{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)|name=D형 간염|synonyms=Hepatitis delta|pronounce=|field=|symptoms=피로감, 메스꺼움, 구토<ref name="n">{{웹 인용|title=Hepatitis D {{!}} NIDDK |url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-d |website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases |accessdate=10 September 2019}}</ref>|complications=간경변<ref name=n/>|onset=|causes=D형 간염 바이러스<ref name=n/>|risks=|diagnosis=[[면역글로불린 G]]<ref name=hd/>|prevention=|treatment=페그인터페론 알파<ref name="hd">{{웹 인용|title=Hepatitis D |url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d |website=www.who.int |accessdate=10 September 2019 |language=en}}</ref>|prognosis=|frequency=}}

'''D형 간염'''(Hepatitis D)은 '''D형간염바이러스'''(hepatitis delta virus, HDV)에 의해 발생하는 질병을 말한다. 이 바이러스는 외피가 있는 구형 [[바이로소이드]]이다.<ref>{{저널 인용|title=ICTV Virus Taxonomy Profile: Deltavirus.|journal=The Journal of General Virology|last1=Magnius|first1=L|last2=Taylor|first2=J|date=December 2018|volume=99|issue=12|pages=1565–1566|doi=10.1099/jgv.0.001150|pmid=30311870|last3=Mason|first3=WS|last4=Sureau|first4=C|last5=Dény|first5=P|last6=Norder|first6=H|last7=Ictv Report|first7=Consortium|doi-access=free}}</ref> [[A형 간염]], [[B형 간염]], [[C형 간염]], [[E형 간염]]과 함께 다섯 가지 [[간염]]들 중 하나이다. [[B형 간염]]이 존재하는 경우에만 발생하기 때문에, 일종의 [[위성 (생물학)|위성]] 바이러스로 여겨지기도 한다.<ref>{{저널 인용|title=Molecular cloning and sequencing of a human hepatitis delta (delta) virus RNA|journal=Nature|year=1987|volume=329|issue=6137|pages=343–6|bibcode=1987Natur.329..343M|doi=10.1038/329343a0|pmid=3627276|vauthors=Makino S, Chang MF, Shieh CK, Kamahora T, Vannier DM, Govindarajan S, Lai MM}}</ref> [[B형 간염 바이러스]]와 함께 [[동시감염]]이 발생함으로써 전염되기도 한다. 만성적 B형 간염이나 B형 간염 바이러스를 운반하는 상태에서 [[중복감염]]함으로써 전염되기도 한다.

중복감염이나 동시감염이나 둘 다 B형 간염만 발생할 때와 비교할 때 더욱 심각한 증세를 일으킨다. 급성 감염의 경우 합병증으로 간부전이 나타날 확률이 더 높으며, [[간경변]]으로 급격히 진행되기도 한다. 이후 만성적 감염을 통해 [[간암]]으로 진행되기도 한다.<ref>{{저널 인용|title=Influence of hepatitis delta virus infection on morbidity and mortality in compensated cirrhosis type B. The European Concerted Action on Viral Hepatitis (Eurohep)|url=https://archive.org/details/sim_gut_2000-03_46_3/page/420|journal=Gut|date=March 2000|volume=46|issue=3|pages=420–6|doi=10.1136/gut.46.3.420|pmc=1727859|pmid=10673308|vauthors=Fattovich G, Giustina G, Christensen E, Pantalena M, Zagni I, Realdi G, Schalm SW}}</ref> B형 간염 바이러스와 함께 D형 간염 바이러스는 20%의 높은 사망률을 보인다.

== 역사 ==
1977년 중반 처음 보고되었는데, 심각한 B형 간염 감염 환자에게서 핵 항원으로 발견되었다.<ref>{{저널 인용|title=Immunofluorescence detection of new antigen-antibody system (delta/anti-delta) associated to hepatitis B virus in liver and in serum of HBsAg carriers|journal=Gut|author-link=Mario Rizzetto|date=December 1977|volume=18|issue=12|pages=997–1003|doi=10.1136/gut.18.12.997|pmc=1411847|pmid=75123|vauthors=Rizzetto M, Canese MG, Aricò S, Crivelli O, Trepo C, Bonino F, Verme G}}</ref> 그러나 당시에는 B형 간염 항원으로 생각되어 델타 항원으로 불렸다. 그러나 이후 침팬지들에 대해 후속 실험을 통해 간염 델타 [[항원]](HDAg)이 만들어지기 위해서는 B형 간염 바이러스의 간염이 필요하다는 것이 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|title=Experimental HBV and delta infections of chimpanzees: occurrence and significance of intrahepatic immune complexes of HBcAg and delta antigen|journal=Hepatology|date=Nov–Dec 1981|volume=1|issue=6|pages=567–74|doi=10.1002/hep.1840010602|pmid=7030907|vauthors=Rizzetto M, Canese MG, Purcell RH, London WT, Sly LD, Gerin JL}}</ref> 1986년에 유전체의 서열이 규명되었다. 현재 델타바이러스속이라는 별개의 속으로 분류된다.<ref>{{저널 인용|title=Structure, sequence and expression of the hepatitis delta (delta) viral genome|journal=Nature|date=Oct 9–15, 1986|volume=323|issue=6088|pages=508–14|bibcode=1986Natur.323..508W|doi=10.1038/323508a0|pmid=3762705|vauthors=Wang KS, Choo QL, Weiner AJ, Ou JH, Najarian RC, Thayer RM, Mullenbach GT, Denniston KJ, Gerin JL, Houghton M}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Deltavirus|journal=Eight Report of the International Committee on Taxonomy of Viruses. London|year=2005|pages=735–8|vauthors=Fauquet CM, Mayo MA, Maniloff J, Desselberger U, Ball LA}}</ref>

