DE    DE  
 EUROPÄISCHE  
KOMMISSION 
Brüssel, den 4.4.2014  
COM(2014) 215 final 
  
MITTEILUNG DER KOMMISSION 
zu wirksamen, zugänglichen und belastbaren Gesundheitssystemen 
 
 
2 
 1. Einl eitung  
Gesundheitssysteme1 spielen in der modernen Gesellschaft eine zentrale Rolle, da sie dazu dienen, 
die menschliche Gesundheit zu erhalten und zu verbessern. Gesundheitssysteme sollten nicht nur dafür sorgen, das Leben um Jahre zu verlängern, sondern diese Jahre auch mit mehr Leben zu füllen.  
Die Gesundheitssysteme in den Mitgliedstaaten der EU sind vielfältig und spiegeln unterschiedliche 
gesellschaftliche Entscheidungen wider. Trotz unterschiedlicher Organisation und Finanzierung sind 
sie jedoch auf gemeinsamen Werten aufgeb aut, wie der Rat der Gesundheitsminister 2006
2 
anerkannt hat: Universalität, Zugang zu qualitat iv hochwertiger Versorgung, Gleichbehandlung und 
Solidarität. 
Die Gesundheitssysteme in der EU  sind zunehmend miteinander verwoben. Das Inkrafttreten der 
Richtlinie 2011/243 war ein wichtiger Schritt für diese verstärkte Verknüpfung. Eine verstärkte 
Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitssystemen sollte im Hinblick auf die zunehmende 
Mobilität von Patienten und Angehörigen der Ges undheitsberufe dazu beitragen, dass die Systeme 
besser funktionieren. 
Im vergangenen Jahrzehnt sahen sich die europäischen Gesundheitssysteme wachsenden 
gemeinsamen Herausforderungen gegenüber: Die steigenden Kosten der Gesundheitsversorgung 
und die Bevölkerungsalterung mit gleichzeitigem Anstieg von chronischen Krankheiten und 
Multimorbidität führten zu einer wachsenden Nachfrage nach Gesundheitsleistungen, einem Mangel 
an oder einer ungleichmäßigen Verteilung von Fachkräften, Ungleichheiten im Gesundheitswesen und Benachteiligungen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung. 
In den letzten Jahren führte zudem die Wirtsc haftskrise zu einer Begrenzung der verfügbaren 
Finanzmittel, wodurch sich die Schwierigkeiten der Mitgliedstaaten bei der Sicherstellung der 
Nachhaltigkeit ihrer Gesun dheitssysteme verschärften.
4 Dies wiederum beeinträchtigt die Fähigkeit 
der Mitgliedstaaten, einen allgemeinen Zugang zu hochwertiger Gesundheitsversorgung zu 
gewährleisten. Gesundheitssysteme müssen belastbar se in, d. h. sie müssen sich erfolgreich an sich 
wandelnde Rahmenbedingungen anpassen und bedeutende Herausforderungen auch mit begrenzten Ressourcen meistern.  
Die zunehmende gegenseitige Abhängigkeit und gemeinsame Herausforderungen verlangen eine 
engere Zusammenarbeit. Im Jahr 2006 verständigt en sich die Mitgliedstaaten im Rahmen der 
                                                           
 
1 In dieser Mitteilung werden Gesundh eitssysteme als Systeme definiert, deren Ziel es ist, Patienten mit 
Gesundheitsleistungen – präventiver, di agnostischer, kurativer und palliativer Ar t – zu versorgen, welche primär 
auf die Verbesserung der Ge sundheit ausgerichtet sind. 
2 Schlussfolgerungen des Rates zu den gemeinsamen Werten und Prinzipien in den Gesundheitssystemen der 
Europäischen Union (ABl. C 146 vom 22.6.2006, S.1). 
3 Richtlinie 2011/24/EG, ABl. L 88 vom 4.4.2011. 
4 Dies wird auch in den Schlussfolgerungen des Rates zum Ausschuss für Wirtschaftspolitik (WPA) – 
Europäische Kommission, Gemeinsamer Bericht zu Ge sundheitssystemen in der EU (7. Dezember 2010) – 
hervorgehoben. 
 
3 
 offenen Koordinierungsmethode für Sozialschutz und soziale Eingliederung5 auf gemeinsame Ziele in 
Bezug auf die Zugänglichkeit, die Qualität und die finanzielle Nachhaltigkeit der gesundheitlichen 
Versorgung. Im Jahr 2011 hat der Rat der Gesundheits minister auf EU-Ebene einen Reflexionsprozess 
eingeleitet, der die Mitgliedstaaten bei der Bereitstellung moderner, bedarfsorientierter und tragfähiger Gesundheitssysteme unterstützen soll.
6 Es wurde anerkannt, dass „zwar die 
Gewährleistung eines gleichberechtigten Zugangs  zu einer hochwertigen Gesundheitsversorgung 
trotz knapper wirtschaftlicher und sonstiger Ressourcen schon immer ein zentrales Anliegen war, dass das Problem jedoch inzwischen eine Größenordnung und Dringlichkeit erreicht hat, dass es, wenn 
nichts unternommen wird, zu einem entscheidenden Faktor in der künftigen wirtschaftlichen und 
sozialen Landschaft der EU werden könnte“ . 
Im Dezember 2013 befürwortete der Rat der Gesundhe itsminister in seinen Schlussfolgerungen zum 
„Reflexionsprozess über moderne, bedarfsorientierte und tragfähige Gesundheitssysteme“
7 die 
erzielten Fortschritte und forderte ein weiteres Tätigwerden in diesem Bereich. 
Gemäß dem Jahreswachstumsbericht 20148 „besteht jetzt die oberste Pr iorität darin, Wachstum und 
Wettbewerbsfähigkeit zu schaffen“, um eine dauerhafte wirtschaftliche Erholung zu erzielen. Mit 
diesem Ziel vor Augen wird im Jahreswachstumsbericht die Notwendigkeit betont, die Effizienz und 
finanzielle Tragfähigkeit der Gesundheitssysteme zu verbessern und ihre Angemessenheit zur Deckung des sozialen Bedarfs und zur Gewährleistung eines grundlegenden sozialen 
Sicherheitsnetzes zu stärken. Ebenso wird darin die Bedeutung des Gesundheitswesens bei der 
Bewältigung der sozialen Folgen der Wirtschaftskrise anerkannt und betont, dass das Gesundheitswesen zu den Bereichen zählt, in denen in den nächsten Jahren eine große Zahl von 
Beschäftigungsmöglichkeiten entstehen wird. De r Bericht enthält außerdem die Empfehlung, 
Strategien zur aktiven Inklusion zu entwickeln, einschließlich eines breiten Zugangs zu 
erschwinglichen, leistungsfähigen Dien stleistungen im Gesundheitsbereich. 
Bereits im Jahr 2013 wurden diese As pekte betont, als elf Mitgliedstaaten
9 die Empfehlung erhielten, 
ihre Gesundheitssysteme im Ra hmen des Europäischen Semest ers zu reformieren. Diese 
Empfehlungen bezogen sich mehrheitlich auf die Nachhaltigkeit und Kosteneffizienz der 
Gesundheitssysteme und forderten Reformen im Krankenhaussektor sowie bei der Preisgestaltung 
von Gesundheitsdienstleistungen, ambulanten Behandlungen und der medizinischen 
                                                            
