{{위키데이터 속성 추적}}
{{좋은 글}}
{{해부학 정보
|종류 = 신경
|이름 = 음부신경
|그림 = Pudendal nerve.svg
|설명 = 남성에서 음부신경의 주행 경로와 가지들.
|너비 = 250
|그림2 = 2604 Nerves Innervating the Urinary SystemN.jpg
|설명2 = 여성 골반에서 음부신경의 구조.
|도해 = 
|도해위치 = 
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|기원 = [[엉치신경]] S2, S3, S4
|가지 = [[아래곧창자신경]]<br />[[샅신경]]<br />[[음경등신경]](남성)<br />[[음핵등신경]](여성)
|영어 = Pudendal nerve
|라틴어 = Nervus pudendus
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}}
'''음부신경'''({{한자|陰部神經}}, {{Llang|en|pudendal nerve}})은 [[샅]]의 주요 [[신경]]으로, [[엉치신경얼기]](S2-S4)에서 갈라져 나와 [[항문]]과 샅 주변의 피부, [[성기]]에서 감각을 전달하며 [[골반]]의 근육들에 운동신경 섬유를 내어 분포한다.<ref>{{서적 인용|url=https://books.google.co.kr/books?id=SmflHHbed4EC&q=%22pudendal+nerve%22&pg=PA274&redir_esc=y|제목=Grant's Atlas of Anatomy|성=Agur|이름=A. M. R.|성2=Dalley|이름2=Arthur F.|날짜=2013|출판사=Lippincott Williams & Wilkins|언어=en|isbn=978-1-60831-756-1|성3=Grant|이름3=John Charles Boileau}}</ref> 음부신경은 [[부교감신경계]] 성분은 가지지 않고 [[교감신경계]] 성분만을 전달한다.<ref name="Knobil" /> 음부신경이 내는 가지에는 [[아래곧창자신경]], [[샅신경]]이 있으며 남성에서는 [[음경등신경]]으로, 여성에서는 [[음핵등신경]]으로 이어진다.<ref name=":2" /> 음부신경이 분포하는 근육에는 [[남성 바깥요도조임근|남성]]과 [[여성 바깥요도조임근]], [[바깥항문조임근]]이 있다. 이 근육들은 수의적으로 수축하여 각각 [[배뇨]]와 [[배변]]을 억제한다.

분만 중 샅 부위를 마취하기 위해 [[음부신경 마취]]를 통해 일시적으로 [[마취]]될 수 있다. 음부신경의 손상은 특히 [[분만]] 시에 흔한데, 손상이 일어나면 감각 소실이나 [[변실금]]의 원인이 될 수 있다. 음부신경이 눌리거나 늘어나면 일시적이거나 영구적인 [[신경병증]]의 원인이 된다. [[음부신경 포착]]은 음부신경이 눌리거나 포착되어 만성통증을 일으키는 질환이다.

음부신경이 주행하는 [[음부신경관]]은 음부신경관을 발견하고 1836년 기술한 [[아일랜드]]의 해부학자 [[벤저민 올콕]](Benjamin Alcock)의 이름을 따 '''올콕관'''(Alcock's canal)이라고도 불린다.<ref>{{서적 인용|제목=Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice|성=Standring|이름=Susan|날짜=2016|판=41|위치=[Philadelphia]|쪽=87|isbn=9780702052309}}</ref>

