{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 미분화 다형성 육종
| synonyms        = Undifferentiated pleomorphic sarcoma, Pleomorphic myofibrosarcoma, high-grade myofibroblastic sarcoma, and high-grade myofibrosarcoma
| image           = Pleomorphic_undifferentiated_sarcoma_-_very_high_mag.jpg
| caption         = 미분화 다형성 육종의 [[현미경]] 사진 ([[H&E 염색]])
| pronounce       =
| field           = [[종양내과]]
| symptoms        =
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| causes          = 불명
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| prognosis       = 
| frequency       = 희귀병
| deaths          =
}}
'''미분화 다형성 육종'''(undifferentiated pleomorphic sarcoma, '''UPS'''), 또는 '''다형성 근섬유육종'''(pleomorphic myofibrosarcoma),<ref name="pmid15173943">{{저널 인용| vauthors = Fisher C | title = Myofibrosarcoma | journal = Virchows Archiv | volume = 445 | issue = 3 | pages = 215–23 | date = September 2004 | pmid = 15173943 | doi = 10.1007/s00428-004-1038-9 | s2cid = 220565385 | url = }}</ref> '''고등급 근섬유모세포육종'''(high-grade myofibroblastic sarcoma) '''고등급 근섬유육종'''(high-grade myofibrosarcoma),<ref name="pmid32815307">{{저널 인용| vauthors = Zhao R, Wang J, Zhang H, Chi Y, Bi N | title = High-grade myofibroblastic sarcoma of the pleura: A case report and literature review | journal = Thoracic Cancer | volume = 11 | issue = 10 | pages = 3011–3014 | date = October 2020 | pmid = 32815307 | pmc = 7529570 | doi = 10.1111/1759-7714.13613 | url = }}</ref>은 2020년 [[세계보건기구]](WHO)가 정의한 희귀 육종으로, [[세포 분화|분화도]]가 나쁜 [[신생물]]이다. 종류나 기원이 명확하지 않은 세포가 비정상적으로 증식한다.<ref name="pmid34607656">{{저널 인용| vauthors = Renn A, Adejolu M, Messiou C, Bhaludin B, Strauss DC, Thway K, Moskovic E | title = Overview of malignant soft-tissue sarcomas of the limbs | journal = Clinical Radiology | volume = 76 | issue = 12 | pages = 940.e1–940.e16 | date = December 2021 | pmid = 34607656 | doi = 10.1016/j.crad.2021.08.011 | s2cid = 238357489 | url = }}</ref> WHO는 다형성 미분화 육종을 "불확실한 분화도의 종양"(tumors of uncertain differentiation) 카테고리 안의 미분화/미분류 [[육종 (종양)|육종]]으로 분류했다.<ref name="pmid32960834">{{저널 인용| vauthors = Choi JH, Ro JY | title = The 2020 WHO Classification of Tumors of Soft Tissue: Selected Changes and New Entities | journal = Advances in Anatomic Pathology | volume = 28 | issue = 1 | pages = 44–58 | date = January 2021 | pmid = 32960834 | doi = 10.1097/PAP.0000000000000284 | s2cid = 221862064 | url = }}</ref> 육종은 일반적으로 [[뼈]], [[근육]], [[지방]], [[혈관]], [[림프관]], [[힘줄]], [[인대]] 등으로 발달해야 할 [[중간엽 줄기세포]]에서 유래한다고 알려진, 혹은 그럴 것으로 생각되는 암이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/what-is-cancer|title=What Is Cancer?|website=National Cancer Institute|language=en|access-date=2017-11-26|date=2007-09-17}}</ref> 육종의 아형은 70가지 넘게 기술되어 있다.