{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name          = 철결핍성 빈혈
| synonyms      = 철분결핍성 빈혈, [[철|Fe]]DA
| image         = redbloodcells.jpg
| caption       = [[적혈구]]
| field         = [[혈액학]]
| symptoms      = [[피로]], 쇠약감, 어지러움, [[두통]], [[아찔함]], [[호흡곤란]], 집중력 저하, 혼란, [[창백]]<ref name=EBM2013/>
| complications = [[심부전]], [[부정맥]], 반복적인 [[감염]]<ref>{{웹 인용|title=What Are the Signs and Symptoms of Iron-Deficiency Anemia?|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/signs|website=NHLBI|access-date=17 July 2017|date=26 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170705063639/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/signs|archive-date=5 July 2017}}</ref>
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}}
[[파일:Heme b.svg|섬네일|[[헴]]의 구조]]
'''철결핍성 빈혈'''(鐵欠乏性貧血, {{llang|en|iron-deficiency anemia}})은 [[철 결핍]]으로 인한 [[빈혈]]이다.<ref name=NIH2014Def>{{웹 인용|title=What Is Iron-Deficiency Anemia? - NHLBI, NIH|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/|website=www.nhlbi.nih.gov|access-date=17 July 2017|date=26 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170716003915/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida|archive-date=16 July 2017}}</ref> '''철분결핍성 빈혈'''(鐵分欠乏性貧血)이라고도 한다. [[빈혈]]은 [[적혈구]] 수의 감소 또는 [[혈액]] 내 [[헤모글로빈]]의 양 감소로 정의된다.<ref name=NIH2014Def /> 천천히 발병하는 경우엔 피로감, 쇠약감, 호흡부족, 운동능력 저하 등의 증상이 종종 발생한다.<ref>{{저널 인용|제목=Reducing emergency department attendances: the view from general practice|저널=European Journal of Emergency Medicine|성=Dabrera|이름=Gavin|url=http://dx.doi.org/10.1097/mej.0b013e3282fc7648|날짜=2008-12|권=15|호=6|쪽=361|doi=10.1097/mej.0b013e3282fc7648|issn=0969-9546}}</ref> 빠르게 발생하는 빈혈은 흔히 어지러움, [[아찔함]], 갈증 증가 등 더 심각한 증상을 보인다.<ref name=EBM2013 /> 일반적으로 사람이 눈에 띄게 창백해지기 이전부터 심각한 빈혈이라고 간주한다.<ref name=EBM2013 /> 철결핍성 빈혈이 있는 아동은 성장과 발달에 문제가 있을 수 있다.<ref name=NIH2014Def /> 기저 원인에 따라 다른 추가적인 증상이 나타날 수 있다.<ref name=EBM2013>{{저널 인용| vauthors = Janz TG, Johnson RL, Rubenstein SD | title = Anemia in the emergency department: evaluation and treatment | journal = Emergency Medicine Practice | volume = 15 | issue = 11 | pages = 1–15; quiz 15–6 | date = November 2013 | pmid = 24716235 }}</ref>

철결핍성 빈혈은 혈액에서 철분의 손실, 음식을 통한 철분 섭취 부족, 철분의 흡수 장애로 인해 발생한다.<ref name=NIH2014Def /> 출혈의 원인에는 심한 [[월경]], [[출산]], [[자궁근종]], [[위궤양]], [[대장암]], [[혈뇨|요로 출혈]] 등이 있다.<ref name=NIH2014Def /> [[염증성 장질환]], [[복강병]], [[위 우회술]] 등의 결과로 몸이 음식에서 철분을 잘 흡수하지 못할 수도 있다.<ref name=NIH2014Ca>{{웹 인용|title=What Causes Iron-Deficiency Anemia?|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/causes|website=NHLBI|access-date=17 July 2017|date=26 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170714220229/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/causes|archive-date=14 July 2017}}</ref> [[개발도상국]]에서는 [[기생충]] 감염, [[말라리아]], [[후천면역결핍증후군|HIV/AIDS]]이 철결핍성 빈혈의 위험을 증가시킨다.<ref>{{서적 인용|url=http://dx.doi.org/10.1079/9781845937140.0289|제목=Human micronutrient deficiencies: linkages with micronutrient deficiencies in soils, crops and animal nutrition.|성=Nubé|이름=M.|성2=Voortman|이름2=R. L.|출판사=CABI|위치=Wallingford|쪽=289–311|isbn=9781845937140}}</ref> [[혈액 검사]]를 통해 확진한다.<ref name=NIH2014Diag>{{웹 인용|title=
How Is Iron-Deficiency Anemia Diagnosed?|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/diagnosis|website=NHLBI|access-date=17 July 2017|date=26 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170715141331/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/diagnosis|archive-date=15 July 2017}}</ref>

철결핍성 빈혈은 충분한 양의 철분을 함유한 식단을 먹거나 철분을 보충하여 예방할 수 있다.<ref>{{웹 인용|title=How Can Iron-Deficiency Anemia Be Prevented?|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/prevention|website=NHLBI|access-date=17 July 2017|date=26 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170728042635/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/prevention|archive-date=28 July 2017}}</ref> 철분이 많은 음식에는 고기, 견과류, 시금치, 혹은 철분 강화 밀가루로 만든 음식이 있다.<ref>{{웹 인용|title=Iron |url=https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Consumer/ |website=Office of Dietary Supplements |access-date=11 December 2018}}</ref> 치료에는 식이요법 변경과 기생충 치료 또는 궤양 수술과 같은 근본적인 원인에 대한 처치가 포함될 수 있다.<ref name=NIH2014Def /> [[철분 보충제]]와 [[비타민 C]]가 권장되기도 한다.<ref name=NIH2014Tx>{{웹 인용|title=How Is Iron-Deficiency Anemia Treated?|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/treatment|website=NHLBI|access-date=17 July 2017|date=26 March 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170728042614/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/ida/treatment|archive-date=28 July 2017}}</ref> 중증 환자는 [[수혈]] 또는 철분주사로 치료할 수 있다.<ref name=NIH2014Def />

철결핍성 빈혈 환자는 2015년 14억 8000만 명에 달했다.<ref name=GBD2015Pre>{{저널 인용| vauthors = Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, etal | collaboration = GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators | title = Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 | journal = Lancet | volume = 388 | issue = 10053 | pages = 1545–1602 | date = October 2016 | pmid = 27733282 | pmc = 5055577 | doi = 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 }}</ref> 식이 철의 부족은 전 세계적으로 모든 빈혈의 약 절반을 유발한다고 추정된다.<ref>{{서적 인용|last1=Combs|first1=Gerald F.|title=The Vitamins|date=2012|publisher=Academic Press|isbn=9780123819802 |page=477 |url=https://books.google.com/books?id=Whu_zOWPaTQC&pg=PA477}}</ref> 여성과 어린 아이들이 가장 흔히 영향을 받는다.<ref name=NIH2014Def /> 2015년 철분 결핍으로 인한 빈혈로 약 54,000명이 사망했다. 이는 1990년의 213,000명보다 줄어든 것이다.<ref name=GBD2015De >{{저널 인용| vauthors = Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, etal | collaboration = GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators | title = Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 | journal = Lancet | volume = 388 | issue = 10053 | pages = 1459–1544 | date = October 2016 | pmid = 27733281 | pmc = 5388903 | doi = 10.1016/s0140-6736(16)31012-1 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Naghavi M, Wang H, Lozano R, Davis A, Liang X, Zhou M, etal | collaboration = GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators | title = Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 | journal = Lancet | volume = 385 | issue = 9963 | pages = 117–71 | date = January 2015 | pmid = 25530442 | pmc = 4340604 | doi = 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 }}</ref>

