Բժշկական զբօսաշրջիկութիւն

Բժշկական զբօսաշրջութիւնը կամ առողջապահական զբօսաշրջութիւնը կ'իրականացուի բուժում ստանալու նպատակով որեւէ երկրի մէջ։ Աւանդաբար մարդիկ կը ճամբորդէին աւելի քիչ զարգացած երկիրներէն դէպի խոշոր բժշկական կենդրոններ, որոնք կը գտնուէին զարգացած երկիրներու մէջ, ստանալու այն բժշկական օգնութիւնը, որ անհասանելի է իրենց երկրին մէջ։ Վերջերս միտում կայ զարգացած երկիրներու բնակչութեան շրջանակներուն մէջ, ճանապարհորդած երրորդ աշխարհի երկիրներ բժշկական նպատակներով, այնտեղ առկայ համեմատաբար ցածր գիներու շնորհիւ, չնայած աւանդական օրինակը դեռ կը կիրառուի։ Միւս պատճառը այն է, որ իրենց երկրին մէջ թերեւս արգիլուած են բուժման որոշ ձեւեր (օրինակ ծնելիութեան հետ կապուած գործընթացներ)։
Որոշ մարդիկ կը ճամբորդեն բժշկական վիրահատութիւն ունենալու կամ այլ նպատակներով։ Միւսները արտասահման գացած են ատամնաբուժական կամ ծնելիութեան հետ կապուած գործընթացներու համար։ Հազուադէպ հանդիպող կենեդիկ խանգարումներ ունեցող մարդիկ կրնան  ճամբորդել այլ երկիր, ուրտեղ նման խանգարումներու բուժումը աւելի ճանչցուած է եւ արդիւնավէտ։ Այնուամենայնիւ,  առողջապահական ամէն տեսակն ալ, ներառեալ հոգեբուժական, այլընտրանքային բուժումները, ապաքինման խնամքը եւ նոյնիսկ թաղման արարողութեան հետ կապուած ծառայութիւնները հասանելի են։ Բժշկական ճամբորդութիւնը ենթակայ է տարբեր ռիսքերու, որոնցմէ են խորը երակային թրոմպոզը, տուբերկուլեոզը, պարատիֆը եւ այլն։


== Պատմութիւն ==
Առաջին արձանագրուած դէպքերէն է, երբ մարդիկ ճամբորդած են՝ բժշկական նպատակներով, կը յիշատակուի հազարաւոր տարիներ առաջ, երբ յոյն ուխտաւորները ճամբորդած են Միջերկրական ծովէն մինչեւ Սարոնիկոս ծոց։ Այս տարածքը կը համարուէր բժշկութեան աստուած Ասկլեպիոսի սրբավայրը։
Սբա քաղաքները եւ առողջարանները կարելի է համարել բժշկական ճամբորդութեան հին ձեւը։ Օրինակ, 18-րդ դարուն մէջ Անգլիոյ մէջ հիւանդները կ'այցելէին սբա կենդրոններ, քանի որ այնտեղ գոյութիւն ունէին ենթադրաբար առողջութեան համար դրական հանքային ջուրեր, որոնց շնորհիւ կը բուժուէր լերդացած արիւնէն մինչեւ թոքերու հետ կապուած խանգարումները եւ բրոնշիդը։


