{{위키데이터 속성 추적}}
{{해부학 정보
|이름 = 어깨관절
|영어 = Shoulder joint
|라틴어 = Articulatio humeri
|그림 = Gray327.png
|설명 = 오른쪽 [[어깨]]와 어깨관절
}}
'''어깨관절''', '''견갑관절'''(肩胛關節), '''견관절'''(shoulder joint) 또는 '''오목위팔관절''' , '''관절와상완관절'''(glenohumeral joint, 그리스어로 '눈알'을 뜻하는 'glene', '-의 형태를 한'이라는 뜻의 'oid', 라틴어로 '어깨'를 뜻하는 'humerus')은 [[위팔뼈]]와 [[어깨뼈]]를 연결하는 [[윤활관절]]로, 구조적으로는 [[절구관절]]에 속하며 기능적으로는 움직관절(가동관절, diarthrosis)이며 뭇축관절(multiaxial joint)로 분류된다. [[어깨뼈]]의 [[접시오목]]과 [[위팔뼈]]의 머리 사이를 잇는다. 어깨관절의 [[관절주머니]]는 매우 느슨하여 위팔뼈와 어깨뼈 사이의 접촉은 적으며, 때문에 어깨관절은 인체에서 가장 잘 움직이는 관절이다.

== 구조 ==
[[파일:Blausen 0797 ShoulderJoint.png|섬네일|280px|어깨관절의 단면]]
어깨관절은 어깨뼈와 위팔뼈 사이의 절구관절이다. 어깨뼈의 접시오목은 좁지만 [[오목테두리]]가 존재하기 때문에 깊이는 깊다. 오목테두리는 [[연골]]로 이루어진 고리 모양의 구조물로 접시오목의 가장자리에 붙어 있다. 오목테두리는 위쪽의 [[위팔두갈래근]]의 [[힘줄]]과 연속되어 있다.

=== 공간 ===
중요한 관절 내 공간은 다음과 같다.
* 정상적인 오목위팔공간(glenohumeral space)은 4–5mm 정도이다.<ref>{{웹 인용|url=http://radref.org/ref.php?id=361|title=Glenohumeral joint space|website=radref.org}}, in turn citing: {{저널 인용| vauthors = Petersson CJ, Redlund-Johnell I | title = Joint space in normal gleno-humeral radiographs | journal = Acta Orthopaedica Scandinavica | volume = 54 | issue = 2 | pages = 274–276 | date = April 1983 | pmid = 6846006 | doi = 10.3109/17453678308996569 }}</ref>
[[파일:Subacromial space on outlet view X-ray.jpg|섬네일|Supraspinatus outlet view X-ray, showing subacromial space measurement]]
* 어깨 X선에서 정상적인 봉우리밑공간(subacromial space)은 9–10mm 정도로, 남성에서 훨씬 크며 나이가 들수록 조금씩 크기가 줄어든다.<ref name=petersson1984/> 중년기에 봉우리밑공간의 크기가 6mm보다 작다면 병적 상태로 보며, [[위가시근]] 힘줄의 파열을 시사하는 소견일 수 있다.<ref name=petersson1984>{{저널 인용| vauthors = Petersson CJ, Redlund-Johnell I | title = The subacromial space in normal shoulder radiographs | journal = Acta Orthopaedica Scandinavica | volume = 55 | issue = 1 | pages = 57–58 | date = February 1984 | pmid = 6702430 | doi = 10.3109/17453678408992312 }}</ref>

[[겨드랑공간]]은 어깨의 근육들 사이에 위치하는 [[해부학적 공간]]이다. [[겨드랑신경]]과 [[어깨밑동맥]]이 겨드랑공간을 통과한다.

=== 관절주머니 (capsule) ===
{{본문|어깨관절주머니}}
어깨관절은 매우 느슨한 [[관절주머니]]를 가지고 있다. 관절주머니 겨드랑부분의 U자 모양 부분은 아래오목위팔인대의 앞쪽 띠와 뒤쪽 띠 사이에 위치하며, '겨드랑주머니'(axillary pouch)라고 한다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Kadi R, Milants A, Shahabpour M | title = Shoulder Anatomy and Normal Variants | journal = Journal of the Belgian Society of Radiology | volume = 101 | issue = Suppl 2 | pages = 3 | date = December 2017 | pmid = 30498801 | pmc = 6251069 | doi = 10.5334/jbr-btr.1467 }}</ref>

