{{위키데이터 속성 추적}}
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{{질병 정보
| name = 월경과다
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'''월경과다'''(月經過多, {{llang|en|hypermenorrhea 또는 menorrhagia 또는 heavy menstrual bleeding}}, '''HMB''')는 과도한 출혈이 있거나 월경기간이 긴 [[월경]]이다. [[기능성 자궁출혈|비정상 자궁 출혈]] (AUB, abnomal uterine bleeding)의 일종이다.<ref name="Munro 3–13">{{저널 인용|제목=FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age|저널=International Journal of Gynaecology and Obstetrics|날짜=April 2011|권=113|호=1|쪽=3–13|doi=10.1016/j.ijgo.2010.11.011|pmid=21345435}}</ref><ref name="Bac2017">{{저널 인용|제목=Abnormal Uterine Bleeding: Current Classification and Clinical Management|저널=Obstetrics and Gynecology Clinics of North America|날짜=June 2017|권=44|호=2|쪽=179–193|doi=10.1016/j.ogc.2017.02.012|pmid=28499529}}</ref>

비정상적인 자궁 출혈은 생식 관의 구조적 이상, 무배란, 출혈 장애, 호르몬 문제 (갑상선 기능 저하증 등) 또는 [[생식 계통|생식관]][[암]]으로 인해 발생할 수 있다. 초기 평가는 임신 상태, 폐경기 상태 및 출혈의 원인을 파악하는 것을 목표로 한다. 정의로는 출혈이 7일 이상 지속되거나 80mL 이상의 출혈이 발생하는 것이다.<ref name="HMBH2018">{{저널 인용|제목=Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist|저널=Hematology|날짜=2018|권=30|호=1|쪽=390–398|doi=10.1182/asheducation-2018.1.390|pmc=6246024|pmid=30504337}}</ref>

치료는 원인, 중증도 및 삶의 질에 따라 다르다.<ref name="ncbi.nlm.nih.gov">{{저널 인용|제목=Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction|저널=Obstetrics and Gynecology|성=Committee on Practice Bulletins—Gynecology|날짜=July 2013|권=122|호=1|쪽=176–85|doi=10.1097/01.AOG.0000431815.52679.bb|pmid=23787936}}</ref> 초기 치료에는 종종 [[피임약]]도 포함된다. Tranexamic acid, danazol, progesterone IUD 및 [[비스테로이드 항염증제|NSAIDs]] 도 도움이된다.<ref>{{저널 인용|제목=Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Bofill Rodriguez|이름=M|성2=Lethaby|이름2=A|날짜=19 September 2019|권=9|쪽=CD000400|doi=10.1002/14651858.CD000400.pub4|pmc=6751587|pmid=31535715|성3=Farquhar|이름3=C}}</ref> 수술은 다른 치료법으로 증상이 잘 조절되지 않는 사람들에게 효과적일 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|날짜=January 2016|호=1|쪽=CD003855|doi=10.1002/14651858.CD003855.pub3|pmc=7104515|pmid=26820670}}</ref> 1000명의 여성 중 약 53명이 [[기능성 자궁출혈|비정상 자궁 출혈]]의 영향을 받는다.<ref>{{저널 인용|제목=Chronic gynecological conditions reported by US women: findings from the National Health Interview Survey, 1984 to 1992|저널=American Journal of Public Health|날짜=February 1996|권=86|호=2|쪽=195–9|doi=10.2105/ajph.86.2.195|pmc=1380327|pmid=8633735}}</ref>

== 징후 및 증상 ==
정상적인 [[월경주기]]는 21~35일이며, 출혈은 평균 5일, 총 혈류량은 25~80mL이다. 월경과다는 주기 당 총 혈량이 80ml 이상이다.<ref name="HMBH2018">{{저널 인용|제목=Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist|저널=Hematology|날짜=2018|권=30|호=1|쪽=390–398|doi=10.1182/asheducation-2018.1.390|pmc=6246024|pmid=30504337}}</ref><ref name="Munro 3–13">{{저널 인용|제목=FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age|저널=International Journal of Gynaecology and Obstetrics|날짜=April 2011|권=113|호=1|쪽=3–13|doi=10.1016/j.ijgo.2010.11.011|pmid=21345435}}</ref> 월경 빈도, 월경 기간 또는 혈량의 편차는 비정상적인 자궁 출혈로 간주된다. 월경기간 사이의 출혈도 비정상적인 자궁 출혈이므로 추가 평가가 필요하다.

