{{위키데이터 속성 추적}}
{{해부학 정보
|이름 = 방실결절
|그림 = Reizleitungssystem 1.png
|설명 = 파란색으로 그려진 심장의 전기 전도계. 방실결절은 2로 표시되었다.
|기관 = [[심장 전기 전도계]]
|동맥 = [[방실결절가지]]
|영어 = atrioventricular node
|라틴어 = nodus atrioventricularis
}}
'''방실결절'''(atrioventricular node, AV node, 房室結節)은 [[심장]]의 [[심방]]과 [[심실]]을 전기적으로 연결하여 심장 위쪽의 박동을 조정하는 [[심장 전기 전도계]]의 일부이다.<ref name="gray2002p135">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/lecturenotesonca04edunse/page/135|제목=Lecture Notes on Cardiology|성=Gray|이름=Huon H.|성2=Keith D. Dawkins|연도=2002|출판사=[[Blackwell Science]]|위치=[[Boston]]|쪽=[https://archive.org/details/lecturenotesonca04edunse/page/135 135]|isbn=978-0-86542-864-5|성3=Iain A. Simpson|성4=John M. Morgan}}</ref> 방실결절은 [[관상정맥굴]] 입구 부근의 [[심방중격]] 허리 부분에 있으며, 심방에서 심실로 정상적인 전기 자극을 전달한다. 매우 빽빽하며 크기는 ~1 x 3 x 5mm 정도이다.<ref name="medical-dictionary.thefreedictionary.com">[http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/_/viewer.aspx?path=dorland&name=triangle_of-Koch.jpg Full Size Picture triangle of-Koch.jpg]. Retrieved on 2008-12-22</ref>

== 구조 ==

=== 위치 ===
방실결절은 심방에서 심실로 정상적인 전기 자극을 전도하며, [[관상정맥굴]]이 열리는 부분 근처에 있는 [[심방중격]]의 허리 부분에 있다. [[코흐삼각]](삼첨판막의 중격 첨판, 관상정맥굴, 심방중격의 막부분으로 둘러싸인 삼각형)의 중심에 있다.<ref>[http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2874462 Harrison's Principles of Internal Medicine, 17e” Section 3: Disorders of Rhythm] {{웹아카이브|url=https://web.archive.org/web/20110707080333/http://www.accessmedicine.com/content.aspx?aID=2874462}}</ref>

=== 혈액 공급 ===
방실결절의 혈액은 [[방실결절가지]]를 통해 공급된다. 이 동맥이 시작하는 지점은 가장 일반적으로(80-90%) [[오른관상동맥]]의 가지이며 나머지는 [[왼관상동맥 휘돌이가지]]이다.<ref name="pmid5086972">{{저널 인용|제목=Arterial blood supply of the atrioventricular node and main bundle|저널=British Heart Journal|날짜=October 1972|권=34|호=10|쪽=1045–51|doi=10.1136/hrt.34.10.1045|pmc=458545|pmid=5086972}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Anatomical aspects of the arterial blood supply to the sinoatrial and atrioventricular nodes of the human heart|저널=The Journal of International Medical Research|성=Pejković|이름=B.|성2=Krajnc|이름2=I.|연도=2008|권=36|호=4|쪽=691–698|doi=10.1177/147323000803600410|pmid=18652764|성3=Anderhuber|이름3=F.|성4=Kosutić|이름4=D.}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Arterial Supply to Sinuatrial and Atrioventricular Nodes: Imaging with Multidetector CT|저널=Radiology|성=Saremi|이름=F.|성2=Abolhoda|이름2=A.|연도=2007|권=246|호=1|쪽=99–107; discussion 108–9|doi=10.1148/radiol.2461070030|pmid=18024438|성3=Ashikyan|이름3=O.|성4=Milliken|이름4=J. C.|성5=Narula|이름5=J.|성6=Gurudevan|이름6=S. V.|성7=Kaushal|이름7=K.|성8=Raney|이름8=A.}}</ref> 사람마다 위치가 다른 것은 [[관상순환]]이 어느 쪽에서 우세한지 여부와 관련이 있다. 오른쪽이 우세한 경우 혈액 공급은 오른관상동맥에서, 왼쪽이 우세한 경우에는 왼관상동맥 휘돌이가지에서 혈액 공급이 시작된다.

=== 발달 ===
[[뼈형성단백질]](BMP)에 의한 [[세포 신호]]는 심장의 분화와 형태 형성의 다양한 측면에서 핵심적인 역할을 한다. BMP는 방실결절의 발달에도 중요한 다기능 신호 분자이다.<ref>{{저널 인용|제목=Abnormal Conduction and Morphology in the Atrioventricular Node of Mice With Atrioventricular Canal–Targeted Deletion of Alk3/Bmpr1a Receptor|저널=Circulation|날짜=November 2007|권=116|호=22|쪽=2535–43|doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.107.696583|pmc=2947829|pmid=17998461|저자표시=etal}}</ref>

== 기능 ==
[[파일:ConductionsystemoftheheartwithouttheHeart-en.svg|섬네일| 방실결절을 보여주는 [[심장 전기 전도계]]의 모식도]]
방실결절은 우심방에서 두 종류의 신호를 입력받는다. 뒤쪽에서는 [[분계능선]]을 통해, 앞쪽에서는 심방중격을 통해 들어온다.<ref>{{저널 인용|제목=ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation|저널=Journal of the American College of Cardiology|url=http://www.americanheart.org/downloadable/heart/222_ja20017993p_1.pdf|날짜=October 2001|권=38|호=4|쪽=1231–66|doi=10.1016/S0735-1097(01)01587-X|pmid=11583910|저자표시=etal}}</ref>

