{{위키데이터 속성 추적}}
{{질병 정보
| 병명 = 횡문근융해증
| 동의어 = 가로무늬근융해증
| 그림 = RhabdoUrine.JPG
| alt = 갈색 소변이 반쯤 차 있는 용기, 횡문근융해증의 특징
| 설명 = 횡문근융해증 환자의 [[소변]]. {{임시링크|미오글로빈뇨증|en|Myoglobinuria}}에서 특징적인 갈색 소변을 볼 수 있다.
| 발음 = {{IPAc-en|ˌ|r|æ|b|d|oʊ|m|aɪ|ˈ|ɒ|l|ᵻ|s|ᵻ|s}}<ref>{{MerriamWebsterDictionary|Rhabdomyolysis}}</ref><ref>{{Dictionary.com|Rhabdomyolysis}}</ref>
| 진료과 = {{임시링크|중환자의학|en|Intensive care medicine}}, [[신장학]]
| 증상 = [[근육통]], 무기력, [[구토]], 정신착란, [[차 (음료)|차]]색 소변, [[부정맥]]<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/>
| 합병증 = [[급성 신부전]], [[고칼륨혈증]], [[저칼슘혈증]], [[구획증후군]], [[파종성 혈관 내 응고]]<ref name=AFP2002/>
| 병인 = [[압궤증후군]], 과격한 운동, [[의약품]], [[약물남용]], 특정 감염<ref name=AFP2002/>
| 진단 = 혈액 검사 ([[크레아틴키나아제]]), [[요 진단 검사지]]<ref name=AFP2002/><ref name=Cha2016/>
| 치료 = [[정맥 주사]], [[인공투석]], {{임시링크|혈액여과|en|Hemofiltration}}<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/>
| 빈도 = 연간 26,000 (미국 기준)<ref name=AFP2002/>
}}

'''횡문근융해증'''(橫紋筋融解症, {{llang|en|Rhabdomyolysis}}, rhabdo) 또는 '''가로무늬근융해증'''은 손상된 [[골격근]]이 빠르게 분해되는 질환이다.<ref name=AFP2002>{{저널 인용| vauthors = Sauret JM, Marinides G, Wang GK | title = Rhabdomyolysis | journal = American Family Physician | volume = 65 | issue = 5 | pages = 907–12 | date = March 2002 | pmid = 11898964 }}</ref> 종종 단기간에 고강도 운동을 해서 발생한다.<ref name="CDC">{{웹 인용|title=What is Rhabdo? {{!}} NIOSH {{!}} CDC |url=https://www.cdc.gov/niosh/topics/rhabdo/what.html |website=www.cdc.gov |access-date=15 December 2022 |language=en-us |date=3 December 2021}}</ref><ref name="CritCare">{{저널 인용| vauthors = Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE | title = Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians | journal = Critical Care | volume = 9 | issue = 2 | pages = 158–169 | date = April 2005 | pmid = 15774072 | pmc = 1175909 | doi = 10.1186/cc2978 | doi-access = free }}</ref><ref name="Chavez">{{저널 인용| vauthors = Chavez LO, Leon M, Einav S, Varon J | title = Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice | journal = Critical Care | volume = 20 | issue = 1 | pages = 135 | date = June 2016 | pmid = 27301374 | pmc = 4908773 | doi = 10.1186/s13054-016-1314-5 | doi-access = free }}</ref> 증상으로는 [[근육통]], 무기력, [[구토]], [[정신착란]] 등이 있을 수 있다.<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/> 또한 [[차 (음료)|차]]나 [[콜라]]색 소변, 그리고 높아진 칼륨 농도로 인한 [[부정맥]]이 있을 수 있다.<ref name=AFP2002/> 단백질 [[미오글로빈]]과 같은 근육이 분해되어 나온 산물 중 일부는 [[콩팥]]에 해로우며 급성 신부전을 초래할 수 있다.<ref name=AFP2002/>

근육 손상은 [[압궤증후군]], 고강도 운동, [[의약품]] 또는 [[약물의존증|약물남용]]으로 인한 경우가 대부분이다.<ref name=AFP2002/> 다른 원인으로는 [[감염]], [[감전]], 열사병, 장기간 부동화, {{임시링크|급성하지허혈|en|acute limb ischaemia}}, [[사교상]] 등이 있다.<ref name=AFP2002/> 어떤 사람들은 횡문근융해증의 위험을 증가시키는 근육의 [[유전]]적 소인이 있다.<ref name=AFP2002/> [[요 진단 검사지]]에서 잠혈 양성인 경우 진단에 도움이 되지만, [[조직학|현미경으로 검사]]했을 때는 소변에 [[적혈구]]가 존재하지 않는다.<ref name=AFP2002/> [[혈액 검사]]에서는 1,000 U/L 이상의 [[크레아틴 인산화효소]]가 발견되며, 중증 횡문근융해증에서는 5,000 U/L 이상 농도까지 볼 수 있다.<ref name=Cha2016>{{저널 인용 | vauthors = Chavez LO, Leon M, Einav S, Varon J | title = Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice | journal = Critical Care | volume = 20 | issue = 1 | pages = 135 | date = June 2016 | pmid = 27301374 | pmc = 4908773 | doi = 10.1186/s13054-016-1314-5 }}</ref>

치료의 주축은 다량의 [[정맥 주사]]이다.<ref name=AFP2002/> 다른 치료법에는 [[인공투석]]이나 더 심각한 경우 {{임시링크|혈액여과|en|Hemofiltration}}가 있다.<ref name=CritCare2005>{{저널 인용 | vauthors = Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE | title = Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians | journal = Critical Care | volume = 9 | issue = 2 | pages = 158–69 | date = April 2005 | pmid = 15774072 | pmc = 1175909 | doi = 10.1186/cc2978 | df = dmy-all }}</ref><ref name=Bosch2009>{{저널 인용 | vauthors = Bosch X, Poch E, Grau JM | title = Rhabdomyolysis and acute kidney injury | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 361 | issue = 1 | pages = 62–72 | date = July 2009 | pmid = 19571284 | doi = 10.1056/NEJMra0801327 | s2cid = 4652812 | url = https://semanticscholar.org/paper/e056958acc09da01950fedea61de7100da4ef590 }}</ref> 소변 배출이 확정되면 [[탄산수소 나트륨]]과 [[만니톨]]이 주로 사용되지만 근거가 많지는 않는다.<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/> 치료 경과는 일반적으로 조기에 치료하는 것이 좋다.<ref name=AFP2002/> 합병증에는 [[고칼륨혈증]], [[저칼슘혈증]], [[파종성 혈관 내 응고]], [[구획증후군]]이 있다.<ref name=AFP2002/>

횡문근융해증은 미국에서 연간 약 26,000명의 사람들에게 발생한다.<ref name=AFP2002/> 옛날에도 횡문근융해증에 대한 언급은 있었지만, 최초로 현대적인 기술이 이루어진 것은 1908년 지진 이후다.<ref name=Vanholder2000/> 발병 기전에 대한 중요한 발견은 1941년 [[영국 대공습]] 중에 이루어졌다.<ref name=Vanholder2000/> 이는 [[지진]]으로 부상을 당한 사람들에게 중요한 발견이었는데, 그러한 [[재난]]에 대한 구호 활동 시 횡문근융해증이 일어난 생존자들을 치료할 수 있는 장비를 갖춘 의료팀을 포함하는 경우가 많아졌다.<ref name=Vanholder2000>{{저널 인용 | vauthors = Vanholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N | title = Rhabdomyolysis | journal = Journal of the American Society of Nephrology | volume = 11 | issue = 8 | pages = 1553–61 | date = August 2000 | pmid = 10906171 | df = dmy-all }}</ref>

