{{위키데이터 속성 추적}}
{{for|발생기 구조|대동맥활 (발생학)}}
{{해부학 정보
|종류 = 동맥
|이름 = 대동맥활
|영어 = aortic arch
|라틴어 = arcus aortae
|그림 = Gray506.svg
|설명 = 대동맥활에서는 [[팔머리동맥]], 왼[[온목동맥]], 왼[[빗장밑동맥]] 총 3개의 가지가 갈라져 나간다.
|그림2 = Gray505.png
|설명2 = 대동맥활과 그 가지들.
|기원 = [[오름대동맥]]
|가지 = [[팔머리동맥]]<br />[[온목동맥|왼온목동맥]]<br />[[빗장밑동맥|왼빗장밑동맥]]<br />이후 [[내림대동맥]]으로 연속됨
|정맥 = [[위대정맥]]와 [[아래대정맥]]의 혼합
|발생기 구조  = 왼쪽 넷째 [[대동맥활 (발생학)|대동맥활]]
|혈액 공급 = 세 개의 가지들: 상반신, [[팔]], [[머리]], [[목]]<br />[[대동맥]]의 일부로서는 [[심장]]과 [[폐]]를 제외한 몸 전체
}}

'''대동맥활'''<ref>대한의협 의학용어 사전, 대한해부학회 의학용어 사전 https://www.kmle.co.kr/search.php?Search=aortic+arch&EbookTerminology=YES&DictAll=YES&DictAbbreviationAll=YES&DictDefAll=YES&DictNownuri=YES&DictWordNet=YES</ref>(aortic arch, arch of the aorta, transverse aortic arch) 또는 '''대동맥궁'''(大動脈弓)은 [[오름대동맥]]과 [[내림대동맥]] 사이에 위치하는 [[대동맥]]의 일부이다. 대동맥활은 뒤쪽으로 주행하여 [[기관 (해부학)|기관]]의 왼쪽에 이른다.

== 구조 ==
대동맥은 [[허파동맥줄기]]와 [[심실유출로]] 뒤쪽, 오른쪽의 둘째와 셋째 [[복장갈비관절]] 위쪽 경계 높이에서 시작한다. 오른심방귀가 대동맥에 겹쳐져 있다. 오름대동맥과 허파동맥줄기의 처음 몇 cm는 같은 [[심장막]] 덮개에 싸여 있다. 오름대동맥은 처음에는 위로 주행하다가 허파동맥줄기, [[오른허파동맥]], 오른쪽 [[주기관지]]를 감고 오른쪽 둘째 [[갈비연골]] 뒤에 놓인다. 오른쪽 [[폐]]와 [[복장뼈]]는 이 지점에서 대동맥 앞쪽에 위치한다. 그 후 대동맥은 기관의 앞쪽에서 뒤쪽, 왼쪽으로 주행하여 왼쪽 주기관지와 왼허파동맥을 감고 T4 [[척추뼈몸통]] 왼쪽 측면에 도달한다.<ref name="Ryan 2011">{{서적 인용|last1=Ryan |first1=Stephanie |title=Anatomy for diagnostic imaging |date=2011 |publisher=Elsevier Ltd |isbn=9780702029714 |page=141-143 |edition=Third |chapter=Chapter 3}}</ref><ref name=Far>{{서적 인용|author= S. Standring |title=Gray's Anatomy The Anatomical Basis Of Clinical Practice, 40th Edition|publisher=Elsevier Health Sciences UK}}</ref> 기관, [[식도]], [[가슴림프관]] 등도 T4 척추뼈몸통과 떨어져서 대동맥 왼쪽에 놓여 있다.<ref name="Ryan 2011"/> 대동맥활은 아래쪽으로는 [[동맥관인대]]와 연결되며, 위쪽에서는 세 개의 주된 가지들을 낸다.<ref name="Ryan 2011"/> T4 척추뼈몸통보다 아래에서는 [[내림대동맥]]으로 계속된다.<ref name="Kulkarni2006" />{{rp|214}}<ref>{{서적 인용|last1=Singh|first1=Inderbir|title=Textbook of anatomy|date=2011|publisher=Jaypee Brothers Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-9350253823|pages=465|edition=5th}}</ref>

