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<!--Clinical data-->
| pronounce = {{IPAc-en|ˈ|k|l|ɒ|n|ə|d|iː|n}}
| tradename = Catapres, Kapvay, Nexiclon, 그 외
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|clonidine}}
| MedlinePlus = a682243
| DailyMedID = Clonidine
| licence_US = Clonidine
| pregnancy_AU = B3
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| legal_CA = Rx-only
| legal_UK = POM
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| routes_of_administration = [[경구 투여]], [[경막외 투여]], [[정맥 주사]], [[경피 패치]], [[국소 투여]]
| ATC_prefix = C02
| ATC_suffix = AC01
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<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 70~80% ([[경구 투여|경구]]),<ref name="davies"/><ref name="DailyMed II">{{웹 인용| title=Catapres- clonidine hydrochloride tablet | website=DailyMed | date=6 September 2016 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7f569dc-6bed-42dc-9bec-940a9e6b090d | access-date=21 December 2019 | quote= The pharmacokinetics of clonidine is dose-proportional in the range of 100 to 600 µg.The absolute bioavailability of clonidine on oral administration is 70% to 80%. Peak plasma clonidine levels are attained in approximately 1 to 3 hours.}}</ref> 60~70% ([[경피 투여|경피]])<ref name = clinp>{{저널 인용| vauthors = Lowenthal DT, Matzek KM, MacGregor TR | title = Clinical pharmacokinetics of clonidine | journal = Clinical Pharmacokinetics | volume = 14 | issue = 5 | pages = 287–310 | date = May 1988 | pmid = 3293868 | doi = 10.2165/00003088-198814050-00002 | s2cid = 24783447 }}</ref>
| protein_bound = 20–40%<ref name = MSR/>
| metabolism = [[간]]에서 비활성 [[대사산물]]로 변환.<ref name = MSR/> 2/3는 [[CYP2D6]]이 촉매함.<ref name="cypmetabolism">{{저널 인용| vauthors = Claessens AJ, Risler LJ, Eyal S, Shen DD, Easterling TR, Hebert MF | title = CYP2D6 mediates 4-hydroxylation of clonidine in vitro: implication for pregnancy-induced changes in clonidine clearance | journal = Drug Metabolism and Disposition | volume = 38 | issue = 9 | pages = 1393–1396 | date = September 2010 | pmid = 20570945 | doi = 10.1124/dmd.110.033878 | pmc = 2939473 }}</ref>
| elimination_half-life = IR: 12~16시간, [[신부전]]에서는 41시간,<ref name="DailyMed III">{{웹 인용| title=Catapres- clonidine hydrochloride tablet | website=DailyMed | date=6 September 2016 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7f569dc-6bed-42dc-9bec-940a9e6b090d | access-date=21 December 2019 | quote= Following intravenous administration, clonidine displays biphasic disposition with a distribution half-life of about 20 minutes and an elimination half-life ranging from 12 to 16 hours. The half-life increases up to 41 hours in patients with severe impairment of renal function. Clonidine crosses the placental barrier. It has been shown to cross the blood–brain barrier in rats.}}</ref><ref>{{웹 인용|url=http://www.rxlist.com/kapvay-drug/clinical-pharmacology.htm |title=Kapvay |website=RxList}}</ref> 반복 투약 시 48시간<ref name = clinp/>
| excretion = [[소변]] (72%)<ref name="MSR">{{웹 인용|title=clonidine (Rx) - Catapres, Catapres-TTS, more..|work=Medscape Reference|publisher=WebMD|access-date=10 November 2013|url=http://reference.medscape.com/drug/catapres-tts-clonidine-342382}}</ref>
| onset = IR: [[경구 투여]] 후 30~60분<ref name="DailyMed 2016">{{웹 인용| title=Catapres- clonidine hydrochloride tablet | website=DailyMed | date=6 September 2016 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7f569dc-6bed-42dc-9bec-940a9e6b090d | access-date=21 December 2019 | quote= Catapres tablets act relatively rapidly. The patient’s blood pressure declines within 30 to 60 minutes after an oral dose, the maximum decrease occurring within 2 to 4 hours.}}</ref>

<!--Identifiers-->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 4205-90-7
| PubChem            = 2803
| IUPHAR_ligand = 516
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| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 2701
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = MN3L5RMN02
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| KEGG = D00281
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<!--Chemical data-->
| IUPAC_name = ''N''-(2,6-Dichlorophenyl)-4,5--1''H''-imidazol-2-amine
| C=9 | H=9 | Cl=2 | N=3
| SMILES = Clc1cccc(Cl)c1N/C2=N/CCN2
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C9H9Cl2N3/c10-6-2-1-3-7(11)8(6)14-9-12-4-5-13-9/h1-3H,4-5H2,(H2,12,13,14)
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| StdInChIKey = GJSURZIOUXUGAL-UHFFFAOYSA-N
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<!-- 정의와 의학적 사용 -->
'''클로니딘'''(clonidine)은 '''카타프레스'''(Catapres), '''켑베이'''(Kabvay) 등의 상품명으로 판매되는 [[알파-2 작용제|α<sub>2</sub> 작용제]]의 일종이다.<ref name="Goodman13">{{서적 인용| vauthors = Westfall TC, Macarthur H, Westfall DP |title=Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics|date=2017|publisher=McGraw-Hill Education / Medical|isbn=9781259584732 | veditors = Brunton L, Knollmann B, Hilal-Dandan R |edition=13th|language=en|chapter=Chapter 12:Adrenergic Agonists and Antagonists}}</ref> [[고혈압]], [[주의력결핍 과잉행동장애]](ADHD), [[금단 증상]] ([[알코올 금단 증후군|알코올]], [[오피오이드 금단|오피오이드]], [[니코딘 금단|니코틴]] 등), [[폐경기]]의 [[안면홍조]], [[설사]], 근육의 [[경직]], 특정 통증성 질환들을 치료하는 데에 사용된다.<ref name=AHFS2019>{{웹 인용|title=Clonidine Monograph for Professionals |url=https://www.drugs.com/monograph/clonidine.html |website=Drugs.com |publisher=American Society of Health-System Pharmacists |access-date=2 February 2019 |language=en}}</ref> [[경구 투여|경구]], [[정맥 주사|주사]], [[경피 패치]] 등으로 투여한다.<ref name=AHFS2019/> 투여한 지 1시간 안에 보통 효과가 나타나며, 혈압 하락 효과는 8시간까지 지속된다.<ref name=AHFS2019/>

<!-- 부작용과 작용 기전 -->
흔한 부작용에는 [[구강건조증]], [[어지럼증]], [[두통]], [[저혈압]], [[졸림]] 등이 있다.<ref name=AHFS2019/> 심한 부작용에는 [[환각]], [[부정맥]], 혼란 등이 있다.<ref name=BNF76>{{서적 인용|title=British national formulary : BNF 76|date=2018|publisher=Pharmaceutical Press|isbn=9780857113382|pages=144|edition=76}}</ref> 약물 복용을 빠르게 중단하는 경우 금단 증상이 나타날 수 있다.<ref name=AHFS2019/> [[임신]]이나 [[모유 수유|수유]] 중 사용은 권고되지 않는다.<ref name=BNF76/> 클로니딘은 뇌에 존재하는 [[알파2 수용체|α<sub>2</sub> 수용체]]를 자극하여 동맥을 이완시키고 혈압을 낮춘다.<ref name=AHFS2019/>

