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[[파일:SinusRhythmLabels.svg|오른쪽|섬네일|300x300픽셀| 표준파, 세그먼트, 간격을 보여주는 정상적인 굴리듬의 도식적 표현]]
'''굴리듬'''(sinus rhythm), 또는 '''동리듬'''은 [[심근]]의 [[탈분극]]이 [[굴심방결절]]에서 시작될 때 만들어지는 모든 심장 리듬이다.<ref>{{서적 인용|제목=The ECG Made Easy|성=Hampton|이름=John R|날짜=2013|판=8th|출판사=Churchill Livingstone|위치=Edinburgh|쪽=4|isbn=9780702046421}}</ref> 이 리듬의 모습은 [[심전도]](ECG)에 올바른 방향의 [[P파 (심전도)|P파]]가 존재하는 것이 특징이다.<ref name="twostep">{{서적 인용|제목=The ECG: A Two-Step Approach to Diagnosis|성=Gertsch|이름=Marc|연도=2004|판=1|출판사=Springer-Verlag Berlin Heidelberg|쪽=19–21|장=3. The Normal ECG and its (Normal) Variants|doi=10.1007/978-3-662-10315-9|isbn=978-3-540-00869-9|oclc=942900796}}</ref> 굴리듬은 [[심장]] 내 정상적인 전기적 활동에 필수적이지만, 굴리듬만 있다고 해서 반드시 정상적인 전기 전도가 일어나는 것은 아니다.<ref name="twostep" />

'''정상 굴리듬'''(normal sinus rhythm, NSR)은 심전도의 다른 모든 측정값도 지정된 정상 한계 내에 들어가 [[심장 전기 전도계]]가 정상적으로 작동하고 있을 때 나타난다.<ref name="understanding">{{서적 인용|제목=Understanding Electrocardiography|성=Conover|이름=Boudreau Conover|날짜=2003|판=8th|출판사=Mosby|위치=St Louis|쪽=46|isbn=9780323019057}}</ref> 그러나 다른 굴리듬 역시 특정 환자 그룹이나 임상 상황에서는 완전히 정상으로 나타날 수 있으므로 NSR이라는 용어는 때때로 잘못된 이름으로 여겨져 사용이 권장되지 않기도 한다.<ref>{{서적 인용|제목=E–Z ECG Rhythm Interpretation|성=Geiter|이름=Henry B.|날짜=2006|판=1st|출판사=F.A. Davis|위치=Philadelphia|쪽=106|isbn=9780803620353}}</ref>
[[파일:Bifascicular_block_ECG.png|오른쪽|섬네일| [[두다발차단]]이 있는 굴리듬의 예]]
정상일 수 있는 다른 유형의 굴리듬에는 [[굴빠른맥]], [[굴느린맥]], [[굴부정맥]]이 있다. 굴리듬은 동일한 심전도에서 다양한 다른 심장의 [[부정맥]]과 함께 나타날 수 있다.

== 특징 ==
굴리듬을 나타내는 심전도는 12개의 표준 [[심전도]] 전극 각각의 P파 모양은 +50° ~ +80°의 전형적인 P [[유클리드 벡터|벡터]]와 일치해야 한다.<ref name="twostep" /> 달리 말해 P파는 다음과 같이 나타나야 한다.

* lead I, lead II, aVF에서 항상 양수
* aVR에서 항상 음수
* aVL에서는 양수와 음수 중 하나, 이중성(+/-)을 보인다
* 이중성(+/-)일 수 있는 V1을 제외하고 모든 가슴 전극(V2-V6)에서 양수<ref name="twostep" />

P파가 이러한 기준을 충족하지 않으면 그 P파는 [[굴심방결절]]이 아닌 심방의 다른 비정상적인 부위에서 발생한 것이다. 따라서 해당 심전도는 굴리듬을 나타내지 않는 것으로 판단된다.<ref name="twostep" />

일반적으로 굴리듬의 각 P파 뒤에는 QRS파가 따라오므로 굴리듬은 심장 전체의 [[탈분극]]을 유발한다. 이에 대한 예외에는 [[3도 방실 차단]]이나 특정 심실의 [[인공 심박조율기]] 리듬이 있다. 이런 예외들의 P파는 모양은 완전히 정상일 수 있지만 심실 탈분극은 P파와 관련이 없다. 이런 경우 심방의 굴리듬 속도와 심실 리듬의 속도는 서로 다르게 움직이게 되므로 별도로 계산해야 한다.<ref name="twostep" />

=== 정상 굴리듬의 특징 ===
관례에 따라 '정상 굴리듬'이라는 용어는 형태학적으로 P파(굴심방결절 자체의 활동을 반영)가 정상일 뿐만 아니라 다른 모든 ECG 측정값도 정상임을 의미한다.<ref name="understanding" /><ref>{{저널 인용|제목=Evaluation of the P Wave Axis in Patients With Systemic Lupus Erythematosus|저널=Journal of Cardiovascular and Thoracic Research|성=Acar|이름=RD|성2=Bulut|이름2=M|연도=2015|권=7|호=4|쪽=154–57|doi=10.15171/jcvtr.2015.33|pmc=4685281|pmid=26702344|성3=Acar|이름3=Ş|성4=Izci|이름4=S|성5=Fidan|이름5=S|성6=Yesin|이름6=M|성7=Efe|이름7=SC}}</ref> 따라서 기준에는 다음 사항들이 포함된다.

# 정상 심박수. 성인의 경우 일반적으로 분당 60~100회.
# 연속적인 P파 사이의 최단, 최장 지속 시간이 0.16초 미만인 규칙적인 리듬.
# 굴심방결절이 정상적으로 심장의 속도를 조절하고 있어야 한다. 따라서 P파는 둥글고 모양이 모두 같아야 하며 모든 [[QRS파]] 앞에 1:1의 개수비로 존재해야 한다.
# 0 ~ +75도의 일반적인 P파축.
# 일반적인 [[PR 간격]], QRS파, [[QT 간격]] .
# QRS파는 lead I, II, aVF와 V3–V6에서 양수이고 lead aVR에서는 음수이다.<ref name="understanding" />

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==

* {{웹 인용|url=http://pediatriccardiology.uchicago.edu/PP/abnl%20rhythm%20for%20parents%20body.htm|제목=Normal Sinus Rhythm|보존url=https://archive.today/20121215060930/http://pediatriccardiology.uchicago.edu/PP/abnl%20rhythm%20for%20parents%20body.htm|보존날짜=15 December 2012|url-status=dead}}

[[분류:심장전기생리학]]