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'''2013~2014년 치쿤구니야 유행'''은 카리브해에서 2013년에서 2014년 사이에 발생한 [[치쿤구니야열]] 유행을 말한다. 열대 아프리카와 아시아 외 지역에서는 처음으로 발생한 유행 사례이다. 2013년 12월, 카리브해의 [[세인트마틴섬]]에서 치쿤구니야열 의심사례가 처음 등장하였는데, 이후 카리브해의 다른 지역으로 급속도로 확산되었다. 2013년이 끝나기 전까지 [[마르티니크]], [[과들루프]], [[생바르텔레미]]에서도 감염 사례가 보고되었다. 2014년 1월에는 생바르텔레미에 더해 [[영국령 버진아일랜드]], [[도미니카 연방]], [[프랑스령 기아나]]에도 감염사례가 확인되었다. 카리브해 공중보건국은 4,000명의 확진환자와 3만명 이상의 의심환자를 근거로 5월 초 카리브해 전역의 전염병을 선언했다. 5월 말까지 [[플로리다주]]에서 4건의 감염이 확인되었다. 2014년 7월까지 카리브해에서는 약 35만 5천명이 이 바이러스에 감염되었다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2014/07/chikungunya-outbreak-exceeds-355000-cases|title=Chikungunya outbreak exceeds 355,000 cases|date=14 July 2014|publisher=Center for Infectious Disease Research and Policy (University of Minnesota)}}</ref> 2014년 8월을 기준으로 25개의 카리브해 국가들에서 감염자가 발생했다.<ref>{{웹 인용|url=http://wwwnc.cdc.gov/travel/notices/watch/chikungunya-caribbean|title=Chikungunya in the Caribbean|publisher=Centre for Disease Control and Prevention|accessdate=8 October 2014}}</ref> 2015년에 유행이 종식되었다.

== 배경 ==
{{본문|치쿤구니야열}}
치쿤구니야열은 [[아르보바이러스]]로 인해 아프리카와 아시아의 열대 지역에서 주로 발생하는 질병이다. [[숲모기]]에 의해 사람에게 전염된다.<ref name="AP3">{{뉴스 인용|url=http://www.huffingtonpost.com/2014/05/02/chikungunya-virus-caribbean_n_5256278.html|title=Recently Arrived Chikungunya Virus Gains Foothold In Caribbean|date=May 2, 2014|work=Huffington Post|agency=AP|accessdate=May 2, 2014}}</ref> 1700년대에 처음 발생한 것으로 여겨지며, 1953년에 바이러스가 처음으로 분리되었다.<ref name="APfirst" /><ref name="Cherian2009">{{저널 인용|title=Evolutionary rates and timescale comparison of Chikungunya viruses inferred from the whole genome/E1 gene with special reference to the 2005–07 outbreak in the Indian subcontinent|journal=Infect. Genet. Evol.|date=January 2009|volume=9|issue=1|pages=16–23|doi=10.1016/j.meegid.2008.09.004|pmid=18940268|display-authors=etal|vauthors=Cherian SS, Walimbe AM, Jadhav SM}}</ref>

감염 후 4일에서 7일 사이에 갑작스런 고열과 심한 관절통이 나타나는 것이 특징이다.<ref name="AP3"/><ref name="Antigua3">{{뉴스 인용|url=http://www.caribbean360.com/news/antigua-latest-caribbean-island-to-be-hit-by-chikungunya-disease|title=Antigua latest Caribbean island to be hit by chikungunya disease|date=April 26, 2014|work=Caribbean 360|accessdate=May 3, 2014|archive-date=2017-10-24|archive-url=https://web.archive.org/web/20171024152536/http://www.caribbean360.com/news/antigua-latest-caribbean-island-to-be-hit-by-chikungunya-disease|url-status=dead}}</ref> 또한 두통, 근육통, 피로, 발진 등을 일으킬 수 있다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.upi.com/Health_News/2014/05/02/Chikungunya-spreading-to-other-countries-in-the-Caribbean/4561399051386/|title=Chikungunya spreading to other countries in the Caribbean|date=May 2, 2014|agency=UPI|accessdate=May 2, 2014}}</ref> 감염 환자는 대부분 열흘 안에 회복되며, 사망자는 거의 발생하지 않는다. 그러나 일부 사례의 경우 관절통이 몇 달 또는 몇 년 동안 지속되기도 한다.<ref name="AP3"/> [[백신]]이나 특별한 치료법이 없고, 확산을 막는 것도 어렵다. 긴팔이 달린 옷을 입거나 [[매개체]]의 개체수를 조절함으로써 어느 정도 예방할 수 있다.<ref name="CIDRAP" />