<!-- 역사와 문화 -->
클로니딘은 1961년 특허를 받았고 1966년부터 의학적으로 사용되었다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Neil MJ | title = Clonidine: clinical pharmacology and therapeutic use in pain management | journal = Current Clinical Pharmacology | volume = 6 | issue = 4 | pages = 280–287 | date = November 2011 | pmid = 21827389 | doi = 10.2174/157488411798375886 | s2cid = 40756251 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Stähle H |title=A historical perspective: development of clonidine|journal=Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology|date=June 2000|volume=14|issue=2|pages=237–246|doi=10.1053/bean.2000.0079}}</ref><ref name=Fis2006>{{서적 인용| vauthors = Fischer J, Ganellin CR |title=Analogue-based Drug Discovery |date=2006 |publisher=John Wiley & Sons |isbn=9783527607495 |page=550 |url=https://books.google.com/books?id=FjKfqkaKkAAC&pg=PA550 |language=en}}</ref> 현재는 [[복제약]]으로도 이용 가능하다.<ref name=AHFS2019/> 2020년 한 해 동안 미국에서는 900만 건 이상 처방되어 75번째로 많이 처방된 약물로 기록되었다.<ref>{{웹 인용|title=The Top 300 of 2020 |url=https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx |website=ClinCalc |access-date=7 October 2022}}</ref><ref>{{웹 인용| title=Clonidine - Drug Usage Statistics | website=ClinCalc | url=https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Clonidine | access-date=7 October 2022}}</ref> 대한민국에서 경구용 클로니딘 염산염인 켑베이서방정 0.1mg의 사용 허가는 2013년 1월 30일에 났다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013013100009|제목=켑베이서방정|웹사이트=약학정보원|확인날짜=2023-04-10}}</ref> 급여는 2016년 2월 1일부터 틱이나 뚜렛 증후군을 동반하는 6~17세의 소아와 청소년의 ADHD에 대하여 인정되기 시작하였다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.dailypharm.com/Users/News/NewsView.html?ID=208283|제목=[데일리팜] 켑베이 등 신약 3개 급여기준 신설…오저덱스, 확대|성=최은택|뉴스=데일리팜|언어=ko|확인날짜=2023-04-10}}</ref> 이후 2019년에 급여 기준이 변경되며 틱이나 뚜렛 증후군을 동반하지 않는 6~17세의 ADHD에 대해서도 급여가 인정되었다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.dailypharm.com/Users/News/NewsView.html?ID=255861|뉴스=데일리팜|성=김정주|제목=[데일리팜] 성인용 천식치료제 제피러스흡입용캡슐 내달 등재|언어=ko|확인날짜=2023-04-10}}</ref>

== 의학적 사용 ==
[[파일:Clonidine pills and patch.jpg|섬네일|왼쪽|200px|클로니딘 알약과 경피 패치]]

클로니딘은 [[고혈압]], [[주의력결핍 과잉행동장애]](ADHD), [[금단 증상]] ([[알코올 금단 증후군|알코올]], [[오피오이드 금단|오피오이드]], [[니코딘 금단|니코틴]] 등), [[폐경기]]의 [[안면홍조]], [[설사]], 특정 통증성 질환의 치료에 사용된다. 또한 [[오프라벨]]로는 우발적인 [[불면증]], [[하지 불안 증후군]], [[불안]] 등의 치료에 쓰일 수 있다.<ref name=AHFS2019/>

=== 고혈압 ===
클로니딘은 저항성 고혈압 환자에서 혈압을 낮추는 데에 효과적일 수 있다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Viera AJ |title=Hypertension Update: Resistant Hypertension |journal=FP Essent |volume=469 |pages=20–25 |date=June 2018 |pmid=29863319 }}</ref>

클로니딘은 [[맥박수]]를 낮추고 [[레닌 (효소)|레닌]], [[알도스테론]], [[카테콜아민]]의 혈청 내 농도를 감소시켜 작용한다.<ref name="DailyMed">{{웹 인용| title=CATAPRES- clonidine hydrochloride tablet | website=DailyMed | date=6 September 2016 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7f569dc-6bed-42dc-9bec-940a9e6b090d | access-date=21 December 2019 | quote= Slowing of the pulse rate has been observed in most patients given clonidine, but the drug does not alter normal hemodynamic response to exercise. Other studies in patients have provided evidence of a reduction in plasma renin activity and in the excretion of aldosterone and catecholamines. }}</ref>

=== ADHD ===
클로니딘은 일부 환자에서 ADHD의 증상을 개선시킬 수 있으나 여러 부작용을 일으키고 유익한 효과는 보통 정도이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Connor DF, Fletcher KE, Swanson JM | title = A meta-analysis of clonidine for symptoms of attention-deficit hyperactivity disorder | journal = Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry | volume = 38 | issue = 12 | pages = 1551–1559 | date = December 1999 | pmid = 10596256 | doi = 10.1097/00004583-199912000-00017 }}</ref> [[오스트레일리아]]에서는 [[호주 의약품관리청|의약품관리청]](TGA)에 의해 클로니딘의 사용이 승인되어 있으나 ADHD에는 허가가 나 있지 않다.<ref name="AMH">{{서적 인용| editor = Rossi, S | isbn = 978-0-9805790-9-3 | title = Australian Medicines Handbook | place = Adelaide | publisher = The Australian Medicines Handbook Unit Trust | year = 2013 | edition = 2013 }}</ref> 클로니딘은 [[메틸페니데이트]]와 함께 ADHD의 치료에 관한 여러 연구가 이루어진 약물이다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Palumbo DR, Sallee FR, Pelham WE, Bukstein OG, Daviss WB, McDERMOTT MP | title = Clonidine for attention-deficit/hyperactivity disorder: I. Efficacy and tolerability outcomes | journal = Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry | volume = 47 | issue = 2 | pages = 180–188 | date = February 2008 | pmid = 18182963 | doi = 10.1097/chi.0b013e31815d9af7 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Daviss WB, Patel NC, Robb AS, McDERMOTT MP, Bukstein OG, Pelham WE, Palumbo D, Harris P, Sallee FR | display-authors = 6 | title = Clonidine for attention-deficit/hyperactivity disorder: II. ECG changes and adverse events analysis | journal = Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry | volume = 47 | issue = 2 | pages = 189–198 | date = February 2008 | pmid = 18182964 | doi = 10.1097/chi.0b013e31815d9ae4 }}</ref><ref name="Effects">{{저널 인용| vauthors = Kornfield R, Watson S, Higashi AS, Conti RM, Dusetzina SB, Garfield CF, Dorsey ER, Huskamp HA, Alexander GC | display-authors = 6 | title = Effects of FDA advisories on the pharmacologic treatment of ADHD, 2004-2008 | url = https://archive.org/details/sim_psychiatric-services_2013-04_64_4/page/n56 | journal = Psychiatric Services | volume = 64 | issue = 4 | pages = 339–346 | date = April 2013 | pmid = 23318985 | pmc = 4023684 | doi = 10.1176/appi.ps.201200147 }}</ref> 메틸페니데이트만큼 ADHD 치료에 있어 클로니딘이 효과적이지는 못했지만, 약간의 치료 효과를 낼 수 있으며<ref>{{저널 인용| vauthors = Palumbo DR, Sallee FR, Pelham WE, Bukstein OG, Daviss WB, McDERMOTT MP | title = Clonidine for attention-deficit/hyperactivity disorder: I. Efficacy and tolerability outcomes | journal = Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry | volume = 47 | issue = 2 | pages = 180–188 | date = February 2008 | pmid = 18182963 | doi = 10.1097/chi.0b013e31815d9af7 }}</ref> [[각성제]]와 병용하면 유용할 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Kollins SH, Jain R, Brams M, Segal S, Findling RL, Wigal SB, Khayrallah M | title = Clonidine extended-release tablets as add-on therapy to psychostimulants in children and adolescents with ADHD | journal = Pediatrics | volume = 127 | issue = 6 | pages = e1406–e1413 | date = June 2011 | pmid = 21555501 | pmc = 3387872 | doi = 10.1542/peds.2010-1260 }}</ref> 몇몇 연구에서는 [[구안파신]]보다 진정 효과가 잘 나타난다고 밝혔다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Jäkälä P, Riekkinen M, Sirviö J, Koivisto E, Kejonen K, Vanhanen M, Riekkinen P | title = Guanfacine, but not clonidine, improves planning and working memory performance in humans | journal = Neuropsychopharmacology | volume = 20 | issue = 5 | pages = 460–470 | date = May 1999 | pmid = 10192826 | doi = 10.1016/S0893-133X(98)00127-4 | doi-access = free }}</ref><ref name="Freeland">{{저널 인용|url = http://cpnp.org/resource/mhc/2014/01/clonidine-and-guanfacine-ir-vs-er-old-drugs-new-formulations|title = Clonidine and Guanfacine IR vs ER: Old Drugs With "New" Formulations |access-date = 1 August 2014|journal = Mental Health Clinician|year = 2014 |doi = 10.9740/mhc.n186955 | vauthors = Freeland K, Turner A, Gormley L |volume = 4 |pages = 22–26 |doi-access = free }}</ref> 또한 클로니딘은 ADHD 환자에서 각성제와 관련된 [[불면증]] 등의 수면 장애를 줄이기 위해 쓰일 수 있다.<ref name="pmid24027233">{{저널 인용| vauthors = Nguyen M, Tharani S, Rahmani M, Shapiro M | title = A review of the use of clonidine as a sleep aid in the child and adolescent population | journal = Clinical Pediatrics | volume = 53 | issue = 3 | pages = 211–216 | date = March 2014 | pmid = 24027233 | doi = 10.1177/0009922813502123 | s2cid = 742140 }}</ref><ref name="pmid15853572">{{저널 인용| vauthors = Hoban TF | title = Assessment and treatment of disturbed sleep in attention deficit hyperactivity disorder | journal = Expert Review of Neurotherapeutics | volume = 4 | issue = 2 | pages = 307–316 | date = March 2004 | pmid = 15853572 | doi = 10.1586/14737175.4.2.307 | s2cid = 35000868 }}</ref><ref name="SchacharIckowicz1999">{{서적 인용| editor-first = | title = Handbook of Disruptive Behavior Disorders |  vauthors = Schachar R, Ickowicz A | chapter = Pharmacological Treatment of Attention-Deficit/HyperactivityDisorder | date = 1999 | pages = [https://archive.org/details/handbookofdisrup0000quay/page/n238 221]–254 | publisher = Springer US | doi = 10.1007/978-1-4615-4881-2_10 | isbn = 978-1-4613-7214-1| url =https://archive.org/details/handbookofdisrup0000quay}}</ref><ref name="pmid8169189">{{저널 인용| vauthors = Wilens TE, Biederman J, Spencer T | title = Clonidine for sleep disturbances associated with attention-deficit hyperactivity disorder | journal = Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry | volume = 33 | issue = 3 | pages = 424–426 | date = 1994 | pmid = 8169189 | doi = 10.1097/00004583-199403000-00018 }}</ref>

