{{위키데이터 속성 추적}}
{{약 정보|image=Lamivudine and zidovudine.svg|legal_CA=<!--             / Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->|DrugBank=|PubChem=160352|ATC_suffix=AR01|ATC_prefix=J05|CAS_number=|routes_of_administration=경구 투여
<!--Identifiers-->|legal_status=|legal_US=Rx-only|legal_UK=POM|legal_AU=<!-- Unscheduled / S2 / S3 / S4 / S5 / S6 / S7 / S8 / S9 -->|width=150
<!--Combo data-->|licence_EU=yes|pregnancy_category=|pregnancy_US=C|pregnancy_AU=<!-- A / B1 / B2 / B3 / C / D / X -->|class2=뉴클레오사이드 유사 역전사효소 억제제
<!--Clinical data-->|component2= 지도부딘 |class1=뉴클레오사이드 유사 [[역전사효소 억제제]]|component1= 라미부딘 |type=combo|ChemSpiderID=21106283}}
'''라미부딘/지도부딘'''(Lamivudine/Zidovudine, 상품명 Combivir)은 [[후천면역결핍증후군|후천성면역결핍증후군]] 치료에 사용되는 약물이다. 이 약물은 두 가지의 항레트로바이러스 약물인 라미부딘과 [[지도부딘]]의 조합물이다. 다른 항레트로 바이러스와 함께 사용된다. 하루에 두 번 경구복용한다.<ref name="WHO2008">{{서적 인용|url=http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|제목=WHO Model Formulary 2008|날짜=2009|출판사=World Health Organization|쪽=157, 161|isbn=9789241547659|보존url=https://web.archive.org/web/20161213060118/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|보존날짜=13 December 2016|확인날짜=8 December 2016}}</ref><ref name="Drugs2016">{{웹 인용|url=https://www.drugs.com/pro/combivir.html|제목=Combivir - FDA prescribing information, side effects and uses|웹사이트=www.drugs.com|보존url=https://web.archive.org/web/20161108140647/https://www.drugs.com/pro/combivir.html|보존날짜=8 November 2016|확인날짜=10 December 2016}}</ref>

일반적인 부작용으로는 두통, 피곤함, 메스꺼움, 설사 및 열이 있다.<ref name="Drugs2016">{{웹 인용|url=https://www.drugs.com/pro/combivir.html|제목=Combivir - FDA prescribing information, side effects and uses|웹사이트=www.drugs.com|보존url=https://web.archive.org/web/20161108140647/https://www.drugs.com/pro/combivir.html|보존날짜=8 November 2016|확인날짜=10 December 2016}}</ref> 심각한 부작용은 골수 억제, 근육 손상, 이전에 감염된 경우 [[B형 간염]] 악화, 고혈당 및 간 부종을 포함 할 수 있다.<ref name="WHO2008">{{서적 인용|url=http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|제목=WHO Model Formulary 2008|날짜=2009|출판사=World Health Organization|쪽=157, 161|isbn=9789241547659|보존url=https://web.archive.org/web/20161213060118/http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16879e/s16879e.pdf|보존날짜=13 December 2016|확인날짜=8 December 2016}}</ref><ref name="Ric2015">{{서적 인용|제목=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|성=Hamilton|이름=Richart|날짜=2015|출판사=Jones & Bartlett Learning|쪽=59|isbn=9781284057560}}</ref> [[임신]] 중에 권장되는 치료의 일부일 수 있다. 두 약물 모두 뉴클레오사이드 [[역전사효소 억제제|역전사 효소 억제제]](NRTI) 종류이다. 바이러스가 생산해야 하는 [[효소]]인 [[역전사 효소]]의 작용을 차단함으로써 작용한다.

