{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)|name=단순포진 각막염|synonyms=Herpetic keratoconjunctivitis, herpesviral keratitis|image=Dendritic corneal ulcer.jpg|caption=수지상의 궤양이 형광으로 염색되어있다.|field=[[안과]]}}

'''단순포진 각막염'''(Herpetic simplex keratitis)은 [[단순포진바이러스]]가 [[각막]]에 감염되어 발생하는 [[각막염]]이다.<ref name="Andrews">{{서적 인용|title=Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology|author1=James, William D.|author2=Berger, Timothy G.|year=2006|publisher=Saunders Elsevier|location=|pages=|doi=|isbn=978-0-7216-2921-6|oclc=}}</ref>{{rp|370}}

눈 표면의 [[상피 세포]]가 감염되는것으로 시작한 뒤 역행하여 각막에 뿌리내리는 신경세포에까지 도달한다.<ref name="pmid11393165">{{저널 인용|title=The immune response to ocular herpes simplex virus type 1 infection|journal=Experimental Biology and Medicine|date=May 2001|volume=226|issue=5|pages=353–66|doi=10.1177/153537020122600501|pmid=11393165|vauthors=Carr DJ, Härle P, Gebhardt BM}}</ref> 1차 감염의 증상은 [[결막]]과 눈꺼풀의 부음([[결막염|눈꺼풀결막염]])이며, 가려움을 유발하는 작은 흰색 병변이 각막 표면에 발생한다. 병변의 영향은 다양해서 상피에 작은 상처([[점상상피미란]])만 남기는 경우도 있고, 심하게는 [[각막 궤양]]이 만들어질 수도 있다.<ref name="pmid10858770">{{저널 인용|title=Herpes simplex keratitis|journal=Indian Journal of Ophthalmology|date=September 1999|volume=47|issue=3|pages=155–65|doi=|pmid=10858770|vauthors=Suresh PS, Tullo AB}}</ref> 감염은 한 쪽 눈에서만 나타난다. 기타 증상으로는 눈 깊은곳에서 무딘 통증이 나타나거나, 경미하거나 심한 건조감, [[부비동염]] 등이 나타난다. 대부분 몇 주 안에 자연스레 사라지며, 알맞는 [[항바이러스제]]를 구강에 투여함으로써 빠르게 호전될 수도 있다.

재발할 경우 수지상 궤양이나 하얀색 플라크가 형성되는 등 더 심각한 증상이 나타날 수도 있다. 궤양이 자람에 따라 상피세포는 망가지고, 경미한 염증이 홍채의 실질에 발생할 수도 있다([[포도막염|홍채염]]).<ref name="pmid10858770" /> 재발시 만성적 안구건조증이나 부비동염, 간헐적 결막염이 발생할 수도 있다. 지속감염시 바이러스의 DNA가 쌓이게되고, 이에 대한 [[항원항체반응]]이 나타남으로써 눈에 엄청난 면역 부하가 발생한다. 이는 곧 [[각막 기질]]에 혼탁화를 일으켜 시력을 잃게 만들기도 한다.<ref name="pmid10858770" />

단순포진바이러스는 전체 인구의 1/3이 감염되어 있을 정도로 흔한 바이러스다. 또한 단순포진 각막염은 각막 기인 [[시각 장애|실명]]의 가장 흔한 원인이다. 따라서 단순포진바이러스는 전세계적인 문제이다.<ref name="yanoff" /> 매년 150만명이 새로이 확진되며, 그중 4만명은 심각한 단안시력 손상이나 실명증 환자가 새로 발생한다.<ref name="farooq" />

== 증상 ==
[[파일:Herpes simplex blepharitis.jpg|섬네일|단순포진성 안검염]]
[[파일:Herpes simplex geographic corneal ulcer.jpeg|섬네일|상피 세포의 손상된 부분이 형광색으로 염색되어있다.]]

=== 수지상 궤양 (상피 각막염) ===
가지처럼 각막 궤양이 퍼저나가는 증상이 발생하기도 한다. [[플루오레세인]]으로 눈을 염색하여 관찰할 수 있다. 이런 경우 이물감, 눈부심, 충혈, 시야의 흐릿함을 호소한다. 이물감은 한 군데로 집중되기도, 퍼지기도 한다.

