{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보 (신규)
 | 이름           = 복수<br />Ascites
 |  그림          = Hepaticfailure.jpg
 |  그림설명        = 복수 증세를 겪고 있는 사람의 [[배 (해부학)|배]]
}}

'''복수'''(腹水, {{llang|en|ascites}})는 [[복막강]]에 물이 차는 현상을 가리키는 [[위장병학]] 용어이다.

== 분류 ==
복수에는 세 가지 등급이 있다:<ref>{{저널 인용
 |last=Moore
 |first=K. P.
 |coauthors=Wong, F.; Gines, P.; Bernardi, M.; Ochs, A.; Salerno, F.; Angeli, P.; Porayko, M.; Moreau, R.; Garcia-Tsao, G.; Jimenez, W.; Planas, R.; Arroyo, V
 |제목=The Management of Ascites in Cirrhosis: Report on the Consensus Conference of the International Ascites Club
 |journal=Hepatology
 |year=2003
 |volume=2003
 |issue=38
 |pages=258–66
 |pmid=12830009
 |doi=10.1053/jhep.2003.50315
}}</ref>
* 1급: 미약함. [[의료 초음파|초음파]] 및 [[CT]] 촬영에만 볼 수 있음.
* 2급: 측면이 부풀어오른 것이 확인됨.
* 3급: 직접적으로 눈에 띄며 액체가 흔들리는 것이 확인됨.

== 진단 ==
복수의 진단은 신체검진(physical examination, P/E)이나 영상의학적 검사를 통해서 진행할 수 있다. 일반적으로 신체검진의 타진시 평가하는 이동탁음(shifting dullness)의 경우 500mL 이상의 복수가 있을 때 진단 가능하며, [[의료 초음파|초음파]] 검사의 경우 100mL 이상의 복수가 차 있는 경우 진단 가능하다.

== 병인 ==
복수의 주요한 원인으로는 문맥 고혈압(portal hypertension)을 동반하는 [[간경변]]이나 [[심부전]] 등의 질환이 대표적이다. 한국인에서의 복수의 원인은 간경변증에 의한 경우가 60%, 악성 종양이 26%, 결핵성 복막염이 7%, 기타 질병이 8%를 차지하고 있다.<ref>{{저널 인용 |author=황보영, 정지헌, 심재준 외. |제목=천자검사를 받은 복수 환자의 원인 분석 |journal=대한간학회지 |volume=13 |issue=2 |pages=185-195 |year=2007 |pmid=17585192}}</ref> 약 5%의 경우는 소위 말하는 혼합형(mixed type)으로 두 가지 이상 질환이 합병된 경우도 존재한다.<ref>{{저널 인용 |author=이준성 |제목=복수의 감별진단 |journal=대한간학회 Postgraduate Course 2012 |url=http://www.kasl.org/pdf/2012_PG/08.pdf |access-date=2015-12-06 |archive-date=2015-12-08 |archive-url=https://web.archive.org/web/20151208074228/http://www.kasl.org/pdf/2012_PG/08.pdf |url-status= }}</ref>

복수의 원인은 주로 복수천자를 시행한 후 얻어낸 복수를 추가적인 검사를 통해 감별하게 된다. 주로 시행하는 검사는 세포 수 분석(cell count), 총 단백질 농도(total protein), [[알부민]] 농도의 측정이며, 추가적으로 [[그람 염색]]이나 [[포도당]], [[아밀라아제]], [[젖산탈수소효소]](LDH) 등의 농도를 측정해 볼 수 있다.

복수의 감별진단은 혈청-복수 알부민 기울기(serum-ascites albumin gradient, SAAG)와 복수의 총 단백질 농도(total ascites protein)의 2가지 척도를 기준으로 시행하게 된다.

