Add files using upload-large-folder tool

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/BhUIXmwX_jA.srt

@@ -0,0 +1,1403 @@
+1
+00:00:21,630 --> 00:00:24,770
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,770 --> 00:00:29,290
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:29,290 --> 00:00:34,890
+اليوم هنتناول موضوع ال tear film and blinking
+
+4
+00:00:34,890 --> 00:00:44,250
+بداية لو بدأنا المحاضرة ما هو مفهوم ال tears؟
+
+5
+00:00:44,250 --> 00:00:49,350
+tears, it covers the anterior surface of the cornea
+
+6
+00:00:51,060 --> 00:00:56,200
+طيب ال functions of tears, number one, nourishment
+
+7
+00:00:56,200 --> 00:01:01,580
+of the cornea, number two, protection it from
+
+8
+00:01:01,580 --> 00:01:09,140
+infection. okay, normal blinking from fifteen to
+
+9
+00:01:09,140 --> 00:01:15,540
+twenty blinks. okay, from fifteen to twenty blinks
+
+10
+00:01:18,740 --> 00:01:24,120
+Have an effect on fitting. بداية ال tear لو كان 
+
+11
+00:01:24,120 --> 00:01:32,600
+عندنا حاجة بنسميها tear film instability
+
+12
+00:01:32,600 --> 00:01:38,120
+أي 
+
+13
+00:01:38,120 --> 00:01:42,840
+عدم ثبات في ال tear. هذا بيؤثر على أداء العدسة 
+
+14
+00:01:42,840 --> 00:01:43,720
+اللاصقة
+
+15
+00:01:46,110 --> 00:01:50,770
+أيضا موضوع ال blinking، الترميش احنا في المحاضرة
+
+16
+00:01:50,770 --> 00:01:56,370
+السابقة اتكلمنا عن ال keratometer readings و ال
+
+17
+00:01:56,370 --> 00:02:05,530
+visual acuity chart. اذا عندنا كان optimal fit
+
+18
+00:02:05,530 --> 00:02:13,610
+lens, هيكون before و after ال blinking الصورة clear
+
+19
+00:02:14,440 --> 00:02:18,600
+لو كانت loose before a blinking, clear after a
+
+20
+00:02:18,600 --> 00:02:23,180
+blinking, هتكون unclear. لو كانت tight before a
+
+21
+00:02:23,180 --> 00:02:27,720
+blinking, unclear after a blinking, clear. فالان 
+
+22
+00:02:27,720 --> 00:02:32,340
+بنستنتج من هذا الكلام انه ال .. انه ال blinking
+
+23
+00:02:32,340 --> 00:02:36,880
+الترميش هو عامل مهم في الوصول الى مين؟ ال optimal
+
+24
+00:02:36,880 --> 00:02:38,880
+fit lens. okay
+
+25
+00:02:41,360 --> 00:02:47,680
+Lens movement, حركة العدسة اللى normally من 0.5 to
+
+26
+00:02:47,680 --> 00:02:54,140
+1 ملي متر, can be affected, يمكن انه تتأثر by
+
+27
+00:02:54,140 --> 00:02:59,200
+interactions, بواسطة التفاعل between the lens and
+
+28
+00:02:59,200 --> 00:03:05,210
+upper lid. احنا حكينا ان ال diameter لل soft contact
+
+29
+00:03:05,210 --> 00:03:09,290
+lens أكبر من ال diameter للكورنية، ففي هناك
+
+30
+00:03:09,290 --> 00:03:14,190
+interaction ما بين ال upper eyelid و ال lens
+
+31
+00:03:14,190 --> 00:03:22,250
+لكن هذا التفاعل بينهم من مميزاته انه no hard, no
+
+32
+00:03:22,250 --> 00:03:26,590
+hard interaction. فالان لو كانت في عنا زيادة في
+
+33
+00:03:26,590 --> 00:03:31,670
+الحركة هتلاقي الشخص ايش ماله؟ discomfort. بيحكيلك
+
+34
+00:03:31,670 --> 00:03:35,370
+يعني من ال .. ضمن الشكوى انه يما ييجي على المركز
+
+35
+00:03:35,370 --> 00:03:39,530
+بيقولك دايما انا بحس الحركة بتخبط .. العدسة بتخبط
+
+36
+00:03:39,530 --> 00:03:43,890
+وين؟ في ال upper eyelid. وهذا غير محمود بالنسبة
+
+37
+00:03:43,890 --> 00:03:50,800
+لمين؟ للمريض. فالان حركة العدسة هي تعتبر عامل مهم في
+
+38
+00:03:50,800 --> 00:03:55,760
+الوصول للـ optimal lens fitting للعدسة الملائمة أو
+
+39
+00:03:55,760 --> 00:04:01,020
+العدسة المناسبة طبعا
+
+40
+00:04:01,020 --> 00:04:05,740
+في هناك عوامل بتعتمد عليها، depending on the 
+
+41
+00:04:05,740 --> 00:04:10,560
+lubricative properties of the pre-lens tear film
+
+42
+00:04:11,330 --> 00:04:15,990
+أول حاجة انه بيعتمد على خواص الترطيب لل tear film
+
+43
+00:04:15,990 --> 00:04:19,890
+احنا بنعرف ان ال tear film بتكون من تلت طبقات
+
+44
+00:04:19,890 --> 00:04:25,330
+الطبقة الأولى هي عبارة عن ال outer lipid layer, ال
+
+45
+00:04:25,330 --> 00:04:30,470
+middle aqueous layer, و ال inner mucus layer. دايما 
+
+46
+00:04:30,470 --> 00:04:35,970
+موضوع ال movement بيعتمد بالاساس على زيادة الترطيب
+
+47
+00:04:35,970 --> 00:04:42,590
+لمين؟ للعدسة اللاصقة. لذلك هناك بعض أنواع العدسات
+
+48
+00:04:42,590 --> 00:04:46,830
+اللاصقة خاصة ال extended wear، لازم المريض كل ما
+
+49
+00:04:46,830 --> 00:04:51,110
+يستيقظ من النوم انه يقطر ايه؟ قطرة. هذه القطرة ايش
+
+50
+00:04:51,110 --> 00:04:57,450
+بتعم��؟ عملية ترطيب للعدسة و ايضا عملية ترطيب لمين؟
+
+51
+00:04:57,450 --> 00:05:04,350
+للكورنية ايضا. the surface equality of both lens
+
+52
+00:05:04,350 --> 00:05:10,650
+and lid. الان اجانا شخص كان عنده a dry eye disease
+
+53
+00:05:10,650 --> 00:05:15,650
+هل انا بصرفله عدسة لاسقة؟ لأ لأنه عنده bad
+
+54
+00:05:15,650 --> 00:05:19,210
+equality of tear film. فمن ضمن ال counter
+
+55
+00:05:19,210 --> 00:05:25,130
+indication له ان انا اروح اصرف عدسة لاسقة، واضحة
+
+56
+00:05:25,130 --> 00:05:29,520
+الفكرة؟ and the nature of the blink, طبيعة البلينك
+
+57
+00:05:29,520 --> 00:05:36,360
+شخص يعني بيرمش بشكل مستمر أو مثلا عنده زيادة في
+
+58
+00:05:36,360 --> 00:05:40,480
+الترميش, excessive blinking. أكيد هيكون هناك أيش
+
+59
+00:05:40,480 --> 00:05:49,120
+عنده تأثيرات على ارتداء العدسة اللاصقة. the
+
+60
+00:05:49,120 --> 00:05:53,900
+post lens tear film appears to influence lens
+
+61
+00:05:53,900 --> 00:06:00,090
+movement. في المحاضرة السابقة اتكلمنا ان العدسة
+
+62
+00:06:00,090 --> 00:06:05,690
+اللاصقة بتتميز ب minimal movement compared to hard
+
+63
+00:06:05,690 --> 00:06:10,310
+contact lens اللي بيساعد في حركة ال post tear lens
+
+64
+00:06:10,310 --> 00:06:13,950
+هو عبارة عن مين؟ حركة العدسة نفسها. يعني العدسة
+
+65
+00:06:13,950 --> 00:06:18,850
+بتتحرك فهذا بيساعد في حركة مين؟ ال post tear lens
+
+66
+00:06:22,370 --> 00:06:27,750
+hypotonic solutions. هناك بعض المحليل زي ال
+
+67
+00:06:27,750 --> 00:06:33,270
+hypotonic بتعمل على سحب كمية كبيرة من الماء طبعا
+
+68
+00:06:33,270 --> 00:06:38,590
+هذا المي، الماء من وين بنسحب؟ من الكورنيا. زي فكرة
+
+69
+00:06:38,590 --> 00:06:42,770
+بالضبط ان شخص عنده dry eye بديه high ولا low water
+
+70
+00:06:42,770 --> 00:06:46,930
+content؟ low water content. نفس الحاجة المحلول هذا
+
+71
+00:06:46,930 --> 00:06:51,390
+ما بنفع مع شخص يكون عنده dry eye لأن طبيعة هذا ال
+
+72
+00:06:51,390 --> 00:06:56,690
+solution بيعمل على امتصاص، absorption، أكبر كمية من
+
+73
+00:06:56,690 --> 00:07:01,910
+مين من المياه اللي موجودة في الكورنيا، وبالتالي هذا
+
+74
+00:07:01,910 --> 00:07:07,350
+ايش هيسبب؟ جفاف في العين. وهذا هيأثر اللي هو على
+
+75
+00:07:07,350 --> 00:07:12,640
+المريض من حيث ال dry eye symptoms. إذا hypotonic
+
+76
+00:07:12,640 --> 00:07:17,580
+solutions can thin the post lens tear film and
+
+77
+00:07:17,580 --> 00:07:22,740
+cause lens adherence. هيأثر أول حاجة على حركة
+
+78
+00:07:22,740 --> 00:07:29,680
+العدسة، وبالتالي هيأثر على حركة tear lens. فهتلاحظ
+
+79
+00:07:29,680 --> 00:07:34,020
+انه دايما انه في هناك adherence، تماسك ما بين
+
+80
+00:07:34,020 --> 00:07:38,740
+العدسة و الكورنيا. يعني no sensation at all for the
+
+81
+00:07:38,740 --> 00:07:48,720
+lens. المريض مش هيشعر في إيش؟ في وجود العدسة lens
+
+82
+00:07:48,720 --> 00:07:55,900
+settling. أي بمعنى استقرار العدسة، استقرار العدسة
+
+83
+00:07:56,730 --> 00:08:01,730
+Post-insertion equilibration process، هي عملية 
+
+84
+00:08:01,730 --> 00:08:08,710
+استقرار أو عملية ثبات للعدسة. يعني دايما ان العدسة
+
+85
+00:08:08,710 --> 00:08:13,370
+لازم يكون في الها concentration. وهذا ال
+
+86
+00:08:13,370 --> 00:08:19,160
+concentration ايش يكون بين قصين؟ جيد. الان لو في
+
+87
+00:08:19,160 --> 00:08:22,520
+عندنا Decentration للعدسة، هيكون ال evaluation
+
+88
+00:08:22,520 --> 00:08:29,540
+عبارة عن non optimal fit lens. صحيح؟ فال lens
+
+89
+00:08:29,540 --> 00:08:33,280
+settling، post insertion equilibration process
+
+90
+00:08:33,280 --> 00:08:39,620
+عملية استقرار أو ثبات العدسة. the tear film sequest
+
+91
+00:08:39,620 --> 00:08:45,660
+out by the initial blinking, by reduction in lens
+
+92
+00:08:45,660 --> 00:08:51,700
+movement. دايما المريض اول ما برتدي العدسة اللاصقة
+
+93
+00:08:51,700 --> 00:08:58,000
+هيتكون هناك tear، دمع، بعض هذا ال tear هيتجمع وين؟
+
+94
+00:08:58,000 --> 00:09:04,140
+خلف العدسة، والبعض الآخر هيطلع للخارج. طبعا تجميع
+
+95
+00:09:04,140 --> 00:09:09,160
+ال tears خلف العدسة، هذا هيقلل من ايه؟ من حركة
+
+96
+00:09:09,160 --> 00:09:15,240
+العدسة. صحيح؟ ايضا يما يخرج في الخارج المريض هيصير
+
+97
+00:09:15,240 --> 00:09:20,100
+ايه؟ over أو هيصير اللي هو يعني بمعنى حساس، over
+
+98
+00:09:20,100 --> 00:09:27,900
+sensitivity. يعني الحساسية عنده بالزيد. reflects
+
+99
+00:09:27,900 --> 00:09:37,920
+tearing. طبعا عندنا ال tear secretion، ال
+
+100
+00:09:37,920 --> 00:09:38,200
+tear 
+
+101
+00:09:41,410 --> 00:09:54,530
+secretion، إفراز الدمع، can be classified in
+
+102
+00:09:54,530 --> 00:09:58,190
+two types
+
+103
+00:09:58,190 --> 00:10:08,190
+في هناك نوعين. النوع الأول، basic tear secretion
+
+104
+00:10:10,430 --> 00:10:17,770
+والنوع التاني ال reflex tear secretion. بالنسبة ل
+
+105
+00:10:17,770 --> 00:10:21,390
+ال basic tear secretion اللي مسئول عنه ال
+
+106
+00:10:21,390 --> 00:10:25,610
+accessory lacrimal glands اللي هي عبارة عن الكراوس
+
+107
+00:10:25,610 --> 00:10:30,410
+و ال Wolfring glands. بالنسبة ل ال reflex tear
+
+108
+00:10:30,410 --> 00:10:34,550
+secretion اللي مسئول عنه ال main lacrimal glands
+
+109
+00:10:35,870 --> 00:10:42,290
+طيب، الآن ارتداء العدسة اللاصقة أيضا بيؤثر على ال
+
+110
+00:10:42,290 --> 00:10:48,610
+reflex tearing. كيف بيؤثر على ال reflex tearing؟
+
+111
+00:10:48,610 --> 00:10:52,990
+reflex tearing on lens insertion may also affect
+
+112
+00:10:52,990 --> 00:10:56,630
+lens movement. إذا هو بالأساس هيؤثر على حركة
+
+113
+00:10:56,630 --> 00:11:03,040
+العدسة، leading to a transitory reduction. فهذا هيعمل
+
+114
+00:11:03,040 --> 00:11:08,820
+اللي هو تقليل حركة العدسة بشكل مؤقت. لذلك دايما
+
+115
+00:11:08,820 --> 00:11:13,460
+بينصح عند تقييم العدسة اللي لاسقة اللينة، ما نبدأ
+
+116
+00:11:13,460 --> 00:11:19,180
+عملية التقييم بشكل مباشر، على الأقل لازم نقيم بعد
+
+117
+00:11:19,180 --> 00:11:24,310
+خمس دقائق. طبعا بعد خمس دقائق هيتجمع ال tear خلف
+
+118
+00:11:24,310 --> 00:11:28,850
+العدسة، ال tear اللي هو الخارج هيقل، فانا بقدر انه
+
+119
+00:11:28,850 --> 00:11:31,650
+اتم اللي هو عملية التقييم
+
+120
+00:11:36,260 --> 00:11:40,780
+Lens Movement، حركة العدسة، زي ما اتفقنا ان حركة 
+
+121
+00:11:40,780 --> 00:11:44,240
+العدسة سواء في ال hard contact lens أو ال soft
+
+122
+00:11:44,240 --> 00:11:49,460
+contact lens، هي غير كافية لتقييم العدسة هل هي 
+
+123
+00:11:49,460 --> 00:11:52,740
+optimal أو loose أو steep
+
+124
+00:11:57,120 --> 00:12:02,440
+Immediately, بالتأكيد، on insertion is not usually
+
+125
+00:12:02,440 --> 00:12:07,580
+representative of normal movement. يعني أنا أول ما
+
+126
+00:12:07,580 --> 00:12:13,880
+ألبس العدسة للمريض، هذا لا يمثل أو لا يعبر عن حركة 
+
+127
+00:12:13,880 --> 00:12:15,560
+العدسة الأصلية
+
+128
+00:12:20,050 --> 00:12:24,930
+Evaluating movement، تقييم الحركة، after five
+
+129
+00:12:24,930 --> 00:12:30,370
+minutes، بعد خمس دقائق، It predicts movement after
+
+130
+00:12:30,370 --> 00:12:36,170
+eight hours of wear. الان انا عندما هقوم بعملية ال
+
+131
+00:12:36,170 --> 00:12:43,250
+evaluation بعد خمس دقائق هي بتكتشف حركة العدسة بعد
+
+132
+00:12:43,250 --> 00:12:49,300
+ثمان ساعات. okay، يعني وكأنه عملتله تقييم بعد ثمان
+
+133
+00:12:49,300 --> 00:12:55,440
+ساعات. I
+
+134
+00:12:55,440 --> 00:13:03,100
+closer، اغلاق العين، واضحة الفكرة هذه؟ اذا الان عندنا 
+
+135
+00:13:03,100 --> 00:13:07,760
+تقييم العدسة بعد خمس دقائق وكأنه انا عملت لنور
+
+136
+00:13:07,760 --> 00:13:12,600
+تقييم للعدسة بعد ثمان ساعات. هتكون ال movement of
+
+137
+00:13:12,600 --> 00:13:19,630
+the lens the same. Eye closer can also affect lens
+
+138
+00:13:19,630 --> 00:13:25,510
+movement. أيضا اللي هو بتأثر على حركة العدسة. يعني
+
+139
+00:13:25,510 --> 00:13:29,870
+انتوا ملاحظين ان كل العناصر أو كل العوامل هي بتأثر
+
+140
+00:13:29,870 --> 00:13:34,410
+على مين؟ على ال lens movement. طيب ال eye closer 
+
+141
+00:13:34,410 --> 00:13:38,470
+كيف بتأثر على حركة العدسة؟ إنه بيبطل يكون عند
+
+142
+00:13:38,470 --> 00:13:40,630
+المريض إيه؟ أيّة blinking 
+
+143
+00:13:44,490 --> 00:13:50,410
+eye closure as short as 15 minutes thinning of the
+
+144
+00:13:50,410 --> 00:13:55,590
+post lens tear film by reduce lens movement to
+
+145
+00:13:55,590 --> 00:14:01,150
+near zero الآن لو شخص قام بإغلاق عينه خمس عشر
+
+146
+00:14:01,150 --> 00:14:05,980
+دقيقة نفترض طبعًا الآن هو إيش لابس يا جماعة؟
+
+147
+00:14:05,980 --> 00:14:10,360
+conventional daily wear lens يعني عدسة اللبس 
+
+148
+00:14:10,360 --> 00:14:14,980
+اليومي التقليدي هو مش لابس عدسة extended wear أو
+
+149
+00:14:14,980 --> 00:14:20,220
+daily wear واضحة؟ إذا اغلاق العين لمدة خمس عشر
+
+150
+00:14:20,220 --> 00:14:25,080
+دقيقة هذه هتعمل thinning لمين؟ لل post lens tear
+
+151
+00:14:25,080 --> 00:14:31,040
+film نتيجة أن في هناك قلة لحركة العدسة لأن تقريبًا
+
+152
+00:14:31,040 --> 00:14:32,800
+في هناك stable
+
+153
+00:14:35,440 --> 00:14:41,300
+movement ثبات لحركة العدسة اللي هي تقريبًا قد إيش 
+
+154
+00:14:41,300 --> 00:14:51,720
+بالساوي zero ما فيش أي حركة لمين للعدسة air
+
+155
+00:14:51,720 --> 00:14:55,280
+movement حركة اللي هو الهواء
+
+156
+00:14:57,820 --> 00:15:03,580
+At the anterior surface of the lens by post lens
+
+157
+00:15:03,580 --> 00:15:07,360
+tear film thinning by reduction in lens movement
+
+158
+00:15:07,360 --> 00:15:13,640
+الآن العدسة اللاصقة القرنية بتتكون من سطحين سطح
+
+159
+00:15:13,640 --> 00:15:20,070
+أمامي وسطح خلفي الآن تعرض العدسة للهواء الجوي 
+
+160
+00:15:20,070 --> 00:15:25,490
+هيعمل امتصاص لمن؟ للـ air صحيح؟ يعني وكأنه إنه 
+
+161
+00:15:25,490 --> 00:15:29,930
+هيصير هناك thinning لـ ال post tear limbs وبالتالي
+
+162
+00:15:29,930 --> 00:15:38,230
+هذا أيضًا هيأثر على مين؟ على حركة العدسة water
+
+163
+00:15:38,230 --> 00:15:44,630
+flow conductivity تدفق الماء أو تدفق ال tear خلال
+
+164
+00:15:44,630 --> 00:15:45,370
+العدسة
+
+165
+00:15:49,080 --> 00:15:54,020
+The flow conductivity عملية التدخق is a function
+
+166
+00:15:54,020 --> 00:16:00,460
+of the material pore size and lens thickness الآن 
+
+167
+00:16:00,460 --> 00:16:05,520
+في عندنا قانون ال oxygen transmissibility equal dk
+
+168
+00:16:05,520 --> 00:16:12,140
+over T صحيح؟ الآن كل ما زادت سماكة العدسة هذا هيقلل
+
+169
+00:16:12,140 --> 00:16:17,760
+من إيش؟ من نفاذية دخول ال oxygen أيضًا هيقلل من
+
+170
+00:16:17,760 --> 00:16:24,280
+دخول ال tears okay لا ال cornea لذلك دائمًا بننصح
+
+171
+00:16:24,280 --> 00:16:28,620
+بالعدسات ال daily wear أو ال extended wear أن تكون
+
+172
+00:16:28,620 --> 00:16:33,860
+very thin عشان تسمح بأكبر كمية من ال tear أن يدخل
+
+173
+00:16:33,860 --> 00:16:40,240
+وأيضًا من ال oxygen لذلك المواد اللي مصنوعة من ال
+
+174
+00:16:40,240 --> 00:16:43,240
+high water أو العدسات اللي مصنوعة من ال high water
+
+175
+00:16:43,240 --> 00:16:47,960
+content هتلاقي كمية التدفق فيها إيه كبير وعالي
+
+176
+00:16:47,960 --> 00:16:53,020
+مقارنة بال low water content أو ال medium water
+
+177
+00:16:53,020 --> 00:16:59,940
+content أيضًا كل ما زادت المسامات في داخل العدسة كل 
+
+178
+00:16:59,940 --> 00:17:05,470
+ما كان التدفق لل tear أكثر أكثر كل ما زادت المسامات
+
+179
+00:17:05,470 --> 00:17:09,330
+يعني الفتحات اللي موجودة في داخل العدسة هيسمح
+
+180
+00:17:09,330 --> 00:17:15,810
+بدخول كمية أكبر من مين من ال tear high water
+
+181
+00:17:15,810 --> 00:17:19,290
+content materials طبعًا إحنا عارفين ال high water
+
+182
+00:17:19,290 --> 00:17:23,550
+content okay ال materials هنضيف لها مادة السيليكون
+
+183
+00:17:23,550 --> 00:17:28,570
+عشان نعمل زيادة لمين لـ ال wetability المتانة okay
+
+184
+00:17:53,650 --> 00:18:00,700
+Lens Verification and Inspection Lens verification
+
+185
+00:18:00,700 --> 00:18:05,640
+أي بمعنى التحقق من العدسة، دائمًا أنا ك
+
+186
+00:18:05,640 --> 00:18:11,460
+practitioner لازم أعمل تحقق لأداء العدسة، خاصة إذا
+
+187
+00:18:11,460 --> 00:18:14,940
+كانت conventional daily wear، يعني المريض بعمل
+
+188
+00:18:14,940 --> 00:18:19,980
+باستمرار follow-up عنده and inspection إنه أعمل
+
+189
+00:18:19,980 --> 00:18:22,680
+عملية تفتيش لمين للعدسة
+
+190
+00:18:25,450 --> 00:18:31,030
+Lens Integrity سلامة العدسة checked بتتم تأكيدها
+
+191
+00:18:31,030 --> 00:18:36,530
+using باستخدام a projection microscope أو الستلم
+
+192
+00:18:36,530 --> 00:18:41,110
+دائمًا عملية التقييم سواء اللي أخذناها ال corneal
+
+193
+00:18:41,110 --> 00:18:44,830
+staining أو ال conjunctival staining أيضًا سلامة
+
+194
+00:18:44,830 --> 00:18:49,370
+العدسة بتتم من خلال ال bio microscope أو الستلم
+
+195
+00:18:51,600 --> 00:18:55,140
+when the lens is on the eye، إذا ديدي أعمل إيه؟
+
+196
+00:18:55,140 --> 00:19:00,060
+insertion للعدسة okay، إذا لازم أنا أعمل insertion
+
+197
+00:19:00,060 --> 00:19:07,200
+للعدسة check for edge defects، دائمًا ممكن يكون فيه
+
+198
+00:19:07,200 --> 00:19:12,980
+هناك scratch لحواف العدسة أو ممكن يكون فيه هناك
+
+199
+00:19:14,010 --> 00:19:18,730
+مثلًا لسعة في أطراف العدسة فدايمًا أنا بدي أتأكد من 
+
+200
+00:19:18,730 --> 00:19:23,910
+هذه النقطة من خلال جهاز الاستلان أيضًا بشوف ال
+
+201
+00:19:23,910 --> 00:19:28,470
+central مركز العدسة إنه هل هو سليم ولا فيه defects
+
+202
+00:19:32,290 --> 00:19:37,430
+Variety of Electronic Mechanical Gauges or
+
+203
+00:19:37,430 --> 00:19:42,490
+Bakymeter Major Soft Lens Thickness طبعًا زي ما
+
+204
+00:19:42,490 --> 00:19:47,170
+إحنا عارفين أن هناك يوجد مجموعة من ال parameters
+
+205
+00:19:47,170 --> 00:19:52,290
+اللي خاصة بالعدسة ال soft contact lens بتشمل ال
+
+206
+00:19:52,290 --> 00:19:56,610
+power ال diameter ال base curve ال water content
+
+207
+00:19:56,610 --> 00:20:00,970
+ال thickness of the lens عندنا موضوع مثلًا ال
+
+208
+00:20:00,970 --> 00:20:04,950
+thickness of the lens بتتم تقييمها من خلال جهاز
+
+209
+00:20:04,950 --> 00:20:10,290
+electronic mechanical gauges أو ال bakymeter يعني
+
+210
+00:20:10,290 --> 00:20:19,010
+الجهاز هذا خاص بسماكة عدسة ال soft contact lens it
+
+211
+00:20:19,010 --> 00:20:25,670
+is impractical for the practitioner to verify each
+
+212
+00:20:25,670 --> 00:20:30,770
+disposable lens but the patient can check each new
+
+213
+00:20:30,770 --> 00:20:36,490
+lens before inserting it دائمًا العدسات اللي بتلبس
+
+214
+00:20:36,490 --> 00:20:41,990
+لفترات زمنية قصيرة من المستحيل إنه كل شوية المريض
+
+215
+00:20:41,990 --> 00:20:45,970
+وينروح على ال practitioner يشوف يعمل verification
+
+216
+00:20:45,970 --> 00:20:52,020
+للعدسة فأنا ك practitioner لازم إنه أعلم من المريض
+
+217
+00:20:52,020 --> 00:20:57,140
+إنه كيف يعمل insertion أو removal للعدسة وكيف يعمل
+
+218
+00:20:57,140 --> 00:21:01,620
+check للعدسة إنه هل هي الأطراف فيها سليمة، هل ال
+
+219
+00:21:01,620 --> 00:21:05,220
+center فيها سليم، ليش؟ لأن هذه العدسات بتعيش فترة
+
+220
+00:21:05,220 --> 00:21:08,860
+زمنية قصيرة، إذا كانت daily wear، بلبسها لمدة يوم
+
+221
+00:21:08,860 --> 00:21:12,960
+واحد، إذا كانت extended wear، بلبسها لمدة أسبوع،
+
+222
+00:21:12,960 --> 00:21:14,900
+وبعد ذلك بتخلص منها
+
+223
+00:21:17,600 --> 00:21:22,560
+في أي استفسار أي سؤال واضحة الأمور إن شاء الله okay
+
+224
+00:21:25,960 --> 00:21:31,400
+الآن بدنا نعمل عملية كل اللي اتكلمنا فيه التقييم
+
+225
+00:21:31,400 --> 00:21:38,060
+السابق كان من خلال العدسة إنه تقييم للعدسة سواء ال
+
+226
+00:21:38,060 --> 00:21:42,400
+base curve ال diameter ال power أيضًا تقييم ال
+
+227
+00:21:42,400 --> 00:21:46,280
+water content ال thickness للعدسة الآن هنتكلم من
+
+228
+00:21:46,280 --> 00:21:47,360
+ناحية فسيولوجية
+
+229
+00:21:51,290 --> 00:21:56,110
+It's the term used by Efron and Holden to
+
+230
+00:21:56,110 --> 00:22:01,550
+designate the role of lens design and fitting in
+
+231
+00:22:01,550 --> 00:22:06,910
+ocular complications in lens wear في هناك باحثين
+
+232
+00:22:06,910 --> 00:22:12,350
+في العدسات اللاصقة الأول Efron والثاني Holden
+
+233
+00:22:12,350 --> 00:22:18,800
+عملوا كتاب ذكروا في هذا الكتاب كل مضاعفات العدسات
+
+234
+00:22:18,800 --> 00:22:24,780
+اللاصقة سواء كانت اللينة أو الصلبة وأيضًا وضعوا
+
+235
+00:22:24,780 --> 00:22:30,800
+مجموعة من المعايير أو مجموعة من ال parameters من
+
+236
+00:22:30,800 --> 00:22:35,500
+خلالها أنا بقدر أعمل تقييم للعدسة اللاصقة
+
+237
+00:22:39,430 --> 00:22:43,530
+Some ocular complications بعض من هذه المضاعفات
+
+238
+00:22:43,530 --> 00:22:49,010
+للعين of contact lens were observed at follow-up
+
+239
+00:22:49,010 --> 00:22:54,270
+visits يعني ممكن أن أنا أكتشفها ك examiner أو ك
+
+240
+00:22:54,270 --> 00:22:58,170
+practitioner من خلال أن المريض إيش يعمل follow-up
+
+241
+00:22:58,170 --> 00:23:01,470
+إذا مدام follow-up بدي أفهم أن هذه العدسة إيه
+
+242
+00:23:01,470 --> 00:23:03,190
+conventional daily wear
+
+243
+00:23:07,830 --> 00:23:13,510
+At follow-up visits can be viewed as an indication
+
+244
+00:23:13,510 --> 00:23:19,290
+for changing lens design for a given mood of wear
+
+245
+00:23:19,290 --> 00:23:25,570
+يعني الآن مثلًا المريض ييجي عندي على المركز وأديته
+
+246
+00:23:25,570 --> 00:23:29,930
+عدسات conventional daily wear لكن هذا المريض ما
+
+247
+00:23:29,930 --> 00:23:33,830
+تَأقلم مع هذا النوع من العدسات الآن أنا بدي أعمل 
+
+248
+00:23:33,830 --> 00:23:39,810
+عملية تغيير لنوع العدسة لـ type of a lens ممكن أدي
+
+249
+00:23:39,810 --> 00:23:44,450
+مثلًا daily wear أو extended wear هذا كله لازم أنا
+
+250
+00:23:44,450 --> 00:23:48,170
+أكون بعين الاعتبار بالنسبة للمريض يعني بدي أقوله
+
+251
+00:23:48,170 --> 00:23:52,470
+أن ال rules الخاصة بال conventional daily wear ال
+
+252
+00:23:52,470 --> 00:23:55,390
+rules الخاصة في ال extended wear عملية ال
+
+253
+00:23:55,390 --> 00:23:59,310
+insertion ال removal عملية أيضًا اللي هو ال check
+
+254
+00:23:59,310 --> 00:24:03,370
+للعدسة لازم تكون واضحة بالنسبة لل patient
+
+255
+00:24:06,420 --> 00:24:12,260
+such ocular changes fall into eight categories of
+
+256
+00:24:12,260 --> 00:24:18,380
+signs and symptoms، هناك تمام مجموعات هذه خاصة
+
+257
+00:24:18,380 --> 00:24:24,160
+بالشكوى من قبل المريض أو ال signs اللي بيشوفها مين 
+
+258
+00:24:24,160 --> 00:24:27,920
+أو ال clinical sign اللي بيشوفه ال examiner أو ال
+
+259
+00:24:27,920 --> 00:24:28,400
+practitioner
+
+260
+00:24:31,720 --> 00:24:39,400
+Number one Hypoxia and hypercapnia Hypoxia معناها 
+
+261
+00:24:39,400 --> 00:24:44,820
+إيه؟ نقص في الأكسجين للأنتيريور surface of the
+
+262
+00:24:44,820 --> 00:24:50,500
+cornea Hypercapnia زيادة دخول ثاني أكسجين ثاني 
+
+263
+00:24:50,500 --> 00:24:54,640
+الأكسجين نعم اللي هو الـCO2 لوين؟ للأنتيريور
+
+264
+00:24:54,640 --> 00:25:00,140
+surface of the cornea زيادة اللي هو increase
+
+265
+00:25:02,530 --> 00:25:10,310
+الـ هيبوكسية تتخلص من الـCO2 إلى الجزء الأمامي 
+
+266
+00:25:10,310 --> 00:25:16,350
+القلبي
+
+267
+00:25:16,350 --> 00:25:22,410
+الـ هيبوكسية
+
+268
+00:25:22,410 --> 00:25:31,630
+تتخلص من الـCO2 إلى الجزء الأمامي القلبي Normally
+
+269
+00:25:31,630 --> 00:25:35,950
+there is a flow of oxygen into the anterior
+
+270
+00:25:35,950 --> 00:25:42,010
+corneal surface and an efflux of carbon dioxide
+
+271
+00:25:42,010 --> 00:25:48,070
+يعني من الطبيعي أن يتم هناك تدفق للأكسجين داخل
+
+272
+00:25:48,070 --> 00:25:53,590
+السطح الأمامي للقرنية ويصير إيش اللي هو خروج
+
+273
+00:25:53,590 --> 00:25:58,050
+efflux أي بمعنى خروج لثاني أكسيد الكربون
+
+274
+00:26:01,730 --> 00:26:07,230
+When the eyelid is closed during sleep، إذا
+
+275
+00:26:07,230 --> 00:26:13,190
+الإنسان هو نائم، okay، the palpebral vascular
+
+276
+00:26:13,190 --> 00:26:19,030
+supply becomes the site of gas exchange طبعًا إحنا
+
+277
+00:26:19,030 --> 00:26:24,690
+بنعرف من خصائص القرنية إنه هي transparent فدايمًا
+
+278
+00:26:24,690 --> 00:26:30,090
+غذائها بيكون من وين جزء منه كبير من الهواء الجوي
+
+279
+00:26:30,090 --> 00:26:34,230
+طيب الآن الإنسان أغلق عينه زي في حالة ال extended
+
+280
+00:26:34,230 --> 00:26:39,950
+wear، lenses كيف بده يعني القرنية كيف ممكن أنه
+
+281
+00:26:39,950 --> 00:26:45,660
+تتغذى؟ ففي عندنا ال Vascular أو الـ  Limbal Vascular
+
+282
+00:26:45,660 --> 00:26:50,560
+Supply طبعا الـ Limbal Vascular اذا الوظيفة بتاعتها 
+
+283
+00:26:50,560 --> 00:26:55,000
+ايش تعتبر؟ اللي هو الـ nutrition كتخدية فهذه
+
+284
+00:26:55,000 --> 00:27:00,020
+بالساعد في عملية التخدية لمين؟ للكورنية، اذا الهدف
+
+285
+00:27:00,020 --> 00:27:06,700
+منها المساعدة في عملية تخدية الكورنية وهي تعتبر
+
+286
+00:27:06,700 --> 00:27:14,760
+يعني مكان مهم في عملية تبادل مين؟ الأكسجين Okay يعني
+
+287
+00:27:14,760 --> 00:27:19,540
+ممكن واحد من المرضى يسألكم العدسات الـ extended
+
+288
+00:27:19,540 --> 00:27:24,300
+wear أو العدسات الـ daily wear كيف أنا بدي انه
+
+289
+00:27:24,300 --> 00:27:28,480
+اتعامل معها و أنا نايم انه كيف بدي يصير هناك اللي
+
+290
+00:27:28,480 --> 00:27:34,000
+هو يعني كتنفس للكورنية من خلال اللي هو الـ Limbal vascular
+
+291
+00:27:34,000 --> 00:27:39,720
+أو الـ Limbal vascular supply hypoxia and
+
+292
+00:27:39,720 --> 00:27:44,560
+hypercapnia indication for contact lens refitting
+
+293
+00:27:44,560 --> 00:27:49,700
+أي مريض بيظهر عنده علامة الـ hypoxia أو الـ 
+
+294
+00:27:49,700 --> 00:27:54,100
+hypercapnia لازم أنا أعيد ايه الـ fitting للعدسة
+
+295
+00:27:54,100 --> 00:27:58,820
+اللاصقة قد تسأل طالبة انه كيف أنا بدي اعرف انه
+
+296
+00:27:58,820 --> 00:28:04,230
+مريض عنده hypoxia أو hypercapnia من خلال الـ
+
+297
+00:28:04,230 --> 00:28:08,070
+Corneal Fluorescein Staining الـ  Fluorescein Grading
+
+298
+00:28:08,070 --> 00:28:11,050
+of Corneal Fluorescein Staining اللي أخدناه في
+
+299
+00:28:11,050 --> 00:28:15,670
+المعمل الأول لذلك هي أهمية مين؟ الـ Corneal
+
+300
+00:28:15,670 --> 00:28:19,170
+Fluorescein Staining grade 0، no staining of the
+
+301
+00:28:19,170 --> 00:28:23,390
+corneal epithelia، grade 1، هيكون less than 1 over
+
+302
+00:28:23,390 --> 00:28:27,550
+3 of the corneal fluorescein staining، و grade 2 و
+
+303
+00:28:27,550 --> 00:28:28,510
+grade 3
+
+304
+00:28:33,440 --> 00:28:39,440
+Reduced Epithelial Aerobic Metabolism الآن ما هي
+
+305
+00:28:39,440 --> 00:28:45,200
+التغيرات الفيسيولوجية اللي بتحدث لـ Corneal
+
+306
+00:28:45,200 --> 00:28:49,720
+Epithelium واللي لازم أنا كـ practitioner أن اعمل
+
+307
+00:28:49,720 --> 00:28:55,060
+عملية observation ملاحظة لها عندما المريض يرتدي
+
+308
+00:28:55,060 --> 00:28:56,860
+العدسة اللاصقة
+
+309
+00:29:00,570 --> 00:29:06,250
+Number one reduction in mitotic cell activity احنا
+
+310
+00:29:06,250 --> 00:29:12,130
+بنعرف ان في هناك نمو أو تكاثر لخلايا الـ corneal
+
+311
+00:29:12,130 --> 00:29:17,350
+epithelium الشخص لما بيرتدي العدسة اللاصقة اللينة
+
+312
+00:29:17,350 --> 00:29:22,190
+ممكن انه يقلل من الـ mitotic الانقسام لهذه الخلايا 
+
+313
+00:29:22,190 --> 00:29:28,900
+زي بالضبط لما شخص بيعمل عملية الليزك أول حاجة بنقوله
+
+314
+00:29:28,900 --> 00:29:33,820
+انه من الـ complications الها هتعمل تقليل في انقسام
+
+315
+00:29:33,820 --> 00:29:40,440
+ايه الخلايا التفاعلية أي بمعنى الـ corneal
+
+316
+00:29:40,440 --> 00:29:41,620
+epithelium cells
+
+317
+00:29:47,430 --> 00:29:52,950
+الروابط ما بين هذه الخلايا اشمالها هتقل أو هتنكسر
+
+318
+00:29:52,950 --> 00:29:58,670
+يعني ما هيصير ان في هناك good junction ما بين هذه
+
+319
+00:29:58,670 --> 00:29:59,590
+الروابط
+
+320
+00:30:02,860 --> 00:30:08,400
+decrease in numbers of طبعا كيف هذي اللي هو هيصير
+
+321
+00:30:08,400 --> 00:30:14,060
+اللي هو تقليل في عدد الـ hemidesmosomes الان اول شغلة
+
+322
+00:30:14,060 --> 00:30:18,720
+بتلاقي الشخص اللي بيعمل عملية الليزك بنقوله دائما
+
+323
+00:30:18,720 --> 00:30:23,100
+غطى عينك صح؟ عشان يصير regeneration لمين؟ للـ
+
+324
+00:30:23,100 --> 00:30:26,860
+corneal epithelia لكن السبب الرئيسي في عملية
+
+325
+00:30:26,860 --> 00:30:32,890
+التغطية انه مايصير هناك ايه؟ infection للمريض اذا
+
+326
+00:30:32,890 --> 00:30:37,610
+أهم شيء اللي هو عملية الخوف من الـ infection فممكن
+
+327
+00:30:37,610 --> 00:30:41,750
+هذا يقلل من مين؟ من الـ hemidesmosomes اللي هو عملية
+
+328
+00:30:41,750 --> 00:30:47,270
+الـ infection لكن ارتداء العدسة اللاصقة اشماله بيزود
+
+329
+00:30:47,270 --> 00:30:48,570
+حدوث الـ infection
+
+330
+00:30:52,640 --> 00:30:57,140
+Expiration of corneal epithelial cells أيضًا هيزود
+
+331
+00:30:57,140 --> 00:31:01,520
+من ايش؟ من انقسام الـ corneal epithelia عملية
+
+332
+00:31:01,520 --> 00:31:06,460
+الانفصال لهذه الخلايا أيضًا بيزيد طبعا يا جماعة
+
+333
+00:31:06,460 --> 00:31:10,340
+كل هذه الـ science كيف بتم الاكتشاف عنها؟ هذه كلها
+
+334
+00:31:10,340 --> 00:31:13,780
+نظرية من الـ corneal fluorescein staining
+
+335
+00:31:17,560 --> 00:31:23,000
+The surface cells خلايا السطح may become ربما تصبح
+
+336
+00:31:23,000 --> 00:31:27,500
+more fragile هشة and there may be a slight
+
+337
+00:31:27,500 --> 00:31:31,500
+epithelial thinning وطبقة الـ epithelium ممكن انه
+
+338
+00:31:31,500 --> 00:31:36,720
+تصير نحيفة، نتيجة اللي هو قد يكون الـ infection
+
+339
+00:31:36,720 --> 00:31:40,600
+اللي اتعرض لها الـ corneal epithelium في بعض
+
+340
+00:31:40,600 --> 00:31:47,700
+الأحيان A clinical manifestation، اذا عملية الكشف
+
+341
+00:31:47,700 --> 00:31:52,800
+عنها للـ hypoxia أو الـ hypercapnia من خلال الـ
+
+342
+00:31:52,800 --> 00:32:02,520
+fluorescein أو الـ corneal fluorescein staining طبعا
+
+343
+00:32:02,520 --> 00:32:09,930
+الفيجر هذه بتوضح مجموعة من الـ clinical signs اللي
+
+344
+00:32:09,930 --> 00:32:16,410
+بتظهر عند المريض وعندها لازم المريض يوقف من
+
+345
+00:32:16,410 --> 00:32:21,470
+ارتداء العدسة اللاصقة طبعا كلها الـ ocular
+
+346
+00:32:21,470 --> 00:32:24,830
+manifestation اللي لها أو الـ clinical diagnosis
+
+347
+00:32:24,830 --> 00:32:28,690
+test اللي خاص فيها بتتم الاكتشاف من خلال الـ
+
+348
+00:32:28,690 --> 00:32:30,450
+corneal fluorescein scanning
+
+349
+00:32:34,190 --> 00:32:37,950
+نتوقف ان شاء الله عند الـ signs of reduced
+
+350
+00:32:37,950 --> 00:32:42,950
+epithelial aerobic metabolism في المحاضرة القادمة
+
+351
+00:32:42,950 --> 00:32:44,470
+ان شاء الله نكمل

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/BhUIXmwX_jA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1404 @@
+1
+00:00:21,630 --> 00:00:24,770
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,770 --> 00:00:29,290
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:29,290 --> 00:00:34,890
+اليوم هنتناول موضوع ال tear film and blinking
+
+4
+00:00:34,890 --> 00:00:44,250
+بداية لو بدأنا المحاضرة ما هو مفهوم ال tears ال
+
+5
+00:00:44,250 --> 00:00:49,350
+tears it covers the anterior surface of the cornea
+
+6
+00:00:51,060 --> 00:00:56,200
+طيب ال functions of tears number one nourishment
+
+7
+00:00:56,200 --> 00:01:01,580
+of the cornea number two protection it from
+
+8
+00:01:01,580 --> 00:01:09,140
+infection okay normal blinking from fifteen to
+
+9
+00:01:09,140 --> 00:01:15,540
+twenty blink okay from fifteen to twenty blink
+
+10
+00:01:18,740 --> 00:01:24,120
+Have an effect on fitting بداية ال tier لو كان
+
+11
+00:01:24,120 --> 00:01:32,600
+عندنا حاجة بنسميها tier film instability
+
+12
+00:01:32,600 --> 00:01:38,120
+أي
+
+13
+00:01:38,120 --> 00:01:42,840
+عدم ثبات في ال tier هذا بيؤثر على أداء العدسة
+
+14
+00:01:42,840 --> 00:01:43,720
+اللاصقة
+
+15
+00:01:46,110 --> 00:01:50,770
+أيضا موضوع ال blinking الترميش احنا في المحاضرة
+
+16
+00:01:50,770 --> 00:01:56,370
+السابقة اتكلمنا عن الكيراتو ميتر مياردز و ال
+
+17
+00:01:56,370 --> 00:02:05,530
+visual acuity chart اذا عندنا كان optimal fit
+
+18
+00:02:05,530 --> 00:02:13,610
+lens هيكون before و after ال blinking الصورة clear
+
+19
+00:02:14,440 --> 00:02:18,600
+لو كانت loose before a blinking ا clear after a
+
+20
+00:02:18,600 --> 00:02:23,180
+blinking هتكون unclear لو كانت tight before a
+
+21
+00:02:23,180 --> 00:02:27,720
+blinking ا unclear after a blinking ا clear فالان
+
+22
+00:02:27,720 --> 00:02:32,340
+بنستنتج من هذا الكلام انه ال .. انه ال blinking
+
+23
+00:02:32,340 --> 00:02:36,880
+الترميش هو عامل مهم في الوصول الى مين ال optimal
+
+24
+00:02:36,880 --> 00:02:38,880
+fit lens okay
+
+25
+00:02:41,360 --> 00:02:47,680
+Lens movement حركة العدسة اللى normally من 0.5 to
+
+26
+00:02:47,680 --> 00:02:54,140
+1 ملي متر can be affected يمكن انه تتأثر by
+
+27
+00:02:54,140 --> 00:02:59,200
+interactions بواسطة التفاعل between the lens and
+
+28
+00:02:59,200 --> 00:03:05,210
+upper lidاحنا حكينا ان ال diameter لل soft contact
+
+29
+00:03:05,210 --> 00:03:09,290
+lens أكبر من ال diameter للكورنية ففي هناك
+
+30
+00:03:09,290 --> 00:03:14,190
+interaction ما بين ال upper eyelid و ال upper lens
+
+31
+00:03:14,190 --> 00:03:22,250
+لكن هذا التفاعل بينهم من مميزاته انه no hardNo
+
+32
+00:03:22,250 --> 00:03:26,590
+hard interaction فالان لو كانت في عنا زيادة في
+
+33
+00:03:26,590 --> 00:03:31,670
+الحركة هتلاقي الشخص ايش ماله؟ discomfort بيحكيلك
+
+34
+00:03:31,670 --> 00:03:35,370
+يعني من ال .. ضمن الشكوى انه يما ييجي على المركز
+
+35
+00:03:35,370 --> 00:03:39,530
+بيقولك دايما انا بحس الحركة بتخبط .. العدسة بتخبط
+
+36
+00:03:39,530 --> 00:03:43,890
+وين؟ في ال upper eyelid وهذا غير محمود بالنسبة
+
+37
+00:03:43,890 --> 00:03:50,800
+لمين؟ للمريضفالان حركة العدسة هي تعتبر عامل مهم في
+
+38
+00:03:50,800 --> 00:03:55,760
+الوصول للـ optimal lens fitting للعدسة الملائمة أو
+
+39
+00:03:55,760 --> 00:04:01,020
+العدسة المناسبة طبعا
+
+40
+00:04:01,020 --> 00:04:05,740
+في هناك عوامل بتعتمد عليها depending on the
+
+41
+00:04:05,740 --> 00:04:10,560
+lubricative properties of the pre-lens tear film
+
+42
+00:04:11,330 --> 00:04:15,990
+أول حاجة انه بيعتمد على خواص الترطيب لل tear film
+
+43
+00:04:15,990 --> 00:04:19,890
+احنا بنعرف ان ال tear film بتكون من تلت طبقات
+
+44
+00:04:19,890 --> 00:04:25,330
+الطبقة الأولى هي عبارة عن ال outer lipid layer ال
+
+45
+00:04:25,330 --> 00:04:30,470
+middle aqueous layer و ال inner mucus layer دايما
+
+46
+00:04:30,470 --> 00:04:35,970
+موضوع ال movement بيعتمد بالاساس على زيادة الترطيب
+
+47
+00:04:35,970 --> 00:04:42,590
+لمين؟ للعدسة اللاصقةلذلك هناك بعض أنواع العدسات
+
+48
+00:04:42,590 --> 00:04:46,830
+اللاصقة خاصة ال extended wear لازم المريض كل ما
+
+49
+00:04:46,830 --> 00:04:51,110
+يستيقظ من النوم انه يقطر ايه؟ قطرة هذه القطرة ايش
+
+50
+00:04:51,110 --> 00:04:57,450
+بتعمل؟ عملية ترطيب للعدسة و ايضا عملية ترطيب لمين؟
+
+51
+00:04:57,450 --> 00:05:04,350
+للكورنية ايضا the surface equality of both lens
+
+52
+00:05:04,350 --> 00:05:10,650
+and lidالان اجانا شخص كان عنده a dry eye disease
+
+53
+00:05:10,650 --> 00:05:15,650
+هل انا بصرفله عدسة لاسقة؟ لأ لأنه عنده bad
+
+54
+00:05:15,650 --> 00:05:19,210
+equality of tear film فمن ضمن ال counter
+
+55
+00:05:19,210 --> 00:05:25,130
+indication له ان انا اروح اصرف عدسة لاسقة، واضحة
+
+56
+00:05:25,130 --> 00:05:29,520
+الفكرة؟and the nature of the blink طبيعة البلينك
+
+57
+00:05:29,520 --> 00:05:36,360
+شخص يعني بيرمش بشكل مستمر أو مثلا عنده زيادة في
+
+58
+00:05:36,360 --> 00:05:40,480
+الترميش excessive blinking أكيد هيكون هناك أيش
+
+59
+00:05:40,480 --> 00:05:49,120
+عنده تأثيرات على ارتداء العدسة اللاصقة the
+
+60
+00:05:49,120 --> 00:05:53,900
+post lens tear film appears to influence lens
+
+61
+00:05:53,900 --> 00:06:00,090
+movementفي المحاضرة السابقة اتكلمنا ان العدسة
+
+62
+00:06:00,090 --> 00:06:05,690
+اللاصقة بتتميز ب minimal movement compared to hard
+
+63
+00:06:05,690 --> 00:06:10,310
+contact lens اللي بيساعد في حركة ال post tear lens
+
+64
+00:06:10,310 --> 00:06:13,950
+هو عبارة عن مين؟ حركة العدسة نفسها يعني العدسة
+
+65
+00:06:13,950 --> 00:06:18,850
+بتتحرك فهذا بيساعد في حركة مين؟ ال post tear lens
+
+66
+00:06:22,370 --> 00:06:27,750
+hybotonic solutions هناك بعض المحليل زي ال
+
+67
+00:06:27,750 --> 00:06:33,270
+hybotonic بتعمل على سحب كمية كبيرة من الماء طبعا
+
+68
+00:06:33,270 --> 00:06:38,590
+هذا المي الماء من وين بنسحب؟ من الكورنيا زي فكرة
+
+69
+00:06:38,590 --> 00:06:42,770
+بالضبط ان شخص عنده dry eye بديه high ولا low water
+
+70
+00:06:42,770 --> 00:06:46,930
+content؟ low water contentنفس الحاجة المحلول هذا
+
+71
+00:06:46,930 --> 00:06:51,390
+ما بنفع مع شخص يكون عنده dry eye لأن طبيعة هذا ال
+
+72
+00:06:51,390 --> 00:06:56,690
+solution بيعمل على امتصاص absorption أكبر كمية من
+
+73
+00:06:56,690 --> 00:07:01,910
+مين من المياه اللي موجودة في الكورنيا وبالتالي هذا
+
+74
+00:07:01,910 --> 00:07:07,350
+ايش هيسبب؟ جفاف في العين وهذا هيأثر اللي هو على
+
+75
+00:07:07,350 --> 00:07:12,640
+المريض من حيث ال dry eye symptomsإذا hypotonic
+
+76
+00:07:12,640 --> 00:07:17,580
+solutions can thin the post lens tear film and
+
+77
+00:07:17,580 --> 00:07:22,740
+cause lens adherence هيأثر أول حاجة على حركة
+
+78
+00:07:22,740 --> 00:07:29,680
+العدسة وبالتالي هيأثر على حركة tear lensفهتلاحظ
+
+79
+00:07:29,680 --> 00:07:34,020
+انه دايما انه في هناك adherence تماسك ما بين
+
+80
+00:07:34,020 --> 00:07:38,740
+العدسة و الكورنيا يعني no sensation at all for the
+
+81
+00:07:38,740 --> 00:07:48,720
+lens المريض مش هيشعر في إيش؟ في وجود العدسة lens
+
+82
+00:07:48,720 --> 00:07:55,900
+settling أي بمعنى استقرار العدسة استقرار العدسة
+
+83
+00:07:56,730 --> 00:08:01,730
+Post-insertion equilibration process هي عملية
+
+84
+00:08:01,730 --> 00:08:08,710
+استقرار أو عملية ثبات للعدسة يعني دايما ان العدسة
+
+85
+00:08:08,710 --> 00:08:13,370
+لازم يكون في الها concentration وهذا ال
+
+86
+00:08:13,370 --> 00:08:19,160
+concentration ايش يكون بين قصين؟ جيدالان لو في
+
+87
+00:08:19,160 --> 00:08:22,520
+عندنا Decentration للعدسة هيكون ال evaluation
+
+88
+00:08:22,520 --> 00:08:29,540
+عبارة عن non optimal fit lens صحيح؟ فال lens
+
+89
+00:08:29,540 --> 00:08:33,280
+settling post insertion equilibration process
+
+90
+00:08:33,280 --> 00:08:39,620
+عملية استقرار أو ثبات العدسة the tear film sequest
+
+91
+00:08:39,620 --> 00:08:45,660
+out by the initial blinking by reduction in lens
+
+92
+00:08:45,660 --> 00:08:51,700
+movementدايما المريض اول ما برتدي العدسة اللاصقة
+
+93
+00:08:51,700 --> 00:08:58,000
+هيتكون هناك tear، دمع، بعض هذا ال tear هيتجمع وين؟
+
+94
+00:08:58,000 --> 00:09:04,140
+خلف العدسة، والبعض الآخر هيطلع للخارج طبعا تجميع
+
+95
+00:09:04,140 --> 00:09:09,160
+ال tears خلف العدسة، هذا هيقلل من ايه؟ من حركة
+
+96
+00:09:09,160 --> 00:09:15,240
+العدسةصحيح؟ ايضا يما يخرج في الخارج المريض هيصير
+
+97
+00:09:15,240 --> 00:09:20,100
+ايه؟ over او هيصير اللي هو يعني بمعنى حساس over
+
+98
+00:09:20,100 --> 00:09:27,900
+sensitivity يعني الحساسية عنده بالزيد reflects
+
+99
+00:09:27,900 --> 00:09:37,920
+tearing طبعا عندنا ال tear secretion ال
+
+100
+00:09:37,920 --> 00:09:38,200
+tear
+
+101
+00:09:41,410 --> 00:09:54,530
+secretion إفراز الدمع can be classified in
+
+102
+00:09:54,530 --> 00:09:58,190
+two types
+
+103
+00:09:58,190 --> 00:10:08,190
+في هناك نوعين النوع الأول basic tier secretion
+
+104
+00:10:10,430 --> 00:10:17,770
+والنوع التاني ال reflex tear secretion بالنسبة ل
+
+105
+00:10:17,770 --> 00:10:21,390
+ال basic tear secretion اللي مسئول عنه ال
+
+106
+00:10:21,390 --> 00:10:25,610
+accessory lacrimal glands اللي هي عبارة عن الكراوس
+
+107
+00:10:25,610 --> 00:10:30,410
+و ال wolfring glands بالنسبة ل ال reflex tear
+
+108
+00:10:30,410 --> 00:10:34,550
+secretion اللي مسئول عنه ال main lacrimal glands
+
+109
+00:10:35,870 --> 00:10:42,290
+طيب، الآن ارتداء العدسة اللاصقة أيضا بيؤثر على ال
+
+110
+00:10:42,290 --> 00:10:48,610
+reflex tearing كيف بيؤثر على ال reflex tearing؟
+
+111
+00:10:48,610 --> 00:10:52,990
+reflex tearing on lens insertion may also affect
+
+112
+00:10:52,990 --> 00:10:56,630
+lens movement، إذا هو بالأساس هيؤثر على حركة
+
+113
+00:10:56,630 --> 00:11:03,040
+العدسةleading to a transitory reduction فهذا هيعمل
+
+114
+00:11:03,040 --> 00:11:08,820
+اللي هو تقليل حركة العدسة بشكل مؤقت لذلك دايما
+
+115
+00:11:08,820 --> 00:11:13,460
+بينصح عند تقييم العدسة اللي لاسقة اللينة ما نبدأ
+
+116
+00:11:13,460 --> 00:11:19,180
+عملية التقييم بشكل مباشر على الأقل لازم نقيم بعد
+
+117
+00:11:19,180 --> 00:11:24,310
+خمس دقائقطبعا بعد خمس دقائق هيتجمع ال tier خلف
+
+118
+00:11:24,310 --> 00:11:28,850
+العدسة ال tier اللي هو الخارج هيقل فانا بقدر انه
+
+119
+00:11:28,850 --> 00:11:31,650
+اتم اللي هو عملية التقييم
+
+120
+00:11:36,260 --> 00:11:40,780
+Lens Movement حركة العدسة زي ما اتفقنا ان حركة
+
+121
+00:11:40,780 --> 00:11:44,240
+العدسة سواء في ال hard contact lens او ال soft
+
+122
+00:11:44,240 --> 00:11:49,460
+contact lens هي غير كافية لتقييم العدسة هل هي
+
+123
+00:11:49,460 --> 00:11:52,740
+optimal or loose or steep
+
+124
+00:11:57,120 --> 00:12:02,440
+Immediately بالتأكيد on insertion is not usually
+
+125
+00:12:02,440 --> 00:12:07,580
+representative of normal movement يعني أنا أول ما
+
+126
+00:12:07,580 --> 00:12:13,880
+ألبس العدسة للمريض، هذا لا يمثل أو لا يعبر عن حركة
+
+127
+00:12:13,880 --> 00:12:15,560
+العدسة الأصلية
+
+128
+00:12:20,050 --> 00:12:24,930
+Evaluating movement تقييم الحركة after five
+
+129
+00:12:24,930 --> 00:12:30,370
+minutes بعد خمس دقائق It predicts movement after
+
+130
+00:12:30,370 --> 00:12:36,170
+eight hours of wear الان انا عندما هقوم بعملية ال
+
+131
+00:12:36,170 --> 00:12:43,250
+evaluation بعد خمس دقائق هي بتكتشف حركة العدسة بعد
+
+132
+00:12:43,250 --> 00:12:49,300
+تمام ساعاتOkay يعني و كأنه عملتله تقييم بعد تمان
+
+133
+00:12:49,300 --> 00:12:55,440
+ساعات I
+
+134
+00:12:55,440 --> 00:13:03,100
+closer اغلاق العين واضح الفكرة هذه؟ اذا الان عندنا
+
+135
+00:13:03,100 --> 00:13:07,760
+تقييم العدسة بعد خمس دقائق و كأنه انا عملت لنور
+
+136
+00:13:07,760 --> 00:13:12,600
+تقييم للعدسة بعد تمان ساعات هتكون ال movement of
+
+137
+00:13:12,600 --> 00:13:19,630
+the lens the sameEye closer can also affect lens
+
+138
+00:13:19,630 --> 00:13:25,510
+movement أيضا اللي هو بتأثر على حركة العدسة يعني
+
+139
+00:13:25,510 --> 00:13:29,870
+انتوا ملاحظين ان كل العناصر او كل العوامل هي بتأثر
+
+140
+00:13:29,870 --> 00:13:34,410
+على مين؟ على ال lens movement طيب ال eye closer
+
+141
+00:13:34,410 --> 00:13:38,470
+كيف بتأثر على حركة العدسة؟ انه بيبطل يكون عند
+
+142
+00:13:38,470 --> 00:13:40,630
+المريض ايه؟ اي تة blinking
+
+143
+00:13:44,490 --> 00:13:50,410
+eye closer as short as 15 minutes thinning of the
+
+144
+00:13:50,410 --> 00:13:55,590
+post lens tear film by reduce lens movement to
+
+145
+00:13:55,590 --> 00:14:01,150
+near zero الان لو شخص قام بإغلاق عينه خمس عشر
+
+146
+00:14:01,150 --> 00:14:05,980
+دقيقة نفترضطب��ا الان هو ايش لابس يا جماعة؟
+
+147
+00:14:05,980 --> 00:14:10,360
+conventional daily wear lens يعني عدسة اللبس
+
+148
+00:14:10,360 --> 00:14:14,980
+اليومي التقليدي هو مش لابس عدسة extended wear او
+
+149
+00:14:14,980 --> 00:14:20,220
+daily wear واضحة؟ اذا اغلاق العين لمدة خمس عشر
+
+150
+00:14:20,220 --> 00:14:25,080
+دقيقة هذه هتعمل thinning لمين؟ لل post lens tear
+
+151
+00:14:25,080 --> 00:14:31,040
+film نتيجة ان في هناك قلة لحركة العدسة لان تقريبا
+
+152
+00:14:31,040 --> 00:14:32,800
+في هناك stable
+
+153
+00:14:35,440 --> 00:14:41,300
+Movement ثبات لحركة العدسة اللي هي تقريبا قداش
+
+154
+00:14:41,300 --> 00:14:51,720
+بالساوي Zero مافيش أي حركة لمين للعدسة Air
+
+155
+00:14:51,720 --> 00:14:55,280
+Movement حركة اللي هو الهواء
+
+156
+00:14:57,820 --> 00:15:03,580
+At the anterior surface of the lens by post lens
+
+157
+00:15:03,580 --> 00:15:07,360
+tear film thinning by reduction in lens movement
+
+158
+00:15:07,360 --> 00:15:13,640
+الآن العدسة اللاصقة كالقرانية بتتكون من سطحين سطح
+
+159
+00:15:13,640 --> 00:15:20,070
+أمامي و سطح خلفيالان تعرض العدسة للهواء الجوى
+
+160
+00:15:20,070 --> 00:15:25,490
+هيعمل امتصاص لمن؟ لال air صحيح؟ يعني و كأنه انه
+
+161
+00:15:25,490 --> 00:15:29,930
+هيصير هناك thinning ل ال post tear limbs وبالتالي
+
+162
+00:15:29,930 --> 00:15:38,230
+هذا أيضا هيأثر على مين؟ على حركة العدسة water
+
+163
+00:15:38,230 --> 00:15:44,630
+flow conductivity تدفق الماء او تدفق ال tear خلال
+
+164
+00:15:44,630 --> 00:15:45,370
+العدسة
+
+165
+00:15:49,080 --> 00:15:54,020
+The flow conductivity عملية التدخق is a function
+
+166
+00:15:54,020 --> 00:16:00,460
+of the material pore size and lens thickness الآن
+
+167
+00:16:00,460 --> 00:16:05,520
+في عندنا قانون ال oxygen transmissibility equal dk
+
+168
+00:16:05,520 --> 00:16:12,140
+over T صحيح؟الان كل ما زادت سماكة العدسة هذا هيقلل
+
+169
+00:16:12,140 --> 00:16:17,760
+من ايش؟ من نفاذية دخول ال oxygen ايضا هيقلل من
+
+170
+00:16:17,760 --> 00:16:24,280
+دخول ال tears okay لا ال cornea لذلك دايما بننصح
+
+171
+00:16:24,280 --> 00:16:28,620
+بالعدسات ال daily wear او ال extended wear ان تكون
+
+172
+00:16:28,620 --> 00:16:33,860
+very thin عشان تسمح باكبر كمية من ال tear ان يدخل
+
+173
+00:16:33,860 --> 00:16:40,240
+و ايضا من ال oxygenلذلك المواد اللى مصنوعة من ال
+
+174
+00:16:40,240 --> 00:16:43,240
+high water او العدسات اللى مصنوعة من ال high water
+
+175
+00:16:43,240 --> 00:16:47,960
+content هتلاقي كمية التدفق فيها ايه كبير وعالى
+
+176
+00:16:47,960 --> 00:16:53,020
+مقارنة بال low water content او ال medium water
+
+177
+00:16:53,020 --> 00:16:59,940
+content ايضا كل ما زادت المسامات في داخل العدسة كل
+
+178
+00:16:59,940 --> 00:17:05,470
+ما كان التدفق للتير اكتر اكتركل ما زادت المسامات
+
+179
+00:17:05,470 --> 00:17:09,330
+يعني الفتحات اللى موجودة فى داخل العدسة هيسمح
+
+180
+00:17:09,330 --> 00:17:15,810
+بدخول كمية اكبر من مين من ال tier high water
+
+181
+00:17:15,810 --> 00:17:19,290
+content materials طبعا احنا عارفين ال high water
+
+182
+00:17:19,290 --> 00:17:23,550
+content okay ال materials هنضيفنا مادة السيليكون
+
+183
+00:17:23,550 --> 00:17:28,570
+عشان نعمل زيادة لمين ل ال wetability المتانة okay
+
+184
+00:17:53,650 --> 00:18:00,700
+Lens Verification and InspectionLens verification
+
+185
+00:18:00,700 --> 00:18:05,640
+أي بمعنى التحقق من العدسة، دايما انا ك
+
+186
+00:18:05,640 --> 00:18:11,460
+practitioner لازم اعمل تحقق لأداء العدسة، خاصة اذا
+
+187
+00:18:11,460 --> 00:18:14,940
+كانت conventional daily wear، يعني المريض بعمل
+
+188
+00:18:14,940 --> 00:18:19,980
+باستمرار follow-up عنده and inspection انه اعمل
+
+189
+00:18:19,980 --> 00:18:22,680
+عملية تفتيش لمين للعدسة
+
+190
+00:18:25,450 --> 00:18:31,030
+Lens Integrity سلامة العدسة checked بتم تأكيدها
+
+191
+00:18:31,030 --> 00:18:36,530
+using باستخدام a projection microscope أو الستلم
+
+192
+00:18:36,530 --> 00:18:41,110
+دائما عملية التقييم سواء اللي أخدناها ال corneal
+
+193
+00:18:41,110 --> 00:18:44,830
+staining أو ال conjunctival staining أيضا سلامة
+
+194
+00:18:44,830 --> 00:18:49,370
+العدسة بتتم من خلال ال bio microscope أو الستلم
+
+195
+00:18:51,600 --> 00:18:55,140
+when the lens is on the eye، اذا ديدي اعمل ايه؟
+
+196
+00:18:55,140 --> 00:19:00,060
+insertion للعدسة okay، اذا لازم انا اعمل insertion
+
+197
+00:19:00,060 --> 00:19:07,200
+للعدسة check for edge defects، دايما ممكن يكون فيه
+
+198
+00:19:07,200 --> 00:19:12,980
+هناك scratch لحواف العدسة او ممكن يكون فيه هناك
+
+199
+00:19:14,010 --> 00:19:18,730
+مثلا لسعة في أطراف العدسة فدايما انا بدي اتأكد من
+
+200
+00:19:18,730 --> 00:19:23,910
+هذه النقطة من خلال جهاز الاستلان ايضا بشوف ال
+
+201
+00:19:23,910 --> 00:19:28,470
+central مركز العدسة انه هل هو سليم ولا فيه defects
+
+202
+00:19:32,290 --> 00:19:37,430
+Variety of Electronic Mechanical Gauges or
+
+203
+00:19:37,430 --> 00:19:42,490
+Bakymeter Major Soft Lens Thickness طبعا زي ما
+
+204
+00:19:42,490 --> 00:19:47,170
+احنا عارفين ان هناك يوجد مجموعة من ال parameters
+
+205
+00:19:47,170 --> 00:19:52,290
+اللي خاصة بالعدسة ال soft contact lens بتشمل ال
+
+206
+00:19:52,290 --> 00:19:56,610
+power ال diameter ال base curve ال water content
+
+207
+00:19:56,610 --> 00:20:00,970
+ال thickness of the lensعنا موضوع مثلا ال
+
+208
+00:20:00,970 --> 00:20:04,950
+thickness of the lens بتم تقييمها من خلال جهاز
+
+209
+00:20:04,950 --> 00:20:10,290
+electronic mechanical gauges أو ال bakymeter يعني
+
+210
+00:20:10,290 --> 00:20:19,010
+الجهاز هذا خاص بسماكة عدسة ال soft contact lens it
+
+211
+00:20:19,010 --> 00:20:25,670
+is impractical for the practitioner to verifyEach
+
+212
+00:20:25,670 --> 00:20:30,770
+disposable lens but the patient can check each new
+
+213
+00:20:30,770 --> 00:20:36,490
+lens before inserting it دايما العدسات اللي بتلبس
+
+214
+00:20:36,490 --> 00:20:41,990
+لفترات زمانية قصيرة من المستحيل انه كل شوية المريض
+
+215
+00:20:41,990 --> 00:20:45,970
+وينروح على ال practitioner يشوف يعمل verification
+
+216
+00:20:45,970 --> 00:20:52,020
+للعدسةفانا ك practitioner لازم انه اعلم من المريض
+
+217
+00:20:52,020 --> 00:20:57,140
+انه كيف يعمل insertion أو removal للعدسة وكيف يعمل
+
+218
+00:20:57,140 --> 00:21:01,620
+check للعدسة انه هل هي الأطراف فيها سليمة، هل ال
+
+219
+00:21:01,620 --> 00:21:05,220
+center فيها سليم، ليش؟ لأن هذه العدسات بتعيش فترة
+
+220
+00:21:05,220 --> 00:21:08,860
+زمانية قصيرة، اذا كانت daily wear، بلبسها لمدة يوم
+
+221
+00:21:08,860 --> 00:21:12,960
+واحد، اذا كانت extended wear، بلبسها لمدة اسبوع،
+
+222
+00:21:12,960 --> 00:21:14,900
+وبعد ذلك بتخلص منها
+
+223
+00:21:17,600 --> 00:21:22,560
+في اي استفسار اي سؤال واضح الأمور ان شاء الله okay
+
+224
+00:21:25,960 --> 00:21:31,400
+الان بدنا نعمل عملية كل اللى اتكلمنا فيه التقييم
+
+225
+00:21:31,400 --> 00:21:38,060
+السابق كان من خلال العدسة انه تقييم للعدسة سواء ال
+
+226
+00:21:38,060 --> 00:21:42,400
+base curve ال diameter ال power ايضا تقييم ال
+
+227
+00:21:42,400 --> 00:21:46,280
+water content ال thickness للعدسة الان هنتكلم من
+
+228
+00:21:46,280 --> 00:21:47,360
+ناحية فيستيولوجية
+
+229
+00:21:51,290 --> 00:21:56,110
+It's the term used by Efron and Holden to
+
+230
+00:21:56,110 --> 00:22:01,550
+designate the role of lens design and fitting in
+
+231
+00:22:01,550 --> 00:22:06,910
+ocular complications in lens wear في هناك باحثين
+
+232
+00:22:06,910 --> 00:22:12,350
+في العدسات اللاصقة الأول Efron والتاني Holden
+
+233
+00:22:12,350 --> 00:22:18,800
+عملوا كتابذكروا في هذا الكتاب كل مضاعفات العدسات
+
+234
+00:22:18,800 --> 00:22:24,780
+اللاصقة سواء كانت اللينة أو الصلبة وأيضا وضعوا
+
+235
+00:22:24,780 --> 00:22:30,800
+مجموعة من المعايير أو مجموعة من ال parameters من
+
+236
+00:22:30,800 --> 00:22:35,500
+خلالها انا بقدر اعمل تقييم للعدسة اللاصقة
+
+237
+00:22:39,430 --> 00:22:43,530
+Some ocular complications بعض من هذه المضاعفات
+
+238
+00:22:43,530 --> 00:22:49,010
+للعين of contact lens were observed at follow-up
+
+239
+00:22:49,010 --> 00:22:54,270
+visits يعني ممكن ان انا اكتشفها ك examiner او ك
+
+240
+00:22:54,270 --> 00:22:58,170
+practitioner من خلال ان المريض ايش يعمل follow-up
+
+241
+00:22:58,170 --> 00:23:01,470
+اذا مدام follow-up بدي افهم ان هذه العدسة ايه
+
+242
+00:23:01,470 --> 00:23:03,190
+conventional daily wear
+
+243
+00:23:07,830 --> 00:23:13,510
+At follow-up visits can be viewed as an indication
+
+244
+00:23:13,510 --> 00:23:19,290
+for changing lens design for a given mood of wear
+
+245
+00:23:19,290 --> 00:23:25,570
+يعني الآن مثلا المريض إيجي عندي ع المركز وإديته
+
+246
+00:23:25,570 --> 00:23:29,930
+عدسات conventional daily wear لكن هذا المريض مات
+
+247
+00:23:29,930 --> 00:23:33,830
+أقلم مع هذا النوع من العدسات الآن أنا بدي أعمل
+
+248
+00:23:33,830 --> 00:23:39,810
+عملية تغيير لنوع العدسةلـ type of a lens ممكن ادي
+
+249
+00:23:39,810 --> 00:23:44,450
+مثلا daily wear او extended wear هذا كله لازم انا
+
+250
+00:23:44,450 --> 00:23:48,170
+اكون بعين الاعتبار بالنسبة للمريض يعني بدي اقوله
+
+251
+00:23:48,170 --> 00:23:52,470
+ان ال rules الخاصة بال conventional daily wear ال
+
+252
+00:23:52,470 --> 00:23:55,390
+rules الخاصة في ال extended wear عملية ال
+
+253
+00:23:55,390 --> 00:23:59,310
+insertion ال removal عملية ايضا اللي هو ال check
+
+254
+00:23:59,310 --> 00:24:03,370
+للعدسة لازم تكون واضحة بالنسبة لل patient
+
+255
+00:24:06,420 --> 00:24:12,260
+such ocular changes fall into eight categories of
+
+256
+00:24:12,260 --> 00:24:18,380
+signs and symptoms، هناك تمام مجموعات هذه خاصة
+
+257
+00:24:18,380 --> 00:24:24,160
+بالشكوى من قبل المريض أو ال signs اللي بيشوفها مين
+
+258
+00:24:24,160 --> 00:24:27,920
+أو ال clinical sign اللي بيشوفه ال examiner أو ال
+
+259
+00:24:27,920 --> 00:24:28,400
+practitioner
+
+260
+00:24:31,720 --> 00:24:39,400
+Number one Hypoxia and hypercapnia Hypoxia معناها
+
+261
+00:24:39,400 --> 00:24:44,820
+ايه؟ نقص في الأكسجين للأنتيريور surface of the
+
+262
+00:24:44,820 --> 00:24:50,500
+cornea Hypercapnia زيادة دخول ثاني أكسجين ثاني
+
+263
+00:24:50,500 --> 00:24:54,640
+الأكسجين نعم اللي هو الـCO2 لوين؟ للأنتيريور
+
+264
+00:24:54,640 --> 00:25:00,140
+surface of the cornea زيادة اللي هو increase
+
+265
+00:25:02,530 --> 00:25:10,310
+الهيبوكسية تتخلص من الـCO2 إلى الجزء الأمامي
+
+266
+00:25:10,310 --> 00:25:16,350
+القلبي
+
+267
+00:25:16,350 --> 00:25:22,410
+الهيبوكسية
+
+268
+00:25:22,410 --> 00:25:31,630
+تتخلص من الـCO2 إلى الجزء الأمامي القلبيNormally
+
+269
+00:25:31,630 --> 00:25:35,950
+there is a flow of oxygen into the anterior
+
+270
+00:25:35,950 --> 00:25:42,010
+corneal surface and an efflux of carbon dioxide
+
+271
+00:25:42,010 --> 00:25:48,070
+يعني من الطبيعي أن يتم هناك تدفق للأكسجين داخل
+
+272
+00:25:48,070 --> 00:25:53,590
+السطح الأمامي للقرنية ويصير إيش اللي هو خروج
+
+273
+00:25:53,590 --> 00:25:58,050
+efflux أي بمعنى خروج لثاني أكسيد الكربون
+
+274
+00:26:01,730 --> 00:26:07,230
+When the eyelid is closed during sleep، إذا
+
+275
+00:26:07,230 --> 00:26:13,190
+الإنسان هو نائم، okay، the palpebral vascular
+
+276
+00:26:13,190 --> 00:26:19,030
+supply becomes the site of gas exchange طبعا احنا
+
+277
+00:26:19,030 --> 00:26:24,690
+بنعرف من خصائص الكورنيا إنه هي transparentفدايما
+
+278
+00:26:24,690 --> 00:26:30,090
+غذائها بيكون من وين جزء منه كبير من الهواء الجوي
+
+279
+00:26:30,090 --> 00:26:34,230
+طيب الآن الإنسان أغلق عينه زي في حالة ال extended
+
+280
+00:26:34,230 --> 00:26:39,950
+wear، lenses كيف بده يعني الكورنيا كيف ممكن أنه
+
+281
+00:26:39,950 --> 00:26:45,660
+تتغذى؟ففي عندنا ال Vascular أو البلببرال Vascular
+
+282
+00:26:45,660 --> 00:26:50,560
+Supply طبعا المدام Vascular اذا الوظيفة بتاعتها
+
+283
+00:26:50,560 --> 00:26:55,000
+ايش تعتبر؟ اللي هو ال nutrition كتخدية فهذه
+
+284
+00:26:55,000 --> 00:27:00,020
+بالساعد في عملية التخدية لمين؟ للكورنية، اذا الهدف
+
+285
+00:27:00,020 --> 00:27:06,700
+منها المساعدة في عملية تخدية الكورنية وهي تعتبر
+
+286
+00:27:06,700 --> 00:27:14,760
+يعني مكان مهم في عملية تبادل مين؟ التيرOkay يعني
+
+287
+00:27:14,760 --> 00:27:19,540
+ممكن واحد من المرضى يسألكم العدسات ال extended
+
+288
+00:27:19,540 --> 00:27:24,300
+wear او العدسات ال daily wear كيف انا بدى انه
+
+289
+00:27:24,300 --> 00:27:28,480
+اتعامل معها و انا نايم انه كيف بدى يصير هناك اللي
+
+290
+00:27:28,480 --> 00:27:34,000
+هو يعني كتنفس للكورنية من خلال اللي هو ال vascular
+
+291
+00:27:34,000 --> 00:27:39,720
+او البلببرال vascular supplyhypoxia and
+
+292
+00:27:39,720 --> 00:27:44,560
+hypercapnia indication for contact lens refitting
+
+293
+00:27:44,560 --> 00:27:49,700
+أي مريض بيظهر عنده علامة الـ hypoxia أو الـ
+
+294
+00:27:49,700 --> 00:27:54,100
+hypercapnia لازم انا اعيد ايه ال fitting للعدسة
+
+295
+00:27:54,100 --> 00:27:58,820
+اللاصقة قد تسأل طالبة انه كيف انا بدي اعرف انه
+
+296
+00:27:58,820 --> 00:28:04,230
+مريض عنده hypoxia او hypercapniaمن خلال الـ
+
+297
+00:28:04,230 --> 00:28:08,070
+Corneal Fluorescein Staining الـ Efron Aggrading
+
+298
+00:28:08,070 --> 00:28:11,050
+of Corneal Fluorescein Staining اللي أخدناه في
+
+299
+00:28:11,050 --> 00:28:15,670
+المعمل الأول لذلك هي أهمية مين؟ ال Corneal
+
+300
+00:28:15,670 --> 00:28:19,170
+Fluorescein Staining grade 0، no staining of the
+
+301
+00:28:19,170 --> 00:28:23,390
+corneal epithelia، grade 1، هيكون less than 1 over
+
+302
+00:28:23,390 --> 00:28:27,550
+3 of the corneal fluorescein staining، و grade 2 و
+
+303
+00:28:27,550 --> 00:28:28,510
+grade 3
+
+304
+00:28:33,440 --> 00:28:39,440
+Reduced Epithelial Aerobic Metabolism الآن ما هي
+
+305
+00:28:39,440 --> 00:28:45,200
+التغيرات الفيسيولوجية اللى بتحدث لـ Corneal
+
+306
+00:28:45,200 --> 00:28:49,720
+Epithelium و اللى لازم انا ك practitioner ان اعمل
+
+307
+00:28:49,720 --> 00:28:55,060
+عملية observation ملاحظة لها عندما المريض يرتدي
+
+308
+00:28:55,060 --> 00:28:56,860
+العدسة اللاصقة
+
+309
+00:29:00,570 --> 00:29:06,250
+Number one reduction in meiotic cell activity احنا
+
+310
+00:29:06,250 --> 00:29:12,130
+بنعرف ان في هناك نمو او تكاثر لخلايا ال corneal
+
+311
+00:29:12,130 --> 00:29:17,350
+epithelium الشخص يما بيرتد العدسة اللاصقة اللينة
+
+312
+00:29:17,350 --> 00:29:22,190
+ممكن انه يقلل من ال meiotic الانقسام لهذه الخلايا
+
+313
+00:29:22,190 --> 00:29:28,900
+زي بالضبط يما شخص بعمل عملية الإذا أول حاجة بنقوله
+
+314
+00:29:28,900 --> 00:29:33,820
+إنه من ال complications إلها هتعمل تقليل في انقسام
+
+315
+00:29:33,820 --> 00:29:40,440
+إيه الخلايا التفاعلية أي بمعنى ال corneal
+
+316
+00:29:40,440 --> 00:29:41,620
+epithelium cells
+
+317
+00:29:47,430 --> 00:29:52,950
+الروابط ما بين هذه الخلايا اشمالها هتقل او هتنكسر
+
+318
+00:29:52,950 --> 00:29:58,670
+يعني ما هيصير ان في هناك good junction ما بين هذه
+
+319
+00:29:58,670 --> 00:29:59,590
+الروابط
+
+320
+00:30:02,860 --> 00:30:08,400
+decrease in numbers of طبعا كيف هذي اللي هو هيصير
+
+321
+00:30:08,400 --> 00:30:14,060
+اللي هو تقليل في عدد ال hemodemosis الان اول شغلة
+
+322
+00:30:14,060 --> 00:30:18,720
+بتلاقي الشخص اللي بيعمل عملية اللازك بنقوله دايما
+
+323
+00:30:18,720 --> 00:30:23,100
+غطى عينك صح؟ عشان يصير regeneration لمن؟ لل
+
+324
+00:30:23,100 --> 00:30:26,860
+corneal epithelia لكن السبب الرئيسي في عملية
+
+325
+00:30:26,860 --> 00:30:32,890
+التغطية انه مايصير هناك ايه؟ infection للمريضإذا
+
+326
+00:30:32,890 --> 00:30:37,610
+أهم شيء اللي هو عملية الخوف من ال infection فممكن
+
+327
+00:30:37,610 --> 00:30:41,750
+هذا يقلل من مين؟ من ال hemidemesis اللي هو عملية
+
+328
+00:30:41,750 --> 00:30:47,270
+ال infection لكن ارتداء العدسة اللاصقة اشماله بزود
+
+329
+00:30:47,270 --> 00:30:48,570
+حدوث ال infection
+
+330
+00:30:52,640 --> 00:30:57,140
+Expiration of corneal epithelial cells أيضًا هيزود
+
+331
+00:30:57,140 --> 00:31:01,520
+من إيش؟ من انقسام الـ corneal epithelia عملية
+
+332
+00:31:01,520 --> 00:31:06,460
+الانفصال لهذه الخلايا أيضًا بالزيد طبعًا يا جماعة
+
+333
+00:31:06,460 --> 00:31:10,340
+كل هذه ال science كيف بتم الاكتشاف عنها؟ هذه كلها
+
+334
+00:31:10,340 --> 00:31:13,780
+نظرية من الـ corneal fluorescein staining
+
+335
+00:31:17,560 --> 00:31:23,000
+The surface cells خلايا السطح may become ربما تصبح
+
+336
+00:31:23,000 --> 00:31:27,500
+more fragile هشة and there may be a slight
+
+337
+00:31:27,500 --> 00:31:31,500
+epithelial thinning وطبقة الابيثيليام ممكن انه
+
+338
+00:31:31,500 --> 00:31:36,720
+تصير نحيفة، نتيجة اللي هو قد يكون ال infection
+
+339
+00:31:36,720 --> 00:31:40,600
+اللي اتعرض لها ال corneal epithelium في بعض
+
+340
+00:31:40,600 --> 00:31:47,700
+الأحيانA clinical manifestation، إذا عملية الكشف
+
+341
+00:31:47,700 --> 00:31:52,800
+عنها للـ hypoxia أو الـ hypercapnia من خلال الـ
+
+342
+00:31:52,800 --> 00:32:02,520
+florescein أو الـ corneal florescein staining طبعا
+
+343
+00:32:02,520 --> 00:32:09,930
+الفيجر هذه بتوضحمجموعة من ال clinical signs اللى
+
+344
+00:32:09,930 --> 00:32:16,410
+بتظهر عند المريض و عندها لازم المريض يوقف من
+
+345
+00:32:16,410 --> 00:32:21,470
+ارتداء العدسة اللاصقة طبعا كلها ال ocular
+
+346
+00:32:21,470 --> 00:32:24,830
+manifestation اللى لها او ال clinical diagnosis
+
+347
+00:32:24,830 --> 00:32:28,690
+test اللى خاص فيها بتتم الاكتشاف من خلال ال
+
+348
+00:32:28,690 --> 00:32:30,450
+corneal fluorescein scanning
+
+349
+00:32:34,190 --> 00:32:37,950
+نتوقف ان شاء الله عند ال signs of reduced
+
+350
+00:32:37,950 --> 00:32:42,950
+epithelial aerobic metabolism في المحاضرة القادمة
+
+351
+00:32:42,950 --> 00:32:44,470
+ان شاء الله نكمل
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/BhUIXmwX_jA_raw.srt

@@ -0,0 +1,1404 @@
+1
+00:00:21,630 --> 00:00:24,770
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,770 --> 00:00:29,290
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:29,290 --> 00:00:34,890
+اليوم هنتناول موضوع ال tear film and blinking
+
+4
+00:00:34,890 --> 00:00:44,250
+بداية لو بدأنا المحاضرة ما هو مفهوم ال tears ال
+
+5
+00:00:44,250 --> 00:00:49,350
+tears it covers the anterior surface of the cornea
+
+6
+00:00:51,060 --> 00:00:56,200
+طيب ال functions of tears number one nourishment
+
+7
+00:00:56,200 --> 00:01:01,580
+of the cornea number two protection it from
+
+8
+00:01:01,580 --> 00:01:09,140
+infection okay normal blinking from fifteen to
+
+9
+00:01:09,140 --> 00:01:15,540
+twenty blink okay from fifteen to twenty blink
+
+10
+00:01:18,740 --> 00:01:24,120
+Have an effect on fitting بداية ال tier لو كان
+
+11
+00:01:24,120 --> 00:01:32,600
+عندنا حاجة بنسميها tier film instability
+
+12
+00:01:32,600 --> 00:01:38,120
+أي
+
+13
+00:01:38,120 --> 00:01:42,840
+عدم ثبات في ال tier هذا بيؤثر على أداء العدسة
+
+14
+00:01:42,840 --> 00:01:43,720
+اللاصقة
+
+15
+00:01:46,110 --> 00:01:50,770
+أيضا موضوع ال blinking الترميش احنا في المحاضرة
+
+16
+00:01:50,770 --> 00:01:56,370
+السابقة اتكلمنا عن الكيراتو ميتر مياردز و ال
+
+17
+00:01:56,370 --> 00:02:05,530
+visual acuity chart اذا عندنا كان optimal fit
+
+18
+00:02:05,530 --> 00:02:13,610
+lens هيكون before و after ال blinking الصورة clear
+
+19
+00:02:14,440 --> 00:02:18,600
+لو كانت loose before a blinking ا clear after a
+
+20
+00:02:18,600 --> 00:02:23,180
+blinking هتكون unclear لو كانت tight before a
+
+21
+00:02:23,180 --> 00:02:27,720
+blinking ا unclear after a blinking ا clear فالان
+
+22
+00:02:27,720 --> 00:02:32,340
+بنستنتج من هذا الكلام انه ال .. انه ال blinking
+
+23
+00:02:32,340 --> 00:02:36,880
+الترميش هو عامل مهم في الوصول الى مين ال optimal
+
+24
+00:02:36,880 --> 00:02:38,880
+fit lens okay
+
+25
+00:02:41,360 --> 00:02:47,680
+Lens movement حركة العدسة اللى normally من 0.5 to
+
+26
+00:02:47,680 --> 00:02:54,140
+1 ملي متر can be affected يمكن انه تتأثر by
+
+27
+00:02:54,140 --> 00:02:59,200
+interactions بواسطة التفاعل between the lens and
+
+28
+00:02:59,200 --> 00:03:05,210
+upper lidاحنا حكينا ان ال diameter لل soft contact
+
+29
+00:03:05,210 --> 00:03:09,290
+lens أكبر من ال diameter للكورنية ففي هناك
+
+30
+00:03:09,290 --> 00:03:14,190
+interaction ما بين ال upper eyelid و ال upper lens
+
+31
+00:03:14,190 --> 00:03:22,250
+لكن هذا التفاعل بينهم من مميزاته انه no hardNo
+
+32
+00:03:22,250 --> 00:03:26,590
+hard interaction فالان لو كانت في عنا زيادة في
+
+33
+00:03:26,590 --> 00:03:31,670
+الحركة هتلاقي الشخص ايش ماله؟ discomfort بيحكيلك
+
+34
+00:03:31,670 --> 00:03:35,370
+يعني من ال .. ضمن الشكوى انه يما ييجي على المركز
+
+35
+00:03:35,370 --> 00:03:39,530
+بيقولك دايما انا بحس الحركة بتخبط .. العدسة بتخبط
+
+36
+00:03:39,530 --> 00:03:43,890
+وين؟ في ال upper eyelid وهذا غير محمود بالنسبة
+
+37
+00:03:43,890 --> 00:03:50,800
+لمين؟ للمريضفالان حركة العدسة هي تعتبر عامل مهم في
+
+38
+00:03:50,800 --> 00:03:55,760
+الوصول للـ optimal lens fitting للعدسة الملائمة أو
+
+39
+00:03:55,760 --> 00:04:01,020
+العدسة المناسبة طبعا
+
+40
+00:04:01,020 --> 00:04:05,740
+في هناك عوامل بتعتمد عليها depending on the
+
+41
+00:04:05,740 --> 00:04:10,560
+lubricative properties of the pre-lens tear film
+
+42
+00:04:11,330 --> 00:04:15,990
+أول حاجة انه بيعتمد على خواص الترطيب لل tear film
+
+43
+00:04:15,990 --> 00:04:19,890
+احنا بنعرف ان ال tear film بتكون من تلت طبقات
+
+44
+00:04:19,890 --> 00:04:25,330
+الطبقة الأولى هي عبارة عن ال outer lipid layer ال
+
+45
+00:04:25,330 --> 00:04:30,470
+middle aqueous layer و ال inner mucus layer دايما
+
+46
+00:04:30,470 --> 00:04:35,970
+موضوع ال movement بيعتمد بالاساس على زيادة الترطيب
+
+47
+00:04:35,970 --> 00:04:42,590
+لمين؟ للعدسة اللاصقةلذلك هناك بعض أنواع العدسات
+
+48
+00:04:42,590 --> 00:04:46,830
+اللاصقة خاصة ال extended wear لازم المريض كل ما
+
+49
+00:04:46,830 --> 00:04:51,110
+يستيقظ من النوم انه يقطر ايه؟ قطرة هذه القطرة ايش
+
+50
+00:04:51,110 --> 00:04:57,450
+بتعمل؟ عملية ترطيب للعدسة و ايضا عملية ترطيب لمين؟
+
+51
+00:04:57,450 --> 00:05:04,350
+للكورنية ايضا the surface equality of both lens
+
+52
+00:05:04,350 --> 00:05:10,650
+and lidالان اجانا شخص كان عنده a dry eye disease
+
+53
+00:05:10,650 --> 00:05:15,650
+هل انا بصرفله عدسة لاسقة؟ لأ لأنه عنده bad
+
+54
+00:05:15,650 --> 00:05:19,210
+equality of tear film فمن ضمن ال counter
+
+55
+00:05:19,210 --> 00:05:25,130
+indication له ان انا اروح اصرف عدسة لاسقة، واضحة
+
+56
+00:05:25,130 --> 00:05:29,520
+الفكرة؟and the nature of the blink طبيعة البلينك
+
+57
+00:05:29,520 --> 00:05:36,360
+شخص يعني بيرمش بشكل مستمر أو مثلا عنده زيادة في
+
+58
+00:05:36,360 --> 00:05:40,480
+الترميش excessive blinking أكيد هيكون هناك أيش
+
+59
+00:05:40,480 --> 00:05:49,120
+عنده تأثيرات على ارتداء العدسة اللاصقة the
+
+60
+00:05:49,120 --> 00:05:53,900
+post lens tear film appears to influence lens
+
+61
+00:05:53,900 --> 00:06:00,090
+movementفي المحاضرة السابقة اتكلمنا ان العدسة
+
+62
+00:06:00,090 --> 00:06:05,690
+اللاصقة بتتميز ب minimal movement compared to hard
+
+63
+00:06:05,690 --> 00:06:10,310
+contact lens اللي بيساعد في حركة ال post tear lens
+
+64
+00:06:10,310 --> 00:06:13,950
+هو عبارة عن مين؟ حركة العدسة نفسها يعني العدسة
+
+65
+00:06:13,950 --> 00:06:18,850
+بتتحرك فهذا بيساعد في حركة مين؟ ال post tear lens
+
+66
+00:06:22,370 --> 00:06:27,750
+hybotonic solutions هناك بعض المحليل زي ال
+
+67
+00:06:27,750 --> 00:06:33,270
+hybotonic بتعمل على سحب كمية كبيرة من الماء طبعا
+
+68
+00:06:33,270 --> 00:06:38,590
+هذا المي الماء من وين بنسحب؟ من الكورنيا زي فكرة
+
+69
+00:06:38,590 --> 00:06:42,770
+بالضبط ان شخص عنده dry eye بديه high ولا low water
+
+70
+00:06:42,770 --> 00:06:46,930
+content؟ low water contentنفس الحاجة المحلول هذا
+
+71
+00:06:46,930 --> 00:06:51,390
+ما بنفع مع شخص يكون عنده dry eye لأن طبيعة هذا ال
+
+72
+00:06:51,390 --> 00:06:56,690
+solution بيعمل على امتصاص absorption أكبر كمية من
+
+73
+00:06:56,690 --> 00:07:01,910
+مين من المياه اللي موجودة في الكورنيا وبالتالي هذا
+
+74
+00:07:01,910 --> 00:07:07,350
+ايش هيسبب؟ جفاف في العين وهذا هيأثر اللي هو على
+
+75
+00:07:07,350 --> 00:07:12,640
+المريض من حيث ال dry eye symptomsإذا hypotonic
+
+76
+00:07:12,640 --> 00:07:17,580
+solutions can thin the post lens tear film and
+
+77
+00:07:17,580 --> 00:07:22,740
+cause lens adherence هيأثر أول حاجة على حركة
+
+78
+00:07:22,740 --> 00:07:29,680
+العدسة وبالتالي هيأثر على حركة tear lensفهتلاحظ
+
+79
+00:07:29,680 --> 00:07:34,020
+انه دايما انه في هناك adherence تماسك ما بين
+
+80
+00:07:34,020 --> 00:07:38,740
+العدسة و الكورنيا يعني no sensation at all for the
+
+81
+00:07:38,740 --> 00:07:48,720
+lens المريض مش هيشعر في إيش؟ في وجود العدسة lens
+
+82
+00:07:48,720 --> 00:07:55,900
+settling أي بمعنى استقرار العدسة استقرار العدسة
+
+83
+00:07:56,730 --> 00:08:01,730
+Post-insertion equilibration process هي عملية
+
+84
+00:08:01,730 --> 00:08:08,710
+استقرار أو عملية ثبات للعدسة يعني دايما ان العدسة
+
+85
+00:08:08,710 --> 00:08:13,370
+لازم يكون في الها concentration وهذا ال
+
+86
+00:08:13,370 --> 00:08:19,160
+concentration ايش يكون بين قصين؟ جيدالان لو في
+
+87
+00:08:19,160 --> 00:08:22,520
+عندنا Decentration للعدسة هيكون ال evaluation
+
+88
+00:08:22,520 --> 00:08:29,540
+عبارة عن non optimal fit lens صحيح؟ فال lens
+
+89
+00:08:29,540 --> 00:08:33,280
+settling post insertion equilibration process
+
+90
+00:08:33,280 --> 00:08:39,620
+عملية استقرار أو ثبات العدسة the tear film sequest
+
+91
+00:08:39,620 --> 00:08:45,660
+out by the initial blinking by reduction in lens
+
+92
+00:08:45,660 --> 00:08:51,700
+movementدايما المريض اول ما برتدي العدسة اللاصقة
+
+93
+00:08:51,700 --> 00:08:58,000
+هيتكون هناك tear، دمع، بعض هذا ال tear هيتجمع وين؟
+
+94
+00:08:58,000 --> 00:09:04,140
+خلف العدسة، والبعض الآخر هيطلع للخارج طبعا تجميع
+
+95
+00:09:04,140 --> 00:09:09,160
+ال tears خلف العدسة، هذا هيقلل من ايه؟ من حركة
+
+96
+00:09:09,160 --> 00:09:15,240
+العدسةصحيح؟ ايضا يما يخرج في الخارج المريض هيصير
+
+97
+00:09:15,240 --> 00:09:20,100
+ايه؟ over او هيصير اللي هو يعني بمعنى حساس over
+
+98
+00:09:20,100 --> 00:09:27,900
+sensitivity يعني الحساسية عنده بالزيد reflects
+
+99
+00:09:27,900 --> 00:09:37,920
+tearing طبعا عندنا ال tear secretion ال
+
+100
+00:09:37,920 --> 00:09:38,200
+tear
+
+101
+00:09:41,410 --> 00:09:54,530
+secretion إفراز الدمع can be classified in
+
+102
+00:09:54,530 --> 00:09:58,190
+two types
+
+103
+00:09:58,190 --> 00:10:08,190
+في هناك نوعين النوع الأول basic tier secretion
+
+104
+00:10:10,430 --> 00:10:17,770
+والنوع التاني ال reflex tear secretion بالنسبة ل
+
+105
+00:10:17,770 --> 00:10:21,390
+ال basic tear secretion اللي مسئول عنه ال
+
+106
+00:10:21,390 --> 00:10:25,610
+accessory lacrimal glands اللي هي عبارة عن الكراوس
+
+107
+00:10:25,610 --> 00:10:30,410
+و ال wolfring glands بالنسبة ل ال reflex tear
+
+108
+00:10:30,410 --> 00:10:34,550
+secretion اللي مسئول عنه ال main lacrimal glands
+
+109
+00:10:35,870 --> 00:10:42,290
+طيب، الآن ارتداء العدسة اللاصقة أيضا بيؤثر على ال
+
+110
+00:10:42,290 --> 00:10:48,610
+reflex tearing كيف بيؤثر على ال reflex tearing؟
+
+111
+00:10:48,610 --> 00:10:52,990
+reflex tearing on lens insertion may also affect
+
+112
+00:10:52,990 --> 00:10:56,630
+lens movement، إذا هو بالأساس هيؤثر على حركة
+
+113
+00:10:56,630 --> 00:11:03,040
+العدسةleading to a transitory reduction فهذا هيعمل
+
+114
+00:11:03,040 --> 00:11:08,820
+اللي هو تقليل حركة العدسة بشكل مؤقت لذلك دايما
+
+115
+00:11:08,820 --> 00:11:13,460
+بينصح عند تقييم العدسة اللي لاسقة اللينة ما نبدأ
+
+116
+00:11:13,460 --> 00:11:19,180
+عملية التقييم بشكل مباشر على الأقل لازم نقيم بعد
+
+117
+00:11:19,180 --> 00:11:24,310
+خمس دقائقطبعا بعد خمس دقائق هيتجمع ال tier خلف
+
+118
+00:11:24,310 --> 00:11:28,850
+العدسة ال tier اللي هو الخارج هيقل فانا بقدر انه
+
+119
+00:11:28,850 --> 00:11:31,650
+اتم اللي هو عملية التقييم
+
+120
+00:11:36,260 --> 00:11:40,780
+Lens Movement حركة العدسة زي ما اتفقنا ان حركة
+
+121
+00:11:40,780 --> 00:11:44,240
+العدسة سواء في ال hard contact lens او ال soft
+
+122
+00:11:44,240 --> 00:11:49,460
+contact lens هي غير كافية لتقييم العدسة هل هي
+
+123
+00:11:49,460 --> 00:11:52,740
+optimal or loose or steep
+
+124
+00:11:57,120 --> 00:12:02,440
+Immediately بالتأكيد on insertion is not usually
+
+125
+00:12:02,440 --> 00:12:07,580
+representative of normal movement يعني أنا أول ما
+
+126
+00:12:07,580 --> 00:12:13,880
+ألبس العدسة للمريض، هذا لا يمثل أو لا يعبر عن حركة
+
+127
+00:12:13,880 --> 00:12:15,560
+العدسة الأصلية
+
+128
+00:12:20,050 --> 00:12:24,930
+Evaluating movement تقييم الحركة after five
+
+129
+00:12:24,930 --> 00:12:30,370
+minutes بعد خمس دقائق It predicts movement after
+
+130
+00:12:30,370 --> 00:12:36,170
+eight hours of wear الان انا عندما هقوم بعملية ال
+
+131
+00:12:36,170 --> 00:12:43,250
+evaluation بعد خمس دقائق هي بتكتشف حركة العدسة بعد
+
+132
+00:12:43,250 --> 00:12:49,300
+تمام ساعاتOkay يعني و كأنه عملتله تقييم بعد تمان
+
+133
+00:12:49,300 --> 00:12:55,440
+ساعات I
+
+134
+00:12:55,440 --> 00:13:03,100
+closer اغلاق العين واضح الفكرة هذه؟ اذا الان عندنا
+
+135
+00:13:03,100 --> 00:13:07,760
+تقييم العدسة بعد خمس دقائق و كأنه انا عملت لنور
+
+136
+00:13:07,760 --> 00:13:12,600
+تقييم للعدسة بعد تمان ساعات هتكون ال movement of
+
+137
+00:13:12,600 --> 00:13:19,630
+the lens the sameEye closer can also affect lens
+
+138
+00:13:19,630 --> 00:13:25,510
+movement أيضا اللي هو بتأثر على حركة العدسة يعني
+
+139
+00:13:25,510 --> 00:13:29,870
+انتوا ملاحظين ان كل العناصر او كل العوامل هي بتأثر
+
+140
+00:13:29,870 --> 00:13:34,410
+على مين؟ على ال lens movement طيب ال eye closer
+
+141
+00:13:34,410 --> 00:13:38,470
+كيف بتأثر على حركة العدسة؟ انه بيبطل يكون عند
+
+142
+00:13:38,470 --> 00:13:40,630
+المريض ايه؟ اي تة blinking
+
+143
+00:13:44,490 --> 00:13:50,410
+eye closer as short as 15 minutes thinning of the
+
+144
+00:13:50,410 --> 00:13:55,590
+post lens tear film by reduce lens movement to
+
+145
+00:13:55,590 --> 00:14:01,150
+near zero الان لو شخص قام بإغلاق عينه خمس عشر
+
+146
+00:14:01,150 --> 00:14:05,980
+دقيقة نفترضطب��ا الان هو ايش لابس يا جماعة؟
+
+147
+00:14:05,980 --> 00:14:10,360
+conventional daily wear lens يعني عدسة اللبس
+
+148
+00:14:10,360 --> 00:14:14,980
+اليومي التقليدي هو مش لابس عدسة extended wear او
+
+149
+00:14:14,980 --> 00:14:20,220
+daily wear واضحة؟ اذا اغلاق العين لمدة خمس عشر
+
+150
+00:14:20,220 --> 00:14:25,080
+دقيقة هذه هتعمل thinning لمين؟ لل post lens tear
+
+151
+00:14:25,080 --> 00:14:31,040
+film نتيجة ان في هناك قلة لحركة العدسة لان تقريبا
+
+152
+00:14:31,040 --> 00:14:32,800
+في هناك stable
+
+153
+00:14:35,440 --> 00:14:41,300
+Movement ثبات لحركة العدسة اللي هي تقريبا قداش
+
+154
+00:14:41,300 --> 00:14:51,720
+بالساوي Zero مافيش أي حركة لمين للعدسة Air
+
+155
+00:14:51,720 --> 00:14:55,280
+Movement حركة اللي هو الهواء
+
+156
+00:14:57,820 --> 00:15:03,580
+At the anterior surface of the lens by post lens
+
+157
+00:15:03,580 --> 00:15:07,360
+tear film thinning by reduction in lens movement
+
+158
+00:15:07,360 --> 00:15:13,640
+الآن العدسة اللاصقة كالقرانية بتتكون من سطحين سطح
+
+159
+00:15:13,640 --> 00:15:20,070
+أمامي و سطح خلفيالان تعرض العدسة للهواء الجوى
+
+160
+00:15:20,070 --> 00:15:25,490
+هيعمل امتصاص لمن؟ لال air صحيح؟ يعني و كأنه انه
+
+161
+00:15:25,490 --> 00:15:29,930
+هيصير هناك thinning ل ال post tear limbs وبالتالي
+
+162
+00:15:29,930 --> 00:15:38,230
+هذا أيضا هيأثر على مين؟ على حركة العدسة water
+
+163
+00:15:38,230 --> 00:15:44,630
+flow conductivity تدفق الماء او تدفق ال tear خلال
+
+164
+00:15:44,630 --> 00:15:45,370
+العدسة
+
+165
+00:15:49,080 --> 00:15:54,020
+The flow conductivity عملية التدخق is a function
+
+166
+00:15:54,020 --> 00:16:00,460
+of the material pore size and lens thickness الآن
+
+167
+00:16:00,460 --> 00:16:05,520
+في عندنا قانون ال oxygen transmissibility equal dk
+
+168
+00:16:05,520 --> 00:16:12,140
+over T صحيح؟الان كل ما زادت سماكة العدسة هذا هيقلل
+
+169
+00:16:12,140 --> 00:16:17,760
+من ايش؟ من نفاذية دخول ال oxygen ايضا هيقلل من
+
+170
+00:16:17,760 --> 00:16:24,280
+دخول ال tears okay لا ال cornea لذلك دايما بننصح
+
+171
+00:16:24,280 --> 00:16:28,620
+بالعدسات ال daily wear او ال extended wear ان تكون
+
+172
+00:16:28,620 --> 00:16:33,860
+very thin عشان تسمح باكبر كمية من ال tear ان يدخل
+
+173
+00:16:33,860 --> 00:16:40,240
+و ايضا من ال oxygenلذلك المواد اللى مصنوعة من ال
+
+174
+00:16:40,240 --> 00:16:43,240
+high water او العدسات اللى مصنوعة من ال high water
+
+175
+00:16:43,240 --> 00:16:47,960
+content هتلاقي كمية التدفق فيها ايه كبير وعالى
+
+176
+00:16:47,960 --> 00:16:53,020
+مقارنة بال low water content او ال medium water
+
+177
+00:16:53,020 --> 00:16:59,940
+content ايضا كل ما زادت المسامات في داخل العدسة كل
+
+178
+00:16:59,940 --> 00:17:05,470
+ما كان التدفق للتير اكتر اكتركل ما زادت المسامات
+
+179
+00:17:05,470 --> 00:17:09,330
+يعني الفتحات اللى موجودة فى داخل العدسة هيسمح
+
+180
+00:17:09,330 --> 00:17:15,810
+بدخول كمية اكبر من مين من ال tier high water
+
+181
+00:17:15,810 --> 00:17:19,290
+content materials طبعا احنا عارفين ال high water
+
+182
+00:17:19,290 --> 00:17:23,550
+content okay ال materials هنضيفنا مادة السيليكون
+
+183
+00:17:23,550 --> 00:17:28,570
+عشان نعمل زيادة لمين ل ال wetability المتانة okay
+
+184
+00:17:53,650 --> 00:18:00,700
+Lens Verification and InspectionLens verification
+
+185
+00:18:00,700 --> 00:18:05,640
+أي بمعنى التحقق من العدسة، دايما انا ك
+
+186
+00:18:05,640 --> 00:18:11,460
+practitioner لازم اعمل تحقق لأداء العدسة، خاصة اذا
+
+187
+00:18:11,460 --> 00:18:14,940
+كانت conventional daily wear، يعني المريض بعمل
+
+188
+00:18:14,940 --> 00:18:19,980
+باستمرار follow-up عنده and inspection انه اعمل
+
+189
+00:18:19,980 --> 00:18:22,680
+عملية تفتيش لمين للعدسة
+
+190
+00:18:25,450 --> 00:18:31,030
+Lens Integrity سلامة العدسة checked بتم تأكيدها
+
+191
+00:18:31,030 --> 00:18:36,530
+using باستخدام a projection microscope أو الستلم
+
+192
+00:18:36,530 --> 00:18:41,110
+دائما عملية التقييم سواء اللي أخدناها ال corneal
+
+193
+00:18:41,110 --> 00:18:44,830
+staining أو ال conjunctival staining أيضا سلامة
+
+194
+00:18:44,830 --> 00:18:49,370
+العدسة بتتم من خلال ال bio microscope أو الستلم
+
+195
+00:18:51,600 --> 00:18:55,140
+when the lens is on the eye، اذا ديدي اعمل ايه؟
+
+196
+00:18:55,140 --> 00:19:00,060
+insertion للعدسة okay، اذا لازم انا اعمل insertion
+
+197
+00:19:00,060 --> 00:19:07,200
+للعدسة check for edge defects، دايما ممكن يكون فيه
+
+198
+00:19:07,200 --> 00:19:12,980
+هناك scratch لحواف العدسة او ممكن يكون فيه هناك
+
+199
+00:19:14,010 --> 00:19:18,730
+مثلا لسعة في أطراف العدسة فدايما انا بدي اتأكد من
+
+200
+00:19:18,730 --> 00:19:23,910
+هذه النقطة من خلال جهاز الاستلان ايضا بشوف ال
+
+201
+00:19:23,910 --> 00:19:28,470
+central مركز العدسة انه هل هو سليم ولا فيه defects
+
+202
+00:19:32,290 --> 00:19:37,430
+Variety of Electronic Mechanical Gauges or
+
+203
+00:19:37,430 --> 00:19:42,490
+Bakymeter Major Soft Lens Thickness طبعا زي ما
+
+204
+00:19:42,490 --> 00:19:47,170
+احنا عارفين ان هناك يوجد مجموعة من ال parameters
+
+205
+00:19:47,170 --> 00:19:52,290
+اللي خاصة بالعدسة ال soft contact lens بتشمل ال
+
+206
+00:19:52,290 --> 00:19:56,610
+power ال diameter ال base curve ال water content
+
+207
+00:19:56,610 --> 00:20:00,970
+ال thickness of the lensعنا موضوع مثلا ال
+
+208
+00:20:00,970 --> 00:20:04,950
+thickness of the lens بتم تقييمها من خلال جهاز
+
+209
+00:20:04,950 --> 00:20:10,290
+electronic mechanical gauges أو ال bakymeter يعني
+
+210
+00:20:10,290 --> 00:20:19,010
+الجهاز هذا خاص بسماكة عدسة ال soft contact lens it
+
+211
+00:20:19,010 --> 00:20:25,670
+is impractical for the practitioner to verifyEach
+
+212
+00:20:25,670 --> 00:20:30,770
+disposable lens but the patient can check each new
+
+213
+00:20:30,770 --> 00:20:36,490
+lens before inserting it دايما العدسات اللي بتلبس
+
+214
+00:20:36,490 --> 00:20:41,990
+لفترات زمانية قصيرة من المستحيل انه كل شوية المريض
+
+215
+00:20:41,990 --> 00:20:45,970
+وينروح على ال practitioner يشوف يعمل verification
+
+216
+00:20:45,970 --> 00:20:52,020
+للعدسةفانا ك practitioner لازم انه اعلم من المريض
+
+217
+00:20:52,020 --> 00:20:57,140
+انه كيف يعمل insertion أو removal للعدسة وكيف يعمل
+
+218
+00:20:57,140 --> 00:21:01,620
+check للعدسة انه هل هي الأطراف فيها سليمة، هل ال
+
+219
+00:21:01,620 --> 00:21:05,220
+center فيها سليم، ليش؟ لأن هذه العدسات بتعيش فترة
+
+220
+00:21:05,220 --> 00:21:08,860
+زمانية قصيرة، اذا كانت daily wear، بلبسها لمدة يوم
+
+221
+00:21:08,860 --> 00:21:12,960
+واحد، اذا كانت extended wear، بلبسها لمدة اسبوع،
+
+222
+00:21:12,960 --> 00:21:14,900
+وبعد ذلك بتخلص منها
+
+223
+00:21:17,600 --> 00:21:22,560
+في اي استفسار اي سؤال واضح الأمور ان شاء الله okay
+
+224
+00:21:25,960 --> 00:21:31,400
+الان بدنا نعمل عملية كل اللى اتكلمنا فيه التقييم
+
+225
+00:21:31,400 --> 00:21:38,060
+السابق كان من خلال العدسة انه تقييم للعدسة سواء ال
+
+226
+00:21:38,060 --> 00:21:42,400
+base curve ال diameter ال power ايضا تقييم ال
+
+227
+00:21:42,400 --> 00:21:46,280
+water content ال thickness للعدسة الان هنتكلم من
+
+228
+00:21:46,280 --> 00:21:47,360
+ناحية فيستيولوجية
+
+229
+00:21:51,290 --> 00:21:56,110
+It's the term used by Efron and Holden to
+
+230
+00:21:56,110 --> 00:22:01,550
+designate the role of lens design and fitting in
+
+231
+00:22:01,550 --> 00:22:06,910
+ocular complications in lens wear في هناك باحثين
+
+232
+00:22:06,910 --> 00:22:12,350
+في العدسات اللاصقة الأول Efron والتاني Holden
+
+233
+00:22:12,350 --> 00:22:18,800
+عملوا كتابذكروا في هذا الكتاب كل مضاعفات العدسات
+
+234
+00:22:18,800 --> 00:22:24,780
+اللاصقة سواء كانت اللينة أو الصلبة وأيضا وضعوا
+
+235
+00:22:24,780 --> 00:22:30,800
+مجموعة من المعايير أو مجموعة من ال parameters من
+
+236
+00:22:30,800 --> 00:22:35,500
+خلالها انا بقدر اعمل تقييم للعدسة اللاصقة
+
+237
+00:22:39,430 --> 00:22:43,530
+Some ocular complications بعض من هذه المضاعفات
+
+238
+00:22:43,530 --> 00:22:49,010
+للعين of contact lens were observed at follow-up
+
+239
+00:22:49,010 --> 00:22:54,270
+visits يعني ممكن ان انا اكتشفها ك examiner او ك
+
+240
+00:22:54,270 --> 00:22:58,170
+practitioner من خلال ان المريض ايش يعمل follow-up
+
+241
+00:22:58,170 --> 00:23:01,470
+اذا مدام follow-up بدي افهم ان هذه العدسة ايه
+
+242
+00:23:01,470 --> 00:23:03,190
+conventional daily wear
+
+243
+00:23:07,830 --> 00:23:13,510
+At follow-up visits can be viewed as an indication
+
+244
+00:23:13,510 --> 00:23:19,290
+for changing lens design for a given mood of wear
+
+245
+00:23:19,290 --> 00:23:25,570
+يعني الآن مثلا المريض إيجي عندي ع المركز وإديته
+
+246
+00:23:25,570 --> 00:23:29,930
+عدسات conventional daily wear لكن هذا المريض مات
+
+247
+00:23:29,930 --> 00:23:33,830
+أقلم مع هذا النوع من العدسات الآن أنا بدي أعمل
+
+248
+00:23:33,830 --> 00:23:39,810
+عملية تغيير لنوع العدسةلـ type of a lens ممكن ادي
+
+249
+00:23:39,810 --> 00:23:44,450
+مثلا daily wear او extended wear هذا كله لازم انا
+
+250
+00:23:44,450 --> 00:23:48,170
+اكون بعين الاعتبار بالنسبة للمريض يعني بدي اقوله
+
+251
+00:23:48,170 --> 00:23:52,470
+ان ال rules الخاصة بال conventional daily wear ال
+
+252
+00:23:52,470 --> 00:23:55,390
+rules الخاصة في ال extended wear عملية ال
+
+253
+00:23:55,390 --> 00:23:59,310
+insertion ال removal عملية ايضا اللي هو ال check
+
+254
+00:23:59,310 --> 00:24:03,370
+للعدسة لازم تكون واضحة بالنسبة لل patient
+
+255
+00:24:06,420 --> 00:24:12,260
+such ocular changes fall into eight categories of
+
+256
+00:24:12,260 --> 00:24:18,380
+signs and symptoms، هناك تمام مجموعات هذه خاصة
+
+257
+00:24:18,380 --> 00:24:24,160
+بالشكوى من قبل المريض أو ال signs اللي بيشوفها مين
+
+258
+00:24:24,160 --> 00:24:27,920
+أو ال clinical sign اللي بيشوفه ال examiner أو ال
+
+259
+00:24:27,920 --> 00:24:28,400
+practitioner
+
+260
+00:24:31,720 --> 00:24:39,400
+Number one Hypoxia and hypercapnia Hypoxia معناها
+
+261
+00:24:39,400 --> 00:24:44,820
+ايه؟ نقص في الأكسجين للأنتيريور surface of the
+
+262
+00:24:44,820 --> 00:24:50,500
+cornea Hypercapnia زيادة دخول ثاني أكسجين ثاني
+
+263
+00:24:50,500 --> 00:24:54,640
+الأكسجين نعم اللي هو الـCO2 لوين؟ للأنتيريور
+
+264
+00:24:54,640 --> 00:25:00,140
+surface of the cornea زيادة اللي هو increase
+
+265
+00:25:02,530 --> 00:25:10,310
+الهيبوكسية تتخلص من الـCO2 إلى الجزء الأمامي
+
+266
+00:25:10,310 --> 00:25:16,350
+القلبي
+
+267
+00:25:16,350 --> 00:25:22,410
+الهيبوكسية
+
+268
+00:25:22,410 --> 00:25:31,630
+تتخلص من الـCO2 إلى الجزء الأمامي القلبيNormally
+
+269
+00:25:31,630 --> 00:25:35,950
+there is a flow of oxygen into the anterior
+
+270
+00:25:35,950 --> 00:25:42,010
+corneal surface and an efflux of carbon dioxide
+
+271
+00:25:42,010 --> 00:25:48,070
+يعني من الطبيعي أن يتم هناك تدفق للأكسجين داخل
+
+272
+00:25:48,070 --> 00:25:53,590
+السطح الأمامي للقرنية ويصير إيش اللي هو خروج
+
+273
+00:25:53,590 --> 00:25:58,050
+efflux أي بمعنى خروج لثاني أكسيد الكربون
+
+274
+00:26:01,730 --> 00:26:07,230
+When the eyelid is closed during sleep، إذا
+
+275
+00:26:07,230 --> 00:26:13,190
+الإنسان هو نائم، okay، the palpebral vascular
+
+276
+00:26:13,190 --> 00:26:19,030
+supply becomes the site of gas exchange طبعا احنا
+
+277
+00:26:19,030 --> 00:26:24,690
+بنعرف من خصائص الكورنيا إنه هي transparentفدايما
+
+278
+00:26:24,690 --> 00:26:30,090
+غذائها بيكون من وين جزء منه كبير من الهواء الجوي
+
+279
+00:26:30,090 --> 00:26:34,230
+طيب الآن الإنسان أغلق عينه زي في حالة ال extended
+
+280
+00:26:34,230 --> 00:26:39,950
+wear، lenses كيف بده يعني الكورنيا كيف ممكن أنه
+
+281
+00:26:39,950 --> 00:26:45,660
+تتغذى؟ففي عندنا ال Vascular أو البلببرال Vascular
+
+282
+00:26:45,660 --> 00:26:50,560
+Supply طبعا المدام Vascular اذا الوظيفة بتاعتها
+
+283
+00:26:50,560 --> 00:26:55,000
+ايش تعتبر؟ اللي هو ال nutrition كتخدية فهذه
+
+284
+00:26:55,000 --> 00:27:00,020
+بالساعد في عملية التخدية لمين؟ للكورنية، اذا الهدف
+
+285
+00:27:00,020 --> 00:27:06,700
+منها المساعدة في عملية تخدية الكورنية وهي تعتبر
+
+286
+00:27:06,700 --> 00:27:14,760
+يعني مكان مهم في عملية تبادل مين؟ التيرOkay يعني
+
+287
+00:27:14,760 --> 00:27:19,540
+ممكن واحد من المرضى يسألكم العدسات ال extended
+
+288
+00:27:19,540 --> 00:27:24,300
+wear او العدسات ال daily wear كيف انا بدى انه
+
+289
+00:27:24,300 --> 00:27:28,480
+اتعامل معها و انا نايم انه كيف بدى يصير هناك اللي
+
+290
+00:27:28,480 --> 00:27:34,000
+هو يعني كتنفس للكورنية من خلال اللي هو ال vascular
+
+291
+00:27:34,000 --> 00:27:39,720
+او البلببرال vascular supplyhypoxia and
+
+292
+00:27:39,720 --> 00:27:44,560
+hypercapnia indication for contact lens refitting
+
+293
+00:27:44,560 --> 00:27:49,700
+أي مريض بيظهر عنده علامة الـ hypoxia أو الـ
+
+294
+00:27:49,700 --> 00:27:54,100
+hypercapnia لازم انا اعيد ايه ال fitting للعدسة
+
+295
+00:27:54,100 --> 00:27:58,820
+اللاصقة قد تسأل طالبة انه كيف انا بدي اعرف انه
+
+296
+00:27:58,820 --> 00:28:04,230
+مريض عنده hypoxia او hypercapniaمن خلال الـ
+
+297
+00:28:04,230 --> 00:28:08,070
+Corneal Fluorescein Staining الـ Efron Aggrading
+
+298
+00:28:08,070 --> 00:28:11,050
+of Corneal Fluorescein Staining اللي أخدناه في
+
+299
+00:28:11,050 --> 00:28:15,670
+المعمل الأول لذلك هي أهمية مين؟ ال Corneal
+
+300
+00:28:15,670 --> 00:28:19,170
+Fluorescein Staining grade 0، no staining of the
+
+301
+00:28:19,170 --> 00:28:23,390
+corneal epithelia، grade 1، هيكون less than 1 over
+
+302
+00:28:23,390 --> 00:28:27,550
+3 of the corneal fluorescein staining، و grade 2 و
+
+303
+00:28:27,550 --> 00:28:28,510
+grade 3
+
+304
+00:28:33,440 --> 00:28:39,440
+Reduced Epithelial Aerobic Metabolism الآن ما هي
+
+305
+00:28:39,440 --> 00:28:45,200
+التغيرات الفيسيولوجية اللى بتحدث لـ Corneal
+
+306
+00:28:45,200 --> 00:28:49,720
+Epithelium و اللى لازم انا ك practitioner ان اعمل
+
+307
+00:28:49,720 --> 00:28:55,060
+عملية observation ملاحظة لها عندما المريض يرتدي
+
+308
+00:28:55,060 --> 00:28:56,860
+العدسة اللاصقة
+
+309
+00:29:00,570 --> 00:29:06,250
+Number one reduction in meiotic cell activity احنا
+
+310
+00:29:06,250 --> 00:29:12,130
+بنعرف ان في هناك نمو او تكاثر لخلايا ال corneal
+
+311
+00:29:12,130 --> 00:29:17,350
+epithelium الشخص يما بيرتد العدسة اللاصقة اللينة
+
+312
+00:29:17,350 --> 00:29:22,190
+ممكن انه يقلل من ال meiotic الانقسام لهذه الخلايا
+
+313
+00:29:22,190 --> 00:29:28,900
+زي بالضبط يما شخص بعمل عملية الإذا أول حاجة بنقوله
+
+314
+00:29:28,900 --> 00:29:33,820
+إنه من ال complications إلها هتعمل تقليل في انقسام
+
+315
+00:29:33,820 --> 00:29:40,440
+إيه الخلايا التفاعلية أي بمعنى ال corneal
+
+316
+00:29:40,440 --> 00:29:41,620
+epithelium cells
+
+317
+00:29:47,430 --> 00:29:52,950
+الروابط ما بين هذه الخلايا اشمالها هتقل او هتنكسر
+
+318
+00:29:52,950 --> 00:29:58,670
+يعني ما هيصير ان في هناك good junction ما بين هذه
+
+319
+00:29:58,670 --> 00:29:59,590
+الروابط
+
+320
+00:30:02,860 --> 00:30:08,400
+decrease in numbers of طبعا كيف هذي اللي هو هيصير
+
+321
+00:30:08,400 --> 00:30:14,060
+اللي هو تقليل في عدد ال hemodemosis الان اول شغلة
+
+322
+00:30:14,060 --> 00:30:18,720
+بتلاقي الشخص اللي بيعمل عملية اللازك بنقوله دايما
+
+323
+00:30:18,720 --> 00:30:23,100
+غطى عينك صح؟ عشان يصير regeneration لمن؟ لل
+
+324
+00:30:23,100 --> 00:30:26,860
+corneal epithelia لكن السبب الرئيسي في عملية
+
+325
+00:30:26,860 --> 00:30:32,890
+التغطية انه مايصير هناك ايه؟ infection للمريضإذا
+
+326
+00:30:32,890 --> 00:30:37,610
+أهم شيء اللي هو عملية الخوف من ال infection فممكن
+
+327
+00:30:37,610 --> 00:30:41,750
+هذا يقلل من مين؟ من ال hemidemesis اللي هو عملية
+
+328
+00:30:41,750 --> 00:30:47,270
+ال infection لكن ارتداء العدسة اللاصقة اشماله بزود
+
+329
+00:30:47,270 --> 00:30:48,570
+حدوث ال infection
+
+330
+00:30:52,640 --> 00:30:57,140
+Expiration of corneal epithelial cells أيضًا هيزود
+
+331
+00:30:57,140 --> 00:31:01,520
+من إيش؟ من انقسام الـ corneal epithelia عملية
+
+332
+00:31:01,520 --> 00:31:06,460
+الانفصال لهذه الخلايا أيضًا بالزيد طبعًا يا جماعة
+
+333
+00:31:06,460 --> 00:31:10,340
+كل هذه ال science كيف بتم الاكتشاف عنها؟ هذه كلها
+
+334
+00:31:10,340 --> 00:31:13,780
+نظرية من الـ corneal fluorescein staining
+
+335
+00:31:17,560 --> 00:31:23,000
+The surface cells خلايا السطح may become ربما تصبح
+
+336
+00:31:23,000 --> 00:31:27,500
+more fragile هشة and there may be a slight
+
+337
+00:31:27,500 --> 00:31:31,500
+epithelial thinning وطبقة الابيثيليام ممكن انه
+
+338
+00:31:31,500 --> 00:31:36,720
+تصير نحيفة، نتيجة اللي هو قد يكون ال infection
+
+339
+00:31:36,720 --> 00:31:40,600
+اللي اتعرض لها ال corneal epithelium في بعض
+
+340
+00:31:40,600 --> 00:31:47,700
+الأحيانA clinical manifestation، إذا عملية الكشف
+
+341
+00:31:47,700 --> 00:31:52,800
+عنها للـ hypoxia أو الـ hypercapnia من خلال الـ
+
+342
+00:31:52,800 --> 00:32:02,520
+florescein أو الـ corneal florescein staining طبعا
+
+343
+00:32:02,520 --> 00:32:09,930
+الفيجر هذه بتوضحمجموعة من ال clinical signs اللى
+
+344
+00:32:09,930 --> 00:32:16,410
+بتظهر عند المريض و عندها لازم المريض يوقف من
+
+345
+00:32:16,410 --> 00:32:21,470
+ارتداء العدسة اللاصقة طبعا كلها ال ocular
+
+346
+00:32:21,470 --> 00:32:24,830
+manifestation اللى لها او ال clinical diagnosis
+
+347
+00:32:24,830 --> 00:32:28,690
+test اللى خاص فيها بتتم الاكتشاف من خلال ال
+
+348
+00:32:28,690 --> 00:32:30,450
+corneal fluorescein scanning
+
+349
+00:32:34,190 --> 00:32:37,950
+نتوقف ان شاء الله عند ال signs of reduced
+
+350
+00:32:37,950 --> 00:32:42,950
+epithelial aerobic metabolism في المحاضرة القادمة
+
+351
+00:32:42,950 --> 00:32:44,470
+ان شاء الله نكمل
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Gf3x8Uj-IeE.srt

