Patent RU-2755668-C1 (RU)
Title: Способ хирургического лечения пролапса тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки (московская операция)
Inventor: ISHCHENKO ANATOLIJ IVANOVICH
IPC: A61B17/42
Filed: 2021-07-09
Granted: 2021-09-20
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Выполняют фиксацию пулевыми щипцами и низведение шейки матки. Увеличивают диаметр цервикального канала расширителями. После чего осуществляют срединный разрез передней стенки влагалища, отсепаровывают слизистую влагалища и стенку мочевого пузыря от шейки матки. Формируют каналы до обтураторных мембран с обеих сторон. Осуществляют срединный разрез передней стенки влагалища начинают ниже наружного отверстия мочеиспускательного канала и заканчивают ниже предполагаемого уровня отсечения шейки матки. После чего разрез передней стенки влагалища продолжают в дистальный отдел овально-циркулярно таким образом, чтобы сформировать лоскуты слизистой влагалища по форме «хвост ласточки». В области задней и боковых стенок шейки матки разрез продлевают циркулярно с последующей отсепаровкой слизистой влагалища от шейки матки выше предполагаемого уровня ампутации. Формируют каналы к крестцово-остистым связкам с обеих сторон. Клеммируют, пересекают и лигируют нисходящие пучки маточных сосудов и нижнюю половину кардинальных связок слева и справа, при этом крестцово-маточные связки оставляют интактными. Мобилизованную элонгированную часть шейки матки отсекают с формированием конусовидной впадины в проекции внутреннего зева; титановые фиксирующие устройства - «якоря» с двойными нерассасывающимися лигатурами, закрепленными на концах сетчатого титанового имплантата  - «Титановый шелк» лентовидной формы - при помощи проводников подводят к крестцово-остистым связкам с обеих сторон на расстоянии  от остистых отростков седалищных костей, «якоря» фиксируют в связках, а центральную часть титановой ленты подшивают к задней стенке шейки матки. Затем дополнительно используют два сетчатых титановых имплантата - «Титановый шелк» лентовидной формы, периферические концы которых при помощи проводников выводят трансобтураторно в область бедренных складок справа и слева на уровне клитора, а другие их концы фиксируют к передней стенке шейки матки нерассасывающимися лигатурами. Затем шейку матки формируют заново, для чего накладывают один отдельный рассасывающийся шов по Штурмдорфу на заднюю губу, подводя слизистую влагалища в конусовидное пространство цервикального канала, а на переднюю губу накладывают вворачивающий шов, комбинированный со швом по Донати таким образом, чтобы захватить лоскут слизистой влагалища, который ранее был иссечен в виде «ласточкиного хвоста». Боковые отделы шейки матки ушивают отдельными рассасывающимися лигатурами. Осуществляют окончательную цервикосуспензию путем подтягивания за периферические концы имплантатов, выведенных в область бедренных складок справа и слева. Слизистую передней стенки влагалища ушивают отдельными рассасывающими швами. Операцию завершают кольпоперинеолеваторопластикой. Способ повышает эффективность хирургического лечения за счет нормализации топографической локализации матки в полости малого таза, снижения частоты рецидивов и mesh-ассоциированных осложнений у пациенток с пролапсом тазовых органов в сочетании с элонгацией шейки матки. 2 пр., 1 табл.