{{위키데이터 속성 추적}}
[[파일:Haemophilus_influenzae_01.jpg|섬네일| 헤모필루스 인플루엔자 B형과 같이 세포벽이 다당류로 싸여 있는 세균의 경우 감염을 예방하는 가장 좋은 방법은 접합백신을 사용하는 것이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www2.cdc.gov/nip/isd/ycts/mod1/courses/hib/10205.asp?student_id=|제목=Immunization: You Call the Shots|웹사이트=www2.cdc.gov|확인날짜=2018-11-29|archive-date=2010-06-03|archive-url=https://web.archive.org/web/20100603204114/http://www2.cdc.gov/nip/isd/ycts/mod1/courses/hib/10205.asp?student_id=|url-status=dead}}</ref>]]
'''접합백신'''(conjugate vaccine)은 약한 [[항원]]을 운반체 용도의 강한 항원과 결합시켜 [[면역계]]가 약한 항원에 더 강하게 반응하도록 하는 [[소단위 백신]]의 일종이다.

[[백신]]은 면역계가 인식하는 세균이나 바이러스의 일부인 항원에 대한 [[면역 반응]]을 유발하여 질병을 예방하는 데 사용된다.<ref name="TheyWork">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/conversations/understanding-vacc-work.html|제목=Understanding How Vaccines Work {{!}} CDC|날짜=2018-10-18|웹사이트=www.cdc.gov|확인날짜=2018-11-29}}</ref> 일반적으로 면역계가 나중에 똑같은 항원이 들어왔을 때 인식할 수 있도록 병원성 세균이나 바이러스를 약독화(attenuate)하거나 죽인 채로 백신의 항원으로 사용한다.<ref name="TheyWork" />

대부분의 백신에는 신체가 인식할 수 있는 단일 항원이 포함되어 있다. 그러나 일부 병원체의 항원에는 면역계가 강하게 반응하지 않으므로 이 약한 항원에 대한 백신 접종은 나중에 같은 항원이 들어와도 제대로 사람을 보호하지 못한다. 이 경우 접합백신은 약한 항원에 대한 면역계 반응을 강하게 유발하기 위해 사용된다. 접합 백신에서 약한 항원은 강한 항원에 [[공유 결합]]되어 약한 항원에 대해 더 강한 면역 반응을 유도한다. 약한 항원은 일반적으로 강한 단백질 항원에 부착된 [[다당류]]이다. 그러나 [[펩타이드]]/단백질이나 단백질/단백질 접합체도 개발되어 있다.<ref>{{서적 인용|제목=Vaccine design : innovative approaches and novel strategies|날짜=2011|출판사=Caister Academic|위치=Norfolk, UK|기타=Rappuoli, Rino., Bagnoli, Fabio.|isbn=9781904455745|oclc=630453151}}</ref>

== 역사 ==
접합백신에 대한 아이디어는 1927년 토끼를 대상으로 한 실험에서 처음 등장했다. 당시 실험에서는 다당류 항원과 단백질 운반체를 결합시켜 [[폐렴구균]](''Streptococcus pneumoniae'')의 3형 [[다당류]] 항원에 대한 면역 반응을 증가시키는 결과를 냈다.<ref name="Goldblatt">{{저널 인용|제목=Conjugate vaccines|저널=Clinical and Experimental Immunology|성=Goldblatt|이름=D.|날짜=January 2000|권=119|호=1|쪽=1–3|doi=10.1046/j.1365-2249.2000.01109.x|issn=0009-9104|pmc=1905528|pmid=10671089}}</ref> 

인간을 대상으로 한 최초의 접합백신은 1987년에 출시되었다.<ref name="Goldblatt" /> 이 백신은 [[수막염|뇌수막염]]을 예방하기 위한 B형 [[헤모필루스 인플루엔자]](Hib) 접합체였다. 이 백신은 곧 미국의 유아 예방 접종 일정에 포함되었다.<ref name="Goldblatt" /> Hib 접합백신은 [[디프테리아]] [[변성독소]]나 [[파상풍]] 변성독소와 같은 여러 다른 운반체 단백질 중 하나와 결합된다.<ref name="Ahmad">{{저널 인용|제목=Conjugated Polysaccharide Vaccines|저널=Infectious Disease Clinics of North America|성=Ahmad|이름=Hussain|성2=Chapnick|이름2=Edward K.|날짜=March 1999|권=13|호=1|쪽=113–33|doi=10.1016/s0891-5520(05)70046-5|issn=0891-5520|pmid=10198795}}</ref> 백신이 출시된 직후 Hib 감염률은 1987년에서 1991년 사이에 90.7% 감소했다.<ref name="Ahmad" /> 유아에게 백신이 제공되자 감염률은 더욱 감소했다.<ref name="Ahmad" />