@@ -0,0 +1,1631 @@
+1
+00:00:20,960 --> 00:00:23,880
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,880 --> 00:00:30,860
+وبركاته ومرحبا بكم جميعا اليوم هنتكلم في موضوع
+
+3
+00:00:30,860 --> 00:00:37,210
+superficial vascularization superficial بمعنى سطحي،
+
+4
+00:00:37,210 --> 00:00:43,090
+vascularization أي بمعنى blood vessels طبعا تتميز
+
+5
+00:00:43,090 --> 00:00:46,490
+هذه الأوعية الدموية بأن تصير لها عملية dilatation
+
+6
+00:00:46,490 --> 00:00:52,230
+توسيع أيضا هذه الأوعية الدموية تعتبر fragile هشة
+
+7
+00:00:52,230 --> 00:00:56,870
+وبالتالي أن ممكن تنكسر بسهولة بعد ذلك
+
+8
+00:01:00,330 --> 00:01:04,250
+is penetration of blood vessels into the
+
+9
+00:01:04,250 --> 00:01:09,830
+superficial cornea أي بمعنى اختراق للأوعية الدموية
+
+10
+00:01:09,830 --> 00:01:15,450
+وين في أطراف القرنية طبعا احنا بنعرف أن ال cornea
+
+11
+00:01:15,450 --> 00:01:19,410
+تتميز بأنها transparent or completely transparent
+
+12
+00:01:19,410 --> 00:01:25,190
+فأي أوعية دموية موجودة في داخل ال cornea بتصبح
+
+13
+00:01:25,190 --> 00:01:31,660
+opacity أو فيها opaque عتامة continuous with the
+
+14
+00:01:31,660 --> 00:01:36,060
+limbal vessels في المحاضرة الماضية حكينا ال width
+
+15
+00:01:36,060 --> 00:01:39,400
+of 
+
+16
+00:01:39,400 --> 00:01:48,880
+limbus بساوي 1 ملم طبعا إذا كانت هذه الأوعية
+
+17
+00:01:48,880 --> 00:01:54,980
+الدموية حجمها 1 ملم أو أقل مش هتأثر، ليش؟ لأن
+
+18
+00:01:54,980 --> 00:02:00,120
+طبيعة ال limbus هو يعتبر فيه capillaries، في أوعية
+
+19
+00:02:00,120 --> 00:02:06,460
+دموية أو بنسميها plexus of capillaries فإذا كان
+
+20
+00:02:06,460 --> 00:02:11,250
+حجمها أقل من 1 ملم مافيش أي تأثير إذا زاد عن
+
+21
+00:02:11,250 --> 00:02:15,330
+الواحد من الملي بيصبح هناك تأثير على مين؟ القرنية
+
+22
+00:02:15,330 --> 00:02:19,350
+وبالتالي أن بيصبح اختراق للقرنية
+
+23
+00:02:21,480 --> 00:02:27,000
+The superior limbus is most susceptible يعني بتميز
+
+24
+00:02:27,000 --> 00:02:31,280
+اللي هو السطح اللي هو ال superior يعني part أو
+
+25
+00:02:31,280 --> 00:02:34,620
+الجزء اللي .. اللي .. اللي هو في الأعلى بالنسبة
+
+26
+00:02:34,620 --> 00:02:39,120
+للlimbus معظمه إيش؟ اللي هو بيكون وعائي يعني فيه
+
+27
+00:02:39,120 --> 00:02:41,800
+اللي هو blood vessels okay؟
+
+28
+00:02:44,660 --> 00:02:50,340
+في two researchers واحد اسمه stark and martin
+
+29
+00:02:50,340 --> 00:02:55,720
+defined عرفوا ال vascularization as vessels
+
+30
+00:02:55,720 --> 00:03:01,700
+penetration greater than 1.5 millimeter إذا هدول
+
+31
+00:03:01,700 --> 00:03:06,560
+two researchers عرفوا ال .. ال vascularization على
+
+32
+00:03:06,560 --> 00:03:10,720
+أن اختراق للأوعية الدموية و بيكون قيمة هذا
+
+33
+00:03:10,720 --> 00:03:15,100
+الاختراق أكثر من جداش واحد و نص ملي متر
+
+34
+00:03:18,800 --> 00:03:23,020
+طبعا هذا النوع من ال Vascularization هو يعتبر
+
+35
+00:03:23,020 --> 00:03:27,700
+uncommon بالـ Hydrogel Lens Daily Wear أو الـ
+
+36
+00:03:27,700 --> 00:03:31,300
+Conventional Daily Wear يعني عدسات اللبس اليومي
+
+37
+00:03:31,300 --> 00:03:36,220
+التقليدي أما لاحظين أنتو كتير من ال complications
+
+38
+00:03:36,220 --> 00:03:41,660
+لل contact lenses هي غير مصاحبة لمين؟ لعدسات اللبس
+
+39
+00:03:41,660 --> 00:03:45,840
+اليومي التقليدي، ببساطة لأن عدسات اللبس اليومي
+
+40
+00:03:45,840 --> 00:03:51,060
+التقليدي بصير لها insertion أو removal every day و
+
+41
+00:03:51,060 --> 00:03:55,760
+بيختلف مثلا شخص بلبسها عشر ساعات، آخر بلبسها أربع
+
+42
+00:03:55,760 --> 00:03:59,980
+ساعات، واحد ثاني بلبسها اتناشر ساعة فهذا بيقلل من
+
+43
+00:03:59,980 --> 00:04:04,040
+إيش؟ من ال complications للعدسات اللاصقة
+
+44
+00:04:07,940 --> 00:04:14,180
+أكثر شيوعا أو أكثر انتشارا قد تكون ملاحظة لـ
+
+45
+00:04:14,180 --> 00:04:18,900
+aphakic إذا في العدسات إيه الـ aphakic؟ أفيكيك
+
+46
+00:04:18,900 --> 00:04:22,460
+لينزز يعني واحد مثلا اللي هو بزرع عدسة في داخل
+
+47
+00:04:22,460 --> 00:04:26,480
+العين مادام أفيكيك أن العدسة إيش هتكون؟ plus
+
+48
+00:04:26,480 --> 00:04:30,800
+lenses إذا هيكون ال center فيها إيه؟ Thick compared
+
+49
+00:04:30,800 --> 00:04:35,380
+to the peripheral فالاشخاص اللي بيلبسوه عدسات plus
+
+50
+00:04:35,380 --> 00:04:41,220
+lenses هيكونوا معرضين أكثر من الأشخاص اللي بيلبسوه
+
+51
+00:04:41,220 --> 00:04:45,920
+minus lenses السبب في ذلك أن كمية ال oxygen اللي
+
+52
+00:04:45,920 --> 00:04:50,160
+هتدخل في ال center هتكون اشمالها قليلة مقارنة
+
+53
+00:04:50,160 --> 00:04:57,000
+بالأطراف Or Therapeutic Hydrogel Extended Wear أو
+
+54
+00:04:57,000 --> 00:05:00,540
+في عدسات اللي بيصير لها يعني الأشخاص اللي بيرتديوا
+
+55
+00:05:00,540 --> 00:05:05,160
+العدسات اللاصقة لعملية ال treatment العلاج يعني
+
+56
+00:05:05,160 --> 00:05:09,780
+مثلا شخص ارتدى عدسة بعد عملية ال laser أو واحد مثلا
+
+57
+00:05:09,780 --> 00:05:13,930
+بيصير له عملية اللي هو علاج من ال amblyopia كل هذه
+
+58
+00:05:13,930 --> 00:05:17,790
+ال .. أو هدول الأشخاص بيكونوا معرضين للإصابة في
+
+59
+00:05:17,790 --> 00:05:21,850
+مين؟ في ال superficial vascularization أي بمعنى أن
+
+60
+00:05:21,850 --> 00:05:26,810
+فترة حياة العدسة بتكون قصيرة لكن المريض بلبسها
+
+61
+00:05:26,810 --> 00:05:28,990
+لمدة زمنية إيه طويلة
+
+62
+00:05:32,640 --> 00:05:38,180
+Corneal vascularization is of concern because it
+
+63
+00:05:38,180 --> 00:05:42,280
+makes the cornea more susceptible to inflammation
+
+64
+00:05:42,280 --> 00:05:47,460
+or hemorrhage دائما صحيح بيكون محدود ولكن خطورته
+
+65
+00:05:47,460 --> 00:05:50,700
+كبيرة ليش؟ لأن بيعمل على القرنية ممكن
+
+66
+00:05:50,700 --> 00:05:55,700
+inflammation التهاب دائما أي انفلامش في القرنية
+
+67
+00:05:55,700 --> 00:06:02,200
+أربطيه مع ال stroma اللي هو بيسمى infiltration
+
+68
+00:06:05,440 --> 00:06:09,720
+الـ stroma يعني في الغالب أي التهاب يصير للقرنية
+
+69
+00:06:09,720 --> 00:06:13,920
+السبب الرئيسي له مين؟ الـ stroma أو ال Substantia
+
+70
+00:06:13,920 --> 00:06:18,320
+Epropria اللي بتمثل أكثر من 90% من ثماكة مين؟
+
+71
+00:06:18,320 --> 00:06:23,540
+القرنية طبعا ممكن يكون أيضا hemorrhage نزيف في
+
+72
+00:06:23,540 --> 00:06:27,800
+داخل مين؟ القرنية يعني بمعنى أنه حيصير هناك opacity
+
+73
+00:06:27,800 --> 00:06:28,820
+للقرنية
+
+74
+00:06:33,920 --> 00:06:39,340
+Because vascularization can develop in the absence
+
+75
+00:06:39,340 --> 00:06:43,380
+of symptoms، إذا أنا بفهم من هذه الفقرة أن ال
+
+76
+00:06:43,380 --> 00:06:47,040
+superficial vascularization asymptomatic، يعني
+
+77
+00:06:47,040 --> 00:06:52,420
+بعدم وجود أي أعراض، المريض مش هييجي مثلا يشكي من
+
+78
+00:06:52,420 --> 00:06:56,440
+burning أو redness أو itching، لأ without any
+
+79
+00:06:56,440 --> 00:07:01,650
+symptoms Routine follow-up examinations are the only
+
+80
+00:07:01,650 --> 00:07:06,470
+means of detecting this condition إذا لازم المريض
+
+81
+00:07:06,470 --> 00:07:11,570
+يعمل follow-up examinations أو regular check كلمة
+
+82
+00:07:11,570 --> 00:07:15,610
+regular check 
+
+83
+00:07:16,740 --> 00:07:21,040
+يعني فحص اللي هو دوري أو تأكيد على العدسات اللاصقة
+
+84
+00:07:21,040 --> 00:07:25,980
+بشكل دوري لأن ممكن أن يحدث هناك تغيرات، لذلك
+
+85
+00:07:25,980 --> 00:07:30,520
+احنا كأخصائيين بصريات ما بنفعل أنا أول ما المريض
+
+86
+00:07:30,520 --> 00:07:35,160
+بيحتاج عدسة لاصقة أصرف لهياها بشكل مباشر، فيه هناك
+
+87
+00:07:35,160 --> 00:07:40,870
+حاجة بنسميها instructions اللي هي مجموعة من
+
+88
+00:07:40,870 --> 00:07:45,130
+الإرشادات بدي أعلم المريض عملية ال insertion بدي
+
+89
+00:07:45,130 --> 00:07:49,170
+أعلمه عملية ال removal ال complications المضاعفات
+
+90
+00:07:49,170 --> 00:07:53,750
+كل هذه الأمور لازم تكون واضحة بالنسبة لمين؟ لل patient
+
+91
+00:07:53,750 --> 00:07:58,830
+يعني أذكر الخميس الماضي إجت حالة يعني تقريبا هي
+
+92
+00:07:58,830 --> 00:08:03,950
+female subject عمرها أربعين سنة فبتحكي لي أنا بدي
+
+93
+00:08:03,950 --> 00:08:08,350
+عدة لاصقة بتعيش فترة حياتها تلاتة لاربع سنوات
+
+94
+00:08:08,350 --> 00:08:14,150
+طبعا أول جواب مني أن مافيش عد��ة لاصقة بالفترة
+
+95
+00:08:14,150 --> 00:08:18,750
+الزمنية هذه فبيقولي مثلا سين أو صاد بيعمل اللي هو
+
+96
+00:08:18,750 --> 00:08:22,630
+عدسة لاصقة بتعيش تلت سنوات أو أربع سنوات قولت له
+
+97
+00:08:22,630 --> 00:08:27,530
+ممكن مثلا أنت تقدر تحافظ على عدسة لاصقة لمدة سنتين
+
+98
+00:08:27,530 --> 00:08:32,610
+أو تلاتة لكن هذا إيش بيعمل؟ complications للشخص
+
+99
+00:08:32,610 --> 00:08:36,430
+قالت طب أنا ما بشعر فيه ال complications قولت لها
+
+100
+00:08:36,430 --> 00:08:40,050
+لأن قد يكون asymptomatic بدون اللي هو أي عرض
+
+101
+00:08:40,050 --> 00:08:44,750
+فيعني بدأت أن أشرح لها موضوع ال insertion ال
+
+102
+00:08:44,750 --> 00:08:47,990
+removal برضه ال corneal fluorescein staining
+
+103
+00:08:47,990 --> 00:08:50,550
+عملت لها هي ال conjunctival staining ال
+
+104
+00:08:50,550 --> 00:08:53,910
+conjunctival redness بدأت المرأة أن تعمل
+
+105
+00:08:53,910 --> 00:08:57,990
+response يعني لهذه الأمور فاقتنعت العدسة عملت لها
+
+106
+00:08:57,990 --> 00:09:03,020
+هي عدسة تجريبية عملت يعني بمعنى adaptation للعدسة
+
+107
+00:09:03,020 --> 00:09:06,680
+فاقتنعت أن هذه الأمور كلها مرتبطة في مين؟ في
+
+108
+00:09:06,680 --> 00:09:11,220
+العدسات اللاصقة فهي يعني جات لي أن أول مرة صراحة
+
+109
+00:09:11,220 --> 00:09:15,620
+أشتري عدسة لاصقة و يكون هذا الاهتمام بالشكل هذا
+
+110
+00:09:15,620 --> 00:09:20,620
+فأنا بنصحكم يعني قد يكون مثلا العالم كله باستخدامش
+
+111
+00:09:20,620 --> 00:09:23,880
+هذه الأمور لكن أنتو ممكن إن شاء الله تستخدموها
+
+112
+00:09:23,880 --> 00:09:30,520
+okay؟ و هذا يعود بالإيجاب للشخص يعني بعد ذلك أن هو
+
+113
+00:09:30,520 --> 00:09:36,700
+بياخد ثقة من الناس في هذه الأمور طيب عندنا ال deep
+
+114
+00:09:36,700 --> 00:09:41,020
+stromal vascularization إذا مدام deep إذا هو يعتبر
+
+115
+00:09:41,020 --> 00:09:45,660
+أخطر من مين؟ من ال superficial vascularization
+
+116
+00:09:45,660 --> 00:09:49,960
+صحيح؟ و دائما كلمة stroma اربط معها كلمة
+
+117
+00:09:49,960 --> 00:09:50,480
+inflammation
+
+118
+00:09:54,400 --> 00:10:00,000
+is the rarest of the vascular changes associated
+
+119
+00:10:00,000 --> 00:10:06,060
+with contact lens wear، إذا هو نادر الحدوث و بيعمل
+
+120
+00:10:06,060 --> 00:10:10,860
+هناك إيش؟ تغيرات في اللي هو الأوعية الدموية مع
+
+121
+00:10:10,860 --> 00:10:17,390
+ارتداء من العدسة اللاصقة But it is also potentially
+
+122
+00:10:17,390 --> 00:10:22,670
+the most serious أيضا افتراضيا أن يعتبر إيه هو
+
+123
+00:10:22,670 --> 00:10:32,730
+أكثر خطورة من ال superficial vascularization أهم
+
+124
+00:10:32,730 --> 00:10:37,670
+شيء عندنا ال vision الرؤية can be profoundly
+
+125
+00:10:37,670 --> 00:10:43,230
+affected in some cases owing to associated opacity
+
+126
+00:10:44,510 --> 00:10:48,810
+إذا الشخص اللي هيصاب بال deep stromal
+
+127
+00:10:48,810 --> 00:10:52,650
+vascularization هيلاقي أن فيه هناك اختلاف في
+
+128
+00:10:52,650 --> 00:10:57,190
+الرؤية أو عدم وضوح في الرؤية، إذا في عندنا إيه؟
+
+129
+00:10:57,190 --> 00:11:02,370
+symptomatic effect، هذه واحدة في بعض الحالات و
+
+130
+00:11:02,370 --> 00:11:07,110
+أيضا هيصاحبها إيش؟ Opacities اللي هي عتمة  على
+
+131
+00:11:07,110 --> 00:11:11,900
+القرنية إذا المريض هيشعر في هذا الأمر ولا لأ؟ إذا
+
+132
+00:11:11,900 --> 00:11:17,300
+هيكون فيه هناك feeling من مين؟ أو sensation feeling
+
+133
+00:11:17,300 --> 00:11:22,540
+from the patient okay risk
+
+134
+00:11:22,540 --> 00:11:27,400
+factors يعني بمعنى اللي هي الأعراض لهذا الأمر ال
+
+135
+00:11:27,400 --> 00:11:31,830
+deepest trauma ال vascularization Number one a
+
+136
+00:11:31,830 --> 00:11:37,330
+chronic hypoxia شخص عنده hypoxia بشكل إيه مزمن
+
+137
+00:11:37,330 --> 00:11:41,430
+دائما عنده hypoxia ومع ذلك بيروح بارتدي عدسة
+
+138
+00:11:41,430 --> 00:11:45,310
+لاصقة لأن هو مش عارف أن عنده hypoxia يعني ممكن
+
+139
+00:11:45,310 --> 00:11:48,610
+ببساطة أنا أعرف أن مريض عنده hypoxia من خلال
+
+140
+00:11:48,610 --> 00:11:52,710
+corneal fluorescein staining يعني هو عنده hypoxia و 
+
+141
+00:11:52,710 --> 00:11:56,230
+بيظلوا إيه؟ Recurrent non-wearing اللي هو العدسة
+
+142
+00:11:56,230 --> 00:12:01,910
+اللاصقة and stromal edema عنده أيضًا اللي هو edema 
+
+143
+00:12:01,910 --> 00:12:06,630
+وين فيه الـ stroma، إذا هذه الاثنتين يعتبروا من
+
+144
+00:12:06,630 --> 00:12:11,150
+العوامل الأساسية لحدوث الـ deep stromal
+
+145
+00:12:11,150 --> 00:12:12,250
+vascularization
+
+146
+00:12:21,720 --> 00:12:25,780
+العدسات الموجبة بتكون في ال center more thick
+
+147
+00:12:25,780 --> 00:12:29,400
+compared to the peripheral فكمية ال oxygen اللي
+
+148
+00:12:29,400 --> 00:12:35,360
+هتدخل في ال center هتكون أقل مقارنة بال peripheral
+
+149
+00:12:38,310 --> 00:12:42,990
+corneal disease injury or infection وأضيف له كلمة
+
+150
+00:12:42,990 --> 00:12:46,530
+hemorrhage اللي هو أيضًا بيصير هناك إيه ممكن اللي
+
+151
+00:12:46,530 --> 00:12:54,090
+هو نزيف في داخل القرنية extended
+
+152
+00:12:54,090 --> 00:12:59,170
+wear of low dk على the lenses طب ليش هذه ال extended
+
+153
+00:12:59,170 --> 00:13:03,370
+wear low dk على the lenses مصاحبة ال deep stromal
+
+154
+00:13:03,370 --> 00:13:05,650
+vascularization؟ why؟
+
+155
+00:13:08,870 --> 00:13:11,430
+هو بالضبط يبتدي على عدسة اللاصقة لزيادة القمر ممكن
+
+156
+00:13:11,430 --> 00:13:16,530
+أعملهم ممتازة، إذا دائمًا العدسات الـ extended wear
+
+157
+00:13:16,530 --> 00:13:20,410
+according to food and drug administration أن هي
+
+158
+00:13:20,410 --> 00:13:26,050
+بترتدى لمدة أسبوع، واحد لو أنا استخدمت عدسة لاصقة
+
+159
+00:13:26,050 --> 00:13:30,810
+extended wear، low decay على the lenses، كمية ال oxygen
+
+160
+00:13:30,810 --> 00:13:35,350
+اللى هتدخل للقرنية إيش هتكون؟ quite low أو very
+
+161
+00:13:35,350 --> 00:13:35,870
+low
+
+162
+00:13:43,600 --> 00:13:48,640
+deep stromal vascularization لذلك إيش الحل إنه
+
+163
+00:13:48,640 --> 00:13:53,460
+أستبدلها ب extended wear اما middle أو تكون high
+
+164
+00:13:53,460 --> 00:14:01,700
+water content أيضًا
+
+165
+00:14:01,700 --> 00:14:07,900
+toxic solution preservatives ممكن واحد بيروح بيشتري
+
+166
+00:14:07,900 --> 00:14:12,680
+محلول عدسات لاصقة لكن ال expire date بتاعه منتهي
+
+167
+00:14:13,570 --> 00:14:17,570
+بيقول لك عادي أنا بستخدم محلول منتهي اللي هو إيه
+
+168
+00:14:17,570 --> 00:14:22,650
+الصلاحية طبعًا أي محلول بيكون منتهي الصلاحية أعرف
+
+169
+00:14:22,650 --> 00:14:27,610
+أنه فيه له إيه side effects تأثيرات جانبية نتيجة
+
+170
+00:14:27,610 --> 00:14:32,910
+هو مصنوع من إيه؟ من مواد كيميائية أو مواد حافظة بعد
+
+171
+00:14:32,910 --> 00:14:37,170
+ذلك هذه هتتحول كلها إلى إيه؟ سموم ومن ثم إنه
+
+172
+00:14:37,170 --> 00:14:41,830
+بتنتقل للعدسة اللاصقة وبعد ذلك بتنتقل للقرنية
+
+173
+00:14:47,210 --> 00:14:51,930
+An intracorneal hemorrhage، أي نزيف داخله بيصير
+
+174
+00:14:51,930 --> 00:14:55,990
+وين؟ داخل القرنية، طبعًا أنتم لاحظين إن ال
+
+175
+00:14:55,990 --> 00:14:59,550
+complicated كل ما لها بتساعد، يعني ما دام
+
+176
+00:14:59,550 --> 00:15:03,010
+hemorrhage في داخل القرنية، يعني تقريبًا هيصير ال
+
+177
+00:15:03,010 --> 00:15:07,870
+opacity overall، يعني أو اللي هو most of the
+
+178
+00:15:07,870 --> 00:15:10,130
+cornea في معظم القرنية
+
+179
+00:15:13,120 --> 00:15:18,600
+At the subepithelial level is an uncommon sequence
+
+180
+00:15:18,600 --> 00:15:22,780
+to superficial corneal vascularization طبعًا هذا
+
+181
+00:15:22,780 --> 00:15:27,140
+يعني بيكون غير شائع أو نادر الحدوث في إيش مع
+
+182
+00:15:27,140 --> 00:15:31,920
+العدسات اللاصقة اللينة يعني هذه وين مثلًا بيحدث؟
+
+183
+00:15:31,920 --> 00:15:36,020
+شخص بيُلبس conventional daily wear lenses ونفترض إنه
+
+184
+00:15:36,020 --> 00:15:40,470
+نام فيها شهرالعدسة اللاصقة، يعني كل يوم يلبسها و
+
+185
+00:15:40,470 --> 00:15:44,290
+ينام فيها، يلبسها و ينام فيها، ممكن هذه يكون اللي
+
+186
+00:15:44,290 --> 00:15:51,870
+هو عرضة لإلان Intracranial Hemorrhage، okay؟
+
+187
+00:15:51,870 --> 00:15:57,250
+It has been most often related to aphicic hydrogel
+
+188
+00:15:57,250 --> 00:16:02,050
+lenses، إذا أكثر شيوعًا في العدسات وين ال aphicic
+
+189
+00:16:02,050 --> 00:16:03,370
+hydrogel lenses
+
+190
+00:16:07,410 --> 00:16:12,390
+An intrastromal opacity يعني بمعنى اللي هو عتامة
+
+191
+00:16:12,390 --> 00:16:18,450
+في الاسترومة associated with vascularization is
+
+192
+00:16:18,450 --> 00:16:23,310
+also a rare complication of lens wear طب ليش هن
+
+193
+00:16:23,310 --> 00:16:26,810
+اللي هو الاسترومة ال opacity بتكون نادرة كثير؟
+
+194
+00:16:27,860 --> 00:16:32,380
+ببساطة لأن المريض أول ما بيصير عنده infection في
+
+195
+00:16:32,380 --> 00:16:37,700
+داخل القرنية مش هيتحمل العدسة اللاصقة، هيصير عنده
+
+196
+00:16:37,700 --> 00:16:48,020
+حاجة بنسميها hazy vision أو بنسميها blurred vision
+
+197
+00:16:49,590 --> 00:16:54,510
+بالتالي هو هيرفع العدسة هيعمل removal لها ال soft
+
+198
+00:16:54,510 --> 00:17:01,310
+contact lenses قبل ما يصل لمرحلة مين الانترا
+
+199
+00:17:01,310 --> 00:17:09,510
+أسترومال opacity عتامة في داخل وين الاسترومال إذا
+
+200
+00:17:09,510 --> 00:17:12,990
+هن اللي هو threaten vision أو blurred vision أو
+
+201
+00:17:12,990 --> 00:17:20,290
+hazy vision إذا كان هذا
+
+202
+00:17:20,290 --> 00:17:27,790
+مصاحب لإنهاج للقرنية، فالعتامة ستكون
+
+203
+00:17:27,790 --> 00:17:32,650
+بشكل معمق في داخل وين الاسترومة، but avascular
+
+204
+00:17:32,650 --> 00:17:38,110
+يعني صح اللي هو فيه عتامة، لكن جزء منها اللي
+
+205
+00:17:38,110 --> 00:17:41,090
+هو غير وعائي أو transparent
+
+206
+00:17:44,410 --> 00:17:48,570
+بالنسبة لـ Management قلية العلاج، طبعًا اللي
+
+207
+00:17:48,570 --> 00:17:54,270
+ذكرناهم بالنسبة لـ deep stromal vascularization أو
+
+208
+00:17:54,270 --> 00:17:58,910
+موضوع الـ opacity في الـ stroma، هذه نادر الحدوث
+
+209
+00:17:58,910 --> 00:17:59,950
+بشكل كبير
+
+210
+00:18:02,650 --> 00:18:07,630
+Management mild-limbal hyperemia requires no
+
+211
+00:18:07,630 --> 00:18:12,770
+management and is an unavoidable part of hydrogen
+
+212
+00:18:12,770 --> 00:18:16,750
+lens wear يبقى واحد يكون عنده mild-hyperemia هذا
+
+213
+00:18:16,750 --> 00:18:21,510
+أمر normal طبيعي، أي شخص هيرتدي عدسات لاصقة قليلة قد
+
+214
+00:18:21,510 --> 00:18:26,290
+يكون مش مصاحب له أو يكون معاه اللي هو من ال limbal
+
+215
+00:18:26,290 --> 00:18:31,360
+hyperemia إذا ما بتطلب أي تعلاج أو أي removal لمين
+
+216
+00:18:31,360 --> 00:18:37,260
+للعدسة أو تغيير نوع العدسة Marked hyperemia أي
+
+217
+00:18:37,260 --> 00:18:42,080
+بمعنى moderate أو severe أو any vascularization أو
+
+218
+00:18:42,080 --> 00:18:46,140
+أيّة in you blood vessels بتطلب اللي هو lens
+
+219
+00:18:46,140 --> 00:18:50,380
+refitting بفهم ما دام lens refitting يعني العدسة اما
+
+220
+00:18:50,380 --> 00:18:56,960
+tight أو loose يعني هي ليست optimal fit okay to
+
+221
+00:18:56,960 --> 00:19:01,220
+improve عشان أعمل عملية تحسين ل ال peripheral
+
+222
+00:19:01,220 --> 00:19:05,820
+corneal oxygenation عملية اللي هو دخول ال oxygen
+
+223
+00:19:05,820 --> 00:19:08,040
+سواء لل center أو ال peripheral
+
+224
+00:19:12,210 --> 00:19:17,770
+Patients may be refitted with silicon, hydrogel or
+
+225
+00:19:17,770 --> 00:19:23,790
+GB lenses بعض الأحيان بنضطر إضافة السيليكون لزيادة
+
+226
+00:19:23,790 --> 00:19:28,370
+ال wetability أو نستغنى عن العدسة ال soft lenses
+
+227
+00:19:28,370 --> 00:19:33,610
+يعني مريض عنده دائمًا deposits بشكل كبير فالأفضل له
+
+228
+00:19:33,610 --> 00:19:37,930
+أدي ال GB lenses أفضل من مين؟ من ال soft contact
+
+229
+00:19:37,930 --> 00:19:38,610
+lenses
+
+230
+00:19:43,070 --> 00:19:46,570
+Mainly to reduce wearing time، أيضًا بدي أقلل
+
+231
+00:19:46,570 --> 00:19:50,630
+ساعات اللبس بالنسبة للعدسات اللاصقة، لكن هذه
+
+232
+00:19:50,630 --> 00:19:54,470
+بيستثنى منها مين؟ ال marked hyperemia، يعني سواء
+
+233
+00:19:54,470 --> 00:19:58,970
+ال moderate أو ال severe، إذا صابوا moderate أو
+
+234
+00:19:58,970 --> 00:20:03,330
+severe hyperemia، لازم أوقف المريض بشكل كامل في
+
+235
+00:20:03,330 --> 00:20:07,230
+الفترة الأولى عن ارتداء العدسة اللاصقة
+
+236
+00:20:10,240 --> 00:20:14,200
+أيضًا يفضل extended wear أنه يتوقف عن ارتداء
+
+237
+00:20:14,200 --> 00:20:17,620
+العدسات ال extended wear لكن أضيف له with low water
+
+238
+00:20:17,620 --> 00:20:21,540
+content لو كانت اللي هو moderate أو high water
+
+239
+00:20:21,540 --> 00:20:26,800
+content ممكن إنه يعني يظل يلبس العدسة اللاصقة، إذا
+
+240
+00:20:26,800 --> 00:20:30,600
+ال hand يتوقف عن ال extended wear with low water
+
+241
+00:20:30,600 --> 00:20:31,200
+content
+
+242
+00:20:38,070 --> 00:20:42,850
+deep stromal vascularization is a most serious
+
+243
+00:20:42,850 --> 00:20:48,030
+complication يعني هتكون أخطر كمضاعفات and
+
+244
+00:20:48,030 --> 00:20:53,310
+immediate بالتأكيد cessation of lens wear بدي أوقف
+
+245
+00:20:53,310 --> 00:20:57,890
+عن ارتداء العدسة اللاصقة بشكل كامل، ملاحظين هنا،
+
+246
+00:20:57,890 --> 00:21:01,470
+يعني سواء conventional daily wear أو daily
+
+247
+00:21:01,470 --> 00:21:05,010
+disposable lenses أو extended wear، أي نوع من
+
+248
+00:21:05,010 --> 00:21:10,060
+العدسات اللاصقة Rather than lens refitting is
+
+249
+00:21:10,060 --> 00:21:14,400
+indicated طيب الآن أنا توقفت عن ارتداء العدسة
+
+250
+00:21:14,400 --> 00:21:19,000
+اللاصقة لفترة زمنية بعد ذلك رجعت ألبس العدسات
+
+251
+00:21:19,000 --> 00:21:22,720
+وجيت نفس ال problem رجعت إذا بدي أعمل إيه
+
+252
+00:21:22,720 --> 00:21:31,200
+refitting للعدسة اللاصقة هنبدأ
+
+253
+00:21:31,200 --> 00:21:37,340
+في موضوع مهم اليوم وهو ال infection أي بمعنى العدوى
+
+254
+00:21:37,340 --> 00:21:43,220
+اللي بتتم من العدسات اللاصقة في أي سؤال على موضوع
+
+255
+00:21:43,220 --> 00:21:47,260
+ال complications ل ال hydrogel soft contact lenses
+
+256
+00:21:47,260 --> 00:21:52,480
+بالنسبة
+
+257
+00:21:52,480 --> 00:21:58,600
+لل infection العدوى it is the most serious دائمًا
+
+258
+00:21:58,600 --> 00:22:02,580
+أنا ك practitioner أو ك optometrist أكثر حاجة بخاف
+
+259
+00:22:02,580 --> 00:22:06,520
+منها في ال soft contact lenses موضوع ال infection
+
+260
+00:22:06,520 --> 00:22:11,780
+العدوى ليه؟ لأن ببساطة العدسة conform to the shape
+
+261
+00:22:11,780 --> 00:22:17,500
+of the cornea إذا it is the most serious أكثر اللي
+
+262
+00:22:17,500 --> 00:22:23,840
+هو خطورة but also one of the rarest يعني بتكون إيش
+
+263
+00:22:23,840 --> 00:22:29,500
+نادرة الحدوث Complications of Contact Lens Wear هي
+
+264
+00:22:29,500 --> 00:22:34,780
+تعتبر من مضاعفات العدسات اللاصقة بشكل عام، لكن
+
+265
+00:22:34,780 --> 00:22:38,260
+أكثر شيوعًا عنوان في الـ Hydrogel Soft Contact
+
+266
+00:22:38,260 --> 00:22:45,950
+Lenses مقارنة بالـ RGB Lenses It can occur in all
+
+267
+00:22:45,950 --> 00:22:51,370
+types of lens wear، إذا هذه الفقرة المقصودة فيها،
+
+268
+00:22:51,370 --> 00:22:56,870
+عنا ال RGB و ال soft contact lenses، هدول النوعين،
+
+269
+00:22:56,870 --> 00:23:01,750
+but has been most commonly associated with
+
+270
+00:23:01,750 --> 00:23:06,690
+cosmetic extended wear، إذا في العدسات التجميلية،
+
+271
+00:23:06,690 --> 00:23:11,290
+بتكون يعني more dangerous أو more serious، أكثر
+
+272
+00:23:11,290 --> 00:23:16,030
+اللي هو خطورة طب لو سألنا السؤال ليش؟ إنه دائمًا في
+
+273
+00:23:16,030 --> 00:23:20,550
+ال cosmetic contact lenses هي أكثر خطورة أو دائمًا
+
+274
+00:23:20,550 --> 00:23:25,390
+بتكون مصاحبة للعدسات اللي هي التجميلية؟ ليه ممكنش
+
+275
+00:23:25,390 --> 00:23:28,850
+مُراعي فيها براميتها، بس يعني اللي كاعتها ممكنش
+
+276
+00:23:28,850 --> 00:23:32,590
+مُراعي فيها، يعني ممكن يصير معايا مريض اللي عنده
+
+277
+00:23:32,590 --> 00:23:37,610
+للسندرام ومش حاسس فيه؟ ممكنش يلحظ نظام insertion
+
+278
+00:23:41,700 --> 00:23:48,020
+آه another answer؟ فضل طب
+
+279
+00:23:48,020 --> 00:23:52,880
+ليش أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا
+
+280
+00:23:52,880 --> 00:23:53,080
+أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا 
+
+281
+00:23:53,080 --> 00:23:53,300
+ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا
+
+282
+00:23:53,300 --> 00:23:53,340
+ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا
+
+283
+00:23:53,340 --> 00:23:53,420
+أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا
+
+284
+00:23:53,420 --> 00:24:10,700
+أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا ماذا أنا 
+
+285
+00:24:12,010 --> 00:24:17,190
+أول حاجة بالنسبة لـ Cosmetic Contact Lenses المصدر
+
+286
+00:24:17,190 --> 00:24:21,630
+اللي أنت بتشير إليه فيه هو مصدر غير موثوق صحيح؟ يعني
+
+287
+00:24:21,630 --> 00:24:26,310
+الشخص اللي أنا ما بشتريه مثلاً من اللي هو محلات 
+
+288
+00:24:26,310 --> 00:24:31,490
+التجميل أو محلات العطور هذا المصدر نفسه هو غير
+
+289
+00:24:31,490 --> 00:24:35,450
+موثوق فيه لأنه مش إنسان متخصص في إيش؟ في العدسات
+
+290
+00:24:35,450 --> 00:24:40,320
+اللاصقة. النقطة الثانية أنه موضوع ال expired date
+
+291
+00:24:40,320 --> 00:24:44,760
+يعني ممكن أنا ألبس عدة لاصقة تكون منتهية التاريخ
+
+292
+00:24:44,760 --> 00:24:50,100
+يعني مالهاش تاريخ واضح. الفكرة النقطة الثالثة ممكن
+
+293
+00:24:50,100 --> 00:24:55,000
+أنا مثلاً ألبس عدة لاصقة على أنه هي مثلاً لمدة 
+
+294
+00:24:55,000 --> 00:24:59,360
+أسبوع كـ cosmetic contact lenses وهي تكون لمدة إيه؟
+
+295
+00:24:59,360 --> 00:25:06,090
+يوم واحد. دائماً أنه تعتبر العدسات اللاصقة التجميلية
+
+296
+00:25:06,090 --> 00:25:11,510
+أكثر العدسات اللي بيكون مصاحب لها ال infection
+
+297
+00:25:11,510 --> 00:25:17,270
+مقارنة بالعدسات الأخرى. فعشان هيك أنا دائماً بحذر
+
+298
+00:25:17,270 --> 00:25:21,610
+اللي هو الطلاب أو الطالبات دائماً يما تشتري عدسة
+
+299
+00:25:21,610 --> 00:25:25,530
+لاصقة أو تشتري عدسة لاصقة لازم أن المصدر يكون 
+
+300
+00:25:25,530 --> 00:25:29,730
+موثوق فيه. كيف يعني؟ واحد الـ name of the company اسم
+
+301
+00:25:29,730 --> 00:25:34,940
+الشركة. اثنين الـ DK على T أو بنسميها الـ H2O في
+
+302
+00:25:34,940 --> 00:25:38,860
+العدسة. البراميتر من حيث ال power، ال base curve، ال
+
+303
+00:25:38,860 --> 00:25:43,220
+diameter لازم كله يكون موجود وين؟ على اللي هو ال
+
+304
+00:25:43,220 --> 00:25:50,540
+case اللي خاصة في العدسة. even
+
+305
+00:25:50,540 --> 00:25:57,600
+in extended wear 99.9% of contact lens wearers
+
+306
+00:25:57,600 --> 00:26:07,870
+don't contract corneal infection. 99.9
+
+307
+00:26:07,870 --> 00:26:14,090
+% من الأشخاص اللي بيرتدوا العدسات اللاصقة اللينة
+
+308
+00:26:14,090 --> 00:26:18,290
+بيكونوا حذرين من موضوع ال infection و بيكونوا غير
+
+309
+00:26:18,290 --> 00:26:22,270
+مُجَذَّبين لحدوث إيش؟ اللي هو ال infection. يعني دائماً 
+
+310
+00:26:22,270 --> 00:26:26,760
+بيخافوا من موضوع إيه؟ ال infection. Okay؟ يعني مثلاً
+
+311
+00:26:26,760 --> 00:26:31,160
+بيكون موضوع ال poor hygiene عندهم لأ، بيكونوا good
+
+312
+00:26:31,160 --> 00:26:36,040
+hygiene. بمعنى إن نظافة الشخصية عندهم ملائمة، موضوع
+
+313
+00:26:36,040 --> 00:26:40,760
+مثلاً الأظافر أيضاً بيكونوا جيدة، موضوع اللي هو good
+
+314
+00:26:40,760 --> 00:26:44,340
+habits، العادات اللي بيقوموا فيها كلها جيدة، عشان
+
+315
+00:26:44,340 --> 00:26:46,320
+يتجنبوا إيه؟ حدوث ال infection.
+
+316
+00:26:50,890 --> 00:26:56,930
+A number of ocular defense mechanisms exist to
+
+317
+00:26:56,930 --> 00:27:02,370
+help prevent infection. في هناك مجموعة من خطوط
+
+318
+00:27:02,370 --> 00:27:07,150
+الدفاع موجودة في داخل العين. هذه بتعمل على اللي هو
+
+319
+00:27:07,150 --> 00:27:13,750
+المساعدة في إيه؟ في منع حدوث ال infection. من خطوط
+
+320
+00:27:13,750 --> 00:27:16,690
+الدفاع هذه. أول حاجة عندنا ال blinking وال tear
+
+321
+00:27:16,690 --> 00:27:21,450
+film. طبعاً احنا اللي هو بالنسبة لي ال blinking ال
+
+322
+00:27:21,450 --> 00:27:26,610
+normal من خمسة عشر لعشرين اللي هو ال blink اللي هو 
+
+323
+00:27:26,610 --> 00:27:32,790
+كل دقيقة. موضوع أيضاً ال tear flow تدفق التير أو ال
+
+324
+00:27:32,790 --> 00:27:38,170
+tear film. الاثنين هذول إيش يعتبروا؟ خط الدفاع الأول
+
+325
+00:27:38,170 --> 00:27:46,120
+للعين بعد ما يتم ارتداء من العدسة اللاصقة. طيب التير
+
+326
+00:27:46,120 --> 00:27:57,660
+فيه كم بروتين فيه؟ اه فيه أكثر من ستين بروتينز، إذا
+
+327
+00:27:57,660 --> 00:28:02,720
+يوجد فيه أكثر من ستين بروتينز، ال...الستين
+
+328
+00:28:02,720 --> 00:28:06,680
+بروتينز هذول كل الغرض منهم عملية اللي هو ال
+
+329
+00:28:06,680 --> 00:28:09,540
+defense، الدفاع، okay؟
+
+330
+00:28:13,710 --> 00:28:20,830
+الخطوط الهيوغوكسية تتحكم عبر الكورنيا بشكل بلنك و
+
+331
+00:28:20,830 --> 00:28:26,640
+هذه تتجه لإتراب البكتيريا. بعد اللي هو موضوع ال
+
+332
+00:28:26,640 --> 00:28:31,160
+blinking الترميش و ال tear flow أو ال tear film أو
+
+333
+00:28:31,160 --> 00:28:35,920
+ال tears. في عندنا ال mucus الطبقة المخاطية. الهدف
+
+334
+00:28:35,920 --> 00:28:41,520
+منها أنه تعمل عملية التقاط لكل البكتيريا و تعمل لها
+
+335
+00:28:41,520 --> 00:28:50,100
+تكوير أو تدوير للخارج. أي بمعنى كلمة wash out. يعني
+
+336
+00:28:50,100 --> 00:28:56,670
+بتعمل لها إزالة لوين؟ لخارج العين. طبعاً احنا بنعرف
+
+337
+00:28:56,670 --> 00:29:01,550
+أنه دائماً ال...ال foreign body في العدسات اللاصقة
+
+338
+00:29:01,550 --> 00:29:07,190
+اللينة بنحصرها أقل من مين؟ من ال RGB. لكن إذا دخل في
+
+339
+00:29:07,190 --> 00:29:11,170
+... ما بين العدسة و الكورنيا بكون more serious أو
+
+340
+00:29:11,170 --> 00:29:12,990
+اللي هو أكثر خطورة
+
+341
+00:29:17,920 --> 00:29:21,860
+في عندنا موضوع ال desquamation of epithelial cells
+
+342
+00:29:21,860 --> 00:29:26,040
+طيب خليني أسأل سؤال. ال desquamation of epithelial
+
+343
+00:29:26,040 --> 00:29:30,980
+cells هل هذه الظاهرة إيجابية بالنسبة للعدسة
+
+344
+00:29:30,980 --> 00:29:34,860
+بالنسبة للعدسة اللاصقة ولا لأ؟ يعني هل هذه يعني
+
+345
+00:29:34,860 --> 00:29:38,640
+بيصير في ال normal subjects في الناس الطبيعيين ولا
+
+346
+00:29:38,640 --> 00:29:42,620
+لأ؟ بمعنى تقشر
+
+347
+00:29:50,230 --> 00:29:54,490
+الآن الطبقة الأولى لل كورنيا هي عبارة عن مين؟
+
+348
+00:29:54,490 --> 00:29:59,010
+الابيثيليان. الابيثيليان طبيعتها إيش تعتبر؟ اللي هو
+
+349
+00:29:59,010 --> 00:30:04,090
+regeneration متجددة. الآن بمعنى أن كل أربع وعشرين
+
+350
+00:30:04,090 --> 00:30:09,010
+ساعة بيصير تقشر لهذه الطبقة فاسمها desquamation
+
+351
+00:30:09,010 --> 00:30:15,700
+of epithelial cells. أي بمعنى تقشر لطبقة مين؟ الآن
+
+352
+00:30:15,700 --> 00:30:22,960
+أي بكتيريا أو أي infection بيعمل عملية التساقط
+
+353
+00:30:22,960 --> 00:30:29,560
+مع ال corneal epithelium. يحدث التقشر بنزول للخارج
+
+354
+00:30:29,560 --> 00:30:35,410
+يعني بيزال مع من؟ مع طبقة ال epithelium. إذا الـ
+
+355
+00:30:35,410 --> 00:30:39,850
+desquamation of epithelial cells هي تعتبر irregular
+
+356
+00:30:39,850 --> 00:30:44,710
+occurrence، يعني حدوثها بشكل طبيعي أو بشكل اللي هو
+
+357
+00:30:44,710 --> 00:30:50,810
+منتظم، which helps هذه هتساعد لـ remove بكتيريا،
+
+358
+00:30:50,810 --> 00:30:56,750
+إزالة البكتيريا that may have adhered اللي هتلتصق
+
+359
+00:30:56,750 --> 00:31:00,070
+مع مين؟ مع طبقة ال corneal epithelia.
+
+360
+00:31:05,450 --> 00:31:11,570
+طبعاً في هناك أي شخص بيلبس عدسة لاصقة هيصير فيه يعني
+
+361
+00:31:11,570 --> 00:31:15,550
+حرب مستمرة ما بين البكتيريا و ما بين ال
+
+362
+00:31:15,550 --> 00:31:21,780
+antibacterial reaction. طبعاً أي طرف بينتصر على الطرف
+
+363
+00:31:21,780 --> 00:31:25,540
+الثاني بيعمل عملية اللي هو يعني بمعنى البكتيريا لو
+
+364
+00:31:25,540 --> 00:31:31,420
+انتصرت بتعمل إنتشار مباشرة لمين؟ للقرنية. إذا ال
+
+365
+00:31:31,420 --> 00:31:35,480
+antibacterial هي اللي انتصرت الشخص هيحافظ على
+
+366
+00:31:35,480 --> 00:31:40,700
+سلامة العين أو سلامة القرنية. إذا tear film
+
+367
+00:31:40,700 --> 00:31:44,660
+antibacterial factors اللي أخذناهم اللي هو الستين 
+
+368
+00:31:44,660 --> 00:31:50,000
+proteins الهدف منهم كله ال defenses Act toward
+
+369
+00:31:50,000 --> 00:31:54,760
+lysing bacteria، إذا بتعملوا عملية إيه؟ كمّش أو
+
+370
+00:31:54,760 --> 00:32:01,850
+اللي هو لزق للبكتيريا. هذه المجالات تشمل لايزوزيم،
+
+371
+00:32:01,850 --> 00:32:08,130
+لاكتوفيرين، ترانسفيرين، سيريوابلاستين، بيتالايزين
+
+372
+00:32:08,130 --> 00:32:13,050
+و أميون فاكتورز سلولار. يعني كلهم الهدف منهم عملية 
+
+373
+00:32:13,050 --> 00:32:17,590
+المناعة و الحماية لمين؟ للبكتيريا. طبعاً هم مش
+
+374
+00:32:17,590 --> 00:32:22,130
+مُطَلَبِين منها اللي هو كحفظ، لكن بعرف إن في في ال
+
+375
+00:32:22,130 --> 00:32:26,420
+tear film Antibacterial الهدف منه للـ Antibacterial
+
+376
+00:32:26,420 --> 00:32:33,420
+عملية الـ Defense. The
+
+377
+00:32:33,420 --> 00:32:38,280
+acquired immune system يعني نظام المناعة المكتسب of
+
+378
+00:32:38,280 --> 00:32:43,480
+the eye من داخل العين consist of أنه هيتكون من
+
+379
+00:32:43,480 --> 00:32:52,190
+immunoglobulin Asecretary IgA and the complement
+
+380
+00:32:52,190 --> 00:32:55,790
+system اللي هو نظام إيش؟ ما له complementary rule
+
+381
+00:32:55,790 --> 00:33:00,010
+يعني نظام اللي هو تكاملي، متكامل في داخل ال
+
+382
+00:33:00,010 --> 00:33:05,450
+antibacterial factor اللي هو في داخل ال tear film.
+
+383
+00:33:09,160 --> 00:33:12,980
+The nature طبيعة ال immune system النظام المناعي
+
+384
+00:33:12,980 --> 00:33:20,620
+هذا بتكون من macrophages أو neutrophils and natural
+
+385
+00:33:20,620 --> 00:33:25,540
+killer اللي هو cells يعني بمعنى أنه بتكون كله من
+
+386
+00:33:25,540 --> 00:33:29,860
+antibacterial factors الهدف منها اللي هو قتل من
+
+387
+00:33:29,860 --> 00:33:35,580
+البكتيريا و التخلص منها. يعني خلايا اللي هو قاتلة
+
+388
+00:33:36,630 --> 00:33:40,330
+طبعاً هذه المكونات كلها هي تعتبر من ضمن الـ 60
+
+389
+00:33:40,330 --> 00:33:43,010
+proteins اللي موجودين في ال tear film.
+
+390
+00:33:48,810 --> 00:33:53,150
+طبعاً في عندنا ال ulcer bacterial هذه في داخل
+
+391
+00:33:53,150 --> 00:33:57,570
+القرنية أو موضوع البلبر زي ما أنتم شايفين يعني
+
+392
+00:33:57,570 --> 00:34:01,030
+هنا بيكون في ال center هنا بيكون بالـ peripheral في
+
+393
+00:34:01,030 --> 00:34:05,490
+الأطراف. هنا بيكون فقط في ال upper part okay و
+
+394
+00:34:05,490 --> 00:34:09,150
+بيكون بشكل اللي هو ال archius و هنا عبارة عن
+
+395
+00:34:09,150 --> 00:34:12,630
+بكتيريا. أيضاً بيكون في ال upper part
+
+396
+00:34:18,610 --> 00:34:23,170
+في أيضاً عندنا موضوع ال conjunctival impairment. إذا
+
+397
+00:34:23,170 --> 00:34:27,650
+هتكون حوالين اللي هو ال conjunctiva. في a wrinkling
+
+398
+00:34:27,650 --> 00:34:32,150
+soft lens اللي هو يصير هناك تجعد في العدسة. لذلك
+
+399
+00:34:32,150 --> 00:34:35,530
+دائماً بقول لكم أنه لازم الواحد يعمل التاكو تيست
+
+400
+00:34:35,530 --> 00:34:39,350
+أهمية التاكو تيست. غير أن العدسة بيصير real أو
+
+401
+00:34:39,350 --> 00:34:44,150
+inverted بيقدر اللي هو لتكامش مين؟ أنه بتنكمش يعني
+
+402
+00:34:44,150 --> 00:34:49,960
+العدسة. خاصة إذا كانت ستيب بتكمش القرنية يعني بمعنى
+
+403
+00:34:49,960 --> 00:34:56,600
+أنه بيصير التقاط لها. أيضاً في عندنا ال dimple بالشكل
+
+404
+00:34:56,600 --> 00:35:01,180
+هادئ. نقاط ال foreign body في داخل اللي هو ما بين
+
+405
+00:35:01,180 --> 00:35:06,540
+القرنية و العدسة و ال epithelial edema أي بمعنى
+
+406
+00:35:06,540 --> 00:35:08,820
+inflammation of the cornea
+
+407
+00:35:15,300 --> 00:35:18,460
+بدنا نقف إن شاء الله لل bacterial corneal
+
+408
+00:35:18,460 --> 00:35:22,300
+infection في المحاضرة القادمة إن شاء الله

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Gf3x8Uj-IeE_raw.srt

@@ -0,0 +1,1640 @@
+1
+00:00:20,960 --> 00:00:23,880
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,880 --> 00:00:30,860
+وبركاته ومرحبا لكم جميعا اليوم هنتكلم في موضوع
+
+3
+00:00:30,860 --> 00:00:37,210
+superfacial vascularizationsuperfacial بمعنى سطحي،
+
+4
+00:00:37,210 --> 00:00:43,090
+vascularization أي بمعنى blood vessels طبعا بتتميز
+
+5
+00:00:43,090 --> 00:00:46,490
+هذه القويع الدموية انه بتصير لها عملية dilatation
+
+6
+00:00:46,490 --> 00:00:52,230
+توسيع ايضا هذه القويع الدموية تعتبر fragile هشة
+
+7
+00:00:52,230 --> 00:00:56,870
+وبالتالي انه ممكن تنكسر بسهولة بعد ذلك
+
+8
+00:01:00,330 --> 00:01:04,250
+is ventilation of blood vessels into the
+
+9
+00:01:04,250 --> 00:01:09,830
+superficial cornea أي بمعنى اختراق للأوعية الدموية
+
+10
+00:01:09,830 --> 00:01:15,450
+وين في أطراف القرنية طبعا احنا بنعرف ان ال cornea
+
+11
+00:01:15,450 --> 00:01:19,410
+تتميز انه transparent or completely transparent
+
+12
+00:01:19,410 --> 00:01:25,190
+فأي أوعية دموية موجودة في داخل ال cornea بتصبح
+
+13
+00:01:25,190 --> 00:01:31,660
+opacity او فيها opaque عتامةcontinuous with the
+
+14
+00:01:31,660 --> 00:01:36,060
+limbal vessels في المحاضرة الماضية حكينا ال width
+
+15
+00:01:36,060 --> 00:01:39,400
+of
+
+16
+00:01:39,400 --> 00:01:48,880
+limbus بساوي واحد مليطبعا إذا كانت هذه الأوعياء
+
+17
+00:01:48,880 --> 00:01:54,980
+الدموية حجمها واحد ملي أو أقل مش هتأثر، ليش؟ لأن
+
+18
+00:01:54,980 --> 00:02:00,120
+طبيعة ال limbus هو يعتبر في capillaries، في أوعياء
+
+19
+00:02:00,120 --> 00:02:06,460
+دموية أو بنسميها plexus of capillaries فإذا كان
+
+20
+00:02:06,460 --> 00:02:11,250
+حجمها أقل من واحد ملي مافيش أي تأثيرإذا زاد عن
+
+21
+00:02:11,250 --> 00:02:15,330
+الواحد من اللي بيصبح هناك تأثير على مين الكورنية
+
+22
+00:02:15,330 --> 00:02:19,350
+وبالتالي انه بيصبح اختراق للقرانية
+
+23
+00:02:21,480 --> 00:02:27,000
+The superior limbus is most susceptible يعني بتميز
+
+24
+00:02:27,000 --> 00:02:31,280
+اللي هو السطح اللي هو ال superior يعني part أو
+
+25
+00:02:31,280 --> 00:02:34,620
+الجزء اللي .. اللي .. اللي هو في الأعلى بالنسبة
+
+26
+00:02:34,620 --> 00:02:39,120
+للlimbus معظمه إيش؟ اللي هو بيكون وعائي يعني فيه
+
+27
+00:02:39,120 --> 00:02:41,800
+اللي هو blood vessels okay؟
+
+28
+00:02:44,660 --> 00:02:50,340
+في two researchers واحد اسمه stark and martin
+
+29
+00:02:50,340 --> 00:02:55,720
+defined عرفه ال vascularization as vessels
+
+30
+00:02:55,720 --> 00:03:01,700
+penetration greater than 1.5 millimeterاذا هدولة
+
+31
+00:03:01,700 --> 00:03:06,560
+two researchers عرفوا ال .. ال vascularization على
+
+32
+00:03:06,560 --> 00:03:10,720
+انه اختراق للأويع الدموية و بيكون قيمة هذا
+
+33
+00:03:10,720 --> 00:03:15,100
+الاختراق اكتر من جداش واحد و نص ملي متر
+
+34
+00:03:18,800 --> 00:03:23,020
+طبعا هذا النوع من ال Vascularization هو يعتبر
+
+35
+00:03:23,020 --> 00:03:27,700
+uncommon بالـ Hydrogel Lens Daily Wear أو الـ
+
+36
+00:03:27,700 --> 00:03:31,300
+Conventional Daily Wear يعني عدسات اللبس اليومي
+
+37
+00:03:31,300 --> 00:03:36,220
+التقليدي اما لاحظين انتوا كتير منال complications
+
+38
+00:03:36,220 --> 00:03:41,660
+لل contact lenses هي غير مصاحبة لمين؟ لعدسات اللبس
+
+39
+00:03:41,660 --> 00:03:45,840
+اليومي التقليدي، ببساطة لأن عدسات اللبس اليومي
+
+40
+00:03:45,840 --> 00:03:51,060
+التقليدي بصير لها insertion أو removal every day و
+
+41
+00:03:51,060 --> 00:03:55,760
+بختلف مثلا شخص بلبسها عشر ساعات، آخر بلبسها أربع
+
+42
+00:03:55,760 --> 00:03:59,980
+ساعات، واحد تاني بلبسها اتناشر ساعة فهذا بيقلل من
+
+43
+00:03:59,980 --> 00:04:04,040
+إيش؟ من ال complications للعدسات اللاصقة
+
+44
+00:04:07,940 --> 00:04:14,180
+أكتر شيوعا او اكتر انتشارا قد تكون ملاحظة لـ
+
+45
+00:04:14,180 --> 00:04:18,900
+aphecic اذا في العدسات ايه الـ aphecic؟ افيكيك
+
+46
+00:04:18,900 --> 00:04:22,460
+لينزز يعني واحد مثلا اللي هو بزرع عدسة في داخل
+
+47
+00:04:22,460 --> 00:04:26,480
+العين مادام افيكيك ان العدسة ايش هتكون؟ plus
+
+48
+00:04:26,480 --> 00:04:30,800
+lenses اذا هيكون ال center فيها ايه؟Thick compared
+
+49
+00:04:30,800 --> 00:04:35,380
+to the peripheral فالاشخاص اللي بيلبسوه عدسات plus
+
+50
+00:04:35,380 --> 00:04:41,220
+lenses هيكونوا معرضين اكتر من الاشخاص اللي بيلبسوه
+
+51
+00:04:41,220 --> 00:04:45,920
+minus lenses السبب في ذلك ان كمية ال oxygen اللي
+
+52
+00:04:45,920 --> 00:04:50,160
+هتدخل في ال center هتكون اشمالها جليلة مقارنة
+
+53
+00:04:50,160 --> 00:04:57,000
+بالاطرافOr Therapeutic Hydrogel Extended Wear أو
+
+54
+00:04:57,000 --> 00:05:00,540
+في عدسات اللي بيصير لها يعني الأشخاص اللي بيرتديوا
+
+55
+00:05:00,540 --> 00:05:05,160
+العدسات اللاصقة لعملية ال treatment العلاج يعني
+
+56
+00:05:05,160 --> 00:05:09,780
+مثلا شخص ارتد عدسة بعد عملية ال laser أو واحد مثلا
+
+57
+00:05:09,780 --> 00:05:13,930
+بيصيرله عملية اللي هو علاج من ال amblyopiaكل هذه
+
+58
+00:05:13,930 --> 00:05:17,790
+ال .. او هدول الأشخاص بيكونوا معرضين للاصابة في
+
+59
+00:05:17,790 --> 00:05:21,850
+مين في ال superficial vascularization أي بمعنى ان
+
+60
+00:05:21,850 --> 00:05:26,810
+فترة حياة العدسة بتكون قصيرة لكن المريض بلبسها
+
+61
+00:05:26,810 --> 00:05:28,990
+لمدة زمنية ايه طويلة
+
+62
+00:05:32,640 --> 00:05:38,180
+Corneal vascularization is of concern because it
+
+63
+00:05:38,180 --> 00:05:42,280
+makes the cornea more susceptible to inflammation
+
+64
+00:05:42,280 --> 00:05:47,460
+or hemorrhage دايما صحيح بيكون محدود ولكن خطورته
+
+65
+00:05:47,460 --> 00:05:50,700
+كبيرة ليش؟ لأنه بيعمل على القرنية ممكن
+
+66
+00:05:50,700 --> 00:05:55,700
+inflammation التهاب دايما أي انفلامش في القرنية
+
+67
+00:05:55,700 --> 00:06:02,200
+أربطيه مع الاسترامة اللي هو بيسمى infiltration
+
+68
+00:06:05,440 --> 00:06:09,720
+الـ stroma يعني في الغالب أي التهاب يصير للقرنية
+
+69
+00:06:09,720 --> 00:06:13,920
+السبب الرئيسي له مين الـ stroma أو ال Substantia
+
+70
+00:06:13,920 --> 00:06:18,320
+Epropria اللي بتمثل أكتر من 90% من ثماكة مين
+
+71
+00:06:18,320 --> 00:06:23,540
+القرنية طبعا ممكن يكون أيضا hemorrhage نزيف في
+
+72
+00:06:23,540 --> 00:06:27,800
+داخل مين القرنية يعني بمعنى أنه حيصير هناك opacity
+
+73
+00:06:27,800 --> 00:06:28,820
+للقرنية
+
+74
+00:06:33,920 --> 00:06:39,340
+Because vascularization can develop in the absence
+
+75
+00:06:39,340 --> 00:06:43,380
+of symptoms، إذا أنا بفهم من هذه الفقرة إن ال
+
+76
+00:06:43,380 --> 00:06:47,040
+superfacial vascularization asymptomatic، يعني
+
+77
+00:06:47,040 --> 00:06:52,420
+بعدم وجود أي أعراض، المريض مش هييجي مثلا يشكي من
+
+78
+00:06:52,420 --> 00:06:56,440
+burning أو redness أو itching، لأ without any
+
+79
+00:06:56,440 --> 00:07:01,650
+symptomsRoutine follow-up examination are the only
+
+80
+00:07:01,650 --> 00:07:06,470
+means of detecting this condition اذا لازم المريض
+
+81
+00:07:06,470 --> 00:07:11,570
+يعمل follow-up examination او regular check كلمة
+
+82
+00:07:11,570 --> 00:07:15,610
+regular check
+
+83
+00:07:16,740 --> 00:07:21,040
+يعني فحص اللي هو دوري أو تأكيد على العدسات اللاصقة
+
+84
+00:07:21,040 --> 00:07:25,980
+بشكل دوري لإنه ممكن إنه يحدث هناك تغيرات، لذلك
+
+85
+00:07:25,980 --> 00:07:30,520
+احنا كأخصيين بصريات ما بنفعل انا اول ما المريض
+
+86
+00:07:30,520 --> 00:07:35,160
+بحتاج عدسة لاصقة أصرف لهياها بشكل مباشر، فيه هناك
+
+87
+00:07:35,160 --> 00:07:40,870
+حاجة بنسميهاinstructions اللي هي مجموعة من
+
+88
+00:07:40,870 --> 00:07:45,130
+الإرشادات بدي أعلم المريض عملية ال insertion بدي
+
+89
+00:07:45,130 --> 00:07:49,170
+أعلمه عملية ال removal ال complications المضاعفات
+
+90
+00:07:49,170 --> 00:07:53,750
+كل هذه الأمور لازم تكون واضحة بالنسبة لمين للبيشن
+
+91
+00:07:53,750 --> 00:07:58,830
+يعني أذكر الخميس الماضي إجت حالة يعني تقريبا هي
+
+92
+00:07:58,830 --> 00:08:03,950
+female subject عمرها أربعين سنةفبتحكيلي انا بدي
+
+93
+00:08:03,950 --> 00:08:08,350
+عدة سلاسقة بتعيش فترة حياتها تلاتة لاربع سنوات
+
+94
+00:08:08,350 --> 00:08:14,150
+طبعا اول جواب مني ان مافيش ع��ة سلاسقة بالفترة
+
+95
+00:08:14,150 --> 00:08:18,750
+الزمنية هذه فبيقولي مثلا سين او صاد بيعمل اللي هو
+
+96
+00:08:18,750 --> 00:08:22,630
+عدة سلاسقة بتعيش تلت سنوات او اربع سنوات قولتله
+
+97
+00:08:22,630 --> 00:08:27,530
+ممكن مثلا انت تقدر تحافظ على عدة سلاسقة لمدة سنتين
+
+98
+00:08:27,530 --> 00:08:32,610
+او تلاتة لكن هذا ايش بيعمل؟complications ل الشخص
+
+99
+00:08:32,610 --> 00:08:36,430
+قالت طب انا مابشعر فيه ال complications قلتلها
+
+100
+00:08:36,430 --> 00:08:40,050
+لأنه قد يكون asymptomatic بدون اللي هو اي تعراض
+
+101
+00:08:40,050 --> 00:08:44,750
+فيعني بدأت انه اشرحلها موضوع ال insertion ال
+
+102
+00:08:44,750 --> 00:08:47,990
+removal برضه ال corneal fluorescein staining
+
+103
+00:08:47,990 --> 00:08:50,550
+اعملتلها هي ال conjunctival staining ال
+
+104
+00:08:50,550 --> 00:08:53,910
+conjunctival redness بدأت المرأيش انه تعمل
+
+105
+00:08:53,910 --> 00:08:57,990
+response يعني لهذه الأمور فاقتنعت العدسة عملتلها
+
+106
+00:08:57,990 --> 00:09:03,020
+هي عدسة تجريبيةعملت يعني بمعنى adaptation ل العدسة
+
+107
+00:09:03,020 --> 00:09:06,680
+فاقتنعت ان هذه الأمور كلها مرتبطة في مين؟ في
+
+108
+00:09:06,680 --> 00:09:11,220
+العدسات اللاصقة فهي يعني جاتلي ان أول مرة صراحة
+
+109
+00:09:11,220 --> 00:09:15,620
+اشتري عدسة لاصقة و يكون هذا الاهتمام بالشكل هذا
+
+110
+00:09:15,620 --> 00:09:20,620
+فانا بنصحكم يعني قد يكون مثلا العالم كله باستخدامش
+
+111
+00:09:20,620 --> 00:09:23,880
+هذه الأمور لكن انتوا ممكن ان شاء الله تستخدموها
+
+112
+00:09:23,880 --> 00:09:30,520
+okay؟و هذا يعود بالإيجاب للشخص يعني بعد ذلك ان هو
+
+113
+00:09:30,520 --> 00:09:36,700
+بياخد ثقة من الناس في هذه الأمور طيب عندنا ال deep
+
+114
+00:09:36,700 --> 00:09:41,020
+stromal vascularization اذا مدام ديب اذا هو يعتبر
+
+115
+00:09:41,020 --> 00:09:45,660
+اخطر من مين من ال superficial vascularization
+
+116
+00:09:45,660 --> 00:09:49,960
+صحيح؟ و دايما كلمة stroma اربط معها كلمة
+
+117
+00:09:49,960 --> 00:09:50,480
+inflammation
+
+118
+00:09:54,400 --> 00:10:00,000
+is the rarest of the vascular changes associated
+
+119
+00:10:00,000 --> 00:10:06,060
+with contact lens wear، إذا هو نادر الحدوث وبيعمل
+
+120
+00:10:06,060 --> 00:10:10,860
+هناك إيش؟ تغيرات في اللي هو الأوعية الدموية مع
+
+121
+00:10:10,860 --> 00:10:17,390
+ارتداء من العدسة اللاصقةBut it is also potentially
+
+122
+00:10:17,390 --> 00:10:22,670
+the most serious أيضا افتراضيا انه يعتبر ايه هو
+
+123
+00:10:22,670 --> 00:10:32,730
+اكتر خطورة من ال superficial vascularization اهم
+
+124
+00:10:32,730 --> 00:10:37,670
+شي عندنا ال vision الرؤية can be profoundly
+
+125
+00:10:37,670 --> 00:10:43,230
+affected in some cases owing to associated obesity
+
+126
+00:10:44,510 --> 00:10:48,810
+إذا الشخص اللى هيصاب بال deep stromal
+
+127
+00:10:48,810 --> 00:10:52,650
+vascularization هيلاجى إنه فيه هناك اختلاف في
+
+128
+00:10:52,650 --> 00:10:57,190
+الرؤية أو عدم وضوح في الرؤية، إذا في عندنا ايه؟
+
+129
+00:10:57,190 --> 00:11:02,370
+symptomatic effect، هذه واحدة في بعض الحالات و
+
+130
+00:11:02,370 --> 00:11:07,110
+أيضا هيصاحبها ايش؟ Opositiles اللى هى عتموين على
+
+131
+00:11:07,110 --> 00:11:11,900
+القرنيةإذا المريض هيشعر في هذا الأمر ولا لأ؟ إذا
+
+132
+00:11:11,900 --> 00:11:17,300
+هيكون فيه هناك feeling من مين أو sensation feeling
+
+133
+00:11:17,300 --> 00:11:22,540
+from the patient okay risk
+
+134
+00:11:22,540 --> 00:11:27,400
+factors يعني بمعنى اللي هي الأعراض لهذا الأمر ال
+
+135
+00:11:27,400 --> 00:11:31,830
+deepest trauma ال vascularizationNumber one a
+
+136
+00:11:31,830 --> 00:11:37,330
+chronic hypoxia شخص عنده hypoxia بشكل ايه مزمن
+
+137
+00:11:37,330 --> 00:11:41,430
+دائما عنده hypoxia و مع ذلك بيروح بارتدي عدسة
+
+138
+00:11:41,430 --> 00:11:45,310
+لاصقة لان هو مش عارف انه عنده hypoxia يعني ممكن
+
+139
+00:11:45,310 --> 00:11:48,610
+ببساطة انا اعرف ان مريض عنده hypoxia من خلال
+
+140
+00:11:48,610 --> 00:11:52,710
+كورنيا الفلوروسينستاني يعني هو عنده hypoxia و
+
+141
+00:11:52,710 --> 00:11:56,230
+بيظلوا ايه؟ Recurrent لا ارتداء اللي هو العدسة
+
+142
+00:11:56,230 --> 00:12:01,910
+اللاصقةand stromal edema عنده أيضًا اللي هو edema
+
+143
+00:12:01,910 --> 00:12:06,630
+وين فيه الـ stroma، إذا هذه التنتين يعتبروا من
+
+144
+00:12:06,630 --> 00:12:11,150
+العوامل الأساسية لحدوث الـ deep stromal
+
+145
+00:12:11,150 --> 00:12:12,250
+vascularization
+
+146
+00:12:21,720 --> 00:12:25,780
+العدسات الموجبة بتكون في ال center more thick
+
+147
+00:12:25,780 --> 00:12:29,400
+compared to the peripheral فكمية ال oxygen اللي
+
+148
+00:12:29,400 --> 00:12:35,360
+هتدخل في ال center هتكون أقل مقارنة بال peripheral
+
+149
+00:12:38,310 --> 00:12:42,990
+corneal disease injury or infection وضيفه كلمة
+
+150
+00:12:42,990 --> 00:12:46,530
+hemorrhage اللي هو أيضا بيصير هناك ايه ممكن اللي
+
+151
+00:12:46,530 --> 00:12:54,090
+هو نزيف في داخل القرنية extended
+
+152
+00:12:54,090 --> 00:12:59,170
+wear of low dk على t lenses طب ليش هذه ال extended
+
+153
+00:12:59,170 --> 00:13:03,370
+wear low dk على t مصاحبة ال deep stromal
+
+154
+00:13:03,370 --> 00:13:05,650
+vascularization؟ why؟
+
+155
+00:13:08,870 --> 00:13:11,430
+هو بالضبط يبتد على عدسة اللاصقة لحيزد القمر ممكن
+
+156
+00:13:11,430 --> 00:13:16,530
+اعملهممتازة، اذا دايما العدسات الـ extended wear
+
+157
+00:13:16,530 --> 00:13:20,410
+according to food and drug administration ان هي
+
+158
+00:13:20,410 --> 00:13:26,050
+بترتدى لمدة اسبوع، واحد لو انا استخدمت عدسة لاصقة
+
+159
+00:13:26,050 --> 00:13:30,810
+extended wear، low decay على T، كمية ال oxygen
+
+160
+00:13:30,810 --> 00:13:35,350
+اللى هتدخل للقرنية إيش هتكون؟ quite low أو very
+
+161
+00:13:35,350 --> 00:13:35,870
+low
+
+162
+00:13:43,600 --> 00:13:48,640
+deep stromal vascularization لذلك ايش الحل انه
+
+163
+00:13:48,640 --> 00:13:53,460
+استبدلها ب extended wear اما middle او اتكون high
+
+164
+00:13:53,460 --> 00:14:01,700
+water content ايضا
+
+165
+00:14:01,700 --> 00:14:07,900
+toxic solution preservatives ممكن واحد بروح بشتري
+
+166
+00:14:07,900 --> 00:14:12,680
+محلول عدسات لاصقة لكن ال expire date بتاعه منتهي
+
+167
+00:14:13,570 --> 00:14:17,570
+بقولك عادي انا بستخدم محليل منتهية اللي هو ايه
+
+168
+00:14:17,570 --> 00:14:22,650
+الصلاحية طبعا اي محلول بيكون منتهي الصلاحية اعرف
+
+169
+00:14:22,650 --> 00:14:27,610
+انه فيه له ايه side effects تأثيرات جانبية نتيجة
+
+170
+00:14:27,610 --> 00:14:32,910
+هو مصنوع من ايه؟ من مواد كيموية او مواد حافظة بعد
+
+171
+00:14:32,910 --> 00:14:37,170
+ذلك هذه هتتحول كلها الى ايه؟ سموم ومن ثم انه
+
+172
+00:14:37,170 --> 00:14:41,830
+بتنتقل للعدسة اللاصقة وبعد ذلك بتنتقل لال كورنية
+
+173
+00:14:47,210 --> 00:14:51,930
+An intracorneal hemorrhage، أي نزيف داخله بيصير
+
+174
+00:14:51,930 --> 00:14:55,990
+وين؟ داخل الكورنيا، طبعا انتم لاحظين ان ال
+
+175
+00:14:55,990 --> 00:14:59,550
+complicated كل ما لها بتساعد، يعني مادام
+
+176
+00:14:59,550 --> 00:15:03,010
+hemorrhage في داخل الكورنيا، يعني تقريبا هيصير ال
+
+177
+00:15:03,010 --> 00:15:07,870
+opacity overall، يعني او اللي هو most of the
+
+178
+00:15:07,870 --> 00:15:10,130
+cornea في معظم القرنية
+
+179
+00:15:13,120 --> 00:15:18,600
+At the subepithelial level is an uncommon sequence
+
+180
+00:15:18,600 --> 00:15:22,780
+to superficial corneal vascularization طبعا هذا
+
+181
+00:15:22,780 --> 00:15:27,140
+يعني بيكون غير شائع أو نادر الحدوث في إيش مع
+
+182
+00:15:27,140 --> 00:15:31,920
+العدسات اللاصقة اللينة يعني هذه وين مثلا بيحدث؟
+
+183
+00:15:31,920 --> 00:15:36,020
+شخص بلبس conventional daily wear lenses ونفترض إنه
+
+184
+00:15:36,020 --> 00:15:40,470
+نام فيها شهرالعدسة اللاصقة، يعني كل يوم يلبسها و
+
+185
+00:15:40,470 --> 00:15:44,290
+ينام فيها، يلبسها و ينام فيها، ممكن هذه يكون اللي
+
+186
+00:15:44,290 --> 00:15:51,870
+هو عرضة لإلان Intracranial Hemorrhage، okay؟
+
+187
+00:15:51,870 --> 00:15:57,250
+It has been most often related to aphicic hydrogel
+
+188
+00:15:57,250 --> 00:16:02,050
+lenses، إذا أكتر شيوعا في العدسات وين ال aphicic
+
+189
+00:16:02,050 --> 00:16:03,370
+hydrogel lenses
+
+190
+00:16:07,410 --> 00:16:12,390
+An intrastromal obesity يعني بمعنى اللي هو عتامة
+
+191
+00:16:12,390 --> 00:16:18,450
+في الاسترومة associated with vascularization is
+
+192
+00:16:18,450 --> 00:16:23,310
+also a rare complication of lens wear طب ليش هان
+
+193
+00:16:23,310 --> 00:16:26,810
+اللي هو الاسترومة ال obesity بتكون نادرة كتير؟
+
+194
+00:16:27,860 --> 00:16:32,380
+ببساطة لأن المريض أول ما بيصير عنده infection في
+
+195
+00:16:32,380 --> 00:16:37,700
+داخل الكورنية مش هيتحمل العدسة اللاصقة، هيصير عنده
+
+196
+00:16:37,700 --> 00:16:48,020
+حاجة بنسميها hazy vision أو بنسميها blurred vision
+
+197
+00:16:49,590 --> 00:16:54,510
+بالتالي هو هيرفع العدسة هيعمل removal لها ال soft
+
+198
+00:16:54,510 --> 00:17:01,310
+contact lenses قبل ما يصل لمرحلة مين الان انترا
+
+199
+00:17:01,310 --> 00:17:09,510
+أسترومال opacity عتمة في داخل وين الاسترومال اذا
+
+200
+00:17:09,510 --> 00:17:12,990
+هان اللي هو ثرييتين فيجين او blurred vision او
+
+201
+00:17:12,990 --> 00:17:20,290
+hazy visionإذا كان هذا
+
+202
+00:17:20,290 --> 00:17:27,790
+مصاحب لإنهاج للقرنية، فالعتامة ستكون
+
+203
+00:17:27,790 --> 00:17:32,650
+بشكل معمق في داخل وين الاسترومة، but avascular
+
+204
+00:17:32,650 --> 00:17:38,110
+يعني صح اللي هو فيه عتامة، لكن حضرها جزء منها اللي
+
+205
+00:17:38,110 --> 00:17:41,090
+هو غير وعائي أو transparent
+
+206
+00:17:44,410 --> 00:17:48,570
+بالنسبة لـ Management قلية العلاج، طبعا اللي
+
+207
+00:17:48,570 --> 00:17:54,270
+ذكرناهم بالنسبة لـ deep scromal vascularization أو
+
+208
+00:17:54,270 --> 00:17:58,910
+موضوع الـ opacity في الـ scroma، هذه نادر الحدوث
+
+209
+00:17:58,910 --> 00:17:59,950
+بشكل كبير
+
+210
+00:18:02,650 --> 00:18:07,630
+Management mild-limbal hyperemia requires no
+
+211
+00:18:07,630 --> 00:18:12,770
+management and is an unavoidable part of hydrogen
+
+212
+00:18:12,770 --> 00:18:16,750
+lens wear يبقى واحد يكون عنده mild-hyperemia هذا
+
+213
+00:18:16,750 --> 00:18:21,510
+أمر normal طبيعي، أي شخص هيرتدي عدة سلاسة قليلة قد
+
+214
+00:18:21,510 --> 00:18:26,290
+يكون مش مصاحب له أو يكون معاه اللي هو من ال limbal
+
+215
+00:18:26,290 --> 00:18:31,360
+hyperemiaإذا ما بتطلب أي تعلاج أو أي removal لمين
+
+216
+00:18:31,360 --> 00:18:37,260
+للعدسة أو تغيير نوع العدسة ماركت هايبريميا أي
+
+217
+00:18:37,260 --> 00:18:42,080
+بمعنى moderate أو severe او any vascularization او
+
+218
+00:18:42,080 --> 00:18:46,140
+أية in you blood vessels بتطلب اللي هو lens
+
+219
+00:18:46,140 --> 00:18:50,380
+refitting بفهم مدام lens refitting يعني العدسة اما
+
+220
+00:18:50,380 --> 00:18:56,960
+tight او loose يعني هي ليست optimal fit okayto
+
+221
+00:18:56,960 --> 00:19:01,220
+improve عشان اعمل عملية تحسين ل ال peripheral
+
+222
+00:19:01,220 --> 00:19:05,820
+corneal oxygenation عملية اللي هو دخول ال oxygen
+
+223
+00:19:05,820 --> 00:19:08,040
+سواء لل center او ال peripheral
+
+224
+00:19:12,210 --> 00:19:17,770
+Patients may be refitted with silicon, hydrogel or
+
+225
+00:19:17,770 --> 00:19:23,790
+GB lenses بعض الأحيان بنضطر إضافة السيليكون لزيادة
+
+226
+00:19:23,790 --> 00:19:28,370
+ال wetability أو نستغنى عن العدسة ال soft lenses
+
+227
+00:19:28,370 --> 00:19:33,610
+يعني مريض عنده دايما deposits بشكل كبير فالأفضل له
+
+228
+00:19:33,610 --> 00:19:37,930
+أدي ال GB lenses أفضل من مين؟ من ال soft contact
+
+229
+00:19:37,930 --> 00:19:38,610
+lenses
+
+230
+00:19:43,070 --> 00:19:46,570
+Mainly to reduce wearing time، أيضًا بدي أقلل
+
+231
+00:19:46,570 --> 00:19:50,630
+ساعات اللبس بالنسبة للعدسات اللاصقة، لكن هذه
+
+232
+00:19:50,630 --> 00:19:54,470
+بيستثنى منها مين؟ ال marked hyperemia، يعني سواء
+
+233
+00:19:54,470 --> 00:19:58,970
+ال moderate أو ال severe، إذا صابوا moderate أو
+
+234
+00:19:58,970 --> 00:20:03,330
+severe hyperemia، لازم أوقف المريض بشكل كامل في
+
+235
+00:20:03,330 --> 00:20:07,230
+الفترة الأولى عن ارتداء العدسة اللاصقة
+
+236
+00:20:10,240 --> 00:20:14,200
+ايضا seals extended wear انه يتوقف عن ارتداء
+
+237
+00:20:14,200 --> 00:20:17,620
+العدسات ال extended wear لكن ضيفه with low water
+
+238
+00:20:17,620 --> 00:20:21,540
+content لو كانت اللي هو moderate او high water
+
+239
+00:20:21,540 --> 00:20:26,800
+content ممكن انه يعني يظل يلبس العدسة اللاصقة، اذا
+
+240
+00:20:26,800 --> 00:20:30,600
+ال hand يتوقف عن ال extended wear with low water
+
+241
+00:20:30,600 --> 00:20:31,200
+content
+
+242
+00:20:38,070 --> 00:20:42,850
+deep stromal vascularization is a most serious
+
+243
+00:20:42,850 --> 00:20:48,030
+complication يعني هتكون أخطر كمضاعفات and
+
+244
+00:20:48,030 --> 00:20:53,310
+immediate بالتأكيد cessation of lens wear بدي أوقف
+
+245
+00:20:53,310 --> 00:20:57,890
+عن ارتداء العدسة اللاصقة بشكل كامل، ملاحظين هنا،
+
+246
+00:20:57,890 --> 00:21:01,470
+يعني سواء conventional daily wear أو daily
+
+247
+00:21:01,470 --> 00:21:05,010
+disposable lenses أو extended wear، أي نوع من
+
+248
+00:21:05,010 --> 00:21:10,060
+العدسات اللاصقةRather than lens refitting is
+
+249
+00:21:10,060 --> 00:21:14,400
+indicated طيب الآن انا اتوقفت عن ارتداء العدسة
+
+250
+00:21:14,400 --> 00:21:19,000
+اللاصقة لفترة زمانية بعد ذلك ارجعت لبس العدسات
+
+251
+00:21:19,000 --> 00:21:22,720
+وجيت نفس ال problem رجعت اذا بدي اعمل ايه
+
+252
+00:21:22,720 --> 00:21:31,200
+refitting للعدسة اللاصقة هنبدأ
+
+253
+00:21:31,200 --> 00:21:37,340
+في موضوع مهم اليوم وهو ال infectionأي بمعنى العدوى
+
+254
+00:21:37,340 --> 00:21:43,220
+اللي بتتم من العدسات اللاصقة في أي سؤال على موضوع
+
+255
+00:21:43,220 --> 00:21:47,260
+ال complications ل ال hydrogel soft contact lenses
+
+256
+00:21:47,260 --> 00:21:52,480
+بالنسبة
+
+257
+00:21:52,480 --> 00:21:58,600
+لل infection العدوىit is the most serious دايما
+
+258
+00:21:58,600 --> 00:22:02,580
+انا ك practitioner او ك optometrist اكتر حاجة بخاف
+
+259
+00:22:02,580 --> 00:22:06,520
+منها في ال soft contact lenses موضوع ال infection
+
+260
+00:22:06,520 --> 00:22:11,780
+العدوى ليه؟ لان ببساطة العدسة conform to the shape
+
+261
+00:22:11,780 --> 00:22:17,500
+of the cornea اذا it is the most serious اكتر اللي
+
+262
+00:22:17,500 --> 00:22:23,840
+هو خطورة but also one of the rarest يعني بتكون ايش
+
+263
+00:22:23,840 --> 00:22:29,500
+نادرة الحدوثComplications of Contact Lens Wear هي
+
+264
+00:22:29,500 --> 00:22:34,780
+تعتبر من مضاعفات العدسات اللاصقة بشكل عام، لكن
+
+265
+00:22:34,780 --> 00:22:38,260
+أكتر شيوع عنوان في الـ Hydrogel Soft Contact
+
+266
+00:22:38,260 --> 00:22:45,950
+Lenses مقارنة بالـ RGB LensesIt can occur in all
+
+267
+00:22:45,950 --> 00:22:51,370
+types of lens wear، إذا هذه الفقرة المقصودة فيها،
+
+268
+00:22:51,370 --> 00:22:56,870
+عنا ال RGB و ال soft contact lenses، هدول النوعين،
+
+269
+00:22:56,870 --> 00:23:01,750
+but has been most commonly associated with
+
+270
+00:23:01,750 --> 00:23:06,690
+cosmetic extended wear، إذا في العدسات التجميلية،
+
+271
+00:23:06,690 --> 00:23:11,290
+بتكون يعني more dangerous أو more serious، أكتر
+
+272
+00:23:11,290 --> 00:23:16,030
+اللي هو خطورةطب لو سألنا السؤال ليش؟ انه دايما في
+
+273
+00:23:16,030 --> 00:23:20,550
+ال cosmetic contact lenses هي أكتر خطورة أو دايما
+
+274
+00:23:20,550 --> 00:23:25,390
+بتكون مصاحبة للعدسات اللي هي التجميلية؟ ليه ممكنش
+
+275
+00:23:25,390 --> 00:23:28,850
+مراعب فيها براميتها، بس يعني اللي كاعتها ممكنش
+
+276
+00:23:28,850 --> 00:23:32,590
+مراعب فيها، يعني ممكن يصير معايا مريض اللي ادهي
+
+277
+00:23:32,590 --> 00:23:37,610
+للسندرام ومش حاسس فيه؟ ممكنش يلها نظام insertion
+
+278
+00:23:41,700 --> 00:23:48,020
+اها another answer؟ فضل طب
+
+279
+00:23:48,020 --> 00:23:52,880
+ليش انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا
+
+280
+00:23:52,880 --> 00:23:53,080
+انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا
+
+281
+00:23:53,080 --> 00:23:53,300
+ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا
+
+282
+00:23:53,300 --> 00:23:53,300
+انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا
+
+283
+00:23:53,300 --> 00:23:53,340
+ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا
+
+284
+00:23:53,340 --> 00:23:53,420
+انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا
+
+285
+00:23:53,420 --> 00:23:53,420
+ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا
+
+286
+00:23:53,420 --> 00:24:10,700
+انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا ماذا انا
+
+287
+00:24:12,010 --> 00:24:17,190
+أول حاجة بالنسبة لـ Cosmetic Contact Lenses المصدر
+
+288
+00:24:17,190 --> 00:24:21,630
+اللى انت بتشيريه فيه هو مصدر غير موثوق صحيح؟ يعني
+
+289
+00:24:21,630 --> 00:24:26,310
+الشخص اللى أنا مابشريه مثلا من اللي هو محلات
+
+290
+00:24:26,310 --> 00:24:31,490
+التجميل أو محلات العطور هذا المصدر نفسه هو غير
+
+291
+00:24:31,490 --> 00:24:35,450
+موثوق فيه لأنه مش انسان متخصص في إيش؟ في العدسات
+
+292
+00:24:35,450 --> 00:24:40,320
+اللاصقةالنقطة التانية انه موضوع ال expired date
+
+293
+00:24:40,320 --> 00:24:44,760
+يعني ممكن انا ألبس عدة سلاسقة تكون منتهية التاريخ
+
+294
+00:24:44,760 --> 00:24:50,100
+يعني مالهاش تاريخ واضح الفكرة النقطة التالتة ممكن
+
+295
+00:24:50,100 --> 00:24:55,000
+انا مثلا ألبس عدة سلاسقة على انه هي مثلا لمدة
+
+296
+00:24:55,000 --> 00:24:59,360
+اسبوع ك cosmetic contact lenses وهي تكون لمدة ايه؟
+
+297
+00:24:59,360 --> 00:25:06,090
+يوم واحدفدايما انه تعتبر العدسات اللاصقة التجميلية
+
+298
+00:25:06,090 --> 00:25:11,510
+اكتر العدسات اللي بيكون مصاحب لها ال infection
+
+299
+00:25:11,510 --> 00:25:17,270
+مقارنة بالعدسات الأخرى فعشان هيك انا دايما بحذر
+
+300
+00:25:17,270 --> 00:25:21,610
+اللي هو الطلاب او الطالبات دايما يما تشتري عدسة
+
+301
+00:25:21,610 --> 00:25:25,530
+لاصقة او تشتري عدسة لاصقة لازم ان المصدر يكون
+
+302
+00:25:25,530 --> 00:25:29,730
+موثوق فيه كيف يعني؟ واحد ال name of company اسم
+
+303
+00:25:29,730 --> 00:25:34,940
+الشركةأثنين الـDK على T أو بنسميها الـH2O في
+
+304
+00:25:34,940 --> 00:25:38,860
+العدسة البراميتر من حيث ال power ال base curve ال
+
+305
+00:25:38,860 --> 00:25:43,220
+diameter لازم كله يكون موجود وين على اللي هو ال
+
+306
+00:25:43,220 --> 00:25:50,540
+case اللي خاصة في العدسة even
+
+307
+00:25:50,540 --> 00:25:57,600
+in extended wear 99.9% of contact lens wearers
+
+308
+00:25:57,600 --> 00:26:07,870
+don'tContract Corneal infection 99.9
+
+309
+00:26:07,870 --> 00:26:14,090
+% من الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة اللينة
+
+310
+00:26:14,090 --> 00:26:18,290
+بيكون حاذرين من موضوع ال infection و بيكونوا غير
+
+311
+00:26:18,290 --> 00:26:22,270
+جذبين لحدوث إيش اللي هو ال infection يعني دايما
+
+312
+00:26:22,270 --> 00:26:26,760
+بخاف من موضوع إيه ال infectionOkay؟ يعني مثلا
+
+313
+00:26:26,760 --> 00:26:31,160
+بيكون موضوع ال poor hygiene عندهم لأ، بيكونوا good
+
+314
+00:26:31,160 --> 00:26:36,040
+hygiene بمعنى إن نظافة الشخصية عندهم ملائمة، موضوع
+
+315
+00:26:36,040 --> 00:26:40,760
+مثلا الأظافر أيضا بيكونوا جيدة، موضوع اللي هو good
+
+316
+00:26:40,760 --> 00:26:44,340
+habits، العادات اللي بيقوموا فيها كلها جيدة، عشان
+
+317
+00:26:44,340 --> 00:26:46,320
+يتجنبوا ايه؟ حدوث ال infection
+
+318
+00:26:50,890 --> 00:26:56,930
+A number of ocular defense mechanisms exist to
+
+319
+00:26:56,930 --> 00:27:02,370
+help prevent infection في هناك مجموعة من خطوط
+
+320
+00:27:02,370 --> 00:27:07,150
+الدفاع موجودة في داخل العين هذه بتعمل على اللي هو
+
+321
+00:27:07,150 --> 00:27:13,750
+المساعدة في إيه في منع حدوث ال infection من خطوط
+
+322
+00:27:13,750 --> 00:27:16,690
+الدفاع هذه أول حاجة عندنا ال blinking وال tear
+
+323
+00:27:16,690 --> 00:27:21,450
+filmطبعا احنا اللى هو بالنسبالى ال blinking ال
+
+324
+00:27:21,450 --> 00:27:26,610
+normal من خمساشة لعشرين اللى هو ال blink اللى هو
+
+325
+00:27:26,610 --> 00:27:32,790
+كل دقيقة موضوع ايضا ال tear flow تدفق التير او ال
+
+326
+00:27:32,790 --> 00:27:38,170
+tear film الاتنين هذول ايش يعتبروا خط الدفاع الاول
+
+327
+00:27:38,170 --> 00:27:46,120
+للعين بعد ما يتم ارتداء من العدسة اللاصقةطيب التير
+
+328
+00:27:46,120 --> 00:27:57,660
+اكم بروتين فيه؟ اه فيه اكتر من ستين بروتينز، اذا
+
+329
+00:27:57,660 --> 00:28:02,720
+يوجد فيه اكتر من ستين بروتينز، ال .. الستين
+
+330
+00:28:02,720 --> 00:28:06,680
+بروتينز هدول كل الغرض منهم عملية اللي هو ال
+
+331
+00:28:06,680 --> 00:28:09,540
+defense، الدفاع، okay؟
+
+332
+00:28:13,710 --> 00:28:20,830
+الخطوط الهيوغوكسية تتحكم عبر الكورنيا بشكل بلنك و
+
+333
+00:28:20,830 --> 00:28:26,640
+هذه تتجه لإتراب البكتيريابعد اللي هو موضوع ال
+
+334
+00:28:26,640 --> 00:28:31,160
+blinking الترميش و ال tear flow او ال tear film او
+
+335
+00:28:31,160 --> 00:28:35,920
+ال tears فى عندنا ال mucus الطبقة المخاطية الهدف
+
+336
+00:28:35,920 --> 00:28:41,520
+منها انه تعمل عملية التقاط لكل البكتيريا و تعمللها
+
+337
+00:28:41,520 --> 00:28:50,100
+تكوير او تدوير للخارج اي بمعنى كلمة wash out يعني
+
+338
+00:28:50,100 --> 00:28:56,670
+بتعمللها ازالة لوين؟ لخارج العينطبعا احنا بنعرف
+
+339
+00:28:56,670 --> 00:29:01,550
+انه دايما ال .. ال foreign body في العدسات اللاصقة
+
+340
+00:29:01,550 --> 00:29:07,190
+اللينة بنحصر اقل من مين من ال RGB لكن اذا دخل في
+
+341
+00:29:07,190 --> 00:29:11,170
+.. ما بين العدسة و الكورنيا بكون more serious او
+
+342
+00:29:11,170 --> 00:29:12,990
+اللي هو اكتر خطورة
+
+343
+00:29:17,920 --> 00:29:21,860
+في عندنا موضوع ال discomation of epithelial cells
+
+344
+00:29:21,860 --> 00:29:26,040
+طيب خليني أسأل سؤال ال discomation of epithelial
+
+345
+00:29:26,040 --> 00:29:30,980
+cells هل هذه الظاهرة إيجابية بالنسبة للعدسة
+
+346
+00:29:30,980 --> 00:29:34,860
+بالنسبة للعدسة اللاصقة ولا لأ؟ يعني هل هذه يعني
+
+347
+00:29:34,860 --> 00:29:38,640
+بيصير في ال normal subjects في الناس الطبيعيين ولا
+
+348
+00:29:38,640 --> 00:29:42,620
+لأ؟ بمعنى تقشر
+
+349
+00:29:50,230 --> 00:29:54,490
+الان الطبقة الأولى لل كورنيا هي عبارة عن مين؟
+
+350
+00:29:54,490 --> 00:29:59,010
+الابيثيليان الابيثيليان طبيعتها ايش تعتبر؟ اللي هو
+
+351
+00:29:59,010 --> 00:30:04,090
+regeneration متجددة الان بمعنى ان كل اربع و عشرين
+
+352
+00:30:04,090 --> 00:30:09,010
+ساعة بصير تقشر لهذه الطبقة فاسمها discrimination
+
+353
+00:30:09,010 --> 00:30:15,700
+of epithelial cells اي بمعنى تقشر لطبقة مين؟الان
+
+354
+00:30:15,700 --> 00:30:22,960
+اي تبكتيريا او اي ت infection بيعمل عملية التساق
+
+355
+00:30:22,960 --> 00:30:29,560
+مع ال corneal epithelium يحدث التقشر بنزال للخارج
+
+356
+00:30:29,560 --> 00:30:35,410
+يعني بيزال مع من؟ مع طبقة ال epitheliumإذا الـ
+
+357
+00:30:35,410 --> 00:30:39,850
+discomation of epithelial cells هي تعتبر irregular
+
+358
+00:30:39,850 --> 00:30:44,710
+occurrence، يعني حدوثها بشكل طبيعي أو بشكل اللي هو
+
+359
+00:30:44,710 --> 00:30:50,810
+منتظم، which helps هذه هتساعد ل remove بكتيريا،
+
+360
+00:30:50,810 --> 00:30:56,750
+إزالة البكتيريا that may have adhered اللي هتلتسق
+
+361
+00:30:56,750 --> 00:31:00,070
+مع مين؟ مع طبقة ال corneal epithelia
+
+362
+00:31:05,450 --> 00:31:11,570
+طبعا في هناك أي شخص بلبس عدة ثلاثقة هيصير فيه يعني
+
+363
+00:31:11,570 --> 00:31:15,550
+حرب مستمرة ما بين ال bacteria و ما بين ال
+
+364
+00:31:15,550 --> 00:31:21,780
+antibacterial reactionطبعا اي تطرف بنتصر على الطرف
+
+365
+00:31:21,780 --> 00:31:25,540
+التاني بعمل عملية اللي هو يعني بمعنى البكتيريا لو
+
+366
+00:31:25,540 --> 00:31:31,420
+انتصرت بتعمل بنترياش مباشرة لمين للقرنية اذا ال
+
+367
+00:31:31,420 --> 00:31:35,480
+antibacterial هي اللي انتصرت الشخص هيحافظ على
+
+368
+00:31:35,480 --> 00:31:40,700
+سلامة العين او سلامة القرنية اذا نتير فيلم
+
+369
+00:31:40,700 --> 00:31:44,660
+antibacterial factors اللي أخدناهم اللي هو الستين
+
+370
+00:31:44,660 --> 00:31:50,000
+proteins الهدف منهم كله ال defensesAct toward
+
+371
+00:31:50,000 --> 00:31:54,760
+lysing bacteria، إذا بتعملوا عملية إيه؟ كمش أو
+
+372
+00:31:54,760 --> 00:32:01,850
+اللي هو لسق للبكتيرياهذه المجالات تشمل لايزوزيم،
+
+373
+00:32:01,850 --> 00:32:08,130
+لاكتوفيرين، ترانسفيرين، سيريوابلاستين، بيتالايزين
+
+374
+00:32:08,130 --> 00:32:13,050
+واميون فاكتورز سلولار يعني كلهم الهدف منهم عملية
+
+375
+00:32:13,050 --> 00:32:17,590
+المناعة و الحماية لمين للبكتيريا طبعا هم مش
+
+376
+00:32:17,590 --> 00:32:22,130
+مطالبين منها اللي هو كحفظ لكن بعرف ان في في ال
+
+377
+00:32:22,130 --> 00:32:26,420
+tier filmAntibacterial الهدف منه للـ Antibacterial
+
+378
+00:32:26,420 --> 00:32:33,420
+عملية الـ Defense The
+
+379
+00:32:33,420 --> 00:32:38,280
+acquired immune system يعني نظام المناع المكتسب of
+
+380
+00:32:38,280 --> 00:32:43,480
+the eye من داخل العين consist of انه هيتكون من
+
+381
+00:32:43,480 --> 00:32:52,190
+immunoglobulin Asecretary IGA and the complement
+
+382
+00:32:52,190 --> 00:32:55,790
+system اللي هو نظام إيش ما له complementary rule
+
+383
+00:32:55,790 --> 00:33:00,010
+يعني نظام اللي هو تكاملي متكامل في داخل ال
+
+384
+00:33:00,010 --> 00:33:05,450
+antibacterial factor اللي هو في داخل ال tear film
+
+385
+00:33:09,160 --> 00:33:12,980
+The nature طبيعة ال immune system النظام المناعي
+
+386
+00:33:12,980 --> 00:33:20,620
+هذا بتكون من macroveges او neutrophils and natural
+
+387
+00:33:20,620 --> 00:33:25,540
+killer اللي هو cells يعني بمعنى انه بتكون كله من
+
+388
+00:33:25,540 --> 00:33:29,860
+antibacterial factors الهدف منها اللي هو قتل من
+
+389
+00:33:29,860 --> 00:33:35,580
+البكتيريا و التخلص منها يعني خلايا اللي هو قاتلة
+
+390
+00:33:36,630 --> 00:33:40,330
+طبعا هذه المكونات كلها هي تعتبر من ضمن ال 60
+
+391
+00:33:40,330 --> 00:33:43,010
+proteins اللي موجودين في ال tier film
+
+392
+00:33:48,810 --> 00:33:53,150
+طبعا في عندنا ال ulcer bacterial هذه في داخل
+
+393
+00:33:53,150 --> 00:33:57,570
+القورنية او موضوع البلبر زي ما انتوا شايفين يعني
+
+394
+00:33:57,570 --> 00:34:01,030
+هان بيكون في ال center هان بيكون بال peripheral في
+
+395
+00:34:01,030 --> 00:34:05,490
+الأطراف هان بيكون فقط في ال upper part okay و
+
+396
+00:34:05,490 --> 00:34:09,150
+بيكون بشكل اللي هو ال archius و هان عبارة عن
+
+397
+00:34:09,150 --> 00:34:12,630
+بنكتات أيضا بيكون في ال upper part
+
+398
+00:34:18,610 --> 00:34:23,170
+في ايضا عندنا موضوع ال conjunctival impairment اذا
+
+399
+00:34:23,170 --> 00:34:27,650
+هتكون حوالين اللي هو ال conjunctiva في a wrinkling
+
+400
+00:34:27,650 --> 00:34:32,150
+soft lens اللي هو يصير هناك تجاعد في العدسة لذلك
+
+401
+00:34:32,150 --> 00:34:35,530
+دايما بقولكم انه لازم الواحد يعمل التاكو تيست
+
+402
+00:34:35,530 --> 00:34:39,350
+اهمية التاكو تيست غير ان العدسة بيصير real او
+
+403
+00:34:39,350 --> 00:34:44,150
+inverted بيقدر اللي هو لتكامش مين انه بتنكمش يعني
+
+404
+00:34:44,150 --> 00:34:49,960
+العدسةخاصة اذا كانت ستيب بتكمش القرانية يعني بمعنى
+
+405
+00:34:49,960 --> 00:34:56,600
+انه بصير التقاط لها ايضا في عندنا ال dimple بالشكل
+
+406
+00:34:56,600 --> 00:35:01,180
+هادئ نقاط ال foreign body في داخل اللي هو ما بين
+
+407
+00:35:01,180 --> 00:35:06,540
+الكورنيا و العدسة و ال epithelial edema اي بمعنى
+
+408
+00:35:06,540 --> 00:35:08,820
+inflammation of the cornea
+
+409
+00:35:15,300 --> 00:35:18,460
+بدنا نقف ان شاء الله لل bacterial corneal
+
+410
+00:35:18,460 --> 00:35:22,300
+infection في المحاضرة القادمة ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/KtVSKgJh5r4.srt

