{{위키데이터 속성 추적}}
{{생물 분류
|이름 = 비브리오 불니피쿠스
|색 = 세균
|그림=Vibrio vulnificus_01.png
|그림_설명=가짜로 색을 입힌 비브리오 불니피쿠스의 [[주사전자현미경]] 사진
|역 = [[세균]]
|문 = [[프로테오박테리아]]
|강 = [[감마프로테오박테리아]]
|목 = [[비브리오목]]
|과 = [[비브리오과]]
|속 = [[비브리오]]
|종 = [[비브리오 불니피쿠스]]<ref name="pmid1015934">{{저널 인용|vauthors=Reichelt JL, Baumann P, Baumann L |title=Study of genetic relationships among marine species of the genera ''Beneckea'' and ''Photobacterium'' by means of in vitro DNA/DNA hybridization |journal=Arch. Microbiol. |volume=110 |issue=1 |pages=101–20 |date=October 1976 |pmid=1015934 |doi=10.1007/bf00416975}}</ref><ref name="pmid90993">{{저널 인용|author=Farmer JJ |title=Vibrio ("Beneckea") vulnificus, the bacterium associated with sepsis, septicaemia, and the sea |journal=Lancet |volume=314 |issue=8148 |pages=903 |date=October 1979 |pmid=90993 |doi=10.1016/S0140-6736(79)92715-6}}</ref>
}}

'''비브리오 불니피쿠스'''({{학명|Vibrio vulnificus}})는 [[그람 음성균]]이자 [[비브리오]]속에 속하는 [[세균]]으로 사람에게 [[패혈증]]을 일으킨다. 운동성이 있으며 막대모양으로 생겼다. [[하구]], [[기수 (물)|기수]] 연못, 해안가 등의 해양 생태계에서 생활한다. [[콜레라]]의 원인이 되는 [[콜레라균]]({{학명|Vibrio Cholerae}})과 근연관계이다.<ref name="Doyle_2001_species">{{서적 인용|url=https://archive.org/details/foodmicrobiology0000unse_u0k4|title=Vibrio species. pp. 263-300 In: Food Microbiology: Fundamentals and Frontiers. (Doyle MP et al., editors)|year=2001|edition=2nd|publisher=ASM Press|isbn=978-1-55581-117-4|vauthors=Oliver JD, Kaper J|url-access=registration}}</ref><ref name="Oliver_2005_Wound">{{저널 인용|title=Wound infections caused by ''Vibrio vulnificus'' and other marine bacteria|journal=Epidemiol Infect|author=Oliver JD|year=2005|volume=133|issue=3|pages=383–91|doi=10.1017/S0950268805003894|pmc=2870261|pmid=15962544}}</ref>

감염될 경우 [[봉와직염]]이나 [[패혈증]]에 걸린다.<ref name="Andrews">{{서적 인용|title=Andrews' Diseases of the Skin: Clinical Dermatology|author=James, William D.|last2=Berger|first2=Timothy G.|year=2006|publisher=Saunders Elsevier|location=|pages=|doi=|isbn=978-0-7216-2921-6|oclc=|accessdate=}}</ref>{{rp|279}} 병원체임이 1976년에 처음으로 밝혀졌다.<ref name="pmid1262454">{{저널 인용|title=Halophilic ''Vibrio'' species isolated from blood cultures|journal=J. Clin. Microbiol.|url=http://jcm.asm.org/content/3/4/425.long|date=April 1976|volume=3|issue=4|pages=425–31|format=PDF|pmc=274318|pmid=1262454|vauthors=Hollis DG, Weaver RE, Baker CN, Thornsberry C|access-date=2020-04-23|archive-date=2018-04-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20180417041531/http://jcm.asm.org/content/3/4/425.long|url-status=}}</ref>

== 증상 ==
감염시 다음의 세가지 증상이 나타날 수 있다.

