{{위키데이터 속성 추적}}
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| IUPAC_name = phosphonoformic acid
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<!--Clinical data-->
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| legal_CA = Rx only
| legal_CA_comment =<ref>{{웹 인용| title=Regulatory Decision Summary - Vocarvi | website=Health Canada | date=23 October 2014 | url=https://hpr-rps.hres.ca/reg-content/regulatory-decision-summary-detail.php?lang=en&linkID=RDS00819 | access-date=4 June 2022}}</ref>
| legal_UK = POM
| legal_US = Rx only
| legal_US_comment =<ref name="Foscavir FDA label">{{웹 인용| title=Foscavir- foscarnet sodium injection, solution | website=DailyMed | date=23 April 2020 | url=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=90e3da4e-3b1f-428b-99ca-e4bed1c80028 | access-date=6 November 2020}}</ref>
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<!--Pharmacokinetic data-->
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<!--Identifiers-->
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| CAS_number = 4428-95-9
| CAS_supplemental = (trisodium salt)
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<!--Chemical data-->
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'''포스카르네트'''(Foscarnet, phosphonomethanoic acid)는 '''포스카비어'''(Foscavir)라는 상품명으로 판매되는 [[항바이러스제]]로, [[헤르페스바이러스과]]에 속하는 [[바이러스]]의 감염에 주로 사용한다. [[피로인산염]] [[유사체]]이며 [[DNA 중합효소 억제제]]로 분류된다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Wagstaff AJ, Bryson HM | title = Foscarnet. A reappraisal of its antiviral activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use in immunocompromised patients with viral infections | journal = Drugs | volume = 48 | issue = 2 | pages = 199–226 | date = August 1994 | pmid = 7527325 | doi = 10.2165/00003495-199448020-00007 | s2cid = 260483894 }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Chrisp P, Clissold SP | title = Foscarnet. A review of its antiviral activity, pharmacokinetic properties and therapeutic use in immunocompromised patients with cytomegalovirus retinitis | journal = Drugs | volume = 41 | issue = 1 | pages = 104–129 | date = January 1991 | pmid = 1706982 | doi = 10.2165/00003495-199141010-00009 | doi-access = free }}</ref> 화학적으로 포스카르네트는 HO<sub>2</sub>CPO<sub>3</sub>H<sub>2</sub>(포스포노포메이트 삼나트륨)의 [[짝염기]]이다.<ref name=":0">{{서적 인용| vauthors = Garikapati S, Nguyen M | chapter = Foscarnet |date=2022 | chapter-url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556108/ | title = StatPearls |place=Treasure Island (FL) |publisher=StatPearls Publishing |pmid=32310568 |access-date=2022-04-04 }}</ref><ref>{{웹 인용|title=phosphonoformic acid (CHEBI:127780) |url=https://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do;jsessionid=70C5A36CC67C31A173436B68C83C5852?chebiId=CHEBI:127780 |access-date=2022-04-04 |website=www.ebi.ac.uk}}</ref>

1991년 의학적 사용이 처음 승인되었다.<ref>{{서적 인용| vauthors= Long SS, Pickering LK, Prober CG |title=Principles and Practice of Pediatric Infectious Disease|date=2012|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1437727029|page=1502|url=https://books.google.com/books?id=nQ7-o8JAH7kC&pg=PA1502|language=en}}</ref> [[복제약]]으로 이용 가능하다.<ref>{{웹 인용| title=Competitive Generic Therapy Approvals | website=U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA) | date=29 June 2023 | url=https://www.fda.gov/drugs/generic-drugs/competitive-generic-therapy-approvals | access-date=29 June 2023 | archive-date=29 June 2023 | archive-url=https://web.archive.org/web/20230629233651/https://www.fda.gov/drugs/generic-drugs/competitive-generic-therapy-approvals | url-status=live }}</ref>

