{{위키데이터 속성 추적}}
[[파일:Droplet Precautions poster.pdf|alt=A green sign with illustrations and the text: "Droplet Precautions.  Everyone must clean their hands, including before entering and when leaving the room; Make sure their eyes, nose and mouth are fully covered before room entry; Remove face protection before room exit."|섬네일|upright=1.4|의료 환경에서 비말 감염 주의를 알리는 포스터. 호흡기 비말을 통해 감염병이 전파할 수 있기 때문에 환자 문 밖에 게시된다.<ref name=":5" />]]
'''호흡기 비말'''(呼吸器飛沫, {{llang|en|respiratory droplet}}) 혹은 '''침방울'''은 충분히 크기가 커서 발산된 이후 빠르게 땅으로 떨어지는, 대부분 물로 구성된 입자로, 지름이 5 [[마이크로미터|μm]]보다 큰 것으로 정의된다. 호흡기 비말은 호흡, 말하기, 재채기, 기침, 구토의 결과로 자연적으로 또는 에어로졸, 의료 절차, 변기, 기타 가정 활동 등을 통해 인위적으로 생성될 수 있다.

호흡기 비말은 크기가 5 μm보다 작으면서 상당히 긴 시간 동안 공기에 남아있을 수 있는 비말핵과는 구별된다. 그러므로 비말핵이 호흡기 비말이 아니더라도 [[공기매개 질환]]의 [[매개체]] 역할을 할 수 있다.

== 형성과 전파 ==
호흡기 비말은 여러 방식으로 생성될 수 있다. [[호흡]], [[말하기]], [[재채기]], [[기침]], [[가창|노래 부르기]]의 결과로 자연스럽게 생성될 수 있다. [[삽관법|삽관]], [[심폐소생술]](CPR), [[기관지경술]], [[외과|수술]], [[검시]] 등의 에어로절 생성 절차를 통하 의료 환경에서 인위적으로 생성될 수도 있다.<ref name=":1">{{서적 인용|last=Atkinson|first=James|url=|title=Natural Ventilation for Infection Control in Health-Care Settings|last2=Chartier|first2=Yves|last3=Pessoa-Silva|first3=Carmen Lúcia|last4=Jensen|first4=Paul|last5=Li|first5=Yuguo|last6=Seto|first6=Wing-Hong|date=2009|publisher=[[세계보건기구]]|year=|isbn=978-92-4-154785-7|location=|pages=|language=en|chapter=Annex C: Respiratory droplets|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143281/}}</ref> 비슷한 비말이 [[구토]], 변기, 젖은 표면, [[샤워]]나 [[수돗물]] 사용, 농업 목적의 배수물 분무를 통해 형성될 수 있다.<ref name=":2">{{저널 인용|last=Morawska|first=L.|date=2006-10-01|title=Droplet fate in indoor environments, or can we prevent the spread of infection?|url=http://doi.wiley.com/10.1111/j.1600-0668.2006.00432.x|journal=Indoor Air|language=en|volume=16|issue=5|pages=335–347|doi=10.1111/j.1600-0668.2006.00432.x|issn=0905-6947|via=}}</ref>

형성 방식에 따라 염, 세포, [[바이러스]] 입자를 포함할 수도 있다.<ref name=":1" /> 자연적으로 생성된 비말의 경우 비말의 내용물에 영향을 미칠 수 있는 기도 내 다른 지점에서 생성될 수 있다.<ref name=":2" /> 비말 형성에 영향을 미칠 수 있는 점액의 내용물과 양, 그리고 [[점성]] 부분에서 건강한 사람과 질병이 있는 사람 간 차이가 있을 수도 있다.<ref name=":6">{{저널 인용|last=Gralton|first=Jan|last2=Tovey|first2=Euan|last3=McLaws|first3=Mary-Louise|last4=Rawlinson|first4=William D.|date=2011-01-01|title=The role of particle size in aerosolised pathogen transmission: A review|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0163445310003476|journal=Journal of Infection|language=en|volume=62|issue=1|pages=1–13|doi=10.1016/j.jinf.2010.11.010|via=}}</ref>

각기 다른 형성 방식은 각기 다른 크기와 시작 속도로 비말을 만들 수 있으며 이는 공기 내 전파와 결과에 영향을 미친다. 흡입할 경우 10 μm보다 큰 입자들은 높이가 더 낮은 [[호흡계통|호흡계]]를 관통하는 대신 코와 목구멍에 남아있게 된다.<ref name=":6" /> 바로 흡입한 것이 아니라면 100 μm 미만의 비말은 표면에 정착하기 전에 완전히 건조되는 경향이 있다.<ref name=":1" /><ref name=":2" />  건조 상태가 되면 비말 내에 처음부터 불휘발성 물질로 구성된 비말핵이 된다. 호흡기 비말은 공기 내 비생물학적 기원의 다른 입자들과도 상호작용할 수도 있다.<ref name=":2" />

