28.12.85 Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaften Nr. C 336/11 
II 
(Vorbereitende Rechtsakte) 
KOMMISSION 
Vorschlag für eine Entschließung des Rates für ein Aktionsprogramm der Europäischen Ge­
meinschaften zur Verhütung von Krebs 
KOM(85) 628 endg. 
(Von der Kommission dem Rat vorgelegt am 18. November 1985) 
(85/C 336/09) 
DER RAT DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN 
gestützt auf die Verträge zur Gründung der Europä­
ischen Gemeinschaften, 
nach Kenntnisnahme von dem Entschließungsentwurf 
der Kommission, 
nach Stellungnahme des Europäischen Parlaments, 
nach Stellungnahme des Wirtschafts- und Sozialaus­
schusses, 
in Erwägung nachstehender Gründe: 
Die Europäische Wirtschaftsgemeinschaft hat gemäß Ar­
tikel 2 des Vertrages zu ihrer Gründung insbesondere die 
Aufgabe, durch die Errichtung eines Gemeinsamen 
Marktes und die schrittweise Annäherung der Wirt­
schaftspolitik der Mitgliedstaaten eine harmonische Ent­
wicklung des Wirtschaftslebens innerhalb der Gemein­
schaft, eine beständige und ausgewogene Wirtschaftsaus­
weitung und eine beschleunigte Hebung der Lebenshal­
tung zu fördern. 
Der Europäische Rat hat auf seiner Tagung vom 28. und 
29. Juni 1985 in Mailand betont, daß es von Interesse 
wäre, ein europäisches Aktionsprogramm gegen den 
Krebs in Gang zu bringen. 
Dieser Europäische Rat hat den Vorschlägen des Ad-
hoc-Ausschusses für das Europa der Bürger, in denen ge­
fordert wurde, der Mitteilung der Kommission über die 
Zusammenarbeit auf Gemeinschaftsebene in bezug auf 
Gesundheitsfragen Folge zu leisten, seine Zustimmung 
erteilt. 
Gemäß den Bestimmungen des Euratom-Vertrags und 
des Vertrags zur Gründung der Europäischen Wirt­
schaftsgemeinschaft werden bereits verschiedene Maß­
nahmen auf Gemeinschaftsebene zur Verhütung von 
Krebs-Erkrankungen infolge Exposition gegenüber ioni­
sierenden Strahlen und chemischen Karzinogenen durch­
geführt. 
Aktionen zur Verringerung der Krebsgefahr durch Ex­
positionen gegenüber Karzinogenen sind Bestandteil einer Reihe von Programmen auf Gemeinschaftsebene 
über Umwelt, Arbeitsschutz, Verbraucherschutz, Ernäh­
rung, Landwirtschaft und Binnenmarkt. 
Ziel des vorliegenden Programms ist die Vertiefung des 
Wissens über die Ursachen von Krebs und die Möglich­
keiten der Verhütung und Behandlung dieser Erkran­
kungen. 
Durch eine verbesserte Verbreitung der Kenntnisse über 
Ursachen, Verhütung und Behandlung von Krebs und 
eine bessere Vergleichbarkeit der Informationen über 
diese Fragen, insbesondere über Art und Grad der 
Krebsgefahr durch Exposition gegenüber bestimmten 
Stoffen und bei bestimmten Verfahren, soll das Pro­
gramm zur Erreichung der Gemeinschaftsziele, insbeson­
dere zur Beseitigung der nicht durch Zölle bedingten 
Handelshemmnisse, und somit zur allgemeinen Verringe­
rung der Krebsgefahr beitragen. 
Eine Reihe von Forschungsprogrammen der Gemein­
schaft hat die Krebsforschung und die Erforschung kar­
zinogener Wirkungen physikalischer und chemischer 
Stoffe zum Ziel. 
Die Koordinierung einzelstaatlicher Bestrebungen auf 
dem Forschungssektor zur Früherkennung und Behand­
lung von Krebs ist Bestandteil des Entwurfs für einen Be­
schluß des Rates zur Verabschiedung des 4. Programms 
der Europäischen Wirtschaftsgemeinschaft im Bereich 
der Forschung in Medizin und Gesundheitswesen (1987 
bis 1989), der dem Rat Anfang 1986 unterbreitet werden 
soll. 