== 징후 및 증상 ==
횡문근융해증의 증상은 그 심각성과 신부전이 발병하는지에 따라 달라진다. 가벼운 유형은 근육 증상을 일으키지 않을 수 있으며, 진단은 다른 문제의 맥락에서 비정상적인 [[혈액 검사]]를 기반으로 한다. 더 심한 횡문근융해증은 [[근육통]], 누름 통증, {{임시링크|근력저하|en|Muscle weakness}}, 발생한 근육 부위의 [[부종]]이 주 특징이다.<ref name=Bosch2009/> 부기가 매우 빠른 경우, 무거운 잔해 같은 물건의 압력에 의해 {{임시링크|압궤손상|en|Muscle weakness}}이 일어날 수 있는 것처럼, 혈류에서 손상된 근육으로 액체가 이동하면 [[저혈압]]과 [[쇼크]]를 유발할 수 있다. 다른 증상들은 [[증상#종류#비특이적 증상|비특이적]]이며 근육 조직 파괴의 결과 또는 원래 근육 파괴로 이어진 상태에서 발생한다.<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/> 근육 조직의 성분이 혈류로 방출되면 [[전해질]] 장애가 발생하여 [[구역질]], [[구토]], 정신착란, [[혼수상태]] 또는 [[부정맥]]을 일으킬 수 있다. 소변은 [[미오글로빈]] 때문에 종종 [[차 (음료|차]]나 콜라 같이 어둡게 보인다. 신장 손상 때문에 소변량이 줄거나 아예 없어지는 {{임시링크|핍뇨|en|Oliguria}} 또는 {{임시링크|무뇨|en|Anuria}}가 생길 수 있으며, 보통 초기 근육 손상 후 12시간에서 24시간 후에 발생한다.<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/>

손상된 근육의 부기는 때때로 [[구획증후군]](예: 신경과 [[혈관]] 등 주변 조직이 동일한 근막칸 내에서 압박됨)으로 이어지며, 이는 이러한 구조물이 공급하는 신체 부위의 혈액 공급 상실 및 기능 손상 또는 상실을 초래한다. 구획증후군의 증상에는 영향을 받은 사지의 통증이나 감각 감퇴가 있다.<ref name=AFP2002/><ref name=Warren>{{저널 인용 | vauthors = Warren JD, Blumbergs PC, Thompson PD | title = Rhabdomyolysis: a review | journal = Muscle & Nerve | volume = 25 | issue = 3 | pages = 332–47 | date = March 2002 | pmid = 11870710 | doi = 10.1002/mus.10053 }}</ref> 두 번째 합병증은 [[파종성 혈관 내 응고]](DIC)로, [[응고인자]]가 결핍되면서 조절되지 않는 출혈로 이어질 수 있는 심각한 혈액 [[응고장애]]가 생긴다.<ref name=AFP2002/><ref name=CritCare2005/><ref name=Warren/>

또한, [https://theyear.co.kr/%ed%9a%a1%eb%ac%b8%ea%b7%bc%ec%9c%b5%ed%95%b4%ec%a6%9d-%ec%9b%90%ec%9d%b8-%ec%a6%9d%ec%83%81-%ec%b9%98%eb%a3%8c/ 횡문근융해증 증상]으로 근 무력감과 전신 피로가 나타날 수 있다. 근 무력감은 근육이 정상적으로 기능하지 못해 일상적인 활동이 어려워지는 상태를 의미하며, 주로 팔과 다리 같은 부위에서 발생할 수 있다. 또한 피로 및 전신 무력감은 전반적인 에너지 감소와 심한 피로감이 동반되어 신체적 활동이 크게 제한된다. 이러한 증상들은 근육 손상이 광범위할수록 더욱 심해질 수 있다.

== 병리 ==
어떤 형태의 근육 손상이든 충분히 심한 경우 횡문근융해증을 일으킬 수 있다.<ref name=CritCare2005/> 한 사람 안에 여러 가지 원인이 동시에 존재할 수 있다.<ref name=Bosch2009/> 어떤 사람은 선천적으로 유전되는 기저 근육 질환을 가지고 있어서 횡문근융해증에 더 잘 걸린다.<ref name=Bosch2009/><ref name=Warren/>

{| class="wikitable"
|+ 공통적이고 중요한 원인
! scope="col" | 유형
! scope="col" | 병리
|-
! scope="row" | 운동 관련({{임시링크|운동성 횡문근융해증|en|Exertional rhabdomyolysis}})
| 극도의 육체적 [[운동 (활동)|운동]](특히 수분이 부족할 때), [[진전섬망]](알코올 금단), [[파상풍]], [[뇌전증 발작]] 또는 {{임시링크|중첩발작|en|Status epilepticus}}<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/>
|-
! scope="row" | 압궤손상
| [[알코올 중독]] 또는 장기적인 [[외과|수술]]로 인한 [[압궤증후군]], {{임시링크|폭풍 외상|en|Blast injury}}, 교통사고, [[고문]] 또는 [[신체적 학대]], [[뇌졸중]] 후와 같은 고정된 위치에 감금 혹은 입원<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/>
|-
! scope="row" | 혈액 공급
| [[동맥 혈전증|혈전증]](국소적으로 형성된 혈전) 또는 [[색전증]](몸의 다른 곳에서 생긴 쇄석증 또는 기타 잔해), 수술 중 동맥의 클램핑({{임시링크|지혈클립|en|Hemostat}})<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/>
|-
! scope="row" | 신진대사
| [[고혈당성 고삼투성 비케톤성 혼수]], [[고나트륨혈증]] 및 [[저나트륨혈증]](혈액 나트륨 수치 감소), [[저칼륨혈증]](칼륨 수치 감소), [[저칼슘혈증]](칼슘 수치 낮음), [[저인산혈증]](인산염 수치 낮음), [[케톤산증]](예: [[당뇨병성 케톤산증]]) 또는 [[갑상샘저하증]](보통 갑상선 기능 낮음)<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/><ref name=Warren/>
|-
! scope="row" | 체온
| [[열중증]](높은 체온) 및 [[일사병]], [[저체온증]](매우 낮은 체온)<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/>
|-
! scope="row" | 약물 및 독소
| 많은 약물들이 횡문근융해증의 위험을 증가시킨다.<ref name=Elsayed/> 가장 중요한 것은 다음과 같다:<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/><ref name=Warren/>
* [[스타틴]]과 [[피브레이트]], 둘 다 [[고콜레스테롤혈증]]에 특히 복합적으로 사용된다. {{임시링크|세리바스타틴|en|Cerivastatin}}(Baycol)은 수많은 횡문근융해증 발생 보고가 있었던 뒤로 2001년에 시장에서 철수했다.<ref name=Armitage/> 다른 스타틴들은 10,000명당 0.44명이라는 비교적 낮은 수준의 위험성을 가지고 있다.<ref name=Sathasivam>{{저널 인용| vauthors = Sathasivam S, Lecky B | title = Statin induced myopathy | journal = BMJ | volume = 337 | issue =  | pages = a2286 | date = November 2008 | pmid = 18988647 | doi = 10.1136/bmj.a2286 | s2cid = 3239804 | url = https://semanticscholar.org/paper/0a7fa2e9d955e6b67d4da53cb3624f6a93fb66ea }}</ref> 이전의 [[만성 신부전]]과 [[갑상샘저하증]]은 스타틴으로 인한 근병증 위험을 증가시킨다. 또한 노약자, 중증장애자, 그리고 스타틴을 [[시클로스포린]]과 같은 특정한 다른 약과 병용할 때 더 흔하다.<ref name=Armitage>{{저널 인용| vauthors = Armitage J | title = The safety of statins in clinical practice | journal = Lancet | volume = 370 | issue = 9601 | pages = 1781–90 | date = November 2007 | pmid = 17559928 | doi = 10.1016/S0140-6736(07)60716-8 | s2cid = 205948651 }}</ref><ref name=Sathasivam/>
* [[항정신병제제]]들은 {{임시링크|신경이완성|en|Neuroleptic malignant syndrome}}을 유발할 수 있는데, 이것은 횡문근융해증과 [[고열|고열증]]으로 심각한 근육 경직성을 일으킬 수 있다.
* [[마취]]에 사용되는 {{임시링크|신경근차단제|en|Neuromuscular blocking agents}}는 횡문근융해증과도 관련이 있는 {{임시링크|악성고열증|en|Malignant hyperthermia}}을 유발할 수 있다.
* {{임시링크|세로토닌 증후군|en|Serotonin syndrome}}을 일으키는 약물([[선택적 세로토닌 재흡수 억제제|SSRIs]] 등)
* [[이뇨제]] 등 칼륨 농도에 지장을 주는 약물

