Patent RU-2244532-C1 (RU)
Inventor: BELYJ JU A
IPC: A61N5/067
Filed: 2003-07-01
Granted: 2005-01-20
Abstract: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам хирургического фотодинамического лечения субретинальных неоваскулярных мембран. В нижне-наружном или верхне-наружном квадрантах формируют тоннель к заднему полюсу глазного яблока, через который под визуальным контролем с помощью луча наводки имплантируют к месту локализации субретинальной неоваскулярной мембраны полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат, оснащенный выполненным в виде разрезного кольца постоянным магнитом, системой подачи лекарственных веществ и короткофокусной рассеивающей линзой лазерного излучателя, соединенной со световодом. Постоянный магнит имплантата выполняют с аксиальной намагниченностью постоянного магнитного поля с индукцией 5-7 мТл и размещают его северным магнитным полюсом к склере в месте проекции субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением экстрасклерального размещения в проекции субретинальной неоваскулярной мембраны линзы лазерного излучателя имплантата. Другой конец имплантата подшивают к склере в 5-6 мм от лимба двумя узловыми швами через заранее выполненные отверстия, прикрывают имплантат конъюнктивой, накладывают на нее провизорные швы, а вывод световода и системы подачи лекарственных веществ фиксируют к виску любым известным способом. Через систему подачи лекарственных веществ имплантата ретробульбарно подают в любой последовательности лекарственные препараты триомбраст в количестве 0,4-0,6 мл, а также дексаметазон или дексон в количестве 0,4-0,6 мл в течение 3-4 суток через каждые 12 часов. На 3-4 сутки после размещения имплантата внутривенно болюсно вводят в качестве фотосенсибилизатора 0,1-1% водный раствор хлорина, выбранный из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин в дозе 0,8-1,1 мг/кг, осуществляют визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором осуществляют через лазерный световод и линзу имплантата трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны лазерным расходящимся облучением с длиной волны 661-666 нм при общей дозе облучения 30-120 Дж/см 2 . После окончания курса лечения удаляют полимерный эластичный магнитно-лазерный имплантат и накладывают швы на конъюнктиву. При этом постоянный магнит полимерного эластичного магнитно-лазерного имплантата выполнен из материала системы самарий - кобальт, самарий - железо - азот или неодим - железо - бор. При этом дополнительно через 2-3 дня после первого лазерного облучения проводят повторное введение фотосенсибилизатора в тех же количествах, осуществляют визуальный контроль флюоресценции клеток субретинальной неоваскулярной мембраны с использованием флюоресцентной диагностики и по достижении максимального уровня насыщения субретинальной неоваскулярной мембраны фотосенсибилизатором осуществляют через лазерный световод и линзу имплантата повторное трансклеральное лазерное облучение субретинальной неоваскулярной мембраны при общей дозе облучения 30-60 Дж/см 2 . Способ позволяет добиться ускоренной резорбции субретинального отека и геморрагии, получить регрессию и облитерацию субретинальной неоваскулярной мембраны с обеспечением сохранения и длительной стабилизации зрительных функций в отдаленном периоде. 2 н. и 4 з.п.ф-лы, 1 ил.