Die Zusammenarbeit mit internationalen und einzelstaat­
lichen Organisationen, die auf diesem Gebiet tätig sind, 
gewährleistet eine bessere Verbreitung von Erkenntnissen 
über Krebs und trägt zur Vermeidung von Doppelarbeit 
bei — 
NIMMT FOLGENDE ENTSCHLIESSUNG AN: 
1. Der Rat legt folgende Ziele fest: 
i) Verhütung der Zunahme der Krebserkrankungen 
in der Gemeinschaft, wobei sowohl eine Senkung 
der Anzahl der Erkrankungen als auch der krebs­
bedingten Todesfälle anzustreben ist; 
Nr. C 336/12 Amtsblatt der Europäischen Gemeinschaften 28. 12.85 
ii) Verringerung des potentiellen krebsbedingten Ver-
lusts an Lebenszeit. 
2. Der Rat billigt das von der Kommission vorgeschlagene 
und im Anbang der vorliegenden Entschließung darge­
legte Aktionsprogramm der Europäischen Gemeinschaf­
ten zur Krebsverhütung und ordnet folgenden Aktionen 
Priorität zu: 
i) Ausarbeitung einer Ernährungsstrategie, einschließ­
lich Bekämpfung des Alkoholismus zur Ergänzung 
bestehender Aktionen auf Gemeinschaftsebene im 
Bereich der Nahrungsmittelerzeugung und des 
Verbraucherschutzes; 
ii) Ausarbeitung einer durch einzelstaatliche Pro­
gramme und Aktionen koordinierten und unter­
stützten Strategie zur Bekämpfung des Zigaretten­
konsums; 
iii) Ausarbeitung von Leitlinien für die Bereitstellung 
von Mitteln für Leistungen in den Bereichen Prä­
vention und Therapie; 
ANHANG 
AKTIONSPROGRAMM DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN ZUR VERHÜTUNG VON 
KREBS 
1. Einleitung 
1.1. Erscheinungsformen von Krebs sind entweder harte lokale Tumoren oder — wie z. B. die verschie­
denen Arten von Leukämie — Systemerkrankungen. Alle Krebsarten haben folgende gemeinsamen 
charakteristischen Merkmale: einige Zellen des menschlichen Körpers verändern sich insofern, als sie 
sich unabhängig von dem normalen kontrollierten Wachstum teilen und vermehren. Ein weiteres 
Kennzeichen ist die Tatsache, daß sich die Krebszellen im gesamten Körper verbreiten können. Die 
lokale Ausbreitung des Tumors oder die Ausbreitung in andere Teile des Körpers führt ohne 
Behandlung unweigerlich zum Tode. 
1.2. Die meisten Krebsarten brauchen für ihre Entwicklung mehrere Jahre. Einige Krebsarten sind leicht 
heilbar, während andere fast immer bereits unheilbar sind, wenn sie klinisch diagnostiziert werden. 
Die Heilungschancen hängen hauptsächlich davon ab, in welchem Organ des Körpers (Lunge, Darm 
usw.) die erste Zellveränderung stattfindet. Aufgrund der niedrigen Erfolgsquote bei der Behandlung 
bestimmter Krebsarten, z. B. von Lungenkrebs, erweist sich eine Präventivstrategie als um so drin­
gender geboten. 
1.3. Nach den kardiovaskulären Erkrankungen steht Krebs als Todesursache in der Gemeinschaft an 
zweiter Stelle. In Zahlen ausgedrückt bedeutet dies, daß jährlich etwa eine Million Personen an 
Krebs erkranken und etwa 500 000 an Krebs sterben. Sämtliche Krebsarten zusamengenommen ver­
ursachen 25 % der Todesfälle. 
1.4. Eine weitere Art der Quantifizierung der Auswirkungen der Krebserkrankungen auf die Gesundheit 
der Bevölkerung ist die Berechnung der potentiellen Lebenszeitverkürzung durch krebsbedingten 
vorzeitigen Tod. Dieser Indikator ist hauptsächlich dazu bestimmt, einen Gesamtüberblick über die 
anteilmäßige Bedeutung der verschiedenen wichtigsten Ursachen frühzeitiger Todesfälle zu vermit­
teln. Aus dem Zahlenmaterial ist ersichtlich, daß alle Krebsarten zusammengenommen für 20 % aller 
Todesfälle vor dem siebzigsten Lebensjahr verantwortlich sind. 
1.5. In den letzten 40 Jahren nahm die Gesamtzahl der Krebsfälle zu. Im Rahmen dieser steigenden 
Tendenz läßt sich einerseits eine beträchtliche Zunahme bestimmter Krebsarten (Lungenkrebs, Bla­
senkrebs, Nierenkrebs) und eine Abnahme anderer Krebsarten (Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs) 
feststellen. iv) Verbesserung in bezug auf Verfügbarkeit und 
Vergleichbarkeit epidemiologischer Daten über 
Krebserkrankungen; 
v) Ausarbeitung von Gesundheitserziehungsprogram-
men für Krebsprävention und -behandlung; 
vi) Zusammenarbeit mit zuständigen internationalen 
und einzelstaatlichen Stellen in den von diesen 
Aktionen erfaßten Bereichen. 
