{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보 (신규) |
  이름           = 고나트륨혈증 |
  그림           = Na-TableImage.svg |
  그림설명       = [[나트륨]]  | 
}}
'''고나트륨혈증'''({{문화어|고나트리움혈증}}, 高-血症, {{lang|en|Hypernatremia}})은 [[혈청|혈액]]에 [[나트륨|나트륨 이온]] 수준이 높은 현상을 말한다.<ref name=Muh2016>{{저널 인용|last1=Muhsin|first1=SA|last2=Mount|first2=DB|title=Diagnosis and treatment of hypernatremia.|journal=Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism|date=March 2016|volume=30|issue=2|pages=189–203|pmid=27156758|doi=10.1016/j.beem.2016.02.014}}</ref>

== 증상 ==
주요 증상은 갈증이다.<ref name=MerckManual/><ref name=oz>Department of Health & Human Services, State Government of Victoria, Australia [https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/salt Better Health Channel: Salt] Last updated: May 2014</ref> 가장 중요한 증상은 뇌세포 위축에서 비롯되며 착란상태, 근연축, 경련을 포함한다. 극심한 경우 발작과 혼수상태가 발생할 수 있다.<ref name=MerckManual>{{웹 인용 |url=http://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hypernatremia |title=Hypernatremia | work=[[Merck Manual of Diagnosis and Therapy]]| author = Lewis, J. L. |publisher = [[Medical Library Association]] |date = March 2013|accessdate = 25 December 2015}}</ref>

심각한 증상은 일반적으로 플라스마 나트륨 농도가 157 mmol/L 이상으로 상승하면 발생한다<ref name="Reynolds 702–705">{{저널 인용|last1=Reynolds|first1=R.|last2=Padfield|first2=P. L.|last3=Seckl|first3=J. R.|title=Disorders of sodium balance|journal=[[BMJ]]|date=2006|volume=332|issue=7543|pages=702–705|doi=10.1136/bmj.332.7543.702|pmid=16565125|pmc=1410848}}</ref> (정상 수준은 성인과 노년 기준으로 135–145 mmol/L이다).<ref name="Reynolds 702–705" /> 180 mmol/L 초과 수치는 높은 사망률과 관계되며, 특히 성인에게서 그러하다.<ref name="Ofran_et_al_2004">{{저널 인용 | last1 = Ofran | first1 = Y. | last2 = Lavi | first2 = D. | last3 = Opher | first3 = D. | last4 = Weiss | first4 = T. A. | last5 = Elinav | first5 = E. | year = 2004 | title = Fatal voluntary salt intake resulting in the highest ever documented sodium plasma level in adults (255 mmol L<sup>−1</sup>)  a disorder linked to female gender and psychiatric disorders | journal = [[J. Intern. Med.]] | volume = 256 | issue = 6| pages = 525–528 | doi = 10.1111/j.1365-2796.2004.01411.x | pmid = 15554954 }}</ref> 그러나 이러한 높은 수준의 나트륨은 공존하는 심각한 질환들 없이는 발생하는 일은 드문 편이다.<ref>{{서적 인용|last1 = Shier|first1 = D.|last2 = Butler|first2 = J.|last3 = Lewis|first3 = R.|edition = 11th|title = Hole's Human Anatomy and Physiology|publisher = [[McGraw-Hill Companies]]|year = 2006|isbn = 9780073256993}}</ref> 혈청 나트륨 농도는 급성 염 과다복용 생존자의 경우 150–228 mmol/L의 범위에 속하는 반면, 사망자에게서는 153–255 mmol/L 수준이 관찰되었다. 사망의 나트륨 수반을 측정할 경우 검시용 혈청 보다 유리액이 더 나은 검시용 견본으로 간주된다.<ref>{{저널 인용|first=J. I.|last1=Coe|title=Postmortem chemistry update. Emphasis on forensic application.|journal=[[Am. J. Forensic Med. Pathol.]]|volume=14|issue=2|pages=91–117|year=1993|pmid=8328447|doi=10.1097/00000433-199306000-00001}}</ref><ref>{{서적 인용 | author = Baselt, R. C. | title = Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man | year = 2014 | publisher = Biomedical Publications | location = Seal Beach, Ca. | pages = 1855-1856 | isbn = 9780962652394 | edition = 10th}}</ref>

