Patent RU-2757157-C1 (RU)
Inventor: Kovalev Aleksei Viacheslavovich
IPC: A61B17/56
Filed: 2020-08-06
Granted: 2021-10-11
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, регенеративной медицине, микрохирургии, сосудистой хирургии, и может быть использовано для аутотрансплантации сосуда в область костного дефекта, размеры которого превышают критические. Проводят забор сосуда-трансплантата подходящего размера с конечности субъекта, не имеющей дефекта. Осуществляют хирургический доступ к кости с дефектом. Выделяют артерию, кровоснабжающую данный сегмент конечности. Делают на кости два отверстия в кортексе для введения сосуда-трансплантата под углом к передней поверхности кости и обращеные в сторону артерии, кровоснабжающей данный сегмент конечности с размером отверстия, превышающим диаметр сосуда-трансплантата. Две проволоки-проводники от выполненного отверстия в кортексе кости до отверстия костномозгового канала со стороны костного дефекта протягиваются через костномозговой канал с каждой из сторон навстречу друг с другом. Сосуд-трансплантат привязывается концами к первой и второй проволокам-проводникам и растягивается, проходя вдоль всего костного дефекта по центру и проникая в костномозговой канал, а затем через отверстия в кости извлекаются два конца вены вместе с проводниками; наложение двух анастомозов между концами сосуда-трансплантата и артерии, кровоснабжающей данный сегмент конечности, в двух местах конец в бок. Адвентиция сосуда-трансплантата подшивается к надкостнице у входа в одно и второе в стенки кости отверстия. При этом сосуд представляет собой вену, кость с дефектом представляет собой большеберцовую кость, артерия, кровоснабжающая данный сегмент конечности, представляет собой доступный для создания анастомозов магистральный сосуд и артерия, кровоснабжающая данный сегмент конечности, представляет собой краниальную большеберцовую артерию или артерию в области голени. Также предложен способ восстановления костного дефекта, спонтанное сращение которого невозможно, включающий аутотрансплантацию сосуда, установку мембраны с отверстиями на отломки большеберцовой кости, заливку в пространство между мембраной и сосудом-трансплантатом с помощью шприца заливается утологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами, или альгинатного геля для вытеснения воздуха и заполнения свободного пространства, фиксацию костных отломков аппаратом внешней фиксации или пластиной для остеогенеза, послойное ушивание раны. Через 4 суток осуществляют введение суспензии клеточных сфероидов из надкостницы, сфероидов из мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток и гранул гидроксиаппатита в соотношении 1:1:1 - с помощью иглы в пространство, ограниченное мембраной под давлением. Через 6 суток дополнительно вводят 2 миллиона клеток культуры мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга на 1 см 3  костного дефекта в 1 мл F12. Еще через 6 суток повторяют введение 2 миллионов клеток культуры мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток костного мозга на 1 см 3  костного дефекта в 0,5 мл F12. Способ обеспечивает восстановление кровоснабжения новообразованной костной ткани и поддержание парциального давления кислорода, достаточного для регенеративного остеогенеза в области костного дефекта за счет проведения сосуда-транспланта вдоль костного дефекта регенеративного потенциала пересаживаемых клеточных продуктов, замещающих дефекты кости. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 ил., 5 пр.