Patent RU-2743273-C1 (RU)
Inventor: NEROBEEV ALEKSANDR IVANOVICH
IPC: A61B17/00
Filed: 2020-07-14
Granted: 2021-02-16
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. На стороне поражения выполняют предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут. В височной области визуализируют поверхностные височные артерию и вену, проходят в область носогубной складки, формируют ложе для аутотрансплантата размерами 9×5 см. В области вырезки нижней челюсти выделяют жевательную ветвь тройничного нерва. На здоровой стороне производят предушный разрез, отмобилизовывают кожно-жировой лоскут, выделяют щечную ветвь лицевого нерва. Затем осуществляют забор аутотрансплантата икроножного нерва. Далее аутотрансплантат икроножного нерва проводят при помощи нейропроводника из вколов с вестибулярной поверхности верхней губы с пораженной стороны на здоровую. С использованием микрохирургической техники рассекают 0,5-0,75 диаметра щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны, ранее проведенный аутотрансплантат икроножного нерва подшивают к щечной ветви лицевого нерва здоровой стороны. На стороне поражения производят разрез кожи по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 80 мм. Визуализируют передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, отводят ее кзади, рассекают волокна лопаточно-подъязычной мышцы в области сухожильной вставки, визуализируют шейную петлю, которую выделяют на всем протяжении. Далее визуализируют место начала верхней щитовидной вены и верхней щитовидной артерии, которые затем под увеличением микроскопа выделяют в дистальном направлении до вхождения их ветвей в грудино-подъязычную мышцу. Грудино-подъязычную мышцу выделяют в сторону подъязычной кости до места ее прикрепления и в сторону грудины до ее прикрепления. При отсечении лоскута на верхней границе участок подъязычной кости, к которому прикреплена грудино-подъязычная мышца, выпиливают и таким образом включают в состав лоскута. Нижний край грудино-подъязычной мышцы отсекают от грудины и прошивают П-образными швами. Производят лигирование сосудистого пучка в проксимальном отделе. Лоскут отсекают, переносят в реципиентную зону. Края раны в донорской области сопоставляют, послойно ушивают. Далее аутотрансплантат грудино-подъязычной мышцы устанавливают в подготовленное ложе в реципиентной зоне таким образом, что верхний конец аутотрансплантата (фрагмент тела подъязычной кости) фиксируют в скуловой области, а нижний конец грудино-подъязычной мышцы фиксируют в области угла рта. С помощью микрохирургической техники аутотрансплантат грудино-подъязычной мышцы реваскуляризируют путем наложения сосудистых анастомозов между поверхностной височной артерией и верхней щитовидной артерией по типу «конец в конец» и поверхностной височной веной и верхней щитовидной веной по типу «конец в конец». Реиннервацию грудино-подъязычной мышцы производят путем наложения нервного анастомоза: конец нерва аутотрансплантата сшивают с жевательной ветвью тройничного нерва и вторым концом аутотрансплантата икроножного нерва. Края раны сопоставляют, послойно ушивают. Способ позволяет достичь симметричных движений на пораженной и здоровой стороне лица, что улучшает эстетический и функциональный результаты. 1 пр., 2 ил.