KOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN 
KOM(94) 550 endg. 
BrUssel, den 05.12.1994 
Programm "Europa gegen den Krebs" 
BERICHT DER KOMMISSION 
AN DEN RAT, DAS EUROPÄISCHE PARLAMENT, DEN WIRTSCHAFTS­
UND SOZIALAUSSCHUSS UND AUSSCHUSS DER REGIONEN 
ÜBER DIE DURCHFÜHRUNG DES PROGRAMMS IM JAHRE 1993 
vom 1. Januar 1993 bis 31. März 1994 
I. EINFÜHRUNG 
I.A. VORWORT 
Die europäische Aktion zur Krebsbekämpfung ist 1993 in dem vom 
Rat der Gesundheitsminister mit seinem Beschluß vom 17. Mai 
1990 zum zweiten Aktionsplan 1990-1994 (ABl. L 137 vom 
30.05.90) abgesteckten Rahmen fortgeführt worden. 
Nach Maßgabe von Artikel 3 Absatz 3 dieses Beschlusses ("Die 
Kommission unterrichtet das Europäische Parlament, den Rat und 
den Wirtschafts- und Sozialausschuß regelmäßig über den 
Fortgang ihrer Arbeiten.") enthält der vorliegende Bericht 
einen Überblick über die Durchführung des Programms "Europa 
gegen den Krebs" im Jahre 1993 sowie im ersten Quartal 1994. 
Der Bericht ist das Ergebnis der Zusammenarbeit der 
verschiedenen Referate und Programme der Europäischen 
Kommission, die an der europäischen Aktion zur Krebsbekämpfung 
beteiligt sind. 
Diese jährliche Mitteilung der Europäischen Kommission ergänzt 
die Informationen, die im Laufe des Jahres an die 
Programmpartner, insbesondere den Beratenden Ausschuß und die 
nationalen Koordinierungsausschüsse, die in jedem 
Mitgliedstaat die hauptsächlichsten seit 1989 in die 
Durchführung der europäischen Aktion zur Krebsbekämpfung 
einbezogenen öffentlichen und privaten Partner umfassen, 
übermittelt wurden. 
I.B GESAMTÜBERSICHT ÜBER DAS JAHR 1993 
Die europäische Aktion zur Krebsbekämpfung wurde 1993 sowohl 
auf rechtlicher Ebene als auch in Form konkreter, von der 
Kommission gemeinsam mit den Akteuren in den Mitgliedstaaten 
finanziell unterstützter Maßnahmen fortgeführt. 
I.B.l Die rechtsetzenden Maßnahmen bezüglich der 
Krebsprävention betrafen in der Hauptsache die Umsetzung 
bereits erlassener Richtlinien, insbesondere in den Bereichen 
Bekämpfung des Tabakkonsums und Prävention'zum Schutz vor 
krebserzeugenden Stoffen, in nationales Recht. 
I.B.2 Was die von der Europäischen Kommission unterstützten 
Maßnahmen betrifft, so wurden 1993 50 % der im Rahmen des 
Programms "Europa gegen den Krebs" eingereichten Projekte 
(ausgenommen die biomedizinische Forschung) angenommen, das 
sind 275 Projekte (gegenüber 263 im Vorjahr). Die Höhe der 
gewährten Beihilfen entsprach 1993 mit 10.671.185 ECU im 
wesentlichen der des Vorjahres (10.763.449 ECU). 
Im Bereich der Prävention lag der Schwerpunkt auf 'Anregung der 
nationalen Partner und insbesondere der Ligen und 
Vereinigungen zur Krebsbekämpfung auf der Intensivierung der 
Aktion zur.Bekämpfung des Tabakkonsums. Dabei handelt es sich 
im wesentlichen um die Entwicklung von grenzübergreifenden 
Netzwerken.zum Erfahrungsaustausch über die Arbeit unter 
spezifischen Zielgruppen, wie Jugendliche, medizinische 
JL 
Berufe, Schulen, Stadtverwaltungen, Krankenhäuser, 
Arbeitsstätten, um die Übertragung der erfolgversprechendsten 
Erfahrungen zu erleichtern. Diese Bestrebungen wurden durch 
die Europäischen Woche der Krebsbekämpfung gefördert, die vom 
11. - 17. Oktober 1993 zum Thema der Verhinderung des 
Passivrauchens stattfand. Eine Ende 1992 zusätzlich zu einer 
Eurobarometererhebung durchgeführte Befragung einer 
repräsentativen Stichprobe der über 15jährigen EU-Bevölkerung 
über den "unfreiwilligen Tabakkonsum" hatte gezeigt, daß 79 % 
der Befragten oft bzw. von Zeit zu Zeit dem Tabakrauch anderer 
ausgesetzt sind. Diese Befragung hatte weiterhin erbracht, daß 
die Mehrheit der EG-Bürger ein Rauchverbot in öffentlich 
zugänglichen Räumen befürwortet (82 %). 
Hinsichtlich der Bekämpfung des Tabakkonsums und anderer 
Bereiche der Krebsprävention wurden die nationalen Partner zu 
einer besseren Evaluierung ihrer Aktionen angeregt. Zu diesem 
Zweck wurde 1993 eine Reihe von europäischen Treffen geplant, 
die 1994 stattfinden sollen, um eine Bestandsaufnahme 
durchzuführen und die Wirksamkeit der im Rahmen des 2. 
Aktionsplans mit Unterstützung der Kommission durchgeführten 
Präventionsmaßnahmen, insbesondere im Bereich der Bekämpfung 
des Tabakkonsums, der Ernährung und der Sensibilisierung der 
EG-Bevölkerung für den Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung, 
einer Bewertung zu unterziehen. 
Was die Präventionsstudien angeht, so wurde 1992 im 
wesentlichen an der Konsolidierung der sieben 
Gemeinschaftsländer abdeckenden Prospektivstudie "Ernährung, 
Gesundheit und Krebs" gearbeitet, die bei der getesteten 
Bevölkerungsgruppe auf breite Unterstützung trifft. Die auf 
der Grundlage der Krebsregister ermittelten neuesten Daten 
(1990) zu Krebserkrankungen und krebsbedingten Todesfällen in 
den Mitgliedstaaten wurden in Zusammenarbeit mit der 
Internationalen Agentur für Krebsforschung (IARC) in einer 
Publikation der Öffentlichkeit zugänglich gemacht. 
Die Gesundheitserziehungsmaßnahmen in den Schulen waren auf 
die Erweiterung der Netze zum Austausch über Pilotprojekte 
(Krebs, Tabak, Ernährung) sowie auf die Verbreitung der 1992 
nach der 1. Europäischen Konferenz über Gesundheitserziehung 
und Krebsprävention in den Schulen (Dublin 1990) mit Hilfe von 
Sachverständigengruppen realisierten Anschauungsmaterialien in 
den Mitgliedstaaten gerichtet. Es wurde ein Programm zur 
Bewertung aller im Rahmen des 2. Aktionsplans durchgeführten 
Gesundheitserziehungsmaßnahmen eingeleitet, das 1994 mit der 
2. Europäischen Konferenz über Gesundheitserziehung und 
Krebsprävention in den Schulen in Dublin abgeschlossen wird. 
Auf dem Gebiet der Krebsvorsorge wurde 1993 eine 
Konsolidierung der Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei der 
Früherkennung von Brust- und Gebärmutterhalskrebs in den 
Mitgliedstaaten erreicht. Die diesbezüglichen europäischen 
Leitlinien sind verbreitet worden, und ihre Umsetzung im 
Rahmen von zwei von der Kommission unterstützten Netzwerken 
von Pilotprogrammen wurde als vorrangig eingestuft, um die 
Früherkennung von Brust- und Gebärmutterhalskrebs in den 
Mitgliedstaaten zu verbessern. 
Die im Rahmen von "Europa gegen den Krebs" unterstützten 
Maßnahmen zur krebsspezifischen Ausbildung von Angehörigen der 
Gesundheitsberufe waren 1993 im wesentlichen auf die 
Durchführung und Wirksamkeitsbewertung der 1990 und 1991 auf 
europäischer Ebene festgelegten Programme zur 
krebsspezifischen Ausbildung von Ärzten, Krankenpflegepersonal 
und Zahnärzten gerichtet. Die Kommission unterstützte 
weiterhin das seit 1991 schrittweise aufgebaute Pilotnetz von 
onkologischen Weiterbildungsmaßnahmen für 
Krankenpflegepersonal und beschloß, dessen Wirksamkeit 1994 
einer Bewertung zu unterziehen. 1993 wurde weiterhin ein 
europäisches Pilotnetz zur karzinologischen Ausbildung von 
praktischen Ärzten aufgebaut, dessen erste Ergebnisse 1994 
verfügbar sein werden. Ein europäisches Projekt, an dem 
zahnmedizinische Ausbildungsstätten und zahnärztliche 
Berufsverbände der Mitgliedstaaten mitarbeiten, ist 1993 mit 
dem Ziel eingeleitet worden, gemeinsames Lehrmaterial und 
Sensibilisierungskampagnen für Studierende und Zahnärzte zur 
Prävention von Krebserkrankungen im Mundbereich zu 
konzipieren. 
Im Bereich der Studien und Maßnahmen zur Krebsbehandlung wurde 
1993 mit einer Bestandsaufnahme der vorhandenen 
Konsensprotokolle zur Kontrolle der Qualität der Behandlung 
von Krebserkrankten begonnen. Die Strahlentherapie und die 
Zytopathologie(gehören zu den ersten behandelten Themen, zu 
denen 1994 europäische Konsenskonferenzen stattfinden werden. 
Die Leitlinien einer internationalen Sachverständigengruppe 
zur Palliativbehandlung (1992) sind zusammen mit den 
Ergebnissen einer Erhebung über die Palliativmedizin in den 
Mitgliedstaaten verbreitet worden. 
Des weiteren wurden 1993 im Rahmen des biomedizinischen 
Forschungsprogramms 54 konzertierte Aktionen auf dem Gebiet 
der medizinischen Forschung zur Krebsbekämpfung durchgeführt. 
Die Ergebnisse dieser Forschungsarbeiten werden 1996 zur 
Verfügung stehen. 1994 soll die Zusammenarbeit der 
Kommissionsdienststellen auf dem Gebiet der Anwendung und 
Verbreitung von Forschungsergebnissen verstärkt werden. 
Im Bereich der Telematik in der Medizin werden neun Projekte 
von der Kommission unterstützt, die direkt im Zusammenhang mit 
der Krebsbekämpfung stehen. 
Nach Maßgabe von Artikel 2 Absatz 2 des Ratsbeschlusses vom 
17. Mai 1990 über den 2. Aktionsplan (1990-1994) im Rahmen des 
Programms "Europa gegen den Krebs" nahm die Kommission am 15. 
März 1993 einen Bericht über die Bewertung der Wirksamkeit der 
im Rahmen von "Europa gegen den Krebs" durchgeführten 
Maßnahmen (1987-1992) an, der dem Rat am 27. Mai 1993 
vorgelegt wurde. " '-
Auf der Grundlage dieses Dokumentes der Kommission erließ der 
Rat einen Beschluß über die Fortführung des Aktionsplans 1990-
1994 im Jahr 1994 (ABl. L 150/43), mit dem der Gesamtbeitrag 
der Gemeinschaft von 50 auf 55 Mio. ECU erhöht wird, damit 
genügend Haushaltsmittel zur Verfügung stehen, um 1994 eine 
nach Art und Umfang mit den Vorjahren vergleichbare Aktivität 
H 
aufrechtzuerhalten. 
Auf der Grundlage der im EU-Vertrag im Bereich des 
Gesundheitswesens festgelegten Gemeinschaftskompetenzen nahm 
die Koirmssion am 24. November 1993 eine Mitteilung über den 
Aktionsrahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit KOM ( '33) 
559 endg. an, in der das Wirkungsfeld der Gemeinschaft 
abgesteckt, die Rolle der Gemeinschaftsinstitutionen und der 
Mitgliedstaaten festgelegt, eine Aktionsstrategie dargelegt, 
die der Gemeinschaft zur Verfügung stehenden Mittel für die 
Verwirklichung der in, den Artikeln 3(0) und 129 EG-Vertrag 
festgeschriebenen Ziele aufgeführt, die Abstimmungs- und 
Revisionsverfahren bestimmt sowie die vorrangigen 
Aktionsbereiche für die kommenden fünf Jahre dargestellt 
werden. Die Krebsbekämpfung gehört mit zu diesen vorrangigen 
Aufgaben. 