* 어패류, 특히 굴을 날것으로 먹을 경우 감염되어 급성 [[장염]]이 발생할 수 있다. 냄새나 맛, 형태로 감염된 굴을 구분할 수는 없다.<ref name="CDCFAQOysters">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/vibrio/index.html|title=''Vibrio'' Species Causing Vibriosis|publisher=Centers for Disease Control|accessdate=June 5, 2017}}</ref> 구토, [[설사]], 복통이 발생한다.
* 상처를 통해 감염될 경우 [[괴사]]가 발생한다. [[노랑가오리]] 등의 꼬리에 의해 찔리거나 상처에 감염된 물이 들어갈 경우 발생한다. [[물집]]성 [[피부염]]이 발생하는데, [[천포창]], [[유사천포창]]과 유사하다.<ref name="Oliver_2005_Wound" />
* 어패류를 날것으로 먹을 경우 감염되어 [[패혈증]]이 발생할 수 있는데, 굴은 만성 간질환 등 [[면역 억제|면역이 억제된]] 환자의 혈액에 비브리오 불니피쿠스를 무려 80배나 더 잘 전달한다.이로써 물집성 피부병변 및 [[패혈증 쇼크]]가 발생해 사망에 이를 수 있다. 상처를 통해 감염되는 경우에도 이런 심각한 패혈증이 발생할 수 있다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=genomeprj&cmd=Retrieve&dopt=Overview&list_uids=12341|title=Vibrio vulnificus|work=NCBI Genome Project|accessdate=2005-09-01}}</ref><ref name="CDCFAQType">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/vibrio/faq.html|title=''Vibrio'' Species Causing Vibriosis - Questions and Answers|publisher=Centers for Disease Control|accessdate=June 5, 2017}}</ref>

지병이 없던 경우에도 구토, 설사, 복통이 발생할 수 있다. 간에 지병을 앓고있어서 면역력이 약해진 사람들의 경우 혈액에 이 균이 침투하면 발열, 오한, 저혈압(패혈증 쇼크), 물집성 피부병변이 발생해 죽음에 이를 수 있다. 남성이 여성에 비해 치사율이 더 높다. 당뇨, 류머티스 관절염 등 내분비계에 지병이 있는 사람이나 알코올성 간경변이 있는 경우 치사율이 더 높게 나타난다.<ref name=":1">{{웹 인용|url=https://www.uptodate.com/contents/vibrio-vulnificus-infections|title=UpToDate|website=www.uptodate.com|access-date=2019-06-21}}</ref>

== 병리학 ==
'''협막''': 이 바이러스는 다당류로 구성된 협막(capsule)으로 [[식작용]]에 저항하는 것으로 여겨진다.<ref name=":0">Oxford handbook of Infect Dis and Microbiol, 2009</ref> 또한 이 협막은 세균이 [[옵소닌|옵소닌화]]로부터 벗어나게 해준다.<ref>{{저널 인용|title=Phenotypic evaluation of acapsular transposon mutants of Vibrio vulnificus|journal=Infection and Immunity|last=Wright|first=A. C.|last2=Simpson|first2=L. M.|date=June 1990|volume=58|issue=6|pages=1769–1773|issn=0019-9567|pmc=258721|pmid=2160432|last3=Oliver|first3=J. D.|last4=Morris|first4=J. G.}}</ref> 쥐를 대상으로 한 실험을 통해 협막이 없는 경우는 독성을 띄지 않는다는 사실이 밝혀졌다. 그러나 이 균주가 굴에 들어갔을 때에는 협막을 형성함으로써 독성이 있는 형태로 존재하려하는 경향이 더 강해진다.<ref>{{저널 인용|title=Phase variation, capsular polysaccharide, pilus and flagella contribute to uptake of Vibrio vulnificus by the Eastern oyster ( Crassostrea virginica )|journal=Environmental Microbiology|last=Srivastava|first=Milan|last2=Tucker|first2=Matthew S.|date=August 2009|volume=11|issue=8|pages=1934–1944|doi=10.1111/j.1462-2920.2009.01916.x|last3=Gulig|first3=Paul A.|last4=Wright|first4=Anita C.}}</ref>

