Patent RU-2737584-C1 (RU)
Title: Способ определения терапевтического положения нижней челюсти при повышенной стираемости зубов
Inventor: Sungurov Mikhail Vladimirovich
IPC: A61C5/00
Filed: 2020-02-10
Granted: 2020-12-01
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии. Определение терапевтического положения нижней челюсти проводят в пять этапов. На первом этапе получают оттиски с верхней и нижней челюстей пациента и отливают модели челюстей из высокопрочного гипса, относящегося к IV категории твердости. Проводят фиксацию моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги. Используя анатомо-физиологический метод, фонетический метод и вертикальный индекс LVI, определяют терапевтическую высоту нижней трети лица. Затем проводят медикаментозную миорелаксацию жевательных мышц препаратом ботулотоксин типа А. На втором этапе, через 3 недели после медикаментозной миорелаксации, проводят повторное определение терапевтической высоты нижней трети лица. Проводят разобщение моделей челюстей в артикуляторе с учетом данных, полученных при определении высоты нижней трети лица. Проводят восковое моделирование окклюзионной поверхности жевательных зубов и фронтальной группы зубов на гипсовых моделях челюстей, дублирование гипсовых моделей челюстей с отмоделированной воском окклюзионной поверхностью жевательных зубов и фронтальной группой зубов. Изготовление каппы для разобщения прикуса на определенную новую терапевтическую высоту. Далее осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев. При положительной динамике и отсутствии жалоб переходят к следующему этапу. На третьем этапе изготавливают временные композитные накладки на жевательные зубы и восстановливают фронтальную группу зубов техникой MockUp. С дублированных гипсовых моделей челюстей с отмоделированной воском окклюзионной поверхностью жевательных зубов и фронтальной группой зубов получают силиконовые ключи. Композитный материал послойно вводят в силиконовый ключ и прикладывают к гипсовой модели, на которой не проводилось воскового моделирования зубов, при этом проводят полимеризацию композитного материала. Подготовленную таким образом временную окклюзионную накладку выводят из оттиска и затем, после протравливания твердых тканей зуба и нанесения праймера, фиксируют в полости рта пациента композитным жидкотекучим материалом. Далее в силиконовые ключи вносят самополимеризующуюся композитную пластмассу и восстанавливают фронтальную группу зубов техникой MockUp. Изготавливают каппу для установления высоты нового физиологического покоя. Осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев. На четвертом этапе, через 3 месяца, проводят определение оптимального положения нижней челюсти в горизонтальной плоскости методом чрескожной электронейростимуляции, используя аппарат «Миомонитор». Производят фиксацию нового положения нижней челюсти с помощью силиконового регистрата. Получают оттиски с верхней и нижней челюстей пациента и отливают модели челюстей из высокопрочного гипса, относящегося к IV категории твердости. Проводят фиксацию моделей челюстей в артикуляторе согласно данным лицевой дуги по силиконовым регистратам, полученным после проведения чрескожной электронейростимуляции, анализ моделей в артикуляторе. Производят коррекцию временных композитных накладок в полости рта под контролем регистрата прикуса, полученного после проведения чрескожной электронейростимуляции. Далее осуществляют контрольные осмотры пациента один раз в месяц в течение трех месяцев. Пятым этапом производят замену временных композитных реставраций на постоянные ортопедические конструкции из материалов на основе дисиликата лития или диоксида циркония фрагментарно, под контролем высоты прикуса. Изготавливают каппы для поддержания установленной новой высоты физиологического покоя. Способ позволяет качественно провести миорелаксацию жевательных мышц, улучшить качество лечения пациентов при повышенной стираемости зубов. 4 ил.