라미부딘/지도부딘은 1997년 미국에서 의료용으로 승인되었다.<ref name="Drugs2016">{{웹 인용|url=https://www.drugs.com/pro/combivir.html|제목=Combivir - FDA prescribing information, side effects and uses|웹사이트=www.drugs.com|보존url=https://web.archive.org/web/20161108140647/https://www.drugs.com/pro/combivir.html|보존날짜=8 November 2016|확인날짜=10 December 2016}}</ref>

== 의료용 ==
[[인간면역결핍 바이러스]] 1형(HIV-1) 감염 치료를 위해 추가의 항레트로 바이러스제와 함께 사용한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Combivir/pdf/COMBIVIR.PDF|제목=Highlight of Prescribing Information: Combivir|날짜=Nov 2015|보존url=https://web.archive.org/web/20161109154410/https://www.gsksource.com/pharma/content/dam/GlaxoSmithKline/US/en/Prescribing_Information/Combivir/pdf/COMBIVIR.PDF|보존날짜=2016-11-09}}</ref>

=== 임신 ===
라미부딘/지도부딘은 미국의 [[임부 투여 안전성|임부 투여 안정성]] C로 임신 중에 아기에게 잠재적 위험이 있지만 잠재적 이점이 위험보다 클 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Assessing the risk of birth defects associated with antiretroviral exposure during pregnancy|저널=American Journal of Obstetrics and Gynecology|성=Heather Watts|이름=D.|성2=Covington|이름2=Deborah L.|날짜=September 2004|권=191|호=3|쪽=985–992|doi=10.1016/j.ajog.2004.05.061|pmid=15467577|성3=Beckerman|이름3=Karen|성4=Garcia|이름4=Patricia|성5=Scheuerle|이름5=Angela|성6=Dominguez|이름6=Kenneth|성7=Ross|이름7=Brenda|성8=Sacks|이름8=Susan|성9=Chavers|이름9=Scott}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=The renaissance of fixed dose combinations: Combivir|저널=Therapeutics and Clinical Risk Management|성=Portsmouth|이름=Simon D|성2=Scott|이름2=Christopher J|날짜=2016-11-09|권=3|호=4|쪽=579–583|issn=1176-6336|pmc=2374941|pmid=18472979}}</ref>

== 부작용 ==
라미부딘/지도부딘의 가장 흔한 부작용은 다른 NRTI와 유사하며 [[두통]], 호중구 감소증, [[빈혈]], [[구역질|메스꺼움]], [[구토]], 근병증 및 손톱 색소 침착을 포함한다.<ref>{{저널 인용|제목=Side effects of HIV therapy|저널=JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft|성=Esser|이름=Stefan|성2=Helbig|이름2=Doris|날짜=2007-09-01|권=5|호=9|쪽=745–754|언어=en|doi=10.1111/j.1610-0387.2007.06322.x|issn=1610-0387|pmid=17760894|성3=Hillen|이름3=Uwe|성4=Dissemond|이름4=Joachim|성5=Grabbe|이름5=Stephan}}</ref><ref name=":0">{{저널 인용|제목=Antiretroviral Therapy in Adults|저널=JAMA|성=Carpenter|이름=Charles C. J.|성2=Cooper|이름2=David A.|날짜=2000-01-19|권=283|호=3|쪽=381–90|doi=10.1001/jama.283.3.381|issn=0098-7484|pmid=10647802|성3=Fischl|이름3=Margaret A.|성4=Gatell|이름4=Jose M.|성5=Gazzard|이름5=Brian G.|성6=Hammer|이름6=Scott M.|성7=Hirsch|이름7=Martin S.|성8=Jacobsen|이름8=Donna M.|성9=Katzenstein|이름9=David A.}}</ref> 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 부작용에는 [[지방간]]을 동반한 유산 중독이 포함되지만 드물다. 이 부작용은 대부분 지도부딘과 관련이 있다. 만성 [[B형 간염]] 바이러스(HBV) 감염이 있는 HIV 양성 환자는 라미부딘이 활성 HBV에 대한 치료를 위해 저용량으로 사용되기 때문에 라미부딘/지도부딘의 갑작스런 중단으로 발생할 수 있는 잠재적인 간염 발병 위험이 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://medicine.yale.edu/intmed/infdis/HIV-medications-review_tcm319-31407_tcm319-284-32.pdf|제목=Drugs for HIV Infection|날짜=October 2006|출판사=The Medical Letter, Inc|보존url=https://web.archive.org/web/20170305043405/https://medicine.yale.edu/intmed/infdis/HIV-medications-review_tcm319-31407_tcm319-284-32.pdf|보존날짜=2017-03-05}}</ref>

