{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical condition (new)
| name = 식도암
| synonyms = 
| image = Esophageal adenoca.jpg
| caption = 식도 선암의 내시경 이미지
| field = [[소화기내과]] [[일반외과]] [[종양학]]
| symptoms = 삼키기 어려움, 체중 감소, 쉰 목소리, 쇄골 주위의 림프절 비대, 피 구토,
피 섞인 대변, 흑색변<ref name=Ferri2012/>
| complications = 
| onset = 
| duration = 
| types = 식도 편평세포암종, 식도 선암종<ref name=WCR2014/>
| causes = 
| risks = [[흡연]], [[음주]], 뜨거운 음료, 빈랑 씹기, [[비만]], [[위산]] 역류<ref name=Zhang2012/><ref name="Akhtar-2013"/>
| diagnosis = [[생검]]<ref name=Sta2013/>
| differential = 
| prevention = 
| treatment = 수술, [[화학요법]], [[방사선 요법]]<ref name=Sta2013/>
| medication = 
| prognosis = 5년 생존율 ~15%<ref name=Ferri2012/><ref name=SEER2014/>
| frequency = 746,000 (2015)<!-- prevalence --><ref name=GBD2015Pre>{{저널 인용| title = Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 | journal = Lancet | volume = 388 | issue = 10053 | pages = 1545–1602 | date = October 2016 | pmid = 27733282 | pmc = 5055577 | doi = 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 | vauthors = Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, Carter A, Casey DC, Charlson FJ, Chen AZ, Coggeshall M, Cornaby L, Dandona L, Dicker DJ, Dilegge T, Erskine HE, Ferrari AJ, Fitzmaurice C, Fleming T, Forouzanfar MH, Fullman N, Gething PW, Goldberg EM, Graetz N, Haagsma JA, Hay SI, Johnson CO, Kassebaum NJ, Kawashima T, Kemmer L | display-authors = 6 | collaboration = GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators }}</ref>
| deaths = 509,000 (2018)<ref name = global2018/>
}}'''식도암'''(食道癌, throat cancer, esophageal cancer)은 [[식도]]에 생기는 [[암]]이다.<ref name="WCR2014">{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|pages=528–543|chapter=Oesophageal Cancer|isbn=978-9283204299|vauthors=Montgomery EA, Basman FT, Brennan P, Malekzadeh R|veditors=Stewart BW, Wild CP}}</ref> 증상으로는 구토, 기침, [[체중 감소]] 등이 있다.<ref name="Ferri2012">{{서적 인용|title=Ferri's clinical advisor 2013|date=2012|publisher=Mosby (Elsevier)|location=Philadelphia, PA|pages=389–391|chapter=Tumors|isbn=978-0323083737|archive-url=https://web.archive.org/web/20150919023405/https://books.google.com/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA391|archive-date=2015-09-19|url-status=live|veditors=Ferri FF|chapter-url=https://books.google.com/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA391}}</ref> 다른 증상으로는 삼킬 때의 통증, 쉰 목소리, 쇄골 주변의 림프절("샘") 비대, 마른 기침, [[토혈]] 등이 있다.<ref name="Ferri2012" />

이 질병의 두 가지 주요 하위 유형은 개발도상국에서 더 흔한 식도 편평 세포 암종(ESCC)<ref>Even by those using the [[British English]] spelling "oesophagus"</ref>과 선진국에서 더 흔한 식도 선암종(EAC)이 있다.<ref name="WCR2014" /> 덜 일반적인 유형도 많이 발생한다.<ref name="WCR2014" /> 편평 세포 암종은 식도를 감싸고 있는 상피 세포에서 발생한다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=5ULRpwtyxxMC&pg=PA4|title=Gastrointestinal oncology: principles and practices|date=2007|edition=2nd|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa.|page=4|isbn=9780781776172|archive-url=https://web.archive.org/web/20150925153342/https://books.google.com/books?id=5ULRpwtyxxMC&pg=PA4|archive-date=2015-09-25|url-status=live|vauthors=Kelsen D}}</ref> 선암은 식도의 아래쪽 1/3에 존재하는 선 세포에서 발생하며, 종종 이미 장 세포 [[화생]](바렛 식도라고 알려진 상태)<ref name="WCR2014" /><ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=qfN8Y1_lbDYC&pg=PA697|title=Cancer epidemiology and prevention|date=2006|edition=3rd|publisher=Oxford University Press|location=Oxford|page=697|isbn=9780199747979|archive-url=https://web.archive.org/web/20151031153057/https://books.google.com/books?id=qfN8Y1_lbDYC&pg=PA697|archive-date=2015-10-31|url-status=live|veditors=Schottenfeld D, Fraumeni J}}</ref>으로 변형된 곳에서 발생한다. 편평 세포 유형의 원인으로는 담배, 술, 매우 뜨거운 음료, 잘못된 식습관, 빈랑을 씹는 행위 등이 있다.<ref name="Zhang2012">{{저널 인용|title=Epidemiologic differences in esophageal cancer between Asian and Western populations|journal=Chinese Journal of Cancer|date=June 2012|volume=31|issue=6|pages=281–286|doi=10.5732/cjc.011.10390|pmc=3777490|pmid=22507220|vauthors=Zhang HZ, Jin GF, Shen HB}}</ref><ref name="Akhtar-2013">{{저널 인용|title=Areca nut chewing and esophageal squamous-cell carcinoma risk in Asians: a meta-analysis of case-control studies|journal=Cancer Causes & Control|date=February 2013|volume=24|issue=2|pages=257–265|doi=10.1007/s10552-012-0113-9|pmid=23224324|vauthors=Akhtar S|s2cid=14356684}}</ref> 선암 유형들의 가장 흔한 원인은 흡연, 비만, 위산 역류이다.<ref name="Zhang2012" />

이 질병은 [[내시경]](광섬유 카메라)으로 실시하는 [[생검]]으로 진단한다.<ref name="Sta2013">{{저널 인용|title=Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up|journal=Annals of Oncology|date=October 2013|volume=24|issue=Suppl 6|pages=vi51–vi56|doi=10.1093/annonc/mdt342|pmid=24078662|vauthors=Stahl M, Mariette C, Haustermans K, Cervantes A, Arnold D|doi-access=}}</ref> 예방에는 금연과 건강한 식단 섭취가 포함된다.<ref name="Ferri2012" /><ref name="WCR2014" /> 치료는 암의 단계와 위치, 환자의 일반적인 상태 및 개인의 선호도를 기반으로 한다.<ref name="Sta2013" /> 작은 국소 편평세포암은 완치를 목표로 하며 수술만으로 치료가 가능하다.<ref name="Sta2013" /> 대부분의 다른 경우에는 방사선 요법을 포함하거나 포함하지 않는 화학 요법이 수술과 함께 사용된다.<ref name="Sta2013" /> 더 큰 종양은 화학 요법 및 방사선 요법으로 성장을 늦출 수 있다.<ref name="WCR2014" /> 광범위한 질병이 있거나 영향을 받은 사람이 수술을 받기에 적합하지 않은 경우 완화 치료가 종종 권장된다.<ref name="Sta2013" />

2018년 기준 식도암은 전 세계적으로 8번째로 흔한 암으로, 한 해 동안 572,000건의 새로운 사례가 발생했다.<ref name="global2018">{{웹 인용|url=http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/6-Oesophagus-fact-sheet.pdf|title=Esophageal Cancer Factsheet|website=Global Cancer Observatory|access-date=8 November 2019}}</ref><ref name="Loz2012">{{저널 인용|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=December 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095–2128|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0|pmid=23245604|display-authors=6|vauthors=Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker-Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C, Burch M, Burney P, Carapetis J, Chen H, Chou D, Chugh SS, Coffeng LE, Colan SD, Colquhoun S, Colson KE, Condon J, Connor MD, Cooper LT, Corriere M, Cortinovis M, de Vaccaro KC, Couser W, Cowie BC, Criqui MH, Cross M, Dabhadkar KC, Dahodwala N, De Leo D, Degenhardt L, Delossantos A, Denenberg J, Des Jarlais DC, Dharmaratne SD, Dorsey ER, Driscoll T, Duber H, Ebel B, Erwin PJ, Espindola P, Ezzati M, Feigin V, Flaxman AD, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Franklin R, Fransen M, Freeman MK, Gabriel SE, Gakidou E, Gaspari F, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Halasa YA, Haring D, Harrison JE, Havmoeller R, Hay RJ, Hoen B, Hotez PJ, Hoy D, Jacobsen KH, James SL, Jasrasaria R, Jayaraman S, Johns N, Karthikeyan G, Kassebaum N, Keren A, Khoo JP, Knowlton LM, Kobusingye O, Koranteng A, Krishnamurthi R, Lipnick M, Lipshultz SE, Ohno SL, Mabweijano J, MacIntyre MF, Mallinger L, March L, Marks GB, Marks R, Matsumori A, Matzopoulos R, Mayosi BM, McAnulty JH, McDermott MM, McGrath J, Mensah GA, Merriman TR, Michaud C, Miller M, Miller TR, Mock C, Mocumbi AO, Mokdad AA, Moran A, Mulholland K, Nair MN, Naldi L, Narayan KM, Nasseri K, Norman P, O'Donnell M, Omer SB, Ortblad K, Osborne R, Ozgediz D, Pahari B, Pandian JD, Rivero AP, Padilla RP, Perez-Ruiz F, Perico N, Phillips D, Pierce K, Pope CA, Porrini E, Pourmalek F, Raju M, Ranganathan D, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Rivara FP, Roberts T, De León FR, Rosenfeld LC, Rushton L, Sacco RL, Salomon JA, Sampson U, Sanman E, Schwebel DC, Segui-Gomez M, Shepard DS, Singh D, Singleton J, Sliwa K, Smith E, Steer A, Taylor JA, Thomas B, Tleyjeh IM, Towbin JA, Truelsen T, Undurraga EA, Venketasubramanian N, Vijayakumar L, Vos T, Wagner GR, Wang M, Wang W, Watt K, Weinstock MA, Weintraub R, Wilkinson JD, Woolf AD, Wulf S, Yeh PH, Yip P, Zabetian A, Zheng ZJ, Lopez AD, Murray CJ, AlMazroa MA, Memish ZA|hdl-access=free|s2cid=1541253|hdl=10536/DRO/DU:30050819}}</ref> 1990년의 345,000명에서 그 해에 약 509,000명의 사망자가 발생했다. 발병률은 국가마다 매우 다양하며 전체 사례의 약 절반이 중국에서 발생한다. 여성보다 남성에서 약 3배 더 흔하다.<ref name="WCR2014" /> 결과는 질병의 범위 및 기타 의학적 상태와 관련이 있지만 진단이 종종 늦기 때문에 일반적으로 상당히 좋지 않은 경향이 있다.<ref name="WCR2014" /><ref name="Enzinger">{{저널 인용|title=Esophageal cancer|journal=The New England Journal of Medicine|url=http://gastro.ucsd.edu/fellowship/materials/Documents/Esophageal%20Cancer/NEJM%202003%20Esophageal%20CA%20.pdf|date=December 2003|volume=349|issue=23|pages=2241–2252|doi=10.1056/NEJMra035010|pmid=14657432|archive-url=https://web.archive.org/web/20140714162737/http://gastro.ucsd.edu/fellowship/materials/Documents/Esophageal%20Cancer/NEJM%202003%20Esophageal%20CA%20.pdf|archive-date=2014-07-14|url-status=dead|vauthors=Enzinger PC, Mayer RJ}}</ref> 5년 생존율은 약 13~18%이다.<ref name="Ferri2012" /><ref name="SEER2014">{{웹 인용|url=http://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html|title=SEER Stat Fact Sheets: Esophageal Cancer|website=National Cancer Institute|archive-url=https://web.archive.org/web/20140706140744/http://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html|archive-date=6 July 2014|url-status=live|access-date=18 June 2014}}</ref>

