{{위키데이터 속성 추적}}
{{좋은 글}}
{{질병 정보 (신규)
| 이름 = 연쇄상구균 인두염<br />Streptococcal pharyngitis
| 그림 = Pos strep.JPG
| 그림설명 = 16세 아이에게 발병한 연쇄상구균 인두염의 모습. 인두의 [[삼출물]]이 보인다.
| 진료과 = [[감염내과]]
| 증상 = 발열, 인후통, 림프절 부음<ref name=CDC21015/>
| 발병 = 노출 이후 1 ~ 3일<ref name=Tor2011/><ref name=Jr2009/>
| 기간 = 7 ~ 10일<ref name=Tor2011/><ref name=Jr2009/>
| 병인 = [[A군 연쇄상구균]]<ref name=CDC21015/>
| 위험 = 음료나 주방 기구를 같이 사용<ref name=risk>{{웹 인용|title=Strep throat - Symptoms and causes |url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/syc-20350338 |website=Mayo Clinic |access-date=24 January 2020 |language=en}}</ref>
| 진단 = [[인후배양]], [[연쇄상구균 신속항원검사]]<ref name=CDC21015/>
| 유사 질병 = [[후두덮개염]], [[감염성 단핵구증]], [[구강저 봉와직염]], [[편도주위농양]], [[인두후농양]], [[바이러스성 인후염]]<ref name=Got2018>{{저널 인용|last1=Gottlieb |first1=M |last2=Long |first2=B |last3=Koyfman |first3=A |title=Clinical Mimics: An Emergency Medicine-Focused Review of Streptococcal Pharyngitis Mimics. |journal=The Journal of Emergency Medicine |date=May 2018 |volume=54 |issue=5 |pages=619–629 |doi=10.1016/j.jemermed.2018.01.031 |pmid=29523424}}</ref>
| 예방 = [[손 씻기]],<ref name=CDC21015/> 기침 막기<ref name=risk/>
| 치료 = [[파라세타몰]], [[NSAID]], [[항생제]]<ref name=CDC21015/><ref name=Web2014/>
| 빈도 = 전체 인후통의 5 ~ 40%<ref name=Peds2010/><ref name=IDSA2012/>
}}
<!-- 정의와 증상 -->
'''연쇄상구균 인두염'''(連鎭狀球菌咽頭炎, {{lang|en|streptococcal pharyngitis, streptococcal tonsillitis, streptococcal sore throat, strep throat, strep}})은 [[A군 연쇄상구균]]에 감염되어 발병하는 [[인두염]]이다.<ref name=CDC21015>{{웹 인용|title=Is It Strep Throat?|url=https://www.cdc.gov/Features/StrepThroat/|website=CDC|access-date=2 February 2016|date=October 19, 2015|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160202151149/http://www.cdc.gov/features/strepthroat/|archive-date=2 February 2016}}</ref> 잘 나타나는 증상에는 [[발열]], [[인후통]], [[편도염]], 목의 [[림프절]] 붓기 등이 있다. [[두통]]이나 [[구역질]], [[구토]]를 동반하기도 한다.<ref name=CDC21015/> [[성홍열]]이라고 하는 사포나 닭살과 비슷하게 생긴 [[발진 (의학)|발진]]이 나타나는 환자도 있다.<ref name=Tor2011/> 일반적으로 병원균에 노출된 후 1 ~ 3일 정도에 증상이 나타나며 증상은 7 ~ 10일 정도 지속된다.<ref name=Tor2011/><ref name=Jr2009>{{서적 인용|last1=Jr|first1=[edited by] Allan H. Goroll, Albert G. Mulley|title=Primary care medicine : office evaluation and management of the adult patient|date=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=9780781775137|page=1408|edition=6th|url=https://books.google.com/books?id=bIZvJPcSEXMC&pg=PA1408|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160915085546/https://books.google.com/books?id=bIZvJPcSEXMC&pg=PA1408|archive-date=2016-09-15}}</ref>

<!-- 원인과 진단 -->
감염된 사람에서 나온 [[호흡기 비말]]에 의해 전파된다.<ref name=CDC21015/> 비말은 직접 다른 사람한테 옮겨 가거나 비말이 묻은 무언가를 다른 사람이 만진 뒤에 입, 코, 눈에 갖다 대면서 전파될 수 있다.<ref name=CDC21015/> 무증상 감염이 일어나기도 한다.<ref name=CDC21015/> 또한 A군 연쇄상구균에 감염된 [[피부]]를 통해 전파될 수도 있다.<ref name=CDC21015/> 진단은 증상을 가진 사람들에서 [[신속항원검사]]나 [[인후배양]]을 거친 결과를 기반으로 내린다.<ref name=Ann2016/>

