{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 만성 폐쇄 폐 질환
| image           = Centrilobular emphysema 865 lores.jpg
| caption         = 흡연의 [[소엽중심폐기종]] 특징을 보여주는 허파의 모습.
| field           = [[기도학]]
| synonyms        = chronic obstructive pulmonary disease, chronic obstructive lung disease (COLD), chronic obstructive airway disease (COAD), chronic bronchitis, emphysema, pulmonary emphysema 등
| symptoms        = [[호흡곤란]], [[가래 (의학)|가래]]가 섞인 [[기침]].<ref name=GOLD2017Chp1>{{저널 인용| author = Vogelmeier CF | author2 = Criner GJ | author3 = Martinez FJ | author4 = Anzueto A | author5 = Barnes PJ | author6 = Bourbeau J | author7 = Celli BR | author8 = Chen R | author9 = Decramer M | author10 = Fabbri LM | author11 = Frith P | author12 = Halpin DM | author13 = López Varela MV | author14 = Nishimura M | author15 = Roche N | author16 = Rodriguez-Roisin R | author17 = Sin DD | author18 = Singh D | author19 = Stockley R | author20 = Vestbo J | author21 = Wedzicha JA | author22 = Agusti A | title = Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease 2017 Report: GOLD Executive Summary | journal = Respirology | volume = 22 | issue = 3 | pages = 575–601 | date = April 2017 | pmid = 28150362 | doi = 10.1111/resp.13012 | url = https://semanticscholar.org/paper/9cf375c52bf5a52dd355935e276f8b08fd0360e5 }}</ref><!--pp. 25–26-->
| complications   = [[만성폐쇄성폐질환 급성 악화]]<ref name=Lancet2012/>
| onset           = 40세 이상<ref name=WHO2015>{{웹 인용|title=Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact sheet N°315|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/|website=WHO|access-date=4 March 2016|date=January 2015|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160304082716/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/|archive-date=4 March 2016}}</ref>
| duration        = 장기적<ref name=WHO2015/>
| causes          = [[흡연]], [[대기 오염]], [[유전학|유전]]<ref name=Lancet2012/>
| risks           = 
| diagnosis       = [[폐기능 검사]]<ref name=Nathell/>
| differential    = [[천식]]<ref name=WHO2015/>
| prevention      = 실내 및 실외 [[대기 오염]] 개선, [[흡연 통제]]<ref name=WHO2015/>
| treatment       = [[금연]], [[호흡기 재활]], [[폐이식]]<ref name=Lancet2012/>
| medication      = [[예방접종]], [[확장제]] 및 [[코르티코스테로이드|스테로이드]] 흡입, [[산소 흡입|장기간 산소 치료]]<ref name=Lancet2012/><ref name=GOLD2007/>
| prognosis       = 
| frequency       = 174,500,000명 (2015년)<ref name=GBD2015Pre>{{저널 인용| author = GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators | title = Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 | journal = Lancet | volume = 388 | issue = 10053 | pages = 1545–1602 | date = October 2016 | pmid = 27733282 | pmc = 5055577 | doi = 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 }}</ref>
| deaths          = 3,200,000명 (2015년)<ref name=GBD2015De>{{저널 인용| author = GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators | title = Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 | journal = Lancet | volume = 388 | issue = 10053 | pages = 1459–1544 | date = October 2016 | pmid = 27733281 | pmc = 5388903 | doi = 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 }}</ref>
}}

<!-- 정의 및 증상 -->
'''만성 폐쇄 폐 질환'''<ref>대한의협 의학용어 사전 https://www.kmle.co.kr/search.php?Search=chronic+obstructive+pulmonary+disease&EbookTerminology=YES&DictAll=YES&DictAbbreviationAll=YES&DictDefAll=YES&DictNownuri=YES&DictWordNet=YES</ref>({{Lang|en|chronic obstructive pulmonary disease}}, COPD, COLD, COAD) 또는 '''만성 폐쇄성 폐 질환'''(慢性 閉鎖性 肺 疾患)은 만성적으로 기류의 상태가 불량한 폐쇄성 폐질환의 한 종류이다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 시간이 지남에 따라 상태가 악화되는 것이 보통이다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 주요 증상으로는 [[호흡곤란]], [[기침]], [[가래 (의학)|가래]] 등이 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/> '''만성기관지염''' 환자 중 대다수에게서 만성 폐쇄성 폐질환이 나타난다.<ref name=Harr2012/>

<!-- 원인과 진단 -->
만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 원인은 [[흡연]]이며, [[대기오염]]과 [[유전]]과 같은 다른 요소들도 더 적은 비율로 영향을 끼친다.<ref name=Lancet2012>{{저널 인용 |author=Decramer M |author2=Janssens W |author3=Miravitlles M |제목=Chronic obstructive pulmonary disease |journal=Lancet |volume=379 |issue=9823 |pages=1341–51 |date=April 2012 |pmid=22314182 |doi=10.1016/S0140-6736(11)60968-9}}</ref> 이러한 자극원들에 의해 폐에 [[염증|염증반응]]이 발생해 [[소기도]]가 좁아지고 폐조직이 파괴되는 '''폐기종'''의 원인이 된다.<ref name=GOLD2007>{{저널 인용 | author = Rabe KF | author2 = Hurd S | author3 = Anzueto A | author4 = Barnes PJ | author5 = Buist SA | author6 = Calverley P | author7 = Fukuchi Y | author8 = Jenkins C | author9 = Rodriguez-Roisin R | author10 = van Weel C | author11 = Zielinski J | 제목 = Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease: GOLD executive summary | journal = Am. J. Respir. Crit. Care Med. | volume = 176 | issue = 6 | pages = 532–55 |date=September 2007 | pmid = 17507545 | doi = 10.1164/rccm.200703-456SO | url = http://ajrccm.atsjournals.org/content/176/6/532.long }}</ref> 진단은 [[폐기능검사]] 결과 측정된 기류가 불량할 때 내려진다.<ref name=Nathell>{{저널 인용 | author = Nathell L | author2 = Nathell M | author3 = Malmberg P | author4 = Larsson K | 제목 = COPD diagnosis related to different guidelines and spirometry techniques | journal = Respir. Res. | volume = 8 | issue = 1| pages = 89 | year = 2007 | pmid = 18053200 | pmc = 2217523 | doi = 10.1186/1465-9921-8-89 }}</ref>

<!-- 예방과 관리  -->
만성 폐쇄성 폐질환은 알려진 병인들에 대한 노출을 줄임으로써 예방할 수 있다. 흡연율을 줄이고 실내 · 실외 대기질을 개선하려는 노력 등이 여기에 포함된다. 만성 폐쇄성 폐질환의 관리방법에는 [[금연]], [[예방접종]], [[호흡재활|재활]], [[기관지 확장제]]의 잦은 투여, [[코르티코스테로이드|스테로이드]] 등이 있다. 일부 경우에는 [[산소요법|장기간에 걸친 산소요법]]이나 [[폐이식]]으로 호전되기도 한다.<ref name=GOLD2007/> [[만성 폐쇄성 폐질환의 급성악화|급성악화]]를 겪는 경우에는 약물의 증가 투여와 입원이 필요할 수 있다.

<!-- 역학 -->
전세계적으로 3억 2900만 명, 혹은 전세계 인구의 5%에 가까운 사람들이 만성 폐쇄성 폐질환을 앓는다. 2010년 만성 폐쇄성 폐질환으로 인해 발생한 경제적 비용은 미화 21억 달러 규모로 추정된다.<ref name="Cost2013">{{서적 인용|url=http://books.google.ca/books?id=cRZaAQAAQBAJ&pg=PA143|제목=Global problems, local solutions : costs and benefits|last=Lomborg|first=Bjørn|year=2013|publisher=Cambridge University Pres|page=143|isbn=978-1-107-03959-9}}</ref>만성 폐쇄성 폐질환은 2012년 사망 원인 3위로 300만 명 이상 인구의 사망원인이었다.<ref>{{웹 인용 |제목=The 10 leading causes of death in the world, 2000 and 2011 |date=July 2013 |publisher=World Health Organization |url=http://who.int/mediacentre/factsheets/fs310/en/ |accessdate=November 29, 2013}}</ref> 여러 국가들의 고령화와 높은 흡연율로 사망자 수는 증가할 것으로 예상된다.<ref>{{저널 인용 |author=Mathers CD |author2=Loncar D |제목=Projections of Global Mortality and Burden of Disease from 2002 to 2030 |journal=PLoS Med. |volume=3 |issue=11 |pages=e442 |date=November 2006 |pmid=17132052 |pmc=1664601 |doi=10.1371/journal.pmed.0030442 |url=http://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.0030442}}</ref>

<!--{{TOC limit|3}}-->
== 징후 및 증상 ==
{{듣기
| 파일이름     = Wheeze2O.ogg
| 제목        = 천명
| 설명  = 청진기로 들은 천명
| 유형       = [[Ogg]]
}}
만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 증상은 가래, [[호흡 곤란]], 습성해소이다.<ref name=GOLD2013Chp2>{{서적 인용 |last=Vestbo |first=Jørgen |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=9–17 |chapter=Diagnosis and Assessment |chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#26 |access-date=2015-08-18 |archive-date=2013-10-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#26 }}</ref> 이러한 증상들은 오랜 기간 지속되며<ref name=Harr2012>{{서적 인용 |first1=John J. |last1=Reilly |first2=Edwin K. |last2=Silverman |first3=Steven D. |last3=Shapiro |chapter=Chronic Obstructive Pulmonary Disease |pages=2151–9 |editor1-first=Dan |editor1-last=Longo |editor2-first=Anthony |editor2-last=Fauci |editor3-first=Dennis |editor3-last=Kasper |editor4-first=Stephen |editor4-last=Hauser |editor5-first=J. |editor5-last=Jameson |editor6-first=Joseph |editor6-last=Loscalzo |year=2011 |제목=Harrison's Principles of Internal Medicine |edition=18th |publisher=McGraw Hill |isbn=978-0-07-174889-6}}</ref> 보통 시간이 갈수록 악화된다.<ref name=GOLD2007/> 만성 폐쇄성 폐질환이 여러 종류가 있는지는 확실하지 않다.<ref name=Lancet2012/> 과거에는 폐기종과 만성 기관지염으로 분리하였으나, 폐기종은 질병 자체라기 보다는 폐 상태 변화를 묘사하고 만성 기관지염은 만성 폐쇄성 폐질환에 동반될 가능성이 있는 증상들의 기술에 지나지 않는다.<ref name=GOLD2013Chp1>{{서적 인용 |last=Vestbo |first=Jørgen |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=1–7 |chapter=Definition and Overview |chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#18 |access-date=2015-08-18 |archive-date=2013-10-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#18 }}</ref>

=== 기침 ===
증상 중 보통 만성 기침이 제일 먼저 발생한다. <!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 기침이 가래를 동반하며 별다른 이유 없이 한 해에 삼 개월 이상 이 년 이상 계속되면 만성 기관지염으로 정의된다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 이 상태는 만성 폐쇄성 폐질환이 생기기 전에도 발생할 수 있다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 가래의 양은 수 시간 또는 수 일에 걸쳐 달라질 수 있다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 일부 경우에는 기침이 나타나지 않거나 가끔씩만 발생할 수 있으며 습성이 아닐 수도 있다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 일부 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 이러한 증상들을 흡연으로 인한 기침으로 생각하기도 한다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 가래는 사회적 · 문화적 요인에 따라 삼키거나 뱉는다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 격한 기침은 [[갈비뼈]] 골절이나 [[실신|잠시 의식을 잃음]]으로 이어지기도 한다.<!--<ref name=GOLD2013Chp2/> --> 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 보통 [[감기]]를 오래 앓았던 경우가 많다.<ref name=GOLD2013Chp2/>

=== 호흡 곤란 ===
호흡 곤란이 대개 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 괴로운 증상으로 꼽힌다.<ref name=NICE2010P60>{{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|60-70}}</ref> “숨 쉬는 데에 힘이 듭니다,” “숨이 찹니다,” “공기를 충분히 들이마실 수가 없습니다” 등의 표현으로 묘사된다.<ref name=Mahler2006>{{저널 인용 |author=Mahler DA|제목=Mechanisms and measurement of dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease |journal=Proceedings of the American Thoracic Society|volume=3 |issue=3 |pages=234–8 |year=2006 |pmid=16636091 |doi=10.1513/pats.200509-103SF}}</ref> 문화에 따라 여러 표현이 다르게 쓰인다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 보통 호흡 곤란은 긴 시간에 걸친 활동 이후에 심하며 시간이 지남에 따라 악화된다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 중증 단계에서는 쉬고 있는 중에도 발생하며 항상 나타날 수도 있다.<ref>{{웹 인용 |제목=What Are the Signs and Symptoms of COPD? |date=July 31, 2013 |publisher=[[National Heart, Lung, and Blood Institute]] |url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/copd/signs.html |accessdate=November 29, 2013}}</ref><ref name=MedlinePlus>{{메드라인플러스|000091|Chronic obstructive pulmonary disease}}</ref> 호흡 곤란은 만성 폐쇄성 폐질환 환자들에게는 근심과 삶의 질 저하의 원인이 된다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 어느 정도 진행된 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 일부는 입술을 오므린 호흡으로 호흡을 용이하게 할 수 있다.<ref>{{서적 인용|last=Morrison|first=[edited by] Nathan E. Goldstein, R. Sean|제목=Evidence-based practice of palliative medicine|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-4377-3796-7|page=124|url=http://books.google.ca/books?id=j0rCsKtCnq8C&pg=PA124|year=2013}}</ref><ref name=Holland2012>{{저널 인용 | author = Holland AE | author2 = Hill CJ | author3 = Jones AY | author4 = McDonald CF | 제목 = Breathing exercises for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 10 | issue = | pages = CD008250 | year = 2012 | pmid = 23076942 | doi=10.1002/14651858.CD008250.pub2 | editor1-last = Holland | editor1-first = Anne E }}</ref>

