{{위키데이터 속성 추적}}
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<!-- Clinical data -->
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| MedlinePlus = a608039
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| DailyMedID = Pilocarpine
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| routes_of_administration = [[안구 투여]] (안약 등), [[경구 투여]]
| class = [[콜린성]] [[축동제]]<ref name=AHFS2016/>
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<!-- Legal status -->
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| legal_US          = Rx-only<ref name="Vuity FDA label">{{웹 인용| title=Vuity- pilocarpine hydrochloride solution/ drops | website=DailyMed | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8d806897-8a2a-4518-8c68-0ec3b778de50 | access-date=19 December 2021}}</ref>
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<!-- Pharmacokinetic data -->
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| elimination_half-life = 0.76시간 (5 mg), 1.35시간 (10 mg)<ref>{{저널 인용| vauthors = Gornitsky M, Shenouda G, Sultanem K, Katz H, Hier M, Black M, Velly AM | title = Double-blind randomized, placebo-controlled study of pilocarpine to salvage salivary gland function during radiotherapy of patients with head and neck cancer | journal = Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics | volume = 98 | issue = 1 | pages = 45–52 | date = July 2004 | pmid = 15243470 | doi = 10.1016/j.tripleo.2004.04.009 }}</ref>
| duration_of_action = 
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<!-- Identifiers -->
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<!-- Chemical and physical data -->
| IUPAC_name = (3''S'',4''R'')-3-Ethyl-4-((1-methyl-1''H''-imidazol-5-yl)methyl)dihydrofuran-2(3''H'')-one
| C=11 | H=16 | N=2 | O=2
| SMILES = O=C2OC[C@H](Cc1n(cnc1)C)[C@@H]2CC
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<!-- 정의와 의학적 사용 -->
'''필로카핀''' 또는 '''필로카르핀'''(pilocarpine)은 [[안압]]을 낮추고 [[구강건조증]]을 치료하기 위해 사용되는 약물이다.<ref name=AHFS2016/><ref name=Tar2019>{{서적 인용|title=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2019 Deluxe Lab-Coat Edition |date=2018 |publisher=Jones & Bartlett Learning |isbn=9781284167542 |page=224 |url=https://books.google.com/books?id=pYZ-DwAAQBAJ&pg=PP224 }}</ref> [[안약]]으로 사용하여 [[수술 (의학)|수술]] 이전에 폐쇄각 [[녹내장]]을 관리하거나, [[고안압증]], 원발성 개방각 녹내장 치료와 [[축동]](동공의 축소)을 유발하는 용도로 쓰인다.<ref name=AHFS2016/><ref name=WHO2008>{{서적 인용| title = WHO Model Formulary 2008 | year = 2009 | isbn = 9789241547659 | vauthors = ((World Health Organization)) | veditors = Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR | hdl = 10665/44053 | author-link = World Health Organization | publisher = World Health Organization | hdl-access=free | page=439 }}</ref><ref>{{웹 인용|title=Glaucoma and ocular hypertension. NICE guideline 81 |url=https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/glaucoma-and-ocular-hypertension.html |publisher=National Institute for Health and Care Excellence. |access-date=19 September 2019 |date=November 2017 |quote=Ocular hypertension... alternative options include carbonic anhydrase inhibitors such as brinzolamide or dorzolamide, a topical sympathomimetic such as apraclonidine or brimonidine tartrate, or a topical miotic such as pilocarpine, given either as monotherapy or as combination therapy.}}</ref> 그러나 그 부작용으로 인해, 보통 더 이상 장기간의 관리에는 사용하지 않는다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Lusthaus J, Goldberg I | title = Current management of glaucoma | journal = The Medical Journal of Australia | volume = 210 | issue = 4 | pages = 180–187 | date = March 2019 | pmid = 30767238 | doi = 10.5694/mja2.50020 | s2cid = 73438590 | url = https://www.mja.com.au/system/files/issues/210_04/mja250020.pdf|quote=Pilocarpine is no longer routinely used for long term IOP control due to a poor side effect profile}}</ref> 안약의 효과가 발현되는 시간은 대개 1시간 이내이며, 효과는 하루까지 지속된다.<ref name=AHFS2016>{{웹 인용|title=Pilocarpine |url=https://www.drugs.com/monograph/pilocarpine.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|access-date=8 December 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161228200133/https://www.drugs.com/monograph/pilocarpine.html|archive-date=28 December 2016}}</ref> [[경구 투여]]로는 [[쇼그렌 증후군]]이나 [[방사선요법]] 후에 발생한 [[구강건조증]]을 치료하기 위해 사용된다.<ref name=Ric2015>{{서적 인용|last1=Hamilton|first1=Richart | name-list-style = vanc |title=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|date=2015|publisher=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781284057560|page=415}}</ref>