<!-- 예방과 치료 -->
[[손 씻기]]나 주방 기구를 같이 쓰지 않는 방법으로 연쇄상구균 감염을 예방할 수 있다.<ref name=CDC21015/> 효과적인 [[백신]]은 존재하지 않는다.<ref name=CDC21015/> [[항생제]] 치료는 확진 판정을 받은 사람들에게만 권장된다.<ref name=Ann2016>{{저널 인용|last1=Harris|first1=AM|last2=Hicks|first2=LA|last3=Qaseem|first3=A|title=Appropriate Antibiotic Use for Acute Respiratory Tract Infection in Adults: Advice for High-Value Care From the American College of Physicians and the Centers for Disease Control and Prevention.|journal=Annals of Internal Medicine|date=19 January 2016|pmid=26785402|doi=10.7326/M15-1840|volume=164|issue=6|pages=425–34|doi-access=free}}</ref> 감염된 환자는 발열이 사라질 때까지, 그리고 치료를 시작한 지 최소 12시간이 지날 때까지는 다른 사람들과의 접촉을 피해야 한다.<ref name=CDC21015/> 통증이 있는 경우 [[이부프로펜]]과 같은 [[비스테로이드 항염증제]](NSAIDs)나 [[파라세타몰]](아세트아미노펜)을 사용한다.<ref name=Web2014>{{저널 인용|last1=Weber|first1=R|title=Pharyngitis.|journal=Primary Care|date=March 2014|volume=41|issue=1|pages=91–8|pmid=24439883|doi=10.1016/j.pop.2013.10.010|pmc=7119355}}</ref>

<!-- 역학과 예후 -->
연쇄상구균 인두염은 아이들이 흔히 걸리는 세균성 감염 질환이다.<ref name=Tor2011>{{서적 인용|last1=Török|first1=edited by David A. Warrell, Timothy M. Cox, John D. Firth; with guest ed. Estée|title=Oxford textbook of medicine infection|date=2012|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=9780191631733|pages=280–281|url=https://books.google.com/books?id=qkLibW2ZikYC&pg=PA280|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161010214543/https://books.google.com/books?id=qkLibW2ZikYC&pg=PA280|archive-date=2016-10-10}}</ref> 아이들에게서 발생한 인후통의 원인 중 15 ~ 40%를 차지하며<ref name=Peds2010>{{저널 인용|vauthors=Shaikh N, Leonard E, Martin JM | title = Prevalence of streptococcal pharyngitis and streptococcal carriage in children: a meta-analysis | journal = Pediatrics | volume = 126 | issue = 3 | pages = e557–64 |date=September 2010 | pmid = 20696723 | doi = 10.1542/peds.2009-2648 | s2cid = 8625679 }}</ref><ref name=Review09/> 성인에서는 5 ~ 15%를 차지한다.<ref name=IDSA2012>{{저널 인용|last=Shulman|first=ST|author2=Bisno, AL |author3=Clegg, HW |author4=Gerber, MA |author5=Kaplan, EL |author6=Lee, G |author7=Martin, JM |author8= Van Beneden, C |title=Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.|journal=Clinical Infectious Diseases|date=Sep 9, 2012|pmid=22965026|doi=10.1093/cid/cis629|volume=55|issue=10|pages=e86–102|pmc=7108032|doi-access=free}}</ref> 늦겨울이나 초봄에 더 빈발한다.<ref name=Review09>{{저널 인용| author = Choby BA | title = Diagnosis and treatment of streptococcal pharyngitis | journal = Am Fam Physician | volume = 79 | issue = 5 | pages = 383–90 | date = March 2009 | pmid = 19275067 | url = http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20150208124744/http://www.aafp.org/afp/2009/0301/p383.html | archive-date = 2015-02-08 }}</ref> 잠재적 합병증에는 [[류마티스열]]이나 [[편도주위농양]]이 있다.<ref name=CDC21015/><ref name=Tor2011/>

== 증상과 징후 ==
일반적인 연쇄상구균 인두염의 증상에는 [[인후통]], 38 °C 이상의 [[발열]], 편도의 삼출물([[고름]]), [[목림프절]] 부음 등이 있다.<ref name=Review09/>

그 외의 증상에는 [[두통]], [[구역질]], [[구토]], [[복통]],<ref name=Review06>{{저널 인용|vauthors=Brook I, Dohar JE | title = Management of group A beta-hemolytic streptococcal pharyngotonsillitis in children | journal = J Fam Pract | volume = 55 | issue = 12 |pages = S1–11; quiz S12 |date=December 2006 | pmid = 17137534 }}</ref> [[근육통]],<ref name=Review2001/> [[성홍열]] 모양의 발진, 입천장의 [[점상출혈]]이 있다. 점상출혈은 흔하지 않은 증상이지만 [[특이도]]가 높은 소견이다.<ref name=Review09/>