=== 기타 특징 ===
만성 폐쇄성 폐질환이 있는 경우 숨을 들이마시는 데에 걸리는 시간보다 내쉬는 데에 걸리는 시간이 더 길 수도 있다.<ref name=EB2008/> 가슴이 답답할 수 있으나<ref name=GOLD2013Chp2/> 흔하지 않으며 다른 문제에 의해 야기된 현상일 수도 있다.<ref name=NICE2010P60/> 기류가 폐쇄된 경우 [[청진기]]로 흉부 청진 시 [[천명|쌕쌕거리는 소리]]가 들리거나 더 적은 소리가 들릴 수 있다.<ref name=EB2008/> [[술통흉곽]]은 만성 폐쇄성 폐질환의 특징적인 징후이나 상대적으로 드물게 나타난다.<ref name=EB2008/> 폐쇄성 폐질환이 악화됨에 따라 [[삼각자세]]가 나타날 수도 있다.<ref name=Harr2012/>

중증 만성 폐쇄성 폐질환은 [[폐고혈압|폐동맥의 고혈압]]으로 이어질 수 있으며, 이는 [[심부전#우심부전|우심실]]에 압박을 가한다.<ref name=GOLD2007/><ref name=Weit2009>{{저널 인용 | author = Weitzenblum E | author2 = Chaouat A | 제목 = Cor pulmonale | journal = Chron Respir Dis | volume = 6 | issue = 3 | pages = 177–85 | year = 2009 | pmid = 19643833 | doi = 10.1177/1479972309104664 }}</ref><ref>{{서적 인용 |제목=Professional guide to diseases |year=2009 |publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |isbn=978-0-7817-7899-2 |pages=120–2 |chapter=Cor pulmonale |chapterurl=http://books.google.ca/books?id=1h6vu60L6FcC&pg=PA120 |edition=9th}}</ref> 이를 [[폐성심]]이라고 하며, 이로 인해 [[하지 부종|다리가 붓고]]<ref name=GOLD2013Chp2/> [[경정맥 팽창|목의 핏줄이 붉어지는]] 등의 증상이 나타난다.<ref name=GOLD2007/> 만성 폐쇄성 폐질환은 다른 어떤 폐질환보다도 폐성심을 많이 유발한다.<ref name=Weit2009/> 폐성심 발생은 보조 산소의 도입 이후 감소하였다.<ref name=Harr2012/>

만성 폐쇄성 폐질환은 위험 인자가 같은 다른 질환들을 동반하여 나타나는 일이 잦다.<ref name=Lancet2012/> 이러한 질환들에는 [[허혈성 심질환]], [[고혈압]], [[당뇨병]], 근육 퇴행, [[골다공증]], [[폐암]], [[불안 장애]], [[주요 우울장애|우울증]] 등이 있다.<ref name=Lancet2012/> 중증 환자의 경우 만성 [[피로(의학)|피로]]를 자주 느낀다.<ref name=GOLD2013Chp2/> [[손톱 곤봉증]]은 만성 폐쇄성 폐질환의 경우에만 나타나는 것이 아니며 손톱 곤봉증이 있을 경우 폐암 원질환 여부의 검사가 진행되어야 한다.<ref>{{서적 인용|last=Mandell|first=editors, James K. Stoller, Franklin A. Michota, Jr., Brian F.|제목=The Cleveland Clinic Foundation intensive review of internal medicine|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9079-6|page=419|url=http://books.google.ca/books?id=O9F7wtiPWxgC&pg=PA419|edition=5th}}</ref>

=== 악화 ===
[[만성 폐쇄성 폐질환 극성 악화|만성 폐쇄성 폐질환의 극성 악화]]는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게서 나타나는 호흡 곤란의 악화, 가래 양의 증가, 가래의 투명에서 녹색이나 황색으로의 색상 변화, 기침 증가로 정의된다.<ref name=EB2008/> [[빈호흡|호흡의 빨라짐]], [[빈맥|심장 박동의 빨라짐]], [[발한]], [[호흡기관의 근육|목 근육]]의 활발한 사용, [[청색증|검푸른 피부 빛]], [[정신 혼란|혼란]], 매우 심각한 악화의 경우에는 호전적 행동 등으로 나타나는 숨쉬는 데에 힘이 더 드는 등의 [[의학적 징후|징후]]가 함께 나타나기도 한다.<ref name=EB2008>{{저널 인용|last=Gruber|first=Phillip|제목=The Acute Presentation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease In the Emergency Department: A Challenging Oxymoron|journal=Emergency Medicine Practice|date=November 2008|volume=10|issue=11|url=http://www.ebmedicine.net/topics.php?paction=showTopic&topic_id=63}}</ref><ref name=Burl2012>{{저널 인용 | author = Brulotte CA | author2 = Lang ES | 제목 = Acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease in the emergency department | journal = Emerg. Med. Clin. North Am. | volume = 30 | issue = 2 | pages = 223–47, vii |date=May 2012 | pmid = 22487106 | doi = 10.1016/j.emc.2011.10.005 }}</ref> 청진기로 청진 시 폐에서 [[염발음]]이 들리기도 한다.<ref>{{서적 인용|last=Spiro|first=Stephen|제목=Clinical respiratory medicine expert consult|publisher=Saunders|location=Philadelphia, PA|isbn=978-1-4557-2329-4|page=Chapter 43|url=http://books.google.ca/books?id=2sOJk-yKPpUC&pg=PT2420|edition=4th |year=2012}}</ref>

== 원인 ==
만성 폐쇄성 폐질환의 주된 원인은 담배 흡연이며, 일부 국가에서는 실내에서의 불에 대한 직업적인 노출이나 오염이 중요한 원인이 되기도 한다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 이러한 노출은 증상이 나타나기 수십 년 전부터 진행되는 것이 보통이다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 개인의 유전자 구조 또한 위험 요인이 될 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/>

=== 흡연 ===
{{여러그림|direction=vertical|align=right|image1=Female Smoking by Country.png|image2=Male Smoking by Country.png|width=250|caption1=1990년대 후반 2000년대 초반 여성 흡연 비율|caption2=1990년대 후반 2000년대 초반 남성 흡연 비율.여성과 남성 경우의 단위가 다름에 주의한다.<ref name="isbn92-4-159628-7">{{서적 인용 | author = World Health Organization | 제목 = WHO Report on the Global Tobacco Epidemic 2008: The MPOWER Package | edition = | language = | publisher = World Health Organization | location = Geneva | year = 2008 | isbn = 92-4-159628-7 | url = http://www.who.int/tobacco/mpower/mpower_report_full_2008.pdf |pages=268–309}}</ref>}}
만성 폐쇄성 폐질환의 전세계적 주 위험 인자는 [[흡연|담배 흡연]]이다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 흡연 인구의 20%에 만성 폐쇄성 폐질환이 생기며,<ref name=Ward2012>{{서적 인용|last=Ward|first=Helen|제목=Oxford Handbook of Epidemiology for Clinicians|year=2012|publisher=Oxford University Press|isbn=978-0-19-165478-7|pages=289–290|url=http://books.google.ca/books?id=dHLjLwru-l8C&pg=RA1-PT194#v=onepage&q&f=false}}</ref> 평생 흡연한 이들 중 약 절반에 만성 폐쇄성 폐질환이 생긴다.<ref name=La2009>{{저널 인용|last=Laniado-Laborín|first=R|제목=Smoking and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Parallel epidemics of the 21st century|journal=International journal of environmental research and public health|date=January 2009|volume=6|issue=1|pages=209–24|pmid=19440278|doi=10.3390/ijerph6010209|pmc=2672326}}</ref> 미국과 영국의 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 80-95%가 현재 흡연하거나 과거에 했던 경력이 있다.<ref name=Ward2012/><ref name=Ren2013>{{서적 인용|last=Rennard|first=Stephen|제목=Clinical management of chronic obstructive pulmonary disease|year=2013|publisher=Informa Healthcare|location=New York|isbn=978-0-8493-7588-0|page=23|url=http://books.google.ca/books?id=DiTThQJkc0UC&pg=PA23|edition=2nd}}</ref><ref name=Rich2010>{{서적 인용|author=Anita Sharma|제목=COPD in primary care|year=2010|publisher=Radcliffe Pub.|location=Oxford|isbn=978-1-84619-316-3|page=9|url=http://books.google.com/books?id=CrXFqhezbeMC&pg=PA9|author2=Barclay, Joyce}}</ref> 만성 폐쇄성 폐질환을 앓게 될 확률은 [[갑년|총 흡연 노출량]]에 비례해 증가한다.<ref>{{서적 인용|last=Goldman|first=Lee|제목=Goldman's Cecil medicine|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-4377-1604-7|page=537|url=http://books.google.ca/books?id=Qd-vvNh0ee0C&pg=PA537|edition=24th|year=2012}}</ref> 또한 여성이 남성보다 흡연의 악영향의 타격을 크게 받는다.<ref name=Rich2010/> 비흡연자 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 약 20%의 원인이 [[간접흡연]]이다.<ref name=Ren2013/> 담배 외 마리화나, 시가, 물담배 등의 흡연 역시 위험요소가 된다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 여성의 [[임신]] 중 흡연은 태아의 만성 폐쇄성 폐질환 위험의 증가로 이어질 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/>

=== 대기 오염 ===
석탄이나 나무나 동물 분뇨 등의 [[바이오매스 연료]]를 주 연료로 이용한 요리 목적의 불은 통기가 잘 이루어지지 않으면 [[실내 대기질|실내 대기 오염]]으로 이어지며 [[개발도상국]]에서는 만성 폐쇄성 폐질환의 가장 흔한 원인이 된다.<ref name=Ken2007>{{저널 인용 |author=Kennedy SM |author2=Chambers R |author3=Du W |author4=Dimich-Ward H|제목=Environmental and occupational exposures: do they affect chronic obstructive pulmonary disease differently in women and men?|journal=Proceedings of the American Thoracic Society|volume=4 |issue=8 |pages=692–4 |date=December 2007|pmid=18073405 |url=http://pats.atsjournals.org/cgi/content/full/4/8/692 |doi=10.1513/pats.200707-094SD}}</ref> 이러한 불은 3억 명에 다다르는 인구가 요리와 난방에 이용하며 이에 따른 건강에의 악영향은 더 많이 노출되는 여성에게 더 심하게 작용한다.<ref name=GOLD2013Chp1/><ref name=Ken2007/> 인도, 중국, [[사하라 사막 이남 아프리카]] 가정의 80%가 에너지의 주 보급원으로 이용한다.<ref name=Piro2012/>

대도시에서 사는 경우가 비도시 지역에서 사는 경우보다 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 비율이 더 높다.<ref>{{저널 인용|author=Halbert RJ |author2=Natoli JL |author3=Gano A |author4=Badamgarav E |author5=Buist AS |author6=Mannino DM |제목=Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis |journal=Eur. Respir. J. |volume=28 |issue=3 |pages=523–32 |date=September 2006|pmid=16611654|doi=10.1183/09031936.06.00124605 }}</ref> 도시의 [[대기 오염]]은 만성 폐쇄성 폐질환의 악화에는 기여하나 원인으로써의 역할은 불분명하다.<ref name=GOLD2013Chp1/> [[배기가스]] 등으로 인해 실외 대기질이 불량한 지역은 대체로 만성 폐쇄성 폐질환 발생률이 높다.<ref name=Piro2012/> 그러나 흡연에 비하면 상대적으로 영향이 적은 것으로 알려져 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/>

=== 직업적 노출 ===
직장에서의 분진, 화학물질, 가스에의 강도 높고 오랜 시간에 걸친 노출은 흡연자와 비흡연자 양자의 만성 폐쇄성 폐질환 위험을 높인다.<ref name=Dev2006/> 직장에서의 노출은 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 10-20%의 발병 원인인 것으로 알려져 있다.<ref>{{서적 인용|last=Laine|first=Christine|제목=In the Clinic: Practical Information about Common Health Problems|year=2009|publisher=ACP Press|isbn=978-1-934465-64-6|page=226|url=http://books.google.ca/books?id=bvg9he4FOB0C&pg=PA226}}</ref> 미국의 경우 직장에서의 노출은 흡연한 적이 없는 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 30% 이상에 연관이 있는 것으로 알려져 있으며, 충분한 규제가 이루어지지 않는 국가들에서 아마도 더 큰 위험요소로 작용할 것으로 생각된다.<ref name=GOLD2013Chp1/>

원인이 될 가능성이 있다고 알려진 업종 및 요소로는<ref name=Piro2012/> [[탄광업]], [[금 채광]], 면직물 업계의 심한 분진, [[카드뮴]]과 [[이소시아네이트]]를 이용하는 직종, [[용접]] 시 발생하는 가스 등이 있다.<ref name=Dev2006>{{저널 인용 |doi=10.1136/bmj.332.7550.1142 |제목=Definition, epidemiology and risk factors |year=2006 |last1=Devereux |first1=Graham |journal=BMJ |volume=332 |issue=7550 |pages=1142–4 |pmid=16690673 |pmc=1459603}}</ref> 농업 종사 역시 위험 요소이다.<ref name=Piro2012/> 일부 직종에서는 작업의 위험 수준이 하루에 담배 두 갑 분량의 흡연과 동등할 것으로 추정되었다.<ref name=Barn2009/> [[이산화규소]] 분진 노출 역시 만성 폐쇄성 폐질환을 유발하며, 이는 [[규폐증]]에 대한 위험과는 무관하다.<ref>{{저널 인용 |doi=10.1515/REVEH.2007.22.4.255 |제목=Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Occupational Exposure to Silica |year=2007 |last1=Rushton |first1=Lesley |journal=Reviews on Environmental Health |volume=22 |issue=4 |pmid=18351226 |pages=255–72}}</ref> 분진 노출과 담배 연기 노출의 부정적인 영향은 가산적인 관계이거나 그 이상인 것으로 보인다.<ref name=Barn2009>{{서적 인용 |editor1-first=Peter J. |editor1-last=Barnes |editor2-first=Jeffrey M. |editor2-last=Drazen |editor3-first=Stephen I. |editor3-last=Rennard |editor4-first=Neil C. |editor4-last=Thomson |year=2009 |chapter=Relationship between cigarette smoking and occupational exposures |chapterurl=http://books.google.ca/books?id=HY9PiQL3kQMC&pg=PA464 |제목=Asthma and COPD: Basic Mechanisms and Clinical Management |publisher=Academic |location=Amsterdam |isbn=978-0-12-374001-4 |page=464}}</ref>

