{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 발기부전
| synonyms        = Erectile dycurtision, Impotence
| image           = Erectile dysfunction.jpg
| caption         = 무기력한 성기의 단면
| field           = [[비뇨의학과]]
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'''발기부전'''(勃起不全, {{llang|en|erectile dysfunction, '''ED''', impotence}})은 발기가 온전하지 않은 남성 성기능 장애의 하나이다. [[음경]]이 [[발기]]하지 않거나 정상적인 성관계를 하는 동안 발기된 상태를 유지할 수 없는 것을 증상으로 한다.<ref>[http://www.muschealth.com/gs/glossary.aspx?pageid=P00522 Erectile dysfunction], www.muschealth.com</ref> 남성에서 가장 흔한 성 관련 문제이다.<ref name="uptodate">Cunningham GR, Rosen RC. Overview of male sexual dysfunction. In: UpToDate, Martin KA (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2018.</ref> 일반적으로 [[성욕]]이 줄면 발기가 잘 되지 않지만 성욕이 있는데도 발기가 되지 않는 경우가 특별히 문제시된다.

음경의 발기는 음경 해면체에 [[혈액]]이 유입되어 유지되는 [[수력학]]적 효과에 의한다. 그 과정은 종종 [[성적 흥분]]의 결과로 시작되며, 이때 신호들이 [[뇌]]로부터 음경 내 [[신경]]으로 전달된다. 발기가 어려워지는 원인은 다양한데, [[전압 개폐성 칼륨 통로]]의 변화, [[심혈관질환]], [[당뇨병]], 신경학적 문제, [[호르몬]] 부족, 약제의 [[부작용]] 등이 있다.

심리학적인 발기부전은 육체적인 불능에 의한 것이 아닌, [[생각]] 또는 [[느낌]] 때문에 발기 또는 삽입에 실패하는 경우이다. 이러한 경우는 흔치 않지만 여러 의학적 도움을 주는 것이 가능하다.

== 증상과 징후 ==
발기부전은 성 활동을 할 수 있을 만큼 충분히 음경이 규칙적으로, 또는 반복적으로 딱딱하게 발기되지 않는 상태이다. "최소 3개월 동안 만족스러운 성 활동을 할 수 있을 만큼 음경이 충분히 발기되지 않거나 발기가 유지되지 않는 지속적인 또는 반복적인 상태"로 정의된다.<ref name="LMCC">Chowdhury SH, Cozma AI, Chowdhury JH. Erectile Dysfunction. Essentials for the Canadian Medical Licensing Exam: Review and Prep for MCCQE Part I. 2nd edition. Wolters Kluwer. Hong Kong. 2017.</ref>

