{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition
| name = 담관암
| synonyms = 
| image = Cholangiocarcinoma - very high mag.jpg
| width = 
| alt = 
| caption = 정상 간세포(이미지 왼쪽)에 인접한 간내 담관암(이미지 오른쪽)의 현미경 사진. H&E 염색.
| pronounce = {{IPAc-en|k|ə|,|l|æ|n|dʒ|i|ou|,|k|a:r|s|I|'|n|ou|m|ə|}} {{respell|kə-LAN-jee-oh-KAR-sih-NOH-mə}}<ref name=NCI2019Def/>
| field = [[종양학]]
| symptoms = 복통, 노란 피부, 체중 감소, 전신 가려움증, 발열
| complications = 
| onset = 70세<ref name=Lancet2014/>
| duration = 
| types = 간내, 간주변, 원위부<ref name=Lancet2014/>
| causes = 
| risks = 원발성 경화성 담관염, 궤양성 대장염, 특정 간 인플루엔자 감염, 일부 선천성 간 기형
| diagnosis = 현미경으로 종양을 검사하여 확인된 경우<ref name=NCI2018Sym/>
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| treatment = 외과적 절제, 화학 요법, 방사선 요법, 스텐트 시술, 간 이식
| medication = 
| prognosis = 일반적으로 좋지 않음<ref name=WCR2014_5.6/>
| frequency = 연간 100,000명당 1~2명(서구권)<ref name=Brid2016/>
| deaths = 
}}

'''담관암'''(Cholangiocarcinoma)은 [[담관]]에 생기는 [[암]]의 일종이다.<ref name="NCI2019Def">{{웹 인용|url=https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/cholangiocarcinoma|title=cholangiocarcinoma|date=2 February 2011|website=National Cancer Institute|access-date=21 January 2019}}</ref> 담관암의 증상으로는 [[복통]], [[황달]], [[체중 감소]], [[가려움|전신 가려움증]], [[발열]] 등이 있다.<ref name="NCI2018Pro">{{웹 인용|url=https://www.cancer.gov/types/liver/hp/bile-duct-treatment-pdq#section/all|title=Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma) Treatment|date=23 September 2020|website=National Cancer Institute|access-date=29 May 2021}}</ref> 밝은 색의 대변이나 어두운 소변도 나타날 수 있다.<ref name="NCI2018Sym">{{웹 인용|url=https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-bile-duct-cancer-pdq#section/all|title=Bile Duct Cancer (Cholangiocarcinoma)|date=5 July 2018|website=National Cancer Institute|access-date=21 January 2019}}</ref> 다른 담도암으로는 [[담낭암]]과 [[담췌관암]]이 있다.<ref>{{저널 인용|title=Biliary tract cancers: SEOM clinical guidelines|journal=Clinical & Translational Oncology|date=December 2015|volume=17|issue=12|pages=982–7|doi=10.1007/s12094-015-1436-2|pmc=4689747|pmid=26607930|display-authors=6|vauthors=Benavides M, Antón A, Gallego J, Gómez MA, Jiménez-Gordo A, La Casta A, Laquente B, Macarulla T, Rodríguez-Mowbray JR, Maurel J|doi-access=free|title-link=doi}}</ref>

담관암의 위험 요인으로는 [[원발 경화 쓸개관염|원발성 경화성 담관염]](담관의 염증성 질환), [[궤양성 대장염]], [[간경변]], [[C형 간염]], [[B형 간염]], 특정 [[간흡충]] 감염, 일부 선천성 간 기형 등이 있다.<ref name="NCI2018Pro" /><ref name="Lancet2014">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma|journal=Lancet|date=June 2014|volume=383|issue=9935|pages=2168–79|doi=10.1016/S0140-6736(13)61903-0|pmc=4069226|pmid=24581682|vauthors=Razumilava N, Gores GJ|doi-access=free|title-link=doi}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Thinking beyond Opisthorchis viverrini for risk of cholangiocarcinoma in the lower Mekong region: a systematic review and meta-analysis|journal=Infectious Diseases of Poverty|date=May 2018|volume=7|issue=1|pages=44|doi=10.1186/s40249-018-0434-3|pmc=5956617|pmid=29769113|display-authors=6|vauthors=Steele JA, Richter CH, Echaubard P, Saenna P, Stout V, Sithithaworn P, Wilcox BA|doi-access=free|title-link=doi}}</ref> 그러나 대부분의 사람들은 식별 가능한 위험 요인이 없다.<ref name="Lancet2014" /> 진단은 [[혈액 검사]], [[의료 영상]], [[내시경]] 검사, 때로는 외과적 탐색의 조합을 기반으로 의심된다.<ref name="NCI2018Sym" /> 이 질병은 현미경으로 종양의 세포를 검사하여 확인한다<ref name="NCI2018Sym" />. 일반적으로 [[선암]](샘을 형성하거나 [[뮤신]]을 분비하는 암)이 원인이다.<ref name="Lancet2014" />

담관암은 일반적으로 진단 시 완치가 불가능하므로 조기에 발견하는 것이 가장 이상적이다.<ref name="NCI2018Pro" /><ref>{{저널 인용|title=A Predictive Model Based on the Gut Microbiota Improves the Diagnostic Effect in Patients with Cholangiocarcinoma|journal=Frontiers in Cellular and Infection Microbiology|last1=Zhang|first1=Tan|last2=Zhang|first2=Sina|year=2021|volume=11|page=751795|doi=10.3389/fcimb.2021.751795|pmc=8650695|pmid=34888258|display-authors=3|last3=Jin|first3=Chen|last4=Lin|first4=Zixia|last5=Deng|first5=Tuo|last6=Xie|first6=Xiaozai|last7=Deng|first7=Liming|last8=Li|first8=Xueyan|last9=Ma|first9=Jun|last10=Ding|first10=Xiwei|last11=Liu|first11=Yaming|last12=Shan|first12=Yunfeng|last13=Yu|first13=Zhengping|last14=Wang|first14=Yi|last15=Chen|first15=Gang|doi-access=free|last16=Li|first16=Jialiang}}</ref> 이러한 경우 [[완화 치료]]에는 [[수술 (의학)|외과적 절제술]], [[화학 요법]], [[방사선 요법]], [[스텐트]] 시술이 포함될 수 있다.<ref name="NCI2018Pro" /> [[총담관낭|총담관]]에 발생한 경우 약 1/3에서, 다른 위치에 발생한 경우에는 드물게 수술로 종양을 완전히 제거하여 완치할 수 있다.<ref name="NCI2018Pro" /> 수술적 제거에 성공한 경우에도 일반적으로 화학 요법과 방사선 요법이 권장된다.<ref name="NCI2018Pro" /> 경우에 따라 수술에 [[간 이식]]이 포함될 수 있다.<ref name="Lancet2014" /> 수술이 성공하더라도 5년 생존율은 일반적으로 50% 미만이다.<ref name="Brid2016">{{저널 인용|title=Biliary Tract Cancer: Epidemiology, Radiotherapy, and Molecular Profiling|journal=American Society of Clinical Oncology Educational Book. American Society of Clinical Oncology. Annual Meeting|date=2016|volume=35|issue=36|pages=e194-203|doi=10.1200/EDBK_160831|pmid=27249723|vauthors=Bridgewater JA, Goodman KA, Kalyan A, Mulcahy MF|doi-access=free}}</ref>

담관암은 [[서구]]에서는 드물게 발생하며, 연간 10만 명당 0.5~2명에서 발생하는 것으로 추정된다.<ref name="NCI2018Pro" /><ref name="Brid2016" /> [[간흡충]]이 흔한 [[동남아시아]]에서는 발병률이 더 높다.<ref name="WCR2014_5.6">{{서적 인용|url=https://publications.iarc.fr/_publications/media/download/5839/bc44643f904185d5c8eddb933480b5bc18b21dba.pdf|title=World Cancer Report|last1=Bosman|first1=Frank T.|date=2014|editor1-last=Stewart|editor1-first=Bernard W.|editor2-last=Wild|editor2-first=Christopher P|publisher=the International Agency for Research on Cancer, World Health Organization|pages=403–12|chapter=Chapter 5.6: Liver cancer|isbn=978-92-832-0443-5}} {{open access}}</ref> [[태국]] 일부 지역의 발병률은 연간 10만 명당 60명이다.<ref name="WCR2014_5.6" /> 일반적으로 70대에 발생하지만, [[원발성 경화성 담관염]] 환자의 경우 40대에도 발생하는 경우가 많다.<ref name="Lancet2014" /> 서구에서는 간 내 담관암 발생률이 증가하고 있다.<ref name="Brid2016" />

== 징후 및 증상 ==
[[파일:Jaundice_of_the_sclerotic.JPG|섬네일|피부([[황달]])와 눈([[공막]])이 노랗게 변한다. ]]
담관암의 가장 흔한 신체적 징후는 [[간 기능 검사]] 이상, [[황달]](담관이 종양에 의해 막혀 눈과 피부가 노랗게 변하는 증상), [[복통]](30-50%), 전신 [[가려움증]](66%), [[체중 감소]](30-50%), [[발열]](최대 20%), [[대변]]이나 [[소변]] 색 변화 등이다.<ref>{{저널 인용|title=Outcomes after curative resections of cholangiocarcinoma|journal=Archives of Surgery|date=August 1993|volume=128|issue=8|pages=871–7; discussion 877–9|doi=10.1001/archsurg.1993.01420200045008|pmid=8393652|vauthors=Nagorney DM, Donohue JH, Farnell MB, Schleck CD, Ilstrup DM|author-link5=Duane Ilstrup}}</ref> 증상은 종양의 위치에 따라 어느 정도 달라지는데, 간외 담관(간 바깥쪽)에 담관암이 있는 사람은 황달이 나타날 가능성이 높고, 간내 담관에 종양이 있는 사람은 황달 없이 통증만 있는 경우가 더 흔하다.<ref name="nakeeb">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors|journal=Annals of Surgery|date=October 1996|volume=224|issue=4|pages=463–73; discussion 473–5|doi=10.1097/00000658-199610000-00005|pmc=1235406|pmid=8857851|display-authors=6|vauthors=Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL}}</ref>

