DE    DE DE 
 
DE    DE  EUROPÄISCHE KOMMISSION 
Brüssel, den 9.4.2010 
KOM(2010) 141 endgültig 
  
ZWEITER BERICHT DER KOMMISSION AN DEN RAT 
AUF DER GRUNDLAGE DE R BERICHTE DER MITGLI EDSTAATEN ÜBER DIE 
UMSETZUNG DER EMPFEHLUNG ( 2002/77/EG) DES RATES ZUR 
UMSICHTIGEN VERWENDUNG ANTIMIKROBIELLER MITTEL IN DER 
HUMANMEDIZIN 
SEC(2010)399 
  
 
DE 2   DE ZWEITER BERICHT DER KOMMISSION AN DEN RAT 
AUF DER GRUNDLAGE DE R BERICHTE DER MITGLI EDSTAATEN ÜBER DIE 
UMSETZUNG DER EMPFEHLUNG ( 2002/77/EG) DES RATES ZUR 
UMSICHTIGEN VERWENDUNG ANTIMIKROBIELLER MITTEL IN DER 
HUMANMEDIZIN 
(Text von Bedeutung für den EWR) 
 
DE 3   DE  
INHALTSVERZEICHNIS 
1. EINLEITUNG................................................................................................................  
2. ZUSAMMENFASSUNG DER WICHTIGSTEN MASSNAHMEN AUF DER 
EBENE DER MITGLIEDSTAATEN ...........................................................................  
3. ZUSAMMENFASSUNG DER WICHTIGSTEN MASSNAHMEN AUF 
EU-EBENE ....................................................................................................................  
4. FAZIT ....................................................................................................................... .....  
 
DE 4   DE 1. EINLEITUNG 
Im November 2001 nahm der Rat eine Em pfehlung zur umsichtigen Verwendung 
antimikrobieller Mittel in der Humanmedizin (2002/77/EG)  an, im Folgenden „die 
Empfehlung“. Darin werden die Mitgliedst aaten und die EWR-Länder dazu aufgerufen, 
spezifische Strategien zur umsichtigen Verw endung antimikrobieller M ittel einzuführen, um 
die Resistenz gegen diese einzudämmen. Diese Strategi en sollten Maßnahmen zur 
Überwachung der Resistenz gegen antimikrobiel le Mittel und ihres Ei nsatzes, Kontroll- und 
Präventivmaßnahmen, Aufklärung und Schu lung sowie Forschung umfassen. In der 
Empfehlung wird die Kommission aufgefordert , wechselseitige Information, Konsultation, 
Zusammenarbeit und Maßnahmen zu erleicht ern, die unter diese Empfehlung fallenden 
Bereiche laufend zu überprüfen und auf der Grundlage der Berichte der Mitgliedstaaten 
Bericht zu erstatten.  
Innerhalb von zwei Jahren nach Annahme der Empfehl ung fasste die Kommission die 
wichtigsten Aktionen auf der Ebene der Mitg liedstaaten und der Europäischen Union in 
einem Bericht an den Rat über die Umsetz ung der Empfehlung zusammen (KOM (2005)684 
endg.)1. Aus dem Bericht ging hervor, dass di e meisten Mitgliedstaaten vielfältige 
Maßnahmen im Sinne der Empfehlung getroffe n hatten. Allerdings wurden darin auch 
mehrere Bereiche genannt, in denen nur in  begrenztem Umfang Maßnahmen ergriffen 
wurden, sowie andere Bereiche, di e weiterer Aufmerksamkeit bedurften: 
• Implementierung nationaler Strategien und nationaler Aktionspläne, 
• Schaffung eines sektorübergreifenden M echanismus mit geeignetem Mandat und 
entsprechenden Mitteln, 
• Zusammenarbeit zwischen Human- und Veterinärmedizin, 
• Aufklärung der breiten Öffentlichkeit über den richtigen Einsatz anti mikrobieller Mittel 
zur Behandlung, 
• Einführung von Maßnahmen, um sicherzust ellen, dass systemisch wirkende 
antimikrobielle Mittel und Antibiotika nur auf Verschreibung verabreicht werden, 
• geeignete Infektionsbekämpfung, 
• national anerkannte Leitlinien für ei ne geeignete Antibiotikabehandlung. 
Nach diesem ersten Bericht über die Umsetz ung der Empfehlung wurden die Mitgliedstaaten 
im August 2008 gebeten, der Kommission als Be itrag zum Follow-up der Empfehlung über 
den Stand der Umsetzung Bericht zu erstatte n. Die Kommission erhiel t Antworten von allen 
Mitgliedstaaten und von einem der drei EFTA/EWR-Länder. 
Anhand dieser Antworten werden im vorliegend en Bericht die wichtigsten Maßnahmen der 
Mitgliedstaaten und auf Unionsebene zusa mmengefasst und der Stand von 2008 mit dem 
Stand von 2004 verglichen, d. h. mit dem Zeitpunkt , als die Daten für den vorigen Bericht 
                                                 
1 http://ec.europa.eu/health/ph_thr eats/com/mic_res/com684_en.pdf . 
 
