{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 자발성 세균성 복막염
|
| synonyms        = 
| symptoms        = [[발열]], [[오한]], [[구역질]], [[구토]], [[복통]], [[의식저하]], [[복수 (질병)|복수]]의 악화
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| types           =
| causes          = 세균 감염, 가장 흔한 원인균은 [[대장균]]
| risks           =
| diagnosis       = [[복막천자]]로 복수를 [[바늘흡인]]하여 [[호중구]] 수를 계측
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| prevention      =
| treatment       = [[항생제]] 투여
| medication      = 
| prognosis       =
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}}

'''자발성 세균성 복막염'''(spontaneous bacterial peritonitis, '''SBP''')은 뚜렷한 감염원이 확인되지 않는데 [[복막]]에 [[세균]]이 [[감염]]되는 질환을 말한다.<ref name="pmid19938187">{{저널 인용 | vauthors = Lata J, Stiburek O, Kopacova M | title = Spontaneous bacterial peritonitis: a severe complication of liver cirrhosis | journal = World J. Gastroenterol. | volume = 15 | issue = 44 | pages = 5505–10 | date = November 2009 | pmid = 19938187 | pmc = 2785051 | doi = 10.3748/wjg.15.5505 | url = http://www.wjgnet.com/1007-9327/15/5505.asp | access-date = 2023-07-02 | archive-date = 2016-03-15 | archive-url = https://web.archive.org/web/20160315230708/http://www.wjgnet.com/1007-9327/15/5505.asp | url-status =  }}</ref> [[복막액]]의 부피가 증가하여 [[복수 (질병)|복수]]가 차 있을 때, 복수가 감염되어 염증이 생기는 경우를 특별히 자발성 세균성 복막염이라고 한다.<ref name="Alaniz">{{저널 인용|last1=Alaniz |first1=C |last2=Regal |first2=RE |title=Spontaneous bacterial peritonitis: a review of treatment options. |journal=Pharmacy and Therapeutics |date=April 2009 |volume=34 |issue=4 |pages=204–10 |pmid=19561863|pmc=2697093 }}</ref> 복수가 생기는 가장 흔한 원인은 [[간경변증]]의 합병증이다.<ref name="pmid19938187"/> [[신증후군]] 환자에서 자발성 세균성 복막염이 생기기도 한다.<ref name="pmid12185481">{{저널 인용|vauthors=Hingorani SR, Weiss NS, Watkins SL | title = Predictors of peritonitis in children with nephrotic syndrome | journal = Pediatr. Nephrol. | volume = 17 | issue = 8 | pages = 678–82 |date=August 2002 | pmid = 12185481 | doi = 10.1007/s00467-002-0890-6 | s2cid = 8399366 }}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Teo|first1=S|last2=Walker|first2=A|last3=Steer|first3=A|title=Spontaneous bacterial peritonitis as a presenting feature of nephrotic syndrome|journal=Journal of Paediatrics and Child Health|date=December 2013|volume=49|issue=12|pages=1069–71|doi=10.1111/jpc.12389|pmid=24118585|s2cid=13181267|type=Review}}</ref> 사망률이 높은 질환이다.<ref name="MacIntosh">{{저널 인용|last1=MacIntosh |first1=T |title=Emergency Management of Spontaneous Bacterial Peritonitis - A Clinical Review. |journal=Cureus |date=1 March 2018 |volume=10 |issue=3 |pages=e2253 |doi=10.7759/cureus.2253 |pmid=29721399|pmc=5929973 }}</ref>

SBP를 진단하기 위해서는 [[복막천자]]를 통해 [[복강]] 안에 들어 있는 [[복막액]]을 얻어야 한다.<ref name="pmid10673079">{{저널 인용|vauthors=Rimola A, García-Tsao G, Navasa M, etal | title = Diagnosis, treatment and prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis: a consensus document. International Ascites Club | journal = J. Hepatol. | volume = 32 | issue = 1 | pages = 142–53 |date=January 2000 | pmid = 10673079 | doi = 10.1016/S0168-8278(00)80201-9}}</ref> 복막액 내에 [[호중구]]가 250/µL보다 많이 존재한다면 감염이 있는 것으로 진단하여 [[미생물 배양|배양]] 검사 결과를 기다리지 않고 [[항생제]]를 투여한다.<ref name="Dever2015">{{저널 인용|last1=Dever|first1=JB|last2=Sheikh|first2=MY|title=Review article: spontaneous bacterial peritonitis--bacteriology, diagnosis, treatment, risk factors and prevention|journal=Alimentary Pharmacology & Therapeutics|date=June 2015|volume=41|issue=11|pages=1116–31|doi=10.1111/apt.13172|pmid=25819304|s2cid=25620132|type=Review|doi-access=free}}</ref> 항생제에 더해 [[혈청 알부민|알부민]]도 함께 투여되는 경우가 많다.<ref name="Dever2015"/>