== 증상 ==
철결핍성 빈혈은 증상 없이 나타날 수도 있다.<ref name=":10">{{서적 인용|title=Conn's Current Therapy| first1 = Edward T | last1 = Bope | first2 = Rick D | last2 = Kellerman | name-list-style = vanc  |publisher=Elsevier|year=2018|location=Philadelphia|pages=403–405}}</ref> 느리게 발병하는 경향으로 인해 몸이 적응할 시간이 있기 때문에, 발병 이후 얼마간은 환자가 병이 있다는 것을 알아채지 못하는 경우가 종종 있다.<ref name=":5" /> 증상이 나타날 경우, 피부 또는 점막의 옥시헤모글로빈 감소로 인해 눈이 창백한 색을 띄는 소견을 보이거나<ref name=":14">{{웹 인용|title=What Is Iron Deficiency Anemia?|url=https://www.webmd.com/a-to-z-guides/iron-deficiency-anemia|access-date=2021-12-02|website=WebMD|language=en}}</ref> 피로, 어지러움, 운동 능력 저하, 두통, 쇠약, 사지 말단의 온도 저하, 추위에 민감해지는 등의 증상과 함께 나타날 수 있다.<ref name=":10" /><ref name=":14" />

이러한 증상들은 [[민감도와 특이도|특이적이거나 민감하지는]] 않다. 철결핍성 빈혈의 가장 큰 증상은 창백해진 점막이다. 그럼에도 불구하고, 한 대규모 연구에서 아동의 빈혈(헤모글로빈 < 11.0g/dl)을 구별하는 데 있어서 창백한 점막의 민감도는 28%, 특이도는 87%로 조사되었으며, 심각한 빈혈(헤모글로빈 < 7.0g/dl)을 구별하는 데 특이도는 49%로 나타났다.<ref>{{저널 인용|제목=Sleep Disturbances in Children Younger than 36 Months of Age with Iron Deficiency Anemia|저널=Journal of the korean child neurology society|성=김해정|성2=김문규|url=http://dx.doi.org/10.26815/jkcns.2013.21.2.59|날짜=2013-06|권=21|호=2|쪽=59–67|doi=10.26815/jkcns.2013.21.2.59|issn=1226-6884|성3=조희승|성4=이선경|성5=채규영}}</ref>

심각한 경우 호흡곤란이 발생하기도 한다.<ref name=":9">{{서적 인용|title=Ferri's Clinical Advisor 2018|last=Ferri|first=Fred|year=2018|isbn=978-0-323-28049-5|pages=87–88, e1–e3713}}</ref> [[이식증]]이 나타나기도 하는데, 얼음을 계속 먹으려 하는 [[빙식증]]의 경우 철결핍성 빈혈의 가장 특이적인 소견이라는 주장도 있다.<ref name=":5"/>

다른 철결핍성 빈혈에서 나타날 수 있는 증상과 징후는 다음과 같다.<ref name=NIH2014Def /><ref name=":5"/><ref name=":9"/><ref name=":4"/>
[[파일:Koilonychia iron deficiency anemia.jpg|섬네일|철결핍성 빈혈로 인한 손가락 및 손톱]]
{{Columns-list|colwidth=30em|
* [[과민성]]
* [[협심증]]
* [[심계항진]]
* [[호흡곤란]]
* [[무감각]]이나 작열감
* [[설염]]
* [[구각구순염]]
* [[숟가락손발톱]], 또는 손톱이 잘 부러짐
* 식욕 저하, 특히 영아나 소아의 철분결핍성 빈혈의 경우에서 잘 나타난다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355034|제목=Iron deficiency anemia-Iron deficiency anemia - Symptoms & causes|언어=en|확인날짜=2023-07-19}}</ref>
* [[식도막]] 형성으로 인한 [[삼킴장애]] ([[플러머-빈슨 증후군]])
* [[하지불안 증후군]]<ref name=pmid17368978>{{저널 인용| vauthors = Rangarajan S, D'Souza GA | title = Restless legs syndrome in Indian patients having iron deficiency anemia in a tertiary care hospital | journal = Sleep Medicine | volume = 8 | issue = 3 | pages = 247–51 | date = April 2007 | pmid = 17368978 | doi = 10.1016/j.sleep.2006.10.004 }}</ref>
}}

=== 아동 발달 ===
철결핍성 빈혈은 학습능력의 저하와 운동기능의 변화를 포함한 [[신경계]]의 빈약한 발달과 관련이 있다.<ref>{{서적 인용|title=Nelson Textbook of Pediatrics |last1=Kliegman |first1=Robert |last2=Stanton |first2=Bonita |last3=St Geme |first3=Joseph |last4=Schor |first4=Nina | name-list-style = vanc |year=2016 |isbn=978-1-4557-7566-8 |pages=2323–2326}}</ref><ref name=":6">{{서적 인용|title=Pediatric Secrets |last1=Polin |first1=Richard |last2=Ditmar |first2=Mark | name-list-style = vanc |year=2016|isbn=978-0-323-31030-7|pages=296–340}}</ref> 이는 철분 결핍이 뇌의 [[신경세포]] 발달에 영향을 미치기 때문이다. 인체에 철분이 부족할 때 적혈구는 철분에 우선 결합하게 되어 뇌의 신경세포와 멀어지게 된다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 이러한 신경학적 문제로 인해 발달의 측면에서 장기적인 영향이 있을 수 있다.<ref name=":6"/>

== 원인 ==
철결핍성 빈혈로 진단됐을 때는 그 원인에 대한 추가적인 조사가 필요하다.<ref name=":3"/> 철의 수요량 증가, 철의 손실량 증가, 철의 섭취량 감소 등으로 인해 철결핍성 빈혈이 발생할 수 있다.<ref name=npsnews>{{저널 인용| vauthors = Baird-Gunning J, Bromley J | title = Correcting iron deficiency | journal = Australian Prescriber | volume = 39 | issue = 6 | pages = 193–199 | date = December 2016 | pmid = 27990046 | pmc = 5155066 | doi = 10.18773/austprescr.2016.069 }}</ref> 철분 수요는 흔히 어린이 같은 성장기나 임신 시에 증가한다.<ref name=":13">{{서적 인용|title=Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods|last=M. Tarek Elghetany, Katherine I. Schexneider and Katalin Banki|publisher=Elsevier|year=2017|pages=559–605}}</ref> 예를 들어, 급격한 성장기의 어린이나 청소년에서는 철분 요구량이 섭취량을 초과하여 질병도 없고 정상적인 식사를 하는 경우에도 철분 결핍이 일어날 수 있다.<ref name="npsnews" /> 철분 결핍은 일반적으로 혈액 손실로 인해 발생한다.<ref name=":13" /> 만성 위장관 출혈은 혈액을 손실시키는 한 가지 예이며, 이는 [[악성종양]]과 관련이 있을 수 있다.<ref name=":3"/> 가임기 여성의 경우, 심한 월경은 혈액을 손실시켜 철분결핍성 빈혈의 원인이 될 수 있다.<ref name=":3"/> 비건이나 채식주의자와 같이 식단에서 철분을 많이 섭취하지 않는 사람들도 철결핍성 빈혈의 위험이 높다.<ref name=":10"/>

=== 기생충 관련 질병 ===
전 세계적으로 철결핍성 빈혈의 주요 원인은 기생충 침입으로 인한 기생 질병인 [[연충증]]이다. 철결핍성 빈혈을 일으키는 가장 흔한 원인 기생충은 [[두비니구충]](''Ancylostoma duodenale''), [[실론구충]](''Ancylostoma ceylanicum''), [[아메리카구충]](''Necator americanus'')이 있다.<ref name=":3">{{서적 인용|title=Haematology: An Illustrated Colour Text |last1=Howard |first1=Martin |last2=Hamilton |first2=Peter | name-list-style = vanc |year=2013|isbn=978-0-7020-5139-5|pages=24–25}}</ref><ref name=":8">{{서적 인용|title=Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine|last1=Broaddus|first1=V. Courtney|last2=Mason|first2=Robert|last3=Ernst|first3=Joel | name-list-style = vanc |display-authors=et al |year=2016|isbn=978-1-4557-3383-5|pages=682–698}}</ref> [[세계보건기구]]는 전 세계적으로 약 20억 명의 사람들이 이러한 [[토양매개연충]]에 감염된 상태라고 추정한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/ |title=Soil-transmitted helminth infections |access-date=2014-03-05 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20140221013137/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs366/en/ |archive-date=2014-02-21}}</ref> 기생 충은 인간의 [[작은창자|소장]] [[점막]]과 결합함으로써 [[염증]]과 만성적인 혈액 손실을 유발하며, 혈액을 본인의 영양분으로 사용하는 과정에서 궁극적으로 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있다.<ref name=":5"/><ref name=":8"/>