== Նկարագրութիւն ==
Գործոնները, որոնք դանդաղեցուցած են բժշկական զբօսաշրջութեան մակարդակի աճին, կը ներառեն առողջապահութեան ոլորտին մէջ գիներու բարձրացումը, որոշակի գործընթացներու համար երկար սպասելը, միջազգային ճամբորդութեան դիւրին եւ մատչելի հասանելիութիւնը եւ բուժման յառաջդիմութիւնը եւ չափորոշիչներու բարելաւումը շարք մը երկիրներու մէջ։ Սպասելու ժամանակէն խուսափիլը ՄԹ-էն կատարուող բժշկական զբօսաշրջութեան պարագային կարեւոր գործօն է, մինչդեռ ԱՄՆ-ում հիմնական պատճառը  գործող ցած գիներն են։
Վիրաբուժական շարք մը գործընթացներու արժէքը, որոնք կը կատարեն բժշկական զբօսաշրջութեան ընթացքին կը մտնէ գինին մէջ։ Օրինակ լեարդի փոխպատուաստումը ԱՄՆ-ի մէջ արժէ 300,000 ամն տոլլար, Թայուանի մէջ արժէ 91,000 ամն տոլար։
Այն երկիրները, ուր կը գործէ հասարակական առողջապահական համակարգը, յաճախ կ'ունենան երկարաժամկէտ սպասելաժամանակ որոշ գործընթացներու համար։ Օրինակ բերելով Գանատան, մօտաւորապէս 782,936 գանատացիներ 2005 թուականին իրենց ժամանակը վատնած են բժշկական ցուցակին մէջ սպասելով՝  միջին հաշուով 9.4 շաբաթ։
Բժշկական զբօսաշրջիկներ կու գան տարբեր վայրերէն՝ Եւրոպայէն, Մերձաւոր Արեւելքէն, Ճաբոնէն, Միացեալ Նահանգներէն եւ Գանատայէն։ Գործօնները, որոնք պահանջարկ կ'առաջացնեն բժշկական ծառայութիւններու համար արտասահմանի մէջ, Առաջին Աշխարհի երկիրներու մէջ կը ներառեն մեծաքանակ բնակչութիւն, համեմատաբար բարձր բարեկեցութիւն, առողջապահութեան բարձր գիներ եւ այլն։
Առաջին Աշխարհի երկիրներու մէջ, ինչպիսին է օրինակ Միացեալ Նահանգները, բժշկական զբօսաշրջութիւնը մեծ աճի հեռանկարներ ունի եւ բոդենցիալ ապակայունացնող արդիւնքներ։ Համաձայն "Դելոիտ քընսալթինգ"-ի կատարած կանխատեսումներու, որոնք տպագրուած են 2008 թուականի Օգոստոսին, բժշկական զբօսաշրջութիւնը, որ առաջացած է ԱՄՆ-ի մէջ, կրնար յաջորդ տասնամեակին մէջ 10 գործօնով աճիլ։ 2007 թուականին մօտաւորապէս 750,000 ամերիկացիներ արտասահման մեկնած են առողջապահական հարցերով, իսկ համաձայն զեկոյցի 2008 թուականին 1.5 միլիոն առողջապահական խնամքի ձգտած են ԱՄՆ-էն դուրս։ Բժշկական զբօսաշրջութեան մէջ արձանագրուած աճը հեռանկարներ ունի, որոնք ամերիկացի առողջապահական ծառայութիւններ մատուցողներուն կ'արժանանայ միլիարաւոր տոլարներ։
Հարուարդի Պիզնէս Դպրոցին մէջ ղեկավարութիւնը նշած է, որ բժշկական զբoսաշրջութիւնը աւելի շատ կը զարգացնեն Միացեալ Թագաւորութեան մէջ՝ համեմատած Միացեալ Նահանգներու հետ։
Բացի այդ Առաջին Աշխարհի որոշ երկիրներու շարք մը հիւանդներ կը գտնեն, որ առողջական ապահովագրութիւնը չի փոխհատուցիր օրթոպեդիկ վիրաբուժական ծախսերը (ծունկի կամ ազդրերու փոխպատուաստին պարագային) կամ կը սահնափակէ բուժհաստատութեան, բժիշկի կամ կիրառուող բրոթեզներու ընտրութիւնը։
Բժշկական զբօսաշրջութեան յայտնի ուղղութիւններ են Արժանթինը, Պրունէյը, Գուպան, Գոլումպիան, Գոսդա Ռիքան, Հոն Քոնկը, Հունգարիան, Հնդկաստանը, Յորդանանը, Լիթուիան, Մալայզիան, Ֆիլիբինները, Սինկաբուրը, Հարաւային Ափրիկէն, Թայլանտը եւ վերջերս նաեւ ցանկին աւելացած Սէուտեան Արաբիան, ՄԱԷ-ն, Հարաւային Գորեան, Թունուզը, Ուքրանիան եւ Նոր Զելանդան։
գեղագիտական վիրաբուժութեան համար յայտնի վայրերէն են Արժանթինը, Պոլիվիան, Պրազիլիան, Գոլումպիան, Գոսդա Ռիքան, Գուպան, Մեքսիքան, Թուրքիան, Թայլանտը եւ Ուքրանիան։ Համաձայն "Sociedad Boliviana de Cirugia Plastica y Reconstructiva"-ի միջին եւ բարձր խաւի կիներու 70%-ը Պոլիվիոյ մէջ ունեցած է որեւէ գեղագիտական վիրաբուժութիւն։ Միւս երկիրներէն են Պելճիգան, Լեհաստանը, Սլովակիան, Ուքրանիան եւ Հարաւային Ափրիկէն։
Որոշ մարդիկ կը ճամբորդեն արհեստական բեղմնաւորում ընելու նպատակով։
Այնուամենայնիւ, բժշկական զբօսաշրջութեան վերաբերեալ առկայ ակնկալիքները միշտ դրական չեն։ ԱՄՆ-ի նման երկիրներու մէջ, որ ունի որակի բարձր չափորոշիչներ, բժշկական զբօսաշրջութիւնը կը ներկայացնէ ռիսքային պատկերով։ Աշխարհի որոշ մասերուն մէջ քաղաքական լայնածաւալ հարցերը կրնան ազդեցութիւն ունենալ բժշկական զբօսաշրջիկներու ընտրութեան վրայ։
Առողջական զբօսաշրջութիւն ապահովողները դարձած են միջնորդներ, ովքեր կը միացնեն հնարաւոր բժշկական զբօսաշրջիկներուն հիւանդանոցներու եւ այլ կազմակերպութիւններու հետ։ Ընկերութիւնները, որոնք կը կենդրոնանան բժշկական զբօսաշրջութեան վրայ, կ'ապահովեն բուժքոյրեր/օգնականներ, որոնք կ'աջակցին հիւանդներուն ճամբորդութենէն առաջ եւ ճամբորդութիւնէն յետոյ։


