{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보 (신규)
 | 이름            = 심근병증
 | 그림            = Idiopathic cardiomyopathy, gross pathology 20G0018 lores.jpg
 | 그림설명        = <!--Opened left ventricle of heart shows a thickened, dilated left ventricle with subendocardial fibrosis manifested as increased whiteness of endocardium.-->
}}
'''심근병증'''(心筋症, cardiomyopathy)은 [[심근]]에 영향을 미치는 질병들의 모임이다.<ref name=NIH2016What>{{웹 인용|title= What Is Sudden Cardiac Arrest?|url= http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/scda|website=NHLBI|accessdate= 16 August 2016|date= 22 June 2016}}</ref> 초기에는 증상이 적거나 없을 수 있다.<ref name=NIH2016Sym/> 질환이 악화되면 [[심부전]]의 결과로 [[호흡곤란]], [[피로]], 다리의 [[부종]]이 발생할 수 있다.<ref name=NIH2016Sym/> 불규칙한 심장 박동인 [[부정맥]]이나 [[실신]]이 일어날 수도 있다.<ref name=NIH2016Sym>{{웹 인용|title=What Are the Signs and Symptoms of Cardiomyopathy?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/signs|website=NHLBI|access-date=31 August 2016|date=22 June 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160915080931/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/signs|archive-date=15 September 2016|df=dmy-all}}</ref> 심근병증의 영향을 받은 환자는 [[심정지]] 위험성이 올라간다.<ref name=NIH2016Risk>{{웹 인용|title=Who Is at Risk for Cardiomyopathy?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/atrisk|website=NHLBI|access-date=31 August 2016|date=22 June 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160816115709/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/atrisk|archive-date=16 August 2016|df=dmy-all}}</ref>

심근병증의 유형에는 [[비후성 심근병증]], [[확장성 심근병증]], [[제한성 심근병증]], [[부정맥 유발성 우심실 이형성증]], [[상심 증후군]](타코츠보 심근병증)이 있다.<ref name=NIH2016Type/> 비후성 심근병증에서 심근은 비대해지고 두꺼워진다.<ref name=NIH2016Type/> 확장성 심근병증에서 [[심실]]은 비대해지고 약해진다.<ref name=NIH2016Type/> 제한성 심근병증의 심실은 뻣뻣해진다.<ref name=NIH2016Type>{{웹 인용|title=Types of Cardiomyopathy|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/types|website=NHLBI|access-date=31 August 2016|date=22 June 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160728023515/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/types|archive-date=28 July 2016|df=dmy-all}}</ref>

많은 경우에서 원인을 밝히기 어렵다.<ref name=NIH2016Cau/> 비후성 심근병증은 [[유전병|유전되는 경우]]가 많은 반면 확장성 심근병증은 3분의 1의 경우에서 유전된다.<ref name=NIH2016Cau/> 또한 확장성 심근병증은 [[알코올]], [[중금속]], [[관상동맥질환]], [[코카인]] 사용, [[바이러스 감염]]에 의해서도 발생할 수 있다.<ref name=NIH2016Cau/> 제한성 심근병증을 일으킬 수 있는 원인에는 [[아밀로이드증]], [[철과잉증]], 일부 [[암 치료]] 등이 있다.<ref name=NIH2016Cau>{{웹 인용|title=What Causes Cardiomyopathy?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/causes|website=NHLBI|access-date=31 August 2016|date=22 June 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160915092001/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/causes|archive-date=15 September 2016|df=dmy-all}}</ref> 극도의 감정적, 정신적 스트레스는 [[상심 증후군]]을 일으킬 수 있다.<ref name=NIH2016Type/> 상심 증후군의 여러 원인에는 놀람, 가까운 사람의 [[죽음]], [[가정폭력]], 심한 말다툼, 암 진단과 같은 좋지 않은 소식을 듣는 경우 등이 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.health.harvard.edu/heart-health/takotsubo-cardiomyopathy-broken-heart-syndrome|제목=Takotsubo cardiomyopathy (broken-heart syndrome)|날짜=2010-11-01|언어=en|확인날짜=2022-05-18}}</ref>

