{{위키데이터 속성 추적}}
{{좋은 글}}
{{해부학 정보
| 종류        = 동맥
| 이름        = 맨아래갑상동맥
| 영어        = thyroid ima artery
| Latin       = arteria thyroidea ima
| 기원        = [[팔머리동맥]] 또는 다른 동맥
| BranchTo    = 
| Vein        = 
| Supplies    = [[갑상샘]], [[기관 (기도)|기관]], [[부갑상샘]], [[가슴샘]]
| Image       = Arterial supply of the thyroid gland (Korean version).png
| Caption     = 목 주변 동맥의 위치
}}
'''맨아래갑상동맥'''(thyroid ima artery, thyroidea ima artery, thyroid artery of Neubauer, lowest thyroid artery) 또는 '''최하갑상선동맥'''(最下甲狀腺動脈)은 머리와 목의 [[동맥]]으로, [[해부학적 변이]]이다. 존재하는 경우 [[갑상샘]]에 주로 혈액을 공급하며, 그 외에도 드물지만 [[기관 (기도)|기관]], [[부갑상샘]], [[가슴샘]]에도 혈액을 공급할 수 있다. 또한 한쪽 또는 양쪽 [[아래갑상동맥]]이 존재하지 않는 경우 이를 보상하기 위해 존재한다고도 보고되었으며, 일부 소수의 사람들에서는 갑상샘에 혈액을 공급하는 유일한 동맥이다. 맨아래갑상동맥의 기원, 크기, 혈액 공급, 끝나는 지점은 다양하며, 인구의 대략 3.8%에 존재한다. 성인보다 태아에서 4.5배 더 흔하다.<ref>{{저널 인용|date=2022|title=The decreasing prevalence of the thyroid ima artery: a systematic review and machine learning assisted meta-analysis|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0940960221001291|journal=Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger|language=en|pages=151803|doi=10.1016/j.aanat.2021.151803|issn=0940-9602|last1=Yurasakpong|first1=Laphatrada|last2=Nantasenamat|first2=Chanin|last3=Janta|first3=Sirorat|last4=Eiamratchanee|first4=Pinthusorn|last5=Coey|first5=James|last6=Chaiyamoon|first6=Arada|last7=Kruepunga|first7=Nutmethee|last8=Senarai|first8=Thanyaporn|last9=Langer|first9=Martin Franz|last10=Meemon|first10=Krai|last11=Suwannakhan|first11=Athikhun|volume=239|pmid=34265384}}</ref> 드물게 존재하며 그 양상이 다양하기 때문에, 특히 [[기관절개술]]이나 다른 [[기도확보]] 수술 중에 외과적 합병증의 원인이 될 수 있다.

== 구조 ==
[[파일:Gray560.png|섬네일|[[갑상샘]]의 정맥. 맨아래갑상동맥이 표시되어 있지는 않지만 그 시작 지점과 경로는 볼 수 있다.|200x200px|left]]
맨아래갑상동맥은 원래 [[태아순환]]에 속하는 배아의 동맥으로, 혈관이 막히지 않고 태어날 때 열린 채로 남으면서 생긴다.<ref name=GPN />

맨아래갑상동맥의 시작 지점에는 변이가 많다. 대부분은 [[팔머리동맥]]에서 갈라져 나오지만,<ref name=Gray>{{서적 인용|author=Henry Gray|editor=Susan Standring|title=Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-7020-6851-5|year=2015|edition=41st|page=1026}}</ref> 그 외에도 [[대동맥활]], 오른[[온목동맥]], [[빗장밑동맥]], [[심장가로막동맥]], [[갑상목동맥]], [[어깨위동맥]], [[속가슴동맥]] 등에서 시작되기도 한다.<ref name=atlasonline>{{웹 인용|author1=Ronald A. Bergman|author2=Adel K. Afifi|author3=Ryosuke Miyauchi|title=Thyroidea Ima (of Neubauer) Artery|url=http://www.anatomyatlases.org/AnatomicVariants/Cardiovascular/Text/Arteries/ThyroideaIma.shtml|publisher=Anatomy Atlases|access-date=21 January 2016}}</ref> [[기관 (기도)|기관]]의 앞쪽에서 주행하며 [[위세로칸]]에서 [[갑상샘]] 아래쪽까지 올라간다.<ref name=GPN>{{웹 인용|title=Thyroidea ima artery (anatomy)|url=http://www.gpnotebook.co.uk/simplepage.cfm?ID=-1100283844|publisher=General Practice Notebook|access-date=21 January 2016}}</ref>

