{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name = E형 간염
| causes = E형 간염 바이러스 (HEV)<ref name=nidd/>
| frequency = 전 세계에서 2천 8백만명 (2013)<ref name=GBD2013/>
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| treatment = 휴식. 만성 질환의 경우 [[리바비린]]<ref name=nidd/>
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| differential = [[a형 간염]]<ref>{{웹 인용|title=Hepatitis A Differential Diagnoses |url=https://emedicine.medscape.com/article/177484-differential |website=emedicine.medscape.com |accessdate=27 July 2019}}</ref>
| diagnosis = 혈액 검사<ref name=nidd/>
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| complications = [[간부전]]<ref name=nidd/>
| symptoms = 메스꺼움, [[황달]]<ref name="nidd">{{웹 인용|title=Hepatitis E {{!}} NIDDK |url=https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/viral-hepatitis/hepatitis-e |website=National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases |accessdate=24 June 2018}}</ref>
| field = [[감염병]]
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| caption = [[E형 간염 바이러스]]
| image = Hepatitis E virus.jpg
| deaths = 
}}

'''E형 간염'''(Hepatitis E)는 [[E형 간염바이러스]]에 의해 간에 염증이 발생하는 질병을 말한다.<ref>{{저널 인용|title=Hepatitis E: Background, Etiopathophysiology, Epidemiology|url=https://emedicine.medscape.com/article/178140-overview|date=2019|publisher=Medscape|website=medscape.com}}</ref><ref name="emer">{{저널 인용|title=Hepatitis E Virus Infection|journal=Clinical Microbiology Reviews|last1=Kamar|first1=Nassim|last2=Dalton|first2=Harry R.|date=2014|volume=27|issue=1|pages=116–138|doi=10.1128/CMR.00057-13|issn=0893-8512|pmc=3910910|pmid=24396139|last3=Abravanel|first3=Florence|last4=Izopet|first4=Jacques}}</ref> [[대변-구강 경로]]를 통해 감염되어 [[A형 간염]]과 유사성을 가지나, 두 바이러스는 이렇다 할 연관성이 없는 것으로 알려져 있다.<ref name="hepe">{{웹 인용|url=https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e|title=Hepatitis E|website=www.who.int|publisher=WHO|language=en|accessdate=17 April 2019}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://www.who.int/features/qa/76/en/|title=What is hepatitis?|website=www.who.int|publisher=WHO|access-date=17 April 2019}}</ref><ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=IyYPDQAAQBAJ&pg=PA12|title=Infection Prevention and Control at a Glance|last1=Weston|first1=Debbie|last2=Burgess|first2=Alison|date=2016|publisher=John Wiley & Sons|page=12|language=en|isbn=9781118973554|accessdate=|last3=Roberts|first3=Sue}}</ref> 1955년에 [[뉴델리]]에서 처음으로 나타났으나,<ref>{{저널 인용|title=Hepatitis E virus: the current scenario|journal=International Journal of Infectious Diseases|last1=Kumar|first1=Subrat|last2=Subhadra|first2=Subhra|url=https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(12)01319-7/fulltext|date=April 2013|volume=17|issue=4|pages=e228–e233|language=en|doi=10.1016/j.ijid.2012.11.026|issn=1201-9712|pmid=23313154|accessdate=|last3=Singh|first3=Bhupinder|last4=Panda|first4=B.K.|doi-access=free}}</ref> 1983년 러시아의 과학자가 아프가니스탄에서 발생한 집단발병의 사례를 연구하며 처음 동정되었다.<ref name="izo">{{저널 인용|title=Hepatitis E Virus Infection|journal=Clinical Microbiology Reviews|last1=Izopet|first1=Jacques|last2=Abravanel|first2=Florence|date=1 January 2014|volume=27|issue=1|pages=116–138|language=en|doi=10.1128/CMR.00057-13|issn=0893-8512|pmc=3910910|pmid=24396139|last3=Dalton|first3=Harry R.|last4=Kamar|first4=Nassim}}</ref> [[A형 간염]], [[B형 간염]], [[C형 간염]], [[D형 간염]]과 함께 사람에게 [[간염]]을 일으키는 병원체 중 하나로, [[센스 (미생물학)|양성]] 단일 가닥 RNA를 유전체로 가지며, 외피가 없고 정이십면체의 [[캡시드]]를 가졌다.