=== 유전적 요인 ===
유전적 요인도 만성 폐쇄성 폐질환에 관련이 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 흡연자 친척에게서 친척이 아닌 흡연자보다 흔하게 나타난다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 현재 유전되는 것으로 분명하게 밝혀진 위험인자는 [[알파-1 항트립신 결핍증]] 뿐이다.<ref name=Foreman2012>{{저널 인용 | author = Foreman MG | author2 = Campos M | author3 = Celedón JC | 제목 = Genes and chronic obstructive pulmonary disease | journal = Med. Clin. North Am. | volume = 96 | issue = 4 | pages = 699–711 |date=July 2012 | pmid = 22793939 | pmc = 3399759 | doi = 10.1016/j.mcna.2012.02.006 }}</ref> [[알파-1 항트립신]]이 부족한 사람이 흡연할 경우 위험도가 특히 더 높다.<ref name=Foreman2012/> 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 1-5% 정도는 이 위험인자가 원인이며<ref name=Foreman2012/><ref name=Brode2012>{{저널 인용 | author = Brode SK | author2 = Ling SC | author3 = Chapman KR | 제목 = Alpha-1 antitrypsin deficiency: a commonly overlooked cause of lung disease | journal = CMAJ | volume = 184 | issue = 12 | pages = 1365–71 |date=September 2012 | pmid = 22761482 | pmc = 3447047 | doi = 10.1503/cmaj.111749 }}</ref> 이 위험인자는 1만 명 중 3-4명에게서 나타난다.<ref name=Harr2012/> 다른 유전적 요인들이 연구 중에 있으며,<ref name=Foreman2012/> 많은 수의 유전적 요인들이 존재할 가능성이 크다.<ref name=Piro2012>{{저널 인용 | author = Pirozzi C | author2 = Scholand MB | 제목 = Smoking cessation and environmental hygiene | journal = Med. Clin. North Am. | volume = 96 | issue = 4 | pages = 849–67 |date=July 2012 | pmid = 22793948 | doi = 10.1016/j.mcna.2012.04.014 }}</ref>

=== 기타 ===
여러 다른 인자들이 만성 폐쇄성 폐질환과 상대적으로 덜 밀접한 관계를 맺고 있다. 발병 위험은 빈민층에서 더 높은데 [[가난]] 그 자체가 그 원인인지 아니면 대기 오염과 영양실조처럼 가난과 관련이 있는 다른 위험 요인들이 있는지는 분명하지 않다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 천식과 기도 과반응성이 있는 경우 만성 폐쇄성 폐질환 발병의 위험이 더 높다는 잠정적 증거가 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 출생 시 저체중 등 출생 요소와 [[HIV/AIDS]]와 [[결핵]] 등 몇몇 전염병 또한 관련이 있을 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/> [[폐렴]] 등 [[호흡기 감염]]은 적어도 성인에 한해서는 만성 폐쇄성 폐질환의 위험을 높이지 않는 것으로 보인다.<ref name=Harr2012/>

=== 악화 ===
급성 악화(급작스러운 증상의 악화)<ref name=GOLD2013Chp5>{{서적 인용 |last=Vestbo |first=Jørgen |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |chapter=Management of Exacerbations |pages=39–45 |chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#56 |access-date=2015-08-18 |archive-date=2013-10-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#56 }}</ref>는 보통 감염이나 환경 오염 물질에 의해 유발되며, 약물의 오남용 등 다른 요소들에 의한 경우도 있다.<ref name=Dhar2012>{{서적 인용|last=Dhar|first=Raja|제목=Textbook of pulmonary and critical care medicine|year=2011|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-93-5025-073-0|page=1056|url=http://books.google.ca/books?id=rAT1bdnDakAC&pg=PA1056}}</ref> 급성 악화의 50-75%는 감염이 원인인 것으로 보이며,<ref name=Dhar2012/><ref>{{서적 인용|last=Palange|first=Paolo|제목=ERS Handbook of Respiratory Medicine|year=2013|publisher=European Respiratory Society|isbn=978-1-84984-041-5|page=194|url=http://books.google.ca/books?id=48gaALnXhcQC&pg=PA194}}</ref> 이 중 25%는 세균성, 25%는 바이러스성, 25%는 세균과 바이러스 둘 다에 의한 감염이다.<ref>{{서적 인용|last=Lötvall|first=Jan|제목=Advances in combination therapy for asthma and COPD|year=2011|publisher=John Wiley & Sons|location=Chichester, West Sussex|isbn=978-1-119-97846-6|page=251|url=http://books.google.ca/books?id=oPDU4xQLVWEC&pg=PT265}}</ref> 환경 오염 물질에는 실내와 실외의 대기질 불량이 포함된다.<ref name=Dhar2012/> 직접 흡연에 대한 노출과 간접 흡연이 위험도를 높인다.<ref name=Piro2012/> 악화가 겨울에 더 흔하게 발생하는 등 낮은 기온 또한 역할이 있을 수 있다.<ref name=Barnes2009>{{서적 인용|last=Barnes|first=Peter|제목=Asthma and COPD : basic mechanisms and clinical management|year=2009|publisher=Academic|location=Amsterdam|isbn=978-0-12-374001-4|page=837|url=http://books.google.ca/books?id=HY9PiQL3kQMC&pg=PA837|edition=2nd}}</ref> 원질환이 더 심각할수록 악화가 더 자주 일어나는데, 가벼운 원질환의 경우에는 연간 1.8회, 보통 원질환의 경우 연간 2회 내지 3회, 심각한 원질환의 경우 연간 3.4회 발생한다.<ref>{{서적 인용|last=Hanania|first=Nicola|제목=COPD a Guide to Diagnosis and Clinical Management|publisher=Springer Science+Business Media, LLC|location=Totowa, NJ|isbn=978-1-59745-357-8|page=197|url=http://books.google.ca/books?id=wMzWnIdRD1MC&pg=PA197|edition=1st|date=2010-12-09}}</ref> 악화가 잦은 환자는 폐 기능이 더 빠르게 저하된다.<ref name=Beasley2012>{{저널 인용|last=Beasley|first=V|author2=Joshi, PV |author3=Singanayagam, A |author4=Molyneaux, PL |author5=Johnston, SL |author6= Mallia, P |제목=Lung microbiology and exacerbations in COPD|journal=International journal of chronic obstructive pulmonary disease|year=2012|volume=7|pages=555–69|pmid=22969296|doi=10.2147/COPD.S28286|pmc=3437812}}</ref> [[폐색전]](폐 내 혈전)은 이미 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 환자들의 증상을 악화시킬 수 있다.<ref name=Lancet2012/>

== 병태생리 ==
[[파일:Copd 2010Side.JPG|섬네일|upright=2|좌측 그림은 폐와 기도이며 정상 상태의 [[세기관지]]와 [[폐포]]의 세부 단면이 삽입되었다. 우측 그림은 만성 폐쇄성 폐질환으로 손상된 폐이며 손상된 세기관지와 폐포의 단면이 삽입되었다.]]
만성 폐쇄성 폐질환은 [[폐쇄성 폐질환]]의 일종으로 만성적인 비가역적 기류 불량(기류제한)과 숨을 완전히 내쉴 수 없음(공기걸림)이 나타난다.<ref name=Lancet2012/> 기류 불량은 폐기종으로 불리는 폐 조직의 손상과 폐색성 세기관지염이라는 소기도 질환의 결화로 나타난다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 이들 두 요인의 상대적 기여도는 개인에 따라 다르다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 기도의 심각한 손상은 폐기포로 불리는 큰 기포가 생성되어 폐 조직의 자리를 차지하는 결과로 이어질 수 있다. 이러한 형태를 수포성 폐기종이라 한다.<ref name="Fishman">{{서적 인용 | author=Murphy DMF | author2=Fishman AP | 제목=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders | publisher=McGraw-Hill | year=2008 | page=913 | chapter=Chapter 53 | edition=4th | isbn=0-07-145739-9 }}</ref>

[[파일:Emphysema low mag.jpg|섬네일|왼쪽|폐기종의 [[현미경 사진]](좌 – 넓은 범위의 공동)과 폐포가 상대적으로 많이 보존된 [[폐]] 조직 (우).]]
<!-- 폐손상 -->
만성 폐쇄성 폐질환은 자극물의 흡입에 상당 수준의 만성적인 염증성 반응으로 발생한다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 이러한 염증 상태에 만성 세균성 감염 또한 더해질 수 있다.<ref name=Beasley2012/> 여기에 관여하는 염증세포에는 백혈구 두 종 [[호중성 과립구]]와 [[대식세포]]가 포함된다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 흡연자의 경우에는 여기에 [[세포독성 T세포|Tc1]] [[림프구]]가 추가되며 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 일부의 경우에는 천식과 유사한 [[호산과립구|호산구]]가 추가된다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 이러한 세포 반응은 일부분 [[화학쏠림성|화학쏠림인자]]와 같은 염증매개체에 의해 유발된다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 폐손상에 관련된 다른 과정들로는 담배연기에 높은 농도로 포함된 [[기(화학)|유리기]]가 유발하고 염증세포가 해소하는 [[산화 스트레스]]와 [[단백질분해효소억제제(생물학)|단백질분해효소억제제]]의 [[단백질 가수 분해 효소|단백질 분해 효소]] 억제가 불충분하여 일어나는 폐의 결합조직의 손상 등이 있다. <!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 폐의 결합조직의 손상은 폐기종으로 이어져 기류 불량, 궁극적으로는 호흡기체의 흡수 및 방출의 불량의 원인이 된다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 만성 폐쇄성 폐질환에서 자주 나타나는 전반적인 근육 퇴행은 일부 폐에서 혈액으로 방출되는 염증매개체로 인한 것일 가능성도 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/>

<!--  기도 좁아짐  -->
기도는 감염과 내부의 흉터로 인해 좁아진다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 이는 숨을 완전히 내쉴 수 없게 하는 원이 된다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 숨을 내쉴 때 기도를 가슴의 압력이 압박하므로 이 때 기류가 가장 많이 감소된다.<ref name=Cal2005>{{저널 인용 |author=Calverley PM |author2=Koulouris NG |제목=Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory physiology|journal=Eur Respir J |volume=25 |pages=186–199|year=2005|pmid=15640341 |doi=10.1183/09031936.04.00113204 |issue=1}}</ref> 이렇게 되면 전 호흡의 호흡기체가 그 다음 호흡이 시작될 때 폐에 더 많이 잔류하여 폐 내 총 공기 용적의 증가로 이어지는 [[흡입#과도통기|과대팽창]], 혹은 공기걸림이 나타날 수 있다.<ref name=Cal2005/><ref>{{서적 인용|last=Currie|first=Graeme P.|제목=ABC of COPD|year=2010|publisher=Wiley-Blackwell, BMJ Books|location=Chichester, West Sussex, UK|isbn=978-1-4443-2948-3|page=32|url=http://books.google.ca/books?id=eEoYQA4QD_wC&pg=PA32|edition=2nd }}</ref> 폐에 공기가 이미 부분적으로 차 있는 경우 숨을 들이마쉬기가 불편해지므로 운동으로 인한 과대팽창은 만성 폐쇄성 폐질환의 숨참에 관련이 있다.<ref name=Odon2006>{{저널 인용 |author=O'Donnell DE|제목=Hyperinflation, Dyspnea, and Exercise Intolerance in Chronic Obstructive Pulmonary Disease|journal=The Proceedings of the American Thoracic Society|volume=3 |pages=180–4 |year=2006 |pmid=16565429 |doi=10.1513/pats.200508-093DO |issue=2}}</ref>

일부는 천식과 유사한 자극물에 대한 [[기관지의 과반응성|기도 과반응성]]이 어느 정도 나타날 수 있다.<ref name=Harr2012/>

<!-- 말기 -->
기도 폐쇄, 과다팽창, 호흡 의욕저하가 원인이 되어 나타나는 환기량 감소로 인한 [[기체교환]] 불량으로 [[저산소혈증|낮은 산소 수치]]와 그로 인한 [[고탄산혈증|혈액 중 이산화탄소의 높아지는 현상]]이 나타날 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 악화가 진행되면 기도 감염 역시 증가하여 과대팽창이 증가하고 날숨 기류가 감소하고 기체 교환이 악화된다. 이로 인해 환기량이 불충분해져 궁극적으로는 혈중산소치가 낮아질 수 있다.<ref name=GOLD2007/> 낮은 산소 수치가 오랜 기간 지속될 경우 폐의 [[혈관수축|동맥이 줄어들]] 수 있으며 폐기종은 폐의 모세혈관의 손상으로 이어진다.<!--<ref name=GOLD2013Chp1/> --> 이러한 변화는 모두 [[폐동맥]]의 혈압 상승으로 이어져 폐심장을 야기할 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp1/>

