{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 십장음 및 기타 심음
| image           = Phonocardiograms from normal and abnormal heart sounds.svg
| caption         = 정상 및 비정상 조건의 심음들의 파형
| field           = [[심장학]]
| pronounce       =  
| synonyms        = Cardiac murmurs and other cardiac sounds
| symptoms        = 
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}}

'''심잡음'''({{llang|en|heart murmur}}) 또는 심장 잡음은 [[심장]] 내에 [[와류]] (turbulent flow)가 생겨 나는 [[심음]] (heart sound)이다. 심잡음은 [[심장병]]이 없는 사람들에게서 나기도 하는데, 이를 [[생리적 잡음]] (innocent murmur)이라 하며, 일반적으로 아무런 문제가 없다.<ref>{{웹 인용 |url=http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=%2Fppdocs%2Fus%2Fcommon%2Fdorlands%2Fdorland%2Ffive%2F000068113.htm# |제목="heart murmur" at Dorland's Medical Dictionary |확인날짜=2018-11-24 |보존url=https://web.archive.org/web/20090901065118/http://www.mercksource.com/pp/us/cns/cns_hl_dorlands_split.jsp?pg=%2Fppdocs%2Fus%2Fcommon%2Fdorlands%2Fdorland%2Ffive%2F000068113.htm# |보존날짜=2009-09-01 |url-status=dead }}</ref> 심잡음은 [[심장 판막]]의 협착 또는 불완전한 폐색, 혹은 심장 내의 비정상적인 통로 생성으로 인해 정상적인 혈류가 방해받아 생기기도 한다. 이는 병리적 잡음 (pathologic murmur)으로, 전문가의 관찰이 필요하다.

==분류==
심잡음은 7가지의 특성에 따라 분류한다: 시기 (timing), 형상적 특징 (shape), 부위 (location), 전파/방사 (radiation), 크기 (intensity), 고저 (pitch), 특징 (quality) 등이 그 특성들이다.<ref name="LHC">{{웹 인용 |url = http://mc.lifehugger.com/moc/882/Heart_murmur_characteristics |제목 = Murmur: characteristics |발행인 = LifeHugger |확인날짜 = 2009-09-23 |보존url = https://web.archive.org/web/20091012031146/http://mc.lifehugger.com/moc/882/Heart_murmur_characteristics# |보존날짜 = 2009-10-12 |url-status = dead }}</ref>

* 시기는 심잡음이 [[수축기]] (systole)에 들리는가 [[이완기]] (diastole)에 들리는가를 기준으로 한다. 개중에는 [[연속잡음]] (continuous murmur)이라 하여, 수축기와 이완기에 걸쳐 계속 나는 잡음도 있다.
* 형상적 특징은 시간에 따른 강도의 변화를 일컫는다; 점점 강해지는 것 (crescendo), 점점 약해지는 것 (decrescendo), 혹은 강해졌다 약해지는 것 (crescendo-decrescendo) 등이 있다.
* 부위는 심잡음이 [[청진 (진단)|청진]] 가능한 위치를 얘기한다. 앞쪽 가슴에서 심잡음이 잘 들리는 부위는 6군데가 있다. 이 중 다섯 개는 [[복장뼈]] (sternum)에 붙어있다. 이들 각각은 심장의 특정 부위의 소리와 연관이 깊다. 각각의 위치는 우측 두 번째 [[갈비사이공간]] (intercostal space), 좌측 2~5번째 갈비사이공간, 그리고 다섯 번째 빗장중간 (mid-clavicular) 갈비사이공간이다.
* 전파 또는 방사는 심잡음이 퍼지는 부위이다. 일반적으로 소리는 혈류의 방향을 따라 퍼지게 되어있다.
* 크기는 심잡음의 크기이며, 0에서 6도까지의 척도로 표시된다.
* 고저는 저음, 중음, 고음으로 나뉘며, [[청진기]]의 벨 (bell) 혹은 다이아프램 (diaphragm) 중 어느 부위로 더 잘 들리는가에 따라 나누게 된다.
* 특질의 경우 "부는 듯한", "거친", "우르렁대는", "음악적인" 등 잡음을 묘사하는 말들이다.

그 외 호흡과 자세 등에 따른 변화로도 나누기도 한다.

