{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox drug
| Verifiedfields = changed
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 407062079
| image = EnoxaparinSodium.png
| width = 300
| alt               =
| image2 = Enoxaparin sodium ball-and-stick.png
| width2            =
| alt2              =
| caption           =

<!-- Clinical data -->
| pronounce =
| tradename = 로베녹스(Lovenox), 클렉산(Clexane), 사파린(Xaparin) 등
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|enoxaparin_sodium}}
| MedlinePlus = a696006
| DailyMedID = Enoxaparin
| pregnancy_AU = C
| pregnancy_AU_comment =<ref name="Drugs.com pregnancy">{{웹 인용| title=Enoxaparin Use During Pregnancy | website=Drugs.com | date=15 July 2019 | url=https://www.drugs.com/pregnancy/enoxaparin.html | access-date=16 August 2020 | archive-date=27 October 2020 | archive-url=https://web.archive.org/web/20201027035539/https://www.drugs.com/pregnancy/enoxaparin.html | url-status=live }}</ref><ref name="Enoxapo APMDS" /><ref name="Exarane APMDS" />
| pregnancy_category =
| routes_of_administration = [[피하 주사]], [[정맥 주사]]
| class =
| ATC_prefix = B01
| ATC_suffix = AB05
| ATC_supplemental =
| biosimilars = 아로비(Arovi), 악스베리(Axberi),<ref name="Axberi SBD">{{웹 인용| title=Summary Basis of Decision (SBD) for Axberi/Axberi HP | website=[[Health Canada]] | date=26 January 2024 | url=https://dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SBD1706623043472 | access-date=24 February 2024 | archive-date=24 February 2024 | archive-url=https://web.archive.org/web/20240224070452/https://dhpp.hpfb-dgpsa.ca/review-documents/resource/SBD1706623043472 | url-status=live }}</ref> Axberi HP,<ref name="Axberi SBD" /> 엑사란(Exarane),<ref name="Exarane APMDS" /> Exarane Forte,<ref name="Exarane APMDS" /> 에녹사포(Enoxapo),<ref name="Enoxapo APMDS" /> 인클루녹스(Inclunox), Inclunox HP, 인힉사(Inhixa), 노롬비(Noromby), Noromby HP, 레데스카(Redesca), Redesca HP, 토리난(Thorinane)

<!-- Legal status -->
| legal_AU = S4
| legal_AU_comment =<ref name="Enoxapo APMDS">{{웹 인용| title=Enoxapo Australian prescription medicine decision summary | website=Therapeutic Goods Administration (TGA) | date=28 February 2020 | url=https://www.tga.gov.au/apm-summary/enoxapo | access-date=17 August 2020 | archive-date=26 February 2020 | archive-url=https://web.archive.org/web/20200226120650/https://www.tga.gov.au/apm-summary/enoxapo | url-status=live }}</ref><ref name="Exarane APMDS">https://www.tga.gov.au/resources/auspmd/exaraneexarane-forte {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20240102022215/https://www.tga.gov.au/resources/auspmd/exaraneexarane-forte |date=2 January 2024 }}</ref><ref>{{웹 인용| title=AusPAR: Exarane/Exarane Forte | website=Therapeutic Goods Administration (TGA) | date=4 March 2024 | url=https://www.tga.gov.au/resources/auspar/auspar-exaraneexarane-forte | access-date=31 March 2024}}</ref>
| legal_BR = <!-- OTC, A1, A2, A3, B1, B2, C1, C2, C3, C4, C5, D1, D2, E, F -->
| legal_BR_comment =
| legal_CA = Rx-only
| legal_CA_comment = /{{nbsp}}Schedule D<ref>{{웹 인용| title=Summary Basis of Decision - Elonox/Elonox HP | website=[[Health Canada]] | date=28 March 2023 | url=https://hpr-rps.hres.ca/reg-content/summary-basis-decision-detailTwo.php?linkID=SBD00632&lang=en | access-date=24 April 2023 | archive-date=25 April 2023 | archive-url=https://web.archive.org/web/20230425001504/https://hpr-rps.hres.ca/reg-content/summary-basis-decision-detailTwo.php?linkID=SBD00632&lang=en | url-status=live }}</ref>
| legal_DE = <!-- Anlage I, II, III or Unscheduled -->
| legal_DE_comment =
| legal_NZ = <!-- Class A, B, C -->
| legal_NZ_comment =
| legal_UK = POM
| legal_UK_comment =<ref name="Clexane Forte SmPC" />
| legal_US = Rx-only
| legal_US_comment =<ref name="FDA Lovenox label">{{웹 인용| title=Lovenox- enoxaparin sodium injection | work = DailyMed | publisher = U.S. National Library of Medicine | date=28 April 2020 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5017a927-2a24-4f27-89f9-27c805bf7d59 | access-date=16 August 2020 | archive-date=4 August 2020 | archive-url=https://web.archive.org/web/20200804165635/https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5017a927-2a24-4f27-89f9-27c805bf7d59 | url-status=live }}</ref>
| legal_EU = Rx-only
| legal_EU_comment =<ref name="Inhixa EPAR">{{웹 인용| title=Inhixa EPAR | website=[[European Medicines Agency]] (EMA) | date=17 September 2018 | url=https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/inhixa | access-date=2 April 2020 | archive-date=29 October 2020 | archive-url=https://web.archive.org/web/20201029200312/https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/inhixa | url-status=live }}</ref>
| legal_UN = <!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV -->
| legal_UN_comment =
| legal_status = <!-- For countries not listed above -->

