2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 1
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►B ENTSCHEIDUNG DER KOMMISSION
vom 19. März 2002
zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemein-
schaftsnetz gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates
(Bekannt gegeben unter Aktenzeichen K(2002) 1043)
(2002/253/EG)
(ABl. L 86 vom 3.4.2002, S. 44)
Geändert durch:
Amtsblatt
Nr. Seite Datum
►M1Entscheidung 2003/534/EG der Kommission vom 17. Juli 2003 L 184 35 23.7.2003
▼B
ENTSCHEIDUNG DER KOMMISSION
vom 19. März 2002
zur Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer
Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz gemäß der Entscheidung
Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parlaments und des Rates
(Bekannt gegeben unter Aktenzeichen K(2002) 1043)
(2002/253/EG)
DIE KOMMISSION DER EUROPÄISCHEN GEMEINSCHAFTEN —
gestützt auf den Vertrag zur Gründung der Europäischen Gemeinschaft,
gestützt auf die Entscheidung Nr. 2119/98/EG des Europäischen Parla-
ments und des Rates vom 24. September 1998 über die Schaffung eines
Netzes für die epidemiologische Überwachung und die Kontrolle über-tragbarer Krankheiten in der Gemeinschaft (
1), insbesondere auf Artikel
3 Buchstabe c),
in Erwägung nachstehender Gründe:
(1)Informationen über die epidemiologische Entwicklung und das
Auftreten von Gefährdungen der öffentlichen Gesundheit durchübertragbare Krankheiten sollten von den Mitgliedstaaten überdas Gemeinschaftsnetz in einer Form mitgeteilt werden, dieVergleiche ermöglicht, damit auf gemeinschaftlicher und auf
einzelstaatlicher Ebene Maßnahmen zur Prävention und zur
Bekämpfung dieser Krankheiten getroffen werden können.
(2)Voraussetzung für die Vergleichbarkeit solcher Informationen ist
die Festlegung gemeinsamer Falldefinitionen, auch wenn noch
keine krankheitsspezifischen Überwachungsnetze eingerichtetworden sind. Sobald diese Entscheidung in Kraft tritt, solltendiese Falldefinitionen für die Meldung an das Gemeinschaftsnetzverwendet werden und den Datenschutzregelungen entsprechen.
(3)Die Falldefinitionen, die den Vergleich der Meldungen ermögli-chen, sollten stufenartig angelegt sein und den meldendenStellen und/oder Behörden der Mitgliedstaaten Spielraum beider Übermittlung von Informationen über Krankheiten und
besondere Gesundheitsrisiken lassen. Insbesondere werden die
Falldefinitionen die Meldung der in der Entscheidung 2000/96/EG der Kommission (
2) genannten Krankheiten erleichtern.
(4)Die Falldefinitionen sollten so gestaltet sein, dass alle Mitglied-
staaten sich unter Verwendung der Daten aus ihren eigenen
Systemen so weit wie möglich an der Meldung beteiligenkönnen. Sie sollten je nach Zweck der Informationserfassungeine unterschiedliche Sensitivität und Spezifität ermöglichenund leicht abzuändern sein.
(5)Die Maßnahmen dieser Entscheidung entsprechen der Stellung-nahme des gemäß der Entscheidung Nr. 2119/98/EGeingesetzten Ausschusses —
HAT FOLGENDE ENTSCHEIDUNG ERLASSEN:
Artikel 1
Zum Zwecke der Datenübermittlung für die epidemiologische Überwa-
chung und Kontrolle übertragbarer Krankheiten gemäß der
Entscheidung Nr. 2119/98/EG, insbesondere gemäß Artikel 4,
verwenden die Mitgliedstaaten die im Anhang aufgeführten Falldefini-tionen.2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 2
(1) ABl. L 268 vom 3.10.1998, S. 1.
(2) ABl. L 28 vom 3.2.2000, S. 50.
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Artikel 2
Die Entscheidung wird soweit erforderlich den neuesten wissenschaft-
lichen Erkenntnissen angepasst.
Artikel 3
Diese Entscheidung gilt ab 1. Januar 2003.
Artikel 4
Diese Entscheidung ist an alle Mitgliedstaaten gerichtet.2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 3
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ANHANG
FALLDEFINITIONEN FÜR DIE IN DER ENTSCHEIDUNG 2000/96/EG
AUFGEFÜHRTEN ÜBERTRAGBAREN KRANKHEITEN
ALLGEMEINE GRUNDSÄTZE FÜR DIE ANWENDUNG DER FALLDEFI-
NITIONEN
— Sofern nicht ausdrücklich angegeben, sind nur symptomatische Fälle zu
melden; asymptomatische Infektionen gelten jedoch als Fälle, wenn die
Infektion Auswirkungen auf die Therapie oder auf die öffentliche Gesund-
heit hat.
— Ein „Fall mit epidemiologischem Zusammenhang“ ist ein Fall, der entweder
mit einem bestätigten Fall Kontakt hatte oder der gleichen Exposition wie
ein bestätigter Fall unterlag (d. h. die gleichen Lebensmittel verzehrt hat,
sich im gleichen Hotel aufgehalten hat usw.).
— Folgende dreistufige Einteilung ist zu verwenden:
— bestätigter Fall: durch Laboranalyse verifiziert;
— wahrscheinlicher Fall: klares klinisches Bild oder epidemiologischer
Zusammenhang mit einem bestätigten Fall;
— möglicher Fall: klinische Anzeichen, jedoch nicht bestätigt oder wahr-
scheinlich.
Die Einteilung in diese drei Stufen kann je nach Epidemiologie der
einzelnen Erkrankungen variieren.
— Die Listen der klinischen Symptome sind nicht erschöpfend; sie dienen als
Beispiele.
— Für die meisten Erkrankungen werden mehrere „Kriterien für die Labordia-
gnose“ aufgeführt. Wenn nicht anders angegeben, reicht eines dieser
Kriterien für die Bestätigung eines Falls aus.