{| class="wikitable"
|+ SAAG와 총 단백질 농도에 따른 분류
|-
! scope="col" |
! scope="col" | 
! scope="col"; colspan="2" | SAAG (g/dL)
|-
| 
| 
| <1.1
| >1.1
|-
! scope="row"; rowspan="2" |총 단백질 양
(g/dL)
| <2.5
| [[신증후군]]
| [[간경변]], 알코올성 [[간염]]
|-
| >2.5
| 복막암, [[췌장염]], [[결핵]]성 복막염
| 우심부전, [[버드-키아리 증후군]], 간정맥 폐쇄
|-
|}

혈청-복수 알부민 기울기(serum-ascites albumin gradient, SAAG) - 여출액의 병인은 다음과 같다:<ref name=OTM>Warrell DA, Cox TN, Firth JD, Benz ED. ''Oxford textbook of medicine''. Oxford: Oxford University Press, 2003. {{ISBN|0-19-262922-0}}.</ref>
* [[간경변]] - 81% (알콜 65%, 바이러스성 10%, 원인 불명 6%)
* [[심부전]] - 3%
* [[버드-키아리 증후군]] / [[정맥성 간 질환]]
* [[수축성심막염]]
* [[콰시오커]]
* [[신증후군]]<ref name="ptukascites">{{웹 인용 |url=http://www.patient.co.uk/showdoc/40002410 |제목=Ascites Tapping |author=Patient UK |date=10 June 2009 |accessdate=8 December 2011 |archive-date=2010-07-19 |archive-url=https://web.archive.org/web/20100719021354/http://www.patient.co.uk/showdoc/40002410/ |url-status= }}</ref>

혈청-복수 알부민 기울기(serum-ascites albumin gradient, SAAG) - 삼출물(滲出物)의 병인은 다음과 같다:
* [[암]] - 10%
* 감염: [[결핵]] - 2% / [[자발성 세균성 복막염]](spontaneous bacterial peritonitis, SBP)
* [[췌장염]]- 1%
* [[장막염]]
* 선천성 [[맥관부종]]<ref name="pmid9636820">{{저널 인용 |author=Branco-Ferreira M, Pedro E, Barbosa MA, Carlos AG |제목=Ascites in hereditary angioedema |journal=Allergy |volume=53 |issue=5 |pages=543–5 |year=1998 |pmid=9636820 |doi=10.1111/j.1398-9995.1998.tb04098.x}}</ref>

그 밖의 드문 병인은 다음과 같다:
* [[메이그스 증후군]]
* [[혈관염]]
* [[갑상선 기능 저하증]]
* 신장 투석
* 복막 중피종

== 치료 ==
[[간경변]]에 의한 복수의 경우, 심하지 않을 때에 한해 염분제한을 시행할 수 있다. 추가적으로 수분제한과 이뇨제를 투여할 수 있다. 복수가 대량으로 생긴 경우 대량 [[복수 천자]]를 통해 증상을 완화할 수 있다.<ref>{{저널 인용 |author=김병호 |제목=간경변성 복수의 치료 |journal=대한간학회 Postgraduate Course 2012 |url=http://www.kasl.org/pdf/2012_PG/09.pdf}}</ref> 단, 이 경우 복수를 지나치게 많이 뽑는 경우 신기능 저하가 동반될 수 있으므로 복수 천자와 동시에 알부민을 정맥주사해 주어야 한다. 반복적인 복수가 계속 발생할 경우, 간 기능이 떨어져 있지 않다면 목정맥 경유 간속문맥 전신순환 지름술 (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt ,TIPS)을 고려해 볼 수 있다.

== 참조 ==
<references />

== 같이 보기 ==
* [[대사증후군]]
* [[당뇨병]]
* [[역류성 식도염]]
* [[복부비만]]
* [[내장지방]]
* [[합병증]]
* [[흉수]]

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
| DiseasesDB      = 943
| ICD10           = {{ICD10|R|18||r|10}}
| ICD9            = {{ICD9|789.5}}
| ICDO            =
| OMIM            =
| MedlinePlus     = 000286
| eMedicineSubj   = ped
| eMedicineTopic  = 2927
| eMedicine_mult  = {{eMedicine2|med|173}}
| MeshID          = D001201
}}

{{전거 통제}}

[[분류:소화계통 및 복부의 증상 및 징후]]