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'''인간면역결핍 바이러스와 수유'''는 [[후천면역결핍증후군|HIV/AIDS]]에 감염된 환자가 [[모유 수유|수유]] 중이거나 수유를 원하는 경우를 의미한다. [[HIV]]는 수유를 통해 태아에게 전달될 수 있으며<ref>{{웹 인용|url=http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdna-song-HIV.htm|제목=Human Immunodeficiency virus (HIV)|성=Health|이름=Australian Government Department of|웹사이트=www.health.gov.au|확인날짜=2017-12-16}}</ref> HIV가 전달되는 위험 정도는 모유에 함유된 바이러스의 양에 따라 다양하게 나타난다.<ref>{{서적 인용|제목=Anthropology and Public Health: Bridging Differences in Culture and Society|성=Moland, K, Blystad A|날짜=2008|출판사=Oxford University Press|쪽=449|장=Counting on Mother's Love: The Global Politics of Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV in Eastern Africa}}</ref> 태아는 임신기간이나 분만 기간 동안 HIV에 의해 감염될 수 있다.<ref>{{서적 인용|제목=Breastfeeding and HIV/AIDS: The Research, the Politics, the Women's Perspectives|성=White, E.|날짜=1999|출판사=McFarland & Company, Inc., Publishers|쪽=12}}</ref><ref>{{서적 인용|제목=Fetal and neonatal secrets|성=Polin|이름=Richard|날짜=2014|출판사=Elsevier Saunders}}</ref>

== 배경 ==
[[세계보건기구|WHO]]에 의해 설립된 HIV guideline에 따르면 [[후천면역결핍증후군|HIV/AIDS]]에 감염된 산모가 태아에게 수유를 진행할 때는 모유 외의 다른 건강보조식품들과 함께 수유하기보다는 오로지 모유로만 수유할 것을 권고한다.<ref>{{저널 인용|제목=Breastfeeding and HIV: Experiences from a Decade of Prevention of Postnatal HIV Transmission in Sub-Saharan Africa|저널=International Breastfeeding Journal|성=Moland K, De Paoli M, Sellen D, Van Esterik P, Leshbari S, Blystad A|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2987846/|날짜=2010}}</ref> 많은 연구들이 태아에게 모유로만 수유하는 것이 태아와 산모에게 유익하다고 주장하며, 모유로만 6개월 동안 수유하는 것이 태아에게의 HIV의 전달을 줄이고 태아의 첫 1년간 생존률을 높이며 산모가 출산으로 인한 건강 문제로부터 빠르게 회복할 수 있다고 언급한다.<ref>{{저널 인용|제목=Breast feeding: A time to craft new policies|저널=J Public Health Policy|성=Stein Z, Kuhn L|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2813715/|날짜=2009}}</ref>

하지만 앞의 이야기와는 반대로 다른 연구에서는 분유로 자란 아기의 경우 HIV에 감염될 확률이 19%이지만 모유로 자란 아기의 경우 HIV에 감염될 확률이 49%나 된다고 언급한다.<ref>{{서적 인용|제목=Breastfeeding and HIV/AIDS: The Research, the Politics, the Women's Perspectives|성=White, E.|날짜=1999|출판사=McFarland & Company, Inc., Publishers|쪽=12}}</ref> 이러한 차이는 각 나라에서 HIV에 감염된 여성의 수유 방법에 대한 적절한 guideline을 제시하기 어렵게 하며, 특히 [[개발도상국]]의 경우 수유방법을 전환하는 것이 항상 가능하거나 안전하지 않기 때문에 더욱 문제가 된다.<ref>{{저널 인용|제목=Breastfeeding and HIV: Experiences from a Decade of Prevention of Postnatal HIV Transmission in Sub-Saharan Africa|저널=International Breastfeeding Journal|성=Moland K, De Paoli M, Sellen D, Van Esterik P, Leshbari S, Blystad A|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2987846/|날짜=2010}}</ref>

== PMTCT 정책 변화 ==
아기에게 산모의 [[후천면역결핍증후군|HIV/AIDS]]가 전달되는 수직감염을 예방하는 프로그램인 PMTCT(Programs for prevention of mother to child transmission)와 다른 국제적 가이드라인에서는 산모와 아기에게 감염의 예방방법에 대한 정보를 제공한다.<ref>{{서적 인용|제목=Anthropology and Public Health: Bridging Differences in Culture and Society|성=Moland, K, Blystad A|날짜=2008|출판사=Oxford University Press|쪽=468|장=Counting on Mother's Love: The Global Politics of Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV in Eastern Africa}}</ref> PMTCT 프로그램은 HIV 양성인 여성들에게 [[HIV/AIDS의 관리|항레트로바이러스 치료법]](antiretroviral theray, ART)을 포함하여 다양한 서비스와 권장사항에 대해 제공하며, 태아 수유 개선방법과 상담을 진행한다.<ref>{{서적 인용|제목=Anthropology and Public Health: Bridging Differences in Culture and Society|성=Moland, K, Blystad A|날짜=2008|출판사=Oxford University Press|쪽=450|장=Counting on Mother's Love: The Global Politics of Prevention of Mother-to-Child Transmission of HIV in Eastern Africa}}</ref>

