{{위키데이터 속성 추적}}
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<!-- Identifiers -->|legal_UN_comment=|legal_UN=<!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV-->|legal_EU_comment=|legal_US_comment=|CAS_number2=43491-57-0|legal_US=Rx-only|legal_UK_comment=<ref>{{웹 인용 | title=Atripla 600 mg/200 mg/245 mg film coated tablets - Summary of Product Characteristics (SmPC) | website=(emc) | date=2 March 2020 | url=https://www.medicines.org.uk/emc/product/6173/smpc | access-date=31 March 2020 | archive-date=2020-08-10 | archive-url=https://web.archive.org/web/20200810164326/https://www.medicines.org.uk/emc/product/6173/smpc | url-status=dead }}</ref>|legal_UK=POM|legal_NZ_comment=|legal_NZ=<!-- Class A, B, C -->|legal_DE_comment=|CAS_number_Ref2={{cascite|correct|CAS}}|UNII_Ref={{fdacite|correct|FDA}}|legal_CA_comment=|ChemSpiderID=none|PDB_ligand=|NIAID_ChemDB=026223|ChEMBL=|ChEBI=|KEGG=D10851|KEGG_Ref={{keggcite|correct|kegg}}|DrugBank=|UNII=JE6H2O27P8|DrugBank_Ref={{drugbankcite|correct|drugbank}}|IUPHAR_ligand=|PubChem=|UNII3=W4HFE001U5|UNII3_Ref={{fdacite|correct|FDA}}|UNII2=G70B4ETF4S|UNII2_Ref={{fdacite|correct|FDA}}|legal_DE=<!-- Anlage I, II, III or Unscheduled-->|legal_CA=<!-- OTC, Rx-only, Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->|drug_name=Efavirenz/emtricitabine/tenofovir disoproxil|component2= 엠트리시타빈 |Drugs.com={{drugs.com|ppa|efavirenz-emtricitabine-and-tenofovir-disoproxil-fumarate}}|tradename=Atripla, Viraday, others|pronounce=|class3=[[뉴클레오타이드]] 유사 [[역전사효소 억제제]]

<!-- Clinical data -->|component3=테노포비르 디소프록실|class2=[[뉴클레오사이드]] 유사 [[역전사효소 억제제]]|class1=비뉴클레오사이드 [[역전사효소 억제제]]|licence_CA=<!-- Health Canada may use generic or brand name (generic name preferred) -->|component1=에파비렌즈|caption=<!-- Combo data -->|alt=|width=|image=Efavirenz, emtricitabine and tenofovir disoproxil.svg|type=combo|MedlinePlus=|licence_EU=<!-- EMA uses INN (or special INN_EMA) -->|legal_BR_comment=|routes_of_administration=경구|legal_BR=<!-- OTC, A1, A2, A3, B1, B2, C1, C2, C3, C4, C5, D1, D2, E, F-->|legal_AU_comment=|legal_AU=<!-- S2, S3, S4, S5, S6, S7, S8, S9 or Unscheduled-->|ATC_supplemental=<!-- Legal status -->|ATC_suffix=AR06|ATC_prefix=J05|addiction_liability=|DailyMedID=Atripla|dependency_liability=|pregnancy_category=|pregnancy_US_comment=<ref name="Drugs.com pregnancy" />|pregnancy_US=D|pregnancy_AU_comment=<ref name="Drugs.com pregnancy">{{웹 인용| title=Efavirenz / emtricitabine / tenofovir (Atripla) Use During Pregnancy | website=Drugs.com | date=27 July 2018 | url=https://www.drugs.com/pregnancy/efavirenz-emtricitabine-tenofovir.html | access-date=31 March 2020}}</ref>|pregnancy_AU=D|licence_US=<!-- FDA may use generic or brand name (generic name preferred) -->|synonyms=<!-- Chemical and physical data -->}}

'''에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르'''는 '''아트리플라(Atripla)'''라는 상품명으로 판매되며, [[HIV/AIDS의 관리|HIV/AIDS 치료]]에 사용되는 용량이 일정한 항레트로바이러스 병용 약물이다.<ref name="WHO2008">{{서적 인용|title=WHO Model Formulary 2008|url=https://archive.org/details/whomodelformular00unse|author-link=World Health Organization|year=2009|publisher=World Health Organization|page=[https://archive.org/details/whomodelformular00unse/page/160 160]|isbn=9789241547659|vauthors=((World Health Organization))|veditors=Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR|hdl=10665/44053|hdl-access=free}}</ref><ref name="Atripla EPAR">{{웹 인용|url=https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/atripla|title=Atripla EPAR|date=7 July 2008|website=[[European Medicines Agency]] (EMA)|access-date=31 March 2020}}</ref> 에파비렌즈, 엠트리시타빈, 테노포비르 이소프로실 등을 함유하고 있으며 단독으로 사용하거나 다른 항레트로바이러스 약물과 함께 사용할 수 있다.<ref name="WHO2008" /> 이 약물은 하루에 한 번, '''경구투여'''하여야 한다.<ref name="WHO2008" /><ref name="Atripla EPAR" />일반적인 부작용으로는 [[두통]], [[수면 장애|수면장애]], [[졸림]], 불안정 등이 있다.<ref name="Atripla FDA label">{{웹 인용|url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2e97aa6d-09f7-46df-9499-63db7e9bac35|title=Atripla- efavirenz, emtricitabine, and tenofovir disoproxil fumarate tablet, film coated|date=5 November 2019|website=DailyMed|access-date=3 February 2020}}</ref> 심각한 부작용으로는 높은 혈중 [[젖산]] 수치, 정신의학적인 증상, 간 비대 등이 포함될 수 있다.<ref name="Atripla FDA label" /> 어린이에게는 사용 금기이다.<ref name="WHO2008" /> 임신 첫 3개월 동안 사용할 경우 태아에게 위해가 발생할 수 있다.<ref name="Atripla FDA label" />