== 첫 번째 사례 ==
보건당국은 2013년 12월 초 [[세인트마틴섬]]의 프랑스령에서, 지역에서 전염된 2건의 사례를 확인했다. 이후 12월 17일, 집단발병사례가 대중에게 공식적으로 발표되었는데, 그 때까지 10건이 확인되었으며 더 많은 의심 환자들을 대상으로 한 실험실 검사가 이루어지고 있었다. 기욤 아넬(Guillaume Arnell) 부통령은 "여기서 시작되었으므로 여기서 억제해야한다"며 당국에 이 질병이 퍼지는 것을 막기 위한 책임이 있음을 선언했다.<ref name="APfirst">{{뉴스 인용|url=http://www.caribbeanbusinesspr.com/news/mosquito-virus-spreads-to-caribbean-92039.html|title=Mosquito virus spreads to Caribbean|date=December 17, 2014|work=Caribbean Business|agency=AP|archiveurl=https://web.archive.org/web/20131221214825/http://www.caribbeanbusinesspr.com/news/mosquito-virus-spreads-to-caribbean-92039.html|archivedate=December 21, 2013|url-status=dead|accessdate=May 3, 2014|df=mdy}}</ref> 신속한 조치가 취해져 범미주 보건기구(Pan American Health Organization) 대표가 감사인사를 전하기도 했다.<ref name="APfirst" /> 그러나 2013년 12월 말까지 네덜란드령 섬 절반에서 최소 1명의 확진자와 180명의 의심 환자가 발생하였다. 2013년 말까지 마르티니크와 과델루프에도 전파되어 각각 3명, 1명의 확진자가 발생했다. [[생바르텔레미]]에서는 21건의 의심 사례가 있었다.<ref name="CIDRAP">{{뉴스 인용|url=http://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2013/12/caribbean-chikungunya-outbreak-grows-poses-threat-us|title=Caribbean chikungunya outbreak grows, poses threat to US|author=Lisa Schnirring|date=December 30, 2013|publisher=CIDRAP|accessdate=May 2, 2014}}</ref>

이전에는 아메리카 대륙에서는 치쿤구냐를 찾아볼 수 없으나,<ref name="AP3"/> 새롭게 부상하는 유행병이라는 인식 하에 2012년까지 확산 준비가 미리 진행된 상태였다. 2013년 7월에는 카리브해 전역에서 고위 의료진에게 바이러스 검출 방법을 교육하는 가상회의가 열리기도 했다.<ref name="Jamaica3">{{뉴스 인용|url=http://www.jamaicaobserver.com/latestnews/Chikungunya-now-an-epidemic-in-the-Caribbean|title=Chikungunya now an epidemic in the Caribbean|date=May 1, 2014|work=Jamaica Observer|archive-url=https://web.archive.org/web/20140503071055/http://www.jamaicaobserver.com/latestnews/Chikungunya-now-an-epidemic-in-the-Caribbean|archive-date=May 3, 2014|url-status=dead|accessdate=May 2, 2014|df=mdy-all}}</ref> 어떻게 아메리카의 모기 개체군에 전파되었는지는 아직 밝혀지지 않았다.<ref name="APfirst" />