<ref name="pmid30557163">{{저널 인용| vauthors = Kamat NV, Million L, Yao DH, Donaldson SS, Mohler DG, van de Rijn M, Avedian RS, Kapp DS, Ganjoo KN | title = The Outcome of Patients With Localized Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma of the Lower Extremity Treated at Stanford University | journal = American Journal of Clinical Oncology | volume = 42 | issue = 2 | pages = 166–171 | date = February 2019 | pmid = 30557163 | doi = 10.1097/COC.0000000000000496 | s2cid = 56178938 | url = }}</ref> UPS 아형의 육종은 분화도가 나빠 방추형 세포, [[조직구]], [[거대세포]] 등의 형태로 나타날 수 있는 종양 세포로 구성되어 있다.<ref name="pmid34795527">{{저널 인용| vauthors = Wang J, Dong S, Zhang J, Gao S, Li Z, Li P, Yuan J, Tian Z | title = Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma with Neoplastic Fever: A Retrospective Study | journal = Cancer Management and Research | volume = 13 | issue = | pages = 8481–8487 | date = 2021 | pmid = 34795527 | pmc = 8592396 | doi = 10.2147/CMAR.S339278 | url =  | doi-access = free }}</ref> UPS는 철저한 [[조직학]]적, [[면역조직화학]]적, [[초미세구조]]적 검사로 관련 세포의 종류를 확인하지 못한 뒤, 어떠한 하위 분류에도 암이 해당하지 않는 경우에만 진단을 고려한다.<ref name="pmid32127249">{{저널 인용| vauthors = Lee K, Song JS, Kim JE, Kim W, Song SY, Lee MH, Chung HW, Cho KJ, Lee JS, Ahn JH | title = The clinical outcomes of undifferentiated pleomorphic sarcoma (UPS): A single-centre experience of two decades with the assessment of PD-L1 expressions | journal = European Journal of Surgical Oncology | volume = 46 | issue = 7 | pages = 1287–1293 | date = July 2020 | pmid = 32127249 | doi = 10.1016/j.ejso.2020.02.029 | s2cid = 212406069 | url = }}</ref>

초기에 UPS의 진단은 악성 섬유성 조직구종(malignant fibrous histiocytomas, MFH)을 포함하였다.<ref name="pmid15173943">{{저널 인용| vauthors = Fisher C | title = Myofibrosarcoma | journal = Virchows Archiv | volume = 445 | issue = 3 | pages = 215–23 | date = September 2004 | pmid = 15173943 | doi = 10.1007/s00428-004-1038-9 | s2cid = 220565385 | url = }}</ref> MFH는 현재 육종양 [[암종]]이나 [[흑색종]]과 같은 다양한 육종을 모아놓은 쓰레기통 분류(wastebasket category)로 여겨진다.<ref name="pmid31653978">{{저널 인용| vauthors = Hornick JL | title = Cutaneous soft tissue tumors: how do we make sense of fibrous and "fibrohistiocytic" tumors with confusing names and similar appearances? | journal = Modern Pathology | volume = 33 | issue = Suppl 1 | pages = 56–65 | date = January 2020 | pmid = 31653978 | doi = 10.1038/s41379-019-0388-4 | s2cid = 204886468 | url = | doi-access = free }}</ref> 여러 연구에서는 MFH 종양이 [[조직구]](혈액 내 [[단핵구]]에서 기원한 세포)에서 유래하지 않고,<ref name="pmid31653978"/> [[중간엽세포]]에서 유래한다고 강력히 주장한다.<ref name="pmid15173943"/> 또한 UPS는 [[저등급 근섬유모세포육종]]과 중등급 근섬유모세포육종의 보다 공격적이고 전이가 자주 발생하는 형태라고 간주되어 왔다.