치료는 심근병증의 유형과 증상의 중증도에 따라 달라진다.<ref name=NIH2016Tx/> 치료 방식에는 여러 생활 방식 개선, 약물 치료, 수술 등이 있다.<ref name=NIH2016Tx/> 수술에는 [[심실보조기구]]나 [[심장 이식]]이 있다.<ref name=NIH2016Tx>{{웹 인용|title=How Is Cardiomyopathy Treated?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/treatment|website=NHLBI|access-date=31 August 2016|date=22 June 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160915082544/https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/treatment|archive-date=15 September 2016|df=dmy-all}}</ref> 2015년 심근병증과 [[심근염]]은 250만 명의 사람들에게 영향을 미쳤다.<ref name=GBD2015Pre>{{저널 인용|last1=GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1545–1602|pmid=27733282|doi=10.1016/S0140-6736(16)31678-6|pmc=5055577}}</ref> 비후성 심근병증은 500명 중 1명꼴로, 확장성 심근병증은 2,500명 중 1명꼴로 발병한다.<ref name=NIH2016Type/><ref>{{서적 인용|title=Practical Cardiovascular Pathology|date=2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781605478418|page=148|url=https://books.google.com/books?id=ZjaOUqf9LEQC&pg=PA148|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160914000626/https://books.google.ca/books?id=ZjaOUqf9LEQC&pg=PA148|archive-date=14 September 2016|df=dmy-all}}</ref> 1990년에는 294,000명이, 2015년에는 354,000명이 사망했다.<ref name=GBD2015De>{{저널 인용|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref><ref name=GDB2013>{{저널 인용|last1=GBD 2013 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013|journal=Lancet|date=17 December 2014|pmid=25530442|doi=10.1016/S0140-6736(14)61682-2|pmc=4340604|volume=385|issue=9963|pages=117–71}}</ref> 부정맥 유발성 우심실 이형성증은 젊은 사람에서 더 잘 발생한다.<ref name=NIH2016Risk/>

== 증상 및 징후 ==
[[파일:Ventricular fibrillation.png|섬네일|upright=1.3|[[심전도]]에서 나타나는 [[부정맥]]의 일종인 [[심실세동]].]]
심근병증의 증상에는 피로감, 하지의 부종, 운동 후 [[호흡곤란]] 등이 있을 수 있다.<ref name="ref2">{{웹 인용|title=What Are the Signs and Symptoms of Cardiomyopathy? - NHLBI, NIH|url=https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/signs|website=www.nhlbi.nih.gov|access-date=25 July 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160728023343/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cm/signs|archive-date=28 July 2016|df=dmy-all}}</ref> 추가적인 증상에는 [[부정맥]], [[어지럼증]], [[기절]]도 있을 수 있다.<ref name=ref2/>

== 원인 ==
심근병증은 심장에 국한되어 있는 질병으로 볼 수도 있으며, [[전신성 질환]]으로 볼 수도 있다. 어느 쪽이든 종종 심혈관질환으로 인한 죽음이나 진행성 [[심부전]]과 관련된 기능 이상으로 이어질 수 있다. [[관상동맥질환]], [[고혈압]], [[심장판막]]의 이상인 [[심장판막증]] 같이 [[심근]]의 기능 이상을 유발하는 다른 질환들은 심근병증에서 제외된다.<ref name="Harrison">{{서적 인용| title=Harrison's Principles of Internal Medicine | publisher=McGraw-Hill | editor-last1=Kasper | editor-first1=DL | editor-last2=Fauci | editor-first2=AS | editor-last3=Hauser | editor-first3=SL | editor-last4=Longo | editor-first4=DL | editor-last5=Jameson | editor-first5=JL | editor-last6=Loscalzo | editor-first6=J | last1=Lakdawala | first1=NK | last2=Stevenson | first2=LW | last3=Loscalzo | first3=J | year=2015 | chapter=Chapter 287 | page=1553 | edition=19th | isbn=978-0-07-180215-4 }}</ref> 기저 원인은 알 수 없는 경우가 종종 있지만 다수의 경우에서는 원인을 확인할 수 있다고 기대된다.<ref>{{서적 인용|title=Pathophysiology of heart disease : a collaborative project of medical students and faculty|date=2011|publisher=Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins|others=Lilly, Leonard S., Harvard Medical School.|isbn=978-1605477237|edition=5th|location=Baltimore, MD|oclc=649701807}}</ref> 가령 [[알코올 의존증]], 약물 독성, 특정 감염([[C형 간염]] 등)은 확장성 심근병증의 원인으로 확인되었다.<ref name="AdamNicholson2008">{{저널 인용| vauthors=Adam A, Nicholson C, Owens L| title=Alcoholic dilated cardiomyopathy. | journal=Nurs Stand | year= 2008 | volume= 22 | issue= 38 | pages= 42–7 | pmid=18578120 | type=Review | doi=10.7748/ns2008.05.22.38.42.c6565 }}</ref><ref name="WestphalRigopoulos2017">{{저널 인용| vauthors=Westphal JG, Rigopoulos AG, Bakogiannis C, Ludwig SE, Mavrogeni S, Bigalke B et al.| title=The MOGE(S) classification for cardiomyopathies: current status and future outlook. | journal=Heart Fail Rev | year= 2017 | volume= 22 | issue= 6 | pages= 743–752 | pmid=28721466 | doi=10.1007/s10741-017-9641-4 | s2cid=36117047 | type=Review }}</ref><ref name="DomontCacoub2016">{{저널 인용| author=Domont F, Cacoub P| title=Chronic hepatitis C virus infection, a new cardiovascular risk factor? | journal=Liver Int | year= 2016 | volume= 36 | issue= 5 | pages= 621–7 | pmid=26763484 | doi=10.1111/liv.13064 | type=Review | url=http://hal.upmc.fr/hal-01274679/document | doi-access=free }}</ref> 치료되지 않은 [[셀리악병]]도 심근병증을 일으킬 수 있으며, 시간 내에 적절히 진단한다면 심근병증까지는 이어지지 않을 수 있다.<ref name="CiaccioLewis2017">{{저널 인용| vauthors=Ciaccio EJ, Lewis SK, Biviano AB, Iyer V, Garan H, Green PH| title=Cardiovascular involvement in celiac disease. | journal=World J Cardiol | year= 2017 | volume= 9 | issue= 8 | pages= 652–666 | pmid=28932354 | doi=10.4330/wjc.v9.i8.652 | pmc=5583538 |type= Review }}</ref> 후천성 원인들에 더해, [[분자생물학]]과 [[유전학]]은 심근병증의 다양한 유전적 원인을 인식할 수 있게 하고 있다.<ref name="WestphalRigopoulos2017" /><ref name="SimpsonRutland2017">{{저널 인용| vauthors=Simpson S, Rutland P, Rutland CS| title=Genomic Insights into Cardiomyopathies: A Comparative Cross-Species Review. | journal=Vet Sci | year= 2017 | volume= 4 | issue= 1 | pages=19 | pmid=29056678 | doi=10.3390/vetsci4010019 | pmc=5606618 | type=Review | doi-access=free }}</ref>

