{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보 (신규)
| 이름 = 백일해
| 그림 = Pertussis.jpg
| 그림설명 = 백일해로 인해 [[기침]]을 하고 있는 어린이
}}
'''백일해'''(百日咳; {{문화어|백날기침}}; {{llang|en|pertussis}})는 전염성이 매우 높은 [[세균병]]이다.<ref>{{저널 인용 | author = Carbonetti NH | 제목 = Immunomodulation in the pathogenesis of Bordetella pertussis infection and disease | journal = Curr Opin Pharmacol | volume = 7 | issue = 3 | pages = 272–8 | date = June 2007 | pmid = 17418639 | doi = 10.1016/j.coph.2006.12.004 }}</ref><ref name=CDC2014S>{{웹 인용|제목=Pertussis (Whooping Cough) Signs & Symptoms|url=http://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html|accessdate=12 February 2015|date=May 22, 2014}}</ref><ref name="CDC2014S2">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Signs & Symptoms|date=May 22, 2014|archive-url=https://web.archive.org/web/20150207072152/http://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html|archive-date=7 February 2015|url-status=live|access-date=12 February 2015}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Immunomodulation in the pathogenesis of Bordetella pertussis infection and disease|journal=Current Opinion in Pharmacology|date=June 2007|volume=7|issue=3|pages=272–8|doi=10.1016/j.coph.2006.12.004|pmid=17418639|vauthors=Carbonetti NH}}</ref> [[백일해균]]({{학명|Bordetella pertussis}})으로 일어나는 어린이의 호흡기 전염병으로서, 한번 걸리면 평생 면역이 된다. 초기 증상은 대개 [[콧물]], [[발열]], 가벼운 기침 등으로 일반적인 [[감기]]의 증상과 매우 비슷하지만, 몇 주 동안 심한 기침 발작이 뒤따른다는 차이가 있다.<ref name="CDC2014S2" /> 기침 외에도 고음의 윙윙 소리가 나거나 숨이 막히기도 한다.<ref name="CDC2014S2" /> 기침이 10주 이상 지속될 수 있으므로 백일해라 불린다.<ref name="CDC2015Facts">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/fast-facts.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Fast Facts|date=February 13, 2014|website=cdc.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20150207090550/http://www.cdc.gov/pertussis/fast-facts.html|archive-date=7 February 2015|url-status=live|access-date=12 February 2015}}</ref> 기침을 너무 심하게 해서 [[구토]]나 [[늑골 골절]], [[피로]]가 발생하기도 한다.<ref name="CDC2014S2" /><ref name="CDC2013Com">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/about/complications.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Complications|date=August 28, 2013|website=cdc.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20150209071149/http://www.cdc.gov/pertussis/about/complications.html|archive-date=9 February 2015|url-status=live|access-date=12 February 2015}}</ref> 1살 이하의 경우 기침 대신 [[무호흡]]을 보일 수 있다. 감염으로부터 대략 7~10일 후에 증상이 발생한다.<ref name="CDC2012Pink">{{서적 인용|url=https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html|title=Pertussis Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases|last1=Atkinson|first1=William|date=May 2012|edition=12th|publisher=Public Health Foundation|pages=215–230|isbn=9780983263135|archive-url=https://web.archive.org/web/20170729141728/https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/pert.html|archive-date=2017-07-29|url-status=live|name-list-format=vanc}}</ref> 예방접종을 받은 경우에도 발생할 수 있으나, 이 경우 경미한 증상만 보인다.<ref name="CDC2014S2" /><!-- 원인과 진단 -->

