{{위키데이터 속성 추적}}
'''담즙산 결합수지'''(bile acid binding resins), '''담즙산 수지''' 또는 '''담즙산 격리제'''(bile acid sequestrants)는 [[위장관계]] 내의 [[담즙]]의 특정 성분에 결합하는 수지(레진, resin)이다. 이 약물군은 담즙의 구성 성분에 결합하여 장에서 재흡수되지 못하게 만들어, [[담즙산]]의 [[장간순환]]을 방해한다. 담즙산 수지는 [[지질저하제]]에 속하지만 콜레스테롤 저하 외의 다른 목적으로 사용하기도 하는데, 가령 [[담즙산 흡수장애]]로 인한 [[만성 설사]] 치료에도 이용된다.<ref name="pmid24602022">{{저널 인용|vauthors=Wilcox C, Turner J, Green J |title=Systematic review: the management of chronic diarrhoea due to bile acid malabsorption |journal=Aliment. Pharmacol. Ther. |volume=39 |issue=9 |pages=923–39 |date=May 2014  |pmid=24602022 |doi=10.1111/apt.12684 |s2cid=12016216 |doi-access=free }}</ref>

== 목록 ==
담즙산 결합수지에는 세 주요 약물이 속하며, 모두 합성 중합 수지이다.<ref name="pmid24602022" />
* [[콜레스티라민]]
* [[콜레스티폴]]
* [[콜레세벨람]]

== 작용 기전 ==
담즙산 수지는 [[이온 교환 수지]]로 작용하는 [[중합체]] 화합물로, [[염소 (원소)|염소]] 이온과 같은 [[음이온]]을 담즙산과 교환한다. 이로 인해 담즙산은 장간순환에서 '격리'된다. [[간]]은 이 손실된 담즙산을 대체하기 위해 더 많은 담즙산을 생산한다. 체내에서 담즙산을 만들어내기 위해 [[콜레스테롤]]을 소모하므로, 혈중 순환 [[저밀도 지질단백질|LDL]] 콜레스테롤 농도는 감소한다.<ref>[http://www.webmd.com/cholesterol-management/bile-acid-sequestrants-for-high-cholesterol Which Medicines Lower 'Bad' (LDL) Cholesterol?]</ref>

담즙산 수지는 거대한 중합 구조로, 따라서 장에서 혈류로 잘 흡수되지 않는다. 따라서 담즙산 수지는 담즙산과 결합한 상태로 위장관계를 따라 그대로 대변으로 배출된다.<ref>[https://www.fda.gov/hearthealth/treatments/medications/bileacid.html FDA Heart Health Online – Bile Acid Sequestrants <!-- Bot generated title -->]</ref>

== 의학적 사용 ==

=== 고지혈증 ===
담즙산은 [[콜레스테롤]]을 재료로 [[생합성]]되므로, 담즙산 재흡수가 방해를 받으면 콜레스테롤, 특히 흔히들 "나쁜 콜레스테롤"이라 부르는 LDL 콜레스테롤 농도가 감소한다. 이 덕에 담즙산 수지는 [[고콜레스테롤혈증]]과 [[이상지질혈증]] 치료에 사용된다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Hashim SA, Vanitallie TB |title=Cholestyramine resin therapy for hypercholesteremia: clinical and metabolic studies |journal=JAMA |volume=192 |pages=289–93 |date= April 1965 |pmid=14271976 |doi= 10.1001/jama.1965.03080170017004}}</ref><ref>{{저널 인용|vauthors=Heel RC, Brogden RN, Pakes GE, Speight TM, Avery GS |s2cid=27745975 |title=Colestipol: a review of its pharmacological properties and therapeutic efficacy in patients with hypercholesterolaemia |journal=Drugs |volume=19 |issue=3 |pages=161–80 |date=March 1980 |pmid=6988203 |doi= 10.2165/00003495-198019030-00001}}</ref><ref>{{저널 인용|author=Wong NN |title=Colesevelam: a new bile acid sequestrant |journal=Heart Disease (Hagerstown, Md.) |volume=3 |issue=1 |pages=63–70 |year=2001 |pmid=11975771 |doi=10.1097/00132580-200101000-00009}}</ref>

그러나 [[스타틴]]이 개발된 이후, 담즙산 수지가 [[지질저하제]]로 사용되는 일은 크게 줄어들었다. 이는 스타틴이 LDL 콜레스테롤 감소 효과가 담즙산 수지보다 크기 때문이다. 한편 콜레스테롤 저하 시도 시 [[피브레이트]] 대신 담즙산 수지를 스타틴과 병용하기도 한다. 이는 피브레이트를 스타틴과 병용할 시 [[횡문근융해증]] 발생 위험이 증가하는 것으로 추정되기 때문이다. 담즙산 수지는 [[중성지방]]을 5% 정도 증가시킬 우려가 있으므로, 중성지방이 증가한 환자에서는 사용을 자제한다.