== 진단 ==
[[파일:DoingSpirometry.JPG|alt=앉은 자세로 컴퓨터에 연결된 기기에 숨을 불어넣는 사람|섬네일|폐활량계에 숨을 불어넣는 사람. 진료실 사용을 위한 더 작은 크기의 손에 쥐고 사용하는 기기도 있다.]]
만성 폐쇄성 폐질환의 위험 인자들에 대한 노출 경력이 있고 [[호흡곤란|숨참]]이 나타나는 35세 내지 40세 환자의 경우 만성 폐쇄성 폐질환 진단이 고려되어야 한다.<ref name=GOLD2013Chp2/><ref name=NICE2010P60/> 이후 [[폐활량측정법]]을 이용하여 확진한다.<ref name=GOLD2013Chp2/><ref name=Qas2011/>

=== 폐활량측정법 ===
[[폐활량측정법]]은 존재하는 기류 폐색의 양을 측정하며, 보통 기도를 열어주는 약인 [[기관지 확장제]] 투여 후 실시된다.<ref name=Qas2011/> 한 호흡의 첫 1초에 내쉴 수 있는 공기의 최대 용적인 초당 강제날숨유량(FEV<sub>1</sub>)과 한 번의 큰 호흡으로 내쉴 수 있는 공기의 최대 용적인 [[폐활량|강제폐활량]](FVC)의 두 가지 주요 지표가 진단을 위해 측정된다.<ref name=Young2010>{{서적 인용|last=Young|first=Vincent B.|제목=Blueprints medicine|year=2010|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott William & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-8870-0|page=69|url=http://books.google.ca/books?id=_DHtahEUgXcC&pg=PA69|edition=5th}}</ref> 보통 첫 1초에 75-80%의 FVC가 방출되며<ref name=Young2010/> 폐쇄성 폐질환의 증상을 보이는 환자에게서 70% 이하의 [[FEV1/FVC 비율|FEV<sub>1</sub>/FVC 비율]]이 측정될 때 만성 폐쇄성 폐질환 환자로 정의된다.<ref name=Qas2011/> 이 측정치에 바탕하는 경우 폐활량측정법은 노인층에서는 만성 폐쇄성 폐질환을 과다 진단하게 된다.<ref name=Qas2011/> [[국립임상연구소]]의 기준은 추가적으로FEV<sub>1</sub>이 예상수치의 80% 이하일 것을 요구한다.<ref name=NICE2010P60/>

[[선별(의학)|보다 이른 시점에서의 진단]]의 목적으로 하는 증상을 보이지 않는 사람에 대한 폐활량측정법의 사용을 뒷받침하는 증거는 그 효과가 불확실하므로 현재 추천되지 않는다.<ref name=GOLD2013Chp2/><ref name=Qas2011>{{저널 인용 | author = Qaseem A | author2 = Wilt TJ | author3 = Weinberger SE | author4 = Hanania NA | author5 = Criner G | author6 = van der Molen T | author7 = Marciniuk DD | author8 = Denberg T | author9 = Schünemann H | author10 = Wedzicha W | author11 = MacDonald R | author12 = Shekelle P | 제목 = Diagnosis and management of stable chronic obstructive pulmonary disease: a clinical practice guideline update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society | journal = Ann. Intern. Med. | volume = 155 | issue = 3 | pages = 179–91 |date=August 2011 | pmid = 21810710 | doi = 10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00008}}</ref> 천식과 관련하여 흔하게 사용되는 [[최대날숨유량]](날숨의 최고 속도)은 만성 폐쇄성 폐질환 진단에는 충분하지 않다.<ref name=NICE2010P60/>

=== 경중도 ===
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+MRC 숨참 척도<ref name=NICE2010P60/>
|-
! 등급!! 영향 받는 활동
|-
| 1 || 격렬한 운동
|-
| 2 || 정력적인 걷기
|-
| 3 || 보통 걷기
|-
| 4 || 수 분 동안 걷기
|-
| 5 || 옷 갈아입기
|}
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+골드 등급<ref name=GOLD2013Chp2/>
|-
! 경중도!! 예상 FEV<sub>1</sub> %
|-
| 경도 (골드 1) || ≥80
|-
| 중등도 (골드 2)|| 50–79
|-
| 중증 (골드 3) || 30–49
|-
| 심각한 중증 (골드 4)|| <30 혹은 [[만성 호흡부전]]
|}

만성 폐쇄성 폐질환이 특정 개인에게 어떤 영향을 끼치는지 알아보는 방법은 여러 가지가 있다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 수정된 [[의학연구심의회(영국)|영국 의학연구심의회]] 설문 (mMRC) 또는 만성 폐쇄성 폐질환 평가 검사 (CAT) 등의 간단한 검사가 증상의 경중도의 판단에 이용 가능하다.<ref name=GOLD2013Chp2/> CAT의 점수 범위는 0-40점이며 점수가 높을수록 병세가 더 심각한 것이다.<ref name=ATS>{{웹 인용 |제목=COPD Assessment Test (CAT) |url=http://www.thoracic.org/assemblies/srn/questionaires/copd.php |publisher=[[American Thoracic Society]] |accessdate=November 29, 2013}}</ref> 폐활량측정법은 기류 제한의 경중도의 측정에 이용될 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 이 방법은 보통 FEV<sub>1</sub>를 검사받는 사람의 나이, 성별, 신장, 체중을 고려한 추정 “정상” 수치의 백분율로 나타낸 수치를 이용한다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 미국과 영국 양국의 지침은 FEV<sub>1</sub>에 바탕하여 치료법을 제안하도록 권장한다.<ref name=Qas2011/> 골드 지침은 검사 대상을 증상 평가와 기류 제한에 바탕하여 네 범주로 나눌 것을 제안한다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 체중 감소, 근육 약화, 기타 질병의 존재 여부 등도 함께 고려되어야 한다.<ref name=GOLD2013Chp2/>

=== 기타 검사 ===
[[흉부 X선 촬영]]과 [[전혈구계산]]은 진단 시 다른 질환을 배제하는 데에 유용하게 이용될 수 있다.<ref name=NICE2010P70/> 엑스선 촬영 시 나타나는 특징적인 징후로는 과팽창된 폐, 납작하게 눌린 [[횡격막]], 흉골후방 공기량의 증가, [[물집|수포]]가 있어 [[폐렴]], [[폐부종]], [[기흉]]과 같은 기타 폐질환의 배제에 도움이 된다.<ref name=Old2007>{{저널 인용 |author=Torres M |author2=Moayedi S |제목=Evaluation of the acutely dyspneic elderly patient |journal=Clin. Geriatr. Med. |volume=23 |issue=2 |pages=307–25, vi |date=May 2007 |pmid=17462519 |doi=10.1016/j.cger.2007.01.007}}</ref> 고해상도 [[엑스선 전산화 단층 촬영|단층 촬영]]을 이용한 흉부 정밀 검사가 폐 전체에 걸쳐 나타나는 기종의 분포를 보여주는 경우도 있으며, 이 역시 기타 폐질환을 배제하는 데에 유용하다.<ref name=Harr2012/> 그러나 수술 예정이 있지 않은 한은 병세 관리에 영향을 주는 일이 드물다.<ref name=Harr2012/> [[동맥혈가스분석]]은 산소의 필요 여부를 판단하기 위해 이용된다. 이는 추정치의 35% 이하의 FEV<sub>1</sub> 수치를 보이는 경우, 주변 산소포화도가 92% 이하인 경우, 울혈성 심부전 증상이 있는 경우에 추천된다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 알파-1 항트립신 결핍증이 흔한 지역에서는 만성 폐쇄성 폐질환 환자, 특히 45세 미만이며 폐 하부에 영향을 끼치는 폐기종이 있는 경우 검사가 고려되어야 한다.<ref name=GOLD2013Chp2/>

<gallery>
파일:COPD.JPG|alt=가운데에 작은 크기의 흰 심장과 그 주변의 커다란 검은 허파를 보여주는 흑백 이미지|중증 COPD를 보여주는 흉부 엑스선 모습. 허파에 비해 심장의 크기가 더 작다.
파일:Barrowchest.JPG|폐기종 환자의 흉부를 측면으로 찍은 엑스선 이미지. 종형흉곽과 평평한 횡격막 참고.
파일:BullaCXR.PNG|CXR에 보이는 중증 COPD 환자의 허파 수포
파일:Medical X-Ray imaging WFH07 nevit.jpg|증세가 심각한 폐기종
파일:Bullus emphasemaCT.png|최종 단계의 폐기종 환자의 허파를 찍은 Axial CT 이미지
</gallery>

=== 감별진단 ===
만성 폐쇄성 폐질환과 [[울혈성 심부전]], [[폐색전증]], [[폐렴]], [[기흉]] 등 숨참의 다른 원인들 간 구별 필요가 발생할 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자 중 다수가 자신이 [[천식]]을 앓고 있다고 잘못 생각한다.<ref name=EB2008/> 천식과 만성 폐쇄성 폐질환은 증상, 흡연력, [[폐활량 측정]] 시 기관지 확장제를 사용했을 때 기류 제한의 가역성 여부에 바탕해 구분된다.<ref>{{웹 인용|author1=BTS COPD Consortium|제목=Spirometry in practice - a practical guide to using spirometry in primary care|url=https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/delivery-of-respiratory-care/spirometry/spirometry-in-practice/|accessdate=25 August 2014|pages=8-9|year=2005|보존url=https://web.archive.org/web/20140826120148/https://www.brit-thoracic.org.uk/document-library/delivery-of-respiratory-care/spirometry/spirometry-in-practice/|보존날짜=2014-08-26|url-status=dead}}</ref> 폐결핵 역시 만성 기침을 유발하므로 폐결핵이 흔한 지역에서는 가능성이 고려되어야 한다.<ref name=GOLD2013Chp2/> 유사 증상을 보이는 보다 덜 보편적인 기타 상태로는 [[기관지폐형성장애]]와 [[폐쇄세기관지염]]이 있다.<ref name=NICE2010P70>{{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|70-80}}</ref> 만성 기관지염은 정상 기류를 보이기도 하며 이 경우에는 만성 폐쇄성 폐질환으로 분류되지 않는다.<ref name=Harr2012/>

== 예방 ==
만성 폐쇄성 폐질환은 대부분의 경우 연기에의 노출을 줄이고 대기질을 개선함으로써 예방이 가능할 수 있다.<ref name=Piro2012/> 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 매년 [[인플루엔자 예방접종]]은 악화, 입원, 사망을 줄일 수 있다.<ref name=Mackay2012>{{저널 인용 | author = Mackay AJ | author2 = Hurst JR | 제목 = COPD exacerbations: causes, prevention, and treatment | journal = Med. Clin. North Am. | volume = 96 | issue = 4 | pages = 789–809 |date=July 2012 | pmid = 22793945 | doi = 10.1016/j.mcna.2012.02.008 }}</ref><ref>{{저널 인용 |author=Poole PJ |author2=Chacko E |author3=Wood-Baker RW |author4=Cates CJ |제목=Influenza vaccine for patients with chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume= |issue=1 |pages=CD002733 |year=2006 |pmid=16437444|doi=10.1002/14651858.CD002733.pub2 |editor1-last=Poole |editor1-first=Phillippa}}</ref> [[폐렴구균성 백신|폐렴구균성 예방접종]] 역시 도움이 된다.<ref name=Mackay2012/>

=== 금연 ===
<!--1차 예방-->
흡연의 시작을 막는 것이 만성 폐쇄성 폐질환 예방에 있어 중요하다.<ref name=GOLD2013ChpX/> 정부, 공공보건기관, 반흡연단체 등의 [[담배 흡연#법적 문제와 규제|정책]]이 흡연 시작을 막고 금연을 장려함으로써 흡연율을 낮출 수 있다.<ref name=WHO2003/> 공공장소와 일터에서의 [[흡연 금지]]가 간접흡연에의 노출을 줄이는 데에 중요한 역할을 하므로, 이러한 금지령이 많은 장소에서 내려지고 있지만 더욱 폭넓은 도입이 필요하다.<ref name=Piro2012/>

<!--2차 예방-->
흡연자의 경우 [[금연]]만이 만성 폐쇄성 폐질환의 악화를 늦출 수 있다.<ref name=Jim2013>{{저널 인용 | author = Jiménez-Ruiz CA | author2 = Fagerström KO | 제목 = Smoking cessation treatment for COPD smokers: the role of counselling | journal = Monaldi Arch Chest Dis | volume = 79 | issue = 1 | pages = 33–7 |date=March 2013 | pmid = 23741944 | doi = }}</ref> 만성 폐쇄성 폐질환의 후기에 이르러서도 금연은 폐기능 악화 속도를 늦추고 기능장애와 사망 시점을 지연시킨다.<ref name=kc>{{서적 인용 |author=Kumar P |author2=Clark M |제목=Clinical Medicine |publisher=Elsevier Saunders |year=2005 |isbn=0-7020-2763-4 |pages=900–1 |edition=6th }}</ref> 금연은 흡연을 그만두겠다는 결심으로 시작하여 끊으려는 시도로 이어진다. 장기간 금연이 가능해지려면 여러 번 시도가 필요한 경우가 많다.<ref name = WHO2003>{{서적 인용 |url=http://www.who.int/tobacco/resources/publications/tobacco_dependence/en/ |publisher=World Health Organization |제목=Policy Recommendations for Smoking Cessation and Treatment of Tobacco Dependence |isbn=978-92-4-156240-9 | pages=15–40}}</ref> 5년에 걸쳐 시도하는 경우 40%에 가까운 성공률을 보였다.<ref name=Ton2013/>

일부 흡연자는 의지만으로 장기간 금연에 성공할 수 있다. 그러나 흡연은 중독성이 높아<ref>{{웹 인용 |url=http://www.nhs.uk/chq/Pages/2278.aspx?CategoryID=53&SubCategoryID=536 |제목=Why is smoking addictive? |work=NHS Choices |date=December 29, 2011 |accessdate=November 29, 2013}}</ref> 금연 성공 확률은 사회적인 지지, 금연 프로그램 참여나 [[니코틴대체요법]], [[부프로피온]], [[바레니클린]] 등 약물의 사용으로 높아진다.<ref name=WHO2003/><ref name=Ton2013>{{저널 인용 | author = Tønnesen P | 제목 = Smoking cessation and COPD | journal = Eur Respir Rev | volume = 22 | issue = 127 | pages = 37–43 |date=March 2013 | pmid = 23457163 | doi = 10.1183/09059180.00007212 }}</ref>

