzlichen 
Mitteln hätten die Prioritäten ausgedehnt und/oder verstärkt werden 
können; dies wäre auch jetzt noch möglich. 
10. Von daher möchte die Kommission angesichts der Frage, ob für die 
Wirksamkeit des Programms die geeigneten Mittel eingesetzt wurden, 
betonen, daß dieses Programm zum Zeitpunkt seiner Einsetzung ein gänzlich 
neuartiges Unternehmen darstellte, das zum ersten Mal in großem Umfang 
die Mitgliedstaaten, Fachleute, interessierte Organisationen und die 
Kommission miteinbezog; sie möchte außerdem hervorheben, welche 
Unsicherheiten zu Beginn des Programms hinsichtlich der am besten 
durchführbaren Möglichkeiten herrschten und wie schwierig es war, einen 
geeigneten Bewertungsmaßstab für die einzelnen ausgewählten Aktionen zu 
finden. Die Kommission ist der Ansicht, daß die Wirksamkeit der 
ausgewählten Aktionen vor dem Hintergrund der mittelfristigen Anzeichen 
einer gezielten Planung und Sensibilisierung zu bewerten sind, und zwar 
entsprechend des vom Rat bei der Verabschiedung des Beschlusses 90/238 
vertretenen Standpunkts. 
11. Die Auswahl der Aktionen orientierte sich im wesentlichen an den 
allgemein anerkannten Hauptrisikofaktoren für bestimmte Krebsarten sowie 
den Präventionsmöglichkeiten. Die Kommission ging davon aus, daß die 
Primärprävention durch eine Verringerung des Rauchens und eine 
Verringerung der Exposition gegenüber karzinogenen Stoffen das wichtigste 
Ziel im Hinblick auf die angestrebte Senkung der Krebsmortalität 
darstellte; nach Ansicht der Kommission behält dieses Ziel weiterhin 
seine Gültigkeit. Als Schwerpunkte des Programms in bezug auf die 
Primärprävention und damit als vorrangige Maßnahmen zur Bekämpfung der 
festgestellten Hauptrisikofaktoren wurden die Gesundheitsinformation, die 
Ausbildung und die Gesundheitserziehung genannt. Sowohl die Sammlung von 
Informationen als auch deren Verbreitung waren und sind noch immer sehr 
erfolgversprechende Aktionsbereiche, während sich Ausbildungsmaßnahmen 
für entsprechende Gruppen mit der Zeit als durchaus nützlich erwiesen 
haben. 
12. Hinsichtlich der Sekundärprävention haben sich systematische Vorsorge­
untersuchung und Diagnose als erfolgversprechendste Aktionen erwiesen; 
nach Ansicht der Kommission zeigen die bei der Durchführung der 
entsprechenden Maßnahmen im Rahmen des Programms gewonnenen Erfahrungen, 
daß systematische Vorsorgeuntersuchungen für bestimmte Krebsarten in 
jedem Fall lohnend sind. Bei anderen Krebsarten waren die Ergebnisse 
nicht überzeugend, was eine Reihe von Mitgliedstaaten dazu veranlaßte, 
von diesen Vorsorgeuntersuchungen abzusehen. 
4 -
13. Was die Behandlung anbetrifft, so erschien es am sinnvollsten, den 
Betrieb von Knochenmarkbanken zu unterstützen und die Qualitätskontrolle 
zu fördern. 
14. Die Ausbildung des Gesundheitspersonals bleibt die Grundvoraussetzung 
dafür, daß die behandelnden Ärzte in der Krebsprävention und Behandlung 
über das erforderliche Wissen und die Fähigkeiten verfügen, um 
rechtzeitig und entscheidend eingreifen zu können. 
IV. BEWERTUNG DER DURCHGEFÜHRTEN MASSNAHMEN 
15. Zur Durchführung der ausgewählten Aktionen bediente sich die Kommission 
folgender Mittel: 
1. Ausweitung der besten einzelstaatlichen Maßnahmen zur Krebsbekämpfung 
mit Hilfe der gemeinschaftlichen Rechtsinstrumente oder finanzieller 
Anreize. 
2. Finanzielle Unterstützung qualifizierter wissenschaftlicher Teams zur 
Durchführung von Studien und Forschungsarbeiten, deren Ergebnisse 
innerhalb der Gemeinschaft sinnvoll anwendbar sind. 
3. Förderung kooperativer Partnerschaften zur Krebsbekämpfung zwischen 
Gemeinschaftseinrichtungen und Einzelpersonen, sowie auf lokaler und 
nationaler Ebene und zwischen den Mitgliedstaaten. 
Die Durchführung des Programms "Europa gegen den Krebs" erfolgte gemäß 
der in Anhang I beschriebenen Organisationsstruktur. 
Was die Finanzmittel anbetrifft, so erhielt der erste Aktionsplan mit 
56 Maßnahmen in dem Zeitraum 1987-1989 18,5 Millionen ECU, während sich 
das Budget für die Krebsforschung (19 Aktionen) für den Zeitraum 1987-
1991 auf 18 Millionen belief. Für den zweiten Aktionsplan für 1990-1994 
mit 38 Aktionen (abgesehen von der Weiterführung der medizinischen 
Forschungsarbeiten) wurde ein Budget von 50 Millionen ECU bereitgestellt 
Der Beschluß vom 17. Mai 1990 sah vor, daß der Rat und die im Rat 
vereinigten Minister für das Gesundheitswesen unter Berücksichtigung des 
vorliegenden Berichts eine mögliche Aufstockung dieses Betrages um 5 
Millionen ECU ab dem 1. Januar 1993 prüfen sollten. Die Aufschlüsselung 
der gegenwärtigen Haushaltszuweisungen ist aus Anhang II ersichtlich. 
16. Die Kommission ist der Ansicht, daß die Art und wahrscheinlich auch der 
Umfang der Maßnahmen insgesamt für die im Rahmen dieses Programms 
durchgeführten Aktionen angemessen waren. Durch eine geschickte 
Kombination der Aktionen und der Art der Maßnahmen konnte das Programm zu 
einer Sensibilisierung der breiten Öffentlichkeit, des 
Gesundheitspersonals und der Entscheidungsträger für den Kampf gegen den 
Krebs beitragen und dabei auch das gewünschte Ziel, eine Senkung der 
Krebsmortalität, weiterverfolgen. Insgesamt erbrachte das Programm für 
die Europäische Gemeinschaft folgenden Mehrwert: 
es bot im Europäischen Parlament und im Ministerrat Anleitung und 
Hilfe bei der Verabschiedung einer Reihe von Vorschlägen für 
Rechtsakte, die die für die Verringerung der Exposition gegenüber 
Tabak und karzinogenen Stoffen wesentlichen Präventivmaßnahmen 
betrafen; 
- 5 -
es diente der Koordinierung und Verbreitung der zehn Leitsätze des 
Europäischen Kodex gegen den Krebs, der in einfachen Sätzen die für 
die Krebsprävention in der Gemeinschaft wesentlichen Erkenntnisse 
enthält. Die weite Verbreitung des Kodex hat dazu beigetragen, das 
Bewußtsein der allgemeinen Öffentlichkeit für die mit Krebs 
verbundenen Risiken zu vergrößern und die allgemeine Öffentlichkeit 
besser zu informieren; 
es hat zu zahlreichen gemeinsamen Anstrengungen bei der Information 
der Öffentlichkeit durch verschiedene Darstellungen in den 
öffentlichen Medien einschließlich dem Europäischen Jahr der 
Aufklärung über Krebs 1989 und der jährlich stattfindenden 
europäischen Wochen der Krebsbekämpfung beitragen; 
es hat Demonstrationsprogramme zur Krebsvorsorge sowie 
Forschungsprojekte über Ernährung und karzinogene Stoffe zum Nutzen 
aller Mitgliedstaaten unterstützt. Von den Forschungsarbeiten werden 
Ergebnisse erwartet, die im europäischen Kontext anwendbar sind und 
damit die Wirksamkeit der Forschungsinvestitionen erhöhen; 
es hat zu der Entwicklung von Lehrplänen für das Gesundheitspersonal 
und der beruflichen Weiterbildung in der Onkologie sowie zur 
Einrichtung von Berufsaustauschprogrammen geführt, die den Transfer 
von Erfahrung und Wissen im Hinblick auf eine Verbesserung der 
Standards innerhalb der Mitgliedstaaten erleichtern; 
es hat die Verbreitung technischer Standards für das 
Gesundheitspersonal im Hinblick auf die Krebsprävention, die 
Krebsdiagnose und die Qualität der Versorgung von Krebspatienten 
erleichtert; 
es hat in der allgemeinen Öffentlichkeit viele Irrtümer zum Thema 
Krebs ausgeräumt, das Bewußtsein für die relevanten Risiken, die 
Prävention und die Schutzmaßnahmen bedeutend verstärkt und die 
Bereitschaft zur unmittelbaren Behandlung gefördert. 
