{{위키데이터 속성 추적}}
[[암]]은 [[돌연변이]]로 인해 통제되지 않은 세포 분열이 발생해 [[종양]]을 형성하면서 발병한다. 산발성 (비가족성) 암은 기본적으로 DNA 손상과 [[유전체 (생명과학)|유전체]]의 불안정성으로 인해 발생하며,<ref>{{저널 인용|last=Basu |first=Ashis K |date=23 March 2018 |title=DNA Damage, Mutagenesis and Cancer |journal=Int. J. Mol. Sci. |type=Review |volume=19 |issue=4 |pages=970 |doi=10.3390/ijms19040970 |pmc=5979367 |pmid=29570697|doi-access=free }}</ref><ref>{{저널 인용|display-authors=6 |vauthors=Ferguson LR, Chen H, Collins AR, Connell M, Damia G, Dasgupta S, Malhotra M, Meeker AK, Amedei A, Amin A, Ashraf SS, Aquilano K, Azmi AS, Bhakta D, Bilsland A, Boosani CS, Chen S, Ciriolo MR, Fujii H, Guha G, Halicka D, Helferich WG, Keith WN, Mohammed SI, Niccolai E, Yang X, Honoki K, Parslow VR, Prakash S, Rezazadeh S, Shackelford RE, Sidransky D, Tran PT, Yang ES, Maxwell CA |date=December 2015 |title=Genomic instability in human cancer: Molecular insights and opportunities for therapeutic attack and prevention through diet and nutrition |journal=Seminars in Cancer Biology<!-- article for journal not in encyclopedia 11Feb23 --> |type=Review |publisher=Elsevier |volume=35 Suppl |issue=Suppl |pages=S5–S24 |doi=10.1016/j.semcancer.2015.03.005 |pmc=4600419 |pmid=25869442 }}</ref> 일부 돌연변이가 유전되며 발생하는 암도 있다.<ref name="Expert09">{{저널 인용|vauthors=Roukos DH |date=April 2009 |title=Genome-wide association studies: how predictable is a person's cancer risk? |url=https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1586/era.09.12 |journal=Expert Review of Anticancer Therapy |type=Editorial |volume=9 |issue=4 |pages=389–92 |doi=10.1586/era.09.12 |pmid=19374592 |s2cid=24746283|doi-access=free }}{{Open access}}</ref> 암 대부분은 환경적, 생활적, 행동적 요인과 관련이 있다.<ref name="WCR2014">{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=978-9283204299|veditors=Stewart BW, Wild CP|pages=16–54|chapter=Cancer etiology}}</ref> 인간은 보통 암이 전염되지 않지만, [[종양바이러스]]나 [[발암균]]의 감염으로 인해 암이 발병할 수 있다. 암 연구에서 사용하는 '환경'이라는 용어는 인간과 상호작용하는, 신체 바깥의 모든 요소를 가리키는데,.<ref name="Environment-NIH">{{서적 인용|title=Cancer and the Environment: What you Need to Know, What You Can Do| date=2003| publisher=National Institutes of Health| location=NIH Publication No. 03-2039 |quote=Cancer develops over several years and has many causes. Several factors both inside and outside the body contribute to the development of cancer. In this context, scientists refer to everything outside the body that interacts with humans as 'environmental'.}}</ref> 이는 즉 태양빛이나 대기 오염 등 환경적 요인에 더해, 생활 방식이나 행동 습관 등까지 포함한다.<ref name="isbn0-387-78192-7">{{서적 인용|chapter-url=https://archive.org/details/cancermortalitym0000mant/page/118/mode/1up |title=Cancer mortality and morbidity patterns from the U. S. population: an interdisciplinary approach |vauthors=Manton KG, Akushevich I, Kravchenko J |publisher=Springer |year=2009 |isbn=978-0-387-78192-1 |location=Berlin |page=118 |chapter=3 Cancer Risk Factors (3.2 Environmental Cancer Risk Factors) |quote=The term ''environment'' refers not only to air, water, and soil but also to substances and conditions at home and at the workplace, including diet, smoking, alcohol, drugs, exposure to chemicals, sunlight, ionizing radiation, electromagnetic fields, infectious agents, etc. Lifestyle, economic and behavioral factors are all aspects of our environment. |chapter-url-access=registration |via=Open Library}}</ref>

전 세계적으로 암에 의해 사망한 사람의 3분의 1 이상은 특정 환경적 요소에 대한 노출을 줄임으로서 암 발병을 피할 수 있었을 것으로 보고 있다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Doll R, Peto R |date=June 1981 |title=The causes of cancer: quantitative estimates of avoidable risks of cancer in the United States today |url=https://academic.oup.com/jnci/article-abstract/66/6/1192/1076736 |journal=Journal of the National Cancer Institute |volume=66 |issue=6 |pages=1191–308 |doi=10.1093/jnci/66.6.1192 |pmid=7017215 |url-access=subscription}}</ref><ref>{{저널 인용|vauthors=Whiteman DC, Wilson LF |date=October 2016 |title=The fractions of cancer attributable to modifiable factors: A global review |url=https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1877782116300844 |journal=Cancer Epidemiology<!-- article not in encyclopedia as of 11Feb23 --> |type=Review |publisher=Elsevier |volume=44 |pages=203–221 |doi=10.1016/j.canep.2016.06.013 |issn=1877-783X |pmid=27460784 |url-access=subscription |via=ScienceDirect}}</ref> 암으로 인한 사망에 기여하는 대표적인 환경적 요소로는 특정한 화학적 및 물리적 요소와의 접촉(이 중 [[담배]]가 25~30% 가량을 차지함), 환경적 요소의 [[오염]], 비만(30~35%), 감염(15~20%), [[방사선]](약 10%)이 있다.<ref name="Enviro2008">{{저널 인용|vauthors=Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB |date=September 2008 |title=Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes |journal=Pharmaceutical Research |type=Expert review |volume=25 |issue=9 |pages=2097–116 |doi=10.1007/s11095-008-9661-9 |pmc=2515569 |pmid=18626751}}</ref> 이 요소들은 세포 내 [[유전자]]의 기능을 바꿔, 암의 발병에 일부 기여하는데,<ref name="WCR2014Bio">{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014.|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=978-9283204299|pages=Chapter 1.1}}</ref> 보통 암이 나타나기 위해서는 이러한 유전자 변화가 여럿 일어나야 한다.<ref name="WCR2014Bio" /> 또한, 암의 발병 요인 중 노화도 중요한 요소로 보는데, 이는 세포의 변화가 나이를 먹으면서 누적되어 최종적으로 암으로 나타난다고 여겨지기 때문이다.<ref name="WHO2014">{{웹 인용|url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/en/|title=Cancer Fact sheet N°297|date=February 2014|website=World Health Organization|access-date=10 June 2014}}</ref>

== 유전학적 원인 ==
{{본문|암 증후군}}
[[파일:Familial_Adenomatous_Polyposes_colon_-2.jpg|섬네일|[[가족성 샘종 폴립증]]이 있는 사람의 [[결장]] 내에 대장 용종 다수가 있는 모습.]]
유전성 종양은 확인된 것만 50종류 이상이 있지만, 인류 전체의 0.3% 미만만이 종양과 관련된 돌연변이 유전자를 보유하고 있으며, 전체 암 발병 사례의 3~10% 미만을 차지한다.<ref name="Expert09" /> 암 대부분은 유전되지 않으며, [[유전성 암 증후군|유전성 암]]은 유전된 돌연변이 유전자로 인해 발병한다. 암 증후군은 유전자 이상을 말하며, 해당 돌연변이 유전자를 받은 사람은 암이 조기 발병하거나, 암의 발달이 더 쉬워진다. 암 증후군이 있는 사람의 암 발병률 자체는 일반 사람보다 높지만, 경우에 따라 발병률의 증가율은 다르며, 일부는 암의 발병률이 증가하기는 하지만 암 자체가 매우 드물게 발생하기도 한다.

