{{위키데이터 속성 추적}}
'''갑상선고주파절제술'''(Radiofrequency Ablation)은 증상이 발현한 [[갑상선]]의 결절을 [[외과|비수술적 방법]]으로 치료하는 시술이다.<ref>{{저널 인용|성1=Ugurlu|이름1=MU|성2=Uprak|이름2=K|성3=Akpinar|이름3=IN|성4=Attaallah|이름4=W|성5=Yegen|이름5=C|성6=Gulluoqlu|이름6=BM|제목=Radiofrequency ablation of benign symptomatic thyroid nodules: prospective safety and efficacy study.|저널=World J Surg.|날짜=2015-04|권=39|호=4|쪽=961-968|doi=10.1007/s00268-014-2896-1|pmid=25446486|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25446486|확인날짜=2015-06-01}}</ref><ref name=":2">{{저널 인용|성1=Jeong|이름1=WK|성2=Baek|이름2=JH|성3=Rhim|이름3=H|성4=Kwak|이름4=MS|성5=Jeong|이름5=HJ|성6=Lee|이름6=D|제목=Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules: safety and imaging follow-up in 236 patients.|저널=Eur Radiol.|날짜=2008-06|권=18|호=6|쪽=1244-50|doi=10.1007/s00330-008-0880-6|pmid=18286289|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18286289|확인날짜=2015-06-01}}</ref> '''고주파절제술'''<ref name=":0">{{웹 인용|저자=대한갑상선영상의학회|제목=갑상선결절의치료/고주파절제술|url=http://thyroidimaging.kr/sick/resection.php|웹사이트=대한갑상선영상의학회|확인날짜=2015-06-01}}</ref>이라는 용어로 많이 불린다.

==역사==
갑상선결절을 소작하고자 하는 시도는 2000년대 초반 이탈리아의 Parcella 등이 에탄올, 레이저등을 이용한 것이 처음이다.<ref>{{저널 인용|성1=Parcella|이름1=CM|성2=Bizzarri|이름2=G|성3=Guglielmi|이름3=R|제목=Thyroid tissue: US-guided percutaneous interstitial laser ablation—a feasibility study.|저널=Radiology|날짜=2000|권=217|쪽=673-677|pmid=11110927|확인날짜=2015-06-12}}</ref> 고주파를 이용한 것은 박, 임, 백 등이 처음인 것으로 알려져 있으며, 국제 학술지에 대규모 임상 결과가 발표된 것은 2008년 정, 백, 임 등이 처음이다<ref name=":2" />.

==대상환자선정==
본 분야에서 가장 많은 연구 결과를 발표하고 있는 대한민국과 이탈리아 연구자들은 대체로 아래와 같은 환자들이 이 시술의 대상이라고 권고하고 있다.<ref name=":1">{{저널 인용|성1=Na|이름1=DG|성2=Lee|이름2=JH|성3=Jung|이름3=SL|성4=Kim|이름4=JH|성5=Sung|이름5=JY|성6=Shin|이름6=JH|성7=Kim|이름7=EK|성8=Lee|이름8=JH|성9=Kim|이름9=DW|성10=Park|이름10=JS|성11=Kim|이름11=KS|성12=Baek|이름12=SM|성13=LEE|이름13=Y|성14=Chong|이름14=S|성15=Sim|이름15=JS|성16=Huh|이름16=JY|성17=Bae|이름17=JI|성18=Kim|이름18=KT|성19=Han|이름19=SY|성20=Bae|이름20=MY|성21=Kim|이름21=YS|성22=Baek|이름22=JH|제목=Radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers: consensus statement and recommendations|저널=Korean J Radiol.|날짜=2012|권=13|호=2|쪽=117-25|doi=10.3348/kjr.2012.13.2.117|pmid=22438678|url=http://www.kjronline.org/Synapse/Data/PDFData/0068KJR/kjr-13-117.pdf|확인날짜=2015-10-21}}</ref><ref>{{저널 인용|저자1=나동규|저자2=이정현|저자3=정소령|저자4=김지후|저자5=성진용|저자6=신정희|저자7=김은경|저자8=이준형|저자9=김동욱|저자10=박정선|저자11=김규선|저자12=백선미|저자13=이영흔|저자14=정세미|저자15=심정석|저자16=허정인|저자17=배재익|저자18=김경태|저자19=한송이|저자20=배민영|저자21=김윤숙|저자22=백정환|제목=양성갑상선결절과 갑상선재발암의 고주파절제 진료권고안|저널=대한초음파의학회지|날짜=2012|권=31|호=2|쪽=73-80|url=http://www.ksum.or.kr/journal/view.php?code=journal1&page=&number=1679&year=2012&vol=31&page=73&mode_title=1}}</ref><ref>{{저널 인용|성1=Garberoglio|이름1=Roberto|성2=Aliberti|이름2=Camillo|성3=Appetecchia|이름3=Marialuisa|성4=et|이름4=al.|제목=Radiofrequency ablation for thyroid nodules: which indication? The first Italian opinion statement|저널=J Ultrasound|날짜=2015-03-16|doi=10.1007/s40477-015-0169-y|url=http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs40477-015-0169-y|확인날짜=2015-10-21}}</ref>