=== 금단증상 ===
[[오피오이드]], [[술]], [[벤조디아제핀]], [[니코틴]] 등의 약물을 장기간 사용하다가 갑자기 중단하였을 때 발생할 수 있는 [[금단증상]]을 완화하기 위해 클로니딘을 사용할 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Fitzgerald PJ | title = Elevated Norepinephrine may be a Unifying Etiological Factor in the Abuse of a Broad Range of Substances: Alcohol, Nicotine, Marijuana, Heroin, Cocaine, and Caffeine | journal = Substance Abuse | volume = 7 | pages = 171–183 | date = October 2013 | pmid = 24151426 | pmc = 3798293 | doi = 10.4137/SART.S13019 }}</ref> 클로니딘은 [[빈맥]], [[고혈압]], [[다한증]], 홍조, [[좌불안석증]] 등의 [[교감신경계]] 반응을 억제하여 [[오피오이드 금단]]의 증상을 완화할 수 있다<ref>{{서적 인용| vauthors = Giannini AJ | title = Drugs of Abuse | url = https://archive.org/details/drugsofabuse0000gian | edition = 2nd | location = Los Angeles | publisher = Practice Management Information | year = 1997 }}</ref> 또한 흡연자의 금연을 돕는 데에도 유용할 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Gourlay SG, Stead LF, Benowitz NL | title = Clonidine for smoking cessation | journal = The Cochrane Database of Systematic Reviews | volume = 2008 | issue = 3 | pages = CD000058 | date = 2004 | pmid = 15266422 | pmc = 7038651 | doi = 10.1002/14651858.CD000058.pub2 }}</ref> 진정 효과도 임상적으로 유용할 수 있다. 또한 특정 약물, 특히 오피오이드를 사용하던 산모에게서 태어난 아기에게서 발생할 수 있는 [[신생아 금단 증후군]]의 중증도를 감소시키고,<ref>{{저널 인용| vauthors = Streetz VN, Gildon BL, Thompson DF | title = Role of Clonidine in Neonatal Abstinence Syndrome: A Systematic Review | journal = The Annals of Pharmacotherapy | volume = 50 | issue = 4 | pages = 301–310 | date = April 2016 | pmid = 26783353 | doi = 10.1177/1060028015626438 | s2cid = 40652097 }}</ref> 신생아 금단 증후군에 걸린 신생아의 신경행동 상태를 개선시킬 수도 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Disher T, Gullickson C, Singh B, Cameron C, Boulos L, Beaubien L, Campbell-Yeo M | title = Pharmacological Treatments for Neonatal Abstinence Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-analysis | journal = JAMA Pediatrics | volume = 173 | issue = 3 | pages = 234–243 | date = March 2019 | pmid = 30667476 | pmc = 6439896 | doi = 10.1001/jamapediatrics.2018.5044 }}</ref>

드물게 발생하는 [[덱스메데토미딘]] 금단의 치료에도 클로니딘을 사용할 수 있다고 제안되기도 하였다.<ref>{{저널 인용| vauthors=Kukoyi A, Coker S, Lewis L, Nierenberg D | title = Two cases of acute dexmedetomidine withdrawal syndrome following prolonged infusion in the intensive care unit: Report of cases and review of the literature | journal = Human & Experimental Toxicology |date=January 2013 | volume = 32 |issue = 1 | pages = 107–110 | doi = 10.1177/0960327112454896 | pmid = 23111887 | s2cid = 31570614 }}</ref>

=== 경직 ===
클로니딘은 경직의 치료에도 약간의 역할을 할 수 있으며, 손상된 부분 아래로 과도한 감각 전달이 일어나는 것을 억제하는 방식으로 주로 작용한다. 그러나 [[저혈압]], [[서맥]], [[졸림]] 등 여러 부작용으로 인해 이차나 삼차 치료제로 주로 사용된다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Chang E, Ghosh N, Yanni D, Lee S, Alexandru D, Mozaffar T | title = A Review of Spasticity Treatments: Pharmacological and Interventional Approaches | journal = Critical Reviews in Physical and Rehabilitation Medicine | volume = 25 | issue = 1–2 | pages = 11–22 | date = 2013 | pmid = 25750484 | pmc = 4349402 | doi = 10.1615/CritRevPhysRehabilMed.2013007945 }}</ref>