윤활막은 위팔두갈래근 긴갈래와 어깨밑근 힘줄의 아래쪽에 뻗어 있으며 어깨밑근주머니(subscapular bursa)를 형성한다. 따라서 위팔두갈래근 긴갈래는 윤활막보다는 바깥쪽, 관절주머니보다는 안쪽에 있다고 할 수 있으며 이후 [[접시위결절]]에 붙는다.<ref name="Ryan 2011">{{서적 인용|last1=Ryan |first1=Stephanie |title=Anatomy for diagnostic imaging |date=2011 |publisher=Elsevier Ltd |isbn=9780702029714 |page=258, 260 |edition=Third |chapter=Chapter 7}}</ref>

=== 주머니 (bursa) ===
[[파일:Bursae shoulder joint normal.jpg|섬네일|left|어깨관절의 윤활주머니<br />(1), (6) 봉우리밑(subacromial)-어깨세모근밑(subdeltoid)주머니, (2) 어깨밑근오목(subscapular recess), (3) 부리밑주머니(subcoracoid bursa), (4) 부리봉우리주머니(coracoclavicular bursa), (5) 봉우리위주머니(supra-acromial bursa)]]
[[윤활주머니]]라고 하는 약간의 액체가 차 있는 여러 개의 주머니들이 관절 주변에 위치하여 관절의 운동을 돕는다.
* 관절주머니와 [[어깨세모근]] 사이에는 [[어깨세모근밑주머니]]가 위치한다.
* 관절주머니와 [[어깨뼈봉우리]] 사이에는 [[봉우리밑주머니]]가 위치하며 대부분의 경우 어깨세모근밑주머니와 연속된다.
* 관절주머니와 어깨뼈의 [[부리돌기]] 사이에는 [[부리밑주머니]]가 위치한다.
* [[부리위팔근]] 힘줄과 [[어깨밑근]] 사이에는 부리위팔주머니(coracobrachial bursa)가 위치한다.
* 관절주머니와 어깨밑근 힘줄 사이에는 어깨밑주머니(subscapular bursa, subtendinous bursa of the scapularis)가 위치한다.

[[봉우리위주머니]]는 보통 어깨관절과는 교통하지 않는다.

=== 근육 ===
어깨관절에는 강한 인대가 없기 때문에 근육에 의존한다. 어깨를 안정하게 하는 주된 근육들은 위팔 앞쪽의 [[위팔두갈래근]]과 [[돌림근띠]]의 힘줄들로, 관절주머니의 아래쪽 모서리를 제외한 주머니 모든 측면에서 섞인다.<ref name="Saladin 2012"/>

위팔두갈래근 긴갈래의 힘줄은 위팔뼈의 [[두갈래근고랑]]을 통과하여 [[관절오목]]의 위쪽 모서리에 닿고, [[위팔뼈머리]]를 관절오목 쪽으로 누르는 역할을 한다.<ref name="Saladin 2012">{{서적 인용| vauthors = Saladin KS |title=Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function |edition=Sixth |location=New York, NY |publisher=McGraw-Hill |year=2012 }}</ref> [[큰가슴근]], [[넓은등근]], [[큰원근]], [[어깨세모근]]도 어깨관절을 지지하는 역할을 한다.<ref name="Ryan 2011"/>

돌림근띠의 힘줄과 그 근육들([[가시위근]], [[가시아래근]], [[작은원근]], [[어깨밑근]])은 어깨관절을 안정하게 하고 고정시킨다.<ref name="Ryan 2011"/> 가시위근은 첫 15도까지 어깨관절을 벌리는 역할을 하고 가시아래근, 작은원근은 벌림과 바깥쪽돌림을 돕는다.<ref>{{서적 인용|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513324/|제목=Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Arm Teres Minor Muscle|성=Juneja|이름=Pallavi|성2=Hubbard|이름2=John B.|날짜=2022|출판사=StatPearls Publishing|위치=Treasure Island (FL)|pmid=30020696}}</ref>

=== 인대 ===
* 위, 중간, 아래[[접시위팔인대]]는 관절주머니가 두꺼워져 형성되며 접시오목의 위쪽 부분부터 위팔뼈 [[작은결절]]과 머리의 아래쪽 부분까지 주행한다. 이 세 쌍의 인대들은 약하며 인대의 뒤쪽 부분은 [[가시아래근]]에 의해 지지된다.<ref name="Ryan 2011"/>
* [[부리위팔인대]]<ref name="Ryan 2011"/>
* [[가로위팔인대]]<ref name="Ryan 2011"/>
* [[부리봉우리인대]]<ref>{{서적 인용| vauthors = Moore K, Dalley A, Agur A |title=Moore Clinically Oriented Anatomy |edition=7th |publisher=Lippincott Williams and Wilkins |year=2014 }}</ref>

=== 신경 분포 ===
어깨관절에 분포하는 신경은 모두 [[팔신경얼기]]에서 갈라져 나온다. [[어깨위신경]], [[겨드랑신경]], [[가쪽가슴근신경]]이 어깨관절을 지배한다.

