{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
|name=B군 연쇄상구균 감염증
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*Group B Streptococcal infection
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|caption=''Streptococcus agalactiae''의 [[그람 염색]] 사진
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'''B군 연쇄상구균 감염증'''(Group B streptococcal infection, Group B strep<ref>{{웹 인용|url=https://www.nhs.uk/conditions/group-b-strep/|title=Group B strep|date=2018-02-07|website=nhs.uk|language=en|access-date=2019-12-08}}</ref>)은 [[스트렙토코커스 아갈락티아]]({{학명|Streptococcus agalactiae}})에 의한 [[감염병]]을 의미한다. 심각한 질병을 유발할 수 있고, 특히 신생아, 노인, [[면역]]약화 환자에게서는 사망을 일으킬 수도 있다.

다른 독성 세균들처럼 GBS는 상당수의 [[독성 인자]]를 보유하고 있는데,<ref name="Maisey 2009">{{저널 인용|title=Recent advances in understanding the molecular basis of group B Streptococcus virulence|journal=Expert Reviews in Molecular Medicine|date=2009|volume=10|pages=e27|doi=10.1017/S1462399408000811|pmc=2676346|pmid=18803886|vauthors=Maisey HC, Doran KS, Nizet V}}</ref> [[시알산]]이 풍부한 캡슐 다당류와 구멍을 만드는 [[독소]]인 [[용혈소|베타용혈소]]가 가장 중요하다.<ref name="Rajagopal 2009">{{저널 인용|title=Understanding the regulation of Group B Streptococcal virulence factors.|journal=Future Microbiology|last1=Rajagopal L.|date=2009|volume=4|issue=2|pages=201–221|doi=10.2217/17460913.4.2.201|pmc=2691590|pmid=19257847}}</ref><ref name="Leclercq 2016">{{저널 인용|title=Pathogenesis of Streptococcus urinary tract infection depends on bacterial strain and β-hemolysin/cytolysin that mediates cytotoxicity, cytokine synthesis, inflammation and virulence|journal=Scientific Reports|date=2016|volume=6|pages=29000|bibcode=2016NatSR...629000L|doi=10.1038/srep29000|pmc=4935997|pmid=27383371|vauthors=Leclercq SY, Sullivan MJ, Ipe DS, Smith JP, Cripps AW, Ulett GC}}</ref> GBS 캡슐은 [[대식세포]]에 의한 GBS [[식작용]]을 방해하기 때문에, 핵심적인 독성 인자로 여겨진다.<ref name="Rajagopal 2009" /><ref name="Edwards 2011">{{서적 인용|title=Group B streptococcal infections. Infectious Diseases of the Fetus and Newborn Infant|date=2011|edition=7th.|publisher=Elsevier|pages=419–469|isbn=978-0-443-06839-3|vauthors=Edwards MS, Nizet V}}</ref>

GBS는 1880년대 후반에 [[에드몽 노카르]](Edmond Nocard)와 몰레로(Mollereau)에 의해 소를 감염시키는 [[병균]]이라는 것이 처음으로 알려졌다. 이 병균은 젖소에서 [[유선염]]을 일으킬 수 있다. "우유가 없다"는 뜻의 "아갈락티아''agalactiae''"라는 이름 역시 여기서 따온 것이다.<ref name="Keefe 1997">{{저널 인용|title=Streptococcus agalactiae mastitis: A review|journal=The Canadian Veterinary Journal|last1=Keefe GP.|date=1997|volume=38|issue=7|pages=199–204|pmc=1576741|pmid=9220132}}</ref>

사람에 대한 감염 여부는 1938년 프라이(Fry)가 GBS에 의한 유아 사망 사례 세 건을 보고하면서 처음 밝혀졌다.<ref name="Fry 1938">{{저널 인용|title=Fatal infections by haemolytic streptococcus group B.|journal=The Lancet|last1=Fry RM.|date=1938|volume=231|issue=5969|pages=199–201|doi=10.1016/S0140-6736(00)93202-1}}</ref> GBS는 1960년대 초에 신생아 감염의 주요 원인으로 인식되었다.<ref name="Eickhoff 1964">{{저널 인용|title=Neonatal Sepsis and Other Infections Due to Group B Beta-Hemolytic Streptococci|journal=New England Journal of Medicine|author1=Eickhoff TC|author2=Klein JO|date=1964|volume=271|issue=24|pages=1221–1228|doi=10.1056/NEJM196412102712401|pmid=14234266|author3=Kathleen Daly A|author4=David Ingall|author5=Finland M.}}</ref>