== 징후 및 증상 ==
눈에 띄는 증상은 일반적으로 암이 식도관 둘레의 60% 이상 침투할 때까지 나타나지 않으며, 이때 종양은 이미 진행 단계에 있다.<ref name="Harrison">{{서적 인용|title=Harrison's principles of internal medicine|year=2008|edition=18th|volume=1|publisher=McGraw-Hill Medical Publishing Division|location=New York|pages=764–5|chapter=Gastrointestinal Tract Cancer|isbn=978-0071748896|vauthors=Mayer RJ|veditors=Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J}}</ref> 증상의 시작은 일반적으로 종양의 물리적 존재로 인해 관이 좁아져서 발생한다.<ref name="Cheifetz-2011">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/oxfordamericanha00adam|title=Oxford American Handbook of Gastroenterology and Hepatology|date=2011|publisher=Oxford University Press|page=[https://archive.org/details/oxfordamericanha00adam/page/n136 106]|isbn=978-0-19-983012-1|vauthors=Cheifetz AS, Brown A, Curry M, Moss AC|url-access=limited}}</ref>

첫 번째이자 가장 흔한 증상은 일반적으로 [[연하 곤란]]으로, 단단한 음식을 먼저 삼키고 나중에 부드러운 음식과 액체를 삼킬 때 경험하는 경우가 많다.<ref name="Ferri2012" /> 처음에는 삼킬 때 통증이 덜하다.<ref name="Ferri2012" /> [[편평상피세포암]]의 경우 [[체중 감소]]가 [[초기 징후]]인 경우가 많지만, [[선암]]의 경우 일반적으로는 그렇지 않다.<ref name="Pennathur-2013">{{저널 인용|title=Oesophageal carcinoma|journal=Lancet|date=February 2013|volume=381|issue=9864|pages=400–412|doi=10.1016/S0140-6736(12)60643-6|pmid=23374478|vauthors=Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, Luketich JD|s2cid=13550805}}</ref> 식욕 감소와 영양 부족으로 인한 최종적인 체중 감소가 흔하다.<ref name="Yamada-2011">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT1590|title=Textbook of Gastroenterology|year=2011|publisher=John Wiley & Sons|pages=1590–1|isbn=978-1-4443-5941-1|archive-url=https://web.archive.org/web/20150920120659/https://books.google.com/books?id=69Ttbl6ewp8C&pg=PT1590|archive-date=2015-09-20|url-status=live|vauthors=Yamada T}}</ref> 가슴뼈 뒤쪽이나 위 주변 부위의 통증은 종종 [[속쓰림]]처럼 느껴진다. 통증은 종종 심할 수 있으며 어떤 종류의 음식이든 삼키면 악화될 수 있다. 또 다른 징후로는 종양이 [[되돌이후두신경]]에 영향을 미쳐 비정상적으로 거칠거나 쉰 목소리가 나는 기침이 있을 수 있다.

종양이 있으면 삼킬 때 식도의 정상적인 수축을 방해할 수 있다.<ref name="Harrison" /> 이로 인해 메스꺼움과 구토, 음식물 역류 및 기침이 발생할 수 있다.<ref name="Harrison" /> 또한 식도와 기관 사이에 생길 수 있는 비정상적인 연결부위([[누공]])를 통해 음식물이 기도로 들어가 [[흡인성 폐렴]]의 위험이 높아질 수 있다.<ref name="Enzinger" /> 이 심각한 합병증의 초기 징후는 음주 또는 식사 시 기침일 수 있다.<ref name="Gerdes-2002">{{서적 인용|title=Cancer of the Upper Gastrointestinal Tract|year=2002|publisher=PMPH-USA|page=184|chapter=Palliation of Esophageal Cancer|isbn=978-1-55009-101-4|archive-url=https://web.archive.org/web/20151030043810/https://books.google.com/books?id=h0NQECKu7Y4C&pg=PA184|archive-date=2015-10-30|url-status=live|vauthors=Gerdes H, Ferguson MK|veditors=Posner MC, Vokes EE, Weichselbaum RR|chapter-url=https://books.google.com/books?id=h0NQECKu7Y4C&pg=PA184}}</ref> 종양 표면이 연약하고 출혈이 발생하여 피를 구토할 수 있다. 진행성 질환에서는 국소 구조의 압박이 발생하여 상기도 폐쇄 및 [[상대정맥 증후군]]과 같은 문제를 유발한다. [[고칼슘혈증]](혈중 칼슘 과다)이 발생할 수 있다.<ref name="Harrison" />

암이 다른 곳으로 퍼진 경우 [[전이 (의학)|전이성 질환]]과 관련된 증상이 나타날 수 있다. 암이 퍼지는 흔한 부위로는 인근 [[림프절]], [[간]], [[폐]], [[뼈]] 등이 있다.<ref name="Harrison" /> 간 전이는 [[황달]]과 복부 부종([[복수]])을 유발할 수 있다. 폐 전이는 폐 주위의 과도한 체액(흉막 삼출액)으로 인한 호흡 장애, 호흡 곤란(호흡 장애와 관련된 느낌) 등의 증상을 유발할 수 있다.

== 원인 ==
두 가지 주요 유형(즉, [[편평세포암]]과 [[선암]])에는 뚜렷한 위험 요인이 있다.<ref name="Pennathur-2013" /> 편평상피세포암은 흡연 및 음주와 같은 생활 습관 요인과 관련이 있다.<ref name="Lao-2010">{{저널 인용|title=Genetic predisposition to gastro-oesophageal cancer|journal=Current Opinion in Genetics & Development|date=June 2010|volume=20|issue=3|pages=210–217|doi=10.1016/j.gde.2010.03.002|pmid=20347291|vauthors=Lao-Sirieix P, Caldas C, Fitzgerald RC}}</ref> 선암은 장기적인 위산 역류의 영향과 관련이 있다.<ref name="Lao-2010" /> 담배는 두 유형 모두의 위험 요인이다.<ref name="Pennathur-2013" /> 두 유형 모두 60세 이상의 사람들에게 더 흔하다.<ref>{{서적 인용|title=Cancer and its management|date=2013|edition=6th|publisher=John Wiley & Sons|page=254|isbn=978-1-11871-325-9|vauthors=Tobias JS, [[Daniel Hochhauser|Hochhauser D]]}}</ref>

=== 편평상피세포암종 ===
식도 편평상피세포암의 두 가지 주요 위험 요인은 담배(흡연 또는 씹는 담배)와 알코올이다.<ref name="WCR2014" /> 담배와 알코올의 조합은 강력한 시너지 효과를 발휘한다. 일부 데이터에 따르면 전체 사례의 약 절반은 담배, 약 3분의 1은 알코올로 인한 것이며, 남성의 경우 4분의 3 이상이 흡연과 과음으로 인한 것으로 나타났다.<ref name="WCR2014" /> 알코올과 관련된 위험은 알코올의 [[알데하이드]] [[대사산물]] 및 특정 관련 효소의 [[돌연변이]]와 관련이 있는 것으로 보인다.<ref name="Pennathur-2013" /> 이러한 대사 변이는 아시아에서 비교적 흔하다.<ref name="WCR2014" />

다른 관련 위험 요인으로는 매우 뜨거운 음료(65&nbsp;°C 또는 149&nbsp;°F 이상)의 규칙적인 섭취와 [[부식성]] 물질의 섭취가 있다.<ref name="Loomis-2016">{{저널 인용|title=Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages|journal=The Lancet. Oncology|url=http://www.smeo.org.mx/images/sliders/slider-secundario/articulo-1.pdf|date=July 2016|volume=17|issue=7|pages=877–878|doi=10.1016/s1470-2045(16)30239-x|pmid=27318851|archive-url=https://web.archive.org/web/20161005081158/http://www.smeo.org.mx/images/sliders/slider-secundario/articulo-1.pdf|archive-date=2016-10-05|url-status=dead|access-date=2016-10-03|display-authors=6|vauthors=Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-Tallaa L, Guha N, Mattock H, Straif K|collaboration=International Agency for Research on Cancer Monograph Working|first11=Group}}</ref><ref>{{웹 인용|url=https://www.iarc.fr/en/media-centre/iarcnews/pdf/Monographs-Q&A_Vol116.pdf|title=Q&A on Monographs Volume 116: Coffee, maté, and very hot beverages|website=www.iarc.fr|publisher=IARC / WHO|archive-url=https://web.archive.org/web/20160705200857/http://www.iarc.fr/en/media-centre/iarcnews/pdf/Monographs-Q%26A_Vol116.pdf|archive-date=5 July 2016|url-status=live|access-date=3 October 2016}}</ref> [[니트로사민]](담배 연기 및 특정 식품에서 발견되는 화합물)에 대한 높은 수준의 식이 노출도 관련 위험 요인으로 보인다.<ref name="WCR2014" /> 좋지 않은 식이 패턴은 가공육 및 바비큐 고기, 절인 채소 등을 통해 니트로사민에 노출되고 신선한 식품을 적게 섭취하는 것과 관련이 있는 것으로 보인다.<ref name="Pennathur-2013" /> 기타 관련 요인으로는 [[영양실조|영양 결핍]], 낮은 사회경제적 지위, 열악한 구강 위생 등이 있다.<ref name="WCR2014" /><ref name="Pennathur-2013" /> [[빈랑]](아레카)을 씹는 것은 아시아에서 중요한 위험 요인이다.<ref name="Akhtar-2013" /> 신체적 외상은 위험을 증가시킬 수 있다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=itAJFMYDmXkC&pg=PA93|title=Esophageal cancer principles and practice|date=2009|publisher=Demos Medical|location=New York|page=93|isbn=9781935281177|archive-url=https://web.archive.org/web/20170910174951/https://books.google.com/books?id=itAJFMYDmXkC&pg=PA93|archive-date=2017-09-10|url-status=live|veditors=Jobe BA, Thomas CR, Hunter JG}}</ref> 여기에는 매우 뜨거운 음료를 마시는 것이 포함될 수 있다.<ref name="Zhang2012" />

