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'''직장수지검사'''(Digital rectal examination, DRE)는 의료 서비스 제공자가 수행하는 [[직장 (해부학)|직장]] 내부 검사이다. 미국 예방 서비스 태스크 포스( US Preventive Services Task Force )의 2018년 보고서 이전에 DRE는 전립선암에 대한 신뢰할 수 있는 선별 검사로 여겨졌기 때문에 노인 남성을 위한 연례 검사의 일반적이고 "두려운" 구성 요소였다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/prostate-cancer-screening|제목=Recommendation: Prostate Cancer: Screening {{!}} United States Preventive Services Taskforce|웹사이트=www.uspreventiveservicestaskforce.org|언어=en|확인날짜=2022-11-19}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://www.sciencedaily.com/releases/2016/09/160906085834.htm|제목=It may be time to abandon dreaded digital rectal exam, research shows|웹사이트=ScienceDaily|언어=en|확인날짜=2022-11-19|인용문=The dreaded finger exam to check for prostate cancer used to be a mainstay of check-ups for older men.}}</ref>

== 용법 ==

* [[전립샘|전립선]] 장애, [[전립선비대증|양성 전립선 비대증]] 및 4가지 유형의 [[전립선염|전립선]]염의 진단을 위해. 만성 전립선염/만성 골반 통증 증후군, 만성 세균성 전립선염, 급성(급성) 세균성 전립선염, 무증상 염증성 전립선염. DRE는 양성 전립선 비대증에 대해 50% [[민감도와 특이도|특이성]]을 가지고 있다.<ref>{{서적 인용|제목=Rapid Review Pathology Third Edition|성=Goljan|이름=Edward|연도=2011|출판사=Mosby Elsevier|쪽=429|isbn=978-0-323-08438-3}}</ref> 급성 전립선염이 의심되는 경우 전립선을 적극적으로 검사하면 [[패혈증|패혈성]] 색전증이 생길 수 있으므로 절대 해서는 안 된다. 그러나 [[전립선암]]에 대한 스크리닝 방법으로서의 유용성은 증거에 의해 뒷받침되지 않다.<ref name="pmid29531107">{{저널 인용|제목=Digital Rectal Examination for Prostate Cancer Screening in Primary Care: A Systematic Review and Meta-Analysis|저널=The Annals of Family Medicine|성=Naji|이름=Leen|성2=Randhawa|이름2=Harkanwal|연도=2018|권=16|호=2|쪽=149–154|doi=10.1370/afm.2205|pmc=5847354|pmid=29531107|성3=Sohani|이름3=Zahra|성4=Dennis|이름4=Brittany|성5=Lautenbach|이름5=Deanna|성6=Kavanagh|이름6=Owen|성7=Bawor|이름7=Monica|성8=Banfield|이름8=Laura|성9=Profetto|이름9=Jason}}</ref>
* 특정 임상 증상의 평가를 위해: 배뇨 능력의 변화, [[발기부전]] 또는 배뇨곤란(혈뇨), 배변 시 통증이 있는 남성;<ref name=":0">{{웹 인용|url=https://www.pri-med.com/online-education/podcast/rectal-exam-frankly-speaking-73|제목=Pri-Med &#124; Put That Finger Down! The End of the...|웹사이트=Pri-Med|확인날짜=2023-01-20|archive-date=2022-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20220812212956/https://www.pri-med.com/online-education/Podcast/rectal-exam-frankly-speaking-73|url-status=}}</ref>
* FOBT가 있는 DRE는 빈혈에 대한 다른 식별 가능한 원인이 없고 활발한 출혈이 없으며 위장관 악성 종양이 빈혈의 원인일 수 있다고 우려하는 응급실의 빈혈 환자에게 유용할 수 있다.<ref name=":1">{{웹 인용|url=https://www.bumc.bu.edu/emergencymedicine/2018/05/28/fobt-and-dres-in-the-ed-june-2018/|제목=FOBT and DRE's in the ED (June 2018) » Emergency Medicine {{!}} Blog Archive {{!}} Boston University|웹사이트=www.bumc.bu.edu|확인날짜=2019-02-20}}</ref><ref name="pmid29601803">{{저널 인용|제목=Eliminating In-Hospital Fecal Occult Blood Testing: Our Experience with Disinvestment|저널=The American Journal of Medicine|성=Gupta|이름=Arjun|성2=Tang|이름2=Zhouwen|연도=2018|권=131|호=7|쪽=760–763|doi=10.1016/j.amjmed.2018.03.002|pmid=29601803|성3=Agrawal|이름3=Deepak}}</ref><ref name="pmid11316179">{{저널 인용|제목=An audit of the utility of in-patient fecal occult blood testing|저널=The American Journal of Gastroenterology|성=Sharma|이름=Virender K.|성2=Komanduri|이름2=Sri|연도=2001|권=96|호=4|쪽=1256–1260|doi=10.1111/j.1572-0241.2001.03709.x|pmid=11316179|성3=Nayyar|이름3=Sanjay|성4=Headly|이름4=Anna|성5=Modlinger|이름5=Paul|성6=Metz|이름6=David C.|성7=Verghese|이름7=Vino J.|성8=Wanahita|이름8=Anna|성9=Go|이름9=Mae F.}}</ref><ref name="auto">{{저널 인용|제목=Fecal occult blood testing in hospitalized patients with upper gastrointestinal bleeding|저널=Journal of Hospital Medicine|성=Monash|이름=Bradley|날짜=2017-07-01|권=12|호=7|쪽=567–569|언어=en|doi=10.12788/jhm.2773|pmid=28699947}}</ref>
* 진정한 활동성 위장관 출혈: 피 토하기, 커피 갈은 것 같은 물질 토하기, 얼굴 외상이나 구강 수술로 쉽게 기인할 수 없는 [[혈변|피]] 또는 ''검은'' 타르 대변 배변, 사탕무 또는 적색 식용 색소가 있는 음식 섭취 또는 NSAIDS의 남용/이상 카운터 진통제. 대변 색깔을 검사하기 위해 직장 검사를 하면 출혈 위치에 대한 단서를 제공할 수 있지만 신뢰할 수 있는 지표는 아니다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-acute-upper-gastrointestinal-bleeding-in-adults#H684000|제목=UpToDate|웹사이트=www.uptodate.com|확인날짜=2019-11-13}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Diagnosis and treatment of severe hematochezia. The role of urgent colonoscopy after purge|저널=Gastroenterology|성=Jensen|이름=D. M.|성2=Machicado|이름2=G. A.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3263294/|날짜=December 1988|권=95|호=6|쪽=1569–1574|doi=10.1016/s0016-5085(88)80079-9|issn=0016-5085|pmid=3263294}}</ref><ref name=":1" /><ref name="pmid29601803" /><ref name="pmid11316179" />
* [[충수염|맹장염]] 또는 급성 복부 의 다른 예(즉, 심각한 기저 질환을 나타내는 급성 복부 증상)의 [[진단]] 을 위해.
* 외상성 척수 손상을 포함하여 [[변실금]] 또는 신경계 질환의 경우에 유용할 수 있는 [[항문]] [[괄약근]]의 근긴장도 추정을 위해;
* 전통적으로 직장검사(DRE)는 모든 외상 환자를 위한 신체 검사의 필수 부분으로 간주되었다. 그러나 척수, 골반 및 장 손상에 대한 DRE의 민감도는 낮고 위양성 및 음성 결과가 일반적이다. 따라서 일상적인 수행은 불필요하고 일반적으로 도움이 되지 않다. 검사는 요도 손상 또는 관통 직장 손상이 의심되는 경우에 보증된다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-trauma-in-adults?search=TRAUMA&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H11715737|제목=UpToDate|웹사이트=www.uptodate.com|확인날짜=2019-10-22}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Poor test characteristics for the digital rectal examination in trauma patients|저널=Annals of Emergency Medicine|성=Shlamovitz|이름=Gil Z.|성2=Mower|이름2=William R.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17391807/|날짜=July 2007|권=50|호=1|쪽=25–33, 33.e1|doi=10.1016/j.annemergmed.2007.01.022|issn=1097-6760|pmid=17391807|성3=Bergman|이름3=Jonathan|성4=Crisp|이름4=Jonathan|성5=DeVore|이름5=Heather K.|성6=Hardy|이름6=David|성7=Sargent|이름7=Martine|성8=Shroff|이름8=Sunil D.|성9=Snyder|이름9=Eric}}</ref>
* [[암컷|여성]]의 경우, 질에 접근할 수 없거나 너무 고통스러울 때(질 위축) 내부 장기의 제한적인 [[여성의학과|부인과]] 촉진을 위해;
* 대변의 경도 및 색상 검사(즉, 변비 및 분변 매복 의 경우);
* [[대장내시경|결장경 검사]] 또는 직장경 검사 전에;
* [[치질]]을 평가하기 위해 내부 치질은 종종 너무 부드럽기 때문에 만질 수 없지만 육안 검사가 더 유용할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hemorrhoids/diagnosis-treatment/drc-20360280|제목=Hemorrhoids - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic|웹사이트=[[Mayo Clinic]]}}</ref>
* [[항문 폐쇄증]]을 배제하기 위한 신생아의 경우;
* 체온계 또는 특수 풍선을 포함한 의료 기기 삽입을 통해; [[소화]] 문제, [[기생 (생물학)|기생충]], [[기관 (해부학)|장기]] 손상, 항문 타박상, 직장강 내 이물질을 식별하기 위해;

