{{위키데이터 속성 추적}}
'''바렛 식도'''({{llang|en|Barret esophagus}})는 정상적으로는 [[중층편평상피]]로 이루어진 [[식도]] 하부 [[점막]]에 [[화생]]이 일어나, 보통 [[작은창자]]·[[큰창자]]에만 존재하는 [[술잔세포]]가 있는 [[단층원주상피]]로 비정상적으로 변화한 상태이다. 이 변화는 종종 치명적인 [[암]]인 [[식도암|식도 선암종]]으로의 추가 전이의 높은 발병률과 관련이 있기 때문에 전암 상태로 간주된다.<ref name="pmid19269522"/><ref name="Koppert_2005">{{저널 인용|제목=The molecular biology of esophageal adenocarcinoma|저널=Journal of Surgical Oncology|날짜=December 2005|권=92|호=3|쪽=169–90|doi=10.1002/jso.20359|pmid=16299787}}</ref>

바렛 식도의 주요 원인은 [[역류성 식도염]]으로 인한 만성 위산 노출에 대한 적응으로 생각된다.<ref name="Stein_1993">{{저널 인용|제목=Barrett's esophagus: pathogenesis, epidemiology, functional abnormalities, malignant degeneration, and surgical management|저널=Dysphagia|연도=1993|권=8|호=3|쪽=276–88|doi=10.1007/BF01354551|pmid=8359051}}</ref> 바렛 식도는 [[내시경|내시경 검사]] 로 진단된다. 하부 식도를 직접 검사하여 이 상태의 특징적인 모습을 관찰한다. [[생검]]에서 얻은 환부 조직의 현미경 검사가 뒤따른다. 바렛 식도의 세포는 비이형성, 저등급 [[이형성]], 고급 이형성 및 단순 [[암종]]의 4가지 범주로 분류된다. 고도의 이형성증과 선암의 초기 단계는 내시경 절제술이나 고주파 절제술로 치료할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus|저널=The American Journal of Gastroenterology|성=Shaheen|이름=Nicholas J.|성2=Falk|이름2=Gary W.|url=https://cdr.lib.unc.edu/downloads/zc77sw61g|날짜=January 2016|권=111|호=1|쪽=30–50; quiz 51|doi=10.1038/ajg.2015.322|issn=1572-0241|pmid=26526079|성3=Iyer|이름3=Prasad G.|성4=Gerson|이름4=Lauren B.|성5=American College of Gastroenterology}}</ref> 선암의 후기 단계는 외과적 절제 또는 완화 로 치료할 수 있다. 이형성이 없거나 저등급 이형성이 있는 환자는 내시경을 통한 연간 관찰 또는 고주파 절제 치료로 관리한다. 고등급 이형성증에서 암 발병 위험은 환자 1년당 10% 이상일 수 있다.<ref name="pmid19269522"/>

식도 선암의 발병률은 최근 몇 년 동안 서구 세계에서 상당히 증가했다.<ref name="pmid19269522"/> 이 상태는 속쓰림( [[위 식도 역류병|위식도 역류 질환]])으로 치료를 받는 환자의 5-15%에서 발견되지만 바렛 식도 환자의 많은 하위 그룹은 무증상이다. 이 상태는 원래 1946년 Philip Rowland Allison이 설명했지만 [[외과의|외과의사]] 노먼 바렛 (1903 &#x2013; 1979)의 이름을 따서 명명되었다.<ref name="Peptic ulcer of the oesophagus">{{저널 인용|제목=Peptic ulcer of the oesophagus|저널=Thorax|날짜=March 1948|권=3|호=1|쪽=20–42|doi=10.1136/thx.3.1.20|pmc=1018255|pmid=18904843}}</ref><ref name="Bani-Hani">{{저널 인용|제목=Columnar-lined esophagus: time to drop the eponym of "Barrett": Historical review|저널=Journal of Gastroenterology and Hepatology|날짜=May 2008|권=23|호=5|쪽=707–15|doi=10.1111/j.1440-1746.2008.05386.x|pmid=18410605}}</ref><ref>{{서적 인용|제목=Genetics and Biomarkers in Barrett's Esophagus and Esophageal Adenocarcinoma|성=Katz-Summercorn|이름=Annalise C.|성2=Frankell|이름2=Alexander M.|날짜=2016-01-01|쪽=37–60|doi=10.1016/B978-0-12-802511-6.00004-1|isbn=9780128025116|성3=Fitzgerald|이름3=Rebecca C.}}</ref>

== 징후 및 증상 ==
정상 세포에서 전암 세포로의 변화는 바렛 식도가 특별한 증상을 일으키지 않는다는 것을 나타낸다. 그러나 바렛 식도는 다음 증상과 관련이 있다.