17. Eine genaue Beschreibung der im Rahmen des Programms durchgeführten und 
im Anhang des Beschlusses 90/238 einzeln aufgeführten Maßnahmen ist in 
Anhang III enthalten. 
18. Was die Wirksamkeit der für die Durchführung der Maßnahmen im Rahmen des 
Programms eingesetzten Mittel anbelangt, so vertritt die Kommission 
folgende Ansicht: 
a) Da Rauchen die wichtigste vermeidbare Ursache für den Krebstod 
darstellt, besteht die wirkungsvollste Möglichkeit zur Senkung der 
Anzahl Krebstoter in einer Einschränkung des Rauchens. Die Kommission 
hat dieses Ziel durch eine Koppelung von gesetzgeberischen Maßnahmen 
und Informationskampagnen verfolgt, die sich an die allgemeine 
Öffentlichkeit und bestimmte Gruppen, wie zum Beispiel junge Leute, 
richteten; die diesen Maßnahmen im Rahmen des Programms zugemessene 
Bedeutung ist daher in jedem Fall gerechtfertigt. 
b) Hinsichtlich der karzinogenen Stoffe erhielt das Krebsprogramm auch 
Unterstützung durch eine Reihe von Aktionen im Rahmen anderer 
Gemeinschaftspolitiken, insbesondere durch die Anwendung von im Rahmen 
dieser Politiken angenommenen gesetzgeberischen Maßnahmen in dem 
Bereich Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz. 
- 6 -
c) Im Bereich der Ernährung wurden seit 1987 auf nationaler Ebene 
zahlreiche Aktionen durchgeführt, und zwar mit wissenschaftlicher 
Unterstützung des Ausschusses der Krebsforscher und dank der 
Bemühungen der Krebsligen. Diese Aktivitäten wurden ergänzt durch die 
19 89 begonnene umfassende Prospektivstudie über Ernährung, Gesundheit 
und Krebs, deren Auswertung noch nicht abgeschlossen ist. Die im 
Rahmen dieses Programmteils durchgeführten Aktionen und Studien 
verdienen es, fortgesetzt zu werden. 
d) Bei der Sensibilisierung und Unterrichtung der Öffentlichkeit erwies 
sich die Konzentration bedeutender Ressourcen auf bestimmte Kampagnen 
sowie die Einbeziehung von Organisationen und Einzelpersonen als 
äußerst wirksam und nützlich; anhand der bei der Durchführung des 
ersten Aktionsplans gewonnenen Erfahrungen konnten die Kampagnen 
während des zweiten Aktionsplans besser organisiert und auf 
spezifische Gruppen ausgerichtet werden. 
e) Im Bereich der Gesundheitserziehung in Schulen führte das Programm zu 
neuen Entwicklungen, insbesondere der Überarbeitung und Verbesserung 
von Lehrplänen und Unterrichtsressourcen sowie der Entwicklung und 
Verbreitung von Lehrmaterial, die ansonsten nicht in Gang gekommen 
wären. Diese Aktivitäten im Bereich der Gesundheitserziehung wären 
nicht möglich gewesen ohne die aktive Mitarbeit der nationalen 
Ministerien und der nationalen Krebsligen, die im Bereich der 
Gesundheitserziehung bereits sehr früh bei der Bekämpfung des 
Tabakkonsums und in neuerer Zeit bei den Aktionen für eine gesunde 
Ernährung mitwirkten. Das spezifische Thema Krebsaufklärung in Schulen 
muß jedoch vor dem allgemeineren Hintergrund der Gesundheitserziehung 
in Schulen betrachtet werden. 
f) In dem Bereich der Ausbildung von Gesundheitspersonal erwiesen sich 
die verstärkte Berücksichtigung der Lehrplanentwicklung und des 
diesbezüglichen Informationsaustauschs sowie die Gewährung 
finanzieller Beihilfen für eine Spezialausbildung des Gesundheits­
personals als nützlich; gleichzeitig verdeutlichte dies den Bedarf an 
fortlaufender Unterstützung. 
g) Bei der Krebsvorsorge konnten bereits entscheidende Erkenntnisse 
gewonnen werden, die im Hinblick auf die Vorsorge bei anderen 
Krebsarten als den bereits damit erfaßten sinnvoll angewendet werden 
können; diese Erkenntnisse sind auch richtungsweisend bei der 
Entscheidung darüber, welcher Stellenwert der Vorsorge in der gesamten 
Gesundheitspolitik eingeräumt werden sollte. 
h) Im Bereich der Behandlung und palliativen Behandlung wurde bislang nur 
wenig getan. Es ist daher verfrüht, Angaben auch nur qualitativer Art 
über die Wirksamkeit einschlägiger Maßnahmen machen zu wollen, obwohl 
der Austausch von Informationen über die Qualitätskontrolle ein 
vielversprechender Bereich zu sein scheint. 
i) Bei der Projektverwaltung war insgesamt keine gute Leistung zu 
verzeichnen, und zwar bedingt im wesentlichen durch einen Mangel an 
Ressourcen, durch einige Verspätungen und eine relativ mangelhafte 
Weiterleitung von Informationen an die auskunftsuchenden stellen. Dies 
macht im Hinblick auf eine Verbesserung und effizientere Gestaltung 
eine kritische Überprüfung der zur Verwaltung des Programms 
festgelegten Verfahren erforderlich. 
- 7 -
V. GESAMTBEWERTUNG 
19. Das Programm "Europa gegen den Krebs" hat sich als Erfolg erwiesen, wenn 
man seine Auswirkungen auf ein gezieltes Vorgehen und eine 
Sensibilisierung der Öffentlichkeit betrachtet. Es hat außerdem gezeigt, 
welchen Mehrwert eine Bündelung der Kräfte in der Europäischen 
Gemeinschaft erzielen kann. 
