{{위키데이터 속성 추적}}
{{다른 뜻}}
{{질병 정보
| name            = 난시
| image           = astigmatism text blur.png
| caption         = 각기 다른 거리에서의 난시 렌즈를 통해 발생하는 흐릿함
| field           = [[안과]], [[검안]]
| symptoms        = 모든 거리에서 왜곡 또는 [[몽롱]]함, [[안정 피로]], [[두통]]<ref name="NIH2010">{{웹 인용|title=Facts About Astigmatism|url=https://nei.nih.gov/health/errors/astigmatism|website=National Eye Institute|accessdate=22 December 2019|date=October 2010|url-status=unfit|archiveurl=https://web.archive.org/web/20161002081657/https://nei.nih.gov/health/errors/astigmatism|archivedate=2 October 2016|df=dmy-all}}</ref>
| complications   = [[약시]]<ref name="Har2009">{{저널 인용|last1=Harvey|first1=EM|title=Development and treatment of astigmatism-related amblyopia.|journal=Optometry and Vision Science|date=June 2009|volume=86|issue=6|pages=634–9|pmid=19430327|doi=10.1097/opx.0b013e3181a6165f|pmc=2706277}}</ref>
| onset           = 
| duration        = 
| types           = 
| causes          = 불분명<ref name="Read2007">{{저널 인용|last1=Read|first1=SA|last2=Collins|first2=MJ|last3=Carney|first3=LG|title=A review of astigmatism and its possible genesis.|journal=Clinical & Experimental Optometry|date=January 2007|volume=90|issue=1|pages=5–19|pmid=17177660|doi=10.1111/j.1444-0938.2007.00112.x}}</ref>
| risks           = 
| diagnosis       = [[시력 검사]]<ref name=NIH2010/>
| differential    = 
| prevention      = 
| treatment       = [[안경]], [[콘택트 렌즈]], 수술<ref name=NIH2010/>
| medication      = 
| prognosis       = 
| frequency       = 성인 중 30% ~ 60% (유럽, 아시아)<ref name="Moz2014">{{저널 인용|last1=Mozayan|first1=E|last2=Lee|first2=JK|title=Update on astigmatism management.|journal=Current Opinion in Ophthalmology|date=July 2014|volume=25|issue=4|pages=286–90|pmid=24837578|doi=10.1097/icu.0000000000000068}}</ref>
| deaths          = 
}}

'''난시'''(亂視, {{의학 용어|astigmatism}})란 안구에 입사된 빛이 [[망막]] 위의 한 점에서 초점을 맺지 못해 시야가 흐려지는 시력장애, 혹은 그러한 시력장애를 갖는 눈을 일컫는다. 0.6 [[디옵터]] 미만의 난시의 경우 정상에 속하고, 0.6부터 2 디옵터까지는 낮은 난시, 2부터 4 디옵터까지는 중등 난시, 4 디옵터를 초과하면 고도 난시이다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.everydayhealth.com/vision-center/astigmatism-overview.aspx|제목=When Astigmatism Throws Vision Out of Focus|author=Eric Metcalf, MPH|날짜=2009-01-20|확인날짜=2015-11-12|출판사=everydayhealth.com}}</ref>

난시는 [[각막]]이나 [[수정체]]의 불규칙 또는 원환체 만곡이 원인이 될 수 있다. 난시에는 규칙난시와 불규칙난시의 두 가지 유형이 있다. 불규칙난시는 종종 각막 흉터나 수정체의 산란에 의하며, 표준 안경 렌즈로 교정될 수 없다. 이보다 흔한 규칙난시는 각막이나 수정체가 원인이 될 수 있으며, [[안경]]이나 [[난시렌즈]]로 고칠 수 있다. 원환체의 표면은 [[럭비공]]의 한 부분이나 [[도넛]]을 닮았고, 이러한 광학적 모양이 눈의 난시를 일으킨다. 난시의 [[굴절이상]]은 가로와 세로의 곡률이 다른 것에 기인한다. 예를 들면, 망막의 수평면에서는 상이 정확하게 맺힐 때 수직면에서는 그렇지 못하다. 난시는 시야가 흐릿해져 세세한 부분을 알아보기 어렵다.

