Patent RU-2669021-C1 (RU)
Title: Способ малоинвазивного хирургического лечения переломов костей переднего полукольца таза
Inventor: Zadneprovskij Nikita Nikolaevich
IPC: A61B17/58
Filed: 2017-11-07
Granted: 2018-10-05
Abstract: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для малоинвазивного хирургического лечения переломов костей переднего полукольца таза. Используют соответствующие перелому левой или правой половины переднего полукольца левые или правые кондуктор и соответствующие им фиксирующие пластины. Кондуктор изготовляют в виде верхней и нижней трубок, которые параллельно закрепляют одними концами в корпусе, причем верхнюю трубку закрепляют неразъемно, а нижнюю трубку закрепляют посредством накладки винтами, при этом торцы других концов обеих трубок срезаны плоскостью, наклоненной к их осям под углом 45°, внутренние диаметры верхней и нижней трубок не меньше размеров головок самонарезных винтов крепления фиксирующей пластины к кости и наружного диаметра съемных переходников для сверла или спицы с возможностью обеспечения их скользящего перемещения, при этом другой конец нижней трубки выполняют в виде цангового зажима, имеющего подвижный цанговый фиксатор, охватывающий цанговые лапки и разрезной на части П-образный захват, которые разделены надвое плоскостью вдоль оси нижней трубки и выполнены с возможностью зажатия и удержания фиксирующей пластины, имеющей два овальных отверстия вдоль ее оси с межосевым расстоянием, равным расстоянию между осями верхней и нижней трубок, при этом фиксирующая пластина имеет два глухих отверстия на ее проксимальной части, соответствующих выступам, выполненным на частях П-образного захвата, средство раздвижения цанговых лапок П-образного захвата выполнено в виде ослабленного сечения каждой лапки в месте их перегиба посредством поперечной криволинейного профиля канавки на ее наружной поверхности и боковыми скосами со сквозными отверстиями, выполненными с возможностью углового перемещения лапок от закрытого положения на угол α, обеспечивающий расцепление выступов П-образного захвата с отверстиями на фиксирующей пластине, при этом внутри лапок при их сомкнутом состоянии в зоне П-образного захвата выполнена кольцевая проточка, в которой размещен упругий элемент в виде разрезного кольца с возможностью упругого перемещения лапок, при этом указанная наклонная плоскость среза верхней трубки совпадает с внутренней поверхностью П-образного захвата цангового зажима, выполненного с возможностью свободного осевого перемещения через него головки самонарезного винта, цанговый фиксатор снабжен подпружиненным шариком, сопряженным с круговой проточкой на трубке кондуктора при фиксации П-образным захватом металлического имплантата, при этом одна из частей П-образного захвата снабжена костным ограничителем, выполненным с возможностью обеспечения рабочего положения кондуктора относительно верхнего края переднего полукольца таза. Надкостно проводят внутрь тазовой полости фиксирующую пластину кондуктором, скользя костным ограничителем вдоль линии терминалис до его совпадения с проксимальной границей вертлужной впадины и совпадения середины дистальной части фиксирующей пластины с серединой лонного сочленения по inlet view. Через съемный переходник в одной из двух трубок производят временную фиксацию указанной фиксирующей пластины спицей диаметром 2,5 мм и выполняют окончательный интраоперационный рентгеновский контроль положения фиксирующей пластины относительно переднего полукольца таза. Осуществляют изгиб фиксирующей пластины под анатомию переднего полукольца таза на угол 90° между частями фиксирующей пластины, при этом дистальную часть фиксирующей пластины выполняют в виде дуги с расположением вдоль нее двух групп крепежных отверстий по три в группе с двумя парами ослабленных сечений между ними. Костный ограничитель устанавливают на верхнюю плоскость поврежденной лонной кости под контролем ЭОП. Сверлом формируют канал в кости через отверстие в дистальной части фиксирующей пластины под заданным углом в 45° относительно последней. Сверло и съемный переходник вынимают из трубки, по которой проводят самонарезающий винт 3,5 мм в отверстие фиксирующей пластины при помощи отвертки, после этого выполняют фиксацию дистального конца пластины через одно из отверстий, которые располагаются ближе к лонному сочленению самонарезающим винтом 3,5 мм соответствующей длины через тело в нижнюю ветвь лонной кости после предварительного формирования отверстия сверлом 2,5 мм хирургической техникой «свободной руки». Далее производят удаление фиксирующей спицы из съемного переходника трубки и формируют отверстие в кости через этот же переходник сверлом под заданным углом в 45° относительно фиксирующей пластины. Производят фиксацию дистальной части фиксирующей пластины самонарезающими винтами через оставшиеся отверстия не менее чем по два винта в каждую лонную кость. Фиксирующую пластину освобождают от кондуктора, который удаляют из операционной раны.