=== 그 외의 사용 ===
여러 [[오프라벨]]로도 사용되는데, [[스트레스]], [[수면장애]],<ref name="pmid24027233" /> [[외상후 스트레스 장애]](PTSD)로 인한 [[과각성 상태]], [[경계선 인격 장애]], 기타 [[불안장애]] 등의 [[정신 질환]]에 쓰이기도 한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = van der Kolk BA | title = The drug treatment of post-traumatic stress disorder | journal = Journal of Affective Disorders | volume = 13 | issue = 2 | pages = 203–213 | date = September–October 1987 | pmid = 2960712 | doi = 10.1016/0165-0327(87)90024-3 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Sutherland SM, Davidson JR | title = Pharmacotherapy for post-traumatic stress disorder | url = https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_1994-06_17_2/page/n188 | journal = The Psychiatric Clinics of North America | volume = 17 | issue = 2 | pages = 409–423 | date = June 1994 | pmid = 7937367 | doi = 10.1016/S0193-953X(18)30122-9 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Southwick SM, Bremner JD, Rasmusson A, Morgan CA, Arnsten A, Charney DS | title = Role of norepinephrine in the pathophysiology and treatment of posttraumatic stress disorder | journal = Biological Psychiatry | volume = 46 | issue = 9 | pages = 1192–1204 | date = November 1999 | pmid = 10560025 | doi = 10.1016/S0006-3223(99)00219-X | s2cid = 32148292 | doi-access = free }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Strawn JR, Geracioti TD | title = Noradrenergic dysfunction and the psychopharmacology of posttraumatic stress disorder | journal = Depression and Anxiety | volume = 25 | issue = 3 | pages = 260–271 | date = 2008 | pmid = 17354267 | doi = 10.1002/da.20292 | s2cid = 33940152 | doi-access = free }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Boehnlein JK, Kinzie JD | title = Pharmacologic reduction of CNS noradrenergic activity in PTSD: the case for clonidine and prazosin | journal = Journal of Psychiatric Practice | volume = 13 | issue = 2 | pages = 72–78 | date = March 2007 | pmid = 17414682 | doi = 10.1097/01.pra.0000265763.79753.c1 | s2cid = 1607064 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Huffman JC, Stern TA | title = Neuropsychiatric consequences of cardiovascular medications | journal = Dialogues in Clinical Neuroscience | volume = 9 | issue = 1 | pages = 29–45 | date = 2007 | pmid = 17506224 | pmc = 3181843 | doi = 10.31887/DCNS.2007.9.1/jchuffman }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Najjar F, Weller RA, Weisbrot J, Weller EB | title = Post-traumatic stress disorder and its treatment in children and adolescents | journal = Current Psychiatry Reports | volume = 10 | issue = 2 | pages = 104–108 | date = April 2008 | pmid = 18474199 | doi = 10.1007/s11920-008-0019-0 | s2cid = 23494905 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Ziegenhorn AA, Roepke S, Schommer NC, Merkl A, Danker-Hopfe H, Perschel FH, Heuser I, Anghelescu IG, Lammers CH | display-authors = 6 | title = Clonidine improves hyperarousal in borderline personality disorder with or without comorbid posttraumatic stress disorder: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial | url = https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychopharmacology_2009-04_29_2/page/n77 | journal = Journal of Clinical Psychopharmacology | volume = 29 | issue = 2 | pages = 170–173 | date = April 2009 | pmid = 19512980 | doi = 10.1097/JCP.0b013e31819a4bae | s2cid = 31292297 }}</ref> 클로니딘은 약간의 [[진정제|진정]] 작용도 하여 수술이나 시술 이전에 [[예비투약]]할 수 있다.<ref name=premed>{{저널 인용| vauthors = Fazi L, Jantzen EC, Rose JB, Kurth CD, Watcha MF | title = A comparison of oral clonidine and oral midazolam as preanesthetic medications in the pediatric tonsillectomy patient | url = https://archive.org/details/sim_anesthesia-and-analgesia_2001-01_92_1/page/n69 | journal = Anesthesia and Analgesia | volume = 92 | issue = 1 | pages = 56–61 | date = January 2001 | pmid = 11133600 | doi = 10.1097/00000539-200101000-00011 | s2cid = 18885497 | doi-access = free }}</ref> 급성 [[조증]] 삽화를 진정시키는 방법으로 연구되기도 하였다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Giannini AJ, Extein I, Gold MS, Pottash AL, Castellani S | title = Clonidine in mania | journal = Drug Development Research | volume = 3 | issue = 1 | pages = 101–105 | year = 1983 | doi = 10.1002/ddr.430030112 |s2cid=85093127 }}</ref> 심장 발작 중의 통증, 수술 후에 발생한 통증, 조절이 잘 되지 않는 통증의 완화를 위해 클로니딘의 경막외 투여에 관해서도 광범위한 연구가 이루어졌다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Patel SS, Dunn CJ, Bryson HM | title = Epidural clonidine: a review of its pharmacology and efficacy in the management of pain during labour and postoperative and intractable pain | journal = CNS Drugs | year = 1996 | volume = 6 | issue = 6 | pages = 474–497 | doi = 10.2165/00023210-199606060-00007 |s2cid=72544106 }}</ref> [[하지 불안 증후군]]에도 사용할 수 있다.<ref name="RLS medscape">{{웹 인용|title=Treatment and Management of RLS |url=https://www.medscape.org/viewarticle/522010_6 |website=www.medscape.org |publisher=WebMD LLC |access-date=3 October 2018}}</ref> [[장미증]]과 관련된 발적과 안면홍조 치료에 사용될 수도 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Blount BW, Pelletier AL | title = Rosacea: a common, yet commonly overlooked, condition | journal = American Family Physician | volume = 66 | issue = 3 | pages = 435–440 | date = August 2002 | pmid = 12182520 | url = http://www.aafp.org/afp/2002/0801/p435.html }}</ref> 또한 [[당뇨병성 신경병증]] 치료에 관한 [[임상시험]]에서 국소 투여 시 성공적인 결과를 내기도 하였다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Campbell CM, Kipnes MS, Stouch BC, Brady KL, Kelly M, Schmidt WK, Petersen KL, Rowbotham MC, Campbell JN | display-authors = 6 | title = Randomized control trial of topical clonidine for treatment of painful diabetic neuropathy | journal = Pain | volume = 153 | issue = 9 | pages = 1815–1823 | date = September 2012 | pmid = 22683276 | pmc = 3413770 | doi = 10.1016/j.pain.2012.04.014 }}</ref> [[편두통]]이나 [[폐경기]]의 안면홍조에 쓰일 수도 있다.<ref name="Web MD">{{웹 인용| title = Clonidine Oral Uses | url = http://www.webmd.com/drugs/drug-11754-Clonidine.aspx?drugid=11754&drugname=Clonidine | publisher = [[WebMD]] }}</ref><ref>{{웹 인용| title = Clonidine | url = https://www.drugs.com/clonidine.html | publisher = Drugs.com }}</ref> [[과민성 장 증후군]]이나 [[변실금]], 당뇨병과 관련된 불응성 [[설사]], 오피오이드 금단이나 [[단장 증후군]], [[신경내분비종양]], [[콜레라]]와 관련된 [[설사]] 치료에도 사용되었다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Fragkos KC, Zárate-Lopez N, Frangos CC | title = What about clonidine for diarrhoea? A systematic review and meta-analysis of its effect in humans | journal = Therapeutic Advances in Gastroenterology | volume = 9 | issue = 3 | pages = 282–301 | date = May 2016 | pmid = 27134659 | pmc = 4830099 | doi = 10.1177/1756283X15625586 }}</ref> [[투렛 증후군]], 특히 틱 증상의 치료에 쓰일 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Egolf A, Coffey BJ | title = Current pharmacotherapeutic approaches for the treatment of Tourette syndrome | journal = Drugs of Today | volume = 50 | issue = 2 | pages = 159–179 | date = February 2014 | pmid = 24619591 | doi = 10.1358/dot.2014.50.2.2097801 }}</ref>  한편 클로니딘에 관련하여 [[환각제 지속성 지각장애]](HPPD)의 증상을 없애거나 완화하는 데에 도움이 된다는, [[임상시험]]에서의 성공적인 결과가 나오기도 하였다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Martinotti G, Santacroce R, Pettorruso M, Montemitro C, Spano MC, Lorusso M, di Giannantonio M, Lerner AG | display-authors = 6 | title = Hallucinogen Persisting Perception Disorder: Etiology, Clinical Features, and Therapeutic Perspectives | journal = Brain Sciences | volume = 8 | issue = 3 | page = 47 | date = March 2018 | pmid = 29547576 | pmc = 5870365 | doi = 10.3390/brainsci8030047 | doi-access = free }}</ref>