=== 혈액 손실 ===
적혈구는 철분을 함유하고 있으므로 혈액 손실은 철분 손실로 이어진다. 혈액 손실에는 [[월경]], 위장출혈, 위궤양, 출혈장애 등 여러 가지 원인이 있다.<ref name="Ganz_2016">{{서적 인용|chapter-url= http://accessmedicine.mhmedical.com| chapter = Iron Deficiency and Overload | title = Williams Hematology |edition=9th |vauthors=Ganz T | veditors = Kaushansky K, Lichtman MA, Prchal JT, Levi MM, Press OW, Burns LJ, Caligiuri M |publisher=McGraw Hill |year= 2016 |isbn= 978-0-07-183301-1 |location=New York, NY}}</ref> 출혈의 속도는 빠를 수도, 느릴 수도 있다. [[소화성 궤양]], [[혈관형성이상]], [[염증성 장질환]], [[대장용종]], [[대장암]]과 같은 위장관의 암과 같이 체내에서 천천히 발생하는 만성 혈액 손실도 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있다.

==== 월경 ====
[[월경]]으로 인한 출혈은 철결핍성 빈혈의 흔한 원인이다.<ref name="Ganz_2016" /> [[월경과다]]를 앓고 있는 여성들은 식사로 섭취하는 것보다 월경 시 더 많은 양의 혈액을 잃을 위험이 높기 때문에 철결핍성 빈혈이 생길 수 있다. 대부분의 여성들은 월경 주기당 약 40 mL의 피를 잃는다. 철분은 이때 혈액과 함께 소실된다. 피임약이나 [[자궁내 장치]](IUD)와 같은 일부 피임법은 혈액의 양을 감소시킬 수 있기 때문에 월경주기 동안 철분이 손실된다.<ref name="Ganz_2016" /> 철분 보충제를 간헐적으로 복용하여 철결핍성 빈혈을 효과적으로 치료할 수 있으며, 철분 보충제를 매일 장기간 복용했을 때 나타날 수 있는 몇몇 부작용도 예방할 수 있다.<ref>{{저널 인용|last1=Fernández-Gaxiola|first1=Ana C.|last2=De-Regil|first2=Luz Maria|date=31 January 2019|title=Intermittent iron supplementation for reducing anaemia and its associated impairments in adolescent and adult menstruating women|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=1|pages=CD009218|doi=10.1002/14651858.CD009218.pub3|issn=1469-493X|pmc=6360921|pmid=30699468}}</ref>

==== 위장관 출혈 ====
남성과 [[폐경기]] 여성에서 발생하는 철결핍성 빈혈의 가장 흔한 원인은 위장관 출혈이다.<ref name="Ganz_2016" />  [[위 (해부학)|위]], [[식도]], [[작은창자|소장]], [[큰창자|대장]] 등에서 발생하는 위장관 출혈에는 많은 원인이 있다. 먼저 [[비스테로이드 항염증제|NSAIDs]](예: [[아스피린]])나 [[와파린]] 같은 항응고제, [[클로피도그렐]] 등의 항혈소판제를 정기적으로 복용하여 위장관 출혈이 발생할 수 있다. 그러나, 이러한 약물들은 일부 환자, 특히 혈액 응고 증상을 일으키는 환자에게는 반드시 필요하다. [[대장암]]은 위장관 출혈, 즉 철결핍성 빈혈의 또 다른 원인이다. 일반적으로 대장암은 고령의 사람들에게서 발생한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/symptoms-causes/syc-20353669|title=Colon cancer - Symptoms and causes|website=Mayo Clinic|access-date=2018-12-13}}</ref> 또한 [[폰 빌레브란트 병]], [[진성적혈구증가증]] 등 일부 출혈 질환도 위장관 출혈을 일으킬 수 있다.<ref name="Ganz_2016" />

=== 음식 ===
[[파일:Various grains.jpg|섬네일|많은 나라들에서 밀가루는 철분이 강화되어 있다.<ref name=FFI>{{웹 인용|url=https://fortificationdata.org/map-number-of-nutrients/ |title=Map: Count of Nutrients In Fortification Standards |date=29 October 2018 |website=Food Fortification Initiative |access-date=12 December 2018}}</ref>]]
신체는 필요한 철분을 보통 음식에서 흡수한다. 만약 사람이 너무 적은 양의 철분을 섭취하거나, 흡수가 잘 되지 않는 비헴 철(non-heme iron)을 섭취하는 경우 시간이 지나면서 철분 결핍에 걸릴 수 있다. 철분이 많이 포함되어 있는 음식에는 육류, 계란, 녹색의 잎채소, 철분 강화 음식 등이 있다. 올바른 발달과 성장을 위해서 신생아와 어린이는 식사를 통해 철분을 잘 섭취할 필요가 있다.<ref name=MayoClinic>{{웹 인용|title=Iron deficiency anemia|url=https://www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323|publisher=Mayo Clinic|access-date=December 11, 2012|date=March 4, 2011|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20121127144308/http://www.mayoclinic.com/health/iron-deficiency-anemia/DS00323|archive-date=November 27, 2012}}</ref> 어린이에서 우유를 과량 섭취하는 것은 철결핍성 빈혈의 발생과 관련되어 있다.<ref name=Dec2014/> 또 다른 철결핍성 빈혈의 위험 인자로는 적은 육류 섭취, 적은 철분 강화 음식 섭취가 있다.<ref name=Dec2014>{{저널 인용| vauthors = Decsi T, Lohner S | title = Gaps in meeting nutrient needs in healthy toddlers | journal = Annals of Nutrition & Metabolism | volume = 65 | issue = 1 | pages = 22–8 | year = 2014 | pmid = 25227596 | doi = 10.1159/000365795 | s2cid = 23683533 }}</ref>

[[미국 국립의학아카데미]]는 2001년 철분의 평균필요량(estimated average requirements, EAR)과 일일권장량(recommended dietary allowances, RDA)을 2001년 업데이트했다. 14 ~ 18세 여성의 철분 평균필요량은 하루에 7.9mg, 19 ~ 50세 여성은 하루 8.1mg, 그보다 나이가 많은 폐경기 여성은 하루 5.0mg이다. 19세 이상 남성의 철분 평균필요량은 6.0mg이다. 한편 14 ~ 18세 여성의 철분 일일권장량은 15.0mg, 19 ~ 50세 여성은 18.0mg, 그보다 나이가 많은 여성은 8.0mg이다. 19세 이상 남성의 철분 일일권장량은 8.0mg이다. 평균필요량보다 철분을 많이 필요로 하는 사람들도 철분을 충분히 섭취할 수 있도록 일일권장량은 평균필요량보다 높게 정해져 있다. 임신한 여성의 철분 일일권장량은 하루 27mg, [[모유 수유|수유]]를 하는 여성은 하루 9mg이다. 1 ~ 3세의 아동인 경우 하루 7mg, 4 ~ 8세인 경우 하루 10mg, 9~ 13세인 경우 8mg이다.<ref>{{서적 인용|chapter= Iron|chapter-url= https://www.nal.usda.gov/sites/default/files/fnic_uploads//290-393_150.pdf|title= Dietary Reference Intakes for Vitamin A, Vitamin K, Arsenic, Boron, Chromium, Copper, Iodine, Iron, Manganese, Molybdenum, Nickel, Silicon, Vanadium, and Iron|publisher= National Academy Press|year= 2001|pages= 290–393|pmid= 25057538|isbn= 978-0-309-07279-3|author1= Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients|access-date= 2022-10-08|archive-date= 2017-09-09|archive-url= https://web.archive.org/web/20170909191057/https://www.nal.usda.gov/sites/default/files/fnic_uploads//290-393_150.pdf|url-status= }}</ref>

