{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 약물 알레르기
| synonyms        = 약물 알러지
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'''약물 알레르기''' 또는 '''약물 알러지'''(drug allergy)는 [[약물]]에 대하여 발생하는 [[알레르기]] 반응으로, [[약물 부작용]]의 한 형태이다. 알레르기 반응이 의심된다면 즉시 의학적인 주의를 기울여야 한다.

알레르기 반응은 물질에 처음으로 노출되었을 때는 발생하지 않는다. 첫 번째 노출 때에 체내에서 [[항원]]에 대한 [[항체]]와 기억 [[림프구]]를 만들게 되고, 같은 물질에 두 번째 노출되었을 때 알레르기 반응이 생길 수 있다. 그러나 약물들은 [[염료]] 등 아주 많은 물질을 포함하고 있어, 해당 약물을 첫 번째 복용하였어도 알레르기 반응이 공통된 물질에 의해 유발될 수 있다. 가령 빨간색 염료에 대한 알레르기가 만들어진 환자는 빨간색 염료가 들어간 다른 약물에 노출되어도 알레르기 반응이 나타날 수 있다.

약물 알레르기는 [[약물 불내성]]과 다르다. 약물 불내성은 경증인 경우가 많으며, [[면역계]]로 인한 반응이 아니다. 또한 불내성은 알레르기와 달리 이전의 노출력에 영향을 받지 않는 반응이다.

== 증상과 징후 ==
약물 알레르기 반응의 증상은 알레르기성이 아닌 부작용과 비슷할 수 있다. 증상의 일부는 다음과 같다.<ref>
{{웹 인용|title=Drug Allergy|publisher=Mayo Clinic|url=http://www.mayoclinic.com/health/drug-allergy/DS01148}}</ref>

* [[두드러기]]
* [[가려움]]
* [[발진 (의학)|발진]]
* [[발열]]
* 얼굴의 [[부종]]
* 단기간에 기도가 수축되거나, 장기간 폐 조직에 손상이 가해지며 발생할 수 있는 [[호흡곤란]]
* 생명을 위협할 정도로 심각한 약물 반응은 [[아나필락시스]]. 상술한 대부분의 증상과 [[저혈압]]을 동반한다.
* 드문 약물 유발성 반응인 [[호산구성 심근염]]으로 인한 [[흉통]], 호흡곤란, [[피로감]], [[심계항진]], [[현기증]], [[실신]] 등 심혈관계 증상

== 원인 ==
[[항경련제|항뇌전증제]], [[항생제]], [[항레트로바이러스제]], [[비스테로이드성 항염증제]], 전신과 국소[[마취제]] 등은 다른 약물들보다 약물 반응의 비율이 높다고 알려져 있다.<ref name=holgate/>

=== 위험 인자 ===
약물 알레르기의 [[위험 인자]]는 약물 그 자체로 인한 것과 환자의 특성으로 인한 것으로 나눌 수 있다. 약물로 인한 위험 인자에는 투여 용량, 투여 경로, 치료 기간, 반복적인 노출 등이 있다. 환자의 위험 인자로는 연령, 성별, [[아토피]], 특정한 유전적 [[다형성]], 여러 가지 관련이 없는 약물들에 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 선천적인 소인, 동반 질환 등이 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/PDF%20Documents/Practice%20and%20Parameters/drug-allergy-updated-practice-param.pdf |title= Drug Allergy: An Updated Practice Parameter | access-date= 2013-12-02}}</ref>

[[후천성면역결핍증후군]]이나 [[낭성 섬유증]]과 같은 면역학적 질환이 있는 환자,<ref name=holgate/> [[엡스타인-바 바이러스]](EBV)나 [[거대세포바이러스]](CMV), [[인간 헤르페스바이러스 6]](HHV6)에 감염된 환자는 약물 알레르기 반응이 더 잘 발생할 수 있다.<ref name=holgate/> 이러한 경우 [[T세포]] 자극의 역치가 낮아진다.<ref name="middleton">{{서적 인용|last1=Adkinson |first1=Franklin |title=Middleton's allergy : principles and practice. |publisher=Saunders Elsevier |isbn=978-0-323-08593-9 |pages=1274–1295 |edition=8}}</ref>