Es ist daher angemessen, die Aktionen im Rahmen dieses Programms 
weiterzuführen. Die im Hinblick auf einen größtmöglichen Mehrwert 
erforderlichen Änderungen konnten nur anhand der bei der Durchführung des 
Programms gewonnenen Erfahrungen deutlich werden. Die Information 
einzelner Zielgruppen, die Einschränkung des Rauchens, die Fachausbildung 
des Gesundheitspersonals sowie die Vorsorgeuntersuchungen sind Bereiche, 
die vorrangig berücksichtigt werden sollten. Außerdem sollten in den 
kommenden Jahren verstärkte Anstrengungen zur Verbreitung der 
Erkenntnisse über die geeignetsten Praktiken bei der Qualitätskontrolle 
der Behandlung und dem Einsatz der Palliativmedizin unternommen werden, 
wie dies vom Rat der Minister für das Gesundheitswesen in seinem Beschluß 
vom 17. Mai 1990 gefordert wurde. Die Gesundheitserziehung in Schulen und 
die Ernährung sind zur Zeit feste Bestandteile des Programms. Es handelt 
sich um Themen von allgemeinem Interesse, deren Bedeutung auch im 
größeren Rahmen gesehen werden muß. 
Aus dieser Sicht wäre die Bewilligung zusätzlicher Mittel gemäß dem 
Beschluß vom 17. Mai 1990 zugleich sinnvoll und gerechtfertigt. 
Abschließend bekräftigt die Kommission den von ihr bereits in der 
Mitteilung KOM (92) 2000 endgültig ("Von der Einheitlichen Akte zu der 
Zeit nach Maastricht: Ausreichende Mittel für unsere ehrgeizigen Ziele") 
dargelegten Standpunkt. Danach sollte das Programm "Europa gegen den 
Krebs" weitergeführt und intensiviert werden, und zwar in allen seinen 
Dimensionen: Prävention, Information und Erziehung, Ausbildung und 
Forschung. 
£- ANHANG I 
ORGANISATIONSSTRUKTUR 
Die Struktur des Programms "Europa gegen den Krebs" beruht auf fünf 
Organisationseinheiten. 
Ausschuß der Krebsforscher 
Die Schaffung dieses Ausschusses wurde im Dezember 19 85 vom Rat der Außenmi­
nister beschlossen. Der Ausschuß besteht aus 15 Mitgliedern (ein oder zwei 
Krebsforscher je Land) unter Vorsitz von Professor Maurice Tubiana (Frank­
reich) . Diese Krebsfachleute wurden von den jeweiligen Staatsoberhäuptern, 
Premierministern oder Gesundheitsministern benannt, um die Kommission der Eu­
ropäischen Gemeinschaften bei der Ausarbeitung der Pläne und ihrer Durchfüh­
rung zu beraten. Zu dem Ausschuß gehören auch einige Beobachter, insbesondere 
der WGO Europa und der WGO-Agentur für Krebsforschung (Internationale Agentur 
für Krebsforschung). Dadurch wird eine effektive Zusammenarbeit zwischen der 
WGO und der Kommission der Europäischen Gemeinschaften gewährleisten. 
Beratender Ausschuß für das Programm "Europa gegen den Krebs" 
Diesr Ausschuß, bestehend aus 24 hochrangigen Beamten der Mitgliedstaaten, 
wurde mit dem Beschluß des Rates über den zweiten Aktionsplan eingesetzt. Zu 
seinen Aufgaben gehört es, eine reibungslose Koordinierung der von der 
Kommission und den nationalen Regierungsstellen finanzierten Vorschlägen zu 
gewährleisten. Darüber hinaus unterstützt der Ausschuß die Kommission bei der 
Durchführung von Aktionen in Zusammenarbeit mit den nationalen Regierungs­
stellen, insbesondere Aktionen im Bereich der Gesundheitserziehung. 
Nationale Koordinierungsausschüsse 
Diese zwölf nationalen Koordinierungsausschüsse wurden zu Beginn des ersten 
Aktionsplans geschaffen, um sicherzustellen, daß die von dem Programm "Europa 
gegen den Krebs" bezuschußten Aktivitäten zur Informationen der Öffentlichkeit 
und im Bereich der Gesundheitserziehung angemessen koordiniert und auf na­
tionaler Ebene evaluiert wurden. Den Vorsitz in diesen Ausschüssen übernimmt 
normalerweise das jeweilige Mitglied des Ausschusses der Krebsforscher. Die in 
den Ausschüssen vertretenen Mitglieder kommen aus den Ministerien für 
Gesundheit und Erziehung sowie maßgeblichen Nichtregierungsorganisationen, die 
direkt oder indirekt mit dem Kampf gegen Krebs befaßt sind. 
Nichtregierungsorganisationen/Gruppen 
Zu Beginn des ersten Aktionsplans wurden im Rahmen des Programms verschiedene 
Argeitsgrupen gebildet. Dazu gehören: 
* Krebsligen 
* Organisationen zur Bekämpfung des Tabakkonsums 
* Vertreter der Allgemeinmediziner. 
Diese Gruppen spielen bei der Durchführung der Aktivitäten zur Unterrichtung 
der Öffentlichkeit im Rahmen des Programms "Europa gegen den Krebs" eine 
äußerst wichtige Rolle eingenommen. 
Kommission der Europäischen Gemeinschaften ("Europa gegen den Krebs") 
Das Programm wurde von der Abteilung "Europa gegen den Krebs" verwaltet, die 
nun der Abteilung "öffentliche Gesundheit und Aktionsprogamm gegen den Krebs" 
angehört. Dreizehn Beamte der Kommission waren für die Durchführung des ersten 
Aktionsplans zuständig, sie wurden 1990 in ihrer Arbeit von fünf nationalen 
Beamten unterstützt. Zeitweise wurden Berater zur Unterstützung in Spezial-
bereichen eingestellt (Fachleute für Information und Gesundheitserziehung, für 
die Ausbildung von Gesundheitspersonal sowie für die Durchführung von 
Krebsvorsorgeuntersuchungen). Die Arbeit dieser Berater entsprach Ende 1991 
der Reschäftiauna von vier Vollzeitkräften. 
