{{위키데이터 속성 추적}}
{{Infobox medical intervention
| Name        = 신경차단술
| Image       = Fermoral nerve block.jpg
| Caption     = [[의료 초음파|초음파]] 유도 넙다리신경 차단
| ICD10       =
| ICD9        = {{ICD9proc|04.81}}
| MeshID      = D009407
| OtherCodes  =
}}
'''신경차단술'''({{llang|en|nerve block}}, {{lang|en|regional nerve blockade}})은 신경을 따라 이동하는 신호를 의도적으로 차단하는 것을 말하며, 종종 [[진통|통증 완화]] 목적으로 이용된다. [[국소마취제]]를 이용한 신경차단술은 수 시간에서 수 일가량 지속되는 단기간의 신경차단술로, 신경 근처에 국소마취제, [[코르티코스테로이드]], 기타 다른 약제를 주입하여 시행한다. [[신경용해술]]을 이용한 신경차단은 화학물질이나 열, 냉각 등을 이용하여 신경을 수 주에서 수 개월 간 일시적으로, 또는 영구적으로 변성시킨다. [[신경절제술]]은 신경 전체 혹은 일부를 잘라내 제거하는 수술로 보통 영구적으로 신경을 차단시킨다. [[감각신경]]을 절제하면 종종 수 개월 뒤 새롭게 더 강한 통증을 일으키기 때문에 감각신경절제술은 드물게 시행된다.

신경차단술이라는 개념 안에는 중추신경차단, 즉 [[경막외마취]]와 [[척추마취]]가 포함되기도 한다.<ref>{{서적 인용|title=Portable Pathophysiology|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|year=2006|isbn=9781582554556 |url=https://books.google.com/books?id=w7O9c78uQU0C&pg=PA149| page=149}}</ref>

== 국소마취 ==
[[국소마취제]]는 신경차단술에 의한 진통 효과를 강화하거나 길게 하기 위해 종종 다른 약물들과 혼합하여 사용된다. 국소마취제와 함께 쓰이는 약물에는 [[에피네프린]], [[코르티코스테로이드]], [[아편유사제]], [[케타민]], [[알파 작용제]]가 있다. 약물을 한 번만 주입하기도 하지만, 여러 번 주사하거나 지속주입할 수도 있다. [[수술 (의학)|수술]] 중 지속적인 말초신경차단술을 시행할 수 있는데, 그 예시로는 [[무릎관절]]의 [[관절성형술]] 중 통증을 막기 위해 시행하는 [[넙다리신경 차단술]]이 있다.<ref>UCSD. [http://health.ucsd.edu/specialties/anes/regional-nerveblock.htm Regional anesthesia] {{웨이백|url=http://health.ucsd.edu/specialties/anes/regional-nerveblock.htm |date=20110926225143 }}</ref>

국소마취제 신경차단은 외래 환자에게 시행하는 멸균 상태의 처치이다. [[의료 초음파|초음파]]나 [[투시검사]], [[컴퓨터단층촬영|CT]]의 유도 하에 국소마취제를 주입하기 위한 바늘을 사용할 수 있다. 전기 자극은 표적 신경에 바늘이 얼마나 가까워졌는지 정보를 제공할 수 있다. 옛날에는 신경차단을 아무 정보 없이 하거나 전기 자극만을 이용했지만, 현재는 초음파 유도 하에 시행하거나 초음파와 전기 자극을 함께 이용하는 게 일반적이다.

[[에피네프린]]을 [[리도카인]]과 함께 발가락과 손가락의 신경차단에 사용하는 것이 안전한지는 근거가 불충분하다.<ref>{{저널 인용|last1=Prabhakar|first1=H|last2=Rath|first2=S|last3=Kalaivani|first3=M|last4=Bhanderi|first4=N|title=Adrenaline with lidocaine for digital nerve blocks.|journal=The Cochrane Database of Systematic Reviews|date=19 March 2015|volume=3|issue=3|pages=CD010645|pmid=25790261|doi=10.1002/14651858.CD010645.pub2|pmc=7173752}}</ref> 2015년의 리뷰 논문에서는 건강한 사람에게는 해당 시술이 안전하다고 밝혔다.<ref>{{저널 인용|last1=Ilicki|first1=J|title=Safety of Epinephrine in Digital Nerve Blocks: A Literature Review.|journal=The Journal of Emergency Medicine|date=4 August 2015|pmid=26254284|doi=10.1016/j.jemermed.2015.05.038|volume=49|issue=5|pages=799–809}}</ref> [[덱사메타손]]을 신경차단 시 함께 투여하거나 수술 시 [[정맥 주사]]하는 것은 상지의 신경차단 시간을 늘려 수술 이후 아편유사제 소비량을 줄일 수 있다.<ref>{{저널 인용|last1=Pehora|first1=Carolyne|last2=Pearson|first2=Annabel ME|last3=Kaushal|first3=Alka|last4=Crawford|first4=Mark W|last5=Johnston|first5=Bradley|date=2017-11-09|title=Dexamethasone as an adjuvant to peripheral nerve block|journal=Cochrane Database of Systematic Reviews|volume=2017|issue=11 |pages=CD011770|doi=10.1002/14651858.cd011770.pub2|pmid=29121400|pmc=6486015|issn=1465-1858}}</ref>

