Patent RU-2727895-C1 (RU)
Inventor: Solod Eduard Ivanovich
IPC: A61B6/02
Filed: 2020-02-07
Granted: 2020-07-24
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения переломов лонной кости. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом многослойной спиральной компьютерной томографии пространственную визуализацию пораженных лонных костей таза. Методом магнитно-резонансной томографии оценивают состояние окружающих мягких тканей, сосудистых и нервных структур, не визуализируемых при выполнении многослойной спиральной компьютерной томографии. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея для контроля диуреза и интраоперационного мониторинга повреждения мочевого пузыря. Располагают пациента на рентген-прозрачном операционном столе с получением полноценных рентгенологических проекций вход в таз, выход из таза, запирательной и комбинированной выход-запирательной с коррекцией краниального наклона С-дуги с учетом индивидуального значения пояснично-крестцового перехода пациента. По результатам предварительной локализации лонного бугорка на стороне повреждения выполняют доступ к нему разрезом кожного покрова длиной 1 см медиальнее на 1-2 см от лонного бугорка и тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит. Выполняют все последующие хирургические действия под контролем электронно-оптического преобразователя на протяжении всего хирургического вмешательства. Размещают защитную втулку и ретроградно внедряют через нее в верхнюю ветвь лонной кости в точке у нижнего края лонного бугорка рассверливанием с использованием канюлированной низкооборотной дрели фиксирующую спицу диаметром 2,5 мм и длиной 300 мм с самонарезным резьбовым наконечником длиной 20 мм до момента пересечения плоскости перелома. Затем с использованием динамического ЭОП контроля в рентгенологических проекциях вход и выход из таза внедряют фиксирующую спицу в проксимальный отломок в направлении крыши вертлужной впадины до момента достижения резьбовым наконечником фиксирующей спицы сурсила - рентгенологического отображения крыши вертлужной впадины. Выполняют ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы в запирательной и комбинированной выход-запирательной рентгенологических проекциях. Удаляют защитную втулку и перекусывают кусачками фиксирующую спицу с отступом на 10-11 мм от устья. Располагающийся за пределами лонной кости участок фиксирующей спицы загибают в дистальном направлении и располагают в плоскости тела лонной кости с обеспечением плотного прилегания конца фиксирующей спицы к лонной кости. Выполняют послойное ушивание раны. Через 12-14 месяцев после хирургического вмешательства выполняют по результатам рентгенологического подтверждения консолидации перелома разрез кожного покрова и подкожной клетчатки 1 см в проекции послеоперационного рубца. Тупым расслаиванием подлежащих тканей с использованием зажима типа Москит выделяют дистальный конец фиксирующей спицы и выкручивают фиксирующую спицу. Способ обеспечивает надежную фиксацию отломков лонной кости, снижение интраоперационной лучевой нагрузки на оперируемого пациента, минимизацию нарушения кровообращения в области мягких тканей с одновременным снижением кровопотери, сокращение времени оперативного вмешательства и реабилитации пациента с одновременным достаточным повышением его качества жизни за счет ЭОП контроль расположения фиксирующей спицы. 3 пр.