== 상호 작용 ==

=== 약물-약물 상호 작용 ===
라미비딘/지도부딘은 활성화를 위해 세포 내 경쟁을 통해 스타부딘, 잘시타바인과 상호 작용하여 [[인산화]]를 억제한다.<ref name=":2">{{웹 인용|url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/020857s020lbl.pdf|제목=Prescribing Information: Combivir (lamivudine/zidovudine)|보존url=https://web.archive.org/web/20161109154022/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/020857s020lbl.pdf|보존날짜=2016-11-09}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Pharmacology of drugs for HIV|저널=Medicine|성=Breckenridge|이름=Alasdair|날짜=June 2005|권=33|호=6|쪽=30–31|doi=10.1383/medc.33.6.30.66012}}</ref> 또한, 지도부딘의 혈액 학적 독성의 위험을 증가시키는 콩팥독성 또는 골수 억제제(예를 들어 [[독소루비신]])와의 알려진 상호 작용이 있다.<ref name=":1">{{웹 인용|url=http://apps.who.int/prequal/whopar/whoparproducts/HA323part4v1.pdf|제목=Summary of Product Characteristics: Lamivudine, Nevirapine and Zidovudine Tablets|날짜=May 2011|보존url=https://web.archive.org/web/20161109153457/http://apps.who.int/prequal/whopar/whoparproducts/HA323part4v1.pdf|보존날짜=2016-11-09}}</ref> 신장 기능 및 혈액 검사를 모니터링하여 이러한 잠재적 상호 작용을 예상할 수 있다.

=== 약물-식품 상호 작용 ===
라미부딘/지도부딘의 반감기는 음식의 영향을 받지 않았으며 음식과 함께 섭취했을 때 흡수 속도가 느려졌지만 임상적으로는 문제가 없었다. 따라서 음식과 함께 또는 공복 중에 섭취가 가능하다.<ref name=":1">{{웹 인용|url=http://apps.who.int/prequal/whopar/whoparproducts/HA323part4v1.pdf|제목=Summary of Product Characteristics: Lamivudine, Nevirapine and Zidovudine Tablets|날짜=May 2011|보존url=https://web.archive.org/web/20161109153457/http://apps.who.int/prequal/whopar/whoparproducts/HA323part4v1.pdf|보존날짜=2016-11-09}}</ref>

== 작용 물질 ==
라미부딘 및 [[지도부딘]]의 조합은 2개의 뉴클레오타이드 역전사 효소 억제제(NRTI)로 구성된다.<ref name=":2">{{웹 인용|url=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/020857s020lbl.pdf|제목=Prescribing Information: Combivir (lamivudine/zidovudine)|보존url=https://web.archive.org/web/20161109154022/http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2006/020857s020lbl.pdf|보존날짜=2016-11-09}}</ref>

라미부딘과 지도부딘은 [[HIV]]에 감염된 세포가 신체의 바이러스 수를 감소시키는 역전사 효소(RT)의 활성을 경쟁적으로 억제하고 감소시킨다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.catie.ca/fact-sheets/co-formulations/combivir|제목=Combivir|웹사이트=www.catie.ca|언어=en-US|보존url=https://web.archive.org/web/20161108133321/http://www.catie.ca/fact-sheets/co-formulations/combivir|보존날짜=2016-11-08|확인날짜=2016-11-08}}</ref> 라미부딘과 지도부딘은 뉴클레오사이드 유사체로 작용하며, 이는 인간 뉴클레오사이드 [[키네이스]]의 [[반응물|기질]]이다. 초기 [[인산화]] 단계는 약물의 활성에 중요하며, 숙주 [[키네이스]]에 의해 활성 5'-삼인산 형태로 전환된다. 이어서 약물은 바이러스 DNA의 성장 사슬의 말단에 혼입되어 사슬이 종결되고, 여기서 [[뉴클레오타이드]]는 성장하는 바이러스 DNA에 더 이상 첨가 될 수 없다.

