Datasets:

clarin-knext

/

nfcorpus-pl

like 0

MED-5255

Spożycie kofeiny i częstość występowania migotania przedsionków: metaanaliza odpowiedzi na dawkę w prospektywnych badaniach kohortowych.

Wstęp: Związek między nawykowym przyjmowaniem kofeiny a incydentalnym migotaniem przedsionków (AF) był nieznany. Przeprowadziliśmy metaanalizę, aby zbadać związek między przewlekłą ekspozycją na kofeinę a ryzykiem AF oraz ocenić potencjalną zależność dawka-odpowiedź. METODY: Przeszukaliśmy PubMed, EMBASE i Cochrane Library do listopada 2013 r. oraz odnośniki do odpowiednich wyszukanych artykułów. Włączono prospektywne badania kohortowe z ryzykiem względnym (RR) lub współczynnikiem ryzyka i 95% przedziałami ufności (CI) dla AF w zależności od spożycia kawy/kofeiny. WYNIKI: Uwzględniono sześć prospektywnych badań kohortowych z 228 465 uczestnikami. W pierwotnej metaanalizie ekspozycja na kofeinę była słabo związana ze zmniejszonym ryzykiem AF (RR 0,90; 95% CI 0,81-1,01; p = 0,07; I(2) = 73%). W analizach podgrup zbiorcze wyniki badań z korektą potencjalnych czynników zakłócających wykazały 11% redukcję dla małych dawek (RR 0,89; 95% CI 0,80-0,99, p = 0,032; I(2) = 30,9%, p = 0,227) i 16% dla dużych dawek (RR 0,84; 95% CI, 0,75-0,94, p = 0,002; I(2) = 24,1%, p = 0,267) spożycia kofeiny w przypadku ryzyka AF. Stwierdzono odwrotną zależność między nawykowym przyjmowaniem kofeiny a ryzykiem AF (P dla ogólnego trendu = 0,015; P dla nieliniowości = 0,27) w metaanalizie dawka-odpowiedź, a częstość AF zmniejszyła się o 6% (RR 0,94; 95% CI , 0,90-0,99 na każde 300 mg/d przyrostu zwykłego spożycia kofeiny. WNIOSKI: Jest mało prawdopodobne, aby spożywanie kofeiny powodowało lub przyczyniało się do AF. Nawykowe spożywanie kofeiny może zmniejszyć ryzyko AF. Copyright © 2014 Kanadyjskie Towarzystwo Chorób Sercowo-Naczyniowych. Wydane przez Elsevier Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone.

MED-5256

Brak związku spożywania kawy z wrzodem żołądka, wrzodem dwunastnicy, refluksowym zapaleniem przełyku i nienadżerkową chorobą refluksową: badanie przekrojowe 8013 zdrowych osób w Japonii

Prawdopodobnie ze względu na wydzielanie kwasu żołądkowego wywołane przez kofeinę, negatywny wpływ kawy na różne choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego został niepewnie zaakceptowany, pomimo niewystarczających dowodów epidemiologicznych. Naszym celem jest ocena wpływu spożywania kawy na cztery główne choroby związane z nadkwaśnością: wrzód żołądka (GU), wrzód dwunastnicy (DU), refluksowe zapalenie przełyku (RE) i nienadżerkową chorobę refluksową (NERD) na podstawie dużego skalowa analiza wielowymiarowa. Spośród 9517 zdrowych dorosłych GU, DU i RE zdiagnozowano endoskopowo, a NERD zdiagnozowano na podstawie objawów zgagi i regurgitacji bez erozji przełyku. Oceniono powiązania między spożyciem kawy a czterema zaburzeniami, łącznie z wiekiem, płcią, wskaźnikiem masy ciała (BMI), stanem zakażenia Helicobacter pylori (HP), stosunkiem pepsynogenu I/II, paleniem tytoniu i alkoholem. Przeprowadziliśmy następnie metaanalizę z wykorzystaniem modelu efektów losowych, aby na nowo zdefiniować związek między spożyciem kawy a chorobą wrzodową. Kwalifikujące się 8013 uczestników badania składało się z 5451 osób pijących kawę i 2562 osób niepijących kawy. W analizie jednoczynnikowej wiek, BMI, stosunek pepsynogenu I/II, palenie tytoniu i alkohol wykazały istotny związek ze spożyciem kawy. W analizie wielokrotnej regresji logistycznej czynnikami dodatnio skorelowanymi z istotnością były zakażenie HP, obecne palenie tytoniu, BMI i stosunek pepsynogenu I/II dla GU; zakażenie HP, stosunek pepsynogenu I/II i obecne palenie dla DU; Niezakażenie HP, mężczyzna, BMI, stosunek pepsynogenu I/II, palenie tytoniu, wiek i alkohol dla RE; młodszy wiek, palenie i kobieta dla NERD. Metaanalizy mogły wykryć jakikolwiek związek spożycia kawy z ani GU, ani DU. Podsumowując, nie ma znaczącego związku między spożyciem kawy a czterema głównymi zaburzeniami górnego odcinka przewodu pokarmowego związanymi z nadkwaśnością.

MED-5257

Spożycie herbaty a ryzyko chorób układu krążenia.

Wstęp: Niniejsza analiza została przeprowadzona w odpowiedzi na niespójne badania epidemiologiczne dotyczące związku między spożywaniem herbaty a chorobami układu krążenia. CEL: Podjęliśmy się przeglądu piśmiennictwa dotyczącego spójności i siły powiązań między herbatą a chorobami sercowo-naczyniowymi na podstawie opublikowanych badań obserwacyjnych i metaanaliz dotyczących flawonoidów herbaty lub herbaty i ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. DESIGN: Przeszukaliśmy 3 bazy danych pod kątem metaanaliz i porównaliśmy je z podległymi im badaniami. Przeprowadziliśmy dodatkowe poszukiwania kolejnych badań, aby ustalić, czy wnioski były spójne. WYNIKI: Przeprowadzono wiele badań epidemiologicznych i podsumowano je w 5 metaanalizach dotyczących spożycia herbaty lub flawonoidów i chorób układu krążenia lub podgrupy udaru mózgu. Niejednorodność efektu zaobserwowano, gdy wynik obejmował wszystkie choroby sercowo-naczyniowe. W przypadku udaru zaobserwowano spójny związek dawka-odpowiedź ze spożyciem herbaty zarówno w zakresie zachorowalności, jak i śmiertelności, z RR wynoszącym 0,80 (95% CI: 0,65; 0,98) dla flawonoidów i 0,79 (95% CI: 0,73; 0,85) dla herbatę, gdy porównano spożycie wysokie i niskie lub oszacowano dodanie 3 filiżanek dziennie. WNIOSEK: Tak więc siła tych dowodów potwierdza hipotezę, że spożywanie herbaty może obniżyć ryzyko udaru mózgu.

MED-5258

Związek picia kawy ze śmiertelnością całkowitą i przyczynową

Tło Kawa jest jednym z najczęściej spożywanych napojów, ale związek między spożyciem kawy a ryzykiem śmierci pozostaje niejasny. Metody Zbadaliśmy związek picia kawy z późniejszą całkowitą i przyczynową śmiertelnością wśród 229 119 mężczyzn i 173 141 kobiet w National Institutes of Health – AARP Diet and Health Study, którzy na początku badania mieli od 50 do 71 lat. Uczestnicy z rakiem, chorobami serca i udarem zostali wykluczeni. Spożycie kawy oceniano raz na początku badania. Wyniki Podczas 5 148 760 osobolat obserwacji w latach 1995-2008 zmarło łącznie 33 731 mężczyzn i 18 784 kobiet. W modelach dostosowanych do wieku ryzyko śmierci było zwiększone wśród osób pijących kawę. Jednak osoby pijące kawę były również bardziej skłonne do palenia, a po uwzględnieniu statusu palenia tytoniu i innych potencjalnych czynników zakłócających, wystąpiła istotna odwrotna zależność między spożyciem kawy a śmiertelnością. Skorygowane współczynniki ryzyka zgonu wśród mężczyzn, którzy pili kawę w porównaniu z tymi, którzy tego nie robili, były następujące: 0,99 (95% przedział ufności [CI], 0,95 do 1,04) dla picia mniej niż 1 filiżanki dziennie, 0,94 (95% CI, 0,90 do 0,99) dla 1 filiżanki, 0,90 (95% CI, 0,86 do 0,93) dla 2 lub 3 filiżanek, 0,88 (95% CI, 0,84 do 0,93) dla 4 lub 5 filiżanek oraz 0,90 (95% CI, 0,85 do 0,96 ) na 6 lub więcej filiżanek kawy dziennie (P<0,001 dla trendu); odpowiednie współczynniki ryzyka wśród kobiet wynosiły 1,01 (95% CI, 0,96 do 1,07), 0,95 (95% CI, 0,90 do 1,01), 0,87 (95% CI, 0,83 do 0,92), 0,84 (95% CI, 0,79 do 0,90) i 0,85 (95% CI, 0,78 do 0,93) (P<0,001 dla trendu). Odwrotne zależności zaobserwowano w przypadku zgonów z powodu chorób serca, chorób układu oddechowego, udaru, urazów i wypadków, cukrzycy i infekcji, ale nie w przypadku zgonów z powodu raka. Wyniki były podobne w podgrupach obejmujących osoby, które nigdy nie paliły, oraz osoby, które na początku badania zgłaszały stan zdrowia od bardzo dobrego do doskonałego. Wnioski W tym dużym prospektywnym badaniu konsumpcja kawy była odwrotnie proporcjonalna do śmiertelności całkowitej i przyczynowej. Na podstawie naszych danych nie można ustalić, czy było to ustalenie przyczynowe, czy skojarzeniowe. (Finansowany przez Intramural Research Program of the National Institutes of Health, National Cancer Institute, Division of Cancer Epidemiology and Genetics.)

MED-5259

Związek spożycia kawy ze śmiertelnością z wszystkich przyczyn i chorób układu krążenia

Cel Ocena związku między spożyciem kawy a śmiertelnością ze wszystkich przyczyn i chorobami układu krążenia (CVD). Pacjenci i metody Uwzględniono dane z badania podłużnego Centrum Aerobiku (ACLS) reprezentujące łącznie 43 727 uczestników, co dało 699 632 osobolat czasu obserwacji. Dane wyjściowe zostały zebrane na podstawie wywiadu osobistego opartego na standaryzowanych kwestionariuszach i badaniu lekarskim, obejmującym analizę chemiczną krwi na czczo, antropometrię, ciśnienie krwi, elektrokardiografię i test wysiłkowy z maksymalnym stopniem, między 3 lutego 1971 a 30 grudnia 2002. Analiza regresji Coxa została wykorzystana do ilościowego określenia związku między spożyciem kawy a śmiertelnością z wszystkich przyczyn i przyczyn. Wyniki Podczas 17-letniej mediany okresu obserwacji doszło do 2512 zgonów (32% z powodu CVD). W analizach wieloczynnikowych spożycie kawy było pozytywnie powiązane ze śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny u mężczyzn. Mężczyźni pijący >28 filiżanek kawy tygodniowo mieli wyższą śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny (współczynnik ryzyka (HR): 1,21; 95% przedział ufności (CI): 1,04–1,40). Jednak po stratyfikacji opartej na wieku, zarówno młodsi (<55 lat) mężczyźni, jak i kobiety wykazali statystycznie istotny związek między wysokim spożyciem kawy (>28 filiżanek/tydzień) a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny, po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających i poziomu sprawności (HR : 1,56; 95% CI: 1,30–1,87 dla mężczyzn i HR: 2,13; 95% CI: 1,26–3,59 dla kobiet). Wnioski W tej dużej kohorcie zaobserwowano pozytywny związek między spożyciem kawy a śmiertelnością z jakiejkolwiek przyczyny wśród mężczyzn oraz zarówno mężczyzn, jak i kobiet w wieku <55 lat. Na podstawie naszych ustaleń wydaje się właściwe sugerowanie, aby młodsi ludzie unikali intensywnego spożywania kawy (tj. średnio >4 filiżanki dziennie). Jednak to odkrycie powinno zostać ocenione w przyszłych badaniach z innych populacji.

MED-5260

Zawartość związków fenolowych w oliwie z oliwek z pierwszego tłoczenia poprawia niedokrwienne przekrwienie reaktywne u pacjentów z hipercholesterolemią.

CELE: Celem tego badania była ocena wpływu zawartości fenoli w oliwie z oliwek z pierwszego tłoczenia na reaktywność śródbłonka. Wstęp: Rozszerzenie naczyń zależne od śródbłonka jest upośledzone w stanie poposiłkowym, a stres oksydacyjny może odgrywać kluczową rolę w jego rozwoju. METODY: Dwudziestu jeden ochotników z hipercholesterolemią otrzymało dwa śniadania, stosując randomizowany, sekwencyjny schemat krzyżowania. Oba ramiona otrzymały tę samą oliwę z oliwek, ale w jednym obniżono zawartość kwasu fenolowego z 400 do 80 ppm. Niedokrwienne przekrwienie reaktywne (IRH) mierzono za pomocą procedury dopplera laserowego na początku badania oraz 2 godziny i 4 godziny po spożyciu oleju. Poposiłkowe stężenia frakcji lipidowych, liponadtlenków (LPO), 8-epi prostaglandyny-F(2alfa) i azotanów/azotynów (NO(x)) uzyskano na początku badania i po 2 godzinach posiłku tłuszczowego. WYNIKI: Spożycie śniadania bogatego w polifenole wiązało się z poprawą funkcji śródbłonka, a także większym wzrostem stężeń NO(x) (p < 0,001) oraz mniejszym wzrostem LPO (p < 0,005) i 8 -epi prostaglandyny-F2alfa (p < 0,001) niż wywołane posiłkiem o niskiej zawartości tłuszczu polifenolowego. Stwierdzono istnienie dodatniej korelacji między NO(x) a zwiększoną funkcją śródbłonka w drugiej godzinie (r = 0,669; p < 0,01). Ponadto stwierdzono ujemną korelację między IRH i LPO (r = -0,203; p < 0,05) i 8-epi prostaglandyny-F2alfa (r = -0,440; p < 0,05). WNIOSKI: Posiłek zawierający wysokofenolową oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia poprawia niedokrwienne przekrwienie reaktywne w stanie poposiłkowym. W tym zjawisku może pośredniczyć redukcja stresu oksydacyjnego i wzrost metabolitów tlenku azotu.

MED-5261

Zróżnicowany wpływ dwóch posiłków izoenergetycznych bogatych w tłuszcze nasycone lub jednonienasycone na funkcję śródbłonka u osób z cukrzycą typu 2

Cel: Zbadanie ostrego wpływu spożywania jednonienasyconych (MUFA) i nasyconych kwasów tłuszczowych (SAFA) na czynność śródbłonka u pacjentów z cukrzycą typu 2. BUDOWA I METODY. Łącznie 33 uczestników zostało przebadanych po spożyciu dwóch różnych posiłków izokalorycznych: jednego bogatego w MUFA i drugiego bogatego w SAFA, odpowiednio w postaci oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia i masła. Funkcję śródbłonka oceniano przez określenie dylatacji zależnej od przepływu (FMD). WYNIKI – FMD nie zmieniło się znacząco po posiłku bogatym w MUFA, ale zmniejszyło się po posiłku bogatym w SAFA. FMD podczas eksperymentu, wyrażona jako przyrostowa powierzchnia pod krzywą, wzrosła po posiłku bogatym w MUFA o 5,2 ± 2,5% i zmniejszyła się po posiłku bogatym w SAFA o 16,7 ± 6,0% (Δ = -11,5 ± 6,4%; P = 0,008)). WNIOSKI. Spożywanie posiłku bogatego w SAFA jest szkodliwe dla śródbłonka, podczas gdy posiłek bogaty w MUFA nie zaburza funkcji śródbłonka u pacjentów z cukrzycą typu 2.

MED-5262

Wpływ diety w stylu śródziemnomorskim na dysfunkcję śródbłonka i markery zapalenia naczyń w zespole metabolicznym: badanie z randomizacją.

KONTEKST: Zespół metaboliczny został zidentyfikowany jako cel terapii dietetycznych w celu zmniejszenia ryzyka chorób sercowo-naczyniowych; jednak rola diety w etiologii zespołu metabolicznego jest słabo poznana. CEL: Ocena wpływu diety typu śródziemnomorskiego na funkcję śródbłonka i markery stanu zapalnego naczyń u pacjentów z zespołem metabolicznym. CHARAKTER, WARUNKI I PACJENCI: Randomizowane badanie z pojedynczą ślepą próbą przeprowadzone od czerwca 2001 do stycznia 2004 w szpitalu uniwersyteckim we Włoszech wśród 180 pacjentów (99 mężczyzn i 81 kobiet) z zespołem metabolicznym, zgodnie z definicją III Panelu Leczenia Dorosłych. INTERWENCJE: Pacjenci w grupie interwencyjnej (n = 90) zostali poinstruowani, aby przestrzegali diety w stylu śródziemnomorskim i otrzymali szczegółowe porady dotyczące zwiększenia dziennego spożycia pełnych ziaren, owoców, warzyw, orzechów i oliwy z oliwek; pacjenci z grupy kontrolnej (n = 90) stosowali ostrożną dietę (węglowodany 50%-60%, białka 15%-20%, tłuszcz całkowity <30%). GŁÓWNE ŚRODKI EFEKTOWE: Spożycie składników odżywczych; ocena funkcji śródbłonka jako miara ciśnienia krwi i odpowiedzi agregacji płytek krwi na l-argininę; parametry lipidowe i glukozowe; wrażliwość na insulinę; oraz poziomy krążącego białka C-reaktywnego o wysokiej czułości (hs-CRP) i interleukin 6 (IL-6), 7 (IL-7) i 18 (IL-18). WYNIKI: Po 2 latach pacjenci stosujący dietę śródziemnomorską spożywali więcej pokarmów bogatych w tłuszcze jednonienasycone, tłuszcze wielonienasycone i błonnik oraz mieli niższy stosunek kwasów tłuszczowych omega-6 do omega-3. Całkowite spożycie owoców, warzyw i orzechów (274 g/d), pełnoziarniste (103 g/d) oraz oliwa z oliwek (8 g/d) były również istotnie wyższe w grupie interwencyjnej (P<0,001). Poziom aktywności fizycznej wzrósł w obu grupach o około 60%, bez różnicy między grupami (p = 0,22). Średnia (SD) masa ciała zmniejszyła się bardziej u pacjentów w grupie interwencyjnej (-4,0 [1,1] kg) niż w grupie kontrolnej (-1,2 [0,6] kg) (P<0,001). W porównaniu z pacjentami stosującymi dietę kontrolną, pacjenci stosujący dietę interwencyjną mieli znacząco obniżone stężenia hs-CRP (p=0,01), IL-6 (p=0,04), IL-7 (p=0,4) i IL -18 (p = 0,3), a także zmniejszona insulinooporność (p < 0,001). Wynik funkcji śródbłonka poprawił się w grupie interwencyjnej (średnia zmiana [SD], +1,9 [0,6]; p<0,001), ale pozostał stabilny w grupie kontrolnej (+0,2 [0,2]; p = 0,33). Po 2 latach obserwacji 40 pacjentów w grupie interwencyjnej nadal miało cechy zespołu metabolicznego, w porównaniu z 78 pacjentami w grupie kontrolnej (P<0,001). WNIOSEK: Dieta w stylu śródziemnomorskim może być skuteczna w zmniejszaniu częstości występowania zespołu metabolicznego i związanego z nim ryzyka sercowo-naczyniowego.

MED-5263

Poposiłkowe działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia.

Wysokie stężenie lipidów w surowicy poposiłkowej wiąże się ze zwiększonym stresem oksydacyjnym, co z kolei zwiększa ryzyko miażdżycy. Badania epidemiologiczne korelują mniejszą częstość występowania chorób układu krążenia z przestrzeganiem diety śródziemnomorskiej. Celem pracy była ocena zmian markerów stresu zapalnego (TXB(2) i LTB(4)) i oksydacyjnego (poziom nadtlenku wodoru w moczu i zdolność antyoksydacyjna surowicy), oprócz klasycznych parametrów lipidowych, po posiłku bogatym w tłuszcze. podawany 12 zdrowym osobom normolipemicznym. Zgodnie z układem kwadratu łacińskiego, badani zostali podzieleni na trzy grupy, z których każda otrzymywała inny rodzaj oleju (oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia; EVOO, oliwa z oliwek; OO lub olej kukurydziany; CO, razem ze 150 g ziemniaków), z 2-tygodniowym okresy wypłukiwania między zabiegami. Próbki krwi pobrano na początku badania oraz po 1, 2 i 6 godzinach po posiłku. Odnotowano istotne zmniejszenie markerów stanu zapalnego, tj. TXB(2) i LTB(4), po 2 i 6h po spożyciu EVOO (ale nie OO lub CO) oraz towarzyszący wzrost zdolności antyoksydacyjnej surowicy. Dane te potwierdzają pogląd, że dieta śródziemnomorska zmniejsza częstość występowania choroby niedokrwiennej serca częściowo ze względu na ochronną rolę jej składników fenolowych, w tym oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia.

MED-5265

Wpływ przeciwutleniaczy w diecie na poposiłkową dysfunkcję śródbłonka wywołaną wysokotłuszczowym posiłkiem u zdrowych osób.

Wstęp: Osoby przestrzegające aktualnych wytycznych żywieniowych mają mniejsze ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca. CEL: Celem było porównanie krótkoterminowego wpływu posiłku wysokotłuszczowego i posiłku bogatego w węglowodany, z przeciwutleniaczami dietetycznymi i bez, na funkcje naczynioruchowe, przeciwpłytkowe i hemostatyczne śródbłonka u osób zdrowych. PROJEKT: W randomizowanym, krzyżowym badaniu zaślepionym dla obserwatora, 25 (13 mężczyzn i 12 kobiet) zdrowych osób otrzymało każdy z 3 posiłków w losowej kolejności w odstępach tygodniowych: posiłek wysokotłuszczowy (760 kcal), wysokoenergetyczny -posiłek węglowodanowy oraz wysokotłuszczowy posiłek zawierający dietetyczne przeciwutleniacze z warzyw (865 kcal). Funkcje śródbłonka, oceniane na podstawie odpowiedzi hemodynamicznych i reologicznych na L-argininę – naturalny prekursor tlenku azotu – oceniano przed i 4 godziny po każdym posiłku. WYNIKI: W przeciwieństwie do posiłku wysokowęglowodanowego, posiłek wysokotłuszczowy zwiększał stężenie triacyloglicerolu w osoczu (p < 0,01); oba posiłki aktywowały hemostazę. Posiłek wysokowęglowodanowy nie zmienił ciśnienia krwi, a agregacja płytek krwi zmniejszyła się w odpowiedzi na obciążenie L-argininą (odpowiednio -7,1 +/- 2,3 mm Hg i -8,5 +/- 4,5%). Po posiłku wysokotłuszczowym spadek ciśnienia krwi w odpowiedzi na L-argininę był zmniejszony (-1 +/- 0,8 mm Hg), a agregacja płytek wykazała paradoksalny wzrost (4,1 +/- 2,1%; p < 0,01 w porównaniu z posiłkiem wysokowęglowodanowym). Posiłek wysokotłuszczowy z przeciwutleniaczami częściowo przywrócił odpowiedź naczyniową na L-argininę. WNIOSEK: W porównaniu z posiłkiem o wysokiej zawartości węglowodanów, posiłek o wysokiej zawartości tłuszczu może modyfikować funkcje śródbłonka w kierunku bardziej aterogennego profilu, czemu częściowo zapobiegają antyoksydanty zawarte w diecie.

MED-5266

Zmiany w przepływowej wazoaktywności tętnicy ramiennej z obniżeniem pożądanego poziomu cholesterolu u zdrowych mężczyzn w średnim wieku.

Aktualne wytyczne National Cholesterol Education Program uznają, że pożądane poziomy cholesterolu całkowitego i lipoprotein o małej gęstości wynoszą odpowiednio <200 i <160 mg/dl u zdrowych osób bez wielu czynników ryzyka wieńcowego. Aby określić stopień, w jakim te poziomy wpływają na czynność naczyń, oceniliśmy nieinwazyjnie przepływowo (zależną od śródbłonka) wazoaktywność tętnicy ramiennej przed, w trakcie i po obniżeniu poziomu cholesterolu (simwastatyna 10 mg/dzień) u 7 zdrowych mężczyzn w średnim wieku z cholesterolem. poziomy spełniające aktualne zalecenia. Zależną od przepływu wazoaktywność tętnicy ramiennej mierzono za pomocą ultradźwięków 7,5 MHz i wyrażano jako procentową zmianę średnicy od stanu wyjściowego do stanu przekrwienia (1 minuta po 5 minutach zamknięcia tętnicy mankietu do pomiaru ciśnienia krwi). Zależna od przepływu wazoaktywność wzrosła z 5,0 +/- 3,6% na początku badania do 10,5 +/- 5,6%, 13,3 +/- 4,3% i 15,7 +/- 4,9% (wszystkie p < 0,05), gdy cholesterol spadł z 200 +/- 12 do 161 +/- 18, 169 +/- 16 i 153 +/- 11 mg/dl odpowiednio po 2, 4 i 12 tygodniach leczenia obniżającego poziom cholesterolu. Wazoaktywność i cholesterol powróciły do ​​wartości wyjściowych 12 tygodni po odstawieniu symwastatyny. Ogólnie stwierdzono, że wazoaktywność jest odwrotnie skorelowana z poziomami cholesterolu (r = -0,47, p = 0,004). Dane te sugerują, że wazoaktywność tętnicy ramiennej, w której pośredniczy przepływ, szybko reaguje na zmiany poziomu cholesterolu i że funkcja śródbłonka poprawia się poprzez obniżenie poziomu cholesterolu poniżej zaleceń obecnych wytycznych.

MED-5267

Dieta śródziemnomorska i niskotłuszczowa poprawiają funkcję śródbłonka u mężczyzn z hipercholesterolemią.