EINLEITENDE BEMERKUNGEN
(1) Die in diesem Papier enthaltenen Informationen dienen nur der einheitlichen
Meldung und Vergleichbarkeit der Daten innerhalb des Gemeinschafts-
netzes. Die kurze Beschreibung des klinischen Bilds der Krankheit ist
allgemeiner Art und enthält nicht unbedingt alle für die klinische Diagnose
der Krankheit erforderlichen Merkmale.
(2) Die Laborkriterien für die hier gemeldete Diagnose können mit verschie-
denen Testverfahren erfüllt werden. Wenn spezielle Verfahren angegeben
sind, empfiehlt sich jedoch deren Verwendung.
FALLDEFINITIONEN
AIDS (ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME — ERWORBENES
IMMUNDEFEKTSYNDROM) UND HIV-INFEKTION
1.Aids
Klinik
Umfasst alle HIV-infizierten Personen, die einen der 28 klinischen Befunde
aufweisen, welche in der Falldefinition der Europäischen Aids-Überwachung
aufgeführt sind
Diagnosekriterien
I.Erwachsene und Jugendliche : Falldefinition der Europäischen Aids-Überwa-
chung 1993 (siehe Anhang II)
II.Kinder unter 13 Jahren : Europäische Falldefinition für die Aids-Überwa-
chung bei Kindern in der geänderten Fassung von 1995 (siehe Anhang III)
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfälltBestätigt: ein Fall, welcher der Europäischen Aids-Falldefinition
entspricht2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 4
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2.HIV-Infektion
Klinik
Die Diagnose beruht auf den Laborkriterien für die HIV-Infektion oder einer
Aids-Diagnose.
Laborkriterien für die Diagnose
I.Erwachsene, Jugendliche und Kinder ab 18 Monaten
— Positives Ergebnis eines HIV-Antikörper-Screeningtests, bestätigt durch
einen anderen HIV-Antikörpertest
— Nachweis von HIV-Nukleinsäure (RNS oder DNS)
— Nachweis von HIV mittels HIV-p24-Antigentest, einschließlich Neutrali-
sationstest
— HIV-Isolierung (Viruskultur)
II.Kinder unter 18 Monaten
— Positive Ergebnisse bei zwei getrennten Bestimmungen (außer Nabe-
lschnurblut) anhand eines oder mehrerer der folgenden HIV-
Nachweistests:
— Nachweis von HIV-Nukleinsäure (RNS oder DNS)
— HIV-p24-Antigentest, einschließlich Neutralisationstest, bei einem
Kind im Alter ab einem Monat
— HIV-Isolierung (Viruskultur)
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: ein Fall mit Laborbestätigung oder ein Fall, welcher der
Europäischen Aids-Falldefinition entspricht
ANTHRAX (MILZBRAND)
KlinikLungenmilzbrand
Nach Einatmen von Bacillus anthracis und kurzem Prodrom Entwicklung von
akutem febrilen Atemstillstand mit Hypoxie, Dyspnoe und radiologischen
Anzeichen von Mediastinalerweiterung
Hautmilzbrand
Hautläsion, die sich von einer Papel über ein Bläschenstadium zu einer
schwarzen, verschorften Vertiefung inmitten eines Ödems entwickelt; die Läsion
ist normalerweise schmerzlos, es kann jedoch zuStöru ngen des Allgemeinbefin-
dens (Fieber und Übelkeit) kommen.
Darmmilzbrand
Durch Verzehr von rohen kontaminierten Lebensmitteln Entwicklung eines
Syndroms von starken Unterleibsschmerzen, Diarrhoe, Fieber und Septikaemie
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung und Nachweis von B. anthracis in normalerweise sterilen Proben
(z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis) oder in Proben von Läsionen betrof-
fener Gewebe (Haut, Lunge oder Darm)
— Folgende beiden Kriterien:
— Anzeichen von B.-anthracis-DNS (z. B. in der Polymerasekettenreaktion)
in normalerweise sterilen Proben (z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis)
oder in Proben von Läsionen betroffener Gewebe (Haut, Lunge oder
Darm)
— Nachweis von B. anthracis in einer klinischen Probe durch immunohisto-
chemisches Anfärben des betroffenen Gewebes (Haut, Lunge oder Darm)
Ein Nasenabstrich ohne Krankheitsanzeichen trägt nicht zur Falldiagnose bei.2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 5
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Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: ein wahrscheinlicher Fall wird folgendermaßen definiert:
— Fall mit vergleichbarem klinischen Krankheitsverlauf
ohne Isolierung von B. anthracis und ohne alternative
Diagnose, aber mit Laboranzeichen für B. anthracis
durch einen bestätigenden Labortest
— Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epide-
miologischer Verbindung zu einer bestätigten Exposi-
tion, aber ohne erhärtende Laboranzeichen für eine
Infektion mit B. anthracis
Bestätigt: klinischer Fall mit Laborbestätigung
BOTULISMUS
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Botulismus, z. B. Diplopie, getrübte Wahrneh-
mung, leichte Bulbärparalyse, evtl. rasch fortschreitende symmetrische Paralyse
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Botulinumtoxin in Serum, Stuhl, Mageninhalt oder Lebens-
mitteln des Patienten
— Isolierung von Clostridium botulinum aus dem Stuhl
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
BRUCELLOSE
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Brucellose, z. B. akutes oder schleichend einset-
zendes Fieber, nächtliche Schweißausbrüche, außergewöhnliche Müdigkeit,
Anorexie, Gewichtsverlust, Kopf- und Gelenkschmerzen
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion
— Nachweis von Brucella sp. in einer klinischen Probe durch Immunfluores-
zenz
— Isolierung von Brucella sp. aus einer klinischen Probe
Für einen wahrscheinlichen Fall:
— Einziger hoher Titer
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang oder Fall mit einem isoliert
hohen Titer
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 6
▼M1
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CAMPYLOBACTER-INFEKTION
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Campylobacteriose, z. B. Diarrhoe unterschiedli-
chen Schweregrads
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Campylobacter sp. aus klinischer Probe
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
GENITALE INFEKTION MIT CHLAMYDIA TRACHOMATIS
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Chlamydia-trachomatis-Infektion, z. B. Urethritis,
Epididymitis, Zervizitis, akute Salpingitis oder — bei sexueller Übertragung —
andere Syndrome
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von C. trachomatis in Zellkultur aus einer Probe aus dem Urogen-
italtrakt
— Nachweis von C. trachomatis in einer klinischen Probe aus dem Urogenital-
trakt durch Nachweis von Antigen oder Nukleinsäure
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung
CHOLERA
