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'''직장염'''(Proctitis)은 [[항문]]과 [[직장 (해부학)|직장]] 내막의 [[염증]]이 일어난 상태이다.

== 징후 및 증상 ==
일반적인 증상은 배변을 계속하고 싶게되는 충동을 느낀다. 직장이 꽉 차거나 [[변비]]가 생길 수 있다. 다른 하나는 직장과 항문 부위의 [[압통]]과 약한 자극이다. 심각한 증상은 분비물에 [[고름]]과 피가 나오는 것이며 배변 시 경련과 통증이 동반된다. 출혈이 심하면 [[빈혈]]이 나타나 피부가 창백해지고 짜증이 나고 허약함, 어지러움, 손톱이 잘 부러지고 숨가쁨 등의 증상이 나타날 수 있다.

증상은 장을 비우기 위한 비효율적인 힘, [[설사]], [[혈변|직장 출혈]] 및 분비물 가능성, 잔변감, 배변 중 비자발적 경련, 직장을 통한 점액 배출이 있다.

=== 성병 직장염 ===

* [[임질]] <small>(임균 직장염)</small>

: 이것이 가장 흔한 원인이다. [[항문 성교]]와 밀접한 관련이 있다. 증상으로는 통증, 가려움증, 피가 섞인 분비물 또는 고름 같은 분비물 또는 [[설사]]가 있다. 존재할 수 있는 다른 직장 문제는 항문 [[사마귀 (피부병)|사마귀]], [[치열]], [[누공]], [[치질]]이 있다.

* [[클라미디아속|클라미디아]] <small>(클라미디아 직장염)</small>

: 직장염 사례의 20%를 차지한다. 사람들은 무증상, 경증 또는 중증 증상을 보일 수 있다. 경미한 증상으로는 배변 시 직장 통증, 직장 분비물, 경련이 있다. 심한 경우에는 혈액이나 고름이 포함된 분비물, 심한 직장 통증 및 [[설사]]가 나타날 수 있다. 직장 협착, 직장 통로가 좁아지는 사람들도 있다. 통로가 좁아지면 변비, 긴장 및 묽은 변이 나타날 수 있다.

* [[헤르페스 심플렉스 바이러스|단순 포진 바이러스 1/2]] <small>(직장포진염)</small>

: 증상에는 파열되어 [[궤양]], 종창, 직장 통증, 분비물, [[혈변]]을 형성하는 여러 개의 포진이 포함될 수 있다. 이 질병은 자연적으로 악화 및 완화 될 수 있지만 일반적으로 면역결핍 장애가 있는 환자에서 더 오래 지속되고 심각하다. 증상은 쇠약하고 병상에 누워 있는 환자의 [[피부염]]이나 [[욕창]] 궤양과 유사할 수 있다. 2차 세균 감염이 있을 수 있다.

* [[매독]] <small>(매독 직장염)</small>
: 증상은 감염성 직장염의 다른 원인과 유사하다. 직장 통증, 분비물 및 배변 중 경련이 나타나지만 일부 사람들은 증상이 없을 수 있다. 매독은 3단계로 발생한다.
:* 1단계: 성 접촉 부위에 융기된 경계가 있는 너비 1인치 미만의 통증 없는 궤양이 있으며, 급성 감염 단계에서는 사타구니의 림프절이 병들고 단단하며 고무처럼 된다.
:* 2단계: 전신, 특히 손과 발에 나타날 수 있는 전염성 확산 발진이 일어난다.
:* 3단계: 매독의 후기에 발생하며 대부분 심장과 신경계에 영향을 미친다.

== 원인 ==
[[파일:Radiation_proctitis3.jpg|왼쪽|섬네일| [[대장내시경]]을 통해 본 직장염]]
직장염에는 많은 원인이 있다. 특발성(특발성 직장염, 즉 자발적으로 발생하거나 원인을 알 수 없는 경우)으로 발생할 수 있다. 다른 원인으로는 방사선(예: [[자궁경부암]] 및 [[전립선암]]에 대한 방사선 요법)에 의한 손상 또는 성병 림프육아종 및 직장포진염과 같은 [[성병]]이 있다.<ref>{{서적 인용|제목=Organ culture of rectal mucosa : in vitro challenge with gluten in celiac disease|성=Mazzarella|이름=G|성2=Paparo, F|연도=2000|권=41|쪽=163–73|doi=10.1385/1-59259-082-9:163|isbn=978-1-59259-082-7|pmid=21374439|성3=Maglio, M|성4=Troncone, R}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Morphometric analysis of intestinal mucosa. V. Quantitative histological and immunocytochemical studies of rectal mucosae in gluten sensitivity|저널=Gut|성=Ensari|이름=A|성2=Marsh, MN|날짜=Sep 1993|권=34|호=9|쪽=1225–9|doi=10.1136/gut.34.9.1225|pmc=1375459|pmid=8406159|성3=Loft, DE|성4=Morgan, S|성5=Moriarty, K}}</ref>