과도한 월경 출혈은 합병증의 초기 증상이 될 수 있다. 과도한 출혈은 피로, 숨가쁨 및 쇠약으로 나타나는 빈혈로 이어질 수 있다. 빈혈은 혈액 검사로 진단 할 수 있다.

== 원인 ==
일반적으로 원인을 식별 할 수 없으며 치료는 특정 기전보다는 증상에 따라 진행된다. 그러나 배제해야 할 비정상 자궁 출혈의 알려진 원인이 있다. 출혈의 성격에 근거한 가장 일반적인 원인은 아래에 나열되어 있으며 그 다음으로 출혈의 드문 원인인 응고 장애가 있다.

=== 알려진 원인 ===

* 과도한 양의 월경이지만 정상적인 주기 :
** 무통 :
*** 섬유종 (평활근종) — [[자궁근종|자궁벽의 섬유종]] 이 중앙 강으로 돌출되어 자궁 내막 표면적을 증가시킬 경우 출혈이 증가한다.
*** 응고 결함 (희귀) — 자궁 내막의 혈관에서 출혈이 일어나 정상적인 응고 과정으로 혈류를 제한하고 결국 지혈된다. 따라서 [[혈소판|혈소판의]] 혈액 장애 ([[특발성 혈소판 감소성 자반증|ITP]]) 또는 응고 (폰 빌레 브란트 병) 또는 항응고제 ([[와파린]])의 사용이 처치 가능한 희귀한 원인이 될 수 있다. 또한 혈소판 기능 검사는 혈소판 기능 이상을 확인하는 데 사용될 수 있다.
*** [[자궁내막암|자궁 내막 암]] - 월경기간 사이 또는 폐경 후에도 불규칙한 출혈이 있을 수 있다. (폐경 후 출혈 또는 PMB)
*** 자궁 내막 폴립
** 고통 스러움 (월경통과 관련됨) :
*** [[골반염|골반 염증성 질환]]
*** [[자궁내막증|자궁 내막증]] -자궁 내막 조직이 자궁 바깥으로 확장되면 고통스럽고 비정상적인 출혈을 유발한다.
*** [[자궁선근증|선근증]] -자궁 내막 조직이 자궁벽으로 확장되어 고통스럽고 비정상적인 출혈을 유발한다.
*** 임신 관련 합병증 (예 : 유산)
* 짧은 주기 (21일 미만)이지만 정상적인 월경이다.
* 짧은 주기와 과도한 월경은 난소 기능 장애로 발생 할 수 있고, 종양에 의한 혈관 막힘으로 이차적으로도 발생할 수 있다.
* [[다낭성 난소 증후군]] .<ref name="HMBH2018">{{저널 인용|제목=Evaluation and management of heavy menstrual bleeding in adolescents: the role of the hematologist|저널=Hematology|날짜=2018|권=30|호=1|쪽=390–398|doi=10.1182/asheducation-2018.1.390|pmc=6246024|pmid=30504337}}</ref>
* 전신적 원인 : 갑상선 질환, 과도한 정서적 / 신체적 스트레스.
* [[성병|성병 감염]]

=== 오메가6 및 프로스타글란딘 ===
월경과다는 자궁 조직의 오메가-6 AA 증가와 관련이 있다.<ref name="HMBbook2015">{{서적 인용|제목=The Clinician's Handbook of Natural Medicine|성=Joseph E. Pizzorno, Michael T. Murray and Herb Joiner-Bey|날짜=2015|doi=10.1016/C2010-0-67298-1|isbn=9780702055140}}</ref> 월경과다가있는 여성의 자궁 내막은 정상적인 월경을 가진 여성과 비교할 때 프로스타글란딘 (E2, F2alpha 등) 수치가 더 높다.<ref name="BofillRodriguez_2019">{{저널 인용|제목=Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Bofill Rodriguez|이름=M|성2=Lethaby|이름2=A|날짜=19 September 2019|권=9|쪽=CD000400|doi=10.1002/14651858.CD000400.pub4|pmc=6751587|pmid=31535715|성3=Farquhar|이름3=C}}</ref> 프로스타글란딘은 오메가6 축적의 부산물이라고 생각된다.<ref name="Harel 2006">{{저널 인용|제목=Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management|저널=Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology|날짜=December 2006|권=19|호=6|쪽=363–71|doi=10.1016/j.jpag.2006.09.001|pmid=17174824}}</ref>