3. Der Rat nimmt die bereits im Bereich der Krebspräven­
tion auf Gemeinschaftsebene durchgeführten Aktionen 
zur Kenntnis und betont die Notwendigkeit, sie zu 
unterstützen und mit den im vorliegenden Programm 
festgelegten Aktionen zu koordinieren. 
4. Der Rat fordert die Kommission auf ihm einen Entwurf 
zur Einsetzung eines Ausschusses zu unterbreiten, dessen 
Aufgabe es sein soll, die Kommission bei der Vorberei­
tung und Durchführung dieses Programms zu unterstüt­
zen. 
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1.6. Zum heutigen Zeitpunkt steht fest, daß die üblichen tödlich verlaufenden Krebserkrankungen größ­
tenteils durch persönliche, soziale und umgebungsbedingte Faktoren verursacht werden. Hierzu 
gehört die Exposition gegenüber natürlich vorkommenden und künstlich erzeugten Karzinogenen, 
mangelhafte oder übermäßige Ernährung, Infektionen, Sexualverhalten sowie eine Reihe anderer, 
gänzlich oder teilweise vom persönlichen Verhalten bestimmter Faktoren. Grundsätzlich können 
diese Krebserkrankungen daher größtenteils vermieden werden. 
1.7. Die beim Auftreten verschiedener Krebserkrankungen in den letzten Jahren festgestellten Verände­
rungen sind eine Bestätigung der Tatsache, daß Stoffe oder Verhaltensweisen, die die Wahrschein­
lichkeit der Erkrankung an einer bestimmten Krebsart stark erhöhen oder vermindern, mögli­
cherweise nur geringe Auswirkungen auf andere Krebsarten haben, so daß die Prävention jeder 
einzelnen Krebsart gesondert betrachtet werden muß. 
1.8. Ziel der definitiven Krebsbehandlung ist die Zerstörung der veränderten Zellen durch Chirurgie, 
Chemotherapie oder Röntgentherapie. Der wichtigste Parameter zur Messung des Behandlungser­
folgs ist der Prozentsatz der fünf Jahre nach Abschluß der Behandlung überlebenden Patienten. Bei 
einigen Krebsarten ist dieser Anteil sehr gering. So beträgt er für Lungenkrebs etwa 5 %. Bei ande­
ren Krebsarten liegt diese Zahl höher, so z. B. bei 50 % für Blasenkrebs. Auch innerhalb und zwi­
schen den einzelnen Mitgliedstaaten variiert der Anteil der nach fünf Jahren überlebenden Patienten 
beträchtlich. 
1.9. Im allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit des Behandlungserfolgs umso größer, je zeitiger eine 
Krebserkrankung erkannt wird. Wie bereits zuvor erwähnt, sind viele Krebsarten in dem Stadium, in 
dem Anzeichen oder Symptome auf ihr Vorhandensein hinweisen und zu Diagnose führen, nicht 
mehr definitiv behandlungsfähig. 
1.10. Diese Gründe führten dazu, daß in den letzten Jahren große Anstrengungen unternommen wurden, 
Untersuchungs- und Diagnosemethoden zur Früherkennung von Krebserkrankungen zu entwickeln 
und zu beurteilen. Bei zwei Krebsarten (Cervixkarzinom, Brustkrebs) konnte insbesondere nachge­
wiesen werden, daß die Reihenuntersuchung der Bevölkerung zur Reduzierung der Mortalitätsrate 
beiträgt. Ähnliche Erfolge konnten bei Erkrankungen an Dickdarmkrebs nachgewiesen werden. Hin­
gegen steht fest, daß im Falle von Lungenkrebs Röntgenreihenuntersuchungen der Bevölkerung 
keine Verringerung der Mortalität bewirkten. 
1.11. Die steigende Anzahl an Krebspatienten, die Entwicklung neuer Diagnosetechniken und Behand­
lungsmethoden und die Entwicklung von Programmen zur Untersuchung der Bevölkerung trugen 
insgesamt zu einer größeren Nachfrage nach verfügbaren Mitteln der Gesundheitsfürsorge bei. Es ist 
abzusehen, daß sich dieser Bedarf weiterhin erhöhen wird. 
