{{위키데이터 속성 추적}}
{{Drugbox
| Verifiedfields = changed
| verifiedrevid = 460764435
| image = Sulfasalazine.svg
| alt = 

<!-- Clinical data -->
| tradename = 아줄피딘(Azulfidine), 살라조피린(Salazopyrin), 설라진(Sulazine), 그 외
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|sulfasalazine}}
| MedlinePlus = a682204
| DailyMedID = Sulfasalazine
| pregnancy_AU      = A
| pregnancy_AU_comment =<ref name="Drugs.com Pregnancy">{{웹 인용| title=Sulfasalazine Use During Pregnancy | website=Drugs.com | date=9 November 2018 | url=https://www.drugs.com/pregnancy/sulfasalazine.html | access-date=24 January 2020}}</ref>
| pregnancy_category= 
| routes_of_administration = [[경구 투여]]
| class = [[설폰아마이드]]
| ATC_prefix = A07
| ATC_suffix = EC01

<!-- Legal status -->
| legal_AU = <!-- S2, S3, S4, S5, S6, S7, S8, S9 or Unscheduled-->
| legal_AU_comment = 
| legal_BR =  <!-- OTC, A1, A2, A3, B1, B2, C1, C2, C3, C4, C5, D1, D2, E, F-->
| legal_BR_comment = 
| legal_CA = <!-- OTC, Rx-only, Schedule I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII -->
| legal_CA_comment = 
| legal_DE = <!-- Anlage I, II, III or Unscheduled-->
| legal_DE_comment = 
| legal_NZ = <!-- Class A, B, C -->
| legal_NZ_comment = 
| legal_UK = POM
| legal_UK_comment =<ref name="UK sulfasalazine label">{{웹 인용| title=Sulfasalazine 250mg/5ml Oral Suspension - Summary of Product Characteristics (SmPC) | website=electronic medicines compendium (emc) | date=13 September 2019 | url=https://www.medicines.org.uk/emc/product/413/smpc | access-date=4 December 2019}}</ref><ref name=UKlabel2014 />
| legal_US = Rx-only
| legal_US_comment = 
| legal_UN = <!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV-->
| legal_UN_comment = 
| legal_status      = <!--For countries not listed above-->

<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = <15%
| metabolism = 
| elimination_half-life = 5~10시간
| excretion = 약물의 대사산물은 대소변으로 배출<ref name=Dav2014 />

<!--Identifiers-->
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 599-79-1
| PubChem = 5339
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00795
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 10481900
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 3XC8GUZ6CB
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00448
| KEGG2_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG2 = C07316
| ChEBI = 9334
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|changed|EBI}}
| ChEMBL = 421
| synonyms = Sulphasalazine, SSZ

<!--Chemical data-->
| IUPAC_name = 2-hydroxy-5-[(''E'')-2-<nowiki/>{4-[(pyridin-2-yl)sulfamoyl]phenyl}diazen-1-yl]benzoic acid
| C=18 | H=14 | N=4 | O=5 | S=1
| SMILES = C1=CC=NC(=C1)NS(=O)(=O)C2=CC=C(C=C2)N=NC3=CC(=C(C=C3)O)C(=O)O
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C18H14N4O5S/c23-16-9-6-13(11-15(16)18(24)25)21-20-12-4-7-14(8-5-12)28(26,27)22-17-3-1-2-10-19-17/h1-11,23H,(H,19,22)(H,24,25)
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = NCEXYHBECQHGNR-UHFFFAOYSA-N
| melting_point = 240
| melting_high = 245
| melting_notes = (dec.)
}}

<!-- Definition and medical uses -->
'''설파살라진'''(Sulfasalazine)은 '''아줄피딘'''(Azulfidine) 등의 상품명으로 판매되는 약물로 [[류마티스 관절염]], [[궤양성 대장염]], [[크론병]] 등의 치료에 사용된다.<ref name=AHFS2016/> 일각에서는 류마티스 관절염의 1차 치료제로 간주한다.<ref name=WHO2008/> [[경구 투여]] 혹은 직장내 투여가 가능하다.<ref name=AHFS2016/>

