{{위키데이터 속성 추적}}
{{다른 뜻 넘어옴|호열자|영화|호열자 (영화)}}
{{Infobox medical condition (new)
| name            = 콜레라
| image           = PHIL 1939 lores.jpg
| caption         = 콜레라로 인해 심각한 탈수 현상을 겪고 있는 사람.
| field           = 감염병
| 동의어          = 호역, 괴질, 호열랄, 호열자<br />cholera, asiatic cholera, epidemic cholera<ref name=textbook>{{웹 인용|url=http://www.textbookofbacteriology.net/cholera.html|title=''Vibrio cholerae'' and Asiatic Cholera|publisher=Todar's Online Textbook of Bacteriology|author=Todar K|accessdate=2010-12-20|url-status=dead|archiveurl=https://web.archive.org/web/20101228115128/http://www.textbookofbacteriology.net/cholera.html|archivedate=2010-12-28}}</ref>
| symptoms        = 상당한 양의 [[설사]], [[구토]], [[쥐 (의학)|근경축]]<ref name="WHO2010">{{저널 인용|title=RY vaccines: WHO position paper|journal=Wkly. Epidemiol. Rec.|date=March 26, 2010|volume=85|issue=13|pages=117–128|pmid=20349546|url=http://www.who.int/wer/2010/wer8513.pdf|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150413020218/http://www.who.int/wer/2010/wer8513.pdf|archivedate=April 13, 2015|df=}}</ref><ref name="CDC2015Pro">{{웹 인용|title=Cholera – Vibrio cholerae infection Information for Public Health & Medical Professionals|url=https://www.cdc.gov/cholera/healthprofessionals.html|publisher=[[미국 질병통제예방센터]]|accessdate=17 March 2015|date=January 6, 2015|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150320052724/http://www.cdc.gov/cholera/healthprofessionals.html|archivedate=20 March 2015|df=}}</ref>
| complications   = [[탈수]], [[전해질 불균형]]<ref name=WHO2010 />
| onset           = 노출 후 2~5시간<ref name=CDC2015Pro />
| duration        = 수일<ref name=WHO2010 />
| causes          = [[대변-구강 경로]]에 의해 확산되는 콜레라균<ref name=WHO2010 /><ref name="Fink2016">{{웹 인용|last1=Finkelstein|first1=Richard|title=Medical microbiology|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8407/|accessdate=14 August 2016|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170901014519/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK8407/|archivedate=1 September 2017|df=}}</ref>
| risks           = 좋지 않은 [[위생]], 충분히 깨끗하지 않은 물 음용, [[빈곤]]<ref name=WHO2010 />
| diagnosis       = [[대변 검사]]<ref name=WHO2010 />
| differential    = 
| prevention      = 위생 개선, 깨끗한 물의 음용, [[콜레라 백신]]<ref name=WHO2010 /><ref name="Lancet2012">{{저널 인용|last1=Harris|first1=JB|last2=LaRocque|first2=RC|last3=Qadri|first3=F|last4=Ryan|first4=ET|last5=Calderwood|first5=SB|title=Cholera.|journal=Lancet|date=30 June 2012|volume=379|issue=9835|pages=2466–76|pmid=22748592|doi=10.1016/s0140-6736(12)60436-x|pmc=3761070}}</ref>
| treatment       = [[경구 수분 보충 요법]], [[아연 보충]], [[정맥 주사액]], [[항생제]]<ref name=WHO2010 /><ref name="CDC2014Zinc">{{웹 인용|title=Cholera – Vibrio cholerae infection Treatment|url=https://www.cdc.gov/cholera/treatment/index.html|publisher=[[미국 질병통제예방센터]]|accessdate=17 March 2015|date=November 7, 2014|url-status=live|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150311042338/http://www.cdc.gov/cholera/treatment/index.html|archivedate=11 March 2015|df=}}</ref>
| medication      = 
| prognosis       = 
| frequency       = 300만~500만 / 1년<ref name=WHO2010 />
| deaths          = 28,800 (2015)<ref name="GBD2015De">{{저널 인용|last1=GBD 2015 Mortality and Causes of Death|first1=Collaborators.|title=Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.|journal=Lancet|date=8 October 2016|volume=388|issue=10053|pages=1459–1544|pmid=27733281|doi=10.1016/s0140-6736(16)31012-1|pmc=5388903}}</ref>
}}
[[파일:Vibrio cholerae.jpg|섬네일|콜레라균]]