횡문근융해증과 관련된 [[독액]]은 [[중금속]]과 곤충이나 뱀의 독이다.<ref name=CritCare2005/> {{임시링크|독당근종|en|Conium}}은 직접 또는 메추라기를 먹고 난 후([[메추라기증]])에 횡문근융해증을 일으킬 수 있다.<ref name=CritCare2005/><ref name=Warren/> {{임시링크|절구무당버섯아재비|en|Russula subnigricans}}, {{임시링크|금빛송이|en|Tricholoma equestre}} 등 곰팡이는 횡문근융해증을 일으키는 것으로 알려져 있다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Saviuc P, Danel V | title = New syndromes in mushroom poisoning | journal = Toxicological Reviews | volume = 25 | issue = 3 | pages = 199–209 | date = 2006 | pmid = 17192123 | doi = 10.2165/00139709-200625030-00004 | s2cid = 24320633 }}</ref> {{임시링크|하프병|en|Haff disease}}은 생선을 먹은 후의 횡문근융해증이다. 원인은 독성이 의심되지만 증명되지는 않았다.<ref name="Buchholz">{{저널 인용| vauthors = Buchholz U, Mouzin E, Dickey R, Moolenaar R, Sass N, Mascola L | title = Haff disease: from the Baltic Sea to the U.S. shore | journal = Emerging Infectious Diseases | volume = 6 | issue = 2 | pages = 192–5 | year = 2000 | pmid = 10756156 | pmc = 2640861 | doi = 10.3201/eid0602.000215 | df = dmy-all }}</ref>

오락용 약품: [[에탄올]], [[암페타민]], [[코카인]], [[헤로인]], [[케타민]], [[메틸렌디옥시메스암페타민|MDMA]](황홀감)<ref name=CritCare2005/><ref name=Warren/>
|-
! scope="row" | 감염
| {{임시링크|콕사키바이러스 A형|en|Coxsackie A virus}}, [[인플루엔자바이러스 A형]] 및 [[인플루엔자바이러스 B형]], [[엡스타인-바 바이러스]], [[후천면역결핍증후군의 징후와 증상|후천면역결핍바이러스]], [[열대열말라리아원충]]([[말라리아]]), [[헤르페스바이러스과]], {{임시링크|레지오넬라 뉴모필라|en|Legionella pneumophila}}, [[살모넬라]]<ref name=CritCare2005/><ref name=Bosch2009/><ref name=Warren/>
|-
! scope="row" | 염증
| 자가면역성 근육 손상: [[다발성 근염]], [[피부근염]]<ref name=CritCare2005/><ref name=Warren/>
|}

=== 유전적 원인 ===
재발성 횡문근융해증은 내인성 근육 효소 결핍으로 인해 발생할 수 있는데, 이는 대개 유전되어 어린 시절에 자주 나타난다.<ref name=Bosch2009/><ref name=Elsayed>{{저널 인용| vauthors = Elsayed EF, Reilly RF | title = Rhabdomyolysis: a review, with emphasis on the pediatric population | journal = Pediatric Nephrology | volume = 25 | issue = 1 | pages = 7–18 | date = January 2010 | pmid = 19529963 | doi = 10.1007/s00467-009-1223-9 | s2cid = 206999992 | df = dmy-all }}</ref> 많은 구조적 근육질환은 운동, [[전신 마취]] 또는 위에 열거된 횡문근융해증의 다른 원인에 의해 유발되는 횡문근융해증의 에피소드를 특징으로 한다.<ref name=Bosch2009/> 유전된 근육 질환과 감염은 어린이들에게 대부분의 횡문근융해증을 유발한다.<ref name=Elsayed/>

근육 에너지 공급의 다음과 같은 유전적 장애는 재발하여 대개 운동성 횡문근융해증을 일으킬 수 있다:<ref name=Bosch2009/><ref name=Elsayed/><ref name="Guis2005">{{저널 인용| vauthors = Guis S, Mattei JP, Cozzone PJ, Bendahan D | title = Pathophysiology and clinical presentations of rhabdomyolysis | journal = Joint Bone Spine | volume = 72 | issue = 5 | pages = 382–91 | date = October 2005 | pmid = 16214072 | doi = 10.1016/j.jbspin.2004.04.010 }}</ref>
* [[포도당분해과정]] 및 [[글리코젠 분해]] 결함: {{임시링크|맥아들병|en|Glycogen storage disease type V}}, {{임시링크|포스포프룩토인산화효소 결핍증|en|Phosphofructokinase deficiency}}, 글리코젠축적병 VII형, IX형, X형, XI형({{임시링크|글리코젠축적병 VI형|en|Glycogen storage disease type VI}} 참고)
* 지질대사({{임시링크|선천성 지질대사 이상|en|Inborn error of lipid metabolism}} 결함: {{임시링크|카르니틴 팔미토일 전환효소 I 결핍증|en|Carnitine palmitoyltransferase I deficiency}} 및 {{임시링크|카르니틴 팔미토일 전환효소 II 결핍증|en|Carnitine palmitoyltransferase II deficiency}}, [[아실-CoA 탈수소효소]](LCAD, SCAD, MCAD, VLCAD, VLCAD, 3-hydroxyl-coenzyme A 탈수소효소 결핍), [[Β-케토싸이올레이스]] 결핍증
* {{임시링크|사립체성 근육병증|en|Mitochondrial myopathy}}: [[숙신산 탈수소효소]], [[시토크롬c 산화효소]] 및 [[유비퀴논]]의 결핍
* 그 외: [[포도당-6-인산탈수소효소 결핍]], {{임시링크|AMP 탈아미노효소 결핍증 1형|en|Adenosine monophosphate deaminase deficiency type 1}}, [[근이영양증]]

== 발병 기전 ==
[[파일:Myoglobin.png|섬네일|[[미오글로빈]]의 구조. 미오글로빈은 [[헴]]을 포함하고 있는 단백질로 정상 근육에서 산소 보관을 담당한다. 그러나 횡문근융해증 발생 히에는 콩팥 손상을 일으킨다.]]
골격근 손상은 여러 형태로 나타날 수 있다. 압궤손상이나 기타 다른 신체적 외상으로 인해 [[근세포]]가 직접 손상을 입거나 혈류 공급에 문제가 생기거나, 신체적 외상 이외 원인이 근육의 대사에 문제를 일으키기도 한다. 손상을 입은 근육 조직은 혈류에서 흘러나온 [[나트륨]] 이온을 포함한 체액으로 빠르게 채워진다. 부종 자체로 인해 근세포가 파괴되기도 하지만, 살아남은 세포마저도 세포 외부의 이상으로 인해 세포내 칼슘 농도가 올라간다. [[근소포체]] 외부에 칼슘이 쌓이면 근육의 [[근수축|수축]]이 지속적으로 일어나서, 결국 세포 내 에너지 공급을 담당하는 분자인 [[아데노신 삼인산|ATP]]가 고갈된다.<ref name="Vanholder2000"/><ref name=Elsayed/> 본래 근세포는 세포막의 이온 통로를 통해 나트륨과 칼슘 농도를 낮게, 칼륨 농도를 유지한다.<ref name="압궤증후군" /> 이때 필요한 ATP가 고갈되면 다시 칼슘 유입이 통제되지 않으면서 악순환에 빠진다.<ref name=Bosch2009/> 근세포가 계속 수축하면서 세포내 단백질이 분해되어 결국 세포가 붕괴되기에 이른다.<ref name=Bosch2009/>