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Cholera, z. B. wässrige Diarrhoe und/oder Erbre-
chen. Unterschiedlicher Schweregrad
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Choleratoxin produzierendem Vibrio cholerae O1 oder O139
aus Stuhl oder Erbrochenem
— Nachweis einer spezifischen antitoxinen und vibrioziden Antikörperreaktion
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 7
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KRYPTOSPORIDIOSE
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Kryptosporidiose, gekennzeichnet durch Diarrhoe,
Unterleibskrämpfe, Appetitverlust, Übelkeit und Erbrechen
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Cryptosporidium-Oozysten im Stuhl
— Nachweis von Cryptosporidium in Darmflüssigkeit oder Dünndarm-Biopsie-
proben
— Nachweis des Cryptosporidium-Antigens im Stuhl
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung
DIPHTHERIE
Klinik
Klinisches Bild entweder vereinbar mit Diphtherie der Atemwege, d. h. Erkran-
kung der oberen Atemwege mit Pseudomembran der Tonsillen, des Rachens
oder der Nasenschleimhaut, begleitet von Halsschmerzen und leichtem Fieber,
oder vereinbar mit nicht die Atemwege betreffender Diphtherie, d. h. einer
Erkrankung mit Haut-, Bindehaut-, Ohr-, Genital- oder anderen Ulcera
Laborkriterien für die Diagnose
Isolierung von Diphtherie-Toxin produzierendem Corynebacterium (typischer-
weise Corynebacterium diphtheriae oder C. ulcerans) aus einer klinischen Probe
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischem VerlaufAsymptomatische
Träger:asymptomatische Träger mit Toxin produzierenden
Stämmen
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischem Verlauf entweder mit
Laborbestätigung durch die Isolierung eines Toxin produ-
zierenden Stamms des Corynebacteriums oder ein Fall mit
vergleichbarem klinischem Verlauf und einem epidemio-
logischen Zusammenhang zu einem Fall mit Laborbestäti-
gung
Gemeldet werden sollten sowohl Diphtheriefälle, welche die Atemwege
betreffen, als auch solche, die sie nicht betreffen, wenn Toxin produzierende
Stämme isoliert werden, ebenso wie asymptomatische Träger mit Toxin produ-
zierenden Stämmen gemeldet werden sollten, wenn sie erkannt werden. Fälle
mit nicht Toxin produzierenden C. diphtheriae oder C. ulcerans sollten nicht
gemeldet werden.
ECHINOKOKKOSE
Klinik
Bild vereinbar mit Echinokokkose; verschiedene klinische Syndrome mit unter-
schiedlicher Zystengröße und Lokalisierung sind möglich.2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 8
▼M1
▼B
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Laborkriterien für die Diagnose
Diagnose durch:
— Histopathologie
— Kombination von bildgebenden Verfahren und serologischen Tests (z. B.
indirekte Hämagglutination, Immunodiffusion, Immunoblot-Assay)
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfälltBestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
EHEC (INFEKTION MIT ENTEROHÄMORRHAGISCHER ESCHERICHIA
COLI)
Klinik
Bild vereinbar mit EHEC-Infektion, z. B. Diarrhoe (oft blutig) und Unter-
leibskrämpfe. Mögliche Komplikation durch hämolytisches urämisches
Syndrom (HUS) oder thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von E. coli einer serologischen Gruppe, die bekanntermaßen
enterohämorrhagische Erkrankungen verursacht
— Serologische Bestätigung bei Patienten mit HUS oder TTP— Für wahrscheinliche Fälle: Nachweis der für Stx1/Stx2-Produktion kodie-
renden Gene
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: laborbestätigtes Isolat ohne klinische Angaben oder Fall
mit klinischen Symptomen und epidemiologischem
Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
GIARDIASIS
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Giardia-lamblia-Infektion, gekennzeichnet durch
Diarrhoe, Unterleibskrämpfe, Aufgedunsenheit, Gewichtsverlust oder Malab-
sorption
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von G.-lamblia-Zysten im Stuhl
— Nachweis von G.-lamblia-Trophozoiten in Stuhl, Duodenalsaft oder Dünn-
darmbiopsat
— Nachweis von G.-lamblia-Antigen im Stuhl
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 9
▼B
GONORRHOE
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Gonorrhoe, z. B. Urethritis, Zervizitis oder Salpin-
gitis
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Neisseria gonorrhoeae aus einer klinischen Probe
— Nachweis von N.-gonorrhoeae-Antigen oder -Nukleinsäure— Nachweis gramnegativer intrazellularer Diplokokki im urethralen Abstrich
des Mannes
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TYP B, INVASIV
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit invasiver Erkrankung, z. B. Bakteriämie, Menin-
gitis, Arthritis, Epiglottitis, Osteomyelitis oder Zellulitis
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Hämophilus influenzae Typ B aus normalerweise sterilen
Proben
— Nachweis von Hämophilus-influenzae-Nukleinsäure in normalerweise
sterilen Proben
Für wahrscheinliche Fälle:
— Nachweis des Hämophilus-influenzae-Antigens in normalerweise sterilen
Proben
Fallklassifizierung
Möglich: Fall mit klinischer Epiglottitis ohne Laborbestätigung oder
mit Identifizierung nur in nicht sterilen Proben
Wahrscheinlich: Fall mit verlgeichbarem klinischen Verlauf mit Antigen-
Nachweis wie oben
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
VIRUSHEPATITIS
Klinik
In symptomatischen Fällen klinisches Bild vereinbar mit Hepatitis, z. B. schlei-
chender Beginn der Symptome und Gelbsucht oder erhöhte
Serumkonzentrationen der Transaminasen
Akute Hepatitis A
Laborkriterien für die Diagnose
— IgM-Antikörper gegen Hepatitis-A-Virus (Anti-HAV) positiv
— Antigen-Nachweis im Stuhl
— Nukleinsäure-Nachweis im Serum2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 10
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Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit epidemiologischem Zusammenhang, der der klini-
schen Falldefinition entspricht
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung, der der klinischen Falldefini-
tionen entspricht
Akute Hepatitis B
Laborkriterien für die Diagnose
— IgM-Antikörper gegen Hepatitis-B-Kernantigen (Anti-HBc) positiv
— Nachweis von HBV-Nukleinsäure im Serum
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: HbsAg-positiver Fall mit vergleichbarem klinischen
Verlauf wie akute Hepatitis
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung
Hepatitis C