TŁO: Funkcja regulacyjna śródbłonka jest zmieniona w hipercholesterolemii, a późniejsza dysfunkcja śródbłonka odgrywa główną rolę w rozwoju miażdżycy. CEL: Ustalenie, czy na funkcję śródbłonka u pacjentów z hipercholesterolemią ma wpływ zastąpienie diety bogatej w tłuszcze nasycone dietą o niskiej zawartości tłuszczu i ubogich w tłuszcze nasycone (dieta etapu 1 amerykańskiego Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej [NCEP-1]) lub dietą bogaty w tłuszcze jednonienasycone (takie jak ten powszechny w krajach śródziemnomorskich). PROJEKT: Interwencyjne badanie dietetyczne z fazą wyjściową i dwoma randomizowanymi krzyżowymi okresami diety. OTOCZENIE: Szpital Universitario Reina Sofía, Kordoba, Hiszpania. PACJENCI: 22 mężczyzn z hipercholesterolemią. INTERWENCJA: Pacjenci stosowali dietę bogatą w tłuszcze nasycone, a następnie zostali przydzieleni w schemacie krzyżowym do diety NCEP-1 lub diety śródziemnomorskiej. Każdy okres żywieniowy trwał 28 dni. POMIARY: Poziom selektyny P w osoczu, stężenie lipidów i funkcja śródbłonka. WYNIKI: W porównaniu z dietą z tłuszczami nasyconymi, poszerzenie zależne od przepływu zwiększyło się podczas diety śródziemnomorskiej, ale nie podczas diety NCEP-1. Ponadto poziomy cholesterolu w osoczu, cholesterolu lipoprotein o małej gęstości, apolipoproteiny B i selektyny P obniżyły się podczas diety NCEP-1 i śródziemnomorskiej. WNIOSEK: U mężczyzn z hipercholesterolemią diety ubogie w tłuszcze (zwłaszcza tłuszcze nasycone) oraz diety bogate w tłuszcze jednonienasycone poprawiają funkcję śródbłonka.

MED-5268

Spożycie oliwy z oliwek i CHD w hiszpańskiej kohorcie European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition.

Oliwa z oliwek jest dobrze znana ze swoich właściwości kardioprotekcyjnych; jednak dane epidemiologiczne pokazujące, że spożycie oliwy z oliwek zmniejsza liczbę incydentów CHD, są nadal ograniczone. Dlatego zbadaliśmy związek między oliwą z oliwek a CHD w hiszpańskim badaniu kohortowym European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Analiza objęła 40 142 uczestników (38% mężczyzn), wolnych od zdarzeń CHD na początku badania, zrekrutowanych z pięciu ośrodków EPIC-Hiszpania w latach 1992-1996 i obserwowanych do 2004 roku. Podstawowe informacje dotyczące diety i stylu życia zebrano za pomocą kwestionariuszy przeprowadzonych podczas wywiadów. Zastosowano modele regresji proporcjonalnej Coxa do oceny związku między zweryfikowanymi incydentami CHD a spożyciem oliwy z oliwek (kwartyle skorygowane o energię i każde 10 g/d na przyrost 8368 kJ (2000 kcal)), z uwzględnieniem potencjalnych czynników zakłócających. Podczas 10,4-letniej obserwacji zarejestrowano 587 (79% mężczyzn) zdarzeń CHD. Spożycie oliwy z oliwek było ujemnie związane z ryzykiem CHD po wykluczeniu osób błędnie zgłaszających dietę (współczynnik ryzyka (HR) 0,93; 95% CI 0,87, 1,00 na każde 10 g/d na 8368 kJ (2000 kcal) i HR 0,78; 95% CI 0,59, 1,03 dla górnego i dolnego kwartyla). Odwrotna zależność między spożyciem oliwy z oliwek (na 10 g/d na 8368 kJ (2000 kcal)) a CHD była bardziej wyraźna u osób nigdy nie palących (11% zmniejszone ryzyko CHD (P = 0,048)), u osób nigdy/nie pijących alkoholu (25% zmniejszone ryzyko CHD (P < 0,001) oraz u konsumentów oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia (14% zmniejszone ryzyko CHD (P = 0,072)). Podsumowując, spożycie oliwy z oliwek wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia incydentów CHD. Podkreśla to potrzebę zachowania tradycyjnego kulinarnego wykorzystania oliwy z oliwek w diecie śródziemnomorskiej w celu zmniejszenia obciążenia CHD.

MED-5269

Spożywanie oliwy, oleju sojowego i palmowego ma podobny ostry szkodliwy wpływ na funkcję śródbłonka u zdrowych młodych osób.

TŁO I CEL: Obecnie ponad 30% spożycia kalorii w populacji Kolumbii pochodzi ze spożycia oleju roślinnego, głównie poprzez spożywanie potraw smażonych w głębokim tłuszczu. Ostatnio pojawiły się doniesienia, że ​​oleje bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe mają korzystny wpływ na funkcję śródbłonka. Niemniej jednak dobrze wiadomo, że proces smażenia w głębokim tłuszczu zmienia skład chemiczny olejów roślinnych i może mieć niekorzystny wpływ na funkcję śródbłonka. CEL: Ocena ostrego wpływu spożycia dużych ilości olejów z oliwek, soi i palm, świeżych i przy dwóch różnych poziomach smażenia na głębokim tłuszczu, na profile glukozy i lipidów oraz funkcję śródbłonka. METODY I WYNIKI: Do badania włączono dziesięciu zdrowych młodych ochotników. Po przeprowadzeniu wstępnej oceny czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i pobraniu próbki krwi na czczo, uczestnicy zostali poddani losowo przydzielonej zupy ziemniaczanej zawierającej 60 ml jednego z trzech różnych olejów roślinnych (oliwkowy, sojowy i palmowy), świeżego lub w jednym z dwa różne poziomy smażenia (odpowiednio 10 i 20 frytek). Przepływowe rozszerzenie naczyń krwionośnych (FMD) przeprowadzono na czczo i 3 godziny po spożyciu bogatego w olej posiłku. Ponadto na tych etapach pobrano próbki krwi w celu określenia profili lipidowych i oznaczenia glukozy w osoczu. Wszystkie posiłki skutkowały podobnym ostrym upośledzeniem funkcji śródbłonka (spadek FMD o 32,1%, przedział ufności [CI] 95%, 28,0-36,2) i poposiłkowym wzrostem stężenia triglicerydów (27,03%, CI 95%, 20,5-33,3), niezależnie od rodzaj spożywanego oleju (p=0,44) i niezależnie od jego poziomu frytowania (p=0,62). Nie stwierdzono korelacji między uszkodzeniem śródbłonka a poposiłkowym przyrostem triglicerydów (r=-0,22, p=0,09). WNIOSKI: Nie stwierdzono różnic w ostrym niekorzystnym wpływie spożycia różnych olejów roślinnych na funkcję śródbłonka. Wszystkie oleje roślinne, świeże i smażone w głębokim tłuszczu, powodowały wzrost poziomu triglicerydów w osoczu u zdrowych osób.

MED-5270

Cukrzyca a dieta śródziemnomorska: dobroczynny wpływ kwasu oleinowego na wrażliwość insulinową, transport glukozy adipocytowej i zależny od śródbłonka...

Nieprawidłowości funkcji śródbłonka mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym u pacjentów z cukrzycą. Zbadaliśmy wpływ diety bogatej w kwas oleinowy na insulinooporność i wazoreaktywność zależną od śródbłonka w cukrzycy typu 2. Jedenastu pacjentów z cukrzycą typu 2 zostało zmienionych ze zwykłej diety bogatej w kwas linolowy i leczonych przez 2 miesiące dietą bogatą w kwas oleinowy. Transport glukozy za pośrednictwem insuliny mierzono w izolowanych adipocytach. Skład kwasów tłuszczowych błon adipocytów oznaczano metodą chromatografii gazowo-cieczowej, a zależne od śródbłonka zależne i niezależne od przepływu rozszerzenie naczyń mierzono w powierzchownej tętnicy udowej pod koniec każdego okresu diety. Wystąpił znaczny wzrost kwasu oleinowego i spadek kwasu linolowego na diecie bogatej w kwas oleinowy (p<0,0001). Kontrola cukrzycy nie różniła się między dietami, ale zaobserwowano niewielki, ale znaczący spadek stężenia glukozy/insuliny na czczo w diecie bogatej w kwas oleinowy. Stymulowany insuliną (1 ng/ml) transport glukozy był znacznie większy na diecie bogatej w kwas oleinowy (0,56 +/- 0,17 vs. 0,29 +/- 0,14 nmol/10(5) komórek/3 min, p<0,0001) . Zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń krwionośnych zależne od przepływu (FMD) było znacznie większe na diecie bogatej w kwas oleinowy (3,90 +/- 0,97% w porównaniu z 6,12 +/- 1,36% p<0,0001). Stwierdzono istotną korelację między błoną adipocytów kwasem oleinowym/linolowym a transportem glukozy za pośrednictwem insuliny (p<0,001), ale nie stwierdzono związku między transportem glukozy stymulowanym przez insulinę a zmianą FMD zależnego od śródbłonka. Stwierdzono istotną dodatnią korelację między kwasem oleinowym/linolowym błony adipocytów a FMD zależną od śródbłonka (r=0,61, p<0,001). Zmiana diety z wielonienasyconej na jednonienasyconą w cukrzycy typu 2 zmniejszyła insulinooporność i przywróciła zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń krwionośnych, co sugeruje wyjaśnienie przeciwmiażdżycowych korzyści diety typu śródziemnomorskiego.

MED-5271

Poposiłkowy wpływ składników diety śródziemnomorskiej na funkcję śródbłonka.

CELE: W badaniu zbadano poposiłkowy wpływ składników diety śródziemnomorskiej na funkcję śródbłonka, która może być czynnikiem miażdżycowym. Wstęp: Dieta śródziemnomorska, zawierająca oliwę z oliwek, makaron, owoce, warzywa, ryby i wino, wiąże się z nieoczekiwanie niską częstością zdarzeń sercowo-naczyniowych. Badanie Lyon Diet Heart Study wykazało, że dieta śródziemnomorska, w której tradycyjnie spożywaną oliwę z oliwek bogatą w kwasy tłuszczowe omega-9 zastąpiono olejem rzepakowym wzbogaconym w kwasy tłuszczowe omega-3, zmniejszyła liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody: 10 zdrowych, normolipidemicznych osób karmiliśmy pięcioma posiłkami zawierającymi 900 kcal i 50 g tłuszczu. Trzy posiłki zawierały różne źródła tłuszczu: oliwę z oliwek, olej rzepakowy i łosoś. Dwa posiłki z oliwy z oliwek zawierały również witaminy przeciwutleniające (C i E) lub żywność (ocet balsamiczny i sałatkę). Zmierzyliśmy lipoproteiny w surowicy i glukozę oraz przepływ naczyń krwionośnych za pośrednictwem tętnicy ramiennej (FMD), wskaźnik funkcji śródbłonka, przed i 3 godziny po każdym posiłku. WYNIKI: Wszystkie pięć posiłków istotnie podwyższyło stężenie trójglicerydów w surowicy, ale nie zmieniło innych lipoprotein ani glukozy 3 godziny po posiłku. Mączka z oliwy z oliwek zmniejszyła FMD o 31% (14,3 +/- 4,2% do 9,9 +/- 4,5%, p = 0,008). Zaobserwowano odwrotną korelację między poposiłkowymi zmianami triglicerydów w surowicy a FMD (r = -0,47, p < 0,05). Pozostałe cztery posiłki nie zmniejszyły istotnie FMD. WNIOSKI: Jeśli chodzi o poposiłkowy wpływ na funkcję śródbłonka, korzystnymi składnikami diet Mediterranean i Lyon Diet Heart Study wydają się być pokarmy bogate w przeciwutleniacze, w tym warzywa, owoce i ich pochodne, takie jak ocet i omega-3. oleje rybne i rzepakowe.

MED-5272

Przewlekłe skutki diety wysokotłuszczowej wzbogaconej oliwą z oliwek z pierwszego tłoczenia oraz diety niskotłuszczowej wzbogaconej kwasem alfa-linolenowym na śródbłonek poposiłkowy...

Tradycyjne czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego są związane z dysfunkcją śródbłonka. Śródbłonek naczyniowy odgrywa kluczową rolę w miejscowej regulacji napięcia naczyń i może być modulowany przez tłuszcz w diecie. Proponujemy określenie przewlekłego wpływu trzech diet o różnym składzie tłuszczowym na poposiłkową funkcję śródbłonka i biomarkery stanu zapalnego. Dwudziestu zdrowych mężczyzn stosowało trzy 4-tygodniowe diety w randomizowanym układzie krzyżowym: dieta zachodnia, bogata w tłuszcze nasycone (22% SFA, 12% MUFA i 0,4% kwasu alfa-linolenowego (ALA), wszystkie frakcje stanowią % energii ); dieta śródziemnomorska bogata w MUFA (< 10% SFA, 24% MUFA i 0,4% ALA); dieta niskotłuszczowa wzbogacona w ALA (<10% SFA, 12% MUFA i 2% ALA). Pod koniec każdego okresu żywieniowego wszyscy badani przeszli badanie poposiłkowe. Stężenia parametrów lipidowych w osoczu, rozpuszczalna międzykomórkowa cząsteczka adhezji komórek-1, rozpuszczalna cząsteczka adhezji komórek naczyniowych-1 (sVCAM-1), azotany i azotyny (NOx) oraz funkcja śródbłonka badane za pomocą laserowego Dopplera były badane na poziomie 0, 2, 4 , 6 i 8 godz. Zależna od śródbłonka odpowiedź wazodylatacyjna była większa 4 godziny po spożyciu diety bogatej w MUFA niż po diecie niskotłuszczowej SFA lub ALA (P = 0,031). Stężenia sVCAM-1 w osoczu 4 godziny po posiłku były niższe po posiłkach MUFA niż po diecie niskotłuszczowej ALA (p = 0,043). Biodostępność NOx była wyższa po diecie MUFA niż po diecie niskotłuszczowej SFA i ALA (P = 0,027). Nie stwierdziliśmy różnic w innych mierzonych parametrach. Przewlekłe spożywanie diety śródziemnomorskiej pozwala uniknąć poposiłkowego pogorszenia funkcji śródbłonka związanego z dietami zachodnimi u zdrowych osób.

MED-5273

Zróżnicowane działanie przeciwzapalne związków fenolowych z oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia zidentyfikowane w ludzkich kulturach pełnej krwi.

CEL: Bogata w oliwę dieta śródziemnomorska chroni przed chorobami układu krążenia, które obejmują procesy zapalne. W badaniu tym zbadano wpływ związków fenolowych znajdujących się w oliwie z oliwek z pierwszego tłoczenia na produkcję mediatorów stanu zapalnego przez ludzkie komórki jednojądrzaste. METODY: Rozcieńczone posiewy krwi ludzkiej stymulowano lipopolisacharydem w obecności kwasów fenolowych (waniliowego, p-kumarowego, syryngowego, homowanilowego i kawowego, kempferolu, glikozydu oleuropeiny i tyrozolu) w stężeniach od 10 (-7) do 10 (-4). ) M. Stężenia zapalnych cytokin czynnika martwicy nowotworu alfa, interleukiny-1beta i interleukiny-6 oraz zapalnej eikozanoidowej prostaglandyny E2 mierzono w teście immunoenzymatycznym. WYNIKI: Glikozyd oleuropeiny i kwas kawowy zmniejszyły stężenie interleukiny-1beta. W stężeniu 10(-4) M glikozyd oleuropeiny hamował produkcję interleukiny-1beta o 80%, podczas gdy kwas kawowy hamował produkcję o 40%. Kaempferol zmniejszał stężenie prostaglandyny E2. W stężeniu 10(-4) M kemferol hamował wytwarzanie prostaglandyny E2 o 95%. Nie zaobserwowano żadnego wpływu na stężenia interleukiny-6 lub czynnika martwicy nowotworu alfa i nie zaobserwowano wpływu innych związków fenolowych. WNIOSKI: Niektóre, ale nie wszystkie, związki fenolowe pochodzące z oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia zmniejszają produkcję mediatorów stanu zapalnego przez hodowle ludzkiej krwi pełnej. Może to przyczynić się do właściwości przeciwmiażdżycowych przypisywanych oliwie z oliwek z pierwszego tłoczenia.

MED-5274

Polifenole z oliwy z oliwek obniżają ciśnienie krwi i poprawiają funkcję śródbłonka u młodych kobiet z łagodnym nadciśnieniem.

TŁO: Polifenole oliwy z oliwek są powiązane z kilkoma korzyściami zdrowotnymi dla układu sercowo-naczyniowego. Niniejsze badanie ma na celu zbadanie wpływu bogatej w polifenole oliwy z oliwek na ciśnienie krwi (BP) i funkcję śródbłonka u 24 młodych kobiet z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem pierwotnym 1. stopnia. METODY: Przeprowadziliśmy podwójnie ślepe, randomizowane, krzyżowe badanie interwencyjne dietetyczne. Po okresie wstępnym trwającym 4 miesiące (wartości wyjściowe) zastosowano dwie diety, jedną z oliwą z oliwek bogatą w polifenole (~30 mg/dzień), a drugą z oliwą z oliwek bez polifenoli. Każdy okres diety trwał 2 miesiące z 4-tygodniowym okresem wypłukiwania między dietami. Zmierzono ciśnienie skurczowe i rozkurczowe, biomarkery funkcji śródbłonka w surowicy lub osoczu, stres oksydacyjny, stan zapalny i przekrwienie przedramienia wywołane niedokrwieniem. WYNIKI: W porównaniu z wartościami wyjściowymi, tylko dieta bogata w polifenole z oliwą z oliwek doprowadziła do istotnego (P < 0,01) spadku ciśnienia skurczowego o 7,91 mm Hg i rozkurczowego o 6,65 mm Hg. Podobne wyniki uzyskano dla asymetrycznej dimetyloargininy w surowicy (ADMA) (-0,09 ± 0,01 µmol/l, P < 0,01), utlenionej lipoproteiny o niskiej gęstości (ox-LDL) (-28,2 ± 28,5 µg/l, P < 0,01), oraz białko C-reaktywne osocza (CRP) (-1,9 ± 1,3 mg/l, P < 0,001). Dieta bogata w polifenole z oliwy z oliwek wywołała również wzrost poziomu azotynów/azotanów w osoczu (+4,7 ± 6,6 µmol/l, P < 0,001) i obszaru przekrwienia po niedokrwieniu (+345 ± 386 jednostek perfuzyjnych (PU)/s, P < 0,001 ). WNIOSKI: Doszliśmy do wniosku, że spożywanie diety zawierającej oliwę z oliwek bogatą w polifenole może obniżyć ciśnienie tętnicze i poprawić funkcję śródbłonka u młodych kobiet z wysokim prawidłowym ciśnieniem tętniczym lub nadciśnieniem pierwotnym pierwszego stopnia.

MED-5275

Brak poposiłkowego wzrostu przepływu wieńcowego dystalnie do znacznego zwężenia: możliwy mechanizm dławicy poposiłkowej.

CELE: To badanie zostało zaprojektowane w celu zbadania możliwego mechanizmu dusznicy bolesnej poposiłkowej. TŁO: Dławica poposiłkowa jest rozpoznawana od ponad dwóch stuleci; jednak jego mechanizm jest nadal kontrowersyjny. Najszerzej akceptowanym mechanizmem jest zwiększone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen po spożyciu pokarmu. Ostatnio zasugerowano redystrybucję przepływu wieńcowego (CBF) jako możliwy mechanizm. Metody: Do badania włączono dwudziestu młodych, zdrowych ochotników z grupy kontrolnej i 20 pacjentów ze znacznym zwężeniem w lewej przedniej zstępującej (LAD) lub lewej głównej tętnicy wieńcowej. Przepływ wieńcowy oceniano w dystalnej części LAD za pomocą przezklatkowej echokardiografii dopplerowskiej przed i 15, 30, 45 i 60 minut po spożyciu pokarmu. Na krzywej CBF zmierzono całkę czasowo-prędkościową przepływu rozkurczowego (Dtvi) oraz iloczyn Dtvi i częstości akcji serca (HR). U sześciu pacjentów pomiary te powtórzono po udanej interwencji wieńcowej. WYNIKI: W grupie kontrolnej zdrowych ochotników, Dtvi i Dtvi x HR wzrosły po spożyciu pokarmu z wartością szczytową po 15 min, co wskazuje na obecność poposiłkowego wyrzutu w CBF. Wartości na czczo i wartości szczytowe po 15 min były znacząco różne (Dtvi: 15,1 +/- 4,9 cm/s vs. 18,9 +/- 5,9 cm/s, p = 0,04, Dtvi x HR: 862,2 +/- 261,5 cm/min vs. 1174,2 +/- 307,5, p = 0,002). W przeciwieństwie do kontroli, pomimo poposiłkowego wzrostu podwójnego produktu (HR x ciśnienie krwi), Dtvi i Dtvi x HR w grupie pacjentów zmniejszyły się po spożyciu pokarmu, z wartością nadiru po 45 min. Wartości na czczo i wartości nadiru po 45 min różniły się istotnie (Dtvi: 24,0 +/- 19,6 cm/s vs. 19,3 +/- 17,1 cm/s, p < 0,001, Dtvi x HR: 1449,6 +/- 1 044,0 cm/min vs. 1273,4 +/- 1 000,9 cm/min, p = 0,002). U sześciu pacjentów wzorzec CBF powrócił do normalnego wzorca poposiłkowego wzrostu w CBF po udanej interwencji wieńcowej. WNIOSKI: Wyniki naszego badania sugerują, że „zjawisko kradzieży” może odgrywać rolę w mechanizmie dławicy poposiłkowej.

MED-5276

8:45-90:00. Wpływ posiłku o wysokiej zawartości tłuszczu w porównaniu z posiłkiem Olestra na dysfunkcję śródbłonka tętnic wieńcowych według rubidu (Rb)-82 Em...

Wstęp: Zmiany komórkowe prowadzą do dysfunkcji śródbłonka tętnic wieńcowych (ED) i poprzedzają powstawanie blaszek miażdżycowych. Zdarzenia kliniczne, takie jak niestabilna dusznica bolesna i ostre zespoły wieńcowe, są częstymi konsekwencjami zaburzeń erekcji. ED tętnicy wieńcowej, charakteryzujący się Rb-82 PE, jest zaburzeniem perfuzji w spoczynku, co poprawia się po stresie. W badaniach nad modyfikacją czynników ryzyka, zwłaszcza w badaniach obniżających poziom cholesterolu, wykazano, że zaburzenia erekcji tętnic wieńcowych są odwracalne. Inne badania skorelowały modyfikację diety niskotłuszczowej z poprawą choroby wieńcowej. Cel: Badanie to ocenia zmiany w perfuzji mięśnia sercowego po posiłkach o niskiej lub wysokiej zawartości TG oraz ich wpływ na TG poposiłkowe w surowicy. Metody: Z randomizacją, z podwójnie ślepą próbą kontrolowany placebo, projekt krzyżowy, zbadaliśmy 19 pacjentów (10 z zaburzeniami erekcji i 9 z prawidłową perfuzją) z Rb-82 PET dla przepływu krwi w mięśniu sercowym w spoczynku i ze stresem adenozyny. Obrazy PET i triglicerydy w surowicy uzyskano przed i po posiłku z olestra (OA) (2,7 g TG, 44 g olestra) oraz wysokotłuszczowym posiłkiem (46,7 g TG). Posiłki dobrano pod względem zawartości węglowodanów, białka i cholesterolu. Wyniki: Perfuzja mięśnia sercowego (uCi/cc) wzrosła o 11-12% po posiłku OA w porównaniu z posiłkiem wysokotłuszczowym u pacjentów z ED. U wszystkich pacjentów łącznie, TG surowicy wzrosło znacząco (p < 0,01) w grupie bez OA z medianą zmiany od wartości wyjściowej do 170,0 mg/dl, w porównaniu z 21,5 mg/dl w grupie OA w ciągu 6 godzin po posiłku. Wnioski: Pojedynczy posiłek z olestra znacząco zmniejsza poposiłkowe stężenie TG w surowicy i poprawia perfuzję mięśnia sercowego u pacjentów z chorobą śródbłonka.

MED-5277

Wpływ spożycia tłuszczów i węglowodanów na funkcję śródbłonka.

Spożycie posiłku bogatego w tłuszcze jednonienasycone wiązało się z ostrym upośledzeniem funkcji śródbłonka w porównaniu z posiłkiem bogatym w węglowodany. Taka rozbieżna odpowiedź w funkcji śródbłonka może być ważna w modulacji funkcji naczyń w zdrowiu i chorobie.

MED-5278

USG tętnicy ramiennej: nieinwazyjne narzędzie do oceny lipoprotein bogatych w triglicerydy.

W ostatnich latach dysfunkcja śródbłonka została zidentyfikowana jako wczesna cecha miażdżycy. Czynność śródbłonka można mierzyć nieinwazyjnie za pomocą ultrasonografii tętnicy ramiennej. Różnorodne czynniki związane z miażdżycą również zaburzają funkcję śródbłonka. Niektóre z tych czynników to lipoproteiny, takie jak różne formy lipoprotein o małej gęstości, poposiłkowe pozostałości chylomikronów, cząsteczki bogate w triglicerydy na czczo i wolne kwasy tłuszczowe. Dieta wysokotłuszczowa ma również niekorzystny wpływ na funkcję śródbłonka. Kilka interwencji może poprawić funkcję śródbłonka i jednocześnie zredukować zdarzenia sercowo-naczyniowe. Pomiar funkcji śródbłonka może ostatecznie służyć jako użyteczny wskaźnik do określenia indywidualnego ryzyka choroby wieńcowej.

MED-5279

Upośledzenie funkcji śródbłonka po posiłku wysokotłuszczowym u pacjentów z chorobą wieńcową.

CEL: Określenie wpływu poposiłkowych zmian lipidowych na czynność śródbłonka u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) po posiłku wysokotłuszczowym. METODY: Przebadaliśmy 50 pacjentów z CAD i 25 uczestników z grupy kontrolnej, z których wszyscy mieli normocholesterolemię. Zależne od przepływu rozszerzenie naczyń tętnicy ramiennej oceniano za pomocą techniki ultrasonograficznej o wysokiej rozdzielczości przed i po pojedynczym posiłku wysokotłuszczowym (800 kalorii; 50 g tłuszczu). WYNIKI: Poposiłkowy poziom triglicerydów w surowicy znacząco wzrósł w 2-7 h, a średnie przepływowe rozszerzenie naczyń było znacząco upośledzone (z 4,22 +/- 0,44 do 2,75 +/- 0,33%, P < 0,01) u 75 pacjentów. Wzrost 2-godzinnego stężenia triglicerydów w surowicy korelował dodatnio ze spadkiem poposiłkowego rozszerzenia naczyń za pośrednictwem przepływu (r = 0,459, p < 0,01). Poposiłkowy poziom triglicerydów był istotnie wyższy u pacjentów z CAD niż u osób z grupy kontrolnej. Rozszerzenie naczyń za pośrednictwem przepływu było istotnie upośledzone u pacjentów z CAD (od 3,04 +/- 0,39 do 1,69 +/- 0,23%, p < 0,01) oraz u uczestników grupy kontrolnej (od 6,58 +/- 0,52 do 4,87 +/- 0,19%, p < 0,05 ) po posiłku wysokotłuszczowym. Upośledzenie dylatacji zależnej od przepływu było bardziej nasilone u pacjentów z CAD (44,41%) niż w grupie kontrolnej (25,99%, p < 0,01). WNIOSEK: Poposiłkowe zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń po pojedynczym wysokotłuszczowym posiłku było poważnie upośledzone u pacjentów z CAD z normocholesterolemią i uczestników grupy kontrolnej. Zaburzony poposiłkowy metabolizm lipoprotein bogatych w triglicerydy może odgrywać aterogenną rolę poprzez wywoływanie dysfunkcji śródbłonka.

