Patent RU-2354294-C1 (RU)
Title: Способ определения жизнеспособности тканей нижней конечности при диабетической гангрене
Inventor: MUSTAFIN TAGIR ISLAMNUROVICH
IPC: A61B6/00
Filed: 2007-10-30
Granted: 2009-05-10
Abstract: Изобретение относится к медицине, в частности к патологической анатомии. Определяют жизнеспособность тканей нижней конечности при диабетической гангрене, а именно: состояние кожных покровов, проходимость сосудов магистрального русла, стадии морфогенеза атеросклероза, наличие сужения просвета артерий, рентгенологические признаки поражения костной ткани; затем определяют гистологические показатели кожи, мышечной, сосудистой и нервной тканей нижней конечности; измеряют толщину стенок и внутренний диаметр артериол; после чего определяют активность НАД·Н 2 -дегидрогеназы, щелочной и кислой фосфатаз в дерме и мышцах. При наличии целостных, влажных, бледно-розового цвета кожных покровов, сохраненной проходимости артерий магистрального русла, атеросклероза II-III стадии морфогенеза с поражением до 25% площади интимы, отсутствие сужения просвета артерий, отсутствие рентгенологических признаков поражения костной ткани, при гистологическом исследовании - наличие четкой дифференцировки кожных покровов на эпидермис и дерму, не выраженного интерстициального отека мышечных волокон, «сорбционного» типа атеросклероза, плазматического пропитывания и утолщения базальных мембран артериол и капилляров, вакуольной дистрофии нервных клеток, отсутствия воспалительной реакции во всех тканях, толщины стенки артериол 17,8±1,2 мкм, внутреннего диаметра артериол 29,4±0,9 мкм, активности НАД·Н 2 -дегидрогеназы в дерме 169,7±8,3 усл.ед., в мышце 339,4±7,4 усл.ед., активности щелочной фосфатазы в дерме 116,3±7,8 усл.ед., в мышце 90,5±4,3 усл.ед., активности кислой фосфатазы в дерме 115,9±11,6 усл.ед., в мышце 68,6±3,5 усл.ед. ткани нижней конечности определяют как жизнеспособные. При наличии пастозных, плотных, темно-вишневого и черного цвета кожных покровов с дефектами кожи 100-200 см 2  и более и ихорозного запаха, не проходимых артериях магистрального русла с атеросклерозом III-VI стадии морфогенеза, поражающим свыше 50% площади интимы, тяжелой степени сужения просвета артерий, при рентгенологическом исследовании - диффузного остеопороза, остеолиза, краевых остеофитов, сужения и деформации суставов, при гистологическом исследовании - язвенных дефектов кожи с выраженной воспалительной клеточной реакцией, истончения дермы, атрофических процессов эпидермиса и дермы с очагами некроза, выраженного интерстициального отека мышечных волокон, значительного очагового миолиза и фиброза с выраженной мезенхимальной реакцией, «деструктивного» типа атеросклероза, сужения просвета сосудов микроциркуляторного русла за счет циркулярного гиалиноза вплоть до их облитерации, вакуольной дистрофии, выраженной диссоциации и демиелинизации нервных волокон, диффузной лейкоцитарной и макрофагальной инфильтрации, гистолиза, толщины стенки артериол более 31,6±0,9 мкм, внутреннего диаметра артериол менее 11,2±0,7 мкм, активности НАД·Н 2 -дегидрогеназы в дерме менее 109,5±6,9 усл.ед., в мышце менее 273,6±8,4 усл.ед., активности щелочной фосфатазы в дерме менее 99,4±4,2 усл.ед., в мышце менее 69,2±9,3 усл.ед., активности кислой фосфатазы в дерме более 144,8±6,5 усл.ед., в мышце более 111,2±7,6 усл.ед. ткани нижней конечности определяют как нежизнеспособные. Способ повышает объективность и достоверность определения жизнеспособности тканей нижней конечности при сахарном диабете в условиях прогрессирования гнойно-некротического процесса. 1 табл.