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis HCV-spezifischer Antikörper
— Nachweis von HCV-Nukleinsäure in klinischen Proben
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: symptomatischer Fall mit Laborbestätigung
HIV-INFEKTION
(siehe oben unter Aids)
INFLUENZA (GRIPPE)
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Grippe, z. B. plötzliches Auftreten der Erkran-
kung, Husten, Fieber > 38 ºC, Muskel- und/oder Kopfschmerzen
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis des Influenza-Antigens oder Influenzavirus-spezifischer RNA
— Isolierung des Influenzavirus— Nachweis einer spezifischen Serum-Antikörperreaktion gegen Influenza A
oder B
FallklassifizierungMöglich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: klinischer Fall mit Laborbestätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 11
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LEGIONELLOSE
LegionärskrankheitKlinik
Pneumonie
Pontiac-Fieber
Klinik
Selbstbegrenzende grippeähnliche Erkrankung, gekennzeichnet durch Fieber,
Kopfschmerzen, Myalgie und Husten ohne Auswurf. Spontane Genesung der
Patienten ohne Behandlung nach 2 bis 5 Tagen. Keine Anzeichen von Pneu-
monie
Laborkriterien für die Diagnose der Legionellose
— Isolierung eines Legionellen-Organismus aus dem Atemwegssekret, Lungen-
gewebe oder Blut
— Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion auf Legionella pneumophila
Serumgruppe 1, andere Serumgruppen oder andere Legionellen-Arten im
indirekten Immunfluoreszenz-Antikörpertest oder durch Mikroagglutination
— Nachweis des spezifischen Legionella-Antigens im Urin unter Verwendung
validierter Reagenzien
Für wahrscheinliche Fälle:
— Einziger erhöhter Titer des spezifischen Serumantikörpers gegen L. pneumo-
phila Serumgruppe 1, andere Serumgruppen oder andere Legionellen-Arten
— Nachweis des spezifischen Legionella-Antigens im Atemwegssekret oder
direkte Fluoreszenz-Antikörper-(DFA)-Färbung des Organismus im Atem-
wegssekret oder Lungengewebe unter Verwendung evaluierter
monoklonaler Reagenzien
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf, der aufgrund
der Laboruntersuchung als wahrscheinlich (siehe oben)
eingestuft wurde, oder Fall mit vergleichbarem klinischen
Verlauf und epidemiologischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
LEPTOSPIROSE
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Leptospirose, z. B. Fieber, Kopfschmerzen, Schüt-
telfrost, Myalgie, Bindehautsuffusion und, seltener, Meningitis, Ausschlag,
Gelbsucht oder Niereninsuffizienz
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Leptospira aus einer klinischen Probe
— Nachweis eines spezifischen Anstiegs des Leptospira-Agglutinationstiters— Nachweis von Leptospira in einer klinischen Probe durch Immunfluoreszenz
— Nachweis von Leptospira-IgM-Antikörper im Serum
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfälltBestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 12
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LISTERIOSE
Klinik
Infektion durch Listeria monocytogenes, die mehrere verschiedene klinische
Syndrome verursachen kann, einschließlich Totgeburt, Listeriose des Neugebo-
renen, Meningitis, Bakteriämie oder lokalisierte Infektionen
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von L. monocytogenes aus einer normalerweise sterilen Probe
(z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis oder, seltener, Gelenks-, Pleura-
oder Perikardflüssigkeit)
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfälltBestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
MALARIA
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Malaria, z. B. Fieber und allgemein damit verbun-
dene Symptome wie Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schüttelfrost,
Schweißausbrüche, Myalgie, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe und Husten
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Malaria-Parasiten im Blutausstrich
— Nachweis von Plasmodium-Nukleinsäure
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: Episode laborbestätigten Vorhandenseins von Malariapara-
siten im Blut (bei symptomatischen oder asymptomati-
schen Patienten)
MASERN
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Masern, d. h. länger als 3 Tage anhaltendes
Exanthem und Fieber > 38,0 ºC und eines oder mehrere der folgenden Symp-
tome: Husten, Schnupfen, Koplik-Flecke, Konjunktivitis
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von IgM-Antikörper gegen Masern bei Patienten, die nicht kürz-
lich geimpft wurden
— Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion gegen Masern bei Patienten,
die nicht kürzlich geimpft wurden
— Nachweis des Masernvirus (keine Impfstämme) in einer klinischen Probe
Fallklassifizierung
Möglich: Fall mit ärztlicher Masern-Diagnose
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen VerlaufBestätigt: Fall mit Laborbestätigung oder Fall mit vergleichbarem
klinischen Verlauf und epidemiologischem Zusammen-
hang. Ein Fall mit Laborbestätigung braucht der klini-
schen Falldefinition nicht zuentsprechen.2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 13
▼B
MENINGOKOKKEN-ERKRANKUNG
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Meningokokken-Erkrankung, z. B. Meningitis
und/oder Waterhouse-Fridrichsen-Syndrom, kann rasch fortschreiten zu Purpura
fulminans, Schock und Tod. Andere Manifestationen sind möglich.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Neisseria meningitidis aus einer normalerweise sterilen Probe
(z. B. Blut oder Liquor cerebrospinalis (CSF) oder, seltener, Gelenk-, Pleura-
, oder Perikardflüssigkeit)
— Nachweis von N.-meningitidis-Nukleinsäure aus einer normalerweise sterilen
Probe
— Nachweis von N.-meningitidis-Antigen aus einer normalerweise sterilen
Probe
— Mikroskopischer Nachweis gramnegativer Diplokokken aus einer normaler-
weise sterilen Probe
Für wahrscheinliche Fälle:
— Einziger erhöhter Meningokokken-Antikörper-Titer im Serum des Rekonva-
leszenten
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: klinisches Bild, das mit einer invasiven Meningokokken-
Erkrankung vereinbar ist, ohne Laborbestätigung oder mit
identifizierter N. meningitidis aus einer nicht sterilen
Probe oder mit hohem Spiegel von Meningokokken-
Antikörper im Serum des Rekonvaleszenten
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
Wichtig:
Asymptomatische Träger sind nicht zumelden.