난시를 치료하는 데는 [[안경]], [[콘택트 렌즈]], [[시력 교정 수술]]과 같은 수단이 있다.
== 역사 ==
학생으로서 [[토머스 영]]은 1793년 자신의 한쪽 눈에 문제가 있음을 발견하였다.<ref>{{저널 인용|doi = 10.1056/NEJM189302091280603|url = http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJM189302091280603 | title = Notes on the Centennial Anniversary of the Discovery of Astigmatism| first = David | last = Coggin | journal =Boston Med Surg J | year = 1893 | volume =  128 | pages = 136–137}}</ref> 여러 해에 걸쳐 그는 자신의 눈 문제에 대해 연구를 계속하였다.<ref>{{저널 인용|last1 =Atchison|first1 =David A|last2 =Charman|first2 =W Neil|title =Thomas Young's contributions to geometrical optics|journal =Clinical and Experimental Optometry|pages =no|year =2011|doi =10.1111/j.1444-0938.2010.00560.x}}</ref> 그는 1801년 자신의 발견을 [[베이커 강연]]에 제시하였다.<ref>{{저널 인용 | url =https://books.google.de/books?id=3I9JAAAAYAAJ&pg=PA23-IA3 | title =Philosophical transactions of the Royal Society of London  | author1 =Thomas Young | year =1801 | journal =Philosophical Transactions of the Royal Society of London | volume =91| doi = 10.1098/rstl.1801.0004 |pages = 23–88}}</ref>

토머스 영과는 별개로, [[조지 비델 에어리]]는 자신의 한쪽 눈에 난시가 있음을 발견하였다.<ref>{{저널 인용 | doi = 10.1098/rsnr.1966.0017 | last1 = Levene | first1 = J. R. | title = Sir George Biddell Airy, F.R.S. (1801-1892) and the Discovery and Correction of Astigmatism | url = http://www.jstor.org/pss/531067 | journal = Notes and Records of the Royal Society of London | volume = 21 | issue = 2 | pages = 180–199 | year = 1966}}</ref>
에어리는 자신의 눈에 일어난 발견을 1825년 2월 케임브리지 철학회에 제시하였다.<ref>{{서적 인용 | url =https://books.google.de/books?id=Zzp2ukRsvEkC&pg=PA4 | title =Irregular Astigmatism: Diagnosis and Treatment | isbn =9781556428395 | author1 =Wang, Ming | date =2007-10-22}}</ref><ref>{{저널 인용| url =https://books.google.de/books?id=myA8AAAAMAAJ&pg=PA267 | title = On a peculiar Defect in the Eye, and a mode of correcting it | journal = Transactions of the Cambridge Philosophical Society | author1 = George Biddell Airy| year =1827 }}</ref> 에어리는 1825년 자신의 안구 문제를 교정하기 위해 렌즈를 생산하였으며,<ref>{{저널 인용|url=http://rsnr.royalsocietypublishing.org/content/21/2/180|제목=Sir George Biddell Airy, F.R.S. (1801-1892) and the Discovery and Correction of Astigmatism}}</ref><ref>{{저널 인용|last1 =Read|first1 =Scott A|last2 =Collins|first2 =Michael J|last3 =Carney|first3 =Leo G|title =A review of astigmatism and its possible genesis|journal =Clinical and Experimental Optometry|volume =90|issue =1|pages =5|year =2007|pmid =17177660|doi =10.1111/j.1444-0938.2007.00112.x}}</ref>
1827년의 다른 출처에 따르면<ref>{{서적 인용 | url = https://books.google.de/books?id=uhmCGrG5X88C&pg=PA4 | title = Adaptive optics for vision science: principles, practices, design, and applications | isbn = 9780471679417 | author1 = Porter, Jason | year = 2006}}</ref> 에어리는 입스위치의 한 안경사로부터 원기둥 렌즈를 받았다.<ref>{{서적 인용 | url = https://books.google.de/books?id=hHc6AAAAIAAJ&pg=PA100 | title = Thomas Young Natural Philosopher 1773-1829 | author1 = Wood, Alexander | author2 = Oldham, Frank}}</ref> 이 질환은 에어리가 아닌 [[윌리엄 휴얼]]이 이름을 붙였다.<ref>{{서적 인용 | url = https://books.google.de/books?id=62eCFmfb0_wC&pg=PA381 | title = Die Anomalien der Refraction und Accommodation des Auges | author1 = Donders, Franciscus Cornelis | year = 1866}}</ref><ref>{{서적 인용 | url = https://books.google.com/books?id=Zzp2ukRsvEkC&pg=PA3 | title = Irregular Astigmatism: Diagnosis and Treatment | isbn = 9781556428395 | author1 = Wang, Ming | date = 2007-10-22}}</ref><ref>{{웹 인용 | url =http://archopht.ama-assn.org/cgi/reprint/73/4/587.pdf | title = The Rev. Mr. Goodrich and His Visual Problem}}</ref>

