{{위키데이터 속성 추적}}
{{해부학 정보
|이름 = 조혈계
|그림 = Hematopoesis EN.svg
|설명 = 출생 전후 [[조혈]]이 일어나는 장소.
|기능 = 혈액 세포 생성
}}
'''조혈계'''(haematopoietic system)는 [[혈액]] 세포의 생성에 관여하는 신체의 시스템이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.merriam-webster.com/dictionary/hematopoietic%20system|제목=hematopoietic system|웹사이트=Merriam-Webster|확인날짜=8 July 2019}}</ref>

== 구조 ==

=== 줄기세포 ===
[[조혈모세포]](HSC)는 뼈의 수질인 [[골수]]에 상주하며 다양한 성숙 혈액 세포 유형과 조직을 모두 생성할 수 있는 독특한 능력을 가지고 있다.<ref name="Birbrair n/a–n/a">{{저널 인용|제목=Niche heterogeneity in the bone marrow|저널=Annals of the New York Academy of Sciences|성=Birbrair|이름=Alexander|성2=Frenette|이름2=Paul S.|날짜=2016-03-01|권=1370|호=1|쪽=82–96|언어=en|bibcode=2016NYASA1370...82B|doi=10.1111/nyas.13016|issn=1749-6632|pmc=4938003|pmid=27015419}}</ref> 조혈모세포는 자가 재생 세포이다. 분화할 때 딸세포 중 적어도 일부는 조혈모세포로 남아 있으므로 줄기세포 풀(pool)이 고갈되지 않는다. 이 현상을 비대칭 분할(asymmetric divistion)이라고 한다.<ref>{{저널 인용|제목=Asymmetric and symmetric stem-cell divisions in development and cancer|저널=Nature|성=Morrison|이름=J.|성2=Judith Kimble|url=https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/62868/1/nature04956.pdf|연도=2006|권=441|호=7097|쪽=1068–74|bibcode=2006Natur.441.1068M|doi=10.1038/nature04956|pmid=16810241}}</ref> 조혈모세포의 다른 딸세포들([[골수계 전구세포]]와 [[림프계 전구세포]])은 하나 이상의 특정 유형의 혈구 생성을 유도하는 다른 분화 경로를 따를 수 있지만 스스로를 재생할 수는 없다. 전구세포 풀은 이질적이이며, 장기 자가 재생 조혈모세포(long term self-renewing HSC)와 일시적 자가 재생 조혈모세포(단기라고도 함, transiently self-renewing HSC)의 두 그룹으로 나눌 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=The long-term repopulating subset of hematopoietic stem cells is deterministic and isolable by phenotype.|저널=Immunity|성=Morrison|이름=SJ|성2=Weissman, IL|날짜=Nov 1994|권=1|호=8|쪽=661–73|doi=10.1016/1074-7613(94)90037-x|pmid=7541305}}</ref> 이것은 신체의 생명 유지에 필요한 중요한 과정 중 하나이다.

=== 발생 ===
발달 중인 배아에서 혈액 형성은 [[혈액섬]]이라고 하는 난황낭의 혈액 세포 집합체에서 발생한다. 발생이 진행됨에 따라 [[비장|지라]], [[간]], [[림프절]]에서 혈액이 만들어지기 시작한다. [[골수]]가 발달하면 결국에는 골수가 전체 유기체에 있는 대부분의 혈구를 형성하는 임무를 맡는다.<ref name="Birbrair n/a–n/a" /> 그러나 지라, [[가슴샘]], 림프절에서 림프구의 성숙, 활성화, 일부 증식이 여전히 일어난다. 소아에서 조혈은 [[넙다리뼈]], [[정강뼈]]와 같은 긴뼈의 골수에서 발생한다. 성인의 경우 주로 [[볼기뼈]], [[머리뼈]], [[척추]], [[복장뼈]] 등에서 발생한다.<ref>{{저널 인용|제목=Development of the hematopoietic system and disorders of hematopoiesis that present during infancy and early childhood.|저널=Pediatric Clinics of North America|성=Fernández|이름=KS|성2=de Alarcón, PA|날짜=Dec 2013|권=60|호=6|쪽=1273–89|doi=10.1016/j.pcl.2013.08.002|pmid=24237971}}</ref>

