Các quan sát dịch tễ học cụ thể được xem xét bao gồm bệnh nhẹ hơn ở phạm vi độ tuổi rộng hơn và tăng số ca mắc bệnh có liên quan gần gũi về thời thời gian và địa điểm.Gần đây, việc xét nghiệm các mẫu bệnh phẩm lâm sàng được một nhóm chuyên gia quốc tế làm việc tại Việt Nam tiến hành đã cung cấp thêm bằng chứng cho thấy nhiễm virus rộng hơn, tăng khả năng nhiễm bệnh mắc phải trong cộng đồng.