{{위키데이터 속성 추적}}
{{약 정보
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| image2             = Rifaximin ball-and-stick.png
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| pregnancy_AU       = B1
| pregnancy_US       = N
| legal_US           = Rx-only<ref name="Xifaxan FDA label">{{웹 인용| title=Xifaxan- rifaximin tablet | website=DailyMed | date=1 October 2019 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c5e8e2fd-7087-4b78-9181-cc259c0be2f1 | access-date=11 November 2020}}</ref>
| routes_of_administration = [[경구 투여]]
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| ATC_suffix         = AA11
| ATC_supplemental   = {{ATC|D06|AX11}}, {{ATCvet|G51|AA06}}, {{ATCvet|J51|XX01}}

<!--약동학 정보-->
| bioavailability    = < 0.4%
| protein_bound      = 
| metabolism         = [[간]]
| elimination_half-life = 6시간
| excretion          = 대변 (97%)

<!--식별 정보-->| CAS_number_Ref     = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number         = 80621-81-4
| PubChem            = 6436173
| DrugBank_Ref       = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank           = DB01220
| ChemSpiderID_Ref   = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID       = 10482302

<!--화학 정보-->
| drug_name          = 리팍시민
| IUPAC_name         = (2''S'',16''Z'',18''E'',20''S'',21''S'',22''R'',23''R'',24''R'',25''S'',26''S'',27''S'',28''E'')-5,6,21,23,25-pentahydroxy-27-methoxy-2,4,11,16,20,22,24,26-octamethyl-2,7-(epoxypentadeca-[1,11,13]trienimino)benzofuro<br />[4,5-e]pyrido[1,2-a]-benzimida-zole-1,15(2''H'')-dione,25-acetate
| C                  = 43
| H                  = 51
| N                  = 3
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| melting_point      = 200
| melting_high       = 205
| melting_notes      = (dec.)
}}

'''리팍시민'''은 주로 [[물갈이|여행자 설사]] 치료에 사용되는 [[리파마이신]] 계열의 비흡수성 광범위 [[항생물질|항생제]]이다. 1987년 이탈리아에서 승인된 이후 [[과민성 대장 증후군]], [[간성 뇌증]]과 같은 위장병 치료에 대해 30여 개 국가에서 허가를 받았다. 감수성이 있는 박테리아의 [[RNA 중합효소]]에 결합하여 RNA 합성을 억제함으로써 작용한다. 리팍시민이 효소에 결합하면 효소의 이동을 차단하여 [[전사]]를 중지시킨다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Koo HL, DuPont HL | title = Rifaximin: a unique gastrointestinal-selective antibiotic for enteric diseases | journal = Current Opinion in Gastroenterology | volume = 26 | issue = 1 | pages = 17–25 | date = January 2010 | pmid = 19881343 | pmc = 4737517 | doi = 10.1097/MOG.0b013e328333dc8d }}</ref>

== 사용 ==

=== 여행자 설사 ===
리팍시민은 성인, 12세 이상의 어린이에서 [[대장균]]으로 인한 [[물갈이|여행자 설사]](물갈이)를 치료하는 데 사용된다. 설사를 일으키는 세균의 성장을 막아 여행자 설사의 치료에 도움을 준다. 그러나 리팍시민은 발열이나 혈변을 동반하는 여행자 설사를 치료하는 데에 효과가 없다.<ref>{{저널 인용| vauthors = DuPont HL | title = Therapy for and prevention of traveler's diarrhea | journal = Clinical Infectious Diseases | volume = 45 Suppl 1 | issue = Suppl 1 | pages = S78–S84 | date = July 2007 | pmid = 17582576 | doi = 10.1086/518155 | author-link = Herbert L. DuPont | doi-access = free }}</ref>

