{{위키데이터 속성 추적}}
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| IUPACName = 17α,21-Dihydroxypregn-4-ene-3,11,20-trione
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| OtherNames = 17α,21-Dihydroxy-11-ketoprogesterone; 17α-Hydroxy-11-dehydrocorticosterone
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| C=21 | H=28 | O=5
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'''코르티손''', 또는 '''코티손'''(cortisone)은 [[프레그난]](21개 탄소)에 속하는 [[스테로이드 호르몬]]이다. [[코르티코스테로이드]]의 자연적으로 발생하는 대사 산물로, 약학적 전구약물로도 사용된다. [[부신]]에서 합성되지 않는다. [[코르티솔]]은 특히 [[콩팥]]에서 [[코르티코스테로이드 11-베타 탈수소효소 동종효소 2|코르티코스테로이드 11-베타-탈수소효소 동종효소 2]]의 작용에 의해 비활성 대사산물인 코르티손으로 전환된다. 반대로 코르티손은 특히 [[간]]에서 [[11베타-하이드록시스테로이드 탈수소효소 1형]]의 작용에 의해 활성 스테로이드인 코르티솔로 다시 전환된다.

코르티손이라는 용어는 [[코르티코스테로이드]]나 [[코르티솔]]의 또 다른 이름인 [[하이드로코르티손]]을 가리키는 용도로 자주 오용된다. '코르티손 주사'를 맞거나 '코르티손'을 복용하고 있다고 말하는 많은 사람들은 실제로는 하이드로코르티손이나 훨씬 더 강력한 합성 코르티코스테로이드를 받고 있다. 투여된 약물이 실제로 코르티손일 가능성은 거의 없다.

코르티손은 전구약물(prodrug)로서 투여할 수 있다. 즉, 투여 후 체내에서 전환(특히 간에서 코르티솔로 전환)되어야 효과가 나타난다. 다양한 질병을 치료하는 데 사용되며 [[정맥 주사]], [[경구 투여]], [[관절]] 내부, [[경피적]]으로 투여할 수 있다. 코르티손은 [[면역계]]의 다양한 요소를 억제하여 [[염증]]과 그에 따른 [[통증]]과 [[부종]]을 줄인다. 특히 코르티손의 장기간 사용에는 위험이 있다.<ref name="mayo">{{웹 인용|url=http://www.mayoclinic.com/health/cortisone-shots/MY00268|제목=Cortisone shots|날짜=2010-11-16|출판사=MayoClinic.com|확인날짜=July 31, 2013}}</ref><ref name="mayorisk2">{{웹 인용|url=https://www.mayoclinic.org/steroids/art-20045692|제목=Prednisone and other corticosteroids: Balance the risks and benefits|날짜=2010-06-05|출판사=MayoClinic.com|확인날짜=2017-12-21}}</ref> 그러나 코르티손을 사용하면 매우 약한 활성만 나타나며 보통은 훨씬 더 강력한 스테로이드가 대신 사용된다.

== 효과 및 용도 ==
코르티손 자체는 비활성 물질이므로<ref>{{서적 인용|제목=Martindale, The Extra Pharmacopoeia|날짜=1993|편집자-성=Martindale|편집자-이름=William|편집자2-성=Reynolds|편집자2-이름=James|판=30th|출판사=Pharmaceutical Press|쪽=726|isbn=978-0853693000}}</ref> 11베타-하이드록시스테로이드 탈수소효소 1형의 작용에 의해 코르티솔로 전환되어야 한다.<ref name="Cooper">{{저널 인용|제목=11Beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 and its role in the hypothalamus-pituitary-adrenal axis, metabolic syndrome, and inflammation|저널=J Clin Endocrinol Metab|날짜=2009|권=94|호=12|쪽=4645–4654|doi=10.1210/jc.2009-1412|pmid=19837912}}</ref> 이 효소 작용은 주로 경구 또는 전신 주사 후 코르티손이 코르티솔이 되는 주요 부위인 간에서 발생하므로 약리학적 효과가 있을 수 있다. 피부에 바르거나 관절에 주사하면 11베타-하이드록시스테로이드 탈수소효소 1형을 발현하는 국소 부위의 세포가 대신 코르티손을 활성 코르티솔로 전환한다.

