{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox drug
| verifiedrevid = 458976305
| image = Aztreonam structure.svg
| width = 150
| alt =

<!-- Clinical data -->
| tradename = 아작탐(Azactam), 케이스턴(Cayston), 그 외
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|aztreonam}}
| pregnancy_AU = B1
| routes_of_administration = [[정맥 주사]], [[근육 주사]], [[흡입제]]
| ATC_prefix = J01
| ATC_suffix = DF01
| ATC_supplemental =

| legal_UK = POM
| legal_US = Rx-only
| legal_EU = Rx-only

<!-- Pharmacokinetic data -->
| bioavailability = 100% ([[근육 주사|IM]])<br />0.1% (쥐, [[경구 투여]])<br />불명 (인간, 경구 투여)
| protein_bound = 56%
| metabolism = [[간]] (소수)
| elimination_half-life = 1.7시간
| excretion = [[콩팥]]

<!-- Identifiers -->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 78110-38-0
| PubChem = 5742832
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00355
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 4674940
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = G2B4VE5GH8
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00240
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 161680
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 158

<!-- Chemical data -->
| IUPAC_name = 2-<nowiki/>{[(1''Z'')-1-(2-Amino-1,3-thiazol-4-yl)-2-<nowiki/>{[(2''S'',3''S'')-2-methyl-4-oxo-1-sulfoazetidin-3-yl]amino}-2-oxoethylidene]amino}oxy-2-methylpropanoic acid
| C=13 | H=17 | N=5 | O=8 | S=2
| smiles = O=S(=O)(O)N2C(=O)[C@@H](NC(=O)C(=N\OC(C(=O)O)(C)C)/c1nc(sc1)N)[C@@H]2C
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C13H17N5O8S2/c1-5-7(10(20)18(5)28(23,24)25)16-9(19)8(6-4-27-12(14)15-6)17-26-13(2,3)11(21)22/h4-5,7H,1-3H3,(H2,14,15)(H,16,19)(H,21,22)(H,23,24,25)/b17-8-/t5-,7-/m0/s1
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = WZPBZJONDBGPKJ-VEHQQRBSSA-N
| melting_point = 227
| melting_notes = (dec.)
}}

<!-- Definition and medical uses -->
'''아즈트레오남'''(Aztreonam)은 '''아작탐'''(Azactam) 등의 상품명으로 판매되는 약물로, [[녹농균]] 같은 [[그람 음성균]] 감염을 치료하기 위해 주로 사용되는 [[항생제]]이다.<ref name=AHFS2017/><ref name=BNF69>{{서적 인용|title=British national formulary : BNF 69|date=2015|publisher=British Medical Association|isbn=9780857111562|page=381|edition=69}}</ref> [[골수염]], [[심내막염]], [[복강내감염]], [[폐렴]], [[요로감염증]], [[패혈증]] 등이 그 예시이다.<ref name=AHFS2017/> [[정맥 주사|정맥]]이나 [[근육 주사]], 혹은 흡입을 통해 투여 가능하다.<ref name=AHFS2017/>

<!-- Side effects and mechanism -->
주사 투여 시 흔한 부작용에는 주사 부위 통증, [[구토]], [[발진 (의학)|발진]]이 있다.<ref name=AHFS2017/> 흡입제의 흔한 부작용에는 [[천명음]], [[기침]], 구토 등이 있다.<ref name=AHFS2017/> 발생 가능한 심각한 부작용에는 [[디피실리균 감염]], 혹은 [[아나필락시스]] 같은 [[알레르기]] 반응이 있다.<ref name=AHFS2017/> 다른 [[베타-락탐 계열 항생제]]에 알레르기가 있는 사람이어도 아즈트레오남에 대한 알레르기 비율은 낮다.<ref name=AHFS2017/> [[임신]] 중 사용은 안전하다고 여겨진다.<ref name=AHFS2017/> 아즈트레오남은 베타-락탐 계열 항생제 중에서도 [[모노박탐]] 계열에 속하는 항생제이다.<ref name=AHFS2017/> [[펩티도글리칸]]의 교차결합을 막아 세균의 [[세포벽]] 합성을 막고, 결국 균을 사멸하게 만드는 방식으로 작용한다.<ref name=AHFS2017/>

