{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox diagnostic
| Name            = AST/ALT 비
| Image           =
| Alt             =
| Caption         =
| DiseasesDB      =
| ICD10           =
| ICD9            =
| ICDO            =
| MedlinePlus     =
| eMedicine       =
| MeshID          =
| LOINC           = {{LOINC|16325-3}}, {{LOINC|1916-6}}
| HCPCSlevel2     =
| Reference_range =
}}

'''AST/ALT 비'''({{llang|en|AST/ALT ratio}})는 [[사람]] 또는 [[동물]]의 [[혈액]]에서 [[아스파르트산 아미노기전이효소]](AST) 및 [[알라닌 아미노기전이효소]](ALT)의 [[농도]] [[비율]]이다. '''AST/ALT 비율'''이라고도 한다. AST/ALT 비는 [[혈액 검사]]로 측정되며, 간손상 또는 [[간독성]]의 원인을 [[감별진단|구별]]하기 위해 [[아미노기전이효소 증가]]에 대한 [[진단|의학적 진단]]에 유용하다.<ref name="pmid15208167">{{저널 인용|vauthors=Nyblom H, Berggren U, Balldin J, Olsson R |title=High AST/ALT ratio may indicate advanced alcoholic liver disease rather than heavy drinking |journal=Alcohol Alcohol. |volume=39 |issue=4 |pages=336–9 |year=2004 |pmid=15208167 |doi=10.1093/alcalc/agh074 |doi-access=free }}</ref><ref name="pmid16911467">{{저널 인용|vauthors=Nyblom H, Björnsson E, Simrén M, Aldenborg F, Almer S, Olsson R |title=The AST/ALT ratio as an indicator of cirrhosis in patients with PBC |journal=Liver Int. |volume=26 |issue=7 |pages=840–5 |date=September 2006 |pmid=16911467 |doi=10.1111/j.1478-3231.2006.01304.x }}</ref><ref name="pmid10689411">{{저널 인용 |vauthors=Gopal DV, Rosen HR |title=Abnormal findings on liver function tests. Interpreting results to narrow the diagnosis and establish a prognosis |journal=Postgrad Med |volume=107 |issue=2 |pages=100–2, 105–9, 113–4 |date=February 2000 |pmid=10689411 |doi=10.3810/pgm.2000.02.869 |url=http://www.postgradmed.com/index.php?art=pgm_02_2000?article=869 }}{{깨진 링크|url=http://www.postgradmed.com/index.php?art=pgm_02_2000%3Farticle%3D869 }}</ref>

간세포 손상의 대부분의 원인은 AST보다 ALT의 더 큰 증가와 관련이 있다. 그러나 AST : ALT ≥ 2 : 1 이상인 경우 특히 [[γ-글루타밀기전이효소]]가 증가된 경우 [[알코올성 간질환]]이 있음을 시사한다.<ref>{{저널 인용|title = Serum gamma-glutamyl transpeptidase and chronic alcoholism. Influence of alcohol ingestion and liver disease.|url = https://archive.org/details/sim_digestive-diseases-and-sciences_1985-03_30_3/page/n40|date = Mar 1985|journal = Dig Dis Sci|doi = 10.1007/bf01347885|pmid = 2857631 |volume=30 |issue=3 |pages=211–4|last1 = Moussavian|first1 = S. N.|last2 = Becker|first2 = R. C.|last3 = Piepmeyer|first3 = J. L.|last4 = Mezey|first4 = E.|last5 = Bozian|first5 = R. C.}}</ref>

AST 대 ALT의 비율은 또한 비알코올성 지방간염 환자의 간질환에서 때때로 상승할 수 있으며, [[간경변]]이 발생한 [[C형 간염]] 환자의 알코올성 간질환에서 빈번하게 상승한다. 또한 [[윌슨병]] 또는 바이러스성 간염으로 인한 간경변 환자는 AST가 ALT보다 높을 수 있지만 비율은 일반적으로 그보다 크지 않다.

AST가 ALT보다 높으면 근육 이상도 고려해봐야 한다. 예를 들어 [[피부근염]]으로 인한 근육 염증은 AST > ALT를 유발할 수 있다. 이것은 다른 원인으로 인해 AST나 ALT에 영향을 미칠 수 있는 경우로 AST 및 ALT가 [[간기능 검사|간기능]]에만 관련된 척도가 아님을 상기시킨다. 이것은 간의 합성 능력을 확실하게 반영하지 못하고, 간 이외의 조직(예: 근육)에서도 나올 수 있기 때문이다.<ref>{{저널 인용|last=Giboney|first=Paul T.|date=2005-03-15|title=Mildly Elevated Liver Transaminase Levels in the Asymptomatic Patient|url=https://www.aafp.org/afp/2005/0315/p1105.html|journal=American Family Physician|volume=71|issue=6|pages=1105–1110|issn=0002-838X}}</ref> 예를 들어 [[역도]]와 같은 격렬한 운동은 운동 후 일주일 동안 ALT를 50~200 U/L로, AST를 100~1000 U/L로 증가(AST를 ALT의 약 4배까지 증가)시킬 수 있다.<ref name="Pettersson2007">{{저널 인용|last1=Pettersson |first1=J. |display-authors=etal |title=Muscular exercise can cause highly pathological liver function tests in healthy men |journal=British Journal of Clinical Pharmacology |date=2007 |volume=65 |issue=2 |page=253 |doi=10.1111/j.1365-2125.2007.03001.x |pmid=17764474 |pmc=2291230 }}</ref>