[[백일해균]]에 의해 발생하며, 기침이나 재채기를 통해 전염된다.<ref name="CDC2014C">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/about/causes-transmission.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Causes & Transmission|date=September 4, 2014|website=cdc.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20150214040511/http://www.cdc.gov/pertussis/about/causes-transmission.html|archive-date=14 February 2015|url-status=live|access-date=12 February 2015}}</ref><ref>{{웹 인용|url=http://www.who.int/ith/diseases/pertussis/en/|title=Pertussis|website=WHO|archive-url=https://web.archive.org/web/20150605222708/http://www.who.int/ith/diseases/pertussis/en/|archive-date=5 June 2015|url-status=live|access-date=23 March 2016}}</ref> 증상이 나타나기 시작할 때부터 대략 3주간 전염성을 보인다. [[항생제]]를 사용하면 5일 내로 치료할 수 있다.<ref name="CDC2013Tr">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Treatment|date=August 28, 2013|website=cdc.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20150211094551/http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html|archive-date=11 February 2015|url-status=live|access-date=13 February 2015}}</ref> 비인두에서 면봉을 통해 시료를 채취한 뒤 [[세포 배양]]이나 [[중합효소 연쇄 반응]]을 통해 검진한다.<ref name="CDC2013Sam">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Specimen Collection|date=August 28, 2013|website=cdc.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20150208221312/http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html|archive-date=8 February 2015|url-status=live|access-date=13 February 2015}}</ref><!-- 예방 및 치료 -->

[[백일해 백신]]을 통해 [[예방접종]]할 수 있다.<ref name="Update10">{{저널 인용|title=Update on pertussis in children|journal=Expert Review of Anti-Infective Therapy|date=February 2010|volume=8|issue=2|pages=163–73|doi=10.1586/eri.09.124|pmid=20109046|vauthors=Heininger U}}</ref> 생후 6~8주에 첫째로 접종한 후 2세 이전에 네 번 접종하는 것이 권장된다.<ref>{{저널 인용|title=Revised guidance on the choice of pertussis vaccines: July 2014|journal=Releve Epidemiologique Hebdomadaire|url=http://www.who.int/wer/2013/wer8930.pdf?ua=1|date=July 2014|volume=89|issue=30|pages=337–40|pmid=25072068|archive-url=https://web.archive.org/web/20150213144751/http://www.who.int/wer/2013/wer8930.pdf?ua=1|archive-date=2015-02-13|url-status=live}}</ref> 시간이 지나면서 저항성이 낮아지기 때문에 청소년기나 성인이 되어 추가적으로 접종할 것이 권장된다.<ref>{{저널 인용|title=Pertussis vaccines: WHO position paper|journal=Releve Epidemiologique Hebdomadaire|date=October 2010|volume=85|issue=40|pages=385–400|pmid=20939150|vauthors=}}</ref> 백일해에 막 감염된 경우 더 심각한 질병을 막기 위해 항생제를 투여할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/pertussis/clinical/prevention.html|title=Pertussis (Whooping Cough) Prevention|date=October 10, 2014|website=cdc.gov|archive-url=https://web.archive.org/web/20150208221327/http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/prevention.html|archive-date=8 February 2015|url-status=live|access-date=13 February 2015}}</ref> 그러나 첫 3주가 지나면 항생제가 별 효과를 보지 못한다. 임산부나 1세 이하의 어린이의 경우 증상이 나타난 후 3주가 지나더라도 6주 이내라면 항생제를 투여할 것이 권장된다. [[에리트로마이신]], [[아지트로마이신]], [[클래리스로마이신]], [[트리메소프림]]/[[설파메톡사졸]] 등의 항생제가 사용된다.<ref name="CDC2013Tr" /> 항생제 외에 다른 약물들이 기침을 멎게 할 수 있다고 볼 정도로 많은 증거가 발견되지 않았다.<ref name="Wang2014">{{저널 인용|title=Symptomatic treatment of the cough in whooping cough|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|url=https://ora.ox.ac.uk/objects/uuid:66161792-3b06-4f30-bdbf-3f2000828ade/datastreams/ATTACHMENT01|date=September 2014|volume=9|issue=9|pages=CD003257|doi=10.1002/14651858.CD003257.pub5|pmid=25243777|vauthors=Wang K, Bettiol S, Thompson MJ, Roberts NW, Perera R, Heneghan CJ, Harnden A}}</ref> 1세 이하의 유아의 경우 절반정도가 입원 치료를 필요로 하며, 200명 중 1명이 사망에 이른다.<ref name="CDC2014S2" /><ref name="CDC2013Com" /><!-- 역학 및 역사 -->