== 바이러스학 ==

=== 구조 및 유전체 ===
HDV는 직경 36nm의 작은 구형 바이러스다. 외피는 대형, 중형, 소형 B형 간염 표면 항원으로 구성된 세 종류의 HBV 외피 단백질이, 숙주의 세포막에서 기인한 지질 이중층에 박혀있는 형태로 존재하여 [[뉴클레오캡시드]]를 둘러싸고 있다. 유전체는 1679의 뉴클레오타이드가 원형으로 단일가닥 RNA 분자를 형성하고 있다. 각 유전체마다 대략 200개의 D형간염 항원(HDAg)이 붙어있는데, HDAg의 중심부에 RNA가 결합되어 있는 것으로 나타났다.<ref name="pmid8245865">{{저널 인용|title=Characterization of RNA-binding domains of hepatitis delta antigen|journal=The Journal of General Virology|date=November 1993|volume=74|issue=Pt 11|pages=2473–8|doi=10.1099/0022-1317-74-11-2473|pmid=8245865|vauthors=Poisson F, Roingeard P, Baillou A, Dubois F, Bonelli F, Calogero RA, Goudeau A|doi-access=free}}</ref> 또한 HDAg의 [[N 말단]]에 있는 이중나선 영역에 의해 여러 화학반응이 중재된다.<ref name="pmid9687364">{{저널 인용|title=Structural basis of the oligomerization of hepatitis delta antigen|journal=Structure|date=July 1998|volume=6|issue=7|pages=821–30|doi=10.1016/S0969-2126(98)00084-7|pmid=9687364|vauthors=Zuccola HJ, Rozzelle JE, Lemon SM, Erickson BW, Hogle JM}}</ref> D형 간염의 원형 유전체는 GC 뉴클레오티드 함량이 높아 동물 바이러스 중에서도 특이한 구성비를 보인다. 단일 가닥 폐쇄성 원형 RNA의 형태로 존재한다.

뉴클레오티드 서열은 70%은 스스로 상보성을 가지는데, 이로써 이중가닥의 막대기와 유사한 형태의 RNA 유전체가 만들어지게 된다.<ref>{{저널 인용|title=Cloning and sequencing of RNA of hepatitis delta virus isolated from human serum|journal=The Journal of General Virology|date=July 1990|volume=71|issue=7|pages=1603–6|doi=10.1099/0022-1317-71-7-1603|pmid=2374010|vauthors=Saldanha JA, Thomas HC, Monjardino JP|doi-access=free}}</ref> 약 1700개의 뉴클레오타이드로 구성된 유전체를 보유하여 동물을 감염시키는 것으로 알려진 바이러스들 중 가장 작다. HDV는 바이러스보다 훨씬 작은 바이로이드라고 불리는 식물 병원균의 종류에서 비롯되었을 수도 있다고 제안되었다. 따라서 HDV는 처음엔 식물을 감염시키는 작은 바이러스의 일종인 [[바이로이드]]로 분류되었었다.<ref>{{저널 인용|title=Phylogeny of viroids, viroidlike satellite RNAs, and the viroidlike domain of hepatitis delta virus RNA|journal=Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America|date=July 1991|volume=88|issue=13|pages=5631–4|bibcode=1991PNAS...88.5631E|doi=10.1073/pnas.88.13.5631|pmc=51931|pmid=1712103|vauthors=Elena SF, Dopazo J, Flores R, Diener TO, Moya A}}</ref><ref>{{서적 인용|title=Hepatitis Delta Virus|year=2006|series=Current Topics in Microbiology and Immunology|volume=307|pages=[https://archive.org/details/hepatitisdeltavi0000unse/page/113 113–31]|chapter=The role of the HBV envelope proteins in the HDV replication cycle|doi=10.1007/3-540-29802-9_6|isbn=978-3-540-29801-4|pmid=16903223|vauthors=Sureau C|chapter-url=https://archive.org/details/hepatitisdeltavi0000unse/page/113}}</ref>

