{{위키데이터 속성 추적}}
{{약 정보| verifiedrevid = 408972240
|
|IUPAC_name = pyrazine-2-carboxamide
| image=Pyrazinamide.svg
| width=120
| CASNo_Ref = {{cascite|correct|CAS}}
| UNII_Ref = {{fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 2KNI5N06TI
| InChI = 1/C5H5N3O/c6-5(9)4-3-7-1-2-8-4/h1-3H,(H2,6,9)
| InChIKey = IPEHBUMCGVEMRF-UHFFFAOYAZ
| smiles = O=C(N)c1nccnc1
| ChEMBL_Ref = {{ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 614
| StdInChI_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C5H5N3O/c6-5(9)4-3-7-1-2-8-4/h1-3H,(H2,6,9)
| StdInChIKey_Ref = {{stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = IPEHBUMCGVEMRF-UHFFFAOYSA-N
| CAS_number=98-96-4
| ATC_prefix=J04
| ATC_suffix=AK01
| ATC_supplemental=
| PubChem=1046
| ChemSpiderID_Ref = {{chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 1017
| DrugBank=APRD01206
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00144
| C = 5 | H = 5 | N = 3 | O = 1
| molecular_weight = 123.113 g/mol
| bioavailability= 90%
| metabolism = [[간]]
| elimination_half-life= 9 ~ 10 시간
| excretion = [[신장]]
| pregnancy_category = C
| legal_status = ?
| routes_of_administration= 경구
}}

'''피라진아마이드'''(Pyrazinamide)는 [[결핵]]을 치료하는 [[약]]의 하나이다. 이 약은 대체로 세균 발육을 저지하지만, 활동적으로 번식하는 결핵균에서는 살균성을 갖기도 한다.

== 약자 ==
약자로서 '''PZA'''와 '''Z'''가 주로 쓰인다.

== 복용량 ==
* 1일 20 ~ 25&nbsp;mg/kg 또는,
* 1주일에 3회 복용시 50 ~ 70&nbsp;mg/kg.

영국 흉부과협회(British Thoracic Society) 지침은, 체중이 50&nbsp;kg 미만인 경우 1일 1.5g, 그 이상인 경우 1일 2g이다.

피라진아마이드는 [[복제약품]]이며, 다양한 방식으로 존재한다. 피라진아마이드 알약은 통상 500mg이고, 표준 결핵 치료 요법에서 가장 큰 부피를 차지한다. 피라진아마이드 알약은 일부 환자가 삼킬 수 없을 정도로 크다. 이들을 위해서는 피라진아마이드 시럽을 선택할 수 있다.

피라진아마이드는 또한 [[이소니아지드]]와 [[리팜피신]]과 같은 다른 결핵약과 조합하여 고정된 복용량으로 제공되기도 한다.

== 약물 동력학 ==
피라진아마이드는 복용으로 잘 흡수된다. 약제는 염증이 생긴 뇌막을 통과하고, [[결핵수막염]] 치료의 필수 역할을 담당하고 있다. [[간]]에서 대사작용하며, 대사 산물은 신장을 통해 배출된다.

피라진아마이드는 통상적으로 여러 나라에서 임신 중에 사용된다. [[세계 보건 기구]]에서는 이 약을 임신 중에 사용하는 것을 권장한다. 그리고, 그것이 안전함을 입증하는 광범위한 임상 경험이 있다. 미국에서는 안전하다는 증거가 부족함을 들어 피라진아마이드를 임신 중에 사용하지 않는다.<ref>{{저널 인용
| 저자=American Thoracic Society, Centers for Disease Control, Infectious Diseases Society of America
| 제목=Treatment of Tuberculosis
| 저널=Am J Respir Crit Care Med
| 연도=2003년
| volume=167
| issue=602 ~ 662 }}</ref> 피라진아마이드는 [[혈액 투석]]으로 제거되므로, 항상 투석이 끝나고 복용하여야 한다.

== 의학적 사용 ==
피라진아마이드는 [[결핵균]]의 [[결핵]] 치료에서만 [[이소니아지드]], [[리팜피신]]과 같은 약들과 함께 사용되며, 단독으로 사용되는 경우는 없다. 특히, 이 약은 다른 [[미코박테륨]]의 치료에 사용되지 않는다. 'Mycobacterium bovis' 와 'Mycobacterium leprae'는 선천적으로 피라진아마이드에 내성을 갖고 있다. 피라진아마이드는 필요한 경우 치료 기간을 줄이기 위해 처음 2달 간 사용된다.<ref name="MRC">{{저널 인용 | 저자=Hong Kong Chest Service, Medical Research Council | 제목=Controlled trial of four thrice weekly regimens and a daily regimen given for 6 months for pulmonary tuberculosis | 저널=Lancet | volume=1 | issue=8213 | pages=171~4 | pmid=6109855 | doi=10.1016/S0140-6736(02)95623-0 | 연도=1981년 }}</ref> 피라진아마이드가 포함되지 않은 요법은 9개월 이상의 복용이 필요하다.

피라진아마이드는 [[리팜피신]]과 함께 잠복기 결핵의 치료에 주로 사용된다.<ref>{{저널 인용 | 저자=Centers for Disease Control and Prevention | 제목=Targeted tuberculin testing and treatment of latent tuberculosis infection | 저널=MMWR | volume=49 | issue= RR-6 | pages=31~32 }}</ref>

== 작용 기제 ==
피라진아마이드는 [[결핵균]]의 성장을 막는 [[프로드러그]]이다.