== 구조 ==
[[파일:Gray828.png|섬네일| [[엉치신경얼기]]에서 갈라져 나오는 신경들. 음부신경은 하단 중앙에 표시됨.]]
[[파일:Gray320.png|섬네일| [[엉치가시인대]]에 의해 분리된 [[큰궁둥구멍]]과 [[작은궁둥구멍]]. 음부신경은 큰궁둥구멍을 통해 골반을 나가고 엉치가시인대를 넘어, 작은궁둥구멍을 통해 다시 골반으로 들어온다.]]
음부신경은 몸의 왼쪽과 오른쪽에 각각 하나로, 총 두 개가 있다. 각각의 음부신경은 3개의 신경 뿌리가 갈라져 나온 즉시 [[엉치결절인대]]와 [[꼬리근]]의 위쪽 경계선 위에서 합쳐져 형성된다.<ref name=":0">{{서적 인용|url=http://archive.org/details/graysanatomyanat0000unse|제목=Gray's anatomy : the anatomical basis of clinical practice|날짜=2005|출판사=Edinburgh ; New York : Elsevier Churchill Livingstone|isbn=978-0-443-07168-3}}</ref> 중간뿌리와 아래뿌리가 합쳐져 아래갈래를 형성하면서 3개의 뿌리가 2개의 갈래(cord)가 되고, 그 후 두 갈래가 결합하여 [[엉치가시인대]] 바로 몸쪽에 위치하는 음부신경을 형성한다.<ref name=":1">{{저널 인용|제목=Surgical anatomy of the pudendal nerve and its clinical implications|저널=Clinical Anatomy|성=Shafik|이름=Ahmed|성2=El-Sherif|이름2=Motasem|url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ca.980080205|날짜=1995|권=8|호=2|쪽=110–115|언어=en|doi=10.1002/ca.980080205|issn=1098-2353|성3=Youssef|이름3=Adel|성4=Olfat|이름4=El-Sibai}}</ref> 세 개의 뿌리는 둘째, 셋째, 넷째[[엉치신경]](S2, S3, S4)의 [[척수신경 앞가지|앞가지]]에서 유래한다.<ref name=":0" /><ref>{{서적 인용|url=https://www.worldcat.org/oclc/63279568|제목=Essential clinical anatomy|성=Moore|이름=Keith L.|날짜=2007|판=3rd ed|출판사=Lippincott Williams & Wilkins|위치=Philadelphia, PA|isbn=0-7817-6274-X}}</ref> 이 중 셋째엉치신경에서 음부신경 형성에 가장 많은 지분을 차지한다.<ref>{{저널 인용|제목=A Novel Multimodal Treatment Method and Pilot Feasibility Study for Vaginismus: Initial Experience With the Combination of Sacral Erector Spinae Plane Block and Progressive Dilatation|저널=Cureus|성=Topdağı Yılmaz|이름=Emsal Pınar|성2=Ahiskalioglu|이름2=Elif|url=https://www.researchgate.net/publication/346139173_A_Novel_Multimodal_Treatment_Method_and_Pilot_Feasibility_Study_for_Vaginismus_Initial_Experience_With_the_Combination_of_Sacral_Erector_Spinae_Plane_Block_and_Progressive_Dilatation|날짜=2020-10-08|권=12|doi=10.7759/cureus.10846|성3=Ahiskalioglu|이름3=Ali|성4=Tulgar|이름4=Serkan|성5=Aydin|이름5=Muhammed|성6=Kumtepe|이름6=Yakup|쪽=5}}</ref>

음부신경은 [[궁둥구멍근]]과 꼬리근 사이를 통과하고 [[큰궁둥구멍]]의 아랫부분을 통해 골반을 나간다.<ref name=":0" /> 골반을 나간 이후로는 [[엉치가시인대]]의 가쪽 부분을 가로질러 [[작은궁둥구멍]]을 통해 골반으로 다시 들어온다. 골반에 들어온 이후에는 [[궁둥항문오목]]의 가쪽 벽을 따라 [[속음부동맥]], [[속음부정맥]]과 함께 [[폐쇄근막]]에 의해 형성된 신경혈관집(sheath)인 [[음부신경관]]에 싸인 채 위앞쪽으로 주행한다.<ref name=":2">{{서적 인용|url=https://www.worldcat.org/oclc/184984563|제목=The ASCRS textbook of colon and rectal surgery|날짜=2007|출판사=Springer|위치=New York, NY|isbn=978-0-387-36374-5}}</ref>

음부신경관 내에서 음부신경은 여러 가지로 나뉜다. 먼저 [[아래곧창자신경]]을 내며, 그 후 [[샅신경]]을 낸다. 이후 남성의 경우 [[음경등신경]]으로, 여성의 경우 [[음핵등신경]]으로 이어진다.<ref name=":2" />