5 Gemeinsame Stellungnahme des Ausschusses für Sozi alschutz/des Ausschusses für Wirtschaftspolitik zur 
Mitteilung der Kommission „Zusammenarbeiten, zusammen me hr erreichen: ein neuer Rahmen für die offene 
Koordinierung der Sozialschutzpolitik und der Eingliederungspolitik in der Europäischen Union“, die vom Rat (Beschäftigung, Sozialpolitik, Gesundheit und Verbrauc herschutz) am 10. März 2006 gebilligt wurde. 
6 Schlussfolgerungen des Rates: Hin zu modernen, bedarfsorientierten und tragfähigen Gesundheitssystemen (6. 
Juni 2011).  
7 Schlussfolgerungen des Rates zum Reflexionsprozess über moderne, bedarfsorientierte und tragfähige 
Gesundheitssysteme“ (10. Dezember 2013). 
8 COM(2013) 800. 
9 Bulgarien, Deutschland, Finnland, Frankreich, Malta, Österreich, Polen, Rumänien, Slowakei, Spanien und 
Tschechische Republik. 
 
4 
 Grundversorgung. Drei Empfehlungen betrafen zudem die Beibehaltung oder Verbesserung des 
Zugangs zur Gesundheitsversorgung. 
Abgesehen von ihrem intrinsischen Wert, ist Gesundheit auch eine Voraussetzung für 
wirtschaftlichen Wohlstand, wie die Kommission in ihrem Arbeitspapier „Investing in Health“ 10, das 
Teil des Pakets zu Sozialinvestitionen ist, aner kennt. Die Gesundheit der Menschen beeinflusst die 
Wirtschaftsergebnisse in Bezug auf Produktivität, Arbeitskrä fteangebot, Humankapital und 
öffentlichen Ausgaben. Der Gesundheitssektor ist in erheblichem Maße von Innovation geprägt und 
hat umfassende wirtschaftliche Auswirkungen: Er macht 10 % des BIP der EU aus. Darüber hinaus umfasst er hochgradig arbeitsintensive Tätigkeiten und ist einer der größten Wirtschaftszweige in der 
EU: 2010 entfielen auf die Fachkräfte des Gesundhe itssektors 8 % aller Arbeitsplätze in der EU.
11 
Aufbauend auf den Erfahrungen und den Tätigkeiten der vergangenen Jahre und mit dem Ziel der 
Weiterentwicklung von Konzepten auf EU-Ebene ist diese Mitteilung auf Maßnahmen ausgerichtet 
zur:  
1. Stärkung der Wirksamkeit von Gesundheitssystemen 
2. Verbesserung der Zugänglichkeit der Gesundheitsversorgung 
3. Verbesserung der Belastbarkeit von Gesundheitssystemen 
2. Stärkung d er Wirksamkei t von Gesundheitssystemen  
Wirksamkeit, Sicherheit und Patientenerfahrungen sind zentrale Komponenten einer qualitativ 
hochwertigen Gesundheitsversorgung; diese wiederum trägt wesentlich zur Leistung der Gesundheitssysteme bei. Während auf EU-Ebene derzeit bereits Arbeiten zur Patientensicherheit 
stattfinden
12, handelt es sich bei den Patientenerfahrungen um einen Kernbereich, dem künftig noch 
mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden muss. 
In dieser Mitteilung steht die Wirksamkeit im Vordergrund – die Fähigkeit von Gesundheitssystemen, 
positive Ergebnisse im Gesundheitsbereich zu erzielen, d. h. die Gesundheit der Bevölkerung zu 
verbessern. 
Die Messung der Wirksamkeit von Gesundheitssystemen wird immer wichtiger, insbesondere da 
Gesundheitssysteme nicht allein für die Verbesserung unserer Gesundheit maßgeblich sind. Zwar 
bestehen zwischen den Mitgliedstaaten nach wie vor große Unterschiede bei der Lebenserwartung, 
generell leben wir jedoch länger und bei besserer Gesundheit als frühere Generationen. Dies ist nicht zuletzt auf die beträchtlichen Errungenschaften im Bereich der öffentlichen Gesundheit und 
außerhalb des Gesundheitssystems zurückzuführen. Weitere Verbesserungen sind zu erwarten, 
beispielsweise durch den Rückgang des Tabak- und Alkoholkonsums, eine bessere Ernährung und 
verstärkte körperliche Aktivität. Es besteht allgemeines Einvernehmen darüber, dass der Beitrag des 
                                                           
 
10 COM(2013) 83.  
11 SWD(2012) 93 begleitend zu COM(2012) 173. 
12 Empfehlung des Rates vom 9. Juni 2009 zur Sicherheit der Patienten unter Einschluss der Prävention und 
Eindämmung von therapieassoziierten Infektionen, ABl. C 151 vom 3.7.2009.  
 
5 
 Gesundheitssektors zur Gesundheit der Bevölkerung in den letzten fünfzig bis sechzig Jahren in 
erheblichem Maße gestiegen ist. 
Die Erhebung von Daten für einen Vergleich der Wirksamkeit von Gesundheitssystemen befindet sich 
noch in der Anfangsphase. Die nachstehenden Beispiele stammen aus Bereichen, in denen der 
Beitrag des Gesundheitssystems zur Verbesserung der Gesundheit besonders deutlich ist und anhand EU-weiter Indikatoren aufgezeigt werden kann (Per inatalsterblichkeit, vermeidbare Sterblichkeit, 
durch Impfung vermeidbare Krankheiten und Krebsvorsorge). Beim Vergleich der Daten treten große 
Unterschiede zwischen den EU-Mitgliedstaaten zutage. 
Perinatalsterblichkeit 
Die Perinatalsterblichkeit wird berechnet als Summe der Totgebor enenziffer (nach der 
28. Schwangerschaftswoche) und der Frühneonatalster beziffer (innerhalb von sieben Tagen nach der 
Geburt). Im Gegensatz zur Säuglingssterblichkeit13 wird die Perinatalsterblichkeit weniger mit 
sozioökonomischen Faktoren in Verbindung gebracht und ist damit ein zuverlässigerer Indikator für 
die Wirksamkeit eines Gesundheitssystems. 
Abbildung 1: Perinatalsterblichkeit sraten pro 1 000 Geburten insges amt (2011 oder jüngste verfügbare 
Daten) 
 
Datenquelle: Eurostat-Datenbank, Projekt EURO-PERISTA T (von Bediensteten der Kommission entwickelt) 
Die perinatale Sterblichkeitsrate ist in den letzt en fünf Jahren in den meisten Mitgliedstaaten 
zurückgegangen, in manchen Ländern hat sie in diesem Zeitraum jedoch einen Anstieg verzeichnet.  
Vermeidbare Sterblichkeit 
Die vermeidbare Sterblichkeit wird definiert als die Zahl der vorzeitigen Todesfälle, die 
normalerweise nicht auftreten würden, wenn eine zeitgerechte und wirksame 
Gesundheitsversorgung geleistet wird. Diese Zahl ist ein ganz wesentlicher Indikator, um den Beitrag 
                                                            
13 Die Säuglingssterbeziffer wird als Verhältnis der Todesfälle der unter Einjährigen pro 1 000 Lebendgeburten 
berechnet. 
 