== 기능 ==
{{본문|조혈}}
조혈(haematopoiesis, [[고대 그리스어|그리스어]]로 '혈액'을 뜻하는 αἷμα, '만들다'를 뜻하는 ποιεῖν가 합쳐짐, 미국 영어에서는 haemopoiesis, hemopoiesis로도 씀)은 [[혈액]] 세포 성분이 형성되는 과정이다. 모든 세포성 혈액 성분은 [[조혈모세포]]에서 파생된다.<ref name="Birbrair n/a–n/a" /> 건강한 성인의 경우 말초 순환에서 정상 상태를 유지하기 위해 매일 약 10<sup>11</sup>-10<sup>12</sup>개의 새로운 혈액 세포가 생성된다.<ref name="T4">Semester 4 medical lectures at Uppsala University 2008 by Leif Jansson</ref><ref>{{서적 인용|제목=Medical Immunology|성=Parslow, T G.|성2=Stites, DP.|연도=1997|판=1|isbn=978-0-8385-6278-9|성3=Terr, AI.|성4=Imboden JB.}}</ref>

모든 혈액 세포는 세 가지 계통으로 나뉜다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.ebioscience.com/resources/pathways/hematopoiesis-from-pluripotent-sem-cells.htm|제목=Hematopoiesis from Pluripotent Stem Cells|출판사=ThermoFisher Scientific|확인날짜=3 February 2014}}</ref>

* [[적혈구]]는 산소를 운반하는 [[적혈구|세포]]이다. [[적혈구]]는 기능적이며 혈액으로 방출된다. 미성숙 적혈구인 망상적혈구(reticulocyte)의 수는 [[적혈구생성]] 속도의 추정치를 계산하는 단서가 된다.
* [[림프구]]는 [[적응면역]] 체계의 초석 역할을 한다. 이들은 림프계 전구세포에서 파생된다. 림프구는 [[T세포]], [[B세포]], [[자연 살해 세포]]로 구성된다. 림프구를 생성하는 과정은 [[림프구생성]]이다.
* [[과립구]], [[거핵 세포]], [[대식세포]] 등을 포함하는 골수계 세포는 골수계 전구세포에서 유래하며 [[선천면역]]이나 [[혈액응고]]와 같은 다양한 역할에 관여한다. 골수계 세포를 생성하는 과정은 [[골수세포형성]]이다.

== 임상적 중요성 ==

=== 줄기세포 이식 ===
{{본문|조혈모세포 이식}}
[[조혈모세포 이식]](HSCT)은 전구 [[조혈모세포]]를 대체하기 위한 이식이다.

일반적으로 골수, 말초 혈액, [[제대혈]]에서 추출한 [[조혈모세포|다능성 조혈모세포]]를 이식한다.<ref name="HSCT2">{{저널 인용|제목=Hematopoietic stem cells: potential new applications for translational medicine|저널=Journal of Stem Cells|성=Felfly|이름=H|성2=Haddad|이름2=GG|날짜=2014|권=9|호=3|쪽=163–97|pmid=25157450}}</ref><ref name="HSCT1">{{저널 인용|제목=Hematopoietic stem cell expansion and generation: the ways to make a breakthrough|저널=Blood Research|성=Park|이름=B|성2=Yoo|이름2=KH|날짜=December 2015|권=50|호=4|쪽=194–203|doi=10.5045/br.2015.50.4.194|pmc=4705045|pmid=26770947|성3=Kim|이름3=C}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Stem cells application in regenerative medicine and disease threpeutics|저널=International Journal of Cell Biology|성=Mahla RS|연도=2016|권=2016|호=7|쪽=1–24|doi=10.1155/2016/6940283|pmc=4969512|pmid=27516776}}</ref> [[자가 줄기세포 이식]](환자 자신의 줄기 세포를 사용함), [[타가이식술|동종(타가) 줄기세포 이식]](줄기 세포가 다른 기증자로부터 제공됨), 동계 줄기세포 이식([[일란성 쌍둥이]])일 수 있다.<ref name="HSCT2" /><ref name="HSCT1" />