한편 동시에 [[백혈구]] 중 가장 많은 수를 차지하는 [[호중구]]가 근세포 내로 들어와 [[염증]] 반응을 일으키고 [[활성산소종]]을 방출한다.<ref name="Vanholder2000"/> 이는 특히 [[압궤손상]] 이후에 심하다.<ref name=Bosch2009/> [[압궤증후군]], 즉 사고 등으로 인해 신체가 무거운 물건에 눌렸다가 갑자기 풀려났을 때, 감압된 근육으로 갑자기 혈류가 쏟아져 들어오면서 [[재관류 손상]]을 일으킬 수도 있다.<ref name=Bosch2009/> 또한 증가한 활성산소가 세포내 여러 분자를 과산소화시켜 손상을 일으키고, 각종 [[단백질분해효소]]와 [[지질분해효소]] 활성화를 유도해 근육을 파괴한다.<ref name="압궤증후군" />

붓고 염증이 생긴 근육은 같은 [[근막칸]] 내에 있는 구조물에 직접 압박을 가하면서 [[구획증후군]]을 일으킨다. 또한 붓기 때문에 같은 구역 내 구조물로 혈액이 잘 공급되지 않게 된다. 결국 파괴된 근세포는 [[헴]]을 포함한 [[미오글로빈]], [[칼륨]] 이온, [[인]] 이온, [[크레아틴 인산화효소]], [[DNA]]를 구성하던 [[퓨린]]이 분해된 산물인 [[요산]] 등이 혈액 내로 무차별로 방출된다. 이로 인해 혈액 응고가 활성화되면서 [[파종성 혈관내 응고]](DIC)로 이어질 수 있으며,<ref name="Vanholder2000"/> 과도하게 [[고칼륨혈증|높아진 칼륨 농도]]는 치명적인 [[부정맥]]의 원인이 될 수 있다. 과도하게 많이 방출된 인은 혈액을 순환 중이던 칼슘과 결합하면서 혈중 칼슘 농도를 떨어뜨려 [[저칼슘혈증]]의 원인이 된다.<ref name="Vanholder2000"/>

횡문근융해증은 다양한 기전을 통해 신부전을 일으킨다. 가장 중요한 기전은 [[세뇨관]] 내에 미오글로빈이 축적되는 것이다.<ref name=Bosch2009/><ref name=Vanholder2000/><ref name=Elsayed/> 정상 상태에서는 혈중 단백질의 일종인 [[합토글로빈]]이 순환 중인 미오글로빈이나 다른 헴을 포함한 물질과 결합하고 있으나, 횡문근융해증이 발생하면 파괴된 세포에서 미오글로빈이 대량으로 방출되면서 합토글로빈이 수용 가능한 미오글로빈 양을 초과한다.<ref name=Elsayed/> 소변 내 미오글로빈이 존재하는 상태인 [[미오글로빈뇨증]]은 [[혈장]] 미오글로빈 농도가 0.5–1.5&nbsp;mg/dL를 초과할 때 발생하며, 혈장 미오글로빈 농도가 100&nbsp;mg/dL에 이른다면 소변의 색깔이 눈에 띠게 변하기 시작한다.<ref name=Bosch2009/> 이는 근육 약 200g 정도가 파괴된 수준이다.<ref name=Ropper>{{서적 인용|veditors=Ropper AH, Brown RH | title=Adams and Victor's Principles of Neurology | edition=8th |vauthors=Ropper AH, Brown RH | chapter=Electrophysiologic and laboratory aids in the diagnosis of neuromuscular disease | year=2005 | pages=1092–1109 | publisher=McGraw-Hill Professional | location=New York | isbn=978-0-07-141620-7 |chapter-url=https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?sectionid=50910897&bookid=690 }}</ref> 콩팥이 여과액에서 더 많은 물을 재흡수하면, 미오글로빈은 [[네프론]] 내의 [[탐-호스폴 단백질]]과 반응해 [[소변원주]](cast)를 형성한다. 이 때문에 정상적인 체액의 흐름이 막혀, 혈중 요산 농도가 높아지고 여과액 역시 산성이 더욱 강해져 소변원주가 더 많이 만들어지는 악순환에 빠지게 된다.<ref name=Bosch2009/> 헴에서 방출된 철은 활성산소종을 더욱 많이 만들어 콩팥 세포에 손상을 가한다. 미오글로빈뇨증뿐만 아니라 두 가지 또 다른 기전이 콩팥 손상에 영향을 준다. [[저혈압]]이 생기면 [[혈관수축]]이 발생해 콩팥으로 가는 혈액의 양이 감소한다. 또한 요산이 세뇨관에서 결정을 이루면서 세뇨관을 막게 된다. 또한 이 모든 과정은 [[급성 세뇨관괴사]]로 이어지면서 결국 세뇨관의 세포가 파괴되기에 이른다.<ref name=Vanholder2000/><ref name=Elsayed/> [[사구체여과율]](GFR)은 계속 떨어져 콩팥은 정상 배설 기능을 수행하지 못하게 된다. 이 때문에 전해질 조절이 제대로 되지 않으면서 고칼륨혈증이 더욱 심해지고, [[비타민 D]] 역시 제 기능을 하지 못하게 되어 저칼슘혈증도 같이 심화된다.<ref name="Vanholder2000"/>

== 진단 ==
[[파일:CK1I0E.png|right|섬네일|alt=Colored schematic drawing of the creatine kinase enzyme|[[크레아틴 인산화효소]]의 [[CKM (유전자)|M-소단위체]]. 골격근에서 크레아틴 인산화효소는 두 개의 M-소단위체를 포함한 이량체 상태로 주로 존재하여 "CK-MM"으로 쓰기도 한다.]]

횡문군융해증의 진단은 외상이나 압궤손상이 있던 환자, 장기간 고정 상태로 움직이지 못한 과거력이 있는 모든 환자에서 의심해 볼 수 있으나, 후기로 가면 콩팥 기능 이상(비정상적으로 올라간 [[크레아티닌]]이나 [[혈중요소질소]] 농도, 소변량 감소), 혹은 짙은 붉은색 내지는 갈색으로 변한 소변을 보고 강하게 의심 가능하다.<ref name="CritCare"/><ref name="Vanholder2000"/>