1.12. Die Art der Erkrankung, die Behandlungsergebnisse sowie die zunehmende Belastung der mit der 
Behandlung befaßten Stellen sprechen für eine Strategie der Krankheitsvorbeugung oder -Verhütung. 
Bei der Festlegung dieser Strategie sind die neuen veröffentlichten Analysen zu berücksichtigen, aus 
denen hervorgeht, daß von den verschiedenen Klassen derjenigen Faktoren, die eine Rolle spielen, 
etwa ein Drittel aller Krebstodesfälle der Ernährung — einschließlich Alkoholkonsum —, ein Drittel 
dem Zigarettenkonsum und das letzte Drittel einer Reihe von Faktoren zuzuschreiben ist, von denen 
als wichtigste Infektionen, Zeugungs- und Sexualverhalten und Art der beruflichen Tätigkeit zu 
nennen sind. 
2. Gemeinschaftsaktionen und -tätigkeiten neueren Datums auf dem Gebiet der Krebsverhütung 
2.1. Auf Gemeinschaftsebene wurden Arbeiten zur Bestimmung (sowohl chemischer als auch physikali­
scher) karzinogener Stoffe und zur Vermeidung der Exposition von Bevölkerung und Arbeitneh­
mern gegenüber diesen Stoffen durchgeführt. Diese Arbeiten erstrecken sich auf eine Anzahl ver­
schiedener Gemeinschaftsprogramme, z. B. Beseitigung technischer Handelshemmnisse, Umwelt, Ar­
beitssicherheit und Gesundheit, Verbraucherschutz und Landwirtschaft. 
2.2. Gemeinschaftsforschungsprogramme unterstützen diese Aktivitäten. Dabei wurde auf enge Zusam­
menarbeit mit der Weltgesundheitsorganisation und der Internationalen Agentur für die Krebsfor­
schung geachtet. 
2.3. Der Schutz der Bevölkerung und der Arbeitnehmer vor langfristigen Auswirkungen ionisierender 
Strahlungen (Krebs) ist im Euratom-Vertrag verankert. Seit 1959 wurden Richtlinien zur Begren­
zung der Exposition von Bevölkerung und Arbeitnehmern verabschiedet. In jüngster Zeit wurde eine 
Richtlinie zur Verringerung der möglichen karzinogenen Gefahren medizinischer Röntgenstrahlen 
erlassen. 
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2.4. Die Rechtsvorschriften der Gemeinschaft gemäß Artikel 100 des EWG-Vertrages in bezug auf che­
mische karzinogene Stoffe umfassen die Etikettierung, das Verwendungsverbot, das Verbot oder die 
Einschränkung der Ableitung und die Expositionsbegrenzung. Der Grundsatz der Etikettierung kar­
zinogener Verbindungen wurde 1979 in einer Richtlinie festgelegt. Praktische Leitlinien wurden 
1983 erarbeitet. Gleichzeitig wurde die Verpflichtung zur Prüfung neuer chemischer Stoffe auf po­
tentielle Karzinogenität eingeführt. 
2.5. Es besteht die Möglichkeit des Verbots oder der Einschränkung der Verwendung bestimmter Ver­
bindungen und Präparate. So wurde z. B. das Inverkehrbringen und die Verwendung von Krokydo-
lith, blauem Asbest, durch eine 1983 verabschiedete Richtlinie untersagt. In ähnlicher Weise wurden 
im Bereich der kosmetischen Erzeugnisse und der Lebensmittelzusätze Listen erstellt, die die Ver­
wendung karzinogener Stoffe als Lebensmittelzusätze oder deren Einbringen in kosmetische Präpa­
rate untersagen. Außerdem wurden Listen toxischer Chemikalien, einschließlich Karzinogene, er­
stellt, deren Ableitung in Gewässer verboten oder stark eingeschränkt ist. 
2.6. Zum Schutz der Arbeitnehmer schränken Richtlinien die Exposition gegenüber Vinylchlorid und 
Asbest ein; ein Richtlinienvorschlag zum Verbot bestimmter gefährlicher (karzinogener) Stoffe 
wurde ausgearbeitet. In einem umfassenderen Sinn ist die 1982 gemäß Artikel 100 des EWG-Ver­
trags erlassene Richtlinie über Gefahren schwerer Unfälle bei bestimmten Tätigkeiten in der Indu­
strie auf den Schutz der Arbeitnehmer und der Bevölkerung ausgerichtet; sie enthält eine Liste von 