== Գործընթաց ==
Բնորոշ գործընթացը հետեւեալն է՝ անձը, որը կը փնտռէ բժշկական ծառայութիւններ արտասահմանի մէջ, կապ կը հաստատէ բժշկական զբօսաշրջութիւն ապահովողի հետ։ Վերջինս սովորաբար կը խնդրէ հիւանդէն բժշկական հաշուետուութիւն՝ ներառեալ հիւանդութեան բնոյթը, տեղւոյն բժիշկի կարծիքը, հիւանդութեան պատմութիւնը եւ ախտանիշերը եւ նոյնիսկ յաւելեալ տեղեկութիւններ։ Որակաւորուած բժիշկները կամ խորհրդատուները այնուհետեւ խորհուրդներ կու տան բուժման վերաբերեալ։ կը քննարկեն մօտաւոր ծախսերը, հիւանդանոցի ընտրութիւնը զբօսաշրջութեան ուղղութիւնը եւ մնալու տեւողութիւնը եւ այլն։ Համաձայնագրի ստորագրումէն յետոյ, հիւանդին կը տրուի երաշխաւորագիր բժշկական վիզայի համար։ Հիւանդը կը ճանապարհորդէ տուեալ երկիր, ուր բժշկական զբօսաշրջութիւն ապահովողը կը նշանակէ գործի ղեկավար, ով հոգ կը տանի հիւանդի բուժման, բնակարանի եւ այլ պահանջներու գծով։ Երբ բուժումը կ'աւարտի, հիւանդը կրնայ մնալ եւ վայելել իր հանգիստը կամ վերադառնալ տուն։


