_id
stringlengths 6
8
| title
stringlengths 10
271
| text
stringlengths 73
10.5k
|
|---|---|---|
MED-861 | Związki kwasów tłuszczowych z pełnej krwi i spożycia z rakiem prostaty na Jamajce. | CEL: Zbadanie związku kwasów tłuszczowych z pełnej krwi i zgłoszonego spożycia tłuszczów z ryzykiem raka prostaty (PCa). PROJEKT: Badanie kliniczno-kontrolne obejmujące 209 mężczyzn w wieku 40-80 lat z nowo zdiagnozowanym, histologicznie potwierdzonym rakiem prostaty i 226 mężczyzn bez raka, uczęszczających do tej samej kliniki urologicznej. Skład kwasów tłuszczowych w pełnej krwi (% mol.) mierzono metodą chromatografii gazowej, a dietę oceniano za pomocą kwestionariusza częstotliwości spożywania posiłków. WYNIKI: Wysoki skład kwasu oleinowego w pełnej krwi (tercyl 3 vs. tercyl 1: OR, 0,37; CI, 0,14-0,0,98) i umiarkowane proporcje kwasu palmitynowego (tercyl 2: OR, 0,29; CI, 0,12-0,70) (tercyl 3: OR 0,53; CI 0,19-1,54) były odwrotnie proporcjonalne do ryzyka PCa, podczas gdy mężczyźni z wysokim udziałem kwasu linolenowego mieli zwiększone prawdopodobieństwo PCa (tercyl 3 vs. tercyl 1: OR 2,06; 1,29-3,27). Kwasy mirystynowy, stearynowy i palmitolejowy we krwi nie były związane z PCa. Wyższe spożycie dietetycznych MUFA było odwrotnie proporcjonalne do raka prostaty (tercyl 3 vs. tertyl 1: OR 0,39; CI 0,16-0,92). Głównym źródłem MUFA w diecie było spożycie awokado. Spożycie w diecie innych tłuszczów nie było związane z PCa. WNIOSKI: Pełnokrwiste i dietetyczne MUFA zmniejszają ryzyko raka prostaty. Stowarzyszenie może być związane z spożyciem awokado. Wysoki poziom kwasu linolenowego we krwi był bezpośrednio związany z rakiem prostaty. Te stowarzyszenia wymagają dalszych badań. |
MED-862 | Tradycyjnie żyjące populacje w Afryce Wschodniej mają średnie stężenie 25-hydroksywitaminy D w surowicy wynoszące 115 nmol/l. | Skórna synteza witaminy D poprzez ekspozycję na promieniowanie UVB jest głównym źródłem witaminy D w organizmie człowieka. Nasze obecne nawyki związane z ubiorem i skrócony czas spędzany na świeżym powietrzu narażają nas na wiele chorób związanych z niedoborami, które są związane z wapniowymi i niekalcemicznymi funkcjami witaminy D. z informacjami o optymalnym stanie witaminy D z perspektywy ewolucyjnej. Zmierzyliśmy sumę stężeń 25-hydroksywitaminy D₂ i D₃ (25(OH)D) w surowicy trzydziestu pięciu pasterskich Masajów (34 (SD 10) lat, 43% mężczyzn) i dwudziestu pięciu łowców-zbieraczy Hadzabe (35 (SD) 12) lat, 84% mężczyzn) mieszkających w Tanzanii. Mają typ skóry VI, są umiarkowanie ubrani, spędzają większą część dnia na świeżym powietrzu, ale w miarę możliwości unikają bezpośredniego nasłonecznienia. Ich stężenia 25(OH)D zmierzono metodą chromatografii cieczowej-MS/MS. Średnie stężenia 25(OH)D w surowicy Maasai i Hadzabe wynosiły odpowiednio 119 (zakres 58-167) i 109 (zakres 71-171) nmol/l. Stężenia te nie były związane z wiekiem, płcią ani BMI. Osoby prowadzące tradycyjny tryb życia, żyjące w kolebce ludzkości, mają średnie stężenie krążące 25(OH)D na poziomie 115 nmol/l. To, czy stężenie to jest optymalne w warunkach obecnego zachodniego stylu życia, jest niepewne i powinno być badane jako możliwy cel przy jednoczesnym docenieniu innych ważnych czynników homeostazy Ca, które zmieniliśmy od czasu rewolucji rolniczej. |
MED-863 | Penetrujące uszkodzenie oka przez owoce duriana. | Durian może spowodować poważne obrażenia ciała, gdy spadnie z drzewa. Ten opis przypadku opisuje pacjentkę, która doznała urazu twarzy i oczu, gdy dojrzały owoc duriana spadł na jej twarz podczas zbierania owoców pod drzewem. Autorzy podkreślili znaczenie środków ochrony twarzy i oczu w okresie zbioru owoców duriana. |
MED-864 | Śmiertelne piorunujące zapalenie wątroby związane z proszkiem grzybowym Ganoderma lucidum (Lingzhi). | Działanie hepatotoksyczne związane z proszkiem grzybowym Ganoderma lucidum (Lingzhi) zostało po raz pierwszy opisane u pacjenta z Hongkongu w 2004 roku. W 2005 roku autorzy doświadczyli przypadku śmiertelnego piorunującego zapalenia wątroby związanego z takim preparatem. Obaj pacjenci przyjmowali inne środki lecznicze i tradycyjnie gotowali Lingzhi bez żadnego działania toksycznego. Po przejściu na przyjmowanie Lingzhi w postaci proszku przez 1-2 miesiące, epizod hepatotoksyczny wystąpił u obu pacjentów. Toksyczna rola proszku Lingzhi wymaga ścisłego monitorowania w przyszłości, szczególnie w połączeniu z innymi lekami. |
MED-865 | Wyciąg z gorzkiego melona zaburza progresję cyklu komórkowego raka prostaty i opóźnia śródnabłonkową neoplazję gruczołu krokowego w modelu TRAMP | Rak prostaty pozostaje drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka wśród amerykańskich mężczyzn. Wcześniejsza diagnoza zwiększa przeżywalność pacjentów. Jednak leczenie zaawansowanej choroby ogranicza się do technik ablacji hormonalnej i opieki paliatywnej. Tak więc nowe metody leczenia i profilaktyki są niezbędne do zahamowania progresji choroby do stanu hormonooporności. Jednym ze sposobów kontrolowania raka prostaty jest profilaktyka poprzez dietę, która hamuje jedno lub więcej zdarzeń nowotworowych i zmniejsza ryzyko zachorowania na raka. Od wieków Ajurweda zaleca stosowanie gorzkiego melona (Momordica charantia) jako żywności funkcjonalnej w celu zapobiegania i leczenia problemów związanych ze zdrowiem człowieka. W tym badaniu początkowo wykorzystaliśmy ludzkie komórki raka prostaty, PC3 i LNCaP, jako model in vitro do oceny skuteczności ekstraktu z gorzkiego melona (BME) jako środka przeciwnowotworowego. Zaobserwowaliśmy, że komórki raka prostaty leczone BME gromadzą się podczas fazy S cyklu komórkowego i modulują ekspresję cykliny D1, cykliny E i p21. Leczenie komórek raka prostaty za pomocą BME wzmocniło ekspresję Bax i indukowało rozszczepienie polimerazy poli(ADP-rybozy). Doustny zgłębnik BME, jako składnik diety, opóźnił progresję do wysokiego stopnia śródnabłonkowej neoplazji gruczołu krokowego (PIN) u myszy TRAMP (transgeniczny gruczolakorak prostaty myszy) (31%). Tkanka prostaty od myszy karmionych BME wykazywała ~51% redukcję ekspresji PCNA. Razem, nasze wyniki sugerują po raz pierwszy, że doustne podawanie BME hamuje progresję raka prostaty u myszy TRAMP poprzez zakłócanie progresji i proliferacji cyklu komórkowego. |
MED-866 | Gorzki melon (Momordica charantia): przegląd skuteczności i bezpieczeństwa. | Opisano farmakologię, skuteczność kliniczną, działania niepożądane, interakcje lekowe oraz miejsce w terapii gorzkiego melona. Gorzki melon (Momordica charantia) to alternatywna terapia stosowana przede wszystkim w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą. Składniki ekstraktu z gorzkiego melona wydają się mieć podobieństwo strukturalne do insuliny zwierzęcej. Donoszono również o działaniu przeciwwirusowym i przeciwnowotworowym in vitro. Cztery badania kliniczne wykazały, że sok z gorzkiego melona, owoce i suszony proszek mają umiarkowany efekt hipoglikemiczny. Badania te były jednak małe i nie były randomizowane ani podwójnie ślepe. Zgłoszone działania niepożądane gorzkiego melona obejmują śpiączkę hipoglikemiczną i drgawki u dzieci, zmniejszoną płodność u myszy, zespół przypominający fawizm, wzrost poziomu gamma-glutamylotransferazy i fosfatazy alkalicznej u zwierząt oraz bóle głowy. Gorzki melon może mieć działanie addytywne, gdy jest przyjmowany z innymi środkami obniżającymi poziom glukozy. Aby właściwie ocenić bezpieczeństwo i skuteczność, zanim gorzki melon będzie mógł być rutynowo zalecany, potrzebne są odpowiednio silne, randomizowane, kontrolowane placebo badania. Gorzki melon może mieć działanie hipoglikemizujące, ale dane nie są wystarczające, aby zalecić jego stosowanie przy braku starannego nadzoru i monitorowania. |
MED-867 | Wpływ preparatu Momordica charantia w kapsułkach na kontrolę glikemii w cukrzycy typu 2 wymaga dalszych badań. | TŁO I CELE: Momordica charantia, lokalnie znana jako Ampalaya, jest szeroko stosowana i reklamowana ze względu na jej hipoglikemiczne działanie. Jednak do tej pory nie opublikowano żadnego dużego badania klinicznego dotyczącego skuteczności jakiegokolwiek rodzaju preparatu. Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy dodanie kapsułek M. charantia do standardowej terapii może obniżyć poziom hemoglobiny glikozylowanej (hemoglobiny A1c lub HbA1c) u pacjentów z cukrzycą ze słabą kontrolą poziomu cukru. PROJEKT I WARUNKI BADANIA: Randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie zostało przeprowadzone między kwietniem a wrześniem 2004 r. w przychodniach filipińskiego szpitala ogólnego. W badaniu wzięło udział 40 pacjentów w wieku 18 lat i starszych, którzy byli albo nowo rozpoznaną, albo źle kontrolowaną cukrzycą typu 2, ze stężeniem HbA1c między 7% a 9%. Oprócz standardowej terapii pacjenci zostali losowo przydzieleni do kapsułek M. charantia lub placebo. Grupa leczona otrzymywała dwie kapsułki M. charantia trzy razy dziennie po posiłkach przez 3 miesiące. Grupa kontrolna otrzymywała placebo w tej samej dawce. Pierwszorzędowym punktem końcowym skuteczności była zmiana poziomu HbA1c w obu grupach. Drugorzędowe punkty końcowe skuteczności obejmowały jego wpływ na poziom cukru we krwi na czczo, poziom cholesterolu w surowicy i wagę. Punkty końcowe dotyczące bezpieczeństwa obejmowały wpływ na stężenie kreatyniny w surowicy, transaminazy wątrobowe (aminotransferaza alaninowa/ALT i aminotransferaza asparaginianowa/AST), sód, potas i zdarzenia niepożądane. WYNIKI: Wyjściowa charakterystyka pomiędzy grupą leczoną i kontrolną była podobna. Różnica w średniej zmianie A1c między dwiema grupami wyniosła 0,22% na korzyść M. charantia (95% CI: -0,40 do 0,84) przy P=0,4825. Nie stwierdzono znaczącego wpływu na średni poziom cukru we krwi na czczo, całkowity cholesterol i wagę ani na poziom kreatyniny w surowicy, ALT, AST, sód i potas. Wystąpiło niewiele zdarzeń niepożądanych i były one na ogół łagodne. WNIOSEK: Jest to pierwsze randomizowane, kontrolowane badanie, które rzuciło światło na kwestię hipoglikemicznych skutków M. charantia. Na początku śledczy założyli sobie 1% spadek HbA1c z szacowaną mocą 88%. Przy obserwowanym spadku 0,24% osiągnięta moc wyniosła tylko 11%. Z tego powodu nie jesteśmy w stanie wyciągnąć jednoznacznych wniosków na temat skuteczności M. charantia. Jednak wyniki tego badania można wykorzystać do oszacowania wielkości próby dla większych badań. |
MED-868 | Wyciąg z gorzkiego melona (Momordica charantia) hamuje proliferację komórek raka kory nadnerczy poprzez modulację szlaku apoptotycznego, steryd... | Rak kory nadnerczy jest rzadki, ale ma bardzo złe rokowanie. Jednym z podejść do kontrolowania progresji raka i zmniejszenia ryzyka raka jest profilaktyka poprzez dietę. Gorzki melon jest powszechnie spożywany jako warzywo, a zwłaszcza jako tradycyjny lek w wielu krajach. W tym badaniu wykorzystaliśmy ludzkie i mysie komórki raka kory nadnerczy jako model in vitro do oceny skuteczności ekstraktu z gorzkiego melona (BME) jako środka przeciwnowotworowego. Stężenia białka BME i innych ekstraktów mierzono przed użyciem. Po pierwsze, leczenie BME komórek raka kory nadnerczy skutkowało znacząco zależnym od dawki zmniejszeniem proliferacji komórek. Nie zaobserwowaliśmy jednak działania antyproliferacyjnego w komórkach raka kory nadnerczy leczonych ekstraktami z jagód, cukinii i dyni żołędziowej. Po drugie, apoptozie komórek raka kory nadnerczy towarzyszyła zwiększona aktywacja kaspazy-3 i rozszczepienie polimerazy poli(ADP-rybozy). Leczenie BME zwiększyło komórkowy antygen nowotworowy p53, zależny od cyklin inhibitor kinazy 1A (zwany również p21) i zależny od cyklicznego AMP poziom czynnika transkrypcyjnego-3 oraz zahamował specyficzne dla G1/S cykliny D1, D2 i D3 oraz białko aktywowane mitogenem ekspresję kinazy 8 (zwanej również kinazą Janus), co sugeruje dodatkowy mechanizm obejmujący regulację cyklu komórkowego i przeżycie komórki. Po trzecie, leczenie BME zmniejszyło kluczowe białka zaangażowane w steroidogenezę w komórkach raka kory nadnerczy. Leczenie BME zmniejszyło poziom fosforylacji zależnej od cyklin kinazy 7, która jest wymagana, przynajmniej częściowo, do aktywacji czynnika 1 steroidogennego. Wreszcie, zaobserwowaliśmy, że leczenie BME znacząco obniżyło poziom receptora insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 i jego dalszego szlaku sygnałowego, czego dowodem są niższe poziomy ufosforylowanej kinazy serynowo-treoninowej RAC-α. Podsumowując, dane te ilustrują hamujący wpływ gorzkiego melona na proliferację komórek raka kory nadnerczy poprzez modulację różnych mechanizmów. |
MED-869 | Spożywanie Yerba Mate (Ilex paraguariensis) wiąże się z wyższą gęstością mineralną kości u kobiet po menopauzie. | Spożycie herbaty Yerba Mate (Ilex paraguariensis) jest wyższe w Argentynie i innych krajach Ameryki Południowej niż kawy czy herbaty (Camellia sinensis). Wpływ Yerba Mate na zdrowie kości nie był wcześniej badany. Na podstawie programu zapobiegania i leczenia osteoporozy zidentyfikowano kobiety po menopauzie, które wypijały co najmniej 1 l herbaty Yerba Mate dziennie przez co najmniej 4 lata (n=146), i porównywano je pod względem wieku i czasu od menopauzy z taką samą liczbą kobiet, które nie pił herbaty Yerba Mate. Ich gęstość mineralną kości (BMD) zmierzono metodą absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i szyjce kości udowej. Osoby pijące Yerba Mate miały o 9,7% wyższe BMD kręgosłupa lędźwiowego (0,952 g/cm(2) w porównaniu z 0,858 g/cm(2): p<0,0001) oraz o 6,2% wyższe BMD szyjki kości udowej (0,817 g/cm(2) w porównaniu z 0,776). g/cm(2); p=0,0002). W analizie regresji wielokrotnej picie Yerba Mate było jedynym czynnikiem, poza wskaźnikiem masy ciała, który wykazywał dodatnią korelację z BMD zarówno w odcinku lędźwiowym kręgosłupa (p<0,0001), jak i szyjce kości udowej (p=0,0028). Wyniki sugerują ochronne działanie przewlekłego spożywania Yerba Mate na kości. Copyright © 2011 Elsevier Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-870 | Ostatnie postępy w badaniach Ilex paraguariensis: miniprzegląd. | Suszone i zmielone liście Ilex paraguariensis są przetwarzane na parzoną herbatę, przygotowywaną w sposób sui generis przez duże populacje w Ameryce Południowej, która ewoluowała od herbaty pijanej przez grupę etniczną Guarani do napoju, który w niektórych przypadkach odgrywa rolę społeczną i niemal rytualną. Nowoczesne społeczeństwa Ameryki Południowej. Stosowana jest zarówno jako źródło kofeiny, zamiast lub równolegle z herbatą i kawą, ale także jako środek terapeutyczny ze względu na swoje rzekome właściwości farmakologiczne. Chociaż z pewnymi wyjątkami, badania nad właściwościami biomedycznymi tego zioła rozpoczęły się późno i mocno pozostają w tyle za imponującą ilością literatury na temat zielonej herbaty i kawy. Jednak w ciągu ostatnich 15 lat nastąpił kilkukrotny wzrost w literaturze dotyczącej właściwości Ilex paraguariensis, wykazując efekty takie jak właściwości przeciwutleniające w modelach chemicznych i badania lipoprotein ex vivo, właściwości rozszerzające naczynia krwionośne i redukujące lipidy, działanie antymutagenne, kontrowersyjne powiązanie z rakiem jamy ustnej i gardła, działaniem antyglikacyjnym i właściwościami odchudzającymi. Ostatnio pojawiły się obiecujące wyniki badań interwencyjnych na ludziach, a literatura przedstawia kilka osiągnięć w tej dziedzinie. Celem niniejszego przeglądu jest przedstawienie zwięzłego podsumowania badań opublikowanych w ciągu ostatnich trzech lat, z naciskiem na badania translacyjne, stany zapalne i metabolizm lipidów. Ilex paraguariensis obniża poziom cholesterolu LDL u ludzi z dyslipoproteinemią Ilex paraguariensis, a efekt jest synergiczny z działaniem statyn. Zdolność antyoksydacyjna osocza oraz ekspresja enzymów antyoksydacyjnych jest pozytywnie modulowana przez interwencję Ilex paraguariensis w kohortach ludzkich. Przegląd dowodów wskazujących na intensywne spożywanie Ilex paraguariensis z niektórymi nowotworami pokazuje dane, które są niejednoznaczne, ale wskazują, że należy unikać zanieczyszczenia czynnikami alkilującymi podczas procesu suszenia liści. Z drugiej strony kilka nowych badań potwierdza antymutagenne działanie Ilex paraguariensis w różnych modelach, od podwójnych pęknięć DNA w modelach hodowli komórkowych po badania na myszach. Pojawiły się nowe interesujące prace wykazujące znaczący wpływ na redukcję masy ciała zarówno u myszy, jak i szczurów. Niektóre zaangażowane mechanizmy to hamowanie lipazy trzustkowej, aktywacja AMPK i rozprzęganie transportu elektronów. Badania interwencyjne na zwierzętach dostarczyły silnych dowodów na działanie przeciwzapalne Ilex paraguariensis, w szczególności chroniące zapalenie płuc wywołane papierosem, działające na migrację makrofagów i inaktywację metaloproteinazy macierzy. Badania nad wpływem Ilex paraguariensis na zdrowie i choroby potwierdziły jej działanie przeciwutleniające, przeciwzapalne, antymutagenne i obniżające poziom lipidów. Chociaż wciąż czekamy na podwójnie ślepe, randomizowane, prospektywne badanie kliniczne, dowody wydają się potwierdzać korzystny wpływ picia mate na choroby przewlekłe z komponentą zapalną i zaburzeniami metabolizmu lipidów. Copyright © 2010 Elsevier Ireland Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-872 | Narażenie na rtęć i ryzyko związane z amalgamatami dentystycznymi w populacji USA, po 2000 roku. | Amalgamat dentystyczny zawiera 50% wagowo rtęci metalicznej (Hg), a opary Hg nieustannie wydzielają się z amalgamatu dentystycznego, powodując zwiększenie zawartości Hg wraz ze wzrostem zawartości amalgamatu w moczu, kale, wydychanym powietrzu, ślinie, krwi i różnych narządach i tkankach, w tym nerki, przysadkę mózgową, wątrobę i mózg. Zawartość Hg wzrasta również wraz z obciążeniem matczynym amalgamatem w płynie owodniowym, łożysku, krwi pępowinowej, smółce, różnych tkankach płodu, w tym wątrobie, nerkach i mózgu, w siarze i mleku matki. W oparciu o statystyki populacji z lat 2001-2004, 181,1 miliona Amerykanów nosi w sumie 1,46 miliarda odrestaurowanych zębów. Odnotowano, że dzieci w wieku 26 miesięcy miały odbudowane zęby. Dotychczasowa praktyka dentystyczna i ostatnio dostępne dane wskazują, że większość tych wypełnień składa się z amalgamatu dentystycznego. Wykorzystując najnowsze statystyki populacyjne USA dotyczące masy ciała i częstości odbudowy zębów oraz ostatnie badania nad przyrostowym wzrostem stężenia Hg w moczu na powierzchnię zęba wypełnionego amalgamatem, oszacowano ekspozycję na Hg z wypełnień amalgamatowych dla 5 grup wiekowych populacji USA. Rozważono trzy konkretne scenariusze narażenia, z których każdy stopniowo zmniejszał liczbę powierzchni zębów, które zakłada się, że zostaną odtworzone za pomocą amalgamatu. Na podstawie najmniej konserwatywnego z ocenianych scenariuszy oszacowano, że około 67,2 mln Amerykanów przekroczy dawkę Hg związaną z referencyjnym poziomem narażenia (REL) wynoszącym 0,3 μg/m(3) ustalonym przez amerykańską Agencję Ochrony Środowiska; a 122,3 miliona Amerykanów przekroczyłoby dawkę związaną z REL 0,03 μg/m(3) ustaloną przez Kalifornijską Agencję Ochrony Środowiska. Szacunki narażenia są zgodne z wcześniejszymi szacunkami przedstawionymi przez Health Canada w 1995 r. i wynoszą od 0,2 do 0,4 μg/dzień na powierzchnię zęba wypełnioną amalgamatem lub od 0,5 do 1 μg/dzień/ząb wypełniony amalgamatem, w zależności od wieku i innych czynników. Copyright © 2011 Elsevier B.V. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-876 | Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej i przyjmowanie antyoksydantów wpływa na spontaniczną konwersję migotania przedsionków. | TŁO I CEL: Dieta śródziemnomorska (MedD) od dawna wiąże się z mniejszą częstością występowania chorób sercowo-naczyniowych. Niewiele jest informacji na temat związku między MedD, przyjmowaniem witamin i zaburzeniami rytmu serca. Staraliśmy się zbadać związek między przestrzeganiem MedD, przyjmowaniem antyoksydantów i spontaniczną konwersją migotania przedsionków (AF). METODY I WYNIKI: Do badania kliniczno-kontrolnego włączono grupę 800 osób; 400 z nich miało pierwszy wykryty epizod AF. Parametry żywieniowe zostały ocenione za pomocą kwestionariusza do samodzielnego podawania, zatwierdzonego pod względem częstotliwości spożywania posiłków i uzupełnione 7-dniowym przypomnieniem diety przez ankietera. Przestrzeganie MedD oceniano za pomocą wskaźnika śródziemnomorskiego i obliczono spożycie przeciwutleniaczy z pożywienia. Przestrzeganie diety Med było niższe u pacjentów, u których wystąpiło AF w porównaniu z grupą kontrolną (średnia punktacja Med: 22,3 ± 3,1 vs 27,9 ± 5,6; p < 0,001). Mediana wyniosła 23,5 (zakres Q1-Q3 23-30) u pacjentów z AF i 27,4 (zakres Q1-Q3 26-33). Szacowane spożycie przeciwutleniaczy ogółem było niższe u pacjentów z AF (13,5 ± 8,3 vs 18,2 ± 9,4 mmol/d; p < 0,001). Pacjenci w najwyższym kwartylu wskaźnika śródziemnomorskiego mieli wyższe prawdopodobieństwo spontanicznej konwersji migotania przedsionków (OR 1,9; 95% CI 1,58-2,81). Wysokie poziomy spożycia antyoksydantów były również związane ze wzrastającym prawdopodobieństwem spontanicznej konwersji arytmii (OR 1,8; 95% CI 1,56-2,99; P < 0,01). WNIOSKI: Pacjenci z migotaniem przedsionków mieli słabsze przyleganie do MedD i mniejszą podaż antyoksydantów w porównaniu z populacją kontrolną. Ponadto pacjenci z arytmią wykazujący wyższą punktację Med Score mieli większe prawdopodobieństwo spontanicznej konwersji migotania przedsionków. Copyright © 2011 Elsevier B.V. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-877 | Szkodliwy wpływ spożywania napojów energetyzujących na czynność płytek i śródbłonka. | TŁO: Spożycie napojów energetycznych było anegdotycznie związane z nagłą śmiercią sercową, a ostatnio z zawałem mięśnia sercowego. Ponieważ zawał mięśnia sercowego jest silnie związany zarówno z dysfunkcją płytek, jak i śródbłonka, przetestowaliśmy hipotezę, że spożywanie napojów energetycznych zmienia funkcję płytek i śródbłonka. METODY: W badaniu wzięło udział 50 zdrowych ochotników (34 mężczyzn, w wieku 22+/-2 lata). Agregację płytek krwi i funkcję śródbłonka badano przed i 1 godzinę po spożyciu 250 ml (1 puszka) napoju energetycznego bez cukru. Czynność płytek krwi oceniano za pomocą optycznej agregometrii indukowanej difosforanem adenozyny (1 mikromol/l) w osoczu bogatopłytkowym. Czynność śródbłonka oceniano na podstawie zmian w tonometrii tętnic obwodowych i wyrażano jako wskaźnik reaktywnego przekrwienia (RHI). WYNIKI: W porównaniu z wartościami wyjściowymi, wystąpił znaczny wzrost agregacji płytek krwi po spożyciu napoju energetycznego, podczas gdy nie zaobserwowano zmian w grupie kontrolnej (odpowiednio 13,7 +/- 3,7% vs 0,3 +/- 0,8% agregacji, P < 0,01) . Podobnie, RHI zmniejszyło się po spożyciu napoju energetycznego (-0,33 +/- 0,13 vs 0,07 +/- 0,12 RHI [kontrola], P <0,05). Średnie ciśnienie tętnicze istotnie wzrosło po spożyciu napoju energetycznego w porównaniu z kontrolą (P<0,05). Zużycie napojów energetycznych nie miało wpływu na tętno. WNIOSEK: Spożywanie napojów energetycznych znacznie zwiększa agregację płytek krwi i zmniejsza funkcję śródbłonka u zdrowych młodych osób dorosłych. Prawa autorskie (c) 2010 Elsevier Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-878 | Ostry wpływ kawy na funkcję śródbłonka u zdrowych osób. | TŁO/CELE: Kawa jest najczęściej spożywanym napojem na świecie, ale jej wpływ na układ sercowo-naczyniowy nie został w pełni poznany. Kawa zawiera kofeinę i przeciwutleniacze, które mogą wpływać na funkcję śródbłonka, które nie zostały jeszcze zbadane. Celem tego badania było zbadanie ostrego wpływu kawy na funkcję śródbłonka mierzoną za pomocą rozszerzenia przepływowego tętnicy ramiennej (FMD). TEMATY/METODY: W sumie 20 (10 mężczyzn i 10 kobiet) zdrowych, nieotyłych osób przeszło badanie krzyżowe z podwójną ślepą próbą. Badani spożywali jedną filiżankę bezkofeinowej (CC) i jedną filiżankę bezkofeinowej (DC) włoskiej kawy espresso w losowej kolejności w odstępach 5- do 7-dniowych. WYNIKI: Po przyjęciu CC FMD stopniowo i znacząco zmniejszało się (średnia +/- s.e.m.: 0 min; 7,7 . -0,6; 30 min. 6,3 . ), p<0,05), ale nie zwiększyła się istotnie po przyjęciu DC (0 min, 6,9 +/- 0,6; 30 min, 8,1 +/- 0,9; 60 min, 8,5 +/- 0,9%; P = 0,115). Podobnie CC znacznie zwiększyło zarówno skurczowe, jak i rozkurczowe ciśnienie krwi; tego efektu nie zaobserwowano po spożyciu DC. Stężenia glukozy we krwi pozostały niezmienione po przyjęciu zarówno CC, jak i DC, ale insulina (0 min, 15,8 ± 0,9; 60 min, 15,0 ± 0,8 mU/ml; P < 0,05) i peptyd C (0 min, 1,25 +/-0,09;60 min;1,18+/-0,09 ng/ml;p<0,01) stężenie we krwi zmniejszyło się istotnie dopiero po przyjęciu CC. WNIOSKI: CC ostro wywołał niekorzystne skutki sercowo-naczyniowe, zwłaszcza na funkcję śródbłonka. Na czczo wydzielanie insuliny jest również prawdopodobnie zmniejszone po spożyciu CC. Przyszłe badania określą, czy CC ma szkodliwe klinicznie istotne skutki, zwłaszcza u niezdrowych osobników. |