== 진단 ==
NICE 지침에는 다음과 같이 명시되어 있다. "월경과다 증상이 있는 1차 진료를 받는 많은 여성은 추가 검사나 조사 없이 치료를 받을 수 있다. 그러나 병력이나 검사에서 구조적 또는 자궁내막 병리를 시사하거나 초기 치료가 실패한 여성의 경우 진단기술을 통한 검사가 타당 할 수 있다. "<ref name="NICE2018">{{저널 인용|제목=Heavy menstrual bleeding (update).|저널=National Guideline Alliance (UK).|성=NICE|날짜=2018|pmid=29634173}}</ref> 진단은 대개 완전한 병력을 얻은 다음 신체 검사와 질 초음파 검사를 통해 이루어진다. 필요한 경우 임상검사 또는 자궁경 검사를 사용할 수 있다. 다음은 의료 전문가가 비정상적인 자궁 출혈의 원인을 확인하기 위해 사용할 수 있는 진단 절차 목록이다.

* 출혈이 하부 생식 관 (질, 자궁 경부) 또는 직장에서 발생하지 않았는지 확인하기 위한 골반 및 직장 검사.
* 자궁 경부 종양을 배제하기 위한 자궁 경부 세포진 검사.
* 골반 초음파 검사는 구조적 이상을 식별하기 위한 1차 진단이다.<ref name="NICE44-2007">{{웹 인용|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg44|제목=CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance|날짜=24 January 2007|출판사=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] (UK)|형식=PDF}}</ref>
* 고위험 자궁 내막 암 또는 비정형 증식 또는 악성 종양이 있는 여성의 자궁 내막 생검.<ref name="NICE2018">{{저널 인용|제목=Heavy menstrual bleeding (update).|저널=National Guideline Alliance (UK).|성=NICE|날짜=2018|pmid=29634173}}</ref>
* 자궁경 검사 (마취)
* 갑상선 기능 저하증을 배제하기 위한 [[갑상샘자극호르몬|갑상선 자극 호르몬]]과 [[갑상샘자극호르몬 방출호르몬|갑상선 자극호르몬 방출 호르몬]]<ref>{{저널 인용|제목=Menorrhagia and hypothyroidism. Evidence supports association between hypothyroidism and menorrhagia|저널=BMJ|날짜=March 2000|권=320|호=7235|쪽=649|doi=10.1136/bmj.320.7235.649|pmc=1117669|pmid=10698899}}</ref>

== 치료 ==
근본 원인을 확인할 수 있는 경우 이에 대해 치료를 할 수 있다. [[초경]]과 [[폐경기|갱년기]]의 월경과다는 있을 수 있는 자연스러운 일이다.

출혈의 정도가 경미하면 여성이 생각할 수 있는 것은 불길한 근본적인 원인이 없다는 확신뿐이다. 출혈로 인해 빈혈이 발생하면 [[철|철분]]제를 섭취해 정상적인 [[헤모글로빈]] 수치로 회복 할 수 있다.<ref name="Munro 3–13">{{저널 인용|제목=FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age|저널=International Journal of Gynaecology and Obstetrics|날짜=April 2011|권=113|호=1|쪽=3–13|doi=10.1016/j.ijgo.2010.11.011|pmid=21345435}}</ref>

월경과다가 있고 병리가 확인되지 않거나, 3cm미만의 섬유종이 예상, 확정된 [[자궁선근증]]이 있는 여성을 위한 1차 치료 옵션은 레보 놀 게스트 렐 방출 자궁 내 시스템 (LNG-IUS)이다.<ref name="NICE2018">{{저널 인용|제목=Heavy menstrual bleeding (update).|저널=National Guideline Alliance (UK).|성=NICE|날짜=2018|pmid=29634173}}</ref> 임상 시험 증거로는 LNG-IUS가 월경과다 및 삶의 질 측면에서 다른 치료보다 더 좋을 수 있음을 시사한다.<ref name="Bofill2020">{{저널 인용|제목=Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Bofill Rodriguez|이름=M|성2=Lethaby|이름2=A|날짜=12 June 2020|권=6|쪽=CD002126|doi=10.1002/14651858.CD002126.pub4|pmc=7388184|pmid=32529637|성3=Jordan|이름3=V}}</ref>

