{{위키데이터 속성 추적}}
{{해부학 정보
|종류 = 신경
|이름 = 정중신경
|영어 = median nerve
|라틴어 = nervus medianus
|그림 = Nerves_of_the_left_upper_extremity.gif
|설명 = 상지의 말초신경을 나타낸 그림.
|그림2 = 
|설명2 = 
|분포 구조 = [[아래팔앞칸]]([[깊은손가락굽힘근]]의 안쪽 절반과 [[자쪽손목굽힘근]] 제외)<br /> [[엄지두덩]], [[벌레근 (손)|벌레근]], 손의 피부 일부
|기원 = [[팔신경얼기]]의 [[가쪽다발]]과 [[안쪽다발]]
}}
'''정중신경'''(median nerve, 正中神經)은 사람과 다른 동물들의 상지에 존재하는 [[신경]]이다. [[팔신경얼기]]의 다섯 종말가지 중 하나이다.

정중신경은 팔신경얼기의 [[가쪽다발]]과 [[안쪽다발]]에서 기원한다.<ref name=":0">{{인용|last=Rea|first=Paul|title=Chapter 3 - Neck|date=2016-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B978012803633400003X|work=Essential Clinically Applied Anatomy of the Peripheral Nervous System in the Head and Neck|pages=131–183|editor-last=Rea|editor-first=Paul|publisher=Academic Press|language=en|doi=10.1016/b978-0-12-803633-4.00003-x|isbn=978-0-12-803633-4|access-date=2020-10-25}}</ref> 따라서 정중신경은 C5-C7(가쪽다발)과 C8, T1(안쪽다발)의 [[척수신경 앞가지|앞가지]] 성분을 포함하고 있다.<ref name=":0" /><ref name=":1">{{인용|last1=Ryan|first1=Monique M.|title=Chapter 14 – Mononeuropathies|date=2015-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780124170445000147|work=Neuromuscular Disorders of Infancy, Childhood, and Adolescence (Second Edition)|pages=243–273|editor-last=Darras|editor-first=Basil T.|place=San Diego|publisher=Academic Press|language=en|doi=10.1016/b978-0-12-417044-5.00014-7|isbn=978-0-12-417044-5|access-date=2020-10-25|last2=Jones|first2=H. Royden|author-link=Monique Ryan|editor2-last=Jones|editor2-first=H. Royden|editor3-last=Ryan|editor3-first=Monique M.|editor4-last=De Vivo|editor4-first=Darryl C.}}</ref>

정중신경은 [[손목터널]]을 통과하는 유일한 신경이다. [[손목터널 증후군]]은 정중신경이 손목터널에서 눌리면서 발생하는 질환이다.

== 구조 ==
정중신경은 팔신경얼기의 가쪽다발과 안쪽다발에서 갈라져 나온 가지들로 형성된다. 위팔, 아래팔, 손의 앞쪽 부분을 지나가 손의 근육들에 분포하여 끝난다.

=== 위팔 ===
가쪽다발과 안쪽다발에서 나온 가지가 합쳐진 이후, 정중신경은 겨드랑이에서 [[큰원근]]의 아래쪽 모서리를 거쳐 위팔로 들어온다. 그 후 위팔을 수직으로 내려가며 [[위팔두갈래근]](위쪽)과 [[위팔근]](아래쪽) 사이에서, [[위팔동맥]]의 가쪽에 놓인 채로 주행한다. 처음에는 위팔동맥의 가쪽, [[어깨관절]]의 앞쪽에 위치하나 그 후 위팔 먼쪽에서는 위팔동맥을 앞쪽에서 가로질러 동맥의 안쪽에 놓이게 된다. [[팔오금]]으로 들어간 정중신경은 위팔동맥의 안쪽에서 주행한다.<ref name=":0" /> 여기서 [[팔꿉관절]]로 관절가지를 낸다. [[원엎침근]]에 분포하는 가지는 팔꿉관절 바로 위에서 갈라져 나온다.<ref name="BD Chaurasia 2010">{{서적 인용|last1=Krishna|first1=Garg|title=BD Chaurasia's Human Anatomy (Regional and Applied Dissection and Clinical) Volume 1 - Upper limb and thorax|date=2010|publisher=CBS Publishers and Distributors Pvt Ltd|location=India|isbn=978-81-239-1863-1|pages=91, 109–110, 112|edition=Fifth|chapter=8 - Arm}}</ref>

