{{위키데이터 속성 추적}}
[[파일:Bone_density_scanner.jpg|오른쪽|섬네일| [[이중에너지 X선 흡수계측법]]을 사용하여 골밀도를 측정하는 데 사용되는 스캔용 기기]]
'''골밀도'''(bone density, bone mineral density, BMD)는 [[뼈|뼈 조직]]에 있는 [[뼈 무기질]]의 양이다. 엄밀한 [[개념]]은 뼈의 [[부피]]당 무기질의 [[질량]]([[물리학|물리적]] 의미의 [[밀도]])이지만, [[의학|임상적]]으로는 [[의학촬영|이미징]] 시 [[뼈]] 표면의 제곱센티미터당 [[흡광도|광학 밀도]]를 통해 대신 측정한다.<ref>{{MeSH 이름|Bone+Density}}</ref> 골밀도 측정은 [[골다공증]] 및 [[파괴|골절]] 위험의 간접 지표로 임상 의학에서 사용된다. 다른 측정법으로는 [[병원]]이나 [[진료소]]의 [[영상의학|방사선과]] 또는 [[핵의학]] 부서에서 수행하는 [[덴시토메트리]]가 있다. 측정은 통증이 없고 비침습적이며 낮은 [[방사선]] 노출량이 특징이다. 측정은 가장 일반적으로 [[허리뼈]]와 [[엉덩관절]] 상부에서 이루어진다.<ref name="pmid18587077">{{저널 인용|제목=Improving clinical decisions for women at risk of osteoporosis: dual-femur bone mineral density testing|저널=J Am Osteopath Assoc|성=Cole RE|url=http://www.jaoa.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=18587077|날짜=June 2008|권=108|호=6|쪽=289–95|pmid=18587077|access-date=2022-03-05|archive-date=2020-04-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20200427005829/https://jaoa.org/?view=long&pmid=18587077|url-status=}}</ref> 엉덩이와 허리뼈에 접근할 수 없는 경우 팔뚝을 스캔할 수 있다.

낮은 골밀도와 높은 골절 확률 사이에는 [[통계학|통계적]] 연관성이 있다. 낙상으로 인한 다리와 [[골반]]의 골절은 특히 노년 여성의 경우 심각한 [[공중보건|공중 보건]] 문제로, 많은 의료 비용을 발생시키며, 독립적인 생활을 불가능하게 만들고, 심지어 사망에 이르게 할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/osteoporosis/fracture/preventing-falls-and-related-fractures|제목=Preventing Falls and Related Fractures {{!}} NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center|웹사이트=www.bones.nih.gov|확인날짜=2021-03-12}}</ref> 골밀도 측정은 골다공증 위험에 대해 사람들을 선별하고 뼈 강도를 개선하기 위한 조치가 필요한 사람들을 식별하는 데 사용된다.

== 검사 ==
골밀도 검사는 약한 뼈에 대한 위험 인자가 없는 사람에게는 권장되지 않는다.<ref>{{인용|제목=Twenty Things Physicians and Patients Should Question|출판사=[[American Academy of Family Physicians]]|url=http://choosingwisely.org/wp-content/uploads/2012/04/5things_12_factsheet_Amer_Acad_Fam_Phys.pdf}}</ref><ref name="whenyouneed">{{인용|postscript=Consumer Reports|제목=Choosing wisely bone density|출판사=[[Consumer Reports]]|url=http://consumerhealthchoices.org/wp-content/uploads/2012/05/ChoosingWiselyBoneDensityAAFP.pdf|access-date=2022-03-05|archive-date=2016-03-04|archive-url=https://web.archive.org/web/20160304075232/http://consumerhealthchoices.org/wp-content/uploads/2012/05/ChoosingWiselyBoneDensityAAFP.pdf|url-status=}}</ref> 별다른 위험 인자가 없는 사람에게 검사를 시행하는 것은 실제 문제의 발견보다는 불필요한 치료를 하게 될 가능성이 더 크다.<ref name="whenyouneed" />

=== 검사 대상의 기준 ===
낮은 골밀도의 위험 인자와 골밀도 검사의 주요 고려 사항은 다음과 같다.