=== 철분 흡수 저하 ===
음식에서 나온 철분은 [[작은창자|소장]]의 혈류로 흡수되며, 주로 [[십이지장]]에서 흡수된다.<ref>{{서적 인용|title=Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract|last=Yeo|first=Charles|year=2013|isbn=978-1-4377-2206-2|pages=821–838}}</ref> 철분 흡수 장애는 철결핍성 빈혈의 덜 흔한 원인이지만, 많은 위장 질환은 철분을 흡수하는 신체의 능력을 저하시킬 수 있다.<ref name=":0">{{서적 인용|title=Blood and Bone Marrow Pathology|url=https://archive.org/details/bloodbonemarrowp00porw|url-access=registration| last1 = Porwit | first1 = Anna | last2 = McCullough | first2 = Jeffrey | last3 = Erber | first3 = Wendy | name-list-style = vanc |year=2011|isbn=9780702031472|pages=[https://archive.org/details/bloodbonemarrowp00porw/page/n175 173]–195}}</ref>

[[복강병]]에서 십이지장의 구조가 비정상적으로 변화하면 철분 흡수가 감소할 수 있다.<ref name=":1">{{서적 인용|title=Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease| last1 = Feldman | first1 = Mark | last2 = Friedman | first2 = Lawrence | last3 = Brandt | first3 = Lawrence | name-list-style = vanc |year=2016|isbn=978-1-4557-4692-7|pages=297–335}}</ref> 위의 기형이 있거나 수술로 위를 [[위절제술|절제]]한 경우 철분이 흡수 가능한 형태로 변환되기 위해 필요한 산성 환경이 제대로 만들어지지 않으면서 흡수 장애를 일으킬 수 있다.<ref name=":0"/> [[위나선균]](''H. pylori'')의 만성 감염이나 장기간 [[양성자 펌프 억제제]] 치료를 받은 경우 위에서 [[염산]]의 생산이 불충분하여 [[위산저하증]] 또는 [[무위산증]]이 발생할 수 있다. 이때 3가 철 이온(ferric iron, Fe<sup>3+</sup>)이 흡수 가능한 형태인 2가 철 이온(ferrous iron, Fe<sup>2+</sup>)으로 전환되는 것이 억제된다.<ref name=":1"/>

[[비만대사수술]]은 철의 흡수 장애를 일으켜 철결핍성 빈혈의 위험을 증가시킨다.<ref name="Camaschella" /> 체중 조절이나 [[당뇨병]] 조절을 위해 [[루앵Y 연결]](Roux-en-Y anastomosis) 수술을 받은 경우, 위는 작은 주머니 모양으로 변형되며, 철분이 흡수되는 십이지장을 건너뛰어 바로 소장에 연결된다. 루앵Y 연결을 통한 [[위우회술]]을 받은 환자 중 17 ~ 45%에서 철결핍성 빈혈이 발생한다.<ref>{{저널 인용|last1=Stein |first1=J. |last2=Stier |first2=C. |last3=Raab |first3=H. |last4=Weiner |first4=R. |title=Review article: the nutritional and pharmacological consequences of obesity surgery |journal=Alimentary Pharmacology & Therapeutics |date=September 2014 |volume=40 |issue=6 |pages=582–609 |doi=10.1111/apt.12872|pmid=25078533 |s2cid=41444849 |doi-access=free }}</ref>

=== 임산부 ===
철분을 보충하지 않으면 많은 임산부들에서 철결핍성 빈혈이 발생한다. 이는 산모가 평소 저장하고 있던 철분으로 증가된 자기 자신의 혈액, 성장 중인 태아, [[태반]]의 발생을 위한 헤모글로빈에 대하여 모두 철분을 충당해야 하기 때문이다.<ref name=MayoClinic /> 혈관내 [[용혈]]과 [[혈색소뇨]]는 덜 흔한 철결핍성 빈혈의 원인이다. 임신 중의 철분 결핍은 아기에게 장기적이고 돌이킬 수 없는 인지 장애를 일으킬 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Lozoff B | title = Iron deficiency and child development | journal = Food and Nutrition Bulletin | volume = 28 | issue = 4 Suppl | pages = S560-71 | date = December 2007 | pmid = 18297894 | doi = 10.1177/15648265070284S409 | s2cid = 31142805 }}</ref>

철분 결핍은 산모의 감염이나 임신 중 합병증 위험을 높여 건강에 위해를 끼친다.<ref name=":16">{{저널 인용 | vauthors = Abu-Ouf NM, Jan MM | title = The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child's health | journal = Saudi Medical Journal | volume = 36 | issue = 2 | pages = 146–9 | date = February 2015 | pmid = 25719576 | pmc = 4375689 | doi = 10.15537/smj.2015.2.10289 | url = http://www.smj.org.sa/index.php/smj/article/view/smj.2015.2.10289 }}{{깨진 링크|url=http://www.smj.org.sa/index.php/smj/article/view/smj.2015.2.10289 }}</ref> 발생할 수 있는 합병증에는 [[자간전증]], 출혈 장애, 주산기 감염이 있다.<ref name=":16" /> 철분 결핍이 있는 채로 임신한 경우 태아 조직의 발달이 제대로 이루어지지 못한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Miller JL | title = Iron deficiency anemia: a common and curable disease | journal = Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine | volume = 3 | issue = 7 | pages = a011866 | date = July 2013 | pmid = 23613366 | pmc = 3685880 | doi = 10.1101/cshperspect.a011866 }}</ref> 임신 초기, 특히 임신의 첫 3분기에 [[경구 투여|경구]]로 철분 보충제를 복용하여 임신 중 철결핍성 빈혈의 부작용과, 태아 성장에 철분 결핍이 미치는 부정적인 영향을 줄일 수 있다.<ref name=":16" /> 그러나 철분 보충제는 [[임신당뇨병]] 발생의 [[위험 인자]]이므로 헤모글로빈 수치가 정상인 임산부에서는 철분 보충제가 권장되지 않는다.<ref>{{저널 인용|last1=Si|first1=Shuting|last2=Shen|first2=Yu|last3=Xin|first3=Xing|last4=Mo|first4=Minjia|last5=Shao|first5=Bule|last6=Wang|first6=Shuojia|last7=Luo|first7=Wenliang|last8=Chen|first8=Zexin|last9=Liu|first9=Hui|last10=Chen|first10=Danqing|last11=Yu|first11=Yunxian|date=2021|title=Hemoglobin concentration and iron supplement during pregnancy were associated with an increased risk of gestational diabetes mellitus|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1753-0407.13101|journal=Journal of Diabetes|language=en|volume=13|issue=3|pages=211–221|doi=10.1111/1753-0407.13101|pmid=32755052|s2cid=220976197|issn=1753-0407}}</ref> 철분 결핍으로 인해 [[미숙아]]를 낳을 수 있으며 아기의 언어가 운동 발달이 지연되는 등 신경 기능에 문제가 생길 수 있다.<ref name=":16" />

몇몇 연구에서는 10대 여성의 경우 청소년기에 철분과 다른 영양소의 필요량이 이미 늘어나 있기 때문에 임신 시 철결핍성 빈혈이 발생할 위험성이 더 크다는 결론을 내놓았다.<ref name=":16" />

=== 어린이 ===
아동기에는 성장이 빨라 철결핍성 빈혈에 걸릴 위험이 높다.<ref name=":13" /> 아이들의 철 필요량은 식사로 섭취하는 양보다 많다. 태어날 때 아기는 몸에 철분을 저장한 채로 태어난다.<ref name=":13" /> 그러나 이 철 저장량은 대개 생후 4~6개월이 되면 전부 소진된다. 또한 우유를 너무 일찍 먹기 시작한 아이는 위장관 출혈로 인한 빈혈이 발생할 수 있다.<ref name=":13" />