== 기술 ==
백신은 항원에 대한 면역 반응을 유발하고 면역계는 [[T세포]]와 [[항체]]를 생성하는 방식으로 항원에 반응한다.<ref name="TheyWork" /> [[기억 B세포]]는 항원을 기억하므로 나중에 신체가 같은 항원을 만나면 B세포에서 항체를 생성하여 항원을 분해할 수 있다. 다당류로 싸여 있는 세균의 경우 면역 반응은 [[T세포]] 자극과 무관하게 [[B세포]]를 생성한다.<ref>{{저널 인용|제목=Polysaccharide Vaccines for Prevention of Encapsulated Bacterial Infections: Part 1|저널=Infect. Med.|날짜=2002|권=19|쪽=127–33}}</ref> 이런 경우 다당류를 단백질 운반체에 접합시켜 T세포 반응을 유도할 수 있다. 일반적으로 [[주조직 적합성 복합체]](MHC)는 펩타이드에만 결합할 수 있기 때문에 다당류 자체는 [[항원전달세포|항원제시세포]](APC)의 MHC에 항원으로서 제시될 수 없다. 접합백신의 경우 다당류 표적 항원에 연결된 운반체 펩타이드가 MHC 분자에 제시될 수 있고 따라서 T세포가 활성화될 수 있다.{{efn|이것은 T세포와 B세포가 항원을 인식하는 [[T세포 수용체]](TCR)와 [[B세포 수용체]](BCR)의 차이 때문이다. B세포는 항원만 와서 붙어도 BCR이 이걸 인식하고 B세포가 활성화될 수 있지만, T세포는 항원과 MHC 분자가 결합된 복합체가 있어야만 TCR이 항원을 인식할 수 있기 때문에 MHC가 결합할 수 없는 다당류 항원에는 TCR이 결합하지 못하고, 따라서 T세포 역시 제대로 활성화되지 않는다.}} 이 방식은 T세포의 더 활발한 면역 반응을 자극하고 [[면역학적 기억]]이 더 빠르게 형성되어 오래 지속되도록 하기 때문에 백신의 기능을 향상시킨다. 

다당류 항원에 대한 비접합백신은 소아에게 효과적이지 않기 때문에 운반체 단백질에 대한 다당류 표적 항원의 접합도 백신의 효율성을 증가시킨다.<ref name="Ahmad" /> 소아의 미성숙한 면역계는 다당류가 항원을 덮은 채 면역계를 속이기 때문에 항원을 제대로 인식하지 못한다.<ref name="TheyWork" /> 이런 세균성 다당류를 다른 항원과 결합시키면 소아의 면역계도 다당류에 반응할 수 있다.

== 승인된 접합백신 ==
[[파일:Cuba-iran_vaccine.jpg|섬네일| 3상 임상 시험에 사용하기 위한 이란의 [[소베라나 02 코로나19 백신|소베라나 02]] 백신 병]]
가장 일반적으로 사용되는 접합 백신은 Hib 접합 백신이다. 면역 반응을 증가시키기 위해 접합백신을 사용하는 다른 병원체에는 폐렴구균과 [[수막구균]](''Neisseria meningitidis'')이 있으며, 둘 다 Hib 접합 백신에 사용되는 것과 같은 단백질 운반체에 접합된다.<ref name="Ahmad" /> 폐렴구균과 수막구균은 감염될 시 수막염을 유발할 수 있다는 점에서 Hib와 비슷하다.<ref name="Ahmad" /> 2018년 [[세계보건기구]](WHO)는 [[장티푸스 백신|장티푸스 접합백신]]<ref name="WHO2018">{{저널 인용|제목=Typhoid vaccines: WHO position paper – March 2018|저널=Weekly Epidemiological Record|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272272/WER9313.pdf?ua=1|날짜=4 April 2018|권=93|호=13|쪽=153–72|요약문url=http://origin.who.int/entity/immunization/policy/position_papers/PP_typhoid_2018_summary.pdf}}</ref>의 사용을 권장했는데, 이 백신은 5세 미만의 많은 어린이에게 더 효과적일 수 있고 [[장티푸스]]를 예방할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=The efficacy of a Salmonella typhi Vi conjugate vaccine in two-to-five-year-old children.|저널=The New England Journal of Medicine|성=Lin|이름=FY|성2=Ho|이름2=VA|날짜=26 April 2001|권=344|호=17|쪽=1263–69|doi=10.1056/nejm200104263441701|pmid=11320385|성3=Khiem|이름3=HB|성4=Trach|이름4=DD|성5=Bay|이름5=PV|성6=Thanh|이름6=TC|성7=Kossaczka|이름7=Z|성8=Bryla|이름8=DA|성9=Shiloach|이름9=J}}</ref> 2021년 쿠바에서 개발된 [[코로나19 백신]]인 [[소베라나 02 코로나19 백신|소베라나 02]]도 접합백신이며, [[쿠바]]와 [[이란]]에서 긴급사용승인을 받았다.<ref>{{뉴스 인용|url=https://www.gmanetwork.com/news/scitech/science/800262/cuba-grants-emergency-approval-to-second-homegrown-covid-19-vaccine/story/?fbclid=IwAR1Z55319ccTk50zLyjlDixLDr3gBSef-XRaeqiaccukCop2cPAhu_NurR4|제목=Cuba grants emergency approval to second homegrown COVID-19 vaccine|날짜=21 August 2021|출판사=GMA News}}</ref><ref name="finlayIran">{{웹 인용|url=https://www.finlay.edu.cu/blog/autorizo-de-emergencia-soberana-02-en-iran/|제목=Autorizo de emergencia SOBERANA 02 en Irán|날짜=1 July 2021|웹사이트=finlay.edu.cu|출판사=Instituto Finlay de Vacunas|확인날짜=6 July 2021}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[백신]]
* [[T세포]]
* [[B세포]]
* [[B형 헤모필루스 인플루엔자 백신]]
* [[뇌수막염 백신]]
* [[폐렴구균 백신]]
* [[면역계]]

== 내용주 ==
{{Notelist}}

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{MeSH 이름|Vaccines, Conjugate}}
* {{웹 인용|url=http://nichddirsage.nichd.nih.gov:8080/ar2004/pages/ldmi/biot.htm|제목=Conjugate Vaccines Against Enteric Pathogens|보존url=https://web.archive.org/web/20060930040028/http://nichddirsage.nichd.nih.gov:8080/ar2004/pages/ldmi/biot.htm|보존날짜=2006-09-30|url-status=bot: unknown}}

[[분류:예방 접종]]
[[분류:백신]]
[[분류:접합백신]]