'''내독소''': 모든 그람음성세균과 같이 비브리오 불니피쿠스 역시 지질다당류로 구성된 바깥막을 보유하고 있다. 그러나 이 지질당류만으로는 감염시 나타나는 쇼크를 설명할 수 없다. 쇼크는 면역계가 종양괴사인자(TNF) 알파 및 다른 사이토카인들을 분비함으로써 발생하는데, 이는 세균 협막에 존재하는 단백질을 인지함으로써 발생한다.<ref>{{저널 인용|title=Release of tumor necrosis factor alpha in response to Vibrio vulnificus capsular polysaccharide in<!--not a mistake--> in vivo and in vitro models|journal=Infection and Immunity|last=Powell|first=J. L.|last2=Wright|first2=A. C.|date=September 1997|volume=65|issue=9|pages=3713–3718|issn=0019-9567|pmc=175529|pmid=9284142|last3=Wasserman|first3=S. S.|last4=Hone|first4=D. M.|last5=Morris|first5=J. G.}}</ref>

'''외독소''': 다량의 금속단백질분해효소 VvpE, 세포용해소/용혈소 VvhA, 다기능성 자체가공 RTX(repeats-in-toxins) (MARTX)를 생성한다. 이중 생체독성을 일으키는 주 요소로는 VvhA와 MARTX가 있는데, 쥐를 대상으로 한 실험에서 MARTX는 패혈증을 일으키기 위한 체내 전파에 기여한다는 사실이 밝혀졌다.<ref>{{저널 인용|title=Vibrio vulnificus: new insights into a deadly opportunistic pathogen|journal=Environmental Microbiology|last=Baker-Austin|first=Craig|last2=Oliver|first2=James D.|date=February 2018|volume=20|issue=2|pages=423–430|doi=10.1111/1462-2920.13955|issn=1462-2920|pmid=29027375|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=RRSP and RID Effector Domains Dominate the Virulence Impact of Vibrio vulnificus MARTX Toxin|journal=The Journal of Infectious Diseases|last=Gavin|first=Hannah E.|last2=Satchell|first2=Karla J. F.|date=2019-02-23|volume=219|issue=6|pages=889–897|doi=10.1093/infdis/jiy590|issn=1537-6613|pmc=6386806|pmid=30289477}}</ref>

'''철분''': 세균의 성장률은 사용할 수 있는 철분의 양에 의존한다.<ref>{{저널 인용|title=Growth of Vibrio vulnificus in serum from alcoholics: association with high transferrin iron saturation|journal=The Journal of Infectious Diseases|last=Brennt|first=C. E.|last2=Wright|first2=A. C.|date=November 1991|volume=164|issue=5|pages=1030–1032|doi=10.1093/infdis/164.5.1030|issn=0022-1899|pmid=1940460|last3=Dutta|first3=S. K.|last4=Morris|first4=J. G.}}</ref><ref>{{저널 인용|title=Ferrophilic characteristics of Vibrio vulnificus and potential usefulness of iron chelation therapy|journal=The Journal of Infectious Diseases|last=Kim|first=Choon-Mee|last2=Park|first2=Ra-Young|date=2007-01-01|volume=195|issue=1|pages=90–98|doi=10.1086/509822|issn=0022-1899|pmid=17152012|last3=Choi|first3=Mi-Hwa|last4=Sun|first4=Hui-Yu|last5=Shin|first5=Sung-Heui|doi-access=free}}</ref><ref>{{저널 인용|title=A widespread deferoxamine-mediated iron-uptake system in Vibrio vulnificus|journal=The Journal of Infectious Diseases|last=Kim|first=Choon-Mee|last2=Park|first2=Yong-Jin|date=2007-11-15|volume=196|issue=10|pages=1537–1545|doi=10.1086/523108|issn=0022-1899|pmid=18008234|last3=Shin|first3=Sung-Heui|doi-access=free}}</ref> 간 혈장에 철분 농도가 높아지는 종류의 지병을 가지고 있을 때 감염이 수월하게 이루어지는 이유는, 생체독성을 가진 균주의 [[트랜스페린]]에 더 많은 철분이 포집될 수 있기 때문인 것으로 보인다.<ref name=":0" />