178 Stoffen und Stoffklassen, einschließlich Karzinogenen. 
2.7. Diese Darstellung von Aktionen in verschiedenen Sektoren auf Gemeinschaftsebene könnte zu der 
Annahme verleiten, daß chemische Karzinogene leicht zu identifizieren seien. Dies trifft nicht zu; es 
ist von Bedeutung, daß als Grundlage für sämtliche Aktionen dieselben wissenschaftlichen Nach­
weise und Schlußfolgerungen auf Gemeinschaftsebene verwendet werden. Der von der Kommission 
1978 eingesetzte Wissenschaftliche Beratende Ausschuß für die Prüfung der Toxizität und Ökotoxi-
zität chemischer Verbindungen bemühte sich auf Ersuchen der Kommission um die Abgabe derarti­
ger wissenschaftlicher Stellungnahmen. Das dem Rat 1984 vorgelegte Schema eines Aktionspro­
gramms der Europäischen Gemeinschaften zum Thema Toxikologie im Rahmen des Gesundheits­
schutzes zielt auf eine Verstärkung und Beschleunigung der Bemühungen des Ausschusses auf die­
sem Gebiet ab. Da Doppelarbeit vermieden und gewährleistet werden soll, daß der Kommission alle 
Informationen über Karzinogenität zur Verfügung stehen, werden enge Verbindungen zu interna­
tionalen und einzelstaatlichen Instituten und Stellen unterhalten. 
3. Zweck und Zielsetzungen des Programms 
3.1. In erster Linie bezweckt das Programm, durch die Verhütung von Krebserkrankungen einen Beitrag 
zur Verbesserung der Gesundheit und der Lebensqualität der Bürger in der Gemeinschaft zu leisten. 
3.2. Zielsetzungen des Programms: 
i) Verhütung der Zunahme der Krebserkrankungen in der Gemeinschaft sowohl durch Senkung 
der Anzahl der Erkrankungen als auch der krebsbedingten Todesfälle; 
ii) Verringerung der potentiellen krebsbedingten Lebenszeitverkürzung; 
iii) Ausarbeitung von Gesundheitsstrategien in bezug auf diejenigen Faktoren, denen Karzinogenität 
zugeordnet wird; 
iv) Verbesserung der Verfügbarkeit von Daten über Krebserkrankungen und -mortalität sowie von 
Daten für epidemiologische Studien zur Überwachung der Gesundheit bestimmter Gruppen der 
Bevölkerung und zur Identifizierung neuer oder unvorhergesehener Krebsrisikofaktoren; 
v) Erleichterung der Zusammenarbeit auf Gemeinschaftsebene und Informationsaustausch in bezug 
auf Programme zur Reihenuntersuchung und Behandlung der Bevölkerung, um die Effektivität 
dieser Programme zu erhöhen; 
vi) Zusammenarbeit auf dem Gebiet der Krebsverhütung mit zuständigen internationalen und ein­
zelstaatlichen Stellen zur Erreichung dieser Ziele und zur Anwendung der Ergebnisse der Krebs­
forschung. 
3.3. Zweites Ziel dieses Programms ist die Bereitstellung eines Instruments, das eine größere Kohärenz 
bestehender Aktionen und künftiger Initiativen auf dem Gebiet der Krebsverhütung ermöglicht. 
4. Erforderliche Maßnahmen auf Gemeinschaftsebene 
4.1. Die Erreichung dieser Ziele erfordert zahlreiche Maßnahmen von Seiten der Berufe des Gesund­
heitswesens, der Erziehung und der Verwaltung. Vorraussetzung für derartige Initiativen ist die 
aktive Beteiligung von Einzelpersonen an der Sorge für die eigene Gesundheit. Mit anderen Worten: 
Krebsvorbeugung oder -Vermeidung kann nur durch Mittel erreicht werden, die in sozialer und 
persönlicher Hinsicht annehmbar sind. 
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4.2. Daher muß davon ausgegangen werden, daß viele der Aktionen langfristig anzusetzen sind. Die Art 
der Probleme und die durchzuführenden Aktionen lassen keine kurzfristig spürbaren Auswirkungen 
auf Morbidität und Mortalität in der Bevölkerung erwarten. 