대동맥활의 위쪽 면에서 세 개의 주된 가지들이 갈라져 나간다. 첫 번째 가지이자 가장 큰 가지는 [[팔머리동맥]]으로, 다른 두 가지들보다 오른쪽에 있고 살짝 앞에 있다. [[복장뼈자루]] 뒤쪽에서 팔머리정맥이 갈라져 나온다. 다음으로 [[온목동맥|왼온목동맥]]은 팔머리동맥 왼쪽에서 갈라져 나오고 기관의 왼쪽에서 [[위세로칸]]을 올라간다. 마지막으로 [[빗장밑동맥|왼빗장밑동맥]]은 왼온목동맥보다 왼쪽에서 갈라지며 왼온목동맥과 마찬가지로 위세로칸 안의 기관 왼쪽에서 위로 올라간다.<ref name=GRAYS2005>{{서적 인용|last=Drake|first=Richard L.|title=Gray's anatomy for students|year=2005|publisher=Elsevier/Churchill Livingstone|location=Philadelphia|isbn=978-0-8089-2306-0|author2=Vogl, Wayne |author3=Tibbitts, Adam W.M. Mitchell  |author4=illustrations by Richard |author5= Richardson, Paul }}</ref>{{rp|216}} 왼빗장밑동맥 대신 왼쪽 [[척추동맥]]이 대동맥활에서 나누어지는 [[해부학적 변이]]가 존재할 수 있다.

대동맥활은 두 개의 굽이(curvatures)를 형성한다. 하나는 위로 볼록하며 다른 하나는 왼앞쪽으로 볼록하다. 대동맥활의 위쪽 경계는 [[복장뼈자루]] 위쪽 경계로부터 약 2.5cm 아래에 위치한다.<ref name=Kulkarni2006>{{서적 인용|last1=Kulkarni|first1=Neeta V.|title=Clinical anatomy for students : problem solving approach|date=2006|publisher=Jaypee Bros. Medical Publishers|location=New Delhi|isbn=978-8180617348|pages=211}}</ref> 위쪽 굽이의 혈류는 주로 [[심장]]보다 위쪽인 머리, 목, 팔 등으로 이어진다.

심장에서 나온 대동맥의 뿌리 부분 직경은 최대 40mm 정도이다. 오름대동맥의 직경은 35–38mm보다 작아야 하며, 대동맥활은 직경이 30mm 정도이다. 내림대동맥의 직경은 25mm를 넘어서는 안된다.<ref>{{저널 인용| pmid = 18572117 | doi=10.1016/j.acra.2008.02.001 | volume=15 | title=Normal thoracic aorta diameter on cardiac computed tomography in healthy asymptomatic adults: impact of age and gender | pmc=2577848 | year=2008 | journal=Acad Radiol | pages=827–34  | last1 = Mao | first1 = SS | last2 = Ahmadi | first2 = N | last3 = Shah | first3 = B | last4 = Beckmann | first4 = D | last5 = Chen | first5 = A | last6 = Ngo | first6 = L | last7 = Flores | first7 = FR | last8 = Gao | first8 = YL | last9 = Budoff | first9 = MJ| issue=7 }}</ref><ref>{{저널 인용| pmid = 19356429 | doi=10.1016/j.jcmg.2007.11.005 | volume=1 | title=Aortic size assessment by noncontrast cardiac computed tomography: normal limits by age, gender, and body surface area | year=2008 | journal=JACC Cardiovasc Imaging | pages=200–9 | last1 = Wolak | first1 = A | last2 = Gransar | first2 = H | last3 = Thomson | first3 = LE | last4 = Friedman | first4 = JD | last5 = Hachamovitch | first5 = R | last6 = Gutstein | first6 = A | last7 = Shaw | first7 = LJ | last8 = Polk | first8 = D | last9 = Wong | first9 = ND | last10 = Saouaf | first10 = R | last11 = Hayes | first11 = SW | last12 = Rozanski | first12 = A | last13 = Slomka | first13 = PJ | last14 = Germano | first14 = G | last15 = Berman | first15 = DS| issue=2 | doi-access = free }}</ref>

대동맥활은 [[가슴세로칸]] 안에 놓여 있다.

