Patent RU-2763254-C1 (RU)
Inventor: Sletov Aleksandr Anatolevich
IPC: A61K31/4422
Filed: 2020-08-31
Granted: 2021-12-28
Abstract: Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, сосудистой хирургии, неврологии, и может быть использовано для рентгенэндоваскулярной химиоангиопластики для лечения церебрального вазоспазма при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии. В церебральные артерии вводят микрокатетер, через который суперселективно в церебральный бассейн вводят 10 или 20 мг нимотопа, разведенного в 500 или 1000 мл 0,9% раствора NaCl, соответственно, из темной стеклянной тары, через стандартную систему для внутривенных инфузий, со скоростью одна капля в секунду при помощи манжет высокого давления, сопряженных с диагностическим катетером. При снижении артериального давления показано введение вазопрессоров, при неэффективности которых и неконтролируемом снижении артериального давления скорость инфузии препарата нимотопа необходимо уменьшать, а уровень систолического артериального давления поддерживать в пределах 130-150 мм рт. ст. Решение о завершении рентгенэндоваскулярной химиоангиопластики принимают при снижении линейной скорости кровотока менее 200 см/с без признаков нарастающего церебрального вазоспазма при проведении контрольных церебральных ангиографий. При церебральном вазоспазме в правом и/или левом каротидном бассейне производят установку диагностического катетера в среднюю треть одной из внутренних сонных артерий. При развитии вазоспазма со стенозированием просвета одной или нескольких церебральных артерий более 70% вводят 2 флакона раствора нимотопа (20 мг), разведенных каждый в 500 мл 0,9% NaCl. Если вазоспазм со стенозированием церебральных артерий менее 70%, вводят 1 флакон. Таким образом, вводят либо 10 мг, либо 20 мг нимотопа в течение 15-20 минут капельно. Далее катетер переустанавливают в контралатеральную внутреннюю сонную артерию и пациента переводят в реанимационное отделение, где вводят окончательную дозу препарата нимотопа с постоянным мониторингом оценочных критериев: артериального давления, частоты сердечных сокращений, линейных скоростей кровотока. Максимальная доза вводимого нимотопа за 1 сессию не превышает 20 мг. При выявлении церебрального спазма в вертебробазилярном бассейне, рентгенэндоваскулярную химиоангиопластику проводят в вертебробазилярном бассейне по предложенной схеме через диагностический катетер, установленный в среднюю треть доминирующей позвоночной артерии, через который при развитии вазоспазма со стенозированием просвета одной или нескольких церебральных артерий более 70% селективно вводят 2 флакона раствора нимотопа (20 мг), разведенных каждый в 500 мл 0,9% NaCl. Если вазоспазм со стенозированием церебральных артерий менее 70%, вводят 1 флакон. Таким образом, вводят либо 10 мг, либо 20 мг нимотопа с постоянным мониторингом оценочных критериев: артериального давления, частоты сердечных сокращений, линейных скоростей кровотока. Максимальная доза вводимого нимотопа за 1 сессию не превышает 20 мг. Способ обеспечивает возможность уменьшения травматичности оперативного вмешательства с сохранением высокой степени эффективности в процессе лечения церебрального вазоспазма при аневризматическом субарахноидальном кровоизлиянии за счет предложенного способа рентгенэндоваскулярной химиоангиопластики. 12 ил., 2 пр.