=== 혈액 공급 ===
어깨관절에 혈액을 공급하는 동맥은 [[앞위팔휘돌이동맥]], [[뒤위팔휘돌이동맥]]의 가지와 [[어깨위동맥]], [[어깨휘돌이동맥]]이다.

== 기능 ==
[[파일:Shoulder motion with rotator cuff (supraspinatus).gif|섬네일|left|240px|[[가시위근]]을 보이게 한 어깨관절의 움직임]]
어깨에 위치한 [[돌림근띠]] 근육은 강한 [[장력]]을 만들어 내며 위팔뼈머리를 접시오목 쪽으로 당긴다.

접시오목은 좁은 공간이며, [[오목테두리]]로 인해 깊이가 깊어져 안정해진다. 다른 구조물의 도움 없이 120도까지 굽힐 수 있어 인체에서 가장 가동성이 좋은 관절이다.
[[파일:Shoulder muscle - force couple of rotator cuff.gif|240px|섬네일|어깨관절의 움직임. 보이는 근육은 [[어깨밑근]](오른쪽), [[가시아래근]](왼쪽 최상단), [[작은원근]](왼쪽 하단)]]

어깨뼈가 [[가슴우리]]를 가로지르며 위팔뼈에 대해 움직이는 것을 '어깨위팔리듬'(scapulohumeral rhythm)이라고 한다. 움직임의 범위는 어깨뼈 위치가 변하면 줄어들 수 있다. 이로 인해 어깨뼈를 제자리에 고정하는 큰 근육인 [[등세모근]]에 불균형이 생길 수 있다. 이 불균형으로 인해 어깨의 움직임 범위에 영향이 갈 수 있다.

=== 움직임 ===
* ([[시상면]] 기준) 어깨관절의 굽힘과 폄
** 굽힘은 [[어깨세모근]] 앞쪽 섬유와 [[큰가슴근]], [[부리위팔근]]에 의해 수행된다.
** 폄은 어깨세모근 뒤쪽 섬유와 [[넓은등근]]에 의해 수행된다.
* ([[관상면]] 기준) 어깨의 벌림과 모음
** 벌림은 어깨세모근과 가시위근에 의해 첫 90도 동안 수행되고, 90~180도에서는 등세모근과 [[앞톱니근]]이 수행한다.
** 모음은 큰가슴근, 넓은등근, 큰원근, 어깨밑근이 수행한다.
* ([[수평면]] 기준) 어깨의 벌림과 모음
* 어깨의 안쪽돌림과 가쪽돌림 (또는 안쪽돌림과 바깥쪽돌림)
** 안쪽돌림은 어깨세모근의 앞쪽 섬유, 큰원근, 어깨밑근, 큰가슴근, 넓은등근이 수행한다.
** 가쪽돌림은 어깨세모근의 뒤쪽 섬유, 가시아래근, 작은원근이 수행한다.
* 어깨의 휘돌림 (굽힘, 폄과 모음, 벌림의 조합으로 한 바퀴 팔을 원을 그리며 회전시키는 동작)

== 임상적 중요성 ==
{{본문|어깨결림}}
관절주머니에 [[염증]]이 생기거나 뻣뻣해질 수 있으며 비정상적인 조직이 관절면 사이에 자라면 [[오십견]]의 원인이 되어 통증과 관절의 움직임 제한을 일으킨다.