철결핍성 빈혈 발생 위험이 있는 아이는 다음과 같다.<ref>{{서적 인용|title=American Academy of Pediatrics textbook of pediatric care | last1 = McInerny | first1 = Thomas K. | name-list-style = vanc |publisher = American Academy of Pediatrics.|isbn=9781610020473|edition=2nd|location= Elk Grove Village, IL |oclc=952123506 |year=2017}}</ref>
* 미숙아
* 저체중 출생아
* 생후 12개월 이전에 우유를 먹은 신생아
* 생후 6개월 이후 철분 보충 없이 [[모유 수유]]나 철분이 강화되지 않은 [[분유]]를 먹고 있는 신생아
* 하루에 700mL 이상의 우유를 마시고 있는 1 ~ 5세 아동
* 사회경제적 지위가 낮은 아동
* 특별한 의료 서비스를 필요로 하고 있는 아동
* [[히스패닉]] 계통 인종인 아이<ref name=":11">Primack BA, Mahaniah KJ. Anemia. In: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Family Medicine, 4e New York, NY: McGraw-Hill; . Accessed November 30, 2018.</ref>
* [[과체중]]인 아이<ref name=":11" />

=== 헌혈 ===
[[헌혈]]을 자주 하는 경우에도 철결핍성 빈혈 발생 위험이 있다.<ref>{{서적 인용|title=Harrison's Principles of Internal Medicine |year=2005 |url=https://archive.org/details/harrisonsprincip00kasp |url-access=registration |edition=20th|vauthors=Adamson JW, Jameson J, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J |publisher=McGraw-Hill|location=New York, NY}}</ref> [[전혈]]을 헌혈하는 경우 대략 200mg의 철이 몸에서 나가게 된다.<ref name="Ganz_2016" /> 혈액은행에서는 헌혈하기 전에 헌혈자가 빈혈이 있는지를 검사한다. 빈혈이 있는 경우 헌혈을 시행하지 않는다.<ref name="Ganz_2016" /> [[혈소판]]이나 [[백혈구]]만을 헌혈하는 경우 철분 손실이 덜하다.<ref name="Ganz_2016" />

=== 헵시딘 ===
혈청과 소변의 [[헵시딘]] 농도 감소는 초기 철분 결핍을 나타내는 수치이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = D'Angelo G | title = Role of hepcidin in the pathophysiology and diagnosis of anemia | journal = Blood Research | volume = 48 | issue = 1 | pages = 10–5 | date = March 2013 | pmid = 23589789 | pmc = 3624997 | doi = 10.5045/br.2013.48.1.10 }}</ref> 또한 헵시딘 농도는 [[말라리아]]와 철분 결핍 간의 복잡한 관계와도 관련이 있다. 헵시딘은 말라리아 감염 시 상향조절되어 있으므로, 빈혈 발생에 관여할 가능성이 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Chaparro CM, Suchdev PS | title = Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries | journal = Annals of the New York Academy of Sciences | volume = 1450 | issue = 1 | pages = 15–31 | date = August 2019 | pmid = 31008520 | pmc = 6697587 | doi = 10.1111/nyas.14092 }}</ref>

== 기전 ==
철결핍성 빈혈은 심각한 [[철분 결핍]]으로 인해 발생할 수 있다.<ref name=":0"/> 몸이 충분한 철(기능성 이온)을 가지고 있을 때 나머지는 나중에 세포, 주로 [[골수]]와 간에서 사용할 수 있도록 저장된다.<ref name=":0"/> 철이 저장되는 물질을 [[페리틴]] 복합체라고 하며, 페리틴은 인간이나 다른 동물들에서 [[철 대사]] 시스템을 구성하고 있다. 남성은 약 3.5g, 여성은 약 2.5g의 철분을 저장하고 있다.<ref name=":10"/>

[[헵시딘]]은 [[간]]에서 만들어지는 펩타이드 [[호르몬]]으로 체내 철 농도를 조절하는 역할을 하는데, [[적혈구형성]]에 이용 가능한 철분의 양을 감소시킨다.<ref name="Camaschella" /> 헵시딘은 [[페로포틴]]에 결합하여 분해되도록 유도하는데, 페로포틴은 세포에서 철이 나오게 하여 혈류로 운송하는 역할을 한다.<ref name="Camaschella">{{저널 인용|last1=Longo |first1=Dan L. |last2=Camaschella |first2=Clara |title=Iron-Deficiency Anemia |journal=New England Journal of Medicine |date=7 May 2015 |volume=372 |issue=19 |pages=1832–1843 |doi=10.1056/NEJMra1401038|pmid=25946282 }}</ref> 적혈구형성이 많이 일어나는 경우와 같은 상황에서, 철분 결핍과 조직의 [[저산소증]]은 헵시딘 발현을 억제한다.<ref name="Camaschella" /> 반면 전신 감염이나 [[염증]](특히 [[사이토카인]]인 [[인터루킨 6|IL-6]]이 관련됨)이 있는 경우, 혈류 내 순환하는 철 농도가 올라간 경우에는 헵시딘 발현이 자극된다.<ref name="Camaschella" />

철은 특히 헤모글로빈의 중요한 구성요소로서 신체의 적혈구형성에 중요한 [[무기질]]이다.<ref name=":3"/> 체내에서 발견되는 철의 약 70%가 헤모글로빈에 결합되어 있다.<ref name=":10"/> 철은 주로 소장에서 흡수되는데, 특히 [[십이지장]]과 [[빈창자|공장]]이 주된 흡수 부위이다. 어떤 요인들은 철의 흡수를 증가시키거나 감소시킨다. 예를 들어 철분이 함유된 음식과 함께 [[비타민 C]]를 섭취하면 철분 흡수가 증가된다고 알려져 있다. [[테트라사이클린]]이나 [[제산제]] 등의 일부 약물은 철분 흡수를 감소시킨다.<ref name=":10"/> 곡물의 [[피트산]]<ref>{{저널 인용|제목=Phytic acid degradation as a means of improving iron absorption|저널=International Journal for Vitamin and Nutrition Research. Internationale Zeitschrift Fur Vitamin- Und Ernahrungsforschung. Journal International De Vitaminologie Et De Nutrition|성=Hurrell|이름=Richard F.|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15743020/|날짜=2004-11|권=74|호=6|쪽=445–452|doi=10.1024/0300-9831.74.6.445|issn=0300-9831|pmid=15743020}}</ref>이나 [[차 (음료)|차]]의 [[탄닌]]<ref>{{저널 인용|제목=The Impact of Tannin Consumption on Iron Bioavailability and Status: A Narrative Review|저널=Current Developments in Nutrition|성=Delimont|이름=Nicole M|성2=Haub|이름2=Mark D|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5998341/|날짜=2017-01-19|권=1|호=2|쪽=1–12|doi=10.3945/cdn.116.000042|issn=2475-2991|pmc=5998341|pmid=29955693|성3=Lindshield|이름3=Brian L}}</ref> 역시 철의 흡수를 방해한다. 소장에서 흡수된 철분은 [[트랜스페린]]에 결합한 상태로 혈류를 통해 운반되어, 최종적으로는 [[골수]]에서 적혈구형성에 관여한다.<ref name=":3"/> 적혈구가 분해되면 철은 몸에서 재활용되고 저장된다.<ref name=":3"/>

인체가 필요로 하는 철분 양이 현재 이용 가능한 양을 넘게 되면 얼마간은 [[페리틴]]에 저장된 철을 사용하여 정상적으로 적혈구형성이 진행된다.<ref name=":0"/> 그러나 저장된 철을 모두 소모하게 되면 적혈구형성이 비정상적으로 진행된다.<ref name=":0"/> 궁극적으로 철이 부족하면 헤모글로빈 생산이 떨어지며 정상 수치 아래로 내려가게 되고, 그 결과 폐에서 산소와 결합하여 운반하는 역할을 할 헤모글로빈이 부족해져 빈혈이 발생한다.<ref name=NIH2014Def /><ref name=":0"/><ref>{{웹 인용|url=http://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/main.do|제목=철결핍빈혈 |웹사이트=[[서울아산병원]]|언어=ko|확인날짜=2022-11-04}}</ref>

