ANHANG

Die technischen Spezifikationen für die nachstehend aufgeführten Krebsscreenings, die den Anforderungen der Empfehlung entsprechen, werden in europäischen Leitlinien mit Qualitätssicherungssystemen im Einzelnen festgelegt. Die Mitgliedstaaten werden ersucht, ihre nationalen und regionalen Governance-Regelungen für Krebsscreening zu prüfen, um eine zeitnahe und wirksame Umsetzung neuer oder aktualisierter europäischer Leitlinien zu ermöglichen.

Der Anhang berücksichtigt die wissenschaftliche Stellungnahme (1) der Gruppe leitender wissenschaftlicher Berater zur Verbesserung der Krebsvorsorge in der EU. In der wissenschaftlichen Stellungnahme wird vorgeschlagen, die organisierten Screeningprogramme auf Lungen- und Prostatakrebs sowie – in den Ländern mit den höchsten Inzidenz- und Todesraten für Magenkrebs – auf Magenkrebs auszuweiten. Es sind jedoch weitere Belege für die Wirksamkeit, Kosteneffizienz und Durchführbarkeit bestimmter Screeningstrategien in der Praxis erforderlich.

Die Mitgliedstaaten werden ersucht, die Durchführung der folgenden Krebsscreenings auf der Grundlage gesicherter wissenschaftlicher Erkenntnisse in Erwägung zu ziehen und dabei auf nationaler oder regionaler Ebene in Abhängigkeit von der Krankheitslast und den verfügbaren Ressourcen des Gesundheitswesens, dem Schaden-Nutzen-Verhältnis und der Kosteneffizienz des Krebsscreenings sowie den Erfahrungen aus wissenschaftlichen Studien und Pilotprojekten Bewertungen vorzunehmen und Entscheidungen zu treffen. Für Personen, die ein erhöhtes Risiko für eine bestimmte Krebsart haben, sollten die Mitgliedstaaten unter Berücksichtigung wissenschaftlicher Erkenntnisse und lokaler Gegebenheiten spezifische Programme mit erweiterten Zielgruppen und erhöhter Intensität in Betracht ziehen.

Brustkrebs:

Angesichts der in den europäischen Leitlinien (2) dargelegten Erkenntnisse wird für Frauen im Alter von 50 bis 69 Jahren ein Brustkrebsscreening mittels Mammografie empfohlen. Es werden eine untere Altersgrenze von 45 Jahren und eine obere Altersgrenze von 74 Jahren vorgeschlagen. Es wird entweder die Verwendung digitaler Brusttomosynthese oder eine digitale Mammografie vorgeschlagen. Eine Magnetresonanztomografie (MRT) sollte in Betracht gezogen werden, wenn dies medizinisch angezeigt ist.

Gebärmutterhalskrebs:

Untersuchung auf das humane Papillomavirus (HPV) unter ausschließlicher Verwendung klinisch validierter Assays als bevorzugter Screeningtests bei Frauen im Alter von 30 bis 65 Jahren im Abstand von mindestens fünf Jahren. Prüfung, ob das Alter und die Intervalle an das individuelle Risiko je nach HPV-Impfstatus der Person angepasst werden sollten, sowie Prüfung der Möglichkeit, Kits anzubieten, mit denen Frauen sich selbst testen können, insbesondere für Personen, die nicht auf Einladungen zu Screenings reagieren.

Kolorektaler Krebs:

Quantitative immunchemische Stuhltests (faecal immunochemical testing – FIT) gelten als bevorzugte Screeninguntersuchung zur Ermittlung der Personen zwischen 50 und 74 Jahren, die im Anschluss zur Koloskopie überwiesen werden. Quantitative Informationen aus FIT-Ergebnissen könnten auf der Grundlage weiterer Forschung im Hinblick auf die Umsetzung risikogerechter Strategien verwendet werden, bei denen Schwellenwerte je nach Geschlecht, Alter und früheren Testergebnissen festgelegt werden. Die Endoskopie kann als vorrangiges Tool für die Durchführung kombinierter Strategien festgelegt werden.

Lungenkrebs:

Unter Berücksichtigung der vorläufigen Evidenz für das Screening unter Einsatz von Niedrig-Dosis-Computertomografie und der Notwendigkeit eines stufenweisen Ansatzes sollten die Länder die Durchführbarkeit und Wirksamkeit dieses Programms prüfen, z. B. anhand von Durchführungsstudien. Das Programm sollte Ansätze der Primär- und Sekundärprävention umfassen und mit Personen mit hohem Risiko beginnen. Es sollte besondere Aufmerksamkeit darauf verwendet werden, Personen mit einem hohen Risiko zu ermitteln und gezielt anzusprechen, vor allem starke Raucher und ehemals starke Raucher; die Mitgliedstaaten sollten weiter erforschen, wie die Zielgruppe erreicht und eingeladen werden kann, da es keine systematische Datenerfassung (Dokumentation) zum Rauchverhalten gibt. Darüber hinaus sollten Personen mit einem anderen hohen Risikoprofil ermittelt und gezielt angesprochen werden.

Prostatakrebs:

Unter Berücksichtigung der vorläufigen Evidenz und des beträchtlichen Maßes an opportunistischem Screening sollten die Länder einen stufenweisen Ansatz in Erwägung ziehen, der Pilotprojekte und weitere Forschungsarbeiten umfasst, um die Durchführbarkeit und Wirksamkeit systematischer Programme (3) mit dem Ziel der Gewährleistung einer angemessenen Steuerung und Qualität auf der Grundlage von Untersuchungen auf das prostataspezifische Antigen (PSA) bei Männern in Kombination mit ergänzender Magnetresonanztomografie (MRT) als Folgeuntersuchung zu evaluieren.

Magenkrebs:

In den Ländern oder Regionen von Ländern mit hoher Magenkrebsinzidenz und hohen Sterberaten sollten Screening- und Behandlungsstrategien für Helicobacter pylori, einschließlich Durchführungsstudien, erwogen werden. Das Screening sollte auch Strategien zur Ermittlung und Überwachung von Patienten mit präkanzerösen Magenläsionen, die nicht mit Helicobacter-pylori-Infektionen in Zusammenhang stehen, umfassen.

(1) Wissenschaftliche Stellungnahme der Gruppe leitender wissenschaftlicher Berater zur Verbesserung der Krebsvorsorge in der EU: https://op.europa.eu/de/publication-detail/-/publication/519a9bf4-9f5b-11ec-83e1-01aa75ed71a1

(2) Europäische Leitlinien für Brustkrebsscreening und -diagnose | ECIBC (europa.eu)

(3) cancer-screening-workshop-report-01.pdf (sapea.info)