{{위키데이터 속성 추적}}
'''류마티스인자'''(rheumatoid factor, '''RF''')는 [[류마티스 관절염]]에서 처음으로 발견된 [[자가항체]]이다. [[면역글로불린 G|IgG]]의 [[Fc 부위]]에 결합하는 [[항체]]로 정의된다. 서로 다른 류마티스인자는 IgG Fc 부위의 각기 다른 부분을 인식한다.<ref>{{저널 인용|last1=Falkenburg|first1=W.J.J.|title=IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses|journal=Arthritis & Rheumatology|date=November 2015|volume=67|issue=12|pages=3124–3134|doi=10.1002/art.39299|pmid=26246004|ref=IgG Subclass Specificity Discriminates Restricted IgM Rheumatoid Factor Responses From More Mature Anti–Citrullinated Protein Antibody–Associated or Isotype-Switched IgA Responses|doi-access=free}}</ref> 류마티스인자와 IgG는 서로 결합하여 [[면역복합체]]를 이루는데, 이 면역복합체가 [[질병]] 발생에 관여한다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Edkins A, Cushley W | year = 2012 | title = The Jekyll and Hyde nature of antibodies | journal = Biological Sciences Review | volume = 25 | issue = 2| page = 4 }}</ref>

류마티스인자는 [[한랭글로불린]]일 수도 있다.

류마티스인자는 주로 [[면역글로불린 M|IgM]]이지만 [[면역글로불린 A|IgA]], IgG,<ref>{{저널 인용|pmid=3775335 |year=1986 |last1=Hermann |first1=E |last2=Vogt |first2=P |last3=Müller |first3=W |title=Rheumatoid factors of immunoglobulin classes IgA, IgG and IgM: Methods of determination and clinical value |volume=116 |issue=38 |pages=1290–7 |journal=Schweizerische Medizinische Wochenschrift}}</ref> [[면역글로불린 E|IgE]],<ref>{{저널 인용|pmid=1669588 |year=1991 |last1=Herrmann |first1=D |last2=Jäger |first2=L |last3=Hein |first3=G |last4=Henzgen |first4=M |last5=Schlenvoigt |first5=G |title=IgE rheumatoid factor. Occurrence and diagnostic importance in comparison with IgM rheumatoid factor and circulating immune complexes |volume=1 |issue=5 |pages=302–7 |journal=Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology}}</ref> [[면역글로불린 D|IgD]] 등 다른 [[동형]]의 면역글로불린인 경우도 있다.<ref>{{저널 인용|pmid=1418183 |year=1992 |last1=Banchuin |first1=N |last2=Janyapoon |first2=K |last3=Sarntivijai |first3=S |last4=Parivisutt |first4=L |title=Re-evaluation of ELISA and latex agglutination test for rheumatoid factor detection in the diagnosis of rheumatoid arthritis |volume=10 |issue=1 |pages=47–54 |journal=Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology}}</ref>

== 검사 ==
채혈관에 혈액을 모아 류마티스인자를 검사하며, 이때 용량은 대개 5mL로 충분하다. 류마티스인자가 존재하는지 알아내기 위해 [[혈청]]을 검사한다. [[비탁법]], [[라텍스 응집 검사]] 등의 여러 방법을 이용할 수 있다. 어떤 형태이든 [[관절염]]이 있는 환자에서 류마티스인자를 자주 평가하는데, 결과가 양성인 것은 다른 원인 때문일 수 있고, 결과가 음성이어도 류마티스 관절염을 확실히 배제할 수는 없다. 그러나 검사 결과에 [[증상]]과 징후를 함께 고려하면 진단을 내리고 [[예후]]를 예측하는 데에 도움이 된다. 이러한 진단적 가치로 인해 류마티스인자 양성 여부는 류마티스 관절염 진단 기준의 일부에 들어가 있다.<ref>{{EMedicine|article|331715|Rheumatoid Arthritis|workup}}</ref>