Der Rat verabschiedete am 13. Dezember 1993 eine Entschließung 
bezüglich der künftigen Orientierungen für das Programm 
"Europa gegen den Krebs" im Anschluß an seine Bewertung für 
den Zeitraum 1987-1992 (ABl. C 15 vom 18.01.94), worin die 
Kommission aufgefordert wurde, ihm einen Beschlußentwurf über 
einen Aktionsplan zur Krebsbekämpfung im Bereich der 
öffentlichen Gesundheit vorzulegen. Entsprechend dieser 
Aufforderung nahm die Kommission am 29. März 1994 eine an den 
Rat und das Europäische Parlament gerichtete Mitteilung sowie 
einen Beschlußentwurf bezüglich des Entwurfs eines 
Aktionsplans zur Krebsbekämpfung (1995-1999) im Bereich der 
öffentlichen Gesundheit an (KOM(94) 83 endg.). 
Im folgenden werden die 1993 in den 38.Aktionsbereichen zur 
Prävention, Früherkennung und Krebsbehandlung sowie im Bereich 
der krebsbezogenen biomedizinischen Forschung durchgeführten 
Maßnahmen und Aktionen im Überblick dargelegt. 
II. KREBSPRÄVENTION 
II.A Aktuelle rechtsetzende Maßnahmen 
1. Rechtsvorschriften zum Tabakkonsum 
Im Jahr 1993 wurde die rechtsetzende Tätigkeit zur Vorbeugung 
des Tabakkonsums auf zwei Ebenen fortgeführt: 
Kontrolle der Umsetzung der vom Rat der Minister für das 
Gesundheitswesen im Rahmen des Programms erlassenen 
Richtlinien in die einzelstaatliche Rechtsordnung in 
jedem Mitgliedstaat; 
Teilnahme an den Arbeiten der Gruppe Gesundheit des Rates 
zum Vorschlag einer Richtlinie betreffend die Werbung für 
Tabakerzeugnisse. 
a) Etikettierung von Tabakerzeugnissen 
Eine erste im November 1989 erlassenen Richtlinie des Rates 
(89/622/EWG) über die Etikettierung von Tabakerzeugnissen 
(ABl. L 359 vom 08.12.89) ist am 1. Januar 1992 in Kraft 
5 
getreten. Sie sieht vor, daß alle Verpackungen von 
Tabakerzeugnissen auf der am ehesten ins Auge fallenden Seite 
den allgemeinen Warnhinweis "Rauchen/Tabak schadet der 
Gesundheit" tragen müssen. Zigarettenpackungen müssen zudem 
mit einem besonderen aus der Liste im Anhang der Richtlinie 
ausgewählten Warnhinweis versehen werden. Jeder Mitgliedstaat 
stellt eine eigene Liste auf, die sich ausschließlich aus den 
im Anhang aufgeführten Warnhinweisen zusammensetzt und die 
beiden Hinweise "Rauchen verursacht Krebs" und "Rauchen 
verursacht Herz- und Gefäßkrankheiten" enthalten muß. 1993 
wurde ein Vertragsverletzungsverfahren gegen die Niederlande 
eingeleitet, die als einzige keine nationalen 
Rechtsvorschriften erlassen hatten, um der Richtlinie 
nachzukommen. 
Am 15. Mai 1992 erließ der Rat der Minister für das 
Gesundheitswesen eine Richtlinie (92/41/EWG, ABl. L 158 vom 
11.06.92) zur Änderung der Richtlinie 89/622/EWG. Sie sieht 
spezifische Warnhinweise für andere Tabakerzeugnisse als 
Zigaretten vor (Tabak zum Selberdrehen, andere zum Rauchen 
bestimmte Tabakerzeugnisse, nicht zum Rauchen bestimmte 
Tabakerzeugnisse). Darüber hinaus sieht sie ein Verbot des 
Inverkehrbringens bestimmter Tabakerzeugnisse zum oralen 
Gebrauch vor, die vor kurzem auf den Markt gebracht wurden und 
die als besonders gefährlich für Jugendliche angesehen werden. 
Für die Durchführung der Richtlinie sind zwei verschiedene 
Termine gesetzt worden: der 1. Juli 1992 für das Verbot 
bestimmter Tabakerzeugnisse zum oralen Gebrauch und der 1. 
Januar 1994 für die Bestimmungen zur Etikettierung. Es sei 
darauf hingewiesen, daß der vorläufige Zeitplan für die 
Annahme der einzelstaatlichen Maßnahmen zur Umsetzung der 
Richtlinie und die Unterrichtung der Kommission darüber 
vermutlich wegen der sehr kurzen vom Rat vorgegebenen Fristen 
nicht eingehalten wurde. 
Eine Reihe von Mitgliedstaaten, wie Belgien, Frankreich, 
Griechenland, Irland, Italien, Portugal und das Vereinigte 
Königreich, setzten aus diesem Grunde die Bestimmungen der 
Richtlinie 1993 oder erst Anfang 1994 in nationales Recht um. 
Die 1993 gegen Deutschland, die Niederlande und Spanien 
angestrengten Vertragsverletzungsverfahren laufen noch. 
b) Höchstzulässiger Teergehalt von Zigaretten 
Alle Mitgliedstaaten außer den Niederlanden haben bereits 
Rechts- und Verwaltungsvorschriften zur Umsetzung der im Mai 
1990 angenommenen Richtlinie (90/239/EWG) über den 
höchstzulässigen Teergehalt von Zigaretten in nationales Recht 
erlassen. Ab 31. Dezember 1992 darf der höchstzulässige 
Teergehalt von in der Europäischen Gemeinschaft verkauften 
Zigaretten nicht mehr als 15 mg und ab 31. Dezember 1997 nicht 
mehr als 12 mg pro Zigarette betragen. Für Griechenland ist 
eine besondere, bis zum Jahr 2006 befristete Ausnahmeregelung 
vorgesehen. 
1993 ist das gegen die Niederlande angestrengte 
Vertragsverletzungsverfahren aufrechterhalten worden, da 
dieses Mitgliedsland ein Vorhaben zur Umsetzung dieser 
4, 
Richtlinie in nationales Recht auf Anfang 1994 verschoben hat. 
c) Werbung für Tabakerzeugnisse 
Im Mai 1991 wurde ein geänderter Vorschlag für eine Richtlinie 
betreffend die Werbung für Tabakerzeugnisse (ABl. C 167 vom 
27.06.91) angenommen, der eine vollständige Harmonisierung der 
Werbung vorsieht und diese ausschließlich auf die Innenräume 
von Verkaufsstellen beschränkt. Am 11. Februar 1992 
befürwortete das Europäische Parlament den Vorschlag in seiner 
Stellungnahme. Die Kommission überarbeitete daraufhin ihren 
Vorschlag unter Berücksichtigung der in der Stellungnahme 
enthaltenen Anmerkungen (ABl. C 129 vom 21.05.92). 
Die Auseinandersetzungen setzten sich auf den zwei Tagungen 
des Rates der Minister für das Gesundheitswesen am 27. Mai und 
am 13. Dezember 1993 fort, da eine endgültige Annahme des 
Vorschlags am Widerstand einer Minderheit von vier 
Mitgliedstaaten scheiterte. Die Debatte über 
Grundsatzprobleme, wie die Rechtsgrundlage, die Angemessenheit 
der Maßnahme oder ihre Vereinbarkeit mit dem 
Subsidiaritätsprinzip sowie über Anwendungsfragen 
(Zulässigkeit von freiwilligen Verpflichtungen zur Umsetzung 
der Richtlinie, Gültigkeit des Verbotes für Veröffentlichungen 
aus Drittländern) dauert noch an. Die Kommission hält ihren 
Vorschlag aufrecht, der 1994 vom Rat erneut erörtert wird. 
d) ' Besteuerung von Tabakerzeugnissen 
Am 19. Oktober 1992 erließ der Rat drei Richtlinien über die 
Besteuerung von Tabakerzeugnissen (ABl. L 316 vom 31.10.92). 
Diese Richtlinien, die an die politische Einigung vom 24. Juni 
1991 anschließen, definieren die Verbrauchsteuern für 
Tabakerzeugnisse (92/78/EWG) und schreiben die 
Mindeststeuersätze für Zigaretten (92/79/EWG) sowie andere 
Tabakerzeugnisse (92/80/EWG) fest. 
Die Verbrauchsteuer muß ohne MwSt. mindestens 57 % des 
Einzelhandelsverkaufpreises von Zigaretten der meistverlangten 
Preiskategorie betragen. Für andere Tabakerzeugnisse gelten 
folgende Mindestsätze: 
Zigarren und Zigarillos: 5 % des Verkaufspreises 
. oder 7 ECU pro 1 000 Stück oder pro kg; 
Tabak zum Selberdrehen: 30 % des Verkaufspreises 
oder 20 ECU*pro kg; 
andere Rauchtabakerzeugnisse: 20 % des 
Verkaufspreises oder 15 ECU pro kg. 
Diese Bestimmungen werden durch die Richtlinie über die 
Annäherung der MwSt.-Sätze (92/77/EWG, ABl. L 316 vom 
31.10.92) ergänzt, nach der in allen Mitgliedstaaten der 
Normalsatz der MwSt. mindestens 15 % des Endverkaufspreises 
der jeweiligen Produkte betragen muß. Für die Länder, in denen 
vorher geringere Steuersätze galten, ist jedoch eine Reihe von 
zeitlich begrenzten Ausnahmeregelungen vorgesehen. 
Diese Gemeinschaftsmaßnahmen sind seit Januar 1993 in Kraft. 
Angesichts der Auswirkungen, die Preiserhöhungen bei 
* 
Tabakerzeugnissen auf den Verbrauch an solchen Erzeugnissen 
insbesondere durch Jugendliche haben, ist die Einführung 
dieser steuerpolitischen Maßnahmen ein bedeutender Beitrag zur 
Bekämpfung des Tabakkonsums. 
e) Reform der Gemeinsamen Agrarpolitik im Tabaksektor 
Am 30. Juni 1992 erließ der Rat der Landwirtschaftsminister 
die Verordnung (EWG) Nr. 2075/92 des Rates über die gemeinsame 
Marktorganisation für Rohtabak. Durch die Verordnung werden 
die gemeinschaftlichen Beihilfefähigkeitskriterien geändert, 
und es wird ein Produktionsregulierungssystem eingeführt. Sie 
sieht ferner in Artikel 13 die Einrichtung eines 
gemeinschaftlichen Forschungs- und Informationsfonds für Tabak 
vor. Der Fonds dient der Finanzierung und der Koordinierung 
von Forschungs- und Informationsprogrammen, mit denen die 
schädlichen Auswirkungen von Tabak sowie geeignete Maßnahmen 
der Prävention und Heilung erforscht und außerdem die 
gemeinschaftliche Erzeugung auf möglichst wenig schädliche 
Tabaksorten und -qualitäten ausgerichtet werden soll. Die 
Durchführungsbestimmungen hinsichtlich dieses Fonds wurden mit 
der Verordnung (EWG) Nr. 2427/93 der Kommission vom 
1. September 1993 (ABl. L 223 vom 02.09.93) festgelegt. Die 
erste Ausschreibung für die Gewährung von Beihilfen für 
Aktionen zur Aufklärung der Öffentlichkeit und 
gesundheitserzieherische Maßnahmen hinsichtlich der 
schädlichen Wirkungen des Tabakkonsums wird im zweiten 
Halbjahr 1994 veröffentlicht. 
In Artikel 14 der vorgenannten Verordnung des Rates ist des 
weiteren ein DreiJahresprogramm zur Umstellung des Anbaus der 
Sorten Mavra, Tsebelia, Forchheimer, Havana Ile und 
Geudertheimer Hybriden auf andere, besser der Marktnachfrage 
entsprechende Sorten oder andere landwirtschaftliche 
Erzeugnisse vorgesehen. Mit der Durchführung des Programms 
wird mit der Ernte 1993 begonnen. Die Einzelheiten der 
Durchführung des Programms sind in der Verordnung (EWG) Nr. 