* 65세 이상 여성.<ref name="whenyouneed" />
* 70세 이상 남성.<ref name="whenyouneed" />
* 다음을 가진 50세 이상의 사람:
** 이전에 경미한 [[외상]]으로 인한 골절을 입은 경우.<ref name="whenyouneed" />
** [[류머티스 관절염]].<ref name="whenyouneed" />
** [[저체중]].<ref name="whenyouneed" />
** 엉덩관절 골절이 있는 부모.<ref name="whenyouneed" />
* [[척추뼈패임|척추]]에 이상이 있는 사람.<ref name="titleNOF - Bone Mass Measurement">{{웹 인용|url=http://www.nof.org/osteoporosis/bonemass.htm|제목=Bone Mass Measurement|웹사이트=NOF|보존url=https://web.archive.org/web/20080307014020/http://www.nof.org/osteoporosis/bonemass.htm|보존날짜=2008-03-07|url-status=dead|확인날짜=2008-03-20}}</ref>
* 장기적인 [[당질 코르티코이드]]([[스테로이드]]) 요법을 받고 있거나 받을 계획이 있는 사람.<ref name="titleNOF - Bone Mass Measurement" />
* 원발성 [[부갑상선 기능 항진증|부갑상샘 기능 항진증]]이 있는 사람.<ref name="titleNOF - Bone Mass Measurement" />
* 승인된 골다공증 약물 요법의 반응 또는 효능을 평가하기 위해 모니터링되고 있는 사람.<ref name="titleNOF - Bone Mass Measurement" />
* [[전립선암|전립샘암]]에 대한 [[안드로겐 박탈 요법|안드로겐 차단 요법]]을 계획 중인 경우.
* [[섭식 장애]]의 병력이 있는 사람.<ref name="titleNOF - Bone Mass Measurement" />

낮은 골밀도의 위험 인자나 검사의 필요성을 따질 때 기타 고려 사항에는 [[흡연]] 습관, [[음주]] 습관, 코르티코스테로이드 약물의 장기간 사용, [[비타민 D]] 결핍 등이 있다.<ref name="whenyouneed" />

=== 발견 가능한 조건 ===
골밀도 검사는 [[골다공증]]이나 [[골감소증]]을 진단할 수 있다.<ref name="whenyouneed" /> 이러한 징후가 있을 시 일반적으로 해야 할 일은 의사와 상담하는 것이다.<ref name="whenyouneed" />

== 테스트 결과 용어 ==
테스트 결과는 종종 세 가지 용어로 보고된다.

* 측정된 면적당 밀도(g cm <sup>-2</sup> ).
* [[골밀도#Z-점수|Z-점수]]: 환자의 나이, 성별, 민족의 평균보다 높거나 낮은 [[표준편차]]의 수.
* [[골밀도#T-점수|T-점수]]: 환자와 성별, 민족이 같은 건강한 30세 성인의 평균보다 크거나 작은 표준편차의 수.

== 검사 유형 ==
[[파일:Blausen_0095_BoneDensitometryScan.png|섬네일| 골밀도 측정의 그림]]
다양한 유형의 골밀도 검사가 있지만 모두 비침습적이다. 대부분의 검사는 골밀도 결과를 결정하기 위해 어떤 뼈를 측정하느냐에 따라 다르다.

골밀도 검사에는 다음의 검사가 있다.

* [[이중에너지 X선 흡수계측법]](dual energy X-ray absorptiometry, DXA 또는 DEXA)
* [[이중에너지 X선 흡수계측법 및 레이저]](DXA and laser, DXL)
* [[정량적 컴퓨터단층촬영]](quantitative computed tomography, QCT)
* [[정량적 초음파]](quantitative ultrasound, QUS)
* [[단일에너지 광자 흡수계측법]](single photon absorptiometry, SPA)
* [[이중에너지 광자 흡수계측법]](dual photon absorptiometry, DPA)
* [[디지털 X선 방사선측량법]](digital X-ray radiogrammetry, DXR)
* [[단일에너지 X선 흡수계측법]](single energy X-ray absorptiometry, SEXA)