== 진단 ==
48시간 이전에 굴을 섭취했는지, [[간경변]]을 가지고 있는지, [[물집]]이 나타나는지를 통해 진단할 수 있고, [[혈액 배양 검사]] 후 즉시 [[그람 염색]]을 수행함으로써 확실히 검증할 수 있다.<ref name=":2">{{웹 인용|url=http://www.issc.org/client_resources/Education/VvFactSheet.pdf|title=Vibrio vulnificus fact sheet|work=issc.org|archiveurl=https://web.archive.org/web/20160721210226/http://www.issc.org/client_resources/Education/VvFactSheet.pdf|archivedate=21 July 2016|accessdate=August 1, 2016}}</ref>

== 치료 ==
상처를 통해 감염될 경우 치사율이 25%에 달한다. 주로 오염된 해산물을 섭취함으로써 발생하는 패혈증의 경우는 이보다 더 높아 치사율이 50%에 달한다. 이 경우 대부분이 48시간 내에 사망한다. 정확한 치료법은 아직 알려지지 않았으나, 대만에서 93명의 환자를 대상으로 한 임상 치료법을 회고할 때, 3세대 [[세팔로스포린]]([[세프트리악손]])과 [[테트라사이클린]]([[독시사이클린]])을 투여할 경우 어느 정도 증상을 개선할 수 있을 것으로 보인다.<ref name="Liu2006">{{저널 인용|title=Prognostic factors and antibiotics in ''Vibrio vulnificus'' septicemia|journal=Archives of Internal Medicine|author=Liu JW|author2=Lee IK|year=2006|volume=166|issue=19|pages=2117–23|doi=10.1001/archinte.166.19.2117|pmid=17060542|display-authors=3|author3=Tang HJ|last4=Ko|first4=W.-C.|last5=Lee|first5=H.-C.|last6=Liu|first6=Y.-C.|last7=Hsueh|first7=P.-R.|last8=Chuang|first8=Y.-C.|name-list-format=vanc|doi-access=free}}</ref> [[인 비트로]](''in vitro'') 실험 결과 이 두 약물이 서로 상승작용을 한다는 사실이 밝혀졌다. 그러나 실제 사람을 대상으로 한 임상실험은 아직 이루어지지 않았다. 이와 유사한 이유로 [[미국의사협회]]와 [[미국 질병통제예방센터]]는 [[퀴놀론]]을 투여하거나 독시사이클린을 [[세프타지딤]]과 함께 [[정맥 주사]]할 것을 권장하는데, 실제로 효과가 증명되었다. 1995년에는 세프타지딤, IV [[시프로플록사신]]의 정맥주사, IV 독시사이클린의 정맥주사를 통해 급성 비브리오 [[패혈증]]을 성공적으로 치료하여 첫 번째로 문서화된 치료방법으로 남았다. [[호흡부전]]이나 [[급성 신부전]] 등 2차 감염을 막는 것도 중요하다.<ref name=":2" /> 종종 거대한 [[궤양]]을 남겨 넓은 부위의 조직을 제거해야 할 수 도 있는데, 심한 경우는 신체의 일부를 절단해야 할 수도 있다.

== 각주 ==
{{각주|2}}

== 외부 링크 ==
* [http://textbookofbacteriology.net/V.vulnificus.html Large and detailed article on ''V. vulnificus'' at ''Todar's Online Textbook of Bacteriology'']
* [http://www.cnn.com/video/?/video/health/2013/08/02/dnt-woman-fights-for-life-bacteria-in-water.wbbh#/video/health/2013/08/02/dnt-woman-fights-for-life-bacteria-in-water.wbbh CNN video on vibrio vulnificus]
* [http://bacdive.dsmz.de/index.php?search=17276&submit=Search Type strain of ''Vibrio vulnificus'' at Bac''Dive'' - the Bacterial Diversity Metadatabase]
{{분류군 식별자|from=Q135183}}{{대한민국의 법정 전염병}}

{{전거 통제}}

[[분류:세균성 질병]]
[[분류:수인성 질병]]
[[분류:세균성 피부 질환]]
[[분류:1976년 기재된 세균]]