=== 노동위생 ===
탄광업, 공사, 석공 등 위험 업종 종사자들에게 만성 폐쇄성 폐질환이 생길 가능성을 줄이기 위한 여러 방안들이 추진되었다.<ref name=Piro2012/> 그 예로 공공정책 창안,<ref name=Piro2012/> 위험에 대한 노동자 및 관리자 교육, 금연 장려, 만성 폐쇄성 폐질환의 초기 징후에 대한 노동자 [[질병 감독|검사]], [[호흡기]]의 사용, 분진 제어 등이 있다.<ref>{{서적 인용|last=Smith|first=Barbara K. Timby, Nancy E.|제목=Essentials of nursing : care of adults and children|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-5098-1|page=338|url=http://books.google.ca/books?id=LJWDJMoStnMC&pg=PA338}}</ref><ref>{{서적 인용 |editor2-last=Markowitz |editor1-first=William N. |editor1-last=Rom |editor2-first=Steven B.|제목=Environmental and occupational medicine|year=2007|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-6299-1|pages=521–2|url=http://books.google.ca/books?id=H4Sv9XY296oC&pg=PA521|edition=4th }}</ref> 효과적인 분진 제어는 물의 분무나 분진 발생을 최소화하는 채광 기술을 이용하여 환기 조건을 개선함으로써 이루어진다.<ref>{{웹 인용 |url=http://www.hse.gov.uk/copd/casestudies/wetcut.htm |제목=Wet cutting |publisher=[[Health and Safety Executive]] |accessdate=November 29, 2013}}</ref> 노동자에게 만성 폐쇄성 폐질환이 생길 경우, 일터에서의 역할 교체 등의 방법으로 분진에의 노출을 피해 추가 폐 손상을 줄일 수 있다.<ref>{{서적 인용|last=George|first=Ronald B.|제목=Chest medicine : essentials of pulmonary and critical care medicine|year=2005|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, PA|isbn=978-0-7817-5273-2|page=172|url=http://books.google.ca/books?id=ZzlX2zJMbdgC&pg=PA172|edition=5th }}</ref>

=== 대기오염 ===
실내 대기질과 실외 대기질 개선으로 만성 폐쇄성 폐질환을 예방하거나 이미 존재하는 질환의 악화를 막을 수 있다.<ref name=Piro2012/> 대기질 개선은 공공정책을 통한 노력, 사회문화의 변화, 개인의 참여로 이루어낼 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp4>{{서적 인용 |last=Vestbo |first=Jørgen |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=31–8 |chapter=Management of Stable COPD |url=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#48 |확인날짜=2013년 11월 29일 |보존url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#48 |보존날짜=2013년 10월 4일 |url-status=dead }}</ref>

<!-- 실외 공기 -->
몇몇 선진국의 경우 규제를 통해 실외 대기질을 성공적으로 개선시킨 바 있다.<!--<ref name=Piro2012/> --> 이는 해당 국가 국민들의 폐 기능 증진으로 이어졌다.<ref name=Piro2012/> 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 경우 실외 대기질이 좋지 못한 날에는 실내에 머무르면 증상의 발현을 줄일 수 있다.<ref name=GOLD2007/>

<!-- 실내 공기 -->
주거지의 통기를 개선하고 좋은 화로와 굴뚝을 사용하여 요리와 난방 연료의 연기에의 노출을 줄이는 것이 중요하다.<ref name=GOLD2013Chp4/> 제대로 된 화로는 실내 대기질을 85%까지 개선시킬 수 있다.<!--<ref name=Piro2012/> --> [[태양열 요리]]나 전기 난방 등 이용으로 에너지원을 바꾸는 것도 효과적이고,<!--<ref name=Piro2012/> --> 바이오매스 대신 케로신이나 석탄 연료를 사용하는 것 역시 효과가 있다.<ref name=Piro2012/>

== 관리 ==
만성 폐쇄성 폐질환의 완치법은 알려져 있지 않으나, 그 증상들에 대하여는 치료가 가능하고, 병의 심화는 늦출 수 있다.<ref name=GOLD2013ChpX/> 관리의 주요 목표는 위험 인자를 줄이고, 만성 폐쇄성 폐질환을 안정적으로 관리하며, 급성 악화를 방지 및 치료하고, 관련 질환을 관리하는 데에 있다.<ref name=GOLD2007/> 사망률을 줄이는 데 효과가 있는 것으로 확인된 방법은 금연과 보조 산소 뿐이다.<ref name=Drummond08>{{저널 인용 |author=Drummond MB |author2=Dasenbrook EC |author3=Pitz MW |author4=Murphy DJ |author5=Fan E|제목=Inhaled corticosteroids in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis |journal=JAMA |volume=300 |issue=20 |pages=2407–16 |date=November 2008 |pmid=19033591|doi=10.1001/jama.2008.717 }}</ref> 사망 위험을 18%까지 줄인다.<ref name=Lancet2012/> 그 외 권장사항으로는 매년 인플루엔자 예방접종 받기, 5년마다 폐렴구균성 예방접종 받기, 대기 환경오염에의 노출 줄이기 등이 있다.<ref name=Lancet2012/> 질병이 많이 진행된 경우에는 [[일시적인 처뱡]]으로 증상을 억제할 수 있고 숨참으로 인한 괴로움이 모르핀으로 개선될 수도 있다.<ref name=Carl2012>{{저널 인용 |author=Carlucci A |author2=Guerrieri A |author3=Nava S |제목=Palliative care in COPD patients: is it only an end-of-life issue? |journal=Eur Respir Rev |volume=21 |issue=126 |pages=347–54 |date=December 2012|pmid=23204123|doi=10.1183/09059180.00001512 |url=}}</ref> [[비침입성 환기]]를 이용해 호흡을 도울 수도 있다.<ref name=Carl2012/>

=== 운동 ===
[[호흡재활]]은 환자 개인에게 도움이 될 수 있도록 조율된 운동, 질병 관리, 상담을 아우르는 프로그램이다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Copd/Copd_Treatments.html |제목=COPD — Treatment |publisher=U.S. National Heart Lung and Blood Institute  |accessdate=2013-07-23}}</ref> 근래에 악화를 겪은 환자의 경우, 호흡 재활이 전체적인 삶의 질을 높여주고, 운동 능력을 향상시켜주며, 사망률을 낮추는 것으로 보인다.<ref name=Puhan2011>{{저널 인용 |author=Puhan MA |author2=Gimeno-Santos E |author3=Scharplatz M |author4=Troosters T |author5=Walters EH |author6=Steurer J |editor1-last=Puhan |editor1-first=Milo A |제목=Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=10 |pages=CD005305 |year=2011|pmid=21975749 |doi=10.1002/14651858.CD005305.pub3 }}</ref> 또한 환자가 자신의 질병에 대해 스스로의 통제 하에 두었다는 의식이 고양되는 것으로 나타났다.<ref name=Lac2006>{{저널 인용 | author = Lacasse Y | author2 = Goldstein R | author3 = Lasserson TJ | author4 = Martin S | 제목 = Pulmonary rehabilitation for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = | issue = 4 | pages = CD003793 | year = 2006 | pmid = 17054186 | doi = 10.1002/14651858.CD003793.pub2 | editor1-last = Lacasse | editor1-first = Yves }}</ref> 호흡운동 자체는 제한된 역할만을 하는 것으로 보인다.<ref name=Holland2012/>

저체중이나 과체중은 만성 폐쇄성 폐질환의 증상, 장애의 정도, 예후에 영향을 미칠 수 있다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 칼로리 섭취를 늘림으로써 호흡근력을 증진시킬 수 있다.<ref name=GOLD2007/> 이를 정기적인 운동 및 호흡재활과 병행하면 만성 폐쇄성 폐질환의 증상을 개선시킬 수 있다. 영양 보충은 [[영양실조]] 상태인 이들에게 효과가 있다.<ref name=Ferr2012>{{저널 인용|author=Ferreira IM|author2=Brooks D|author3=White J|author4=Goldstein R |editor1-last=Ferreira|editor1-first=Ivone M |제목=Nutritional supplementation for stable chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |volume=12 |pages=CD000998 |year=2012 |pmid=23235577 |doi=10.1002/14651858.CD000998.pub3 }}</ref>

=== 기관지 확장제 ===
흡입형 [[기관지 확장제]]는 가장 흔하게 사용되는 약물치료이나<ref name=Lancet2012/> 전체적인 효용은 매우 적다.<ref name=VanD2013>{{저널 인용 | author = van Dijk WD | author2 = van den Bemt L | author3 = van Weel C | 제목 = Megatrials for bronchodilators in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) treatment: time to reflect | journal = J Am Board Fam Med | volume = 26 | issue = 2 | pages = 221–4 | year = 2013 | pmid = 23471939 | doi = 10.3122/jabfm.2013.02.110342}}</ref> [[베타2아드레날린촉진제|β<sub>2</sub> 작용제]]와 [[항콜린작용제]]의 두 가지가 대표적이며, 지속성과 단기작용 두 가지 타입이 있다. 숨참, 천명, 운동능력 제한 등을 개선하여 [[삶의 질]]을 향상시킨다.<ref name=Lies2002>{{저널 인용 |author=Liesker JJ |author2=Wijkstra PJ |author3=Ten Hacken NH |author4=Koëter GH |author5=Postma DS |author6=Kerstjens HA |제목=A systematic review of the effects of bronchodilators on exercise capacity in patients with COPD |journal=Chest |volume=121 |issue=2 |pages=597–608 |date=February 2002 |pmid=11834677 |doi=10.1378/chest.121.2.597 |url=http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1080303 |확인날짜=2015-08-18 |보존url=https://web.archive.org/web/20150928003929/http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1080303 |보존날짜=2015-09-28 |url-status=dead }}</ref> 이들 약물이 기저의 질병의 차도에 영향을 주는지는 뚜렷하게 밝혀진 바 없다.<ref name=Lancet2012/>

경도 환자의 경우 단기작용제의 [[Pro re nata|필요에 따른]] 사용이 권장된다.<ref name=Lancet2012/> 증상이 더 심한 환자의 경우 지속작용제가 추천된다.<ref name=Lancet2012/> 지속성 기관지 확장제가 충분하지 못한 경우 보통 흡입형 코르티코스테로이드를 추가한다.<ref name=Lancet2012/> 지속작용제의 경우, [[티오트로피움]](지속항콜린작용제)과 [[지속베타작용제]](LABA) 중 어느 것이 더 효과적인지 분명하지 않으므로 둘 다 시도해본 후 더 좋은 효과를 내는 쪽을 지속하는 것이 좋을 수도 있다.<ref name=Chong2012>{{저널 인용 | author = Chong J | author2 = Karner C | author3 = Poole P | 제목 = Tiotropium versus long-acting beta-agonists for stable chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 9 | issue = | pages = CD009157 | year = 2012 | pmid = 22972134 | doi = 10.1002/14651858.CD009157.pub2 | editor1-last = Chong | editor1-first = Jimmy }}</ref> 두 작용제 모두 급성 악화의 위험을 15-25% 낮춰주는 것으로 보인다.<ref name=Lancet2012/> 두 가지 작용제의 병행 사용도 효과가 있을지 모르나, 이 효과는 그다지 의미가 있지 않다.<ref name=Karner2012>{{저널 인용 | author = Karner C | author2 = Cates CJ | 제목 = Long-acting beta(2)-agonist in addition to tiotropium versus either tiotropium or long-acting beta(2)-agonist alone for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 4 | issue = | pages = CD008989 | year = 2012 | pmid = 22513969 | doi = 10.1002/14651858.CD008989.pub2 | editor1-last = Karner | editor1-first = Charlotta }}</ref>

<!--베타작용제-->
[[살부타몰]](벤톨린)과 [[테르뷰탈린]]을 포함하여 몇 종의 단기β<sub>2</sub>작용제가 시중에 나와있다.<ref name=GOLD2013Chp3/> 이들 약물을 통해 네 시간에서 여섯 시간까지 증상을 일부 해소할 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp3/> [[살메테롤]]과 [[포르모테롤]] 등의 지속β<sub>2</sub>작용제는 자주 이용되는데<ref name=Cave2011>{{저널 인용  | last1 = Cave | first1 = AC. | last2 = Hurst | first2 = MM. | 제목 = The use of long acting β₂-agonists, alone or in combination with inhaled corticosteroids, in chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a risk-benefit analysis | journal = Pharmacol Ther | volume = 130 | issue = 2 | pages = 114–43 |date=May 2011 | doi = 10.1016/j.pharmthera.2010.12.008 | pmid = 21276815 }}</ref> 효용의 증명이 확실하다고 보는 시각이 있다.<ref>{{저널 인용|last=Spencer|first=S|author2=Karner, C |author3=Cates, CJ |author4= Evans, DJ |제목=Inhaled corticosteroids versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Dec 7, 2011|issue=12|pages=CD007033|pmid=22161409|doi=10.1002/14651858.CD007033.pub3|editor1-last=Spencer|editor1-first=Sally}}</ref><ref>{{저널 인용|last=Wang|first=J|author2=Nie, B |author3=Xiong, W |author4= Xu, Y |제목=Effect of long-acting beta-agonists on the frequency of COPD exacerbations: a meta-analysis|journal=Journal of clinical pharmacy and therapeutics|date=April 2012|volume=37|issue=2|pages=204–11|pmid=21740451|doi=10.1111/j.1365-2710.2011.01285.x}}</ref> 만성 폐쇄성 폐질환 환자에 의한 장기간 사용은 안전한 것으로 보이지만<ref name=Decr2013>{{저널 인용 | author = Decramer ML | author2 = Hanania NA | author3 = Lötvall JO | author4 = Yawn BP | 제목 = The safety of long-acting β2-agonists in the treatment of stable chronic obstructive pulmonary disease | journal = Int J Chron Obstruct Pulmon Dis | volume = 8 | issue = | pages = 53–64 | year = 2013 | pmid = 23378756 | pmc = 3558319 | doi = 10.2147/COPD.S39018 }}</ref> [[진전|떨림]]이나 [[심계항진]] 등의 역효과가 있을 수 있다.<ref name=Lancet2012/> 흡입형 스테로이드와 함께 사용될 경우 폐렴의 위험을 높인다.<ref name=Lancet2012/> 스테로이드와 지속베타작용제의 병행이 효과가 있을 수 있으나<ref name=Cave2011/> 이로 인한 적은 효용이 위험의 증가를 상쇄할 만큼인지는 분명하지 않다.<ref>{{저널 인용|last=Nannini|first=LJ|author2=Lasserson, TJ |author3=Poole, P |제목=Combined corticosteroid and long-acting beta(2)-agonist in one inhaler versus long-acting beta(2)-agonists for chronic obstructive pulmonary disease|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Sep 12, 2012|volume=9|pages=CD006829|pmid=22972099|doi=10.1002/14651858.CD006829.pub2|editor1-last=Nannini|editor1-first=Luis Javier}}</ref>