{{임시링크|슬랩 파열|en|SLAP tear}}은 오목테두리의 파열이 원인이 되는 질환으로, 특정 위치에 어깨 통증이 발생하는 특징이 있다. 또한 [[테니스]]나 던지는 동작이 있는 스포츠와 관련된 통증, 어깨의 쇠약 등이 증상으로 나타난다. [[수술 (의학)|수술]]로 복구해야 하는 경우도 종종 있다.<ref>{{웹 인용| date = 5 September 2012 |title=Shoulder Pain: Raising the level of diagnostic certainty about SLAP lesions |url=http://www.mayoclinic.org/medical-professionals/clinical-updates/orthopedic-surgery/shoulder-pain-raising-level-diagnostic-certainty-superior-labrum-anterior-posterior-lesions |website=Clinical Updates for Medical Professionals |publisher=Mayo Clinic |access-date=2 December 2015}}</ref>

어깨관절의 앞쪽 탈구는 위팔뼈머리가 앞쪽으로 제 위치를 벗어났을 때 발생한다. 앞쪽 어깨 탈구는 종종 팔을 벌린 상태일 때 어깨에 충격이 가해져 생긴다. 젊은 사람들에서 탈구는 위팔뼈나 접시오목의 [[골절]]로 인해 불안정성이 재발하여 생기는 것이 가장 흔하다. 나이 든 사람들에서 불안정성이 재발하는 것은 드물지만 돌림근띠가 찢어지는 경우가 더 많다.<ref>{{저널 인용|last=Rapariz |first=Jose M. |last2=Martin-Martin |first2=Silvia |last3=Pareja-Bezares |first3=Antonio |last4=Ortega-Klein |first4=Jose |date=2010 |title=Shoulder dislocation in patients older than 60 years of age |url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3100813/ |journal=International Journal of Shoulder Surgery |volume=4 |issue=4 |pages=88–92 |doi=10.4103/0973-6042.79792 |issn=0973-6042 |pmc=3100813 |pmid=21655003}}</ref> 겨드랑이 부위의 동맥과 신경([[겨드랑신경]] 등)이 어깨 탈구로 인해 손상되는 경우는 흔하지 않지만 만일 치료되지 않을 시 쇠약, 근위축, 마비 등으로 이어질 수 있다.<ref>{{서적 인용| vauthors = Saladin K |title=Anatomy & Physiology: The Unity of Form and Function|date=2015|publisher=McGraw-Hill Education|page=296|edition=Seventh}}</ref>

[[봉우리밑주머니염]]은 [[염증]]에 의해 통증이 발생하는 질환으로 [[어깨충돌증후군]]의 증상을 여럿 나타내는 경우가 많다.

어깨관절의 [[관절촬영술]]([[컴퓨터단층촬영|CT]]는 쓰일 수도 있고 않을 수도 있음)은 [[부리돌기]]의 아래가쪽으로 [[조영제]]를 주사하여 어깨관절의 윤곽을 나타내기 위해 수행한다. 어깨의 겨드랑주머니는 팔의 바깥쪽돌림 시에, 어깨밑-부리밑주머니는 팔의 안쪽돌림 시에 잘 관찰할 수 있다. 조영제는 위가시근 힘줄이 완전히 파열된 것이 아닐 경우 봉우리밑주머니로는 들어가면 안 된다.<ref name="Ryan 2011" />

[[자기공명영상|MRI]]가 어깨관절을 촬영하는 데에 사용된다.<ref name="Ryan 2011"/>

== 추가 이미지 ==
<gallery>
파일:Shoulder joint.svg|사람의 어깨관절을 앞에서 본 그림
파일:Shoulder joint back-en.svg|사람의 어깨관절을 뒤에서 본 그림
파일:Gray326.png|왼쪽 어깨와 [[봉우리빗장관절]], 어깨의 인대들
파일:Slide1KKKK.JPG|어깨관절의 부리위팔인대가 초록색으로 표시된 해부 사진
파일:Slide7KKKK.JPG|어깨관절의 연골이 초록색으로 표시된 해부 사진
</gallery>

== 같이 보기 ==
* [[팔이음뼈]]
* [[엉덩 관절]]

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
* [http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2004_Groups/Group01/bioghj.htm Overview at brown.edu] {{웨이백|url=http://biomed.brown.edu/Courses/BI108/BI108_2004_Groups/Group01/bioghj.htm |date=20060622000118 }}
* [http://moon.ouhsc.edu/dthompso/namics/gh.htm Overview at ouhsc.edu] {{웨이백|url=http://moon.ouhsc.edu/dthompso/namics/gh.htm |date=20060504002025 }}
* [http://www.yess.uk.com/patient_information/anatomy/ Diagram at yess.uk.com]

{{전거 통제}}

[[분류:관절]]
[[분류:상지해부학]]
[[분류:어깨]]