DE 5   DE erhoben wurden. Der vorliegende Bericht le gt besonderen Wert auf die Verwendung von 
Indikatoren zur Verfolgung der Umsetzung des Ak tionsplans. In seinen Schlussfolgerungen 
werden außerdem diejenigen Bereiche der Empfehlung hervorgehoben, die weiterer 
Aufmerksamkeit bedürfen. Er wird von einem Arbeitspapier der Kommissionsdienststellen 
begleitet, das eine ausführlic here fachliche Analyse der An tworten der Mitgliedstaaten 
enthält. 
2. ZUSAMMENFASSUNG  DER  WICHTIGSTEN  MASSNAHMEN  AUF  DER  
EBENE  DER  MITGLIEDSTAATEN 
In der Empfehlung werden die Mitgliedstaaten dazu aufgerufen, spezifische Strategien zur 
umsichtigen Verwendung antimikrobieller Mittel einzuführen, um die Resistenz gegen diese 
einzudämmen. Bis Ende 2008 lagen in 16 Länd ern nationale Strategi en vor, und 8 Länder 
waren dabei, solche Strategien auszuarbeite n. Vier Mitgliedstaaten hatten weder eine 
Strategie noch deren Ausarbeitung zu melden. 
Die Strategien sollten die fo lgenden Hauptziele anstreben: 
(a) Auf- oder Ausbau von Überwachungssy stemen für die Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel und deren Einsatz 
Alle Bericht erstattenden Lä nder hatten ein Überwachungssyst em für die Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel eingeführt. In 18 Lände rn gab es ein Überwachungssystem zusätzlich 
zur Beteiligung am EARSS (European Antimi crobial Resistance Surveillance System – 
Europäisches System zur Überwachung von Resist enzen gegen antimikrobielle Wirkstoffe), 
das Resistenzen gegen antimikrobielle Wirkstof fe im ambulanten wie im stationären Bereich 
erfasst.  
In einer bedeutenden Anzahl von Mitgliedst aaten und EWR-Ländern war die Überwachung 
der Resistenz gegen antimikrobi elle Mittel eng mit der Un tersuchung von Ausbrüchen und 
der Seuchenbekämpfung sowie mit der vete rinärmedizinischen Überwachung verknüpft. 
Dagegen gab es nur in wenigen Ländern Verbindungen mit Umweltfragen.  
Die meisten Länder hatten einen nationalen Beri cht über die Resistenz gegen antimikrobielle 
Mittel veröffentlicht, und auch die Daten waren öffentlich zugänglich. 
In allen Ländern, bis auf zwei, hatten die Gesundheitsbehörden Zugang zu Daten über die 
Resistenz gegen antimikrobielle Mittel. Allerdings war es immer noch schwierig, schnell auf detaillierte Daten zuzugreife n. Die Gründe für dies e Probleme waren schon im ersten Bericht 
genannt worden: Rechtslage, Dateneigentum,  Haushaltsengpässe, Informationsmangel und 
fehlende technologische Unterstützung. 
Was die Struktur des Überwachungssystems, die Veröffentlichung nationaler Berichte und 
operative Verbindungen mit der veterinärmediz inischen Überwachung der Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel angeht, scheinen im Verg leich zu 2003 nur wenige  Fortschritte erzielt 
worden zu sein. Allerdings gab es durchaus Fo rtschritte beim Zugang zu Überwachungsdaten. 
So berichteten 2008 weniger Länder über Hindernisse beim Datenzugang als 2003. 
Fast alle antwortenden Länder verfügten über nationale Systeme zur Überwachung des 
Einsatzes antimikrobieller Mittel und des Anti biotikaverbrauchs, und alle Länder sind am 
europäischen Projekt zur Überwachung des Ve rbrauchs antimikrobieller Mittel (ESAC – 
 