== Միջազգային առողջապահական հաւատարմագրեր ==
Միջազգային առողջապահական հաւատարմագիրը գործընթաց է, որու ընթացքին կը որակաւորուի բուժաշխատողներուն եւ տարբեր առողջապահական ծրագրերու տարբեր երկիրներու մէջ։ Միջազգային առողջապահական հաւատարմագրեր շնորհող կազմակերպութիւնները կը հաստատեն մեծ թիւով առողջապահական ծրագրեր, ինչպիսին են հիւանդանոցները, առաջնային խնամքի կենդրոնները, բժշկական փոխադրամիջոց եւ շտապ օգնութեան ծառայութիւններ։
Միջազգային առողջապահական հաւատարմագրեր շնորհող ամենահին կառոյցը "Ակրեդիթեյշն Գանատան" է, որ 1968 թուականին հաւատարմագիր շնորհեց "Պերմուտեան հիւանդանոցի" խորհուրդին։ (Bermuda Hospital Board)(Accreditation Canada) Այդ ժամանակէն ի վեր այն հաւատարմագրած է հիւանդանոցներ եւ առողջապահական կազմակերպութիւններ 10 այլ երկիրներու մէջ։
Միացեալ Նահանգներու մէջ նման ընկերութիւն հիմնուած է 1994 թուականին, որ կը կոչուի "Ճոյնթ Քըմիշն Ինթըրնեյշնլ" (Joint Commission International (JCI))։ Այն միտուած էր միջազգային յաճախորդներուն տրամադրած ուսուցին մէջ եւ խորհրդատուական ծառայութիւններ։ շարք մը միջազգային հիւանդանոցներ այսօր հաւատարմագիր ձեռք բերելը կը տեսնեն որպէս ամերիկացի հիւանդներուն գրաւելու ձեւ։
"Ճոյնթ Քըմիշն Ինթըրնեյշնլը" կապուած է "Ճոյնթ Քըմիշնի" հետ ԱՄՆ-ի մէջ։
Միջազգային տարբեր առողջապահական հաւատարմագրերը կը տարբերին իրենց որակով, չափերով, արժէքով, նպատակով եւ իրենց մարքետինգային հմտութեամբ եւ ինդենսիւութեամբ։
Որոշ հիւանդանոցներ երթալով կը ձգտին երկակի միջազգային հաւատարմագիրերու։ Ամերիկացի զբօսաշրջիկներու համար հիւանդանոցներու միջեւ եղած մրցակցութեան արդիւնքին մէջ նախաձեռնութիւններ ունեցած են, որու որպէս արդիւնք  դասակարգուած են հիւանդանոցները, որ կատարուած է համաձայն հիւանդներու արձանագրութիւններուն։


== Ռիսքեր ==
Բժշկական զբոսաշրջութիւնը կը պարունակէ ռիսքեր, որոնք առկայ չեն տեղային բժշկութեան մէջ։ Որոշ երկիրներ, ինչպիսին են Հնդկաստանը, Հարաւային Ափրիկէն կամ Թայլանտը ունեն շատ տարբեր վարակիչ հիւանդութիւններ, որոնք կապուած են Եւրոպայի եւ Հիւսիսային Ամերիկայի համաճարակաբանութեան հետ։ Հիւանդութիւններէն չպաշտպանուիլը առանց ձեւավորելու բնական իմունային համակարգ, կարող է վնասակարար ըլլալ իրենց շաբաթ-կիրակին անցկացնող անհատներու համար՝ մասնաւորապէս ստամոքս - աղիքային հիւանդութիւններու դեպքին մէջ, որոնք կարող են թուլացնել առաջխաղացումը, իսկ հիւանդին կ'ենթարկեն մոծակներու միջոցով փոխանցուող հիւանդութիւններու, կրիբի եւ պալարախտի։
Հետվիրահատական խնամքի որակը նոյնպէս զգալիօրէն տարբեր եղած է՝ կախուած հիւանդանոցէն եւ երկրէն եւ կարող է տարբեր ըլլալ ամերիկեան կամ եւրոպական ստանդարտներէն։ Ինչպէս ան երկարաժամկէտ ուղեւորութիւնները նոյնպէս կարող են բարդոյթներ առաջացնել։ Երկար թռիչքները եւ շարժման պակասը կարող են նախապայման հանդիսանալ զարգացող խորը երակային թրոմբոզի եւ թոքային խնդիրներու։ Արձակուրդային միւս գործողութիւնները նոյնպէս կարող են պրոբլեմատիկ ըլլալ, օրինակ սպիերը կարող են աւելի մգանալ եւ աւելի ցայտուն, եթէ բուժվելուն զուգահեռ նաեւ արեւայրուք կ'ընդունեն։
Ինչպես նաեւ առողջապահական հաստատութիւնները, ուրտեղ բուժվում են բժշկական զբոսաշրջիկները, կարող են ունենալ գանգատներու դէմ ուղղուած վատ քաղաքականութիւն, որպէսզի պատշաճ եւ արդարացի վերաբերուին գանգատներուն՝ չբաւարարուած հիւանդներու կողմէն ներկայացուող։
Բուժաշխատողներու ստանդարտներու տարբերութիւնները ամբողջ աշխարհով մէկ ճանաչուած են Առողջապահութեան Համաշխարհային Կազմակերպութեան կողմէն, իսկ 2004 թուականին մեկնարկեց Համաշխարհային դաշինք՝ հիւանդներու անվտանգութեան համար։ Այս կառոյցը կ'աջակցի հիւանդանոցներուն եւ կառավարութեանը ամբողջ աշխարհին մէջ՝ հիւանդներու ապահովութեան քաղաքականութեան մշակման համար։
Եթէ բարդութիւններ կը ծագին, հիւանդը օտար երկրին մէջ կը մնայ բլանավորածէն աւելի երկար կամ եթէ ետ կը վերադառնա:, հեշտօրէն չստանար հետամուտ խնամք։


