Patent RU-2733687-C1 (RU)
Inventor: DEDIKOV DMITRIJ NIKOLAEVICH
IPC: A61B17/00
Filed: 2020-04-09
Granted: 2020-10-06
Abstract: Группа изобретений относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Перед хирургическим реконструктивным вмешательством выполняют компьютерную томографию с костной реконструкцией лицевого скелета, затем печатают на 3D-принтере модель участка лицевого скелета, где предстоит выполнить реконструктивное вмешательство, после чего сканируют полученную модель стоматологическим сканером Medit i 500 и моделируют в программе ExoCad уже утраченный участок или участок, который будет резецирован, на 0,5 см меньше оригинала, полученный в программе фрагмент лицевого скелета печатают на 3D-Д принтере с толщиной стенок модели 0,2 см, затем окутывают напечатанный фрагмент нетканым титановым материалом в 3-4 слоя, далее методом холодного прессования придают форму нетканому титановому материалу в соответствии с напечатанной заготовкой, расположенной внутри материала, при прессовании, под давлением напечатанную заготовку разрушают, остатки ее извлекают путем рассечения нетканого титанового материала, после чего выполняют хирургическое лечение, при этом на первом этапе хирургического лечения приступают к формированию биоинженерной композиции,  для этого выполняют хирургический доступ к области гребня подвздошной кости: выполняют разрез в соответствии с ходом гребня подвздошной кости длиной 10 см и послойно осуществляют доступ к гребню подвздошной кости, затем при помощи фрезы получают костную стружку спиралевидной формы, заполняют форму из нетканого титанового материала через место его рассечения на предварительном этапе, заполняют внутренние стенки формы коллагеновыми мембранами,  затем  укладывают полученную из крови пациента FRP-мембрану, после чего полученную костную стружку спиралевидной формы смешивают в пропорции 1:1 с искусственным костным материалом BioOss и заполняют внутреннее пространство формы из нетканого титанового материала, место рассечения формы из нетканого титанового материала зашивают резорбируемой нитью, далее через выполненный ранее доступ в области края подвздошной кости формируют подкожно тоннель в область передней стенки живота,  рассекают фасцию прямой мышцы живота, расслаивают мышечную ткань прямой мышцы живота на объем, соответствующий объему сформированной конструкции из нетканого титанового материала, и помещают данную биоинженерную конструкцию в толщу прямой мышцы живота, после чего фасцию ушивают резорбируемой нитью, после созревания биоинженерной композиции в толще прямой мышцы живота приступают ко во второму этапу хирургического лечения, при этом участвуют две хирургические бригады: одна выполняет доступ к созревшей биоинженерной композиции, вторая хирургическая бригада готовит реципиентную зону к приему биоинженерной композиции, для чего выполняет подготовку краев костной раны, после чего биоинженерную композицию фиксируют к краям костной раны титановыми мини-пластинами на титановых мини-винтах. Изобретения позволяют снизить травматичность операции за счет малотравматичного забора спиралеобразной костной стружки, позволяют учесть все анатомические особенности пациента и восстановить наиболее физиологичную нижнюю челюсть для каждого конкретного пациента. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.