=== 선암종 ===
[[파일:Esophageal_cancer-2626-02.jpg|섬네일|바렛 식도로 인한 식도암(하부)]]
이러한 유형의 식도암은 남성에게 약 7~10배 더 자주 발생하는 남성 우세 현상이 특히 두드러진다.<ref name="Rutegard-2011">{{저널 인용|title=Oesophageal adenocarcinoma: the new epidemic in men?|journal=Maturitas|date=July 2011|volume=69|issue=3|pages=244–248|doi=10.1016/j.maturitas.2011.04.003|pmid=21602001|vauthors=Rutegård M, Lagergren P, Nordenstedt H, Lagergren J}}</ref> 이러한 불균형은 위산 역류 및 [[비만]]을 포함한 다른 알려진 위험 요인의 특성 및 상호 작용과 관련이 있을 수 있다.<ref name="Rutegard-2011" />

'''위식도 역류 질환(GERD)'''

위산 역류(위식도 역류 질환 또는 GERD 라고도 하는 매우 흔한 질환)의 장기적인 침식 효과는 이러한 유형의 암과 밀접한 관련이 있다.<ref name="deJonge-2014">{{저널 인용|title=Barrett's oesophagus: epidemiology, cancer risk and implications for management|journal=Gut|date=January 2014|volume=63|issue=1|pages=191–202|doi=10.1136/gutjnl-2013-305490|pmc=6597262|pmid=24092861|vauthors=de Jonge PJ, van Blankenstein M, Grady WM, Kuipers EJ|hdl=1765/67455}}</ref> [[역류성 식도염]]이 오래 지속되면 식도 편평 상피 내벽의 침식에 반응하여 식도 하부에 세포 유형의 변화를 유도할 수 있다. [[바렛 식도]]라고 알려진 이 현상은 호르몬 요인으로 인해 남성보다 여성에게 약 20년 늦게 나타나는 것으로 보인다.<ref name="deJonge-2014" /> 기계적인 수준에서 식도에는 정상적인 편평 상피처럼 담즙과 산에 더 강하고 장 분화 및 발암성 변형이 일어나기 쉬운 작은 HOXA13 발현 구획이 있다<ref>{{저널 인용|title=HOXA13 in etiology and oncogenic potential of Barrett's esophagus|journal=Nature Communications|date=June 2021|volume=12|issue=1|pages=3354|bibcode=2021NatCo..12.3354J|doi=10.1038/s41467-021-23641-8|pmc=8184780|pmid=34099670|display-authors=6|vauthors=Janmaat VT, Nesteruk K, Spaander MC, Verhaar AP, Yu B, Silva RA, Phillips WA, Magierowski M, van de Winkel A, Stadler HS, Sandoval-Guzmán T, van der Laan LJ, Kuipers EJ, Smits R, Bruno MJ, Fuhler GM, Clemons NJ, Peppelenbosch MP|doi-access=free}}</ref>. 위식도역류질환이 발생하면 이 HOXA13 발현 구획이 정상 편평 구획을 능가하여 식도의 세포가 장의 세포 유형으로 변하고 식도암이 발생할 가능성이 높아진다<ref name="Pennathur-2013" />. 증상이 있는 위식도 역류질환이나 [[담즙]] 역류가 있으면 바렛 식도가 발생할 가능성이 높아져 궁극적으로 선암으로 이어질 수 있는 추가 변화의 위험이 높아진다. [[데옥시콜산]]과 [[체노데옥시콜산]]을 포함한 비공액 담즙산을 포함하는 담즙 역류는 산화 스트레스와 DNA 손상을 유도하여 식도 선암 발암에 기여하는 것으로 보이며,<ref>{{저널 인용|title=The role of bile acids in carcinogenesis|journal=Cellular and Molecular Life Sciences|date=April 2022|volume=79|issue=5|pages=243|doi=10.1007/s00018-022-04278-2|pmc=9013344|pmid=35429253|vauthors=Režen T, Rozman D, Kovács T, Kovács P, Sipos A, Bai P, Mikó E}}</ref> 바렛 식도가 있을 때 선암이 발생할 위험은 명확하지 않으며 과거에 과대평가되었을 수 있다.<ref name="WCR2014" />

비만 또는 과체중은 모두 위험 증가와 관련이 있는 것으로 보인다.<ref name="Turati">{{저널 인용|title=A meta-analysis of body mass index and esophageal and gastric cardia adenocarcinoma|journal=Annals of Oncology|date=March 2013|volume=24|issue=3|pages=609–617|doi=10.1093/annonc/mds244|pmid=22898040|vauthors=Turati F, Tramacere I, La Vecchia C, Negri E|doi-access=free}}</ref> 비만과의 연관성은 모든 유형의 비만 관련 암 중에서 가장 강력한 것으로 보이지만 그 이유는 아직 명확하지 않다.<ref name="Lagergren-2011">{{저널 인용|title=Influence of obesity on the risk of esophageal disorders|journal=Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology|date=June 2011|volume=8|issue=6|pages=340–347|doi=10.1038/nrgastro.2011.73|pmid=21643038|vauthors=Lagergren J|s2cid=31598439}}</ref> 복부 비만은 위식도역류질환 및 바렛 식도암뿐만 아니라 이러한 유형의 암과도 밀접한 관련이 있는 것으로 보인다.<ref name="Lagergren-2011" /> 이러한 유형의 비만은 남성에게 특징적이다.<ref name="Lagergren-2011" /> 생리적으로 위식도 역류를 자극하고 다른 만성 염증 효과도 있다.<ref name="deJonge-2014" />

[[헬리코박터 파일로리]] 감염(전 세계 인구의 절반 이상이 감염된 것으로 추정되는 흔한 질환)은 식도 선암의 위험 요인이 아니며, 오히려 식도 선암을 예방하는 것으로 보인다. 위식도역류질환의 원인이자 [[위암]]의 위험 인자이기는 하지만, 감염은 식도 선암의 위험을 50%까지 낮추는 것과 관련이 있는 것으로 보인다.<ref name="Lagergren-2013">{{저널 인용|title=Recent developments in esophageal adenocarcinoma|journal=CA|year=2013|volume=63|issue=4|pages=232–248|doi=10.3322/caac.21185|pmid=23818335|vauthors=Lagergren J, Lagergren P|doi-access=free}}</ref><ref name="Falk-2009">{{저널 인용|title=Risk factors for esophageal cancer development|journal=Surgical Oncology Clinics of North America|url=http://download.bioon.com.cn/view/upload/month_0909/20090928_4507e142d23b50c17541YoA0Fk4TUkOB.attach.pdf|date=July 2009|volume=18|issue=3|pages=469–485|doi=10.1016/j.soc.2009.03.005|pmid=19500737|archive-url=https://web.archive.org/web/20140812210533/http://download.bioon.com.cn/view/upload/month_0909/20090928_4507e142d23b50c17541YoA0Fk4TUkOB.attach.pdf|archive-date=2014-08-12|url-status=live|vauthors=Falk GW}}</ref> 보호 효과에 대한 생물학적 설명은 다소 불분명하다.<ref name="Falk-2009" /> 한 가지 설명은 일부 헬리코박터 파일로리 균주가 [[위산]]을 감소시켜 위식도역류질환에 의한 손상을 감소시킨다는 것이다.<ref name="Harris-2013">{{서적 인용|title=Epidemiology of Chronic Disease: Global Perspectives|year=2013|publisher=Jones & Bartlett Publishers|location=Burlington, MA|pages=157–161|chapter=Epidemiology of Esophageal Cancer|isbn=978-0-7637-8047-0|archive-url=https://web.archive.org/web/20150925162500/https://books.google.com/books?id=KJLEIvX4wzoC&pg=PA159|archive-date=2015-09-25|url-status=live|vauthors=Harris RE|chapter-url=https://books.google.com/books?id=KJLEIvX4wzoC&pg=PA159}}</ref> 최근 수십 년 동안 서구 인구의 헬리코박터 파일로리 감염률이 감소한 것도 식도 선암의 동시 증가와 관련이 있을 수 있다.<ref name="Lagergren-2013" />

여성 호르몬도 보호 효과가 있을 수 있는데, 여성에게 EAC 가 훨씬 덜 흔할 뿐만 아니라 평균 20년 정도 늦게 발병하기 때문이다. 많은 생식 관련 요인에 대한 연구 결과가 명확하게 밝혀지지는 않았지만, 모유 수유 기간이 길어질수록 산모의 위험은 감소하는 것으로 보인다.<ref name="Lagergren-2013" />

흡연은 식도 선암의 위험을 증가시키지만 편평상피세포암에 비해 식도 선암에 미치는 영향은 미미하며, 알코올이 원인이라고 입증된 바는 없다.<ref name="Lagergren-2013" />