암 증후군 대부분은 세포 분열을 조절하는 [[종양억제유전자]]의 돌연변이로 인해 나타나며, 그 외에 [[DNA 수선]] 유전자, [[암유전자]], [[혈관신생]] 유전자에 돌연변이가 일어나기도 한다.<ref>{{저널 인용|title=Mechanisms of inherited cancer susceptibility|journal=Journal of Zhejiang University Science B|date=January 2008|volume=9|issue=1|pages=1–4|doi=10.1631/jzus.B073001|pmc=2170461|pmid=18196605|vauthors=Hodgson S}}</ref> [[BRCA1]]과 [[BRCA2]] 유전자에 나타나는 특정 돌연변이는 [[유방암]]과 [[난소암]]의 발병률을 75% 이상 높이며,<ref name="Expert09" /> [[가족성 샘종 폴립증]]이나 [[유전성 비폴립 대장암]]을 일으키는 유전자는 [[대장암]]을 일으키는데, 이는 전체 대장암 발병 사례의 5% 미만이다.<ref name="WHO_2014">{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014|year=2014|publisher=World Health Organization|pages=Chapter 5.5|isbn=978-9283204299}}</ref> 대부분 암을 일으키는 유전자는 [[유전자 검사]]를 통해 찾아낼 수 있다.

=== 암 증후군 목록 ===
* [[모세혈관확장성운동실조증]]
* [[블룸 증후군]]
* [[BRCA1]] 및 [[BRCA2]]
* [[판코니 빈혈]]
* [[가족성 샘종 폴립증]]
* [[유전성 유방암-난소암 증후군]]
* [[유전성 비폴립 대장암]]
* [[리프라우메니 증후군]]
* [[모반모양 기저세포암종증후군]]
* [[본히펠-린다우병]]
* [[베르너 증후군]]
* [[색소성 건피증]]

== 물리적 및 화학적 요인 ==
{{참고|발암물질}}
특정 물질들은 암의 발병과 연관이 있는데, 이를 흔히 [[발암물질]]이라고 부른다. 방사선을 제외한 대표적인 발암물질은 [[석면]], [[다이옥신]] 일부, [[담배]] 연기가 있다. 보통 인공적으로 합성한 화학 물질과 암을 연관시키기 쉽지만, 자연적인 물질에서도 충분히 암이 발병할 수 있다.<ref>{{저널 인용|date=2000-01-17|title=Paracelsus to parascience: the environmental cancer distraction|journal=Mutation Research/Fundamental and Molecular Mechanisms of Mutagenesis|language=en|volume=447|issue=1|pages=3–13|doi=10.1016/S0027-5107(99)00194-3|pmid=10686303|issn=0027-5107|last1=Ames|first1=Bruce N.|last2=Gold|first2=Lois Swirsky}}</ref> [[미국]]을 기준으로 매년 암 발병자 4만 명과 암 사망자 2만 명 가량이 직업과 연관된 발병으로 추정하고 있으며,<ref>{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/niosh/topics/cancer/|title=National Institute for Occupational Safety and Health- Occupational Cancer|publisher=United States National Institute for Occupational Safety and Health|access-date=13 October 2007}}</ref> 세계적으로 매년 20만 명 가량이 직업과 관련되어 발병한 암으로 인해 사망한다.<ref name="WHO_occup" /> 업무 환경에서 [[벤젠]] 흡입으로 인한 [[백혈병]] 발병이나, [[석면]] 및 담배 연기 흡입으로 인한 폐암 및 [[중피종]] 발병 위험에 노출된 인구는 수백만 명에 달하며,<ref name="WHO_occup">{{보도자료 인용|title=WHO calls for prevention of cancer through healthy workplaces|date=27 April 2007|publisher=World Health Organization|url=https://www.who.int/mediacentre/news/notes/2007/np19/en/index.html|archive-url=https://web.archive.org/web/20070501165935/http://www.who.int/mediacentre/news/notes/2007/np19/en/index.html|url-status=dead|archive-date=May 1, 2007|access-date=13 October 2007}}</ref> 직업과 관련된 암 발병은 전체 암 발병의 2~20% 가량을 차지하는 것으로 보고 있다.<ref name="pmid18055160">{{저널 인용| vauthors = Irigaray P, Newby JA, Clapp R, Hardell L, Howard V, Montagnier L, Epstein S, Belpomme D | title = Lifestyle-related factors and environmental agents causing cancer: an overview | journal = Biomedicine & Pharmacotherapy | volume = 61 | issue = 10 | pages = 640–58 | date = December 2007 | pmid = 18055160 | doi = 10.1016/j.biopha.2007.10.006 }}</ref> 직업과 관련된 암으로 인해 사망하는 경우는 대부분 [[선진국]]에서 나타나며,<ref name="WHO_occup" /> 폐암, 대장암, 유방암, 전립선암과 업무 스트레스 사이에는 큰 관련이 없음이 밝혀져 있다.<ref name="pmid23393080">{{저널 인용| vauthors = Heikkilä K, Nyberg ST, Theorell T, Fransson EI, Alfredsson L, Bjorner JB, Bonenfant S, Borritz M, Bouillon K, Burr H, Dragano N, Geuskens GA, Goldberg M, Hamer M, Hooftman WE, Houtman IL, Joensuu M, Knutsson A, Koskenvuo M, Koskinen A, Kouvonen A, Madsen IE, Magnusson Hanson LL, Marmot MG, Nielsen ML, Nordin M, Oksanen T, Pentti J, Salo P, Rugulies R, Steptoe A, Suominen S, Vahtera J, Virtanen M, Väänänen A, Westerholm P, Westerlund H, Zins M, Ferrie JE, Singh-Manoux A, Batty GD, Kivimäki M | display-authors = 6 | title = Work stress and risk of cancer: meta-analysis of 5700 incident cancer events in 116,000 European men and women | journal = BMJ | volume = 346 | pages = f165 | date = February 2013 | pmid = 23393080 | pmc = 3567204 | doi = 10.1136/bmj.f165 }}</ref>

