{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)|name=열대성경직성마비|image=HTLV-1 EM 8241 lores.jpg|caption=열대성경직성마비를 일으키는 HTLV-1|synonyms='''HTLV-I-associated myelopathy'''('''HAM'''), '''HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis'''('''HAM/TSP''')<ref>{{저널 인용|title=Treatment of HTLV-I-Associated Myelopathy / Tropical Spastic Paraparesis: Towards Rational Targeted Therapy|first1=Unsong|last1=Oh|first2=Steven|last2=Jacobson|date=23 December 2016|journal=Neurol Clin|volume=26|issue=3|pages=781–x|doi=10.1016/j.ncl.2008.03.008|pmid=18657726|pmc=2610848}}</ref>|symptoms=장기능장애<ref name=pat/>|causes=HTLV-1 레트로바이러스가 원인일 확률이 80%에 달한다.<ref name=ref/>|diagnosis=요추천자, MRI<ref name=pat/>|treatment=인터페론 알파, [[부신피질호르몬]]<ref name="ref">{{웹 인용|title=Tropical Spastic Paraparesis Information Page {{!}} National Institute of Neurological Disorders and Stroke|url=https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Tropical-Spastic-Paraparesis-Information-Page|website=www.ninds.nih.gov|accessdate=3 January 2018}}</ref>}}'''열대성 경련성 마비'''(Tropical spastic paraparesis, TSP)는 [[사람T세포림프친화바이러스]]에 의해 발생하는 근육 [[연축]], 약화, 감각 장애가 악화되어 다리 등 하반신에 [[대마비]]가 발생한 상태를 말한다. '''열대성 경직성 하반신마비''', '''열대성 강직성 하반신마비''', 또는 '''열대성 대마비'''라고도 불리는데, [[카리브 제도]] 등의 [[열대]] 지방에서 주로 발생하기 때문에 열대성이라는 이름이 붙여졌다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.ninds.nih.gov/disorders/tropical_spastic_paraparesis/tropical_spastic_paraparesis.htm|title=Tropical Spastic Paraparesis Information Page: National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)|website=www.ninds.nih.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20161215182148/http://www.ninds.nih.gov/disorders/tropical_spastic_paraparesis/tropical_spastic_paraparesis.htm|archive-date=2016-12-15|url-status=dead|accessdate=2015-08-13}}</ref> [[수혈]]을 할 때에 이 질병의 확산을 막기 위해 항체를 사용해 HTLV-1를 검사한다.<ref>{{저널 인용|title=Licensure of screening tests for antibody to human T-lymphotropic virus type I|journal=MMWR|author1=Centers for Disease Control (CDC)|url=https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/00001311.htm|year=1988|volume=37|issue=48|pages=736–40, 745–7|pmid=3143058}}</ref>

== 증상 ==
주요 증상은 다음과 같다.<ref name="pat">{{웹 인용|url=http://patient.info/doctor/tropical-spastic-paraparesis|title=Tropical Spastic Paraparesis. About TSP medical condition {{!}} Patient|website=Patient|accessdate=24 July 2016}}</ref>

* 다리 불안정증
* 비뇨기장애
* 장기능장애
* 요통
* 발기성 장애
* [[건선]]

[[파일:Polymyositis_HE.jpg|왼쪽|섬네일|150x150픽셀|다발성근염]]
이외에도 대부분의 경우 염증을 동반하는데, 특히 안구의 [[포도막]]에 발생하는 염증인 [[포도막염]], [[관절염]], 허파 조직에 발생하는 염증의 일종인 [[과민성폐렴]], [[다발성근염]], [[각막]]과 [[결막]]에 발생하는 만성적 건조증인 [[건성각결막염]], [[피부염]] 등이 나타난다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/?id=0BpFs2KlnH4C&pg=PT984&lpg=PT984&dq=Tropical+spastic+paraparesis+++uveitis,+arthritis,pulmonary+lymphocytic+alveolitis+++polymyositis+++polymyositis+++++++keratoconjunctivitis+sicca+++++++infectious+dermatitis#v=onepage&q=Tropical%2520spastic%2520paraparesis%2520%2520%2520uveitis%252C%2520arthritis%252Cpulmonary%2520lymphocytic%2520alveolitis%2520%2520%2520polymyositis%2520%2520%2520polymyositis%2520%2520%2520%2520%2520%2520%2520keratoconjunctivitis%2520sicca%2520%2520%2520%2520%2520%2520%2520infectious%2520dermatitis&f=false|title=Neurology: A Queen Square Textbook|last=Clarke|first=Charles|last2=Howard|first2=Robin|date=2011-09-09|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781444356359|last3=Rossor|first3=Martin|last4=Shorvon|first4=Simon D.}}</ref> HTLV-1은 모유수유, 성적 접촉, 혈액 접촉(수혈이나 주사기를 공유하는 경우)사용함으로써 전염된다.<ref>{{웹 인용|url=https://rarediseases.info.nih.gov/gard/8208/htlv-1-associated-myelopathytropical-spastic-paraparesis/resources/1#Basic%2520Information|title=HTLV-1 associated myelopathy/tropical spastic paraparesis {{!}} Disease {{!}} Overview {{!}} Office of Rare Diseases Research (ORDR-NCATS)|website=rarediseases.info.nih.gov|accessdate=2015-08-13|archive-date=2015-09-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20150905112257/https://rarediseases.info.nih.gov/gard/8208/htlv-1-associated-myelopathytropical-spastic-paraparesis/resources/1#Basic%2520Information|url-status=}}</ref>{{clear}}