증상은 보통 병원균에 노출된 지 1 ~ 3일째에 나타나고 7 ~ 10일 동안 지속된다.<ref name=Jr2009/><ref name=Review09/>

[[결막염]], [[쉰목소리]], [[콧물]], 입의 [[궤양]] 같은 증상이 있으면 연쇄상구균 인두염일 가능성이 낮다. 발열이 없는 경우에도 가능성이 적다고 본다.<ref name=IDSA2012/>

<gallery class="center" caption="" widths="200px" heights="175px">
파일:StrepAug2010.JPG|입을 크게 벌려 목구멍을 보이게 한 모습. 배양 결과 A군 연쇄상구균 양성이 나와 감염이 확진된 사람이다. 하얀 [[삼출물]]과 함께 편도가 커진 것이 보인다.
파일:Streptococcal pharyngitis.jpg|입을 크게 벌려 목구멍을 보이게 한 모습. 작고 빨간 점으로 보이는 [[여린입천장]]의 [[점상출혈]]에 주목할 필요가 있다. 점상출혈은 흔하지는 않지만 특이도가 높은 연쇄상구균 인두염의 소견이다.<ref name=Review09/>
파일:Strep throat2010.JPG|목구멍 뒤쪽의 커져 있는 편도. 하얀 삼출물로 뒤덮여 있다. 연쇄상구균 감염 확진을 받은 8세 환자이다.
<!--|lines is number of lines needed for biggest caption -->
</gallery>

== 원인 ==
연쇄상구균 인두염의 원인균은 A군, 베타-용혈성을 보이는 [[화농성연쇄상구균]](''Streptococcus pyogenes'')이다.<ref name=Review10>{{저널 인용| author = Baltimore RS | title = Re-evaluation of antibiotic treatment of streptococcal pharyngitis | journal = Curr. Opin. Pediatr. | volume = 22 | issue = 1 | pages = 77–82 |date=February 2010 | pmid = 19996970 | doi = 10.1097/MOP.0b013e32833502e7 | s2cid = 13141765 }}</ref> 사람은 화농성연쇄상구균의 일차 [[자연 숙주]]이다.<ref>{{웹 인용|date=2019-04-19|title=Group A Strep|url=https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20201027072216/https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-hcp/strep-throat.html|archive-date=2020-10-27|access-date=2020-10-27|website=[[미국 질병통제예방센터|U. S. Centers for Disease Control and Prevention]]|publisher=[[United States Department of Health and Human Services|U. S. Department of Health & Human Services]]|language=en-us}}</ref> A군이 아닌 베타-용혈성 [[연쇄상구균]]이나 [[푸소박테리움]](''Fusobacterium'')도 [[인두염]]을 일으킬 수 있다.<ref name=Review09/><ref name=Review2001/> 감염된 환자와 직접, 밀접 접촉하여 감염될 수 있으며 따라서 군대나 학교와 같은 밀집 시설에서는 전파 속도가 빨라진다.<ref name=Review2001>{{저널 인용| vauthors = Hayes CS, Williamson H | title = Management of Group A beta-hemolytic streptococcal pharyngitis | journal = Am Fam Physician | volume = 63 | issue = 8 | pages = 1557–64 | date = April 2001 | pmid = 11327431 | url = http://www.aafp.org/afp/20010415/1557.html | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20080516091711/http://www.aafp.org/afp/20010415/1557.html | archive-date = 2008-05-16 }}</ref><ref name="pmid15765640">{{저널 인용|vauthors=Lindbaek M, Høiby EA, Lermark G, Steinsholt IM, Hjortdahl P | title = Predictors for spread of clinical group A streptococcal tonsillitis within the household | journal = Scand J Prim Health Care | volume = 22 | issue = 4 | pages = 239–43 | year = 2004 | pmid = 15765640 | doi = 10.1080/02813430410006729 | doi-access = free }}</ref> 먼지에 들어간 건조된 상태의 세균은 감염성을 보이지 않지만, [[칫솔]] 같은 물건에 포함되어 습기를 머금은 세균은 15일까지 생존할 수 있다.<ref name=Review2001/> 오염된 음식도 세균 유행으로 이어질 수 있으나 드물다.<ref name=Review2001/> 증상이나 소견이 전혀 없는 아이들의 12%가 인두에 화농성연쇄상구균이 감염된 상태이다.<ref name=Peds2010/> 치료 후에도 이들 중 약 15%가 화농성연쇄상구균 양성이며, 이들은 실제 보균자 역할을 할 수 있다.<ref>{{서적 인용|last=Rakel|first=edited by Robert E. Rakel, David P.|title=Textbook of family medicine|publisher=Elsevier Saunders|location=Philadelphia, PA.|isbn=9781437711608|pages=331|url=https://books.google.com/books?id=t0Mh0yOH5EsC&pg=PA331|edition=8th|year=2011|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170908183611/https://books.google.com/books?id=t0Mh0yOH5EsC&pg=PA331|archive-date=2017-09-08}}</ref>