== 치쿤구니야 바이러스의 전파 ==
2014년 1월 21일까지 생바르텔레미와 [[영국령 버진아일랜드]]에서 감염자가 발견되었고, [[도미니카연방]]과 [[프랑스령 기아나]]에서는 각각 한 건의 감염자가 발견되었다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.cbc.ca/news/health/mosquito-borne-chikungunya-virus-infects-people-on-5-caribbean-islands-1.2504922|title=Mosquito-borne chikungunya virus infects people on 5 Caribbean islands|date=January 21, 2014|publisher=Canadian Broadcasting Corporation|accessdate=May 2, 2014}}</ref> 4월 초, [[도미니카 공화국]]에서도 확진자가 나타났다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.diariolibre.com/noticias/2014/04/04/i555291_pruebas-laboratorio-confirman-virus-chikungunya-nigua.html|title=Pruebas de laboratorio confirman virus de Chikungunya en Nigua|date=April 4, 2014|work=Diario Libr|language=스페인어|accessdate=May 3, 2014}}</ref> 4월 24일 [[세인트빈센트 그레나딘]]은 세 명의 확진자가 발생했음을 발표했고, 이로부터 이틀 후 [[앤티가 바부다]]가 앤티가 섬에서 처음으로 확진자가 나타났다고 발표했다. 네 건의 의심환자도 나타났다.<ref name="Antigua3"/>

4월 말, 카리브해 14개국에 걸쳐 4,100건 이상이 [[치쿤구니야열]]에 감염된 것으로 추정되었다. 13개의 섬나라 외에, 내륙에 의치한 프랑스령 기아나에서도 바이러스가 확인되었다.<ref name="epidemic2">{{뉴스 인용|url=http://www.cayman27.com.ky/2014/05/02/caribbean-wide-chikungunya-epidemic-declared|title=Caribbean-wide Chikungunya epidemic declared|author=Mona Tatum|author2=Kevin Watler|date=May 2, 2014|publisher=Cayman 27|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140503074914/http://www.cayman27.com.ky/2014/05/02/caribbean-wide-chikungunya-epidemic-declared|archivedate=May 3, 2014|url-status=dead|accessdate=May 2, 2014|df=mdy}}</ref> 마르티니크, 과들루프, 그리고 상마르탱 섬에서 가장 많은 수의 확진자가 발견되었다.<ref name="AP3"/>

2014년 4월 27일이 낀 주 동안, 여러 기관의 보건 공무원들이 도미니카 공화국에서 만나 [[유행병]]에 대해 논의하였다.<ref name="AP3" /> 5월 1일, [[카리브해 공중보건국]](CARPHA)은 카리브해 전역에 바이러스 유행을 선포했다.<ref name="Jamaica3"/><ref name="epidemic2" /> [[미국 질병통제예방센터]]에서는 플로리다 남부에도 바이러스가 전파될 가능성에 대비해 "치쿤구니야에 대한 인식을 높이고 진단검사를 용이하게 하기 위해 주 보건부와 협력하고 있다"고 밝혔다.<ref name="AP3" />