DE 6   DE European Surveillance of Antimicrobial Consum ption Project) beteiligt. Vergleiche mit dem 
Stand von 2003 zeigen, dass seit dem ersten Beri cht Fortschritte er zielt wurden. Die 
Hindernisse bei der Erlangung von Daten über den Verbrauch antimikrobieller Mittel wurden 
überwunden. Die Erhebung von kategorisierten Daten und Verknüpfungen zwischen Daten 
über die Resistenz gegen antimikrobielle Mitte l und Daten über Antib iotikaverbrauch konnten 
verbessert werden. In den meisten Ländern wa ren die Daten jedoch nicht detailliert genug, um 
den verschreibenden Ärzten geeignete Rückmeldungen zu geben. Dabei bestanden die 
gleichen Hindernisse wie bei der Überwachung der Resistenz als solcher. Darüber hinaus 
konnten nur in der Hälfte der antwortenden Länder Verbrauchsdaten nach Indikation 
aufgeschlüsselt und mit den Resistenzdaten  verknüpft werden. Die Erhebung nützlicherer 
Daten über den Verbrauch antimi krobieller Mittel und die Versch reibungspraxis scheint durch 
die Rechtslage, einschließ lich des Dateneigentums, un d durch Probleme mit den 
Informatiksystemen erschwert zu werden. Zude m waren in einigen Ländern die Indikatoren 
für die Überwachung der Verschreibungspr axis immer noch zu wenig ausgereift. 
(b) Einführung von Kontroll- und Präventivma ßnahmen zur Unterstützung der 
umsichtigen Verwendung antim ikrobieller Mittel und Beitrag zur Begrenzung 
der Ausbreitung übertragbarer Krankheiten 
Seit dem vorigen Bericht haben viele Länder Maßnahmen gegen die rezeptfreie Abgabe 
antimikrobieller Mitte l ergriffen. Während 2003 nur ei n Land Daten vorlegen konnte, 
lieferten 2008 alle antwortenden Länder Sc hätzungen des Ausmaßes  solcher Verkäufe. 
18 Länder berichteten, diese Praxis sei keine wesentliche Ursache für den Antibiotikamissbrauch in ihrem Land. Es sei jedoch darauf hingewies en, dass vier von 
denjenigen Ländern, in denen der geschätzte Prozentsatz rezeptfrei verkaufter Antibiotika 
zwischen 1
 % und etwa 15  % lag, keine Maßnahmen zur Durchsetzung der Rechtsvorschriften 
über die ausschließliche Abgabe von Antibi otika auf Verschreibung angaben. Solche 
Maßnahmen sind in den EU-Vorschriften über Humanarzneimittel vorgesehen (Richtlinie 
2001/83/EG, geändert durch die Richtlinie 2004/27/EG).  
In den meisten Ländern gab es  2008 nationale Leitlinien üb er die geeignete Verwendung 
antimikrobieller Mittel, die den größten Teil de r Infektionen in der Gemeinschaft erfassten, 
wie Otitis media, Sinusitis, Tonsillopharyngitis , ambulant erworbene Pneumonie, Infektionen 
des Harntraktes und Meningitis. Krankenhausleit linien waren allerdings  seltener und liegen 
nur in der Hälfte der Länder vor. Zudem erfolgte  nur selten eine Bewertung, ob die Leitlinien 
eingehalten wurden und welche Auswirkungen sie hatten, wenn auch  in dieser Hinsicht seit 
2003 Fortschritte erzielt wurden.  
In 22 Ländern gab es ein nationales Programm für Kranke nhaushygiene und 
Infektionsbekämpfung. In 20 Ländern war fü r jedes Krankenhaus ein Ausschuss für die 
Infektionsbekämpfung zwingend vorgeschrieben. Nur in drei Ländern galt dies auch für 
Pflegeheime. Mehr als die Hälfte der antw ortenden Länder hatten Rechtsvorschriften oder 
Empfehlungen für die Anzahl des in der sta tionären Versorgung notwendigen Pflegepersonals 
zur Infektionsbekämpfung, aber keines der Lä nder stellte entsprechende Anforderungen an 
Pflegeheime. In allen Ländern, bis auf drei, gab es Leitlinien für Prävention und Bekämpfung 
nosokomialer Infektionen. Am häufigsten wurde in den Leitlinien Staphylococcus aureus  
(MRSA) genannt. Leitlinien fü r multiresistente Bakterien er gänzten im Allgemeinen immer 
spezifische Leitlinien für MRSA. In Pflegeheimen waren Leitlinien seltener als in Krankenhäusern. Die meisten antwortenden Länder hatten auch Empfehlungen für die 
Impfung gegen Infektionen mit Streptococcus pneumoniae  bei Erwachsenen wie Kindern.  
 