<!-- 부작용과 기전 -->
안약의 흔한 부작용에는 안구 자극, 눈물 분비의 증가, [[두통]], 흐려지는 시야 등이 있다.<ref name=AHFS2016/> 다른 부작용에는 [[알레르기 반응]]이나 [[망막박리]]가 있다.<ref name=AHFS2016/> [[임신]] 중 사용은 보통 권고되지 않는다.<ref>{{웹 인용|title=Pilocarpine ophthalmic Use During Pregnancy |url=https://www.drugs.com/pregnancy/pilocarpine-ophthalmic.html|website=www.drugs.com|access-date=28 December 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161228200001/https://www.drugs.com/pregnancy/pilocarpine-ophthalmic.html|archive-date=28 December 2016}}</ref> 필로카핀은 동공을 축소시키는 약제인 [[축동제]]에 속한다.<ref name=BNF69>{{서적 인용|title=British national formulary : BNF 69|date=2015|publisher=British Medical Association|isbn=9780857111562|page=769|edition=69}}</ref> [[무스카린성 아세틸콜린 수용체]]를 활성화시켜 눈의 [[잔기둥그물]]을 열리게 하고 [[안방수]]가 눈에서 빠져나가도록 한다.<ref name=AHFS2016/>

<!-- History and culture -->
필로카핀은 하디와 제라드가 1874년 분리해 내었고, 그 후 100년 이상의 시간 동안 녹내장을 치료하기 위해 사용해 왔다.<ref name=Sn2005>{{서적 인용|last1=Sneader|first1=Walter | name-list-style = vanc |title=Drug Discovery: A History|date=2005|publisher=John Wiley & Sons|isbn=978-0-471-89979-2 |page=98|url=https://books.google.com/books?id=Cb6BOkj9fK4C&pg=PA98|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161229100153/https://books.google.ca/books?id=Cb6BOkj9fK4C&pg=PA98|archive-date=2016-12-29}}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Rosin A | title = [Pilocarpine. A miotic of choice in the treatment of glaucoma has passed 110 years of use] | language = ro | journal = Oftalmologia | volume = 35 | issue = 1 | pages = 53–5 | year = 1991 | pmid = 1811739 }}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Holmstedt |first1=B |last2=Wassén |first2=SH |last3=Schultes |first3=RE |title=Jaborandi: an interdisciplinary appraisal. |journal=Journal of Ethnopharmacology |date=January 1979 |volume=1 |issue=1 |pages=3–21 |doi=10.1016/0378-8741(79)90014-x |pmid=397371}}</ref> [[WHO 필수 의약품 목록]]에 포함되어 있다.<ref name="WHO21st">{{서적 인용| vauthors = ((World Health Organization)) | title = World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 | year = 2019 | hdl = 10665/325771 | author-link = World Health Organization | publisher = World Health Organization | location = Geneva | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO | hdl-access=free }}</ref> 본래 남아메리카에 자생하는 식물인 [[필로카르푸스]](''Pilocarpus'')의 성분이다.<ref name=Sn2005/>

== 의학적 사용 ==
필로카핀은 [[침]]과 [[땀]]이 다량 나오도록 분비를 자극한다.<ref>{{웹 인용|title=Pilocarpine |url=https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608039.html |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20100306135234/http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/meds/a608039.html |archive-date=2010-03-06 | work = MedLinePlus | publisher = U.S. National Library of Medicine }}</ref> [[쇼그렌 증후군]]으로 인한 경우나 [[방사선요법]], [[두경부암]]의 부작용으로 나타나기도 하는 [[구강건조증]]의 예방과 치료에 사용된다.<ref>{{저널 인용|last1=Yang |first1=WF |last2=Liao |first2=GQ |last3=Hakim |first3=SG |last4=Ouyang |first4=DQ |last5=Ringash |first5=J |last6=Su |first6=YX |title=Is Pilocarpine Effective in Preventing Radiation-Induced Xerostomia? A Systematic Review and Meta-analysis. |journal=International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics |date=1 March 2016 |volume=94 |issue=3 |pages=503–11 |doi=10.1016/j.ijrobp.2015.11.012 |pmid=26867879|hdl=10722/229069 |hdl-access=free }}</ref>