비록 PMTCT 프로그램이 여러 지역에서 시행되고 있지만 여러 제한들이 많았다는 점에서 이들의 성공에 대해서는 아직 많은 논란이 있다.<ref name=":0">{{저널 인용|제목=Implementing programs for the prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-constrained settings: Horizons studies, 1999-2007|저널=Public Health Rep|성=Baek C, Rutenberg N|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2821859/|날짜=2010}}</ref> 2008년, [[사하라 이남 아프리카|사하라 사막 이남 지역]]에는 15세 이하의 HIV 감염자들이 약 430,000명으로 추정되었다.<ref name=":0" /> HIV 양성판단을 받은 여성들은 PMTCT 서비스에 대한 참여나 순응도가 부족했으며, 깨끗한 물을 구할 수 없는 상황에서 모유가 아닌 다른 방법으로 수유를 하라는 지침을 지키는 것은 거의 불가능했다.<ref name=":0" /> 많은 여성들은 그들의 HIV 상태에 대해 아는 것을 두려워했다.<ref name=":0" /> 이는 대부분 HIV 양성 산모들은 남성으로부터 충분한 도움을 받지 못했고, HIV 환자라고 낙인찍혀 그들의 공동체에서도 배제되었기 때문이다.<ref name=":0" /> 대부분 여성들은 결국 프로그램들과의 연락을 끊었고, 결국 태아에게 HIV를 전염시키는 결과가 나타나게 되었다.<ref name=":0" /> 이러한 프로그램의 중단은 결국 프로그램이 산모들에 대한 충분한 정보를 가지고 있지 않았기 때문에 일어난 것이며, 산모들이 다양한 수유 방법을 시도하는 것이 얼마나 어려운 일인지에 대해 깨닫게 해준다.<ref name=":0" />

== 서로 다른 문화 간의 경험 ==
HIV가 태아에게 전달되는 수직감염에 예방하기 위해 이용가능한 자원에 접근하는 방식은 문화마다 차이가 있다. 미국과 유럽과 같은 자원이 풍부한 국가들에서는 HIV 수직감염이 사실상 거의 제거되었다고 볼 수 있다.<ref name="Baek_Rutenberg_2010">{{저널 인용|title=Implementing programs for the prevention of mother-to-child HIV transmission in resource-constrained settings: Horizons studies, 1999-2007|journal=Public Health Rep|year=2010|volume=125|issue=2|pages=293–304|doi=10.1177/003335491012500220|pmc=2821859|pmid=20297758|vauthors=Baek C, Rutenberg N}}</ref> 개발도상국에서 이용가능한 의학적 자원들은 HIV 양성판정을 받은 산모들을 위한 약, 태아의 감염 노출을 줄이기 위한 제왕절개, 수유방식의 변화 등을 포함할 수 있다.<ref name="Bulhões_2007">{{저널 인용|title=Correlation between lactose absorption and the C/T-13910 and G/A-22018 mutations of the lactase-phlorizin hydrolase (LCT) gene in adult-type hypolactasia|journal=Brazilian Journal of Medical and Biological Research|year=2007|volume=40|issue=11|pages=1441–6|doi=10.1590/S0100-879X2007001100004|pmid=17934640|vauthors=Bulhões AC, Goldani HA, Oliveira FS, Matte US, Mazzuca RB, Silveira TR|doi-access=free}}</ref> HIV에 감염된 산모들은 상담원들에게 수유와 건강에 대한 추천사항과 전문적 지식을 요구한다.<ref>{{저널 인용|title=HIV-Positive Women's Responses to Global Policy in Infant Feeding in Canada|journal=Medical Anthropology Quarterly|author=Hollen C|url=https://surface.syr.edu/ant/1|year=2011|volume=5|issue=4|page=503|doi=10.1111/j.1548-1387.2011.01182.x|pmid=22338292}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[후천면역결핍증후군]]
* [[HIV/AIDS의 관리]]
== 각주 ==
{{각주}}

{{HIV와 AIDS}}

[[분류:HIV/AIDS]]
[[분류:육아]]