담관암 환자의 간 기능 [[혈액 검사]]에서 [[빌리루빈]], 알칼리성 [[알칼리성 인산가수분해효소|포스파테이스]], 감마 글루타밀 전이효소 수치는 상승하고 [[아미노트랜스퍼레이스|트랜스아미네이스]] 수치는 비교적 정상인 소위 "폐쇄성 소견"이 나타나는 경우가 많다. 이러한 실험실 소견은 황달의 주요 원인으로 간 [[실질]]의 [[염증]]이나 [[감염]]이 아닌 [[담도폐쇄증|담관 폐쇄]]를 시사한다.<ref name="feldman2">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/sleisengerfordtr0000unse_j1o5/page/1493|title=Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease|date=21 July 2006|editor2=Lawrence S. Friedman|edition=8th|publisher=Saunders|pages=[https://archive.org/details/sleisengerfordtr0000unse_j1o5/page/1493 1493–6]|isbn=978-1-4160-0245-1|editor3=Lawrence J. Brandt|editor1=Mark Feldman|url-access=registration}}</ref>

== 위험 요소 ==
[[파일:Clonorchis_sinensis_LifeCycle.png|섬네일|담관암과 관련된 [[간흡충증]], ''[[간흡충|클로노르키스 시넨시스]]의'' 생활주기 ]]
대부분의 사람들은 뚜렷한 위험 요인을 발견하지 못한 채 담관암에 걸리지만, 담관암 발병의 위험 요인은 여러 가지가 알려져 있다. 서양에서는 [[궤양성 대장염]](UC)<ref>{{저널 인용|title=Risk factors for biliary tract carcinogenesis|journal=Annals of Oncology|year=1999|volume=10|issue=Suppl 4|pages=308–11|doi=10.1023/A:1008313809752|pmid=10436847|vauthors=Chapman RW}}</ref>과 밀접한 관련이 있는 담관의 [[염증]]성 질환인 [[원발성 경화성 담관염]](PSC)이 가장 흔하다. 역학 연구에 따르면 담관 경화성 담관염 환자의 평생 담관암 발병 위험은 10~15% 정도이지만,<ref>Epidemiologic studies which have addressed the incidence of cholangiocarcinoma in people with primary sclerosing cholangitis include the following:

* {{저널 인용|title=Hepatic and extrahepatic malignancies in primary sclerosing cholangitis|journal=Journal of Hepatology|date=March 2002|volume=36|issue=3|pages=321–7|doi=10.1016/S0168-8278(01)00288-4|pmid=11867174|display-authors=6|vauthors=Bergquist A, Ekbom A, Olsson R, Kornfeldt D, Lööf L, Danielsson A, Hultcrantz R, Lindgren S, Prytz H, Sandberg-Gertzén H, Almer S, Granath F, Broomé U}}
* {{저널 인용|title=Risk factors and clinical presentation of hepatobiliary carcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis: a case-control study|journal=Hepatology|date=February 1998|volume=27|issue=2|pages=311–6|doi=10.1002/hep.510270201|pmid=9462625|vauthors=Bergquist A, Glaumann H, Persson B, Broomé U|doi-access=free}}
* {{저널 인용|title=Incidence and risk factors for cholangiocarcinoma in primary sclerosing cholangitis|journal=American Journal of Gastroenterology|date=March 2004|volume=99|issue=3|pages=523–6|doi=10.1111/j.1572-0241.2004.04067.x|pmid=15056096|vauthors=Burak K, Angulo P, Pasha TM, Egan K, Petz J, Lindor KD|s2cid=8412954}}</ref> [[부검]]에서는 30%까지 높은 발병률을 보인다고 한다.<ref name="autopsy">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis|journal=Annals of Surgery|date=January 1991|volume=213|issue=1|pages=21–5|doi=10.1097/00000658-199101000-00004|pmc=1358305|pmid=1845927|vauthors=Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, Coffey RJ, LaRusso NF}}</ref> DNA 복구 기능이 저하된 염증성 장 질환 환자의 경우, 담도 염증과 [[담즙산]]으로 인한 DNA 손상으로 인해 원발성 경화성 담관염에서 담관암으로 진행될 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Molecular Pathogenesis of Cholangiocarcinoma|journal=BMC Cancer|last1=Labib|first1=Peter L.|last2=Goodchild|first2=George|year=2019|volume=19|issue=1|page=185|doi=10.1186/s12885-019-5391-0|pmc=6394015|pmid=30819129|last3=Pereira|first3=Stephen P.|doi-access=free}}</ref>

특정 기생충성 간 질환도 위험 요인이 될 수 있다. 간흡충인 ''오피스토키스 비베리니''(태국, 라오스, 베트남에서 발견)<ref>{{저널 인용|title=Liver fluke-associated cholangiocarcinoma|journal=British Journal of Surgery|date=August 2002|volume=89|issue=8|pages=962–70|doi=10.1046/j.1365-2168.2002.02143.x|pmid=12153620|vauthors=Watanapa P, Watanapa WB|s2cid=5606131|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid17622191">{{저널 인용|title=Liver fluke induces cholangiocarcinoma|journal=PLOS Medicine|date=July 2007|volume=4|issue=7|pages=e201|doi=10.1371/journal.pmed.0040201|pmc=1913093|pmid=17622191|display-authors=6|vauthors=Sripa B, Kaewkes S, Sithithaworn P, Mairiang E, Laha T, Smout M, Pairojkul C, Bhudhisawasdi V, Tesana S, Thinkamrop B, Bethony JM, Loukas A, Brindley PJ|doi-access=free}}</ref><ref name="pmid20624536">{{서적 인용|title=Food-borne trematodiases in Southeast Asia epidemiology, pathology, clinical manifestation and control|year=2010|volume=72|pages=305–50|doi=10.1016/S0065-308X(10)72011-X|isbn=9780123815132|pmid=20624536|vauthors=Sripa B, Kaewkes S, Intapan PM, Maleewong W, Brindley PJ|journal=Advances in Parasitology}}</ref> 또는 ''클로노르키스 시넨시스''(중국, 대만, 러시아 동부, 한국, 베트남에서 발견)<ref>{{저널 인용|title=Risk factors for gallbladder cancer and cholangiocarcinoma: similarities, differences and updates|journal=Journal of Gastrointestinal Cancer|date=June 2012|volume=43|issue=2|pages=137–47|doi=10.1007/s12029-011-9284-y|pmid=21597894|vauthors=Rustagi T, Dasanu CA|s2cid=31590872}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Clonorchis sinensis and clonorchiasis, an update|journal=Parasitology International|date=March 2012|volume=61|issue=1|pages=17–24|doi=10.1016/j.parint.2011.06.007|pmid=21741496|vauthors=Hong ST, Fang Y}}</ref>의 군집화는 담관암 발병과 관련이 있다. 일부 국가에서는 날 음식과 덜 익힌 음식의 섭취를 억제하기 위한 통제 프로그램([[통합 오피스토키스 통제 프로그램]])이 담관암 발생을 줄이는 데 성공했다.<ref>{{저널 인용|title=The Lawa model: A sustainable, integrated opisthorchiasis control program using the EcoHealth approach in the Lawa Lake region of Thailand|journal=Parasitology International|date=August 2017|volume=66|issue=4|pages=346–354|doi=10.1016/j.parint.2016.11.013|pmc=5443708|pmid=27890720|vauthors=Sripa B, Tangkawattana S, Sangnikul T}}</ref> 바이러스성 간염(예: [[B형 간염]] 또는 [[C형 간염]]),<ref>{{저널 인용|title=Incidence of primary cholangiocellular carcinoma of the liver in Japanese patients with hepatitis C virus-related cirrhosis|journal=Cancer|date=June 2000|volume=88|issue=11|pages=2471–7|doi=10.1002/1097-0142(20000601)88:11<2471::AID-CNCR7>3.0.CO;2-T|pmid=10861422|display-authors=6|vauthors=Kobayashi M, Ikeda K, Saitoh S, Suzuki F, Tsubota A, Suzuki Y, Arase Y, Murashima N, Chayama K, Kumada H|s2cid=22206944|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Hepatitis C virus infection as a likely etiology of intrahepatic cholangiocarcinoma|journal=Cancer Science|date=July 2004|volume=95|issue=7|pages=592–5|doi=10.1111/j.1349-7006.2004.tb02492.x|pmid=15245596|display-authors=6|vauthors=Yamamoto S, Kubo S, Hai S, Uenishi T, Yamamoto T, Shuto T, Takemura S, Tanaka H, Yamazaki O, Hirohashi K, Tanaka T|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Detection of hepatitis C virus RNA sequences in cholangiocarcinomas in Chinese and American patients|journal=Chinese Medical Journal|date=December 2000|volume=113|issue=12|pages=1138–41|pmid=11776153|vauthors=Lu H, Ye MQ, Thung SN, Dash S, Gerber MA}}</ref> [[알코올성 간 질환]], 기타 원인으로 인한 [[간경변]] 등 만성 간 질환이 있는 사람은 담관암 발생 위험이 상당히 높다.<ref name="riskfactors">{{저널 인용|title=Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study|journal=Gastroenterology|date=March 2005|volume=128|issue=3|pages=620–6|doi=10.1053/j.gastro.2004.12.048|pmid=15765398|vauthors=Shaib YH, El-Serag HB, Davila JA, Morgan R, McGlynn KA}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Risk of liver and other types of cancer in patients with cirrhosis: a nationwide cohort study in Denmark|journal=Hepatology|date=October 1998|volume=28|issue=4|pages=921–5|doi=10.1002/hep.510280404|pmid=9755226|display-authors=6|vauthors=Sorensen HT, Friis S, Olsen JH, Thulstrup AM, Mellemkjaer L, Linet M, Trichopoulos D, Vilstrup H, Olsen J|s2cid=72842845}}</ref> [[HIV]] 감염도 한 연구에서 담관암의 잠재적 위험 요인으로 확인되었지만, HIV 자체 또는 다른 상관관계가 있는 혼란 요인(예: C형 간염 감염)이 연관성을 유발하는지는 불분명하다.<ref name="riskfactors" />