=== 신경핵 ===
음부신경은 [[엉치신경얼기]]의 주요 가지이다.<ref name="Brucker2013">{{서적 인용|url=https://books.google.com/books?id=dbaNAQAAQBAJ&q=%22pudendal+nerve%22&pg=PA950|제목=Varney's midwifery|성=TL King|성2=MC Brucker|연도=2013|판=Fifth|출판사=Jones & Bartlett Publishers|isbn=978-1-284-02542-2|성3=JM Kriebs|성4=JO Fahey}}</ref> {{참고 쪽|950}} 이 중에서도 음부신경은 특히 [[척수]]의 [[엉치뼈]] 부위에 있는 [[오누프핵]]에서 기원하는 섬유다.<ref name=":1" />

=== 변이 ===
음부신경은 그 시작점이 사람에 따라 다를 수 있다. 예를 들어 음부신경은 [[궁둥신경]]에서 갈라져 나올 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Unusual origin of dorsal nerve of penis and abnormal formation of pudendal nerve—Clinical significance|저널=Annals of Anatomy - Anatomischer Anzeiger|성=Nayak|이름=Soubhagya R.|성2=Madhan Kumar, S.J.|날짜=November 2006|권=188|호=6|쪽=565–566|doi=10.1016/j.aanat.2006.06.011|pmid=17140150|성3=Krishnamurthy, Ashwin|성4=Latha Prabhu, V.|성5=D'costa, Sujatha|성6=Jetti, Raghu}}</ref> 결과적으로 이런 경우 궁둥신경이 손상되면 음부신경에도 영향을 줄 수 있다. 때로는 첫째엉치신경의 [[척수신경 뒤가지|등쪽]] 가지가 음부신경에 신경섬유를 내고 훨씬 더 드물게는 다섯째엉치신경에서 나온 가지가 함께 음부신경을 형성할 수 있다.<ref name=":1" />

== 기능 ==
음부신경은 운동 기능과 감각 기능을 모두 가지고 있다. [[부교감신경계통|부교감신경]] 섬유는 운반하지 않지만 [[교감신경계통|교감신경]] 섬유를 운반한다.<ref name="Knobil">{{서적 인용|제목=Knobil and Neill's physiology of reproduction|성=Neill|이름=editor-in-chief, Jimmy D.|연도=2006|판=3rd|출판사=Elsevier|위치=Amsterdam|쪽=1738|isbn=978-0-12-515400-0}}</ref>

음부신경은 남성의 경우 [[음경]], 여성의 경우 [[음핵]]의 감각을 전달하는데, 이 감각 정보는 각각 음경등신경과 음핵등신경을 통해 음부신경으로 전달된다.<ref name="GRAYS2005">{{서적 인용|제목=Gray's anatomy for students|성=Drake|이름=Richard L.|성2=Vogl, Wayne|연도=2005|출판사=Elsevier/Churchill Livingstone|위치=Philadelphia|쪽=422|isbn=978-0-8089-2306-0|성3=Tibbitts, Adam W.M. Mitchell|성4=illustrations by Richard|성5=Richardson, Paul}}</ref> 남성의 경우 [[음낭]] 뒤쪽의 [[뒤음낭신경]], 여성의 경우 [[음순]]의 감각은 [[뒤음순신경]]을 통해 전달된다. 음부신경은 이 부위의 감각을 전달하는 여러 신경 중 하나이다.<ref name="ORT2007">{{서적 인용|제목=Elsevier's integrated anatomy and embryology|성=Ort|이름=Bruce Ian Bogart, Victoria|연도=2007|출판사=Elsevier Saunders|위치=Philadelphia, Pa.|isbn=978-1-4160-3165-9}}|page=Neurovascular Bundles of the Perineum</ref> [[항문관]]에서도 감각을 전달한다.<ref name=":2" /> 음경과 음핵의 감각 정보를 전달하면서 음부신경은 [[발기|음경 발기]]와 [[음핵 발기]]의 [[들신경섬유]] 성분으로서 분포한다.<ref>{{서적 인용|제목=Handbook of urology diagnosis and therapy|성=Babayan|이름=Mike B. Siroky, Robert D. Oates, Richard K.|연도=2004|판=3rd|출판사=Lippincott Williams & Wilkins|위치=Philadelphia, PA|쪽=147|isbn=978-0-7817-4221-4}}</ref> [[사정 (생리학)|사정]]을 담당하기도 한다.<ref>{{서적 인용|제목=Male Sexual Function: A Guide to Clinical Management|성=Penson|이름=David F.|연도=2002|출판사=Annals of Internal Medicine}}</ref>

