Patent RU-2752544-C1 (RU)
Inventor: Volodin Pavel Lvovich
IPC: A61F9/008
Filed: 2021-01-27
Granted: 2021-07-29
Abstract: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Определяют локализацию отека по данным оптической когерентной томографии и осуществляют микроимпульсное лазерное воздействие в селективном диапазоне энергетических параметров. Наносят лазерные аппликации на расстоянии одного диаметра аппликата друг от друга со следующими параметрами микроимпульсного режима: длина волны желтого спектра, длительность микроимпульса 50-100 мкс, рабочий цикл 0,5-4,7%, мощность 0,4-1,9 Вт, диаметр пятна 50-150 мкм, количество импульсов в пакете 1-20; а в фовеальной аваскулярной зоне - с параметрами: длина волны желтого спектра, длительность микроимпульса 50-80 мкс, рабочий цикл 0,5-2,5%, мощность 0,8-2,0 Вт, диаметр пятна 80-130 мкм, количество импульсов в пакете 1-10. Выбирают паттерн и наносят аппликаты, располагая их на расстоянии 0,25 диаметра пятна друг от друга, полностью покрывая зону отека, включая фовеальную аваскулярную зону при распространении отека на нее. Перед микроимпульсным лазерным воздействием определяют топографическую локализацию зон ишемии по данным комплексного анализа оптических когерентных томограмм-ангиограмм поверхностного сосудистого сплетения (ПСС) и глубокого сосудистого сплетения (ГСС). Затем определяют зоны микроаневризм, локализацию и распространенность отека по оптическим когерентным томограммам-ангиограммам, выполненным в режиме En Face на уровне ГСС. Затем выполняют две одинаковые цветные фотографии глазного дна на НЛУ, используя программное обеспечение, накладывают оптическую когерентную томограмму-ангиограмму ПСС на первую цветную фотографию глазного дна. Затем накладывают оптическую когерентную томограмму-ангиограмму ГСС на вторую цветную фотографию глазного дна. Затем с помощью программного обеспечения НЛУ устанавливают необходимые параметры непрерывного режима лазерного излучения: длительность импульса 0,01 с, диаметр пятна 100 мкм, мощность 50-300 мВт, длина волны 577 нм. Выбирают в программном обеспечении НЛУ паттерн и наносят аппликаты, располагая на расстоянии одного диаметра пятна друг от друга, и располагают их таким образом, чтобы полностью покрыть зоны ишемии на первой цветной фотографии с наложением оптической когерентной томограммы-ангиограммы ПСС, исключая фовеальную аваскулярную зону. Затем устанавливают паттерн на расстоянии 0,25 диаметра лазерного аппликата с такими же параметрами непрерывного режима, и покрывают область микроаневризм на второй цветной фотографии с наложением оптической когерентной томограммы-ангиограммы ГСС, исключая фовеальную аваскулярную зону. Затем устанавливают вышеуказанные параметры микроимпульсного режима, при этом дополнительно воздействуют на зоны микроаневризм и ишемии, расположенные в фовеальной аваскулярной зоне, исключая зоны ишемии и микроаневризм, уже покрытые лазерными аппликатами в непрерывном режиме. Предварительно для определения индивидуальной мощности, необходимой для микроимпульсного и непрерывного режима, проводят тестирование путем нанесения по три аппликата с различными параметрами на интактную сетчатку в области верхней или нижней сосудистой аркады. Затем после тестирования через 1 час проводят исследование коротковолновой аутофлюоресценции с оценкой видимых аппликатов. При этом для непрерывного режима выбирают минимальную мощность, которая вызывает видимые повреждения ретинального пигментного эпителия, а для микроимпульсного режима - минимальную мощность, которая вызывает видимые повреждения ретинального пигментного эпителия повышают на 0,1 Вт. Затем устанавливают выбранные мощности в программном обеспечении НЛУ и проводят лечение. Способ позволяет устранить зоны ишемии, уменьшить микроаневризмы или закрыть их, снизить резорбцию твердых экссудатов, геморрагий и отека, уменьшить толщину сетчатки, устранить кисты. 3 пр.