MUMPS
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Mumps, z. B. akutes Auftreten ein- oder beidsei-
tiger druckempfindlicher Schwellung, selbstbegrenztes Anschwellen der
Ohrspeicheldrüse oder anderer Speicheldrüsen, Dauer: > 2 Tage und ohne
sonstige erkennbare Ursache
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Mumps-IgM-Antikörper
— Nachweis einer spezifischen Mumps-Antikörper-Reaktion bei Patienten, die
nicht kürzlich geimpft wurden
— Isolierung des Mumpsvirus (keine Impfstämme) aus einer klinischen Probe
— Nachweis von Mumps-Nukleinsäure
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: ein Fall, der der klinischen Falldefinitionen entspricht und
in einem epidemiologischen Zusammenhang zu einem
bestätigten Fall steht
Bestätigt: ein Fall mit Laborbestätigung
PERTUSSIS (KEUCHHUSTEN)
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Keuchhusten, z. B. mindestens 2 Wochen andau-
ernder Husten mit einem der folgenden Symptome: Hustenanfälle, Keuchen
beim Einatmen oder posttussives Erbrechen ohne sonstige erkennbare Ursache2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 14
▼B
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis einer spezifischen Pertussis-Antikörper-Reaktion bei Patienten, die
nicht kürzlich geimpft wurden
— Nachweis von Nukleinsäure— Isolierung von Bordetella pertussis aus einer klinischen Probe
FallklassifizierungMöglich: ein Fall der der klinischen Falldefinition entspricht
Wahrscheinlich: ein Fall mit epidemiologischem Zusammenhang, der der
klinischen Falldefinitionen entspricht
Bestätigt: ein Fall mit Laborbestätigung
PEST
Klinik
Die Krankheit ist gekennzeichnet durch Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen,
Übelkeit, Prostration und Leukozytose; sie tritt vorwiegend in einer oder
mehreren der folgenden klinischen Formen auf:
— regionale Lymphadenitis (Beulenpest)
— Sepsis ohne erkennbare Bubonen (Pestsepsis)— Lungenpest— Pharyngitis und zervikale Lymphadenitis
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Yersinia pestis aus einer klinischen Probe
— Nachweis einer spezifischen Antikörper-Reaktion gegen Y.-pestis-F1-
Antigen
Für wahrscheinliche Fälle:
— Erhöhter Antikörper-Titer gegen Y.-pestis-F1-Antigen (Fraktion 1) im Serum
(ohne dokumentierte spezifische Veränderung) bei Patienten ohne Pestimp-
fung in der Anamnese
— Nachweis von F1-Antigen in einer klinischen Probe durch Fluoreszenz-
Assay
FallklassifizierungMöglich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf mit wahr-
scheinlichen Laborergebnissen
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf mit bestäti-
genden Laborergebnissen
POLIOMYELITIS (KINDERLÄHMUNG)
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Poliomyelitis, z. B. akutes Einsetzen schlaffer
Paresen eines oder mehrerer Glieder mit herabgesetzten oder fehlenden Sehnen-
reflexen in den gelähmten Gliedern ohne sonstige erkennbare Ursache und ohne
kognitive oder Sensibilitätsstörung
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung des Poliovirus aus einer klinischen Probe
— Nachweis von Poliovirus-Nukleinsäure2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 15
▼B
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: ein Fall, der der klinischen Falldefinitionen entspricht
Bestätigt: ein Fall mit Laborbestätigung, der der klinischen Falldefi-
nition entspricht
Q-FIEBER
Klinik
Fieberhafte Erkrankung mit Rigor, Myalgie, Übelkeit und retrobulbären Kopf-
schmerzen. Schwere Krankheitsverläufe können zu akuter Hepatitis,
Lungenentzündung, Meningoenzephalitis und Fehlgeburt führen. Klinische
Laborergebnisse können erhöhte Leberenzymwerte und abnormale radiologische
Befunde umfassen.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Coxiella burnetii aus einer klinischen Probe
— Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion
— Nachweis von C. burnetii in einer klinischen Probe durch Nachweis von
Antigen oder Nukleinsäure
Bei wahrscheinlichen Fällen: Ein einziger hoher Titer spezifischer Antikörper
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischem Verlauf, der die
Laborkriterien für einen wahrscheinlichen Fall erfüllt
oder einen epidemiologischen Zusammenhang hat
Bestätigt: Fall mit Laborbestätigung und vergleichbarem klinischem
Verlauf oder einem epidemiologischen Zusammenhang.
TOLLWUT (DES MENSCHEN)
Klinik
Tollwut ist eine akute Enzephalomyelitis, die fast immer innerhalb von 10
Tagen nach dem ersten Symptom zum Koma oder zum Tod führt.