음부신경의 가지는 [[샅]] 부위와 [[골반바닥]]의 근육에도 분포한다. 즉, [[망울해면체근]]과 [[궁둥해면체근]]<ref name="ORT2007" />, [[항문올림근]]([[엉덩꼬리근]], [[두덩꼬리근]], [[두덩곧창자근]], 남성의 [[두덩전립샘근]], 여성의 [[두덩질근]])<ref name="GRAYS2005" /><ref>{{저널 인용|제목=Evidence for the Innervation of Pelvic Floor Muscles by the Pudendal Nerve|저널=Obstetrics & Gynecology|성=Guaderrama|이름=Noelani M.|성2=Liu|이름2=Jianmin|url=https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2005/10000/Evidence_for_the_Innervation_of_Pelvic_Floor.18.aspx|날짜=2005-10|권=106|호=4|쪽=774–781|언어=en-US|doi=10.1097/01.AOG.0000175165.46481.a8|issn=0029-7844|성3=Nager|이름3=Charles W.|성4=Pretorius|이름4=Dolores H.|성5=Sheean|이름5=Geoff|성6=Kassab|이름6=Ghada|성7=Mittal|이름7=Ravinder K.}}</ref>, [[바깥항문조임근]](아래항문가지를 통해), [[바깥요도조임근]]에 분포한다.

[[골격근]]인 바깥요도조임근에 분포하면서 조임근의 긴장도 조절을 담당하는데, 이는 [[아세틸콜린]]의 방출을 통해 매개된다. 즉, 아세틸콜린 방출이 증가하면 바깥요도조임근이 수축하여 오줌이 나가지 못하게 한다. 반대로 아세틸콜린이 감소하면 바깥요도조임근이 이완되어 오줌이 나가며 방광이 비워진다.<ref>{{저널 인용|제목=The neural control of micturition|저널=Nat. Rev. Neurosci.|성=Fowler|이름=CJ|성2=Griffiths|이름2=D|날짜=June 2008|권=9|호=6|쪽=453–66|doi=10.1038/nrn2401|pmc=2897743|pmid=18490916|성3=de Groat|이름3=WC}}</ref> 바깥요도조임근은 [[자율신경계통]]에 의해 불수의적으로 조절되는 [[민무늬근]]인 속요도조임근과 달리, [[골격근]]으로서 [[몸신경계통]]에 의해 수의적으로 조절된다.<ref>{{저널 인용|제목=Clinical and Functional Anatomy of the Urethral Sphincter|저널=International Neurourology Journal|성=Jung|이름=Junyang|성2=Ahn|이름2=Hyo Kwang|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3469827/|날짜=2012-09|권=16|호=3|쪽=102–106|doi=10.5213/inj.2012.16.3.102|issn=2093-4777|pmc=3469827|pmid=23094214|성3=Huh|이름3=Youngbuhm}}</ref>

== 임상적 중요성 ==

=== 마취 ===
{{본문|음부신경 마취}}
[[음부신경 마취]]는 [[분만]] 중 샅 부위를 마취하기 위해 [[산과]]에서 사용하는 [[국소 마취]] 기술이다.<ref>{{서적 인용|제목=Maternal, Neonatal, and Women's Health Nursing, Volume 1|성=Lynna Y. Littleton|성2=Joan Engebretson|연도=2002|출판사=[[Cengage Learning]]|쪽=727}}</ref> 음부신경 마취 시 음부신경을 중심으로 [[질]] 내벽을 통해 [[리도카인]] 같은 [[리도카인|마취제]]를 주입한다.<ref>{{웹 인용|url=http://emedicine.medscape.com/article/83078-overview|제목=Transvaginal Pudendal Nerve Block|성=Satpathy|이름=Hemant K.|성2=Fleming|이름2=Alfred D.|편집자-성=Isaacs|편집자-이름=Christine|편집자2-성=Windle|편집자2-이름=Mary L.|출판사=WebMD LLC|확인날짜=19 July 2015|저자표시=1|성3=Fossen|이름3=Katie A.|성4=Frey|이름4=Donald R.|성5=Macario|이름5=Alex}}</ref>

