{{위키데이터 속성 추적}}
{{해부학 정보
|이름 = 힘줄끈
|영어 = chordae tendineae
|라틴어 = chordae tendineae cordis
|그림 = Heart diagram-en.svg
|설명 = 힘줄끈은 [[심장판막|판막]]을 [[심근]]에 연결한다.
|그림2 = Muscolopapillare+cordetendinee.jpg
|설명2 = [[꼭지근]]과 힘줄끈
}}

'''힘줄끈'''<ref>대한해부학회 의학용어 사전, 대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.kr/search.php?Search=chordae+tendineae&EbookTerminology=YES&DictAll=YES&DictAbbreviationAll=YES&DictDefAll=YES&DictNownuri=YES&DictWordNet=YES</ref>(chordae tendineae, 단수형: chorda tendinea; tendinous cord, [[구어체]]에서는 heart string) 또는 '''건삭'''(腱索)은 섬유성 [[결합 조직]]으로 이루어진 끈으로, [[꼭지근]]을 [[심장]]의 [[방실판막]]([[삼첨판]]과 [[승모판]])을 연결한다.<ref name="Hacking">{{웹 인용|last1=Hacking |first1=Craig |title=Chordae tendineae |url=https://radiopaedia.org/articles/chordaetendineae?lang=gb |website=Radiopaedia}}</ref><ref name=":0">{{인용|last1=Faletra|first1=Francesco F.|title=2 - Imaging of Cardiac Anatomy|date=2017-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978032337804800002X|work=Clinical Cardiac Pacing, Defibrillation and Resynchronization Therapy (Fifth Edition)|pages=15–60|editor-last=Ellenbogen|editor-first=Kenneth A.|publisher=Elsevier|language=en|doi=10.1016/b978-0-323-37804-8.00002-x|isbn=978-0-323-37804-8|access-date=2020-11-25|last2=Narula|first2=Jagat|editor2-last=Wilkoff|editor2-first=Bruce L.|editor3-last=Kay|editor3-first=G. Neal|editor4-last=Lau|editor4-first=Chu-Pak}}</ref>

== 구조 ==
힘줄끈은 [[심실]]의 구조물로 [[방실판막]]([[삼첨판]]과 [[승모판]])을 [[꼭지근]]으로 연결한다.<ref name=":0" /> 판막의 각 첨판에 여러 개의 힘줄끈이 붙는다.<ref>{{인용|last1=Lane|first1=Rondall|title=Chapter 30 - Valvular Heart Disease|date=2007-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781416032069100308|work=Critical Care Secrets (Fourth Edition)|pages=191–199|editor-last=Parsons|editor-first=Polly E.|place=Philadelphia|publisher=Mosby|language=en|doi=10.1016/b978-1-4160-3206-9.10030-8|isbn=978-1-4160-3206-9|access-date=2020-11-25|last2=Schulman|first2=Peter M.|editor2-last=Wiener-Kronish|editor2-first=Jeanine P.}}</ref> 힘줄끈은 특히 말초 부위와 같이 손상되기 쉬운 부위에 [[엘라스틴]]을 포함하고 있다.<ref name="Green">{{저널 인용|last1=Green |first1=EM |last2=Mansfield |first2=JC |last3=Bell |first3=JS |last4=Winlove |first4=CP |title=The structure and micromechanics of elastic tissue. |journal=Interface Focus |date=2014-04-06 |volume=4 |issue=2 |pages=20130058 |doi=10.1098/rsfs.2013.0058 |pmid=24748954|pmc=3982448 }}</ref>

=== 토다로 힘줄 ===
'''토다로 힘줄'''(tendon of Todaro)은 [[아래대정맥판막]]과 [[심장정맥굴판막]]이 연속되어 형성되는 구조이다. [[심장정맥굴]]이 열리는 지점과 삼첨판의 사이막첨판(septal cusp), 토다로 힘줄이 [[코흐 삼각형]]을 구성한다. 코흐 삼각형의 꼭대기에 [[방실결절]]이 위치한다.<ref>{{저널 인용|제목=Dimensions of the triangle of Koch in humans|저널=The American Journal of Cardiology|성=McGuire|이름=Mark A.|성2=Johnson|이름2=David C.|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/000291499290574I|날짜=1992-09-15|권=70|호=7|쪽=829–830|언어=en|doi=10.1016/0002-9149(92)90574-I|issn=0002-9149|성3=Robotin|이름3=Monica|성4=Richards|이름4=David A.|성5=Uther|이름5=John B.|성6=Ross|이름6=David L.}}</ref>

== 기능 ==
[[파일:Heart coronal xs.jpg|섬네일|left|심장과 [[폐]]의 단면을 나타낸 그림. 힘줄끈이 보인다.]]
[[심방]]의 [[수축기]] 동안 혈액은 [[압력]] 차이를 따라 심방에서 [[심실]]로 흐른다. 방실판막이 이때 열리므로 힘줄끈은 이완한다.<ref name=mechanism>{{저널 인용|doi=10.1161/01.RES.26.6.689 |pmid=5422929 |title=Mechanism of Function of the Mitral Valve Leaflets, Chordae Tendineae and Left Ventricular Papillary Muscles in Dogs |journal=Circulation Research |volume=26 |issue=6 |pages=689–96 |year=1970 |last1=Karas |first1=S. |last2=Elkins |first2=R. C. |doi-access=free }}</ref>

