{{위키데이터 속성 추적}}
{{생물 분류|이름=장내구균속|색=세균|그림=Enterococcus_histological_pneumonia_01.png|그림_설명=[[허파]]조직을 감염시킨 ''Enterococcus sp.''|역=[[세균]]|문=[[후벽균|후벽균문]]|강=[[간균강]]|목=[[유산균목]]|과=[[장내구균과]]|속='''장내구균속'''<br />(Enterococcus)|속_명명=(''ex'' Thiercelin & Jouhaud 1903)<br/>Schleifer & Kilpper-Bälz 1984|하위_링크=종|하위=* 본문 참조}}

'''장내구균'''(''Enterococcus,'' {{Llang|grc|έντερο -}})은 [[후벽균문]]에 속하는 [[유산균]]의 일종이다. [[그람 양성균|그람 양성]] [[구균]]이며, 종종 [[쌍구균]]이나 짧은 연쇄상구균으로 나타나 기타 [[연쇄상구균]]과 형태학적으로 구분하기는 어렵다.<ref name="Gilmore_2002">{{서적 인용|title=The Enterococci: Pathogenesis, Molecular Biology, and Antibiotic Resistance|year=2002|editor=Gilmore MS|publisher=ASM Press|location=Washington, D.C.|isbn=978-1-55581-234-8|display-editors=etal}}</ref> 사람에게서 [[편리 공생]]을 하는 종으로는 [[엔테로코커스 패칼리스]](''E. faecalis'')와 [[엔테로코커스 패시움]](''E. faecium'')이 있는데 이 중 전자가 90~95%, 후자가 5~10%를 차지한다. ''E. casseliflavus'', ''E. gallinarum'', ''E. raffinosus''도 사람을 감염시킬 때가 있다.<ref name="Gilmore_2002" />

== 계통학 ==
[[조건혐기성 미생물]]로, 산소가 풍부한 환경이나 산소가 없는 환경에서도 잘 [[세포 호흡|호흡]]할 수 있다.<ref name="Fischetti_2000">{{서적 인용|title=Gram-Positive Pathogens|year=2000|publisher=ASM Press|isbn=1-55581-166-3|veditors=Fischetti VA, Novick RP, Ferretti JJ, Portnoy DA, Rood JI}}</ref> [[포자]]를 만들지는 않으나, 상당히 넓은 기온폭(10~45&nbsp;°C)이나 pH(4.5~10.0)에서도 생존할 수 있고, [[염화 나트륨]] 농도가 높은 환경에서도 생존 가능하다.<ref name="Fisher">{{저널 인용|title=The ecology, epidemiology and virulence of Enterococcus|journal=Microbiology|date=June 2009|volume=155|issue=Pt 6|pages=1749–57|doi=10.1099/mic.0.026385-0|pmid=19383684|vauthors=Fisher K, Phillips C|doi-access=free}}</ref>

양 혈액 한천 배지에서 감마 [[용혈성]]을 보인다.

=== 역사 ===
장내구균속은 1984년 이전에는 [[연쇄상구균]] D군으로 분류되었으나, 유전체 분석을 통해 별도의 속으로 분류할 것이 제안되어 받아들여졌다.<ref>{{저널 인용|title=Transfer of ''Streptococcus faecalis'' and ''Streptococcus faecium'' to the genus ''Enterococcus'' nom. rev. as ''Enterococcus faecalis'' comb. nov. and ''Enterococcus faecium'' comb. nov.|journal=Int. J. Syst. Bacteriol.|url=|year=1984|volume=34|issue=|pages=31–34|doi=10.1099/00207713-34-1-31|vauthors=Schleifer KH, Kilpper-Balz R|doi-access=free}}</ref> 4억 2천 5백만 년 전에서 5억 년 전 사이에 진화하였다.<ref name="Lebreton2017">Lebreton F, Manson AL, Saavedra JT, Straub TJ, Earl AM, Gilmore MS (2017) Tracing the Enterococci from Paleozoic origins to the hospital. Cell 169(5):849-861.e13. doi: 10.1016/j.cell.2017.04.027</ref>