ANHANG II PROGRAMM "EUROPA GEGEN DEN KREBS" 
SUBVENTIONEN - (ECU) - % GESAMTBUDGET 
Tabak 
Information 
Gesundheits­
erziehung 
Ernährung 
Karzinogene 
Ausbildung 
Krebsregister 
Vorsorge 
Behandlung 
ZWISCHENSUMME 
SUBVENTIONEN 
Koordinierung 
& Verwaltung 
INSGESAMT 1987 
80 000 
(11,8%) 
564 112 
(83,5%) 
0 
0 
0 
32 000 
(4,7%) 
0 
0 
0 
676 112 
(100%) 
250 000 
926 112 1988 
495 255 
(6,5%) 
4 058 775 
(53,6%) 
166 766 
(2,2%) 
641 000 
(8,5%) 
244 945 
(3,2%) 
505 385 
(6,7%) 
116 000 
(1,5%) 
1 118 787 
(14,8%) 
226 300 
(3,0%) 
7 573 213 
(100%) 
677 385 
8 250 598 1989 
679 249 
(8,8%) 
5 183 294 
(67,3%) 
493 423 
(6,4%) 
349 506 
(4,5%) 
204 995 
(2,7%) 
298 099 
(3,9%) 
7 100 
(0,1%) 
331 939 
(4,3%) 
155 020 
(2,0%) 
7 702 625 
(100%) 
1 098 412 
8 801 037 Budget 
Aufschlüsselung 
Ziele 90-94 
14% 
14% 
18% 
17% 
4% 
17% 
2% 
12% 
2% 
100% 1990 
1 178 850 
(16,3%) 
1 398 964 
(19,3%) 
738 304 
(10,2%) 
871 900 
(12,0%) 
540 750 
(7,4%) 
1 460 950 
(20,2%) 
318 516 
(4,4%) 
740 800 
(10,2%) 
0 
(0%) 
7 249 034 
(100%) 
1 651 481 
8 900 515 1991 
1 410 391 
(15,6%) 
1 479 265 
(16,4%) 
1 247 863 
(13,8%) 
1 213 800 
(13,4%) 
376 000 
(4,2%) 
1 815 049 
(20,1%) 
239 739 
(2,7%) 
1 123 500 
(12,5%) 
119 483 
(1,3%) 
9 025 090 
(100%) 
1 937 253 
10 962 343 1992 (geschätzt) 
(1.10.92) 
1 793 840 
(18,1%) 
1 181 278 
(11,9%) 
1 263 660 
(12,7%) 
1 949 750 
(19,7%) 
271 000 
(2,7%) 
1 777 279 
(17,9%) 
437 601 
(4,4%) 
961 161 
(9,6%) 
278 000 
(2,8%) 
9 913 569 
(100%) 
1 862 607 
11 776 176 
- [O- ANHANG III 
Detaillierte Beschreibung der Aktionen, die gemäß Anhang I des 
Beschlusses 90/238/Euratom, EGKS, EWG des Rates durchgeführt wurden 
-Il -
ANHANG III 
Aktion zur Verhütung des Tabakkonsums 
In beiden Aktionsplänen wurde ein globales und integriertes Konzept der 
Bekämpfung des Tabakkonsums befürwortet. Zu diesem Zweck wurden zahlreiche 
Aktionen durchgeführt, die ausschließlich auf die Verhütung des Tabakkonsums 
abzielten, und zwar insbesondere in folgenden Bereichen: 
Aufklärung der Öffentlichkeit - Steuern und Preise - Etikettierung -
Tabakbestandteile - Erzeugung - Schutz von Kindern - Schutz von öffentlich 
zugänglichen Räumen - Werbung - Kampagnen, die dafür werben, das Rauchen 
aufzugeben. 
Bei diesen Aktionen wurde im wesentlichen zweigleisig vorgegangen, nämlich 
durch: 
die Erarbeitung von rechtlichen Maßnahmen, 
sog. Aktionen "vor ort". 
Rechtliche Maßnahmen 
Die 1988 in die Wege geleitete rechtsetzende Tätigkeit führte bislang zur 
Verabschiedung folgender Texte: 
Entschließung des Rates und der im Rat vereinigten Minister für das 
Gesundheitswesen der Mitgliedstaaten vom 18. Juli 1989 über ein 
Rauchverbot in öffentlich zugänglichen und frequentierten Räumen 
(89/C 189/01), 
Richtlinie des Rates vom 13. November 19 89 über die Etikettierung von 
Tabakerzeugnissen (89/622/EWG), 
Richtlinie des Rates vom 17. Mai 1990 über den höchstzulässigen 
Teergehalt von Zigaretten (90/239/EWG), 
Richtlinie des Rates vom 15. Mai 1992 zur Änderung der Richtlinie 
89/622/EWG über die Etikettierung von Tabakerzeugnissen sowie das Verbot 
bestimmter Tabake zum oralen Gebrauch (92/41/EWG). 
Aktionen vor ort 
Seit 1988 hat das Programm im Rahmen zweier Aktionspläne 150 Projekte auf dem 
Gebiet der Prävention des Tabakkonsums finanziert. Themenbereiche waren 
Gesundheitserziehung in Schulen, Aufklärung der breiten Öffentlichkeit, 
insbesondere der Jugendlichen, sowie Hilfsprogramme für Personen, die sich 
das Rauchen abgewöhnen möchten. 
Auf dem Gebiet des Informations- und Erfahrungsaustauschs hat das Programm 
die Einrichtung einer Konzertierungsgruppe der gegen den Tabakkonsum ' 
kämpfenden Organisationen und der hierfür zuständigen Vertreter der 
Regierungen unterstützt. Dieses Netz nichtstaatlicher Organisationen zur 
Bekämpfung des Tabakkonsums hat insbesondere die Möglichkeit geschaffen, die 
öffentliche Meinung für die gemeinschaftlichen Aktionen zur Verhütung des 
Tabakkonsums zu sensibilisieren. 
-12 -
Ernährung und Krebs 
Im Rahmen des Programms wurden mehrere Studien subventioniert, womit die 
Kenntnisse über möglicherweise bestehende Zusammenhänge zwischen Ernährung 
und Krebs verbessert werden sollten (bestehender Zusammenhang zwischen 
Ernährung (einschließlich Alkohol) und bestimmten Krebsarten (Mamma-, Kolon-
und Pankreaskarzinom, Krebs der Gallengänge). Darüber hinaus wurden 
Forschungsarbeiten zur Klärung der Bedeutung von Substanzen, die die 
Initiierung von Tumoren verhindern, durchgeführt (Selen, Kalzium u.a.). 
Vor allem konnte mit der "Prospektiven Europäischen Studie über Ernährung und 
Krebs - EPIC" begonnen werden. Der gemeinschaftliche Mehrwert dieser 
prospektiven Studie braucht nicht mehr belegt zu werden, denn nur die 
Gemeinschaft bietet die Verschiedenheit der pevölkerungsgruppen und der 
Ernährungsgewohnheiten, die für aussagekräftige Resultate Voraussetzung ist. 
Die Studie wird von der internationalen Agentur für die Krebsforschung (IARC) 
koordiniert; beteiligt sind epidemiologische Teams aus sieben 
Mitgliedstaaten, die 350 000 europäische Bürger beobachten mit dem Ziel, den 
Zusammenhang zwischen Ernährung und sonstigen Lebensgewohnheiten einerseits 
und der Inzidenz von Krebs und sonstigen Erkrankungen (kardioavaskuläre 
Erkrankungen, Bluthochdruck, Diabetes usw.) zu erforschen. Bislang haben 
Frankreich, Spanien, das Vereinigte Königreich und Italien mit der Studie 
begonnen, während drei weitere Länder (Deutschland, Griechenland, 
Niederlande) vor dem Abschluß der Pilotphase stehen. 
Was die Aufklärung der offentichkeit betrifft, so haben sämtliche Partner des 
Programms "Europa gegen den Krebs" in den zwölf Mitgliedstaaten ihre 
entsprechenden Informationskampagnen dergestalt angepaßt, daß sie die beiden 
europäischen Gebote zur Krebsprävention, die die Ernährung betreffen, 
einbeziehen. Außerdem wurden mit finanzieller Unterstützung der Europäischen 
Gemeinschaft zahlreiche neue Informationsbroschüren herausgegeben. 
Hinsichtlich des rechtlichen Rahmens läßt pich feststellen, daß das Programms 
sich bedeutende Fortschritte zunutze machen konnte, die im Bereich der 
Nährwertkennzeichnung und der Pestizidrückstände in Obst und Gemüse erzielt 
wurden. 