MED-880 | Wpływ ostrego podawania kofeiny na czynność naczyń. | Kofeina jest najszerzej stosowaną substancją farmakologiczną na świecie. Występuje w powszechnych, nieistotnych artykułach spożywczych (np. kawie, herbacie, kakao i czekoladzie). Wpływ kofeiny na choroby sercowo-naczyniowe, w tym nadciśnienie, pozostaje kontrowersyjny i niewiele jest informacji na temat jej bezpośredniego wpływu na funkcję naczyń. Celem tego badania było określenie wpływu kofeiny na funkcję śródbłonka u ludzi. To badanie było randomizowanym badaniem z podwójnie ślepą próbą, obejmującym placebo i aktywny lek. Reakcje przepływu krwi przedramienia (FBF) na acetylocholinę (ACh), środek rozszerzający naczynia zależne od śródbłonka, oraz na nitroprusydek sodu, środek rozszerzający naczynia niezależny od śródbłonka, oceniano u zdrowych młodych mężczyzn przed i po doustnym podaniu kofeiny w dawce 300 mg (n = 10 ) lub placebo (n = 10). FBF mierzono za pomocą pletyzmografu tensometrycznego. Kofeina istotnie zwiększała skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi odpowiednio o 6,0 +/- 6,0 i 2,6 +/- 3,1 mm Hg (p < 0,05), ale nie zmieniała częstości akcji serca ani wyjściowego FBF. Kofeina zwiększyła odpowiedzi FBF na ACh z 21,2 +/- 7,1 do 26,6 +/- 8,1 ml/min/100 ml tkanki (p <0,05), podczas gdy podawanie kofeiny nie miało wpływu na rozszerzenie naczyń stymulowane nitroprusydkiem sodu. Dotętniczy wlew N(G)-monometylo-L-argininy, inhibitora syntazy tlenku azotu, zniósł wywołany przez kofeinę wzrost odpowiedzi FBF na ACh. W grupie placebo wazodylatacja stymulowana przez ACh i nitroprusydek sodu była podobna przed i po okresie obserwacji. Podsumowując, odkrycia te sugerują, że doraźne podawanie kofeiny zwiększa zależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń u zdrowych młodych mężczyzn poprzez zwiększenie produkcji tlenku azotu. |
MED-884 | Wpływ różnych metod gotowania na zawartość szczawianów roślinnych. | Około 75% wszystkich kamieni nerkowych składa się głównie ze szczawianu wapnia, a hiperoksaluria jest głównym czynnikiem ryzyka tego zaburzenia. Metodą enzymatyczną zbadano zawartość szczawianu w dziewięciu rodzajach surowych i gotowanych warzyw. W większości badanych surowych warzyw stwierdzono wysoki udział rozpuszczalnego w wodzie szczawianu. Gotowanie znacznie obniżyło zawartość rozpuszczalnych szczawianów o 30-87% i było skuteczniejsze niż gotowanie na parze (5-53%) i pieczenie (stosowane tylko do ziemniaków, bez strat szczawianu). Ocena zawartości szczawianu w wodzie kuchennej stosowanej do gotowania i gotowania na parze wykazała około 100% odzysk strat szczawianu. Straty nierozpuszczalnego szczawianu podczas gotowania były bardzo zróżnicowane i wahały się od 0 do 74%. Ponieważ rozpuszczalne źródła szczawianu wydają się być lepiej wchłaniane niż źródła nierozpuszczalne, stosowanie metod gotowania, które znacznie zmniejszają rozpuszczalny szczawian, może być skuteczną strategią zmniejszania szczawianu u osób predysponowanych do rozwoju kamieni nerkowych. |
MED-885 | Biodostępność kwasu szczawiowego ze szpinaku, błonnika buraka cukrowego oraz roztworu szczawianu sodu spożywanego przez ochotniczki. | Biodostępność szczawianu z błonnika buraka cukrowego (40 g), szpinaku (25 g) i roztworu szczawianu sodu (182 mg) została przetestowana na dziewięciu kobietach przy użyciu potrójnego układu kwadratów łacińskich 3 x 3. Każda badana substancja dostarczała 120 mg kwasu szczawiowego. W trakcie badania ochotnicy spożywali dietę kontrolną, a badane substancje podawano podczas śniadania w określone dni. Po początkowym 2-dniowym okresie kontrolnym, szczawian podawano w trzech okresach testowych, które składały się z jednego dnia testowego, a następnie jednego dnia kontrolnego. Mocz zebrany w okresach 24-godzinnych był codziennie analizowany pod kątem szczawianu. Wydalanie szczawianu nie różniło się w ciągu pięciu dni kontrolnych i nie było znacząco zwiększone po spożyciu przez ochotników włókna buraka cukrowego. Wydalanie szczawianu było większe (P mniejsze niż 0,0001) dla średniej diety ze szpinakiem i roztworem szczawianu sodu niż dla średniej z błonnikiem buraków cukrowych i diet kontrolnych. Biodostępność szczawianu z włókna buraka cukrowego wyniosła 0,7% w porównaniu z biodostępnością 4,5 i 6,2% odpowiednio dla roztworów szpinaku i szczawianu. Niską biodostępność szczawianu z włókna buraka cukrowego można przypisać wysokiemu stosunkowi minerałów (wapnia i magnezu) do szczawianu, złożonej macierzy błonnikowej lub utracie rozpuszczalnego szczawianu podczas przetwarzania buraków cukrowych. |
MED-886 | Wpływ olejów konopnych i lnianych na profil lipidów surowicy, stężenie lipidów całkowitych i lipoproteinowych w surowicy oraz czynniki hemostatyczne. | TŁO: Zarówno olej konopny (HO), jak i olej lniany (FO) zawierają duże ilości niezbędnych kwasów tłuszczowych (FA); tj. kwas linolowy (LA, 18:2n-6) i kwas alfa-linolenowy (ALA, 18:3n-3), ale prawie w przeciwnych proporcjach. Nadmierne spożycie jednego podstawowego FA w stosunku do drugiego może zakłócać metabolizm drugiego, podczas gdy metabolizm LA i ALA konkuruje o te same enzymy. Nie wiadomo, czy istnieje różnica między FA n-3 i n-6 pochodzenia roślinnego pod względem wpływu na profil lipidowy surowicy. Cel pracy: Porównanie wpływu HO i FO na profil lipidowy surowicy oraz stężenie lipidów całkowitych i lipoproteinowych w surowicy na czczo, stężenia glukozy i insuliny w osoczu oraz czynników hemostatycznych u zdrowych ludzi. METODY: W badaniu wzięło udział czternastu zdrowych ochotników. Zastosowano randomizowany, podwójnie ślepy układ krzyżowy. Ochotnicy spożywali HO i FO (30 ml/dzień) przez 4 tygodnie każdy. Okresy były oddzielone 4-tygodniowym okresem wypłukiwania. WYNIKI: Okres HO skutkował wyższymi proporcjami zarówno LA, jak i kwasu gamma-linolenowego w surowicy estrów cholesterolu (CE) i triglicerydów (TG) w porównaniu z okresem FO (P < 0,001), podczas gdy okres FO skutkował wyższym udziałem ALA w obu surowicy CE i TG w porównaniu z okresem HO (P < 0,001). Udział kwasu arachidonowego w CE był niższy po okresie FO niż po okresie HO (P < 0,05). Okres HO skutkował niższym stosunkiem cholesterolu całkowitego do HDL w porównaniu z okresem FO (P = 0,065). Nie stwierdzono istotnych różnic między okresami w zmierzonych wartościach lipidów całkowitych lub lipoproteinowych w surowicy na czczo, stężenia glukozy w osoczu, insuliny czy czynników hemostatycznych. Wnioski: Wpływ HO i FO na profil lipidów w surowicy różnił się istotnie, z niewielkim tylko wpływem na stężenie lipidów całkowitych lub lipoproteinowych w surowicy na czczo, bez istotnych zmian w stężeniach glukozy lub insuliny w osoczu lub czynników hemostatycznych. |
MED-887 | Przechowywanie podnosi zawartość fenoli i aktywność przeciwutleniaczy, ale hamuje właściwości antyproliferacyjne i proapoptotyczne ziemniaków o kolorowym miąższu ... | Ziemniaki o kolorowym miąższu są doskonałym źródłem korzystnych dla zdrowia dietetycznych polifenoli, ale przed spożyciem przechowuje się je do 3-6 miesięcy. W badaniu tym zbadano wpływ symulowanych warunków przechowywania w warunkach handlowych na aktywność przeciwutleniającą (DPPH, ABTS), zawartość fenoli (FCR) i skład (UPLC-MS) oraz właściwości przeciwnowotworowe (wczesny, HCT-116 i zaawansowany, ludzka okrężnica HT-29 linii komórek rakowych) związków bioaktywnych ziemniaka. W badaniu wykorzystano ekstrakty z siedmiu klonów ziemniaka o różnych kolorach miąższu (biały, żółty i fioletowy) przed i po 90 dniach przechowywania. Aktywność przeciwutleniająca wszystkich klonów wzrosła wraz z przechowywaniem; jednak wzrost całkowitej zawartości fenoli zaobserwowano tylko w klonach o fioletowym miąższu. Zaawansowana selekcja o fioletowych miąższach CO97227-2P/PW miała wyższy poziom całkowitych fenoli, monomerycznych antocyjanów, aktywność przeciwutleniającą i zróżnicowany skład antocyjanów w porównaniu z Purple Majesty. Ziemniaki o fioletowym miąższu były silniejsze w hamowaniu proliferacji i podnoszeniu apoptozy komórek raka okrężnicy w porównaniu z ziemniakami o białym i żółtym miąższu. Ekstrakty zarówno ze świeżych, jak i przechowywanych ziemniaków (10-30 μg/ml) hamowały proliferację komórek rakowych i podwyższoną apoptozę w porównaniu z kontrolą rozpuszczalnikową, ale te efekty przeciwnowotworowe były bardziej wyraźne w przypadku świeżych ziemniaków. Czas przechowywania miał silną dodatnią korelację z aktywnością antyoksydacyjną i odsetkiem żywych komórek nowotworowych oraz ujemną korelację z indukcją apoptozy. Wyniki te sugerują, że chociaż aktywność przeciwutleniająca i zawartość fenoli w ziemniakach wzrosła podczas przechowywania, aktywność antyproliferacyjna i proapoptotyczna uległa zahamowaniu. W związku z tym w ocenie wpływu operacji „od gospodarstwa do rozwidlenia” na korzystne dla zdrowia właściwości pokarmów roślinnych kluczowe jest stosowanie ilościowych technik analitycznych w połączeniu z testami biologicznymi in vitro i/lub in vivo. |
MED-888 | Przeciw otyłości i przeciwutleniające działanie ekstraktu z purpurowego słodkiego ziemniaka w adipocytach 3T3-L1 in vitro. | Celem niniejszego badania było określenie działania przeciw otyłości i przeciwzapalnego ekstraktu z fioletowych słodkich ziemniaków (PSP) na adipocyty 3T3-L1. W tym celu zróżnicowane adipocyty 3T3-L1 traktowano ekstraktem PSP w stężeniach 1000, 2000 i 3000 μg/ml przez 24 godziny. Następnie zmierzyliśmy zmiany wielkości adipocytów, wydzielanie leptyny oraz ekspresję mRNA/białka czynników lipogennych, zapalnych i lipolitycznych po leczeniu ekstraktem PSP. Ekstrakt z PSP zmniejszał wydzielanie leptyny, co wskazuje na zahamowanie wzrostu kropelek tłuszczu. Ekstrakt hamował również ekspresję mRNA czynników lipogennych i zapalnych oraz promował działanie lipolityczne. Aktywność antyoksydacyjną ekstraktu PSP zmierzono również przy użyciu trzech różnych metod in vitro: 1,1-difenylo-2-pikrylohydrazylu zmiatania wolnych rodników, oznaczenia potencjału zdolności redukującej żelazo oraz aktywności chelatującej jonów metali przejściowych. Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że ekstrakt z PSP ma działanie przeciwlipogenne, przeciwzapalne i lipolityczne na adipocyty oraz działa radykalnie zmiatająco i redukująco. |
MED-890 | Dieta a rak okrężnicy i odbytnicy: badanie kliniczno-kontrolne w Chinach. | W mieście Harbin przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne w celu oceny roli diety w etiologii raka jelita grubego. Na oddziałach szpitalnych przeprowadzono łącznie 336 przypadków zachorowań na histologicznie potwierdzonego raka jelita grubego (111 raka okrężnicy i 225 raka odbytnicy) oraz taką samą liczbę osób z grupy kontrolnej z innymi chorobami nienowotworowymi. Dane dotyczące średniej częstotliwości spożycia i ilości spożywanych pojedynczych produktów żywnościowych uzyskano za pomocą kwestionariusza historii żywienia. Obliczono ilorazy szans i ich granice ufności. Zastosowano również regresję wielokrotną dla statusu ryzyka. Warzywa, zwłaszcza zielone, szczypiorek i seler, mają silne działanie ochronne przed rakiem jelita grubego. Zmniejszone spożycie mięsa, jajek, produktów z fasoli i zbóż wiązało się ze wzrostem ryzyka raka odbytnicy. Stwierdzono, że spożycie alkoholu jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju raka okrężnicy i męskiego raka odbytnicy. |
MED-891 | Bisfenol a w konserwowych produktach spożywczych z rynków kanadyjskich. | Metoda oparta na ekstrakcji fazy stałej, a następnie derywatyzacji i analizie metodą chromatografii gazowej ze spektrometrią mas została zwalidowana do oznaczania bisfenolu A (BPA) w produktach spożywczych w puszkach. Metodę tę zastosowano do analizy 78 produktów spożywczych w puszkach pod kątem BPA. Stężenia BPA w produktach spożywczych w puszkach różniły się znacznie w zależności od rodzaju żywności, ale wszystkie znajdowały się poniżej limitu migracji specyficznej 0,6 mg/kg określonego przez dyrektywę Komisji Europejskiej dla BPA w żywności lub płynach modelowych imitujących żywność. Produkty z tuńczyka w puszkach miały ogólnie najwyższe stężenia BPA, ze średnią i maksymalną wartością odpowiednio 137 i 534 ng/g. Stężenia BPA w zupach zagęszczonych były znacznie wyższe niż w gotowych produktach zupowych, przy czym wartości średnie i maksymalne dla zup zagęszczonych wynosiły odpowiednio 105 i 189 ng/g, a dla zup zagęszczonych odpowiednio 15 i 34 ng/g , do gotowych zup. Stężenia BPA w konserwowanych produktach roślinnych były stosunkowo niskie; około 60% produktów miało stężenie BPA poniżej 10 ng/g. Przetwory z pomidorów w puszkach miały niższe stężenia BPA niż w puszkach z czystymi przetworami pomidorowymi. Średnie i maksymalne stężenia BPA wyniosły odpowiednio 1,1 i 2,1 ng/g dla przetworów pomidorowych oraz odpowiednio 9,3 i 23 ng/g dla czystych przetworów pomidorowych. |
MED-894 | Cynamon cejloński nie wpływa na glikemię poposiłkową ani insulinę u osób z upośledzoną tolerancją glukozy. | Wcześniejsze badania na zdrowych osobach wykazały, że spożycie 6 g Cinnamomum cassia zmniejsza poposiłkowy poziom glukozy, a spożycie 3 g C. cassia zmniejsza odpowiedź insulinową, nie wpływając na poposiłkowe stężenie glukozy. Kumaryna, która może uszkadzać wątrobę, występuje w C. cassia, ale nie w Cinnamomum zeylanicum. Celem niniejszej pracy było zbadanie wpływu C. zeylanicum na poposiłkowe stężenie glukozy, insuliny, indeks glikemiczny (GI) i indeks insulinemiczny (GII) u osób z upośledzoną tolerancją glukozy (IGT). W badaniu naprzemiennym oceniono łącznie dziesięciu pacjentów z IGT. Standardowy test doustnej tolerancji glukozy 75 g (OGTT) podawano razem z kapsułkami placebo lub C. zeylanicum. Próbki krwi włośniczkowej z nakłucia palca pobrano do pomiaru glukozy i krwi żylnej do pomiaru insuliny przed i 15, 30, 45, 60, 90, 120, 150 i 180 minut po rozpoczęciu OGTT. Spożycie 6 g C. zeylanicum nie miało istotnego wpływu na poziom glukozy, odpowiedź insulinową, GI czy GII. Spożycie C. zeylanicum nie wpływa na poposiłkowy poziom glukozy ani insuliny u ludzi. Federalny Instytut Oceny Ryzyka w Europie zasugerował zastąpienie C. cassia przez C. zeylanicum lub użycie wodnych ekstraktów C. cassia w celu zmniejszenia narażenia na kumarynę. Jednak pozytywne efekty obserwowane w przypadku C. cassia u osobników ze słabą kontrolą glikemii zostałyby wówczas utracone. |
MED-895 | Astma wywołana przez dwutlenek siarki, benzoesan i tartrazynę zawarte w napojach pomarańczowych. | Spośród 272 pacjentów z astmą trzydziestu (11%) podało historię zaostrzeń występujących po spożyciu roztworów pomarańczowych napojów pomarańczowych. Czternastu z nich zostało poddanych testom prowokacyjnym poprzez wypicie, przy różnych okazjach, dwutlenku siarki, benzoesanu sodu i tartrazyny, które są obecne we wszystkich napojach pomarańczowych. Osiem zareagowało na dwutlenek siarki ze spadkiem FEV1, cztery na benzoesan sodu i jeden na tartrazynę, a cztery nie zareagowały na żaden z tych czynników. Trzech pacjentów z benzoesanem było również wrażliwych na dwutlenek siarki. Pacjenci wrażliwi na dwutlenek siarki byli przeważnie młodzi, z astmą zewnętrzną. Pacjenci wrażliwi na benzoesany byli głównie w średnim wieku, a odsetek z astmą wewnętrzną był wyższy. Wcześniejsza inhalacja kromoglikanu sodu przez czterech pacjentów hamowała reakcję na te substancje. Dotychczas nie donoszono, aby dwutlenek siarki powodował zaostrzenie astmy, gdy był przyjmowany jako środek konserwujący żywność. Jest stosowany jako środek konserwujący w wielu kwaśnych napojach i produktach spożywczych i powinien być uważany za potencjalnie przyczynowy u pacjentów cierpiących na pozornie skrytą astmę i astmę, która wydaje się być spowodowana alergią pokarmową. |
MED-897 | Hamowanie wchłaniania żelaza niehemowego u człowieka przez napoje zawierające polifenole. | Wpływ różnych napojów zawierających polifenole na wchłanianie Fe z posiłku chlebowego oszacowano u dorosłych ludzi na podstawie wbudowania radio-Fe do erytrocytów. Badane napoje zawierały różne struktury polifenoli i były bogate w kwasy fenolowe (kwas chlorogenowy w kawie), flawonoidy monomeryczne (herbata ziołowa, rumianek (Matricaria recutita L.), werbena (Verbena officinalis L.), kwiat lipy (Tilia cordata Mill). ), pennyroyal (Mentha pulegium L.) i mięty pieprzowej (Mentha piperita L.) lub złożone produkty polimeryzacji polifenoli (czarna herbata i kakao).Wszystkie napoje były silnymi inhibitorami wchłaniania Fe i zmniejszały wchłanianie w sposób zależny od dawki, w zależności od zawartość polifenoli ogółem W porównaniu z posiłkiem kontrolnym zawierającym wodę, napoje zawierające 20-50 mg polifenoli ogółem w porcji zmniejszyły wchłanianie Fe z mączki chlebowej o 50-70%, podczas gdy napoje zawierające 100-400 mg polifenoli ogółem w porcji zmniejszyły wchłanianie Fe o 60-90% Inhibicja przez czarną herbatę wynosiła 79-94%, herbata miętowa 84%, pennyroyal 73%, kakao 71%, werbena 59%, kwiat lipy 52% i rumianek 47%.Przy identycznym stężeniu wszystkich polifenoli, czarny herbata była mor Działa hamująco niż kakao i bardziej niż herbatki ziołowe: rumianek, werbena, kwiat lipy i pennyroyal, ale był równie hamujący jak herbata miętowa. Dodanie mleka do kawy i herbaty miało niewielki lub żaden wpływ na ich hamujący charakter. Nasze odkrycia pokazują, że herbaty ziołowe, a także czarna herbata, kawa i koka mogą być silnymi inhibitorami wchłaniania Fe. Ta właściwość powinna być brana pod uwagę podczas udzielania porad dietetycznych w odniesieniu do żywienia Fe. |
MED-898 | Wpływ picia herbaty na stan żelaza w Wielkiej Brytanii: przegląd. | TŁO: Celem tego przeglądu jest (1) ocena literatury na temat prawdopodobnego wpływu picia herbaty na poziom żelaza w różnych grupach populacji Wielkiej Brytanii oraz (2) sformułowanie ukierunkowanych i opartych na dowodach porad dotyczących picia herbaty w kontekście żywienia żelaza w różnych grupach ludzi. METODA: Przeszukanie literatury wykazało 35 odniesień dotyczących wpływu czarnej herbaty na wchłanianie żelaza i odżywianie żelazem oraz jeden niedawny artykuł przeglądowy. Każde badanie oceniano pod względem jakości metodologicznej i związku ze wzorcami picia herbaty w populacji Wielkiej Brytanii. WYNIKI: Istnieją wyraźne dowody na to, że picie herbaty ogranicza wchłanianie żelaza niehemowego. Niewiele jest jednak badań oceniających wpływ picia herbaty na wskaźniki poziomu żelaza. Nie ma badań interwencyjnych, a wnioski przedstawione w tym przeglądzie opierają się na 12 badaniach obserwacyjnych, głównie z innych krajów. Badania te wykazały albo istotną ujemną korelację między piciem herbaty a wskaźnikami poziomu żelaza we krwi, albo więcej przypadków anemii u osób pijących herbatę w porównaniu z osobami, które nie piją herbaty. Wiele z przeanalizowanych badań donosi o dodatkowych zależnościach między wskaźnikami poziomu żelaza a innymi czynnikami (zarówno dietetycznymi, jak i nieżywieniowymi), podkreślając złożoność wpływu na wchłanianie żelaza i poziom żelaza. WNIOSEK: Na podstawie dostępnych dowodów nie ma potrzeby doradzania jakichkolwiek ograniczeń picia herbaty u zdrowych osób bez ryzyka niedoboru żelaza. W grupach zagrożonych niedoborem żelaza zaleca się picie herbaty między posiłkami i odczekanie co najmniej 1 godziny po jedzeniu przed wypiciem herbaty. |
MED-899 | Choroba płuc wywołana mlekiem u niemowląt (zespół Heinera). | Zespół Heinera (HS) to choroba płuc spowodowana nadwrażliwością pokarmową, która dotyka głównie niemowlęta i jest spowodowana głównie przez mleko krowie (CM). Opublikowano tylko kilka doniesień, co może wynikać z jej błędnej diagnozy. Przeglądamy tutaj serię ośmiu przypadków. Kiedy po raz pierwszy zdiagnozowano, mieli 4-29 miesięcy. Karmiono je CM od urodzenia, a ich przewlekłe objawy ze strony układu oddechowego zaczęły się w wieku 1-9 miesięcy. Objawy były w postaci kaszlu u siedmiu, świszczący oddech u trzech, krwioplucie u dwóch, zatkany nos u trzech, duszność u jednego, nawracające zapalenie ucha środkowego (OM) u trzech, nawracająca gorączka u czterech, anoreksja, wymioty, kolka lub biegunka u pięć, hematochezia w jednym, a brak rozwoju (FTT) w dwóch. Wszyscy mieli radiologiczne dowody nacieków w płucach. Wysokie miana wytrącających się przeciwciał przeciwko białkom CM wykazano w sześciu z sześciu, a swoista dla mleka immunoglobulina E (IgE) była dodatnia w jednym z dwóch. Hemosiderozę płuc (PH) potwierdzono u jednego pacjenta, u którego w płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym (BAL), płukaniu żołądka i otwartej biopsji płuc stwierdzono makrofagi obciążone żelazem (ILM). Dodatkowymi objawami, o malejącej częstości, były eozynofilia, niedokrwistość i podwyższony poziom całkowitego IgM, IgE lub IgA. Eliminacja mleka spowodowała znaczną poprawę objawów w ciągu kilku dni i usunięcie nacieku płucnego w ciągu tygodni. Rodzice zgodzili się na prowokację mlekiem tylko w trzech przypadkach, z których u wszystkich wystąpił nawrót objawów. Po 2 latach unikania mleka u jednego pacjenta prowokacja mlekiem była tolerowana przez 2 miesiące, a następnie u pacjenta wystąpiły objawy, precypitacje mleka w surowicy, naciek płucny i ILM. HS należy podejrzewać u małych dzieci z przewlekłą chorobą płuc o niejasnej przyczynie. Diagnoza jest poparta dodatnim testem precypityny z mleka i poprawą w próbie eliminacji mleka. Ciężkie przypadki mogą być powikłane PH, które należy podejrzewać w obecności niedokrwistości lub krwioplucia i potwierdzić wykazaniem ILM. |