== 병리학 ==
[[요로감염증]], [[균혈증]], [[감염성 심내막염]], [[게실염]], [[수막염]], [[특발성 세균성 복막염]] 등이 나타날 수 있는데, 이 중 요로감염증은 [[엔테로코커스 패칼리스]]에 의해 감염되었을 때 나타난다.<ref name="Fisher" /><ref>{{저널 인용|title=Current concepts and future strategies in the antimicrobial therapy of emerging Gram-positive spontaneous bacterial peritonitis|journal=World Journal of Hepatology|last=Fiore|first=Marco|last2=Maraolo|first2=Alberto Enrico|date=2017-10-28|volume=9|issue=30|pages=1166–1175|doi=10.4254/wjh.v9.i30.1166|issn=1948-5182|pmc=5666303|pmid=29109849|last3=Gentile|first3=Ivan|last4=Borgia|first4=Guglielmo|last5=Leone|first5=Sebastiano|last6=Sansone|first6=Pasquale|last7=Passavanti|first7=Maria Beatrice|last8=Aurilio|first8=Caterina|last9=Pace|first9=Maria Caterina}}</ref><ref name="Sherris">{{서적 인용|title=Sherris Medical Microbiology|year=2004|edition=4th|publisher=McGraw Hill|pages=294–5|isbn=0-8385-8529-9|veditors=Ryan KJ, Ray CG}}</ref> 항생제에 민감한 균주의 경우 [[암피실린]], [[페니실린]], [[반코마이신]] 등의 항생물질로 치료할 수 있다.<ref name="Baron">{{서적 인용|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.5077|title=Baron's Medical Microbiology|author=Pelletier LL Jr.|year=1996|editor=Baron S|edition=4th|publisher=Univ of Texas Medical Branch|isbn=0-9631172-1-1|contribution=Microbiology of the Circulatory System|displayeditors=etal}}</ref> 요로감염증의 경우 반코마이신 저항성을 띄더라도 [[니트로푸란토인]]을 투여함으로써 치료할 수 있다.<ref name="pmid11120989">{{저널 인용|title=Nitrofurantoin is active against vancomycin-resistant enterococci|journal=Antimicrobial Agents and Chemotherapy|date=January 2001|volume=45|issue=1|pages=324–6|doi=10.1128/AAC.45.1.324-326.2001|pmc=90284|pmid=11120989|vauthors=Zhanel GG, Hoban DJ, Karlowsky JA}}</ref>

=== 수막염 ===
{{본문|수막염}}
장내구균성 수막염 역시 드물게 발생한다. 정맥이나 수막공간내에 반코마이신을 직접 투여하기도 하는데, 이 방법이 유의미한 치료 효과를 내는지에 대해선 아직 의견이 분분하다. 신경계에 삽입된 보조 기구가 있다면 이를 제거해야 한다.<ref name="Guardado_2006">{{저널 인용|title=Post-surgical enterococcal meningitis: clinical and epidemiological study of 20 cases|journal=Scandinavian Journal of Infectious Diseases|year=2006|volume=38|issue=8|pages=584–8|doi=10.1080/00365540600606416|pmid=16857599|vauthors=Guardado R, Asensi V, Torres JM, Pérez F, Blanco A, Maradona JA, Cartón JA}}</ref> 최근의 역학 조사 결과는 장내구균이 만성 세균성 [[복막염]]의 주된 원인일 가능성을 보여준다.<ref>{{저널 인용|제목=Treatment of Bacterial Prostatitis|저널=Clinical Infectious Diseases|성=Lipsky|이름=Benjamin A.|성2=Byren|이름2=Ivor|url=https://academic.oup.com/cid/article-lookup/doi/10.1086/652861|날짜=2010-06-15|권=50|호=12|쪽=1641–1652|언어=en|doi=10.1086/652861|issn=1058-4838|성3=Hoey|이름3=Christopher T.}}</ref> [[전립선]]에 [[미생물막]]을 형성하여 [[발기부전]]을 야기하기도 한다.