2006년 [[미국]]에서 의료용으로 승인되었으며,<ref name="Atripla FDA label" /> [[유럽 연합]]에서는 2007년에 승인되었다.<ref name="Atripla EPAR" /> 또한 [[세계보건기구|세계 보건 기구]](WHO)의 필수 의약품 목록에 등재되어있다.<ref name="WHO21st">{{서적 인용|title=World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019|author-link=World Health Organization|year=2019|publisher=World Health Organization|location=Geneva|id=WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO|vauthors=((World Health Organization))|hdl=10665/325771|hdl-access=free}}</ref>

== 의학적 사용 ==
3가지 약물을 1일 1회 1정 복합제제로 만들면 복용하는 정제의 수를 줄여 투약 요법을 간소화하므로 항레트로바이러스 요법에 대한 순응도를 높일 수 있다.{{출처|날짜=2021-07-14}}

== 금기 사항 ==
에파비렌즈에 강한 [[과민증]]을 보인 사람들은 에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르를 복용할 수 없다.<ref name="Atripla FDA label" />

또한 이 약물을 사용할 경우 병용 금지 약물로는 보리코나졸, 에르고트 유도제, [[벤조디아제핀]], [[미다졸람]], 트리아졸람, 칼슘 채널 차단제 베프리딜, 시사프라이드, 피모지드, 세인트 존스 워트(Hypericum perforatum, St John’s Wort)등이 있다. 모유 수유도 금지된다.<ref name="Atripla FDA label" />

== 부작용 ==
에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르의 일반적인 부작용은 피로, 현기증, 위장 장애, 피부 변색이다. 더 심각한 부작용으로는 환각, 불면증, 우울증이 나타난다.<ref name="side-effects">{{웹 인용|url=http://www.atripla.com/Content.aspx?bmscontentpg=atripla-side-effects|title=Possible Side Effects of Atripla|year=2008|publisher=Bristol-Myers Squibb & Gilead Sciences, LLC|access-date=2010-01-03|archive-date=2009-03-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20090303063019/http://www.atripla.com/Content.aspx?bmscontentpg=atripla-side-effects|url-status=}}</ref>

에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르의 권장 복용량은 취침 시간 또는 취침 전 한 알이다. 공복에 복용하면 부작용이 줄어들 수 있다. 신장이나 간 질환이 있는 사람들은 하루에 한 알씩 입으로 복용할 수 있다. 그러나 CrCl 수치가 50ml/min 미만인 사람은 이 복용량을 따라선 안된다. 대신 환자의 CrCl 정도에 따라 TDF 및 FTC 용량을 조절하면서 고정 용량 조합을 처방해야 한다.<ref>{{웹 인용|url=http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf|title=Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents.|archive-url=https://web.archive.org/web/20161101202407/https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf|archive-date=1 November 2016|url-status=live|access-date=19 October 2012}}</ref>

== 상호작용 ==
에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르와 함께 복용해서는 안되는 약물로는 베프리딜, 미다졸람, 피모지드, 트리아졸람 또는 에르고트 유도체가 있다. 또한 세인트 존스 워트는 에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르의 효과를 감소시켜 '''바이러스 부하를 증가'''시키고 에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르에 대한 '''내성'''을 일으키는 것으로 알려져 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.atripla.com/Content.aspx?bmscontentpg=hiv-medications|title=Medicines You Should Not Take with Atripla|year=2008|publisher=Bristol-Myers Squibb & Gilead Sciences, LLC|access-date=2010-01-03|archive-date=2009-12-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20091217233919/http://www.atripla.com/Content.aspx?bmscontentpg=hiv-medications|url-status=}}</ref>