MED-5280

Przejściowa triglicerydemia zmniejsza reaktywność naczyń u młodych, zdrowych mężczyzn bez czynników ryzyka choroby wieńcowej serca.

Wstęp: Hipertriglicerydemia jest obecnie akceptowana jako czynnik ryzyka choroby wieńcowej, chociaż mechanizm stojący za zwiększonym ryzykiem nie jest dobrze poznany. Niniejsze badanie podjęto w celu zbadania wpływu triglicerydemii na funkcję śródbłonka, ponieważ upośledzona funkcja śródbłonka jest uważana za marker miażdżycy. METODY I WYNIKI: Poszerzenie tętnicy ramiennej wywołane przepływem i nitrogliceryną zbadano nieinwazyjnie za pomocą techniki ultrasonograficznej o wysokiej rozdzielczości u siedmiu młodych, zdrowych mężczyzn bez czynników ryzyka choroby wieńcowej. Przejściową triglicerydemię indukowano przez infuzję emulsji triglicerydów, Intralipid, która dwukrotnie zwiększała stężenie wolnych kwasów tłuszczowych i czterokrotnie poziomy triglicerydów. Rozszerzenie naczyń wywołane przepływem zmniejszyło się z 7,1 ± 3,0% do 1,6 ± 2,6% (P<0,002), podczas gdy rozszerzenie naczyń wywołane nitrogliceryną zmniejszyło się z 20,5 ± 5,8% do 11,5 ± 3,2% (P<. 002) odpowiednio przed i po 1 godzinie infuzji Intralipid. WNIOSKI: Przejściowa triglicerydemia zmniejsza reaktywność naczyń, przypuszczalnie przez mechanizmy zależne i niezależne od śródbłonka.

MED-5281

Śródbłonek naczyniowy a choroby człowieka

Zmiany komórek śródbłonka i układu naczyniowego odgrywają kluczową rolę w patogenezie szerokiego spektrum najstraszniejszych chorób człowieka, ponieważ komórki śródbłonka odgrywają kluczową rolę w utrzymywaniu drożnych i funkcjonalnych naczyń włosowatych. Śródbłonek jest bezpośrednio zaangażowany w chorobę naczyń obwodowych, udar, chorobę serca, cukrzycę, oporność na insulinę, przewlekłą niewydolność nerek, wzrost guza, przerzuty, zakrzepicę żylną i ciężkie wirusowe choroby zakaźne. Dysfunkcja śródbłonka naczyniowego jest więc cechą charakterystyczną chorób człowieka. W niniejszym przeglądzie omówiono główne nieprawidłowości śródbłonka występujące w różnych chorobach człowieka, takich jak rak, cukrzyca, miażdżyca i infekcje wirusowe.

MED-5282

Dławica poposiłkowa: korelacje kliniczne i angiograficzne.

CELE: Niniejsze badanie miało na celu określenie stopnia zaawansowania choroby wieńcowej u pacjentów z dusznicą bolesną poposiłkową. Wstęp: Dławica poposiłkowa jest przejawem choroby wieńcowej. Chociaż obserwuje się to w praktyce klinicznej, bardzo niewiele zostało opublikowanych na temat tego zespołu i nie opisano żadnych korelacji anatomicznych. METODY: Kwestionariusze przekazano 408 pacjentom z bólem w klatce piersiowej i obiektywnymi dowodami niedokrwienia. Trzydziestu pięciu pacjentów (8,6%) zostało zidentyfikowanych jako cierpiących na dusznicę bolesną poposiłkową (Grupa A). Pozostałych 373 pacjentów (Grupa B) cierpiało na dusznicę bolesną niepoposiłkową i służyło jako grupa kontrolna. U wszystkich pacjentów wykonano koronarografię, której wyniki poddano analizie. WYNIKI: Dławicę poposiłkową obserwowano głównie u mężczyzn (91% vs 66%, p = 0,0036). Wiązało się to z wysoką częstością spoczynkowej dławicy piersiowej (83% w grupie A vs. 51% w grupie B, p = 0,0005) oraz bardzo wysoką częstością dławicy lewej (34% vs. 10%, p = 0,0001) i trzech -naczynie (82% vs. 54%, p = 0,001) choroba wieńcowa. Frakcja wyrzutowa była również niższa u tych pacjentów (0,39 vs 0,47, p = 0,046). Dławica poposiłkowa występowała w spoczynku i podczas wysiłku, najczęściej po obiedzie. Wnioski: Dławica poposiłkowa jest prawdopodobnym markerem ciężkiej choroby wieńcowej i należy ją uznać za wskazanie do koronarografii.

MED-5283

Czekolada/kakao a zdrowie człowieka: przegląd.

Czekolada/kakao od wieków słynie z dobrego smaku i proponowanych właściwości zdrowotnych. Wcześniej czekolada była krytykowana za zawartość tłuszczu, a jej spożywanie było raczej grzechem niż lekarstwem, kojarzonym z trądzikiem, próchnicą, otyłością, nadciśnieniem, chorobą wieńcową i cukrzycą. Dlatego wielu lekarzy miało tendencję do ostrzegania pacjentów przed potencjalnymi zagrożeniami dla zdrowia wynikającymi ze spożywania dużych ilości czekolady. Jednak niedawne odkrycie biologicznie aktywnych związków fenolowych w kakao zmieniło to postrzeganie i pobudziło badania nad jego wpływem na starzenie się, stres oksydacyjny, regulację ciśnienia krwi i miażdżycę. Dziś czekolada jest chwalona za swój ogromny potencjał antyoksydacyjny. Jednak w wielu badaniach sprzeczne wyniki i obawy dotyczące kwestii metodologicznych utrudniają pracownikom służby zdrowia i opinii publicznej zrozumienie dostępnych dowodów na wpływ czekolady na zdrowie. Celem tego przeglądu jest interpretacja badań przeprowadzonych w ostatniej dekadzie na temat korzyści i zagrożeń związanych z konsumpcją czekolady.

MED-5284

Nawykowe spożywanie czekolady może zwiększyć masę ciała w odpowiedzi na dawkę

W trzech przekrojowych badaniach epidemiologicznych stwierdzono niedawno, że nawykowe spożywanie czekolady jest związane z niższą masą ciała. Naszym celem była ocena, czy te przekrojowe wyniki wytrzymują bardziej rygorystyczną analizę prospektywną. Metody Wykorzystaliśmy dane z kohorty ryzyka miażdżycy w społecznościach. Zwykłe spożycie diety oceniano za pomocą kwestionariusza na początku badania (1987-98) i po sześciu latach. Uczestnicy zgłaszali zwykłe spożycie czekolady jako częstotliwość spożywania 1 uncji (∼28 g) porcji. Podczas dwóch wizyt mierzono masę ciała i wzrost. Brakujące dane zostały zastąpione wielokrotnymi imputacjami. Do oceny przekrojowych i prospektywnych związków między spożyciem czekolady a otyłością zastosowano liniowe modele efektów mieszanych. Wyniki Dane pochodziły od 15 732 i 12 830 uczestników odpowiednio podczas pierwszej i drugiej wizyty. Częstsze spożywanie czekolady wiązało się ze znacznie większym potencjalnym przyrostem masy ciała w czasie, w zależności od dawki. Na przykład w porównaniu do uczestników, którzy jedli czekoladę serwowaną rzadziej niż co miesiąc, ci, którzy jedli ją 1-4 razy w miesiącu i co najmniej raz w tygodniu, doświadczyli wzrostu wskaźnika masy ciała (kg/m2) o 0,26 (95% CI 0,08, 0,44) i 0,39 (0,23, 0,55) w sześcioletnim okresie badania. W analizach przekrojowych częstotliwość spożycia czekolady była odwrotnie proporcjonalna do masy ciała. Ta odwrotna zależność została osłabiona po wykluczeniu uczestników z wcześniej istniejącą chorobą związaną z otyłością. W porównaniu z uczestnikami bez takiej choroby, osoby z nią miały wyższy BMI i zgłaszały rzadsze spożycie czekolady, niższą podaż kalorii i dietę bogatszą w owoce i warzywa. Po zachorowaniu mieli tendencję do wprowadzania tych zmian w diecie. Wnioski Nasza prospektywna analiza wykazała, że ​​nawyk czekolady wiązał się z długotrwałym przyrostem masy ciała, w zależności od dawki. Nasze przekrojowe odkrycie, że spożycie czekolady było związane z niższą masą ciała, nie dotyczyło uczestników bez wcześniejszej poważnej choroby.

MED-5285

Kakao, ciśnienie krwi i zdrowie układu krążenia.

Wysokie ciśnienie krwi jest ważnym czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i zdarzeń sercowo-naczyniowych na całym świecie. Badania kliniczne i epidemiologiczne sugerują, że produkty bogate w kakao zmniejszają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych. Zgodnie z tym kakao ma wysoką zawartość polifenoli, zwłaszcza flawanoli. Opisano, że flawanole wywierają korzystny wpływ na rozszerzenie naczyń pochodzące ze śródbłonka poprzez stymulację syntazy tlenku azotu, zwiększoną dostępność l-argininy i zmniejszoną degradację NO. Kakao może również mieć korzystny wpływ, chroniąc przed zmianami stresu oksydacyjnego oraz poprzez zmniejszoną agregację płytek krwi, zmniejszoną oksydację lipidów i oporność na insulinę. Efekty te są związane ze spadkiem ciśnienia krwi i korzystną tendencją do zmniejszenia liczby incydentów sercowo-naczyniowych i udarów. Wcześniejsze metaanalizy wykazały, że pokarmy bogate w kakao mogą obniżać ciśnienie krwi. Niezbędne są długoterminowe badania nad wpływem produktów kakaowych, aby ustalić, czy ciśnienie krwi jest obniżane przewlekle przez codzienne spożywanie kakao. Ponadto potrzebne są długoterminowe badania nad wpływem kakao na wyniki kliniczne, aby ocenić, czy kakao ma wpływ na zdarzenia sercowo-naczyniowe. Oszacowano, że obniżenie ciśnienia skurczowego o 3 mm Hg zmniejsza ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny. Ten artykuł podsumowuje nowe odkrycia dotyczące wpływu kakao na ciśnienie krwi i zdrowie układu sercowo-naczyniowego, koncentrując się na domniemanych mechanizmach działania i „nutraceutycznych” punktach widzenia.

MED-5286

Ciemna czekolada: paradoks otyłości czy sprawca przybierania na wadze?

Otyłość pozostaje poważnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego, a jej występowanie dramatycznie wzrasta. Dieta i ćwiczenia są zazwyczaj zalecane w celu zapobiegania i kontrolowania otyłości; jednak wyniki są często sprzeczne. Polifenole, klasa fitochemikaliów, które, jak wykazano, zmniejszają czynniki ryzyka cukrzycy typu II i chorób sercowo-naczyniowych, są ostatnio sugerowane jako środki uzupełniające w leczeniu otyłości poprzez kilka mechanizmów, takich jak zmniejszenie wchłaniania i/lub syntezy tłuszczu. Gorzka czekolada, bogate źródło polifenoli, a w szczególności flawanoli, zwróciła ostatnio uwagę na jej możliwą rolę w modulowaniu otyłości ze względu na jej potencjalny wpływ na metabolizm tłuszczów i węglowodanów, a także na uczucie sytości. Wynik ten zbadano na zwierzęcych modelach otyłości, kulturach komórkowych oraz w kilku badaniach obserwacyjnych i klinicznych na ludziach. Podjęte do tej pory badania przyniosły obiecujące wyniki, z możliwym wpływem kakao/gorzkiej czekolady na modulację otyłości i masy ciała poprzez kilka mechanizmów, w tym zmniejszenie ekspresji genów zaangażowanych w syntezę kwasów tłuszczowych, zmniejszenie trawienia i wchłaniania tłuszczów oraz węglowodany i zwiększenie sytości. Prawa autorskie © 2013 John Wiley & Sons, Ltd.

MED-5287

Spożywanie cukierków nie było związane z pomiarami masy ciała, czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych lub zespołem metabolicznym u dorosłych w USA: NHANES...

Istnieją ograniczone badania dotyczące związku spożycia cukierków przez dorosłych z dietą i zdrowiem. Celem tego badania było określenie całkowitego spożycia czekolady lub cukierków cukrowych oraz ich wpływu na spożycie energii, nasyconych kwasów tłuszczowych i dodatku cukru, masy ciała, czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, zespołu metabolicznego (MetS) i jakości diety u dorosłych 19 lat i starszych (n = 15 023) biorących udział w National Health and Nutrition Examination Survey 1999-2004. Do określenia spożycia wykorzystano dwudziestoczterogodzinne przypomnienia dietetyczne. Średnie skorygowane o współzmienne ± SE i współczynniki rozpowszechnienia określono dla grup spożywających cukierki. Iloraz szans wykorzystano do określenia prawdopodobieństwa wystąpienia czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i MetS. W sumie 21,8%, 12,9% i 10,9% dorosłych spożywało odpowiednio czekoladę i cukierki cukrowe. Średnie dzienne spożycie na osobę ogółem, czekoladą i cukierkami cukrowymi wyniosło odpowiednio 9,0 ± 0,3, 5,7 ± 0,2 i 3,3 ± 0,2 g; spożycie u konsumentów wynosiło odpowiednio 38,3 ± 1,0, 39,9 ± 1,1 i 28,9 ± 1,3 g. Energia (9973 ± 92 vs 9027 ± 50 kJ; P < 0,0001), nasycony kwas tłuszczowy (27,9 ± 0,26 vs 26,9 ± 0,18 g; P = 0,0058) oraz dodany cukier (25,7 ± 0,42 vs 21,1 ± 0,41 g; P < 0,0001 spożycie było wyższe u konsumentów słodyczy niż u osób niebędących konsumentami. Wskaźnik masy ciała (27,7 ± 0,15 vs 28,2 ± 0,12 kg/m(2); P = 0,0092), obwód talii (92,3 ± 0,34 vs 96,5 ± 0,29 cm; P = 0,0051) oraz białko C-reaktywne (0,40 ± 0,01 vs 0,43 ± 0,01 mg/dl; p = 0,0487) były niższe u konsumentów słodyczy niż u osób niekonsumujących. Konsumenci słodyczy mieli o 14% zmniejszone ryzyko podwyższonego rozkurczowego ciśnienia krwi (p = 0,0466); konsumenci czekolady mieli 19% mniejsze ryzyko niższego cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości (P = 0,0364) i 15% mniejsze ryzyko MetS (P = 0,0453). Wyniki sugerują, że obecny poziom spożycia cukierków nie był związany z zagrożeniami dla zdrowia. Copyright © 2011 Elsevier Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone.

MED-5288

Rodzaj muzyki w tle może modulować przyjemność smakową i ogólne wrażenie bodźców związanych z jedzeniem.

Badanie to miało na celu ustalenie, czy gatunek muzyki w tle może zmienić percepcję i akceptację jedzenia, ale także określić, w jaki sposób efekt muzyki w tle może się różnić w zależności od rodzaju jedzenia (pożywienie emocjonalne i nieemocjonalne) i źródła wykonawcy muzyki (pojedynczy w porównaniu z wieloma wykonawcami). Utwór został zredagowany w czterech gatunkach: klasycznej, jazzowej, hip-hopowej i rockowej, przez jednego lub wielu wykonawców. Po spożyciu pokarmu emocjonalnego (czekolada mleczna) lub nieemocjonalnego (papryka) z czterema bodźcami muzycznymi, uczestnicy zostali poproszeni o ocenę percepcji sensorycznej i wrażenia bodźców pokarmowych. Uczestnicy znacznie bardziej lubili bodźce związane z jedzeniem podczas słuchania bodźca jazzowego niż bodźca hip-hopowego. Co więcej, wpływ muzyki w tle na ogólne wrażenie był obecny w jedzeniu emocjonalnym, ale nie w jedzeniu nieemocjonalnym. Dodatkowo, smak i ogólne wrażenie bodźców pokarmowych różniły się pomiędzy gatunkami muzycznymi aranżowanymi przez jednego wykonawcę, ale nie pomiędzy tymi przez wielu wykonawców. Podsumowując, nasze odkrycia pokazują, że gatunek muzyczny może zmienić przyjemność smakową i ogólne wrażenie bodźców związanych z jedzeniem. Co więcej, wpływ gatunku muzycznego na akceptację jedzenia jest różny w zależności od rodzaju serwowanego jedzenia i źródła wykonawcy muzyki. Opublikowane przez Elsevier Ltd.

MED-5289

Niska i wyższa dawka gorzkiej czekolady i ciśnienie krwi u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

TŁO: Ciemna czekolada może mieć właściwości obniżające ciśnienie krwi. Przeprowadziliśmy prospektywne, randomizowane, otwarte, zaślepione badanie z końcowym punktem końcowym, aby zbadać potencjalną zależność od dawki przypuszczalnego działania przeciwnadciśnieniowego gorzkiej czekolady poprzez bezpośrednie porównanie niskich i wyższych dawek gorzkiej czekolady w ciągu 3 miesięcy. Metody: Do badania włączono łącznie 102 pacjentów ze stanem przednadciśnieniowym/nadciśnieniem pierwszego stopnia i stwierdzonym uszkodzeniem narządu sercowo-naczyniowego lub cukrzycą. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do otrzymywania 6 lub 25 g/dzień ciemnej czekolady bogatej we flawanol przez 3 miesiące. Różnica w średnim dobowym ciśnieniu krwi między grupami została zdefiniowana jako główna miara wyniku. WYNIKI: Istotny spadek średniego dobowego ciśnienia krwi w warunkach ambulatoryjnych zaobserwowano między wartościami wyjściowymi i kontrolnymi w obu grupach (6 g/dobę: -2,3 mm Hg, 95% przedział ufności -4,1 do -0,4; 25 g/dobę: - 1,9 mm Hg, 95% przedział ufności -3,6 do -0,2). Nie było istotnych różnic w zmianach ciśnienia krwi między grupami. W grupie otrzymującej większą dawkę odnotowano nieznaczny wzrost masy ciała (0,8 kg, 95% przedział ufności 0,06 do 1,6). WNIOSKI: Odkrycia są zgodne z hipotezą, że ciemna czekolada może być związana z obniżeniem ciśnienia krwi (BP). Jednak ze względu na brak grupy kontrolnej możliwe jest zamieszanie, a wyniki należy interpretować z ostrożnością.

MED-5290

O ile redukcja soli w diecie obniża ciśnienie krwi? III — Analiza danych z prób redukcji soli.

CEL: Ustalenie, czy zmniejszenie ciśnienia krwi osiągnięte w badaniach nad zmniejszeniem spożycia soli w diecie jest ilościowo zgodne z szacunkami uzyskanymi na podstawie ciśnienia krwi i spożycia sodu w różnych populacjach, a jeśli tak, oszacowanie wpływu zmniejszenia zawartości soli w diecie na śmiertelność z powodu udaru mózgu i choroba niedokrwienna serca. PROJEKT: Analiza wyników 68 badań krzyżowych i 10 badań z randomizacją dotyczących redukcji soli w diecie. GŁÓWNY WYNIK: Porównanie obserwowanych spadków skurczowego ciśnienia krwi w każdym badaniu z przewidywanymi wartościami obliczonymi na podstawie analizy populacji. WYNIKI: W 45 badaniach, w których redukcja soli trwała cztery tygodnie lub krócej, obserwowane spadki ciśnienia krwi były mniejsze niż przewidywane, przy czym różnica między obserwowanym a przewidywanym spadkiem była największa w badaniach o najkrótszym czasie. W 33 badaniach trwających pięć tygodni lub dłużej przewidywane redukcje w poszczególnych próbach ściśle pokrywały się z szerokim zakresem obserwowanych redukcji. Dotyczyło to wszystkich grup wiekowych oraz osób z wysokim i normalnym poziomem ciśnienia krwi. U osób w wieku 50-59 lat zmniejszenie dziennego spożycia sodu o 50 mmol (około 3 g soli), możliwe do osiągnięcia poprzez umiarkowaną redukcję soli w diecie, po kilku tygodniach obniżyłoby skurczowe ciśnienie krwi średnio o 5 mm Hg, a o 7 mm Hg u osób z wysokim ciśnieniem krwi (170 mm Hg); rozkurczowe ciśnienie krwi obniżyłoby się o około połowę. Szacuje się, że takie zmniejszenie spożycia soli przez całą populację zachodnią zmniejszyłoby częstość występowania udaru mózgu o 22% i choroby niedokrwiennej serca o 16% [skorygowane]. WNIOSKI: Wyniki prób potwierdzają szacunki na podstawie danych obserwacyjnych w dwóch towarzyszących artykułach. Wpływ powszechnej umiarkowanej redukcji soli w diecie na śmiertelność z powodu udaru mózgu i choroby niedokrwiennej serca byłby znaczny – w rzeczywistości większy niż można by osiągnąć przy pełnym wdrożeniu zalecanej polityki leczenia nadciśnienia tętniczego za pomocą leków. Jednak zmniejszenie również ilości soli dodawanej do przetworzonej żywności obniżyłoby ciśnienie krwi o co najmniej dwa razy bardziej i zapobiegłoby około 75 000 [skorygowanych] zgonów rocznie w Wielkiej Brytanii, a także znacznej niepełnosprawności.

MED-5291

Spożycie soli w diecie i nadciśnienie

W ciągu ostatniego stulecia sól była przedmiotem intensywnych badań naukowych związanych z podwyższaniem ciśnienia krwi i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych. Umiarkowane zmniejszenie spożycia soli w diecie jest na ogół skutecznym sposobem obniżenia ciśnienia krwi. Jednak ostatnio niektórzy w środowisku akademickim i laickich mediach kwestionują korzyści płynące z ograniczenia soli, wskazując na niespójne wyniki odnotowane w niektórych badaniach obserwacyjnych. Zmniejszenie ilości soli w diecie z obecnego spożycia 9-12 g/dzień do zalecanego poziomu poniżej 5-6 g/dzień będzie miało bardzo korzystny wpływ na zdrowie układu sercowo-naczyniowego oraz znaczne oszczędności w kosztach opieki zdrowotnej na całym świecie. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zdecydowanie zaleciła ograniczenie spożycia soli w diecie jako jednego z najważniejszych działań mających na celu rozwiązanie globalnego kryzysu związanego z chorobami niezakaźnymi i wezwała kraje członkowskie do podjęcia działań w celu zmniejszenia spożycia soli w całej populacji w celu zmniejszenia liczby zgonów z powodu nadciśnienia tętniczego, chorób układu krążenia i udaru mózgu. Jednak niektórzy naukowcy nadal opowiadają się za możliwością zwiększonego ryzyka zachorowalności i śmiertelności CVD w skrajnych przypadkach niskiego spożycia soli. Przyszłe badania mogą dostarczyć informacji o optymalnych strategiach redukcji sodu i celach spożycia dla populacji ogólnej. Do tego czasu musimy nadal budować konsensus wokół największych korzyści z redukcji soli w zapobieganiu CVD, a strategie redukcji spożycia soli w diecie muszą pozostać na szczycie programu zdrowia publicznego.

MED-5292

Ciśnienie krwi, spożycie sodu i hormony związane z sodem u Indian Yanomamo, kultura „bez soli”.

Indianie Yanomamo to nieukulturowane plemię zamieszkujące tropikalne lasy równikowe północnej Brazylii i południowej Wenezueli, które nie używają soli w swojej diecie. Grupa stworzyła zatem niezwykłą okazję do zbadania hormonalnej regulacji metabolizmu sodu w kulturze ze skrajnym ograniczeniem sodu w diecie przez całe życie, z równoległymi obserwacjami ciśnienia krwi. Ciśnienie krwi wzrosło od pierwszej do drugiej dekady życia, ale w przeciwieństwie do populacji cywilizowanych nie wzrasta systematycznie w kolejnych latach życia. W 24-godzinnych zbiórkach moczu dorosłych Indian, wydalanie sodu wynosiło średnio tylko 1 plus minus 1,5 (SD) mEq. Jednoczesna aktywność reninowa osocza była podwyższona i porównywalna z aktywnością cywilizowanych osobników umieszczonych na krótko na diecie 10 mEq sodu. Podobnie, szybkości wydalania aldosteronu były równe szybkości wydalania u osobników akulturowanych na dietach niskosodowych. Odkrycia sugerują, że zmiany hormonalne przy niskim spożyciu sodu przez całe życie są podobne do tych osiąganych przy ostrym ograniczeniu spożycia sodu u cywilizowanego człowieka. Nawiasem mówiąc, te podwyższone poziomy aldosteronu i reniny były prawdopodobnie normą dla człowieka przez większość ludzkiej ewolucji i sugerują, że wartości obserwowane u cywilizowanych osobników kontrolnych są osłabione przez nadmierne spożycie soli we współczesnych dietach.