=== 관련 조건 ===

* [[두경부암]]은 [[신생물|현장 암화]](즉, 장기간 발암성 노출에 대한 국소 반응)로 인해 식도 편평상피세포암을 포함한 해당 부위의 두 번째 원발성 종양과 관련이 있다.<ref name="priante-2011">{{저널 인용|title=Second primary tumors in patients with head and neck cancer|journal=Current Oncology Reports|date=April 2011|volume=13|issue=2|pages=132–137|doi=10.1007/s11912-010-0147-7|pmid=21234721|vauthors=Priante AV, Castilho EC, Kowalski LP|s2cid=207335139}}</ref><ref name="Scherubl-2008">{{저널 인용|title=[Coincidental squamous cell cancers of the esophagus, head, and neck: risk and screening]|journal=Hno|date=June 2008|volume=56|issue=6|pages=603–608|language=de|trans-title=Coincidental squamous cell cancers of the esophagus, head, and neck: risk and screening|doi=10.1007/s00106-007-1616-7|pmid=17928979|vauthors=Scherübl H, Steinberg J, Schwertner C, Mir-Salim P, Stölzel U, de Villiers EM|s2cid=9504791}}</ref>
* 흉부에 다른 질환으로 [[방사선 치료]]를 받은 병력은 식도 선암의 위험 요인이다.<ref name="Pennathur-2013" />
* 실수로 또는 고의로 [[부식성 물질]]을 삼켜 식도에 부식성 손상을 입는 것은 편평상피세포암의 위험 요인이다.<ref name="WCR2014" />
* 식도암을 동반한 [[태선]]증은 상염색체 우성으로 유전되는 희귀한 가족성 질환으로 17번 염색체에 존재하는 RHBDF2 유전자의 돌연변이와 관련이 있으며, 손바닥과 발바닥 피부가 두꺼워지고 편평상피세포암에 걸릴 평생 위험이 높다.<ref name="WCR2014" /><ref name="GARD-TOC">{{웹 인용|url=http://rarediseases.info.nih.gov/gard/3102/tylosis-with-esophageal-cancer/resources/1|title=Tylosis with esophageal cancer|date=18 January 2013|website=rarediseases.info.nih.gov|publisher=Genetic and Rare Diseases Information Center (GARD) – NIH|archive-url=https://web.archive.org/web/20140819103022/http://rarediseases.info.nih.gov/gard/3102/tylosis-with-esophageal-cancer/resources/1|archive-date=19 August 2014|url-status=live|access-date=16 August 2014}}</ref>
* 연하 곤란증(즉, 삼킨 후 식도의 [[불수의근|불수의반사]] 부족)은 적어도 남성에서 두 가지 주요 유형의 식도암의 위험 요인으로 보이며, 이는 갇힌 음식물과 음료의 정체로 인한 것이다.<ref name="Nyren-2008">{{서적 인용|title=Textbook of Cancer Epidemiology|year=2008|volume=1|publisher=Oxford University Press|page=224|chapter=Esophageal Cancer|isbn=978-0-19-531117-4|archive-url=https://web.archive.org/web/20151025222116/https://books.google.com/books?id=kuvMDqQuKEUC&pg=PA224|archive-date=2015-10-25|url-status=live|vauthors=Nyrén O, Adami HO|veditors=Adami HO, Hunter DJ, Trichopoulos D|chapter-url=https://books.google.com/books?id=kuvMDqQuKEUC&pg=PA224}}</ref>
* [[플러머 빈슨 증후군]]([[식도막]]과 관련된 희귀 질환)도 위험 요소이다.<ref name="WCR2014" />
* [[인유두종 바이러스]](HPV)와 식도 편평상피세포암 사이에 인과관계가 있을 수 있다는 일부 증거가 있으나, 그 관계는 불분명하다.<ref name="Liyanage-2014">{{저널 인용|title=The aetiological role of human papillomavirus in oesophageal squamous cell carcinoma: a meta-analysis|journal=PLOS ONE|year=2013|volume=8|issue=7|pages=e69238|bibcode=2013PLoSO...869238L|doi=10.1371/journal.pone.0069238|pmc=3722293|pmid=23894436|display-authors=6|vauthors=Liyanage SS, Rahman B, Ridda I, Newall AT, Tabrizi SN, Garland SM, Segelov E, Seale H, Crowe PJ, Moa A, Macintyre CR|doi-access=free}}</ref><ref name="InterSCOPE-2012">{{저널 인용|title=InterSCOPE study: Associations between esophageal squamous cell carcinoma and human papillomavirus serological markers|journal=Journal of the National Cancer Institute|date=January 2012|volume=104|issue=2|pages=147–158|doi=10.1093/jnci/djr499|pmc=3260131|pmid=22228147|display-authors=6|vauthors=Sitas F, Egger S, Urban MI, Taylor PR, Abnet CC, Boffetta P, O'Connell DL, Whiteman DC, Brennan P, Malekzadeh R, Pawlita M, Dawsey SM, Waterboer T}}</ref> 중국을 포함한 일부 아시아 국가와 같이 이러한 형태의 질병 발생률이 특히 높은 지역에서는 HPV 의 관련성이 더 클 수 있다.<ref name="Syrjanen-2013">{{저널 인용|title=Geographic origin is a significant determinant of human papillomavirus prevalence in oesophageal squamous cell carcinoma: systematic review and meta-analysis|journal=Scandinavian Journal of Infectious Diseases|date=January 2013|volume=45|issue=1|pages=1–18|doi=10.3109/00365548.2012.702281|pmid=22830571|vauthors=Syrjänen K|s2cid=22862509}}</ref><ref name="Hardefeldt-2014">{{저널 인용|title=Association between human papillomavirus (HPV) and oesophageal squamous cell carcinoma: a meta-analysis|journal=Epidemiology and Infection|date=June 2014|volume=142|issue=6|pages=1119–1137|doi=10.1017/S0950268814000016|pmc=9151180|pmid=24721187|vauthors=Hardefeldt HA, Cox MR, Eslick GD|s2cid=21457534}}</ref>
* 체강 질병과 식도암 사이에는 연관성이 있다. 치료받지 않은 [[셀리악병]] 환자는 위험이 더 높지만 진단 후 시간이 지남에 따라 이 위험은 감소하는데, 이는 아마도 [[글루텐]] 프리 식단이 셀리악병 환자의 악성 종양 발생을 예방하는 역할을 하는 것으로 보인다. 그러나 질병에 걸린 후 진단이 지연되고 글루텐 프리 식단을 시작하면 악성 종양의 위험이 증가하는 것으로 보인다. 또한, 어떤 경우에는 체강 질병의 발견이 체강 질병에서 나타날 수 있는 일부 증상과 유사한 초기 증상을 보이는 암의 발병으로 인한 것이기도 하다.<ref name="pmid26402826">{{저널 인용|title=Association Between Coeliac Disease and Risk of Any Malignancy and Gastrointestinal Malignancy: A Meta-Analysis|journal=Medicine|date=September 2015|volume=94|issue=38|pages=e1612|doi=10.1097/MD.0000000000001612|pmc=4635766|pmid=26402826|vauthors=Han Y, Chen W, Li P, Ye J}}</ref>

== 진단 ==
[[파일:UpperGIEsophagealCAMark.png|섬네일|Esophageal cancer as shown by a filling defect during an upper GI series]]

=== 임상적 평가 ===
[[바륨 삼킴 검사]]나 [[바륨 식사 검사]]에서 폐쇄성 종양을 의심할 수 있지만, 진단은 [[내시경]]을 이용한 검사로 하는 것이 가장 정확하다. 내시경 검사는 광원과 카메라가 달린 유연한 관을 식도로 통과시켜 식도벽을 검사하는 것으로, 식도 위십이지장 내시경 검사라고 한다. 그런 다음 의심스러운 병변의 조직을 채취하여 악성 징후가 있는지 [[조직학]]적으로 검사한다.

암이 얼마나 퍼졌는지 평가하려면 추가 검사가 필요하다(아래 병기 참조). 흉부, 복부 및 골반의 [[컴퓨터 단층 촬영]](CT)을 통해 암이 인접 조직이나 멀리 떨어진 장기(특히 간 및 림프절)로 퍼졌는지 여부를 평가할 수 있다. CT 스캔의 민감도는 일반적으로 1cm 보다 큰 종괴(예: [[림프절]] 비대 또는 관련 장기)를 감지하는 능력에 의해 제한된다.<ref>{{저널 인용|title=Diagnostic accuracy of CT scan in staging resectable esophageal cancer|journal=JPMA. The Journal of the Pakistan Medical Association|date=January 2016|volume=66|issue=1|pages=90–92|pmid=26712189|vauthors=Sultan R, Haider Z, Chawla TU}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Multimodality assessment of esophageal cancer: preoperative staging and monitoring of response to therapy|journal=Radiographics|year=2009|volume=29|issue=2|pages=403–421|doi=10.1148/rg.292085106|pmid=19325056|vauthors=Kim TJ, Kim HY, Lee KW, Kim MS|doi-access=}}</ref> [[양전자 방출 단층 촬영]]은 질병의 범위를 추정하는 데 사용되며 CT 단독보다 더 정확한 것으로 간주된다.<ref>{{저널 인용|title=PET/CT of esophageal cancer: its role in clinical management|journal=Radiographics|date=November 2007|volume=27|issue=6|pages=1635–1652|doi=10.1148/rg.276065742|pmid=18025508|display-authors=6|vauthors=Bruzzi JF, Munden RF, Truong MT, Marom EM, Sabloff BS, Gladish GW, Iyer RB, Pan TS, Macapinlac HA, Erasmus JJ}}</ref> 새로운 검사 기구인 PET/MR은 PET/CT와 비교하여 타당성이 높고 상관관계가 좋은 수술 전 병기 결정에서 유망한 결과를 보여주었다.<ref>{{저널 인용|title=<sup>18</sup>F-FDG-PET/MRI in preoperative staging of oesophageal and gastroesophageal junctional cancer|journal=Clinical Radiology|date=September 2019|volume=74|issue=9|pages=718–725|doi=10.1016/j.crad.2019.05.016|pmid=31221468|vauthors=Linder G, Korsavidou-Hult N, Bjerner T, Ahlström H, Hedberg J|s2cid=80059143}}</ref> 환자에 대한 방사선량을 낮추면서 조직 분화를 향상시킬 수 있다. 식도 내시경 [[초음파]]는 종양의 침범 수준과 국소 림프절로의 전이 가능성에 관한 병기 정보를 제공할 수 있다. 종양의 위치는 일반적으로 치아로부터의 거리로 측정한다.

