{{위키데이터 속성 추적}}
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| legal_US_comment  =<ref>{{웹 인용| title=Proamatine- midodrine hydrochloride tablet | website=DailyMed | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9e8874f0-ad2e-41ce-8a35-bed819615a5d | access-date=14 August 2021}}</ref>
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<!-- Chemical and physical data -->
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| C=12 | H=18 | N=2 | O=4
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'''미도드린'''(midodrine)은 [[혈압]]을 높이는 승압제, [[항저혈압제]]이다. 미도드린은 1996년 [[미국 식품의약국]](FDA)에서 [[자율신경실조증]]과 [[기립성 저혈압]] 치료제로 승인되었다. 2010년 8월 FDA는 제조업체인 Shire plc가 약물이 시장에 출시된 후 필요한 [[시판후조사]]를 완료하지 못했기 때문에 이 승인을 철회할 것을 제안했다.<ref>[http://uk.reuters.com/article/idUKTRE67F3SE20100816 U.S. proposes withdrawal of Shire hypotension drug] {{웨이백|url=http://uk.reuters.com/article/idUKTRE67F3SE20100816 |date=20220124040851 }}, 16 August 2010.</ref><ref>{{웹 인용|url=http://www.theheart.org/article/1110411.do|제목=FDA recommends withdrawal of midodrine|성=O'Riordan|이름=Michael|웹사이트=Food and Drug Administration. FDA proposes withdrawal of low blood pressure drug [press release]. August 16, 2010.|출판사=TheHeart.org|확인날짜=1 April 2011}}</ref> 2010년 9월 FDA는 시장에서 미도드린을 제거하기로 한 결정을 번복하고 환자가 계속 사용할 수 있도록 허용했으며, Shire plc는 약물의 효능과 안전성에 관한 추가 데이터를 수집했다.<ref>[http://healthcare.utah.edu/pharmacy/alerts/497.htm Midodrine (ProAmatine, generic) Proposed Market Withdrawal – Update] {{웨이백|url=http://healthcare.utah.edu/pharmacy/alerts/497.htm |date=20120328072841 }} 10 September 2010.</ref> Shire는 2011년 9월 22일에 미도드린 공급을 완전히 중단하고 약물의 공급은 여러 [[카피약]]에 맡긴다고 발표했다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.prnewswire.com/news-releases/shire-provides-update-on-proamatine-midodrine-hcl-130364128.html|제목=Shire Provides Update on ProAmatine® (midodrine HCl)|성=plc|이름=Shire|웹사이트=www.prnewswire.com}}</ref>

== 의료 목적 사용 ==
미도드린은 증상이 나타난 기립성 저혈압의 치료에 사용된다. [[어지럼증]]과 [[실신]]을 약 1/3 정도 감소시킬 수 있지만 문제가 되는 [[닭살]], [[가려움]], 위장 장애, [[오한]], 누웠을 때의 혈압 상승, [[요폐]]로 인해 사용이 제한될 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Midodrine for orthostatic hypotension and recurrent reflex syncope: A systematic review|저널=Neurology|성=Izcovich|이름=A.|성2=Gonzalez Malla|이름2=C.|날짜=22 August 2014|권=83|호=13|쪽=1170–1177|doi=10.1212/WNL.0000000000000815|pmid=25150287|성3=Manzotti|이름3=M.|성4=Catalano|이름4=H. N.|성5=Guyatt|이름5=G.}}</ref> [[기립성 저혈압|저혈압]] 환자를 대상으로 한 미도드린이나 [[드록시도파]]의 임상 시험에 대한 [[메타분석]]에 따르면 미도드린은 드록시도파보다 서 있을 때 혈압을 증가시켰지만, 미도드린은 드록시도파와 다르게 누워 있을 때 고혈압의 위험을 증가시키는 것으로 나타났다.<ref>{{저널 인용|제목=Standing and Supine Blood Pressure Outcomes Associated With Droxidopa and Midodrine in Patients With Neurogenic Orthostatic Hypotension: A Bayesian Meta-analysis and Mixed Treatment Comparison of Randomized Trials|저널=Ann Pharmacother|날짜=July 2018|권=52|호=12|쪽=1182–1194|doi=10.1177/1060028018786954|pmid=29972032}}</ref> 소규모 연구에서도 미도드린을 사용하여 [[인공투석|투석]]이 필요한 사람들의 혈압이 과도하게 내려가는 것을 예방할 수 있다고 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|제목=Midodrine appears to be safe and effective for dialysis-induced hypotension: a systematic review.|저널=Nephrology, Dialysis, Transplantation|성=Prakash|이름=S|성2=Garg|이름2=AX|날짜=Oct 2004|권=19|호=10|쪽=2553–8|doi=10.1093/ndt/gfh420|pmid=15280522|성3=Heidenheim|이름3=AP|성4=House|이름4=AA}}</ref>

미도드린은 [[간경화증]]의 합병증에 사용되었다. 또한 [[간콩팥증후군]]에 [[옥트레오티드]]와 함께 사용된다. 추정되는 기전은 내장 혈관의 수축과 콩팥 혈관계의 확장이다. 연구는 미도드린의 명확한 작용을 보여주기에 충분히 잘 수행되지는 못했다.<ref>{{저널 인용|제목=Midodrine and Octreotide in Treatment of Cirrhosis-Related Hemodynamic Complications|저널=Annals of Pharmacotherapy|성=Karwa|이름=R.|성2=Woodis|이름2=C B.|날짜=31 March 2009|권=43|호=4|쪽=692–699|doi=10.1345/aph.1L373|pmid=19299324}}</ref>

== 금기 사항 ==
미도드린은 심각한 기질성 심장 질환, 급성 콩팥 질환, [[요폐]], [[크롬친화세포종]], [[갑상샘 기능 항진증|갑상선 중독증]]이 있는 환자에게 사용해서는 안된다. 또한 앙와위(supine, 바로 누운 자세)에서 지속적이고 과도한 고혈압이 있는 환자에게 사용해서는 안된다.

