{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보 (신규)
 | 이름           = 다발성 경화증<br />multiple sclerosis
 | 그림          = MS Demyelinisation CD68 10xv2.jpg
 | 그림설명        = 다발성 경화증에 의해 일어난 탈수 현상.<br />1:100 배율.
}}
'''다발성 경화증'''(多發性硬化症, {{llang|en|multiple sclerosis}}, '''MS''')은 [[뇌]]와 [[척수]]의 [[축삭]] 주변의 지방성 [[말이집]]을 감싸는 부분이 손상을 입어서 [[탈수질환]]과 흉터형성으로 이어지는 [[염증]] 질환이다.<ref name="pmid18970977">{{저널 인용
|author=Compston A, Coles A
|제목=Multiple sclerosis
|journal=Lancet
|volume=372
|issue=9648
|pages=1502–17
|date=2008년 10월
|pmid=18970977
|doi=10.1016/S0140-6736(08)61620-7
|url=
}}</ref> 이 질병은 보통 20-40세의 성인에게 발생하며, 특히 여성에게 일반적이다.<ref name="pmid18970977"/> 이 질환은 1868년에 [[장 마르탱 샤르코]](Jean-Martin Charcot)가 처음 기술하였다.

== 발병 및 역학 ==
다발성 경화증은 주로 20-40세에 흔히 발병하며 10세 이전이나 60세 이후에는 거의 생기지 않는다. 또한 여자의 발병률이 남자보다 1.4-3.1배 정도 높다. 인종에 따르면 동양인이나 흑인에 비해 [[유럽]]계 백인에서 빈번하게 발생한다. 지역적으로 보면 북미나 유럽 등지에서 발병률이 인구 10만명 당 100-200명 꼴로 호발하며, 특히 [[위도]] 45-60도 사이에서 가장 높은 발병률을 보이고 [[적도]] 부근에서는 발병률이 낮아지는 양상을 보인다. 특히 이주 연구에 따르면 다발성 경화증의 발병에 환경적 요인이 관여함을 알 수 있다. 다발성 경화증 고위험 지역에서 저위험 지역으로 이주한 사람에게서 다발성 경화증의 발병이 감소하였으며, 특히 15세 이전에 이주한 경우 새로 이주한 곳의 위험도를, 15세 이후에 이주한 경우 이주하기 전 원래 지역의 위험도를 따름이 밝혀졌다.<ref name="이광우">{{서적 인용|저자=이광우 외|제목=신경과학|연도=2005|판=1판|쪽=413p|장=61장 말이집탈락병(탈수초성질환)}}
</ref>

고대 북유럽 스웨덴 바이킹 족에게서 발병되었으며 바이킹족이 무역한 곳에서도 발병되었다. [[자가 면역 질환]]으로 여겨지며 [[엡스타인-바 바이러스]]가 원인일 가능성이 꾸준히 제기된다.<ref name="Bjornevik2022">{{저널 인용|title=Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis|journal=Science|url=https://www.science.org/doi/abs/10.1126/science.abj8222|date=2022-01-21|volume=375|issue=6578|pages=296–301|doi=10.1126/science.abj8222|pmid=35025605|vauthors=Bjornevik K, Cortese M, Healy BC, Kuhle J, Mina MJ, Leng Y et al|s2cid=245983763}} See [https://web.archive.org/web/20220114054710/https://www.nytimes.com/2022/01/13/health/multiple-sclerosis-epstein-barr-virus.html The New York Times lay summary], 13 January 2022.</ref><ref name="Robinson2022EBV_Review">{{저널 인용|title=Epstein-Barr virus and multiple sclerosis.|journal=Science|last1=Robinson|first1=WH|last2=Steinman|first2=L|date=13 January 2022|volume=375|issue=6578|pages=264–265|doi=10.1126/science.abm7930|pmid=35025606|s2cid=245978874}}</ref> 다발성 경화증은 다량의 석회성분이 석회수를 통해 채소 육류 사람이 마시는 물을 통해 인체내에 쌓이면서 발생되는 질병이다.

