{{위키데이터 속성 추적}}
{{좋은 글}}
{{해부학 정보
|종류 = 근육
|이름 = 호흡근
|그림 = Respiratory system.svg
|설명 = 몸의 호흡에 관여하는 근육들
|너비 = 250
|기관 = [[호흡계]], [[근육계]]
}}
'''호흡근'''(呼吸筋, {{llang|en|respiratory muscles}}, {{lang|en|muscles of respiration}})은 [[가슴안]](흉강)의 확장과 수축을 도와 [[들숨]]과 [[날숨]]에 기여하는 [[골격근|근육]]들이다. [[가로막]]과 [[바깥갈비사이근]]은 평상시에 숨을 들이쉴 때(흡기) 작용하여 가슴안의 부피를 늘려, 음압을 형성하고 공기가 들어올 수 있게 만든다. 평상시에 숨을 내쉴 때(호기)는 별다른 호흡근이 작용하지 않으나,<ref name="myamericannurse" /> 운동 중이거나 일부 병적인 상황에서는 호흡을 보조하는 추가적인 근육들이 작용하여 숨을 내쉬는 것을 돕는다.<ref name="ALS" />

이 근육들의 탄력성은 호흡기의 건강과 기능적 능력을 극대화하는 데 매우 중요하다. 호흡근에 분포하는 신경의 이상, 호흡근의 피로, 산소 요구량 증가로 인해 호흡근의 기능이 저하되면 호흡이 힘들어질 수 있다.<ref name="ERS" />

== 종류 ==

=== 가로막 ===
{{본문|가로막}}
[[파일:Diafragma ademhaling.gif|섬네일|숨을 쉴 때 가로막의 움직임. 가로막은 빨간색으로 표시되어 있다. 숨을 들이쉴 때 가로막은 수축하며 아래로 납작해져 가슴안 공간이 확장된다. 숨을 내쉴 때는 가로막이 도로 이완하며 가슴안도 다시 좁아진다.]]
[[가로막]]은 [[호흡]]을 담당하는 주요 근육으로, [[배안]](복강)과 가슴안을 분리하는 얇은 돔 모양의 근육이다. 가로막에는 [[가로막신경]](C3-C5)이 분포한다.<ref name="Terson">{{저널 인용|제목=Respiratory Motor Control Disrupted by Spinal Cord Injury: Mechanisms, Evaluation, and Restoration|저널=Translational stroke research|성=Terson de Paleville|이름=Daniela G. L.|성2=McKay|이름2=William B.|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3297359/|날짜=2011-12-01|권=2|호=4|쪽=463–473|issn=1868-4483|pmc=3297359|pmid=22408690|성3=Folz|이름3=Rodney J.|성4=Ovechkin|이름4=Alexander V.}}</ref> 숨을 들이쉬는 동안 가로막은 수축하여 중심은 아래쪽으로, 가장자리는 위쪽으로 움직인다. 가로막이 이렇게 움직이면 배안을 압박하고 [[갈비뼈]]를 위쪽과 바깥쪽으로 올려 흉강을 확장시킨다. 흉강이 팽창되면 [[허파]]로 공기가 들어온다. 반대로 가로막이 이완되면 폐의 [[탄력 반동]]이 가슴안을 수축시켜 공기를 폐 밖으로 내보내고 가로막은 도로 돔 모양으로 돌아간다.<ref name="Mechanics of respiratory muscles">{{저널 인용|제목=Mechanics of respiratory muscles|저널=Respiratory Physiology and Neurobiology|성=Ratnovsky|이름=Anat|날짜=2008|권=163|호=1–3|쪽=82–89|doi=10.1016/j.resp.2008.04.019|pmid=18583200}}</ref> 가로막은 호흡 이외의 기능에도 관여하는데, 배안내압을 높여 [[구토|구토물]], [[똥|대변]], [[오줌|소변]]을 몸 밖으로 내보내고, [[식도]]가 가로막에 있는 [[식도구멍]]을 통과할 때 압력을 가하여 [[위 식도 역류병|위산 역류]]를 방지한다.

=== 갈비사이근 ===
{{본문|갈비사이근}}
가로막과 함께 갈비사이근은 호흡기 근육의 가장 중요한 근육이다. 이 근육들은 갈비뼈 사이에 붙어 있으며 갈비뼈 사이의 간격을 조절하는 데 중요하다. 갈비사이근에는 3개의 층이 있다. [[바깥갈비사이근]]은 호흡에서 가장 중요하다. 이들은 두 갈비뼈 사이에서 비스듬히 아래쪽으로 기울어진 섬유를 가지고 있다.<ref name="BarrettBarman2009">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=k2eVn40wVb8C|제목=Ganong's Review of Medical Physiology, 23rd Edition|성=Kim E. Barrett|성2=Susan M. Barman|날짜=24 July 2009|출판사=McGraw-Hill Companies,Incorporated|장=35. Pulmonary Function|isbn=978-0-07-160567-0|성3=Scott Boitano|성4=Heddwen Brooks}}</ref> 이 섬유의 수축은 각 갈비뼈를 바로 위의 갈비뼈 쪽으로 끌어올리며, 전체적으로 흉곽을 위로 올려 들숨을 돕는다. 갈비사이근에는 [[갈비사이신경]]이 분포한다.<ref>{{서적 인용|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538238/|제목=Anatomy, Thorax, Intercostal Nerves|성=Glenesk|이름=Niklas L.|성2=Rahman|이름2=Sajedur|날짜=2022|출판사=StatPearls Publishing|위치=Treasure Island (FL)|pmid=30855826|성3=Lopez|이름3=Peter P.}}</ref>

