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[[파일:Carpal tunnel splint.jpg|thumb]]
'''근골격계 장애'''(MSD)는 [[관절]], [[인대]], [[골격근]], [[신경]], [[힘줄]], 팔다리, 목, 등을 지지하는 구조를 포함하는 인간 근골격계의 부상 또는 통증이다.<ref>{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/niosh/programs/msd/|제목=CDC - NIOSH Program Portfolio : Musculoskeletal Disorders : Program Description|웹사이트=www.cdc.gov|확인날짜=2016-03-24}}</ref> 근골격계 장애는 갑작스러운 운동(예: 무거운 물체 들어 올리기)에서 발생할 수 있으며<ref>{{저널 인용|제목=Agriculture and musculoskeletal disorders in low- and middle-income countries|저널=Journal of Agromedicine|성=Kumaraveloo|이름=K Sakthiaseelan|성2=Lunner Kolstrup|이름2=Christina|날짜=3 July 2018|권=23|호=3|쪽=227–248|doi=10.1080/1059924X.2018.1458671|pmid=30047854}}</ref>, 동일한 동작을 반복적으로 반복적으로 긴장시키거나 힘, 진동 또는 어색한 자세에 반복적으로 노출될 때 발생할 수 있다.<ref name=":1">{{저널 인용|제목=CDC - NIOSH Publications and Products - Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors (97-141)|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/97-141/.|연도=1997|doi=10.26616/NIOSHPUB97141|확인날짜=2016-03-24}}</ref> 교통사고나 낙상과 같은 급성 외상성 사건으로 인한 [[근골격계]]의 부상과 통증은 근골격계 질환으로 간주되지 않다.<ref name=":0">{{웹 인용|url=https://www.cdc.gov/workplacehealthpromotion/implementation/topics/disorders.html|제목=CDC - Workplace Health - Implementation - Work-Related Musculoskeletal Disorders (WMSD) Prevention|성=Prevention|이름=Centers for Disease Control and|웹사이트=www.cdc.gov|확인날짜=2016-03-24}}</ref> 근골격계 장애는 등 상부 및 하부, 목, 어깨 및 사지(팔, 다리, 발 및 손)를 포함하여 신체의 많은 다른 부분에 영향을 미칠 수 있다.<ref name="ReferenceA">{{저널 인용|제목=Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms|저널=Applied Ergonomics|성=Kuorinka|이름=I.|성2=Jonsson|이름2=B.|연도=1987|권=18|호=3|쪽=233–7|doi=10.1016/0003-6870(87)90010-x|pmid=15676628|성3=Kilbom|이름3=A.|성4=Vinterberg|이름4=H.|성5=Biering-Sørensen|이름5=F.|성6=Andersson|이름6=G.|성7=Jørgensen|이름7=K.}}</ref> 근골격계 장애의 예로는 [[수근관 증후군]], [[건염]], [[추간원판탈출증]], 긴장성 목 증후군 등이 있다.<ref name=":1" />

== 원인 ==
근골격계 장애는 신체적 요인과 인체공학적, 심리적, 사회적 및 직업적 요인의 상호 작용으로 인해 발생할 수 있다.<ref>Gatchel, R. J., & Kishino, N. (2011). Pain, musculoskeletal injuries, and return to work. In J. C. Quick & L. E. Tetrick (Eds.), Handbook of occupational health psychology (2nd ed.). Washington, DC: American Psychological Association.</ref>