''[[위나선균|헬리코박터 빌리스]]'' 및 ''헬리코박터 헤파티쿠스'' 박테리아에 감염되면 담도암이 발생할 수 있다.<ref name="ChangParsonnet2010">{{저널 인용|title=Role of bacteria in oncogenesis|journal=Clinical Microbiology Reviews|author2-link=Julie Parsonnet|date=October 2010|volume=23|issue=4|pages=837–57|doi=10.1128/CMR.00012-10|pmc=2952975|pmid=20930075|vauthors=Chang AH, Parsonnet J|doi-access=free|title-link=doi}}</ref>

[[캐롤리병]](5가지 담낭 낭종의 특정 유형)과 같은 선천성 간 이상은 담관암의 평생 발병 위험과 약 15%의 연관이 있는 것으로 알려져 있다.<ref>{{저널 인용|title=Choledochal cyst disease. A changing pattern of presentation|journal=Annals of Surgery|date=November 1994|volume=220|issue=5|pages=644–52|doi=10.1097/00000658-199411000-00007|pmc=1234452|pmid=7979612|vauthors=Lipsett PA, Pitt HA, Colombani PM, Boitnott JK, Cameron JL}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Caroli's Disease: a premalignant condition?|journal=American Journal of Surgery|date=January 1983|volume=145|issue=1|pages=41–8|doi=10.1016/0002-9610(83)90164-2|pmid=6295196|vauthors=Dayton MT, Longmire WP, Tompkins RK}}</ref> 희귀 유전성 질환인 [[린치 증후군]] II와 [[담도 유두종증]]도 담관암과 관련이 있는 것으로 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|title=The association between cholangiocarcinoma and hereditary nonpolyposis colorectal carcinoma|journal=Cancer|date=March 1992|volume=69|issue=5|pages=1112–4|doi=10.1002/cncr.2820690508|pmid=1310886|vauthors=Mecklin JP, Järvinen HJ, Virolainen M|s2cid=23468163}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Clinicopathologic review of 58 patients with biliary papillomatosis|journal=Cancer|date=February 2004|volume=100|issue=4|pages=783–93|doi=10.1002/cncr.20031|pmid=14770435|display-authors=6|vauthors=Lee SS, Kim MH, Lee SK, Jang SJ, Song MH, Kim KP, Kim HJ, Seo DW, Song DE, Yu E, Lee SG, Min YI|doi-access=free}}</ref> 담석의 존재([[담석증]])의 존재는 담관암과 명확하게 연관되어 있지 않다. 그러나 서양에서는 드물지만 아시아 일부 지역에서는 흔한 간내 결석([[간경변증]])은 담관암과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다.<ref>{{저널 인용|title=What is the impact of coexistence of hepatolithiasis on cholangiocarcinoma?|journal=Journal of Gastroenterology and Hepatology|date=September 2002|volume=17|issue=9|pages=1015–20|doi=10.1046/j.1440-1746.2002.02779.x|pmid=12167124|vauthors=Lee CC, Wu CY, Chen GH|s2cid=25753564}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Hepatolithiasis associated with cholangiocarcinoma|journal=British Journal of Surgery|date=July 1997|volume=84|issue=7|pages=969–73|doi=10.1002/bjs.1800840717|pmid=9240138|vauthors=Su CH, Shyr YM, Lui WY, P'Eng FK|s2cid=29475282}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Intrahepatic cholangiocarcinoma and hepatitis C and B virus infection, alcohol intake, and hepatolithiasis: a case-control study in Italy|journal=Cancer Causes & Control|date=December 2001|volume=12|issue=10|pages=959–64|doi=10.1023/A:1013747228572|pmid=11808716|display-authors=6|vauthors=Donato F, Gelatti U, Tagger A, Favret M, Ribero ML, Callea F, Martelli C, Savio A, Trevisi P, Nardi G|s2cid=12117363}}</ref> [[조영제|방사선 조영제]]로 사용되는 이산화토륨의 한 형태인 토로트라스트에 노출되면 노출 후 30~40년 후에 담관암이 발생하는 것으로 알려져 있으며, 토로트라스트는 [[발암성]] 때문에 1950년대에 미국에서 사용이 금지된 바 있다.<ref>{{저널 인용|title=Thorotrast-induced cholangiocarcinoma: case report|journal=Abdominal Imaging|year=2003|volume=28|issue=1|pages=72–4|doi=10.1007/s00261-001-0148-y|pmid=12483389|vauthors=Sahani D, Prasad SR, Tannabe KK, Hahn PF, Mueller PR, Saini S|s2cid=23531547}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma in association with Thorotrast exposure|journal=Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery|year=2004|volume=11|issue=6|pages=430–3|doi=10.1007/s00534-004-0924-5|pmid=15619021|vauthors=Zhu AX, Lauwers GY, Tanabe KK}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Thorotrast-induced liver neoplasia: a collective review|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=November 2002|volume=195|issue=5|pages=713–8|doi=10.1016/S1072-7515(02)01287-5|pmid=12437262|vauthors=Lipshutz GS, Brennan TV, Warren RS}}</ref>

== 병태생리학 ==
[[파일:Digestive_system_showing_bile_duct.svg|섬네일|담관 위치를 보여주는 소화기 계통 다이어그램. ]]
담관암은 간 내부 또는 외부 담관의 모든 부위에 발생할 수 있다. 간 내 담관에서 발생하는 종양을 ''간내'', 간 외 담관에서 발생하는 종양을 ''간외'', 담관이 간에서 빠져나가는 부위에서 발생하는 종양을 ''간주변이라고 한다''. 좌측 및 우측 간관이 만나 [[총간관]]을 형성하는 접합부에서 발생하는 담관암은 시작 형태로로 [[클라츠킨 종양]]이라고 한다.<ref>{{저널 인용|title=Adenocarcinoma of the Hepatic Duct at Its Bifurcation Within The Porta Hepatis. An Unusual Tumor With Distinctive Clinical And Pathological Features|journal=American Journal of Medicine|date=February 1965|volume=38|issue=2|pages=241–56|doi=10.1016/0002-9343(65)90178-6|pmid=14256720|vauthors=Klatskin G}}</ref>

담관암은 담도를 감싸고 있는 상피 세포의 [[선암]]의 조직학적 및 분자적 특징을 가지고 있는 것으로 알려져 있지만, 실제 기원 세포는 알려져 있지 않다. 최근의 증거에 따르면 원발성 종양을 생성하는 초기 [[형질전환|형질 전환 세포]]가 만능 간 [[줄기세포]]에서 유래할 수 있다고 한다.<ref>{{저널 인용|title=Liver stem cells and their implication in hepatocellular and cholangiocarcinoma|journal=Oncogene|date=June 2006|volume=25|issue=27|pages=3818–22|doi=10.1038/sj.onc.1209558|pmid=16799623|vauthors=Roskams T|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Possible stem cell origin of human cholangiocarcinoma|journal=World Journal of Gastroenterology|date=November 2004|volume=10|issue=22|pages=3374–6|doi=10.3748/wjg.v10.i22.3374|pmc=4572317|pmid=15484322|vauthors=Liu C, Wang J, Ou QJ|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Evidence for the stem cell origin of hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma|journal=American Journal of Pathology|date=June 1989|volume=134|issue=6|pages=1347–63|pmc=1879951|pmid=2474256|vauthors=Sell S, Dunsford HA}}</ref> 담관암은 초기 [[증식]] 및 [[전이]]에서 [[이형성]]을 거쳐 암종으로 발전하는 일련의 단계를 거쳐 [[대장암]]의 발생과 유사한 과정을 통해 발전하는 것으로 생각된다. 담관의 [[만성 염증]]과 [[담도폐쇄증|폐쇄]], 이로 인한 담즙 흐름 장애가 이러한 진행에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다.<ref name="targeting">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma: molecular targeting strategies for chemoprevention and therapy|journal=Hepatology|date=January 2005|volume=41|issue=1|pages=5–15|doi=10.1002/hep.20537|pmid=15690474|vauthors=Sirica AE|s2cid=10903371|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Mechanisms of biliary carcinogenesis: a pathogenetic multi-stage cascade towards cholangiocarcinoma|journal=Annals of Oncology|year=1999|volume=10|issue=Suppl 4|pages=122–6|doi=10.1023/A:1008321710719|pmid=10436802|vauthors=Holzinger F, Z'graggen K, Büchler MW}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma: current concepts and insights|journal=Hepatology|date=May 2003|volume=37|issue=5|pages=961–9|doi=10.1053/jhep.2003.50200|pmid=12717374|vauthors=Gores GJ|s2cid=5441766}}</ref>

[[조직학]]적으로 담관암은 [[미분화]]에서 잘 분화된 것까지 다양할 수 있다. 담관암은 종종 활발한 [[섬유화]] 또는 [[탈형성]] 조직 반응으로 둘러싸여 있으며, 광범위한 섬유화가 있는 경우 잘 분화된 담관암과 정상적인 반응성 상피를 구별하기 어려울 수 있다. [[세포골격|사이토케라틴]], [[카르시노 배아 항원]], [[뮤신]] 염색이 진단에 도움이 될 수 있지만, [[악성]] 담관 조직과 [[양성 종양|양성]] 담관 조직을 구별할 수 있는 완전히 특정한 [[면역조직화학|면역 조직 화학]] 염색법은 없다.<ref name="nejm">{{저널 인용|title=Biliary tract cancers|journal=New England Journal of Medicine|date=October 1999|volume=341|issue=18|pages=1368–78|doi=10.1056/NEJM199910283411807|pmid=10536130|vauthors=de Groen PC, Gores GJ, LaRusso NF, Gunderson LL, Nagorney DM}}</ref> 대부분의 종양(>90%)은 선암이다.<ref name="autogenerated1">{{저널 인용|title=Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates|journal=Cancer|date=September 1992|volume=70|issue=6|pages=1498–501|doi=10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C|pmid=1516001|vauthors=Henson DE, Albores-Saavedra J, Corle D|s2cid=10348568}}</ref>