<!-- Pharmacokinetic data -->
| bioavailability =
| protein_bound =
| metabolism =
| metabolites =
| onset =
| elimination_half-life = 4.5시간
| duration_of_action =
| excretion =

<!-- Identifiers -->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 679809-58-6
| CAS_supplemental =
| PubChem = 772
| IUPHAR_ligand = 6811
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|changed|drugbank}}
| DrugBank = DB01225
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|changed|chemspider}}
| ChemSpiderID = none
| UNII_Ref = {{fdacite|changed|FDA}}
| UNII = 8NZ41MIK1O
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D07510
| ChEBI_Ref =
| ChEBI =
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEMBL = 1201685
| NIAID_ChemDB =
| PDB_ligand =
| synonyms =

<!-- Chemical and physical data -->
| IUPAC_name =
| chemical_formula = (C<sub>26</sub>H<sub>40</sub>N<sub>2</sub>O<sub>36</sub>S<sub>5</sub>)n
| C= | H= | Ag= | Al= | As= | Au= | B= | Bi= | Br= | Ca= | Cl= | Co= | F= | Fe= | Gd= | I=
| K= | Li= | Mg= | Mn= | N= | Na= | O= | P= | Pt= | S= | Sb= | Se= | Sr= | Tc= | Zn= | charge=
| molecular_weight = 4500
| molecular_weight_comment = g/mol (average)
| SMILES =
| StdInChI =
| StdInChI_comment =
| StdInChIKey =
| density =
| density_notes =
| melting_point =
| melting_high =
| melting_notes =
| boiling_point =
| boiling_notes =
| solubility =
| sol_units =
| specific_rotation =
}}

<!-- Definition and medical uses -->
'''에녹사파린'''(enoxaparin, 대부분의 제형: '''에녹사파린 나트륨''')은 '''로베녹스'''(Lovenox) 등의 상품명으로 판매되는 [[항응고제]]이다.<ref name=AHFS2016/> [[심부정맥혈전증]](DVT)과 [[폐색전증]](PE) 치료 및 예방이 [[적응증]]이며, 임신 중이거나 특정 수술 후에 발생한 경우에도 사용된다.<ref name=AHFS2016/> [[급성 관상동맥 증후군]](ACS)과 [[심근 경색|심장 발작]] 환자에도 쓰인다.<ref name=AHFS2016/> [[피하 주사]]나 [[정맥 주사]]로 투여한다.<ref name=AHFS2016/> 또한 [[혈액투석]] 중일 때도 이용한다.<ref name="Clexane Forte SmPC">{{웹 인용| title=Clexane Forte Syringes - Summary of Product Characteristics (SmPC) | website=emc | url=https://www.medicines.org.uk/emc/product/1695/smpc | access-date=12 October 2020 | archive-date=26 September 2018 | archive-url=https://web.archive.org/web/20180926014357/https://www.medicines.org.uk/emc/product/1695/smpc | url-status=live }}</ref><ref name="Inhixa EPAR" />