=== 흡연 ===
[[파일:Share-of-cancer-deaths-attributed-to-tobacco.png|섬네일|upright=1.6|2016년 기준 암으로 인한 사망자 중 담배와 관련된 비율.<ref>{{웹 인용|title=Share of cancer deaths attributed to tobacco |url=https://ourworldindata.org/grapher/share-of-cancer-deaths-attributed-to-tobacco |website=Our World in Data |access-date=5 March 2020}}</ref>]]
[[파일:Cancer smoking lung cancer correlation from NIH.svg|섬네일|right|[[폐암]]의 발병은 흡연과 큰 관련성을 보인다.]]
[[담배]] [[흡연]]은 여러 암과 연관되어 있으며,<ref name="Sasco">{{저널 인용| vauthors = Sasco AJ, Secretan MB, Straif K | title = Tobacco smoking and cancer: a brief review of recent epidemiological evidence | journal = Lung Cancer | volume = 45 Suppl 2 | pages = S3–9 | date = August 2004 | pmid = 15552776 | doi = 10.1016/j.lungcan.2004.07.998 }}</ref> [[폐암]] 발병 사례의 80%를 차지한다.<ref name="pmid9594919">{{저널 인용| vauthors = Biesalski HK, Bueno de Mesquita B, Chesson A, Chytil F, Grimble R, Hermus RJ, Köhrle J, Lotan R, Norpoth K, Pastorino U, Thurnham D | title = European Consensus Statement on Lung Cancer: risk factors and prevention. Lung Cancer Panel | journal = CA: A Cancer Journal for Clinicians | volume = 48 | issue = 3 | pages = 167–76; discussion 164–6 | year = 1998 | pmid = 9594919 | doi = 10.3322/canjclin.48.3.167 | s2cid = 20891885 | doi-access = free }}</ref> 수십 년 간의 연구 결과, 담배 흡연과 폐, 후두, 머리, 목, 배, [[방광]], [[콩팥]], [[식도]], [[이자 (해부학)|이자]]에 발생하는 암 사이에 관련이 있음이 증명되어 있으며,<ref name="pmid12270001">{{저널 인용| vauthors = Kuper H, Boffetta P, Adami HO | title = Tobacco use and cancer causation: association by tumour type | journal = Journal of Internal Medicine | volume = 252 | issue = 3 | pages = 206–24 | date = September 2002 | pmid = 12270001 | doi = 10.1046/j.1365-2796.2002.01022.x | s2cid = 6132726 }}</ref> 골수성 백혈병, 편평상피비부비동암, 간암, 대장암, [[쓸개암]], [[부신]]암, [[소장암]] 등의 발병률을 증가시킨다는 증거도 존재한다.<ref name="pmid12270001"/> [[궐련]]에 있는 유독 물질 7개는 [[기도 (의학)|기도]] 내 [[발암]]과 관련이 있는데,<ref>Cunningham FH, Fiebelkorn S, Johnson M, Meredith C. A novel application of the Margin of Exposure approach: segregation of tobacco smoke toxicants. Food Chem Toxicol. 2011 Nov;49(11):2921-33. doi: 10.1016/j.fct.2011.07.019. Epub 2011 Jul 23. PMID 21802474</ref> 이는 물질 중 아크릴로나이트릴과 아크롤레인이 산화스트레스와 산화 DNA 손상을 일으키기 때문으로 보고 있다.<ref>Pu X, Kamendulis LM, Klaunig JE. Acrylonitrile-induced oxidative stress and oxidative DNA damage in male Sprague-Dawley rats. Toxicol Sci. 2009;111(1):64-71. doi:10.1093/toxsci/kfp133</ref><ref>Li L, Jiang L, Geng C, Cao J, Zhong L. The role of oxidative stress in acrolein-induced DNA damage in HepG2 cells. Free Radic Res. 2008 Apr;42(4):354-61. doi: 10.1080/10715760802008114. PMID 18404534</ref> 다른 다섯 물질인 아세트알데하이드, 카드뮴, 산화 에틸렌, [[폼알데하이드]], 이소프렌은 DNA와의 직접적 상호작용을 포함해 다양한 기작을 거쳐 작용한다. 담배 연기에는 [[나이트로사민]]이나 [[여러 고리 방향족 탄화 수소]] 등 발암물질 50종 이상이 포함되어 있다.<ref name="Kuper" /> 담배는 선진국에서의 암 사망자 중 3분의 1,<ref name="Sasco" /> 전 세계에서의 암 사망자 중 5분의 1을 차지한다.<ref name="Kuper">{{저널 인용| vauthors = Kuper H, Adami HO, Boffetta P | s2cid = 9172672 | title = Tobacco use, cancer causation and public health impact | journal = Journal of Internal Medicine | volume = 251 | issue = 6 | pages = 455–66 | date = June 2002 | pmid = 12028500 | doi = 10.1046/j.1365-2796.2002.00993.x | doi-access =  }}</ref> 미국에서는 흡연율과 폐암 발병률이 서로 닮은 경향을 보이는데, 대표적으로 1950년대 흡연율이 감소하자 1990년 이후 남성의 폐암 사망률이 감소하는 모습을 보였다.<ref name="pmid16998161">{{저널 인용| vauthors = Thun MJ, Jemal A | title = How much of the decrease in cancer death rates in the United States is attributable to reductions in tobacco smoking? | journal = Tobacco Control | volume = 15 | issue = 5 | pages = 345–7 | date = October 2006 | pmid = 16998161 | pmc = 2563648 | doi = 10.1136/tc.2006.017749 }}</ref><ref name="pmid18434333">{{저널 인용| vauthors = Dubey S, Powell CA | title = Update in lung cancer 2007 | journal = American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine | volume = 177 | issue = 9 | pages = 941–6 | date = May 2008 | pmid = 18434333 | pmc = 2720127 | doi = 10.1164/rccm.200801-107UP }}</ref> 하지만 전 세계적으로 흡연율은 꾸준히 증가하는 추세로, 일부 기관에서는 이 현상을 '담배 [[범유행]]'으로 부르기도 한다.<ref name="pmid15217537">{{저널 인용| vauthors = Proctor RN | title = The global smoking epidemic: a history and status report | journal = Clinical Lung Cancer | volume = 5 | issue = 6 | pages = 371–6 | date = May 2004 | pmid = 15217537 | doi = 10.3816/CLC.2004.n.016 }}</ref>

궐련의 느낌을 재현하는 전자기기인 [[전자 담배]]는, 고전압 (5.0 V) 기기를 장기간 이용할 경우 [[폼알데하이드]]를 일반적인 흡연시보다 더 많이 발생시켜, 장기적으로 암 발병률을 5~15배 증가시킨다.<ref name="Cooke2015">{{저널 인용| vauthors = Cooke A, Fergeson J, Bulkhi A, Casale TB | title = The Electronic Cigarette: The Good, the Bad, and the Ugly | journal = The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice | volume = 3 | issue = 4 | pages = 498–505 | year = 2015 | pmid = 26164573 | doi = 10.1016/j.jaip.2015.05.022 }}</ref> 하지만 전자 담배의 안정성이나 의학적 영향은 아직 확실하게 밝혀져 있지 않다.<ref>{{저널 인용|last1=Ebbert|first1=Jon O.|last2=Agunwamba|first2=Amenah A.|last3=Rutten|first3=Lila J.|date=January 2015|title=Counseling patients on the use of electronic cigarettes|journal=Mayo Clinic Proceedings|volume=90|issue=1|pages=128–134|doi=10.1016/j.mayocp.2014.11.004|issn=1942-5546|pmid=25572196|doi-access=free}}</ref>

=== 물질 ===
[[파일:Carcinoma_asbestos_body_lung.jpg|섬네일|세포를 촬영한 현미경 사진에 보이는 석면 덩어리.]]

일부 물질은 세포와의 물리적 상호작용을 통해 발암을 일으킨다.<ref name="Maltoni3">{{서적 인용|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20770/|title=Holland-Frei Cancer Medicine|vauthors=Maltoni CF, Holland JF|publisher=B.C. Decker|year=2000|isbn=978-1-55009-113-7|veditors=Bast RC, Kufe DW, Pollock RE|edition= 5th|location=Hamilton, Ontario|chapter=Chapter 16: Physical Carcinogens|access-date=31 January 2011|display-editors=etal}}</ref> 이 사례의 대표는 [[석면]]의 장기간 노출로, 폐를 두른 장막에 생기는 암인 [[중피종]]을 일으키는 주요 원인이다.<ref name="Maltoni3" /> 석회와 유사한 섬유 형태의 자연 물질인 [[규회석]], [[팔리고르스카이트]], 인공 물질인 [[유리솜]], [[암면]] 또한 비슷한 효과를 보인다.<ref name="Maltoni3" /> 섬유 형태가 아닌 물질 중 발암을 일으키는 물질은 금속 [[코발트]]와 [[니켈]]의 가루 및 [[이산화 규소]] ([[석영]], 크리스토발라이트, 인규석) 가루가 있다.<ref name="Maltoni3" /> 보통 물리적 발암원은 작은 가루를 들이마시는 등 신체 안으로 들어와야 하며, 암이 나타나기까지 수 년 이상 계속적으로 노출되어야 한다.<ref name="Maltoni3" /> 이에 해당하는 일반적인 발암물질은 다음이 있다.<ref>{{서적 인용|title=Robbins basic pathology|date=2007|publisher=Saunders/Elsevier|others=Kumar, Vinay, 1944-, Robbins, Stanley L. (Stanley Leonard), 1915-2003.|isbn=978-1416029731|edition= 8th|location=Philadelphia, PA|pages=Table 6–2|oclc=69672074}}</ref>
* [[니켈]]
* [[베릴륨]]
* [[벤젠]]
* [[비소]]
* [[산화 에틸렌]]
* [[석면]]
* [[카드뮴]]
* [[크로뮴]]
* [[플루토늄]]