== 진단 ==
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+ 수정 센터 기준
!점수||연쇄상구균 인두염일 확률||치료
|-
| 1 이하 || <10%||항생제나 배양 불필요
|-
| 2 ||11–17%||rowspan="2"|배양 결과나 RADT에 맞는 항생제
|-
| 3 ||28–35%
|-
| 4 또는 5 ||52%||[[경험적 항생제]]
|}

여러 진단에 도움이 되는 점수 체계가 있지만 정확성이 충분하지 않다는 이유로 실제 사용에 대해서는 논쟁의 여지가 있다.<ref>{{저널 인용|last1=Cohen|first1=JF|last2=Cohen|first2=R|last3=Levy|first3=C|last4=Thollot|first4=F|last5=Benani|first5=M|last6=Bidet|first6=P|last7=Chalumeau|first7=M|title=Selective testing strategies for diagnosing group A streptococcal infection in children with pharyngitis: a systematic review and prospective multicentre external validation study.|journal=Canadian Medical Association Journal |date=6 January 2015|volume=187|issue=1|pages=23–32|pmid=25487666|doi=10.1503/cmaj.140772|pmc=4284164}}</ref> 수정된 {{임시링크|센터 기준|en|Centor criteria}}(Centor criteria)은 다섯 개의 기준으로 구성되어 있으며, 점수의 총합이 연쇄상구균 감염 가능성을 나타낸다.<ref name=Review09/>

각 기준을 충족할 때마다 1점을 부여한다.<ref name=Review09/>
*기침이 나오지 않음
*목림프절이 붓고 [[압통]]이 느껴짐
*체온이 38°C를 넘음
*편도 삼출물이나 부종
*나이가 15세 미만 (44세 초과인 경우 1점을 차감)

점수가 1점이라면 치료나 배양이 필요하지 않을 수도 있다. 그러나 가족 구성원 중 감염자가 있는 경우와 같이 다른 고위험 인자가 있을 때에는 추가 검사를 시행해야 한다.<ref name=Review09/>

{{임시링크|미국 감염병협회|en|Infectious Diseases Society of America}}는 일상적인 항생제 치료를 권장하지 않으며, 검사에서 양성 결과가 나온 뒤에만 항생제 사용이 적절하다고 본다.<ref name="IDSA2012" /> 3세 이하의 아이에서 A군 연쇄상구균 감염이나 [[류마티스열]]은 모두 드물기 때문에, 해당 질환에 걸린 형제자매가 있지 않다면 검사는 불필요하다.<ref name="IDSA2012" />

=== 실험실 검사 ===
[[인후배양]]은 연쇄상구균 인두염 진단의 [[최적표준]]으로<ref>{{서적 인용|author1=Smith, Ellen Reid |author2=Kahan, Scott |author3=Miller, Redonda G. |title=In A Page Signs & Symptoms |series=In a Page Series |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Hagerstown, Maryland |year=2008 |pages=312 |isbn=978-0-7817-7043-9 }}</ref> 민감도는 90 ~ 95%이다.<ref name=Review09/>  [[연쇄상구균 신속항원검사]](RADT)도 사용되는데, 결과가 빨리 나오지만 민감도는 70% 정도로 낮다. 두 검사법의 통계적인 특이도는 98%로 동등하다.<ref name=Review09/> [[류마티스열]]이 흔히 발병하지 않는 지역에서 연쇄상구균 신속항원검사 결과가 음성이라면 연쇄상구균 인두염을 배제하기 충분하다고 판단한다.<ref>{{저널 인용|last1=Lean|first1=WL|last2=Arnup|first2=S|last3=Danchin|first3=M|last4=Steer|first4=AC|title=Rapid diagnostic tests for group A streptococcal pharyngitis: a meta-analysis.|journal=Pediatrics|date=October 2014|volume=134|issue=4|pages=771–81|pmid=25201792|doi=10.1542/peds.2014-1094|s2cid=15909263}}</ref>