A형 간염과 유사하게 보통 자원이 풍부한 지역에서는 급성으로, (증상이 일시적으로 나타나며 이후 회복되는)자기제한적으로 발생하여 낮은 사망률을 보이지만, 임신부및 [[면역 약화]]를 겪는 사람들의 경우 사망률이 상당히 높다. 임산부, 특히 임신 후기에는 더 심각한 질병인 [[급성 간부전]]이 나타나 약 20%의 사망률을 보이기도 한다.<ref name="hepe" /><ref name="pregn">{{저널 인용|title=Maternal and Fetal Outcomes in Pregnant Women with Acute Hepatitis E Virus Infection|journal=Annals of Internal Medicine|last=Patra|first=Sharda|last2=Kumar|first2=Ashish|url=https://www.semanticscholar.org/paper/dedb6d08e9678a676c029307197bd44c18cd5567|date=2007-07-03|volume=147|issue=1|pages=28–33|language=en|doi=10.7326/0003-4819-147-1-200707030-00005|issn=0003-4819|pmid=17606958|last3=Trivedi|first3=Shubha Sagar|last4=Puri|first4=Manju|last5=Sarin|first5=Shiv Kumar}}</ref><ref name="cdchev">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/hepatitis/hev/hevfaq.htm|title=Hepatitis E Questions and Answers for Health Professionals|date=13 June 2018|website=www.cdc.gov|publisher=CDC|language=en-us}}</ref> 임산부에서는 질병이 빠르게 진행되는 반면, [[장기 이식]] 환자의 경우는 더 느리게 지속적으로 발전하여 만성 E형 간염이라 불리는 질병이 나타난다.<ref name="Zhou X, de Man RA, de Knegt RJ, Metselaar HJ, Peppelenbosch MP, Pan Q. 2013 295–304">{{저널 인용|title=Epidemiology and management of chronic hepatitis E infection in solid organ transplantation: a comprehensive literature review|journal=Rev Med Virol.|author=Zhou X|author2=de Man RA|author3=de Knegt RJ|author4=Metselaar HJ|author5=Peppelenbosch MP|author6=Pan Q.|year=2013|volume=23|issue=5|pages=295–304|doi=10.1002/rmv.1751|pmid=23813631}}</ref> 3개월 연속으로 [[바이러스혈증]]이 나타나는 경우 만성 E형 간염으로 진단한다.<ref>{{저널 인용|title=Chronic hepatitis e virus infection and treatment|journal=Journal of Clinical and Experimental Hepatology|last1=Kamar|first1=Nassim|last2=Izopet|first2=Jacques|year=2013|volume=3|issue=2|pages=134–140|doi=10.1016/j.jceh.2013.05.003|issn=0973-6883|pmc=3940092|pmid=25755487|last3=Dalton|first3=Harry R.}}</ref> HEV는 유전적으로 8개의 유전자형으로 분류될 수 있는데, 이중 3형과 4형은 면역약화 환자에게서 만성 간염을 일으킨다.<ref>{{저널 인용|title=EASL Clinical Practice Guidelines on hepatitis E virus infection|journal=Journal of Hepatology|last1=Dalton|first1=Harry R.|last2=Kamar|first2=Nassim|url=https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(18)30155-7/fulltext|date=June 2018|volume=68|issue=6|pages=1256–1271|doi=10.1016/j.jhep.2018.03.005|pmid=29609832|accessdate=|last3=Baylis|first3=Sally A.|last4=Moradpour|first4=Darius|last5=Wedemeyer|first5=Heiner|last6=Negro|first6=Francesco}}</ref><ref name="gen8">{{저널 인용|title=Hepatitis E Virus Genotypes and Evolution: Emergence of Camel Hepatitis E Variants|journal=International Journal of Molecular Sciences|last1=Sridhar|first1=Siddharth|last2=Teng|first2=Jade L. L.|date=20 April 2017|volume=18|issue=4|pages=869|doi=10.3390/ijms18040869|issn=1422-0067|pmc=5412450|pmid=28425927|last3=Chiu|first3=Tsz-Ho|last4=Lau|first4=Susanna K. P.|last5=Woo|first5=Patrick C. Y.}}</ref>