'''콜레라'''({{llang|en|cholera}}) 또는 '''호역'''(虎疫)은 수인성 [[전염병]]이며, [[콜레라균]](''Vibrio cholerae'')이 일으킨다. 감염되면 [[설사]]와 탈수 증세를 보인다. 심한 탈수 증세를 보여 심하면 사망에 이를 수 있다. 한국에서는 '''괴질'''(怪疾)로 불렸으며, 신사년(1821년)에 처음 유행한 괴질이라는 의미에 '''신사년 괴질'''로 불렸다. 구한말 일본에서 콜레라라는 세균명이 들어오면서 음차하여 '''호열랄'''(虎列剌)로 불리다가 '''호열자'''(虎列刺)<ref>조선왕조실록에서는 ‘호열랄’(虎列剌)로도 기록되어 있다. 《고종실록》 을미 6월 16일자; 광무 3년 8월 23일자; 융희 3년 10월 25일자.</ref>와 혼용되었다. [[대한민국]]에서는 제1종 [[법정 전염병]]으로 지정되어 있다. 아프리카 등 적도지방에서 흔하며 대한민국에서는 현재 극히 드물게 발생한다. 최근에는 새로운 종류의 콜레라인 "엘토르 타입 콜레라" 또한 존재한다.

== 원인 ==
콜레라균에 감염되는 이유는 주로 오염된 식수나 날것 또는 덜 익은 해산물이 감염원인이 될 수 있으며, 오염된 손으로 음식을 조리하거나 섭취할 때 발생할 수 있습니다. 또는 콜레라 환자의 분변이나 구토물로 속에있는 콜레라 균에 의해 감염되는 경우나 오염된 음식이나 물을 통해 감염되는 것이 일반적입니다 감염 증상을 일으키는 데는 많은 수의 균(약 1억~100억 개)이 필요하나, 무산증 환자(위액의 산도(酸度), 특히 염산량(鹽酸量) 저하 또는 결여된 상태의 위산 결핍증)나, 혹은 위 절제술을 받은 사람은 더 적은 수의 균으로도 감염될 수도 있습니다

== 진단 방법 ==
대변 검사로 균 배양 및 검출을 시행하고, 혈액 검사로 신부전 및 전해질 불균형(나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염, 음이온차, 삼투압) 등의 이상 증상이 동반되었는지를 확인한다.
특징적인 임상증상과 함께 분변 배양 검사를 통하여 콜레라균이 검출되면 콜레라로 진단할 수 있다. 임상에서는 현미경으로 콜레라균의 특징적인 움직임을 확인하고, 항혈청(항체를 포함하는 혈청) 투여 시 균의 움직임이 저지되는 것으로 진단하기도 한다. 콜레라균에 대한 항독소나 항체 수의 상승을 확인하는 방법 등을 이용하기도 하지만 임상적 유용성은 떨어진다.

== 치료 방법 ==
수액 주입으로 손실된 수분과 전해질을 공급하고 체내 전해질 불균형을 교정하는 것이 주된 치료 방법이다. 구토가 없고 중증의 탈수가 동반되지 않는 경우에는 경우 수액 보충이 가능하다.

항생제를 투여하면 증상의 진행 속도를 늦출 수 있다. 테트라사이클린(tetracycline), 독시사이클린(doxycycline), 박트림(bactrim), 시프로플록사신(ciprofloxacin) 등의 항생제가 사용된다.