[[다발성 골수종]]이나 [[백혈병]]과 같은 특정 [[혈액암]]이나 [[골수|골수암]] 환자에게 가장 흔히 시행된다.<ref name="HSCT1" /> 이런 경우 이식 전에 수혜자의 [[면역계]]가 일반적으로 방사선이나 [[화학요법]]을 통해 파괴된다. 면역계가 파괴된 것 때문에, 감염이나 [[이식편대숙주병]]은 [[타가이식술|타가]] 조혈모세포 이식의 주요 합병증이다.<ref name="HSCT1" />

조혈모세포 이식은 여전히 많은 [[합병증]]을 유발할 수 있는 위험한 절차이다. 생명을 위협하는 질병이 있는 환자를 위해서만 시행한다. 수술 후 생존율이 점차 높아지면서 [[암]]을 넘어 [[자가 면역 질환]]<ref>{{저널 인용|제목=Autologous haematopoietic stem cell transplants for autoimmune disease–feasibility and transplant-related mortality. Autoimmune Disease and Lymphoma Working Parties of the European Group for Blood and Marrow Transplantation, the European League Against Rheumatism and the International Stem Cell Project for Autoimmune Disease|저널=Bone Marrow Transplant|연도=1999|권=24|호=7|쪽=729–34|doi=10.1038/sj.bmt.1701987|pmid=10516675}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Clinical applications of blood-derived and marrow-derived stem cells for nonmalignant diseases|저널=JAMA|연도=2008|권=299|호=8|쪽=925–36|doi=10.1001/jama.299.8.925|pmid=18314435}}</ref>과 유전성 [[뼈연골형성장애]]까지 그 사용이 확대되었다. 특히 [[악성 영아 골화석증]]<ref name="elsobky2017">{{저널 인용|제목=Reversal of skeletal radiographic pathology in a case of malignant infantile osteopetrosis following hematopoietic stem cell transplantation|저널=The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine|성=EL-Sobky|이름=Tamer Ahmed|성2=El-Haddad|이름2=Alaa|날짜=March 2017|권=48|호=1|쪽=237–43|doi=10.1016/j.ejrnm.2016.12.013|성3=Elsobky|이름3=Ezzat|성4=Elsayed|이름4=Solaf M.|성5=Sakr|이름5=Hossam Moussa}}</ref><ref name="Hashemi2015">{{저널 인용|제목=Radiologic resolution of malignant infantile osteopetrosis skeletal changes following hematopoietic stem cell transplantation|저널=Pediatric Blood & Cancer|성=Hashemi Taheri|이름=Amir Pejman|성2=Radmard|이름2=Amir Reza|날짜=September 2015|권=62|호=9|쪽=1645–49|doi=10.1002/pbc.25524|pmid=25820806|성3=Kooraki|이름3=Soheil|성4=Behfar|이름4=Maryam|성5=Pak|이름5=Neda|성6=Hamidieh|이름6=Amir Ali|성7=Ghavamzadeh|이름7=Ardeshir}}</ref>이나 [[점액다당질증]]에 사용된 것이 주목할 만하다.<ref>{{저널 인용|제목=Progression of Hip Dysplasia in Mucopolysaccharidosis Type I Hurler After Successful Hematopoietic Stem Cell Transplantation|저널=The Journal of Bone and Joint Surgery|성=Langereis|이름=Eveline J.|성2=den Os|이름2=Matthijs M.|날짜=March 2016|권=98|호=5|쪽=386–95|doi=10.2106/JBJS.O.00601|pmid=26935461|성3=Breen|이름3=Catherine|성4=Jones|이름4=Simon A.|성5=Knaven|이름5=Olga C.|성6=Mercer|이름6=Jean|성7=Miller|이름7=Weston P.|성8=Kelly|이름8=Paula M.|성9=Kennedy|이름9=Jim}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}
{{전거 통제}}

[[분류:혈액]]
[[분류:골수]]
[[분류:조혈]]