@@ -0,0 +1,1939 @@
+1
+00:00:21,020 --> 00:00:23,760
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,760 --> 00:00:26,960
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:26,960 --> 00:00:31,100
+هنبدأ في موضوع أو نكمل في موضوع الـ software
+
+4
+00:00:31,100 --> 00:00:36,980
+contact lenses عندنا في اختبار مهم كثير هو عبارة
+
+5
+00:00:36,980 --> 00:00:48,480
+عن الـ twist test أو بمعنى آخر الـ rotation أو 
+
+6
+00:00:48,480 --> 00:00:49,340
+الـ screw
+
+7
+00:00:54,950 --> 00:01:01,750
+بمعنى اختبار اللف أو دوران الـ cylinder lens أو
+
+8
+00:01:01,750 --> 00:01:07,870
+دوران أو لف اللي هو من الفروبتر إذا the screw
+
+9
+00:01:07,870 --> 00:01:12,750
+test أو الـ rotation test أو الـ twist test is a
+
+10
+00:01:12,750 --> 00:01:17,210
+useful screening test for softorix يعني الآن بعد
+
+11
+00:01:17,210 --> 00:01:21,290
+ما أنا بعمل evaluation للمريض من حيث الـ subjective
+
+12
+00:01:21,290 --> 00:01:22,090
+refraction
+
+13
+00:01:26,310 --> 00:01:31,010
+أكد أن هذا الـ axis اللي المريض لابسه، هل هو صحيح
+
+14
+00:01:31,010 --> 00:01:35,770
+ولا لأ؟ هذه نقطة أولى، يعني مثلاً المريض عنده minus
+
+15
+00:01:35,770 --> 00:01:37,110
+ثلاثة
+
+16
+00:01:42,320 --> 00:01:46,880
+أول حاجة بدي أشوف أن العجز اللاصقة هل هي على axis
+
+17
+00:01:46,880 --> 00:01:52,220
+30 فعلاً ولا لأ؟ أن هل هذا صحيح؟ النقطة الثانية أن
+
+18
+00:01:52,220 --> 00:01:56,700
+بدي أشوف هل المريض عنده sensitivity عالية ولا لأ
+
+19
+00:01:59,950 --> 00:02:04,030
+it helps in determining patient tolerance يعني هذا
+
+20
+00:02:04,030 --> 00:02:08,830
+بالساعد في تحديد ما هو تقبل المريض tolerance بمعنى
+
+21
+00:02:08,830 --> 00:02:14,150
+accepted تقبل المريض for the lens rotation لدوران
+
+22
+00:02:14,150 --> 00:02:19,330
+العدسة commonly seen with torric lenses وهذا بيكون
+
+23
+00:02:19,330 --> 00:02:24,950
+أكثر شيوعاً في العدسات الـ soft torric lenses rotate
+
+24
+00:02:24,950 --> 00:02:29,310
+the best cylinder يعني الآن احنا نفترض على الـ axis
+
+25
+00:02:29,310 --> 00:02:33,550
+30 روحت أنا عملت rotation تدوير من خلال الفروبتر
+
+26
+00:02:33,550 --> 00:02:36,950
+أو الـ cylinder lens اللي أنا وضعته في الـ trial
+
+27
+00:02:36,950 --> 00:02:43,710
+frame إذا rotate the best cylinder in the phoropter
+
+28
+00:02:43,710 --> 00:02:48,770
+until it blurs it's just noticeable يعني أنا بخلي
+
+29
+00:02:48,770 --> 00:02:52,990
+المريض يلف في الـ cylinder lens أو أنا بلف في الـ
+
+30
+00:02:52,990 --> 00:02:57,110
+phoropter لحد ما الصورة إيش تصير غير واضحة، it
+
+31
+00:02:57,110 --> 00:03:02,240
+blurs اللي هي غير واضحة، إذا مرة ثانية أنا حطيت
+
+32
+00:03:02,240 --> 00:03:06,820
+اللي هو عدسة لاصقة في عين المريض minus 3 ع minus 1
+
+33
+00:03:06,820 --> 00:03:14,100
+.5 X 30 بحط له عدسة مثلاً ربع سيلندر تمام أو مثلاً
+
+34
+00:03:14,100 --> 00:03:16,900
+Jackson across cylinder عملناها في معمل يوم
+
+35
+00:03:16,900 --> 00:03:21,600
+الرابع أو بجيب إذا كان عندي phoropter بخلي المريض
+
+36
+00:03:21,600 --> 00:03:26,460
+يعمل rotation تدوير لحد ما الصورة تصبح غير واضحة
+
+37
+00:03:26,460 --> 00:03:32,500
+طيب ليش؟ الآن هنعرف You may also ask the patient to
+
+38
+00:03:32,500 --> 00:03:37,440
+twist the axes down until they notice a decrease
+
+39
+00:03:37,440 --> 00:03:38,040
+in vision
+
+40
+00:03:47,120 --> 00:03:51,040
+If a response is elicited in less than five
+
+41
+00:03:51,040 --> 00:03:55,920
+degrees يعني بمعنى آخر إذا الاستجابة للمريض هذه
+
+42
+00:03:55,920 --> 00:04:01,260
+وجدت elicited بمعنى وجدت في أقل من خمسة degree
+
+43
+00:04:01,260 --> 00:04:06,140
+يعني الآن أنا مثلاً المريض لف العدسة نفترض لسبعة
+
+44
+00:04:06,140 --> 00:04:13,090
+وعشرين كده الفرق؟ ثلاثة degree بالضبط، إذا المريض
+
+45
+00:04:13,090 --> 00:04:17,110
+شعر أنه عنده السبعه و عشرين فيه اللي هو تأثير
+
+46
+00:04:17,110 --> 00:04:21,490
+كبير، معنى الكلام أن هذا المريض إيه؟ عنده high
+
+47
+00:04:21,490 --> 00:04:29,230
+sensitivity طيب مرة ثانية الآن minus 3 ع minus 1.5
+
+48
+00:04:29,230 --> 00:04:34,270
+لما المريض عمل rotation لـ trial frame عن 27
+
+49
+00:04:34,270 --> 00:04:40,070
+تأثر هو في الأصل قد ايش 30 إذا أقل من 5 degree هذا
+
+50
+00:04:40,070 --> 00:04:44,970
+بتديني انطباع أن المريض عنده high sensitivity طب
+
+51
+00:04:44,970 --> 00:04:48,990
+نفترض لو كان الفرق أكثر من خمسة، بيكون هذا طبيعي،
+
+52
+00:04:48,990 --> 00:04:52,850
+يعني للآن لو احنا بدنا نعمل اللي هو نظارة وطلع
+
+53
+00:04:52,850 --> 00:04:56,130
+الفرق أكثر من خمسة degree، المريض إيش هيقول لك؟
+
+54
+00:04:56,130 --> 00:05:00,210
+الرؤية مش واضحة وهتتغير عنده الرؤية، هيقول لك مثلاً
+
+55
+00:05:00,210 --> 00:05:09,440
+شايف الأرض إيش غير طبيعية، تمام؟ إذا إذا استجابة
+
+56
+00:05:09,440 --> 00:05:15,120
+وجدت في أقل من خمسة degree، فهناك مستوى عالي من
+
+57
+00:05:15,120 --> 00:05:19,240
+حساسية 
+
+58
+00:05:19,240 --> 00:05:23,980
+عالية كثير. طيب في هذه الحالة إيش بدنا نتجه؟ باتجاه
+
+59
+00:05:23,980 --> 00:05:34,480
+مين؟ الـ GP lens إذا المريض
+
+60
+00:05:34,480 --> 00:05:39,820
+عندما يكون عنده مرتبط عالي لازم أنا اروح باتجاه
+
+61
+00:05:39,820 --> 00:05:45,300
+مين الـ RGB contact lens لأن الـ RGB contact lens
+
+62
+00:05:45,300 --> 00:05:52,800
+ما فيش فيها الـ axis على العدسة فبالتالي ما بسبب
+
+63
+00:05:52,800 --> 00:05:58,830
+الموضوع الـ rotation طيب لو المريض مصمم أن يلبس
+
+64
+00:05:58,830 --> 00:06:02,290
+عدسة soft trick contact lenses ومش قادر يعمل
+
+65
+00:06:02,290 --> 00:06:06,630
+adaptation مع الـ RGB إيش بدنا نعمل؟ if a soft
+
+66
+00:06:06,630 --> 00:06:11,190
+trick is necessary يعني المريض عنده motivation فقط
+
+67
+00:06:11,190 --> 00:06:17,570
+لارتداء الـ soft trick except more trials and the
+
+68
+00:06:17,570 --> 00:06:19,690
+need for a lens design
+
+69
+00:06:25,610 --> 00:06:30,730
+هذا المريض بدي أعمل له trial أكثر من مرة لحد ما أصل
+
+70
+00:06:30,730 --> 00:06:35,190
+ لأفضل access لهذا المريض يعني لأفضل access لمن؟
+
+71
+00:06:35,190 --> 00:06:39,630
+للعدسة اللي هي الـ software نما اثنين بدي استخدم
+
+72
+00:06:39,630 --> 00:06:44,550
+اللي هو design تصميم للعدسة أن يكون هذا التصميم في
+
+73
+00:06:44,550 --> 00:06:49,550
+أقل اللي هو rotation وأكثر اللي هو stability واضح
+
+74
+00:06:49,550 --> 00:06:55,110
+الفكرة؟ إذا الآن لو سألنا سؤال إيش المقصود بالـ twist
+
+75
+00:06:55,110 --> 00:06:58,930
+test؟ اه يا داليا إيش المقصود في الـ twist test؟
+
+76
+00:07:01,400 --> 00:07:05,620
+اللي هو الـ rotation test تمام يعني أنا بدي أخلي
+
+77
+00:07:05,620 --> 00:07:10,000
+المريض يعمل rotation بالـ cylinder lens أو يلبس
+
+78
+00:07:10,000 --> 00:07:14,620
+phoropter لحد ما تصبح الرؤية إيه غير واضحة بدي أشوف
+
+79
+00:07:14,620 --> 00:07:18,100
+قد ايش هذا المريض عنده sensitivity هل هي high ولا
+
+80
+00:07:18,100 --> 00:07:21,820
+low إذا كانت أقل من خمسة degree معناه الكلام أن
+
+81
+00:07:21,820 --> 00:07:25,180
+عنده high level of sensitivity إذا كانت أكثر من
+
+82
+00:07:25,180 --> 00:07:28,700
+خمسة degree بده يكون عنده low level of sensitivity
+
+83
+00:07:29,410 --> 00:07:33,270
+بالتالي إذا بدي أعرف مين الـ best choice لمين
+
+84
+00:07:33,270 --> 00:07:38,690
+للمريض طيب
+
+85
+00:07:38,690 --> 00:07:44,630
+عندنا الآن software lens design يعني تصميم هذا
+
+86
+00:07:44,630 --> 00:07:46,850
+النوع من العدسات الـ software
+
+87
+00:07:52,230 --> 00:07:56,470
+They differ from spherical lenses، إذا تصميم
+
+88
+00:07:56,470 --> 00:08:00,630
+العدسات الـ Soft-Rig هيختلف عن مين؟ عن الـ 
+
+89
+00:08:00,630 --> 00:08:04,830
+Spherical Soft Contact Lenses تمام؟ ليش؟ لأنه
+
+90
+00:08:04,830 --> 00:08:08,950
+هيكون في لها front و back surface وهتعمل على
+
+91
+00:08:08,950 --> 00:08:13,310
+تصحيح مين قيمة الـ astigmatism إذا كانت موجودة في الـ
+
+92
+00:08:13,310 --> 00:08:18,010
+front أو كانت موجودة بالـ back surface إذا they
+
+93
+00:08:18,010 --> 00:08:20,430
+differ from spherical lenses
+
+94
+00:08:29,290 --> 00:08:36,100
+إذا أول حاجة هي بتعتمد على قيمة السيلندر يعني قد ايش
+
+95
+00:08:36,100 --> 00:08:40,440
+قيمة السيلندر بالنسبة لمن يا جماعة للسفير هذه واحد
+
+96
+00:08:40,440 --> 00:08:45,840
+بعد ما اعتمدت على قيمة السيلندر بده أشوف أن هل هذا
+
+97
+00:08:45,840 --> 00:08:49,200
+السيلندر في الـ front ولا الـ back surface أي number
+
+98
+00:08:49,200 --> 00:09:00,000
+اثنين إذا number one determine the
+
+99
+00:09:00,000 --> 00:09:04,820
+amount of
+
+100
+00:09:07,970 --> 00:09:14,170
+سيلندر لينز إذا number one بدنا نحدد قيمة اللي هو
+
+101
+00:09:14,170 --> 00:09:18,430
+السيلندر اللي موجود عند المريض اثنين بدنا نحدد
+
+102
+00:09:18,430 --> 00:09:21,650
+وجود هذا السيلندر هل هو في الـ front ولا الـ back
+
+103
+00:09:21,650 --> 00:09:26,950
+surface ثلاثة بدنا نحدد نوع الـ stabilization يعني
+
+104
+00:09:26,950 --> 00:09:31,350
+هل المريض هذا عنده high level of Sensitivity ولا
+
+105
+00:09:31,350 --> 00:09:34,990
+low level of sensitivity؟ طبعاً إذا كان عنده high
+
+106
+00:09:34,990 --> 00:09:39,290
+level of sensitivity معنى الكلام أنه بدي more
+
+107
+00:09:39,290 --> 00:09:43,810
+stability أكثر ثبات لمن؟ للعدسة وأمنع أي ت
+
+108
+00:09:43,810 --> 00:09:46,570
+rotation للعدسة اللاصقة
+
+109
+00:09:50,220 --> 00:09:55,180
+The eyelids close in a temporal to nasal fashion,
+
+110
+00:09:56,080 --> 00:10:00,820
+producing the so-called zebra effect هان بمعنى
+
+111
+00:10:00,820 --> 00:10:05,300
+اللي هو طريقة الصحابة يعني الآن احنا لما نلبس
+
+112
+00:10:05,300 --> 00:10:09,980
+المريض عدسة لاصقة، لاحظوا أن المريض دائماً بيغلق
+
+113
+00:10:09,980 --> 00:10:14,620
+عينه من الـ temporal to nasal هذه العملية إيش
+
+114
+00:10:14,620 --> 00:10:18,360
+بالساعد؟ لما يغلق من اللي هو الـ temporal، طبعاً هي
+
+115
+00:10:18,360 --> 00:10:24,150
+بتكون بشكل لحظي Okay لما بيغلق من الـ temporal للـ
+
+116
+00:10:24,150 --> 00:10:28,730
+nasal هذه بتعمل على لف شوية العدسة أن بتعمل
+
+117
+00:10:28,730 --> 00:10:34,010
+rotation لمين؟ للعدسة فهنا أن في هذه الظاهرة
+
+118
+00:10:34,010 --> 00:10:38,850
+لازم أنا أزود من قيمة مين الـ stability عشان أمنع
+
+119
+00:10:38,850 --> 00:10:43,670
+اللي هو الـ rotation لمين؟ للعدسة إذا مرة أخرى
+
+120
+00:10:45,860 --> 00:10:51,180
+بمعنى طريقة السحاب أو تأثير السحاب من خلاله المريض
+
+121
+00:10:51,180 --> 00:10:55,660
+بيغلق جفنه من الـ temporal تنزل لمنع اللي هو أي
+
+122
+00:10:55,660 --> 00:10:59,480
+rotation لمن؟ للعدسة كيف؟ بدي أزود الـ stability
+
+123
+00:10:59,480 --> 00:11:08,560
+يعني بمعنى أن أمنع rotation للعدسة لأ
+
+124
+00:11:08,560 --> 00:11:13,620
+هو بيزيد بيزيد اللي هو الـ rotation كيف أنا بدي
+
+125
+00:11:13,620 --> 00:11:18,880
+أمنعه؟ بدي أعمل اللي هو design أن أمنع اللي هو مين
+
+126
+00:11:18,880 --> 00:11:23,420
+موضوع الـ rotation تمام يا جماعة؟ يعني هذا القمر
+
+127
+00:11:23,420 --> 00:11:27,760
+بيزيد الـ rotation كيف بدي أمنعه؟ بدي استخدم اللي هو
+
+128
+00:11:27,760 --> 00:11:32,420
+prism أو بدي أستخدم مثلاً طريقة الـ truncation أو أي
+
+129
+00:11:32,420 --> 00:11:38,920
+طريقة أن تمنع اللي هو الدوران رسمها يمكن أوضح
+
+130
+00:11:38,920 --> 00:11:41,640
+هالشيء؟ هي مثلاً العين
+
+131
+00:11:51,740 --> 00:11:57,920
+الآن أنا بدي أمنع اللي هو دوران العدسة كيف بدي
+
+132
+00:11:57,920 --> 00:12:02,740
+أعمل؟ بدي أعمل مصدر ثقل للعدسة مصدر الثقل هذا
+
+133
+00:12:02,740 --> 00:12:06,790
+بيمنع اللي هو دوران العدسة أو في طريقة ثانية مثلاً
+
+134
+00:12:06,790 --> 00:12:10,590
+الـ truncation يعني هذه الظاهرة أو هذا التأثير
+
+135
+00:12:10,590 --> 00:12:15,830
+بيزيد من مين؟ من دوران العدسة كيف بمنعه؟ اللي هو
+
+136
+00:12:15,830 --> 00:12:20,610
+من خلال اللي هو الـ stability يعني design معين أن
+
+137
+00:12:20,610 --> 00:12:26,510
+يمنع الـ stability، الآن هناخده مع بعض الصفتوريك
+
+138
+00:12:26,510 --> 00:12:31,850
+الأفضل سيكون لديه تحويل مينيمال وسيحافظ على موقع
+
+139
+00:12:31,850 --> 00:12:39,570
+مستمر يسمى بالمقاومة الآن أنا لما بدي المريض يلبسه
+
+140
+00:12:39,570 --> 00:12:45,730
+عدسة لاصقة صفتوريك أهم شيء إيش أمنع؟ rotation العدسة 
+
+141
+00:12:46,880 --> 00:12:51,400
+كيف أنا ب��دأ أمنع روتيشن العدسة بدي أوفر design
+
+142
+00:12:51,400 --> 00:12:56,360
+مثالي لهذا المريض بيعمل على اللي هو ثابت العدسة في
+
+143
+00:12:56,360 --> 00:13:02,340
+داخل العين طبعًا قد يكون في عندنا أكثر من design مثل
+
+144
+00:13:02,340 --> 00:13:06,180
+ال prism ballast أو مثلًا ال truncation أو ال ISO
+
+145
+00:13:06,180 --> 00:13:10,810
+horizontal أكثر من اللي هو طريقة طيب في عملية ال
+
+146
+00:13:10,810 --> 00:13:14,950
+stability أفضل حاجة أنه لازم العدسة وأن تكون ماخدة
+
+147
+00:13:14,950 --> 00:13:19,010
+ال concentration تمركز جيد يعني زيادة اللي هو
+
+148
+00:13:19,010 --> 00:13:23,750
+تمركز العدسة بشكل صحيح هذا هيمنع من ال rotation
+
+149
+00:13:23,750 --> 00:13:28,070
+للعدسة وهيوفر له اللي هو stability ملائم أو 
+
+150
+00:13:28,070 --> 00:13:30,290
+مناسب للعدسة
+
+151
+00:13:39,770 --> 00:13:44,570
+Okay سؤال مهم دائمًا أنا أما بمسك عدسة software
+
+152
+00:13:44,570 --> 00:13:48,370
+contact lens العدسة بيكون يمكن شفتوها معظمكم
+
+153
+00:13:52,050 --> 00:13:58,170
+أكسس 30 يعني العدسة مصممة هذه أو من الشركة هم
+
+154
+00:13:58,170 --> 00:14:01,790
+عاملين ال prescription الوصفة لها على أكسس 30
+
+155
+00:14:01,790 --> 00:14:06,110
+زي الآن عفوا أنت لما تنظف اللي هو العدسات لإيمان
+
+156
+00:14:06,110 --> 00:14:10,230
+بتعمله اللي هو cleaning هل بتغير ال access لأ ليش
+
+157
+00:14:10,230 --> 00:14:14,410
+لأنه ما فيش أي rotation ونفس الحاجة في العدسات اللي
+
+158
+00:14:14,410 --> 00:14:18,600
+هو ال software بيكون هناك فيه marker طبعًا احنا قلنا
+
+159
+00:14:18,600 --> 00:14:22,840
+أنه صار لها update جديد ورفعه اللي هو الموضوع من ال
+
+160
+00:14:22,840 --> 00:14:28,580
+marker  فعملية تنظيف العدسة لا يمكن أنه ايش يغير من 
+
+161
+00:14:28,580 --> 00:14:33,180
+قيمة ال access إلا مع الزمن يعني كل اللي هو متقدم
+
+162
+00:14:33,180 --> 00:14:37,960
+العدسة في عملية التنظيف ممكن أنه يعمل اللي هو
+
+163
+00:14:37,960 --> 00:14:42,340
+تغيير للي هو ال access اللي خاص بالعدسة أو يزود
+
+164
+00:14:42,340 --> 00:14:44,960
+من قيمة ال scratch تمام؟
+
+165
+00:14:48,420 --> 00:14:54,370
+Predicting بمعنى اكتشاف أو اللي هو تخمين how a
+
+166
+00:14:54,370 --> 00:14:59,390
+toric lens will rotate on the eye cannot be done
+
+167
+00:14:59,390 --> 00:15:04,450
+with any reliability يعني هذا الموضوع ما بيعتمد
+
+168
+00:15:04,450 --> 00:15:08,730
+على ثقة ما بين الفترات وما بين مين ال facial يعني
+
+169
+00:15:08,730 --> 00:15:12,330
+ايه مثلًا يجي المريض عنده يقول لي والله أنا بلاحظ أن
+
+170
+00:15:12,330 --> 00:15:15,830
+العدسة بتلف لليمين أو في الشمال احنا بناخد ال
+
+171
+00:15:15,830 --> 00:15:20,950
+history بنسمع للمريض ولكن هل هذا بنعتبره اللي هو
+
+172
+00:15:20,950 --> 00:15:25,150
+مصدر ثقة reliability بمعنى اللي هو ثقة لأ لازم أنا 
+
+173
+00:15:25,150 --> 00:15:30,690
+بدي أعمل examination عشان أعرف أن قيمة ال rotation
+
+174
+00:15:30,690 --> 00:15:34,510
+هادي هل هي باتجاه ال right ولا باتجاه ال left
+
+175
+00:15:43,360 --> 00:15:46,780
+فاكرين الـ Conventional Daily Wear Lenses؟ عندما
+
+176
+00:15:46,780 --> 00:15:51,180
+يكون فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، قلنا إنه بتم 
+
+177
+00:15:51,180 --> 00:15:54,580
+صناعتها من خلال الـ Lathe Cutting Method ونفس
+
+178
+00:15:54,580 --> 00:15:58,480
+الحاجة هنا، إذا كانت العدسة، الـ Softery Contact
+
+179
+00:15:58,480 --> 00:16:02,720
+Lenses فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، بدنا نستخدم
+
+180
+00:16:02,720 --> 00:16:08,110
+الـ Same Method طيب إذا كانت disposable lenses for
+
+181
+00:16:08,110 --> 00:16:11,530
+two weeks أو one month بدنا نستخدم اللي هو ال
+
+182
+00:16:11,530 --> 00:16:20,390
+molded technology method تمام؟ إذا anterior and
+
+183
+00:16:20,390 --> 00:16:24,550
+posterior surface are molded on both or either
+
+184
+00:16:24,550 --> 00:16:28,410
+surfaces يعني للسطح الأمامي ال back و ال front
+
+185
+00:16:28,410 --> 00:16:29,190
+surface
+
+186
+00:16:34,350 --> 00:16:40,350
+Okay at one time it was thought that a gravity
+
+187
+00:16:40,350 --> 00:16:45,650
+caused the toric lens to position into a place on
+
+188
+00:16:45,650 --> 00:16:52,020
+the eye بنرجع gravity بمعنى مصدر ثقة مصدر ثقل يعني
+
+189
+00:16:52,020 --> 00:16:57,380
+أي عدسة software contact lenses لازم أن
+
+190
+00:16:57,380 --> 00:17:03,160
+يكون لها ايه مركز ثقل اللي هو gravity عشان يمنع ال
+
+191
+00:17:03,160 --> 00:17:07,480
+rotation لمن؟ للعدسة أو سميناها يمكن في الجانب
+
+192
+00:17:07,480 --> 00:17:11,700
+العملي اللي هو ال marker الساعة ستة ال six اللي هو
+
+193
+00:17:11,700 --> 00:17:18,260
+position تمام؟ الآن في مراحل لتطوير تصميم العدسة
+
+194
+00:17:18,260 --> 00:17:20,720
+الصوفتوريك نشوف ايش هي المراحل
+
+195
+00:17:28,730 --> 00:17:32,810
+طبعًا هذا مبدأ اللي هو الضغط طبعًا water melon ايش
+
+196
+00:17:32,810 --> 00:17:37,870
+هو اللي هو بذر البطيخ seed بمعنى بذر water melon
+
+197
+00:17:37,870 --> 00:17:43,550
+اللي هو ايه البطيخ فعندنا اللي هو مبدأ بذر البطيخ أو
+
+198
+00:17:43,550 --> 00:17:49,630
+بسموه اللي هو مبدأ الضغط تمام كيف المبدأ هذا 
+
+199
+00:17:49,630 --> 00:17:56,510
+explains the force يعني بيستخدم اللي هو utilize
+
+200
+00:17:56,510 --> 00:18:01,490
+بمعنى استخدام للقوة إذا بستخدم اللي هو القوة in
+
+201
+00:18:01,490 --> 00:18:06,010
+toric lens designs مش القوة بتاعة الأنظمة العربية
+
+202
+00:18:06,010 --> 00:18:10,350
+لأ احنا بنقول اللي هو قوة عشان نمنع اللي هو لمن
+
+203
+00:18:10,350 --> 00:18:16,230
+ال rotation للعدسة تمام؟ إذا بالقوة هو بده يعمل
+
+204
+00:18:16,230 --> 00:18:21,750
+عملية تثبيت أو stability للعدسة نشوف كيف a toric
+
+205
+00:18:21,750 --> 00:18:23,170
+lens must have
+
+206
+00:18:27,890 --> 00:18:34,290
+ببساطة بيخلي ال center مركز العدسة اللي هو في داخل
+
+207
+00:18:34,290 --> 00:18:39,470
+العدسة من المنتصف بيخليه اللي هو thin ولا thick؟
+
+208
+00:18:39,470 --> 00:18:48,480
+طيب والأطراف؟ ليش طيب؟ ببساطة دائمًا الأطراف هي
+
+209
+00:18:48,480 --> 00:18:53,980
+أكثر حاجة بتعمل ال rotation لمن؟ للمريض، تمام؟
+
+210
+00:18:53,980 --> 00:18:59,160
+إذا دائمًا الأطراف هم بيعملوها اللي هو ايه؟ thin و
+
+211
+00:18:59,160 --> 00:19:03,640
+بيزود اللي هو ال thick wave في المنتصف طبعًا ممكن
+
+212
+00:19:03,640 --> 00:19:08,300
+طالبة تسألني في لها disadvantages ايش هي أن ال
+
+213
+00:19:08,300 --> 00:19:12,520
+oxygen transmissibility هتكون ايش قليلة احنا لذلك
+
+214
+00:19:12,520 --> 00:19:17,980
+أنه في جينا ايه update لهذا الموضوع إذا مرة أخرى
+
+215
+00:19:17,980 --> 00:19:26,100
+مبدأ البغض أو مبدأ بذور البطيخ okay ببساطة أنه
+
+216
+00:19:26,100 --> 00:19:31,510
+بيعتمد على القوة استخدام القوة كيف؟ أنه بيوفر مصدر
+
+217
+00:19:31,510 --> 00:19:37,110
+ثقل أنه بيخلي الأطراف نحيفة وال center بيخليه ثقل
+
+218
+00:19:37,110 --> 00:19:44,910
+عشان يمنع دوران العدسة واضح؟
+
+219
+00:19:44,910 --> 00:19:50,390
+طيب بالنسبة ل ال prism ballast
+
+220
+00:19:53,480 --> 00:19:58,120
+أيضًا بيسمى هذا النوع اللي هو is the most common
+
+221
+00:19:58,120 --> 00:20:03,120
+method هو أكثر اللي هو شيوعًا هذا النوع to add a
+
+222
+00:20:03,120 --> 00:20:06,880
+thick zone to a soft reclines، إذا بيزود منطقة
+
+223
+00:20:06,880 --> 00:20:13,500
+سميكة عشان يعمل زيادة اللي هو لإيه؟ لا ال stability
+
+224
+00:20:13,500 --> 00:20:18,500
+للعدسة يعني دائمًا بدك تعرفي أي تصميم احنا بنستخدمه
+
+225
+00:20:18,500 --> 00:20:22,780
+للعدسة اللاصقة ال soft toric أنه to increase the
+
+226
+00:20:22,780 --> 00:20:26,680
+stability and comfort for the soft toric contact
+
+227
+00:20:26,680 --> 00:20:33,540
+lenses لهذا الغرضين okay because
+
+228
+00:20:33,540 --> 00:20:38,420
+the thickness weight is not needed and would cause
+
+229
+00:20:38,420 --> 00:20:43,580
+patient awareness فيه قلة عيوب دائمًا أنا يما بلبس
+
+230
+00:20:43,580 --> 00:20:47,700
+عدسة بيكون من المنتصف فيه لها سماكة معينة والأطراف فيه لها سماكة معينة المريض ايش هيصير عنده
+
+231
+00:20:47,700 --> 00:20:51,640
+awareness إدراك بهذا الشيء فهيسبب للمريض excessive
+
+232
+00:20:51,640 --> 00:20:56,160
+awareness 
+
+233
+00:20:56,160 --> 00:20:56,900
+awareness
+
+234
+00:21:02,960 --> 00:21:07,240
+يعني زيادة الإدراك في مين بالعدسة الصحية أو بوجود
+
+235
+00:21:07,240 --> 00:21:13,190
+العدسة الصحيحة طيب الآن ال manufacturer المصنعين كيف
+
+236
+00:21:13,190 --> 00:21:17,790
+اللي هو حاولوا أنه يتجاوزوا هذا ال drawback هذا
+
+237
+00:21:17,790 --> 00:21:20,850
+العيب أو هذا ال disadvantage أو هذا ال limitation
+
+238
+00:21:20,850 --> 00:21:27,550
+تمام؟ each manufacturer uses a method to eliminate
+
+239
+00:21:27,550 --> 00:21:32,230
+the extra unneeded thickness at the inferior edge
+
+240
+00:21:32,230 --> 00:21:39,020
+which also improves stability قال لكل الزيادة بتاعة
+
+241
+00:21:39,020 --> 00:21:43,120
+السماكة في الأطراف بدنا نعمل عملية إزالة لها
+
+242
+00:21:43,120 --> 00:21:48,580
+تمام؟ طبعًا هذه ايش بتعمل؟ بتحسن من عملية اللي هو
+
+243
+00:21:48,580 --> 00:21:53,840
+ثبات العدسة إذا each manufacturer هدول المصنعين
+
+244
+00:21:53,840 --> 00:21:58,720
+استخدموا اللي هو طريقة أو method معين to eliminate
+
+245
+00:21:58,720 --> 00:22:03,820
+لا إزالة the extra unneeded thickness كل اللي هي
+
+246
+00:22:03,820 --> 00:22:08,080
+السماكة الغير مطلوبة أو الزائدة وين في الـ inferior
+
+247
+00:22:08,080 --> 00:22:13,080
+edge في أطراف العدسة هذا الشيء بتعمل أنه بتحسن ال
+
+248
+00:22:13,080 --> 00:22:19,940
+stability لمن؟ للعدسة أيضًا هذا ال method بنسميه له
+
+249
+00:22:19,940 --> 00:22:24,560
+مسميات أخرى eccentric lenticulation أو بنسميه
+
+250
+00:22:24,560 --> 00:22:29,020
+comfort chamfer أو slap off إذا فيه له another
+
+251
+00:22:29,020 --> 00:22:34,020
+اللي هو name لطريقة اللي هو ال prism ballast
+
+252
+00:22:38,500 --> 00:22:43,590
+comfort chamfer لا هذا name of test Okay ال name of
+
+253
+00:22:43,590 --> 00:22:47,670
+test يعني مش شرط أنه أنه الكلمة تعبر عن اللي هو
+
+254
+00:22:47,670 --> 00:22:51,430
+ايه المفهوم يعني دائمًا هو ال manufacturer يما
+
+255
+00:22:51,430 --> 00:22:56,050
+بيعمل design معين هو بيحاول أنه ايش يروج له صح ولا
+
+256
+00:22:56,050 --> 00:23:00,270
+لا وأن كان له drawback بعدين دائمًا يا جماعة ال
+
+257
+00:23:00,270 --> 00:23:04,770
+drawback ما بيجيش أول ما بيصنع العدسة صح ولا لا بعد
+
+258
+00:23:04,770 --> 00:23:08,510
+ما المستخدمين بيستخدموه بعد ذلك بيبين اللي هو ال
+
+259
+00:23:08,510 --> 00:23:15,140
+drawback أو المشاكل لهذا ال design Okay All lens
+
+260
+00:23:15,140 --> 00:23:20,200
+designs have unique ballast zones that determine
+
+261
+00:23:20,200 --> 00:23:21,200
+the stability
+
+262
+00:23:46,730 --> 00:23:51,410
+طيب الآن يما شافوا ال drawback هذا راحوا زودوا من
+
+263
+00:23:51,410 --> 00:23:56,630
+ايش؟ من نحافة اللي هو العدسة في الأطراف تمام؟ يما
+
+264
+00:23:56,630 --> 00:24:00,790
+زودوا يعني يما شافوا أنه في drawback أنه في اختلاف
+
+265
+00:24:00,790 --> 00:24:04,090
+ما بين اللي هو ال thickness في المنتصف وال
+
+266
+00:24:04,090 --> 00:24:08,290
+thickness في الأطراف جالك أنا بزيد في المنتصف لكن
+
+267
+00:24:08,290 --> 00:24:11,950
+ايش؟ بقلل اللي هو السماكة وين؟ في الأطراف عشان
+
+268
+00:24:11,950 --> 00:24:18,010
+أريح المريض ايه؟ أكثر إذا this thinner edge around
+
+269
+00:24:18,010 --> 00:24:21,610
+the entire limbs increases the comfort level for
+
+270
+00:24:21,610 --> 00:24:24,970
+the patient إذا هذه بتزود الراحة عند المريض
+
+271
+00:24:28,020 --> 00:24:32,280
+طبعًا وأنتم الدليل على ذلك أن ليش العدسة ال RGB
+
+272
+00:24:32,280 --> 00:24:37,540
+دائمًا بيكون ال small diameter لها عشان ما يصيرش
+
+273
+00:24:37,540 --> 00:24:42,020
+اللي هو hard irritation ما بين أطراف العدسة وال
+
+274
+00:24:42,020 --> 00:24:46,300
+upper وال lower eyelid عشان هيك احنا دائمًا بنخلي
+
+275
+00:24:46,300 --> 00:24:52,020
+اللي هو small diameter  the prism ballast is used for
+
+276
+00:24:52,020 --> 00:24:55,960
+both front and back surface toric designs إذا
+
+277
+00:24:55,960 --> 00:24:59,840
+بيستخدم لها ال front وال back surface contact
+
+278
+00:24:59,840 --> 00:25:04,300
+lens Typically a marker is placed at the inferior
+
+279
+00:25:04,300 --> 00:25:07,460
+or 6 o'clock position of the toric lens
+
+280
+00:25:07,460 --> 00:25:10,200
+indicating the base of the prism
+
+281
+00:25:13,280 --> 00:25:17,340
+في اللي هو منطقة بنسميها اللي هي ال six position
+
+282
+00:25:17,340 --> 00:25:22,500
+الساعة ستة هذه بيكون فيها مصدر أثقل أو ال Prism
+
+283
+00:25:22,500 --> 00:25:31,640
+Palace تمام؟ طيب
+
+284
+00:25:31,640 --> 00:25:37,300
+في عندنا ال Prism Palace advantages طبعا هذا من
+
+285
+00:25:37,300 --> 00:25:44,150
+وجهة نظر مين؟ ال manufacturer المصنعين لها Number
+
+286
+00:25:44,150 --> 00:25:48,950
+one أنه بيزود ال stability زيادة ال stability هو
+
+287
+00:25:48,950 --> 00:25:54,070
+هذا الغرض لإجراء ايش هيك design صح ولا لا اتنين
+
+288
+00:25:54,070 --> 00:25:57,970
+the cylinder power increases طب ليش هو بيزود قيمة
+
+289
+00:25:57,970 --> 00:26:04,410
+ال cylinder power ركزوا
+
+290
+00:26:04,410 --> 00:26:11,890
+كويس إذا the cylinder power increases ليش
+
+291
+00:26:11,890 --> 00:26:13,290
+هو بيزود القوة 
+
+292
+00:26:20,410 --> 00:26:25,110
+ببساطة الذي هو نتيجة زيادة ال thickness يعني هان
+
+293
+00:26:25,110 --> 00:26:28,810
+زاد اللي هو من قيمة ال power لأن ببساطة ال
+
+294
+00:26:28,810 --> 00:26:33,330
+thickness زادت في المنتصف صح ولا لأ فممكن انه يغير
+
+295
+00:26:33,330 --> 00:26:38,640
+في قوة الـ cylinder  ايه قصدك يعني تمام القوة
+
+296
+00:26:38,640 --> 00:26:43,540
+الكبيرة في الـ cylinder دائما أنا ما بدء ألبس مريض soft
+
+297
+00:26:43,540 --> 00:26:47,220
+rigid contact lenses وين هتكون ال majority power
+
+298
+00:26:47,220 --> 00:26:50,980
+إله؟ في الـ cylinder يعني معقولة minus 3 أو minus نص
+
+299
+00:26:50,980 --> 00:26:54,400
+ألبسه soft rigid لأ ليش؟  أنه قيمة اللي هو الـ cylinder
+
+300
+00:26:54,400 --> 00:27:02,490
+lens أقل من 25% مقارنة في مين؟ في الـ sphere power طيب
+
+301
+00:27:02,490 --> 00:27:06,770
+بالنسبة لل disadvantages العيوب إلها vertical
+
+302
+00:27:06,770 --> 00:27:12,470
+imbalance that may occur if only one eye needs a
+
+303
+00:27:12,470 --> 00:27:16,470
+torque lens كيف؟ يعني الآن أنا لابس فقط في العين
+
+304
+00:27:16,470 --> 00:27:21,570
+الـ right عدسة لاصقة و مستخدم اللي هو prism palace
+
+305
+00:27:21,570 --> 00:27:25,990
+و العين التانية مافيش فيها عدسة فهيكون كل مصدر
+
+306
+00:27:25,990 --> 00:27:30,230
+الثقة الوين؟ على area معينة أو zone معين فبالتالي
+
+307
+00:27:30,230 --> 00:27:34,490
+هيعمل vertical imbalance يعني الصورة هتكون غير
+
+308
+00:27:34,490 --> 00:27:39,930
+متوازنة أو غير ملائمة أو غير مناسبة بالنسبة للمريض
+
+309
+00:27:41,650 --> 00:27:46,130
+الآن أنا مثلا عندي قيمة الـ refractive error في one
+
+310
+00:27:46,130 --> 00:27:50,290
+eye و الـ another eye normal تمام؟ الآن كل مصدر
+
+311
+00:27:50,290 --> 00:27:54,030
+الثقة ال one هيكون في area معينة أو zone معين
+
+312
+00:27:54,030 --> 00:27:57,930
+فبالتالي هيعمل اختلاف في الرؤية ما بين الـ right و
+
+313
+00:27:57,930 --> 00:28:01,930
+الـ left eye اه
+
+314
+00:28:01,930 --> 00:28:06,950
+في one eye تمام؟ مش في بعض الحالات ممكن أدي له يعني
+
+315
+00:28:06,950 --> 00:28:13,160
+molecular اللي هو تكون soft contact lens طيب عندنا
+
+316
+00:28:13,160 --> 00:28:16,480
+بالنسبة لـ الـ figure هذا بس بدنا نضيف اللي هو الـ
+
+317
+00:28:16,480 --> 00:28:21,480
+name له طبعا دائما أنا في حالة العدسة الـ software
+
+318
+00:28:21,480 --> 00:28:26,760
+الـ contact lenses بنظر للمنطقة هذه تمام المنطقة
+
+319
+00:28:26,760 --> 00:28:33,620
+هذه بتعبر عن anterior eccentric lenticulation يعني
+
+320
+00:28:33,620 --> 00:28:38,460
+إنتوا ملاحظين هل هذا هو centric متمركز بشكل جيد؟ لأ
+
+321
+00:28:38,460 --> 00:28:43,830
+eccentric تمام الجماعة يفهموا وبعدين يكتبوا أنا
+
+322
+00:28:43,830 --> 00:28:47,750
+بديكم الـ slides تمام؟ إذا في عندنا anterior
+
+323
+00:28:47,750 --> 00:28:52,650
+eccentric lenticulation يعني الشكل غير منتظم أو
+
+324
+00:28:52,650 --> 00:28:58,050
+غير متمركز بشكل صحيح هذا إيش هيعمل؟ هيقلل من الـ
+
+325
+00:28:58,050 --> 00:29:03,910
+mass من كتلة العدسة و الأطراف إيش هيعمل فيها؟
+
+326
+00:29:03,910 --> 00:29:08,610
+بالضبط إذا هيزود اللي هو هذا الـ version الأول إذا
+
+327
+00:29:08,610 --> 00:29:13,590
+هيزود اللي هو من سماكة العدسة في الأطراف هذا عبارة
+
+328
+00:29:13,590 --> 00:29:17,590
+عن الـ version الأول أو يعني بمعنى اللي هو النوع
+
+329
+00:29:17,590 --> 00:29:21,650
+الأول من هذا النوع من العدسات زودوا السماكة فيه
+
+330
+00:29:21,650 --> 00:29:27,450
+اللي هو وين؟ الأطراف طيب
+
+331
+00:29:27,450 --> 00:29:34,190
+أيضا عندنا النوع نفس النوع اللي هو ملاحظين ان هنا
+
+332
+00:29:34,190 --> 00:29:39,250
+في عندنا front و back surface هي في اللي هو طالع
+
+333
+00:29:39,250 --> 00:29:44,570
+على منطقة ال two dash هدول الشحاتين تمام الـ Prism
+
+334
+00:29:44,570 --> 00:29:48,230
+palest adds thickness to the inferior edge
+
+335
+00:29:51,400 --> 00:29:55,100
+uniform thickness around the lens بمعنى آخر أنا
+
+336
+00:29:55,100 --> 00:29:59,220
+عندي منطقة الـ back surface سميكة و الـ front
+
+337
+00:29:59,220 --> 00:30:03,340
+surface كانت اللي هو thin إيش الحل في ذلك؟ بروح
+
+338
+00:30:03,340 --> 00:30:06,860
+بزود السماكة في الـ front surface عشان التنتين
+
+339
+00:30:06,860 --> 00:30:11,740
+يصيروا إيش؟ uniform اللي هو يعني symmetric متماثلين
+
+340
+00:30:11,740 --> 00:30:17,850
+مرة ثانية في الشكل الثاني أنا في عندي منطقة اللي هي
+
+341
+00:30:17,850 --> 00:30:22,190
+الـ back surface كانت سميكة والـ front surface كانت
+
+342
+00:30:22,190 --> 00:30:27,090
+اللي هو thin راح أزود السماكة في الـ front surface
+
+343
+00:30:27,090 --> 00:30:31,210
+تمام اللي هو في الـ inferior يعني الـ front surface
+
+344
+00:30:31,210 --> 00:30:35,890
+أقصد فيها المنطقة العلوية عشان يصير كله ايه؟ uniform
+
+345
+00:30:35,890 --> 00:30:41,850
+أو symmetric متماثلين hand eccentric lenticular zone
+
+346
+00:30:43,910 --> 00:30:49,350
+على السطح الأمامي، يساعد في إعادة تصميم الـ Edge
+
+347
+00:30:49,350 --> 00:30:54,070
+نفس الفكرة أنه أنا ليش رحت زودت السماكة في
+
+348
+00:30:54,070 --> 00:30:57,170
+المنطقة العلوية لأطراف العدسة؟
+
+349
+00:31:14,300 --> 00:31:18,980
+ما فيش توازن بينهم فراح أزود الـ thickness من الطرف
+
+350
+00:31:18,980 --> 00:31:22,600
+اللي هو الـ inferior و الـ superior عشان أنه يمنع الـ
+
+351
+00:31:22,600 --> 00:31:24,940
+rotation لمن؟ للعدسة
+
+352
+00:31:30,290 --> 00:31:36,710
+الـ Dynamic Stabilization هذه الطريقة يعني بمعنى
+
+353
+00:31:36,710 --> 00:31:41,710
+آخر الـ Prism palest يا جماعة روحنا عملنا marker
+
+354
+00:31:41,710 --> 00:31:47,950
+للعدسة في الساعة ستة الماركر هذا يعني بالطريقة هذه
+
+355
+00:31:47,950 --> 00:31:52,270
+عمل اللي هو أو منع الـ rotation للعدسة أو خلينا
+
+356
+00:31:52,270 --> 00:31:56,870
+نقول قلل من الـ rotation للعدسة و زود اللي هو موضوع
+
+357
+00:31:56,870 --> 00:32:01,250
+الـ stability تمام؟ فيه لها another name زي مثلا
+
+358
+00:32:01,490 --> 00:32:05,710
+الـ comfort shaper أو في عندنا الـ slab of أو الـ
+
+359
+00:32:05,710 --> 00:32:09,290
+integration هذه كلها تعتبر another name لمين؟
+
+360
+00:32:09,290 --> 00:32:16,110
+لموضوع الـ Prism Palace طبعا هي الطريقة الأولى أنه
+
+361
+00:32:16,110 --> 00:32:21,050
+زود سماكة في منطقة و المنطقة الثانية إيش اللي هو
+
+362
+00:32:21,050 --> 00:32:27,570
+خلالها thin طيب الـ dynamic stabilization أو بنسميها
+
+363
+00:32:27,570 --> 00:32:39,730
+الـ thin zone من اسمه إيش بتتوقعه؟ إذا المناطق
+
+364
+00:32:39,730 --> 00:32:46,710
+هتكون اللي هو عبارة عن thin كيف؟ طيب؟
+
+365
+00:32:58,750 --> 00:33:03,970
+ببساطة بيروح و بيعمل عملية تنحيف لـ الـ superior و
+
+366
+00:33:03,970 --> 00:33:08,230
+الـ inferior part which enhance هذه بتعمل عملية تحسين
+
+367
+00:33:08,230 --> 00:33:12,800
+الراحة للمرضى دائما المريض لما بلبس slim limbs
+
+368
+00:33:12,800 --> 00:33:16,580
+بتلاقي أنه إيش؟ أنه more comfortable أكثر اللي هو
+
+369
+00:33:16,580 --> 00:33:20,520
+راحة بالنسبة له، ليش؟ لأنه بسهولة بتاخد اللي هو
+
+370
+00:33:20,520 --> 00:33:24,840
+conform to the shape of the cornea، إذا also
+
+371
+00:33:24,840 --> 00:33:29,440
+enhances بمعنى اللي هو تحسين، يعني بتعمل improve،
+
+372
+00:33:29,440 --> 00:33:30,960
+اللي هو تحسين للراحة
+
+373
+00:33:42,770 --> 00:33:47,490
+9 o'clock positions so that rotation can be
+
+374
+00:33:47,490 --> 00:33:52,170
+measured في العدسة هذه أو في الطريقة هذه اللي هي
+
+375
+00:33:52,170 --> 00:33:56,770
+الـ dynamic stabilization بيعمل الـ marker وين؟
+
+376
+00:33:56,770 --> 00:34:03,330
+في الـ three و nine o'clock تمام ذكرتكم في موضوع إيش؟ الـ
+
+377
+00:34:03,330 --> 00:34:06,870
+RGB بتعمل إيش؟ لكن الـ three nine o'clock staining
+
+378
+00:34:06,870 --> 00:34:10,990
+تمام؟ اللي هي لأنه واحدة من الـ disadvantages هذا
+
+379
+00:34:10,990 --> 00:34:15,830
+النوع من العدسات لكن هان بعمل الـ marker الـ three و
+
+380
+00:34:15,830 --> 00:34:19,890
+nine o'clock ولكن المنطقة إيش هتكون؟ thinnest نحيفة
+
+381
+00:34:23,520 --> 00:34:28,300
+طبعا أي ماركر في داخل العدسة وأنا بقدر أشوفه من
+
+382
+00:34:28,300 --> 00:34:32,880
+خلال الـ slit lamp هذا بيسهل في عملية تحديد قيمة الـ
+
+383
+00:34:32,880 --> 00:34:38,200
+angle الزاوية تمام أو بيحدد بصورة أخرى اللي هو
+
+384
+00:34:38,200 --> 00:34:43,710
+rotation اللي هو الدوران لمين؟ للعدسة لذلك العدسات
+
+385
+00:34:43,710 --> 00:34:47,950
+الحديثة قلنا الـ stability فيها أعلى ولكن في لها
+
+386
+00:34:47,950 --> 00:34:51,410
+drawback إيش؟ إن الـ marker مش موجود، يعني بدي أنا
+
+387
+00:34:51,410 --> 00:34:54,450
+أقيم اللي هو ايه؟ بحد ذاته
+
+388
+00:35:04,530 --> 00:35:08,450
+في الـ prism palace أو في المثال اللي هو بتاع الـ
+
+389
+00:35:08,450 --> 00:35:11,850
+water melon الـ principle كنا وين اللي هو الـ marker
+
+390
+00:35:11,850 --> 00:35:15,770
+نحطه في المنطقة اللي هو الـ thickest لكن هان إيش
+
+391
+00:35:15,770 --> 00:35:23,710
+عندنا؟ التنتين اللي هو thinnest طيب
+
+392
+00:35:23,710 --> 00:35:31,330
+الآن الـ figure هذا إيش بيمثل لكم؟ ممتازة أول حاجة
+
+393
+00:35:31,330 --> 00:35:39,340
+عندنا موضوع الـ three و الـ nine و clock صح ولا لا؟
+
+394
+00:35:39,340 --> 00:35:44,220
+طيب عندنا الـ three dash هدول أو اللي هو الـ sign
+
+395
+00:35:44,220 --> 00:35:49,320
+الإشارة هذه بتمثل إيش؟
+
+396
+00:35:49,320 --> 00:35:55,580
+هذه عبارة عن الـ marker تمام؟
+
+397
+00:35:55,580 --> 00:36:03,300
+يعني في عندنا three markers وين؟ في داخل العدسة
+
+398
+00:36:07,290 --> 00:36:13,010
+إن الـ one hour إيش بيساوي؟ تلاتين degrees صح ولا
+
+399
+00:36:13,010 --> 00:36:20,690
+لأ طيب الآن كل dash هذه بتمثل ten degree كل واحدة
+
+400
+00:36:20,690 --> 00:36:27,990
+هذه بتمثل ten degree إذا الـ three إيش بيمثلها؟ 30
+
+401
+00:36:27,990 --> 00:36:33,750
+degrees يعني عبارة عن ايه؟ one hour تمام؟ إذا ممكن
+
+402
+00:36:33,750 --> 00:36:37,330
+أجيب لك figure و أقول لك اشرحي عليها إذا عندنا سهل
+
+403
+00:36:37,330 --> 00:36:41,770
+جدا هذه بتمثل أول حاجة الـ method إيش هو؟ dynamic
+
+404
+00:36:41,770 --> 00:36:45,770
+stabilization الـ dynamic stabilization في عندنا
+
+405
+00:36:45,770 --> 00:36:49,190
+three nine o'clock كل اللي هو dash بتمثل ten
+
+406
+00:36:49,190 --> 00:36:52,410
+degree الـ three بيمثلوا قداش؟ one hour اللي هي
+
+407
+00:36:52,410 --> 00:36:53,570
+thirty degrees
+
+408
+00:37:03,700 --> 00:37:07,220
+وكان يعمل update وحطها في thickest area يعني الآن
+
+409
+00:37:07,220 --> 00:37:12,460
+مرة أخرى يما هو زود ال graffiti لموضوع الـ prism
+
+410
+00:37:12,460 --> 00:37:16,400
+palace راحوا طلبوا أنه يحط الـ marker في thickest
+
+411
+00:37:16,400 --> 00:37:21,380
+area لكن هي كلها هذه الهو under review يعني تحت
+
+412
+00:37:21,380 --> 00:37:25,700
+الدراسة ما زالت يعني يا جماعة يما شاف أنه نعم
+
+413
+00:37:28,290 --> 00:37:32,590
+اه هذه في الجيل الأول لكن الجيل الثاني يما شاف أنه
+
+414
+00:37:32,590 --> 00:37:35,690
+التأثير اللي هو مش كبير يما حط على thinnest area
+
+415
+00:37:35,690 --> 00:37:41,070
+اضطر أنه يحطها على thickest zone يعني بمعنى اللي
+
+416
+00:37:41,070 --> 00:37:45,410
+هو update للجيل الأول من هذا النوع من العدسات
+
+417
+00:37:50,950 --> 00:37:56,370
+طيب بالنسبة لـ الـ dynamic stabilization advantages
+
+418
+00:37:56,370 --> 00:38:01,550
+المميزات اللي خاصة ف��ها طبعا ليش هي أريح من الـ
+
+419
+00:38:01,550 --> 00:38:08,850
+prison palace؟ بالضبط لأن الـ dynamic stabilization
+
+420
+00:38:08,850 --> 00:38:13,290
+المنطقتين هتكون thinnest zone لكن هناك هتكون منطقة
+
+421
+00:38:13,290 --> 00:38:15,030
+thick ومنطقة thin
+
+422
+00:38:22,810 --> 00:38:27,150
+الجيل الأول من ال prison palace راح حط اللي هو
+
+423
+00:38:27,150 --> 00:38:31,870
+منطقة الثقة اللي كلها في ال thin zone area أنتم 
+
+424
+00:38:31,870 --> 00:38:36,350
+ممكنش ماخدين بالكم تمام؟ واحدة واحدة في السن في
+
+425
+00:38:36,350 --> 00:38:41,590
+المرحلة الأولى حطها في السن zone area لما حطوها في
+
+426
+00:38:41,590 --> 00:38:46,530
+السن zone area لاحظوا أن في هناك awareness إدراك
+
+427
+00:38:46,530 --> 00:38:51,970
+كبير من المريض تمام؟ راحوا عملوا عملية تبديل لها
+
+428
+00:38:51,970 --> 00:38:55,890
+جالك بدل ما نحطها في السن نحطها في ال sick برضه
+
+429
+00:38:55,890 --> 00:39:01,170
+لاحظوا أن في ايش؟ أن في اللي هو awareness إدراك من
+
+430
+00:39:01,170 --> 00:39:06,320
+قبل المريض فقال لك أفضل حاجة أن نعمل thin zone area
+
+431
+00:39:06,320 --> 00:39:10,220
+في اللي هو ال superior و ال inferior اللي هي مثل
+
+432
+00:39:10,220 --> 00:39:14,340
+من ال dynamic stabilization
+
+433
+00:39:17,100 --> 00:39:20,120
+يعني المراحل بالشكل هذا يعني الآن هو ال
+
+434
+00:39:20,120 --> 00:39:24,300
+manufacturer بعمل اللي هو التصميم وبيشوف رد فعل العين
+
+435
+00:39:24,300 --> 00:39:28,340
+ال patients كيف اللي هو ال awareness بتاعهم فإنها
+
+436
+00:39:28,340 --> 00:39:32,360
+في المنطقة هذه يعني أنتم لاحظين حتى ال marker area
+
+437
+00:39:32,360 --> 00:39:36,760
+راح رفعة من ال 6 o'clock وانخلاها في ال 39 ليش؟
+
+438
+00:39:36,760 --> 00:39:43,800
+لأن المنطقة هذه أقل تأثير تمام؟ طيب، الآن في الـ
+
+439
+00:39:43,800 --> 00:39:49,420
+dynamic stabilization، تمام؟ احنا بنعرف أنه زود ال
+
+440
+00:39:49,420 --> 00:39:52,840
+comfort الراحة، البساطة زادت ال comfort لأن
+
+441
+00:39:52,840 --> 00:39:58,570
+المنطقتين صارت اللي هو thin zones، تمام؟ Number
+
+442
+00:39:58,570 --> 00:40:02,970
+two, lack of induced, the prismatic effect دائما
+
+443
+00:40:02,970 --> 00:40:05,890
+الprismatic effect وين بيكون تأثيره أكثر؟ في ال
+
+444
+00:40:05,890 --> 00:40:08,930
+vertical ولا ال horizontal؟ في ال vertical عشان هي
+
+445
+00:40:08,930 --> 00:40:13,670
+قلنا ايش بيعمل vertical imbalance هان صح فيه تأثير
+
+446
+00:40:13,670 --> 00:40:18,950
+ولكن لو قارناه في ال vertical هيكون ايه؟ أعلى تمام؟
+
+447
+00:40:21,170 --> 00:40:25,390
+نشوف الـ Dynamic Stabilization لها الـ
+
+448
+00:40:25,390 --> 00:40:29,170
+disadvantages اللي هو موضوع الـ with the rule في
+
+449
+00:40:29,170 --> 00:40:32,570
+ال with the rule حيكون عندنا ايه؟ ال vertical
+
+450
+00:40:32,570 --> 00:40:36,090
+meridian steeper than ال horizontal meridian يما
+
+451
+00:40:36,090 --> 00:40:39,970
+اعمل اللي هو ال three nine o'clock بالساعة تلاتة
+
+452
+00:40:39,970 --> 00:40:46,170
+وتسعة حيكون اللي هو ايه؟ هيعمل اللي هو ده، هيعمل
+
+453
+00:40:46,170 --> 00:40:49,590
+اللي هو movement للعدسة، الجماعة تخيلوها معاه،
+
+454
+00:40:49,590 --> 00:40:53,570
+الآن احنا عملنا ال three nine o'clock، تمام؟
+
+455
+00:40:53,570 --> 00:40:59,650
+المريض عنده ايه؟ الساعة اتناشر ستة هي ال stable،
+
+456
+00:40:59,650 --> 00:41:04,230
+فهتلاحظي انه هيصير في العدسة de-centration، إزاحة،
+
+457
+00:41:04,230 --> 00:41:07,710
+يعني ما هيكون فيه هناك اللي هو التمركز جيد، طبعا
+
+458
+00:41:07,710 --> 00:41:11,690
+في ال against درون، العكس، هتكون هي ال best
+
+459
+00:41:11,690 --> 00:41:13,430
+option، تمام؟
+
+460
+00:41:16,830 --> 00:41:20,110
+طيب خليني أقف إن شاء الله ل ال ISO thickness
+
+461
+00:41:20,110 --> 00:41:27,750
+profile في أي سؤال؟ طيب انخص المحاضرة بشكل مبسط
+
+462
+00:41:27,750 --> 00:41:34,910
+الآن بالنسبة لل design لل software contact lenses
+
+463
+00:41:34,910 --> 00:41:41,460
+دخلت بعدة مراحل المرحلة الأولى تمثلت بالـ Prism
+
+464
+00:41:41,460 --> 00:41:47,300
+Palace تمام؟ بتعتمد على زيادة ال thickness في
+
+465
+00:41:47,300 --> 00:41:52,780
+منطقة مقارنة في المنطقة الأخرى في الجيل الأول من
+
+466
+00:41:52,780 --> 00:41:57,900
+هذه العدسات وين وضعوا اللي هو السماكة أو وين وضعوا
+
+467
+00:41:57,900 --> 00:42:01,540
+اللي هو ال prism لأن ايش هي ال marker عبارة عن ال
+
+468
+00:42:01,540 --> 00:42:05,660
+prism صح ولا لا وضعوه يا جماعة في المرحلة الأولى
+
+469
+00:42:05,660 --> 00:42:09,400
+في اللي هو .. لأ في أي منطقة اللي هو بال center
+
+470
+00:42:09,400 --> 00:42:14,040
+تمام فلاحظوا أن ال awareness ده المريض عالي كثير
+
+471
+00:42:14,040 --> 00:42:19,040
+عملوا اللي هو second generation جيل ثاني من
+
+472
+00:42:19,040 --> 00:42:25,930
+العدسات بحيث أن يكون منطقة اللي فيها ال marker area
+
+473
+00:42:25,930 --> 00:42:30,490
+هي المنطقة ال thin برضه لاحظوا أن ال awareness
+
+474
+00:42:30,490 --> 00:42:35,770
+عالي عند المريض فاكتشفوا أو اللي هو عملوا update
+
+475
+00:42:35,770 --> 00:42:40,330
+لموضوع ال prism palace بال dynamic stabilization
+
+476
+00:42:40,330 --> 00:42:45,110
+البساطة ال dynamic stabilization عمل marker في ال
+
+477
+00:42:45,110 --> 00:42:48,730
+three و ال nine o'clock وكل المنطقة صارت ايش؟
+
+478
+00:42:48,730 --> 00:42:53,730
+thin zone تمام؟ هي بدها يعني عملية تخيل لأن هذا
+
+479
+00:42:53,730 --> 00:42:57,870
+عبارة عن ايه؟ Manufacture اللي هو تصنيع، الآن في
+
+480
+00:42:57,870 --> 00:43:01,610
+ال three nine o'clock لما عملوها لاحظوا أن ال
+
+481
+00:43:01,610 --> 00:43:06,130
+stability هيكون أكثر وإدراك المريض أقل بالعدسة،
+
+482
+00:43:06,130 --> 00:43:10,730
+لكن في لها disadvantages اللي هو في موضوع ايه؟ ال
+
+483
+00:43:10,730 --> 00:43:14,510
+with the rule of stigmatism أو حتى بال irregular
+
+484
+00:43:14,510 --> 00:43:20,700
+stigmatism بشكل عام في أي سؤال أي استفسار يعطيكم 
+
+485
+00:43:20,700 --> 00:43:21,140
+العافية

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/KtVSKgJh5r4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1940 @@
+1
+00:00:21,020 --> 00:00:23,760
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,760 --> 00:00:26,960
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:26,960 --> 00:00:31,100
+هنبدأ في موضوع أو نكمل في موضوع ال software
+
+4
+00:00:31,100 --> 00:00:36,980
+contact lenses عندنا في اختبار مهم كتير هو عبارة
+
+5
+00:00:36,980 --> 00:00:48,480
+عن ال twist test او بمعنى اخر ال rotation او
+
+6
+00:00:48,480 --> 00:00:49,340
+ال screw
+
+7
+00:00:54,950 --> 00:01:01,750
+بمعنى اختبار اللف أو دوران الـcylinder lens او
+
+8
+00:01:01,750 --> 00:01:07,870
+دوران او لف اللي هو من الفروبتور اذا the screw
+
+9
+00:01:07,870 --> 00:01:12,750
+test او ال rotation test او ال twist test is a
+
+10
+00:01:12,750 --> 00:01:17,210
+useful screening test for softorix يعني الآن بعد
+
+11
+00:01:17,210 --> 00:01:21,290
+ما انا بعمل evaluation للمريض من حيث ال subjective
+
+12
+00:01:21,290 --> 00:01:22,090
+refraction
+
+13
+00:01:26,310 --> 00:01:31,010
+أكد إن هذا الـ axis اللي المريض لابسه، هل هو صحيح
+
+14
+00:01:31,010 --> 00:01:35,770
+ولا لأ؟ هذه نقطة أولى، يعني مثلا المريض عنده minus
+
+15
+00:01:35,770 --> 00:01:37,110
+تلاتة
+
+16
+00:01:42,320 --> 00:01:46,880
+أول حاجة بدي اشوف ان العجز اللاصقة هل هي على axis
+
+17
+00:01:46,880 --> 00:01:52,220
+30 فعلا ولا لأ انه هل هذا صحيح النقطة التانية انه
+
+18
+00:01:52,220 --> 00:01:56,700
+بدي اشوف هل المريض عنده sensitivity عالية ولا لأ
+
+19
+00:01:59,950 --> 00:02:04,030
+it helps in determining patient tolerance يعني هذا
+
+20
+00:02:04,030 --> 00:02:08,830
+بالساعد في تحديد ما هو تقبل المريض tolerance بمعنى
+
+21
+00:02:08,830 --> 00:02:14,150
+accepted تقبل المريض for the lens rotation لدوران
+
+22
+00:02:14,150 --> 00:02:19,330
+العدسة commonly seen with torric lenses وهذا بيكون
+
+23
+00:02:19,330 --> 00:02:24,950
+أكتر شيوعا في العدسات ال soft torric lensesrotate
+
+24
+00:02:24,950 --> 00:02:29,310
+the best cylinder يعني الآن احنا نفترض على ال axis
+
+25
+00:02:29,310 --> 00:02:33,550
+30 روحت انا عملت rotation تدوير من خلال الفروبتر
+
+26
+00:02:33,550 --> 00:02:36,950
+او ال cylinder lens اللي انا وضعته في ال trial
+
+27
+00:02:36,950 --> 00:02:43,710
+frameإذا rotate the best cylinder in the phoropter
+
+28
+00:02:43,710 --> 00:02:48,770
+until it blare it's just noticeable يعني أنا بخلي
+
+29
+00:02:48,770 --> 00:02:52,990
+المريض يلف في ال cylinder lens أو أنا بلف في ال
+
+30
+00:02:52,990 --> 00:02:57,110
+phoropter لحد ما الصورة إيش صير غير واضحة، it
+
+31
+00:02:57,110 --> 00:03:02,240
+blare اللي هي غير واضحة، إذا مرة تانيةانا حطيت
+
+32
+00:03:02,240 --> 00:03:06,820
+اللي هو عدسة لاسقة في عين المريض minus 3 ع minus 1
+
+33
+00:03:06,820 --> 00:03:14,100
+.5 X 30 بحطله عدسة مثلا ربع سيلندر تمام او مثلا
+
+34
+00:03:14,100 --> 00:03:16,900
+Jackson across cylinder اعملناها في معمل يوم
+
+35
+00:03:16,900 --> 00:03:21,600
+الأربعة او بجيب اذا كان عندي فروبتور بخلي المريض
+
+36
+00:03:21,600 --> 00:03:26,460
+يعمل rotation تدوير لحد ما الصورة تصبح غير واضحة
+
+37
+00:03:26,460 --> 00:03:32,500
+طيب ليش؟ الآن هنعرفYou may also ask the patient to
+
+38
+00:03:32,500 --> 00:03:37,440
+twist the axes down until they notice a decrease
+
+39
+00:03:37,440 --> 00:03:38,040
+in vision
+
+40
+00:03:47,120 --> 00:03:51,040
+If a response is elicited in less than five
+
+41
+00:03:51,040 --> 00:03:55,920
+degrees يعني بمعنى آخر إذا الاستجابة للمريض هذه
+
+42
+00:03:55,920 --> 00:04:01,260
+وجدت elicited بمعنى وجدت في أقل من خمسة degree
+
+43
+00:04:01,260 --> 00:04:06,140
+يعني الآن أنا مثلا المريض لف العجسة نفترض لسبع
+
+44
+00:04:06,140 --> 00:04:13,090
+وعشرين كده الفرق؟ تلاتة degreeبالضبط، إذا المريض
+
+45
+00:04:13,090 --> 00:04:17,110
+شعر إنه عنده السبعة و عشرين فيه اللي هو تأثير
+
+46
+00:04:17,110 --> 00:04:21,490
+كبير، معنى الكلام إن هذا المريض إيه؟ عنده high
+
+47
+00:04:21,490 --> 00:04:29,230
+sensitivityطيب مرة تانية الان minus 3 ع minus 1.5
+
+48
+00:04:29,230 --> 00:04:34,270
+لما المريض عمل rotation ل ال trial frame عن 27
+
+49
+00:04:34,270 --> 00:04:40,070
+اتأثر هو في الاص�� جديش 30 اذا اقل من 5 degree هذا
+
+50
+00:04:40,070 --> 00:04:44,970
+بتديني انطباع ان المريض عنده high sensitivityطب
+
+51
+00:04:44,970 --> 00:04:48,990
+نفترض لو كان الفرج أكتر من خمسة، بيكون هذا طبيعي،
+
+52
+00:04:48,990 --> 00:04:52,850
+يعني للآن لو احنا بدنا نعمل اللي هو نضارة و طلع
+
+53
+00:04:52,850 --> 00:04:56,130
+الفرج أكتر من خمسة degree، المريض إيش هيقولك؟
+
+54
+00:04:56,130 --> 00:05:00,210
+الرؤية مش واضحة و هتتغير عنده الرؤية، هيقولك مثلا
+
+55
+00:05:00,210 --> 00:05:09,440
+شايف الأرض إيش غير طبيعية، تمام؟إذا إذا إستجابة
+
+56
+00:05:09,440 --> 00:05:15,120
+وُجدت في أقل من خمسة ديجري، فهناك مستوى عالي من
+
+57
+00:05:15,120 --> 00:05:19,240
+حساسية
+
+58
+00:05:19,240 --> 00:05:23,980
+عالية كثير.طيب في هذه الحالة إيش بدنا نتجه؟ باتجاه
+
+59
+00:05:23,980 --> 00:05:34,480
+مين؟ ال جي بي لينزإذا المريض
+
+60
+00:05:34,480 --> 00:05:39,820
+عندما يكون عنده مرتبط عالي لازم انا اروح باتجاه
+
+61
+00:05:39,820 --> 00:05:45,300
+مين ال RGB contact lens لأن ال RGB contact lens
+
+62
+00:05:45,300 --> 00:05:52,800
+مافيش فيها ال axis على العدسة فبالتالي ما بسبب
+
+63
+00:05:52,800 --> 00:05:58,830
+الموضوع ال rotationطيب لو المريض مصمم انه يلبس
+
+64
+00:05:58,830 --> 00:06:02,290
+عدسة soft trick contact lenses ومش قادر يعمل
+
+65
+00:06:02,290 --> 00:06:06,630
+adaptation مع ال RGB ايش بدنا نعمل؟ if a soft
+
+66
+00:06:06,630 --> 00:06:11,190
+trick is necessary يعني المريض عنده motivation فقط
+
+67
+00:06:11,190 --> 00:06:17,570
+لارتداء ال soft trick except more trials and the
+
+68
+00:06:17,570 --> 00:06:19,690
+need for a lens design
+
+69
+00:06:25,610 --> 00:06:30,730
+هذا المريض بدي أعمله trial أكتر من مرة لحد ما أصل
+
+70
+00:06:30,730 --> 00:06:35,190
+لأفضل access لهذا المريض يعني لأفضل access لمن؟
+
+71
+00:06:35,190 --> 00:06:39,630
+للعدسة اللي هي ال software نما اتنين بدي استخدم
+
+72
+00:06:39,630 --> 00:06:44,550
+اللي هو design تصميم للعدسة ان يكون هذا التصميم في
+
+73
+00:06:44,550 --> 00:06:49,550
+أقل اللي هو rotation و أكتر اللي هو stability واضح
+
+74
+00:06:49,550 --> 00:06:55,110
+الفكرة؟اذا الان لو سألنا سؤال اش المقصود بال twist
+
+75
+00:06:55,110 --> 00:06:58,930
+test؟ اه يا داليا اش المقصود في ال twist test؟
+
+76
+00:07:01,400 --> 00:07:05,620
+اللي هو ال rotation test تمام يعني انا بدى اخلى
+
+77
+00:07:05,620 --> 00:07:10,000
+المريض يعمل rotation بال cylinder lens او فيلبس
+
+78
+00:07:10,000 --> 00:07:14,620
+فوربتر لحد ما تصبح الرؤية ايه غير واضحة بدى اشوف
+
+79
+00:07:14,620 --> 00:07:18,100
+قداش هذا المريض عنده sensitivity هل هي high ولا
+
+80
+00:07:18,100 --> 00:07:21,820
+low اذا كانت اقل من خمسة degree معناه الكلام انه
+
+81
+00:07:21,820 --> 00:07:25,180
+عنده high level of sensitivity اذا كانت اكتر من
+
+82
+00:07:25,180 --> 00:07:28,700
+خمسة degree بده يكون عنده low level of sensitivity
+
+83
+00:07:29,410 --> 00:07:33,270
+بالتالي اذا بدي اعرف مين ال best choice لمين
+
+84
+00:07:33,270 --> 00:07:38,690
+للمريض طيب
+
+85
+00:07:38,690 --> 00:07:44,630
+عندنا الان software lens design يعني تصميم هذا
+
+86
+00:07:44,630 --> 00:07:46,850
+النوع من العدسات ال software
+
+87
+00:07:52,230 --> 00:07:56,470
+They differ from spherical lenses، إذا تصميم
+
+88
+00:07:56,470 --> 00:08:00,630
+العدسات الـ Soft-Rig هيختلف عن مين؟ عن الـ
+
+89
+00:08:00,630 --> 00:08:04,830
+Spherical Soft Contact Lenses تمام؟ ليش؟ لأنه
+
+90
+00:08:04,830 --> 00:08:08,950
+هيكون في إلها front و back surface و هتعمل على
+
+91
+00:08:08,950 --> 00:08:13,310
+تصحيح مين قيمة الastigmatism إذا كانت موجودة في ال
+
+92
+00:08:13,310 --> 00:08:18,010
+front أو كانت موجودة بال back surface إذا they
+
+93
+00:08:18,010 --> 00:08:20,430
+differ from spherical lenses
+
+94
+00:08:29,290 --> 00:08:36,100
+إذا أول حاجة هي بتعتمد على قيمة السيلندريعني قداش
+
+95
+00:08:36,100 --> 00:08:40,440
+قيمة السلندر بالنسبة لمن يا جماعة للاسفير هذه واحد
+
+96
+00:08:40,440 --> 00:08:45,840
+بعد ما اعتمدت على قيمة السلندر بده اشوف ا�� هل هذا
+
+97
+00:08:45,840 --> 00:08:49,200
+السلندر في ال front ولا ال back surface اي number
+
+98
+00:08:49,200 --> 00:09:00,000
+two اذا number one determine the
+
+99
+00:09:00,000 --> 00:09:04,820
+amount of
+
+100
+00:09:07,970 --> 00:09:14,170
+سيلندر لينز إذا number one بدنا نحدد قيمة اللي هو
+
+101
+00:09:14,170 --> 00:09:18,430
+السيلندر اللي موجود عند المريض اتنين بدنا نحدد
+
+102
+00:09:18,430 --> 00:09:21,650
+وجود هذا السيلندر هل هو في ال front ولا ال back
+
+103
+00:09:21,650 --> 00:09:26,950
+surface تلاتة بدنا نحدد نوع ال stabilization يعني
+
+104
+00:09:26,950 --> 00:09:31,350
+هل المريض هذا عنده high level ofSensitivity ولا
+
+105
+00:09:31,350 --> 00:09:34,990
+low level of sensitivity؟ طبعا إذا كان عنده high
+
+106
+00:09:34,990 --> 00:09:39,290
+level of sensitivity معنى الكلام أنه بدي more
+
+107
+00:09:39,290 --> 00:09:43,810
+stability أكتر تبات لمن؟ للعدسة و أمنع أي ت
+
+108
+00:09:43,810 --> 00:09:46,570
+rotation للعدسة اللاصقة
+
+109
+00:09:50,220 --> 00:09:55,180
+The eyelids close in a temporal to nasal fashion,
+
+110
+00:09:56,080 --> 00:10:00,820
+producing the so-called zebra effect هان بمعنى
+
+111
+00:10:00,820 --> 00:10:05,300
+اللي هو طريقة الصحابة يعني الآن إحنا يما نلبس
+
+112
+00:10:05,300 --> 00:10:09,980
+المريض عدسة لاسقة، لاحظوا إن المريض دايما بيغلق
+
+113
+00:10:09,980 --> 00:10:14,620
+عينه من ال temporal to nasal هذه العملية إيش
+
+114
+00:10:14,620 --> 00:10:18,360
+بالساعد؟ يما يغلق من اللي هو ال temporal، طبعا هي
+
+115
+00:10:18,360 --> 00:10:24,150
+بتكون بشكل لحظيOkay يما بيغلق من ال temporal لال
+
+116
+00:10:24,150 --> 00:10:28,730
+nasal هذه بتعمل على لف شوية العدسة انه بتعمل
+
+117
+00:10:28,730 --> 00:10:34,010
+rotation لمين ل العدسة فهان انه في هذه الظاهرة
+
+118
+00:10:34,010 --> 00:10:38,850
+لازم انا ازود من قيمة مين ال stability عشان امنع
+
+119
+00:10:38,850 --> 00:10:43,670
+اللي هو ال rotation لمين ل العدسة اذا مرة اخرى
+
+120
+00:10:45,860 --> 00:10:51,180
+بمعنى طريقة السحاب او تأثير السحاب من خلاله المريض
+
+121
+00:10:51,180 --> 00:10:55,660
+بيغلق جفنه من ال temporal تنزل لمنع اللي هو اي
+
+122
+00:10:55,660 --> 00:10:59,480
+rotation لمن؟ للعدسة كيف؟ بدي ازود ال stability
+
+123
+00:10:59,480 --> 00:11:08,560
+يعني بمعنى انه امنع rotation للعدسة لأ
+
+124
+00:11:08,560 --> 00:11:13,620
+هو بيزود بيزود اللي هو ال rotationكيف انا بدي
+
+125
+00:11:13,620 --> 00:11:18,880
+امنعه؟ بدي اعمل الهو design انه امنع الهو مين
+
+126
+00:11:18,880 --> 00:11:23,420
+موضوع ال rotation تمام يا جماعة؟ يعني هذا القمر
+
+127
+00:11:23,420 --> 00:11:27,760
+بيزود ال rotation كيف بدي امنعه؟ بدي استخدم ال هو
+
+128
+00:11:27,760 --> 00:11:32,420
+prism او بدي استخدم مثلا طريقة ال truncation او اي
+
+129
+00:11:32,420 --> 00:11:38,920
+طريقة انه تمنع ال هو الدوران رسمها يمكن اوضح
+
+130
+00:11:38,920 --> 00:11:41,640
+هلجيت؟ هى مثلا العين
+
+131
+00:11:51,740 --> 00:11:57,920
+الان انا بدي امنع اللى هو دوران العدسة كيف بدي
+
+132
+00:11:57,920 --> 00:12:02,740
+اعمل؟ بدي اعمل مصدر ثقل للعدسة مصدر الثقل هذا
+
+133
+00:12:02,740 --> 00:12:06,790
+بيمنع اللى هو دوران العدسةأو في طريقة تانية مثلا
+
+134
+00:12:06,790 --> 00:12:10,590
+الـ truncation يعني هذه الظاهرة أو هذا التأثير
+
+135
+00:12:10,590 --> 00:12:15,830
+بيزود من مين؟ من دوران العدسة كيف بيمنعه؟ اللي هو
+
+136
+00:12:15,830 --> 00:12:20,610
+من خلال اللي هو ال stability يعني design معين أنه
+
+137
+00:12:20,610 --> 00:12:26,510
+يمنع ال stability، الآن هناخده مع بعضالصفتوريك
+
+138
+00:12:26,510 --> 00:12:31,850
+الأفضل سيكون لديه تحويل مينيمال و سيحافظ على موقع
+
+139
+00:12:31,850 --> 00:12:39,570
+مستمر يسمى بالمقاومة الآن أنا لما بده المريض ألبسه
+
+140
+00:12:39,570 --> 00:12:45,730
+عدسة لاصقة صفتوريك أهم شيء إيش أمنع؟ روتيشن العدسة
+
+141
+00:12:46,880 --> 00:12:51,400
+كيف انا ببدأ امنع روتيشن العدسة بدي اوفر design
+
+142
+00:12:51,400 --> 00:12:56,360
+مثالي لهذا المريض بيعمل على اللي هو ثابت العدسة في
+
+143
+00:12:56,360 --> 00:13:02,340
+داخل العين طبعا قد يكون في عنا اكتر من design مثل
+
+144
+00:13:02,340 --> 00:13:06,180
+ال prison palace او مثلا ال truncation او ال ISO
+
+145
+00:13:06,180 --> 00:13:10,810
+horizontal اكتر من اللي هو طريقةطيب في عملية ال
+
+146
+00:13:10,810 --> 00:13:14,950
+stability أفضل حاجة أنه لازم العدسة وان تكون ماخدة
+
+147
+00:13:14,950 --> 00:13:19,010
+ال concentration تمركز جيد يعني زيادة اللي هو
+
+148
+00:13:19,010 --> 00:13:23,750
+تمركز العدسة بشكل صحيح هذا هيمنع من ال rotation
+
+149
+00:13:23,750 --> 00:13:28,070
+للعدسة و هيوفر ليه اللي هو stability ملائم أو
+
+150
+00:13:28,070 --> 00:13:30,290
+مناسب للعدسة
+
+151
+00:13:39,770 --> 00:13:44,570
+Okay سؤال مهم دايما انا اما بمسك عدسة software
+
+152
+00:13:44,570 --> 00:13:48,370
+contact lens العدسة بيكون يمكن شفتوها معظمكم
+
+153
+00:13:52,050 --> 00:13:58,170
+أكسس تلاتين يعني العدسة مصممة هذه أو من الشركة هم
+
+154
+00:13:58,170 --> 00:14:01,790
+عاملين ال prescription الوصوى لها على اكسس تلاتين
+
+155
+00:14:01,790 --> 00:14:06,110
+زي الآن عفوا انت لما تنظفي اللي هو العدسات لإيمان
+
+156
+00:14:06,110 --> 00:14:10,230
+تعمليه اللي هو cleaning هل بتغير ال access لأ ليش
+
+157
+00:14:10,230 --> 00:14:14,410
+لأنه مافيش اي rotation ونفس الحاجة في العدسات اللي
+
+158
+00:14:14,410 --> 00:14:18,600
+هو ال software بيكون هناك فيه markerطبعا احنا قلنا
+
+159
+00:14:18,600 --> 00:14:22,840
+انه صار لها update جديد ورفعه اللي هو موضوع من ال
+
+160
+00:14:22,840 --> 00:14:28,580
+marker فعملية تنظيف العدسة لا يمكن انه ايش يغير من
+
+161
+00:14:28,580 --> 00:14:33,180
+قيمة ال access الا مع الزمن يعني كل اللي هو متقدم
+
+162
+00:14:33,180 --> 00:14:37,960
+العدسة في عملية التنظيف ممكن انه يعمل اللي هو
+
+163
+00:14:37,960 --> 00:14:42,340
+تغيير لاللي هو ال access اللي خاص بالعدسة او يزود
+
+164
+00:14:42,340 --> 00:14:44,960
+من قيمة ال scratch تمام؟
+
+165
+00:14:48,420 --> 00:14:54,370
+Predicting بمعنى اكتشافأو اللي هو تخمين how a
+
+166
+00:14:54,370 --> 00:14:59,390
+toric lens will rotate on the eye cannot be done
+
+167
+00:14:59,390 --> 00:15:04,450
+with any reliability يعني هذا الموضوع ما بيعتمد
+
+168
+00:15:04,450 --> 00:15:08,730
+على ثقة ما بين الفتر و ما بين مين ال facial يعني
+
+169
+00:15:08,730 --> 00:15:12,330
+إيش مثلا ييجي المريض عنده يقولي والله أنا بلاحظ أن
+
+170
+00:15:12,330 --> 00:15:15,830
+العدسة بتلف لليمين أو في الشمال احنا بناخد ال
+
+171
+00:15:15,830 --> 00:15:20,950
+history بنسمع للمريض ولكن هل هذابنعتبره اللي هو
+
+172
+00:15:20,950 --> 00:15:25,150
+مصدر ثقة reliability بمعنى اللي هو ثقة لأ لازم انا
+
+173
+00:15:25,150 --> 00:15:30,690
+بدي اعمل examination عشان اعرف ان قيمة ال rotation
+
+174
+00:15:30,690 --> 00:15:34,510
+هادي هل هي باتجاه ال right ولا باتجاه ال left
+
+175
+00:15:43,360 --> 00:15:46,780
+فاكرين الـ Conventional Daily Wear Lenses؟ عندما
+
+176
+00:15:46,780 --> 00:15:51,180
+يكون فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، قلنا إنه بتم
+
+177
+00:15:51,180 --> 00:15:54,580
+صناعتها من خلال الـ Lathe Cutting Method ونفس
+
+178
+00:15:54,580 --> 00:15:58,480
+الحاجة هنا، إذا كانت العدسة، الـ Softery Contact
+
+179
+00:15:58,480 --> 00:16:02,720
+Lenses فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، بدنا نستخدم
+
+180
+00:16:02,720 --> 00:16:08,110
+الـ Same Methodطيب إذا كانت disposable lenses for
+
+181
+00:16:08,110 --> 00:16:11,530
+two weeks أو one month بدنا نستخدم اللي هو ال
+
+182
+00:16:11,530 --> 00:16:20,390
+molded technology method تمام؟ إذا anterior and
+
+183
+00:16:20,390 --> 00:16:24,550
+posterior surface are molded on both or either
+
+184
+00:16:24,550 --> 00:16:28,410
+surfaces يعني للسطح الأمامي ال back و ال front
+
+185
+00:16:28,410 --> 00:16:29,190
+surface
+
+186
+00:16:34,350 --> 00:16:40,350
+Okay at one time it was thought that a graffiti
+
+187
+00:16:40,350 --> 00:16:45,650
+caused the toric lens to position into a place on
+
+188
+00:16:45,650 --> 00:16:52,020
+the eyeبنرجع اجرافتي بمعنى مصدر ثقة مصدر ثقل يعني
+
+189
+00:16:52,020 --> 00:16:57,380
+اي عدسة لا ثقة software contact lenses لازم ان
+
+190
+00:16:57,380 --> 00:17:03,160
+يكون لها ايه مركز ثقل اللي هو اجرافتي عشان يمنع ال
+
+191
+00:17:03,160 --> 00:17:07,480
+rotation لمن؟ للعدسة او سمنها يمكن في الجانب
+
+192
+00:17:07,480 --> 00:17:11,700
+العملي اللي هو ال marker الساعة ستة ال six اللي هو
+
+193
+00:17:11,700 --> 00:17:18,260
+position تمام؟الان في مراحل لتطوير تصميم العدسة
+
+194
+00:17:18,260 --> 00:17:20,720
+الصوفتوريك انشوف ايش هي المراحل
+
+195
+00:17:28,730 --> 00:17:32,810
+طبعا هذا مبدأ اللي هو الضغط طبعا water melon إيش
+
+196
+00:17:32,810 --> 00:17:37,870
+هو اللي هو بذر البطيخ seed بمعنى بذر water melon
+
+197
+00:17:37,870 --> 00:17:43,550
+اللي هو إيه البطيخ فعنا اللي هو مبدأ بذر البطيخ أو
+
+198
+00:17:43,550 --> 00:17:49,630
+بسموه اللي هو مبدأ الضغط تمام كيف المبدأ هذا
+
+199
+00:17:49,630 --> 00:17:56,510
+explains the force يعنيبستخدم اللي هو utilize
+
+200
+00:17:56,510 --> 00:18:01,490
+بمعنى استخدام للقوة اذا بستخدم اللي هو القوة in
+
+201
+00:18:01,490 --> 00:18:06,010
+turk lens designs مش القوة بتاعة الأنظمة العربية
+
+202
+00:18:06,010 --> 00:18:10,350
+لأ احنا بنقول اللي هو قوة عشان نمنع اللي هو لمين
+
+203
+00:18:10,350 --> 00:18:16,230
+ال rotation للعدسة تمام؟ اذا بالقوة هو بده يعمل
+
+204
+00:18:16,230 --> 00:18:21,750
+عملية تثبيت أو stability للعدسة نشوف كيف a turk
+
+205
+00:18:21,750 --> 00:18:23,170
+lens must have
+
+206
+00:18:27,890 --> 00:18:34,290
+ببساطة بيخلي ال center مركز العدسة اللي هو في داخل
+
+207
+00:18:34,290 --> 00:18:39,470
+العدسة من المنتصف بيخليه اللي هو thin ولا thick؟
+
+208
+00:18:39,470 --> 00:18:48,480
+طيب و الأطراف؟ ليش طيب؟ببساطة دايما الأطراف هي
+
+209
+00:18:48,480 --> 00:18:53,980
+أكتر حاجة بتعمل ال rotation لمين؟ للمريض، تمام؟
+
+210
+00:18:53,980 --> 00:18:59,160
+اذا دايما الأطراف هم بيعملوها اللي هو ايه؟ thin و
+
+211
+00:18:59,160 --> 00:19:03,640
+بيزود اللي هو ال thick wave في المنتصفطبعا ممكن
+
+212
+00:19:03,640 --> 00:19:08,300
+طالبة تسألني في لها disadvantages ايش هي ان ال
+
+213
+00:19:08,300 --> 00:19:12,520
+oxygen transmissibility هتكون ايش جليلة احنا لذلك
+
+214
+00:19:12,520 --> 00:19:17,980
+انه في جينا ايه update لهذا الموضوع اذا مرة اخرى
+
+215
+00:19:17,980 --> 00:19:26,100
+مبدأ البغض او مبدأ بذور البطيخ okay ببساطة انه
+
+216
+00:19:26,100 --> 00:19:31,510
+بيعتمد على القوةاستخدام القوة كيف؟ انه بيوفر مصدر
+
+217
+00:19:31,510 --> 00:19:37,110
+ثقل انه بيخلي الأطراف نحيفة و ال center بيخليه ثقل
+
+218
+00:19:37,110 --> 00:19:44,910
+عشان يمنع دوران العدسة واضح؟
+
+219
+00:19:44,910 --> 00:19:50,390
+طيب بالنسبة ل ال prism palest
+
+220
+00:19:53,480 --> 00:19:58,120
+أيضا بيسمى هذا النوع اللي هو is the most common
+
+221
+00:19:58,120 --> 00:20:03,120
+method هو أكتر اللي هو شيوعان هذا النوع to add a
+
+222
+00:20:03,120 --> 00:20:06,880
+thick zone to a soft reclines، إذا بيزود منطقة
+
+223
+00:20:06,880 --> 00:20:13,500
+سميكة عشان يعمل زيادة اللي هو لإيه؟لا ال stability
+
+224
+00:20:13,500 --> 00:20:18,500
+للعدسة يعني دائما بدك تعرفي اي تصميم احنا بنستخدمه
+
+225
+00:20:18,500 --> 00:20:22,780
+للعدسة اللاصقة ال soft trick انه to increase the
+
+226
+00:20:22,780 --> 00:20:26,680
+stability and comfort for the soft trick contact
+
+227
+00:20:26,680 --> 00:20:33,540
+lenses لهذا الغرضين okay because
+
+228
+00:20:33,540 --> 00:20:38,420
+the thickness weight is notneeded and would cause
+
+229
+00:20:38,420 --> 00:20:43,580
+patient awareness فيه قلوعيب دايما انا يما بلبس
+
+230
+00:20:43,580 --> 00:20:47,700
+عبسة بيكون من المنتصف فيه لها سماكة معينة و
+
+231
+00:20:47,700 --> 00:20:51,640
+الأطراف فيه لها سماكة معينة المريض إيش هيصير عنده
+
+232
+00:20:51,640 --> 00:20:56,160
+awareness إدراك بهذا الاشي فهيسبب للمريض excessive
+
+233
+00:20:56,160 --> 00:20:56,900
+awareness
+
+234
+00:21:02,960 --> 00:21:07,240
+يعني زيادة الإدراك في مين بالعدل الصحي أو ب��جود
+
+235
+00:21:07,240 --> 00:21:13,190
+العدل الصحيطيب الآن ال manufacturer المصنعين كيف
+
+236
+00:21:13,190 --> 00:21:17,790
+اللي هو حاولوا انه يتجاوزوا هذا ال drawback هذا
+
+237
+00:21:17,790 --> 00:21:20,850
+العيب او هذا ال disadvantage او هذا ال limitation
+
+238
+00:21:20,850 --> 00:21:27,550
+تمام؟ each manufacturer uses a method to eliminate
+
+239
+00:21:27,550 --> 00:21:32,230
+the extra unneeded thickness at the inferior edge
+
+240
+00:21:32,230 --> 00:21:39,020
+which also improves stability قال لكل الزيادةبتاعة
+
+241
+00:21:39,020 --> 00:21:43,120
+السماكة في الأطراف بدنا نعمل عملية إزالة إليها
+
+242
+00:21:43,120 --> 00:21:48,580
+تمام؟ طبعا هذه إيش بتعمل؟ بتحسن من عملية اللي هو
+
+243
+00:21:48,580 --> 00:21:53,840
+ثبات العدسة إذا each manufacturer هدول المصنعين
+
+244
+00:21:53,840 --> 00:21:58,720
+استخدموا اللي هو طريقة أو method معين to eliminate
+
+245
+00:21:58,720 --> 00:22:03,820
+لا إزالة the extra unneeded thickness كل اللي هي
+
+246
+00:22:03,820 --> 00:22:08,080
+السماكة الغير مطلوبة أو الزايدةوين في الـ inferior
+
+247
+00:22:08,080 --> 00:22:13,080
+edge في أطراف العدسة هذه الشيء بتعمل انه بتحسن ال
+
+248
+00:22:13,080 --> 00:22:19,940
+stability لمن؟ للعدسة ايضا هذا ال method بنسميه له
+
+249
+00:22:19,940 --> 00:22:24,560
+مسميات اخرى eccentric lenticulation او بنسميه
+
+250
+00:22:24,560 --> 00:22:29,020
+comfort chamfer او slap off اذا فيه له another
+
+251
+00:22:29,020 --> 00:22:34,020
+اللي هو name لطريقة اللي هو ال prism ballast
+
+252
+00:22:38,500 --> 00:22:43,590
+comfort chamfer لأ هذا name of testOkay ال name of
+
+253
+00:22:43,590 --> 00:22:47,670
+test يعني مش شرط انه انه الكلمة تعدر عن اللي هو
+
+254
+00:22:47,670 --> 00:22:51,430
+ايه المفهوم يعني دايما هو ال manufacturer يما
+
+255
+00:22:51,430 --> 00:22:56,050
+بيعمل design معين هو بيحاول انه ايش اروجله صح ولا
+
+256
+00:22:56,050 --> 00:23:00,270
+لا وان كان له drawback بعدين دايما يا جماعة ال
+
+257
+00:23:00,270 --> 00:23:04,770
+drawback مابيجيش اول ما بيصنع العدسة صح ولا لا بعد
+
+258
+00:23:04,770 --> 00:23:08,510
+ما المستخدمين بيستخدموه بعد ذلك بيبين اللي هو ال
+
+259
+00:23:08,510 --> 00:23:15,140
+drawback او المشاكل لهذا ال designOkay All lens
+
+260
+00:23:15,140 --> 00:23:20,200
+designs have unique palest zones that determine
+
+261
+00:23:20,200 --> 00:23:21,200
+the stability
+
+262
+00:23:46,730 --> 00:23:51,410
+طيب الآن يما شافوا ال drawback هذا راحوا زودوا من
+
+263
+00:23:51,410 --> 00:23:56,630
+إيش؟ من نحافة اللي هو العدسة في الأطرافتمام؟ يما
+
+264
+00:23:56,630 --> 00:24:00,790
+زودوا يعني يما شافوا انه في drawback انه في اختلاف
+
+265
+00:24:00,790 --> 00:24:04,090
+ما بين اللي هو ال thickness في المنتصف و ال
+
+266
+00:24:04,090 --> 00:24:08,290
+thickness في الأطراف جالك انا بضح في المنتصف لكن
+
+267
+00:24:08,290 --> 00:24:11,950
+ايش؟ بقلل اللي هو السماكة وين؟ في الأطراف عشان
+
+268
+00:24:11,950 --> 00:24:18,010
+اريح المريض ايه؟ اكتر اذا this thinner edge around
+
+269
+00:24:18,010 --> 00:24:21,610
+the entire limbs increases the comfort level for
+
+270
+00:24:21,610 --> 00:24:24,970
+the patient اذا هذه بتزود الراحة عند المريض
+
+271
+00:24:28,020 --> 00:24:32,280
+طبعا وانتوا الدليل ع ذلك ان ليش العدسة ال RGB
+
+272
+00:24:32,280 --> 00:24:37,540
+دايما بيكون ال small diameter لها عشان مايصيرش
+
+273
+00:24:37,540 --> 00:24:42,020
+اللي هو hard irritation ما بين أطراف العدسة و ال
+
+274
+00:24:42,020 --> 00:24:46,300
+upper و ال lower eyelid عشان هيك احنا دايما بنخلي
+
+275
+00:24:46,300 --> 00:24:52,020
+اللي هو small diameterالبريزم palest is used for
+
+276
+00:24:52,020 --> 00:24:55,960
+both front and back surface torque designs إذا
+
+277
+00:24:55,960 --> 00:24:59,840
+بيستخدم لها ال front و ال back surface contact
+
+278
+00:24:59,840 --> 00:25:04,300
+lens Typically a marker is placed at the inferior
+
+279
+00:25:04,300 --> 00:25:07,460
+or 6 o'clock position of the torque lens
+
+280
+00:25:07,460 --> 00:25:10,200
+indicating the base of the prism
+
+281
+00:25:13,280 --> 00:25:17,340
+في اللي هو منطقة بنسميها اللي هي ال six position
+
+282
+00:25:17,340 --> 00:25:22,500
+الساعة ستة هذه بيكون فيها مصدر اثقل او ال Prism
+
+283
+00:25:22,500 --> 00:25:31,640
+Palace تمام؟ طيب
+
+284
+00:25:31,640 --> 00:25:37,300
+في عندنا ال Prism Palace advantages طبعا هذا من
+
+285
+00:25:37,300 --> 00:25:44,150
+وجهة نظر مين؟ ال manufacturer المصنعين لهاNumber
+
+286
+00:25:44,150 --> 00:25:48,950
+one انه بيزود ال stability زيادة ال stability هو
+
+287
+00:25:48,950 --> 00:25:54,070
+هذا الغرض لإجراء ايش هيك design صح ولا لا اتنين
+
+288
+00:25:54,070 --> 00:25:57,970
+the cylinder power increases طب ليش هو بيزود قيمة
+
+289
+00:25:57,970 --> 00:26:04,410
+ال cylinder power ركزوا
+
+290
+00:26:04,410 --> 00:26:11,890
+كويس اذا the cylinder power increases ليش
+
+291
+00:26:11,890 --> 00:26:13,290
+هو بيزود القوة
+
+292
+00:26:20,410 --> 00:26:25,110
+بساطة الذي هو نتيجة زيادة ال thickness يعني هان
+
+293
+00:26:25,110 --> 00:26:28,810
+زاد اللي هو من قيمة ال power لأن البساطة ال
+
+294
+00:26:28,810 --> 00:26:33,330
+thickness زادت في المنتصف صح ولا لأ فممكن انه يغير
+
+295
+00:26:33,330 --> 00:26:38,640
+في قوة mean السيلندر ايه قصدك يعني تمامالقوة
+
+296
+00:26:38,640 --> 00:26:43,540
+الكبيرة في السليندر دائما انا مابدأ لبس مريض soft
+
+297
+00:26:43,540 --> 00:26:47,220
+rec contact lenses وين هتكون ال majority power
+
+298
+00:26:47,220 --> 00:26:50,980
+إله؟ في السليندر يعني معقولة minus 3 او minus نص
+
+299
+00:26:50,980 --> 00:26:54,400
+ألبسه soft rec لأ ليش انه قيمة اللي هو السليندر
+
+300
+00:26:54,400 --> 00:27:02,490
+lens أقل من 25% مقارنة في مين في الاسفير powerطيب
+
+301
+00:27:02,490 --> 00:27:06,770
+بالنسبة لل disadvantages العيوب إلها vertical
+
+302
+00:27:06,770 --> 00:27:12,470
+imbalance that may occur if only one eye needs a
+
+303
+00:27:12,470 --> 00:27:16,470
+torque lens كيف؟ يعني الآن أنا لابس فقط في العين
+
+304
+00:27:16,470 --> 00:27:21,570
+ال right عدسة لاصقة و مستخدم اللي هو prism palace
+
+305
+00:27:21,570 --> 00:27:25,990
+و العين التانية مافيش فيها عدسةفهيكون كل مصدر
+
+306
+00:27:25,990 --> 00:27:30,230
+الثقة الوين على area معينة أو عزون معين فبالتالي
+
+307
+00:27:30,230 --> 00:27:34,490
+هيعمل vertical imbalance يعني الصورة هتكون غير
+
+308
+00:27:34,490 --> 00:27:39,930
+متوازنة أو غير ملائمة أو غير مناسبة بالنسبة للمريض
+
+309
+00:27:41,650 --> 00:27:46,130
+الان انا مثلا عندي قيمة ال refractive error في one
+
+310
+00:27:46,130 --> 00:27:50,290
+eye و ال another eye normal تمام؟ الان كل مصدر
+
+311
+00:27:50,290 --> 00:27:54,030
+الثقة ال one هيكون في area معينة او zone معين
+
+312
+00:27:54,030 --> 00:27:57,930
+فبالتالي هيعمل اختلاف في الرؤية ما بين ال right و
+
+313
+00:27:57,930 --> 00:28:01,930
+ال left eye اه
+
+314
+00:28:01,930 --> 00:28:06,950
+في one eye تمام؟ مش في بعض الحلات ممكن ادي له يعني
+
+315
+00:28:06,950 --> 00:28:13,160
+molecular اللي هو تكون soft contact lensطيب عندنا
+
+316
+00:28:13,160 --> 00:28:16,480
+بالنسبة ل ال figure هذا بس بدنا نضيف اللي هو ال
+
+317
+00:28:16,480 --> 00:28:21,480
+name له طبعا دايما انا في حالة العدسة ال software
+
+318
+00:28:21,480 --> 00:28:26,760
+ال contact lenses بنظر للمنطقة هذه تمام المنطقة
+
+319
+00:28:26,760 --> 00:28:33,620
+هذه بتعبر عن anterior eccentric lenticulation يعني
+
+320
+00:28:33,620 --> 00:28:38,460
+انتوا ملاحظين هل هذا هو centric متمركز بشكل جيد لأ
+
+321
+00:28:38,460 --> 00:28:43,830
+eccentric تمام الجماعة افهموا وبعدين اكتبواأنا
+
+322
+00:28:43,830 --> 00:28:47,750
+بديكم ال slides تمام؟ إذا في عندنا anterior
+
+323
+00:28:47,750 --> 00:28:52,650
+eccentric lenticulation يعني الشكل غير منتظم أو
+
+324
+00:28:52,650 --> 00:28:58,050
+غير متمركز بشكل صحيح هذا إيش هيعمل؟ هيقلل من ال
+
+325
+00:28:58,050 --> 00:29:03,910
+mass من كتلة العدسة و الأطراف إيش هيعمل فيها؟
+
+326
+00:29:03,910 --> 00:29:08,610
+بالضبط إذا هيزود اللي هو هذا ال version الأول إذا
+
+327
+00:29:08,610 --> 00:29:13,590
+هيزود اللي هو من سماكة العدسة في الأطرافهذا عبارة
+
+328
+00:29:13,590 --> 00:29:17,590
+عن ال version الأول أو يعني بمعنى الل�� هو النوع
+
+329
+00:29:17,590 --> 00:29:21,650
+الأول من هذا النوع من العدسات زودوا السماكة فيه
+
+330
+00:29:21,650 --> 00:29:27,450
+اللي هو وين الأطراف طيب
+
+331
+00:29:27,450 --> 00:29:34,190
+أيضا عندنا النوع نفس النوع اللي هواملاحظين ان هنا
+
+332
+00:29:34,190 --> 00:29:39,250
+في عندنا front و back surface هي في اللي هو طالع
+
+333
+00:29:39,250 --> 00:29:44,570
+على منطقة ال two dash هدولة الشحاتين تمام ال Prism
+
+334
+00:29:44,570 --> 00:29:48,230
+palest adds thickness to the inferior edge
+
+335
+00:29:51,400 --> 00:29:55,100
+uniform thickness around the lens بمعنى أخر أنا
+
+336
+00:29:55,100 --> 00:29:59,220
+عندي منطقة ال back surface سميكة و ال front
+
+337
+00:29:59,220 --> 00:30:03,340
+surface كانت اللي هو thin إيش الحل في ذلك؟ بروح
+
+338
+00:30:03,340 --> 00:30:06,860
+بزود السماكة في ال front surface عشان التنتين
+
+339
+00:30:06,860 --> 00:30:11,740
+يصيروا إيش؟ uniform اللي هو يعني symmetric متمثلين
+
+340
+00:30:11,740 --> 00:30:17,850
+مرة تانيةفي الشكل التاني انا في عندي منطقة اللي هي
+
+341
+00:30:17,850 --> 00:30:22,190
+ال back surface كانت سميكة وال front surface كانت
+
+342
+00:30:22,190 --> 00:30:27,090
+اللي هو thin راح زود السماكة في ال front surface
+
+343
+00:30:27,090 --> 00:30:31,210
+تمام اللي هو في ال inferior يعني ال front surface
+
+344
+00:30:31,210 --> 00:30:35,890
+اقصد فيها المنطقة العلوية عشان يصير كلهيته uniform
+
+345
+00:30:35,890 --> 00:30:41,850
+او symmetric متمافن hand eccentric lenticular zone
+
+346
+00:30:43,910 --> 00:30:49,350
+على السطح الأمامي، يساعد في إعادة صميمة الـ Edge
+
+347
+00:30:49,350 --> 00:30:54,070
+نفس الفكرة أنه أنا ليش روحت زودت السماكة في
+
+348
+00:30:54,070 --> 00:30:57,170
+المنطقة العلوية لأطراف العدسة؟
+
+349
+00:31:14,300 --> 00:31:18,980
+مافيش توازن بينهم فراح زود ال thickness من الطرف
+
+350
+00:31:18,980 --> 00:31:22,600
+اللى هو ال inferior و ال superior عشان انه يمنع ال
+
+351
+00:31:22,600 --> 00:31:24,940
+rotation لمن؟ للعدسة
+
+352
+00:31:30,290 --> 00:31:36,710
+الـ Dynamic Stabilization هذا الطريقة يعني بمعنى
+
+353
+00:31:36,710 --> 00:31:41,710
+آخر ال Prism palest ياجماعة روحنا اعملنا marker
+
+354
+00:31:41,710 --> 00:31:47,950
+للعدسة في الساعة ستةالمركر هذا يعني بالطريقة هذه
+
+355
+00:31:47,950 --> 00:31:52,270
+عمل اللي هو او منع ال rotation للعدسة او خلينا
+
+356
+00:31:52,270 --> 00:31:56,870
+نقول قلل من ال rotation للعدسة وزود اللي هو موضوع
+
+357
+00:31:56,870 --> 00:32:01,250
+ال stability تمام؟ فيه لها another name زي مثلا
+
+358
+00:32:01,490 --> 00:32:05,710
+الكمفورت شافر او في عندنا ال slab of او ال
+
+359
+00:32:05,710 --> 00:32:09,290
+integration هذه كلها تعتبر another name لمين
+
+360
+00:32:09,290 --> 00:32:16,110
+لموضوع ال Prism Palace طبعا هي الطريقة الاولى انه
+
+361
+00:32:16,110 --> 00:32:21,050
+زود سماكة في منطقة و المنطقة التانية ايش اللي هو
+
+362
+00:32:21,050 --> 00:32:27,570
+خلاها thin طيب ال dynamic stabilization او بنسميها
+
+363
+00:32:27,570 --> 00:32:39,730
+ال thin zoneمن اسمه ايش بتتوقعيه؟ اذا المناطق
+
+364
+00:32:39,730 --> 00:32:46,710
+هتكون اللي هو عبارة عن thin كيف طيب؟
+
+365
+00:32:58,750 --> 00:33:03,970
+بساطة بيروح و بعمل عملية تنحيف ل السوبريور و
+
+366
+00:33:03,970 --> 00:33:08,230
+الانفريور part which enhance هذه بتعمل عملية تحسين
+
+367
+00:33:08,230 --> 00:33:12,800
+الراحة للمرضىدايمًا المريض لما بلبس slim limbs
+
+368
+00:33:12,800 --> 00:33:16,580
+بتلاقي انه ايش؟ انه more comfortable اكتر اللي هو
+
+369
+00:33:16,580 --> 00:33:20,520
+راحة بالنسباله، ليش؟ لأنه بسهولة بتاخد اللي هو
+
+370
+00:33:20,520 --> 00:33:24,840
+conform to the shape of the cornea، اذا also
+
+371
+00:33:24,840 --> 00:33:29,440
+enhances بمعنى اللي هو تحسن، يعني بتعمل improve،
+
+372
+00:33:29,440 --> 00:33:30,960
+اللي هو تحسين للراحة
+
+373
+00:33:42,770 --> 00:33:47,490
+9 o'clock positions so that rotation can be
+
+374
+00:33:47,490 --> 00:33:52,170
+measured في العدسة هذه او في الطريقة هذه اللي هي
+
+375
+00:33:52,170 --> 00:33:56,770
+ال dynamic stabilization بيعمل ال marker وين؟
+
+376
+00:33:56,770 --> 00:34:03,330
+بالتلاتة وتسعة o'clock تمام ذكرتكم في موضوع ايش؟ال
+
+377
+00:34:03,330 --> 00:34:06,870
+RGB بتعمل ايش؟ لكن ال three nine o'clock staining
+
+378
+00:34:06,870 --> 00:34:10,990
+تمام؟ اللي هي لأنه واحدة من ال disadvantages هذا
+
+379
+00:34:10,990 --> 00:34:15,830
+النوع من العدسات لكن هان بعمل ال marker ال three و
+
+380
+00:34:15,830 --> 00:34:19,890
+nine o'clock ولكن المنطقة ايش هتكون؟ thinest نحيفة
+
+381
+00:34:23,520 --> 00:34:28,300
+قبعا اي ماركر في داخل العدسة وانا بقدر اشوفه من
+
+382
+00:34:28,300 --> 00:34:32,880
+خلال الـ set lamp هذا بيسهل في عملية تحديد قيمة ال
+
+383
+00:34:32,880 --> 00:34:38,200
+angle الزاوية تمام او بيحدد بصورة اخرى اللي هو
+
+384
+00:34:38,200 --> 00:34:43,710
+rotation اللي هو الدوران لمين للعدسةلذلك العدسات
+
+385
+00:34:43,710 --> 00:34:47,950
+الحديثة قلنا ال stability فيها أعلى ولكن في الها
+
+386
+00:34:47,950 --> 00:34:51,410
+drawback إيش؟ إن ال marker مش موجود، يعني بدي أنا
+
+387
+00:34:51,410 --> 00:34:54,450
+أقيمه اللي هو إيه بحد ذاتي
+
+388
+00:35:04,530 --> 00:35:08,450
+في ال prison palace أو في المثال اللى هو بتاع ال
+
+389
+00:35:08,450 --> 00:35:11,850
+water melon ال principle كنا وين اللى هو ال marker
+
+390
+00:35:11,850 --> 00:35:15,770
+نحطه في المنطقة اللى هو ال thickest لكن هان إيش
+
+391
+00:35:15,770 --> 00:35:23,710
+عندنا التنتين اللى هو thinest طيب
+
+392
+00:35:23,710 --> 00:35:31,330
+الآن ال figure هذا إيش بيمثل لكم؟ ممتازة أول حاجة
+
+393
+00:35:31,330 --> 00:35:39,340
+عندنا موضوع ال threeو ال nine و clock صح ولا لا؟
+
+394
+00:35:39,340 --> 00:35:44,220
+طيب عندنا ال three dash هدولة أو اللي هو ال sign
+
+395
+00:35:44,220 --> 00:35:49,320
+الإشارة هذه بمثل إيش؟
+
+396
+00:35:49,320 --> 00:35:55,580
+هذه عبارة عن ال marker تمام؟
+
+397
+00:35:55,580 --> 00:36:03,300
+يعني في عندنا three markers وين؟ في داخل العدسة
+
+398
+00:36:07,290 --> 00:36:13,010
+إن ال one hour ايش بالساوية تلاتين degrees صح ولا
+
+399
+00:36:13,010 --> 00:36:20,690
+لأ طيب الآن كل dash هذه بتمثل ten degree كل واحدة
+
+400
+00:36:20,690 --> 00:36:27,990
+هذه بتمثل ten degree إذا التلاتة أيش بيمثلها؟30
+
+401
+00:36:27,990 --> 00:36:33,750
+ديجريز يعني عبارة عن ايه؟ one hour تمام؟ اذا ممكن
+
+402
+00:36:33,750 --> 00:36:37,330
+اجيبلك figure و اقولك اشرحي عليها اذا عندنا سهل
+
+403
+00:36:37,330 --> 00:36:41,770
+جدا هذه بتمثل اول حاجة ال method ايش هو؟ dynamic
+
+404
+00:36:41,770 --> 00:36:45,770
+stabilization ال dynamic stabilization في عندنا
+
+405
+00:36:45,770 --> 00:36:49,190
+three nine o'clock كل اللي هو dash بتمثل ten
+
+406
+00:36:49,190 --> 00:36:52,410
+degree التلاتة بيمثلوا قداش one hour اللي هي
+
+407
+00:36:52,410 --> 00:36:53,570
+thirty degrees
+
+408
+00:37:03,700 --> 00:37:07,220
+وكان يعمل update وحطها في thickest area يعني الآن
+
+409
+00:37:07,220 --> 00:37:12,460
+مرة أخرى يما هو زود ال graffiti لموضوع ال prison
+
+410
+00:37:12,460 --> 00:37:16,400
+palace راحوا اطلبوا انه يحط ال marker في thickest
+
+411
+00:37:16,400 --> 00:37:21,380
+area لكن هي كلها هذه الهو under review يعني تحت
+
+412
+00:37:21,380 --> 00:37:25,700
+الدراسة ما زالت يعني يا جماعة يما شاف انه نعم
+
+413
+00:37:28,290 --> 00:37:32,590
+أه هذه في الجيل الأول لكن الجيل التاني يما شاف انه
+
+414
+00:37:32,590 --> 00:37:35,690
+التأثير اللى هو مش كبير يما حط على thinest area
+
+415
+00:37:35,690 --> 00:37:41,070
+اضطر انه يحطها على thickest zone يعني بمعنى اللى
+
+416
+00:37:41,070 --> 00:37:45,410
+هو update للجيل الأول من هذا النوع من العدسات
+
+417
+00:37:50,950 --> 00:37:56,370
+طيب بالنسبة ل ال dynamic stabilization advantages
+
+418
+00:37:56,370 --> 00:38:01,550
+المميزات اللي خاصة فيها طبعا ليش هي أريح من ال
+
+419
+00:38:01,550 --> 00:38:08,850
+prison palace؟ بالضبط لأن ال dynamic stabilization
+
+420
+00:38:08,850 --> 00:38:13,290
+المنطقتين هتكون thinest zone لكن هناك هتكون منطقة
+
+421
+00:38:13,290 --> 00:38:15,030
+thick ومنطقة thin
+
+422
+00:38:22,810 --> 00:38:27,150
+الجيل الأول من ال prison palace راح حط اللي هو
+
+423
+00:38:27,150 --> 00:38:31,870
+منطقة الثقة اللي كلها في ال thin zone area انتم
+
+424
+00:38:31,870 --> 00:38:36,350
+ممكنش ماخدين بالكم تمام؟ واحدة واحدةفي السن في
+
+425
+00:38:36,350 --> 00:38:41,590
+المرحلة الأولى حطها في السن zone area لما حطوها في
+
+426
+00:38:41,590 --> 00:38:46,530
+السن zone area لاحظوا ان في هناك awareness ادراك
+
+427
+00:38:46,530 --> 00:38:51,970
+كبير من المريض تمام؟ راحوا عملوا عملية تبديل لها
+
+428
+00:38:51,970 --> 00:38:55,890
+جالك بدل ما نحطها في السن نحطها في ال sick برضه
+
+429
+00:38:55,890 --> 00:39:01,170
+لاحظوا ان في ايش؟ ان في اللي هو awareness ادراك من
+
+430
+00:39:01,170 --> 00:39:06,320
+قبل المريضفقال لك افضل حاجة ان نعمل thin zone area
+
+431
+00:39:06,320 --> 00:39:10,220
+في اللي هو ال superior و ال inferior اللي هي مثلة
+
+432
+00:39:10,220 --> 00:39:14,340
+من ال dynamic stabilization
+
+433
+00:39:17,100 --> 00:39:20,120
+يعني المراحل بالشكل هذا يعني الان هو ال
+
+434
+00:39:20,120 --> 00:39:24,300
+manufacturer بعمل اللي هو التصميم و بشوف ردف علمين
+
+435
+00:39:24,300 --> 00:39:28,340
+ال patience كيف اللي هو ال awareness بتاعهم فإنها
+
+436
+00:39:28,340 --> 00:39:32,360
+في المنطقة هذه يعني انتم لاحظين حتى ال marker area
+
+437
+00:39:32,360 --> 00:39:36,760
+راح رفعة من ال 6 o'clock وانخلاها في ال 39 ليش؟
+
+438
+00:39:36,760 --> 00:39:43,800
+لأن المنطقة هذه أقل تأثير تمام؟طيب، الآن في الـ
+
+439
+00:39:43,800 --> 00:39:49,420
+dynamic stabilization، تمام؟ احنا بنعرف انه زود ال
+
+440
+00:39:49,420 --> 00:39:52,840
+comfort الراحة، البساطة زادت ال comfort لان
+
+441
+00:39:52,840 --> 00:39:58,570
+المنطقتين صارت اللي هو thin zones، تمام؟Number
+
+442
+00:39:58,570 --> 00:40:02,970
+two, lack of induced, the prismatic effect دايما
+
+443
+00:40:02,970 --> 00:40:05,890
+الprismatic effect وين بيكون تأثيره أكتر؟ في ال
+
+444
+00:40:05,890 --> 00:40:08,930
+vertical ولا ال horizontal؟ في ال vertical عشان هي
+
+445
+00:40:08,930 --> 00:40:13,670
+قلنا إيش بيعمل vertical imbalance هان صح فيه تأثير
+
+446
+00:40:13,670 --> 00:40:18,950
+ولكن لو قرناه في ال vertical هيكون إيه؟ أعلى تمام؟
+
+447
+00:40:21,170 --> 00:40:25,390
+نشوف الـ Dynamic Stabilization لها الـ
+
+448
+00:40:25,390 --> 00:40:29,170
+disadvantages اللي هو موضوع الـ with the rule في
+
+449
+00:40:29,170 --> 00:40:32,570
+ال with the rule حيكون عندنا ايه؟ ال vertical
+
+450
+00:40:32,570 --> 00:40:36,090
+meridian steeper than ال horizontal meridian يما
+
+451
+00:40:36,090 --> 00:40:39,970
+اعمل اللي هو ال three nine o'clock بالساعة تلاتة
+
+452
+00:40:39,970 --> 00:40:46,170
+وتسعة حيكون اللي هو ايه؟ هيعمل اللي هولأ، هيعمل
+
+453
+00:40:46,170 --> 00:40:49,590
+اللي هو movement للعدسة، الجماعة تخيلوها معاه،
+
+454
+00:40:49,590 --> 00:40:53,570
+الآن احنا عملنا ال three nine o'clock، تمام؟
+
+455
+00:40:53,570 --> 00:40:59,650
+المريض عنده إيه؟ الساعة اتناشر ستة هي ال stable،
+
+456
+00:40:59,650 --> 00:41:04,230
+فهتلاحظي انه هيصير في العدسة de-centration، إزاحة،
+
+457
+00:41:04,230 --> 00:41:07,710
+يعني ما هيكون فيه هناك اللي هو التمركز جيد، طبعا
+
+458
+00:41:07,710 --> 00:41:11,690
+في ال against درون، العكس، هتكون هي ال best
+
+459
+00:41:11,690 --> 00:41:13,430
+option، تمام؟
+
+460
+00:41:16,830 --> 00:41:20,110
+طيب خليني اقف ان شاء الله ل ال ISO thickness
+
+461
+00:41:20,110 --> 00:41:27,750
+profile في اي سؤال؟ طيب انخص المحاضرة بشكل مبسط
+
+462
+00:41:27,750 --> 00:41:34,910
+الان بالنسبة لل design لل software contact lenses
+
+463
+00:41:34,910 --> 00:41:41,460
+دخلت بعدة مراحلالمرحلة الأولى اتمثلت بالـ Prism
+
+464
+00:41:41,460 --> 00:41:47,300
+Palace تمام؟ بتعتمد على زيادة ال thickness في
+
+465
+00:41:47,300 --> 00:41:52,780
+منطقة مقارنة في المنطقة الأخرىفي الجيل الأول من
+
+466
+00:41:52,780 --> 00:41:57,900
+هذه العدسات وين مضعوا اللي هو السماكة او وين مضعوا
+
+467
+00:41:57,900 --> 00:42:01,540
+اللي هو ال prism لان ايش هي ��ل marker عبارة عن ال
+
+468
+00:42:01,540 --> 00:42:05,660
+prism صح ولا لا وضعوه يا جماعة في المرحلة الأولى
+
+469
+00:42:05,660 --> 00:42:09,400
+في اللي هو .. لأ في أي منطقة اللي هو بال center
+
+470
+00:42:09,400 --> 00:42:14,040
+تمام فلاحظوا ان ال awareness ده المريض عالي كتير
+
+471
+00:42:14,040 --> 00:42:19,040
+عملوا اللي هو second generation جيل تاني من
+
+472
+00:42:19,040 --> 00:42:25,930
+العدساتبحيث ان يكون منطقة اللي فيها ال marker area
+
+473
+00:42:25,930 --> 00:42:30,490
+هي المنطقة ال thin برضه لاحظوا ان ال awareness
+
+474
+00:42:30,490 --> 00:42:35,770
+عالي عند المريض فاكتشفوا او اللي هو عملوا update
+
+475
+00:42:35,770 --> 00:42:40,330
+لموضوع ال prism palace بال dynamic stabilization
+
+476
+00:42:40,330 --> 00:42:45,110
+البساطة ال dynamic stabilization عمل marker في ال
+
+477
+00:42:45,110 --> 00:42:48,730
+three و ال nine o'clock و كل المنطقة صارت ايش؟
+
+478
+00:42:48,730 --> 00:42:53,730
+thin zoneتمام؟ هي بدها يعني عملية تخيل لأن هذا
+
+479
+00:42:53,730 --> 00:42:57,870
+عبارة عن ايه؟ Manufacture اللي هو تصنيع، الآن في
+
+480
+00:42:57,870 --> 00:43:01,610
+ال three nine o'clock لما عملوها لاحظوا ان ال
+
+481
+00:43:01,610 --> 00:43:06,130
+stability هيكون اكتر وادراك المريض اقل بالعدسة،
+
+482
+00:43:06,130 --> 00:43:10,730
+لكن في إلها disadvantages اللي هو في موضوع ايه؟ ال
+
+483
+00:43:10,730 --> 00:43:14,510
+with the rule of stigmatism او حتى بال irregular
+
+484
+00:43:14,510 --> 00:43:20,700
+stigmatism بشكل عامفي اي سؤال اي استفسار يعطيكم
+
+485
+00:43:20,700 --> 00:43:21,140
+العافية
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/KtVSKgJh5r4_raw.srt