== 작용 기전 ==
에파비렌즈는 HIV-1의 비뉴클레오사이드 [[역전사효소 억제제]](NNRTI)이며, 엠트리시타빈은 HIV-1의 뉴클레오사이드 역전사효소 억제제(NRTI)이다. 테노포비르도 HIV-1의 뉴클레오타이드 역전사효소 억제제이며, NtRTI로 분류할 수 있다. 이 세 가지 약은 복합적으로 작용하여 HIV [[역전사 효소|역전사효소]] 단백질을 세 가지 방법으로 표적화하는데, 이것은 바이러스의 변이 능력을 감소시킨다.<ref name="Atripla FDA label" />

약물을 조합하여 사용한 연구에서 엠트리시타빈과 에파비렌즈, 에파비렌즈와 테노포비르, 엠트리시타빈과 테노포비르 사이에 [[시너지]] 효과가 관찰되었다.<ref name="Atripla FDA label" />

== 역사 ==
에파비렌즈/엠트리시타빈/테노포비르는 2006년에 HIV를 치료하기 위한 일일 복용약으로 미국에서 승인되었다. 이 약의 주요 장점은 하루 한 번 복용할 수 있고 항레트로바이러스 치료에서의 전반적인 스트레스를 줄일 수 있다는 것이었다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.aidsdrugsonline.com/index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=27|title=HIV Medication List - AIDS Drugs|year=2009|work=AIDS Drugs HIV Reference|publisher=aidsdrugsonline|archive-url=https://web.archive.org/web/20081226083124/http://www.aidsdrugsonline.com/index.php?option=com_content&view=article&id=50&Itemid=27|archive-date=December 26, 2008|url-status=dead|access-date=2010-01-03}}</ref>

길리어드 사이언스(Gilead Sciences)가 엠트리시타빈/테노포비르를 포함하는 특허를 의약품 특허 풀에 등록했기 때문에 미국에는 제네릭이 존재하지 않으며, 머크앤코(Merck & Co.)는 개발도상국에서 더 싼 가격으로 에파비렌즈를 이용할 수 있게 하여<ref>{{웹 인용|url=http://www.aidsmap.com/Merck-cuts-price-of-efavirenz-for-developing-countries-again/page/1426314/|title=HIV & AIDS Information :: Merck cuts price of efavirenz for developing countries again|archive-url=https://web.archive.org/web/20140219082823/http://www.aidsmap.com/Merck-cuts-price-of-efavirenz-for-developing-countries-again/page/1426314/|archive-date=2014-02-19|url-status=live}}</ref> 개발도상국에서는 동등성을 가진 두 약 치료를 매일 약 US$1.00의 가격으로 이용할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.unitaid.eu/en/resources/news/348-medicines-patent-pool-signs-licence-agreement-with-gilead-to-increase-access-to-hivaids-medicines|title=Medicines Patent Pool Signs Licence Agreement with Gilead to Increase Access to HIV/AIDS Medicines|archive-url=https://web.archive.org/web/20140219024509/http://www.unitaid.eu/en/resources/news/348-medicines-patent-pool-signs-licence-agreement-with-gilead-to-increase-access-to-hivaids-medicines|archive-date=2014-02-19|url-status=dead}}</ref>

== 사회 및 문화 ==
미국에서 처음으로 판매된 다종(multi-class) 항레트로바이러스 약품이며, 두 미국의 제약사가 특허받은 항 HIV 약품을 하나의 제품으로 결합한 첫 협업 제품이다.<ref>{{웹 인용|url=http://drugpatentwatch.com/ultimate/preview/tradename/index.php?query=Atripla|title=Search for Tradename: Atripla|year=2010|work=Drug Patent Watch|archive-url=https://web.archive.org/web/20110815065957/http://drugpatentwatch.com/ultimate/preview/tradename/index.php?query=Atripla|archive-date=2011-08-15|url-status=live|access-date=2010-01-03}}</ref>

북미와 유럽에서는 길리어드 사이언스(Gilead Sciences)와 브리스톨-마이어스 스퀴브(Bristol-Myers Squibb)가 공동으로 아트리플라를 마케팅하고 있지만 개발도상국에서는 머크앤코(Merck & Co.)가 마케팅과 유통을 담당하고 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.medicalnewstoday.com/articles/63612.php|title=Merck To Register, Lower Cost Of Antiretroviral Atripla In Developing Countries|date=23 February 2007|work=Medical News Today|archive-url=https://web.archive.org/web/20100703142822/http://www.medicalnewstoday.com/articles/63612.php|archive-date=2010-07-03|url-status=dead|access-date=2010-01-03}}</ref>

=== 외관 ===
아트리플라(Atripla)는 분홍색의 필름코팅정이며 한쪽면에 "123"이 각인 되어있다.{{출처|날짜=2021-07-14}}

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{웹 인용|url=https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/atripla|title=Efavirenz mixture with emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate|work=Drug Information Portal|publisher=U.S. National Library of Medicine}}

{{항레트로바이러스제}}

[[분류:HIV/AIDS]]
[[분류:항레트로바이러스 복합제]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]