6 
 eines Gesundheitssystems zum Gesundheitszustand der Bevölkerung zu bestimmen.14 Die 
vermeidbare Sterblichkeit setzt sich aus den standardisierten Sterblichkeitsraten für eine 
ausgewählte Gruppe von Krankheiten zusammen, bei denen von einer unmittelbaren Auswirkung der 
Gesundheitsversorgung ausgegangen wird.  
Abbildung 2: Vermeidbare Sterblichkeit, standardisierte Sterbezi ffern pro 100 000 Einwohner – 2010 
 
Datenquelle: Eurostat (für Griech enland liegen ke ine Daten vor) 
Praktisch allen Mitgliedstaaten ist es gelungen, die Rate der vermeidbaren Sterblichkeit zwischen 
2000 und 2010 zu verringern, es waren jedoch unters chiedlich starke Rückgä nge zu verzeichnen. 
Übertragbare Krankheiten 
Die Inzidenz bestimmter übertragbarer Krankheiten hängt direkt von der Bereitstellung geeigneter 
Gesundheitsdienstleistungen ab: Impfkampagnen haben die Inzidenz von Krankheiten, die durch 
Impfung vermeidbar sind, erheblich reduziert (in manchen Ländern gibt es jedoch beunruhigende 
Anzeichen rückläufiger Impfraten). 
                                                            
14 Beim Vergleich der Raten vermeidbarer Sterblichkeit muss die Krankheitsinzidenz berücksichtigt werden und 
nicht lediglich die Zahle der Sterbefälle aufgrund der betreffenden Krankheiten. Die Verfügbarkeit 
vergleichbarer Daten ist je doch nicht gewährleistet. 
 
7 
 Abbildung 3: Inzidenz durch Impfung vermei dbarer Krankheiten – bestätigte Fälle pro 
100 000 Einwohner – 2011 
 
Datenquelle: Epidemiologischer Jahresbericht des ECDC 2012  
Selbst bei Berücksichtigung nur weniger durch Impfung vermeidbarer Krankheiten (Meningokokken-
Erkrankung, Hepatitis B, Mumps und Masern) sind bezüglich der Inzidenzraten in den Mitgliedstaaten 
erhebliche Unterschiede festzustellen. 
Krebsvorsorge 
Die Früherkennung von Kolorektal-, Gebärmutterhals- und Brustkrebs im Rahmen organisierter 
bevölkerungsweiter Vorsorgeprogramme ist ein nützlicher Indikator für die Wirksamkeit von 
Gesundheitssystemen, was den Umgang mit Risikosektoren anbelangt. Der Rat hat die Durchführung dieser Programme im Einklang mit den europäischen Leitlinien für die Qualitätssicherung 
empfohlen.
15  
Im Bereich Brustkrebs wurden die größten Fortschritte erzielt. Die einzelstaatlichen 
Vorsorgeprogramme entsprechen in der Regel den EU-Leitlinien, was die Bestimmung der zu 
erreichenden Altersgruppen (Frauen im Alter von 50-69 Jahren) sowie die empfohlenen Zeitabstände 
zwischen Mammografie-Screenings betrifft. Die in den europäischen Leitlinien festgelegte 
wünschenswerte Zielquote für Screenings von mind estens 75 % der in Betracht kommenden Frauen 
(und eine hinnehmbare Quote von 70 %) wurde 2010 jedoch nur in wenigen Mitgliedstaaten erreicht. 
                                                            
15 Empfehlung des Rates vom 2. Dezember 2003 zur Kr ebsfrüherkennung, ABl. L 327 vom 16.12.2003. Siehe 
auch die Europäischen Leitlinien für Qualitätssicherung in der Darmkrebsvorsorge und -erkennung, bei der 
Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs sowie bei der Brustkrebsfrüherkennung und -diagnose. 

 
8 
 Abbildung 4: Brustkrebsvorsorge – % der unters uchten Frauen im Alter von 50-69 Jahren 
 
Datenquelle: OECD Gesundheit auf einen Blick – Europa 2012, nationale Statistiken  
Wichtigste Ergebnisse  
Anhand dieser spezifischen Indikatoren können erste Überlegungen angestellt werden, sie sind 
jedoch nicht repräsentativ genug, um als Grundlage für eine umfassende Bewertung der Gesundheitssysteme zu dienen. Diese Indikatoren lassen auf große Unterschiede zwischen den EU-
Mitgliedstaaten schließen und zeigen gleichzeitig, dass Ergebnisse im Gesundheitsbereich 
vielschichtig und schwer zu definieren sind. Generell ist die Bewertung der Wirksamkeit von 
Gesundheitssystemen ein komplizie rter Prozess: Maßnahmen der Gesundheitsvorsorge zeigen ihre 
Wirkung unter Umständen erst viel später, und die Zusammenstellung vergleichbarer und zuverlässiger Daten stellt eine Herausforderung dar. An einer Verbesserung dieser Situation wird 
jedoch gearbeitet. 
Die Kommission hat die Entwicklung der europäisch en Gesundheitsindikatoren (ECHI) unterstützt. 
Dabei handelt es sich um eine Reihe von Indikatoren zur Überwachung der Gesundheit der Bevölkerung und der Leistung von Gesundheitssystemen. Zudem wurden mehrere Berichte 
veröffentlicht, in denen die europäischen Ge sundheitssysteme bewertet werden. Besonders 
wertvolle Beispiele sind der 2010 veröffentlichte gemeinsame Bericht über  Gesundheitssysteme des 
wirtschaftspolitischen Ausschusse s und der Europäischen Kommission sowie die Reihe „Gesundheit 
auf einen Blick – Europa“, die von der OECD und der Kommission veröffentlicht wird. 
2013 wurde ein weiterer wichtiger Schritt unternomm en: Der Ausschuss für Sozialschutz entwickelte 
einen gemeinsamen Bewertungsrahmen für Gesundheit, der als Screening-Instrument der ersten 
Stufe dienen sollte, um mögliche Schwachstellen in den Gesundheitssystemen der Mitgliedstaaten 
aufzudecken. Dieser Bewertungsrahmen trägt wesentlich zur vergleichenden Bewertung der Leistung der Gesundheitssysteme bei, wobei allerdings die Verfügbarkeit von Daten auf EU-Ebene zu 
berücksichtigen ist. Ferner wurden über die Rahmenprogramme für Forschung und technologische 
 