== 전염 ==
D형 간염의 전염 경로는 B형 간염과 비슷하다. 약물사용자와 응고 인자 농축물(clotting factor concentrate)을 투여하는 사람들 등 B형 간염 감염의 위험이 높은 사람들에 주로 감염된다. 전세계적으로 1,500만 명 이상의 사람들이 B형 간염과 함께 동시감염되었다. [[선진국]]에서는 드물게 일어나며, 대부분 [[정맥 주사]]와 관련이 있다. 오히려 지중해 인접부, 사하라 이남 아프리카, 중동, 남아메리카 북부에서 훨씬 더 흔하게 발생한다.<ref name="Radjef2004">{{저널 인용|title=Molecular phylogenetic analyses indicate a wide and ancient radiation of African hepatitis delta virus, suggesting a deltavirus genus of at least seven major clades|url=https://archive.org/details/sim_journal-of-virology_2004-03_78_5/page/2537|journal=Journal of Virology|date=March 2004|volume=78|issue=5|pages=2537–44|doi=10.1128/JVI.78.5.2537-2544.2004|pmc=369207|pmid=14963156|vauthors=Radjef N, Gordien E, Ivaniushina V, Gault E, Anaïs P, Drugan T, Trinchet JC, Roulot D, Tamby M, Milinkovitch MC, Dény P}}</ref> 전체적으로 약 2천만 명의 사람들이 HDV에 감염된 것으로 추정된다.<ref>{{저널 인용|title=Hepatitis delta virus|journal=Virology|date=January 2006|volume=344|issue=1|pages=71–6|doi=10.1016/j.virol.2005.09.033|pmid=16364738|vauthors=Taylor JM}}</ref>

== 예방 ==
D형 간염이 주로 B형 간염과 함께 나타나기 때문에, B형 간염에 대한 백신이 D형 간염 역시 예방하는 효과를 보인다.<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001264/ U.S. National Library of Medicine "Delta Agent (hepatitis D)"]</ref><ref name="isbn0-12-375147-0">{{서적 인용|title=Desk Encyclopedia of Human and Medical Virology|url=https://archive.org/details/deskencyclopedia00mahy|year=2009|publisher=Academic Press|location=Boston|page=[https://archive.org/details/deskencyclopedia00mahy/page/121 121]|isbn=978-0-12-375147-8|vauthors=Tayor JM}}</ref>

== 각주 ==
{{각주|colwidth=30em}}

== 참고 문헌 ==
{{참고 자료 시작}}
* {{서적 인용|title=Viral Hepatitis: Diagnosis, Therapy, and Prevention|url=https://archive.org/details/viralhepatitisdi0000unse_d4w3|year=1999|edition=|publisher=Humana Press|isbn=0-89603-424-0|veditors=Specter SC}}
* {{저널 인용|title=[Hepatitis fulminant in Brazilian Amazon]|journal=Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical|year=2004|series=37|volume=37 Suppl 2|pages=93–5|doi=10.1590/s0037-86822004000700015|pmid=15586904|vauthors=da Fonseca JC|doi-access=free}}
* {{저널 인용|title=[The evolution of knowledge about viral hepatitis in Amazon region: from epidemiology and etiology to the prophilaxy]|journal=Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical|year=2004|volume=37|issue=) Suppl 2|pages=14–26|doi=10.1590/S0037-86822004000700003|pmid=15586892|vauthors=Bensabath G, Soares M|doi-access=free}}
* {{저널 인용|title=Fulminant hepatic failure in children and adolescents in Northern Brazil|journal=Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical|year=2004|volume=37|issue=1|pages=67–9|doi=10.1590/S0037-86822004000100019|pmid=15042190|vauthors=Fonseca JC, Souza RA, Brasil LM, Araújo JR, Ferreira LC|doi-access=free}}
{{참고 자료 끝}}

== 외부 링크 ==
{{참고 자료 시작}}
* [[World Health Organization]] [https://web.archive.org/web/20080318200937/http://www.who.int/csr/disease/hepatitis/whocdscsrncs20011/en/index.html Fact sheet on Hepatitis D]
* [http://www.ictv.global/report/deltavirus '''ICTV Report: ''' ''Deltavirus'']
* [http://www.expasy.org/viralzone/all_by_species/175.html '''Viralzone''': Deltavirus]
* {{웹 인용|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?mode=Info&id=12475|title=''Hepatitis delta virus''|work=NCBI Taxonomy Browser|id=12475}}
{{참고 자료 끝}}

{{의료 자원|DiseasesDB=5792|ICD10={{ICD10|B|17|0|b|15}}, {{ICD10|B|18|0|b|15}}|ICD9={{ICD9|070.31}}|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=|eMedicineTopic=|MeshID=D003699}}
{{분류군 식별자|from=Q1607636|from2=Q327281|from3=Q18822400}}
{{바이러스성 질병}}

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[[분류:패밀리 단백질]]
[[분류:간염]]
[[분류:바이러스성 간염]]