<!-- Side effects -->
중요 부작용은 복용한 환자 중 약 25%에서 발생한다.<ref name=WHO2008/> 그중 흔한 부작용은 [[식욕부진]], [[구역질]], [[두통]], [[발진 (의학)|발진]]이 있다.<ref name=AHFS2016/> 심각한 부작용은 [[골수억제]], [[간 이상]], [[스티븐스-존슨 증후군]], 콩팥 이상이 있다.<ref name=WHO2008/><ref name=Ric2015>{{서적 인용| vauthors = Hamilton R |title=Tarascon Pocket Pharmacopoeia 2015 Deluxe Lab-Coat Edition|date=2015|publisher=Jones & Bartlett Learning|isbn=9781284057560|page=464}}</ref><ref name=Dav2014>{{서적 인용|title=Davis's drug guide for nurses| vauthors = Vallerand AH, Sanoski CA, Deglin JH |isbn=978-0-8036-4085-6|edition=Fourteenth|location=Philadelphia|oclc=881473728|date = 5 June 2014}}</ref> [[아스피린 알레르기]]나 [[설폰아마이드 알레르기]]가 있는 환자에게는 사용해서는 안된다.<ref name=WHO2008>{{서적 인용| title = WHO Model Formulary 2008 | year = 2009 | isbn = 9789241547659 | vauthors = ((World Health Organization)) | veditors = Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR | hdl = 10665/44053 | author-link = World Health Organization | publisher = World Health Organization | hdl-access=free | pages=41, 45 }}</ref> [[임신]] 중 사용해도 아기에게는 안전한 것으로 추정된다.<ref name=AHFS2016/>

<!-- Mechanism -->
설파살라진은 [[항류마티스제]](DMARDs)에 속한다.<ref name=AHFS2016/> 명확한 작용 기전은 알려져 있지 않다.<ref name=AHFS2016/> [[프로스타글란딘]]을 억제하여 대장에서 국소 [[항염증]] 효과를 일으킨다는 주장이 있다.<ref name=Dav2014 /> 투여된 약물은 대장 내의 미생물이 [[설파피리딘]]과 [[5-아미노살리실산]]으로 분해한다.<ref name="AHFS2016" />

<!-- Society and culture -->
설파살라진이 미국에서 사용이 승인된 것은 1950년이다.<ref name=AHFS2016>{{웹 인용|title=Sulfasalazine|url=https://www.drugs.com/monograph/sulfasalazine.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|access-date=8 December 2016|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20161221012800/https://www.drugs.com/monograph/sulfasalazine.html|archive-date=21 December 2016}}</ref> [[WHO 필수 의약품 목록]]에 등재되어 있다.<ref name="WHO21st">{{서적 인용| vauthors = ((World Health Organization)) | title = World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019 | year = 2019 | hdl = 10665/325771 | author-link = World Health Organization | publisher = World Health Organization | location = Geneva | id = WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO | hdl-access=free }}</ref> [[복제약]]으로 이용 가능하다.<ref name=AHFS2016/> 2020년 기준으로 미국에서 1백만 건 이상 처방되면서, 284번째로 많이 처방된 약물로 이름을 올렸다.<ref>{{웹 인용| title = The Top 300 of 2020 | url = https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx | website = ClinCalc | access-date = 7 October 2022}}</ref><ref>{{웹 인용| title = Sulfasalazine - Drug Usage Statistics | website = ClinCalc | url = https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Sulfasalazine | access-date = 7 October 2022}}</ref>