== 진단 ==
[[파일:Cholangiocarcinoma_-_high_mag.jpg|오른쪽|섬네일|간내, 즉 간에서 발생한 담관암의 현미경 사진(이미지 오른쪽); 양성 간세포가 보인다(이미지 왼쪽). 조직학적으로는 (1) 비정형 담관 유사 세포(이미지 왼쪽)가 소엽간격(담관의 정상적인 해부학적 위치)에서 종양으로부터 확장되고 (2) 종양에 담관암에서 흔히 볼 수 있는 탈형성 기질이 풍부하기 때문에 담관암이다. 문맥 삼엽(이미지 왼쪽 위)에는 [[조직학]]적으로 정상적인 담관이 있다. [[H&E 염색]]. ]]

=== 혈액 검사 ===
담관암을 단독으로 진단할 수 있는 특정 [[혈액 검사]]는 없다. 혈청 내 [[암배아항원]](CEA)과 CA19-9 수치는 종종 상승하지만 일반적인 선별 도구로 사용할 만큼 민감하거나 특이적이지 않다. 그러나 담관암이 의심되는 진단을 뒷받침하는 데 [[의료 영상|영상 검사]] 방법과 함께 사용하면 유용할 수 있다.<ref>Studies of the performance of serum markers for cholangiocarcinoma (such as carcinoembryonic antigen and CA19-9) in patients with and without primary sclerosing cholangitis include the following:

* {{저널 인용|title=Serum and bile markers for cholangiocarcinoma|journal=Seminars in Liver Disease|date=May 2004|volume=24|issue=2|pages=139–54|doi=10.1055/s-2004-828891|pmid=15192787|vauthors=Nehls O, Gregor M, Klump B|s2cid=260316851}}
* {{저널 인용|title=Detecting cholangiocarcinoma in patients with primary sclerosing cholangitis|journal=Gastrointestinal Endoscopy|date=July 2002|volume=56|issue=1|pages=40–7|doi=10.1067/mge.2002.125105|pmid=12085033|display-authors=6|vauthors=Siqueira E, Schoen RE, Silverman W, Martin J, Rabinovitz M, Weissfeld JL, Abu-Elmaagd K, Madariaga JR, Slivka A, Martini J}}
* {{저널 인용|title=The value of serum CA 19-9 in predicting cholangiocarcinomas in patients with primary sclerosing cholangitis|journal=Digestive Diseases and Sciences|date=September 2005|volume=50|issue=9|pages=1734–40|doi=10.1007/s10620-005-2927-8|pmid=16133981|vauthors=Levy C, Lymp J, Angulo P, Gores GJ, Larusso N, Lindor KD|s2cid=24744509}}
* {{저널 인용|title=The utility of CA 19-9 in the diagnoses of cholangiocarcinoma in patients without primary sclerosing cholangitis|journal=American Journal of Gastroenterology|date=January 2000|volume=95|issue=1|pages=204–7|doi=10.1111/j.1572-0241.2000.01685.x|pmid=10638584|vauthors=Patel AH, Harnois DM, Klee GG, LaRusso NF, Gores GJ|s2cid=11325616}}</ref>

=== 복부 영상 ===
[[파일:CT_cholangioca.jpg|오른쪽|섬네일|담관암을 보여주는 CT 스캔 ]]
간 및 담도 [[초음파]]는 폐쇄성 [[황달]]이 의심되는 환자의 초기 영상 검사로 자주 사용된다.<ref>{{저널 인용|title=Imaging of the hepatobiliary tract|journal=New England Journal of Medicine|date=June 1997|volume=336|issue=26|pages=1889–94|doi=10.1056/NEJM199706263362607|pmid=9197218|vauthors=Saini S}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Aetiological spectrum of obstructive jaundice and diagnostic ability of ultrasonography: a clinician's perspective|journal=Tropical Gastroenterology|year=1999|volume=20|issue=4|pages=167–9|pmid=10769604|vauthors=Sharma MP, Ahuja V}}</ref> 초음파는 폐쇄와 담관 확장을 확인할 수 있으며, 경우에 따라 담관암을 진단하는 데 충분할 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Role of US in the detection, characterization, and staging of cholangiocarcinoma|journal=Radiographics|year=1999|volume=19|issue=5|pages=1199–218|doi=10.1148/radiographics.19.5.g99se081199|pmid=10489176|vauthors=Bloom CM, Langer B, Wilson SR|doi-access=free}}</ref> [[컴퓨터 단층촬영]](CT) 스캔도 담관암 진단에 중요한 역할을 할 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: CT evaluation|journal=Abdominal Imaging|year=2000|volume=25|issue=5|pages=490–6|doi=10.1007/s002610000079|pmid=10931983|display-authors=6|vauthors=Valls C, Gumà A, Puig I, Sanchez A, Andía E, Serrano T, Figueras J|s2cid=12010522}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Multiphasic helical CT in diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma|journal=AJR. American Journal of Roentgenology|date=September 1998|volume=171|issue=3|pages=651–8|doi=10.2214/ajr.171.3.9725291|pmid=9725291|vauthors=Tillich M, Mischinger HJ, Preisegger KH, Rabl H, Szolar DH}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Intrahepatic peripheral cholangiocarcinoma: comparison of dynamic CT and dynamic MRI|journal=Journal of Computer Assisted Tomography|year=1999|volume=23|issue=5|pages=670–7|doi=10.1097/00004728-199909000-00004|pmid=10524843|vauthors=Zhang Y, Uchida M, Abe T, Nishimura H, Hayabuchi N, Nakashima Y}}</ref>

=== 담관의 의학 영상 ===
[[파일:ERCP_cholangioca.jpg|오른쪽|섬네일|총담관 협착 및 근위부 총담관 확장을 보여주는 담관암의 [[ERCP]] 이미지 ]]
복부 영상은 담관암 진단에 유용할 수 있지만, 담관을 직접 촬영하는 것이 필요한 경우가 많다. [[내시경 역행성 담췌관 조영술]]([[:en:Endoscopic_retrograde_cholangiopancreatography|Endoscopic retrograde cholangiopancreatography]], ERCP)은 [[소화기내과]] 전문의 또는 특수 훈련을 받은 [[외과의]]가 시행하는 내시경 시술로, 이러한 목적으로 널리 사용되고 있다. ERCP는 침습적인 시술로 위험성이 수반되지만, [[생검]]을 하고 [[스텐트]]를 삽입하거나 [[담도 폐쇄]]를 완화하기 위한 기타 중재를 수행할 수 있다는 장점이 있다.<ref name="feldman22">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/sleisengerfordtr0000unse_j1o5/page/1493|title=Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease|date=21 July 2006|editor2=Lawrence S. Friedman|edition=8th|publisher=Saunders|pages=[https://archive.org/details/sleisengerfordtr0000unse_j1o5/page/1493 1493–6]|isbn=978-1-4160-0245-1|editor3=Lawrence J. Brandt|editor1=Mark Feldman|url-access=registration}}</ref> 내시경 초음파는 ERCP 시에도 시행할 수 있으며 생검의 정확성을 높이고 림프절 침범 및 수술 가능성에 대한 정보를 얻을 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Diagnosis of portal venous invasion by pancreatobiliary carcinoma: value of endoscopic ultrasonography|journal=Abdominal Imaging|year=1997|volume=22|issue=4|pages=434–8|doi=10.1007/s002619900227|pmid=9157867|vauthors=Sugiyama M, Hagi H, Atomi Y, Saito M|s2cid=19988847}}</ref> ERCP의 대안으로 [[경피 경간 담관 조영술]]([[:en:Percutaneous_transhepatic_cholangiography|percutaneous transhepatic cholangiography]], PTC)을 사용할 수 있다. 자기공명 담췌관 조영술([[:en:Magnetic_resonance_cholangiopancreatography|Magnetic resonance cholangiopancreatography]], MRCP)은 ERCP의 비침습적 대안이다.<ref>{{저널 인용|title=Neoplastic pancreaticobiliary duct obstruction: evaluation with breath-hold MR cholangiopancreatography|journal=AJR. American Journal of Roentgenology|date=June 1998|volume=170|issue=6|pages=1491–5|doi=10.2214/ajr.170.6.9609160|pmid=9609160|vauthors=Schwartz LH, Coakley FV, Sun Y, Blumgart LH, Fong Y, Panicek DM|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Performance characteristics of magnetic resonance cholangiography in the staging of malignant hilar strictures|journal=Gut|date=January 2000|volume=46|issue=1|pages=103–6|doi=10.1136/gut.46.1.103|pmc=1727781|pmid=10601064|vauthors=Zidi SH, Prat F, Le Guen O, Rondeau Y, Pelletier G}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Preoperative evaluation of hilar cholangiocarcinoma with contrast-enhanced three-dimensional fast imaging with steady-state precession magnetic resonance angiography: comparison with intraarterial digital subtraction angiography|journal=World Journal of Surgery|date=March 2003|volume=27|issue=3|pages=278–83|doi=10.1007/s00268-002-6701-1|pmid=12607051|display-authors=6|vauthors=Lee MG, Park KB, Shin YM, Yoon HK, Sung KB, Kim MH, Lee SG, Kang EM|s2cid=25092608}}</ref> 일부 저자는 MRCP가 종양을 더 정확하게 정의할 수 있고 ERCP의 위험을 피할 수 있으므로 담도암 진단에서 ERCP를 대체해야 한다고 제안했다.<ref>{{저널 인용|title=Malignant perihilar biliary obstruction: magnetic resonance cholangiopancreatographic findings|journal=American Journal of Gastroenterology|date=February 2000|volume=95|issue=2|pages=432–40|doi=10.1111/j.1572-0241.2000.01763.x|pmid=10685746|display-authors=6|vauthors=Yeh TS, Jan YY, Tseng JH, Chiu CT, Chen TC, Hwang TL, Chen MF|s2cid=25350361}}</ref><ref>{{저널 인용|title=A modern approach to malignant hilar biliary obstruction|journal=Reviews in Gastroenterological Disorders|year=2003|volume=3|issue=4|pages=187–201|pmid=14668691|vauthors=Freeman ML, Sielaff TD}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Preoperative imaging of biliary tract cancers|journal=Surgical Oncology Clinics of North America|date=October 2002|volume=11|issue=4|pages=865–76|doi=10.1016/S1055-3207(02)00032-7|pmid=12607576|vauthors=Szklaruk J, Tamm E, Charnsangavej C}}</ref>