== 경과 및 합병증 ==
치료하지 않을 경우 급속하게 탈수가 진행되고 혈액 내 산 성분이 많아지는 산혈증(혈액의 pH가 정상 이하로 떨어지는 상태.) 및 순환기계 허탈이 발생한다. 병이 진행되면서 신부전이 동반되지만 이는 대개 회복 가능하다. 중증 콜레라의 경우 4~12시간 만에 쇼크에 빠지고 18시간~수일 내에 사망할 수 있다. 치료하지 않으면 사망률은 50% 이상이지만 적절한 치료가 이뤄지면 사망률은 1% 이하이다.

== 관련 도서 ==
* 《감염지도》 저자 : 스티븐 존슨
*《감염도시》 저자: 스티븐 존슨

== 역사 ==
=== 전염 사례 ===
==== 2000년대 ====
콜레라의 전염력은 지금까지 7 차례의 세계적인 유행성 콜레라가 발생하였다. [[2006년]]에도 7기 전염이 되고 있었다. [[2009년]] [[1월 29일]] [[짐바브웨]]에서 유행 중인 콜레라 사망자가 3000명에 이르고, 또한 계속 증가하고 있다.
[[파일:Distribution of the cholera.PNG|섬네일|300px|콜레라 발생 지역]]

==== 세계적 유행성 확산 ====
[[아시아]]에도 옛날부터 존재했었지만, 세계적인 유행성 확산을 나타낸 것은 [[19세기]]에 접어들면서부터이다.

콜레라의 초기 발생 지역은 [[인도]]의 [[갠지스강]] 하류의 [[벵골]]에서 [[방글라데시]]에 걸친 지역으로 생각된다. 가장 오래된 콜레라의 기록은 [[기원전 300년]] 경의 것이다. 그 다음은 [[7세기]] [[중국]]과 17세기 [[자와섬]]에서 콜레라로 추정되는 악성 [[역병]]의 기록이 있지만, 세계적인 대유행은 [[1817년]]에 시작된다. 이 해 [[캘커타]]에 생긴 유행성 콜레라는 아시아 전체로 확산되었으며, [[아프리카]]에도 퍼져서 [[1823년]]까지 계속되었다. 일부는 [[일본]]에도 영향을 미쳤다. [[1826년]]부터 [[1837년]]까지 크게 유행하여 [[아시아]], [[아프리카]]뿐만 아니라 [[유럽]]과 남북 아메리카에 확산된 전 세계적인 규모였다. 이후 [[1840년]]부터 [[1860년]], [[1863년]], [[1879년]], [[1881년]], [[1896년]], [[1899년]], [[1923년]] 총 8 차례에 걸친 아시아 형의 대유행이 있었다. 그러나 [[1884년]] [[독일]]의 세균학자 [[로베르트 코흐]]에 의해 콜레라균이 발견되고 의학의 발전으로, 방역 체제가 강화됨과 동시에 아시아형 콜레라의 세계적 유행은 진정되었다.

하지만 [[남아시아]] 지역에서는 콜레라가 여전히 남아서 유행이 반복되었고, 중국에서는 1909년, 1919년, 1932년에 대유행이 있었으며, 인도에서는 1950년대까지 모두 만 명 단위의 사망자를 낼 정도였다.

1817년, 인도에 새로운 병이 유행했다. 몇 시간 이내에 건강한 사람을 시체로 만들만큼 격렬한 설사와 구토를 유발했다. 사람들은 흑사병이 무서운 병이라고 하지만, 역사상 흑사병보다 더 많은 사람이 콜레라로 죽어갔다. 가난과 비위생적인 환경이 만들어낸 병이었다. 이 때문에 상수도와 하수도 시설을 정비하고, 공중위생법과 공공 의료법이 만들어졌다. 아직도 콜레라의 유행은 계속되고 있기에 우리가 조심해야 할 부분이다.

==== 엘토르 타입 콜레라 ====
한편, [[엘토르]] 타입의 콜레라는 [[1906년]] [[시나이반도]]의 엘 토르(El Tor)에서 발견되었다. 이 유행은 [[1961년]]부터 [[인도네시아]]에서 시작하여 [[개발 도상국]]을 중심으로 세계적인 확산을 했으며, [[1991년]]에는 [[페루]]에서 대유행이 발생했고, [[선진국]]에서도 산발적인 발생이 보고 되고 있다. [[1992]]년에 발견된 [[O139균]]은 [[인도]]와 [[방글라데시]]에서 [[유행]]을 했었지만, 세계 규모의 확대는 되지 않았다.