의심 환자에서 인후배양이나 신속항원검사 결과가 양성이고 관련된 증상이 있다면 양성 확진 판정을 내릴 수 있다.<ref name=IDSAGuideline2002/> 성인에서 신속항원검사 결과가 음성이라면 연쇄상구균 인두염을 배제할 수 있다. 그러나 어린이의 경우 확진을 위해 인후배양까지 시행하는 것이 권장된다.<ref name=IDSA2012/> 무증상이라면 평소대로 인후배양이나 신속항원검사로만 검사해서는 안되는데, 이는 인구의 특정 비율은 어떠한 유해한 효과 없이 목구멍에 연쇄상구균이 계속 보균된 상태이기 때문이다.<ref name=IDSAGuideline2002/>

=== 감별진단 ===
연쇄상구균 인두염의 증상은 다른 질병들과 겹치므로 임상적으로 진단하기 어려워질 수 있다.<ref name=Review09/> [[기침]], [[콧물]], [[설사]], [[결막염]], 발열, 인후통 등은 연쇄상구균보다는 바이러스성 인후염을 더 강하게 시사한다.<ref name=Review09/> [[감염성 단핵구증]]에서도 인후통, 발열, 편도 비대와 함께 림프절 비대가 나타날 수 있다.<ref name="pmid15508538">{{저널 인용| author = Ebell MH | title = Epstein-Barr virus infectious mononucleosis | journal = Am Fam Physician | volume = 70 | issue = 7 | pages = 1279–87 | year = 2004 | pmid = 15508538 | url = http://www.aafp.org/afp/20041001/1279.html | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20080724055725/http://www.aafp.org/afp/20041001/1279.html | archive-date = 2008-07-24 }}</ref> 비슷한 증상을 보일 수 있는 다른 질환에는 [[후두덮개염]], [[가와사키병]], [[HIV/AIDS의 증상|급성 레트로바이러스 증후군]], [[르미에르 증후군]], [[구강저 봉와직염]], [[편도주위농양]], [[인두후농양]] 등이 있다.<ref name=Got2018 />

== 예방 ==
목구멍에 감염이 1년에 세 차례 이상으로 잦은 사람들에게는 [[편도절제술]]이 합리적인 예방책이 될 수 있다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Johnson BC, Alvi A | title = Cost-effective workup for tonsillitis. Testing, treatment, and potential complications | journal = Postgrad Med | volume = 113 | issue = 3 | pages = 115–8, 121 |date=March 2003 | pmid = 12647478 | doi =  10.3810/pgm.2003.03.1391| s2cid = 33329630 }}</ref> 그러나 그 이득은 적으며 감염도 조치를 취했는지와 관계없이 시간이 지날수록 적게 나타나는 게 일반적이다.<ref>{{저널 인용|vauthors=van Staaij BK, van den Akker EH, van der Heijden GJ, Schilder AG, Hoes AW |title=Adenotonsillectomy for upper respiratory infections: evidence based?|journal=Archives of Disease in Childhood|date=January 2005|volume=90|issue=1|pages=19–25|pmid=15613505|doi=10.1136/adc.2003.047530|pmc=1720065}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Burton|first1=MJ|last2=Glasziou|first2=PP|last3=Chong|first3=LY|last4=Venekamp|first4=RP|title=Tonsillectomy or adenotonsillectomy versus non-surgical treatment for chronic/recurrent acute tonsillitis.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=19 November 2014|issue=11|pages=CD001802|pmid=25407135|doi=10.1002/14651858.CD001802.pub3|pmc=7075105|url=https://pure.bond.edu.au/ws/files/32844113/Tonsillectomy_or_adenotonsillectomy_versus_non_surgical_treatment_for_chronic.pdf}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Morad|first1=Anna|last2=Sathe|first2=Nila A.|last3=Francis|first3=David O.|last4=McPheeters|first4=Melissa L.|last5=Chinnadurai|first5=Sivakumar|title=Tonsillectomy Versus Watchful Waiting for Recurrent Throat Infection: A Systematic Review|journal=Pediatrics|date=17 January 2017|pages=e20163490|doi=10.1542/peds.2016-3490|url= http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/01/15/peds.2016-3490?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A+No+local+token|language=en|issn=0031-4005|volume=139|issue=2|pmid=28096515|pmc=5260157|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170813012822/http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2017/01/15/peds.2016-3490?sso=1&sso_redirect_count=1&nfstatus=401&nftoken=00000000-0000-0000-0000-000000000000&nfstatusdescription=ERROR%3A+No+local+token|archive-date=13 August 2017}}</ref> 화농성연쇄상구균 검사 양성이며 인두염이 재발하는 경우에는 재발성 바이러스 감염에 걸린 화농성연쇄상구균의 만성 보균자일 수 있다.<ref name=IDSA2012/> 균에 노출되었지만 증상을 보이지 않는 사람에 대한 치료는 권장되지 않는다.<ref name=IDSA2012/> 화농성연쇄상구균 보균자를 치료하는 것 역시 전파와 합병증의 위험성이 적기 때문에 권장되지 않는다.<ref name=IDSA2012/>

