Patent RU-2730985-C1 (RU)
Inventor: Chernyj Aleksandr Andreevich
IPC: A61F2/38
Filed: 2019-12-24
Granted: 2020-08-26
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения дефектов проксимального отдела большеберцовой кости при выполнении эндопротезирования коленного сустава. На этапе предоперационного планирования выполняют посредством данных мультиспиральной компьютерной томографии построение трехмерной модели проксимального отдела большеберцовой кости с дефектом и замещающего дефект аугмента посредством аддитивных технологий, а также с учетом формы большеберцового компонента эндопротеза и планируемого аугмента с их взаимным позиционированием. Определяют индивидуальную форму корпуса аугмента с учетом конфигурации костного дефекта. Планируют и намечают на 3D-модели аугмента гладкие и пористые зоны его поверхности. Толщину его стенок планируют посредством виртуальной реконструкции необходимые оси относительно костных ориентиров. Создают окончательный вариант аугмента, полностью компенсирующего имеющийся костный дефект и конгруэнтного прилегающей к нему поверхности большеберцового компонента эндопротеза. На следующем этапе производят 3D-печать пластикового прототипа аугмента и пластиковой модели проксимального отдела большеберцовой кости с костным дефектом. После примерки и подгонки посредством сглаживания краев костного дефекта для облегчения установки аугмента с учетом большеберцового компонента эндопротеза. После его примерки с использованием большеберцового компонента эндопротеза производят 3D-печать аугмента из порошкового титана в полном соответствии с созданной 3D-моделью. На этапе реконструктивной операции вначале устанавливают индивидуально спланированный аугмент в дефект проксимального отдела большеберцовой кости. После достижения необходимой конгруэнтности устанавливают с использованием костного цемента под необходимым углом наклона и с учетом спланированных осей и анатомических ориентиров стандартный большеберцовый компонент эндопротеза. При необходимости используют КТ-изображения контрлатеральной большеберцовой кости, посредством виртуальной реконструкции планируют места будущего прикрепления мягкотканных околосуставных структур, в которых планируют каналы для проведения лигатур, сглаживают края костного дефекта и иссекают рубцовую ткань. Устройство для осуществления способа включает полый корпус с пористостью, состоящий из диафизарной и метафизарной частей. Корпус в строго персонифицированной форме, предпочтительной для каждого конкретного пациента, изготовлен с использованием аддитивных технологий на основе трехмерного моделирования на этапе планирования оперативного вмешательства. Корпус выполнен по индивидуальному рельефу проксимального отдела большеберцовой кости в соответствии с имеющимся дефектом. Внутренняя поверхность корпуса конгруэнтна ответной поверхности компонента эндопротеза. Наружная поверхность выполнена с индивидуально подобранными гладкими и пористыми зонами в зависимости от прилежания окружающих мягкотканных структур. Толщина стенок подобрана с учетом особенностей индивидуальной анатомии пациента и величины костного дефекта на этапе предоперационного планирования. На передней поверхности корпуса в проекции бугристости большеберцовой кости перпендикулярно продольной оси ножки эндопротеза расположены как минимум три канала для проведения лигатур, причем входное и выходное отверстия каналов выполнены снаружи. Способ обеспечивает опороспособность и восстановление функции нижней конечности, а также полноценную опору для большеберцового компонента эндопротеза коленного сустава и его прочную первичную фиксацию и точное восполнение дефекта костной ткани с воссозданием анатомической формы поврежденной большеберцовой кости,  улучшение остеоинтеграции аугмента в воспринимающее костное ложе и сохранение максимально возможного объема пораженной большеберцовой кости за счет предоперационного планирования и индивидуального изготовления эндопротеза. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 пр.