<!-- Side effects and mechanism -->
흔한 부작용에는 [[출혈]], [[발열]], 다리의 [[부종]]이 있다.<ref name=AHFS2016/> [[요추천자]]를 받는 환자에서는 출혈이 특히 심각하게 발생할 수 있다.<ref name=AHFS2016/> [[임신]] 중 사용은 태아에게 안전하다고 여겨진다.<ref name=AHFS2016/> 에녹사파린은 [[저분자량 헤파린]] 계열 약제에 속한다.<ref name=AHFS2016/>

<!-- History, society and culture -->
에녹사파린이 처음으로 개발된 것은 1981년, 의료용 사용이 승인된 것은 1993년이다.<ref name=Net2008/><ref name=AHFS2016>{{웹 인용|title=Enoxaparin Sodium|url=https://www.drugs.com/monograph/enoxaparin-sodium.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|access-date=8 December 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161221011322/https://www.drugs.com/monograph/enoxaparin-sodium.html|archive-date=21 December 2016}}</ref> [[WHO 필수 의약품 목록]]에 등재되어 있다.<ref name="WHO21st">{{서적 인용| vauthors = ((World Health Organization)) | title = World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 | year = 2019 | hdl = 10665/325771 | author-link = World Health Organization | publisher = World Health Organization | location = Geneva | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO | hdl-access=free }}</ref> 에녹사파린은 여러 상품명으로 판매되고 있으며 [[복제약]]으로도 이용 가능하다.<ref name=AHFS2016/> 에녹사파린은 [[헤파린]]에서 개발되었다.<ref name=Net2008>{{서적 인용| author = Northern Neonatal Network | chapter = Enoxaparin |title=Neonatal Formulary: Drug Use in Pregnancy and the First Year of Life|date=2008|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9780470750353|page=96| chapter-url = https://books.google.com/books?id=aumIBqHmChwC&pg=PA96|language=en|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161220133303/https://books.google.ca/books?id=aumIBqHmChwC&pg=PA96|archive-date=2016-12-20}}</ref> 2020년 한 해 동안 미국에서 50만 건 이상 처방되어, 350번째로 많이 처방된 약제로 기록되었다.<ref>{{웹 인용| title = Enoxaparin - Drug Usage Statistics | website = ClinCalc | url = https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Enoxaparin | access-date = 7 October 2022 | archive-date = 7 November 2022 | archive-url = https://web.archive.org/web/20221107021541/https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Enoxaparin | url-status = live }}</ref>

== 의학적 사용 ==
* 불안정 [[협심증]]과 비ST분절상승 [[심근경색]](NSTEMI) 치료. [[아스피린]]과 병용한다.
* 침대에 누운 채 입원한 환자에서 DVT와 폐색전증 예방
* 슬관절 치환술, 고관절 치환술, 복부 수술을 받은 환자의 DVT 예방
* PE 동반 여부에 관계없이 DVT 치료
* ST분절상승 심근경색(STEMI)에서 DVT 치료<ref name="FDA Lovenox label" />
* 치료 범위 아래의 INR인 환자에서 [[가교치료]] 용도로 사용

=== 감시 ===
에녹사파린의 흡수 정도, [[생체이용률]], 분포 등은 예측 가능하므로 혈중 농도 감시를 일반적으로 하지는 않는다. 그러나 특정 인구, 가령 콩팥 기능부전이 있거나 비만인 환자에서는 혈중 농도 감시가 이득이 있을 수 있다. 이런 경우 항-Xa를 특정해 그에 따라 용량을 조절한다.<ref name="FDA Lovenox label" />

=== 역전제 ===
[[헤파린]]의 역전제인 [[프로타민 황산염]]은 에녹사파린의 효과 역전에는 헤파린 쪽보다 효과가 약하다. 항-Xa인자 효과의 최대 약 60%까지 상쇄가 가능하다.<ref name="FDA Lovenox label" />