=== 일반 검사 ===
횡문근융해증 진단 시 가장 신뢰도가 높은 검사는 혈중 [[크레아틴 인산화효소]](CK) 농도 측정이다.<ref name="Chavez"/> 크레아틴 인산화효소는 손상된 근육에서 나오는 [[효소]]로, 정상 상한치의 5배인 1000 U/L 이상인 경우 횡문근융해증을 시사한다.<ref name="Chavez"/> 5000 U/L를 넘는 경우 중증 질환을 시사하지만, 횡문근융해증의 정도에 따라서는 100,000 U/L를 넘는 경우도 드물지 않게 볼 수 있다.<ref name="Chavez"/><ref name="Vanholder2000"/> CK 농도는 초기 근육 손상 12시간 이후부터 서서히 상승하며, 1~3일 후까지 올라간 채로 남아 있다가 그 뒤로 점점 떨어진다.<ref name="CritCare"/> 초기 CK 농도와 최대 CK 농도는 급성 신부전 위험과 정비례한다. 즉, CK가 높을수록 콩팥 손상이 발생할 위험 역시 크다.<ref name=Brancaccio2010>{{저널 인용| vauthors = Brancaccio P, Lippi G, Maffulli N | title = Biochemical markers of muscular damage | journal = Clinical Chemistry and Laboratory Medicine | volume = 48 | issue = 6 | pages = 757–767 | date = June 2010 | pmid = 20518645 | doi = 10.1515/CCLM.2010.179 | s2cid = 25592319 }}</ref> 콩팥 손상이 반드시 일어나는 CK 농도 기준치는 없지만, 20,000&nbsp;U/L 이하인 경우 다른 [[위험 인자]]가 있지 않은 한 콩팥 손상 발생 위험은 낮다.<ref name=Bosch2009/><ref name=Ropper/> 미오글로빈은 반감기가 짧으며, 따라서 질병 후기에는 진단 검사로서의 가치는 CK 농도보다 적다.<ref name=Brancaccio2010/> 소변이나 혈액에서 미오글로빈이 검출된다면 콩팥 손상의 위험이 높긴 하지만,<ref name=Brancaccio2010/> 소변 미오글로빈 측정의 검사 [[특이도]]가 낮고 그 효용에 대한 연구 질이 낮아 콩팥 손상과의 관계에 대한 근거가 많은 검사는 아니다.<ref>{{저널 인용| vauthors = Rodríguez-Capote K, Balion CM, Hill SA, Cleve R, Yang L, El Sharif A | title = Utility of urine myoglobin for the prediction of acute renal failure in patients with suspected rhabdomyolysis: a systematic review | journal = Clinical Chemistry | volume = 55 | issue = 12 | pages = 2190–2197 | date = December 2009 | pmid = 19797717 | doi = 10.1373/clinchem.2009.128546 | df = dmy-all | doi-access = free }}</ref>

[[고칼륨혈증]]은 중증 횡문근융해증의 한 특징이다.<ref name="CritCare"/> [[심전도]](ECG) 검사를 통해 [[T파]] 양상에 변화가 있거나 [[QRS파]]가 넓어진 것을 확인하면, 상승한 칼륨 농도가 [[심장 전기 전도계]]에 영향을 미치고 있는지 알 수 있다.<ref name=Weisberg/> 또한 손상된 근세포에서 나온 인이 유리 칼슘에 결합하므로, [[저칼슘혈증]]이 초기 횡문근융해증에서 관찰될 수 있다.<ref name="CritCare"/>

[[미오글로빈혈증]]과 [[미오글로빈뇨증]]이 발생하므로, [[혈액 검사]]와 [[소변 검사]]에서 미오글로빈 농도 증가를 확인하는 것도 방법이다. 가령 [[딥스틱 검사]](요 시험지 검사)에서 "잠혈"이 양성인데, 소변을 [[현미경]]으로 관찰해도 [[적혈구]]가 보이지 않는 경우가 있을 수 있다. 이는 소변을 딥스틱 시험지로 검사하면 시험지의 시약이 미오글로빈과 반응하기 때문이다.<ref name="Vanholder2000"/> 같은 현상이 [[용혈]], 즉 적혈구가 파괴되는 다른 질환에서도 발생할 수 있다. 용혈의 경우 [[혈청]]의 색 역시 변하지만 횡문근융해증은 혈청 색이 정상이라는 차이가 있다.<ref name=Elsayed/><ref name=Ropper/> 횡문근융해증에서 콩팥 손상이 발생할 시 소변 현미경 검사에서도 색소가 있고 과립성인 소변원주를 관찰할 수 있다.<ref name=Bosch2009/>

=== 합병증 ===
[[구획증후군]]은 임상적으로 진단을 내리는 병이다. 즉, 진단 검사를 통해 완벽하게 확진을 내리거나 구획증후군이 없다고 단정할 수 없다. 그렇지만 근막칸의 압력을 직접 측정하고,<ref name="Vanholder2000"/> 이 압력을 혈압과 비교하여<ref name=Shadgan2008>{{저널 인용| vauthors = Shadgan B, Menon M, O'Brien PJ, Reid WD | title = Diagnostic techniques in acute compartment syndrome of the leg | journal = Journal of Orthopaedic Trauma | volume = 22 | issue = 8 | pages = 581–587 | date = September 2008 | pmid = 18758292 | doi = 10.1097/BOT.0b013e318183136d | s2cid = 10658749 }}</ref> 구획증후군의 중증도를 평가하는 것은 가능하다. 근막칸의 압력이 클수록, 그리고 혈압과의 차이가 적을수록 혈액 공급이 충분치 못할 가능성이 높다. 따라서 외과적 중재술이 필요할 가능성도 높아진다.<ref name=Shadgan2008/><ref name=Shadgan2010>{{저널 인용| vauthors = Shadgan B, Menon M, Sanders D, Berry G, Martin C, Duffy P, Stephen D, O'Brien PJ | display-authors = 6 | title = Current thinking about acute compartment syndrome of the lower extremity | journal = Canadian Journal of Surgery. Journal Canadien de Chirurgie | volume = 53 | issue = 5 | pages = 329–334 | date = October 2010 | pmid = 20858378 | pmc = 2947124 }}</ref>

횡문근융해증의 또 다른 치명적인 합병증인 [[파종성 혈관내 응고]](DIC)는 예상치 못한 출혈이나 혈액 검사의 이상([[혈소판감소증]], [[프로트롬빈 시간]] 연장)이 발생했을 때 의심해 볼 수 있다. DIC는 표준 검사인 [[D-이량체]] 측정 등으로 확인 가능하다.<ref name=Favaloro>{{저널 인용| vauthors = Favaloro EJ | title = Laboratory testing in disseminated intravascular coagulation | journal = Seminars in Thrombosis and Hemostasis | volume = 36 | issue = 4 | pages = 458–467 | date = June 2010 | pmid = 20614398 | doi = 10.1055/s-0030-1254055 | s2cid = 260317250 }}</ref>

=== 기저질환 ===
[[기저질환]]으로 다른 근육병이 있는 것이 의심될 시, 가령 명백히 설명 불가능하거나 여러 번 이미 삽화가 있었던 경우 반드시 추가 검사를 해야 한다.<ref name=Elsayed/> 발작 중 혈중 [[카르니틴]] 농도 감소, 혹은 소변이나 혈중 아실카르니틴 농도 증가는 지질 대사 이상을 시사할 수 있으나, 이러한 이상은 회복기에 들어서면 정상으로 돌아온다. 회복기에는 지질 대사 이상 질환을 확인하기 위해 다른 검사를 실시한다.<ref name=Warren/> [[해당과정]]에 이상이 생기는 질환은 다양한 방식으로 판별 가능하다. 가령 운동 후 [[젖산]] 측정을 실시할 수 있다. 젖산이 올라가지 않는다면 해당과정 이상을 시사하는 소견일 가능성이 있다.<ref name=Warren/> [[근전도]](EMG)에서 특정 근육 질환을 시사하는 특이 패턴이 나타날 수 있다. 가령 [[맥아들병]]과 [[포스포프룩토인산화효소 결핍증]]에서는 "cramp-like contracture"(경련 유사 구축)이라 불리는 현상이 관찰된다.<ref name=Ropper/> 미오글로빈뇨증과 횡문근융해증이 발생하기 쉬운 소인을 가진 다양한 유전성 근육 질환 진단을 위한 유전자 검사 역시 존재한다.<ref name=Warren/><ref name=Elsayed/>

