Patent RU-2727892-C1 (RU)
Inventor: Gudushauri Yago Gogievich
IPC: A61B17/56
Filed: 2020-01-31
Granted: 2020-07-24
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано для лечения лобкового симфиза тазового кольца. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемые при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. После анестезиологического пособия при положении пациента на спине и до начала оперативного вмешательства вводят в мочевой пузырь трансуретрально катетер пассивного отвода мочи. Выполняют обнажение симфиза надсимфизарным поперечным разрезом кожного покрова и подходом по верхнему краю лонного сочленения к фасции и к кости. При этом две прямые мышцы живота отделяют от мест из отхождения и сдвигают поднадкостнично до лонных бугорков без травмирования лонных бугорков в месте их прикрепления пупартовой связке. Затем выполняют предпузырную тупую пальцевую отслойку фасциальной пластинки со смещением ее с передней стенкой мочевого пузыря вглубь. Пораженные объемы лонного симфиза резицируют с использованием кусачек с обеих сторон лобковых костей до их здорового участка. Затем, не сближая между собой резецированные лобковые кости, через выполненный разрез размещают по верхнепереднему краю лонных костей в качестве имплантата металлическую пластину из титанового сплава или из нержавеющей медицинской стали толщиной 5 мм и шириной 12 мм с отверстиями для размещения фиксирующих винтов, выполненную по форме кости лонного сочленения в виде сектора плоского кольца с закругленными углами. При этом в пластине выполнены 6 или 8 отверстий для размещения фиксирующих винтов. Выполняют закрепление пластины металлического имплантата 6 или 8 фиксирующими винтами, размещая их в предварительно выполненных глухих отверстиях в костях лонного сочленения тазового кольца, и заполняют объем сформированной костной полости пострезекционного дефекта лобковых костей гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 58-82 масс. % коллагена и пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами аминогликозида и/или оксазолидиноида с концентрацией 20-50 мг/мл. В качестве аминогликозида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют тобрамицин, а в качестве оксазолидиноида антибактериального водного раствора комплексного аллопластического препарата используют линозолид. Устанавливают два дренажа, один в ретциево пространство и второй - перед лонным сочленением. После выполнения с использованием контрольной рентгенографии таза правильности установки металлического имплантата выполняют контроль гемостаза и послойное ушивание раны. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата линозолида в его смеси с водным раствором антибактериального препарата тобрамицина может быть выбрано от 18 до 82 объемных %. Способ обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза с одновременным отсутствием многоплоскостных смещений фиксируемых костей, купирование болевого синдрома, сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, устранение диспареунии с нормализацией половой функции, отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, а также устранение нарушения опорной функции нижних конечностей за счет заполнения объема сформированной костной полости пострезекционного дефекта гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита пропитанного антибактериальным средством. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.