<!-- History and culture -->
미국에서 사용이 승인된 것은 1986년이다.<ref name=AHFS2017>{{웹 인용|title=Aztreonam|url=https://www.drugs.com/monograph/aztreonam.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|access-date= 8 December 2017}}</ref> 본래 [[WHO 필수 의약품 목록]]에 등재되어 있었으나, 2019년부터 제거되었다.<ref name="WHO21st">{{서적 인용| vauthors = ((World Health Organization)) | year = 2019 | title = Executive summary: the selection and use of essential medicines 2019: report of the 22nd WHO Expert Committee on the selection and use of essential medicines | publisher = World Health Organization | location = Geneva | author-link = World Health Organization | hdl = 10665/325773 | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.05. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO | hdl-access=free }}</ref><ref>{{서적 인용| vauthors = ((World Health Organization)) | year = 2019 | title = The selection and use of essential medicines: report of the WHO Expert Committee on Selection and Use of Essential Medicines, 2019 (including the 21st WHO Model List of Essential Medicines and the 7th WHO Model List of Essential Medicines for Children) | publisher = World Health Organization | location = Geneva | author-link = World Health Organization | hdl = 10665/330668 | id = WHO technical report series;1021 | hdl-access=free | isbn = 9789241210300 | issn = 0512-3054 }}</ref> [[복제약]]으로 이용 가능하다.<ref name=AHFS2017/> [[크로모박테리움 바이오라세움]](''Chromobacterium violaceum'')에서 추출한 화학 물질에서 제조되었다.<ref>{{서적 인용| vauthors = Yaffe SJ, Aranda JV |title=Neonatal and Pediatric Pharmacology: Therapeutic Principles in Practice|date=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9780781795388|page=438|url=https://books.google.com/books?id=1e2-yggGeUIC&pg=PA438 }}</ref> [[베타-락타메이스 억제제]]인 [[아비박탐]]과의 복합약인 [[아즈트레오남/아비박탐]]이 존재하며, 이 복합약은 [[호기성 세균|호기성]] 그람 음성균 치료에 쓰인다.<ref>{{웹 인용|title=Pipeline |url=https://www.abbvie.com/science/pipeline.html |website=AbbVie |access-date=25 November 2023 |archive-date=25 November 2023 |archive-url=https://web.archive.org/web/20231125080555/https://www.abbvie.com/science/pipeline.html |url-status=live }}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Sader |first1=Helio S |last2=Castanheira |first2=Mariana |last3=Kimbrough |first3=John H |last4=Kantro |first4=Valerie |last5=Mendes |first5=Rodrigo E |title=Aztreonam/avibactam activity against a large collection of carbapenem-resistant Enterobacterales (CRE) collected in hospitals from Europe, Asia and Latin America (2019–21) |journal=JAC-Antimicrobial Resistance |date=22 March 2023 |volume=5 |issue=2 |pages=dlad032 |doi=10.1093/jacamr/dlad032 |pmid=36968952 |pmc=10032302 |issn=2632-1823}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Livermore |first1=David M. |last2=Mushtaq |first2=Shazad |last3=Vickers |first3=Anna |last4=Woodford |first4=Neil |title=Activity of aztreonam/avibactam against metallo-β-lactamase-producing Enterobacterales from the UK: Impact of penicillin-binding protein-3 inserts and CMY-42 β-lactamase in Escherichia coli |journal=International Journal of Antimicrobial Agents |date=May 2023 |volume=61 |issue=5 |pages=106776 |doi=10.1016/j.ijantimicag.2023.106776|pmid=36893810 |s2cid=257428399 |doi-access=free }}</ref>

== 의학적 사용 ==
아즈트레오남 [[분무제]]는 [[낭포성 섬유증]]이 [[합병증]]으로 동반된 감염 치료에 사용되며, 미국과 유럽에서 이러한 [[적응증]]으로 사용이 승인되어 있다. [[오프라벨]]로는 낭포성 섬유증이 없는 [[기관지확장증]], [[인공호흡기 관련 폐렴]], [[만성 폐쇄성 폐질환]](COPD), [[미코박테리아]] 감염, 그 외에 [[폐 이식]]을 받은 환자의 치료 등에 사용되기도 한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Quon BS, Goss CH, Ramsey BW | title = Inhaled antibiotics for lower airway infections | journal = Annals of the American Thoracic Society | volume = 11 | issue = 3 | pages = 425–34 | date = March 2014 | pmid = 24673698 | pmc = 4028738 | doi = 10.1513/annalsats.201311-395fr }}</ref>