[[무릎관절]] 공간에 클로니딘을 포함한 [[알파-2 작용제]]를 주사할 시, [[관절경]]을 이용한 무릎 수술 뒤 생기는 통증의 정도를 줄일 수도 있다.<ref>{{저널 인용|vauthors=Ryan TJ, Holyoak R, Vlok R, Melhuish T, Hodge A, Binks M, Hurtado G, White L |title=Intra-articular Alpha-2 Agonists as an Adjunct to Local Anesthetic in Knee Arthroscopy: A Systematic Review and Meta-Analysis |journal=J Knee Surg |volume=32 |issue=2 |pages=138–145 |date=February 2019 |pmid=29534270 |doi=10.1055/s-0038-1636909 |s2cid=3861878 }}</ref>

=== 클로니딘 억제 검사 ===
클로니딘으로 인한 순환 [[노르에피네프린]]의 감소는 과거 [[크롬친화세포종]]의 검사에 이용되었다. 크롬친화세포종은 [[부신속질]]에서 주로 발견되는 [[신경내분비종양|카테콜아민 합성 종양]]이다.<ref name="pmid12788870">{{저널 인용| vauthors = Eisenhofer G, Goldstein DS, Walther MM, Friberg P, Lenders JW, Keiser HR, Pacak K | title = Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: how to distinguish true- from false-positive test results | journal = The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism | volume = 88 | issue = 6 | pages = 2656–2666 | date = June 2003 | pmid = 12788870 | doi = 10.1210/jc.2002-030005 | doi-access = free }}</ref> 이러한 클로니딘 억제 검사에서는 검사용 클로니딘 0.3mg을 경구로 투여하며, 클로니딘 투여 이전과 투여 3시간 이후의 혈장 카테콜아민 농도를 측정한다. 만일 혈장 내 카테콜아민 농도가 떨어지지 않는다면 검사 양성으로 판정한다.<ref name="pmid12788870"/>

=== 임신과 수유 시 ===
[[미국 식품의약국|FDA]]에서는 클로니딘을 임산부 약물 등급 C군으로 분류하였다. 오스트레일리아의 TGA에서는 임산부 약물 등급 B3급으로 판정하였는데, 이는 [[동물 연구]]에서 태아 발달에 약간의 유해한 효과가 있었으나 사람에서도 그러한지는 알려져 있지 않다는 것을 의미한다.<ref name = TGA/> 클로니딘은 [[모유]]에서 높은 농도로 나타나며, [[모유 수유|수유]]를 받는 신생아는 산모의 혈청 내 클로니딘 농도의 3분의 2 가량을 가지게 된다.<ref>{{서적 인용|title=Drugs and Lactation Database (LactMed) |date=2006 |publisher=National Library of Medicine (US) |chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK501628/ |access-date=5 January 2019 |chapter=Clonidine|pmid=30000689 }}</ref> 임신 중이거나, 임신을 계획 중이거나, 수유 중인 여성에게는 클로니딘 투여 시 주의해야 한다.<ref>{{웹 인용| url = http://drugsdb.eu/drug.php?d=Clonidine&m=Physicians%20Total%20Care,%20Inc.&id=b65742b7-5db5-41cf-bf69-41700cdd2c59.xml | title = Clonidine | work = Prescription Marketed Drugs | publisher = www.drugsdb.eu | access-date = 2 August 2011 | archive-date = 28 March 2012 | archive-url = https://web.archive.org/web/20120328060203/http://drugsdb.eu/drug.php?d=Clonidine&m=Physicians%20Total%20Care,%20Inc.&id=b65742b7-5db5-41cf-bf69-41700cdd2c59.xml | url-status = dead }}</ref>

== 부작용 ==
클로니딘의 주된 부작용에는 진정, 구강건조증, 저혈압이 있다.<ref name = MSR/>

'''<big>빈도 순 배열</big>'''<ref name = TGA>{{웹 인용|title=CATAPRES® 150 TABLETS CATAPRES® AMPOULES|work=TGA eBusiness Services|publisher=Boehringer Ingelheim Pty Limited|date=28 February 2013|access-date=27 November 2013|url=https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-02400-3|format=PDF}}</ref><ref name = EMC>{{웹 인용|title=Clonidine 25 mcg Tablets BP - Summary of Product Characteristics (SPC)|work=electronic Medicines Compendium|publisher=Sandoz Limited|date=2 August 2012|access-date=27 November 2013|url=http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/21711/SPC/Clonidine+25mcg+Tablets+BP/}}</ref>

'''아주 흔함 (발생 빈도 > 10%):'''
{{div col|colwidth=18em}}
* [[어지럼증]]
* [[기립성 저혈압]]
* [[졸림]] (용량 의존적)
* [[구강건조증]]
* [[두통]] (용량 의존적)
* [[피로감]]
* 피부 반응 (경피로 투여한 경우)
* [[저혈압]]
{{div col end}}

'''흔함 (발생 빈도 1-10%):'''
{{div col|colwidth=18em}}
* 불안
* [[변비]]
* 진정 (용량 의존적)
* [[구역질]], [[구토]]
* [[권태감]]
* [[간기능검사]] 이상
* [[발진 (의학)|발진]]
* 체중 증가 또는 감소
* 귀 아래의 [[침샘]]에서 오는 통증
* [[발기부전]]
{{div col end}}
'''흔하지 않음 (발생 빈도 0.1-1%):'''
{{div col|colwidth=18em}}
* 망상 지각
* [[환각]]
* [[악몽]]
* [[감각이상]]
* [[동서맥]]
* [[레이노 현상]]
* [[소양증]] (가려움)
* [[두드러기]]
{{div col end}}
'''드묾 (발생 빈도 < 0.1%):'''
{{div col|colwidth=18em}}
* [[여성형유방증]]
* 잘 울지 못하게 됨
* [[방실차단]]
* [[비강건조증]]
* [[큰창자|대장]]의 가성폐색
* [[탈모]]
* [[고혈당증]]
{{div col end}}

=== 복용 중단 시 ===
클로니딘은 [[교감신경계]]의 출력을 억제하므로 저혈압을 유발하는데, 갑자기 클로니딘 복용을 중단하면 교감신경계 출력이 다시 반등하면서 급성 [[고혈압]]이 발생하기도 한다. 극단적인 경우 응급 상황인 [[고혈압 위기]]가 일어날 수 있다.<ref name = MD>{{웹 인용|title=Clonidine|work=Martindale: The Complete Drug Reference|publisher=Pharmaceutical Press|date=13 January 2014|access-date=28 June 2014|url=http://www.medicinescomplete.com/mc/martindale/current/ms-11308-l.htm|editor=Brayfield, A|location=London, UK}}</ref>