3616/92 der Kommission vom 15. Dezember 1992 geregelt. 
Auch wenn sich diese Maßnahmen nicht unmittelbar auf die 
Gesundheitsproblematik in der Gemeinschaft auswirken, zeigen 
sie doch, daß dem Faktor "Gesundheit" bei der 
Entscheidungsfindung im Rahmen der gemeinsamen Agrarpolitik 
Rechnung getragen wird. 
2. Rechtsvorschriften im Bereich Ernährung 
a) Nährwertkennzeichnung 
Der "Wissenschaftliche Ausschuß für die menschliche Ernährung" 
erarbeitete 1993 für die Kommission Empfehlungen zur 
Nährwertkennzeichnung, die - insbesondere insofern sie die 
Bezugswerte für die Nährwertkennzeichnung betreffen - den 
Dienststeilen der Kommission zur "Prüfung" vorgelegt wurden. 
Der Wissenschaftliche Ausschuß setzte darüber hinaus seine 
Arbeiten zur Definition von Ballaststoffen und zu den für die 
Nährwertkennzeichnung erforderlichen Analyseverfahren fort. 
Die Schlußfolgerungen des Wissenschaftlichen Ausschusses zu 
l 
diesem Problemkreis werden 1994 angenommen. 
b) Pestizidrückstände in Obst und Gemüse 
Im Juni 1993 nahm der Rat zwei Vorschläge für die Änderung der 
Richtlinien 76/895/EWG, 90/642/EWG, 86/362/EWG und 86/363/EWG 
(ABl. L 211 vom 23.08.1993, S. 1) betreffend den Höchstgehalt 
an Rückständen von Schädlingsbekämpfungsmitteln in Obst und 
Gemüse, bestimmten Erzeugnissen pflanzlichen Ursprungs sowie 
Getreide und Lebensmitteln tierischen Ursprungs an. 
Vorgeschlagen wurde die Festsetzung des Höchstgehaltes für 22 
Schädlingsbekämpfungsmittel sowie die Änderung der zulässigen 
Höchstgehalte für 19 in der Richtlinie 76/895/EWG enthaltene 
Mittel. 
3. Rechtsvorschriften bezüglich krebserzeugender Stoffe 
1993 setzte die Kommission das Verfahren zur Änderung der 
Richtlinie betreffend die Grundnormen für den 
Gesundheitsschutz der Bevölkerung und der Arbeitskräfte gegen 
ionisierende Strahlungen fort. Sie nahm dazu einen Vorschlag 
für eine geänderte Richtlinie an (ABl. C 245 vom 09.09.93). 
II.B Im Rahmen des Programms unterstützte 
Präventivmaßnahmen 
II.B.l. Bekämpfung des Tabakkonsums 
Aktionsbereich 1 Anregung von Projekten von europäischem 
Interesse zur Förderung des Nichtrauchens, 
insbesondere bei Zielgruppen wie 
Jugendliche, Frauen, Lehrkräfte und 
Angehörige der Gesundheitsberufe 
Die von der Kommission finanziell unterstützten Aktionen zur 
Bekämpfung des Tabakkonsums waren 1993 auf die gleichen Ziele 
wie im Vorjahr ausgerichtet, d.h. auf die Durchführung von 
Pilotaktionen und den Erfahrungsaustausch im Rahmen der 1990 
und 1991 geschaffenen europäischen Netze. 
Netz der tabakfreien Städte (Empoli, Besançon, Toledo und 
Namur), 1990 eingerichtet. Ein ähnliches Projekt wurde 
1992 im französischen Royan eingeleitet. Es sind 
Bestrebungen im Gang, das Netz auf die luxemburgischen 
Städte und auf Cascais (Portugal) auszudehnen. Auf 
Anregung des Netzes ist vorgesehen, 1994 Bilanz über die 
während des 2. Aktionsplans in den tabakfreien Städten 
durchgeführten Pilotaktionen zu ziehen. 
Europäisches Netz der "Smokebuster"-Clubs jugendlicher 
Nichtraucher, 1991 geschaffen (Belgien, Frankreich, 
Portugal, Spanien, Vereinigtes Königreich). In Sevilla 
(Spanien) wurde eine Konferenz zwecks Erfahrungsaustausch 
durchgeführt. 
Konsolidierung der Pilotversuche zur Gesundheitserziehung 
und Bekämpfung des Tabakkonsums in Schulen, die 1991 vor 
allem in Frankreich, Spanien, Belgien und Portugal 
^ 
eingeleitet worden waren. 1992 wurde ein Netz errichtet, 
das die vier Länder bei der Umsetzung eines gemeinsamen % 
pädagogischen Protokolls vereint. Die Koordinierung . 
obliegt dem Präventionszentrum "Epidaure" in Montpellier 
(Frankreich). Weitere Pilotaktionen wurden 1992 in 
Dänemark, Deutschland, Griechenland und Irland gestartet. 
Für 1994 ist eine Bestandsaufnahme hinsichtlich der 
< Förderung des Nichtrauchens unter Jugendlichen im 
schulischen Milieu vorgesehen. Parallel dazu wurde 1993 
eine Bilanz aller Maßnahmen zur Förderung des 
Nichtrauchens unter Jugendlichen außerhalb der Schule 
aufgestellt; die ersten Ergebnisse dieser Maßnahme werden 
1994 verfügbar sein (ASH Scotland). 
Koordinierung einer Aktion zur Aufklärung und Verbreitung 
von Informationen zur Bekämpfung des Tabakkonsums auf 
europäischer Ebene mit Unterstützung durch das Aktions­
und Informationsbüro für die Bekämpfung des Tabakkonsums 
(BASP). Das Büro veröffentlichte 1993 vierteljährlich 
Informationsbulletins.(3 500 Exemplare) sowie zwei 
Monographien über das Passivrauchen und die Etikettierung 
von Tabakerzeugnissen (5 000 Exemplare) und verbreitete 
sie in den Mitgliedstaaten. \ 
Vorbereitung internationaler Zusammenkünfte, insbesondere 
der neunten Weltkonferenz über Tabak und Gesundheit, die 
im Oktober 1994 in Paris stattfinden wird. Teilnahme an 
von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) im Rahmen der 
Bekämpfung des Tabakkonsums in der Region Europa 
organisierten Zusammenkünften, insbesondere in Wien im 
März 1993. 
Aktionsbereich 2 Anregung von Pilotaktionen zur 
Unterweisung in Raucherentwöhnungsmethoden 
für Angehörige der Gesundheitsberufe und 
Lehrkräfte 
In Belgien, Griechenland, Frankreich, Portugal und dem 
Vereinigten Königreich wurden Informations- und PR-Aktionen 
von Raucherentwöhnungszentren finanziert. 
Darüber hinaus brachten die Vertreter der hauptsächlichsten 
Vereinigungen praktischer Ärzte der Europäischen Union ihr 
Engagement im Kampf gegen den Tabakkonsum anläßlich eines 
europäischen Kolloquiums zum Thema "Die praktischen Ärzte und 
die Bekämpfung des Tabakkonsums", das im Juni 1993 in Paris 
stattfand, zum Ausdruck. 
Die Ergebnisse einer 1992 von einer Sachverständigengruppe mit 
Unterstützung der European School of Oncology (ESO) 
durchgeführten vergleichenden Studie über die Effizienz 
verschiedener Methoden zur Raucherentwöhnung wurden 1993 
veröffentlicht und unter den Angehörigen der Gesundheitsberufe 
in den Mitgliedstaaten verbreitet. 
Im Rahmen des Programms wurden Projekte zur Ausbildung von 
praktischen Ärzten in der Prävention und der Behandlung der 
Nikotinabhängigkeit in Spanien und Portugal unterstützt. 
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Eine Reihe von Projekten zur Bekämpfung des Tabakkonsums in 
der Schule, die spezielle Maßnahmen zur Unterweisung von 
Lehrkräften in Fragen der Förderung des Nichtrauchens und der 
Raucherentwöhnung umfassen, wurde 1993 weiter unterstützt 
(Dänemark, Deutschland, Spanien, Portugal). 
Aktionsbereich 3 Anregung neuartiger Informationsaktionen 
zur Förderung des Nichtrauchens in der 
Öffentlichkeit und am Arbeitsplatz 
Die Ergebnisse einer Ende 1992 zusätzlich zur 
Eurobarometererhebung Nr. 38 durchgeführten Befragung zum 
Tabakkonsum in den Mitgliedstaaten wurden 1993 unter dem Titel 
"L'Europe et le tabagisme" veröffentlicht. Diese Publikation 
beinhaltet eine Analyse der Antworten zum unfreiwilligen 
Tabakkonsum, zur gesetzlichen Regelung des Rauchens in 
öffentlichen Räumen und Arbeitsstätten sowie zur Werbung für 
Tabakerzeugnisse. Aus dieser Erhebung geht hervor, daß acht 
von zehn EG-Bürgern oft (39 %) oder zuweilen (40 %) dem 
Tabakrauch anderer ausgesetzt sind und daß die Mehrheit der 
Raucher eine rauchfreie Atmosphäre vorzieht. Die Ergebnisse 
dieser Umfrage wurden insbesondere anläßlich des 
Weltnichtrauchertags der WHO in den Mitgliedstaaten 
verbreitet. 
Im Hinblick auf die Europäische Woche vom 11. bis 15. Oktober 
1993 zu den gesundheitlichen Gefahren des Passivrauchens 
wurden während des gesamten Jahres Aktionen zu diesem Thema 
insbesondere unter den Frauen (Griechenland, Irland, Italien) 
sowie in öffentlichen Einrichtungen, wie Gaststätten, 
öffentliche Verkehrsmittel, Sportanlagen, durchgeführt. 
Des weiteren wurden in Fortführung der 1992 im Rahmen der 
Europäischen Woche der Krebsbekämpfung zum Thema 
Krebsvorbeugung und Erhöhung des Gesundheitsschutzes am 
Arbeitsplatz durchgeführten Aktionen zahlreiche Maßnahmen 
unterstützt, mit denen am Arbeitsplatz über die Gefahren des 
Tabakkonsums allgemein und speziell des Passivrauchens 
aufgeklärt wurde (Belgien, Deutschland, Griechenland, Italien, 
Portugal, Spanien, Vereinigtes Königreich). 
Mit Unterstützung durch das Programm wurde in Frankreich 
versuchsweise eine Beobachtungsstelle eingerichtet, die die 
Anwendung der.Bestimmungen über das Werbeverbot für 
Tabakerzeugnisse verfolgen soll. 
Die Kommission gewährte 1993 einem bereits bestehenden 
Telematiknetz (Globalink) Unterstützung für eine Anwendung zur 
schnelleren Übertragung von Informationen über die Bekämpfung 
des Tabakkonsums zwischen den Programmpartnern in den 12 
Mitgliedstaaten. Dieses Netz wird darüber hinaus ab 1994 
Informationen zum Thema Krebs liefern. 
Die Kommission und die Programmpartner beteiligten sich aktiv 
am Weltnichtrauchertag der WHO am 31. Mai, der 1993 den 
Angehörigen der Gesundheitsberufe gewidmet war. 
Aktionsbereich 4 Finanzierung einer Untersuchung über die 
JA 
Möglichkeiten einer Umstellung des 
Tabakanbaus 
Im Rahmen der gemeinsamen Agrarpolitik im Tabaksektor wurden 
1993 Maßnahmen zur Reform dieser Politik ergriffen (vgl. 
Absatz II.A.f). 
Gemeinsam mit der für die Landwirtschaft zuständigen 
Generaldirektion wird das Programm "Europa gegen den Krebs" 
1994 die Durchführung einer Untersuchung über die 
Möglichkeiten der Umstellung des Tabakanbaus im Rahmen seiner 
Möglichkeiten finanziell unterstützen. 