신경차단의 흔한 합병증에는 [[감염]], [[출혈]], 차단 실패가 있다.<ref>{{서적 인용|title=Miller's anesthesia|others=Miller, Ronald D., 1939-|isbn=978-0-7020-5283-5|edition=Eighth|location=Philadelphia, PA|oclc=892338436}}</ref> 신경 손상은 대략 0.03 ~ 0.2%에서만 발생하는 드문 부작용이다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.anesthesiologynews.com/Review-Articles/Article/07-15/Nerve-Injury-After-Peripheral-Nerve-Block-nbsp-Best-Practices-and-Medical-Legal-Protection-Strategies/32991/ses=ogst|title=Nerve Injury After Peripheral Nerve Block: Best Practices and Medical-Legal Protection Strategies|last=Hardman|first=David|website=Anethesiology news|access-date=2019-12-01}}</ref> 신경차단의 가장 심각한 합병증은 국소마취제 전신독성(local anesthetic systemic toxicity, LAST)으로, 신경계와 심혈관계 증상을 일으켜 사망에까지 이르게 할 수 있다. 쓰이는 약물에 따라 다른 부작용이 생길 수 있다. 예를 들어 신경차단술에 에피네프린을 사용하면 일시적인 [[빈맥]]이 발생하기도 한다. 이러한 합병증에도 불구하고 국소마취를 이용한 신경차단술은 전신마취보다 마취로 인한 위험 발생률이 낮다.

== 신경용해술 ==
[[신경용해술]]을 통한 차단은 신경의 냉각이나 가열([[신경절개술]]) 또는 화학물질 주입([[신경용해술]])을 통해 신경에 의도적인 손상을 가하여 신경을 차단하는 것이다.<ref name="FishmanBallantyne2010">{{서적 인용|author1=Scott Fishman|author2=Jane Ballantyne|author3=James P. Rathmell|title=Bonica's Management of Pain|url=https://books.google.com/books?id=Pms0hxH8f-sC|access-date=15 August 2013|date=January 2010|publisher=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=978-0-7817-6827-6|page=1458}}</ref> 이러한 시술은 신경섬유를 변성시켜 대개 수 개월 정도로 일시적인 신경 신호 전달의 방해를 일으킨다. 시술을 시행할 때에는 신경섬유 주변을 보호하기 위해 존재하는 얇은 층인 [[기저판 (조직)|기저판]]을 보존하고, 이를 통해 손상된 신경섬유가 다시 올바른 길을 따라 성장하여 기능이 회복될 수 있도록 한다. 신경절제술에서는 이 기저판을 없애므로 신경의 기능이 회복되지 않고 통증이 유발될 수 있다. 따라서 감각신경 차단 시 신경절제술보다는 용해술이 일반적으로 선호된다.<ref name = Williams>{{서적 인용| author = Williams JE | chapter = Nerve blocks: Chemical and physical neurolytic agents | editor = Sykes N, Bennett MI & Yuan C-S | title = Clinical pain management: Cancer pain | edition = 2nd | isbn = 978-0-340-94007-5 | publisher = Hodder Arnold | location = London | pages = 225–35 | year = 2008 }}</ref>

== 신경절제술 ==
{{본문|신경절제술}}

신경절제술은 신경 전체나 일부를 제거하는 외과적 처치이다. 감각신경을 절단하면 재생 섬유가 제대로 연결되지 않으면서 시간이 지나면 고통을 동반한 [[신경종]]이나 [[신경통]]이 발생할 수 있다. 이는 감각신경 차단 시에 신경용해술이 외과적 처치보다 선호되는 이유이다.<ref name = Williams/> 다른 치료가 모두 성공적이지 않거나 비자발적 경련 등 다른 조건이 있을 때의 심각한 [[만성 통증]]에만 드물게 신경절제술을 통한 차단을 시행한다.<ref name="McMahon">McMahon, M. (2012, November 6). What is a Neurectomy? (O. Wallace, Ed.) Retrieved from wise GEEK: http://www.wisegeek.com/what-is-a-neurectomy.htm#</ref>

실제 신경절제술을 시행하기 전에 차단의 효능을 알아보고 부작용이 있는지 살펴보기 위해 국소마취제를 통한 신경차단을 먼저 시행해 본다. 신경절제술 중에 환자는 일반적으로 [[전신마취]] 상태이다.<ref name="McMahon" />

== 각주 ==
{{각주}}

{{전거 통제}}

[[분류:국소마취]]