9 
 Entwicklung mehrere Projekte gefördert, die auf die Entwicklung von Indikatoren und Methoden zur 
Leistungsbewertung von Gesundheitssystemen abzielen.16 
3. Verbesserung d er Zugänglichkeit von Gesundheitssystemen 
Gesundheitssysteme müssen zugänglich sein. Dies  ist einer der Grundsätze der Europäischen 
Sozialcharta17, in der die Bedeutung transparenter Kriterien für den Zugang zu medizinischer 
Versorgung unterstrichen wird, sowie die Verpflichtung der Mitgliedstaaten, über eine angemessene 
Gesundheitsversorgung zu verfügen, in der nicht Teile der Bevölkerung von Gesundheitsleistungen 
ausgeschlossen werden. 
Der Zugang zur Gesundheitsversorgung ist jedoch sc hwer zu messen, und es gibt keine EU-weite 
detaillierte Methodik, diesen zu überwachen und be währte Verfahren zu fördern. Dies wäre ein 
wichtiger Schritt hin zur Verringerung der Ungleichheiten im Gesundheitswesen.18  
Ein häufig verwendeter Indikator sind die Unterschiede in der EU, was die Anzahl der Einwohner 
betrifft, die auf die Zugänglichkeit des Gesundheitssystems zurückzuführende Schwierigkeiten beim 
Zugang zu medizinischer Versorgung melden19: Wartezeiten, Anfahrtsweg und Selbstbeteiligung. 
Diese Feststellungen beruhen jedoch auf von den Befragten angegebenen persönlichen Bedürfnissen 
und können daher beim Ländervergleich kulturbedingte Verzerrungen aufweisen. 
Abbildung 5: Nach Gründen aufgeschlüsselter ungedec kter Bedarf an ärztlichen Untersuchungen (eigene 
Angaben der Befragten), Anteil der Bevölkerung (%) 
 
Quelle: Eurostat, Statistiken über Einkommen und Lebensbedingungen 2012 (Daten von 2011 für AT und IE) 
Der Zugang zur Gesundheitsversorgung ergibt sich aus dem Zusammenspiel verschiedener Faktoren: 
der Reichweite des Gesundheitssystems (wer hat Anspruch auf Gesundheitsversorgung), der Erfassungstiefe (worauf haben die Bürgerinnen und Bürger Anspruch) sowie der Erschwinglichkeit 
                                                           
 
16 Siehe beispielsweise die Projekte ECHO ( http://www.echo-health.eu ), Eurohope ( http://www.eurohope.info ) 
und EuroREACH ( http://www.euroreach.net ). 
17 Revidierte Europäische Sozialcharta, Straßburg, 3. Mai 1996. 
18 KOM(2009) 567. 
19 Es ist zu beachten, dass sich die Angabe „Sonstiges“ in dieser Erhebung  auf Gründe bezieh t, die nicht im 
Zusammenhang mit dem örtlichen Gesundheitssystem stehen, z. B. „keine Zeit“, „Angst vor Ärzten“ usw. 
 
10 
 und der Verfügbarkeit von Gesundheitsdienstleistungen. Der Zugang zu medizinischer Versorgung 
steht außerdem unter dem unmittelbaren Einfluss der im Rahmen der Gesundheitssysteme 
verwendeten Organisations- und Verwaltungsmodelle. Dieser Zugang kann Patienten schwieriger 
erscheinen, wenn die Gesundheitssysteme komplex und wenig transparent sind. 
 
Erreichte Bevölkerung 
Gesundheitsdienstleistungen werden in nahezu allen Mitgliedstaaten der EU überwiegend aus 
öffentlichen Quellen finanziert. Die Reichweite de r Gesundheitsversorgung ist universal oder beinahe 
universal in allen Mitgliedstaaten. Allerdings sind  einige Menschen aus benachteiligten Verhältnissen 
von einer angemessenen Gesundheitsversorgung nach wie vor ausgeschlossen. 
Erfassungstiefe Bezüglich der staatlich finanzierten Gesundheitsleistungen gibt es Unterschiede zwischen den 
nationalen Gesundheitssystemen. Zum Beispiel werden zahnärztliche Behandlungen, Augenbehandlungen und manche technisch hochmodernen Behandlungen nur in einigen 
Mitgliedstaaten abgedeckt. In mehreren Mitgliedstaaten gibt es keine ausdrückliche Definition 
staatlich finanzierter Behandlungen. Dies erschwert den Vergleich und die Analyse und somit die 
Einigung über einen Mindest- oder optimalen Umfang an Gesundheitsleistungen. 
Erschwinglichkeit  Von den Bürgern wird oft ein finanzieller Beitrag zu den benötigten Dienstleistungen verlangt, in 
Form einer Kostenteilung oder von Zuzahlungen. Dies kann dazu beitragen, dass Gesundheitsleistungen verantwortungsbewusst in Anspruch genommen werden. Gleichzeitig sollten 
diese Zuzahlungen aber kein Hindernis darstellen oder Menschen davon abhalten, die benötigte 
Gesundheitsversorgung in Anspruch zu nehmen. Maßnahmen zur Kostendämpfung im Gesundheitswesen, die auf die Förderung einer rationelleren Nutzung von Gesundheitsdiensten 
abzielen, sollten den Zugang zu einer qualitat iv hochwertigen Gesundheitsversorgung nicht über 
Gebühr einschränken.  
Verfügbarkeit (Arbeitskräfte im Gesundheitswes en, Entfernung vom Ort der Versorgungsleistung, 
Wartezeiten) 
Der Zugang zu Gesundheitsdienstleistungen sollte fü r die Patienten zumutbar sein, d. h. sie sollten 
nicht zu weit reisen oder zu lange warten müssen, um die benötigten Leistungen in Anspruch nehmen zu können. In ländlichen und entlegenen Gebieten ist dies eine besonders große 
Herausforderung. 

