{{위키데이터 속성 추적}}
[[파일:F-diagram-01.jpg|섬네일|upright=1.3|대변-구강 경로의 질병 전파를 보여주는 F-도표([[대변]], [[손가락]], [[파리 (곤충)|파리]], [[밭]], [[액체]], [[음식]]). 파란 세로줄은 전파 경로를 차단하는 수단인 [[변기]], [[상수도]], [[위생|개인 위생]], [[손 씻기]]를 나타낸다.]]
'''대변-구강 경로'''(大便口腔經路, {{llang|en|fecal-oral route}})는 사람의 [[대변]]에 있는 [[병원체]]가 다른 사람의 [[입]]으로 들어가 병을 옮기는 [[감염 경로]]이다. 대변-구강 경로를 통해 병이 퍼지는 주된 이유는 불충분한 위생 시설로 인한 야외 배변과 [[위생|개인 위생]] 소홀 따위가 있다. 흙이나 물이 대변에 오염되면 [[수인성 질병]]이나 토양 매개 질병이 옮을 수 있다. 또 음식물이 대변에 오염되는 것도 대변-구강 경로 감염의 사례이다. 엉덩이를 닦거나 아기 기저귀를 갈고 나서 [[손 씻기]]를 제대로 하면 [[식중독]]을 예방할 수 있다.

대변-구강 경로의 주 요인은 ‘F’로 시작하는 다섯 단어인 손가락(finger), 파리(flies), 논밭(field), 액체(fluid), 음식(food)으로 요약할 수 있다. 대변-구강 경로로 전염되는 질병으로는 [[설사]], [[장티푸스]], [[콜레라]], [[소아마비]], [[간염]] 등등이 있다.

== 배경 ==
[[파일:Actions to end open defecation in a village in Malawi (2).jpg|섬네일|공동체 주도 위생 관리(CLTS)를 위한 동기부여 활동에서 마을 주민들이 파리가 사람의 대변과 음식을 왔다갔다하며 병을 옮기는 모습을 지켜보고 있다. ([[말라위호]] 근처 마을, [[말라위]])]]
[[파일:CLTS triggering in Malda District, West Bengal, India.JPG|섬네일|인도 [[서벵골주]]의 학생들이 공동체 주도 위생 관리(CLTS)를 위한 동기부여 활동에서 파리가 사람의 대변과 물컵 사이를 오가는 모습을 관찰하고 있다. 이를 통해 물이 병원체에 오염되는 과정을 배울 수 있다.]]

=== F-도표 ===
“F-도표”는 1958년 [[세계보건기구]]에서 발간한 문서에 뿌리를 두고 있다.<ref>{{서적 인용|url=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/41687/1/WHO_MONO_39_%28part1%29.pdf|title=Excreta disposal for rural and small communities.|last1=Wagner, E. G.|first1=and Lanoix, L. N.|date=1958|location=WHO, Geneva, Switzerland|page=12}}</ref> 이 문서는 사람의 대변에서 시작되는 전파 경로와 차단 수단을 설명하고 있다. 그 뒤로 여러 수정을 거쳐 오늘날과 같은 모양의 F-도표가 만들어졌다. F-도표는 공중 위생 관련 문서에 널리 쓰인다.
<ref name="Levy">{{저널 인용|last=Penakalapati|first=Gauthami|last2=Swarthout|first2=Jenna|last3=Delahoy|first3=Miranda J.|last4=McAliley|first4=Lydia|last5=Wodnik|first5=Breanna|last6=Levy|first6=Karen|last7=Freeman|first7=Matthew C.|date=2017-10-17|title=Exposure to Animal Feces and Human Health: A Systematic Review and Proposed Research Priorities|journal=Environmental Science & Technology|volume=51|issue=20|pages=11537–11552|doi=10.1021/acs.est.7b02811|pmid=28926696|pmc=5647569|issn=0013-936X}}</ref> F-도표는 물, 손, 벌레, 흙을 거치는 대변-구강 경로들을 보여준다. 각각의 전파 경로는 기억하기 쉽도록 “F”로 시작하는 이름이 붙어 있는데, 액체(fluid), 손가락(finger), 파리(fly), 음식(food), 논밭(fields), 비생체 접촉 매개물(fomite; 물체나 가구의 표면) 등이다.

F-도표에는 인간의 대변만이 아니라 동물의 대변에 관한 내용도 포함되어야 한다.<ref name="Levy" />

적절한 위생 관리를 실시하면 손, 물, 음식을 통한 감염 전파를 예방할 수 있다. F-도표에는 위생 관리(특히 [[화장실]] 사용과 [[손 씻기]])가 어떻게 대변-구강 경로의 질병 전파를 막는 효과적인 장벽이 될 수 있는지가 잘 드러나 있다.

== 예시 ==
=== 전파 방식 ===
전파 과정은 단순할 수도 있고 여러 단계로 이루어질 수도 있다. 대변-구강 경로로 병이 퍼지는 과정으로는 다음과 같은 예를 들 수 있다.
* 물이 대변에 오염되었지만(예: 재래식 화장실로 인한 [[지하수]] 오염) 제대로 [[물 처리|정화]]하지 않고 마시는 경우
* 손이 대변으로 오염된 사람과 악수하거나, 아기의 기저귀를 갈거나, 마당을 가꾸거나, 가축이나 애완동물을 다루는 경우
* 주위에 대변이 있는 상황에서 만든 음식을 먹는 경우
* [[집파리]] 따위가 야외에 노출된 대변에서 병원체를 옮기는 경우
* 변기를 사용하거나 대변에 노출된 후 손을 제대로 씻지 않는 경우
* 대변에 노출된 물체나 장소를 제대로 세척하지 않는 경우
* 입에 대변이 닿을 수 있는 성행위, 예컨대 [[애닐링구스]], [[분변기호증]]적 행위, 항문성교에 이은 구강성교 등.
* 대변을 먹는 경우([[식분증]]). 어린이가 먹기도 하고, 정신질환이 있는 어른이 먹기도 함.
* 흙을 먹는 경우