== 증상 ==
[[파일:Cholera rehydration nurses.jpg|섬네일|경구수액을 받는 콜레라 환자]]
잠복 기간은 5일 이내로 보통 2~3일이며, 빠르면 몇 시간만에 나타나기도 한다. 잠복기가 지난 후 과다한 물 같은 설사가 갑자기 시작되어 하루 20~30차례 발생하며, 구토가 동반될 수 있으며, 설사로 인한 순환기계 허탈 증세와 쇼크를 나타낼 수 있다. 보통 복통은 없다. 심한 경우 쌀뜨물 같은 설사와 함께 구토, 발열, 복통이 있을 수 있고, 극심한 설사로 인해 심한 탈수현상을 초래하여 적절한 치료를 하지 않으면 사망할 수도 있다.

무증상 감염자나 만성보균자가 존재할 수 있으며, 엘토르 형은 무증상 또는 경미한 감염의 빈도가 높다. 고전적인 콜레라형의 경우, 환자:불현성보균자의 비율이 1:4 정도인 데 비해, 엘토르 형의 경우 1:36이기 때문에, 콜레라에 감염되었을 가능성이 있는 모든 의심자를 격리하지 않을 경우 주변에 콜레라가 확산될 위험이 높아진다. 치료하지 않는 경우 전형적인 환자의 25-50%에서 치명적일 수 있으나, 최근에 발생하는 엘토르 형의 경우에는 적절한 치료를 하는 경우 사망률은 1.2% 미만이다.<ref>http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/health/dii/HEALDII0001Detail.jsp?menuid=100265&contentid=3620&boardid=null&appid=kcdchome&pageNum=2&sub=2&sub2=1&tabinx=&q_had01=A&q_had02=2010&loadType=null&boardseq=null&q_s_1=&q_s_2=&q_s_3=</ref>

== 발병 사례 ==
=== 대한민국 ===
20세기인 1960-1970년대에도 유행했었으나 21세기에 들어선 [[2001년]] 크게 유행하여 162명의 환자가 밝혀졌으며, [[2004년]] 10명, 2005년 16명, 2006년 5명, 2007년 7명, 2016년 8월 31일 3명, 2016년 9월 18일 4명의 환자가 보고되었다.

=== 쿠바 ===
동남부 지역에서 ‘콜레라대유행’이 발생해 공포를 자아내고 있다. 현재까지 3명이 사망하고 53명이 감염된 것으로 보고된 이번 콜레라대유행은 쿠바혁명이 있은 1959년 이후 처음 있는 일이다.<ref>http://www.cdc.go.kr/kcdchome/jsp/home/health/dii/HEALDII0001Detail.jsp?menuid=100265&contentid=3620&boardid=null&appid=kcdchome&pageNum=2&sub=2&sub2=1&tabinx=&q_had01=A&q_had02=2010&loadType=null&boardseq=null&q_s_1=&q_s_2=&q_s_3=</ref>

== 같이 보기 ==
* [[가루지기 타령]] - 콜레라로 추정되는 역병에 걸려 죽은 변강쇠의 장례 치르는 이야기

== 각주 ==
{{각주}}

== 외부 링크 ==
{{위키공용분류}}
* {{웹 인용|제목=법정감염병-콜레라|저자=감염병포털|출판사=질병관리본부|url=http://www.cdc.go.kr/npt/biz/npp/portal/nppSumryMain.do?icdCd=NB0004&icdgrpCd=02&icdSubgrpCd=}}
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{{대한민국의 법정 감염병}}
{{감염병 및 미생물학}}
{{전거 통제}}

[[분류:콜레라| ]]
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[[분류:식중독]]
[[분류:세균성 질병]]
[[분류:수인성 질병]]
[[분류:생물 무기]]
[[분류:백신으로 예방 가능한 질병]]
[[분류:위장관 질환]]
[[분류:설사]]