== 생활적 요인 ==
생활적 요소 일부는 암 발병 확률을 높일 수 있다. 식습관과 [[비만증]]과 관련된 암 사망자는 전체 암 사망자의 30~35% 가량을 차지한다.<ref name="Enviro2008" /><ref name="Nutri06">{{저널 인용| vauthors = Kushi LH, Byers T, Doyle C, Bandera EV, McCullough M, McTiernan A, Gansler T, Andrews KS, Thun MJ | title = American Cancer Society Guidelines on Nutrition and Physical Activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity | journal = CA: A Cancer Journal for Clinicians | volume = 56 | issue = 5 | pages = 254–81; quiz 313–4 | year = 2006 | pmid = 17005596 | doi = 10.3322/canjclin.56.5.254 | s2cid = 19823935 | doi-access = free }}</ref> 흔히 암 예방을 위해 권장하는 식습관은 채소, 과일, 전곡, 생선을 많이 섭취하고, 가공육, 붉은 고기, 동물성 지방, 정제 탄수화물의 섭취를 삼가라는 것인데,<ref>{{저널 인용| vauthors = Kushi LH, Doyle C, McCullough M, Rock CL, Demark-Wahnefried W, Bandera EV, Gapstur S, Patel AV, Andrews K, Gansler T | title = American Cancer Society Guidelines on nutrition and physical activity for cancer prevention: reducing the risk of cancer with healthy food choices and physical activity | journal = CA: A Cancer Journal for Clinicians | volume = 62 | issue = 1 | pages = 30–67 | date = January 2012 | pmid = 22237782 | doi = 10.3322/caac.20140 | s2cid = 2067308 | doi-access = free }}</ref> 이러한 식습관이 얼마나 도움이 되는지는 확실히 밝혀져 있지 않다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Wicki A, Hagmann J | title = Diet and cancer | journal = Swiss Medical Weekly | volume = 141 | pages = w13250 | doi = 10.4414/smw.2011.13250 | pmid = 21904992 | year = 2011 | doi-access = free }}</ref>

=== 알코올 ===
{{참고|알코올과 암}}
[[파일:Cirrosi micronodular.1427.jpg|섬네일|알코올 섭취로 인해 장기가 만성적으로 손상을 입을 경우, 간경변(위 사진)과, 심할 경우 간암의 일종인 간세포암이 생길 수 있다.]]

흔히 [[술]]로 섭취하는 알코올은 대표적인 화학적 발암물질로, 세계보건기구에서는 알코올을 1등급 발암물질로 분류한다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2009/pdfs/pr196_E.pdf|title=IARC: IARC Strengthens its Findings on Several Carcinogenic Personal Habits and Household Exposures | date = 2009 | work = International Agency for Research on Cancer - World Health Organization }}</ref> 서유럽에서는 남성 암 발병의 10%, 여성 암 발병의 3% 가량이 알코올과 관련되어 있으며,<ref name="pmid21474525">{{저널 인용| vauthors = Schütze M, Boeing H, Pischon T, Rehm J, Kehoe T, Gmel G, Olsen A, Tjønneland AM, Dahm CC, Overvad K, Clavel-Chapelon F, Boutron-Ruault MC, Trichopoulou A, Benetou V, Zylis D, Kaaks R, Rohrmann S, Palli D, Berrino F, Tumino R, Vineis P, Rodríguez L, Agudo A, Sánchez MJ, Dorronsoro M, Chirlaque MD, Barricarte A, Peeters PH, van Gils CH, Khaw KT, Wareham N, Allen NE, Key TJ, Boffetta P, Slimani N, Jenab M, Romaguera D, Wark PA, Riboli E, Bergmann MM | title = Alcohol attributable burden of incidence of cancer in eight European countries based on results from prospective cohort study | journal = BMJ | volume = 342 | pages = d1584 | date = April 2011 | pmid = 21474525 | pmc = 3072472 | doi = 10.1136/bmj.d1584 }}</ref> 전 세계적으로는 암 발병의 3.6%, 암 사망의 3.5%가 알코올과 관련되어 있다.<ref>{{저널 인용|last=Boffetta|date=August 2006|title=The burden of cancer attributable to alcohol drinking|journal=International Journal of Cancer|volume=119 |issue=4|pages=884–7|doi=10.1002/ijc.21903|pmid=16557583|hdl=2434/22728|s2cid=14938863|hdl-access=free}}</ref> 알코올을 섭취할 경우 입, 식도, 인두, 후두, 위, 간, 난소, 결장에서 암이 발생할 확률이 높아진다.<ref>{{웹 인용|url=https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/263-270.htm|title=Alcohol Consumption and the Risk of Cancer|website=pubs.niaaa.nih.gov|language=en|access-date=2018-03-22|archive-date=2018-02-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20180221200307/https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arh25-4/263-270.htm|url-status=}}</ref>

알코올로 인해 암이 발생하는 이유는, 에탄올이 분해되며 생기는 [[아세트알데하이드]]가 발암물질이기 때문이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Theruvathu JA, Jaruga P, Nath RG, Dizdaroglu M, Brooks PJ | title = Polyamines stimulate the formation of mutagenic 1,N2-propanodeoxyguanosine adducts from acetaldehyde | journal = Nucleic Acids Research | volume = 33 | issue = 11 | pages = 3513–20 | date = 2005 | pmid = 15972793 | pmc = 1156964 | doi = 10.1093/nar/gki661 }}</ref> 아세트알데하이드는 DNA 손상의 일종인 DNA 결속손상을 일으키는데, 이 손상을 복구하기 위해 복제 과정에서 생긴 부정확한 DNA 복구 전도로를 사용하며,<ref name="Hodskinson2020">Hodskinson MR, Bolner A, Sato K, Kamimae-Lanning AN, Rooijers K, Witte M, Mahesh M, Silhan J, Petek M, Williams DM, Kind J, Chin JW, Patel KJ, Knipscheer P. Alcohol-derived DNA crosslinks are repaired by two distinct mechanisms. Nature. 2020 Mar;579(7800):603-608. doi: 10.1038/s41586-020-2059-5. Epub 2020 Mar 4. PMID 32132710; PMCID: PMC7116288.</ref> 이로 인해 돌연변이의 빈도가 증가하고 방향성이 바뀐다.<ref name = Hodskinson2020/> 이 외에도 알코올 관련 [[영양실조]], [[DNA 메틸화]]의 변화, 세포에서의 [[산화 스트레스]] 유도 등, 다른 기작이 일어날 가능성도 제기되어 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Poschl G | date = May 2004 | title = Alcohol and Cancer | journal = Alcohol and Alcoholism | volume = 39 | issue = 3 |pages = 155–165 | doi = 10.1093/alcalc/agh057 | pmid = 15082451 | doi-access = free }}</ref>

=== 식습관 ===
특정 음식은 특정 암을 유발하는 것으로 알려져 있다. 연구를 통해 가공육이나 붉은 고기를 섭취할 경우 유방암, [[전립선암]], [[이자 (해부학)|이자]]암에 걸릴 가능성이 높다는 사실이 밝혀져 있는데,<ref>{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014|last=Stewart|first=Bernard | name-list-style = vanc |publisher=World Health Organization|year=2014|isbn=9789283204299|pages=124–33}}</ref> 이는 음식을 고온에서 조리할 경우 발암물질이 생기는 현상과 관련이 있다.<ref>{{저널 인용| first = Lynnette R. | last = Ferguson | name-list-style = vanc | date = February 2010 | title = Meat and cancer |journal=Meat Science|volume=84|issue=2|pages=308–313|doi=10.1016/j.meatsci.2009.06.032| pmid = 20374790 }}</ref> [[대장암]]을 유발하는 요소에는 지방, 알코올, 가공육, 붉은 고기의 다량 섭취와, 비만 및 물리적 운동 부족이 있다.<ref>{{저널 인용|date=2011|title=Colorectal Cancer 2011 Report: Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Colorectal Cancer|url=https://www.wcrf.org/sites/default/files/Colorectal-Cancer-2011-Report.pdf|journal=World Cancer Research Fund & American Institute for Cancer Research|access-date=2018-03-22|archive-date=2019-05-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20190522192942/https://www.wcrf.org/sites/default/files/Colorectal-Cancer-2011-Report.pdf|url-status=dead}}</ref> [[소금]]을 많이 섭취할 경우 [[위암]]이 생길 수 있고, 음식에 간혹 포함되는 독소인 [[아플라톡신 B1]]은 간암과 관련이 있다.<ref name="pmid18990005">{{저널 인용| vauthors = Park S, Bae J, Nam BH, Yoo KY | title = Aetiology of cancer in Asia | journal = Asian Pacific Journal of Cancer Prevention | volume = 9 | issue = 3 | pages = 371–80 | year = 2008 | pmid = 18990005 | url = http://www.apocpcontrol.org/page/popup_paper_file_view.php?pno=MzcxIFBhcmsucCZrY29kZT04MjI=&pgubun=i | format = PDF | access-date = 2014-07-17 | archive-url = https://web.archive.org/web/20110904052252/http://www.apocpcontrol.org/page/popup_paper_file_view.php?pno=MzcxIFBhcmsucCZrY29kZT04MjI=&pgubun=i | archive-date = 2011-09-04 | url-status = dead }}</ref>