식도(길이 25cm 또는 10인치)는 일반적으로 위치를 결정하기 위해 세 부분으로 나뉜다. 선암은 위 근처에서, 편평상피세포암은 목 근처에서 발생하는 경향이 있지만 식도 어디에서나 발생할 수 있다.<gallery>
파일:Barretts_esophagus.jpg|바렛 식도의 내시경 이미지 - 식도 선암에서 흔히 나타나는 전구체
파일:Mid_esophageal_mass.jpg|식도 중앙부의 점막하 종양에 대한 내시경 및 방사형 내시경 초음파 이미지
파일:Tumor_Esophagus.JPG|식도 종양을 보여주는 조영 CT 스캔(축 방향)
파일:Tumor_Esophagus2.JPG|식도 종양을 보여주는 조영 CT 스캔(관상면)
파일:EsoCaSagMark.png|식도암
파일:Esophageal_adenocarcinoma_-_intermed_mag.jpg|식도 선암(진한 파란색 - 이미지 왼쪽 상단)과 정상 편평 상피(이미지 오른쪽 상단)의 조직 병리학적 모습을 보여주는 현미경 사진(H&E 염색)
</gallery>

=== 유형 ===
식도암은 일반적으로 식도의 상피 또는 표면 내벽에서 발생하는 [[암종]]이다. 대부분의 식도암은 [[두경부암]]과 모양이 비슷하고 흡연 및 음주와 관련이 있는 식도 편평상피세포암(ESCC)과 위식도역류질환 및 바렛식도 병력과 관련이 있는 식도 선암(EAC) 중 한 가지로 분류된다. 경험상 상위 3분의 2에 해당하는 암은 ESCC 일 가능성이 높고, 하위 3분의 1에 해당하는 암은 EAC 일 가능성이 높다. 희귀한 조직학적 유형의 식도암에는 편평상피세포암의 다양한 변종과 [[평활근육종]], [[악성 흑색종]], [[횡문근육종]], [[림프종]] 등의 비상피성 종양이 포함된다.<ref name="ShieldsLoCicero2009">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=bVEEHmpU-1wC&pg=PA2047|title=General Thoracic Surgery|year=2009|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|pages=2047–|isbn=978-0-7817-7982-1|archive-url=https://web.archive.org/web/20151025031909/https://books.google.com/books?id=bVEEHmpU-1wC&pg=PA2047|archive-date=2015-10-25|url-status=live|vauthors=Shields TW, LoCicero JW, Reed CE, Feins RH}}</ref><ref name="HalperinPerez2008">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=NyeE6-aKnSYC&pg=PA1137|title=Perez and Brady's Principles and Practice of Radiation Oncology|year=2008|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|pages=1137–|isbn=978-0-7817-6369-1|archive-url=https://web.archive.org/web/20151019014820/https://books.google.com/books?id=NyeE6-aKnSYC&pg=PA1137|archive-date=2015-10-19|url-status=live|vauthors=Halperin EC, Perez CA, Brady LW}}</ref>

=== 병기 ===
병기는 종양의 침범 정도(T), 림프절 침범 정도(N), 원격 전이 정도(M)를 분류하는 [[TNM 병기]] 시스템을 기반으로 한다.<ref name="Pennathur-20132">{{저널 인용|title=Oesophageal carcinoma|journal=Lancet|date=February 2013|volume=381|issue=9864|pages=400–412|doi=10.1016/S0140-6736(12)60643-6|pmid=23374478|vauthors=Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, Luketich JD|s2cid=13550805}}</ref> 현재 선호되는 분류는 식도 및 식도 위 접합부 암에 대한 2010 [[AJCC]] 병기 시스템이다.<ref name="Pennathur-20132" /> 이 시스템은 임상적 의사 결정에 도움을 주기 위해 세포 유형(ESCC, EAC 등), 등급(분화 정도 - 암세포의 생물학적 공격성을 나타내는 지표) 및 종양 위치(상부, 중간, 하부 또는 접합부)에 대한 정보도 통합한다.<ref>Cancer arising at the junction between the esophagus and stomach is often classified as [[stomach cancer]], as in [[ICD-10]]. See: {{웹 인용|url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en#/C16|title=C16 - Malignant neoplasm of the stomach|website=ICD-10 Version: 2015|publisher=World Health Organization|archive-url=https://web.archive.org/web/20151102042503/http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2015/en#/C16|archive-date=2 November 2015|url-status=live|access-date=14 November 2014}}</ref><ref name="Rice-2010">{{저널 인용|title=A cancer staging primer: esophagus and esophagogastric junction|journal=The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery|date=March 2010|volume=139|issue=3|pages=527–529|doi=10.1016/j.jtcvs.2009.11.002|pmid=20176201|vauthors=Rice TW, Blackstone EH, Rusch VW|doi-access=free}}</ref>

<gallery>
파일:Diagram_showing_T1,T2_and_T3_stages_of_oesophageal_cancer_CRUK_277.svg|식도암의 T1, T2, T3 병기
파일:Diagram_showing_stage_T4_oesophagus_cancer_CRUK_271.svg|T4기 식도암
파일:Diagram_showing_oesophageal_cancer_in_the_lymph_nodes_(N_staging)_CRUK_174.svg|림프절로 전이된 식도암
</gallery>

== 예방 ==
예방에는 흡연이나 씹는 담배를 끊는 것이 포함된다.<ref name="WCR20142">{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|pages=528–543|chapter=Oesophageal Cancer|isbn=978-9283204299|vauthors=Montgomery EA, Basman FT, Brennan P, Malekzadeh R|veditors=Stewart BW, Wild CP}}</ref> 아시아에서 빈랑 씹기 중독을 극복하는 것은 식도 편평상피세포암을 예방하기 위한 또 다른 유망한 전략이다.<ref name="Akhtar-20132">{{저널 인용|title=Areca nut chewing and esophageal squamous-cell carcinoma risk in Asians: a meta-analysis of case-control studies|journal=Cancer Causes & Control|date=February 2013|volume=24|issue=2|pages=257–265|doi=10.1007/s10552-012-0113-9|pmid=23224324|vauthors=Akhtar S|s2cid=14356684}}</ref> 정상 체중을 유지하면 위험도 줄일 수 있다.<ref>{{저널 인용|title=Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group|journal=The New England Journal of Medicine|date=August 2016|volume=375|issue=8|pages=794–798|doi=10.1056/NEJMsr1606602|pmc=6754861|pmid=27557308|vauthors=Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, Grosse Y, Bianchini F, Straif K}}</ref> 2022년 엄브렐러 리뷰에 따르면 칼슘 섭취는 위험 감소와 관련이 있을 수 있다고 한다.<ref>{{저널 인용|title=Diet and Esophageal Cancer Risk: An Umbrella Review of Systematic Reviews and Meta-Analyses of Observational Studies|journal=Advances in Nutrition|date=December 2022|volume=13|issue=6|pages=2207–2216|doi=10.1093/advances/nmac087|pmc=9776643|pmid=36041184|vauthors=Qin X, Jia G, Zhou X, Yang Z}}</ref>

[[미국 국립암연구소|국립암연구소]]에 따르면 "십자화과(양배추, 브로콜리/브로콜리니, 콜리플라워, 방울양배추) 및 녹황색 채소와 과일을 많이 섭취하는 식단은 식도암 위험 감소와 관련이 있다."고 한다.<ref>{{저널 인용|title=Diet and oral, pharyngeal, and esophageal cancer|journal=Nutrition and Cancer|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/esophageal/healthprofessional#Section_57|year=2002|volume=44|issue=2|pages=104–126|doi=10.1207/S15327914NC4402_01|pmid=12734057|archive-url=https://web.archive.org/web/20080430023257/http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/esophageal/HealthProfessional#Section_57|archive-date=2008-04-30|url-status=live|vauthors=Chainani-Wu N|s2cid=1546319}}</ref> 식이 섬유는 특히 식도 선암에 대한 보호 효과가 있는 것으로 알려져 있다.<ref name="Coleman-2013">{{저널 인용|title=Dietary fiber and the risk of precancerous lesions and cancer of the esophagus: a systematic review and meta-analysis|journal=Nutrition Reviews|date=July 2013|volume=71|issue=7|pages=474–482|doi=10.1111/nure.12032|pmid=23815145|display-authors=6|vauthors=Coleman HG, Murray LJ, Hicks B, Bhat SK, Kubo A, Corley DA, Cardwell CR, Cantwell MM|doi-access=free}}</ref> 비타민 보충제가 위험을 변화시킨다는 증거는 없다.<ref name="Ferri20122">{{서적 인용|title=Ferri's clinical advisor 2013|date=2012|publisher=Mosby (Elsevier)|location=Philadelphia, PA|pages=389–391|chapter=Tumors|isbn=978-0323083737|archive-url=https://web.archive.org/web/20150919023405/https://books.google.com/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA391|archive-date=2015-09-19|url-status=live|veditors=Ferri FF|chapter-url=https://books.google.com/books?id=OR3VERnvzzEC&pg=PA391}}</ref>

=== 건강검진 ===
바렛 식도(하부 식도를 감싸고 있는 세포의 변화)가 있는 사람은 위험이 훨씬 높으므로 암의 초기 징후에 대해 정기적인 내시경 검사를 받을 수 있다.<ref name="Zhang2013">{{저널 인용|title=Epidemiology of esophageal cancer|journal=World Journal of Gastroenterology|date=September 2013|volume=19|issue=34|pages=5598–5606|doi=10.3748/wjg.v19.i34.5598|pmc=3769895|pmid=24039351|vauthors=Zhang Y|doi-access=free}}</ref><ref name="Dunbar2014">{{저널 인용|title=Controversies in Barrett esophagus|journal=Mayo Clinic Proceedings|date=July 2014|volume=89|issue=7|pages=973–984|doi=10.1016/j.mayocp.2014.01.022|pmid=24867396|vauthors=Dunbar KB, Spechler SJ|doi-access=free}}</ref> 증상이 없는 사람에 대한 선암 검진의 이점은 불분명하므로<ref name="WCR20142" /> 미국에서는 권장되지 않는다<ref name="Ferri20122" />. 편평상피암 발병률이 높은 일부 지역에서는 선별 검사 프로그램을 시행하고 있다.<ref name="WCR20142" />

== 관리 ==
[[파일:EsoStentLatMarked.png|섬네일|식도암용 식도 스텐트]]
[[파일:EsoStentEsoCaMark.png|섬네일|식도암용 식도 스텐트]]
[[파일:Diagram_showing_before_and_after_a_total_oesophagectomy_CRUK_105.svg|섬네일|[[식도절제술|식도 절제술]] 전과 후]]
[[파일:Diagram_showing_the_possible_scar_lines_after_surgery_for_oesophageal_cancer_CRUK_364.svg|섬네일|두 가지 주요 수술 후 일반적인 흉터 라인]]
치료는 다양한 전문 분야를 아우르는 다학제 팀이 관리한다.<ref name="Tobias10">{{서적 인용|title=Cancer and its Management|year=2010|edition=6th|publisher=John Wiley & Sons|page=257|isbn=978-1118713259|vauthors=Tobias JS, Hochhauser D}}</ref><ref>{{harvnb|Berry|2014|p=S292}}</ref> 적절한 [[영양]] 섭취가 보장되어야 하며 적절한 치과 치료가 필수적이다. 치료 결정에 영향을 미치는 요인에는 암의 [[병기]] 및 세포 유형(EAC, ESCC 및 기타 유형)과 함께 환자의 전반적인 상태 및 기타 [[질병]]이 포함된다.<ref name="Pennathur-20133">{{저널 인용|title=Oesophageal carcinoma|journal=Lancet|date=February 2013|volume=381|issue=9864|pages=400–412|doi=10.1016/S0140-6736(12)60643-6|pmid=23374478|vauthors=Pennathur A, Gibson MK, Jobe BA, Luketich JD|s2cid=13550805}}</ref>

