{{위키데이터 속성 추적}}
{{Drugbox| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 443538511
| IUPAC_name = 8-Chloro-11-(4-methylpiperazin-1-yl)-5''H''-dibenzo[''b'',''e''][1,4]diazepine
| image = Clozapine2DACS.svg
| width = 200

<!--Clinical data-->
| tradename = Clozaril
| Drugs.com = {{drugs.com|monograph|clozapine}}
| MedlinePlus = a691001
| pregnancy_AU = C
| pregnancy_US = B
| legal_AU = S4
| legal_US = Rx-only
| routes_of_administration = Oral

<!--Pharmacokinetic data-->
| bioavailability = 60 to 70%
| metabolism = [[간]]에 있는 [[사이토크롬 P450|CYP]] [[동질효소]]
| elimination_half-life = 6 - 26 시간 (정상상태에서 평균 14.2시간)
| excretion = 대사상태에서 80%. 30%는 이자, 50%는 [[신장]]

<!--Identifiers-->
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| CAS_number_Ref = {{cascite|correct|??}}
| CAS_number = 5786-21-0
| ATC_prefix = N05
| ATC_suffix = AH02
| ChEBI_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 3766
| PubChem = 2818
| IUPHAR_ligand = 38
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00363
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 10442628
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = J60AR2IKIC
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00283
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 42

<!--Chemical data-->
| C=18 | H=19 | Cl=1 | N=4
| molecular_weight = 326.823 g/mol
| smiles = CN1CCN(CC1)C2=Nc3cc(ccc3Nc4c2cccc4)Cl
| InChI = 1/C18H19ClN4/c1-22-8-10-23(11-9-22)18-14-4-2-3-5-15(14)20-16-7-6-13(19)12-17(16)21-18/h2-7,12,20H,8-11H2,1H3
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| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = QZUDBNBUXVUHMW-UHFFFAOYSA-N
| melting_point = 183
| solubility = 0.1889}}

'''클로자핀'''은 [[조현병]]의 치료에 이용되는 [[비전형적 정신병 약물|비정형적 항정신병 약물]]로서, 가끔씩 [[오프라벨]]로 [[양극성 장애]]에도 처방된다. 1989년 FDA는 [[백혈구]] 수 검사 및 [[호중구]] 검사를 전제로 한 클로자핀의 처방을 승인했다.<ref>{{웹 인용 | url = http://www.clozapineregistry.com/insert.pdf.ashx | format = pdf | publisher = TEVA Clozapine Patient Registry | title = From Clozapine Package Insert: Frequency of Monitoring based on Stage of Therapy or Results from WBC Count and ANC Monitoring Tests | accessdate = 2012-08-18 | 보존url = https://web.archive.org/web/20120227054651/https://www.clozapineregistry.com/insert.pdf.ashx# | 보존날짜 = 2012-02-27 | url-status = dead }}</ref><ref>{{저널 인용 |url=http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,975910-5,00.html |title=Awakenings Schizophrenia a New Drug Brings Patients Back to Life |journal=Time |author=Wallis C & Willwerth J |date=1992년 7월 6일 |accessdate=2008-10-09 |archive-date=2008-09-19 |archive-url=https://web.archive.org/web/20080919071619/http://www.time.com/time/magazine/article/0,9171,975910-5,00.html |url-status=dead }}</ref> 클로자핀은 [[과립구감소증]]의 위험이 있지만, 매우 효과적인 약이기도 하다.<ref>{{웹 인용 | url = http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-schizophrenia.shtml | title = What medications are used to treat schizophrenia? | accessdate = 2012-08-18 | author = [[National Institute of Mental Health]] | 보존url = https://web.archive.org/web/20120323114138/http://www.nimh.nih.gov/health/publications/mental-health-medications/what-medications-are-used-to-treat-schizophrenia.shtml | 보존날짜 = 2012-03-23 | url-status = dead }}</ref> 2002년에는 FDA가 조현증을 앓고 있는 환자들의 [[자살 행동]]의 위협을 줄이기 위한 용도로도 클로자핀의 처방을 승인했다.