DE 7   DE (c) Förderung der Aufklärung und Schulung von Angehörigen der 
Gesundheitsberufe über das Problem de r Resistenz gegen antimikrobielle 
Mittel und Information der breiten Ö ffentlichkeit über die Bedeutung des 
umsichtigen Einsatzes antimikrobieller Mittel 
Die meisten Länder berichten, dass die Lehr pläne für Gesundheitsberufe Themen wie die 
Resistenz gegen antimikrobielle Mittel , Hygiene und Infektionsbekämpfung, den 
angemessenen Einsatz antimikrobieller Mitt el und Impfprogramme umfassen. 15 Länder 
stellten Anforderungen an unabhängige, nicht durch Sponsoren geförderte Fortbildung für 
Angehörige der Gesundheitsberufe, die ha uptsächlich Hygiene und Maßnahmen zur 
Infektionsbekämpfung betreffen. Dies galt jedo ch nicht für alle Gesundheitsberufe, und es 
löste auch nicht in allen Ländern da s Problem der unangemessenen Verwendung 
antimikrobieller Mittel.  
In 16 Ländern wurden Bewusstseinsbildungs kampagnen zum Thema Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel für Angehörige der Gesu ndheitsberufe, insbesondere für Ärzte, und in 
einigen Ländern auch für Apotheker, Kranke npflegepersonal und Tier ärzte durchgeführt. 
In den letzten beiden Jahren gab es in 17 Ländern Kampagnen zur Aufklärung der breiten 
Öffentlichkeit über Resistenz gegen antimikrobielle Mittel, deren unangemessene 
Verwendung, Impfprogramme und deren Rolle sowie allgemeine Hygienemaßnahmen. 
Seit 2003 wurden nur sehr langsam Fortschritte erzielt. Diese Kampagnen wendeten sich eher 
an die breite Öffentlichkeit als an besondere  Zielgruppen wie Patientenverbände oder die 
Patienten selbst. 
Im Jahr 2002 empfahl der Rat, dass alle Mitg liedstaaten rasch eine n sektorübergreifenden 
Mechanismus schaffen sollten, um die oben gena nnten Strategien auf nationaler Ebene zu 
koordinieren. Dieser Mechanismu s sollte nicht nur der nati onalen Koordinierung dienen, 
sondern auch dem Informationsaustausch und der Koordinierung zwischen der Kommission und den Mitgliedstaaten.  
19 Länder gaben an, dass sie einen sektor übergreifenden Koordinierungsmechanismus 
eingeführt hatten; sieben Länder waren dabei, einen solchen Mechanismus zu entwickeln, der 
zwischen Ende 2008 und 2010 vorliegen sollte. Zwei  Mitgliedstaaten hatte n keine derartigen 
Pläne. Die Hauptverbesserung gegenüber dem letz ten Bericht bestand in der Rechtslage in 
Bezug auf diesen Mechanismus. Im Jahre 2008 wurde in acht Ländern ein solcher Mechanismus auf Regierungsbeschluss einger ichtet, in weiteren sechs Ländern durch 
Rechtsvorschriften. Darüber hinaus gaben dr ei Länder an, dass ihr sektorübergreifender 
Koordinierungsmechanismus auf Beschluss de s Leiters der nationalen Gesundheitsbehörde 
geschaffen oder als offizielle Arbeitsgruppe ei ngesetzt wurde. In den meisten Ländern war 
dieser Mechanismus wirklich se ktorübergreifend und hat in fast allen Fällen die Verbindung 
zwischen dem humanmedizinischen und dem ve terinärmedizinischen Bereich gefestigt. 
Allerdings ist darauf hinzuweisen, dass die Ministerien für Arbeit, Umwelt, Forschung und 
Bildung selten vertreten waren. Auch hatte es seit dem ersten Bericht nur wenige 
Verbesserungen bei der Einbeziehung von Pati entenverbänden gegeben. In weniger als der 
Hälfte der Fälle waren Kra nkenpflegepersonal und Pflegeei nrichtungen vertreten, obwohl 
diesen große Bedeutung bei der Eind ämmung von Entwicklung und Übertragung 
antimikrobieller Resistenzen zukommt. 
Da wir nun von der Strategieentwicklungsphase  zur Umsetzung übergehen, wurde die Frage 
nach Indikatoren zur Weiterverfolgung der Um setzung gestellt. Zwölf Länder berichteten, 
 