1860년대에 난시는 안과에서 개념이 잘 확립되었으며,<ref>
{{저널 인용| doi = 10.1056/NEJM186311050691404| url = http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM186311050691404 |title = A Few Remarks on Astigmatism | first =J. F. | last = Bumstead| journal = Boston Med Surg J | year =  1863 | volume =  69 | pages = 280–284}}</ref> 여러 서적의 장(章)들이 난시의 발견을 기술하였다.<ref>{{서적 인용 | url = https://books.google.de/books?id=nBA_AAAAcAAJ&pg=PA129 | title = Astigmatismus und cylindrische Gläser | author1 = Donders, Franciscus C | year = 1862}}</ref><ref>{{저널 인용|last1 = Artal|first1 = Pablo|last2 = Tabernero|first2 = Juan|title = Optics of human eye: 400 years of exploration from Galileo’s time|journal = Applied Optics|volume = 49|issue = 16|pages = D123|year = 2010|pmid = 20517354|doi = 10.1364/AO.49.00D123}}</ref>
<!--  https://books.google.de/books?id=c0VKAAAAYAAJ&q=Thomas+Young+ASTIGMATISM+aIRY&dq=Thomas+Young+ASTIGMATISM+aIRY&hl=de&ei=8cpVTaqxGcH3sgaEuJmlCw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=6&ved=0CFEQ6AEwBTgK-->

== 증상 및 병인 ==
난시는 많은 사람들에게서 볼 수 있는 현상이지만 대개 그 정도가 약하므로 시각에 크게 문제가 되지는 않는다. 난시가 증상으로 간주되더라도, 고도 난시는 흐릿한 시야, 눈을 가늘게 뜨고 보려는 현상, [[안정 피로]], 피로감, 두통을 야기할 수 있다.<ref>{{웹 인용|제목=Astigmatism|url=http://www.onhealth.com/astigmatism/article.htm|work=MedicineNet|publisher=OnHealth.com|accessdate=8 September 2013|보존url=https://web.archive.org/web/20130702055701/http://www.onhealth.com/astigmatism/article.htm|보존날짜=2013-07-02|url-status=dead}}</ref> 일부 연구에 따르면 난시와 고도의 [[편두통]] 간의 연결 고리가 있음을 지적하고 있다.<ref>{{저널 인용 |doi=10.1097/01.opx.0000200680.95968.3e |제목=The Correlation Between Migraine Headache and Refractive Errors |year=2006 |last1=Harle |first1=Deacon E. |last2=Evans |first2=Bruce J. W. |journal=Optometry and Vision Science |volume=83 |issue=2 |pages=82–7 |pmid=16501409}}</ref>

선천적으로 혹은 각막에 생긴 상처 자국 등으로 인해 빛의 굴절력이 빛이 입사되는 방향에 따라 달라져 생긴다. 수정체나 결막 등에 생긴 수술 자국 등도 원인이 될 수 있다.

