Patent RU-2568102-C1 (RU)
Title: Способ восстановления жевательной эффективности моляров нижней и верхней челюстей с нарушенной целостностью корня
Inventor: ARUTJUNOV SERGEJ DARCHOEVICH
IPC: A61C8/00
Filed: 2014-10-27
Granted: 2015-11-10
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической и ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении биомеханических показателей моляров с резецированными и ампутированными корнями. Проводят компьютерную томографию проблемного участка челюсти с причинным зубом. Осуществляют препарирование причинного моляра под штифтовую культевую вкладку по традиционной методике. Сканируются зубные ряды челюстей внутриротовой камерой. Изображение передают в компьютерный модуль CAD/CAM системы, где сопоставляется с данными томографии. На компьютере планируют расположение будущих трансдентальных имплантатов диаметром максимально большим, зависимо от толщины корня на уровне планируемой резекции, возможно даже не по расположению корневых каналов, но с условием наличия пространства в 2 мм от естественных анатомических образований - нижнечелюстного канала и верхнечелюстного синуса. С помощью CAD/CAM системы, по всей наружной поверхности имплантата проводится редукция объема с условием образования зазора в 30 мк между имплантатом и стенками корневого канала. Моделируется культевая часть коронки зуба, учитывая окклюзионную поверхность антагонистов, имеющая циркулярный наружный уступ 135 градусов и сквозные направляющие отверстия диаметром на 30 мк больше диаметра имплантатов, располагающиеся таким образом, чтобы ранее смоделированные имплантаты проходили сквозь всю толщу культевой части. Поверх культевой части моделируют искусственную коронку, имеющую жевательную поверхность, соответствующую осевой нагрузке окклюзионной поверхности антагонистов. Полученную виртуальную модель трансдентальных имплантатов и культевой части фрезеруют из стоматологического титана, а искусственную коронку из металла с последующей облицовкой. Параллельно изготовлению описанных конструкций на виртуальной модели зубного ряда с причинным зубом моделируют, а впоследствии фрезеруют из композита и фиксируют на зубах конструкцию зубной шины малой протяженности, охватывающей причинный и два рядом стоящих зуба, проходящей по их лингвальным поверхностям, перекрывающей клинические экваторы коронки на 0,5 мм и не доходящей до маргинальной десны 2 мм. В следующее посещение проводят резекцию или ампутацию корня причинного моляра, сглаживание заостренных краев культи корня. На препарированную поверхность зуба фиксируют культевую часть, ранее фрезерованную из титана. После удаления излишков цемента через отверстия культи через интраоперационный дефект осуществляют препарирование стенок корневого канала фрезой, соответствующей по параметрам диаметру трансдентального имплантата. В корневой канал вводят стеклоиономерный цемент и фиксируют трансдентальный имплантат. Интраоперационный дефект восполняют костезамещающим препаратом. Рану ушивают. Фиксируют искусственную коронку. Способ позволяет изготовить индивидуальный трансдентальный имплантат с супраструктурой и искусственной коронкой, окклюзионная поверхность которой соответствует осевой нагрузке бугорков антагонистов, исключая тем самым формирование травматического узла. 1 ил.