세포 수준에서 대동맥과 대동맥활은 세 층으로 이루어져 있다. [[혈관속막]]은 내강을 둘러싸고 있으며 단층편평상피세포로 구성되어 있다. [[혈관중간막]]은 [[평활근]] 세포와 탄성섬유로 이루어져 있고, [[혈관바깥막]]은 성긴 [[콜라겐]] 섬유가 주 성분이다.<ref>{{웹 인용|url=http://www2.highlands.edu/academics/divisions/scipe/biology/faculty/harnden/2122/notes/cvbv.htm|title=The Cardiovascular System (Blood Vessels)|website=www2.highlands.edu|access-date=2017-04-22|archive-date=2018-05-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20180503013814/http://www2.highlands.edu/academics/divisions/scipe/biology/faculty/harnden/2122/notes/cvbv.htm|url-status=}}</ref> 대동맥활에는 [[압력 수용기|압력수용성]] 신경 말단이 분포하며 이를 통해 대동맥활은 혈관 벽의 이완을 감지하고, 바뀐 [[혈압]]을 보상하기 위해 [[심박수]]를 변화시키도록 유도한다.<ref>{{웹 인용|url=http://users.atw.hu/blp6/BLP6/HTML/C0189780323045827.htm|title=Printed from STUDENT CONSULT: Berne and Levy Physiology 6E - The Online Medical Library for Students plus USMLE Steps 123 (ver. 2.9)|last=webmaster@studentconsult.com|website=users.atw.hu|access-date=2017-04-22}}</ref>

=== 발달 ===
대동맥활은 오름대동맥과 내림대동맥 사이를 연결하는 부분으로, 대동맥활의 중간 부분은 발생 초기에 왼쪽 넷째 [[대동맥활 (발생학)|대동맥활]]이 발달하여 형성된다.<ref>{{저널 인용|last1=Bamforth|first1=Simon D.|last2=Chaudhry|first2=Bill|last3=Bennett|first3=Michael|last4=Wilson|first4=Robert|last5=Mohun|first5=Timothy J.|last6=Van Mierop|first6=Lodewyk H.S.|last7=Henderson|first7=Deborah J.|last8=Anderson|first8=Robert H.|date=2013-03-01|title=Clarification of the identity of the mammalian fifth pharyngeal arch artery|journal=Clinical Anatomy|language=en|volume=26|issue=2|pages=173–182|doi=10.1002/ca.22101|pmid=22623372|s2cid=7927804|issn=1098-2353|url=https://eprint.ncl.ac.uk/fulltext.aspx?url=184287/7AD54A38-B35D-477A-9763-226F0551002C.pdf&pub_id=184287}}</ref>

[[동맥관]]은 태아기에는 대동맥활의 아래쪽 부분으로 연결되어 있다. 이 동맥관이 연결되어 있어 [[우심실]]에서 나온 혈액은 발달 중에는 폐혈관을 우회할 수 있다.

대동맥활의 마지막 부분은 '''대동맥잘룩'''(aortic isthmus) 또는 '''대동맥협부'''라고 한다. 태아기 대동맥잘룩에서 대동맥활은 좁아지며 따라서 혈류도 적어진다.<ref name="pmid27379710">{{저널 인용| vauthors = Tynan D, Alphonse J, Henry A, Welsh AW | title = The Aortic Isthmus: A Significant yet Underexplored Watershed of the Fetal Circulation | journal = Fetal Diagnosis and Therapy | volume = 40 | issue = 2 | pages = 81–93 | date = 2016 | pmid = 27379710 | doi = 10.1159/000446942 | url = }}</ref> 심장의 [[좌심실]]은 발달이 지속되면 크기가 커지고, 결국 대동맥잘룩은 정상 크기까지 넓어진다. 이 과정이 일어나지 않으면 [[대동맥 협착]](축착)의 원인이 된다.<ref name=RUBIN2008>{{서적 인용|editor1-last=Rubin |editor1-first=Raphael |editor2-last=Strayer |editor2-first=David S. |title=Rubin's Pathology: clinicopathologic foundations of medicine |date=2008 |publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia [u.a.] |isbn=978-0-7817-9516-6 |page=442 |edition=5th}}</ref><ref>{{서적 인용|editor1=David P. Naidich|editor2=W. Richard Webb|editor3=Nester L. Muller|editor4=Ioannis Vlahos|editor5=Glenn A. Krinsky|title=Computed tomography and magnetic resonance of the thorax|date=2007|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia|isbn=978-0-7817-5765-2|page=100|edition=4th}}</ref> 동맥관은 태아기에는 대동맥활 마지막 부분으로 이어지며 이후 퇴화하여 [[동맥관인대]]로 남는다.<ref name=RUBIN2008 />

