{{위키데이터 속성 추적}}
'''코타르 증후군'''(Cotard's syndrome) 또는 '''걷는 시체 증후군'''(Walking Corpse syndrome)<ref>[[스펀지 제로]]에는 이 둘이 다른 증후군으로 소개되었으나 실제로는 코타르 증후군 설명이 잘못 나갔으며, 코타르 증후군으로 소개된 것은 카그라스 증후군이다.</ref>은 매우 희귀한 [[정신 질환]]으로, 환자는 자신이 죽었거나, 존재하지 않거나, [[부패]] 중이거나, [[혈액]] 전체 또는 중요 내부 장기(예를 들어 [[심장]])를 잃어버렸다고 믿게 된다. 환자 중 또 희귀한 경우에서는 자신이 불멸의 존재라고 믿기도 한다.<ref>Berrios G.E. and Luque R. (1995) Cotard Syndrome: clinical analysis of 100 cases. ''Acta Psychiatrica Scandinavica'' 91: 185-188</ref>

== 역사 ==
이 증후군은 처음 증세를 발견하고 기록한 [[프랑스]] 신경학자 쥘 코타르(1840-1889)의 이름을 따 지어졌다. 그는 이 증후군을 1880년 [[파리 (프랑스)|파리]]에서의 강의에서 "부정 망상증" (''le délire de négation'')이라고 불렀다.<ref>Berrios G.E. & Luque R. (1999) Cotard's 'On hypochondriacal delusions in a severe form of anxious melancholia'. ''History of Psychiatry'' 10: 269-278.</ref> 그는 이 증후군을 경미한 정도에서 심각한 정도까지 나누어 설명하였는데, 좌절과 자기 혐오가 경미한 정도의 특징으로 서술되어있다.

이 강의에서 코타르는 마드모아젤 X라는 가명의 환자를 설명하였는데, 그는 [[신]], [[악마]]는 물론 자기 신체의 여러 부위, 그리고 식사의 필요성을 부정하였다. 시간이 지나 그는 자신이 영원히 저주받은 몸으로, 자연스러운 죽음을 맞이할 수 없다고 믿게 되었다. 그는 결국 굶어죽었다.

== 증상과 징후 ==
영과 리프헤드는 1996년 오토바이 사고로 뇌 손상을 겪은 환자에서 나타난 코타르 증후군을 서술한 바 있다.<ref>{{서적 인용
| 저자 = Young, A.W. & Leafhead, K.M.
| 연도 = 1996
| 제목 = Betwixt Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion
| 출판위치 = Hove
| 출판사 = Psychology Press
| 쪽 = 155}}</ref>

{{인용문|[환자의] 증상은 비현실적인 느낌, 그리고 자신의 죽음에 대한 믿음으로부터 시작했다. 1990년 1월, [[에든러버]]의 한 병원에서 퇴원한 후, 그는 어머니를 따라 [[남아프리카]]로 갔다. 그는 그가 지옥에 갔다고 믿었으며(그곳의 더위가 더욱 신빙성을 더해주었다), 사인은 [[패혈증]](회복 초기에 겪은 바가 있음)이나 [[AIDS]] (잡지 ''The Scotsman''에서 AIDS 환자가 패혈증으로 죽은 사연을 읽었다고 한다), 혹은 [[황열]](yellow fever)이리라 생각했다. 그는 "어머니의 영혼을 빌려 지옥 구경을 하고 있다"고 생각했으며, 몸은 [[스코틀랜드]]에 잠들어있다고 생각했다.}}

== 병태 생리 ==
신경학적으로, 코타르 증후군은 [[카그라스 증후군]](Capgras delusion)과 깊은 관련이 있는 것으로 추측되며, 두 질환 다 얼굴을 인식하는 뇌의 영역 (방추얼굴영역 (fusiform face area)<ref name = pearn />)과, 인식한 정보와 감정을 연결하는 영역 ([[편도]]와 다른 [[변연계]] 구조) 사이의 연결이 끊어져 생긴다고 추측하고 있다. 이 때문에 환자가 보는 얼굴이 그 사람의 것이라는 인식이 생기지 않고, 친밀감 등의 부가적인 감정도 생기지 않는 것이다. 만약 아는 사람의 얼굴이라면, 그것을 가짜가 변장한 것이라고 생각할 수 있으며 (카그라스 증후군의 경우), 어떤 경우 자신의 얼굴을 봐도 자아 존재의 인식으로 연결되지 않아, 자신이 존재하지 않는다는 생각을 하게 되는 것이다.