II.B.2 Untersuchungen und Präventivmaßnahmen im Bereich 
Ernährung (einschließlich Alkoholkonsum) 
Aktionsbereich 5 Anregung von Studien über 
Ernährungsgewohnheiten und Krebs in enger 
Abstimmung mit dem Programm der 
Gemeinschaft im Bereich der medizinischen 
Forschung (Metaanalysen, Case-control-
Studien, Prospektivetudien, 
Interventionsstudien über krebshemmende 
Substanzen) 
- Die Prospektivstudie "Ernährung, Gesundheit und Krebs" 
(EPIC-Netz), die in sieben EU-Mitgliedstaaten läuft 
(Deutschland, Griechenland, Frankreich, Italien, Niederlande, 
Spanien, Vereinigtes Königreich) und deren Pilotphasen 
zwischen 1988 und 1991 stattfanden, wurde 1993 gemäß dem 
gemeinsamen Protokoll von Ende 1991 fortgesetzt, das eine 
schrittweise Erhöhung der Teilnahme an der Datenerfassung in 
Größenordnungen von 40.000 bis 70.000 freiwilligen Probanden 
pro Land im Verlauf der Studie vorsieht. 1993 war in allen dem 
Protokoll beigetretenen Ländern eine äußerst 
zufriedenstellende Teilnahme der untersuchten Bevölkerung, 
festzustellen. So wurden bis jetzt bereits Daten von 77.000 
Probanden über Fragebogen erfaßt (Frankreich, Italien, 
Niederlande, Spanien, Vereinigtes Königreich), wobei auch 
22.000 biologische Proben entnommen wurden. Die Erfassung 
aller für" die Durchführung der Studie erforderlichen 
Grunddaten wird drei Jahre in Anspruch nehmen. 1994-95 wird 
das Netz dann in der Lage sein, die ersten Fälle von 
Krebserkrankungen in den Kategorien mit der höchsten Inzidenz 
zu erfassen und zu analysieren. Erste vorläufige Ergebnisse 
sind ab 1997-98 zu erwarten. 
- Die 1991 eingeleitete Interventionsstudie über die 
Prävention von gutartigen Dickdarmtumoren wurde 1993 unter 
Beteiligung von 10 Mitgliedstaaten fortgeführt. Mit dieser von 
der Europäischen Organisation für Krebsprävention (ECP) 
koordinierten Studie mit einer voraussichtlichen Dauer von 
drei Jahren soll die Wirksamkeit vorbeugender Behandlungen 
durch Calcium und Ballaststoffe auf Entstehung und Entwicklung 
von Tumoren dieser Art ermittelt werden. Die ersten Ergebnisse 
dieser Studie dürften 1995 verfügbar sein. 
Aktionsbereich 6 Ausarbeitung und Verbreitung von 
Jt 
Ernährungsempfehlungen zur Verbesserung 
der KrebsVerhütung 
Die Ergebnisse der Prospektivstudie "Ernährung, Gesundheit und 
Krebs" werden eine Präzisierung der Ernährungsempfehluhgen des 
Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung ermöglichen. Diese 
Aktualisierung ist gegen Ende des 3. Aktionsplans der 
Krebsbekämpfung vorgesehen. 
II.B.3 Präventivmaßnahmen zum Schutz vor krebserzeugenden 
Stoffen 
Aktionsbereiche 7 und 8 Fortsetzung aller 
Gemeinschaftsaktionen zum Schutz 
gegen ionisierende Strahlungen. 
Unterstützung von vergleichenden 
Studien von europäischem Interesse 
zur Verbesserung des Schutzes gegen 
ultraviolette Strahlungen 
Auf dem Gebiet des Schutzes vor ionisierenden Strahlungen 
wurden die seit 1991 insbesondere im Rahmen des Programms zur 
Information der Öffentlichkeit und der Zielgruppe der 
Arbeitnehmer über Strahlungen und Strahlenschutz eingeleiteten 
Maßnahmen 1993 weitergeführt. Es wurde ein 
Informationshandbuch für Lehrer herausgebracht, und es fanden 
vier Lehrgänge für Angehörige der Gesundheitsberufe statt, die 
im wesentlichen die Qualitätssicherung und die Optimierung des 
Strahlenschutzes in der Medizin zum Gegenstand hatten. 
1993 wurde im Rahmen des Programms die erste Phase einer 
Studie über den Zusammenhang zwischen elektromagnetischen 
Feldern und anderen Risikofaktoren bei der Entstehung von 
Leukämie im^Kindesalter finanziell unterstützt. 
Des weiteren wurde das Verfahren zur Änderung der Richtlinie 
über Grundnormen für den Gesundheitsschutz exponierter 
Arbeitskräfte und der Öffentlichkeit gegen die Gefahren 
ionisierender Strahlungen eingeleitet. 
Aktionsbereich 9 Unterstützung der europäischen Studien 
über mögliche krebserregende Wirkungen 
bestimmter chemischer Stoffe s 
1994 wurden mehrere Studien über Karzinogene finanziell 
unterstützt, u.a. über das Krebsrisiko von Beschäftigten in 
biologischen Forschungslabors, über die Risiken der Exposition 
gegenüber Dioxin sowie über die nichtberufliche Exposition 
gegenüber Asbest. 
Die IARC in Lyon wurde um eine Bewertung der Risiken in 
Verbindung mit bestimmten Arbeitsverfahren in der Holz-, 
Leder- und Papierindustrie ersucht. Die Abschlußberichte zur 
Holz- und zur Lederverarbeitung wurden fertiggestellt; die 
Monographie der IARC zur Holzverarbeitung wird auf der 
Grundlage des Berichts auf einer für Oktober 1994 vorgesehenen 
Zusammenkunft von Sachverständigen der IARC überarbeitet. 
A'S 
Die in Griechenland für eine Laufzeit von drei Jahren 
vorgesehene Studie über die Risiken bei der Verwendung von 
Schädlingsbekämpfungsmitteln in Gewächshäusern wurde 
fortgesetzt. Der Abschlußbericht wird 1994 erwartet. 
Im Rahmen einer gemeinsam von Frankreich, Italien und Spanien 
durchgeführten Untersuchung über die spezifischen Risiken in 
der elektrizitätserzeugenden Industrie erfolgt eine 
Kohortenanalyse über die Mortalität im Zusammenhang mit der 
Exposition gegenüber Asbest und künstlichen Mineralfasern. Die 
Ergebnisse werden Ende 1994 erwartet. 
Die technische Unterstützung für das Sekretariat des 
europäischen Mesotheliom-Panels wurde auch 1993 fortgesetzt. 
Vom Amt für Veröffentlichungen der Gemeinschaft wurde ein 
diesbezüglicher Bericht herausgegeben (ISBN 92-826-4821-4) . 
Im Rahmen des V. Medizinischen Forschungsprogramms EGKS wurden 
15 Forschungsvorhaben im Bereich Früherkennung und Prävention 
von berufsbedingten Krebserkrankungen in der Montanindustrie 
gefördert. Die Abschlußberichte von drei dieser Vorhaben 
wurden bereits der Kommission übermittelt. 
Aktionsbereich 10 Fortsetzung der Einstufung und 
Kennzeichnung gefährlicher Stoffe 
Am 1. September 1993 erließ die Kommission die Richtlinie zur 
19. Anpassung der Richtlinie 67/548/EWG über die Einstufung, 
Verpackung und Kennzeichnung gefährlicher Stoffe an den 
technischen Fortschritt. Mit dieser Richtlinie hat die 
Kommission 19 Stoffe bzw. Stoffgruppen neu als krebserregend 
eingestuft bzw. umgestuft, davon 14 in die Kategorien 1 und 2. 
Anhang 1 der Richtlinie 67/548 enthält nunmehr 168 als 
krebserregend eingestufte und als solche zu kennzeichnende 
Stoffe bzw. Stoffgruppen, davon 105 Karzinogene der Kategorie 
1 und 2. 
II.B.4 Präventivmaßnahmen durch Aufklärung der 
Öffentlichkeit 
Aktionsbereich 11 Etwaige Aktualisierung des Europäischen 
Kodex zur Krebsbekämpfung 
Die Kommission ersuchte die European School of Oncology (ESO), 
eine Gruppe hochrangiger internationaler Sachverständiger 
zusammenzustellen, die die Empfehlungen des gegenwärtigen 
Europäischen Kodex wissenschaftlich überprüfen und ggf. eine 
Aktualisierung bis Ende 1994 im Hinblick auf die Einleitung 
der folgenden Phase der europäischen Aktion zur 
Krebsbekämpfung vorschlagen soll. 
Aktionsbereich 12 Wiederholung von europäischen 
Krebsaufklärungsaktionen nach Möglichkeit 
in der zweiten Oktoberwoche. In diesem 
Zusammenhang Aufforderung an die 
öffentlichen und privaten 
Fernsehanstalten, kostenlose Spots über 
die Krebsbekämpfung zu senden 
AM 
Vom 11. bis 17. Oktober 1993 fand die sechste Europäische 
Woche zur Krebsbekämpfung statt, die unter dem Thema der 
Verhinderung des Passivrauchens stand. Diese 
Aufklärungskampagne fand einen noch nie dagewesenen Widerhall 
in der Öffentlichkeit und in den Medien, was auf die 
Verbindung der eingängigen Forderung "Kein Rauch zwischen uns" 
mit wissenschaftlichen Fakten, die die sich aus dem 
Passiyrauchen ergebenden Gesundheitsrisiken eindeutig belegen, 
zurückzuführen war. Begünstigend wirkte sich weiterhin aus, 
daß die Kampagne vor dem Hintergrund der Berichterstattung 
über die Umsetzung der Entschließung über ein Rauchverbot in 
öffentlich zugänglichen und frequentierten Räumen (ABl. C 189 
vom 26.07.89) in den Mitgliedstaaten stattfand. Das erreichte 
positive Ergebnis ist auch dem Wirken der Verbände zur 
Krebsbekämpfung zu verdanken, die das Ereignis in 
Zusammenarbeit mit wissenschaftlichen Sachverständigen und 
einer Vielzahl von öffentlichen und privaten Partnern auf 
europäischer Ebene und in den Mitgliedstaaten wirksam 
vorbereiteten und insbesondere mit Unterstützung durch das 
Programm zur Herstellung und Verbreitung von mehr als drei 
Millionen Faltblättern und Plakaten beitrugen. Ein von einer 
Vereinigung zur Krebsbekämpfung hergestellter Fernsehspot, der 
das Logo der Europäischen Woche zum Gegenstand hatte, wurde in 
acht Mitgliedstaaten ausgestrahlt. In mehreren Mitgliedstaaten 
wurde das Anliegen der Europäischen Woche durch 
Weiterbildungsmaßnahmen für Angehörige der Gesundheitsberufe 
und Aufklärungsaktionen in Arbeitsstätten und 
Freizeiteinrichtungen verstärkt zum Tragen gebracht. 
Aktionsbereich 13 Erarbeitung von Basisinformationen auf 
europäischer Ebene zur Aufklärung über die 
Verhütung, Früherkennung und Therapie von 
Krebs, die an die Erfordernisse in den 
einzelnen Ländern angepaßt werden können 
Anläßlich der Pressekonferenzen, die in allen Mitgliedstaaten 
mit Unterstützung durch das Programm zur Eröffnung der 
Europäischen Woche stattfanden, wurde ein mit Hilfe einer 
europäischen Arbeitsgruppe erarbeitetes Pressematerial, das im 
wesentlichen eine populärwissenschaftliche Darstellung der 
Gefahren des Passivrauchens enthielt, in großer Zahl unter der 
Presse und den Programmpartnern verteilt. Ergänzt wurde dieses 
Material durch Beiträge der Programmpartner, denen in den 
einzelnen Mitgliedstaaten die Verantwortung für die 
Durchführung der Informationskampagne auf nationaler Ebene zur 
Europäischen Woche oblag. 