== 원인 ==
발기부전의 원인 혹은 기여 요인은 다음과 같다.
* [[포화지방]]이 많이 포함된 식단은 [[심장병]]으로 연결되며, 심장병이 있는 남성은 발기부전이 있을 가능성이 높다.<ref name="dietcauseerectiledysfunction">{{웹 인용|author=<!--Staff writer(s); no by-line.--> |title=Can Your Diet Cause Erectile Dysfunction? |url=https://health.clevelandclinic.org/can-your-diet-cause-erectile-dysfunction/ |date=20 January 2021 |website=www.clevelandclinic.org |location=[[Cleveland, Ohio]] |publisher=[[Cleveland Clinic]] |access-date=4 January 2022}}</ref><ref name="erectandheartdisease">{{웹 인용 |author=<!--Staff writer(s); no by-line.--> |date=17 July 2019 |title=Erectile Dysfunction & Heart Disease |url=https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15029-heart-disease--erectile-dysfunction |website=www.clevelandclinic.org |location=[[Cleveland, Ohio]] |publisher=[[Cleveland Clinic]] |access-date=4 January 2022 |archive-date=2022-01-04 |archive-url=https://web.archive.org/web/20220104083110/https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15029-heart-disease--erectile-dysfunction |url-status= }}</ref> 반대로 [[채식]]은 발기부전 위험이 더 낮다.<ref>{{저널 인용|last1=Bauer |first1=SR |last2=Breyer |first2=BN |last3=Stampfer |first3=MJ |last4=Rimm |first4=EB |last5=Giovannucci |first5=EL |last6=Kenfield |first6=SA |date=November 2020 |title=Association of Diet With Erectile Dysfunction Among Men in the Health Professionals Follow-up Study |editor-last=Rivara |editor-first=FP |editor-link=Fred Rivara |journal=[[JAMA Network Open]] |publisher=[[American Medical Association]] |volume=3 |issue=11 |pages=e2021701 |doi=10.1001/jamanetworkopen.2020.21701 |issn=2574-3805 |pmc=7666422 |pmid=33185675 |s2cid=226850997}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Lu |first1=Y |last2=Kang |first2=J |last3=Li |first3=Z |last4=Wang |first4=X |last5=Liu |first5=K |last6=Zhou |first6=K |last7=Wang |first7=W |last8=Shen |first8=C |date=May 2021 |title=The association between plant-based diet and erectile dysfunction in Chinese men |journal=Basic and Clinical Andrology |publisher=[[BioMed Central]] |volume=31 |issue=1 |pages=11 |doi=10.1186/s12610-021-00129-5 |doi-access=free |issn=2051-4190 |pmc=8117588 |pmid=33980148 |s2cid=234476038}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Russo |first1=GI |last2=Broggi |first2=G |last3=Cocci |first3=A |last4=Capogrosso |first4=P |last5=Falcone |first5=M |last6=Sokolakis |first6=I |last7=Gül |first7=M |last8=Caltabiano |first8=R |last9=Di Mauro |first9=M |date=November 2021 |title=Relationship between Dietary Patterns with Benign Prostatic Hyperplasia and Erectile Dysfunction: A Collaborative Review |journal=[[Nutrients (journal)|Nutrients]] |publisher=[[MDPI]] on behalf of the EAU‐YAU Sexual and Reproductive Health Group |volume=13 |issue=11 |pages=4148 |doi=10.3390/nu13114148 |doi-access=free |issn=2072-6643 |pmc=8618879 |pmid=34836403 |s2cid=244453931}}</ref>
* [[선택적 세로토닌 재흡수 억제제]](SSRI),<ref>{{저널 인용|vauthors=Delgado PL, Brannan SK, Mallinckrodt CH, Tran PV, McNamara RK, Wang F, Watkin JG, Detke MJ |date=June 2005 |title=Sexual functioning assessed in 4 double-blind placebo- and paroxetine-controlled trials of duloxetine for major depressive disorder |editor-last=Freeman |editor-first=MP |journal=[[The Journal of Clinical Psychiatry]] |publisher=Physicians Postgraduate Press |volume=66 |issue=6 |pages=686–92 |doi=10.4088/JCP.v66n0603 |issn=1555-2101 |pmid=15960560 |s2cid=39581439}}</ref> [[베타 차단제]], [[항히스타민제]],<ref>{{저널 인용| url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7850330/ | pmid=7850330 | year=1995 | last1=Cará | first1=A. M. | last2=Lopes-Martins | first2=R. A. | last3=Antunes | first3=E. | last4=Nahoum | first4=C. R. | last5=De Nucci | first5=G. | title=The role of histamine in human penile erection | journal=British Journal of Urology | volume=75 | issue=2 | pages=220–224 | doi=10.1111/j.1464-410x.1995.tb07315.x }}</ref><ref>{{웹 인용| url=https://www.webmd.com/erectile-dysfunction/guide/drugs-linked-erectile-dysfunction | title=Drugs That Can Cause Erectile Dysfunction }}</ref><ref>{{웹 인용| url=https://www.yahoo.com/lifestyle/8-substances-that-may-be-killing-your-erection-127187355828.html | title=8 Substances That May be Killing Your Erection }}</ref> [[알파-2 아드레날린 수용체 작용제]], [[티아지드]], 호르몬 조절제, [[5α-환원효소 억제제]]<ref name="uptodate" /><ref name="LMCC" /> 등의 [[처방약]]

* 신경학적 질병 : [[당뇨병성 신경병증]], [[측두엽간질]], [[다발성 경화증]], [[파킨슨병]], [[다계통위축증]]<ref name="uptodate"/><ref name="LMCC"/><ref name="booksexualdisfunction">{{서적 인용|last1=Azadzoi |first1=Kazem M. |last2=Siroky |first2=Mike B. |year=2006 |chapter=Neurogenic Sexual Dysfunction in Men and Women |title=Male Sexual Function: A Guide to Clinical Management |location=[[Cham, Switzerland]] |publisher=[[Springer Nature]] |series=Current Clinical Urology |doi=10.1007/978-1-59745-155-0_9 |isbn=978-1-59745-155-0 |pages=195–226 |s2cid=67897138}}</ref>