=== 호흡보조근육 ===
<gallery>
Sternocleidomastoideus.png|목빗근은 그 구조상 수축했을 때 갈비뼈를 들어올려 들숨에 도움을 준다.
Scalenus.png|목갈비근도 목빗근과 비슷하게 보조근육의 역할을 한다.
</gallery>
보조근육들은 호흡을 보조하지만 주요 역할은 하지 않는다. 보조근육에 대한 명확한 목록은 없지만 [[목빗근]]과 [[목갈비근]]([[앞목갈비근|앞]], [[중간목갈비근|중간]], [[뒤목갈비근|뒤]])은 일반적으로 수축 시 갈비뼈를 들어올리는 데 도움이 되기 때문에 보조근육에 들어간다.<ref>Netter FH. Atlas of Human Anatomy 3rd ed. Icon Learning Systems. Teterboro, New Jersey 2003 - plate 191</ref> 보조근육이 호흡에 관여하는 정도는 호흡 노력의 정도에 달려 있다. 조용한 호흡 동안 목갈비근은 지속적으로 활동적인 반면 목빗근은 활동적이지 않다.<ref name="Raper, A. J. 1966">Raper, A. J., Thompson, W. T., Shapiro, W., & Patterson, J. L. (1966). Scalene and sternomastoid muscle function. Journal of Applied Physiology, 21, 497-502.</ref> 호흡량이 증가하면 목빗근도 활성화된다.<ref name="Campbell, E. J. M. 1955">Campbell, E. J. M. (1955). The role of the scalene and sternomastoid muscles in breathing in normal subjects. An electromyographic study. Journal of Anatomy, 89, 378.</ref> 최대 유속으로 숨을 들이쉴 때 두 근육이 동시에 활성화된다.<ref name="Raper, A. J. 1966" />

위의 목 근육들 외에도 여러 근육이 호흡에 기여한다. 그 예시로는 [[앞톱니근]], [[큰가슴근]], [[작은가슴근]], [[등세모근]], [[넓은등근]], [[엉덩갈비근]], [[위뒤톱니근]], [[아래뒤톱니근]], [[갈비올림근]], [[가로가슴근]] 등이 있다.<ref name="ncbithorax" /><ref>{{웹 인용|url=https://ouhsc.edu/bserdac/dthompso/web/namics/respmm2.htm|제목=Secondary (accessory) muscles of respiration|확인날짜=2022-04-06}}</ref> 큰가슴근, 작은가슴근, 등세모근과 같은 어깨와 목, 가슴 위쪽의 근육들은 가슴우리를 들어올려 더 많은 공기가 들어올 수 있게 하므로 주로 흡기의 보조근육이다.<ref name="livestrong">{{웹 인용|url=https://www.livestrong.com/article/195127-the-use-of-accessory-muscles-with-breathing/|제목=The Use of Accessory Muscles With Breathing|언어=en|확인날짜=2022-04-06}}</ref> 가령 작은가슴근은 [[이는곳]]인 셋째, 넷째, 다섯째 갈비뼈를 위로 들어올려 흡기를 보조한다.<ref name="ncbithorax">{{서적 인용|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538321/|제목=Anatomy, Thorax, Muscles|성=Tang|이름=Alex|성2=Bordoni|이름2=Bruno|날짜=2022|출판사=StatPearls Publishing|위치=Treasure Island (FL)|pmid=30855905}}</ref>