생활 습관 개선도 예방에 도움이 될 수 있다. 공기가 건조하면 [[점막]]의 방어 기능이 제대로 작동하지 못하므로 적정 습도를 유지하는 것이 좋다. 또한 세균과 바이러스의 서식처가 될 수 있는 공기청정기, 에어컨, 가습기 등을 청결히 유지하고 정기적으로 필터를 교환해야 한다.<ref>{{웹 인용|url=https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5726|제목=질병관리청 국가건강정보포털-인두편도염|확인날짜=2022-08-14}}</ref>

== 치료 ==
연쇄상구균 인두염은 치료하지 않을 시 대개 수 일 안에 사라진다.<ref name=Review09/> 항생제 치료 시 급성 인두염의 기간이 대략 16시간 정도로 짧아진다.<ref name=Review09/> 항생제 치료의 주된 이유는 [[류마티스열]]이나 [[인두후농양]] 같은 합병증의 위험을 줄이기 위해서이다.<ref name=Review09/> 증상이 나타난 지 9일 안에 항생제를 투여하면 급성 류마티스열을 예방할 수 있다.<ref name=Review10/>

=== 진통제 ===
[[비스테로이드 항염증제]](NSAIDs)나 [[파라세타몰]](아세트아미노펜) 같은 [[진통제]]가 연쇄상구균 인두염의 통증을 조절하는 데에 도움을 준다.<ref name=Review00>{{저널 인용|vauthors=Thomas M, Del Mar C, Glasziou P | title = How effective are treatments other than antibiotics for acute sore throat? | journal = Br J Gen Pract | volume = 50 | issue = 459 | pages = 817–20 |date=October 2000 | pmid = 11127175 | pmc = 1313826 }}</ref> [[리도카인]] 비스코스도 유용할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.medicinenet.com/lidocaine_viscous/article.htm |title=Generic Name: Lidocaine Viscous (Xylocaine Viscous) side effects, medical uses, and drug interactions |work=MedicineNet.com |access-date=2010-05-07 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20100408065631/http://www.medicinenet.com/lidocaine_viscous/article.htm |archive-date=2010-04-08 }}</ref> [[스테로이드]]는 통증 관리에 도움이 되기도 하지만<ref name=Review10/><ref>{{저널 인용|last=Wing|first=A|author2=Villa-Roel, C |author3=Yeh, B |author4=Eskin, B |author5=Buckingham, J |author6= Rowe, BH |title=Effectiveness of corticosteroid treatment in acute pharyngitis: a systematic review of the literature.|journal=Academic Emergency Medicine|date=May 2010|volume=17|issue=5|pages=476–83|pmid=20536799|doi=10.1111/j.1553-2712.2010.00723.x|s2cid=24555114|url=https://semanticscholar.org/paper/55694e8d3ebd977023bcc07bcdfbb104e5a1d624}}</ref> 일반적으로 권장되지는 않는다.<ref name=IDSA2012/> 성인에게는 [[아스피린]]을 투여하기도 하지만 어린이의 경우 [[라이 증후군]] 발생 위험이 있으므로 아스피린은 권장하지 않는다.<ref name=Review10/>

=== 항생제 ===
미국에서는 연쇄상구균 인두염에 대한 항생제로 안전성, 비용, 효율성을 고려하여 [[페녹시메틸페니실린|페니실린 V]]를 사용한다.<ref name=Review09/> 유럽에서는 [[아목시실린]]을 선호한다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Bonsignori F, Chiappini E, De Martino M | title = The infections of the upper respiratory tract in children | journal = Int J Immunopathol Pharmacol | volume = 23 | issue = 1 Suppl | pages = 16–9 | year = 2010 | pmid = 20152073 }}</ref> 류마티스열 위험이 높은 인도에서는 [[벤자틴 벤질페니실린]] G [[근육 주사]]를 일차 약물로 사용한다.<ref name=Review10/>