== 부작용 ==
[[두통]], 머리에 드는 압박감과 꽉 찬 느낌, [[혈관 확장]]과 얼굴 홍조, 두피 저림, 착란, 사고 이상, 구강 건조, 신경질, 불안, 발진 등이 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/midodrine-oral-route/side-effects/drg-20064821|제목=Midodrine (Oral Route) Side Effects - Mayo Clinic|웹사이트=www.mayoclinic.org}}</ref>

== 약리학 ==

=== 작용 기전 ===
미도드린은 활성 [[대사물질]]인 [[데스글리도미도드린]]을 형성하는 [[전구약물]]로서, [[알파1 아드레날린 작용제]]이며 [[세동맥]]과 정맥 혈관계의 [[아드레날린 수용체|알파 아드레날린 수용체]]를 활성화시켜 혈관 긴장도를 증가시키고 혈압을 올린다. 데스글리미도드린은 심장의 [[아드레날린 수용체|베타 아드레날린 수용체]]를 자극하지 않는다. 또한 [[혈액뇌장벽]]을 통해 잘 확산되지 않으므로 [[중추신경계통|중추신경계]]에 대한 영향도 없다.
[[파일:Desglymidodrine.svg|없음|섬네일| 데스글리미도드린 - 미도드린의 주요 대사물질]]
{{왼쪽 비우기}}

=== 약동학 ===
[[경구 투여]] 후 미도드린은 빠르게 흡수된다. 전구약물의 혈장 농도는 약 30분 후에 최고조에 달하고 약 25분의 [[반감기]]로 감소하지만 대사산물은 미도드린 투여 후 약 1-2시간 후에 최고 혈중 농도에 도달하고 반감기는 약 3~4시간이다. 미도드린의 절대 [[생체이용률]](데스글리미도드린으로 측정)은 93%이다.

== 화학 ==
미도드린은 무취의 백색 결정성 분말로 [[물]]에 용해되고 [[메탄올]]에는 거의 용해되지 않는다.

=== 입체화학 ===
미도드린은 입체중심이 있으며 두 개의 [[광학 이성질체]]로 구성되어 ( ''R'' )-형태와 ( ''S'' )-형태가 1:1로 존재하는 혼합물인 [[라세미 혼합물]]을 만든다.<ref name="Rote Liste">Rote Liste Service GmbH (Hrsg.</ref>
{| class="wikitable" style="text-align:center"
! colspan="2" |미도드린의 광학 이성질체
|-
|[[파일:(R)-Midodrin_Structural_Formula_V1.svg|250x250픽셀]]<br /><br /><br /><br />( ''R'' )-미도드린<br /><br /><br /><br /> <small>CAS 번호: 133163-25-4</small>
|[[파일:(S)-Midodrin_Structural_Formula_V1.svg|250x250픽셀]]<br /><br /><br /><br /> ( ''S'' )-미도드린<br /><br /><br /><br /> <small>CAS 번호: 133267-39-7</small>
|}

=== 합성 ===
[[1,4-다이메톡시벤젠]]을 [[염화 클로로아세틸|클로로아세틸 클로라이드]]로 [[아실화]]하면 클로로케톤('''2)이''' 생성된다. 그런 다음 할로겐은 일련의 표준 과정에 의해 아민('''3)'''으로 전환되고, 케톤은 [[수소화붕소]]('''4''')를 사용하여 알코올로 [[환원]]된다. 클로로아세틸 클로라이드를 사용한 이 마지막 중간체의 아미노 그룹의 아실화는 [[아마이드]] '''5'''를 낸다. 그 다음 할로겐은 [[아자이드]]로 대체되고, 생성된 생성물 '''6'''은 촉매적으로 글리신아미드, 미도드린('''7''')으로 환원된다.
[[파일:Midodrine_synthesis.svg|가운데|섬네일|700x700픽셀| 미도드린 합성.<ref>{{웹 인용|url=https://worldwide.espacenet.com/patent/search/family/005938824/publication/DE2506110A1?q=pn=DE2506110|제목=Espacenet – search results|확인날짜=2022-04-08}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://patents.google.com/patent/US3340298|제목=US3340298A|웹사이트=Google Patents}}</ref> 참조<ref>{{웹 인용|url=https://worldwide.espacenet.com/patent/search/family/003582888/publication/DE2523735A1?q=pn=DE2523735|제목=Espacenet – search results|확인날짜=2022-04-08}}</ref>]]

== 각주 ==
{{각주}}
{{위키공용분류}}

[[분류:전구약물]]
[[분류:페놀 에터]]
[[분류:펜에틸아민]]
[[분류:심장자극제]]
[[분류:아세트아마이드]]
[[분류:알파1 아드레날린 수용체 작용제]]
[[분류:CYP2D6 억제제]]