=== 생체 역학 ===
근골격계 장애는 작업을 수행하기 위해 적용해야 하는 힘, 적용되는 힘의 지속 시간 및 작업 수행 빈도인 [[생물역학|생체역학적]] 부하로 인해 발생한다.<ref>{{저널 인용|제목=Questionnaires vs observational and direct measurements: A systematic review|저널=Theoretical Issues in Ergonomics Science|성=Barriera-Viruet H.|성2=Sobeih T. M.|연도=2006|권=7|호=3|쪽=261–284|doi=10.1080/14639220500090661|성3=Daraiseh N.|성4=Salem S.}}</ref> 무거운 짐을 싣는 활동은 급성 부상을 초래할 수 있지만 대부분의 직업 관련 근골격계 장애는 반복적인 동작이나 정적인 자세 유지로 인해 발생한다.<ref name="Barbe">{{저널 인용|제목=The interaction of force and repetition on musculoskeletal and neural tissue responses and sensorimotor behavior in a rat model of work-related musculoskeletal disorders|저널=BMC Musculoskeletal Disorders|성=Barbe|이름=Mary F|성2=Gallagher|이름2=Sean|연도=2013|권=14|쪽=303|doi=10.1186/1471-2474-14-303|pmc=3924406|pmid=24156755|성3=Massicotte|이름3=Vicky S|성4=Tytell|이름4=Michael|성5=Popoff|이름5=Steven N|성6=Barr-Gillespie|이름6=Ann E}}</ref> 많은 힘이 필요하지 않은 활동이라도 짧은 간격으로 충분히 자주 반복하면 근육 손상이 발생할 수 있다.<ref name="Barbe" /> 근골격계 장애 위험 요인에는 무거운 힘, 반복 또는 중립적이지 않은 자세를 유지하는 작업이 포함된다.<ref name="Barbe" /> 특히 우려되는 것은 무거운 하중과 반복의 조합이다.<ref name="Barbe" /> [[나쁜 자세|잘못된 자세]] 가 요통의 원인이 되는 경우가 많지만 문헌을 체계적으로 검토한 결과 일관성 있는 연관성을 찾지 못했다.<ref name="pmid19910263">{{저널 인용|제목=Causal assessment of awkward occupational postures and low back pain: results of a systematic review|저널=The Spine Journal|날짜=January 2010|권=10|호=1|쪽=89–99|doi=10.1016/j.spinee.2009.09.003|pmid=19910263}}</ref>

=== 개인차 ===
사람들은 근골격계 장애에 걸리는 경향이 다양하다. 성별은 요인이며 여성이 남성보다 근골격계 장애 발생률이 더 높다.<ref name="Barbe2">{{저널 인용|제목=The interaction of force and repetition on musculoskeletal and neural tissue responses and sensorimotor behavior in a rat model of work-related musculoskeletal disorders|저널=BMC Musculoskeletal Disorders|성=Barbe|이름=Mary F|성2=Gallagher|이름2=Sean|연도=2013|권=14|쪽=303|doi=10.1186/1471-2474-14-303|pmc=3924406|pmid=24156755|성3=Massicotte|이름3=Vicky S|성4=Tytell|이름4=Michael|성5=Popoff|이름5=Steven N|성6=Barr-Gillespie|이름6=Ann E}}</ref> 비만도 요인이며, 과체중인 개인은 일부 근골격계 장애, 특히 허리에 더 높은 위험이 있다.<ref name="pmid11441733">{{저널 인용|제목=Biomechanical and psychosocial risk factors for low back pain at work|저널=American Journal of Public Health|날짜=July 2001|권=91|호=7|쪽=1069–75|doi=10.2105/AJPH.91.7.1069|pmc=1446725|pmid=11441733}}</ref>

