Patent ES-2575903-T3 (ES)
Title: Métodos para seleccionar medicamentos antidepresivos
Inventor: MRAZEK DAVID A
IPC: G16H10/60
Filed: 2004-02-20
Granted: 2016-07-04
Abstract: Método para seleccionar un medicamento antidepresivo para un paciente, comprendiendo dicho método: (1) determinar dicho genotipo de un paciente para un panel de genes, en el que dicho panel comprende un gen de CYP2D6, un gen de CYP2C19 y un gen de 5HTTR, y en el que dicho panel comprende (a) uno o más alelos de CYP2D6 de citocromo P450 seleccionados del grupo que consiste en los alelos CYP2D6 *2, *3, *4, *5, *10 y *17 (b) uno o más alelos de CYP2C 19 de citocromo P450 seleccionados del grupo que consiste en los alelos 2C19*2A, *2B, *3, *4, *5A, *5B, *6, *7 y *8; (c) un gen de transportador de serotonina 5HTTR que consiste en dos alelos seleccionados independientemente de las formas corta (s) y larga (l) del gen de 5HTTR, en el que la forma larga del gen de 5HTTR comprende una inserción de 44 pares de bases en la región promotora, y la forma corta del gen de 5HTTR comprende una deleción de 44 pares de bases en la región promotora; (2) asignar un fenotipo metabólico al paciente basándose en el genotipo de los genes de citocromo P450 en (1), en el que el fenotipo metabólico se selecciona de reducido (P), intermedio (I) y extenso (E), y el fenotipo metabólico se asigna tal como sigue: P >= individuos que son homocigotos o que son heterocigotos compuestos para los alelos en (a) o (b), I >= individuos que son heterocigotos, con un alelo normal y un alelo polimórfico seleccionado de los alelos en (a) o (b), y E >= individuos que no tienen ningún polimorfismo, deleción o duplicación inactivante; (3) asignar un perfil de medicamento a dicho paciente en el que dicho perfil de medicamento se basa en el fenotipo metabólico de dicho paciente y se selecciona de: Perfil de medicamento 2D6 2C19 5HTTR Perfil de medicamento 1 PM PM s/s Perfil de medicamento 2 PM PM s/l Perfil de medicamento 3 PM PM l/l Perfil de medicamento 4 PM EM s/s Perfil de medicamento 5 PM EM s/l Perfil de medicamento 6 PM EM l/l Perfil de medicamento 7 IM PM s/s Perfil de medicamento 8 IM PM s/l Perfil de medicamento 9 IM PM l/l Perfil de medicamento 10 EM PM s/s Perfil de medicamento 11 EM PM s/l Perfil de medicamento 12 EM PM l/l Perfil de medicamento 13 IM EM s/s Perfil de medicamento 14 IM EM s/l Perfil de medicamento 15 IM EM l/l Perfil de medicamento 16 EM EM s/s Perfil de medicamento 17 EM EM s/l Perfil de medicamento 18 EM EM l/l y (4) seleccionar dicho medicamento antidepresivo basándose en dicho perfil de medicamento de pacientes, en el que (i) si el paciente tiene el perfil de medicamento 1, el uso de un antidepresivo seleccionado de bupropión es aceptable, el uso con precaución de un antidepresivo seleccionado de mirtazapina y fluvoxamina es aceptable, y un antidepresivo seleccionado de citalopram, escitalopram, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina, imipramina, nortriptilina y sertralina debe evitarse o debe usarse con precaución y monitorización estrecha; (ii) si el paciente tiene el perfil de medicamento 2, el uso de un antidepresivo seleccionado de fluvoxamina y bupropión es aceptable, el uso con precaución de un antidepresivo seleccionado de sertralina y mirtazapina es aceptable, y un antidepresivo seleccionado de citalopram, escitalopram, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina, imipramina y nortriptilina debe evitarse o debe usarse con precaución y monitorización estrecha; (iii) si el paciente tiene el perfil de medicamento 3, el uso de un antidepresivo seleccionado de fluvoxamina y bupropión es aceptable, el uso con precaución de un antidepresivo seleccionado de sertralina y mirtazapina es aceptable, y un antidepresivo seleccionado de citalopram, escitalopram, paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina, imipramina y nortriptilina debe evitarse o debe usarse con precaución y monitorización estrecha; (iv) si el paciente tiene el perfil de medicamento 4, el uso de un antidepresivo seleccionado de bupropión es aceptable, el uso con precaución de un antidepresivo seleccionado de mirtazapina, citalopram, fluvoxamina y escitalopram es aceptable, y un antidepresivo seleccionado de paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina, imipramina, nortriptilina y sertralina debe evitarse o debe usarse con precaución y monitorización estrecha; (v) si el paciente tiene el perfil de medicamento 5, el uso de un antidepresivo seleccionado de citalopram, fluvoxamina, bupropión y escitalopram es aceptable, el uso con precaución de un antidepresivo seleccionado de sertralina y mirtazapina es aceptable, y un antidepresivo seleccionado de paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina, imipramina, y nortriptilina debe evitarse o debe usarse con precaución y monitorización estrecha; (vi) si el paciente tiene el perfil de medicamento 6, el uso de un antidepresivo seleccionado de citalopram, fluvoxamina, bupropión y escitalopram es aceptable, el uso con precaución de un antidepresivo seleccionado de sertralina y mirtazapina es aceptable, y un antidepresivo seleccionado de paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, amitriptilina, imipramina y nortriptilina debe evitarse o debe usarse con precaución y monitorización estrecha;