== Իրաւական հարցեր ==
Բժշկական խնամք ստանալը հիւանդներուն կարող է ենթարկած որոշ իրաւական հարցերու։ Դատավեճերու սահմանափակ բնոյթը տարբեր երկիրներու մէջ կը հանդիսանան խնամքի ցածր գիներու հիմունքներէն մէկը։ Մինչդեռ շարք մը երկիրներ ներկայիս կը ներկայանան որպէս գրավիչ բժշկական զբոսաշրջութեան ուղղութիւններ, որոնք կը տրամադրեն օրինական դեղամիջոցներ հակաօրինական գործողութիւններու համար, այս օրինական ուղիները կարող են գրավիչ չդառնալ զբոսաշրջիկներու համար։ Խնդիրներու ծագման դեպքին մէջ համապատասխան անձնական ապահովագրութիւնը հիւանդներուն փոխհատուցին մէջ չկատարէր կամ հիւանդը ի վիճակի չըլլայ փոխհատուցին մէջ ստանալ հակաօրինական գործողութիւններու դէմ ուղղուած դատավճռի միջոցով։ Հիւանդանոցները կամ բժիշկները որոշ երկիրներու մէջ կարող չեն վճարել դրամական վնասները, որոնք կը նշանակուին դատարանի կողմէն։


== Բարոյական հարցեր ==
Բժշկական զբոսաշրջութեան շուրջ կարող են ծագած բարոյական հարցեր։ Օրինակ, փոխպատուաստման համար օրգաններու եւ հիւսուածքներու անօրինական ձեռք բերումը հաստատուած է այնպիսի երկիրներու մէջ, ինչպիսին են Հնդկաստանը եւ Չինաստանը։ Սդամպուլի հռչակագիրը կը տարբերակի բարոյապէս հարցական փոխպատուաստման զբոսաշրջութիւնը եւ փոխպատուաստման նպատակով կատարուող զբոսաշրջութիւնը իրարմէ։
Բժշկական զբոսաշրջութիւնը աւելի մեծ հարցեր կարող է առաջացնել այն երկիրներու համար, ուրտեղ նման զբոսաշրջութիւնը կը խթանուի։ Օրինակ, Հնդկաստանի մէջ կը պնդեն, որ զանգուածային դասերու եւ առողջապահական առաքելութեան համար իրականացուող բժշկական զբոսաշրջութեան քաղաքականութիւնը աւելի կը խորացնի անհաւասարութիւններու հարցերը, որոնք արդէն իսկ գոյութիւն ունին առողջապահութեան համակարգին մէջ։ Թայլանտին մէջ 2008 թուականին ընդունուած է, որ տեղի բժիշկները այնքան տարուած արտասահմանէն ժամանած հիւանդներով, որ տեղի հիւանդները բժշկական խնամքի հետ կապուած խնդիրներ կ'ունենան։ Բժշկական զբոսաշրջութիւնը, որ կը կենդրոնանայ նոր յարաջդիմութեան վրայ, ինչպիսին է ցողունային բջիջներու բուժումը, յաճախ կը քննադատուի կեղծիքի հողի վրայ, գիտական հիմնաւորման եւ հիւանդի անվտանգութեան հարցերու պատճառով։ Այնուամենայնիւ, երբ առաջ քաշուեց յարաջդիմութիւնները, ինչպիսին են չփորձարկուած թերապիաներու տրամադրումը հիւանդներուն, որոնք կը գտնուին մշտական բժշկական փորձարկումներէն դուրս, յաճախ դժուար է անցնիլ տարբերած ընդունուած բժշկական նորարարութեան եւ հիւանդի անընդունելի շահագործման միջեւ։