MED-5293

Porównawcza ocena ryzyka związanego z obciążeniem chorobami i urazami przypisywanymi 67 czynnikom ryzyka i grupom czynników ryzyka w 21 regionach, 1990-2010: systematyczna analiza dla Global Burden of Disease Study 2010

Podsumowanie Kontekst Ilościowa ocena obciążenia chorobami powodowanymi przez różne rodzaje ryzyka wpływa na profilaktykę poprzez przedstawienie rachunku utraty zdrowia innego niż ten, który zapewnia analiza choroba po chorobie. Od czasu porównawczej oceny ryzyka w 2000 r. nie dokonano kompletnej rewizji globalnego obciążenia chorobami powodowanymi przez czynniki ryzyka, a żadna wcześniejsza analiza nie oceniała zmian w obciążeniu, które można przypisać czynnikom ryzyka w czasie. Metody Oszacowaliśmy liczbę zgonów i lat życia skorygowanych niepełnosprawnością (DALYs; suma lat przeżytych z niepełnosprawnością [YLD] i utraconych lat życia [YLL]) przypisywanych niezależnym skutkom 67 czynników ryzyka i klastrów czynników ryzyka dla 21 regionów w 1990 r. i 2010. Oszacowaliśmy rozkłady narażenia dla każdego roku, regionu, płci i grupy wiekowej oraz względne ryzyko na jednostkę narażenia poprzez systematyczne przeglądanie i syntezę opublikowanych i niepublikowanych danych. Użyliśmy tych szacunków wraz z szacunkami zgonów związanych z określoną przyczyną i DALY z badania Global Burden of Disease 2010, aby obliczyć obciążenie przypisywane ekspozycji na każdy czynnik ryzyka w porównaniu z teoretyczną minimalną ekspozycją na ryzyko. Uwzględniliśmy niepewność w obciążeniu chorobą, względnym ryzyku i narażeniu w naszych szacunkach przypisanego obciążenia. Wyniki W 2010 r. trzema wiodącymi czynnikami ryzyka globalnego obciążenia chorobą były wysokie ciśnienie krwi (7,0% [95% przedział niepewności 6,2–7,7] globalnych DALY), palenie tytoniu, w tym bierne palenie (6 3% [5,5–7,0]) oraz spożywanie alkoholu (5,5% [5,0–5,9]). W 1990 r. głównymi zagrożeniami były niedowaga dziecięca (7,9% [6,8–9,4]), zanieczyszczenie powietrza w gospodarstwach domowych paliwami stałymi (HAP; 7,0% [5,6–8,3]) oraz palenie tytoniu, w tym bierne palenie (6,1% [5,4–6,8]). Dietetyczne czynniki ryzyka i brak aktywności fizycznej łącznie odpowiadały za 10,0% (95% UI 9,2–10,8) globalnych DALY w 2010 r., przy czym najbardziej znaczącym ryzykiem związanym z dietą była dieta uboga w owoce i bogata w sód. Kilka zagrożeń, które wpływają głównie na choroby zakaźne wieku dziecięcego, w tym niedobory wody i urządzeń sanitarnych oraz niedobory mikroskładników odżywczych w dzieciństwie, spadły w rankingu w latach 1990–2010, przy czym nieulepszona woda i urządzenia sanitarne stanowią 0,9% (0,4–1,6) globalnych DALY w 2010 r. Jednak w większości krajów Afryki Subsaharyjskiej niedowaga u dzieci, HAP oraz brak wyłączności i zaprzestanie karmienia piersią były głównymi zagrożeniami w 2010 r., podczas gdy HAP był głównym ryzykiem w Azji Południowej. Wiodącym czynnikiem ryzyka w Europie Wschodniej, większości Ameryki Łacińskiej i południowej Afryce Subsaharyjskiej w 2010 roku było spożywanie alkoholu; w większości krajów Azji, Afryki Północnej i Bliskiego Wschodu oraz Europy Środkowej było to wysokie ciśnienie krwi. Pomimo spadków, palenie tytoniu, w tym bierne palenie, pozostało głównym zagrożeniem w krajach o wysokich dochodach w Ameryce Północnej i Europie Zachodniej. Wysoki wskaźnik masy ciała wzrósł na całym świecie i jest głównym ryzykiem w Australazji i południowej Ameryce Łacińskiej, a także zajmuje wysokie miejsce w innych regionach o wysokich dochodach, w Afryce Północnej i na Bliskim Wschodzie oraz w Oceanii. Interpretacja Na całym świecie udział różnych czynników ryzyka w obciążeniu chorobą znacznie się zmienił, odchodząc od ryzyka chorób zakaźnych u dzieci w kierunku chorób niezakaźnych u dorosłych. Zmiany te są związane ze starzeniem się populacji, zmniejszoną śmiertelnością dzieci poniżej 5 roku życia, zmianami składu przyczyn zgonu oraz zmianami ekspozycji na czynniki ryzyka. Nowe dowody doprowadziły do ​​zmian w wielkości kluczowych zagrożeń, w tym nieulepszonej wody i warunków sanitarnych, niedoborów witaminy A i cynku oraz zanieczyszczenia pyłem zawieszonym w otoczeniu. Zakres, w jakim nastąpiła zmiana epidemiologiczna i jakie są obecnie główne zagrożenia, różnią się znacznie w zależności od regionu. W znacznej części Afryki Subsaharyjskiej głównym zagrożeniem są nadal zagrożenia związane z ubóstwem i te, które dotykają dzieci. Finansowanie Fundacji Billa i Melindy Gatesów.

MED-5294

Profile lipidowe Indian Yanomamo z Brazylii.

Aby określić poziomy lipidów w surowicy i ich korelacje w jednej z najbardziej odizolowanych populacji na świecie, przebadano 62 dorosłych Indian Yanomamo z amazońskiego lasu deszczowego. Po zmierzeniu masy ciała i wzrostu oraz oszacowaniu wieku pobrano przypadkowe próbki krwi. Szacowany wiek wahał się od 20 do 68 lat, przy czym mężczyźni mieli średnio 37 lat, a kobiety 35 lat. Średni cholesterol całkowity w surowicy był bardzo niski zarówno wśród mężczyzn (123 mg/dl), jak i kobiet (142 mg/dl) w porównaniu z próbkami zachodnimi, podczas gdy trójglicerydy – odpowiednio -112 i 110 mg/dl – były niższe wśród mężczyzn i nieco wyższe. wśród kobiet niż dla mężczyzn i kobiet w USA. Kobiety Yanomamo miały istotnie wyższy poziom cholesterolu całkowitego (P = 0,02) i wskaźnik masy ciała (BMI) (P = 0,05) niż mężczyźni. Cholesterol HDL (p = 0,08) i cholesterol LDL (p = 0,21) również były nieco wyższe wśród kobiet. Analiza regresji wieloczynnikowej wykazała, że ​​szacowany wiek był niezależnie związany z poziomem cholesterolu u obu płci, podczas gdy BMI był istotność graniczną. Bardzo niskie poziomy lipidów w surowicy w tej izolowanej populacji są najwyraźniej związane głównie z ich dietą w dużej mierze wegetariańską, ubogą w tłuszcze i cholesterol oraz wysoką w błonnik, przy jednoczesnej wysokiej aktywności fizycznej związanej z niskim BMI.

MED-5295

Sól pokarmowa wpływa na poposiłkowe stężenie sodu w osoczu i skurczowe ciśnienie krwi.

Stężenie sodu w osoczu ma bezpośredni wpływ na ciśnienie krwi, oprócz wpływu na objętość zewnątrzkomórkową regulowaną przez zmiany w śródbłonku. Mechanizm podwyższonego ciśnienia krwi obserwowany przy zwyczajowo zwiększonym spożyciu soli jest niejasny, zwłaszcza wpływ soli w pojedynczym posiłku na stężenie sodu w osoczu i ciśnienie krwi. Aby rozwiązać ten problem, porównaliśmy wpływ zupy z lub bez 6 g soli (ilość podobna do tej w pojedynczym posiłku) na stężenie sodu w osoczu i ciśnienie krwi u 10 ochotników z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, stosując randomizowany, krzyżowy projekt. Stężenie sodu w osoczu było istotnie zwiększone o 3,13±0,75 mmol/l w przypadku zupy solonej w porównaniu z zupą niesoloną. Ciśnienie krwi wzrosło u ochotników spożywających zupę z dodatkiem soli i stwierdzono istotną dodatnią korelację między stężeniem sodu w osoczu a skurczowym ciśnieniem krwi. Wzrost stężenia sodu w osoczu o 1 mmol/l był związany ze wzrostem skurczowego ciśnienia krwi o 1,91 mmHg w wyniku regresji liniowej. W związku z tym zmiany stężenia sodu w osoczu występują za każdym razem, gdy spożywany jest posiłek zawierający sól. Potencjalny mechanizm zmian ciśnienia krwi obserwowanych po spożyciu soli może wynikać z jej wpływu na stężenie sodu w osoczu.

MED-5296

Indianie Yanomami w badaniu INTERSALT.

CEL: Zbadanie rozkładu i współzależności między zmiennymi konstytucyjnymi i biochemicznymi a ciśnieniem krwi (BP) w populacji Indian Yanomami. Porównanie tych wyników z wynikami innych populacji. METODY: Indianie Yanomami byli częścią INTERSALT, badania obejmującego 10 079 mężczyzn i kobiet w wieku od 20 do 59 lat, należących do 52 populacji w 32 krajach Afryki, obu Ameryk, Azji i Europy. Każdy z 52 ośrodków musiał zgromadzić 200 osób, po 25 uczestników w każdej grupie wiekowej. Analizowano następujące zmienne: wiek, płeć, ciśnienie tętnicze krwi, wydalanie sodu i potasu z moczem (mocz dobowy), wskaźnik masy ciała oraz spożycie alkoholu. WYNIKI: Wyniki w populacji Yanomami były następujące: bardzo małe wydalanie sodu z moczem (0,9 mmol/24 h); średnie skurczowe i rozkurczowe BP odpowiednio 95,4 mmHg i 61,4 mmHg; brak przypadków nadciśnienia lub otyłości; i nie mają wiedzy o napojach alkoholowych. Ich poziom BP nie podnosi się wraz z wiekiem. Wydalanie sodu z moczem wiąże się dodatnio, a potasu z moczem ujemnie ze skurczowym ciśnieniem tętniczym. Korelacja ta utrzymywała się nawet przy kontroli wieku i wskaźnika masy ciała. WNIOSEK: Dodatnią zależność między spożyciem soli a ciśnieniem krwi wykryto w analizie zbioru zróżnicowanych populacji biorących udział w badaniu INTERSALT, w tym populacji takich jak Indianie Yanomami. Jakościowa obserwacja ich stylu życia dostarczyła dodatkowych informacji.

MED-5297

Randomizowane badanie krzyżowe z podwójnie ślepą próbą dotyczące umiarkowanego ograniczenia sodu w nadciśnieniu pierwotnym.

Dziewiętnastu niewyselekcjonowanym pacjentom z łagodnym do umiarkowanego nadciśnieniem pierwotnym, u których średnie ciśnienie tętnicze w pozycji leżącej po dwóch miesiącach obserwacji bez leczenia wynosiło 156/98 mm Hg, zalecono nie dodawanie soli do posiłków i unikanie pokarmów bogatych w sód. Po 2 tygodniach ograniczania sodu pacjenci zostali włączeni do 8-tygodniowego podwójnie ślepego, randomizowanego, krzyżowego badania „Slow Sodium” (Ciba) w porównaniu do wolnego sodu placebo. Średnie ciśnienie krwi w pozycji leżącej było o 7,1 mm Hg (6,1%) niższe w czwartym tygodniu placebo niż w czwartym tygodniu wolnego sodu (p < 0,001). Wydalanie sodu z moczem w czwartym tygodniu wolnego sodu wyniosło 162 +/- 9 mmol/24 h, a w czwartym tygodniu placebo 86 mmol +/- 9 mmol/24 h (p < 0,001). Nie było różnicy w wydalaniu potasu. Wyniki te sugerują, że umiarkowane ograniczenie sodu, osiągnięte przez niedodawanie soli i unikanie pokarmów bogatych w sól, powinno, jeśli nie już, stać się częścią postępowania w nadciśnieniu pierwotnym.

MED-5298

Czy powinniśmy jeść mniej soli?

Wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego. Istnieją przytłaczające dowody na to, że wysokie spożycie soli jest główną przyczyną podwyższonego ciśnienia krwi. Istnieje również związek między wysokim spożyciem soli a ryzykiem udaru mózgu, przerostem lewej komory, chorobami nerek, otyłością, kamieniami nerkowymi i rakiem żołądka. Zmniejszenie spożycia soli prowadzi do obniżenia ciśnienia krwi i zachorowalności na choroby układu krążenia. Nie ma szkodliwych skutków związanych z ograniczeniem spożycia soli i jest również bardzo opłacalny. Wiele organizacji i rządów stanowych wydało zalecenia dotyczące odpowiedniej ilości spożycia soli. We Francji celem jest spożycie soli <8g/dzień u mężczyzn i <6,5g/dzień u kobiet i dzieci. Ponieważ 80% spożywanej soli pochodzi z produktów wytwarzanych w krajach rozwiniętych, ograniczenie spożycia soli wymaga udziału przemysłu spożywczego. Drugim narzędziem jest informacja i edukacja konsumencka. Zużycie soli we Francji już spadło w ostatnich latach, ale wysiłki muszą być kontynuowane. Prawa autorskie © 2013 Elsevier Masson SAS. Wszelkie prawa zastrzeżone.

MED-5299

Zapobieganie przyczynom zgonu w Stanach Zjednoczonych: porównawcza ocena ryzyka związanego z dietą, stylem życia i czynnikami ryzyka metabolicznego

Kontekst Znajomość liczby zgonów spowodowanych czynnikami ryzyka jest niezbędna dla polityki zdrowotnej i ustalania priorytetów. Naszym celem było oszacowanie wpływu na śmiertelność następujących 12 modyfikowalnych czynników ryzyka dietetycznego, stylu życia i metabolizmu w Stanach Zjednoczonych (USA) przy użyciu spójnych i porównywalnych metod: wysoki poziom glukozy we krwi, cholesterol o niskiej gęstości lipoprotein (LDL) i ciśnienie krwi ; nadwaga – otyłość; wysoko dietetyczne kwasy tłuszczowe trans i sól; wielonienasycone kwasy tłuszczowe o niskiej zawartości diety, kwasy tłuszczowe omega-3 (owoce morza) oraz owoce i warzywa; brak aktywności fizycznej; używanie alkoholu; i palenie tytoniu. Metody i wyniki Wykorzystaliśmy dane dotyczące narażenia na czynniki ryzyka w populacji Stanów Zjednoczonych z reprezentatywnych na poziomie krajowym badań zdrowia i statystyk umieralności związanych z chorobą z National Center for Health Statistics. Uzyskaliśmy wpływ etiologiczny czynników ryzyka na śmiertelność związaną z chorobą, według wieku, z przeglądów systematycznych i metaanaliz badań epidemiologicznych, które skorygowano (i) o główne potencjalne czynniki zakłócające oraz (ii) tam, gdzie to możliwe, o błąd rozcieńczenia regresji. Oszacowaliśmy liczbę zgonów związanych z chorobą, które można przypisać wszystkim nieoptymalnym poziomom ekspozycji na każdy czynnik ryzyka, według wieku i płci. W 2005 roku palenie tytoniu i wysokie ciśnienie krwi były odpowiedzialne za około 467 000 (95% przedział ufności [CI] 436 000–500 000) i 395 000 (372 000–414 000) zgonów, co odpowiada za około jeden na pięć lub sześć zgonów wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Nadwaga – otyłość (216 000; 188 000–237 000) i brak aktywności fizycznej (191 000; 164 000–222 000) były odpowiedzialne za prawie 1 na 10 zgonów. Wysoka zawartość soli w diecie (102 000; 97 000–107 000), niska zawartość kwasów tłuszczowych omega-3 (84 000; 72 000–96 000) i wysoka zawartość kwasów tłuszczowych trans (82 000; 63 000–97 000) stanowiły ryzyko związane z dietą o największym wpływie na śmiertelność. Chociaż 26 000 (23 000–40 000) zgonów z powodu choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego i cukrzycy zostało unikniętych dzięki obecnemu spożywaniu alkoholu, przeważały nad nimi 90 000 (88 000–94 000) zgonów z powodu innych chorób sercowo-naczyniowych, nowotworów, marskości wątroby, zapalenia trzustki, spożywania alkoholu zaburzenia ruchu drogowego i inne urazy oraz przemoc. Wnioski Palenie tytoniu i nadciśnienie, które mają skuteczne interwencje, są odpowiedzialne za największą liczbę zgonów w USA. Inne czynniki związane z dietą, stylem życia i metabolizmem chorób przewlekłych również powodują znaczną liczbę zgonów w USA. Zobacz w dalszej części artykułu Podsumowanie redakcji Podsumowanie redakcji Za wiele przedwczesnych lub możliwych do uniknięcia zgonów odpowiada szereg modyfikowalnych czynników. Na przykład nadwaga lub otyłość skraca oczekiwaną długość życia, podczas gdy połowa wszystkich długoterminowych palaczy tytoniu w populacjach zachodnich umrze przedwcześnie na chorobę bezpośrednio związaną z paleniem. Modyfikowalne czynniki ryzyka dzielą się na trzy główne grupy. Po pierwsze, istnieją czynniki ryzyka związane ze stylem życia. Należą do nich palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej i nadmierne spożywanie alkoholu (niewielkie ilości alkoholu mogą faktycznie zapobiegać cukrzycy i niektórym rodzajom chorób serca i udaru mózgu). Po drugie, istnieją dietetyczne czynniki ryzyka, takie jak wysokie spożycie soli i niskie spożycie owoców i warzyw. Wreszcie istnieją „metaboliczne czynniki ryzyka”, które skracają oczekiwaną długość życia, zwiększając ryzyko rozwoju chorób sercowo-naczyniowych (w szczególności problemów z sercem i udarów) oraz cukrzycy. Metaboliczne czynniki ryzyka obejmują wysokie ciśnienie krwi lub poziom cholesterolu we krwi oraz nadwagę lub otyłość. Dlaczego przeprowadzono to badanie? Powinna istnieć możliwość zmniejszenia liczby zgonów, którym można zapobiec, poprzez zmianę modyfikowalnych czynników ryzyka poprzez wprowadzenie polityk, programów i przepisów dotyczących zdrowia publicznego, które zmniejszają narażenie na te czynniki ryzyka. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, ile zgonów jest spowodowanych przez każdy czynnik ryzyka, zanim opracuje się politykę i programy mające na celu poprawę zdrowia narodu. Chociaż poprzednie badania dostarczyły pewnych informacji na temat liczby przedwczesnych zgonów spowodowanych przez modyfikowalne czynniki ryzyka, istnieją dwa problemy z tymi badaniami. Po pierwsze, nie zastosowali spójnych i porównywalnych metod do oszacowania liczby zgonów, które można przypisać różnym czynnikom ryzyka. Po drugie, rzadko brali pod uwagę skutki dietetycznych i metabolicznych czynników ryzyka. W tym nowym badaniu naukowcy szacują liczbę zgonów z powodu 12 różnych modyfikowalnych czynników ryzyka dietetycznego, stylu życia i metabolizmu w populacji Stanów Zjednoczonych. Używają metody zwanej „porównawczą oceną ryzyka”. Podejście to szacuje liczbę zgonów, którym można by zapobiec, gdyby obecne rozkłady ekspozycji na czynniki ryzyka zostały zmienione na hipotetyczne rozkłady optymalne. Co zrobili i znaleźli badacze? Naukowcy wyodrębnili dane na temat narażenia na te 12 wybranych czynników ryzyka z amerykańskich krajowych badań zdrowia i uzyskali informacje na temat zgonów z powodu chorób różnicowych w 2005 r. z amerykańskiego Narodowego Centrum Statystyki Zdrowia. Wykorzystali wcześniej opublikowane badania, aby oszacować, jak bardzo każdy czynnik ryzyka zwiększa ryzyko zgonu z powodu każdej choroby. Następnie naukowcy wykorzystali wzór matematyczny do oszacowania liczby zgonów spowodowanych przez każdy czynnik ryzyka. Szacują oni, że z 2,5 miliona zgonów w Stanach Zjednoczonych w 2005 roku prawie pół miliona było związanych z paleniem tytoniu, a około 400 000 było związanych z wysokim ciśnieniem krwi. Te dwa czynniki ryzyka odpowiadały zatem za około 1 na 5 zgonów u dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Nadwaga – otyłość i brak aktywności fizycznej były odpowiedzialne za prawie 1 na 10 zgonów. Wśród badanych czynników dietetycznych największy wpływ miało wysokie spożycie soli w diecie, które odpowiadało za 4% zgonów dorosłych. Wreszcie, podczas gdy spożywanie alkoholu zapobiegło 26 000 zgonom z powodu choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego i cukrzycy, naukowcy szacują, że spowodowało 90 000 zgonów z powodu innych rodzajów chorób sercowo-naczyniowych, innych schorzeń oraz wypadków drogowych i przemocy. Co oznaczają te ustalenia? Odkrycia te wskazują, że palenie tytoniu i wysokie ciśnienie krwi są odpowiedzialne za największą liczbę zgonów, którym można było zapobiec w Stanach Zjednoczonych, ale wiele innych zgonów powoduje również kilka innych modyfikowalnych czynników ryzyka. Chociaż dokładność niektórych szacunków uzyskanych w tym badaniu będzie zależeć od jakości wykorzystanych danych, wyniki te sugerują, że skupienie się na kilku czynnikach ryzyka może znacznie zmniejszyć przedwczesną śmiertelność w USA. Odkrycia mogą również dotyczyć innych krajów, chociaż czynniki ryzyka odpowiedzialne za większość zgonów, którym można zapobiec, mogą się różnić w zależności od kraju. Co ważne, skuteczne interwencje na poziomie indywidualnym i populacyjnym są już dostępne w celu zmniejszenia narażenia ludzi na dwa czynniki ryzyka odpowiedzialne za najbardziej możliwe do uniknięcia zgony w USA. Naukowcy sugerują również, że połączenie regulacji, cen i edukacji może potencjalnie zmniejszyć narażenie mieszkańców USA na inne czynniki ryzyka, które mogą skrócić ich życie. Informacje dodatkowe Prosimy o dostęp do tych witryn internetowych za pośrednictwem wersji online niniejszego podsumowania dostępnej pod adresem http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1000058.

MED-5300

Sól, objętość i zapobieganie nadciśnieniu.

Dowody wspierające tezę, że nadciśnieniu można zapobiegać poprzez eliminację soli z diety, opierają się na czterech głównych źródłach: (1) badaniach epidemiologicznych na niekulturowych populacjach wykazujących, że częstość występowania nadciśnienia jest odwrotnie skorelowana ze stopniem spożycia soli; (2) badania hemodynamiczne sugerujące, że rozwój przewlekłego eksperymentalnego nadciśnienia jest odpowiedzią homeostatyczną na utrzymujący się wzrost objętości płynu pozakomórkowego (ECF); (3) dowody na to, że ECF „zjadaczy soli” jest rozszerzona w porównaniu z „zjadaczami soli”; oraz (4) badania u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym otrzymujących dietę znacznie ograniczoną pod względem soli lub ciągłe leczenie moczopędne, które korelują spadek ciśnienia krwi ze zmniejszeniem ECF. Chociaż ten mechanizm nadciśnienia pierwotnego jest nadal niejasny, dowody są bardzo dobre, jeśli nie rozstrzygające, że zmniejszenie zawartości soli w diecie do poziomu poniżej 2 g/dzień skutkowałoby zapobieganiem nadciśnieniu pierwotnemu i jego zniknięciem jako poważnego problemu zdrowia publicznego.

MED-5301

Redukcja chorób układu krążenia prognozowana na podstawie umiarkowanej redukcji soli w diecie

Tło Dieta amerykańska jest bogata w sól, przy czym większość pochodzi z przetworzonej żywności. Redukcja soli w diecie jest ważnym potencjalnym celem w zakresie zdrowia publicznego. Metody Wykorzystaliśmy model polityki choroby wieńcowej serca (CHD), aby określić ilościowo korzyści z potencjalnie osiągalnej redukcji spożycia soli w całej populacji do 3 gramów dziennie (1200 mg sodu dziennie). Oszacowaliśmy częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych i koszty w podgrupach wiekowych, płciowych i rasowych, porównaliśmy redukcję soli z innymi interwencjami w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego i określiliśmy opłacalność redukcji soli w porównaniu z leczeniem farmakologicznym nadciśnienia. Wyniki Przewiduje się, że zmniejszenie stężenia soli o 3 gramy dziennie spowoduje 60 000–120 000 mniej nowych przypadków CHD, 32 000–66 000 mniej nowych udarów mózgu, 54 000–99 000 mniej zawałów mięśnia sercowego i 44 000–92 000 mniej zgonów z jakiejkolwiek przyczyny rocznie. Wszystkie segmenty populacji odniosłyby korzyści, przy czym czarnoskórzy odnieśliby proporcjonalnie więcej, kobiety szczególnie na zmniejszeniu udaru mózgu, starsze osoby na zmniejszeniu częstości występowania CHD, a młodsi dorośli na niższych wskaźnikach śmiertelności. Korzyści sercowo-naczyniowe wynikające z niższej zawartości soli są na równi z korzyściami wynikającymi z ograniczenia palenia tytoniu, otyłości lub cholesterolu. Interwencja regulacyjna mająca na celu redukcję soli o 3 g/dzień pozwoliłaby zaoszczędzić 194 000-392 000 lat życia skorygowanych o jakość i 10-24 miliardów dolarów kosztów opieki zdrowotnej rocznie. Taka interwencja byłaby oszczędna, nawet gdyby w ciągu dekady 2010–2019 stopniowo osiągnięto tylko niewielką redukcję o 1 g/dzień i byłaby bardziej opłacalna niż leczenie wszystkich osób z nadciśnieniem za pomocą leków. Wnioski Niewielkie zmniejszenie ilości soli w diecie może znacznie zmniejszyć incydenty sercowo-naczyniowe i koszty leczenia i powinno być celem zdrowia publicznego.

MED-5302

Rosnące obciążenie nadciśnieniem w Nigerii – czy strategia redukcji soli w diecie może zmienić ten trend?

Kraje rozwijające się stoją przed podwójnym wyzwaniem, jakim są choroby zakaźne i niezakaźne – 80% zgonów z powodu chorób układu krążenia występuje w krajach o niskich i średnich dochodach. Nadciśnienie zajmuje najwyższe miejsce jako przyczyna śmiertelności, zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Częstość występowania nadciśnienia szybko rośnie w Nigerii, od 11% dwie dekady temu do około 30% w ostatnim czasie. W niniejszym przeglądzie analizuje się redukcję soli w diecie na poziomie całej populacji jako sposób na zmniejszenie obciążenia nadciśnieniem w Nigerii. Badane są dowody stojące za tą strategią, metody osiągania tego celu w innych krajach oraz rozważane są zalecenia dotyczące tego, jak można go osiągnąć w kontekście nigeryjskim. Istnieją sugestie, że skuteczne wdrożenie redukcji zasolenia w całej populacji będzie miało tak duży wpływ na zachorowalność i śmiertelność, jak w przypadku kanalizacji i bezpiecznej wody w XIX wieku. © Królewskie Towarzystwo Zdrowia Publicznego 2013.

MED-5303

Stan zdrowia USA w latach 1990-2010: obciążenie chorobami, urazami i czynnikami ryzyka.