DE 8   DE dass sie über Indikatoren zur Überwachung verfügen. In den meisten Fällen wurden 
Ergebnisindikatoren verwendet (für  die Resistenz gegen antimikrobi elle Mittel, deren Einsatz, 
Verschreibung und nosokomiale Infektionen) . Fünf Länder gaben an, sie verwendeten 
Struktur- und Prozessindikato ren auf lokaler und nationaler  Ebene (wie die Menge des 
Verbrauchs von alkoholischem  Desinfektionsgel für di e Hände, die Einführung von 
Antibiotikamanagementteams, die Bewertung der Compliance, Kontrollen der Verkäufe 
antimikrobieller Mitte l und Zahl der Forschungsprojekte). 
3. ZUSAMMENFASSUNG  DER  WICHTIGSTEN  MASSNAHMEN  AUF  
EU-EBENE 
Die Resistenz gegen antimikrobielle Mittel is t und bleibt ein vordringliches Thema für die 
Kommission, die ein breites Spektrum an Maßnahm en auf EU-Ebene durchführt und fördert.  
In Anbetracht der Empfehlung des ersten Berichts, auch die Verbreitung resistenter 
Mikroorganismen im ambulanten und stationäre n Bereich zu thematisieren, gab der Rat auf 
Vorschlag der Kommission im Juni 2009 eine Em pfehlung zur Sicherheit der Patienten unter 
Einschluss der Prävention und Eindämmung v on therapieassoziierten Infektionen2 ab. Die 
Empfehlung zielt darauf ab, sicherzustellen,  dass die Mitgliedstaaten über geeignete und 
angemessene Strategien zur Verbesseru ng der Patientensicherheit in ihren 
Gesundheitsversorgungssystemen verfügen, und umfasst spezifische Vorschläge zur 
Prävention und zur Eindämmung nosokomialer Infektionen.  
Da der Anstieg der Resistenz gegen antim ikrobielle Mittel auf die Verwendung von 
Antibiotika sowohl in der Human- als auch in der Veterinärmedizin zurückgeführt wurde, hat 
die Kommission seit dem ersten Bericht an In itiativen gearbeitet, di e für beide Bereiche 
relevant sind.  
So hat die Generaldirektion Gesundheit und Verbra ucher eine dienststelle ninterne technische 
Plattform eingerichtet, um In formationen auszutauschen u nd die Koordinierung zwischen 
Tätigkeiten im Bereich der öffentlichen Gesund heit und der Tiergesund heit zu verbessern. 
Die Arbeit dieser Gruppe soll mit Unters tützung des Europäischen Zentrums für die 
Prävention und die Kontrolle von Krankheiten (ECDC), der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) und der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) zu einem gemeinsamen Ansatz zur Überwachung der Resi stenz gegen antimikr obielle Mittel bei 
Mensch und Tier anregen. Als Ergebnis dies er Arbeit veröffentlichte die Kommission im 
November 2009 ein Arbeitspapier der Kommissi onsdienststellen über die Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel.
3 Zweck dieses Papiers war die In formation des Parlaments und des 
Rates über die Fortschritte der Kommission bei der Überwachung und der Eindämmung der 
Resistenz gegen antimikrobielle  Mittel in der Human- und der Veterinärmedizin und die 
Einleitung eines Meinungsaustauschs über Fo lgemaßnahmen und mögliche weitere Aktionen. 
Gestärkt wurde dieser gemeinsame Ansatz dur ch eine engere Zusammenarbeit zwischen den 
verschiedenen EU-Einrichtungen, die im Bereic h der Resistenz gegen antimikrobielle Mittel 
tätig sind. Nach einem gemeinsamen Ersuch en der Kommissionsabteilungen arbeiteten 
ECDC, EFSA, EMA und der Wissenschaftliche  Ausschuss für neu auftretende und neu 
                                                 
2 Empfehlung des Rates vom 9. Juni 2009 zur Sicherheit der Patienten unter Einschluss der Prävention 
und Eindämmung von therapieassoziierten Infektionen, ABl. C 151 vom 3.7.2009. 
3 einfügen. 
 
