Chúng cũng đẻ ấu trùng, nghĩa là thụ tinh trứng nội trạng và giữ lại ấu trùng một thời gian trong cơ thể. Đỉa cũng là sinh vật lưỡng tính, có cả cơ quan sinh dục đực và cái, nhưng nó không thể tự thụ tinh mà phải cặp với một con đỉa khác.