So hat der Rat 1990 die Richtlinie 90/496/EWG erlassen, die der 
Harmonisierung der Nährwertkennzeichnung von Lebensmitteln in der 
Europäischen Gemeinschaft1 dient. Im Anschluß daran hat der 
"Wissenschaftliche Lebensmittelausschuß" 1991 mit der Abfassung zweier 
Berichte begonnen: 
ein Bericht über die im Bereich der Ernährung empfohlenen Tagesdosen und 
ein Bericht über die Definition von Bailaststoffen (die im Rahmen der 
Nährwertkennzeichnung verwendet werden könnte) und ein gemeinsames 
Analysenverfahren. 
Darüber hinaus hat die Kommission im April 1992 zwei Vorschläge zur Änderung 
der vier Richtlinien des Rates 76/895/EWG, 90/642/EWG, 86/362/EWG und 
86/363/EWG über die Festsetzung von Höchstgehalten an Rückständen, von 
Schädlingsbekämpfungsmitteln auf und in Obst und Gemüse und sonstigen 
Erzeugnissen pflanzlichen Ursprungs, Getreide und Lebensmitteln tierischen 
Ursprungs angenommen. 
ABl. Nr. L 276 vom 6.10.1990. 
-13 -
Karzinogene 
Zum Thema des karzinogenen Potentials bestimmter Chemikalien wurden mehrere 
Studien über Berufskrebs bei karzinogenexponierten Arbeitnehmern 
durchgeführt. 
Folgende Rechtsvorschriften waren bei der Durchführung entsprechender 
Maßnahmen des Programms grundlegend: 
a) Einstufung und Kennzeichnung krebserregender Stoffe und solche Stoffe 
enthaltender Zubereitungen: 
Am 1. März 1991 wurde die zwölfte Anpassung der Richtlinie über die 
Einstufung und Kennzeichnung gefährlicher Stoffe (67/548/EWG) an den 
technischen Fortschritt verabschiedet. Ebenfalls im Jahre 1991 wurde 
die Zahl der in Anhang I der genannten Richtlinie 67/548/EWG in 
Kategorie 1, 2 oder 3 eingestuften Stoffe bzw. Stoffklassen um 52 
erhöht, so daß die Gesamtzahl 147 beträgt. 
Die Richtlinie 88/379/EWG (Einstufung und Kennzeichnung gefährlicher 
Zubereitungen) trat am 8. Juni 1991 in Kraft; sie schreibt die 
Kennzeichnung gefährlicher Zubreitungen insbesondere durch den Hinweis 
"Kann Krebs erzeugen" in Fällen vor, in denen die Zubereitung einen 
als krebserregend eingestuften Stoff enthält, sofern dieser in der 
Zubereitung in einer Konzentration vorliegt, die über dem in der 
Richtlinie festgelegten Wert liegt. 
b) Inverkehrbringen gefährlicher Stoffe und Zubereitungen: 
1991 wurde die Richtlinie 76/769/EWG vom 27. Juli 1976 über die 
Beschränkung des Inverkehrbringens und der Verwendung bestimmter 
gefährlicher Stoffe und Zubereitungen viermal geändert, und zwar durch 
die Richtlinien 91/173/EWG, 91/338/EWG, 91/339/EWG und 91/659/EWG. 
Diese Änderungen betreffen insbesondere Beschränkungen für 
Asbestfasern, Pentachlorphenol und seine Verbindungen sowie Cadmium 
und seine Verbindungen. 
c) Prävention von berufsbedingten Krebserkrankungen 
Einen entscheidenden Schritt im Kampf gegen Karzinogene am 
Arbeitsplatz stellte die Verabschiedung der Richtlinie 90/394/EWG vom 
29. Juni 1990 über den Schutz der Arbeitnehmer gegen Gefährdung durch 
Karzinogene bei der Arbeit dar (ABl. Nr. L 196 om 26.7.1990, s. 1). 
Was im einzelnen das spezielle Problem des Asbests betrifft, so wurde 
am 25. Juni 1991 eine Richtlinie des Rates zur Änderung der Richtlinie 
83/477/EWG über den Schutz der Arbeitnehmer gegen Gefährdung durch 
14 -
Asbest am Arbeitsplatz (zweite Einzelrichtlinie im Sinne von Artikel 8 
dor Richtlinie 80/1107/EWG) verabschiedet (ABl. Nr. L 206 vom 
27.7.1991, S. 16). 
Im Bereich der Rechtsetzung wurden zum Schutz vor ionisierender Strahlung mit 
Unterstützung des Programms folgende Maßnahmen durchgeführt: 
Die Verordnung (EURATOM) Nr. 3954/87 (ABL. Nr. L 371 vom 30.10.1987) zur 
Festlegung von Höchstwerten an Radioaktivität in Nahrungsmitteln und 
Futtermitteln im Falle eines nuklearen Unfalls oder einer anderen 
radiologischen Notstandssituation wurde durch Verordnung Nr. 770/90 
ergänzt. 
Verabschiedung der Verordnung (EWG) Nr. 2219/89 über besondere 
Bedingungen für die Ausfuhr von Nahrungsmitteln und Futtermitteln im 
Falle eines nuklearen Unfalls oder einer anderen radiologischen 
Notstandssituation (ABl. Nr. L 211 vom 22.7.1989). 
Die Richtlinie 89/618/EURATOM (ABl. Nr. L 357 vom 7.12.1989, S. 31) über 
die Unterrichtung der Bevölkerung über die bei einer radiologischen 
Notstandssituation geltenden Verhaltensmaßregeln und zu ergreifenden 
Gesundheitsschutzmaßnahmen wurde 1991 durch eine Mitteilung (ABl. 
Nr. c 103 vom 19.4.1991) ergänzt, um die Umsetzung der Richtlinie in das 
innerstaatliche Recht der Mitgliedstaaten zu erleichtern. 
Die Richtlinie des Rates vom 4 dezember 1990 über den schütz externer 
arbeitskräfte, die einer gefährdung durch ionisierende Strahlungen beim 
einsa~tzim kontröllbereich ausgesetzt sind (ABL.L 349 vom 13.12.1990). 
-15 -
Vorsorgeuntersuchgungen 
Ausgehend von den bereits in einigen Mitgliedstaaten gewonnenen Erfahrungen 
wurde 199 0 ein Netzwerk von Pilotprojekten zur Brustkrebsvorsorge ins Leben 
gerufen. Sein Ziel ist die Einleitung eines Erfahrungsaustauschs zwischen den 
Mitgliedstaaten sowie die Schaffung von Grundlagen für eine hochwertige 
Brustkrebsvorsorgepraxis in der Gemeinschaft. 
Derzeit beteiligen sich neun Mitgliedstaaten an dem Netzwerk. Das Fachwissen 
der Zentren des Vereinigten Königreichs, der Bundesrepublik Deutschland und 
der Niederlande, die in diesem Rahmen keine Projekte durchführen, wird bei 
der Verwaltung und Evaluierung des Netzes eingebracht werden, so daß man 
sagen kann, daß dieses Netzwerk die gesamte Gemeinschaft abdeckt. Die 
Arbeiten des Netzwerks werden ständig durch unabhängige beratende 
Sachverständige bewertet, und zu diesem Thema wurden bereits zwei allgemeine 
Sitzungen abgehalten (Coimbra 1990, Athen 1991, Dublin 1992). 
Die Evaluierung ergab, daß für die Ausbildung des an dem Projekt arbeitenden 
Gesundheitspersonals noch einiges getan werden muß. Das Programm hat hier 
Abhilfe geschaffen, indem es einschlägige Ausbildungsmaßnahmen, insbesondere 
in den Vorsorgezentren von Utrecht und Florenz (1990/91) angeboten hat. 