코르티손 주사는 단기적인 통증 완화 효과가 있다. 예를 들어 [[무릎]], [[팔꿈치]], [[어깨관절]]<ref name="mayo"/>의 [[윤활주머니]]나 [[꼬리뼈]], [[관절]], [[힘줄]]의 [[염증]]으로 인한 종창을 줄일 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.coccyx.org/treatmen/inflamm.htm|제목=injections and needles for coccyx pain|웹사이트=www.coccyx.org}}</ref>

코르티손은 또한 [[피부과]] 의사가 [[켈로이드]]를 치료하고<ref>{{저널 인용|제목=Cortisone jet injection as therapy of hypertrophic keloids|저널=Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie|성=Zanon|이름=E|성2=Jungwirth|이름2=W|연도=1992|권=24|호=2|쪽=100–2|pmid=1582609|성3=Anderl|이름3=H}}</ref> [[피부염|습진]], [[아토피 피부염]]의 증상을 완화하고<ref>{{웹 인용|url=http://www.nationaleczema.org/living-with-eczema/all-about-atopic-dermatitis|제목=All About Atopic Dermatitis|출판사=National Eczema Association|확인날짜=2022-03-08|archive-date=2012-01-30|archive-url=https://web.archive.org/web/20120130050716/http://www.nationaleczema.org/living-with-eczema/all-about-atopic-dermatitis|url-status=}}</ref> [[유육종증]]의 발병을 막는 데 사용한다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0096021715323463|제목=Cortisone Treatment of Sarcoidosis|쪽=224-228}}</ref>

== 부작용 ==
코르티손의 경구 투여는 [[천식]], [[고혈당증]], [[인슐린 저항성]], [[당뇨병]], [[골다공증]], [[불안]], [[우울증]], [[무월경]], [[백내장]], [[녹내장]], [[쿠싱 증후군]], 감염 위험 증가, 성장 장애를 비롯한 여러 잠재적인 전신 부작용이 있다.<ref name="mayo" /> 국소 투여 시 피부가 얇아지고 상처 치유 장애, 피부 색소 침착 증가, 힘줄 파열 및 피부 감염([[농양]] 등)이 발생할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Injectable Corticosteroids in Modern Practice|저널=Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons|성=Cole|이름=BJ|성2=Schumacher|날짜=Jan–Feb 2005|권=13|호=1|쪽=37–46|doi=10.5435/00124635-200501000-00006|pmid=15712981}}</ref>

== 역사 ==
코르티손은 [[메이오 클리닉]]에서 연구하는 동안 미국 화학자 [[에드워드 캘빈 켄들]]과 해롤드 L. 메이슨(Harold L. Mason)에 의해 처음 확인되었다.<ref name="urlCortisone Discovery and the Nobel Prize">{{웹 인용|url=http://www.mayoclinic.org/tradition-heritage/cortisone-discovery.html|제목=Cortisone Discovery and the Nobel Prize|확인날짜=2009-07-04}}</ref><ref name="Ingle">"I Went to See the Elephant" autobiography of [[Dwight Ingle|Dwight J. Ingle]], published by Vantage Press (1963), pg 94, 109</ref><ref name="Mason/Myers/Kendall">{{저널 인용|제목=The chemistry of crystalline substances isolated from the suprarenal gland|저널=J. Biol. Chem.|성=Mason|이름=Harold L.|성2=Myers|이름2=Charles S.|url=http://www.jbc.org/content/114/3/613.full.pdf|연도=1936|권=114|호=3|쪽=613|doi=10.1016/S0021-9258(18)74790-X|확인날짜=2014-09-07|성3=Kendall|이름3=Edward C.}}</ref> 발견 과정에서 코르티손은 화합물 E(compund E)로, [[코르티솔]]은 화합물 F로 알려졌다.

