Patent RU-2681299-C2 (RU)
Title: Способ диагностики рецедивных состояний пилоидных астроцитов головного мозга после проведенной лучевой терапии и лечение при выявлении рецедивов или иных состояний
Inventor: Trunin Yurij Yurevich
IPC: A61B5/055
Filed: 2017-07-10
Granted: 2019-03-05
Abstract: Группа изобретений относится к медицине, радиологии, радиохирургии в онкологии, диагностике с помощью магнитно-резонансной томографии при рецидивных состояниях пилоидных астроцитом головного мозга после проведенной лучевой терапии и лечению при выявлении рецидивов или иных состояний. При выявленных пилоидных астроцитомах интракраниальной локализации после курса лечения в виде лучевой терапии и/или радиохирургии в течение первых 12 мес после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с контрастным усилением (к/у) в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% при отсутствии клинического ухудшения диагностируют состояние псевдопрогрессии опухоли. В течение первых 12 мес после курса лучевой терапии и/или радиохирургии по данным МРТ головы с к/у в случае увеличения объема опухоли более чем на 20-25% с учетом как кистозного, так и солидного компонента опухоли и выявления расширения зоны накопления контраста на Т1-взвешенных изображениях (ВИ), а также с расширением зоны измененного сигнала на Т2-ВИ диагностируют состояние между прогрессией опухоли и псевдопрогрессией. Далее, если в динамике фиксируют клиническое ухудшение с дальнейшим увеличением объема опухоли, диагностируют рецидив пилоидной астроцитомы головного мозга. Если фиксируют дальнейшее увеличение объема опухоли при отсутствии клинического ухудшения, диагностируют псевдопрогрессию. Для лечения пациентов, диагностированных по данному способу, используют следующее. При состоянии псевдопрогрессии специфическое противоопухолевое лечение не назначают и проводят дальнейшее динамическое контрольное обследование МРТ головы с к/у. При увеличении объема опухоли на МРТ с ухудшением состояния в виде нарастания очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики - состояние по шкале Карновского 80 баллов и выше, проводят противоотечную терапию с использованием дексаметазона 0,15 мг/кг массы тела в сутки, разделяя на 2-3 приема в течение 10-15 дней, стабилизируя состояние пациента, проводят дальнейшее динамическое наблюдение. При отсутствии эффекта от противоотечной терапии и дальнейшем ухудшении состояния - по шкале Карновского менее 80 баллов, а также при наличии признаков повышенного внутричерепного давления и/или окклюзионной гидроцефалии проводят устранение масс-эффекта хирургическим путем. Изобретения обеспечивают выявление псевдопрогрессии у пациентов с пилоидными астроцитомами, прошедших курс лучевой терапии, что позволяет перевести более 90% пациентов с признаками увеличения объема опухоли в ранние сроки после облучения из разряда пациентов с рецидивом опухоли в разряд пациентов с псевдопрогрессией и исключить их из дальнейшего, не нужного им противоопухолевого лечения (повторные операции, химиотерапия, повторная лучевая терапия), исключить пациентов из разряда рецидивов после лучевого лечения, повышая эффективность стереотаксического облучения в лечении таких больных с данной патологией; у пациентов с клиническим ухудшением на фоне псевдопрогрессии сохранить достаточность минимально инвазивной хирургии для снятия симптомов масс-эффекта. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 2 пр.