아즈트레오남은 [[녹농균]]을 포함한 [[시트로박터]], [[엔테로박터]], [[대장균]], [[헤모필루스]], [[클렙시엘라]], [[프로테우스]], [[세라티아]], [[프로비덴시아]], [[나이세리아]] 등 [[그람 음성균]] 전반에 강한 효과를 보이지만, [[그람 양성균]]이나 [[혐기성 세균]]에 대한 효과는 없다.<ref name="Mosby">{{서적 인용| title=Mosby's Drug Consult 2006 | publisher= Mosby, Inc. | date= 2006 | edition= 16th}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AEEEEE0418|제목=메소팜주500mg|웹사이트=약학정보원|확인날짜=2024-05-12}}</ref> 아래는 일부 중요 병원균에 대한 [[최소 저지 농도]](MIC) 자료이다.<ref>{{웹 인용| title = Aztreonam Susceptibility and Minimum Inhibitory Concentration (MIC) Data | date = 3 February 2020 | url = http://www.toku-e.com/Assets/MIC/Aztreonam.pdf | work = toku-e.com }}</ref>
* [[황색포도상구균]] 8 - >128 μg/ml
* [[표피포도상구균]] 8 - 32 μg/ml
* [[화농성연쇄상구균]] 8 - ≥128 μg/ml

녹농균 감염 시 아즈트레오남이 [[아베카신]]이나 [[토브라마이신]]과 [[상승작용]]을 보인다는 주장이 제기되기도 했다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Kobayashi Y, Uchida H, Kawakami Y | title = Synergy with aztreonam and arbekacin or tobramycin against Pseudomonas aeruginosa isolated from blood | journal = The Journal of Antimicrobial Chemotherapy | volume = 30 | issue = 6 | pages = 871–2 | date = December 1992 | pmid = 1289363 | doi = 10.1093/jac/30.6.871 }}</ref>

=== 활성 스펙트럼 ===
아시네토박터 아니트라투스(''Acinetobacter anitratus''), [[대장균]](''Escherichia coli''), [[녹농균]](''Pseudomonas aeruginosa''), [[프로테우스 미라빌리스]](''Proteus mirabilis'') 등은 대부분 아즈트레오남에 감수성을 보인다. 반면 일부 [[포도상구균]], 가령 [[황색포도상구균]](''Staphylococcus aureus''), [[용혈포도상구균]](''Staphylococcus haemolyticus''), [[스테노트로포모나스 말토필리아]](''Stenotrophomonas maltophilia'')는 내성을 가진다. 한편 [[아에로모나스 하이드로필라]](''Aeromonas hydrophila''), [[시트로박터 코세리]](''Citrobacter koseri''), [[판토에아 아글로메란스]](''Pantoea agglomerans''), [[헤모필루스]](''Haemophilus''), [[화농성연쇄상구균]](''Streptococcus pyogenes'') 등에서 다양한 수준의 아즈트레오남 내성이 점차 발생하는 중이다.<ref>{{웹 인용|title=Aztreonam spectrum of bacterial susceptibility and Resistance|url=http://www.toku-e.com/Upload/Products/PDS/20120618004526.pdf | archive-url = https://web.archive.org/web/20140327063155/http://www.toku-e.com/Upload/Products/PDS/20120618004526.pdf | archive-date = 27 March 2014 |access-date=15 May 2012 | work = Product Data Sheet | publisher = toku-e.com }}</ref>

페니실린이나 세팔로스포린 알레르기가 있는 환자여도 아즈트레오남은 안전하게 사용 가능하다. 단, [[세프타지딤]]과 아즈트레오남은 동일한 곁사슬을 공유하기 때문에 세프타지딤에 알레르기가 있는 경우 예외적으로 사용을 피한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = James CW, Gurk-Turner C | title = Cross-reactivity of beta-lactam antibiotics | journal = Proceedings | volume = 14 | issue = 1 | pages = 106–107 | date = January 2001 | pmid = 16369597 | pmc = 1291320 | doi = 10.1080/08998280.2001.11927741 }}</ref> 또한 아즈트레오남은 [[이독성]]이나 [[신독성]]을 가지지 않으므로 [[아미노글리코사이드]]의 대안으로 자주 이용한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Johnson DH, Cunha BA |date=1995 |title=Aztreonam |journal=Medical Clinics of North America |language=en |volume=79 |issue=4 |pages=733–743 |doi=10.1016/S0025-7125(16)30036-0|pmid=7791420 |doi-access=free }}</ref>