== 의학적 사용 ==
설파살라진은 [[궤양성 대장염]]과 [[크론병]] 같은 [[염증성 장 질환]] 치료에 사용한다. 또한 [[류마티스 관절염]], 혹은 [[건선성 관절염]]이나 [[반응성 관절염]] 같은 기타 염증성 관절염에도 쓰인다.<ref name=USlabel2014>{{웹 인용| title=Azulfidine- sulfasalazine tablet | website=DailyMed | date=8 May 2019 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ddbe69f3-bd55-45f3-a64f-f60226c744c4 | archive-url=https://web.archive.org/web/20151029144549/http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ddbe69f3-bd55-45f3-a64f-f60226c744c4 | archive-date=29 October 2015 | url-status=live | access-date=24 January 2020 }}</ref><ref name=UKlabel2014>{{웹 인용|title=Salazopyrin Tablets - Summary of Product Characteristics|url=https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/3344|publisher=electronic medicines compendium (emc) |date=February 2014|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20170416220909/https://www.medicines.org.uk/emc/medicine/3344|archive-date=16 April 2017}}</ref><ref name="UK sulfasalazine label" />

2세 미만 아이에게는 보통 사용하지 않는다.<ref name=UKlabel2014/><ref name="UK sulfasalazine label" />

== 부작용 ==
설파살라진은 [[설폰아마이드]] 알레르기가 있는 환자, [[요로폐쇄]]나 [[장폐쇄]], 중증 [[간질환]]이나 [[신부전]]이 있는 환자에서 사용이 금기시된다.<ref name=Dav2014 />

설파살라진은 체내에서 설파피리딘으로 대사된다. 혈청 농도를 3달마다 측정해야 하며, 투여 초기에는 더욱 자주 측정한다. 혈청 농도가 50 μg/L를 넘어가면 부작용 발생 가능성이 높아진다. 드물게 젊은 남성에서 심한 [[우울감]]이 보고되기도 했다. 또한 [[정자부족증]]이나 일시적인 [[불임]]의 원인이 되기도 한다. 면역성 [[혈소판감소증]] 역시 보고된 바 있다.<ref name="pmid17551063">{{저널 인용| vauthors = Cantarini L, Tinazzi I, Biasi D, Fioravanti A, Galeazzi M | title = Sulfasalazine-induced immune thrombocytopenia | journal = Postgraduate Medical Journal | volume = 83 | issue = 980 | pages = e1 | date = June 2007 | pmid = 17551063 | pmc = 2600053 | doi = 10.1136/pgmj.2006.055194 }}</ref>

설파살라진은 [[디히드로프테로에이트 합성효소]]의 작용을 억제하므로 [[엽산 결핍]]과 [[거대적혈모구 빈혈]],<ref>{{EMedicine|article|179037|Inflammatory Bowel Disease|workup}}</ref><ref>Women With Autoimmune Diseases: Medications During Pregnancy and Lactation: Sulfasalazine; {{웹 인용|url=http://www.medscape.org/viewarticle/720225_7 |title=Women with Autoimmune Diseases: Medications During Pregnancy and Lactation: Sulfasalazine |access-date=8 March 2012 |url-status=live |archive-url=https://web.archive.org/web/20111021082209/http://www.medscape.org/viewarticle/720225_7 |archive-date=21 October 2011 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Hernández-Díaz S, Werler MM, Walker AM, Mitchell AA | title = Folic acid antagonists during pregnancy and the risk of birth defects | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 343 | issue = 22 | pages = 1608–1614 | date = November 2000 | pmid = 11096168 | doi = 10.1056/NEJM200011303432204 | doi-access = free }}</ref> 그 외 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Dixon SJ, Patel DN, Welsch M, Skouta R, Lee ED, Hayano M, Thomas AG, Gleason CE, Tatonetti NP, Slusher BS, Stockwell BR | display-authors = 6 | title = Pharmacological inhibition of cystine-glutamate exchange induces endoplasmic reticulum stress and ferroptosis | journal = eLife | volume = 3 | pages = e02523 | date = May 2014 | pmid = 24844246 | pmc = 4054777 | doi = 10.7554/eLife.02523 | doi-access = free }}</ref>

[[G6PD 결핍증]]이 있는 환자에서는 [[용혈성 빈혈]]의 원인이 될 수 있다.<ref>{{웹 인용| url = https://www.merckmanuals.com/professional/appendixes/brand-names-of-some-commonly-used-drugs?search=sulfasalazine | title = SulfaSALAzine: Drug Information Provided by Lexi-Comp | access-date = 28 July 2012 | date = Jan 2012 | publisher = [[Merck & Co.|Merck & Co., Inc.]] | url-status = unfit | archive-url = https://web.archive.org/web/20110829125852/http://www.merckmanuals.com/professional/lexicomp/sulfasalazine.html | archive-date = 29 August 2011 }}</ref>