Aktionsbereich 14 und 15 Verbreitung des Europäischen 
Kodex in der Öffentlichkeit 
durch die am Aktionsplan 
Beteiligten. Unterstützung 
neuartiger Aufklärungsaktionen 
zur Krebsprävention unter den 
Zielgruppen 
1993 wurden zahlreiche Aktionen im Rahmen des Programms 
unterstützt, die auf die Verbreitung des Europäischen Kodex 
zur Krebsbekämpfung in der Öffentlichkeit sowie unter 
AS 
speziellen Zielgruppen gerichtet waren, wie z.B. die 
Einrichtung von telephonischen Auskunftsdiensten, die 
Herstellung und Verbreitung von Comics die Beteiligung an 
nationalen und internationalen Messen wie der Internationalen 
Messe von Hannover in enger Zusammenarbeit mit dem 
Behindertenprogramm Helios sowie den Diensten für Gesundheits­
und Arbeitsschutz. Die Mehrzahl dieser Aktionen war auf die 
Sensibilisierung, Motivierung und Schulung von Multiplikatoren 
gerichtet (Angehörige der Gesundheitsberufe, aktive 
Freiwillige in Vereinigungen zur Krebsbekämpfung), die zu 
einer weiten Verbreitung der Informationen in der 
Öffentlichkeit und zur Förderung neuartiger Konzepte der 
Aufklärung auf dem Gebiet der Krebsbekämpfung, z.B. in Form 
von Spielen und Theaterstücken, beizutragen vermögen. 
Eine Reihe von Maßnahmen beinhaltete speziell die Prävention 
von Melanomen und anderen Hautrisiken durch übermäßige 
Exposition gegenüber Sonnenlicht während der Arbeit bzw. in 
der Freizeit. 
1992 hatte die Gruppe der Vertreter der Vereinigungen der 
praktischen Ärzte der Europäischen Gemeinschaft eine Broschüre 
über den Europäischen Kodex zur Krebsbekämpfung erarbeitet, um 
speziell praktischen Ärzten dessen wissenschaftliche 
Grundlagen zu erläutern. Diese Publikation/ die bereits weite 
Verbreitung in Frankreich und Italien gefunden hatte, wurde 
1993 auch in Irland, im Vereinigten Königreich und in 
Skandinavien verbreitet. 
Aktionsbereich 16 Aufklärung der Arbeitnehmer, insbesondere 
der Wanderarbeitnehmer, über die 
Bekämpfung von berufsbedingten 
Krebserkrankungen im Rahmen der 
bestehenden Gemeinschaftsrichtlinien 
Nach dem Europäischen Jahr für Sicherheit und 
Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz 1992 fanden sich die 
hauptsächlichsten Vereinigungen zur Krebsbekämpfung in einer 
Verbindungsgruppe zusammen, um die Aktionen zur Krebsverhütung 
und zur Förderung des Gesundheitschutzes in den Betrieben 
weiterzuführen. 
Diese Gruppe bereitet eine europäische Gesundheitskonferenz 
vor, auf der die Vorteile einer dynamischen Politik des 
Gesundheitsschutzes sowohl für die Unternehmen als auch für 
die Arbeitnehmer aufgezeigt werden sollen. Diese Konferenz 
wird im September 1994 in Berlin stattfinden. 
In Belgien, Deutschland, Griechenland, Irland, Italien, den 
Niederlanden, Spanien und im Vereinigten Königreich wurde eine 
Reihe von Maßnahmen finanziell unterstützt, die die Aufklärung 
über durch die Lebensweise bedingte Risiken (Tabak, 
Ernährungsgewohnheiten) sowie über die sich aus der Exposition 
gegenüber karzinogenen Stoffen ergebenden Risiken 
beinhalteten. In Frankfurt (Deutschland) fand eine europäische 
Konferenz über die Exposition gegenüber Karzinogenen statt, 
die einen großen Widerhall in der deutschen Presse fand, die 
seitdem regelmäßig über dieses Thema berichtet. 
AQ> 
Bestimmte Projekte haben c 
Unterstützung von selten d 
II. B. 5 Präven t i viiïftO i » ai & 
Ge su näh ei i'^a,... ?\i. .mäßige finanzielle 
Krankenkassen erreicht 
Wie in den vorangegangener? 
vorrangig schulische Gasuv) 
unterstützt, die auf den v 
über Gesundheitserzi ehung 
in Dublin angenommenen Pri 
beinhalten eine Verbessern 
Konzept der Gesundheitsfo.-: 
Jugendlichen und Erwachsen 
Übereinstimmung mit den E~$ 
zur Krebsbekämpfung steht, 
Gesundheitserziehung vertr 
Mitgliedstaaten wurde eine 
vorgeschlagene Strategie z 
der Programmaktionen für 1 
Strategie sieht zum einen 
vor, die von den nach der 
Rahmen des Programms einge 
Sachverständigenarbeitsgru 
Primär- und Sekundärschule 
erarbeitet wurden, und zum 
Unterstützung des Programm 
(1990-1994) durchgeführten 
und Krebsprävention in den 
berücksichtigt insbesoncler 
Gesundheitsminister (92/C 
das Bildungswesen (92/C 33 
zur Gesundheitserziehung u 
der Kommission, der Weltge 
Europa und dem Europarat g 
gesundheitsfördernden Schu t_ i o c Jas Programm 
t o u sehen Konferenz 
i i „n Schulen 1990 
i L- j ^ Prinzipien 
ZDtLOI über ein 
* c _ i Jra^rn, 
h 'i:ci'.n Milieu, das in 
ivïii Û5O ILLA.U^PQ-1 sehen Kodex 
i im Unterausschuß 
zuständigen Behörden der 
len des Programms 
:rpunktmäßigen Ausrichtung 
1994 angenommen. Diese 
jndung der Schlußfolgerungen 
iz von Dublin (1990) im 
O, T S1 
• Krebsprävention in den 
bei der Lehrerausbildung 
L die Evaluierung aller mit 
imen des 2 .' Aktionsplans 
m zur Gesundheitserziehung 
i. Dieses Vorgehen 
!92 vom Rat der 
und vom Rat der Minister für 
igenommenen Schlußfolgerungen 
jeitlinien des gemeinsam von 
.sorganisation - Regionalbüro 
inen europäischen Netzes von 
In diesem Zusammenhang ist beschlossen worden, die 
Durchführung einer zweiten Konferenz über Gesundheitserziehung 
und Krebsprävention in Schulen im November 1994 in Dublin im 
Rahmen des Programms zu unterstützen. 
Aktionsbereich 17 • Aufklärung von Lehrern 
.sehen Kodex zur 
unci Sensibilisierung 
Im Anschluß an ein e 
mit Unterstützung du 
stattgefunden hatte, 
umfassend verbreitst 
Ausbildung der Lehre 
festgelegt sind, um 
und Jugendlichen 
entsprechenden Ri 
bzw. regionale Proj> 
Orientierungen Maßn, 
Lehrern auf dem Geb. *.J o o o o 
sikof linar,- das im November 1992 
im in Rotterdam 
ie Europäische Charta 
ndestanforderungen für die 
:t der Gesundheitserziehung 
ige zu versetzen, die Kinder 
»bsvorbeugung und die 
rnsibilisiereno Sechs lokale 
iend von diesen 
und Weiterbildung von 
.vention nach einem Konzept, 
der Gesundheitsförderung beinhalten, wurden im Rahmen des 
Programms unterstützt (Belgien, Niederlande, Portugal, 
Spanien, Vereinigtes Königreich). 
Aktionsbereich 18 Verbreitung von europäischen Lehrmitteln 
zur Gesundheitserziehung 
Auf der Grundlage der Schlußfolgerungen der Arbeitsgruppe der 
Sachverständigen der Mitgliedstaaten zur Krebsprävention in 
den Primarschulen (vgl. weiter oben) wurde ein methodischer 
Leitfaden für die Klassen der Primarstufe mit Unterstützung 
durch das Programm in der französischsprachigen Gemeinschaft 
Belgiens erarbeitet und vertrieben. Des weiteren ist 1994 in 
Brüssel in Zusammenarbeit mit der Freien Universität Brüssel 
ein europäisches Seminar vorgesehen, auf dem die 
Schlußfolgerungen dieser Arbeitsgruppe verbreitet und ein 
Erfahrungsaustausch zur Krebsprävention in den Primarschulen 
durchgeführt werden soll. 
Im Rahmen der Umsetzung der Schlußfolgerungen der 
Arbeitsgruppe zu den Sekundärschulen sind den Behörden der 
Mitgliedstaaten Entwürfe einer Broschüre und von Postern zum 
Thema Gesündheitsförderung in der Schule übermittelt worden, 
die vom niederländischen Zentrum für Gesundheitsförderung und 
-erziehung hergestellt wurden. In diesem gleichen Rahmen 
unterstützte das Programm ebenfalls die Vorbereitung eines 
Leitfadens für die Koordinatoren von Gesundheitsmaßnahmen in 
Sekundärschulen, der Lehrkräften vor Ort, die Kenntnisse 
und/oder Erfahrungen auf dem Gebiet der Gesundheitserziehung 
besitzen, helfen soll, spezifische Aktionen zur 
Krebsprävention in ihren Schulen durchzuführen. Der von Health 
Promotion Wales erarbeitete Leitfaden wird 1994 fertiggestellt 
und verbreitet. 
1993 wurde die Erarbeitung eines Prototyps eines stufenweise 
aufgebauten Moduls zur Erziehung zu gesunder Ernährung unter 
Berücksichtigung der Ergebnisse der zu diesem Thema mit 
Unterstützung durch das Programm 1991 in Flensburg 
(Deutschland) und 1992 in Lägonissi (Griechenland) 
durchgeführten europäischen Seminare im Rahmen des Programms 
gefördert. Dieses Material, das auf dem Konzept einer 
gesundheitsfördernden Schule beruht, wird 1994 fertiggestellt 
und insbesondere im Rahmen eines Seminars mit Sachverständigen 
der Mitgliedstaaten verbreitet. 
Die Erarbeitung von Lehrmitteln für die Klassen der 
Primarstufe zum Thema Prävention von Hautkrebs im Zusammenhang 
mit einer übermäßigen Exposition gegenüber Sonnenstrahlen 
wurde 1993 weiterhin im Rahmen des Programms unterstützt. Die 
Ergebnisse dieses Projekts, an dem Lehrer aus Dänemark, 
Deutschland, Irland, den Niederlanden und dem Vereinigten 
Königreich arbeiten, dürften 1994 zur Verfügung stehen. 
Aktionsbereich 19 Förderung von Pilotaktionen zur 
Sensibilisierung von Jugendlichen für den 
Europäischen Kodex 
1993 wurden dreizehn regionale bzw. nationale Pilotprojekte 
A<Z 
unterstützt, um die Empfehlungen des Europäischen Kodex zur 
Krebsbekämpfung unter Kindern und Jugendlichen zu propagieren 
(Belgien, Griechenland, Frankreich, Irland, Luxemburg, 
Portugal, Spanien). Bei diesen Projekten stehen insbesondere 
Bemühungen zur Verhinderung des Tabakkonsums sowie zur 
Verbreitung von gesünderen Ernährungsgewohnheiten im Rahmen 
von umfassenden Programmen zur Propagierung einer gesunden 
Lebensführung im Vordergrund. 
Aktionsbereich 20 Anregung in der Schule zu einer Änderung 
der Ernährungsgewohnheiten, insbesondere 
Anregung zum Verzehr von Obst und Gemüse 
während der Pausen und bei den Mahlzeiten 
1993 wurden in Belgien, Deutschland, Griechenland, Frankreich, 
Italien, Irland und Portugal 11 lokale bzw. regionale Projekte 
unterstützt, die auf eine Verbesserung der 
Ernährungsgewohnheiten von Kindern und Jugendlichen in der 
Schule ausgerichtet sind. Einer der Schwerpunkte dieser 
Aktionen besteht in der Anregung zum Verzehr von Obst und 
Gemüse insbesondere über die Schulspeisung in Schulen, in 
denen diese Einrichtung besteht. Für 1994 ist ein europäisches 
Seminar zum Informationsaustausch und zur Bewertung der auf 
diesem Gebiet während des 2. Aktionsplans durchgeführten 
Maßnahmen vorgesehen. 