라미부딘과 지도부딘 병용 요법은 약물 내성에 기여할 수 있는 HIV 바이러스의 돌연변이를 예방하기 위해 상승적으로 함께 작용하는 것으로 여겨진다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.viivhealthcare.com/our-medicines/combivir.aspx|제목=Combivir {{!}} ViiV Healthcare|웹사이트=www.viivhealthcare.com|보존url=https://web.archive.org/web/20160505131525/https://www.viivhealthcare.com/our-medicines/combivir.aspx|보존날짜=2016-05-05|확인날짜=2016-11-08}}</ref>

== 약물동태학 ==
라미부딘은 몸에 잘 흡수되어 혈관 외 공간으로 널리 퍼진다. 경구 생체 이용률은 >80%이고 약물의 대략 95%가 소변에서 변하지 않았다. 인간에서 발견되는 유일하게 알려진 대사 산물은 trans-sulfoxide이다. 라미부딘의 반감기는 10~15시간이며 혈장 단백질에 잘 결합하지 않는다.<ref name=":3">{{웹 인용|url=https://www.drugs.com/pro/combivir.html|제목=Combivir - FDA prescribing information, side effects and uses|웹사이트=www.drugs.com|보존url=https://web.archive.org/web/20161108140647/https://www.drugs.com/pro/combivir.html|보존날짜=2016-11-08|확인날짜=2016-11-08}}</ref>

지도부딘 또한 몸에 잘 흡수되어 뇌척수액에 침투된다. 경구 생체 이용률은 75%이며 주로 글루크론산화에 의해 간에서 대사된다. 1차 대사 산물은 GZDV로, 1차 통과 대사 후에 생성 된 비활성 대사 산물이다. 지도부딘의 반감기는 0.5~3시간이며 혈장 단백질에 잘 결합하지 않는다.<ref name=":3">{{웹 인용|url=https://www.drugs.com/pro/combivir.html|제목=Combivir - FDA prescribing information, side effects and uses|웹사이트=www.drugs.com|보존url=https://web.archive.org/web/20161108140647/https://www.drugs.com/pro/combivir.html|보존날짜=2016-11-08|확인날짜=2016-11-08}}</ref>

== 역사 ==
라미부딘/지도부딘(상품명 Combivir)은 1997년 FDA의 승인을 받고 출시되었다. HIV 양성 환자를 위한 고정 용량의 첫 번째 병용 요법이었기 때문에 중요하며, 새로 진단 된 환자를위한 초기 HIV 치료에서 가장 처방된 NRTI이다. Combivir의 출시는 HIV 요법에서 새로운 혁명으로 여겨졌으며, 특히 AZT 요법의 바람직하지 않은 부작용 또는 그 당시 스타부딘 단독 요법에서 볼 수 없었던 안면 및 지방 지방 영양과 비교할 때 독성 프로파일과 내약성이 개선되었다.<ref>{{저널 인용|제목=The renaissance of fixed dose combinations: Combivir|저널=Therapeutics and Clinical Risk Management|성=Portsmouth|이름=S. D.|성2=Scott|이름2=C. J.|연도=2007|권=3|호=4|쪽=579–583|pmc=2374941|pmid=18472979}}</ref>

== 사회와 문화 ==
라미부딘/지도부딘은 2015년 [[WHO 필수 의약품 목록]]에 존재한다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/|제목=WHO Model Lists of Essential Medicines|웹사이트=World Health Organization|언어=en-GB|보존url=https://web.archive.org/web/20161102075222/http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/en/|보존날짜=2016-11-02|확인날짜=2016-11-07}}</ref>

=== 약물 제제 ===
약물 제제 : 경구 정제

# Combivir : 라미부딘 150mg과 지도부딘 300mg.
# 일반 : 라미부딘 150mg과 지도부딘 300mg.<ref name=":4">{{웹 인용|url=http://www.healthline.com/health/hiv-aids/cost-of-treatment#1|제목=The Cost of HIV Treatment|날짜=2015-04-02|보존url=https://web.archive.org/web/20161125112739/http://www.healthline.com/health/hiv-aids/cost-of-treatment#1|보존날짜=2016-11-25|확인날짜=2016-11-16}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

{{항레트로바이러스제}}

[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]
[[분류:간독소]]
[[분류:항레트로바이러스 복합제]]