심실은 심실 수축기 동안 수축하며 압력이 증가하고, 이로 인해 양쪽 방실판막은 거의 동시에 밀리며 닫히게 된다. 이 덕분에 혈액이 심방으로 역류하는 것을 방지할 수 있다. 심방의 혈압은 심실보다 훨씬 낮기 때문에 정상적인 상태에서 판막은 심방 쪽으로 뒤집히지 않는다. 힘줄끈이 긴장하여 판막을 당기고 닫힌 채로 유지하여 판막의 [[탈출증]]을 방지한다.<ref name=mechanism/>

== 임상적 중요성 ==

=== 힘줄끈 파열 ===
[[심장판막증]]으로 인해 힘줄끈이 파열될 수 있다.<ref name=":2">{{인용|last1=Vaideeswar|first1=P.|title=Chapter 12 - Valvular Heart Disease|date=2016-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780124202191000124|work=Cardiovascular Pathology (Fourth Edition)|pages=485–528|editor-last=Buja|editor-first=L. Maximilian|place=San Diego|publisher=Academic Press|language=en|isbn=978-0-12-420219-1|access-date=2020-11-25|last2=Butany|first2=J.|editor2-last=Butany|editor2-first=Jagdish}}</ref> 힘줄끈이 파열되면 심각한 [[승모판 역류]]로 이어질 수 있다.<ref name=":2" /><ref>{{인용|last1=Reece|first1=T. Brett|title=Chapter 76 - Mitral Regurgitation|date=2009-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323057110000768|work=Abernathy's Surgical Secrets (Sixth Edition)|pages=387–390|editor-last=Harken|editor-first=Alden H.|place=Philadelphia|publisher=Mosby|language=en|doi=10.1016/b978-0-323-05711-0.00076-8|isbn=978-0-323-05711-0|access-date=2020-11-25|last2=Fullerton|first2=David A.|editor2-last=Moore|editor2-first=Ernest E.}}</ref>

=== 낙하산 승모판 ===
승모판의 모든 힘줄끈이 하나의 꼭지근에만 붙으면 '''낙하산 승모판'''(parachute mitral valve)이 발생한다.<ref name="Llewelyn">{{웹 인용|last1=Llewelyn |first1=Rhys |title=Parachute mitral valve |url=https://radiopaedia.org/articles/parachute-mitral-valve-1?lang=gb |website=Radiopaedia}}</ref><ref name=":1">{{인용|last1=Boutsikou|first1=Maria|title=6 - Echocardiography|date=2018-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978070206929100006X|work=Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease (Third Edition)|pages=41–76|editor-last=Gatzoulis|editor-first=Michael A.|publisher=Elsevier|language=en|doi=10.1016/b978-0-7020-6929-1.00006-x|isbn=978-0-7020-6929-1|access-date=2020-11-25|last2=Li|first2=Wei|editor2-last=Webb|editor2-first=Gary D.|editor3-last=Daubeney|editor3-first=Piers E. F.}}</ref><ref name=":3">{{인용|last1=Tay Lik Wui|first1=Edgar|title=5 - Echocardiography|date=2011-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780702034268000058|work=Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease (Second Edition)|pages=28–43|editor-last=Gatzoulis|editor-first=Michael A.|place=Saint Louis|publisher=Churchill Livingstone|language=en|doi=10.1016/b978-0-7020-3426-8.00005-8|isbn=978-0-7020-3426-8|access-date=2020-11-25|last2=Yip|first2=James W. L.|last3=Li|first3=Wei|editor2-last=Webb|editor2-first=Gary D.|editor3-last=Daubeney|editor3-first=Piers E. F.}}</ref> 이로 인해 어린 나이에 [[승모판 협착]]이 생긴다.<ref name=":1" /> [[낙하산]] 승모판은 희귀한 [[선천성 심장병]]으로,<ref name=":3" /> 종종 [[승모판 역류]]의 원인이 되지만 아무 [[증상]]도 나타내지 않을 수도 있다.<ref name=":1" />

== 추가 이미지 ==
<gallery>
파일:Muscolopapillarex.jpg|힘줄끈과 꼭지근
파일:UOTW 75 - Ultrasound of the Week 1.webm|비정상 힘줄끈을 보여주는 [[의료 초음파|초음파]] 영상.<ref>{{웹 인용|title=UOTW #75 - Ultrasound of the Week|url=https://www.ultrasoundoftheweek.com/uotw-75/|website=Ultrasound of the Week|access-date=27 May 2017|date=4 November 2016}}</ref>
</gallery>

== 같이 보기 ==
* [[심장주기]]
* [[꼭지근육]]

== 각주 ==
{{각주}}

{{순환계통}}
{{전거 통제}}

[[분류:심장해부학]]