=== 수술 ===
[[파일:Cholangiocarcinoma.png|오른쪽|섬네일|인간 간 담관암 사진. ]]
적절한 [[생검]]을 얻고 담관암 환자의 [[병기]]를 정확하게 결정하기 위해 외과적 탐색이 필요할 수 있다. [[복강병|복강경]] 검사는 병기 결정 목적으로 사용할 수 있으며 일부 사람에게는 [[개복술]]과 같은 침습적 수술 절차를 피할 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Staging laparoscopy in patients with extrahepatic biliary carcinoma. Analysis of 100 patients|journal=Annals of Surgery|date=March 2002|volume=235|issue=3|pages=392–9|doi=10.1097/00000658-200203000-00011|pmc=1422445|pmid=11882761|vauthors=Weber SM, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH, Jarnagin WR}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Staging laparoscopy with laparoscopic ultrasonography: optimizing resectability in hepatobiliary and pancreatic malignancy|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=July 1997|volume=185|issue=1|pages=33–9|doi=10.1016/s1072-7515(97)00003-3|pmid=9208958|vauthors=Callery MP, Strasberg SM, Doherty GM, Soper NJ, Norton JA}}</ref>

=== 병리 ===
조직학적으로 담관암은 일반적으로 잘 분화된 선암에서 중간 정도 분화된 선암이다. [[면역조직화학|면역 조직 화학]]은 진단에 유용하며 담관암과 [[간세포암]] 및 다른 위장관 종양의 전이를 구별하는 데 사용될 수 있다. 이러한 종양은 일반적으로 탈형성 기질을 가지고 있기 때문에 세포학적 스크래핑은 진단에 도움이 되지 않으며, 따라서 스크래핑을 통해 진단용 종양 세포를 방출하지 않다.

=== 병기 ===
담관암에 대한 병기 체계는 적어도 세 가지(예: 비스무트, 블룸가트, [[미국 암 공동 위원회]])가 있지만, 생존을 예측하는 데 유용한 것으로 밝혀진 것은 하나도 없다. 가장 중요한 병기 문제는 종양을 수술로 제거할 수 있는지, 아니면 수술적 치료가 성공하기에는 너무 진행된 상태인지 여부이다. 종종 이러한 결정은 수술 시점에만 내릴 수 있다.<ref name="feldman22" />

수술에 대한 일반적인 가이드라인은 다음과 같다:<ref>{{저널 인용|title=Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience|journal=Annals of Surgery|date=August 2000|volume=232|issue=2|pages=166–74|doi=10.1097/00000658-200008000-00003|pmc=1421125|pmid=10903592|display-authors=6|vauthors=Tsao JI, Nimura Y, Kamiya J, Hayakawa N, Kondo S, Nagino M, Miyachi M, Kanai M, Uesaka K, Oda K, Rossi RL, Braasch JW, Dugan JM}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Gallbladder and biliary tract carcinoma: A comprehensive update, Part 1|journal=Oncology|date=June 2004|volume=18|issue=7|pages=889–96|pmid=15255172|vauthors=Rajagopalan V, Daines WP, Grossbard ML, Kozuch P}}</ref>

* [[림프절]] 또는 간 [[전이]]가 없는 경우
* [[간문맥]]의 침범이 없음
* 인접 장기의 직접적인 침범이 없음
* 광범위한 전이성 질환이 없음

== 치료 ==
담관암은 모든 종양을 완전히 절제(수술로 잘라내는 것)할 수 없는 한 치료가 불가능하고 빠르게 치사하는 질병으로 간주된다. 대부분의 경우 종양의 수술 가능 여부는 수술 중에만 평가할 수 있기 때문에 종양이 수술이 불가능하다는 명확한 징후가 없는 한 대부분의 사람들은 탐색적 수술을 받는다.<ref>{{저널 인용|title=Factors influencing postoperative morbidity, mortality, and survival after resection for hilar cholangiocarcinoma|journal=Annals of Surgery|date=April 1996|volume=223|issue=4|pages=384–94|doi=10.1097/00000658-199604000-00007|pmc=1235134|pmid=8633917|display-authors=6|vauthors=Su CH, Tsay SH, Wu CC, Shyr YM, King KL, Lee CH, Lui WY, Liu TJ, P'eng FK}}</ref><ref name="feldman23">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/sleisengerfordtr0000unse_j1o5/page/1493|title=Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease|date=21 July 2006|editor2=Lawrence S. Friedman|edition=8th|publisher=Saunders|pages=[https://archive.org/details/sleisengerfordtr0000unse_j1o5/page/1493 1493–6]|isbn=978-1-4160-0245-1|editor3=Lawrence J. Brandt|editor1=Mark Feldman|url-access=registration}}</ref> 그러나 메이요 클리닉에서는 프로토콜화된 접근 방식과 엄격한 선택 기준을 사용하여 간 이식을 통해 조기 담관암을 치료하는 데 상당한 성공을 거두었다고 보고했다.<ref>{{저널 인용|title=Surgery for cholangiocarcinoma: the role of liver transplantation|journal=HPB|year=2008|volume=10|issue=3|pages=186–9|doi=10.1080/13651820801992542|pmc=2504373|pmid=18773052|vauthors=Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ}}</ref>

[[간 이식]] 후 보조 요법은 절제 불가능한 특정 사례의 치료에 역할을 할 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Predictors of disease recurrence following neoadjuvant chemoradiotherapy and liver transplantation for unresectable perihilar cholangiocarcinoma|journal=Transplantation|date=December 2006|volume=82|issue=12|pages=1703–7|doi=10.1097/01.tp.0000253551.43583.d1|pmid=17198263|display-authors=6|vauthors=Heimbach JK, Gores GJ, Haddock MG, Alberts SR, Pedersen R, Kremers W, Nyberg SL, Ishitani MB, Rosen CB|s2cid=25466829}}</ref> 경동맥화학색전술(TACE), 경동맥방사색전술(TARE) 및 절제 요법을 포함한 국소 요법은 간내 변종 담관암에서 수술 후보가 아닌 사람들에게 완화 또는 잠재적 완치를 제공하는 역할을 한다.<ref>{{저널 인용|title=Locoregional therapy for cholangiocarcinoma|journal=Current Opinion in Gastroenterology|date=May 2013|volume=29|issue=3|pages=324–8|doi=10.1097/MOG.0b013e32835d9dea|pmid=23337933|vauthors=Kuhlmann JB, Blum HE|s2cid=37403999}}</ref>

=== 보조 화학 요법 및 방사선 요법 ===
종양을 수술로 제거할 수 있는 경우, 완치 가능성을 높이기 위해 수술 후 [[보조 화학 요법]]이나 [[방사선 치료]]를 받을 수 있다. 조직 변연이 음성인 경우(즉, 종양이 완전히 절제된 경우) 보조 요법은 불확실한 이점이 있다. 이러한 환경에서 보조 방사선 요법에 대해 양성<ref>{{저널 인용|title=Benefits of adjuvant radiotherapy after radical resection of locally advanced main hepatic duct carcinoma|journal=International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics|date=February 2000|volume=46|issue=3|pages=581–7|doi=10.1016/S0360-3016(99)00472-1|pmid=10701737|display-authors=6|vauthors=Todoroki T, Ohara K, Kawamoto T, Koike N, Yoshida S, Kashiwagi H, Otsuka M, Fukao K}}</ref><ref>{{저널 인용|title=The impact of radiation dose in combined external beam and intraluminal Ir-192 brachytherapy for bile duct cancer|journal=International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics|date=March 1994|volume=28|issue=4|pages=945–51|doi=10.1016/0360-3016(94)90115-5|pmid=8138448|vauthors=Alden ME, Mohiuddin M}}</ref> 및 음성<ref name="nakeeb2">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors|journal=Annals of Surgery|date=October 1996|volume=224|issue=4|pages=463–73; discussion 473–5|doi=10.1097/00000658-199610000-00005|pmc=1235406|pmid=8857851|display-authors=6|vauthors=Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Role of radiotherapy, in particular intraluminal brachytherapy, in the treatment of proximal bile duct carcinoma|journal=Annals of Oncology|year=1999|volume=10|issue=Suppl 4|pages=215–20|doi=10.1023/A:1008339709327|pmid=10436826|vauthors=González González D, Gouma DJ, Rauws EA, van Gulik TM, Bosma A, Koedooder C}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Perihilar cholangiocarcinoma. Postoperative radiotherapy does not improve survival|journal=Annals of Surgery|date=June 1995|volume=221|issue=6|pages=788–97; discussion 797–8|doi=10.1097/00000658-199506000-00017|pmc=1234714|pmid=7794082|display-authors=6|vauthors=Pitt HA, Nakeeb A, Abrams RA, Coleman J, Piantadosi S, Yeo CJ, Lillemore KD, Cameron JL}}</ref>결과가 모두 보고되었으며, 2007년 3월 현재 전향적 [[무작위 대조 시험]]은 수행되지 않았다. 보조 화학 요법은 종양이 완전히 절제된 환자에게는 효과가 없는 것으로 보인다.<ref>{{저널 인용|title=Postoperative adjuvant chemotherapy for resectable cholangiocarcinoma.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|last1=Luvira|first1=V|last2=Satitkarnmanee|first2=E|date=13 September 2021|volume=2021|issue=9|pages=CD012814|doi=10.1002/14651858.CD012814.pub2|pmc=8437098|pmid=34515993|last3=Pugkhem|first3=A|last4=Kietpeerakool|first4=C|last5=Lumbiganon|first5=P|last6=Pattanittum|first6=P}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Is postoperative adjuvant chemotherapy useful for gallbladder carcinoma? A phase III multicenter prospective randomized controlled trial in patients with resected pancreaticobiliary carcinoma|journal=Cancer|date=October 2002|volume=95|issue=8|pages=1685–95|doi=10.1002/cncr.10831|pmid=12365016|display-authors=6|vauthors=Takada T, Amano H, Yasuda H, Nimura Y, Matsushiro T, Kato H, Nagakawa T, Nakayama T|doi-access=free}}</ref> 이 환경에서 병용 화학 방사선 요법의 역할은 불분명하다. 그러나 종양 조직 변연이 양성인 경우, 즉 수술로 종양이 완전히 제거되지 않았음을 나타내는 경우, 이용 가능한 데이터에 근거하여 일반적으로 방사선 및 화학 요법을 포함한 보조 요법을 권장한다.<ref name="nccn">{{웹 인용|url=https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf|title=National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines on evaluation and treatment of hepatobiliary malignancies|access-date=13 March 2007|url-access=registration}}</ref><ref name="nccn2021">{{웹 인용|url=https://www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/gallandbile-hp-patient.pdf|title=NCCN Guidelines for Patients: Gallbladder and Bile Duct Cancers; Hepatobiliary Cancers|date=2021|publisher=National Comprehensive Cancer Network|access-date=10 February 2021}}</ref>

