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'''유방 절제술'''(乳房切除術, {{llang|en|mastectomy}})은 한쪽 또는 양쪽 [[유방|유방을]] 부분적으로 또는 완전히 외과적으로 제거하는 것을 가리키는 의학 용어이다. 유방절제술은 일반적으로 [[유방암]]을 치료하기 위해 시행된다.<ref name=":3">{{뉴스 인용|url=https://medlineplus.gov/mastectomy.html|제목=Mastectomy {{!}} Lumpectomy {{!}} Breast Cancer {{!}} MedlinePlus|언어=en|확인날짜=2018-11-07}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://www.news-medical.net/health/What-Does-a-Quadrantectomy-Involve.aspx|제목=What Does a Quadrantectomy Involve?|날짜=2016-09-01|웹사이트=News-Medical.net|언어=en|확인날짜=2023-04-05}}</ref> 경우에 따라 유방암 위험이 높다고 생각되는 여성이 [[예방의학|예방 조치]]로 수술을 받는다.<ref name=":3" /> 유방절제술과 종괴절제술은 모두 [[화학요법]], 호르몬 요법 또는 [[면역요법]]과 같은 전신 요법과 달리 종양 부위를 표적으로 하는 유방암에 대한 "국소 요법"이라고 한다.

유방 절제술을 수행하기로 한 결정은 유방 크기, 병변 수, 유방암의 생물학적 공격성, [[보조제|보조]] 방사선의 가용성 등에 달려있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.uptodate.com/contents/surgical-procedures-for-breast-cancer-mastectomy-and-breast-conserving-therapy-beyond-the-basics|제목=Patient education: Surgical procedures for breast cancer — Mastectomy and breast-conserving therapy (Beyond the Basics)|웹사이트=uptodate.com|확인날짜=2023-04-05}}</ref> 유방절제술과 유방종양절제술을 방사선과 비교한 결과 연구에서는 일상적인 근치 유방절제술이 발견, 진단 및 수술 전에 미세 전이로 인해 발생하는 나중에 발생하는 원격 이차 종양을 항상 예방하지는 못할 것이라고 제안했다. 대부분의 경우 전체 생존율과 유방암 재발률에는 차이가 없다.<ref name="pmid34729260">{{저널 인용|제목=Choosing Mastectomy vs. Lumpectomy-With-Radiation: Experiences of Breast Cancer Survivors|저널=Cureus|날짜=October 2021|권=13|호=10|쪽=e18433|doi=10.7759/cureus.18433|pmc=8555933|pmid=34729260}}</ref><ref>[http://Landercasper%20J,%20Ramirez%20LD,%20Borgert%20AJ,%20Ahmad%20HF,%20Parsons%20BM,%20Dietrich%20LL,%20Linebarger%20JH:%20A%20reappraisal%20of%20the%20comparative%20effectiveness%20of%20lumpectomy%20versus%20mastectomy%20on%20breast%20cancer%20survival:%20a%20propensity%20score-matched%20update%20from%20the%20National%20Cancer Landercasper J, Ramirez LD, Borgert AJ, Ahmad HF, Parsons BM, Dietrich LL, Linebarger JH: A reappraisal of the comparative effectiveness of lumpectomy versus mastectomy on breast cancer survival: a propensity score-matched update from the National Cancer]</ref> 유방절제술에 대한 의학적 적응증과 비의학적 적응증이 모두 있지만 수술 전후에 대한 임상 지침과 환자의 기대치는 동일하게 유지된다.

현재 유방절제술에 대한 몇 가지 외과적 접근법이 있으며, 환자가 받기로 결정하는 유형(또는 종괴절제술을 받기로 대신 결정할 것인지 여부)은 종양의 크기, 위치 및 행동(만일 종양이 있는 경우)과 같은 요인에 따라 달라진다. 현재), 수술이 예방적인지 여부, 재건 수술을 받을 의향이 있는지 여부에 따라 달려 있다.<ref name="Breastcancer 2013">{{웹 인용|url=http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is|제목=What Is Mastectomy?|날짜=May 16, 2013|확인날짜=September 13, 2014}}</ref>