보조근육이 작용하는 것은 주된 호흡근인 가로막과 바깥갈비사이근이 작용하여도 부족할 만큼 산소 요구량이 많을 때이다. 산소 요구량이 증가하는 상황에는 격렬한 운동 중이거나, 특정 병적 상황일 때가 있다.<ref name="ALS">{{저널 인용|제목=Accessory respiratory muscles enhance ventilation in ALS model mice and are activated by excitatory V2a neurons|저널=Experimental Neurology|성=Romer|이름=Shannon H.|성2=Seedle|이름2=Kari|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27456268/|날짜=2017-01|권=287|호=Pt 2|쪽=192–204|doi=10.1016/j.expneurol.2016.05.033|issn=1090-2430|pmid=27456268|성3=Turner|이름3=Sarah M.|성4=Li|이름4=Jie|성5=Baccei|이름5=Mark L.|성6=Crone|이름6=Steven A.}}</ref> 가령 [[근위축성 측삭경화증]](루게릭병, ALS) 환자의 경우 병이 발생한 초기에 보조근육이 작용하여 모자란 산소 요구량을 보상한다.<ref name="ALS" /> 가슴막실질 탄력섬유증(pleuroparenchymal fibroelastosis, PPEE) 환자에서도 목빗근과 같은 호흡보조근육이 심각한 [[호흡곤란]]을 겪고 있는 환자의 환기량을 유지하기 위해서 보조근육이 작용한다.<ref>{{저널 인용|제목=<sup>18</sup>F‐FDG uptake in accessory respiratory muscles shows the respiratory effort of patients with pleuroparenchymal fibroelastosis|저널=Respirology Case Reports|성=Okabayashi|이름=Hiroko|성2=Machida|이름2=Hiroko|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/rcr2.900|날짜=2022-01-20|권=10|호=2|doi=10.1002/rcr2.900|issn=2051-3380|pmc=8776897|pmid=35079403|성3=Masunaga|이름3=Aiko|성4=Ichiyasu|이름4=Hidenori|성5=Sakagami|이름5=Takuro}}</ref> [[만성 폐쇄성 폐질환]](COPD) 환자의 경우에는 기도가 좁아지거나 폐쇄되어 숨을 내쉬기 힘들어지고, 따라서 호기 시에 폐에 갇혀 있는 공기를 내보내기 위해 더 많은 힘이 필요해지므로 보조근육을 사용할 수 있다.<ref name="livestrong" /> 격렬한 운동 없이 쉬고 있는 동안에도 이 근육들을 사용하는 것은 종종 [[호흡곤란]]이나 [[호흡부전]]의 징후로 여겨지기도 한다.<ref name="myamericannurse" /><ref>{{웹 인용|url=http://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02960|제목=Signs of Respiratory Distress in Children|성=Bass|이름=Pat|웹사이트=University of Rochester Medical Center|확인날짜=11 May 2015}}</ref>

=== 호기의 근육 ===
[[파일:Forceful breathing - ko.jpg|섬네일|강제 호기 시에는 복근이 수축하여 숨을 강하게 내쉴 수 있도록 만든다.]]
평상시에 조용히 호흡하는 동안에는 호기와 관련된 근육 수축은 거의 또는 전혀 없다. 이 과정은 단순히 가로막이 이완하고, 폐의 [[탄력 반동]]에 의해 폐의 부피가 감소하면서 일어난다.<ref name="myamericannurse">{{웹 인용|url=https://www.myamericannurse.com/caring-patients-respiratory-failure/|제목=Caring for patients in respiratory failure|날짜=2014-11-10|언어=en-US|확인날짜=2022-04-06}}</ref> 강제적인 호기가 필요하거나 [[폐기종]]과 같이 폐의 탄력이 감소한 경우 배벽 근육([[배곧은근]], [[배가로근]], [[배바깥빗근]], [[배속빗근]])의 수축에 의해 능동적 호기가 일어날 수 있다. 이들은 수축하면 배의 장기를 가로막 쪽(위쪽)으로 눌러 가슴안의 부피를 줄인다.<ref name="Mechanics of respiratory muscles" />

[[속갈비사이근]]은 갈비뼈에서 다른 갈비뼈까지 아래쪽으로 비스듬히 뒤쪽으로 기울어진 섬유로 이루어져 있다.<ref name="BarrettBarman2009" /> 따라서 이 근육은 바깥갈비사이근과는 반대로 가슴우리를 낮추는 데 도움을 주어 호기를 보조한다.<ref name="Mechanics of respiratory muscles" />

운동 중이거나 강제 호기 중일 때는 이런 호기 근육들이 작용한다. [[기침]]을 할 때<ref name="myamericannurse" />, 노래를 부를 때<ref name="ncbithorax" />와 같은 일부 일상적인 동작을 할 때도 호기 근육이 필수적이다.

== 근섬유 ==
골격근 섬유 중 [[근세포#근섬유형|제1형 근섬유]]는 수축이 느린 대신 피로에 저항성이 강하고, 제2형 근섬유는 정반대로 수축이 빠르지만 쉽게 피로해진다. 인간의 가로막은 제1형 근섬유와 제2형 근섬유 양이 비슷하고, 이로 인해 가로막은 쉽게 피로해지지 않고 지속적으로 작용할 수 있다. 그러나 이런 근섬유 비율은 훈련, 노화, 약물, 병리적 상황에 의해 변화할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Respiratory muscle fibres: specialisation and plasticity|저널=Thorax|성=Polla|이름=B.|성2=D’Antona|이름2=G.|url=https://thorax.bmj.com/content/59/9/808|날짜=2004-09-01|권=59|호=9|쪽=808–817|언어=en|doi=10.1136/thx.2003.009894|issn=0040-6376|pmid=15333861|성3=Bottinelli|이름3=R.|성4=Reggiani|이름4=C.}}</ref> 가령 수술 이후 나타나는 폐 관련 [[합병증]]과 호흡부전은 영양 부족으로 인한 호흡근의 소실 때문이라고 여겨진다.<ref>{{저널 인용|제목=[Histochemical analysis of respiratory muscles of patients with esophageal cancer--with special reference to the preoperative nutritional state]|저널=[Zasshi] [Journal]. Nihon Kyobu Geka Gakkai|성=Watanabe|이름=Y.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2147208/|날짜=1990-09|권=38|호=9|쪽=1395–1401|issn=0369-4739|pmid=2147208}}</ref> [[속갈비사이근]], [[바깥갈비사이근]], [[넓은등근]] 근섬유의 직경을 조사한 연구에서는 넓은등근보다 두 갈비사이근에서 제1형 근섬유가 더 많이 나타났고, 제2형 근섬유의 직경은 바깥갈비사이근이 가장 작았다는 결론을 냈다. 또한 남성이 여성보다 더 큰 근섬유 직경을 가졌다.<ref>{{저널 인용|제목=Respiratory muscle fiber morphometry. Correlation with pulmonary function and nutrition|저널=Chest|성=Hards|이름=J. M.|성2=Reid|이름2=W. D.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1691965/|날짜=1990-05|권=97|호=5|쪽=1037–1044|doi=10.1378/chest.97.5.1037|issn=0012-3692|pmid=1691965|성3=Pardy|이름3=R. L.|성4=Paré|이름4=P. D.}}</ref>

