{{위키데이터 속성 추적}}
'''혼수 칵테일'''(coma cocktail)은 [[혼수]]의 원인이 아직 알려지지 않았을 때, 혼수상태에 있는 사람에게 응급으로 투여되는 물질들의 조합이다.<ref name=":0">Bartlett D (December 2004). "The coma cocktail: indications, contraindications, adverse effects, proper dose, and proper route". J Emerg Nurs. 30 (6): 572–4. doi:10.1016/j.jen.2004.09.002. <nowiki>PMID 15565045</nowiki></ref>

일반적으로 [[덱스트로오스]](1 Amp D50W IV), 플루마제닐 (0.2 mg IV), 날록손 (2 mg IV), [[티아민]] (100 mg IV)를 포함한다.<ref>Doyon S, Roberts JR (May 1994). "Reappraisal of the "coma cocktail". Dextrose, flumazenil, naloxone, and thiamine". Emerg. Med. Clin. North Am. 12 (2): 301–16. <nowiki>PMID 8187685</nowiki></ref> 날록손과 플루마제닐은 덱스트로오스와 티아민보다 더 선택적으로 투여되도록 권장된다.<ref>Buylaert WA (December 2000). "Coma induced by intoxication". Acta Neurol Belg. 100 (4): 221–4. <nowiki>PMID 11233676</nowiki></ref>

덱스트로오스는 정신상태 변화에 대한 독성학적인 원인을 치료하기 위해, 플루마제닐은 [[벤조디아제핀]] 중독의 치료를 위해, 날록손은 아편유사제나 [[클로니딘]] 독성을 치료하기 위해, 티아민은 에탄올-유발 베르니케 뇌병증을 위해 구성된 것이다. 

일부는 '혼수 칵테일'의 개념이 완전히 사라져야 한다고 주장하는데, 그 이유는 현대 응급환자이송서비스(EMS) 제공자들은 환자의 정신상태 변화의 가정적인 병인을 결정해야 하기 때문이다.<ref>Bledsoe BE (November 2002). "No more coma cocktails. Using science to dispel myths & improve patient care". Journal of Emergency Medical Services. 27 (11): 54–60. <nowiki>PMID 12483195</nowiki></ref>

임상발표에서는 일부의 혼수 칵테일을 최소한도로 허용하거나, 칵테일 사용을 배제시켜야 한다고 제안한다. 이는 혈당측정기가 나타나고 널리 퍼짐으로써 포도당 투여의 기준이 더 상세히 규정되고, 포도당 사용이 엄격하게 관리되는 것과 비슷한 이치이다.<ref name=":1">Sivilotti, Marco L.A. (7 August 2015). "Flumazenil, naloxone and the 'coma cocktail'". British Journal of Clinical Pharmacology. 81: 428–436. doi:10.1111/bcp.12731. PMC 4767210 Freely accessible. <nowiki>PMID 26469689</nowiki></ref>

== 역사 ==
혼수 칵테일은 집중치료가 생소하고, 유지하기 어려웠던 시대의 미국에서 무의식 환자의 일차선택 치료법으로서 개발되었다. 초기의 혼수 칵테일은  메틸잔틴, 파이소스티그민, 탄산암모늄("smelling salts"), [[암페타민]], [[스트리크닌]], 피크로톡신, 니케타미드, 캄퍼를 포함한다. 약물과 사정 기술이 발전됨에 따라, 이전의 약물은 상기 기재된 현재 혼수 칵테일로 대부분 대체되었다.<ref name=":1" />

== 포도당 ==
환자의 혈당이 의식상태를 변화시키거나 적어도 변화에 영향을 미칠 경우, 일반적으로 환자에게 고장성 덱스트로오스가 필요하다. 또 다른 적응증은 발작이다.<ref name=":0" /> 고장성 덱스트로오스는 저혈당을 치료하는 데에 효과적이며,  정신상태의 변화로 인해 고통받는 환자 12명 중 1명 꼴로 투약된다. 이 통계는 의사가 약을 규칙적으로 처방하는 것을 돕는 충분한 증거가 될 것이다.<ref name=":0" /> 덱스트로오스는 혼수 칵테일에서 논란이 되는 약물인데, 그 이유는 티아민이 부족한 환자에게서 나타나는 베르니케-코르사코프 증후군을 유발하기 때문이다.<ref name=":1" />

특히 이러한 방법으로 손상을 입어 위험에 처한 환자들은 알코올 중독의 경향이 있나양실조인 경우다.<ref name=":0" />

== 나록손 ==
날록손은 아편제/아편유사제의 중독으로 인한 중추신경계와 호흡기능 저하를 효과적으로 치료한다.<ref name=":1" /> 날록손은 외상 환자의 적절한 환기를 도와 건강 전문가들은 이를 정맥으로 투여한다.<ref name=":1" /> 날록손은 그 효율성이 입증되었다; 실제로 609명 중 575명의 환자(주로 헤로인 중독)에서 의식상태와 호흡이 치료 5분 안에 호전된 것으로 나타났다.<ref name=":0" /> 날록손의 주요 부작용 환자의 과민반응과 아편제/아편유사제 효과를 악화시키는 물질로 인한 반응이다.<ref name=":0" />

과민반응에 관해서는, 아마도 환자는 나중에 무기력감, 두통, 구토로 고통을 받게 된다. 헤로인 같은 아편제/아편유사제는 스코폴라민에 의해서 변질될 수 있고, 만약 발생하면 환자는 항콜린성 위기(anticholinergic crisis)에 마주하게 된다.<ref name=":0" />

== 플루마제닐 ==
플루마제닐은 이미다조벤조디아제핀(imidazobenzodiazepine)으로, 벤조디아제핀의 효과를 매개하거나 길항하도록 돕는다. 이것은 마취제나 집중치료에 사용될 수 있다.<ref name=":1" /> 플루마제닐은 벤조디아제핀 금단현상, 발작, 불안 등의 증상을 나타내는 경향이 있어 우려를 빚고 있다. 환자가 의도적으로 과용할 시, 벤조디아제핀은 다른 법적으로 허용되는 약물의 효과를 실질적으로 중재할 수 있고, 플루마제닐의 작용은 이것의 효과의 반대여서 실질적으로 위험할 수 있다.<ref name=":1" /> 이러한 이유로, 플루마제닐은 다른 부작용을 피하기 위해 벤조디아제핀을 섭취하는 상황에서 추천된다.

== 티아민 ==
티아민은 베르니케 코르사코프 증후군, 에틸렌글리콜 섭취의 치료제로 효과적이다. 에틸렌글리콜에 있어 티아민은, 클리콜 대사체의 합성을 막는 것을 도와준다.<ref name=":1" />

전반적으로, 티아민은 칵테일에서 주목할 만한 효과를 나타내는 것이 아니지만, 그럼에도 불구하고 환자에게는 중요할 수 있다. 만약 내과 의사가 덱스트로오스와 티아민을 동시에 투여할 경우,(혼수상태 환자에서 흔히 그러듯), 티아민은 가장 먼저 투약되어야 한다.<ref name=":1" />

== 각주 ==
{{각주}}

{{전거 통제}}
[[분류:응급의학]]
[[분류:집중 치료 의학]]
[[분류:독물학]]