[[콩팥]]의 기능 이상과 간의 기능 부전이 나타나 생명을 위협할 수 있는 [[간신증후군]] 등이 자발성 세균성 복막염에 의해 촉발될 수 있다.<ref name="Fernandez">{{저널 인용|last1=Fernández |first1=J |last2=Bauer |first2=TM |last3=Navasa |first3=M |last4=Rodés |first4=J |title=Diagnosis, treatment and prevention of spontaneous bacterial peritonitis. |journal=Baillière's Best Practice & Research. Clinical Gastroenterology |date=December 2000 |volume=14 |issue=6 |pages=975–990 |doi=10.1053/bega.2000.0142 |pmid=11139350}}</ref><ref name="Fukui">{{저널 인용|last1=Fukui |first1=H |last2=Kawaratani |first2=H |last3=Kaji |first3=K |last4=Takaya |first4=H |last5=Yoshiji |first5=H |title=Management of refractory cirrhotic ascites: challenges and solutions. |journal=Hepatic Medicine: Evidence and Research |date=2018 |volume=10 |pages=55–71 |doi=10.2147/HMER.S136578 |pmid=30013405|pmc=6039068 }}</ref> SBP 환자의 약 30%에서 콩팥의 기능 장애가 발생하며, 이는 SBP 환자의 사망률을 예측하는 강력한 지표 중 하나이다. 콩팥의 기능 장애가 발생하는 소견이 관찰될 경우 알부민을 함께 투여한다.<ref name=AithalMoore/>

[[진균]]의 감염에 의해 '''자발성 진균성 복막염'''(spontaneous fungal peritonitis, '''SFP''')이 발생하기도 하며, 세균 감염과 간혹 동반되기도 한다.<ref name="Shizuma">{{저널 인용|last1=Shizuma |first1=T |title=Spontaneous bacterial and fungal peritonitis in patients with liver cirrhosis: A literature review. |journal=World Journal of Hepatology |date=27 February 2018 |volume=10 |issue=2 |pages=254–266 |doi=10.4254/wjh.v10.i2.254 |pmid=29527261|pmc=5838444 }}</ref>

== 증상과 징후 ==
자발성 세균성 복막염의 증상과 징후에는 [[발열]], [[오한]], [[구역질]], [[구토]], [[복통]], 복부의 [[압통]], 전신의 [[권태감]], 의식저하, [[복수 (질병)|복수]]의 악화 등이 있다.<ref name="pmid19938187"/> 환자의 13% 정도에서는 아무 증상과 징후가 나타나지 않는다.<ref name="Koulaouzidis"/> 급성이나 만성 [[간부전]]에서 자발성 세균성 복막염은 [[간성 뇌증]]의 주된 촉발 요인이며, 만일 간성 뇌증이 생긴 환자에서 다른 명확한 원인이 발견되지 않을 경우 SBP를 의심해 볼 수 있다.<ref name=AithalMoore/>

증상은 자발성 진균성 복막염에서도 비슷하여 감별진단이 어려운 경우도 있다. 진단이 늦어지면 적절한 [[항진균제]] 사용도 지연되어 사망률이 높아질 수 있다.<ref name="Shizuma"/>