* 해면체 장애: [[페이로니병]]<ref name="uptodate"/><ref name=AMN>{{웹 인용|author=<!--Staff writer(s); no by-line.--> |year=2006 |title=Male Sexual Dysfunction Epidemiology |url=http://www.health.am/sex/more/male_sexual_dysfunction_epid/ |work=Erectile dysfunction |publisher=Armenian Health Network, Health.am |access-date=2007-10-07}}</ref>

* [[고프로락틴혈증]]: [[프로락틴샘종]]으로 인한 것<ref name="uptodate"/>

* 심리적 원인 : [[수행 불안]](performance anxiety), [[스트레스]], [[정신 질환]]<ref name=health.am>{{웹 인용|vauthors=Lue TF |year=2006 |title=Causes of Erectile Dysfunction |url=http://www.health.am/sex/more/causes_of_erectile_dysfunction/ |work=Erectile dysfunction |publisher=Armenian Health Network, Health.am |access-date=2007-10-07}}</ref>

* 수술: 근치적 [[전립선절개술]](prostatectomy)<ref name=healthcommunities>{{웹 인용| title =Erectile Dysfunction Causes | publisher =Healthcommunities.com | work =Erectile Dysfunction | url =http://www.urologychannel.com/erectiledysfunction/causes.shtml | year =1998 | access-date =2007-10-07 | archive-date =2007-10-09 | archive-url =https://web.archive.org/web/20071009220836/http://www.urologychannel.com/erectiledysfunction/causes.shtml | url-status =dead }}</ref>

* [[노화]] : 40세 이후 노화 자체만으로도 발기부전의 위험요인이나, 노화와 발생하는 질병인 [[테스토스테론 결핍]], [[심장혈관질환]], [[당뇨병]] 등이 상승 효과를 갖고 있다.<ref name="Gokce">{{저널 인용| vauthors = Gökçe Mİ, Yaman Ö | title = Erectile dysfunction in the elderly male | journal = Turkish Journal of Urology | volume = 43 | issue = 3 | pages = 247–251 | date = September 2017 | pmid = 28861293 | pmc = 5562240 | doi = 10.5152/tud.2017.70482 }}</ref><ref name="Meldrum">{{저널 인용| vauthors = Meldrum DR, Morris MA, Gambone JC, Esposito K | title = Aging and erectile function | journal = The Aging Male | volume = 23 | issue = 5 | pages = 1115–1124 | date = December 2020 | pmid = 31724458 | doi = 10.1080/13685538.2019.1686756 | s2cid = 208018226 }}</ref>
* [[신장병]]: 발기부전과 만성신장질환은 혈관장애와 호르몬 장애와 같은 공통적인 병리학적 기제가 있다. 또한 고혈압과 [[제1형 당뇨병]]과 같은 발기부전의 기여요인이 되는 다른 동반질환도 공통점이다.<ref name="Papa">{{저널 인용| vauthors = Papadopoulou E, Varouktsi A, Lazaridis A, Boutari C, Doumas M | title = Erectile dysfunction in chronic kidney disease: From pathophysiology to management | journal = World Journal of Nephrology | volume = 4 | issue = 3 | pages = 379–387 | date = July 2015 | pmid = 26167462 | pmc = 4491929 | doi = 10.5527/wjn.v4.i3.379 }}</ref>

* 생활습관: 특히 [[흡연]]은 [[죽상경화증]]을 촉진하기에 발기부전의 주요 위험 인자이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Peate I | title = The effects of smoking on the reproductive health of men | journal = Br J Nurs | volume = 14 | issue = 7 | pages = 362–66 | year = 2005 | pmid = 15924009 | doi=10.12968/bjon.2005.14.7.17939}}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Korenman SG | title = Epidemiology of erectile dysfunction | journal = Endocrine | volume = 23 | issue = 2–3 | pages = 87–91 | year = 2004 | pmid = 15146084 | doi = 10.1385/ENDO:23:2-3:087 | s2cid = 29133230 }}</ref><ref>{{저널 인용|vauthors=Kendirci M, Nowfar S, Hellstrom WJ | title = The impact of vascular risk factors on erectile function | journal = Drugs of Today | volume = 41 | issue = 1 | pages = 65–74 | year = 2005 | pmid = 15753970 | doi = 10.1358/dot.2005.41.1.875779 }}</ref> [[담배]]는 발기된 음경을 수축시키고 발기부전을 일으키기 때문에 몇몇 연구에서는 담배를 성욕 억제 물질로 설명하기도 한다.<ref>{{저널 인용|pmid=28723353 |year=2015 |last1=Verze |first1=P. |title=The Link Between Cigarette Smoking and Erectile Dysfunction: A Systematic Review |journal=European Urology Focus |volume=1 |issue=1 |pages=39–46 |last2=Margreiter |first2=M. |last3=Esposito |first3=K. |last4=Montorsi |first4=P. |last5=Mulhall |first5=J. |doi=10.1016/j.euf.2015.01.003}}</ref>