WAŻNE: Zrozumienie głównych problemów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych i ich zmian w czasie ma kluczowe znaczenie dla kształtowania krajowej polityki zdrowotnej. CELE: Zmierzyć obciążenie chorobami, urazami i głównymi czynnikami ryzyka w Stanach Zjednoczonych w latach 1990-2010 oraz porównać te pomiary z pomiarami w 34 krajach należących do Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (OECD). PROJEKT: Wykorzystaliśmy systematyczną analizę opisową epidemiologii 291 chorób i urazów, 1160 następstw tych chorób i urazów oraz 67 czynników ryzyka lub klastrów czynników ryzyka od 1990 do 2010 r. dla 187 krajów opracowanych na potrzeby badania Global Burden of Disease 2010, aby opisać stan zdrowia Stanów Zjednoczonych i porównać wyniki zdrowotne Stanów Zjednoczonych z wynikami 34 krajów OECD. Lata życia utracone z powodu przedwczesnej śmiertelności (YLL) obliczono mnożąc liczbę zgonów w każdym wieku przez referencyjną oczekiwaną długość życia w tym wieku. Lata przeżyte z niepełnosprawnością (YLD) obliczono mnożąc częstość występowania (na podstawie przeglądów systematycznych) przez wagę niepełnosprawności (na podstawie badań populacyjnych) dla każdego następstw; niepełnosprawność w tym badaniu odnosi się do jakiejkolwiek krótko- lub długoterminowej utraty zdrowia. Lata życia skorygowane niepełnosprawnością (DALY) oszacowano jako sumę YLD i YLL. Zgony i DALY związane z czynnikami ryzyka oparto na systematycznych przeglądach i metaanalizach danych dotyczących narażenia i względnego ryzyka dla par ryzyko-wynik. Oczekiwana długość życia w zdrowiu (HALE) została wykorzystana do podsumowania ogólnego stanu zdrowia populacji, z uwzględnieniem zarówno długości życia, jak i poziomu złego stanu zdrowia w różnym wieku. WYNIKI: Średnia długość życia w USA dla obu płci wzrosła łącznie z 75,2 lat w 1990 r. do 78,2 lat w 2010 r.; w tym samym okresie HALE wydłużył się z 65,8 do 68,1 lat. Choroby i urazy z największą liczbą YLL w 2010 r. to choroba niedokrwienna serca, rak płuc, udar, przewlekła obturacyjna choroba płuc i uraz drogowy. Standaryzowane pod względem wieku wskaźniki YLL wzrosły w przypadku choroby Alzheimera, zaburzeń związanych z używaniem narkotyków, przewlekłej choroby nerek, raka nerki i upadków. Choroby z największą liczbą YLD w 2010 r. to ból krzyża, poważne zaburzenie depresyjne, inne zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból szyi i zaburzenia lękowe. W miarę starzenia się populacji Stanów Zjednoczonych, YLD stanowią większy odsetek DALY niż YLL. Wiodącymi czynnikami ryzyka związanymi z DALY były: ryzyko dietetyczne, palenie tytoniu, wysoki wskaźnik masy ciała, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom glukozy w osoczu na czczo, brak aktywności fizycznej i spożywanie alkoholu. Wśród 34 krajów OECD w latach 1990-2010 pozycja USA dla standaryzowanego wieku zgonów zmieniła się z 18 na 27, dla standaryzowanego wieku YLL z 23 na 28, dla standaryzowanego wieku YLD z 5 na 6, dla średnia długość życia przy urodzeniu od 20 do 27, a dla HALE od 14 do 26. WNIOSKI I ZNACZENIE: Od 1990 do 2010 roku Stany Zjednoczone poczyniły znaczne postępy w poprawie zdrowia. Oczekiwana długość życia w chwili urodzenia i HALE wzrosła, wskaźniki zgonów z jakiejkolwiek przyczyny we wszystkich grupach wiekowych spadły, a wskaźniki lat przeżytych z niepełnosprawnością w zależności od wieku pozostały stabilne. Jednak zachorowalność i przewlekła niepełnosprawność stanowią obecnie prawie połowę obciążenia zdrowotnego w USA, a poprawa stanu zdrowia populacji w Stanach Zjednoczonych nie nadąża za postępem w zdrowiu populacji w innych zamożnych krajach.

MED-5304

Regulacja rozwoju brunatnej tkanki tłuszczowej i redukcja tłuszczu białego przez L-argininę.

CEL PRZEGLĄDU: Obecna u człowieka brunatna tkanka tłuszczowa (BAT) odgrywa ważną rolę w utlenianiu kwasów tłuszczowych i glukozy. Celem tego przeglądu jest podkreślenie ważnej roli L-argininy w regulowaniu wzrostu i rozwoju BAT, a tym samym zmniejszaniu otyłości u ssaków. OSTATNIE WYNIKI: Suplementacja diety L-argininą zmniejsza białą tkankę tłuszczową u otyłych szczurów genetycznie lub wywołanych dietą, otyłych ciężarnych owiec i otyłych ludzi z cukrzycą typu II. Leczenie L-argininą zwiększa wzrost BAT zarówno u płodów, jak i u zwierząt po urodzeniu. Na poziomie molekularnym i komórkowym L-arginina stymuluje ekspresję koaktywatora receptora γ aktywowanego przez proliferatory peroksysomów 1 (głównego regulatora biogenezy mitochondriów), syntazy tlenku azotu, oksygenazy hemowej i kinazy białkowej aktywowanej monofosforanem adenozyny. Na poziomie całego organizmu L-arginina zwiększa przepływ krwi do tkanek wrażliwych na insulinę, lipolizę tkanki tłuszczowej oraz katabolizm glukozy i kwasów tłuszczowych, ale hamuje syntezę kwasów tłuszczowych i łagodzi stres oksydacyjny, poprawiając tym samym profil metaboliczny. PODSUMOWANIE: L-arginina zwiększa wzrost i rozwój BAT ssaków poprzez mechanizmy obejmujące ekspresję genów, sygnalizację tlenku azotu i syntezę białek. Wzmacnia to utlenianie substratów energetycznych, a tym samym zmniejsza nagromadzenie białego tłuszczu w organizmie. L-arginina jest bardzo obiecująca w zapobieganiu i leczeniu otyłości u ludzi.

MED-5305

Wpływ przyprawionej żywności na tempo przemiany materii.

Od czasów Lavoisiera wiadomo, że spożywanie pokarmu przez zwierzęta i człowieka powoduje wzrost zużycia tlenu. Ten wzrost tempa metabolizmu był pierwotnie nazywany „specyficznym działaniem dynamicznym” (SDA) i jest obecnie powszechnie określany jako efekt termiczny (TE) termogenezy wywołanej pokarmem lub dietą (DIT) (Rothwell i Stock, 1981). Wiele wczesnych prac nad efektem termicznym ograniczało się do rodzaju i ilości pożywienia, zwłaszcza makroskładników – białek, tłuszczów i węglowodanów. Później wykazano, że pewne drugorzędne składniki diety, takie jak kofeina i związane z nią metyloksantyny (Zahorska-Markrewicz, 1980; Jung i in., 1981) w herbacie i kawie, również mogą mieć głęboki wpływ na tempo przemiany materii. Wykazano również, że spożywanie alkoholu zwiększa tempo przemiany materii (Rosenberg i Durnin, 1978). Praca opisana w tej pracy opisuje wpływ innego drugorzędnego składnika żywności, przypraw, na tempo przemiany materii. Chociaż użycie przypraw w naszej żywności z czasem stale wzrasta, istnieje niewiele informacji na temat ich wpływu na tempo przemiany materii. Szacuje się, że obecnie w naszej diecie stosuje się około 40 różnych przypraw. Komunikat ten informuje o działaniu chili (papryka czerwona, papryka annuum) i gorczycy (Brassica juncea).

MED-5307

Anatomiczne lokalizacje ludzkiej brązowej tkanki tłuszczowej

Przeanalizujemy informacje i przedstawimy hipotezy dotyczące anatomii brunatnej tkanki tłuszczowej (BAT). Dlaczego znajduje się tam, gdzie jest u ludzi? Jego anatomiczny rozkład prawdopodobnie nadaje wartość przeżycia, chroniąc krytyczne narządy przed hipotermią przez adaptacyjną termogenezę. Ostatecznie lokalizacja i funkcja będą ważne przy rozważaniu strategii terapeutycznych zapobiegania i leczenia otyłości i cukrzycy typu 2, w którym to przypadku skuteczne interwencje będą musiały mieć znaczący wpływ na funkcję BAT u osób żyjących w środowisku termoneutralnym. Z uwagi na różne lokalizacje i potencjalne różnice w reaktywności między magazynami BAT, prawdopodobnie okaże się, że BAT mają znacznie bardziej subtelne, a tym samym wcześniej pomijane funkcje i mechanizmy kontroli regulacyjnej.

MED-5310

Ostre skutki kapsaicyny na wydatek energetyczny i utlenianie tłuszczu w ujemnym bilansie energetycznym

Wprowadzenie Wykazano, że dodatek kapsaicyny (CAPS) do diety zwiększa wydatek energetyczny; dlatego kapsaicyna jest interesującym celem terapii przeciw otyłości. Cel Zbadaliśmy 24-godzinny wpływ CAPS na wydatek energetyczny, utlenianie substratu i ciśnienie krwi podczas 25% ujemnego bilansu energetycznego. Metody Badani przeszli cztery 36-godzinne sesje w komorze oddechowej w celu pomiaru wydatku energetycznego, utleniania substratu i ciśnienia krwi. Otrzymywali 100% lub 75% dziennego zapotrzebowania na energię w warunkach „100% CAPS”, „100% kontroli”, „75% CAPS” i „75% kontroli”. CAPS podawano w dawce 2,56 mg (1,03 g czerwonej papryczki chili, 39 050 jednostek ciepła Scoville (SHU)) do każdego posiłku. Wyniki Indukowany ujemny bilans energetyczny wynoszący 25% był w rzeczywistości 20,5% ujemnym bilansem energetycznym ze względu na mechanizmy adaptacyjne. Termogeneza indukowana dietą (DIT) i spoczynkowy wydatek energii (REE) przy 75% CAPS nie różniły się od DIT i REE przy 100% kontroli, podczas gdy przy 75% kontroli były lub były niższe niż przy 100% kontroli (p = 0,05 i p = 0,02). Wskaźnik metabolizmu podczas snu (SMR) przy 75% CAPS nie różnił się od SMR przy 100% CAPS, podczas gdy SMR przy 75% kontroli był niższy niż przy 100% CAPS (p = 0,04). Utlenianie tłuszczu przy 75% CAPS było wyższe niż przy 100%Kontroli (p = 0,03), podczas gdy przy 75%Kontroli nie różniło się od 100%Kontroli. Współczynnik oddechowy (RQ) był bardziej obniżony przy 75% CAPS (p = 0,04) niż przy 75% kontroli (p = 0,05) w porównaniu z 100% kontrolą. Ciśnienie krwi nie różniło się między czterema warunkami. Wniosek Przy faktycznie 20,5% ujemnym bilansie energetycznym, spożycie 2,56 mg kapsaicyny na posiłek wspiera ujemny bilans energetyczny, przeciwdziałając niekorzystnemu efektowi ujemnego bilansu energetycznego wynikającemu ze zmniejszenia składników wydatku energetycznego. Co więcej, spożycie 2,56 mg kapsaicyny na posiłek sprzyja utlenianiu tłuszczu przy ujemnym bilansie energetycznym i nie podnosi znacząco ciśnienia krwi. Rejestracja procesowa Holenderski rejestr procesowy; numer rejestracyjny NTR2944

MED-5311

Dinitrofenol i otyłość: dylemat regulacyjny początku XX wieku.

Na początku lat 30. przemysłowy dinitrofenol znalazł szerokie uznanie jako lek na odchudzanie, głównie dzięki pracy Maurice'a Taintera, farmakologa klinicznego z Uniwersytetu Stanforda. Niestety, indeks terapeutyczny związku był cienki jak brzytwa i dopiero tysiące ludzi doznało nieodwracalnych szkód, gdy lekarze głównego nurtu zdali sobie sprawę, że ryzyko związane z dinitrofenolem przewyższało korzyści i zrezygnowali z jego stosowania. Jednak dopiero w 1938 r. uchwalono ustawę o żywności, lekach i kosmetykach, zanim federalne organy regulacyjne miały możliwość powstrzymania patentowych medyków przed sprzedażą dinitrofenolu Amerykanom zwabionym obietnicą leku, który bezpiecznie stopiłby tłuszcz.

MED-5312

Kapsinoidy i pokrewne składniki żywności aktywujące termogenezę brązowego tłuszczu i redukujące tkankę tłuszczową u ludzi.

CEL PRZEGLĄDU: Wiadomo, że kapsaicyna i jej nieostry analog (kapsynoidy) są składnikami żywności, które zwiększają wydatek energii i zmniejszają tkankę tłuszczową. W artykule dokonano przeglądu roli brązowej tkanki tłuszczowej (BAT) w termogenicznym działaniu tych związków u ludzi i zaproponowano inne składniki żywności przeciwdziałające otyłości. OSTATNIE WYNIKI: Pojedyncze doustne przyjęcie kapsinoidów zwiększa wydatek energetyczny u ludzi z metabolicznie aktywnymi BAT, ale nie u tych bez niego, co wskazuje, że kapsinoidy aktywują BAT, a tym samym zwiększają wydatek energetyczny. To odkrycie dało racjonalne wyjaśnienie dla rozbieżnych wyników działania kapsinoidów w poprzednich badaniach. Ludzkie BAT mogą w dużej mierze składać się z indukowalnych „beżowych” adipocytów bardziej niż typowych brązowych adipocytów, ponieważ ich wzorce ekspresji genów są podobne do beżowych komórek izolowanych z mysich składów białego tłuszczu. W rzeczywistości preadipocyty wyizolowane ze złogów tłuszczu nadobojczykowego – gdzie często wykrywa się BAT – są zdolne do różnicowania się w adipocyty podobne do brązu in vitro, dostarczając dowodów na indukowaną brunatną adipogenezę u dorosłych ludzi. PODSUMOWANIE: Ponieważ ludzkie BAT można indukować, przedłużone przyjmowanie kapsinoidów rekrutuje aktywne BAT, a tym samym zwiększa wydatek energetyczny i zmniejsza tkankę tłuszczową. Oprócz kapsinoidów istnieje wiele składników żywności, które mają aktywować BAT, a tym samym być przydatne w zapobieganiu otyłości w życiu codziennym.

MED-5313

Wychwyt w obszarze nadobojczykowym tłuszczu („USA-Fat”): opis dotyczący 18F-FDG PET/CT.

Obszar nadobojczykowy jest częstym miejscem przerzutów do węzłów chłonnych. Powszechnie opisywanym typem niezłośliwego wychwytu (18)F-FDG w obrazowaniu PET w obszarze nadobojczykowym jest „wychwyt mięśniowy” rzekomo spowodowany skurczem mięśni u napiętych pacjentów podczas fazy wychwytu (18)F-FDG. PET/CT oferuje wyjątkową możliwość skorelowania wyników PET z anatomią CT w obszarze nadobojczykowym. METODY: Obrazy z pierwszych 359 kolejnych badań klinicznych całego ciała (u 347 pacjentów) przy użyciu (18) F-FDG i skanera PET/CT (z korekcją atenuacji CT i rekonstrukcją maksymalizacji oczekiwań podzbiorów zamówionych [OSEM]) poddano retrospektywnemu przeglądowi . Oceniono obszar nadobojczykowy pod kątem obecności nieprawidłowego wychwytu na obrazach PET i oceniono odpowiednie wyniki CT. Odnotowano trzy różne wzorce nieprawidłowego (18) wychwytu F-FDG: wzorzec A (wychwyt zlokalizowany w obszarze nadobojczykowym tłuszczu [tłuszcz USA], tj. bez odpowiadającego węzła chłonnego lub wychwytu mięśniowego w CT), wzorzec B (wychwyt zlokalizowany w mięśniach w CT) i wzorzec C (wychwyt zlokalizowany w węzłach chłonnych lub masach tkanek miękkich w CT). Wyniki: Czterdziestu dziewięciu pacjentów (14,1%) (32 kobiety, 17 mężczyzn; średni wiek 51,4 +/- 15,6 lat; przedział wiekowy 12-77 lat) wykazało nieprawidłowy (18) wychwyt F-FDG w okolicy nadobojczykowej. Dwudziestu pacjentów (5,8%) miało wychwyt mięśniowy (grupa B); 15 (4,3%) miało zdecydowanie nieprawidłowe węzły chłonne (grupa C). Jednak 14 pacjentów (4,0%) miało tłuszcz amerykański (grupa A) i ogniska bardzo niskich jednostek Hounsfielda w CT. Ogniska te były również obecne na (68) obrazach z korekcją atenuacji Ge (po uzyskaniu) i obrazach bez korekcji atenuacji. Wychwyt tłuszczu w USA był zazwyczaj obustronny i symetryczny, intensywny, częściej wieloogniskowy niż liniowy i zlokalizowany w tłuszczu w badaniu PET/CT. Wiek nie różnił się istotnie dla grupy C w porównaniu z 2 innymi grupami. Intensywność; średnia znormalizowana wartość wychwytu, uboga (SUV(L MEAN)); lub maksymalna standaryzowana wartość wychwytu, uboga (SUV(L MAX)), nie pozwalała na rozróżnienie między wzorcami A i C (P > 0,05). Standaryzowane wartości wychwytu (SUV(L MAX), 3,1; SUV(L MEAN), 2,1) były istotnie niższe w grupie B niż w 2 pozostałych grupach (p < 0,005). WNIOSEK: Tak zwany wychwyt mięśniowy w okolicy nadobojczykowej może być spowodowany w znacznej części przypadków przez niepowiązany proces, który nazywamy odkryciem tłuszczu w USA, z wychwytem (18)F-FDG w tkankach o niskiej gęstości Hounsfielda (tłuszczu) . To odkrycie najprawdopodobniej odzwierciedla leżący u podstaw niepatologiczny proces, który, jak przypuszczamy, jest ogniskiem brunatnego tłuszczu. Ten intensywny wychwyt nadobojczykowy należy rozpoznać i nie należy go mylnie interpretować jako złośliwego procesu przerzutowego lub wychwytu mięśniowego.

MED-5314

Implikacje brązowej tkanki tłuszczowej dla ludzi

W tym miejscu omawiamy rolę brunatnej tkanki tłuszczowej na homeostazę energetyczną i oceniamy jej potencjał jako celu do kontrolowania masy ciała. Ze względu na dużą liczbę mitochondriów i obecność białka rozprzęgającego 1, adipocyty tłuszczu brunatnego można określić jako nieefektywne energetycznie w produkcji adenozyno-5′-trifosforanu (ATP), ale energooszczędne w produkcji ciepła. Tak więc nieefektywność energetyczna produkcji ATP, pomimo wysokoenergetycznego utleniania substratów, umożliwia brunatnej tkance tłuszczowej wytwarzanie ciepła do regulacji temperatury ciała. Nadal dyskutuje się, czy taka termogeniczna właściwość odgrywa również rolę w regulacji masy ciała. Niedawne (ponowne) odkrycie brązowej tkanki tłuszczowej u dorosłych ludzi i lepsze zrozumienie rozwoju brązowej tkanki tłuszczowej zachęciły do ​​poszukiwania nowych alternatyw w leczeniu otyłości, ponieważ osoby otyłe wydają się mieć mniejszą masę/aktywność brązowej tkanki tłuszczowej niż ich szczupli odpowiednicy . W niniejszym przeglądzie omawiamy fizjologiczne znaczenie brunatnej tkanki tłuszczowej dla termogenezy i jej potencjalną przydatność w kontroli masy ciała u ludzi.

MED-5315

Pomiar objętości i aktywności ludzkiej brązowej tkanki tłuszczowej za pomocą anatomicznego i funkcjonalnego MRI

Istnienie brunatnej tkanki tłuszczowej (BAT) u ludzi zostało wcześniej ocenione in vivo poprzez sekwencyjne obrazowanie 18F-FDG PET/CT. Opracowaliśmy protokół MRI do wykrywania masy BAT w oparciu o właściwość BAT polegającą na wyższym stosunku wody do tłuszczu niż biała tkanka tłuszczowa (WAT). Wykazaliśmy, że kontrast sygnału uzyskany między nasyceniem wodą i bez nasycenia wodą był wyższy w BAT niż w WAT na obrazach z szybkim echem spinowym i na obrazach T2-zależnych. Stosunek wody do tłuszczu był również wyższy w BAT poprzez kontrastowanie obrazów wody i tłuszczu z metody Dixona. Objętość zmierzona metodą rezonansu magnetycznego i lokalizacja BAT były podobne do wyników PET/CT u tych samych osób. Ponadto wykazaliśmy również, że prowokacje na zimno (14 °C) doprowadziły do ​​znacznego wzrostu sygnału fMRI BOLD w BAT.

MED-5316

2,4-Dinitrofenol (DNP): środek odchudzający o znacznej toksyczności ostrej i ryzyku śmierci

Doniesiono, że 2,4-dinitrofenol (DNP) powoduje szybką utratę wagi, ale niestety wiąże się z niedopuszczalnie wysokim odsetkiem znaczących działań niepożądanych. DNP jest sprzedawany głównie przez Internet pod wieloma różnymi nazwami jako środek wspomagający odchudzanie/odchudzanie. Powoduje rozłączenie fosforylacji oksydacyjnej; klasyczny zespół objawów związany z toksycznością produktów opartych na fenolu, takich jak DNP, jest połączeniem hipertermii, tachykardii, pocenia się i przyspieszonego oddechu, co ostatecznie prowadzi do śmierci. Zgony związane z narażeniem na DNP są zgłaszane od przełomu XIX i XX wieku. Do tej pory w literaturze medycznej opublikowano 62 zgony przypisywane DNP. W tym przeglądzie opiszemy wzór i patofizjologię toksyczności DNP i podsumujemy poprzednie zgony związane z ekspozycją na DNP.

MED-5317

Identyfikacja i znaczenie brązowej tkanki tłuszczowej u dorosłych ludzi

TŁO Otyłość wynika z braku równowagi pomiędzy przyjmowaniem a wydatkowaniem energii. U gryzoni i noworodków brunatna tkanka tłuszczowa pomaga regulować wydatkowanie energii poprzez termogenezę za pośrednictwem ekspresji białka rozprzęgającego 1 (UCP1), ale uważa się, że brunatna tkanka tłuszczowa nie ma fizjologicznego znaczenia u dorosłych ludzi. METODY Przeanalizowaliśmy 3640 kolejnych skanów 18F-fluorodeoksyglukozy (18F-FDG) pozytonowo-emisyjnych i tomograficznych (PET-CT) wykonanych z różnych powodów diagnostycznych u 1972 pacjentów pod kątem obecności znacznych złogów przypuszczalnej brunatnej tkanki tłuszczowej. Takie depoty zdefiniowano jako zbiory tkanek o średnicy większej niż 4 mm, o gęstości tkanki tłuszczowej według CT i o maksymalnych wartościach wychwytu standaryzowanego 18F-FDG wynoszących co najmniej 2,0 g na mililitr, co wskazuje na wysoką aktywność metaboliczną. Rejestrowano wskaźniki kliniczne i porównywano je z wynikami kontroli dopasowanych datowo. Immunobarwienie pod kątem UCP1 wykonano na próbkach biopsyjnych z okolicy szyi i okolicy nadobojczykowej u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym. WYNIKI Znaczne złogi brunatnej tkanki tłuszczowej zidentyfikowano za pomocą PET-CT w obszarze rozciągającym się od przedniej części szyi do klatki piersiowej. Tkanka z tego regionu posiadała immunopozytywne, wielokomorowe adipocyty UCP1, wskazujące na brązową tkankę tłuszczową. Pozytywne skany zaobserwowano u 76 z 1013 kobiet (7,5%) i 30 z 959 mężczyzn (3,1%), co odpowiada stosunkowi kobiet:mężczyzn większemu niż 2:1 (P<0,001). Kobiety miały również większą masę brunatnej tkanki tłuszczowej i wyższą aktywność wychwytu 18F-FDG. Prawdopodobieństwo wykrycia brunatnej tkanki tłuszczowej było odwrotnie skorelowane z wiekiem (P<0,001), temperaturą zewnętrzną w czasie badania (P=0,02), stosowaniem beta-blokerów (P<0,001) oraz wśród starszych pacjentów , wskaźnik masy ciała (P = 0,007). WNIOSKI Zdefiniowane obszary funkcjonalnie aktywnej brunatnej tkanki tłuszczowej występują u dorosłych ludzi, występują częściej u kobiet niż u mężczyzn i mogą być oznaczane ilościowo nieinwazyjnie za pomocą 18F-FDG PET-CT. Co najważniejsze, ilość brunatnej tkanki tłuszczowej jest odwrotnie skorelowana ze wskaźnikiem masy ciała, zwłaszcza u osób starszych, co sugeruje potencjalną rolę brunatnej tkanki tłuszczowej w metabolizmie dorosłego człowieka.

MED-5318

Brązowa tkanka tłuszczowa, wydatek energetyczny całego ciała i termogeneza u zdrowych dorosłych mężczyzn.

Brązową tkankę tłuszczową (BAT) można zidentyfikować za pomocą (18)F-fluorodeoksyglukozy (FDG)-pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) u dorosłych ludzi. Trzynastu zdrowych ochotników płci męskiej w wieku 20-28 lat poddano FDG-PET po 2-godzinnej ekspozycji na zimno w temperaturze 19°C w lekkim ubraniu i okresowym kładzeniu nóg na bryle lodu. Po ekspozycji na zimno, 6 z 13 badanych wykazywało wyraźny wychwyt FDG do tkanki tłuszczowej regionu nadobojczykowego i przykręgosłupowego (grupa BAT-dodatnia), podczas gdy pozostałych siedmiu nie wykazywało wykrywalnego wychwytu (grupa BAT-ujemna). BMI i zawartość tkanki tłuszczowej w obu grupach były podobne. W ciepłych warunkach w temperaturze 27°C wydatek energetyczny w grupie BAT-dodatniej oszacowany metodą kalorymetrii pośredniej wynosił 1446 ± 97 kcal/dzień, co jest porównywalne z wydatkiem w grupie BAT-ujemnej (1434 ± 246 kcal/dzień). Po ekspozycji na zimno wydatek energetyczny wzrósł wyraźnie o 410 ± 293 (P < 0,05) i nieznacznie o 42 ± 114 kcal/dzień (P = 0,37) odpowiednio w grupach BAT-dodatnich i -ujemnych. Stwierdzono dodatnią korelację (P < 0,05) między indukowanym przez zimno wzrostem wydatku energetycznego a aktywnością BAT obliczoną ilościowo na podstawie wychwytu FDG. Po ekspozycji na zimno temperatura skóry w okolicy nadobojczykowej w pobliżu złogów BAT spadła o 0,14 °C w grupie BAT-dodatniej, podczas gdy spadła bardziej wyraźnie (P < 0,01) o 0,60 °C w grupie BAT-ujemnej. Spadek temperatury skóry w innych regionach poza złogami BAT był podobny w obu grupach. Wyniki te sugerują, że BAT bierze udział w indukowanym przez zimno wzrostem wydatku energetycznego całego ciała, a tym samym w kontrolowaniu temperatury ciała i otyłości u dorosłych ludzi.