MED-900 | Alergia na mleko krowie u dzieci z Tajlandii. | Alergia na mleko krowie (CMA) jest obecnie powszechnym problemem u dzieci w Tajlandii. Przeanalizowaliśmy dokumentację medyczną pacjentów z CMA z Oddziału Pediatrii Szpitala im. : nawrót objawów po ponownym wprowadzeniu mleka krowiego przez prowokację doustną lub przypadkowe połknięcie. Spośród 382 dzieci z rozpoznaniem CMA 168 stanowiły dziewczynki, a 214 chłopcy. Średni wiek w momencie rozpoznania wynosił 14,8 miesiąca (7 dni-13 lat). Średni czas trwania objawów przed rozpoznaniem wynosił 9,2 miesiąca. Rodzinny wywiad chorób atopowych stwierdzono u 64,2% pacjentów. Wszystkie matki zgłosiły zwiększone spożycie mleka krowiego w czasie ciąży. Najczęstszymi objawami były oddechowe (43,2%), następnie żołądkowo-jelitowe (GI) (22,5%) i skórne (20,1%). Mniej powszechnymi objawami były brak rozwoju (10,9%), niedokrwistość (2,8%), opóźniona mowa z powodu przewlekłego surowiczego zapalenia ucha (0,2%) oraz wstrząs anafilaktyczny (0,2%). Punktowy test skórny z ekstraktem z mleka krowiego był dodatni u 61,4%. Karmienie wyłącznie piersią stwierdzono u 13,2% pacjentek. Skuteczne leczenie obejmowało eliminację mleka krowiego i przetworów mlecznych oraz zastąpienie formułą sojową w 42,5%, mieszanką częściowo hydrolizowaną (pHF) w 35,7%, mieszanką ekstensywną (eHF) w 14,2% i mieszanką aminokwasową w 1,7%. Kontynuacja karmienia piersią była skuteczna w 5,9% (przy ograniczeniu matczynego mleka krowiego i przetworów mlecznych). Nasze badanie pokazuje różnorodność objawów klinicznych CMA u dzieci z Tajlandii, zwłaszcza objawy ze strony układu oddechowego, które zwykle są pomijane. |
MED-901 | Alergia na mleko krowie wiąże się z nawracającym zapaleniem ucha środkowego w dzieciństwie. | Aby ustalić, czy alergia na mleko krowie (CMA) w okresie niemowlęcym jest związana z nawracającym zapaleniem ucha środkowego (ROM) lub innymi przewlekłymi infekcjami ucha, przeprowadziliśmy badanie kohortowe obejmujące 56 dzieci z alergią na mleko i 204 dzieci w wieku szkolnym z grupy kontrolnej. Badaliśmy również związek między problemami ucha a różnymi objawami atopowymi. Większy odsetek dzieci z CMA miał ROM. zdefiniowano jako co najmniej 15 epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego w wieku 10 lat (27%, w porównaniu z 12%, p = 0,009) i przebyto adenoidektomię lub tympanostomię w porównaniu z grupą kontrolną (48% w porównaniu z 28%, p = 0,005 ). Jednak dotyczyło to tylko dzieci, u których rozwinęła się atopia oddechowa. Astma i/lub alergiczny nieżyt nosa, ale nie atopowe zapalenie skóry, stanowiły istotne ryzyko wystąpienia ROM, podczas gdy wszystkie trzy objawy atopowe zwiększały ryzyko wydzielniczego zapalenia ucha środkowego. Pozytywne wyniki punktowych testów skórnych z pokarmem, ale nie z alergenami wziewnymi, wiązały się z problemami z uszami. Podsumowując, stwierdziliśmy, że dzieci z CMA w okresie niemowlęcym, nawet właściwie leczone, doświadczały znacznie większej liczby ROM, ryzyka związanego z równoczesnym rozwojem atopii oddechowej. |
MED-902 | Toksyczność ekstraktów z części roślin Moringa stenopetala w komórkach HEPG2 in vitro. | Cytotoksyczność ekstraktów z szeroko stosowanego gatunku rośliny, Moringa stenopetala, oceniano w komórkach HEPG2, mierząc wyciek dehydrogenazy mleczanowej (LDH) i żywotność komórek. Funkcjonalną integralność komórek eksponowanych na ekstrakt określono przez pomiar wewnątrzkomórkowych poziomów ATP i glutationu (GSH). Ekstrakty etanolowe z liści i nasion zwiększyły się istotnie (p < 0,01) wyciek LDH w sposób zależny od dawki i czasu. Ekstrakt wodny z liści oraz ekstrakt etanolowy z korzenia nie zwiększały wycieku LDH. Wysoce istotny (p < 0,001) spadek żywotności HEPG2 stwierdzono po inkubacji komórek z najwyższym stężeniem (500 mikrog/ml) ekstraktu z liści etanolu i nasion. Przy stężeniu 500 mikrog/ml wzrósł ekstrakt wodny z liści (p < 0,01), podczas gdy ekstrakt etanolowy z tej samej części rośliny zmniejszył się (p < 0,01), poziomy ATP. Ekstrakty z korzeni i nasion nie miały znaczącego wpływu na poziomy ATP. Ekstrakt z liści etanolu obniżył poziomy GSH przy stężeniu 500 mikrog/ml (p < 0,01), podobnie jak ekstrakt etanolowy z nasion przy stężeniu 250 mikrog/ml i 500 mikrog/ml (p < 0,05). Ekstrakt wodny z liści nie zmienia poziomów GSH ani LDH ani nie wpływa na żywotność komórek, co sugeruje, że może być nietoksyczny i jest zgodny z jego zastosowaniem jako warzywo. Dane uzyskane z badań z ekstraktem etanolowym z liści i nasion Moringa stenopetala wskazują, że zawierają one substancje toksyczne, które można ekstrahować rozpuszczalnikami organicznymi lub powstają w procesie ekstrakcji tymi rozpuszczalnikami. Znaczące zubożenie ATP i GSH wystąpiło tylko przy stężeniach ekstraktu, które powodowały wyciek LDH. Dalsze badania z tą rośliną w celu zidentyfikowania wyekstrahowanych składników i ich indywidualnych skutków toksycznych zarówno in vivo, jak i in vitro są uzasadnione. Badanie to ilustruje również użyteczność hodowli komórkowej do badań przesiewowych ekstraktów roślinnych pod kątem potencjalnej toksyczności. Prawa autorskie (c) 2005 John Wiley & Sons, Ltd. |
MED-903 | Antyproliferacja i indukcja apoptozy przez ekstrakt z liści Moringa oleifera na ludzkich komórkach nowotworowych. | Rośliny lecznicze stanowią niewyczerpane źródło leków przeciwnowotworowych zarówno pod względem różnorodności, jak i mechanizmu działania. Indukcja apoptozy jest kluczowym sukcesem produktów roślinnych jako środków przeciwnowotworowych. Niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu określenia zdarzeń antyproliferacyjnych i apoptotycznych ekstraktu z liści Moringa oleifera (MLE) przy użyciu linii komórek ludzkiego nowotworu (KB) jako systemu modelowego. Komórki KB hodowano w obecności ekstraktów z liści w różnych stężeniach przez 48 godzin, a procent żywotności komórek oceniano testem MTT. MLE wykazał zależne od dawki hamowanie proliferacji komórek KB. Działanie antyproliferacyjne MLE było również związane z indukcją apoptozy oraz zmianami morfologicznymi i fragmentacją DNA. Morfologię jąder apoptotycznych oznaczono ilościowo za pomocą barwienia DAPI i jodkiem propidyny. Stopień fragmentacji DNA analizowano za pomocą elektroforezy w żelu agarozowym. Ponadto stwierdzono, że MLE w różnych stężeniach indukuje wytwarzanie ROS, co sugeruje modulację mechanizmu wrażliwego na redoks. Ostatecznie analiza HPTLC wykazała obecność związków fenolowych, takich jak kwercetyna i kemferol. Zatem odkrycia te sugerują, że ekstrakty z liści M. oleifera miały silną antyproliferację i silną indukcję apoptozy. Wskazuje zatem, że ekstrakty z liści M. oleifera mają potencjał do chemoprewencji raka i mogą być zastrzegane jako cel terapeutyczny dla raka. Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-904 | Przegląd systematyczny i metaanaliza wpływu pasteryzacji na witaminy zawarte w mleku oraz dowody na spożycie mleka surowego i inne czynniki zdrowotne... | Pasteryzacja mleka zapewnia bezpieczeństwo spożycia przez ludzi poprzez zmniejszenie liczby żywych bakterii chorobotwórczych. Chociaż korzyści płynące z pasteryzacji dla zdrowia publicznego są dobrze znane, organizacje pro-surowe mleko nadal promują surowe mleko jako „doskonałą żywność natury”. Oświadczenia grup rzeczniczych zawierają stwierdzenia, że pasteryzacja niszczy ważne witaminy, a spożywanie surowego mleka może zapobiegać i leczyć alergie, nowotwory i nietolerancję laktozy. Zakończono przegląd systematyczny i metaanalizę, aby podsumować dostępne dowody dla tych wybranych twierdzeń. Odnaleziono czterdzieści badań oceniających wpływ pasteryzacji na poziom witamin. Jakościowo zawartość witamin B12 i E spadła po pasteryzacji, a witamina A wzrosła. Metaanaliza efektów losowych wykazała brak istotnego wpływu pasteryzacji na stężenie witaminy B6 (standaryzowana średnia różnica [SMD], -2,66; 95% przedział ufności [CI], -5,40, 0,8; P = 0,06), ale spadek stężenia witamin B1 (SMD, -1,77; 95% CI, -2,57, -0,96; P < 0,001), B2 (SMD, -0,41; 95% CI, -0,81, -0,01; P < 0,05), C (SMD, -2,13 95% CI, -3,52, -0,74; P < 0,01) i folianów (SMD, -11,99; 95% CI, -20,95, -3,03; P < 0,01). Wpływ pasteryzacji na wartość odżywczą mleka był minimalny, ponieważ wiele z tych witamin występuje naturalnie w stosunkowo niskich ilościach. Jednak mleko jest ważnym źródłem witaminy B2 w diecie, a wpływ obróbki cieplnej powinien być dalej uwzględniony. Spożycie mleka surowego może mieć ochronny związek z rozwojem alergii (sześć badań), chociaż związek ten może być potencjalnie zakłócony przez inne czynniki związane z rolnictwem. Spożycie surowego mleka nie było związane z rakiem (dwa badania) ani nietolerancją laktozy (jedno badanie). Ogólnie rzecz biorąc, wyniki te należy interpretować z ostrożnością, biorąc pod uwagę niską jakość raportowanej metodologii w wielu włączonych badaniach. |
MED-907 | Czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego i krwotocznego udaru śródmózgowego w 22 krajach (badanie INTERSTROKE): badanie kliniczno-kontrolne. | WPROWADZENIE: Udział różnych czynników ryzyka w obciążeniu udarem mózgu na całym świecie jest nieznany, szczególnie w krajach o niskich i średnich dochodach. Naszym celem było ustalenie związku znanych i pojawiających się czynników ryzyka z udarem i jego pierwotnymi podtypami, ocena udziału tych czynników ryzyka w obciążeniu udarem oraz zbadanie różnic między czynnikami ryzyka udaru i zawału mięśnia sercowego. Metody: Przeprowadziliśmy standaryzowane badanie kliniczno-kontrolne w 22 krajach na całym świecie od 1 marca 2007 do 23 kwietnia 2010. Przypadkami byli pacjenci z ostrym pierwszym udarem (w ciągu 5 dni od wystąpienia objawów i 72 godzin od przyjęcia do szpitala). Kontrole nie miały historii udaru i zostały dopasowane do przypadków pod względem wieku i płci. Wszyscy uczestnicy wypełnili ustrukturyzowany kwestionariusz i badanie fizykalne, a większość dostarczyła próbki krwi i moczu. Obliczyliśmy iloraz szans (OR) i ryzyko przypisywane populacji (PAR) dla powiązania wszystkich udarów mózgu, udaru niedokrwiennego i krwotocznego udaru śródmózgowego z wybranymi czynnikami ryzyka. WYNIKI: W pierwszych 3000 przypadkach (n=2337, 78% z udarem niedokrwiennym; n=663, 22% z udarem krwotocznym śródmózgowym) i 3000 z grupy kontrolnej istotnymi czynnikami ryzyka wszystkich udarów były: nadciśnienie tętnicze w wywiadzie (OR 2,64, 99% CI 2,26-3,08; PAR 34,6%, 99% CI 30,4-39,1); obecne palenie (2,09, 1,75-2,51; 18,9%, 15,3-23,1); stosunek talii do bioder (1,65, 1,36-1,99 dla najwyższego i najniższego tercyla; 26,5%, 18,8-36,0); wskaźnik ryzyka dietetycznego (1,35, 1,11-1,64 dla najwyższego i najniższego tercyla; 18,8%, 11,2–29,7); regularna aktywność fizyczna (0,69, 0,53-0,90; 28,5%, 14,5-48,5); cukrzyca (1,36, 1,10-1,68; 5,0%, 2,6-9,5); spożycie alkoholu (1,51, 1,18-1,92 ponad 30 drinków miesięcznie lub upijanie się; 3,8%, 0,9-14,4); stres psychospołeczny (1,30, 1,06-1,60; 4,6%, 2,1-9,6) i depresja (1,35, 1,10-1,66; 5,2%, 2,7-9,8); przyczyny sercowe (2,38, 1,77-3,20; 6,7%, 4,8-9,1); oraz stosunek apolipoprotein B do A1 (1,89, 1,49-2,40 dla najwyższego vs najniższego tertyla; 24,9%, 15,7-37,1). Łącznie te czynniki ryzyka stanowiły 88,1% (99% CI 82,3-92,2) PAR dla wszystkich udarów. Gdy zastosowano alternatywną definicję nadciśnienia (nadciśnienie w wywiadzie lub ciśnienie krwi >160/90 mm Hg), łączny PAR wyniósł 90,3% (85,3-93,7) dla wszystkich udarów. Wszystkie te czynniki ryzyka były istotne dla udaru niedokrwiennego, podczas gdy nadciśnienie, palenie tytoniu, stosunek talii do bioder, dieta i spożycie alkoholu były istotnymi czynnikami ryzyka krwotocznego udaru śródmózgowego. INTERPRETACJA: Nasze odkrycia sugerują, że dziesięć czynników ryzyka wiąże się z 90% ryzyka udaru mózgu. Ukierunkowane interwencje, które obniżają ciśnienie krwi i palenie oraz promują aktywność fizyczną i zdrową dietę, mogą znacznie zmniejszyć obciążenie udarem. FINANSOWANIE: Canadian Institutes of Health Research, Heart and Stroke Foundation of Canada, Canadian Stroke Network, Pfizer Cardiovascular Award, Merck, AstraZeneca i Boehringer Ingelheim. Copyright 2010 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-909 | Badanie kinetyki rozkładu kwasu askorbinowego w amli (Phyllanthus emblica L.) podczas gotowania. | Zbadano kinetykę degradacji kwasu askorbinowego w amli (Phyllanthus emblica L.) oraz w czystych roztworach kwasu askorbinowego przy początkowych stężeniach występujących w amli w zakresie temperatur 50-120 st. C (temperatura w stanie ustalonym). Degradacja kwasu askorbinowego przebiegała zgodnie z kinetyką reakcji pierwszego rzędu, w której stała szybkości wzrastała wraz ze wzrostem temperatury. Zależność temperaturową degradacji odpowiednio modelowano równaniem Arrheniusa. Stwierdzono, że energie aktywacji wynoszą 4,09 kcal/mol dla amla i 4,49 kcal/mol dla roztworu czystej witaminy. Kinetykę degradacji kwasu askorbinowego oceniono również podczas normalnego gotowania na otwartej patelni, gotowania pod ciśnieniem oraz w nowo opracowanym i opatentowanym oszczędnym EcoCooker (proces ogrzewania w stanie niestabilnym). Opracowano model matematyczny przy użyciu parametrów kinetycznych w stanie ustalonym uzyskanych w celu przewidywania strat kwasu askorbinowego na podstawie danych czasowo-temperaturowych metody obróbki w stanie niestacjonarnym. Otrzymane wyniki wskazują, że rozkład kwasu askorbinowego jest podobnego rzędu wielkości we wszystkich metodach gotowania. |
MED-910 | Wpływ gotowania na aktywność przeciwpłytkową czosnku (Allium sativum L.) i zawartość tiosulfinianów. | Surowa postać czosnku i niektóre z jego preparatów są powszechnie uznawane za środki przeciwpłytkowe, które mogą przyczynić się do zapobiegania chorobom układu krążenia. Tutaj zbadaliśmy aktywność antyagregacyjną in vitro (IVAA) ludzkich płytek krwi indukowaną przez ekstrakty z próbek czosnku, które zostały wcześniej podgrzane (w postaci zmiażdżonych lub nierozdrobnionych goździków) przy użyciu różnych metod gotowania i intensywności. Monitorowano również stężenia allicyny i pirogronianu, dwóch predyktorów siły przeciwpłytkowej. Podgrzewanie w piekarniku do 200 stopni C lub zanurzenie we wrzącej wodzie na 3 min lub mniej nie wpłynęło na zdolność czosnku do hamowania agregacji płytek krwi (w porównaniu z czosnkiem surowym), podczas gdy podgrzewanie przez 6 min całkowicie stłumiło IVAA w nierozdrobnionych, ale nie w wcześniej zmiażdżone próbki. Te ostatnie próbki miały zmniejszoną, ale znaczącą aktywność przeciwpłytkową. Przedłużona inkubacja (ponad 10 min) w tych temperaturach całkowicie stłumiła IVAA. Czosnek w kuchence mikrofalowej nie miał wpływu na agregację płytek. Jednak zwiększenie stężenia soku czosnkowego w reakcji agregacji dało pozytywną odpowiedź na dawkę IVAA w rozdrobnionych, ale nie nierozdrobnionych próbkach mikrofalowych. Dodanie soku z surowego czosnku do podgrzanego w kuchence mikrofalowej czosnku nierozdrobnionego przywróciło pełne uzupełnienie działania przeciwpłytkowego, które zostało całkowicie utracone bez dodatku czosnku. IVAA indukowane czosnkiem zawsze wiązało się z poziomem allicyny i pirogronianu. Nasze wyniki sugerują, że (1) allicyna i tiosulfiniany są odpowiedzialne za odpowiedź IVAA, (2) miażdżenie czosnku przed umiarkowanym gotowaniem może zmniejszyć utratę aktywności oraz (3) częściową utratę działania przeciwzakrzepowego w zmiażdżonym gotowanym czosnku można zrekompensować poprzez zwiększenie spożywanej ilości. |
MED-911 | Pływanie ze śmiercią: infekcje Naegleria fowleri w wodach rekreacyjnych. | Naegleria fowleri to wolno żyjąca ameba powszechnie występująca w ciepłych środowiskach słodkowodnych, takich jak gorące źródła, jeziora, naturalna woda mineralna i kurorty uzdrowiskowe odwiedzane przez turystów. N. fowleri jest czynnikiem etiologicznym pierwotnego pełzakowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (PAM), ostrej, śmiertelnej choroby ośrodkowego układu nerwowego, która kończy się śmiercią w ciągu około siedmiu dni. Wcześniej uważano, że jest to rzadkie schorzenie, liczba zgłaszanych przypadków PAM rośnie z roku na rok. PAM jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ objawy kliniczne choroby są podobne do bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Tak więc kluczem do diagnozy jest świadomość lekarza i podejrzenie kliniczne. Mając na celu podniesienie świadomości wśród praktyków medycyny podróży i branży turystycznej, niniejszy przegląd skupia się na przedstawieniu cech N. fowleri i PAM oraz oferuje wgląd w profilaktykę i leczenie tej choroby. Copyright © 2010 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-912 | Raport: suszone śliwki i czynność wątroby: badanie kliniczne. | Suszone śliwki są używane przez ludzi jako lekarstwo na różne choroby, w tym zapalenie wątroby. Celem badania klinicznego było sprawdzenie wpływu suszonych śliwek (Prunus domestica) na czynność wątroby. 166 zdrowych ochotników zostało losowo podzielonych na trzy grupy. Trzy (około 11,43 g) lub sześć (około 23 g) suszonych śliwek moczono w szklance wody (250 ml) przez noc. Każdy badany z dwóch grup testowych został poproszony o wypicie soku z suszonych śliwek i zjedzenie całych owoców (pojedyncza lub podwójna dawka suszonych śliwek) wcześnie rano, codziennie przez 8 tygodni; podczas gdy każdy badany z grupy kontrolnej otrzymał do picia szklankę wody. Próbki krwi pobrano w tygodniu 0 i tygodniu 8 do analizy chemicznej. Obserwowano istotne zmniejszenie transaminazy alaninowej w surowicy (p 0,048) i fosfatazy alkalicznej w surowicy (p 0,017) przy niższej dawce suszonych śliwek. Nie stwierdzono zmian w aktywności aminotransferazy asparaginianowej i bilirubiny w surowicy. Zmiany w czynności wątroby spowodowane użyciem suszonych śliwek mogą mieć znaczenie kliniczne w odpowiednich przypadkach, a suszone śliwki mogą okazać się korzystne w chorobach wątroby. |
MED-913 | Przegląd literatury dotyczący oceny bezpieczeństwa roślin modyfikowanych genetycznie. | W ostatnich latach pojawiły się znaczne obawy dotyczące bezpieczeństwa genetycznie zmodyfikowanej (GM) żywności/roślin, ważnego i złożonego obszaru badań, który wymaga rygorystycznych norm. Różne grupy, w tym konsumenci i organizacje pozarządowe zajmujące się ochroną środowiska (NGO) zasugerowały, że wszystkie genetycznie zmodyfikowane produkty spożywcze/rośliny powinny być poddane długoterminowym badaniom żywienia zwierząt przed dopuszczeniem do spożycia przez ludzi. W latach 2000 i 2006 dokonaliśmy przeglądu informacji opublikowanych w międzynarodowych czasopismach naukowych, zauważając, że liczba odniesień dotyczących badań toksykologicznych/zdrowotnych dla ludzi i zwierząt dotyczących żywności/roślin GM była bardzo ograniczona. Głównym celem niniejszego przeglądu była ocena obecnego stanu wiedzy w zakresie potencjalnych negatywnych skutków/ocena bezpieczeństwa roślin GM przeznaczonych do spożycia przez ludzi. Liczba cytowań znalezionych w bazach danych (PubMed i Scopus) dramatycznie wzrosła od 2006 roku. Nie były jednak dostępne nowe informacje o produktach takich jak m.in. ziemniaki, ogórek, groszek czy pomidory. W niniejszym przeglądzie uwzględniono kukurydzę/kukurydza, ryż i soję. Równowaga w liczebności grup badawczych sugerująca, na podstawie przeprowadzonych badań, że wiele odmian produktów GM (głównie kukurydzy i soi) jest tak samo bezpiecznych i pożywnych jak odpowiednie rośliny konwencjonalne niemodyfikowane genetycznie, a te, które budzą wciąż poważne obawy , jest obecnie obserwowany. Niemniej jednak należy zauważyć, że większość tych badań została przeprowadzona przez firmy biotechnologiczne odpowiedzialne za komercjalizację tych roślin GM. Wyniki te sugerują znaczny postęp w porównaniu z brakiem badań opublikowanych w ostatnich latach w czasopismach naukowych tych firm. Wszystkie te najnowsze informacje są tutaj poddane krytycznej recenzji. Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-918 | Połączenie erytrytolu i fruktozy nasila objawy żołądkowo-jelitowe u zdrowych osób dorosłych. | Spożywanie dużej ilości fruktozy w diecie wywołuje nietolerancję żołądkowo-jelitową, a glukoza jest znana jako środek wzmacniający wchłanianie fruktozy. Erytrytol jest nieglikemicznym alkoholem cukrowym i sugerowano, że erytrytol jest wchłaniany pozakomórkowo. Postawiono hipotezę, że wchłanianie parakomórkowe erytrytolu może również zwiększać wchłanianie parakomórkowe fruktozy u zdrowych osób dorosłych. Jest to jeden z proponowanych szlaków zwiększania wchłaniania fruktozy przez dodatkową glukozę. W randomizowanym, podwójnie zamaskowanym, kontrolowanym badaniu krzyżowym wzięło udział 37 zdrowych osób dorosłych bez cukrzycy. Po całonocnym poście uczestnicy spożywali napoje zawierające 50 g fruktozy i 50 g glukozy, 50 g fruktozy i 33,3 g erytrytolu (równomolowe stężenie fruktozy) lub 50 g samej fruktozy. Reakcję wodorową oddechu określano przez 8 godzin po posiłku. Objawy nietolerancji żołądkowo-jelitowej oraz liczbę i konsystencję wypróżnień rejestrowano przez 24 godziny po posiłku. Pole powierzchni oddechowej wodoru pod krzywą (AUC) dla napoju fruktozowego i erytrytolowego było 2 razy większe od AUC napoju z fruktozą i 8,75 razy większe od AUC napoju z fruktozą i glukozą (odpowiednio P < 0,001). W porównaniu z napojami zawierającymi fruktozę i glukozę oraz samą fruktozą, częstość wodnistych stolców wzrosła (P <0,05), a tolerancja żołądkowo-jelitowa pogorszyła się (P <0,05), gdy uczestnicy spożywali fruktozę i erytrytol. Dane te sugerują, że jednoczesne przyjmowanie równomolowych stężeń fruktozy i erytrytolu zwiększało złe wchłanianie węglowodanów. Copyright © 2011 Elsevier Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-919 | Ocena, leczenie i zapobieganie niedoborowi witaminy D: wytyczne praktyki klinicznej Towarzystwa Endokrynologicznego. | CEL: Celem było dostarczenie lekarzom wytycznych dotyczących oceny, leczenia i profilaktyki niedoboru witaminy D, z naciskiem na opiekę nad pacjentami z ryzykiem niedoboru. UCZESTNICY: Zespół zadaniowy składał się z przewodniczącego, sześciu dodatkowych ekspertów i metodyka. Grupa Zadaniowa nie otrzymała finansowania ani wynagrodzenia korporacyjnego. PROCES KONSENSUSU: Konsensus opierał się na systematycznych przeglądach dowodów i dyskusjach podczas kilku telekonferencji i komunikacji e-mailowej. Projekt przygotowany przez Zespół Zadaniowy był kolejno weryfikowany przez Podkomitet Wytycznych Klinicznych Towarzystwa Endokrynologicznego, Komitet Główny ds. Spraw Klinicznych i stowarzyszenia sponsorujące, a następnie został zamieszczony na stronie internetowej Towarzystwa Endokrynologicznego do oceny przez członków. Na każdym etapie przeglądu grupa zadaniowa otrzymywała pisemne uwagi i wprowadzała potrzebne zmiany. WNIOSKI: Biorąc pod uwagę, że niedobór witaminy D jest bardzo powszechny we wszystkich grupach wiekowych i że niewiele pokarmów zawiera witaminę D, grupa zadaniowa zaleciła suplementację w sugerowanym dziennym spożyciu i tolerowanym górnym poziomie, w zależności od wieku i okoliczności klinicznych. Grupa Robocza zasugerowała również pomiar poziomu 25-hydroksywitaminy D w surowicy za pomocą wiarygodnego testu jako wstępnego testu diagnostycznego u pacjentów zagrożonych niedoborem. U pacjentów z niedoborem zalecono leczenie witaminą D(2) lub witaminą D(3). W chwili obecnej nie ma wystarczających dowodów, aby zalecić badanie przesiewowe osób, które nie są zagrożone niedoborem lub przepisywanie witaminy D w celu uzyskania niekalcemicznych korzyści w zakresie ochrony układu sercowo-naczyniowego. |