일반적으로 경구용 [[피임|복합 피임약]] 또는 프로게스테론 전용 알약을 몇 달 동안 복용할 수 있지만, 장기 치료를 위해 Depo Provera 접종 또는 최근 [[프로게스테론]]방출 자궁 내 시스템 (IUS)의 대안을 사용할 수 있다. 특히, estradiol valerate와 dienogest를 포함하는 경구 피임약이 tranexamic acid, NSAID 및 IUD보다 더 효과적 일수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Levonorgestrel-releasing intrauterine system and endometrial ablation in heavy menstrual bleeding: a systematic review and meta-analysis|저널=Obstetrics and Gynecology|날짜=May 2009|권=113|호=5|쪽=1104–16|doi=10.1097/AOG.0b013e3181a1d3ce|pmid=19384127}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Effective treatment of heavy menstrual bleeding with estradiol valerate and dienogest: a randomized controlled trial|저널=Obstetrics and Gynecology|날짜=April 2011|권=117|호=4|쪽=777–87|doi=10.1097/AOG.0b013e3182118ac3|pmid=21422847}}</ref> 섬유종은 호르몬 치료에 반응 할 수 있으며 그렇지 않은 경우 외과적 제거가 필요할 수 있다. 호르몬 치료와 관련하여 NICE 가이드 라인은 "자궁 섬유종에 대한 MRI-유도 경피 집속 초음파에서 프로게스토겐 전용 알약, 주사 가능한 프로게스토겐 또는 프로게스토겐 주입에 대한 증거는 발견되지 않았다."라고 말한다.<ref name="NICE2018">{{저널 인용|제목=Heavy menstrual bleeding (update).|저널=National Guideline Alliance (UK).|성=NICE|날짜=2018|pmid=29634173}}</ref> 프로게스토겐 알약은 단기 또는 장기 복용시 LNG-IUS 또는 Tranexamic acid 만큼 출혈을 줄이는데 효과적이지 않다.<ref>{{저널 인용|제목=Cyclical progestogens for heavy menstrual bleeding|저널=Cochrane Database Syst Rev|성=|이름=|url=|날짜=14 August 2019|권=|쪽=|doi=10.1002/14651858.CD001016.pub3|pmc=6699663|pmid=31425626}}</ref>

NICE 지침에 따르면 여성의 경우(월경과다가 있고 확실하지 않은 병리나 섬유종이 3개 미만) 약학적 치료를 원하지 않고 생식력을 보존하고 싶지 않은 경우, 수술을 1차 치료로 고려할 수 있다. 옵션으로는 자궁 적출술과 2세대 자궁 내막 절제가 있다. 2세대 자궁 내막 절제보다 자궁 적출술이 더 효과적이다.<ref name="NICE2018">{{저널 인용|제목=Heavy menstrual bleeding (update).|저널=National Guideline Alliance (UK).|성=NICE|날짜=2018|pmid=29634173}}</ref>

혈전 용해 효소를 억제하여 출혈을 줄이는 Tranexamic acid 치료는 NSAIDs와 같은 [[항염증제|항염증]] 치료보다 효과적이지만 LNG-IUS보다 덜 효과적이다.<ref>{{저널 인용|제목=Antifibrinolytics for heavy menstrual bleeding|저널=Cochrane Database Syst Rev|성=|이름=|url=|날짜=15 April 2018|권=|쪽=|doi=10.1002/14651858.CD000249.pub2|pmc=6494516|pmid=29656433}}</ref> 트라넥삼산제(Tranexamic acid tablets)는 혈액손실을 최대 50%까지 줄일 수 있다.<ref name="BonnarSheppard">{{저널 인용|제목=Treatment of menorrhagia during menstruation: randomised controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid|저널=BMJ|날짜=September 1996|권=313|호=7057|쪽=579–82|doi=10.1136/bmj.313.7057.579|pmc=2352023|pmid=8806245}}</ref> 이것은 이전에 언급된 호르몬 약물과 같이 복용할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Tranexamic acid treatment for heavy menstrual bleeding: a randomized controlled trial|저널=Obstetrics and Gynecology|날짜=October 2010|권=116|호=4|쪽=865–75|doi=10.1097/AOG.0b013e3181f20177|pmid=20859150}}</ref>