== 병인 ==
[[파일:Management of Hypernatremia.jpg|thumb|고나트륨혈증의 관리.]]
고나트륨혈증의 병인은 다음을 포함한다:<ref name=MerckManual/>
=== 저혈량 ===
저혈량증(hypovolemia) 환자의 경우:
* 전신 나트륨 고갈과 관련하여 자유수의 부적절한 섭취. 노년이나 장애인들은 물을 섭취할 수 없어 목이 마르고 나트륨이 고갈될 수 있다. 가장 흔한 형태의 고나트륨혈증이다.
* 비뇨기관으로부터의 과도한 수분 상실은 당뇨나 기타 삼투성 이뇨제에 의해 발생할 수 있다. 나트륨 및 자유수 상실의 조합으로 이어진다.
* 과도한 발한과 관련되는 수분 손실.
* 심각한 물설사

=== 정상혈량 ===
정상체액증(euvolemia) 환자의 경우:
* 신장에서의 과도한 수분 배출은 [[요붕증]]에 의해 발병하며, 이는 [[뇌하수체]]에서 비롯되거나 신장 대 바소프레신의 민감성 장애로 인한 호르몬 [[바소프레신]]의 부적절한 생성을 수반한다.<ref name="pmid24286605">{{저널 인용  | last1 = Leroy | first1 = C. | last2 = Karrouz | first2 = W. | last3 = Douillard | first3 = C. | last4 = Do Cao | first4 = C. | last5 = Cortet | first5 = C. | last6 = Wémeau | first6 = J. L. | last7 = Vantyghem | first7 = M. C. | title = Diabetes insipidus. | journal = [[Ann. Endocrinol. (Paris)]] | volume = 74 | issue = 5-6 | pages = 496–507 | date = 2013 | doi = 10.1016/j.ando.2013.10.002 | PMID = 24286605 }}</ref>