=== 진행성 질환의 치료 ===
담관암의 대부분은 수술이 불가능한(절제 불가능한) 질환으로 나타나며 이 경우 일반적으로 방사선 요법 유무에 관계없이 고식적 화학 요법으로 치료한다.<ref name="ReferenceA">{{저널 인용|title=Recent advances in the management of cholangiocarcinomas|journal=Seminars in Liver Disease|date=May 1994|volume=14|issue=2|pages=109–14|doi=10.1055/s-2007-1007302|pmid=8047893|vauthors=Vauthey JN, Blumgart LH|s2cid=37111064}}</ref> 화학 요법은 무작위 대조 시험에서 수술 불가능한 담관암 환자의 [[삶의 질]]을 개선하고 생존 기간을 연장하는 것으로 나타났다.<ref>{{저널 인용|title=Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer|journal=Annals of Oncology|date=August 1996|volume=7|issue=6|pages=593–600|doi=10.1093/oxfordjournals.annonc.a010676|pmid=8879373|display-authors=6|vauthors=Glimelius B, Hoffman K, Sjödén PO, Jacobsson G, Sellström H, Enander LK, Linné T, Svensson C|doi-access=free}}</ref> 보편적으로 사용되는 단일 화학 요법은 없으며, 가능하면 임상 시험에 등록하는 것이 좋다.<ref name="nccn2021" /> 담관암 치료에 사용되는 화학 요법에는 [[플루오로유라실|5-플루오로우라실]]과 [[류코보린]]<ref>{{저널 인용|title=Effects of 5-fluorouracil and leucovorin in the treatment of pancreatic-biliary tract adenocarcinomas|journal=American Journal of Clinical Oncology|date=August 2000|volume=23|issue=4|pages=425–8|doi=10.1097/00000421-200008000-00023|pmid=10955877|display-authors=6|vauthors=Choi CW, Choi IK, Seo JH, Kim BS, Kim JS, Kim CD, Um SH, Kim JS, Kim YH}}</ref>, [[젬시타빈]] 단일제<ref>{{저널 인용|title=Single-agent gemcitabine in the treatment of advanced biliary tract cancers: a phase II study|journal=Japanese Journal of Clinical Oncology|date=February 2005|volume=35|issue=2|pages=68–73|doi=10.1093/jjco/hyi021|pmid=15709089|display-authors=6|vauthors=Park JS, Oh SY, Kim SH, Kwon HC, Kim JS, Jin-Kim H, Kim YH|doi-access=free}}</ref>, 또는 [[젬시타빈]]과 [[시스플라틴]]<ref>{{저널 인용|title=Gemcitabine and cisplatin for inoperable and/or metastatic biliary tree carcinomas: a multicenter phase II study of the Gruppo Oncologico dell'Italia Meridionale (GOIM)|journal=Annals of Oncology|date=June 2006|volume=17|issue=Suppl 7|pages=vii73–7|doi=10.1093/annonc/mdl956|pmid=16760299|vauthors=Giuliani F, Gebbia V, Maiello E, Borsellino N, Bajardi E, Colucci G|doi-access=free}}</ref>, [[이리노테칸]]<ref>{{저널 인용|title=Gemcitabine and irinotecan in locally advanced or metastatic biliary cancer: preliminary report|journal=Oncology|date=September 2003|volume=17|issue=9 Suppl 8|pages=23–6|pmid=14569844|vauthors=Bhargava P, Jani CR, Savarese DM, O'Donnell JL, Stuart KE, Rocha Lima CM}}</ref>, 또는 [[카페시타빈]]<ref>{{저널 인용|title=Combining gemcitabine and capecitabine in patients with advanced biliary cancer: a phase II trial|journal=Journal of Clinical Oncology|date=April 2005|volume=23|issue=10|pages=2332–8|doi=10.1200/JCO.2005.51.008|pmid=15800324|display-authors=6|vauthors=Knox JJ, Hedley D, Oza A, Feld R, Siu LL, Chen E, Nematollahi M, Pond GR, Zhang J, Moore MJ}}</ref>이 포함된다. 소규모 파일럿 연구에 따르면 진행성 담관암 환자에게 티로신 키나아제 억제제인 [[엘로티닙]]이 도움이 될 수 있는 것으로 나타났다. 방사선 요법은 절제된 간외 담관암 환자의 생존을 연장하는 것으로 보이며,<ref>{{저널 인용|title=Is adjuvant radiotherapy needed after curative resection of extrahepatic biliary tract cancers? A systematic review with a meta-analysis of observational studies|journal=Cancer Treat Rev.|year=2012|volume=38|issue=2|pages=111–119|doi=10.1016/j.ctrv.2011.05.003|pmid=21652148|vauthors=Bonet Beltrán M, Allal AS, Gich I, et al.}}</ref> 절제 불가능한 담관암에 방사선 요법을 사용한 소수의 보고에 따르면 생존율이 개선된 것으로 보이지만 그 수가 적다.<ref name="Brid20162">{{저널 인용|title=Biliary Tract Cancer: Epidemiology, Radiotherapy, and Molecular Profiling|journal=American Society of Clinical Oncology Educational Book. American Society of Clinical Oncology. Annual Meeting|date=2016|volume=35|issue=36|pages=e194-203|doi=10.1200/EDBK_160831|pmid=27249723|vauthors=Bridgewater JA, Goodman KA, Kalyan A, Mulcahy MF|doi-access=free}}</ref>

[[인피그라티닙]](성분명: 트루셀틱)은 2021년 5월 미국에서 의료용으로 승인된 [[섬유아세포 성장인자 수용체]](FGFR)의 티로신 키나제 억제제이다.<ref name="BridgeBio Pharma PR">{{보도자료 인용|title=BridgeBio Pharma's Affiliate QED Therapeutics and Partner Helsinn Group Announce FDA Approval of Truseltiq (infigratinib) for Patients with Cholangiocarcinoma|publisher=BridgeBio Pharma|via=GlobeNewswire|date=28 May 2021|url=https://www.globenewswire.com/news-release/2021/05/28/2238443/0/en/BridgeBio-Pharma-s-Affiliate-QED-Therapeutics-and-Partner-Helsinn-Group-Announce-FDA-Approval-of-TRUSELTIQ-infigratinib-for-Patients-with-Cholangiocarcinoma.html|access-date=28 May 2021}}</ref> 이전에 치료받은 적이 있는 국소 진행성 또는 전이성 담관암 환자 중 FGFR2 융합 또는 재배열이 있는 환자를 치료하는 데 사용된다.<ref name="BridgeBio Pharma PR" />

[[페미가티닙]](페마자이어)은 2020년 4월 미국에서 의료용으로 승인된 섬유아세포 성장인자 수용체 2(FGFR2)의 키나아제 억제제이다. 이 약은 이전에 치료받은 적이 있고 절제 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 담관암 성인 환자 중 FDA 승인 검사에서 섬유아세포 성장인자 수용체 2(FGFR2) 융합 또는 기타 재배열이 발견되는 환자의 치료에 사용된다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/213736s000lbl.pdf|title=Pemazyre Prescribing Information|date=2020|website=Food and Drug Administration|archive-url=https://web.archive.org/web/20200720125745/https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/213736s000lbl.pdf|archive-date=20 July 2020|url-status=live|access-date=5 March 2022}}</ref>

[[이보데시닙]](티브소보)은 이소시트레이트 탈수소효소 1의 저분자 억제제이다. FDA는 2021년 8월 이보시데닙을 이전에 치료받은 적이 있는 국소 진행성 또는 전이성 담관암 성인 환자 중 FDA 승인 검사에서 이소시트레이트 탈수소효소-1(IDH1) 돌연변이가 확인된 환자에 대해 승인했다.<ref>{{저널 인용|title=FDA approves ivosidenib for advanced or metastatic cholangiocarcinoma|journal=FDA|last=Research|first=Center for Drug Evaluation and|url=https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-ivosidenib-advanced-or-metastatic-cholangiocarcinoma|date=2022-02-01|language=en}}</ref>