4.3. Folgende Bereiche sollen erfaßt werden: 
i) Ausarbeitung einer Ernährungsstrategie, einschließlich Bekämpfung des Alkoholkonsums zur 
Ergänzung bestehender Aktionen auf Gemeinschaftsebene im Bereich der Nahrungsmittel­
erzeugung und des Verbraucherschutzes; 
ii) Ausarbeitung einer durch einzelstaatliche Programme und Aktionen koordinierten und unter­
stützten Strategie zur Bekämpfung des Zigarettenkonsums; 
iii) Ausarbeitung von Leitlinien für die Bereitstellung von Mitteln für Leistungen in den Bereichen 
Prävention und Therapie; 
iv) Entwicklung von Datenbasen zur Bewertung von Vorsorgeleistungen und zur Identifizierung 
neuer oder unvorhergesehener Krebsrisikofaktoren; 
v) Ausarbeitung von Gesundheitserziehungsprogrammen zur Krebsverhütung und -behandlung; 
vi) Zusammenarbeit mit auf diesem Gebiet arbeitenden internationalen Organisationen. 
5. Ernährung 
5.1. Es ist eindeutig, jedoch nur indirekt erwiesen, daß bei vielen der häufig auftretenden Krebsarten die 
Zahl der Erkrankungen durch entsprechende Veränderungen der landesüblichen Ernährungs­
gewohnheiten herabgesetzt werden könnte. Die Ernährung spielt bei Magen- und Dickdarmkrebs 
sowie bei Krebs des Corpus uteri und der Gallenblase eine Rolle. Möglicherweise ergibt sich, daß 
die Ernährung eine materielle Auswirkung auf das Auftreten von Brust- und Pankreaskrebs und — 
durch die antikarzinogene Wirkung verschiedener Mikronährstoffe — auf das Auftreten von Krebs 
in vielen anderen Geweben hat. 
5.2. Die Mechanismen, durch die die Ernährung zur Förderung von Krebs beitragen kann, sind zahl­
reich. Karzinogene können in Nahrungsmitteln als natürlich vorkommende Substanzen zu finden 
sein bzw. durch Kochen oder Kontamination eingebracht werden. Die Zusammensetzung der 
Nahrung beeinflußt die Verdauung und die Ausscheidung. Es können Mängel an Mikronährstoffen 
vorhanden sein. Letztendlich sind übermäßige Kalorienzufuhr und Fettleibigkeit mit einer Erhöhung 
des Krebsrisikos verbunden. 
5.3. Auch Alkohol spielt bei der Entstehung von Mund-, Kehlkopf- und Speiseröhrenkrebs eine Rolle; es 
ist erwiesen, daß ein zur Verursachung von Lebererkrankungen ausreichender Alkoholkonsum mit 
einem Anstieg an Leberkrebserkrankungen einhergeht. Von besonderer Bedeutung ist jedoch die 
potentielle Rolle des Alkohols bei der Wirkungssteigerung anderer Stoffe. So hat es z. B. den An­
schein, daß Alkohol- und Tabakgenuß gemeinsam stärker wirken als jeder der beiden Faktoren für 
sich genommen. 
5.4. Die Ernährungspolitiken in den Mitgliedstaaten beschäftigen sich hauptsächlich mit einer angemes­
senen Gesamtzufuhr von Kalorien und Grundnahrungsmitteln. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt 
herrscht zunehmende Besorgnis über die Zusammensetzung der Ernährung, die in der Bevölkerung 
nicht nur zu Krebserkrankungen sondern z. B. auch zu kardiovaskulären Erkrankungen beiträgt 
oder sie verursacht. 
5.5. Daher muß die Gemeinschaft Ernährungsziele, u. a. zur Krebsverhütung, festlegen. Die Kommission 
wird die Ausarbeitung diesbezüglicher einzelstaatlicher Politiken und deren Auswirkung auf Nah­
rungsmittelverbrauch und Erkrankung überprüfen. Sie wird in regelmäßigen Zeitabständen Berichte 
erstellen und Empfehlungen ausarbeiten. 
6. Tabak 
6.1. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt ist keine Maßnahme bekannt, die auf die krebsbedingte Anzahl von 
Todesfällen einen solch starken Einfluß ausüben würde, wie eine Verringerung des Tabakkonsums 
oder wie ein Übergang zu weniger gefährlichem Tabakkonsum. Das Rauchen von Zigaretten ist der 
wichtigste Einzelfaktor für das Entstehen von Lungenkrebs und Krebserkrankungen des Mundes, 
des Kehlkopfes, der Speiseröhre, der Bauchspeicheldrüse sowie der Blase. 
6.2. Der Anteil des Zigarettenkonsums an der Krebsmortalität wird nun weitgehend anerkannt; alle 
Mitgliedstaaten haben eine oder mehrere Initiativen gegen den Tabakkonsum ergriffen. Allerdings 
mangelt es diesen verschiedenen Maßnahmen sowohl innerhalb als auch zwischen den einzelnen 
Mitgliedstaaten an Kohärenz. 