=== 과민성 대장 증후군 ===
리팍시민은 [[과민성 대장 증후군]]의 치료에 사용된다. 리팍시민은 [[소염제|소염]], [[항균제|항균]] 활성을 가지고 있으며 [[소화관]]에서 국소적으로 작용하는 비흡수성 항생제이다. 따라서 비변비형 과민성 대장 증후군의 만성 증상을 완화하는 데 효과적이다.<ref name="pmid26753693">{{저널 인용| vauthors = Kane JS, Ford AC | title = Rifaximin for the treatment of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome | journal = Expert Review of Gastroenterology & Hepatology | volume = 10 | issue = 4 | pages = 431–442 | date = 2016 | pmid = 26753693 | doi = 10.1586/17474124.2016.1140571 | s2cid = 13607138 }}</ref> 반복된 작용 후에도 치료 활성을 유지한다고 밝혀져 있다.<ref name="pmid27149541">{{저널 인용| vauthors = Ponziani FR, Pecere S, Lopetuso L, Scaldaferri F, Cammarota G, Gasbarrini A | title = Rifaximin for the treatment of irritable bowel syndrome - a drug safety evaluation | journal = Expert Opinion on Drug Safety | volume = 15 | issue = 7 | pages = 983–991 | date = July 2016 | pmid = 27149541 | doi = 10.1080/14740338.2016.1186639 | s2cid = 25426888 }}</ref><ref name="pmid29605976">{{저널 인용|display-authors=6 |vauthors=Song KH, Jung HK, Kim HJ, Koo HS, Kwon YH, Shin HD, Lim HC, Shin JE, Kim SE, Cho DH, Kim JH, Kim HJ |date=April 2018 |title=Clinical Practice Guidelines for Irritable Bowel Syndrome in Korea, 2017 Revised Edition |journal=Journal of Neurogastroenterology and Motility |volume=24 |issue=2 |pages=197–215 |doi=10.5056/jnm17145 |pmc=5885719 |pmid=29605976}}</ref> 특히 소장 세균의 과증식이 사람의 과민성 대장 증후군와 관련된 것으로 의심되는 경우에 잘 작용한다. 복통, 헛배부름, 배부품, 대변 점도를 포함한 전반적인 과민성 대장 증후군 증상을 완화 또는 개선시킬 수 있다. 단점은 증상의 재발 방지를 위해 반복된 작용, 곧 반복 투여가 필요할 수 있다.<ref name="pmid29605976" /><ref name="pmid26089696" />

=== 간성 뇌증 ===
리팍시민은 [[간질환|간 질환]]이 있는 성인의 [[간성 뇌증]]을 예방하는 데 사용된다. 독소를 생성하고 간 질환을 악화시킬 수 있는 세균의 성장을 막아 간성 뇌증을 치료한다. 간성 뇌증에 사용 가능한 다른 치료법만큼이나 효과적인 것으로 보이며 더 빨리 작용할 수 있다.<ref name="pmid26089696" /><ref>{{저널 인용|title=Rifaximin for the treatment of hepatic encephalopathy|journal=Pharmacotherapy|date=August 2008|volume=28|issue=8|pages=1019–1032|doi=10.1592/phco.28.8.1019|pmid=18657018|vauthors=Lawrence KR, Klee JA|s2cid=25662917}} [http://www.medscape.com/viewarticle/578716 Free full text with registration] at [[Medscape]].</ref>  재발성 뇌증을 예방하는 데에 효율적이며, 치료에서 환자의 높은 만족도가 기대된다. 환자는 최소한의 부작용, 장기 완화 및 비용 측면에서 이 약에 대해 만족한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Kimer N, Krag A, Gluud LL | title = Safety, efficacy, and patient acceptability of rifaximin for hepatic encephalopathy | journal = Patient Preference and Adherence | volume = 8 | pages = 331–338 | date = March 2014 | pmid = 24672227 | pmc = 3964161 | doi = 10.2147/PPA.S41565 }}</ref> 단점은 비용이 비교적 많이 들며 락툴로오스 조합 요법을 사용하지 않고 간성 뇌증을 치료하는 것에 대한 임상 시험 근거는 부족하다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, Cordoba J, Ferenci P, Mullen KD, Weissenborn K, Wong P | display-authors = 6 | title = Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver | journal = Hepatology | volume = 60 | issue = 2 | pages = 715–735 | date = August 2014 | pmid = 25042402 | doi = 10.1002/hep.27210 | s2cid = 3155213 | doi-access = free }}</ref>