MED-5319

Nieostre analogi kapsaicyny (kapsynoidy) zwiększają wydatek energetyczny poprzez aktywację brunatnej tkanki tłuszczowej u ludzi.

TŁO: Wiadomo, że kapsinoidy – analogi kapsaicyny nieostre – aktywują termogenezę brązowej tkanki tłuszczowej (BAT) i wydatkowanie energii w całym ciele (EE) u małych gryzoni. Aktywność BAT można ocenić za pomocą [¹⁸F]fluorodeoksyglukozy-pozytronowej tomografii emisyjnej (FDG-PET) u ludzi. CELE: Celem niniejszego badania było zbadanie ostrego wpływu spożycia kapsinoidów na EE i przeanalizowanie jego związku z aktywnością BAT u ludzi. PROJEKT: Osiemnastu zdrowych mężczyzn w wieku 20-32 lat poddano FDG-PET po 2 godzinach ekspozycji na zimno (19°C) w lekkim ubraniu. EE całego ciała i temperaturę skóry po doustnym przyjęciu kapsinoidów (9 mg) mierzono przez 2 godziny w ciepłych warunkach (27°C) w schemacie naprzemiennym z pojedynczą ślepą próbą, z randomizacją i kontrolą placebo. WYNIKI: Pod wpływem zimna 10 osób wykazało znaczny wychwyt FDG do tkanki tłuszczowej okolicy nadobojczykowej i przykręgosłupowej (grupa BAT-dodatnia), podczas gdy pozostałych 8 osób (grupa BAT-ujemna) nie wykazywało wykrywalnego wychwytu. W ciepłych warunkach (27°C) średnia (±SEM) spoczynkowa EE wyniosła 6114 ± 226 kJ/d w grupie BAT-dodatniej i 6307 ± 156 kJ/d w grupie BAT-ujemnej (NS). EE wzrósł o 15,2 ± 2,6 kJ/h w ciągu 1 h w grupie BAT-dodatniej i o 1,7 ± 3,8 kJ/h w grupie BAT-ujemnej po doustnym przyjęciu kapsinoidów (P < 0,01). Spożycie placebo nie spowodowało znaczących zmian w żadnej z grup. Ani kapsinoidy, ani placebo nie zmieniały temperatury skóry w różnych regionach, w tym w pobliżu złogów BAT. WNIOSEK: Spożycie kapsinoidów zwiększa EE poprzez aktywację BAT u ludzi. Ten proces został zarejestrowany pod adresem http://www.umin.ac.jp/ctr/ jako UMIN 000006073.

MED-5320

„USA-Fat”: rozpowszechnienie jest związane z oceną temperatury otoczenia na zewnątrz za pomocą 18F-FDG PET/CT.

Zwiększona aktywność (18)F-FDG w tkance tłuszczowej została wcześniej opisana w PET/CT. Wcześniej nazwaliśmy to wychwytywaniem tłuszczu w obszarze nadobojczykowym („USA-Fat”). My i inni spekulowaliśmy, że ten wychwyt występuje w metabolicznie aktywnej brązowej tkance tłuszczowej (BAT). Można oczekiwać, że taka tkanka będzie miała różną aktywność metaboliczną w zależności od temperatury otoczenia. Celem tego badania była ocena częstości występowania tłuszczu USA i jego związku z temperaturą zewnętrzną. METODY: Pomiędzy lipcem 2001 a czerwcem 2002 wykonano 1017 kolejnych skanów całego ciała za pomocą skanera PET/CT oraz (18)F-FDG dla pacjentów klinicznych. Obrazy PET zostały przejrzane pod kątem obecności USA-Fat. WYNIKI: USA-Fat zaobserwowano w 68 skanach uzyskanych od 62 pacjentów (51 kobiet i 11 mężczyzn). Częstość występowania USA-Fat była najwyższa i wynosiła 13,7% w okresie od stycznia do marca, podczas gdy temperatury na zewnątrz były niskie i znacznie niższe (4,1%) przez resztę roku. WNIOSEK: Częstość występowania USA-Fat wyraźnie wzrasta w chłodniejszym okresie roku. To odkrycie sugeruje, że stymulacja przez niskie temperatury zwiększa częstotliwość, z jaką występuje USA-Fat, potwierdzając leżącą u podstaw BAT etiologię tej aktywności.

MED-5321

Zrekrutowana brunatna tkanka tłuszczowa jako środek przeciw otyłości u ludzi

Brązowa tkanka tłuszczowa (BAT) spala tłuszcz, aby wytworzyć ciepło, gdy ciało jest wystawione na zimno i odgrywa rolę w metabolizmie energetycznym. Używając tomografii emisyjnej z fluorodeoksyglukozą i pozytronem oraz tomografii komputerowej, pisaliśmy wcześniej, że BAT zmniejsza się wraz z wiekiem, a tym samym przyspiesza związaną z wiekiem akumulację tkanki tłuszczowej u ludzi. Zatem rekrutacja BAT może być skuteczna w redukcji tkanki tłuszczowej. W tym badaniu zbadaliśmy wpływ powtarzanej stymulacji przez zimno i kapsinoidy (nieostre analogi kapsaicyny) u zdrowych ludzi o niskiej aktywności BAT. Ostra ekspozycja na zimno w temperaturze 19°C przez 2 godziny zwiększyła wydatek energetyczny (EE). Indukowane zimnem przyrosty EE (CIT) silnie korelowały z aktywnością BAT niezależnie od wieku i masy beztłuszczowej. Codzienna 2-godzinna ekspozycja na zimno w 17°C przez 6 tygodni skutkowała równoległym wzrostem aktywności BAT i CIT oraz towarzyszącym spadkiem masy tkanki tłuszczowej. Zmiany aktywności BAT i masy tkanki tłuszczowej były ujemnie skorelowane. Podobnie codzienne przyjmowanie kapsinoidów przez 6 tygodni zwiększało CIT. Wyniki te pokazują, że ludzkie BAT mogą być rekrutowane nawet u osób ze zmniejszoną aktywnością BAT, przyczyniając się w ten sposób do redukcji tkanki tłuszczowej.

MED-5322

Charakterystyka bakterii, Clostridia i Bacteroides w kale wegetarian za pomocą qPCR i PCR-DGGE fingerprinting.

TŁO/CELE: Celem tego badania było zbadanie ilościowych i jakościowych zmian bakterii, Bacteroides, Bifidobacterium i Clostridium klastra IV w mikrobiocie kałowej związanej z dietą wegetariańską. METODY: Obfitość bakterii zmierzono w próbkach kału 15 wegetarian i 14 wszystkożerców za pomocą ilościowego PCR. Różnorodność oceniano za pomocą odcisku palca PCR-DGGE, analizy głównych składowych (PCA) i wskaźnika różnorodności Shannona. WYNIKI: Wegetarianie mieli o 12% większą obfitość bakteryjnego DNA niż wszystkożercy, tendencję do mniejszej klastra IV Clostridium (31,86 +/- 17,00%; 36,64 +/- 14,22%) i większą obfitość Bacteroides (23,93 +/- 10,35%; 21,26 +/- 8,05%), które nie były istotne ze względu na duże zróżnicowanie międzyosobnicze. PCA zasugerował pogrupowanie bakterii i członków klastra Clostridium IV. Dwa prążki występowały istotnie częściej u wszystkożerców niż u wegetarian (p < 0,005 i p < 0,022). Jeden został zidentyfikowany jako Faecalibacterium sp. a drugi był w 97,9% podobny do niehodowanej bakterii jelitowej DQ793301. WNIOSKI: Dieta wegetariańska wpływa na mikrobiotę jelitową, zwłaszcza poprzez zmniejszenie ilości i zmianę zróżnicowania klastra IV Clostridium. Pozostaje do ustalenia, w jaki sposób zmiany te mogą wpłynąć na metabolizm gospodarza i ryzyko chorób. Copyright 2009 S. Karger AG, Bazylea.

MED-5323

Substancje chemiczne zaburzające gospodarkę hormonalną i rozwój otyłości u ludzi: przegląd.

W badaniu tym dokonano przeglądu literatury na temat związków między narażeniem na chemikalia o zdolnościach zaburzających gospodarkę hormonalną a otyłością u ludzi. Badania ogólnie wskazywały, że narażenie na niektóre chemikalia zaburzające gospodarkę hormonalną było związane ze wzrostem wielkości ciała u ludzi. Wyniki zależały od rodzaju substancji chemicznej, poziomu narażenia, czasu narażenia i płci. Prawie wszystkie badania dotyczące dichlorodifenylodichloroetylenu (DDE) wykazały, że ekspozycja była związana ze wzrostem wielkości ciała, podczas gdy wyniki badań dotyczących ekspozycji na polichlorowany bifenyl (PCB) zależały od dawki, czasu i płci. Heksachlorobenzen, polibromowane bifenyle, beta-heksachlorocykloheksan, oksychlordan i ftalany były również ogólnie związane ze wzrostem wielkości ciała. Badania nad polichlorowanymi dibenzodioksynami i polichlorowanymi dibenzofuranami wykazały albo związek z przyrostem masy ciała lub wzrostem obwodu talii, albo brak związku. W jednym badaniu badającym związki z bisfenolem A nie znaleziono żadnego związku. Badania dotyczące ekspozycji prenatalnej wykazały, że ekspozycja w macicy może powodować trwałe zmiany fizjologiczne, predysponujące do późniejszego przybierania na wadze. Wyniki badań sugerują, że niektóre substancje zaburzające gospodarkę hormonalną mogą odgrywać rolę w rozwoju epidemii otyłości, oprócz częściej postrzeganych domniemanych przyczyn. © 2011 Autorzy. przeglądy otyłości © 2011 Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Otyłością.

MED-5324

Wpływ wysokotłuszczowego posiłku na czynność płuc u zdrowych osób.

Otyłość ma ważne konsekwencje zdrowotne, w tym zwiększa ryzyko chorób serca, cukrzycy i raka. Wiadomo, że dieta wysokotłuszczowa przyczynia się do otyłości. Niewiele wiadomo na temat wpływu diety wysokotłuszczowej na czynność płuc, pomimo dramatycznego wzrostu częstości występowania dolegliwości oddechowych (np. astmy). Celem naszego badania było ustalenie, czy posiłek wysokotłuszczowy (HFM) może nasilać stan zapalny dróg oddechowych i zmniejszać czynność płuc u osób zdrowych. Testy czynnościowe płuc (PFT) (natężona objętość wydechowa w ciągu 1 s, natężona pojemność życiowa, natężony przepływ wydechowy na poziomie 25-75% pojemności życiowej) oraz wydychany tlenek azotu (eNO; zapalenie dróg oddechowych) wykonano u 20 zdrowych (10 mężczyzn, 10 kobiet), osoby nieaktywne (wiek 21,9 +/- 0,4 lat) przed i 2 h po HFM (1 g tłuszczu/1 kg masy ciała; 74,2 +/- 4,1 g tłuszczu). Całkowity cholesterol, triglicerydy i białko C-reaktywne (CRP; zapalenie ogólnoustrojowe) oznaczono w próbce krwi żylnej przed i po HFM. Skład ciała mierzono za pomocą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii. HFM znacząco zwiększył całkowity cholesterol o 4 +/- 1%, a triglicerydy o 93 +/- 3%. ENO również wzrósł (p < 0,05) z powodu HFM o 19 +/- 1% (przed 17,2 +/- 1,6; po 20,6 +/- 1,7 ppb). ENO i triglicerydy były istotnie powiązane na początku badania i po HFM (odpowiednio r = 0,82, 0,72). Pomimo zwiększonego eNO, PFT i CRP nie zmieniły się (p > 0,05) przy HFM. Wyniki te pokazują, że HFM, który prowadzi do znacznego wzrostu całkowitego cholesterolu, a zwłaszcza triglicerydów, zwiększa wydychany NO. Sugeruje to, że dieta wysokotłuszczowa może przyczyniać się do przewlekłych chorób zapalnych dróg oddechowych i płuc.

MED-5325

Diety wegetariańskie i ciśnienie krwi u osób rasy białej: wyniki z Adventist Health Study-2 (AHS-2)

Cel Poprzednie badania dotyczące wegetarian często wykazały, że mają oni niższe ciśnienie krwi (BP). Przyczyny mogą obejmować niższy BMI i wyższy poziom spożycia owoców i warzyw. W tym miejscu staramy się rozszerzyć te dowody na zróżnicowaną geograficznie populację wegan, laktoowowegetarian i wszystkożerców. Dane projektowe są analizowane z pod-badania kalibracyjnego kohorty Adventist Health Study-2 (AHS-2), która uczęszczała do klinik i dostarczyła zwalidowane FFQ. Ustalono kryteria diet wegańskich, laktoowowegetariańskich, częściowo wegetariańskich i wszystkożernych. Kliniki ustawień zostały przeprowadzone w kościołach w USA i Kanadzie. Dane żywieniowe zebrano za pomocą ankiety wysłanej pocztą. Osoby Pięćset białych osób reprezentujących kohortę AHS-2. Wyniki Analizy regresji skorygowanej o współzmienne wykazały, że wegańscy wegetarianie mieli niższe ciśnienie skurczowe i rozkurczowe (mmHg) niż wszystkożerni adwentyści (β = -6,8, P<0,05 i β = -6,9, P<0,001) . Podobne wyniki uzyskano dla laktoowowegetarian (β = −9,1, P<0,001 i β = −5,8, P<0,001). Wegetarianie (głównie weganie) również rzadziej stosowali leki przeciwnadciśnieniowe. Definiując nadciśnienie jako skurczowe BP > 139 mm Hg lub rozkurczowe BP > 89 mm Hg lub stosowanie leków hipotensyjnych, iloraz szans nadciśnienia w porównaniu z osobami wszystkożernymi wynosił 0,37 (95% CI 0,19, 0,74), 0,57 (95). % CI 0,36, 0,92) i 0,92 (95% CI 0,50, 1,70) odpowiednio dla wegan, laktoowowegetarian i częściowych wegetarian. Efekty zostały zmniejszone po dostosowaniu do BMI. Wnioski Na podstawie tego stosunkowo obszernego badania dochodzimy do wniosku, że wegetarianie, zwłaszcza weganie, o zróżnicowanych cechach charakterystycznych, ale o stabilnej diecie, mają niższe ciśnienie skurczowe i rozkurczowe oraz mniejsze nadciśnienie tętnicze niż osoby wszystkożerne. Wynika to tylko częściowo z ich mniejszej masy ciała.

MED-5326

Czerwone mięso i rak jelita grubego: czy powinniśmy zostać wegetarianami, czy możemy uczynić mięso bezpieczniejszym?

Kontrowersyjny jest wpływ spożycia mięsa na ryzyko zachorowania na raka. Jednak ostatnie metaanalizy pokazują, że konsumenci wędlin i mięsa czerwonego są narażeni na zwiększone ryzyko zachorowania na raka jelita grubego. Wzrost ten jest znaczny, ale skromny (20-30%). Obecne zalecenia WCRF-AICR to spożywanie nie więcej niż 500 g mięsa czerwonego tygodniowo i unikanie mięsa przetworzonego. Ponadto nasze badania pokazują, że mięso wołowe i peklowane wieprzowe sprzyjają powstawaniu raka jelita grubego u szczurów. Głównym promotorem w mięsie jest żelazo hemowe, pochodzące z N-nitrozacji lub peroksydacji tłuszczu. Dodatki dietetyczne mogą tłumić toksyczne działanie żelaza hemowego. Na przykład, promowanie karcynogenezy okrężnicy u szczurów przez gotowane, poddane działaniu azotynu i utlenione mięso peklowane o wysokiej zawartości hemu zostało zahamowane przez dietetyczny wapń i α-tokoferol, a badanie na ochotnikach potwierdziło te ochronne działanie u ludzi. Te dodatki i inne wciąż badane mogą stanowić akceptowalny sposób zapobiegania rakowi jelita grubego. Copyright © 2011 Elsevier B.V. Wszelkie prawa zastrzeżone.

MED-5327

Związek między wzorcami żywieniowymi a zdrowiem psychicznym we wczesnym okresie dojrzewania.

CEL: Zbadanie związków między wzorcami żywieniowymi a zdrowiem psychicznym we wczesnym okresie dojrzewania. METODA: Western Australian Pregnancy Cohort (Raine) Study to prospektywne badanie 2900 ciąż zrekrutowanych w latach 1989-1992. W wieku 14 lat (2003-2006; n=1324) do oceny zachowania (charakteryzującego stan zdrowia psychicznego) zastosowano Child Behaviour Checklist (CBCL), z wyższymi wynikami oznaczającymi gorsze zachowanie. Zidentyfikowano dwa wzorce żywieniowe (zachodni i zdrowy) przy użyciu analizy czynnikowej i spożycia grup żywności oszacowanych za pomocą 212-elementowego kwestionariusza częstotliwości spożywania posiłków. Zależności między wzorcami żywieniowymi, spożyciem grup pokarmowych i zachowaniem zbadano przy użyciu ogólnego modelowania liniowego po uwzględnieniu potencjalnych czynników zakłócających w wieku 14 lat: całkowite spożycie energii, wskaźnik masy ciała, aktywność fizyczna, używanie ekranów, struktura rodziny, dochód i funkcjonowanie, płeć i matka edukacja w ciąży. WYNIKI: Wyższa suma (b=2,20, 95% CI=1,06, 3,35), internalizacja (wycofana/przygnębiona) (b=1,25, 95% CI=0,15, 2,35) i eksternalizacja (przestępca/agresywna) (b=2,60, 95 % CI=1,51, 3,68) Wyniki CBCL były istotnie związane z zachodnim wzorcem żywieniowym, ze zwiększonym spożyciem żywności na wynos, słodyczy i czerwonego mięsa. Lepsze wyniki behawioralne były istotnie związane z wyższym spożyciem zielonych warzyw liściastych i świeżych owoców (elementy wzorca zdrowego). WNIOSEK: Te odkrycia wskazują na zachodni wzorzec żywieniowy w gorszych wynikach behawioralnych nastolatków. Lepsze wyniki behawioralne wiązały się z wyższym spożyciem świeżych owoców i zielonych warzyw liściastych.

MED-5328

Diety wegetariańskie a zachorowalność na cukrzycę w Adventist Health Study-2

Cel Ocena związku diety z występowaniem cukrzycy wśród nie-czarnych i czarnoskórych uczestników Adventist Health Study-2. Metody i wyniki Uczestnikami było 15 200 mężczyzn i 26 187 kobiet (17,3% czarnoskórych) w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie, którzy byli wolni od cukrzycy i którzy dostarczyli dane demograficzne, antropometryczne, dotyczące stylu życia i diety. Uczestnicy zostali pogrupowani jako weganie, laktoowowegetarianie, pescowegetarianie, semiwegetariańscy lub niewegetariańscy (grupa referencyjna). Kwestionariusz kontrolny po dwóch latach dostarczył informacji na temat rozwoju cukrzycy. Przypadki cukrzycy rozwinęły się u 0,54% wegan, 1,08% lakto ovo wegetarian, 1,29% pescowegetarian, 0,92% semiwegetarian i 2,12% niewegetarian. Czarni mieli zwiększone ryzyko w porównaniu z innymi rasami (iloraz szans [OR] 1,364; 95% przedział ufności [CI], 1,093–1,702). W analizie wielokrotnej regresji logistycznej kontrolującej wiek, płeć, wykształcenie, dochody, oglądanie telewizji, aktywność fizyczną, sen, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu i BMI, weganie (OR 0,381; 95% CI 0,236–0,617), lakto-owowegetarianie (OR 0,618; OR 0,618; 95% CI 0,503–0,760) i semiwegetarianie (OR 0,486, 95% CI 0,312–0,755) mieli mniejsze ryzyko zachorowania na cukrzycę niż niewegetarianie. U osób niebędących Murzynami diety wegańskie, lakto owo i semiwegetariańskie chroniły przed cukrzycą (OR 0,429, 95% CI 0,249–0,740; OR 0,684, 95% CI 0,542–0,862; OR 0,501, 95% CI 0,303–0,827); wśród Czarnych diety wegańska i laktoowowegetariańska były ochronne (OR 0,304, 95% CI 0,110–0,842; OR 0,472, 95% CI 0,270–0,825). Związki te wzmocniły się, gdy z analiz usunięto BMI. Wnioski Diety wegetariańskie (wegańskie, lacto ovo, semi-) wiązały się ze znacznym i niezależnym zmniejszeniem zachorowalności na cukrzycę. U Czarnych wymiar ochrony związany z dietami wegetariańskimi był tak duży, jak nadmierne ryzyko związane z pochodzeniem etnicznym Czarnych.

MED-5329

Szybkie obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy i ciśnienia krwi dzięki dwunastodniowej, bardzo niskotłuszczowej, ściśle wegetariańskiej diecie.

CEL: Badanie przeprowadzono w celu wykazania skuteczności ściśle wegetariańskiej diety o bardzo niskiej zawartości tłuszczu w modyfikacji kardiologicznych czynników ryzyka. METODY: Przebadano 500 mężczyzn i kobiet, uczestników intensywnego 12-dniowego programu z zamieszkaniem. Program koncentrował się na modyfikacji diety, umiarkowanych ćwiczeniach i radzeniu sobie ze stresem w przyszpitalnym ośrodku zdrowia. WYNIKI: W tym krótkim okresie poprawiły się sercowe czynniki ryzyka: nastąpiło średnie obniżenie całkowitego cholesterolu w surowicy o 11% (p < 0,001), ciśnienie krwi o 6% (p < 0,001) i utrata masy ciała o 2,5 kg dla mężczyźni i 1 kg dla kobiet. Poziom triglicerydów w surowicy nie wzrósł z wyjątkiem dwóch podgrup: kobiet w wieku > lub = 65 lat ze stężeniem cholesterolu w surowicy < 6,5 mmol/l oraz u kobiet w wieku od 50 do 64 lat z wyjściowym stężeniem cholesterolu w surowicy między 5,2-6,5 mmol/l. Cholesterol lipoprotein o wysokiej gęstości mierzony u 66 osób zmniejszył się o 19%. WNIOSEK: Ścisła, bardzo niskotłuszczowa dieta wegetariańska, wolna od wszelkich produktów pochodzenia zwierzęcego, w połączeniu ze zmianami stylu życia, które obejmują ćwiczenia i utratę wagi, jest skutecznym sposobem na obniżenie poziomu cholesterolu w surowicy i ciśnienia krwi.

MED-5330

Wpływ pojedynczego posiłku wysokotłuszczowego na funkcję śródbłonka u zdrowych osób.

Chociaż istnieje dobrze ustalony związek między poziomem cholesterolu w surowicy a ryzykiem choroby wieńcowej, indywidualne i krajowe różnice w tym związku sugerują, że inne czynniki są zaangażowane w miażdżycę. Sugeruje się również, że lipoproteiny bogate w triglicerydy związane z dietą wysokotłuszczową mają działanie miażdżycowe. Aby ocenić bezpośredni wpływ poposiłkowych lipoprotein bogatych w triglicerydy na funkcję śródbłonka, wczesny czynnik miażdżycy, badano 10 zdrowych, normocholesterolemicznych ochotników przed i przez 6 godzin po pojedynczych, izokalorycznych, wysoko- i niskotłuszczowych posiłkach (900 kalorii; odpowiednio 50 i 0 g tłuszczu). Czynność śródbłonka, w postaci wazoaktywności przepływowej, oceniano w tętnicy ramiennej za pomocą ultrasonografii 7,5 MHz jako procentową zmianę średnicy tętnicy 1 minutę po 5 minutach niedrożności tętnicy górnej ramienia. Lipoproteiny i glukozę w surowicy oznaczano przed jedzeniem oraz 2 i 4 godziny po posiłku. Triglicerydy w surowicy wzrosły z 94 +/- 55 mg/dl przed posiłkiem do 147 +/- 80 mg/dl 2 godziny po posiłku wysokotłuszczowym (p = 0,05). Wazoaktywność zależna od przepływu zmniejszyła się z 21 +/- 5% przed posiłkiem do 11 +/- 4%, 11 +/- 6% i 10 +/- 3% po 2, 3 i 4 godzinach po posiłku wysokotłuszczowym, odpowiednio (wszystkie p < 0,05 w porównaniu z danymi dotyczącymi posiłków o niskiej zawartości tłuszczu). Po posiłku niskotłuszczowym nie zaobserwowano zmian w lipoproteinach ani w wazoaktywności zależnej od przepływu. Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości na czczo korelował odwrotnie (r = -0,47, p = 0,04) z wazoaktywnością przepływu przedposiłkowego, ale poziom triglicerydów nie. Średnia zmiana poposiłkowej zależnej od przepływu wazoaktywności po 2, 3 i 4 godzinach korelowała ze zmianą stężenia triglicerydów w surowicy po 2 godzinach (r = -0,51, p = 0,02). Wyniki te pokazują, że pojedynczy wysokotłuszczowy posiłek przejściowo upośledza funkcję śródbłonka. Odkrycia te identyfikują potencjalny proces, w którym dieta wysokotłuszczowa może mieć działanie miażdżycowe niezależnie od wywołanych zmian cholesterolu.

MED-5331

Wpływanie na żywienie publiczne w celu zapobiegania chorobom niezakaźnym: od interwencji społeczności do programów krajowych — doświadczenia z Finlandii.

Obecnie trwa globalna transformacja zdrowotna. Obciążenie chorobami niezakaźnymi (NCD) gwałtownie rośnie w krajach rozwijających się, w dużej mierze w wyniku zmian w stylu życia. Oprócz zmian w używaniu tytoniu i aktywności fizycznej, główne zmiany zachodzą w diecie, co w znacznym stopniu przyczynia się do rosnącej epidemii NCD. W związku z tym ogromnym globalnym wyzwaniem dla zdrowia publicznego jest wpływ na trendy w diecie i żywieniu w celu skutecznej globalnej profilaktyki NCD. Zmiana stanu zdrowia nastąpiła w Finlandii po II wojnie światowej szybko, a śmiertelność z powodu chorób układu krążenia (CVD) była wyjątkowo wysoka. Projekt North Karelia został uruchomiony w 1972 roku jako wspólnotowy, a później ogólnokrajowy program mający na celu wpływanie na dietę i inny styl życia, które są kluczowe w zapobieganiu CVD. Interwencja miała mocne podstawy teoretyczne i wykorzystywała kompleksowe strategie. Kluczowymi elementami były szerokie zorganizowanie społeczności i silny udział ludzi. Ocena wykazała, jak zmieniła się dieta (w szczególności spożycie tłuszczu) i jak zmiany te doprowadziły do ​​znacznego obniżenia poziomu cholesterolu w surowicy i ciśnienia krwi w populacji. Pokazano również, jak śmiertelność z powodu choroby niedokrwiennej serca w populacji w wieku produkcyjnym spadła o 73% w Karelii Północnej io 65% w całym kraju w latach 1971-1995. Chociaż Finlandia jest krajem uprzemysłowionym, Karelia Północna była raczej niski poziom społeczno-ekonomiczny i wiele problemów społecznych w latach 70. i 80. XX wieku. Projekt opierał się na niskokosztowych działaniach interwencyjnych, w których kluczową rolę odgrywał udział ludzi i organizacje społeczne. Kompleksowe interwencje w społeczności zostały ostatecznie wsparte działaniami krajowymi — od wytycznych eksperckich i działań medialnych po współpracę i politykę branżową. Podobne zasady dla interwencyjnych programów żywieniowych można by zastosować w krajach rozwijających się, oczywiście dostosowanych do lokalnych warunków. Niniejszy artykuł omawia doświadczenia Projektu Karelia Północna w świetle potrzeb krajów mniej uprzemysłowionych i zawiera pewne ogólne zalecenia.