=== 손상 ===
음부신경이 눌리거나 늘어나 일시적 또는 영구적인 [[말초신경증|신경병증]]이 발생할 수 있다. 신경이 정상 길이의 12% 이상 늘어나면 돌이킬 수 없는 신경 손상이 발생할 수 있다.<ref name=":2" /> 골반바닥이 과도하게 늘어나거나 급성(예: 길게 이어진 출산이나 난산) 또는 만성(예: [[변비]]로 인한 [[배변]] 중 만성 근육 긴장)인 경우 음부신경은 신장(stretch)으로 인한 신경병증에 취약해진다.<ref name=":2" /> 음부신경이 포착되거나 눌려서 발생하는 [[음부신경 포착]]은 매우 드문 질환이며 전문 [[자전거 경기|사이클링]]과도 관련이 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Common cycling injuries. Management and prevention|저널=Sports Med|성=Mellion MB|날짜=January 1991|권=11|호=1|쪽=52–70|doi=10.2165/00007256-199111010-00004|pmid=2011683}}</ref> [[당뇨병]] 및 [[다발성 경화증]]과 같은 전신 질환은 [[탈수초 질환|탈수초화]] 또는 기타 메커니즘을 통해 음부신경을 손상시킬 수 있다.<ref name=":2" /> 골반 종양(대형 [[엉치꼬리기형종]]) 또는 종양 제거 수술도 영구적인 손상을 유발할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Preoperative Chemoradiation for Rectal Cancer Causes Prolonged Pudendal Nerve Terminal Motor Latency|저널=Diseases of the Colon & Rectum|성=Lim|이름=Jit F.|성2=Tjandra|이름2=Joe J.|연도=2006|권=49|호=1|쪽=12–19|doi=10.1007/s10350-005-0221-7|pmid=16292664|성3=Hiscock|이름3=Richard|성4=Chao|이름4=Michael W. T.|성5=Gibbs|이름5=Peter}}</ref>

음부신경의 한쪽 신경병증은 [[변실금]]을 유발하기도 하지만 일부 사람들에서는 변실금이 발생하지 않는다. 이런 차이가 생기는 이유는 변실금이 생기지 않는 사람들에서는 바깥항문조임근에 양쪽 음부신경이 교차하여 분포하기 때문이다.<ref name=":2" />

=== 영상 촬영 ===
음부신경은 일반적인 [[컴퓨터단층촬영|CT]] 또는 [[자기공명영상|MRI]]에서 촬영하기는 어렵지만 CT 유도 하에 음부 [[신경혈관다발]] 근처에 바늘을 놓을 수 있다. [[컴퓨터단층촬영|CT]]에서 쉽게 식별할 수 있는 구조인 [[궁둥뼈가시]] 높이에서 주로 주사한다. 척수마취용침(스파이날 니들)은 [[볼기의 근육]]을 통해 궁둥뼈가시의 몇 밀리미터 내에서 주사한다. 그런 다음 조영제(X선 염료)를 주입하여 음부신경관 안의 음부신경이 잘 보이게 하고 바늘이 올바르게 들어갔는지 확인할 수 있다. 그런 다음 신경에 [[코르티손]]과 [[국소 마취제]]를 주입하여 외부 생식기의 만성 통증(여성의 경우 [[외음부통증]]), 골반 및 항문과 곧창자의 통증을 확인하고 치료할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Computed tomography-guided pudendal nerve block. A new diagnostic approach to long-term anoperineal pain: a report of two cases|저널=Reg Anesth Pain Med|성=Calvillo O, Skaribas IM, Rockett C.|성2=Skaribas|url=https://semanticscholar.org/paper/bef4777fc946fc83756e8004afce2c264b1d76dd|연도=2000|권=25|호=4|쪽=420–3|doi=10.1053/rapm.2000.7620|pmid=10925942|성3=Rockett}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Chronic perineal pain caused by pudendal nerve entrapment: anatomy and CT-guided perineural injection technique|저널=Am J Roentgenol|성=Hough DM, Wittenberg KH, Pawlina W, Maus TP, King BF, Vrtiska TJ, Farrell MA, Antolak SJ Jr.|성2=Wittenberg|연도=2003|권=181|호=2|쪽=561–7|doi=10.2214/ajr.181.2.1810561|pmid=12876048|성3=Pawlina|성4=Maus|성5=King|성6=Vrtiska|성7=Farrell|성8=Antolak Jr}}</ref>

