{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보
| 병명 = 제자리암
| 동의어 = 상피내암
| 그림 = In situ carcinoma-en.svg
| 설명 = 
| 진료과 = [[종양학]]
}}
'''제자리암''', 또는 '''상피내암'''(carcinoma in situ, CIS)은 비정상적인 세포 집단이다.<ref name="Chang2007" /><ref>{{웹 인용|url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en|제목=II Neoplams|웹사이트=World Health Organization|확인날짜=19 June 2014}}</ref> [[신생물]]의 한 형태이지만<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=3Ylb6Qw8PVEC&pg=PA38|제목=International statistical classification of diseases and related health problems|성=World Health Organization|날짜=2004|판=10. rev., 2.|출판사=World Health Organization|위치=Geneva|쪽=38|isbn=9789241546492}}</ref> 제자리암이 [[암]]으로 분류되어야 하는지에 대한 의견에는 논쟁이 있다. 이 논쟁은 문제의 제자리암이 정확히 어디 있는지(자궁경부, 피부, 유방)에 따라 다르다. 일각에서는 암으로 분류하지 않지만 잠재적으로 암이 될 수 있다고 본다.<ref name="Chang2007">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=vxh6u1-ETk0C&pg=PA162|제목=Oncology: An Evidence-Based Approach|날짜=2007|출판사=Springer|쪽=162|isbn=978-0-387-31056-5}}</ref> 다른 사람들은 제자리암의 특정 유형을 비침습적 형태의 암으로 분류한다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=ysPs3kwe0h0C&pg=PA347|제목=Common surgical diseases an algorithmic approach to problem solving.|날짜=2008|판=2nd rev.|출판사=Springer|위치=New York|isbn=978-0-387-75246-4}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Ductal carcinoma in situ: terminology, classification, and natural history|저널=Journal of the National Cancer Institute. Monographs|날짜=2010|권=2010|호=41|쪽=134–138|doi=10.1093/jncimonographs/lgq035|pmc=5161057|pmid=20956817}}</ref> 'Pre-cancer'라는 용어도 사용되었다.

이 비정상적인 세포는 정상적인 위치에서 자란다.('in situ', 라틴어로 '자기 자리에'라는 의미). 예를 들어, 보웬병이라고도 하는 피부의 제자리암([[피부 편평상피세포암]]에 속함)은 [[표피 (피부)|표피]]에만 이형성 표피 세포가 축적되어 더 깊은 층인 [[진피]]로 침투하지 못한 것이다. 이러한 이유로 제자리암은 일반적으로 [[신생물|종양]]을 형성하지 않는다. 오히려 병변은 평평하거나(피부, 자궁경부 등) 장기의 기존 구조(유방, 폐 등)를 따른다. 예외적인 경우로는 잘록창자([[대장용종]]), 방광(침습 전 유두암), 유방의 제자리암([[유관 상피내암]], [[유소엽 상피내암]]) 등이 있다.

많은 형태의 제자리암은 암으로 진행될 가능성이 높으므로<ref>Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 "Head and Neck Tumors"] {{웨이백|url=http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/chapter04/article/10165/1402663 |date=20090720201346 }} in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) [http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ Cancer Management: A Multidisciplinary Approach] {{웨이백|url=http://www.cancernetwork.com/cancer-management-11/ |date=20131004224102 }}. 11 ed. 2008.</ref> 제거가 권장될 수 있다. 그러나 제자리암의 진행은 매우 가변적인 것으로 알려져 있으며 모든 제자리암이 침습성 암이 되는 것은 아니다.

[[TNM 분류]]에서 제자리암은 TisN0M0(0기)로 보고된다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging|제목=Cancer Staging Fact Sheet|출판사=National Cancer Institute|확인날짜=June 24, 2014}}</ref>

== 용어 ==
이 용어들은 모두 암으로 진행되는 단계를 나타내기 때문에 제자리암과 관련이 있다.

* [[이형성]]은 [[생검]]에서 인식할 수 있는 가장 초기 형태의 전암성(pre-cancerous) 병변이다. 이형성은 저등급 또는 고등급일 수 있다. 고등급 이형성을 제자리암이라고도 한다.
* 일반적으로 단순히 [[암]](cancer)이라고 부르는 침습성 암종(invasive carcinoma)은 주변 조직과 구조를 침범하여 퍼질 가능성이 있으며 치명적일 수 있다.

== 예시 ==
[[파일:Ca_in_situ,_cervix_2.jpg|섬네일| [[자궁경부]]의 고등급 이형성증(제자리암): 비정상적인 상피가 중앙의 왼쪽에 있는 점액샘으로 확장되고 있다. 이 질환은 자궁경부의 침습성 암(편평상피세포암)으로 진행될 수 있다.]]

* [[자궁경부 상피내 종양]](cervical squamous intraepithelial lesion, SIL)은 [[자궁경부암]]으로 진행될 수 있는 [[이형성]]의 일종이다. 제자리암이라는 용어는 고등급 SIL과 같은 의미로 사용될 수 있다.
* 유방의 [[유관 상피내암]]은 여성에서 가장 흔한 전암(pre-cancer)이다.
* [[보웬병]]은 피부의 [[편평상피세포암]]이다.
* [[용종|결장 폴립]]은 종종 치료하지 않으면 거의 항상 [[대장암|결장암]]으로 변하는 제자리암 영역을 포함한다.
* [[고등급 전립샘 상피내 종양]]은 [[전립샘]]의 제자리암과 동일하다.
* 폐의 [[세기관지폐포암|세기관지 폐포 암종]](BAC)은 드물게('폐렴 형태') 크게 팽창하여 폐를 가득 채우고 호흡을 방해하여 숙주에 다른 심각한 영향을 주기 때문에 직접적으로 사망할 수 있는 제자리암의 유일한 형태이다. 따라서 BAC의 폐렴 형태는 진정한 [[악성]] 개체이지만 고전적인 의미에서 '침습적'이지는 않다. 이러한 이유로 [[병리학|병리학자]]는 제자리암의 한 형태로 간주하지만 [[종양학|종양 전문의]]나 [[외과의]]는 그렇게 여기지 않으며 이러한 형태의 암을 제자리암의 유형에 포함시키는 것은 논란의 여지가 있다.

== 치료 ==
제자리암은 그 정의상 암으로 진행되지 않는 한 [[전이 (의학)|전이]] 가능성이 없는 국소적인 현상이다. 따라서 생명을 위협하는 상태로 이어질 수도 있는 위험성은 제자리암을 제거하면 사라진다.

일부 형태의 제자리암([[대장용종]], 다용종 [[방광암|방광 종양]] 등)는 기존의 외과적 절제 없이 [[내시경]]을 사용하여 제거할 수 있다. 자궁경부의 이형성은 절제나 [[레이저]]로 태워 제거한다. 피부의 보웬병은 절제로 제거할 수 있다. 일부 다른 형태는 대수술이 필요하며 가장 잘 알려진 것은 유방의 관내 암종([[방사선 치료|방사선 요법]]으로도 치료 가능)이다.

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
* {{위키공용분류-줄}}
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{{종양}}
[[분류:암종]]
[[분류:조직병리학]]