코타르 증후군은 [[조현병]]과 [[양극성 장애]] 같은 정신병에서 1차적으로 발견된다.<ref name = pearn /> 또, [[신경계 질환]]이나 [[정신 질환]]의 바탕에서 발생할 수 있으며, 특히 [[우울증]]과 [[비현실감]]과 관련을 보인다. [[편두통]]과도 연관이 있다는 연구 결과가 있다.<ref name="pearn"/>

코타르 증후군은 [[아시클로버]]의 부작용으로 보고된 바 있다. 이 증상은 아시클로버의 [[대사 산물]] CMMG의 높은 혈청 농도와 유의한 관련이 있었다. [[콩팥]] 기능이 떨어진 환자는 약 배출이 잘 되지 않아 투약량을 줄여도 위험군에 속하였다. 한 인용문에 따르면, [[투석]]을 행한 결과 몇 시간 내 망상이 사라졌다.<ref name = pearn>{{저널 인용
| url = http://www.bmj.com/cgi/content/full/335/7633/1305
| 형식 = Journal Article
| 저자 = Anders Helldén, Ingegerd Odar-Cederlöf, Kajsa Larsson, Ingela Fehrman-Ekholm,Thomas Lindén
| 날짜 =  Dec, 2007
| 제목 = Death delusion
| 저널 = BMJ
| volume = 335
| 쪽 = 1305–1305
| doi = 10.1136/bmj.39408.393137.BE
| pmid = 18156240
| issue = 7633}}</ref> 이는 이 증후군이 항상 정신병동 치료가 필요한 것이 아님을 시사한다.

== 치료 ==
치료는 매우 어려워, [[삼환계항우울제]]와 [[선택세로토닌재흡수억제제]](selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) 등은 효능을 거의 보이지 않았다. [[항우울제]] 치료는 다른 약들과 병용 치료할 경우 어느 정도 효과가 있을 것으로 보인다. [[전기충격요법]]은 치료 효과를 보인 케이스가 다섯 건이 보고 되어, 어느 정도 유망한 치료법으로 보인다. [[변증법적 행동 치료]](dialectical behavior therapy)나 다른 대화 치료 역시 효과가 꽤 있을 것으로 추측되는 데, 이는 이 증후군이 [[생물학]]적인 요인과 함께 [[인지 장애|인지적]], [[언어 장애|언어적]], [[지적 장애]]적인 면이 있다는 것을 보여준다.

== 대중 문화에서의 코타르 증후군 ==
* 미국 의학 드라마 스크럽(''Scrubs'')의 에피소드 "My Lucky Charm"에는 코타르 증후군 환자가 등장한다.
* [[찰리 코프먼]] 감독의 영화 [[시네도키, 뉴욕]] (''Synecdoche, New York'')의 주인공의 성은 코타드 (코타르의 영어 발음)로, 죽음에 대한 강박적 불안감을 보인다.
* "Walking Corpse Syndrome"은 미국에서 활동하는 [[고딕 메탈]] 밴드의 이름이기도 하다.<ref>http://www.walkingcorpsesyndrome.com</ref>
* 미국 NBC 드라마 [[한니발]]의 에피소드 'Buffet Froid'에서 코타르 증후군 환자가 등장한다.
* 한국 [[OCN]] 드라마 [[신의 퀴즈 4]]에서 코타르 증후군 환자가 범죄자로 등장한다.

== 같이 보기 ==
* [[카그라스 증후군]]
* [[프레골리 증후군]]
* [[거울망상증]]
* [[안면인식장애]]
* [[이인증성 장애]]

== 각주 ==
{{각주}}

{{전거 통제}}

[[분류:망상장애]]
[[분류:망상]]