=== 아래팔 ===
위팔동맥 안쪽에 놓인 채 팔오금을 주행하는 정중신경은 원엎침근의 두 갈래 사이를 지나가며, 이때 [[두갈래근널힘줄]](위팔두갈래근의 [[널힘줄]])보다는 깊고 위팔근보다는 얕다. 또한 위팔동맥의 가지인 [[자동맥]]을 가로지르며, 자동맥과 정중신경은 원엎침근 깊은갈래에 의해 분리되어 있다. 아래팔에서 정중신경은 [[얕은손가락굽힘근]](위쪽)과 [[깊은손가락굽힘근]](아래쪽) 사이에서 주행하며 (존재할 경우) [[앞뼈사이동맥]]의 가지인 [[정중동맥]]을 동반한다. 이후 [[굽힘근지지띠 (손)|굽힘근지지띠]]([[손목]]의 인대)의 5cm 정도 위쪽에서, 얕은손가락굽힘근(안쪽)과 [[노쪽손목굽힘근]](가쪽) 사이를 통해 손으로 들어간다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>

정중신경의 주된 줄기는 [[아래팔앞칸]]의 근육들에 분포하는데, [[자신경]]이 분포하는 [[자쪽손목굽힘근]]만은 예외이다. 아래팔을 주행하는 정중신경은 두 종류의 가지를 낸다.

* 팔오금에서는 근육가지(muscular branches)가 나와 [[노쪽손목굽힘근]], [[긴손바닥근]], 얕은손가락굽힘근에 분포한다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>
* 정중신경의 가지인 [[앞뼈사이신경]]은 아래팔의 위쪽에서 갈라져 나와<ref name=":2">{{인용|last=Waldman|first=Steven D.|title=Chapter 45 - Anterior Interosseous Syndrome|date=2014-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781455709991000459|work=Atlas of Uncommon Pain Syndromes (Third Edition)|pages=130–132|editor-last=Waldman|editor-first=Steven D.|place=Philadelphia|publisher=W.B. Saunders|language=en|doi=10.1016/b978-1-4557-0999-1.00045-9|isbn=978-1-4557-0999-1|access-date=2020-10-25}}</ref> [[앞뼈사이동맥]]과 함께 주행하며, 깊은손가락굽힘근의 가쪽 절반과 [[긴엄지굽힘근 (손)|긴엄지굽힘근]]을 지배한다. 깊은손가락굽힘근의 안쪽 절반은 자쪽손목굽힘근과 함께 자신경이 지배한다. 앞뼈사이신경은 [[네모엎침근]]에 분포하며 끝난다. 이때 [[먼쪽노자관절]]과 [[손목관절]]에도 분포한다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>

또한 정중신경은 아래팔에 감각신경 가지나 기타 다른 가지들도 낸다. [[정중신경 손바닥가지]]는 아래팔 먼쪽에서 갈라져 나온다. 손바닥가지는 손바닥의 [[엄지두덩]]과 가운데 부분에 분포한다. 정중신경에서 갈라져 나온 관절가지는 팔꿉관절과 [[몸쪽노자관절]]을 지배한다. 혈관가지는 [[노동맥]]과 [[자동맥]]에 분포한다. 한편 교통가지가 갈라져 나와 [[자신경]]과 합류한다.<ref name=":0" /><ref name="BD Chaurasia 2010"/>

=== 손 ===
정중신경은 굽힘근지지띠 깊은쪽의 [[손목터널]]을 통해 얕은손가락굽힘근, 깊은손가락굽힘근, 긴엄지굽힘근의 힘줄과 함께 손으로 들어간다. 여기서 정중신경은 되돌이근육가지(recurrent muscular branch)와 손가락가지로 나뉜다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>
* [[정중신경되돌이가지]](또는 근육가지)는 엄지두덩의 근육들([[짧은엄지굽힘근 (손)|짧은엄지굽힘근]]의 얕은 부분, [[엄지맞섬근]], [[짧은엄지벌림근]])에 분포한다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>
* 손바닥가지는 [[정중신경의 고유바닥쪽손가락신경|고유바닥쪽손가락신경]]과 [[정중신경의 온바닥쪽손가락신경|온바닥쪽손가락신경]]으로 나누어진다. 고유바닥쪽손가락신경은 가쪽 1.5개의 손가락으로 세 개의 손가락가지를 낸다. 두 개의 손가락가지는 엄지로, 한 개의 손가락가지는 검지의 가쪽 부분으로 간다. 검지로 가는 손가락가지는 첫째 벌레근에도 분포한다. 온바닥쪽손가락신경은 안쪽가지와 가쪽가지, 총 두 개의 가지로 갈라진다. 두 가지 모두 검지, 중지, 약지의 가쪽 절반에 분포한다. 가쪽가지는 둘째 벌레근에도 분포한다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>