일반적으로 완치를 목적으로 하는 치료는 원거리 [[전이]]가 없는 국소 질환으로 제한되며, 이러한 경우 수술을 포함한 복합적인 접근 방식을 고려할 수 있다. 광범위하거나 전이성 또는 재발성 질환은 완화적으로 관리한다. 이 경우 생존 기간을 연장하기 위해 [[화학 요법]]을 사용할 수 있으며, 증상을 완화하고 삼키기 쉽게 하기 위해 [[방사선 요법]]이나 [[스텐트]] 삽입과 같은 치료법을 사용할 수 있다.<ref name="Pennathur-20133" />

=== 수술 ===
{{추가 정보|식도절제술}}

암이 아직 초기 단계일 때 진단된 경우, 완치를 목적으로 하는 수술적 치료가 가능할 수 있다. 식도 점막이나 내벽에만 국한된 일부 작은 종양은 [[내시경 점막 절제술]](EMR)로 제거할 수 있다.<ref name="Fernandez-Esparrach 2014">{{저널 인용|title=Endoscopic submucosal dissection|journal=Endoscopy|date=April 2014|volume=46|issue=4|pages=361–370|doi=10.1055/s-0034-1364921|pmid=24671864|display-authors=6|vauthors=Fernández-Esparrach G, Calderón A, de la Peña J, Díaz Tasende JB, Esteban JM, Gimeno-García AZ, Herreros de Tejada A, Martínez-Ares D, Nicolás-Pérez D, Nogales O, Ono A, Orive-Calzada A, Parra-Blanco A, Rodríguez Muñoz S, Sánchez Hernández E, Sánchez-Yagüe A, Vázquez-Sequeiros E, Vila J, López Rosés L|doi-access=free}}</ref><ref name="Sun 2014">{{저널 인용|title=Efficacy and complication of endoscopic submucosal dissection for superficial esophageal carcinoma: a systematic review and meta-analysis|journal=Journal of Cardiothoracic Surgery|date=May 2014|volume=9|pages=78|doi=10.1186/1749-8090-9-78|pmc=4052291|pmid=24885614|vauthors=Sun F, Yuan P, Chen T, Hu J|doi-access=free}}</ref> 그렇지 않으면 초기 병변의 치료 수술에는 식도의 전체 또는 일부를 제거하는 수술([[식도 절제술]])이 수반될 수 있지만, 이는 사망률이나 수술 후 어려움의 위험이 상대적으로 높은 고난이도의 수술이다. 조기 식도암의 경우 수술의 이점은 내시경 점막 절제술에 비해 명확하지 않다.<ref name="Tobias10" /><ref name="DeVita11">{{서적 인용|title=DeVita, Hellman, and Rosenberg's Cancer: Cancer: Principles & Practice of Oncology|date=2011|edition=9th|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|location=Philadelphia, Pa|pages=729–780|chapter=Ch <!-- 79??? --> Chapter 72: Treatment of head and neck cancer|isbn=978-1-4511-0545-2|vauthors=Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG|veditors=DeVita Jr VT, Lawrence TS, Rosenberg SA}} Online edition, with updates to 2014</ref><ref>{{저널 인용|title=Esophageal cancer: staging system and guidelines for staging and treatment|journal=Journal of Thoracic Disease|date=May 2014|volume=6|issue=Suppl 3|pages=S289–S297|doi=10.3978/j.issn.2072-1439.2014.03.11|pmc=4037413|pmid=24876933|vauthors=Berry MF}}</ref> 여러 가지 수술 옵션이 있으며, 특정 상황에 가장 적합한 선택은 여전히 연구와 논의의 대상이다. 종양의 특성과 위치뿐만 아니라 환자의 상태, 수술팀의 가장 경험이 많은 수술 유형 등도 고려해야 할 요소이다.

치료 후 [[삶의 질]]은 수술을 고려할 때 중요한 요소이다.<ref name="Parameswaran-2008">{{저널 인용|title=The role of health-related quality of life outcomes in clinical decision making in surgery for esophageal cancer: a systematic review|journal=Annals of Surgical Oncology|date=September 2008|volume=15|issue=9|pages=2372–2379|doi=10.1245/s10434-008-0042-8|pmid=18626719|vauthors=Parameswaran R, McNair A, Avery KN, Berrisford RG, Wajed SA, Sprangers MA, Blazeby JM|s2cid=19933001|author-link7=Jane Blazeby}}</ref> 수술이 자주 시행되는 대형 센터에서 수술 결과가 더 좋을 가능성이 높다.<ref name="DeVita11" /> 암이 신체의 다른 부위로 전이된 경우 요즘에는 식도 절제술을 일반적으로 시행하지 않는다.<ref name="DeVita11" /><ref>{{harvnb|Berry|2014|p=S293}}</ref>

식도 절제술은 식도의 일부를 제거하는 수술로, 남은 식도의 길이가 짧아지기 때문에 소화관의 다른 일부가 흉강을 통해 위로 당겨져 끼어들게 된다. 일반적으로 [[위]] 또는 [[대장]](결장) 또는 [[빈창자|공장]]의 일부이다. 짧아진 식도에 위를 다시 연결하는 것을 식도위 문합술이라고 한다.<ref name="DeVita11" />

식도 절제술은 여러 가지 방법을 사용하여 수행 할 수 있다. 수술 접근법의 선택은 종양의 특성과 위치, 외과의의 선호도에 따라 달라진다. 어떤 접근법이 다양한 상황에서 최상의 결과를 제공하는지에 대한 임상 시험의 명확한 증거는 부족하다.<ref name="DeVita11" /> 진입 지점과 관련하여 첫 번째 결정은 [[식도구멍]] 시술과 [[흉부]] 시술 중 하나이다. 최근의 식도구멍 접근법은 가슴을 열지 않고 하복부 절개와 목 절개를 통해 진입한다. 식도의 아랫부분을 주변 조직에서 떼어내고 필요에 따라 잘라낸다. 그런 다음 위를 식도 열공(식도가 [[횡격막]]을 통과하는 구멍)을 통해 밀어 넣고 목에 있는 식도의 나머지 윗부분과 연결한다.<ref name="DeVita11" />

전통적인 흉부 접근법은 가슴을 통해 몸에 들어가며 여러 가지 변형이 있다. 흉복부 접근법은 복강과 흉강을 함께 열고, 2단계 아이보 루이스(Lewis-Tanner라고도 함) 접근법은 초기 [[개복술]]로 [[위관]]을 만든 다음 우측 [[개흉술]]을 통해 종양을 절제하고 식도 위 문합을 만든다. 3단계 맥킨 접근법은 목에 세 번째 절개를 추가하여 자궁경부 문합을 완료한다. 최근 일부 외과 의사들은 [[림프절]]을 포함한 주변 조직을 일괄적으로 제거하는 확장 식도 절제술이라고 하는 접근법을 사용한다.<ref name="DeVita11" />

환자가 전혀 삼킬 수 없는 경우 식도를 열어두기 위해 [[식도 스텐트]]를 삽입할 수 있으며, 스텐트는 누공을 막는 데도 도움이 될 수 있다. 종양 치료를 받는 동안 수유를 계속하기 위해 [[비위관]]이 필요할 수 있으며, 일부 환자는 [[위루]](위장에 직접 접근할 수 있도록 피부에 구멍을 뚫는 수술)가 필요할 수 있다. 후자의 두 가지는 환자가 음식이나 타액을 기도로 흡인하는 경향이 있어 [[흡인성 폐렴]]에 걸리기 쉬운 경우 특히 중요하다.

=== 화학 요법 및 방사선 요법 ===
[[화학 요법]]은 종양 유형에 따라 다르지만 [[시스플라틴]] 기반(또는 [[카보플라틴]] 또는 [[옥살리플라틴]])을 [[플루오로우라실]](5-FU)과 함께 연속적으로 투여하거나 3주마다 투여하는 방법이 있다. 최근 연구에서는 절제 불가능한 진행성 암에서 [[에피루비신]]을 추가하는 것이 다른 유사한 요법보다 더 효과적인 것으로 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|title=Prospective randomized trial comparing mitomycin, cisplatin, and protracted venous-infusion fluorouracil (PVI 5-FU) With epirubicin, cisplatin, and PVI 5-FU in advanced esophagogastric cancer|journal=Journal of Clinical Oncology|date=April 2002|volume=20|issue=8|pages=1996–2004|doi=10.1200/JCO.2002.08.105|pmid=11956258|display-authors=6|vauthors=Ross P, Nicolson M, Cunningham D, Valle J, Seymour M, Harper P, Price T, Anderson H, Iveson T, Hickish T, Lofts F, Norman A}}</ref> 화학요법은 수술 후(보조요법, 즉 재발 위험을 줄이기 위해), 수술 전(신보조요법) 또는 수술이 불가능한 경우에 투여할 수 있으며, 이 경우 시스플라틴과 5-FU 가 사용된다. 현재 진행 중인 임상시험에서는 다양한 화학요법 조합을 비교하고 있다. 예를 들어, 2/3상 REAL-2 임상시험에서는 에피루비신과 시스플라틴 또는 옥살리플라틴, 플루오로우라실 또는 [[카페시타빈]]을 지속적으로 주입하는 4가지 요법을 비교하고 있다.

[[방사선 치료]]는 화학 요법이나 수술 전, 도중 또는 후에 시행되며 때로는 증상을 조절하기 위해 단독으로 시행되기도 한다. 국소 질환이 있지만 수술에 대한 금기 사항이 있는 환자의 경우, 치료 목적으로 "근치적 방사선 치료"를 사용할 수 있다.

=== 기타 접근 ===
0기 및 1기 질환에는 [[내시경 점막 절제술]](EMR)<ref name="Wang KK, Prasad G, Tian J 453–8">{{저널 인용|title=Endoscopic mucosal resection and endoscopic submucosal dissection in esophageal and gastric cancers|journal=Current Opinion in Gastroenterology|date=September 2010|volume=26|issue=5|pages=453–458|doi=10.1097/MOG.0b013e32833e4712|pmc=3215503|pmid=20703112|vauthors=Wang KK, Prasad G, Tian J}}</ref>과 고주파 절제술, 광역학 치료, NdYAG 레이저 또는 아르곤 플라즈마 응고를 이용한 점막 절제술 등의 내시경 치료가 사용된다.