환자들은 처방 후 첫 6주간 1주에 한 번씩 검사를 받고, 검사 상 수치가 떨어지지 않는 경우 그 다음 6주간 2주에 한 번씩 검사를 받게 된다. 그 이후에도 이상이 없으면 환자는 1달에 한 번씩 검사를 받게 된다.<ref>{{웹 인용 | url = http://www.clozapineregistry.com/Table1.pdf.ashx | format = pdf | publisher = TEVA Clozapine Patient Registry | title = From Clozapine Package Insert: Frequency of Monitoring based on Stage of Therapy or Results from WBC Count and ANC Monitoring Tests | accessdate = 2012-08-18 | 보존url = https://web.archive.org/web/20120227054707/https://www.clozapineregistry.com/Table1.pdf.ashx# | 보존날짜 = 2012-02-27 | url-status = dead }}</ref> 클로자핀은 [[과립구 감소증]], [[장 폐색]]<ref>{{저널 인용
| last1 = Townsend | first1 = G.
| last2 = Curtis | first2 = D.
| title = Case report: Rapidly fatal bowel ischaemia on clozapine treatment
| journal = BMC Psychiatry
| volume = 6
| pages = 43
| year = 2006
| doi = 10.1186/1471-244X-6-43
| pmid = 17052340
| pmc =1621059
}}</ref> 및 [[뇌전증]]<ref>{{저널 인용
| last1 = Devinsky | first1 = O.
| last2 = Honigfeld | first2 = G.
| last3 = Patin | first3 = J.
| title = Clozapine-related seizures
| journal = Neurology
| volume = 41
| issue = 3
| pages = 369–371
| year = 1991
| pmid = 2006003
 | doi=10.1212/wnl.41.3.369
}}</ref>과 같은 심각한 부작용을 나타낼 수 있으며 아직 그 연관성이 확인되지는 않았지만 [[심근염]]<ref>{{저널 인용
| doi = 10.2174/157488612800492681
| last1 = De Berardis | first1 = D.
| last2 = Serroni | first2 = N.
| last3 = Campanella | first3 = D.
| last4 = Olivieri | first4 = L.
| last5 = Ferri | first5 = F.
| last6 = Carano | first6 = A.
| last7 = Cavuto | first7 = M.
| last8 = Martinotti | first8 = G.
| last9 = Cicconetti | first9 = A.
| last10 = Piersanti | first10 = M.
| last11 = Saverio Moschetta | first11 = F.
| last12 = Di Giannantonio | first12 = M.
| title = Update on the adverse effects of clozapine: Focus on myocarditis
| journal = Current drug safety
| volume = 7
| issue = 1
| pages = 55–62
| year = 2012
| pmid = 22663959
}}</ref>과 [[당뇨병]]<ref>{{저널 인용
| last1 = Hartling | first1 = L.
| last2 = Abou-Setta | first2 = A. M.
| last3 = Dursun | first3 = S.
| last4 = Mousavi | first4 = S. S.
| last5 = Pasichnyk | first5 = D.
| last6 = Newton | first6 = A. S.
| title = Antipsychotics in Adults with Schizophrenia: Comparative Effectiveness of First-Generation Versus Second-Generation Medications: A Systematic Review and Meta-analysis
| journal = Annals of internal medicine
| doi = 10.7326/0003-4819-157-7-201210020-00525
| year = 2012
| pmid = 22893011
| pmc = | volume=157 | issue=7 | pages=498–511
}}</ref>과도 연계되어 있다. 또한, 이 제제는 타액분비과다나 체중 증가와 같은 덜 심각한 부작용도 띠고 있다.

== 적응증 ==
* 약제 내성 조현병 환자 또는 심한 추체 외로계 장애를 일으키는 조현병 환자의 치료
* 병력과 최근 임상 상태로 미루어 보아, 자살 충동의 위험성이 높은 조현병 또는 분열정동장애 환자의 자살 행동 위험 감소

== 약동학 ==
[[간]] 및 위장관에서 [[일차통과효과]]의 개인차가 있어 경구 [[생체이용률]]은 60-70%이다. 생물학적 반감기는 항정 농도에서는 약 14시간이다. 배설되기 전에 다양한 대사산물로 되는데, 주 대사산물이자 약물학적 활성물질인 norcolzapine 이 정상 클로자핀 농도의 3~6배의 혈청 농도에서 [[조혈전구세포]]에 독성 작용을 나타내어 무과립구혈증의 주요 원인이 된다.<ref>{{저널 인용
| last1 = Gerson | first1 = SL
| last2 = Arce | first2 = C
| last3 = Meltzer | first3 = HY
| title = N‐desmethylclozapine: a clozapine metabolite that suppresses haemopoiesis
| journal = British journal of haematology
| doi = 10.1111/j.1365-2141.1994.tb04786.x
| year = 1994
| pmid = 8043437
| pmc = | volume=86 | issue=3 | pages=555-61
}}</ref> 주로 CYP1A2 에 의해 대사되며, CYP3A4 역시 주요한 대사 경로로 짐작된다.

== 각주 ==
{{각주|2}}

{{항정신병제제}}

{{전거 통제}}

[[분류:알파-1 차단제]]
[[분류:알파-2 차단제]]
[[분류:비정형적 항정신병제제]]
[[분류:클로로아렌]]
[[분류:노바티스의 제품]]
[[분류:도파민 대항제]]
[[분류:GABA 수용체 대항제]]
[[분류:기분 안정제]]
[[분류:무스카린 작용제]]
[[분류:무스카린 대항제]]
[[분류:피페라진]]
[[분류:세로토닌 수용체 대항제]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]
[[분류:CYP2D6 억제제]]