MED-920 | Witamina D w leczeniu gruźlicy płuc. | Witamina D była stosowana w leczeniu gruźlicy w erze przedantybiotykowej. Nowe spojrzenie na immunomodulujące właściwości 1alfa,25-dihydroksy-witaminy D przywróciło zainteresowanie witaminą D jako uzupełnieniem terapii przeciwgruźliczej. Opisujemy historyczne zastosowanie witaminy D w leczeniu gruźlicy; omówić mechanizmy, dzięki którym może modulować odpowiedź gospodarza na zakażenie Mycobacterium tuberculosis; oraz przegląd trzech badań klinicznych i dziesięciu serii przypadków, w których witamina D była stosowana w leczeniu gruźlicy płuc. |
MED-921 | Stare wino w nowych butelkach: witamina D w leczeniu i profilaktyce gruźlicy. | Gruźlica (TB) jest główną przyczyną śmiertelności, odpowiedzialną za 1,68 miliona zgonów na całym świecie w 2009 roku. Szacuje się, że globalna częstość występowania utajonego zakażenia Mycobacterium tuberculosis wynosi 32%, co niesie ryzyko reaktywacji choroby na poziomie 5-20% w ciągu całego życia . Pojawienie się organizmów lekoopornych wymaga opracowania nowych środków w celu wzmocnienia odpowiedzi na terapię przeciwdrobnoustrojową aktywnej gruźlicy. Witamina D była stosowana w leczeniu gruźlicy w erze przedantybiotykowej, a jej aktywny metabolit, 1,25-dihydoksywitamina D, od dawna wiadomo, że wzmacnia odpowiedź immunologiczną na prątki in vitro. Niedobór witaminy D jest powszechny u pacjentów z aktywną gruźlicą, a kilka badań klinicznych oceniało rolę wspomagającej suplementacji witaminy D w jej leczeniu. Wyniki tych badań są sprzeczne, odzwierciedlając różnice między badaniami w zakresie wyjściowego statusu witaminy D uczestników, schematów dawkowania i miar wyników. Uznaje się również, że niedobór witaminy D jest bardzo rozpowszechniony wśród osób z utajoną infekcją M. tuberculosis zarówno w warunkach wysokiego, jak i niskiego obciążenia, a istnieje wiele obserwacyjnych dowodów epidemiologicznych łączących niedobór witaminy D ze zwiększonym ryzykiem reaktywacji choroby. Jednak nie zostały jeszcze przeprowadzone randomizowane, kontrolowane badania nad suplementacją witaminy D w zapobieganiu aktywnej gruźlicy. Przeprowadzenie takich badań jest priorytetem badawczym, biorąc pod uwagę bezpieczeństwo i niski koszt suplementacji witaminy D oraz potencjalnie ogromne konsekwencje pozytywnych wyników dla zdrowia publicznego. |
MED-922 | Wpływ diety wegetariańskiej na wybrane niezbędne składniki odżywcze u dzieci. | WSTĘP: Diety wegetariańskie są uważane za promujące zdrowie i zmniejszające ryzyko niektórych chorób przewlekłych. Wiadomo również, że ograniczenie lub wykluczenie pokarmów zwierzęcych może skutkować niskim spożyciem niezbędnych składników odżywczych. Celem prezentowanej pracy była ocena spożycia i stanu surowicy witaminy B12, kwasu foliowego, witamin A, E i D, a także stężenia homocysteiny, całkowitego stanu antyoksydacyjnego i bilansu żelaza u polskich dzieci wegetariańskich. MATERIAŁ I METODY: Badaniem objęto 50 dzieci w wieku 5-11 lat, które zostały skierowane do Instytutu Matki i Dziecka na konsultację dietetyczną. Spośród nich 32 było wegetarianami (w wieku 6,5±4,2 lat) i 18 wszystkożernych (w wieku 7,9±2,7 lat). Składniki diety analizowano za pomocą programu żywieniowego Dietetyk2®. Kwas foliowy i witaminę B12 oznaczono metodą chemiluminescencyjną, homocysteinę całkowitą metodą fluorescencyjnej polaryzacji, a TAS (całkowity stan antyoksydacyjny) metodą kolorymetryczną. Witaminę A i E w surowicy oznaczono metodą wysokociśnieniowej chromatografii cieczowej (HPLC), a witaminę D metodą immunoenzymatyczną (ELISA). Stężenia żelaza, ferrytyny, transferyny i całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC) w surowicy oznaczono za pomocą dostępnych w handlu zestawów. WYNIKI: U dzieci wegetariańskich dzienne spożycie witaminy B12 (1,6 μg) mieściło się w zalecanym zakresie, kwasu foliowego (195 μg) i witaminy A (1245 μg) było wyższe, ale witaminy E nieco niższe (6,6 μg) i trzykrotnie niższe witamina D (1,1 μg) niż dodatek referencyjny. Stężenia w surowicy witaminy B12 (548 pg/ml), kwasu foliowego (12,8 ng/ml), witaminy A (1,2 ěmol/l), witaminy E (15,6 ěmol/l) mieściły się w zakresie fizjologicznym, ale witaminy D (13,7 ěg) /L) stanowiła tylko połowę najniższej granicy wartości referencyjnej. U dzieci wegetariańskich w porównaniu do wszystkożernych zaobserwowano zbliżone poziomy homocysteiny (6,13 ěmol/L vs 5,45 ěmol/L) i witaminy A (1,17 ěmol/L vs 1,32 ěmol/L). Stwierdzono niższe (p<0,05) wartości witaminy E (15,6 ěmol/L vs 18,4 ěmol/L) i TAS (1,21 mmol/L vs 1,30 mmol/L; p<0,0001). Stężenia markerów żelazowych były w zakresie fizjologicznym. WNIOSEK: Uzyskane wyniki wskazują, że spożycie witaminy B12 i kwasu foliowego z diet wegetariańskich jest wystarczające do utrzymania stężenia zarówno homocysteiny, jak i żelaza w surowicy w zakresie obserwowanym u wszystkożernych dzieci. Wysokie spożycie witaminy A i niskie witaminy E tylko nieznacznie wpłynęły na ich wartości w surowicy. Istotnie niższe stężenie witaminy E w surowicy u dzieci wegetarian w porównaniu z niewegetarianami może być odzwierciedlone w statystycznie istotnym obniżeniu całkowitego stanu antyoksydacyjnego. Niedostateczne spożycie witaminy D i jej niskie stężenie w surowicy powinny być ściśle monitorowane u dzieci wegetariańskich. W celu zapobiegania niedoborom witaminy D należy rozważyć odpowiednią suplementację uzależnioną od wieku. |
MED-923 | Deksametazon ułatwia gromadzenie lipidów w mięśniach szkieletowych kurczaka. | Zbadano wpływ glikokortykoidu na metabolizm lipidów mięśni szkieletowych kurcząt brojlerów (Gallus gallus domesticus). Samce kurcząt Arbor Acres (35 dni) poddano działaniu deksametazonu przez 3 dni. Odkryliśmy, że deksametazon opóźnia wzrost organizmu, jednocześnie ułatwiając akumulację lipidów. U M. pectoralis major (PM) deksametazon zwiększył ekspresję receptora glukokortykoidowego (GR), białka transportującego kwasy tłuszczowe 1 (FATP1), białka wiążącego kwasy tłuszczowe w sercu (H-FABP) i dehydrogenazy długołańcuchowej acylo-CoA (LCAD). ) mRNA i zmniejszyła ekspresję palmitoilotransferazy karnityny 1 (L-CPT1) wątroby, kinazy białkowej aktywowanej monofosforanem adenozyny (AMPK) α2 i mRNA lipazy lipoproteinowej (LPL). Zmniejszyła się również aktywność LPL. U M. biceps femoris (BF) poziom mRNA GR, FATP1 i L-CPT1 był podwyższony. Fosforylacja AMPKα (Thr172) i aktywność CTP1 w mięśniach szkieletowych były zmniejszane przez deksametazon. U karmionych kurczaków deksametazon wzmagał ekspresję receptora lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDLR) i aktywność AMPK w mięśniach, ale zaburzał ekspresję mRNA i LPL LPL i L-CPT1 w PM oraz zwiększał ekspresję GR, LPL, H- mRNA FABP, L-CPT1, LCAD i AMPKα2 w BF. Na ekspresję białka lipazy triglicerydowej (ATGL) nie miał wpływu deksametazon. Podsumowując, na czczo opóźnione wykorzystanie kwasów tłuszczowych wywołane deksametazonem może brać udział we wzmożonej akumulacji lipidów wewnątrzkomórkowych zarówno w tkankach mięśni glikolitycznych (PM), jak i oksydacyjnych (BF). Po posiłku deksametazon promował aktywność transkrypcyjną genów związanych z wychwytem i utlenianiem lipidów w mięśniach. Sugeruje się, że niezrównany wychwyt i wykorzystanie lipidów bierze udział w zwiększonej wewnątrzkomórkowej akumulacji lipidów. |
MED-927 | Ocena wpływu Oleju z Kryla Neptuna na przebieg kliniczny hiperlipidemii. | CEL: Ocena wpływu oleju z kryla na lipidy krwi, w szczególności cholesterol całkowity, triglicerydy, lipoproteinę o niskiej gęstości (LDL) i lipoproteinę o wysokiej gęstości (HDL). METODY: Wieloośrodkowe, trzymiesięczne, prospektywne, randomizowane badanie, po którym nastąpiła trzymiesięczna, kontrolowana obserwacja pacjentów leczonych 1 g i 1,5 g oleju z kryla dziennie. Pacjenci z hiperlipidemią zdolni do utrzymania zdrowej diety iz poziomem cholesterolu we krwi między 194 a 348 mg na dl kwalifikowali się do włączenia do badania. Próba 120 pacjentów (30 pacjentów w grupie) została losowo przydzielona do jednej z czterech grup. Grupa A otrzymywała olej z kryla w dziennej dawce 2-3 g zależnej od wskaźnika masy ciała (BMI). Pacjentom z grupy B podawano 1-1,5 g oleju z kryla dziennie, a grupie C tran rybi zawierający 180 mg kwasu eikozapentaenowego (EPA) i 120 mg kwasu dokozaheksaenowego (DHA) na gram oleju w dawce 3 g dziennie. Grupie D podano placebo zawierające celulozę mikrokrystaliczną. Olejem z kryla użytym w tym badaniu był olej z kryla Neptun, dostarczony przez Neptune Technologies and Bioresources, Laval, Quebec, Kanada. MIARY WYNIKOWE: Podstawowymi badanymi parametrami (wyjściowym i 90-dniowym) były całkowity cholesterol we krwi, triglicerydy, LDL, HDL i glukoza. WYNIKI: Olej z kryla 1-3 g dziennie (w zależności od BMI) okazał się skuteczny w redukcji glukozy, cholesterolu całkowitego, triglicerydów, LDL i HDL, w porównaniu zarówno z olejem rybim, jak i placebo. WNIOSKI: Wyniki niniejszego badania wykazują z dużą dozą pewności, że olej z kryla jest skuteczny w leczeniu hiperlipidemii poprzez znaczne obniżenie całkowitego cholesterolu, LDL i trójglicerydów oraz zwiększenie poziomu HDL. W niższych i równych dawkach olej z kryla był znacznie skuteczniejszy niż olej rybny w obniżaniu poziomu glukozy, trójglicerydów i LDL. |
MED-928 | Włączenie EPA i DHA do fosfolipidów osocza w odpowiedzi na różne preparaty kwasów tłuszczowych omega-3 - porównawcze badanie biodostępności oleju rybiego w porównaniu z olejem z kryla | Wstęp Biodostępność kwasów tłuszczowych omega-3 (FA) zależy od ich formy chemicznej. Zasugerowano lepszą biodostępność kwasów omega-3 związanych z fosfolipidami (PL) w oleju z kryla, ale nie porównywano identycznych dawek różnych form chemicznych. Metody W podwójnie zaślepionej próbie krzyżowej porównaliśmy wychwyt trzech preparatów EPA+DHA pochodzących z oleju rybiego (reestryfikowane triacyloglicerydy [rTAG], estry etylowe [EE]) i olej z kryla (głównie PL). Zmiany składu FA w PL osocza zastosowano jako wskaźnik biodostępności. Dwunastu zdrowych młodych mężczyzn (średni wiek 31 lat) zostało losowo przydzielonych do grupy otrzymującej 1680 mg EPA+DHA w postaci rTAG, EE lub oleju z kryla. Poziomy FA w PL w osoczu analizowano przed podaniem dawki oraz 2, 4, 6, 8, 24, 48 i 72 godziny po przyjęciu kapsułki. Dodatkowo przeanalizowano udział wolnych EPA i DHA w stosowanych suplementach. Wyniki Najwyższą inkorporację EPA+DHA do PL osocza wywołał olej z kryla (średnie AUC0-72 h: 80,03 ± 34,71%*h), a następnie rTAG oleju rybiego (średnie AUC0-72 h: 59,78 ± 36,75%*h) i EE (średnia AUC0-72 h: 47,53 ± 38,42%*h). Ze względu na wysokie wartości odchylenia standardowego nie było znaczących różnic dla DHA i sumy poziomów EPA+DHA między trzema terapiami. Jednak zaobserwowano trend (p = 0,057) dla różnic w biodostępności EPA. Statystyczne porównanie grup w parach ujawniło trend (p = 0,086) między rTAG a olejem z kryla. Analiza FA suplementów wykazała, że próbka oleju z kryla zawierała 22% całkowitej ilości EPA jako wolnego EPA i 21% całkowitej ilości DHA jako wolnego DHA, podczas gdy dwie próbki oleju z ryb nie zawierały wolnego FA. Wnioski Dalsze badania na większej próbie prowadzone przez dłuższy okres są potrzebne, aby uzasadnić nasze ustalenia i określić różnice w biodostępności EPA+DHA między trzema powszechnymi formami chemicznymi LC n-3 FA (rTAG, EE i olej z kryla). Nieoczekiwanie wysoka zawartość wolnych EPA i DHA w oleju z kryla, która może mieć istotny wpływ na dostępność EPA+DHA z oleju z kryla, powinna zostać zbadana dogłębniej i wzięta pod uwagę w przyszłych badaniach. |
MED-930 | Wymiana powietrze-woda i biokoncentracja pestycydów chloroorganicznych w krylu w Morzu Rossa. | Średnie stężenia heksachlorobenzenu (HCB) i heksachlorocykloheksanu (HCH) zmierzone w próbkach wody morskiej i powietrza potwierdziły spadek poziomu tych związków w powietrzu i wodzie Antarktyki. Jednak niski stosunek alfa/gamma-HCH w powietrzu na początku okresu pobierania próbek sugeruje, że dominacja świeżego lindanu przedostaje się do atmosfery Antarktyki podczas wiosny australijskiej, prawdopodobnie z powodu obecnego użytkowania na półkuli południowej. Wskaźniki lotności woda-powietrze wykazują możliwość odkładania się gazu HCH w przybrzeżnych morzach Antarktyki, podczas gdy wskaźniki lotności woda-powietrze dla HCB sugerują, że ulatnianie się nie odpowiada za obserwowany spadek HCB w powierzchniowej wodzie morskiej. Stężenia HCH znalezione w próbkach kryla były skorelowane ze stężeniami w wodzie morskiej wskazującymi na biokoncentrację HCH z wody morskiej. |
MED-931 | Wychwyt wodny i subletalna toksyczność p,p'-DDE w nieżerujących stadiach larwalnych kryla antarktycznego (Euphausia superba). | W badaniu tym oceniono wrażliwość toksykologiczną nieżerujących stadiów larwalnych kluczowych gatunków antarktycznych (kryl antarktyczny, Euphausia superba) na narażenie na p,p'-dichlorodifenylodichloroetylen (p,p'-DDE). Szybkość klirensu wodnistego wynosząca 84 ml g(-1) zachowanej masy (p.w.) h(-1) oznaczona dla p,p'-DDE w larwach kryla antarktycznego jest porównywalna z wcześniejszymi wynikami badań dla małych skorupiaków zimnowodnych i pięciokrotnie wolniejsza niż wskaźniki zgłoszone dla obunoga zamieszkującego cieplejsze wody. Naturalne różnice w fizjologii larw wydają się wpływać na wchłanianie zanieczyszczeń i reakcje behawioralne kryla, co silnie podkreśla znaczenie czasu pomiaru w badaniach ekotoksykologicznych. U larw kryla antarktycznego z pozostałości p,p'-DDE w organizmie wynoszących 0,2 mmol/kg p.w. obserwowano subletalną narkozę (bezruch), co jest zgodne z ustaleniami dotyczącymi dorosłego kryla i umiarkowanych gatunków wodnych. Odkrycie porównywalnej toksyczności p,p'-DDE p,p'-DDE opartej na ciele między gatunkami polarnymi i umiarkowanymi wspiera podejście oparte na pozostałościach w tkankach do oceny ryzyka środowiskowego ekosystemów polarnych. Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-933 | Nawracające jednostawowe zapalenie stawów u 11-letniego chłopca z utajoną celiakią. Pomyślna i stabilna remisja po diecie bezglutenowej. | Opisano przypadek utajonej celiakii (CD) z nawracającym jednostawowym zapaleniem stawów u chłopca w wieku 11 lat. Przypadek jest wyjątkowy ze względu na związek ukrytej nieleczonej CD i zapalenia stawów w dzieciństwie. Obwodowe lub osiowe zapalenie stawów jako pierwszy objaw utajonej CD opisano u dorosłych pacjentów, z odstępem między zapaleniem stawów a CD wynoszącym do 15 lat. W naszym przypadku odstęp między pojawieniem się zapalenia stawów a rozpoznaniem CD wynosił 2 lata. Chłopiec nie miał objawów choroby jelit, a jego stan odżywienia był prawidłowy. Rozpoznanie CD postawiono za pomocą testów na przeciwciała antygliadyny (AGA) i antyendomysium (EMA) i potwierdzono biopsją jelita cienkiego. Wprowadzenie diety bezglutenowej spowodowało uporczywą remisję zapalenia stawów. Ponieważ leczenie zapalenia stawów związanego z CD opiera się na terapii dietetycznej, lekarze powinni być wyczuleni na możliwość wystąpienia utajonej CD u każdego dziecka z zapaleniem stawów o niejasnym pochodzeniu. |
MED-934 | Występowanie kamicy moczowej u wegetarian. | Przeprowadzono badanie w celu określenia wpływu diety o niskiej zawartości białka zwierzęcego, takiej jak przyjmowana przez wegetarian, na ryzyko wystąpienia kamicy moczowej. Ogólnokrajowe badanie wegetarian w Wielkiej Brytanii wykazało, że częstość występowania kamieni moczowych wynosi 40-60% przewidywanego dla grupy osób wziętych z populacji ogólnej i dobranych pod względem wieku, płci i klasy społecznej z wegetarianami. Odkrycia potwierdzają hipotezę, że dieta uboga w białko zwierzęce zmniejsza ryzyko powstawania kamieni moczowych. |
MED-936 | Wpływ suplementów witaminy C na poziom szczawianu i pH w moczu u pacjentów tworzących kamienie wapniowe. | TŁO: Udział askorbinianu w szczawianie w moczu jest kontrowersyjny. Niniejsze badanie miało na celu ustalenie, czy suplementacja witaminy C może mieć wpływ na szczawian i pH w moczu u pacjentów tworzących kamienie wapniowe. METODY: Czterdziestu siedmiu dorosłych pacjentów tworzących kamień wapniowy otrzymywało 1 g (N=23) lub 2 g (N=24) suplementu witaminy C przez 3 dni, a 20 zdrowych osób otrzymywało 1 g. Pobrano próbkę moczu dobowego zarówno przed, jak i po podaniu witaminy C na oznaczenie wapnia, szczawianu, magnezu, cytrynianu, sodu, potasu i kreatyniny. Jako wskaźnik krystalizacji szczawianu wapnia zastosowano wskaźnik Tiseliusa. Pobrano również próbkę porannego moczu na czczo w celu określenia pH moczu przed i po witaminie C. WYNIKI: pH moczu na czczo nie zmieniło się po 1 g (5,8 +/- 0,6 vs. 5,8 +/- 0,7) lub 2 g witaminy C (5,8 +/- 0,8 vs. 5,8 +/- 0,7). Istotny wzrost średniego szczawianu w moczu zaobserwowano u pacjentów tworzących kamienie wapniowe otrzymujących 1 g (50 +/- 16 vs. 31 +/- 12 mg/24 godziny) lub 2 g (48 +/- 21 vs. 34 + /- 12 mg/24 godziny) witaminy C oraz u osób zdrowych (25 +/- 12 vs. 39 +/- 13 mg/24 godziny). Istotny wzrost średniego wskaźnika Tiseliusa zaobserwowano u pacjentów tworzących kamienie wapniowe po 1 g (1,43 +/- 0,70 vs 0,92 +/- 0,65) lub 2 g witaminy C (1,61 +/- 1,05 vs 0,99 +/- 0,55 ) oraz u osób zdrowych (1,50 +/- 0,69 vs 0,91 +/- 0,46). Dodatkowe analizy moczu punktowego otrzymanego po podaniu witaminy C przeprowadzono u 15 osób kontrolnych w naczyniach z kwasem etylenodiaminotetraoctowym (EDTA) lub bez niego, bez różnicy w ilości szczawianów w moczu między nimi (28 +/- 23 vs. 26 +/- 21 mg/L) , co sugeruje, że nie nastąpiła konwersja in vitro askorbinianu do szczawianu. WNIOSEK: Dane te sugerują, że suplementacja witaminy C może zwiększać wydalanie szczawianu z moczem i ryzyko krystalizacji szczawianu wapnia u pacjentów tworzących kamienie wapniowe. |
MED-943 | Embriotoksyczne działanie igieł sosnowych i ekstraktów z igieł sosnowych. | Stwierdzono, że termostabilna toksyna obecna w igłach sosny ponderosa jest rozpuszczalna w metanolu, etanolu, chloroformie heksanach i 1-butanolu. Efekty embriotoksyczne świeżej zielonej sosny i ekstraktu chloroform/metanol określono przez pomiar resorpcji zarodków u ciężarnych myszy. Autoklawowanie igieł i ekstraktu przez 1 godzinę przed karmieniem wzmocniło efekt embrioresorpcyjny odpowiednio o 28% i 32%. Wyniki tego badania wykazały, że dawka resorpcyjna zarodka (ERD50) termostabilnej toksyny dla 1 myszy wynosiła 8,95 g. dla świeżych zielonych igieł sosnowych i 6,46 gms. do autoklawowanych igieł sosnowych zielonych. Oprócz działania embriobójczego, karmienie toksyną spowodowało znaczną utratę wagi u dorosłych myszy. |
MED-944 | Nanomateriały w produktach konsumenckich: trudny problem analityczny. | Wiele produktów używanych w życiu codziennym powstaje przy pomocy nanotechnologii. Kosmetyki, farmaceutyki, filtry przeciwsłoneczne, żywność w proszku to tylko kilka przykładów produktów końcowych zawierających nanocząsteczki (NP), na ogół dodawane w celu poprawy jakości produktu. Aby prawidłowo ocenić korzyści i zagrożenia związane z nanomateriałami inżynieryjnymi, a w konsekwencji wprowadzić przepisy na rzecz ochrony konsumenta, konieczna jest znajomość zagrożeń związanych z poziomami narażenia. Informacje te implikują studia przekrojowe i szereg różnych kompetencji. Z analitycznego punktu widzenia identyfikacja, kwantyfikacja i charakterystyka NP w matrycach żywności oraz w kosmetykach lub produktach higieny osobistej stanowią poważne wyzwanie, ponieważ NP są zwykle obecne w niskich stężeniach, a matryce, w których są rozproszone, są złożone i często niezgodne z instrumentami analitycznymi, które byłyby wymagane do ich wykrywania i charakteryzowania. W artykule skupiono się na niektórych technikach analitycznych odpowiednich do wykrywania, charakteryzowania i oznaczania ilościowego nanocząstek w produktach spożywczych i kosmetycznych, opisano ich niedawne zastosowanie w charakteryzowaniu określonych nanocząstek metali i tlenków metali w tych dwóch ważnych sektorach przemysłowych i rynkowych. Z badań tych wyraźnie wynika potrzeba scharakteryzowania nanocząstek w możliwie jak największym stopniu, dopasowanych uzupełniających informacji o różnych metrykach, możliwych do osiągnięcia dzięki procedurom walidacji. Należy wykonać więcej pracy, aby wyprodukować standaryzowane materiały i opracować metodologie w celu określenia rozkładu wielkości opartego na liczbach oraz uzyskania danych ilościowych dotyczących nanocząsteczek w tak złożonych matrycach. |