=== 변이 ===
[[파일:Grant 1962 85.png|정중신경의 서로 다른 손 분포 양상|섬네일]]
정중신경의 변이는 다음과 같다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.co.kr/books?id=CeTEDwAAQBAJ|제목=Kinesiology in Physical Education|성=Bird|이름=Jaden|날짜=2019-03-09|출판사=Scientific e-Resources|언어=en|isbn=978-1-83947-369-2|쪽=146}}</ref>
* 정중신경이 둘로 갈라지는 지점은 일반적으로 손목터널을 나간 이후이다. 그러나 5~10% 정도의 사람들에서는 정중신경이 손목굴, 손목, 아래팔 등 더 몸쪽의 지점에서 갈라진다.<ref>[http://jdm.sagepub.com/content/27/2/89.abstract "Sonographic Representation of Bifid Median Nerve and Persistent Median Artery"] {{웨이백|url=http://jdm.sagepub.com/content/27/2/89.abstract |date=20110824041548 }} Roll, SC. JDMS, 27: 89-94.</ref>
* 태아기에 손에 혈액을 공급하는 [[정중동맥]]은 일반적으로 퇴화한다. 그러나 일부에서는 정중동맥이 퇴화하지 않고 정중신경이 손으로 주행하는 경로를 따라간다.
* {{임시링크|마틴 그루버 문합|en|Martin Gruber Anastomosis}}은 정중신경의 가지가 아래팔에서 자신경을 가로질러 합쳐지는 변이이다.<ref>{{저널 인용|last=Cavalheiro |first=Cristina Schmitt |last2=Filho |first2=Mauro Razuk |last3=Pedro |first3=Gabriel |last4=Caetano |first4=Maurício Ferreira |last5=Vieira |first5=Luiz Angelo |last6=Caetano |first6=Edie Benedito |date=2016-02-23 |title=Clinical repercussions of Martin-Gruber anastomosis: anatomical study |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812040/ |journal=Revista Brasileira de Ortopedia |volume=51 |issue=2 |pages=214–223 |doi=10.1016/j.rboe.2016.02.003 |issn=2255-4971 |pmc=4812040 |pmid=27069892}}</ref>
* 리체-카니유 문합(Riche-Cannieu anastomosis)은 정중신경되돌이가지와 자신경 깊은가지 간의 연결이 있는 변이이다.<ref>{{저널 인용|last=Caetano |first=Edie Benedito |last2=Vieira |first2=Luiz Angelo |last3=Sabongi |first3=João José |last4=Caetano |first4=Maurício Ferreira |last5=Sabongi |first5=Rodrigo Guerra |date=2019-11-14 |title=Riché-Cannieu Anastomosis: Structure, Function, and Clinical Significance |url=http://www.scielo.br/j/rbort/a/RXyNTd5sMPF8tkCxDNs8jyv/?lang=en |journal=Revista Brasileira de Ortopedia |language=en |volume=54 |pages=564–571 |doi=10.1016/j.rbo.2017.12.019 |issn=0102-3616}}</ref>

== 기능 ==
정중신경은 [[아래팔]] 앞쪽의 주된 신경이다. 아래팔 앞쪽과 엄지두덩의 근육에 분포하여 손의 여러 거친 움직임을 조절한다. 따라서 '노동자의 신경'(labourer's nerve)이라고도 불린다.<ref name="BD Chaurasia 2010"/>

=== 위팔 ===
위팔에서 정중신경은 운동신경이나 피부신경 가지를 내지 않는다. [[위팔동맥]]의 벽에 혈관가지를 내는데, 이 혈관가지들은 [[교감신경계|교감신경]] 성분을 운반한다.