=== 담즙산 흡수장애 ===
과다한 담즙산이 [[작은창자|소장]] 끝부분인 [[돌창자|회장]]에서 전부 흡수되지 못하고, [[큰창자|대장]]으로 들어가면서 만성 설사가 유발될 수 있다. 이러한 [[담즙산 흡수장애]]는 회장 수술 후, [[크론병]], 기타 위장관 관련 원인으로 발생 가능하며, [[특발성]] 질환인 경우도 흔하다. 진단을 위해 [[SeHCAT]] 검사를 실시할 수 있다. 담즙산 설사는 [[쓸개]] 제거의 부작용으로 발생하기도 한다.<ref name="pmid24602022" />

담즙산 수지는 담즙산 유도성 설사의 주된 치료법이다.<ref name="pmid4894463">{{저널 인용|vauthors=Hofmann AF, Poley JR |title=Cholestyramine treatment of diarrhea associated with ileal resection |journal=N. Engl. J. Med. |volume=281 |issue=8 |pages=397–402 |date=August 1969  |pmid=4894463 |doi=10.1056/NEJM196908212810801 }}</ref><ref name="pmid24602022" /> [[콜레스티라민]], [[콜레스티폴]], [[콜레세발람]]이 모두 사용된다. 고지혈증에 사용할 때만큼 고용량을 사용할 필요는 없다. 다수 환자에 대해 설사는 잘 개선되지만, [[복통]]과 복부 팽만이 악화되어 내약성이 좋지 못한 경향이 있다.<ref name="pmid21180614">{{저널 인용|last=Walters|first=JR|author2=Pattni, SS|title=Managing bile acid diarrhoea|journal=Therapeutic Advances in Gastroenterology|year=2010|volume=3|issue=6|pages=349–57|pmid=21180614|doi=10.1177/1756283X10377126|pmc=3002596}}</ref><ref name="pmid24953836">{{저널 인용|vauthors=Beigel F, Teich N, Howaldt S |title=Colesevelam for the treatment of bile acid malabsorption-associated diarrhea in patients with Crohn's disease: A randomized, double-blind, placebo-controlled study |journal=J Crohns Colitis |volume= 8|issue= 11|pages= 1471–9|date=June 2014  |pmid=24953836 |doi=10.1016/j.crohns.2014.05.009 |display-authors=etal|doi-access=free}}</ref>

=== 기타 질환 ===
[[간경변증]] 같은 만성 간질환에서, 담즙산이 [[피부]]에 축적되면서 [[가려움증]]을 유발할 수 있다. 따라서 만성 간질환 환자의 가려움증 예방을 위해 담즙산 수지를 사용하기도 한다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Datta DV, Sherlock S |title=Treatment of pruritus of obstructive jaundice with cholestyramine |journal=Br Med J |volume=1 |issue=5325 |pages=216–9 |date=January 1963 |pmid=14025214 |pmc=2123703 |doi= 10.1136/bmj.1.5325.216}}</ref>

[[갑상선 기능 항진증]] 치료 시 보조 요법으로 담즙산 수지를 사용하기도 한다. 장간순환이 억제되면서 L-[[티록신]]이 대변을 통해 더 많이 배설되며 체내 티록신 농도를 낮추는 효과가 있다.

[[디피실리균]](''Clostridioides difficile'') 감염 치료 시 독소 A와 B를 흡수하기 위해 사용 가능하다.

== 부작용 ==
담즙산 수지는 장 내에 머물도록 설계되었으므로, 대개 전신 부작용을 일으키지는 않지만 위장관계 부작용을 유발한다. 그 예로는 [[변비]], [[설사]], 복부 팽만, 속의 부글거림 등이 있다. 간혹 약물의 맛이 이상하다고 불만을 제기하는 환자들도 있다.

담즙산 수지는 장에서 잘 흡수되지 않으므로, [[임신]] 중 사용은 보통 안전하다고 생각된다. 그러나 비타민 흡수를 방해하므로 비타민 결핍증으로 인해 태아에 영향이 갈 여지가 있다. 따라서 비타민 보충제 사용을 고려할 수 있으며, 이때 보충제와 담즙산 수지 복용 시간 사이에는 간격을 충분히 둔다.

== 약물 상호작용 ==
담즙산 수지는 담즙산뿐만 아니라, 위장관계 내의 약물에 결합하여 혈액으로 약물이 흡수되는 것을 방해한다. 이 때문에 다른 약물과 같이 복용할 시, 복용 시간을 몇 시간 정도 떨어뜨릴 것이 대개 권장된다.<ref name="pmid21180614" />

=== 비타민 ===
[[비타민 A]], [[비타민 D]], [[비타민 E]], [[비타민 K]] 같은 [[지용성 비타민]]에 결합한다. 이로 인해 비타민 결핍증을 일으킬 수 있으므로, 혈중 비타민 농도를 확인하여 필요 시 보충해 줘야 한다.<ref name="pmid21180614" />

== 각주 ==
{{각주}}

{{주요약물군}}
[[분류:담즙산 결합수지| ]]
[[분류:간장학]]