== 기전 ==
약물 알레르기가 일어나는 기전에는 [[면역글로불린 E|IgE]] 매개형과 비매개형이 있다. IgE 매개형 반응에서는 약물이 [[알레르겐]]으로서 IgE 항체에 결합한다. IgE는 [[비만세포]]나 [[호염기구]]에 붙어 있어 알레르겐이 결합하면 IgE의 교차결합이 일어나고, 그로 인해 세포의 활성화와 이미 만들어졌거나 새로 만들어진 매개 인자들의 분비가 일어난다.<ref>{{웹 인용 | url=http://www.worldallergy.org/professional/allergic_diseases_center/drugallergy/ | title=World Allergy Organization | access-date=2013-11-25 | archive-date=2018-03-27 | archive-url=https://web.archive.org/web/20180327132544/http://www.worldallergy.org/professional/allergic_diseases_center/drugallergy/ | url-status= }}</ref>

대부분은 약물은 자체적으로는 반응을 일으키지는 않으나, [[합텐]]을 형성하여 반응한다.<ref name=holgate/>

=== 종류 ===
약물 알레르기는 즉시형 반응(immediate reaction)과 지연형 반응(delayed reduction)으로 나뉜다. 즉시형 반응은 투여 후 1시간 안에 발생하며 IgE가 매개하는 반응이다. 반면 지연형 반응은 반응이 나타나는 시간이 투여 후 수 시간에서 수 주까지 걸리며, [[T세포]]가 매개하는 반응이다.<ref name=holgate>{{서적 인용|last1=Holgate |first1=Steven |title=Allergy |publisher=Elsevier Saunders |isbn=9780723436584 |pages=321–330 |edition=4th |url=https://www.clinicalkey.com/#!/content/book/3-s2.0-B9780723436584000202}}</ref>

== 관리 ==
약물 알레르기의 관리에서는 원인이 되는 약물을 피하거나 투여를 중단하는 것이 중요하다.<ref name="pmid30275849">{{저널 인용| vauthors = Warrington R, Silviu-Dan F, Wong T | title = Drug allergy | journal = Allergy Asthma Clin Immunol | volume = 14 | issue = Suppl 2 | pages = 60 | date = 2018 | pmid = 30275849 | pmc = 6157123 | doi = 10.1186/s13223-018-0289-y | url = }}</ref> 치료는 [[대증치료]]가 주가 된다.<ref name="pmid30275849" /> 피부의 두드러기나 가려움증을 완화시키기 위해 [[국소 투여|국소]] [[코르티코스테로이드]]나 [[경구 투여|경구용]] [[항히스타민제]]를 사용할 수 있다.<ref name="pmid30275849" /> 가벼운 피부 반응은 항히스타민제만으로도 치료할 수 있다.<ref name="pmid30275849" /> 그러나 항히스타민제는 이미 비만세포에서 방출되어 활성화된 [[히스타민]]을 [[수용체 길항제|길항]]할 수 없다.<ref name="pmid19563988">{{저널 인용| vauthors = Schnyder B | title = Approach to the patient with drug allergy | journal = Immunol Allergy Clin North Am | volume = 29 | issue = 3 | pages = 405–18 | date = August 2009 | pmid = 19563988 | doi = 10.1016/j.iac.2009.04.005 | url = }}</ref> 중증의 약물 알레르기에서는 [[전신 투여|전신]] 코르티코스테로이드를 사용할 수 있다.<ref name="pmid30275849" /> 코르티코스테로이드는 [[유전자 발현의 조절|유전자 조절]]을 통해 작용하므로 작용하는 데에 걸리는 시간이 45분 이상 걸린다.<ref name="pmid19563988" /> 만일 [[아나필락시스]]가 발생하였다면 [[에피네프린]]을 [[근육 주사]]로 사용해야 한다.<ref name="pmid30275849" /><ref name="pmid23282530">{{저널 인용| vauthors = Kemp SF, Lockey RF, Simons FE | title = Epinephrine: the drug of choice for anaphylaxis-a statement of the world allergy organization | journal = World Allergy Organ J | volume = 1 | issue = 7 Suppl | pages = S18–26 | date = July 2008 | pmid = 23282530 | pmc = 3666145 | doi = 10.1097/WOX.0b013e31817c9338 | url = }}</ref> 만일 환자가 약물에 알레르기가 있지만 적절한 대안이 없다면, 약물을 아주 저용량으로 느리게 투여하여 약물의 알레르기에 대한 [[약물 내성|내성]]을 유도하는 [[탈감작]]을 시행할 수 있다.<ref name="pmid30275849" />

== 같이 보기 ==
* [[내성 (약물)]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
|  DiseasesDB     =  
|  ICD10          = T88.7
|  ICD9           = {{ICD9|995.27}}
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}}

{{알레르기}}
{{전거 통제}}
[[분류:의약품 안전]]
[[분류:알레르기]]