III.. IM RAHMEN DES PROGRAMMS FINANZIELL UNTERSTUTZTE 
• KREBSBEZOGENE AUSBILDUNGSMASSNAHMEN FÜR ANGEHÖRIGE DER 
GESUNDHEITSBERUFE 
Aktionsbereich 21 Unterstützung der Durchführung nationaler 
oder regionaler Konferenzen zur 
Verbreitung der Europäischen Empfehlungen 
von 1989 über den Abschnitt "Krebs" in den 
Programmen für die Grundausbildung der 
Angehörigen der Gesundheitsberufe 
Mit Unterstützung durch das Programm wurden 1993 Maßnahmen 
eingeleitet, um einzuschätzen, wie sich die Schlußfolgerungen 
der europäischen Konsenskonferenz über die onkologische 
Ausbildung während des Medizinstudiums (Bonn, 1988; siehe Dok. 
V-1822/88/9EC) in den Lehrplänen für das Medizinstudium 
niedergeschlagen haben. Die Ergebnisse sollen 1994 verfügbar 
sein. 
Die Schlußfolgerungen der vom 18. - 20. November 1992 in 
Kopenhagen durchgeführten europäischen Konferenz über die 
krebsspezifische Grundausbildung von Krankenpflegepersonal 
wurden 1993 umfassend verbreitet. Mit Unterstützung des 
Programms waren 1993 weiterhin zwei nationale Konferenzen 
(Dänemark und Vereinigtes Königreich) vorgesehen, um diese auf 
den europäischen Empfehlungen von 1989 beruhenden 
Schlußfolgerungen umzusetzen. In Übereinstimmung mit dem 
Beratenden Ausschuß für die Ausbildung von 
Krankenpflegepersonal wurden 1993 Maßnahmen eingeleitet, um 
die Gesamtheit der während des 2. Aktionsplans im Bereich der 
krebsspezifischen Ausbildung von Krankenpflegern 
A°l 
durchgeführten Aktionen zu bewerten. Die entsprechenden 
Ergebnisse werden für 1994 erwartet. 
1993 fand mit Unterstützung durch das Programm eine nationale 
Konferenz über die krebsspezifische Ausbildung von praktischen 
Ärzten in Italien statt, und eine ähnliche Konferenz war mit 
Unterstützung des Programms in Griechenland vorgesehen. 
Aktionsbereich 22 Hilfe bei der Einrichtung von drei 
europäischen Pilotnetzen von medizinischen 
Fakultäten, Krankenpflegeschulen und 
zahnärztlichen Ausbildungsstätten zur 
Umsetzung der Empfehlungen zur 
krebsspezifischen Ausbildung, die 1988 von 
den drei europäischen Beratenden 
Ausschüssen für die Ausbildung von 
Angehörigen der Gesundheitsberufe 
ausgesprochen worden waren 
Ausbildung von Krankenpflegepersonal 
Da die Krankenpfleger ebenso wie die praktischen Ärzte dem 
Patienten am nächsten stehen, nehmen sie eine äußerst wichtige 
Stellung im Kampf gegen den Krebs ein. Im Rahmen des seit 1991 
mit Unterstützung durch das Programm aufgebauten europäischen 
Netzwerks wurden 1993 Weiterbildungspilotprojekte in Dänemark, 
Deutschland, Italien und Portugal weiterhin finanziell 
unterstützt. Schweden unterstützte ebenfalls ein Pilotprojekt 
mit gleicher Zielstellung. Diese Weiterbildungsmaßnahmen 
basieren auf den Empfehlungen, die. im Januar 1991 auf der 
europäischen Konferenz über die krebsspezifische Weiterbildung 
des Krankenpflegepersonal in London angenommen wurden (Dok. V-
604/91/9EC). 
Ausbildung von praktischen Ärzten 
1993 wurde die Durchführung von Pilotlehrgängen zur 
krebsspezifischen Ausbildung von praktischen Ärzten in 
Belgien, Dänemark, Frankreich, Irland, Italien, den 
Niederlanden, Portugal, Spanien und dem Vereinigten Königreich 
im Rahmen des Programms unterstützt. Eine ähnliche Initiative 
läuft in Schweden. Diese Bildungsmaßnahmen, die auf den 
Schlußfolgerungen der europäischen Konferenz vom Juni 1992 in 
Kopenhagen über die onkologische Ausbildung von 
Allgemeinmedizinern (Dok. V-1310/91/9EC) beruhen, finden im 
Rahmen des europäischen Austauschnetzes statt, das 1992 in 
Antwerpen anläßlich eines in Zusammenarbeit mit der European 
School of Oncology (ESO) durchgeführten europäischen Seminars 
gestartet worden ist. Im Zusammenhang mit der Schaffung dieses 
Netzes wurden die Schlußfolgerungen der Kopenhagener Konferenz 
mit finanzieller Unterstützung durch das Programm umfassend in 
den Mitgliedstaaten verbreitet. Ein Seminar mit allen 
Teilnehmern des Netzes ist für 1994 mit Unterstützung des 
Programms vorgesehen. 
Ausbildung von Zahnärzten 
1993 wurden zwei Pilotprojekte zur onkologischen 
oLo 
Grundausbildung von Zahnärzten in Griechenland und Italien 
finanziell unterstützt. Ende 1993 wurde ein Austauschnetz 
gebildet, in dem zahnmedizinische Ausbildungsstätten und 
Verbände aus Belgien, Dänemark, Griechenland/ Frankreich/ 
Irland, den Niederlanden, Portugal, Spanien und dem 
Vereinigten Königreich mit dem Ziel zusammenarbeiten, einen 
Beitrag zur Umsetzung der im Oktober 1991 in Kopenhagen auf 
der europäischen Konferenz über die Onkologieausbildung von 
Studenten der Zahnmedizin insbesondere auf präventivem Gebiet 
angenommenen Empfehlungen (Dok. V-241/91/9EC) zu leisten. 
Aktionsbereich 23 Förderung der Ausbildung auf dem Gebiet 
der Karzinologie 
1993 wurden 10 nationale bzw. regionale Projekte gefördert: 
zwei Projekte zur Weiterbildung von Krankenpflegepersonal 
in Griechenland, 
sieben Projekte zur Weiterbildung von praktischen Ärzten 
auf dem Gebiet der allgemeinen Onkologie (2 in Portugal 
und 2 in Spanien), von Fachärzten (Griechenland) sowie 
von interdisziplinären Gruppen (Frankreich, 
Griechenland). 
Aktionsbereich 24 Unterstützung der Mobilität von 
Angehörigen der Gesundheitsberufe zwischen 
den Mitgliedstaaten zwecks Verbesserung 
ihrer Fachausbildung in Karzinologie 
Im Rahmen des Programms wurden 1993 12 6 Stipendien für 
Lehrgänge zur Onkologieausbildung gewährt (99 für Ärzte und 27 
für Krankenpfleger/-schwestern). 
- Mobilität des Krankenpflegepersonals: Die Federation of 
European Cancer Societies (FECS) hat 12 Stipendien für die 
Teilnahme von Ausbildern für Krankenpflege aus den 12 
Mitgliedstaaten an der 7. Europäischen Konferenz über 
klinische Onkologie und Krankenpflege vergeben. 
- Mobilität der Ärzte: Die European School for Oncology (ESO) 
hat 30 Stipendien für ausbildende Fachärzte aus den 
Mitgliedstaaten vergeben, um ihre Teilnahme an europäischen 
Seminaren über Krebserkrankungen der weiblichen 
Geschlechtsorgane, der Atemorgane, onkologische 
Molekularbiologie und Brustkrebs zu ermöglichen. Die 
Europäische Schule für Hämatologie (EEH) vergab 35 Stipendien 
an Fachärzte und Forscher. 
Die EORTC vergab 15 Stipendien an Krankenpfleger/-schwestern 
und 15 an Arzte für die Teilnahme am ersten multidisziplinären 
Ausbildungsseminar für klinische Versuche unter Einbeziehung 
von Krebskranken. Sie gewährte weiterhin vier Stipendien an 
Karzinologen für eine Weiterbildung auf dem Gebiet der 
Verwaltung und Auswertung von statistischen Daten über 
klinische Versuche. 
Aktionsbereich 25 Sammlung und Austausch von Lehrmaterial 
von europäischem Interesse für die 
Ausbildung von Angehörigen der 
JU 
Gesundheitsberufe 
Ein Vorschlag über die Inhalte der Ausbildung von 
Zytopathologen und Labortechnikern auf dem Gebiet der 
Qualitätssicherung bei der. Früherkennung von 
Gebärmutterhalskrebs, der auf eine 1993 in Spanien 
durchgeführte europäische Konferenz zurückgeht, wurde 
umfassend in den Mitgliedstaaten verbreitet. 
Für die karzinologische Ausbildung von Pflegepersonal wurde 
1993 von der Universität Southampton mit Unterstützung durch 
das Programm ein Ausbildungsmodul entwickelt, das 1994 bei 
karzinologischen Weiterbildungskursen in einer begrenzten 
Anzahl von Ausbildungseinrichtungen der Mitgliedstaaten 
getestet werden soll. 
Für die zahnmedizinische Ausbildung wurde 1993 die Erarbeitung 
von Ausbildungsmaterial (Texte und Diapositive) zur 
Verbesserung der onkologischen Ausbildung von Studenten der 
Zahnmedizin durch die European Faculty of Oral Health Sciences 
(EFOHS) im Rahmen des Programms gefördert. Das Material wird 
1994 in einer begrenzten Anzahl von Ausbildungsstätten in den 
Mitgliedstaaten getestet. 
Aktionsbereich 26 Erfahrungsaustausch und Unterstützung der 
Durchführung europäischer Seminare über 
die Fortbildung von Angehörigen der 
Gesundheitsberufe 
1993 wurde im Rahmen des Programms sieben europäische Seminare 
finanziell unterstützt, von denen vier für Ärzte und zwei für 
Pflegepersonal bestimmt waren. Dabei handelte es sich um 
- ein europäisches Seminar zur internen Bewertung der mit 
Unterstützung des Programms seit 1991 durchgeführten 
Weiterbildungsmaßnahmen für Ausbilder von praktischen Ärzten. 
Auf diesem Seminar wurde die Notwendigkeit hervorgehoben, die 
karzinologischen Ausbildungsinhalte vermittels solider, auf 
europäischem Konsens beruhender wissenschaftlicher Grundlagen 
auf den Gebieten Prävention, Früherkennung und Therapie zu 
verbessern und den Erfahrungsaustausch zwischen 
Ausbildungsstätten für praktische Ärzte in den Mitgliedstäaten 
zu verstärken. Auf dieser Basis wurde ein europäisches Seminar 
für 1994 vorgesehen, auf dem die Wirkung der im Rahmen des 2. 
Aktionsplans in den Mitgliedstaaten durchgeführten Maßnahmen 
zur krebsspezifischen Ausbildung von praktischen Ärzten 
bewertet werden soll; 
- zwei Seminare für Fachärzte: einen Lehrgang für 
Zytopathologen über die jüngsten Fortschritte in der 
Immunologie und der Molekularbiologie und deren Auswirkungen 
auf die Berufsausübung im Zusammenhang mit dem Krebs und ein 
Seminar über Wiederherstellungschirurgie in der Onkologie; 
- ein Seminar zum Meinungsaustausch über die Inhalte der 
onkologischen Fortbildung für praktische Ärzte unter 
Einbeziehung der für die Fortbildung dieser Ärztekategorie 
zuständigen Einrichtungen der Mitgliedstaaten; 
VL 
- zwei Seminare für Pflegepersonal über die psychologische 
Begleitung krebserkrankter Patienten und ihrer Familien, wobei 
eines speziell für Ausbilder für Pflegepersonal bestimmt war 
und das andere die Ausbildung von Freiwilligen von 
Vereinigungen durch Krankenschwestern/-pfleger zum Gegenstand 
hatte. 