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis viraler Antigene durch direkte Fluoreszenztechnik in einer klini-
schen Probe (vorzugsweise aus dem Gehirn oder den die Haarfollikeln im
Nacken umgebenden Nerven)
— Nachweis von Rabies-Nukleinsäure in einer klinischen Probe
— Isolierung (Zellkultur oder Versuchstier) des Tollwutvirus aus Speichel,
Liquor cerebrospinalis (CSF) oder Gewebe des Zentralnervensystems
— Nachweis eines Tollwut neutralisierenden Antikörpertiters < 5 (vollständige
Neutralisierung) in Serum oder CSF einer nicht geimpften Person
Fallklassifizierung
Möglich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf ohne Laborbe-
stätigung
Wahrscheinlich: entfälltBestätigt: ein Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Labor-
bestätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 16
▼M1
▼B
▼B
RÖTELN
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Röteln, z. B. akutes Auftreten eines allgemeinen
makulopapulösen Exanthems und Gelenkschmerzen/Arthritis, Lymphadenopa-
thie oder Konjunktivitis
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Rubella-IgM-Antikörper bei Patienten, die nicht kürzlich
geimpft wurden
— Nachweis einer spezifischen Rubella-Antikörper-Reaktion bei Patienten, die
nicht kürzlich geimpft wurden
— Isolierung des Rubellavirus bei Patienten, die nicht kürzlich geimpft wurden
— Nachweis von Rubella-Nukleinsäuren in einer klinischen Probe
FallklassifizierungMöglich: ein Fall, der der klinischen Falldefinition entspricht
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: ein Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Labor-
bestätigung
SALMONELLOSE (S. NON-TYPHI, NON-PARATYPHI)
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Salmonellose, z. B. Diarrhoe, Unterleibs-
schmerzen, Übelkeit und manchmal Erbrechen. Der Organismus kann
extraintestinale Infektionen verursachen.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Salmonella (non-typhi, non-paratyphi) aus einer klinischen
Probe
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: laborbestätigtes Isolat ohne klinische Angaben oder Fall
mit klinischen Symptomen und epidemiologischem
Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
SHIGELLOSE
Klinik
Erkrankung unterschiedlichen Schweregrads, gekennzeichnet durch Diarrhoe,
Fieber, Übelkeit, Krämpfe und Tenesmen.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Shigella sp. aus einer klinischen Probe
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 17
▼M1
VARIOLA (POCKEN)
Klinik
Erkrankung mit akutem Ausbruch von Fieber > 38 ºC, gefolgt von einem
Exanthem, das durch Bläschen oder feste Pusteln im gleichen Entwicklungssta-
dium gekennzeichnet ist, ohne sonstige erkennbare Ursache und mit vorwiegend
zentrifugaler Verteilung.
Zum atypischen Erscheinungsbild kann Folgendes gehören:
— hämorrhagische Läsionen
— flache samtartige Läsionen, die weder als typische Bläschen erscheinen,
noch sich zuPu steln weiterentwickeln..
Laborkriterien für die Diagnose
Isolierung des Pockenvirus (Variolavirus) aus einer klinischen Probe oder
Feststellung von Variola-DNA durch Polymerase-Kettenreaktion in einer klini-
schen Probe, gefolgt von Sequenzierung
Feststellung des Variola-Virus in einer klinischen Probe durch Elektronenmikro-
skopie mit Negativkontrastfärbung
Fallklassifizierung
Möglich: Fall mit vergleichbarem klinischem Verlauf oder
Fall mit atypischem Erscheinungsbild und epidemiologi-
schem Zusammenhang mit einem bestätigten oder wahr-
scheinlichen Fall
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischem Verlauf entweder mit
Nachweis des Orthopoxvirus im Elektronenmikroskop
oder durch Polymerase-Kettenreaktion oder mit epidemio-
logischem Zusammenhang mit anderen wahrscheinlichen
oder bestätigten Fällen
Bestätigt: bei Erstauftreten: Fall mit klinisch vergleichbarem Verlauf
mit Laborbestätigung durch Elektronenmikroskopie und
Polymerase-Kettenreaktion, gefolgt von Sequenzierung
Bei einem Ausbruch: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf mit epidemio-
logischem Zusammenhang und, wenn möglich, Laborbestätigung im
Elektronenmikroskop oder durch Polymerase-Kettenreaktion.
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE, INVASIVE ERKRANKUNG
Klinik
Streptococcus pneumoniae verursacht viele klinische Syndrome, je nach Ort der
Infektion (wie akute Otitis media, Pneumonie, Bakteriämie oder Meningitis).
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von S. pneumoniae aus einer normalerweise sterilen Probe (z. B.
Blut, Liquor cerebrospinalis oder, seltener, Gelenks-, Pleura- oder Perikard-
flüssigkeit)
— Nachweis von S.-pneumoniae-Nukleinsäure aus einer normalerweise sterilen
Probe
Für wahrscheinliche Fälle:
— Nachweis von S.-pneumoniae-Antigen aus einer normalerweise sterilen
Probe
Fallklassifizierung
Möglich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf ohne Laborbe-
stätigung oder mit Identifizierung aus nicht steriler Probe
Wahrscheinlich: Antigen-positiver Fall mit vergleichbarem klinischen
Verlauf
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 18
▼B
▼B
SYPHILIS
Syphilis,primäre (Frühsyphilis)Klinik
Stadium der Infektion mit Treponema pallidum, das durch einen oder mehrere
Schanker (Ulcera) gekennzeichnet ist. Schanker können im klinischen Erschei-
nungsbild erheblich variieren.