== 진단 ==
일반적으로 철분결핍성 빈혈의 최종 진단에서는 [[골수흡인]] 표본을 염색하여 철이 골수에서 고갈되었다는 것을 확인해야 했다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Mazza J, Barr RM, McDonald JW, Valberg LS | title = Usefulness of the serum ferritin concentration in the detection of iron deficiency in a general hospital | journal = Canadian Medical Association Journal | volume = 119 | issue = 8 | pages = 884–6 | date = October 1978 | pmid = 737638 | pmc = 1819106 | url = http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/119/8/884 | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20090508101205/http://www.cmaj.ca/cgi/content/abstract/119/8/884 | archive-date = 8 May 2009 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Kis AM, Carnes M | title = Detecting iron deficiency in anemic patients with concomitant medical problems | journal = Journal of General Internal Medicine | volume = 13 | issue = 7 | pages = 455–61 | date = July 1998 | pmid = 9686711 | pmc = 1496985 | doi = 10.1046/j.1525-1497.1998.00134.x }}</ref> 그러나 철결핍성 빈혈 진단을 위해 더 쉽고 신뢰성 있는 혈액 검사를 시행할 수 있기 때문에 골수흡인은 오늘날 일반적으로 이용하지 않는다.<ref name=":7"/> 또한 비경구적인 철분 보충 이후에 시행한 골수흡인 검사가 진단적 가치가 있는지에 대한 의문도 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Thomason RW, Almiski MS | title = Evidence that stainable bone marrow iron following parenteral iron therapy does not correlate with serum iron studies and may not represent readily available storage iron | journal = American Journal of Clinical Pathology | volume = 131 | issue = 4 | pages = 580–5 | date = April 2009 | pmid = 19289594 | doi = 10.1309/AJCPBAY9KRZF8NUC | url = http://ajcp.ascpjournals.org/content/131/4/580.full | doi-access = free }}</ref>

철저한 과거력 확인이 철분결핍성 빈혈 진단에 중요하다. 과거력 확인은 [[혈변]]이나 여성의 월경과 같은 빈혈의 흔한 원인을 감별하는 데에 도움이 된다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Brady PG | title = Iron deficiency anemia: a call for aggressive diagnostic evaluation | journal = Southern Medical Journal | volume = 100 | issue = 10 | pages = 966–7 | date = October 2007 | pmid = 17943034 | doi = 10.1097/SMJ.0b013e3181520699 }}</ref> [[구충]]이나 [[편충]] 등이 풍토병인 지역의 여행력을 확인하면 기생충 충체나 충란을 확인하기 위한 특정 대변 검사를 시행할 수도 있다.<ref>{{서적 인용|title=Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Updated Edition| vauthors = Bennett J, Dolin R, Blaser M |year=2015|isbn=978-0-323-40161-6|pages=3196–3198}}</ref>

=== 혈액 검사 ===
{| class=wikitable floatright
|+ 철결핍성 빈혈에서 검사실 수치의 변화
|-
! 변화
! 수치
|-
| ↓
| [[페리틴]], [[헤모글로빈]], [[평균적혈구용적]](MCV), [[평균적혈구혈색소량]](MCH)
|-
| ↑
| [[총철결합능]](TIBC), [[트랜스페린]], [[적혈구분포폭]](RDW)
|}

빈혈은 흔히 루틴으로 시행하는 혈액 검사로 발견된다. 정의상 [[헤모글로빈]](Hb) 수치가 충분히 낮다면 빈혈로 진단하며, [[적혈구용적률]](Hct) 값이 낮은 것도 빈혈의 특징이다. 이후 빈혈의 원인을 규명하기 위한 추가 검사를 실시한다. 빈혈이 철분 결핍으로 인해 발생했다면, 신체의 철 저장량이 고갈되기 시작하면서 [[일반 혈액 검사|CBC]]에 최초로 나타나는 비정상적인 값 중 하나는 [[적혈구분포폭]](RDW)이 된다. RDW는 적혈구 크기(RBC)의 변동성을 반영하는 수치이다.<ref name=":5">{{서적 인용|title=Goldman-Cecil Medicine|last1=Goldman|first1=Lee|last2=Schafer|first2=Andrew| name-list-style = vanc |year=2016|isbn=978-1-4557-5017-7|pages=1052–1059, 1068–1073, 2159–2164}}</ref><ref name=":3"/>

또한 체내 철이 고갈되면서 [[평균적혈구용적]](MCV)도 낮게 나타나는데, 이는 비정상적으로 크기가 작은 적혈구가 많다는 것을 의미한다. MCV, [[평균적혈구혈색소량]](MCH), [[평균적혈구혈색소농도]](MCHC) 수치가 혈액 검사에서 낮게 나오며 [[말초혈액도말]](PBS) 검사에서 그에 맞게 적혈구가 작게 보인다면 [[소적혈구빈혈]]이 발생했다고 할 수 있다.<ref name=":5" />

철결핍성 빈혈 환자의 말초혈액도말 검사 결과에서는 적혈구가 작아지며 [[저색소빈혈|저색소]](색깔이 옅어진 적혈구) 양상을 보이며, [[적혈구부동증]](적혈구의 크기가 다양하게 나타남)과 [[변형적혈구증가증]](적혈구 모양이 다양하게 나타남) 소견을 보이기도 한다.<ref name=":5"/><ref name=":7">{{서적 인용|title=Conn's Current Therapy 2018|last1=Kellerman|first1=Rick|last2=Bope|first2=Edward| name-list-style = vanc |year=2018|isbn=978-0-323-52769-9|pages=403–405}}</ref> 더 심한 철결핍성 빈혈 환자의 말초혈액도말 검사 결과에서는 저색소의 연필 모양 세포가 모이거나, 간혹 적은 수의 유핵적혈구를 볼 수도 있다.<ref>{{서적 인용| first1 = Stephen J. | last1 = McPhee | first2 = Maxine A. | last2 = Papadakis | name-list-style = vanc | title = Current Medical Diagnosis and Treatment | date = 2009 | page = 428 }}</ref> 철결핍성 빈혈에서 혈소판 수치가 약간 올라가 경증의 [[혈소판증가증]]이 발생하기도 하지만, 중증의 경우 오히려 [[혈소판감소증]]이 일어날 수도 있다.<ref>{{서적 인용|title=Lanzkowsky's Manual of Pediatric Hematology and Oncology |last1=Lanzkowsky |first1=Philip |last2=Lipton |first2=Jeffrey |last3=Fish |first3=Jonathan| name-list-style = vanc |year=2016 |isbn=978-0-12-801368-7 |pages=69–83}}</ref>

그 후 [[혈청]] [[페리틴]], [[혈청 철]] 농도, 혈청 [[트랜스페린]], [[총철결합능]](TIBC) 등의 검사를 통해 철결핍성 빈혈을 확진할 수 있다. 가장 흔하게 나타나는 결과는 혈청 페리틴 감소이다. 그러나 만성 염증 상태에서는 혈청 페리틴이 올라갈 수 있으므로 철결핍성 빈혈에서 항상 페리틴이 감소하지는 않는다.<ref name=":3"/> 혈청 철 농도를 측정할 수도 있으나 혈청 철 농도와 총철결합능을 모두 측정하는 게 더 신뢰성이 높다.<ref name=":4">{{서적 인용|title=Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods|last1=McPherson|first1=Richard |last2=Pincus |first2=Matthew | name-list-style = vanc |year=2017|isbn=978-0-323-29568-0|pages=84–101, 559–605}}</ref> [[트랜스페린 포화도]](철분 포화도)는 혈청 철 농도를 총철결합능으로 나누어 구하며, 철결핍성 빈혈 진단에 도움이 될 수 있는 수치이다. 그러나 이때는 다른 유형의 빈혈 등 다른 질환도 고려해야 한다.<ref name=":4"/> 한편 [[적혈구분포폭]](RDW) 역시 진단에 쓰일 수 있으며 주로 철결핍성 빈혈에서는 증가한다.<ref>{{서적 인용| author1 = World Health Organization | author2 = Centers for Disease Control and Prevention. | title = Technical consultation on the assessment of iron status at the population level. Assessing the iron status of populations: including literature reviews. | edition = second | date = 2007 | isbn = 9789241596107 | url = https://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/9789241596107/en/ | archive-url = https://web.archive.org/web/20140319084423/http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/anaemia_iron_deficiency/9789241596107/en/ | url-status = dead | archive-date = March 19, 2014 }}</ref>