2014년 5월 19일을 기준으로 도미니카 공화국에서만 전체 감염자의 68%에 해당하는 3만 2천명의 확진자가 발생했다.<ref name="DominicanRep.2">{{뉴스 인용|url=http://hoy.com.do/suben-a-32519-los-casos-chikungunya-8000-en-semana/|title=Suben a 32,519 los casos chikungunya; 8,000 en semana|last=Mejía|first=Odalis|date=20 May 2014|newspaper=Hoy|language=스페인어|archiveurl=https://web.archive.org/web/20140525000418/http://hoy.com.do/suben-a-32519-los-casos-chikungunya-8000-en-semana/|archivedate=May 25, 2014|accessdate=24 May 2014|quote=El Ministerio de Salud Pública informó que ascienden a 32,519 los casos de fiebre por chikungunya notificados en todo el país, de los cuales 8,059 se han producido en una sola semana. De estos últimos el 68% se detectó en San Cristóbal.}}</ref> 5월 말까지 플로리다에서 4건의 사례가 확인되었다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://miami.cbslocal.com/2014/05/22/fourth-case-of-mosquito-borne-chikungunya-fever-confirmed-in-florida/|title=Fourth Case Of Mosquito Borne Chikungunya Fever Confirmed In Florida|date=May 22, 2014|newspaper=CBS Miami|location=[[Miami]]|accessdate=November 24, 2014}}</ref> 총 5만 명 이상이 바이러스에 감염된 것으로 여겨졌다.<ref name="CUM2">{{웹 인용|url=http://clinicaunionmedica.com/noticia/ver_noticia/277|title=Salud revela que hay 32,519 casos de chikungunya|date=26 May 2014|publisher=Clínica Unión Médica|location=Santiago de los Caballeros|language=스페인어|accessdate=29 May 2014|quote=Con 32,519 casos, República Dominicana acumula el 68% del registro de chikungunya en 16 países del Caribe, región donde se han contabilizado 51,139 casos y 14 muertes.|보존url=https://web.archive.org/web/20140531153221/http://clinicaunionmedica.com/noticia/ver_noticia/277|보존날짜=2014-05-31|url-status=dead}}</ref>

[[베네수엘라]]의 낸시 페레스(Nancy Pérez) 보건장관은 2014년 9월 말을 기준으로 베네수엘라 국민 400명만이 치쿤구냐에 감염됐다고 밝혔고,<ref name="ELPAIS20142">{{뉴스 인용|url=http://elpais.com/elpais/2014/09/19/inenglish/1411136258_789165.html|title=Venezuela’s Maduro denounces "psychological war" waged by opposition|date=19 September 2014|agency=El Pais|accessdate=24 September 2014}}</ref> [[베네수엘라중앙대학교]]는 6만5000~11만7000명의 사람이 감염된 것 같다고 예측했다.<ref name="ScienceCHIK2">{{뉴스 인용|url=http://news.sciencemag.org/health/2014/09/venezuela-doctor-flees-after-being-accused-terrorism-amid-fever-outbreak|title=In Venezuela, doctor flees after being accused of terrorism amid fever outbreak|last1=Wade|first1=Lizzie|date=23 September 2014|agency=Science|accessdate=28 September 2014}}</ref> 베네수엘라 정부는 3단계 대응계획을 발표했으며, 보건장관은 모기가 자생하지 못하게 하는 것이 핵심이라고 덧붙였다.<ref>{{뉴스 인용|url=http://www.eluniversal.com/nacional-y-politica/140929/venezuelan-govt-launches-plan-against-dengue-chikungunya|title=Venezuelan gov't launches plan against dengue, chikungunya|date=29 September 2014|agency=El Universal|accessdate=3 October 2014}}</ref>

2014년 11월까지 대부분의 카리브 제도들이 영향을 받았으며 범미보건기구는 카리브해에서만 약 80만 건의 의심환자가 발생했다고 보고했다.<ref>{{웹 인용|url=http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_download&Itemid=270&gid=28239&lang=en|title=Number of Reported Cases of Chikungunya Fever in the Americas, by Country or Territory 2013/2014 (to week noted)|author=<!--Staff writer(s); no by-line.-->|date=November 14, 2014|website=paho.org|publisher=[[Pan American Health Organization]]|format=PDF (348 KB)|accessdate=November 24, 2014}}</ref>

2015년에 유행이 종식되었다.

== 각주 ==
{{각주}}
{{유행병}}

[[분류:2013년 질병 발생]]
[[분류:2014년 질병 발생]]
[[분류:2013년 카리브 제도]]
[[분류:2014년 카리브 제도]]
[[분류:북아메리카의 보건재해]]
[[분류:치쿤구니야열]]