== 종류 ==
[[파일:Astigmatism (Eye).png|섬네일|right|난시에 관한 그림.]]
=== 주경선의 축에 따라 ===
주경선의 축에 따라 정난시와 부정난시로 구분된다. 이 둘은 빛의 굴절력에 차이를 가져오는 원인이 서로 다르다.
* 정난시 - 주경선은 수직이다. 각막의 곡률이 방향에 따라 다르기 때문에 발생한다.
** 직난시 (바른난시, With-the-rule astigmatism) - 굴절력이 최대인 주경선이 수직 방향에 위치한다. (럭비공이 옆으로 누운 모양)<ref name="AstigmatismatBuzzle">{{웹 인용 | url=http://www.buzzle.com/articles/astigmatism.html | title=Astigmatism | work=Buzzle | accessdate=21 June 2008 | 보존url=https://web.archive.org/web/20160115115240/http://www.buzzle.com/articles/astigmatism.html | 보존날짜=2016-01-15 | url-status=dead }}{{Self-published source|date=September 2013}}</ref>
** 도난시 (Against-the-rule astigmatism) - 굴절력이 최대인 주경선이 수평 방향에 위치한다. (럭비공이 세로로 서있는 모양)<ref name="AstigmatismatBuzzle" />
** 사난시 (경사난시, Oblique astigmatism) - 가장 가파른 곡선이 120~150도와 30~60도 사이에 위치한다.<ref name="AstigmatismatBuzzle" />
* 부정난시 - 주경선은 수직이 아니다. 상처나 염증의 흔적이 각막에 남아 울퉁불퉁해지기 때문에 발생한다.
=== 주경선의 초점에 따라 ===
* 단순 난시(simple astigmatism)
** 단순 [[원시]]성 난시 - 최초 초점선이 망막에 맺히지만 두 번째는 망막 뒤에 위치한다.
** 단순 [[근시]]성 난시 - 최초 초점선이 망막 앞에 맺히지만 두 번째는 망막에 맺힌다.
* 복합 난시(compound astigmatism)
** 복합 [[원시]]성 난시 - 두 초점선이 망막 뒤에 위치한다.
** 복합 [[근시]]성 난시 - 두 초점선이 망막 앞에 위치한다.
* 혼합 난시(mixed astigmatism) - 초점선이 망막 두 면에 맺힌다.  (망막을 가로지름)
=== 눈을 통한 난시 ===
정난시이든 부정난시이든 난시는 외부(각막 표면)와 내부(후부 각막 표면, 수정체, 유체, 망막, 뇌와 안구 간 접점)의 광특성에 의해 발생한다.

== 진단 ==
난시는 주로 근시난시, 원시난시, 혼합난시의 세 종류로 나눌 수 있다.

[[시력 검사]]에서 난시가 있는지, 있다면 얼마나 심한지, 그 축은 어떠한지를 알아내기 위한 여러 가지를 검사한다. [[스넬렌 시력표]]나 다른 시력검사표로 [[시력]] 감소를 찾아낼 수도 있다. [[각막곡률계]]를 사용하여 각막 전면 표면 경선의 곡률을 측정할 수도 있다. 각막 형태를 보다 정확히 알기 위해 [[각막형태검사]]를 사용할 수도 있다. [[자동굴절검사기]]나 [[검영굴절검사]]로 눈의 굴절 이상의 객관적인 추정 값을 얻을 수 있으며, 포롭터(종합굴절검사기)의 잭슨 교차원주렌즈나 검사용안경테로 측정을 주관적으로 개선할 수 있다.<ref>{{저널 인용 |pmid=13900989 |연도=1962 |저자=T. Graff |제목=Control of the determination of astigmatism with the Jackson cross cylinder |권=140 |쪽=702~8 |저널=Klinische Monatsblatter fur Augenheilkunde und fur augenarztliche Fortbildung}}</ref><ref>{{저널 인용 |pmid=3808608 |연도=1986 |저자=LV Del Priore, DL Guyton |제목=The Jackson cross cylinder. A reappraisal |권=93 |호=11 |쪽=1461~5 |저널=Ophthalmology |doi=10.1016/s0161-6420(86)33545-0}}</ref><ref>{{저널 인용 |pmid=8320415 |연도=1993 |저자=KE Brookman |제목=The Jackson crossed cylinder: Historical perspective |권=64 |호=5 |쪽=329~31 |저널=Journal of the American Optometric Association}}</ref> 포롭터로 할 수 있는 또 다른 기술로 '시계 눈금'이나 '햇살' 도표를 사용하여 난시의 축과 정도를 알 수 있다. 각막곡률계로는 또한 각막의 주요 경도의 배율 차이를 측정하여 난시를 추정할 수 있다.

== 치료 ==
난시는 [[안경]], [[콘택트 렌즈]], [[시력교정수술]]을 통해 교정할 수 있다. 안구의 건강 정도, 굴절 상태, 생활 양식을 동반한 여러 고려 사항들을 미루어보고 최적의 교정 방법이 선정된다. [[원추각막]]이 있는 환자들에게는 특정한 콘택트 렌즈를 사용할 때 안경 보다 더 나은 [[시력]]을 달성할 수 있다.