Aktionsbereich 27 Erfahrungsaustausch zwischen 
Mitgliedstaaten in den Bereichen 
Schmerzbehandlung, Palliativmedizin und 
Nachsorge sowie über die Rolle der 
Angehörigen der Gesundheitsberufe 
1993 wurden die Schlußfolgerungen einer 
Sachverständigenarbeitsgruppe zur Palliativmedizin zusammen 
mit den Ergebnissen einer im Rahmen des Programms zu diesem 
Thema durchgeführten europaweiten Erhebung umfassend in den 
Mitgliedstaaten verbreitet, insbesondere anläßlich eines im 
März 1993 in Brüssel unter der Schirmherrschaft der 
Europäischen Vereinigung für Palliativmedizin durchgeführten 
europäischen Treffens über die palliativmedizinischen 
Ausbildungsinhalte des Medizinstudiums. Darüber hinaus ist die 
Durchführung eines von der dänischen Krebsgesellschaft 
organisierten europäischen Seminars zur Fortbildung in 
Palliativmedizin sowie die Vergabe von 30 Stipendien im Rahmen 
der Unterstützung der Mobilität der Angehörigen der 
Gesundheitsberufe zur Ermöglichung der Teilnahme an den von 
der International School of Cancer Care durchgeführten 
Weiterbildungskursen gefördert worden. In Irland ist mit 
finanzieller Unterstützung im Rahmen des Programms eine Studie 
durchgeführt worden, mit der ein Beitrag zur Festlegung von 
Bewertungskriterien für die Qualität der Palliativbehandlung 
von Krebskranken geleistet werden sollte. 
IV. IM RAHMEN DES PROGRAMMS FINANZIELL UNTERSTÜTZTE STUDIEN 
UND MASSNAHMEN ZUR KREBSVORSORGE UND -REGISTRIERUNG 
Aktionsbereich 28 Fortführung der vergleichenden Studien zur 
Verbesserung der Organisation der 
Programme zur Krebsvorsorge 
Aufbauend auf den Ergebnissen der Vorjahre waren die 1993 auf 
diesem Gebiet unternommenen Maßnahmen im wesentlichen auf die 
Brustkrebsvorsorge gerichtet. Von der Kommission wurden 
ebenfalls Studien zur Verbesserung der Früherkennung von 
Gebärmutterhals- sowie von Prostatakrebs unterstützt. 
Die Qualität der Früherkennung hängt von den verwendeten 
technischen Ausrüstungen und dem Ausbildungsstand der Ärzte 
und Krankenschwestern ab. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit 
einer Erarbeitung von qualitativen Mindestanforderungen. 
- Brustkrebs: 
Die 1992 ergänzten Europäischen Leitlinien für die 
Qualitätssicherung beim Mammographiescreening, die 
Mindestkriterien für die Qualität bei Reihenuntersuchungen zur 
fcS 
Brustkrebsfrüherkennung beinhalten, wurden von der Kommission 
veröffentlicht (bereits in 700 Exemplaren in Deutsch, 
Englisch, Französisch, Italienisch, Portugiesisch und 
Spanisch) und in den Mitgliedstaaten, insbesondere unter den 
Gesundheitsbehörden und den interessierten nationalen Gremien 
(Versicherungsträger, Verantwortliche für Vorsorgemaßnahmen), 
verbreitet. 1993 entstand ein von der Universität Nimwegen 
(Niederlande) koordiniertes Netz von Referenzzentren zur 
Förderung der Qualität bei der Früherkennung von Brustkrebs 
(EUREF) mit dem Ziel, den Austausch zwischen den 
Verantwortlichen der Pilotprojekte zu verstärken. Seine 
Aufgabe besteht in der Überwachung der Qualität bei der 
Durchführung von Pilotprogrammen zur Früherkennung von 
Brustkrebs in den Mitgliedstaaten, in der Förderung der 
Verbreitung von Vorsorgekonzepten auf nationaler und 
regionaler Ebene sowie im Angebot von Weiterbildungskursen für 
Angehörige der Gesundheitsberufe auf dem Gebiet der 
Früherkennung von Brustkrebs. 
In Zusammenarbeit mit den zuständigen Berufsverbänden der 
Mitgliedstaaten wird gegenwärtig auf der Grundlage von durch 
die Kommission 1992 und 1993 mitfinanzierten Arbeiten (Royal 
Marsden Hospital, London) eine europäische Nomenklatur der 
Identifikationskriterien der histozytopathologischen 
Veränderungen bei Brustkrebs, ergänzt durch einen 
terminologischen Index, erarbeitet. 
Auf der Grundlage der Schlußfolgerungen einer mit 
Unterstützung des Programms 1992 und 1993 in Frankreich 
durchgeführten Studie zur Bewertung des Kosten-Nutzen-
Verhältnisses bei der Früherkennung von Brustkrebs ist für 
1994 ein Treffen vorgesehen, auf dem die medizinischen und 
ökonomischen Methoden zur Bewertung der Früherkennung des 
Brustkrebses auf der Grundlage von in Dänemark, Frankreich, 
den Niederlanden und dem Vereinigten Königreich durchgeführten 
Arbeiten verglichen werden sollen. 
- Gebärmutterhalskrebs: 
1993 wurde eine randomisierte Mehrzentrenstudie über die 
Zweckmäßigkeit der Zervikographie zur Früherkennung und 
Überwachung des Gebärmutterhalskrebses eingeleitet (Institut 
Jules Bordes von Brüssel),, nachdem die von diesem Institut 
1991 realisierte Durchführbarkeitsstudie positive Ergebnisse 
erbracht hatte. 
1993 wurde auf Initiative der IARC eine Mehrzentrenstudie 
eingeleitet, um die Rolle von HPV-Papillomavirus-Infektionen 
und anderen Faktoren bei der Auslösung von 
Gebärmutterhalskrebs1zu bewerten. Des weiteren wird diese 
Frage auf einer 1994 mit Unterstützung der Kommission 
durchgeführten internationalen Konferenz erörtert werden. 
• 
-Prostatakrebs: 
1993 wurde in Anbetracht der positiven Ergebnisse einer von 
der Kommission über den Zeitraum 1989-1991 kofinanzierten 
Durchführbarkeitsstudie eine randomisierte Studie über die 
£H 
Früherkennung von Prostatakrebs mit 200.000 Probanden aus fünf 
Mitgliedstaaten (Belgien, Italien, Niederlande, Portugal, 
Vereinigtes Königreich) eingeleitet. Die Ergebnisse dieser von 
den Universitäten Rotterdam (Niederlande) und Antwerpen 
(Belgien) koordinierten Forschungsarbeit werden 1998 erwartet. 
Aktionsbereich 29 Ausbau und Überwachung des europäischen 
Netzes von Vorsorgepilotprogrammen für 
Brustkrebs, um die Mitgliedstaaten bei der 
Festlegung einer allgemeinen Politik von 
Vorsorgemaßnahmen zu unterstützen 
Das europäische Netz von Pilotprogrammen zur 
Brustkrebsvorsorge, an dem neun Mitgliedstaaten beteiligt sind 
(Belgien, Dänemark, Griechenland, Frankreich, Italien, Irland, 
Luxemburg, Portugal, Spanien) setzte 1993 seine seit 1989 mit 
Unterstützung der Kommission unternommenen Arbeiten zur 
Früherkennung fort. Es erhielt weiterhin eine Vielzahl von 
Ersuchen zur'Beratung und Überwachung von Krebsvorsorgeteams. 
Des weiteren äußerten die Hersteller von Mammographiegeräten 
ihr Interesse an der Entwicklung einer internationalen Normung 
der Qualitätskontrolle für Mammographiegeräte. 
Im Juli 1993 fand in Pamplona (Spanien) ein Treffen zur 
Bewertung des Follow-up des Netzes statt, auf dem sich alle 
Leiter von Pilotprojekten verpflichteten, bis Ende 1994 
sämtliche Kriterien für die Qualitätssicherung bei 
Vorsorgeuntersuchungen gemäß den Europäischen Leitlinien (vgl. 
Aktionsbereich 28) anzuwenden. Deutschland leitete 1993 eine 
Beteiligung am Informationsaustausch mit dem Netz ein. Die 
Niederlande, das Vereinigte Königreich und Schweden nehmen an 
der dynamischen Entwicklung des Netzes als beratende 
Beobachter teil. Die Ergebnisse der von 1989 bis 1992 in 
sieben Pilotzentren (Belgien, Griechenland, Frankreich, 
Irland, Italien, Portugal, Spanien) durchgeführten 
Vorsorgeuntersuchungen sowie die organisatorischen Aspekte 
jedes Pilotprogramms wurden in einer Veröffentlichung 
dargelegt, die 1993 in den Mitgliedstaaten verbreitet wurde. 
Follow-up und Bewertung des Netzes wurden ferner durch 
Inspektionen eines beratenden Sachverständigen im Jahre 1993 
vor Ort ergänzt (Belgien, Frankreich, Griechenland, Luxemburg, 
Portugal). 
Es werden bereits Überlegungen über die Ausdehnung der 
Pilotprojekte zur systematischen Brustkrebsvorsorge 
angestellt/ die als Modell auf nationaler Ebene in Irland und 
Spanien dienen könnten. 
Aktionsbereich 30 Bewertung der bestehenden 
Vorsorgeprogramme für Gebärmutterhalskrebs 
und Einrichtung eines europäischen Netzes 
von Pilotprogrammen auf regionaler oder 
örtlicher Ebene 
Die 1992 von einer Gruppe hochrangiger europäischer 
Sachverständiger erarbeiteten europäischen Leitlinien zur 
Qualitätssicherung bei der Gebärmutterhalskrebsvorsorge wurden 
auf einer europäischen Konferenz im Mai 1993 in Marbella 
t^ 
(Spanien) bestätigt und in den Mitgliedstaaten, insbesondere 
unter den Gesundheitsbehörden, umfassend verbreitet. Diese 
Leitlinien wurden im "European Journal of cancer" (Beilage 4, 
Band 29A, 1993) veröffentlicht; davon gingen 1000 Exemplare an 
die Abonnenten der Zeitschrift, und weitere über 700 Exemplare 
wurden im Rahmen des Programms verbreitet. Das Dokument ist 
auch in Französisch verfügbar. 1993 wurde mit Unterstützung 
der Kommission ein europäisches Netz geschaffen, an dem zwölf 
Pilotprojekte zur Gebärmutterhalskrebsvorsorge aus den zwölf 
Mitgliedstaaten beteiligt sind. Eine erste Zusammenkunft der 
Beteiligten des Netzes wird 1994 stattfinden. 
Aktionsbereich 31 Fortführung der BewertungsStudien der 
Vorsorgeprogramme für Kolorektalkrebs und 
möglicherweise Einrichtung eines 
europäischen Netzes 
Bei den in Europa durchgeführten Studien über 
Massenvorsorgeuntersuchungen auf Kolorektalkrebs mittels 
Stuhlbluttests konnte die Wirksamkeit dieses Verfahrens in 
bezug auf die Verringerung der Mortalität durch diese Krebsart 
nicht nachgewiesen werden. 1993 wurde eine Metaanalyse der 
Ergebnisse der in Odense (Dänemark) und Nottingham 
(Vereinigtes Königreich) durchgeführten 
Früherkennungsprogramme durchgeführt. Eine 1993 im Rahmen des 
Programms "Europa gegen den Krebs" zusammengekommene 
Sachverständigengruppe hat auf der Grundlage der Ergebnisse 
von vorhandenen Studien die Empfehlung gegeben, keine solchen 
Massenvorsorgeuntersuchungen auf Kolorektalkrebs 
durchzuführen. 
Aktionsbereich 32 Förderung von Studien von europäischem 
Interesse über die Wirksamkeit und 
Durchführbarkeit der Früherkennung anderer 
Krebsarten 
1993 wurde die Koordinierung einer europäischen randomisierten 
Durchführbarkeitsstudie über die Früherkennung von 
Prostatakrebs von der Kommission kofinanziert. Die Ergebnisse 
dieser an 200.000 Männern aus sieben Ländern durchgeführten 
Studie bezüglich der Verringerung der Mortalität durch 
Prostatakrebs werden nicht vor 1998 zur Verfügung stehen. 