<ref name="pmid15173943"/> WHO는 저등급와 중등급 근섬유모세포육종을 하나의 질환으로 통합하여, UPS와는 꽤 구분되는 질환인 중등급(전이가 드묾) [[섬유모세포 및 근섬유모세포 종양]](fibroblastic and myofibroblastic tumors) 중 하나로 분류하였다.<ref name="pmid33179614">{{저널 인용| vauthors = Sbaraglia M, Bellan E, Dei Tos AP | title = The 2020 WHO Classification of Soft Tissue Tumours: news and perspectives | journal = Pathologica | volume = 113 | issue = 2 | pages = 70–84 | date = April 2021 | pmid = 33179614 | pmc = 8167394 | doi = 10.32074/1591-951X-213 | url = }}</ref> 발생률이 낮으며 예전에는 현재 다른 종류의 육종으로 분류하는 암과 묶여서 분류되었기 때문에, UPS의 임상 양상, 적절한 치료, 예후에 관한 과거 연구는 이후의 연구를 통해 개정될 수 있다.<ref name="pmid32127249"/>

UPS 종양 다수는 극히 공격적이며, [[수술 (의학)|수술]]을 통한 제거 이후에도 종종 재발하며, [[전이 (의학)|전이]]하는 경우도 잦다.<ref name="pmid29220302">{{저널 인용| vauthors = Widemann BC, Italiano A | title = Biology and Management of Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma, Myxofibrosarcoma, and Malignant Peripheral Nerve Sheath Tumors: State of the Art and Perspectives | journal = Journal of Clinical Oncology | volume = 36 | issue = 2 | pages = 160–167 | date = January 2018 | pmid = 29220302 | pmc = 5759316 | doi = 10.1200/JCO.2017.75.3467 | url = }}</ref> 수술, [[방사선치료]], [[화학요법]] 등을 적절히 조합하여 치료한다.<ref name="pmid30557163">{{저널 인용| vauthors = Kamat NV, Million L, Yao DH, Donaldson SS, Mohler DG, van de Rijn M, Avedian RS, Kapp DS, Ganjoo KN | title = The Outcome of Patients With Localized Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma of the Lower Extremity Treated at Stanford University | journal = American Journal of Clinical Oncology | volume = 42 | issue = 2 | pages = 166–171 | date = February 2019 | pmid = 30557163 | doi = 10.1097/COC.0000000000000496 | s2cid = 56178938 | url = }}</ref> 보다 최근에는 UPS 종양을 항체 치료를 통해 치료하기도 하였다. 즉, [[림프구]]의 일종인 [[T세포]] 표면에 있는 특정 항원에 결합하는 [[항체]]를 이용하여, T세포의 능력을 증강시켜 UPS 종양 세포를 공격하도록 하는 것이다.<ref name="pmid28988646">{{저널 인용| vauthors = Tawbi HA, Burgess M, Bolejack V, Van Tine BA, Schuetze SM, Hu J, D'Angelo S, Attia S, Riedel RF, Priebat DA, Movva S, Davis LE, Okuno SH, Reed DR, Crowley J, Butterfield LH, Salazar R, Rodriguez-Canales J, Lazar AJ, Wistuba II, Baker LH, Maki RG, Reinke D, Patel S | title = Pembrolizumab in advanced soft-tissue sarcoma and bone sarcoma (SARC028): a multicentre, two-cohort, single-arm, open-label, phase 2 trial | journal = The Lancet. Oncology | volume = 18 | issue = 11 | pages = 1493–1501 | date = November 2017 | pmid = 28988646 | pmc = 7939029 | doi = 10.1016/S1470-2045(17)30624-1 | url = }}</ref>

== 임상 양상 ==