== 병리 ==
[[파일:Nerve.nida.jpg|섬네일|200px|[[신경 세포]]의 모습. [[축삭]](axon)을 둘러싸고 있는 [[말이집]](myelin sheath)]]
다발성 경화증의 특징적인 [[조직학]]적 소견은 [[백질]] 내 혈관 주위의 염증세포 침윤이다. 이러한 [[중추신경계]]의 침윤은 자가면역 체계의 이상으로 인한 것으로 추정되며, 어떠한 면역 체계에 의해 이러한 현상이 일어나는지에 대해서는 여러 가설이 있으나 정확하게 밝혀지지는 않았다. 다만 면역병리적으로 보았을 때 자가반응성 전염증성 [[T 세포]](autoreactive pro-inflammatory T cell)가 어떠한 주요한 역할을 하는 것으로 밝혀졌다. 이러한 T 세포는 중추신경계 밖에서 활성화 된 뒤 부착분자 등에 의해 [[혈액 뇌 장벽]]을 통과하여 중추신경계로 유입되게 된다. 이렇게 유입된 염증세포는 [[미세아교세포]](microglia)에 의해 발현된 수많은 [[항원]]을 만나 재활성화 되고 더 많은 염증세포가 중추신경계로 유입되도록 하여([[면역연쇄증폭반응]], immune cascade reaction) 지속적인 [[말이집]] 파괴를 일으킨다.<ref name="이광우"/>

== 증상 ==
다발성 경화증의 병소는 [[중추신경계]]의 여러 부위에 있을 수 있으며 병소의 위치에 따라 여러 가지 신경학적 이상 소견을 보일 수 있다. 다발성 경화증에 특이적인 증상은 없으며, 사람마다 모두 다르고 또 동일한 사람이더라도 시간, 증상의 정도, 기간에 따라 다르다. 흔한 징후로는 [[레미테 징후]](Lhemitte sign)이 있다. 이는 목을 구부리면 [[척수]]를 따라 전기가 오르는 듯한 느낌을 받는 것을 말하며 [[말이집]]의 탈락이 일어난 신경섬유의 자극으로 인한 것으로 알려져 있다.<ref name="이광우"/>
병소의 위치에 따라 나타나는 증세 중 흔한 것으로는 [[시신경]]의 손상에 의한 한쪽 눈의 실명, [[겉질척수로]](corticospinal tract)의 손상에 의한 운동 장애 및 마비, [[체성감각신경]]의 손상, [[안측세로다발]](medial longitudinal fasciculus, MLF)의 손상에 의한 [[복시]](겹쳐보임), [[전정기관]]의 손상으로 인한 어지러움 등이 있다.<ref>{{서적 인용|저자=김상정 외|제목= 신경과학|연도=2007|판=3판|쪽=66p|장=3장}}</ref>

== 유형 ==
[[파일:Ms progression types.svg|섬네일|300px|다발성 경화증의 유형]]
다발성 경화증은 여러 증상들의 악화와 완화를 반복하게 된다. 가장 일반적인 유형은 재발-완화반복성 다발성경화증(relapsing-remitting MS)이다. 이것이 진행되어 신경계의 손상이 축적되고 회복은 더뎌지게 되면 만성 퇴행성 질환과 같은 양상으로 지속적으로 악화되는데 이것을 이차진행성 다발성경화증(secondary progressive MS)라고 한다. 발병 후 처음부터 뚜렷한 재발 없이 점진적으로 진행하는 경우는 일차진행성 다발성경화증(primary progressive MS)라고 한다.<ref name="이광우"/>

== 진단 ==
진단 기준으로는 맥도날드 기준(McDonald Criteria)가 있다. 이는 임상적 진단에 덧붙여 [[자기공명영상]] 결과를 포함하여 진단한다.

== 치료 ==
다발성 경화증의 치료는 크게 급성기 치료, 장기적 질병 완화 치료, 대증요법이 있다.

== 각주 ==
<references />

== 추가 문헌 ==
* {{저널 인용 |author=Langgartner M, Langgartner I, Drlicek M |제목=The patient's journey: multiple sclerosis |journal=BMJ |volume=330 |issue=7496 |pages=885–8 |date=2005년 4월 |pmid=15831874 |pmc=556161 |doi=10.1136/bmj.330.7496.885 |url=http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/330/7496/885}}

== 외부 링크 ==
{{위키공용분류}}
{{Medical condition classification and resources
 | DiseasesDB = 8412
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 | ICD9 = {{ICD9|340}}
 | OMIM = 126200
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* {{dmoz|Health/Conditions_and_Diseases/Neurological_Disorders/Demyelinating_Diseases/Multiple_Sclerosis/}}

{{전거 통제}}

[[분류:다발성 경화증| ]]
[[분류:원인 불명의 질병]]