==== 신경 잠복기 검사 ====
음부신경이 분포하는 근육이 감각 및 운동 섬유에 가해지는 전기 자극에 반응하여 수축하는 데 걸리는 시간을 정량화할 수 있다. 증가된 전도 시간(종말 운동 잠복기)은 신경이 손상됐단 것을 의미한다.<ref name="Santoro2010">{{서적 인용|제목=Pelvic floor disorders imaging and multidisciplinary approach to management|성=G.A. Santoro, A.P. Wieczorek, C.I. Bartram (editors)|쪽=46|연도=2010|출판사=Springer|위치=Dordrecht|isbn=978-88-470-1542-5}}</ref> 검사자는 장갑을 낀 후 손가락(보통 검지)에 2개의 자극 전극과 2개의 측정 전극("St Mark's electrode")을 붙여 검사에 사용한다.<ref name="Santoro2010" />

== 역사 ==
Pudendal이라는 용어는 외부 생식기를 뜻하는 [[라틴어]] 단어 '{{Lang|la|Pudenda}}'에서 유래했으며, {{Lang|la|Pudenda}}는 '부끄러워 해야 할 부분'이라는 뜻의 {{Lang|la|Pudendum}}에서 유래했다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.etymonline.com/index.php?term=pudendum&allowed_in_frame=0|제목=Pudendum|성=Harper|이름=Douglas|웹사이트=Online Etymology Dictionary|확인날짜=28 February 2014}}</ref> 음부신경관은 1836년에 이 구조를 기록한 아일랜드 해부학자 [[벤저민 올콕]]의 이름을 따서 'Alcock's canal(올콕관)'이라는 용어로도 알려져 있다. 올콕은 [[로버트 벤틀리 토드]](Robert Bentley Todd)의 "The Cyclopaedia of Anatomy and Physiology"에 실린 [[엉덩동맥]]에 대한 기고문에서 음부신경관과 음부신경의 존재를 처음 기록했다.<ref>{{저널 인용|제목=Benjamin Alcock (1801–?) and his canal|저널=Clinical Anatomy|성=Oelhafen|이름=Kim|성2=Shayota, Brian J.|날짜=September 2013|권=26|호=6|쪽=662–666|doi=10.1002/ca.22080|pmid=22488487|성3=Muhleman, Mitchel|성4=Klaassen, Zachary|성5=Tubbs, R. Shane|성6=Loukas, Marios}}</ref>

== 추가 이미지 ==
<gallery>
파일:Gray829.png|음부신경이 보이게 한 남성 골반. 중앙 오른쪽에 음부신경이 표시됨.
파일:Grant 1962 214.png|음부신경이 지배하는 구조를 보여주는 모식도.
파일:Grant 1962 215.png|남성 골반의 음부신경 주행 경로의 모식도.
</gallery>

== 같이 보기 ==
* [[음부신경관]]
* [[음부신경 마취]]
* [[음부신경 포착]]
* [[신경인성 방광]]

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{위키공용분류-줄}}
* [https://web.archive.org/web/20080515043137/http://www.nervemed.com/nerve-pudendal.html www.nervemed.com의 진단과 치료]
* [http://www.pudendal.com www.pudendal.com]
* [http://www.chronicprostatitis.com/pne.html chronicprostatitis.com의 음부신경 포착] {{웨이백|url=http://www.chronicprostatitis.com/pne.html |date=20141007072510 }}
* [http://www.melbourneradiology.com.au/interventional-radiology/nerve-blocks.html 음부신경 마취를 보여주는 CT sequence.] {{웨이백|url=http://www.melbourneradiology.com.au/interventional-radiology/nerve-blocks.html |date=20180122072116 }}

{{전거 통제}}

[[분류:샅]]
[[분류:하반신의 신경]]
[[분류:성해부학]]