== Գործատուի կողմէն հովանավորուող առողջական խնամք ԱՄՆ-ին մէջ ==
Միացեալ Նահանգներուն մէջ որոշ գործատուներ սկսած են կիրառել բժշկական զբոսաշրջութիւնը՝ կրճատելով իրենց աշխատողի առողջական խնամքի համար տրամադրուող գումարի չափսերը։ Նման առաջարկները բուռն բանավեճերու առիթ դարձած են գործատուներու եւ աշխատողներուն ներկայացնող առեւտրային միութիւններու միջեւ. միութիւնները կը պնդեն, որ դատապարտելի է նոր ապշեցուցիչ մոտեցումը, որ կ'առաջարկէ աշխատողներուն արտասահմանին մէջ բուժուած՝ ի օգուտ ընկերութեան խնայողութիւններու։
Գործատուները արտոնութիւններ կ'առաջարկեն, ինչպիսին է օդային ճանապարհորդութեան համար վճարը։ Օրինակ, 2008 թուականի Յունուարին Հաննաֆորդ Պրոզ.-ը, որ սուպերմարկետներու ցանց կը Մեյնէ, սկսած փոխհատուցած իր աշխատողներու ամբողջական բժշկական հաշիւները, որոնք կը ճանապարհորդէին Սինգապուր ազդրերու եւ ծունկի փոխպատուաստման նպատակով, որու մէջ կը մտնէր հիւանդի եւ անոր ուղեկցողի համար նախատեսուած գումարը։ Բժշկական զբոսաշրջութեան փաթեթը կարող ներառած է առողջապահական ապահովագրութեան բոլոր տեսակները՝ ներառեալ սահմանափակ հատուցման բլանները, նախընտրելի ծառայութիւններ ապահովող կազմակերպութիւններ եւ բարձր հասանելի առողջապահական բլաններ։
2000 թուականին "Գալիֆոռնիայի Պլիւ Շիլտը" հիմք դրաւ Միացեալ Նահանգներու առաջին տարածաշրջանային առողջապահական նախագծին։ "Գալիֆոռնիայի Պլիւ Շիլտի" կազմին մէջ գտնուող Գալիֆոռնիացի հիւանդները կարող էին ընտրած Մեքսիքայի մէջ գտնուող երեք հաւաստագրուած հիւանդանոցներէն մէկը։ 2007 թուականին "Հարաւային Գարոլինայի ՊլիւՔրոսս ՊլիւՇիլտ" կազմակերպութեան դուստր ձեռնարկութիւնը սկսաւ համագործակցած Թայլանտի, Սինգաբուրի, Թուրքիայի, Իռլանտիայի, Գոսդա Ռիքայի եւ Հնդկաստանի հիւանդանոցներու հետ։ 2008 թուականին լոյս տեսած Ֆասթ ընկերութեան հոդուածի մը մէջ կը քննարկուի առողջապահութեան գլոբալացումը եւ կը նկարագրէ, թէ ինչպէս տարբեր են "խաղացողներ" ԱՄՆ-ի առողջապահական շուկայի մէջ սկսած ուսումնասիրած այս ոլորտը։


