Patent RU-2360602-C2 (RU)
Title: Способ дифференциальной диагностики формы острой тонкокишечной непроходимости
Inventor: LARICHEV SERGEJ EVGEN EVICH
IPC: A61B8/06
Filed: 2007-05-17
Granted: 2009-07-10
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано в диагностике странгуляционной формы острой тонкокишечной непроходимости. У больного с клинической картиной острой тонкокишечной непроходимости оценивают следующие показатели: срок от начала заболевания; количество операций в анамнезе; характер, интенсивность и локализация боли; мышечное напряжение передней брюшной стенки; количество лейкоцитов; рН крови и парциальное давление углекислого газа крови; диаметр тонкой кишки рентгенологически. При этом срок поступления оценивают следующим образом: при поступлении больного менее чем через 12 часов от начала заболевания данный показатель оценивают в 1,5 балла, при поступлении в сроки от 13 до 24 часов от начала заболевания - «-1 балл», при поступлении свыше 25 часов от начала заболевания - «-2 балла»; количество операций в анамнезе оценивают следующим образом: при отсутствии операций - «3,5 балла», при наличии одной операции - «1 балл», при наличии двух операций - «-1,5 балла», при наличии трех операций - «-2 балла», более четырех операций - «-3 балла»; характер боли оценивают следующим образом: при наличии схваток - «-2,5 балла», при постоянных болях - «4,5 балла»; интенсивность боли оценивают следующим образом: при выраженных болях - «3,5 балла», при умеренных болях - «-1 балл»; локализацию боли оценивают следующим образом: при болях по всему животу - «-1,5 балла», при локализованных болях - «1,5 балла»; наличие мышечного напряжения оценивают в 5 баллов; отсутствие мышечного напряжения оценивают в 0 баллов; лейкоциты крови менее 5×10 9 /л оценивают в «-4,5 балла», лейкоциты крови от 5×10 9  до 7×10 9  - «-2,5 балла», от 8×10 9  до 10×10 9  - «-3 балла», лейкоциты крови от 11×10 9  до 13×10 9  - «1,5 балла», лейкоциты крови от 14×10 9  и выше - «5 баллов»; рН крови оценивают следующим образом: рН менее 7,3 - «3 балла», рН от 7,3 до 7,39 - «1 балл», рН от 7,4 и выше - «-2 балла»; парциальное напряжение давления углекислого газа крови оценивают следующим образом: величина данного показателя менее 30 мм ртутного столба - «-6 баллов», от 30 до 43 мм ртутного столба - «0 баллов», свыше 44 мм ртутного столба - «1,5 балла»; диаметр тонкой кишки оценивают следующим образом: диаметр до 45 мм - «0 баллов», от 46 мм до 80 мм - «-1 балл», более 80 мм - «8 баллов», далее суммируют баллы всех десяти оцениваемых показателей и устанавливают обтурационную форму острой тонкокишечной непроходимости, если сумма баллов составляет менее «-3», и странгуляционную форму острой тонкокишечной непроходимости, если сумма баллов составляет более 3 баллов. При сумме баллов от «-3» до 3 повторяют определение у пациента суммы баллов, как показано выше, через 4-6 часов после первоначального исследования и проведения комплекса консервативных мероприятий, направленных на разрешение острой тонкокишечной непроходимости и при вновь определенной сумме баллов менее 3 устанавливают обтурационную форму острой тонкокишечной непроходимости, при сумме баллов более 3 - странгуляционную форму, а при сумме баллов от «-3» до 3 устанавливают риск развития странгуляции и определяют показания к проведению диагностической лапароскопии. При сумме баллов от «-3» до 3 пациенту дополнительно проводят ультразвуковое исследование с определением кишечного кровотока и при максимальной систолической скорости кровотока до 9 см/сек диагностируют странгуляционную форму острой тонкокишечной непроходимости, а при максимальной скорости кровотока от 9 до 18 см/сек диагностируют обтурационную форму острой тонкокишечной непроходимости. Способ повышает точность определения странгуляционной формы тонкокишечной непроходимости на фоне упрощения и большей доступности диагностики. 3 з.п. ф-лы, 1 табл., 1 ил.