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6.3. Die Ausarbeitung einer gemeinsamen Strategie zur Verringerung der Anzahl der mit Tabakkonsum 
verbundenen Erkrankungen ist dringend erforderlich. Die Kommission wird daher eine Beurteilung 
der Auswirkungen der von Mitgliedstaaten bereits durchgeführten Maßnahmen vornehmen, um Ent­
würfe für eine Harmonisierung geeigneter Bestimmungen und die Koordinierung flankierender 
Maßnahmen auszuarbeiten und vorzulegen. 
7. Reihenuntersuchungs- und Frühdiagnoseeinrichtungen 
7.1. Reihenuntersuchungen der Bevölkerung oder Diagnosezentren zur Erkennung von Brust- und Ge­
bärmutterhalskrebs sind mittlerweile in den Mitgliedstaaten zu festen Einrichtungen geworden, 
wenngleich es Unterschiede im Entwicklungsstand und der geographischen Verteilung dieser Ein­
richtungen gibt. Neue Verfahren werden erprobt; die Verantwortlichen werden ständig und immer 
eindringlicher aufgefordert, die Zahl der zur Verfügung stehenden Einrichtungen zu erhöhen. 
7.2. Der Einsatz der Mittel innerhalb der Mitgliedstaaten sollte durch einen Informationsaustausch über 
die Entwicklung und Beurteilung der Einrichtungen verbessert werden. 
7.3. Die Kommission schlägt die Einrichtung einer Umschlagstelle für diesen Informationsaustausch, die 
Durchführung einer Reihe von Studien über die Kosteneffizienz verschiedener Wege innerhalb 
nationaler Einrichtungen sowie die regelmäßige Ausarbeitung von Berichten über den Einsatz und 
die Auswirkungen solcher Präventiveinrichtungen vor. 
8. Daten über Mortalität und Morbidität 
8.1. 1979 regte eine Gruppe von Wissenschaftlern und Ärzten aus 8 Mitgliedstaaten Studien zum Ver­
gleich von Daten aus Totenscheinen zur Prüfung möglicher, mit Beruf und Umwelt verbundener 
Gefahren einschließlich solcher Faktoren an, die sich auf Krebs beziehen. Als Schlußfolgerung ergab 
sich, daß die Daten aufgrund systematischer Unterschiede nicht gänzlich vergleichbar sind. Aus 
diesen Ergebnissen wurden abermals die Schwierigkeiten zwischenstaatlicher Vergleiche sowie die 
Notwendigkeit ersichtlich, bei der Interpretation anscheinender Unterschiede der Mortalitätsraten 
selbst zwischen Nachbarländern Vorsicht walten zu lassen. 
8.2. In einer zweiten Erhebung zeigte sich, daß es nur in wenigen Mitgliedstaaten — und selbst dort nur 
unter beträchtlichen Schwierigkeiten — möglich war, zur Entdeckung langfristiger Gefahren, insbe­
sondere Krebsgefahren, Nachfolgeuntersuchungen an Gruppen von Arbeitnehmern durchzuführen, 
die besonderen Risiken ausgesetzt waren. In der Praxis wurde der größte Teil dieser Untersuchun­
gen in nur zwei Mitgliedstaaten durchgeführt. 
8.3. Die laufenden Arbeiten lassen erkennen, daß die Registrierung von Krebsfällen in dem heutigen 
Umfang und bei dem heutigen Grad der Datenvergleichbarkeit nicht die notwendigen Möglichkeiten 
zur Überwachung potentieller Krebsgefahren, insbesondere von Gefahren spezifischer oder be­
schränkter Art, bieten kann. 
8.4. Deshalb ist eine Verbesserung der Systeme zur Erstellung von standesamtlichen Unterlagen und 
Krebsregistern und eine Bereitstellung von Mitteln zum genauen und vollständigen Vergleich von 
Einzeldaten erforderlich. 
8.5. Die Kommission wird daher Beratungen mit den verantwortlichen Stellen in den Mitgliedstaaten 
aufnehmen, um eine bessere Vergleichbarkeit und eine bessere Datennutzung zur Ermittlung von 
Faktoren zu erreichen, die Krebs verursachen und dessen Behandlung beeinflussen. 
8.6. Die Kommission wird danach streben, auf Gemeinschaftsebene Einverständnis in bezug auf den 
Schutz medizinischer Daten über Einzelpersonen zu erzielen. 