== 원인 ==
SBP는 [[그람 음성균]]인 [[대장균]](''E. coli'')이 가장 흔한 원인균이며, 그 뒤를 [[클렙시엘라]](''Klebsiella'') 세균들이 따른다. [[그람 양성균]] 중 흔한 원인균으로는 [[연쇄상구균]](''Streptococcus''), [[포도상구균]](''Staphylococcus''), [[장내구균]](''Enterococcus'') 등이 있다.<ref name=":0">{{저널 인용|last1=Fiore|first1=Marco|last2=Maraolo|first2=Alberto Enrico|last3=Gentile|first3=Ivan|last4=Borgia|first4=Guglielmo|last5=Leone|first5=Sebastiano|last6=Sansone|first6=Pasquale|last7=Passavanti|first7=Maria Beatrice|last8=Aurilio|first8=Caterina|last9=Pace|first9=Maria Caterina|date=2017-10-28|title=Current concepts and future strategies in the antimicrobial therapy of emerging Gram-positive spontaneous bacterial peritonitis|journal=World Journal of Hepatology|volume=9|issue=30|pages=1166–1175|doi=10.4254/wjh.v9.i30.1166|issn=1948-5182|pmc=5666303|pmid=29109849}}</ref> 원인균 중 그람 양성균이 차지하는 비율이 점차 증가하고 있다.<ref name="Dever2015"/><ref name=":0" />

자발성 세균 감염을 항생제로 치료한 뒤 자발성 진균 감염이 종종 뒤따라 발생한다.<ref name="Shizuma"/> 항생제를 사용할 경우 [[장내미생물군]]에서 진균이 과도하게 많아져 복강 내로 전위될 수 있다.<ref name="Fiore">{{저널 인용|last1=Fiore |first1=M |last2=Leone |first2=S |title=Spontaneous fungal peritonitis: Epidemiology, current evidence and future prospective. |journal=World Journal of Gastroenterology |date=14 September 2016 |volume=22 |issue=34 |pages=7742–7 |doi=10.3748/wjg.v22.i34.7742 |pmid=27678356|pmc=5016373 }}</ref><ref name="Shizuma"/> 진균의 크기는 세균보다 훨씬 크지만, 간경변증 후기의 환자들에서는 [[장 투과성]]이 증가한 상태이기 때문에 진균이 전위되기 쉬워진다.<ref name= "Shizuma"/> 자발성 진균성 복막염의 가장 흔한 원인은 [[칸디다속]]의 진균으로, 특히 그 중에서도 [[칸디다 알비칸스]](''Candida albicans'')로 인한 경우가 가장 많다.<ref name="Fiore"/>

== 병태생리학 ==
[[H2 수용체 길항제]]와 [[양성자 펌프 억제제]]는 [[위 (해부학)|위]]의 [[위산 (소화계)|위산]] 분비를 억제시키거나 감소시키는 약물이다. 간경변증 치료에 있어 이 약물들을 사용하면 SBP 발생률이 증가한다.<ref name="pmid22155557">{{저널 인용|vauthors=Gati GA, Deshpande A | title = Increased rate of spontaneous bacterial peritonitis among cirrhotic patients receiving pharmacologic acid suppression | journal = Clinical Gastroenterology and Hepatology | volume = 10 | pages = 422–27 | year = 2012 | pmid = 22155557 | doi=10.1016/j.cgh.2011.11.019 | issue=4}}</ref><ref name="pmid23190338">{{저널 인용|vauthors=Deshpande A, Pasupuleti V | title = Acid suppressive therapy is associated with spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: a meta-analysis | journal = Journal of Gastroenterology and Hepatology | doi= 10.1111/jgh.12065 | year = 2012 | pmid = 23190338 | volume=28 | issue=2 | pages=235–42| s2cid = 25099491 }}</ref><ref name="pmid19337238">{{저널 인용|vauthors=Bajaj JS, Zadvornova Y | title = Association of Proton Pump Inhibitor Therapy With Spontaneous Bacterial Peritonitis in Cirrhotic Patients With Ascites | journal = American Journal of Gastroenterology | volume = 104 | pages = 1130–34 | year = 2009 | pmid = 19337238 | doi=10.1038/ajg.2009.80 | issue=5| s2cid = 21179465 }}</ref> [[세균 전위]]는 SBP 발생에 있어 핵심적인 기전으로 생각된다.<ref name="Koulaouzidis">{{저널 인용|last1=Koulaouzidis |first1=A |last2=Bhat |first2=S |last3=Saeed |first3=AA |title=Spontaneous bacterial peritonitis. |journal=World Journal of Gastroenterology |date=7 March 2009 |volume=15 |issue=9 |pages=1042–9 |pmid=19266595|pmc=2655193 |doi=10.3748/wjg.15.1042}}</ref><ref name="Caruntu">{{저널 인용|last1=Căruntu |first1=FA |last2=Benea |first2=L |title=Spontaneous bacterial peritonitis: pathogenesis, diagnosis, treatment. |journal=Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases |date=March 2006 |volume=15 |issue=1 |pages=51–6 |pmid=16680233}}</ref> [[소장 세균 과다증식]](SIBO)은 다수의 간경변증 환자에서 발견되며, 세균 전위와 관련되어 있을 수 있다.<ref name="Maslennikov">{{저널 인용|last1=Maslennikov |first1=R |last2=Pavlov |first2=C |last3=Ivashkin |first3=V |title=Small intestinal bacterial overgrowth in cirrhosis: systematic review and meta-analysis. |journal=Hepatology International |date=4 October 2018 |doi=10.1007/s12072-018-9898-2 |pmid=30284684 |volume=12 |issue=6 |pages=567–576|s2cid=52917740 }}</ref>

