{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical intervention
|이름 = 기관지확장제
|image = Bronchodilators.png
|Specialty = [[호흡기내과]]
}}
'''기관지확장제'''(bronchodilator, broncholytic<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=OA37DQAAQBAJ&q=broncholytic+bronchodilator+dictionary&pg=PA320|제목=Taber's Cyclopedic Medical Dictionary|성=Venes|이름=Donald|날짜=2017-01-25|isbn=9780803659407}}</ref>, 후자는 때때로 [[점액|분비]] 억제도 포함함)는 [[기관지 (해부학)|기관지]]와 [[세기관지]]를 확장하여 [[호흡계통|기도]] 저항을 감소시키고 [[허파|폐]]로 가는 기류를 증가시키는 물질이다. 기관지확장제는 신체 내에서 자연적으로 발생하는 [[내인성]]이거나 일반적으로 [[흡입기]]의 형태로 [[호흡곤란]]을 치료하기 위해 투여되는 [[의약품|약물]]이다. 기관지확장제 치료는 [[폐쇄성 폐질환]]에서 가장 유용하며, 폐쇄성 폐질환 중에서는 [[천식]]과 [[만성 폐쇄성 폐질환]]이 가장 흔하다. 다소 논란의 여지가 있지만 [[모세기관지염|세기관지염]]과 [[기관지확장증]]에 유용할 수 있다. 또한 [[제한성 폐질환]]에도 종종 처방되지만 중요성은 입증되지 않았다.<ref name="SatheKrishnaswami2015">{{저널 인용|제목=Pharmacologic Agents That Promote Airway Clearance in Hospitalized Subjects: A Systematic Review|저널=Respiratory Care|url=http://rc.rcjournal.com/content/respcare/60/7/1061.full.pdf|날짜=July 2015|권=60|호=7|쪽=1061–70|doi=10.4187/respcare.04086|pmid=25944943}}</ref>

기관지확장제는 속효성(short-acting)이거나 지속성(long-acting)이다. 속효성 기관지확장제는 급성 [[기관지수축]]을 신속하게 완화한다. 지속성 기관지확장제는 증상을 조절하고 예방하는 데 도움이 된다. 주로 처방되는 세 가지 유형의 기관지확장제는 [[베타2 아드레날린 작용제]](단시간 및 지속성), [[항콜린제]](단시간 및 지속성), [[테오필린]](지속성)이다.

== 속효성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제 ==
속효성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제는 [[천식]] 증상이나 재발을 신속하고 일시적으로 빠르게 완화하는 약물이다. 이러한 약물은 일반적으로 20분 이내에 효과가 나타나며 4~6시간 동안 효과가 지속된다. 흡입 약물은 갑작스럽고 중증이거나 새롭게 나타난 천식 증상을 치료하는 데 가장 좋다. 운동이나 찬 공기에 노출되기 15~20분 전에 복용하면 그 원인들로 인해 유발되는 천식 증상을 예방할 수도 있다. [[살부타몰]]과 같은 일부 속효성 β 작용제는 폐에 특이적으로 작용한다. 이런 특이적인 약물은 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제라고 하며 비특이적 β 작용제(예: [[에페드린]], [[아드레날린|에피네프린]] 등)이 β<sub>1</sub> 아드레날린 수용체에 작용하여 일으키는 원치 않는 [[심장]] 부작용 없이 기관지 경련을 완화할 수 있다. 속효성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제를 규칙적으로, 또는 자주 복용해야 하는 환자는 속효성 약물을 자주 사용하는 것이 천식이 조절되지 않는다는 뜻일 수 있고, 따라서 일상적인 약물 복용 일정을 조정해야 할 수 있으므로 의사와 상담해야 한다. 

== 지속성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제 ==
지속성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제는 기관지 수축을 조절하고 예방하기 위해 일상적으로 복용하는 장기 복용 약물이다. 지속성 약물은 빠르게 사람을 구하기 위한 것이 아니다. 이러한 약물은 작용을 시작하는 데 시간이 더 오래 걸리지만 최대 12시간 동안 기도 수축을 완화할 수 있다. 일반적으로 [[항염증제]]와 함께 하루에 두 번 복용하며, 이를 통해 기도를 열고 특히 밤에 천식 증상을 예방한다. 

[[살메테롤]]과 [[포르모테롤]]이 지속성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제의 예이다.

== 항콜린제 ==
항콜린제에는 [[티오트로피움]](스피리바)이나 [[이프라트로피움]]이 있다. 

티오트로피움은 [[만성 폐쇄성 폐질환]](COPD)의 관리에 사용되는, 거의 24시간 동안 작용하는 지속성 항콜린성 기관지확장제이다.

흡입제로만 사용 가능한 이프라트로피움 브로민화물(ipratropium bromide)은 천식과 COPD의 치료에 사용된다. 이 약물은 속효성 항콜린제로서 폐 기능을 개선하고 증상이 있는 천식 환자의 악화 위험을 줄인다.<ref>{{저널 인용|제목=Is there a rationale and role for long-acting anticholinergic bronchodilators in asthma?|저널=NPJ Primary Care Respiratory Medicine|날짜=July 2014|권=24|호=1|쪽=14023|doi=10.1038/npjpcrm.2014.23|pmc=4373380|pmid=25030457}}</ref> 그러나 이미 진행 중인 천식 발작을 막지는 못한다. 단독으로 사용하면 천식 증상에 영향을 미치지 못하기 때문에 속효성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제와 함께 사용하는 경우가 가장 많다. 구조 약물로 간주되지만 약효가 드는 데 1시간이 걸릴 수 있다. 이러한 이유로 급성 천식 치료에서는 이차적인 역할을 한다. 목구멍이 건조해지는 게 가장 흔한 부작용이다. 약이 눈에 닿으면 잠시 동안 시야가 흐려질 수 있다.