암과 식습관 사이에 관련이 있다면, 나라별로 암이 발병하는 양상이 다른 현상을 설명할 수 있다. 예를 들어, [[일본]]은 소금을 많이 사용하는 식문화를 가져 [[위암]]의 발병율이 높고, 미국은 가공육 및 붉은 고기를 많이 섭취해 대장암의 발병율이 높다.<ref name="pmid19107449">{{서적 인용| vauthors = Brenner H, Rothenbacher D, Arndt V | chapter = Epidemiology of stomach cancer | volume = 472 | pages = 467–77 | year = 2009 | pmid = 19107449 | doi = 10.1007/978-1-60327-492-0_23 | isbn = 978-1-60327-491-3 | series = Methods in Molecular Biology | pmc = 2166976 | title = Cancer Epidemiology }}</ref> 이민 집단은 1~2세대가 지난 후 새 정착지의 암 발병 양상을 따라가는 경향을 보이는데, 이 또한 식습관과의 연관으로 볼 수 있다.<ref name="pmid14278899">{{저널 인용| vauthors = Buell P, Dunn JE | title = Cancer Mortality among Japanese Issei and Nisei of California | journal = Cancer | volume = 18 | issue = 5 | pages = 656–64 | date = May 1965 | pmid = 14278899 | doi = 10.1002/1097-0142(196505)18:5<656::AID-CNCR2820180515>3.0.CO;2-3 | doi-access =  }}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Parkin|first1=D. M.|last2=Khlat|first2=M.|date=May 1996|title=Studies of cancer in migrants: rationale and methodology|journal=European Journal of Cancer|volume=32A|issue=5|pages=761–771|issn=0959-8049|pmid=9081351|doi=10.1016/0959-8049(96)00062-7}}</ref>

쥐의 먹이에 인간의 고지방 음식과 비슷한 농도인 [[디옥시콜산]]을 첨가하였을 때, 이후 10개월 간 쥐의 45%~56%가 대장암이 발병했으며, 디옥시콜산을 첨가하지 않은 쥐는 한 마리도 암이 생기지 않았다.<ref>Prasad AR, Prasad S, Nguyen H, Facista A, Lewis C, Zaitlin B, et al. (July 2014). "Novel diet-related mouse model of colon cancer parallels human colon cancer". World Journal of Gastrointestinal Oncology. 6 (7): 225–43. doi:10.4251/wjgo.v6.i7.225. PMC 4092339. PMID 25024814</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Bernstein C, Holubec H, Bhattacharyya AK, Nguyen H, Payne CM, Zaitlin B, Bernstein H | title = Carcinogenicity of deoxycholate, a secondary bile acid | journal = Archives of Toxicology | volume = 85 | issue = 8 | pages = 863–71 | date = August 2011 | pmid = 21267546 | pmc = 3149672 | doi = 10.1007/s00204-011-0648-7 }}</ref> 최근 미생물 [[대사물질|대사]]와 암 사이의 관련성을 조사한 연구에서는, 여성의 몸 속에 있는 디옥시콜산과 대장암 발병 위험 사이에 연관이 있다는 결과를 보였다.<ref>Erikka Loftfield, PhD, MPH, Roni T Falk, MS, Joshua N Sampson, PhD, Wen-Yi Huang, PhD, Autumn Hullings, MPH, Gwen Murphy, PhD, MPH, Stephanie J Weinstein, PhD, Demetrius Albanes, MD, Neal D Freedman, PhD, MPH, Rashmi Sinha, PhD, Prospective Associations of Circulating Bile Acids and Short-Chain Fatty Acids with Incident Colorectal Cancer, JNCI Cancer Spectrum, 2022;, pkac027, https://doi.org/10.1093/jncics/pkac027</ref>

=== 비만 ===
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+비만과 관련된 암<ref name="Basen-Engquist_2011">{{저널 인용| vauthors = Basen-Engquist K, Chang M | title = Obesity and cancer risk: recent review and evidence | journal = Current Oncology Reports | volume = 13 | issue = 1 | pages = 71–6 | date = February 2011 | pmid = 21080117 | pmc = 3786180 | doi = 10.1007/s11912-010-0139-7 }}</ref>
!남성
!여성
|-
|[[대장암]]
|대장암
|-
|[[식도암]]
|[[자궁내막암]]
|-
|[[신장암]]
|식도암
|-
|[[췌장암]]
|[[쓸개암]]
|-
|[[갑상선암]]
|신장암
|-
|
|췌장암
|-
|
|[[유방암|폐경 후 유방암]]
|}

미국에서는 전체 암 사망자 중 14~20% 가량이 과체중과 연관되어 있으며,<ref name="Nutri06" /> 비만과 관련된 연간 신규 암 환자 수는 85,000명에 달한다. 또한, 체중 감소를 위해 비만대사 수술을 받은 사람은 암 발병률과 사망률이 모두 감소하였다.<ref name="Basen-Engquist_2011" />

비만과 대장암, 폐경 후 유방암, 자궁내막암, 신장암, 식도암 사이에는 연관이 있으며,<ref name="Basen-Engquist_2011" /> 간암의 발달 과정과도 관련이 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Alzahrani B, Iseli TJ, Hebbard LW | title = Non-viral causes of liver cancer: does obesity led inflammation play a role? | journal = Cancer Letters | volume = 345 | issue = 2 | pages = 223–9 | date = April 2014 | pmid = 24007864 | doi = 10.1016/j.canlet.2013.08.036 }}</ref> 현재 비만과 암이 관련된 이유는, 인슐린 등 대사 단백질과 성호르몬([[에스트로겐]], [[안드로겐]], [[프로게스타겐]])이 비정상적으로 많아지기 때문으로 보고 있으며,<ref name="Basen-Engquist_2011" /> 지방 조직은 암이 생기기 쉬운 [[염증]] 환경을 만들며,<ref>{{저널 인용| vauthors = Gilbert CA, Slingerland JM | title = Cytokines, obesity, and cancer: new insights on mechanisms linking obesity to cancer risk and progression | journal = Annual Review of Medicine | volume = 64 | issue = 1 | pages = 45–57 | date = 2013-01-14 | pmid = 23121183 | doi = 10.1146/annurev-med-121211-091527 }}</ref> 지방 조직 조절 장애가 생길 경우, [[산화 스트레스]]로 인해 DNA 손상 및 유전자 불안정성이 초래된다.<ref>Kompella P, Vasquez KM. Obesity and cancer: A mechanistic overview of metabolic changes in obesity that impact genetic instability. Mol Carcinog. 2019 Sep;58(9):1531-1550. doi: 10.1002/mc.23048. Epub 2019 Jun 5. PMID 31168912; PMCID: PMC6692207</ref>

물리적 운동 부족은 체중 증가에 더해, [[면역계]]와 [[내분비계]]에도 부정적 영향을 끼친다.<ref name="Nutri06" /> 식습관과 관련된 문제 중 절반 이상은 영양소 부족이 아닌 영양소 과다로 인해 발생한다.<ref name="Basen-Engquist_2011" />

== 호르몬 ==
[[파일:Breast cancer gross appearance.jpg|섬네일|유방에 생기는 젖관암종의 모습. 종양은 사진 중앙의 옅은 지역이며, 주변의 노란 지역은 정상 피부이다.]]