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis des spezifischen IgM mittels Enzym-Immun-Assay (EIA)
— Nachweis von T. pallidum in klinischen Proben durch Dunkelfelduntersu-
chung, Direktnachweis von fluoreszenzmarkiertem Antikörper (DFA-TP)
oder gleichwertige Methoden
Für wahrscheinliche Fälle:
— Reaktiver serologischer Test (nontreponemal: VDRL-Test — in den
Venereal Disease Research Laboratories, USA, entwickelt — oder RPR-
Test — Rapid Plasma Reagin; treponemal: FTA-ABS-Test — Fluoreszenz-
Treponemen-Antikörper-Absorbtionstest — oder MHA-TP-Test — Mikro-
hämagglutinationstest auf Antikörper gegen T. pallidum)
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und einem
oder mehreren Ulcera (Schanker), die mit der primären
Syphilis vereinbar sind, sowie reaktiver serologischer Test
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
Syphilis,sekundäre (Spätsyphilis)
Klinik
Stadium der Infektion mit T. pallidum, das durch lokalisierte oder diffuse muko-
kutane Läsionen gekennzeichnet ist, oft mit generalisierter Lymphadenopathie.
Das Primärulkus kann noch vorhanden sein.
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von T. pallidum in klinischen Proben durch Dunkelfelduntersu-
chung, Direktnachweis von fluoreszenzmarkiertem Antikörper (DFA-TP)
oder gleichwertige Methoden
Für wahrscheinliche Fälle:
— Reaktiver serologischer Test (nontreponemal: VDRL-Test — in den
Venereal Disease Research Laboratories, USA, entwickelt — oder
— RPR-Test — Rapid Plasma Reagin; treponemal: FTA-ABS-Test — Fluores-
zenz-Treponemen-Antikörper-Absorbtionstest — oder
— MHA-TP-Test — Mikrohämagglutinationstest auf Antikörper gegen T.
pallidum)
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und reaktivem
serologischen Test
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
Syphilis,latente
Klinik
Stadium der Infektion mit T. pallidum, bei dem die Organismen im Körper der
infizierten Person ohne Beschwerden oder Befunde persistieren2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 19
▼B
Laborkriterien für die Diagnose
Nachweis einer positiven Reaktion mit spezifischem EIA, aber negativer Labor-
test auf infektiöse Syphilis (siehe primäre und sekundäre Syphilis)
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: keine auf Syphilis hindeutenden klinischen Befunde oder
Beschwerden und positiver Labortest wie oben angegeben
Bestätigt: entfällt
TETANUS
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit Tetanus, z. B. akute Hypertonie und/oder
schmerzhafte Muskelkontraktionen (üblicherweise der Kiefer- und Nackenmus-
keln) und generalisierte Muskelspasmen ohne sonstige erkennbare Ursache
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Tetanustoxoid-Antikörper bei ungeimpftem und unbehan-
deltem Patienten
— Nachweis einer spezifischen Tetanustoxoid-Antikörper-Reaktion
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf
TOXOPLASMOSE
Klinik
Protozoen-Krankheit mit akutem Verlauf und einem oder mehreren der
folgenden Symptome: Lymphadenopathie, Enzephalitis, Chorioretinitis, ZNS-
Störung. Möglich sind auch kongenitale Infektionen mit Hydrozephalus, Mikro-
zephalus, intrazerebraler Kalzifizierung, Krämpfen, retardierter Hirnentwicklung.
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis einer spezifischen Toxoplasma-Antikörper-Reaktion
— Nachweis des Erregers in Körpergeweben oder -flüssigkeiten oder Isolierung
in Tierversuch oder Zellkultur
— Nachweis von Toxoplasma-Nukleinsäure
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: entfällt
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
TRICHINOSE
Klinik
Ekrankung durch Aufnahme von Trichinella-Larven. Die Krankheit hat unter-
schiedliche klinische Erscheinungsbilder. Verbreitete Befunde und
Beschwerden bei symptomatischen Verläufen sind Eosinophilie, Fieber, Myalgie
und Periorbital-Ödeme.2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 20
▼B
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis von Trichinella-Larven in durch Muskelbiopsie gewonnenem
Gewebe
— Nachweis einer spezifischen Trichinella-Antikörper-Reaktion
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
TUBERKULOSE
Klinische Kriterien
— Ein Kliniker hält die klinischen und/oder radiologischen Befunde und/oder
Symptome für vereinbar mit Tuberkulose,
und
— ein Kliniker hat beschlossen, eine vollständige Tuberkulosebehandlung
durchzuführen.
Laborkriterien
— Kulturelle Isolierung eines der Erreger aus dem Mycobacterium-tubercu-
losis-Komplex (außer M. bovis BCG) aus einer klinischen Probe
— Mikroskopischer Nachweis von säurefesten Bazillen (AFB) aus spontanem
oder induziertem Sputum
Klassifizierung nach den Laborkriterien
Definitiv
Fall mit Isolierung eines der Erreger aus dem M.-tuberculosis-Komplex (außer
M. bovis BCG) aus einer klinischen Probe. In Ländern, in denen Kultivierungen
nicht routinemäßig verfügbar sind, gilt ein Fall mit positivem AFB-Befund der
Untersuchung des Sputum-Abstrichs ebenso als definitv.