=== 증상이 있는 양성 갑상선 결절 ===
크기가 작아 증상이 발현하지 않은 갑상선 결절은 치료 대상으로 하지 않는다. 몇 cm부터 치료 대상으로 하느냐에 대해서는 이견이 있으나 [[대한민국]] 연구자들은 "1cm 이상이면서 현재 자라고 있는 것이 확인된 경우"를 최소 크기로 권고하고 있다. 이탈리아 연구자들은 구체적으로 합의된 크기를 제시하고 있지 않으나 대체적으로 한국의 연구자들에 비해 큰 크기에서 치료를 권고하고 있다. 이 차이에 대해서는 증상이 발현하는 크기가 인종간에 차이가 있기 때문일 것 같다는 의견을 밝히고 있다.
- 두번 이상 조직검사/세포검사하여 양성임이 확실한 경우에 치료 대상에 해당한다. 암일 가능성이 있거나 암으로 변할 가능성이 있는 결절에 대해서는 치료대상으로 하지 않는 것을 원칙으로 한다. 이 원칙은 본 시술이 남용되는 것을 피하기 위한 매우 중요하다.

크기가 작아 증상이 없거나, 암인지 아닌지 확실치 않은 결절 (비정형, 여포성 종양등)에 대한 고주파절제술은 일반적으로 권고되지 않는다.<ref name=":0" /><ref name=":1" />

=== 외과적 수술의 위험성이 큰 재발 갑상선암 환자 ===
재발 갑상선암의 경우 고주파절제술로 치료할 수 있다.<ref name=":1" /><ref name=":3" />

2019년10월부터 건강보험의 적용이 시작되었다. 

초발 갑상선암은 본 시술의 권고 대상이 아니다. 그러나 치료 효과에 대한 가능성이 높아 세계 여러 기관에서 임상 시험 단계로 시행한 경우들이 있다. 최근 치료 성적이 좋다는 연구 결과들이 발표되고 있다.<ref>{{저널 인용|제목=Ultrasound-guided percutaneous laser ablation of unifocal T1N0M0 papillary thyroid microcarcinoma: Preliminary results|저널=European Radiology|성=Zhou|이름=Wei|성2=Jiang|이름2=Shan|url=http://link.springer.com/10.1007/s00330-016-4610-1|날짜=2016-11-16|권=27|호=7|쪽=2934–2940|언어=영어|doi=10.1007/s00330-016-4610-1|issn=0938-7994|성3=Zhan|이름3=Weiwei|성4=Zhou|이름4=Jianqiao|성5=Xu|이름5=Shangyan|성6=Zhang|이름6=Lu}}</ref><ref>{{저널 인용|제목=Ultrasound-guided percutaneous microwave ablation of solitary T1N0M0 papillary thyroid microcarcinoma: Initial experience|저널=International Journal of Hyperthermia|성=Yue|이름=Wenwen|성2=Wang|이름2=Shurong|url=http://www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/02656736.2014.885590|날짜=2014-02-26|권=30|호=2|쪽=150–157|언어=영어|doi=10.3109/02656736.2014.885590|issn=0265-6736|성3=Yu|이름3=Shoujun|성4=Wang|이름4=Bin}}</ref> 

