Patent RU-2726399-C1 (RU)
Title: Способ задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника
Inventor: Burtsev Aleksandr Vladimirovich
IPC: A61B17/70
Filed: 2020-01-14
Granted: 2020-07-13
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии позвоночника, и может быть использовано для задне-трансфораминального межтелового спондилодеза при декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательствах на поясничном отделе позвоночника. Выполняют неинвазивное исследование поврежденного позвоночно-двигательного сегмента. Оценивают возможные размеры планируемого для установки имплантата в данных анатомических условиях. Выполняют имплантацию в позвонки костных винтов транспедикулярной системы фиксации, обеспечивают декомпрессию. В косом направлении – под углом к сагиттальной плоскости формируют коридор, предназначенный для последующего введения имплантата в межтеловое пространство. Для этого производят фасетэктомию, резецируют дугу верхнего фиксируемого позвонка до основания остистого отростка, выполняют резекцию желтой связки на всем протяжении сегмента до контрлатеральной стороны, производят мобилизацию дурального мешка. После его визуализации, медиально на величину от 1/3 до 1/2 от ширины позвоночного канала, вырезают окно в межтеловом промежутке, в задней продольной связке и фиброзном кольце. Производят дискэктомию с обработкой замыкательных пластин позвонков. Аутокость, образующуюся при обработке позвонков, сохраняют и применяют в качестве остеокондуктивного материала. Формируют имплантат. Для этого кейдж заполняют аутокостью, выполняют установку имплантата в межтеловой промежуток, заводят имплантат по коридору с учетом косой траектории введения, осуществляют транспедикулярную винтовую фиксацию позвонков путем монтажа элементов металлоконструкции транспедикулярной системы в режиме компрессии. При этом неинвазивное исследование поврежденного позвоночно-двигательного сегмента выполняют путем мультиспиральной компьютерной томографии. Транспедикулярную винтовую фиксацию выполняют на противоположной стороне от стороны установки имплантата, производя имплантацию костных винтов и монтаж металлоконструкции с поддерживающей компрессией. Используют кейдж шириной от 16 до 22 мм и длиной от 30 до 35 мм, высотой от 10 до 12 мм, выполненный по аддитивной технологии, путем выборочной послойной лазерной плавки титанового порошка ВТ-6, изготовленный персонально для конкретного пациента. При формировании коридора, предназначенного для введения имплантата, удаляют объем межпозвонкового диска больший, чем объем устанавливаемого имплантата, при установке имплантат поворачивают, располагая его длинную сторону во фронтальной плоскости, заполняя пустоты аутокостью. Доступ выполняют через срединный разрез или паравертебрально по Wiltse производят скелетирование задних структур стабилизируемых позвонков. Способ обеспечивает сращение позвонков при уменьшении риска развития псевдоартроза, снижение времени оперативного вмешательства и уменьшение агрессивности хирургического вмешательства за счет увеличения площади контакта имплантата и уменьшения травматизации тканей. 6 з.п. ф-лы, 12 ил.