한편 혈청 내 류마티스인자가 존재한다는 것은 류마티스 관절염과 관련이 없는 자가면역 활성, 가령 이식 거부 반응이 있다는 뜻일 수도 있다. 이런 경우 류마티스인자는 여러 가지 [[자가면역]]의 [[혈청학]]적 표지자 역할을 할 수 있다.<ref>{{저널 인용|doi=10.1159/000013304 |title=Serological Markers of Autoimmunity in Renal Transplant Patients with Chronic Hepatitis C |year=1998 |last1=Rostaing |first1=Lionel |last2=Modesto |first2=Anne |last3=Cisterne |first3=Jean Marc |last4=Izopet |first4=Jacques |last5=Oksman |first5=Françoise |last6=Duffaut |first6=Michel |last7=Abbal |first7=Michel |last8=Durand |first8=Dominique |journal=American Journal of Nephrology |volume=18 |pages=50–6 |pmid=9481439 |issue=1|s2cid=6941129 }}</ref> 류마티스인자 검사의 류마티스 관절염에 대한 [[민감도]]는 60 ~ 70%에 그치며 [[특이도]]는 78% 정도이다.<ref>{{저널 인용|last1=Nishimura|first1=K|last2=Sugiyama|first2=D|last3=Kogata|first3=Y|last4=Tsuji|first4=G|last5=Nakazawa|first5=T|last6=Kawano|first6=S|last7=Saigo|first7=K|last8=Morinobu|first8=A|last9=Koshiba|first9=M|last10=Kuntz|first10=KM|last11=Kamae|first11=I|last12=Kumagai|first12=S|title=Meta-analysis: diagnostic accuracy of anti-cyclic citrullinated peptide antibody and rheumatoid factor for rheumatoid arthritis.|journal=Annals of Internal Medicine|date=5 June 2007|volume=146|issue=11|pages=797–808|pmid=17548411|doi=10.7326/0003-4819-146-11-200706050-00008|s2cid=6640507}}</ref>

류마티스인자는 류마티스 관절염의 분류에 이용되는 2010 ACR/EULAR 분류 기준의 일부이다. 진단을 위해 [[항시트룰린화단백질항체]](ACPA)나 [[YWHAH]](14-3-3n)과 함께 잘 이용된다.<ref>Zhang Y, Liang Y, Feng L, Cui L. Diagnostic performance of 14-3-3η and anti-carbamylated protein antibodies in Rheumatoid Arthritis in Han population of Northern China. Clin Chim Acta. 2020 Mar;502:102-110. doi: 10.1016/j.cca.2019.12.011. Epub 2019 Dec 17. PMID: 31862264.</ref> 기준값에서의 류마티스인자 양성은 미래의 방사선으로 인한 손상에 대한 예후를 아는 데에도 좋은 인자로도 알려져 있다.<ref>Bukhari M, Lunt M, Harrison BJ, Scott DG, Symmons DP, Silman AJ. Rheumatoid factor is the major predictor of increasing severity of radiographic erosions in rheumatoid arthritis: results from the Norfolk Arthritis Register Study, a large inception cohort. Arthritis Rheum. 2002 Apr;46(4):906-12. doi: 10.1002/art.10167. PMID: 11953966.</ref>

== 해석 ==
높은 류마티스인자 농도는 류마티스 관절염 환자의 80%, [[쇼그렌 증후군]] 환자의 70%에서 나타난다. 검사실마다 약간씩의 차이가 있으나, 높은 농도는 보통 20[[국제 단위|IU]]/mL 이상, 1:40 이상, 또는 95[[백분위수]] 이상으로 정의된다.<ref name=sd49>{{웹 인용 |url=http://www.patient.co.uk/showdoc/40026049/ |제목=Rheumatoid Factor - Patient UK |확인날짜=2022-12-14 |archive-date=2012-02-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20120207163648/http://www.patient.co.uk/showdoc/40026049/ |url-status= }}</ref> [[엡스타인-바 바이러스]]나 [[파르보바이러스]] 감염에서도 류마티스인자가 높게 나타날 수 있다. 정상인의 5 ~ 10%에서도 류마티스인자가 높게 검출되기도 하는데, 특히 노인에서 그 비율이 높다.

류마티스인자와 지속적인 활동성 [[윤활막염]], 더 많은 [[관절]]의 손상, 최종적인 관절의 장애나 [[관절염]] 간에도 관련성이 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.medicinenet.com/rheumatoid_factor/article.htm|제목=Rheumatoid Factor (RF): Test, Normal, High, Level & Positive|언어=en|확인날짜=2023-03-03}}</ref><ref>[http://www.arthriticassociation.org.uk/research/diet_arthritis_research_5 The Arthritis Association] {{웨이백|url=http://www.arthriticassociation.org.uk/research/diet_arthritis_research_5 |date=20141129161205 }}, Report by MHC 19.2</ref>

[[류마티스 관절염]] 외에 류마티스인자가 올라갈 수 있는 질병은 다음과 같다.