Da ferner bei einigen Pilotprojekten die Qualitätssicherung verbessert werden 
mußte, hat das Programm in Zusammenarbeit mit Experten aus den 
Mitgliedstaaten ein Dokument über "Europäische Leitlinien für die 
Qualitätssicherung beim Mammographie-Screening" erarbeitet, in dem 
organisatorische, technische und fachliche Aspekte (Verfahren, Ausbildung des 
radiologischen Teams, Leistungsindikatoren, Evaluierung, technische Aspekte 
der Strahlendosis) behandelt werden. Die Veröffentlichung ist für Ende 1992 
vorgesehen. 
Im Bereich der Vorsorgeuntersuchungen auf Zervixkarzinom hat das Programm 
zahlreiche Studien finanziert, insbesondere über die Beteiligung des HP-
Virus, über die Inanspruchnahme der Vorsorgeuntersuchungen, über Rolle und 
Ausbildung der Allgemeinmediziner sowie über alternative Verfahren wie z. B. 
die Zervikographie. 
Es zeigte sich, daß (ganz wie bei den Vorsorgeuntersuchungen auf Brustkrebs) 
auch bei diesem Screeningverfahren eine Verbesserung der Qualitätssicherung 
erforderlich ist. Aus diesem Grund hat das Programm mit einer Expertengruppe 
Leitlinien für die Qualitätssicherung bei Vorsorgeuntersuchungen auf 
Zervixkarzinom ausgearbeitet. Dieses Dokument soll Ende 1992 veröffentlicht 
werden. 
Um die Brauchbarkeit dieser Leitlinien zu erproben, ist geplant, ab 1993 ein 
gemeinschaftsweites Netzwerk von Pilotprojekten einzurichten. 
Was die übrigen Krebsarten betrifft, so finanziert das Programm eine 
Durchführbarkeitsstudie über Vorsorgeuntersuchungen auf Prostatakrebs. Auf 
dem Gebiet des kolorektalen Karzinoms hat das Programm einige wenige Studien 
finanziert (Effektivität der Vorsorgeuntersuchungen auf kolorektales Karzinom 
im Vereinigten Königreich, in Deutschland und in Frankreich), die die 
entsprechenden Untersuchungsverfahren evaluieren. 
-16 -
Krebsregistrierung und vergleichbare Maßnahmen 
Im Rahmen der im zweiten Aktionsplan des Programms beschriebenen Maßnahmen 
zur Krebsregistrierung wurde mit den vorbereitenden Arbeiten zur Einrichtung 
eines europäischen Krebsregisternetzes begonnen. Mit diesem Netz wird 
letztendlich angestrebt, die Vergleichbarkeit der Daten aus Krebsregistern zu 
verbessern, um eine verläßliche Informationsgrundlage zu schaffen. Dadurch 
soll es möglich werden, die Problematik der Krebserkrankungen in der 
Gemeinschaft besser in den Griff zu bekommen und die Daten für Forschungs­
und Planungszwecke optimal zu nutzen. 
Die Verwaltung für dieses Projekt nimmt im Auftrag des Programms die 
Internationale Agentur für die Krebsforschung zusammen mit dem Dänischen 
Krebsregister wahr. 
Folgende Arbeiten wurden bereits durchgeführt oder sind in Durchführung 
begriffen: 
Definition eines Kodierungssystems für etwa 700 Krebsarten mit dem Ziel, 
die verschiedenen Registrierungen vergleichbar zu gestalten, 
Entwicklung eines Datenbankverwaltungssystems (EUROCIM) für PC mit dem 
Ziel, Forschungsarbeiten über Inzidenz der Krebserkrankungen und die 
spezifischen Sterbeziffern sowie entsprechende statistische Analysen zu 
vereinfachen, 
Durchführung einer Erhebung über die in der Gemeinschaft bestehenden 
Krebsregister zwecks Rekrutierung der eventuellen Netzteilnehmer, 
Veröffentlichung von Daten zur Schätzung des durch Krebs in der 
Europäischen Gemeinschaft verursachten Schadens2. 
O.M. Jensen, M. Esteve, H. Moller und H. Renard (1990), Cancer in the 
European Comunity and its Member States. Europ. J. Cancer, 
Nr. 26, 1167-1256. 
-17 -
Sonstige Aspekte; Behandlung und Knochenmarksbank 
Zur konkreten Gestaltung der Aktionen, die in dem Beschluß des Rates vom 
17. Mai 19901 für die Bereiche Behandlung und Knochenmarksbanken befürwortet 
wurden, sind bereits einige Initiativen angelaufen. 
Auf dem Gebiet der Behandlung wurde eine Studie über die Verbesserung der 
Qualitätskontrolle bei Strahlentherapie durchgeführt, um die Regeln der 
Technik für diese Behandlungsart zu harmonisieren. Zum Thema der 
Palliativbehandlung verfaßte eine Expertengruppe einen Bericht zum Stand der 
Entwicklung in der Gemeinschaft. Ein ähnlicher Bericht wurde von einer 
Expertengruppe für pädiatrische Onkologie verfaßt (er wird ebenfalls Ende 
1992 verfügbar sein). 
Schließlich wurde eine Arbeitsgruppe eingesetzt, die sich aus Mitgliedern des 
Ausschusses der Krebsforscher zusammensetzt; ihre Aufgabe ist die Prüfung der 
Frage, welche Initiativen das Programm mittelfristig im Bereich der 
Behandlung entwickeln könnte. 
Was die Knochenmarksbanken betrifft, so hat sich das Programm dem AIM-
Programm angeschlossen, das seinerseits das Projekt EMDIS (European Marrow 
Informatics Systems) mit neun Knochenmarksbanken und etwa 300 000 Spendern 
finanziert. Außerdem hat ein europäisches Spender-Sekretariat (Paris) eine 
gewisse gemeinschaftliche Unterstützung erhalten. In den kommenden zwei 
Jahren wird das Programm prüfen, welche Maßnahmen zur Verbesserung des 
Erfahrungsaustauschs in diesem Bereich zu ergreifen sind. 
ABl. Nr. L 137 vom 30.5.1990. 
- \8 -
Information der Öffentlichkeit 
Eines der Hauptziele des Kapitels "Information der breiten Öffentlichkeit" 
war es, den an der Kampagne gegen Krebs ausreichende Mittel ausreichende 
Mittel zur Verfügung zu stellen. Dazu gehören neben der finanziellen 
Unterstützung für die Aktionen des Programms auch der Europäische Kodex zur 
Krebskämpfung, Fernseh- und Videofilme, Plakate, die Programmbroschüre, die 
Tonbildschau (Diaporama) und die nationalen Newsletter. Darüber hinaus 
enthielt auch die Ausgabe 1/91 der Zeitschrift "Soziales Europa" eine 
brauchbare Zusammenstellung von Texten zum wissenschaftlichen und 
verwaltungstechnischen/rechtlichen Hintergrund des Programms. 
Der Mehrwert von Netzwerken, nämlich der Kontakt zwischen Partnern mit 
ähnlichen Interessen, ist unbestritten. Zu den Netzwerken im Bereich der 
Öffentlichkeitsarbeit gehören die Gruppe der Krebsgesellschaften und 
Krebsligen, die Gruppe der Produzenten medizinischer und wissenschaftlicher 
Fernsehsendungen, die Gruppe der Korrespondenten in den Büros der Kommission 
in den Mitgliedstaaten und die Gruppe der Vorsitzenden der nationalen 
Koordinierungsausschüsse. Diese Ausschüsse, die in jedem Land eingesetzt 
wurden, um die Ausarbeitung von Aktionen zur Krebsverhütung zu erleichtern, 
haben eine positive Rolle bei der Koordinierung auf nationaler Ebene positiv 
gespielt. 
