Patent UA-145027-U (UA)
Title: Спосіб диференціальної діагностики синдрому гепатоспленомегалії
Filed: 2020-07-09
Abstract: Спосіб диференціальної діагностики синдрому гепатоспленомегалії, який включає проведення аналізу крові хворого: гематологічного за показниками кількості еритроцитів, тромбоцитів, середнього об'єму еритроциту та вмісту гемоглобіну, серологічного за показниками вірусної персистенції гепатиту В (HBsAg) і С (antiHCV), генетичного на наявність мутацій в гені спадкового гемохроматозу: HFE: C282YN і H63DN, біохімічного за показниками вмісту загального білка, альбуміну, сечовини, холестерину, церулоплазміну, протромбінового індексу; кількість ретикулоцитів, вміст АЛТ, ACT, білірубіну і його фракцій, гамма-глютамілтранспептидази, лужної фосфатази, тригліцеридів, С-реактивного білка, сироваткового заліза, загальної залізозв'язувальної здатності сироватки, феритину, трансфсрину, альфа-фетопротеїну з оцінкою їх зміни, показників системи згортання крові, протизгортання та фібринолізу за показником протромбінового індексу, імунологічного дослідження за показниками класів сублімфоцитів, циркулюючих імунних комплексів (ЦІК), рівня імуноглобулінів, фагоцитарної активності. В групі гематологічних показників додатково виконують дослідження кількості лейкоцитів, визначають співвідношення формених елементів крові - лімфоцитів, нейтрофілів, базофілів, еозинофілів, моноцитів, субопераційно визначають вміст зірчастих клітин Іто, ліпідних крапель. В групі серологічних показників додатково виконують дослідження наявності вірусу Епштейна-Бара (VEB), цитомегаловірусу (CMV). В групі генетичних показників додатково виконують дослідження наявності генетичних предикторів - мутацій генів лізосомальних ферментів - N370S, L444P, 84GG, IVS2+1. В групі біохімічних показників додатково виконують дослідження кількісного вмісту та співвідношення білкових фракцій, визначення чотирьох фракцій молекул середньої маси (МСМ) з різним ступенем патогенності: олігопептидної фракції; нуклеотидної фракції - продуктів деструкції гістонів і руйнування ДНК; пептидної фракції - гідрофобних токсинів - продуктів неповного розпаду білків; фракції ароматичних амінокислот; розрахунок пептидо/нуклеотидного коефіцієнта, ароматичного коефіцієнта та коефіцієнта розподілу; визначають вміст амінокислот: метіоніну, цистину, таурину, глутамату, глютаміну, цитруліну, аспартату, орнітину, аланіну, гістидину, лізину, проліну, гідроксипроліну, треоніну, серину, аргініну, аспарагіну, амінокислот з розгалуженим боковим ланцюгом: лейцину, ізолейцину, валіну, ароматичних амінокислот: фенілаланіну, тирозину, триптофану; визначають вміст ферментів ацетилхолінестерази (АХЕ), лізосомальних ферментів: глюкоцереброзидази, хітотріозидази, тартрат-резистентної кислої фосфатази; вміст лактату; ангеотензинперетворюючого ферменту; досліджують вміст кальцію, магнію, фосфору, хлоридів, міді; концентрацію ліпопротеїдів високої (ЛПВЩ) і низької (ЛПНЩ) щільності. В групі показників системи згортання крові, протизгортання та фібринолізу додатково визначають час згортання крові, концентрацію фібриногену, активність антитромбіну III, активність протеїну С, концентрацію плазміногена. В групі імунологічних показників додатково виконують дослідження визначення спонтанної і індукованої окисної НАДФ-Н реакції нейтрофілів, визначення, наявності автоімунних антитіл (ААТ): антимітохондріальних, антинуклеарних, антинейтрофільних (ANCA), антитромбоцитарних антитіл, ААТ до гладких м'язів, визначають концентрацію С3, С4 і С5-компонентів комплементу, визначають цитокіновий профіль (ІЛ-1м, ІЛ-6, ФНП-,, ІЛ-10, ІНФ-,, VEGF, моноцитарний хемотаксичний білок-1), визначають вміст субпопуляцій імунокомпетентних клітин CD3+, CD4+, CD5+, CD10+, CD8+, CD14+, CD16+, CD19+, CD20+, CD22+, CD25+, CD28+, CD31+, CD40+, CD45+, CD117+, CD3+HLA-DR+, CD3+CD4+CD25+CD127-, CD3+CD4+CD28+, CD14+CD11c+ та їх функціональну активність у реакції бластної трансформації лімфоцитів (РБТЛ). Якщо виявлено наявність HbsAg та/або antiHCV-IgG, зниження загального білка, фібриногену, антитромбіну III, сечовини, загального холестерину, ЛПНЩ, С4-комплементу, ІЛ-1,, концентрації амінокислот цистину, таурину та цитруліну, підвищення метіоніну, валіну, аспарагіну, глутамату, фенілаланіну, тирозину, IgA, часу згортання крові, лактату, фагоцитарного індексу, фагоцитарного числа, спонтанної метаболічної активності в НСТ-тесті. ІЛ-6, ІЛ-10, CD22+, CD3+HLA-DR+, фракцій молекул середньої маси: пептидної, нуклеотидної та фракції, що містить ароматичні хромафори, діагностують гепатоспленомегалію на тлі цирозу печінки вірусної етіології HBV/HCV. Якщо виявлено наявність герпетичних вірусів: вірусу Епштейна-Бара (VEB) та/або цитомегаловірусу (CMV), зниження кількості тромбоцитів, рівня цистину, таурину, цитруліну, CD3+, CD8+, підвищення IgM, IgG, С3-компонента комплементу, рівня ІЛ-1 , ІНФ-,, ФНП-,, рівня глутамату, аспарагіну, аспартату, аргініну, орнітину, аланіну, лейцину, ізолейцину, треоніну, проліну, гідроксипроліну, фенілаланіну, тирозину, триптофану, фракції МСМ, яка містить ароматочні хроматофори, пептидно/нуклеотидного коефіцієнта, наявність антитіл до тромбоцитів, до мітохондрій АМА-М2-3Е, до антигенів SLA/LP, LC-1, LMA, ASMA, LKM, sp120, sp100, Ro-52, антиядерних