[[지중해빈혈]] 등 다른 질환을 감별하기 위해 추가적인 검사가 필요할 수 있다.<ref>{{서적 인용|title=Instant Work-ups: A Clinical Guide to Medicine |last=O'Connell |first=Theodore | name-list-style = vanc |year=2017 |isbn=978-0-323-37641-9 |location= Philadelphia, PA | publisher = Elsevier |pages=23–31 }}</ref> 지중해빈혈 환자에게 철분 보충제를 투여하면 [[혈색소증]]을 유발할 수 있으므로 철분 제제로 치료해서는 안된다. 철분 분석과 [[헤모글로빈 전기영동]]은 두 질환을 감별하는 데에 유용한 근거를 제공한다.<ref name=":4"/><ref>{{서적 인용|title=Stoelting's Anesthesia and Co-existing Disease|last1=Hines|first1=Roberta|last2=Marschall|first2=Katherine| name-list-style = vanc |year=2018|isbn=978-0-323-40137-1|pages=477–506}}</ref>

=== 선별 검사 ===
미국에서 임산부에 대하여 임신 중 철결핍성 빈혈의 선별 검사를 시행하는 것이 더 나은 결과를 내는지에 대해서는 결론이 불명확하다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Siu AL | title = Screening for Iron Deficiency Anemia and Iron Supplementation in Pregnant Women to Improve Maternal Health and Birth Outcomes: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 163 | issue = 7 | pages = 529–36 | date = October 2015 | pmid = 26344176 | doi = 10.7326/m15-1707 | doi-access = free }}</ref> 그러나 6 ~ 24개월 어린이를 대상으로는 선별 검사를 하는 게 좋다는 결론이 나와 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Siu AL | title = Screening for Iron Deficiency Anemia in Young Children: USPSTF Recommendation Statement | journal = Pediatrics | volume = 136 | issue = 4 | pages = 746–52 | date = October 2015 | pmid = 26347426 | doi = 10.1542/peds.2015-2567 | url = http://pediatrics.aappublications.org/content/136/4/746 | doi-access = free }}</ref> [[미국 질병예방특별위원회]](USPSTF)는 증상이 없는 임산부와 고위험군 신생아에 대하여 시행하는 선별 검사를 권고등급 B로 판정했다. 선별 검사는 헤모글로빈이나 적혈구용적율을 검사하여 이루어진다.<ref name=":11"/>

== 치료 ==
[[파일:Ascorbic-acid-from-xtal-1997-3D-balls.png|섬네일|150 px|아스코르브산 (비타민 C)]]

치료는 철결핍성 빈혈의 원인과 중증도를 따져서 결정해야 한다.<ref name=NIH2014Tx /> 혈액 손실이나 다른 기저의 원인이 빈혈을 유발한 것이라면 그 원인을 치료해야 한다.<ref name=NIH2014Tx /> 철결핍성 빈혈은 대개 경구 철분 보충제로 치료한다.<ref name=":12">Adamson JW (2014). Iron Deficiency and Other Hypoproliferative Anemias. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. ''Harrison's Principles of Internal Medicine'', 19e New York, NY: McGraw-Hill.</ref> 중증의 급성 빈혈이 생긴 경우 우선 중간 치료로 즉시 [[수혈]]을 하거나 철분을 [[정맥 주사]]로 보충한다.<ref name=NIH2014Tx />

비교적 덜 심한 경우에는 철이 많은 음식을 먹도록 식단을 바꾸고 경구 철분 보충제를 복용하도록 한다.<ref name=NIH2014Tx /> [[비타민 C]](아스코르브산)는 철 흡수가 잘되도록 하므로 비타민 C가 많은 음식도 도움이 될 수 있다.<ref name=NIH2014Tx /> 경구 철분 보충제는 여러 가지 제제가 이용 가능하다. 알약 제제인 보충제도 있고, 어린이가 복용하기 쉽도록 액체인 경우도 있다.<ref name=NIH2014Tx/> 경구로 철분을 보충할 경우 대부분 [[작은창자|소장]]을 통해 잘 흡수되지만, 소장에서 더 오랜 시간 동안 방출되도록 [[서방형 제제]]로 설계된 약물들도 있다.<ref name=":12"/> 음식이 있으면 소장에서 흡수되는 철분 양이 줄어들기 때문에 이러한 경구 보충제는 공복에 복용하여야 가장 체내에 잘 흡수된다.<ref name=":12"/> 경구 철분 보충 치료의 용량은 성인의 경우 하루 100~200 mg, 어린이는 하루 3~6 mg/kg이다.<ref name="Camaschella" /> 보통 하루에 3~4알 정도 복용하여 이 용량을 채우게 된다.<ref name=":12"/> 이런 치료에는 부작용이 있다. 경구 철분 보충제로 인해 흔히 [[변비]], [[구역질]], [[구토]], 불쾌한 금속 맛, 어두워진 대변 색깔 등 부정적인 위장관계 효과가 나타난다.<ref name=":2"/><ref name="Camaschella" /> 경구 철분 보충 치료를 받은 환자 중 15~20%가 변비를 호소한다.<ref name=":12"/> 소장에서 천천히 흡수되는 서방형 제제인 경우 변비를 일으킬 가능성이 비교적 낮다.<ref name=":12"/> 혈중 철 농도가 정상으로 회복되고 체내 철 저장량이 복구되는 데에는 6개월에서 1년 가량이 걸린다.<ref name=":12"/> 경구 철 보충은 [[복강병]], [[염증성 장질환]], [[위나선균]] 감염 등으로 인한 흡수 장애가 원인인 철분결핍성 빈혈 환자에게는 효과적이지 못할 수 있다. 이런 경우에는 경구나 정맥 주사로 흡수되는 철분 양을 늘리기 위해서 기저 질환을 먼저 치료할 필요가 있다.<ref name="Camaschella" />

철결핍성 빈혈이 더 심해져 경구 치료가 듣지 않거나, 환자가 경구 보충 치료를 받으려 하지 않을 경우 다른 치료가 필요하다.<ref name=NIH2014Tx /><ref name=":2">{{서적 인용|title=Harrison's Principles of Internal Medicine | edition = 19th | vauthors = Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson JL, Loscalzo J |year=2015|isbn=978-0-07-180215-4|chapter=126}}</ref> 가능한 선택지는 철분 정맥 주사와 수혈이다.<ref name=":12"/> 경구 철분 보충 치료를 받으려 하지 않거나, 경구 요법이 듣지 않는 경우, 또는 장기간 철분 보충이 필요한 환자에게 정맥 주사로 철분을 보충할 수 있다.<ref name=":12"/> 예를 들어 [[인공투석|투석]] 치료를 받으면서 동시에 [[에리트로포이에틴]]이나 다른 [[적혈구형성 자극제]]를 투여받고 있는 환자의 경우, 비경구 철분 보충 치료를 통해 몸이 에리트로포이에틴에 더 잘 반응하여 적혈구를 만들도록 할 수 있다.<ref name=":2"/><ref>{{웹 인용|url=https://www.guideline.gov/summaries/summary/38245/kdigo-clinical-practice-guideline-for-anemia-in-chronic-kidney-disease?q=iron+deficiency+anemia|title=KDIGO clinical practice guideline for anemia in chronic kidney disease.|date=August 2012|website=Agency for Healthcare Research and Quality|access-date=2017-12-06|archive-url=https://web.archive.org/web/20171207084539/https://www.guideline.gov/summaries/summary/38245/kdigo-clinical-practice-guideline-for-anemia-in-chronic-kidney-disease?q=iron+deficiency+anemia|archive-date=2017-12-07|url-status=dead}}</ref><ref name="Camaschella" />