== 병리학 ==
HTLV-1 바이러스의 농도가 증가함에 따라 세포수준에서 후천 면역계가 활성화되는데 이는 곧 사이토카인의 농도가 높아져 신체에 다발적인 염증반응이 촉진된다. 위에 기술한 증상들 역시 이러한 결과로 발생한다. 인터페론의 과발현이나 NK세포(CD56+, CD16+)의 감소 역시 나타난다.<ref>{{저널 인용|title=Clinical Pathophysiology of Human T-Lymphotropic Virus-Type 1-Associated Myelopathy/Tropical Spastic Paraparesis|journal=Frontiers in Microbiology|last1=Yamano|first1=Yoshihisa|last2=Sato|first2=Tomoo|year=2012|volume=3|issue=|pages=389|doi=10.3389/fmicb.2012.00389|pmc=3494083|pmid=23162542}}</ref>

== 진단 ==
진단은 주로 [[자기공명영상]]이나 [[요추천자]]를 통해 이루어진다. 요추천자 결과 림프구증가증이 나타나기도 한다.<ref name="pat" />

== 치료 ==
[[파일:Immunoglobulin.png|섬네일|면역글로불린]]
부신피질호르몬을 통해 염증을 감소시킬 수 있으나 이는 일시적인 것으로, 이후 투여량을 줄이면 증상이 오히려 악화될 수 있다. 부신피질호르몬과 유사한 화학물질인 17-알파-에티닐테스토스테론을 합성하여 투여함으로써 운동기능과 비뇨기장애를 개선할 수 있음이 보고되었으나, 불안정성 역시 존재한다.<ref>{{저널 인용|title=Tropical spastic paraparesis and polymyositis: a still unfolding story|journal=West Indian Medical Journal|last1=Ali|first1=A|year=2006|volume=55|issue=6|pages=459–63|doi=10.1590/S0043-31442006000600023|pmid=17691249}}</ref>

CCR4를 억제하는 [[면역글로불린 G]]의 일종인 모가물리주맙(Mogamulizumab) 역시 치료물질 후보군으로 거론되고있다. 이 항체는 HTLV-1 바이러스의 양과 염증촉진성 사이토카인의 양을 모두 감소시킨다. [[발프로산]] 역시 HTLV-1을 감소시키나, 실제 의료적 효용은 거의 없는 것과 마찬가지다. 동물에서는 발프로산과 [[지도부딘]]을 혼용했을 때 효과를 보았다.<ref>{{EMedicine|article|219285|Human T-Cell Lymphotropic Viruses|treatment}}</ref>

== 예후 ==
열대성경직성마비 환자의 1%정도가 면역억제법을 통해 치료되었다. 그러나 더 많은 수의 환자들은 10년 이내에 보행 기능을 상실하였다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/?id=DmNSdcu14HEC&pg=PA359&lpg=PA359&dq=tropical+spastic+paraparesis+prognosis#v=onepage&q=tropical%2520spastic%2520paraparesis%2520prognosis&f=false|title=Neuropathology|last=Prayson|first=Richard A.|date=2011-11-15|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1437709490}}</ref>

== 역사 ==
이 질병이 주로 적도 부근에서 발생하고, 긴 시간동안 천천히 진행되어 만성적 결과를 불러온다는 점에서 지난 수십년간 열대성 경직성 마비(''Tropical spastic paraparesis'')라는 용어가 사용되었다. 처음에는 [[중추신경계통]]에 염증을 일으키는 [[요스]]나 [[매독균]]이 이 질병을 일으키는 것으로 추정되었으며, 이외에도 [[비타민 결핍증]] 등 만성적인 영양실조나 [[카사바]] 등 독성 식물을 부주의하게 섭취하여 발생하는 것으로 여겨졌다.<ref>{{저널 인용|제목=Tropical spastic paraparesis and polymyositis: a still unfolding story|저널=West Indian Medical Journal|성=Ali|이름=A|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442006000600023&lng=en&nrm=iso&tlng=en|날짜=2006-01|권=55|호=6|언어=en|doi=10.1590/S0043-31442006000600023|issn=0043-3144}}{{깨진 링크|url=http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442006000600023&lng=en&nrm=iso&tlng=en }}</ref>

열대성 미엘린성 신경장애(tropical myeloneuropathies)는 열대성 운동실조성 신경장애(tropical ataxic neuropathy, TAN)과 열대성 경직성 대마비(TSP)의 두 종류로 나뉜다. 이들은 열대 지방에서 주로 발견된다는 공통점이 있는데, 열대성 경직성 대마비의 경우에는 일본 등의 온대지방에서도 가끔 발견된다.<ref>{{EMedicine|article|1166055|Tropical Myeloneuropathies}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[매독균]]
* [[척수병증]]
* [[림프계]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 더 읽어보기 ==

* {{저널 인용|title=HTLV-1-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis with pseudohypoparathyroidism|journal=Neurology|last1=Machigashira|first1=N.|last2=Yoshida|first2=Y.|year=2001|volume=56|issue=1|pages=104–6|doi=10.1212/WNL.56.1.104|pmid=11148245|last3=Wang|first3=S.-y.|last4=Osame|first4=M.}}
* {{저널 인용|title=Human T Lymphotropic Virus Type-1-associated Myelopathy Manifesting Shortly after Living-donor Renal Transplantation|journal=Internal Medicine|last1=Nagamine|first1=Yuito|last2=Hayashi|first2=Takeshi|year=2015|volume=54|issue=1|pages=75–8|doi=10.2169/internalmedicine.54.2950|pmid=25742898|last3=Kato|first3=Yuji|last4=Horiuchi|first4=Yohsuke|last5=Tanahashi|first5=Norio}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources|DiseasesDB=29487|ICD10={{ICD10|G|04|1|g|00}}|ICD9=|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=1038|MeshID=D015493|Orphanet=289326}}{{바이러스성 질병}}

{{전거 통제}}

[[분류:바이러스성 질병]]