속효성 β<sub>2</sub> 아드레날린 작용제와 함께 항콜린제를 사용하면 급성 천식 악화가 있는 소아와 성인의 입원을 줄이는 것으로 나타났다.<ref>{{저널 인용|제목=Anticholinergics in the treatment of children and adults with acute asthma: a systematic review with meta-analysis|저널=Thorax|날짜=September 2005|권=60|호=9|쪽=740–6|doi=10.1136/thx.2005.040444|pmc=1747524|pmid=16055613}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children|저널=Paediatric Respiratory Reviews|날짜=December 2013|권=14|호=4|쪽=234–5|doi=10.1016/j.prrv.2013.08.002|pmid=24070913}}</ref>

== 그 외 ==
경구나 주사로 투여 가능한 형태가 있는 [[테오필린]]은 천식 증상을 예방하는 지속성 기관지확장제이다. 테오필린은 [[잔틴|메틸잔틴]](카페인도 여기에 속함)에 속한다. 천식이 심하거나 조절하기 어려운 경우에 처방된다. 1일 1~4회 복용해야 하며, 복용을 놓쳐서는 안된다. 치료를 모니터링하고 용량 조절이 필요한 시기를 알기 위해 혈액 검사가 필요하다. 테오필린의 부작용으로는 [[구역질]], [[구토]], [[설사]], [[복통]]과 [[두통]], 빠르거나 불규칙한 심장 박동, 근육 경련, 신경질적이거나 초조한 느낌, 과잉 행동 등이 있다. 이러한 증상은 약물 용량을 조절할 필요가 있다는 신호일 수 있다. 아래[[식도조임근]]을 이완시켜 [[위 식도 역류병]](GERD)을 일으킬 수도 있다. 발작이나 궤양 치료제, [[에리트로마이신]]을 함유한 [[항생제]]와 같은 일부 약물은 테오필린의 작용을 방해할 수 있다. 커피, 차, 콜라, 흡연, 바이러스성 질병은 모두 테오필린의 작용에 영향을 미치고 그 효과를 변화시킬 수 있다. 의사는 각 환자가 얼마나 약물을 필요로 하는지 복용량을 모니터링해야 한다.

또한 [[암페타민]],<ref>[https://web.archive.org/web/20080720082430/http://www.medic8.com/medicines/Amphetamine.html Amphetamine] is listed as having medical uses as bronchodilator. Medic8</ref> [[메스암페타민]], [[코카인]]<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=9ceLzaeHsZAC&pg=PA110|제목=Cocaine: An Unauthorized Biography|성=Streatfeild|이름=Dominic|날짜=17 June 2003|출판사=Macmillan|쪽=110|isbn=978-0-312-42226-4|확인날짜=14 February 2011}}</ref>과 같은 암페타민 유사한 작용 방식을 갖는 일부 [[각성제]]는 기관지 확장 효과가 있다. 따라서 이런 약물들은 효과적인 β<sub>2</sub> -아드레날린 작용제가 없을 때는 [[천식]]에 자주 사용되었다. 그러나 지금은 기관지확장제로는 거의 사용되지 않는다.

== 일반적인 기관지확장제 ==
기관지확장제는 속효성과 지속성으로 나뉜다. 속효성 기관지확장제는 기관지 수축을 즉시 완화하는 데에 사용하는 반면 지속성 기관지확장제는 예방 목적으로 주로 사용한다.

속효성 기관지 확장제에는 다음과 같은 약물들이 있다. 괄호 안은 상품명이다.

* [[살부타몰]] 또는 알부테롤(Proventil 또는 Ventolin)
* [[레보살부타몰]]/레발부테롤(Xopenex)
* [[필부테롤]](Maxair)
* [[에피네프린]](Primatene mist)
* [[라세믹 에피네프린]](Asthmanefrin, Primatene mist replacement)
* [[에페드린]](Bronkaid)
* [[터부탈린]]

지속성 기관지 확장제에는 다음과 같은 약물들이 있다.

* [[살메테롤]](Serevent 또는 Seretide)
* [[클렌부테롤]](Spiropent)
* [[포르모테롤]]
* [[밤부테롤]]
* [[인다카테롤]]

== 실험적 기관지확장제 ==
연구원들은 폐 기도의 평활근 세포를 이완시키고 천식성 폐 조직의 기도를 여는 6000가지 화합물 중에서 TSG12라는 약물을 확인했다. TSG12는 기도 평활근 세포를 이완시키고 천식성 폐 저항을 감소시키는 특이적 transgelin-2(TG2) 작용제이다. 저자는 TSG12는 현재의 기관지확장제보다 독성이 없고 폐 저항을 줄이는 데 더 효과적이며 시간이 지나도 효과를 잃지 않고 천식을 치료하는 유망한 치료 접근법이 될 수 있다고 주장했다.<ref>[https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-02/ru-nti020618.php New drug therapy could lead to more effective treatment for millions with asthma]</ref><ref>Yin, L. M., Xu, Y. D., Peng, L. L., Duan, T. T., Liu, J. Y., Xu, Z., ... & Pang, Y. (2018). [http://stm.sciencemag.org/content/10/427/eaam8604 Transgelin-2 as a therapeutic target for asthmatic pulmonary resistance] {{웨이백|url=http://stm.sciencemag.org/content/10/427/eaam8604 |date=20210427080518 }}. Science translational medicine, 10(427), eaam8604.  {{Doi|10.1126/scitranslmed.aam8604}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
* [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.html 의약품 정보]
{{주요약물군}}

{{전거 통제}}

[[분류:호흡생리학]]
[[분류:기관지 확장제]]
[[분류:호흡요법]]
[[분류:폐기능검사]]