UPS는 50세에서 70세 사이의 사람들에서 흔히 깊은 위치의, 급속히 자라는, 통증이 없는 덩어리 형태로 발생한다. 이런 덩어리는 드물게 얕은 쪽에도 존재하며 소아 인구에서도 드물게 발생한다.<ref name="pmid29220302"/> 환자 266명을 대상으로 한 후향적 연구에서 UPS 종양은 가장 큰 쪽의 직경이 1~55 cm까지 다양했다. 평균값은 8.8cm였으며, 0~1, 5~9, ≥10 cm인 환자군이 각각 25%, 38%, 38%였다.<ref name="pmid31364245">{{저널 인용| vauthors = Vodanovich DA, Spelman T, May D, Slavin J, Choong PF | title = Predicting the prognosis of undifferentiated pleomorphic soft tissue sarcoma: a 20-year experience of 266 cases | journal = ANZ Journal of Surgery | volume = 89 | issue = 9 | pages = 1045–1050 | date = September 2019 | pmid = 31364245 | doi = 10.1111/ans.15348 | hdl = 11343/286224 | s2cid = 198997759 | url = | hdl-access = free }}</ref> UPS 진단을 받은 205명의 환자(중앙 연령 59세)를 대상으로 한 연구에서는, 종양의 위치는 팔다리(47.3%), 복부 또는 골반(26.8%), 흉부(17.6%), 두경부(8.3%) 순서였다.<ref name="pmid32127249"/> 드물게는 [[후복막공간]],<ref name="pmid31819633">{{저널 인용| vauthors = Chen S, Huang W, Luo P, Cai W, Yang L, Sun Z, Zheng B, Yan W, Wang C | title = Undifferentiated Pleomorphic Sarcoma: Long-Term Follow-Up from a Large Institution | journal = Cancer Management and Research | volume = 11 | issue = | pages = 10001–10009 | date = 2019 | pmid = 31819633 | pmc = 6885560 | doi = 10.2147/CMAR.S226896 | url =  | doi-access = free }}</ref> [[간]],<ref name="pmid29097878">{{저널 인용| vauthors = Wen J, Zhao W, Li C, Shen JY, Wen TF | title = High-grade myofibroblastic sarcoma in the liver: A case report | journal = World Journal of Gastroenterology | volume = 23 | issue = 38 | pages = 7054–7058 | date = October 2017 | pmid = 29097878 | pmc = 5658323 | doi = 10.3748/wjg.v23.i38.7054 | url =  | doi-access = free }}</ref> 폐의 [[흉막]],<ref name="pmid32815307"/> [[심장]],<ref name="pmid23678263">{{저널 인용| vauthors = Oh SJ, Yeom SY, Kim KH | title = Clinical implication of surgical resection for the rare cardiac tumors involving heart and great vessels | journal = Journal of Korean Medical Science | volume = 28 | issue = 5 | pages = 717–24 | date = May 2013 | pmid = 23678263 | pmc = 3653084 | doi = 10.3346/jkms.2013.28.5.717 | url = }}</ref><ref name="pmid32256920">{{저널 인용| vauthors = Alam L, Agrawal K, Kankanala V, Fishberg R, Powell D | title = Primary Cardiac Undifferentiated High-Grade Intimal Pleomorphic Sarcoma: A Case Series Report | journal = Cardiology Research | volume = 11 | issue = 2 | pages = 129–133 | date = April 2020 | pmid = 32256920 | pmc = 7092767 | doi = 10.14740/cr1029 | url = }}</ref> [[작은창자|소장]]에 발생한 사례도 보고된 바 있다.<ref name="pmid32256920"/> 후향적 연구에서, 원격 전이는 초기 진단 당시를 기준으로 266명의 환자 중 6.4%에서 발생하였다.<ref name="pmid31364245"/> 전반적으로, 전이는 UPS 환자의 40%에서 발생하였거나, 진단 이후 발생한다.