중증의 급성 또는 만성 간질환 환자는 [[보체계]]가 결핍된 경우가 종종 있으며, [[호중구]]와 [[망상내피계]] 등의 기능 장애가 있는 경우도 있다.<ref name="pmid19561863">{{저널 인용|vauthors=Alaniz C, Regal RE | title = Spontaneous Bacterial Peritonitis: A Review of Treatment Options | journal = P T | volume = 34 | issue = 4 | pages = 204–210 |date=April 2009 | pmid = 19561863 | pmc = 2697093 }}</ref>

복수 단백질 농도가 1g/dL 미만인 환자는 그보다 농도가 높은 환자에 비해 SBP의 발생률이 10배 높은 것으로 밝혀져 있다.<ref name="pmid3770358">{{저널 인용| author = Runyon BA | title = Low-protein-concentration ascitic fluid is predisposed to spontaneous bacterial peritonitis | journal = Gastroenterology | volume = 91 | issue = 6 | pages = 1343–6 |date=December 1986 | pmid = 3770358 | doi = 10.1016/0016-5085(86)90185-x}}</ref> 복수가 가지는 [[옵소닌]]으로서의 항균 활성은 복수의 단백질 농도와 밀접하게 관련되어 있다고 여겨진다.<ref name="pmid4018735">{{저널 인용|vauthors=Runyon BA, Morrissey RL, Hoefs JC, Wyle FA | title = Opsonic activity of human ascitic fluid: a potentially important protective mechanism against spontaneous bacterial peritonitis | journal = Hepatology | volume = 5 | issue = 4 | pages = 634–7 | year = 1985 | pmid = 4018735 | doi = 10.1002/hep.1840050419| s2cid = 9665518 }}</ref> 추가적인 연구를 통해 복수 단백질 농도가 SBP의 첫 번째 발생을 예측하는 데에 가장 좋은 인자라는 것이 확인되었다.<ref name="pmid19561863"/>

[[신증후군]]의 경우, SBP가 소아에서는 자주 발생하지만 성인에서는 아주 드물게 발생한다.<ref name="Ruiz">{{저널 인용|last1=Ruiz |first1=S |last2=Soto |first2=S |last3=Rodado |first3=R |last4=Alcaraz |first4=F |last5=López Guillén |first5=E |title=[Spontaneous bacterial peritonitis as form of presentation of idiophatic nephrotic syndrome in a black adult]. |journal=Anales de Medicina Interna |date=September 2007 |volume=24 |issue=9 |pages=442–4 |pmid=18198954 |doi=10.4321/s0212-71992007000900008|doi-access=free }}</ref>

== 진단 ==
복막의 감염은 [[염증 반응]]을 일으켜 복막액 내의 [[호중구]] 수를 증가시킨다.<ref name="MacIntosh"/> 복막액을 [[세침흡인]]하는 [[복막천자]]를 통해 SBP를 진단하는데, 복막천자 결과 호중구가 250/mm<sup>3</sup> 또는 250 x10<sup>6</sup>/L보다 많은 경우 진단이 가능하다. 이때 다른 내부 장기나 [[위장관 천공]] 등 호중구 수를 증가시킬 수 있는 다른 이유가 없어야 한다.<ref name="pmid19938187"/><ref name=AithalMoore>{{저널 인용|vauthors=Moore KP, Aithal GP |title=Guidelines on the management of ascites in cirrhosis |journal=Gut |volume=55| issue=Suppl 6|pages=vi1–12 |date=October 2006  |pmid=16966752 |pmc=1860002 |doi=10.1136/gut.2006.099580 |url=}}</ref> 이때 [[딥스틱 검사]]나 자동세포측정기를 통해 복수 감염의 조기진단율을 높일 수 있다.<ref name="대한소화기" />