MED-5332

Ocena ilościowa genów transferazy butyryl-CoA:octan CoA ujawnia różne zdolności produkcyjne maślanu u osób w zależności od diety i wieku.

Mikrobiota przewodu pokarmowego wytwarza krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe, zwłaszcza maślan, które wpływają na zdrowie okrężnicy, funkcje odpornościowe i regulację epigenetyczną. Aby ocenić wpływ odżywiania i starzenia na produkcję maślanu, przeanalizowano gen transferazy butyrylo-CoA:octan CoA i przesunięcia populacji klastrów Clostridium IV i XlVa, głównych producentów maślanu. Ocenie poddano próbki kału młodych zdrowych wszystkożerców (24 ± 2,5 roku), wegetarian (26 ± 5 lat) i starszych (86 ± 8 lat) wszystkożerców. Dieta i styl życia oceniano w wywiadach kwestionariuszowych. Osoby starsze miały znacznie mniej kopii genu transferazy butyrylo-CoA:octan CoA niż młode wszystkożerne (P=0,014), podczas gdy wegetarianie wykazali największą liczbę kopii (P=0,048). Denaturacja termiczna krzywej topnienia wariantu genu transferazy butyrylo-CoA:octan CoA związanej z Roseburia/Eubacterium rectale spp. była znacznie bardziej zmienna u wegetarian niż u osób starszych. Skupienie Clostridium XIVa występowało częściej u wegetarian (P=0,049) i wszystkożerców (P<0,01) niż w grupie osób starszych. Mikrobiota żołądkowo-jelitowa osób starszych charakteryzuje się obniżoną zdolnością produkcji maślanu, co odzwierciedla zwiększone ryzyko chorób zwyrodnieniowych. Wyniki te sugerują, że gen transferazy butyrylo-CoA:octan CoA jest cennym markerem funkcji mikrobioty przewodu pokarmowego. © 2011 Federacja Europejskich Towarzystw Mikrobiologicznych. Wydane przez Blackwell Publishing Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone.

MED-5333

Dieta wegetariańska wpływa na geny metabolizmu oksydacyjnego i syntezy kolagenu.

TŁO/CEL: Wiadomo, że dieta wegetariańska zapobiega wielu chorobom, ale może wpływać na równowagę metabolizmu węglowodanów i tłuszczów, a także syntezę kolagenu. Badanie to porównuje wzorce ekspresji odpowiednich genów w błonie śluzowej jamy ustnej u wszystkożerców i wegetarian. METODY: Ilościową reakcję łańcuchową polimerazy odwrotnej transkryptazy zastosowano do analizy poziomu mRNA z transportera karnityny OCTN2, wątrobowego CPT1A i niewątrobowych izoform CPT1B palmitoilotransferazy karnityny i kolagenu (CCOL2A1) w błonie śluzowej jamy ustnej. WYNIKI: W porównaniu z ochotnikami z tradycyjnymi nawykami żywieniowymi, spożycie węglowodanów było znacznie wyższe (+22%) u wegetarian. Wiązało się to ze znaczną stymulacją CPT1A (+50%) i OCTN2 (+10%) oraz obniżoną syntezą kolagenu (-10%). WNIOSEK: Te nowe odkrycia dostarczają dalszych informacji na temat powiązania zmienionego metabolizmu tłuszczów i zmniejszonej syntezy kolagenu u wegetarian, co może również odgrywać rolę w procesie starzenia. Copyright 2008 S. Karger AG, Bazylea.

MED-5334

Tryptofan będący źródłem białka jako skuteczna metoda leczenia lęku społecznego: badanie pilotażowe.

Do niedawna nienaruszone białko bogate w tryptofan nie było postrzegane jako alternatywa dla tryptofanu o jakości farmaceutycznej, ponieważ białko zawiera również duże obojętne aminokwasy (LNAA), które konkurują o miejsca transportu przez barierę krew-mózg. Najnowsze dowody wskazują, że gdy odolejone nasiona tykwy (bogate źródło tryptofanu o zawartości około 22 mg/g białka) połączy się z glukozą (węglowodanem, który obniża poziom konkurencyjnych LNAA w surowicy) uzyskuje się efekt kliniczny podobny do tryptofanu o jakości farmaceutycznej . Obiektywne i subiektywne pomiary lęku u osób cierpiących na fobię społeczną (znaną również jako zespół lęku społecznego) zostały wykorzystane do pomiaru zmian lęku w odpowiedzi na bodziec w ramach podwójnie ślepego, krzyżowego badania kontrolowanego placebo z myciem. okres 1 tygodnia między sesjami badawczymi. Badani zostali losowo przydzieleni do rozpoczęcia z (i) tryptofanem będącym źródłem białka (odolejone nasiona tykwy) w połączeniu z węglowodanami lub (ii) samym węglowodanem. Tydzień po sesji początkowej badani wrócili na sesję uzupełniającą i otrzymali odwrotne traktowanie niż na pierwszej sesji. Wszystkich 7 osób, które rozpoczęły badanie, ukończyło 2-tygodniowy protokół. Tryptofan będący źródłem białka z węglowodanami, ale nie samymi węglowodanami, spowodował znaczną poprawę w obiektywnym pomiarze lęku. Tryptofan będący źródłem białka w połączeniu z węglowodanami o wysokim indeksie glikemicznym jest potencjalnym środkiem przeciwlękowym dla osób cierpiących na fobię społeczną.

MED-5335

Czy dieta wegańska zmniejsza ryzyko choroby Parkinsona?

Z trzech ostatnich badań kliniczno-kontrolnych wynika, że ​​diety bogate w tłuszcze zwierzęce lub cholesterol wiążą się ze znacznym wzrostem ryzyka choroby Parkinsona (PD); natomiast tłuszcz pochodzenia roślinnego nie wydaje się zwiększać ryzyka. Podczas gdy zgłaszane wskaźniki chorobowości na chorobę Parkinsona z uwzględnieniem wieku są stosunkowo jednolite w całej Europie i obu Amerykach, czarnoskórzy mieszkańcy Afryki Subsaharyjskiej, mieszkający na obszarach wiejskich Chińczycy i Japończycy, których dieta jest na ogół wegańska lub quasi-wegańska, wydają się mieć znacznie niższe wskaźniki . Ponieważ obecne rozpowszechnienie PD u Afroamerykanów niewiele różni się od tego u białych, czynniki środowiskowe prawdopodobnie są odpowiedzialne za niskie ryzyko PD u czarnych Afrykanów. Podsumowując, odkrycia te sugerują, że diety wegańskie mogą być szczególnie ochronne w odniesieniu do PD. Nie dają one jednak wglądu w to, czy tłuszcze nasycone, związki związane z tłuszczem zwierzęcym, białko zwierzęce lub zintegrowany wpływ składników produktów zwierzęcych pośredniczą w ryzyku związanym ze spożyciem tłuszczów zwierzęcych. Ostatnio wykazano, że ograniczenie kalorii chroni centralne neurony dopaminergiczne myszy przed neurotoksynami, przynajmniej częściowo poprzez indukcję białek szoku cieplnego; przypuszczalnie ochrona zapewniana przez diety wegańskie odzwierciedla podobny mechanizm. Możliwość, że diety wegańskie mogą być korzystne terapeutycznie w chP, spowalniając utratę przeżywających neuronów dopaminergicznych, a tym samym opóźniając progresję zespołu, może wymagać zbadania. Diety wegańskie mogą być również pomocne dla pacjentów z chorobą Parkinsona poprzez promowanie zdrowia naczyń krwionośnych i wspomaganie barierowego transportu L-dopa przez barierę krew-mózg. Copyright 2001 Harcourt Publishers Ltd.

MED-5337

Intensywne zmiany stylu życia mogą wpływać na progresję raka prostaty.

CEL: Mężczyznom z rakiem prostaty często zaleca się wprowadzenie zmian w diecie i stylu życia, chociaż wpływ tych zmian nie został dobrze udokumentowany. Dlatego oceniliśmy wpływ kompleksowych zmian stylu życia na antygen specyficzny dla prostaty (PSA), trendy leczenia i stymulowany przez surowicę wzrost komórek LNCaP u mężczyzn z wczesnym, potwierdzonym biopsją rakiem prostaty po 1 roku. MATERIAŁY I METODY: Rekrutacja pacjentów była ograniczona do mężczyzn, którzy zdecydowali się nie poddawać żadnemu konwencjonalnemu leczeniu, co dało niezwykłą okazję do nieinterwencyjnej randomizowanej grupy kontrolnej, aby uniknąć mylących skutków interwencji, takich jak radioterapia, operacja lub terapia deprywacji androgenów. W sumie 93 ochotników z PSA w surowicy od 4 do 10 ng/ml i nowotworem w skali Gleasona poniżej 7 zostało losowo przydzielonych do grupy eksperymentalnej, którą poproszono o dokonanie kompleksowych zmian w stylu życia lub do grupy kontrolnej o zwykłej opiece. WYNIKI: Żaden z pacjentów z grupy eksperymentalnej, ale 6 pacjentów kontrolnych nie przeszło konwencjonalnego leczenia z powodu wzrostu PSA i/lub progresji choroby w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. PSA zmniejszył się o 4% w grupie eksperymentalnej, ale wzrósł o 6% w grupie kontrolnej (p = 0,016). Wzrost komórek raka prostaty LNCaP (American Type Culture Collection, Manassas, Virginia) był prawie 8 razy bardziej hamowany przez surowicę z grupy eksperymentalnej niż z grupy kontrolnej (70% vs 9%, p <0,001). Zmiany PSA w surowicy, a także wzrost komórek LNCaP były istotnie związane ze stopniem zmiany diety i stylu życia. WNIOSKI: Intensywne zmiany stylu życia mogą wpływać na progresję wczesnego raka prostaty o niskim stopniu złośliwości u mężczyzn. Dalsze badania i długoterminowe obserwacje są uzasadnione.

MED-5338

Artykuły oryginalne: Wegetariańska w porównaniu ze źródłem białka w diecie mięsa i homeostazą fosforu w przewlekłej chorobie nerek

Podsumowanie Tło i cele Pacjenci z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek (CKD) mają dodatni bilans fosforu, ale poziom fosforu jest utrzymywany w normalnym zakresie poprzez fosfaturię indukowaną przez wzrost czynnika wzrostu fibroblastów-23 (FGF23) i parathormonu (PTH). Stanowi to uzasadnienie dla zaleceń ograniczenia spożycia fosforanów w diecie do 800 mg/d. Jednak ważne może być również źródło białka fosforanu. Projekt, otoczenie, uczestnicy i pomiary Przeprowadziliśmy badanie krzyżowe na dziewięciu pacjentach ze średnim szacowanym GFR wynoszącym 32 ml/min, aby bezpośrednio porównać diety wegetariańskie i mięsne z równoważnymi składnikami odżywczymi przygotowanymi przez personel badawczy. Podczas ostatnich 24 godzin każdego 7-dniowego okresu diety badani byli hospitalizowani w ośrodku badawczym i często monitorowano mocz i krew. Wyniki Wyniki wskazują, że 1 tydzień diety wegetariańskiej doprowadził do obniżenia poziomu fosforu w surowicy i obniżenia poziomu FGF23. Pobyt szpitalny wykazywał podobną dobową zmienność fosforu we krwi, wapnia, PTH i frakcyjnego wydalania fosforu z moczem, ale istotne różnice między dietą wegetariańską i mięsną. Wreszcie, 24-godzinne frakcyjne wydalanie fosforu było silnie skorelowane z 2-godzinną zbiórką moczu na czczo w przypadku diety wegetariańskiej, ale nie diety mięsnej. Wnioski Podsumowując, badanie to pokazuje, że źródło białka ma istotny wpływ na homeostazę fosforu u pacjentów z PChN. Dlatego poradnictwo dietetyczne dla pacjentów z PChN musi zawierać informacje nie tylko o ilości fosforanów, ale także o źródle białka, z którego pochodzi fosforan.

MED-5339

Czy zakażenie dróg moczowych Escherichia coli jest chorobą odzwierzęcą? Dowód bezpośredniego związku ze zwierzętami produkcyjnymi i mięsem.

Ostatnio zasugerowano, że Escherichia coli powodująca zakażenie dróg moczowych (ZUM) może pochodzić z mięsa i zwierząt. Celem było zbadanie, czy istnieje powiązanie klonalne między bakteriami E. coli pochodzącymi od zwierząt, mięsa i pacjentów z ZUM. Dwadzieścia dwie geograficznie i czasowo dopasowane B2 E. coli od pacjentów z ZUM, ludzi mieszkających w społeczności, mięsa kurcząt brojlerów, wieprzowiny i kurcząt brojlerów, wcześniej zidentyfikowanych jako wykazujące osiem genotypów wirulencji przez wykrywanie mikromacierzy około 300 genów, zbadano pod kątem klonów powiązanie przez PFGE. Wybrano dziewięć izolatów i przetestowano pod kątem zjadliwości in vivo w mysim modelu wstępującego UTI. Szczepy ZUM i żyjące w społeczności szczepy ludzkie były blisko spokrewnione klonalnie ze szczepami mięsnymi. Kilka szczepów pochodzących od człowieka było również powiązanych klonalnie. Wszystkie dziewięć izolatów, niezależnie od pochodzenia, było zjadliwych w modelu ZUM z dodatnimi posiewami moczu, pęcherza moczowego i nerek. Co więcej, izolaty o tym samym profilu genowym dały również podobną liczbę bakterii w moczu, pęcherzu moczowym i nerkach. To badanie wykazało powiązanie klonalne między E. coli z mięsa a ludźmi, dostarczając solidnych dowodów na to, że ZUM jest chorobą odzwierzęcą. Bliski związek między ludźmi żyjącymi w społeczności a izolatami ZUM może wskazywać na rozprzestrzenianie się źródła punktowego, np. przez skażone mięso.

MED-5340

Parametry funkcji nerek tajskich wegan w porównaniu z nie-weganami.

W Azji wegetarianizm jest ugruntowanym nawykiem żywieniowym. Wydaje się, że przyjęcie diety wegańskiej prowadzi do zmniejszenia kilku czynników ryzyka zdrowotnego. Chociaż wegetarianizm ma zauważalny wpływ na układ hematologiczny, wpływ na układ nefrologiczny nie został dobrze wyjaśniony. Wzorzec parametrów czynności nerek badano u 25 wegan tajlandzkich w porównaniu z 25 nie-wegetarianami. Spośród badanych parametrów stwierdzono, że białko w moczu było istotnie różne (p < 0,05) u wegan i kontroli. Weganie mieli znacznie niższy poziom białka w moczu.

MED-5341

Wpływ diety niskotłuszczowej i bogatej w błonnik oraz programu ćwiczeń na czynniki ryzyka raka piersi in vivo oraz wzrost i apoptozę komórek nowotworowych in vitro.

W niniejszym badaniu zbadano wpływ diety i ćwiczeń fizycznych na znane czynniki ryzyka raka piersi (BCa), w tym estrogen, otyłość, insulinę i insulinopodobny czynnik wzrostu I (IGF-I) u kobiet po menopauzie z nadwagą/otyłością . Ponadto, stosując przed- i po-interwencyjną surowicę badanych in vitro, zbadano stymulowany surowicą wzrost i apoptozę trzech linii komórkowych BCa z receptorami estrogenowymi. Kobiety stosowały dietę niskotłuszczową (10-15% kcal), bogatą w błonnik (30-40 g/1000 kcal/dzień) i uczęszczały na codzienne zajęcia ruchowe przez 2 tygodnie. Poziom estradiolu w surowicy był obniżony u kobiet leczonych hormonalnie (HT; n = 28) oraz nie leczonych HT (n = 10). Insulina w surowicy i IGF-I były istotnie obniżone u wszystkich kobiet, podczas gdy białko wiążące IGF-1 było istotnie zwiększone. Wzrost in vitro linii komórkowych BCa został zmniejszony o 6,6% dla komórek MCF-7, 9,9% dla komórek ZR-75-1 i 18,5% dla komórek T-47D. Apoptoza wzrosła o 20% w komórkach ZR-75-1, 23% w komórkach MCF-7 i 30% w komórkach T-47D (n = 12). Wyniki te pokazują, że dieta o bardzo niskiej zawartości tłuszczu i wysokiej zawartości błonnika w połączeniu z codziennymi ćwiczeniami prowadzi do znacznej redukcji czynników ryzyka dla BCa, podczas gdy pacjenci mieli nadwagę/otyłość. Te zmiany w surowicy in vivo spowalniały wzrost i indukowały apoptozę w stymulowanych surowicą liniach komórkowych BCa in vitro.

MED-5342

Diety wegetariańskie są związane ze stanami zdrowego nastroju: badanie przekrojowe przeprowadzone na dorosłych adwentystów Dnia Siódmego

Tło Stan zdrowia fizycznego wegetarian jest szeroko opisywany, ale istnieją ograniczone badania dotyczące stanu zdrowia psychicznego wegetarian, szczególnie w odniesieniu do nastroju. Diety wegetariańskie wykluczają ryby, główne źródło w diecie kwasu eikozapentaenowego (EPA) i kwasu dokozaheksaenowego (DHA), kluczowych regulatorów struktury i funkcji komórek mózgowych. Diety wszystkożerne o niskiej zawartości EPA i DHA są powiązane z zaburzeniami nastroju w badaniach obserwacyjnych i eksperymentalnych. Metody Zbadaliśmy związki między stanem nastroju a spożyciem wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w wyniku przestrzegania diety wegetariańskiej lub wszystkożernej w badaniu przekrojowym 138 zdrowych mężczyzn i kobiet Adwentystów Dnia Siódmego mieszkających na południowym zachodzie. Uczestnicy wypełnili ilościowy kwestionariusz częstotliwości spożywania posiłków, skalę stresu depresyjnego i lęku (DASS) oraz kwestionariusze profilu stanów nastroju (POMS). Wyniki Wegetarianie (VEG: n = 60) zgłaszali znacząco mniej negatywnych emocji niż wszystkożercy (OMN: n = 78) mierzone zarówno średnimi całkowitymi wynikami DASS, jak i POMS (8,32 ± 0,88 vs 17,51 ± 1,88, p = 0,000 i 0,10 ± 1,99 vs 15,33 ± 3,10, p = 0,007). VEG odnotowało istotnie niższe średnie spożycie EPA (p < 0,001), DHA (p < 0,001), a także kwasu tłuszczowego omega-6, kwasu arachidonowego (AA; p < 0,001) oraz wyższe średnie spożycie kwas α-linolenowy o krótszym łańcuchu (p < 0,001) i kwas linolowy (p < 0,001) niż OMN. Średnie całkowite wyniki DASS i POMS były dodatnio związane ze średnim spożyciem EPA (p < 0,05), DHA (p < 0,05) i AA (p < 0,05) oraz odwrotnie proporcjonalne do spożycia ALA (p < 0,05) i LA (p < 0,05), co wskazuje, że uczestnicy z niskim spożyciem EPA, DHA i AA oraz wysokim spożyciem ALA i LA mieli lepszy nastrój. Wnioski Profil diety wegetariańskiej nie wydaje się mieć negatywnego wpływu na nastrój pomimo niskiego spożycia długołańcuchowych kwasów tłuszczowych omega-3.

MED-5343

Zarządzanie błędami medycznymi: ideologia, zaściankowość i odpowiedzialność wśród internistów na stażu.

Pod koniec medycznego szkolenia podyplomowego, nowicjusze interniści (zwani łącznie personelem domowym) zostali wprowadzeni w doświadczenie, że albo zrobili coś pacjentowi, co miało szkodliwe konsekwencje, albo byli świadkami tego, jak robili to koledzy. Kiedy te zdarzenia miały miejsce, personel domu zaangażował się w procesy społeczno-psychologiczne, wykorzystując różne mechanizmy radzenia sobie i praktyki grupowe, aby poradzić sobie z tymi nieszczęściami. Trzy główne mechanizmy były wykorzystywane przez personel domowy do definiowania i obrony różnych często występujących wpadek: zaprzeczanie, dyskontowanie i dystansowanie się. Negacja składała się z trzech elementów: negacji pojęcia błędu poprzez zdefiniowanie praktyki medycznej jako sztuki z „szarymi obszarami”, wypierania rzeczywistych błędów przez zapominanie o nich oraz redefiniowania błędów na niebłędne. Dyskontowanie obejmowało te obrony, które uzewnętrzniały winę; mianowicie błędy, które były spowodowane okolicznościami od nich niezależnymi. Obejmowały one: obwinianie systemu biurokratycznego poza medycyną; obwinianie przełożonych lub podwładnych w zakresie chorób wewnętrznych; obwinianie choroby i obwinianie pacjenta. Kiedy nie mogli już dłużej zaprzeczać lub lekceważyć błędu ze względu na jego wielkość, stosowali techniki dystansowania. Pomimo tego wspólnego wyszukanego repertuaru zaprzeczania, dyskontowania i dystansowania się, okazało się, że dla wielu domowników pozostały głębokie wątpliwości, a nawet poczucie winy. Te kłopotliwe uczucia nie ustępowały ani łatwo, ani automatycznie. W ich obronie przeplatały się fundamentalne pytania o winę i odpowiedzialność, gdy oscylowali między sobą a obwinianiem innych. Dla wielu „sprawa nigdy nie została zamknięta”, nawet po zakończeniu formalnego szkolenia, co jest pomijane w literaturze medycznej i socjologicznej. Niewiele w ich 3-letnim programie magisterskim pozwoliło im przepracować towarzyszącą im podatność i niejasność towarzyszącą zarządzaniu błędami. Stąd też istniały nieprzystosowawcze aspekty zbiorowo nabytych mechanizmów obronnych. Stwierdzono, że cały system odpowiedzialności w trakcie kształcenia absolwentów specjalności medycznych jest procesem zmiennym, a czasami sprzecznym. Domownicy ostatecznie postrzegają siebie jako jedynego arbitra błędów i ich rozstrzygania. Domownicy zaczynają odczuwać, że nikt nie może ich osądzać ani ich decyzji, a już na pewno nie wszystkich ich pacjentów. W miarę postępów w szkoleniu nawet wewnętrzne kohorty odpowiedzialne za odpowiedzialność – Wydział Lekarski, wykładowcy i rówieśnicy – ​​są w różnym stopniu zdyskontowani. Wypracowali silną ideologię, uzasadniającą ich zazdrośnie strzeżoną autonomię. (STREFA SKRÓCONA DO 400 SŁÓW)

MED-5344

Czynniki ryzyka zawału mięśnia sercowego u kobiet i mężczyzn: spostrzeżenia z badania INTERHEART.

CELE: Choroba niedokrwienna serca (CHD) jest główną przyczyną zgonów wśród mężczyzn i kobiet na całym świecie. Kobiety rozwijają CHD około 10 lat później niż mężczyźni, ale przyczyny tego są niejasne. Celem tego raportu jest ustalenie, czy istnieją różnice w rozkładzie czynników ryzyka między kobietami i mężczyznami w różnych kategoriach wiekowych, aby pomóc wyjaśnić, dlaczego u kobiet ostry MI rozwija się później niż u mężczyzn. METODY I WYNIKI: Wykorzystaliśmy globalne badanie kliniczno-kontrolne INTERHEART obejmujące 27 098 uczestników z 52 krajów, z których 6787 stanowiły kobiety. Mediana wieku pierwszego ostrego MI była wyższa u kobiet niż mężczyzn (65 vs 56 lat; p < 0,0001). Dziewięć modyfikowalnych czynników ryzyka było związanych z MI u kobiet i mężczyzn. Nadciśnienie [2,95(2,66 -3,28) vs 2,32(2,16-2,48)], cukrzyca [4,26(3,68-4,94) vs.2,67 (2,43-2,94), aktywność fizyczna [0,48 (0,41-0,57) vs. 0,77 (0,71- 0,83)] i umiarkowane spożywanie alkoholu [0,41 (0,34-0,50) vs. 0,88 (0,82-0,94)] były silniej związane z MI wśród kobiet niż mężczyzn. Związek nieprawidłowych lipidów, obecnego palenia, otyłości brzusznej, diety wysokiego ryzyka i czynników stresu psychospołecznego z MI był podobny u kobiet i mężczyzn. Związki z czynnikami ryzyka były generalnie silniejsze wśród osób młodszych w porównaniu ze starszymi kobietami i mężczyznami. Populacyjne ryzyko przypisywane (PAR) wszystkich dziewięciu czynników ryzyka przekraczało 94% i było podobne wśród kobiet i mężczyzn (96 vs 93%). Mężczyźni byli istotnie bardziej narażeni na MI przed 60. rokiem życia niż kobiety, jednak po uwzględnieniu poziomów czynników ryzyka różnica między płciami w prawdopodobieństwie wystąpienia MI przed 60. rokiem życia zmniejszyła się o ponad 80%. WNIOSEK: Kobiety doświadczają pierwszego ostrego MI średnio 9 lat później niż mężczyźni. Dziewięć modyfikowalnych czynników ryzyka jest istotnie związanych z ostrym MI zarówno u mężczyzn, jak i kobiet i wyjaśnia ponad 90% PAR. Różnicę wieku pierwszego MI można w dużej mierze wyjaśnić wyższymi poziomami czynników ryzyka w młodszym wieku u mężczyzn w porównaniu z kobietami.

MED-5345

Pięć lat po tym, jak błądzić jest człowiekiem: czego się nauczyliśmy?