2015년을 기준으로 전 세계에 1630만명이 이 질병에 걸린 것으로 추정된다.<ref name="GBD2015Pre">{{저널 인용|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|journal=Lancet|last1=Vos|first1=Theo|last2=Allen|first2=Christine|date=October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577|pmid=27733282|displayauthors=29|last3=Arora|first3=Megha|last4=Barber|first4=Ryan M.|last5=Bhutta|first5=Zulfiqar A.|last6=Brown|first6=Alexandria|last7=Carter|first7=Austin|last8=Casey|first8=Daniel C.|last9=Charlson|first9=Fiona J.|last22=Gething|first22=Peter W.|last23=Goldberg|first23=Ellen M.|first25=Juanita A.|last24=Graetz|first24=Nicholas|last25=Haagsma|first28=Nicholas J.|last26=Hay|first26=Simon I.|last27=Johnson|first27=Catherine O.|last28=Kassebaum|last21=Fullman|last29=Kawashima|first29=Toana|last30=Kemmer|first30=Laura|first21=Nancy|first17=Alize J.|first20=Mohammad H.|first14=Daniel J.|last10=Chen|first10=Alan Z.|last11=Coggeshall|first11=Megan|last12=Cornaby|first12=Leslie|last13=Dandona|first13=Lalit|last15=Dilegge|last20=Forouzanfar|first15=Tina|last16=Erskine|first16=Holly E.|last17=Ferrari|last18=Fitzmaurice|first18=Christina|last19=Fleming|first19=Tom|last14=Dicker}}</ref> 대부분 [[개발도상국]]에서 발생하며, 모든 연령대가 다 질병에 감염될 수 있다.<ref name="Update10" /><ref name="Wang2014" /> 1990년에는 13만 8천명이 사망한데 비해 2015년에는 5만 8700명이 사망하여 그 수가 감소하고 있다.<ref name="GBD2015De">{{저널 인용|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015|journal=Lancet|last1=Wang|first1=Haidong|last2=Naghavi|first2=Mohsen|date=October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903|pmid=27733281|displayauthors=29|last3=Allen|first3=Christine|last4=Barber|first4=Ryan M.|last5=Bhutta|first5=Zulfiqar A.|last6=Carter|first6=Austin|last7=Casey|first7=Daniel C.|last8=Charlson|first8=Fiona J.|last9=Chen|first9=Alan Zian|last22=Goldberg|first22=Ellen M.|last23=Graetz|first23=Nicholas|first25=Simon I.|last24=Haagsma|first24=Juanita A.|last25=Hay|first28=Nicholas J.|last26=Huynh|first26=Chantal|last27=Johnson|first27=Catherine O.|last28=Kassebaum|last21=Gething|last29=Kinfu|first29=Yohannes|last30=Kulikoff|first30=Xie Rachel|first21=Peter W.|first17=Kyle|first20=Nancy|first14=Holly E.|last10=Coates|first10=Matthew M.|last11=Coggeshall|first11=Megan|last12=Dandona|first12=Lalit|last13=Dicker|first13=Daniel J.|last15=Ferrari|last20=Fullman|first15=Alize J.|last16=Fitzmaurice|first16=Christina|last17=Foreman|last18=Forouzanfar|first18=Mohammad H.|last19=Fraser|first19=Maya S.|last14=Erskine}}</ref><ref name="GBD204">{{저널 인용|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|journal=Lancet|author1=GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators|date=January 2015|volume=385|issue=9963|pages=117–71|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|pmc=4340604|pmid=25530442}}</ref> 역사에 처음 기록된 유행 사례는 16세기의 것이다.<ref name="CDC2012Pink" /> 세균은 1906년에 처음으로 분리되었으며, 1940년대에 백신이 개발되었다.<ref name="CDC2012Pink" /> 한국에서는 제2급 감염병으로 분류한다.