=== 기타 ===
다른 용도로는 [[감염성 설사]], 소장 세균 과증식, [[염증성 장 질환]], [[게실증|게실 질환]]의 치료가 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Piccin A, Gulotta M, di Bella S, Martingano P, Crocè LS, Giuffrè M | title = Diverticular Disease and Rifaximin: An Evidence-Based Review | journal = Antibiotics | volume = 12 | issue = 3 | pages = 443 | date = February 2023 | pmid = 36978310 | pmc = 10044695 | doi = 10.3390/antibiotics12030443 | doi-access = free }}</ref><ref name="pmid26089696"/> 과민성 대장 증후군와의 관련 여부에 관계없이 소장 세균 과증식을 치료하는 데 효과적이다<ref name="pmid26202193">{{저널 인용| vauthors = Triantafyllou K, Sioulas AD, Giamarellos-Bourboulis EJ | title = Rifaximin: The Revolutionary Antibiotic Approach for Irritable Bowel Syndrome | journal = Mini Reviews in Medicinal Chemistry | volume = 16 | issue = 3 | pages = 186–192 | date = 2015 | pmid = 26202193 | doi = 10.2174/1389557515666150722105340 }}</ref>. 소장 세균 과증식과 함께 발생하며 [[안구건조증]]을 나타내는 [[주사비]]에서 그 효능을 보여주었다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Weinstock LB, Steinhoff M | title = Rosacea and small intestinal bacterial overgrowth: prevalence and response to rifaximin | journal = Journal of the American Academy of Dermatology | volume = 68 | issue = 5 | pages = 875–876 | date = May 2013 | pmid = 23602178 | doi = 10.1016/j.jaad.2012.11.038 }}</ref>

== 작용 기전 ==
리팍시민은 세균 [[RNA 중합효소]]의 베타 소단위체에 결합하여 세균의 [[전사 (생물학)|전사]] 과정을 방해한다.<ref name="pmid26089696">{{저널 인용| vauthors = Iorio N, Malik Z, Schey R | title = Profile of rifaximin and its potential in the treatment of irritable bowel syndrome | journal = Clinical and Experimental Gastroenterology | volume = 8 | pages = 159–167 | date = 2015 | pmid = 26089696 | pmc = 4467648 | doi = 10.2147/CEG.S67231 }}</ref> 이로 인해 첫 번째 [[인산다이에스터 결합]]이 형성된 이후 일어나야 하는 전사의 이동 과정이 차단된다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.drugbank.ca/drugs/DB01220 |title=Rifaximin | work =DrugBank |date=22 March 2017 }}</ref> 이는 순차적으로 가스를 만들어 [[점막]]의 [[염증]] 감소, [[상피]]의 기능 이상, 내장의 과민성 ([[내장통]]) 등을 일으킬 수 있는 세균의 수를 줄여준다. 리팍시민의 [[그람 양성균]]과 [[그람 음성균|음성균]], [[혐기성 세균]] 모두에 대해 널리 작용하여 광범위 항균 활성을 가진다. [[담즙산]]에 잘 녹으므로 항균 작용은 대부분 [[작은창자]], 일부 [[큰창자]]에서만 발생한다.<ref name="pmid26089696"/> 한편 세균의 구성을 바꾼다는 점 역시 과민성 장 증후군의 증상을 완화시키는 기전이라고 생각되기도 한다.<ref name="pmid26618924">{{저널 인용| vauthors = Pimentel M | title = Review article: potential mechanisms of action of rifaximin in the management of irritable bowel syndrome with diarrhoea | journal = Alimentary Pharmacology & Therapeutics | volume = 43 Suppl 1 | issue = Suppl 1 | pages = 37–49 | date = January 2016 | pmid = 26618924 | doi = 10.1111/apt.13437 | doi-access = free }}</ref> 또한 리팍시민은 [[프레그난 X 수용체]]를 조절하는 방식으로 장 점막에서 직접적인 항염증 효과를 가진다.<ref name="pmid26618924"/> 그 외 리팍시민의 치료 효과를 일으키는 다른 기전으로는 장 상피에서 세균 이동의 저해, 세균의 [[상피세포]]에서의 부착 억제, [[전염증성 사이토카인]]의 발현 감소 등이 있다.<ref name="pmid26576135">{{저널 인용| vauthors = Lee KJ | title = Pharmacologic Agents for Chronic Diarrhea | journal = Intestinal Research | volume = 13 | issue = 4 | pages = 306–312 | date = October 2015 | pmid = 26576135 | pmc = 4641856 | doi = 10.5217/ir.2015.13.4.306 }}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

{{지사제, 장 소염제 및 항감염제}}

[[분류:에터]]
[[분류:희귀약]]
[[분류:락탐]]
[[분류:리파마이신]]