레이저 눈 수술 ([[라식]]과 [[라섹|PRK]])은 난시 치료에 성공적인 것으로 평가된다.<ref name=azar>{{서적 인용|last=Azar|first=Dimitri T.|제목=Refractive surgery|year=2007|publisher=Mosby Elsevier|isbn=9780323035996|edition=2nd}}</ref>

== 역학 ==
Archives of Ophthalmology에 출판된 한 미국의 연구에 따르면 5~17세 사이의 약 10분의 3 (28.4%)이 난시를 가지고 있는 것으로 파악되었다.<ref>{{저널 인용|doi=10.1001/archopht.121.8.1141 |제목=Refractive Error and Ethnicity in Children |year=2003|last1=Kleinstein |first1=R. N. |journal=Archives of Ophthalmology |volume=121 |issue=8|pages=1141–7 |pmid=12912692 |last2=Jones |first2=LA |last3=Hullett |first3=S |last4=Kwon|first4=S |last5=Lee |first5=RJ |last6=Friedman |first6=NE |last7=Manny |first7=RE|last8=Mutti |first8=DO |last9=Yu |first9=JA|displayauthors= 3}}</ref> 최근의 브라질 연구에 따르면 특정 도시 학생들의 34%가 난시인 것으로 확인되었다.<ref>{{저널 인용|doi=10.1590/S0004-27492005000300009 |제목=Prevalence of refractive errors in students in Northeastern Brazil |year=2005 |last1=Garcia |first1=Carlos Alexandre de Amorim |last2=Oréfice|first2=Fernando |last3=Nobre |first3=Gabrielle Fernandes Dutra |last4=Souza |first4=Dilene de Brito |last5=Rocha |first5=Marta Liliane Ramalho |last6=Vianna |first6=Raul Navarro Garrido|journal=Arquivos Brasileiros de Oftalmologia |volume=68 |issue=3 |pages=321–5|pmid=16059562}}</ref> 성인의 경우 방글라데시의 최근의 연구에 따르면 30세 이상의 성인 중 3분의 1(32.4%)이 난시를 가지고 있는 것으로 알려졌다.<ref>{{저널 인용|doi=10.1016/j.ophtha.2003.09.046 |제목=Prevalence of refractive error in Bangladeshi adults*1Results of the National Blindness and Low Vision Survey of Bangladesh |year=2004|last1=Bourne |first1=R |journal=Ophthalmology |volume=111 |issue=6 |pages=1150–60|pmid=15177965 |last2=Dineen |first2=BP |last3=Ali |first3=SM |last4=Noorul Huq |first4=DM|last5=Johnson |first5=GJ}}</ref>

폴란드의 최근 연구에 따르면 직난시가 [[근시]] 발생을 일으킬 수 있다고 보고되었다.<ref>{{저널 인용 |pmid=16052807 |year=2005 |last1=Czepita |first1=D|last2=Filipiak |first2=D |제목=The effect of the type of astigmatism on the incidence of myopia |volume=107 |issue=1–3 |pages=73–4 |journal=Klinika oczna}}</ref>

수많은 연구에 따르면 난시는 나이가 듦에 따라 증가한다.<ref>{{저널 인용 |doi=10.1007/s10384-004-0152-1 |제목=Relationship Between Astigmatism and Aging in Middle-aged and Elderly Japanese |year=2005 |last1=Asano |first1=Kazuko |last2=Nomura|first2=Hideki |last3=Iwano |first3=Makiko |last4=Ando |first4=Fujiko |last5=Niino|first5=Naoakira |last6=Shimokata |first6=Hiroshi |last7=Miyake |first7=Yozo |journal=Japanese Journal of Ophthalmology |volume=49 |issue=2 |pages=127–33 |pmid=15838729}}</ref>

== 같이 보기 ==
{{위키공용분류}}
* [[근시]]
* [[원시]]
* [[눈병]]

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{의료 자원
|  ICD10          = {{ICD10|H|52|2|h|49}}
|  ICD9           = {{ICD9|367.2}}
|  MedlinePlus    = 001015
|  DiseasesDB     = 29648
|  OMIM           = 603047
|  MeSH           = D001251
|  eMedicineTopic =
}}
* {{DMOZ|Health/Conditions_and_Diseases/Eye_Disorders/Refractive_Errors/Astigmatism/}}

{{눈병}}
{{전거 통제}}

[[분류:눈 (해부학)]]
[[분류:눈병]]
[[분류:안과]]