Die Durchführung von Erhebungen auf der Grundlage bewährter Methodik wurde 
von Anfang an als unerläßlicher Beitrag angesehen, um Aktionsbereiche 
ausfindig zu machen und die Wirksamkeit der Informationskampagnen zu 
bewerten. Seit 19 87 finden in allen 12 Mitgliedstaaten regelmäßig Erhebungen 
über die Sensibilisierung für Krebsverhütung, über Rauchgewohnheiten und 
andere Themen statt. Durch Befragungen bestimmter Zielgruppen wie z. B. 
Lehrer, Allgemeinmedizinier, 11- bis 15jährige (zu Tabak und Alkohol) und 
Frauen (besonders zu den Themen "Versorgungsuntersuchungen" und "Ernährung") 
wurden die notwendigen Daten gewonnen, anhand deren entschieden werden kann, 
welchen Aktionen Priorität zukommt. 
Auf Gemeinschaftsebene wurden zahlreiche Aktionen zur verstärkten Aufklärung 
über Krebsverhütung unternommen. Die wichtigsten sind: 
Europäisches Jahr der Aufklärung über Krebs: Für das Europäische Jahr 
(Januar 19 89 bis Januar 1990) wurde ein breites Spektrum von Partnern 
mobilisiert. An den Pressekonferenzen zur Eröffnung des Jahres nahmen 
führende Regierungsmitglieder teil. Man hatte zehn Fernsehsendungen in 
Auftrag gegeben, die gemeinschaftsweit ausgestrahlt wurden. Führende 
Vertreter von nichtstaatlichen Organisationen sprachen von dem Euro­
päischen Parlament in Straßburg. In ganz Europa wurde mit Wanderaus­
stellungen und Sportveranstaltungen für die Krebsverhütung geworben. 
Eurovision gegen den Krebs, Januar 1990: An dieser einzigartigen Live-
Eurovisionssendung zu einem wissenschaftlichen Thema waren elf Fernseh­
anstalten aus neun Mitgliedstaaten beteiligt. Grundlage der Sendung war 
der Europäische Kodex zur Krebsbekämpfung. 
- 19 -
Europäische Wochen der Krebsbekämpfung: Die Europäischen Wochen haben 
sich als wirksames Mittel erwiesen, um das Interesse am Programm 
"Europa gegen den Krebs" wachzuhalten. Nach einer "Test"-Woche im Mai 
19 88 wurde beschlossen, die Europäische Woche regelmäßig in der zweiten 
Oktoberwoche jeden Jahres zu veranstalten und als Motto jeweils ein 
Thema aus dem Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung auszuwählen. Auf 
diese Weise werden in allen Mitgliedstaaten Aktionen mit Signalwirkung 
angeregt. Außerdem finden jedes Jahr Hunderte von spontanen Aktionen 
zur Europäischen Woche der Krebsbekämpfung statt. 
- 2L0 -
Gesundheitserziehung und Krebsverhütung 
1 Von den Maßnahmen zum Thema Gesundheitserziehung, die im Rahmen des 
ersten Aktionsplans des Programms "Europa gegen den Krebs" (1987-1989) 
durchgeführt wurden, kommt einigen eine besondere Bedeutung zu: 
Es wurde eine vergleichende Untersuchung der Lehrpläne für Gesund­
heitserziehung in den Mitgliedstaaten durchgeführt. In einer 
Erhebung wurden 2 750 Lehrer zur Gesundheitserziehung im Unterricht 
befragt. 
In Viterbo, Italien, fand eine Tagung der Krebsgesellschaften statt, 
die die Rolle der Schule bei der Krebsverhütung zum Thema hatte. 
Nationale Projekte für schulische GesundheitserZiehungsprogramme, 
die sich auch mit Krebsverhütung und Aufklärung über das Rauchen 
befassen, erhielten finanzielle Unterstützung. 
2 Die Maßnahmen des Zweiten Aktionsplans (1990-1994) basieren auf der 
"Ersten Europäischen Konferenz über Gesundheitserziehung und Krebs­
verhütung in Schulen", die 1990 in Dublin stattfand. 
2.1 Unterstützung für Aktionen, mit denen Lehrer informiert und für den 
Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung sensibilisiert werden sollen: 
Ein Schwerpunkt war die Ausbildung von Lehrern auf dem Gebiet Gesund­
heitserziehung und Krebsverhütung. Auf europäischer Ebene wurden 
gemeinsam mit anderen internationalen Organisationen (WHO - Regional­
büro für Europa, Europarat) europäische Sommerkurse zur berufsbeglei­
tenden Lehrerschulung auf dem Gebiet der Gesundheitserziehung veran­
staltet, in denen Fragen der Krebsverhütung (Tabak, Ernährung usw.) 
angesprochen wurden (Southampton, Vereinigtes Königreich; Flensburg, 
Deutschland; Montpellier, Frankreich). 
Auf nationaler Ebene wurden in Portugal, Griechenland und Belgien 
Initiativen zur Lehrerschulung unterstützt, mit denen die wichtigsten 
Inhalte und Lehransätze der europäischen Sommerkurse weitergegeben 
wurden. Zur Erörterung der Frage, wie die Empfehlungen der Dubliner 
Konferenz umgesetzt werden können, wurden mit Unterstützung des 
Programms "Europa gegen den Krebs" in allen Mitgliedstaaten Konferenzen 
veranstaltet bzw. geplant. 
Auf Gemeinschaftsebene wird als Pilotprojekt ein europäisches Netzwerk 
von Einrichtungen der Lehrerausbildung aufgebaut, um einen gemeinsamen 
Mindestlehrplan für die Lehrerausbildung auf dem Gebiet der Gesund­
heitserziehung einschließlich Krebsverhütung zu erproben. Mit einer 
Informationskampagne soll das Lehr- und Schulpersonal für seine Rolle 
bei der Gesundheitserziehung und Krebsverhütung sensibilisiert werden. 
Als Informationsmaterial wurden auf europäischer Ebene ein Plakat und 
eine Broschüre erarbeitet. 
Schließlich wurde ein europäischer Rahmen für Gesundheitsförderung und 
Krebsverhütung an Primarschulen aufgestellt. 
- %l -
2.2 Verbreitung von Lehrmaterial für die Gesundheitserziehung 
Zur Aufklärung über Tabak wurde ein für Sekundärschulen bestimmtes 
Video ("Rauchen und deine Gesundheit") produziert, das in allen Mit­
gliedstaaten in einem Pilotprojekt getestet wird. Ergänzt wird es durch 
ein Begleitbuch für Lehrer. 
Außerdem wird ein europäisches Festival über die Verwendung audio­
visueller Medien in der Gesundheitserziehung (einschließlich Auf­
klärung über Tabak und Ernährung) unterstützt. 
In einigen Mitgliedstaaten (Spanien, Belgien, Niederlande, Italien und 
Vereinigtes Königreich) wurde die Erarbeitung von Lehrmaterial für 
schulische Projekte mitfinanziert, die für eine gesunde Lebensführung 
werben und die Krebsverhütung fördern sollen. In Belgien und Luxemburg 
wurden als Beitrag zur gesundheitsfördernden Schule Pilotprojekte zur 
Krebsverhütung unterstützt. 