선천성 근병증의 일종인 [[네말린 근병증]]이 호흡근의 제2형 근섬유가 결핍되어 나타났다는 연구가 있다. 연구에서는 호흡근의 손상이 [[호흡부전]]의 원인이 되었을 것이라고 추정했다.<ref>{{저널 인용|제목=Respiratory muscle involvement in nemaline myopathy|저널=Pediatric Neurology|성=Sasaki|이름=Masayuki|성2=Yoneyama|이름2=Hitoshi|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/088789949090014R|날짜=1990-11-01|권=6|호=6|쪽=425–427|언어=en|doi=10.1016/0887-8994(90)90014-R|issn=0887-8994|성3=Nonaka|이름3=Ikuya}}</ref> 네말린 근병증이 있는 환자는 ''ACTA1'' 유전자 이상으로 인해 [[알파 골격근 액틴]]이 제대로 생산되지 못하고, 그 결과 팔다리 근육과 호흡근의 [[위축]]이 발생하게 된다.<ref>{{저널 인용|제목=Distinct Underlying Mechanisms of Limb and Respiratory Muscle Fiber Weaknesses in Nemaline Myopathy|저널=Journal of Neuropathology & Experimental Neurology|성=Lindqvist|이름=Johan|성2=Cheng|이름2=Arthur J.|url=https://doi.org/10.1097/NEN.0b013e318293b1cc|날짜=2013-06-01|권=72|호=6|쪽=472–481|doi=10.1097/NEN.0b013e318293b1cc|issn=0022-3069|성3=Renaud|이름3=Guillaume|성4=Hardeman|이름4=Edna C.|성5=Ochala|이름5=Julien}}</ref>

== 수면 시 ==
잠을 자는 동안에는 일반적으로 [[상기도]]를 확장시키는 근육의 [[근긴장도]]가 낮아져 상기도의 저항이 증가한다.<ref>{{서적 인용 |url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780750675840000070 |제목=Sleep Disorders Medicine (Third Edition) |성=Chokroverty |이름=Sudhansu |날짜=2009-01-01 |편집자-성=Chokroverty |편집자-이름=Sudhansu |출판사=W.B. Saunders |위치=Philadelphia |쪽=80–104 |언어=en |장=Chapter 7 - Physiologic Changes in Sleep |isbn=978-0-7506-7584-0}}</ref> 상기도 저항이 증가하면 기도는 좁아지며, 이산화탄소가 폐에서 잘 빠져나가지 못하고 잔류하게 된다. 숨을 들이쉴 때 걸리는 부하(load)의 증가, 기도 수축, 수축된 기도로 인해 발생하는 [[난류 (역학)|난류]], 잔류한 이산화탄소로 인한 고이산화탄소혈증으로 인해 들숨과 날숨에 관여하는 근육 모두가 깨어 있을 때보다 더 활성화된다.<ref>{{저널 인용|제목=Effect of airway impedance on CO2 retention and respiratory muscle activity during NREM sleep|저널=Journal of Applied Physiology (Bethesda, Md.: 1985)|성=Skatrud|이름=J. B.|성2=Dempsey|이름2=J. A.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3141362/|날짜=1988-10|권=65|호=4|쪽=1676–1685|doi=10.1152/jappl.1988.65.4.1676|issn=8750-7587|pmid=3141362|성3=Badr|이름3=S.|성4=Begle|이름4=R. L.}}</ref><ref name="Bethesda">{{저널 인용|제목=Effect of sleep-induced increases in upper airway resistance on respiratory muscle activity|저널=Journal of Applied Physiology (Bethesda, Md.: 1985)|성=Henke|이름=K. G.|성2=Dempsey|이름2=J. A.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2010372/|날짜=1991-01|권=70|호=1|쪽=158–168|doi=10.1152/jappl.1991.70.1.158|issn=8750-7587|pmid=2010372|성3=Badr|이름3=M. S.|성4=Kowitz|이름4=J. M.|성5=Skatrud|이름5=J. B.}}</ref> 이산화탄소에 대해 가장 민감한 호흡근은 [[복근]]이며, 덜 민감한 호흡근은 가로막이다.<ref name="Bethesda" />

