Patent RU-2290214-C2 (RU)
Title: Способ катетеризации лучевой артерии
Inventor: CHALENKO VIKTOR VALER EVICH
IPC: A61M25/00
Filed: 2004-04-26
Granted: 2006-12-27
Abstract: Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии, и может быть использовано в процессе проведения анестезиологического пособия, мероприятий реанимации и интенсивной терапии, трансфузиологических операций. Для этого производят послойный разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции в нижней трети предплечья в проекции лучевой артерии. Устанавливают катетер, в ходе установки которого под лучевую артерию проводят три непересекающиеся лигатуры. После чего катетер вводят в указанную артерию. Катетер фиксируют путем закрепления на нем проведенной под артерией "фиксирующей" лигатуры, занимающей среднее положение относительно двух других "страховочных" лигатур. Ушивание операционной раны, в ходе которого концы "страховочных" лигатур, расположенных проксимально и дистально относительно средней "фиксирующей" лигатуры, выводят из операционной раны. Далее осуществляют временную фиксацию выведенных из раны концов "страховочных" лигатур над ушитой раной с возможностью их последующего освобождения и удаления после удаления катетера и удаление катетера. Причем перед разрезом фасции в частном случае дополнительно проводят ее отделение от лучевой артерии следующим образом: прокалывают фасцию колющим хирургическим инструментом с браншами, приподнимают ее путем разведения бранш и рассекают фасцию между бранщами. В частном случае целесообразно использование катетера, внутри которого расположен трубчатый носитель. При этом оптимально, когда в ходе установки катетера катетер носителем вводят в лучевую артерию под углом 30-45° к продольной оси указанной артерии и продвигают его в артерию в проксимальном в направлении по отношению к сердцу пациента до появления крови из противоположного введенному в артерию конца катетера с носителем, после чего продвигают катетер в том же направлении, сдвигая его с носителя, до погружения его дистального конца в артерию на глубину 2-3 см. В частном случае в качестве лигатур используют хирургический шовный материал с диаметром нити 0,40-0,899 мм. Оптимально осуществлять временную фиксацию выведенных из операционной раны концов "страховочных" лигатур над ушитой раной путем завязывания указанных концов лигатур на подкладных элементах временным узлом. При возникновении артериального кровотечения после удаления катетера наиболее эффективно производить повторную временную фиксацию выведенных из операционной раны и освобожденных перед удалением катетера концов "страховочных" лигатур над ушитой раной с возможностью их последующего освобождения и удаления после осуществления окончательного гемостаза. При этом оптимальным является осуществление повторной временной фиксации указанных концов лигатур над ушитой раной путем завязывания их на подкладных элементах временным узлом. Способ позволяет обеспечить возможность использования лучевой артерии в качестве сосудистого бассейна для проведения трансфузиологических операций при любых скоростных и объемных параметрах, как при нормальной, так и при пониженной функции локтевой артерии, исключить возможность необратимого повреждения стенок лучевой артерии в период ее временной перевязки, создать условия для протекания нормальных процессов репарации и регенерации тканей в зоне дефекта лучевой артерии, создать условия для протекания процессов естественного фибринолиза в зоне пережатия артерии при одновременном включении фибринолитических механизмов со стороны магистрального и коллатерального кровотока. 8 з.п. ф-лы., 6 табл. 4 ил.