<ref name="pmid33254023">{{저널 인용| vauthors = Toulmonde M, Lucchesi C, Verbeke S, Crombe A, Adam J, Geneste D, Chaire V, Laroche-Clary A, Perret R, Bertucci F, Bertolo F, Bianchini L, Dadone-Montaudie B, Hembrough T, Sweet S, Kim YJ, Cecchi F, Le Loarer F, Italiano A | title = High throughput profiling of undifferentiated pleomorphic sarcomas identifies two main subgroups with distinct immune profile, clinical outcome and sensitivity to targeted therapies | journal = eBioMedicine | volume = 62 | issue = | pages = 103131 | date = December 2020 | pmid = 33254023 | pmc = 7708794 | doi = 10.1016/j.ebiom.2020.103131 | url = }}</ref> 전이하는 장소는 폐(40%<ref name="pmid31364245"/>에서 55%<ref name="pmid31819633"/>)가 가장 많았으며, 그 외에는 보다 드물지만 원발 종양 근처의 [[림프절]],<ref name="pmid32670543">{{저널 인용| vauthors = Arora S, Rastogi S, Shamim SA, Barwad A, Sethi M | title = Good and sustained response to pembrolizumab and pazopanib in advanced undifferentiated pleomorphic sarcoma: a case report | journal = Clinical Sarcoma Research | volume = 10 | issue = | pages = 10 | date = 2020 | pmid = 32670543 | pmc = 7346343 | doi = 10.1186/s13569-020-00133-9 | url =  | doi-access = free }}</ref> [[뇌]],<ref name="pmid34400423">{{저널 인용| vauthors = Arnett AL, Smith TL, Gamez ME, Jhawar SR | title = Haemichorea-haemiballism secondary to brain metastasis from undifferentiated pleomorphic sarcoma | journal = BMJ Case Reports | volume = 14 | issue = 8 | pages = e242342| date = August 2021 | pmid = 34400423 | doi = 10.1136/bcr-2021-242342 | pmc = 8378830 | url = }}</ref> [[췌장]],<ref name="pmid32311873">{{저널 인용| vauthors = Lee M, Song JS, Hong SM, Jang SJ, Kim J, Song KB, Lee JH, Cho KJ | title = Sarcoma metastasis to the pancreas: experience at a single institution | journal = Journal of Pathology and Translational Medicine | volume = 54 | issue = 3 | pages = 220–227 | date = May 2020 | pmid = 32311873 | pmc = 7253956 | doi = 10.4132/jptm.2020.03.04 | url = }}</ref> 심장 등 다른 부위가 보고되기도 하였다.<ref name="pmid23805953">{{저널 인용| vauthors = Xu G, Shi X, Shao G | title = An unusual case of metastasis of a pulmonary undifferentiated pleomorphic sarcoma to the right ventricle: a case report | journal = Journal of Medical Case Reports | volume = 7 | issue = | pages = 165 | date = June 2013 | pmid = 23805953 | pmc = 3750226 | doi = 10.1186/1752-1947-7-165 | url =  | doi-access = free }}</ref>

== 병리학 ==
UPS의 조직병리 소견은 비특이적이므로 진단은 [[배제진단]], 즉 가능한 질환을 하나씩 제거하는 방식으로 이루어진다. UPS 종양 세포는 현미경으로 관찰했을 때 미분화, 즉 어또한 특정 종류의 세포도 닮지 않았으며 크기, 모양, 색 등이 세포마다 크게 다른 다형성이다. 따라서 UPS 진단은 흔히 UPS 종양 세포가 발현하는 특이적인 단백질들을 검출하여 실시한다.<ref name="pmid29220302"/>

UPS 환자 52명을 대상으로 한 연구에서는, 종양 세포의 [[세포막]]에 [[PD-L1]] 단백질이 국소적(전체의 36.5%) 또는 강하게(전체의 9.62%) 발현되어 있었다. 또한 전체의 48.1%에서는 [[IDO1]] 단백질도 발현하고 있었다.<ref name="pmid33155664">{{저널 인용| vauthors = Ishihara S, Yamada Y, Iwasaki T, Yoshimoto M, Toda Y, Kohashi K, Yamamoto H, Matsumoto Y, Nakashima Y, Oda Y | title = PD‑L1 and IDO‑1 expression in undifferentiated pleomorphic sarcoma: The associations with tumor infiltrating lymphocytes, dMMR and HLA class I | journal = Oncology Reports | volume = 45 | issue = 1 | pages = 379–389 | date = January 2021 | pmid = 33155664 | doi = 10.3892/or.2020.7837 | s2cid = 226270021 | url = | doi-access = free }}</ref> PD-L1을 강하게 발현하는 종양 세포는 [[CMTM6]] 단백질도 발현하고 있었다.