{{위키데이터 속성 추적}}
{{Drugbox
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 459437650
| IUPAC_name = 8-chloro-6-(2-fluorophenyl)-1-methyl-4''H''-imidazo[1,5-a][1,4]benzodiazepine
| image  = Midazolam.svg
| width  = 165
| image2 = Midazolam ball-and-stick model.png

<!--Clinical data-->
| pronounce= {{IPAc-en|m|ɪ|ˈ|d|æ|z|ə|l|æ|m}}
| tradename = Dormicum, Hypnovel, Versed
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|midazolam-hydrochloride}}
| MedlinePlus = a609003
| pregnancy_AU = C
| pregnancy_US = D
| legal_AU = S4
| legal_CA = Schedule IV
| legal_DE = Anlage III
| legal_NZ = Class C
| legal_UK = Class C
| legal_US = Schedule IV
| routes_of_administration = 구강, IM, IV, 주사제

<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 입으로 (가변적, 약 40%)<ref>{{저널 인용| vauthors = Heizmann P, Eckert M, Ziegler WH | title = Pharmacokinetics and bioavailability of midazolam in man | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 16 Suppl 1 | pages = 43S-49S | year = 2012 | pmid = 6138080 | doi = 10.1111/j.1365-2125.1983.tb02270.x | url = http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2125.1983.tb02270.x/abstract | pmc=1428091}}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Johnson TN, Rostami-Hodjegan A, Goddard JM, Tanner MS, Tucker GT | title = Contribution of midazolam and its 1-hydroxy metabolite to preoperative sedation in children: a pharmacokinetic-pharmacodynamic analysis | journal = British Journal of Anaesthesia | volume = 89 | issue = 3 | pages = 428–37 | date = September 2002 | pmid = 12402721 | url = http://bja.oxfordjournals.org/content/89/3/428.full.pdf | doi=10.1093/bja/aef213}}</ref><br />근육주사 90%+
| protein_bound = 97%
| metabolism = 간장, CYP3A3, CYP3A4, CYP3A5
| elimination_half-life = 1.5-2.5 시간
| excretion = 신장
| onset = 5분 (IV), 15분 (IM), 20분(구강)<ref name=AHFS2015/>
| duration_of_action = 1 ~ 6 시간<ref name=AHFS2015/>

<!--Identifiers-->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 59467-70-8
| ATC_prefix = N05
| ATC_suffix = CD08
| ATC_supplemental =  
| PubChem = 4192
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| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
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| ChemSpiderID = 4047
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = R60L0SM5BC
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00550
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| ChEMBL = 655

<!--Chemical data-->
| C=18 | H=13 | Cl=1 | F=1 | N=3
| molecular_weight = 325.78
| smiles = FC1=CC=CC=C1C2=NCC3=CN=C(N3C4=C2C=C(Cl)C=C4)C
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C18H13ClFN3/c1-11-21-9-13-10-22-18(14-4-2-3-5-16(14)20)15-8-12(19)6-7-17(15)23(11)13/h2-9H,10H2,1H3
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = DDLIGBOFAVUZHB-UHFFFAOYSA-N
}}

'''미다졸람'''(midazolam, 상표명: '''Versed''')은 수면유도제이다. 맑은 무색 용액으로 된 앰플형 주사제이다. Dormicum, Hypnovel라는 상품명으로도 시판 중이다.

미다졸람은 1976년 개발되었으며, [[WHO 필수 약물 목록]]에 들어갈 정도로 기본적인 [[보건 시스템]] 구축에 필수적인 약물이다. 미다졸람은 [[복제약]]도 많이 시판 중이어서, 값이 저렴하다. [[개발도상국]]의 복제약 도매가는 0.35 달러 정도이다.

== 수면내시경 ==
[[수면내시경]]을 하는 경우에 진정제로 미다졸람이나 [[프로포폴]]을 주사한다. 미다졸람은 [[케타민]], 프로포폴과 함께 3대 수면마취제로 불린다.

미다졸람은 5분내로 진정되기 때문에 상대적으로 약효상승은 느리지만 15-80분 정도의 지속적인 진정효과를 얻을 수 있다.<ref>수면내시경이라는 용어가 만든 오해, 경향신문, 2016.05.09</ref>

2016년 6월 28일, 부산 사하구 병원에서 수면내시경 진료를 받던 54세 여성이 호흡곤란으로 사망했다. 의사는 수면마취제인 미다졸람 3cc를 투약한 뒤, 마취되지 않았다며 재차 [[프로포폴]] 3cc를 추가로 투약했다.<ref>내시경검사 전 수면마취제 2회 맞은 50대 여성 숨져, 세계일보, 2016-07-05</ref>

== 프로포폴 ==

[[프로포폴]]이 마약 수준의 강력한 환각 효과를 내어 오남용이 사회문제가 되자, 서울의 일부 성형외과는 프로포폴을 사용하지 않는다는 간판을 붙이고, 환각 효과가 약한 미다졸람, [[케타민]]만을 사용한다.

