{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 커피찌꺼기모양 구토
| synonyms        = 
| image           =  
| caption         =  
| pronounce       =  
| field           = [[위장병학]]
| symptoms        = 어두운 색의 혈액을 토함
| complications   = 
| onset           = 
| duration        = 
| types           = 
| causes          = [[치핵]]<br />[[위염]]<br />[[위장출혈]]<br />[[위암]]
| risks           = 
| diagnosis       = 
| differential    = 
| prevention      = 
| treatment       = 
| medication      = 
| prognosis       = 
| frequency       = 
| deaths          = 
}}
'''커피찌꺼기모양 구토[물]'''(coffee ground vomitus) 또는 '''커피[잔사]양토물'''(~[殘渣]樣吐物)은 [[위 (해부학)|위]] 내용물이 섞여 어두운 색으로 변한 혈액 [[구토물]]이다. [[적혈구]]의 유기 [[헴]] 분자 안에는 [[철]]이 존재하는데, 철은 [[위산 (소화계)|위산]]에 노출되면 [[산화]]된다. 이때 붉은색의 [[헤모글로빈]]이 갈색의 [[헤마틴]]으로 변환된다. 이 반응으로 인해 구토물이 [[커피]]의 찌꺼기처럼 보이게 된다.<ref name=":0" />

== 원인 ==
[[식도염]], [[식도정맥류]], [[위염]], [[간경화증]], [[소화성 궤양]] 등에서는 [[출혈]]이 발생하여 커피찌꺼기모양 구토의 원인이 될 수 있다. 느려졌거나 정체된 상태인 상부 위장관의 출혈이 커피찌꺼기모양 구토의 원인이다.<ref name=":0">{{웹 인용|title=Overview of Gastrointestinal Bleeding - Gastrointestinal Disorders |url=https://www.msdmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/gastrointestinal-bleeding/overview-of-gastrointestinal-bleeding |access-date=2022-03-27 |website=MSD Manual Professional Edition |language=en}}</ref>

[[에볼라]], [[황열]], [[바이러스성 간염]], [[혈우병 B]], [[지방간]], [[위암]], [[췌장암]], [[식도암]]과 드물게는 역행성 공장위(jejunogastric) [[장중첩증]] 등이 커피찌꺼기모양 구토의 원인이 되기도 한다.<ref>{{웹 인용|date=2019-01-25 |title=Coffee Ground Vomitus |url=https://www.healthline.com/health/coffee-ground-vomitus |access-date=2022-03-27 |website=Healthline |language=en}}</ref><ref>{{웹 인용|date=2018-06-12 |title=Coffee ground vomitus: Causes, symptoms, and treatment |url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/322101 |access-date=2022-03-27 |website=www.medicalnewstoday.com |language=en}}</ref><ref>{{저널 인용|last=Gangdhar |first=Kiran |date=2012 |title=A Rare Cause of Coffee-Ground Vomiting |url=https://www.ajol.info/index.php/sajr/article/download/81488/71665 |journal=SA Journal of Radiology |pages=2}}</ref>

소화성 궤양의 경우 [[비스테로이드성 항염증제]](NSAIDs) 사용이 흔히 관련되어 나타난다. NSAIDs는 위의 자연적인 방벽 형성을 방해하여 점막을 손상시키고 출혈을 유발할 수 있다. 따라서 NSAIDs는 일반적으로 음식과 함께 복용하거나 식후에 복용하도록 권장된다. 다른 소화성 궤양의 원인에는 [[위 식도 역류병]], [[위나선균]](''Helicobacter pylori'')으로 인한 위염, [[문맥고혈압]]으로 인한 위 질환, 악성 종양 등이 있다.

한편 밝은 빨간색을 띤 혈액을 토할 때는 [[토혈]]이라고 한다. 커피찌꺼기모양 구토와는 대조적으로 토혈은 상부 위장관 출혈이 더욱 급성이거나 심각하다는 것을 시사하는데, 그 예로는 [[말로리-바이스 증후군]], [[위궤양]], [[듀라포이 병변]], 식도정맥류 등이 있다. 이러한 질환들은 응급 상황일 수 있으므로 즉시 치료가 필요하다.<ref>{{웹 인용| url = http://www.mayoclinic.com/health/vomiting-blood/MY00571 | publisher = [[Mayo Clinic]] | title = Vomiting blood}}</ref><ref>{{웹 인용|date=2017-10-18 |title=Vomiting blood (haematemesis) |url=https://www.nhs.uk/conditions/vomiting-blood/ |access-date=2022-03-27 |website=nhs.uk |language=en}}</ref><ref name=":0" />