적절한 항생제 사용으로 평균 3 ~ 5일인 증상 지속 기간을 1일 정도로 줄이고 전염성을 낮출 수 있다.<ref name="IDSAGuideline2002" /> 항생제를 처방하는 주된 이유는 [[류마티스열]]이나 [[편도주위농양]] 같은 드문 합병증의 발생을 줄이기 위해서이다.<ref name="InternalMedPosition2001">{{저널 인용| vauthors = Snow V, Mottur-Pilson C, Cooper RJ, Hoffman JR | title = Principles of appropriate antibiotic use for acute pharyngitis in adults | journal = Ann Intern Med | volume = 134 | issue = 6 | pages = 506–8 | date = March 2001 | pmid = 11255529 | doi = 10.7326/0003-4819-134-6-200103200-00018 | s2cid = 35082591 }}</ref> 어떤 항생제를 선호하여 사용할지는 나타날 수 있는 부작용을 고려하여야 하며,<ref name="Review2001" /> 약물 부작용을 보이거나 합병증 발생 위험이 낮은 건강한 성인에 대해서는 항생제 치료를 하지 않는 것이 합리적이다.<ref name="InternalMedPosition2001" /><ref name=EB2015>{{저널 인용|last1=Hildreth|first1=AF|last2=Takhar|first2=S|last3=Clark|first3=MA|last4=Hatten|first4=B|title=Evidence-Based Evaluation And Management Of Patients With Pharyngitis In The Emergency Department.|journal=Emergency Medicine Practice|date=September 2015|volume=17|issue=9|pages=1–16; quiz 16–7|pmid=26276908}}</ref> 항생제는 연쇄상구균 인두염의 추정 빈도보다 더 높은 비율로 처방되고 있다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Linder JA, Bates DW, Lee GM, Finkelstein JA | title = Antibiotic treatment of children with sore throat | journal = J Am Med Assoc | volume = 294 | issue = 18 | pages = 2315–22 |date=November 2005 | pmid = 16278359 | doi = 10.1001/jama.294.18.2315 | doi-access = free }}</ref>

[[에리트로마이신]]이나 다른 [[마크롤라이드]], [[클린다마이신]]은 심각한 [[페니실린]] [[알레르기]]를 가진 사람들에게 권장된다.<ref name="Review09" /><ref name="IDSA2012" /> 덜 심한 알레르기를 보이는 환자에게는 1세대 [[세팔로스포린]]을 사용할 수 있으며<ref name="Review09" /> 일부 확실성이 낮은 근거에서는 세팔로스포린이 페니실린보다 효과가 좋다고 주장한다.<ref>{{저널 인용|last=Pichichero|first=M|author2=Casey, J |title=Comparison of European and U.S. results for cephalosporin versus penicillin treatment of group A streptococcal tonsillopharyngitis.|journal= [[European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases]] |date=June 2006|volume=25|issue=6|pages=354–64|pmid=16767482|doi=10.1007/s10096-006-0154-7|s2cid=839362}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=van Driel|first1=Mieke L.|last2=De Sutter|first2=An Im|last3=Thorning|first3=Sarah|last4=Christiaens|first4=Thierry|date=2021-03-17|title=Different antibiotic treatments for group A streptococcal pharyngitis|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2021|issue=3|pages=CD004406|doi=10.1002/14651858.CD004406.pub5|issn=1469-493X|pmid=33728634|pmc=8130996|hdl=1854/LU-8551618|hdl-access=free}}</ref> [[류마티스 심장병]] 발생률이 낮은 지역의 경우 이러한 후기 항생제들을 3 ~ 7일만 처방해도 페니실린을 표준대로 10일 처방한 것과 비교했을 때 비슷한 효과를 보인다.<ref>{{저널 인용|last1=Altamimi |first1=Saleh |last2=Khalil |first2=Adli |last3=Khalaiwi |first3=Khalid A |last4=Milner |first4=Ruth A |last5=Pusic |first5=Martin V |last6=Al Othman |first6=Mohammed A |title=Short-term late-generation antibiotics versus longer term penicillin for acute streptococcal pharyngitis in children |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |date=15 August 2012 |issue=8 |pages=CD004872 |doi=10.1002/14651858.CD004872.pub3|pmid=22895944 }}</ref> 연쇄상구균 감염은 급성 사구체신염의 원인이 되기도 하며 항생제로는 발생 위험이 줄어들지 않는다.<ref name="Review10" />

== 예후 ==
치료와 관계없이 증상은 보통 3 ~ 5일 동안 심해진다.<ref name=IDSAGuideline2002>{{저널 인용|vauthors=Bisno AL, Gerber MA, Gwaltney JM, Kaplan EL, Schwartz RH | title = Practice guidelines for the diagnosis and management of group A streptococcal pharyngitis. Infectious Diseases Society of America | journal = Clin. Infect. Dis. | volume = 35 | issue = 2 | pages = 113–25 |date=July 2002 | pmid = 12087516 | doi = 10.1086/340949 | url = https://academic.oup.com/cid/article-pdf/35/2/113/13141808/35-2-113.pdf | doi-access = free }}</ref> 항생제 치료는 합병증과 전파 위험을 감소시키며, 어린이의 경우 항생제를 투여했다면 24시간 이후 학교로 돌아갈 수 있다.<ref name=Review09/> 성인의 합병증 위험은 낮다.<ref name=IDSA2012/> 어린이의 급성 류마티스열은 대부분 선진국에서 드물다. 그러나 오스트레일리아의 일부 지역, 인도, 사하라 이남 아프리카 등에서 급성 류마티스열은 후천적 심장병의 중요한 원인이다.<ref name=IDSA2012/>