=== 심리사회적 ===
심리사회적 요인이 일부 근골격계 장애의 또 다른 원인이라는 합의가 높아지고 있다.<ref name="Safety">{{웹 인용|url=http://www.ccohs.ca/oshanswers/psychosocial/musculoskeletal.html|제목=Musculoskeletal Disorders - Psychosocial Factors : OSH Answers|성=Safety|이름=Government of Canada, Canadian Centre for Occupational Health and|날짜=<!-- n.d. -->|웹사이트=www.ccohs.ca|확인날짜=2016-04-07}}</ref> 많은 연구자들에 의해 발견된 이러한 인과 관계에 대한 몇 가지 이론에는 근육 긴장 증가, 혈압 및 체액 압력 증가, 성장 기능 감소, 통증 감수성 감소, 동공 확장, 민감도가 높은 상태로 남아 있는 신체가 포함된다. 현재로서는 합의가 이루어지지 않았지만<ref name="pmid21186129">{{저널 인용|제목=Job strain, work characteristics and back pain: a study in a university hospital|저널=European Journal of Pain|url=https://hal.archives-ouvertes.fr/hal-01591069/document|날짜=July 2011|권=15|호=6|쪽=634–40|doi=10.1016/j.ejpain.2010.11.012|pmid=21186129}}</ref> 작업장에서 근골격계 장애와 관련이 있는 것으로 밝혀진 작업장 스트레스 요인 중 일부는 높은 직무 요구, 낮은 [[사회적 지지|사회적 지원]] 및 전반적인 직무 긴장을 포함한다.<ref name="Safety" /><ref name="sprigg">{{저널 인용|제목=Work characteristics, musculoskeletal disorders, and the mediating role of psychological strain: A study of call center employees|저널=Journal of Applied Psychology|성=Sprigg C. A.|성2=Stride C. B.|연도=2007|권=92|호=5|쪽=1456–1466|doi=10.1037/0021-9010.92.5.1456|pmid=17845098|성3=Wall T. D.|성4=Holman D. J.|성5=Smith P. R.}}</ref><ref name="Hauke 2011">{{저널 인용|제목=The impact of work-related psychosocial stressors on the onset of musculoskeletal disorders in specific body regions: A review and meta-analysis of 54 longitudinal studies|저널=Work & Stress|성=Hauke A.|성2=Flintrop J.|연도=2011|권=25|호=3|쪽=243–256|doi=10.1080/02678373.2011.614069|성3=Brun E.|성4=Rugulies R.}}</ref> 연구자들은 직업 불만족과 근골격계 장애 사이의 인과 관계를 일관되게 확인했다. 예를 들어, [[직무 만족|직무 만족도]]를 개선하면 업무 관련 허리 장애를 17~69% 줄일 수 있고 직무 제어를 개선하면 업무 관련 손목 장애를 37~84% 줄일 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Work-related Musculoskeletal Disorders: The Epidemiologic Evidence and the Debate|저널=Journal of Electromyography and Kinesiology|성=Punnett|연도=2004|권=14|호=1|쪽=13–23|doi=10.1016/j.jelekin.2003.09.015|pmid=14759746}}</ref>

=== 직업 ===
노동자는 오랜 근무 기간 동안, 종종 수년 동안 동일한 자세를 유지하기 때문에 서 있는 것과 같은 자연스러운 자세도 [[추간원판탈출증|요통]]과 같은 근골격계 장애로 이어질 수 있다. 상체의 비틀림이나 긴장과 같이 덜 자연스러운 자세는 일반적으로 이러한 자세의 부자연스러운 생체역학적 부하로 인해 근골격계 장애 발달에 기여한다.<ref name=":12">{{저널 인용|제목=CDC - NIOSH Publications and Products - Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors (97-141)|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/97-141/.|연도=1997|doi=10.26616/NIOSHPUB97141|확인날짜=2016-03-24}}</ref><ref name=":2">{{웹 인용|url=http://www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/risk.html|제목=Work-related Musculoskeletal Disorders (WMSDs) - Risk Factors : OSH Answers|성=Safety|이름=Government of Canada, Canadian Centre for Occupational Health and|날짜=<!-- n.d. -->|웹사이트=www.ccohs.ca|확인날짜=2016-03-25}}</ref> 자세가 목, 어깨 및 등의 근골격계 장애에 기여한다는 증거가 있다.<ref name=":12" /> 반복적인 동작은 근로자가 장기간에 걸쳐 동일한 동작을 반복적으로 수행할 수 있기 때문에(예: [[수근관 증후군]]으로 이어지는 타이핑, 디스크 탈출로 이어지는 무거운 물체 들어 올리기) 작업성 근골격계 장애의 또 다른 위험 요소이다. 해당 동작에 관련된 관절과 근육.<ref name=":12" /><ref>{{웹 인용|url=https://www.citizensdisability.com/impairments/herniated-disc-social-security-disability/|제목=Herniated Disc and Social Security Disability|웹사이트=CitizensDisability.com|확인날짜=9 October 2019}}</ref> 회복 시간이 거의 없이 높은 작업 속도로 반복적인 동작을 수행하는 작업자와 동작 타이밍을 거의 또는 전혀 제어할 수 없는 작업자(예: [[조립 라인]]의 작업자)도 작업 동작으로 인해 근골격계 장애에 걸리기 쉽다.<ref name=":2" /> 더 많은 힘이 필요한 움직임은 근육을 더 빨리 [[피로(안전)|피로]]하게 하여 부상 및 통증을 유발할 수 있기 때문에 작업에서 작업을 수행하는 데 필요한 힘은 근로자의 근골격계 장애 위험 증가와도 연관될 수 있다.<ref name=":12" /> 또한 진동(예: 트럭 운전사 또는 건설 근로자가 경험함) 및 극도로 덥거나 추운 온도에 노출되면 작업자의 힘과 강도를 판단하는 능력에 영향을 미쳐 근골격계 장애가 발생할 수 있다.<ref name=":2" /> 진동 노출은 또한 손-팔 진동 증후군과 관련이 있는데, 이는 손가락에 대한 혈액 순환 부족, 신경 압박, 따끔거림 및 무감각 증상을 나타낸다.<ref>{{저널 인용|제목=CDC - NIOSH Publications and Products - Criteria for a Recommended Standard: Occupational Exposure to Hand-Arm Vibration (89-106)|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/89-106/|연도=1989|doi=10.26616/NIOSHPUB89106|확인날짜=2016-03-25}}</ref> 최근의 역학 연구에서는 성별과 관련된 직종(예: [[미용사]])의 근로자들 사이에서 근골격계 장애 발생의 중요한 위험 요인으로 [[젠더|성별]]을 확인했다.<ref name="pmid33586840">{{저널 인용|제목=Work-related musculoskeletal disorders and associated risk factors among urban metropolitan hairdressers in India|저널=Journal of Occupational Health|날짜=January 2021|권=63|호=1|쪽=e12200|doi=10.1002/1348-9585.12200|pmc=7883474|pmid=33586840}}</ref>