[[파일:Ragged red fibers in MELAS.jpg|섬네일|upright=0.8|[[MERRF 증후군]] 환자의 근육 생검에서 나타난 불균일 적색 근섬유. (화살표로 표시) 수정 [[고모리 트리크롬 염색]].]]
기저 근육질환으로 인해 횡문근융해증이 발생한 것이 의심된다면 [[근육 생검]]이 유용할 수 있다. 횡문근융해증 삽화 도중에 채취한 생검 표본은 [[괴사]]된 모습만 보이거나 정상으로 관찰될 수 있기 때문에 제대로 된 정보를 얻을 수 없는 경우가 많다. 따라서 횡문근융해증 발생 수 주 혹은 수 개월 이후에 표본을 채취해야 한다.<ref name=Bosch2009/> 생검에서 [[조직병리학]]적 소견을 통해 기저질환을 알아낼 수 있다. 가령 [[미토콘드리아 질환]]은 근육 생검 표본에서 특징적인 '불균일 적색 근섬유'(ragged red fiber)가 보인다.<ref name=Warren/> 전체 근육이 균일하게 영향 받지 않았을 수 있으므로, 생검을 실시할 부위를 [[자기공명영상|MRI]] 같은 [[의학영상|영상]] 기법을 통해 확인 가능하다.<ref name="Guis2005" />

== 치료 ==
치료의 주된 목표는 [[쇼크]]를 치료하고 콩팥 기능을 보존하는 것이다. 이를 위해 초기 치료로 대량의 [[정맥 주사|정주]] [[수액 (의학)|수액]], 대부분의 경우 등장성 [[생리식염수]](0.9% NS)를 투여한다. 압궤증후군 환자인 경우 깔린 구조에서 빼내기 전에 수액을 투여하는 것을 권장한다.<ref name="Vanholder2000"/><ref name=Sever>{{저널 인용| vauthors = Sever MS, Vanholder R, Lameire N | title = Management of crush-related injuries after disasters | journal = The New England Journal of Medicine | volume = 354 | issue = 10 | pages = 1052–1063 | date = March 2006 | pmid = 16525142 | doi = 10.1056/NEJMra054329 }}</ref> 이러면 (보통 혈액 공급이 회복되면 시작되는) 근세포의 종창에 대처할 만한 충분한 유효순환량을 확보하고, 콩팥에 미오글로빈이 쌓이는 것을 방지할 수 있다.<ref name="Vanholder2000"/> 수액 투여량은 24시간 동안 6~12L를 권고한다.<ref name="Vanholder2000"/><ref name=Greaves2003>{{저널 인용| vauthors = Greaves I, Porter K, Smith JE | title = Consensus statement on the early management of crush injury and prevention of crush syndrome | journal = Journal of the Royal Army Medical Corps | volume = 149 | issue = 4 | pages = 255–259 | date = December 2003 | pmid = 15015795 | doi = 10.1136/jramc-149-04-02 | df = dmy-all | doi-access = free }}</ref> [[심부전]]과 같이 합병증으로 이어질 만한 다른 이유가 있지 않은 한,<ref name=Greaves2003/> 수액 투여 속도는 소변 양을 늘리기 위해 (성인 기준 200–300&nbsp;mL/h) 조절 가능하다.<ref name=Warren/><ref name=Greaves2003/>

다수 문헌에서 콩팥 손상을 줄이기 위해 추가 정맥 주사 약제 투여를 권고하지만, 이를 뒷받침하는 대다수 근거는 [[동물 실험]]이며 일관되지 못하다.<ref name=Elsayed/> [[삼투]] 현상을 통해 작용하는 [[만니톨]]은 소변 생산을 늘리고 콩팥의 미오글로빈 축적을 막는다 생각되지만, 그 효능이 연구로 입증되지는 않았으며 콩팥 기능 악화의 위험 역시 존재한다.<ref name=Bosch2009/> 정주 수액에 [[중탄산염]]을 추가할 시 [[산증]]을 완화하고 소변을 더욱 [[알칼리성]]으로 만들어 콩팥의 원주 형성을 방지할 가능성이 있으나,<ref name=Bosch2009/><ref name=Warren/> 수액 단독 사용보다 중탄산염을 추가하는 쪽이 더 효용이 크다는 근거는 제한적이다. 또한 조직 내 칼슘과 인 축적량을 늘려 횡문근융해증에서 발생하는 저칼슘혈증을 악화시킬 우려도 존재한다.<ref name="CritCare"/><ref name="Vanholder2000"/><ref name=Elsayed/> 소변 알칼리화를 시행할 경우 소변 pH는 6.5 이상으로 유지한다.<ref name=Greaves2003/> [[고리 이뇨제]]인 [[푸로세미드]]는 소변 생산량을 충분히 유지하기 위해 종종 사용하지만,<ref name="CritCare"/><ref name="Vanholder2000"/> 이것이 신부전 예방에 도움이 된다는 근거는 부족하다.<ref name=HoSheridan>{{저널 인용| vauthors = Ho KM, Sheridan DJ | title = Meta-analysis of frusemide to prevent or treat acute renal failure | journal = BMJ | volume = 333 | issue = 7565 | pages = 420–0 | date = August 2006 | pmid = 16861256 | pmc = 1553510 | doi = 10.1136/bmj.38902.605347.7C | df = dmy-all }}</ref>

=== 전해질 ===
질병 초기 단계에서 전해질 농도가 비정상인 경우가 많아 교정이 필요하다. 고칼륨혈증은 부정맥 등을 일으켜 생명을 위협할 수 있다. 소변 생산량을 늘리거나 [[신대체요법]]을 통해 칼륨 농도를 낮출 수 있다.<ref name=Warren/> 임시로 칼슘을 투여해 심장 합병증에서 신체를 보호하고, [[인슐린]]이나 [[살부타몰]], 중탄산염 용액 등을 이용해 칼륨이 세포 내로 들어가도록 유도할 수 있다.<ref name=Weisberg>{{저널 인용| vauthors = Weisberg LS | title = Management of severe hyperkalemia | journal = Critical Care Medicine | volume = 36 | issue = 12 | pages = 3246–3251 | date = December 2008 | pmid = 18936701 | doi = 10.1097/CCM.0b013e31818f222b | s2cid = 7382802 }}</ref>

초기에는 칼슘 농도가 낮은 경향이 있지만, 질병이 점차 호전되면 인산염과 함께 침전되었던 칼슘이 다시 방출되고 비타민 D 생산이 재개되면서 반대로 [[고칼슘혈증]]이 발생하기도 한다. 이런 칼슘 농도가 높아지는 현상은 신부전까지 이어진 환자의 약 20~30%에서 발생한다.<ref name="CritCare"/><ref name=Elsayed/>

=== 급성 콩팥 손상 ===
<gallery caption=신대체요법 mode="packed">
Hemodialysis-en.svg|혈액투석 시행 과정. 혈액과 투석액을 서로 반대 방향으로 흘러가게 하면, 혈액 내 노폐물이 농도 차이에 의해 투석막을 넘어 제거된다.
Haemofilter.png|[[혈액여과기]]
Blausen_0160_CAPD.png|복막투석 시행 과정. 카테터를 복막에 넣어 투석액을 주입하고, 일정 시간이 지나면 빼내어 버린다.
</gallery>
콩팥 기능 이상은 보통 초기 근육 손상 1~2일 후에 발생한다.<ref name="CritCare"/> 대증치료만으로 대처 불가능한 경우 [[신대체요법]](RRT)이 필요할 수 있다.<ref name=Elsayed/> 신대체요법은 콩팥이 제대로 기능하지 못해 축적된 칼륨, 산, 인 등을 제거하며, 콩팥 기능을 회복할 때까지 계속 실시한다.<ref name="CritCare"/>