== 의학적 사용 ==
[[헤르페스바이러스과]]에 속하는 바이러스, 가령 약물 내성 [[거대세포바이러스]](CMV)와 제1형, 제2형 [[헤르페스]](HSV-1, -2) 치료에 주로 쓰인다. [[CMV 망막염]]에 사용하기도 한다. 또한 [[구제치료]]의 일환으로, 이미 다수의 치료를 받아 온 [[HIV/AIDS]] 환자에서 쓸 수 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Canestri A, Ghosn J, Wirden M, Marguet F, Ktorza N, Boubezari I, Dominguez S, Bossi P, Caumes E, Calvez V, Katlama C | display-authors = 6 | title = Foscarnet salvage therapy for patients with late-stage HIV disease and multiple drug resistance | journal = Antiviral Therapy | volume = 11 | issue = 5 | pages = 561–566 | year = 2006 | pmid = 16964823 | doi = 10.1177/135965350601100501 | s2cid = 24905247 | doi-access = free }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Mathiesen S, Dam E, Roge B, Joergensen LB, Laursen AL, Gerstoft J, Clavel F | title = Long-term foscarnet therapy remodels thymidine analogue mutations and alters resistance to zidovudine and lamivudine in HIV-1 | journal = Antiviral Therapy | volume = 12 | issue = 3 | pages = 335–343 | year = 2007 | pmid = 17591023 | doi = 10.1177/135965350701200310 | s2cid = 19856772 | doi-access = free }}</ref><ref name="pmid17400246"/>

포스카비어의 [[적응증]]은 현재 대한민국에서는 [[조혈모세포이식]]을 받아 [[면역저하]] 상태인 환자에게, CMV 혈증이 발생한 경우이다.<ref name="포스카비어주">{{웹 인용|url=https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2014111000004|제목=포스카비어주|웹사이트=약학정보원|확인날짜=2024-05-09}}</ref>

== 작용 기전 ==
포스카르네트는 음이온 [[피로인산염]]의 [[구조유사체]]로, 본래 피로인산염이 바이러스 [[DNA 중합효소]]의 특정 부위에 결합하는 것을 선택적으로 억제한다. 억제 과정은 인간의 DNA 중합효소에는 영향을 끼치지 않는 농도에서 발생한다.<ref name="pmid17400246">{{저널 인용| vauthors = Meyer PR, Rutvisuttinunt W, Matsuura SE, So AG, Scott WA | title = Stable complexes formed by HIV-1 reverse transcriptase at distinct positions on the primer-template controlled by binding deoxynucleoside triphosphates or foscarnet | journal = Journal of Molecular Biology | volume = 369 | issue = 1 | pages = 41–54 | date = May 2007 | pmid = 17400246 | pmc = 1986715 | doi = 10.1016/j.jmb.2007.03.006 }}</ref>

DNA 중합효소 억제제인 [[아시클로버]]나 [[간시클로버]]로 치료받은 환자의 경우, HSV나 CMV 입자의 단백질 인산화효소(각각 [[티미딘 인산화효소]], UL97 단백질 인산화효소)에 [[돌연변이]]가 생기면서 해당 항바이러스제에 내성이 생기기도 한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Chou S | title = Cytomegalovirus UL97 mutations in the era of ganciclovir and maribavir | journal = Reviews in Medical Virology | volume = 18 | issue = 4 | pages = 233–246 | date = July 2008 | pmid = 18383425 | doi = 10.1002/rmv.574 | s2cid = 42775774 | doi-access = free }}</ref><ref>{{저널 인용| vauthors = Frobert E, Ooka T, Cortay JC, Lina B, Thouvenot D, Morfin F | title = Herpes simplex virus thymidine kinase mutations associated with resistance to acyclovir: a site-directed mutagenesis study | journal = Antimicrobial Agents and Chemotherapy | volume = 49 | issue = 3 | pages = 1055–1059 | date = March 2005 | pmid = 15728902 | pmc = 549244 | doi = 10.1128/aac.49.3.1055-1059.2005 }}</ref> 그러나 이 두 약물과 달리, 포스카르네트는 바이러스의 단백질 인산화효소에 의해 활성화되지 않으므로, 아시클로버 내성 HSV나 간시클로버 내성 CMV에도 효과적으로 사용할 수 있다.<ref name=":0" />

그러나 바이러스 DNA 중합효소에 돌연변이가 생긴 아시클로버 혹은 간시클로버 내성 바이러스는 포스카르네트에도 내성을 가질 수 있다.<ref name="pmid17926642">{{저널 인용| vauthors = Bonnafous P, Naesens L, Petrella S, Gautheret-Dejean A, Boutolleau D, Sougakoff W, Agut H | title = Different mutations in the HHV-6 DNA polymerase gene accounting for resistance to foscarnet | journal = Antiviral Therapy | volume = 12 | issue = 6 | pages = 877–888 | year = 2007 | pmid = 17926642 | doi = 10.1177/135965350701200608 | s2cid = 24584000 | doi-access = free }}</ref><ref name="pmid16415021">{{저널 인용| vauthors = Tchesnokov EP, Gilbert C, Boivin G, Götte M | title = Role of helix P of the human cytomegalovirus DNA polymerase in resistance and hypersusceptibility to the antiviral drug foscarnet | journal = Journal of Virology | volume = 80 | issue = 3 | pages = 1440–1450 | date = February 2006 | pmid = 16415021 | pmc = 1346920 | doi = 10.1128/JVI.80.3.1440-1450.2006 }}</ref>