=== 예방 ===
[[파일:Modified F-Diagram.jpg|섬네일|upright=1.3|동물 대변에 사람이 노출되는 일을 차단할 수단에 대한 정보를 추가한 F-도표.<ref name="Levy" />]]
위생 습관을 바꾸고 야외 배변을 근절하기 위한 한 가지 방책은 공동체 주도 위생 관리(community-led total sanitation)이다. 이 과정에서는 파리가 대변과 음식물 사이를 옮겨 다니는 모습을 주민들에게 실연해서 보여 주는데, 이를 통해 주민들에게 위생 관리의 중요성을 일깨워 줄 수 있다.<ref name="CLTS">Kal, K and Chambers, R (2008) [http://www.cltsfoundation.org/upload/publication/pdf/1419852683085170c948.pdf Handbook on Community-led Total Sanitation] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20150410203640/http://www.cltsfoundation.org/upload/publication/pdf/1419852683085170c948.pdf|date=2015-04-10}}, Plan UK Accessed 2015-02-26</ref>

== 전파되는 질병 ==
대변-구강 경로로 전파될 수 있는 대표적인 질병은 다음이 있다. 병원체의 종류에 따라 분류하였다.

=== 세균 ===
* [[콜레라]]([[콜레라균]])
* [[클로스트리디움 디피실 감염증]]([[클로스트리디움 디피실]])
* [[이질]]([[이질균]])<ref name="Baron_c">{{서적 인용|vauthors=Hale TL, Keusch GT | title =  ''Shigella'' ''in:'' Baron's Medical Microbiology| editor = Baron S| display-editors = etal| edition = 4th | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | id = [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1257 (via NCBI Bookshelf)]  | isbn =  978-0-9631172-1-2}}</ref>
* [[장티푸스]]([[살모넬라 엔테리카]])<ref name="Baron_d">{{서적 인용| author = Giannella RA | title = ''Salmonella'':Epidemiology ''in:'' Baron's Medical Microbiology| editor = Baron S| display-editors = etal| edition = 4th | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | id = [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1241 (via NCBI Bookshelf)]  | isbn = 978-0-9631172-1-2}}</ref>
* 장염비브리오 식중독([[장염비브리오균]])<ref name="Baron_e">{{서적 인용| author = Finkelstein RA | title = Cholera, ''Vibrio cholerae'' O1 and O139, and Other Pathogenic ''Vibrio''s ''in:'' Baron's Medical Microbiology| editor = Baron S| display-editors = etal| edition = 4th | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | id = [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.1358 (via NCBI Bookshelf)]  | isbn = 978-0-9631172-1-2}}</ref>
* 병원성대장균 식중독([[대장균]])<ref name="fungusfocus"/>
* 캄필로박터 감염증([[캄필로박터]])<ref name="healthhype.com">{{웹 인용|url=http://www.healthhype.com/stool-to-mouth-or-fecal-oral-route-of-transmission-of-infection.html|title=Stool-To-Mouth or Fecal–Oral Route of Transmission of Infection {{!}} Healthhype.com|website=www.healthhype.com|access-date=2016-04-18}}</ref>

=== 바이러스 ===
* [[A형 간염]]<ref name="Baron_b">{{서적 인용| author = Zuckerman AJ | title = Hepatitis Viruses ''in:'' Baron's Medical Microbiology| editor = Baron S| display-editors = etal| edition = 4th | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | id = [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.3721 (via NCBI Bookshelf)]  | isbn = 978-0-9631172-1-2}}</ref>
* [[E형 간염]]<ref name="Wang_2004">{{저널 인용|vauthors=Wang L, Zhuang H | title = Hepatitis E: an overview and recent advances in vaccine research | journal = World J Gastroenterol | volume = 10 | issue = 15 | pages = 2157–62 | year = 2004 | pmid = 15259057 | pmc = 4724990 | doi = 10.3748/wjg.v10.i15.2157 }}</ref>
* [[수족구병]]([[엔테로바이러스]])
* 노로바이러스 장염([[노로바이러스]])
* [[소아마비]]([[폴리오바이러스]])
* 로타바이러스 장염([[로타바이러스]])<ref name=fungusfocus>[http://www.fungusfocus.com/html/flukes.htm Intestinal Parasites and Infection] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20101028013944/http://fungusfocus.com/html/flukes.htm |date=2010-10-28 }} fungusfocus.com – Retrieved on 2010-01-21</ref>

=== 원생생물 ===
* [[아메바성 이질]]([[엔타메바 히스톨리티카]])<ref name="fungusfocus"/>
* [[람블편모충증]]([[람블편모충속|람블편모충]])<ref name="Baron_a">{{서적 인용| author = Meyer EA | title = Other Intestinal Protozoa and ''Trichomonas Vaginalis'' ''in:'' Baron's Medical Microbiology| editor = Baron S| display-editors = etal| edition = 4th | publisher = Univ of Texas Medical Branch | year = 1996 | id = [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=mmed.section.4202 (via NCBI Bookshelf)]  | isbn = 978-0-9631172-1-2}}</ref>
* [[와포자충증]]([[와포자충속|와포자충]])
* [[톡소포자충증]]([[톡소포자충]])<ref name="healthhype.com"/>

=== 기생충 ===
* [[조충증]]
* [[회충증]]

== 같이 보기 ==
* [[변기]]

== 각주 ==
<references />

[[분류:감염병]]
[[분류:기생충학]]
[[분류:위생 시설]]