== 부작용 ==
미다졸람은 부작용으로 호흡억제, [[기도폐쇄]], 심혈관계 억제 등이 나타날 수 있다. 미다졸람(midazolam) 성분인 최면진정제를 처방받았을 때는 자몽 주스를 피해야 한다. 미다졸람은 CYP3A4에 의해 주로 대사되는데, 자몽에 들어있는 furanocoumarin 성분이 CYP3A4를 억제함으로써 결과적으로 약물의 대사를 방해하여 혈중농도를 높인다.<ref>[Health] 고지혈증 치료제, 항생제와 '상극'…근육 질환 일으킬 수 있어요, 한국경제, 2016.03.29</ref>

프로포폴과 미다졸람 같은 마취제를 사용할 경우, 의사는 환자의 [[산소포화도]] 등을 제대로 살펴봐야 한다. 그렇지 않으면 환자가 [[저산소증]]에 빠져 [[식물인간]]이 되거나 사망할 수 있다.<ref>모발이식술 받다 식물인간…검찰, 성형외과 의사 기소, 머니투데이, 2016.02.26</ref>

미다졸람을 영양제와 함께 투약하면, 섹스를 할 때 흥분을 돋우는 [[환각제]]나 [[최음제]]로 사용할 수도 있다.<ref>수면유도제-영양제 함께 투여… 의사가 최음제로 사용 가능성, 동아일보, 2012.08.03</ref>

근이완제 '베카론' 등 여러 약물과 동시 투여시 [[약물 상호작용]]으로 심각한 부작용을 초래할 수 있으므로 용량을 줄이고 신중하게 투약해야 하며 환자의 상태를 면밀히 모니터링해야 한다.

== 항불안제 ==
[[디아제팜]], [[로라제팜]] 등 항불안제는 병원에서 처방받을 수 있다. 문제는 이들 약품을 장기간 사용 시 의존성이 생길 수 있다는 점이다. 의존 증상을 이기지 못해서 여러 병원을 돌아다니며 약물을 과도하게 처방받거나, 병원에서 약품을 훔치는 사건이 발생하기도 한다.<ref>항불안제의 덫… 프로포폴보다 센 약물 중독 늘어난다, 국민일보, 2012-11-14</ref>

== 사형집행 ==
미국에서는 사형집행시 미다졸람을 사용한다.

2014년 4월 29일 오전 6시23분, 미국 오클라호마 주에서 살인혐의로 사형을 선고받은 클레이튼 로케트에 대한 독극물주사 사형집행이 개시되었다. 수면유도제 미다졸람과 호흡을 정지시키는 [[브롬화베쿠로니움]], 심장을 멎게 하는 [[염화칼륨]] 등 3개 약물을 투여 받았다. 미다졸람으로 잠을 자야 하는데, 10여분 후에 깨어났다. 그 후 40여분간 엄청난 고통으로 몸부림 치다가 전신의 혈관이 모두 터져서 사망했다. 이 충격으로 [[오클라호마주 대법원]]은 6개월간 사형집행을 중단시켰다.<ref>'공포의 형장' 오클라호마, 6개월간 사형 집행 중단, 뉴스1, 2014-05-09</ref>

이런 충격적인 뉴스에, 오클라호마주 사형수 3명(리처드 글로십, 존 그랜트, 벤저민 콜)은 미다졸람을 사용한 사형 집행이 잔인한 처형을 금지하는 [[수정헌법 8조]]에 어긋난다며 위헌소송을 제기했다. 그러나 2015년 6월, [[미국 연방 대법원]]은 사형 집행 때 미다졸람을 사용하는 게 적법하다고 5대 4의 다수결로 판결했다.<ref>미국 아칸소주 10년만에 사형 재개…논란의 '독극물 주사' 사용, 연합뉴스, 2015-09-10</ref><ref>美 대법원 "사형집행시 '미다졸람' 사용 문제 없어", 뉴시스, 2015-06-30</ref>

2014년 7월 23일 오후 1시 52분, 미국 [[애리조나 주립교도소]]는 1989년 여자친구와 그의 아버지를 살해한 혐의로 사형을 선고받은 조지프 루돌프 우드의 사형을 집행했다. 미다졸람과 [[하이드로모르폰]]을 투여했다. 20여분 후에 서서히 죽어야 하는데, 독극물 투약후 1시간 58분 동안 660여 차례나 헐떡였다. 2시간 동안 물 위로 올라온 물고기가 숨을 헐떡이듯 하다가, 고통스럽고 잔혹하게 죽었다.<ref>독극물 주입 사형수 2시간 동안 숨만 ‘헐떡 헐떡’, 뉴스1, 2014-07-24</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}

{{항경련제}}

{{전거 통제}}

[[분류:마취제]]
[[분류:전신 마취제]]
[[분류:호프만 라 로슈]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]
[[분류:GABAA 양성 알로스테릭 조절자]]
[[분류:플루오로아렌]]
[[분류:응급용 화학 물질]]