상부 위장관 출혈 시 나온 혈액이 산화된 후 대변으로도 배출될 수 있다. 산화된 혈액으로 인해 대변이 검게 변하면서 [[흑색변]]이 된다.<ref name=":0" /><ref>{{저널 인용|last1=Zhao |first1=R |last2=Loh |first2=K |last3=Mian |first3=M |last4=Chong |first4=C |last5=Lim |first5=K |date=May 2017 |title=Malaena but not coffee ground vomit or bright haematemesis predicts adverse outcomes in acute upper gastro intestinal bleeding |journal=Internal Medicine Journal |volume=47 |pages=16 |doi=10.1111/imj.16_13461 |s2cid=79800375 |issn=1444-0903|doi-access=free }}</ref>

== 평가 ==
상부 위장관에서 발생한 출혈의 위치를 찾기 위해 [[상부위장관내시경]]을 촬영할 수 있다. 카메라는 입으로 넣어 [[식도]], [[위]], [[샘창자]]까지 들어간다.

여러 연구에서는 커피찌꺼기모양 구토 단독으로는 응급 내시경이 필요하지 않다고 주장한다.<ref>{{저널 인용|last=Schneider |first=James R. |last2=Thomson |first2=John M. |last3=Fraser |first3=Andrew |last4=Vijayan |first4=Balasubramaniam |last5=Bassett |first5=Paul |last6=Leeds |first6=John S. |date=July 2020 |title=Is coffee ground vomiting important? Findings from a large bleeding unit database and outcomes at 30 days |url=https://journals.lww.com/10.1097/MEG.0000000000001701 |journal=European Journal of Gastroenterology & Hepatology |language=en |volume=32 |issue=7 |pages=797–803 |doi=10.1097/MEG.0000000000001701 |issn=0954-691X}}</ref><ref>{{저널 인용|last=Khani |first=Aria |last2=Maksunova |first2=Yulia |last3=Patel |first3=Mehul |last4=Besherdas |first4=Kalpesh |date=2018-06-01 |title=PTH-035 Coffee ground vomit:does it justify an urgent endoscopy? |url=https://gut.bmj.com/content/67/Suppl_1/A29.2 |journal=Gut |language=en |volume=67 |issue=Suppl 1 |pages=A29–A30 |doi=10.1136/gutjnl-2018-BSGAbstracts.56 |issn=0017-5749}}</ref> [[혈류역학]]적 안정성, [[빈혈]](헤모글로빈 농도), 그 외 [[병력]]상 여러 요소들을 통해 임상의가 응급 내시경을 수행할지 여부를 결정한다. 또한 내시경을 통해 고위험 출혈을 밝힐 수 있을 가능성을 비위흡인을 통해 예측할 수 있다.<ref>{{저널 인용|last=Aljebreen |first=Abdulrahman M |last2=Fallone |first2=Carlo A |last3=Barkun |first3=Alan N |last4=for the RUGBE investigators |date=February 2004 |title=Nasogastric aspirate predicts high-risk endoscopic lesions in patients with acute upper-GI bleeding |url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016510703025434 |journal=Gastrointestinal Endoscopy |language=en |volume=59 |issue=2 |pages=172–178 |doi=10.1016/S0016-5107(03)02543-4}}</ref>

진단하는 데에는 내시경만으로 충분할 수 있으나, 내시경 도중 [[생검]]을 수행하여 위나선균 감염을 진단하는 데에 단서를 얻거나 종양을 [[감별진단]]할 수 있다.

[[컴퓨터단층촬영 혈관조영술]](CT 혈관조영술)도 상부 위장관 출혈의 위치를 찾는 데에 쓰일 수 있다.<ref>{{웹 인용|title=UpToDate |url=https://www.uptodate.com/contents/approach-to-acute-upper-gastrointestinal-bleeding-in-adults |access-date=2023-02-10 |website=www.uptodate.com}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* [https://www.healthline.com/health/coffee-ground-vomitus Coffee Ground Vomitus]

[[분류:구토]]
[[분류:소화계통 및 복부의 증상 및 징후]]