<!--항콜린작용제-->
만성 폐쇄성 폐질환에 주로 사용되는 항콜린작용제로는 [[이프라트로피움]]과 [[티오트로피움]] 두 가지가 있다. 이프라트로피움은 단기작용제이고 티오트로피움은 장기작용제이다. 티오트로피움은 악화 억제와 삶의 질 증진에 효과가 있으며<ref name=Karner2012_B>{{저널 인용 | author = Karner C | author2 = Chong J | author3 = Poole P | 제목 = Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 7 | issue = | pages = CD009285 | year = 2012 | pmid = 22786525 | doi = 10.1002/14651858.CD009285.pub2 | url = | editor1-last = Karner | editor1-first = Charlotta }}</ref> 이 부분에서는 이프라트로피움보다 더 효과적이다.<ref>{{저널 인용 |author=Cheyne  L |author2=Irvin-Sellers  MJ |author3=White  J |editor1-last=Cheyne |editor1-first=Leanne |제목=Tiotropium versus ipratropium bromide for chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database of Systematic Reviews |date=Sep 16, 2013 |issue=9 |pages=CD009552 |doi=10.1002/14651858.CD009552.pub2 |pmid=24043433 |volume=9}}</ref> 사망률이나 전체적인 입원율에는 큰 영향을 주지 않는 것으로 나타난다.<ref>{{저널 인용|last=Karner|first=C|author2=Chong, J |author3=Poole, P |제목=Tiotropium versus placebo for chronic obstructive pulmonary disease|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Jul 11, 2012|volume=7|pages=CD009285|pmid=22786525|doi=10.1002/14651858.CD009285.pub2|editor1-last=Karner|editor1-first=Charlotta}}</ref> 항콜린작용제는 구갈과 요로의 증상을 유발할 수 있다.<ref name=Lancet2012/> 심장병과 뇌졸중의 위험을 높이는 것으로도 알려졌다.<ref name=Singh2008>{{저널 인용 | author = Singh S | author2 = Loke YK | author3 = Furberg CD | 제목 = Inhaled anticholinergics and risk of major adverse cardiovascular events in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a systematic review and meta-analysis | journal = JAMA | volume = 300 | issue = 12 | pages = 1439–50 |date=September 2008 | pmid = 18812535 | doi = 10.1001/jama.300.12.1439 }}</ref><ref name=Singh2013>{{저널 인용 | author = Singh S | author2 = Loke YK | author3 = Enright P | author4 = Furberg CD | 제목 = Pro-arrhythmic and pro-ischaemic effects of inhaled anticholinergic medications | journal = Thorax | volume = 68 | issue = 1 | pages = 114–6 |date=January 2013 | pmid = 22764216 | doi = 10.1136/thoraxjnl-2011-201275 }}</ref> 2012년에 발매된 지속작용제 [[아클리디니움]]이 티오트로피움의 대안으로 사용되고 있다.<ref>{{저널 인용|last1=Jones|first1=P|제목=Aclidinium bromide twice daily for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a review.|journal=Advances in therapy|date=Apr 2013|volume=30|issue=4|pages=354–68|pmid=23553509|doi=10.1007/s12325-013-0019-2}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Cazzola|first1=M|last2=Page|first2=CP|last3=Matera|first3=MG|제목=Aclidinium bromide for the treatment of chronic obstructive pulmonary disease.|journal=Expert opinion on pharmacotherapy|date=Jun 2013|volume=14|issue=9|pages=1205–14|pmid=23566013|doi=10.1517/14656566.2013.789021}}</ref>

=== 코르티코스테로이드 ===
[[코르티코스테로이드]]는 보통 흡입형이 사용되나 급성 악화의 치료와 예방을 위해서는 알약 형태로 사용되기도 한다. 흡입형 코르티코스테로이드(ICS)는 만성 폐쇄성 폐질환의 경도 환자들에게는 별다른 효과가 없을 수도 있으나 중등도나 중증 환자의 경우에는 급성 악화를 억제한다.<ref>{{저널 인용 |author=Gartlehner G |author2=Hansen RA |author3=Carson SS |author4=Lohr KN |제목=Efficacy and Safety of Inhaled Corticosteroids in Patients With COPD: A Systematic Review and Meta-Analysis of Health Outcomes |journal=Ann Fam Med |volume=4 |issue=3 |pages=253–62 |year=2006 |pmid=16735528 |pmc=1479432|doi=10.1370/afm.517 }}</ref> 지속베타작용제과 병행하면 흡입형 코르티코스테로이드나 지속베타작용제 어느 한 쪽만의 사용보다도 더 사망률 저감에 효과적이다.<ref name=Shaf2013>{{저널 인용 | author = Shafazand S | 제목 = ACP Journal Club. Review: inhaled medications vary substantively in their effects on mortality in COPD | journal = Ann. Intern. Med. | volume = 158 | issue = 12 | pages = JC2 |date=June 2013 | pmid = 23778926 | doi = 10.7326/0003-4819-158-12-201306180-02002 }}</ref> 둘 중 한 약물만으로는 일년사망률에 영향이 없으며 폐렴 발병률을 높이는 것으로 알려져 있다.<ref name="Drummond08"/> 만성 폐쇄성 폐질환의 병세에 영향을 주는지는 분명하지 않다.<ref name=Lancet2012/> 알약형 스테로이드를 이용한 장기간 치료는 상당한 부작용을 유발하는 것으로 알려져 있다.<ref name=GOLD2013Chp3/>

=== 기타 약물처치 ===
장기간에 걸친 [[항생제]] 처치, 특히 [[에리스로마이신]] 등 [[마크로라이드]]계의 처치는 일년에 2회 이상 악화를 겪는 환자들의 악화 빈도를 낮춘다.<ref name=Mammen2012>{{저널 인용 | author = Mammen MJ | author2 = Sethi S | 제목 = Macrolide therapy for the prevention of acute exacerbations in chronic obstructive pulmonary disease | journal = Pol. Arch. Med. Wewn. | volume = 122 | issue = 1–2 | pages = 54–9 | year = 2012 | pmid = 22353707}}</ref><ref name=Harath2013>{{저널 인용|last=Herath|first=SC|author2=Poole, P|제목=Prophylactic antibiotic therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD).|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=Nov 28, 2013|volume=11|pages=CD009764|pmid=24288145|doi=10.1002/14651858.CD009764.pub2}}</ref> 일부 지역에서는 이러한 처치법이 비용 효율이 높을 수도 있다.<ref>{{저널 인용|last=Simoens|first=S|author2=Laekeman, G |author3=Decramer, M |제목=Preventing COPD exacerbations with macrolides: a review and budget impact analysis|journal=Respiratory medicine|date=May 2013|volume=107|issue=5|pages=637–48|pmid=23352223|doi=10.1016/j.rmed.2012.12.019}}</ref> [[항생제내성]]의 우려, 그리고 [[아지스로마이신]]의 경우에는 청각장애의 우려가 있다.<ref name=Harath2013/> [[테오필린]]과 같은 [[크산틴|메틸산틴]]의 경우 득보다는 실이 많아 보통 추천되지 않으나<ref name=Bar2003>{{저널 인용 |author=Barr RG |author2=Rowe BH |author3=Camargo CA |editor1-last=Barr |editor1-first=R Graham |제목=Methylxanthines for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev |issue=2 |pages=CD002168 |year=2003 |pmid=12804425 |doi=10.1002/14651858.CD002168 }}</ref> 다른 방법으로는 통제되지 않는 경우 2차 작용제로 사용되기도 한다.<ref name=GOLD2007/> [[점액용해제]]의 경우 점액이 매우 진한 일부 환자들에게 유용할 수 있으나 보통은 필요하지 않다.<ref name=Mackay2012/> [[기침약]]은 권장되지 않는다.<ref name=GOLD2013Chp3/>

=== 산소 ===
[[산소요법|보조 산소]]는 안정 상태에서 산소치가 낮은 ([[산소분압]]이 50-55 mmHg 이하 혹은 산소포화도가 88% 이하) 환자들에게 추천된다.<ref name=GOLD2013Chp3>{{서적 인용 |last=Vestbo |first=Jørgen |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=19–30 |chapter=Therapeutic Options |chapterurl=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#36 |access-date=2015-08-18 |archive-date=2013-10-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#36 }}</ref><ref name=Group2012/> 이러한 조건의 환자들이 일일 15시간 이상 보조 산소를 사용할 경우 [[심부전]]과 사망의 위험을 낮추고<ref name=GOLD2013Chp3/><ref name=Group2012>{{저널 인용|last=COPD Working|first=Group|제목=Long-term oxygen therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): an evidence-based analysis|journal=Ontario health technology assessment series|year=2012|volume=12|issue=7|pages=1–64|pmid=23074435|pmc=3384376}}</ref> 운동 능력을 증진시키기도 한다.<ref name=Brad2005>{{저널 인용 | author = Bradley JM | author2 = O'Neill B | 제목 = Short-term ambulatory oxygen for chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = | issue = 4 | pages = CD004356 | year = 2005 | pmid = 16235359 | doi = 10.1002/14651858.CD004356.pub3 | editor1-last = Bradley | editor1-first = Judy M }}</ref> 산소치가 정상이거나 약간 낮은 환자의 경우, 보조 산소가 숨참 증상의 개선에 도움이 될 수 있다.<ref name=Uron2011>{{저널 인용 | author = Uronis H | author2 = McCrory DC | author3 = Samsa G | author4 = Currow D | author5 = Abernethy A | 제목 = Symptomatic oxygen for non-hypoxaemic chronic obstructive pulmonary disease | journal = Cochrane Database Syst Rev | issue = 6 | pages = CD006429 | year = 2011 | pmid = 21678356 | doi = 10.1002/14651858.CD006429.pub2 | editor1-last = Abernethy | editor1-first = Amy }}</ref> 산소요법을 진행 중인 환자가 흡연을 지속할 경우 화재의 위험이 있고 효과가 나타나지 않을 수 있다.<ref>{{서적 인용|last=Chapman|first=Stephen|제목=Oxford handbook of respiratory medicine|year=2009|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|isbn=978-0-19-954516-2|page=707|url=http://books.google.ca/books?id=945lM1g_uQoC&pg=PA707|edition=2nd}}</ref> 이러한 상황에서는 사용하지 않을 것을 권하는 경우도 있다.<ref>{{서적 인용|last=Blackler|first=Laura|제목=Managing chronic obstructive pulmonary disease|year=2007|publisher=John Wiley & Sons|location=Chichester, England|isbn=978-0-470-51798-7|page=49|url=http://books.google.ca/books?id=D5n6lqqxkNUC&pg=PA49}}</ref> 많은 환자가 급성 악화 기간 중 산소요법을 필요로 한다. 해당 환자의 산소포화도를 고려하지 않고 고농도의 산소를 사용하면 이산화탄소 수치가 높아지고 증상이 악화되는 결과로 이어질 수 있다.<ref>{{서적 인용|last=Jindal|first=Surinder K|제목=Chronic Obstructive Pulmonary Disease|year=2013|publisher=Jaypee Brothers Medical |isbn=978-93-5090-353-7|page=139|url=http://books.google.ca/books?id=PTgIAQAAQBAJ&pg=PA139}}</ref><ref name=BTS2008>{{저널 인용|last=O'Driscoll|first=BR|last2=Howard |first2=LS |last3=Davison |first3=AG |author4=British Thoracic, Society|제목=BTS guideline for emergency oxygen use in adult patients|journal=Thorax|date=October 2008|volume=63 |issue=Suppl 6|pages=vi1–68|pmid=18838559|doi=10.1136/thx.2008.102947}}</ref> 이산화탄소 수치가 높을 위험이 있을 경우 88-92%의 산소포화도가 권장되며 위험이 없는 경우 94-98%가 권장된다.<ref name=BTS2008/>

=== 수술 ===
심각한 중증 환자의 경우 [[폐이식]]이나 [[폐용적감소수술]] 등의 수술이 도움이 되기도 한다.<ref name=Lancet2012/> 수술은 폐에서 기종으로 인해 제일 심하게 손상된 부분을 제거하여 남아있는 상대적으로 상태가 양호한 부위가 팽창하여 보다 더 원활하게 기능할 수 있도록 한다.<ref name=GOLD2013Chp3/> [[폐이식]]은 매우 심각한 중증의 만성 폐쇄성 폐질환 환자, 특히 나이가 어린 환자의 경우 종종 집도된다.<ref name=GOLD2013Chp3/>