[[심근]] 세포의 수축은 세포막의 [[탈분극]]과 [[재분극]]을 필요로 한다. 이러한 세포막 전위의 변화는 [[세포막]]을 가로지르는 이온의 이동을 통해 일어난다. 심장 전도계와 전도계의 방실결절 부분은 심근 세포의 기계적 활동을 조정한다. 흥분파는 [[굴심방결절]]에서 특수한 전도 통로를 따라 심방으로 퍼진다. 심방에 전파된 자극은 방실결절을 활성화시킨다.<ref name="gray2002p135" /> 방실결절은 자극을 약 0.09초 지연시키는데, 심장 박동이 방실결절에 의해 지연되는 것은 매우 중요하다. 지연이 일어나면 심실이 수축하기 전에 심방이 먼저 혈액을 심실로 분출할 수 있다.

또한 시간이 약간 지연되면서 심방 [[부정맥]]에 대한 과도하게 빠른 속도 반응으로부터 심실을 보호한다.(아래 부분 참조)<ref>{{서적 인용|url=https://archive.org/details/lecturenotesonca04edunse/page/136|제목=Lecture Notes on Cardiology|성=Gray|이름=Huon H.|성2=Keith D. Dawkins|연도=2002|출판사=[[Blackwell Science]]|위치=[[Boston]]|쪽=[https://archive.org/details/lecturenotesonca04edunse/page/136 136]|isbn=978-0-86542-864-5|성3=Iain A. Simpson|성4=John M. Morgan}}</ref>

정상적인 심장 리듬 동안 방실 전도는 두 가지 다른 경로를 통해 발생한다.

* 첫 번째 경로는 전도 속도가 느리지만 [[불응기]]가 더 짧다.
* 두 번째 경로는 전도 속도가 더 빠르지만 불응기가 더 길다.<ref name="gray2002p157">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/lecturenotesonca04edunse/page/157|제목=Lecture Notes on Cardiology|성=Gray|이름=Huon H.|성2=Keith D. Dawkins|연도=2002|출판사=[[Blackwell Science]]|위치=[[Boston]]|쪽=[https://archive.org/details/lecturenotesonca04edunse/page/157 157]|isbn=978-0-86542-864-5|성3=Iain A. Simpson|성4=John M. Morgan}}</ref>

방실결절의 특별한 주요 속성은 감쇠 전도(decremental conduction)로,<ref>{{저널 인용|제목=Decremental conduction in the posterior and anterior AV nodal inputs|저널=Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology|날짜=October 2002|권=7|호=2|쪽=137–48|doi=10.1023/A:1020833604423|pmid=12397223}}</ref> 이는 결절이 더 자주 자극될수록 전도 속도가 느려지는 현상이다. 방실결절의 이러한 속성은 [[심방세동]]이나 [[심방조동]]과 같은 빠른 심방 리듬에서 심실로 신호가 지나치게 빠르게 전도되는 것을 방지한다.

방실결절의 정상적인 내재 발화율은 자극이 없다면 분당 40-60회이다.<ref>{{서적 인용|url=https://archive.org/details/textbookmedicalp09guyt|제목=Textbook of Medical Physiology|성=Guyton|이름=Arthur C.|성2=John E. Hall|연도=2006|판=11|출판사=Elsevier Saunders|위치=Philadelphia|쪽=[https://archive.org/details/textbookmedicalp09guyt/page/n155 120]|isbn=978-0-7216-0240-0}}</ref> 방실결절에 자체적인 발화율이 존재하는 것은 중요한데, 방실결절 이전의 전도계가 작동하지 않게 되어도 방실결절의 (더 느리게) 심박 조정능력이 유지되면 여전히 심실의 박동 조율을 할 수 있게 된다.

== 임상적 중요성 ==
* 방실 전도 질환([[방실차단]])은 심방과 심실 사이의 전기적 연속성이 손상된 것이다. 심방 탈분극이 심실까지 도달하지 못하거나 비정상적으로 오랜 지연이 있을 때 발생한다. 부상으로 인해 발생하거나 유전적으로 유전되는 장애로 인해 발생할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Genetics of atrioventricular conduction disease in humans|저널=The Anatomical Record Part A: Discoveries in Molecular, Cellular, and Evolutionary Biology|성=Benson DW|날짜=October 2004|권=280|호=2|쪽=934–9|doi=10.1002/ar.a.20099|pmid=15372490}}</ref>
* [[방실결절 재진입 빠른맥]].<ref name="gray2002p157" />
* [[방실결절 영역의 낭성 종양]](CTAVN)은 [[내배엽]] 기원의 종양이며 방실결절, [[삼첨판]], [[심방중격]] 영역에서만 발생한다.<ref>{{저널 인용|제목=Cystic tumor of the atrioventricular node: an unexpected finding in an explanted heart|저널=Cardiovascular Pathology|날짜=January 2009|권=19|호=3|쪽=e75–8|doi=10.1016/j.carpath.2008.10.011|pmid=19144541}}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{위키공용분류}}
* {{NormanAnatomy|thoraxlesson4}} ({{NormanAnatomyFig|thoraxheartinternalner}})
* https://web.archive.org/web/20070929080346/http://www.healthyheart.nhs.uk/heart_works/heart03.shtml

{{전거 통제}}

[[분류:심장해부학]]