크기 역시 [[덧갑상동맥]]처럼 작기도 하지만 갑상샘의 주된 혈관들만큼 큰 경우도 있다. 동맥 내강의 직경은 3~5mm 정도이다.<ref name=JOA>{{저널 인용|author1=G. Wyatt Pratt|title=The Thyroidea Ima Artery|journal=Journal of Anatomy|volume=50|issue=Pt 3|pages=239–242|year=1916}}</ref> 갑상샘의 부수적인 동맥 역할을 하기도 하지만, 간혹 하나 이상의 주된 갑상샘 혈관이 부전 상태이거나 존재하지 않을 때에는 그 역할을 보상할 수 있다.<ref name=radio /> 맨아래갑상동맥은 갑상샘 아래쪽에서 시작하여 위로 올라가기 때문에 대개 [[아래갑상동맥]]의 크기가 작거나 없을 때 그 역할이 중요해진다.<ref name="YEOKYU">{{서적 인용|last1=Choi|first1=Yeo-Kyu Youn, Kyu Eun Lee, June Young|title=Color atlas of thyroid surgery : open, endoscopic and robotic procedues|date=2014|publisher=Springer Berlin Heidelberg|location=Berlin, Heidelberg|isbn=978-3-642-37262-9|pages=3|edition=Aufl. 2014}}</ref> 이런 경우에는 덧아래갑상동맥(accessory inferior thyroid artery)이라고 한다.<ref name=JOA /><ref name=radio /> 드물게는 한쪽 또는 양쪽 [[위갑상동맥]]이 결핍된 경우 이를 보상할 수 있다.<ref name=RARE>{{저널 인용|author1=Yilmaz E.|author2=Celik H.H.|author3=Durgun B.|author4=Atasever A.|author5=Ilgi S.|title=Arteria thyroidea ima arising from the brachiocephalic trunk with bilateral absence of inferior thyroid arteries: a case report|journal=Surgical and Radiologic Anatomy|volume=15|issue=3|pages=197–199|year=1993|doi=10.1007/bf01627705|pmid=8235962|s2cid=32274136}}</ref>

맨아래갑상동맥의 길이가 짧은 경우 [[가슴샘]]에 혈액을 공급하며 끝나며 thymica accessoria(덧가슴샘동맥)라고 한다.<ref name=JOA />

== 기능 ==
[[파일:Postoperative Hypoparathyroidism in Thyroid Surgery Fig4 Recorte.jpg|섬네일|맨아래갑상동맥이 TIA(Thyroid Ima Artery)로, [[부갑상샘]]이 PG(Parathyroid Gland)로 표시되어 있다.]]
맨아래갑상동맥이 존재하는 경우 혈액 공급 장소는 주로 갑상샘이지만, [[기관 (기도)|기관]]에도 혈액을 공급한다. [[부갑상샘]]까지 뻗어 나가 혈액을 공급하기도 한다. 맨아래갑상동맥은 드물게 관찰되는 동맥이지만 [[부갑상샘종]]으로 인해 부갑상샘이 비대해진 환자들에서 더 자주 발견된다. 갑상샘이나 부갑상샘에서 하나 또는 여러 개의 가지로 혈액을 공급하며 끝난다.<ref name=radio>{{저널 인용|author1=Krudy A.G.|author2=Doppman J.L.|author3=Brennan M.F.|title=The significance of the thyroidea ima artery in arteriographic localization of parathyroid adenomas|journal=Radiology|volume=136|issue=1|pages=45–51|year=1980|doi=10.1148/radiology.136.1.7384523|pmid=7384523}}</ref><ref name=FR>{{저널 인용|author1=Beaumanoir|title=Preséntation de pièces anatomiques: artère thyroïdienne de Neubauer|journal=Bulletins et Mémoires de la Société Anatomique|volume=4|pages=316–317|year=1882|language=fr}}</ref> 드물지만 부갑상샘에만 혈액을 공급하는 유일한 동맥인 경우도 있다.<ref name=radio />