== 진단 ==
근골격계 장애 평가는 증상 및 통증에 대한 자가 보고와 의사의 신체 검사를 기반으로 한다.<ref name=":14">{{저널 인용|제목=CDC - NIOSH Publications and Products - Musculoskeletal Disorders and Workplace Factors (97-141)|url=https://www.cdc.gov/niosh/docs/97-141/.|연도=1997|doi=10.26616/NIOSHPUB97141|확인날짜=2016-03-24}}</ref> 의사는 병력, 레크리에이션 및 직업적 위험, 통증의 강도, 통증의 원인을 찾기 위한 신체 검사, 때때로 실험실 테스트, [[방사선촬영|X-레이]] 또는 [[자기공명영상|MRI]]에 의존한다<ref>{{웹 인용|url=http://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic_musculoskeletal_pain|제목=Musculoskeletal Pain: Tendonitis, Myalgia & More {{!}} Cleveland Clinic|웹사이트=my.clevelandclinic.org|확인날짜=2016-03-24}}</ref> 근골격계 장애는 통증의 위치, 유형 및 강도뿐만 아니라 환자가 경험하는 제한적이거나 고통스러운 움직임의 종류에 따라 결정된다.<ref name=":14" /> 근골격계 장애의 인기 있는 척도는 다양한 부위에 라벨을 붙인 신체 사진이 있고 개인에게 통증을 경험한 부위와 정상적인 활동을 방해하는 통증 부위를 표시하도록 요청하는 노르딕 설문지이다.<ref name="ReferenceA3">{{저널 인용|제목=Standardised Nordic questionnaires for the analysis of musculoskeletal symptoms|저널=Applied Ergonomics|성=Kuorinka|이름=I.|성2=Jonsson|이름2=B.|연도=1987|권=18|호=3|쪽=233–7|doi=10.1016/0003-6870(87)90010-x|pmid=15676628|성3=Kilbom|이름3=A.|성4=Vinterberg|이름4=H.|성5=Biering-Sørensen|이름5=F.|성6=Andersson|이름6=G.|성7=Jørgensen|이름7=K.}}</ref> 최신 기계 학습 알고리즘은 3D 모션 캡처 시스템에서 캡처한 보행 패턴에서 근골격계 질환을 진단할 수 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Automatic Musculoskeletal and Neurological Disorder Diagnosis with Relative Joint Displacement from Human Gait|저널=IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering|성=Worasak|이름=Rueangsirarak|성2=Jingtian|이름2=Zhang|연도=2018|권=26|호=12|쪽=2387–2396|doi=10.1109/TNSRE.2018.2880871|성3=Nauman|이름3=Aslam|성4=Hubert P. H.|이름4=Shum}}</ref>

== 같이 보기 ==
* [[수근관 증후군]]
* [[요통]]
* [[염좌]]
* [[반복사용긴장성손상증후군]]
== 각주 ==
{{각주}}
{{질병}}
{{전거 통제}}
[[분류:근골격계 질환]]