=== 투여 ===
[[경구 투여]] 시 흡수가 잘 되지 않으므로, 정맥이나 근육으로 주사하거나 흡입제로 투여한다. [[미국 식품의약국]](FDA)은 흡입 제제를 [[낭포성 섬유증]] 환자의 녹농균 감염 억제 목적으로 2010년 2월 22일 사용 승인했다.<ref name="BW1">{{뉴스 인용|date=22 February 2010 |title=Gilead's Inhaled Antibiotic for Lungs Wins Approval |url=http://www.businessweek.com/news/2010-02-22/gilead-s-inhaled-antibiotic-for-lungs-wins-approval-update1-.html | vauthors = Catherine L |work=BusinessWeek |access-date=5 March 2010 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20100302011232/http://www.businessweek.com/news/2010-02-22/gilead-s-inhaled-antibiotic-for-lungs-wins-approval-update1-.html |archive-date=2 March 2010 }}</ref> 캐나다와 유럽은 2009년 9월에 흡입제 사용을 조건부 승인했고,<ref name="BW1" /> 오스트레일리아는 완전 승인했다.<ref>{{뉴스 인용|date=23 February 2010 |title=FDA approves Gilead cystic fibrosis drug Cayston |url=http://www.businessweek.com/ap/financialnews/D9E237QG1.htm |archive-url=https://web.archive.org/web/20100301043940/http://www.businessweek.com/ap/financialnews/D9E237QG1.htm |url-status=dead |archive-date=1 March 2010 |work=BusinessWeek |access-date=5 March 2010}}</ref>

== 부작용 ==
보고된 부작용에는 [[주사부위반응]], [[발진 (의학)|발진]], 드물지만 [[독성표피괴사]]가 있다. 위장관계 부작용에는 [[설사]], [[구역질]], [[구토]] 등이 나타난 바 있다. 아즈트레오남 치료 시 [[디피실리균 감염증]]이 발생 가능하지만, 그 위험성은 낮은 편이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Di Bella S, Sanson G, Monticelli J, Zerbato V, Principe L, Giuffrè M, Pipitone G, Luzzati R | title = <i>Clostridioides difficile</i> infection: history, epidemiology, risk factors, prevention, clinical manifestations, treatment, and future options | journal = Clinical Microbiology Reviews | pages = e0013523 | date = February 2024 | pmid = 38421181 | doi = 10.1128/cmr.00135-23 | veditors = Staley C, Abhyankar M }}</ref> 약물 유도성 [[호산구증가증]]이 나타날 수 있다. 아즈트레오남은 다른 대다수 [[베타-락탐 계열 항생제]]와 달리 베타-락탐 고리가 다른 고리와 합쳐져 있지 않기 때문에, 교차 반응이 적다. 따라서 페니실린이나 다른 거의 모든 [[세팔로스포린]]에 알레르기나 과민성을 보인 환자에게 아즈트레오남을 투여하는 것은 비교적 안전하다고 여겨진다.<ref name="AHFS" /> 그러나 [[세프타지딤]]은 아즈트레오남과 같은 [[곁사슬]]을 가지므로, 환자가 특이적으로 세프타지딤 알레르기를 가진다면 교차반응이 나타날 가능성이 높다.<ref name="JPP2014">{{저널 인용| vauthors = Terico AT, Gallagher JC | title = Beta-lactam hypersensitivity and cross-reactivity | journal = Journal of Pharmacy Practice | volume = 27 | issue = 6 | pages = 530–544 | date = December 2014 | pmid = 25124380 | doi = 10.1177/0897190014546109 | s2cid = 19275020 | doi-access = free }}</ref>

== 작용 기전 ==
작용 기전은 [[페니실린]]과 유사하게, [[펩티도글리칸]]의 교차결합을 차단하여 세균의 [[세포벽]] 합성을 억제한다. [[페니실린 결합 단백질]]-3(PBP-3)에 대한 친화성이 매우 높으며 PBP-1a에는 친화성이 약하다. 그람 양성균과 혐기성 세균의 페니실린 결합 단백질에는 잘 결합하지 못하므로 이 세균들에 대한 효과는 거의 없다.<ref name="AHFS">{{서적 인용| title= AHFS Drug Information 2006 | publisher= American Society of Health-System Pharmacists | date= 2006 | edition= 2006 }}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

[[분류:모노박탐계 항생제]]
[[분류:공액 케톤]]
[[분류:싸이아졸]]
[[분류:설파메이트]]