NSAIDs는 또한 월경 과다 출혈을 평균 20-46% 감소시키는 데 사용된다.<ref name="BofillRodriguez_2019">{{저널 인용|제목=Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Bofill Rodriguez|이름=M|성2=Lethaby|이름2=A|날짜=19 September 2019|권=9|쪽=CD000400|doi=10.1002/14651858.CD000400.pub4|pmc=6751587|pmid=31535715|성3=Farquhar|이름3=C}}</ref> 이를 위해 NSAIDs는 월경주기의 5일간만 투여되는데 가장 흔한 [[소화불량|소화 불량]]을 제한한다.<ref name="Shaw">{{웹 인용|url=http://emedicine.medscape.com/article/255540-treatment|제목=Menorrhagia Treatment & Management|성=A Shaw|이름=Julia|날짜=2014-09-29|웹사이트=[[Medscape]]|확인날짜=2015-01-04}}</ref>

과다한 월경 출혈에 대한 확실한 치료법은 [[자궁적출술|자궁 적출술]](자궁 제거)을 시행하는 것이다. 시술의 위험을 수술 후 [[심부정맥 혈전증]]의 위험을 줄이기 위한 방법으 줄여왔으며 전방 복부에서 하던것을 질 접근으로 바꿔 환자의 불편과 회복 시간을 크게 최소화했다. 그러나 광범위한 섬유종은 질 접근으로 제거하기에는 어려움이 있을 수 있다. 작은 섬유종은 국소 제거(근종 절제술)로 치료할 수 있다. 또 수술 기법은 자궁 내막 절제(열소작술)이다.<ref>{{저널 인용|제목=Endometrial resection and ablation techniques for heavy menstrual bleeding.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Bofill Rodriguez|이름=M|성2=Lethaby|이름2=A|날짜=22 January 2019|권=1|쪽=CD001501|doi=10.1002/14651858.CD001501.pub5|pmc=7057272|pmid=30667064|성3=Grigore|이름3=M|성4=Brown|이름4=J|성5=Hickey|이름5=M|성6=Farquhar|이름6=C}}</ref> 자궁 내막 절제의 효과는 아마도 LNG-IUS의 효과와 유사하지만 월경과다를 개선하기 위해 자궁 적출술이 LNG-IUS보다 나은지 나쁜지에 대한 증거는 불확실하다.<ref name="Bofill2020">{{저널 인용|제목=Progestogen-releasing intrauterine systems for heavy menstrual bleeding.|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Bofill Rodriguez|이름=M|성2=Lethaby|이름2=A|날짜=12 June 2020|권=6|쪽=CD002126|doi=10.1002/14651858.CD002126.pub4|pmc=7388184|pmid=32529637|성3=Jordan|이름3=V}}</ref>

=== 약물 ===
다음것들은 영국 [[:en:National_Institute_for_Health_and_Clinical_Excellence|National Institute for Health and Clinical Excellence]]에 의해 평가되었다.<ref name="NICE44-2007">{{웹 인용|url=http://www.nice.org.uk/guidance/cg44|제목=CG44 Heavy menstrual bleeding: Understanding NICE guidance|날짜=24 January 2007|출판사=[[National Institute for Health and Clinical Excellence]] (UK)|형식=PDF}}</ref>

* 첫 줄
** 프로게스테론이있는 자궁 내 장치
* 두 번째 줄
** 항섬유소용해제 Tranexamic acid
** [[비스테로이드 항염증제|비스테로이드성 항염증제]] NSAIDs
** 자궁 내막의 증식을 방지하기 위한 [[경구 피임약|복합 경구 피임약]]
* 세 번째 줄
** 자궁 내막의 증식을 방지하기위한 경구 프로게스토겐 (norethisterone)
** 프로게스토겐 접종 ( Depo Provera )
* 다른 옵션
** [[성선자극호르몬분비호르몬 작용제|성선자극호르몬 방출 호르몬 작용제]]