=== 임신 중 ===
에녹사파린은 FDA 임부투여안전성 B등급, 즉 임신 중 사용해도 태아에게 해를 끼치지 않을 것으로 예상되는 약물에 속한다. 이는 에녹사파린은 [[태반]]을 가로지르지 못해 임산부에게 투여해도 태아에게 약물이 노출되지 않기 때문이다.<ref name="FDA Lovenox label" /> 임신 중 에녹사파린을 사용했을 때 태아 사망이 몇 건 보고된 바 있으나, 에녹사파린이 사망 원인인지는 불명확하다.<ref name="FDA Lovenox label" />

한편 에녹사파린(로베녹스) 다회분 주사액병에는 1mL당 15mg의 [[벤질 알코올]]이 보존제로서 들어가 있다. 다량(99–405&nbsp;mg/kg/일)의 벤질 알코올이 투여된 미숙아에서 치명적인 숨가쁨 증상("gasping syndrome")이 나타났다는 보고가 있다.<ref name="FDA Lovenox label" /><ref>{{저널 인용| vauthors = Gershanik J, Boecler B, Ensley H, McCloskey S, George W | title = The gasping syndrome and benzyl alcohol poisoning | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 307 | issue = 22 | pages = 1384–1388 | date = November 1982 | pmid = 7133084 | doi = 10.1056/NEJM198211253072206 }}</ref>

== 약리학 ==
=== 작용 기전 ===
에녹사파린은 [[저분자량 헤파린]] 계열에 속하는 약물이다. 여기 속하는 또 다른 약물로 [[달테파린]], [[폰다파리눅스]], [[틴자파린]] 등이 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors =  | title = LowMolecularWeightHeparins | year = 2012 | pmid = 31643176 | url = http://livertox.nih.gov/LowMolecularWeightHeparins.htm | website = livertox.nih.gov | access-date = 2015-11-05 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20150828060257/http://livertox.nih.gov/LowMolecularWeightHeparins.htm | archive-date = 2015-08-28 }}</ref>

에녹사파린은 혈중 순환 항응고 성분인 [[안티트롬빈]]에 결합해 복합체를 이루고, 이를 통해 [[응고인자]]인 [[Xa인자]]를 비가역적으로 불활성화하는 방식으로 항응고 효과를 증강한다.<ref>{{서적 인용|title = Koda-Kimble and Young's Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs| vauthors = Alldredge BK, Corelli RL, Ernst ME, Guglielmo BJ, Jacobson PA, Kradjan WA, Williams BR |isbn = 978-1-60913-713-7|pages = 347–348|edition = Tenth |date = February 2012| publisher = Lippincott Williams & Wilkins }}</ref> [[미분획 헤파린]](UFH)과 비교했을 때 [[분자량]]이 낮아 [[트롬빈]]에 대한 활성은 비교적 적다.<ref>{{서적 인용| vauthors = Trevor AJ, Katzung BG, Masters SB | title = Basic & Clinical Pharmacology | publisher = McGraw-Hill Medical | date = 2012 | isbn = 978-0-07-176401-8 }}</ref>

=== 약동학 ===
* 흡수: [[생체이용률]] ~ 100%<ref name="DailyMed">{{웹 인용|title = ENOXAPARIN SODIUM- enoxaparin sodium injection|url = http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3e6bf2b3-9339-4104-bda3-ad86a1949703#S2 | work = DailyMed | publisher = U.S. National Library of Medicine |access-date = 2015-11-05|url-status = live|archive-url = https://web.archive.org/web/20151019091929/http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3e6bf2b3-9339-4104-bda3-ad86a1949703#S2|archive-date = 2015-10-19}}</ref>
* 분포: [[분포용적]] (항-Xa 활성) = 4.3L<ref name="DailyMed" />
* 대사: [[간]]에서 탈황산화(desulfation)와 탈중합화를 거쳐 보다 분자량이 낮은 성분으로 대사된다.<ref name="DailyMed" />
* 제거: 피하 주사 1회 시 반감기는 4.5시간이다. 1회 투여량의 활성 및 비활성 대사산물 중 10~40%는 콩팥을 통해 배설된다. 콩팥 기능이 손상된 환자에서는 기능에 따라 용량 조절이 필요하다.<ref name="DailyMed" />

== 각주 ==
{{각주}}

[[분류:헤파린]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]