일반적인 원인은 [[남성과 성교하는 남성]]의 성병에 감염된 파트너와 [[항문 성교]]를 하는 것이다.<ref>{{저널 인용|제목=Lymphogranuloma venereum proctitis masquerading as inflammatory bowel disease in 12 homosexual men|저널=Alimentary Pharmacology & Therapeutics|성=Soni|이름=S|성2=Srirajaskanthan, R|날짜=July 2010|권=32|호=1|쪽=59–65|doi=10.1111/j.1365-2036.2010.04313.x|pmid=20345500|성3=Lucas, SB|성4=Alexander, S|성5=Wong, T|성6=White, JA}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Diagnosis and Treatment of Sexually Acquired Proctitis and Proctocolitis: An Update|저널=Clinical Infectious Diseases|성=Romapalo|이름=AM|연도=1999|권=28|호=pS84|쪽=S84–90|doi=10.1086/514721|pmid=10028113}}</ref> 공유 관장 사용은 림프육아종 직장염의 확산을 촉진하는 것으로 나타났다.<ref name="pmid18091565">{{저널 인용|제목=Lymphogranuloma venereum proctitis in men who have sex with men is associated with anal enema use and high-risk behavior|저널=Sex Transm Dis|url=http://dare.uva.nl/personal/pure/en/publications/lymphogranuloma-venereum-proctitis-in-men-who-have-sex-with-men-is-associated-with-anal-enema-use-and-highrisk-behavior(6b9b21d8-9369-4f55-a0e5-c6804db29083).html|연도=2008|권=35|호=2|쪽=203–8|doi=10.1097/OLQ.0b013e31815abb08|pmid=18091565}}</ref>

== 진단 ==
의사는 직장경이나 S상 결장경으로 직장 내부를 관찰하여 직장염을 진단할 수 있다. 의사가 직장에서 조직의 작은 조각을 긁어내는 [[생검]]을 실시한 다음 이 조직을 현미경으로 검사한다. 의사는 감염이나 세균을 검사하기 위해 대변 샘플을 채취할 수도 있다. 의사가 환자에게 [[크론병]]이나 [[궤양성 대장염]]이 있다고 의심되면 대장 내시경 검사나 바륨 [[관장]] 엑스레이를 사용하여 장의 부위를 검사한다.

== 치료 ==
직장염의 치료는 중증도와 원인에 따라 다르다. 예를 들어, 의사는 세균 감염으로 인한 직장염에 항생제를 처방할 수 있다. 직장염이 [[크론병]]이나 [[궤양성 대장염]]에 의해 유발된 경우 의사는 5ASA(5-aminosalicyclic acid)이나 [[코르티코스테로이드]]를 관장 또는 [[좌약]] 형태로 해당 부위에 직접 적용하거나 알약 형태로 경구 복용할 수 있다. 관장 및 좌약 적용이 일반적으로 더 효과적이지만 일부 환자는 경구 및 직장 적용의 조합이 필요할 수 있다.

사용 가능한 또 다른 치료법은 [[메타뮤실]]과 같은 섬유 보충제의 치료법이다. 매일 복용하면 규칙성을 회복하고 직장염과 관련된 통증을 줄일 수 있다.

만성 방사선 직장염은 일반적으로 수크랄페이트 관장제로 1차적으로 치료한다. 이들은 비침습적이며 미만성, 말단 질환에 효과적이다. 다른 치료법에는 메살라민 좌약, 비타민 E, 고압 산소 또는 단쇄 지방산 관장제가 포함될 수 있다. 그러나 이러한 치료법은 관찰 또는 일화적인 증거에 의해서만 뒷받침된다.

== 같이 보기 ==
* [[직장주위염]]

== 각주 ==
{{각주}}

[[분류:세균성 질병]]
[[분류:자가 면역 질환]]
[[분류:장 질환]]
[[분류:염증]]