 
11 
 Probleme im Zusammenhang mit der Entfernung könnten durch stärker integrierte Pflegemodelle 
überwunden werden, bei denen der Kontakt zwischen den Patienten und dem Gesundheitssystem 
verbessert und stärker auf Online-Gesundheitsdienste zurückgegriffen wird. 
Es gibt keine EU-weite Regelung, wie Wartezeiten zu erfassen sind, obwohl es sich dabei um ein 
wichtiges Konzept der Verordnung Nr. 883/0420 und der Richtlinie 2011/24 ha ndelt. Dies könnte sich 
ändern, da die Richtlinie 2011/24 den Gesundheitssy stemen eine höhere Rechenschaftspflicht für 
den Zugang zu Versorgungsleistungen auferlegt, indem der Begriff „unverzüglich“ in Bezug auf die 
Wartezeiten für eine Behandlung transparenter ausgelegt wird. 
Eine alternde Bevölkerung und die Zunahme multipler chronischer Krankheiten erfordern 
unterschiedliche Qualifikationskombinationen; dies  hat Auswirkungen auf den Inhalt medizinischer 
Schulungsprogramme. Die Trennung zwischen den einzelnen Berufen wird durch die Schaffung 
multidisziplinärer Teams vermutlich weniger starr werden. Die Nachfrage nach Fertigkeiten und 
Kompetenzen ist im Gesundheitsbereich einem ständigen Wandel unterworfen, und die 
Weiterentwicklung von Aufgaben und Berufen ist wahrscheinlich, um die Bedürfnisse der Bevölkerung decken zu können. Angesichts der hohen Raten des Bewegungsmangels in der EU und 
der damit verbundenen gesundheitlichen Risikofaktor en spielen Fachkräfte des Gesundheitswesens 
beispielsweise eine wesentliche Rolle dabei, Pati enten zum Stellenwert körperlicher Aktivität zu 
beraten, und arbeiten mit anderen Branchen wie dem Sportsektor zusammen.
21 
Um diesen Entwicklungen vorzugreifen, muss bei der Planung von Ausbildungen im 
Gesundheitsbereich intelligenter vorgegangen, schneller reagiert und die Lage verbessert werden, 
um Studierende in die Fachrichtungen zu locken, die am dringendsten benötigt werden. 
Außerdem zeigt die Realität, dass Arzneimitteln größe re Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte, da 
der Anteil privater Ausgaben für Arzneimittel deutlich höher ist als bei anderen Arten öffentlich 
finanzierter Gesundheitsleistungen. 
Nationale Entscheidungen über Preisgestaltung und Erstattung wirken sich direkt und indirekt auf 
den Zugang zu Arzneimitteln in der EU aus: Innovative Produkte sind nicht immer in allen 
Mitgliedstaaten gleichzeitig und in manchen Ländern überhaupt nicht verfügbar. 
Einen ersten Schritt, um dies zu verbessern, stellt der Prozess zum Thema Verantwortung der 
Unternehmen im Bereich Arzneimittel dar, bei dem zu Gesprächen zwischen für die Preisgestaltung und Kostenerstattung zuständigen Behörden und anderen interessierten Akteuren angeregt und ein 
transparenter Informationsaustausch zu der Frage, wie ein besserer Zugang zu Arzneimitteln erreicht 
werden kann, unterstützt wurde. 
                                                           
 
20 Verordnung (EG) Nr. 883/2004 vom 29. April 2004 zur Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit, 
ABl. L 166 vom 30.4.2004. 
21 Empfehlung des Rates vom 26. November 2013 zur sektorübergreifenden Unterstützung 
gesundheitsfördernder körperlicher Aktivität, ABl. C 354 vom 4.12.2013. 
 
12 
 4. Verbesserung d er Belastbarkeit von Gesundheitssystemen 
Moderne Gesundheitssysteme müssen dauerhaft zugänglich und wirksam sein und gleichzeitig auf 
eine langfristige Nachhaltigkeit abzielen. Dafür is t ihre finanzielle Tragfähigkeit erforderlich. Die 
Kommission unterstützt die Mitgliedstaaten in diesem Bereich, indem sie Analysen und Prognosen bereitstellt und im Rahmen des Europäischen Semesters Empfehlungen für Reformen ausspricht. 
Gesundheitssysteme sollten auch nichtfinanziellen Faktoren Rechnung tragen. Sie müssen in der Lage 
sein, sich wirksam an sich ändernde Gegebenheiten anzupassen und innovative Lösungen 
hervorzubringen und anzuwenden, um große Herausforderungen — den Mangel an 
Fachwissen/Ressourcen in bestimmten Bereichen, unerwartete Nachfrageschübe (z. B. aufgrund von 
Epidemien) usw. — mit begrenzten Ressourcen  zu meistern. Mit anderen Worten, sie müssen 
Belastbarkeit schaffen und diese erhalten. 
Die EU-Gesundheitssysteme haben die Wirtschaftskrise nicht alle gleich gut gemeistert, und einige 
Länder mussten in sehr kurzer Zeit umfassende und bisweilen schmerzhafte Reformen umsetzen. 
Aufbauend auf den Erfahrungen der jüngsten Reformen hat die Kommission die folgenden Belastbarkeitsfaktoren ermittelt, mit deren Hilfe einige Gesundheitssysteme zugängliche und 
wirksame Gesundheitsleistungen für ihre Bevölkerung aufrechterhalten konnten. 
 
Stabile Finanzierungsmechanismen  
Eine stabile Finanzierung ermöglicht die wirksame Planung von Investitionen und die reibungslose 
Kontinuität der Leistungen bei der Organisation und Verwaltung der Gesundheitsversorgung. 
Gesundheitssysteme, deren Finanzierung auf weniger stabilen Einnahmequellen beruht, sind anfälliger gegenüber externen Schocks; z. B. sind überwiegend auf der Grundlage 
beschäftigungsbezogener Beiträge finanzierte System e wesentlich stärker den Folgen eines Anstiegs 
 