==잡음의 등급==
{| class="wikitable"
|-
! '''잡음의 등급'''
|-
| '''등급'''
| '''설명'''
|-
| 1도
| 아주 희미함
|-
| 2도
| 부드러움
|-
| 3도
| 명치부위 (precordium)에 다 들림

|-
| 4도
| 크고, 촉진 가능함<ref>{{웹 인용|url=http://www2.merriam-webster.com/cgi-bin/mwmednlm?book=Medical&va=thrill|제목=Medline Plus Medical Dictionary, definition of "cardiac thrill"|확인날짜=2010-03-21|archive-date=2011-05-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20110527190517/http://www2.merriam-webster.com/cgi-bin/mwmednlm?book=Medical&va=thrill|url-status=}}</ref>
|-
| 5도
| 매우 크고, 촉진 가능함. 청진기를 가슴 위 살짝 띄운 상태에서 들리기도 함.
|-
| 6도
| 매우 크고, 촉진 가능함. 청진기를 가슴에서 뗀 상태에서 들리기도 함.
|}

==심잡음을 변화시키는 시술==
* [[들숨]]은 우측 [[심실]] (ventricle)에 차는 혈액량을 증가시키면서, 배출 시간도 늘리게 된다. 이는 [[폐동맥판]] (pulmonary valve)이 닫히는 시간을 변화시켜 심잡음을 다르게 한다. 이는 카발로 조작 (Carvallo's Maneuver)이라 하는 것으로, [[민감도]] (sensitivity) 100%에 [[특이도]] (specificity) 80~88%로 우심장에서 일어나는 잡음을 잡아낼 수 있다.<ref name="pmid2897627">{{저널 인용|저자=Lembo N, Dell'Italia L, Crawford M, O'Rourke R |제목=Bedside diagnosis of systolic murmurs |저널=N Engl J Med |volume=318 |issue=24 |쪽=1572–8 |연도=1988 |pmid=2897627}}</ref><ref name="pmid6497192">{{저널 인용|저자=Maisel A, Atwood J, Goldberger A |제목=Hepatojugular reflux: useful in the bedside diagnosis of tricuspid regurgitation |저널=Ann Intern Med |volume=101 |issue=6 |쪽=781–2 |연도=1984 |pmid=6497192}}</ref>
* 갑작스러운 기립
* 웅크림
* [[발살바 조작]] (valsalva maneuver). 한 연구에 따르면 발살바 조작 (코와 입을 막고 숨을 내뱉는 것)은 폐쇄비대심장근육병증 (hypertrophic obstructive cardiomyopathy)으로 인한 심잡음을 65%의 민감도, 96%의 특이도로 잡아낼 수 있다고 한다.<ref name="pmid2897627"/>
* 손을 꼭 쥐기
* [[아질산아밀]] (amyl nitrite)
* [[메톡사민]] (methoxamine)
* 환자의 자세. 예를 들어 왼쪽으로 기운 자세는 [[승모판]] (mitral valve)에서 나는 심잡음이 더 잘 들리게 해준다.

==심잡음이 일어나는 몇가지 병례==
;[[이첨판]] (bicuspid valve), [[대동맥판]] (aortic valve)의 협착 (stenosis)
:40~70세의 환자에서 잘 나타남
;[[삼첨판]] (tricuspid valve)의 협착
:80세 이후의 환자에서 잘 나타남
;폐쇄비대심장근육병증 (hypertrophic obstructive cardiomyopathy)
:수축기 중간에 거친 심잡음이 들리며, 제4심음 (S4)이 종종 동반된다. 갈려진 경동맥파 (bifid carotid pulse)도 들리는 경우가 많다. 이때의 심잡음은 기립 자세나 발살바 조작으로 커진다.
;[[심실사이막결손]] (ventricular septal defect)
:수축기 전제에 걸쳐 심잡음이 있으며, 왼쪽 아래 복장뼈 경계에서 가장 잘 들린다.

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{의료 자원
|   ICD10          = {{ICD10|R|01||r|00}}
|   ICD9           = {{ICD9|785.2}}-{{ICD9|785.3}}
|   ICDO           = 
|   OMIM           = 
|   OMIM_mult      = 
|   MedlinePlus    = 003266
|   eMedicineSubj  = 
|   eMedicineTopic = 
|   DiseasesDB     = 29151
|   MeshID         = D006337
}}
* [https://web.archive.org/web/20060305022349/http://heartcenter.seattlechildrens.org/conditions_treated/heart_murmurs.asp 아이들의 심잡음에 관한 정보], 시애틀 아동 심장 센터
* [http://www.aafp.org/afp/990800ap/558.html 소아 환자의 심잡음] {{웨이백|url=http://www.aafp.org/afp/990800ap/558.html |date=20100210190302 }}
* [http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html 청진 보조] {{웨이백|url=http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html |date=20120606134941 }}, 녹음된 심잡음 소리를 들려줌
* [http://diagnosis.hallym.ac.kr 한림의대 진단학 교실] {{웨이백|url=http://diagnosis.hallym.ac.kr/ |date=20190721151427 }}

{{전거 통제}}

[[분류:심장]]
[[분류:증상]]