9. Gesundheitserziehung 
9.1. Gesundheitserziehung ist der Grundstein jedes auf die Bevölkerung ausgerichteten Programms zur 
Krebsbekämpfung. Gesundheitserziehung ist für die Herstellung eines Klimas der sozialen Akzepta-
bilität diesbezüglicher Maßnahmen und zur Beeinflussung des Verhaltens von Einzelpersonen erfor­
derlich, um deren Gewohnheiten und Lebensstil zu verändern. Sie ist das Fundament für sachgemä­
ßen Einsatz von Mitteln des Gesundheitswesens. Indirekt beeinflußt die Gesundheitserziehung den 
politischen Prozeß, indem sie dazu beiträgt, die Bedürfnisse und Forderungen der Bevölkerung zu 
bestimmen. 
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9.2. Alle Mitgliedstaaten haben Gesundheitserziehungsprogramme, die einige oder alle diese Zielstrebun­
gen enthalten. Umfang, Natur und Inhalt sowie Durchsetzungsfähigkeit dieser Programme sind 
jedoch sehr unterschiedlich. Zwischen den Mitgliedstaaten besteht keinerlei Koordinierung der 
Programme; dies kann zu Verwirrung führen. Oft wurde die Wirksamkeit von Programmen in 
Frage gestellt, doch waren in der Vergangenheit die Grundlagen für zahlreiche Bewertungsstudien 
falsch oder unvollständig oder diese Studien nach einem ungeeigneten Zeitplan durchgeführt wor­
den. 
9.3. Die zunehmende Verbreitung von Medienerzeugnissen wird im Bereich der Gesundheitserziehung 
eine größere Kohärenz erfordern und zugleich die Möglichkeit der Kosteneinsparung bieten, wenn 
Material gemeinsam erarbeitet und genutzt werden kann. 
9.4. Gesundheitserziehung ist eine kollektive Aktivität, an der Einzelpersonen, Eltern und Gruppenleiter, 
sowie Lehrer, Gesundheitsfürsorger und Berufe der Medien beteiligt sind. Als Erziehungstätigkeit 
unterscheiden sich ihre Erfordernisse nicht von denen der übrigen Erziehung und den damit zusam­
menhängenden Aktionen, nämlich Austausch, engere Beziehungen, Information und Ausbildung so­
wie Erarbeitung gegenseitigen Verständnisses. 
9.5. Die Kommission wird daher eine Reihe von kooperativen Aktionen, gemeinsame Projekte und 
Seminare zur Verbesserung der Kosteneffektivität von Mitteln für die Gesundheitserziehung unter­
stützen. 
10. Internationale Zusammenarbeit 
10.1. Zahlreiche Organisationen sind auf dem Gebiet der Krebsbekämpfung tätig, wobei die wichtigsten 
Stellen die Weltgesundheitsorganisation und die Internationale Agentur für Krebsforschung sind. 
Eine enge Zusammenarbeit hat sich bereits z. B. in den Bereichen Toxikologie, Schutz vor gefähr­
lichen Stoffen und Gesundheit der Arbeitnehmer entwickelt. 
10.2. 1984 verabschiedete der Regionalausschuß für Europa ein Dokument über „Regional Targets in 
Support of the Regional Strategy for Health for All by the Year 2000" (Regionale Zielsetzungen zur 
Unterstützung der Regionalstrategie der Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000). Eine der Zielset­
zungen bezieht sich insbesondere auf Krebs und strebt eine Verringerung der Mortalität um 15 % 
— hauptsächlich als Folge zurückgehenden Tabakkonsums — an. Die Krebsbekämpfung wird in 
eine Reihe anderer Zielsetzungen eingeordnet. 
10.3. Dieses Programm würde sich als Unterstützung der Zielsetzungen der Weltgesundheitsorganisation 
und des Internationalen Forschungszentrums verstehen, indem es die Bemühungen der Mitgliedstaa­
ten bei ihrer Arbeit zur Erreichung der gesetzten Ziele koordiniert. 
10.4. In ähnlicher Weise nahm die Kommission die Zusammenarbeit mit anderen internationalen Organi­
sationen, z. B. mit der Internationalen Union für Gesundheitserziehung (International Union for 
Health Education), der Europäischen Organisation für Zusammenarbeit bei Studien zur Verhütung 
von Krebs (European Organization for Cooperation in Cancer Prevention Studies), des Europä­
ischen Instituts für Onkologie (European School of Oncology) und mit nationalen Organisationen 
auf. 
10.5. Die Kommission beabsichtigt diese Zusammenarbeit aufrechtzuerhalten und zu erweitern und den 
Schwerpunkt auf gemeinsame Tätigkeiten zu legen, um auf diese Weise unnötige Doppelarbeit zu 
vermeiden und den Einsatz knapper Mittel zu verbessern.