13 
 der Arbeitslosigkeit ausgesetzt. Reserven oder andere antizyklische Formeln für die Übertragung 
öffentlicher Mittel können dazu beitragen, di e Finanzierungsstabilität sicherzustellen.  
Solide Methoden der Risikoanpassung Ein kohärentes System der Risikoanpassung und Risi kobündelung ist ein wichtiges Instrument, um zu 
gewährleisten, dass Mittel dem Bedarf entspreche nd eingesetzt werden. Erheben beispielsweise 
mehrere Krankenversicherungsunternehmen Sozialbeiträge oder Versicherungsprämien, so wird ein Risikoanpassungs-/Risikoausgleichsmechanismus verwendet, um die Anzahl, die Alters- und 
Geschlechterstrukturen sowie einen Näherungswert der Sterblichkeitsraten der in den einzelnen 
Fonds versicherten Personen zu berücksichtigen. Damit soll die Auswahl und Diskriminierung von Patienten vermieden und eine bedarfsgerechte Finanzierung gewährleistet werden. 
Verantwortungsvolle Verwaltung 
Verantwortungsvolles Verwaltungshandeln steht für klar definierte Zuständigkeiten im 
Gesundheitssystem und seinen wichtigsten Komponenten, gepaart mit einem starken Management, soliden Mechanismen der Rechenschaftspflicht un d einer klaren Organisationsstruktur. Auf diese 
Weise können die Systeme rasch an neue Ziele und Prioritäten angepasst werden und sind besser in 
der Lage, durch Ermittlung und Ergreifen der zur Fö rderung intelligenter Investitionsentscheidungen 
erforderlichen Maßnahmen große Herausforderungen zu bewältigen. 
Informationsfluss im System  Mit einer fundierten Kenntnis der Stärken und Schwächen sowie der Fähigkeit, Informationen – auch 
auf der Ebene einzelner Patienten oder Gesundheitsdienstleister – zu überwachen, sind Manager von 
Gesundheitssystemen in der Lage, maßgeschneiderte, auf Fakten beruhende Entscheidungen in bestimmten Teilsektoren zu treffen. 
Durch Online-Gesundheitsdienste (E-Health) lassen sich Informatio ns- und Wissenssysteme leichter 
auf- und ausbauen. Darüber hinaus ermöglicht E-Health eine stärker personalisierte Gesundheitsversorgung, die gezielter, wirksamer und effizienter ist und dazu beiträgt, Fehler zu 
vermeiden und die Krankenhausverweildauer zu reduzieren. 
Angemessene Berechnung der Kosten von Gesundheitsdiensten Um die Komplexität der Entwicklung von Ausgaben hin zu Ergebnissen zu verstehen, müssen 
folgende Fragen beantwortet werden: in welcher Weise entsprechen Kosten personellen und materiellen Ressourcen; wie tragen Ressourcen zu Behandlungen bei (z. B. chirurgische Eingriffe, 
Diagnosetests); wie werden einzelne Tätigkeiten medizinischen Interventionen zugeordnet, und 
schließlich wie wirken sich diese Inte rventionen auf die Gesundheit aus? 
Die Evaluierung der Gesundheitstechnologie ist eine zentrale Voraussetzung dafür, dass die 
Wirksamkeit der Interventionen und die ordnungs gemäße Berechnung der Kosten von Leistungen 
anhand einer gemeinsamen Methode beurteilt werden und dass die Entscheidungsträger Ressourcen möglichst effizient zuteilen können. 
 
14 
 Die Fähigkeit, die Kosten für Gesundheitsleistungen richtig zu berechnen, ist nicht nur im Hinblick auf 
die Ausgabenkontrolle erforderlich, sondern auch eine Voraussetzung für wirksame Entscheidungen 
über Investitionen und Prioritäten.  
Arbeitskräfte mit geeigneten Qualifikationen und Kompetenzen Wenn es gilt, innovative Lösungen durch organisato rische und technologische Veränderungen zu 
finden, werden hoch qualifizierte und motivier te Arbeitskräfte im Gesundheitswesen mit den 
geeigneten Qualifikationen und Kompetenzen benötigt. Eine effiziente Anreizstruktur ist unerlässlich, 
um die Leistung dieser Arbeitskräfte zu verbessern und sicherzustellen, dass der Schwerpunkt auf der 
direkten Bereitstellung der Gesundheitsversorgung liegt.  
5. Eine EU-Agenda für wirksame, zugängliche und belastbare 
Gesundheitssysteme 
Die vorrangige Verantwortung für die Gesundheitssyst eme liegt bei den Mitgliedstaaten. Die EU hat 
eine Reihe von Maßnahmen zur Unterstützung der Mitgliedstaaten ergriffen, insbesondere die Bereitstellung von Leitlinien sowie Überwachungs- und Bewertungsinstrumenten.  
Die Kommission hat ein unabhängiges Expertengremium für Beratungen zu Gesundheitsinvestitionen 
eingerichtet.
22 Dieses Gremium legt der Kommission Analysen und Empfehlungen zu einer Reihe von 
Fragen vor, die in dieser Mitteilung erörtert werden. 
Unterstützung der verbesserten Wi rksamkeit von Gesundheitssystemen 
Bewertung der Leistung von Gesundheitssystemen Der Rat der Gesundheitsminister hat die Mitgliedstaaten aufgefordert, Politikgestaltung, 
Rechenschaftspflicht und Transparenz an ei ner Leistungsbewertung der Gesundheitssysteme 
auszurichten, und die Kommission wurde gebeten, die Mitgliedstaaten bei diesem Unterfangen zu 
unterstützen. 
Als Reaktion auf diese Aufforderung werden gemeinsame Arbeiten zur Leistungsbewertung der 
Gesundheitssysteme den Mitgliedstaaten Instrumente und Methoden an die Hand geben. Diese 
Arbeiten umfassen Folgendes:  
• Aufbauen auf EU-geförderter Forschung zu Maßnahmen und Indikatoren für die 
Leistungsbewertung;  
• Festlegung der Kriterien und Verfahren zur Auswahl prioritärer Bereiche für die 
Leistungsbewertung der Gesundheitssysteme auf nationaler und EU-Ebene;  
• Entwicklung eines maßgeschneiderten Meldesystems und  
                                                           
 
22 Beschluss der Kommission vom 5. Juli 2012 zur Einsetzung eines multisektoralen und unabhängigen 
Expertengremiums für die Beratung über wirksame Gesundheitsinvestitionen, ABl. C 198 vom 6.7.2012. 
 
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 • Intensivierung der Zusammenarbeit mit internationalen Organisationen, insbesondere mit 
der OECD und der Weltgesundheitsorganisation. 
Diese Zusammenarbeit könnte auch ein gezielteres Vorgehen auf EU-Ebene zur Verringerung der 
Ungleichheiten ermöglichen, indem den Mitgliedst aaten, deren Leistung unter dem EU-Durchschnitt 
liegt, geholfen wird, ihre Lage zu verbessern. Darüber hinaus könnte es sich als nützlich erweisen, 
den Mitgliedstaaten dabei zu helfen, die in der Richtlinie 2011/24 verankerten Anforderungen 
hinsichtlich der Informationen zu Qualität und Sicherheit zu erfüllen. 
Qualität der Gesundheitsleistungen, einschließlich Patientensicherheit 
Im Frühjahr 2014 will die Kommission ihren zweiten Bericht über die Umsetzung der Empfehlung des 
Rates zur Patientensicherheit vorlegen.23 Auf der Grundlage der Ergebnisse dieses Berichts will die 
Kommission Maßnahmen zur weiteren  Verbesserung der Patientensicherheit sowie zur Verringerung 
ungerechtfertigter Unterschiede zwischen und innerhalb der Mitgliedstaaten erörtern. 
Die Ergebnisse der jüngsten öffentlichen Anhörung zu Patientensicherheit und Qualität der 
Gesundheitsleistungen zeigen, dass ein hohes Interesse an der Entwicklung einer umfassenderen EU-Agenda zur Bewältigung der Probleme, die die Qualität der Gesundheitsversorgung beeinträchtigen, 
besteht. Die Kommission beabsichtigt, dieses Th ema in geeigneter Weise weiterzuverfolgen. 
Integration von Gesundheitsleistungen  Die Integration von Gesundheitsleistungen sollte so wohl zwischen den unterschiedlichen Ebenen der 
Gesundheitsversorgung (medizinische Grundversorg ung, Krankenhausversorgung usw.) als auch 
zwischen der Gesundheits- und der Sozialfürsorge stattfinden, insbesondere in Bezug auf ältere 
Menschen oder Menschen mit chronischen Krankheiten. 
Die in den Mitgliedstaaten durchgeführten Reformen, die die Abhängigkeit der Gesundheitssysteme 
von stationärer Pflege durch eine bessere Integration von Gesundheitsleistungen verringern sollen, 
bieten eine Möglichkeit, Lernerfahrungen in Schlüsselbereichen auszutauschen und die folgenden 
Fragen zu beantworten:  
• Welche Patienten können besser oder genauso gut außerhalb des Krankenhauses behandelt 
werden?  
• Wie können vermeidbare Krankenhausaufenthalte erfolgreich reduziert werden? 
Die Expertengruppe für Investitionen in die Gesundheit hat einen Bericht über die Primärversorgung 
und die Integration von Gesundheitsleistungen veröffentlicht, zu dem die Kommission eine 
öffentliche Konsultation eingeleitet hat, in de ren Rahmen neue Bereiche für weitere Überlegungen 
ermittelt werden sollen. 
Verbesserung der Zugänglichkei t der Gesundheitsversorgung  
Die Arbeitskräfte im Gesundheitswesen in Europa 
                                                           
