{{위키데이터 속성 추적}}
{{번역 확장 필요|en|Disseminated intravascular coagulation}}
{{질병 정보 (신규)
 | 이름          = 파종성 혈관 내 응고
 | 그림          = Acute_thrombotic_microangiopathy_-_pas_-_very_high_mag.jpg|
 | 그림설명     = [[신장]]을 생검하여 [[사구체]]에 발생한 급성 파종성 혈관 내 응고를 해부학적으로 [[현미경]]으로 관찰한 모습. [[콩팥문]]의 [[사구체]]에 [[혈전]]이 발생한 것이 보인다(그림 중심). [[PAS 염색]]한 상태이다.|
}}
'''파종성 혈관 내 응고'''({{lang|en|Disseminated intravascular coagulation}}, DIC, 전신성 혈관 내 응고)는 여러 질병으로 인해 혈액 응고 기전이 활성화되어 광범위하게 [[혈전]]이 형성되거나 출혈을 일으키는 질환이다. 흔히 줄여서 DIC라고 부른다.

이 질환이 생길 경우 몸 전체 혈관 내부에 작은 혈전들이 형성되는데 이 혈전들이 발생함으로 인해 혈액 응고에 필요한 단백질과 [[혈소판]]을 모두 소모하게 되어 정상적인 혈액 응고 기전을 방해해 피부, 호흡기, 수술 후 상처, 위장 기관 등의 여러 곳에 비정상적인 출혈을 발생시킨다.<ref>Churchill Livingstone Pocket Medical Dictionary 14th Edition.</ref> 또한 이 작은 혈전이 신장과 같은 장기에 유입될 경우 정상적인 혈액의 흐름을 방해하여 결국 [[신부전]]까지 일으킬 수 있다.<ref name=david>{{서적 인용|title=Davidson's Principles and Practice of Medicine|edition=19|year=2002|publisher=Churchill Livingstone|isbn=0-443-07036-9}}</ref>

이 질환은 급성으로 발생하나 원인에 따라 만성으로도 천천히 발생할 수 있다.<ref name="isbn0-7216-7335-X">{{서적 인용|author=Robbins, Stanley L.; Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay; Collins, Tucker |title=Robbins' Pathologic Basis of Disease |edition=6 |publisher=Saunders |location=Philadelphia |year=1999 |isbn=0-7216-7335-X}}</ref> 또한 [[다발성 장기 부전]]의 원인이 되어 사망까지 초래할 수 있다.<ref name="david"/>

== 징후 및 증상 ==
DIC가 발생한 사람은 일반적으로 눈에 띄는 증상을 가지고 있지는 않지만 실험실 검사로 발견할 수 있다. DIC의 감염으로 인해 갑작스런 독소 충격, [[양수색전]], 잠행성 또는 만성 악성종양의 생성을 일으킬 수 있다. 또한, 추가적으로 DIC는 [[다발성 장기 부전]]이나 여러 부위의 광범위한 출혈을 발생시켜 사망에 이르게 할 수도 있다.<ref name="isbn0-7216-7335-X"/>

== 원인 ==
DIC는 다음 원인에 의해 발생할 수 있다.<ref name="isbn0-7216-7335-X"/><ref name="david"/><ref name="isbn0-7020-2458-9">{{서적 인용
|저자=Clark, Michael; Kumar, Parveen J.
|제목=Clinical Medicine: A Textbook for Medical Students and Doctors
|판=4
|출판사=W.B. Saunders
|위치=Philadelphia
|연도=1998
|isbn=0-7020-2458-9
}}</ref>

* [[폐암]], [[췌장암]], [[전립선암]], [[위암]]과 같은 암종, 특히 [[급성 골수성 백혈병]](중에서도 [[급성 전골수성 백혈병|급성 전골수성 백혈병(APL)]])
* 광범위한 피부 손상 : 외상, 화상, 이상 고열, 횡문근변성, 광범위한 수술 부위
* [[세균]]이나 [[진균]], [[기생충]] 감염 : [[그람 음성균]] 및 [[그람 양성균]]에 의한 [[패혈증]]<ref name="eMedicine/Medscape">
{{웹 인용
|url=http://emedicine.medscape.com/article/199627-overview#aw2aab6b2b3
|제목=Disseminated Intravascular Coagulation
|출판사=eMedicine.medscape.com
|저자=Marcel M Levi, Alvin H Schmaier, et al.
|공저자=Emmanuel C Besa}}</ref>, [[수막염균]](''Neisseria meningitidis''), [[폐렴연쇄상구균]](''Streptococcus pneumoniae''), [[말라리아]], [[히스토플라스마증]](aspergillosis), [[아스페르길루스증]](aspergillosis), [[로키산 홍반열]](Rocky Mountain spotted fever)
* [[바이러스]] 감염 : [[아레나바이러스]]에 의한 [[아르헨티나 출혈열]](Argentine hemorrhagic fever) 또는 [[볼리비아 출혈열]](Bolivian hemorrhagic fever)
* 기타 : [[간]] 질환, [[뱀]]에 물림, 거대 [[혈관종]], [[쇼크]], [[열사병]], [[맥관염]](vasculitis), [[대동맥 비대증]](aortic aneurysm), [[세로토닌 증후군]](serotonin syndrome)<ref name="pmid15784664">{{저널 인용
|저자=Boyer EW, Shannon M
|제목=The serotonin syndrome
|저널=N. Engl. J. Med.
|권=352
|호=11
|쪽=1112–20
|연도=2005
|pmid=15784664
|doi=10.1056/NEJMra041867}}</ref>

== 병리 생리학 ==
[[파일:Coagulation full.svg|섬네일|400px|2차 지혈 응고 과정]]

== 진단 ==
DIC의 진단은 하나 이상의 검사가 수행되어야 한다.