DE 9   DE identifizierte Gesundheitsrisiken zusammen, um gemeinsam den Sachstand bezüglich der 
Resistenz gegen antimikrobielle Mittel zu ermitteln.4  
Neben diesen Initiativen hat die Kommission di e Resistenz gegen antim ikrobielle Mittel 
durch die Finanzierung mehrer europaweiter Pr ojekte im Rahmen des Gesundheitsprogramms 
2003-2007 in Angriff genommen: 
EARSS — das Europäische System zur Überwac hung der Resistenz gegen antimikrobielle 
Mittel (2003-2006) sollte ein Überwachungs- und Informationssystem sein, das nationale 
Netze miteinander verbindet und  die von der Resistenz gegen antimikrobielle Mittel in 
Europa ausgehenden Gesundheitsgefahren überwacht: www.earss.rivm.nl . EARSS wird 
derzeit in die Tätigkeit des Europäischen Zentrums für di e Prävention und die Kontrolle von 
Krankheiten integriert.  
ESAC  — die Europäische Überwachung des Verbra uchs antimikrobieller Mittel (2004-2007) 
sollte die Zusammenstellung der Daten über den Verbrauch antimikrobieller Mittel 
konsolidieren. Zudem wurden ausführliche Verb rauchsdaten für ambulante und stationäre 
Versorgung sowie den Pflegebereich untersuch t, und es wurde eine pharmako-ökonomische 
Auswertung vorgenommen. Einige aus dies em Projekt gewonnene Daten konnten im 
Zusammenhang mit Resistenzmustern und Krankhe itsinzidenz bewertet und für die Therapie 
zur Orientierung herangezogen werden – http://www.esac.ua.ac.be . ESAC wird derzeit in die 
Tätigkeit des Europäischen Zentrums für di e Prävention und die Kontrolle von Krankheiten 
integriert.  
EUCAST  — der Europäische Ausschuss für die Untersuchung auf Antibiotika-
empfindlichkeit (2004-2007) sorg te für die Überwachung antibiotik aresistenter Erreger durch 
die Festlegung gemeinsamer Referenzmethode n, die es ermöglichen, Ergebnisse zu 
vergleichen, und die damit europaweit eine gemeinsame Grundlage für die Auswertung der 
Daten liefern. Im Rahmen dieses Projek ts wurde ein ständiger Ausschuss für die 
Untersuchung auf Antibiotikaempfindlichkeit  und die Festlegung de r kritischen Dosis 
eingesetzt. http://www.eucast.org .  
BURDEN  — Belastung durch Krankheit und Resistenz in Europa ( 2007-2010) ist ein Projekt, 
das vergleichbare Informationen über die Be lastung durch Krankheit und Resistenz in ganz 
Europa liefern sowie bei politischen Ents cheidungsträgern und der breiten Öffentlichkeit 
Bewusstsein und Verständnis schärf en soll. Dieses Projekt umfa sst auch eine Fallstudie zu 
MRSA auf Intensivstationen und a nderen stationären Einrichtungen. www.eu-burden.ifo . 
E-BUG PACK  — Entwicklung und Verbreitung eine s Aufklärungspakets über Antibiotika 
und Hygiene (2006-2009) für Schulen, das sich auf ein erfolgreiches britisches Projekt stützt. 
Dieses Projekt zielt auf 9- bis 16-Jährige und soll: 1. das Bewusstsein für den Nutzen sowie 
die umsichtige Verwendung von Antibiotika sc härfen; 2. zeigen, welche unerwünschten 
Wirkungen die unsachgemäße Anwendung von Antibio tika auf nützliche Mikroben und die 
Resistenz gegen antimikrobielle  Mittel haben kann; 3. die H ygiene durch Händewaschen und 
Vermeidung von Tröpfcheninfektionen verbe ssern, um die Zahl der Atemwegs-, 
Magen/Darm- und Hautinfektionen zu verring ern und die Nachfrage nach Antibiotika zu 
senken. 
                                                 
4 einfügen. 
 
DE 10   DE ABS International  — setzt Antibiotikastrategien (A BS) zur sachgemäßen Anwendung von 
Antibiotika in Krankenhäusern in den Mitg liedstaaten der Europäischen Union (2006-2008) 
um. Mit der Umsetzung in 9 Mitgliedstaaten sollten ein Schulungsprog ramm für nationale 
ABS-Sachverständige erstellt und Standardto ols für Krankenhausorganisation entwickelt 
werden, um für geeignete Antibiotikaanwendung zu sorgen. 
IPSE/HELICS — ist ein internationales Netz zu r Erhebung, Auswertung und Verbreitung 
valider Daten über Risiken nosokomialer Infekt ionen in europäischen Krankenhäusern. Seine 
routinemäßige Datenerhebung wird im Arbeits paket 4 des Projekts weitergefördert. 
Mit dem Sechsten und dem Siebten Rahmenpr ogramm für Forschung und technologische 
Entwicklung fördert die Kommi ssion ein breites Spektrum von Fo rschungsprojekten, die für 
den umsichtigen Einsatz antimikrobieller Mi ttel in der Humanmedizin von entscheidender 
Bedeutung sind. Es wurden mehrere europaweite Projekte gefördert,  die sich auf Bereiche wie 
die Entwicklung evidenzbasie rten Patientenmanagements,  Leitlinien für Atemwegs-
infektionen und die Eindämmung nosokomialer Infektionen konzentrierten. Im jüngsten 
Aufruf zur Einreichung von Vorschlägen betraf en mehrere der ausgewählten Projekte die 
Auswirkungen der Antibiotikatherapie auf den me nschlichen Wirt ebenso wie die klinische 
Validierung diagnostischer Tests. Neben den Rahmenprogrammen geht es auch in anderen 
Initiativen wie den Europäischen Technol ogie-Plattformen um die Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel. Zudem liefert die Ge meinsame Technologie-Initiative für Innovative 
Arzneimittel ein Instrument für eine öffentlich-private Partnerschaft, die beim Vorgehen gegen die Antibiotikaresistenz eine Rolle spielen kann. 
Maßnahmen der Europäischen Union zur Bekä mpfung der Resistenz ge gen antimikrobielle 
Mittel und zur Förderung ihrer umsichtigen Verwendung in der Humanmedizin sind seit dem ersten Bericht durch die Errichtung des EC DC im Jahre 2005 weiter verstärkt worden.  
Zwecks Überwachung und Bewertung des Risikos der Resistenz gegen antimikrobielle Mittel 
wurden die Tätigkeiten zur epidemiologisc hen Überwachung fortgesetzt, die in den 
Entscheidungen 2119/98/EG
5 und 2000/96/EG6 vorgesehen sind, wobei das Europäische 
Zentrum für die Prävention und die K ontrolle von Krankheiten, das jetzt für 
Überwachungsnetze zuständig is t, einen zusätzlichen Nutzen  erbracht hat. Das Zentrum 
veröffentlicht jedes Jahr Daten über Resistenz gegen antimikrobielle Mittel und deren Einsatz 
in der EU in seinem epidemiologischen Jahresbericht über Infektionskrankheiten.  
Darüber hinaus hat das Zentru m ein Netz nationaler Anlauf stellen für Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel in den Mitgliedstaaten und EFTA/EWR7-Ländern eingerichtet, das die 
entsprechende Zusammenarbeit in der EU stärke n soll. Außerdem führt es in Zusammenarbeit 
mit der Kommission, anderen EU-Institutione n und den Mitgliedstaaten ein spezielles 
Programm zur Resistenz gegen antimikrobielle  Mittel und nosokomiale Infektionen durch. 
Damit wird das Zentrum die Kommission dabe i unterstützen, optimale Verfahren bei der 
Prävention und der Bekämpfung nosokomialer In fektionen sowie Schulungsmöglichkeiten zu 
                                                 