일반적으로 GBS는 무해한 [[편리 공생]] [[세균]]으로, 성인 인구 30%의 위장관에서 [[미생물군유전체|미생물군]]을 형성하나 대부분 [[무증상 보균자]]로 남아있는다.<ref name="Edwards 2011" /><ref name="GBS Medicine net">{{웹 인용|url=http://www.medicinenet.com/group_b_strep/article.htm|title=Group B Strep Infection.|website=MedicineNet.com|accessdate=10 January 2016}}</ref><ref name="Edwards 2010">{{서적 인용|title=Streptococcus agalactiae (group B streptococcus). Mandell GL, Bennett JE, Dolin R (eds) Principles and practice of infectious diseases. Vol 2|date=2010|edition=7th.|publisher=Elsevier.|pages=Chapter 202|isbn=978-0-443-06839-3|vauthors=Edwards MS, Baker CJ}}</ref>

== 연구실 동정법 ==
[[파일:Streptococcus agalactiae on blood agar.JPG|섬네일|36°C의 [[혈액 배지]]상에서 18시간동안 배양한 결과 베타용혈성 콜로니가 형성되었다.]]
[[파일:CAMP test.JPG|섬네일|CAMP 시험 결과 화살촉 모양으로 양성이 나타났다. 중앙의 흰색 줄은 [[황색포도상구균]]이다.]]
스트렙토코커스 아갈락티아는 [[그람 양성균|그람 양성]] [[구균]]으로, 사슬형으로 이어져 증식한다. 베타용혈성을 가지고, [[카탈레이스]]를 합성하지 못하며 [[조건혐기성 미생물]]이다. GBS는 [[혈액 한천 배지]]에서 배양할 경우 베타용혈현상을 보이며 증식한다. [[랜드필드 분류법|랜드필드 분류군]] B [[항원]]이 [[세포벽]]에 존재하고, [[라텍스응집검사]]를 통해 검사할 수 있다.<ref name="Tille- Bailey&Scott`s">{{서적 인용|title=Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology|url=https://archive.org/details/baileyscottsdiag0000till_edi13th|last1=Tille P.|date=2014|edition=13th.|publisher=Elsevier.|isbn=978-0-323-08330-0}}</ref><ref name="Rosa 2017">{{저널 인용|title=Reliable Detection of Group B Streptococcus in the Clinical Laboratory.|journal=Journal of Clinical Microbiology|author=Rosa-Fraile M.|author2=Spellerberg B.|url=https://jcm.asm.org/content/jcm/55/9/2590.full.pdf|date=2017|volume=55|issue=9|pages=2590–2598|doi=10.1128/JCM.00582-17|pmc=5648696|pmid=28659318|accessdate=23 November 2019|archive-date=2020-08-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20200824211146/https://jcm.asm.org/content/jcm/55/9/2590.full.pdf|url-status=}}</ref> CAMP 시험을 통해서 동정할 수도 있다.<ref name="Tille- Bailey&Scott`s" />

== 특별히 고려해야 할 환자군 ==
=== 임산부 ===
비록 대부분의 경우 [[무증상]]으로 문제를 일으키지 않지만, 임신 중이나 출산 후의 산모와 아기에게 심각한 질병을 일으킬 수도 있다. 산모의 GBS 감염은 드물게 [[융모양막염]]을 유발할 수 있으며, 산후 감염이나 태아 사망과도 관련이 있었다.<ref name="Muller-Morbidity">{{저널 인용|title=Morbidity related to maternal group B streptococcal infections.|journal=Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica|author=Muller AE|author2=Oostvogel PM|author3=Steegers EA|author4=Dörr PJ.|date=2016|volume=85|issue=9|pages=1027–37|doi=10.1080/00016340600780508|pmid=16929406}}</ref> [[요로감염증]]은 임산부에게 [[진통]]을 일으킬 수 있으며, 때때로 [[조산]]과 [[유산 (의학)|유산]]을 유발하기도 한다.<ref name="Edwards 2011" /><ref name="Will2013">{{서적 인용|title=Williams Obstetrics|author=Cunningham F|author2=Leveno KJ|author3=Bloom SL|author4=Spong CY|author5=Dashe JS|author6=Hoffman BL|author7=Casey BM|author8=Sheffield JS|year=2013|publisher=McGraw-Hill|location=|pages=5|chapter=Abortion|isbn=}}</ref>