<ref name="pmid34783871">{{저널 인용| vauthors = Liang J, Li S, Li W, Rao W, Xu S, Meng H, Zhu F, Zhai D, Cui M, Xu D, Cai J, Zhang B | title = CMTM6, a potential immunotherapy target | journal = Journal of Cancer Research and Clinical Oncology | volume = 148| issue = 1| pages = 47–56| date = November 2021 | pmid = 34783871 | doi = 10.1007/s00432-021-03835-9 | s2cid = 244132643 | url = }}</ref> 질병 경과에 있어서 강한 PD‑L1 발현은 나쁜 예후 인자로, IDO-1 발현은 좋은 예후 인자로 알려져 있다.<ref name="pmid33155664"/> CMTM6 단백질을 강하게 발현하는 종양 세포를 가진 환자 역시 예후가 나빴다. CMTM6 발현 증가는 CMTM6을 암호화하는 유전자인 ''CMTM6'' 유전자의 수가 증가하는 [[돌연변이]]와 관련되어 나타났다.<ref name="pmid33811537">{{저널 인용| vauthors = Ishihara S, Iwasaki T, Kohashi K, Yamada Y, Toda Y, Ito Y, Susuki Y, Kawaguchi K, Takamatsu D, Kawatoko S, Kiyozawa D, Mori T, Kinoshita I, Yamamoto H, Fujiwara T, Setsu N, Endo M, Matsumoto Y, Nakashima Y, Oda Y | title = The association between the expression of PD-L1 and CMTM6 in undifferentiated pleomorphic sarcoma | journal = Journal of Cancer Research and Clinical Oncology | volume = 147 | issue = 7 | pages = 2003–2011 | date = July 2021 | pmid = 33811537 | doi = 10.1007/s00432-021-03616-4 | s2cid = 232773534 | url = }}</ref> 83명의 환자를 대상으로 한 후속 연구에서, 72.8%의 환자가 종양 세포에서 PD-L1을 발현하였다. 그중 53%는 약하게, 35%는 중간 정도, 12%는 강하게 PD-L1을 발현하였다.<ref name="pmid32127249"/> 또한 73명의 UPS 환자를 대상으로 한 연구에서는 39명은 [[AMPD2]] 면역반응성을 보이지 않았고 23명은 약하게, 10명은 중간 정도, 11명은 강하게 활성을 보였다. AMPD2 단백질 면역반응성 획득은 ''AMPD2'' 유전자의 복제수 획득과 연관되어 있었다. AMPD2 농도가 높은 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 예후가 나빴는데, 5년 생존율이 AMPD2 양성 환자는 38%, 음성 환자는 59%였다.<ref name="pmid30267407">{{저널 인용| vauthors = Orth MF, Gerke JS, Knösel T, Altendorf-Hofmann A, Musa J, Alba-Rubio R, Stein S, Hölting TL, Cidre-Aranaz F, Romero-Pérez L, Dallmayer M, Baldauf MC, Marchetto A, Sannino G, Knott MM, Wehweck F, Ohmura S, Li J, Hakozaki M, Kirchner T, Dandekar T, Butt E, Grünewald TG | title = Functional genomics identifies AMPD2 as a new prognostic marker for undifferentiated pleomorphic sarcoma | journal = International Journal of Cancer | volume = 144 | issue = 4 | pages = 859–867 | date = February 2019 | pmid = 30267407 | doi = 10.1002/ijc.31903 | s2cid = 52883298 | url = | doi-access = free }}</ref> 일부 혹은 단독 UPS 사례에서 발견된 이상으로는 '''1)''' 세포 증식과 사멸을 조절하는 세포내 [[세포신호|신호]] 경로인 [[히포 신호전달경로]] 증폭.