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{{다른 뜻 넘어옴|당뇨 관리|책|당뇨 관리 (학술지)}}
'''당뇨병의 관리'''(糖尿病管理, {{llang|en|diabetes management}})의 주요 목표는 가능한 한 [[탄수화물 대사]]를 정상 상태로 되돌리는 것이다. 이러한 목표의 달성을 위해, 인슐린이 절대적으로 부족한 사람은 주사나 [[인슐린 펌프]] 등을 통한 대치 요법이 필요하다. 반면 인슐린내성이 있는 경우는 식사의 변경과 운동으로 바로잡을 수 있다. 당뇨병 관리의 다른 목표로는 당뇨병과 그 치료로 인한 여러 합병증을 예방하거나 치료하는 것이다.

[[당뇨병]]에는 여러 다른 대사 장애가 포함되며, 이들은 치료하지 않고 그대로 방치하면 혈당이 상승한다. [[제1형 당뇨병]]은 [[이자 (기관)|췌장]]에서 더 이상 상당한 양의 호르몬 [[인슐린]]이 생성되지 않을 때에 발생되는데, 원인불명으로 인슐린을 생성하는 췌장내 [[베타 세포]]의 자가면역에 의한 파괴에 의한다. [[제2형 당뇨병]]은 췌장에서의 자가면역에 의한 파괴 또는/그리고 [[인슐린내성]]에 기인하는 것으로 여겨지고 있다. 제2형 당뇨병의 췌장은 정상 또는 오히려 비정상적으로 많은 인슐린을 생산하고 있을 수 있다. 여러 형태의 [[저연령대의 성숙기발병당뇨병]](MODY)과 같은 다른 형태의 당뇨병에서는 불충분한 인슐린과 인슐린내성이 복합적으로 나타날 수 있다. 제1형 당뇨병 환자에서도 어느 정도의 인슐린내성은 있을 수 있다.

== 개요 ==
=== 목표 ===
치료의 목표는 [[혈당]], [[혈압]], [[지질 (생물학)|지방질]]을 효과적으로 통제하고, 당뇨병에 관련된 장기적 결과의 위험을 최소화하는 것에 관련된다. 이는 다양한 당뇨병 관련 기관에서 발표한 치료 지침에도 나타나 있다.

그 목표는 다음과 같다.
* Hb<sub>A1c</sub> 수치 6%<ref name=pmid16373931>{{저널 인용 |제목=Standards of medical care in diabetes--2006 |저널=Diabetes Care |권=Suppl 1 |쪽=S4~42 |날짜=2006년 1월 |총서=29 |pmid=16373931 |url=http://care.diabetesjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16373931 |확인날짜=2015년 7월 28일 |저자=American Diabetes |archive-date=2012년 12월 9일 |archive-url=https://archive.today/20121209031354/http://care.diabetesjournals.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=16373931 |url-status=dead }}</ref>에서 7.0%<ref name=pmidpending>{{저널 인용 |저자=Qaseem A, Vijan S, Snow V, Cross JT, Weiss KB, Owens DK |제목=Glycemic control and type 2 diabetes mellitus: the optimal hemoglobin A1c targets. A guidance statement from the American College of Physicians |저널=Annals of Internal Medicine |권=147 |호=6 |쪽=417~22 |날짜=2007년 9월 |pmid=17876024 |url=http://www.annals.org/cgi/content/full/147/6/417 |확인날짜=2015년 7월 28일 |doi=10.7326/0003-4819-147-6-200709180-00012 |공저자=Clinical Efficacy Assessment Subcommittee of the American College of Physicians }}</ref>
* 식전 혈당: 3.9에서 7.2&nbsp;mmol/L (70에서 130&nbsp;mg/dl)<ref name=ADA2014>{{저널 인용| 저자=American Diabetes Association |제목=Standards of Medical Care in Diabetes 2014 |저널=Diabetes Care |날짜=2014년 1월 |권=37 |호=suppl 1 |쪽=S14~S80 |url=http://care.diabetesjournals.org/content/37/Supplement_1/S14.full |확인날짜=2015년 7월 28일 |pmid=24357209 |doi=10.2337/dc14-S014 }}</ref>
* 식사 2시간 후 혈당: <10&nbsp;mmol/L (<180&nbsp;mg/dl)<ref name=ADA2014/>

목표는 다음 사항들에 기초하여 개인화되어야 한다.<ref name=ADA2014/>
* 당뇨병의 기간
* 나이/[[기대여명]]
* [[동반질병]]
* 알려진 [[심혈관계 질환]]이나 [[미세혈관병]]
* [[저혈당]] 인식

고연령 환자의 경우, 미국 노인병학회에서는 임상진료지침에서는 '노쇠한 고연령자는, 기대여명이 5년 미만인 환자나 집중적인 혈당 통제가 득보다 실이 많은 것으로 보일 때, Hb<sub>A1c</sub> 8% 정도의 덜 엄중한 목표가 적당하다'고 설명한다.<ref name=pmid12694461>{{저널 인용 |저자=Brown AF, Mangione CM, Saliba D, Sarkisian CA |제목=Guidelines for improving the care of the older person with diabetes mellitus |저널=J Am Geriatr Soc |권=51 |호=5 Suppl Guidelines |쪽=S265~80 |날짜=2003년 5월 |pmid=12694461 |doi=10.1046/j.1532-5415.51.5s.1.x |url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1046/j.1532-5415.51.5s.1.x/abstract |확인날짜=2015년 7월 28일 |공저자=California Healthcare Foundation/American Geriatrics Society Panel on Improving Care for Elders with Diabetes }}</ref>

=== 중점 ===
관리에 있어서 중점을 두어야 할 것은 포도당의 주기이다. 그 안에서 혈류 속의 포도당은 체세포에서 이용이 가능하게 된다. 이는 혈류로 들어가는 포도당의 한 쌍의 주기와, 포도당을 체세포에서의 적절하게 활용하게 하는 인슐린에 좌우되는 과정으로, 양쪽 측면 모두 관리가 필요할 수 있다.

=== 복잡한 특징들 ===
[[파일:Glucose-insulin-day-english.svg|thumb|280px|포도당과 인슐린의 일주기]]
당뇨병의 관리는 포도당 주기의 [[피드백|되먹임 고리]]의 본질에 기인한다.
* 포도당 주기는 두 가지 요소에 영향받는 체계이다.: 포도당의 혈류로의 유입과, 이를 혈류로부터 내보내는 것을 통제하는 인슐린의 혈중 농도이다.
* 하나의 체계로서 식사와 운동에 민감하다.

== 같이 보기 ==
* [[당뇨병]]
* [[제1형 당뇨병]]
* [[제2형 당뇨병]]

== 각주 ==
{{각주|3}}

[[분류:당뇨병]]