[[수면 무호흡증]], 그 중에서도 중추성(central) 수면 무호흡증의 경우 정상적으로는 호흡근을 활성화시키기 위해 [[뇌]]에서 보내는 신호가 어떤 이유로 호흡근을 활성화시키지 못했을 때 발생한다. 폐쇄성(obstructive) 수면 무호흡증의 경우 호흡근은 정상이지만 기도가 폐쇄되어 숨이 쉬어지지 않는다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.sleepfoundation.org/sleep-apnea/central-sleep-apnea|제목=Central Sleep Apnea: Causes & Treatments|날짜=2020-09-01|언어=en|확인날짜=2022-04-06}}</ref>

== 질병 및 손상 ==
호흡근이 손상되는 기전에는 요구 산소량의 증가로 인한 호흡일의 증가, 호흡근 근력의 감소, 호흡수의 증가 등이 있다. [[저산소혈증]], [[고이산화탄소혈증]], [[노화]], [[영양실조]], 움직이지 못하는 상황 등은 호흡근 손상의 잠재적인 원인이다.<ref>{{저널 인용|제목=Respiratory muscle injury in animal models and humans|저널=Molecular and Cellular Biochemistry|성=Reid|이름=W. Darlene|성2=MacGowan|이름2=Nori A.|url=https://doi.org/10.1023/A:1006803703128|날짜=1998-02-01|권=179|호=1|쪽=63–80|언어=en|doi=10.1023/A:1006803703128|issn=1573-4919}}</ref> 호흡근이 [[신경]] 손상, [[자가 면역 질환]]과 같은 원인에 의해 각종 [[신경근 질환]]이 발생하여 [[위축]]되고 제 기능을 하지 못하게 되면 제2형 호흡부전의 원인이 될 수 있다. 제2형 호흡부전으로 인해 [[일회호흡량]]이 감소하면 차례로 [[기체 교환]]이 감소하므로 동맥혈 혈중 산소 분압이 감소함과 동시에 이산화탄소 분압이 증가한다.<ref name="washington">{{웹 인용|url=https://www.unboundmedicine.com/washingtonmanual/view/Washington-Manual-of-Medical-Therapeutics/602550/all/Respiratory_Failure?refer=true|제목=Respiratory Failure|웹사이트=Washington Manual of Medical Therapeutics|언어=en|확인날짜=2022-04-06}}</ref> 이렇게 호흡근 위축으로 인해 이산화탄소 분압이 증가하면 [[호흡성 산증]]의 원인이 된다.<ref>{{웹 인용|url=https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=6225941&categoryId=51007|제목=호흡성산증|웹사이트=서울대학교병원 의학정보|언어=ko|확인날짜=2022-04-06}}</ref>

호흡근 위축을 일으키는 질병에는 [[근위축성 측삭경화증]], [[길랭-바레 증후군]], [[근디스트로피]], [[중증 근무력증]], [[근병증]] 등이 있다.<ref name="washington" /> 각각의 질병이 호흡부전을 일으키는 이유는 다르다. 가령, 길랭-바레 증후군은 호흡근에 분포하는 신경의 손상으로 인해, 근병증에서는 호흡근 자체에 병적 상태가 발생해서 호흡부전을 일으킨다.<ref name="ERS">{{저널 인용|제목=Respiratory failure|저널=European Respiratory Journal|성=Roussos|이름=C.|성2=Koutsoukou|이름2=A.|url=https://erj.ersjournals.com/content/22/47_suppl/3s|날짜=2003-11-16|권=22|호=47 suppl|쪽=3s–14s|언어=en|doi=10.1183/09031936.03.00038503|issn=0903-1936|pmid=14621112}}</ref> 근디스트로피의 경우 [[원위근디스트로피]], [[얼굴어깨위팔근디스트로피]],<ref>{{웹 인용|url=https://www.ninds.nih.gov/disorders/patient-caregiver-education/hope-through-research/muscular-dystrophy-hope-through-research|title=Muscular Dystrophy: Hope Through Research|date=23 March 2020|website=[[National Institute of Neurological Disorders and Stroke]]|access-date=7 April 2020}}</ref> [[뒤센근디스트로피]] 등에서 호흡근의 위축이 나타난다.<ref name="DMD">{{웹 인용|url=https://www.mda.org/disease/duchenne-muscular-dystrophy/signs-and-symptoms|제목=Signs and Symptoms of Duchenne Muscular Dystrophy (DMD) - Diseases|날짜=2017-11-17|언어=en|확인날짜=2022-05-18}}</ref> 호흡근이 위축되면 기침을 하기 힘들어져 호흡기 감염의 위험성이 증가하고, 단순한 [[감기]]도 빠르게 [[폐렴]]으로 진행할 수 있다.<ref name="DMD" /> 호흡근에 피로가 누적되어도 제2형 호흡부전의 원인이 될 수 있다. 이 경우 신경 신호가 정상적으로 전달되고 가슴벽 역시 정상적으로 움직이지만 호흡근이 더 이상 충분한 가슴안내압을 만들지 못하여 호흡이 힘들어진다.<ref name="ERS" />