[[더발루맙]](성분명: 임핀지)은 면역 세포 표면의 PD-L1 단백질을 차단하여 면역 체계가 종양 세포를 인식하고 공격할 수 있도록 하는 면역 체크포인트 억제제이다. 3상 임상시험에서 두발루맙은 진행성 담도암 환자의 1차 치료제로 표준 화학요법과 병용하여 화학요법 단독요법 대비 전체 생존기간 및 무진행 생존기간을 통계적으로 유의미하고 임상적으로 의미 있게 개선한 것으로 나타났다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2022/imfinzi-plus-chemotherapy-reduced-risk-of-death-by-20-in-1st-line-advanced-biliary-tract-cancer.html|title=Imfinzi plus chemotherapy reduced risk of death by 20% in 1st-line advanced biliary tract cancer|website=www.astrazeneca.com|language=en|access-date=2022-03-05}}</ref>

[[퓨티바티닙]](리트고비)은 2022년 9월 미국에서 의료용으로 승인되었다.<ref>{{보도자료 인용|title=FDA Approves Taiho's Lytgobi (futibatinib) Tablets for Previously Treated, Unresectable, Locally Advanced or Metastatic Intrahepatic Cholangiocarcinoma|publisher=Taiho Oncology|via=PR Newswire|date=30 September 2022|url=https://www.prnewswire.com/news-releases/fda-approves-taihos-lytgobi-futibatinib-tablets-for-previously-treated-unresectable-locally-advanced-or-metastatic-intrahepatic-cholangiocarcinoma-301638254.html|access-date=4 October 2022}}</ref>

== 예후 ==
담관암은 수술적 절제만이 유일한 완치 가능성을 제공한다. 절제가 불가능한 경우, 원위 림프절에 전이가 있어 수술이 불가능한 경우 5년 생존율은 0%이며<ref>{{저널 인용|title=Lymph node metastasis in intrahepatic cholangiocarcinoma|journal=Japanese Journal of Clinical Oncology|date=March 1999|volume=29|issue=3|pages=147–50|doi=10.1093/jjco/29.3.147|pmid=10225697|vauthors=Yamamoto M, Takasaki K, Yoshikawa T|doi-access=free}}</ref>, 일반적으로는 5% 미만이다.<ref>{{저널 인용|title='Natural history' of unresected cholangiocarcinoma: patient outcome after noncurative intervention|journal=Mayo Clinic Proceedings|date=May 1995|volume=70|issue=5|pages=425–9|doi=10.4065/70.5.425|pmid=7537346|vauthors=Farley DR, Weaver AL, Nagorney DM}}</ref> 전이성 질환을 가진 환자의 전체 평균 생존 기간은 6개월 미만이다.<ref>{{저널 인용|title=Role of radiation after operative palliation in cancer of the proximal bile ducts|journal=American Journal of Surgery|date=April 1991|volume=161|issue=4|pages=454–8|doi=10.1016/0002-9610(91)91111-U|pmid=1709795|vauthors=Grove MK, Hermann RE, Vogt DP, Broughan TA}}</ref>

수술의 경우 종양의 위치와 종양을 완전히 제거할 수 있는지 또는 부분적으로만 제거할 수 있는지에 따라 완치 확률이 달라진다. 원위부 담관암([[총담관]]에서 발생한 담관암)은 일반적으로 [[휘플 시술]]로 수술 치료하며, 장기 생존율은 15~25%이지만 한 연구에서는 림프절 침범이 없는 환자의 5년 생존율이 54%에 달한다고 보고했다.<ref>Studies of surgical outcomes in distal cholangiocarcinoma include:

* {{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors|journal=Annals of Surgery|date=October 1996|volume=224|issue=4|pages=463–73; discussion 473–5|doi=10.1097/00000658-199610000-00005|pmc=1235406|pmid=8857851|display-authors=6|vauthors=Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL}}
* {{저널 인용|title=Actual long-term outcome of extrahepatic bile duct cancer after surgical resection|journal=Annals of Surgery|date=January 2005|volume=241|issue=1|pages=77–84|doi=10.1097/01.sla.0000150166.94732.88|pmc=1356849|pmid=15621994|display-authors=6|vauthors=Jang JY, Kim SW, Park DJ, Ahn YJ, Yoon YS, Choi MG, Suh KS, Lee KU, Park YH}}
* {{저널 인용|title=Adenocarcinoma of the distal bile duct. A clinicopathologic outcome analysis after curative resection|journal=Digestive Surgery|year=2000|volume=17|issue=1|pages=36–41|doi=10.1159/000018798|pmid=10720830|vauthors=Bortolasi L, Burgart LJ, Tsiotos GG, Luque-De León E, Sarr MG|s2cid=23190342}}
* {{저널 인용|title=Outcome of treatment for distal bile duct cancer|journal=British Journal of Surgery|date=December 1996|volume=83|issue=12|pages=1712–5|doi=10.1002/bjs.1800831217|pmid=9038548|vauthors=Fong Y, Blumgart LH, Lin E, Fortner JG, Brennan MF|s2cid=30172073}}</ref> 간내 담관암(간 내 담관에서 발생하는 담관암)은 일반적으로 부분 간 절제술로 치료한다. 다양한 시리즈에서 수술 후 생존율이 22~66%에 이르는 것으로 보고되었으며, 림프절 침범 여부와 수술의 완전성에 따라 결과가 달라질 수 있다.<ref>Studies of outcome in intrahepatic cholangiocarcinoma include:

* {{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma. A spectrum of intrahepatic, perihilar, and distal tumors|journal=Annals of Surgery|date=October 1996|volume=224|issue=4|pages=463–73; discussion 473–5|doi=10.1097/00000658-199610000-00005|pmc=1235406|pmid=8857851|display-authors=6|vauthors=Nakeeb A, Pitt HA, Sohn TA, Coleman J, Abrams RA, Piantadosi S, Hruban RH, Lillemoe KD, Yeo CJ, Cameron JL}}
* {{저널 인용|title=Surgical management of intrahepatic cholangiocarcinoma: a 31-year experience|journal=Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery|year=1998|volume=5|issue=1|pages=41–7|doi=10.1007/PL00009949|pmid=9683753|vauthors=Lieser MJ, Barry MK, Rowland C, Ilstrup DM, Nagorney DM}}
* {{저널 인용|title=Resection of intrahepatic cholangiocarcinoma: a Western experience|journal=Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery|year=1999|volume=6|issue=2|pages=122–7|doi=10.1007/s005340050094|pmid=10398898|vauthors=Valverde A, Bonhomme N, Farges O, Sauvanet A, Flejou JF, Belghiti J}}
* {{저널 인용|title=Aggressive surgical resection for hilar-invasive and peripheral intrahepatic cholangiocarcinoma|journal=World Journal of Surgery|date=March 2003|volume=27|issue=3|pages=289–93|doi=10.1007/s00268-002-6696-7|pmid=12607053|display-authors=6|vauthors=Nakagohri T, Asano T, Kinoshita H, Kenmochi T, Urashima T, Miura F, Ochiai T|s2cid=25358444}}
* {{저널 인용|title=Intrahepatic cholangiocarcinoma: resectability, recurrence pattern, and outcomes|journal=Journal of the American College of Surgeons|date=October 2001|volume=193|issue=4|pages=384–91|doi=10.1016/S1072-7515(01)01016-X|pmid=11584966|vauthors=Weber SM, Jarnagin WR, Klimstra D, DeMatteo RP, Fong Y, Blumgart LH}}</ref> 담관 주위 담관암(담관이 간에서 빠져나가는 곳 근처에서 발생하는 암)은 수술 가능성이 가장 낮다. 수술이 가능한 경우 일반적으로 담낭과 잠재적으로 간 일부를 제거하는 등 공격적인 접근 방식으로 치료한다. 수술 가능한 담관 주위 종양 환자의 5년 생존율은 20~50%로 보고되고 있다.<ref>Estimates of survival after surgery for perihilar cholangiocarcinoma include:

* {{저널 인용|title=Hilar Cholangiocarcinoma: patterns of spread, the importance of hepatic resection for curative operation, and a presurgical clinical staging system|journal=Annals of Surgery|date=September 1998|volume=228|issue=3|pages=385–94|doi=10.1097/00000658-199809000-00011|pmc=1191497|pmid=9742921|vauthors=Burke EC, Jarnagin WR, Hochwald SN, Pisters PW, Fong Y, Blumgart LH}}
* {{저널 인용|title=Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience|journal=Annals of Surgery|date=August 2000|volume=232|issue=2|pages=166–74|doi=10.1097/00000658-200008000-00003|pmc=1421125|pmid=10903592|display-authors=6|vauthors=Tsao JI, Nimura Y, Kamiya J, Hayakawa N, Kondo S, Nagino M, Miyachi M, Kanai M, Uesaka K, Oda K, Rossi RL, Braasch JW, Dugan JM}}
* {{저널 인용|title=Hilar cholangiocarcinoma: a review and commentary|journal=Annals of Surgical Oncology|year=2000|volume=7|issue=1|pages=55–66|doi=10.1007/s10434-000-0055-4|pmid=10674450|vauthors=Chamberlain RS, Blumgart LH|s2cid=19569428}}
* {{저널 인용|title=Aggressive surgical resection for cholangiocarcinoma|journal=Archives of Surgery|date=March 1995|volume=130|issue=3|pages=270–6|doi=10.1001/archsurg.1995.01430030040006|pmid=7534059|vauthors=Washburn WK, Lewis WD, Jenkins RL}}
* {{저널 인용|title=Segmental liver resections for hilar cholangiocarcinoma|journal=Hepato-Gastroenterology|year=1998|volume=45|issue=19|pages=7–13|pmid=9496478|display-authors=6|vauthors=Nagino M, Nimura Y, Kamiya J, Kanai M, Uesaka K, Hayakawa N, Yamamoto H, Kondo S, Nishio H}}
* {{저널 인용|title=Major hepatic resection for hilar cholangiocarcinoma: analysis of 46 patients|journal=Archives of Surgery|date=May 2004|volume=139|issue=5|pages=514–23; discussion 523–5|doi=10.1001/archsurg.139.5.514|pmid=15136352|display-authors=6|vauthors=Rea DJ, Munoz-Juarez M, Farnell MB, Donohue JH, Que FG, Crownhart B, Larson D, Nagorney DM|doi-access=free}}
* {{저널 인용|title=Surgery for hilar cholangiocarcinoma: French experience in a collective survey of 552 extrahepatic bile duct cancers|journal=Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery|year=2000|volume=7|issue=2|pages=128–34|doi=10.1007/s005340050166|pmid=10982604|vauthors=Launois B, Reding R, Lebeau G, Buard JL}}</ref>