[[혈전증]]과 지혈에 대한 진단 알고리즘은 국제 사회에 의해 제안되었다. 이 알고리즘은 91% 민감도와 87% 특이성을 나타낸다. 5 이상의 점수를 나타낼 경우 DIC를 동반한다고 할 수 있으며 매일 이 점수를 매겨봐야 한다. 5 이하의 점수를 나타낼 경우는 DIC를 암시할 수 있으나 가끔씩 점수를 매겨봐도 좋다.<ref name="Taylor11816725">{{저널 인용|last=Taylor|first=F|coauthors=Toh, C-h, et al|title=Towards Definition, Clinical and Laboratory Criteria, and a Scoring System for Disseminated Intravascular Coagulation|journal=Thrombosis and Haemostasis|year=2001|volume=86|issue=5|pages=1327–30|pmid=11816725}}</ref> 이 채점 기준은 DIC 진단 및 관리의 결과 향상에 사용되는 것을 권장하고 있다.<ref name="Gando22713612">{{저널 인용|last=Gando|first=S|title=The Utility of a Diagnostic Scoring System for Disseminated Intravascular Coagulation|journal=Critical Care Clinics|year=2012|volume=28|issue=3|pages=378–88|pmid=22713612|doi=10.1016/j.ccc.2012.04.004}}</ref>

* DIC와 연관지을 수 있는 알려진 기본적 지혈 장애 (아니오 = 0점, 예 = 2점)
* 전반적인 응고 결과
** 혈소판 개수 (100만 이상 = 0점, 100만 미만 = 1점, 50만 이하 = 2점)
** [[D-다이머]]와 같은 섬유소 분해 산물 (증가 없음 = 0점, 증가 = 2점, 강한 증가 = 3점)
** [[프로트롬빈 시간|프로트롬빈 시간(PT)]] 지연 (3초 미만 = 0점, 3초 이상 = 1점, 6초 이상 = 2점)
** [[피브리노겐]] 농도 ((1.0g/dL 이상 = 0, 1.0g/dL 이하 = 1)

{| class="wikitable sortable" style="font-size: 85%;"
|+ 다양한 혈소판과 혈액 응고 장애로 보는 검사 결과
! 상태
! [[프로트롬빈 시간|프로트롬빈 시간(PT)]]
! [[부분 트롬보플라스틴 시간|부분 트롬보플라스틴 시간(PTT)]]
! [[출혈 시간|출혈 시간(BT)]]
! [[혈소판 수|혈소판 수(Platelet count)]]
|-
| [[비타민 K 결핍증]] 또는 [[와파린]] 투여
| '''연장'''
| '''정상 또는 약하게 연장'''
| 정상
| 정상
|-
| [[파종성 혈관내 응고]]
| '''연장'''
| '''연장'''
| '''연장'''
| '''감소'''
|-
| [[폰빌레브란트병]]
| 정상
| '''연장 또는 정상'''
| '''연장'''
| 정상
|-
| [[혈우병]]
| 정상
| '''연장'''
| 정상
| 정상
|-
| [[아스피린]] 투여
| 정상
| 정상
| '''연장'''
| 정상
|-
| [[혈소판 감소증]]
| 정상
| 정상
| '''연장'''
| '''감소'''
|-
| [[간부전]] 초기
| '''연장'''
| 정상
| 정상
| 정상
|-
| [[간부전]] 말기
| '''연장'''
| '''연장'''
| '''연장'''
| '''감소'''
|-
| [[요독증]]
| 정상
| 정상
| '''연장'''
| 정상
|-
| [[선천성 무섬유소원혈증]]
| '''연장'''
| '''연장'''
| '''연장'''
| 정상
|-
| [[V인자]] 결핍
| '''연장'''
| '''연장'''
| 정상
| 정상
|-
| [[아밀로이드 자반병]]에서 보이는 [[X인자]] 결핍
| '''연장'''
| '''연장'''
| 정상
| 정상
|-
| [[글란즈만 혈소판 무력증]]
| 정상
| 정상
| '''연장'''
| 정상
|-
| [[베르나르-술리에 증후군]]
| 정상
| 정상
| '''연장'''
| '''감소 또는 정상'''
|-
| [[XII 인자#Role in disease|XII인자 결핍]]
| 정상
| '''연장'''
| 정상
| 정상
|-
| [[Hereditary Angioedema|C1INH deficiency]]
| 정상
| '''단축'''
| 정상
| 정상
|}

== 치료 ==
FFP PLT
Cryoprecipitate thrombosis
Heparin

== 같이 보기 ==
{{위키공용분류}}
* [[패혈증]]
* [[패혈성 쇼크]]
* [[혈액 응고 검사]]

== 각주 ==
<references/>

== 외부 링크 ==
{{Medical resources
|  DiseasesDB      = 3765  
|  ICD10           = {{ICD10|D|65||d|65}}  
|  ICD9            = {{ICD9|286.6}}   
|  ICDO            =  
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|  MedlinePlus     = 000573 
|  eMedicineSubj   = med  
|  eMedicineTopic  = 577  
|  eMedicine_mult  = {{eMedicine2|emerg|150}}  
|  MeshID          = D004211 
}}

{{전거 통제}}

[[분류:응고 병증]]
[[분류:혈액학]]