Nicht definitiv
Fall, der die oben genannten klinischen Kriterien erfüllt, nicht jedoch die Labor-
kriterien eines definitiven Falls
Klassifizierung nach Lokalisation
Lungentuberkulose
Tuberkulose des Lungenparenchyms oder des Tracheobronchialtrakts
Extrapulmonare Tuberkulose
Tuberkulose eines anderen Organs als der Lunge
Klassifizierung nach früherer Tuberkulosebehandlung
Nie behandelt
Fall, der noch nie behandelt worden ist oder weniger als einen Monat lang
Medikamente zur Tuberkulosebehandlung erhalten hat
Bereits behandelt
Fall, bei dem früher bereits aktive Tuberkulose diagnostiziert wurde und der
mindestens einen Monat lang Medikamente zur Tuberkulosebehandlung
(ausgenommen zur Prävention) erhalten hat2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 21
▼M1
TULARÄMIE
Klinik
Klinisches Bild vereinbar mit einer der verschiedenen Formen der Tularämie:
— kutano-glanduläre Form (Geschwüre mit regionaler Lymphadenopathie)
— glanduläre Form (regionale Lymphadenopathie ohne Geschwür)— okuloglanduläre Form (Konjunktivitis mit präaurikularer Lymphadenopathie)— oralglanduläre Form (Stomatitis oder Pharyngitis oder Tonsillitis und zervi-
kale Lymphadenopathie)
— abdominale Form (Intestinalschmerzen, Erbrechen und Durchfall)— pulmonale Form (Primäre Pneumonie)
— typhusähnliche Form (fieberhafte Erkrankung ohne frühe Lokalisierungsan-
zeichen und Symptome)
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Francisella tularensis aus einer klinischen Probe
— Nachweis einer spezifischen Antikörperreaktion
Bei wahrscheinlichen Fällen:
— ein einziger hoher Titer
— Nachweis von F. tularensis in einer klinischen Probe durch Fluoreszenztest
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf, der die Labor-
kriterien eines wahrscheinlichen Falls erfüllt oder einen
epidemiologischen Zusammenhang hat
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
TYPHUS/PARATYPHUS
Klinik
Durch Salmonella typhi oder paratyphi verursachte Erkrankung, oft gekenn-
zeichnet durch schleichendes Auftreten von anhaltendem Fieber,
Kopfschmerzen, Übelkeit, Anorexie, relative Bradycardie, Obstipation oder
Diarrhoe und Husten ohne Auswurf. Es treten jedoch viele leichte und atypische
Infektionen auf.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von S. typhi oder paratyphi aus Blut, Stuhl oder anderen klini-
schen Proben
FallklassifizierungMöglich: entfällt
Wahrscheinlich: laborbestätigtes Isolat ohne klinische Angaben oder Fall
mit klinischen Symptomen und epidemiologischem
Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
NEUE VARIANTE DER CREUTZFELDT-JAKOB-KRANKHEIT
KlinikI.Verlauf
— Progressive neuropsychiatrische Störung
— Dauer der Erkrankung > 6 Monate— Routine-Untersuchung weist nicht auf alternative Diagnose hin2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 22
▼B
▼B
— Keine potenzielle iatrogene Exposition in der Anamnese
II.Klinische Merkmale
— Frühe psychiatrische Symptome
— Anhaltende schmerzhafte sensorische Symptome— Ataxie
— Myoklonus oder Chorea oder Dystonie
— Demenz
Laborkriterien für die Diagnose
— Kein typisches Erscheinungsbild der klassischen CJD im EEG (oder kein
EEG durchgeführt)
— Beidseitig hohes Pulvinar-Signal im Kernspintomogramm
— Charakteristische neuropathologische und immunpathologische Befunde
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: I und 4 von 5 klinischen Merkmalen und kein typisches
Erscheinungsbild der klassischen CJD im EEG (oder kein
EEG durchgeführt) und beidseitig hohes Pulvinar-Signal
im Kernspintomogramm
I und positive Tonsillenbiopsie
Bestätigt: Progressive neuropsychiatrische Störung und neuropatho-
logische Bestätigung der Diagnose vCJD
VIRALE HÄMORRHAGISCHE FIEBER
Ebola-/Marburg-FieberKlinik
Beginnt mit akutem Fieber, Diarrhoe (evtl. blutig) und Erbrechen. Häufig Kopf-
schmerzen, Übelkeit und Unterleibsschmerzen. Hämorrhagische Manifestationen
können folgen. Einige Patienten weisen auch ein makulopapulares Exanthem am
Rumpf auf.
Laborkriterien für die Diagnose
— Positive Virusisolierung
— Positive Hautbiopsie (Immunhistochemie)
— Nachweis von Nukleinsäure des Ebola-/Marburg-Virus
— Positiver serologischer Befund, evtl. erst im späteren Krankheitsstadium
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
Lassa-Fieber
Klinik
Erkrankung mit allmählichem Einsetzen von Unwohlsein, Fieber, Kopf-
schmerzen, Halsschmerzen, Husten, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Myalgie
und Brustschmerzen. Hämorrhagische Manifestationen können folgen.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung des Virus
— Positive Hautbiopsie (Immunhistochemie)
— Nachweis von Nukleinsäure des Lassavirus2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 23
▼B
— Positiver serologischer Befund, evtl. erst im späteren Krankheitsstadium
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
Kongo-/Krim-Fieber
Klinik
Schleichender Beginn mit akutem hohem Fieber, Schüttelfrost, Myalgie,
Übelkeit, Anorexie, Erbrechen, Kopf- und Rückenschmerzen. Hämorrhagische
Manifestationen können folgen.
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung des Virus
— Nachweis von Nukleinsäure des CCHF-Virus
— Positiver serologischer Befund, evtl. erst im späteren Krankheitsstadium
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
GELBFIEBER
Klinik
Plötzlich einsetzende Krankheit mit konstitutionellen Symptomen, gefolgt von
einer kurzen Remission und Rückfallfieber, Hepatitis, Albuminurie und, in
manchen Fällen, Nierenversagen, Schock und generalisierten Hämorrhagien
Laborkriterien für die Diagnose
— Nachweis einer spezifischen Gelbfieber-Antikörper-Reaktion bei Patienten
ohne Gelbfieberimpfung in der Anamnese und Ausschluss von Kreuzreak-
tionen mit anderen Flaviviren
— Isolierung des Virus
— Nachweis des Gelbfieber-Antigens
— Nachweis von Gelbfieber-Nukleinsäure
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung
YERSINIOSE
Klinik
Erkrankung unterschiedlichen Schweregrads, gekennzeichnet durch Diarrhoe,
Fieber, Übelkeit, Krämpfe und Tenesmen2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 24
▼B
Laborkriterien für die Diagnose
— Isolierung von Yersinia enterocolitica oder pseudotuberculosis aus einer
klinischen Probe
Fallklassifizierung
Möglich: entfällt
Wahrscheinlich: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und epidemio-
logischem Zusammenhang
Bestätigt: Fall mit vergleichbarem klinischen Verlauf und Laborbe-
stätigung2002D0253 — DE — 23.07.2003 — 001.001 — 25