양쪽 동공의 크기가 달라지는 [[동공부동증]]의 원인 중, [[아디 증후군]]과 다른 원인들을 감별할 때 이용할 수 있다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=D9GfBwAAQBAJ&pg=PA812|title=Kanski's Clinical Ophthalmology E-Book: A Systematic Approach|last1=Kanski|first1=Jack J.|last2=Bowling|first2=Brad | name-list-style = vanc |date=2015-03-24|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780702055744 |page = 812}}</ref><ref>{{서적 인용| title = Clinical Ocular Pharmacology | first1 = Jimmy D. | last1 = Bartlett | first2 = Siret D. | last2 = James | name-list-style = vanc | publisher = Elsevier | date = October 2013 | chapter = Drug Affect the Autonomous Nervous System | chapter-url = https://books.google.com/books?id=kA8lBQAAQBAJ&pg=PA118 | page = 118 | isbn = 9781483193915 }}</ref>

안방수가 부족하여 발생하는 [[안구건조증]]을 치료하기 위해 사용할 수 있다.<ref>{{서적 인용| title = Cornea E-Book | first1 = Mark J | last1 = Mannis | first2 = Edward J | last2 = Holland
| publisher = Elsevier Health Sciences | date = September 2016 | chapter = Chapter 33: Dry Eye | chapter-url = https://books.google.com/books?id=ywwlDQAAQBAJ&pg=388 | page = 388 | isbn = 978-0-323-35758-6
 | oclc = 960165358 }}</ref>

=== 수술 ===
[[각막내피층판이식술]](데스메막박리)과 같은 특정 유형의 각막 이식편을 이용하는 수술이나, [[백내장수술]] 직후에 필로카핀을 사용하기도 한다.<ref>{{학위논문 인용|last1=Parker |first1=Jack |title=Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK): A Review |date=2017 |publisher=Leiden University |url=https://openaccess.leidenuniv.nl/bitstream/handle/1887/50484/06.pdf?sequence=9}}</ref><ref>{{서적 인용|last1=Ahmed |first1=E. |last2=E |first2=Ahmed | name-list-style = vanc |title=Comprehensive Manual of Ophthalmology |date=2010 |publisher=JP Medical Ltd |isbn=9789350251751 |page=345 |url=https://books.google.com/books?id=6prpFb-UcKAC&pg=PA345 }}</ref> 레이저 홍채절개술 시행 전에 사용하기도 한다. 필로카핀은 레이저 [[섬유주성형술]] 뒤에 안압이 급격히 상승하는 것을 예방하는 데에 있어서 [[아프라콜리니딘]]만큼 효과적이라는 것이 알려져 있다.<ref name="Zhang">{{저널 인용| vauthors = Zhang L, Weizer JS, Musch DC | title = Perioperative medications for preventing temporarily increased intraocular pressure after laser trabeculoplasty | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2017 | issue = 2 | pages = CD010746 | date = February 2017 | pmid = 28231380 | pmc = 5477062 | doi = 10.1002/14651858.CD010746.pub2 }}</ref>

=== 노안 ===
2021년 [[미국 식품의약국]](FDA)는 필로카핀 염산염을 [[노안]]에 대한 치료용 [[안약]]으로 승인하였다. 노안에서 필로카핀은 [[핀홀안경]]의 원리와 유사하게, 동공을 수축시켜 [[피사계 심도]]를 늘린다. 상품명 '''뷰이티'''(Vuity)로 판매되고 있으며 그 효과는 6시간 이상 지속된다.<ref>{{저널 인용|last1=Grzybowski |first1=A |last2=Ruamviboonsuk |first2=V |title=Pharmacological Treatment in Presbyopia. |journal=Journal of Clinical Medicine |date=3 March 2022 |volume=11 |issue=5 |page=1385 |doi=10.3390/jcm11051385 |pmid=35268476|pmc=8910925 |doi-access=free }}</ref><ref>[https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/214028s000lbl.pdf Vuity Label], Revised: 10/2021.  Linked from [https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=214028 FDA page for Vuity]</ref> 2022년 기준 대한민국에서는 허가 및 급여 산정이 이루어지지 않았다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.hitnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=38511|제목=노안 치료하는 안약 '뷰티'는 언제 국내 도입되나|뉴스=히트뉴스|성=정민준|날짜=2022-03-08|언어=ko|확인날짜=2023-04-09}}</ref>