== 항생제 저항성 ==
본래 높은 [[항생제 저항성]]을 가지는 이유로 학계의 주목을 받고 있다. 일부 장내구균은 [[페니실린]], [[세팔로스포린]], [[카바페넴]] 등 [[베타-락탐계열 항생제]]을 비롯하여 [[아미노글리코사이드]] 다종에 대한 내성을 가지고 태어난다.<ref name="Sherris" /> 또한 지난 20년간 미국 등지에서 반코마이신에 대한 내성을 가진 균주([[반코마이신 내성 장내구균]], VRE)에 의한 [[원내감염]]이 보고되고 있다.<ref name="Fisher" /> 영국 등의 다른 선진국에서는 유행병으로 발전하기도 했는데, 실제로 2005년에 싱가포르에서 반코마이신 내성 장내구균 유행이 발생하여 진압되기도 하였다.<ref>{{저널 인용|title=Control of a hospital-wide vancomycin-resistant Enterococci outbreak|journal=American Journal of Infection Control|url=http://www.ajicjournal.org/article/S0196-6553(07)00719-5/fulltext|date=April 2008|volume=36|issue=3|pages=206–11|doi=10.1016/j.ajic.2007.06.005|pmid=18371517|vauthors=Kurup A, Chlebicki MP, Ling ML, Koh TH, Tan KY, Lee LC, Howe KB}}</ref> [[퀴누프리스틴]]/[[달프로프리스틴]]계열의 약제를 통해 70%정도 치료할 수 있다.<ref name="Tünger_2004">{{저널 인용|title=In vitro activity of linezolid & quinupristin/dalfopristin against Gram-positive cocci|journal=The Indian Journal of Medical Research|date=December 2004|volume=120|issue=6|pages=546–52|pmid=15654141|vauthors=Tünger A, Aydemir S, Uluer S, Cilli F}}</ref> [[리팜피신]], 타이제사이클린 역시 치료 효과를 볼 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Antimicrobial activity of tigecycline (GAR-936) against Enterococcus faecium and Staphylococcus aureus used alone and in combination|저널=Pharmacotherapy|성=Mercier|이름=Renee-Claude|성2=Kennedy|이름2=Christine|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12495161|날짜=2002-12|권=22|호=12|쪽=1517–1523|doi=10.1592/phco.22.17.1517.34117|issn=0277-0008|pmid=12495161|성3=Meadows|이름3=Christina}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Antibiotic regimens with rifampicin for treatment of Enterococcus faecium in biofilms|저널=International Journal of Antimicrobial Agents|성=Holmberg|이름=Anna|성2=Rasmussen|이름2=Magnus|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24837415|날짜=2014-07|권=44|호=1|쪽=78–80|doi=10.1016/j.ijantimicag.2014.03.008|issn=1872-7913|pmid=24837415}}</ref>

== 수질 ==
장내구균에 의한 오염은 그 정도가 낮더라도 항상 주지되고 있다. 일례로 [[하와이]]를 비롯한 [[미국]] 대부분에서 5주동안 평균적으로 35개의 콜로니가 100mL의 물에서 발견될 때, 주 당국은 해안가에 경고를 내릴 수 있다.<ref name="Hawaii_DOH">{{웹 인용|url=http://gen.doh.hawaii.gov/sites/har/AdmRules1/11-54.pdf|title=Clean Water Branch|work=Hawaii State Department of Health|archive-url=https://web.archive.org/web/20111111031411/http://gen.doh.hawaii.gov/sites/har/AdmRules1/11-54.pdf|archive-date=2011-11-11|url-status=dead|access-date=2012-05-18}}</ref> 2004년에는 공공 해수에 대한 미연방 수질표준에서는 [[분변 대장균]]과 비슷한 정도로, 공공 담수에 대한 표준에서는 [[대장균]]과 비슷한 정도로 주의가 요구된다.<ref>{{저널 인용|title=Water Quality Standards for Coastal and Great Lakes Recreation Waters; Final Rule|journal=Federal Register|url=https://www.federalregister.gov/articles/2004/11/16/04-25303/water-quality-standards-for-coastal-and-great-lakes-recreation-waters|date=16 November 2004|volume=69|issue=220|pages=67218–67243|access-date=26 November 2014}}</ref> 도시 하수에서 발견되는 병원성 미생물들 중 분변 대장균보다 더 높은 위험성을 가지고 있다고 여겨지기도 한다.<ref name="Jin_2004">{{저널 인용|title=Comparison of E. coli, enterococci, and fecal coliform as indicators for brackish water quality assessment|journal=Water Environment Research|year=2004|volume=76|issue=3|pages=245–55|doi=10.2175/106143004X141807|pmid=15338696|vauthors=Jin G, Jeng HW, Bradford H, Englande AJ}}</ref>

== 각주 ==
{{각주|2}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources|ICD10={{ICD10|A40.2}}, {{ICD10|B95.2}}|GeneReviewsName=|ICDO=|OMIM=|DiseasesDB=|MedlinePlus=|eMedicineSubj=|eMedicineTopic=|MeshID=|GeneReviewsNBK=|ICD9={{ICD9|041.04}}|GARDNum=|NORD=|GARDName=|Orphanet=|AO=|RP=|WO=|OrthoInfo=|NCI=|Scholia=|SNOMED CT=}}

{{분류군 식별자|from=Q517258}}

{{전거 통제}}

[[분류:유산균목]]
[[분류:그람 양성균]]
[[분류:병원성 세균]]