2.3 Schulische Maßnahmen zur Förderung einer gesunden Ernährung, insbe­
sondere des Verzehrs von Obst und Gemüse in den Pausen und bei den 
Mahlzeiten 
Mit Unterstützung des Programms wurden ein europäischer Sommerkurs über 
Ernährungskünde in der gesundheitsfördernden Schule und entsprechende 
nationale Projekte in Deutschland, Irland und Spanien durchgeführt. 
- 12 -
Ausbildung von Gesundheitspersonal 
Im Ausbildungsbereich wurde der Schwerpunkt auf die Notwendigkeit 
gelegt, die onkologischen Kenntnisse und Fähigkeiten von Allgemein­
medizinern, Fachärzten und Onkologen sowie des Krankenpflegepersonals 
auf den neuesten Stand zu bringen und zu vertiefen. 
Im Anschluß an die Empfehlung der Kommission vom 8. November 1989 über 
die Ausbildung des Gesundheitspersonals in Krebsfragen (ABl. L 346, 
89/6Ol/EWG) wurden im Rahmen des Programms "Europa gegen den Krebs" 
folgende Aktionen unterstützt: 
- Europäische Konferenz über einen Onkologie-Lehrplan für 
Medizinstudenten in Europa, Mai 1988, Bonn (EORTC); 
Europäische Konferenz über Zahnärzte und Krebsverhütung, Juni 1990, 
Kopenhagen, Zahnärztliche Hochschule Kopenhagen; 
- Europäische Konferenz über einen Onkologie-Lehrplan für Studenten 
der Zahnmedizin in Europa, Oktober 1990, Kopenhagen, Zahnärztliche 
Hochschule Kopenhagen; 
- Europäische Konferenz über einen Basislehrplan für einen 
weiterführenden Kurs in der Pflege Krebskranker, Januar 1991, 
London, European Oncology Nursing Society (EONS); 
Europäische Konferenz über krebsspezifische Ausbildung für prak­
tische Ärzte, Juni 1991, Kopenhagen, Europäische Vereinigung der 
praktischen Ärzte (UEMO). 
Die Empfehlungen dieser Konferenzen wurden von den beratenden Aus­
schüssen für die Ausbildung in der Krankenpflege (April 1991), für die 
zahnärztliche Ausbildung (November 1991) und für die ärztliche Ausbil­
dung (November 1991) bekräftigt. Sie wurden dann an die zuständigen 
Behörden und Berufsverbände der 12 Mitgliedstaaten weitergeleitet. 
Im Rahmen der Umsetzung der Konferenzergebnisse wurden mehrere Maßnah­
men getroffen, die zum Teil noch nicht abgeschlossen sind. 
Erarbeitung von Lehrplänen: 
- In Portugal, Griechenland, Belgien, Dänemark, Deutschland, Irland 
und Italien wird ein europäisches Netzwerk von Pilotprojekten aufge­
baut, deren Grundlage der Basislehrplan für einen weiterführenden 
Kurs in der Pflege Krebskranker bildet. 
In diesen Zusammenhang gehört auch eine Durchführbarkeitsstudie zur 
Entwicklung eines gemeinsamen Netzwerkes, an dem Frankreich, Spanien 
und Portugal beteiligt sein sollen. 
Zur Umsetzung der Empfehlungen der Kopenhagener Konferenz von 1991 
über krebsspezifische Ausbildung für praktische Ärzte wird mit 
Beteiligung der 12 Mitgliedstaaten ein Netzwerk von diesbezüglichen 
Pilotprojekten eingerichtet. 
Das Programm fördert zwei Pilotprojekte zur krebsspezifischen Aus­
bildung von Zahnmedizinstudenten in Italien und Portugal. 
-Xi -
In Zusammenarbeit mit den Gesellschaften für Zytopathologie in den 
12 Mitgliedstaaten wird ein gemeinsames freiwilliges Ausbildungs-
. programm für ärztliches und nichtärztliches Personal in der Europäi­
schen Gemeinschaft, das mit Vorsorgeuntersuchungen zur Früherkennung 
von Gebärmutterhalskrebs befaßt ist, erarbeitet. 
Mit Unterstützung des Programms "Europa gegen den Krebs" wurden 1990 
und 1991 für Ärzte und Zahnärzte sowie für das Krankenpflegepersonal 
in den Mitgliedstaaten zahlreiche berufsbegleitende Schulungs­
seminare und Workshops zu krebsspezifischen Themen veranstaltet. 
Im Anschluß an die europäischen Konsenskonferenzen für Zahnärzte (1990) 
veranstaltet die Zahnärztliche Hochschule von Kopenhagen 1991 und 1992 
zwei Seminare, in denen Ausbilder aus den 12 Mitgliedstaaten auf dem 
Gebiet der Krebserkrankungen im Mundbereich geschult werden sollen. 
Mobilität von medizinischem Personal: 
Um die Mobilität von Ärzten und Krankenpflegepersonal zu fördern, 
wurden durch die Gewährung von Stipendien Aufenthalte in anderen 
Mitgliedstaaten ermöglicht. 1990 erhielten 50 Ärzte Stipendien, die 
ihnen die Teilnahme an fachärztlichen Kursen der Europäischen Schule 
für Onkologie zu ermöglichten. 
- Mit Unterstützung der European Oncology Nursing Society (EONS) wurde 
25 in der Krankenpflege tätigen Personen aus Europa der Zugang zu 
hervorragenden Ausbildungsstätten ermöglicht. Außerdem wurden 1991 
30 Ärzten und 25 Krankenschwestern/-pflegem Stipendien angeboten. 
Die Teilnahme an Kursen über Datenverwaltung, die von der Euro­
päischen Organisation zur Erforschung und Behandlung von Krebs 
(EORTC) organisiert werden, wird ebenfalls unterstützt. 
Lehrmaterial: 
1990 wurden die für Allgerneinmediziner konzipierten Handbücher über 
"Lungenkrebs" und "Brustkrebs" veröffentlicht. 
Die Open University (Vereinigtes Königreich) arbeitet seit 1990 an 
der Entwicklung eines Multimedia-Schulungspakets für Fernkurse über 
"Die Verringerung des Krebsrisikos", das der Ausbildung von Gesund­
heitspersonal in Europa auf dem Gebiet der Krebsverhütung dienen 
soll. 
Eine computergestützte, interaktive Bildplatte, die in der krebsspe­
zifischen Ausbildung von Ärzten und Krankenpflegepersonal eingesetzt 
werden soll, wird zur Zeit in vier Mitgliedstaaten bewertet 
(Vereinigtes Königreich). 
Die Gruppe der Vertreter der europäischen Allgemeinmedizinerverbände 
hat eine Broschüre erarbeitet, die Allgemeinmedizinern den wissen­
schaftlichen Hintergrund des Programms "Europa gegen den Krebs" 
erläutert. Die Arbeiten stehen kurz vor dem Abschluß. Es ist 
vorgesehen, die Broschüre demnächst in der gesamten Gemeinschaft zu 
verbreiten. 
*r 
ISSN 0254-1467 
KOM(93) 93 endg. 
DOKUMENTE 
DE 05 
Katalogmimmer : CB-CO-93-114-DE-C 
ISBN 92-77-53573-3 
Amt for amtliche Veröffentlichungen der Europäischen Gemeinschaften 
L-2985 Luxemburg