=== 신생아 ===
GBS는 서양에서 [[패혈증]], [[폐렴]], [[수막염]]등 신생아에게서 세균감염증이 발생하는 가장 큰 원인 중 하나로, 사망이나 장애 등 [[후유증]]이 나타날 수 있다.<ref name="Edwards 2011" /><ref name="Libster 2012">{{저널 인용|title=Long-term outcomes of group B streptococcal meningitis|journal=Pediatrics|url=http://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics/130/1/e8.full.pdf|date=2012|volume=130|issue=1|pages=e8–15|doi=10.1542/peds.2011-3453|pmid=22689869|vauthors=Libster R, Edwards KM, Levent F, Edwards MS, Rench MA, Castagnini LA, Cooper T, Sparks RC, Baker CJ, Shah PE}}</ref>

신생아에 대한 GBS 감염은 조기발병(GBS-EOD)과 말기발병(GBS-LOD)의 두 가지 임상 유형으로 구분되는데, GBS-EOD의 경우 대부분 생후 0~7일 사이에 나타나며 보통 24시간 이내에 뚜렷이 나타난다. GBS-LOD는 출생 후 7일에서 90일 사이에 시작한다.<ref name="Edwards 2011" /><ref name="Verani 2010">{{저널 인용|title=Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC|journal=MMWR Recomm. Rep.|author=Verani JR|author2=McGee L|author3=Schrag SJ|url=https://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5910.pdf|date=2010|volume=59|issue=(RR-10)|pages=1–32}}</ref>

=== 신생아 감염 예방 ===
현재 GBS-EOD를 예방하할 수 있는 유일한 방법은 분만중 [[정맥 주사|항생제 투여]](IAP)이다. [[페니실린]]이나 [[앰피실린]]은 GBS 감염 산모들에게 진통이 시작할 때부터 4시간마다 [[정맥 주사]]된다. 이는 GBS-EOD의 수직 전염을 막는 데 매우 효과적인 것으로 입증되었다.<ref name="Edwards 2011" /><ref name="Verani 2010" /><ref name="ACOG-2019">{{저널 인용|title=Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns ACOG Committee Opinion, Number 782|journal=Obstetrics and Gynecology|last1=American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).|url=https://semanticscholar.org/paper/c42cb0bf15e0c9aeb7b63b10c347ce86ab49e540|date=2019|volume=134|issue=1|pages=e19-40|doi=10.1097/AOG.0000000000003334|pmid=31241599}}</ref>

=== IAP 대상자 선정 ===
IAP 대상자를 선정하기 위해 배양기반 선별 접근법과 위험성 기반 접근법의 두 가지 방법을 사용한다.<ref name="CDC 1996">{{저널 인용|title=Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: A Public Health Perspective|journal=MMWR|last1=CDC|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00043277.htm|date=1996|volume=45-RR7|pages=1–24}}</ref> 배양기반 선별 접근법은 임신 35주에서 37주 사이에 질 하부나 직장장에서 채취한 시료를 배양함으로써 이루어지는데, 세균을 보유한 것으로 드러나면 모두 IAP를 받는다. 위험성 기반 접근법은 산모에게 GBS가 존재하는지를 불문하고, GBS-EOD 확률을 높이는 위험요인들을 고려하여 IAP 대상자를 선정하는 방식이다.<ref name="Edwards 2011" /><ref name="Verani 2010" /><ref name="Clifford 2011">{{저널 인용|title=Prevention of neonatal group B streptococcus disease in the 21st century.|journal=Journal of Paediatrics and Child Health|date=2011|volume=48|issue=9|pages=808–815|doi=10.1111/j.1440-1754.2011.02203.x|pmid=22151082|vauthors=Clifford V, Garland SM, Grimwood K}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* http://gbss.org.uk/  Group B Strep Association] UK   Group B Strep Association] UK
* [https://www.cdc.gov/groupbstrep/index.html CDC—Group B Strep (GBS)]
{{의료 자원|DiseasesDB=|ICD10={{ICD10|B|95|1|b|95}}, {{ICD10|P|36|0|p|35}}|ICD9=|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=article|eMedicineTopic=229091|MeshID=}}<br />

[[분류:세균성 질병]]
[[분류:연쇄상구균과]]