Aktionsbereich 33 Förderung und Unterstützung der 
Vorsorgeprogramme in enger Abstimmung mit 
dem AIM- und RACE-Programm, wenn die 
Voruntersuchungen positive Ergebnisse 
erbracht haben 
1993 wurde in Verbindung mit den Partnern des europäischen 
Netzes der Vorsorgepilotprogramme für Gebärmutterhalskrebs 
eine Studie eingeleitet, um die ersten im Rahmen des IMPACT-
Projekts erfaßten Ergebnisse einzubeziehen. Dieses im Rahmen 
des Telematikprogramms auf dem Gebiet der Medizin von der 
Kommission finanziell geförderte Projekt beinhaltet die 
Schaffung eines fernabfragbaren EDV-Systems zur Verbesserung 
der Qualität der Auswertung zytopathologischer, 
histopathologischer und zytogenetischer Labortests. Durch die 
£C 
Anwendung dieses Verfahrens bei der Früherkennung des 
Gebärmutterhalskrebses könnte die Qualität der 
Laborfrüherkennungstests bedeutend verbessert werden. In die 
Versuche und die Durchführbarkeitsstudie zur Ausweitung des 
EDV-Systems sind drei Mitglieder des europäischen Netzes zur 
Gebärmutterhalskrebsvorsorge einbezogen. 
Des weiteren wurde der Inhalt der europäischen Leitlinien zur 
Qualitätssicherung beim Mammographiescreening in enger 
Zusammenarbeit mit den Referaten der GD XII festgelegt. 
Aktionsbereich 34 Unterstützung des Erfahrungsaustausches 
auf dem Gebiet der Einrichtung von 
Krebsregistern der Europäischen 
Gemeinschaft und des Aufbaus eines 
europäischen Netzes in Zusammenarbeit mit 
der Internationalen Agentur für 
Krebsforschung und in enger Abstimmung mit 
dem AIM- und dem RACE-Programm 
Der 1990 eingeleitete Aufbau des Netzes von Krebsregistern 
wurde 1993 fortgesetzt. Seit Januar 1994 besteht ein 
Lenkungsausschuß, in dem die 70 allgemeinen Krebsregister 
vertreten sind. 
Im Januar 1994 fand in Kopenhagen ein Kurs zur 
Krebsregistrierung statt, dessen Ziel darin bestand, eine 
gemeinsame Mindestausbildung für die mit der Registrierung der 
Krebsfälle befaßten Mitarbeiter zu sichern und gemeinsames 
Lehrmaterial zu entwickeln, das künftig bei nationalen oder 
regionalen Lehrgängen dieser Art in Europa genutzt werden 
kann. 
Die im Rahmen des EUROCIM-Projektes geschaffene Datenbasis mit 
den Angaben zur Krebsinzidenz und -mortalität in der EU sowie 
die zur Analyse und Auswertung dienende Software wurden 1993 
überarbeitet, um eine höhere Effizienz zu gewährleisten. Des 
weiteren wurde ein Benutzerhandbuch erarbeitet. 
Die wesentlichsten in der EU auf der Grundlage der 
Krebsregister verfügbaren Inzidenz- und Mortalitätsangaben 
(Stand 1990) wurden in Zusammenarbeit mit der Internationalen 
Agentur für Krebsforschung unter dem Titel "Facts and Figures 
of Cancer in the European Community" veröffentlicht. Eine 
periodische Aktualisierung dieser Veröffentlichung ist 
vorgesehen. 
Es wurden Vorarbeiten für eine für 1995 vorgesehene 
Veröffentlichung zum Thema Krebserkrankungen in der EU 
eingeleitet. 
1993 wurden fünf Stipendien an Angehörige der 
Gesundheitsberufe vergeben, um ihnen eine Weiterbildung im 
Bereich der Qualitätskontrolle sowie der Analyse und Nutzung 
von Krebsregisterdaten zu ermöglichen. 
1993 wurden des weiteren mehrere Studien über die 
Registererfassung von Krebserkrankungen finanziell 
unterstützt, so u.a. über die Nutzung von Krebsregistern zur 
Aufstellung von Krebstherapietypologien in Europa sowie über 
die Tendenzen der krebsbedingten Mortalität in der EU. 
V. STUDIEN UND AKTIONEN IM BEREICH KREBSBEHANDLUNG 
Aktionsbereiche Bewertung der Funktionsweise der 
35 und 36 verschiedenen Knochenmarkbanken; Studie 
über die Durchführbarkeit der 
Zusammenarbeit zwischen diesen Banken und, 
wenn angezeigt, Unterstützung der 
bestehenden Zusammenarbeit auf 
europäischer Ebene 
Mit Unterstützung durch das AIM-Programm der Kommission wurde 
im Rahmen des EMDIS-Projekts eine Datenbank für 
Knochenmarkspender (European Marrow Donor Informatics System) 
geschaffen. Dieses Projekt beinhaltet die Entwicklung eines 
EDV-Systems, mit dem die Knochenmarkbanken von 11 
Mitgliedstaaten miteinander vernetzt werden sollen. Das 
Sekretariat der Datenbank erhielt Unterstützung durch die 
Kommission zur Abstimmung mit den in den Mitgliedstaaten 
bestehenden Spenderbanken zwecks einer besseren Behandlung von 
Leukämien. 
Gegenwärtig sind 700 000 Spender erfaßt. 1993 erhielt das Netz 
2500 Anfragen nach Spendern. 
Aktionsbereiche Austausch von Erfahrungen mit der 
37 und 38 Kontrolle der Behandlungsqualität; 
Ausarbeitung und ständige Aktualisierung 
einer Liste der von der internationalen 
Wissenschaft als brauchbar anerkannten 
Behandlungen 
1993 wurde eine Studie zur Erfassung der bestehenden 
Initiativen zur Kontrolle der Behandlungsqualität in den 
Bereichen Strahlentherapie, Zytopathologie, klinische 
Onkologie und chirurgische Onkologie eingeleitet. 
Die ersten 1993 durchgeführten Arbeiten betreffen die Bereiche 
Strahlentherapie und Zytopathologie. Die zuständigen 
internationalen Organisationen und die Fachverbände (wie EORTC 
und ESTRO) haben bereits die zur Erfassung der Initiativen 
notwendigen Angaben geliefert. Es wurde eine 
Sachverständigengruppe gebildet, die auf der Grundlage der für 
den Bereich Strahlentherapie gesammelten Daten eine 
europäische Konsenskonferenz für 1994 über akzeptable 
Strahlenbehandlungsverfahren vorbereiten soll. 
Die von einer Ad-hoc-Sachverständigengruppe erarbeiteten 
Leitlinien für Palliativbehandlungen sowie der Bericht über 
die Situation im Bereich der Palliativmedizin in den 
Mitgliedstaaten wurden im Rahmen des Programms verbreitet. Des 
weiteren wurde ein Seminar über die Durchführbarkeit eines 
europäischen Grundprogramms zur Verbesserung der Ausbildung 
von Ärzten auf dem Gebiet der Palliativtherapie, das im März 
1993 in Brüssel stattfand, im Rahmen des Programms finanziell 
tf 
und logistisch unterstützt. Organisiert wurde dieses Seminar, 
an dem die betroffenen Fachorganisationen mitwirkten, von der 
European Association of Palliative Care. 
Im Rahnen des Programms wurden weitere Bildungsmaßnahmen, so 
z.B. 40 Stipendien für die Internationale Schule für 
Krebsbehandlung (Vereinigtes Königreich) und ein europäischer 
Kurs für 80 Angehörige der Gesundheitsberufe in Kopenhagen, 
finanziell unterstützt. Darüber hinaus wurden mehrere Studien 
auf diesem Gebiet unterstützt, z.B. ein neuartiges 
Pilotprojekt über Palliativbehandlung zu Hause (Frankreich) 
sowie eine Studie über den Einfluß der Palliativbehandlung auf 
die Lebensqualität von Langzeitkrebserkrankten. 
VI. KREBSFORSCHUNG 
Die 1993 durchgeführten Krebsforschungsaktionen fanden im 
Rahmen des Programms Biomedizinische Forschung und Gesundheit 
statt. 
Das seit 1988 laufende Programm von Ausbildungsstipendien zur 
Förderung der Mobilität von Krebsforschern wurde 1993 wie in 
den Vorjahren weitergeführt. Des weiteren unterstützte die 
Kommission 1993 54 konzertierte Aktionen zur Krebsforschung. 
Die meisten der ausgewählten Projekte betreffen die 
Grundlagenforschung in den Bereichen Zell- und 
Molekularbiologie (29 konz. Aktionen). Zu den weiteren 
Forschungsbereichen gehören die klinische Forschung (14 konz. 
Aktionen), epidemiologische Studien und Forschungen (5 konz. 
Aktionen), Studien und Forschungen zur Chemotherapie (3 konz. 
Aktionen), Studien und Forschungen zur Früherkennung (3 konz. 
Aktionen). Die Ergebnisse dieser mehrjährigen 
Forschungsarbeiten werden 1996 verfügbar sein. Im Rahmen des 
vierten Rahmenprogramms für den Bereich der Forschung (1994-
1998) wird der Krebsforschung ein vorrangiger Platz 
eingeräumt. 
VII. SCHLUSSBEMERKUNGEN 
1993 wurde der größte Teil der Aktivitäten zur Krebsbekämpfung 
von den nationalen Programmpartnern im Rahmen der 1991 und 
1992 mit Unterstützung der Kommission errichteten 
Austauschnetze durchgeführt, und zwar vor allem in den 
Bereichen Präventionsstudien, Prävention durch Aufklärung und 
Sensibilisierung der Öffentlichkeit, Gesundheitserziehung in 
Schulen sowie vorrangig in den Bereichen Bekämpfung des 
Tabakkonsums, Krebsvorsorge und Ausbildung von Angehörigen der 
Gesundheitsberufe. Es wurden Anstrengungen unternommen, um den 
Rückstand bei der Durchführung von Aktionen, die auf die 
Herausbildung von empfehlenswerten Praktiken gerichtete 
Studien und Behandlungsformen beinhalten, aufzuholen. Diese 
Vorgehensweise wurde von den zum Beratenden Ausschuß 
gehörenden Vertretern der Gesundheitsbehörden der 
Mitgliedstaaten unterstützt. Die nationalen 
Koordinierungsausschüsse, in denen die hauptsächlichsten 
öffentlichen und privaten Mitwirkenden im Kampf gegen den 
•£s\ 
Krebs vertreten sind, spielten eine äußerst bedeutende Rolle 
bei dieser Vertiefung der europäischen Aktion, die sich 
insbesondere in der Presseberichterstattung in den 
Mitgliedstäaten anläßlich der Informationskampagne zur 
Europäischen Woche zur Krebsbekämpfung 1993 widerspiegelte. 
Dieses erhöhte Verantwortungsbewußtsein der nationalen Partner 
erwies sich als besonderes wirkungsvoll bei der Auswahl der 
bei der Kommission eingereichten Projekte sowie bei den 
Überlegungen über die künftigen Orientierungen im Kampf gegen 
den Krebs im Rahmen der europäischen Aktion sowohl auf 
nationaler als auch auf europäischer Ebene.. 
Die 1992 in den einzelnen Aktionsbereichen eingeleiteten 
Bewertungsmaßnahmen wurden 1993 mit dem Ziel fortgesetzt, bis 
Ende 1994 in Zusammenarbeit mit den nationalen Partnern in 
allen Bereichen eine Bilanz über die Wirkung der im Rahmen des 
2. Aktionsplans 1990-1994 durchgeführten Aktionen zu 
erarbeiten. 
Der Ausschuß der karzinologischen Sachverständigen, der die 
wissenschaftliche Qualität der europäischen Aktion 
gewährleistet, setzte 1993 seine Aktivitäten zur Bewertung der 
Qualität der finanzierten Aktionen und zur Beratung der 
Kommission bei der Festlegung der wissenschaftlichen Ziele der 
künftigen Aktion zur Krebsbekämpfung nach 1994 fort. Seine 
bedeutende Rolle und Unterstützung bei der Erarbeitung von 
Bezugskriterien auf den verschiedenen Feldern der europäischen 
Aktion wurde von den nationalen Partnern und insbesondere von 
der wissenschaftlichen Gemeinschaft und den Angehörigen der 
Gesundheitsberufe hoch gewürdigt. 
3o 
ISSN 0254-1467 
KOM(94) 550 endg. 
DOKUMENTE 
DE 05 
Katalognummer : CB-CO-94-577-DE-C 
ISBN 92-77-83059-X 
Amt för amtliche VeröffentHchungen der Europäischen Gemeinschaften 
L-2985 Luxemburg 
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