심근병증을 비후성, 확장성, 제한성으로 나누는 임상적 구분<ref name="FusterHurst2004">{{서적 인용|author1=Valentin Fuster|author2=John Willis Hurst|title=Hurst's the heart|url=https://books.google.com/books?id=eWQAJDrVV7gC&pg=PA1884|access-date=11 November 2010|year=2004|publisher=McGraw-Hill Professional|isbn=978-0-07-143225-2|pages=1884–|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20130527075031/http://books.google.com/books?id=eWQAJDrVV7gC&pg=PA1884|archive-date=27 May 2013|df=dmy-all}}</ref>은 일부 상태의 경우 질병이 발달하며 특정 단계에서 세 가지 경우 중 여러 가지의 양상을 보일 수 있기 때문에 더 이상 유지하기 힘들어졌다.

2012년 [[미국심장협회]](AHA)의 정의는 심근병증을 심장에만 영향을 미치는 경우인 원발성(일차성)과 몸의 다른 부분의 문제가 심장에 영향을 미치는 경우인 속발성(이차성)으로 나누었다. 이 구분은 여러 새로운 유전적, 분자생물학적 지식을 포함시켜 여러 하위 집단으로 다시 나누어졌다.<ref>{{저널 인용| title=Cardiomyopathy Classification: Ongoing Debate in the Genomics Era |vauthors=McCartan C, Maso R, Jayasinghe SR, Griffiths LR | date=2012 | journal=Biochem Res Int |volume=2012 | pages= 796926| pmid=22924131 |  doi=10.1155/2012/796926 | pmc=3423823|doi-access=free }}</ref>

== 기전 ==
심근병증의 병태생리학은 분자적 기술의 발달로 인해 세포 수준에서 더 잘 이해되어 있다. [[돌연변이]] 단백질은 심장의 수축 기능이나 기계감수성 복합체를 방해할 수 있다. 심근세포의 대체와 심근세포가 세포 수준에서 지속적으로 반응을 내보내면 갑작스러운 [[심정지]]나 다른 심장의 문제와 관련된 변화를 유발한다.<ref>{{저널 인용|title = Cellular mechanisms of cardiomyopathy|journal = The Journal of Cell Biology|date = 2011-08-08|issn = 0021-9525|pmc = 3153638|pmid = 21825071|pages = 355–365|volume = 194|issue = 3|doi = 10.1083/jcb.201101100|first1 = Pamela A.|last1 = Harvey|first2 = Leslie A.|last2 = Leinwand|df = dmy-all}}</ref>

== 치료 ==
상태를 더 잘 관리하기 위해 치료 시 삶의 방식을 바꾸는 것을 제안할 수 있다. 치료는 심근병증의 유형과 질환의 상태에 따라 달라진다. 치료의 종류에는 약물 치료(보존적 치료), 느려진 [[심박수]] 개선을 위한 의인성/이식형 [[인공심박조율기]], 치명적인 심장 리듬을 막기 위한 [[이식형 제세동기]], 심각한 [[심부전]]을 위한 [[심실보조장치]](VAD), 약물이나 기계적 제세동으로 제거되지 않는 재발 부정맥을 치료하기 위한 [[심장절제술]] 등이 있다. 치료의 목표는 종종 [[증상]] 완화일 수 있으며, 몇몇 환자들은 결국 [[심장 이식]]이 필요할 수 있다.<ref name=ref2/>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
|  DiseasesDB      = 2137
|  ICD10           = {{ICD10|I25.5}}, {{ICD10|I42}}, {{ICD10|I43}}
|  ICD9            = {{ICD9|425}}
|  ICDO            =
|  OMIM            =
|  MedlinePlus     = 001105
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|  eMedicineTopic  =
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}}

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[[분류:심근병증| ]]