결핵균은 산성 환경에서만 활성화되는 [[피라진아미다아제]]를 가지고 있다.<ref name="pmid12701830">{{저널 인용 |저자=Zhang Y, Mitchison D |제목=The curious characteristics of pyrazinamide: a review |저널=Int. J. Tuberc. Lung Dis. |volume=7 |issue=1 |pages=6–21 |연도=2003년 |작성월=1월 |pmid=12701830 |doi= |url=http://openurl.ingenta.com/content/nlm?genre=article&issn=1027-3719&volume=7&issue=1&spage=6&aulast=Zhang}}</ref> 피라진아미다아제로 활성화된 피라진아마이드는 pyrazinoic 산으로 변하여 세균 안에 쌓인다. Pyrazinoic 산은 [[지방산합성효소]](FAS) I에 방해되는 것으로 여겨지는데,<ref name="Zimhony2000">{{저널 인용 | 저자=Zimhony O, Cox JS, Welch JT, Vilchèze C,  Jacobs WR | 제목=Pyrazinamide inhibits the eukaryotic-like fatty acid synthetase I (FASI) of ''Mycobacterium tuberculosis'' | 저널=Nature Medicine | 연도=2000년 | volume=6 | issue=9 | pages=1043~47 | pmid=10973326 | url=http://www.nature.com/nm/journal/v6/n9/abs/nm0900_1043.html;jsessionid=AFEEF16483CA23196C7729EBE644297C | doi=10.1038/79558 | format=abstract }}</ref> 이러한 효과는 무시되기도 한다.<ref name="Boschoff2002">{{저널 인용 | unused_data= PMCID: PMC134955 | 저자= Boshoff HI,  Mizrahi V, Barry CE | title=Effects of Pyrazinamide on Fatty Acid Synthesis by Whole Mycobacterial Cells and Purified Fatty Acid Synthase I | 저널=Journal of Bacteriology| 연도=2002년 | volume=184 | issue=8 | pages=2167~72 | url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC134955/ | doi = 10.1128/JB.184.8.2167-2172.2002 | pmid= 11914348 | pmc= 134955 }}</ref> Pyrazinoic 산의 축적이 막 퍼텐셜을 방해하여, 결핵균이 산성의 감염 부위에서의 생존에 필요한 에너지 생산에 개입한다는 주장이 제기되었다.

== 부작용 ==
피라진아마이드의 가장 흔한 (약 1%) 부작용은 관절통이다. 하지만, 보통은 그다지 심하지 않아 환자들이 피라진아마이드 복용을 중단하지 않아도 된다.<ref name="MRC1983">{{저널 인용 | 저자=East and Central African/Medical Research Council Fifth Collaborative Study | 제목=Controlled clinical trial of 4 short-course regimens of chemotherapy (three 6-month and one 9-month) for pulmonary tuberculosis | 저널=Tubercle | 연도=1983년 | volume=64 | pages=153~166 | pmid=6356538 | doi=10.1016/0041-3879(83)90011-9 | issue=3 }}</ref><ref name="BTS">{{저널 인용 | 저자=British Thoracic Society | 제목=A controlled trial of 6 months chemotherapy in pulmonary tuberculosis, final report: results during the 36 months after the end of chemotherapy and beyond | 저널=Br J Dis Chest | 연도=1984 | volume=78 | issue=4 | pages=330~336 | pmid=6386028 | doi=10.1016/0007-0971(84)90165-7 }}</ref>

피라진아마이드의 가장 위험한 부작용은 [[간독성]]으로, 복용량과 관련이 있다. 피라진아마이드의 예전 복용량은 매일 40 ~ 70&nbsp;mg/kg을 복용하는 것이었으며, 약제로 인한 간독성의 발생은 권장 복용량이 줄어들면서 급격히 떨어졌다. 표준 4가지 약제 요법(이소니아지드, 리팜피신, 피라진아마이드, 에탐부톨)에서 주로 피라진아마이드에 의해 간독성이 발생한다.<ref name="Yee2003">{{저널 인용
  | 저자=Yee D ''et al.''
  | 제목=Incidence of serious side effects from first-line antituberculosis drugs among patients treated for active tuberculosis
  | 저널=Am J Resp Crit Care Med
  | volume=167
  | issue=11
  | 연도=2003년
  | pages=1472~7
  | url=http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/content/full/167/11/1472
  | pmid=12569078
  | doi=10.1164/rccm.200206-626OC
  | access-date=2011-02-06
  | archive-date=2006-02-12
  | archive-url=https://web.archive.org/web/20060212081448/http://ajrccm.atsjournals.org/cgi/content/full/167/11/1472
  | url-status=
  }}</ref> 임상적으로 피라진아마이드로 인한 간독성을 이소니아지드나 리팜피신에 의한 간독성과 구분하는 것은 불가능하며, 복용량의 테스트가 필요하다.([[결핵의 치료]] 참조)

다른 부작용으로는 [[구역질]], [[구토]], [[식욕 부진]], [[철아구성빈혈]], [[피부 발진]], [[두드러기]], [[가려움증]], [[고요산혈증]], [[배뇨 곤란]], [[간질성 신염]], [[불만감]], 드물게 [[포르피린증]], [[발열]]이 있다.

== 각주 ==
<references/>

{{항마이코박테리아제}}

[[분류:항결핵제]]
[[분류:항감염제]]
[[분류:세계 보건 기구 필수 의약품]]
[[분류:피라진]]
[[분류:카복사마이드]]
[[분류:전구약물]]
[[분류:엔온]]