철분 정맥 주사는 [[아나필락시스]]와 같은 심각한 [[알레르기]] 반응을 일으킬 수 있지만, 여러 다른 약제가 나오면서 이런 부작용의 가능성을 낮추었다.<ref name=":2"/> 어떤 경우에는 정맥을 통한 철분 투여가 경구 투여보다 더 안전하고 효과적이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Auerbach M, Deloughery T | title = Single-dose intravenous iron for iron deficiency: a new paradigm | journal = Hematology. American Society of Hematology. Education Program | volume = 2016 | issue = 1 | pages = 57–66 | date = December 2016 | pmid = 27913463 | pmc = 6142502 | doi = 10.1182/asheducation-2016.1.57 }}</ref> 혈액 손실 등으로 인한 중증 빈혈 환자거나, 심혈관계 질환과 같은 심각한 다른 증상이 있는 환자에서는 수혈을 고려할 수도 있다.<ref name=":12"/>

[[모노페릭]]은 미국에서 철결핍성 빈혈 치료제로 2020년 1월 승인되었다.<ref>{{웹 인용| title=Drug Approval Package: Monoferric Injection | website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) | date=7 May 2020 | url=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2020/208171Orig1s000TOC.cfm | access-date=13 August 2020}}</ref><ref name="Monoferric FDA label">{{웹 인용| title=Monoferric- ferric derisomaltose solution | website=DailyMed | date=24 January 2020 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=55859d2d-0456-4fa9-b41f-f535accc97db | access-date=16 February 2020}}</ref>

== 역학 ==
[[파일:Iron-deficiency anaemia world map-Deaths per million persons-WHO2012.svg|섬네일|upright=1.3|2012년 철분결핍성 빈혈로 인해 사망한 사람의 수. (단위: 100만 명) {{참고 자료 시작|3}}{{범례|#b3b3b3|자료 없음}}{{범례|#ffff20|0}}{{범례|#ffe820|1}}{{범례|#ffd820|2-3}}{{범례|#ffc020|4-5}}{{범례|#ffa020|6-8}}{{범례|#ff9a20|9-12}}{{범례|#f08015|13-19}}{{범례|#e06815|20-30}}{{범례|#d85010|31-74}}{{범례|#d02010|75-381}}{{참고 자료 끝}}]]
[[파일:Iron-deficiency anaemia world map - DALY - WHO2004.svg|섬네일|upright=1.3|2004년 인구 10만 명당 철분결핍성 빈혈로 인한 [[장애보정생존연수]].<ref>{{웹 인용|url=https://www.who.int/entity/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls |title=Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002 |format=xls |work=World Health Organization |year=2002 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20130116174540/http://www.who.int/healthinfo/statistics/bodgbddeathdalyestimates.xls |archive-date=2013-01-16 }}</ref>{{참고 자료 시작|2}}
{{범례|#b3b3b3|자료 없음}}
{{범례|#ffff65|50 미만}}
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{{범례|#ff2c00|500-1000}}
{{범례|#cb0000|1000 이상}}
{{참고 자료 끝}}]]

중등도의 철결핍성 빈혈은 전 세계적으로 6억 1,000만 명, 또는 전 인구의 8.8%에 영향을 미치고 있다.<ref name=LancetEpi2012>{{저널 인용| vauthors = Vos T, Flaxman AD, Naghavi M, Lozano R, Michaud C, Ezzati M, etal |collaboration = GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators | title = Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010 | journal = Lancet | volume = 380 | issue = 9859 | pages = 2163–96 | date = December 2012 | pmid = 23245607 | pmc = 6350784 | doi = 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 }}</ref> 남성(7.8%)보다 여성(9.9%)에서 약간 더 많이 발병한다.<ref name=LancetEpi2012 /> 1 ~ 3세 아동 중에서는 15% 정도가 철결핍성 빈혈에 걸려 있다.<ref name=":11" /> 경도의 철결핍성 빈혈은 3억 7,500만 명이 걸린 상태이다.<ref name=LancetEpi2012 /> 임산부는 전체의 52%가 철결핍성 빈혈의 영향을 받는다.<ref name=":16" />

국가마다 철결핍성 빈혈이 전체 빈혈에서 차지하는 비율은 차이가 있다. 빈혈이 흔하게 생기는 인구집단인 어린이와 임신하지 않은 여성에서 철결핍성 빈혈은 전체 빈혈의 각각 25%, 37%를 차지한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Petry N, Olofin I, Hurrell RF, Boy E, Wirth JP, Moursi M, Donahue Angel M, Rohner F | display-authors = 6 | title = The Proportion of Anemia Associated with Iron Deficiency in Low, Medium, and High Human Development Index Countries: A Systematic Analysis of National Surveys | journal = Nutrients | volume = 8 | issue = 11 | pages = 693 | date = November 2016 | pmid = 27827838 | pmc = 5133080 | doi = 10.3390/nu8110693 | doi-access = free }}</ref> 또한 임산부에서 철결핍성 빈혈이 흔하게 발병한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Sifakis S, Pharmakides G | title = Anemia in pregnancy | journal = Annals of the New York Academy of Sciences | volume = 900 | issue = 1 | pages = 125–36 | date = 2000 | pmid = 10818399 | doi = 10.1111/j.1749-6632.2000.tb06223.x | bibcode = 2000NYASA.900..125S | s2cid = 6740558 }}</ref>

미국의 경우 성인 남성의 2%, 백인 여성의 10.5%, [[아프리카계 미국인|아프리카계]]나 [[멕시코계 미국인|멕시코계]] 여성의 20%가 철결핍성 빈혈에 걸린다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Killip S, Bennett JM, Chambers MD | title = Iron deficiency anemia | journal = American Family Physician | volume = 75 | issue = 5 | pages = 671–8 | date = March 2007 | pmid = 17375513 | url = http://www.aafp.org/afp/2007/0301/p671.html | url-status = live | archive-url = https://web.archive.org/web/20160311012646/http://www.aafp.org/afp/2007/0301/p671.html | archive-date = 11 March 2016 }}</ref>

2010년 [[질병관리본부]]에서 발표한 5차 국민건강영양조사에 따르면 [[대한민국]]에서 철결핍성 빈혈의 유병률은 남성에서 0.7%, 여성에서 8.0%였으며 가임기 여성의 경우 11.5%로 더 높았다. 60세 이상의 유병률은 남성이 10.2%, 여성이 14.1%로 더 높은 편이었다.<ref>{{저널 인용|제목=Treatment of Iron-Deficiency Anemia|저널=The Korean Journal of Medicine|성=Yhim|이름=Ho-Young|성2=Kwak|이름2=Jae-Yong|url=https://www.ekjm.org/journal/view.php?doi=10.3904/kjm.2015.89.1.43|날짜=2015-07-01|권=89|호=1|쪽=43–47|언어=Korean|doi=10.3904/kjm.2015.89.1.43|issn=1738-9364}}</ref>
{{Clear}}

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{Medical condition classification and resources
| DiseasesDB     = 6947
| ICD10          = {{ICD10|D|50||d|50}}
| ICD9           = {{ICD9|280}}
| ICDO           =
| OMIM           =
| MedlinePlus    = 000584
| eMedicineSubj  = med
| eMedicineTopic = 1188
| MeshID         = D018798
}}
* [https://web.archive.org/web/20131004090137/http://www.irontherapy.org/iron-essentials/importance-iron The Importance of Iron] – From IronTherapy.Org
* [http://www.ironatlas.com/en.html/ Interactive material on Iron Metabolism] {{웨이백|url=http://www.ironatlas.com/en.html/ |date=20160529182654 }} – From IronAtlas.com
* Approach to chronic anemia : https://ashpublications.org/hematology/article/2012/1/183/83845/How-to-approach-chronic-anemia
* [https://web.archive.org/web/20080917200428/http://www.anemia.org/patients/information-handouts/iron-deficiency/ Handout: Iron Deficiency Anemia] – From the National Anemia Action Council
* [http://www.nps.org.au/health_professionals/publications/nps_news/current/iron_anaemia NPS News 70: Iron deficiency anaemia: NPS – Better choices, Better health] – From the National Prescribing Service
{{질병}}
{{전거 통제}}

[[분류:무기질 결핍]]
[[분류:빈혈]]
[[분류:철 대사]]