Patent RU-2718306-C1 (RU)
Title: Способ определения тактики ведения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава
Inventor: Logvinov Aleksej Nikolaevich
IPC: A61B6/00
Filed: 2019-12-19
Granted: 2020-04-01
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано для определения тактики ведения пациентов с неполнослойными разрывами вращательной манжеты плечевого сустава. Пациенту проводят: рентгенограмму плечевого сустава в прямой, боковой и Y-образных проекциях, а также МРТ плечевого сустава. Проводят тесты: «full can», «empty can», «Neer», при этом положительный результат теста оценивают как «1», отрицательный тест как «0». Затем определяют наличие или отсутствие: снижения силы подостной мышцы; наличие или отсутствие бурсального типа разрыва, отсутствие или наличие снижения силы надостной мышцы, наличие или отсутствие разрыва 2 степени по Ellman, наличие или отсутствие разрыва 3 степени по Ellman, наличие или отсутствие неполнослойного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы со стороны суставной поверхности, наличие или отсутствие разрыва центральной локализации. При этом отсутствие признака оценивается как «0», наличие - «1». Затем все входные данные вносят в формулу логистической регрессии: 
     
       
     
     • е - основание натурального логарифма; 
     • ρ - вероятность того, что произойдет интересующее событие; 
     • β 0 , β 1 , … β 10  - коэффициенты логистической регрессии; 
     • x 1  - тест «full саn»; 
     • x 2  - тест «empty can»; 
     • х 3  - наличие или отсутствие снижения силы подостной мышцы; 
     • х 4  - тест «Neer»; 
     • х 5  - наличие или отсутствие бурсального типа разрыва; 
     • x 6  - наличие или отсутствие снижения силы надостной мышцы; 
     • х 7  - наличие или отсутствие разрыва 2 степени по Ellman; 
     • х 8  - наличие или отсутствие разрыва 3 степени по Ellman; 
     • x 9  - наличие или отсутствие неполнослойного повреждения сухожилия подлопаточной мышцы со стороны суставной поверхности; 
     • х 10  - наличие или отсутствие разрыва центральной локализации. 
     Далее выполняют преобразования результата р(х) через функцию σ(х). При получении результата σ(х)=1 и при отсутствии факторов, таких как значение угла CSA >35°, 2-3 степень разрыва по Ellman по данным МРТ, теносиновит сухожилия длинной: головки двуглавой мышцы плеча по данным МРТ, снижение силы надостной мышцы по результатам клинического осмотра пациента с любым типом разрыва направляют на консервативное лечение. При σ(х)=1 и выявлении, по крайней мере, одного из факторов: значение угла CSA >35°, 2-3 степень разрыва по Ellman по данным МРТ, теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча по данным МРТ, снижение силы надостной мышцы по результатам клинического осмотра, и выявлении внутрисуставного типа разрыва или интерстициального разрыва у непрофессионального спортсмена пациента направляют на консервативное лечение. При (х)=1 и выявлении по крайней мере одного из факторов: значение угла CSA >35°, 2-3 степень разрыва по Ellman по данным МРТ, теносиновит сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча по данным МРТ, снижение силы надостной мышцы по результатам клинического осмотра, и при выявлении разрыва со стороны субакромиального пространства пациента направляют на хирургическое лечение. При σ(х)=0 пациента направляют на первичное хирургическое лечение. Способ обеспечивает оптимизацию выбора тактики лечения неполнослойных разрывов вращательной манжеты в зависимости от локализации, типа разрывов, клинико-рентгенологических факторов. 1 табл., 5 пр.