한편 [[신장결석]]의 원인으로 작용하기도 한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = De Koninck AS, Groen LA, Maes H, Verstraete AG, Stove V, Delanghe JR | title = An Unusual Type of Kidney Stone | journal = Clinical Laboratory | volume = 62 | issue = 1–2 | pages = 235–239 | date = 2016 | pmid = 27012055 | doi = 10.7754/Clin.Lab.2015.150605 | hdl-access = free | hdl = 1854/LU-6847821 | url = https://biblio.ugent.be/publication/6847821 }}</ref> 그 외에 복부 불편감, [[구역질]], [[구토]], [[식욕부진]], [[두토]], [[어지럼증]], 비정상적인 피로감 등을 일으킬 수 있다.<ref name=AHFS2016/> 피부와 소변이 주황색으로 변하기도 하며, 간혹 알레르기 반응이 일어난다.<ref>{{웹 인용|title=Sulfasalazine|url=http://www.webmd.com/drugs/2/drug-6260/sulfasalazine-oral/details|website=WebMD|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20160126171655/http://www.webmd.com/drugs/2/drug-6260/sulfasalazine-oral/details|archive-date=26 January 2016}}</ref><ref name=AHFS2016/>

== 약리학 ==
설파살라진 투여 용량의 대략 90%는 대장까지 도달하여, 대장 내 미생물로 인해 [[설파피리딘]]과 [[메살라진]](5-아미노살리실산, 5-ASA)으로 대부분 대사된다. 설파피리딘은 거의 모두 흡수되어 추가로 대사 과정을 거치지만, 메살라진은 흡수되지 않고 대장 내에 잔류한다.<ref name=UKlabel2014/>

설파피리딘은 대사되지 않은 상태, 수산화된 상태, 글루쿠론화된 상태가 뒤섞인 채로 소변으로 배설된다. 아세틸화된 메살라진과 대사되지 않은 설파살라진 역시 소변을 통해 몸 밖으로 제거된다.<ref name=UKlabel2014/><ref name="UK sulfasalazine label" />

설파살라진의 작용 기전은 명확하지 않지만, 설파살라진과 그 대사산물은 면역을 억제하며 항균, 항염증 효과를 가지는 것으로 보인다.<ref name=USlabel2014/><ref name=UKlabel2014/> 또한 설파살라진은 [[시스틴]]-[[글루탐산염]] [[역수송체]]와<ref>{{저널 인용| vauthors = Bridges RJ, Natale NR, Patel SA | title = System xc⁻ cystine/glutamate antiporter: an update on molecular pharmacology and roles within the CNS | journal = British Journal of Pharmacology | volume = 165 | issue = 1 | pages = 20–34 | date = January 2012 | pmid = 21564084 | pmc = 3252963 | doi = 10.1111/j.1476-5381.2011.01480.x }}</ref> [[세피압테린 환원효소]]를 억제한다.<ref name="pmid22178186">{{저널 인용| vauthors = Costigan M, Latremoliere A, Woolf CJ | title = Analgesia by inhibiting tetrahydrobiopterin synthesis | journal = Current Opinion in Pharmacology | volume = 12 | issue = 1 | pages = 92–99 | date = February 2012 | pmid = 22178186 | pmc = 3288148 | doi = 10.1016/j.coph.2011.10.019 }}</ref>

== 각주 ==
{{각주}}

{{지사제, 장 소염제 및 항감염제}}

[[분류:아조 화합물]]
[[분류:2-피리딜 화합물]]
[[분류:살리실산]]
[[분류:설폰아마이드]]
[[분류:소화계통 및 대사과정에 작용하는 약]]
[[분류:항류마티스제]]
[[분류:화이자의 제품]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]
[[분류:IARC 2B군 발암 물질]]