* [[코로나바이러스감염증-19|COVID-19]] : 예비연구는 COVID-19 바이러스 감염이 성적, 생리적 건강에 영향을 끼친다고 본다.<ref name="Sansone">{{저널 인용| vauthors = Sansone A, Mollaioli D, Ciocca G, Limoncin E, Colonnello E, Vena W, Jannini EA |author7-link=Emmanuele A. Jannini| title = Addressing male sexual and reproductive health in the wake of COVID-19 outbreak | journal = Journal of Endocrinological Investigation | volume = 44 | issue = 2 | pages = 223–231 | date = February 2021 | pmid = 32661947 | pmc = 7355084 | doi = 10.1007/s40618-020-01350-1 }}</ref><ref name="Tian">{{저널 인용| vauthors = Tian Y, Zhou LQ | title = Evaluating the impact of COVID-19 on male reproduction | journal = Reproduction | volume = 161 | issue = 2 | pages = R37–R44 | date = February 2021 | pmid = 33434886 | doi = 10.1530/rep-20-0523 | s2cid = 229455124 }}</ref>

많은 질병에 대한 외과적 개입은 발기에 필요한 해부학적 구조를 제거하고 신경에 손상을 가하며 혈액 공급을 저해할 수 있다.<ref name=healthcommunities/> 발기부전은 [[외부방사선치료]](EBRT)에 의한 [[전립선절제술]](prostatectomy)과 전립선 파괴 등 [[전립선암]] 치료에 있어 공통적으로 보이는 합병증이다. 그러나 전립선은 발기 자체에 필요한 건 아니다. 대부분 서혜부 탈장 수술(inguinal hernia surgery)이 관련되어 있으며 수술후 합병증이 없는 상태에서 수술 치료는 수술전 성기능 장애 환자의 성기능을 복구할 수 있다. 반면 대부분의 경우 수술전 정상 성생활을 하던 환자에게는 영향을 주지 않는다.<ref name=groin-cause>{{저널 인용|vauthors=Zieren J, Menenakos C, Paul M, Müller JM | title = Sexual function before and after mesh repair of inguinal hernia | journal = Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis | volume = 12 | issue = 1 | pages = 35–38 | year = 2005 | pmid = 15661052 | doi = 10.1111/j.1442-2042.2004.00983.x | s2cid = 30209465 }}</ref>

자전거를 타는 경우 압박으로 인해 신경과 혈관의 문제가 모두 생길 수 있어 발기부전과 관련이 있다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Sommer F, Goldstein I, Korda JB | s2cid = 34409059 | title = Bicycle riding and erectile dysfunction: a review. | journal = The Journal of Sexual Medicine | volume = 7 | issue = 7 | pages = 2346–58 | date = July 2010 | pmid = 20102446 | doi = 10.1111/j.1743-6109.2009.01664.x }}</ref> 위험도 증가는 대략 1.7배 정도이다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Huang V, Munarriz R, Goldstein I | title = Bicycle riding and erectile dysfunction: an increase in interest (and concern). | journal = The Journal of Sexual Medicine | volume = 2 | issue = 5 | pages = 596–604 | date = September 2005 | pmid = 16422816 | doi = 10.1111/j.1743-6109.2005.00099.x }}</ref>