=== 고혈량 ===
고혈량성(hypervolemia) 환자의 경우:
* 제한된 자유수 섭취가 동반된 고장액의 섭취. 상대적으로 흔하지 않지만, 환자가 다량의 [[탄산 수소 나트륨]] 용액을 받아들인 상태에서 활발한 심폐소생술(vigorous resuscitation) 이후 발생할 수 있다. [[바닷물]]을 삼키는 것 또한 고나트륨혈증을 일으킬 수 있는데, 바닷물은 고장성이고 자유수가 존재하지 않기 때문이다. [[구마 (종교)|구마]]의 의식에서 소금 용액을 강제 섭취하여 사망에 이른 기록된 사례들이 일부 있다.<ref name="Ofran_et_al_2004" />
* [[원발성 알도스테론증]]과 같은 질병 상태로 인한 [[무기질코르티코이드]]의 과잉은 자유수 섭취가 제한되지 않을 경우 고나트륨혈증으로 이어지지 않는다.
* [[식염 중독]](대개 어린이에게 해당).<ref name="pmid1249688">{{저널 인용 | last1 = Saunders | first1 = N. | last2 = Balfe | first2 = J. W. | last3 = Laski | first3 = B. | title = Severe salt poisoning in an infant. | journal = [[J. Pediatr.]] | volume = 88 | issue = 2 | pages = 258–61 | date = 1976 | doi = 10.1016/s0022-3476(76)80992-4| PMID = 1249688 }}</ref><ref name="pmid10189662">{{저널 인용 | last1 = Paut | first1 = O. | last2 = André | first2 = N. | last3 = Fabre | first3 = P. | last4 = Sobraquès | first4 = P. | last5 = Drouet | first5 = G. | last6 = Arditti | first6 = J. | last7 = Camboulives | first7 = J. | title = The management of extreme hypernatraemia secondary to salt poisoning in an infant. | journal = [[Paediatr. Anaesth.]] | volume = 9 | issue = 2 | pages = 171–174 | date = 1999 | doi = 10.1046/j.1460-9592.1999.9220325.x| PMID = 10189662 }}</ref> 정신 건강 문제가 있는 수많은 성인에게서도 관찰되었다.<ref name="Ofran_et_al_2004">{{저널 인용 | last1 = Ofran | first1 = Y. | last2 = Lavi | first2 = D. | last3 = Opher | first3 = D. | last4 = Weiss | first4 = T. A. | last5 = Elinav | first5 = E. | year = 2004 | title = Fatal voluntary salt intake resulting in the highest ever documented sodium plasma level in adults (255 mmol L<sup>−1</sup>)  a disorder linked to female gender and psychiatric disorders | journal = [[J. Intern. Med.]] | volume = 256 | issue = 6| pages = 525–528 | doi = 10.1111/j.1365-2796.2004.01411.x | pmid = 15554954 }}</ref> [[바닷물]]이나 [[간장]]을 마실 경우 너무 많은 염이 발생할 수도 있다.<ref>{{저널 인용|year = 2013|volume = 45|issue = 2|pages = 228–231|title = Survival of Acute Hypernatremia Due to Massive Soy Sauce Ingestion|first1 = D. J.|last1 = Carlberg|first2 = H. A.|last2 = Borek|first3 = S. A.|last3 = Syverud|first4 = C. P.|last4 = Holstege|doi = 10.1016/j.jemermed.2012.11.109|journal = [[J. Emerg. Med.]]|pmid = 23735849}}</ref>

== 치료 ==
치료 방법으로는 상대적인 수분 부족을 해결하기 위해 자유수를 보충해 주는 것이다. 물은 구강이나 [[수액 (의학)|수액]]을 통해 투여할 수 있다. 삼투압 문제로 인해 물만 가지고는 수액을 할 수 없지만 여기에 덱스트로오스(결정 포도당)이나 식염수를 추가해서 투여하는 것은 가능하다. 그러나 고나트륨혈증을 너무 빠르게 조치하려고 하면 잠재적으로 매우 위험한 상태에 빠질 수 있다. 몸(특히 [[뇌]])은 더 높은 나트륨 농도에 순응한다. 자유수로 나트륨 농도를 빠르게 낮추면 이러한 순응이 발생할 때 물이 뇌 세포로 흘러들어가 [[종창]]을 일으킬 수 있다. 이로 인해 [[뇌부종]]이 발생하여 잠재적으로 발작, 영구적인 [[뇌 손상]], 사망을 일으킬 수 있다. 그러므로 상당한 고나트륨혈증은 [[전해질 불균형]] 치료 경험이 풍부한 전문의나 의사에 의해 조심스럽게 다루어져야 하며 심부전의 경우 ACE 억제제를, 신장병의 경우 코르티코스테로이드를 사용할 수도 있다.<ref>{{저널 인용|title = Hypernatremia|first1 = H. J.|last1 = Adrogué|first2 = N. E.|last2 = Madias|journal = [[N. Engl. J. Med.]]|year = 2000|volume = 342|pages = 1493-1499|doi = 10.1056/NEJM200005183422006|pmid = 10816188}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[저나트륨혈증]]

== 각주 ==
{{각주|30em}}

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
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* {{언어링크|en}} [http://labtestsonline.org/understanding/analytes/sodium/tab/test Sodium] {{웨이백|url=http://labtestsonline.org/understanding/analytes/sodium/tab/test |date=20160314124833 }} at Lab Tests Online

{{전거 통제}}

[[분류:전해질 이상]]
[[분류:나트륨]]