특정 물질이 축적되어 호흡근에 문제가 생길 수도 있다. 상염색체 열성 유전 질환인 [[폼페병]]은 [[리소좀]] 내에 비정상적인 [[글리코겐]]이 축적되어 근육을 [[위축]]시키는 질환이다. 글리코겐이 잘 축적되는 부위에는 [[가로막]]이 있으며, 주요 호흡근인 가로막이 침범되면 호흡부전으로 이어질 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://amcmg.amc.seoul.kr/asan/depts/amcmg/K/bbsDetail.do?menuId=3811&contentId=247229|제목=폼페병(Pompe’s disease)|웹사이트=[[서울아산병원]]|확인날짜=2022-04-06}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Correlation Between Respiratory Accessory Muscles and Diaphragm Pillars MRI and Pulmonary Function Test in Late-Onset Pompe Disease Patients|저널=Frontiers in Neurology|성=Reyes-Leiva|이름=David|성2=Alonso-Pérez|이름2=Jorge|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7957052/|날짜=2021-03-01|권=12|쪽=621257|doi=10.3389/fneur.2021.621257|issn=1664-2295|pmc=7957052|pmid=33732206|성3=Mayos|이름3=Mercedes|성4=Nuñez-Peralta|이름4=Claudia|성5=Llauger|이름5=Jaume|성6=Belmonte|이름6=Izaskun|성7=Pedrosa-Hernández|이름7=Irene|성8=Segovia|이름8=Sonia|성9=Díaz-Manera|이름9=Jordi}}</ref> [[기계환기]] 중인 환자에서는 기계환기로 인한 가로막 기능 장애(ventilator-induced diaphragm dysfunction, VIDD)가 발생할 수 있다. 이 병리적 상황에서는 주로 [[미토콘드리아]]에 가해지는 산화 스트레스로 인해 가로막의 위축이 발생하고, 이로 인해 [[인공호흡기]]를 제거하기 힘들어지며 예후와 사망률에도 영향을 미친다.<ref>{{저널 인용|제목=Ventilator-induced diaphragm dysfunction: translational mechanisms lead to therapeutical alternatives in the critically ill|저널=Intensive Care Medicine Experimental|성=Peñuelas|이름=Oscar|성2=Keough|이름2=Elena|url=https://doi.org/10.1186/s40635-019-0259-9|날짜=2019-07-25|권=7|호=1|쪽=48|doi=10.1186/s40635-019-0259-9|issn=2197-425X|pmc=PMC6658639|pmid=31346802|성3=López-Rodríguez|이름3=Lucía|성4=Carriedo|이름4=Demetrio|성5=Gonçalves|이름5=Gesly|성6=Barreiro|이름6=Esther|성7=Lorente|이름7=José Ángel}}</ref> 이런 현상이 발생하는 기전이 완전히 이해된 상태는 아니지만, 가로막에 [[지질 (생물학)|지질]]이 축적되는 것이 중요하다고 여겨진다.<ref>{{저널 인용|제목=Mitochondrial dysfunction and lipid accumulation in the human diaphragm during mechanical ventilation|저널=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|성=Picard|이름=Martin|성2=Jung|이름2=Boris|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23024021/|날짜=2012-12-01|권=186|호=11|쪽=1140–1149|doi=10.1164/rccm.201206-0982OC|issn=1535-4970|pmid=23024021|성3=Liang|이름3=Feng|성4=Azuelos|이름4=Ilan|성5=Hussain|이름5=Sabah|성6=Goldberg|이름6=Peter|성7=Godin|이름7=Richard|성8=Danialou|이름8=Gawiyou|성9=Chaturvedi|이름9=Rakesh}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Lipid overload: trigger or consequence of mitochondrial oxidative stress in ventilator-induced diaphragmatic dysfunction?|저널=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|성=Lecuona|이름=Emilia|성2=Sassoon|이름2=Catherine S.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23204373/|날짜=2012-12-01|권=186|호=11|쪽=1074–1076|doi=10.1164/rccm.201209-1735ED|issn=1535-4970|pmc=3530207|pmid=23204373|성3=Barreiro|이름3=Esther}}</ref>

한편, 어떤 이유에서든지 [[쇼크]]가 발생해 몸이 [[혈압]]을 유지하지 못해 제대로 혈액을 공급하지 못하게 되면서<ref>{{웹 인용|url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/324528|제목=Acute respiratory failure: Causes, symptoms, and prevention|날짜=2019-02-22|언어=en|확인날짜=2022-04-07}}</ref> 호흡근으로 관류되는 혈액량이 감소하면(hypoperfusion), 호흡근이 이를 보상하기 위해 과도하게 많은 양의 산소를 사용하게 되면서 호흡부전으로 이어질 수 있다. 이런 유형의 호흡부전을 제4형 호흡부전으로 부르기도 한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.mcgill.ca/criticalcare/teaching/files/acute|제목=Acute respiratory failure|웹사이트=[[맥길 대학교]]|확인날짜=2022-04-07}}</ref> [[기계환기]]를 통해 지나치게 부하가 걸린 호흡근의 부담을 줄일 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.msdmanuals.com/professional/critical-care-medicine/respiratory-failure-and-mechanical-ventilation/other-types-of-respiratory-failure|제목=Other Types of Respiratory Failure - Critical Care Medicine|언어=en|확인날짜=2022-04-06}}</ref>