== 증상이 있는 양성 갑상선 결절의 고주파 절제술 방법 ==
=== 1차 치료 방법 ===
# 초음파를 보면서 고주파를 발생시키는 전극을 갑상선 결절에 삽입한다.
# 전극에서 고주파를 이용해 열을 발생시켜 종양 조직의 일부를 소작한다(=태우다, 익히다).
# 전극의 위치를 이동한다.
# 종양조직의 일부를 추가 소작한다.
# 2 ~ 4 과정을 반복하여 종양을 소작한다.<ref name=":3">{{저널 인용|제목=2017 Thyroid Radiofrequency Ablation Guideline: Korean Society of Thyroid Radiology|저널=Korean Journal of Radiology|성=Kim|이름=Ji-hoon|성2=Baek|이름2=Jung Hwan|url=https://doi.org/10.3348/kjr.2018.19.4.632|날짜=2018|권=19|호=4|쪽=632|언어=영어|doi=10.3348/kjr.2018.19.4.632|issn=1229-6929|pmc=|pmid=29962870|성3=Lim|이름3=Hyun Kyung|성4=Ahn|이름4=Hye Shin|성5=Baek|이름5=Seon Mi|성6=Choi|이름6=Yoon Jung|성7=Choi|이름7=Young Jun|성8=Chung|이름8=Sae Rom|성9=Ha|이름9=Eun Ju}}</ref>
# 그러나 대부분의 경우 종양의 100%를 소작하지는 않는다. 왜냐하면 소작열이 종양 외부로 전달되면 신경등 신체 주요 조직이 손상되어 합병증이 유발될 수 있기 때문이다<ref>{{저널 인용|제목=Complications encountered in ultrasonography-guided radiofrequency ablation of benign thyroid nodules and recurrent thyroid cancers|저널=European Radiology|성=Kim|이름=Cherry|성2=Lee|이름2=Jeong Hyun|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27975148|날짜=2017-08|권=27|호=8|쪽=3128–3137|doi=10.1007/s00330-016-4690-y|issn=1432-1084|pmid=27975148|성3=Choi|이름3=Young Jun|성4=Kim|이름4=Won Bae|성5=Sung|이름5=Tae Yon|성6=Baek|이름6=Jung Hwan}}</ref>. 하지만 장기추적결가에서 덜 치료한 결절들이 다시 자라는 현상으로 보이는 것으로 알려져 있어서 최근에는 모두 다 치료하는 것을 권고하고 있다.

=== 추가 치료 원칙 ===
2017년 김등이 발표한 대한갑상선영상의학회 최근의 권고안<ref name=":3" />에서는 크기가 큰 결절에 대하여 여러번 나눠 치료할 수 있다고 밝히고 있다. 이유는 위의 1차 치료 방법의 6.행에서 밝힌 것처럼 한번의 치료로 종양 조직을 100% 치료하지는 않기 때문이다. 따라서 종양 잔여물이 남아 있을 수 있으며, 남은 조직의 양이 많고 적음에 따라 추가 치료가 필요할 수 있다. 따라서 고주파절제술을 시작하기 전에 몇회 가량에 나눠 치료를 할 것인지, 최종적인 치료 목표와 치료 기간을 어떻게 할 것인지 충분한 설명과 권고, 동의가 꼭 있어야 한다.  

== 각주 ==
{{각주}}

[[분류:의료 기술]]