== 합병증 ==
연쇄상구균 감염으로 인한 합병증에는 다음과 같은 질환들이 있다.
{{colbegin}}
* 급성 [[류마티스열]]<ref name=Review06/>
* [[성홍열]]<ref name=Uptodate/>
* 연쇄상구균 [[독성쇼크증후군]]<ref name=Uptodate>{{웹 인용|url=http://www.utdol.com/online/content/topic.do?topicKey=upp_resp/4610 |title=UpToDate Inc. |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20081208133138/http://www.utdol.com/online/content/topic.do?topicKey=upp_resp%2F4610 |archive-date=2008-12-08 }}</ref><ref>{{저널 인용|vauthors=Stevens DL, Tanner MH, Winship J, etal | title = Severe group A streptococcal infections associated with a toxic shock-like syndrome and scarlet fever toxin A | journal = N. Engl. J. Med. | volume = 321 | issue = 1 | pages = 1–7 |date=July 1989 | pmid = 2659990 | doi = 10.1056/NEJM198907063210101 }}</ref>
* [[사구체신염]]<ref name=Review05>{{저널 인용|vauthors=Hahn RG, Knox LM, Forman TA | title = Evaluation of poststreptococcal illness | journal = Am Fam Physician | volume = 71 | issue = 10 | pages = 1949–54 |date=May 2005 | pmid = 15926411 }}</ref>
* [[판다스병]](PANDAS)<ref name= Wilbur2019>{{저널 인용|vauthors=Wilbur C, Bitnun A, Kronenberg S, Laxer RM, Levy DM, Logan WJ, Shouldice M, Yeh EA |title=PANDAS/PANS in childhood: Controversies and evidence |journal=Paediatr Child Health |volume=24 |issue=2 |pages=85–91 |date=May 2019 |pmid=30996598 |pmc=6462125 |doi=10.1093/pch/pxy145}}</ref><ref name=Sigra2018>{{저널 인용|vauthors=Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S |title=Treatment of PANDAS and PANS: a systematic review |journal=Neurosci Biobehav Rev |volume=86 |issue= |pages=51–65 |date=March 2018 |pmid=29309797 |doi=10.1016/j.neubiorev.2018.01.001 |s2cid=40827012 |url=https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0149763417305833?token=48E165EE50EE88C82C22642CCB9988D9C5776F5CF2D1709AA9CDC43BC891B74D42373FF6F7DB99F1DE616FD51DCE5F5B&originRegion=us-east-1&originCreation=20211123191650}}</ref><ref name=Moretti2008>{{저널 인용|vauthors=Moretti G, Pasquini M, Mandarelli G, Tarsitani L, Biondi M |title=What every psychiatrist should know about PANDAS: a review |journal=Clin Pract Epidemiol Ment Health |volume=4|issue=1 |pages=13 |year=2008 |pmid=18495013 |pmc=2413218 |doi=10.1186/1745-0179-4-13 }}</ref>
* [[편도주위농양]]<ref name=IDSA2012/>
* [[경부 림프절염]]<ref name=IDSA2012/>
* [[꼭지돌기염]]<ref name=IDSA2012/>
{{colend}}

미국 어린이들에서 연쇄상구균 인두염에 의해 발생하는 경제적 비용은 연간 약 350만 달러로 추산된다.<ref name=IDSA2012/>

== 역학 ==
미국에서 연간 1,100만 명의 사람들이 연쇄상구균 인두염의 상위 범주인 [[인두염]]으로 확진된다.<ref name=Review09/> 연쇄상구균 인두염은 어린이 인후통의 15 ~ 40%를,<ref name=Peds2010/><ref name=Review09/> 성인에서는 5 ~ 15%를 차지한다.<ref name=IDSA2012/> 주로 늦겨울과 초봄에 빈발한다.<ref name=Review09/>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{Medical condition classification and resources
 | DiseasesDB     = 12507
 | ICD10          = {{ICD10|J|02|0|j|00}}
 | ICD9           = {{ICD9|034.0}}
 | ICDO           =
 | OMIM           =
 | MedlinePlus    = 000639
 | eMedicineSubj  = med
 | eMedicineTopic = 1811
 | MeshID         =
}}

{{호흡기 질환}}
{{전거 통제}}

[[분류:호흡기 질환]]
[[분류:상기도 질환]]
[[분류:인후부]]