이러한 [[반동 효과]]를 피하기 위해서는 클로니딘 복용을 중단할 때 용량을 천천히 줄이면서 약물을 끊어야 한다. 클로니딘의 중단으로 인해 발생한 고혈압의 치료는 그 중증도에 따라 달라진다. 가벼운 경우에는 클로니딘을 다시 투여하고, 보다 긴급한 상황에서는 [[알파 차단제]]와 [[베타 차단제]]를 투여한다. 클로니딘 중단 고혈압에 베타 차단제만 투여하면 알파 수용체로 인한 [[혈관수축]]은 계속될 수 있으므로 베타 차단제만 단독으로 투여해서는 안된다.<ref name="isbn0-07-142280-3">{{서적 인용| vauthors = Parker K, Brunton L, Goodman LS, Lazo JS, Gilman A | title = Goodman & Gilman's - the pharmacological basis of therapeutics |url=https://archive.org/details/goodmangilmansph00brun_116 |url-access=limited | publisher = McGraw-Hill | location = New York | year = 2006 | pages = [https://archive.org/details/goodmangilmansph00brun_116/page/n879 854]–855 | isbn = 978-0-07-142280-2 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Vitiello B | title = Understanding the Risk of Using Medications for ADHD with Respect to Physical Growth and Cardiovascular Function | journal = Child Adolesc Psychiatr Clin N Am | volume = 17 | issue = 2 | pages= 459–474, xi | year = 2008 | pmid = 18295156 | pmc = 2408826 | doi = 10.1016/j.chc.2007.11.010 }}</ref>

== 약리학 ==
{| class="wikitable floatright" style="font-size:small;"
|+  클로니딘<ref name="PDSP">{{웹 인용| title = PDSP K<sub>i</sub> Database | work = Psychoactive Drug Screening Program (PDSP)|author1-link=Bryan Roth | vauthors = Roth BL, Driscol J | publisher = University of North Carolina at Chapel Hill and the United States National Institute of Mental Health | access-date = 14 August 2017 | url = https://pdsp.unc.edu/databases/pdsp.php?receptorDD=&receptor=&speciesDD=&species=&sourcesDD=&source=&hotLigandDD=&hotLigand=&testLigandDD=&testFreeRadio=testFreeRadio&testLigand=Clonidine&referenceDD=&reference=&KiGreater=&KiLess=&kiAllRadio=all&doQuery=Submit+Query}}</ref>
|-
! 위치 !! ''K''<sub>i</sub> (nM) !! 생물 종 !! 각주
|-
| [[노르에피네프린 수송체|NET]] || >1,000 || 사람 ||<ref name="milan2000"/>
|-
| [[5-HT1B 수용체|5-HT<sub>1B</sub>]] || >10,000 || 쥐 ||<ref>{{저널 인용| vauthors = Matsumoto I, Combs MR, Jones DJ | title = Characterization of 5-hydroxytryptamine1B receptors in rat spinal cord via [125I]iodocyanopindolol binding and inhibition of [3H]-5-hydroxytryptamine release | journal = The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics | volume = 260 | issue = 2 | pages = 614–626 | date = February 1992 | pmid = 1738111 }}</ref>
|-
| [[5-HT2A 수용체|5-HT<sub>2A</sub>]] || >10,000 || 사람 ||<ref name="PDSP"/>
|-
| [[알파1 수용체|α<sub>1A</sub>]] ||316.23|| 사람 ||<ref name="milan2000"> {{저널 인용| vauthors = Millan MJ, Dekeyne A, Newman-Tancredi A, Cussac D, Audinot V, Milligan G, Duqueyroix D, Girardon S, Mullot J, Boutin JA, Nicolas JP, Renouard-Try A, Lacoste JM, Cordi A | display-authors = 6 | title = S18616, a highly potent, spiroimidazoline agonist at alpha(2)-adrenoceptors: I. Receptor profile, antinociceptive and hypothermic actions in comparison with dexmedetomidine and clonidine | journal = The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics | volume = 295 | issue = 3 | pages = 1192–1205 | date = December 2000 | pmid = 11082457 }}</ref>
|-
| [[알파1 수용체|α<sub>1B</sub>]] || 316.23 || 사람 ||<ref name="milan2000"/>
|-
| [[알파1 수용체|α<sub>1D</sub>]] || 125.89 || 사람 ||<ref name="milan2000"/>
|-
| [[알파2A 수용체|α<sub>2A</sub>]] || 35.48 - 61.65  || 사람 ||<ref name="milan2000"/><ref name="Jasper1998">{{저널 인용| vauthors = Jasper JR, Lesnick JD, Chang LK, Yamanishi SS, Chang TK, Hsu SA, Daunt DA, Bonhaus DW, Eglen RM | display-authors = 6 | title = Ligand efficacy and potency at recombinant alpha2 adrenergic receptors: agonist-mediated [35S]GTPgammaS binding | journal = Biochemical Pharmacology | volume = 55 | issue = 7 | pages = 1035–1043 | date = April 1998 | pmid = 9605427 | doi = 10.1016/s0006-2952(97)00631-x }}</ref>
|-
| [[알파2B 수용체|α<sub>2B</sub>]] ||69.18 - 309.0 || 사람 ||<ref name="Jasper1998" /><ref name="milan2000" />
|-
| [[알파2C 수용체|α<sub>2C</sub>]] ||134.89 - 501.2|| 사람 ||<ref name="Jasper1998" /><ref name="milan2000" />
|-
| [[D1 수용체|D<sub>1</sub>]] || > 10,000 || 쥐 ||<ref name="Neve1990">{{저널 인용| vauthors = Neve KA, Henningsen RA, Kinzie JM, De Paulis T, Schmidt DE, Kessler RM, Janowsky A | title = Sodium-dependent isomerization of dopamine D-2 receptors characterized using [125I]epidepride, a high-affinity substituted benzamide ligand | journal = The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics | volume = 252 | issue = 3 | pages = 1108–1116 | date = March 1990 | pmid = 2138666 }}</ref>
|-
| [[이미다졸린 수용체|I<sub>1</sub>]] || 31.62|| 소 ||<ref name="milan2000" />
|-
| [[이미다졸린 수용체|I<sub>2</sub>]] (피질) || >1,000 || 쥐 ||<ref name="milan2000" />
|-
| [[모노아민 산화효소 A|MAO-A]] || >1,000 || 쥐 ||<ref name="milan2000" />
|-
| [[모노아민 산화효소 B|MAO-B]] || >1,000 || 쥐 ||<ref name="milan2000" />
|-
| [[시그마 수용체|σ]] || >10,000 || 기니피그 ||<ref>{{저널 인용| vauthors = Weber E, Sonders M, Quarum M, McLean S, Pou S, Keana JF | title = 1,3-Di(2-[5-3H]tolyl)guanidine: a selective ligand that labels sigma-type receptors for psychotomimetic opiates and antipsychotic drugs | journal = Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America | volume = 83 | issue = 22 | pages = 8784–8788 | date = November 1986 | pmid = 2877462 | doi = 10.1073/pnas.83.22.8784 | pmc = 387016 | bibcode = 1986PNAS...83.8784W | doi-access = free }}</ref>
|- class="sortbottom"
| colspan="4" style="width: 1px;" | <small>[[해리 상수|K<sub>i</sub>]]는 수용체에 대한 약물의 친화력이다. K<sub>i</sub>가 작을수록 수용체에 대한 친화력이 크다는 것을 의미한다.<ref name="Pharmacology 2009">{{서적 인용| vauthors = Kenakin T| veditors = Hacker M, Messer W, Bachmann K |title=Pharmacology |url=https://archive.org/details/pharmacologyprim00kena_186 |url-access=limited |date=2009 |publisher=Elsevier |isbn=9780123695215|page=[https://archive.org/details/pharmacologyprim00kena_186/page/n70 65] |language=en |chapter=Ligand-Receptor Binding and Tissue Response}}</ref> 보고된 이미다졸린-2 결합은 피질에서 측정된 것으로, 위의 막에서 측정된 I<sub>2</sub> 수용체 결합은 훨씬 낮았다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Molderings GJ, Donecker K, Burian M, Simon WA, Schröder DW, Göthert M | title = Characterization of I2 imidazoline and sigma binding sites in the rat and human stomach | journal = The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics | volume = 285 | issue = 1 | pages = 170–177 | date = April 1998 | pmid = 9536007 }}</ref> </small>
|}