=== 변이 ===
대동맥활에서 갈라져 나오는 동맥 가지의 양상에는 세 개의 흔한 변이가 있다. 대략 75%의 사람들은 위에서 서술된 것과 같은 정상적인 양상을 보인다. 반면 왼온목동맥이 대동맥활이 아니라 팔머리동맥에서 갈라져 나오는 변이가 있다. 다른 변이로는 팔머리동맥과 왼온목동맥이 시작하는 부분을 공유하는 경우가 있다.<ref name="SpacekVeselka2012">{{저널 인용|last1=Spacek|first1=Miloslav|last2=Veselka|first2=Josef|title=Letters to Editor Bovine arch|journal=Archives of Medical Science|volume=8|issue=1|year=2012|pages=166–167|issn=1734-1922|doi=10.5114/aoms.2012.27297|pmid=22457691|pmc=3309453}}</ref> 이 변이는 약 20%에서 관찰된다. 세 번째 변이로는 팔머리동맥이 왼온목동맥, 오른온목동맥, 오른빗장밑동맥의 세 동맥으로 나누어질 수 있다. 이 변이는 7% 정도에서 발견되는 것으로 추정된다.<ref name="SpacekVeselka2012" /> 드문 경우로서 맨아래갑상동맥이 팔머리동맥이 아닌 대동맥활에서 갈라져 나올 수 있다.<ref>{{저널 인용|last=Tohno |first=S. |last2=Tohno |first2=Y. |last3=Matsumoto |first3=H. |last4=Fujimoto |first4=S. |last5=Fujimoto |first5=T. |last6=Futamura |first6=N. |last7=Furuta |first7=K. |date=1989 |title=[A case of the thyroidea ima artery arising from the aortic arch] |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2618573/ |journal=Kaibogaku Zasshi. Journal of Anatomy |volume=64 |issue=5 |pages=490–494 |issn=0022-7722 |pmid=2618573}}</ref>

== 임상적 중요성 ==
대동맥 융기(aortic knob)는 PA [[흉부 X선]]에서 나타나는 대동맥활의 주된 음영이다.<ref>[http://www.wrongdiagnosis.com/medical/aortic_knob.htm wrongdiagnosis.com > Aortic knob] Citing: Stedman's Medical Spellchecker, 2006 Lippincott Williams & Wilkins.</ref>

{{임시링크|대동맥고정술|en|Aortopexy}}은 기관을 열린 채로 유지하기 위해 대동맥활을 [[복장뼈]]에 고정시키는 외과적 처치이다.

대동맥잘룩은 대동맥활에서 상대적으로 고정된 부분이다. 따라서 [[전단력]]과 [[외상]]에 취약하며, 이로 인해 대동맥잘룩 부분이 찢어져 대량 출혈로 이어질 수 있다.<ref name="Ryan 2011"/>

==추가 이미지 ==
<gallery>
파일:WIKI IMAGE I FINAL.png|[[애급쥐]](''Rattus rattus'')의 대동맥활과 가지들.
파일:Gray490.png|그림의 아래쪽에 대동맥활이 심장에서 시작하여 양쪽의 폐 사이에 있는 것이 보인다.
파일:Gray793.png|[[미주신경]]의 가지인 [[되돌이후두신경]]은 대동맥활 아래로 지나간다.
</gallery>

== 참고 문헌 ==
{{Gray's}}
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}

{{전거 통제}}

[[분류:가슴의 동맥]]
[[분류:대동맥]]