@@ -0,0 +1,1940 @@
+1
+00:00:21,020 --> 00:00:23,760
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,760 --> 00:00:26,960
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:26,960 --> 00:00:31,100
+هنبدأ في موضوع أو نكمل في موضوع ال software
+
+4
+00:00:31,100 --> 00:00:36,980
+contact lenses عندنا في اختبار مهم كتير هو عبارة
+
+5
+00:00:36,980 --> 00:00:48,480
+عن ال twist test او بمعنى اخر ال rotation او
+
+6
+00:00:48,480 --> 00:00:49,340
+ال screw
+
+7
+00:00:54,950 --> 00:01:01,750
+بمعنى اختبار اللف أو دوران الـcylinder lens او
+
+8
+00:01:01,750 --> 00:01:07,870
+دوران او لف اللي هو من الفروبتور اذا the screw
+
+9
+00:01:07,870 --> 00:01:12,750
+test او ال rotation test او ال twist test is a
+
+10
+00:01:12,750 --> 00:01:17,210
+useful screening test for softorix يعني الآن بعد
+
+11
+00:01:17,210 --> 00:01:21,290
+ما انا بعمل evaluation للمريض من حيث ال subjective
+
+12
+00:01:21,290 --> 00:01:22,090
+refraction
+
+13
+00:01:26,310 --> 00:01:31,010
+أكد إن هذا الـ axis اللي المريض لابسه، هل هو صحيح
+
+14
+00:01:31,010 --> 00:01:35,770
+ولا لأ؟ هذه نقطة أولى، يعني مثلا المريض عنده minus
+
+15
+00:01:35,770 --> 00:01:37,110
+تلاتة
+
+16
+00:01:42,320 --> 00:01:46,880
+أول حاجة بدي اشوف ان العجز اللاصقة هل هي على axis
+
+17
+00:01:46,880 --> 00:01:52,220
+30 فعلا ولا لأ انه هل هذا صحيح النقطة التانية انه
+
+18
+00:01:52,220 --> 00:01:56,700
+بدي اشوف هل المريض عنده sensitivity عالية ولا لأ
+
+19
+00:01:59,950 --> 00:02:04,030
+it helps in determining patient tolerance يعني هذا
+
+20
+00:02:04,030 --> 00:02:08,830
+بالساعد في تحديد ما هو تقبل المريض tolerance بمعنى
+
+21
+00:02:08,830 --> 00:02:14,150
+accepted تقبل المريض for the lens rotation لدوران
+
+22
+00:02:14,150 --> 00:02:19,330
+العدسة commonly seen with torric lenses وهذا بيكون
+
+23
+00:02:19,330 --> 00:02:24,950
+أكتر شيوعا في العدسات ال soft torric lensesrotate
+
+24
+00:02:24,950 --> 00:02:29,310
+the best cylinder يعني الآن احنا نفترض على ال axis
+
+25
+00:02:29,310 --> 00:02:33,550
+30 روحت انا عملت rotation تدوير من خلال الفروبتر
+
+26
+00:02:33,550 --> 00:02:36,950
+او ال cylinder lens اللي انا وضعته في ال trial
+
+27
+00:02:36,950 --> 00:02:43,710
+frameإذا rotate the best cylinder in the phoropter
+
+28
+00:02:43,710 --> 00:02:48,770
+until it blare it's just noticeable يعني أنا بخلي
+
+29
+00:02:48,770 --> 00:02:52,990
+المريض يلف في ال cylinder lens أو أنا بلف في ال
+
+30
+00:02:52,990 --> 00:02:57,110
+phoropter لحد ما الصورة إيش صير غير واضحة، it
+
+31
+00:02:57,110 --> 00:03:02,240
+blare اللي هي غير واضحة، إذا مرة تانيةانا حطيت
+
+32
+00:03:02,240 --> 00:03:06,820
+اللي هو عدسة لاسقة في عين المريض minus 3 ع minus 1
+
+33
+00:03:06,820 --> 00:03:14,100
+.5 X 30 بحطله عدسة مثلا ربع سيلندر تمام او مثلا
+
+34
+00:03:14,100 --> 00:03:16,900
+Jackson across cylinder اعملناها في معمل يوم
+
+35
+00:03:16,900 --> 00:03:21,600
+الأربعة او بجيب اذا كان عندي فروبتور بخلي المريض
+
+36
+00:03:21,600 --> 00:03:26,460
+يعمل rotation تدوير لحد ما الصورة تصبح غير واضحة
+
+37
+00:03:26,460 --> 00:03:32,500
+طيب ليش؟ الآن هنعرفYou may also ask the patient to
+
+38
+00:03:32,500 --> 00:03:37,440
+twist the axes down until they notice a decrease
+
+39
+00:03:37,440 --> 00:03:38,040
+in vision
+
+40
+00:03:47,120 --> 00:03:51,040
+If a response is elicited in less than five
+
+41
+00:03:51,040 --> 00:03:55,920
+degrees يعني بمعنى آخر إذا الاستجابة للمريض هذه
+
+42
+00:03:55,920 --> 00:04:01,260
+وجدت elicited بمعنى وجدت في أقل من خمسة degree
+
+43
+00:04:01,260 --> 00:04:06,140
+يعني الآن أنا مثلا المريض لف العجسة نفترض لسبع
+
+44
+00:04:06,140 --> 00:04:13,090
+وعشرين كده الفرق؟ تلاتة degreeبالضبط، إذا المريض
+
+45
+00:04:13,090 --> 00:04:17,110
+شعر إنه عنده السبعة و عشرين فيه اللي هو تأثير
+
+46
+00:04:17,110 --> 00:04:21,490
+كبير، معنى الكلام إن هذا المريض إيه؟ عنده high
+
+47
+00:04:21,490 --> 00:04:29,230
+sensitivityطيب مرة تانية الان minus 3 ع minus 1.5
+
+48
+00:04:29,230 --> 00:04:34,270
+لما المريض عمل rotation ل ال trial frame عن 27
+
+49
+00:04:34,270 --> 00:04:40,070
+اتأثر هو في الاص�� جديش 30 اذا اقل من 5 degree هذا
+
+50
+00:04:40,070 --> 00:04:44,970
+بتديني انطباع ان المريض عنده high sensitivityطب
+
+51
+00:04:44,970 --> 00:04:48,990
+نفترض لو كان الفرج أكتر من خمسة، بيكون هذا طبيعي،
+
+52
+00:04:48,990 --> 00:04:52,850
+يعني للآن لو احنا بدنا نعمل اللي هو نضارة و طلع
+
+53
+00:04:52,850 --> 00:04:56,130
+الفرج أكتر من خمسة degree، المريض إيش هيقولك؟
+
+54
+00:04:56,130 --> 00:05:00,210
+الرؤية مش واضحة و هتتغير عنده الرؤية، هيقولك مثلا
+
+55
+00:05:00,210 --> 00:05:09,440
+شايف الأرض إيش غير طبيعية، تمام؟إذا إذا إستجابة
+
+56
+00:05:09,440 --> 00:05:15,120
+وُجدت في أقل من خمسة ديجري، فهناك مستوى عالي من
+
+57
+00:05:15,120 --> 00:05:19,240
+حساسية
+
+58
+00:05:19,240 --> 00:05:23,980
+عالية كثير.طيب في هذه الحالة إيش بدنا نتجه؟ باتجاه
+
+59
+00:05:23,980 --> 00:05:34,480
+مين؟ ال جي بي لينزإذا المريض
+
+60
+00:05:34,480 --> 00:05:39,820
+عندما يكون عنده مرتبط عالي لازم انا اروح باتجاه
+
+61
+00:05:39,820 --> 00:05:45,300
+مين ال RGB contact lens لأن ال RGB contact lens
+
+62
+00:05:45,300 --> 00:05:52,800
+مافيش فيها ال axis على العدسة فبالتالي ما بسبب
+
+63
+00:05:52,800 --> 00:05:58,830
+الموضوع ال rotationطيب لو المريض مصمم انه يلبس
+
+64
+00:05:58,830 --> 00:06:02,290
+عدسة soft trick contact lenses ومش قادر يعمل
+
+65
+00:06:02,290 --> 00:06:06,630
+adaptation مع ال RGB ايش بدنا نعمل؟ if a soft
+
+66
+00:06:06,630 --> 00:06:11,190
+trick is necessary يعني المريض عنده motivation فقط
+
+67
+00:06:11,190 --> 00:06:17,570
+لارتداء ال soft trick except more trials and the
+
+68
+00:06:17,570 --> 00:06:19,690
+need for a lens design
+
+69
+00:06:25,610 --> 00:06:30,730
+هذا المريض بدي أعمله trial أكتر من مرة لحد ما أصل
+
+70
+00:06:30,730 --> 00:06:35,190
+لأفضل access لهذا المريض يعني لأفضل access لمن؟
+
+71
+00:06:35,190 --> 00:06:39,630
+للعدسة اللي هي ال software نما اتنين بدي استخدم
+
+72
+00:06:39,630 --> 00:06:44,550
+اللي هو design تصميم للعدسة ان يكون هذا التصميم في
+
+73
+00:06:44,550 --> 00:06:49,550
+أقل اللي هو rotation و أكتر اللي هو stability واضح
+
+74
+00:06:49,550 --> 00:06:55,110
+الفكرة؟اذا الان لو سألنا سؤال اش المقصود بال twist
+
+75
+00:06:55,110 --> 00:06:58,930
+test؟ اه يا داليا اش المقصود في ال twist test؟
+
+76
+00:07:01,400 --> 00:07:05,620
+اللي هو ال rotation test تمام يعني انا بدى اخلى
+
+77
+00:07:05,620 --> 00:07:10,000
+المريض يعمل rotation بال cylinder lens او فيلبس
+
+78
+00:07:10,000 --> 00:07:14,620
+فوربتر لحد ما تصبح الرؤية ايه غير واضحة بدى اشوف
+
+79
+00:07:14,620 --> 00:07:18,100
+قداش هذا المريض عنده sensitivity هل هي high ولا
+
+80
+00:07:18,100 --> 00:07:21,820
+low اذا كانت اقل من خمسة degree معناه الكلام انه
+
+81
+00:07:21,820 --> 00:07:25,180
+عنده high level of sensitivity اذا كانت اكتر من
+
+82
+00:07:25,180 --> 00:07:28,700
+خمسة degree بده يكون عنده low level of sensitivity
+
+83
+00:07:29,410 --> 00:07:33,270
+بالتالي اذا بدي اعرف مين ال best choice لمين
+
+84
+00:07:33,270 --> 00:07:38,690
+للمريض طيب
+
+85
+00:07:38,690 --> 00:07:44,630
+عندنا الان software lens design يعني تصميم هذا
+
+86
+00:07:44,630 --> 00:07:46,850
+النوع من العدسات ال software
+
+87
+00:07:52,230 --> 00:07:56,470
+They differ from spherical lenses، إذا تصميم
+
+88
+00:07:56,470 --> 00:08:00,630
+العدسات الـ Soft-Rig هيختلف عن مين؟ عن الـ
+
+89
+00:08:00,630 --> 00:08:04,830
+Spherical Soft Contact Lenses تمام؟ ليش؟ لأنه
+
+90
+00:08:04,830 --> 00:08:08,950
+هيكون في إلها front و back surface و هتعمل على
+
+91
+00:08:08,950 --> 00:08:13,310
+تصحيح مين قيمة الastigmatism إذا كانت موجودة في ال
+
+92
+00:08:13,310 --> 00:08:18,010
+front أو كانت موجودة بال back surface إذا they
+
+93
+00:08:18,010 --> 00:08:20,430
+differ from spherical lenses
+
+94
+00:08:29,290 --> 00:08:36,100
+إذا أول حاجة هي بتعتمد على قيمة السيلندريعني قداش
+
+95
+00:08:36,100 --> 00:08:40,440
+قيمة السلندر بالنسبة لمن يا جماعة للاسفير هذه واحد
+
+96
+00:08:40,440 --> 00:08:45,840
+بعد ما اعتمدت على قيمة السلندر بده اشوف ا�� هل هذا
+
+97
+00:08:45,840 --> 00:08:49,200
+السلندر في ال front ولا ال back surface اي number
+
+98
+00:08:49,200 --> 00:09:00,000
+two اذا number one determine the
+
+99
+00:09:00,000 --> 00:09:04,820
+amount of
+
+100
+00:09:07,970 --> 00:09:14,170
+سيلندر لينز إذا number one بدنا نحدد قيمة اللي هو
+
+101
+00:09:14,170 --> 00:09:18,430
+السيلندر اللي موجود عند المريض اتنين بدنا نحدد
+
+102
+00:09:18,430 --> 00:09:21,650
+وجود هذا السيلندر هل هو في ال front ولا ال back
+
+103
+00:09:21,650 --> 00:09:26,950
+surface تلاتة بدنا نحدد نوع ال stabilization يعني
+
+104
+00:09:26,950 --> 00:09:31,350
+هل المريض هذا عنده high level ofSensitivity ولا
+
+105
+00:09:31,350 --> 00:09:34,990
+low level of sensitivity؟ طبعا إذا كان عنده high
+
+106
+00:09:34,990 --> 00:09:39,290
+level of sensitivity معنى الكلام أنه بدي more
+
+107
+00:09:39,290 --> 00:09:43,810
+stability أكتر تبات لمن؟ للعدسة و أمنع أي ت
+
+108
+00:09:43,810 --> 00:09:46,570
+rotation للعدسة اللاصقة
+
+109
+00:09:50,220 --> 00:09:55,180
+The eyelids close in a temporal to nasal fashion,
+
+110
+00:09:56,080 --> 00:10:00,820
+producing the so-called zebra effect هان بمعنى
+
+111
+00:10:00,820 --> 00:10:05,300
+اللي هو طريقة الصحابة يعني الآن إحنا يما نلبس
+
+112
+00:10:05,300 --> 00:10:09,980
+المريض عدسة لاسقة، لاحظوا إن المريض دايما بيغلق
+
+113
+00:10:09,980 --> 00:10:14,620
+عينه من ال temporal to nasal هذه العملية إيش
+
+114
+00:10:14,620 --> 00:10:18,360
+بالساعد؟ يما يغلق من اللي هو ال temporal، طبعا هي
+
+115
+00:10:18,360 --> 00:10:24,150
+بتكون بشكل لحظيOkay يما بيغلق من ال temporal لال
+
+116
+00:10:24,150 --> 00:10:28,730
+nasal هذه بتعمل على لف شوية العدسة انه بتعمل
+
+117
+00:10:28,730 --> 00:10:34,010
+rotation لمين ل العدسة فهان انه في هذه الظاهرة
+
+118
+00:10:34,010 --> 00:10:38,850
+لازم انا ازود من قيمة مين ال stability عشان امنع
+
+119
+00:10:38,850 --> 00:10:43,670
+اللي هو ال rotation لمين ل العدسة اذا مرة اخرى
+
+120
+00:10:45,860 --> 00:10:51,180
+بمعنى طريقة السحاب او تأثير السحاب من خلاله المريض
+
+121
+00:10:51,180 --> 00:10:55,660
+بيغلق جفنه من ال temporal تنزل لمنع اللي هو اي
+
+122
+00:10:55,660 --> 00:10:59,480
+rotation لمن؟ للعدسة كيف؟ بدي ازود ال stability
+
+123
+00:10:59,480 --> 00:11:08,560
+يعني بمعنى انه امنع rotation للعدسة لأ
+
+124
+00:11:08,560 --> 00:11:13,620
+هو بيزود بيزود اللي هو ال rotationكيف انا بدي
+
+125
+00:11:13,620 --> 00:11:18,880
+امنعه؟ بدي اعمل الهو design انه امنع الهو مين
+
+126
+00:11:18,880 --> 00:11:23,420
+موضوع ال rotation تمام يا جماعة؟ يعني هذا القمر
+
+127
+00:11:23,420 --> 00:11:27,760
+بيزود ال rotation كيف بدي امنعه؟ بدي استخدم ال هو
+
+128
+00:11:27,760 --> 00:11:32,420
+prism او بدي استخدم مثلا طريقة ال truncation او اي
+
+129
+00:11:32,420 --> 00:11:38,920
+طريقة انه تمنع ال هو الدوران رسمها يمكن اوضح
+
+130
+00:11:38,920 --> 00:11:41,640
+هلجيت؟ هى مثلا العين
+
+131
+00:11:51,740 --> 00:11:57,920
+الان انا بدي امنع اللى هو دوران العدسة كيف بدي
+
+132
+00:11:57,920 --> 00:12:02,740
+اعمل؟ بدي اعمل مصدر ثقل للعدسة مصدر الثقل هذا
+
+133
+00:12:02,740 --> 00:12:06,790
+بيمنع اللى هو دوران العدسةأو في طريقة تانية مثلا
+
+134
+00:12:06,790 --> 00:12:10,590
+الـ truncation يعني هذه الظاهرة أو هذا التأثير
+
+135
+00:12:10,590 --> 00:12:15,830
+بيزود من مين؟ من دوران العدسة كيف بيمنعه؟ اللي هو
+
+136
+00:12:15,830 --> 00:12:20,610
+من خلال اللي هو ال stability يعني design معين أنه
+
+137
+00:12:20,610 --> 00:12:26,510
+يمنع ال stability، الآن هناخده مع بعضالصفتوريك
+
+138
+00:12:26,510 --> 00:12:31,850
+الأفضل سيكون لديه تحويل مينيمال و سيحافظ على موقع
+
+139
+00:12:31,850 --> 00:12:39,570
+مستمر يسمى بالمقاومة الآن أنا لما بده المريض ألبسه
+
+140
+00:12:39,570 --> 00:12:45,730
+عدسة لاصقة صفتوريك أهم شيء إيش أمنع؟ روتيشن العدسة
+
+141
+00:12:46,880 --> 00:12:51,400
+كيف انا ببدأ امنع روتيشن العدسة بدي اوفر design
+
+142
+00:12:51,400 --> 00:12:56,360
+مثالي لهذا المريض بيعمل على اللي هو ثابت العدسة في
+
+143
+00:12:56,360 --> 00:13:02,340
+داخل العين طبعا قد يكون في عنا اكتر من design مثل
+
+144
+00:13:02,340 --> 00:13:06,180
+ال prison palace او مثلا ال truncation او ال ISO
+
+145
+00:13:06,180 --> 00:13:10,810
+horizontal اكتر من اللي هو طريقةطيب في عملية ال
+
+146
+00:13:10,810 --> 00:13:14,950
+stability أفضل حاجة أنه لازم العدسة وان تكون ماخدة
+
+147
+00:13:14,950 --> 00:13:19,010
+ال concentration تمركز جيد يعني زيادة اللي هو
+
+148
+00:13:19,010 --> 00:13:23,750
+تمركز العدسة بشكل صحيح هذا هيمنع من ال rotation
+
+149
+00:13:23,750 --> 00:13:28,070
+للعدسة و هيوفر ليه اللي هو stability ملائم أو
+
+150
+00:13:28,070 --> 00:13:30,290
+مناسب للعدسة
+
+151
+00:13:39,770 --> 00:13:44,570
+Okay سؤال مهم دايما انا اما بمسك عدسة software
+
+152
+00:13:44,570 --> 00:13:48,370
+contact lens العدسة بيكون يمكن شفتوها معظمكم
+
+153
+00:13:52,050 --> 00:13:58,170
+أكسس تلاتين يعني العدسة مصممة هذه أو من الشركة هم
+
+154
+00:13:58,170 --> 00:14:01,790
+عاملين ال prescription الوصوى لها على اكسس تلاتين
+
+155
+00:14:01,790 --> 00:14:06,110
+زي الآن عفوا انت لما تنظفي اللي هو العدسات لإيمان
+
+156
+00:14:06,110 --> 00:14:10,230
+تعمليه اللي هو cleaning هل بتغير ال access لأ ليش
+
+157
+00:14:10,230 --> 00:14:14,410
+لأنه مافيش اي rotation ونفس الحاجة في العدسات اللي
+
+158
+00:14:14,410 --> 00:14:18,600
+هو ال software بيكون هناك فيه markerطبعا احنا قلنا
+
+159
+00:14:18,600 --> 00:14:22,840
+انه صار لها update جديد ورفعه اللي هو موضوع من ال
+
+160
+00:14:22,840 --> 00:14:28,580
+marker فعملية تنظيف العدسة لا يمكن انه ايش يغير من
+
+161
+00:14:28,580 --> 00:14:33,180
+قيمة ال access الا مع الزمن يعني كل اللي هو متقدم
+
+162
+00:14:33,180 --> 00:14:37,960
+العدسة في عملية التنظيف ممكن انه يعمل اللي هو
+
+163
+00:14:37,960 --> 00:14:42,340
+تغيير لاللي هو ال access اللي خاص بالعدسة او يزود
+
+164
+00:14:42,340 --> 00:14:44,960
+من قيمة ال scratch تمام؟
+
+165
+00:14:48,420 --> 00:14:54,370
+Predicting بمعنى اكتشافأو اللي هو تخمين how a
+
+166
+00:14:54,370 --> 00:14:59,390
+toric lens will rotate on the eye cannot be done
+
+167
+00:14:59,390 --> 00:15:04,450
+with any reliability يعني هذا الموضوع ما بيعتمد
+
+168
+00:15:04,450 --> 00:15:08,730
+على ثقة ما بين الفتر و ما بين مين ال facial يعني
+
+169
+00:15:08,730 --> 00:15:12,330
+إيش مثلا ييجي المريض عنده يقولي والله أنا بلاحظ أن
+
+170
+00:15:12,330 --> 00:15:15,830
+العدسة بتلف لليمين أو في الشمال احنا بناخد ال
+
+171
+00:15:15,830 --> 00:15:20,950
+history بنسمع للمريض ولكن هل هذابنعتبره اللي هو
+
+172
+00:15:20,950 --> 00:15:25,150
+مصدر ثقة reliability بمعنى اللي هو ثقة لأ لازم انا
+
+173
+00:15:25,150 --> 00:15:30,690
+بدي اعمل examination عشان اعرف ان قيمة ال rotation
+
+174
+00:15:30,690 --> 00:15:34,510
+هادي هل هي باتجاه ال right ولا باتجاه ال left
+
+175
+00:15:43,360 --> 00:15:46,780
+فاكرين الـ Conventional Daily Wear Lenses؟ عندما
+
+176
+00:15:46,780 --> 00:15:51,180
+يكون فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، قلنا إنه بتم
+
+177
+00:15:51,180 --> 00:15:54,580
+صناعتها من خلال الـ Lathe Cutting Method ونفس
+
+178
+00:15:54,580 --> 00:15:58,480
+الحاجة هنا، إذا كانت العدسة، الـ Softery Contact
+
+179
+00:15:58,480 --> 00:16:02,720
+Lenses فترة حياتها من 6 إلى 12 شهر، بدنا نستخدم
+
+180
+00:16:02,720 --> 00:16:08,110
+الـ Same Methodطيب إذا كانت disposable lenses for
+
+181
+00:16:08,110 --> 00:16:11,530
+two weeks أو one month بدنا نستخدم اللي هو ال
+
+182
+00:16:11,530 --> 00:16:20,390
+molded technology method تمام؟ إذا anterior and
+
+183
+00:16:20,390 --> 00:16:24,550
+posterior surface are molded on both or either
+
+184
+00:16:24,550 --> 00:16:28,410
+surfaces يعني للسطح الأمامي ال back و ال front
+
+185
+00:16:28,410 --> 00:16:29,190
+surface
+
+186
+00:16:34,350 --> 00:16:40,350
+Okay at one time it was thought that a graffiti
+
+187
+00:16:40,350 --> 00:16:45,650
+caused the toric lens to position into a place on
+
+188
+00:16:45,650 --> 00:16:52,020
+the eyeبنرجع اجرافتي بمعنى مصدر ثقة مصدر ثقل يعني
+
+189
+00:16:52,020 --> 00:16:57,380
+اي عدسة لا ثقة software contact lenses لازم ان
+
+190
+00:16:57,380 --> 00:17:03,160
+يكون لها ايه مركز ثقل اللي هو اجرافتي عشان يمنع ال
+
+191
+00:17:03,160 --> 00:17:07,480
+rotation لمن؟ للعدسة او سمنها يمكن في الجانب
+
+192
+00:17:07,480 --> 00:17:11,700
+العملي اللي هو ال marker الساعة ستة ال six اللي هو
+
+193
+00:17:11,700 --> 00:17:18,260
+position تمام؟الان في مراحل لتطوير تصميم العدسة
+
+194
+00:17:18,260 --> 00:17:20,720
+الصوفتوريك انشوف ايش هي المراحل
+
+195
+00:17:28,730 --> 00:17:32,810
+طبعا هذا مبدأ اللي هو الضغط طبعا water melon إيش
+
+196
+00:17:32,810 --> 00:17:37,870
+هو اللي هو بذر البطيخ seed بمعنى بذر water melon
+
+197
+00:17:37,870 --> 00:17:43,550
+اللي هو إيه البطيخ فعنا اللي هو مبدأ بذر البطيخ أو
+
+198
+00:17:43,550 --> 00:17:49,630
+بسموه اللي هو مبدأ الضغط تمام كيف المبدأ هذا
+
+199
+00:17:49,630 --> 00:17:56,510
+explains the force يعنيبستخدم اللي هو utilize
+
+200
+00:17:56,510 --> 00:18:01,490
+بمعنى استخدام للقوة اذا بستخدم اللي هو القوة in
+
+201
+00:18:01,490 --> 00:18:06,010
+turk lens designs مش القوة بتاعة الأنظمة العربية
+
+202
+00:18:06,010 --> 00:18:10,350
+لأ احنا بنقول اللي هو قوة عشان نمنع اللي هو لمين
+
+203
+00:18:10,350 --> 00:18:16,230
+ال rotation للعدسة تمام؟ اذا بالقوة هو بده يعمل
+
+204
+00:18:16,230 --> 00:18:21,750
+عملية تثبيت أو stability للعدسة نشوف كيف a turk
+
+205
+00:18:21,750 --> 00:18:23,170
+lens must have
+
+206
+00:18:27,890 --> 00:18:34,290
+ببساطة بيخلي ال center مركز العدسة اللي هو في داخل
+
+207
+00:18:34,290 --> 00:18:39,470
+العدسة من المنتصف بيخليه اللي هو thin ولا thick؟
+
+208
+00:18:39,470 --> 00:18:48,480
+طيب و الأطراف؟ ليش طيب؟ببساطة دايما الأطراف هي
+
+209
+00:18:48,480 --> 00:18:53,980
+أكتر حاجة بتعمل ال rotation لمين؟ للمريض، تمام؟
+
+210
+00:18:53,980 --> 00:18:59,160
+اذا دايما الأطراف هم بيعملوها اللي هو ايه؟ thin و
+
+211
+00:18:59,160 --> 00:19:03,640
+بيزود اللي هو ال thick wave في المنتصفطبعا ممكن
+
+212
+00:19:03,640 --> 00:19:08,300
+طالبة تسألني في لها disadvantages ايش هي ان ال
+
+213
+00:19:08,300 --> 00:19:12,520
+oxygen transmissibility هتكون ايش جليلة احنا لذلك
+
+214
+00:19:12,520 --> 00:19:17,980
+انه في جينا ايه update لهذا الموضوع اذا مرة اخرى
+
+215
+00:19:17,980 --> 00:19:26,100
+مبدأ البغض او مبدأ بذور البطيخ okay ببساطة انه
+
+216
+00:19:26,100 --> 00:19:31,510
+بيعتمد على القوةاستخدام القوة كيف؟ انه بيوفر مصدر
+
+217
+00:19:31,510 --> 00:19:37,110
+ثقل انه بيخلي الأطراف نحيفة و ال center بيخليه ثقل
+
+218
+00:19:37,110 --> 00:19:44,910
+عشان يمنع دوران العدسة واضح؟
+
+219
+00:19:44,910 --> 00:19:50,390
+طيب بالنسبة ل ال prism palest
+
+220
+00:19:53,480 --> 00:19:58,120
+أيضا بيسمى هذا النوع اللي هو is the most common
+
+221
+00:19:58,120 --> 00:20:03,120
+method هو أكتر اللي هو شيوعان هذا النوع to add a
+
+222
+00:20:03,120 --> 00:20:06,880
+thick zone to a soft reclines، إذا بيزود منطقة
+
+223
+00:20:06,880 --> 00:20:13,500
+سميكة عشان يعمل زيادة اللي هو لإيه؟لا ال stability
+
+224
+00:20:13,500 --> 00:20:18,500
+للعدسة يعني دائما بدك تعرفي اي تصميم احنا بنستخدمه
+
+225
+00:20:18,500 --> 00:20:22,780
+للعدسة اللاصقة ال soft trick انه to increase the
+
+226
+00:20:22,780 --> 00:20:26,680
+stability and comfort for the soft trick contact
+
+227
+00:20:26,680 --> 00:20:33,540
+lenses لهذا الغرضين okay because
+
+228
+00:20:33,540 --> 00:20:38,420
+the thickness weight is notneeded and would cause
+
+229
+00:20:38,420 --> 00:20:43,580
+patient awareness فيه قلوعيب دايما انا يما بلبس
+
+230
+00:20:43,580 --> 00:20:47,700
+عبسة بيكون من المنتصف فيه لها سماكة معينة و
+
+231
+00:20:47,700 --> 00:20:51,640
+الأطراف فيه لها سماكة معينة المريض إيش هيصير عنده
+
+232
+00:20:51,640 --> 00:20:56,160
+awareness إدراك بهذا الاشي فهيسبب للمريض excessive
+
+233
+00:20:56,160 --> 00:20:56,900
+awareness
+
+234
+00:21:02,960 --> 00:21:07,240
+يعني زيادة الإدراك في مين بالعدل الصحي أو ب��جود
+
+235
+00:21:07,240 --> 00:21:13,190
+العدل الصحيطيب الآن ال manufacturer المصنعين كيف
+
+236
+00:21:13,190 --> 00:21:17,790
+اللي هو حاولوا انه يتجاوزوا هذا ال drawback هذا
+
+237
+00:21:17,790 --> 00:21:20,850
+العيب او هذا ال disadvantage او هذا ال limitation
+
+238
+00:21:20,850 --> 00:21:27,550
+تمام؟ each manufacturer uses a method to eliminate
+
+239
+00:21:27,550 --> 00:21:32,230
+the extra unneeded thickness at the inferior edge
+
+240
+00:21:32,230 --> 00:21:39,020
+which also improves stability قال لكل الزيادةبتاعة
+
+241
+00:21:39,020 --> 00:21:43,120
+السماكة في الأطراف بدنا نعمل عملية إزالة إليها
+
+242
+00:21:43,120 --> 00:21:48,580
+تمام؟ طبعا هذه إيش بتعمل؟ بتحسن من عملية اللي هو
+
+243
+00:21:48,580 --> 00:21:53,840
+ثبات العدسة إذا each manufacturer هدول المصنعين
+
+244
+00:21:53,840 --> 00:21:58,720
+استخدموا اللي هو طريقة أو method معين to eliminate
+
+245
+00:21:58,720 --> 00:22:03,820
+لا إزالة the extra unneeded thickness كل اللي هي
+
+246
+00:22:03,820 --> 00:22:08,080
+السماكة الغير مطلوبة أو الزايدةوين في الـ inferior
+
+247
+00:22:08,080 --> 00:22:13,080
+edge في أطراف العدسة هذه الشيء بتعمل انه بتحسن ال
+
+248
+00:22:13,080 --> 00:22:19,940
+stability لمن؟ للعدسة ايضا هذا ال method بنسميه له
+
+249
+00:22:19,940 --> 00:22:24,560
+مسميات اخرى eccentric lenticulation او بنسميه
+
+250
+00:22:24,560 --> 00:22:29,020
+comfort chamfer او slap off اذا فيه له another
+
+251
+00:22:29,020 --> 00:22:34,020
+اللي هو name لطريقة اللي هو ال prism ballast
+
+252
+00:22:38,500 --> 00:22:43,590
+comfort chamfer لأ هذا name of testOkay ال name of
+
+253
+00:22:43,590 --> 00:22:47,670
+test يعني مش شرط انه انه الكلمة تعدر عن اللي هو
+
+254
+00:22:47,670 --> 00:22:51,430
+ايه المفهوم يعني دايما هو ال manufacturer يما
+
+255
+00:22:51,430 --> 00:22:56,050
+بيعمل design معين هو بيحاول انه ايش اروجله صح ولا
+
+256
+00:22:56,050 --> 00:23:00,270
+لا وان كان له drawback بعدين دايما يا جماعة ال
+
+257
+00:23:00,270 --> 00:23:04,770
+drawback مابيجيش اول ما بيصنع العدسة صح ولا لا بعد
+
+258
+00:23:04,770 --> 00:23:08,510
+ما المستخدمين بيستخدموه بعد ذلك بيبين اللي هو ال
+
+259
+00:23:08,510 --> 00:23:15,140
+drawback او المشاكل لهذا ال designOkay All lens
+
+260
+00:23:15,140 --> 00:23:20,200
+designs have unique palest zones that determine
+
+261
+00:23:20,200 --> 00:23:21,200
+the stability
+
+262
+00:23:46,730 --> 00:23:51,410
+طيب الآن يما شافوا ال drawback هذا راحوا زودوا من
+
+263
+00:23:51,410 --> 00:23:56,630
+إيش؟ من نحافة اللي هو العدسة في الأطرافتمام؟ يما
+
+264
+00:23:56,630 --> 00:24:00,790
+زودوا يعني يما شافوا انه في drawback انه في اختلاف
+
+265
+00:24:00,790 --> 00:24:04,090
+ما بين اللي هو ال thickness في المنتصف و ال
+
+266
+00:24:04,090 --> 00:24:08,290
+thickness في الأطراف جالك انا بضح في المنتصف لكن
+
+267
+00:24:08,290 --> 00:24:11,950
+ايش؟ بقلل اللي هو السماكة وين؟ في الأطراف عشان
+
+268
+00:24:11,950 --> 00:24:18,010
+اريح المريض ايه؟ اكتر اذا this thinner edge around
+
+269
+00:24:18,010 --> 00:24:21,610
+the entire limbs increases the comfort level for
+
+270
+00:24:21,610 --> 00:24:24,970
+the patient اذا هذه بتزود الراحة عند المريض
+
+271
+00:24:28,020 --> 00:24:32,280
+طبعا وانتوا الدليل ع ذلك ان ليش العدسة ال RGB
+
+272
+00:24:32,280 --> 00:24:37,540
+دايما بيكون ال small diameter لها عشان مايصيرش
+
+273
+00:24:37,540 --> 00:24:42,020
+اللي هو hard irritation ما بين أطراف العدسة و ال
+
+274
+00:24:42,020 --> 00:24:46,300
+upper و ال lower eyelid عشان هيك احنا دايما بنخلي
+
+275
+00:24:46,300 --> 00:24:52,020
+اللي هو small diameterالبريزم palest is used for
+
+276
+00:24:52,020 --> 00:24:55,960
+both front and back surface torque designs إذا
+
+277
+00:24:55,960 --> 00:24:59,840
+بيستخدم لها ال front و ال back surface contact
+
+278
+00:24:59,840 --> 00:25:04,300
+lens Typically a marker is placed at the inferior
+
+279
+00:25:04,300 --> 00:25:07,460
+or 6 o'clock position of the torque lens
+
+280
+00:25:07,460 --> 00:25:10,200
+indicating the base of the prism
+
+281
+00:25:13,280 --> 00:25:17,340
+في اللي هو منطقة بنسميها اللي هي ال six position
+
+282
+00:25:17,340 --> 00:25:22,500
+الساعة ستة هذه بيكون فيها مصدر اثقل او ال Prism
+
+283
+00:25:22,500 --> 00:25:31,640
+Palace تمام؟ طيب
+
+284
+00:25:31,640 --> 00:25:37,300
+في عندنا ال Prism Palace advantages طبعا هذا من
+
+285
+00:25:37,300 --> 00:25:44,150
+وجهة نظر مين؟ ال manufacturer المصنعين لهاNumber
+
+286
+00:25:44,150 --> 00:25:48,950
+one انه بيزود ال stability زيادة ال stability هو
+
+287
+00:25:48,950 --> 00:25:54,070
+هذا الغرض لإجراء ايش هيك design صح ولا لا اتنين
+
+288
+00:25:54,070 --> 00:25:57,970
+the cylinder power increases طب ليش هو بيزود قيمة
+
+289
+00:25:57,970 --> 00:26:04,410
+ال cylinder power ركزوا
+
+290
+00:26:04,410 --> 00:26:11,890
+كويس اذا the cylinder power increases ليش
+
+291
+00:26:11,890 --> 00:26:13,290
+هو بيزود القوة
+
+292
+00:26:20,410 --> 00:26:25,110
+بساطة الذي هو نتيجة زيادة ال thickness يعني هان
+
+293
+00:26:25,110 --> 00:26:28,810
+زاد اللي هو من قيمة ال power لأن البساطة ال
+
+294
+00:26:28,810 --> 00:26:33,330
+thickness زادت في المنتصف صح ولا لأ فممكن انه يغير
+
+295
+00:26:33,330 --> 00:26:38,640
+في قوة mean السيلندر ايه قصدك يعني تمامالقوة
+
+296
+00:26:38,640 --> 00:26:43,540
+الكبيرة في السليندر دائما انا مابدأ لبس مريض soft
+
+297
+00:26:43,540 --> 00:26:47,220
+rec contact lenses وين هتكون ال majority power
+
+298
+00:26:47,220 --> 00:26:50,980
+إله؟ في السليندر يعني معقولة minus 3 او minus نص
+
+299
+00:26:50,980 --> 00:26:54,400
+ألبسه soft rec لأ ليش انه قيمة اللي هو السليندر
+
+300
+00:26:54,400 --> 00:27:02,490
+lens أقل من 25% مقارنة في مين في الاسفير powerطيب
+
+301
+00:27:02,490 --> 00:27:06,770
+بالنسبة لل disadvantages العيوب إلها vertical
+
+302
+00:27:06,770 --> 00:27:12,470
+imbalance that may occur if only one eye needs a
+
+303
+00:27:12,470 --> 00:27:16,470
+torque lens كيف؟ يعني الآن أنا لابس فقط في العين
+
+304
+00:27:16,470 --> 00:27:21,570
+ال right عدسة لاصقة و مستخدم اللي هو prism palace
+
+305
+00:27:21,570 --> 00:27:25,990
+و العين التانية مافيش فيها عدسةفهيكون كل مصدر
+
+306
+00:27:25,990 --> 00:27:30,230
+الثقة الوين على area معينة أو عزون معين فبالتالي
+
+307
+00:27:30,230 --> 00:27:34,490
+هيعمل vertical imbalance يعني الصورة هتكون غير
+
+308
+00:27:34,490 --> 00:27:39,930
+متوازنة أو غير ملائمة أو غير مناسبة بالنسبة للمريض
+
+309
+00:27:41,650 --> 00:27:46,130
+الان انا مثلا عندي قيمة ال refractive error في one
+
+310
+00:27:46,130 --> 00:27:50,290
+eye و ال another eye normal تمام؟ الان كل مصدر
+
+311
+00:27:50,290 --> 00:27:54,030
+الثقة ال one هيكون في area معينة او zone معين
+
+312
+00:27:54,030 --> 00:27:57,930
+فبالتالي هيعمل اختلاف في الرؤية ما بين ال right و
+
+313
+00:27:57,930 --> 00:28:01,930
+ال left eye اه
+
+314
+00:28:01,930 --> 00:28:06,950
+في one eye تمام؟ مش في بعض الحلات ممكن ادي له يعني
+
+315
+00:28:06,950 --> 00:28:13,160
+molecular اللي هو تكون soft contact lensطيب عندنا
+
+316
+00:28:13,160 --> 00:28:16,480
+بالنسبة ل ال figure هذا بس بدنا نضيف اللي هو ال
+
+317
+00:28:16,480 --> 00:28:21,480
+name له طبعا دايما انا في حالة العدسة ال software
+
+318
+00:28:21,480 --> 00:28:26,760
+ال contact lenses بنظر للمنطقة هذه تمام المنطقة
+
+319
+00:28:26,760 --> 00:28:33,620
+هذه بتعبر عن anterior eccentric lenticulation يعني
+
+320
+00:28:33,620 --> 00:28:38,460
+انتوا ملاحظين هل هذا هو centric متمركز بشكل جيد لأ
+
+321
+00:28:38,460 --> 00:28:43,830
+eccentric تمام الجماعة افهموا وبعدين اكتبواأنا
+
+322
+00:28:43,830 --> 00:28:47,750
+بديكم ال slides تمام؟ إذا في عندنا anterior
+
+323
+00:28:47,750 --> 00:28:52,650
+eccentric lenticulation يعني الشكل غير منتظم أو
+
+324
+00:28:52,650 --> 00:28:58,050
+غير متمركز بشكل صحيح هذا إيش هيعمل؟ هيقلل من ال
+
+325
+00:28:58,050 --> 00:29:03,910
+mass من كتلة العدسة و الأطراف إيش هيعمل فيها؟
+
+326
+00:29:03,910 --> 00:29:08,610
+بالضبط إذا هيزود اللي هو هذا ال version الأول إذا
+
+327
+00:29:08,610 --> 00:29:13,590
+هيزود اللي هو من سماكة العدسة في الأطرافهذا عبارة
+
+328
+00:29:13,590 --> 00:29:17,590
+عن ال version الأول أو يعني بمعنى الل�� هو النوع
+
+329
+00:29:17,590 --> 00:29:21,650
+الأول من هذا النوع من العدسات زودوا السماكة فيه
+
+330
+00:29:21,650 --> 00:29:27,450
+اللي هو وين الأطراف طيب
+
+331
+00:29:27,450 --> 00:29:34,190
+أيضا عندنا النوع نفس النوع اللي هواملاحظين ان هنا
+
+332
+00:29:34,190 --> 00:29:39,250
+في عندنا front و back surface هي في اللي هو طالع
+
+333
+00:29:39,250 --> 00:29:44,570
+على منطقة ال two dash هدولة الشحاتين تمام ال Prism
+
+334
+00:29:44,570 --> 00:29:48,230
+palest adds thickness to the inferior edge
+
+335
+00:29:51,400 --> 00:29:55,100
+uniform thickness around the lens بمعنى أخر أنا
+
+336
+00:29:55,100 --> 00:29:59,220
+عندي منطقة ال back surface سميكة و ال front
+
+337
+00:29:59,220 --> 00:30:03,340
+surface كانت اللي هو thin إيش الحل في ذلك؟ بروح
+
+338
+00:30:03,340 --> 00:30:06,860
+بزود السماكة في ال front surface عشان التنتين
+
+339
+00:30:06,860 --> 00:30:11,740
+يصيروا إيش؟ uniform اللي هو يعني symmetric متمثلين
+
+340
+00:30:11,740 --> 00:30:17,850
+مرة تانيةفي الشكل التاني انا في عندي منطقة اللي هي
+
+341
+00:30:17,850 --> 00:30:22,190
+ال back surface كانت سميكة وال front surface كانت
+
+342
+00:30:22,190 --> 00:30:27,090
+اللي هو thin راح زود السماكة في ال front surface
+
+343
+00:30:27,090 --> 00:30:31,210
+تمام اللي هو في ال inferior يعني ال front surface
+
+344
+00:30:31,210 --> 00:30:35,890
+اقصد فيها المنطقة العلوية عشان يصير كلهيته uniform
+
+345
+00:30:35,890 --> 00:30:41,850
+او symmetric متمافن hand eccentric lenticular zone
+
+346
+00:30:43,910 --> 00:30:49,350
+على السطح الأمامي، يساعد في إعادة صميمة الـ Edge
+
+347
+00:30:49,350 --> 00:30:54,070
+نفس الفكرة أنه أنا ليش روحت زودت السماكة في
+
+348
+00:30:54,070 --> 00:30:57,170
+المنطقة العلوية لأطراف العدسة؟
+
+349
+00:31:14,300 --> 00:31:18,980
+مافيش توازن بينهم فراح زود ال thickness من الطرف
+
+350
+00:31:18,980 --> 00:31:22,600
+اللى هو ال inferior و ال superior عشان انه يمنع ال
+
+351
+00:31:22,600 --> 00:31:24,940
+rotation لمن؟ للعدسة
+
+352
+00:31:30,290 --> 00:31:36,710
+الـ Dynamic Stabilization هذا الطريقة يعني بمعنى
+
+353
+00:31:36,710 --> 00:31:41,710
+آخر ال Prism palest ياجماعة روحنا اعملنا marker
+
+354
+00:31:41,710 --> 00:31:47,950
+للعدسة في الساعة ستةالمركر هذا يعني بالطريقة هذه
+
+355
+00:31:47,950 --> 00:31:52,270
+عمل اللي هو او منع ال rotation للعدسة او خلينا
+
+356
+00:31:52,270 --> 00:31:56,870
+نقول قلل من ال rotation للعدسة وزود اللي هو موضوع
+
+357
+00:31:56,870 --> 00:32:01,250
+ال stability تمام؟ فيه لها another name زي مثلا
+
+358
+00:32:01,490 --> 00:32:05,710
+الكمفورت شافر او في عندنا ال slab of او ال
+
+359
+00:32:05,710 --> 00:32:09,290
+integration هذه كلها تعتبر another name لمين
+
+360
+00:32:09,290 --> 00:32:16,110
+لموضوع ال Prism Palace طبعا هي الطريقة الاولى انه
+
+361
+00:32:16,110 --> 00:32:21,050
+زود سماكة في منطقة و المنطقة التانية ايش اللي هو
+
+362
+00:32:21,050 --> 00:32:27,570
+خلاها thin طيب ال dynamic stabilization او بنسميها
+
+363
+00:32:27,570 --> 00:32:39,730
+ال thin zoneمن اسمه ايش بتتوقعيه؟ اذا المناطق
+
+364
+00:32:39,730 --> 00:32:46,710
+هتكون اللي هو عبارة عن thin كيف طيب؟
+
+365
+00:32:58,750 --> 00:33:03,970
+بساطة بيروح و بعمل عملية تنحيف ل السوبريور و
+
+366
+00:33:03,970 --> 00:33:08,230
+الانفريور part which enhance هذه بتعمل عملية تحسين
+
+367
+00:33:08,230 --> 00:33:12,800
+الراحة للمرضىدايمًا المريض لما بلبس slim limbs
+
+368
+00:33:12,800 --> 00:33:16,580
+بتلاقي انه ايش؟ انه more comfortable اكتر اللي هو
+
+369
+00:33:16,580 --> 00:33:20,520
+راحة بالنسباله، ليش؟ لأنه بسهولة بتاخد اللي هو
+
+370
+00:33:20,520 --> 00:33:24,840
+conform to the shape of the cornea، اذا also
+
+371
+00:33:24,840 --> 00:33:29,440
+enhances بمعنى اللي هو تحسن، يعني بتعمل improve،
+
+372
+00:33:29,440 --> 00:33:30,960
+اللي هو تحسين للراحة
+
+373
+00:33:42,770 --> 00:33:47,490
+9 o'clock positions so that rotation can be
+
+374
+00:33:47,490 --> 00:33:52,170
+measured في العدسة هذه او في الطريقة هذه اللي هي
+
+375
+00:33:52,170 --> 00:33:56,770
+ال dynamic stabilization بيعمل ال marker وين؟
+
+376
+00:33:56,770 --> 00:34:03,330
+بالتلاتة وتسعة o'clock تمام ذكرتكم في موضوع ايش؟ال
+
+377
+00:34:03,330 --> 00:34:06,870
+RGB بتعمل ايش؟ لكن ال three nine o'clock staining
+
+378
+00:34:06,870 --> 00:34:10,990
+تمام؟ اللي هي لأنه واحدة من ال disadvantages هذا
+
+379
+00:34:10,990 --> 00:34:15,830
+النوع من العدسات لكن هان بعمل ال marker ال three و
+
+380
+00:34:15,830 --> 00:34:19,890
+nine o'clock ولكن المنطقة ايش هتكون؟ thinest نحيفة
+
+381
+00:34:23,520 --> 00:34:28,300
+قبعا اي ماركر في داخل العدسة وانا بقدر اشوفه من
+
+382
+00:34:28,300 --> 00:34:32,880
+خلال الـ set lamp هذا بيسهل في عملية تحديد قيمة ال
+
+383
+00:34:32,880 --> 00:34:38,200
+angle الزاوية تمام او بيحدد بصورة اخرى اللي هو
+
+384
+00:34:38,200 --> 00:34:43,710
+rotation اللي هو الدوران لمين للعدسةلذلك العدسات
+
+385
+00:34:43,710 --> 00:34:47,950
+الحديثة قلنا ال stability فيها أعلى ولكن في الها
+
+386
+00:34:47,950 --> 00:34:51,410
+drawback إيش؟ إن ال marker مش موجود، يعني بدي أنا
+
+387
+00:34:51,410 --> 00:34:54,450
+أقيمه اللي هو إيه بحد ذاتي
+
+388
+00:35:04,530 --> 00:35:08,450
+في ال prison palace أو في المثال اللى هو بتاع ال
+
+389
+00:35:08,450 --> 00:35:11,850
+water melon ال principle كنا وين اللى هو ال marker
+
+390
+00:35:11,850 --> 00:35:15,770
+نحطه في المنطقة اللى هو ال thickest لكن هان إيش
+
+391
+00:35:15,770 --> 00:35:23,710
+عندنا التنتين اللى هو thinest طيب
+
+392
+00:35:23,710 --> 00:35:31,330
+الآن ال figure هذا إيش بيمثل لكم؟ ممتازة أول حاجة
+
+393
+00:35:31,330 --> 00:35:39,340
+عندنا موضوع ال threeو ال nine و clock صح ولا لا؟
+
+394
+00:35:39,340 --> 00:35:44,220
+طيب عندنا ال three dash هدولة أو اللي هو ال sign
+
+395
+00:35:44,220 --> 00:35:49,320
+الإشارة هذه بمثل إيش؟
+
+396
+00:35:49,320 --> 00:35:55,580
+هذه عبارة عن ال marker تمام؟
+
+397
+00:35:55,580 --> 00:36:03,300
+يعني في عندنا three markers وين؟ في داخل العدسة
+
+398
+00:36:07,290 --> 00:36:13,010
+إن ال one hour ايش بالساوية تلاتين degrees صح ولا
+
+399
+00:36:13,010 --> 00:36:20,690
+لأ طيب الآن كل dash هذه بتمثل ten degree كل واحدة
+
+400
+00:36:20,690 --> 00:36:27,990
+هذه بتمثل ten degree إذا التلاتة أيش بيمثلها؟30
+
+401
+00:36:27,990 --> 00:36:33,750
+ديجريز يعني عبارة عن ايه؟ one hour تمام؟ اذا ممكن
+
+402
+00:36:33,750 --> 00:36:37,330
+اجيبلك figure و اقولك اشرحي عليها اذا عندنا سهل
+
+403
+00:36:37,330 --> 00:36:41,770
+جدا هذه بتمثل اول حاجة ال method ايش هو؟ dynamic
+
+404
+00:36:41,770 --> 00:36:45,770
+stabilization ال dynamic stabilization في عندنا
+
+405
+00:36:45,770 --> 00:36:49,190
+three nine o'clock كل اللي هو dash بتمثل ten
+
+406
+00:36:49,190 --> 00:36:52,410
+degree التلاتة بيمثلوا قداش one hour اللي هي
+
+407
+00:36:52,410 --> 00:36:53,570
+thirty degrees
+
+408
+00:37:03,700 --> 00:37:07,220
+وكان يعمل update وحطها في thickest area يعني الآن
+
+409
+00:37:07,220 --> 00:37:12,460
+مرة أخرى يما هو زود ال graffiti لموضوع ال prison
+
+410
+00:37:12,460 --> 00:37:16,400
+palace راحوا اطلبوا انه يحط ال marker في thickest
+
+411
+00:37:16,400 --> 00:37:21,380
+area لكن هي كلها هذه الهو under review يعني تحت
+
+412
+00:37:21,380 --> 00:37:25,700
+الدراسة ما زالت يعني يا جماعة يما شاف انه نعم
+
+413
+00:37:28,290 --> 00:37:32,590
+أه هذه في الجيل الأول لكن الجيل التاني يما شاف انه
+
+414
+00:37:32,590 --> 00:37:35,690
+التأثير اللى هو مش كبير يما حط على thinest area
+
+415
+00:37:35,690 --> 00:37:41,070
+اضطر انه يحطها على thickest zone يعني بمعنى اللى
+
+416
+00:37:41,070 --> 00:37:45,410
+هو update للجيل الأول من هذا النوع من العدسات
+
+417
+00:37:50,950 --> 00:37:56,370
+طيب بالنسبة ل ال dynamic stabilization advantages
+
+418
+00:37:56,370 --> 00:38:01,550
+المميزات اللي خاصة فيها طبعا ليش هي أريح من ال
+
+419
+00:38:01,550 --> 00:38:08,850
+prison palace؟ بالضبط لأن ال dynamic stabilization
+
+420
+00:38:08,850 --> 00:38:13,290
+المنطقتين هتكون thinest zone لكن هناك هتكون منطقة
+
+421
+00:38:13,290 --> 00:38:15,030
+thick ومنطقة thin
+
+422
+00:38:22,810 --> 00:38:27,150
+الجيل الأول من ال prison palace راح حط اللي هو
+
+423
+00:38:27,150 --> 00:38:31,870
+منطقة الثقة اللي كلها في ال thin zone area انتم
+
+424
+00:38:31,870 --> 00:38:36,350
+ممكنش ماخدين بالكم تمام؟ واحدة واحدةفي السن في
+
+425
+00:38:36,350 --> 00:38:41,590
+المرحلة الأولى حطها في السن zone area لما حطوها في
+
+426
+00:38:41,590 --> 00:38:46,530
+السن zone area لاحظوا ان في هناك awareness ادراك
+
+427
+00:38:46,530 --> 00:38:51,970
+كبير من المريض تمام؟ راحوا عملوا عملية تبديل لها
+
+428
+00:38:51,970 --> 00:38:55,890
+جالك بدل ما نحطها في السن نحطها في ال sick برضه
+
+429
+00:38:55,890 --> 00:39:01,170
+لاحظوا ان في ايش؟ ان في اللي هو awareness ادراك من
+
+430
+00:39:01,170 --> 00:39:06,320
+قبل المريضفقال لك افضل حاجة ان نعمل thin zone area
+
+431
+00:39:06,320 --> 00:39:10,220
+في اللي هو ال superior و ال inferior اللي هي مثلة
+
+432
+00:39:10,220 --> 00:39:14,340
+من ال dynamic stabilization
+
+433
+00:39:17,100 --> 00:39:20,120
+يعني المراحل بالشكل هذا يعني الان هو ال
+
+434
+00:39:20,120 --> 00:39:24,300
+manufacturer بعمل اللي هو التصميم و بشوف ردف علمين
+
+435
+00:39:24,300 --> 00:39:28,340
+ال patience كيف اللي هو ال awareness بتاعهم فإنها
+
+436
+00:39:28,340 --> 00:39:32,360
+في المنطقة هذه يعني انتم لاحظين حتى ال marker area
+
+437
+00:39:32,360 --> 00:39:36,760
+راح رفعة من ال 6 o'clock وانخلاها في ال 39 ليش؟
+
+438
+00:39:36,760 --> 00:39:43,800
+لأن المنطقة هذه أقل تأثير تمام؟طيب، الآن في الـ
+
+439
+00:39:43,800 --> 00:39:49,420
+dynamic stabilization، تمام؟ احنا بنعرف انه زود ال
+
+440
+00:39:49,420 --> 00:39:52,840
+comfort الراحة، البساطة زادت ال comfort لان
+
+441
+00:39:52,840 --> 00:39:58,570
+المنطقتين صارت اللي هو thin zones، تمام؟Number
+
+442
+00:39:58,570 --> 00:40:02,970
+two, lack of induced, the prismatic effect دايما
+
+443
+00:40:02,970 --> 00:40:05,890
+الprismatic effect وين بيكون تأثيره أكتر؟ في ال
+
+444
+00:40:05,890 --> 00:40:08,930
+vertical ولا ال horizontal؟ في ال vertical عشان هي
+
+445
+00:40:08,930 --> 00:40:13,670
+قلنا إيش بيعمل vertical imbalance هان صح فيه تأثير
+
+446
+00:40:13,670 --> 00:40:18,950
+ولكن لو قرناه في ال vertical هيكون إيه؟ أعلى تمام؟
+
+447
+00:40:21,170 --> 00:40:25,390
+نشوف الـ Dynamic Stabilization لها الـ
+
+448
+00:40:25,390 --> 00:40:29,170
+disadvantages اللي هو موضوع الـ with the rule في
+
+449
+00:40:29,170 --> 00:40:32,570
+ال with the rule حيكون عندنا ايه؟ ال vertical
+
+450
+00:40:32,570 --> 00:40:36,090
+meridian steeper than ال horizontal meridian يما
+
+451
+00:40:36,090 --> 00:40:39,970
+اعمل اللي هو ال three nine o'clock بالساعة تلاتة
+
+452
+00:40:39,970 --> 00:40:46,170
+وتسعة حيكون اللي هو ايه؟ هيعمل اللي هولأ، هيعمل
+
+453
+00:40:46,170 --> 00:40:49,590
+اللي هو movement للعدسة، الجماعة تخيلوها معاه،
+
+454
+00:40:49,590 --> 00:40:53,570
+الآن احنا عملنا ال three nine o'clock، تمام؟
+
+455
+00:40:53,570 --> 00:40:59,650
+المريض عنده إيه؟ الساعة اتناشر ستة هي ال stable،
+
+456
+00:40:59,650 --> 00:41:04,230
+فهتلاحظي انه هيصير في العدسة de-centration، إزاحة،
+
+457
+00:41:04,230 --> 00:41:07,710
+يعني ما هيكون فيه هناك اللي هو التمركز جيد، طبعا
+
+458
+00:41:07,710 --> 00:41:11,690
+في ال against درون، العكس، هتكون هي ال best
+
+459
+00:41:11,690 --> 00:41:13,430
+option، تمام؟
+
+460
+00:41:16,830 --> 00:41:20,110
+طيب خليني اقف ان شاء الله ل ال ISO thickness
+
+461
+00:41:20,110 --> 00:41:27,750
+profile في اي سؤال؟ طيب انخص المحاضرة بشكل مبسط
+
+462
+00:41:27,750 --> 00:41:34,910
+الان بالنسبة لل design لل software contact lenses
+
+463
+00:41:34,910 --> 00:41:41,460
+دخلت بعدة مراحلالمرحلة الأولى اتمثلت بالـ Prism
+
+464
+00:41:41,460 --> 00:41:47,300
+Palace تمام؟ بتعتمد على زيادة ال thickness في
+
+465
+00:41:47,300 --> 00:41:52,780
+منطقة مقارنة في المنطقة الأخرىفي الجيل الأول من
+
+466
+00:41:52,780 --> 00:41:57,900
+هذه العدسات وين مضعوا اللي هو السماكة او وين مضعوا
+
+467
+00:41:57,900 --> 00:42:01,540
+اللي هو ال prism لان ايش هي ��ل marker عبارة عن ال
+
+468
+00:42:01,540 --> 00:42:05,660
+prism صح ولا لا وضعوه يا جماعة في المرحلة الأولى
+
+469
+00:42:05,660 --> 00:42:09,400
+في اللي هو .. لأ في أي منطقة اللي هو بال center
+
+470
+00:42:09,400 --> 00:42:14,040
+تمام فلاحظوا ان ال awareness ده المريض عالي كتير
+
+471
+00:42:14,040 --> 00:42:19,040
+عملوا اللي هو second generation جيل تاني من
+
+472
+00:42:19,040 --> 00:42:25,930
+العدساتبحيث ان يكون منطقة اللي فيها ال marker area
+
+473
+00:42:25,930 --> 00:42:30,490
+هي المنطقة ال thin برضه لاحظوا ان ال awareness
+
+474
+00:42:30,490 --> 00:42:35,770
+عالي عند المريض فاكتشفوا او اللي هو عملوا update
+
+475
+00:42:35,770 --> 00:42:40,330
+لموضوع ال prism palace بال dynamic stabilization
+
+476
+00:42:40,330 --> 00:42:45,110
+البساطة ال dynamic stabilization عمل marker في ال
+
+477
+00:42:45,110 --> 00:42:48,730
+three و ال nine o'clock و كل المنطقة صارت ايش؟
+
+478
+00:42:48,730 --> 00:42:53,730
+thin zoneتمام؟ هي بدها يعني عملية تخيل لأن هذا
+
+479
+00:42:53,730 --> 00:42:57,870
+عبارة عن ايه؟ Manufacture اللي هو تصنيع، الآن في
+
+480
+00:42:57,870 --> 00:43:01,610
+ال three nine o'clock لما عملوها لاحظوا ان ال
+
+481
+00:43:01,610 --> 00:43:06,130
+stability هيكون اكتر وادراك المريض اقل بالعدسة،
+
+482
+00:43:06,130 --> 00:43:10,730
+لكن في إلها disadvantages اللي هو في موضوع ايه؟ ال
+
+483
+00:43:10,730 --> 00:43:14,510
+with the rule of stigmatism او حتى بال irregular
+
+484
+00:43:14,510 --> 00:43:20,700
+stigmatism بشكل عامفي اي سؤال اي استفسار يعطيكم
+
+485
+00:43:20,700 --> 00:43:21,140
+العافية
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/LtC_WUO6f-o_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1552 @@
+1
+00:00:21,080 --> 00:00:23,800
+بسم الله الرحمن الرحيم، السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,800 --> 00:00:29,660
+وبركاته ومرحباً لكم جميعًا. هنتناول اليوم موضوع
+
+3
+00:00:29,660 --> 00:00:39,960
+علامات تقليل الهيبوكسيا
+
+4
+00:00:39,960 --> 00:00:45,550
+والهيبركابنيا.في المحاضرة السابقة عرفنا الـ
+
+5
+00:00:45,550 --> 00:00:50,270
+hypoxia نقص في الأكسجين الداخل للـ anterior
+
+6
+00:00:50,270 --> 00:00:56,010
+surface of the cornea الـ hypercapnia زيادة في
+
+7
+00:00:56,010 --> 00:00:59,910
+ثاني أكسيد الكربون اللي داخل للـ anterior surface
+
+8
+00:00:59,910 --> 00:01:05,670
+of the cornea من هذه العلمات طبعا هي متعلقة كلها
+
+9
+00:01:05,670 --> 00:01:11,540
+في الـ corneal epitheliumsuperfacial panictate
+
+10
+00:01:11,540 --> 00:01:16,460
+keratitis superfacial سطحي panictate نقطة
+
+11
+00:01:16,460 --> 00:01:19,980
+keratitis inflammation of the cornea
+
+12
+00:01:22,870 --> 00:01:27,270
+طبعا بيكون لما بنعمل corneal efflorosin staining
+
+13
+00:01:27,270 --> 00:01:31,570
+عند إجراء ال corneal efflorosin staining بنلاحظ أن
+
+14
+00:01:31,570 --> 00:01:37,050
+سطح القرنية بيظهر بالشكل هذا و كأنه نقاط على ال
+
+15
+00:01:37,050 --> 00:01:41,500
+corneal epitheliumفي المعمل أخدنا ال cornial
+
+16
+00:01:41,500 --> 00:01:46,620
+staining وقسمناها إلى grade 0 و 1 و 2 و 3 وعرفنا
+
+17
+00:01:46,620 --> 00:01:51,540
+ان grade 0 no staining of the cornea grade 1 mild
+
+18
+00:01:51,540 --> 00:01:54,660
+staining of the corneal epithelium grade 2
+
+19
+00:01:54,660 --> 00:01:57,940
+moderate staining of the corneal epithelium و
+
+20
+00:01:57,940 --> 00:02:03,660
+grade 3 severe staining of the corneal epitheliumA
+
+21
+00:02:03,660 --> 00:02:08,340
+premature sheeting of small groups of surface
+
+22
+00:02:08,340 --> 00:02:15,300
+cells الطبقة أو الـ corneal epithelium عند ارتداء
+
+23
+00:02:15,300 --> 00:02:19,500
+العدسة اللاصقة هتتقشر، اذا هيصير لها نوع من
+
+24
+00:02:19,500 --> 00:02:25,160
+التقشر، بالتالي ان هي حيصير فيها ضعف، نتيجة ايش
+
+25
+00:02:25,160 --> 00:02:32,200
+هذا التقشر؟ ضعف الروابط ما بين الخلاياأكتر حاجة
+
+26
+00:02:32,200 --> 00:02:36,680
+بنخاف منها في هذا النوع هو موضوع ال infection،
+
+27
+00:02:36,680 --> 00:02:40,720
+العدوى، ليه؟ لأن طبقة ال corneal epithelium هي
+
+28
+00:02:40,720 --> 00:02:45,620
+تعتبر regeneration، يعني حتى لو اتقشرت بعد 24 ساعة
+
+29
+00:02:45,620 --> 00:02:50,880
+بصير عملية ايه؟ تجدد إلها، ولكن الخوف من ال
+
+30
+00:02:50,880 --> 00:02:54,100
+superficial panictate keratitis هو موضوع ال
+
+31
+00:02:54,100 --> 00:02:54,520
+infection
+
+32
+00:02:57,860 --> 00:03:02,140
+بعد ذلك إيش هيسبب؟ إذا أول حاجة هيعمل تقشر للـ
+
+33
+00:03:02,140 --> 00:03:05,760
+corneal epithelium number two disruption of the
+
+34
+00:03:05,760 --> 00:03:11,640
+ocular surface mucous layer أي بمعنى عرقلة أو قطع
+
+35
+00:03:11,640 --> 00:03:16,940
+لمين؟ للطبقة المخاطية اللى موجودة وين؟ فى سطح
+
+36
+00:03:16,940 --> 00:03:17,480
+العين
+
+37
+00:03:20,470 --> 00:03:25,530
+بتتميز ال superficial panictate keratitis بإنها
+
+38
+00:03:25,530 --> 00:03:31,060
+asymptomatic، إيش معناها؟يعني لا يوجد هناك أعراض،
+
+39
+00:03:31,060 --> 00:03:35,840
+يعني المريض لا يشعر بأي ألم، لا يوجد ألم بيشعر فيه
+
+40
+00:03:35,840 --> 00:03:39,280
+مين المريض، يعني مش هييجي على المركز يقول لي مثلا
+
+41
+00:03:39,280 --> 00:03:42,500
+في عندي watering أو في عندي redness أو في عندي
+
+42
+00:03:42,500 --> 00:03:46,740
+itching، لأ without pain، أنا كيف بدأ اكتشفها؟ من
+
+43
+00:03:46,740 --> 00:03:50,040
+ال clinical sign of a dry eye العبارة عن ال
+
+44
+00:03:50,040 --> 00:03:55,100
+corneal florescein staininga symptomatic because
+
+45
+00:03:55,100 --> 00:04:00,080
+the injury threshold of the cornea is less than
+
+46
+00:04:00,080 --> 00:04:05,160
+the touch threshold دايما كلمة threshold معناها
+
+47
+00:04:05,160 --> 00:04:11,260
+استطالة أو إثارة، دايما يما بيكون الاستطالة أو
+
+48
+00:04:11,260 --> 00:04:16,100
+الإثارة في الأطراف بيكون أقل أثرا من يما تكون في
+
+49
+00:04:16,100 --> 00:04:20,920
+ال center، فلذلك المريض ما بيشعر بأي وجود لألم
+
+50
+00:04:33,860 --> 00:04:39,820
+ملاحظين في الشكل ان وجود ال staining وين على ال
+
+51
+00:04:39,820 --> 00:04:45,740
+upper part ايضا لل corneal ابيثيليام Staining in a
+
+52
+00:04:45,740 --> 00:04:47,660
+horizontal linear pattern
+
+53
+00:04:51,550 --> 00:04:55,630
+close to the superior limbus هيكون قريب من مين من
+
+54
+00:04:55,630 --> 00:04:59,110
+ال limbus لأنه احنا بنعرف ان ال diameter للعدسة
+
+55
+00:04:59,110 --> 00:05:03,890
+اللاصقة ال soft contact lenses هتصل تقريبا لل para
+
+56
+00:05:03,890 --> 00:05:11,330
+limbal okay the sign is more likely in patients
+
+57
+00:05:11,330 --> 00:05:16,290
+with tight or low positioning upper limbs دايما
+
+58
+00:05:16,290 --> 00:05:19,950
+هذه بتكون مصاحبة لمين لإنسان عنده tight
+
+59
+00:05:23,140 --> 00:05:31,440
+لل upper eyelid هذه النقطة الأولى النقطة التانية
+
+60
+00:05:31,440 --> 00:05:42,420
+ان هذا الشخص ايش بيكون عنده partially toses بمعنى
+
+61
+00:05:42,420 --> 00:05:46,900
+ان ما بيصير هناك اي تتنفس لهذه المنطقة يعني ما
+
+62
+00:05:46,900 --> 00:05:52,340
+بيدخل ال oxygen بكمية كافية وكأنه في هناك close
+
+63
+00:05:53,950 --> 00:06:01,010
+Eyes اغلاق لمين للعينتين Reduced
+
+64
+00:06:01,010 --> 00:06:05,750
+oxygen availability to the superior region of the
+
+65
+00:06:05,750 --> 00:06:10,630
+cornea اذا هيحدث هناك نقص لدخول ال oxygen في هذه
+
+66
+00:06:10,630 --> 00:06:17,690
+المنطقة Even in daily contact lens wear طبعا hand
+
+67
+00:06:17,690 --> 00:06:21,650
+daily أي بمعنى conventional daily wear يعني عدسات
+
+68
+00:06:21,650 --> 00:06:26,920
+اللبس اليومي التقليديThe superior cornea is an
+
+69
+00:06:26,920 --> 00:06:31,940
+extended wear is covered by the upper lid ايش
+
+70
+00:06:31,940 --> 00:06:37,800
+المقصود فيها؟ ان المريض هو بلبس عدسات اللبس اليومي
+
+71
+00:06:37,800 --> 00:06:41,780
+التقليدي طبعا احنا بنعرف عدسات اللبس اليومي
+
+72
+00:06:41,780 --> 00:06:48,410
+التقليدي maximum هتصل لقداش اتناشر hours صحيح؟الان
+
+73
+00:06:48,410 --> 00:06:53,990
+هذا المريض نتيجة ان في عنده partially dropping او
+
+74
+00:06:53,990 --> 00:06:59,030
+في عنده tight لل eyelid و كأنه لابس عدسات extended
+
+75
+00:06:59,030 --> 00:07:03,130
+wear طبعا احنا عارفين عدسات ال extended wear
+
+76
+00:07:03,130 --> 00:07:07,650
+المريض بلبسها لمدة اسبوع واحد و بينام فيها لازم ان
+
+77
+00:07:07,650 --> 00:07:11,210
+يكون فيها ال DK على T very high compared to mean
+
+78
+00:07:12,180 --> 00:07:16,460
+conventional daily wear فهذا المريض نتيجة ال
+
+79
+00:07:16,460 --> 00:07:20,720
+partially dropping لل upper eyelid او ال tight لل
+
+80
+00:07:20,720 --> 00:07:24,920
+upper eyelid هيكون لابس عدسات اللبس اليوم التقليدي
+
+81
+00:07:24,920 --> 00:07:29,980
+لكن و كأنه هي بتمثل ايه extended wear lenses
+
+82
+00:07:29,980 --> 00:07:35,600
+فبيحدث عنده مين ال superior arcuate panectate
+
+83
+00:07:35,600 --> 00:07:42,240
+staining طيب ايه ما اختار؟Superfacial panictate
+
+84
+00:07:42,240 --> 00:07:47,780
+keratitis ولا ال superior arcuate staining؟ طبعا
+
+85
+00:07:47,780 --> 00:07:52,180
+الأخطر اللي هي ال superior لأنه نوعا ما المريض
+
+86
+00:07:52,180 --> 00:07:58,340
+بيشعر بوجود ألم، okay؟ و بيكون هناك في عنده يعني
+
+87
+00:07:58,340 --> 00:08:02,320
+أعراض مصاحبة لمين لل clinical science بس طالما
+
+88
+00:08:02,320 --> 00:08:05,940
+بيشعر بألم مش هتكون فخر يعني هيروح للطبيب مباشر؟
+
+89
+00:08:05,940 --> 00:08:12,980
+أكيدلأ ايضا ال super facial panictate keratitis هي
+
+90
+00:08:12,980 --> 00:08:18,780
+مش هتكون deep يعني هتكون سطحية فممكن علاجها يعني
+
+91
+00:08:18,780 --> 00:08:21,640
+بمعنى انه هيكون عنده mild corneal fluorescein
+
+92
+00:08:21,640 --> 00:08:28,700
+staining مش هتصل للمدرة او السيفير لان كل هذا
+
+93
+00:08:28,700 --> 00:08:32,500
+هيكون متعلق في مين؟ في ال corneal epithelium مش
+
+94
+00:08:32,500 --> 00:08:37,820
+هيكون في الاسترومة او ال endotheliumبالنسبة لـ
+
+95
+00:08:37,820 --> 00:08:43,000
+Epithelial Aberration أبراشن بمعنى كشط لمن؟ لطبقة
+
+96
+00:08:43,000 --> 00:08:47,560
+الـ corneal epithelium الآن لو احنا وضعنا إفلروسين
+
+97
+00:08:47,560 --> 00:08:52,140
+هيكون بالشكل هذا عبارة عن confluent أي بمعنى منطقة
+
+98
+00:08:52,140 --> 00:08:57,280
+متجمعة، هتتجمع كلها في المنطقة هذه صبغة الإفلروسين
+
+99
+00:08:57,280 --> 00:09:00,740
+Severe
+
+100
+00:09:00,740 --> 00:09:04,420
+central efflurosin staining resulting
+
+101
+00:09:10,500 --> 00:09:16,160
+إذا في هذه الحالة المريض يجب أن لا يلبس العدسة
+
+102
+00:09:16,160 --> 00:09:20,180
+لازم ان انا اوقفه عن ارتداء العدسة في الـ
+
+103
+00:09:20,180 --> 00:09:21,360
+epithelial aberration
+
+104
+00:09:25,750 --> 00:09:31,030
+become adherent to an epithelium already weakened
+
+105
+00:09:31,030 --> 00:09:36,510
+by hypoxia إذا مدام العدسة بتعمل adherence to the
+
+106
+00:09:36,510 --> 00:09:41,850
+eye معنى الكلام إن العدسة tight lens إذا هان if
+
+107
+00:09:41,850 --> 00:09:46,110
+the lens has become adherent to an epithelium إذا
+
+108
+00:09:46,110 --> 00:09:52,540
+العدسة tight lens إنه no sensation at allAlready
+
+109
+00:09:52,540 --> 00:09:58,040
+weakened by hypoxia هيتم إلها ضعف بنقص ال oxygen
+
+110
+00:09:58,040 --> 00:10:04,820
+أو دخول ال oxygen لهذه المنطقةالابراشن الكشط هذا
+
+111
+00:10:04,820 --> 00:10:10,180
+will have sharply demarcated هيعمل شكل مخطط زي ما
+
+112
+00:10:10,180 --> 00:10:14,080
+احنا شايفينه في الفلورسين each and maybe several
+
+113
+00:10:14,080 --> 00:10:18,540
+millimeters in diameter و هيكون قطر اشماله كبير
+
+114
+00:10:18,540 --> 00:10:23,800
+مقارنة بال superfacial panectate keratitis او في
+
+115
+00:10:23,800 --> 00:10:30,180
+ال superior staining these
+
+116
+00:10:30,180 --> 00:10:35,360
+are acute conditionsدايماً هذه إيش بتكون acute
+
+117
+00:10:35,360 --> 00:10:41,480
+حادة significant discomfort or pain المريض هيشعر
+
+118
+00:10:41,480 --> 00:10:46,080
+بعدم راحة و ألم شديد طبعا متى هذا الألم الشديد
+
+119
+00:10:46,080 --> 00:10:51,020
+بيظهر؟ بالضبط لما ال practitioner بيعمل عملية
+
+120
+00:10:51,020 --> 00:10:53,180
+removal لل soft contact lens
+
+121
+00:10:56,500 --> 00:11:00,940
+The lesion is not usually infected by stromal
+
+122
+00:11:00,940 --> 00:11:05,980
+infiltration is not present هان في هذه الحالة مش
+
+123
+00:11:05,980 --> 00:11:11,880
+هيصاب المريض بأي انفكشن لأن الأمر هذا مش هيكون
+
+124
+00:11:11,880 --> 00:11:17,800
+علاقة في الاسترومة يعني لا يؤذي الاسترومة و دايما
+
+125
+00:11:17,800 --> 00:11:21,720
+الانفكشن بيكون مصاحب لمن؟ للاسترومال
+
+126
+00:11:24,090 --> 00:11:29,070
+إذا بتميز هذا النوع صحيح بشدة ألم وعدم راحة للمريض
+
+127
+00:11:29,070 --> 00:11:35,550
+وإن العدسة بتكون tight مع الابيثيليا وبسبب hypoxia
+
+128
+00:11:35,550 --> 00:11:41,750
+لكن rarely من النادر أن يحدث infection للمريض
+
+129
+00:11:45,900 --> 00:11:51,620
+نومبر فور مايكرو زيست و vacuous مايكرو زيست ايش
+
+130
+00:11:51,620 --> 00:11:58,760
+معناها هو يصلها و vacuous بمعنى فراغات طبعا بيكون
+
+131
+00:11:58,760 --> 00:12:05,060
+بالشكل هذا النقاط البيض و منطقتها يعني بيكون ال
+
+132
+00:12:05,060 --> 00:12:13,130
+area في ال superior part في الغالبtranslucent zest
+
+133
+00:12:13,130 --> 00:12:17,730
+أي بمعنى اللي هو أكياس بتكون شبه شفافة in the
+
+134
+00:12:17,730 --> 00:12:23,790
+epithelium 0.01 to 0.1 millimeter in diameter إذا
+
+135
+00:12:23,790 --> 00:12:28,790
+قطرها إيش ملاحظينه؟ إنه very small وهذا بتديني
+
+136
+00:12:28,790 --> 00:12:33,950
+indicator مؤشر إنه لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة
+
+137
+00:12:33,950 --> 00:12:41,740
+إذا بتحتاج إيه؟ micro scope في هناك طريقةمن خلال
+
+138
+00:12:41,740 --> 00:12:46,400
+الـ retro illumination يمكن ان اشوف هذه الأكياز
+
+139
+00:12:46,400 --> 00:12:52,500
+ولكن بتحتاج لخبرة كبيرة من ال examiner طيب انا ك
+
+140
+00:12:52,500 --> 00:12:56,580
+beginner مبتدئ كيف اعرف ان هذا المريض عنده micro
+
+141
+00:12:56,580 --> 00:13:01,160
+zest او اكتشف هذا الأمر؟ البساطة اني بعمل ال
+
+142
+00:13:01,160 --> 00:13:06,120
+corneal fluorescein staining ممكن انه يديني انطباع
+
+143
+00:13:06,120 --> 00:13:09,820
+او مؤشر اذا المريض كان عنده micro zest
+
+144
+00:13:13,110 --> 00:13:24,990
+الميكروزيكس صغير وقليل من الواكولاس بشكل
+
+145
+00:13:28,460 --> 00:13:33,120
+destination is uncertain التنتين غير محددة ال
+
+146
+00:13:33,120 --> 00:13:38,160
+function لهم يعني لحد الآن ال micro zest و ال
+
+147
+00:13:38,160 --> 00:13:43,240
+vacuous التنتين without function بدون أي وظيفة
+
+148
+00:13:45,730 --> 00:13:50,090
+It takes 6 to 8 weeks of extended wear with
+
+149
+00:13:50,090 --> 00:13:55,990
+hydrogel lenses before micro-zest appear دايما
+
+150
+00:13:55,990 --> 00:14:01,810
+بتاخد مدة من 6 ل 8 أسابيع لظهور من ال micro-zest
+
+151
+00:14:01,810 --> 00:14:07,090
+او ال vaculus طب هان سؤال انه هل هي بتتعلق في ال
+
+152
+00:14:07,090 --> 00:14:11,090
+daily wear اقصد اللي هو ال daily disposable lenses
+
+153
+00:14:11,090 --> 00:14:14,250
+ولا ال extended wear ولا ال conventional daily
+
+154
+00:14:14,250 --> 00:14:18,550
+wearالها علاقة في ال extended wear و ال
+
+155
+00:14:18,550 --> 00:14:22,230
+conventional daily wear ليه؟ لأنه بمعنى هي
+
+156
+00:14:22,230 --> 00:14:25,370
+chronic، ما بتيجي بشكل ايه مفاجئ
+
+157
+00:14:30,010 --> 00:14:35,410
+One clue يعني واحدة من الأفكار to the presence
+
+158
+00:14:35,410 --> 00:14:41,630
+لظهور of microcyst or vacuous may be scattered by
+
+159
+00:14:41,630 --> 00:14:45,150
+nectarine fluorocene staining زي ما اتفقنا ان
+
+160
+00:14:45,150 --> 00:14:50,170
+واحدة من الحلول او واحدة من المؤشرات ان هذا المريض
+
+161
+00:14:50,170 --> 00:14:55,250
+عنده microcyst او vacuous من خلال ايه ان استخدم
+
+162
+00:14:55,250 --> 00:14:56,470
+الكورنيا لفلوروسين
+
+163
+00:14:59,640 --> 00:15:05,760
+يعني وجودها أو عدم وجودها طبعا الأربعة هدول لا
+
+164
+00:15:05,760 --> 00:15:11,100
+يعتبروا مخيفات بشكل كبير لأن موقعهم كله وين في ال
+
+165
+00:15:11,100 --> 00:15:16,180
+corneal epithelia management
+
+166
+00:15:16,180 --> 00:15:20,620
+أي بمعنى العلاج أو آلية العلاج أو الطريقة
+
+167
+00:15:20,620 --> 00:15:26,460
+significant epithelial staining المقصود فيها إما
+
+168
+00:15:26,460 --> 00:15:34,390
+moderate أو severe24 hour discontinuation of lens
+
+169
+00:15:34,390 --> 00:15:38,770
+wear إذا الشخص كان عنده severe أو moderate
+
+170
+00:15:38,770 --> 00:15:43,650
+staining وظهر عنده الحالات هدول الأربعة بعمل عملية
+
+171
+00:15:43,650 --> 00:15:49,150
+توقيف لارتداء العدسة لمدة 24 ساعة هان إيش بنقصد ال
+
+172
+00:15:49,150 --> 00:15:53,210
+conventional daily wear طبعا إذا كانت extended
+
+173
+00:15:53,210 --> 00:15:58,430
+wear أو daily disposable lenses بنوقفها بشكل إيه؟
+
+174
+00:15:58,430 --> 00:16:04,190
+كاملمرة تانية، الآن إذا كان المريض عنده moderate
+
+175
+00:16:04,190 --> 00:16:07,930
+أو severe staining وكان بلبس conventional daily
+
+176
+00:16:07,930 --> 00:16:16,090
+wear بوقف ارتداء العدسة لمدة كده؟ 24 ساعة طبعا إذا
+
+177
+00:16:16,090 --> 00:16:19,630
+ظهرت عندي الأربع حالات هدول ال superfacial
+
+178
+00:16:19,630 --> 00:16:23,230
+panictate keratitis أو ال superior arcuate
+
+179
+00:16:23,230 --> 00:16:27,130
+panictate staining أو epithelial aberration أو ال
+
+180
+00:16:27,130 --> 00:16:34,370
+micro zestإذا ما ظهروا خلاص ان المريض بيستمر في
+
+181
+00:16:34,370 --> 00:16:39,810
+ارتداء العدسة طيب بعض الأحيان انت بتعمل الفحص ولكن
+
+182
+00:16:39,810 --> 00:16:44,250
+انه بيصير ايه اللي هو absent غياب إلها يعني بمعنى
+
+183
+00:16:44,250 --> 00:16:48,330
+الآن انا اتوقفت اربع وعشرين ساعة عن ارتداء العدسة
+
+184
+00:16:48,330 --> 00:16:51,650
+روحت اعملت corneal florescence stain مرة تانية
+
+185
+00:16:51,650 --> 00:16:56,350
+مظهرش البانكتيت كيروتايتس ايش بدي اعمل في هذه
+
+186
+00:16:56,350 --> 00:17:01,480
+الحالة؟ برجع ألبس العدسةولكن إذا كان هذا المريض
+
+187
+00:17:01,480 --> 00:17:07,440
+بلبس extended wear أو daily disposable lenses، بده
+
+188
+00:17:07,440 --> 00:17:11,640
+يتوقف بشكل كامل، في حالة مين؟ الـ significant
+
+189
+00:17:11,640 --> 00:17:18,340
+staining، اللي هي ال moderate أو السيفير، mild
+
+190
+00:17:18,340 --> 00:17:25,220
+staining يعني grade one، reducing wearing time،
+
+191
+00:17:25,220 --> 00:17:30,340
+بدنا نقلل من ساعات ارتداء العدسةfor example to
+
+192
+00:17:30,340 --> 00:17:35,720
+less than ten hours beer day or ceasing extended
+
+193
+00:17:35,720 --> 00:17:36,040
+wear
+
+194
+00:17:41,320 --> 00:17:45,460
+بنقوله فقط لبس العد��ة اربع ساعات او ساعتين او
+
+195
+00:17:45,460 --> 00:17:50,880
+تلاتة يعني المهم انه اوقف من عدد يعني اوقف اللي هو
+
+196
+00:17:50,880 --> 00:17:54,700
+عدد الساعات ارتدائي العدسة طب لو كانت extended
+
+197
+00:17:54,700 --> 00:17:59,880
+wear او daily disposable lenses بوقفها بشكل كامل
+
+198
+00:17:59,880 --> 00:18:04,080
+حتى في ال mild حتى في ال mild staining ليه؟ لان ال
+
+199
+00:18:04,080 --> 00:18:07,440
+mild staining لو لبس العدسة لمدة اسبوع حصير
+
+200
+00:18:07,440 --> 00:18:08,400
+moderate او severe
+
+201
+00:18:12,570 --> 00:18:16,250
+if the staining is chronic يعني هذا كان ال
+
+202
+00:18:16,250 --> 00:18:20,050
+staining مظمن عند الشخص من قبل حتى ما يرتدي عدسة
+
+203
+00:18:20,050 --> 00:18:25,170
+لاسقة even if it's light or mild حتى لو كان بسيط
+
+204
+00:18:25,170 --> 00:18:30,770
+modification أي بمعنى تعديل of lens parameters انا
+
+205
+00:18:30,770 --> 00:18:35,650
+بدي اعمل عملية تعديل لمين لل parameters اللي خاصة
+
+206
+00:18:35,650 --> 00:18:42,370
+في العدسة to increase dk على t is advisableطب هذا
+
+207
+00:18:42,370 --> 00:18:55,410
+الكلام ممكن يكون خطأ صح؟ مين بتفق معايا؟ ممتازة
+
+208
+00:18:55,410 --> 00:19:01,090
+بالضبط، يعني الآن مثلا شخص كان عنده dry eye في بعض
+
+209
+00:19:01,090 --> 00:19:05,150
+الأحيان قد يكون مصاحب له ايه؟ ال corneal
+
+210
+00:19:05,150 --> 00:19:10,430
+fluorescein staining فروحت انا زودت ال DK على Tإيش
+
+211
+00:19:10,430 --> 00:19:15,770
+صار؟ زود الجفاف يعني ال dry eye symptoms صار أكتر
+
+212
+00:19:15,770 --> 00:19:20,270
+ظهور لهذا الشخص فانا إيش عملت في هذه الحالة؟ أسأت
+
+213
+00:19:20,270 --> 00:19:25,130
+اللي هو أكتر ل ال patient واضحة الفكرة؟ فدايما ال
+
+214
+00:19:25,130 --> 00:19:30,130
+parameters مش المقصود فيها اللي هو أنه فقط أزود ال
+
+215
+00:19:30,130 --> 00:19:34,930
+DK على T لأ لازم أنا أراعي كل الظروف يعني ممكن أنا
+
+216
+00:19:34,930 --> 00:19:40,660
+أغير ال thickness دون تغيير مين؟ ال DK على Tكيف
+
+217
+00:19:40,660 --> 00:19:44,680
+طيب؟ ممكن مثلا هو بلبس low water content بخليه
+
+218
+00:19:44,680 --> 00:19:48,000
+medium water content ولكن بقلل ال mean ال
+
+219
+00:19:48,000 --> 00:19:53,520
+thickness فدايما يعني اختيار ال option مهم كتير في
+
+220
+00:19:53,520 --> 00:19:54,720
+جميع الظروف
+
+221
+00:19:59,590 --> 00:20:04,630
+Superior arcuate panectate staining may require an
+
+222
+00:20:04,630 --> 00:20:09,850
+improvement to peripheral lens، DK على T وهذا أمر
+
+223
+00:20:09,850 --> 00:20:16,190
+طبيعي لأن هو عنده tight upper eyelid أو في عنده ..
+
+224
+00:20:16,190 --> 00:20:21,830
+في عنده partially toses ففي هذه الحالة أنا إيش بدي
+
+225
+00:20:21,830 --> 00:20:27,440
+أعمل؟ أزود الـDK على T من الأطرافعشان إيش يعمل
+
+226
+00:20:27,440 --> 00:20:33,200
+زيادة لدخول ال oxygen وين؟ في الأطراف whereas
+
+227
+00:20:33,200 --> 00:20:38,240
+بينما central staining may indicate the need to
+
+228
+00:20:38,240 --> 00:20:43,360
+improve central corneal oxygenation لكن لو كان
+
+229
+00:20:43,360 --> 00:20:46,620
+عنده الحالة الأولى ال superficial panictate
+
+230
+00:20:46,620 --> 00:20:50,700
+keratitis لجينا إن كل ال staining وين موجود؟ في ال
+
+231
+00:20:50,700 --> 00:20:54,340
+center فانا بدى أزود ال DK على T وين؟ في ال center
+
+232
+00:20:59,450 --> 00:21:04,870
+Unlike ocular changes with other causes, ocular
+
+233
+00:21:04,870 --> 00:21:10,250
+changes related to hypoxia and hypercapnia tend to
+
+234
+00:21:10,250 --> 00:21:14,410
+affect only the cornea, and there are a few
+
+235
+00:21:14,410 --> 00:21:20,570
+associated symptoms دايما الأعراض اللي بتسببها
+
+236
+00:21:20,570 --> 00:21:25,210
+الhypercapnia أو الhypoxia بتكون متعلقة في
+
+237
+00:21:25,210 --> 00:21:30,250
+الكورنيافي بعض الأحيان بتكون مصاحبة للأجزاء اللى
+
+238
+00:21:30,250 --> 00:21:35,630
+حوالين مين الكورنيا زى مثلا ايش يا رغد؟ زى مثلا
+
+239
+00:21:35,630 --> 00:21:41,230
+عندنا ال eyelid انه يصير عنده eyelid disorders او
+
+240
+00:21:41,230 --> 00:21:45,090
+مثلا يصير عنده conjunctival staining فهذه هيكون
+
+241
+00:21:45,090 --> 00:21:51,370
+مصاحبة لمين؟ للكورنيا disorders و بالتالي الم��يض
+
+242
+00:21:51,370 --> 00:21:55,110
+هيصير عنده شكوى اكتر في هذا الأمر
+
+243
+00:21:59,300 --> 00:22:05,500
+Stromal Edema طبعاً بداية الاسترومة او ال
+
+244
+00:22:05,500 --> 00:22:10,300
+Substantia Epropria هي بتمثل تسعين في المية تقريبا
+
+245
+00:22:10,300 --> 00:22:17,470
+من سماكة مين القرنيةarises within hours of the
+
+246
+00:22:17,470 --> 00:22:23,070
+onset of hypoxia، الآن الـ hypoxia لم تكتفي فقط في
+
+247
+00:22:23,070 --> 00:22:27,610
+التأثير على الـ corneal epithelium، بينما امتد
+
+248
+00:22:27,610 --> 00:22:33,470
+الأمر لوين؟ للاسترامة، دايماً لما تسمع ان في هناك
+
+249
+00:22:33,470 --> 00:22:38,150
+defect موجود في الاسترامة، في الغالب هيكون مصاحب
+
+250
+00:22:38,150 --> 00:22:42,690
+له infection زي الاسترامة ال infiltration
+
+251
+00:22:46,690 --> 00:22:50,470
+The degree being related to the severity of the
+
+252
+00:22:50,470 --> 00:22:56,310
+hypoxia وهذا بالأساس بيعتمد على حدة الهيبوكسية كل
+
+253
+00:22:56,310 --> 00:23:01,710
+ما زادت الهيبوكسية كل ما كان هناك عرضة أكتر لحدوث
+
+254
+00:23:01,710 --> 00:23:06,830
+من الهيبوكسية
+
+255
+00:23:06,830 --> 00:23:09,830
+الهيبوكسية related increase
+
+256
+00:23:11,810 --> 00:23:16,590
+In anaerobic metabolism دايماً إلها علاقة في زيادة
+
+257
+00:23:16,590 --> 00:23:22,190
+مين؟ عملية الهدم، عندنا ال aerobic metabolism
+
+258
+00:23:22,190 --> 00:23:27,350
+عملية البناء، ال anaerobic metabolism عملية الهدم
+
+259
+00:23:28,670 --> 00:23:34,070
+via the Emden-Meyerhof biochemical pathway of the
+
+260
+00:23:34,070 --> 00:23:40,170
+epithelial cells طبعا عملية الهدم هي مصاحبة لهؤلاء
+
+261
+00:23:40,170 --> 00:23:46,370
+العالمين Emden and Meyerhof اللي عملوا تجاربطبعا
+
+262
+00:23:46,370 --> 00:23:50,490
+كانت هذه التجارب من خلال أخد عينة من ال tiers
+
+263
+00:23:50,490 --> 00:23:54,630
+وتحليل ال protein اللي موجود في ال tier و بعد ذلك
+
+264
+00:23:54,630 --> 00:24:00,110
+تحليل ما هو مصاحب لل defect اللي حدث في ال corneal
+
+265
+00:24:00,110 --> 00:24:05,510
+epithelium و ال stroma accumulation انه صار في
+
+266
+00:24:05,510 --> 00:24:10,590
+هناك تراكم of lactate للأملاح وين هذا التراكم حدث؟
+
+267
+00:24:10,590 --> 00:24:16,770
+in the stromaان انفلوه طبعا صار هناك تدفق of water
+
+268
+00:24:16,770 --> 00:24:22,290
+into the stroma وحدث اديمة يعني بمعنى انه ايش حدث
+
+269
+00:24:22,290 --> 00:24:28,390
+حاجة حاجة بنسميها ال swelling of
+
+270
+00:24:28,390 --> 00:24:37,530
+the stroma اذا حدث انتفاخ لمين للاسترومة
+
+271
+00:24:41,440 --> 00:24:48,370
+corneal thickness زيادة السماكةطبعا زيادة السماكة
+
+272
+00:24:48,370 --> 00:24:54,770
+ليس من السهل عملية تقييمها كليكيا طبعا احنا بنعرف
+
+273
+00:24:54,770 --> 00:25:00,030
+ان قياس سماكة القرانية ممكن ان يتم من خلال جهاز ال
+
+274
+00:25:00,030 --> 00:25:05,750
+باكميتر ولكن الآن زيادة سماكة الكورنية نتيجة
+
+275
+00:25:05,750 --> 00:25:10,190
+ارتداء العدسة اللاصقة مش من السهل تقييمها ليه؟ لأن
+
+276
+00:25:10,190 --> 00:25:16,570
+ممكن مثلا في الصباح يكون السماكة 500بعد الظهر يكون
+
+277
+00:25:16,570 --> 00:25:22,790
+مثلا أجل، مثلا أربعمية و خمسين، بعد ذلك في الليل
+
+278
+00:25:22,790 --> 00:25:27,650
+ممكن كمان اتقل اكتر، ففي ملاحظين انه variation من
+
+279
+00:25:27,650 --> 00:25:32,830
+حيث مين ال values أو ال numbersكل فترة زمنية
+
+280
+00:25:32,830 --> 00:25:38,470
+هتختلف عن الفترة الزمنية التانية وهذه هي دايما ال
+
+281
+00:25:38,470 --> 00:25:42,250
+complications اللي مصاحبة لمين لل soft contact
+
+282
+00:25:42,250 --> 00:25:47,490
+lens اللي من الصعب ان المريض يكتشفها يعني مين مننا
+
+283
+00:25:47,490 --> 00:25:51,450
+الان لو بلبس soft contact lens يعمل تلت مرات قياس
+
+284
+00:25:51,450 --> 00:25:54,450
+ل ال corneal thickness؟ هيكون قمر مجهد
+
+285
+00:25:56,890 --> 00:26:01,330
+إذا is not simple ليس من السهل أو من البسيط to
+
+286
+00:26:01,330 --> 00:26:06,410
+measure clinically قياسها بالعيادة أو في ال center
+
+287
+00:26:06,410 --> 00:26:12,610
+The edema response دايما استجابة ال edema begins
+
+288
+00:26:12,610 --> 00:26:17,610
+تبدأ within half an hour of lens insertion بعد
+
+289
+00:26:17,610 --> 00:26:22,540
+النص الساعة الأولى من ارتداء العدسةand generally
+
+290
+00:26:22,540 --> 00:26:27,900
+bakes within three hours وبتكون القمة لها بعد قديش
+
+291
+00:26:27,900 --> 00:26:32,560
+تلت ساعات in
+
+292
+00:26:32,560 --> 00:26:38,400
+daily wear lenses typically ranges from one point
+
+293
+00:26:38,400 --> 00:26:43,100
+five percent to five percent طبعا هان المقصود فيها
+
+294
+00:26:43,100 --> 00:26:46,720
+ال conventional daily wear عدسات اللبس اليومي
+
+295
+00:26:46,720 --> 00:26:52,410
+التقليديإذا كانت النسبة هذه ما بين واحد و نص لخمسة
+
+296
+00:26:52,410 --> 00:26:58,150
+بيكون normal ولكن بدي أسأل سؤال إن هذه النسبة طوال
+
+297
+00:26:58,150 --> 00:27:04,030
+اليوم ولا في فترة زمانية معينة؟ طول اليوم طول
+
+298
+00:27:04,030 --> 00:27:07,930
+اليوم هتختلف وبتاعة بس لازم تكون ضمن ال range هذا
+
+299
+00:27:07,930 --> 00:27:14,230
+يعني حتى لساعات زي ما كان الشغل انا بقول بما أن هي
+
+300
+00:27:14,230 --> 00:27:20,070
+لبس يعني مرة واحدة و خلاصفإنه لأ عادي، اتضمن في
+
+301
+00:27:20,070 --> 00:27:25,770
+ريش معين، لأ مش كل اليوم، لإنه لما بيسأل صباحا
+
+302
+00:27:25,770 --> 00:27:28,570
+أحيانا إنهم بتكون عنده أعلى من النسبة هذه، هو
+
+303
+00:27:28,570 --> 00:27:31,050
+طبيعي ال thickness بيكون أكتر، يعني ال school has
+
+304
+00:27:31,050 --> 00:27:39,750
+to .. another answer النسبة هذه بتكون طبيعية إذا
+
+305
+00:27:39,750 --> 00:27:44,920
+كانت طوال اليوملأن انتوا شايفين مافي fixed number
+
+306
+00:27:44,920 --> 00:27:50,440
+في ايه اللي هو range يعني من واحد و نص لخمسة يعني
+
+307
+00:27:50,440 --> 00:27:55,260
+ممكن اول ما يصحى من النوم تكون خمسة بعد ذلك بتقل
+
+308
+00:27:55,260 --> 00:27:58,900
+كل ما الانسان راح على العمل او على الدراسة بتقل
+
+309
+00:27:58,900 --> 00:28:02,380
+هذه النسبة ولكن هذه النسبة في ال conventional
+
+310
+00:28:02,380 --> 00:28:07,260
+daily wear اذا زادت عن خمسة خلال اليوم هان بيكون
+
+311
+00:28:07,260 --> 00:28:09,400
+في ايه امر اللي هو pathology
+
+312
+00:28:12,530 --> 00:28:16,130
+طبعا في حالة عدسات الـ extended wear اللي بتم
+
+313
+00:28:16,130 --> 00:28:20,170
+ارتدائها لمدة أسبوع كامل و بينام فيها النسبة هذه
+
+314
+00:28:20,170 --> 00:28:27,670
+أيضا هتزيد هتكون تقريبا من 10% ل 12% و أيضا إذا
+
+315
+00:28:27,670 --> 00:28:33,330
+أنا كانت النسبة هذه من 10% ل 12% بيكون الأمر طبيعي
+
+316
+00:28:33,330 --> 00:28:38,550
+إذا زادت عن ذلك بيكون في هناك يعني داعي للتدخل من
+
+317
+00:28:38,550 --> 00:28:41,730
+قبل ال practitioner أو ال optometrist
+
+318
+00:28:45,100 --> 00:28:51,120
+مقارنة الثقيلة الهيبوتونية يمكن تأثيرها أيضًا من
+
+319
+00:28:51,120 --> 00:28:57,500
+نوع من الهيبوتونية أو من نوع من الهيبوتونية أو من
+
+320
+00:28:57,500 --> 00:28:59,180
+نوع من الهيبوتونية أو من نوع من الهيبوتونية أو من
+
+321
+00:29:02,530 --> 00:29:07,310
+دايمًا فيه هناك عاملين أساسيين بأثره على مين؟ على
+
+322
+00:29:07,310 --> 00:29:12,650
+سماكة القرانية العامل الأول هو تأثير ال reflex
+
+323
+00:29:12,650 --> 00:29:16,770
+hypotonic tearing طبعًا احنا عارفين ال basic tear
+
+324
+00:29:16,770 --> 00:29:21,970
+secretion من أنواعه ال reflex tearing صحيح؟ معناة
+
+325
+00:29:21,970 --> 00:29:27,360
+hypotonic ايش معناها؟انه بيكون هناك ضغط اسموزي
+
+326
+00:29:27,360 --> 00:29:32,720
+يعني دايما ال concentration التركيز ل ال stroma
+
+327
+00:29:32,720 --> 00:29:38,580
+هيكون مختلف عن مين الأجزاء الأخرى في القرنية كيف
+
+328
+00:29:38,580 --> 00:29:47,340
+يعني؟ نفترض مثلا عندنا ال stroma كان فيها ال
+
+329
+00:29:47,340 --> 00:29:53,200
+concentration عشرة
+
+330
+00:29:53,200 --> 00:30:00,550
+في الميةالابيثيليام والأزاء التانية من الكورنيا
+
+331
+00:30:00,550 --> 00:30:07,310
+كانت تلاتة في المية او اربعة في المية يعني اقل هذا
+
+332
+00:30:07,310 --> 00:30:12,030
+بيعمل ايه؟ tearing hypotonic يعني بيكون التمركز او
+
+333
+00:30:12,030 --> 00:30:17,010
+التركيز في الاسترومة اعلى من باقي الأجزاء فبيعمل
+
+334
+00:30:17,010 --> 00:30:22,890
+حاجة بنسميها reflex hypotonic tearing واضحة؟
+
+335
+00:30:24,290 --> 00:30:29,150
+or by a physical thinning of the stroma الـ long
+
+336
+00:30:29,150 --> 00:30:35,950
+term wear الآن بعض الناس بيكون مخصص إله إنه يلبس
+
+337
+00:30:35,950 --> 00:30:41,450
+العدسة اللاصقة لمدة عشر ساعات بروح بلبسها خمس عشر
+
+338
+00:30:41,450 --> 00:30:47,030
+ساعات إذا صار عنده إيش long term wear هذا إيش كله
+
+339
+00:30:47,030 --> 00:30:51,690
+هيعمل thinning للاسترومة، هيقلل من سماكة مين
+
+340
+00:30:51,690 --> 00:30:53,770
+الاسترومة مع الوقت
+
+341
+00:30:58,120 --> 00:31:03,300
+Also there is marked individual variability in the
+
+342
+00:31:03,300 --> 00:31:08,740
+degree of corneal swelling response بعض الأحيان
+
+343
+00:31:08,740 --> 00:31:14,460
+بيكون هذا الكلام غير معمّم على كل الناس، كيف يعني؟
+
+344
+00:31:14,860 --> 00:31:20,140
+الان مثلا نور ارتدت عدسة conventional daily wear
+
+345
+00:31:20,140 --> 00:31:24,600
+ال parameters معين من حيث ال base curve ال power
+
+346
+00:31:24,600 --> 00:31:29,880
+ال diameter ال water content ال thicknessكل هذا
+
+347
+00:31:29,880 --> 00:31:35,080
+مشابه لمين لعدسة ارتدتها خديجة في نفس ايش ال
+
+348
+00:31:35,080 --> 00:31:39,940
+parameters الآن قد يكون عندها الـ stroma القديمة
+
+349
+00:31:39,940 --> 00:31:45,660
+مختلفة عن مين عن اللي هو خديجة فكل شخص بيكون مختلف
+
+350
+00:31:45,660 --> 00:31:51,140
+عن الآخر في استجابته لمين للتأثيرات الخارجية اللي
+
+351
+00:31:51,140 --> 00:31:56,200
+بتطرق من خلال العدسة اللاصقةلذلك احنا قلنا there
+
+352
+00:31:56,200 --> 00:32:00,220
+is marked individual يعني هيكون هذا الأمر ثردي
+
+353
+00:32:00,220 --> 00:32:06,360
+variability اختلاف في درجة ايه انتفاخ او الاستجابة
+
+354
+00:32:06,360 --> 00:32:12,820
+لانتفاخ من ال cornea corneal
+
+355
+00:32:12,820 --> 00:32:17,580
+distortion طبعا ال corneal distortion دايما بتكون
+
+356
+00:32:17,580 --> 00:32:23,330
+مصاحبة لمين؟لل RGB ال R RGB او ال hard contact
+
+357
+00:32:23,330 --> 00:32:27,910
+lenses من ال advantages لل soft contact lens انه
+
+358
+00:32:27,910 --> 00:32:32,990
+بيكون غير شائع او very rarely نتيجة انه اشحت ال
+
+359
+00:32:32,990 --> 00:32:37,010
+soft contact lens دايما بيسبب minimal central
+
+360
+00:32:37,010 --> 00:32:38,630
+corneal distortion
+
+361
+00:32:41,500 --> 00:32:46,780
+أسبابها number one a result of poor gb lens
+
+362
+00:32:46,780 --> 00:32:52,020
+fitting كانت العدسة مثلا tight أو كانت العدسة flat
+
+363
+00:32:52,020 --> 00:32:57,400
+ممكن يسبب عند المريض corneal distortion or wear of
+
+364
+00:32:57,400 --> 00:33:02,900
+low dk على t أو دايما بلبس عدسات فيها dk على t
+
+365
+00:33:02,900 --> 00:33:08,460
+very low إيش معناها؟ يعني حياتها مدة حياتها طويلة
+
+366
+00:33:08,460 --> 00:33:09,180
+العدسة
+
+367
+00:33:19,520 --> 00:33:25,300
+أو بلبس عدسات لاصقة فقط مصنوعة من مادة الـ
+
+368
+00:33:25,300 --> 00:33:28,600
+polymethyl methacrylateاللي هي تعتبر الجيل الأول
+
+369
+00:33:28,600 --> 00:33:32,460
+من العدسات طبعا و أكيد هذا هيسبب إيش Cornial
+
+370
+00:33:32,460 --> 00:33:36,760
+distortion لذلك ال researchers الباحثين عملوا على
+
+371
+00:33:36,760 --> 00:33:40,740
+إضافة مين مادة ال silicon عشان تزود من ال
+
+372
+00:33:40,740 --> 00:33:44,920
+wetability المتانة في الجيل التاني من هذا النوع من
+
+373
+00:33:44,920 --> 00:33:50,920
+العدساتis an uncommon complication of hydrogel
+
+374
+00:33:50,920 --> 00:33:56,220
+lens wear طبعا هي غير ما هتكون شائعة مع عدسات ايه
+
+375
+00:33:56,220 --> 00:33:59,040
+ال conventional daily wear soft contact lenses
+
+376
+00:33:59,040 --> 00:34:03,740
+السبب في ذلك minimal central corneal distortion
+
+377
+00:34:07,210 --> 00:34:13,250
+Such distortion is known as spectacle blare or
+
+378
+00:34:13,250 --> 00:34:18,450
+corneal warpage and is manifested as a change in
+
+379
+00:34:18,450 --> 00:34:22,890
+the spectacle refraction and central corneal
+
+380
+00:34:22,890 --> 00:34:28,250
+curvature هذا ال corneal distortion خطورته انه
+
+381
+00:34:28,250 --> 00:34:32,590
+بيعمل حاجة بنسميها ال spectacle blare شو معناها؟
+
+382
+00:34:33,530 --> 00:34:37,450
+إنه هيكون فيه اختلاف للرؤية ما بين ارتداء العدسة
+
+383
+00:34:37,450 --> 00:34:42,310
+اللاصقة والنضارة وطبعا هذا بيأد لإيش للكورنيا
+
+384
+00:34:42,310 --> 00:34:46,190
+القديمة لأنه دايما الكورنيا القديمة في العدسات ال
+
+385
+00:34:46,190 --> 00:34:51,630
+hard contact lens أكتر من ال soft contact lenses و
+
+386
+00:34:51,630 --> 00:34:55,830
+أيضا بيعمل على تغيير في إيش؟ في تحدب القرانية ال
+
+387
+00:34:55,830 --> 00:35:01,650
+kernel curvature powerنتوقف ان شاء الله للاستراما
+
+388
+00:35:01,650 --> 00:35:05,790
+ال استرايه في المحاضرة القادمة بنكمل ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/LtC_WUO6f-o_raw.srt