2017년에 전세계적으로 1천 9백만명의 사람이 E형 간염에 감염된 것으로 추정된다.<ref name="GBD2013">{{저널 인용|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017|journal=Lancet|author1=GBD 2017 Disease Injury Incidence Prevalence Collaborators|date=10 November 2018|volume=392|issue=10159|pages=1789–1858|doi=10.1016/S0140-6736(18)32279-7|issn=1474-547X|pmc=6227754|pmid=30496104}}</ref> 15세부터 35세 사이의 남성 인구가 이 질병에 더욱 잘 감염된다.<ref name="izo" /> HEV 239라는 이름을 가진 [[백신]]이 [[중국]]에서 사용 허가를 받았다.<ref>{{저널 인용|title=The development of a recombinant hepatitis E vaccine HEV 239|journal=Human Vaccines & Immunotherapeutics|last=Li|first=Shao-Wei|last2=Zhao|first2=Qinjian|date=2015-02-25|volume=11|issue=4|pages=908–914|doi=10.1080/21645515.2015.1008870|issn=2164-5515|pmc=4514148|pmid=25714510|last3=Wu|first3=Ting|last4=Chen|first4=Shu|last5=Zhang|first5=Jun|last6=Xia|first6=Ning-Shao}}</ref>{{TOC limit}}

== 치료 ==
안전성과 효능이 검증된 의약품도 없고, 아직 항바이러스제의 임상실험도 이루어지지 않았다.<ref name="hepe" /> 소형으로 진행된 연구을 종합하여 분석한 결과, 만성 E형 간염에 감염된 면역억제 환자들에게는 [[리바비린]]이 효과를 보일 수 있음이 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|title=Treatment of hepatitis E virus|journal=Current Opinion in Infectious Diseases|last1=Dalton|first1=Harry R.|last2=Kamar|first2=Nassim|year=2016|volume=29|issue=6|pages=639–644|doi=10.1097/QCO.0000000000000316|issn=1473-6527|pmid=27607911}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Antiviral therapy in chronic hepatitis E: a systematic review|journal=Journal of Viral Hepatitis|last=Peters van Ton|first=A. M.|last2=Gevers|first2=T. J. G.|date=Dec 2015|volume=22|issue=12|pages=965–973|doi=10.1111/jvh.12403|issn=1365-2893|pmid=25760481|last3=Drenth|first3=J. P. H.}}</ref>

면역억제요법을 시행중인 [[장기 이식]] 환자들에게 자주 나타나는데, 이 경우 면역억제제의 투여를 감소함으로써 환자의 3분의 1 가량이 완치될 수 있다.<ref name="emer" />

== 역학 ==
연간 약 2천만명의 사람들이 E형 간염 바이러스에 의해 감염된다. 대략 300만명이 급성 질환을 겪는데, 이로 인해 2015년에만 44,000명이 사망했다.<ref name="hepe" /> 특히 임산부는 합병증에 더욱 취약한데, 급성 질환으로 발전할 경우 30%가량이 사망한다. 개발도상국에서 주로 발생하여 많은 사망자를 낳는데, 특히 임산부의 경우 비대칭적으로 높은 사망률을 보인다. 중앙아시아에서 [[풍토병]]이 되었으며, 중앙아메리카와 중동 역시 집단발병이 종종 발생하고 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2018/infectious-diseases-related-to-travel/hepatitis-e|title=Hepatitis E – Infectious Diseases Related to Travel Chapter 3 – 2018 Yellow Book|last1=Teshale|first1=Eyasu H.|date=31 May 2017|website=www.cdc.gov|publisher=CDC}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Hepatitis E and Pregnancy- Understanding the pathogenesis|journal=Liver International|last=Navaneethan|first=Udayakumar|last2=Mohajer|first2=Mayar Al|date=2008|volume=28|issue=9|pages=1190–1199|doi=10.1111/j.1478-3231.2008.01840.x|issn=1478-3223|pmc=2575020|pmid=18662274|last3=Shata|first3=Mohamed T}}</ref> 2015년 영국과 웨일즈에서 848건의 감염 사례가 보고되는 등 선진국에서도 점차 발생하고 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/500321/hpr0616_zoos.pdf|title=Common animal associated infections quarterly report (England and Wales) – fourth quarter 2015|last1=Public Health England|first1=infection report|website=gov.uk|accessdate=27 July 2019}}</ref>