신대체요법에는 크게 [[혈액투석]], [[혈액여과]], [[복막투석]], 세 가지 방식이 있다. 앞쪽 두 개는 [[투석용 카테터]]를 혈류로 삽입해야 하며, 복막투석은 뱃속으로 통하는 관을 넣어 투석액을 주입한 다음 일정 시간 뒤 배액한다. 혈액투석은 [[만성 콩팥병]](CKD)이 있을 시 대개 1주일에 수 차례 실시하며, 횡문근융해증에서는 매일 필요한 경우도 많다. 지속 혈액여과와 비교했을 때 혈액투석이 가지는 장점은 한 기계로 하루에 여러 번 투석을 할 수 있다는 점, 그리고 [[항응고제]]를 지속 투여할 필요가 없다는 점이 있다.<ref name="Vanholder2000"/><ref name=Sever/> 한편 혈액여과는 혈류 내 거대분자, 가령 미오글로빈을 제거하는 데에 더 효과적이다.<ref name=Elsayed/> 하지만 이것이 질병 치료에 있어서 어떠한 이점이 되는 것으로 보이지는 않는다.<ref name="CritCare"/><ref name="Vanholder2000"/> 복막투석은 심한 복부 외상이 있는 환자에게는 시행하기 어려우며,<ref name="Vanholder2000"/> 다른 신대체요법 방식에 비해 덜 효과적일 수 있다.<ref name="CritCare"/>

=== 이외 합병증 ===
[[구획증후군]]은 근막칸 내의 압력을 줄여 해당 근막칸 내에 있는 혈관과 신경이 눌릴 위험을 감소시키기 위해 [[수술 (의학)|수술]]로 치료한다. 수술로는 [[근막절개술]]을 구획증후군이 발생한 근막칸의 근막에 실시한다. 종종 여러 군데를 절개해 부종이 줄어들 때까지 개방된 채로 두기도 한다. 절개 부위를 닫고 [[변연절제술]](데브리망)을 시행해 죽은 조직을 제거하고, 잘라낸 부위에 [[피부 이식]]을 시행하기도 한다.<ref name=Shadgan2010/> 만니톨을 쓰면 만니톨이 근육 부종을 직접 줄이므로 근막절개술 필요성이 줄어들 수 있다.<ref name=Sever/><ref name=Greaves2003/>

기저 원인이 치료된다면 [[파종성 혈관내 응고]]는 일반적으로 해결되지만, 그 전에 대증치료가 필요한 경우가 많다. 가령 [[혈소판감소증]]이 심해 그로 인한 출혈이 있다면 혈소판 제제를 수혈할 수 있다.<ref name=Levi>{{저널 인용| vauthors = Levi M | title = Disseminated intravascular coagulation | journal = Critical Care Medicine | volume = 35 | issue = 9 | pages = 2191–2195 | date = September 2007 | pmid = 17855836 | doi = 10.1097/01.CCM.0000281468.94108.4B | s2cid = 7158989 }}</ref>

== 예후 ==
예후는 기저 원인과 합병증 동반 여부에 따라 다르다. 외상으로 인한 횡문근융해증에서 급성 콩팥 손상이 온 경우 [[사망률]]은 20%에 이른다.<ref name="CritCare"/> [[중환자실]]에 입원한 경우, 급성 콩팥 손상이 없다면 사망률은 22%, 있다면 59% 정도이다.<ref name=Bosch2009/> 한편 횡문근융해증으로 인해 콩팥 손상이 있던 환자는 횡문근융해증이 치료된다면 콩팥 기능을 다시 완전히 수복하는 경우가 대부분이다.<ref name=Bosch2009/>

== 역학 ==
횡문근융해증 발생 사례 수를 정확히 집계하는 것은 어려운데, 이는 질병의 정의가 다르게 쓰여 왔기 때문이다.<ref name=AFP2002/><ref name=Bosch2009/> 1995년 미국 병원들에서는 연간 26,000건의 횡문근융해증 환자가 발생했다고 보고했다.<ref name=AFP2002/> 심각한 외상이 있었던 환자는 85%가 일정 수준의 횡문근융해증을 겪었다.<ref name="CritCare"/> 횡문근융해증 환자의 10~50%에서 [[급성 콩팥 손상]]이 일어난다.<ref name="CritCare"/><ref name=Bosch2009/> 콩팥 손상 발생 위험은 불법 약물 사용력이 있는 환자, 알코올 남용 환자, (근육 질환에 비해) 외상이 있는 환자에서 높다. 이 위험 요소들이 여러 개 있다면 콩팥 손상 발생 위험은 특히 더 높아진다.<ref name=Bosch2009/> 미국의 경우 횡문근융해증이 전체 급성 콩팥 손상 원인의 7–10%를 차지한다.<ref name=Bosch2009/><ref name=Elsayed/>

압궤손상은 대형 재난, 특히 [[지진]] 발생 시 흔하다. [[1988년 아르메니아 지진]]의 여파로 인해, 전 세계 신장 전문가들의 단체인 [[국제신장학회]] 조직인 '신장 재난 구호 태스크포스'(Renal Disaster Relief Task Force)가 1995년 설립되었다. 여기 속한 자원봉사 의사들과 간호사들은 [[튀르키예]]에서 발생해 17,480명이 사망하고 5,392명이 입원했던 [[1999년 이즈미트 지진]]에서 처음 구호 활동을 펼쳤다. 이때 477명이 투석을 받아 긍정적인 치료 결과를 얻을 수 있었다.<ref name="CritCare"/><ref name=Sever/> 한편 1995년 일본에서 발생했던 [[고베 대지진]]에서도 횡문근융해증과 관련된 압궤증후군이 400명 정도에서 발생, 그중 약 50명이 사망했다.<ref name="압궤증후군">{{저널 인용|제목=Crush Syndrome: Traumatic Rhabdomyolysis, Reperfusion Injury|저널=Journal of the Korean Fracture Society|성=Yoon|이름=Yong-Cheol|url=https://jkfs.or.kr/DOIx.php?id=10.12671/jkfs.2023.36.2.62|날짜=2023|권=36|호=2|쪽=62|언어=ko|doi=10.12671/jkfs.2023.36.2.62|issn=1225-1682}}</ref>

2012년, [[미군]]은 횡문근융해증 발생 사례 402건을 보고했다.<ref name=Sz2014>{{저널 인용| vauthors = Szczepanik ME, Heled Y, Capacchione J, Campbell W, Deuster P, O'Connor FG | title = Exertional rhabdomyolysis: identification and evaluation of the athlete at risk for recurrence | journal = Current Sports Medicine Reports | volume = 13 | issue = 2 | pages = 113–119 | date = 2014 | pmid = 24614425 | doi = 10.1249/jsr.0000000000000040 | s2cid = 11263725 | doi-access = free }}</ref> [[소방관]] 역시 횡문근융해증 발생 위험이 증가하는 직업군 중 하나이다.<ref name="Saygin">{{저널 인용| vauthors = Saygin D, Tabib T, Bittar HE, Valenzi E, Sembrat J, Chan SY, Rojas M, Lafyatis R | display-authors = 6 | title = Transcriptional profiling of lung cell populations in idiopathic pulmonary arterial hypertension | journal = Pulmonary Circulation | volume = 10 | issue = 1 | date = 2018-05-01 | pmid = 32166015 | doi = 10.26616/nioshpub2018134 | pmc = 7052475 | doi-access = free }}</ref>