@@ -0,0 +1,1560 @@
+1
+00:00:21,080 --> 00:00:23,800
+بسم الله الرحمن الرحيم، السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,800 --> 00:00:29,660
+وبركاته ومرحباً لكم جميعًا. هنتناول اليوم موضوع
+
+3
+00:00:29,660 --> 00:00:39,960
+علامات تقليل الهيبوكسيا
+
+4
+00:00:39,960 --> 00:00:45,550
+والهيبركابنيا.في المحاضرة السابقة عرفنا الـ
+
+5
+00:00:45,550 --> 00:00:50,270
+hypoxia نقص في الأكسجين الداخل للـ anterior
+
+6
+00:00:50,270 --> 00:00:56,010
+surface of the cornea الـ hypercapnia زيادة في
+
+7
+00:00:56,010 --> 00:00:59,910
+ثاني أكسيد الكربون اللي داخل للـ anterior surface
+
+8
+00:00:59,910 --> 00:01:05,670
+of the cornea من هذه العلمات طبعا هي متعلقة كلها
+
+9
+00:01:05,670 --> 00:01:11,540
+في الـ corneal epitheliumsuperfacial panictate
+
+10
+00:01:11,540 --> 00:01:16,460
+keratitis superfacial سطحي panictate نقطة
+
+11
+00:01:16,460 --> 00:01:19,980
+keratitis inflammation of the cornea
+
+12
+00:01:22,870 --> 00:01:27,270
+طبعا بيكون لما بنعمل corneal efflorosin staining
+
+13
+00:01:27,270 --> 00:01:31,570
+عند إجراء ال corneal efflorosin staining بنلاحظ أن
+
+14
+00:01:31,570 --> 00:01:37,050
+سطح القرنية بيظهر بالشكل هذا و كأنه نقاط على ال
+
+15
+00:01:37,050 --> 00:01:41,500
+corneal epitheliumفي المعمل أخدنا ال cornial
+
+16
+00:01:41,500 --> 00:01:46,620
+staining وقسمناها إلى grade 0 و 1 و 2 و 3 وعرفنا
+
+17
+00:01:46,620 --> 00:01:51,540
+ان grade 0 no staining of the cornea grade 1 mild
+
+18
+00:01:51,540 --> 00:01:54,660
+staining of the corneal epithelium grade 2
+
+19
+00:01:54,660 --> 00:01:57,940
+moderate staining of the corneal epithelium و
+
+20
+00:01:57,940 --> 00:02:03,660
+grade 3 severe staining of the corneal epitheliumA
+
+21
+00:02:03,660 --> 00:02:08,340
+premature sheeting of small groups of surface
+
+22
+00:02:08,340 --> 00:02:15,300
+cells الطبقة أو الـ corneal epithelium عند ارتداء
+
+23
+00:02:15,300 --> 00:02:19,500
+العدسة اللاصقة هتتقشر، اذا هيصير لها نوع من
+
+24
+00:02:19,500 --> 00:02:25,160
+التقشر، بالتالي ان هي حيصير فيها ضعف، نتيجة ايش
+
+25
+00:02:25,160 --> 00:02:32,200
+هذا التقشر؟ ضعف الروابط ما بين الخلاياأكتر حاجة
+
+26
+00:02:32,200 --> 00:02:36,680
+بنخاف منها في هذا النوع هو موضوع ال infection،
+
+27
+00:02:36,680 --> 00:02:40,720
+العدوى، ليه؟ لأن طبقة ال corneal epithelium هي
+
+28
+00:02:40,720 --> 00:02:45,620
+تعتبر regeneration، يعني حتى لو اتقشرت بعد 24 ساعة
+
+29
+00:02:45,620 --> 00:02:50,880
+بصير عملية ايه؟ تجدد إلها، ولكن الخوف من ال
+
+30
+00:02:50,880 --> 00:02:54,100
+superficial panictate keratitis هو موضوع ال
+
+31
+00:02:54,100 --> 00:02:54,520
+infection
+
+32
+00:02:57,860 --> 00:03:02,140
+بعد ذلك إيش هيسبب؟ إذا أول حاجة هيعمل تقشر للـ
+
+33
+00:03:02,140 --> 00:03:05,760
+corneal epithelium number two disruption of the
+
+34
+00:03:05,760 --> 00:03:11,640
+ocular surface mucous layer أي بمعنى عرقلة أو قطع
+
+35
+00:03:11,640 --> 00:03:16,940
+لمين؟ للطبقة المخاطية اللى موجودة وين؟ فى سطح
+
+36
+00:03:16,940 --> 00:03:17,480
+العين
+
+37
+00:03:20,470 --> 00:03:25,530
+بتتميز ال superficial panictate keratitis بإنها
+
+38
+00:03:25,530 --> 00:03:31,060
+asymptomatic، إيش معناها؟يعني لا يوجد هناك أعراض،
+
+39
+00:03:31,060 --> 00:03:35,840
+يعني المريض لا يشعر بأي ألم، لا يوجد ألم بيشعر فيه
+
+40
+00:03:35,840 --> 00:03:39,280
+مين المريض، يعني مش هييجي على المركز يقول لي مثلا
+
+41
+00:03:39,280 --> 00:03:42,500
+في عندي watering أو في عندي redness أو في عندي
+
+42
+00:03:42,500 --> 00:03:46,740
+itching، لأ without pain، أنا كيف بدأ اكتشفها؟ من
+
+43
+00:03:46,740 --> 00:03:50,040
+ال clinical sign of a dry eye العبارة عن ال
+
+44
+00:03:50,040 --> 00:03:55,100
+corneal florescein staininga symptomatic because
+
+45
+00:03:55,100 --> 00:04:00,080
+the injury threshold of the cornea is less than
+
+46
+00:04:00,080 --> 00:04:05,160
+the touch threshold دايما كلمة threshold معناها
+
+47
+00:04:05,160 --> 00:04:11,260
+استطالة أو إثارة، دايما يما بيكون الاستطالة أو
+
+48
+00:04:11,260 --> 00:04:16,100
+الإثارة في الأطراف بيكون أقل أثرا من يما تكون في
+
+49
+00:04:16,100 --> 00:04:20,920
+ال center، فلذلك المريض ما بيشعر بأي وجود لألم
+
+50
+00:04:33,860 --> 00:04:39,820
+ملاحظين في الشكل ان وجود ال staining وين على ال
+
+51
+00:04:39,820 --> 00:04:45,740
+upper part ايضا لل corneal ابيثيليام Staining in a
+
+52
+00:04:45,740 --> 00:04:47,660
+horizontal linear pattern
+
+53
+00:04:51,550 --> 00:04:55,630
+close to the superior limbus هيكون قريب من مين من
+
+54
+00:04:55,630 --> 00:04:59,110
+ال limbus لأنه احنا بنعرف ان ال diameter للعدسة
+
+55
+00:04:59,110 --> 00:05:03,890
+اللاصقة ال soft contact lenses هتصل تقريبا لل para
+
+56
+00:05:03,890 --> 00:05:11,330
+limbal okay the sign is more likely in patients
+
+57
+00:05:11,330 --> 00:05:16,290
+with tight or low positioning upper limbs دايما
+
+58
+00:05:16,290 --> 00:05:19,950
+هذه بتكون مصاحبة لمين لإنسان عنده tight
+
+59
+00:05:23,140 --> 00:05:31,440
+لل upper eyelid هذه النقطة الأولى النقطة التانية
+
+60
+00:05:31,440 --> 00:05:42,420
+ان هذا الشخص ايش بيكون عنده partially toses بمعنى
+
+61
+00:05:42,420 --> 00:05:46,900
+ان ما بيصير هناك اي تتنفس لهذه المنطقة يعني ما
+
+62
+00:05:46,900 --> 00:05:52,340
+بيدخل ال oxygen بكمية كافية وكأنه في هناك close
+
+63
+00:05:53,950 --> 00:06:01,010
+Eyes اغلاق لمين للعينتين Reduced
+
+64
+00:06:01,010 --> 00:06:05,750
+oxygen availability to the superior region of the
+
+65
+00:06:05,750 --> 00:06:10,630
+cornea اذا هيحدث هناك نقص لدخول ال oxygen في هذه
+
+66
+00:06:10,630 --> 00:06:17,690
+المنطقة Even in daily contact lens wear طبعا hand
+
+67
+00:06:17,690 --> 00:06:21,650
+daily أي بمعنى conventional daily wear يعني عدسات
+
+68
+00:06:21,650 --> 00:06:26,920
+اللبس اليومي التقليديThe superior cornea is an
+
+69
+00:06:26,920 --> 00:06:31,940
+extended wear is covered by the upper lid ايش
+
+70
+00:06:31,940 --> 00:06:37,800
+المقصود فيها؟ ان المريض هو بلبس عدسات اللبس اليومي
+
+71
+00:06:37,800 --> 00:06:41,780
+التقليدي طبعا احنا بنعرف عدسات اللبس اليومي
+
+72
+00:06:41,780 --> 00:06:48,410
+التقليدي maximum هتصل لقداش اتناشر hours صحيح؟الان
+
+73
+00:06:48,410 --> 00:06:53,990
+هذا المريض نتيجة ان في عنده partially dropping او
+
+74
+00:06:53,990 --> 00:06:59,030
+في عنده tight لل eyelid و كأنه لابس عدسات extended
+
+75
+00:06:59,030 --> 00:07:03,130
+wear طبعا احنا عارفين عدسات ال extended wear
+
+76
+00:07:03,130 --> 00:07:07,650
+المريض بلبسها لمدة اسبوع واحد و بينام فيها لازم ان
+
+77
+00:07:07,650 --> 00:07:11,210
+يكون فيها ال DK على T very high compared to mean
+
+78
+00:07:12,180 --> 00:07:16,460
+conventional daily wear فهذا المريض نتيجة ال
+
+79
+00:07:16,460 --> 00:07:20,720
+partially dropping لل upper eyelid او ال tight لل
+
+80
+00:07:20,720 --> 00:07:24,920
+upper eyelid هيكون لابس عدسات اللبس اليوم التقليدي
+
+81
+00:07:24,920 --> 00:07:29,980
+لكن و كأنه هي بتمثل ايه extended wear lenses
+
+82
+00:07:29,980 --> 00:07:35,600
+فبيحدث عنده مين ال superior arcuate panectate
+
+83
+00:07:35,600 --> 00:07:42,240
+staining طيب ايه ما اختار؟Superfacial panictate
+
+84
+00:07:42,240 --> 00:07:47,780
+keratitis ولا ال superior arcuate staining؟ طبعا
+
+85
+00:07:47,780 --> 00:07:52,180
+الأخطر اللي هي ال superior لأنه نوعا ما المريض
+
+86
+00:07:52,180 --> 00:07:58,340
+بيشعر بوجود ألم، okay؟ و بيكون هناك في عنده يعني
+
+87
+00:07:58,340 --> 00:08:02,320
+أعراض مصاحبة لمين لل clinical science بس طالما
+
+88
+00:08:02,320 --> 00:08:05,940
+بيشعر بألم مش هتكون فخر يعني هيروح للطبيب مباشر؟
+
+89
+00:08:05,940 --> 00:08:12,980
+أكيدلأ ايضا ال super facial panictate keratitis هي
+
+90
+00:08:12,980 --> 00:08:18,780
+مش هتكون deep يعني هتكون سطحية فممكن علاجها يعني
+
+91
+00:08:18,780 --> 00:08:21,640
+بمعنى انه هيكون عنده mild corneal fluorescein
+
+92
+00:08:21,640 --> 00:08:28,700
+staining مش هتصل للمدرة او السيفير لان كل هذا
+
+93
+00:08:28,700 --> 00:08:32,500
+هيكون متعلق في مين؟ في ال corneal epithelium مش
+
+94
+00:08:32,500 --> 00:08:37,820
+هيكون في الاسترومة او ال endotheliumبالنسبة لـ
+
+95
+00:08:37,820 --> 00:08:43,000
+Epithelial Aberration أبراشن بمعنى كشط لمن؟ لطبقة
+
+96
+00:08:43,000 --> 00:08:47,560
+الـ corneal epithelium الآن لو احنا وضعنا إفلروسين
+
+97
+00:08:47,560 --> 00:08:52,140
+هيكون بالشكل هذا عبارة عن confluent أي بمعنى منطقة
+
+98
+00:08:52,140 --> 00:08:57,280
+متجمعة، هتتجمع كلها في المنطقة هذه صبغة الإفلروسين
+
+99
+00:08:57,280 --> 00:09:00,740
+Severe
+
+100
+00:09:00,740 --> 00:09:04,420
+central efflurosin staining resulting
+
+101
+00:09:10,500 --> 00:09:16,160
+إذا في هذه الحالة المريض يجب أن لا يلبس العدسة
+
+102
+00:09:16,160 --> 00:09:20,180
+لازم ان انا اوقفه عن ارتداء العدسة في الـ
+
+103
+00:09:20,180 --> 00:09:21,360
+epithelial aberration
+
+104
+00:09:25,750 --> 00:09:31,030
+become adherent to an epithelium already weakened
+
+105
+00:09:31,030 --> 00:09:36,510
+by hypoxia إذا مدام العدسة بتعمل adherence to the
+
+106
+00:09:36,510 --> 00:09:41,850
+eye معنى الكلام إن العدسة tight lens إذا هان if
+
+107
+00:09:41,850 --> 00:09:46,110
+the lens has become adherent to an epithelium إذا
+
+108
+00:09:46,110 --> 00:09:52,540
+العدسة tight lens إنه no sensation at allAlready
+
+109
+00:09:52,540 --> 00:09:58,040
+weakened by hypoxia هيتم إلها ضعف بنقص ال oxygen
+
+110
+00:09:58,040 --> 00:10:04,820
+أو دخول ال oxygen لهذه المنطقةالابراشن الكشط هذا
+
+111
+00:10:04,820 --> 00:10:10,180
+will have sharply demarcated هيعمل شكل مخطط زي ما
+
+112
+00:10:10,180 --> 00:10:14,080
+احنا شايفينه في الفلورسين each and maybe several
+
+113
+00:10:14,080 --> 00:10:18,540
+millimeters in diameter و هيكون قطر اشماله كبير
+
+114
+00:10:18,540 --> 00:10:23,800
+مقارنة بال superfacial panectate keratitis او في
+
+115
+00:10:23,800 --> 00:10:30,180
+ال superior staining these
+
+116
+00:10:30,180 --> 00:10:35,360
+are acute conditionsدايماً هذه إيش بتكون acute
+
+117
+00:10:35,360 --> 00:10:41,480
+حادة significant discomfort or pain المريض هيشعر
+
+118
+00:10:41,480 --> 00:10:46,080
+بعدم راحة و ألم شديد طبعا متى هذا الألم الشديد
+
+119
+00:10:46,080 --> 00:10:51,020
+بيظهر؟ بالضبط لما ال practitioner بيعمل عملية
+
+120
+00:10:51,020 --> 00:10:53,180
+removal لل soft contact lens
+
+121
+00:10:56,500 --> 00:11:00,940
+The lesion is not usually infected by stromal
+
+122
+00:11:00,940 --> 00:11:05,980
+infiltration is not present هان في هذه الحالة مش
+
+123
+00:11:05,980 --> 00:11:11,880
+هيصاب المريض بأي انفكشن لأن الأمر هذا مش هيكون
+
+124
+00:11:11,880 --> 00:11:17,800
+علاقة في الاسترومة يعني لا يؤذي الاسترومة و دايما
+
+125
+00:11:17,800 --> 00:11:21,720
+الانفكشن بيكون مصاحب لمن؟ للاسترومال
+
+126
+00:11:24,090 --> 00:11:29,070
+إذا بتميز هذا النوع صحيح بشدة ألم وعدم راحة للمريض
+
+127
+00:11:29,070 --> 00:11:35,550
+وإن العدسة بتكون tight مع الابيثيليا وبسبب hypoxia
+
+128
+00:11:35,550 --> 00:11:41,750
+لكن rarely من النادر أن يحدث infection للمريض
+
+129
+00:11:45,900 --> 00:11:51,620
+نومبر فور مايكرو زيست و vacuous مايكرو زيست ايش
+
+130
+00:11:51,620 --> 00:11:58,760
+معناها هو يصلها و vacuous بمعنى فراغات طبعا بيكون
+
+131
+00:11:58,760 --> 00:12:05,060
+بالشكل هذا النقاط البيض و منطقتها يعني بيكون ال
+
+132
+00:12:05,060 --> 00:12:13,130
+area في ال superior part في الغالبtranslucent zest
+
+133
+00:12:13,130 --> 00:12:17,730
+أي بمعنى اللي هو أكياس بتكون شبه شفافة in the
+
+134
+00:12:17,730 --> 00:12:23,790
+epithelium 0.01 to 0.1 millimeter in diameter إذا
+
+135
+00:12:23,790 --> 00:12:28,790
+قطرها إيش ملاحظينه؟ إنه very small وهذا بتديني
+
+136
+00:12:28,790 --> 00:12:33,950
+indicator مؤشر إنه لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة
+
+137
+00:12:33,950 --> 00:12:41,740
+إذا بتحتاج إيه؟ micro scope في هناك طريقةمن خلال
+
+138
+00:12:41,740 --> 00:12:46,400
+الـ retro illumination يمكن ان اشوف هذه الأكياز
+
+139
+00:12:46,400 --> 00:12:52,500
+ولكن بتحتاج لخبرة كبيرة من ال examiner طيب انا ك
+
+140
+00:12:52,500 --> 00:12:56,580
+beginner مبتدئ كيف اعرف ان هذا المريض عنده micro
+
+141
+00:12:56,580 --> 00:13:01,160
+zest او اكتشف هذا الأمر؟ البساطة اني بعمل ال
+
+142
+00:13:01,160 --> 00:13:06,120
+corneal fluorescein staining ممكن انه يديني انطباع
+
+143
+00:13:06,120 --> 00:13:09,820
+او مؤشر اذا المريض كان عنده micro zest
+
+144
+00:13:13,110 --> 00:13:24,990
+الميكروزيكس صغير وقليل من الواكولاس بشكل
+
+145
+00:13:24,990 --> 00:13:24,990
+عام
+
+146
+00:13:28,460 --> 00:13:33,120
+destination is uncertain التنتين غير محددة ال
+
+147
+00:13:33,120 --> 00:13:38,160
+function لهم يعني لحد الآن ال micro zest و ال
+
+148
+00:13:38,160 --> 00:13:43,240
+vacuous التنتين without function بدون أي وظيفة
+
+149
+00:13:45,730 --> 00:13:50,090
+It takes 6 to 8 weeks of extended wear with
+
+150
+00:13:50,090 --> 00:13:55,990
+hydrogel lenses before micro-zest appear دايما
+
+151
+00:13:55,990 --> 00:14:01,810
+بتاخد مدة من 6 ل 8 أسابيع لظهور من ال micro-zest
+
+152
+00:14:01,810 --> 00:14:07,090
+او ال vaculus طب هان سؤال انه هل هي بتتعلق في ال
+
+153
+00:14:07,090 --> 00:14:11,090
+daily wear اقصد اللي هو ال daily disposable lenses
+
+154
+00:14:11,090 --> 00:14:14,250
+ولا ال extended wear ولا ال conventional daily
+
+155
+00:14:14,250 --> 00:14:18,550
+wearالها علاقة في ال extended wear و ال
+
+156
+00:14:18,550 --> 00:14:22,230
+conventional daily wear ليه؟ لأنه بمعنى هي
+
+157
+00:14:22,230 --> 00:14:25,370
+chronic، ما بتيجي بشكل ايه مفاجئ
+
+158
+00:14:30,010 --> 00:14:35,410
+One clue يعني واحدة من الأفكار to the presence
+
+159
+00:14:35,410 --> 00:14:41,630
+لظهور of microcyst or vacuous may be scattered by
+
+160
+00:14:41,630 --> 00:14:45,150
+nectarine fluorocene staining زي ما اتفقنا ان
+
+161
+00:14:45,150 --> 00:14:50,170
+واحدة من الحلول او واحدة من المؤشرات ان هذا المريض
+
+162
+00:14:50,170 --> 00:14:55,250
+عنده microcyst او vacuous من خلال ايه ان استخدم
+
+163
+00:14:55,250 --> 00:14:56,470
+الكورنيا لفلوروسين
+
+164
+00:14:59,640 --> 00:15:05,760
+يعني وجودها أو عدم وجودها طبعا الأربعة هدول لا
+
+165
+00:15:05,760 --> 00:15:11,100
+يعتبروا مخيفات بشكل كبير لأن موقعهم كله وين في ال
+
+166
+00:15:11,100 --> 00:15:16,180
+corneal epithelia management
+
+167
+00:15:16,180 --> 00:15:20,620
+أي بمعنى العلاج أو آلية العلاج أو الطريقة
+
+168
+00:15:20,620 --> 00:15:26,460
+significant epithelial staining المقصود فيها إما
+
+169
+00:15:26,460 --> 00:15:34,390
+moderate أو severe24 hour discontinuation of lens
+
+170
+00:15:34,390 --> 00:15:38,770
+wear إذا الشخص كان عنده severe أو moderate
+
+171
+00:15:38,770 --> 00:15:43,650
+staining وظهر عنده الحالات هدول الأربعة بعمل عملية
+
+172
+00:15:43,650 --> 00:15:49,150
+توقيف لارتداء العدسة لمدة 24 ساعة هان إيش بنقصد ال
+
+173
+00:15:49,150 --> 00:15:53,210
+conventional daily wear طبعا إذا كانت extended
+
+174
+00:15:53,210 --> 00:15:58,430
+wear أو daily disposable lenses بنوقفها بشكل إيه؟
+
+175
+00:15:58,430 --> 00:16:04,190
+كاملمرة تانية، الآن إذا كان المريض عنده moderate
+
+176
+00:16:04,190 --> 00:16:07,930
+أو severe staining وكان بلبس conventional daily
+
+177
+00:16:07,930 --> 00:16:16,090
+wear بوقف ارتداء العدسة لمدة كده؟ 24 ساعة طبعا إذا
+
+178
+00:16:16,090 --> 00:16:19,630
+ظهرت عندي الأربع حالات هدول ال superfacial
+
+179
+00:16:19,630 --> 00:16:23,230
+panictate keratitis أو ال superior arcuate
+
+180
+00:16:23,230 --> 00:16:27,130
+panictate staining أو epithelial aberration أو ال
+
+181
+00:16:27,130 --> 00:16:34,370
+micro zestإذا ما ظهروا خلاص ان المريض بيستمر في
+
+182
+00:16:34,370 --> 00:16:39,810
+ارتداء العدسة طيب بعض الأحيان انت بتعمل الفحص ولكن
+
+183
+00:16:39,810 --> 00:16:44,250
+انه بيصير ايه اللي هو absent غياب إلها يعني بمعنى
+
+184
+00:16:44,250 --> 00:16:48,330
+الآن انا اتوقفت اربع وعشرين ساعة عن ارتداء العدسة
+
+185
+00:16:48,330 --> 00:16:51,650
+روحت اعملت corneal florescence stain مرة تانية
+
+186
+00:16:51,650 --> 00:16:56,350
+مظهرش البانكتيت كيروتايتس ايش بدي اعمل في هذه
+
+187
+00:16:56,350 --> 00:17:01,480
+الحالة؟ برجع ألبس العدسةولكن إذا كان هذا المريض
+
+188
+00:17:01,480 --> 00:17:07,440
+بلبس extended wear أو daily disposable lenses، بده
+
+189
+00:17:07,440 --> 00:17:11,640
+يتوقف بشكل كامل، في حالة مين؟ الـ significant
+
+190
+00:17:11,640 --> 00:17:18,340
+staining، اللي هي ال moderate أو السيفير، mild
+
+191
+00:17:18,340 --> 00:17:25,220
+staining يعني grade one، reducing wearing time،
+
+192
+00:17:25,220 --> 00:17:30,340
+بدنا نقلل من ساعات ارتداء العدسةfor example to
+
+193
+00:17:30,340 --> 00:17:35,720
+less than ten hours beer day or ceasing extended
+
+194
+00:17:35,720 --> 00:17:36,040
+wear
+
+195
+00:17:41,320 --> 00:17:45,460
+بنقوله فقط لبس العدسة اربع ساعات او ساعتين او
+
+196
+00:17:45,460 --> 00:17:50,880
+تلاتة يعني المهم انه اوقف من عدد يعني اوقف اللي هو
+
+197
+00:17:50,880 --> 00:17:54,700
+عدد الساعات ارتدائي العدسة طب لو كانت extended
+
+198
+00:17:54,700 --> 00:17:59,880
+wear او daily disposable lenses بوقفها بشكل كامل
+
+199
+00:17:59,880 --> 00:18:04,080
+حتى في ال mild حتى في ال mild staining ليه؟ لان ال
+
+200
+00:18:04,080 --> 00:18:07,440
+mild staining لو لبس العدسة لمدة اسبوع حصير
+
+201
+00:18:07,440 --> 00:18:08,400
+moderate او severe
+
+202
+00:18:12,570 --> 00:18:16,250
+if the staining is chronic يعني هذا كان ال
+
+203
+00:18:16,250 --> 00:18:20,050
+staining مظمن عند الشخص من قبل حتى ما يرتدي عدسة
+
+204
+00:18:20,050 --> 00:18:25,170
+لاسقة even if it's light or mild حتى لو كان بسيط
+
+205
+00:18:25,170 --> 00:18:30,770
+modification أي بمعنى تعديل of lens parameters انا
+
+206
+00:18:30,770 --> 00:18:35,650
+بدي اعمل عملية تعديل لمين لل parameters اللي خاصة
+
+207
+00:18:35,650 --> 00:18:42,370
+في العدسة to increase dk على t is advisableطب هذا
+
+208
+00:18:42,370 --> 00:18:55,410
+الكلام ممكن يكون خطأ صح؟ مين بتفق معايا؟ ممتازة
+
+209
+00:18:55,410 --> 00:19:01,090
+بالضبط، يعني الآن مثلا شخص كان عنده dry eye في بعض
+
+210
+00:19:01,090 --> 00:19:05,150
+الأحيان قد يكون مصاحب له ايه؟ ال corneal
+
+211
+00:19:05,150 --> 00:19:10,430
+fluorescein staining فروحت انا زودت ال DK على Tإيش
+
+212
+00:19:10,430 --> 00:19:15,770
+صار؟ زود الجفاف يعني ال dry eye symptoms صار أكتر
+
+213
+00:19:15,770 --> 00:19:20,270
+ظهور لهذا الشخص فانا إيش عملت في هذه الحالة؟ أسأت
+
+214
+00:19:20,270 --> 00:19:25,130
+اللي هو أكتر ل ال patient واضحة الفكرة؟ فدايما ال
+
+215
+00:19:25,130 --> 00:19:30,130
+parameters مش المقصود فيها اللي هو أنه فقط أزود ال
+
+216
+00:19:30,130 --> 00:19:34,930
+DK على T لأ لازم أنا أراعي كل الظروف يعني ممكن أنا
+
+217
+00:19:34,930 --> 00:19:40,660
+أغير ال thickness دون تغيير مين؟ ال DK على Tكيف
+
+218
+00:19:40,660 --> 00:19:44,680
+طيب؟ ممكن مثلا هو بلبس low water content بخليه
+
+219
+00:19:44,680 --> 00:19:48,000
+medium water content ولكن بقلل ال mean ال
+
+220
+00:19:48,000 --> 00:19:53,520
+thickness فدايما يعني اختيار ال option مهم كتير في
+
+221
+00:19:53,520 --> 00:19:54,720
+جميع الظروف
+
+222
+00:19:59,590 --> 00:20:04,630
+Superior arcuate panectate staining may require an
+
+223
+00:20:04,630 --> 00:20:09,850
+improvement to peripheral lens، DK على T وهذا أمر
+
+224
+00:20:09,850 --> 00:20:16,190
+طبيعي لأن هو عنده tight upper eyelid أو في عنده ..
+
+225
+00:20:16,190 --> 00:20:21,830
+في عنده partially toses ففي هذه الحالة أنا إيش بدي
+
+226
+00:20:21,830 --> 00:20:27,440
+أعمل؟ أزود الـDK على T من الأطرافعشان إيش يعمل
+
+227
+00:20:27,440 --> 00:20:33,200
+زيادة لدخول ال oxygen وين؟ في الأطراف whereas
+
+228
+00:20:33,200 --> 00:20:38,240
+بينما central staining may indicate the need to
+
+229
+00:20:38,240 --> 00:20:43,360
+improve central corneal oxygenation لكن لو كان
+
+230
+00:20:43,360 --> 00:20:46,620
+عنده الحالة الأولى ال superficial panictate
+
+231
+00:20:46,620 --> 00:20:50,700
+keratitis لجينا إن كل ال staining وين موجود؟ في ال
+
+232
+00:20:50,700 --> 00:20:54,340
+center فانا بدى أزود ال DK على T وين؟ في ال center
+
+233
+00:20:59,450 --> 00:21:04,870
+Unlike ocular changes with other causes, ocular
+
+234
+00:21:04,870 --> 00:21:10,250
+changes related to hypoxia and hypercapnia tend to
+
+235
+00:21:10,250 --> 00:21:14,410
+affect only the cornea, and there are a few
+
+236
+00:21:14,410 --> 00:21:20,570
+associated symptoms دايما الأعراض اللي بتسببها
+
+237
+00:21:20,570 --> 00:21:25,210
+الhypercapnia أو الhypoxia بتكون متعلقة في
+
+238
+00:21:25,210 --> 00:21:30,250
+الكورنيافي بعض الأحيان بتكون مصاحبة للأجزاء اللى
+
+239
+00:21:30,250 --> 00:21:35,630
+حوالين مين الكورنيا زى مثلا ايش يا رغد؟ زى مثلا
+
+240
+00:21:35,630 --> 00:21:41,230
+عندنا ال eyelid انه يصير عنده eyelid disorders او
+
+241
+00:21:41,230 --> 00:21:45,090
+مثلا يصير عنده conjunctival staining فهذه هيكون
+
+242
+00:21:45,090 --> 00:21:51,370
+مصاحبة لمين؟ للكورنيا disorders و بالتالي المريض
+
+243
+00:21:51,370 --> 00:21:55,110
+هيصير عنده شكوى اكتر في هذا الأمر
+
+244
+00:21:59,300 --> 00:22:05,500
+Stromal Edema طبعاً بداية الاسترومة او ال
+
+245
+00:22:05,500 --> 00:22:10,300
+Substantia Epropria هي بتمثل تسعين في المية تقريبا
+
+246
+00:22:10,300 --> 00:22:17,470
+من سماكة مين القرنيةarises within hours of the
+
+247
+00:22:17,470 --> 00:22:23,070
+onset of hypoxia، الآن الـ hypoxia لم تكتفي فقط في
+
+248
+00:22:23,070 --> 00:22:27,610
+التأثير على الـ corneal epithelium، بينما امتد
+
+249
+00:22:27,610 --> 00:22:33,470
+الأمر لوين؟ للاسترامة، دايماً لما تسمع ان في هناك
+
+250
+00:22:33,470 --> 00:22:38,150
+defect موجود في الاسترامة، في الغالب هيكون مصاحب
+
+251
+00:22:38,150 --> 00:22:42,690
+له infection زي الاسترامة ال infiltration
+
+252
+00:22:46,690 --> 00:22:50,470
+The degree being related to the severity of the
+
+253
+00:22:50,470 --> 00:22:56,310
+hypoxia وهذا بالأساس بيعتمد على حدة الهيبوكسية كل
+
+254
+00:22:56,310 --> 00:23:01,710
+ما زادت الهيبوكسية كل ما كان هناك عرضة أكتر لحدوث
+
+255
+00:23:01,710 --> 00:23:06,830
+من الهيبوكسية
+
+256
+00:23:06,830 --> 00:23:09,830
+الهيبوكسية related increase
+
+257
+00:23:11,810 --> 00:23:16,590
+In anaerobic metabolism دايماً إلها علاقة في زيادة
+
+258
+00:23:16,590 --> 00:23:22,190
+مين؟ عملية الهدم، عندنا ال aerobic metabolism
+
+259
+00:23:22,190 --> 00:23:27,350
+عملية البناء، ال anaerobic metabolism عملية الهدم
+
+260
+00:23:28,670 --> 00:23:34,070
+via the Emden-Meyerhof biochemical pathway of the
+
+261
+00:23:34,070 --> 00:23:40,170
+epithelial cells طبعا عملية الهدم هي مصاحبة لهؤلاء
+
+262
+00:23:40,170 --> 00:23:46,370
+العالمين Emden and Meyerhof اللي عملوا تجاربطبعا
+
+263
+00:23:46,370 --> 00:23:50,490
+كانت هذه التجارب من خلال أخد عينة من ال tiers
+
+264
+00:23:50,490 --> 00:23:54,630
+وتحليل ال protein اللي موجود في ال tier و بعد ذلك
+
+265
+00:23:54,630 --> 00:24:00,110
+تحليل ما هو مصاحب لل defect اللي حدث في ال corneal
+
+266
+00:24:00,110 --> 00:24:05,510
+epithelium و ال stroma accumulation انه صار في
+
+267
+00:24:05,510 --> 00:24:10,590
+هناك تراكم of lactate للأملاح وين هذا التراكم حدث؟
+
+268
+00:24:10,590 --> 00:24:16,770
+in the stromaان انفلوه طبعا صار هناك تدفق of water
+
+269
+00:24:16,770 --> 00:24:22,290
+into the stroma وحدث اديمة يعني بمعنى انه ايش حدث
+
+270
+00:24:22,290 --> 00:24:28,390
+حاجة حاجة بنسميها ال swelling of
+
+271
+00:24:28,390 --> 00:24:37,530
+the stroma اذا حدث انتفاخ لمين للاسترومة
+
+272
+00:24:41,440 --> 00:24:48,370
+corneal thickness زيادة السماكةطبعا زيادة السماكة
+
+273
+00:24:48,370 --> 00:24:54,770
+ليس من السهل عملية تقييمها كليكيا طبعا احنا بنعرف
+
+274
+00:24:54,770 --> 00:25:00,030
+ان قياس سماكة القرانية ممكن ان يتم من خلال جهاز ال
+
+275
+00:25:00,030 --> 00:25:05,750
+باكميتر ولكن الآن زيادة سماكة الكورنية نتيجة
+
+276
+00:25:05,750 --> 00:25:10,190
+ارتداء العدسة اللاصقة مش من السهل تقييمها ليه؟ لأن
+
+277
+00:25:10,190 --> 00:25:16,570
+ممكن مثلا في الصباح يكون السماكة 500بعد الظهر يكون
+
+278
+00:25:16,570 --> 00:25:22,790
+مثلا أجل، مثلا أربعمية و خمسين، بعد ذلك في الليل
+
+279
+00:25:22,790 --> 00:25:27,650
+ممكن كمان اتقل اكتر، ففي ملاحظين انه variation من
+
+280
+00:25:27,650 --> 00:25:32,830
+حيث مين ال values أو ال numbersكل فترة زمنية
+
+281
+00:25:32,830 --> 00:25:38,470
+هتختلف عن الفترة الزمنية التانية وهذه هي دايما ال
+
+282
+00:25:38,470 --> 00:25:42,250
+complications اللي مصاحبة لمين لل soft contact
+
+283
+00:25:42,250 --> 00:25:47,490
+lens اللي من الصعب ان المريض يكتشفها يعني مين مننا
+
+284
+00:25:47,490 --> 00:25:51,450
+الان لو بلبس soft contact lens يعمل تلت مرات قياس
+
+285
+00:25:51,450 --> 00:25:54,450
+ل ال corneal thickness؟ هيكون قمر مجهد
+
+286
+00:25:56,890 --> 00:26:01,330
+إذا is not simple ليس من السهل أو من البسيط to
+
+287
+00:26:01,330 --> 00:26:06,410
+measure clinically قياسها بالعيادة أو في ال center
+
+288
+00:26:06,410 --> 00:26:12,610
+The edema response دايما استجابة ال edema begins
+
+289
+00:26:12,610 --> 00:26:17,610
+تبدأ within half an hour of lens insertion بعد
+
+290
+00:26:17,610 --> 00:26:22,540
+النص الساعة الأولى من ارتداء العدسةand generally
+
+291
+00:26:22,540 --> 00:26:27,900
+bakes within three hours وبتكون القمة لها بعد قديش
+
+292
+00:26:27,900 --> 00:26:32,560
+تلت ساعات in
+
+293
+00:26:32,560 --> 00:26:38,400
+daily wear lenses typically ranges from one point
+
+294
+00:26:38,400 --> 00:26:43,100
+five percent to five percent طبعا هان المقصود فيها
+
+295
+00:26:43,100 --> 00:26:46,720
+ال conventional daily wear عدسات اللبس اليومي
+
+296
+00:26:46,720 --> 00:26:52,410
+التقليديإذا كانت النسبة هذه ما بين واحد و نص لخمسة
+
+297
+00:26:52,410 --> 00:26:58,150
+بيكون normal ولكن بدي أسأل سؤال إن هذه النسبة طوال
+
+298
+00:26:58,150 --> 00:27:04,030
+اليوم ولا في فترة زمانية معينة؟ طول اليوم طول
+
+299
+00:27:04,030 --> 00:27:07,930
+اليوم هتختلف وبتاعة بس لازم تكون ضمن ال range هذا
+
+300
+00:27:07,930 --> 00:27:14,230
+يعني حتى لساعات زي ما كان الشغل انا بقول بما أن هي
+
+301
+00:27:14,230 --> 00:27:20,070
+لبس يعني مرة واحدة و خلاصفإنه لأ عادي، اتضمن في
+
+302
+00:27:20,070 --> 00:27:25,770
+ريش معين، لأ مش كل اليوم، لإنه لما بيسأل صباحا
+
+303
+00:27:25,770 --> 00:27:28,570
+أحيانا إنهم بتكون عنده أعلى من النسبة هذه، هو
+
+304
+00:27:28,570 --> 00:27:31,050
+طبيعي ال thickness بيكون أكتر، يعني ال school has
+
+305
+00:27:31,050 --> 00:27:39,750
+to .. another answer النسبة هذه بتكون طبيعية إذا
+
+306
+00:27:39,750 --> 00:27:44,920
+كانت طوال اليوملأن انتوا شايفين مافي fixed number
+
+307
+00:27:44,920 --> 00:27:50,440
+في ايه اللي هو range يعني من واحد و نص لخمسة يعني
+
+308
+00:27:50,440 --> 00:27:55,260
+ممكن اول ما يصحى من النوم تكون خمسة بعد ذلك بتقل
+
+309
+00:27:55,260 --> 00:27:58,900
+كل ما الانسان راح على العمل او على الدراسة بتقل
+
+310
+00:27:58,900 --> 00:28:02,380
+هذه النسبة ولكن هذه النسبة في ال conventional
+
+311
+00:28:02,380 --> 00:28:07,260
+daily wear اذا زادت عن خمسة خلال اليوم هان بيكون
+
+312
+00:28:07,260 --> 00:28:09,400
+في ايه امر اللي هو pathology
+
+313
+00:28:12,530 --> 00:28:16,130
+طبعا في حالة عدسات الـ extended wear اللي بتم
+
+314
+00:28:16,130 --> 00:28:20,170
+ارتدائها لمدة أسبوع كامل و بينام فيها النسبة هذه
+
+315
+00:28:20,170 --> 00:28:27,670
+أيضا هتزيد هتكون تقريبا من 10% ل 12% و أيضا إذا
+
+316
+00:28:27,670 --> 00:28:33,330
+أنا كانت النسبة هذه من 10% ل 12% بيكون الأمر طبيعي
+
+317
+00:28:33,330 --> 00:28:38,550
+إذا زادت عن ذلك بيكون في هناك يعني داعي للتدخل من
+
+318
+00:28:38,550 --> 00:28:41,730
+قبل ال practitioner أو ال optometrist
+
+319
+00:28:45,100 --> 00:28:51,120
+مقارنة الثقيلة الهيبوتونية يمكن تأثيرها أيضًا من
+
+320
+00:28:51,120 --> 00:28:57,500
+نوع من الهيبوتونية أو من نوع من الهيبوتونية أو من
+
+321
+00:28:57,500 --> 00:28:59,180
+نوع من الهيبوتونية أو من نوع من الهيبوتونية أو من
+
+322
+00:28:59,180 --> 00:28:59,180
+نوع من ال
+
+323
+00:29:02,530 --> 00:29:07,310
+دايمًا فيه هناك عاملين أساسيين بأثره على مين؟ على
+
+324
+00:29:07,310 --> 00:29:12,650
+سماكة القرانية العامل الأول هو تأثير ال reflex
+
+325
+00:29:12,650 --> 00:29:16,770
+hypotonic tearing طبعًا احنا عارفين ال basic tear
+
+326
+00:29:16,770 --> 00:29:21,970
+secretion من أنواعه ال reflex tearing صحيح؟ معناة
+
+327
+00:29:21,970 --> 00:29:27,360
+hypotonic ايش معناها؟انه بيكون هناك ضغط اسموزي
+
+328
+00:29:27,360 --> 00:29:32,720
+يعني دايما ال concentration التركيز ل ال stroma
+
+329
+00:29:32,720 --> 00:29:38,580
+هيكون مختلف عن مين الأجزاء الأخرى في القرنية كيف
+
+330
+00:29:38,580 --> 00:29:47,340
+يعني؟ نفترض مثلا عندنا ال stroma كان فيها ال
+
+331
+00:29:47,340 --> 00:29:53,200
+concentration عشرة
+
+332
+00:29:53,200 --> 00:30:00,550
+في الميةالابيثيليام والأزاء التانية من الكورنيا
+
+333
+00:30:00,550 --> 00:30:07,310
+كانت تلاتة في المية او اربعة في ��لمية يعني اقل هذا
+
+334
+00:30:07,310 --> 00:30:12,030
+بيعمل ايه؟ tearing hypotonic يعني بيكون التمركز او
+
+335
+00:30:12,030 --> 00:30:17,010
+التركيز في الاسترومة اعلى من باقي الأجزاء فبيعمل
+
+336
+00:30:17,010 --> 00:30:22,890
+حاجة بنسميها reflex hypotonic tearing واضحة؟
+
+337
+00:30:24,290 --> 00:30:29,150
+or by a physical thinning of the stroma الـ long
+
+338
+00:30:29,150 --> 00:30:35,950
+term wear الآن بعض الناس بيكون مخصص إله إنه يلبس
+
+339
+00:30:35,950 --> 00:30:41,450
+العدسة اللاصقة لمدة عشر ساعات بروح بلبسها خمس عشر
+
+340
+00:30:41,450 --> 00:30:47,030
+ساعات إذا صار عنده إيش long term wear هذا إيش كله
+
+341
+00:30:47,030 --> 00:30:51,690
+هيعمل thinning للاسترومة، هيقلل من سماكة مين
+
+342
+00:30:51,690 --> 00:30:53,770
+الاسترومة مع الوقت
+
+343
+00:30:58,120 --> 00:31:03,300
+Also there is marked individual variability in the
+
+344
+00:31:03,300 --> 00:31:08,740
+degree of corneal swelling response بعض الأحيان
+
+345
+00:31:08,740 --> 00:31:14,460
+بيكون هذا الكلام غير معمّم على كل الناس، كيف يعني؟
+
+346
+00:31:14,860 --> 00:31:20,140
+الان مثلا نور ارتدت عدسة conventional daily wear
+
+347
+00:31:20,140 --> 00:31:24,600
+ال parameters معين من حيث ال base curve ال power
+
+348
+00:31:24,600 --> 00:31:29,880
+ال diameter ال water content ال thicknessكل هذا
+
+349
+00:31:29,880 --> 00:31:35,080
+مشابه لمين لعدسة ارتدتها خديجة في نفس ايش ال
+
+350
+00:31:35,080 --> 00:31:39,940
+parameters الآن قد يكون عندها الـ stroma القديمة
+
+351
+00:31:39,940 --> 00:31:45,660
+مختلفة عن مين عن اللي هو خديجة فكل شخص بيكون مختلف
+
+352
+00:31:45,660 --> 00:31:51,140
+عن الآخر في استجابته لمين للتأثيرات الخارجية اللي
+
+353
+00:31:51,140 --> 00:31:56,200
+بتطرق من خلال العدسة اللاصقةلذلك احنا قلنا there
+
+354
+00:31:56,200 --> 00:32:00,220
+is marked individual يعني هيكون هذا الأمر ثردي
+
+355
+00:32:00,220 --> 00:32:06,360
+variability اختلاف في درجة ايه انتفاخ او الاستجابة
+
+356
+00:32:06,360 --> 00:32:12,820
+لانتفاخ من ال cornea corneal
+
+357
+00:32:12,820 --> 00:32:17,580
+distortion طبعا ال corneal distortion دايما بتكون
+
+358
+00:32:17,580 --> 00:32:23,330
+مصاحبة لمين؟لل RGB ال R RGB او ال hard contact
+
+359
+00:32:23,330 --> 00:32:27,910
+lenses من ال advantages لل soft contact lens انه
+
+360
+00:32:27,910 --> 00:32:32,990
+بيكون غير شائع او very rarely نتيجة انه اشحت ال
+
+361
+00:32:32,990 --> 00:32:37,010
+soft contact lens دايما بيسبب minimal central
+
+362
+00:32:37,010 --> 00:32:38,630
+corneal distortion
+
+363
+00:32:41,500 --> 00:32:46,780
+أسبابها number one a result of poor gb lens
+
+364
+00:32:46,780 --> 00:32:52,020
+fitting كانت العدسة مثلا tight أو كانت العدسة flat
+
+365
+00:32:52,020 --> 00:32:57,400
+ممكن يسبب عند المريض corneal distortion or wear of
+
+366
+00:32:57,400 --> 00:33:02,900
+low dk على t أو دايما بلبس عدسات فيها dk على t
+
+367
+00:33:02,900 --> 00:33:08,460
+very low إيش معناها؟ يعني حياتها مدة حياتها طويلة
+
+368
+00:33:08,460 --> 00:33:09,180
+العدسة
+
+369
+00:33:19,520 --> 00:33:25,300
+أو بلبس عدسات لاصقة فقط مصنوعة من مادة الـ
+
+370
+00:33:25,300 --> 00:33:28,600
+polymethyl methacrylateاللي هي تعتبر الجيل الأول
+
+371
+00:33:28,600 --> 00:33:32,460
+من العدسات طبعا و أكيد هذا هيسبب إيش Cornial
+
+372
+00:33:32,460 --> 00:33:36,760
+distortion لذلك ال researchers الباحثين عملوا على
+
+373
+00:33:36,760 --> 00:33:40,740
+إضافة مين مادة ال silicon عشان تزود من ال
+
+374
+00:33:40,740 --> 00:33:44,920
+wetability المتانة في الجيل التاني من هذا النوع من
+
+375
+00:33:44,920 --> 00:33:50,920
+العدساتis an uncommon complication of hydrogel
+
+376
+00:33:50,920 --> 00:33:56,220
+lens wear طبعا هي غير ما هتكون شائعة مع عدسات ايه
+
+377
+00:33:56,220 --> 00:33:59,040
+ال conventional daily wear soft contact lenses
+
+378
+00:33:59,040 --> 00:34:03,740
+السبب في ذلك minimal central corneal distortion
+
+379
+00:34:07,210 --> 00:34:13,250
+Such distortion is known as spectacle blare or
+
+380
+00:34:13,250 --> 00:34:18,450
+corneal warpage and is manifested as a change in
+
+381
+00:34:18,450 --> 00:34:22,890
+the spectacle refraction and central corneal
+
+382
+00:34:22,890 --> 00:34:28,250
+curvature هذا ال corneal distortion خطورته انه
+
+383
+00:34:28,250 --> 00:34:32,590
+بيعمل حاجة بنسميها ال spectacle blare شو معناها؟
+
+384
+00:34:33,530 --> 00:34:37,450
+إنه هيكون فيه اختلاف للرؤية ما بين ارتداء العدسة
+
+385
+00:34:37,450 --> 00:34:42,310
+اللاصقة والنضارة وطبعا هذا بيأد لإيش للكورنيا
+
+386
+00:34:42,310 --> 00:34:46,190
+القديمة لأنه دايما الكورنيا القديمة في العدسات ال
+
+387
+00:34:46,190 --> 00:34:51,630
+hard contact lens أكتر من ال soft contact lenses و
+
+388
+00:34:51,630 --> 00:34:55,830
+أيضا بيعمل على تغيير في إيش؟ في تحدب القرانية ال
+
+389
+00:34:55,830 --> 00:35:01,650
+kernel curvature powerنتوقف ان شاء الله للاستراما
+
+390
+00:35:01,650 --> 00:35:05,790
+ال استرايه في المحاضرة القادمة بنكمل ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/OUPPZyn-4Io.srt

@@ -0,0 +1,1335 @@
+1
+00:00:20,890 --> 00:00:24,130
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,130 --> 00:00:30,220
+وبركاته and a very good morning to all of you الآن
+
+3
+00:00:30,220 --> 00:00:34,560
+نحن كأخصائيي بصريات الهدف هو ليس ال treatment
+
+4
+00:00:34,560 --> 00:00:40,320
+العلاج إذا حدث corneal infection ولكن الهدف الذي
+
+5
+00:00:40,320 --> 00:00:44,500
+هو تقليل من ال corneal infection بمعنى آخر أنه
+
+6
+00:00:44,500 --> 00:00:49,680
+يجب أن يتوفر لكل شخص يعمل في مركز بصريات ال
+
+7
+00:00:49,680 --> 00:00:53,430
+pin torch، الهدف من ال pin torch هو عملية ال
+
+8
+00:00:53,430 --> 00:00:58,670
+evaluation أي بمعنى آخر عملية التقييم لأي عَوَبة
+
+9
+00:00:58,670 --> 00:01:03,690
+قد تحدث أين؟ في القرنية، ببساطة أجيب اللي
+
+10
+00:01:03,690 --> 00:01:07,390
+هو ال pin torch وأقوم بعمل evaluation لكل اللي هو
+
+11
+00:01:07,390 --> 00:01:13,290
+سطح القرنية، أي عَوَبة فطبعًا أنا أظن أو أشك في
+
+12
+00:01:13,290 --> 00:01:16,570
+وجود ما هو؟  corneal infection maybe correct
+
+13
+00:01:16,570 --> 00:01:22,390
+maybe incorrect، فأول خطوة أقوم بإزالة العدسة هذه
+
+14
+00:01:22,390 --> 00:01:27,950
+واحدة. نقطة ثانية أُعطي للمريض جنتاميسين كل ساعتين
+
+15
+00:01:27,950 --> 00:01:32,450
+الذي يستخدمه حتى متى؟  حتى أن
+
+16
+00:01:32,450 --> 00:01:36,690
+يذهب المريض إلى ophthalmologist وبعد ذلك يتم 
+
+17
+00:01:36,690 --> 00:01:42,830
+التعامل معه من قبل من؟ طبيب العيون. طيب الآن
+
+18
+00:01:42,830 --> 00:01:47,090
+كيف أستطيع أن أقلل من حدوث ال corneal
+
+19
+00:01:47,090 --> 00:01:47,630
+infection؟
+
+20
+00:01:50,450 --> 00:01:55,530
+لنزفة التقنية يمكن استخدامها لتقديم رغبات الانفكاش
+
+21
+00:02:00,450 --> 00:02:06,310
+إذا أول حاجة بالنسبة للـ optimal fitting للعدسة
+
+22
+00:02:06,310 --> 00:02:10,950
+يجب أن تكون بشكل صحيح أو بشكل جيد، هذا كله يُقلل من
+
+23
+00:02:10,950 --> 00:02:14,770
+ماذا؟ من خطورة حدوث ال infection، يعني إذا كانت
+
+24
+00:02:14,770 --> 00:02:19,950
+العدسة flat أو steep هذا ممكن أن يُسبب للمريض ماذا؟
+
+25
+00:02:19,950 --> 00:02:25,190
+corneal infection، فأول حاجة لازم أضمن اللي هو
+
+26
+00:02:25,190 --> 00:02:27,430
+حدوث ال optimal fit lens
+
+27
+00:02:30,020 --> 00:02:35,100
+Number two, ensure adequate movement and post lens
+
+28
+00:02:35,100 --> 00:02:40,920
+tear flow. أضمن أيضًا اللي هو حركة ملائمة أو مناسبة
+
+29
+00:02:40,920 --> 00:02:45,980
+للعدسة، واتفقنا على أن الحركة الملائمة أو المناسبة
+
+30
+00:02:45,980 --> 00:02:51,960
+من نصف إلى 1 مليمتر، أيضًا عندنا ال post lens tear
+
+31
+00:02:51,960 --> 00:02:55,640
+film، كما نعرف أن هناك limitation
+
+32
+00:02:55,640 --> 00:03:00,600
+للعدسة الـ soft contact lenses، موضوع ال post lens
+
+33
+00:03:00,600 --> 00:03:04,350
+أو ال tear exchange اللي هو تبادل ال tear، الآن
+
+34
+00:03:04,350 --> 00:03:08,250
+حركة العدسة هي التي تساعد في موضوع ماذا؟ ال post
+
+35
+00:03:08,250 --> 00:03:12,310
+lens tear flow اللي هو تدفق التير، إذًا من الذي
+
+36
+00:03:12,310 --> 00:03:17,250
+يساعد في عملية تدفق التير؟ هو عبارة عن ال
+
+37
+00:03:17,250 --> 00:03:22,530
+lens movement، حركة العدسة، this
+
+38
+00:03:22,530 --> 00:03:28,030
+helps a clear bacteria Maintain a normal rate of
+
+39
+00:03:28,030 --> 00:03:32,590
+epithelial desquamation. الآن حدوث عملية اللي هو
+
+40
+00:03:32,590 --> 00:03:37,470
+تقشر الظهارية أو إعادة تجديد الخلايا، هذه تحدث
+
+41
+00:03:37,470 --> 00:03:43,430
+بشكل طبيعي مع من؟ مع الأشخاص الذين لا يرتدون العدسات اللاصقة 
+
+42
+00:03:43,430 --> 00:03:48,790
+non contact lens users، إذًا هذه تحدث بشكل دوري كما نعرف
+
+43
+00:03:48,790 --> 00:03:53,330
+أنها عملية تجديد للقرنية الظهارية 
+
+44
+00:03:53,330 --> 00:03:59,360
+كل 24 ساعة. الآن هذه الـ desquammation، أنا كأخصائي
+
+45
+00:03:59,360 --> 00:04:04,700
+بصريات يجب أن أحافظ عليها أثناء ارتداء المريض للعدسات 
+
+46
+00:04:04,700 --> 00:04:10,200
+اللاصقة soft contact lenses، أيضًا يجب أن أحافظ على
+
+47
+00:04:10,200 --> 00:04:14,640
+الـ replenish أي بمعنى تجديد لمن؟ لطبقة الميوسين 
+
+48
+00:04:14,640 --> 00:04:18,400
+layer، طبعًا من المسؤول عن إفراز طبقة المخاط
+
+49
+00:04:18,400 --> 00:04:24,520
+الـ goblet cells and circulate tear film
+
+50
+00:04:24,520 --> 00:04:28,300
+antibacterial factors and nutritions for the
+
+51
+00:04:28,300 --> 00:04:32,680
+epithelium. اتفقنا أن الشخص حين يرتدي عدسة لاصقة
+
+52
+00:04:32,680 --> 00:04:37,260
+هناك دائمًا صراع بين
+
+53
+00:04:37,260 --> 00:04:43,300
+العدسة والبكتيريا، بين الـ antibacterial
+
+54
+00:04:43,300 --> 00:04:47,620
+factors والبكتيريا. طبعًا الـ antibacterial factors
+
+55
+00:04:47,620 --> 00:04:51,280
+تمثل في ماذا؟ في البروتينات الموجودة في ال
+
+56
+00:04:51,280 --> 00:04:56,200
+tears. طبعًا أي طرف ينتصر على الطرف الآخر، يعني بمعنى
+
+57
+00:04:56,200 --> 00:05:00,280
+إذا البكتيريا انتصرت ستحدث اختراق لمن؟ للقرنية 
+
+58
+00:05:00,280 --> 00:05:05,180
+وبالتالي ستُسبب عَوَبة ومن ثم corneal infection. إذا الـ antibacterial factors انتصرت
+
+59
+00:05:05,180 --> 00:05:10,450
+ستوفر رؤية واضحة وستحافظ على سلامة العدسة و
+
+60
+00:05:10,450 --> 00:05:16,090
+أيضًا سلامة القرنية.
+
+61
+00:05:16,090 --> 00:05:17,710
+أيضًا سلامة القرنية.
+
+62
+00:05:21,250 --> 00:05:26,450
+تأكد من التعامل مع التعزيز القرني من خلال عصيرية 
+
+63
+00:05:26,450 --> 00:05:32,130
+مع تدخل تقليد عام أو تدخل تقليد عالي أو تدخل 
+
+64
+00:05:32,130 --> 00:05:33,270
+تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل
+
+65
+00:05:33,270 --> 00:05:33,710
+تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل
+
+66
+00:05:33,710 --> 00:05:36,530
+تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل
+
+67
+00:05:36,530 --> 00:05:37,370
+تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل
+
+68
+00:05:37,370 --> 00:05:38,930
+تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو تدخل
+
+69
+00:05:38,930 --> 00:05:47,010
+تقليد عالي أو تدخل تقليد عالي أو
+
+70
+00:05:47,010 --> 00:05:51,890
+تدخلان. عندنا موضوع الـ DK على T كلما زاد
+
+71
+00:05:51,890 --> 00:05:56,810
+كلما كان دخول الـ oxygen أكثر، لكن هنا
+
+72
+00:05:56,810 --> 00:06:01,310
+هناك مشكلة وهي أن كلما زاد دخول ال oxygen للقرنية، ماذا؟
+
+73
+00:06:01,310 --> 00:06:08,530
+الـ problem الذي قد يحدث؟ الآن كلما زادت كمية ال
+
+74
+00:06:08,530 --> 00:06:10,630
+oxygen على القرنية 
+
+75
+00:06:13,370 --> 00:06:16,990
+عادةً تصبح too thin وبالتالي تؤثر على القرنية 
+
+76
+00:06:18,840 --> 00:06:23,560
+أكثر من ناحية أعراض هو موضوع الـ dry eye. إذا كلما
+
+77
+00:06:23,560 --> 00:06:29,320
+زاد الـ water content أو كلما زاد الـ DK على T أو
+
+78
+00:06:29,320 --> 00:06:33,760
+كلما كانت العدسة too thin نفس المعنى، حينها يكون
+
+79
+00:06:33,760 --> 00:06:39,820
+الشخص عرضة لمن؟ لـ dry eye symptoms. بمعنى آخر الآن
+
+80
+00:06:39,820 --> 00:06:44,360
+ما هي العدسات التي تسبب أعراض جفاف العين؟
+
+81
+00:06:45,470 --> 00:06:48,450
+الـ high water content أو الـ moderate الـ DK
+
+82
+00:06:48,450 --> 00:06:53,750
+على T، لكن الـ low water content قد يصعب
+
+83
+00:06:53,750 --> 00:06:58,410
+مقارنتها مع من؟ مع الـ moderate أو الـ high
+
+84
+00:06:58,410 --> 00:07:02,710
+water content. فالآن زيادة دخول الـ oxygen
+
+85
+00:07:02,710 --> 00:07:07,390
+ستضمن ماذا؟ أن سيكون هناك تأثير على من؟ على
+
+86
+00:07:07,390 --> 00:07:11,810
+الظهارية، وسيحدث هناك عملية الالتصاق 
+
+87
+00:07:11,810 --> 00:07:18,610
+والبناء aerobic metabolism، وهذا يزيد قابلية
+
+88
+00:07:18,610 --> 00:07:24,830
+الالتصاق للبكتيريا في الظهارية القرنية وهذه
+
+89
+00:07:24,830 --> 00:07:30,050
+العملية تعتبر عملية طبيعية، بمعنى أن هدفي من 
+
+90
+00:07:30,050 --> 00:07:33,550
+القرنية الظهارية في ارتداء العدسة
+
+91
+00:07:33,550 --> 00:07:36,770
+اللاصقة هو حدوث الترابط 
+
+92
+00:07:36,770 --> 00:07:40,710
+أو الالتصاق بين البكتيريا والظهارية القرنية
+
+93
+00:07:40,710 --> 00:07:45,650
+حتى يتم التخلص من البكتيريا حتى يتم التخلص
+
+94
+00:07:45,650 --> 00:07:51,720
+من ال��كتيريا خارج العين. إذًا ببساطة زيادة الـ DK على
+
+95
+00:07:51,720 --> 00:07:56,760
+T ستؤدي إلى زيادة في دخول الأكسجين، بعد ذلك ستؤدي إلى
+
+96
+00:07:56,760 --> 00:08:00,800
+الالتصاق بين البكتيريا وبين القرنية
+
+97
+00:08:00,800 --> 00:08:05,100
+الظهارية، وستؤدي إلى طرد من؟ للبكتيريا خارج
+
+98
+00:08:05,100 --> 00:08:10,440
+القرنية. Minimize
+
+99
+00:08:10,440 --> 00:08:15,620
+exposure of the eye to microbial contamination by
+
+100
+00:08:15,620 --> 00:08:21,940
+patient education on hygiene. نعرف عند صرف
+
+101
+00:08:21,940 --> 00:08:27,380
+العدسة اللاصقة اللينة، أولًا يجب أن يكون لدى المريض 
+
+102
+00:08:27,380 --> 00:08:33,560
+أمر هام وهو موضوع التحفيز، هذه 
+
+103
+00:08:33,560 --> 00:08:38,720
+أولًا التحفيز، يجب أن يكون لدى المريض 
+
+104
+00:08:38,720 --> 00:08:44,640
+النقطة الثانية، ألاحظ حالة المريض إذا 
+
+105
+00:08:44,640 --> 00:08:49,200
+كان لديه good أم poor hygiene، إذا رأيت poor
+
+106
+00:08:49,200 --> 00:08:54,100
+hygiene من الأفضل ألا يتم صرف العدسة
+
+107
+00:08:54,100 --> 00:08:59,200
+اللاصقة، وإذا كان لديه good hygiene يمكنني البدء
+
+108
+00:08:59,200 --> 00:09:03,340
+بالنظر في صرف العدسة مع العوامل الأخرى. 
+
+109
+00:09:03,340 --> 00:09:09,490
+هنا لدينا نقطة هامة وهي موضوع ال
+
+110
+00:09:09,490 --> 00:09:13,650
+bacterial contamination، التلوث البكتيري،  أعلم المريض أنه 
+
+111
+00:09:13,650 --> 00:09:17,550
+في الغالب المرضى الذين 
+
+112
+00:09:17,550 --> 00:09:22,490
+يرتدون العدسات اللاصقة اللينة يحتاجون إلى
+
+113
+00:09:22,490 --> 00:09:24,710
+ماذا؟ ارشادات، instructions 
+
+114
+00:09:30,780 --> 00:09:35,340
+وهذه الـ instructions يجب أن تُعطى من قبل 
+
+115
+00:09:35,340 --> 00:09:38,860
+practitioner أو من قبل supervisor أو من قبل
+
+116
+00:09:38,860 --> 00:09:43,840
+optometrist أو eye doctor. طيب، ما هي
+
+117
+00:09:43,840 --> 00:09:48,620
+هذه الارشادات؟ أمنع المريض من استخدام الـ homemade
+
+118
+00:09:48,620 --> 00:09:55,320
+saline، أي محلول مُصنع محليًا. يجب على المريض 
+
+119
+00:09:55,320 --> 00:10:01,530
+ألا يستخدمه. أي محلول لا نعرف  contents  له، مكونات، من 
+
+120
+00:10:01,530 --> 00:10:05,210
+حيث لا نعرف نسبة الـ water، لا نعرف نسبة مثلاً 
+
+121
+00:10:05,210 --> 00:10:08,530
+الـ disinfection، لا نعرف نسبة الـ 
+
+122
+00:10:08,530 --> 00:10:13,330
+cleaning، هذا أطلبه من المريض ألا يستخدمه. أي
+
+123
+00:10:13,330 --> 00:10:18,650
+solution ليس له اسم شركة. أيضًا ألا 
+
+124
+00:10:18,650 --> 00:10:19,490
+يستخدمه. 
+
+125
+00:10:44,200 --> 00:10:48,140
+أيضًا عندنا مياه الصنبور. بعض المرضى بعد انتهاء 
+
+126
+00:10:48,140 --> 00:10:53,240
+المحلول، لا يستطيع الذهاب
+
+127
+00:10:53,240 --> 00:10:58,440
+لشراء محلول جديد، فيقوم بتنظيف العدسات في مياه الصنبور، خاصة
+
+128
+00:10:58,440 --> 00:11:02,100
+الـ hard contact lenses. فبالتالي هذا يُسبب ماذا؟ 
+
+129
+00:11:02,100 --> 00:11:06,520
+bacterial contamination. طبعًا الـ soft أقل تأثيرًا 
+
+130
+00:11:06,520 --> 00:11:12,410
+لأنها لا تتحمل الماء، تصبح هشة. And
+
+131
+00:11:12,410 --> 00:11:16,610
+attention to compliance with lens care systems
+
+132
+00:11:16,610 --> 00:11:22,010
+أيضًا يجب أن يكون لدى المريض اهتمام بـ 
+
+133
+00:11:22,010 --> 00:11:26,730
+أنظمة الرعاية والعناية بالعدسات كما أخذنا نحن 
+
+134
+00:11:26,730 --> 00:11:31,110
+مثلاً في المعمل كيفية تنظيف العدسات اللاصقة اللينة 
+
+135
+00:11:31,110 --> 00:11:34,770
+في أوقات مختلفة، أربعة، يجب علي أن أعلم المريض بهذه 
+
+136
+00:11:34,770 --> 00:11:39,160
+الأمور، بمعنى أن العدسة لا تُنظف مرة واحدة، إذا كان هناك 
+
+137
+00:11:39,160 --> 00:11:43,560
+فرق بين الأوقات، يجب على المريض عمل عملية
+
+138
+00:11:43,560 --> 00:11:47,940
+cleaning للعدسة اللاصقة، أيضًا يجب ألا يظن
+
+139
+00:11:47,940 --> 00:11:51,280
+المريض أن يحفظ المحلول في الحاوية 
+
+140
+00:11:51,280 --> 00:11:56,780
+الحاوية، يجب التخلص من المحلول الموجود في 
+
+141
+00:11:56,780 --> 00:11:59,660
+الحاوية بشكل دوري
+
+142
+00:12:02,720 --> 00:12:06,340
+هذه كلها لها علاقة في الـ bacterial
+
+143
+00:12:06,340 --> 00:12:10,940
+contamination أو الـ bacteria immunologic reaction
+
+144
+00:12:10,940 --> 00:12:16,140
+الآن الأخطر من ذلك موضوع الـ acanthamoeba other
+
+145
+00:12:16,140 --> 00:12:21,580
+risk factor for acanthamoeba infection are the
+
+146
+00:12:21,580 --> 00:12:25,680
+contamination of lenses or solutions through
+
+147
+00:12:25,680 --> 00:12:31,320
+contact with swimming pools, hot tubs and
+
+148
+00:12:31,320 --> 00:12:35,620
+freshwater ponds احنا قلنا أن العدسات اللاصقة
+
+149
+00:12:35,620 --> 00:12:41,720
+اللينة ممكن استخدامها في كل الـ activities باستثناء
+
+150
+00:12:41,720 --> 00:12:45,760
+من الـ swimming pool والسبب في ذلك أنه قد تكون
+
+151
+00:12:45,760 --> 00:12:52,520
+معرضة لـ الـ acanthamoeba corneal infection أحواض
+
+152
+00:12:52,520 --> 00:12:57,980
+اللي هو الصباحة أو عندنا مثلاً المياه الساخنة هذه
+
+153
+00:12:57,980 --> 00:13:02,920
+كلها بتعرض العدسة اللاصقة لحدوث ايه؟ الـ
+
+154
+00:13:02,920 --> 00:13:10,120
+acanthamoeba infection 
+
+155
+00:13:10,120 --> 00:13:15,440
+clean the lens case daily and replace it regularly
+
+156
+00:13:16,400 --> 00:13:22,400
+الآن أول ما بتم صرف العدسة اللاصقة مثلاً لرقد لازم
+
+157
+00:13:22,400 --> 00:13:27,820
+أتعرف على نوع الـ occupation اللي هي بتقوم فيها إذا
+
+158
+00:13:27,820 --> 00:13:32,600
+كان مثلاً officer أو كان مثلاً teacher أو مدرس جامعة
+
+159
+00:13:32,600 --> 00:13:37,440
+الأخرى هذا الشخص ممكن أديه حاوية واحدة هذا أنا
+
+160
+00:13:37,440 --> 00:13:40,460
+بتكلم على الـ conventional daily wear اللي بتم
+
+161
+00:13:40,460 --> 00:13:45,770
+ارتداها من ست شهور لسنة Okay لكن لو هذا الشخص مثلاً
+
+162
+00:13:45,770 --> 00:13:51,290
+بيقوم بأعمال زي البناء أو مثلاً حداد بمعنى يعني قد
+
+163
+00:13:51,290 --> 00:13:56,710
+يكون عنده poor hygiene لازم أوفر له حاوتين إذا
+
+164
+00:13:56,710 --> 00:14:01,230
+خلال الست شهور أو خلال السنة أو الثمان شهور لازم
+
+165
+00:14:01,230 --> 00:14:04,810
+أنه يتم توفير اللي هو two cases لهذا الشخص
+
+166
+00:14:04,810 --> 00:14:10,550
+ويستبدلهم خلال الفترة المعينة لارتداء العدسة
+
+167
+00:14:10,550 --> 00:14:15,030
+اللاصقة،  و أيضاً مربة ثانية بنكارولر موضوع اللي هو
+
+168
+00:14:15,030 --> 00:14:20,030
+تنظيف الكاس كل يوم والتخلص من المحلول القديم مهم
+
+169
+00:14:20,030 --> 00:14:22,430
+جداً في المحافظة على العدسة
+
+170
+00:14:28,960 --> 00:14:32,960
+العدسات اللي متوفرة عندنا في الـ المعمل الـ daily
+
+171
+00:14:32,960 --> 00:14:37,860
+disposable lenses don't appear to alter the risk
+
+172
+00:14:37,860 --> 00:14:43,200
+of infection when allowance is made for factors
+
+173
+00:14:43,200 --> 00:14:47,020
+such as compliance with the cleaning and
+
+174
+00:14:47,020 --> 00:14:51,740
+disinfection systems يعني هذا النوع من العدسات ما
+
+175
+00:14:51,740 --> 00:14:57,380
+بيحتاج لا تنظيف ولا رعاية ولا عناية ولا تخزين طيب
+
+176
+00:14:57,380 --> 00:15:02,740
+من وين ممكن تيجي الـ bacterial contamination أو من
+
+177
+00:15:02,740 --> 00:15:06,000
+وين ممكن تيجي الـ acanthamoeba infection في هذا
+
+178
+00:15:06,000 --> 00:15:12,560
+النوع؟ Do you have answer؟
+
+179
+00:15:13,730 --> 00:15:17,630
+لا، ما احنا قلنا المريض اتعلم أنه مافيش فيه أية 
+
+180
+00:15:17,630 --> 00:15:20,730
+cleaning system، no cleaning system or no care
+
+181
+00:15:20,730 --> 00:15:24,450
+system نعم
+
+182
+00:15:28,710 --> 00:15:33,650
+Okay أو الـ bad habits لهو المريض أو مثلاً أنا أصرف
+
+183
+00:15:33,650 --> 00:15:37,930
+عدسة يومية لهذا الشخص وأروح يستخدمها مثلاً في الـ
+
+184
+00:15:37,930 --> 00:15:41,590
+freshwater pools أو يروح يستخدمها في الـ swimming
+
+185
+00:15:41,590 --> 00:15:45,970
+pool كل هذه ممكن أن تأدي لمين؟ إذا كان ثميبيا
+
+186
+00:15:45,970 --> 00:15:46,630
+infection
+
+187
+00:15:50,870 --> 00:15:58,530
+التواصل الناري عادي لتقليل تأثير الاتفاق اللاجئ
+
+188
+00:16:00,570 --> 00:16:05,950
+يعني الاستبدال بشكل منظم للعدسة وهنا نتكلم عن الـ
+
+189
+00:16:05,950 --> 00:16:10,750
+conventional daily wear هذا مهم في تقليل نسبة مين؟
+
+190
+00:16:10,750 --> 00:16:14,890
+نسبة حدوث الـ inflammatory reaction طبعاً هناك
+
+191
+00:16:14,890 --> 00:16:18,430
+اختلاف إحصائي ما بين الـ incidence و الـ prevalence
+
+192
+00:16:18,430 --> 00:16:23,150
+الـ incidence هي كل الحالات الـ new يعني الآن أنا
+
+193
+00:16:23,150 --> 00:16:27,290
+بدي أشوف نسبة اللي هو الناس اللي بيرتديوا العدسة
+
+194
+00:16:27,290 --> 00:16:32,940
+اللاصقة في قطاع غزة Okay هذا بنسميه incidence يعني
+
+195
+00:16:32,940 --> 00:16:37,180
+number أو appropriation لكل الـ new patients اللي
+
+196
+00:16:37,180 --> 00:16:41,580
+أنا بأخذهم لكن الـ prevalence بيشمل الـ old و الـ new
+
+197
+00:16:41,580 --> 00:16:47,040
+patient فاهمين عليّ كيف؟ يعني الآن مثلاً في أشخاص
+
+198
+00:16:47,040 --> 00:16:53,040
+بيرتديوا عدسات لاصقة من الـ 2010 وأنا عملت دراستي في
+
+199
+00:16:53,040 --> 00:16:58,720
+الـ 2018 صحيح؟ لو أنا بدي آخذ الأشخاص اللي من
+
+200
+00:16:58,720 --> 00:17:07,580
+الـ 2010 والـ 18 هذه بنسميها prevalence ليش؟
+
+201
+00:17:07,580 --> 00:17:14,140
+لأن هنا عندنا old وهنا عندنا ايه؟ الـ new طيب لو
+
+202
+00:17:14,140 --> 00:17:20,080
+الدراسة تم إجراءها في 2018 و أخذت فقط العينة للأشخاص
+
+203
+00:17:20,080 --> 00:17:24,120
+اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة في 2018، إذا كلهم
+
+204
+00:17:24,120 --> 00:17:28,580
+الـ new patients، إذا هذه بنسميها incidence أو
+
+205
+00:17:28,580 --> 00:17:33,600
+preparation أو frequency أو percentage، كل هذه نفس
+
+206
+00:17:33,600 --> 00:17:40,940
+المسمى نرجع لموضوعنا الاستبدال المنظم للعدسة
+
+207
+00:17:40,940 --> 00:17:46,580
+اللاصقة أو الكاس الحاوية أو المحلول هذا كله بيقلل
+
+208
+00:17:46,580 --> 00:17:50,760
+من حدوث ايه؟ الـ inflammation أو من نسبة اللي هو
+
+209
+00:17:50,760 --> 00:17:52,700
+حدوث الـ corneal infection
+
+210
+00:17:57,590 --> 00:18:02,290
+اقوموا بـ Minimize Extended Wear، لأن التأثيرات
+
+211
+00:18:02,290 --> 00:18:08,750
+والإنفلامات ليست معروفة في الـ daily wear الآن لو
+
+212
+00:18:08,750 --> 00:18:13,290
+احنا قررنا ما بين عدسات الـ extended wear و الـ
+
+213
+00:18:13,290 --> 00:18:17,870
+daily wear هن الـ daily disposable lenses أول حاجة
+
+214
+00:18:17,870 --> 00:18:22,570
+مين أكثر عرضة؟ يعني مين بيعمل اللي هو corneal
+
+215
+00:18:22,570 --> 00:18:26,810
+infection أكثر؟ الـ daily disposable lenses ولا الـ
+
+216
+00:18:26,810 --> 00:18:31,450
+extended wear؟ الـ extended wear ببساطة لأنه بتعيش
+
+217
+00:18:31,450 --> 00:18:37,230
+فترة زمنية أطول،  و أيضاً بتم ارتداها بشكل أطول، لكن
+
+218
+00:18:37,230 --> 00:18:40,350
+الآن لو قررنا ما بين الـ extended wear و الـ
+
+219
+00:18:40,350 --> 00:18:44,550
+conventional daily wear، إذا أكيد الـ conventional
+
+220
+00:18:44,550 --> 00:18:48,930
+daily wear هي هتسبب ايش؟ corneal infection أكثر،
+
+221
+00:18:48,930 --> 00:18:52,910
+فعندنا هنا Minimize extended wear، إذا دائماً الـ
+
+222
+00:18:52,910 --> 00:18:57,290
+corneal infection حدوثه هيكون أقل في العدسات من الـ
+
+223
+00:18:57,290 --> 00:18:58,070
+extended wear
+
+224
+00:19:05,080 --> 00:19:10,320
+بس هنضيفه daily disposable lenses في العدسات اللي
+
+225
+00:19:10,320 --> 00:19:14,080
+هو ايه؟ الـ daily disposable lenses لأن لو اتكلمنا
+
+226
+00:19:14,080 --> 00:19:17,280
+عن الـ daily wear هيكون most common
+
+227
+00:19:25,760 --> 00:19:29,780
+واضح الفكرة؟ يعني كل ما امتد فترة حياة العدسة أكثر
+
+228
+00:19:29,780 --> 00:19:33,960
+كل ما كانت معرضة لـ bacterial infection أو الـ
+
+229
+00:19:33,960 --> 00:19:39,940
+bacterial contamination أكثر طيب الآن نفترض أنه
+
+230
+00:19:39,940 --> 00:19:44,620
+أنا صرفت العدسة اللاصقة للمريض بعد ما عملت عملية
+
+231
+00:19:44,620 --> 00:19:48,980
+evaluation لـ power و الـ diameter و الـ base curve
+
+232
+00:19:48,980 --> 00:19:53,600
+وعملت الـ push up test وشوفنا أن العدسة هذه ملائمة
+
+233
+00:19:53,600 --> 00:19:58,520
+للمريض، أجى المريض بعد يوم أو يومين قال لي أنا بشوف
+
+234
+00:19:58,520 --> 00:20:02,980
+his vision أو reduce vision أو blurred vision عدم
+
+235
+00:20:02,980 --> 00:20:08,180
+وضوح بالعدسة اللاصقة اللي تم إعطاها للمريض أنا
+
+236
+00:20:08,180 --> 00:20:10,900
+كأخصائي بصريات ايش بتوقع؟
+
+237
+00:20:17,070 --> 00:20:21,630
+ممكن اللي هو عمل عملية اللي هو incorrect يعني من
+
+238
+00:20:21,630 --> 00:20:26,530
+ناحية الـ right left و الـ left right أو ممكن عمل
+
+239
+00:20:26,530 --> 00:20:30,910
+عملية inverted قلب للعدسة عشان هيك قلنا أول ما
+
+240
+00:20:30,910 --> 00:20:35,350
+بنطلع العدسة من الكيس الخطوة الأولى بعد ما بعمل
+
+241
+00:20:35,350 --> 00:20:38,950
+عملية cleaning بعمل الـ tackle test للتأكيد أنه هل
+
+242
+00:20:38,950 --> 00:20:45,660
+العدسة inverted ولا real إذا عندنا الـ causes
+
+243
+00:20:45,660 --> 00:20:51,740
+الأسباب Tight أو Loose Lens إذا العدسة لو كانت Flat
+
+244
+00:20:51,740 --> 00:20:56,900
+أو كانت Steep ممكن هذا بيؤدي لمين؟ لهو الـ Hayes
+
+245
+00:20:56,900 --> 00:21:00,200
+region، ببساطة كيف الـ steep بتعمل الـ Hayes
+
+246
+00:21:00,200 --> 00:21:04,300
+region؟ لأنه no sensation at all و بتكون عاملة
+
+247
+00:21:04,300 --> 00:21:08,800
+حاجة بنسميها أن بتكون suction، suction بمعنى
+
+248
+00:21:08,800 --> 00:21:14,760
+مصممة يعني بتكون اللي هو لازقة وين؟ أو مثبتة على أو
+
+249
+00:21:14,760 --> 00:21:19,400
+ضاغطة على القرنية فبالتالي قد تسبب اللي هو ايه؟ الـ
+
+250
+00:21:19,400 --> 00:21:23,940
+blurred vision أو haze vision أيضاً عندنا الـ loose
+
+251
+00:21:23,940 --> 00:21:29,200
+lens يعني بتكون العدسة flat بالضبط أن هيكون الـ
+
+252
+00:21:29,200 --> 00:21:33,400
+diameter بتاعتها أول حاجة أبعادها صغير وبالتالي أن
+
+253
+00:21:33,400 --> 00:21:37,340
+هتكون excessive movement حركة اللي هو كبيرة
+
+254
+00:21:37,620 --> 00:21:41,940
+فبالتالي قد تسبب Blurred Vision أو Haze Vision
+
+255
+00:21:41,940 --> 00:21:48,100
+Inverted Lens العدسة مقلوبة،  و بتم التعرف عليها من
+
+256
+00:21:48,100 --> 00:21:54,280
+قبل الـ tackle test check the power because right eye
+
+257
+00:21:54,280 --> 00:21:57,940
+may be instead of left eye طبعاً هذه الخربة طوال
+
+258
+00:21:57,940 --> 00:22:03,040
+الوقت تصبح عند شخص بيكون عنده الـ variation في الـ
+
+259
+00:22:03,040 --> 00:22:06,040
+refractive error يعني نفترض مثلاً الـ right كانت
+
+260
+00:22:06,040 --> 00:22:10,360
+minus 3 و الـ left كانت عنده minus 8 فبتكون واضحة
+
+261
+00:22:10,360 --> 00:22:14,080
+عنده أن هو عمل عملية طلب للعدسة 
+
+262
+00:22:17,700 --> 00:22:23,180
+أيضاً deposits on the lens and it is clarity الآن
+
+263
+00:22:23,180 --> 00:22:28,420
+تراكم الترسبات على سطح العدسة في بعض الدراسات
+
+264
+00:22:28,420 --> 00:22:33,980
+بتأكد أنه بيزيد من حركة العدسة وبالتالي أنه بتقرب
+
+265
+00:22:33,980 --> 00:22:38,240
+العدسة أن تكون flat فبسبب اللي هو الـ blurred أو
+
+266
+00:22:38,240 --> 00:22:42,810
+الـ variable vision أيضاً كل ما زادت الترسبات على
+
+267
+00:22:42,810 --> 00:22:47,090
+العدسة اللي transparent الوضوح بتاعتها أبعادها
+
+268
+00:22:47,090 --> 00:22:55,330
+بتقل وبالتالي بيصير الرؤية غير واضحة
+
+269
+00:22:55,330 --> 00:22:59,490
+drying of the lens because of air conditions or
+
+270
+00:22:59,490 --> 00:23:04,610
+atmosphere احنا بنعرف أن الـ air condition أو لما
+
+271
+00:23:04,610 --> 00:23:09,430
+يكون في عندنا اللي هو الـ tropical region هذا بيؤدي
+
+272
+00:23:09,430 --> 00:23:14,430
+إلى زيادة حدوث مين؟ جفاف العين فما بالك إنسان قاعد
+
+273
+00:23:14,430 --> 00:23:20,050
+في غرفة مكيفة،  و لابس عدسة لاصقة فهذا هيصير اللي هو
+
+274
+00:23:20,050 --> 00:23:26,950
+ايه؟ مضاعف حدوث جفاف العين إذا مرة أخرى من الـ main
+
+275
+00:23:26,950 --> 00:23:31,130
+causes للـ dry eye عندنا الـ air condition أو الـ
+
+276
+00:23:31,130 --> 00:23:36,430
+tropical region طيب نفترض مثلاً عندنا بلد فيها اللي
+
+277
+00:23:36,430 --> 00:23:39,370
+هو الـ tropical region يعني الـ tropical region اللي
+
+278
+00:23:39,370 --> 00:23:45,070
+هو استوائي،  و ببساطة ثلاثي فـ هيكون هذا الشخص عنده
+
+279
+00:23:45,070 --> 00:23:48,930
+حدوث لـ dry eye مضاعف مقارنة في دول ايه؟ أخرى
+
+280
+00:23:53,460 --> 00:23:57,300
+طيب، عندنا الـ Red Eye احمرار العين الـ in contact
+
+281
+00:23:57,300 --> 00:24:02,200
+lens wearer للأشخاص اللي بيرتدوا يوميا العدسات 
+
+282
+00:24:02,200 --> 00:24:06,700
+اللاصقة، وهذا بقصد اللي هو اللينة the causes
+
+283
+00:24:06,700 --> 00:24:12,260
+الأسباب، number one incomplete blinking إن المريض
+
+284
+00:24:12,260 --> 00:24:16,900
+ما بيقوم بترميش كامل أو بترميش اللي هو بنسمي
+
+285
+00:24:16,900 --> 00:24:22,850
+adequate أو sufficient، okay؟ طبعا عندنا ال educate 
+
+286
+00:24:22,850 --> 00:24:28,090
+normal blinking من خمس عشرة لعشرين مرة في الدقيقة،
+
+287
+00:24:28,090 --> 00:24:32,850
+من خمس عشرة لعشرين مرة في الدقيقة، هذا يعتبر ال
+
+288
+00:24:32,850 --> 00:24:35,390
+normal blinking للأشخاص
+
+289
+00:24:37,200 --> 00:24:41,080
+و لازم أن هذا الشخص يحافظ على ال normal blinking
+
+290
+00:24:41,080 --> 00:24:45,920
+أثناء ارتداء العدسة اللاصقة يمكن فيكم اللي بيلبس
+
+291
+00:24:45,920 --> 00:24:49,840
+عدسة لاصقة دائما عندما ترتدي العدسة اللاصقة سواء
+
+292
+00:24:49,840 --> 00:24:53,660
+ال hard أو ال soft contact lenses بتحاول أنك تقلل
+
+293
+00:24:53,660 --> 00:24:57,860
+ال blinking لأنه بيكون فيها ثقل على القرنية فدايما
+
+294
+00:24:57,860 --> 00:25:02,410
+الشخص بتلاقي عنده reduce لل blinking فأنا هان
+
+295
+00:25:02,410 --> 00:25:07,450
+كأخصائي بصريات بأوصي المريض على المحافظة على ال
+
+296
+00:25:07,450 --> 00:25:13,150
+normal blinking أيضا
+
+297
+00:25:13,150 --> 00:25:19,360
+عندنا lens deposits change in fit تراكم الترسبات
+
+298
+00:25:19,360 --> 00:25:24,880
+على العدسة ممكن أنه يعمل تغيير في ال curvature تحدب 
+
+299
+00:25:24,880 --> 00:25:30,800
+بالعدسة أو ممكن يغير من ال parameters للعدسة أو 
+
+300
+00:25:30,800 --> 00:25:35,800
+ممكن يغير أيضا من ال base curve أو ال diameter أو 
+
+301
+00:25:35,800 --> 00:25:40,640
+يعمل مثلا scratch في أطراف العدسة كل هذا هيأثر على 
+
+302
+00:25:40,640 --> 00:25:44,880
+مين قد يسبب اللي هو red eye للمريض
+
+303
+00:25:48,300 --> 00:25:53,880
+Infection due to bacteria or virus في المحاضرة السابقة
+
+304
+00:25:53,880 --> 00:25:57,340
+أو اللي قبلها قلنا ال most common bacteria هي
+
+305
+00:25:57,340 --> 00:26:01,940
+عبارة عن ال Staphylococcus هذه قد تسبب ايه؟ اللي 
+
+306
+00:26:01,940 --> 00:26:07,200
+هو corneal infection للمريض وبالتالي هتعمل له red
+
+307
+00:26:07,200 --> 00:26:12,880
+eye وايضا اللي هو احمرار يعني هسبب اللي هو red eye
+
+308
+00:26:12,880 --> 00:26:18,430
+بالإضافة قد تسبب dry eye عند المريض طب ايه هو أخطر؟ 
+
+309
+00:26:18,430 --> 00:26:22,630
+البكتيريا ولا الفيروس؟ الفيروس، ليش؟ لأنه هو يعتبر
+
+310
+00:26:22,630 --> 00:26:27,050
+اللي هو small size، والأخطر منهم اثنين الفنجاي
+
+311
+00:26:30,130 --> 00:26:33,790
+Allergy to solutions بعض المحاليل اللي احنا 
+
+312
+00:26:33,790 --> 00:26:39,830
+بنسميها hypotonic solutions هذه المحاليل بتعمل 
+
+313
+00:26:39,830 --> 00:26:45,070
+لسع للعدسة سواء من الطرف أو من وين من اللي هو
+
+314
+00:26:45,070 --> 00:26:51,550
+ال center فاحنا بنسميها incompatible solutions
+
+315
+00:26:57,400 --> 00:27:01,580
+يعني محاليل غير ملائمة أو غير مناسبة للعدسة قد
+
+316
+00:27:01,580 --> 00:27:09,360
+تسبب اللسع للعدسة  Infective
+
+317
+00:27:09,360 --> 00:27:13,240
+Blepharitis طبعا Blepharitis inflammation of the
+
+318
+00:27:13,240 --> 00:27:16,440
+eyelid and may cause redness and thickness of the 
+
+319
+00:27:16,440 --> 00:27:21,340
+eyelid ممكن أن العدسة اللاصقة تعمل Blepharitis
+
+320
+00:27:23,690 --> 00:27:27,730
+lens thickness too thick or thin دائما قلنا 
+
+321
+00:27:27,730 --> 00:27:33,090
+العدسات لما تكون too thin هتكون عرضة لحدوث ال dry
+
+322
+00:27:33,090 --> 00:27:37,790
+eye كل ما زاد ال thick ممكن أنه يسبب hypoxia أو 
+
+323
+00:27:37,790 --> 00:27:42,930
+hypercapnia foreign
+
+324
+00:27:42,930 --> 00:27:48,780
+body decentrationأيضا قلنا أن العدسات اللاصقة لينا
+
+325
+00:27:48,780 --> 00:27:53,340
+من الصعب أن يدخل ال foreign body ايه بينها وبين ال
+
+326
+00:27:53,340 --> 00:27:58,460
+cornea لكن أن دخل هيكون ايش أكثر اللي هو فاعلية أو
+
+327
+00:27:58,460 --> 00:28:03,160
+أكثر اللي هو تأثير مقارنة في مين في ال hard أو ال 
+
+328
+00:28:03,160 --> 00:28:04,760
+rigid contact lenses
+
+329
+00:28:08,360 --> 00:28:12,300
+dry eye اللي هو عبارة عن a multifactorial disorder
+
+330
+00:28:12,300 --> 00:28:17,740
+وممكن أنه يسبب discomfort ممكن أنه يسبب أيضا اللي 
+
+331
+00:28:17,740 --> 00:28:23,540
+هو tear film instability و أيضا أنه ممكن يسبب اللي
+
+332
+00:28:23,540 --> 00:28:29,020
+هو تغير في الرؤية عند الشخص طيب إن شاء الله بنجح
+
+333
+00:28:29,020 --> 00:28:33,420
+في لا الامبير reading in soft contact lens wearer
+
+334
+00:28:33,420 --> 00:28:35,520
+في أي سؤال أي استفسار؟ 