=== 작용 기전 ===
클로니딘은 [[뇌혈관장벽]]을 가로질러 이동할 수 있다.<ref name="DailyMed III"/>

==== 고혈압 ====
클로니딘은 [[뇌줄기]]의 [[알파2 수용체|α<sub>2</sub> 수용체]]에 작용하여 [[말초혈관저항]]을 낮추고 혈압을 감소시킨다. 이때 클로니딘은 뇌줄기의 [[혈관운동중추]]에 존재하는 [[신경절이전]] α<sub>2</sub> 수용체에 특이성을 가진다. 클로니딘이 알파2 수용체에 결합하면 교감신경계의 억제 효과를 불러와, [[노르에피네프린]], [[아데노신 삼인산|ATP]], [[레닌 (효소)|레닌]], [[신경펩타이드 Y]]의 분비를 억제한다. 이 물질들은 분비됐을 때 혈관의 저항을 증가시킬 수 있는 물질들이다.<ref name=Goodman13/>{{rp|201–203}}

또한 클로니딘은 뇌의 [[이미다졸린 수용체|이미다졸린-1 수용체]] (I<sub>1</sub> 수용체)에도 [[작용제]]로서 작용하는데, 이 효과 역시 [[교감신경계]]의 신호를 줄여 혈압을 감소시키는 데에 기여할 수 있다는 가설이 있다. 이 효과는 혈관운동중추에서 α<sub>2</sub> 작용제로서의 효과보다 상위에서 작용한다.<ref name=Goodman13/>{{rp|201–203}}<ref name=imidazoline>{{저널 인용| vauthors = Reis DJ, Piletz JE | title = The imidazoline receptor in control of blood pressure by clonidine and drugs | journal = American Journal of Physiology | year = 1997 | volume = 273 | issue = 5 | pages = R1569–R1571 | pmid = 9374795 |doi=10.1152/ajpregu.1997.273.5.R1569 }}</ref>

클로니딘은 [[서맥]]도 일으킬 수 있는데, 이론적으로는 [[미주신경]]을 통한 신호를 증가시키기 때문으로 여겨진다. 정맥 주사로 투여했을 때 클로니딘은 혈관 [[평활근]]의 α<sub>1</sub> 수용체를 자극하여 일시적으로 혈압을 증가시킬 수 있다.<ref name=":0">{{저널 인용| vauthors = Giovannitti JA, Thoms SM, Crawford JJ | title = Alpha-2 adrenergic receptor agonists: a review of current clinical applications | language = en-US | journal = Anesthesia Progress | volume = 62 | issue = 1 | pages = 31–39 | date = 2015 | pmid = 25849473 | pmc = 4389556 | doi = 10.2344/0003-3006-62.1.31 }}</ref> 이러한 혈압이 올라가는 효과는 경구나 경피 패치로 투여했을 때는 일반적으로 나타나지 않는다.<ref name="Goodman13"/>{{rp|201–203}}

클로니딘의 항고혈압 효과는 정상적인 배설 기능을 가진 환자에서 혈장 농도가 0.2~2.0ng/mL일 때 나타나며, 이 범위를 넘어가면 더 이상 혈압 감소 효과가 강해지지 않는다.<ref name="DailyMed IV">{{웹 인용| title=CATAPRES- clonidine hydrochloride tablet | website=DailyMed | date=6 September 2016 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d7f569dc-6bed-42dc-9bec-940a9e6b090d | access-date=21 December 2019 | quote= The antihypertensive effect is reached at plasma concentrations between about 0.2 and 2.0 ng/mL in patients with normal excretory function. A further rise in the plasma levels will not enhance the antihypertensive effect.}}</ref>

=== ADHD ===
[[파일:Structural_comparison_of_norepinephrine_and_clonidine.jpg|섬네일|300px|[[신경전달물질]]인 노르에피네프린과 클로니딘의 구조를 비교한 그림. 두 물질은 모두 알파2 수용체에 결합할 수 있다.<ref name="Cinnamon Review" /> 두 물질 간의 유사한 부분은 빨간색으로 강조되어 있다.]]

ADHD가 있는 환자에서 클로니딘의 분자적인 작용 기전은 [[아드레날린성 수용체]]의 아형 중 하나인 [[알파2A 수용체]]에 클로니딘이 [[작용제]]로 작용하기 때문에 발생한다. 알파2A 수용체는 뇌에서 가장 잘 발견되는데, 특히 [[전전두피질]]에 주로 존재한다. [[신경세포]]의 [[시냅스틈새]] 쪽 막에 존재하는 알파2A 수용체가 작용제에 의해 활성화되면, 시냅스로 연결된 신경세포가 억제된다. 따라서 전전두피질에 존재하는 알파2A 수용체에 클로니딘이 작용하면 그 뒤쪽의 신경세포에서 노르에피네프린의 분비가 억제된다.<ref name="Cinnamon Review">{{저널 인용| vauthors = Cinnamon Bidwell L, Dew RE, Kollins SH | title = Alpha-2 adrenergic receptors and attention-deficit/hyperactivity disorder | journal = Current Psychiatry Reports | volume = 12 | issue = 5 | pages = 366–373 | date = October 2010 | pmid = 20652773 | pmc = 3676929 | doi = 10.1007/s11920-010-0136-4 }}</ref>

이러한 클로니딘의 작용 기전은 뇌에서 생리적으로 [[청반]](LC)에 의해 전전두피질 신경세포가 억제되는 과정과 유사하다. 청반은 전전두피질로 노르에피네프린을 분비하는 [[교뇌]]의 [[신경핵]]이다. 노르에피네프린이 하위 신경세포의 표적 아드레날린성 수용체에 결합하여 자극성 효과를 유도할 수도 있지만, 알파2A 수용체에 결합하여 상술한 클로니딘의 작용 기전과 유사하게 추가적인 노르에피네프린의 분비를 억제하며 억제성 효과를 낼 수 있다. 전전두피질은 기억과 주의 집중에 필수적인 부분인데, 클로니딘의 전전두피질 신경세포 억제 기능은 불필요한 주의 집중과 그에 따른 과잉 행동을 없애고, 올바른 곳에 집중할 수 있도록 돕는다고 생각된다.<ref name="Cinnamon Review" />

==== 성장호르몬 검사 ====
클로니딘은 [[시상하부]]에서 [[성장호르몬 방출 호르몬]](GHRH)의 분비를 자극하며, GHRH로 인해 [[뇌하수체]]에서는 [[성장호르몬]] 분비가 자극된다.<ref name="pmid1901390">{{저널 인용| vauthors = Low LC | title = Growth hormone-releasing hormone: clinical studies and therapeutic aspects | journal = Neuroendocrinology | volume = 53 | issue = Suppl 1 | pages = 37–40 | year = 1991 | pmid = 1901390 | doi = 10.1159/000125793 }}</ref> 이러한 일련의 과정은 소아에서 [[성장호르몬 결핍증]]의 진단을 보조하기 위한 성장호르몬 검사의 일부에 이용되어 왔다.<ref name="GH Test Cinci">{{웹 인용|title=Growth Hormone Test |url=https://www.cincinnatichildrens.org/health/g/growth-hormone |website=www.cincinnatichildrens.org |publisher=Cincinnati Children's Hospital Medical Center |access-date=13 October 2018 |language=en}}</ref>