 
23 Der erste Bericht wurde 2012 veröffentlicht: COM(2012) 658. 
 
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 Erhebliche Lücken wurden bezüglich der Fähigkeit der Mitgliedstaaten festgestellt, für den künftigen 
Bedarf an Arbeitskräften im Gesundheitswesen zu planen; dies betrifft sowohl die Gesamtzahl als 
auch die erforderlichen Qualifikationskombinat ionen, um den zu erwartenden Bedarf an 
Gesundheitsleistungen zu decken. 
Die Ergebnisse des Aktionsplans für Fachkräfte im Gesundheitswesen24 werden dazu beitragen, den 
künftigen Qualifikationsbedarf besser vorherzusagen, und wichtige Erkenntnisse liefern, um künftige 
Generationen von Fachkräften im Gesundheitswesen mit den richtigen Kompetenzen auszustatten. 
Darüber hinaus kann eine verbesserte Verfügbark eit von Daten und somit die Stärkung nationaler 
Planungssysteme auch dazu beitragen, die Herausforderungen in Bezug auf die Mobilität von 
Arbeitskräften zu bewältigen und Lösungen zu finden, die dem Recht auf Freizügigkeit in der EU 
Rechnung tragen. 
Aus der Planung des Arbeitskräftebedarfs im Ge sundheitswesen sollten nachhaltige Lösungen auf 
EU-Ebene hervorgehen, damit in ausreichender Zahl angemessen geschulte Arbeitskräfte mit den 
richtigen Kompetenzen zur Verfügung stehen und so Gesundheitsleistungen für alle, die diese benötigen, erbracht werden können. Um einen künftigen Arbeitskräftemangel und Diskrepanzen 
zwischen Qualifikationsangebot und -nachfrage zu vermeiden, beabsichtigt die Kommission, mit den 
Mitgliedstaaten bei der Entwicklung von Empfehlungen, gemeinsamen Instrumenten, Indikatoren und Leitlinien weiterhin zusammenzuarbeiten und die EU-Unterstützung für die Planung in den 
Mitgliedstaaten zu verstärken.  
Kosteneffizienter Einsatz von Arzneimitteln  
Die EU braucht eine wettbewerbsfähige pharmazeutische Industrie. Vor diesem Hintergrund sollten 
die Mitgliedstaaten und die Kommission weiter darüber nachdenken, wie das politische Ziel einer für 
alle EU-Bürger zugänglichen Gesundheitsversorgung mit der Notwendigkeit der Kostenkontrolle in 
Einklang gebracht werden kann. Dabei sollte erwogen werden, beim Aufbau von Mechanismen für bessere Transparenz verstärkt zusammenzuarbeiten und Maßnahmen zur Geringhaltung 
unbeabsichtigter Wirkungen, die die derzeitigen nationalen Preisgestaltungssysteme auf die 
Zugänglichkeit in der gesamten EU haben könnten, besser aufeinander abzustimmen. 
Optimale Umsetzung der Richtlinie 2011/24 Die Richtlinie 2011/24 erweitert die Auswahl der Pa tienten an Gesundheitsleistungen und hilft ihnen, 
unnötige Verzögerungen bei den benötigten Behandlungen zu vermeiden. Die Richtlinie wird die 
Transparenz verbessern, indem sie die Mitgliedst aaten zur Einrichtung nationaler Kontaktstellen 
verpflichtet, die den Bürgern Informationen zur Verfügung stellen sollen, unter anderem über ihre 
Rechte und Ansprüche, die Patientensicherheit und die Qualität der Normen für die medizinische 
Versorgung . Außerdem wird darin ein besseres Verständnis von Leistungskatalogen in der Gesundheitsversorgung gefordert. Die Mitgliedstaaten  sollten dafür sorgen, dass alle Bestimmungen 
der Richtlinie ordnungsgemäß umgesetzt werden. Die Kommission wird aufmerksam verfolgen, wie 
das Konzept „unverzüglich“ in den Mitgliedstaaten angewendet wird. 
                                                           