MED-945 | Przegląd skuteczności suplementów zielonej herbaty, izoflawonów i aloesu na podstawie randomizowanych badań kontrolowanych. | Oceniamy dowody na korzyści zdrowotne trzech powszechnie spożywanych roślinnych suplementów diety (PFS), zielonej herbaty, izoflawonu i aloesu, na podstawie opublikowanych systematycznych przeglądów randomizowanych badań kontrolowanych (RCT). Chociaż potencjalne korzyści płynące z zielonej herbaty zostały zgłoszone w wielu obszarach zdrowia, tylko w obszarze zespołu metabolicznego liczba RCT zbliża się do poziomu wystarczającego do oceny takiej skuteczności. Suplementy izoflawonowe są szeroko stosowane, a badania z randomizacją wskazują, że wpływają one na resorpcję kości przy niższych dawkach u kobiet po menopauzie, u których dochodzi do utraty masy kostnej związanej z estrogenami, ale przekłada się to jedynie na złagodzenie utraty masy kostnej przy wyższych dawkach izoflawonów. W przeglądzie systematycznym badań z randomizacją stwierdzono, że wpływ izoflawonów na uderzenia gorąca u kobiet po menopauzie był bardzo zróżnicowany i nie można było wyciągnąć żadnych wniosków. Pomimo popularności aloesu jako PFS, ocena jego skuteczności jako terapii wspomagającej w niektórych patologiach metabolicznych lub trawiennych pozostaje skąpa; stanowi typowy przykład naturalnie występującego składnika, którego skuteczność w zastosowaniach miejscowych zakłada jego skuteczność w zastosowaniach ogólnoustrojowych. Niemniej jednak jego możliwy toksyczny wpływ na spożycie doustne wymaga ostrożności w jego użyteczności jako PFS. Od 2007 roku ocena skuteczności PFS w Europie jest objęta prawodawstwem Unii Europejskiej dotyczącym oświadczeń żywieniowych i zdrowotnych. Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności przyjął podejście oparte na RCT, podczas gdy efekty lecznicze są akceptowane w oparciu o tradycyjne stosowanie. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma wystarczających badań RCT, aby można było składać twierdzenia, a rozstrzygające wyniki dotyczące PFS należy uzyskać w przyszłości, przeprowadzając badania na bardziej jednorodnych populacjach, stosując suplementy o zoptymalizowanej i zmierzonej biodostępności oraz przeprowadzając większe badania RCT. |
MED-946 | Środki wypełniające, przeciwskurczowe i przeciwdepresyjne do leczenia zespołu jelita drażliwego. | Wstęp: Zespół jelita drażliwego (IBS) jest częstym przewlekłym zaburzeniem żołądkowo-jelitowym. Rola farmakoterapii IBS jest ograniczona i koncentruje się głównie na kontroli objawów. CELE: Celem tego przeglądu systematycznego była ocena skuteczności środków wypełniających, przeciwskurczowych i przeciwdepresyjnych w leczeniu zespołu jelita drażliwego. STRATEGIA WYSZUKIWANIA: Wspomagane komputerowo ustrukturyzowane przeszukiwania MEDLINE, EMBASE, The Cochrane library, CINAHL i PsychInfo prowadzono w latach 1966-2009. Zaktualizowane wyszukiwanie w kwietniu 2011 r. zidentyfikowało 10 badań, które zostaną uwzględnione w przyszłej aktualizacji tego przeglądu. KRYTERIA WYBORU: Rozważono włączenie do badania randomizowanych, kontrolowanych badań porównujących środki wypełniające, przeciwskurczowe lub przeciwdepresyjne z placebo u pacjentów z zespołem jelita drażliwego w wieku powyżej 12 lat. Uwzględniono jedynie badania opublikowane jako pełne artykuły. Badania nie zostały wykluczone ze względu na język. Pierwszorzędowy wynik musiał obejmować poprawę bólu brzucha, ocenę ogólną lub ocenę objawów. ZBIERANIE I ANALIZA DANYCH: Dwóch autorów niezależnie wyodrębniło dane z wybranych badań. Obliczono współczynniki ryzyka (RR) i standaryzowane średnie różnice (SMD) z 95% przedziałami ufności (CI). Przeprowadzono analizę dowodu praktyki, w tym analizy podgrup dla różnych rodzajów środków wypełniających, środków spazmolitycznych lub leków przeciwdepresyjnych. Następnie przeprowadzono analizę dowodu zasady, w której uwzględniono tylko badania z odpowiednim ukryciem przydziału. GŁÓWNE WYNIKI: W tym przeglądzie uwzględniono łącznie 56 badań (3725 pacjentów). Obejmowały one 12 badań środków wypełniających (621 pacjentów), 29 leków przeciwskurczowych (2333 pacjentów) i 15 leków przeciwdepresyjnych (922 pacjentów). W przypadku większości pozycji ryzyko stronniczości było niskie. Jednak błąd selekcji jest niejasny dla wielu włączonych badań, ponieważ metody stosowane do randomizacji i ukrywania alokacji nie zostały opisane. Nie stwierdzono korzystnego wpływu środków wypełniających w porównaniu z placebo na poprawę bólu brzucha (4 badania; 186 pacjentów; SMD 0,03; 95% CI -0,34 do 0,40; P = 0,87), ogólna ocena (11 badań; 565 pacjentów; RR 1,10; 95% CI 0,91 do 1,33; P = 0,32) lub ocena objawów (3 badania; 126 pacjentów SMD -0,00; 95% CI -0,43 do 0,43; P = 1,00). Analizy podgrup dla błonnika nierozpuszczalnego i rozpuszczalnego również nie wykazały statystycznie istotnych korzyści. Oddzielna analiza badań z odpowiednim ukryciem alokacji nie zmieniła tych wyników. Wystąpił korzystny wpływ leków przeciwskurczowych w porównaniu z placebo na poprawę bólu brzucha (58% pacjentów ze spazmologią poprawiło się w porównaniu z 46% placebo; 13 badań; 1392 pacjentów; RR 1,32; 95% CI 1,12 do 1,55; p < 0,001; NNT = 7), ogólna ocena (57% pacjentów z przeciwskurczem poprawiła się w porównaniu z 39% placebo; 22 badania; 1983 pacjentów; RR 1,49; 95% CI 1,25 do 1,77; p < 0,0001; NNT = 5) oraz ocena objawów (37% u pacjentów z przeciwskurczowymi poprawiła się w porównaniu do 22% w grupie placebo; 4 badania; 586 pacjentów; RR 1,86; 95% CI 1,26 do 2,76; p < 0,01; NNT = 3). Analizy podgrup dla różnych typów środków przeciwskurczowych wykazały statystycznie istotne korzyści dla cimteropium/dicyklominy, olejku miętowego, pinaverium i trimebutyny. Oddzielna analiza badań z odpowiednim ukryciem alokacji wykazała istotną korzyść w zakresie poprawy bólu brzucha. Wystąpił korzystny wpływ leków przeciwdepresyjnych w porównaniu z placebo na poprawę bólu brzucha (54% pacjentów leczonych antydepresantami poprawiło się w porównaniu z 37% placebo; 8 badań; 517 pacjentów; RR 1,49; 95% CI 1,05 do 2,12; P = 0,03; NNT = 5), ogólna ocena (59% pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne poprawiła się w porównaniu do 39% pacjentów otrzymujących placebo; 11 badań; 750 pacjentów; RR 1,57; 95% CI 1,23 do 2,00; p < 0,001; NNT = 4) oraz ocena objawów (53% stan pacjentów przyjmujących leki przeciwdepresyjne poprawił się w porównaniu z 26% w grupie placebo; 3 badania; 159 pacjentów; RR 1,99; 95% CI 1,32 do 2,99; p = 0,001; NNT = 4). Analizy podgrup wykazały statystycznie istotną korzyść dla selektywnych inhibitorów uwalniania serotoniny (SSRI) w celu poprawy oceny globalnej oraz dla trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TCA) w celu złagodzenia bólu brzucha i oceny objawów. Oddzielna analiza badań z odpowiednim ukryciem alokacji wykazała znaczącą korzyść w zakresie poprawy wyniku objawów i oceny ogólnej. Zdarzenia niepożądane nie zostały ocenione jako wynik tego przeglądu. WNIOSKI AUTORÓW: Nie ma dowodów na to, że środki wypełniające są skuteczne w leczeniu IBS. Istnieją dowody na to, że leki przeciwskurczowe są skuteczne w leczeniu IBS. Poszczególne podgrupy, które są skuteczne, to: cimetropium/dicyklomina, olejek miętowy, pinaverium i trimebutyna. Istnieją dobre dowody na to, że leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu IBS. Analizy podgrup dla SSRI i TCA są jednoznaczne, a ich skuteczność może zależeć od indywidualnego pacjenta. Przyszłe badania powinny wykorzystywać rygorystyczną metodologię i prawidłowe pomiary wyników. |
MED-947 | Aloes kontra kremy z sulfadiazyną srebra na oparzenia drugiego stopnia: randomizowane badanie kontrolowane. | CEL: Oparzenia wiążą się z wysoką częstością zgonów i niepełnosprawności; jednak zarządzanie nim pozostaje problematyczne i kosztowne. Przeprowadziliśmy to badanie kliniczne, aby ocenić skuteczność kremu Aloe Vera na rany oparzeniowe o niepełnej grubości i porównać jego wyniki z wynikami sulfadiazyny srebra (SSD). Metody: Do badania włączono 30 pacjentów z podobnymi typami oparzeń drugiego stopnia w dwóch miejscach na różnych częściach ciała. Każdy pacjent miał jedno oparzenie leczone miejscowo SSD i jedno leczone kremem z aloesu, losowo. WYNIKI: Tempo odbudowy nabłonka i gojenia oparzeń częściowej grubości było znacznie szybsze w miejscu leczonym aloesem niż w miejscu leczonym SSD (odpowiednio 15,9 +/- 2 vs 18,73 +/- 2,65 dni; P < 0,0001 ). Miejsca leczone aloesem zostały całkowicie wyleczone w mniej niż 16 dni w porównaniu z 19 dniami w przypadku miejsc leczonych SSD. WNIOSEK: Wyniki te wyraźnie wykazały większą skuteczność kremu z aloesem w porównaniu z kremem SSD w leczeniu oparzeń drugiego stopnia. |
MED-948 | Badania mikrobiologiczne kiełków nasion warzyw w Korei. | Kiełkujące nasiona warzyw stosowane jako żywność zostały uznane za źródło ognisk infekcji Salmonella i Escherichia coli O157:H7. Profilowaliśmy jakość mikrobiologiczną kiełków i nasion sprzedawanych w sklepach detalicznych w Seulu w Korei. Przeanalizowano dziewięćdziesiąt próbek kiełków rzodkiewki i kiełków mieszanych zakupionych w domach towarowych, supermarketach i na tradycyjnych targach oraz 96 próbek nasion rzodkiewki, lucerny i rzepy zakupionych w sklepach internetowych w celu określenia liczby bakterii tlenowych (TAB) oraz pleśni lub drożdży (MY) oraz występowanie Salmonelli, E. coli O157:H7 i Enterobacter sakazakii. Istotnie wyższe liczby TAB (7,52 log CFU/g) i MY (7,36 log CFU/g) były obecne na kiełkach mieszanych niż na kiełkach rzodkiewki (odpowiednio 6,97 i 6,50 CFU/g). Populacje TAB i MY na kiełkach nie były istotnie uzależnione od miejsca zakupu. Nasiona rzodkiewki zawierały populacje TAB i MY odpowiednio 4,08 i 2,42 log CFU/g, podczas gdy populacje TAB wynosiły tylko 2,54 do 2,84 log CFU/g, a populacje MY wynosiły odpowiednio 0,82 do 1,69 log CFU/g na nasionach lucerny i rzepy . Salmonelli i E. coli O157:H7 nie wykryto w żadnej z badanych próbek kiełków i nasion. E. sakazakii nie znaleziono na nasionach, ale 13,3% próbek mieszanych kiełków zawierało tę potencjalnie patogenną bakterię. |
MED-949 | Skuteczność ziołowego suplementu diety (Smooth Move) w leczeniu zaparć u pensjonariuszy domów opieki: randomizowana, podwójnie ślepa pla... | CEL: Zbadanie skuteczności i opłacalności herbaty ziołowej Smooth Move u mieszkańców domów opieki z przewlekłymi zaparciami. PROJEKT: Podwójnie ślepe, kontrolowane placebo, dwuramienne badanie kliniczne w grupach równoległych. USTAWIENIE: Dom opieki z 483 łóżkami w Allentown w Pensylwanii, zarządzany przez rząd hrabstwa Lehigh. UCZESTNICY: Łącznie 86 pensjonariuszy domu opieki z przewlekłymi zaparciami. INTERWENCJE: Uczestnicy (n = 86) zostali losowo przydzieleni do otrzymywania Smooth Move (n = 42) lub placebo (n = 44), raz dziennie, oprócz standardowego leczenia przewlekłych zaparć. Okres badania wynosił 28 dni. POMIARY: Podstawowym parametrem skuteczności była różnica w całkowitej liczbie wypróżnień. Parametry drugorzędowe obejmowały różnicę w średniej liczbie wydanych standardowych dawek terapeutycznych oraz różnicę w całkowitych kosztach leków. WYNIKI: W porównaniu z placebo, w intencji leczenia (analiza ITT) wystąpił statystycznie istotny wzrost liczby wypróżnień w grupie Smooth Move. Grupa Płynnego Ruchu (n = 42) w porównaniu z grupą placebo (n = 44) doświadczyła średnio o 4,14 więcej wypróżnień podczas 28-dniowego okresu badania w porównaniu z 28-dniowym okresem przed badaniem (P = 0,017). WNIOSEK: Herbata ziołowa Smooth Move, dodana do standardowego schematu leczenia dla mieszkańców domów opieki z przewlekłymi zaparciami, zwiększyła średnią liczbę wypróżnień w porównaniu z dodaniem herbaty placebo. |
MED-950 | Stosowanie suplementów multiwitaminowych i ryzyko raka piersi: metaanaliza. | TŁO: Związek między spożywaniem multiwitamin a rakiem piersi jest niespójny w badaniach epidemiologicznych. CEL: Przeprowadzenie metaanalizy badań kohortowych i kliniczno-kontrolnych w celu oceny spożycia multiwitamin i ich związku z ryzykiem raka piersi. METODY: Opublikowana literatura była systematycznie przeszukiwana i przeglądana za pomocą MEDLINE (1950-lipiec 2010), EMBASE (1980-lipiec 2010) oraz Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library 2010, wydanie 1). Badania, które obejmowały konkretne oszacowania ryzyka, zostały połączone przy użyciu modelu efektów losowych. Stronniczość i jakość tych badań oceniono za pomocą oprogramowania statystycznego REVMAN (wersja 5.0) i metody GRADE opracowanej przez Cochrane Collaboration. WYNIKI: Osiem z 27 badań, które obejmowały 355 080 osób było dostępnych do analizy. Całkowity czas stosowania multiwitamin w tych badaniach wynosił od 3 do 10 lat. Częstotliwość bieżącego stosowania w tych badaniach wahała się od 2 do 6 razy w tygodniu. W analizach dotyczących czasu stosowania przez 10 lat lub dłużej lub 3 lata lub dłużej oraz według częstotliwości 7 lub więcej razy w tygodniu, które odnotowano w tych badaniach, stosowanie multiwitaminy nie było istotnie związane z ryzykiem raka piersi. Tylko w jednym z ostatnich szwedzkich badań kohortowych stwierdzono, że stosowanie multiwitamin wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Wyniki metaanalizy, w której zebrano dane z 5 badań kohortowych i 3 badań kliniczno-kontrolnych, wykazały, że ogólne wielozmienne względne ryzyko i iloraz szans wynosiły 0,10 (95% CI 0,60 do 1,63; p = 0,98) i 1,00 (95% CI 0,51 do 1,00; p = 1,00). Związek nie był statystycznie istotny. WNIOSKI: Stosowanie multiwitamin prawdopodobnie nie wiąże się ze znacznym wzrostem lub zmniejszeniem ryzyka raka piersi, ale wyniki te podkreślają potrzebę przeprowadzenia większej liczby badań kliniczno-kontrolnych lub randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych w celu dalszego zbadania tego związku. |
MED-951 | Wpływ suplementacji witamin i minerałów na rozwój raka prostaty: przegląd systematyczny i metaanaliza. | TŁO: Suplementacja witamin jest wykorzystywana do wielu celów, głównie z domniemanymi korzyściami. Jednym z nich jest stosowanie różnych witamin w profilaktyce raka prostaty. METODY: Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd i metaanalizę na ten temat. Przeszukano Pubmed, Embase i Cochrane Database; również ręcznie przeszukaliśmy referencje w kluczowych artykułach. Uwzględniono randomizowane badania kontrolowane (RCT), badania kohortowe i badania kliniczno-kontrolne. W przeglądzie oceniono wpływ suplementacji witamin na ryzyko raka prostaty oraz nasilenie choroby i zgon u mężczyzn z rakiem prostaty. WYNIKI: Do oceny końcowej uwzględniono czternaście artykułów. Indywidualnie, kilka z tych badań wykazało związek między przyjmowaniem suplementów witaminowych lub mineralnych a występowaniem lub ciężkością raka prostaty, zwłaszcza u palaczy. Jednak ani stosowanie suplementacji multiwitaminowej, ani stosowanie indywidualnej suplementacji witaminowo-mineralnej nie wpłynęło na ogólne występowanie raka prostaty ani na występowanie zaawansowanego/przerzutowego raka prostaty lub zgonu z powodu raka prostaty, gdy wyniki badań zostały połączone w meta- analiza. Przeprowadziliśmy również kilka analiz wrażliwości, przeprowadzając metaanalizę przy użyciu tylko badań wyższej jakości i tylko RCT. Nadal nie znaleziono skojarzeń. WNIOSKI: Nie ma przekonujących dowodów na to, że stosowanie suplementów multiwitamin lub jakiejkolwiek konkretnej witaminy wpływa na występowanie lub nasilenie raka prostaty. Badania wykazały dużą heterogeniczność, więc możliwe jest, że niezidentyfikowane podgrupy mogą odnieść korzyść lub ponieść szkodę w wyniku stosowania witamin. |
MED-953 | Wpływ ostrego spożycia napoju na bazie przecieru owocowo-warzywnego na rozszerzenie naczyń krwionośnych i stan oksydacyjny. | Badania epidemiologiczne wskazują, że diety bogate w owoce i warzywa (F&V) chronią przed CVD. Przetarte owoce i warzywa zawierają wiele korzystnych składników, w tym flawonoidy, karotenoidy, witaminę C i błonnik pokarmowy. Niniejsze badanie miało na celu ustalenie fizjologicznego wpływu ostrego spożycia napoju na bazie przecieru owocowo-warzywnego (FVPD) na rozszerzenie naczyń krwionośnych, stan antyoksydacyjny, biodostępność fitochemiczną i inne czynniki ryzyka CVD. W sumie dwadzieścia cztery osoby w wieku 30-70 lat ukończyły randomizowane, z pojedynczą ślepą próbą, kontrolowane, krzyżowe badanie z posiłkiem testowym. Badani spożywali 400 ml FVPD lub kontroli z dodatkiem cukru o smaku owocowym, po zastosowaniu diety o niskiej zawartości flawonoidów przez 5 dni. Próbki krwi i moczu zbierano przez cały dzień badania, a reaktywność naczyń oceniano w 90-minutowych odstępach za pomocą jonoforezy laserowej Dopplera. FVPD znacząco zwiększyło stężenie witaminy C w osoczu (P = 0,002) i całkowite stężenie azotanów/azotynów (P = 0,001). Wpływ leczenia na utlenianie LDL ex vivo (P= 0,068) wykazywał prawie znaczący czas, z dłuższą fazą opóźnienia po spożyciu FVPD. W ciągu 6 godzin po spożyciu soku pojemność antyoksydacyjna osocza znacznie wzrosła (P=0,003) i nastąpił jednocześnie wzrost stężenia metabolitów fenolowych w osoczu i moczu (P<0,05). Stwierdzono znacznie niższe wartości szczytowe stężenia glukozy i insuliny po spożyciu FVPD w porównaniu z grupą kontrolną (p=0,019 i 0,003) oraz tendencję do zwiększonego rozszerzenia naczyń krwionośnych zależnego od śródbłonka po spożyciu FVPD (p=0,061). Ogólnie rzecz biorąc, spożycie FVPD znacznie zwiększyło stężenie witaminy C w osoczu i całkowite stężenie azotanów/azotynów, z tendencją do zwiększonego rozszerzenia naczyń krwionośnych zależnego od śródbłonka. Produkty z przecieru owocowo-warzywnego są użytecznymi nośnikami zwiększającymi status mikroskładników odżywczych, zdolność antyoksydacyjną osocza i wytwarzanie NO in vivo, co może przyczynić się do zmniejszenia ryzyka CVD. |
MED-954 | Związki między ekspozycją matki na ftalany a hormonami płciowymi pępowiny u ludzkich niemowląt. | Spekulowano, że ekspozycja matki na ftalany może wpływać na rozwój rozrodczy u noworodków ludzkich. Mechanizm czeka jednak na dalsze badania. Celem jest ocena związku między ekspozycją matki na ftalany a sterydowymi hormonami płciowymi pępowiny u kobiet w ciąży i ich noworodków z populacji ogólnej. W sumie zrekrutowano i przeanalizowano 155 par matek i niemowląt. Poziomy metabolitów ftalanów w moczu i steroidowych hormonów płciowych określano za pomocą tandemowej spektrometrii masowej (LC-ESI-MS/MS) i radioimmunologicznej (RIA). Nie stwierdzono istotnej korelacji pomiędzy poszczególnymi hormonami steroidowymi i metabolitami ftalanów u noworodków płci męskiej, z wyjątkiem tego, że MMP była marginalnie istotnie skorelowana z E(2). Po dostosowaniu do wieku matki, poziomy estradiolu (E(2)) w surowicy pępowinowej noworodków płci męskiej nie były skorelowane z metabolitami ftalanów matki w moczu. U noworodków płci żeńskiej stężenie ftalanu mono-(2-etyloheksylu) (MEHP) i ftalanu mono-(2-etylo-5-hydroksyheksylu) (5OH-MEHP) w moczu matki było ujemnie skorelowane z poziomem wolnego testosteronu (fT) i fT Poziomy /E(2) w surowicy pępowinowej ze współczynnikami korelacji Pearsona w zakresie od -0,24 do -0,29 (p<0,05). Dodatkowo, po dostosowaniu wieku ciążowego, poziom DEHP u matki był ujemnie skorelowany z poziomem wolnego testosteronu (fT) i fT/E(2) w surowicy krwi pępowinowej. Sugerujemy, że ekspozycja matki na ftalany może wpływać na status steroidowych hormonów płciowych w okresie płodowym i noworodkowym. Copyright © 2011 Elsevier Ltd. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-955 | Ocena porównawcza narażenia ludzi na estry ftalanów z kurzu domowego w Chinach i Stanach Zjednoczonych. | Ze względu na ulatnianie się i wymywanie podczas ich stosowania w produktach konsumenckich i do higieny osobistej, estry ftalanów są wszechobecnymi zanieczyszczeniami w środowisku wewnętrznym. W tym badaniu zmierzyliśmy stężenia i profile 9 estrów ftalanów w próbkach kurzu z pomieszczeń pobranych z sześciu miast w Chinach (n = 75). Dla porównania przeanalizowaliśmy również próbki pobrane z Albany, Nowy Jork, USA (n = 33). Wyniki wskazują, że stężenia, z wyjątkiem ftalanu dicykloheksylu (DCHP) i ftalanu bis(2-etyloheksylu) (DEHP), oraz profile estrów ftalanów znacznie się różniły w obu krajach. Stężenia ftalanu dietylu (DEP), ftalanu di-n-heksylu (DNHP) i ftalanu benzylobutylu (BzBP) były od 5 do 10 razy wyższe w próbkach pyłu pobranych z Albany niż z miast chińskich. Natomiast stężenia ftalanu diizobutylu (DIBP) w próbkach pyłu z Albany były 5 razy niższe niż te z miast chińskich. Oszacowaliśmy dobowe pobranie (DI) estrów ftalanów drogą poboru pyłu i wchłaniania pyłu przez skórę. W zależności od rodzaju estrów ftalanowych, stopień udziału pyłu w pomieszczeniach w narażeniu ludzi był różny. Udział pyłu w ekspozycji na DEHP wyniósł 2-5% i 10-58% szacowanych całkowitych DI odpowiednio w Chinach i USA. Na podstawie szacunków całkowitych DI ftalanów, ekstrapolowanych na podstawie stężeń metabolitów w moczu, oszacowano wkład wdychania, wchłaniania przez skórę i spożycia z dietą do całkowitego DI. Wyniki wskazują, że spożycie diety jest głównym źródłem narażenia na DEHP (zwłaszcza w Chinach), podczas gdy ekspozycja skórna była głównym źródłem DEP. Jest to pierwsze badanie mające na celu wyjaśnienie źródeł narażenia ludzi na ftalany w populacji ogólnej w Chinach. |