음란물 이용이 발기부전을 일으킬 수 있다는 우려<ref>{{저널 인용| vauthors = Robinson M, Wilson G | title=Porn-Induced Sexual Dysfunction: A Growing Problem | journal=Psychology Today | date = July 11, 2011}}</ref>는 2015년의 문헌 고찰<ref>{{저널 인용| vauthors = Landripet I, Štulhofer A | title = Is Pornography Use Associated with Sexual Difficulties and Dysfunctions among Younger Heterosexual Men? | journal = The Journal of Sexual Medicine | volume = 12 | issue = 5 | pages = 1136–1139 | date = May 2015 | pmid = 25816904 | doi = 10.1111/jsm.12853 }}</ref>에 따르면 역학적 연구에 기반을 둔 근거가 거의 없으며<ref>{{저널 인용|last1=Whelan |first1=Georgina |last2=Brown |first2=Jac |title=Pornography Addiction: An Exploration of the Association Between Use, Perceived Addiction, Erectile Dysfunction, Premature (Early) Ejaculation, and Sexual Satisfaction in Males Aged 18-44 Years |journal=The Journal of Sexual Medicine |date=September 2021 |volume=18 |issue=9 |pages=1582–1591 |doi=10.1016/j.jsxm.2021.06.014 |pmid=34400111 |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34400111/ |issn=1743-6109 |quote=There was no evidence for an association between internet pornography use with erectile dysfunction, premature ejaculation, or sexual satisfaction. However, there were small to moderate positive correlations between self-perceived internet pornography addiction and erectile dysfunction, premature ejaculation or sexual dissatisfaction.}}</ref><ref>{{저널 인용|last1=Grubbs |first1=Joshua B. |last2=Gola |first2=Mateusz |title=Is Pornography Use Related to Erectile Functioning? Results From Cross-Sectional and Latent Growth Curve Analyses |journal=The Journal of Sexual Medicine |date=January 2019 |volume=16 |issue=1 |pages=111–125 |doi=10.1016/j.jsxm.2018.11.004 |pmid=30621919 |s2cid=58592884 |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30621919/ |access-date=30 December 2021 |issn=1743-6109 |quote=there was evidence of a positive, cross-sectional association between self-reported problematic use and ED, but no consistent association between mere use itself and ED.}}</ref> 벨기에의 교수이자 성 관련 연구자인 군터 드윈(Gunter de Win)에 따르면, "간단히 말해서 일주일에 60분 음란물을 보면서 자신이 중독되었다고 생각한다는 응답자들은 일주일에 아무 걱정 없이 160분 음란물을 보는 사람보다 성 기능장애를 보고할 가능성이 높았다."라고 한다.<ref name="Boom 2020">{{웹 인용| vauthors = Van Boom D | title=Porn addiction is ruining lives, but scientists aren't convinced it's real | website=CNET | date=1 December 2020 | url=https://www.cnet.com/features/porn-addiction-is-ruining-lives-but-scientists-arent-convinced-its-real/ | access-date=2 October 2021}}</ref><ref name="Jacobs Geysemans Van Hal Glazemakers p. ">{{저널 인용| vauthors = Jacobs T, Geysemans B, Van Hal G, Glazemakers I, Fog-Poulsen K, Vermandel A, De Wachter S, De Win G | display-authors = 6 | title = Is online pornography consumption linked to offline sexual dysfunction in young men? A multivariate analysis based on an international web-based survey | journal = JMIR Public Health and Surveillance | date = September 2021 | volume = 7 | issue = 10 | pages = e32542 | pmid = 34534092 | doi = 10.2196/32542 | publisher = JMIR Publications Inc. | pmc = 8569536 | quote = '''Conclusions:''' This prevalence of ED in young men is alarmingly high and the results of presented study suggest a significant association with PPC. }}</ref>

== 개선 ==
[[비아그라]] 등의 효능이 검증된 약과 더불어 [[단전호흡]]을 하다 보면 의지와 관계없이 발기가 되는 것으로 보아 단전호흡이 도움 되는 것으로 추정되므로, 오남용 우려 처방 의약품으로 지정한 바 있다.

== 같이 보기 ==
* [[신장병]]
* [[대사 증후군]]
* [[만성 피로 증후군]](CFS)
* [[생활습관병]]
* [[당뇨병]](DM)
* {{임시링크|케겔 운동|en|Kegel exercise}}
* {{임시링크|아놀드 케겔|en|Arnold Kegel}}

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
* {{dmoz|Health/Men%27s_Health/Conditions_and_Diseases/Impotence/Resources/}}

{{의료 자원
|   DiseasesDB     = 21555
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}}
{{전거 통제}}

[[분류:인간의 성]]
[[분류:비뇨생식계]]
[[분류:성기능 장애]]
[[분류:발기]]