Patent RU-2360660-C1 (RU)
Inventor: MALOVICHKO VLADIMIR VIKTOROVICH
IPC: A61H1/00
Filed: 2007-12-27
Granted: 2009-07-10
Abstract: Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, ортопедии и реабилитации. Пациент соблюдает постельный режим в раннем послеоперационном периоде до 10 дней с отведением оперированной нижней конечности пациента на плоскости постели и с фиксацией стопы в деротационной шине в функционально нейтральном положении. При этом в качестве лечебной гимнастики пациентом выполняются изометрические упражнения для мышц оперированной нижней конечности и пассивно-активные сгибания в коленном суставе 3 раза в день. С 3-го дня пациента сажают в постели, затем в раннем послеоперационном периоде с 10 по 20-й день пациентом выполняются сидя в постели опускания здоровой ноги на стул, лечебную гимнастику выполняют по 3 раза в день. Также выполняют сгибательно-разгибательные движения туловища, затем в раннем послеоперационном периоде пациентом выполняются активные сгибания в коленном суставе оперированной нижней конечности и активные отрывания разогнутой оперированной нижней конечности от постели, а также в положении сидя в постели со спущенными ногами выполняют отведения в сторону оперированной нижней конечности. Затем в позднем послеоперационном периоде проводят увеличение числа активных сгибаний в коленном суставе оперированной нижней конечности и активное отрывание разогнутой оперированной нижней конечности от постели, а также выполнение активного отведения и сгибания в тазобедренном суставе оперированной нижней конечности 3 раза в день, затем пациент встает и стоит у постели с использованием костылей, самостоятельно садится и встает со стула по 3 раза в день, а освоение ходьбы с костылями пациент выполняет по 3 раза в день, выполнение в амбулаторных условиях курса до 3 месяцев изометрических упражнений мышц ног по 500 упражнений в день в положении лежа, в положении лежа отрывание разогнутой оперированной нижней конечности от плоскости постели, в положении лежа активное сгибание оперированной нижней конечности в коленном суставе, в положении лежа сгибание и разгибание туловища, в положении стоя активное сгибание оперированной нижней конечности в коленном суставе, в положении стоя активное отведение оперированной нижней конечности, хождение на костылях не более 1,5-2 часов в день, с увеличением через каждый месяц нагрузки на оперированную нижнюю конечность, при этом продолжительность ходьбы увеличивается через каждый месяц на 30 мин, использование трости при ходьбе пациента, продолжение лечебной гимнастики, проведение массажа и плавание. При этом в раннем послеоперационном периоде до 10 дней после операции пациент дополнительно выполняет без ограничений по времени изометрические упражнения для мышц здоровой нижней конечности, а щадящие пассивно-активные сгибания в коленном суставе оперированной нижней конечности выполняет в течение 5-10 минут, начиная со 2-3 дня после операции пациент выполняет сгибание туловища под углом 20-30 градусов с использованием Балканской рамы и трапеции, выполняет попытки подъема разогнутой оперированной нижней конечности с одновременной ротацией стопы кнутри, а также выполняет попытки отрыва таза от плоскости постели без помощи рук за счет упора на выпрямленные нижние конечности и лопатки, выполняет отведение и приведение оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также выполняет упражнения по укреплению мышц верхнего плечевого пояса и здоровой нижней конечности, затем в раннем послеоперационном периоде с 10 по 20 день после операции увеличивают интенсивность и продолжительность всех выполняемых пациентом лечебных и физических упражнений в 2-3 раза до 15-25 минут, а также пациент дополнительно выполняет с использованием Балканской рамы и трапеции сгибание и разгибание туловища 50-100 раз в сутки, при этом швы с раны снимают на 12-14 день после операции, затем с 20 дня после операции и до выписки пациент с освобожденной из деротационной шины оперированной нижней конечностью учится вставать с постели, самостоятельно садиться на стул и ходить в обычной обуви с использованием костылей, приступая на оперированную нижнюю конечность с осевой нагрузкой на оперированную нижнюю конечность не более 10-20% от нормы, пациент увеличивает продолжительность и количество динамических лечебных упражнений до 25-30 мин 3 раза в день, пациент выполняет в положении лежа 100-200 раз в сутки активное сгибание в коленном суставе оперированной нижней конечности, отведение и приведение оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также попытки активного ее отрыва от плоскости постели с одновременной ротацией стопы кнутри, пациент выполняет в положении стоя 100-200 раз в сутки активный отрыв оперированной нижней конечности от плоскости пола со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах с одновременной ротацией стопы кнутри, отведение и приведение оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также отведение оперированной нижней конечности кнаружи с ее удержанием на весу, а после выписки из стационара на 30-32 день после операции и до 3 месяцев после выписки из стационара пациент в амбулаторных условиях выполняет в положении лежа по 300 раз в сутки активный отрыв разогнутой оперированной конечности от плоскости постели с ротацией стопы кнутри, активное сгибание оперированной конечности в коленном суставе, а также выполняет сгибание и разгибание туловища, в положении стоя выполняет по 300 раз в сутки активный отрыв оперированной нижней конечности от плоскости пола со сгибанием ее в коленном и тазобедренном суставах с одновременной ротацией стопы кнутри, отведение и приведение оперированной нижней конечности с фиксированной стопой, а также отведение оперированной нижней конечности кнаружи с ее удержанием на весу, одновременно в этот период пациент выполняет ходьбу с использованием костылей, опираясь на оперированную нижнюю конечность с увеличением нагрузки через каждый месяц на 20% от нормы, к концу этого периода пациент выполняет ходьбу с использованием костылей с нагрузкой на оперированную нижнюю конечность до 80-100% от нормы. Способ позволяет использовать возможность сокращения длительности периода реабилитации пациента в постельном режиме, обеспечить достаточную надежность восстановления опорной и двигательной функций в оперированном тазобедренном суставе пациента, сократить длительность реабилитации пациента в амбулаторных условиях при необходимости передвижения с помощью костылей, а также ходить без использования набойки на подошву обуви на отведенной оперированной конечности пациента.