Patent RU-2736852-C1 (RU)
Inventor: NIKOLAEV ANDREJ VLADIMIROVICH
IPC: A61C7/00
Filed: 2020-01-30
Granted: 2020-11-20
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии. Проводят межкорневые и межкоронковые замеры до начала лечения на модели верхней челюсти, представляющей собой наложение цифровой модели верхней челюсти, полученной внутриротовым сканированием зубного ряда, и компьютерной томограммы. Затем проводят хирургическую подготовку расширения верхней челюсти: компактостеотомию верхней челюсти, включающую два парасагиттальных распила, сходящихся под передней носовой остью, остеотомию скуло-альвеолярных гребней, передней и медиальной стенок верхнечелюстной пазухи. Образовавшиеся после остеотомии фрагменты мобилизуют. После проведения остеотомии и ушивания раны пациенту устанавливают дистракционный аппарат с накостным типом фиксации на верхней челюсти. На пятые сутки после операции проводят первую активацию дистракционного аппарата на 1,25 мм. Затем аппарат активируют два раза в сутки по 0,25 мм до достижения желаемого результата расширения с гипперкомпенсацией в 0,5 мм. Затем винт аппарата фиксируют во избежание его спонтанного скручивания. После этого пациенту проводят промежуточную диагностику, по данным компьютерной томографии и цифровых контрольно-диагностических моделей оценивают качество проведенного хирургического вмешательства. Проводят измерения, аналогичные проведенным до начала лечения: определяют величину расширения верхней челюсти по коронкам зубов в миллиметрах: ΔХ - расширение по коронкам зубов в миллиметрах, ΔY - расширение по корням зубов в миллиметрах. Считают КАИ - коронково-апикальный индекс, используя формулу КАИ=ΔХ/ΔY. При КАИ≠1 определяют характер перемещения зубов как наклонно-поступательный. В этом случае определяют изменение инклинации зубов путем расчета величины разности углов, образованных продольной осью зуба и перпендикуляром, опущенным на окклюзионную плоскость из верхушки корня до начала расширения и после проведения расширения верхней челюсти. После этого сравнивают полученные величины между одноименными зубами левой и правой половины зубного ряда.  При выявлении различий между ними определяют асимметрию перемещения зубов при расширении верхней челюсти. Дистракционный аппарат снимают, дожидаются рецидива и повторяют процедуру хирургической коррекции с учетом полученных данных в результате повторного диагностического обследования. При значении КАИ=1 определяют корпусный характер перемещения зубов в результате расширения верхней челюсти. Затем устанавливают несъемный замковый дуговой ортодонтический аппарат. Через 5-6 месяцев лечения на замковом дуговом ортодонтическом аппарате после перехода на стальные или титан-молибденовые дуги, дистракционный аппарат снимают и продолжают ортодонтическое лечение. Способ позволяет снизить риск рецидива и побочных эффектов при расширении верхней челюсти у взрослых пациентов, обеспечить мобильность фрагментов верхней челюсти на этапе хирургической подготовки к расширению, сравнить характер расширения зубных рядов, оценить изменения инклинации зубов, наклонный компонент перемещения зубов под действием дистракционного аппарата, симметричность расширения верхней челюсти и результат расширения верхней челюсти после окончания активации дистракционного аппарата. 1 з.п. ф-лы, 13 ил., 2 пр.