== Ուղղութիւններ ==


=== Ափրիկէ եւ Մերձաւոր Արեւելք ===


==== Ճորտան ====
Ճորտանը, "Փրայվիթ Հոսփիդալս Ըսոսիէյշընի" (Private Hospitals Association) միջոցով կարողացաւ հրապուրել 250000 միջազգային հիւանդներու, համագործակցելով աւելի քան 500000 ընկերութիւններու հետ 2012 թուականին. լրիւ եկամուտը կը կազմէ աւելի քան 1մլրդ ամն տոլլար։ Ճորտանը 2014 թուականին ստացաւ տարուա բժշկական ուղղութիւն մրցանակը "ԱյԷմԹիՋի" բժշկական ճանապարհորդութիւն մրցանակաբաշխութեան ժամանակ։


==== Իսրայէլ ====
Իսրայէլը յայտնի ուղղութիւն է բժշկական զբոսաշրջութեան համար։ 2010 թուականին Իսրայէլի մէջ կը բուժուէր 30000 բժշկական զբոսաշրջիկներ, մասնաւորապէս Խորհրդային Միութեան բնակիչներ։ Կան զեկոյցներ համաձայն որոնց բժշկական զբոսաշրջիկները կը ստանան արտոնեալ բուժումը՝ ի վնաս տեղի հիւանդներու։ Որոշ մարդիկ Իսրայէլ կը գնեն՝ Մեռեալ ծովի մէջ գտնուող առողջարանները եւ Կիներետ գետը այցելելու նպատակով։


==== Իրան ====
Ամէն տարի Իրան կ'այցելէ 30000 այցելու՝ բուժում ստանալու նպատակով։


==== Հարաւային Ափրիկէ ====
Հարաւային Ափրիկէն Ափրիկէյի առաջին պետութիւնն է, որ յայտնի է որպէս բժշկական զբոսաշրջութեան ուղղութիւն։ Այստեղ կ'առաջարկեն բժշկական եւ ատամնաբուժական ծառայութիւններ։


=== Ամերիկա մայրցամաքներ ===


==== Պրազիլիա ====
Պրազիլիայի մէջ Սան Բաուլոյի մէջ գտնուող Ալպերդ Էյնշդէյն հիւանդանոցը առաջին Ճոյնթ Քըմիշն Ինթըրնեյշնլի կողմէն հաւատարմագրուած կառոյցն է, որ կը գտնուի Միացեալ Նահանգներու սահմաններէն դուրս, որմէ յետոյ Պրազիլիայի մէջ գտնուող տասնեակ նման հիւանդանոցներ ստացած են նման հաւատարմագրեր։ Միացեալ Նահանգներու բնակիչները վիզայի կարիք ունին Պրազիլիա այցելելու համար, որ հիմնուած է երկկողմանի համաձայնութեան վրայ։


==== Գանատա ====
Գանատան նոյնպէս կը գտնուի բժշկական զբոսաշրջութեան ոլոտրին մէջ։ Ի տարբերութիւն Միացեալ Նահանգներու առողջապահական գիներու, բժշկական զբոսաշրջիկները այստեղ կարող են խնայած 30-ից 60 % առողջապահական ծախսերու վրայ։


==== Գոսդա Ռիքա ====
Գոսդա Ռիքայի մէջ գոյութիւն ունի Ջոյնթ Քըմիշն համաշխարհային կողմէ հաւատարմագրուած երեք հիւանդանոց։ Բոլոր երեքն ալ կը գտնուին Սան Ճոսին մէջ։ Առողջապահութեան համաշխարհային կազմակերպութիւնը 2000 թուականին դասակարգած է համաշխարեաին առողջապահական համակարգը, ուրտեղ Գոսդա Ռիքան N36-ն էր, որ աւելի բարձր է քան Միացեալ Նահանգները։