MED-956 | Pojawiające się zanieczyszczenia w ściekach: przegląd literatury. | Od 20 lat wiele artykułów donosi o obecności nowych związków, zwanych „wschodzącymi związkami”, w ściekach i środowiskach wodnych. US EPA (Stany Zjednoczone – Agencja Ochrony Środowiska) definiuje pojawiające się zanieczyszczenia jako nowe chemikalia bez statusu prawnego i których wpływ na środowisko i zdrowie ludzi jest słabo poznany. Celem pracy była identyfikacja danych dotyczących stężeń powstających zanieczyszczeń w ściekach, dopływie i odpływie z oczyszczalni ścieków (OŚ) oraz określenie wydajności odprowadzania ścieków. W naszej bazie danych zebraliśmy 44 publikacje. Poszukiwaliśmy w szczególności danych dotyczących ftalanów, bisfenolu A i farmaceutyków (w tym leków dla zdrowia ludzkiego i środków dezynfekujących). Zebraliśmy dane o stężeniu i wybraliśmy 50 cząsteczek farmaceutycznych, sześć ftalanów i Bisfenol A. Stężenia zmierzone w cieku wahały się od 0,007 do 56,63 μg na litr, a współczynniki usuwania wahały się od 0% (środki kontrastowe) do 97% (psychostymulant). Kofeina jest cząsteczką, której stężenie w odcieku było największe wśród badanych cząsteczek (średnio 56,63 μg na litr) ze współczynnikiem usuwania około 97%, co prowadziło do stężenia w ścieku nieprzekraczającym 1,77 μg na litr. Stężenia ofloksacyny były najniższe i wahały się od 0,007 do 2,275 μg na litr w oczyszczalni ścieków oraz od 0,007 do 0,816 μg na litr w odcieku. Wśród ftalanów DEHP jest najszerzej stosowanym i określanym ilościowo przez autorów w ściekach, a szybkość usuwania ftalanów dla większości badanych związków przekracza 90%. Skuteczność usuwania antybiotyków wynosi około 50%, a bisfenolu A 71%. Najbardziej oporne na leczenie są leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i beta-blokery (30-40% usuwania). Niektóre cząsteczki farmaceutyczne, dla których nie zebraliśmy wielu danych i których stężenia wydają się wysokie, jak tetracyklina, kodeina i środki kontrastowe, zasługują na dalsze badania. Prawa autorskie © 2011 Elsevier GmbH. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-957 | Raport końcowy z oceny bezpieczeństwa ekstraktu z papryki annuum, ekstraktu z owoców papryki annuum, żywicy z papryki annuum, proszku z owoców papryki annuum... | Składniki pochodzące z papryki działają jako środki kondycjonujące skórę – różne, zewnętrzne środki przeciwbólowe, środki smakowe lub składniki zapachowe w kosmetykach. Składniki te stosowane są w 19 produktach kosmetycznych w stężeniach sięgających nawet 5%. Materiał klasy kosmetycznej może być ekstrahowany za pomocą heksanu, etanolu lub oleju roślinnego i zawiera pełen zakres fitozwiązków, które można znaleźć w roślinie Capsicum annuum lub Capsicum frutescens (inaczej czerwone papryczki chili), w tym kapsaicyna. Jako zanieczyszczenia wykryto aflatoksyny i związki N-nitrozowe (N-nitrozodimetyloamina i N-nitrozopirolidyna). Widmo absorpcji w ultrafiolecie (UV) ekstraktu z owoców Capsicum Annuum wskazuje na mały pik przy około 275 nm i stopniowy wzrost absorbancji, zaczynając od około 400 nm. Papryka i papryka są powszechnie uznawane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków za bezpieczne do stosowania w żywności. Ekstrakty heksanu, chloroformu i octanu etylu z Capsicum Frutescens Fruit w dawce 200 mg/kg spowodowały śmierć wszystkich myszy. W badaniu krótkotrwałej toksyczności inhalacyjnej na szczurach nie stwierdzono różnicy między kontrolą nośnika a 7% roztworem Capsicum Oleoresin. W 4-tygodniowym badaniu żywieniowym czerwone chili (Capsicum annuum) w diecie w stężeniu do 10% było stosunkowo nietoksyczne w grupach samców myszy. W 8-tygodniowym badaniu żywienia na szczurach złuszczanie jelit, wakuolizację cytoplazmatyczną tłuszczu i martwicę hepatocytów zrazików centralnych oraz agregację limfocytów w obszarach wrotnych zaobserwowano przy 10% owocu Capsicum Frutescens, ale nie 2%. Szczury karmione 0,5 g/kg dzień-1 surowym ekstraktem z owoców papryki przez 60 dni nie wykazywały znaczącej patologii podczas sekcji zwłok, ale zaobserwowano nieznaczne przekrwienie wątroby i zaczerwienienie błony śluzowej żołądka. Szczury odsadzone karmione dietą podstawową z dodatkiem całej czerwonej papryki w stężeniu do 5,0% przez okres do 8 tygodni nie miały patologii jelita grubego, wątroby i nerek, ale zniszczenie kubków smakowych oraz keratynizację i erozję przewodu pokarmowego (GI). przewodu pokarmowego odnotowano w grupach żywionych od 0,5% do 5,0% papryki czerwonej. Wyniki 9- i 12-miesięcznego przedłużenia tego badania wykazały prawidłowe jelita grube i nerki. U królików karmionych Capsicum Annuum Powder w dawce 5 mg/kg dziennie-1 w diecie dziennie przez 12 miesięcy odnotowano uszkodzenie wątroby i śledziony. Test podrażnienia skóry królika przy użyciu ekstraktu z owoców Capsicum Annuum w stężeniach w zakresie od 0,1% do 1,0% nie powodował podrażnień, ale ekstrakt z owoców Capsicum Frutescens wywoływał zależną od stężenia (przy 25 do 500 mikrog/ml) cytotoksyczność w linii komórek ludzkich fibroblastów błony śluzowej policzka . Ekstrakt etanolowy z czerwonego chili wykazywał działanie mutagenne na Salmonella typhimurium TA98, ale nie na TA100 ani na Escherichia coli. Inne testy genotoksyczności dały podobny wzór mieszanych wyników. Gruczolakorak brzucha zaobserwowano u 7/20 myszy karmionych 100 mg czerwonych papryczek chili dziennie przez 12 miesięcy; u zwierząt kontrolnych nie zaobserwowano guzów. Zmiany nowotworowe w wątrobie i guzy jelit obserwowano u szczurów karmionych czerwonym chili w proszku w dawce 80 mg/kg dziennie-1 przez 30 dni, guzy jelit i okrężnicy obserwowano u szczurów karmionych czerwonym chili w proszku i 1,2-dimetylohydrazyną, ale nie guzy zaobserwowano u kontroli. Jednak w innym badaniu na szczurach, czerwona papryczka chili w diecie w tej samej dawce zmniejszyła liczbę guzów obserwowanych po podaniu 1,2-dimetylohydrazyny. Inne badania żywieniowe oceniały wpływ czerwonych papryczek chili na występowanie nowotworów żołądka wytwarzanych przez N-metylo-N'-nitro-N-nitrozoguanidynę, stwierdzając, że czerwona papryka miała działanie promujące. Ekstrakt z owoców Capsicum Frutescens promował rakotwórcze działanie metylo(acetoksymetylo)nitrozoaminy (czynnik rakotwórczy) lub benzenoheksachlorek (wątrobakancerogen) u wsobnych samców i samic myszy Balb/c, którym podawano doustnie (podawanie na język). Wyniki kliniczne obejmują objawy kaszlu, kichania i kataru u pracowników fabryki chili. Reakcje układu oddechowego człowieka na Capsicum Oleoresin spray obejmują pieczenie gardła, świszczący oddech, suchy kaszel, duszność, krztuszenie się, łapiąc oddech, niezdolność do oddychania lub mówienia i, rzadko, sinicę, bezdech i zatrzymanie oddechu. Mieszanka o nazwie handlowej zawierająca 1% do 5% ekstraktu z owoców Capsicum Frutescens wywoływała bardzo lekki rumień w 1 na 10 plastrze ochotników testowanych przez 48 godzin. Ekstrakt z owoców Capsicum Frutescens o stężeniu 0,025% w teście płatkowym z powtarzającym się urazem z udziałem 103 osób nie powodował klinicznie znaczącego podrażnienia ani alergicznego kontaktowego zapalenia skóry. Jedno badanie epidemiologiczne wykazało, że spożycie papryczki chili może być silnym czynnikiem ryzyka raka żołądka w populacjach o wysokim spożyciu papryczki chili; jednak inne badania nie wykazały tego związku. Kapsaicyna działa jako zewnętrzny środek przeciwbólowy, składnik zapachowy, a także jako środek kondycjonujący skórę – różnorodny w produktach kosmetycznych, ale nie jest obecnie używany. Kapsaicyna nie jest powszechnie uznawana za bezpieczną i skuteczną przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w leczeniu gorączki i opryszczki, ale jest uważana za bezpieczną i skuteczną jako zewnętrzny środek przeciwbólowy. Przyjęta kapsaicyna jest szybko wchłaniana z żołądka i jelita cienkiego w badaniach na zwierzętach. Podskórne wstrzyknięcie kapsaicyny szczurom spowodowało wzrost stężenia we krwi, osiągając maksimum po 5 godzinach; najwyższe stężenia w tkankach występowały w nerkach, a najniższe w wątrobie. Przezskórne wchłanianie kapsaicyny in vitro zostało wykazane na skórze ludzi, szczurów, myszy, królików i świń. Wykazano również zwiększenie przenikania przez skórę naproksenu (niesteroidowego środka przeciwzapalnego) w obecności kapsaicyny. Badania farmakologiczne i fizjologiczne wykazały, że kapsaicyna, która zawiera ugrupowanie wanililowe, wywołuje działanie czuciowe poprzez aktywację przepuszczalnego dla Ca2+ kanału jonowego w neuronach czuciowych. Kapsaicyna jest znanym aktywatorem receptora waniloidowego 1. Wywołaną kapsaicyną stymulację biosyntezy prostaglandyn wykazano przy użyciu pęcherzyków nasiennych byka i synowiocytów reumatoidalnego zapalenia stawów. Kapsaicyna hamuje syntezę białek w komórkach nerki Vero i ludzkich komórkach nerwiaka niedojrzałego SHSY-5Y in vitro oraz hamuje wzrost kultur bakterii E. coli, Pseudomonas solanacearum i Bacillus subtilis, ale nie Saccharomyces cerevisiae. W badaniach ostrej toksyczności doustnej dla kapsaicyny zgłoszono wartości LD50 po podaniu doustnym tak niskie, jak 161,2 mg/kg (szczury) i 118,8 mg/kg (myszy), z krwotokiem z dna żołądka obserwowanym u niektórych zwierząt, które padły. Wartości LD50 dożylnie, śródotrzewnowo i podskórnie były niższe. W badaniach podprzewlekłej toksyczności doustnej na myszach kapsaicyna powodowała statystycznie istotne różnice w szybkości wzrostu i przyroście wątroby/masy ciała. Kapsaicyna działa drażniąco na oczy myszy, szczurów i królików. U zwierząt otrzymujących wstrzyknięcia kapsaicyny w tylną łapę (szczury) lub do ucha (myszy) obserwowano obrzęk zależny od dawki. U świnek morskich kontaktowe zapalenie skóry wywołane dinitrochlorobenzenem nasilało się w obecności kapsaicyny wstrzykiwanej podskórnie, podczas gdy stosowanie na skórę hamowało uczulenie u myszy. U noworodków szczurów, którym wstrzyknięto podskórnie kapsaicynę zaobserwowano wpływ na układ immunologiczny. Kapsaicyna dała mieszane wyniki w testach genotoksyczności mikrojądrowej S. typhimurium i wymiany chromatyd siostrzanych. Pozytywne wyniki dla kapsaicyny odnotowano w testach uszkodzenia DNA. W badaniach na zwierzętach donoszono o działaniu rakotwórczym, kokarcynogennym, przeciwrakowym, przeciwnowotworowym, promującym nowotwory i przeciwnowotworowym kapsaicyny. Z wyjątkiem znacznego zmniejszenia długości ciemieniowo-rumowej u szczurów w dniu 18, którym wstrzyknięto podskórnie kapsaicynę (50 mg/kg) w 14., 16., 18. lub 20. dniu ciąży, nie stwierdzono toksycznego wpływu na reprodukcję ani rozwój. U ciężarnych myszy, którym podano podskórnie kapsaicynę, zaobserwowano wyczerpanie substancji P w rdzeniu kręgowym i nerwach obwodowych ciężarnych samic i płodów. W badaniach klinicznych u osób, którym wstrzyknięto śródskórnie kapsaicynę, widoczne było zwyrodnienie nerwów śródskórnych włókien nerwowych i zmniejszenie odczuwania bólu wywołanego bodźcami cieplnymi i mechanicznymi. Wzrost średniego przepływu wdechowego odnotowano u ośmiu zdrowych pacjentów, którzy wdychali kapsaicynę 10(-7) M w nebulizacji. Wyniki testów prowokacyjnych i prognostycznych z udziałem ludzi wykazały, że kapsaicyna działa drażniąco na skórę. Ogólnie rzecz biorąc, badania sugerowały, że te składniki mogą być drażniące w niskich stężeniach. Chociaż wykazano genotoksyczność, rakotwórczość i potencjał nowotworowy kapsaicyny, mają one przeciwne skutki. Wydaje się, że podrażnienie skóry i inne działanie kapsaicyny sprzyjające nowotworom są mediowane przez interakcję z tym samym receptorem waniloidowym. Biorąc pod uwagę ten mechanizm działania i obserwację, że wiele promotorów guza działa drażniąco na skórę, panel uznał za prawdopodobne, że silny promotor guza może być również umiarkowanym do silnego podrażnieniem skóry. Oczekuje się zatem, że ograniczenie zawartości kapsaicyny, które znacznie zmniejszyłoby jej potencjał podrażnienia skóry, w efekcie zmniejszy wszelkie obawy związane z potencjałem promocji nowotworu. Ponieważ kapsaicyna zwiększyła przenikanie środka przeciwzapalnego przez ludzką skórę, Panel zaleca ostrożność przy stosowaniu składników zawierających kapsaicynę w produktach kosmetycznych. Panel doradził przemysłowi, że całkowite zanieczyszczenie polichlorowanym bifenylem (PCB)/pestycydem powinno być ograniczone do nie więcej niż 40 ppm, przy nie więcej niż 10 ppm dla jakiejkolwiek konkretnej pozostałości i uzgodnił następujące ograniczenia dla innych zanieczyszczeń: arsen (3 mg /kg maks.), metale ciężkie (maks. 0,002%) i ołów (maks. 5 mg/kg). Przemysł został również poinformowany, że aflatoksyny nie powinny być obecne w tych składnikach (Panel przyjął < lub = 15 ppb jako odpowiadające „ujemnej” zawartości aflatoksyny) oraz że składniki pochodzące z gatunków Capsicum annuum i Capsicum Frutescens nie powinny być stosowane w produktach gdzie mogą powstawać związki N-nitrozowe. (STREFA OBCIĄGNIĘTA) |
MED-958 | Przegląd porównawczy termografii jako techniki przesiewowej raka piersi. | Rak piersi jest najczęściej diagnozowanym nowotworem u kobiet w Ameryce Północnej. Pomimo postępów w leczeniu, które zmniejszyły śmiertelność, rak piersi pozostaje drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka. Do badań przesiewowych w kierunku raka piersi używa się kilku dobrze znanych narzędzi, w tym klinicznych badań piersi, mammografii i USG. Termografia została po raz pierwszy wprowadzona jako narzędzie do badań przesiewowych w 1956 roku i początkowo została dobrze przyjęta. Jednak po badaniu z 1977 roku, w którym stwierdzono, że termografia pozostaje w tyle za innymi narzędziami badań przesiewowych, społeczność medyczna straciła zainteresowanie tym podejściem diagnostycznym. W niniejszym przeglądzie omówiono każde narzędzie przesiewowe ze szczególnym uwzględnieniem termografii. Żadne pojedyncze narzędzie nie zapewnia doskonałej przewidywalności; jednak połączenie, które obejmuje termografię, może zwiększyć zarówno czułość, jak i swoistość. W świetle postępu technologicznego i dojrzewania przemysłu termowizyjnego, potrzebne są dodatkowe badania w celu potwierdzenia potencjału tej technologii w dostarczaniu skutecznego, nieinwazyjnego, pomocniczego narzędzia o niskim ryzyku do wczesnego wykrywania raka piersi. |
MED-959 | Nieprawidłowości neurologiczne w niedoborze kobalaminy są związane z wyższymi wartościami „analogu” kobalaminy niż nieprawidłowości hematologiczne. | Poziomy „analogu” kobalaminy w surowicy oszacowano na podstawie rozbieżności wyników dla kobalaminy z testami radioaktywnymi wykonanymi z czystym czynnikiem wewnętrznym i wiązaniem R u 364 pacjentów z niskim poziomem kobalaminy. Nie znaleziono różnic między różnymi przyczynami niskiego poziomu kobalaminy, z wyjątkiem niższych poziomów „analogowych” wśród kobiet w ciąży. Jednak 76 pacjentów z niskimi poziomami kobalaminy i głównie objawami neurologicznymi (rdzeń kręgowy, neuropatyczny, mózgowy lub ich kombinacja) miało znacząco wyższe poziomy „analogowe” niż 19 pacjentów z pierwotnie nieprawidłowościami hematologicznymi. Ponadto poziomy „analogowe” korelowały z wartościami hemoglobiny i były znacząco wyższe u pacjentów bez zmian megaloblastycznych w szpiku kostnym niż u pacjentów z megaloblastozą. Analiza ograniczona do 47 pacjentów z niedokrwistością złośliwą dała podobne wyniki. Siedmiu pacjentów z samymi anomaliami neurologicznymi miało wyższe poziomy „analogowe” niż dziewięciu pacjentów z samymi anomaliami hematologicznymi. Ze względu na wyższy poziom „analogowy”, test wykonany z czynnikiem wiążącym R nie zarejestrował niskiego poziomu kobalaminy u 33 z 76 pacjentów z niskim poziomem kobalaminy i głównie z nieprawidłowościami neurologicznymi (w porównaniu z tylko dwoma z 19 z nieprawidłowościami hematologicznymi) i u 10 z 20 pacjenci z niedokrwistością złośliwą, którzy mieli nieprawidłowości neurologiczne (w porównaniu z tylko dwoma z 12 bez takich nieprawidłowości). Te różnice między pacjentami z zaburzeniami hematologicznymi a pacjentami z zaburzeniami neurologicznymi oraz odwrotna zależność „analogowego” poziomu z nasileniem niedokrwistości sugerują, że nieproporcjonalna akumulacja analogów może wyjaśniać, dlaczego niektórzy pacjenci z niedoborem kobalaminy wykazują nieprawidłowości neurologiczne, a inni nie. |
MED-960 | Wydajność diagnostyczna testów kobalaminy w surowicy: przegląd systematyczny i metaanaliza. | CELE: Testy kobalaminy w surowicy (cbl, witamina B(12)) są rutynowo zlecane w celu zbadania warunków potencjalnie podatnych na suplementację cbl. Badanie to miało na celu systematyczną ocenę dowodów dokładności diagnostycznej dla testów cbl w surowicy w podgrupach pacjentów. METODY: Przeszukano siedem medycznych baz danych (od 1990 do listopada 2009). Uwzględniono badania porównujące cbl surowicy ze standardem referencyjnym (wszystkie zastosowane standardy referencyjne). Jakość badania oceniano za pomocą QUADAS. Sumaryczne oszacowania wydajności testu zostały określone przy użyciu modelu dwuwymiarowego i hierarchicznych zbiorczych krzywych charakterystyki pracy odbiornika (HSROC). WYNIKI: Z 2878 zidentyfikowanych badań uwzględniono 54. Badania słabo ocenione w porównaniu z kryteriami QUADAS. Dodatni (PLR) i ujemny współczynnik wiarygodności (NLR) wynosiły odpowiednio 2,72 [95% przedział ufności (CI) 1,95, 3,81] i 0,59 (0,49, 0,72) (badania z zastosowaniem kwasu metylomalonowego jako odniesienia). W badaniach z klinicznym standardem referencyjnym PLR wynosił 3,33 (0,92, 12,10), a NLR 0,34 (0,13, 0,89). Wydajność testu nie różniła się w zależności od wskazania klinicznego, metody badania lub wieku. WNIOSEK: Przegląd ten był ograniczony jakością bazy dowodowej i brakiem złotego standardu. Na podstawie dostępnych dowodów diagnoza stanów podatnych na suplementację cbl na podstawie samego poziomu cbl w surowicy nie może być uważana za wiarygodne podejście do badania podejrzenia niedoboru witamin. |
MED-962 | Leczenie hipowitaminozy D u niemowląt i małych dzieci | Kontekst: Wydaje się, że hipowitaminoza D rośnie u małych dzieci, co ma wpływ na zdrowie szkieletu i ogólny stan zdrowia. Cel: Celem badania było porównanie bezpieczeństwa i skuteczności witaminy D2 dziennie, witaminy D2 raz w tygodniu i witaminy D3 dziennie, w połączeniu z suplementacją wapnia w podnoszeniu poziomu 25-hydroksywitaminy D [25(OH)D] w surowicy i obniżaniu PTH stężenia. Projekt: Było to 6-tygodniowe randomizowane, kontrolowane badanie. Ustawienie: Badanie przeprowadzono w miejskiej klinice pediatrycznej w Bostonie. Badani: W badaniu wzięło udział czterdzieści skądinąd zdrowych niemowląt i małych dzieci z hipowitaminozą D [25(OH)D < 20 ng/ml]. Interwencje: Uczestnicy zostali przydzieleni do jednego z trzech schematów: 2000 IU witaminy D2 doustnie dziennie, 50 000 IU witaminy D2 tygodniowo lub 2000 IU witaminy D3 dziennie. Każdemu również przepisano wapń pierwiastkowy (50 mg/kg·d). Niemowlęta otrzymywały leczenie przez 6 tygodni. Główne pomiary wyników: Przed i po leczeniu wykonano pomiary w surowicy 25(OH)D, PTH, wapnia i fosfatazy alkalicznej. Wyniki: Wszystkie zabiegi w przybliżeniu potroiły stężenie 25(OH)D. Zaplanowane wcześniej porównania były nieistotne: dzienna witamina D2 vs. tygodniowa witamina D2 (12% różnicy w działaniu, P = 0,66) oraz dobowa D2 vs. dzienna D3 (7%, P = 0,82). Średnia zmiana wapnia w surowicy była niewielka i podobna w trzech grupach. Nie było znaczącej różnicy w supresji PTH. Wnioski: Krótkoterminowa witamina D2 2000 IU dziennie, witamina D2 50 000 IU tygodniowo lub witamina D3 2000 IU dziennie dają równoważne wyniki w leczeniu hipowitaminozy D u małych dzieci. Dlatego lekarze pediatryczni mogą zindywidualizować schemat leczenia dla danego pacjenta, aby zapewnić przestrzeganie zaleceń, biorąc pod uwagę, że między tymi trzema powszechnymi schematami leczenia nie zauważono żadnej różnicy w skuteczności ani bezpieczeństwie. |
MED-963 | Porównanie składu kwasów tłuszczowych, cholesterolu oraz witaminy A i E w jajach od kur trzymanych w konwencjonalnych zakładach klatkowych i wybiegowych. | Opinia publiczna dostrzega, że jakość odżywcza jaj produkowanych na wolnym wybiegu jest wyższa niż jaj hodowanych w klatkach. Dlatego w tym badaniu porównano zawartość składników odżywczych w jajach z chowu na wolnym wybiegu z jajami w skorupkach hodowanych w klatkach, badając wpływ warunków laboratoryjnych, środowiska produkcyjnego i wieku kur. Stado składające się z 500 niosek Hy-Line Brown wylęgło się jednocześnie i otrzymało taką samą opiekę (tj. szczepienie, oświetlenie i schemat karmienia), z jedyną różnicą w dostępie do asortymentu. Zawartość składników odżywczych w jajach analizowano pod kątem cholesterolu, kwasów tłuszczowych n-3, tłuszczów nasyconych, tłuszczów jednonienasyconych, tłuszczów wielonienasyconych, β-karotenu, witaminy A i witaminy E. Ta sama pula jaj została podzielona i wysłana do 4 różnych laboratoriów analiza. Stwierdzono, że laboratorium miało znaczący wpływ na zawartość wszystkich składników odżywczych w analizie z wyjątkiem cholesterolu. Całkowita zawartość tłuszczu w próbkach wahała się (P < 0,001) od wysokiego 8,88% do niskiego 6,76% odpowiednio w laboratoriach D i C. Jaja ze środowiska produkcyjnego asortymentu miały więcej tłuszczu ogółem (P < 0,05), tłuszczów jednonienasyconych (P < 0,05) i tłuszczów wielonienasyconych (P < 0,001) niż jaja produkowane przez kury klatkowe. Poziom kwasów tłuszczowych n-3 był również wyższy (P < 0,05), na poziomie 0,17% w jajach w porównaniu do 0,14% w jajach klatkowych. Środowisko wybiegu nie miało wpływu na poziom cholesterolu (163,42 i 165,38 mg/50 g odpowiednio w jajach od kur z klatek i kur wybiegowych). Poziomy witaminy A i E nie zostały zmienione przez hodowlę, na którą narażone były kury, ale były najniższe w wieku 62 tygodni. Wiek kur nie miał wpływu na poziom tłuszczu w jaju, ale poziom cholesterolu był najwyższy (P < 0,001) w wieku 62 tygodni (172,54 mg/50 g). Chociaż produkcja z wybiegu nie wpłynęła na poziom cholesterolu w jaju, nastąpił wzrost poziomu tłuszczu w jajach produkowanych na wybiegu. |
MED-965 | Dysfunkcja śródbłonka: wczesny predyktor miażdżycy | Od czasu odkrycia w latach 80. XX wieku, że tlenek azotu (NO) jest w rzeczywistości nieuchwytnym czynnikiem relaksacyjnym pochodzącym ze śródbłonka, stało się jasne, że NO jest nie tylko główną cząsteczką sygnalizacyjną dla układu sercowo-naczyniowego, ale że zmiany w jego biodostępności są kluczowe w określaniu, czy miażdżyca rozwinie się, czy nie. Utrzymujące się wysokie poziomy szkodliwych bodźców krążących związanych z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego, takimi jak cukrzyca, wywołują odpowiedzi w komórkach śródbłonka, które pojawiają się sekwencyjnie, a mianowicie aktywację komórek śródbłonka i dysfunkcję śródbłonka (ED). ED, charakteryzujący się zmniejszoną biodostępnością NO, jest obecnie przez wielu uznawany za wczesny, odwracalny prekursor miażdżycy. Patogeneza zaburzeń erekcji jest wieloczynnikowa; jednak wydaje się, że stres oksydacyjny jest powszechnym mechanizmem komórkowym leżącym u podstaw utraty wazoaktywnej, zapalnej, hemostatycznej i redoks homeostazy w układzie naczyniowym organizmu. Rola zaburzeń erekcji jako patofizjologicznego łącznika między wczesnymi zmianami komórek śródbłonka związanymi z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego a rozwojem choroby niedokrwiennej serca jest ważna zarówno dla podstawowych naukowców, jak i klinicystów. |
MED-966 | Skutki różnego rodzaju treningu wysiłkowego, a następnie odtrenowania na zależne od śródbłonka rozszerzenie u pacjentów ze świeżo przebytym zawałem mięśnia sercowego... | Wstęp: W chorobie wieńcowej trening wysiłkowy (ET) wiąże się z poprawą funkcji śródbłonka, ale niewiele wiadomo na temat względnego efektu różnych rodzajów treningu. Celem tego badania była prospektywna ocena wpływu różnych typów ET na czynność śródbłonka u 209 pacjentów po pierwszym świeżym ostrym zawale mięśnia sercowego. METODY I WYNIKI: Czynność śródbłonka oceniano przed i po 4 tygodniach różnych typów ET oraz po 1 miesiącu odtrenowania, mierząc mediowane przepływem rozszerzenie i poziomy czynnika von Willebranda na początku i po ET. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do 4 grup: grupa 1, tlenowa ET (n=52); grupa 2, trening oporowy (n=54); grupa 3, trening oporowy plus aerobowy (n=53); oraz grupa 4, bez szkolenia (n=50). Na początku rozszerzenie zależne od przepływu wyniosło 4,5 +/- 2,6% w grupie 1, 4,01 +/- 1,6% w grupie 2, 4,4 +/- 4% w grupie 3 i 4,3 +/- 2,3% w grupie 4 (P =NS). Po ET rozszerzenie zależne od przepływu wzrosło do 9,9 +/- 2,5% w grupie 1, 10,1 +/- 2,6% w grupie 2 i 10,8 +/- 3% w grupie 3 (P<0,01 w porównaniu z wartością podstawową dla wszystkich grup); wzrosła również w grupie 4, ale w znacznie mniejszym stopniu (do 5,1 +/- 2,5%; p<0,01 w porównaniu z grupami przeszkolonymi). Poziom czynnika von Willebranda po ET obniżył się o 16% (P<0,01) podobnie w grupach 1, 2 i 3, ale pozostał niezmieniony w grupie 4. Wytrenowanie przywróciło zależne od przepływu rozszerzenie do poziomu wyjściowego (P<0,01 w porównaniu z potreningowym). WNIOSKI: U pacjentów ze świeżo przebytym ostrym zawałem mięśnia sercowego ET wiązało się z poprawą funkcji śródbłonka niezależnie od rodzaju treningu, ale efekt ten ustąpił po 1 miesiącu odtrenowania. |