1949년 [[필립 쇼월터 헨치]]와 동료들은 다량의 코르티손 주사가 중증 [[류머티스 관절염|류마티스 관절염]] 환자의 치료에 효과적이라는 사실을 발견했다.<ref name="LemkeWilliams2008">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/foyesprinciplesm00lemk|제목=Foye's Principles of Medicinal Chemistry|성=Thomas L. Lemke|성2=David A. Williams|연도=2008|출판사=Lippincott Williams & Wilkins|쪽=[https://archive.org/details/foyesprinciplesm00lemk/page/n2289 889]–|isbn=978-0-7817-6879-5}}</ref> 켄들은 코르티손을 포함한 [[부신피질]] 호르몬의 구조와 기능을 발견한 공로로 [[필립 쇼월터 헨치]], [[타데우시 라이히슈타인]]과 함께 1950년 [[노벨 생리학·의학상|노벨 생리의학상]]을 수상했다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1950/summary/|제목=The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1950|성=<!--Not stated-->|날짜=2021|웹사이트=The Nobel Prize|출판사=The Nobel Foundation|확인날짜=2 April 2021|인용문=}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=The discovery and early use of cortisone|저널=J R Soc Med|성=Glyn|이름=J|날짜=1998|권=91|호=10|쪽=513–517|doi=10.1177/014107689809101004|pmc=1296908|pmid=10070369}}</ref> 라이히슈타인과 O. Wintersteiner 및 J. Pfiffner 팀은 메이슨과 켄들이 코르티손을 발견하기 전에 이 화합물을 별도로 분리했지만 생물학적 중요성은 인식하지 못했다.<ref name="Ingle">"I Went to See the Elephant" autobiography of [[Dwight Ingle|Dwight J. Ingle]], published by Vantage Press (1963), pg 94, 109</ref> 화합물의 결정화 및 특성화에 대한 메이슨의 기여는 일반적으로 메이오 클리닉 외부에서는 잊혔다.<ref name="Ingle" />

코르티손은 1948년 또는 1949년에 [[MSD (기업)|Merck & Co.]]에서 처음으로 상업적으로 생산되었다.<ref name="LemkeWilliams2008" /><ref name="pmid13875857">{{저널 인용|제목=Anti-inflammatory steroids|저널=Wis. Med. J.|연도=1962|권=61|쪽=403–4|pmid=13875857}}</ref> 1949년 9월 30일 [[퍼시 라본 줄리안]](Percy Lavon Julian)은 [[담즙산]]에서 코르티손을 생산하는 과정을 개선하여 발표했다.<ref>{{뉴스 인용|제목=Science gets synthetic key to rare drug; discovery is made in Chicago|성=Gibbons|이름=Ray|날짜=1949|뉴스=Chicago Tribune|위치=Chicago|쪽=1}}</ref> 이로써 희귀하고 비싸고 위험한 화학물질인 [[사산화 오스뮴]]을 사용할 필요가 없어졌다. 1950년대 초 영국에서는 [[영국 국립보건연구원]](NIMH)의 [[존 콘포스|존 코포스]]와 [[케네스 캘로우]](Kenneth Callow)가 [[글락소스미스클라인|Glaxo]]와 협력하여 [[아가베 시살라나]](''Agave sisalana'')의 헤코게닌에서 코르티손을 생산했다.<ref>{{저널 인용|제목=Making British Cortisone: Glaxo and the development of Corticosteroids in Britain in the 1950s–1960s|저널=Studies in History and Philosophy of Science Part C|성=Quirke|이름=Viviane|연도=2005|권=36|호=4|쪽=645–674|doi=10.1016/j.shpsc.2005.09.001|pmid=16337555}}</ref>