=== 그 외 ===
필로카핀은 땀으로 배설되는 염소와 나트륨의 농도를 측정하는 [[발한검사]] 시에, [[땀샘]]을 자극하기 위해 사용된다. 또한 [[낭성 섬유증]]의 진단에 이용된다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=r6IsDwAAQBAJ&pg=PT3|title=Chemistry and Synthesis of Medicinal Agents: (Expanding Knowledge of Drug Chemistry)|last=Prasad|first=Raj K. | name-list-style = vanc |date=2017-07-11|publisher=BookRix|isbn=9783743821415}}</ref>

== 부작용 ==
흔한 부작용에는 땀 분비나 소변량의 증가, 두통, 어지럼증, 무력감, 시야 흐림, 콧물 등이 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.drugs.com/mtm/pilocarpine.html|제목=Pilocarpine Uses, Side Effects & Warnings|언어=en|확인날짜=2023-04-09}}</ref> 이러한 부작용은 필로카핀이 무스카린성 아세틸콜린 수용체를 활성화시켜 작용하기 때문에 발생하며, 특히 경구로 투여하였을 때 더 잘 나타난다. 혈관에 존재하는 M3 수용체로 인해 [[혈관확장]]이 나타나 혈압이 떨어질 수도 있다. 그 외에 [[설사]], [[서맥]], [[구토]], [[기관지경련]], 침 양의 증가 등도 나타날 수 있다.<ref>{{서적 인용|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556128/|제목=Pilocarpine|성=Panarese|이름=Victoria|성2=Moshirfar|이름2=Majid|날짜=2023|출판사=StatPearls Publishing|위치=Treasure Island (FL)|pmid=32310588}}</ref>

== 약리학 ==
필로카핀은 [[무스카린 작용제]]에 속한다. 주로 [[동공조임근]]에서 발견되는 [[무스카린 수용체 M3]]에 작용하여 동공조임근을 수축시켜 [[축동]]을 일으킨다. 또한 [[섬모체근]]에도 작용하여 수축시키는데, 섬모체근이 수축하면 [[공막돌기]]에 걸리는 긴장이 커지면서 [[잔기둥그물]]이 열린다. 이로 인해 눈에서 [[안방수]]가 더 많이 나가게 되고 [[안압]]이 떨어진다. 역설적으로, 필로카핀이 섬모체근의 수축을 유발할 때 [[수정체]]는 두꺼워지고 눈에서 앞으로 이동하게 된다. 이로 인해 수정체 바로 앞에 위치한 동공도 앞으로 움직이면서 [[앞방각]]은 좁아진다. 앞방각이 좁아지면 안압 상승의 위험이 증가한다.<ref>{{서적 인용| title = Glaucoma E-Book | first1 = Tarek M. | last1 = Shaarawy | first2 = Mark B. | last2 = Sherwood | first3 = Roger A. | last3 = Hitchings | first4 = Jonathan G. | last4 = Crowston | name-list-style = vanc | publisher = Elsevier Health Sciences | date = September 2014 | chapter = Lsser Peripheral Iridoplasty | chapter-url = https://books.google.com/books?id=KzwPBAAAQBAJ&q=pilocarpine+increase+lens+thickness+angle&pg=PA718 | page = 718 | isbn = 9780702055416 }}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
* {{웹 인용| url = https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/pilocarpine | publisher = U.S. National Library of Medicine | work = Drug Information Portal | title = Pilocarpine }}

[[분류:안과약]]
[[분류:이미다졸]]
[[분류:테트라하이드로퓨란]]
[[분류:감마 락톤]]
[[분류:무스카린 작용제]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]