MED-967 | Spożywanie owoców i warzyw w diecie poprawia funkcję mikrokrążenia u osób z nadciśnieniem w sposób zależny od dawki. | TŁO: Dowody obserwacyjne konsekwentnie łączą zwiększone spożycie owoców i warzyw ze zmniejszoną zachorowalnością na choroby sercowo-naczyniowe; jednak niewiele jest bezpośrednich dowodów z badań potwierdzających koncepcję, że spożywanie owoców i warzyw poprawia funkcję naczyń. W badaniu tym oceniano zależny od dawki wpływ interwencji owocowo-warzywnej na zdrowie tętnic u osób z nadciśnieniem. METODY I WYNIKI: Po 4-tygodniowym okresie wstępnym, w którym spożycie owoców i warzyw ograniczono do 1 porcji dziennie, uczestnicy zostali losowo przydzieleni do spożywania 1, 3 lub 6 porcji dziennie przez następne 8 tygodni. Zależną od śródbłonka i niezależną od śródbłonka reakcję rozszerzania naczyń tętniczych oceniano za pomocą pletyzmografii okluzyjnej żył w krążeniu ramiennym przed i po interwencji. Zgodność monitorowano za pomocą seryjnych jednoczesnych 4-dniowych zapisów żywieniowych i przez pomiar stężeń krążących biomarkerów dietetycznych. W sumie 117 ochotników ukończyło 12-tygodniowe badanie. Uczestnicy z grup 1, 3 i 6 porcji dziennie zgłaszali, że spożywali średnio 1,1, 3,2 i 5,6 porcji owoców i warzyw, a stężenie luteiny i beta-kryptoksantyny w surowicy wzrosło we wszystkich grupach w dawce zależny sposób. Dla każdego wzrostu o 1 porcję w odnotowanym spożyciu owoców i warzyw, nastąpiła 6,2% poprawa w odpowiedziach przepływu krwi przedramienia na dotętnicze podanie zależnej od śródbłonka acetylocholiny rozszerzającej naczynia krwionośne (P=0,03). Nie stwierdzono związku między zwiększonym spożyciem owoców i warzyw a odpowiedziami rozszerzającymi naczynia krwionośne na nitroprusydek sodu, środek rozszerzający naczynia niezależny od śródbłonka. WNIOSKI: Niniejsze badanie ilustruje, że wśród ochotników z nadciśnieniem zwiększone spożycie owoców i warzyw powoduje znaczną poprawę ustalonych wskaźników funkcji śródbłonka i rokowania sercowo-naczyniowego. |
MED-969 | Przestrzenna i czasowa dynamika śródbłonka. | Śródbłonek jest wysoce aktywnym metabolicznie narządem, który bierze udział w wielu procesach fizjologicznych, w tym w kontroli napięcia naczynioruchowego, funkcji bariery, adhezji i przemieszczaniu się leukocytów, zapaleniu i hemostazie. Fenotypy komórek śródbłonka są zróżnicowane w czasie i przestrzeni. Heterogeniczność komórek śródbłonka ma ważne implikacje dla opracowywania strategii w badaniach podstawowych, diagnostyce i terapii. Celem tego przeglądu jest: (i) rozważenie mechanizmów heterogeniczności komórek śródbłonka; (ii) przedyskutować lukę między ławką a łóżkiem w biomedycynie śródbłonkowej; (iii) powrócić do definicji aktywacji i dysfunkcji komórek śródbłonka; oraz (iv) zaproponować nowe cele w diagnostyce i terapii. Wreszcie, tematy te zostaną zastosowane do zrozumienia hemostazy specyficznej dla łożyska naczyniowego. |
MED-970 | Dieta i ryzyko choroby uchyłkowej w kohorcie Oxford European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): prospektywne badanie brytyjskich wegetarian i niewegetarian | Cel Zbadanie związku diety wegetariańskiej i spożycia błonnika pokarmowego z ryzykiem choroby uchyłkowej. Projektuj prospektywne badanie kohortowe. Ustawienie Badanie EPIC-Oxford, kohorta głównie świadomych zdrowia uczestników rekrutowanych z całej Wielkiej Brytanii. Uczestnicy 47 033 mężczyzn i kobiet mieszkających w Anglii lub Szkocji, z których 15 459 (33%) zgłosiło stosowanie diety wegetariańskiej. Główne mierniki wyników Grupa dietetyczna była oceniana na początku; spożycie błonnika pokarmowego oszacowano na podstawie 130-punktowego, zatwierdzonego kwestionariusza częstotliwości spożywania posiłków. Przypadki choroby uchyłkowej zostały zidentyfikowane poprzez powiązanie z dokumentacją szpitalną i aktami zgonu. Współczynniki ryzyka i 95% przedziały ufności dla ryzyka choroby uchyłkowej w zależności od grupy diet i piątej części spożycia błonnika pokarmowego oszacowano za pomocą wieloczynnikowych modeli regresji proporcjonalnych hazardów Coxa. Wyniki Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 11,6 lat stwierdzono 812 przypadków choroby uchyłkowej (806 przyjęć do szpitala i 6 zgonów). Po uwzględnieniu zmiennych zakłócających, wegetarianie mieli o 31% niższe ryzyko (ryzyko względne 0,69, 95% przedział ufności 0,55 do 0,86) choroby uchyłkowej w porównaniu z osobami jedzącymi mięso. Skumulowane prawdopodobieństwo przyjęcia do szpitala lub zgonu z powodu choroby uchyłkowej w wieku od 50 do 70 lat dla osób jedzących mięso wyniosło 4,4% w porównaniu z 3,0% dla wegetarian. Istniał również odwrotny związek ze spożyciem błonnika pokarmowego; uczestnicy z najwyższej piątki (≥25,5 g/dzień dla kobiet i ≥26,1 g/dzień dla mężczyzn) mieli o 41% niższe ryzyko (od 0,59, 0,46 do 0,78; trend p<0,001) w porównaniu z uczestnikami z najniższej piątej (<14 g/dzień dla kobiet i mężczyzn). Po wzajemnym dostosowaniu zarówno dieta wegetariańska, jak i większe spożycie błonnika były istotnie związane z niższym ryzykiem choroby uchyłkowej. Wnioski Spożywanie diety wegetariańskiej oraz wysokie spożycie błonnika pokarmowego wiązały się z mniejszym ryzykiem przyjęcia do szpitala lub zgonu z powodu choroby uchyłkowej. |
MED-972 | Bezobjawowa choroba uchyłkowa i spożycie błonnika pokarmowego. | Opisano badanie, w którym występowanie bezobjawowej choroby uchyłkowej jelita grubego jest związane ze spożyciem błonnika pokarmowego przez wegetarian i niewegetarian. Wegetarianie mieli znacznie wyższe średnie spożycie błonnika (41,5 g/dzień) niż niewegetarianie (21,4 g/dzień). Choroba uchyłkowa była częstsza u niewegetarian (33%) niż u wegetarian (12%). Porównanie pacjentów z chorobą uchyłkową i bez niej w grupach wegetariańskich i niewegetariańskich dostarczyło dalszych dowodów na to, że niskie spożycie błonnika zbożowego jest związane z występowaniem choroby uchyłkowej. |
MED-973 | Co to jest dieta bogata w błonnik? | Nie ma uznanej definicji diety bogatej w błonnik. Spożycie błonnika pokarmowego w różnych populacjach na całym świecie jest bardzo zróżnicowane, od mniej niż 20 g do ponad 80 g dziennie. Rodzaje pokarmów dostarczających błonnik również się różnią; w niektórych krajach zboża dostarczają najwięcej błonnika, w innych przeważają warzywa liściaste lub korzeniowe. Warzywa mają najwyższą zawartość błonnika na Kcal, a w większości populacji, w których spożycie błonnika przekracza 50 g, warzywa stanowią ponad 50% całkowitego spożycia błonnika. W wiejskiej Ugandzie, gdzie Burkitt i Trowell po raz pierwszy opracowali hipotezę dotyczącą błonnika, warzywa stanowią ponad 90% spożycia błonnika. Eksperymentalna dieta, dieta „małpia”, została opracowana, aby jak najwierniej naśladować ludzką żywność, dietę spożywaną przez naszych małpich przodków, wielkich małp człekokształtnych. Jest również podobna do diety Ugandy, ponieważ zawiera duże ilości warzyw i 50 g błonnika/1000 Kcal. Chociaż dieta jest odpowiednia, dieta ta jest bardzo obszerna i nie jest odpowiednim modelem dla ogólnych zaleceń. Wytyczne dietetyczne mówią, że spożycie tłuszczu powinno wynosić < 30% energii, a spożycie błonnika 20-35 g/d. Zalecenia te są niezgodne z dietą bogatą w błonnik, ponieważ dla osób spożywających ponad 2400 kcal, owoce i zboża powinny być wybierane z niską zawartością błonnika, aby utrzymać spożycie błonnika w zakresie 20-35 g. W 30% tłuszczowej diecie wszystkożernej 1800 kcal, wybór chleba pełnoziarnistego i całych owoców skutkuje spożyciem błonnika powyżej 35 g/d, a w diecie wegetariańskiej 1800 kcal, z zastąpieniem mięsa niewielkimi ilościami masła orzechowego i fasoli spożycie błonnika wzrasta do 45 g/d. Tak więc, jeśli pożądane jest promowanie stosowania nierafinowanej żywności, zalecane spożycie błonnika powinno wynosić minimum 15-20 g/1000 Kcal. |
MED-974 | Skomplikowane zapalenie uchyłków | Wprowadzenie: Duża część naszej wiedzy i sposobów leczenia powikłanego zapalenia uchyłków (CD) opiera się na nieaktualnym piśmiennictwie podającym śmiertelność na poziomie 10%. Parametry praktyki zalecają planową resekcję po 2 epizodach zapalenia uchyłków w celu zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności. Celem tego badania jest aktualizacja naszego rozumienia zachorowalności, śmiertelności, cech charakterystycznych i wyników CD. Metody: Retrospektywnie przeanalizowano trzystu trzydziestu siedmiu pacjentów hospitalizowanych z powodu CD. Charakterystykę i wyniki określono za pomocą testów chi-kwadrat i dokładnych testów Fishera. Wyniki: Średni wiek pacjentów wynosił 65 lat. Siedemdziesiąt procent miało jedną lub więcej chorób współistniejących. Łącznie 46,6% miało w przeszłości przynajmniej jeden epizod zapalenia uchyłków, podczas gdy 53,4% zgłosiło CD jako pierwszy epizod. Całkowita śmiertelność wyniosła 6,5% (86,4% związana z perforacją, 9,5% nieszczelność zespolenia, 4,5% pacjent leczony nieoperacyjnie). Łącznie 89,5% zmarłych pacjentów z perforacją nie miało w wywiadzie zapalenia uchyłków. Stosowanie sterydów było istotnie związane z częstością perforacji oraz śmiertelnością (p<0,001 i p=0,002). Choroby współistniejące, takie jak cukrzyca, choroba kolagenowo-naczyniowa i upośledzenie układu odpornościowego były również silnie związane ze zgonem (odpowiednio p = 0,006, p = 0,009 i p = 0,003). Ogólna chorobowość wyniosła 41,4%. Starszy wiek, płeć, steroidy, choroby współistniejące i perforacja były istotnie związane z chorobowością. Wnioski: Obecnie śmiertelność z powodu CD z wyłączeniem perforacji jest zmniejszona w porównaniu z wcześniejszymi danymi. To, w połączeniu z faktem, że u większości tych pacjentów jako pierwszy epizod wystąpiła CD, poddaje w wątpliwość obecną praktykę elektywnej resekcji jako strategii mającej na celu zmniejszenie śmiertelności. Pacjenci z obniżoną odpornością mogą odnieść korzyści z wczesnej resekcji. Potrzebne są nowe prospektywne dane, aby na nowo zdefiniować grupy docelowe dla profilaktycznej resekcji. |
MED-975 | Choroba uchyłkowa jelita grubego. Okazało się, że pierwsza z zachodnich chorób jest spowodowana niedoborem błonnika pokarmowego. | Choroba uchyłkowa jelita grubego to nowa choroba, która pojawiła się na początku tego stulecia. Jest to obecnie najczęstsza choroba okrężnicy w świecie zachodnim, występująca u 1 na 3 osoby powyżej 60 roku życia. Patogeneza choroby wiąże się z nadmierną segmentacją, ale to nie wyjaśnia jej etiologii. Historyczne pojawienie się choroby na scenie klinicznej i jej rozmieszczenie geograficzne sugerują, że jest to spowodowane usunięciem błonnika z węglowodanów. Autorka leczyła 70 pacjentów z objawową chorobą uchyłkową dietą bogatą w błonnik. Omówiono wyniki tego i efekty działania otrębów. |
MED-976 | Częstość występowania choroby uchyłkowej, przepukliny rozworu przełykowego i żylaków miednicy u czarno-białych Amerykanów. | Flebolity, a zwłaszcza choroba uchyłkowa i przepuklina rozworu przełykowego, są rzadsze w krajach rozwijających się niż w społecznościach bardziej rozwiniętych gospodarczo, ale wszystkie trzy stany były równie powszechne u osób rasy czarnej, jak i białej. To odkrycie sugeruje, że są one spowodowane raczej przyczynami środowiskowymi niż genetycznymi. Niedobór błonnika pokarmowego może być wspólnym czynnikiem predysponującym do tych trzech schorzeń. |
MED-977 | Zaparcia i dieta o niskiej zawartości błonnika nie są związane z uchyłkowatością | Wstęp i cele Bezobjawową uchyłkowatość często przypisuje się zaparciom wtórnym do diety ubogobłonnikowej, chociaż dowody na ten mechanizm są ograniczone. Zbadaliśmy związek między zaparciami a niskim spożyciem błonnika pokarmowego z ryzykiem bezobjawowej uchyłkowatości. Metody Przeprowadziliśmy badanie przekrojowe, analizując dane od 539 osób z uchyłkowatością i 1569 bez (grupa kontrolna). Uczestnicy zostali poddani kolonoskopii i ocenie diety, aktywności fizycznej i nawyków jelitowych. Nasza analiza ograniczyła naszą analizę do uczestników bez wiedzy na temat ich choroby uchyłkowej, aby zmniejszyć ryzyko stronniczych odpowiedzi. Wyniki Zaparcia nie wiązały się ze zwiększonym ryzykiem uchyłkowatości. Uczestnicy z rzadszymi wypróżnieniami (BM: <7/tyg.) mieli mniejsze szanse na uchyłkowatość w porównaniu do tych z regularnym (7/tyg.) BM (iloraz szans [OR] 0,56, 95% przedział ufności [CI], 0,40–0,80) . Osoby zgłaszające twarde stolce miały również mniejsze szanse (OR 0,75; 95% CI 0,55–1,02). Nie stwierdzono związku między uchyłkowatością a naprężeniem (OR 0,85; 95% CI 0,59–1,22) lub niepełnym BM (OR 0,85; 95% CI 0,61–1,20). Nie znaleźliśmy związku między spożyciem błonnika pokarmowego a uchyłkowatością (OR 0,96; 95% CI 0,71–1,30) w porównaniu najwyższego kwartyla z najniższym (średnie spożycie 25 w porównaniu z 8 g/dzień). Wnioski W naszym przekrojowym badaniu opartym na kolonoskopii ani zaparcie, ani dieta uboga w błonnik nie były związane ze zwiększonym ryzykiem uchyłkowatości. |
MED-978 | Opóźniony, nawracający przypadek przetoki esicy skórnej z powodu zapalenia uchyłków | Przetoka jelita grubego spowodowana zapaleniem uchyłków jest stosunkowo rzadka, a przypadek opóźnionego nawrotu przetoki jelita grubego jest bardzo rzadki. Przedstawiamy rzadki przypadek 56-letniego Japończyka z opóźnioną nawrotem przetoki esicy skórnej spowodowanej zapaleniem uchyłków. Po operacji drenażu z perforacji uchyłka esicy powstała przetoka skórno-jelitowa. Po 5 latach od leczenia trafił do naszego szpitala z powodu bólu w podbrzuszu. Rozpoznaliśmy nawracającą przetokę esicy skórną za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej i wlewu gastrografinowego, a chorego poddano całkowitemu żywieniu pozajelitowemu i antybiotykoterapii. Ponieważ formacja przetoki nie uległa poprawie, wykonano niską przednią resekcję z przetoką. Przebieg pooperacyjny przebiegł bez powikłań i pacjent został wypisany do domu. Istnieją doniesienia, że w przypadku przetok skórnych spowodowanych chorobą uchyłkową całkowite zamknięcie przetoki za pomocą leczenia zachowawczego może nie być możliwe. Ten przypadek sugeruje również możliwość nawrotu przetoki, nawet jeśli leczenie zachowawcze było skuteczne. W przypadku przetok skórno-jelitowych spowodowanych zapaleniem uchyłków, radykalny zabieg chirurgiczny jest uważany za konieczny ze względu na możliwość nawrotu przetoki. |
MED-979 | Olbrzymie i mnogie uchyłki jelita czczego przedstawiające zapalenie otrzewnej, będące poważnym i trudnym zaburzeniem | Uchyłki jelita czczego są rzadką chorobą nabytą, zwykle niemą i bezobjawową. Gdy są objawowe, objawiają się przewlekłymi niespecyficznymi objawami, takimi jak ból, nudności, niedożywienie, a czasami ostrymi objawami, takimi jak krwotok z przewodu pokarmowego, zapalenie otrzewnej i niedrożność. Większość powikłań ma charakter ostrego brzucha, podobnie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego czy zapalenie uchyłków okrężnicy, ale mogą też występować z nietypowymi objawami. Przedstawiamy 63-letniego mężczyznę zgłoszonego w nagłych wypadkach z bólem brzucha i zdiagnozowanym zapaleniem otrzewnej. Podczas laparotomii przypadkowo znaleźliśmy olbrzymie i mnogie uchyłki jelita czczego wraz z perforacją jelita krętego. Nic nie zrobiono z uchyłkami jelita czczego, ponieważ były one liczne i nie obturacyjne. W okresie obserwacji 16 miesięcy pacjentka czuła się dobrze. Uchyłkowatość jelita krętego jest rzadkim schorzeniem, które nadal stanowi ogromne wyzwanie w diagnostyce i leczeniu. |
MED-980 | Obniżenie poziomu homocysteiny przez witaminy z grupy B spowalnia tempo przyspieszonej atrofii mózgu w łagodnych zaburzeniach poznawczych: randomizowana, kontrolowana próba | Tło U osób starszych, zwłaszcza cierpiących na pogorszenie funkcji poznawczych, często obserwuje się zwiększone tempo atrofii mózgu. Homocysteina jest czynnikiem ryzyka atrofii mózgu, upośledzenia funkcji poznawczych i demencji. Stężenia homocysteiny w osoczu można obniżyć przez podawanie witamin z grupy B w diecie. Cel Ustalenie, czy suplementacja witaminami z grupy B, które obniżają poziom całkowitej homocysteiny w osoczu, może spowolnić tempo atrofii mózgu u osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi w randomizowanym, kontrolowanym badaniu (VITACOG, ISRCTN 94410159). Metody i wyniki Jednoośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie wysokich dawek kwasu foliowego, witamin B6 i B12 u 271 osób (spośród 646 przebadanych) w wieku powyżej 70 lat z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych. Podgrupa (187) zgłosiła się na ochotnika do wykonania rezonansu magnetycznego czaszki na początku i na końcu badania. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do dwóch grup równej wielkości, jedna leczona kwasem foliowym (0,8 mg/d), witaminą B12 (0,5 mg/d) i witaminą B6 (20 mg/d), druga z placebo; leczenie trwało 24 miesiące. Główną miarą wyniku była zmiana tempa atrofii całego mózgu oceniana za pomocą seryjnych wolumetrycznych skanów MRI. Wyniki W sumie 168 uczestników (85 w grupie aktywnej terapii; 83 otrzymujących placebo) ukończyło sekcję MRI badania. Średnia częstość atrofii mózgu na rok wynosiła 0,76% [95% CI, 0,63–0,90] w grupie aktywnego leczenia i 1,08% [0,94–1,22] w grupie placebo (P = 0,001). Odpowiedź na leczenie była związana z wyjściowym poziomem homocysteiny: wskaźnik atrofii u uczestników z homocysteiną >13 µmol/L był o 53% niższy w grupie aktywnej terapii (P = 0,001). Większy wskaźnik atrofii wiązał się z niższymi końcowymi wynikami testu poznawczego. Nie było różnicy w poważnych zdarzeniach niepożądanych w zależności od kategorii leczenia. Wnioski i znaczenie Przyspieszone tempo atrofii mózgu u osób starszych z łagodnymi zaburzeniami funkcji poznawczych można spowolnić poprzez leczenie witaminami z grupy B obniżającymi poziom homocysteiny. Szesnaście procent osób w wieku powyżej 70 lat ma łagodne upośledzenie funkcji poznawczych, a połowa z nich zapada na chorobę Alzheimera. Ponieważ przyspieszona atrofia mózgu jest charakterystyczna dla osób z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi, które przechodzą w chorobę Alzheimera, potrzebne są badania, aby sprawdzić, czy to samo leczenie opóźni rozwój choroby Alzheimera. Rejestracja wersji próbnej Controlled-Trials.com ISRCTN94410159 |
MED-981 | Całkowity status homocysteiny w osoczu wegetarian w porównaniu z wszystkożercami: przegląd systematyczny i metaanaliza. | Istnieją mocne dowody wskazujące na to, że podwyższone poziomy całkowitej homocysteiny w osoczu (tHcy) są głównym niezależnym biomarkerem i/lub czynnikiem przyczyniającym się do chorób przewlekłych, takich jak CVD. Niedobór witaminy B₁₂ może podnieść poziom homocysteiny. Wegetarianie to grupa populacji, która jest potencjalnie bardziej narażona na niedobór witaminy B₁₂ niż osoby wszystkożerne. Jest to pierwszy przegląd systematyczny i metaanaliza oceniająca szereg badań porównujących poziom homocysteiny i witaminy B₁₂ u wegetarian i wszystkożerców. Zastosowane metody wyszukiwania pozwoliły na zidentyfikowanie 443 wpisów, z których, poprzez przesiewanie przy użyciu ustalonych kryteriów włączenia i wykluczenia, ujawniono sześć kwalifikujących się kohortowych studiów przypadku i jedenaście badań przekrojowych z lat 1999-2010, w których porównywano stężenia tHcy w osoczu i witaminy B₁₂ w surowicy u wszystkożernych , laktowegetarianie lub laktowegetarianie i weganie. Spośród siedemnastu zidentyfikowanych badań (3230 uczestników) tylko dwa wykazały, że wegańskie stężenia tHcy i witaminy B₁₂ w surowicy nie różniły się od osób wszystkożernych. Niniejsze badanie potwierdziło, że istnieje odwrotna zależność między tHcy w osoczu a witaminą B₁₂ w surowicy, z której można wywnioskować, że zwykłym źródłem witaminy B₁₂ w diecie są produkty pochodzenia zwierzęcego, a ci, którzy zdecydują się pominąć lub ograniczyć te produkty, mają stać się witaminą B₁₂ niepełny. Obecnie dostępnym suplementem, który zwykle stosuje się do wzbogacania żywności, jest zawodna cyjanokobalamina. Potrzebne jest dobrze zaprojektowane badanie, aby zbadać wiarygodny i odpowiedni suplement do normalizacji podwyższonego tHcy w osoczu większości wegetarian. To wypełniłoby luki w obecnej wiedzy naukowej o żywieniu. |
MED-982 | Mechanizmy neurotoksyczności homocysteiny w chorobach neurodegeneracyjnych ze szczególnym uwzględnieniem otępienia. | Łagodna do umiarkowanej hiperhomocysteinemia jest czynnikiem ryzyka chorób neurodegeneracyjnych. Badania na ludziach sugerują, że homocysteina (Hcy) odgrywa rolę w uszkodzeniu mózgu, spadku funkcji poznawczych i pamięci. Liczne badania w ostatnich latach badały rolę Hcy jako przyczyny uszkodzenia mózgu. Sam Hcy lub niedobór kwasu foliowego i witaminy B12 może powodować zaburzoną metylację i/lub potencjał redoks, promując w ten sposób napływ wapnia, akumulację amyloidu i białka tau, apoptozę i śmierć neuronów. W efekcie Hcy może również pośredniczyć aktywacja podtypu receptora N-metylo-D-asparaginianu. Liczne neurotoksyczne efekty Hcy mogą być blokowane przez foliany, antagonistów receptora glutaminianu lub różne przeciwutleniacze. Niniejszy przegląd opisuje najważniejsze mechanizmy neurotoksyczności Hcy i środki farmakologiczne znane z odwracania skutków Hcy. |
MED-983 | Prognozowanie globalnego obciążenia chorobą Alzheimera. | TŁO: Naszym celem było prognozowanie globalnego obciążenia chorobą Alzheimera i ocena potencjalnego wpływu interwencji, które opóźniają wystąpienie lub progresję choroby. METODY: Stochastyczny, wielostanowy model został wykorzystany w połączeniu z prognozami populacji ONZ na całym świecie i danymi z badań epidemiologicznych dotyczących ryzyka choroby Alzheimera. WYNIKI: W 2006 r. rozpowszechnienie choroby Alzheimera na całym świecie wynosiło 26,6 miliona. Do 2050 r. zachorowalność wzrośnie czterokrotnie, do tego czasu 1 na 85 osób na całym świecie będzie żyła z tą chorobą. Szacujemy, że około 43% powszechnych przypadków wymaga opieki na wysokim poziomie, równoważnej z opieką w domu opieki. Gdyby interwencje mogły opóźnić zarówno początek jak i progresję choroby o skromny 1 rok, w 2050 r. byłoby prawie 9,2 miliona mniej przypadków choroby, przy czym prawie cały spadek można przypisać spadkowi liczby osób wymagających wysokiego poziomu opieki. WNIOSKI: W miarę starzenia się światowej populacji stoimy w obliczu zbliżającej się globalnej epidemii choroby Alzheimera. Niewielkie postępy w strategiach terapeutycznych i profilaktycznych, które prowadzą do nawet niewielkich opóźnień w wystąpieniu i progresji choroby Alzheimera, mogą znacznie zmniejszyć globalne obciążenie tą chorobą. |