DXA는 현재 가장 널리 사용되지만 QUS는 골밀도를 측정하는 비용 면에서 보다 효율적인 접근 방식으로 설명된다.<ref name="urlBone densitometry">{{웹 인용|url=http://courses.washington.edu/bonephys/opbmd.html|제목=Bone densitometry|확인날짜=2008-09-02}}</ref> DXA는 일반적으로 척추, 엉덩이, 손목과 같은 특정 [[뼈]]를 측정하여 이루어진다. 그런 다음 이 뼈의 밀도를 연령, 성별 및 크기에 따른 평균 지수와 비교한다. 결과 비교는 개인의 골절 위험과 (골다공증이 있는 경우) 골다공증의 단계를 결정하는 데 사용된다.

평균 골밀도 = BMC / W [g/cm<sup>2</sup>]

* BMC = 뼈의 무기질 함량(bone mineral content) = g/cm
* W = 스캔된 뼈의 너비 = cm

== 해석 ==
결과는 일반적으로 [[표준 점수|T-점수]]와 [[표준 점수|Z-점수]]의 두 가지 측정을 통해 점수가 매겨진다. 점수는 개인의 골밀도가 평균과 얼마나 차이가 나는지를 나타낸다. 음수 점수는 평균보다 낮은 골밀도를, 양수 점수는 평균보다 높은 골밀도를 나타낸다.

DXA 스캔을 받은 환자의 0.5% 미만이 +4.0 이상의 T 또는 Z 점수를 갖는 것으로 밝혀졌으며, 이는 종종 비정상적으로 높은 골량(high bone mass, HBM)의 원인이며 경증의 골격 [[이형성]] 및 [[부력|물에 뜨는]] 게 불가능한 것과 관련되어 있다.<ref>Gregson CL, Steel SA, O'Rourke KP, et al.: [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3261396/ 'Sink or swim': an evaluation of the clinical characteristics of individuals with high bone mass.] Journal ''Osteoporos Int./ Osteoporosis Int.'', 2012 Feb; 23(2): 643–654. Published online 2011 Apr 1. doi: 10.1007/s00198-011-1603-4. PMCID: PMC3261396. {{PMID|21455762}}</ref>

=== T-점수 ===
T-점수는 골다공증을 선별할 때 적절한 척도로, 정상 젊은 사람의 평균과 비교할 때 해당 부위의 골밀도이다. 보다 정확히는 건강한 30세 남성의 골밀도와 환자의 골밀도를 비교한 것이다.<ref>{{웹 인용|url=https://medlineplus.gov/lab-tests/bone-density-scan/|제목=Bone Density Scan: MedlinePlus Medical Test|웹사이트=medlineplus.gov|언어=en|확인날짜=2020-10-29}}</ref> 미국 기준은 30세 동성·민족 데이터를 사용하는 것이지만 [[세계보건기구]](WHO)는 30세 백인 여성 데이터를 모든 사람에게 사용할 것을 권고하고 있다.<ref name="Univ Washington Bone Physics">{{웹 인용|url=http://courses.washington.edu/bonephys/opbmdtz.html|제목=T and Z scores.|성=Unknown|이름=Unknown|날짜=2011-07-29|출판사=University of Washington Bone Physics|확인날짜=2013-06-22}}</ref> 30세의 값은 [[폐경기|폐경]] 후 여성과 50세 이상의 남성에서 사용되는데, 이는 미래 골절의 위험을 더 잘 예측하기 때문이다.<ref name="Richmond">{{웹 인용|url=http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=11559&nbr=5990|제목=Osteoporosis and bone mineral density.|성=Richmond|이름=Bradford|날짜=2007-11-13|출판사=American College of Radiology|보존url=https://web.archive.org/web/20080917114051/http://guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=11559&nbr=5990|보존날짜=2008-09-17|url-status=dead|확인날짜=2008-05-11}}</ref> WHO의 기준은 다음과 같다.<ref name="WHOcriteria">{{웹 인용|url=http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_921.pdf|제목=Prevention and management of osteoporosis : report of a WHO scientific group|성=WHO Scientific Group on the Prevention and Management of Osteoporosis (2000 : Geneva, Switzerland)|연도=2003|형식=pdf|확인날짜=2007-05-31}}</ref>

* 정상은 -1.0 이상의 T-점수.<ref>{{웹 인용|url=https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/bone-mass-measure#b|제목=Bone Mass Measurement: What the Numbers Mean {{!}} NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center|웹사이트=www.bones.nih.gov|확인날짜=2021-03-12}}</ref>
* 골감소증은 -1.0에서 -2.5 사이로 정의된다.
* [[골다공증]]은 -2.5 이하로 정의되며, 이는 30세 남녀 평균보다 2.5표준편차만큼 낮은 골밀도를 의미한다.