[[레이저 의학|레이저 치료]]는 고강도 빛을 사용하여 치료 부위에만 영향을 미치면서 종양 세포를 파괴하는 방법이다. 일반적으로 수술로 암을 제거할 수 없는 경우에 시행한다. 막힌 부분을 완화하면 통증과 연하 곤란을 완화하는 데 도움이 될 수 있다. 레이저 치료의 일종인 [[광역학 치료]]는 암세포에 흡수되는 약물을 사용하는데, 특수한 빛에 노출되면 약물이 활성화되어 암세포를 파괴한다.<gallery>
파일:Diagram_showing_internal_radiotherapy_for_cancer_of_the_oesophagus_CRUK_162.svg|식도암에 대한 내부 방사선 치료
파일:SEMS_endo.jpg|자가확장형 금속 스텐트, 완화 치료를 위해 사용된다.
</gallery>

=== 후속 조치 ===
치료 요법이 완료된 후 환자를 면밀히 추적 관찰한다. 증상을 개선하고 영양을 극대화하기 위해 다른 치료법을 사용하는 경우도 많다

== 예후 ==
일반적으로 식도암의 예후는 매우 좋지 않은데, 대부분의 환자가 질병이 진행된 상태이기 때문이다. 첫 증상(삼킴 곤란 등)이 나타날 때는 이미 질병이 상당히 진행된 상태이다. 미국의 전체 [[5년 생존율]](5YSR)은 약 15%이며, 대부분의 환자가 진단 후 1년 이내에 사망한다.<ref name="Polednak">{{저널 인용|title=Trends in survival for both histologic types of esophageal cancer in US surveillance, epidemiology and end results areas|journal=International Journal of Cancer|date=May 2003|volume=105|issue=1|pages=98–100|doi=10.1002/ijc.11029|pmid=12672037|vauthors=Polednak AP|s2cid=6539230|doi-access=free}}</ref> 잉글랜드와 웨일즈의 최신 생존 데이터(2007년에 진단받은 환자)에 따르면 식도암 환자 10명 중 1명만이 최소 10년 이상 생존하는 것으로 나타났다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/oesophagus/survival/|title=Oesophageal cancer survival statistics|date=2015-05-15|website=Cancer Research UK|archive-url=https://web.archive.org/web/20141008170901/http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/oesophagus/survival/|archive-date=2014-10-08|url-status=live}}</ref>

개별적인 예후는 병기에 따라 크게 달라진다. 식도 점막에만 국한된 암 환자의 5년 생존율은 약 80%이지만 [[점막밑층|점막하]] 침범이 있으면 이 수치는 50% 미만으로 떨어진다. [[식도 근육층]]으로 전이된 경우 5년 생존율은 20%, 식도 인접 구조물로 전이된 경우 5년 생존율은 7%로 예측된다. 원거리 전이가 있는 환자(근치적 수술 후보가 아닌 환자)는 5년 생존율이 3% 미만이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.kaizenhospital.com/patients-awareness/esophagus/cancer-esophagus/|title=Esophageal Cancer Treatment {{!}} How We Treat Esophageal Cancer {{!}} KAIZEN Hospital|website=www.kaizenhospital.com|access-date=2021-01-17|archive-date=2021-01-21|archive-url=https://web.archive.org/web/20210121053055/https://www.kaizenhospital.com/patients-awareness/esophagus/cancer-esophagus/|url-status=}}</ref>

== 역학 ==
[[파일:Oesophagus_cancer_world_map-Deaths_per_million_persons-WHO2012.svg|섬네일|2012년 인구 백만 명당 식도암으로 인한 사망자 수{{Div col|small=yes|colwidth=10em}}{{범례|#ffff20|0-4}}{{범례|#ffe820|5-6}}{{범례|#ffd820|7-10}}{{범례|#ffc020|11-15}}{{범례|#ffa020|16-26}}{{범례|#ff9a20|27-36}}{{범례|#f08015|37-45}}{{범례|#e06815|46-59}}{{범례|#d85010|60-75}}{{범례|#d02010|76-142}}{{div col end}}]]
식도암은 전 세계적으로 8번째로 많이 진단되는 암이며,<ref name="WCR20143">{{서적 인용|title=World Cancer Report 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|pages=528–543|chapter=Oesophageal Cancer|isbn=978-9283204299|vauthors=Montgomery EA, Basman FT, Brennan P, Malekzadeh R|veditors=Stewart BW, Wild CP}}</ref> 예후가 좋지 않아 암 관련 사망 원인 중 6번째로 흔한 암이다.<ref name="Zhang20132">{{저널 인용|title=Epidemiology of esophageal cancer|journal=World Journal of Gastroenterology|date=September 2013|volume=19|issue=34|pages=5598–5606|doi=10.3748/wjg.v19.i34.5598|pmc=3769895|pmid=24039351|vauthors=Zhang Y|doi-access=free}}</ref> 2012년에는 약 40만 명이 사망하여 전체 암 사망의 약 5%를 차지했다. 신규 진단 건수는 약 45만 6천 건으로 전체 암의 약 3%를 차지했다.<ref name="WCR20143" />

식도 [[편평상피세포암]]은 전 세계 식도암의 60~70%를 차지하며, 식도 [[선암]]은 20~30%를 차지한다. [[흑색종]], [[평활근육종]], [[카르시노이드]] 및 [[림프종]]은 흔하지 않다.<ref name="Conteduca-2012">{{저널 인용|title=Barrett's esophagus and esophageal cancer: an overview|journal=International Journal of Oncology|url=http://www.spandidos-publications.com/ijo/41/2/414|date=August 2012|volume=41|issue=2|pages=414–424|doi=10.3892/ijo.2012.1481|pmid=22615011|archive-url=https://web.archive.org/web/20130517181200/http://www.spandidos-publications.com/ijo/41/2/414|archive-date=2013-05-17|url-status=live|vauthors=Conteduca V, Sansonno D, Ingravallo G, Marangi S, Russi S, Lauletta G, Dammacco F|doi-access=free}}</ref> 식도암의 두 가지 주요 유형의 발생률은 지역에 따라 크게 다르다.<ref name="Napier-2014">{{저널 인용|title=Esophageal cancer: A Review of epidemiology, pathogenesis, staging workup and treatment modalities|journal=World Journal of Gastrointestinal Oncology|date=May 2014|volume=6|issue=5|pages=112–120|doi=10.4251/wjgo.v6.i5.112|pmc=4021327|pmid=24834141|vauthors=Napier KJ, Scheerer M, Misra S|doi-access=free}}</ref> 일반적으로 식도 편평상피세포암은 개발도상국에서 더 흔하게 발생하며, 식도 선암은 선진국에서 더 흔하게 발생한다.<ref name="WCR20143" />

2012년 전 세계 식도 편평상피세포암 발병률은 100,000인년당 5.2건의 새로운 사례가 발생했으며, 남성이 우세했다(남성은 100,000인년당 7.7건, 여성은 2.8건).<ref name="Arnold-2014">{{저널 인용|title=Global incidence of oesophageal cancer by histological subtype in 2012|journal=Gut|date=March 2015|volume=64|issue=3|pages=381–387|doi=10.1136/gutjnl-2014-308124|pmid=25320104|vauthors=Arnold M, Soerjomataram I, Ferlay J, Forman D|doi-access=free}}</ref> 연구 대상 국가의 90%에서 가장 흔한 유형이었다.<ref name="Arnold-2014" /> 특히 [[중국 동북부|중국 북부]], [[러시아]] 남부, [[이란]] 북동부, [[아프가니스탄]] 북부, [[터키]] 동부를 지나는 이른바 '아시아 식도암 벨트'에서 식도암이 빈번하게 발생했다.<ref name="Conteduca-2012" /> 2012년 전 세계 식도암 환자의 약 80%가 [[중앙아시아]] 및 [[동남아시아]]에서 발생했으며, 전체 환자의 절반 이상(53%)이 중국에서 발생했다.<ref name="Arnold-2014" /> 국가별 발병률이 가장 높은 국가는 아시아에서는 [[몽골]]과 [[투르크메니스탄]], 아프리카에서는 [[말라위]], [[케냐]], [[우간다]]였다.<ref name="Arnold-2014" /> 식도암 문제는 [[사하라 이남 아프리카|사하라 사막 이남 아프리카]]의 동부와 남부 지역에서 오랫동안 발견되어 왔으며, 이 지역에서는 식도 편평상피세포암이 우세한 것으로 나타났다.<ref name="Kachala-2010">{{저널 인용|title=Systematic review: epidemiology of oesophageal cancer in Sub-Saharan Africa|journal=Malawi Medical Journal|date=September 2010|volume=22|issue=3|pages=65–70|doi=10.4314/mmj.v22i3.62190|pmc=3345777|pmid=21977849|vauthors=Kachala R}}</ref>

서구 국가에서는 최근 수십 년 동안 발병률이 증가함에 따라 식도 선암이 지배적인 형태의 질병이 되었다. 2012년 전 세계 식도 선암 발병률은 10만 명당 0.7명으로 남성이 우세했다(남성은 10만 명당 1.1명, 여성은 0.3명).<ref name="Sta20132">{{저널 인용|title=Oesophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up|journal=Annals of Oncology|date=October 2013|volume=24|issue=Suppl 6|pages=vi51–vi56|doi=10.1093/annonc/mdt342|pmid=24078662|vauthors=Stahl M, Mariette C, Haustermans K, Cervantes A, Arnold D|doi-access=}}</ref><ref name="Lagergren-20132">{{저널 인용|title=Recent developments in esophageal adenocarcinoma|journal=CA|year=2013|volume=63|issue=4|pages=232–248|doi=10.3322/caac.21185|pmid=23818335|vauthors=Lagergren J, Lagergren P|doi-access=free}}</ref> 특히 발병률이 높은 지역으로는 [[북유럽]]과 [[서유럽]], [[북미]], [[오세아니아]]가 있다. 가장 높은 발병률을 기록한 국가는 [[영국]], [[네덜란드]], [[아일랜드]], [[아이슬란드]], [[뉴질랜드]]이다.<ref name="Arnold-2014" />

=== 미국 ===
미국에서 식도암은 남성의 암 사망 원인 7위(전체의 4%)이다.<ref name="ACS2014">{{웹 인용|url=http://www.cancer.org/acs/groups/content/@research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf|title=Cancer Facts and Figures 2014|publisher=American Cancer Society|archive-url=https://web.archive.org/web/20140429075940/http://www.cancer.org/acs/groups/content/%40research/documents/webcontent/acspc-042151.pdf|archive-date=29 April 2014|url-status=live|access-date=28 April 2014}}</ref> [[미국 국립암연구소]]는 2013년에 약 18,000건의 식도암이 새로 발생하고 15,000명 이상이 식도암으로 사망한 것으로 추정했다. [[미국 암학회]]는 2014년 한 해 동안 약 18,170건의 식도암이 새로 진단되고 15,450명이 사망할 것으로 추정했다.<ref name="Napier-2014" /><ref name="ACS2014" />