=== 약동학 ===
복용한 후 클로니딘은 혈류로 빠르게 흡수되며 [[생체이용률]]은 70~80%로 나타난다.<ref name="davies">{{저널 인용| vauthors = Davies DS, Wing AM, Reid JL, Neill DM, Tippett P, Dollery CT | title = Pharmacokinetics and concentration-effect relationships of intervenous and oral clonidine | journal = Clinical Pharmacology and Therapeutics | volume = 21 | issue = 5 | pages = 593–601 | date = May 1977 | pmid = 870272 | doi = 10.1002/cpt1977215593 | s2cid = 5566079 }}</ref> 사람의 혈장에서 최대 농도 [[Cmax]]는 즉방형(immediate release, IR) 제제의 경우 60~90분 만에 도달한다. 이는 [[서방형]](ER/XR) 제제보다 짧은 시간이다.<ref name="Khan Review 1999">{{저널 인용| vauthors = Khan ZP, Ferguson CN, Jones RM | title = alpha-2 and imidazoline receptor agonists. Their pharmacology and therapeutic role | url = https://archive.org/details/sim_anaesthesia_1999-02_54_2/page/n51 | journal = Anaesthesia | volume = 54 | issue = 2 | pages = 146–165 | date = February 1999 | pmid = 10215710 | doi = 10.1046/j.1365-2044.1999.00659.x | s2cid = 28405271 | doi-access = free }}</ref> 클로니딘의 [[분배계수]]에 로그를 취한 값(log P)은 1.6으로, 지질에 잘 녹는다.<ref name="Foye 2008">{{서적 인용|title=Foye's principles of medicinal chemistry |url=https://archive.org/details/foyesprinciplesm00lemk |url-access=limited |date=2008 |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=Philadelphia |isbn=9780781768795 |page=[https://archive.org/details/foyesprinciplesm00lemk/page/n2265 403] |edition= 6th }}</ref><ref name="Khan Review 1999" /> [[뇌혈관장벽]]을 뚫고 사람의 [[중추신경계]]에서 활성을 가지기 위한 최적의 log P 값은 2.0으로 알려져 있다.<ref name="Pajouhesh 2005">{{저널 인용| vauthors = Pajouhesh H, Lenz GR | title = Medicinal chemical properties of successful central nervous system drugs | journal = NeuroRx | volume = 2 | issue = 4 | pages = 541–553 | date = October 2005 | pmid = 16489364 | pmc = 1201314 | doi = 10.1602/neurorx.2.4.541 }}</ref> 경구 투여한 용량 중에서 흡수된 용량의 절반 이하가 [[간]]에서 비활성 [[대사산물]]로 [[물질대사|대사]]되고, 나머지 절반은 대사되지 않은 채 [[콩팥]]으로 배설된다.<ref name="Khan Review 1999" /> 경구 투여된 용량의 5분의 1 정도는 흡수되지 않고 [[대변]]으로 배출된다.<ref name="Khan Review 1999" /> 간의 [[마이크로솜]]을 이용한 연구에서는 간에서 클로니딘이 [[CYP2D6]] (66%), [[CYP1A2]] (10-20%), [[CYP3A]] (0-20%)에 의해 주로 대사되며, 적은 양은 [[CYP3A5]], [[CYP1A1]], [[CYP3A4]]에 의해 대사된다고 밝혔다.<ref name="cypmetabolism"/> 클로니딘의 주된 대사산물인 4-하이드록시클로니딘도 알파-2 작용제이지만 지용성이 아니므로 뇌혈관장벽을 가로지를 수 없고, 클로니딘이 효과를 내는 데에는 영향이 없다고 여겨진다..<ref>{{저널 인용| vauthors = Skingle M, Hayes AG, Tyers MB | title = Antinociceptive activity of clonidine in the mouse, rat and dog | journal = Life Sciences | volume = 31 | issue = 11 | pages = 1123–1132 | date = September 1982 | pmid = 6128647 | doi = 10.1016/0024-3205(82)90086-8 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Curtis AL, Marwah J | title = Alpha adrenoceptor modulation of the jaw-opening reflex | url = https://archive.org/details/sim_neuropharmacology_1987-07_26_7a/page/n2 | journal = Neuropharmacology | volume = 26 | issue = 7A | pages = 649–655 | date = July 1987 | pmid = 2819761 | doi = 10.1016/0028-3908(87)90224-3 | s2cid = 41743285 }}</ref>

클로니딘의 [[생물학적 반감기]] 측정값은 6시간에서 23시간까지 아주 다양하게 나타나는데, 콩팥의 기능에 반감기가 크게 영향을 받으며 콩팥 질환이 있다면 반감기가 길어진다.<ref name="Khan Review 1999" /> 또한 반감기의 차이는 [[CYP2D6]]의 유전자에 부분적으로 영향을 받을 수 있다.<ref name="cypmetabolism"/> 몇몇 연구에서는 클로니딘의 반감기가 용량 의존적이며, 만성적인 투여 중에는 반감기가 대략 배로 늘어날 수 있다고 주장하였으나<ref name="halflife">{{저널 인용| vauthors = Frisk-Holmberg M, Paalzow L, Edlund PO | title = Clonidine kinetics in man--evidence for dose dependency and changed pharmacokinetics during chronic therapy | url = https://archive.org/details/sim_british-journal-of-clinical-pharmacology_1981-11_12_5/page/n58 | journal = British Journal of Clinical Pharmacology | volume = 12 | issue = 5 | pages = 653–658 | date = November 1981 | pmid = 7332729 | doi = 10.1111/j.1365-2125.1981.tb01284.x | pmc = 1401969 }}</ref> 다른 연구들에서는 이를 부정하기도 했다.<ref name = clinp/> 0.3mg을 경구 투여했을 때, 환자 5명을 대상으로 한 소규모 연구에서는 반감기를 6.3~23.4시간, 평균은 12.7시간으로 측정하였다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Dollery CT, Davies DS, Draffan GH, Dargie HJ, Dean CR, Reid JL, Clare RA, Murray S | display-authors = 6 | title = Clinical pharmacology and pharmacokinetics of clonidine | url = https://archive.org/details/sim_clinical-pharmacology-and-therapeutics_1976-01_19_1/page/n22 | journal = Clinical Pharmacology and Therapeutics | volume = 19 | issue = 1 | pages = 11–17 | date = January 1976 | pmid = 1245090 | doi = 10.1002/cpt197619111 | s2cid = 39473828 }}</ref> 비슷하게 5명을 대상으로 한 연구에서는 반감기의 범위가 보다 좁게 측정되어 6.7~13시간, 평균은 8.6시간이라는 결과를 냈다.<ref name="davies"/> 한편 보다 젊은 환자가 포함된 8명을 대상으로 한 연구에서는 평균 반감기가 7.5시간으로 다소 짧게 측정되었다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Keränen A, Nykänen S, Taskinen J | title = Pharmacokinetics and side-effects of clonidine | journal = European Journal of Clinical Pharmacology | volume = 13 | issue = 2 | pages = 97–101 | date = May 1978 | pmid = 658114 | doi = 10.1007/BF00609752 | s2cid = 24702183 }}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
* {{웹 인용| url = https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/clonidine | publisher = U.S. National Library of Medicine | work = Drug Information Portal | title = Clonidine }}
* Alpha-2 agonists in [http://www.medscape.org/viewarticle/560074 ADHD]

[[분류:알파-2 작용제]]
[[분류:고혈압약]]
[[분류:편두통약]]
[[분류:안과약]]
[[분류:항불안제]]
[[분류:식욕촉진제]]
[[분류:아닐린]]
[[분류:클로로벤젠]]
[[분류:이미다졸린]]
[[분류:구아니딘]]