세균을 동정하기 위해 복막액에서 [[미생물 배양|배양]]을 실시할 수 있다. 무균 용기에 담아 표본을 보냈을 때, 표본의 약 40%에서 원인 미생물이 동정된다. 표본을 배양 배지가 담긴 병에 담아 보내는 경우 검사의 [[민감도와 특이도|민감도]]가 72~90%까지 올라간다.<ref name=AithalMoore/>

== 예방 ==
모든 간경변증 환자는 다음의 조건을 만족할 시 항생제 ([[경구 투여|경구]] [[플루오로퀴놀론]]인 [[노르플록사신]]) 사용으로 이득이 될 수 있다.
* 복수 단백질 <1.0 g/dL.<ref name="pmid3770358"/> 복수 단백질이 15 g/L 미만이고, [[차일드-푸 점수]]가 9점 이상이거나 콩팥 기능이 손상된 환자도 이득이 될 수 있다.<ref name="pmid17854593">{{저널 인용|vauthors=Fernández J, Navasa M, Planas R, etal |title=Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis |journal=Gastroenterology |volume=133 |issue=3 |pages=818–24 |year=2007 |pmid=17854593 |doi=10.1053/j.gastro.2007.06.065}}</ref>
* SBP의 과거력<ref name="pmid9764990">{{저널 인용|vauthors=Grangé JD, Roulot D, Pelletier G, etal |title=Norfloxacin primary prophylaxis of bacterial infections in cirrhotic patients with ascites: a double-blind randomized trial |journal=J. Hepatol. |volume=29 |issue=3 |pages=430–6 |year=1998 |pmid=9764990 |doi=10.1016/S0168-8278(98)80061-5}}</ref>

입원 상태인 간경변증 환자는 다음의 조건을 만족할 시 예방 목적의 항생제를 투여 받아야 한다.
* [[식도정맥류]]로 인한 출혈이 있는 경우<ref>{{저널 인용|last1=Chavez-Tapia|first1=Norberto C.|last2=Barrientos-Gutierrez|first2=Tonatiuh|last3=Tellez-Avila|first3=Felix I.|last4=Soares-Weiser|first4=Karla|last5=Uribe|first5=Misael|date=2010-09-08|title=Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2010 |issue=9|pages=CD002907|doi=10.1002/14651858.CD002907.pub2|issn=1469-493X|pmid=20824832|pmc=7138054}}</ref>

간경변증 환자에서 [[리팍시민]]을 사용한 연구에서는 리팍시민이 자발성 세균성 복막염 예방에 효과적일 수 있다고 주장했다.<ref name="Fukui"/><ref name="Goel">{{저널 인용|last1=Goel |first1=A |last2=Rahim |first2=U |last3=Nguyen |first3=LH |last4=Stave |first4=C |last5=Nguyen |first5=MH |title=Systematic review with meta-analysis: rifaximin for the prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis. |journal=Alimentary Pharmacology & Therapeutics |date=December 2017 |volume=46 |issue=11–12 |pages=1029–1036 |doi=10.1111/apt.14361 |pmid=28994123|doi-access=free }}</ref>