MED-984 | Stężenia homocysteiny i innych związków aminotiolowych w osoczu są związane z przyjmowaniem pokarmu przez zdrowych ludzi. | Zbadaliśmy całkowitą, wolną i związaną z białkami homocysteinę w osoczu, cysteinę i cysteinylglicynę u 13 osób w wieku 24-29 lat po śniadaniu o godzinie 09:00 zawierającym 15-18 g białka i kolacji o godzinie 1500 zawierającej około 50 g białka. Dwunastu badanych miało normalne stężenie homocysteiny na czczo (średnia +/- SD, 7,6 +/- 1,1 mumol/l) i metioniny (22,7 +/- 3,5 mumol/l) i zostało włączonych do analiz statystycznych. Śniadanie spowodowało niewielki, ale znaczący wzrost metioniny w osoczu (22,2 +/- 20,6%) i krótki, nieistotny wzrost, po którym nastąpił znaczny spadek wolnej homocysteiny. Jednak zmiany w całkowitej i związanej homocysteinie były niewielkie. Po obiedzie nastąpił wyraźny wzrost metioniny w osoczu o 16,7 +/- 8,9 mumol/l (87,9 +/- 49%), co było związane z szybkim i wyraźnym wzrostem wolnej homocysteiny (33,7 +/- 19,6%, 4). h po obiedzie) oraz umiarkowany i powolny wzrost całkowitej (13,5 +/- 7,5%, 8 h) i związanej z białkami (12,6 +/- 9,4%, 8 h) homocysteiny. Po obu posiłkach stężenia cysteiny i cysteinyloglicyny wydawały się być związane ze zmianami homocysteiny, ponieważ występowały równoległe wahania w proporcjach wolnych : związanych wszystkich trzech tioli. Zmiany dietetyczne poziomu homocysteiny w osoczu prawdopodobnie nie wpłyną na ocenę stanów niedoboru witamin związanych z umiarkowaną lub ciężką hiperhomocysteinemią, ale mogą budzić obawy w ocenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z łagodną hiperhomocysteinemią. Synchroniczne fluktuacje w stosunku wolny:związany związków aminotiolowych w osoczu wskazują, że biologiczne efekty homocysteiny mogą być trudne do oddzielenia od efektów z powodu powiązanych zmian w innych związkach aminotiolowych. |
MED-985 | Czy hiperhomocysteinemia jest czynnikiem ryzyka choroby Alzheimera (AD), markerem choroby Alzheimera, czy nie? | Choroba Alzheimera (AD) jest najczęstszą postacią choroby neurodegeneracyjnej. Zdecydowana większość przypadków AD ma charakter sporadyczny, bez wyraźnej przyczyny, i wiąże się to z kombinacją czynników środowiskowych i genetycznych. Hipoteza, że homocysteina (Hcy) jest czynnikiem ryzyka AD, została początkowo poparta obserwacją, że pacjenci z potwierdzoną histologicznie AD mieli wyższe poziomy Hcy w osoczu, zwane również hiperhomocysteinemią (HHcy), niż osoby kontrolne w tym samym wieku. Większość zgromadzonych dotychczas dowodów wskazuje na HHcy jako czynnik ryzyka wystąpienia AD, ale istnieją również sprzeczne wyniki. W tym przeglądzie podsumowujemy raporty dotyczące związku między HHCy i AD z badań epidemiologicznych, w tym badań obserwacyjnych i randomizowanych kontrolowanych badań klinicznych. Badamy również ostatnie badania in vivo i in vitro potencjalnych mechanizmów, dzięki którym HHcy może wpływać na rozwój AD. Na koniec omawiamy możliwe przyczyny istniejących sprzecznych danych i przedstawiamy sugestie dotyczące przyszłych badań. |
MED-986 | Wpływ leczenia obniżającego homocysteinę na funkcje poznawcze: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych. | Podwyższona całkowita homocysteina w osoczu została powiązana z rozwojem upośledzenia funkcji poznawczych i demencji w późniejszym życiu, co można niezawodnie obniżyć poprzez codzienną suplementację witaminy B6, B12 i kwasu foliowego. Przeprowadziliśmy systematyczny przegląd i metaanalizę 19 anglojęzycznych randomizowanych, kontrolowanych placebo badań dotyczących suplementacji obniżającej homocysteinę witaminą B u osób z zaburzeniami poznawczymi i bez zaburzeń poznawczych w momencie przystąpienia do badania. Standaryzowaliśmy wyniki, aby ułatwić porównanie między badaniami i umożliwić nam ukończenie metaanalizy badań z randomizacją. Ponadto uwarstwiliśmy nasze analizy zgodnie ze statusem kwasu foliowego w kraju pochodzenia. Suplementacja witaminą B nie wykazała poprawy funkcji poznawczych u osób z (SMD = 0,10, 95% CI -0,08 do 0,28) lub bez (SMD = -0,03, 95% CI -0,1 do 0,04) istotnych zaburzeń poznawczych. Było to niezależne od czasu trwania badania (SMD = 0,05, 95% CI -0,10 do 0,20 i SMD = 0, 95% CI -0,08 do 0,08), wielkości badania (SMD = 0,05, 95% CI -0,09 do 0,19 i SMD = - 0,02, 95% CI -0,10 do 0,05 oraz czy uczestnicy pochodzili z krajów o niskim statusie kwasu foliowego (SMD = 0,14, 95% CI -0,12 do 0,40 i SMD = -0,10, 95% CI -0,23 do 0,04). Suplementacja witamin B12, B6 i kwasu foliowego samodzielnie lub w połączeniu nie wydaje się poprawiać funkcji poznawczych u osób z istniejącymi zaburzeniami poznawczymi lub bez nich. Pozostaje do ustalenia, czy przedłużone leczenie witaminami z grupy B może zmniejszyć ryzyko demencji w późniejszym życiu. |
MED-987 | Homcysteina osocza jako czynnik ryzyka demencji i choroby Alzheimera. | TŁO: W badaniach przekrojowych podwyższone poziomy homocysteiny w osoczu były związane ze słabym poznaniem i demencją. Niezbędne są badania nowo zdiagnozowanej demencji w celu ustalenia, czy podwyższone poziomy homocysteiny poprzedzają wystąpienie demencji, czy też wynikają z niedoborów żywieniowych i witamin związanych z demencją. METODY: Łącznie 1092 osoby bez demencji (667 kobiet i 425 mężczyzn; średni wiek 76 lat) z Framingham Study stanowiły naszą próbę badawczą. Zbadaliśmy związek całkowitego poziomu homocysteiny w osoczu mierzonego na początku badania i mierzonego osiem lat wcześniej z ryzykiem nowo zdiagnozowanej demencji podczas obserwacji. Zastosowaliśmy wieloczynnikową regresję proporcjonalnych zagrożeń w celu dostosowania do wieku, płci, genotypu apolipoproteiny E, naczyniowych czynników ryzyka innych niż homocysteina oraz poziomów kwasu foliowego i witamin B12 i B6 w osoczu. WYNIKI: W okresie obserwacji o medianie 8 lat, otępienie rozwinęło się u 111 osób, w tym 83 z rozpoznaniem choroby Alzheimera. Względne ryzyko otępienia skorygowane wieloma zmiennymi wynosiło 1,4 (95% przedział ufności, 1,1 do 1,9) dla każdego wzrostu o 1 SD w przekształconej logarytmicznie wartości homocysteiny w punkcie wyjściowym lub osiem lat wcześniej. Względne ryzyko choroby Alzheimera wynosiło 1,8 (95% przedział ufności, 1,3 do 2,5) na wzrost o 1 SD w punkcie wyjściowym i 1,6 (95% przedział ufności, 1,2 do 2,1) na wzrost o 1 SD na osiem lat przed wartością podstawową. Przy poziomie homocysteiny w osoczu przekraczającym 14 mikromoli na litr ryzyko choroby Alzheimera prawie się podwoiło. WNIOSKI: Podwyższony poziom homocysteiny w osoczu jest silnym, niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju demencji i choroby Alzheimera. |
MED-988 | Hipoteza: hiperhomocysteinemia jest wskaźnikiem stresu oksydacyjnego. | Podwyższone poziomy homocysteiny w osoczu są związane ze zwiększonym ryzykiem miażdżycy i zakrzepicy, jak również różnych innych patologii, takich jak wady wrodzone, choroba Alzheimera i inne demencje, osteoporoza, cukrzyca i choroby nerek. Metabolizm homocysteiny jest katalizowany przez szereg enzymów, które wymagają witamin z grupy B jako kofaktorów, a poziomy homocysteiny są szczególnie wrażliwe na status kwasu foliowego. Moc prognostyczna poziomu homocysteiny w osoczu jako czynnika ryzyka dla rzędów zakrzepicy miażdżycowej podniosła atrakcyjną hipotezę, że obniżenie poziomu homocysteiny przez suplementację witaminami może skutkować proporcjonalnym zmniejszeniem ryzyka zdarzeń zakrzepowych w miażdżycy. Niestety, większość badań klinicznych nie wykazała znaczących korzyści suplementacji witamin w przypadku zdarzeń sercowo-naczyniowych, pomimo znacznego obniżenia poziomu homocysteiny w osoczu. Tak więc nie jest jasne, czy homocysteina faktycznie odgrywa rolę przyczynową w wielu patologiach, z którymi jest powiązana, czy zamiast tego jest markerem jakiegoś innego podstawowego mechanizmu. Duża liczba danych łączy hiperhomocysteinemię i stan kwasu foliowego ze stresem oksydacyjnym. W tym artykule dokonam przeglądu danych, które sugerują, że homocysteina nie tylko sprzyja uszkodzeniom komórek i białek poprzez mechanizmy oksydacyjne, ale jest także markerem obecności patologicznego stresu oksydacyjnego. Zatem możliwe jest, że hiperhomocysteinemia nie jest powszechną pierwotną przyczyną zaburzeń zakrzepowo-miażdżycowych w populacji ogólnej, ale raczej markerem ogólnoustrojowego lub śródbłonkowego stresu oksydacyjnego, który jest głównym mediatorem tych zaburzeń. Opublikowane przez Elsevier Ltd. |
MED-990 | Związki między podwyższonym poziomem homocysteiny, upośledzeniem funkcji poznawczych i zmniejszoną objętością istoty białej u zdrowych starszych osób. | CELE: Podwyższona homocysteina pojawiła się jako czynnik ryzyka upośledzenia funkcji poznawczych nawet u zdrowych osób starszych. Zmniejszona objętość mózgu i hiperintensywność istoty białej występują również u zdrowych osób w podeszłym wieku, ale wzajemne relacje między nimi nie zostały dobrze zbadane. Zgłaszamy te powiązania u zdrowych osób starszych bez demencji, żyjących w społeczności z jednej populacji wschodnioazjatyckiej. METODY: Ocenie poddano dwustu dwudziestu ośmiu praworęcznych uczestników w wieku 55 lat i starszych. Wykluczono osoby ze schorzeniami lub chorobami neurologicznymi innymi niż dobrze kontrolowana cukrzyca i nadciśnienie. Uczestnicy przeszli ilościowe obrazowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego przy użyciu standardowego protokołu i oceny neuropsychologicznej. Zmierzono homocysteinę w osoczu, kwas foliowy, witaminę B(12) oraz markery ryzyka sercowo-naczyniowego: ciśnienie krwi, wskaźnik masy ciała, stężenie glukozy we krwi na czczo i profil lipidowy. WYNIKI: Podwyższona homocysteina była powiązana ze zmniejszoną ogólną objętością mózgu, większymi komorami, zmniejszoną objętością istoty białej mózgu i niższą wydajnością poznawczą w kilku domenach. Podwyższona homocysteina była związana ze zmniejszoną objętością istoty białej (β = -20,80, t = -2,9, df = 223, p = 0,004) i niższą szybkością przetwarzania (β = -0,38, t = -2,1, df = 223, p = 0,03), nawet po uwzględnieniu wieku, płci i wykształcenia. Jednak związek między homocysteiną a mniejszą szybkością przetwarzania zniknął po kontroli objętości istoty białej. Podwyższona homocysteina nie była związana z hiperintensywnością istoty białej ani z objętością hipokampa. Chociaż poziomy homocysteiny i folianu były skorelowane, ich wpływ na objętość istoty białej był oddzielony. WNIOSEK: U zdrowych osób dorosłych bez demencji, podwyższony poziom homocysteiny wiąże się z niższymi wynikami poznawczymi i zmniejszoną objętością istoty białej mózgu. Efekty te można oddzielić od tych związanych z hiperintensywnością istoty białej lub obniżonym poziomem kwasu foliowego. Copyright © 2013 Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatrii Geriatrycznej. Wydane przez Elsevier Inc. Wszelkie prawa zastrzeżone. |
MED-991 | Rozpowszechnienie upośledzenia funkcji poznawczych bez demencji w Stanach Zjednoczonych | Tło Upośledzenie funkcji poznawczych bez otępienia wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niepełnosprawności, zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej i progresją do demencji. W Stanach Zjednoczonych nie ma danych szacunkowych dotyczących rozpowszechnienia tego schorzenia w oparciu o populację. Cel Oszacowanie częstości występowania upośledzenia funkcji poznawczych bez demencji w Stanach Zjednoczonych oraz określenie długoterminowych wyników w zakresie funkcji poznawczych i śmiertelności. Projekt Badanie podłużne od lipca 2001 do marca 2005. Ustawienie Ocena w domu pod kątem upośledzenia funkcji poznawczych. Uczestnicy Uczestnicy badania ADAMS (badanie dotyczące starzenia się, demografii i pamięci), w wieku co najmniej 71 lat, wylosowani z ogólnokrajowego badania HRS (badanie dotyczące zdrowia i emerytury). Spośród 1770 wybranych osób 856 ukończyło wstępną ocenę, a z 241 wybranych osób 180 ukończyło ocenę kontrolną trwającą od 16 do 18 miesięcy. Pomiary Oceny, w tym testy neuropsychologiczne, badanie neurologiczne oraz historia kliniczna i medyczna, zostały wykorzystane do postawienia diagnozy normalnego poznania, upośledzenia poznawczego bez demencji lub demencji. Krajowe wskaźniki chorobowości oszacowano na podstawie próby populacji ważonej. Wyniki Szacuje się, że w 2002 roku 5,4 miliona osób (22,2%) w Stanach Zjednoczonych w wieku 71 lat lub starszych miało upośledzenie funkcji poznawczych bez demencji. Wyróżniające się podtypy obejmowały prodromalną chorobę Alzheimera (8,2%) i chorobę naczyń mózgowych (5,7%). Wśród uczestników, którzy ukończyli badania kontrolne, 11,7% z zaburzeniami funkcji poznawczych bez demencji postępowało do demencji rocznie, podczas gdy ci z podtypami zwiastującej choroby Alzheimera i udarem postępowali w tempie od 17% do 20% rocznie. Roczna śmiertelność wyniosła 8% wśród osób z zaburzeniami poznawczymi bez otępienia i prawie 15% wśród osób z zaburzeniami poznawczymi spowodowanymi schorzeniami. Ograniczenia Tylko 56% niezmarłej próby docelowej ukończyło wstępną ocenę. Wagi próbkowania populacji zostały wyprowadzone w celu skorygowania przynajmniej części potencjalnych błędów wynikających z braku odpowiedzi i ścierania. Wnioski Upośledzenie funkcji poznawczych bez demencji jest bardziej rozpowszechnione w Stanach Zjednoczonych niż demencja, a jej podtypy różnią się częstością występowania i wynikami. |
MED-992 | Program stylu życia oparty na diecie wegańskiej szybko obniża poziom homocysteiny. | TŁO: Poziomy homocysteiny w osoczu są bezpośrednio związane z ryzykiem chorób serca. Obecne badania budzą obawy, czy kompleksowe podejścia do stylu życia, w tym dieta roślinna, mogą wchodzić w interakcje z innymi znanymi modulatorami poziomu homocysteiny. METODY: Przedstawiamy nasze obserwacje poziomu homocysteiny u 40 wybranych przez siebie osób, które uczestniczyły w programie stylu życia opartym na diecie wegańskiej. Każdy badany uczestniczył w programie zmiany stylu życia w rezydencji w Lifestyle Center of America w Sulphur w stanie Oklahoma i miał całkowitą homocysteinę w osoczu na czczo podczas rejestracji, a następnie po 1 tygodniu interwencji dotyczącej stylu życia. Interwencja obejmowała dietę wegańską, umiarkowane ćwiczenia fizyczne, radzenie sobie ze stresem i sesje poprawy duchowości, wsparcie grupowe i wykluczenie tytoniu, alkoholu i kofeiny. Nie dostarczono suplementów witamin z grupy B, o których wiadomo, że obniżają poziom homocysteiny we krwi. WYNIKI: Średnie poziomy homocysteiny badanych spadły o 13%: z 8,66 mikromol/L (SD 2,7 mikromol/L) do 7,53 mikromol/L (SD 2,12 mikromol/L; P <0,0001). Analiza podgrup wykazała, że poziom homocysteiny zmniejszył się w wielu kategoriach demograficznych i diagnostycznych. Wnioski. Nasze wyniki sugerują, że szeroko zakrojone interwencje dotyczące stylu życia korzystnie wpływają na poziom homocysteiny. Ponadto analiza elementów programu Lifestyle Center of America sugeruje, że inne czynniki oprócz spożycia witaminy B mogą być zaangażowane w obserwowane obniżenie poziomu homocysteiny. |
MED-993 | Związek między spożyciem błonnika pokarmowego a stanem kwasu foliowego w grupie nastolatków płci żeńskiej. | Głównym celem tego badania była ocena związku między spożyciem błonnika pokarmowego a stanem kwasu foliowego u kanadyjskich nastolatków. Oceniliśmy również spożycie folianów w diecie i oceniliśmy występowanie biochemicznego niedoboru folianu u tych osób. Zrekrutowano nastolatki w wieku 14-19 lat (n = 224) i pobrano próbki krwi na czczo. Odnotowywano spożycie pokarmowe (3-dniowy zapis żywności), a uczestników klasyfikowano jako laktoowowegetarian, semiwegetarian lub wszystkożerców na podstawie wzorców spożycia pokarmów ocenianych za pomocą kwestionariuszy częstotliwości spożywania pokarmów. Odpowiednio 14 procent, 17% i 26% laktoowowegetarian, semiwegetarian i wszystkożerców miało spożycie folianów poniżej przewidywanego zapotrzebowania; Odpowiednio 1%, 4% i 23% miało stężenia kwasu foliowego w surowicy wskazujące na niedobór. Pomimo niskiego spożycia folianów w diecie i stężeń folianów w surowicy, niewiele osób miało stężenia homocysteiny wskazujące na niedobór, co sugeruje, że stopień niedoboru folianów nie miał jeszcze konsekwencji funkcjonalnych. Co najważniejsze, wyniki sugerują, że konsumpcja polisacharydów nieskrobiowych jest istotnie związana ze stężeniem kwasu foliowego w surowicy (P < 0,001). Na każdy 1-g wzrost spożycia polisacharydów nieskrobiowych oczekuje się 1,8% wzrostu stężenia kwasu foliowego w surowicy. Podsumowując, proponujemy, że zwiększenie spożycia polisacharydów nieskrobiowych może promować biosyntezę kwasu foliowego w jelitach, zapewniając uzupełniającą strategię poprawy odżywiania folianów u ludzi. |
MED-994 | Zapobieganie atrofii istoty szarej związanej z chorobą Alzheimera poprzez leczenie witaminami z grupy B | Czy można zapobiec atrofii kluczowych obszarów mózgu związanych ze spadkiem funkcji poznawczych i chorobą Alzheimera (AD)? Jednym ze sposobów jest modyfikowanie niegenetycznych czynników ryzyka, na przykład poprzez obniżenie podwyższonego poziomu homocysteiny w osoczu za pomocą witamin z grupy B. We wstępnym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem osób starszych ze zwiększonym ryzykiem demencji (łagodne zaburzenia funkcji poznawczych zgodnie z kryteriami Petersena z 2004 r.) wykazaliśmy, że leczenie dużymi dawkami witamin z grupy B (kwas foliowy 0,8 mg, witamina B6 20 mg, witamina B12 0,5 mg) ) spowolnił kurczenie się całej objętości mózgu w ciągu 2 lat. W tym miejscu idziemy dalej, wykazując, że leczenie witaminą B zmniejsza aż siedmiokrotnie atrofię mózgu w tych regionach istoty szarej (GM), które są szczególnie podatne na proces AD, w tym w przyśrodkowym płacie skroniowym. W grupie placebo wyższe poziomy homocysteiny w punkcie początkowym są związane z szybszą atrofią GM, ale temu szkodliwemu efektowi w dużej mierze zapobiega leczenie witaminami z grupy B. Dodatkowo pokazujemy, że korzystny wpływ witamin z grupy B jest ograniczony do uczestników z wysokim poziomem homocysteiny (powyżej mediany, 11 µmol/L) i że u tych uczestników analiza przyczynowej sieci bayesowskiej wskazuje na następujący łańcuch zdarzeń: witaminy z grupy B niższy poziom homocysteiny , co bezpośrednio prowadzi do zmniejszenia atrofii GM, spowalniając w ten sposób spadek funkcji poznawczych. Nasze wyniki pokazują, że suplementacja witaminą B może spowolnić atrofię określonych obszarów mózgu, które są kluczowym elementem procesu AD i które są związane z pogorszeniem funkcji poznawczych. Dalsze badania nad suplementacją witaminą B, koncentrujące się na starszych osobnikach z wysokim poziomem homocysteiny, są uzasadnione, aby sprawdzić, czy można zapobiec progresji do demencji. |
MED-995 | Narażenie ludzi na PBDE: związki obciążenia organizmu PBDE ze spożyciem żywności i stężeniem kurzu domowego. | Badanie to miało na celu określenie obciążenia organizmu polibromowanymi eterami difenylowymi (PBDE) wśród matek po raz pierwszy w rejonie Greater Boston, Massachusetts oraz zbadanie kluczowych dróg narażenia. Pobraliśmy próbki mleka od 46 matek po raz pierwszy, 2-8 tygodni po urodzeniu. Pobraliśmy również próbki kurzu domowego z domów pewnej podgrupy uczestników, odkurzając powszechnie używane obszary. Dane dotyczące cech osobowych, diety, mebli domowych i urządzeń elektrycznych zebrano od każdego uczestnika za pomocą kwestionariusza. Próbki mleka matki i kurzu analizowano pod kątem PBDE za pomocą chromatografii gazowej/spektrometrii masowej. Stężenia PBDE w mleku i kurzu miały rozkład logarytmiczny. Stwierdziliśmy statystycznie istotne, pozytywne powiązania między stężeniami PBDE w mleku matki a kurzem domowym (r = 0,76, p = 0,003, bez BDE-209), a także z odnotowanymi nawykami żywieniowymi, zwłaszcza spożyciem produktów mlecznych (r = 0,41 , p = 0,005) oraz mięsa (r = 0,37, p = 0,01). Ze względu na niskie wskaźniki wykrywalności nie było możliwe wyciągnięcie wniosków na temat związku między BDE-209 w mleku i kurzu. Nasze wyniki potwierdzają hipotezę, że zarówno środowisko wewnętrzne, jak i dieta odgrywają znaczącą rolę w ekspozycji dorosłych ludzi na PBDE. |
MED-996 | Stężenia i specjacja polibromowanych eterów difenylowych w ludzkim płynie owodniowym | Polibromowane etery difenylowe (PBDE) to trwałe organiczne substancje chemiczne stosowane jako środki zmniejszające palność w tekstyliach, tworzywach sztucznych i produktach konsumenckich. Chociaż akumulację PBDE u ludzi notowano od lat 70. XX wieku, niewiele badań dotyczyło PBDE w przedziale ciążowym i do tej pory żadne z nich nie zidentyfikowało poziomów w płynie owodniowym. Niniejsze badanie przedstawia specyficzne dla kongenerów stężenia bromowanego eteru difenylowego (BDE) w próbkach klinicznych płynu owodniowego w drugim trymestrze ciąży pobranych w 2009 r. od piętnastu kobiet z południowo-wschodniego stanu Michigan w USA. Dwadzieścia jeden kongenerów BDE zmierzono metodą GC/MS/NCI. Średnie całkowite stężenie PBDE wynosiło 3795 pg/ml płynu owodniowego (zakres: 337 – 21842 pg/ml). We wszystkich próbkach zidentyfikowano BDE-47 i BDE-99. W oparciu o medianę stężeń dominującymi kongenerami były BDE-208, 209, 203, 206, 207 i 47, reprezentujące odpowiednio 23, 16, 12, 10, 9 i 6% wszystkich wykrytych PBDE. Stężenia PBDE zostały zidentyfikowane we wszystkich próbkach płynu owodniowego z południowo-wschodniego Michigan, co potwierdza potrzebę dalszych badań dróg narażenia płodu i potencjalnego wpływu na zdrowie okołoporodowe. |
MED-998 | Polibromowane etery difenylowe (PBDE) w mleku matki i rozwoju neuropsychologicznym u niemowląt | Wstęp: Rośnie zainteresowanie potencjalnym wpływem polibromowanych eterów difenylowych (PBDE) na rozwój neuropsychologiczny dzieci, ale tylko w kilku niewielkich badaniach oceniano taki wpływ. Cele: Naszym celem było zbadanie związku między stężeniami PBDE w siarze a rozwojem neuropsychologicznym niemowląt oraz ocena wpływu innych trwałych zanieczyszczeń organicznych (POP) na taki związek. Metody: Zmierzyliśmy stężenia PBDE i innych TZO w próbkach siary od 290 kobiet zrekrutowanych w hiszpańskiej kohorcie urodzeniowej. Przebadaliśmy dzieci pod kątem rozwoju umysłowego i psychomotorycznego za pomocą Skali Rozwoju Dziecka Bayleya w wieku 12-18 miesięcy. Przeanalizowaliśmy sumę siedmiu najczęstszych kongenerów PBDE (BDE 47, 99, 100, 153, 154, 183, 209) i każdy kongener osobno. Wyniki: Rosnące stężenia Σ7PBDEs wykazały związek granicznej istotności statystycznej ze spadkiem wyników rozwoju umysłowego (β na log ng/g lipidów = –2,25; 95% CI: –4,75, 0,26). BDE-209, kongener obecny w najwyższych stężeniach, okazał się być głównym kongenerem odpowiedzialnym za ten związek (β = –2,40, 95% CI: –4,79, –0,01). Niewiele było dowodów na związek z rozwojem psychomotorycznym. Po dostosowaniu do innych POP związek BDE-209 z wynikiem rozwoju umysłowego nieco się osłabił (β = –2,10, 95% CI: –4,66, 0,46). Wnioski: Nasze odkrycia sugerują związek między wzrostem stężenia PBDE w siarze a gorszym rozwojem umysłowym niemowląt, szczególnie w przypadku BDE-209, ale wymagają potwierdzenia w większych badaniach. Związek, jeśli jest przyczynowy, może wynikać z niezmierzonych metabolitów BDE-209, w tym OH-PBDE (hydroksylowanych PBDE), które są bardziej toksyczne, stabilniejsze i mają większe prawdopodobieństwo przenikania przez łożysko i łatwego dotarcia do mózgu niż BDE-209 . |