[[호르몬]] 일부는 [[세포 생장]]을 촉진시킴으로서 암 발달에 기여한다.<ref name="Henderson">{{서적 인용|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20759/|title=Holland-Frei Cancer Medicine|vauthors=Henderson BE, Bernstein L, Ross RK|publisher=B.C. Decker|year=2000|isbn=978-1-55009-113-7|veditors=Bast RC, Kufe DW, Pollock RE|edition= 5th|location=Hamilton, Ontario|chapter=Chapter 13: Hormones and the Etiology of Cancer|access-date=27 January 2011|display-editors=etal}}</ref> [[인슐린 유사 성장 인자]]와 결합 단백질은 암 세포의 생장, 분화, [[세포자살|자살]]에 중요한 역할을 하며, 따라서 발암에도 어느 정도 기여할 것으로 보고 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Rowlands MA, Gunnell D, Harris R, Vatten LJ, Holly JM, Martin RM | title = Circulating insulin-like growth factor peptides and prostate cancer risk: a systematic review and meta-analysis | journal = International Journal of Cancer | volume = 124 | issue = 10 | pages = 2416–29 | date = May 2009 | pmid = 19142965 | pmc = 2743036 | doi = 10.1002/ijc.24202 }}</ref>

호르몬은 유방암, 자궁내막암, 전립선암, 난소암, 정소암 등 성 관련 암과, [[갑상선암]] 및 [[골종양]]에서 중요한 전달자 역할을 한다.<ref name=Henderson /> 예를 들어, 유방암이 있는 여성의 딸은 상대적으로 [[에스트로겐]]과 [[프로게스테론]] 농도가 더 높은데, 이러한 사람들은 유방암 유전자가 없는 경우에도 유방암이 더 많이 발생하며, 이를 통해 호르몬과 유방암의 발생 사이에 관련이 있다고 추정할 수 있다.<ref name=Henderson /> 비슷하게 아프리카의 남성은 유럽의 남성보다 [[테스토스테론]] 농도가 더 높으며, 동시에 [[전립선암]]이 더 많이 발병한다.<ref name=Henderson /> 아시아의 남성은 테스토스테론을 활성화하는 안드로스테인다이롤 클루쿠로니드의 농도가 낮아 전립선암 발병률이 제일 낮다.<ref name=Henderson />

[[호르몬 대체요법]]을 받는 여성은 호르몬과 관련된 암이 생길 가능성이 높으며, 반대로 이러한 호르몬이 일반인보다 낮은 경우 관련 암이 생길 가능성이 낮다.<ref name=Henderson /> [[성장 호르몬]]으로 인해 [[골육종]]이 촉진되기도 한다.<ref name=Henderson />

암 치료 방법 일부에서는 호르몬 수치를 낮춤으로서 호르몬과 관련된 암을 억제한다. 호르몬의 활동 정도를 바꿈으로서 종양의 성장을 막거나, 암 세포의 자살을 촉진할 수도 있다.<ref name="Henderson" />

== 감염적 요인 ==
{{본문|감염성 암원}}

전 세계적으로 발병한 암의 18% 가량이 [[감염]]과 관련이 있다.<ref name="Enviro2008" /><ref>{{저널 인용|date=2012-06-01|title=Global burden of cancers attributable to infections in 2008: a review and synthetic analysis|journal=The Lancet Oncology|language=en|volume=13|issue=6|pages=607–615|doi=10.1016/S1470-2045(12)70137-7|pmid=22575588|issn=1470-2045|last1=De Martel|first1=Catherine|last2=Ferlay|first2=Jacques|last3=Franceschi|first3=Silvia|last4=Vignat|first4=Jérôme|last5=Bray|first5=Freddie|last6=Forman|first6=David|last7=Plummer|first7=Martyn}}</ref> 이 비율은 지역에 따라 차이를 보이는데, 선진국에서는 10% 미만이며, 아프리카에서는 25%까지 올라가기도 한다.<ref name="Enviro2008" /> 암을 발생시키는 주요 감염원은 [[바이러스]]지만, [[세균]]과 [[기생 (생물학)|기생충]]도 암을 발생시킬 수 있다. 보통 DNA 손상 및 유전자 불안정성을 일으키는 감염원이 암의 발병률을 높인다.

=== 바이러스 ===
[[파일:HPV causing cervical cancer.jpg|섬네일|[[인유두종 바이러스]]는 생식기를 감염시키는 흔한 바이러스로, 여성의 경우 감염으로 인해 [[자궁경부암]]이 생길 수 있다.]]

바이러스 감염으로 인해 발생하는 대표적인 암으로는 [[간암]]과 [[자궁경부암]]이 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = De Paoli P, Carbone A | title = Carcinogenic viruses and solid cancers without sufficient evidence of causal association | journal = International Journal of Cancer | volume = 133 | issue = 7 | pages = 1517–29 | date = October 2013 | pmid = 23280523 | doi = 10.1002/ijc.27995 | s2cid = 38402898 | doi-access = free }}</ref> 암을 유발하는 바이러스는 [[종양바이러스]]라고 부르며, [[인유두종 바이러스]]([[자궁경부암]]), [[엡스타인-바 바이러스]]([[림프증식성질환]] 및 [[비인두암]]), [[KSHV]]([[카포시육종]] 및 [[원발삼출림프종]]), [[B형 간염 바이러스]] 및 [[C형 간염 바이러스]]([[간세포암]]), [[사람T세포림프친화바이러스 1형]](T세포 급성림프구백혈병) 등이 있다.

서구권에서 가장 흔한 종양바이러스는 인유두종 바이러스, B형 간염 바이러스, C형 간염 바이러스이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Anand P, Kunnumakkara AB, Kunnumakara AB, Sundaram C, Harikumar KB, Tharakan ST, Lai OS, Sung B, Aggarwal BB | title = Cancer is a preventable disease that requires major lifestyle changes | journal = Pharmaceutical Research | volume = 25 | issue = 9 | pages = 2097–116 | date = September 2008 | pmid = 18626751 | pmc = 2515569 | doi = 10.1007/s11095-008-9661-9 }}</ref> 미국에서는 자궁경부암의 발병 원인 1위가 인유두종 바이러스이며, 질암, 외음부암, 음경암, 항문암, 직장암, 인후암, 설암, 편도선암 등도 유발한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/cancer/hpv/index.htm|title=Human Papillomavirus (HPV) and Cancer|date=January 2, 2018|website=CDC|access-date=March 22, 2018}}</ref> 인유두종 바이러스 속의 E6 및 E7 [[암유전자]]는 세포를 감염시킬 때 [[종양억제유전자]]를 비활성화시키며, 이와 별개로 세포의 유전자 불안정성을 증가시켜, 전체적인 암 발병 가능성을 높인다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Münger K, Baldwin A, Edwards KM, Hayakawa H, Nguyen CL, Owens M, Grace M, Huh K | title = Mechanisms of human papillomavirus-induced oncogenesis | journal = Journal of Virology | volume = 78 | issue = 21 | pages = 11451–60 | date = November 2004 | pmid = 15479788 | pmc = 523272 | doi = 10.1128/JVI.78.21.11451-11460.2004 }}</ref> B형 간염 바이러스에 감염된 사람은 감염되지 않은 사람보다 간암에 걸릴 가능성이 200배 가량 높다.<ref name="Sung_2000">{{서적 인용| url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20828/ | title = Hepatitis Viruses | last1 = Sung | first1 = Max W. | last2 = Thung | first2 = Swan N. | last3 = Acs | first3 = George | name-list-style = vanc | date = 2000 | publisher = BC Decker }}</ref> [[간경화증]]은 간염 바이러스에 의한 것인지, 과도한 알코올 섭취로 인한 것인지에 상관 없이 암 발병 가능성을 증가시키지만, 간경화증과 바이러스 감염이 동시에 발생할 경우 간암이 발병할 확률이 제일 높다.<ref name="Sung_2000" />

=== 세균 및 기생충 ===
[[파일:Schistosoma bladder histopathology.jpeg|섬네일|방광에 있는 [[빌하르츠 주혈흡충]]의 알.]]