=== 아래팔 ===
정중신경은 [[자쪽손목굽힘근]], 넷째와 다섯째 손가락에 분포하는 [[깊은손가락굽힘근]] 일부를 제외한 모든 [[아래팔굽힘근]]에 분포한다.<ref name=":3">{{인용|last1=Bonfiglioli|first1=Roberta|title=Chapter 22 - Occupational mononeuropathies in industry|date=2015-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780444626271000214|journal=Handbook of Clinical Neurology|volume=131|pages=411–426|editor-last=Lotti|editor-first=Marcello|series=Occupational Neurology|publisher=Elsevier|language=en|doi=10.1016/b978-0-444-62627-1.00021-4|access-date=2020-10-25|last2=Mattioli|first2=Stefano|last3=Violante|first3=Francesco S.|pmid=26563800|editor2-last=Bleecker|editor2-first=Margit L.}}</ref> 예외가 되는 두 근육은 [[자신경]]의 [[자신경 근육가지|근육가지]]가 지배한다.

정중신경의 주 줄기가 분포하는 근육은 다음과 같다.

얕은층
* [[원엎침근]]<ref name=":1" />
* [[노쪽손목굽힘근]]<ref name=":1" />
* [[긴손바닥근]]<ref name=":1" />
* [[얕은손가락굽힘근]]<ref name=":1" />

정중신경에서 갈라져 나온 앞뼈사이신경은 다음 근육들에 분포한다.

깊은층
* [[깊은손가락굽힘근]]의 가쪽 절반<ref name=":1" />
* [[긴엄지굽힘근 (손)|긴엄지굽힘근]]<ref name=":1" />
* [[네모엎침근]]<ref name=":1" />

=== 손 ===
손에서 정중신경은 첫째와 둘째 [[벌레근 (손)|벌레근]]에 운동신경 성분으로 분포하며, 되돌이가지를 통해 [[엄지두덩]]의 근육들에도 분포한다.<ref name=":3" /> 손의 나머지 자체기원근육들은 자신경이 지배한다.

정중신경은 [[엄지]], [[검지]], [[중지]], 가쪽 절반의 [[약지]]의 피부와 [[손톱]]에 분포한다. 손바닥의 노쪽 부분은 [[손목]]보다 몸쪽에서 갈라져 나온 정중신경 손바닥가지가 지배한다. 이 손바닥가지는 노쪽손목굽힘근에 인접하여 정중신경 본 줄기와는 별개의 근막 고랑을 타고 주행하며 이때 굽힘근지지띠보다는 얕은쪽에 위치한다. 따라서 손목터널 증후군이 발생해도 손바닥가지는 굽힘근지지띠에 의해 눌리지 않는다.

== 임상적 중요성 ==

=== 손상 ===
정중신경이 서로 다른 높이에서 손상되면 운동이나 감각 기능에 이상이 저마다 다른 양상으로 생길 수 있다.

'''어깨에서'''
* 팔신경얼기에서 손상이 발생할 수 있다.<ref>{{인용|last=Neal|first=Sara|title=Chapter 33 - Peripheral Nerve Injury of the Upper Extremity|date=2015-01-01|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128026533000828|work=Nerves and Nerve Injuries|pages=505–524|editor-last=Tubbs|editor-first=R. Shane|place=San Diego|publisher=Academic Press|language=en|doi=10.1016/b978-0-12-802653-3.00082-8|isbn=978-0-12-802653-3|access-date=2020-10-25|editor2-last=Rizk|editor2-first=Elias|editor3-last=Shoja|editor3-first=Mohammadali M.|editor4-last=Loukas|editor4-first=Marios}}</ref>

'''팔꿈치 위'''
손상이 일어나는 흔한 기전은 [[위팔뼈 관절융기위 골절]]이다.
* 운동 이상
** 아래팔 엎침의 소실, 손목 부분에서 손을 굽히는 힘이 쇠약해짐, 엄지를 포함한 노쪽 절반의 손가락을 굽히기 힘둘어짐, 엄지의 벌림과 맞섬 소실.
** 손이 가만히 있을 때 [[원숭이 손 변형]]을 보인다. 엄지와 검지가 젖힘(hyperextension)된 상태이며 엄지는 모음 상태이기도 하다.
** 주먹을 쥐려고 할 때 [[베네딕트 손]]이라 불리는 소견이 관찰된다. 이는 노쪽 절반의 손가락을 굽히지 못해 나타난다.
* 감각 이상: 가쪽 {{frac|3|1|2}}개 손가락과 그 손톱들, 엄지두덩 영역의 감각이 소실된다.