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/OUPPZyn-4Io_raw.srt

@@ -0,0 +1,1336 @@
+1
+00:00:20,890 --> 00:00:24,130
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,130 --> 00:00:30,220
+وبركاته and a very good morning to all of youالان
+
+3
+00:00:30,220 --> 00:00:34,560
+احنا كاخصيين بصريات الهدف هو ليس ال treatment
+
+4
+00:00:34,560 --> 00:00:40,320
+العلاج اذا حدث corneal infection ولكن الهدف اللي
+
+5
+00:00:40,320 --> 00:00:44,500
+هو تقليل من ال corneal infection بمعنى اخر انه
+
+6
+00:00:44,500 --> 00:00:49,680
+لازم كل شخص بيشتغل فيه مركز بصريات يتوفر عنده ال
+
+7
+00:00:49,680 --> 00:00:53,430
+pin torchالهدف من ال pin torch هو عملية ال
+
+8
+00:00:53,430 --> 00:00:58,670
+evaluation أي بمعنى آخر عملية التقييم لأي أوبستة
+
+9
+00:00:58,670 --> 00:01:03,690
+قد يحدث وين في اللي هو الكورنيا، ببساطة بجيب اللي
+
+10
+00:01:03,690 --> 00:01:07,390
+هو ال pin torch و بعمل evaluation لكل اللي هو
+
+11
+00:01:07,390 --> 00:01:13,290
+السطح القرنية، أي أوبستة فطبعا انا بظن او بشك اللي
+
+12
+00:01:13,290 --> 00:01:16,570
+هو وجود ايه كورنيا ال infection maybe correct
+
+13
+00:01:16,570 --> 00:01:22,390
+maybe incorrectفأول خطوة بعمل removal للعدسة هذه
+
+14
+00:01:22,390 --> 00:01:27,950
+واحدة نقطة تانية بدي للمريض جنتاميسين كل ساعتين
+
+15
+00:01:27,950 --> 00:01:32,450
+اللي هو يستخدمه لحد ما انا ايش يعني لحد ما ان
+
+16
+00:01:32,450 --> 00:01:36,690
+المريض يروح لل ophthalmologist و بعد ذلك انه يتم
+
+17
+00:01:36,690 --> 00:01:42,830
+التعامل معاه من قبل اللي هو طبيب العيون طيب الان
+
+18
+00:01:42,830 --> 00:01:47,090
+كيف انا بدي اقلل من اللي هو حدوث ال corneal
+
+19
+00:01:47,090 --> 00:01:47,630
+infection
+
+20
+00:01:50,450 --> 00:01:55,530
+لنزفة التقنية يمكن استخدامها لتقديم رغبات الانفكاش
+
+21
+00:02:00,450 --> 00:02:06,310
+إذا أول حاجة بالنسبة للـ optimal fitting للعدسة
+
+22
+00:02:06,310 --> 00:02:10,950
+يما تكون بشكل صحيح أو بشكل جيد هذا كله بيقلل من
+
+23
+00:02:10,950 --> 00:02:14,770
+إيش؟ من خطورة حدوث ال infection يعني إذا كانت
+
+24
+00:02:14,770 --> 00:02:19,950
+العدسة flat أو steep هذا ممكن أنه يسبب للمريض إيش؟
+
+25
+00:02:19,950 --> 00:02:25,190
+corneal infection فأول حاجة لازم أنه أضمن اللي هو
+
+26
+00:02:25,190 --> 00:02:27,430
+حدوث ال optimal fit lens
+
+27
+00:02:30,020 --> 00:02:35,100
+Number two, ensure adequate movement and post lens
+
+28
+00:02:35,100 --> 00:02:40,920
+tear flow أضمن أيضًا اللي هو حركة ملائمة أو مناسبة
+
+29
+00:02:40,920 --> 00:02:45,980
+للعدسة واتفقنا على إن الحركة الملائمة أو المناسبة
+
+30
+00:02:45,980 --> 00:02:51,960
+من نص إلى واحد مليمترأيضا عندنا ال post lens tear
+
+31
+00:02:51,960 --> 00:02:55,640
+film زي ما احنا عارفين ان في هناك limitation
+
+32
+00:02:55,640 --> 00:03:00,600
+للعدسة ال soft contact lenses موضوع ال post lens
+
+33
+00:03:00,600 --> 00:03:04,350
+او ال tear exchange اللي هو تبادل ال tearفالان
+
+34
+00:03:04,350 --> 00:03:08,250
+حركة العدسة هي اللي بيساعد في موضوع ايه؟ ال post
+
+35
+00:03:08,250 --> 00:03:12,310
+lens tear flow اللي هو تدفق التير، اذا مين اللي
+
+36
+00:03:12,310 --> 00:03:17,250
+بيساعد في عملية اللي هو تدفق التير؟ هو عبارة عن ال
+
+37
+00:03:17,250 --> 00:03:22,530
+lens movement، حركة العدسة، this
+
+38
+00:03:22,530 --> 00:03:28,030
+helps a clear bacteriaMaintain a normal rate of
+
+39
+00:03:28,030 --> 00:03:32,590
+epithelial desquamation الآن حدوث عملية اللي هو
+
+40
+00:03:32,590 --> 00:03:37,470
+تقشر الابيثيليام أو إعادة تجديد الميوسين هذه بتحدث
+
+41
+00:03:37,470 --> 00:03:43,430
+بشكل طبيعي مع مين؟ مع الأشخاص ال non contact lens
+
+42
+00:03:43,430 --> 00:03:48,790
+users إذن هذه بتحدث بشكل دوري زي ما احنا عارفين
+
+43
+00:03:48,790 --> 00:03:53,330
+انه بيصير عملية regeneration لل corneal epithelium
+
+44
+00:03:53,330 --> 00:03:59,360
+كل 24 ساعةالان هذه ال discommation انا كخصائي
+
+45
+00:03:59,360 --> 00:04:04,700
+بصريات بدي احافظ عليها اثناء ما المريض ايه بيرتدي
+
+46
+00:04:04,700 --> 00:04:10,200
+العدسة ال soft contact lenses ايضا بدي احافظ عل��
+
+47
+00:04:10,200 --> 00:04:14,640
+ال replenish اي بمعنى اللي هو تجديد لمين؟ للميو سي
+
+48
+00:04:14,640 --> 00:04:18,400
+layer طبعا مين المسئول عن افراز ال mucus layer
+
+49
+00:04:18,400 --> 00:04:24,520
+اللي هي ال goblet cellsand circulate tear film
+
+50
+00:04:24,520 --> 00:04:28,300
+antibacterial factors and nutritions for the
+
+51
+00:04:28,300 --> 00:04:32,680
+epithelium اتفقنا ان الشخص يما برتدي عدسة لاسقة
+
+52
+00:04:32,680 --> 00:04:37,260
+لينا فيه هناك دايما اللي هو نزاع مستمر ما بين
+
+53
+00:04:37,260 --> 00:04:43,300
+العدسة و ما بين البكتيريامابين ال antibacterial
+
+54
+00:04:43,300 --> 00:04:47,620
+factors و البكتيريا طبعا ال antibacterial factors
+
+55
+00:04:47,620 --> 00:04:51,280
+بتتمثل فى مين؟ فى البروتينات اللى موجودة فى ال
+
+56
+00:04:51,280 --> 00:04:56,200
+tears طبعا أي طرف بنتصر على الطرف الآخر يعنى بمعنى
+
+57
+00:04:56,200 --> 00:05:00,280
+إذا البكتيريا انتصرت هتعمل اختراق لمين؟ لأ اللى هو
+
+58
+00:05:00,280 --> 00:05:05,180
+الكورنيا وبالتالي هتسبب obesity ومن ثم الكورنيا ال
+
+59
+00:05:05,180 --> 00:05:10,450
+infection إذا ال antibacterial factors انتصرتيتوفر
+
+60
+00:05:10,450 --> 00:05:16,090
+اللي هي رؤية واضحة و هتحافظ على سلامة مين العدسة و
+
+61
+00:05:16,090 --> 00:05:17,710
+أيضا سلامة القرانية
+
+62
+00:05:21,250 --> 00:05:26,450
+تأكد من التعامل بالتعزيز الكورنيوية من خلال عصيرية
+
+63
+00:05:26,450 --> 00:05:32,130
+مع تدخل تقليد عام أو تدخل تقليد عام عالي أو تدخل
+
+64
+00:05:32,130 --> 00:05:33,270
+تقليد عام عالي أو تدخل تقليد عام عالي أو تدخل
+
+65
+00:05:33,270 --> 00:05:33,710
+تقليد عام عالي أو تدخل تقليد عام عالي أو تدخل
+
+66
+00:05:33,710 --> 00:05:36,530
+تقليد عام عالي أو تدخل تقليد عام عالي أو تدخل
+
+67
+00:05:36,530 --> 00:05:37,370
+تقليد عام عالي أو تدخل تقليد عام عالي أو تدخل
+
+68
+00:05:37,370 --> 00:05:38,930
+تقليد عام عالي أو تدخل تقليد عام عالي أو تدخل
+
+69
+00:05:38,930 --> 00:05:47,010
+تقليد عام عالي أو تدخل تقليد عام عالي أو
+
+70
+00:05:47,010 --> 00:05:51,890
+تدالان عندنا اللى هو موضوع الـ DK على T كل ما زاد
+
+71
+00:05:51,890 --> 00:05:56,810
+كل ما اللى هو ايه كان دخول ال oxygen اكتر لكن هنا
+
+72
+00:05:56,810 --> 00:06:01,310
+في مشكلة انه كل ما زاد دخول ال oxygen للقرانية ايش
+
+73
+00:06:01,310 --> 00:06:08,530
+ال problem اللى ممكن تحدث؟ الان كل ما زاد كمية ال
+
+74
+00:06:08,530 --> 00:06:10,630
+oxygen على القرانية
+
+75
+00:06:13,370 --> 00:06:16,990
+العادة سبتصير too thin بس بأثيرها على الكوارنية
+
+76
+00:06:18,840 --> 00:06:23,560
+أكتر اللي هو symptom هو موضوع ال dry eye إذا كل ما
+
+77
+00:06:23,560 --> 00:06:29,320
+زاد ال water content أو كل ما زاد ال DK على T أو
+
+78
+00:06:29,320 --> 00:06:33,760
+كل ما كانت العدسة too thin نفس المعنى هان بيكون
+
+79
+00:06:33,760 --> 00:06:39,820
+الشخص معرض لمين لل dry eye symptoms بمعنى آخر الآن
+
+80
+00:06:39,820 --> 00:06:44,360
+إيش العدسات اللي بتعمل اللي هو dry eye symptoms؟
+
+81
+00:06:45,470 --> 00:06:48,450
+الـ high water content او ال moderate اللي هو DK
+
+82
+00:06:48,450 --> 00:06:53,750
+على T لكن ال low water content قد لكن من الصعب
+
+83
+00:06:53,750 --> 00:06:58,410
+مقارنة في مين؟ في ال moderate او اللي هي ال high
+
+84
+00:06:58,410 --> 00:07:02,710
+water content فالان اللي هو زيادة دخول ال oxygen
+
+85
+00:07:02,710 --> 00:07:07,390
+هذا هيضمن ايه؟ انه هيصير هناك تأثر لمين؟ لا
+
+86
+00:07:07,390 --> 00:07:11,810
+الابيثيليام و هيحدث هناك اللي هو عملية القيض
+
+87
+00:07:11,810 --> 00:07:18,610
+والبناء ال aerobic metabolismوهذا يزوّد قابلية
+
+88
+00:07:18,610 --> 00:07:24,830
+التساق اي بكتيريا في الكورنيا الابيثيلية وهذه
+
+89
+00:07:24,830 --> 00:07:30,050
+العملية تعتبر عمليةnormal يعني بمعنى انه انا الغرض
+
+90
+00:07:30,050 --> 00:07:33,550
+من اللي هو ال corneal epithelium في ارتداء العدسة
+
+91
+00:07:33,550 --> 00:07:36,770
+اللاصقة انه يصير هناك ال discrimination ا��لي هو
+
+92
+00:07:36,770 --> 00:07:40,710
+الاتصاق ما بين البكتيريا و ال corneal epithelium
+
+93
+00:07:40,710 --> 00:07:45,650
+حتى يتم التخلص من مين؟ من ال core حتى يتم التخلص
+
+94
+00:07:45,650 --> 00:07:51,720
+من البكتيريا خارج العينإذن ببساطة زيادة الـDK على
+
+95
+00:07:51,720 --> 00:07:56,760
+T هيعمل زيادة في دخول الأكسجين، بعد ذلك هيعمل اللي
+
+96
+00:07:56,760 --> 00:08:00,800
+هو التصاق ما بين البكتيريا و ما بين الكورنيا
+
+97
+00:08:00,800 --> 00:08:05,100
+الابيثيليام و هيعمل wash out لمن؟ للبكتيريا خارج
+
+98
+00:08:05,100 --> 00:08:10,440
+الكورنيا Minimize
+
+99
+00:08:10,440 --> 00:08:15,620
+exposure of the eye to microbial contamination by
+
+100
+00:08:15,620 --> 00:08:21,940
+patient education on hygieneعارفين عند ما يتم صرف
+
+101
+00:08:21,940 --> 00:08:27,380
+العدسة اللاصقة اللينة اول حاجة عند المريض لازم
+
+102
+00:08:27,380 --> 00:08:33,560
+يتوفر امر مهم اللي هو موضوع ايه ال motivation هذه
+
+103
+00:08:33,560 --> 00:08:38,720
+اول حاجة ال motivation الحافظ لازم يتوفر عن مين
+
+104
+00:08:38,720 --> 00:08:44,640
+عند المريض النقطة التانية انا بنظر بحال المريض اذا
+
+105
+00:08:44,640 --> 00:08:49,200
+كان هو good ولا poor hygieneإذا والله أنا شفت poor
+
+106
+00:08:49,200 --> 00:08:54,100
+hygiene من الأفضل ان ايه مايتمش صرف للعدسة
+
+107
+00:08:54,100 --> 00:08:59,200
+اللاصقة، إذا كان عنده good hygiene ممكن أنه أبدأ
+
+108
+00:08:59,200 --> 00:09:03,340
+بالتفكير اللي هو مع العوامل الأخرى في صرف العدسة
+
+109
+00:09:03,340 --> 00:09:09,490
+اللاصقةفهان عنا يعني نقطة مهمة انه في موضوع ال
+
+110
+00:09:09,490 --> 00:09:13,650
+bacterial contamination التلوث البكتيري انه انا
+
+111
+00:09:13,650 --> 00:09:17,550
+اعلم المريض لانه يعني في الغالب انه المرضى يما
+
+112
+00:09:17,550 --> 00:09:22,490
+بيجوا يرتديوا العدسات اللاصقة اللينة بيحتاجوا الى
+
+113
+00:09:22,490 --> 00:09:24,710
+ايه؟ ارشادات اللي هو ال instructions
+
+114
+00:09:30,780 --> 00:09:35,340
+و ال instructions هذه لازم انه تم من خلال ال
+
+115
+00:09:35,340 --> 00:09:38,860
+practitioner او من خلال ال supervisor او من خلال
+
+116
+00:09:38,860 --> 00:09:43,840
+ال optometrist او ال eye doctor طيب الان انا ايش
+
+117
+00:09:43,840 --> 00:09:48,620
+الارشادات هذه؟ بمنع المريض من استخدام ال homemade
+
+118
+00:09:48,620 --> 00:09:55,320
+saline اي تمحلول بتم صناعته محليا لازم ان المريض
+
+119
+00:09:55,320 --> 00:10:01,530
+ما يستخدمهأي تمحلول مافيش له contents، مكونات، من
+
+120
+00:10:01,530 --> 00:10:05,210
+حيث اللي هو جديش نسبة ال water، جديش نسبة مثلا في
+
+121
+00:10:05,210 --> 00:10:08,530
+ال disinfection، جديش مثلا اللي هو نسبة ال
+
+122
+00:10:08,530 --> 00:10:13,330
+cleaning، هذا أنا بطلب من المريض إنه ما يستخدمهأي
+
+123
+00:10:13,330 --> 00:10:18,650
+solution مافيش إله اسم اللي هو ال company أيضا انه
+
+124
+00:10:18,650 --> 00:10:19,490
+مابستخدمه
+
+125
+00:10:44,200 --> 00:10:48,140
+ايضا عندنا ال tab water بعض المرضى بعد ما يخلص من
+
+126
+00:10:48,140 --> 00:10:53,240
+عندهم المحلول بيكون اللي هو عنده عجز انه مثلا يروح
+
+127
+00:10:53,240 --> 00:10:58,440
+يشتري محلول جديد بنظف العدسوين في مية الحنفية خاصة
+
+128
+00:10:58,440 --> 00:11:02,100
+ال hard contact lenses فبالتالي هذا بيعمل ايه؟
+
+129
+00:11:02,100 --> 00:11:06,520
+bacterial contamination طبعا ال soft اقل اللي هو
+
+130
+00:11:06,520 --> 00:11:12,410
+اثر لانه مابتتحمل ايش الميه بيصير اللي هي هشةand
+
+131
+00:11:12,410 --> 00:11:16,610
+attention to compliance with lens care systems
+
+132
+00:11:16,610 --> 00:11:22,010
+أيضًا المريض لازم أن يكون عنده انتباه لكل اللي هو
+
+133
+00:11:22,010 --> 00:11:26,730
+أنظمة الرعاية والعناية في العدسة زي ما أخدنا احنا
+
+134
+00:11:26,730 --> 00:11:31,110
+مثلًا في المعمل كيفية تنظيف العدسات اللاصقة اللينة
+
+135
+00:11:31,110 --> 00:11:34,770
+في أوقات أربع مختلفة لازم أنا أعلم المريض هذه
+
+136
+00:11:34,770 --> 00:11:39,160
+الأمو�� بمعنى أن العدسة لا تنظف مرة واحدةإذا كان في
+
+137
+00:11:39,160 --> 00:11:43,560
+هناك فرق ما بين الوقت لازم ان المريض يعمل عملية
+
+138
+00:11:43,560 --> 00:11:47,940
+cleaning للعدسة اللاصقة، ايضا لازم انه مايظنش
+
+139
+00:11:47,940 --> 00:11:51,280
+محافظ على المحلول وين في داخل اللي هو ال case
+
+140
+00:11:51,280 --> 00:11:56,780
+الحاوية، لازم اتخلص ايضا من المحلول اللي موجود في
+
+141
+00:11:56,780 --> 00:11:59,660
+الحاوية بشكل دوري
+
+142
+00:12:02,720 --> 00:12:06,340
+هذه كلهيتها لها علاقة في ال bacterial
+
+143
+00:12:06,340 --> 00:12:10,940
+contamination أو ال bacteria immunologic reaction
+
+144
+00:12:10,940 --> 00:12:16,140
+الآن الأخطر من ذلك موضوع ال acanthamibia other
+
+145
+00:12:16,140 --> 00:12:21,580
+risk factor for acanthamibia infection are the
+
+146
+00:12:21,580 --> 00:12:25,680
+contamination of lenses or solutions through
+
+147
+00:12:25,680 --> 00:12:31,320
+contactwith swimming pools, hot tubs and
+
+148
+00:12:31,320 --> 00:12:35,620
+freshwater ponds احنا قلنا ان العدسات اللاصقة
+
+149
+00:12:35,620 --> 00:12:41,720
+اللينة ممكن استخدامها في كل ال activities باستثناء
+
+150
+00:12:41,720 --> 00:12:45,760
+من ال swimming pool والسبب في ذلك انه قد تكون
+
+151
+00:12:45,760 --> 00:12:52,520
+معرضة ل ال acanthamibia corneal infectionأحواض
+
+152
+00:12:52,520 --> 00:12:57,980
+اللي هو الصباحة أو عندنا مثلا المياه الساخنة هذه
+
+153
+00:12:57,980 --> 00:13:02,920
+كلها بتعرض العدسة اللاصقة لحدوث ايه ال
+
+154
+00:13:02,920 --> 00:13:10,120
+acanthamibia infection ا
+
+155
+00:13:10,120 --> 00:13:15,440
+clean the lens case daily and replace it regularly
+
+156
+00:13:16,400 --> 00:13:22,400
+الان اول ما بتم صرف العدسة اللاصقة مثلا لرقد لازم
+
+157
+00:13:22,400 --> 00:13:27,820
+اتعرف على نوع ال occupation اللي هي بتقوم فيها اذا
+
+158
+00:13:27,820 --> 00:13:32,600
+كان مثلا officer او كان مثلا teacher او مدرس جامعة
+
+159
+00:13:32,600 --> 00:13:37,440
+الاخره هذا الشخص ممكن اديه حاوية واحدة هذا انا
+
+160
+00:13:37,440 --> 00:13:40,460
+بتكلم على ال conventional daily wear اللي بتم
+
+161
+00:13:40,460 --> 00:13:45,770
+ارتداها من ست شهور لسنةOkay لكن لو هذا الشخص مثلا
+
+162
+00:13:45,770 --> 00:13:51,290
+بيقوم بأعمال زي البناء او مثلا حداد بمعنى يعني قد
+
+163
+00:13:51,290 --> 00:13:56,710
+يكون عنده poor hygiene لازم اوفر له حاوتين اذا
+
+164
+00:13:56,710 --> 00:14:01,230
+خلال السي شهور او خلال السنة او التمن شهور لازم
+
+165
+00:14:01,230 --> 00:14:04,810
+انه يتم توفير اللي هو two cases لهذا الشخص
+
+166
+00:14:04,810 --> 00:14:10,550
+ويستبدلهم خلال الفترة المعينة لارتداء العدسة
+
+167
+00:14:10,550 --> 00:14:15,030
+اللاصقةو ايضا مربة تانية بن كارولر موضوع اللي هو
+
+168
+00:14:15,030 --> 00:14:20,030
+تنظيف الكاس كل يوم والتخلص من المحلول القديم مهم
+
+169
+00:14:20,030 --> 00:14:22,430
+جدا في المحافظة على العدسة
+
+170
+00:14:28,960 --> 00:14:32,960
+العدسات اللي متوفرة عندنا في المعمل ال daily
+
+171
+00:14:32,960 --> 00:14:37,860
+disposable lenses don't appear to alter the risk
+
+172
+00:14:37,860 --> 00:14:43,200
+of infection when allowance is made for factors
+
+173
+00:14:43,200 --> 00:14:47,020
+such as compliance with the cleaning and
+
+174
+00:14:47,020 --> 00:14:51,740
+disinfection systemsيعني هذا النوع من العدسات ما
+
+175
+00:14:51,740 --> 00:14:57,380
+بحتاج لا تنظيف ولا رعاية ولا عناية ولا تخزين طيب
+
+176
+00:14:57,380 --> 00:15:02,740
+من وين ممكن تيجي ال bacterial contamination او من
+
+177
+00:15:02,740 --> 00:15:06,000
+وين ممكن تيجي ال acanthamibia infection في هذا
+
+178
+00:15:06,000 --> 00:15:12,560
+النوع؟ do you have answer؟
+
+179
+00:15:13,730 --> 00:15:17,630
+لأ، ما احنا قولنا المريض اتعلم انه مافيش فيه أية a
+
+180
+00:15:17,630 --> 00:15:20,730
+cleaning system، no cleaning system or no care
+
+181
+00:15:20,730 --> 00:15:24,450
+system نعم
+
+182
+00:15:28,710 --> 00:15:33,650
+Okay او ال bad habits لهو المريض او مثلا انا اصرف
+
+183
+00:15:33,650 --> 00:15:37,930
+عجزة يومية لهذا الشخص واروح يستخدمها مثلا في ال
+
+184
+00:15:37,930 --> 00:15:41,590
+freshwater pools او يروح يستخدمها في ال swimming
+
+185
+00:15:41,590 --> 00:15:45,970
+pool كل هذه ممكن انه تأدي لمين اذا كان ثميبيا
+
+186
+00:15:45,970 --> 00:15:46,630
+infection
+
+187
+00:15:50,870 --> 00:15:58,530
+التواصل الناري عادى لتقليل تأثير الاتفاق اللاجئ
+
+188
+00:16:00,570 --> 00:16:05,950
+يعني الاستبدال بشكل منظم للعدسة وهنا نتكلم عن الـ
+
+189
+00:16:05,950 --> 00:16:10,750
+conventional daily wear هذا مهم في تقليل نسبة مين؟
+
+190
+00:16:10,750 --> 00:16:14,890
+نسبة حدوث ال inflammatory reaction طبعا هناك
+
+191
+00:16:14,890 --> 00:16:18,430
+اختلاف احصائي ما بين ال incidence و ال prevalence
+
+192
+00:16:18,430 --> 00:16:23,150
+ال incidence هي كل الحالات ال new يعني الآن انا
+
+193
+00:16:23,150 --> 00:16:27,290
+بدي اشوف نسبة اللي هو الناس اللي بيرتديوا العدسة
+
+194
+00:16:27,290 --> 00:16:32,940
+اللاصقة في قطاع غزةOkay هذا بنسميه incidence يعني
+
+195
+00:16:32,940 --> 00:16:37,180
+number او appropriation لكل ال new patients اللي
+
+196
+00:16:37,180 --> 00:16:41,580
+انا باخدهم لكن ال prevalence بيشمل ال old و ال new
+
+197
+00:16:41,580 --> 00:16:47,040
+patient فاهمين عليكي كيف؟ يعني الآن مثلا في أشخاص
+
+198
+00:16:47,040 --> 00:16:53,040
+بيرتديوا عدسات لاصقة من ال 2010وانا عملت دراستي في
+
+199
+00:16:53,040 --> 00:16:58,720
+ال 2000 و 18 صحيح؟ لو انا بدي اخد الأشخاص اللي من
+
+200
+00:16:58,720 --> 00:17:07,580
+ال 2010 و ال 18 هذه بنسميها prevalence ليش؟
+
+201
+00:17:07,580 --> 00:17:14,140
+لأن هنا عندنا old و هنا عندنا ايه؟ ال newطيب لو
+
+202
+00:17:14,140 --> 00:17:20,080
+الدراسة تم إجراءها في 2018 وخدت فقط العينة للأشخاص
+
+203
+00:17:20,080 --> 00:17:24,120
+اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة في 2018، إذا كلهم
+
+204
+00:17:24,120 --> 00:17:28,580
+الـ new patients، إذا هذه بنسميها incidence أو
+
+205
+00:17:28,580 --> 00:17:33,600
+preparation أو frequency أو percentage، كل هذه نفس
+
+206
+00:17:33,600 --> 00:17:40,940
+المسمةنرجع لموضوعنا الاستبدال المنظم للعدسة
+
+207
+00:17:40,940 --> 00:17:46,580
+اللاصقة او الكاس الحاوية او المحلول هذا كله بيقلل
+
+208
+00:17:46,580 --> 00:17:50,760
+من حدوث ايه ال inflammation او من نسبة اللي هو
+
+209
+00:17:50,760 --> 00:17:52,700
+حدوث ال corneal infection
+
+210
+00:17:57,590 --> 00:18:02,290
+اقوموا بـ Minimize Extended Wear، لأن التأثيرات
+
+211
+00:18:02,290 --> 00:18:08,750
+والإنفلامات ليست معروفة في الـ daily wearالان لو
+
+212
+00:18:08,750 --> 00:18:13,290
+احنا قررنا ما بين عدسات الـ extended wear و ال
+
+213
+00:18:13,290 --> 00:18:17,870
+daily wear هان ال daily disposable lenses اول حاجة
+
+214
+00:18:17,870 --> 00:18:22,570
+مين اكتر عرضة؟ يعني مين بيعمل اللي هو corneal
+
+215
+00:18:22,570 --> 00:18:26,810
+infection اكتر؟ ال daily disposable lenses ولا ال
+
+216
+00:18:26,810 --> 00:18:31,450
+extended wear؟ ال extended wear ببساطة لانه بتعيش
+
+217
+00:18:31,450 --> 00:18:37,230
+فترة زمانية اطول و ايضا بتم ارتداهابشكل أطول، لكن
+
+218
+00:18:37,230 --> 00:18:40,350
+الان لو قررنا ما بين ال extended wear و ال
+
+219
+00:18:40,350 --> 00:18:44,550
+conventional daily wear، اذا اكيد ال conventional
+
+220
+00:18:44,550 --> 00:18:48,930
+daily wear هي هسبب ايش؟ corneal infection اكتر،
+
+221
+00:18:48,930 --> 00:18:52,910
+فعنا هان minimize extended wear، اذا دايما ال
+
+222
+00:18:52,910 --> 00:18:57,290
+corneal infection حدوثه هيكون اقل في العدسات من ال
+
+223
+00:18:57,290 --> 00:18:58,070
+extended wear
+
+224
+00:19:05,080 --> 00:19:10,320
+بس هنضيفه daily disposable lenses في العدسات اللي
+
+225
+00:19:10,320 --> 00:19:14,080
+هو ايه ال daily disposable lenses لان لو اتكلمنا
+
+226
+00:19:14,080 --> 00:19:17,280
+عن ال daily wear هيكون most common
+
+227
+00:19:25,760 --> 00:19:29,780
+واضح الفكرة يعني كل ما امتد فترة حياة العدسة اكتر
+
+228
+00:19:29,780 --> 00:19:33,960
+كل ما كانت معرضة لل bacterial infection او ال
+
+229
+00:19:33,960 --> 00:19:39,940
+bacterial contamination اكتر طيب الان نفترض انه
+
+230
+00:19:39,940 --> 00:19:44,620
+انا صرفت العدسة اللاصقة للمريض بعد ما عملت عملية
+
+231
+00:19:44,620 --> 00:19:48,980
+evaluation لل power و ال diameter و ال base care
+
+232
+00:19:48,980 --> 00:19:53,600
+وعملت ال push up test وشوفنا ان العدسة هذه ملائمة
+
+233
+00:19:53,600 --> 00:19:58,520
+للمريضأجى المريض بعد يوم او يومين قال لي انا بشوف
+
+234
+00:19:58,520 --> 00:20:02,980
+his vision او reduce vision او blurred vision عدم
+
+235
+00:20:02,980 --> 00:20:08,180
+وضوح بالعدسة اللاسقة اللى تم اعطاها للمريض انا
+
+236
+00:20:08,180 --> 00:20:10,900
+كاخصائى بصريات اش بتوقع؟
+
+237
+00:20:17,070 --> 00:20:21,630
+ممكن اللي هو عمل عملية اللي هو incorrect يعني من
+
+238
+00:20:21,630 --> 00:20:26,530
+ناحية ال right left و ال left right أو ممكن عمل
+
+239
+00:20:26,530 --> 00:20:30,910
+عملية inverted قلب للعدسة عشان هيك قلنا أول ما
+
+240
+00:20:30,910 --> 00:20:35,350
+بنطلع العدسة من الكيس الخطوة الأولى بعد ما بعمل
+
+241
+00:20:35,350 --> 00:20:38,950
+عملية cleaning بعمل ال tackle test للتأكيد انه هل
+
+242
+00:20:38,950 --> 00:20:45,660
+العدسة inverted ولا realإذا عندنا ال causes
+
+243
+00:20:45,660 --> 00:20:51,740
+الأسباب Tight أو Lose Lens إذا العدسة لو كانت Flat
+
+244
+00:20:51,740 --> 00:20:56,900
+أو كانت Steep ممكن هذا بيؤدي لمين؟ لهو ال Hayes
+
+245
+00:20:56,900 --> 00:21:00,200
+region، ببساطة كيف الاستيبي بتعمل الهو Hayes
+
+246
+00:21:00,200 --> 00:21:04,300
+region؟ لأنه no sensation at all و بتكون عاملة
+
+247
+00:21:04,300 --> 00:21:08,800
+حاجة بنسميها انه بتكون suction، suction بمعنى
+
+248
+00:21:08,800 --> 00:21:14,760
+مصممةيعني بتكون اللي هو لازجا وين او امثبت على او
+
+249
+00:21:14,760 --> 00:21:19,400
+ضاغط على القرانية فبالتالي قد تسبب اللي هو ايه ال
+
+250
+00:21:19,400 --> 00:21:23,940
+blurred vision او haze vision ايضا عندنا ال loose
+
+251
+00:21:23,940 --> 00:21:29,200
+lens يعني بتكون العدسة flat بالضبط انه هيكون ال
+
+252
+00:21:29,200 --> 00:21:33,400
+diameter بتاعة اول حاجة اشماله صغير وبالتالي انه
+
+253
+00:21:33,400 --> 00:21:37,340
+هتكون excessive movement حركة اللي هو كبيرة
+
+254
+00:21:37,620 --> 00:21:41,940
+فبالتالي قد تسبب Blurred Vision أو Haze Vision
+
+255
+00:21:41,940 --> 00:21:48,100
+Inverted Lens العدسة مقلوبة وبتم التعرف عليها من
+
+256
+00:21:48,100 --> 00:21:54,280
+قبل التاكو تستcheck the power because right eye
+
+257
+00:21:54,280 --> 00:21:57,940
+may be instead of left eye طبعا هذه الخربة طوال
+
+258
+00:21:57,940 --> 00:22:03,040
+الوقت تصبح عند شخص بيكون عنده الهو variation في ال
+
+259
+00:22:03,040 --> 00:22:06,040
+refractive error يعني نفترض مثلا ال right كانت
+
+260
+00:22:06,040 --> 00:22:10,360
+minus 3 و ال left كانت عنده minus 8 فبتكون واضحة
+
+261
+00:22:10,360 --> 00:22:14,080
+عنده ان هو عمل عملية طلب للعدسة
+
+262
+00:22:17,700 --> 00:22:23,180
+أيضًا deposits on the lens and it is clarity الآن
+
+263
+00:22:23,180 --> 00:22:28,420
+تراكم الترثبات على سطح العدسة في بعض الدراسات
+
+264
+00:22:28,420 --> 00:22:33,980
+بتأكد أنه بزيد من حركة العدسة وبالتالي أنه بتقرب
+
+265
+00:22:33,980 --> 00:22:38,240
+العدسة أنه تكون flat فبسبب اللي هو ال blurred أو
+
+266
+00:22:38,240 --> 00:22:42,810
+ال variable visionأيضا كل ما زادت الترثبات على
+
+267
+00:22:42,810 --> 00:22:47,090
+العدسة اللى transparent الوضوح بتاعتها اشمالها
+
+268
+00:22:47,090 --> 00:22:55,330
+بتقل وبالتالي بيصير الرؤية غير واضحة a
+
+269
+00:22:55,330 --> 00:22:59,490
+drying of the lens because of air conditions or
+
+270
+00:22:59,490 --> 00:23:04,610
+atmosphereاحنا بنعرف انه ال air condition او يما
+
+271
+00:23:04,610 --> 00:23:09,430
+يكون في عندنا اللي هو ال tropical region هذا بيؤدى
+
+272
+00:23:09,430 --> 00:23:14,430
+الى زيادة حدوث مين؟ جفاف العين فما بالك انسان جاعد
+
+273
+00:23:14,430 --> 00:23:20,050
+فى غرفة مكيفة ولابس عدسة لاسقة فهذا هيصير اللي هو
+
+274
+00:23:20,050 --> 00:23:26,950
+ايه مضاعف حدوث جفاف العينإذا مرة أخرى من ال main
+
+275
+00:23:26,950 --> 00:23:31,130
+causes لل dry eye عندنا ال air condition أو ال
+
+276
+00:23:31,130 --> 00:23:36,430
+tropical region طيب نفترض مثلا عندن�� بلد فيها اللي
+
+277
+00:23:36,430 --> 00:23:39,370
+هو ال tropical region يعني ال tropical region اللي
+
+278
+00:23:39,370 --> 00:23:45,070
+هو استوائي و بالبساطة ثلاثقة فهيكون هذا الشخص عنده
+
+279
+00:23:45,070 --> 00:23:48,930
+حدوث ل dry eye مضاعف مقارنة في دول ايه؟ اخرى
+
+280
+00:23:53,460 --> 00:23:57,300
+طيب، عندنا الـ Red Eye إحمرار العين الـ in contact
+
+281
+00:23:57,300 --> 00:24:02,200
+lens wearer للأشخاص اللي برتد يومين العدسات
+
+282
+00:24:02,200 --> 00:24:06,700
+اللاصقة، وهذا بقصد اللي هو اللينة الـ causes
+
+283
+00:24:06,700 --> 00:24:12,260
+الأسباب، number one incomplete blinking إن المريض
+
+284
+00:24:12,260 --> 00:24:16,900
+ما بيقوم بترميش كامل أو بترميش اللي هو بنسمي
+
+285
+00:24:16,900 --> 00:24:22,850
+educate ملائم أو sufficient، okay؟طبعا عندنا ال
+
+286
+00:24:22,850 --> 00:24:28,090
+normal blinking من خمسائش لعشرين مرة في الدقيقة،
+
+287
+00:24:28,090 --> 00:24:32,850
+من خمسائش لعشرين مرة في الدقيقة، هذا يعتبر ال
+
+288
+00:24:32,850 --> 00:24:35,390
+normal blinking للأشخاص
+
+289
+00:24:37,200 --> 00:24:41,080
+و لازم ان هذا الشخص يحافظ على ال normal blinking
+
+290
+00:24:41,080 --> 00:24:45,920
+اثناء ارتداء من العدسة اللاصقة يمكن فيكم اللي بلبس
+
+291
+00:24:45,920 --> 00:24:49,840
+عدسة لاصقة دايما عندما ترتدي العدسة اللاصقة سواء
+
+292
+00:24:49,840 --> 00:24:53,660
+ال hard او ال soft contact lenses بتحاول انك تقلل
+
+293
+00:24:53,660 --> 00:24:57,860
+ال blinking لانه بيكون فيها ثقل ع القرنية فدايما
+
+294
+00:24:57,860 --> 00:25:02,410
+الشخص بتلاقي عنده reduce لمن لال blinkingفانا هان
+
+295
+00:25:02,410 --> 00:25:07,450
+كاخصائي بصريات بوصي المريض على المحافظة على ال
+
+296
+00:25:07,450 --> 00:25:13,150
+normal blinking ايضا
+
+297
+00:25:13,150 --> 00:25:19,360
+عندنا lens deposits change in fitتراكم الترثبات
+
+298
+00:25:19,360 --> 00:25:24,880
+على العدسة ممكن انه يعمل تغيير في ال curvature تحد
+
+299
+00:25:24,880 --> 00:25:30,800
+بالعدسة او ممكن يغير من ال parameters للعدسة او
+
+300
+00:25:30,800 --> 00:25:35,800
+ممكن يغير ايضا من ال base curve او ال diameter او
+
+301
+00:25:35,800 --> 00:25:40,640
+يعمل مثلا scratch في اطراف العدسة كل هذا هيأثر على
+
+302
+00:25:40,640 --> 00:25:44,880
+مين قد يسبب اللي هو red eye للمريض
+
+303
+00:25:48,300 --> 00:25:53,880
+Infection to bacteria or virus في المحاضرة السابقة
+
+304
+00:25:53,880 --> 00:25:57,340
+أو اللي قبلها قلنا ال most common bacteria هي
+
+305
+00:25:57,340 --> 00:26:01,940
+عبارة عن ال Staphylococcus هذه قد تسبب ايه؟ اللي
+
+306
+00:26:01,940 --> 00:26:07,200
+هو corneal infection للمريض وبالتالي هتعمل له red
+
+307
+00:26:07,200 --> 00:26:12,880
+eye وايضا اللي هو احمرار يعني هسبب اللي هو red eye
+
+308
+00:26:12,880 --> 00:26:18,430
+بالاضافة قد تسبب dry eye عند المريضطب أيه هو أخطر؟
+
+309
+00:26:18,430 --> 00:26:22,630
+البكتيريا ولا الفيروس؟ الفيروس، ليش؟ لأنه هو يعتبر
+
+310
+00:26:22,630 --> 00:26:27,050
+اللي هو small size، و الأخطر منهم اتنين الفنجاي
+
+311
+00:26:30,130 --> 00:26:33,790
+Allergy to solutions بعض المحاليل اللي احنا
+
+312
+00:26:33,790 --> 00:26:39,830
+بنسميها hypotonic solutions هذه المحاليل بتعمل
+
+313
+00:26:39,830 --> 00:26:45,070
+لسعلاء العدسة سواء من الطرف او من وين من اللي هو
+
+314
+00:26:45,070 --> 00:26:51,550
+ال center فاحنا بنسميها incompatible solutions
+
+315
+00:26:57,400 --> 00:27:01,580
+يعني محاليل غير ملائمة أو غير مناسبة للعدسة قد
+
+316
+00:27:01,580 --> 00:27:09,360
+تسبب اللاسع للعدسة Infective
+
+317
+00:27:09,360 --> 00:27:13,240
+Epilephritis طبعا Epilephritis inflammation of the
+
+318
+00:27:13,240 --> 00:27:16,440
+eyelid and may cause redness and thickness of the
+
+319
+00:27:16,440 --> 00:27:21,340
+eyelid ممكن ان العدسة اللاصقة تعمل Epilephritis
+
+320
+00:27:23,690 --> 00:27:27,730
+lens thickness too thick or thin دايما قلنا
+
+321
+00:27:27,730 --> 00:27:33,090
+العدسات يما تكون too thin هتكون عرضة لحدوث ال dry
+
+322
+00:27:33,090 --> 00:27:37,790
+eye كل ما زاد ال thick ممكن أنه يسبب hypoxia او
+
+323
+00:27:37,790 --> 00:27:42,930
+hypercapnia foreign
+
+324
+00:27:42,930 --> 00:27:48,780
+body decentrationأيضا قلنا ان العدسات اللاصقة لينا
+
+325
+00:27:48,780 --> 00:27:53,340
+من الصعب ان يدخل ال foreign body ايه بينها وبين ال
+
+326
+00:27:53,340 --> 00:27:58,460
+cornea لكن ان دخل هيكون ايش اكتر اللي هو فاعلية او
+
+327
+00:27:58,460 --> 00:28:03,160
+اكتر اللي هو تأثير مقارنة في مين في ال hard او ال
+
+328
+00:28:03,160 --> 00:28:04,760
+rigid contact lenses
+
+329
+00:28:08,360 --> 00:28:12,300
+dry eye اللي هو عبارة عن a multifactorial disorder
+
+330
+00:28:12,300 --> 00:28:17,740
+وممكن انه يسبب discomfort ممكن انه يسبب ايضا اللي
+
+331
+00:28:17,740 --> 00:28:23,540
+هو tear film instability و ايضا انه ممكن يسبب اللي
+
+332
+00:28:23,540 --> 00:28:29,020
+هو تغير في الرؤية عند الشخص طيب ان شاء الله بنجح
+
+333
+00:28:29,020 --> 00:28:33,420
+في لا الامبير reading in soft contact lens wearer
+
+334
+00:28:33,420 --> 00:28:35,520
+في اي سؤال اي استفسار؟
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/QZITliCZen8.srt

