Patent RU-2746526-C1 (RU)
Inventor: Zagorodnij Nikolaj Vasilevich
IPC: A61B17/56
Filed: 2020-08-18
Granted: 2021-04-15
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения злокачественных новообразований при поражении дистального отдела бедренной кости. В предоперационный период определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных костных структур коленного сустава. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. В положении пациента на спине под наркозом выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по внутренней поверхности пораженного бедра от средней трети, медиально обходя надколенник с иссечением места предварительной биопсии, с переходом на переднюю поверхность голени, до проекции бугристости большеберцовой кости, рассекают медиальную широкую мышцу бедра. Осуществляют доступ к диафизу бедренной кости. Рассекают капсулу коленного сустава. Сустав вскрывают. Надколенник мобилизуют с медиальной стороны, отводят латерально. Рассекают связки коленного сустава, выделяют с медиальной стороны препарат единым блоком вместе с местом предварительной биопсии. Скелетируют переднюю и латеральную поверхности бедренной кости. Отмеряют уровень резекции. Выполняют остеотомию на установленном уровне, дистальную часть бедренной кости отсекают от подлежащих тканей. Препарат удаляют единым блоком вместе со злокачественным новообразованием, соблюдая на всех этапах выделения единого блока принцип абластики с захватом здоровых тканей. Выполняют гемостаз. Обрабатывают костномозговой канал бедренной кости. Вскрывают костномозговой канал большеберцовой кости. Резецируют суставную поверхность большеберцовой кости с использованием осциллирующей пилы. Рассверливают канал для размещения большеберцового компонента эндопротеза. Выполняют примерочную сборку эндопротеза и после примерки собирают бедренный и большеберцовый компоненты эндопротеза. На большеберцовый компонент эндопротеза и дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза одевают выполненный из полиэстеровой ткани реконструкционный чехол, конец которого ушивают вокруг ножки большеберцового компонента эндопротеза. Устанавливают большеберцовый компонент эндопротеза в кости и устанавливают бедренный компонент эндопротеза в бедренную кость. Соединяют компоненты эндопротеза и закрывают реконструкционным чехлом дистальную часть бедренного компонента собранного эндопротеза. Ушивают конец реконструкционного чехла вокруг дистальной части бедренного компонента эндопротеза, дополнительно связывая бедренный и большеберцовый компоненты полусвязанного онкологического эндопротеза коленного сустава. Выполняют проверку свободы движения установленного эндопротеза сгибанием и разгибанием нижней конечности пациента в коленном суставе. Рану послойно ушивают с оставлением силиконового дренажа. Способ обеспечивает радикальное удаление злокачественного новообразования, восстановление функциональной целостности и двигательных возможностей коленного сустава за счет использования полусвязанного эндопротеза. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.