* [[전신 홍반 루푸스]](SLE)<ref name="mayo">{{웹 인용| url=https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/rheumatoid-factor/about/pac-20384800 | title=Rheumatoid factor - Mayo Clinic| website=[[Mayo Clinic]]}}</ref><ref name=mnt>{{웹 인용| last=Johnson | first=Jon | title=Rheumatoid factor: Ranges, tests, and treatment | website=Medical News Today | date=21 July 2021 | url=https://www.medicalnewstoday.com/articles/325505 | access-date=13 May 2022}}</ref>
* [[쇼그렌 증후군]]<ref name="mayo"/><ref name=mnt/>
* [[B형 간염]], [[C형 간염]],<ref>{{저널 인용|date=2017-03-01|title=Vasculitic syndromes in hepatitis C virus: A review|journal=Journal of Advanced Research|language=en|volume=8|issue=2|pages=99–111|doi=10.1016/j.jare.2016.11.002|issn=2090-1232|doi-access=free|last1=Ragab|first1=Gaafar|last2=Hussein|first2=Mohamed A.|pmid=28149646|pmc=5272950}}</ref> [[헤르페스]], [[인간면역결핍 바이러스]](HIV), 그 외 기타 [[바이러스]] 감염<ref name=mnt/>
* [[원발 쓸개관 간경화]](PBC)<ref name=mnt/>
* [[감염성 단핵구증]]과 만성 바이러스 감염<ref name="mayo"/>
* [[나병]]<ref>{{저널 인용|last1=Garcia-De La Torre |first1=Ignacio|date=1993 |title=Autoimmune phenomena in leprosy, particularly antinuclear antibodies and rheumatoid factor. |journal=The Journal of Rheumatology |volume=20 |issue=5 |pages=900–3 |pmid=8336322 }}</ref>
* [[유육종증]]<ref name="mayo"/>
* [[결핵]], [[매독]], 그 외 만성 세균 감염<ref name=mnt/>
* [[내장 리슈만편모충증]]<ref>{{저널 인용|last1=Atta |first1=AM |title=Serum markers of rheumatoid arthritis in visceral leishmaniasis: rheumatoid factor and anti-cyclic citrullinated peptide antibody. |journal= Journal of Autoimmunity|volume= 28|issue= 1|pages= 55–8|doi= 10.1016/j.jaut.2006.12.001|pmid=17257811 |year=2007 }}</ref>
* [[말라리아]]나 다른 [[기생충]] 감염<ref name=mnt/>
* [[암]]<ref name=mnt/>

== 역사 ==
검사에 대해 처음 기술한 것은 1940년 노르웨이의 [[에릭 왈러]](Erik Waaler)였으며, 이후 1948년에 [[해리 M. 로즈]](Harry M. Rose)와 그의 동료들이 다시 기술하였다. 다시 기술된 이유는 [[제2차 세계 대전]]으로 인한 불확실성 때문이라고 알려져 있다. 때문에 류마티스인자 검사는 아직 왈러-로즈 검사라고도 불린다.<ref>{{저널 인용|doi=10.1111/j.1699-0463.1940.tb01475.x |title=On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutination of Sheep Blood Corpuscles |year=2009 |last1=Waaler |first1=Erik |journal=Acta Pathologica et Microbiologica Scandinavica |volume=17 |issue=2 |pages=172–188}} reproduced in {{저널 인용|doi=10.1111/j.1600-0463.2007.apm_682a.x |title=On the Occurrence of a Factor in Human Serum Activating the Specific Agglutintion of Sheep Blood Corpuscles |year=2007 |journal=APMIS |volume=115 |issue=5 |pages=422–38; discussion 439 |pmid=17504400 |last1=Waaler |first1=E|s2cid=221426678 }}</ref><ref>{{저널 인용|pmid=18863659 |year=1948 |last1=Rose |first1=HM |last2=Ragan |first2=C |title=Differential agglutination of normal and sensitized sheep erythrocytes by sera of patients with rheumatoid arthritis |volume=68 |issue=1 |pages=1–6 |journal=Proceedings of the Society for Experimental Biology and Medicine |doi=10.3181/00379727-68-16375|s2cid=36340687 }}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* [https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003548.htm RF] on MedlinePlus
* [http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/rheumatoid/test.html ''Rheumatoid Factor''] on Lab Tests Online
* {{eMedicine|article|2087091|Rheumatoid Factor}}
* [http://www.webmd.com/rheumatoid-arthritis/guide/rheumatoid-factor-test Rheumatoid Factor] on WebMD

[[분류:자가항체]]
[[분류:류마티스내과]]