== 생산 ==
코르티손은 [[스테로이드|스테로이드 생성]](steroidogenesis)이라고 하는 과정의 여러 최종 산물 중 하나이다. 이 과정은 [[콜레스테롤]] 합성으로 시작하여 [[부신]]에서 일련의 변형을 거쳐 많은 스테로이드 호르몬 중 하나가 되는 과정이다. 이 경로의 최종 산물 중 하나가 [[코르티솔]]이다. 부신에서 코르티솔이 방출되기 위해서 일련의 [[신호 전달]]이 발생한다. [[시상하부]]에서 방출되는 [[부신피질자극호르몬 방출호르몬]]은 [[뇌하수체전엽]]의 부신피질 자극 호르몬을 자극하여 [[부신피질자극호르몬|부신겉질자극호르몬]](ACTH)를 방출하며, 이는 신호를 부신피질로 전달한다. 여기에서 [[다발층]]과 [[그물층]]은 ACTH에 반응하여 글루코코르티코이드, 특히 코르티솔을 분비한다. 다양한 말초 조직, 특히 [[콩팥]]에서 코르티솔은 [[효소]]인 [[코르티코스테로이드 11-베타 탈수소효소 동종효소 2|코르티코스테로이드 11-베타-탈수소효소 동종효소 2]]에 의해 코르티손으로 비활성화된다. 코르티솔은 강력한 [[무기질코르티코이드]]로서 전해질 수준에 혼란을 일으키고(혈중 [[나트륨]] 농도를 높이고 혈중 [[칼륨]] 농도를 낮춤), 따라서 콩팥에서 비활성화되지 않으면 [[혈압]]을 올리기 때문에 비활성화 과정은 중요하다.<ref name="Cooper" />

코르티손은 [[당질 코르티코이드|글루코코르티코이드]]로서 활성화되기 전에 코르티솔로 먼저 전환되어야 하기 때문에 그 활성은 단순히 코르티솔을 직접 투여하는 것의 80-90% 정도이다.<ref>{{저널 인용|제목=Corticosteroid Dose Equivalents|저널=Medscape|url=http://emedicine.medscape.com/article/2172042-overview|확인날짜=20 December 2016}}</ref>

== 대중 문화 ==
코르티손 중독은 [[제임스 메이슨]]이 제작하고 주연을 맡은 1956년 영화 "[[삶보다 더 큰]](''Bigger Than Life'')"의 주제이다. 이 영화는 개봉 당시에는 흥행에 실패했지만{{Sfn|Cossar|2011}} 많은 현대의 비평가들은 이 영화를 걸작이자 [[정신 질환]]과 [[중독]]에 대한 현대인의 태도를 훌륭하게 고발한 작품이라고 극찬한다.{{Sfn|Halliwell|2013}} 1963년 [[장 뤽 고다르]]는 이 영화를 역사상 가장 위대한 미국 유성 영화 10편 중 하나로 선정했다.<ref name="godard">{{웹 인용|url=http://www.openculture.com/2013/12/a-young-jean-luc-godard-picks-the-best-american-films-1963.html|제목=A Young Jean-Luc Godard Picks the 10 Best American Films Ever Made (1963)|성=Marshall|이름=Colin|날짜=December 2, 2013|출판사=Open Culture}}</ref>

[[존 F. 케네디]]는 [[애디슨병]]의 치료제로 코르티손과 같은 [[코르티코스테로이드]]를 정기적으로 투여받았다.<ref name="Kennedy">{{웹 인용|url=https://www.nytimes.com/1992/10/06/health/the-doctor-s-world-disturbing-issue-of-kennedy-s-secret-illness.html?pagewanted=all|제목=The doctor's world; Disturbing Issue of Kennedy's Secret Illness|성=Altman|이름=Lawrence|날짜=October 6, 1992|웹사이트=[[The New York Times]]}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[중심장액성망막증|중심장액망막병증]]
* [[코르티솔|코르티코스테롤]]

== 각주 ==
{{각주}}

{{호르몬}}
{{스테로이드 호르몬}}

{{전거 통제}}

[[분류:트라이케톤]]
[[분류:전구약물]]
[[분류:프레그난]]
[[분류:코르티코이드]]