@@ -0,0 +1,1275 @@
+1
+00:00:20,920 --> 00:00:23,820
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,820 --> 00:00:28,960
+وبركاته ومرحبا بكم جميعا إن شاء الله في المحاضرة
+
+3
+00:00:28,960 --> 00:00:33,780
+هذه هنكمل في موضوع ال design لـ ال software contact
+
+4
+00:00:33,780 --> 00:00:39,160
+lenses في عندنا موضوع ال ISO thickness profile ال
+
+5
+00:00:39,160 --> 00:00:42,020
+profile بمعنى shape or pattern تمام؟
+
+6
+00:00:50,010 --> 00:00:58,370
+هو عبارة عن تصميم للعين، يتميز هذا التصميم بأن هو
+
+7
+00:00:58,370 --> 00:01:05,790
+biomedics أي بمعنى الطب الحيوي، هو بيكون موافق في
+
+8
+00:01:05,790 --> 00:01:11,630
+اللي هو تصميمه للطب الحيوي اللي خاص في مين؟ في اللي 
+
+9
+00:01:11,630 --> 00:01:16,250
+هو العدسات ال contact lenses يا جماعة، أي تشغلة في
+
+10
+00:01:16,250 --> 00:01:19,930
+موضوع ال treatment أو في موضوع ال management أو في
+
+11
+00:01:19,930 --> 00:01:23,990
+موضوع ال manufacturer لابد أن في هناك حاجة بنسميها
+
+12
+00:01:23,990 --> 00:01:25,250
+إيه؟ guidelines
+
+13
+00:01:30,090 --> 00:01:33,710
+الـ guidelines أنا من خلالها أنا إيش؟ بعمل اللي هو
+
+14
+00:01:33,710 --> 00:01:39,350
+تصميم العدسة الملائم، أو يعني ما ألاقي أي مصمم أنه
+
+15
+00:01:39,350 --> 00:01:45,050
+يعمل تصميم غير ملائم أو غير مناسب، فلازم أن هو يكون
+
+16
+00:01:45,050 --> 00:01:51,030
+هذا التصميم موافق لمين؟ للطب الحيوي أو موافق لـ اللي
+
+17
+00:01:51,030 --> 00:01:56,460
+هو قابلية الإنسان لتقبل هذا التصميم، Copper Vision
+
+18
+00:01:56,460 --> 00:02:00,300
+هي نوع الـ Manufacturer أو نوع ال company اللي
+
+19
+00:02:00,300 --> 00:02:05,080
+عملت تصنيع لهذه العدسة، زي مثلا ال Bausch & Lomb أو 
+
+20
+00:02:05,080 --> 00:02:10,080
+مثلا مثال آخر اللي هي ال Copper Vision أو في عندنا
+
+21
+00:02:10,080 --> 00:02:14,600
+2020 visual acuity، هذه كلها أسماء شركات
+
+22
+00:02:18,020 --> 00:02:22,200
+Turk lens across sections were studied with a
+
+23
+00:02:22,200 --> 00:02:26,760
+profilometer، طبعا في أنواع من الدراسات بتعرفوا 
+
+24
+00:02:26,760 --> 00:02:29,600
+اسمها across sectional study، صحيح؟
+
+25
+00:02:35,870 --> 00:02:40,690
+طبعا ال cross-sectional study بيقوم الباحث أو ال
+
+26
+00:02:40,690 --> 00:02:46,530
+manufacturer المصنع بالـ هو أخذ عينة من الأشخاص و
+
+27
+00:02:46,530 --> 00:02:50,450
+بيستخدم معهم هذا النوع من العدسات، بيشوف أنه هل في
+
+28
+00:02:50,450 --> 00:02:55,170
+benefit لهذه العدسة، هل مثلا في هناك indication،
+
+29
+00:02:55,170 --> 00:02:59,230
+contraindication، هل في advantages، disadvantages،
+
+30
+00:02:59,230 --> 00:03:03,090
+هل في drawbacks، عيوب لهذه التصميم، كل هذه من خلال
+
+31
+00:03:03,090 --> 00:03:06,680
+مين؟ هذا النوع من الدراسات، طيب شو معنى ال
+
+32
+00:03:06,680 --> 00:03:12,140
+profilometer؟ أنتم ملاحظين الآن كله بنتكلم شغل
+
+33
+00:03:12,140 --> 00:03:16,780
+إيش المصنع أو شغل ال manufacturer، ال profilometer
+
+34
+00:03:16,780 --> 00:03:23,260
+هو عبارة عن جهاز من خلاله ال manufacturer بيحدد
+
+35
+00:03:23,260 --> 00:03:28,060
+قد إيش ال roughness للسطح، يعني قد إيش خشونة إيش السطح
+
+36
+00:03:28,060 --> 00:03:34,340
+إذا it is an instrument
+
+37
+00:03:38,550 --> 00:03:55,050
+to measure the value or quantity of
+
+38
+00:03:55,050 --> 00:03:59,270
+the roughness
+
+39
+00:04:02,490 --> 00:04:05,690
+يعني بمعنى آخر أنه بيقول لك ها هي قيمة ال roughness
+
+40
+00:04:05,690 --> 00:04:10,990
+يعني خشونة السطح لـ العدسة 1% مثلا، نص في
+
+41
+00:04:10,990 --> 00:04:15,250
+الـ 1% أو 0.25% إذا بيعبر لي أنه
+
+42
+00:04:15,250 --> 00:04:19,410
+قد إيش قيمة إيه ال roughness، كـ ال value أو كـ
+
+43
+00:04:19,410 --> 00:04:23,150
+quantitative إذا
+
+44
+00:04:23,150 --> 00:04:28,970
+هذه بنسميها profilometer، The conclusions الخاتمة
+
+45
+00:04:28,970 --> 00:04:34,250
+were that thinner designs had better comfort.
+
+46
+00:04:35,710 --> 00:04:39,710
+Thicker designs offered better orientation، يعني
+
+47
+00:04:39,710 --> 00:04:44,870
+الخاتمة أو الاستنتاج من التصاميم المختلفة لهذا
+
+48
+00:04:44,870 --> 00:04:49,590
+النوع من العدسات ��لسفتوريك، أنه أنا كل ما قللت
+
+49
+00:04:49,590 --> 00:04:55,620
+السماكة بكون مريحة لمن؟ للمريض، ال thick اللي هي
+
+50
+00:04:55,620 --> 00:05:01,160
+السماكة المقصود هنا فيها ال palest تمام؟ أو
+
+51
+00:05:01,160 --> 00:05:07,560
+المقصود فيها اللي هو ال thick zone، ال thick zone
+
+52
+00:05:07,560 --> 00:05:11,900
+بيحدد لأكثر ال orientation، يعني هو قادر على تحديد
+
+53
+00:05:11,900 --> 00:05:16,990
+ال direction لمين؟ لل axis بشكل أكبر، لذلك أنت بتلاحظ
+
+54
+00:05:16,990 --> 00:05:20,910
+أنه دائما منطقة الثقل وين موجودة؟ موافقة لـ
+
+55
+00:05:20,910 --> 00:05:24,770
+ال access تمام؟ إذا الآن لو أنا سألتك إيش ال
+
+56
+00:05:24,770 --> 00:05:29,330
+conclusion لـ ال different design؟ ببساطة أن ال thin
+
+57
+00:05:29,330 --> 00:05:32,930
+zone بتديني better comfort أو good comfort، ال
+
+58
+00:05:32,930 --> 00:05:36,610
+thick zone بتديني better أو good orientation أو
+
+59
+00:05:36,610 --> 00:05:37,650
+good direction
+
+60
+00:05:40,450 --> 00:05:44,990
+There were notable junctions on all current tricks
+
+61
+00:05:44,990 --> 00:05:49,630
+يعني هذه متوافقة مع معظم اللي هو التصاميم الحالية،
+
+62
+00:05:49,630 --> 00:05:55,110
+current بمعنى present الحالية، and stability may be
+
+63
+00:05:55,110 --> 00:05:59,910
+related to palest distribution effects، قيمة ال
+
+64
+00:05:59,910 --> 00:06:05,570
+stability للعدسة بتحدد من خلال إيه؟ تأثيرات توزيع
+
+65
+00:06:05,570 --> 00:06:11,880
+اللي هو الثقل، يعني هل مثلا، هل مثلا على التلاتة
+
+66
+00:06:11,880 --> 00:06:17,200
+والتسعة؟ هل توزيعه على كل المناطق بشكل متساوي؟ هل
+
+67
+00:06:17,200 --> 00:06:21,080
+في area معينة أو في zone معين؟ فهذا بيحدد ليه اللي
+
+68
+00:06:21,080 --> 00:06:25,160
+هو قيمة ال stability، واحنا قلنا أن تصميم ال
+
+69
+00:06:25,160 --> 00:06:28,740
+software contact lenses ببساطة صار لها عملية
+
+70
+00:06:28,740 --> 00:06:35,130
+update لحد ما وصلنا لـ ال beta design، أنه كل ما أنا
+
+71
+00:06:35,130 --> 00:06:39,270
+قللت اللي هو السماكة بتديني better comfort أو good
+
+72
+00:06:39,270 --> 00:06:43,190
+comfort وكل ما أنا زودت السماكة بتديني good
+
+73
+00:06:43,190 --> 00:06:49,850
+orientation أو good direction، an
+
+74
+00:06:49,850 --> 00:06:55,730
+uneven anterior surface، أي بمعنى سطح غير مستوي أو
+
+75
+00:06:55,730 --> 00:07:02,570
+سطح uneven غير متماثل، irregular يعني متعرج، إذا an
+
+76
+00:07:02,570 --> 00:07:07,270
+uneven and tailored surface with notable junctions
+
+77
+00:07:07,270 --> 00:07:12,610
+offers areas for the superior eyelid to catch as
+
+78
+00:07:12,610 --> 00:07:18,850
+it moves over the lens، في هناك تصميم بالشكل هذا
+
+79
+00:07:18,850 --> 00:07:25,240
+أنه عمل على دفع العدسة للأمام بحيث أن ال upper
+
+80
+00:07:25,240 --> 00:07:30,640
+eyelid يعمل catch للعدسة، وبعد ذلك يعمل عملية دفع
+
+81
+00:07:30,640 --> 00:07:38,540
+للعدسة مرة أخرى، الآن في أحد التصاميم عمل منطقة
+
+82
+00:07:38,540 --> 00:07:43,240
+الثقل أو palest zone area في المنطقة العلوية
+
+83
+00:07:43,240 --> 00:07:49,390
+للعدسة، فهذا إيش هيعمل؟ على catch اللي هو تماثل ما
+
+84
+00:07:49,390 --> 00:07:53,490
+بين ال upper eyelid وال upper part للعدسة، فال
+
+85
+00:07:53,490 --> 00:07:57,870
+upper eyelid هيمسك العدسة ويدفعها وين؟ يرجعها اللي
+
+86
+00:07:57,870 --> 00:08:02,370
+هو مكانها، يعني عشان أنه يزود ال stability، إذا the
+
+87
+00:08:02,370 --> 00:08:06,530
+eyelid catches on the uneven junctions، لكن إيش
+
+88
+00:08:06,530 --> 00:08:11,510
+المشكلة فيه؟ أن هذا السطح ده العدسة متعرج أو غير
+
+89
+00:08:11,510 --> 00:08:15,030
+منتظم أو غير متماثل أو غير مستوي
+
+90
+00:08:21,640 --> 00:08:26,300
+تفاقنا؟ أي بمعنى منطقة ثقل أو gravity zones and
+
+91
+00:08:26,300 --> 00:08:30,580
+contributes to instability، ليش طيب؟ تصير عملية عدم
+
+92
+00:08:30,580 --> 00:08:34,240
+اللي هو ثابت للعدسة، يعني contribute يعني بمعنى إيش؟
+
+93
+00:08:34,240 --> 00:08:39,320
+بيساهم، إذا بيساهم بعدم ثابت للعدسة، البساطة يا
+
+94
+00:08:39,320 --> 00:08:45,040
+جماعة أن منطقة ال upper area هي اللي حصى بثقل، فال
+
+95
+00:08:45,040 --> 00:08:49,300
+upper eyelid هيعمل catch للعدسة ويتفحها، فهيقلل من
+
+96
+00:08:49,300 --> 00:08:53,880
+كمية ال stability للعدسة، لكن هذه أحد ال design
+
+97
+00:08:53,880 --> 00:08:59,680
+لمين؟ للـ soft red contact lenses،
+
+98
+00:08:59,680 --> 00:09:02,340
+إذن كلمة contribute بمعنى يساهم
+
+99
+00:09:08,960 --> 00:09:14,320
+إذن an uneven anterior surface with notable
+
+100
+00:09:14,320 --> 00:09:18,920
+junctions offers areas for the superior eyelid to
+
+101
+00:09:18,920 --> 00:09:24,400
+catch as it moves over the lens، بيوفوها شغلة مهمة
+
+102
+00:09:24,400 --> 00:09:28,660
+أن هو عمل على زيادة ال diameter، هو زود ال diameter
+
+103
+00:09:28,660 --> 00:09:35,780
+لمين؟ للعدسة، عشان يقدر ال upper eyelid يغطي جزء
+
+104
+00:09:35,780 --> 00:09:40,910
+كبير من اللي هو العدسة، أو حتى من ناحية نظرية دائما
+
+105
+00:09:40,910 --> 00:09:45,330
+ولكن عمليا هذه لا تصيب، من ناحية ال theory دائما
+
+106
+00:09:45,330 --> 00:09:48,550
+يقول في العدسات ال software ال contact lenses
+
+107
+00:09:48,550 --> 00:09:52,370
+يختار diameter over the horizontal visible iris،
+
+108
+00:09:52,370 --> 00:09:58,100
+diameter من 3 لـ 4 ملليمتر، لكن هذا عمليا صعب
+
+109
+00:09:58,100 --> 00:10:01,500
+يعني خاصة إحنا عندنا إيه؟ white bulbaral fissure،
+
+110
+00:10:01,500 --> 00:10:06,600
+بتكلم، يعني بمعنى آخر أنه لو كان شخص عنده 12 
+
+111
+00:10:06,600 --> 00:10:11,180
+فنضيف تلابة هي 15، مستحيل أنا أجي عدسة بهذا اللي
+
+112
+00:10:11,180 --> 00:10:14,650
+هو ال diameter، لكن هذه وإن بتظبط زي مثلا ال
+
+113
+00:10:14,650 --> 00:10:18,650
+Japanese أو الناس ال chinese اللي عندهم small
+
+114
+00:10:18,650 --> 00:10:21,830
+eyeball، كل ما أنا ازود ال diameter بنلاقي يعني
+
+115
+00:10:21,830 --> 00:10:26,830
+عندهم ال normal أو ال range لـ ال horizontal أو ال
+
+116
+00:10:26,830 --> 00:10:32,070
+corneal diameter تقريبا ما بين 11 لـ 10.5 ملليمتر،
+
+117
+00:10:32,070 --> 00:10:35,570
+فلو إحنا ضفنا 3 يعني هيكون في ال range بتاعنا
+
+118
+00:10:35,570 --> 00:10:43,060
+14، 14.5 ملليمتر، تمام؟ إذا كان مصطح ومستوى التوريك
+
+119
+00:10:43,060 --> 00:10:54,040
+لو كان مصطح ومستوى توريك، لو كان مستوى توريك، لو
+
+120
+00:10:54,040 --> 00:10:58,700
+كان مستوى توريك، لو كان مستوى توريك، لو كان مستوى
+
+121
+00:10:58,700 --> 00:11:00,820
+توريك، لو كان مستوى توريك، لو كان مستوى توريك، لو كان
+
+122
+00:11:00,820 --> 00:11:05,180
+مستوى توريك، لو كان مستوى توريك، لو كان مستوى توريك
+
+123
+00:11:05,180 --> 00:11:07,900
+لو كان مستوى توريك، لو كان مستوى توري
+
+124
+00:11:17,000 --> 00:11:26,480
+بالإضافة أنه يكون متزامن بشكل عادي، إذا
+
+125
+00:11:26,480 --> 00:11:27,980
+التوريك لينز
+
+126
+00:11:33,220 --> 00:11:41,820
+عندما تكون التوريك لينز مستقيمة ومناسبة ومناسبة
+
+127
+00:11:41,820 --> 00:11:45,040
+ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة
+
+128
+00:11:45,040 --> 00:11:45,940
+ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة
+
+129
+00:11:45,940 --> 00:11:46,820
+ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة
+
+130
+00:11:46,820 --> 00:11:46,880
+ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة
+
+131
+00:11:46,880 --> 00:11:47,560
+ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة
+
+132
+00:11:47,560 --> 00:11:53,160
+ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة ومناسبة
+
+133
+00:11:53,160 --> 00:11:55,340
+ومناسبة
+
+134
+00:12:04,450 --> 00:12:08,670
+لسطح الأمامي للعدسة، ال upper eyelid هيعمل catch
+
+135
+00:12:08,670 --> 00:12:13,650
+للعدسة ويعمل عملية دفع للعدسة، ببساطة هيك، تمام؟
+
+136
+00:12:13,650 --> 00:12:19,110
+عنده ال ISO-Horizontal Profile، has the same
+
+137
+00:12:19,110 --> 00:12:22,290
+thickness along the horizontal meridian of the
+
+138
+00:12:22,290 --> 00:12:28,920
+lens، لو فتحت الفيجر هذا هتلاحظ أن هنا 165
+
+139
+00:12:28,920 --> 00:12:35,380
+وهنا 165، إذا the
+
+140
+00:12:35,380 --> 00:12:40,900
+same إيه؟ meridian، إذا قد��مي نفس ال thick وين؟ على 
+
+141
+00:12:40,900 --> 00:12:45,780
+ال horizontal meridian تمام؟ طيب الاحظين أنا عندي
+
+142
+00:12:45,780 --> 00:12:48,680
+في حاجة إيش بنسميها فاكرين في ال progressive
+
+143
+00:12:48,680 --> 00:12:54,640
+lenses حاجة بنسميها ال corridor ال corridor كيف؟
+
+144
+00:12:54,640 --> 00:12:58,020
+أنه تدريج صح ولا لأ؟ one hundred five .. one
+
+145
+00:12:58,020 --> 00:13:01,640
+hundred fifty, one hundred sixty five, two hundred
+
+146
+00:13:01,640 --> 00:13:05,800
+thirty, three hundred twenty بمعنى أنه أنا عندي
+
+147
+00:13:05,800 --> 00:13:07,640
+التدريج hand thin
+
+148
+00:13:11,080 --> 00:13:16,780
+و هنا إيش بيصير؟ ثيك يعني كل ما طلعنا لل upper
+
+149
+00:13:16,780 --> 00:13:22,660
+بيقل اللي هو السماكة كل ما نزلنا إيش بيزيد السماكة
+
+150
+00:13:22,660 --> 00:13:30,000
+طبعًا ال horizontal أو ال ISO horizontal profile أو
+
+151
+00:13:30,000 --> 00:13:33,840
+ال ISO horizontal shape اعتمد أن ال horizontal
+
+152
+00:13:33,840 --> 00:13:37,140
+meridian يكون نفس ال thick أو نفس السماكة
+
+153
+00:13:42,080 --> 00:13:46,060
+إذن has the same thickness along the horizontal
+
+154
+00:13:46,060 --> 00:13:51,500
+meridians of the limbs. The thickness profile was
+
+155
+00:13:51,500 --> 00:13:57,000
+designed to smooth over the junctions and offer a
+
+156
+00:13:57,000 --> 00:14:01,420
+more even surface for the eyelid to move over
+
+157
+00:14:01,420 --> 00:14:05,600
+الفرق ما بينهم إيش؟ هنا الصفحة إيش قالت ليه؟ even
+
+158
+00:14:05,600 --> 00:14:10,360
+يعني بمعنى regular و symmetric و أيضًا اللي هو
+
+159
+00:14:10,360 --> 00:14:16,370
+uniform تمام؟ لكن في الحالة الأولى كان إيش؟ uneven
+
+160
+00:14:16,370 --> 00:14:20,210
+غير متماثل فصار catch ما بينه و ما بين ال upper
+
+161
+00:14:20,210 --> 00:14:26,430
+island لكن هنا كلهيته فقط عملية تدريج واضح الفكرة؟
+
+162
+00:14:26,430 --> 00:14:30,410
+يعني بمعنى آخر أنه هنا في الحالة الثانية الـ Iso
+
+163
+00:14:30,410 --> 00:14:37,070
+-Horizontal Profile مش هيحدث أي تماسك أو أي تكاتش
+
+164
+00:14:37,070 --> 00:14:41,890
+ما بين العدسة أو ال other part للعدسة و ال other
+
+165
+00:14:41,890 --> 00:14:42,330
+eyelid
+
+166
+00:14:56,110 --> 00:15:01,470
+لو لعبته في ال horizontal أو ال ISO horizontal
+
+167
+00:15:01,470 --> 00:15:08,070
+profile أنه كان ال .. ال .. التوزيع الثقل متساوي
+
+168
+00:15:08,070 --> 00:15:12,050
+وين؟ في كل أجزاء العدسة صح ولا لأ؟ يعني شفنا مية و
+
+169
+00:15:12,050 --> 00:15:15,530
+خمسين، مية و ستة و خمسين، متين و تلاتين يعني
+
+170
+00:15:15,530 --> 00:15:20,690
+بتديني حق أنه إيه؟ the prism ballast is wide بمعنى
+
+171
+00:15:20,690 --> 00:15:25,620
+أنه متنوع أو مختلف صح ولا لأ؟ بالإضافة أن هو
+
+172
+00:15:25,620 --> 00:15:29,480
+continuous مستمر يعني مش في منطقة معينة و المنطقة
+
+173
+00:15:29,480 --> 00:15:35,340
+الثانية مافيش فيها prison palace and the same نفسه
+
+174
+00:15:35,340 --> 00:15:40,530
+okay regardless بغض النظر عن مين ال lens power يعني
+
+175
+00:15:40,530 --> 00:15:45,170
+جديش قوة العدسة هل هي minus 3 أو minus 4 أو minus
+
+176
+00:15:45,170 --> 00:15:51,370
+5 طبعًا هذا التصميم هو يعتبر أحدث تصميم للعدسات ال
+
+177
+00:15:51,370 --> 00:15:54,910
+software ال contact lenses اللي هو عبارة عن ال ISO
+
+178
+00:15:54,910 --> 00:15:59,630
+horizontal profile أو ال ISO horizontal shape أو
+
+179
+00:15:59,630 --> 00:16:03,450
+ال ISO horizontal pattern تمام؟
+
+180
+00:16:09,280 --> 00:16:16,560
+التصميم هذا edge design is optimized أي بمعنى بيدي
+
+181
+00:16:16,560 --> 00:16:21,780
+اللي هو راحة أكثر لكن فيه قلوب عيب معين إذا is
+
+182
+00:16:21,780 --> 00:16:25,420
+optimized من ناحية الراحة أكثر for comfort for
+
+183
+00:16:25,420 --> 00:16:32,600
+comfort with less than 220 micron per millimeter
+
+184
+00:16:32,600 --> 00:16:39,650
+RAM RAM بمعنى ارتفاع لأعلى to edge taper and a less
+
+185
+00:16:39,650 --> 00:16:45,150
+than 14 degree junction angle البساطة أنه ال edge
+
+186
+00:16:45,150 --> 00:16:48,230
+design اعتمد على زيادة ال diameter
+
+187
+00:17:07,520 --> 00:17:12,780
+ببساطة أن هو مماثل لمين؟ لل ISO horizontal profile
+
+188
+00:17:12,780 --> 00:17:17,860
+ولكن هنا إيش عمل؟ زيادة ال diameter بشكل كبير عش��ن
+
+189
+00:17:17,860 --> 00:17:22,180
+هيك دا ومن شوية بقولكم أن بعض ال practitioner
+
+190
+00:17:22,180 --> 00:17:26,600
+بيفضلوا في زيادة ال diameter ثلاثة لأربعة ملي متر
+
+191
+00:17:26,600 --> 00:17:31,710
+over the horizontal visible iris diameter فهو زود
+
+192
+00:17:31,710 --> 00:17:37,190
+الديامتر وعمل على توزيع ال Prism ballast بطريقة أن
+
+193
+00:17:37,190 --> 00:17:41,950
+تكون تقريبًا متساوية في كل الأجزاء ولكن زيادة
+
+194
+00:17:41,950 --> 00:17:46,030
+الديامتر عمل عملية ramp اللي هو ارتفاع يعني رفعه
+
+195
+00:17:46,030 --> 00:17:50,850
+شوية لأعلى تمام؟ طيب هذا بيدي راحة لمين؟ لل
+
+196
+00:17:50,850 --> 00:17:55,230
+patient ليش طيب؟ البساطة لأنه ما بيعمل direct
+
+197
+00:17:55,230 --> 00:17:59,450
+اللي هو catch ما بين العدسة و ال other eyelid
+
+198
+00:18:04,030 --> 00:18:08,450
+Other design features عمل إيه؟ راحوا combined يعني
+
+199
+00:18:08,450 --> 00:18:12,950
+عملوا اتحاد ما بين ال Prism ballast و ال dynamic
+
+200
+00:18:12,950 --> 00:18:16,450
+stabilization فاكرين المحاضرة الماضية في ال
+
+201
+00:18:16,450 --> 00:18:19,710
+dynamic stabilization إيش حكينا أنه بيعمل three
+
+202
+00:18:19,710 --> 00:18:25,600
+nine و clock تلاقي dash من هنا و dash من هنا to
+
+203
+00:18:25,600 --> 00:18:29,480
+enhance the stabilization enhance بمعنى improve
+
+204
+00:18:29,480 --> 00:18:34,460
+عشان يحسن ثبات العدسة طبعًا من خلال إيش؟ زيادة ال
+
+205
+00:18:34,460 --> 00:18:39,800
+diameter ومن خلال ال edge designs اللي هو ارتفاعها
+
+206
+00:18:39,800 --> 00:18:46,760
+بقيمة تقريبًا 14 micron Toric lenses are generally
+
+207
+00:18:46,760 --> 00:18:51,200
+larger in diameter than spherical lenses. ببساطة هي
+
+208
+00:18:51,200 --> 00:18:55,080
+بشكل عام قطرها أكبر من قطر من العدسات الاسفيركال
+
+209
+00:18:55,080 --> 00:18:59,920
+why؟
+
+210
+00:18:59,920 --> 00:19:03,760
+ليش إن قطرها أكبر؟ لو جالكم سؤال اللي هو
+
+211
+00:19:03,760 --> 00:19:09,640
+why؟ بالضبط to improve or to enhance the stability
+
+212
+00:19:09,640 --> 00:19:13,460
+and comfort for the patient or for the subject
+
+213
+00:19:16,850 --> 00:19:22,010
+Many of the custom high-cylinder lens designs
+
+214
+00:19:22,010 --> 00:19:28,210
+incorporate a 15mm diameter to aid stabilization
+
+215
+00:19:28,210 --> 00:19:32,510
+العديد من الفتر أو الـ manufacturer المصنعين
+
+216
+00:19:32,510 --> 00:19:38,150
+للعدسات كل ما زادت قيمة الـ cylinder lens سواء
+
+217
+00:19:38,150 --> 00:19:45,000
+power تمام القيمة أو ك value بيفضل إيش أنه يزود ال
+
+218
+00:19:45,000 --> 00:19:48,100
+diameter أو بيخلي ال diameter ال standard كده إيش
+
+219
+00:19:48,100 --> 00:19:54,540
+15 ملي متر لزيادة موضوع ال stability طبعًا دائمًا
+
+220
+00:19:54,540 --> 00:19:58,560
+بدك تفكر تفكير أنه كل ما زاد ال cylinder power
+
+221
+00:19:58,560 --> 00:20:04,100
+المريض حتفرج معه ال one أو ال two degrees فلازم
+
+222
+00:20:04,100 --> 00:20:07,800
+أنه يكون ال stability بدرجة كبيرة وإلا أي 
+
+223
+00:20:07,800 --> 00:20:11,980
+rotation حيعمل إيه؟ اختلاف للرؤية عند الشخص
+
+224
+00:20:14,830 --> 00:20:21,510
+تجارب مصممة مختلفة تجارب تجارب مختلفة تجارب تجارب
+
+225
+00:20:21,510 --> 00:20:28,530
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+226
+00:20:28,530 --> 00:20:29,570
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+227
+00:20:29,570 --> 00:20:29,650
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+228
+00:20:29,650 --> 00:20:29,710
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+229
+00:20:29,710 --> 00:20:38,690
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+230
+00:20:38,860 --> 00:20:42,920
+طبعًا إذا أنت حبيت تزودي ال diameter أو تقللي هذا
+
+231
+00:20:42,920 --> 00:20:46,740
+حيكون على حساب مين؟ ال patient فلذلك احنا بنعمل
+
+232
+00:20:46,740 --> 00:20:50,980
+حاجة بنسميها ال cost to benefit كما ذكرنا سابقًا
+
+233
+00:20:50,980 --> 00:20:56,040
+لكن أنا بنصح إذا كان المريض عنده فوق الخمس درجات
+
+234
+00:20:56,040 --> 00:21:01,000
+سلندر لازم أنه يكون ال diameter typical وإلا
+
+235
+00:21:01,000 --> 00:21:06,080
+حيكون في يعني حيصير غلبة للمريض بشكل كبير ومش
+
+236
+00:21:06,080 --> 00:21:07,260
+حيرتاح للعدسة
+
+237
+00:21:11,510 --> 00:21:17,690
+هذا بالنسبة لزيادة ال diameter للعدسة مع وضع
+
+238
+00:21:17,690 --> 00:21:22,750
+البرزم ballast على اللي هو أطراف أو على جميع اللي
+
+239
+00:21:22,750 --> 00:21:27,450
+هو محاور العدسة عشان تعمل اللي هو عملية stability
+
+240
+00:21:27,450 --> 00:21:35,690
+و تكون comfort بالنسبة لمين؟ للمريض طيب ال key اللي
+
+241
+00:21:35,690 --> 00:21:42,190
+هو مفتاح النجاح to successful fitting of toric
+
+242
+00:21:42,190 --> 00:21:46,650
+contact lenses is an accurate refraction دائمًا
+
+243
+00:21:46,650 --> 00:21:53,430
+بنذكركم أن أي عدسة لاصقة بدك تنجح في عملية ال
+
+244
+00:21:53,430 --> 00:21:57,640
+fitting لازم أنا اعمل refraction بشكل accurate يعني
+
+245
+00:21:57,640 --> 00:22:02,240
+أي refinement من استجماتيك فان Jackson cross
+
+246
+00:22:02,240 --> 00:22:05,360
+-cylinder for power four-cylinder diachrome test
+
+247
+00:22:05,360 --> 00:22:10,600
+لابد استخدامها لمين؟ للمريض عشان نصل للـ good
+
+248
+00:22:10,600 --> 00:22:15,140
+fitting for contact lens طبعًا هذا الكلام أكيد
+
+249
+00:22:15,140 --> 00:22:18,960
+بنطبقه على باقي العدسات بشكل عام لكن في ال software
+
+250
+00:22:18,960 --> 00:22:24,530
+أكثر اللي هو حرص عند إطلاق عدسة توريك لينز عند
+
+251
+00:22:24,530 --> 00:22:29,490
+إطلاق عدسة توريك لينز يجب أن يكون الوضع مرتبط
+
+252
+00:22:29,490 --> 00:22:33,270
+بالقرنية يجب أن يكون مرتبط بالقرنية يجب أن 
+
+253
+00:22:33,270 --> 00:22:34,030
+يكون مرتبط بالقرنية يجب أن يكون مرتبط بالقرنية
+
+254
+00:22:34,030 --> 00:22:39,890
+يجب
+
+255
+00:22:39,890 --> 00:22:42,670
+أن يكون مرتبط بالقرنية يجب أن يكون مرتبط
+
+256
+00:22:42,670 --> 00:22:44,150
+بالقرنية يجب أن يكون مرتبط بالقرنية يجب أن
+
+257
+00:22:44,150 --> 00:22:44,250
+يكون مرتبط بالقرنية يجب أن يكون مرتبط بالقرنية
+
+258
+00:22:44,250 --> 00:22:45,790
+يجب أن يكون مرتبط بالقرنية يجب أن يكون مرتبط
+
+259
+00:22:45,790 --> 00:22:50,530
+بالقرنية يجب أن يكون مرتبط بالقرنية يجب أن
+
+260
+00:22:50,530 --> 00:22:55,790
+يكون Convert if necessary to minus cylinder form
+
+261
+00:22:55,790 --> 00:23:01,510
+افرض أنا مثلًا يجيني شخص من البلاد اللي بيستخدموا
+
+262
+00:23:01,510 --> 00:23:04,890
+فيها plus cylinder power أول حاجة بدنا نعمل إيه؟
+
+263
+00:23:04,890 --> 00:23:07,510
+Transposition نحولها ل minus power
+
+264
+00:23:11,390 --> 00:23:16,590
+Centration movement بالنسبة للـ lag on up gaze and
+
+265
+00:23:16,590 --> 00:23:20,810
+version للعدسة should be evaluated لازم أنه يتم
+
+266
+00:23:20,810 --> 00:23:26,880
+التقييمها أو تحديدها in a manner أي بمعنى تقنيك
+
+267
+00:23:26,880 --> 00:23:32,080
+similar to that for fitting soft spherical lenses
+
+268
+00:23:32,080 --> 00:23:37,640
+وهذا مماثل لمين؟ للعدسات الـ spherical soft contact
+
+269
+00:23:37,640 --> 00:23:42,700
+lenses طيب، الآن بتسأل سؤال، تتوقع بالنسبة للـ
+
+270
+00:23:42,700 --> 00:23:46,820
+fitting الـ soft contact lenses جديش أنت بدك
+
+271
+00:23:46,820 --> 00:23:53,170
+تاخدي كم جلسة للمريض؟ يعني الآن اجى مريض و احنا
+
+272
+00:23:53,170 --> 00:23:58,310
+اقترحنا أنه أفضل خيار له ال toric soft contact lenses
+
+273
+00:23:58,310 --> 00:24:03,750
+كم جلسة أنه هيكون أو هناخد ليعطي العدسة النهائية
+
+274
+00:24:03,750 --> 00:24:04,730
+لهذا ال patient
+
+275
+00:24:28,060 --> 00:24:32,220
+another answer طبعًا
+
+276
+00:24:32,220 --> 00:24:36,420
+أول حاجة الجلسة الأولى بدي اعمل عملية adaptation
+
+277
+00:24:36,420 --> 00:24:40,440
+للعدسة بدي اشوف أنه هل المريض عنده motivation
+
+278
+00:24:40,440 --> 00:24:46,280
+لارتداء عدسة لاصقة soft toric ولا لأ؟ تمام؟ هذه
+
+279
+00:24:46,280 --> 00:24:51,750
+القضية الأولى طيب ال motivation غير كافي في عدسات
+
+280
+00:24:51,750 --> 00:24:55,790
+مين؟ ال toric soft contact lenses، البساطة لأنه بيكون 
+
+281
+00:24:55,790 --> 00:24:59,650
+فيه هناك access للعدسة، يعني ممكن مثلا ييجي مريض
+
+282
+00:24:59,650 --> 00:25:03,230
+يقولك لأ أنا متعود ألبس عدسات لاصقة، هو متعود على
+
+283
+00:25:03,230 --> 00:25:07,750
+مين؟ على الـ spherical soft contact lens ولكن هو ما 
+
+284
+00:25:07,750 --> 00:25:11,810
+اتعود خاصة هذه أنا بتكلم على الـ high power سواء
+
+285
+00:25:11,810 --> 00:25:17,370
+سفير أو سيلندر لكن هو لم يتعود على ارتداء العدسات 
+
+286
+00:25:17,370 --> 00:25:22,110
+الـ soft direct contact lenses الموضوع الثاني وهذا
+
+287
+00:25:22,110 --> 00:25:25,930
+هو المهم دائما أنا لما بدي أعمل fitting للـ
+
+288
+00:25:25,930 --> 00:25:30,090
+software إلى contact lenses فاكرين في الـ RGB ممكن
+
+289
+00:25:30,090 --> 00:25:34,090
+أنا أدي عدسة عشوائية صح ولا لا بناء على مين؟ على الـ
+
+290
+00:25:34,090 --> 00:25:37,130
+base curve يعني بمعنى آخر ممكن الـ power ما يكون
+
+291
+00:25:37,130 --> 00:25:42,260
+الصحيح لكن الـ base curve صحيح اللي هو كبسكسفير لكن في
+
+292
+00:25:42,260 --> 00:25:46,100
+الـ software ايش ما بنفعش الكلام هذا لازم العدسة اللي
+
+293
+00:25:46,100 --> 00:25:50,440
+هي الـ fairest lens اللي أنا أديها للمريض مقاربة
+
+294
+00:25:50,440 --> 00:25:55,060
+لقيمة الاسفير ومقاربة لقيمة السيلندر والأهم من 
+
+295
+00:25:55,060 --> 00:25:59,810
+التنتين هدول مقاربة لقيمة مين؟ الـ axels يعني بمعنى
+
+296
+00:25:59,810 --> 00:26:04,630
+آخر المريض عنده access تسعين ما اروحش أدقق قداش 
+
+297
+00:26:04,630 --> 00:26:08,210
+access مية وثلاثين أو مية وأربعين ليه؟ لأنه 
+
+298
+00:26:08,210 --> 00:26:12,370
+هيلاحظ أنه رؤية مغبشة أو مش واضحة بالمريض عنده
+
+299
+00:26:12,370 --> 00:26:16,390
+هيقولك لأ أنا هذه العدسة بتلاقمنيش أو غير مناسبة
+
+300
+00:26:16,390 --> 00:26:20,570
+هو ممكن عامل adaptation للعدسة لكن وين المشكلة؟ في
+
+301
+00:26:20,570 --> 00:26:27,650
+موضوع الـ access فتقريبا كـ range لو أنت بدك تعمل
+
+302
+00:26:27,650 --> 00:26:31,350
+good fitting للعدسة من ثلاثة لأربعة مع التسليم
+
+303
+00:26:31,350 --> 00:26:36,290
+العدسة يعني بمعنى آخر لما أنا بدي الـ instructions
+
+304
+00:26:36,290 --> 00:26:38,810
+الإرشادات لهذا المريض
+
+305
+00:26:45,710 --> 00:26:49,770
+consideration should be given to the location of
+
+306
+00:26:49,770 --> 00:26:54,050
+the refractive cylinder دائما بدي أحدد قيمة الـ
+
+307
+00:26:54,050 --> 00:26:58,250
+residual astigmatism الـ corneal cylinder والـ
+
+308
+00:26:58,250 --> 00:27:02,790
+manifest refraction لهذا المريض Okay أيضا بعد ذلك 
+
+309
+00:27:02,790 --> 00:27:06,090
+بدي أحدد هل هذا الـ cylinder من الكورنيا ولا
+
+310
+00:27:06,090 --> 00:27:10,790
+lenticular حقيقة الآن يعني شغالين مع الدكتور عمر
+
+311
+00:27:10,790 --> 00:27:14,490
+في موضوع اللي هو عند مين الـ most common كـ
+
+312
+00:27:14,490 --> 00:27:18,630
+prevalent في قطاع غزة إنه هل هو الـ lenticular ولا
+
+313
+00:27:18,630 --> 00:27:21,950
+القرنية الـ cylinder طبعا العينة إن شاء الله هي
+
+314
+00:27:21,950 --> 00:27:26,850
+هتكون ثلاثمية حالة لحد الآن خلصنا تقريبا خمسة
+
+315
+00:27:26,850 --> 00:27:31,270
+وأربعين حالة تتفاجئوا إن احنا عندنا في قطاع غزة
+
+316
+00:27:31,270 --> 00:27:35,810
+الأكثر شيوعا لحد الآن الـ lenticular بنتوقف إن شاء
+
+317
+00:27:35,810 --> 00:27:39,750
+الله لـ الـ fitting for software contact lenses في
+
+318
+00:27:39,750 --> 00:27:43,610
+المحاضرة القادمة إن شاء الله بنكمل في هذا الموضوع
+
+319
+00:27:43,610 --> 00:27:46,790
+في أي سؤال؟ يعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/QZITliCZen8_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1276 @@
+1
+00:00:20,920 --> 00:00:23,820
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,820 --> 00:00:28,960
+وبركاته ومرحبا لكم جميعا ان شاء الله في المحاضرة
+
+3
+00:00:28,960 --> 00:00:33,780
+هذه هنكمل في موضوع ال design ل ال software contact
+
+4
+00:00:33,780 --> 00:00:39,160
+lenses في عندنا موضوع ال ISO thickness profile ال
+
+5
+00:00:39,160 --> 00:00:42,020
+profile بمعنى shape or pattern تمام؟
+
+6
+00:00:50,010 --> 00:00:58,370
+هو عبارة عن تصميم للعينبتميز هذا التصميم بان هو
+
+7
+00:00:58,370 --> 00:01:05,790
+biomedics أي بمعنى الطب الحيوي هو بيكون موافق في
+
+8
+00:01:05,790 --> 00:01:11,630
+اللي هو تصميمه للطب الحيوي اللي خاص في مين في اللي
+
+9
+00:01:11,630 --> 00:01:16,250
+هو العدسات ال contact lenses يا جماعة أي تشغلة في
+
+10
+00:01:16,250 --> 00:01:19,930
+موضوع ال treatment او في موضوع ال management او في
+
+11
+00:01:19,930 --> 00:01:23,990
+موضوع ال manufacturer لابد ان في هناك حاجة بنسميها
+
+12
+00:01:23,990 --> 00:01:25,250
+ايه guidelines
+
+13
+00:01:30,090 --> 00:01:33,710
+الـ guidelines انا من خلالها انا ايش؟ بعمل اللي هو
+
+14
+00:01:33,710 --> 00:01:39,350
+تصميم العدسة الملائم او يعني مالف اي تمصمم انه
+
+15
+00:01:39,350 --> 00:01:45,050
+يعمل تصميم غير ملائم او غير مناسب فلازم ان هو يكون
+
+16
+00:01:45,050 --> 00:01:51,030
+هذا التصميم موافق لمين للطب الحيوي او موافق لاللي
+
+17
+00:01:51,030 --> 00:01:56,460
+هو قابلية الانسان لتقبل هذا التصميمCopper Vision
+
+18
+00:01:56,460 --> 00:02:00,300
+هى النوع الـ Manufacturer أو نوع ال company اللى
+
+19
+00:02:00,300 --> 00:02:05,080
+عملت تصنيع لهذه العدسة زى مثلا ال بوش اند لوم او
+
+20
+00:02:05,080 --> 00:02:10,080
+مثلا مثال اخر اللى هى ال copper vision او في عندنا
+
+21
+00:02:10,080 --> 00:02:14,600
+2020 visual acuity هدى كلها اسماء شركات
+
+22
+00:02:18,020 --> 00:02:22,200
+Turk lens across sections were studied with a
+
+23
+00:02:22,200 --> 00:02:26,760
+profilometer طبعا في أنواع من الدراسات بتعرفوا
+
+24
+00:02:26,760 --> 00:02:29,600
+اسمها across sectional study صحيح؟
+
+25
+00:02:35,870 --> 00:02:40,690
+طبعا ال cross-sectional study بيقوم الباحث أو ال
+
+26
+00:02:40,690 --> 00:02:46,530
+manufacturer المصنع بالهو أخد عينة من الأشخاص و
+
+27
+00:02:46,530 --> 00:02:50,450
+بيستخدم معهم هذا النوع من العدسات بيشوف انه هل في
+
+28
+00:02:50,450 --> 00:02:55,170
+benefit لهذه العدسة، هل مثلا في هناك indication،
+
+29
+00:02:55,170 --> 00:02:59,230
+contraindication، هل في advantages، disadvantages،
+
+30
+00:02:59,230 --> 00:03:03,090
+هل في drawbacks، عيوب لهذه التصميم، كل هذه من خلال
+
+31
+00:03:03,090 --> 00:03:06,680
+مين؟ هذا النوع من الدراساتطيب شو معنى ال
+
+32
+00:03:06,680 --> 00:03:12,140
+profilometer؟ انتوا ملاحظين الان كله بنتكلم شغل
+
+33
+00:03:12,140 --> 00:03:16,780
+ايش المصنع او شغل ال manufacturer ال profilometer
+
+34
+00:03:16,780 --> 00:03:23,260
+هو عبارة عن جهاز من خلاله ال manufacturer بحدد
+
+35
+00:03:23,260 --> 00:03:28,060
+جديش ال roughness للسطح يعني جديش خشونة ايش السطح
+
+36
+00:03:28,060 --> 00:03:34,340
+اذا it is an instrument
+
+37
+00:03:38,550 --> 00:03:55,050
+to measure the value or quantity of
+
+38
+00:03:55,050 --> 00:03:59,270
+the roughness
+
+39
+00:04:02,490 --> 00:04:05,690
+يعني بمعنى اخر انه بيقول لك هان قيمة ال roughness
+
+40
+00:04:05,690 --> 00:04:10,990
+يعني خشونة السطح ل العدسة واحد في المية مثلا نص في
+
+41
+00:04:10,990 --> 00:04:15,250
+المية او point two five percent اذا بيعبرلي انه
+
+42
+00:04:15,250 --> 00:04:19,410
+جديش قيمة ايه ال roughness كالهو value او ك
+
+43
+00:04:19,410 --> 00:04:23,150
+quantitative اذا
+
+44
+00:04:23,150 --> 00:04:28,970
+هذه بنسميها profilometerThe conclusions الخاتمة
+
+45
+00:04:28,970 --> 00:04:34,250
+were that thinner designs had better comfort.
+
+46
+00:04:35,710 --> 00:04:39,710
+Thicker designs offered better orientation يعني
+
+47
+00:04:39,710 --> 00:04:44,870
+الخاتمة أو الاستنتاج من التصاميم المختلفة لهذا
+
+48
+00:04:44,870 --> 00:04:49,590
+النوع من العدسات السفتوريك انه انا كل ما قللت
+
+49
+00:04:49,590 --> 00:04:55,620
+السماكة بكون مريحة لمن؟ للمريضو ال thick اللي هي
+
+50
+00:04:55,620 --> 00:05:01,160
+السماكة المقصود هنا فيها ال palest تمام؟ او
+
+51
+00:05:01,160 --> 00:05:07,560
+المقصود فيها اللي هو ال thick zone ال thick zone
+
+52
+00:05:07,560 --> 00:05:11,900
+بحدد لأكتر ال orientation يعني هو قادر على تحديد
+
+53
+00:05:11,900 --> 00:05:16,990
+ال direction لمين لل axisبشكل اكبر لذلك انت بتلاحظ
+
+54
+00:05:16,990 --> 00:05:20,910
+انه دايما منطقة الثقة اللي وين موجودة موافقة لل
+
+55
+00:05:20,910 --> 00:05:24,770
+access تمام؟ اذا الان لو انا سألتك ايش ال
+
+56
+00:05:24,770 --> 00:05:29,330
+conclusion ل ال different design بساطة ان ال thin
+
+57
+00:05:29,330 --> 00:05:32,930
+zone بتديني better comfort او good comfort ال
+
+58
+00:05:32,930 --> 00:05:36,610
+thick zone بتديني better او good orientation او
+
+59
+00:05:36,610 --> 00:05:37,650
+good direction
+
+60
+00:05:40,450 --> 00:05:44,990
+There were notable junctions on all current tricks
+
+61
+00:05:44,990 --> 00:05:49,630
+يعني هذه متوافقة مع معظم اللي هو التصاميم الحالية
+
+62
+00:05:49,630 --> 00:05:55,110
+current بمعنى present الحالية and stability may be
+
+63
+00:05:55,110 --> 00:05:59,910
+related to palest distribution effects قيمة ال
+
+64
+00:05:59,910 --> 00:06:05,570
+stability للعدسة بتحدد من خلال ايه تأثيرات توزيع
+
+65
+00:06:05,570 --> 00:06:11,880
+اللي هو الثقل يعني هل مثلاهل مثلا على التلاتة
+
+66
+00:06:11,880 --> 00:06:17,200
+والتسعة؟ هل توزيعه على كل المناطق بشكل متساوي؟ هل
+
+67
+00:06:17,200 --> 00:06:21,080
+في area معينة او في zone معين فهذا بيحدد ليه اللي
+
+68
+00:06:21,080 --> 00:06:25,160
+هو قيمة ال stability واحنا قلنا ان تصميم ال
+
+69
+00:06:25,160 --> 00:06:28,740
+software contact lenses ببساطة صار لها عملية
+
+70
+00:06:28,740 --> 00:06:35,130
+update لحد ما وصلنا ل ال betadesign انه كل ما انا
+
+71
+00:06:35,130 --> 00:06:39,270
+قللت اللي هو السماكة بتديني better comfort او good
+
+72
+00:06:39,270 --> 00:06:43,190
+comfort وكل ما انا زودت السماكة بتديني good
+
+73
+00:06:43,190 --> 00:06:49,850
+orientation او good direction an
+
+74
+00:06:49,850 --> 00:06:55,730
+uneven anterior surface اي بمعنى سطح غير مستوي او
+
+75
+00:06:55,730 --> 00:07:02,570
+سطح uneven غير متماثل irregular يعني متعرجإذا an
+
+76
+00:07:02,570 --> 00:07:07,270
+uneven and tailored surface with notable junctions
+
+77
+00:07:07,270 --> 00:07:12,610
+offers areas for the superior eyelid to catch as
+
+78
+00:07:12,610 --> 00:07:18,850
+it moves over the lens في هناك تصميم بالشكل هذا
+
+79
+00:07:18,850 --> 00:07:25,240
+إنه عمل على دفع العدسة للأمامبحيث ان ال upper
+
+80
+00:07:25,240 --> 00:07:30,640
+eyelid يعمل catch للعدسة وبعد ذلك يعمل عملية دفع
+
+81
+00:07:30,640 --> 00:07:38,540
+للعدسة مرة اخرى الان في احد التصاميم عمل منطقة
+
+82
+00:07:38,540 --> 00:07:43,240
+الثقل او palest zone area في المنطقة العلوية
+
+83
+00:07:43,240 --> 00:07:49,390
+للعدسةفهذا ايش هيعمل؟ على catch اللي هو تماثل ما
+
+84
+00:07:49,390 --> 00:07:53,490
+بين ال upper eyelid وال upper part للعدسة فال
+
+85
+00:07:53,490 --> 00:07:57,870
+upper eyelid هيمسك العدسة ويدفعها وين رجعها اللي
+
+86
+00:07:57,870 --> 00:08:02,370
+هو مكانها يعني عشان انه يزود ال stability اذا the
+
+87
+00:08:02,370 --> 00:08:06,530
+eyelid catches on the uneven junctions لكن ايش
+
+88
+00:08:06,530 --> 00:08:11,510
+المشكلة فيه؟ ان هذا السطح ده العدسة متعرج او غير
+
+89
+00:08:11,510 --> 00:08:15,030
+منتظم او غير متماثلأو غير مستوي
+
+90
+00:08:21,640 --> 00:08:26,300
+تفاقنا أي بمعنى منطقة ثقل او gravity zones and
+
+91
+00:08:26,300 --> 00:08:30,580
+contributes to instability ليش طيب تصير عملية عدم
+
+92
+00:08:30,580 --> 00:08:34,240
+اللي هو ثابت للعدسة يعني contribute يعني بمعنى إيش
+
+93
+00:08:34,240 --> 00:08:39,320
+بيساهم إذا بيساهم بعدم ثابت للعدسة، البساطة يا
+
+94
+00:08:39,320 --> 00:08:45,040
+جماعة أن منطقة ال upper area هي اللي حصي بثقةفال
+
+95
+00:08:45,040 --> 00:08:49,300
+upper eyelid هيعمل catch للعدسة ويتفحها، فهيقلل من
+
+96
+00:08:49,300 --> 00:08:53,880
+كمية ال stability للعدسة، لكن هذه أحد ال design
+
+97
+00:08:53,880 --> 00:08:59,680
+لمين؟ لل soft red contact lenses،
+
+98
+00:08:59,680 --> 00:09:02,340
+إذن كلمة contribute بمعنى يساهم
+
+99
+00:09:08,960 --> 00:09:14,320
+إذن an uneven anterior surface with notable
+
+100
+00:09:14,320 --> 00:09:18,920
+junctions offers areas for the superior eyelid to
+
+101
+00:09:18,920 --> 00:09:24,400
+catch as it moves over the lens بيفوها شغلة مهمة
+
+102
+00:09:24,400 --> 00:09:28,660
+ان هو عمل على زيادة ال diameter هو زود ال diameter
+
+103
+00:09:28,660 --> 00:09:35,780
+لمين؟ للعدسة عشان يقدر ال upper eyelid يغطي جزء
+
+104
+00:09:35,780 --> 00:09:40,910
+كبير من اللي هو العدسةأو حتى من ناحية كليكية دائما
+
+105
+00:09:40,910 --> 00:09:45,330
+ولكن عمليا هذه لا تصبت من ناحية ال theory دائما
+
+106
+00:09:45,330 --> 00:09:48,550
+يقول في العدسات ال software ال contact lenses
+
+107
+00:09:48,550 --> 00:09:52,370
+اختار ديامتر over the horizontal visible iris
+
+108
+00:09:52,370 --> 00:09:58,100
+ديامتر من تلاتة لاربعة مليمترلكن هذا عمليا صعب
+
+109
+00:09:58,100 --> 00:10:01,500
+يعني خاصة احنا عندنا ايه white bulbaral fissure
+
+110
+00:10:01,500 --> 00:10:06,600
+بتكلم يعني بمعنى اخر انه لو كان شخص عنده اتناش
+
+111
+00:10:06,600 --> 00:10:11,180
+فنضيف تلابة هي خمساش مستحيل اناجي عدسة بهذا اللي
+
+112
+00:10:11,180 --> 00:10:14,650
+هو ال diameterلكن هذه وان بتظبط زي مثلا ال
+
+113
+00:10:14,650 --> 00:10:18,650
+Japanese او الناس ال chinese اللي عندهم small
+
+114
+00:10:18,650 --> 00:10:21,830
+eyeball كل ما انا ازود ال diameter بنلاقي يعني
+
+115
+00:10:21,830 --> 00:10:26,830
+عندهم ال normal او ال range ل ال horizontal او ال
+
+116
+00:10:26,830 --> 00:10:32,070
+cornial diameter تقريبا ما بين 11 ل 10.5 ملي متر
+
+117
+00:10:32,070 --> 00:10:35,570
+فلو احنا ضفنا تلاتة يعني هيكون في ال range بتاعنا
+
+118
+00:10:35,570 --> 00:10:43,060
+14 14.5 ملي مترتمام؟ اذا كان مصطح و مستوى التوريك
+
+119
+00:10:43,060 --> 00:10:54,040
+لو كان مصطح و مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو
+
+120
+00:10:54,040 --> 00:10:58,700
+كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى
+
+121
+00:10:58,700 --> 00:11:00,820
+توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان
+
+122
+00:11:00,820 --> 00:11:05,180
+مستوى توريك لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توريك
+
+123
+00:11:05,180 --> 00:11:07,900
+لو كان مستوى توريك لو كان مستوى توري
+
+124
+00:11:17,000 --> 00:11:26,480
+بالاضافة انه يكون متظامن بشكل عادى اذا
+
+125
+00:11:26,480 --> 00:11:27,980
+التوريك لينز
+
+126
+00:11:33,220 --> 00:11:41,820
+عندما تكون التوريك لينز مستقل ومناسب ومناسب
+
+127
+00:11:41,820 --> 00:11:45,040
+ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
+
+128
+00:11:45,040 --> 00:11:45,940
+ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
+
+129
+00:11:45,940 --> 00:11:46,820
+ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
+
+130
+00:11:46,820 --> 00:11:46,880
+ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
+
+131
+00:11:46,880 --> 00:11:47,560
+ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
+
+132
+00:11:47,560 --> 00:11:53,160
+ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب ومناسب
+
+133
+00:11:53,160 --> 00:11:55,340
+ومناسب
+
+134
+00:12:04,450 --> 00:12:08,670
+للسطح الأمامي للعدسة ال upper eyelid هيعمل catch
+
+135
+00:12:08,670 --> 00:12:13,650
+للعدسة ويعمل عملية دفع للعدسة، ببساطة هيك، تمام؟
+
+136
+00:12:13,650 --> 00:12:19,110
+عنده ال ISO-Horizontal Profile، has the same
+
+137
+00:12:19,110 --> 00:12:22,290
+thickness along the horizontal meridian of the
+
+138
+00:12:22,290 --> 00:12:28,920
+lensلو فتحت الفيجر هذا هتلاحظ ان هنا one hundred
+
+139
+00:12:28,920 --> 00:12:35,380
+sixty five وهنا one hundred sixty five اذا the
+
+140
+00:12:35,380 --> 00:12:40,900
+same ايه؟ meridian اذا قداني نفس ال thick وين على
+
+141
+00:12:40,900 --> 00:12:45,780
+ال horizontal meridianتمام؟ طيب الاحظين انا عندى
+
+142
+00:12:45,780 --> 00:12:48,680
+في حاجة ايش بنسميها فاكرين في ال progressive
+
+143
+00:12:48,680 --> 00:12:54,640
+lenses حاجة بنسميها ال corridor ال corridor كيف؟
+
+144
+00:12:54,640 --> 00:12:58,020
+انه تدريج صح ولا لأ؟ one hundred five .. one
+
+145
+00:12:58,020 --> 00:13:01,640
+hundred fifty, one hundred sixty five, two hundred
+
+146
+00:13:01,640 --> 00:13:05,800
+thirty, three hundred twenty بمعنى انه انا عندى
+
+147
+00:13:05,800 --> 00:13:07,640
+التدريج hand thin
+
+148
+00:13:11,080 --> 00:13:16,780
+و هان ايش بيصير؟ ثيك يعني كل ما اطلعنا لل upper
+
+149
+00:13:16,780 --> 00:13:22,660
+بيقل اللي هو السماكة كل ما نزلنا ايش بيزيد السماكة
+
+150
+00:13:22,660 --> 00:13:30,000
+طبعا ال horizontal او ال ISO horizontal profile او
+
+151
+00:13:30,000 --> 00:13:33,840
+ال ISO horizontal shape اعتمد ان ال horizontal
+
+152
+00:13:33,840 --> 00:13:37,140
+meridian يكون نفس ال thick او نفس السماكة
+
+153
+00:13:42,080 --> 00:13:46,060
+إذن has the same thickness along the horizontal
+
+154
+00:13:46,060 --> 00:13:51,500
+meridians of the limbs. The thickness profile was
+
+155
+00:13:51,500 --> 00:13:57,000
+designed to smooth over the junctions and offer a
+
+156
+00:13:57,000 --> 00:14:01,420
+more even surface for the eyelid to move over
+
+157
+00:14:01,420 --> 00:14:05,600
+الفرق ما بينهم إيش؟ هان الصفح إيش قال ليه؟ even
+
+158
+00:14:05,600 --> 00:14:10,360
+يعني بمعنى regular و symmetric و أيضا اللي هو
+
+159
+00:14:10,360 --> 00:14:16,370
+uniformتمام؟ لكن في الحالة الأولى كان إيش؟ uneven
+
+160
+00:14:16,370 --> 00:14:20,210
+غير متماثل فصار catch ما بينه و ما بين ال upper
+
+161
+00:14:20,210 --> 00:14:26,430
+island لكن هان كلهيته فقط عملية تدريجواضح الفكرة؟
+
+162
+00:14:26,430 --> 00:14:30,410
+يعني بمعنى آخر إنه هان في الحالة التانية الـ Iso
+
+163
+00:14:30,410 --> 00:14:37,070
+-Horizontal Eprofile مش هيحدث أي تماسك أو أي تكاتش
+
+164
+00:14:37,070 --> 00:14:41,890
+ما بين العدسة أو ال other part للعدسة و ال other
+
+165
+00:14:41,890 --> 00:14:42,330
+eyelid
+
+166
+00:14:56,110 --> 00:15:01,470
+لو لعبته في ال horizontal او ال ISO horizontal
+
+167
+00:15:01,470 --> 00:15:08,070
+profile انه كان ال .. ال .. التوزيع الثقل متساوي
+
+168
+00:15:08,070 --> 00:15:12,050
+وين؟ في كل أزاء العدسة صح ولا لأ؟ يعني شفنا مية و
+
+169
+00:15:12,050 --> 00:15:15,530
+خمسين، مية و ستة و خمسين، متين و تلاتين يعني
+
+170
+00:15:15,530 --> 00:15:20,690
+بتديني احق انه ايه؟ the prism palest is wide بمعنى
+
+171
+00:15:20,690 --> 00:15:25,620
+انه متنوع او مختلف صح ولا لأ؟بالاضافة ان هو
+
+172
+00:15:25,620 --> 00:15:29,480
+continuous مستمر يعني مش في منطقة معينة و المنطقة
+
+173
+00:15:29,480 --> 00:15:35,340
+التانية مافيش فيها prison palace and the same نفسه
+
+174
+00:15:35,340 --> 00:15:40,530
+okay regardless بغض النظر عن مين ال lens powerيعني
+
+175
+00:15:40,530 --> 00:15:45,170
+جديش قوة العدسة هل هي minus 3 أو minus 4 أو minus
+
+176
+00:15:45,170 --> 00:15:51,370
+5 طبعا هذا التصميم هو يعتبر أحدث تصميم للعدسات ال
+
+177
+00:15:51,370 --> 00:15:54,910
+software ال contact lenses اللي هو عبارة عن ال ISO
+
+178
+00:15:54,910 --> 00:15:59,630
+horizontal profile أو ال ISO horizontal shape أو
+
+179
+00:15:59,630 --> 00:16:03,450
+ال ISO horizontal pattern تمام؟
+
+180
+00:16:09,280 --> 00:16:16,560
+التصميم هذا edge design is optimized أي بمعنى بيدي
+
+181
+00:16:16,560 --> 00:16:21,780
+اللي هو راحة اكتر لكن فيه قلوب عيب معين اذا is
+
+182
+00:16:21,780 --> 00:16:25,420
+optimized من ناحية الراحة اكتر for comfort for
+
+183
+00:16:25,420 --> 00:16:32,600
+comfort with less than 220 micron per millimeter
+
+184
+00:16:32,600 --> 00:16:39,650
+RAM RAM بمعنى ارتفاع لأعلىto edge taper and a less
+
+185
+00:16:39,650 --> 00:16:45,150
+than 14 degree junction angle البساطة انه ال edge
+
+186
+00:16:45,150 --> 00:16:48,230
+design اعتمد على زيادة ال diameter
+
+187
+00:17:07,520 --> 00:17:12,780
+ببساطة ان هو مماثل لمين لل ISO horizontal profile
+
+188
+00:17:12,780 --> 00:17:17,860
+ولكن هان اشعمل زيادة ال diameter بشكل كبير عشان
+
+189
+00:17:17,860 --> 00:17:22,180
+هيك دا و من شوية بقولكم ان بعض ال practitioner
+
+190
+00:17:22,180 --> 00:17:26,600
+بيفضبل في زيادة ال diameter تلاتة لاربعة م��يمتر
+
+191
+00:17:26,600 --> 00:17:31,710
+over the horizontal visible iris diameterفهو زود
+
+192
+00:17:31,710 --> 00:17:37,190
+الديامتر وعمل على توزيع ال Prism Palace بطريقة ان
+
+193
+00:17:37,190 --> 00:17:41,950
+تكون تقريبا متساوية في كل الأجزاء ولكن زيادة
+
+194
+00:17:41,950 --> 00:17:46,030
+الديامتر عمل عملية ramp اللي هو ارتفاع يعني رفعه
+
+195
+00:17:46,030 --> 00:17:50,850
+شوية لأعلى تمام؟ طيب هذا بيدي راحة لمين؟ لل
+
+196
+00:17:50,850 --> 00:17:55,230
+patient ليش طيب؟ البساطة لأن هو ما بيعمل direct
+
+197
+00:17:55,230 --> 00:17:59,450
+اللي هو catch ما بين العدسة و ال other eyelid
+
+198
+00:18:04,030 --> 00:18:08,450
+Other design fishes عمل ايه؟ راحوا combined يعني
+
+199
+00:18:08,450 --> 00:18:12,950
+عملوا اتحاد ما بين ال Prism ballast و ال dynamic
+
+200
+00:18:12,950 --> 00:18:16,450
+stabilization فاكرين المحاضرة الماضية في ال
+
+201
+00:18:16,450 --> 00:18:19,710
+dynamic stabilization ايش حكينا انه بعمل three
+
+202
+00:18:19,710 --> 00:18:25,600
+nine و clock تلاقي dash من هنا و dash من هناto
+
+203
+00:18:25,600 --> 00:18:29,480
+enhance the stabilization enhance بمعنى improve
+
+204
+00:18:29,480 --> 00:18:34,460
+عشان يحسن ثبات العدسة طبعا من خلال ايش زيادة ال
+
+205
+00:18:34,460 --> 00:18:39,800
+diameter ومن خلال ال edge designs اللي هو ارتفاعها
+
+206
+00:18:39,800 --> 00:18:46,760
+بقيمة تقريبا 14 micronTurkic lenses are generally
+
+207
+00:18:46,760 --> 00:18:51,200
+larger in diameter than spherical lenses.ببساطة هي
+
+208
+00:18:51,200 --> 00:18:55,080
+بشكل عام قطرها أكبر من قطر من العدسات الاسفريكال
+
+209
+00:18:55,080 --> 00:18:59,920
+why؟
+
+210
+00:18:59,920 --> 00:19:03,760
+ليش إن قطرها أكبر؟ لو جالكم سؤال اللي هو
+
+211
+00:19:03,760 --> 00:19:09,640
+why؟بالضبط to improve or to enhance the stability
+
+212
+00:19:09,640 --> 00:19:13,460
+and comfort for the patient or for the subject
+
+213
+00:19:16,850 --> 00:19:22,010
+Many of the custom high-cylinder lens designs
+
+214
+00:19:22,010 --> 00:19:28,210
+incorporate a 15mm diameter to aid stabilization
+
+215
+00:19:28,210 --> 00:19:32,510
+العديد من الفتر أو الـ manufacturer المصنعين
+
+216
+00:19:32,510 --> 00:19:38,150
+للعدسات كل ما زادت قيمة الـ cylinder lens سواء
+
+217
+00:19:38,150 --> 00:19:45,000
+power تمامالقيمة او ك value بيفضل ايش انه يزود ال
+
+218
+00:19:45,000 --> 00:19:48,100
+diameter او بيخل ال diameter ال standard كده ايش
+
+219
+00:19:48,100 --> 00:19:54,540
+15 ملي متر لزيادة موضوع ال stability طبعا دايما
+
+220
+00:19:54,540 --> 00:19:58,560
+بدك تفكر تفكير انه كل ما زاد ال cylinder power
+
+221
+00:19:58,560 --> 00:20:04,100
+المريض هتفرج معه ال one او ال two degrees فلازم
+
+222
+00:20:04,100 --> 00:20:07,800
+انه يكون ال stability بدرجة كبيرةوإلا أي ت
+
+223
+00:20:07,800 --> 00:20:11,980
+rotation هيعمل ايه اختلاف للرؤية عند الشخص
+
+224
+00:20:14,830 --> 00:20:21,510
+تجارب مصممة مختلفة تجارب تجارب مختلفة تجارب تجارب
+
+225
+00:20:21,510 --> 00:20:28,530
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+226
+00:20:28,530 --> 00:20:29,570
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+227
+00:20:29,570 --> 00:20:29,650
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+228
+00:20:29,650 --> 00:20:29,710
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+229
+00:20:29,710 --> 00:20:38,690
+تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب تجارب
+
+230
+00:20:38,860 --> 00:20:42,920
+طبعا اذا انت حبيت تزودي ال diameter او تقللي هذا
+
+231
+00:20:42,920 --> 00:20:46,740
+حيكون على حساب mean ال patient فلذلك احنا بنعمل
+
+232
+00:20:46,740 --> 00:20:50,980
+حاجة بنسميها ال cost to benefit كما ذكرنا سابقا
+
+233
+00:20:50,980 --> 00:20:56,040
+لكن انا بنصح اذا كان المريض عنده فوق الخمس درجات
+
+234
+00:20:56,040 --> 00:21:01,000
+سلمدر لازم انه يكون ال diameter typical و الا
+
+235
+00:21:01,000 --> 00:21:06,080
+حيكون في يعني حيصير غلبة للمريض بشكل كبير و مش
+
+236
+00:21:06,080 --> 00:21:07,260
+هيرتاح للعدسة
+
+237
+00:21:11,510 --> 00:21:17,690
+هذا بالنسبة لزيادة ال diameter ��لعدسة مع وضع
+
+238
+00:21:17,690 --> 00:21:22,750
+البريزم palest على اللي هو أطراف أو على جميع اللي
+
+239
+00:21:22,750 --> 00:21:27,450
+هو محاور العدسة عشان تعمل اللي هو عملية stability
+
+240
+00:21:27,450 --> 00:21:35,690
+و تكون comfort بالنسبة لمين للمريض طيب ال key اللي
+
+241
+00:21:35,690 --> 00:21:42,190
+هو مفتاح النجاحto successful fitting of softeric
+
+242
+00:21:42,190 --> 00:21:46,650
+contact lenses is an accurate refraction دايما
+
+243
+00:21:46,650 --> 00:21:53,430
+بنذكركم ان اي عدسة لاصقة بدك تنجح في عملية ال
+
+244
+00:21:53,430 --> 00:21:57,640
+fitting لازم انا اعمل refraction بشكل accurateيعني
+
+245
+00:21:57,640 --> 00:22:02,240
+أي تـrefinement من استجماتيك فان Jackson cross
+
+246
+00:22:02,240 --> 00:22:05,360
+-cylinder for power four-cylinder diachrome test
+
+247
+00:22:05,360 --> 00:22:10,600
+لابد استخدامها لمين؟ للمريض عشان نصل للـ good
+
+248
+00:22:10,600 --> 00:22:15,140
+fitting for contact lens طبعا هذا الكلام أكيد
+
+249
+00:22:15,140 --> 00:22:18,960
+بنطبق على باقي العدسات بشكل عام لكن في ال software
+
+250
+00:22:18,960 --> 00:22:24,530
+أكتر اللي هو حرصاعند إطلاق عدسة توريك لينز عند
+
+251
+00:22:24,530 --> 00:22:29,490
+إطلاق عدسة توريك لينز يجب أن يكون الوضع مرتبط
+
+252
+00:22:29,490 --> 00:22:33,270
+بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن
+
+253
+00:22:33,270 --> 00:22:34,030
+يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال
+
+254
+00:22:34,030 --> 00:22:39,890
+يجب
+
+255
+00:22:39,890 --> 00:22:42,670
+أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط
+
+256
+00:22:42,670 --> 00:22:44,150
+بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن
+
+257
+00:22:44,150 --> 00:22:44,250
+يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال
+
+258
+00:22:44,250 --> 00:22:45,790
+يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط
+
+259
+00:22:45,790 --> 00:22:50,530
+بالكورنيال يجب أن يكون مرتبط بالكورنيال يجب أن
+
+260
+00:22:50,530 --> 00:22:55,790
+يكون مConvert if necessary to minus cylinder form
+
+261
+00:22:55,790 --> 00:23:01,510
+افرض انا مثلا يجاني شخص من البلاد اللي بيستخدموا
+
+262
+00:23:01,510 --> 00:23:04,890
+فيها plus cylinder power اول حاجة بدنا نعمل ايه
+
+263
+00:23:04,890 --> 00:23:07,510
+Transposition نحولها ل minus power
+
+264
+00:23:11,390 --> 00:23:16,590
+Centration movement بالنسبة للـ lag on up gaze and
+
+265
+00:23:16,590 --> 00:23:20,810
+version للعدسة should be evaluated لازم انه يتم
+
+266
+00:23:20,810 --> 00:23:26,880
+التقييمها او تحديدهاin a manner أي بمعنى تقنيك
+
+267
+00:23:26,880 --> 00:23:32,080
+similar to that for fitting soft spherical lenses
+
+268
+00:23:32,080 --> 00:23:37,640
+وهذا مماثل لمن؟ للعدسات الـ spherical soft contact
+
+269
+00:23:37,640 --> 00:23:42,700
+lenses طيب، الآن بتسأل سؤال، تتوقع بالنسبة للـ
+
+270
+00:23:42,700 --> 00:23:46,820
+fitting الـ soft contact lenses جدّيش أنت بدك
+
+271
+00:23:46,820 --> 00:23:53,170
+تاخدي أكم جلسة للمريض؟يعني الآن اجى مريض و احنا
+
+272
+00:23:53,170 --> 00:23:58,310
+اقترحنا انه افضل خيار له ال softer contact lenses
+
+273
+00:23:58,310 --> 00:24:03,750
+كام جلسة انه هيكون او هناخد ليعطاء العدسة النهائية
+
+274
+00:24:03,750 --> 00:24:04,730
+لهذا ال patient
+
+275
+00:24:28,060 --> 00:24:32,220
+another answer طبعا
+
+276
+00:24:32,220 --> 00:24:36,420
+اول حاجة الجلسة الاولى بدي اعمل عملية adaptation
+
+277
+00:24:36,420 --> 00:24:40,440
+للعدسة بدي اشوف انه هل المريض عنده motivation
+
+278
+00:24:40,440 --> 00:24:46,280
+لارتداء عدسة لاصقة soft trick ولا لأ تمام؟ هذه
+
+279
+00:24:46,280 --> 00:24:51,750
+القضية الاولىطيب ال motivation غير كافي في عدسات
+
+280
+00:24:51,750 --> 00:24:55,790
+مين ال software contact lenses، البساطة لأنه بيكون
+
+281
+00:24:55,790 --> 00:24:59,650
+فيه هناك access للعدسة، يعني ممكن مثلا ييجي مريض
+
+282
+00:24:59,650 --> 00:25:03,230
+يقولك لأ أنا متعود ألبس عدسات لاصقة، هو متعود ع
+
+283
+00:25:03,230 --> 00:25:07,750
+مين؟على الـ spherical soft contact lens ولكن هو ما
+
+284
+00:25:07,750 --> 00:25:11,810
+اتعود خاصة هذه انا بتكلم على ال high power سواء
+
+285
+00:25:11,810 --> 00:25:17,370
+سفير او سيلندر لكن هو لم يتعود على ارتداء العدسات
+
+286
+00:25:17,370 --> 00:25:22,110
+ال soft direct contact lensesالموضوع التاني وهذا
+
+287
+00:25:22,110 --> 00:25:25,930
+هو المهم دائما انا يما بدى اعمل fitting لل
+
+288
+00:25:25,930 --> 00:25:30,090
+software الى contact lenses فاكرين فى ال RGB ممكن
+
+289
+00:25:30,090 --> 00:25:34,090
+انا ادي عدسة عشوائية صح ولا لا بناء على مين على ال
+
+290
+00:25:34,090 --> 00:25:37,130
+base curve يعني بمعنى اخر ممكن ال power مايكون
+
+291
+00:25:37,130 --> 00:25:42,260
+الصح لكن ال base curve صحيح اللى هو كبسكسفيرلكن في
+
+292
+00:25:42,260 --> 00:25:46,100
+ال software ايش بنفعش الكلام هذا لازم العدسة اللي
+
+293
+00:25:46,100 --> 00:25:50,440
+هي ال fairest lens اللي انا اديها للمريض مقاربة
+
+294
+00:25:50,440 --> 00:25:55,060
+لقيمة الاسفير و مقاربة لقيمة السيلندر و الأهم من
+
+295
+00:25:55,060 --> 00:25:59,810
+التنتين هدول مقاربة لقيمة مين ال axelsيعني بمعنى
+
+296
+00:25:59,810 --> 00:26:04,630
+اخر المريض عنده access تسعين ماروحش تدقيق قداش
+
+297
+00:26:04,630 --> 00:26:08,210
+access مية و تلاتين او مية و أربعين ليه؟ لأنه
+
+298
+00:26:08,210 --> 00:26:12,370
+هيلاحظ انه رؤية مغبشة او مش واضحة بالمرضى عنده
+
+299
+00:26:12,370 --> 00:26:16,390
+هيقولك لأ انا هذه العدسة بتلاقمنيش او غير مناسبة
+
+300
+00:26:16,390 --> 00:26:20,570
+هو ممكن عامل adaptation للعدسة لكن وين المشكلة؟ في
+
+301
+00:26:20,570 --> 00:26:27,650
+موضوع ال access فتقريبا ك rangeلو انت بدك تعمل
+
+302
+00:26:27,650 --> 00:26:31,350
+good fitting للعدسة من تلاتة لاربع مع التسليم
+
+303
+00:26:31,350 --> 00:26:36,290
+العدسة يعني بمعنى اخر يما انا بدي ال instructions
+
+304
+00:26:36,290 --> 00:26:38,810
+الإرشادات لهذا المريض
+
+305
+00:26:45,710 --> 00:26:49,770
+consideration should be given to the location of
+
+306
+00:26:49,770 --> 00:26:54,050
+the refractive cylinder دايما بدي احدد قيمة ال
+
+307
+00:26:54,050 --> 00:26:58,250
+residual astigmatism ال corneal cylinder و ال
+
+308
+00:26:58,250 --> 00:27:02,790
+manifest refraction لهذا المريضOkay ايضا بعد ذلك
+
+309
+00:27:02,790 --> 00:27:06,090
+بدي احدد هل هذا ال cylinder من الكورنيا ولا
+
+310
+00:27:06,090 --> 00:27:10,790
+lenticular حقيقة الآن يعني شغالين مع الدكتور عمر
+
+311
+00:27:10,790 --> 00:27:14,490
+في موضوع اللي هو عند مين ال most common ك
+
+312
+00:27:14,490 --> 00:27:18,630
+prevalent في قطاع غزة انه هل هو ال lenticular ولا
+
+313
+00:27:18,630 --> 00:27:21,950
+الكورنيا ال cylinderطبعا العينة ان شاء الله هي
+
+314
+00:27:21,950 --> 00:27:26,850
+هتكون تلاتمية حالة لحد الآن خلصنا تقريبا خمسة
+
+315
+00:27:26,850 --> 00:27:31,270
+واربعين حالة تتفاجأوا ان احنا عندنا في قطاع غزة
+
+316
+00:27:31,270 --> 00:27:35,810
+الأكتر شيوعا لحد الآن ال lenticular بنتوقف ان شاء
+
+317
+00:27:35,810 --> 00:27:39,750
+الله ل ال fitting for software contact lenses في
+
+318
+00:27:39,750 --> 00:27:43,610
+المحاضرة القادمة ان شاء الله بنكمل في هذا الموضوع
+
+319
+00:27:43,610 --> 00:27:46,790
+في اي سؤال؟ يعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/YZZ_de8tRBA_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1948 @@
+1
+00:00:20,960 --> 00:00:23,580
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,580 --> 00:00:29,340
+وبركاته ومرحبا لكم جميعا في المحاضرة السابقة
+
+3
+00:00:29,340 --> 00:00:32,880
+اتناولنا موضوع ال بيجي باق contact lens system
+
+4
+00:00:32,880 --> 00:00:38,360
+وقلنا هي عبارة عن نظام بتكون من عدستين العدسة
+
+5
+00:00:38,360 --> 00:00:42,380
+الأولى هي عبارة عن RGB اللي هي بتكون في ال center
+
+6
+00:00:42,380 --> 00:00:47,360
+في المنتصف ال diameter لهذه العدسة بيكون من 8.5 ل
+
+7
+00:00:47,360 --> 00:00:52,740
+9.5 ميلي متر وقد يكون مختلفحسب اللي هو ال patient
+
+8
+00:00:52,740 --> 00:00:57,400
+وحسب ال fitting اللي بتم إجراءه للمريض الهدف من
+
+9
+00:00:57,400 --> 00:01:01,440
+ذلك اللي هو توفير ال stability و ال concentration
+
+10
+00:01:01,440 --> 00:01:07,460
+ل ال patient بشكل صحيح او ل العدسة ايضا توفير رؤية
+
+11
+00:01:07,460 --> 00:01:12,460
+مفيدة للمريض بينما ال soft contact lens بتكون في
+
+12
+00:01:12,460 --> 00:01:16,180
+الأطراف و ال diameter لها تكون تقريبا 14.5 ميلي
+
+13
+00:01:16,180 --> 00:01:21,350
+متر و ممكن اللي هو بيختلف حسبالـ Bulbiparal Fisher
+
+14
+00:01:21,350 --> 00:01:24,730
+بالنسبة للمريض أو الـ Horizontal أو ال Cornial
+
+15
+00:01:24,730 --> 00:01:27,850
+Diameter أو بنسميه الـ Horizontal Visible Iris
+
+16
+00:01:27,850 --> 00:01:31,690
+Diameter الهدف من الـ Soft Contact Lens اللي هو
+
+17
+00:01:31,690 --> 00:01:36,090
+توفير من الـ comfortable الراحة بالنسبة للمريض
+
+18
+00:01:38,820 --> 00:01:44,280
+الـ Indications دواعي الاستخدام للعدسات ال بيجي
+
+19
+00:01:44,280 --> 00:01:48,640
+باك contact lens system number one post-operative
+
+20
+00:01:48,640 --> 00:01:54,960
+corneal keratoplasty يعني أي مريض بيقبل على عملية
+
+21
+00:01:54,960 --> 00:02:00,120
+ال corneal transplantation زراعة قرانية او ال
+
+22
+00:02:00,120 --> 00:02:05,890
+corneal keratoplasty ممكن معه انه نحتاج ايه؟نحتاج
+
+23
+00:02:05,890 --> 00:02:10,290
+اللي هو عدسة اللي بيجي بها contact lens طبعا الهدف
+
+24
+00:02:10,290 --> 00:02:14,970
+من ذلك زي ما احنا اتفقنا ان ال optics لال RGB انه
+
+25
+00:02:14,970 --> 00:02:19,750
+بتعمل new surface لمين؟ للكورنيةأيضا في حالات
+
+26
+00:02:19,750 --> 00:02:24,830
+الأفاكيا ال absence of the crystalline lens في
+
+27
+00:02:24,830 --> 00:02:28,310
+حالات الكراتوكونس ال non inflammatory pathology
+
+28
+00:02:28,310 --> 00:02:31,350
+that can cause ectasia or protrusion for
+
+29
+00:02:31,350 --> 00:02:36,470
+substantia propria or for stroma أيضا في حالات ال
+
+30
+00:02:36,470 --> 00:02:40,890
+traumatic induced irregular astigmatism دايما أي
+
+31
+00:02:40,890 --> 00:02:45,730
+مريض عنده irregularity في ال surface لال كورنية
+
+32
+00:02:46,440 --> 00:02:51,000
+بحاول إنه أستخدم معه ال RGB contact lens أو اللي
+
+33
+00:02:51,000 --> 00:02:55,420
+هو فيه طرق علاج أخرى زي مثلا ال rings أو اللي
+
+34
+00:02:55,420 --> 00:02:59,420
+بنسميها ال intact rings أو اللي هي ال cross
+
+35
+00:02:59,420 --> 00:03:05,380
+linking تمام المشاكل لهذا النظام ال problems with
+
+36
+00:03:05,380 --> 00:03:10,000
+the system inability to center the rigid lens طب
+
+37
+00:03:10,000 --> 00:03:10,920
+إيش السبب؟
+
+38
+00:03:13,170 --> 00:03:18,670
+إذا عدم القدرة على تمركز العدسة ال RGB دايما ليش
+
+39
+00:03:18,670 --> 00:03:27,430
+بيكون صعوبة في عملية التمركز ال RGB؟ فضلا طيب
+
+40
+00:03:27,430 --> 00:03:31,290
+سبب آخر من ضمن الأسباب اللي هو بتكون ال small
+
+41
+00:03:31,290 --> 00:03:41,170
+diameter كلام صليم عفوا لأ
+
+42
+00:03:41,280 --> 00:03:45,620
+هي فقط لل center صح ولا لأ؟ يعني هي ال diameter
+
+43
+00:03:45,620 --> 00:03:49,680
+بتاعها ما هيصل للأطراف لأن الأطراف هتكون عبارة عن
+
+44
+00:03:49,680 --> 00:03:54,120
+soft contact lens السبب الآخر يا جماعة هي ما يكون
+
+45
+00:03:54,120 --> 00:03:59,160
+عنده مثلا hand أربع و أربعين و نفترض hand اتنين و
+
+46
+00:03:59,160 --> 00:04:03,600
+أربعين لأ في عندنا hand ايش with the rule of
+
+47
+00:04:03,600 --> 00:04:10,760
+stigmatism او أربع و أربعينوهن اتنين واربعين زي
+
+48
+00:04:10,760 --> 00:04:15,020
+مثلا ال against the rule of stigmatism اذا ال with
+
+49
+00:04:15,020 --> 00:04:17,840
+the rule او ال against the rule of stigmatism
+
+50
+00:04:17,840 --> 00:04:24,130
+بيعمل ايه؟ دي center اذاحة باتجاه مين؟باتجاه
+
+51
+00:04:24,130 --> 00:04:28,930
+المنطقة اللي بتكون flat، الأكتر flat فهان العدسة
+
+52
+00:04:28,930 --> 00:04:33,350
+هيكون فيه هناك صعوبة لمين للتمركز فيها، لذلك الآن
+
+53
+00:04:33,350 --> 00:04:37,390
+لو اجالك شخص عنده with a rule of stigmatism أو
+
+54
+00:04:37,390 --> 00:04:40,830
+against a rule of stigmatism، مين الأفضل أديه RGB
+
+55
+00:04:40,830 --> 00:04:44,920
+ولا software contact lens؟الـ software الـ contact
+
+56
+00:04:44,920 --> 00:04:50,040
+lens لأن ال RGB بتعمل إيه؟ Decentration إزاحة سواء
+
+57
+00:04:50,040 --> 00:04:54,340
+إما بتكون temporarily أو نازلة أو up أو down تمام
+
+58
+00:04:54,340 --> 00:04:58,440
+فهي نفس الفكرة إنه في حالة ال بيجي باك contact
+
+59
+00:04:58,440 --> 00:05:02,680
+lens من مشاكلها إنه بيكون هناك صعوبة في عملية
+
+60
+00:05:02,680 --> 00:05:08,880
+تمركز من العدسة ال RGBnumber two inability to
+
+61
+00:05:08,880 --> 00:05:14,180
+handle the combination of the lenses واحدة فيهم
+
+62
+00:05:14,180 --> 00:05:18,700
+hard والتانية soft فالمريض بيشعر انه ايه في هناك
+
+63
+00:05:18,700 --> 00:05:24,090
+صعوبة في عملية اللي هو ايهلبس العدسة او في عملية
+
+64
+00:05:24,090 --> 00:05:28,550
+مثلا التنظيف او في عملية التخزين للعدسة يعني ممكن
+
+65
+00:05:28,550 --> 00:05:33,310
+زي ما انت تمسك عدسة hard و at the same time تمسك
+
+66
+00:05:33,310 --> 00:05:38,370
+عدسة soft فهناك شعور ان واحدة نعمة و واحدة hard
+
+67
+00:05:38,370 --> 00:05:44,510
+صلبةNumber three confusion over rigid and soft
+
+68
+00:05:44,510 --> 00:05:49,930
+cleaning and soaking solutions دايما محليل التنظيف
+
+69
+00:05:49,930 --> 00:05:54,830
+ومحليل التخزين بالنسبة للعدسات الصلبة او العدسات
+
+70
+00:05:54,830 --> 00:05:59,670
+النعمة هي تعتبر مختلفة صح ولا لا فممكن مثلا المريض
+
+71
+00:05:59,670 --> 00:06:06,250
+خربط يستخدممحلول ال RGB لل soft والعكس صحيح وهنا
+
+72
+00:06:06,250 --> 00:06:09,050
+دايما في ال contact lens اي كتاب في ال contact
+
+73
+00:06:09,050 --> 00:06:18,370
+lens بتقرأيه في حاجة اسمها ال benefit to cost ايش
+
+74
+00:06:18,370 --> 00:06:22,330
+معناها ال benefit to cost؟ اي كتاب في ال contact
+
+75
+00:06:22,330 --> 00:06:26,130
+lenses بكتبلك هذه الجملة او هذه الكلمتين benefit
+
+76
+00:06:26,130 --> 00:06:31,510
+to costالان احنا بنعرف ان في حاجة اسمها ال ideal
+
+77
+00:06:31,510 --> 00:06:35,830
+optical case for contact lens يعني ايش هو ال best
+
+78
+00:06:35,830 --> 00:06:41,230
+option لرقد او ايش ال best option لنورمثال مثلا
+
+79
+00:06:41,230 --> 00:06:45,730
+مريض بصل ال visual acuity عنده 6 ع 12 تمام؟
+
+80
+00:06:45,730 --> 00:06:48,930
+philosophical soft contact lens تسأله لا إيش
+
+81
+00:06:48,930 --> 00:06:52,410
+الغرض؟ بقولك والله أنا بس بلبس العدسة اللي لها ثقة
+
+82
+00:06:52,410 --> 00:06:57,610
+ل ceremony أو ل مثلا party معين أو مثلا يمروا على
+
+83
+00:06:57,610 --> 00:07:02,230
+الجامعة إذا الغرض إيش ماله؟ محدود طيب في ال
+
+84
+00:07:02,230 --> 00:07:06,630
+software ال contact lens ال 6 ع 12 ممكن تصل 6 ع 9
+
+85
+00:07:06,630 --> 00:07:13,100
+plus أو 6 ع 6 تمام؟إذا في هذه الحالة استخدامها
+
+86
+00:07:13,100 --> 00:07:17,340
+محدود دي الـ spherical soft contact lens ولا دي ال
+
+87
+00:07:17,340 --> 00:07:23,340
+soft contact lens؟ إيش رأيكم؟ ليش طيب؟ أديته ال
+
+88
+00:07:23,340 --> 00:07:29,270
+spherical soft contact lens، why؟بالضبط موضوع انه
+
+89
+00:07:29,270 --> 00:07:33,530
+انا والله استخدامها محدود العدسة اربع ساعات تعرفوا
+
+90
+00:07:33,530 --> 00:07:36,690
+انتوا الآن يعني بدنا نجيبها اللي هو كسعر ال
+
+91
+00:07:36,690 --> 00:07:40,450
+spherical soft contact lens اذا كانت ثانوية سعر
+
+92
+00:07:40,450 --> 00:07:43,690
+اللي هو ال two pair حوالي اللي هو مية و خمسين شكل
+
+93
+00:07:43,690 --> 00:07:47,270
+بينما ال soft trick ال two pair حوالي اللي هو
+
+94
+00:07:47,270 --> 00:07:51,900
+ستمائة شكللما تحكي للمريض انه فيه اختلاف سطر او
+
+95
+00:07:51,900 --> 00:07:56,780
+سطرين بسعر برقم هذا حيكون ايش فيه حاجة بنسميها ال
+
+96
+00:07:56,780 --> 00:08:00,340
+benefit to cost و لو كانت على حساب مين ال quality
+
+97
+00:08:00,340 --> 00:08:04,220
+of vision تمام؟ هذه الحالة اشتغلناها هي عبارة عن
+
+98
+00:08:04,220 --> 00:08:08,140
+piggyback contact lens حالة keratoconus طبعا كانت
+
+99
+00:08:08,140 --> 00:08:12,310
+اللي هو ال centerطبعا هذه قبل حوالي سنتين اول ما
+
+100
+00:08:12,310 --> 00:08:18,070
+رجعنا على البلد كان اللي هو ال center هو عبارة عن
+
+101
+00:08:18,070 --> 00:08:23,150
+RGB contact lens و ال peripheral كانت ايه؟ اللي
+
+102
+00:08:23,150 --> 00:08:26,410
+عبارة عن soft contact lens طبعا مشكلة العدسة هذه
+
+103
+00:08:26,410 --> 00:08:29,630
+لحد الآن بعمل follow up مع المريض انه عنده دايما
+
+104
+00:08:29,630 --> 00:08:33,970
+irritation كبير لاحظين ال conjunctival redness عند
+
+105
+00:08:33,970 --> 00:08:39,090
+المريض بشكل اللي هو كبيرفكان أمامي هو عنده ال
+
+106
+00:08:39,090 --> 00:08:43,150
+regular surface للكورنية عنده حوالي steep كورنية
+
+107
+00:08:43,150 --> 00:08:48,790
+اربع و خمسين ديوبتر واضحةعنده اللي هو with a rule
+
+108
+00:08:48,790 --> 00:08:53,630
+of stigmatism عاملة العدسة ال RGB دي center وانا
+
+109
+00:08:53,630 --> 00:08:58,110
+متفهم هذا الموضوع لكن هان يعني زي بنرجع لمثال ال
+
+110
+00:08:58,110 --> 00:09:01,770
+benefit to cost انه موضوع لو انا بدى استخدم معه ال
+
+111
+00:09:01,770 --> 00:09:05,750
+software ال contact lens هيكون ايش مش قادرة انه
+
+112
+00:09:05,750 --> 00:09:10,580
+تغطي اللي هو ال cornial cylinder بشكل كاملفانا
+
+113
+00:09:10,580 --> 00:09:14,780
+اضطريت ان ودي RGB عشان اعمل a new surface للكورنية
+
+114
+00:09:14,780 --> 00:09:18,900
+و الأطراف ان تكون عبارة عن مين ال soft العادية
+
+115
+00:09:18,900 --> 00:09:23,340
+عشان اخفف اللي هو ال irritation التهيوج بدا اسمع
+
+116
+00:09:23,340 --> 00:09:29,560
+منكم هل يعني انتوا accepted لهذا الموضوع ولا كيف؟
+
+117
+00:09:30,760 --> 00:09:34,960
+الان متفاهمين الحالة، الحالة عندها اربعة و خمسين
+
+118
+00:09:34,960 --> 00:09:39,140
+ديوبتر على محور يعني في عندها steep cornea و
+
+119
+00:09:39,140 --> 00:09:42,340
+الذرول أستيجماتيزم انا اديتها بيجي بقى contact
+
+120
+00:09:42,340 --> 00:09:46,280
+lens معناه الكلام ان ال center الأطراف soft و بال
+
+121
+00:09:46,280 --> 00:09:52,060
+center كانت اللي هو ال RGB فإيش رأيكم في الموضوع؟
+
+122
+00:09:58,520 --> 00:10:01,900
+الكلام مائة في المائة صحيح وهذه انا ايش عملت في
+
+123
+00:10:01,900 --> 00:10:06,640
+الحالة هذه؟ روحت قللت من ال edge lift جللت منه
+
+124
+00:10:06,640 --> 00:10:10,960
+شوية فصار اللي هو ال decentralization اتعودالكلام
+
+125
+00:10:10,960 --> 00:10:14,340
+يعني رائع مية في المية الان ال with the rule of
+
+126
+00:10:14,340 --> 00:10:17,340
+stigmatism ال decentralization هيكون كيف؟ up و
+
+127
+00:10:17,340 --> 00:10:21,200
+down اقل من مين؟ من ال against the rule ال against
+
+128
+00:10:21,200 --> 00:10:24,440
+the rule بتلاحظ ان كل العدسة بتميل اما نازلي او
+
+129
+00:10:24,440 --> 00:10:28,600
+temporarily تمام فهنا في هذه الحالة بتقلل من اطراف
+
+130
+00:10:28,600 --> 00:10:32,400
+العدسة ال RGB يعني بتقلل ال diameter بيصير عندك
+
+131
+00:10:32,400 --> 00:10:36,440
+اللي هو الأمر بيقلل لكن مش مية في المية من ناحية
+
+132
+00:10:36,440 --> 00:10:39,780
+ال decentralization تمام؟
+
+133
+00:10:42,350 --> 00:10:45,590
+عنا ال orthocarotology، مين بتعرف ال
+
+134
+00:10:45,590 --> 00:10:50,530
+orthocarotology؟ العدسات هذه؟ بالضبط، هي بنسميها
+
+135
+00:10:50,530 --> 00:10:55,690
+ال dreams lenses فعنا ال dreams lenses اللي هي
+
+136
+00:10:55,690 --> 00:10:59,250
+عبارة عن عدسات الأحلام و ال another name اليوم
+
+137
+00:10:59,250 --> 00:11:05,990
+بيسموها ortho .. ممتازة .. k lenses
+
+138
+00:11:07,240 --> 00:11:12,600
+من اسمها هذا النوع من العدسات بتعمل reshape او
+
+139
+00:11:12,600 --> 00:11:18,920
+remolded اي بمعنى اعادة تشكيل القرنية، اذا بتعمل
+
+140
+00:11:18,920 --> 00:11:25,380
+reshape او
+
+141
+00:11:25,380 --> 00:11:28,740
+remolded
+
+142
+00:11:28,740 --> 00:11:34,090
+لمين؟ للانتريور surface of the corneaطيب، مدام هي
+
+143
+00:11:34,090 --> 00:11:39,410
+بتعمل إعادة تشكيل لسطح القرنية، بتتوقع هي بتستخدم
+
+144
+00:11:39,410 --> 00:11:43,730
+مع الميوب ولا ال hypermetrope؟ مع الميوب، ليش؟
+
+145
+00:11:43,730 --> 00:11:49,130
+لأنه ببساطة انه .. لكن هذا الأمر يعني الآن احنا مع
+
+146
+00:11:49,130 --> 00:11:53,270
+طالبات اللي هو في بحث التخرج، هنثبت العكس اعتقد،
+
+147
+00:11:53,270 --> 00:11:58,090
+الميوب هوانه في الدراسات السابقة بنعرف ان الشخص
+
+148
+00:11:58,090 --> 00:12:02,250
+لما يكون ميوب بيكون عنده steep cornea كلام سليم
+
+149
+00:12:02,250 --> 00:12:06,850
+لكن هذا الأمر يعني الآن هي .. في دراسة بيقولك لأ
+
+150
+00:12:06,850 --> 00:12:09,570
+انه there is no significant مافيش significant
+
+151
+00:12:09,570 --> 00:12:14,270
+association ما بينهم نرجع لموضوع لمرة تانية يعني
+
+152
+00:12:14,270 --> 00:12:18,370
+انا بدي اصل لكم لمعلومة انه دايما مش كل معلومة في
+
+153
+00:12:18,370 --> 00:12:21,110
+الكتاب هي مية في المية دقيقة يمكن تكون عندنا
+
+154
+00:12:21,110 --> 00:12:25,620
+مختلفةفاحنا يا جماعة ال Orthocarotology او لـ
+
+155
+00:12:25,620 --> 00:12:29,280
+Dreams Lenses الهدف منها إعادة تشكيل القرنية
+
+156
+00:12:29,280 --> 00:12:34,200
+للأشخاص اللي بيكونوا ايه؟ ميوب، okay؟ ليش ميوب؟
+
+157
+00:12:34,200 --> 00:12:37,740
+لأنه بيكون عنده steep cornea يعني قيمة الديوبتريك
+
+158
+00:12:37,740 --> 00:12:41,740
+باور بيفترض انه اعلى من ال normal range يعني اعلى
+
+159
+00:12:41,740 --> 00:12:45,580
+من اتنين واربعين او تلاتة واربعين لو افترض معها هي
+
+160
+00:12:45,580 --> 00:12:51,500
+ال normal rangeإذن Orthokeratology or
+
+161
+00:12:51,500 --> 00:12:56,120
+Orthokeratosis has been advanced a system for
+
+162
+00:12:56,120 --> 00:13:00,960
+sight without glasses يعني هي بتوفرلك رؤية sight
+
+163
+00:13:00,960 --> 00:13:06,440
+يعني بمعنى vision بدون استخدام لمين؟ للنضارة، ما
+
+164
+00:13:06,440 --> 00:13:09,980
+بحتاج إن المريض يلبس نضارة أو عدسة لاصقة
+
+165
+00:13:14,250 --> 00:13:18,650
+The premise أو بمعنى the principle، المبدأ، إيش
+
+166
+00:13:18,650 --> 00:13:24,930
+مبدأ هذه العدسة؟ The premise behind the system is
+
+167
+00:13:24,930 --> 00:13:29,590
+that progressive flattening of the cornea، إذا
+
+168
+00:13:29,590 --> 00:13:35,690
+بتعمل عملية تسطيح لسطح القرنيةThrough the use of a
+
+169
+00:13:35,690 --> 00:13:39,770
+series of flatter-fitting lenses will eliminate
+
+170
+00:13:39,770 --> 00:13:45,050
+myopia.إذن بتعمل تسطيح لسطح القرنية من خلال
+
+171
+00:13:45,050 --> 00:13:50,370
+استخدام مجموعة من العدسات واضحة؟ وهذه إيش بتعمل
+
+172
+00:13:50,370 --> 00:13:52,150
+بالزيل الميوبيا
+
+173
+00:13:57,250 --> 00:14:01,270
+The degree of flattening درجة اللي هو التصطيح هذه
+
+174
+00:14:01,270 --> 00:14:06,660
+must be uniformاحنا بنعرف ان الميوب هو يعتبر ايه
+
+175
+00:14:06,660 --> 00:14:11,060
+دي focus او يعتبر low order aberration يعني في
+
+176
+00:14:11,060 --> 00:14:15,620
+عنده سفير كورنية صحيح يعني بمعنى اخر ان كل ال
+
+177
+00:14:15,620 --> 00:14:19,960
+power متساوي في كل المحاور فالان انا ما بدى استخدم
+
+178
+00:14:19,960 --> 00:14:24,580
+هذا النوع من العدسات لازم انه تعمل تسطيح لايه لكل
+
+179
+00:14:24,580 --> 00:14:30,240
+سطح القرنية اذا uniform بمعنى regular بشكل منتظم
+
+180
+00:14:31,490 --> 00:14:35,950
+إذا التصطيح هذا must be uniform in all meridians
+
+181
+00:14:35,950 --> 00:14:41,490
+but this is not always the case and many cases
+
+182
+00:14:41,490 --> 00:14:46,610
+resulting in atoric cornea طيب الآن الزيادة في
+
+183
+00:14:46,610 --> 00:14:50,010
+استخدام هذا النوع من العدسات ممكن يديني نتيجة
+
+184
+00:14:50,010 --> 00:14:54,410
+عكسية زي الآن مريض عنده إيزوترابيا بعد العملية صار
+
+185
+00:14:54,410 --> 00:15:00,290
+إيش؟ إكزوترابيا راح الجراح إيش عمل؟عمل اللي هو
+
+186
+00:15:00,290 --> 00:15:04,350
+كأنه universally يعني جلب اللي هو حالة المريض فهان
+
+187
+00:15:04,350 --> 00:15:08,450
+الكترة من استخدام هذا النوع من العدسات ممكن يؤدي
+
+188
+00:15:08,450 --> 00:15:14,030
+إلى شيء عكسي اللي هو يعمل ترك كورنية عند المريض
+
+189
+00:15:14,030 --> 00:15:15,070
+واضحة؟
+
+190
+00:15:19,280 --> 00:15:23,560
+طيب ال method هذا وين بيستخدم؟ الآن مثلا إنسان
+
+191
+00:15:23,560 --> 00:15:28,940
+pilot طيار هل بتتوقع إن هذا الشخص بيقدر يلبس عدا
+
+192
+00:15:28,940 --> 00:15:33,160
+سلاسقة أو يلبس نضارة؟ ممنوع طيب عنده refractive
+
+193
+00:15:33,160 --> 00:15:37,320
+error إذا ممكن إحنا نستخدم معه إيش ال
+
+194
+00:15:37,320 --> 00:15:42,280
+orthochiratology إنسان مثلا football player لاعب
+
+195
+00:15:42,280 --> 00:15:46,710
+كرة قدمطبعا ممكن يلبس soft contact lens لكن مش
+
+196
+00:15:46,710 --> 00:15:50,650
+حابب أثناء المباراة يلبس العدسة ممكن اللي هو
+
+197
+00:15:50,650 --> 00:15:55,170
+نستخدم معه ال orthokeratology أو مثلا في ال fire
+
+198
+00:15:55,170 --> 00:16:00,610
+fighters رجال الأطفاء أو ال policeman and ال
+
+199
+00:16:00,610 --> 00:16:04,690
+swimmers كل هدول الأشخاص ممكن أنه نستخدم معهم هذا
+
+200
+00:16:04,690 --> 00:16:09,630
+النوع من العدساتwho require good vision but cannot
+
+201
+00:16:09,630 --> 00:16:14,510
+wear contact lens يعني هتعمل على تحسين حالة المريض
+
+202
+00:16:14,510 --> 00:16:19,170
+لكن مش هيظلوا لابس العدسة بالضبط يعني بلبسها في
+
+203
+00:16:19,170 --> 00:16:23,910
+الليل و بنام فيها بس okay بعد ذلك هتعمله ايش
+
+204
+00:16:23,910 --> 00:16:26,830
+improvement ل ال visual acuity
+
+205
+00:16:30,460 --> 00:16:34,100
+طبعا هذا ال method شبهوه كأنه عبارة عن ايه؟
+
+206
+00:16:34,100 --> 00:16:39,660
+surgical procedure يعني كأنه عملية للكورنية عشان
+
+207
+00:16:39,660 --> 00:16:44,420
+تصلح من الامترابيا او الميابيا يعني ممكن تكتب بين
+
+208
+00:16:44,420 --> 00:16:49,640
+جثين عشان تعمل flattening لل surface of the cornea
+
+209
+00:16:49,640 --> 00:16:53,780
+اذا الان لو سألتك السؤال ايش ال main objective ل
+
+210
+00:16:53,780 --> 00:16:58,480
+ال orthokeratology lenses of the cornea؟
+
+211
+00:17:01,800 --> 00:17:07,860
+أورثو كيراتولوجيا فيتينج سيطس هم مستعملين و مصنعين
+
+212
+00:17:07,860 --> 00:17:14,500
+قبل قليل من ال RGB لنزل تقريبا 370 لنزل بعض من ال
+
+213
+00:17:14,500 --> 00:17:18,160
+update لهذا النوع من العدسات طبعا هي مش موجودة
+
+214
+00:17:18,160 --> 00:17:24,620
+عندناانه صاروا يستخدموا RGB طبعا هي طبيعة العدسة
+
+215
+00:17:24,620 --> 00:17:28,480
+semisqueral design وهي soft contact lens الآن
+
+216
+00:17:28,480 --> 00:17:33,040
+البعض صار يستخدم RGB ولكن لها مشاكل انتوا عارفينها
+
+217
+00:17:33,040 --> 00:17:36,180
+اللي هي عبارة عن ال disadvantage الزمين لل RGB
+
+218
+00:17:36,180 --> 00:17:40,460
+contact lenses طبعا بيكون انا هشوفكم إياها ان شاء
+
+219
+00:17:40,460 --> 00:17:43,920
+الله في المعمل لكن المشكلة انه احنا مابنستخدم هذا
+
+220
+00:17:43,920 --> 00:17:47,280
+النوع من العدسات الا في الأبحاث لان المريض لازم
+
+221
+00:17:47,280 --> 00:17:51,920
+ينام فيهايعني لو استخدمناها في المعمل انه هيكون
+
+222
+00:17:51,920 --> 00:17:56,340
+useless بدون فائدة okay فبتيجي هي حوالي انه
+
+223
+00:17:56,340 --> 00:18:00,400
+تلاتمية و سبعين عدسة انه pair اللي هو كزوج من
+
+224
+00:18:00,400 --> 00:18:01,260
+العدسات
+
+225
+00:18:04,350 --> 00:18:09,950
+the lenses are reassessed every six weeks اذا كل
+
+226
+00:18:09,950 --> 00:18:14,370
+ستة سابق انا بدي اعمل اعادة تقييم او اعادة اللي هو
+
+227
+00:18:14,370 --> 00:18:20,230
+ايه investigation تحقق من هذا النوع من العدسات طيب
+
+228
+00:18:20,230 --> 00:18:24,250
+فكركم وين هذي ممكن انا يعني ايش ال indication لها
+
+229
+00:18:24,250 --> 00:18:28,890
+يعني متى انا بقدر استخدم هذا النوع لأي شخص ممكن
+
+230
+00:18:28,890 --> 00:18:36,200
+استخدمهالأ انا افترض مثلا انسان مدرس جامعي او
+
+231
+00:18:36,200 --> 00:18:40,320
+نفترض مثلا officer او مهندس ممكن استخدم معاه هذا
+
+232
+00:18:40,320 --> 00:18:46,310
+النوع من العدسات ولا لا؟لأ بس يعني انه بعد فترة
+
+233
+00:18:46,310 --> 00:18:50,090
+مابتش يستخدم عجزات لإنه بعد فترة هبقى بطل أستخدمها
+
+234
+00:18:50,090 --> 00:18:53,950
+لإنها عملت reshaping للكورنيا و اتصلح يعني لا بد
+
+235
+00:18:53,950 --> 00:18:58,570
+يعمل ليزج ولا بد يستخدم كلام سليم الان مثلا مريض
+
+236
+00:18:58,570 --> 00:19:03,810
+عمل فحوصات ليزج عمل كورنيا توبوغرافي عمل cct لجأ
+
+237
+00:19:03,810 --> 00:19:07,870
+انه ال central corneal thickness أقل من المقلوب هل
+
+238
+00:19:07,870 --> 00:19:13,110
+بنفع يعمله الدكتور ليزج سيرجيري؟ لأبالضبط فبنعمل
+
+239
+00:19:13,110 --> 00:19:18,470
+reshaping لمين؟ للكورنيا من خلال استخدام ايه؟ ال
+
+240
+00:19:18,470 --> 00:19:22,250
+orthokeratology لكن يا جماعة بدكم تحطوا في بالكم
+
+241
+00:19:22,250 --> 00:19:27,890
+ان في هناك دراسات اثبتت ان ال orthokeratology ايضا
+
+242
+00:19:27,890 --> 00:19:31,730
+فيها disadvantages انه بتعمل reduce لل central
+
+243
+00:19:31,730 --> 00:19:37,730
+corneal thickness تمام؟ انه بتقلل من اللي هو ايه؟
+
+244
+00:19:37,730 --> 00:19:44,260
+ال cctطبعا هي بشكل عام ال .. ال contact lenses
+
+245
+00:19:44,260 --> 00:19:50,320
+بتقلل من ال CCT حتى .. لكن .. اه هذه بكمية اكبر ..
+
+246
+00:19:50,320 --> 00:19:53,520
+نعم تمام
+
+247
+00:19:53,520 --> 00:19:58,080
+اللي هي central corneal thickness
+
+248
+00:20:14,760 --> 00:20:20,980
+A patient may need five or six pairs of lenses the
+
+249
+00:20:20,980 --> 00:20:27,060
+first year فعلا هي تعتبر surgical procedure المريض
+
+250
+00:20:27,060 --> 00:20:32,360
+في السنة الأولى بيحتاج حوالي من خمسة لست أزواج من
+
+251
+00:20:32,360 --> 00:20:36,940
+العدسات لكن يا جماعة هذا ليس يعني شئ ثابت ممكن
+
+252
+00:20:36,940 --> 00:20:42,180
+يتغيريعني أنا بذكر في بيشان تلت أزواج كان اللي هو
+
+253
+00:20:42,180 --> 00:20:46,900
+عاملة flattening لل surface of the corn يعني تمام؟
+
+254
+00:20:46,900 --> 00:20:49,280
+يعني دايما انتوا عارفين ال theory مختلف عن ال
+
+255
+00:20:49,280 --> 00:20:52,840
+practice لكن هان هو دايما بذكر اللي هو ال ideal
+
+256
+00:20:52,840 --> 00:20:57,720
+method الطريقة المثالية three or four the second
+
+257
+00:20:57,720 --> 00:21:03,200
+yearOkay or three more the third year يعني تقريبا
+
+258
+00:21:03,200 --> 00:21:08,800
+بعض الأشخاص العلاج بتاعهم من سنتين لتلاتة بيعمل a
+
+259
+00:21:08,800 --> 00:21:15,010
+flattening لمين؟ لل surface of the corneaAs a
+
+260
+00:21:15,010 --> 00:21:18,890
+general, five to seven pairs of lenses are
+
+261
+00:21:18,890 --> 00:21:22,170
+required to achieve a flattening effect يعني ممكن
+
+262
+00:21:22,170 --> 00:21:26,550
+أن المريض بيحتاج من خمسة إلى سبع أزواج عشان تعمل
+
+263
+00:21:26,550 --> 00:21:30,110
+reshaping أو remolded للsurface of the cornea
+
+264
+00:21:30,110 --> 00:21:34,330
+وبالتالي بتعمله flattening للsurface of the cornea
+
+265
+00:21:36,570 --> 00:21:40,570
+طيب ال procedure is most applicable يعني أكتر
+
+266
+00:21:40,570 --> 00:21:45,590
+استعمالا أو استخداما to myopic people minus three
+
+267
+00:21:45,590 --> 00:21:50,750
+diopter or less لكن للأمانة أنا قرأت دراسة 2017
+
+268
+00:21:50,750 --> 00:21:56,390
+ذكروا فيها to minus six diopter فهذه صلحوها أنه
+
+269
+00:21:56,390 --> 00:22:00,790
+minus six diopter or lessطيب، الآن أنا بقولك،
+
+270
+00:22:00,790 --> 00:22:05,090
+minus 3 او اقل، ايش بتتوقع هذا النوع؟ هيكون mild
+
+271
+00:22:05,090 --> 00:22:09,230
+myopia او low myopia من minus 6 او اقل، اذا
+
+272
+00:22:09,230 --> 00:22:13,870
+moderate myopia، تمام؟ يعني هي قادرة على تصحيح ال
+
+273
+00:22:13,870 --> 00:22:15,670
+mild and moderate myopia
+
+274
+00:22:22,020 --> 00:22:27,280
+A proper fit يعني بمعنى انه يكون الفت ملائم او
+
+275
+00:22:27,280 --> 00:22:32,660
+مناسب او صحيح بالنسبة للمريض is one in which the
+
+276
+00:22:32,660 --> 00:22:37,140
+lens has a tangent touch ايش معناه ال tangent؟
+
+277
+00:22:37,140 --> 00:22:42,260
+لازم انه تكون العدسة ملامس ويكون عبارة عن curve
+
+278
+00:22:42,260 --> 00:22:46,680
+لان احنا قلنا ان القرنية كده بتكون steep cornea
+
+279
+00:22:46,680 --> 00:22:51,060
+فلازم انه يعمل وكأنه اللي هو curve الوجه عليه
+
+280
+00:23:01,130 --> 00:23:04,570
+للسطح اللي هو بيكون flattest meridian
+
+281
+00:23:07,750 --> 00:23:12,510
+طبعا هي العدسة احنا عارفين انه بالنسبة لالميوب انه
+
+282
+00:23:12,510 --> 00:23:16,290
+ال incident light rays are brought to focus in
+
+283
+00:23:16,290 --> 00:23:20,110
+front of the retina بنستخدم اللي هو العدسة عشان
+
+284
+00:23:20,110 --> 00:23:24,690
+تعمل reshaping او remolding لانتريو surface of the
+
+285
+00:23:24,690 --> 00:23:29,330
+cornea فالهدف الأساسي انه تعمل flattening للانتريو
+
+286
+00:23:29,330 --> 00:23:32,950
+surface of the cornea و تعمل اللي هو تجميع الأشعة
+
+287
+00:23:32,950 --> 00:23:34,810
+كلها on the retina
+
+288
+00:23:39,300 --> 00:23:45,240
+الشكل هذا مين تقدر تعملي explanation له خدوا دقيقة
+
+289
+00:23:45,240 --> 00:23:49,960
+و بدي واحدة تعملي explanation ل ال three figures
+
+290
+00:23:49,960 --> 00:23:57,400
+الشكل الأول هو قرنية المريض كانت ان هو مياب بعد
+
+291
+00:23:57,400 --> 00:24:01,940
+هيك جيبناله عدسة بس طبعا تاخد الشكل القرنية بتاخد
+
+292
+00:24:01,940 --> 00:24:06,960
+شكل بحيث لما انا اشيل العدسة تكون عاملة re-shaping
+
+293
+00:24:06,960 --> 00:24:11,540
+ومصالحة ال ..ال refraction اللى عندها فكانت من
+
+294
+00:24:11,540 --> 00:24:15,140
+النص اللى هضغط عليها لإنه بتكون عنده thick trauma
+
+295
+00:24:15,140 --> 00:24:19,300
+فإنه بتكون مياب فإنه هتضغط عشان تتقلل من ال cct
+
+296
+00:24:19,300 --> 00:24:23,880
+هذا .. هذا كان شكل اتنين و هو نايم كانت ضغطة لما
+
+297
+00:24:23,880 --> 00:24:28,080
+انشعله الصبح هتظهر نفس شكل العدسة اللى هو مسلح
+
+298
+00:24:28,080 --> 00:24:33,640
+يعني ال curve نعمو في الشكل الآخر اللي هو عملت ايش
+
+299
+00:24:33,640 --> 00:24:37,340
+remolded او reshape لمن؟ للانتريو ال surface of
+
+300
+00:24:37,340 --> 00:24:44,160
+the cone و اضحى اعتقد كلير بيم soft contact lenses
+
+301
+00:24:44,160 --> 00:24:45,640
+for astigmatism
+
+302
+00:25:03,660 --> 00:25:07,140
+Motivation should be considered in screening
+
+303
+00:25:07,140 --> 00:25:11,760
+patients for any contact lens زي ما اتفقنا ان
+
+304
+00:25:11,760 --> 00:25:17,200
+الحافظ هو يعتبر number one للمريض اللي بينوي
+
+305
+00:25:17,200 --> 00:25:21,580
+ارتداء العدسة اللاسقة سواء كانت spherical soft
+
+306
+00:25:21,580 --> 00:25:27,170
+contact lens كانت مثلاSoft-rec contact lens حتى ال
+
+307
+00:25:27,170 --> 00:25:30,490
+RGB إذا ما كان المريض عنده motivation من الداخل
+
+308
+00:25:30,490 --> 00:25:35,830
+حافظ من الداخل مش هيقدر على ارتداء العدسة اللاصقة
+
+309
+00:25:35,830 --> 00:25:39,970
+أو بمعنى آخر يعني هان ال motivation ليش مهم؟ عشان
+
+310
+00:25:39,970 --> 00:25:43,550
+المريض بالاخر يقدر يعمل adaptation تكييف مع العدسة
+
+311
+00:25:43,550 --> 00:25:48,150
+تمام؟ لأنه إذا المريض مش مقتنع في العدسة مش هيقدر
+
+312
+00:25:48,150 --> 00:25:55,350
+يعمل adaptation إليها بالضبطهناك معلومات مختصرة
+
+313
+00:25:55,350 --> 00:26:01,530
+لتنافس المريض بصيغة توريك لينزطبعا فاكرين كل ال
+
+314
+00:26:01,530 --> 00:26:06,830
+indications او ال advantages اللي خاصة بال soft
+
+315
+00:26:06,830 --> 00:26:11,050
+contact lens او ال spherical soft contact lens هي
+
+316
+00:26:11,050 --> 00:26:14,410
+نفسها من ال advantages لل soft tourique contact
+
+317
+00:26:14,410 --> 00:26:18,350
+lenses لكن الاختلاف بينهم في موضوع من ال residual
+
+318
+00:26:18,350 --> 00:26:22,230
+astigmatism او في موضوع ال tourique cornea طبعا
+
+319
+00:26:22,230 --> 00:26:26,850
+احنا هتيجي معنا انه المميزات ل ال soft tourique
+
+320
+00:26:26,850 --> 00:26:36,370
+contact lensesمئة من المريضين كانت 45% كانت صحيحة
+
+321
+00:26:36,370 --> 00:26:48,910
+أوريجرياتر 4.75 مئة
+
+322
+00:26:48,910 --> 00:26:49,230
+مئة مئة مئة مئة مئة مئة مئة مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+323
+00:26:49,230 --> 00:26:50,010
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+324
+00:26:50,010 --> 00:26:50,290
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+325
+00:26:50,290 --> 00:26:54,540
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتع الـ
+
+326
+00:26:54,540 --> 00:26:59,600
+minus نص أكسز مية و تمانين تمام؟ الآن بدنا نتفق ع
+
+327
+00:26:59,600 --> 00:27:04,300
+شغل مهم ان قيمة ال astigmatism في المثال الأول هي
+
+328
+00:27:04,300 --> 00:27:07,980
+مساوية لقيمة ال astigmatism في المثال التاني ولكن
+
+329
+00:27:07,980 --> 00:27:12,820
+شتتان بين التنين صح؟ في القيمة الأولى، قداش قيمة
+
+330
+00:27:12,820 --> 00:27:18,740
+ال astigmatism بالنسبة للاسفير تعتبر .. المثال
+
+331
+00:27:18,740 --> 00:27:25,440
+الأولإذا قيمة ال astigmatism بالنسبة للسفير في
+
+332
+00:27:25,440 --> 00:27:31,220
+المثال الأول تعتبر insignificant يعني غير مهمة أو
+
+333
+00:27:31,220 --> 00:27:34,980
+ممكن أنا أعملها إيش ignore أو ممكن عفوا يما أعمل
+
+334
+00:27:34,980 --> 00:27:38,300
+subjective refraction المريض إيش ماله مايحتاجه
+
+335
+00:27:38,300 --> 00:27:43,000
+طبعا طالب ال astigmatism أجمع لغة السفير مابحطوش
+
+336
+00:27:43,000 --> 00:27:48,180
+بعد جوبة السفير ببدأ أشوف إذا هوتمام وهذه عبارة عن
+
+337
+00:27:48,180 --> 00:27:51,200
+قاعدة مين ال rule of four اللي هتيجي معنا ان شاء
+
+338
+00:27:51,200 --> 00:27:56,400
+الله لقدام فالان الفكرة العامة انه انا بدي اعمل
+
+339
+00:27:56,400 --> 00:28:01,500
+مقارنة ما بين قيمة الاسفير و قيمة السيلندرفي
+
+340
+00:28:01,500 --> 00:28:04,980
+الحالة الأولى قيمة السلندر بالنسبة للاسفير
+
+341
+00:28:04,980 --> 00:28:09,140
+insignificant فالمريض ممكن ما يحتاج ايه السلندر
+
+342
+00:28:09,140 --> 00:28:14,980
+هذه المثال التاني قيمة السلندر مشابهة لمين لقيمة
+
+343
+00:28:14,980 --> 00:28:18,700
+الاسفير ف hand قد تكون ايش انه hand significant
+
+344
+00:28:18,700 --> 00:28:22,640
+تمام الفكرة؟ يعني قد تكون اللي هو المريض بده يحتاج
+
+345
+00:28:22,640 --> 00:28:25,580
+و بالتأكيد انه هيحتاج القيمة هذه
+
+346
+00:28:29,300 --> 00:28:33,900
+Patients with 0.75 of refractive astigmatism
+
+347
+00:28:33,900 --> 00:28:39,080
+should be considered candidates for softeric
+
+348
+00:28:39,080 --> 00:28:43,280
+lenses مين بتقدر تعمل الهو explanation لهذه الجملة
+
+349
+00:28:43,280 --> 00:28:48,460
+يعني مرشح اللي هو participants اللي هو كمتسابق
+
+350
+00:28:48,460 --> 00:28:51,660
+يعني انا بقول مثلا candidate one متسابق الأول
+
+351
+00:28:51,660 --> 00:28:55,280
+candidate two متسابق التاني التالت يعني بمعنى
+
+352
+00:28:55,280 --> 00:28:57,280
+subjects okay
+
+353
+00:29:11,170 --> 00:29:17,750
+بس هان ايش بده يكون؟ بالضبط حسب ال benefit to cost
+
+354
+00:29:17,750 --> 00:29:23,170
+لكن هان هو الكتاب بتكلم بطريقة ايش؟ ال ideal
+
+355
+00:29:23,170 --> 00:29:28,060
+بالطريقة ال ideal optical methodلكن زي ما احنا
+
+356
+00:29:28,060 --> 00:29:31,880
+بنعرف بالنسبة انه دايما ال benefit to cost هذه
+
+357
+00:29:31,880 --> 00:29:37,900
+القاعدة اللى بنشتغل عليها softoric
+
+358
+00:29:37,900 --> 00:29:41,860
+lenses make the tear lens compensation
+
+359
+00:29:41,860 --> 00:29:46,520
+considerations of gb lenses and in many cases
+
+360
+00:29:46,520 --> 00:29:51,560
+maybe easier to prescribeلو فاكرين في ال soft
+
+361
+00:29:51,560 --> 00:29:56,080
+contact lens حكينا ال post tear lens يعتبر very
+
+362
+00:29:56,080 --> 00:29:59,980
+limit صحيح؟ في حالة ال soft contact lens و نفس
+
+363
+00:29:59,980 --> 00:30:03,560
+الحاجة وين؟ في ال software ال contact lens ال post
+
+364
+00:30:03,560 --> 00:30:07,240
+tear lens يعتبر very limit لأنه ببساطة هي بتاخد
+
+365
+00:30:07,240 --> 00:30:12,880
+شكل القرنية تمام؟ لكن في ال GB lenses تعتبر ال
+
+366
+00:30:12,880 --> 00:30:16,780
+post tear lens اشمالها significant يعني ذات قيمة
+
+367
+00:30:24,610 --> 00:30:29,910
+Soft rec lenses are most successful with regular
+
+368
+00:30:29,910 --> 00:30:37,230
+astigmatism why خديجة ايش السبب ان ليش ال soft rec
+
+369
+00:30:37,230 --> 00:30:42,230
+contact lenses هي اكتر نجاحا في حالات ال regular
+
+370
+00:30:42,230 --> 00:30:43,510
+astigmatism
+
+371
+00:30:51,910 --> 00:30:55,810
+ممتازة البساطة لان ال software ال contact lens
+
+372
+00:30:55,810 --> 00:31:01,550
+هتاخد شكل مين القرنية طيب نفترض شكل القرنية كان
+
+373
+00:31:01,550 --> 00:31:08,630
+irregular مش هتعدله اذا هذا بدخل في مين؟ في ال
+
+374
+00:31:08,630 --> 00:31:13,510
+optics لل RGB ال optics لل RGB ايش هتعمل؟ ال new
+
+375
+00:31:13,510 --> 00:31:17,790
+surface للكورنية فهتعمل عملية ايش؟ يعني اللي هو
+
+376
+00:31:17,790 --> 00:31:23,510
+تعديلبالضبط من ناحية اللى هو ك optics لل RGB
+
+377
+00:31:23,510 --> 00:31:27,090
+Contact Lens انه هتاخد New Surface للكورنية وبعد
+
+378
+00:31:27,090 --> 00:31:31,310
+ذلك من خلال التير هتعمل اللى هو شكل يكون منتظم
+
+379
+00:31:31,310 --> 00:31:36,770
+للقرانية تمام؟ اذا الان لو سألتك السؤال why soft
+
+380
+00:31:36,770 --> 00:31:41,030
+rec lenses are most successful with regular
+
+381
+00:31:41,030 --> 00:31:44,970
+astigmatism عارفين اللى هو السبب لأنها بتاخد شكل
+
+382
+00:31:44,970 --> 00:31:52,150
+القرانية لكن هي بتصلح مين؟الريزيدي والاستيجماتيزم
+
+383
+00:31:52,150 --> 00:31:57,330
+with software cleanse availability ranging from
+
+384
+00:31:57,330 --> 00:32:02,170
+plus twenty to minus twenty diopter of sphere
+
+385
+00:32:02,170 --> 00:32:06,270
+power يعني بمعنى ال range بتاعها هيكون من plus
+
+386
+00:32:06,270 --> 00:32:09,050
+عشرين ل minus عشرين ديوبتر
+
+387
+00:32:11,920 --> 00:32:15,840
+and up to ten diopters of cylinder power in one
+
+388
+00:32:15,840 --> 00:32:22,100
+degree axis steps يعني كل degree لها قيمة هناخد ان
+
+389
+00:32:22,100 --> 00:32:25,920
+شاء الله في المعمل يما يصير هناك انه عندنا كل اللي
+
+390
+00:32:25,920 --> 00:32:30,040
+هو واحد degree عبارة عن thirty cycle هاد ان شاء
+
+391
+00:32:30,040 --> 00:32:33,220
+الله هنتكلم فيها من خلال المعمل ان كيف نشوف ال
+
+392
+00:32:33,220 --> 00:32:39,340
+rotation العدسة من خلال الستلةThere is no limit to
+
+393
+00:32:39,340 --> 00:32:44,740
+the potential astigmatic patients who can be fit
+
+394
+00:32:44,740 --> 00:32:49,520
+with softeric lens وهذه النقطة مهمة.الان ممكن انا
+
+395
+00:32:49,520 --> 00:32:54,640
+ادى للمريض RGB contact lens لكن انا اتوقع انه في
+
+396
+00:32:54,640 --> 00:32:58,600
+عنده potential.ايش معناه potential astigmatism؟
+
+397
+00:32:58,760 --> 00:33:03,100
+يعني astigmatism افتراضي وهو عبارة عن مين ال
+
+398
+00:33:03,100 --> 00:33:07,180
+residual astigmatism لكن انا لما بدي للمريض ال
+
+399
+00:33:07,180 --> 00:33:10,760
+software contact lens مش هتوقع انه يبقى عنده ايش
+
+400
+00:33:10,760 --> 00:33:14,460
+ال potential او ال residual astigmatism اذا هان
+
+401
+00:33:14,460 --> 00:33:18,620
+كلمة potential المقصود فيها residual astigmatism
+
+402
+00:33:18,620 --> 00:33:24,280
+الان احنا اتفقنا ان ال best option لل software
+
+403
+00:33:24,280 --> 00:33:28,860
+contact lenses هي بتصلح مين؟الـ residual
+
+404
+00:33:28,860 --> 00:33:33,560
+astigmatism another name للـ residual astigmatism
+
+405
+00:33:33,560 --> 00:33:38,980
+هو عبارة عن ال potential astigmatism تمام ال RGB
+
+406
+00:33:38,980 --> 00:33:44,000
+هل قادر على تصحيحه؟ لأ إذا أنا بتوقع أنه لما
+
+407
+00:33:44,000 --> 00:33:48,900
+المريض يلبس RGB لو كان عنده significant residual
+
+408
+00:33:48,900 --> 00:33:52,860
+astigmatism اضال في عنده ايش؟ Astigmatism افتراضي
+
+409
+00:33:52,860 --> 00:33:56,490
+و هذا وين بيبين على فكرة في ال detailsيعني المريض
+
+410
+00:33:56,490 --> 00:34:01,090
+بده details بيبين معاه الأمر هذا طيب نفترض هذا
+
+411
+00:34:01,090 --> 00:34:05,930
+الشخص عنده significant residual astigmatism اذا
+
+412
+00:34:05,930 --> 00:34:09,910
+وولد ال software contact lenses بتوقع انه ايش
+
+413
+00:34:09,910 --> 00:34:12,430
+هيخفي تمام او هيصلحه
+
+414
+00:34:16,320 --> 00:34:21,600
+Generally, refractive astigmatism of 0.75 or more
+
+415
+00:34:21,600 --> 00:34:26,580
+may be an indication for soft recontact lenses
+
+416
+00:34:26,580 --> 00:34:29,560
+يعني بشكل عام المريض لما يكون عنده قيمة
+
+417
+00:34:29,560 --> 00:34:35,560
+الastigmatism 0.75 or more هذا بيكون مرشح لاستخدام
+
+418
+00:34:35,560 --> 00:34:41,860
+من ال soft recontact lenses لكن هذا بشكل عامالها
+
+419
+00:34:41,860 --> 00:34:44,700
+يعني لها ما لها و عليها ما عليها
+
+420
+00:35:25,110 --> 00:35:31,110
+إذا كانت ق��مة السليندر باور أقل من 25% أو أقل من
+
+421
+00:35:31,110 --> 00:35:36,850
+ربع إذا حيكون إيه؟ الاسفير هو الحل الأمثل للمريض
+
+422
+00:35:39,330 --> 00:35:43,250
+Commonly practitioners or fitters يعني الأشخاص
+
+423
+00:35:43,250 --> 00:35:47,490
+اللي بيعملوا عملية ال .. ال fitting للعدسة اللاصقة
+
+424
+00:35:47,490 --> 00:35:54,510
+consider that بيعتبروا 0.75 is the lower limit
+
+425
+00:35:54,510 --> 00:36:00,370
+يعني أقل قيمة أو أقل حد أو أقل range and would
+
+426
+00:36:00,370 --> 00:36:04,470
+prescribe a soft trick in all but the highest
+
+427
+00:36:04,470 --> 00:36:09,770
+spherical prescriptionإذا أقل حد عندهم كقيمة انه
+
+428
+00:36:09,770 --> 00:36:16,710
+تعتبر significant هي الـ 0.75 طيب
+
+429
+00:36:16,710 --> 00:36:21,650
+عندنا هنا notebook ملاحظة مهمة بناء على قاعدة rule
+
+430
+00:36:21,650 --> 00:36:28,150
+of four with cylinder power greater than 25% of
+
+431
+00:36:28,150 --> 00:36:32,970
+the sphere power a soft trick is indicatedإذا
+
+432
+00:36:32,970 --> 00:36:37,370
+المريض كان عنده قيمة السلندر بالنسبة للاسفير أكتر
+
+433
+00:36:37,370 --> 00:36:42,470
+من 25% او أكتر من ربع هان بديني انطباع ايش؟ يا
+
+434
+00:36:42,470 --> 00:36:46,110
+جماعة هان يما بنقصد أكتر من ربع يما بنعمل مقارنة
+
+435
+00:36:46,110 --> 00:36:51,530
+بين الاسفير والسلندر تمام؟ إذا هان الحل الأمثل قد
+
+436
+00:36:51,530 --> 00:36:56,780
+يكون من ال software contact lensesطيب إذا كانت
+
+437
+00:36:56,780 --> 00:37:00,100
+قيمة الـ cylinder power أقل من 25% إذا الـ
+
+438
+00:37:00,100 --> 00:37:03,800
+spherical soft contact lens قد تكون هي الحل الأمثل
+
+439
+00:37:07,950 --> 00:37:12,590
+Soft-rick lenses share some similar indications
+
+440
+00:37:12,590 --> 00:37:16,970
+for prescribing with soft-rick contact lenses إذا
+
+441
+00:37:16,970 --> 00:37:21,690
+في هناك مجموعة من ال indication هي اللي بتكون
+
+442
+00:37:21,690 --> 00:37:27,310
+مميزة لمين؟ ل ال soft-rick contact lenses ياسمين
+
+443
+00:37:27,310 --> 00:37:31,330
+إيش بتتوقع إيه؟ ال indication لل soft-rick contact
+
+444
+00:37:31,330 --> 00:37:31,850
+lenses
+
+445
+00:37:38,970 --> 00:37:44,310
+إذا اول قضية زي ما اتفضلت موضوع ال potential
+
+446
+00:37:44,310 --> 00:37:48,210
+astigmatism او ال residual astigmatism إذا هي
+
+447
+00:37:48,210 --> 00:37:52,630
+العدسة الوحيدة لو استثننا ال RGB turret قادرة على
+
+448
+00:37:52,630 --> 00:37:56,970
+تصحيح ال potential أو ال residual astigmatism
+
+449
+00:37:56,970 --> 00:38:00,750
+تمام؟طبعا انتوا عارفين في another name لـ residual
+
+450
+00:38:00,750 --> 00:38:04,290
+astigmatism هي عبارة عن ال internal اللي هو
+
+451
+00:38:04,290 --> 00:38:07,670
+cylinder تمام؟ يعني the same meaning يعني في ال
+
+452
+00:38:07,670 --> 00:38:10,910
+American academy لو واحدة قرأت في الكتاب هتلاحظ
+
+453
+00:38:10,910 --> 00:38:12,990
+انه بيكتبوا internal cylinder
+
+454
+00:38:17,880 --> 00:38:23,100
+Patience who wear lenses occasionally يعني في بعض
+
+455
+00:38:23,100 --> 00:38:28,480
+الأشخاص بلبسه العلسات اللاصقة أحيانا مش دايما okay
+
+456
+00:38:28,480 --> 00:38:33,220
+يعني فقط بلبسها يوم بروح على وظيفته بروح بستخدم
+
+457
+00:38:33,220 --> 00:38:41,420
+النضارة تمام؟ wear a monocular lens بليه contact
+
+458
+00:38:41,420 --> 00:38:47,530
+sporesShow sensitivity to GB lenses واحد مثلا لعيب
+
+459
+00:38:47,530 --> 00:38:52,390
+كرة قدم او volleyball او basketball بقدر ادي مثلا
+
+460
+00:38:52,390 --> 00:38:58,450
+ال GB lenses اول حاجة انه ممكن تسقط بسهولة لانه
+
+461
+00:38:58,450 --> 00:39:02,910
+small diameter شغلتانية ال sensitivity ممكن تكون
+
+462
+00:39:02,910 --> 00:39:07,050
+عالية ان هو مش متقبلها ال adaptation اللي هو مش
+
+463
+00:39:07,050 --> 00:39:11,950
+سريع بالنسبة له تمام؟or work in dusty environments
+
+464
+00:39:11,950 --> 00:39:18,030
+طب هل ليش لما واحد بيشتغل مثلا في بيئة جاثة بستخدم
+
+465
+00:39:18,030 --> 00:39:21,810
+معه ال soft trick contact lenses؟ طيب السؤال كان
+
+466
+00:39:21,810 --> 00:39:26,390
+تالي انه في حالة ما يكون عندنا dusty environments
+
+467
+00:39:26,390 --> 00:39:31,200
+يعني بيئة مغبرة زي بلاد مثل السعوديةاللي عاش في
+
+468
+00:39:31,200 --> 00:39:36,760
+السعودية الجو عندهم دايما صحراوي تمام فهان الأفضل
+
+469
+00:39:36,760 --> 00:39:40,980
+لو كان عنده regular surface زي الكورنيا مديهو ال
+
+470
+00:39:40,980 --> 00:39:45,620
+جي بي اديه صفتري البساطة لو انتوا فاكرين ان الصفة
+
+471
+00:39:45,620 --> 00:39:50,720
+العادية الأجسام الغريبة يما بتنحصر بينها بتكون ايش
+
+472
+00:39:50,720 --> 00:39:55,920
+اقل من ال جي بي لينزز ولكن اذا انحصرت بينهم بتكون
+
+473
+00:39:55,920 --> 00:40:00,500
+ايش اكتر اللي هو complication ونفس الفكرة وين؟في
+
+474
+00:40:00,500 --> 00:40:04,000
+الـ soft trick إذن السبب في ذلك لأنها بتحصر
+
+475
+00:40:04,000 --> 00:40:10,680
+الأجسام الغريبة بنسبة أقل من ال GB lenses are
+
+476
+00:40:10,680 --> 00:40:15,160
+often better candidates for soft lens than for GB
+
+477
+00:40:15,160 --> 00:40:21,080
+lenses إذن
+
+478
+00:40:21,080 --> 00:40:24,940
+مرة أخرى الحالات اللي بنستخدم فيها ال soft trick
+
+479
+00:40:24,940 --> 00:40:30,890
+contact lenses الحالة الأولىيما الشخص بيستخدم
+
+480
+00:40:30,890 --> 00:40:35,010
+العدسة اللاصقة أحيانا أو في فترة زمانية قصيرة
+
+481
+00:40:35,010 --> 00:40:40,070
+occasionally ممكن مثلا يستخدم molecular lenses
+
+482
+00:40:40,070 --> 00:40:45,350
+عدسة واحدة عشان يقلل من ال sensitivity ممكن مثلا
+
+483
+00:40:45,350 --> 00:40:50,350
+في بيئة مغبلرة أيضا اللي هو ممكن مثلا في بعض
+
+484
+00:40:50,350 --> 00:40:54,630
+الرياضات أو بعض الألعاب أنه بده يضطر لاستخدام مين
+
+485
+00:40:55,160 --> 00:40:58,620
+ال software ال contact lenses أفضل من مين من ال
+
+486
+00:40:58,620 --> 00:41:03,180
+RGB contact lenses ان شاء الله بنتوقف للنقطة هذه
+
+487
+00:41:03,180 --> 00:41:05,160
+في المحاضرة القادمة بنكمل
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/YZZ_de8tRBA_raw.srt