'''팔꿈치에서'''
* [[원엎침근 증후군]]으로 인해 팔꿈치나 몸쪽 아래팔 높이에서 신경이 포착될 수 있다.

'''몸쪽 아래팔에서''': [[앞뼈사이신경 증후군]]
* 아래팔에서 앞뼈사이신경이 손상되면 [[앞뼈사이신경 증후군]]의 원인이 된다.<ref name=":2" />
* 흔한 손상의 원인은 너무 꽉 조이는 [[깁스]]나 [[노뼈]]의 골절이 있다.
* 운동 이상: 아래팔 엎침 소실, 엄지를 포함한 노쪽 절반 손가락 굽힘의 소실
* 감각 이상: 없음

'''손목에서'''
* 흔한 손상의 원인은 손목의 열상(찢긴 상처)이다.
* 운동 이상
** 엄지를 포함한 노쪽 절반 손가락의 굽힘이 약해지며, 엄지의 벌림과 맞섬이 소실
** [[원숭이 손 변형]]이 엄지과 검지의 젖힘, 엄지의 모음으로 인해 발생할 수 있다. 그러나 원숭이 손 변형이 손목터널 증후군을 진단하는 필요조건은 아니다.
** 주먹을 쥘 때 노쪽 절반 손가락의 굽힘이 약해져 베네딕트 손이 나타난다.
* 감각 이상: 가쪽 {{frac|3|1|2}}개 손가락과 그 손톱들, 엄지두덩 영역의 감각이 소실된다.

'''손목에서''': 손목터널 증후군
* 흔한 원인은 타자를 많이 치거나 [[요리]] 등의 활동이 많아 정중신경이 손목터널에서 압박되는 [[손목터널 증후군]]이다.
* 운동 이상
** 엄지를 포함한 노쪽 절반 손가락의 굽힘이 약해지며, 엄지의 벌림과 맞섬이 소실
** 정중신경이 압박되어 원숭이 손 변형이나 주먹을 쥘 때 베네딕트 손이 발생한다.
* 감각 이상: 가쪽 {{frac|3|1|2}}개 손가락과 그 손톱들에 감각이 소실되고(무감각) 저린 느낌이 든다. 그러나 이때 정중신경 손바닥가지가 분포하는 엄지두덩에는 이런 증상이 나타나지 않는다.<ref>Figure 6.86, Moore Clinically Orientated Anatomy 7th Edition</ref> 손목의 열상과 다르게 손바닥 중앙의 감각은 정상적으로 나타나는데, 이는 정중신경의 손바닥가지가 굽힘근지지띠 위쪽으로 주행하여 손목터널 증후군의 영향을 받지 않기 때문이다.

== 추가 이미지 ==
<gallery>
 파일:Sobo 1909 554.png|앞가쪽에서 본 위팔
 파일:Sobo 1909 705-706.png|신경과 혈관이 보이는 [[위팔앞칸]]
 파일:Braus 1921 165.png|위팔 중간(왼쪽)과 아래팔 중간(오른쪽)의 횡단면
 파일:Gray421.png|[[노뼈]]와 [[자뼈]]의 먼쪽 끝에서 횡단면
 파일:Gray422.png|손목과 손가락의 횡단면
 파일:Gray809.png|빗장아래부위의 오른쪽 [[팔신경얼기]]. 겨드랑오목에 있으며 아래앞쪽에서 본 그림.
 파일:Gray812and814.svg|오른쪽 상지의 피부신경 분포를 구역별로 나타낸 그림
 파일:Gray815.png|손바닥 얕은층의 신경
 파일:Gray817.png|손바닥 깊은층의 신경
 파일:Gray1235 (English).svg|오른쪽 상지 앞쪽의 표면에 뼈, 동맥, 신경의 위치를 나타낸 그림
 파일:Slide7FFFF.JPG|정중신경
 파일:Slide4MMMMM.JPG|정중신경
</gallery>

== 참고 문헌 ==
{{Gray's}}
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
* {{DukeOrtho|Median_nerve}}
* {{MeshName|Median+Nerve}}

{{팔신경얼기}}
{{전거 통제}}

[[분류:상지의 신경]]