편평상피세포암은 흡연이나 음주 이력이 있는 [[아프리카계 미국인]] 남성에게 더 흔하다. 1970년대까지 편평상피세포암은 미국에서 발생하는 식도암의 대부분을 차지했다. 최근 수십 년 동안 미국에서 식도 선암(바렛 식도와 관련이 있음)의 발생률이 꾸준히 증가하여 이제는 편평상피세포암을 넘어섰다. 편평상피세포암과 달리 식도 선암은 아프리카계 미국인보다 [[미국 백인|백인 미국인]] 남성(60세 이상)에게 더 흔하다. 여러 보고에 따르면 지난 20년 동안 식도 선암 발생률이 특히 비히스패닉계 백인 남성에서 증가했다고 한다. [[뉴멕시코]]에서는 1973년부터 2002년까지 식도 선암의 연령 조정 발생률이 증가했다. 이러한 증가는 비히스패닉계 백인과 [[히스패닉|히스패닉계 백인]]에서 발견되었으며 비히스패닉계 백인에서 우세하게 나타났다.<ref>{{저널 인용|title=Changing pattern of esophageal cancer incidence in New Mexico: a 30-year evaluation|journal=Digestive Diseases and Sciences|date=June 2010|volume=55|issue=6|pages=1622–1626|doi=10.1007/s10620-009-0918-x|pmc=2882567|pmid=19688596|vauthors=Vega KJ, Jamal MM, Wiggins CL}}</ref> 아프리카계 미국인의 식도암 발생률과 사망률은 계속해서 코사시아인보다 높다. 그러나 1980년대 초부터 아프리카계 미국인의 식도암 발생률과 사망률은 크게 감소한 반면, 백인의 식도암 발생률과 사망률은 계속 증가하고 있다.<ref name="can-gov">{{웹 인용|url=http://planning.cancer.gov/disease/Esophageal-Snapshot.pdf|title=Incidence and Mortality Rate Trends|date=September 2006|work=A Snapshot of Esophageal Cancer|publisher=National Cancer Institute|archive-url=https://web.archive.org/web/20070316171346/http://planning.cancer.gov/disease/Esophageal-Snapshot.pdf <!-- Bot retrieved archive -->|archive-date=2007-03-16|access-date=2007-03-21}}</ref> 1975년과 2004년 사이에 미국 백인 남성의 선암 발생률은 460% 이상, 미국 백인 여성의 선암 발생률은 335% 증가했다.<ref name="Napier-2014" />{{clear right}}

=== 영국 ===
식도 선암의 발병률은 최근 수십 년 동안 영국에서 상당히 증가했다.<ref name="Pennathur-20133" /> 식도암은 영국에서 13번째로 흔한 암이며(2011년 약 8,300명이 식도암 진단), 암 사망 원인 중 6번째로 흔한 암이다(2012년 약 7,700명이 사망).<ref>{{웹 인용|url=http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/oesophagus/|title=Oesophageal cancer statistics|date=2015-05-14|website=Cancer Research UK|archive-url=https://web.archive.org/web/20141006133419/http://www.cancerresearchuk.org/cancer-info/cancerstats/types/oesophagus/|archive-date=6 October 2014|url-status=live|access-date=3 October 2014}}</ref>

=== 대한민국 ===
2022년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2020년에 우리나라에서는 247,952건의 암이 새로이 발생했는데, 그 중 식도암(C15)은 남녀를 합쳐서 2,748건으로 전체 암 발생의 1.1%를 차지했다. 인구 10만 명당 조(粗)발생률(해당 관찰 기간 중 대상 인구 집단에서 새롭게 발생한 환자 수. 조사망률도 산출 기준이 동일)은 5.4건이었다. 남녀의 성비는 8.3 : 1로 남자에게 더 많이 발생했다. 발생 건수는 남자가 2,451건, 여자는 297건이었다. 남녀를 합쳐서 연령대별로 보면 60대가 37.5%로 가장 많았고, 70대가 27.6%, 50대가 17.9%의 순이었다.

조직학적으로는 2020년의 식도암 전체 발생 건수 2,748건 가운데 암종(carcinoma)이 97.1%를 차지했다. 암종 중에서는 편평상피세포암이 91.4%로 가장 많았고, 그 다음으로 선암이 3.1%를 차지했다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4277&menu_seq=4282|제목=|확인날짜=2023-10-10|archive-date=2023-12-11|archive-url=https://web.archive.org/web/20231211114653/https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C223/cancer/view.do?cancer_seq=4277&menu_seq=4282|url-status=}}</ref>

== 사회와 문화 ==

=== 유명인 ===
배우 [[험프리 보가트]], 1957년 57세의 나이로 식도암으로 사망했다.

[[빌리 스트레이혼]](밴드 리더이자 [[작곡가]]인 [[듀크 엘링턴]]과 함께 활동한 미국의 [[재즈]] 작곡가이자 [[피아니스트]], [[작사가]], [[편곡가]]), 1967년 51세의 나이로 식도암으로 사망했다.

배우 [[존 토우]]는 2002년 60세의 나이로 식도암으로 사망했다.

작가이자 저널리스트인 [[크리스토퍼 히친스]]는 2011년 62세의 나이로 식도암으로 사망했다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.cbsnews.com/news/christopher-hitchens-widow-on-his-death-god-never-came-up/|title=Christopher Hitchens' widow on his death: "God never came up"|date=7 September 2012|website=www.cbsnews.com|archive-url=https://web.archive.org/web/20151030062507/http://www.cbsnews.com/news/christopher-hitchens-widow-on-his-death-god-never-came-up/|archive-date=30 October 2015|url-status=live|access-date=11 November 2015}}</ref>

2015년 10월 [[모리세이]]는 자신이 이 병에 걸렸다고 밝히며 처음 이 병에 걸렸다는 소식을 들었을 때의 경험을 설명했다.<ref>{{잡지 인용|title=Morrissey Talks Trump, Cancer Diagnosis, TSA Groping With Larry King|url=https://www.rollingstone.com/music/news/morrissey-talks-trump-cancer-diagnosis-tsa-groping-with-larry-king-20150819#ixzz3r8ua2mIf|magazine=Rolling Stone|access-date=11 November 2015|url-status=live|archive-url=https://web.archive.org/web/20151209055526/http://www.rollingstone.com/music/news/morrissey-talks-trump-cancer-diagnosis-tsa-groping-with-larry-king-20150819#ixzz3r8ua2mIf|archive-date=9 December 2015|date=2015-08-19}}</ref>

아바타: 라스트 에어벤더에서 이로 장군 역과 사무라이 잭 역을 맡은 성우 [[이와마츠 마코]]는 2006년 식도암으로 72세의 나이로 사망했다.

변호사이자 사업가였던 [[로버트 카다시안]]은 2003년 59세의 나이로 식도암으로 사망했다.

가수 겸 리얼리티 TV 스타 [[트레이시 브랙스턴]]은 2022년 50세의 나이로 식도암으로 사망했다.

== 연구 방향 ==
[[아스피린]] 또는 관련 [[비스테로이드성 항염증제|비스테로이드성 소염진통제]]를 복용하는 경우 식도 편평상피세포암의 위험이 감소할 수 있지만,<ref>{{저널 인용|title=Meta-analysis: non-steroidal anti-inflammatory drug use and the risk of esophageal squamous cell carcinoma|journal=Diseases of the Esophagus|date=November 2011|volume=24|issue=8|pages=544–549|doi=10.1111/j.1442-2050.2011.01198.x|pmid=21539676|vauthors=Sun L, Yu S}}</ref> 무작위 대조 임상시험이 없는 현재로서는 그 증거가 확실하지 않다.<ref name="WCR20143" /><ref name="Lagergren-20132" />

식도 선암의 유전체학은 [[암 게놈 시퀀싱]]을 사용하여 연구되고 있다.<ref>{{저널 인용|title=The landscape of selection in 551 esophageal adenocarcinomas defines genomic biomarkers for the clinic|journal=Nature Genetics|date=March 2019|volume=51|issue=3|pages=506–516|doi=10.1038/s41588-018-0331-5|pmc=6420087|pmid=30718927|display-authors=6|vauthors=Frankell AM, Jammula S, Li X, Contino G, Killcoyne S, Abbas S, Perner J, Bower L, Devonshire G, Ococks E, Grehan N, Mok J, O'Donovan M, MacRae S, Eldridge MD, Tavaré S, Fitzgerald RC}}</ref><ref name=":0">{{저널 인용|title=Multi-omic features of oesophageal adenocarcinoma in patients treated with preoperative neoadjuvant therapy|journal=Nature Communications|date=May 2023|volume=14|issue=1|pages=3155|bibcode=2023NatCo..14.3155M|doi=10.1038/s41467-023-38891-x|pmc=10232490|pmid=37258531|display-authors=6|vauthors=M Naeini M, Newell F, Aoude LG, Bonazzi VF, Patel K, Lampe G, Koufariotis LT, Lakis V, Addala V, Kondrashova O, Johnston RL, Sharma S, Brosda S, Holmes O, Leonard C, Wood S, Xu Q, Thomas J, Walpole E, Tao Mai G, Ackland SP, Martin J, Burge M, Finch R, Karapetis CS, Shannon J, Nott L, Bohmer R, Wilson K, Barnes E, Zalcberg JR, Mark Smithers B, Simes J, Price T, Gebski V, Nones K, Watson DI, Pearson JV, Barbour AP, Waddell N}}</ref> 식도 선암은 종양 미세 환경 내에서 이질성을 가진 복잡한 종양 게놈이 특징이다.<ref name=":0" />

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{의료 자원
| DiseasesDB     = 9150
| ICD10          = {{ICD10|C|15||c|15}}
| ICD9           = {{ICD9|150}}
| ICDO           = <!--Too many codes to list-->
| OMIM           = 133239
| MedlinePlus    = 000283
| eMedicineSubj  = article
| eMedicineTopic = 277930
| eMedicine_mult = {{eMedicine2|article|368206}}
| MeshID         = D004938
}}
{{위키공용분류}}
* {{언어링크|en}} [http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/esophagealcancer.html MedlinePlus: Esophageal Cancer]

{{암}}
{{전거 통제}}

[[분류:위장관암]]
[[분류:소화기 질환]]