=== 수술 ===
[[수술 (의학)|수술]]로 인해 호흡근의 기능이상이 발생하기도 하는데, 이러한 기능이상이 발생하는 기전은 다양하다. 발생 기전에는 절개로 인한 호흡근의 통합성 상실, 근수축에 영향을 미치는 [[신경근 차단제]] 같은 [[마취제]], 가로막신경의 [[반사 (생리학)|반사]] 소실, 수술후 통증 등이 있다.<ref name="Thorax" /><ref name="Bariatric" /> 기능이상이 발생한 결과 [[폐활량]](VC), [[일회호흡량]](VT), [[총폐용량]](TLC)의 감소가 나타나면서 [[기침]]이 잘 나오지 않게 된다. 이로 인해 [[무기폐]]가 발생하는 경우 [[기능잔기용량]](FRC)이 줄어들며 [[환기 관류 불균형]]이 증가한다. 호흡근의 통증이나 진정, 부하 증가 등의 요인으로 인한 [[저환기]] 상태가 더해질 경우 환기 관류 불균형으로 인해 [[저산소증]]이 발생해 환자의 상태에 큰 영향을 미칠 수 있다.<ref name="Thorax">{{저널 인용|제목=Surgery and the respiratory muscles|저널=Thorax|성=Siafakas|이름=N. M.|성2=Mitrouska|이름2=I.|url=https://thorax.bmj.com/content/54/5/458|날짜=1999-05-01|권=54|호=5|쪽=458–465|언어=en|doi=10.1136/thx.54.5.458|issn=0040-6376|pmid=10212115|성3=Bouros|이름3=D.|성4=Georgopoulos|이름4=D.}}</ref> 상복부 수술로 인한 호흡근(특히 가로막)의 기능이상은 무기폐와 폐렴과 같은 수술후 폐 합병증의 주된 원인이라고 널리 알려져 있다.<ref name="Bariatric">{{저널 인용|제목=Effects of preoperative inspiratory muscle training in obese women undergoing open bariatric surgery: respiratory muscle strength, lung volumes, and diaphragmatic excursion|저널=Clinics|성=Barbalho-Moulim|이름=Marcela Cangussu|성2=Miguel|이름2=Gustavo Peixoto Soares|url=http://www.scielo.br/j/clin/a/Pn6S8Jg4sNFdspVyNjCrQqq/?lang=en|날짜=2011|권=66|쪽=1721–1727|언어=en|doi=10.1590/S1807-59322011001000009|issn=1807-5932|성3=Forti|이름3=Eli Maria Pazzianotto|성4=Campos|이름4=Flavio do Amaral|성5=Costa|이름5=Dirceu}}</ref> 또한 무기폐는 환자에게 치명적인 폐 [[감염]]의 위험 인자이다.<ref name="Thorax" /> 따라서 수술 후 호흡근의 손상은 환자의 입원 기간을 연장시키며,<ref name="Upper" /> 환자를 [[호흡부전]]이나 심각하게는 사망에까지 이르게 할 수 있다.<ref name="Thorax" /> 호흡근의 기능이상은 가슴벽이나 배벽 근육을 절개하는 수술, [[개복술]], 심지어는 [[복강경]] 수술 이후에 관찰되기도 한다.<ref name="Upper">{{저널 인용|제목=Contribution of Pain to Inspiratory Muscle Dysfunction after Upper Abdominal Surgery|저널=American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine|성=Vassilakopoulos|이름=Theodoros|성2=Mastora|이름2=Zafiria|url=https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/ajrccm.161.4.9907082|날짜=2000-04-01|권=161|호=4|쪽=1372–1375|doi=10.1164/ajrccm.161.4.9907082|issn=1073-449X|성3=Katsaounou|이름3=Paraskevi|성4=Doukas|이름4=George|성5=Klimopoulos|이름5=Serafim|성6=Roussos|이름6=Charis|성7=Zakynthinos|이름7=Spyros}}</ref> 수술전 호흡근 훈련을 통해 이러한 수술후 폐 합병증을 줄일 수도 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Preoperative respiratory muscle training. Assessment in thoracic surgery patients with special reference to postoperative pulmonary complications|저널=Chest|성=Nomori|이름=H.|성2=Kobayashi|이름2=R.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8205877/|날짜=1994-06|권=105|호=6|쪽=1782–1788|doi=10.1378/chest.105.6.1782|issn=0012-3692|pmid=8205877|성3=Fuyuno|이름3=G.|성4=Morinaga|이름4=S.|성5=Yashima|이름5=H.}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=The effects of five days of intensive preoperative inspiratory muscle training on postoperative complications and outcome in patients having cardiac surgery: a randomized controlled trial|저널=Clinical Rehabilitation|성=Chen|이름=Xiaoyu|성2=Hou|이름2=Lin|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30722696/|날짜=2019-05|권=33|호=5|쪽=913–922|doi=10.1177/0269215519828212|issn=1477-0873|pmid=30722696|성3=Zhang|이름3=Yuanyuan|성4=Liu|이름4=Xiangjing|성5=Shao|이름5=Bohan|성6=Yuan|이름6=Bo|성7=Li|이름7=Jing|성8=Li|이름8=Min|성9=Cheng|이름9=Hong}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Preoperative inspiratory muscle training for postoperative pulmonary complications in adults undergoing cardiac and major abdominal surgery|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Katsura|이름=Morihiro|성2=Kuriyama|이름2=Akira|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26436600/|날짜=2015-10-05|권=2015|호=10|쪽=CD010356|doi=10.1002/14651858.CD010356.pub2|issn=1469-493X|pmc=9251477|pmid=26436600|성3=Takeshima|이름3=Taro|성4=Fukuhara|이름4=Shunichi|성5=Furukawa|이름5=Toshi A.}}</ref>