* 빈번하고 오래 지속되는 [[속쓰림]]
* 연하 곤란( [[연하곤란|삼킴곤란]] )
* 토혈( [[토혈]] )
* 식도와 위가 만나는 [[복장뼈|흉골]] 아래 통증
* 먹는 것이 고통스러워 의도하지 않은 체중 감소( 연하통 )

== 병태생리학 ==
바렛 식도는 만성 염증으로 인해 발생한다. 만성 염증의 주요 원인은 [[위 식도 역류병|위식도 역류 질환]], GERD이다. 이 질병에서 산성 위, 담즙, 소장 및 췌장 내용물은 하부 식도의 세포에 손상을 일으킨다. 차례로, 이것은 이러한 유해 자극, 특히 말단(장) 특성을 특징으로 하고 정상 편평 세포를 능가하는 HOXA13- 발현 줄기 세포에 더 내성이 있는 세포에 대한 이점을 유발한다.<ref>{{저널 인용|제목=HOXA13 in etiology and oncogenic potential of Barrett's esophagus|저널=Nature Communications|날짜=Jun 2021|권=12|호=1|쪽=3354|bibcode=2021NatCo..12.3354J|doi=10.1038/s41467-021-23641-8|pmc=8184780|pmid=34099670}}</ref>

이 메커니즘은 또한 발암 과정에서 HER2/neu (ERBB2라고도 함)와 과발현(계통 중독) 암세포의 선택과 [[트라스투주맙]] ( [[트라스투주맙|허셉틴]] )을 사용한 Her-2 수용체에 대한 표적 요법의 효능을 설명한다.

== 진단 ==
[[파일:Histopathology_of_goblet_cells_(annotated)_and_foveolar_cells_in_incomplete_Barrett's_esophagus.jpg|섬네일| 불완전한 바렛 식도에는 foveolar 세포와 goblet 세포가 모두 있으며, 후자(화살표로 표시)는 일반적으로 H&E 염색에서 foveolar 세포의 정점 세포질과 비교하여 약간 푸르스름한 색을 띠고 있다. 잔 세포의 간헐적이지만 특정한 징후는 초승달 모양의 핵이다(가운데에서 볼 수 있음).]]
[[파일:Barretts_alcian_blue.jpg|섬네일| 바렛 식도 - 잔 세포가 있는 원주 상피 - 이미지의 왼쪽을 보여주는 현미경 사진; 및 이미지 오른쪽의 정상 중층 편평 상피 Alcian blue stain]]
[[파일:Barretts_esophagus_alcian_blue_high_mag.jpg|섬네일| 특징적인 술잔 세포, 식도의 고배율 현미경 사진]]

== 관리 ==
바렛 식도를 가진 많은 사람들은 이형성증이 없다. 의사회에서는 환자가 바렛식도를 가지고 있고 과거 2회의 내시경 및 생검 검사에서 이형성증이 없는 것으로 확인된 경우 환자는 3년 이내에 다른 내시경 검사를 받지 않아야 한다고 권장한다.<ref name="AGAfive">{{인용|출판사=[[American Gastroenterological Association]]|url=http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_AGA.pdf}}</ref><ref name="barretts">{{저널 인용|제목=American Gastroenterological Association medical position statement on the management of Barrett's esophagus|저널=Gastroenterology|날짜=March 2011|권=140|호=3|쪽=1084–91|doi=10.1053/j.gastro.2011.01.030|pmid=21376940}}</ref><ref name="updatesbarretts">{{저널 인용|제목=Updated guidelines 2008 for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett's esophagus|저널=The American Journal of Gastroenterology|날짜=March 2008|권=103|호=3|쪽=788–97|pmid=18341497}}</ref>

바렛식도가 있는 사람에 대한 내시경적 감시가 종종 권장되지만 이 관행을 뒷받침하는 직접적인 증거는 거의 없다.<ref name="pmid19269522">{{저널 인용|제목=Barrett's oesophagus|저널=Lancet|날짜=March 2009|권=373|호=9666|쪽=850–61|doi=10.1016/S0140-6736(09)60487-6|pmid=19269522}}</ref> 고도 이형성증에 대한 치료 옵션에는 외과적 식도 제거( 식도 절제술 ) 또는 내시경 점막 절제 또는 절제(파괴)와 같은 내시경 치료가 포함된다.<ref name="pmid19269522" />

== 각주 ==
{{각주}}
{{전거 통제}}

[[분류:소화기 질환]]