=== 악화 ===
급성악화는 보통 단기성 기관지 확장제의 사용을 늘림으로써 치료한다.<ref name=Lancet2012/> 여기에는 단기성 흡입성 베타작용제와 항콜리작용제의 조합이 포함되는 것이 보통이다.<ref name=GOLD2013Chp5/> 투약에는 [[천식 간격자|간격자]]를 장착한 [[계량흡입기]]나 [[분무기]]가 이용되며 두 가지 방법이 비슷한 정도의 효과를 보인다.<ref name=GOLD2013Chp5/> 상태가 더 안 좋은 환자들에게는 분무가 더 쉬울 수 있다.<ref name=GOLD2013Chp5/>

구강 코르티코스테로이드는 회복의 가능성을 높이고 증상의 지속기간을 줄인다.<ref name=Lancet2012/><ref name=GOLD2013Chp5/> 심각한 악화를 겪는 환자의 경우, 항생제가 병세를 개선할 수 있다.<ref name=Vollen2012>{{저널 인용 |author=Vollenweider DJ |author2=Jarrett H |author3=Steurer-Stey CA |author4=Garcia-Aymerich J |author5=Puhan MA |editor1-last=Vollenweider |editor1-first=Daniela J|제목=Antibiotics for exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Cochrane Database Syst Rev|volume=12 |pages=CD010257 |year=2012 |pmid=23235687 |doi=10.1002/14651858.CD010257 }}</ref> [[아목시실린]], [[독시사이클린]], [[아지스로마이신]] 등 여러 항생제가 사용되나 어느 것이 더 나은지는 분명하지 않다.<ref name=Mackay2012/> 덜 중증인 환자들의 경우에는 뚜렷한 증거가 있지 않다.<ref name=Vollen2012/>

이산화탄소 수치가 급증한 ([[호흡부전|2타입 호흡부전]]) 환자에게 [[비침습양압환기]]를 사용하면 [[기계적 환기]]를 위한 집중치료실 입원 및 그로 인한 사망의 확률을 낮출 수 있다.<ref name=Lancet2012/> 테오필린 또한 다른 처치의 효과를 보지 못하는 환자들에게 도움이 될 수도 있다.<ref name=Lancet2012/> 악화 환자 중 20% 이하만이 입원을 필요로 한다.<ref name=GOLD2013Chp5/> 호흡부전으로 인한 산증이 없는 환자의 경우, [[가정치료]]가 입원을 피하는 데 도움이 될 수도 있다.<ref name=GOLD2013Chp5/><ref>{{저널 인용|last=Jeppesen|first=E|author2=Brurberg, KG |author3=Vist, GE |author4=Wedzicha, JA |author5=Wright, JJ |author6=Greenstone, M |author7= Walters, JA |제목=Hospital at home for acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease.|journal=The Cochrane database of systematic reviews|date=May 16, 2012|volume=5|pages=CD003573|pmid=22592692 | doi=10.1002/14651858.CD003573.pub2}}</ref>

== 예후 ==
[[파일:Chronic obstructive pulmonary disease world map - DALY - WHO2004.svg|250px|섬네일|2004년 10만 명 당 만성 폐쇄성 폐질환의 [[장애보정수명]]<ref>{{웹 인용|url=http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates_country/en/index.html |제목=WHO Disease and injury country estimates |year=2009 |work=World Health Organization |accessdate=Nov 11, 2009}}</ref>
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{{범례|#cb0000|≥1350}}
{{Multicol-end}}]]
만성 폐쇄성 폐질환은 보통 시간이 지남에 따라 점점 악화되며 궁극적으로는 사망에 이르기도 한다. [[장애보정수명|장애]]의 3%는 만성 폐쇄성 폐질환에 관련된 것으로 추정된다.<ref name=DALY2012/> 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 장애의 비율은 1990년부터 2010년까지 감소 추세인데 주로 아시아에서 실내 대기질이 개선되었기 때문이다.<ref name=DALY2012>{{저널 인용 | author = Murray CJ | author2 = Vos T | author3 = Lozano R | author4 = Naghavi M | author5 = Flaxman AD | author6 = Michaud C | author7 = Ezzati M | author8 = Shibuya K | author9 = Salomon JA | 저자표시 = et al. | 제목 = Disability-adjusted life years (DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2197–223 |date=December 2012 | pmid = 23245608 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61689-4 }}</ref> 그러나 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 장애를 지니고 사는 연 수는 전체적으로 증가하였다.<ref name=YLD2012>{{저널 인용 | author = Vos T | author2 = Flaxman AD | author3 = Naghavi M | author4 = Lozano R | author5 = Michaud C | author6 = Ezzati M | author7 = Shibuya K | author8 = Salomon JA | author9 = Abdalla S | author10 = Aboyans V | 저자표시 = et al. | 제목 = Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2163–96 |date=December 2012 | pmid = 23245607 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 | url = }}</ref>

만성 폐쇄성 폐질환의 악화 속도는 중증의 기도폐쇄, 운동 능력의 부재, 숨참, 심각한 저체중이나 과체중, [[울혈성 심부전]], 흡연, 잦은 악화 등 부정적 결과를 예견하는 인자들의 존재 여부에 따라 달라진다.<ref name=GOLD2007/> 만성 폐쇄성 폐질환의 장기적 결과는 FEV<sub>1</sub> , [[체질량지수]], 6분동안 걸은 거리, [[mMRC 호흡곤란척도]]에 바탕하여 0과 10 사이의 점수를 계산되는 [[BODE 지수]]를 이용해 추정될 수 있다.<ref>{{서적 인용|last=Medicine|first=prepared by the Department of Medicine, Washington University School of|제목=The Washington manual general internal medicine subspecialty consult.|year=2009|publisher=Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-9155-7|page=96|url=http://books.google.ca/books?id=ZptEP_hDrlwC&pg=PA96|edition=2nd }}</ref> 급격한 체중 감소는 부정적인 징후이다.<ref name=Harr2012/> 폐활량 측정 결과 또한 향후 병세를 예견하는 데에 도움이 되나 BODE 지수만큼 효과적이지는 않다.<ref name=Harr2012/><ref name=NICE2010P60/>

== 역학 ==
만성 폐쇄성 폐질환은 2010년 전세계적으로 약 3억 2900만 명(총인구의 4.8%)에게 영향을 끼쳤고 여성보다 남성에게서 작은 차이로 더 흔하게 나타난다.<ref name=YLD2012/> 이는 2004년 6400만 명이 영향을 받은 것으로 나타난 것과 비교되는 수치이다.<ref>{{웹 인용|제목=Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Fact sheet N°315|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/en/|publisher=WHO|date=November 2012}}</ref> 1970년과 2000년대 사이 개발도상국에서 나타난 발병률 상승은 해당 지역의 흡연률 상승, 인구 증가, 전염병과 같은 다른 원인으로 인한 사망이 줄어들며 진행된 인구의 고령화 등과 관련이 있는 것으로 보인다.<ref name=Lancet2012/> 선진국의 경우 일부에서는 만성 폐쇄성 폐질환 발병률이 증가하고, 일부에서는 현상이 유지되었으며, 일부에서는 감소하였다.<ref name=Lancet2012/> 위험인자가 널리 퍼져있는 상태와 인구의 고령화가 지속되면서 전세계 발병률은 증가 추세가 유지될 것으로 예측된다.<ref name=GOLD2013ChpX>{{서적 인용 |last=Vestbo |first=Jørgen |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease |year=2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |pages=xiii-xv |nopp=yes |chapter=Introduction |url=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#14 |확인날짜=2013년 11월 29일 |보존url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf#14 |보존날짜=2013년 10월 4일 |url-status=dead }}</ref>

1990년과 2010년 사이, 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 사망은 310만명에서 290만명으로 약간 감소하였다.<ref name=Lozano2012>{{저널 인용 | author = Lozano R, | author2 =  Naghavi M | author3 = Foreman K | author4 = Lim S | author5 = Shibuya K | author6 = Aboyans V | author7 = Abraham J | author8 = Adair T | author9 = Aggarwal R | 저자표시 = et al.| 제목 = Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2095–128 |date=December 2012 | pmid = 23245604 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 | url = }}</ref> 전체적으로 사망 원인 중4위이다.<ref name=Lancet2012/> 일부 국가에서는 남성 사망률은 감소하였지만 여성 사망률은 증가하였다.<ref name=Ryc2012>{{저널 인용 | author = Rycroft CE | author2 = Heyes A | author3 = Lanza L | author4 = Becker K | 제목 = Epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease: a literature review | journal = Int J Chron Obstruct Pulmon Dis | volume = 7 | issue = | pages = 457–94 | year = 2012 | pmid = 22927753 | pmc = 3422122 | doi = 10.2147/COPD.S32330  }}</ref> 이는 여성과 남성의 흡연률이 점점 비슷한 수준이 되면서 일어난 현상으로 보인다.<ref name=Harr2012/> 만성 폐쇄성 폐질환은 고령인구에서 더 흔하다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 65세 이상의 인구층에서 해당 집단에 따라1000명 중 34-200명에게서 발병하였다.<ref name=GOLD2013Chp1/><ref name="Old2007"/>

영국에서는 5000만 명 중 약 84만명이 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받은 것으로 추정되며, 이는 59명 중 한 사람은 일생 동안 한 번은 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받았다는 뜻이다. 영국에서 사회경제적으로 가장 낙후된 지역에서는 32명 중 한 사람이 만성 폐쇄성 폐질환을 진단받았고, 가장 부유한 지역에서는 98명 중 한 사람이 진단받았다.<ref name="BJGPref">{{저널 인용 |author=Simpson CR |author2=Hippisley-Cox J |author3=Sheikh A| 제목= Trends in the epidemiology of chronic obstructive pulmonary disease in England: a national study of 51 804 patients | journal=Brit J Gen Pract |volume=60 |issue=576 |pages=483–8 |year=2010 |pmid=20594429 |pmc=2894402 |doi= 10.3399/bjgp10X514729}}</ref> 미국에서는 성인 인구의 약 6.3%, 약 1500만 명이 만성 폐쇄성 폐질환 진단을 받았다.<ref>{{저널 인용 |author=Centers for Disease Control and Prevention |제목=Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among Adults — United States, 2011 |journal=Morbidity and Mortality Weekly Report |date=Nov 23, 2012 |volume=61 |issue=46 |pages=938–43 |pmid=23169314 |url=http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6146a2.htm}}</ref> 현재 진단되지 않은 경우까지 포함하면 2400만 명 정도가 만성 폐쇄성 폐질환을 앓는 것으로 추정된다.<ref>{{웹 인용 |제목=Morbidity & Mortality: 2009 Chart Book on Cardiovascular, Lung, and Blood Diseases |publisher=National Heart, Lung, and Blood Institute |url=http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf |format=PDF |확인날짜=2014년 4월 23일 |보존url=https://web.archive.org/web/20131019184529/http://www.nhlbi.nih.gov/resources/docs/2009_ChartBook.pdf |보존날짜=2013년 10월 19일 |url-status=dead }}</ref> 2011년에 미국에서 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 입원이 73만 건이었다.<ref name=Tor2013>{{저널 인용 | author = Torio CM | author2 = Andrews RM | 제목 = National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011: Statistical Brief #160 | journal = Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs | year = 2006 | pmid = 24199255 | url = http://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp | publisher = Agency for Health Care Policy and Research | access-date = 2015-08-18 | archive-date = 2017-03-14 | archive-url = https://web.archive.org/web/20170314171958/https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp | url-status = dead }}</ref>

== 역사 ==
[[파일:Giambattista morgagni.gif|섬네일|1769년 폐기종의 초기 기록 중 하나를 남긴 지암바티스타 모가니]]
폐기종, “emphysema,” 라는 단어는 “''팽창하다''”의 의미를 가진 [[그리스어]] {{Lang|el|ἐμφυσᾶν}} ''emphysan''에서 파생되었으며 이는"''안''"이라는 의미의 ἐν ''en''와 "''숨, 폭발''"를 뜻하는φυσᾶν ''physan''가 합쳐진 단어이다.<ref>{{웹 인용|제목=Emphysema|url=http://dictionary.reference.com/browse/emphysema|work=Dictionary.com|accessdate=21 November 2013}}</ref> 만성 기관지염이라는 말은 1808년에 쓰이기 시작한 것으로,<ref name=History1991>{{저널 인용 |doi=10.1159/000195969 |제목=History of the Treatment of Chronic Bronchitis |year=1991 |last1=Ziment |first1=Irwin |journal=Respiration |volume=58 |issue=Suppl 1 |pages=37–42 |pmid=1925077}}</ref> 만성 폐쇄성 폐질환이라는 말은 1965년에 최초로 쓰인 것으로 알려져 있다.<ref name=History2006/> 과거에는 만성 폐쇄성 기관지폐질환, 만성 폐쇄성 호흡계 질환, 만성 기도폐쇄, 만성 기류 제한, 비특이성 만성 폐질환, 만성 폐쇄성 폐질환 등으로 지칭되었다.<!--<ref name=History2006/> --> 만성 기관지염과 폐기종이라는 용어는 1959년 [[노바티스|CIBA]] 초청 심포지움과 1962년 [[미국흉부학회]]의 진단 기준에 대한 위원회 회의에서 정식으로 정의되었다.<ref name=History2006/>