{| class="wikitable" align="center"
|+1000명의 환자-1년당 엉덩관절 골절<ref name="pmid17846439">{{저널 인용|제목=Low bone mineral density and fracture burden in postmenopausal women|저널=Canadian Medical Association Journal|연도=2007|권=177|호=6|쪽=575–80|doi=10.1503/cmaj.070234|pmc=1963365|pmid=17846439}}</ref>
! WHO 카테고리
! 50-64세
! 나이 > 64
! 전체
|-
| 정상
| 5.3
| 9.4
| 6.6
|-
| 골감소증
| 11.4
| 19.6
| 15.7
|-
| [[골다공증]]
| 22.4
| 46.6
| 40.6
|}

=== Z-점수 ===
골밀도에 대한 Z-점수는 연령이 일치하는 정상인과의 비교이며 일반적으로 심각한 골다공증의 경우에 사용된다. 이것은 환자의 골밀도가 연령, 성별 및 민족의 평균 골밀도와 차이나는 [[표준 점수]] 또는 [[표준 편차]]의 수이다. 이 값은 폐경 전 여성, 50세 미만 남성, 어린이 및 청소년에게 사용된다.<ref name="Richmond" /><ref name="pmid16456501">{{저널 인용|제목=Assessing bone health in children: who to test and what does it mean?|저널=Pediatr Endocrinol Rev|url=|날짜=February 2005|권=2 Suppl 3|호=|쪽=332–6|doi=|pmid=16456501}}</ref> Z-점수는 대상의 골밀도가 정상보다 2 표준 편차 이상 작을 때 가장 유용하다. 대상의 골밀도가 그 정도로 작다면 [[당질 코르티코이드]] 요법, [[부갑상선 기능 항진증]], [[알코올 의존증]]과 같은 골다공증과 관련된 공존질환 또는 치료법을 자세히 조사하는 것이 도움이 된다.

== 예방 ==
낮은 골밀도를 예방하려면 충분한 [[칼슘]]과 [[비타민 D]]를 섭취하는 것이 좋다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.webmd.com/osteoporosis/features/building-stronger-bones|제목=Building Stronger Bones|성=Lawrence|이름=Jean|웹사이트=WebMD|언어=en|확인날짜=2020-04-20}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/adult-health/in-depth/bone-health/art-20045060|제목=How to keep your bones healthy|웹사이트=Mayo Clinic|언어=en|확인날짜=2020-04-20}}</ref> 운동, 특히 체중부하와 저항 운동은 뼈 형성에 가장 효과적이다. 체중 부하 운동에는 [[걷기]], [[조깅]], [[춤]], [[하이킹]]이 있다. [[역기]]를 통해 저항 운동을 할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.bones.nih.gov/health-info/bone/bone-health/exercise/exercise-your-bone-health|제목=Exercise for Your Bone Health {{!}} NIH Osteoporosis and Related Bone Diseases National Resource Center|웹사이트=www.bones.nih.gov|확인날짜=2020-11-09}}</ref> [[에스트로겐]](예: [[에스트라디올]], [[복합 에스트로겐|접합 에스트로겐]]), [[선택적 에스트로겐 수용체 조절제]](예: [[라록시펜|랄록시펜]], [[바제톡시펜]]), [[비스포스포네이트]](예: [[알렌드론산]], [[리세드론산]])와 같은 다른 요법도 골밀도를 개선하거나 유지하는 데 사용할 수 있다.

== 각주 ==
{{각주}}

[[분류:뼈대계]]
[[분류:밀도]]