Patent WO-2020204763-A2 (WO)
Title: Способ планирования положения верхней челюсти при ортогнатических операциях
Inventor: SOLOVEV MIKHAIL MIKHAJLOVICH
Filed: 2020-03-28
Abstract: Способ планирования положения верхней челюсти при ортогнатических операциях включает нахождение такого положения верхней челюсти, при котором продолжение окклюзионной плоскости проходит по касательной к основанию черепа, а нижний край передних резцов расположен на 1-3 мм ниже края верхней губы и основание носа отстоит от плоскости, проходящей через глабеллу, на расстояние, равное расстоянию от плоскости Gb до плоскости Tf. При этом при осмотре больного определяют, насколько край центрального резца верхней челюсти выступает из-под края верхней губы при пассивном открывании рта, обозначают указанное значение как is – StS, после чего в программе просмотра DICOM файлов, позволяющей выполнять построение трехмерной модели с возможностью измерения расстояний, выполняют следующие действия: на основе данных спиральной или конической томограммы строят трехмерную модель головы, удаляя из изображения попавшие в него фиксирующие голову конструкции. После чего за счет регулирования контраста и насыщенности изображение переводят в режим визуализации костных тканей, затем выполняют позиционирование черепа в боковой проекции, причем ориентирами выступают латеральные края орбит и мыщелковые отростки нижней челюсти. Для определения наклона головы используют боковую фотографию или позиционирование выполняют по франкфуртской горизонтали, после чего изображение переводят в режим мягких тканей, при этом линиями обозначают плоскости Ro, Tf, Gb, Sn, далее изображение переводят в режим костных структур и проводят окклюзионную плоскость OP, затем рассчитывают дефицит глубины профиля PD' как разность расстояний от Tf до Gb и от Gb до Sn, далее отмечают точку is', являющуюся искомым положением края центрального резца верхней челюсти и расположенную кпереди от is на расстояние PD' и ниже нее на расстояние, равное 3-((возраст - 25):10) - (is - StS)), после чего из точки is' проводят окклюзионную плоскость OP' по касательной к затылочному отделу черепа и получают следующие параметры, по которым однозначно определяют эстетически оптимальное послеоперационное положение верхней челюсти: PD' – дефицит глубины профиля; is-is' – искомое перемещение верхней челюсти по вертикали; угол между OP и OP' – угол изменения наклона окклюзионной плоскости в процессе операции; пересечение OP и OP'- точка, относительно которой должно проводиться вращение верхней челюсти, где: Ro - плоскость «рундиста», Tf – плоскость, проходящая через верхнюю границу лобного бугра перпендикулярно плоскости рундиста, Gb – плоскость, проходящая через глабеллу перпендикулярно плоскости рундиста, Sn – плоскость, проходящая через основание носа перпендикулярно плоскости рундиста, OP - окклюзионная плоскость до операции, PD' – дефицит глубины профиля, is – нижний край центрального резца верхней челюсти до операции, StS – нижний край верхней губы до операции, is – StS – величина выступания края центрального резца верхней челюсти больного из-под нижнего края верхней губы при пассивном открывании рта, is' - искомое положение края центрального резца верхней челюсти, is - is' – искомое перемещение верхней челюсти по вертикали, OP' – искомое положение окклюзионной плоскости. Изобретение позволяет повысить эффективность нахождения оптимального послеоперационного положения верхней челюсти пациента в процессе планирования операции.