== 질병 전파의 역할 ==
[[파일:Sneeze.JPG|link=https://ko.wikipedia.org/wiki/File:Sneeze.JPG|섬네일|일부 감염병들은 입과 코로부터 분출된 호흡기 비말을 통해 전파될 수 있다.]]
일반적인 [[감염 경로|질병 감염 전파]] 형태는 [[기침]], [[재채기]], 말하기에 의해 만들어지는 호흡기 비말을 통해서이다. 호흡기 비말 전파는 호흡기 감염의 일반적인 경로이다. 전파는 호흡기 비말이 눈, 코, 입 등 민감한 점막 표면에 도달할 때 발생할 수 있다. 이후 손을 얼굴에 댈 때 [[비생체 접촉 매개물|감염된 표면]]과 접촉함으로써 간접적으로 발생할 수도 있다. 호흡기 비말의 크기는 큰 편이며 장시간 공기에 남아있지 못하며 짧은 거리에 걸쳐 흩어지는 것이 보통이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.nhmrc.gov.au/file/9771/download?token=kglD2z9R|title=Clinical Educators Guide for the prevention and control of infection in healthcare|last=|first=|date=2010|website=|publisher=Australian [[:en:National Health and Medical Research Council]]|page=3|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150405034015/http://www.nhmrc.gov.au/_files_nhmrc/publications/attachments/cd33_icg_clinical_ed_guide_web.pdf|archivedate=2015-04-05|accessdate=2015-09-12}}</ref>

비말 전파에 의한 바이러스 확산에는 [[오르토믹소바이러스과|인플루엔자 바이러스]], [[리노바이러스]], [[호흡기 세포융합 바이러스]], [[엔테로바이러스]], [[노로바이러스]],<ref name=":3">{{저널 인용|last=La Rosa|first=Giuseppina|last2=Fratini|first2=Marta|last3=Della Libera|first3=Simonetta|last4=Iaconelli|first4=Marcello|last5=Muscillo|first5=Michele|date=2013-06-01|title=Viral infections acquired indoors through airborne, droplet or contact transmission|url=https://www.scielosp.org/article/aiss/2013.v49n2/124-132/|journal=Annali dell'Istituto Superiore di Sanità|volume=49|issue=02|pages=124–132|doi=10.4415/ANN_13_02_03|issn=0021-2571|via=}}</ref> [[홍역모빌리바이러스]],<ref name=":4">{{웹 인용|url=https://eportal.mountsinai.ca/Microbiology/faq/transmission.shtml|title=FAQ: Methods of Disease Transmission|last=|first=|date=|website=[[:en:Mount Sinai Hospital (Toronto)]]|url-status=live|archive-url=|archive-date=|access-date=2020-03-31}}</ref>, 그리고 [[중증급성호흡기증후군 코로나바이러스|SARS 코로나바이러스]]<ref name=":3" /><ref name=":4" />와 [[코로나바이러스감염증-19]]를 유발하는 [[SARS-CoV-2|바이러스]]<ref name="WHO">{{웹 인용|url=https://www.who.int/news-room/detail/23-03-2020-pass-the-message-five-steps-to-kicking-out-coronavirus|title=Pass the message: Five steps to kicking out coronavirus|last=|first=|date=2020-02-23|website=World Health Organization|language=en|url-status=live|archive-url=|archive-date=|accessdate=2020-03-24}}</ref> 등의 [[코로나바이러스]]가 포함된다. 호흡기 비말을 통해 세균 감염 작용 물질들이 전파될 수도 있다.<ref name=":1" />  이와는 대조적으로, 호흡기 비말이 건조된 이후 [[공기 매개 질병|공기 매개 전파]]를 통해 제한된 수의 질병이 전파될 수 있다.<ref name=":4" />

주위 온도와 습도는 [[바이오에어로졸]]의 생존 가능성에 영향을 미치는데, 그 이유는 비말이 증발하고 더 작아지게 되면서 비말에 포함될 수 있는 감염 작용 물질들의 보호력이 더 낮아지기 때문이다. 일반적으로 [[바이러스 피막|지질 피막]] 바이러스는 건조한 공기에 더 안정적이며 피막이 없는 바이러스는 촉촉한 공기에 더 안정적이다. 또, 바이러스는 일반적으로 낮은 기온에서 더 안정적이다.<ref name=":2" />

=== 위험 통제 ===
의료 환경에서는 환자를 1인실에 배치할 것, 실외 수송을 제한할 것, 적절한 [[개인 보호 장비]]를 사용할 것이 비말 주의사항에 포함된다.<ref name=":5">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/infectioncontrol/basics/transmission-based-precautions.html|title=Transmission-Based Precautions|last=|first=|date=2016-01-07|website=U.S. [[미국 질병통제예방센터]]|language=en-us|url-status=live|archive-url=|archive-date=|access-date=2020-03-31}}</ref><ref name=":0">{{웹 인용|url=http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16355e/s16355e.pdf|title=Prevention of hospital-acquired infections|last=|first=|date=|website=|work=World Health Organization (WHO)|page=45|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20200326160913/https://apps.who.int/medicinedocs/documents/s16355e/s16355e.pdf|archive-date=26 March 2020|access-date=}}</ref>

== 역사 ==
독일의 미생물학자 [[칼 플뤼케]]는 1899년 기도로부터 배출된 비말 내 미생물들이 질병 전파의 수단이 됨을 최초로 입증하였다. 20세기 초에 플뤼케 비말(Flügge droplet)이라는 용어가 약 100 μm를 초과하면서 완전히 건조되지 않을 만큼 충분히 크기가 큰 입자를 의미하기 위해 종종 사용되었다.
<ref>{{저널 인용|last=Hare|first=R.|date=1964-03-01|title=The transmission of respirratory infections|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1897886/|journal=Proceedings of the Royal Society of Medicine|volume=57|pages=221–230|issn=0035-9157|pmc=1897886|pmid=14130877|via=}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[기초감염재생산수]]
== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}

[[분류:감염 경로별 감염병]]
[[분류:미세먼지]]