== 역사 ==
[[파일:Blitzaftermath.jpg|링크=https://en.wikipedia.org/wiki/File:Blitzaftermath.jpg|대체글=Historical photograph of a building severely damaged by air-raid bombing; firefighters are putting out a blaze in the ruins.|오른쪽|섬네일|[[런던 대공습]] 당시 붕괴된 건물에서 부상당한 사람들에 대한 조사는 횡문근융해증에서 [[콩팥]] 장애의 근본이 되는 메커니즘에 대한 수많은 발견으로 이어졌다.]]
[[구약성경]]에서 횡문근융해증에 대한 최초의 기록이 나타난다고 보기도 한다. [[모세오경]] 중 [[민수기]]에서 이스라엘 백성들은 광야에서 [[야훼]]가 보낸 [[메추라기]]를 먹었는데, 이후 역병이 발생하여 많은 사람이 사망했다고 기록한다. [[근동]]지역의 메추라기는 서식지를 옮기는 중에 횡문근융해증의 원인으로 알려진 [[독당근]]을 많이 섭취하는데,<ref name="CritCare2">{{저널 인용|title=Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians|journal=Critical Care|date=April 2005|volume=9|issue=2|pages=158–169|doi=10.1186/cc2978|pmc=1175909|pmid=15774072|vauthors=Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE|doi-access=free}}</ref> 이런 까닭에 메추라기를 먹은 후 발생하는 횡문근융해증을 [[메추라기증]]이라고도 한다.<ref name="Warren2">{{저널 인용|title=Rhabdomyolysis: a review|journal=Muscle & Nerve|date=March 2002|volume=25|issue=3|pages=332–347|doi=10.1002/mus.10053|pmid=11870710|vauthors=Warren JD, Blumbergs PC, Thompson PD|s2cid=8731940}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Some notes on quail poisoning|journal=JAMA|date=February 1970|volume=211|issue=7|pages=1186–1187|doi=10.1001/jama.1970.03170070056017|pmid=4904256|vauthors=Ouzounellis T}}</ref>

현대에는 1908년 [[메시나 지진]]과 [[제1차 세계 대전]]에서 부상후 [[신부전]]에 대한 초보적인 연구가 이루어졌으며, 이후 1941년 [[런던 대공습]]에서 [[에릭 바이워터스]](Eric Bywaters)와 데스몬드 빌(Desmond Beall)이 4건의 사례를 연구 및 보고하였다.<ref name="Warren2" /><ref>{{저널 인용|title=Crush Injuries with Impairment of Renal Function|journal=British Medical Journal|date=March 1941|volume=1|issue=4185|pages=427–432|doi=10.1136/bmj.1.4185.427|pmc=2161734|pmid=20783577|vauthors=Bywaters EG, Beall D}} Reprinted in {{저널 인용|title=Crush injuries with impairment of renal function. 1941|journal=Journal of the American Society of Nephrology|date=February 1998|volume=9|issue=2|pages=322–332|doi=10.1681/ASN.V92322|pmid=9527411|vauthors=Bywaters EG, Beall D|df=dmy-all|doi-access=free}}</ref><ref name="Bywaters1990">{{저널 인용|title=50 years on: the crush syndrome|journal=BMJ|year=1990|volume=301|issue=6766|pages=1412–1415|doi=10.1136/bmj.301.6766.1412|pmc=1679829|pmid=2279155|vauthors=Bywaters EG}}</ref> 이들은 환자의 소변을 [[분광학]]적으로 분석한 결과 [[미오글로빈]]을 검출했고, 환자의 신장이 [[혈색소뇨증]]을 가진 환자들의 것과 유사하다는 것을 발견했다. 1944년 바이워터스는 실험을 통해 신부전이 주로 미오글로빈으로 인해 발생한다는 것을 입증했다.<ref name="Bywaters1990" /><ref name="Vanholder20002">{{저널 인용|title=Rhabdomyolysis|journal=Journal of the American Society of Nephrology|date=August 2000|volume=11|issue=8|pages=1553–1561|doi=10.1681/ASN.V1181553|pmid=10906171|vauthors=Vanholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N|df=dmy-all|doi-access=free}}</ref> 당시에는 [[인공투석]]이 발명되지 않았기에 의사들은 정맥 수혈로 이들을 치료하고자 직접 폭격이 일어나는 곳으로 가기도 했다.<ref name="Bywaters1990" /> [[급성 신부전]]의 예후는 1950년대 [[6.25 전쟁]]에 투석이 치료법으로 도입되며 현저하게 개선되었다.<ref name="Schrier">{{저널 인용|title=Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy|journal=The Journal of Clinical Investigation|date=July 2004|volume=114|issue=1|pages=5–14|doi=10.1172/JCI22353|pmc=437979|pmid=15232604|vauthors=Schrier RW, Wang W, Poole B, Mitra A|df=dmy-all}}</ref>

== 다른 동물들 ==
횡문근융해증은 [[말 (동물)|말]]에서도 발견된다.<ref name=Merck>{{웹 인용| title=Overview of Myopathies in Horses | website=Merck Veterinary Manual, 10th edition (online version) | url=http://www.merckmanuals.com/vet/musculoskeletal_system/myopathies_in_horses/overview_of_myopathies_in_horses.html | year=2012 | access-date=25 December 2013 | url-status=live | archive-url=https://web.archive.org/web/20131226173430/http://www.merckmanuals.com/vet/musculoskeletal_system/myopathies_in_horses/overview_of_myopathies_in_horses.html | archive-date=26 December 2013 | df=dmy-all }}</ref> 말에서는 여러 근육 질환이 발생하며, 그중 다수 질환이 횡문근융해증으로 진행 가능하다. [[비타민 E]]나 [[셀레늄]]의 식이 결핍, [[유기인제]]와 같은 농약 관련 중독 등 일부 질환은 횡문근융해증의 원인이 되며, {{임시링크|말 다당류 보관 근병증|en|equine polysaccharide storage myopathy}} 같은 유전 질환은 운동성 횡문근융해증에 취약한 소인이 되기도 한다.<ref name=Aleman>{{저널 인용| vauthors = Aleman M | title = A review of equine muscle disorders | journal = Neuromuscular Disorders | volume = 18 | issue = 4 | pages = 277–287 | date = April 2008 | pmid = 18395447 | doi = 10.1016/j.nmd.2008.01.001 | s2cid = 14452155 }}</ref> [[서러브레드]] 품종 말의 5~10%, 그리고 일부 [[스탠더드브레드]] 품종 말은 {{임시링크|말 운동성 횡문근융해증|en|equine exertional rhabdomyolysis}}을 보인다. 특이적인 원인은 확인된 바 없으나, 기저에 칼슘 조절 장애가 있다고 추정된다.<ref name=Aleman/>

말 사이에서 횡문근융해증이 집단유행으로 발생하는 사례도 있다. 이는 다수 유럽 국가에서 보고된 바 있으며, 이후에는 캐나다, 호주, 미국에서도 사례가 확인되었다. 이는 "비정형 근병증"(atypical myopathy) 혹은 "원인 미상의 미오글로빈뇨증"(myoglobinuria of unknown etiology)으로 불리기도 한다. 단일 원인은 입증되지 않았으나 여러 발병 기전에 관한 주장이 있으며,<ref name=Atypical>{{저널 인용| vauthors = Votion DM, Serteyn D | title = Equine atypical myopathy: a review | journal = Veterinary Journal | volume = 178 | issue = 2 | pages = 185–190 | date = November 2008 | pmid = 18375157 | doi = 10.1016/j.tvjl.2008.02.004 }}</ref> 계절성 발병 패턴이 발견되기도 했다.<ref name=Aleman/> 아주 높은 크레아틴 인산화효소 농도도 확인되며, 이 질환의 사망률은 89%에 육박한다.<ref name=Aleman/>

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{의료 자원
 | DiseasesDB      = 11472
 | ICD10           = {{ICD10|M|62|8|m|60}}, {{ICD10|T|79|5|t|79}}, {{ICD10|T|79|6|t|79}}
 | ICD9            = {{ICD9|728.88}}
 | MedlinePlus     = 000473
 | eMedicineSubj   = emerg
 | eMedicineTopic  = 508
 | eMedicine_mult  = {{eMedicine2|ped|2003}}
 | MeshID          = D012206
}}

{{전거 통제}}

[[분류:외상에 의한 특정 조기 합병증]]
[[분류:신장학]]
[[분류:집중 치료 의학]]