== 원인 ==
백일해는 [[백일해균]]의 감염에 의해 발생한다. 기침 및 재채기를 통해 공기중으로 비말의 형태로 전파된다.<ref name="CDC2014C" />

=== 인수공통감염성 ===
이 질병이 [[인수공통감염병]]인지에 대한 의문이 1910년대를 기점으로 제기되었으나,<ref>{{저널 인용|title=Über den Bordet-Gengouschen Keuchhustenbacillus Übertragungsversuches des Keuchenhustens auf Tiere|journal=Z Kinderheilkd|url=|year=1912|volume=4|issue=|pages=252–264|doi=10.1007/bf02088879|vauthors=Inaba I}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Der Nachweis der Bordet-Gengouschen Bacillen und ihre aetiologische Bedeutung für den Keuchenhusten|journal=Z Kinderheilkd|url=https://www.semanticscholar.org/paper/e48f6c6bcc5a357c8a78060507516566f087b3f9|year=1925|volume=39|issue=|pages=465–483|doi=10.1007/BF02225286|vauthors=Bachamn W, Burghard E}}</ref> [[한천]] [[배지 (미생물학)|배지]]에서 여러 세대를 거치면서 독성이 사라지는 것이 1930년대에 관찰되었다.<ref>{{저널 인용|title=Studies on whooping cough. I. Type-specific (S) and dissociation (R) forms of haemophilus pertussis|journal=The Journal of Experimental Medicine|date=September 1934|volume=60|issue=4|pages=403–18|doi=10.1084/jem.60.4.403|pmc=2132401|pmid=19870311|vauthors=Shibley GS, Hoelscher H}}</ref>

오늘날에는 최소한 일부 [[유인원]]들이 백일해균에 의해 감염되기 쉬워 접종을 하지 않을 경우 백일해로 발전할 수 있다는 사실이 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|title=An epizootic of whooping cough among chimpanzees in a zoo|journal=Folia Primatologica; International Journal of Primatology|year=1990|volume=55|issue=1|pages=45–50|doi=10.1159/000156498|pmid=2394416|vauthors=Gustavsson OE, Röken BO, Serrander R}}</ref><ref>{{저널 인용|title=The baboon model of pertussis: effective use and lessons for pertussis vaccines|journal=Expert Review of Vaccines|url=https://zenodo.org/record/1235754|date=October 2014|volume=13|issue=10|pages=1241–52|doi=10.1586/14760584.2014.946016|pmid=25182980|vauthors=Warfel JM, Merkel TJ}}</ref> [[고릴라]] 등 야생동물에서 백일해균이 발견되었으나, 이에 대한 실험적인 검증은 아직 이루어지지 않았다.<ref>Butynski TM et al. (eds.): Mammals of Africa vol. II: Primates, p. 51. Bloomsbury Publishing, London, 2013. {{ISBN|978-1-4081-2252-5}}</ref> 일부 [[동물원]]은 유인원류에게 백일해 백신을 접종시킨다.<ref>{{서적 인용|title=Clinical Management of Infant Great Apes|year=1985|series=Monographs in Primatology|volume=5|publisher=Liss|location=New York|pages=107–112|chapter=Immunoprofylaxis in infant great apes|vauthors=Loomis MR|veditors=Graham CE, Bowen JA}}</ref>