== 진화 ==
현존하는 E형 간염 바이러스주는 536년에서 1344년 전에 분기된 것으로 보인다.<ref name="yury">{{저널 인용|title=Evolutionary History and Population Dynamics of Hepatitis E Virus|journal=PLOS One|last1=Khudyakov|first1=Yury E.|last2=Purdy|first2=Michael A.|date=2010|volume=5|issue=12|pages=e14376|language=en|bibcode=2010PLoSO...514376P|doi=10.1371/journal.pone.0014376|issn=1932-6203|pmc=3006657|pmid=21203540}}</ref> 다른 방법으로 계산한 결과 대략 6천년 전에 돼지를 가축화하면서 인간에게 도입되었다는 설명도 등장하였다.<ref name="Baha2019">{{저널 인용|title=Comprehensive analysis of genetic and evolutionary features of the hepatitis E virus|journal=BMC Genomics|last=Baha|first=Sarra|last2=Behloul|first2=Nouredine|date=2019-10-29|volume=20|issue=1|pages=790|doi=10.1186/s12864-019-6100-8|issn=1471-2164|pmc=6820953|pmid=31664890|last3=Liu|first3=Zhenzhen|last4=Wei|first4=Wenjuan|last5=Shi|first5=Ruihua|last6=Meng|first6=Jihong}}</ref> 인간감염형(anthropotoropic)과 동물감염형(enzootic)의 두 가지 [[계통군]]이 분리되어 현재까지 이어지고 있다. 유전자형 1과 2가 인간감염형, 3과 4가 동물감염형으로 분류된다.<ref name="Mirazo2016">{{저널 인용|title=New insights into the hepatitis E virus genotype 3 phylodynamics and evolutionary history|journal=Infect Genet Evol|author=Mirazo S|author2=Mir D|author3=Bello G|author4=Ramos N|author5=Musto H|author6=Arbiza J|url=|year=2016|volume=43|issue=|pages=267–273|doi=10.1016/j.meegid.2016.06.003|pmid=27264728}}</ref>

다른 유전자형들에 비해 2형이 가장 드무며, 유전적 진화 분석 결과 1형과 3형, 4형이 지난 100년간 등장하여 전파되었다는 결론이 내려졌다.<ref name="izo" />

== 각주 ==
{{각주}}

== 참고 문헌 ==
* {{저널 인용|title=Chronic hepatitis E infection: risks and controls|journal=Intervirology|last=Parvez|first=Mohammad Khalid|url=https://zenodo.org/record/895805|date=2013-01-01|volume=56|issue=4|pages=213–216|doi=10.1159/000349888|issn=1423-0100|pmid=23689166}}
* {{웹 인용|url=http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_IVB_10.14_eng.pdf|title=A systematic review on prevalence of hepatitis E disease and seroprevalence of hepatitis E virus antibody|last=Aggarwa|first=Rakesh|last2=Gandhi|first2=Sanjay|date=2010|publisher=World Health Organization|id=WHO/IVB/10.14}}

== 외부 링크 ==
{{위키공용분류}}
{{의료 자원|ICD10={{ICD10|B|17|2|b|15}}|ICD9={{ICD9|070.4}}|DiseasesDB=5794|MedlinePlus=|eMedicineSubj=med|eMedicineTopic=995|MeshID=D016751|SNOMED CT=7111000119109}}
{{바이러스성 질병}}

{{전거 통제}}

[[분류:간염]]
[[분류:설치류 매개 질병]]
[[분류:백신으로 예방 가능한 질병]]
[[분류:동물 바이러스성 질병]]
[[분류:바이러스성 간염]]