폐기종으로 보이는 현상에 대한 초기 묘사의 예시로는 1679년 T. 보넷의 “커다란 폐,” 1769년 [[조반니 바티스타 모르가니]]의 “공기로 팽창된” 폐 등이 있다.<ref name=History2006>{{저널 인용 |author=Petty TL |제목=The history of COPD |journal=Int J Chron Obstruct Pulmon Dis |volume=1 |issue=1 |pages=3–14 |year=2006 |pmid=18046898 |pmc=2706597 |doi=10.2147/copd.2006.1.1.3}}</ref><ref name=Fish2008/> 1721년에 러이쉬가 폐기종의 첫 삽화를 그렸다.<ref name=Fish2008>{{서적 인용 |first1=Joanne L. |last1=Wright |first2=Andrew |last2=Churg |chapter=Pathologic Features of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Diagnostic Criteria and Differential Diagnosis |chapterurl=http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071457399/0071457399_chap40.pdf |pages=693–705 |editor1-first=Alfred |editor1-last=Fishman |editor2-first=Jack |editor2-last=Elias |editor3-first=Jay |editor3-last=Fishman |editor4-first=Michael |editor4-last=Grippi |editor5-first=Robert |editor5-last=Senior |editor6-first=Allan |editor6-last=Pack |year=2008 |제목=Fishman's Pulmonary Diseases and Disorders |edition=4th |publisher=McGraw-Hill |location=New York |isbn=978-0-07-164109-8 |access-date=2015-08-18 |archive-date=2016-03-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20160303202744/http://www.mhprofessional.com/downloads/products/0071457399/0071457399_chap40.pdf |url-status= }}</ref> 이어 1789년에 [[매튜 베일리]]가 삽화와 함께 질병의 파괴적인 성질에 대한 설명을 남겼다.<!--<ref name=History2006/> --> 1814년에는 [[찰스 배드햄 (의사)|찰스 배드햄]]이 만성 기관지염에서 기침과 점액 과다를 설명하기 위해 “카타르”라는 말을 사용하였다.<!--<ref name=History2006/> --> [[청진기]]를 발명한 의사 [[르네 라에네크]]는 1837년 작 저서 《흉부 질병과 개재청진법에 대한 논문》에서 시체해부 중 흉부를 절개해도 꺼지지 않는 폐를 “기종,” “emphysema”라는 말을 사용하여 설명하였다.<!--<ref name=History2006/> --> 래넉은 폐가 공기로 가득 차고 기도가 점액으로 가득 차 으레 그런 것처럼 꺼지지 않는다고 기록하였다.<!--<ref name=History2006/> --> 1842년 [[존 허친슨(수술의)|존 허친슨]]이 [[폐활량]]을 측정하는 [[폐활량계]]를 발명하였다.<!--<ref name=History2006/> --> 그러나 허친슨의 폐활량계는 기류가 아닌 부피만을 측정하였다.<!--<ref name=History2006/> --> 기류 측정의 원리에 대해서는 1947년에 티프노와 피넬리가 묘사하였다.<ref name=History2006/>

1953년에 미국의 알레르기 전문의였던 조지 L. 월드봇이 1953년도 미국의학협회지에 게재된 글에서 “흡연자의 호흡계 신드롬”이라고 이름 붙인 새 질병을 묘사하였다. 이 묘사가 흡연과 만성 호흡계 질환이 연관 지어진 최초의 사례이다.<ref>{{서적 인용|author1=George L. Waldbott|제목=A struggle with Titans|date=1965|publisher=Carlton Press|page=6|url=http://books.google.com/books?id=hLRpAAAAMAAJ&q}}</ref>

초기의 치료법은 마늘, 계피, [[토근]]을 포함하였다.<ref name=History1991/> 근대의 치료법은 20세기 후반에 개발되었다.<!--<ref name=History2005> --> 만성 폐쇄성 폐질환 대처에 스테로이드의 이용을 뒷받침하는 증거들이 1950년대 후반에 제시되었다.<!--<ref name=History2005> --> 기관지 확장제는 [[이소프레날린]]의 긍정적인 실험 이후 1960년대에 도입되었다.<!--<ref name=History2005> --> 이후 1970년대에 살부타몰 등 다른 기관지 확장제들이 개발되었고, LABA의 사용은 1990년대에 도입되었다.<ref name=History2005>{{저널 인용 |author=Fishman AP |제목=One hundred years of chronic obstructive pulmonary disease |journal=Am. J. Respir. Crit. Care Med. |volume=171 |issue=9 |pages=941–8|date=May 2005 |pmid=15849329 |doi=10.1164/rccm.200412-1685OE}}</ref>

== 사회와 문화 ==
{{참고|en:COPD Awareness Month}}
폐쇄성 폐질환은 “흡연자의 폐”로 일컬어진 바 있다.<ref>{{서적 인용|last=Yuh-Chin|first=T. Huang|제목=A clinical guide to occupational and environmental lung diseases|publisher=Humana Press|location=[New York]|isbn=978-1-62703-149-3|page=266|url=http://books.google.ca/books?id=9bYbE87FbtMC&pg=PA266|date=2012-10-28}}</ref> 폐기종 환자들은 피부색이 분홍빛을 띄고 호흡속도가 빠르고 입술을 꽉 다무는 일이 많아 “핑크 뻐끔쟁이”나 “A타입”으로 불렸으며,<ref>{{웹 인용|url=http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/Pink+Puffer |제목=Pink Puffer - definition of Pink Puffer in the Medical dictionary - by the Free Online Medical Dictionary, Thesaurus and Encyclopedia|publisher=Medical-dictionary.thefreedictionary.com |accessdate=2013-07-23}}</ref><ref name=Wein2013>{{서적 인용|last=Weinberger|first=Steven E.|제목=Principles of pulmonary medicine|publisher=Elsevier/Saunders|location=Philadelphia|isbn=978-1-62703-149-3|page=165|url=http://books.google.ca/books?id=2F-DPG0c5IMC&pg=PT165|edition=6th|date=2013-05-08}}</ref> 만성 기관지염 환자들은 산소치가 낮아 [[청색증|피부와 입술이 푸른 빛을 띄고]] 발목 부종이 일어나는 경우가 많아 “파란 블로터”나 “B타입”으로 불렸다.<ref name=Wein2013/><ref>{{서적 인용|last=Des Jardins|first=Terry|제목=Clinical Manifestations & Assessment of Respiratory Disease|year=2013|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-0-323-27749-5|page=176|url=http://books.google.ca/books?id=LVtPAQAAQBAJ&pg=PA170|edition=6th}}</ref> 대부분 만성 폐쇄성 폐질환 환자들이 두 가지 현상을 복합적으로 보이므로 이 용어들은 현재 쓰이지 않는다.<ref name=Harr2012/><ref name=Wein2013/>

많은 의료체계에서 만성 폐쇄성 폐질환의 확인, 진단 및 치료법의 확보에 어려움이 있다. 영국의 [[보건부(영)|보건부]]는 이러한 문제를 [[국민건강보험(영)|국민건강보험]]의 주요 과제로 지정하고 문제 해결을 위한 구체적인 방안을 제시하였다.<ref>{{서적 인용 |url=https://www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/216139/dh_128428.pdf |제목=An outcomes strategy for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma in England |date=18 July 2011 |publisher=[[Department of Health (United Kingdom)|Department of Health]]|page=5|accessdate=27 November 2013}}</ref>

=== 경제 ===
2010년 당시 전세계적으로 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 경제적 비용은 미화 2조 1000억 달러에 이르고 이의 절반은 개발도상국에서 비롯되는 것으로 추정되었다.<ref name=Cost2013/> 이 중 미화 1조 9000억 달러는 의료 등 직접적인 비용, 미화 2000억 달러는 일을 하지 못하는 데에서 오는 경제적 손실 등의 간접적 비용이다.<ref>{{서적 인용|last=Bloom|first=D|제목=The Global Economic Burden of Noncommunicable Diseases|year=2011|publisher=World Economic Forum|page=24|url=http://www3.weforum.org/docs/WEF_Harvard_HE_GlobalEconomicBurdenNonCommunicableDiseases_2011.pdf}}</ref> 다음 20년 동안 이 금액는 두 배 이상으로 늘어날 것으로 예측된다.<ref name=Cost2013/> 유럽에서 만성 폐쇄성 폐질환은 의료관련 지출의 3%를 차지한다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 미국에서 만성 폐쇄성 폐질환으로 인한 비용은 미화 500억 달러 규모로 추정되며 대부분이 악화에 관련된 비용이다.<ref name=GOLD2013Chp1/> 만성 폐쇄성 폐질환은 2011년에 미국 병원에서 비용을 제일 많이 소요한 질병이었으며, 총 미화 57억 달러가 소요되었다.<ref name=Tor2013/>

== 연구 ==
{{참고|en:COPD: Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease}}
면역 억제성 항체인 [[인플릭시맵]]이 만성 폐쇄성 폐질환에 시도되었으나 유해 가능성은 나타난 반면 효용성은 입증되지 않았다.<ref>{{서적 인용|last=Nici|first=Linda|제목=Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Co-Morbidities and Systemic Consequences|year=2011|publisher=Springer|isbn=978-1-60761-673-3|page=78|url=http://books.google.ca/books?id=0CXcUnr-0eoC&pg=PA78}}</ref> [[로플루미래스트]]는 악화 속도를 늦추는 데에 효력이 있을 것으로 기대되나 삶의 질에는 영향을 주지 못하는 것으로 보인다.<ref name=Lancet2012/> 새로운 지속성 약제 수 종의 개발이 진행 중이다.<ref name=Lancet2012/> [[줄기세포]]를 이용한 치료도 연구 중이다.<ref>{{저널 인용|last=Inamdar|first=AC|author2=Inamdar, AA|제목=Mesenchymal stem cell therapy in lung disorders: pathogenesis of lung diseases and mechanism of action of mesenchymal stem cell.|journal=Experimental lung research|date=Oct 2013|volume=39|issue=8|pages=315–27|pmid=23992090|doi=10.3109/01902148.2013.816803}}</ref> 2014년 현재 동물 실험 결과는 대체로 안전하고 희망적이나 사람에게 적용된 자료는 매우 적다.<ref>{{저널 인용|last=Conese|first=M|author2=Piro, D |author3=Carbone, A |author4=Castellani, S |author5= Di Gioia, S |제목=Hematopoietic and mesenchymal stem cells for the treatment of chronic respiratory diseases: role of plasticity and heterogeneity.|journal=TheScientificWorldJournal|date=2014|volume=2014|pages=859817|pmid=24563632 |doi=10.1155/2014/859817 |pmc=3916026}}</ref>

== 기타 동물 ==
만성 폐쇄성 폐질환은 다른 동물들에서도 나타나며 담배 연기에의 노출이 원인인 것으로 보인다.<ref>{{서적 인용|last=Akers|first=R. Michael|제목=Anatomy and Physiology of Domestic Animals|year=2008|publisher=Wiley|location=Arnes, AI|isbn=978-1-118-70115-7|page=852|url=http://books.google.ca/books?id=Ze6J2znDg38C&pg=PT852|author2=Denbow, D. Michael}}</ref><ref>{{저널 인용|last=Wright|first=JL|author2=Churg, A|제목=Animal models of cigarette smoke-induced COPD|journal=Chest|date=December 2002|volume=122|issue=6 Suppl|pages=301S–6S|pmid=12475805|doi=10.1378/chest.122.6_suppl.301S}}</ref> 대부분의 경우 비교적 경도의 증상만을 보인다.<ref>{{저널 인용|last=Churg|first=A|author2=Wright, JL|제목=Animal models of cigarette smoke-induced chronic obstructive lung disease|journal=Contributions to microbiology|year=2007|volume=14|pages=113–25|pmid=17684336|doi=10.1159/000107058|series=Contributions to Microbiology|isbn=3-8055-8332-X}}</ref> [[말]]에게서 나타나는 경우 [[재발성 기도폐쇄]]로 불리며 보통 [[균류]]가 포함된 짚에 대한 알레르기성 반응에 기인한다.<ref name=Marin2007>{{저널 인용 | author = Marinkovic D | author2 = Aleksic-Kovacevic S | author3 = Plamenac P | 제목 = Cellular basis of chronic obstructive pulmonary disease in horses | journal = Int. Rev. Cytol. | volume = 257 | issue = | pages = 213–47 | year = 2007 | pmid = 17280899 | doi = 10.1016/S0074-7696(07)57006-3 | series = International Review of Cytology | isbn=978-0-12-373701-4 }}</ref> 만성 폐쇄성 폐질환은 고령의 개에서 흔하게 나타난다.<ref name=Miller1989>{{저널 인용 | author = Miller MS | author2 = Tilley LP | author3 = Smith FW | 제목 = Cardiopulmonary disease in the geriatric dog and cat | journal = Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. | volume = 19 | issue = 1 | pages = 87–102 |date=January 1989 | pmid = 2646821 | doi = }}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[체외막산소공급]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 추가 참고 자료 목록 ==
* {{웹 인용 |url=http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf |제목=Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Updated 2013 |publisher=Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease |accessdate=November 29, 2013 |보존url=https://web.archive.org/web/20131004234113/http://www.goldcopd.org/uploads/users/files/GOLD_Report_2013_Feb20.pdf |보존날짜=2013년 10월 4일 |url-status=dead }}
<!--* {{NICE|101|Chronic Obstructive Pulmonary Disease|June 2010|1-673}}-->
* {{저널 인용 |doi=10.7326/0003-4819-155-3-201108020-00008 |제목=Diagnosis and Management of Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Clinical Practice Guideline Update from the American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society, and European Respiratory Society |year=2011 |last1=Qaseem |first1=Amir |journal=Annals of Internal Medicine |volume=155 |issue=3 |pages=179–91 |pmid=21810710 |last2=Wilt |first2=TJ |last3=Weinberger |first3=SE |last4=Hanania |first4=NA |last5=Criner |first5=G |last6=Van Der Molen |first6=T |last7=Marciniuk |first7=DD |last8=Denberg |first8=T |last9=Schünemann |first9=H |last10=Wedzicha |first10=W |last11=MacDonald |first11=R |last12=Shekelle |first12=P |last13=American College Of |first13=Physicians |author14=American College of Chest Physicians |last15=American Thoracic |first15=Society |last16=European Respiratory |first16=Society}}

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