[[위나선균]]에 의해 발병하는 [[위암]] 등, 일부 기생충 감염은 발암 가능성을 높인다.<ref name="Viral04">{{저널 인용| vauthors = Pagano JS, Blaser M, Buendia MA, Damania B, Khalili K, Raab-Traub N, Roizman B | title = Infectious agents and cancer: criteria for a causal relation | journal = Seminars in Cancer Biology | volume = 14 | issue = 6 | pages = 453–71 | date = December 2004 | pmid = 15489139 | doi = 10.1016/j.semcancer.2004.06.009 | author-link2 = Martin J. Blaser }}</ref> 위나선균이 위암을 유발하는 원리는 염증에 의한 것이거나, 세균의 [[독력인자]]로 인한 것으로 추정하고 있다.<ref>{{저널 인용|last=Hatakeyama|first=Masanori|date=9 December 2005|title=Helicobacter pylori CagA: a new paradigm for bacterial carcinogenesis|journal=Cancer Science|volume=96|issue=12|pages=835–843|doi=10.1111/j.1349-7006.2005.00130.x|pmid=16367902|doi-access=free}}</ref> 암을 유발하는 주요 기생충으로는 [[빌하르츠 주혈흡충]]([[방광암]]), [[간흡충류]], [[타이간흡충]], [[간흡충]]([[담관암]])이 있으며, 기생충이 낳는 알로 인해 생기는 염증이 암을 유발하는 것으로 보고 있다.<ref name="pmid20539059">{{저널 인용| vauthors = Samaras V, Rafailidis PI, Mourtzoukou EG, Peppas G, Falagas ME | title = Chronic bacterial and parasitic infections and cancer: a review | journal = Journal of Infection in Developing Countries | volume = 4 | issue = 5 | pages = 267–81 | date = June 2010 | pmid = 20539059 | doi = 10.3855/jidc.819 | url = http://www.jidc.org/index.php/journal/article/download/20539059/387 | format = PDF | doi-access = free }}</ref> 기생충 감염 일부는 몸에서 발암물질을 만들어 암을 촉진하기도 한다.<ref>{{서적 인용|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20917/|title=Parasites|last=Mustacchi|first=Piero|date=2000|publisher=BC Decker|language=en}}</ref> [[미코박테륨]]인 [[결핵균]] 감염으로 인해 생기는 [[결핵]]과 폐암 사이에도 관련성이 존재한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Pallis AG, Syrigos KN | title = Lung cancer in never smokers: disease characteristics and risk factors | language = en | journal = Critical Reviews in Oncology/Hematology | volume = 88 | issue = 3 | pages = 494–503 | date = December 2013 | pmid = 23921082 | doi = 10.1016/j.critrevonc.2013.06.011 }}</ref>

=== 염증 ===
연구 결과에 따르면, [[염증]] 자체가 암의 발생 및 발달에 영향을 준다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Taniguchi K, Karin M|date=February 2014|title=IL-6 and related cytokines as the critical lynchpins between inflammation and cancer|journal=Seminars in Immunology|volume=26|issue=1|pages=54–74|doi=10.1016/j.smim.2014.01.001|pmid=24552665}}</ref> 만성적인 염증이 있을 경우, 시간이 지남에 따라 DNA 손상이 누적되며, 암 세포를 생성할 수 있는 돌연변이가 축적되고,<ref>{{저널 인용| vauthors = Colotta F, Allavena P, Sica A, Garlanda C, Mantovani A | title = Cancer-related inflammation, the seventh hallmark of cancer: links to genetic instability | journal = Carcinogenesis | volume = 30 | issue = 7 | pages = 1073–81 | date = July 2009 | pmid = 19468060 | doi = 10.1093/carcin/bgp127 | doi-access =  }}</ref> 종양 주변 환경에 영향을 줌으로서 암 세포의 확산, 생존, 혈관 형성, 전이에도 영향을 준다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Mantovani A | title = Molecular pathways linking inflammation and cancer | journal = Current Molecular Medicine | volume = 10 | issue = 4 | pages = 369–73 | date = June 2010 | pmid = 20455855 | doi = 10.2174/156652410791316968 }}</ref> [[염증성 장질환]]이 있는 사람은 대장암이 생길 가능성이 더 높다.<ref name="WHO_2014" />

== 방사선 ==
{{본문|방사선 유발암}}
침습성 암의 10% 가량은 방사선과 관련되어 있는데, 이는 [[비이온화 방사선]]과 [[이온화 방사선]]을 모두 포함한다.<ref name="Enviro2008" /> 화학적 또는 물리적 요인과 달리, 이온화 방사선은 세포 안의 분자를 무작위로 때리는데, [[염색체]]를 때릴 경우, 염색체가 분리되며 [[이수성 (생물학)|염색체의 개수가 비정상화]]되기도 하고, 맞은 부위의 유전자를 비활성화시키거나, DNA 염기서열의 일부를 삭제하거나, [[염색체 전좌]]를 일으키는 등 여러 [[염색체 이상]]을 발생시킬 수 있다.<ref name="Little">{{서적 인용|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20793/|title=Cancer medicine|author=Little JB|publisher=B.C. Decker|year=2000|isbn=978-1-55009-113-7|veditors=Kufe DW, Pollock RE, Weichselbaum RR, Bast RC, Gansler TS, Holland JF, Frei E|edition= 6th|location=Hamilton, Ont|chapter=Chapter 14: Ionizing Radiation}}</ref> 세포가 큰 피해를 입을 경우 죽지만, 작은 피해만 입을 경우 일부만 작동해 암으로 발달할 가능성이 큰 세포가 남겨질 수 있으며, 특히 [[종양억제유전자]]가 손상을 입을 경우 암이 될 확률이 크다.<ref name="Little" /> 이온화 방사선으로 인해 암이 생기는 과정은 3단계로, 세포의 형태적 변화, [[생물학에서의 영생|세포의 영생]] 취득, 종양을 형성하는 진화적 적응이다.<ref name="Little" /> 방사선이 DNA를 직접 때리지 않더라도, 세포 내에서의 반응이 촉진되어 돌연변이의 확률이 증가한다.<ref name="Little" />

=== 비이온화 방사선 ===
[[파일:Squamous cell carcinoma (3).jpg|섬네일|코 피부가 태양에 노출되며 생긴 편평상피세포의 [[암종]].]]

모든 전자기 방사선이 암을 유발하는 것은 아니다. 에너지가 낮은 전파, 마이크로파, 적외선, 가시광선은 [[화학 결합]]을 깰 만한 에너지가 부족하기 때문에 암을 유발하지 못하는 것으로 알려져 있다. [[휴대 전화]]나 [[송전]] 등에서 발생하는 전파는 세계보건기구 [[국제 암 연구 기관]]에서 발암 가능성이 있는 요소로 분류하고 있으나,<ref>{{웹 인용|url=http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2011/pdfs/pr208_E.pdf|title=IARC classifies radiofrequency electromagnetic fields as possibly carcinogenic to humans|work=World Health Organization}}</ref><ref>{{웹 인용|url=http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/latest_classif.php|title=IARC Monographs- Classifications|website=monographs.iarc.fr|access-date=2018-03-13|archive-url=https://web.archive.org/web/20170610015529/http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/latest_classif.php|archive-date=2017-06-10|url-status=dead}}</ref> 연구 결과에서는 아직 휴대 전화 전파와 암 발병률 사이의 관계가 증명되지 않았다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/cellphones|title=Cell Phones and Cancer Risk - National Cancer Institute|date=2013-05-08|publisher=Cancer.gov|access-date=2013-12-15}}</ref>

[[자외선]], [[엑스선]], [[감마선]] 등 고에너지 방사선은 상당량 노출될 경우 암을 유발한다. [[태양]]에서 오는 [[자외선]]에 장기간 노출되면 [[흑색종]] 등 여러 피부 종양이 발생하며,<ref name="Cleaver">{{서적 인용|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20854/|title=Holland-Frei Cancer Medicine|vauthors=Cleaver JE, Mitchell DL|publisher=B.C. Decker|year=2000|isbn=978-1-55009-113-7|veditors=Bast RC, Kufe DW, Pollock RE|edition= 5th|location=Hamilton, Ontario|chapter=15. Ultraviolet Radiation Carcinogenesis|access-date=31 January 2011|display-editors=etal}}</ref> 비침습성 암의 대다수는 비이온화 자외선으로 인해 생긴 비종양성 [[피부암]]이다. 특히, 중파장 대역인 자외선 B로 인해 발생하는 비종양성 피부암은 전 세계에서 가장 흔히 발생하는 암이다.<ref name="Cleaver" />

=== 이온화 방사선 ===
[[파일:Meningioma.jpg|섬네일|뇌를 밀어내고 있는 뇌수막종의 단면.]]