 
24 SWD(2012) 93 begleitend zu KOM(2012) 173. 
 
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 Referenznetze werden die Zusammenarbeit zwisch en hoch spezialisierten Anbietern in allen 
Mitgliedstaaten fördern und so Patienten mit Erkrankungen mit ni edriger Prävalenz, komplizierten 
oder seltenen Erkrankungen Zugang zu einer qua litativ hochwertigen Vers orgung verschaffen. Die 
Kommission beabsichtigt, Aufforderungen zur Interessenbekundung an einer Mitgliedschaft in europäischen Referenznetzen zu veröffentlichen. Zu  einer solchen Mitgliedschaft würde es gehören, 
Schulungen für Arbeitskräfte im Gesundheitswesen und Unterstützung bei der Festlegung 
einheitlicher Qualitätssicherungsanforderungen anzubieten. 
Verbesserung der Belastbarkeit von Gesundheitssystemen Es besteht ein dringender Bedarf, die Belastbarkeitsfaktoren für Gesundheitssysteme sowie die 
Wege, diese aufzubauen, weiter zu untersuchen. Die Mitgliedstaaten sollten auf der Grundlage ihrer 
jeweiligen nationalen Erfahrungen bessere Methoden zur Analyse dieser Faktoren entwickeln. 
Ergänzt werden sollte dies durch die Arbeit de r EU zum Austausch bewährter Verfahren und zur 
Ausarbeitung politischer Maßnahmen. Die folgenden Konzepte werden zur Verbesserung der 
Belastbarkeit der Gesundheitssysteme in der Europäischen Union beitragen. 
Technologiefolgenabschätzung im Gesundheitsw esen (Health technology assessment, HTA) 
HTA ist ein wissenschaftlicher Ansa tz zur Bewertung der relativen Auswirkungen einer bestimmten 
Gesundheitstechnologie auf einen Gesundheitszustand, indem beispielsweise folgende Fragen 
beantwortet werden:  
• Ist die Technologie wirksam?  
• Für wen funktioniert sie?  
• Was kostet sie?  
• Wie gut funktioniert sie im Vergleic h zu alternativen Technologien?  
HTA hat sich als wirksames Instrument erwiesen, um den Zugang der Patienten zu innovativen 
Technologien zu verbessern und eine effizientere Zuweisung von Mitteln zu unterstützen. 
Die Mitgliedstaaten arbeiten im Bereich HTA in einem mit der Ri chtlinie 2011/24 eingerichteten Netz 
zusammen. Die Kommission unterstützt ein ehrgeiziges Ziel in Bezug auf das HTA-Netz, und zwar die 
Wiederverwendung gemeinsam erzeugter HTA-Informationen auf nationaler Ebene. Dies wird die Doppelarbeit seitens der Regulierungsbehörden, der HTA-Gremien und der HTA-Industrie verringern 
und zu einem gemeinsamen Verständnis der klinisch en Aspekte von Gesundheitstechnologien (d. h. 
ihrer relativen Sicherheit und Effizienz/Wirksamkeit) führen. 
In den kommenden Jahren wird eine ehrgeizigere und stabile Struktur zur Förderung der 
wissenschaftlichen Zusammenarbeit im Bereich HTA entwickelt. Gemeinsam mit dem HTA-Netz 
arbeitet die Kommission an möglichen Vorschlägen zu diesem Thema. 
Gesundheitsinformationssystem 
 
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 Jegliche Intervention zur Erhöhung der Belastbarkeit von Gesundheitssystemen muss das System an 
sich berücksichtigen. Allen Entscheidungen über Investitionen oder Streichungen von Investitionen in 
bestimmten Sektoren muss ein Verständnis der Prozesse, denen diese Sektoren unterliegen, sowie 
der Auswirkungen der Interventionen auf Gesundheits- und Wirtschaftsparameter vorausgehen. 
Daher sollten die Mitgliedstaaten in die Entwicklung ihrer Informationsflüsse investieren, um 
beispielsweise sicherzustellen, dass Informationsflüsse auf Patientenebene in geeigneter Weise an 
alle erforderlichen Gesundheitsdie nstleister weitergeleitet werden, oder dass eine effizientere und 
nachhaltigere Neugestaltung der Systeme und Le istungen im Gesundheitsbereich Unterstützung 
finden wird.25 
Die Kommission erwägt, die Mitgliedstaaten bei der Schaffung eines nachhaltigen und integrierten 
EU-Gesundheitsinformationssystems zu unterstütze n und dabei insbesondere das Potenzial eines 
umfassenden Europäischen Konsortiums für eine Forschungsinfrastruktur (ERIC) zu 
Gesundheitsinformationen zu erkunden. 
Online-Gesundheitsdienste (E-Health) Die Kommission befürwortet die Zusammenarbeit zwischen den Mitgliedstaaten im Bereich E-Health 
nachdrücklich und unterstützt sie bei der En twicklung und Anwendung kostenwirksamer und 
interoperabler E-Health-Lösungen, mit denen die Gesundheitssysteme verbessert werden sollen.
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Gemäß der Richtlinie 2011/24 unterstützt die Kommission das Netzwerk für elektronische 
Gesundheitsdienste, das sich dafür einsetzt, die eu ropäischen E-Health-Systeme und -Dienste sowie 
die interoperablen Anwendungen zu  einem nachhaltigen Nutzen zu  bringen. Im Aktionsplan 2012-
2020 für elektronische Gesundheitsdienste werden darüber hinaus die Vorteile elektronischer 
Gesundheitsdienste für Bürger, Patienten und Gesundheitsdienstleister unterstrichen und spezifische 
Maßnahmen vorgeschlagen, um die Barrieren für den Einsatz dieser Dienste zu senken. 
Es sind weitere Anstrengungen notwendig, um wirksame und interoperable telemedizinische Dienste 
zu entwickeln. Die Europäischen Referenznetze bieten eine optimale Gelegenheit, die Telemedizin in der EU einzuführen und zu erproben. 
6. Schlussfolgerungen 
Gemäß dem Jahreswachstumsbericht 2013 sollten di e Gesundheitssysteme „auch im Hinblick auf die 
demografischen Herausforderungen und den Druc k auf die altersbezogenen Ausgaben unter dem 
Aspekt der Kosteneffizienz und der Nachhaltigkeit reformiert werden; Gradmesser für die Leistungsfähigkeit der Systeme sollte dabei das doppelte Ziel einer effizienteren Verwendung der 
öffentlichen Mittel auf der einen und der Sicherung hochwertiger Gesundheitsleistungen auf der 
anderen Seite sein“. 
                                                           
 
25 Siehe die Schlussfolgerungen zum Bericht der eHealth-Task Force über die Umgestaltung der 
Gesundheitssysteme in Europa für das Jahr 2020, in denen die politischen Entscheidungsträger aufgefordert 
werden, die Macht der Daten zu nutzen: http://ec.europa.eu/digital-agenda /en/news/eu-task-force-ehealth-
redesigning-health-europe-2020 . 
26 COM(2012) 736.  
 
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 Damit die Mitgliedstaaten künftig in der Lage sein werden, eine qualitativ hochwertige 
Gesundheitsversorgung für alle anzubieten, gilt es, die Belastbarkeit der Gesundheitssysteme und 
ihre Fähigkeit, anstehende Herausforderungen zu bewältigen, zu stärken. Und all dies muss bei 
gleichzeitiger Kosteneffizienz und fina nzieller Tragfähigkeit erreicht werden. 
Während es sich hierbei in erster Linie um eine Aufgabe der Mitgliedstaaten handelt, wird in dieser 
Mitteilung dennoch eine Reihe von Initiativen aufgezeigt, mit denen die EU die politischen 
Entscheidungsträger in den Mitgliedstaaten unterstützen kann. Es obliegt der EU, diese Initiativen zu 
entwickeln und auf ihnen aufbauen, um sicherzustellen, dass die Erwartungen der Bürger an eine qualitativ hochwertige Gesundheitsversorgung erfüllt  werden können. Im Mittelpunkt werden die 
Methoden und Instrumente stehen müssen, die es den Mitgliedstaaten ermöglichen können, ihre 
Gesundheitssysteme wirksamer, zugänglicher und belastbarer zu gestalten, und zwar im Einklang mit 
den im Rahmen des Europäischen Semesters an die Mitgliedstaaten gerichteten Empfehlungen für 
Reformen. Zur Umsetzung der in diesen Empfehlungen genannten Reformen werden die Mitgliedstaaten ferner aufgefordert, die europä ischen Finanzierungsinstrumente zu nutzen.