=== 수술 ===
* 확장 및 소파술 (D&C) 은 단순 과다한 월경 출혈의 경우 권장되지 않으며, 자연 유산이 불완전 할 경우에 한다.<ref>{{저널 인용|제목=Menorrhagia|저널=BMJ Clinical Evidence|날짜=September 2015|권=2015|pmc=4574688|pmid=26382038}}</ref>
* 자궁 내막 절제술은 활동적 또는 최근 생식기 또는 골반 감염, 알거나 의심되는 자궁 내막 증식 또는 악성 종양이 있는 여성에게는 권장되지 않는다.<ref name="EA2018">{{저널 인용|제목=The case against endometrial ablation for treatment of heavy menstrual bleeding.|저널=Curr Opin Obstet Gynecol|날짜=2018|권=30|호=4|쪽=287–292|doi=10.1097/GCO.0000000000000463|pmid=29708902}}</ref>
* 자궁 동맥 색전술 (UAE) : 심각한 합병증의 비율은 근종 절제술 또는 [[자궁적출술|자궁 적출술]]과 비슷하다. 그러나 자궁 동맥 색전술은 경미한 합병증의 위험이 증가하고 2~5년 이내에 재수술이 필요하다.<ref name=":0">{{저널 인용|제목=Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids|저널=The Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Gupta|이름=Janesh K.|성2=Sinha|이름2=Anju|날짜=2014-12-26|호=12|쪽=CD005073|doi=10.1002/14651858.CD005073.pub4|issn=1469-493X|pmid=25541260|성3=Lumsden|이름3=M. A.|성4=Hickey|이름4=Martha}}</ref>
* 자궁경 근종 절제술로 3cm 이상의 섬유종 제거
* [[자궁적출술|자궁 적출술]]

[[영국]]에서 과다한 월경 출혈에 대한 자궁 적출술의 횟수는 1989년과 2003년 사이에 거의 절반으로 줄었다.<ref name="BMJ2005">{{저널 인용|제목=Trends in number of hysterectomies performed in England for menorrhagia: examination of health episode statistics, 1989 to 2002-3|저널=BMJ|url=http://bmj.com/cgi/content/full/330/7497/938|날짜=April 2005|권=330|호=7497|쪽=938–9|doi=10.1136/bmj.38376.505382.AE|pmc=556338|pmid=15695496}}</ref> 여기에는 여러 가지 원인이 있다. 더 나은 의학적 관리, 자궁 내막 절제, 특히 IUS<ref name="JAMA-5yr">{{저널 인용|제목=Clinical outcomes and costs with the levonorgestrel-releasing intrauterine system or hysterectomy for treatment of menorrhagia: randomized trial 5-year follow-up|저널=JAMA|날짜=March 2004|권=291|호=12|쪽=1456–63|doi=10.1001/jama.291.12.1456|pmid=15039412}}</ref><ref name="FertSteril">{{저널 인용|제목=Treatment of menorrhagia with the levonorgestrel intrauterine system versus endometrial resection|저널=Fertility and Sterility|날짜=August 2001|권=76|호=2|쪽=304–9|doi=10.1016/S0015-0282(01)01909-4|pmid=11476777}}</ref>의 도입으로 지역 사회에 유입되고 전문의 의뢰가 필요하지 않게 되었다. 한 연구에서는 여성의 최대 64%가 수술을 취소했다.<ref name="BJOG">{{저널 인용|제목=The effectiveness of the levonorgestrel-releasing intrauterine system in menorrhagia: a systematic review|저널=BJOG|날짜=January 2001|권=108|호=1|쪽=74–86|doi=10.1016/S0306-5456(00)00020-6|pmid=11213008}}</ref>

== 합병증 ==
장기간 월경과 양이 많은 월경의 집단 고통 외에도 시간이 지나면서 신체 철분 보유량 또는 혈액 보충 속도보다 혈액손실이 나게 된다면 빈혈로 이어진다.<ref name="ncbi.nlm.nih.gov">{{저널 인용|제목=Practice bulletin no. 136: management of abnormal uterine bleeding associated with ovulatory dysfunction|저널=Obstetrics and Gynecology|성=Committee on Practice Bulletins—Gynecology|날짜=July 2013|권=122|호=1|쪽=176–85|doi=10.1097/01.AOG.0000431815.52679.bb|pmid=23787936}}</ref> 빈혈로 인한 증상으로는 숨가쁨, 피로, 쇠약, 따끔 거림과 손가락과 발가락의 저림, 두통, 우울증, 더 쉽게 감기에 걸림, 집중력 저하 등이 있다.

== 같이 보기 ==
* [[월경]]

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{의료 자원|DiseasesDB=22575|ICD10={{ICD10|N|92|0|n|80}}|ICD9={{ICD9|627.0}}|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=1449|MeshID=D008595}}

{{전거 통제}}

[[분류:질병]]