<ref name="pmid29100075">{{저널 인용| title = Comprehensive and Integrated Genomic Characterization of Adult Soft Tissue Sarcomas | journal = Cell | volume = 171 | issue = 4 | pages = 950–965.e28 | date = November 2017 | pmid = 29100075 | pmc = 5693358 | doi = 10.1016/j.cell.2017.10.014 | url = | last1 = Abeshouse | first1 = Adam | last2 = Adebamowo | first2 = Clement | last3 = Adebamowo | first3 = Sally N. | last4 = Akbani | first4 = Rehan | last5 = Akeredolu | first5 = Teniola | last6 = Ally | first6 = Adrian | last7 = Anderson | first7 = Matthew L. | last8 = Anur | first8 = Pavana | last9 = Appelbaum | first9 = Elizabeth L. | last10 = Armenia | first10 = Joshua | last11 = Auman | first11 = J. Todd | last12 = Bailey | first12 = Matthew H. | last13 = Baker | first13 = Laurence | last14 = Balasundaram | first14 = Miruna | last15 = Balu | first15 = Saianand | last16 = Barthel | first16 = Floris P. | last17 = Bartlett | first17 = John | last18 = Baylin | first18 = Stephen B. | last19 = Behera | first19 = Madhusmita | last20 = Belyaev | first20 = Dmitry | last21 = Bennett | first21 = Joesph | last22 = Benz | first22 = Christopher | last23 = Beroukhim | first23 = Rameen | last24 = Birrer | first24 = Michael | last25 = Bocklage | first25 = Thèrése | last26 = Bodenheimer | first26 = Tom | last27 = Boice | first27 = Lori | last28 = Bootwalla | first28 = Moiz S. | last29 = Bowen | first29 = Jay | last30 = Bowlby | first30 = Reanne | display-authors = 1 }}</ref> 이러한 증폭은 히포 신호전달경로상에서 ''VGLL3'' 유전자가 생산하는 [[VGLL3]] (vestigial-like family member 3) 단백질과, ''YAP1'' 유전자가 생산하는 [[YAP1]](yes-associated protein 1) 단백질의 과발현을 일으킨다. '''2)''' 활성화되었을 때 다양한 암세포의 성장과 생존을 촉진하는 것으로 밝혀져 있는 [[노치 신호전달경로]]의 비정상적인 활성화.<ref name="pmid33673145">{{저널 인용| vauthors = Anusewicz D, Orzechowska M, Bednarek AK | title = Notch Signaling Pathway in Cancer-Review with Bioinformatic Analysis | journal = Cancers | volume = 13 | issue = 4 | date = February 2021 | page = 768 | pmid = 33673145 | pmc = 7918426 | doi = 10.3390/cancers13040768 | url = | doi-access = free }}</ref> '''3)''' 다양한 암의 종양 세포에서 상승하는 [[DKK1]](Dickkopf-related protein 1)의 과발현<ref name="pmid34093545">{{저널 인용| vauthors = Chu HY, Chen Z, Wang L, Zhang ZK, Tan X, Liu S, Zhang BT, Lu A, Yu Y, Zhang G | title = Dickkopf-1: A Promising Target for Cancer Immunotherapy | journal = Frontiers in Immunology | volume = 12 | issue = | pages = 658097 | date = 2021 | pmid = 34093545 | pmc = 8174842 | doi = 10.3389/fimmu.2021.658097 | url = | doi-access = free }}</ref> 등이 보고되었다.

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
|  DiseasesDB      = 31471
|  ICD10           = {{ICD10|C|49||c|49}} ([[ILDS]] C49.M10)
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|  eMedicineSubj   = radio
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}}

[[분류:피부 질환]]
[[분류:감염성 암원]]
[[분류:육종 (종양)]]