== 재활 ==
{{추가 정보|호흡재활}}
[[호흡재활]]의 일환으로 호흡근을 훈련할 수 있다. 특히 흡기 시의 호흡근을 훈련하는 것은 호흡근의 근력과 근지구력을 증가시켜, COPD와 같은 질병을 앓는 환자에게 호흡곤란 감소, [[삶의 질]] 개선, 운동 능력 증가 등 여러 이득이 있다.<ref>{{저널 인용|제목=[Respiratory muscle training in pulmonary rehabilitation]|저널=Pneumologia (Bucharest, Romania)|성=Croitoru|이름=Alina|성2=Bogdan|이름2=Miron Alexandru|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24274001/#:~:text=Respiratory%20muscles%20are%20essential%20in%20maintaining%20normal%20ventilation,the%20respiratory%20muscle%20training%20in%20various%20lung%20diseases.|날짜=2013-07|권=62|호=3|쪽=166–171|issn=2067-2993|pmid=24274001}}</ref> 호흡근 재활은 [[집중치료실]]에서 오랫동안 [[기계환기]]로 숨을 쉬어와 호흡근이 위축된 환자들에게 중요하다. 또한, 인공호흡기로 호흡하던 환자가 인공호흡기를 제거하는 데 걸리는 시간도 줄일 수 있는 것으로 알려져 있다. 그러나 재활을 위해서는 집중치료실의 환자가 깨어 있어야 하며, 훈련에 적극적으로 참여해야 한다는 문제도 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Respiratory Muscle Rehabilitation in Patients with Prolonged Mechanical Ventilation: A Targeted Approach|저널=Critical Care|성=Bissett|이름=Bernie|성2=Gosselink|이름2=Rik|url=https://doi.org/10.1186/s13054-020-2783-0|날짜=2020-03-24|권=24|호=1|쪽=103|doi=10.1186/s13054-020-2783-0|issn=1364-8535|pmc=PMC7092518|pmid=32204719|성3=van Haren|이름3=Frank M. P.}}</ref>

== 다른 동물들에서 ==
사람이 아닌 동물의 호흡근에는 빠르게 수축하는 대신 피로에 저항성이 작은 [[근세포#근섬유형|제2형 근섬유]]가 사람에 비해 적다. 이 경우 제2형 근섬유를 [[재채기]]나 [[기침]]을 할 때와 같이 추가적으로 강하게 호흡근이 작용해야 할 때만 사용하고, 평상시의 정상적인 호흡을 할 때는 그보다 수축 속도는 느리지만 피로 저항성이 큰 제1형 근섬유만 사용한다.<ref>{{서적 인용|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780702062940000058|제목=Nunn's Applied Respiratory Physiology (Eighth Edition)|장=Chapter 5 - Pulmonary Ventilation|성=Lumb|이름=Andrew B|날짜=2017-01-01|편집자-성=Lumb|편집자-이름=Andrew B|출판사=Elsevier|쪽=73–88|언어=en|isbn=978-0-7020-6294-0}}</ref>

한 연구는 [[미시시피악어]](''Alligator mississippiensis'')에서 [[엉덩갈비근]]이 온도가 올라갔을 때와 같은 특정 조건에서 호기 시 호흡을 보조하는 기능을 한다는 것을 발견했다. 엉덩갈비근은 [[가슴우리]]를 뒤안쪽으로 움직여, 온도가 증가하여 미시시피악어의 호흡수가 증가했을 때의 호기에 기여했다.<ref>{{저널 인용|제목=A novel accessory respiratory muscle in the American alligator (Alligator mississippiensis)|저널=Biology Letters|성=Codd|이름=Jonathan R.|성2=Rose|이름2=Kayleigh A. R.|url=https://royalsocietypublishing.org/doi/10.1098/rsbl.2019.0354|날짜=2019-07-26|권=15|호=7|쪽=20190354|doi=10.1098/rsbl.2019.0354|pmc=PMC6684976|pmid=31266420|성3=Tickle|이름3=Peter G.|성4=Sellers|이름4=William I.|성5=Brocklehurst|이름5=Robert J.|성6=Elsey|이름6=Ruth M.|성7=Crossley|이름7=Dane A.}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}
{{전거 통제}}

[[분류:호흡]]
[[분류:근육]]