* 단순 유방절제술(또는 "전체 유방절제술"): 이 절차에서는 전체 유방 조직을 제거하지만 겨드랑이 내용물은 건드리지 않는다. 때때로 " 감시 림프절 ", 즉 [[전이 (의학)|전이하는]] [[암|암세포]]가 나올 것으로 예상되는 첫 번째 액와 림프절이 제거된다. 단순 유방절제술을 받은 사람은 일반적으로 짧은 입원 후 퇴원할 수 있다. 수술 중 배액관을 가슴에 삽입하고 작은 흡입 장치를 부착하여 피하액을 제거하는 경우가 많다. 배액량이 하루 20~30ml 미만으로 감소하기 때문에 보통 수술 후 며칠 후에 제거한다. 단순 유방절제술 또는 전체 유방절제술을 시행할 가능성이 더 높은 사람은 넓은 부위의 유관 상피내암이 있는 사람이거나 향후 유방암이 발생할 가능성이 있기 때문에 유방을 제거하는 사람(예방적 유방절제술)이다. 암이 있는 유방에 이 절차를 수행할 때 때때로 암의 출현을 방지하기 위해 건강한 유방에도 수행한다. 이 옵션의 선택은 캘리포니아에서 최근 몇 년 동안 더 일반적이 되었으며, 40세 미만의 사람들에게서 가장 두드러지며 1998년에서 2011년 사이에 4%에서 33%로 증가했다. 그러나 2014년에 발표된 대규모 연구에 따르면 유전적 지표가 없는 경우 가능한 이점은 기껏해야 미미한 것으로 보인다.<ref name="ContralateralQuestionedAP">{{뉴스 인용|url=http://bigstory.ap.org/article/double-mastectomy-doesnt-boost-survival-most|제목=Double mastectomy doesn't boost survival for most|성=Lindsey Tanner|날짜=September 2, 2014|출판사=AP|보존url=https://web.archive.org/web/20140914001755/http://bigstory.ap.org/article/double-mastectomy-doesnt-boost-survival-most|보존날짜=September 14, 2014|url-status=dead|확인날짜=September 13, 2014}}</ref><ref name="ContralateralQuestioned">{{저널 인용|제목=Contralateral Prophylactic Mastectomy—Is It a Reasonable Option?|저널=JAMA|성=Lisa A. Newman|연도=2014|권=312|호=9|쪽=895–897|doi=10.1001/jama.2014.11308|pmid=25182096}}</ref><ref name="ContralateralStudy">{{저널 인용|제목=Use of and Mortality After Bilateral Mastectomy Compared With Other Surgical Treatments for Breast Cancer in California, 1998-2011|저널=JAMA|성=Allison W. Kurian with five others|연도=2014|권=312|호=9|쪽=902–914|doi=10.1001/jama.2014.10707|pmc=5747359|pmid=25182099}}</ref> 유방암에 걸릴 위험이 높은 것으로 알려진 건강한 사람의 경우, 이 수술은 때때로 암 예방 조치로 양측에 시행된다.
* 변형된 근치 유방 절제술: 전체 유방 조직이 겨드랑이 내용물(지방 조직 및 림프절)과 함께 제거된다. 근치적 유방절제술과 달리 가슴 근육은 보존된다. 이 유형의 유방절제술은 암세포가 유방 밖으로 퍼졌는지 여부를 확인하는 데 도움이 되기 때문에 림프절을 검사하는 데 사용된다.<ref name="Breastcancer 20132">{{웹 인용|url=http://www.breastcancer.org/treatment/surgery/mastectomy/what_is|제목=What Is Mastectomy?|날짜=May 16, 2013|확인날짜=September 13, 2014}}</ref>
* 근치적 유방절제술: 1882년에 처음 시행된 이 절차는 전체 유방, 겨드랑이 림프절, 유방 뒤에 있는 대흉근 및 소흉근을 제거하는 것과 관련된다. 이 절차는 수정된 근치 유방 절제술보다 더 보기 흉하며 대부분의 종양에 생존 이점을 제공하지 않는다. 이 수술은 이제 대흉근과 관련된 종양이나 흉벽과 관련된 재발성 유방암에 적용된다. 가슴 근육에 퍼진 유방암에만 권장된다. 급진적 유방절제술은 외형을 손상시킬 수 있고 변형된 급진적 유방절제술이 그만큼 효과적인 것으로 입증되었기 때문에 이러한 경우에만 권장되었다.<ref name="Breastcancer 20132" />
* 피부보존 유방절제술: 이 수술에서는 [[유륜]] (유두 주변의 어두운 부분) 주위에 만들어진 보존적 절개를 통해 유방 조직을 제거한다. 전통적인 유방절제 절제술에 비해 보존되는 [[피부]]의 양이 증가하여 [[유방재건|유방 재건]] 절차를 용이하게 한다. 염증성 암과 같은 피부 관련 암 환자는 피부 보존 유방 절제술의 대상자가 아니다. 피부 보존 유방 절제술 절차의 효과 및 안전성 프로파일도 잘 연구되지 않았다.<ref>{{저널 인용|제목=Skin-sparing mastectomy for the treatment of breast cancer|저널=Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Mota|이름=Bruna S|성2=Bevilacqua|이름2=Jose Luiz B|url=http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD010993.pub2|날짜=2023-03-27|편집자-성=Cochrane Breast Cancer Group|권=2023|호=3|언어=en|doi=10.1002/14651858.CD010993.pub2|pmc=10042433|pmid=36972145|성3=Barrett|이름3=Jessica|성4=Ricci|이름4=Marcos Desidério|성5=Munhoz|이름5=Alexandre M|성6=Filassi|이름6=José Roberto|성7=Baracat|이름7=Edmund Chada|성8=Riera|이름8=Rachel}}</ref> 피부 보존 유방절제술에서 피부 플랩에 체액이 [[관류|주입]]될 수 있으며 인도시아닌 그린 혈관조영술은 원하는 경우 재건을 개선하기 위해 저장된 피부가 죽는 것을 방지하는 데 도움이 되는 경우가 있다.