면역이 억제된 환자나 [[부신피질 호르몬]]을 투여하고있는 환자의 경우 궤양이 심해져 지도모양으로 변하기도 한다.<ref name="ao" />

== 원인 ==
{{본문|단순포진바이러스}}
단순포진바이러스는 정이십면체 캡시드를 가지는 이중가닥 DNA 바이러스이다. HSV-1는 주로 입 주변부에, HSV-2는 생식기 주변부에 감염된다. 안구 헤르페스는 주로 HSV-1에 의해 감염된다.<ref>{{저널 인용|title=Ocular herpes simplex|journal=BMJ Clinical Evidence|date=July 2008|volume=2008|pages=0707|pmc=2907955|pmid=19445742|vauthors=Barker NH}}</ref>

== 검진 ==
단순포진 각막염의 검진은 [[안과]]에서의 [[검안]]을 통해 의료적 특징들을 발견함으로써 이루어진다. 그러나 의료적 특징을 구별하기 쉬우며, 간질각막염의 경우는 살아있는 바이러스가 없기 때문에 바이러스를 직접 검출하는 방식의 검진은 잘 이루어지지 않는다. 그러나 특징을 매우 구별하기 어려운 경우 때때로 실험실 검사를 통해 검진할 수 있는데, 특히 신생아의 경우는 항상 이 방식으로 검진된다. 여기서 말하는 실험실 검사는 다음과 같다.<ref name="yanoff" /><ref name="ao" />

* DNA 검사는 빠르고 정확한 결과를 주지만, 검사 비용이 많이 들기 때문에 연구센터등에서만 이루어진다.
* 바이러스 배양을 통해 단순포진바이러스를 검출할 수도 있다.
* 초기 감염시에는 혈청학적 검사법을 통해 검사할 수 있으나, 재발한 경우에는 큰 효용을 얻기 힘들다.

== 치료 ==
상피 각막염은 살아있는 바이러스에 의해, 간질 각막염은 면역 반응에 의해, 변형포진성 궤양은 각막 상피의 회복 불능으로 인해 발생하는 만큼 안구의 대상포진 치료법은 질병 양상에 따라 달라진다.<ref name="yanoff" /><ref name="ao" />

=== 상피 각막염 ===
항바이러스제는 높은 효용과 낮은 저항성을 가지고 있어 상피 각막염을 치료하는데 주로 사용된다. 10~14일간 투여된다. [[이독수리딘]]과 [[비다라빈]] 안약으로 효과를 볼 수 있지만, [[아시클로버]] 안연고나 [[트리플루리딘]] 안약이 더 높은 효과를 보인다. 아시클로버를 구강투여할 경우 안구에 부담을 줄일 수 있다는 점에서 이 방식을 선호하는 안과의사들도 존재한다. 한 체계적 문헌조사법을 통한 논문 검토 보고서는 [[간시클로비르]]와 [[브리부딘]]이 아시클로비르와 같은 효과를 가짐을 보였다.<ref name="Wilhelmus">{{저널 인용|title=Antiviral treatment and other therapeutic interventions for herpes simplex virus epithelial keratitis|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=January 2015|volume=1|pages=CD002898|doi=10.1002/14651858.CD002898.pub5|pmc=4443501|pmid=25879115|vauthors=Wilhelmus KR}}</ref>

== 각주 ==
{{각주|2|refs=<ref name=yanoff>{{서적 인용|author1=Myron Yanoff |author2=Jay S. Duker |title=Ophthalmology|year=2009|publisher=Mosby Elsevier|isbn=9780323043328|pages=279–288|edition=3rd}}</ref>
<ref name=farooq>{{저널 인용| vauthors = Farooq AV, Shukla D | title = Herpes simplex epithelial and stromal keratitis: an epidemiologic update | journal = Survey of Ophthalmology | volume = 57 | issue = 5 | pages = 448–62 | date = September 2012 | pmid = 22542912 | pmc = 3652623 | doi = 10.1016/j.survophthal.2012.01.005 }}</ref>
<ref name=ao>{{서적 인용|last=Basic and clinical science course|title=External disease and cornea|year=2011–2012|publisher=American Academy of Ophthalmology|isbn=978-1615251155|pages=105–117}}</ref>}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources|DiseasesDB=|ICD10={{ICD10|B00.52}}|ICD9={{ICD9|54.43}}|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=|MeSH=|GeneReviewsNBK=|GeneReviewsName=}}

{{눈병}}
{{바이러스성 질병}}

{{전거 통제}}

[[분류:안과]]