== 기작 ==
세균은 흡입된 이후 [[인두 (해부학)|인두]]의 [[섬모]] [[상피 세포]]에 정착한다. 섬유성 [[헤마글루티닌]]과 [[퍼탁틴]] 등 백일해균의 표면에 있는 단백질이 상피 세포에 부착하는 것을 도와주는데, 이러한 부착 이후 증식한다.<ref name="Top2017">{{서적 인용|title=Harrison's Infectious Diseases|last1=Top|first1=Karina A.|last2=Halperin|first2=Scott A.|date=2017|editor1-last=Kasper|editor1-first=Dennis L.|editor2-last=Fauci|editor2-first=Anthony S.|edition=3|publisher=McGraw-Hill Education|location=New York|pages=502–506|chapter=Pertussis and other Bordetella infections|isbn=9781259835971|name-list-format=vanc}}</ref><ref name="Kilgore2016">{{저널 인용|title=Pertussis: Microbiology, Disease, Treatment, and Prevention|journal=Clinical Microbiology Reviews|date=July 2016|volume=29|issue=3|pages=449–86|doi=10.1128/CMR.00083-15|pmc=4861987|pmid=27029594|vauthors=Kilgore PE, Salim AM, Zervos MJ, Schmitt HJ}}</ref> 유아의 경우 세균이 허파로 내려감에 따라 더 심각한 증상도 발견된다.<ref name="Kilgore2016" />

세균은 독소를 분비한다. [[기도 독성]]을 가진 [[펩티도글리칸]] 조각을 분비하여 기도의 섬모 상피 세포가 파괴되고, 이에 따라 점액질의 분비가 억제된다.<ref name="Hewlett2014">{{저널 인용|title=Pertussis pathogenesis--what we know and what we don't know|journal=The Journal of Infectious Diseases|date=April 2014|volume=209|issue=7|pages=982–5|doi=10.1093/infdis/jit639|pmc=3952676|pmid=24626533|vauthors=Hewlett EL, Burns DL, Cotter PA, Harvill ET, Merkel TJ, Quinn CP, Stibitz ES}}</ref> 이 독소로 인해 백일해의 특징인 비정상적 기침이 발생하는데,<ref name="Melvin2014">{{저널 인용|title=Bordetella pertussis pathogenesis: current and future challenges|journal=Nature Reviews. Microbiology|date=April 2014|volume=12|issue=4|pages=274–88|doi=10.1038/nrmicro3235|pmc=4205565|pmid=24608338|vauthors=Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA}}</ref> 아직 밝혀지지 않은 "기침 독소" 역시 존재할 것으로 여겨진다.<ref name="Cherry2013">{{저널 인용|title=Pertussis: challenges today and for the future|journal=PLoS Pathogens|date=2013|volume=9|issue=7|pages=e1003418|doi=10.1371/journal.ppat.1003418|pmc=3723573|pmid=23935481|vauthors=Cherry JD}}</ref> 백일해 독소가 [[림프구증가증]]을 일으키는 기작은 아직 밝혀지지 않았다. 백혈구의 수가 증가함에 따라 [[폐고혈압]]이 발생할 수 있는데, 백일해로 인해 사망하는 이유가 대부분 이 것 때문이다.<ref name="Kilgore2016" /><ref name="Hewlett2014" /> 유아에서 [[뇌증]], [[뇌출혈]]을 일으킬 수 있으며, 이로 인한 [[저산소증]]으로 피질이 위축될 수 있다.<ref name="Kilgore2016" />

== 같이 보기 ==
* [[백일해균]]

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{위키공용분류}}
{{Medical condition classification and resources|DiseasesDB=1523|ICD10={{ICD10|A|37||a|30}}|ICD9={{ICD9|033}}|ICDO=|OMIM=|MedlinePlus=001561|eMedicineSubj=emerg|eMedicineTopic=394|eMedicine_mult={{eMedicine2|ped|1778}}|MeshID=D014917|Orphanet=1489}}
* [http://textbookofbacteriology.net/pertussis.html Pertussis at Todar's Online Textbook of Bacteriology]
* [https://www.pbs.org/wgbh/nova/body/vaccines-calling-shots.html PBS NOVA – Vaccines: Calling The Shots]

{{대한민국의 법정 감염병}}
{{전거 통제}}

[[분류:백일해| ]]
[[분류:세균성 질병]]
[[분류:소아청소년과]]
[[분류:백신으로 예방 가능한 질병]]
[[분류:발작을 일으키는 장애]]