<ref name=":12">{{저널 인용|제목=Indocyanine green angiography for preventing postoperative mastectomy skin flap necrosis in immediate breast reconstruction|저널=Cochrane Database of Systematic Reviews|성=Pruimboom|이름=Tim|성2=Schols|이름2=Rutger M|url=http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD013280.pub2|날짜=2020-04-22|편집자-성=Cochrane Breast Cancer Group|권=2020|호=4|언어=en|doi=10.1002/14651858.CD013280.pub2|pmc=7175780|pmid=32320056|성3=Van Kuijk|이름3=Sander MJ|성4=Van der Hulst|이름4=René RWJ|성5=Qiu|이름5=Shan S}}</ref> 이 접근법의 효과에 대한 명확한 증거는 없다.<ref name=":12" />
* 유두 보존/ [[피하조직|피하 유방]] 절제술: 유방 조직은 제거되지만 유두-유륜 복합체는 보존된다. 이 절차는 역사적으로 유지된 유륜관 조직에서 암 발병 증가에 대한 두려움 때문에 양성 질환에 대한 유방 절제술 또는 예방적 목적으로만 수행되었다. 최근 시리즈는 그것이 유륜하 위치에 있지 않은 종양에 대해 종양학적으로 건전한 절차일 수 있음을 시사한다.<ref name="pmid12832974">{{저널 인용|제목=Skin-sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex and autologous reconstruction is an oncologically safe procedure|저널=Ann. Surg.|연도=2003|권=238|호=1|쪽=120–7|doi=10.1097/01.SLA.0000077922.38307.cd|pmc=1422651|pmid=12832974}}</ref><ref name="pmid17269590">{{저널 인용|제목=Is it safe to preserve the nipple areola complex during skin-sparing mastectomy for breast cancer?|저널=Int J Fertil Female's Med|연도=2006|권=51|호=5|쪽=230–2|pmid=17269590}}</ref><ref name="pmid17084333">{{저널 인용|제목=Nipple-sparing mastectomy for breast cancer and risk reduction: oncologic or technical problem?|저널=J. Am. Coll. Surg.|연도=2006|권=203|호=5|쪽=704–14|doi=10.1016/j.jamcollsurg.2006.07.015|pmid=17084333}}</ref>
* 확대 근치 유방절제술: 흉골 분할에 의한 내유 림프절의 흉막내 일괄 절제를 동반한 근치 유방절제술.<ref name="PMID_6887660">{{저널 인용|제목=Radical mastectomy with intrapleural en bloc resection of internal mammary lymph node by sternal splitting.|저널=The Japanese Journal of Surgery|성=Noguchi|이름=M|성2=Sakuma|이름2=H|연도=1983|권=13|호=1|쪽=6–15|doi=10.1007/bf02469683|pmid=6887660|성3=Matsuba|이름3=A|성4=Kinoshita|이름4=H|성5=Miwa|이름5=K|성6=Miyazaki|이름6=I}}</ref>
* 예방적 유방 절제술 : 이 절차는 유방암 예방 조치로 사용된다. 이 수술은 잠재적으로 유방암으로 발전할 수 있는 모든 유방 조직을 제거하는 것을 목표로 한다. 수술은 일반적으로 여성이 ''BRCA1'' 또는 ''BRCA2'' 유전자 돌연변이를 가지고 있을 때 고려된다. 피부 바로 아래에서 흉벽과 유방 경계 주변의 조직은 이 절차 중에 양쪽 유방에서 제거해야 한다. 유선 조직에서 유방암이 발생하기 때문에 유관과 유소엽도 제거해야 한다. 쇄골에서 갈비뼈 아래쪽 가장자리, 가슴 중앙에서 옆구리, 팔 아래까지 부위가 워낙 넓기 때문에 조직을 모두 제거하기가 매우 어렵다. 이 유전적 돌연변이는 유방암, 가족력 또는 비정형 소엽 증식(불규칙한 세포가 유엽에 늘어서 있는 경우)의 발병에 대한 고위험 인자이다. ) 이러한 유형의 절차는 유방암의 위험을 100% 감소시킨다고 한다. 그러나 다른 상황이 결과에 영향을 미칠 수 있다. 연구에 따르면 폐경 전 여성은 이 시술을 받은 후 생존율이 더 높았다.<ref>"Preventive Mastectomy for Breast Cancer." WebMD. WebMD, n.d. Web. 4 August 2014.</ref>

== 각주 ==
{{각주}}
{{전거 통제}}

[[분류:절제술]]
[[분류:종양외과]]
[[분류:유방 수술]]