원발성 경화성 담관염 환자에서 담관암이 발생하면 예후가 더 나쁠 수 있는데, 이는 암이 진행될 때까지 발견되지 않기 때문일 가능성이 높다.<ref>{{저널 인용|title=Treatment of cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis: the Mayo Clinic experience|journal=American Journal of Gastroenterology|date=April 2001|volume=96|issue=4|pages=1164–9|doi=10.1111/j.1572-0241.2001.03696.x|pmid=11316165|display-authors=6|vauthors=Kaya M, de Groen PC, Angulo P, Nagorney DM, Gunderson LL, Gores GJ, Haddock MG, Lindor KD|s2cid=295347}}</ref><ref name="autopsy2">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis|journal=Annals of Surgery|date=January 1991|volume=213|issue=1|pages=21–5|doi=10.1097/00000658-199101000-00004|pmc=1358305|pmid=1845927|vauthors=Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, Coffey RJ, LaRusso NF}}</ref> 일부 증거에 따르면 보다 적극적인 수술적 접근과 보조 요법을 통해 예후가 개선될 수 있다고 한다.<ref>{{저널 인용|title=Improved survival in resected biliary malignancies|journal=Surgery|date=October 2002|volume=132|issue=4|pages=555–63; discission 563–4|doi=10.1067/msy.2002.127555|pmid=12407338|display-authors=6|vauthors=Nakeeb A, Tran KQ, Black MJ, Erickson BA, Ritch PS, Quebbeman EJ, Wilson SD, Demeure MJ, Rilling WS, Dua KS, Pitt HA}}</ref>

== 역학 ==
{| class="wikitable floatright" style="text-align:center"
|+국가별 남성과 여성의 간내(IC) 및 간외(EC) 담관암으로 인한 연령 표준화 사망률<ref>{{저널 인용|title=Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours|journal=Journal of Hepatology|date=December 2002|volume=37|issue=6|pages=806–13|doi=10.1016/S0168-8278(02)00297-0|pmid=12445422|vauthors=Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC}}</ref>
! scope="col" |국가
! scope="col" |IC (men/women)
! scope="col" |EC (men/women)
|-
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|-
! scope="row" |이탈리아
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|2.10/2.60
|}
담관암은 비교적 드문 형태의 암으로, 매년 미국에서 약 2,000~3,000건의 새로운 사례가 진단되며 이는 인구 10만 명당 1~2건의 연간 발병률로 환산할 수 있다.<ref name="Landis1998">{{저널 인용|title=Cancer statistics, 1998|journal=CA: A Cancer Journal for Clinicians|year=1998|volume=48|issue=1|pages=6–29|doi=10.3322/canjclin.48.1.6|pmid=9449931|vauthors=Landis SH, Murray T, Bolden S, Wingo PA|doi-access=free}}</ref> [[부검]]에서는 0.01%에서 0.46%의 유병률을 보고했다.<ref name="ReferenceA2">{{저널 인용|title=Recent advances in the management of cholangiocarcinomas|journal=Seminars in Liver Disease|date=May 1994|volume=14|issue=2|pages=109–14|doi=10.1055/s-2007-1007302|pmid=8047893|vauthors=Vauthey JN, Blumgart LH|s2cid=37111064}}</ref><ref>[http://www.cancer.gov/statistics/ Cancer Statistics Home Page — National Cancer Institute<!-- Bot generated title -->]</ref> 아시아에서는 담관암의 유병률이 더 높은데, 이는 풍토성 만성 기생충 감염에 기인한 것으로 알려져 있다. 담관암의 발생률은 나이가 들면서 증가하며, 여성보다 남성에서 약간 더 흔하다(남성의 주요 위험 요인인 [[원발성 경화성 담관염]]의 비율이 높기 때문일 수 있다).<ref name="autogenerated12">{{저널 인용|title=Carcinoma of the extrahepatic bile ducts. Histologic types, stage of disease, grade, and survival rates|journal=Cancer|date=September 1992|volume=70|issue=6|pages=1498–501|doi=10.1002/1097-0142(19920915)70:6<1498::AID-CNCR2820700609>3.0.CO;2-C|pmid=1516001|vauthors=Henson DE, Albores-Saavedra J, Corle D|s2cid=10348568}}</ref> 부검 연구에 따르면 원발성 경화성 담관염 환자의 담관암 유병률은 30%까지 높을 수 있다.<ref name="autopsy3">{{저널 인용|title=Cholangiocarcinoma complicating primary sclerosing cholangitis|journal=Annals of Surgery|date=January 1991|volume=213|issue=1|pages=21–5|doi=10.1097/00000658-199101000-00004|pmc=1358305|pmid=1845927|vauthors=Rosen CB, Nagorney DM, Wiesner RH, Coffey RJ, LaRusso NF}}</ref>

여러 연구에 따르면 간내 담관암 발생률이 꾸준히 증가하고 있으며 북미, 유럽, 아시아, 호주에서 증가 추세를 보이고 있다.<ref>Multiple independent studies have documented a steady increase in the worldwide incidence of cholangiocarcinoma. Some relevant journal articles include:

* {{저널 인용|title=Worldwide trends in mortality from biliary tract malignancies|journal=BMC Cancer|date=May 2002|volume=2|pages=10|doi=10.1186/1471-2407-2-10|pmc=113759|pmid=11991810|vauthors=Patel T|doi-access=free}}
* {{저널 인용|title=Increasing incidence and mortality of primary intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States|journal=Hepatology|date=June 2001|volume=33|issue=6|pages=1353–7|doi=10.1053/jhep.2001.25087|pmid=11391522|vauthors=Patel T|s2cid=23115927}}
* {{저널 인용|title=Rising incidence of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a true increase?|journal=Journal of Hepatology|date=March 2004|volume=40|issue=3|pages=472–7|doi=10.1016/j.jhep.2003.11.030|pmid=15123362|vauthors=Shaib YH, Davila JA, McGlynn K, El-Serag HB}}
* {{저널 인용|title=Trends in the incidence of primary liver and biliary tract cancers in England and Wales 1971-2001|journal=British Journal of Cancer|date=June 2006|volume=94|issue=11|pages=1751–8|doi=10.1038/sj.bjc.6603127|pmc=2361300|pmid=16736026|vauthors=West J, Wood H, Logan RF, Quinn M, Aithal GP}}
* {{저널 인용|title=Changing international trends in mortality rates for liver, biliary and pancreatic tumours|journal=Journal of Hepatology|date=December 2002|volume=37|issue=6|pages=806–13|doi=10.1016/S0168-8278(02)00297-0|pmid=12445422|vauthors=Khan SA, Taylor-Robinson SD, Toledano MB, Beck A, Elliott P, Thomas HC}}
* {{저널 인용|title=Impact of classification of hilar cholangiocarcinomas (Klatskin tumors) on the incidence of intra- and extrahepatic cholangiocarcinoma in the United States|journal=Journal of the National Cancer Institute|date=June 2006|volume=98|issue=12|pages=873–5|doi=10.1093/jnci/djj234|pmid=16788161|vauthors=Welzel TM, McGlynn KA, Hsing AW, O'Brien TR, Pfeiffer RM|doi-access=free}}</ref> 담관암 발생이 증가하는 이유는 명확하지 않으며, 진단 방법의 개선이 부분적인 원인일 수 있지만, 이 기간 동안 HIV 감염과 같은 담관암의 잠재적 위험 인자의 유병률도 증가하고 있다.<ref name="riskfactors2">{{저널 인용|title=Risk factors of intrahepatic cholangiocarcinoma in the United States: a case-control study|journal=Gastroenterology|date=March 2005|volume=128|issue=3|pages=620–6|doi=10.1053/j.gastro.2004.12.048|pmid=15765398|vauthors=Shaib YH, El-Serag HB, Davila JA, Morgan R, McGlynn KA}}</ref>
[[파일:Liver_tumor_types_in_adults_by_relative_incidence.png|가운데|섬네일|미국 성인의 상대적 발생률에 따른 간 종양 유형, 오른쪽 상단에 담관암이 있다.<ref>[https://basicmedicalkey.com/masses-of-the-liver-2/ Table 37.2] in: {{서적 인용|title=Sternberg's diagnostic surgical pathology|last=Sternberg|first=Stephen|year=2012|publisher=LWW|location=Place of publication not identified|isbn=978-1-4511-5289-0|oclc=953861627}}</ref>]]

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* [http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/bileduct/Patient/ Patient information on extrahepatic bile duct tumors], from the [[National Cancer Institute]].
* [http://www.cancer.net/cancer-types/bile-duct-cancer Cancer.Net: Bile Duct Cancer] {{웨이백|url=http://www.cancer.net/cancer-types/bile-duct-cancer |date=20120825034704 }}
* [https://cholangiocarcinoma.org Cholangiocarcinoma Foundation]
* [http://worldcholangiocarcinomaday.org/ World Cholangiocarcinoma Day]

{{Medical resources
| DiseasesDB      = 2505
| ICD10           = {{ICD10|C|22|1|c|15}}
| ICD9            = {{ICD9|155.1}}, {{ICD9|156.1}}
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}}

[[분류:암의 종류]]
[[분류:감염성 암원]]
[[분류:소화기 신생물]]