== 치료 ==

=== 항생제 ===
간경변증 환자의 자발성 세균성 복막염에 대해서는 일반적으로 3세대 [[세팔로스포린]]이 표준적인 [[경험적 항생제]]로 사용된다.<ref>{{저널 인용|last1=Chavez-Tapia|first1=NC|last2=Soares-Weiser|first2=K|last3=Brezis|first3=M|last4=Leibovici|first4=L|title=Antibiotics for spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=21 January 2009|volume=2009 |issue=1|pages=CD002232|doi=10.1002/14651858.CD002232.pub2|pmid=19160207|pmc=7100568}}</ref> 임상에서는 SBP의 치료 약제로 [[세포탁심]]을 사용할 수 있다. SBP가 확인된 후에는 대개 경과 관찰을 위해 입원하도록 하며 [[정맥 주사]]로 항생제를 투여한다.<ref name = "NHS_2020">{{웹 인용|url=https://www.nhs.uk/conditions/peritonitis/ |title=Peritonitis |author=<!--Not stated--> |date=October 9, 2020 |website= NHS|publisher=Gov.UK |access-date=February 7, 2023 }}</ref> 세포탁심을 대체하여 [[세프트리악손]], [[세포니시드]]를 사용할 수도 있다.<ref name="대한소화기">{{저널 인용|제목=Ascites, Hepatorenal Syndrome and Spontaneous Bacterial Peritonitis in Patients with Portal Hypertension|저널=The Korean Journal of Gastroenterology|성=Kim|이름=Young Seok|url=https://synapse.koreamed.org/DOIx.php?id=10.4166/kjg.2010.56.3.168|날짜=2010|권=56|호=3|쪽=168|언어=ko|doi=10.4166/kjg.2010.56.3.168|issn=1598-9992}}</ref>

[[간신증후군]]으로 진행 가능한 콩팥 기능 이상의 위험이 있을 경우, 정맥으로 알부민을 대개 투여한다. 감염이 잘 조절되고 있는지 확인하기 위해 48시간 뒤에 복막천자를 다시 실시할 수 있다. SBP에서 한번 회복한 뒤에는 예방적 항생제가 권장된다<ref name=AithalMoore/>

=== 위장운동촉진제 ===
항생제에 [[위장운동촉진제]]를 추가하여 자발성 세균성 복막염 발생률을 낮출 수 있는데, 이는 소장 세균 과다증식을 줄이기 때문일 수 있다.<ref name="Hiyama-2009">{{저널 인용| last1 = Hiyama | first1 = T. | last2 = Yoshihara | first2 = M. | last3 = Tanaka | first3 = S. | last4 = Haruma | first4 = K. | last5 = Chayama | first5 = K. | title = Effectiveness of prokinetic agents against diseases external to the gastrointestinal tract. | journal = J Gastroenterol Hepatol | volume = 24 | issue = 4 | pages = 537–46 |date=Apr 2009 | doi = 10.1111/j.1440-1746.2009.05780.x | pmid = 19220673 | doi-access = free }}</ref>

=== 정맥 알부민 ===
한 [[무작위 배정 임상시험]](RCT)에서는 입원 당일과 3일째에 정맥 알부민을 투여하여 콩팥 손상을 감소시킬 수 있다고 보고하였다.<ref name="pmid10432325">{{저널 인용|vauthors=Sort P, Navasa M, Arroyo V, etal |title=Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis |journal=N. Engl. J. Med. |volume=341 |issue=6 |pages=403–9 |year=1999 |pmid=10432325 |doi=10.1056/NEJM199908053410603}}</ref>

== 역학 ==
복수가 있는 환자 중 루틴으로 복막천자를 받은 경우, 활동성 SBP의 유병률은 입원 당시 10~27%로 집계되었다.<ref name="pmid3338704">{{저널 인용| author = Runyon BA | title = Spontaneous bacterial peritonitis: an explosion of information | journal = Hepatology | volume = 8 | issue = 1 | pages = 171–5 | year = 1988 | pmid = 3338704 | doi = 10.1002/hep.1840080131| s2cid = 46406014 }}</ref>

== 역사 ==
1964년 해럴드 O. 콘 (Harold O. Conn)이 처음으로 자발성 세균성 복막염에 관하여 기술하였다.<ref>{{저널 인용|author=CONN HO |title=Spontaneous peritonitis and bacteremia in Laennec's cirrhosis caused by enteric organisms. A relatively common but rarely recognized syndrome |journal=Ann. Intern. Med. |volume=60 |issue= 4|pages=568–80 |date=April 1964 |pmid=14138877 |doi= 10.7326/0003-4819-60-4-568}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
|   ICD10       =
|   ICD9        = {{ICD9|567.23}}
|   eMedicineSubj  = emerg
|   eMedicineTopic = 882
}}

[[분류:복막 질환]]