Pięć lat temu Instytut Medycyny (IOM) wezwał do podjęcia ogólnokrajowych wysiłków na rzecz bezpieczeństwa opieki zdrowotnej. Chociaż postępy od tego czasu były powolne, raport IOM naprawdę „zmienił dyskusję” na skupienie się na zmianach systemów, pobudził szerokie grono interesariuszy do zaangażowania się w bezpieczeństwo pacjentów i zmotywował szpitale do przyjęcia nowych bezpiecznych praktyk. Tempo zmian prawdopodobnie przyspieszy, szczególnie w zakresie wdrażania elektronicznej dokumentacji medycznej, rozpowszechniania bezpiecznych praktyk, szkolenia zespołowego i pełnego ujawniania pacjentom po urazach. W przypadku skierowania do szpitali, które faktycznie osiągają wysoki poziom bezpieczeństwa, opłata za wyniki może stanowić dodatkową zachętę. Jednak poprawa skali przewidzianej przez IOM wymaga krajowego zaangażowania w ścisłe, ambitne, ilościowe i dobrze śledzone cele krajowe. Agencja Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej powinna zgromadzić wszystkie zainteresowane strony, w tym płatników, w celu uzgodnienia zestawu wyraźnych i ambitnych celów w zakresie bezpieczeństwa pacjentów, które mają zostać osiągnięte do 2010 r.

MED-5346

Ograniczenia dotyczące godzin dyżuru dla rezydentów — kogo chronimy?: Krytyczne kwestie AOA.

Zgodnie z zaleceniami Nasca, nasze programy nauczania muszą pielęgnować profesjonalizm i zacierać własne interesy, które są podstawą praktyki medycznej i zawodu. Dotychczasowe dowody sugerują, że ograniczenia godzin pracy oparte wyłącznie na określonych przez zegar ograniczeniach czasowych raczej zniechęcają niż promują profesjonalne zachowanie, którego pragniemy u przyszłych lekarzy. Niezależnie od wszelkich kwestii związanych z dyżurami czy zdatnością do dyżuru, kompetencyjny system edukacji medycznej jest zarówno pożądany, jak i konieczny w obecnym środowisku edukacji medycznej. Wobec braku dowodów sugerujących, że limity godzin dyżuru zmniejszają błędy medyczne i zwiększają bezpieczeństwo pacjentów, i dopóki nie przekształcimy się w system edukacji rezydentów oparty na kompetencjach, nie należy pozwolić, aby błędne i nadgorliwe skupianie się na ograniczaniu godzin pracy miało niezamierzona konsekwencja erozji etosu profesjonalizmu, którego my i nasi pacjenci przyzwyczailiśmy się do lekarza.

MED-5347

Wpływ godzin pracy pracowników służby zdrowia i pozbawienia snu na bezpieczeństwo i wydajność.

TŁO: Wzrasta zainteresowanie wpływem godzin pracy rezydentów-lekarzy i pielęgniarek na bezpieczeństwo pacjentów. Dowody pokazują, że harmonogramy pracy mają głęboki wpływ na sen i wydajność usługodawców, a także na bezpieczeństwo ich i pacjentów. Pielęgniarki pracujące w systemie zmianowym dłuższym niż 12,5 godziny są znacznie bardziej narażone na zmniejszenie czujności w pracy, doznanie urazu przy pracy lub popełnienie błędu medycznego. Lekarze stażyści pracujący na tradycyjnych > 24-godzinnych zmianach dyżurowych są narażeni na znacznie zwiększone ryzyko doznania urazu ostrym narzędziem lub wypadku samochodowego w drodze do domu z pracy oraz popełnienia poważnego, a nawet śmiertelnego błędu medycznego. W porównaniu do pracy na 16-godzinnych zmianach, rezydenci dyżurni mają dwukrotnie więcej problemów z uwagą podczas pracy w nocy i popełniają o 36% poważniejsze błędy medyczne. Zgłaszają również, że popełniają o 300% więcej błędów medycznych związanych ze zmęczeniem, które prowadzą do śmierci pacjenta. WNIOSEK: Waga dowodów zdecydowanie sugeruje, że wydłużone zmiany w pracy znacznie zwiększają zmęczenie oraz pogarszają wydajność i bezpieczeństwo. Z punktu widzenia zarówno świadczeniodawców, jak i pacjentów godziny przepracowane rutynowo przez świadczeniodawców opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych są niebezpieczne. Aby zmniejszyć niedopuszczalnie wysoki wskaźnik błędów medycznych i urazów związanych ze zmęczeniem, którym można zapobiec wśród pracowników służby zdrowia, Stany Zjednoczone muszą ustanowić i egzekwować bezpieczne limity godzin pracy.

MED-5348

Żyto, lignany a zdrowie człowieka.

Otręby żytnie zawierają dużą zawartość nie tylko błonnika pokarmowego, ale również lignanów roślinnych i innych związków bioaktywnych w tzw. kompleksie błonnika pokarmowego. Stężenia we krwi lignanów, takich jak enterolakton, zostały wykorzystane jako biomarkery spożycia pokarmów roślinnych bogatych w lignany. Obecnie dowody z badań na ludziach nie dają podstaw do wniosku, że żyto, pełnoziarniste lub fitoestrogeny chronią przed rakiem. Niektóre badania wskazują jednak na ten kierunek, zwłaszcza w odniesieniu do nowotworów górnego odcinka przewodu pokarmowego. Szereg prospektywnych badań epidemiologicznych wyraźnie wykazało ochronne działanie pełnoziarnistych płatków zbożowych przed zawałem mięśnia sercowego. Wykazano również odpowiedni efekt ochronny przed cukrzycą i udarem niedokrwiennym (zawał mózgu). Rozsądne wydaje się założenie, że te efekty ochronne są związane z jednym lub kilkoma czynnikami w kompleksie błonnika pokarmowego.

MED-5349

Spożycie chleba żytniego we wczesnym okresie życia i zmniejszone ryzyko zaawansowanego raka prostaty

Cel Ustalenie, czy spożycie pełnego ziarna; chleb żytni, płatki owsiane i pełnoziarniste, w różnych okresach życia, są związane z ryzykiem raka prostaty (PCa). Metody W latach 2002-2006 2268 mężczyzn w wieku 67-96 lat zgłosiło swoje nawyki żywieniowe w badaniu kohortowym AGES-Reykjavik. Nawyki żywieniowe oceniano we wczesnym, średnim i obecnym życiu za pomocą zatwierdzonego kwestionariusza częstotliwości jedzenia (FFQ). Poprzez powiązanie z rejestrami raka i śmiertelności, uzyskaliśmy informacje na temat diagnozy PCa i śmiertelności do 2009 roku. Zastosowaliśmy modele regresji do oszacowania ilorazów szans (OR) i ilorazów ryzyka (HR) dla PCa według spożycia pełnego ziarna, skorygowanych o możliwe czynniki zakłócające w tym spożycie ryb, oleju z wątroby ryb, mięsa i mleka. Wyniki Spośród 2268 mężczyzn, 347 miało lub zostało zdiagnozowanych PCa podczas obserwacji, 63 z zaawansowaną chorobą (stadium 3+ lub zmarło z powodu PCa). Dzienne spożycie chleba żytniego w okresie dojrzewania (v. mniej niż dzienne) wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem rozpoznania PCa (OR = 0,76, 95% Przedział ufności (CI): 0,59-0,98) i zaawansowanego PCa (OR = 0,47, 95 % CI: 0,27-0,84). Wysokie spożycie płatków owsianych w okresie dojrzewania (≥5 vs ≤4 razy/tydzień) nie było istotnie związane z ryzykiem rozpoznania PCa (OR = 0,99, 95% CI: 0,77-1,27) ani z zaawansowanym PCa (OR = 0,67, 95% CI: : 0,37-1,20). Spożywanie w średnim i późnym okresie życia chleba żytniego, płatków owsianych lub pieczywa pełnoziarnistego nie wiązało się z ryzykiem wystąpienia PCa. Wnioski Nasze wyniki sugerują, że spożywanie chleba żytniego w okresie dojrzewania może wiązać się ze zmniejszonym ryzykiem PCa, szczególnie zaawansowanej choroby.

MED-5350

Randomizowane kontrolowane krótkoterminowe badanie pilotażowe dotyczące otrębów żytnich w raku prostaty.

Zbadano krótkoterminowe skutki spożycia chleba żytniego z otrębów w raku prostaty. Dziesięciu mężczyzn z zachowawczo leczonym rakiem prostaty zostało losowo przydzielonych do dziennego suplementu 295 g chleba żytniego z otrębami, a ośmiu mężczyzn do 275 g chleba pszennego (kontrola) o podobnej zawartości błonnika przez trzy tygodnie. Pobrano próbki krwi, biopsje rdzeniowe gruczołu krokowego pod kontrolą USG oraz próbki moczu. W grupie żyta zaobserwowano znaczny wzrost enterolaktonu w osoczu, a wskaźnik apoptozy wzrósł znacząco z 2,1% (SD 1,3) do 5,9% (SD 1,8), P<0,005 mierzony indeksem TUNEL w czterech przypadkach u żyta grupa i siedem przypadków w grupie kontrolnej. Poza znacznym zmniejszeniem masy ciała w obu grupach zaobserwowano jedynie niewielkie zmiany w stężeniach w osoczu antygenu specyficznego dla prostaty (PSA), krążących hormonów płciowych, wydalanych estrogenów, insulinopodobnego czynnika wzrostu (IGF)-I oraz w układzie fibrynolitycznym śródbłonka . Sugeruje się, że wysokie spożycie chleba z otrębów żytnich zwiększa apoptozę w guzach prostaty.

MED-5351

Enterolakton w surowicy a ryzyko raka piersi: badanie kliniczno-kontrolne we wschodniej Finlandii.

Fitoestrogeny zostały powiązane z ryzykiem raka piersi. Głównymi fitoestrogenami w fińskiej diecie są lignany, a enterolakton jest ilościowo najważniejszym lignanem we krwi. Celem tego badania było zbadanie związku między enterolaktonem w surowicy a ryzykiem raka piersi u fińskich kobiet. Badanymi byli uczestnicy badania Kuopio Breast Cancer Study: Ta analiza dotyczy 194 przypadków raka piersi (68 przed menopauzą i 126 po menopauzie), które weszły do ​​badania przed diagnozą i 208 grup z grupy kontrolnej. Wypełnili zwalidowany kwestionariusz częstotliwości jedzenia w odniesieniu do poprzednich 12 miesięcy i przed badaniem oddali próbki surowicy. Pomiar enterolaktonu w surowicy przeprowadzono za pomocą testu fluoroimmunologicznego z rozdzielczością czasową. Analizy statystyczne wykonano metodą regresji logistycznej. Średnie stężenie enterolaktonu w surowicy wynosiło 20 nmol/l dla przypadków i 26 nmol/l dla kontroli (P 0,003). Średnie stężenie enterolaktonu w surowicy w najniższym kwintylu wynosiło 3,0 nmol/l, aw najwyższym 54,0 nmol/l. Iloraz szans w najwyższym kwintylu wartości enterolaktonu skorygowany o wszystkie znane czynniki ryzyka raka piersi wyniósł 0,38 (95% przedział ufności, 0,18-0,77; P dla trendu, 0,03). Odwrotny związek między enterolaktonem w surowicy a ryzykiem raka piersi zaobserwowano zarówno wśród kobiet przed menopauzą, jak i po menopauzie. Wysoki poziom enterolaktonu wiązał się z większym spożyciem produktów żytnich i herbaty oraz wyższym spożyciem błonnika pokarmowego i witaminy E w porównaniu z osobami z niskimi wartościami enterolaktonu w surowicy. Poziom enterolaktonu w surowicy był istotnie odwrotnie proporcjonalny do ryzyka raka piersi.

MED-5352

Spożycie produktów pełnoziarnistych a ryzyko raka piersi w zależności od statusu receptorów hormonalnych i histologii u kobiet po menopauzie.

Nie ustalono wyraźnego związku między produktami pełnoziarnistymi a ryzykiem raka piersi. W dużym prospektywnym badaniu kohortowym zbadaliśmy związek między spożyciem produktów pełnoziarnistych a ryzykiem raka piersi przez status receptora nowotworowego [receptor estrogenowy (ER) i receptor progesteronowy (PR)] oraz histologię guza (przewodowo/zrazikowo). Następnie zbadano, czy związek różnił się w zależności od zastosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ). Badanie objęło 25 278 kobiet po menopauzie uczestniczących w duńskim badaniu kohortowym dotyczącym diety, raka i zdrowia (1993-1997). W średnim okresie obserwacji wynoszącym 9,6 roku rozpoznano 978 przypadków raka piersi. Związki między spożyciem produktów pełnoziarnistych a zachorowalnością na raka piersi analizowano przy użyciu modelu regresji Coxa. Wyższe spożycie produktów pełnoziarnistych nie wiązało się z niższym ryzykiem raka piersi. Przy zwiększeniu spożycia wszystkich produktów pełnoziarnistych o 50 g dziennie skorygowany współczynnik zapadalności (95% przedział ufności) wynosił 1,01 (0,96-1,07). Spożycie pieczywa żytniego, owsianego i pełnoziarnistego nie wiązało się z ryzykiem raka piersi. Nie zaobserwowano związku między spożyciem całości lub określonych produktów pełnoziarnistych a ryzykiem rozwoju ER+, ER-, PR+, PR-, połączonego statusu ER/PR, przewodowego lub zrazikowego raka piersi. Ponadto nie stwierdzono interakcji między spożyciem produktów pełnoziarnistych a stosowaniem HTZ na ryzyko raka piersi. Podsumowując, spożycie produktów pełnoziarnistych nie było związane z ryzykiem raka piersi w kohorcie duńskich kobiet po menopauzie. Prawa autorskie (c) 2008 Wiley-Liss, Inc.

MED-5353

Ryzyko raka w drugim pokoleniu imigrantów do Szwecji.

Wykorzystaliśmy ogólnokrajową szwedzką bazę danych Family-Cancer Database, aby przeanalizować ryzyko zachorowania na raka u potomków imigrantów urodzonych w Szwecji z krajów Europy i Ameryki Północnej. Nasze badanie obejmowało blisko 600 000 0-66-letnich potomków ojca lub matki imigranta. Obliczyliśmy standaryzowane współczynniki zachorowalności (SIR) i 95% przedziały ufności (CI) dla 17 ośrodków nowotworowych, wykorzystując jako punkt odniesienia rodzimych Szwedów. Wszystkie nowotwory były nieznacznie poniżej szwedzkiej zachorowalności u potomstwa imigranckiego pochodzenia. Obniżony SIR zaobserwowano w przypadku raka piersi u norweskich potomków, czerniaka u potomków węgierskich ojców oraz raka jajnika i pęcherza moczowego u potomków fińskich matek, co jest zgodne z różnicą zachorowalności na raka między Szwedami a rdzennymi populacjami. Rak szyjki macicy był częstszy u córek duńskich mężczyzn, podczas gdy rak tarczycy i chłoniak nieziarniczy występowały w nadmiarze u potomstwa rodziców pochodzenia jugosłowiańskiego i azjatyckiego. Nawet te wyniki zgadzają się z wysokimi wskaźnikami zachorowalności u rodziców w porównaniu ze Szwedami, z wyjątkiem tego, że w przypadku chłoniaka nieziarniczego potrzebne są inne wyjaśnienia; może to być związane z nieprawidłowym działaniem układu odpornościowego. Porównanie wyników między imigrantami pierwszego i drugiego pokolenia sugeruje, że pierwsze dwie dekady życia są ważne w ustalaniu wzorca rozwoju nowotworu w następnym życiu. Narodziny w Szwecji wyznaczają szwedzki wzorzec zachorowalności na raka, niezależnie od narodowości pochodzenia, podczas gdy wjazd do Szwecji w latach 20. jest już za późno, aby wpłynąć na program ochrony środowiska dotyczący losu raka. Prawa autorskie 2002 Wiley-Liss, Inc.

MED-5354

Lignany a zdrowie człowieka.

Niniejszy przegląd skupia się na możliwej roli spożycia żywności bogatej w lignany w zdrowiu człowieka. Większość lignanów roślinnych w żywności człowieka jest przekształcana przez mikroflorę jelitową w górnej części jelita grubego w enterolakton i enterodiol, zwane ssaczymi lub enterolignanami. Omówiono ochronną rolę tych związków, zwłaszcza w przewlekłych chorobach zachodnich. Dowody sugerują, że bogate w błonnik i lignany pełnoziarniste zboża, fasola, jagody, orzechy i różne nasiona są głównymi produktami ochronnymi. Wiele czynników, oprócz diety, takich jak mikroflora jelitowa, palenie tytoniu, antybiotyki i otyłość wpływa na poziom krążących lignanów w organizmie. Diety bogate w lignany mogą być korzystne, szczególnie jeśli są spożywane przez całe życie. Dowody eksperymentalne na zwierzętach wykazały wyraźne działanie przeciwrakowe nasion lnu lub czystych lignanów w wielu typach raka. Wiele wyników epidemiologicznych jest kontrowersyjnych, częściowo dlatego, że determinanty enterolaktonu w osoczu są bardzo różne w różnych krajach. Źródło lignanów wydaje się odgrywać pewną rolę, ponieważ inne czynniki w pożywieniu oczywiście uczestniczą w działaniu ochronnym. Wyniki są obiecujące, ale w tej dziedzinie medycyny nadal potrzeba dużo pracy.

MED-5355

Spożycie produktów pełnoziarnistych i ryzyko raka prostaty wśród mężczyzn w duńskim badaniu kohortowym dotyczącym diety, raka i zdrowia.

CEL: Wysokie spożycie produktów pełnoziarnistych może chronić przed rakiem prostaty, ale ogólne dowody są ograniczone i niejednoznaczne. Celem niniejszej pracy było zbadanie związku między spożyciem produktów pełnoziarnistych a ryzykiem raka prostaty w dużej prospektywnej kohorcie. METODY: Łącznie 26 691 mężczyzn w wieku 50-64 lat wzięło udział w badaniu kohortowym Diet, Cancer and Health i dostarczyło informacji na temat diety i potencjalnych czynników ryzyka raka prostaty. Podczas obserwacji o medianie 12,4 lat zidentyfikowaliśmy 1081 przypadków raka prostaty. Powiązania między spożyciem produktów pełnoziarnistych a występowaniem raka prostaty przeanalizowano przy użyciu modelu regresji Coxa. WYNIKI: Ogólnie rzecz biorąc, nie stwierdzono związku między całkowitym spożyciem produktów pełnoziarnistych a ryzykiem raka prostaty (skorygowany współczynnik zapadalności na 50 g dziennie (-1): 1,00 (95% przedział ufności: 0,96; 1,05)), a także między spożycie określonych produktów pełnoziarnistych: pełnoziarnisty chleb żytni, pełnoziarnisty chleb i płatki owsiane oraz ryzyko raka prostaty. Żadne oszacowania ryzyka nie różniły się w zależności od stadium lub stopnia choroby. WNIOSKI: Wyniki tego prospektywnego badania sugerują, że wyższe spożycie całości lub określonych produktów pełnoziarnistych nie jest związane z ryzykiem raka prostaty w populacji duńskich mężczyzn w średnim wieku.

MED-5356

Spożycie żyta pełnego ziarna i otrębów w porównaniu z rafinowaną pszenicą zmniejsza peptyd C w moczu, insulinę w osoczu i antygen specyficzny dla prostaty u mężczyzn z ...

Spożycie pełnego ziarna żyta i otrębów wykazało korzystny wpływ na progresję raka prostaty w modelach zwierzęcych, w tym niższy wskaźnik przyjmowania guza, mniejszą objętość guza i zmniejszone stężenie specyficznego antygenu prostaty (PSA). Badanie pilotażowe na ludziach wykazało zwiększoną apoptozę po spożyciu chleba z otrębów żytnich. W niniejszej pracy zbadaliśmy wpływ wysokiego spożycia żyta i otrębów na progresję raka prostaty oceniany na podstawie stężenia PSA u mężczyzn z rozpoznaniem raka prostaty. Siedemnastu uczestników otrzymało 485 g produktów żytnich pełnoziarnistych i otrębów (RP) lub rafinowanych produktów pszennych z dodatkiem celulozy (WP), co odpowiada ~50% dziennego spożycia energii, w randomizowanym, kontrolowanym, krzyżowym projekcie. Próbki krwi pobrano od mężczyzn na czczo przed i po 2, 4 i 6 tygodniu leczenia, a próbki moczu z 24 godzin pobrano przed pierwszym okresem interwencji i po leczeniu. Całkowite stężenia PSA w osoczu były niższe po leczeniu RP w porównaniu z WP, ze średnim efektem leczenia wynoszącym -14% (p = 0,04). Dodatkowo, wydalanie insuliny w osoczu na czczo i 24-godzinnego wydalania peptydu C w moczu było mniejsze po leczeniu RP w porównaniu z WP (odpowiednio p < 0,01 i p = 0,01). Dzienne wydalanie 5 lignanów było wyższe po leczeniu RP niż po leczeniu WP (P < 0,001). Doszliśmy do wniosku, że pełne ziarno i otręby z żyta powodowały znacznie niższe PSA w osoczu w porównaniu z dietą rafinowaną pszenicą z dodatkiem celulozy u pacjentów z rakiem prostaty. Efekt może być związany z hamowaniem progresji raka prostaty spowodowanej zmniejszoną ekspozycją na insulinę, na co wskazuje wydalanie insuliny z osocza i peptydu C z moczem.

MED-5357

Czy spożycie żyta może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi u ludzi?

Tło Żyto zawiera więcej błonnika i związków bioaktywnych niż inne zboża używane do produkcji chleba. Błonnik i związki kompleksu błonnika mogą zapewnić ochronę przed rakiem piersi (BC). Cel Przegląd dowodów i podstaw teoretycznych na temat roli żyta i niektórych jego składników w zapobieganiu BC. Projekt Krótki przegląd oparty w dużej mierze na pracach naukowców z krajów skandynawskich. Wyniki Przedstawiono niektóre z możliwych mechanizmów, dzięki którym kompleks włókien może zmniejszyć ryzyko raka piersi. Błonnik poprzez swój wpływ na fermentację zwiększa estryfikację kwasów żółciowych zmniejszając toksyczność wolnych kwasów żółciowych oraz bierze udział w produkcji maślanu o potencjalnym działaniu przeciwnowotworowym, w tym BC. Błonnik zmniejsza krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów, co prowadzi do obniżenia stężenia estrogenów w osoczu. Kompleks błonnika zawiera związki bioaktywne, takie jak lignany i alkilorezorcynole, które mają działanie antyoksydacyjne i potencjalnie antyrakotwórcze. Ponadto witaminy, minerały i kwas fitynowy zawarte w żyto mogą zapewnić ochronę przed BC. Wnioski Produkty żytnie wytworzone z pełnoziarnistej mąki żytniej prawdopodobnie przyczynią się do zmniejszenia ryzyka BC.

MED-5358

Metabolity alkilorezorcynolu w osoczu i moczu jako potencjalne biomarkery ryzyka raka piersi u fińskich kobiet: badanie pilotażowe.

Wykazano, że alkilorezorcynole (AR) są dobrymi biomarkerami spożycia produktów żytnich i pełnoziarnistych u człowieka. Celem tego pilotażowego badania było zbadanie metabolitów AR jako potencjalnych biomarkerów ryzyka raka piersi (BC) u kobiet w Finlandii, ponieważ zaproponowano, że spożywanie błonnika zbożowego i jego składników zmniejsza to ryzyko poprzez wpływ na krążenie jelitowo-wątrobowe estrogenów. Było to przekrojowe i obserwacyjne badanie pilotażowe. W sumie 20 wszystkożerców, 20 wegetarian i 16 kobiet pne (6-12 miesięcy po operacji) zostało przebadanych 2 razy w odstępie 6 miesięcy. Zmierzono spożycie diety (zapis z 5 dni), metabolity AR w osoczu/w moczu [kwas 3,5-dihydroksybenzoesowy (DHBA) i kwas 3-(3,5-dihydroksyfenylo)-1-propanowy (DHPPA)] oraz enterolakton w osoczu/w moczu . Grupy porównano za pomocą testów nieparametrycznych. Zaobserwowaliśmy, że DHBA w osoczu (P = 0,007; P = 0,03), DHPPA w osoczu (P = 0,02; P = 0,01), DHBA w moczu (P = 0,001; P = 0,003), DHPPA w moczu (P = 0,001; P = 0,001) , a spożycie błonnika zbożowego (P = 0,007; P = 0,003) było znacznie niższe w grupie BC w porównaniu odpowiednio z grupą wegetarian i wszystkożerców. Na podstawie pomiarów metabolitów AR w moczu i osoczu, spożycie pełnoziarnistego żyta i błonnika zbożowego jest niskie u pacjentów z BC. Zatem metabolity AR z moczu i osocza mogą być wykorzystane jako potencjalne biomarkery ryzyka BC u kobiet. To nowatorskie podejście prawdopodobnie ułatwi również badania związków między spożyciem żyta i pełnoziarnistego błonnika zbóż zbożowych a innymi chorobami. Nasze odkrycia powinny jednak zostać potwierdzone w większych populacjach badanych.

MED-5359

Spożycie mleka we wczesnym okresie życia i ryzyko zaawansowanego raka prostaty

Autorzy zbadali, czy wczesne zamieszkiwanie na niektórych obszarach Islandii, charakteryzujących się wyraźnymi różnicami w spożyciu mleka, wiązało się z ryzykiem raka prostaty w populacyjnej kohorcie 8894 mężczyzn urodzonych w latach 1907-1935. Poprzez powiązanie z rejestrami raka i umieralności, mężczyźni byli śledzeni pod kątem rozpoznania raka prostaty i śmiertelności od momentu wejścia do badania (fale od 1967 do 1987) do 2009 roku. W latach 2002-2006 podgrupa 2268 uczestników zgłosiła spożycie mleka we wczesnym, średnim i obecnym życiu. W średnim okresie obserwacji wynoszącym 24,3 lata u 1123 mężczyzn zdiagnozowano raka prostaty, w tym 371 z zaawansowaną chorobą (stadium 3 lub wyższe lub zgon z powodu raka prostaty). W porównaniu z pobytem we wczesnym okresie życia w obszarze stolicy, pobyt na wsi w ciągu pierwszych 20 lat życia był marginalnie związany ze zwiększonym ryzykiem zaawansowanego raka prostaty (współczynnik ryzyka = 1,29, 95% przedział ufności (CI): 0,97; 1,73), w szczególności wśród mężczyzn urodzonych przed 1920 r. (współczynnik ryzyka = 1,64, 95% CI: 1,06, 2,56). Codzienne spożywanie mleka w okresie dojrzewania (w porównaniu do mniej niż dzienne), ale nie w wieku średnim ani obecnie, wiązało się z 3,2-krotnym ryzykiem zaawansowanego raka prostaty (95% CI: 1,25, 8,28). Dane te sugerują, że częste spożywanie mleka w okresie dojrzewania zwiększa ryzyko zaawansowanego raka prostaty.