== 부작용 ==
포스카르네트는 [[신독성]]이 있어  치료 중인 환자에서 혈청 [[크레아티닌]] 농도가 오르고 [[콩팥]]에 손상이 일어날 수 있다.<ref name=":0" /><ref>{{저널 인용| vauthors = Ota R, Hirata A, Noto K, Yokoyama S, Hosomi K, Takada M, Matsuoka H | title = Relationship between serum calcium and creatinine in hematopoietic stem cell transplantation patients treated with foscarnet | journal = International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics | volume = 58 | issue = 5 | pages = 274–281 | date = May 2020 | pmid = 32101522 | doi = 10.5414/CP203650 | s2cid = 211537187 }}</ref> 치료 중 또 다른 신독성이 있는 약물 투여는 피해야 한다. 대개 콩팥 손상은 가역적이며, 용량 조절과 적절한 수분 공급으로 독성은 완화 가능하다.<ref name=":1">{{저널 인용| vauthors = Jacobson MA | title = Review of the toxicities of foscarnet | journal = Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes | volume = 5 | issue = Suppl 1 | pages = S11–S17 | date = 1992-01-01 | pmid = 1534839 | url = https://europepmc.org/article/med/1534839 }}</ref>

[[전해질]] 이상으로는 [[저칼슘혈증]]과 [[저마그네슘혈증]]이 발생 가능하므로<ref name=":1" /><ref>{{저널 인용| vauthors = Gearhart MO, Sorg TB | title = Foscarnet-induced severe hypomagnesemia and other electrolyte disorders | journal = The Annals of Pharmacotherapy | volume = 27 | issue = 3 | pages = 285–289 | date = March 1993 | pmid = 8384030 | doi = 10.1177/106002809302700304 | s2cid = 37250222 }}</ref> 이로 인한 임상적 위해를 피하기 위해 정기적인 전해질 감시가 필요하다.<ref name=":0" /><ref name=":2">{{저널 인용| vauthors = Zareifopoulos N, Lagadinou M, Karela A, Kyriakopoulou O, Velissaris D | title = Neuropsychiatric Effects of Antiviral Drugs | journal = Cureus | volume = 12 | issue = 8 | pages = e9536 | date = August 2020 | pmid = 32905132 | pmc = 7465925 | doi = 10.7759/cureus.9536 | doi-access = free }}</ref> 이는 약물의 [[킬레이트화]] 작용으로 인한 것이다.<ref name="포스카비어주" />

보다 드물게 보고된 부작용으로는 성기 [[궤양]]이 있는데, 남성에서 좀 더 흔하며 대부분 포스카르네트 유도요법 중에 발생한다.<ref name=":0" /> 궤양이 발생하는 이유는 소변의 포스카르네트 농도가 높아 [[접촉성 피부염]]이 생기기 때문일 가능성이 높다. 약물 중단 시 대부분 빠르게 사라진다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Adalsteinsson JA, Pan M, Kaushik S, Ungar J | title = Foscarnet-induced genital lesions: An overview with a case report | journal = Dermatology Reports | volume = 10 | issue = 1 | pages = 7749 | date = April 2018 | pmid = 29991980 | pmc = 6026811 | doi = 10.4081/dr.2018.7749 }}</ref> 경련 발작, 입 주변 [[감각이상]], [[의식수준]] 저하 등 기타 [[중추신경계]] 부작용이 드물게 발생한다.<ref name=":2" />

[[펜타미딘]]과 병용 투여 시 신장 손상과 저칼슘혈증이 악화될 우려가 있어 두 약물은 함께 사용하지 않는다.<ref name="포스카비어주" />

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{웹 인용| url = https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/name/foscarnet | publisher = U.S. National Library of Medicine | work = Drug Information Portal | title = Foscarnet }}
* {{웹 인용| url = https://druginfo.nlm.nih.gov/drugportal/rn/63585-09-1 | publisher = U.S. National Library of Medicine | work = Drug Information Portal | title = Foscarnet sodium }}

[[분류:항헤르페스제]]
[[분류:항레트로바이러스제]]
[[분류:포스폰산]]
[[분류:카복실산]]
[[분류:콩팥 독소]]
[[분류:아스트라제네카의 제품]]