==== Գուբա ====
Մինչ այժմ Գուբան չէ ստած ոչ հաւատարմագիրի մը։


==== Մեքսիքա ====
Միացեալ Նահանգներու բժիշկները նշած են, որ մեքսիքական օրինական համակարգը անհնար կը դարձնէ հակաօրինական գործողութիւններու համար դատապարտած մեքսիքացի բժիշկներուն։
Որոշ հիւանդանոցներ կ'առաջարկեն նաեւ այլընտրանքային բժշկական թերապիաներ, որոնք ոչ արդիւնավետ են կամ արգելուած են Միացեալ Նահանգներու մէջ։ Մեքսիքայի կառաւարութիւնը որոշ թերապիաներ արգելած է վերջին ժամանակներուն մէ։


==== Միացեալ Նահանգներ ====
"Ը Մըկկինսի ընդ Քո"-ն (A McKinsey and Co.) կը զեկուցէ, որ 2008 թուականէն սկսած 60000-էն 85000 բժշկական զբոսաշրջիկներ կը ճանապարհորդէին Միացեալ Նահանգներ ստացիոնար բուժում ստանալու նպատակով։ Նոյն զեկոյցը կը փաստէ, որ 750000 ամերիկացիներ ճանապարհորդած են Միացեալ Նահանգներէն այլ երկիրներ 2007 թուականին։ Առաջադէմ բժշկական դեքնոլոկիաներու հասանելիութիւնը եւ բժիշկներու վերապատրաստումը համարուած են օտարերկրեայ զբոսաշրջիկներու թուի աճի համար խթան։
Որոշ խոշոր բժշկական կենդրոններ եւ հիւանդանոցներ կ'առաջարկեն միջազգային հիւանդներու համար կենդրոններ, որոնք կը սպասարկեն օտարերկրեայ հիւանդներուն, որոնք կը ցանկան բուժուիլ Միացեալ Նահանգներուն մէջ։ Այս կազմակերպութիւններէն որոշները կ'առաջարկեն կորդիանտորներու ծառայութիւններ, ովքեր կ'աջակցին միջազգային հիւանդներուն բուժման, բնակարանային պայմաններու, դրամական եւ երթեւեկի հարցերուն մէջ՝ ներառեալ օդային կարմիր խաչի ծառայութիւններ։


=== Ասիա/Խաղաղ օվկիանոսեան տարածաշրջան ===


==== Հոն Քոնկ ====
Հոն Քոնկի բոլոր 12 մասնաւոր հիւանդանոցներն ուսումնասիրուած են եւ հաւատարմագրուած Միացեալ Թագաւորութեան "Թրենթ Ակրեդիթեյշըն Սքիմի" կողմէն 2001 թուականէն ի վեր։


==== Հարաւային Գորեա ====
"Գորեա Թայմզը" կը զեկուցէ, որ Գորեական հիւանդանոցները որդեգրած են խտրականութեան գնային քաղաքականութիւն, օտարներէն գանձելով 2 կամ 3 անգամ աւել գումար՝ համեմատած տեղի բնակչութեան հետ։
Այն կը պնդէ, որ կառավարութիւնը կ'անտեսէ աճող բժշկական գիները օտարերկրեայ հիւանդներու համար, ովքեր պաշտպանուած չեն հակաօրինական գործողութիւններէն, խտրական գիներէն, հիւանդի անձնական իրաւունքներու ոտնահարումէն Գորեական բժշկական օրենքի համաձայն։ ref name="koreatimes.co.kr"/>


=== Եւրոպա ===


==== Միացեալ Թագաւորութիւն ====
Ազգային Առողջապահական Ծառայութիւնը (Անգլիա) հասարակական է, սակայն որոշ մասնաւոր հիւանդանոցներ Միացեալ Թագաւորութեան մէջ բժշկական զբոսաշրջութեան ուղղութիւններ են, մասնաւորապէս Լոնտոնը։ Այնուամենայնիւ, ներկայ ժամանակներուն մէջ Միացեալ Թագաւորութեան շատ քիչ հիւանդանոցներ ստացած են հաւատարմագրեր։


== Ծանօթագրութիւններ ==

"Օթէն Դայրեկտըրի" ծրագիր