[[이온화 방사선]]의 주요 원천은 [[의학촬영]]이나 [[라돈]] 기체 등이 있다. 이온화 방사선 자체는 돌연변이를 크게 촉진하지 않으나,<ref name="Little" /> 최근 이온화 방사선의 의학적 활용으로 인해 발생하는 방사선 유발암은 증가 추세에 있다. 이온화 방사선을 암 치료에 사용하는 경우도 있는데, 이 경우 이로 인해 2차적인 암이 발병하기도 한다.<ref name="Little" /> 방사선은 모든 동물에게 모든 연령대에서 몸 전체에 암을 유발할 수 있으나, 방사선으로 인한 종양은 의학적인 문제가 발생할 때까지 보통 10~15년 가량, 최대 40년 이상 걸리기도 하며, 방사선으로 인한 [[백혈병]]은 발병하기까지 2~10년 가량 걸린다.<ref name="Little" /> 뇌가 방사선을 받을 경우, 드물게 [[뇌수막종]]이 발병할 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Yamanaka R, Hayano A, Kanayama T | title = Radiation-Induced Meningiomas: An Exhaustive Review of the Literature | journal = World Neurosurgery | volume = 97 | pages = 635–644.e8 | date = January 2017 | pmid = 27713063 | doi = 10.1016/j.wneu.2016.09.094 }}</ref> [[모반모양 기저세포암종증후군]]이나 [[망막모세포종]]이 있는 사람은 일반 사람보다 방사선에 의한 암이 발병할 가능성이 높으며,<ref name="Little" /> 성년기에 비해 유년기 및 청소년기에 방사선으로 인한 백혈병 발병 확률은 2배, 출생 전 노출로 인한 백혈병 발병 확률은 10배에 달한다.<ref name="Little" />

이온화 방사선은 의학촬영 일부에서 사용하기도 하며, 선진국에서는 의학촬영으로 인한 방사선 노출이 자연 노출량과 거의 비슷할 정도이다. [[핵의학]]에서는 방사선 약품을 혈관으로 직접 주사하며, [[방사선 치료]]에서는 종양과 종양 주변에 고에너지 방사선을 주사한다. 2007년 기준 미국에서 발병한 암 중 0.4% 가량이 기존에 받았던 CT 촬영 때문이며, CT 사용에 따라 1.5~2%까지 증가할 수도 있다는 연구 결과가 존재한다.<ref name="pmid18046031">{{저널 인용| vauthors = Brenner DJ, Hall EJ | title = Computed tomography--an increasing source of radiation exposure | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 357 | issue = 22 | pages = 2277–84 | date = November 2007 | pmid = 18046031 | doi = 10.1056/NEJMra072149 | s2cid = 2760372 | url = https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/79492 }}</ref>

라돈 기체를 흡입할 경우 [[간접 흡연]]과 비슷한 효과를 보인다.<ref name="Little" /> 일반적으로 [[원자력 발전소]] 인근에 거주하는 등 적은 노출은 암 발달과 상관이 없는 것으로 보며, 흡연 등 다른 요소와 결합했을 때 방사선의 효과가 합쳐져 같이 나타난다.<ref name="Little" />

== 드문 원인 ==
=== 장기 이식 ===
[[파일:Metastatic malignant melanoma, heart.jpg|섬네일|악성 흑색종이 심장으로 전이한 모습.]]

[[장기 이식]]으로 인해 종양이 발달하는 경우는 극히 드물다. 장기 이식으로 인해 생기는 암은 주로 [[흑색종]]이 이식 당시 발견되지 않아 옮겨 가 발생하는 것으로 보고 있으며,<ref name="pmid16957717">{{저널 인용| vauthors = Dingli D, Nowak MA | title = Cancer biology: infectious tumour cells | journal = Nature | volume = 443 | issue = 7107 | pages = 35–6 | date = September 2006 | pmid = 16957717 | pmc = 2711443 | doi = 10.1038/443035a | bibcode = 2006Natur.443...35D }}</ref> 바이러스에 감염된 장기 세포가 이식 후 종양으로 발달해 [[카포시육종]]으로 발달한 사례도 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Barozzi P, Luppi M, Facchetti F, Mecucci C, Alù M, Sarid R, Rasini V, Ravazzini L, Rossi E, Festa S, Crescenzi B, Wolf DG, Schulz TF, Torelli G | title = Post-transplant Kaposi sarcoma originates from the seeding of donor-derived progenitors | journal = Nature Medicine | volume = 9 | issue = 5 | pages = 554–61 | date = May 2003 | pmid = 12692543 | doi = 10.1038/nm862 | s2cid = 2527251 }}</ref>

=== 트라우마 ===
{{참고|마졸린 궤양}}
[[외상|신체적 트라우마]]로 인해 암이 발병하는 경우는 거의 없으며,<ref name="Gaeta3">{{서적 인용|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK20784/|title=Holland-Frei Cancer Medicine|vauthors=Gaeta JF|publisher=B.C. Decker|year=2000|isbn=978-1-55009-113-7|veditors=Bast RC, Kufe DW, Pollock RE|edition= 5th|location=Hamilton, Ontario|chapter=Chapter 17: Trauma and Inflammation|access-date=27 January 2011|display-editors=etal}}</ref> 골절을 입은 후 뼈암이 발병했다는 주장은 증명되지 않았고,<ref name="Gaeta3" /> 비슷하게 [[자궁경부암]], [[유방암]], [[뇌종양|뇌암]]의 원인으로 신체적 트라우마가 인정된 적은 없다.<ref name="Gaeta3" /> 신체적 트라우마가 발암원으로 인정된 유일한 경우는 뜨거운 물체가 장기간 자주 접촉했을 경우로, 대표적으로 발암물질이 포함된 [[손난로]]로 인해 [[피부암]]이 생길 수 있다.<ref name="Gaeta3" /> 또한, 화상을 입을 정도로 뜨거운 음료를 자주 섭취하면 [[식도암]]이 생길 수 있다.<ref name="Gaeta3" />

일반적으로, 신체적 트라우마 자체가 암을 유발하는 것이 아니라, 외상을 회복하는 과정에서 암이 생기거나 발달한다고 보고 있으며,<ref name="Gaeta3" /> 특정 부위가 자주 상처를 입을 경우, [[세포 증식]]이 과도하게 촉진되어 암을 유발하는 돌연변이의 발생 확률이 높아질 수 있다.

=== 산모-태아 전이 ===
[[미국]]을 기준으로, 매년 임신부 3,500명 가량에서 악성 종양이 생기며, 태반을 통해 [[태아]]에게 [[급성 백혈병]], [[림프종]], [[흑색종]], [[암종]]이 전이되는 현상이 관찰되었다.<ref name="Tolar">{{저널 인용| vauthors = Tolar J, Neglia JP | title = Transplacental and other routes of cancer transmission between individuals | journal = Journal of Pediatric Hematology/Oncology | volume = 25 | issue = 6 | pages = 430–4 | date = June 2003 | pmid = 12794519 | doi = 10.1097/00043426-200306000-00002 }}</ref>

임신 기간에 일어나는 드문 현상을 제외하면 암은 [[감염 경로|감염]]되는 병이 아닌데, 이는 [[주조직 적합성 복합체]]의 [[조직 적합성]] 불일치로 인해 거부 반응이 일어나기 때문이다.<ref name="Tolar" /> 인간을 포함한 척추동물에서는 주조직 적합성 복합체가 개체(사람)마다 다르다는 점을 이용해 '자신의 세포'와 '자신이 아닌 세포'를 구분하는데, 이 원리로 면역계에서 다른 사람의 암 세포 또한 '자신이 아닌 세포'로 분류해 제거하기 때문이다.

== 같이 보기 ==
* [[암]]
* [[질병]]

== 각주 ==
{{각주}}

{{종양}}

[[분류:암]]
[[분류:산업의학]]
[[분류:종양학]]
[[분류:병리학]]
[[분류:병인]]