== 절차 ==
디지털 직장 검사는 비교적 간단한 의료 절차이다. 환자는 옷을 벗고 항문 에 접근할 수 있는 위치(옆으로 눕기, 검사 테이블에 쪼그리고 앉기, 그 위에 구부리기 또는 등자에 발을 놓고 눕기)에 놓는다. 환자가 옆으로 누워있는 경우 의사는 일반적으로 한쪽 또는 양쪽 다리를 가슴까지 가져 오도록 할 것이다. 환자가 진찰대나 의자 등받이 위로 몸을 구부리면 의사는 팔꿈치를 테이블에 대고 약간 쪼그려 앉게 한다. 환자가 누운 자세를 사용하는 경우 의사는 환자에게 엉덩이가 끝 바로 위에 위치할 때까지 검사 테이블 끝으로 미끄러지듯 내려간 다음 발을 등자에 넣도록 요청한다. 의사는 엉덩이를 벌리고 일반적으로 [[치질]], 덩어리 또는 발진과 같은 이상이 있는지 외부 영역(항문 및 회음부)을 검사한다. 그런 다음 환자가 긴장을 풀고 몸을 숙일 때(배변을 하는 것처럼) 의사는 항문을 통해 윤활제를 바른 손가락을 직장으로 밀어 넣고 잠시 동안 내부를 촉진한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.healthline.com/health/digital-rectal-exam|제목=Digital Rectal Examination|날짜=26 June 2017|출판사=Healthline|확인날짜=31 March 2018}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[대장내시경]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* [http://www.patient.info/doctor/Rectal-Examination.htm 직장 검사]

[[분류:직장]]
[[분류:신체검사]]