5 Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates vom 24. September 1998 
über die Schaffung eines Netzes für die epidemiologische Überwachung und die Kontrolle 
übertragbarer Krankheiten in der Gemeinschaft, ABl. L 268 vom 3.10.1998. 
6 Entscheidung 2000/9 6/EG der Kommission vom 22. D ezember 1999 betreffend die von dem 
Gemeinschaftsnetz nach und nach zu erfassenden übertragbaren Krankheiten gemäß der Entscheidung 
Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates, ABl. L 28 vom 3.2.2000. 
7 Länder der Europäischen Freihandelszone und des Europäischen Wirtschaftsraums. 
 
DE 11   DE fördern und den Mitgliedstaaten helfen, Schul ungen zur Infektionsbekämpfung und Lehrpläne 
für damit befasstes Personal und Angehörig e der Gesundheitsberufe zu entwickeln. 
Um einen koordinierten und ausgewogenen Ansatz  zwischen Human- und Veterinärmedizin 
sicherzustellen, hat sich die Zusammenarbeit mit der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit in deren Zuständigk eitsbereichen zur Bekämpfung der Resistenz 
gegen antimikrobielle Mittel gefestigt. Auch mit anderen EU-Institutionen wurde zusammengearbeitet; unter anderem bei der Veröffentlichung einer gemeinsamen Studie des ECDC und der EMA über die Notwendigkeit neuer antibakterieller Arzneimittel
8 und einer 
gemeinsamen Studie von ECDC, EFSA, EMA und SCENIHR über den Stand der Resistenz 
gegen antimikrobielle Mittel in der EU9.  
Als Teil der Kampagne zur Bewusstseinsbil dung in der breiten Öffentlichkeit und zur 
Aufklärung der Angehörigen der Gesundheitsber ufe koordinierte das Europäische Zentrum 
für die Prävention und die Kontrolle von Kr ankheiten 2008 den Europäischen Tag zur 
Sensibilisierung für Antibiotikares istenz als Initiative im Bereic h der öffentlichen Gesundheit. 
Diese jährliche Veranstaltung soll das Bewu sstsein für eine verantwortungsvolle 
Antibiotikaeinnahme und für die Risiken schä rfen, die mit der unsachgemäßen Verwendung 
von Antibiotika verbunden sind. 
4. FAZIT 
Seit der Veröffentlichung des ersten Berichts wurd en beträchtliche Fortschritte erzielt. Die 
meisten Mitgliedstaaten haben vielfältige Maßnahmen ergriffen, deren Notwendigkeit in der Empfehlung nahegelegt und im ersten Umse tzungsbericht noch einmal bekräftigt wurde. 
Allerdings gibt es immer noch viele Bereiche  der Empfehlung, in denen nur in begrenztem 
Umfang Verbesserungen erreicht wurden. Es ist jedoch wichtig, dass die Mitgliedstaaten sich 
an alle Bestimmungen der Empfehlung halten. Au fgrund der Feststellungen des vorliegenden 
Berichts könnte die künftige Arbeit Folgendes umfassen: 
• Bessere Durchsetzung der Empfehlung des Rates durch die Mitgliedstaaten unter 
Berücksichtigung aktueller Probleme: 
• rasche Erarbeitung und effiziente Umsetzung nationaler Strategien  und 
nationaler Aktionspläne  in allen Mitgliedstaaten und assoziierten Ländern unter 
Berücksichtigung der Empfehlung des Rates zur Sicherheit der Patienten unter 
Einschluss der Prävention und Eindämmung von therapieassoziierten Infektionen; 
• stärkere Einbeziehung von Pflegeheimen  und Vertretern von Pflegeeinrichtungen 
bei der Erstellung von Aktionsplänen und Leitlinien bezüglich der Resistenz 
gegen antimikrobielle Mittel  und nosokomiale Infektionen; 
• Zusammenarbeit zwischen den Bereichen Human- und Veterinärmedizin  in 
Bezug auf die Resistenz gegen antimikr obielle Mittel und deren Einsatz auf 
                                                