== 역사 ==
AST/ALT 비는 1957년에 아미노기전이효소에 대한 분석을 수행한 페르날도 데 리티스(Fernando De Ritis)의 이름을 따서 명명된 "데 리티스 비(De Ritis Ratio)"<ref name="McClatchey2002">{{서적 인용|author=Kenneth D. McClatchey|title=Clinical laboratory medicine|url=https://books.google.com/books?id=3PJVLH1NmQAC&pg=PA288|access-date=21 May 2010|year=2002|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-683-30751-1|pages=288–}}</ref><ref name="pmid16781697">{{저널 인용|vauthors=De Ritis F, Coltorti M, Giusti G |title=An enzymic test for the diagnosis of viral hepatitis: the transaminase serum activities. 1957 |journal=Clin. Chim. Acta |volume=369 |issue=2 |pages=148–52 |date=July 2006 |pmid=16781697 |doi=10.1016/j.cca.2006.05.001 }}</ref>로도 알려져 있다.<ref name="pmid16781697" />

== 메커니즘 ==
{| class="wikitable" style="text-align:center;"
|- style="text-align:left;"
! AST/ALT 비
! 관련 조건
|-
| >5
| style="text-align:left;" | 간외 원인
|-
| rowspan="3" | >2
| style="text-align:left;" | 알코올성 간염
|-
| style="text-align:left;" | 간세포암
|-
| style="text-align:left;" | 초기 바이러스성 간염
|-
| <1
| style="text-align:left;" | 말기 바이러스성 간염
|}

[[간세포]]에서 AST 대 ALT의 비율은 대략 2.5 : 1이지만, AST가 ALT(t½=36 h)에 비해 두 배 빠르게(t½=18 h) [[간의 동양혈관 내피세포]]에 의해 [[혈청]]에서 제거되기 때문에 결과적으로 AST와 ALT의 혈청 수준은 건강한 사람에서 상당히 비슷하며 정상적인 AST/ALT 비가 약 1(일반적으로 약 1.15)이 된다.

AST/ALT 비가 >5이면 반드시 간외 조직과 관련이 있는데 간세포의 사멸은 이론적으로 2.5/1 이하의 AST/ALT 비를 생성하기 때문이다. 1차 원인은 간외이기 때문에 일반적으로 ALT의 변화없이 단독으로 AST가 상승한다. 일반적인 상태에서는 뼈 질환, [[임신]], [[만성 신부전]], [[림프종]] 및 [[울혈성 심부전]]이 포함된다.<ref>{{웹 인용|last1=Lazo |first1=Mariana |title=Liver Function |url=https://www.hopkinsguides.com/hopkins/view/Johns_Hopkins_Diabetes_Guide/547086/all/Liver_function |publisher=Johns Hopkins Medicine |access-date=7 July 2022}}</ref>

간세포의 사멸이 일반적인 배경 수준 이상으로 증가하면 ALT와 비교한 AST의 혈청 수준은 AST가 ALT보다 2배 이상 우세한 세포 비율을 반영하는 경향이 있으며, 만성적이고 지속적인 간세포 손상(예: 알코올성 간염, [[간세포암]] 등) 및 초기 급성 간손상(예: [[바이러스성 간염]] 등)이 있는 상태에서 AST/ALT 비가 일반적으로 >2인 이유를 설명한다.

말기 급성 간손상에서 신체는 AST를 제거할 충분한 시간을 가질 수 있지만, ALT는 그만큼 제거하지 못하여 종종 AST/ALT가 <1이 된다. 검사가 급성 바이러스성 간염이 후기에 시행된다는 사실은 질병 초기에 AST/ALT 비가 종종 상승함에도 불구하고 AST/ALT 비가 <1인 것의 통상적인 연관성을 설명한다. 급성 간손상이 해결됨에 따라 신체는 ALT를 제거할 더 많은 시간을 가지게 된다. 만성 간질환이 없는 경우 AST/ALT 비는 점차 기준 범위로 돌아간다.<ref>{{저널 인용|last1=Botros |first1=Mona |last2=Sikaris |first2=Kenneth |title=The De Ritis Ratio: The Test of Time |journal=Clin Biochem Rev |date=November 2013 |volume=34(3) |pages=117–130 |pmid=24353357 |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3866949/}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[아스파르트산 아미노기전이효소]] (AST)
* [[알라닌 아미노기전이효소]] (ALT)
* [[간기능 검사]]
* [[아미노기전이효소 증가]]

== 각주 ==
{{각주}}

[[분류:간기능 검사]]