== 임상적 중요성 ==
대략 3 ~ 10%의 사람들에서만 맨아래갑상동맥이 존재한다.<ref name=BDC>{{서적 인용|author=BD Chaurasia|editor1-last=Garg|editor1-first=Krishna|editor2-last=Mittal|editor2-first=PS|editor3-last=Chandrupatla|editor3-first=Mrudula|title=BD Chaurasia's Human Anatomy: Head-Neck and Brain|volume=3|year=2012|publisher=CBS Publishers|edition=6th|isbn=978-81-239-2332-1|page=143}}</ref><ref name="MooreDalley1999">{{서적 인용|author1=Keith L. Moore|author2=Arthur F. Dalley|title=Clinically Oriented Anatomy|year=1999|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-06141-3|page=[https://archive.org/details/clinicallyorient00moor/page/1027 1027]|url-access=registration|url=https://archive.org/details/clinicallyorient00moor/page/1027}}</ref> 맨아래갑상동맥은 그 크기가 비교적 작고 드물게 존재하므로 수술 중 대량 출혈과 같은 문제를 일으킬 수 있어 외과적으로 중요하다.<ref>{{저널 인용|last1=Kamparoudi |first1=Pagona |last2=Paliouras |first2=Dimitrios |last3=Gogakos |first3=Apostolos S. |last4=Rallis |first4=Thomas |last5=Schizas |first5=Nikolaos C. |last6=Lazopoulos |first6=Achilleas |last7=Chatzinikolaou |first7=Fotios |last8=Sarafis |first8=Pavlos |last9=Serchan |first9=Paschalitsa |last10=Katsikogiannis |first10=Nikolaos |last11=Sarika |first11=Eirini |date=2016 |title=Percutaneous tracheostomy—beware of the thyroidea-ima artery |journal=Annals of Translational Medicine |volume=4 |issue=22 |pages=449 |doi=10.21037/atm.2016.11.04 |issn=2305-5839 |pmc=5159410 |pmid=27999783}}</ref> [[기관절개술]], [[정중흉골절개술|복장뼈절개술]], [[갑상샘절제술]] 등의 수술에서 특히 이 동맥에 대해 알고 있는 것이 중요하다.<ref name=JOA /> 맨아래갑상동맥은 다른 갑상샘의 혈관들보다 크기가 작고 다른 큰 혈관에서 갈라져 나오므로, 수술 중 부주의한 절단으로 인해 심각한 출혈과 많은 양의 혈액 손실 등의 문제로 이어질 수 있다.<ref name=VS>{{서적 인용|author=Vishram Singh|editor=P. Mahalingam|title=Clinical and Surgical Anatomy|year=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-81-312-0303-3|edition=2nd|pages=301–303}}</ref> 절개된 경우 뒤쪽으로 빠져 [[가슴세로칸]]으로 들어가면서 [[가슴안]]의 출혈과 [[혈전]]을 유발할 수 있다.<ref name="MooreRoy2010a">{{서적 인용|author1=N. Anthony Moore|author2=William A. Roy|title=Rapid Review Gross and Developmental Anatomy|year=2010|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-08048-4|page=220}}</ref>

== 역사 ==
맨아래갑상동맥은 1772년 독일의 해부학자 {{임시링크|요한 에른스트 노이바우어|de|Johann Ernst Neubauer}}에 의해 처음으로 밝혀졌다. 따라서 노이바우어의 갑상동맥(thyroid artery of Neubauer)이라는 이름이 붙었다.<ref name=Neubauer>{{서적 인용|author1=C. Neubauer|title=De arteria thyreoidea ima rariare arteriae innominate ramo|pages=291–296, 309–314|year=1786}}</ref> 아래갑상동맥보다 그 시작 지점이 아래이므로 가장 낮은 갑상동맥으로도 알려졌다.<ref name=BDC /><ref name=MooreDalley1999 /> ''Arteria thyroidea ima''는 [[라틴어]] 이름이다.<ref name="Gray" /><ref name="MooreDalley1999" />

== 다른 동물들에서 ==
맨아래갑상동맥은 인간 외의 [[진원류]]에서도 발견된다. [[고릴라]], [[긴팔원숭이]], [[마카크]], [[회색랑구르]] 등에서 맨아래갑상동맥의 존재가 보고되었다. 시작 지점의 변이도 알려졌는데, 가슴의 대동맥이나 목동맥에서 갈라져 나오는 것이 발견되었다.<ref name=OA>{{저널 인용|author1=Arthur Keith|title=The Modes of Origin of the Carotid and Subclavian Arteries from the Arch of the Aorta in Some of the Higher Primates|journal=Journal of Anatomy and Physiology|volume=29|issue=Pt 3|pages=455|year=1895}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

{{전거 통제}}

[[분류:두경부 동맥]]
[[분류:가슴의 동맥]]
[[분류:갑상샘]]