 
8 ECDC/EMA-Studie ‘The Bacterial Challe nge: time to react’, September 2009, 
http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications /0909_TER_The_Bacterial_Challenge_Time_to_Rea
ct.pdf . 
9 Fundstelle einfügen. 
 
DE 12   DE nationaler und EU-Ebene, insbesondere in all jenen Ländern, in denen diese noch 
nicht erfolgt; 
• externe Bewertung na tionaler Programme; 
• Maßnahmen zur Sicherstellung, dass jeder Mitgliedstaat über einen 
angemessenen sektorübergreifenden Mech anismus mit geeignetem Mandat 
und den erforderlichen Mitteln verfügt,  um die Umsetzung der in der 
Empfehlung vorgesehenen Strategien zu  koordinieren. Es wäre sinnvoll, zu 
bewerten, wie die verschiedenen sektorübergreifenden Mechanismen 
funktionieren; 
• Förderung der Überwachung und Bewertung auf der Ebene der Mitgliedstaaten 
• Entwicklung und Einsatz von Indikatore n zur Überwachung der Umsetzung der 
Empfehlung des Rates und zur Bewertung der Auswirkungen nationaler 
Aktionspläne und der Effizienz der Maßnahmen; 
• Entwicklung von Mechanismen und Indikatoren zur Bewertung der 
Auswirkungen nationaler Leitlinien;  
• Stärkung der Überwachungsnetze für die Resi stenz gegen antimikrobielle Mittel 
und deren Einsatz, um für politische Entscheidungsträger, Angehörige der 
Gesundheitsberufe und die Öffentlichkeit den Zugang zu den Daten der Überwachungssysteme für Resistenz gege n antimikrobielle Mittel und deren 
Einsatz zu verbessern; 
• bessere Erhebung umfassender Daten über de n Verbrauch antimikrobieller Mittel 
und die Verschreibungspraxis; 
• Entwicklung eines Mechanismus für Fee dback über die Verschreibungspraxis und 
den Antibiotikaeinsatz an verschreib ende Ärzte und Entscheidungsträger;  
• Förderung des Einsatzes von Indikatoren zur Überwachung der Umsetzung und 
der Effizienz von Maßnahmen und zur Verbreitung der rele vanten Information in 
der Öffentlichkeit; 
• bessere Aufklärung der Angehörigen der Gesu ndheitsberufe und der breiten Öffentlichkeit 
auf der Ebene der Mitgliedstaaten 
• Einbeziehung von Patientenverbänden in di e Umsetzung der geplanten Strategien 
und Aktionspläne;  
• Verbesserung der unabhängigen, nicht von Sponsoren geförderten Fortbildung für 
alle Angehörigen der Gesundheits berufe in allen Ländern. Die 
Aufklärungsprogramme sollten alle Aspekt e der Resistenz gegen antimikrobielle 
Mittel (Hygiene, sachgemäße  Verwendung usw.) abdecken. 
• Bewusstseinsbildung bei allen Angehör igen der Gesundheitsberufe und der 
breiten Öffentlichkeit; 
 
DE 13   DE • Optimierung des Europäischen Ta ges zur Sensibilisierung für 
Antibiotikaresistenz; 
• Zusammenarbeit auf EU-Ebene und Maßnahmen der EU 
• verstärkte Zusammenarbeit über den Zusammenhang der Resistenz gegen 
antimikrobielle Mittel bei Mensch und Tier mit Lebensmitteln; 
• Berücksichtigung der globalen Tragweite der Resistenz gegen antimikrobielle 
Mittel. Die Maßnahmen dürfen sich nich t auf die EU beschränken; Verbindungen 
mit internationalen Partnern und EU-ext erne Maßnahmen sind von entscheidender 
Bedeutung (d.h. Stärkung der Arzneimittel politik und der Gesundheitssysteme in 
Entwicklungsländern); 
• Überwachung der Umweltauswirkungen antimikrobieller Mittel.