@@ -0,0 +1,1952 @@
+1
+00:00:20,960 --> 00:00:23,580
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,580 --> 00:00:29,340
+وبركاته ومرحبا لكم جميعا في المحاضرة السابقة
+
+3
+00:00:29,340 --> 00:00:32,880
+اتناولنا موضوع ال بيجي باق contact lens system
+
+4
+00:00:32,880 --> 00:00:38,360
+وقلنا هي عبارة عن نظام بتكون من عدستين العدسة
+
+5
+00:00:38,360 --> 00:00:42,380
+الأولى هي عبارة عن RGB اللي هي بتكون في ال center
+
+6
+00:00:42,380 --> 00:00:47,360
+في المنتصف ال diameter لهذه العدسة بيكون من 8.5 ل
+
+7
+00:00:47,360 --> 00:00:52,740
+9.5 ميلي متر وقد يكون مختلفحسب اللي هو ال patient
+
+8
+00:00:52,740 --> 00:00:57,400
+وحسب ال fitting اللي بتم إجراءه للمريض الهدف من
+
+9
+00:00:57,400 --> 00:01:01,440
+ذلك اللي هو توفير ال stability و ال concentration
+
+10
+00:01:01,440 --> 00:01:07,460
+ل ال patient بشكل صحيح او ل العدسة ايضا توفير رؤية
+
+11
+00:01:07,460 --> 00:01:12,460
+مفيدة للمريض بينما ال soft contact lens بتكون في
+
+12
+00:01:12,460 --> 00:01:16,180
+الأطراف و ال diameter لها تكون تقريبا 14.5 ميلي
+
+13
+00:01:16,180 --> 00:01:21,350
+متر و ممكن اللي هو بيختلف حسبالـ Bulbiparal Fisher
+
+14
+00:01:21,350 --> 00:01:24,730
+بالنسبة للمريض أو الـ Horizontal أو ال Cornial
+
+15
+00:01:24,730 --> 00:01:27,850
+Diameter أو بنسميه الـ Horizontal Visible Iris
+
+16
+00:01:27,850 --> 00:01:31,690
+Diameter الهدف من الـ Soft Contact Lens اللي هو
+
+17
+00:01:31,690 --> 00:01:36,090
+توفير من الـ comfortable الراحة بالنسبة للمريض
+
+18
+00:01:38,820 --> 00:01:44,280
+الـ Indications دواعي الاستخدام للعدسات ال بيجي
+
+19
+00:01:44,280 --> 00:01:48,640
+باك contact lens system number one post-operative
+
+20
+00:01:48,640 --> 00:01:54,960
+corneal keratoplasty يعني أي مريض بيقبل على عملية
+
+21
+00:01:54,960 --> 00:02:00,120
+ال corneal transplantation زراعة قرانية او ال
+
+22
+00:02:00,120 --> 00:02:05,890
+corneal keratoplasty ممكن معه انه نحتاج ايه؟نحتاج
+
+23
+00:02:05,890 --> 00:02:10,290
+اللي هو عدسة اللي بيجي بها contact lens طبعا الهدف
+
+24
+00:02:10,290 --> 00:02:14,970
+من ذلك زي ما احنا اتفقنا ان ال optics لال RGB انه
+
+25
+00:02:14,970 --> 00:02:19,750
+بتعمل new surface لمين؟ للكورنيةأيضا في حالات
+
+26
+00:02:19,750 --> 00:02:24,830
+الأفاكيا ال absence of the crystalline lens في
+
+27
+00:02:24,830 --> 00:02:28,310
+حالات الكراتوكونس ال non inflammatory pathology
+
+28
+00:02:28,310 --> 00:02:31,350
+that can cause ectasia or protrusion for
+
+29
+00:02:31,350 --> 00:02:36,470
+substantia propria or for stroma أيضا في حالات ال
+
+30
+00:02:36,470 --> 00:02:40,890
+traumatic induced irregular astigmatism دايما أي
+
+31
+00:02:40,890 --> 00:02:45,730
+مريض عنده irregularity في ال surface لال كورنية
+
+32
+00:02:46,440 --> 00:02:51,000
+بحاول إنه أستخدم معه ال RGB contact lens أو اللي
+
+33
+00:02:51,000 --> 00:02:55,420
+هو فيه طرق علاج أخرى زي مثلا ال rings أو اللي
+
+34
+00:02:55,420 --> 00:02:59,420
+بنسميها ال intact rings أو اللي هي ال cross
+
+35
+00:02:59,420 --> 00:03:05,380
+linking تمام المشاكل لهذا النظام ال problems with
+
+36
+00:03:05,380 --> 00:03:10,000
+the system inability to center the rigid lens طب
+
+37
+00:03:10,000 --> 00:03:10,920
+إيش السبب؟
+
+38
+00:03:13,170 --> 00:03:18,670
+إذا عدم القدرة على تمركز العدسة ال RGB دايما ليش
+
+39
+00:03:18,670 --> 00:03:27,430
+بيكون صعوبة في عملية التمركز ال RGB؟ فضلا طيب
+
+40
+00:03:27,430 --> 00:03:31,290
+سبب آخر من ضمن الأسباب اللي هو بتكون ال small
+
+41
+00:03:31,290 --> 00:03:41,170
+diameter كلام صليم عفوا لأ
+
+42
+00:03:41,280 --> 00:03:45,620
+هي فقط لل center صح ولا لأ؟ يعني هي ال diameter
+
+43
+00:03:45,620 --> 00:03:49,680
+بتاعها ما هيصل للأطراف لأن الأطراف هتكون عبارة عن
+
+44
+00:03:49,680 --> 00:03:54,120
+soft contact lens السبب الآخر يا جماعة هي ما يكون
+
+45
+00:03:54,120 --> 00:03:59,160
+عنده مثلا hand أربع و أربعين و نفترض hand اتنين و
+
+46
+00:03:59,160 --> 00:04:03,600
+أربعين لأ في عندنا hand ايش with the rule of
+
+47
+00:04:03,600 --> 00:04:10,760
+stigmatism او أربع و أربعينوهن اتنين واربعين زي
+
+48
+00:04:10,760 --> 00:04:15,020
+مثلا ال against the rule of stigmatism اذا ال with
+
+49
+00:04:15,020 --> 00:04:17,840
+the rule او ال against the rule of stigmatism
+
+50
+00:04:17,840 --> 00:04:24,130
+بيعمل ايه؟ دي center اذاحة باتجاه مين؟باتجاه
+
+51
+00:04:24,130 --> 00:04:28,930
+المنطقة اللي بتكون flat، الأكتر flat فهان العدسة
+
+52
+00:04:28,930 --> 00:04:33,350
+هيكون فيه هناك صعوبة لمين للتمركز فيها، لذلك الآن
+
+53
+00:04:33,350 --> 00:04:37,390
+لو اجالك شخص عنده with a rule of stigmatism أو
+
+54
+00:04:37,390 --> 00:04:40,830
+against a rule of stigmatism، مين الأفضل أديه RGB
+
+55
+00:04:40,830 --> 00:04:44,920
+ولا software contact lens؟الـ software الـ contact
+
+56
+00:04:44,920 --> 00:04:50,040
+lens لأن ال RGB بتعمل إيه؟ Decentration إزاحة سواء
+
+57
+00:04:50,040 --> 00:04:54,340
+إما بتكون temporarily أو نازلة أو up أو down تمام
+
+58
+00:04:54,340 --> 00:04:58,440
+فهي نفس الفكرة إنه في حالة ال بيجي باك contact
+
+59
+00:04:58,440 --> 00:05:02,680
+lens من مشاكلها إنه بيكون هناك صعوبة في عملية
+
+60
+00:05:02,680 --> 00:05:08,880
+تمركز من العدسة ال RGBnumber two inability to
+
+61
+00:05:08,880 --> 00:05:14,180
+handle the combination of the lenses واحدة فيهم
+
+62
+00:05:14,180 --> 00:05:18,700
+hard والتانية soft فالمريض بيشعر انه ايه في هناك
+
+63
+00:05:18,700 --> 00:05:24,090
+صعوبة في عملية اللي هو ايهلبس العدسة او في عملية
+
+64
+00:05:24,090 --> 00:05:28,550
+مثلا التنظيف او في عملية التخزين للعدسة يعني ممكن
+
+65
+00:05:28,550 --> 00:05:33,310
+زي ما انت تمسك عدسة hard و at the same time تمسك
+
+66
+00:05:33,310 --> 00:05:38,370
+عدسة soft فهناك شعور ان واحدة نعمة و واحدة hard
+
+67
+00:05:38,370 --> 00:05:44,510
+صلبةNumber three confusion over rigid and soft
+
+68
+00:05:44,510 --> 00:05:49,930
+cleaning and soaking solutions دايما محليل التنظيف
+
+69
+00:05:49,930 --> 00:05:54,830
+ومحليل التخزين بالنسبة للعدسات الصلبة او العدسات
+
+70
+00:05:54,830 --> 00:05:59,670
+النعمة هي تعتبر مختلفة صح ولا لا فممكن مثلا المريض
+
+71
+00:05:59,670 --> 00:06:06,250
+خربط يستخدممحلول ال RGB لل soft والعكس صحيح وهنا
+
+72
+00:06:06,250 --> 00:06:09,050
+دايما في ال contact lens اي كتاب في ال contact
+
+73
+00:06:09,050 --> 00:06:18,370
+lens بتقرأيه في حاجة اسمها ال benefit to cost ايش
+
+74
+00:06:18,370 --> 00:06:22,330
+معناها ال benefit to cost؟ اي كتاب في ال contact
+
+75
+00:06:22,330 --> 00:06:26,130
+lenses بكتبلك هذه الجملة او هذه الكلمتين benefit
+
+76
+00:06:26,130 --> 00:06:31,510
+to costالان احنا بنعرف ان في حاجة اسمها ال ideal
+
+77
+00:06:31,510 --> 00:06:35,830
+optical case for contact lens يعني ايش هو ال best
+
+78
+00:06:35,830 --> 00:06:41,230
+option لرقد او ايش ال best option لنورمثال مثلا
+
+79
+00:06:41,230 --> 00:06:45,730
+مريض بصل ال visual acuity عنده 6 ع 12 تمام؟
+
+80
+00:06:45,730 --> 00:06:48,930
+philosophical soft contact lens تسأله لا إيش
+
+81
+00:06:48,930 --> 00:06:52,410
+الغرض؟ بقولك والله أنا بس بلبس العدسة اللي لها ثقة
+
+82
+00:06:52,410 --> 00:06:57,610
+ل ceremony أو ل مثلا party معين أو مثلا يمروا على
+
+83
+00:06:57,610 --> 00:07:02,230
+الجامعة إذا الغرض إيش ماله؟ محدود طيب في ال
+
+84
+00:07:02,230 --> 00:07:06,630
+software ال contact lens ال 6 ع 12 ممكن تصل 6 ع 9
+
+85
+00:07:06,630 --> 00:07:13,100
+plus أو 6 ع 6 تمام؟إذا في هذه الحالة استخدامها
+
+86
+00:07:13,100 --> 00:07:17,340
+محدود دي الـ spherical soft contact lens ولا دي ال
+
+87
+00:07:17,340 --> 00:07:23,340
+soft contact lens؟ إيش رأيكم؟ ليش طيب؟ أديته ال
+
+88
+00:07:23,340 --> 00:07:29,270
+spherical soft contact lens، why؟بالضبط موضوع انه
+
+89
+00:07:29,270 --> 00:07:33,530
+انا والله استخدامها محدود العدسة اربع ساعات تعرفوا
+
+90
+00:07:33,530 --> 00:07:36,690
+انتوا الآن يعني بدنا نجيبها اللي هو كسعر ال
+
+91
+00:07:36,690 --> 00:07:40,450
+spherical soft contact lens اذا كانت ثانوية سعر
+
+92
+00:07:40,450 --> 00:07:43,690
+اللي هو ال two pair حوالي اللي هو مية و خمسين شكل
+
+93
+00:07:43,690 --> 00:07:47,270
+بينما ال soft trick ال two pair حوالي اللي هو
+
+94
+00:07:47,270 --> 00:07:51,900
+ستمائة شكللما تحكي للمريض انه فيه اختلاف سطر او
+
+95
+00:07:51,900 --> 00:07:56,780
+سطرين بسعر برقم هذا حيكون ايش فيه حاجة بنسميها ال
+
+96
+00:07:56,780 --> 00:08:00,340
+benefit to cost و لو كانت على حساب مين ال quality
+
+97
+00:08:00,340 --> 00:08:04,220
+of vision تمام؟ هذه الحالة اشتغلناها هي عبارة عن
+
+98
+00:08:04,220 --> 00:08:08,140
+piggyback contact lens حالة keratoconus طبعا كانت
+
+99
+00:08:08,140 --> 00:08:12,310
+اللي هو ال centerطبعا هذه قبل حوالي سنتين اول ما
+
+100
+00:08:12,310 --> 00:08:18,070
+رجعنا على البلد كان اللي هو ال center هو عبارة عن
+
+101
+00:08:18,070 --> 00:08:23,150
+RGB contact lens و ال peripheral كانت ايه؟ اللي
+
+102
+00:08:23,150 --> 00:08:26,410
+عبارة عن soft contact lens طبعا مشكلة العدسة هذه
+
+103
+00:08:26,410 --> 00:08:29,630
+لحد الآن بعمل follow up مع المريض انه عنده دايما
+
+104
+00:08:29,630 --> 00:08:33,970
+irritation كبير لاحظين ال conjunctival redness عند
+
+105
+00:08:33,970 --> 00:08:39,090
+المريض بشكل اللي هو كبيرفكان أمامي هو عنده ال
+
+106
+00:08:39,090 --> 00:08:43,150
+regular surface للكورنية عنده حوالي steep كورنية
+
+107
+00:08:43,150 --> 00:08:48,790
+اربع و خمسين ديوبتر واضحةعنده اللي هو with a rule
+
+108
+00:08:48,790 --> 00:08:53,630
+of stigmatism عاملة العدسة ال RGB دي center وانا
+
+109
+00:08:53,630 --> 00:08:58,110
+متفهم هذا الموضوع لكن هان يعني زي بنرجع لمثال ال
+
+110
+00:08:58,110 --> 00:09:01,770
+benefit to cost انه موضوع لو انا بدى استخدم معه ال
+
+111
+00:09:01,770 --> 00:09:05,750
+software ال contact lens هيكون ايش مش قادرة انه
+
+112
+00:09:05,750 --> 00:09:10,580
+تغطي اللي هو ال cornial cylinder بشكل كاملفانا
+
+113
+00:09:10,580 --> 00:09:14,780
+اضطريت ان ودي RGB عشان اعمل a new surface للكورنية
+
+114
+00:09:14,780 --> 00:09:18,900
+و الأطراف ان تكون عبارة عن مين ال soft العادية
+
+115
+00:09:18,900 --> 00:09:23,340
+عشان اخفف اللي هو ال irritation التهيوج بدا اسمع
+
+116
+00:09:23,340 --> 00:09:29,560
+منكم هل يعني انتوا accepted لهذا الموضوع ولا كيف؟
+
+117
+00:09:30,760 --> 00:09:34,960
+الان متفاهمين الحالة، الحالة عندها اربعة و خمسين
+
+118
+00:09:34,960 --> 00:09:39,140
+ديوبتر على محور يعني في عندها steep cornea و
+
+119
+00:09:39,140 --> 00:09:42,340
+الذرول أستيجماتيزم انا اديتها بيجي بقى contact
+
+120
+00:09:42,340 --> 00:09:46,280
+lens معناه الكلام ان ال center الأطراف soft و بال
+
+121
+00:09:46,280 --> 00:09:52,060
+center كانت اللي هو ال RGB فإيش رأيكم في الموضوع؟
+
+122
+00:09:58,520 --> 00:10:01,900
+الكلام مائة في المائة صحيح وهذه انا ايش عملت في
+
+123
+00:10:01,900 --> 00:10:06,640
+الحالة هذه؟ روحت قللت من ال edge lift جللت منه
+
+124
+00:10:06,640 --> 00:10:10,960
+شوية فصار اللي هو ال decentralization اتعودالكلام
+
+125
+00:10:10,960 --> 00:10:14,340
+يعني رائع مية في المية الان ال with the rule of
+
+126
+00:10:14,340 --> 00:10:17,340
+stigmatism ال decentralization هيكون كيف؟ up و
+
+127
+00:10:17,340 --> 00:10:21,200
+down اقل من مين؟ من ال against the rule ال against
+
+128
+00:10:21,200 --> 00:10:24,440
+the rule بتلاحظ ان كل العدسة بتميل اما نازلي او
+
+129
+00:10:24,440 --> 00:10:28,600
+temporarily تمام فهنا في هذه الحالة بتقلل من اطراف
+
+130
+00:10:28,600 --> 00:10:32,400
+العدسة ال RGB يعني بتقلل ال diameter بيصير عندك
+
+131
+00:10:32,400 --> 00:10:36,440
+اللي هو الأمر بيقلل لكن مش مية في المية من ناحية
+
+132
+00:10:36,440 --> 00:10:39,780
+ال decentralization تمام؟
+
+133
+00:10:42,350 --> 00:10:45,590
+عنا ال orthocarotology، مين بتعرف ال
+
+134
+00:10:45,590 --> 00:10:50,530
+orthocarotology؟ العدسات هذه؟ بالضبط، هي بنسميها
+
+135
+00:10:50,530 --> 00:10:55,690
+ال dreams lenses فعنا ال dreams lenses اللي هي
+
+136
+00:10:55,690 --> 00:10:59,250
+عبارة عن عدسات الأحلام و ال another name اليوم
+
+137
+00:10:59,250 --> 00:11:05,990
+بيسموها ortho .. ممتازة .. k lenses
+
+138
+00:11:07,240 --> 00:11:12,600
+من اسمها هذا النوع من العدسات بتعمل reshape او
+
+139
+00:11:12,600 --> 00:11:18,920
+remolded اي بمعنى اعادة تشكيل القرنية، اذا بتعمل
+
+140
+00:11:18,920 --> 00:11:25,380
+reshape او
+
+141
+00:11:25,380 --> 00:11:28,740
+remolded
+
+142
+00:11:28,740 --> 00:11:34,090
+لمين؟ للانتريور surface of the corneaطيب، مدام هي
+
+143
+00:11:34,090 --> 00:11:39,410
+بتعمل إعادة تشكيل لسطح القرنية، بتتوقع هي بتستخدم
+
+144
+00:11:39,410 --> 00:11:43,730
+مع الميوب ولا ال hypermetrope؟ مع الميوب، ليش؟
+
+145
+00:11:43,730 --> 00:11:49,130
+لأنه ببساطة انه .. لكن هذا الأمر يعني الآن احنا مع
+
+146
+00:11:49,130 --> 00:11:53,270
+طالبات اللي هو في بحث التخرج، هنثبت العكس اعتقد،
+
+147
+00:11:53,270 --> 00:11:58,090
+الميوب هوانه في الدراسات السابقة بنعرف ان الشخص
+
+148
+00:11:58,090 --> 00:12:02,250
+لما يكون ميوب بيكون عنده steep cornea كلام سليم
+
+149
+00:12:02,250 --> 00:12:06,850
+لكن هذا الأمر يعني الآن هي .. في دراسة بيقولك لأ
+
+150
+00:12:06,850 --> 00:12:09,570
+انه there is no significant مافيش significant
+
+151
+00:12:09,570 --> 00:12:14,270
+association ما بينهم نرجع لموضوع لمرة تانية يعني
+
+152
+00:12:14,270 --> 00:12:18,370
+انا بدي اصل لكم لمعلومة انه دايما مش كل معلومة في
+
+153
+00:12:18,370 --> 00:12:21,110
+الكتاب هي مية في المية دقيقة يمكن تكون عندنا
+
+154
+00:12:21,110 --> 00:12:25,620
+مختلفةفاحنا يا جماعة ال Orthocarotology او لـ
+
+155
+00:12:25,620 --> 00:12:29,280
+Dreams Lenses الهدف منها إعادة تشكيل القرنية
+
+156
+00:12:29,280 --> 00:12:34,200
+للأشخاص اللي بيكونوا ايه؟ ميوب، okay؟ ليش ميوب؟
+
+157
+00:12:34,200 --> 00:12:37,740
+لأنه بيكون عنده steep cornea يعني قيمة الديوبتريك
+
+158
+00:12:37,740 --> 00:12:41,740
+باور بيفترض انه اعلى من ال normal range يعني اعلى
+
+159
+00:12:41,740 --> 00:12:45,580
+من اتنين واربعين او تلاتة واربعين لو افترض معها هي
+
+160
+00:12:45,580 --> 00:12:51,500
+ال normal rangeإذن Orthokeratology or
+
+161
+00:12:51,500 --> 00:12:56,120
+Orthokeratosis has been advanced a system for
+
+162
+00:12:56,120 --> 00:13:00,960
+sight without glasses يعني هي بتوفرلك رؤية sight
+
+163
+00:13:00,960 --> 00:13:06,440
+يعني بمعنى vision بدون استخدام لمين؟ للنضارة، ما
+
+164
+00:13:06,440 --> 00:13:09,980
+بحتاج إن المريض يلبس نضارة أو عدسة لاصقة
+
+165
+00:13:14,250 --> 00:13:18,650
+The premise أو بمعنى the principle، المبدأ، إيش
+
+166
+00:13:18,650 --> 00:13:24,930
+مبدأ هذه العدسة؟ The premise behind the system is
+
+167
+00:13:24,930 --> 00:13:29,590
+that progressive flattening of the cornea، إذا
+
+168
+00:13:29,590 --> 00:13:35,690
+بتعمل عملية تسطيح لسطح القرنيةThrough the use of a
+
+169
+00:13:35,690 --> 00:13:39,770
+series of flatter-fitting lenses will eliminate
+
+170
+00:13:39,770 --> 00:13:45,050
+myopia.إذن بتعمل تسطيح لسطح القرنية من خلال
+
+171
+00:13:45,050 --> 00:13:50,370
+استخدام مجموعة من العدسات واضحة؟ وهذه إيش بتعمل
+
+172
+00:13:50,370 --> 00:13:52,150
+بالزيل الميوبيا
+
+173
+00:13:57,250 --> 00:14:01,270
+The degree of flattening درجة اللي هو التصطيح هذه
+
+174
+00:14:01,270 --> 00:14:06,660
+must be uniformاحنا بنعرف ان الميوب هو يعتبر ايه
+
+175
+00:14:06,660 --> 00:14:11,060
+دي focus او يعتبر low order aberration يعني في
+
+176
+00:14:11,060 --> 00:14:15,620
+عنده سفير كورنية صحيح يعني بمعنى اخر ان كل ال
+
+177
+00:14:15,620 --> 00:14:19,960
+power متساوي في كل المحاور فالان انا ما بدى استخدم
+
+178
+00:14:19,960 --> 00:14:24,580
+هذا النوع من العدسات لازم انه تعمل تسطيح لايه لكل
+
+179
+00:14:24,580 --> 00:14:30,240
+سطح القرنية اذا uniform بمعنى regular بشكل منتظم
+
+180
+00:14:31,490 --> 00:14:35,950
+إذا التصطيح هذا must be uniform in all meridians
+
+181
+00:14:35,950 --> 00:14:41,490
+but this is not always the case and many cases
+
+182
+00:14:41,490 --> 00:14:46,610
+resulting in atoric cornea طيب الآن الزيادة في
+
+183
+00:14:46,610 --> 00:14:50,010
+استخدام هذا النوع من العدسات ممكن يديني نتيجة
+
+184
+00:14:50,010 --> 00:14:54,410
+عكسية زي الآن مريض عنده إيزوترابيا بعد العملية صار
+
+185
+00:14:54,410 --> 00:15:00,290
+إيش؟ إكزوترابيا راح الجراح إيش عمل؟عمل اللي هو
+
+186
+00:15:00,290 --> 00:15:04,350
+كأنه universally يعني جلب اللي هو حالة المريض فهان
+
+187
+00:15:04,350 --> 00:15:08,450
+الكترة من استخدام هذا النوع من العدسات ممكن يؤدي
+
+188
+00:15:08,450 --> 00:15:14,030
+إلى شيء عكسي اللي هو يعمل ترك كورنية عند المريض
+
+189
+00:15:14,030 --> 00:15:15,070
+واضحة؟
+
+190
+00:15:19,280 --> 00:15:23,560
+طيب ال method هذا وين بيستخدم؟ الآن مثلا إنسان
+
+191
+00:15:23,560 --> 00:15:28,940
+pilot طيار هل بتتوقع إن هذا الشخص بيقدر يلبس عدا
+
+192
+00:15:28,940 --> 00:15:33,160
+سلاسقة أو يلبس نضارة؟ ممنوع طيب عنده refractive
+
+193
+00:15:33,160 --> 00:15:37,320
+error إذا ممكن إحنا نستخدم معه إيش ال
+
+194
+00:15:37,320 --> 00:15:42,280
+orthochiratology إنسان مثلا football player لاعب
+
+195
+00:15:42,280 --> 00:15:46,710
+كرة قدمطبعا ممكن يلبس soft contact lens لكن مش
+
+196
+00:15:46,710 --> 00:15:50,650
+حابب أثناء المباراة يلبس العدسة ممكن اللي هو
+
+197
+00:15:50,650 --> 00:15:55,170
+نستخدم معه ال orthokeratology أو مثلا في ال fire
+
+198
+00:15:55,170 --> 00:16:00,610
+fighters رجال الأطفاء أو ال policeman and ال
+
+199
+00:16:00,610 --> 00:16:04,690
+swimmers كل هدول الأشخاص ممكن أنه نستخدم معهم هذا
+
+200
+00:16:04,690 --> 00:16:09,630
+النوع من العدساتwho require good vision but cannot
+
+201
+00:16:09,630 --> 00:16:14,510
+wear contact lens يعني هتعمل على تحسين حالة المريض
+
+202
+00:16:14,510 --> 00:16:19,170
+لكن مش هيظلوا لابس العدسة بالضبط يعني بلبسها في
+
+203
+00:16:19,170 --> 00:16:23,910
+الليل و بنام فيها بس okay بعد ذلك هتعمله ايش
+
+204
+00:16:23,910 --> 00:16:26,830
+improvement ل ال visual acuity
+
+205
+00:16:30,460 --> 00:16:34,100
+طبعا هذا ال method شبهوه كأنه عبارة عن ايه؟
+
+206
+00:16:34,100 --> 00:16:39,660
+surgical procedure يعني كأنه عملية للكورنية عشان
+
+207
+00:16:39,660 --> 00:16:44,420
+تصلح من الامترابيا او الميابيا يعني ممكن تكتب بين
+
+208
+00:16:44,420 --> 00:16:49,640
+جثين عشان تعمل flattening لل surface of the cornea
+
+209
+00:16:49,640 --> 00:16:53,780
+اذا الان لو سألتك السؤال ايش ال main objective ل
+
+210
+00:16:53,780 --> 00:16:58,480
+ال orthokeratology lenses of the cornea؟
+
+211
+00:17:01,800 --> 00:17:07,860
+أورثو كيراتولوجيا فيتينج سيطس هم مستعملين و مصنعين
+
+212
+00:17:07,860 --> 00:17:14,500
+قبل قليل من ال RGB لنزل تقريبا 370 لنزل بعض من ال
+
+213
+00:17:14,500 --> 00:17:18,160
+update لهذا النوع من العدسات طبعا هي مش موجودة
+
+214
+00:17:18,160 --> 00:17:24,620
+عندناانه صاروا يستخدموا RGB طبعا هي طبيعة العدسة
+
+215
+00:17:24,620 --> 00:17:28,480
+semisqueral design وهي soft contact lens الآن
+
+216
+00:17:28,480 --> 00:17:33,040
+البعض صار يستخدم RGB ولكن لها مشاكل انتوا عارفينها
+
+217
+00:17:33,040 --> 00:17:36,180
+اللي هي عبارة عن ال disadvantage الزمين لل RGB
+
+218
+00:17:36,180 --> 00:17:40,460
+contact lenses طبعا بيكون انا هشوفكم إياها ان شاء
+
+219
+00:17:40,460 --> 00:17:43,920
+الله في المعمل لكن المشكلة انه احنا مابنستخدم هذا
+
+220
+00:17:43,920 --> 00:17:47,280
+النوع من العدسات الا في الأبحاث لان المريض لازم
+
+221
+00:17:47,280 --> 00:17:51,920
+ينام فيهايعني لو استخدمناها في المعمل انه هيكون
+
+222
+00:17:51,920 --> 00:17:56,340
+useless بدون فائدة okay فبتيجي هي حوالي انه
+
+223
+00:17:56,340 --> 00:18:00,400
+تلاتمية و سبعين عدسة انه pair اللي هو كزوج من
+
+224
+00:18:00,400 --> 00:18:01,260
+العدسات
+
+225
+00:18:04,350 --> 00:18:09,950
+the lenses are reassessed every six weeks اذا كل
+
+226
+00:18:09,950 --> 00:18:14,370
+ستة سابق انا بدي اعمل اعادة تقييم او اعادة اللي هو
+
+227
+00:18:14,370 --> 00:18:20,230
+ايه investigation تحقق من هذا النوع من العدسات طيب
+
+228
+00:18:20,230 --> 00:18:24,250
+فكركم وين هذي ممكن انا يعني ايش ال indication لها
+
+229
+00:18:24,250 --> 00:18:28,890
+يعني متى انا بقدر استخدم هذا النوع لأي شخص ممكن
+
+230
+00:18:28,890 --> 00:18:36,200
+استخدمهالأ انا افترض مثلا انسان مدرس جامعي او
+
+231
+00:18:36,200 --> 00:18:40,320
+نفترض مثلا officer او مهندس ممكن استخدم معاه هذا
+
+232
+00:18:40,320 --> 00:18:46,310
+النوع من العدسات ولا لا؟لأ بس يعني انه بعد فترة
+
+233
+00:18:46,310 --> 00:18:50,090
+مابتش يستخدم عجزات لإنه بعد فترة هبقى بطل أستخدمها
+
+234
+00:18:50,090 --> 00:18:53,950
+لإنها عملت reshaping للكورنيا و اتصلح يعني لا بد
+
+235
+00:18:53,950 --> 00:18:58,570
+يعمل ليزج ولا بد يستخدم كلام سليم الان مثلا مريض
+
+236
+00:18:58,570 --> 00:19:03,810
+عمل فحوصات ليزج عمل كورنيا توبوغرافي عمل cct لجأ
+
+237
+00:19:03,810 --> 00:19:07,870
+انه ال central corneal thickness أقل من المقلوب هل
+
+238
+00:19:07,870 --> 00:19:13,110
+بنفع يعمله الدكتور ليزج سيرجيري؟ لأبالضبط فبنعمل
+
+239
+00:19:13,110 --> 00:19:18,470
+reshaping لمين؟ للكورنيا من خلال استخدام ايه؟ ال
+
+240
+00:19:18,470 --> 00:19:22,250
+orthokeratology لكن يا جماعة بدكم تحطوا في بالكم
+
+241
+00:19:22,250 --> 00:19:27,890
+ان في هناك دراسات اثبتت ان ال orthokeratology ايضا
+
+242
+00:19:27,890 --> 00:19:31,730
+فيها disadvantages انه بتعمل reduce لل central
+
+243
+00:19:31,730 --> 00:19:37,730
+corneal thickness تمام؟ انه بتقلل من اللي هو ايه؟
+
+244
+00:19:37,730 --> 00:19:44,260
+ال cctطبعا هي بشكل عام ال .. ال contact lenses
+
+245
+00:19:44,260 --> 00:19:50,320
+بتقلل من ال CCT حتى .. لكن .. اه هذه بكمية اكبر ..
+
+246
+00:19:50,320 --> 00:19:53,520
+نعم تمام
+
+247
+00:19:53,520 --> 00:19:58,080
+اللي هي central corneal thickness
+
+248
+00:20:14,760 --> 00:20:20,980
+A patient may need five or six pairs of lenses the
+
+249
+00:20:20,980 --> 00:20:27,060
+first year فعلا هي تعتبر surgical procedure المريض
+
+250
+00:20:27,060 --> 00:20:32,360
+في السنة الأولى بيحتاج حوالي من خمسة لست أزواج من
+
+251
+00:20:32,360 --> 00:20:36,940
+العدسات لكن يا جماعة هذا ليس يعني شئ ثابت ممكن
+
+252
+00:20:36,940 --> 00:20:42,180
+يتغيريعني أنا بذكر في بيشان تلت أزواج كان اللي هو
+
+253
+00:20:42,180 --> 00:20:46,900
+عاملة flattening لل surface of the corn يعني تمام؟
+
+254
+00:20:46,900 --> 00:20:49,280
+يعني دايما انتوا عارفين ال theory مختلف عن ال
+
+255
+00:20:49,280 --> 00:20:52,840
+practice لكن هان هو دايما بذكر اللي هو ال ideal
+
+256
+00:20:52,840 --> 00:20:57,720
+method الطريقة المثالية three or four the second
+
+257
+00:20:57,720 --> 00:21:03,200
+yearOkay or three more the third year يعني تقريبا
+
+258
+00:21:03,200 --> 00:21:08,800
+بعض الأشخاص العلاج بتاعهم من سنتين لتلاتة بيعمل a
+
+259
+00:21:08,800 --> 00:21:15,010
+flattening لمين؟ لل surface of the corneaAs a
+
+260
+00:21:15,010 --> 00:21:18,890
+general, five to seven pairs of lenses are
+
+261
+00:21:18,890 --> 00:21:22,170
+required to achieve a flattening effect يعني ممكن
+
+262
+00:21:22,170 --> 00:21:26,550
+أن المريض بيحتاج من خمسة إلى سبع أزواج عشان تعمل
+
+263
+00:21:26,550 --> 00:21:30,110
+reshaping أو remolded للsurface of the cornea
+
+264
+00:21:30,110 --> 00:21:34,330
+وبالتالي بتعمله flattening للsurface of the cornea
+
+265
+00:21:36,570 --> 00:21:40,570
+طيب ال procedure is most applicable يعني أكتر
+
+266
+00:21:40,570 --> 00:21:45,590
+استعمالا أو استخداما to myopic people minus three
+
+267
+00:21:45,590 --> 00:21:50,750
+diopter or less لكن للأمانة أنا قرأت دراسة 2017
+
+268
+00:21:50,750 --> 00:21:56,390
+ذكروا فيها to minus six diopter فهذه صلحوها أنه
+
+269
+00:21:56,390 --> 00:22:00,790
+minus six diopter or lessطيب، الآن أنا بقولك،
+
+270
+00:22:00,790 --> 00:22:05,090
+minus 3 او اقل، ايش بتتوقع هذا النوع؟ هيكون mild
+
+271
+00:22:05,090 --> 00:22:09,230
+myopia او low myopia من minus 6 او اقل، اذا
+
+272
+00:22:09,230 --> 00:22:13,870
+moderate myopia، تمام؟ يعني هي قادرة على تصحيح ال
+
+273
+00:22:13,870 --> 00:22:15,670
+mild and moderate myopia
+
+274
+00:22:22,020 --> 00:22:27,280
+A proper fit يعني بمعنى انه يكون الفت ملائم او
+
+275
+00:22:27,280 --> 00:22:32,660
+مناسب او صحيح بالنسبة للمريض is one in which the
+
+276
+00:22:32,660 --> 00:22:37,140
+lens has a tangent touch ايش معناه ال tangent؟
+
+277
+00:22:37,140 --> 00:22:42,260
+لازم انه تكون العدسة ملامس ويكون عبارة عن curve
+
+278
+00:22:42,260 --> 00:22:46,680
+لان احنا قلنا ان القرنية كده بتكون steep cornea
+
+279
+00:22:46,680 --> 00:22:51,060
+فلازم انه يعمل وكأنه اللي هو curve الوجه عليه
+
+280
+00:23:01,130 --> 00:23:04,570
+للسطح اللي هو بيكون flattest meridian
+
+281
+00:23:07,750 --> 00:23:12,510
+طبعا هي العدسة احنا عارفين انه بالنسبة لالميوب انه
+
+282
+00:23:12,510 --> 00:23:16,290
+ال incident light rays are brought to focus in
+
+283
+00:23:16,290 --> 00:23:20,110
+front of the retina بنستخدم اللي هو العدسة عشان
+
+284
+00:23:20,110 --> 00:23:24,690
+تعمل reshaping او remolding لانتريو surface of the
+
+285
+00:23:24,690 --> 00:23:29,330
+cornea فالهدف الأساسي انه تعمل flattening للانتريو
+
+286
+00:23:29,330 --> 00:23:32,950
+surface of the cornea و تعمل اللي هو تجميع الأشعة
+
+287
+00:23:32,950 --> 00:23:34,810
+كلها on the retina
+
+288
+00:23:39,300 --> 00:23:45,240
+الشكل هذا مين تقدر تعملي explanation له خدوا دقيقة
+
+289
+00:23:45,240 --> 00:23:49,960
+و بدي واحدة تعملي explanation ل ال three figures
+
+290
+00:23:49,960 --> 00:23:57,400
+الشكل الأول هو قرنية المريض كانت ان هو مياب بعد
+
+291
+00:23:57,400 --> 00:24:01,940
+هيك جيبناله عدسة بس طبعا تاخد الشكل القرنية بتاخد
+
+292
+00:24:01,940 --> 00:24:06,960
+شكل بحيث لما انا اشيل العدسة تكون عاملة re-shaping
+
+293
+00:24:06,960 --> 00:24:11,540
+ومصالحة ال ..ال refraction اللى عندها فكانت من
+
+294
+00:24:11,540 --> 00:24:15,140
+النص اللى هضغط عليها لإنه بتكون عنده thick trauma
+
+295
+00:24:15,140 --> 00:24:19,300
+فإنه بتكون مياب فإنه هتضغط عشان تتقلل من ال cct
+
+296
+00:24:19,300 --> 00:24:23,880
+هذا .. هذا كان شكل اتنين و هو نايم كانت ضغطة لما
+
+297
+00:24:23,880 --> 00:24:28,080
+انشعله الصبح هتظهر نفس شكل العدسة اللى هو مسلح
+
+298
+00:24:28,080 --> 00:24:33,640
+يعني ال curve نعمو في الشكل الآخر اللي هو عملت ايش
+
+299
+00:24:33,640 --> 00:24:37,340
+remolded او reshape لمن؟ للانتريو ال surface of
+
+300
+00:24:37,340 --> 00:24:44,160
+the cone و اضحى اعتقد كلير بيم soft contact lenses
+
+301
+00:24:44,160 --> 00:24:45,640
+for astigmatism
+
+302
+00:25:03,660 --> 00:25:07,140
+Motivation should be considered in screening
+
+303
+00:25:07,140 --> 00:25:11,760
+patients for any contact lens زي ما اتفقنا ان
+
+304
+00:25:11,760 --> 00:25:17,200
+الحافظ هو يعتبر number one للمريض اللي بينوي
+
+305
+00:25:17,200 --> 00:25:21,580
+ارتداء العدسة اللاسقة سواء كانت spherical soft
+
+306
+00:25:21,580 --> 00:25:27,170
+contact lens كانت مثلاSoft-rec contact lens حتى ال
+
+307
+00:25:27,170 --> 00:25:30,490
+RGB إذا ما كان المريض عنده motivation من الداخل
+
+308
+00:25:30,490 --> 00:25:35,830
+حافظ من الداخل مش هيقدر على ارتداء العدسة اللاصقة
+
+309
+00:25:35,830 --> 00:25:39,970
+أو بمعنى آخر يعني هان ال motivation ليش مهم؟ عشان
+
+310
+00:25:39,970 --> 00:25:43,550
+المريض بالاخر يقدر يعمل adaptation تكييف مع العدسة
+
+311
+00:25:43,550 --> 00:25:48,150
+تمام؟ لأنه إذا المريض مش مقتنع في العدسة مش هيقدر
+
+312
+00:25:48,150 --> 00:25:55,350
+يعمل adaptation إليها بالضبطهناك معلومات مختصرة
+
+313
+00:25:55,350 --> 00:26:01,530
+لتنافس المريض بصيغة توريك لينزطبعا فاكرين كل ال
+
+314
+00:26:01,530 --> 00:26:06,830
+indications او ال advantages اللي خاصة بال soft
+
+315
+00:26:06,830 --> 00:26:11,050
+contact lens او ال spherical soft contact lens هي
+
+316
+00:26:11,050 --> 00:26:14,410
+نفسها من ال advantages لل soft tourique contact
+
+317
+00:26:14,410 --> 00:26:18,350
+lenses لكن الاختلاف بينهم في موضوع من ال residual
+
+318
+00:26:18,350 --> 00:26:22,230
+astigmatism او في موضوع ال tourique cornea طبعا
+
+319
+00:26:22,230 --> 00:26:26,850
+احنا هتيجي معنا انه المميزات ل ال soft tourique
+
+320
+00:26:26,850 --> 00:26:36,370
+contact lensesمئة من المريضين كانت 45% كانت صحيحة
+
+321
+00:26:36,370 --> 00:26:48,910
+أوريجرياتر 4.75 مئة
+
+322
+00:26:48,910 --> 00:26:49,230
+مئة مئة مئة مئة مئة مئة مئة مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+323
+00:26:49,230 --> 00:26:50,010
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+324
+00:26:50,010 --> 00:26:50,290
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+325
+00:26:50,290 --> 00:26:50,290
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا
+
+326
+00:26:50,290 --> 00:26:54,540
+مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتا مئتع الـ
+
+327
+00:26:54,540 --> 00:26:59,600
+minus نص أكسز مية و تمانين تمام؟ الآن بدنا نتفق ع
+
+328
+00:26:59,600 --> 00:27:04,300
+شغل مهم ان قيمة ال astigmatism في المثال الأول هي
+
+329
+00:27:04,300 --> 00:27:07,980
+مساوية لقيمة ال astigmatism في المثال التاني ولكن
+
+330
+00:27:07,980 --> 00:27:12,820
+شتتان بين التنين صح؟ في القيمة الأولى، قداش قيمة
+
+331
+00:27:12,820 --> 00:27:18,740
+ال astigmatism بالنسبة للاسفير تعتبر .. المثال
+
+332
+00:27:18,740 --> 00:27:25,440
+الأولإذا قيمة ال astigmatism بالنسبة للسفير في
+
+333
+00:27:25,440 --> 00:27:31,220
+المثال الأول تعتبر insignificant يعني غير مهمة أو
+
+334
+00:27:31,220 --> 00:27:34,980
+ممكن أنا أعملها إيش ignore أو ممكن عفوا يما أعمل
+
+335
+00:27:34,980 --> 00:27:38,300
+subjective refraction المريض إيش ماله مايحتاجه
+
+336
+00:27:38,300 --> 00:27:43,000
+طبعا طالب ال astigmatism أجمع لغة السفير مابحطوش
+
+337
+00:27:43,000 --> 00:27:48,180
+بعد جوبة السفير ببدأ أشوف إذا هوتمام وهذه عبارة عن
+
+338
+00:27:48,180 --> 00:27:51,200
+قاعدة مين ال rule of four اللي هتيجي معنا ان شاء
+
+339
+00:27:51,200 --> 00:27:56,400
+الله لقدام فالان الفكرة العامة انه انا بدي اعمل
+
+340
+00:27:56,400 --> 00:28:01,500
+مقارنة ما بين قيمة الاسفير و قيمة السيلندرفي
+
+341
+00:28:01,500 --> 00:28:04,980
+الحالة الأولى قيمة السلندر بالنسبة للاسفير
+
+342
+00:28:04,980 --> 00:28:09,140
+insignificant فالمريض ممكن ما يحتاج ايه السلندر
+
+343
+00:28:09,140 --> 00:28:14,980
+هذه المثال التاني قيمة السلندر مشابهة لمين لقيمة
+
+344
+00:28:14,980 --> 00:28:18,700
+الاسفير ف hand قد تكون ايش انه hand significant
+
+345
+00:28:18,700 --> 00:28:22,640
+تمام الفكرة؟ يعني قد تكون اللي هو المريض بده يحتاج
+
+346
+00:28:22,640 --> 00:28:25,580
+و بالتأكيد انه هيحتاج القيمة هذه
+
+347
+00:28:29,300 --> 00:28:33,900
+Patients with 0.75 of refractive astigmatism
+
+348
+00:28:33,900 --> 00:28:39,080
+should be considered candidates for softeric
+
+349
+00:28:39,080 --> 00:28:43,280
+lenses مين بتقدر تعمل الهو explanation لهذه الجملة
+
+350
+00:28:43,280 --> 00:28:48,460
+يعني مرشح اللي هو participants اللي هو كمتسابق
+
+351
+00:28:48,460 --> 00:28:51,660
+يعني انا بقول مثلا candidate one متسابق الأول
+
+352
+00:28:51,660 --> 00:28:55,280
+candidate two متسابق التاني التالت يعني بمعنى
+
+353
+00:28:55,280 --> 00:28:57,280
+subjects okay
+
+354
+00:29:11,170 --> 00:29:17,750
+بس هان ايش بده يكون؟ بالضبط حسب ال benefit to cost
+
+355
+00:29:17,750 --> 00:29:23,170
+لكن هان هو الكتاب بتكلم بطريقة ايش؟ ال ideal
+
+356
+00:29:23,170 --> 00:29:28,060
+بالطريقة ال ideal optical methodلكن زي ما احنا
+
+357
+00:29:28,060 --> 00:29:31,880
+بنعرف بالنسبة انه دايما ال benefit to cost هذه
+
+358
+00:29:31,880 --> 00:29:37,900
+القاعدة اللى بنشتغل عليها softoric
+
+359
+00:29:37,900 --> 00:29:41,860
+lenses make the tear lens compensation
+
+360
+00:29:41,860 --> 00:29:46,520
+considerations of gb lenses and in many cases
+
+361
+00:29:46,520 --> 00:29:51,560
+maybe easier to prescribeلو فاكرين في ال soft
+
+362
+00:29:51,560 --> 00:29:56,080
+contact lens حكينا ال post tear lens يعتبر very
+
+363
+00:29:56,080 --> 00:29:59,980
+limit صحيح؟ في حالة ال soft contact lens و نفس
+
+364
+00:29:59,980 --> 00:30:03,560
+الحاجة وين؟ في ال software ال contact lens ال post
+
+365
+00:30:03,560 --> 00:30:07,240
+tear lens يعتبر very limit لأنه ببساطة هي بتاخد
+
+366
+00:30:07,240 --> 00:30:12,880
+شكل القرنية تمام؟ لكن في ال GB lenses تعتبر ال
+
+367
+00:30:12,880 --> 00:30:16,780
+post tear lens اشمالها significant يعني ذات قيمة
+
+368
+00:30:24,610 --> 00:30:29,910
+Soft rec lenses are most successful with regular
+
+369
+00:30:29,910 --> 00:30:37,230
+astigmatism why خديجة ايش السبب ان ليش ال soft rec
+
+370
+00:30:37,230 --> 00:30:42,230
+contact lenses هي اكتر نجاحا في حالات ال regular
+
+371
+00:30:42,230 --> 00:30:43,510
+astigmatism
+
+372
+00:30:51,910 --> 00:30:55,810
+ممتازة البساطة لان ال software ال contact lens
+
+373
+00:30:55,810 --> 00:31:01,550
+هتاخد شكل مين القرنية طيب نفترض شكل القرنية كان
+
+374
+00:31:01,550 --> 00:31:08,630
+irregular مش هتعدله اذا هذا بدخل في مين؟ في ال
+
+375
+00:31:08,630 --> 00:31:13,510
+optics لل RGB ال optics لل RGB ايش هتعمل؟ ال new
+
+376
+00:31:13,510 --> 00:31:17,790
+surface للكورنية فهتعمل عملية ايش؟ يعني اللي هو
+
+377
+00:31:17,790 --> 00:31:23,510
+تعديلبالضبط من ناحية اللى هو ك optics لل RGB
+
+378
+00:31:23,510 --> 00:31:27,090
+Contact Lens انه هتاخد New Surface للكورنية وبعد
+
+379
+00:31:27,090 --> 00:31:31,310
+ذلك من خلال التير هتعمل اللى هو شكل يكون منتظم
+
+380
+00:31:31,310 --> 00:31:36,770
+للقرانية تمام؟ اذا الان لو سألتك السؤال why soft
+
+381
+00:31:36,770 --> 00:31:41,030
+rec lenses are most successful with regular
+
+382
+00:31:41,030 --> 00:31:44,970
+astigmatism عارفين اللى هو السبب لأنها بتاخد شكل
+
+383
+00:31:44,970 --> 00:31:52,150
+القرانية لكن هي بتصلح مين؟الريزيدي والاستيجماتيزم
+
+384
+00:31:52,150 --> 00:31:57,330
+with software cleanse availability ranging from
+
+385
+00:31:57,330 --> 00:32:02,170
+plus twenty to minus twenty diopter of sphere
+
+386
+00:32:02,170 --> 00:32:06,270
+power يعني بمعنى ال range بتاعها هيكون من plus
+
+387
+00:32:06,270 --> 00:32:09,050
+عشرين ل minus عشرين ديوبتر
+
+388
+00:32:11,920 --> 00:32:15,840
+and up to ten diopters of cylinder power in one
+
+389
+00:32:15,840 --> 00:32:22,100
+degree axis steps يعني كل degree لها قيمة هناخد ان
+
+390
+00:32:22,100 --> 00:32:25,920
+شاء الله في المعمل يما يصير هناك انه عندنا كل اللي
+
+391
+00:32:25,920 --> 00:32:30,040
+هو واحد degree عبارة عن thirty cycle هاد ان شاء
+
+392
+00:32:30,040 --> 00:32:33,220
+الله هنتكلم فيها من خلال المعمل ان كيف نشوف ال
+
+393
+00:32:33,220 --> 00:32:39,340
+rotation العدسة من خلال الستلةThere is no limit to
+
+394
+00:32:39,340 --> 00:32:44,740
+the potential astigmatic patients who can be fit
+
+395
+00:32:44,740 --> 00:32:49,520
+with softeric lens وهذه النقطة مهمة.الان ممكن انا
+
+396
+00:32:49,520 --> 00:32:54,640
+ادى للمريض RGB contact lens لكن انا اتوقع انه في
+
+397
+00:32:54,640 --> 00:32:58,600
+عنده potential.ايش معناه potential astigmatism؟
+
+398
+00:32:58,760 --> 00:33:03,100
+يعني astigmatism افتراضي وهو عبارة عن مين ال
+
+399
+00:33:03,100 --> 00:33:07,180
+residual astigmatism لكن انا لما بدي للمريض ال
+
+400
+00:33:07,180 --> 00:33:10,760
+software contact lens مش هتوقع انه يبقى عنده ايش
+
+401
+00:33:10,760 --> 00:33:14,460
+ال potential او ال residual astigmatism اذا هان
+
+402
+00:33:14,460 --> 00:33:18,620
+كلمة potential المقصود فيها residual astigmatism
+
+403
+00:33:18,620 --> 00:33:24,280
+الان احنا اتفقنا ان ال best option لل software
+
+404
+00:33:24,280 --> 00:33:28,860
+contact lenses هي بتصلح مين؟الـ residual
+
+405
+00:33:28,860 --> 00:33:33,560
+astigmatism another name للـ residual astigmatism
+
+406
+00:33:33,560 --> 00:33:38,980
+هو عبارة عن ال potential astigmatism تمام ال RGB
+
+407
+00:33:38,980 --> 00:33:44,000
+هل قادر على تصحيحه؟ لأ إذا أنا بتوقع أنه لما
+
+408
+00:33:44,000 --> 00:33:48,900
+المريض يلبس RGB لو كان عنده significant residual
+
+409
+00:33:48,900 --> 00:33:52,860
+astigmatism اضال في عنده ايش؟ Astigmatism افتراضي
+
+410
+00:33:52,860 --> 00:33:56,490
+و هذا وين بيبين على فكرة في ال detailsيعني المريض
+
+411
+00:33:56,490 --> 00:34:01,090
+بده details بيبين معاه الأمر هذا طيب نفترض هذا
+
+412
+00:34:01,090 --> 00:34:05,930
+الشخص عنده significant residual astigmatism اذا
+
+413
+00:34:05,930 --> 00:34:09,910
+وولد ال software contact lenses بتوقع انه ايش
+
+414
+00:34:09,910 --> 00:34:12,430
+هيخفي تمام او هيصلحه
+
+415
+00:34:16,320 --> 00:34:21,600
+Generally, refractive astigmatism of 0.75 or more
+
+416
+00:34:21,600 --> 00:34:26,580
+may be an indication for soft recontact lenses
+
+417
+00:34:26,580 --> 00:34:29,560
+يعني بشكل عام المريض لما يكون عنده قيمة
+
+418
+00:34:29,560 --> 00:34:35,560
+الastigmatism 0.75 or more هذا بيكون مرشح لاستخدام
+
+419
+00:34:35,560 --> 00:34:41,860
+من ال soft recontact lenses لكن هذا بشكل عامالها
+
+420
+00:34:41,860 --> 00:34:44,700
+يعني لها ما لها و عليها ما عليها
+
+421
+00:35:25,110 --> 00:35:31,110
+إذا كانت قيمة السليندر باور أقل من 25% أو أقل من
+
+422
+00:35:31,110 --> 00:35:36,850
+ربع إذا حيكون إيه؟ الاسفير هو الحل الأمثل للمريض
+
+423
+00:35:39,330 --> 00:35:43,250
+Commonly practitioners or fitters يعني الأشخاص
+
+424
+00:35:43,250 --> 00:35:47,490
+اللي بيعملوا عملية ال .. ال fitting للعدسة اللاصقة
+
+425
+00:35:47,490 --> 00:35:54,510
+consider that بيعتبروا 0.75 is the lower limit
+
+426
+00:35:54,510 --> 00:36:00,370
+يعني أقل قيمة أو أقل حد أو أقل range and would
+
+427
+00:36:00,370 --> 00:36:04,470
+prescribe a soft trick in all but the highest
+
+428
+00:36:04,470 --> 00:36:09,770
+spherical prescriptionإذا أقل حد عندهم كقيمة انه
+
+429
+00:36:09,770 --> 00:36:16,710
+تعتبر significant هي الـ 0.75 طيب
+
+430
+00:36:16,710 --> 00:36:21,650
+عندنا هنا notebook ملاحظة مهمة بناء على قاعدة rule
+
+431
+00:36:21,650 --> 00:36:28,150
+of four with cylinder power greater than 25% of
+
+432
+00:36:28,150 --> 00:36:32,970
+the sphere power a soft trick is indicatedإذا
+
+433
+00:36:32,970 --> 00:36:37,370
+المريض كان عنده قيمة السلندر بالنسبة للاسفير أكتر
+
+434
+00:36:37,370 --> 00:36:42,470
+من 25% او أكتر من ربع هان بديني انطباع ايش؟ يا
+
+435
+00:36:42,470 --> 00:36:46,110
+جماعة هان يما بنقصد أكتر من ربع يما بنعمل مقارنة
+
+436
+00:36:46,110 --> 00:36:51,530
+بين الاسفير والسلندر تمام؟ إذا هان الحل الأمثل قد
+
+437
+00:36:51,530 --> 00:36:56,780
+يكون من ال software contact lensesطيب إذا كانت
+
+438
+00:36:56,780 --> 00:37:00,100
+قيمة الـ cylinder power أقل من 25% إذا الـ
+
+439
+00:37:00,100 --> 00:37:03,800
+spherical soft contact lens قد تكون هي الحل الأمثل
+
+440
+00:37:07,950 --> 00:37:12,590
+Soft-rick lenses share some similar indications
+
+441
+00:37:12,590 --> 00:37:16,970
+for prescribing with soft-rick contact lenses إذا
+
+442
+00:37:16,970 --> 00:37:21,690
+في هناك مجموعة من ال indication هي اللي بتكون
+
+443
+00:37:21,690 --> 00:37:27,310
+مميزة لمين؟ ل ال soft-rick contact lenses ياسمين
+
+444
+00:37:27,310 --> 00:37:31,330
+إيش بتتوقع إيه؟ ال indication لل soft-rick contact
+
+445
+00:37:31,330 --> 00:37:31,850
+lenses
+
+446
+00:37:38,970 --> 00:37:44,310
+إذا اول قضية زي ما اتفضلت موضوع ال potential
+
+447
+00:37:44,310 --> 00:37:48,210
+astigmatism او ال residual astigmatism إذا هي
+
+448
+00:37:48,210 --> 00:37:52,630
+العدسة الوحيدة لو استثننا ال RGB turret قادرة على
+
+449
+00:37:52,630 --> 00:37:56,970
+تصحيح ال potential أو ال residual astigmatism
+
+450
+00:37:56,970 --> 00:38:00,750
+تمام؟طبعا انتوا عارفين في another name لـ residual
+
+451
+00:38:00,750 --> 00:38:04,290
+astigmatism هي عبارة عن ال internal اللي هو
+
+452
+00:38:04,290 --> 00:38:07,670
+cylinder تمام؟ يعني the same meaning يعني في ال
+
+453
+00:38:07,670 --> 00:38:10,910
+American academy لو واحدة قرأت في الكتاب هتلاحظ
+
+454
+00:38:10,910 --> 00:38:12,990
+انه بيكتبوا internal cylinder
+
+455
+00:38:17,880 --> 00:38:23,100
+Patience who wear lenses occasionally يعني في بعض
+
+456
+00:38:23,100 --> 00:38:28,480
+الأشخاص بلبسه العلسات اللاصقة أحيانا مش دايما okay
+
+457
+00:38:28,480 --> 00:38:33,220
+يعني فقط بلبسها يوم بروح على وظيفته بروح بستخدم
+
+458
+00:38:33,220 --> 00:38:41,420
+النضارة تمام؟ wear a monocular lens بليه contact
+
+459
+00:38:41,420 --> 00:38:47,530
+sporesShow sensitivity to GB lenses واحد مثلا لعيب
+
+460
+00:38:47,530 --> 00:38:52,390
+كرة قدم او volleyball او basketball بقدر ادي مثلا
+
+461
+00:38:52,390 --> 00:38:58,450
+ال GB lenses اول حاجة انه ممكن تسقط بسهولة لانه
+
+462
+00:38:58,450 --> 00:39:02,910
+small diameter شغلتانية ال sensitivity ممكن تكون
+
+463
+00:39:02,910 --> 00:39:07,050
+عالية ان هو مش متقبلها ال adaptation اللي هو مش
+
+464
+00:39:07,050 --> 00:39:11,950
+سريع بالنسبة له تمام؟or work in dusty environments
+
+465
+00:39:11,950 --> 00:39:18,030
+طب هل ليش لما واحد بيشتغل مثلا في بيئة جاثة بستخدم
+
+466
+00:39:18,030 --> 00:39:21,810
+معه ال soft trick contact lenses؟ طيب السؤال كان
+
+467
+00:39:21,810 --> 00:39:26,390
+تالي انه في حالة ما يكون عندنا dusty environments
+
+468
+00:39:26,390 --> 00:39:31,200
+يعني بيئة مغبرة زي بلاد مثل السعوديةاللي عاش في
+
+469
+00:39:31,200 --> 00:39:36,760
+السعودية الجو عندهم دايما صحراوي تمام فهان الأفضل
+
+470
+00:39:36,760 --> 00:39:40,980
+لو كان عنده regular surface زي الكورنيا مديهو ال
+
+471
+00:39:40,980 --> 00:39:45,620
+جي بي اديه صفتري البساطة لو انتوا فاكرين ان الصفة
+
+472
+00:39:45,620 --> 00:39:50,720
+العادية الأجسام الغريبة يما بتنحصر بينها بتكون ايش
+
+473
+00:39:50,720 --> 00:39:55,920
+اقل من ال جي بي لينزز ولكن اذا انحصرت بينهم بتكون
+
+474
+00:39:55,920 --> 00:40:00,500
+ايش اكتر اللي هو complication ونفس الفكرة وين؟في
+
+475
+00:40:00,500 --> 00:40:04,000
+الـ soft trick إذن السبب في ذلك لأنها بتحصر
+
+476
+00:40:04,000 --> 00:40:10,680
+الأجسام الغريبة بنسبة أقل من ال GB lenses are
+
+477
+00:40:10,680 --> 00:40:15,160
+often better candidates for soft lens than for GB
+
+478
+00:40:15,160 --> 00:40:21,080
+lenses إذن
+
+479
+00:40:21,080 --> 00:40:24,940
+مرة أخرى الحالات اللي بنستخدم فيها ال soft trick
+
+480
+00:40:24,940 --> 00:40:30,890
+contact lenses الحالة الأولىيما الشخص بيستخدم
+
+481
+00:40:30,890 --> 00:40:35,010
+العدسة اللاصقة أحيانا أو في فترة زمانية قصيرة
+
+482
+00:40:35,010 --> 00:40:40,070
+occasionally ممكن مثلا يستخدم molecular lenses
+
+483
+00:40:40,070 --> 00:40:45,350
+عدسة واحدة عشان يقلل من ال sensitivity ممكن مثلا
+
+484
+00:40:45,350 --> 00:40:50,350
+في بيئة مغبلرة أيضا اللي هو ممكن مثلا في بعض
+
+485
+00:40:50,350 --> 00:40:54,630
+الرياضات أو بعض الألعاب أنه بده يضطر لاستخدام مين
+
+486
+00:40:55,160 --> 00:40:58,620
+ال software ال contact lenses أفضل من مين من ال
+
+487
+00:40:58,620 --> 00:41:03,180
+RGB contact lenses ان شاء الله بنتوقف للنقطة هذه
+
+488
+00:41:03,180 --> 00:41:05,160
+في المحاضرة القادمة بنكمل
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Yp4C5cHZjcg.srt

@@ -0,0 +1,1555 @@
+1
+00:00:21,060 --> 00:00:23,700
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,700 --> 00:00:27,080
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,080 --> 00:00:34,040
+بداية لو بدأنا المحاضرة بسؤال الـ GP lenses وين هي
+
+4
+00:00:34,040 --> 00:00:40,580
+بتكون يعني أفضل خيار للمريض العدسات الـ RGB أو الـ
+
+5
+00:00:40,580 --> 00:00:45,260
+GP lenses متى بتكون هي أفضل خيار؟ لما يكون الـ
+
+6
+00:00:45,260 --> 00:00:51,190
+cornea neocentral أو الـ regularity تمام، إذا في حالة
+
+7
+00:00:51,190 --> 00:00:56,510
+ما يكون عندنا الـ regular surface of the cornea أو
+
+8
+00:00:56,510 --> 00:01:00,510
+يكون عندنا قيمة الـ corneal cylinder يعني كل قيمة
+
+9
+00:01:00,510 --> 00:01:04,590
+الـ astigmatism اللي جاي من الـ cornea بتكون هي أفضل
+
+10
+00:01:04,590 --> 00:01:11,980
+خيار لمين؟ للمريض GB lenses can cause a patient
+
+11
+00:01:11,980 --> 00:01:17,300
+to show an uncorrected residual astigmatism إذا 
+
+12
+00:01:17,300 --> 00:01:22,820
+العدسات الـ GB lenses هي بتكون غير قادرة على تصحيح
+
+13
+00:01:22,820 --> 00:01:26,460
+مين؟ الـ residual astigmatism أو الـ internal
+
+14
+00:01:26,460 --> 00:01:33,340
+cylinder طبعًا احنا احنا عارفين أن الـ residual أو
+
+15
+00:01:33,340 --> 00:01:37,520
+الـ internal cylinder من وين جاي؟ this results هذا
+
+16
+00:01:37,520 --> 00:01:42,070
+القيمة من العلاقة ما بين الكورنيا والـ refractive
+
+17
+00:01:42,070 --> 00:01:47,390
+astigmatism، هذه واضحة A residual difference may
+
+18
+00:01:47,390 --> 00:01:51,730
+be corrected with a GB on the eye owing to
+
+19
+00:01:51,730 --> 00:01:54,890
+lenticular or internal astigmatism
+
+20
+00:01:58,070 --> 00:02:02,910
+إذا العدسات الـ GP lenses بتصلح الـ residual
+
+21
+00:02:02,910 --> 00:02:06,950
+astigmatism ولكن فقط لما يكون من الـ lenticular
+
+22
+00:02:06,950 --> 00:02:11,810
+ببساطة لما يكون قيمته insignificant يعني أقل من 0
+
+23
+00:02:11,810 --> 00:02:17,390
+.75 ممكن ليش؟ لأن هان لما يكون عندنا قيمة الـ
+
+24
+00:02:17,390 --> 00:02:24,110
+residual astigmatism أقل من 0.75 هان تعتبر هذه
+
+25
+00:02:24,110 --> 00:02:25,310
+القيمة insignificant
+
+26
+00:02:28,610 --> 00:02:34,150
+تمام؟ فالـ new surface للقرنية من خلال الـ GB
+
+27
+00:02:34,150 --> 00:02:38,450
+lenses هي ممكن أن تعمل mask أو cover لقيمة
+
+28
+00:02:38,450 --> 00:02:41,810
+الـ astigmatism ولكن بدنا نعرف أن هون قيمة الـ
+
+29
+00:02:41,810 --> 00:02:43,970
+residual و الـ astigmatism insignificant
+
+30
+00:02:47,200 --> 00:02:52,920
+وإذا كانت قيمة الـ Residual astigmatism  مفروضة،
+
+31
+00:02:52,920 --> 00:02:59,100
+فالطبيعي سيكون أفضل مناسب للعين السفتوريكية يعني
+
+32
+00:02:59,100 --> 00:03:03,660
+الآن لو كانت قيمة الـ Residual astigmatism أكثر من
+
+33
+00:03:03,660 --> 00:03:09,320
+0.75، إذن هان تعتبر مهمة، صح ولا لا؟ إذا مين أفضل
+
+34
+00:03:09,320 --> 00:03:14,140
+خيار للمريض؟ السفتوريكية contact lenses هي العدسة
+
+35
+00:03:14,140 --> 00:03:18,660
+اللي قادرة على تصحيح الـ residual astigmatism أو الـ
+
+36
+00:03:18,660 --> 00:03:20,060
+internal cylinder
+
+37
+00:03:31,000 --> 00:03:35,480
+astigmatic against the rule corneas، إيش معناه
+
+38
+00:03:35,480 --> 00:03:39,140
+against the rule؟ أنه هيكون الـ horizontal meridian
+
+39
+00:03:39,140 --> 00:03:46,380
+أكبر من الـ vertical meridian خيار الأفضل لهذا الـ
+
+40
+00:03:46,380 --> 00:03:48,760
+patient هو عبارة عن الـ soft-toric contact lenses
+
+41
+00:03:48,760 --> 00:03:54,220
+في حال ما يكون المريض عنده against the rule الخيار
+
+42
+00:03:54,220 --> 00:03:57,500
+الأفضل لهذا الـ patient هو عبارة عن الـ soft-toric
+
+43
+00:03:57,500 --> 00:04:01,840
+contact lenses ببساطة العدسة الـ soft-toric فيها
+
+44
+00:04:01,840 --> 00:04:07,120
+عملية rotation تدوير لأن بيكون فيها marker وممكن
+
+45
+00:04:07,120 --> 00:04:12,270
+أنا بقدر أعمل عملية rotation فهي قادرة على ضبط
+
+46
+00:04:12,270 --> 00:04:16,230
+إيقاع اللي هو الـ against the rule of astigmatism
+
+47
+00:04:16,230 --> 00:04:19,390
+احنا عارفين الـ against the rule of astigmatism لما
+
+48
+00:04:19,390 --> 00:04:24,270
+بنستخدم معه العدسات الـ RGB بتعمل decentralization
+
+49
+00:04:24,270 --> 00:04:30,570
+إزاحة سواء nasal أو temporal لكن الـ soft toric
+
+50
+00:04:30,570 --> 00:04:35,070
+contact lenses بتجنبني اللي هو إيه؟ قضية الـ
+
+51
+00:04:35,070 --> 00:04:39,470
+decentration الإزاحة سواء nasally أو temporally
+
+52
+00:04:39,470 --> 00:04:44,970
+they often except أي بمعنى شو بتوضح significant
+
+53
+00:04:44,970 --> 00:04:49,230
+residual astigmatism إذا بكون عندنا قيمة الـ
+
+54
+00:04:49,230 --> 00:04:52,570
+residual astigmatism في هذه الحالة في الـ against
+
+55
+00:04:52,570 --> 00:04:56,130
+the rule of astigmatism واضحة أو significant ذات
+
+56
+00:04:56,130 --> 00:05:03,790
+قيمة العدسات الـ GP lenses لديها تأثير تقريبًا أو
+
+57
+00:05:03,790 --> 00:05:08,030
+نزيلًا بسبب القرنية.
+
+58
+00:05:25,260 --> 00:05:30,300
+في الـ Against the rule نفترض أنها مثلًا 54 هنا
+
+59
+00:05:30,300 --> 00:05:38,760
+ستكون 45 إذن سيكون الـ horizontal meridian steeper
+
+60
+00:05:38,760 --> 00:05:42,500
+than الـ vertical meridian فهتلاحظ لو أنا استخدمت
+
+61
+00:05:42,500 --> 00:05:46,580
+عدسة الـ GP lenses هتعمل اللي هو دي سنتراشن سواء
+
+62
+00:05:46,580 --> 00:05:51,480
+نازليًا أو تمبرارلي لكن الـ soft toric عشان فيها عملية
+
+63
+00:05:51,480 --> 00:05:54,080
+الـ rotation هتتجنب هذا الموضوع
+
+64
+00:05:59,370 --> 00:06:00,950
+أيضًا في الـ استيجماتيزم
+
+65
+00:06:06,640 --> 00:06:10,540
+نفس قضية يعني الـ against the rule لكن الـ with the
+
+66
+00:06:10,540 --> 00:06:13,900
+rule هيكون الـ vertical meridian steeper than الـ
+
+67
+00:06:13,900 --> 00:06:17,600
+horizontal meridian لو استخدمنا الـ GB هتعمل اللي
+
+68
+00:06:17,600 --> 00:06:21,500
+هو decentration up و down لكن الـ soft toric هتلاقيها
+
+69
+00:06:21,500 --> 00:06:25,220
+إيش أنه conform to the shape of the cornea وبتاخد
+
+70
+00:06:25,220 --> 00:06:28,440
+اللي هو قيمة المحور أو قيمة الـ axels اللي أنا
+
+71
+00:06:28,440 --> 00:06:29,240
+بديها 
+
+72
+00:06:33,050 --> 00:06:41,330
+Patients who have not been able to adapt to the
+
+73
+00:06:41,330 --> 00:06:46,670
+comfort of GB lenses يعني الآن مريض لاحظنا أن أفضل
+
+74
+00:06:46,670 --> 00:06:51,110
+خيار له الـ GB lenses لبسناه العدسة مش قادر يعمل
+
+75
+00:06:51,110 --> 00:06:55,090
+adaptation مع العدسة تمام؟
+
+76
+00:06:59,060 --> 00:07:02,320
+على الـ 3 9 o'clock staining يعني الـ clinical sign
+
+77
+00:07:02,320 --> 00:07:08,080
+عنده أنه فيه staining على اللي هو الـ 3 والـ 9 or
+
+78
+00:07:08,080 --> 00:07:13,480
+who have poor positioning GB lenses maybe well
+
+79
+00:07:13,480 --> 00:07:17,780
+motivated to use soft toric lenses طب أنا بسأل
+
+80
+00:07:17,780 --> 00:07:22,340
+السؤال ليش في حالة الـ 3 9 o'clock بدنا نستبدل
+
+81
+00:07:22,340 --> 00:07:26,000
+العدسة الـ RGB بالـ soft toric contact lenses؟
+
+82
+00:07:38,150 --> 00:07:42,210
+عشان ما .. يعني ما .. ما تعملش الـ setup بال ..
+
+83
+00:07:42,210 --> 00:07:45,730
+بالعين ولا ما تستخدمش قرنية بيدينه؟ اه اه ممكن
+
+84
+00:07:45,730 --> 00:07:50,030
+أنا بتكون ضعيفة لغاية الـ .. الـ soft لغاية الـ ..
+
+85
+00:07:50,030 --> 00:07:54,310
+طيب ليش بنسبلها في الـ soft toric؟ soft أنا .. فضل
+
+86
+00:07:54,310 --> 00:07:54,670
+إيه؟
+
+87
+00:07:59,500 --> 00:08:04,560
+الآن أنا لما أستخدم الـ GP lenses وبتعمل الـ
+
+88
+00:08:04,560 --> 00:08:07,920
+three nine o'clock لو أنا رفعت العدسة وحطيت
+
+89
+00:08:07,920 --> 00:08:11,380
+فلوروسين هتلاحظ أنه هيصير الـ staining وين؟ في
+
+90
+00:08:11,380 --> 00:08:16,420
+المنطقة الـ three و الـ nine o'clock في حالة الـ soft
+
+91
+00:08:16,420 --> 00:08:20,240
+toric contact lenses العدسة conform to the shape of the
+
+92
+00:08:20,240 --> 00:08:24,380
+cornea والعدسة اللي هو طبيعتها إيه؟ هتكون soft
+
+93
+00:08:24,380 --> 00:08:29,860
+لينة فما هتسببلي اللي هو موضوع الـ staining يعني هي
+
+94
+00:08:29,860 --> 00:08:32,680
+هتصلح اللي هو الـ with the rule أو الـ against the
+
+95
+00:08:32,680 --> 00:08:37,620
+rule مع أنه هتجنب المريض حدوث إيه؟ three أو nine o
+
+96
+00:08:37,620 --> 00:08:41,080
+'clock يعني الآن السؤال أنه هل الـ three أو الـ nine
+
+97
+00:08:41,080 --> 00:08:43,980
+o'clock هو يعتبر common في حالات الـ soft toric
+
+98
+00:08:43,980 --> 00:08:47,980
+contact lenses؟ لا تمام؟ لكن وين بتكون اللي هي
+
+99
+00:08:47,980 --> 00:08:51,560
+most common في الـ RGB contact lenses؟
+
+100
+00:08:54,950 --> 00:08:59,750
+Some patients are better managed with GP lenses،
+
+101
+00:08:59,750 --> 00:09:04,930
+إذا بعض المرضى بفضل أنه managedها بمعنى اللي هو
+
+102
+00:09:04,930 --> 00:09:09,130
+treatment كعلاج، أنه يتعالجوا بعدسات الـ GP lenses
+
+103
+00:09:10,240 --> 00:09:14,540
+Patients with certain occupations يعني في عندهم
+
+104
+00:09:14,540 --> 00:09:19,440
+مضاعفات اللي هو معينة أو محددة عنده مثلًا مشاكل اللي
+
+105
+00:09:19,440 --> 00:09:24,320
+هو فيه القرنية Handling issues عنده صعوبة في عملية
+
+106
+00:09:24,320 --> 00:09:27,820
+مسك العدسة مقدرش أنه يمسك اللي هو الـ soft الـ
+
+107
+00:09:27,820 --> 00:09:33,620
+contact lens بسهولة And visual demands may require
+
+108
+00:09:33,620 --> 00:09:38,160
+the use of GP lenses إيش المقصود هنا في الـ visual
+
+109
+00:09:38,160 --> 00:09:45,640
+demands؟ كيف يعني؟ حسب
+
+110
+00:09:45,640 --> 00:09:50,920
+طبيعة التعامل، وإذا كان بيعمل في مكتب أو خارج البيت
+
+111
+00:09:50,920 --> 00:09:54,460
+أو خارج العمل، يعني حسب أشخاص يعني لو كان مثلًا إن
+
+112
+00:09:54,460 --> 00:09:58,700
+في موقع عمل إنه مفتوح فهو بحتاج الـ RGB أكثر من الـ
+
+113
+00:09:58,700 --> 00:10:01,900
+soft أو يعني العكس لأ أنا بقصد hand في الـ visual
+
+114
+00:10:01,900 --> 00:10:05,580
+demands أنه حسب طلبات البصرية يعني، فيه بيكون
+
+115
+00:10:05,580 --> 00:10:09,420
+به للـ near به للـ به يعني تصحيح أكثر، فيه به
+
+116
+00:10:09,420 --> 00:10:15,200
+يعني به كلامك صحيح، بس أنا بسط أكثر أنه هل هو
+
+117
+00:10:15,200 --> 00:10:18,740
+بيستخدمها كـ monocular ولا binocular؟ هل مثلًا
+
+118
+00:10:18,740 --> 00:10:22,340
+النوعين فيه عنده لنير والتاني للـ distance ولا لا؟
+
+119
+00:10:22,340 --> 00:10:26,100
+هل الاثنين دائمًا بيستخدمهم لنير؟ هل الاثنين طبيعي
+
+120
+00:10:26,100 --> 00:10:29,180
+اتعملوا دائمًا للـ distance؟ هذا المقصود فيه اللي هو
+
+121
+00:10:29,180 --> 00:10:34,140
+كـ visual demands in general، بشكل عام يعني استخدام
+
+122
+00:10:34,140 --> 00:10:38,600
+الرؤية بالنسبة للمريض واحد مثلًا driver إذا دائمًا
+
+123
+00:10:38,600 --> 00:10:42,920
+طبيعة عمله وين؟ هيكون للأمام للـ distance واحد مثلًا
+
+124
+00:10:42,920 --> 00:10:47,000
+officer أو teacher دائمًا طبيعة عمله وين؟ للـ near
+
+125
+00:10:47,000 --> 00:10:53,680
+فاستخدامه لللي هو الـ vision okay may require the use
+
+126
+00:10:53,680 --> 00:10:57,480
+of GP lenses طب ليش هنا بدنا نستخدم الـ GP lenses
+
+127
+00:10:57,480 --> 00:11:03,580
+أكثر؟ ببساطة لأنه دائمًا الـ soft toric contact lenses الـ
+
+128
+00:11:03,580 --> 00:11:07,840
+sensitivity فيها very high عالية كثير بمعنى آخر و
+
+129
+00:11:07,840 --> 00:11:12,800
+الآن هأمر معناه لو قدام المريض لو عنده مثلًا اختلاف
+
+130
+00:11:12,800 --> 00:11:16,820
+خمسة degree في الـ soft toric contact lenses هيشعر فيها
+
+131
+00:11:16,820 --> 00:11:21,700
+يعني لازم أن يكون في حالات الـ soft toric contact
+
+132
+00:11:21,700 --> 00:11:26,480
+lenses typical اللي هو بالنسبة لمين؟ للـ axis أي
+
+133
+00:11:26,480 --> 00:11:33,040
+تروتيش للعدسة هيأثر على مين؟ على رؤية المريض تمام؟
+
+134
+00:11:33,040 --> 00:11:39,220
+in addition بالإضافة unacceptable visual acuity
+
+135
+00:11:39,220 --> 00:11:44,900
+with soft lenses may occur because of corneal
+
+136
+00:11:44,900 --> 00:11:49,640
+irregularities or optical or rotational problems
+
+137
+00:11:49,640 --> 00:11:56,480
+GB lenses may provide more acceptable acuity الآن
+
+138
+00:11:56,480 --> 00:12:00,880
+لو كان عنده patient و بنفع نستخدم معه الـ soft
+
+139
+00:12:00,880 --> 00:12:06,560
+toric و بنفع نستخدم معه الـ RGB بتتوقع الآن كرؤية
+
+140
+00:12:06,560 --> 00:12:12,660
+مين أوضح؟ الـ RGB وهذه بناء على دراسة تم إجراءها 
+
+141
+00:12:12,660 --> 00:12:18,880
+استخدموا فيها الـ color vision
+
+142
+00:12:22,140 --> 00:12:27,260
+و أيضاً الـ functional acuity contrast sensitivity
+
+143
+00:12:27,260 --> 00:12:32,980
+test تمام و استخدموا أيضاً فيها الـ visual acuity
+
+144
+00:12:32,980 --> 00:12:39,520
+test فلاحظوا أن العدسات الـ RGB من حيث الرؤية أو من
+
+145
+00:12:39,520 --> 00:12:44,920
+حيث الوضوح بتكون أكثر مقارنة في مين في الـ software
+
+146
+00:12:44,920 --> 00:12:50,320
+contact lenses ولكن من حيث أرباحها الـ software
+
+147
+00:12:50,320 --> 00:12:56,420
+أريح تمام؟ إذا من حيث الـ vision مين أفضل؟ الـ RGB 
+
+148
+00:12:56,420 --> 00:13:00,120
+ببساطة لأنه بتعمل الـ new surface لمين؟ للقرنية و
+
+149
+00:13:00,120 --> 00:13:04,200
+بتعدل أي الـ regular surface للقرنية
+
+150
+00:13:07,610 --> 00:13:12,710
+هذه عبارة عن الدراسة one study okay أو previous 
+
+151
+00:13:12,710 --> 00:13:18,290
+study دراسة سابقة using multiple objective tests
+
+152
+00:13:18,290 --> 00:13:21,770
+استخدموا مجموعة من التستات الـ color vision test
+
+153
+00:13:21,770 --> 00:13:26,310
+functional acuity contrast sensitivity أيضاً الـ
+
+154
+00:13:26,310 --> 00:13:30,530
+visual acuity test demonstrated وضحوا أن الـ visual
+
+155
+00:13:30,530 --> 00:13:31,970
+acuity with
+
+156
+00:13:37,170 --> 00:13:41,570
+to be equivalent or less يعني إما متساوي أو أقل
+
+157
+00:13:41,570 --> 00:13:47,490
+while objective tests were equivalent the patients
+
+158
+00:13:47,490 --> 00:13:50,190
+subjectively احنا بنعتمد دائماً ع مين؟ ع الـ
+
+159
+00:13:50,190 --> 00:13:55,170
+subjective reported better vision with gb lenses
+
+160
+00:13:55,170 --> 00:13:59,930
+إذا المريض أشار في الـ subjective مين أفضل كرؤية؟
+
+161
+00:13:59,930 --> 00:14:06,130
+الـ gb lenses ولكن مجموعة من المستخدمين أفضلوا الـ
+
+162
+00:14:06,130 --> 00:14:10,730
+Soft-Rig بسبب سهولة الانزلاق والتعامل إذا أفضلوا
+
+163
+00:14:10,730 --> 00:14:14,350
+الـ Soft-Rig من حيث اللي هو الـ insertion و الـ
+
+164
+00:14:14,350 --> 00:14:18,970
+removal و الراحة التي تقدمها هذا النوع من العدسات
+
+165
+00:14:18,970 --> 00:14:22,230
+طيب
+
+166
+00:14:22,230 --> 00:14:27,330
+الآن عندنا why GB lenses better than Soft-Rig
+
+167
+00:14:27,330 --> 00:14:28,030
+lenses
+
+168
+00:14:32,150 --> 00:14:38,970
+الرقم الأول لا يوجد اتجاهات مناسبة بين توريسيتي
+
+169
+00:14:38,970 --> 00:14:40,610
+القرنية والانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+170
+00:14:40,610 --> 00:14:41,670
+الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+171
+00:14:41,670 --> 00:14:45,290
+الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+172
+00:14:45,290 --> 00:14:46,310
+الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+173
+00:14:46,310 --> 00:14:47,910
+الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+174
+00:14:47,910 --> 00:14:50,470
+الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+175
+00:14:50,470 --> 00:14:53,970
+الانكسارية الانكسارية الانكسارية الانكسارية
+
+176
+00:14:53,970 --> 00:14:59,910
+الانكسارية الحالة الأولى non coincident axis يعني non
+
+177
+00:14:59,910 --> 00:15:04,230
+equivalent عدم تساوي ما بين المحور الآن عندنا الـ
+
+178
+00:15:04,230 --> 00:15:16,250
+corneal torsity نفترض
+
+179
+00:15:16,250 --> 00:15:18,370
+الآن عندنا وصفة
+
+180
+00:15:37,400 --> 00:15:41,600
+الآن عندنا non coincident axis يعني عدم اللي هو
+
+181
+00:15:41,600 --> 00:15:45,940
+التساوي من حيث إيش المحور ما بين الـ corneal
+
+182
+00:15:45,940 --> 00:15:49,660
+toricity أو الـ corneal cylinder تمام and the
+
+183
+00:15:49,660 --> 00:15:54,280
+refractive astigmatism ما بينهم مختلفين من حيث إيش
+
+184
+00:15:54,280 --> 00:15:59,300
+المحور maybe any indication for a spherical gb
+
+185
+00:15:59,300 --> 00:16:03,920
+lenses هذا بتديني إشارة إنه أنا أستخدم مين أو أكون
+
+186
+00:16:03,920 --> 00:16:09,560
+باتجاه الـ gb lenses إذا كان هناك اختلاف ما بين الـ
+
+187
+00:16:09,560 --> 00:16:12,540
+المحور الـ cornial cylinder و الـ axis الـ refractive
+
+188
+00:16:12,540 --> 00:16:16,720
+astigmatism، الأفضل أن يكون اتجاهي باتجاه مين؟ الـ
+
+189
+00:16:16,720 --> 00:16:18,380
+RGB، لكن ليس دائماً
+
+190
+00:16:21,630 --> 00:16:28,570
+لماذا؟ طيب العدسات الـ softoric دائماً تكون
+
+191
+00:16:28,570 --> 00:16:33,370
+فيها استقامة مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+192
+00:16:33,370 --> 00:16:34,910
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+193
+00:16:34,910 --> 00:16:36,350
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+194
+00:16:36,350 --> 00:16:37,390
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+195
+00:16:37,390 --> 00:16:37,810
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+196
+00:16:37,810 --> 00:16:38,610
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+197
+00:16:38,610 --> 00:16:39,190
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+198
+00:16:39,190 --> 00:16:40,610
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+199
+00:16:40,610 --> 00:16:47,530
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+200
+00:16:47,530 --> 00:16:54,220
+القناخمسة وأربعين متراً ومئة وثمانين سيكون الـ corneal
+
+201
+00:16:54,220 --> 00:16:58,680
+cylinder عبارة عن ماينص واحد اكسس الفلاتس اللي هو
+
+202
+00:16:58,680 --> 00:17:03,840
+تسعين تمام الآن الـ corneal الـ software الـ
+
+203
+00:17:03,840 --> 00:17:09,080
+contact lenses دائماً بيكون اتجاهها باتجاه مين؟ الـ
+
+204
+00:17:09,080 --> 00:17:12,680
+Corneal curvature الجماعة في نقطة مهمة أنا دائماً
+
+205
+00:17:12,680 --> 00:17:17,260
+بحكي على Corneal curvature أو Corneal power أو
+
+206
+00:17:17,260 --> 00:17:20,580
+Corneal curvature meridian دائماً بنستخدم كلمة
+
+207
+00:17:20,580 --> 00:17:25,020
+meridian لكن نحن كـ contact lenses الأقرب العدسة
+
+208
+00:17:25,020 --> 00:17:28,920
+بيكون فيها meridian لاء إيش بيكون اكسس عليها صح ولا
+
+209
+00:17:28,920 --> 00:17:33,060
+لاء؟ يعني الآن تعاملاتنا كلها تاك اكسس ولكن
+
+210
+00:17:33,060 --> 00:17:36,900
+الأجهزة التي تطلع لك مريديا معناها عبارة عن ايه
+
+211
+00:17:36,900 --> 00:17:41,720
+Cornial curvature يعني اتـ Cornial plane فهنا نرجع
+
+212
+00:17:41,720 --> 00:17:45,240
+لموضوعنا طبيعة العدسات الـ software الـ contact
+
+213
+00:17:45,240 --> 00:17:51,580
+lenses okay مثلًا أن سام عندها اكسس ثلاثين بتحط
+
+214
+00:17:51,580 --> 00:17:56,620
+العدسة على الـ axis h ثلاثين يعني الآن أنا الذي أطلب
+
+215
+00:17:56,620 --> 00:18:00,640
+من الـ manufacturer أن لازم يكون الـ axis مساوي
+
+216
+00:18:00,640 --> 00:18:03,880
+لمين للـ axis بتاع الـ subjective refraction إلا لو
+
+217
+00:18:03,880 --> 00:18:08,300
+صار عملية rotation زي ما أخذنا وين في اللي هو لبعض
+
+218
+00:18:08,300 --> 00:18:12,740
+الشرط صح ولا لا أن لازم يكون الـ axis مساوي للـ
+
+219
+00:18:12,740 --> 00:18:15,780
+axis الـ subjective refraction الذي أنا ارتحت عليه
+
+220
+00:18:15,780 --> 00:18:26,650
+كمريضLens rotation دوران العدسة يمكن أن يكون
+
+221
+00:18:26,650 --> 00:18:33,030
+غير مهم أو غير ما هو مكتشف يعني الآن لو أنا مثلًا
+
+222
+00:18:33,030 --> 00:18:37,890
+ما عنديش slit lamp examination ورحت اتقدمت لرغبة بناء
+
+223
+00:18:37,890 --> 00:18:41,530
+على subjective refraction ممكن العدسة عاملة
+
+224
+00:18:41,530 --> 00:18:44,770
+rotation و أنا لست دارس صح ولا لا فهيك إيش عملت
+
+225
+00:18:44,770 --> 00:18:50,820
+غيرت بقيمة الـ axis إذا كان غير مكشوف and cause
+
+226
+00:18:50,820 --> 00:18:54,140
+fitting problems، هذا سيسبب للمريض أن الرؤية ليست
+
+227
+00:18:54,140 --> 00:18:57,140
+واضحة، سيقول لك والله أنا في العدسات التي أخذتها
+
+228
+00:18:57,140 --> 00:19:01,300
+منها، هؤلاء ليست واضحة، أنا أشعر الدنيا a planet
+
+229
+00:19:01,300 --> 00:19:07,140
+vision في عندي Potential rotational problems يعني
+
+230
+00:19:07,140 --> 00:19:11,160
+مشاكل اللي هو الدوران الافتراضية potential بمعنى
+
+231
+00:19:11,160 --> 00:19:16,100
+افتراضي are avoided هذه كلها ستتجنبيها وين؟ يما
+
+232
+00:19:16,100 --> 00:19:21,240
+تستخدمي الـ GB lenses طب لماذا؟ لأن الـ GB lenses  ليس
+
+233
+00:19:21,240 --> 00:19:25,160
+فيها rotation وبالإضافة إلى ذلك أن بيكون موضوع الـ
+
+234
+00:19:25,160 --> 00:19:29,060
+tear lens الـ tear lens ما بين العدسة والقرنية
+
+235
+00:19:29,060 --> 00:19:33,320
+سيكون قادر على إيش أن mask أو cover أن يغطي مين
+
+236
+00:19:33,320 --> 00:19:37,640
+كل قيمة اللي هو الـ cylinder الموجودة عند الـ
+
+237
+00:19:37,640 --> 00:19:39,800
+patient تمام إن شاء الله؟
+
+238
+00:19:46,090 --> 00:19:54,630
+الحالة الثانية عندما تتحرك السليندر أكثر من قوة
+
+239
+00:19:54,630 --> 00:19:59,770
+الاسفير وقوة الاسفير قريبة من بلانو يعني مثل
+
+240
+00:19:59,770 --> 00:20:03,690
+المثال هذا عندنا قيمة بلانو ع ماينص واحد ونصف و
+
+241
+00:20:03,690 --> 00:20:09,690
+نفترض أن هذه القيمة جاية من قرنية حكينا فيها أن الـ
+
+242
+00:20:09,690 --> 00:20:13,390
+GB lenses أفضل من من الـ soft direct contact
+
+243
+00:20:13,390 --> 00:20:14,030
+lenses
+
+244
+00:20:20,830 --> 00:20:27,470
+ماذا تتوقع؟ لأنه كما اتفقنا أنه في حالة الـ soft
+
+245
+00:20:27,470 --> 00:20:31,590
+ring contact lenses الـ sensitivity ستكون عالية
+
+246
+00:20:31,590 --> 00:20:36,110
+يعني عندنا بلانو ع ماينص واحد ونصف إذا كل قيمة الـ
+
+247
+00:20:36,110 --> 00:20:39,270
+refractive error عند المريض هو عبارة عن ايه؟
+
+248
+00:20:39,270 --> 00:20:44,780
+cylinder فاي دوران للعدسة سيؤثر على رؤية المريض
+
+249
+00:20:44,780 --> 00:20:49,480
+بالإضافة نقطة ثانية أن دائماً الـ software الـ
+
+250
+00:20:49,480 --> 00:20:53,300
+contact lenses مالهاش تأثير على الـ internal
+
+251
+00:20:53,300 --> 00:20:58,620
+cylinder كتأثير أن بيكون يعني على طول أن بيصير
+
+252
+00:20:58,620 --> 00:21:02,400
+عند المريض اللي هو very sensitive أن بيكون حساس
+
+253
+00:21:02,400 --> 00:21:08,950
+بشكل اللي هو كبير بالتالي، في حالة تغيير تحويل صغير
+
+254
+00:21:08,950 --> 00:21:15,970
+من الـ-1.50 إلى 180 برنامج Viplano،
+
+255
+00:21:19,070 --> 00:21:24,870
+بسيطة على العدسة أو أي دوران للعدسة إيش سيحدث لبعض
+
+256
+00:21:24,870 --> 00:21:29,010
+المرضى because the astigmatic correction is the
+
+257
+00:21:29,010 --> 00:21:32,410
+entire refractive error كل قيمة الـ refractive
+
+258
+00:21:32,410 --> 00:21:36,390
+error عند المريض جاية من وين؟ من السليندر إياه
+
+259
+00:21:36,390 --> 00:21:41,530
+نوع ماينص واحد ونصف إذا من هو الأفضل للمريض
+
+260
+00:21:41,530 --> 00:21:43,050
+الـ RGB
+
+261
+00:21:46,790 --> 00:21:52,010
+ثالثاً، عندما يكون corneal cylinder أو corneal
+
+262
+00:21:52,010 --> 00:21:58,270
+toricity أكثر من refractive astigmatism، يمكن أن
+
+263
+00:21:58,270 --> 00:22:01,490
+يكون موضوع GB lens أيضاً موضوع GB lens
+
+264
+00:22:11,820 --> 00:22:16,120
+الـ GB lens سيغطي الوضع الاستغماطي ولكن سيُحدث
+
+265
+00:22:16,120 --> 00:22:19,280
+insignificant residual astigmatism insignificant
+
+266
+00:22:19,280 --> 00:22:22,480
+residual astigmatism insignificant residual
+
+267
+00:22:22,480 --> 00:22:25,900
+astigmatism insignificant residual astigmatism
+
+268
+00:22:25,900 --> 00:22:27,720
+insignificant residual astigmatism insignificant
+
+269
+00:22:27,720 --> 00:22:31,840
+residual astigmatism insignificant residual
+
+270
+00:22:31,840 --> 00:22:35,060
+astigmatism insignificant residual استي
+
+271
+00:22:41,640 --> 00:22:46,020
+Patient selection should be based on the same
+
+272
+00:22:46,020 --> 00:22:51,820
+criteria as used for the soft spherical lens
+
+273
+00:22:55,180 --> 00:23:00,680
+الـ indications أو كل الـ advantages الخاصة في الـ
+
+274
+00:23:00,680 --> 00:23:04,240
+spherical soft contact lens هي نفسها مين الـ
+
+275
+00:23:04,240 --> 00:23:08,620
+indications أو الـ advantages الخاصة في مين؟ في
+
+276
+00:23:08,620 --> 00:23:11,540
+الـ soft direct contact lenses أيضاً الـ
+
+277
+00:23:11,540 --> 00:23:15,340
+disadvantages تحت الـ soft أو الـ spherical soft
+
+278
+00:23:15,340 --> 00:23:19,020
+contact lens هي نفسها الـ disadvantages لمين للـ
+
+279
+00:23:19,020 --> 00:23:23,960
+soft direct بالإضافة لموضوع مين؟ الـ rotation صحيح؟
+
+280
+00:23:25,890 --> 00:23:30,110
+Patients who are good candidates يعني المرضى الذين 
+
+281
+00:23:30,110 --> 00:23:35,490
+بيكونوا مرشحين بشكل جيد لعدسات الـ soft contact
+
+282
+00:23:35,490 --> 00:23:40,110
+lenses أو هنا اللي هو الـ spherical soft lenses
+
+283
+00:23:41,890 --> 00:23:46,150
+Based on lifestyle إذا بتعتمد على طبيعة الحياة
+
+284
+00:23:46,150 --> 00:23:50,950
+اللي هو عايشها تمام، أيضًا على الـ compliance مدى
+
+285
+00:23:50,950 --> 00:23:54,370
+الالتزام في عملية الـ cleaning في عملية الـ
+
+286
+00:23:54,370 --> 00:24:00,750
+insertion والـ removal في عملية الـ disinfection والـ
+
+287
+00:24:00,750 --> 00:24:04,630
+motivation المحفز اللي هي تعتبر number one لارتداء
+
+288
+00:24:04,630 --> 00:24:10,010
+أي عدسة لاصقة، And corneal health سلامة القرنية
+
+289
+00:24:10,010 --> 00:24:13,730
+واحد عنده irregular surface للقرنية ممنوع أنه
+
+290
+00:24:13,730 --> 00:24:17,730
+يُعطى إيش؟ spherical soft contact lens أو soft
+
+291
+00:24:17,730 --> 00:24:22,810
+direct contact lenses are likely good candidates
+
+292
+00:24:22,810 --> 00:24:27,060
+for soft direct contact lenses بينما الـ patients
+
+293
+00:24:27,060 --> 00:24:31,040
+اللي بيكونوا corneal أو lenticular astigmatism أو
+
+294
+00:24:31,040 --> 00:24:35,340
+combination أو residual astigmatism هذول ممكن أن
+
+295
+00:24:35,340 --> 00:24:40,200
+يكونوا يعني أشخاص مرشحين بشكل جيد لارتداء العدسات
+
+296
+00:24:40,200 --> 00:24:42,280
+الـ software contact lenses
+
+297
+00:24:51,820 --> 00:24:56,700
+الـ Astigmatism يمكن أن يتم إصلاحه بـ GB أو Soft
+
+298
+00:24:56,700 --> 00:25:00,400
+-Rig Contact Lenses إذا كانت الـ Astigmatism
+
+299
+00:25:00,400 --> 00:25:03,760
+ال انكسارية والـ Astigmatism القرني مختلفة بكافة
+
+300
+00:25:03,760 --> 00:25:08,880
+أكثر من 0.75، فالـ Astigmatism المتبقي يمكن أن يكون
+
+301
+00:25:08,880 --> 00:25:14,890
+مرتبط بجهاز GB هذه الشخصيات قد تكون مستخدمات جيدة
+
+302
+00:25:14,890 --> 00:25:18,610
+لـ soft-toric lenses هذه شرحنا المثال إذا كانت
+
+303
+00:25:18,610 --> 00:25:22,470
+قيمة الـ residual astigmatism أكثر من 75، إذا هو
+
+304
+00:25:22,470 --> 00:25:27,490
+يُعتبر significant في حالة ما أنا أستخدم الـ GB 
+
+305
+00:25:27,490 --> 00:25:32,910
+lenses هيظل مش هيصلح من الـ residual astigmatism
+
+306
+00:25:32,910 --> 00:25:35,970
+لكن لما أستخدم الـ soft-toric هيكون قادر على
+
+307
+00:25:35,970 --> 00:25:36,530
+تصحيحه
+
+308
+00:25:43,160 --> 00:25:46,440
+صحيح، Residual astigmatism اللي هو كـ significant
+
+309
+00:25:46,440 --> 00:25:52,120
+طيب عندنا الـ tear film equality and quantity، إيش
+
+310
+00:25:52,120 --> 00:25:55,020
+الفرق بين الاثنين؟ طيب إيش الفرق ما بين الـ tear
+
+311
+00:25:55,020 --> 00:25:56,900
+film equality و quantity؟
+
+312
+00:26:01,270 --> 00:26:06,430
+الـ tear film quality دائمًا أنه بيعمل عملية تقييم للـ
+
+313
+00:26:06,430 --> 00:26:11,990
+tear film دون إعطاء number كيف يعني؟ أنه بيعتمد على
+
+314
+00:26:11,990 --> 00:26:16,810
+الـ quality جودة الـ tear يعني هل المريض عنده normal
+
+315
+00:26:16,810 --> 00:26:21,610
+tear film ولا عنده abnormal tear film تمام؟ يعني
+
+316
+00:26:21,610 --> 00:26:26,010
+بمعنى آخر بيعمل اللي هو عملية tear film evaluation
+
+317
+00:26:26,010 --> 00:26:30,150
+تقييم للـ tear فقط، بيقول إن في المريض عنده good
+
+318
+00:26:30,150 --> 00:26:33,730
+equality of tear film أو عنده bad equality of tear
+
+319
+00:26:33,730 --> 00:26:39,420
+film هذا بالنسبة لمين؟ الـ Quantity بيقول للمريض
+
+320
+00:26:39,420 --> 00:26:43,840
+عنده TB UT بالساوي عشرة، بيقول لي مثلًا الـ TB UT
+
+321
+00:26:43,840 --> 00:26:47,440
+أكثر من عشرة، بيقول لي مثلًا في الـ Schirmer's test اللي
+
+322
+00:26:47,440 --> 00:26:53,480
+عنده خمسة عشر ملليمتر، هذا بيعتبر إيه؟ رقمي أو الـ
+
+323
+00:26:53,480 --> 00:26:58,840
+quantity، إذا need to be assessed لازم أنه يقيم أي
+
+324
+00:26:58,840 --> 00:27:03,520
+تمريض بيقبل على ارتداء العدسة اللاصقة لابد أنه
+
+325
+00:27:03,520 --> 00:27:08,920
+يعمل له clinical sign for dry eye تمام؟ deficiencies
+
+326
+00:27:08,920 --> 00:27:12,200
+هذا المقصود فيها الـ aqueous tear secretion
+
+327
+00:27:28,430 --> 00:27:34,030
+Deficiencies aqueous tear secretion may prevent a
+
+328
+00:27:34,030 --> 00:27:38,390
+successful fit يعني واحد عنده dry eye سواء كان
+
+329
+00:27:38,390 --> 00:27:43,590
+عنده bad quality للـ tear film أو عنده reduce أو 
+
+330
+00:27:43,590 --> 00:27:48,390
+decrease بالـ number للـ TBUT أو الـ Schirmer's test هذا لو
+
+331
+00:27:48,390 --> 00:27:53,210
+أنا عملت له عدسات لاصقة هيكون عنده بالضبط اللي هو
+
+332
+00:27:53,210 --> 00:27:59,430
+عدم التكيف مع العدسة اللاصقة Certain lens materials
+
+333
+00:27:59,430 --> 00:28:03,130
+بعض المواد زي ما قلنا إن الـ high water content
+
+334
+00:28:03,130 --> 00:28:07,110
+بتعمل dry eye أكثر مقارنة في الـ moderate أو الـ
+
+335
+00:28:07,110 --> 00:28:10,410
+low water content أيضًا بعض الـ design اللي احنا
+
+336
+00:28:10,410 --> 00:28:13,850
+خدنا إن شاء الله في اللي هو الـ software الـ contact
+
+337
+00:28:13,850 --> 00:28:16,950
+lenses زي موضوع الـ truncation عشان تعمل اللي هو
+
+338
+00:28:16,950 --> 00:28:21,190
+comfortable راحة وتعمل اللي هو stability ثبات
+
+339
+00:28:21,190 --> 00:28:28,160
+للعدسة برضه في بعضهم أنه بسبب جفاف للعين may aid in
+
+340
+00:28:28,160 --> 00:28:33,580
+the successful fitting of these patients أيضًا هذه
+
+341
+00:28:33,580 --> 00:28:37,840
+إما بساعد في عملية الـ fitting أو بالعكس أنه
+
+342
+00:28:37,840 --> 00:28:42,600
+بتعمل جفاف للعين وبالتالي المريض بيكون غير مهيأ
+
+343
+00:28:42,600 --> 00:28:49,380
+لارتداء العدسة اللاصقة، طيب شخص عنده lid tension
+
+344
+00:28:49,380 --> 00:28:55,180
+تتوقع أن يكون الـ soft toric خيار جيد له ولا سيء؟
+
+345
+00:29:00,690 --> 00:29:05,730
+شخص عنده lid tension تتوقع أنه يكون عنده خيار الـ
+
+346
+00:29:05,730 --> 00:29:13,910
+soft toric جيد ولا سيء؟ طبعًا
+
+347
+00:29:13,910 --> 00:29:17,270
+في حالات الـ lid tension خيار الـ soft toric contact
+
+348
+00:29:17,270 --> 00:29:22,770
+lenses هيكون سيء بسبب أنه ممكن يعمل اللي هو force
+
+349
+00:29:22,770 --> 00:29:27,110
+يعني زيادة في عملية rotation للعدسة وبالتالي بيغير
+
+350
+00:29:27,110 --> 00:29:31,840
+من الـ access للمريض، إذا الـ Lid tension should be
+
+351
+00:29:31,840 --> 00:29:35,420
+considered in fitting patients with softer contact
+
+352
+00:29:35,420 --> 00:29:38,700
+lenses لازم أخذها بعين الاعتبار لما أعمل fitting
+
+353
+00:29:38,700 --> 00:29:43,080
+لمين؟ للـ softer contact lenses patients with tighter
+
+354
+00:29:43,080 --> 00:29:48,220
+lids أو بمعنى اللي هو lid tension عنده، مي فورس أي
+
+355
+00:29:48,220 --> 00:29:52,660
+بمعنى مي power هيزود اللي هو من القوة، more limbs
+
+356
+00:29:52,660 --> 00:29:58,090
+rotation يعني هيزود من قوة دوران العدسة تمام؟ Upon
+
+357
+00:29:58,090 --> 00:30:02,190
+a blinking تحت اللي هو عملية الرمش، وهذه إيش
+
+358
+00:30:02,190 --> 00:30:06,130
+بتعمل؟ This additional rotation could lead to
+
+359
+00:30:06,130 --> 00:30:10,030
+instability of the lens fit. هذه حسب اللي هو عدم
+
+360
+00:30:10,030 --> 00:30:13,670
+استقامة لمين؟ أو عدم ثبات للعدسة
+
+361
+00:30:17,570 --> 00:30:22,310
+أيضًا individual patient sensitivity to axes if 
+
+362
+00:30:22,310 --> 00:30:26,010
+fluctuations should be considered الآن مريض
+
+363
+00:30:26,010 --> 00:30:30,930
+عملت له subjective refraction لجيته مثلًا minus
+
+364
+00:30:30,930 --> 00:30:36,870
+واحد على minus ثلاثة axes مائة وثمانين، روحت مجرد
+
+365
+00:30:36,870 --> 00:30:40,210
+إن العجزة كانت مائة وخمسة وسبعين، يعني قد إيش الفرق
+
+366
+00:30:40,210 --> 00:30:44,520
+خمسة degree، لجيته إن المريض عنده blurred vision يعني
+
+367
+00:30:44,520 --> 00:30:48,280
+إيش عنده؟ sensitivity عالي بالنسبة لتغيير الـ axis
+
+368
+00:30:48,280 --> 00:30:53,120
+فهذه الأشخاص ماينفعش معاهم الـ software contact
+
+369
+00:30:53,120 --> 00:31:00,860
+lenses طيب monocular patients maybe need more
+
+370
+00:31:00,860 --> 00:31:08,420
+sensitive to axis shift كيف هذه؟ في الأشخاص اللي
+
+371
+00:31:08,420 --> 00:31:10,560
+بيكون عندهم monocular patients 
+
+372
+00:31:13,120 --> 00:31:18,960
+يعني أكثر حساسية في إزاحة الـ axis، كيف هذه النقطة؟
+
+373
+00:31:18,960 --> 00:31:22,100
+ببساطة إذا كان بيكون واحد عنده monocular هيستخدمها
+
+374
+00:31:22,100 --> 00:31:26,600
+لإيش؟ للقريب، والثاني هتكون إيش؟ للـ distance
+
+375
+00:31:26,600 --> 00:31:31,820
+فبالتالي أي تغيير في الـ axis هيعمل عند المريض إيه؟
+
+376
+00:31:31,820 --> 00:31:36,600
+زيادة في اللي هو يعني اختلاف في الـ axis وبالتالي
+
+377
+00:31:36,600 --> 00:31:40,100
+أنه هيغير من الرؤية، وهذا هيسبب للمريض
+
+378
+00:31:40,100 --> 00:31:44,620
+deterioration للـ vision وبالتالي هو هيكون العدسة
+
+379
+00:31:44,620 --> 00:31:48,340
+غير ملائمة له، جماعة بالنسبة للمونوكيلار يعني
+
+380
+00:31:48,340 --> 00:31:51,640
+المريض بيستخدم واحدة للنير وواحدة للـ distance، الآن
+
+381
+00:31:51,640 --> 00:31:55,520
+اللي بيستخدمها للـ distance بتعمل العدسة rotation
+
+382
+00:31:55,520 --> 00:32:00,480
+يعني بمعنى أنه هيكون أكثر حساسية في موضوع الـ axis
+
+383
+00:32:04,410 --> 00:32:09,270
+axes shift may be better tolerated in the non
+
+384
+00:32:09,270 --> 00:32:17,350
+-dominant eye كيف هذه تفسيرها؟ بس
+
+385
+00:32:17,350 --> 00:32:22,570
+في الـ non-dominant eye بالضبط، يعني التأثير هيكون
+
+386
+00:32:22,570 --> 00:32:26,470
+أقل لأنه أنا غير اللي هي يعني العين الغير سائدة
+
+387
+00:32:26,470 --> 00:32:33,120
+بالنسبة لمين؟ للـ patient طيب نقف إن شاء الله لموضوع
+
+388
+00:32:33,120 --> 00:32:37,500
+الـ twist test إن شاء الله في المحاضرة الجاية بنكمل
+
+389
+00:32:37,500 --> 00:32:38,040
+بإذن الله 

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Yp4C5cHZjcg_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1556 @@
+1
+00:00:21,060 --> 00:00:23,700
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,700 --> 00:00:27,080
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,080 --> 00:00:34,040
+بداية لو بدأنا المحاضرة بسؤال ال gp lenses وين هي
+
+4
+00:00:34,040 --> 00:00:40,580
+بتكون يعني افضل خيار للمريض العدسات ال RGB او ال
+
+5
+00:00:40,580 --> 00:00:45,260
+gp lenses متى بتكون هي افضل خيار؟ لما يكون ال
+
+6
+00:00:45,260 --> 00:00:51,190
+decor neocentral او ال regularityتمام، إذا في حالة
+
+7
+00:00:51,190 --> 00:00:56,510
+ما يكون عندنا ال regular surface of the cornea أو
+
+8
+00:00:56,510 --> 00:01:00,510
+يكون عندنا قيمة ال corneal cylinder يعني كل قيمة
+
+9
+00:01:00,510 --> 00:01:04,590
+ال astigmatism اللي جاي من ال cornea بتكون هي أفضل
+
+10
+00:01:04,590 --> 00:01:11,980
+خيار لمين؟ لل patientGB lenses can cause a patient
+
+11
+00:01:11,980 --> 00:01:17,300
+to show an uncorrected residual astigmatism اذا
+
+12
+00:01:17,300 --> 00:01:22,820
+العدسات ال GB lenses هي بتكون غير قادرة على تصحيح
+
+13
+00:01:22,820 --> 00:01:26,460
+مين ال residual astigmatism او ال internal
+
+14
+00:01:26,460 --> 00:01:33,340
+cylinder طبعا احنا احنا عارفين ان ال residual او
+
+15
+00:01:33,340 --> 00:01:37,520
+ال internal cylinder من وين جاي this results هذا
+
+16
+00:01:37,520 --> 00:01:42,070
+القيمةمن العلاقة ما بين الكورنيا والـ refractive
+
+17
+00:01:42,070 --> 00:01:47,390
+astigmatism، هذه واضحة A residual difference may
+
+18
+00:01:47,390 --> 00:01:51,730
+be corrected with a GB on the eye owing to
+
+19
+00:01:51,730 --> 00:01:54,890
+lenticular or internal astigmatism
+
+20
+00:01:58,070 --> 00:02:02,910
+إذا العدسات ال جي بي لينزز بتصلح ال residual
+
+21
+00:02:02,910 --> 00:02:06,950
+astigmatism ولكن فقط يما يكون من ال lenticular
+
+22
+00:02:06,950 --> 00:02:11,810
+ببساطة يما يكون قيمته insignificant يعني أقل من 0
+
+23
+00:02:11,810 --> 00:02:17,390
+.75 ممكن ليش؟ لأنه هان يما يكون عندنا قيمة ال
+
+24
+00:02:17,390 --> 00:02:24,110
+residual astigmatism أقل من 0.75 هان تعتبر هذه
+
+25
+00:02:24,110 --> 00:02:25,310
+القيمة insignificant
+
+26
+00:02:28,610 --> 00:02:34,150
+تمام؟ فالـ new surface لقى الكورنيا من خلال الـ GB
+
+27
+00:02:34,150 --> 00:02:38,450
+لينزز هي ممكن ان تعمل mask او cover لقيمة
+
+28
+00:02:38,450 --> 00:02:41,810
+الastigmatism ولكن بدنا نعرف ان هوان قيمة ال
+
+29
+00:02:41,810 --> 00:02:43,970
+Residue و الastigmatism insignificant
+
+30
+00:02:47,200 --> 00:02:52,920
+وإذا كانت قيمة الـ Residual أسطيغماتيزم مفروضة،
+
+31
+00:02:52,920 --> 00:02:59,100
+فالطبيعي سيكون أفضل مناسب للعين السفتوريكية يعني
+
+32
+00:02:59,100 --> 00:03:03,660
+الآن لو كانت قيمة الـ Residual أسطيغماتيزم أكتر من
+
+33
+00:03:03,660 --> 00:03:09,320
+0.75، إذن هان تعتبر مهمة، صح ولا لا؟ إذا مين أفضل
+
+34
+00:03:09,320 --> 00:03:14,140
+خيار للمريض؟الصفتوري ال contact lenses هي العدسة
+
+35
+00:03:14,140 --> 00:03:18,660
+اللى قادرة على تصحيح ال residual أستigmatism أو ال
+
+36
+00:03:18,660 --> 00:03:20,060
+internal cylinder
+
+37
+00:03:31,000 --> 00:03:35,480
+astigmatic against the rule corneas، إيش معناه
+
+38
+00:03:35,480 --> 00:03:39,140
+against the rule؟ إنه هيكون ال horizontal meridian
+
+39
+00:03:39,140 --> 00:03:46,380
+أكبر من ال vertical meridianخيار الأفضل لهذا ال
+
+40
+00:03:46,380 --> 00:03:48,760
+patient هو عبارة عن ال soft-track contact lenses
+
+41
+00:03:48,760 --> 00:03:54,220
+في حال ما يكون المريض عنده against the rule الخيار
+
+42
+00:03:54,220 --> 00:03:57,500
+الأفضل لهذا ال patient هو عبارة عن ال soft-track
+
+43
+00:03:57,500 --> 00:04:01,840
+contact lenses البساطة العدسة ال soft-track فيها
+
+44
+00:04:01,840 --> 00:04:07,120
+عملية rotation تدوير لأنه بيكون فيها marker و ممكن
+
+45
+00:04:07,120 --> 00:04:12,270
+انا بقدر اعمل عملية rotationفهي قادرة على ضبط
+
+46
+00:04:12,270 --> 00:04:16,230
+إيقاع اللي هو ال against the rule of stigmatism
+
+47
+00:04:16,230 --> 00:04:19,390
+احنا عارفين ال against the rule of stigmatism يما
+
+48
+00:04:19,390 --> 00:04:24,270
+بنستخدم معه العدسات ال RGB بتعمل decentralization
+
+49
+00:04:24,270 --> 00:04:30,570
+إزاحة سواء nasal أو temporal لكن ال software
+
+50
+00:04:30,570 --> 00:04:35,070
+contact lensesبتجنبنى اللى هو ايه قضية ال
+
+51
+00:04:35,070 --> 00:04:39,470
+decentration الإزاحة سواء nasally أو temporally
+
+52
+00:04:39,470 --> 00:04:44,970
+they often except أي بمعنى شو بتوضح significant
+
+53
+00:04:44,970 --> 00:04:49,230
+residual astigmatism إذا بكون عندنا قيمة ال
+
+54
+00:04:49,230 --> 00:04:52,570
+residual astigmatism في هذه الحالة في ال against
+
+55
+00:04:52,570 --> 00:04:56,130
+the rule of astigmatism واضحة أو significant ذات
+
+56
+00:04:56,130 --> 00:05:03,790
+قيمةالعدسات ال جي بي لينزاز لديها تأثير تقريبا او
+
+57
+00:05:03,790 --> 00:05:08,030
+نزاليا بسبب كورنيا.
+
+58
+00:05:25,260 --> 00:05:30,300
+في الـ Against the rule نفترض أنها مثلا 54 هنا
+
+59
+00:05:30,300 --> 00:05:38,760
+ستكون 45 إذا سيكون ال horizontal meridian steeper
+
+60
+00:05:38,760 --> 00:05:42,500
+than ال vertical meridian فهتلاحظ لو أنا استخدمت
+
+61
+00:05:42,500 --> 00:05:46,580
+عدسة ال جي بي لينزز هتعمل الهو دي سنتراشن سواء
+
+62
+00:05:46,580 --> 00:05:51,480
+نازلي أو تمبرارلي لكن ال software عشان فيها عملية
+
+63
+00:05:51,480 --> 00:05:54,080
+ال rotation هتتجنب هذا الموضوع
+
+64
+00:05:59,370 --> 00:06:00,950
+أيضًا في الأستيمات
+
+65
+00:06:06,640 --> 00:06:10,540
+نفس قضية mean ال against the rule لكن ال with the
+
+66
+00:06:10,540 --> 00:06:13,900
+rule هيكون ال vertical meridian steeper than ال
+
+67
+00:06:13,900 --> 00:06:17,600
+horizontal meridian لو استخدمنا ال gb هتعمل اللي
+
+68
+00:06:17,600 --> 00:06:21,500
+هو decentration up و down لكن ال softric هتلاقيها
+
+69
+00:06:21,500 --> 00:06:25,220
+ايش انه conform to the shape of the conya و بتاخد
+
+70
+00:06:25,220 --> 00:06:28,440
+اللي هو قيمة المحور او قيمة ال axels اللي انا
+
+71
+00:06:28,440 --> 00:06:29,240
+بديها
+
+72
+00:06:33,050 --> 00:06:41,330
+Patients who have not been able to adapt to the
+
+73
+00:06:41,330 --> 00:06:46,670
+comfort of GB lenses يعني الآن مريض لاحظنا أن أفضل
+
+74
+00:06:46,670 --> 00:06:51,110
+خيار له ال GB lenses لبسناه العدسة مش قادر يعمل
+
+75
+00:06:51,110 --> 00:06:55,090
+adaptation مع العدسة تمام؟
+
+76
+00:06:59,060 --> 00:07:02,320
+على الـ 3 9 o'clock staining يعني ال clinical sign
+
+77
+00:07:02,320 --> 00:07:08,080
+عنده انه فيه staining على اللي هو ال 3 و ال 9 or
+
+78
+00:07:08,080 --> 00:07:13,480
+who have poor positioning gb lenses maybe well
+
+79
+00:07:13,480 --> 00:07:17,780
+motivated to use soft torque lenses طب انا بتسأل
+
+80
+00:07:17,780 --> 00:07:22,340
+السؤال ليش في حالة ال 3 9 o'clock بدنا نستبدل
+
+81
+00:07:22,340 --> 00:07:26,000
+العبثة ال RGB بال soft torque contact lenses؟
+
+82
+00:07:38,150 --> 00:07:42,210
+عشان ما .. يعني ما .. ما تعملش ال setup بال ..
+
+83
+00:07:42,210 --> 00:07:45,730
+بالعين ولا ما تستخدمش كورنيا بيدينه؟ اه اه ممكن
+
+84
+00:07:45,730 --> 00:07:50,030
+انا بتكون ضعيفة لغاية ال .. ال soft لغاية ال ..
+
+85
+00:07:50,030 --> 00:07:54,310
+طيب ليش بنسبلها في ال soft trick؟ soft انا .. فضل
+
+86
+00:07:54,310 --> 00:07:54,670
+ايه؟
+
+87
+00:07:59,500 --> 00:08:04,560
+الان انا يما بستخدم ال جي بي لينزز و بتعمل ال
+
+88
+00:08:04,560 --> 00:08:07,920
+three nine o'clock لو انا رفعت العدسة و حطيت
+
+89
+00:08:07,920 --> 00:08:11,380
+فلوروسين هتلاحظ انه هيصير ال staining وين؟ في
+
+90
+00:08:11,380 --> 00:08:16,420
+المنطقة ال three و ال nine o'clock في حالة ال soft
+
+91
+00:08:16,420 --> 00:08:20,240
+recontact لينزز العدسة conform to the shape of the
+
+92
+00:08:20,240 --> 00:08:24,380
+cornea و العدسة اللي هو طبيعتها ايه هتكون soft
+
+93
+00:08:24,380 --> 00:08:29,860
+لينة فما هتسببلي اللي هو موضوع ال stainingيعني هي
+
+94
+00:08:29,860 --> 00:08:32,680
+هتصلح اللي هو ال with the rule او ال against the
+
+95
+00:08:32,680 --> 00:08:37,620
+rule مع انه هتجنب المريض حدوث اية three أو nine o
+
+96
+00:08:37,620 --> 00:08:41,080
+'clock يعني الآن السؤال انه هل ال three أو ال nine
+
+97
+00:08:41,080 --> 00:08:43,980
+o'clock هو يعتبر common في حالات ال software
+
+98
+00:08:43,980 --> 00:08:47,980
+contact lenses؟ لأ تمام؟ لكن وين بتكون اللي هي
+
+99
+00:08:47,980 --> 00:08:51,560
+most common في ال RGB contact lenses؟
+
+100
+00:08:54,950 --> 00:08:59,750
+Some patients are better managed with GB lenses،
+
+101
+00:08:59,750 --> 00:09:04,930
+إذا بعض المرضى بفضله انه managedها بمعنى اللي هو
+
+102
+00:09:04,930 --> 00:09:09,130
+treatment كعلاج، انه يتعالجوا بعدسات ال GB lenses
+
+103
+00:09:10,240 --> 00:09:14,540
+Patience with certain occupations يعني في عندهم
+
+104
+00:09:14,540 --> 00:09:19,440
+مضائف اللي هو معينة او محددة عنده مثلا مشاكل اللي
+
+105
+00:09:19,440 --> 00:09:24,320
+هو فيه القرنية Handling issues عنده صعوبة في عملية
+
+106
+00:09:24,320 --> 00:09:27,820
+مسك العدسة مقدرش انه يمسك اللي هو ال software ال
+
+107
+00:09:27,820 --> 00:09:33,620
+contact lens بسهولة And visual demands may require
+
+108
+00:09:33,620 --> 00:09:38,160
+the use of gp lenses ايش المقصود هنا في ال visual
+
+109
+00:09:38,160 --> 00:09:45,640
+demands؟كيف يعني؟ حسب
+
+110
+00:09:45,640 --> 00:09:50,920
+طبيعي التعمل، وإذا كان بيعمل في مكتب أو خارج البيت
+
+111
+00:09:50,920 --> 00:09:54,460
+أو خارج العمل، يعني حسب أشخاص يعني لو كان مثلا إن
+
+112
+00:09:54,460 --> 00:09:58,700
+في موقع عمل إنه مفتوح فهو بحتاج ال RGB أكتر من ال
+
+113
+00:09:58,700 --> 00:10:01,900
+soft أو يعني العكس لأ أنا بقصد hand في ال visual
+
+114
+00:10:01,900 --> 00:10:05,580
+demands ان هو حسب طلبات البصرية يعني، فيه بيكون
+
+115
+00:10:05,580 --> 00:10:09,420
+بته القريب بته اللي بته يعني تصديح أكتر، فيه بته
+
+116
+00:10:09,420 --> 00:10:15,200
+يعني بتهشكلامك صحيح، بس أنا بسط أكتر أنه هل هو
+
+117
+00:10:15,200 --> 00:10:18,740
+بيستخدمها ك monocular ولا binocular؟ هل مثلا
+
+118
+00:10:18,740 --> 00:10:22,340
+النوعين فيه عنده لنير والتاني لل distance ولا لا؟
+
+119
+00:10:22,340 --> 00:10:26,100
+هل التنتين دايما بيستخدمهم لنير؟ هل التنتين طبيعي
+
+120
+00:10:26,100 --> 00:10:29,180
+اتعملوا دايما لل distance؟ هال المقصود فيه اللي هو
+
+121
+00:10:29,180 --> 00:10:34,140
+ك visual demands in general، بشكل عاميعني استخدام
+
+122
+00:10:34,140 --> 00:10:38,600
+الرؤية بالنسبة للمريض واحد مثلا driver إذا دايما
+
+123
+00:10:38,600 --> 00:10:42,920
+طبيعة عمله وين هيكون للأمام لل distance واحد مثلا
+
+124
+00:10:42,920 --> 00:10:47,000
+officer او teacher دايما طبيعة عمله وين لل near
+
+125
+00:10:47,000 --> 00:10:53,680
+فاستخدامه لالهو ال vision okay may require the use
+
+126
+00:10:53,680 --> 00:10:57,480
+of gp lenses طب ليش هنا بدنا نستخدم ال gp lenses
+
+127
+00:10:57,480 --> 00:11:03,580
+أكتر؟ببساطة لأنه دايما ال soft recontact lenses ال
+
+128
+00:11:03,580 --> 00:11:07,840
+sensitivity فيها very high عالية كتير بمعنى آخر و
+
+129
+00:11:07,840 --> 00:11:12,800
+الآن هتمر معناه لو قدام المريض لو عنده مثلا اختلاف
+
+130
+00:11:12,800 --> 00:11:16,820
+خمسة degree في ال soft recontact lenses هيشعر فيها
+
+131
+00:11:16,820 --> 00:11:21,700
+يعني لازم ان يكون في حالات ال soft recontact
+
+132
+00:11:21,700 --> 00:11:26,480
+lenses typical اللي هو بالنسبة لمين لل axisأي
+
+133
+00:11:26,480 --> 00:11:33,040
+تروتيش للعدسة هيأثر على مين؟ على رؤية المريض تمام؟
+
+134
+00:11:33,040 --> 00:11:39,220
+in addition بالإضافة unacceptable visual acuity
+
+135
+00:11:39,220 --> 00:11:44,900
+with soft lenses may occur because of corneal
+
+136
+00:11:44,900 --> 00:11:49,640
+irregularities or optical or rotational problems
+
+137
+00:11:49,640 --> 00:11:56,480
+GB lenses may provide more acceptable acuityالان
+
+138
+00:11:56,480 --> 00:12:00,880
+لو كان عنده patient و بنفع استخدم معه ال soft
+
+139
+00:12:00,880 --> 00:12:06,560
+trick و بنفع استخدم معه ال RGB بتتوقع الان كرؤية
+
+140
+00:12:06,560 --> 00:12:12,660
+مين أوضح ال RGB و هذه بناء على دراسة تم إجراءها
+
+141
+00:12:12,660 --> 00:12:18,880
+استخدموا فيها ال color vision
+
+142
+00:12:22,140 --> 00:12:27,260
+و ايضا ال functional acuity contrast sensitivity
+
+143
+00:12:27,260 --> 00:12:32,980
+test تمام و استخدموا ايضا فيها ال visual acuity
+
+144
+00:12:32,980 --> 00:12:39,520
+test فلاحظوا ان العدسات ال RGB من حيث الرؤية او من
+
+145
+00:12:39,520 --> 00:12:44,920
+حيث الوضوح بتكون اكتر مقارنة في مين في ال software
+
+146
+00:12:44,920 --> 00:12:50,320
+contact lenses ولكن من حيث ارباحها ال software
+
+147
+00:12:50,320 --> 00:12:56,420
+اريحتمام؟ إذا من حيث ال vision مين أفضل؟ ال RGB
+
+148
+00:12:56,420 --> 00:13:00,120
+ببساطة لأنه بتعمل ال new surface لمين؟ للكورنية و
+
+149
+00:13:00,120 --> 00:13:04,200
+بتعدل أية ال regular surface ل الكورنية
+
+150
+00:13:07,610 --> 00:13:12,710
+هذه عبارة عن الدراسة one study okay او previous
+
+151
+00:13:12,710 --> 00:13:18,290
+study دراسة سابقة using multiple objective tests
+
+152
+00:13:18,290 --> 00:13:21,770
+استخدموا مجموعة من التستات ال color vision test
+
+153
+00:13:21,770 --> 00:13:26,310
+functional acuity contrast sensitivity ايضا ال
+
+154
+00:13:26,310 --> 00:13:30,530
+visual acuity test demonstrated وضحوا ان ال visual
+
+155
+00:13:30,530 --> 00:13:31,970
+acuity with
+
+156
+00:13:37,170 --> 00:13:41,570
+to be equivalent or less يعني اما متساوي او اقل
+
+157
+00:13:41,570 --> 00:13:47,490
+while objective tests were equivalent the patients
+
+158
+00:13:47,490 --> 00:13:50,190
+subjectively احنا بنعتمد دايما ع مين؟ ع ال
+
+159
+00:13:50,190 --> 00:13:55,170
+subjective reported better vision with gb lenses
+
+160
+00:13:55,170 --> 00:13:59,930
+اذا المريض أشار في ال subjective مين افضل كرؤية؟
+
+161
+00:13:59,930 --> 00:14:06,130
+ال gb lensesولكن مجموعة من المستخدمين افضلوا الـ
+
+162
+00:14:06,130 --> 00:14:10,730
+Soft-Rig بسبب أسهل الانتصاف والتعامل إذا الفضلوا
+
+163
+00:14:10,730 --> 00:14:14,350
+ال Soft-Rig من حيث اللي هو ال insertion و ال
+
+164
+00:14:14,350 --> 00:14:18,970
+removal و الراحة اللي بتقدمها هذا النوع من العدسات
+
+165
+00:14:18,970 --> 00:14:22,230
+طيب
+
+166
+00:14:22,230 --> 00:14:27,330
+الآن عندنا why GB lenses better than Soft-Rig
+
+167
+00:14:27,330 --> 00:14:28,030
+lenses
+
+168
+00:14:32,150 --> 00:14:38,970
+الرقم أولى لا يوجد اتجارات مناسبة بين توريسيتي
+
+169
+00:14:38,970 --> 00:14:40,610
+الكورنيال والريفراكتيف الريفراكتيف الريفراكتيف
+
+170
+00:14:40,610 --> 00:14:41,670
+الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف
+
+171
+00:14:41,670 --> 00:14:45,290
+الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف
+
+172
+00:14:45,290 --> 00:14:46,310
+الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف
+
+173
+00:14:46,310 --> 00:14:47,910
+الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف
+
+174
+00:14:47,910 --> 00:14:50,470
+الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف
+
+175
+00:14:50,470 --> 00:14:53,970
+الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف الريفراكتف
+
+176
+00:14:53,970 --> 00:14:59,910
+الريفراالحالة الأولى non coincident axis يعني non
+
+177
+00:14:59,910 --> 00:15:04,230
+equivalent عدم تساوي ما بين ال axis الآن عندنا ال
+
+178
+00:15:04,230 --> 00:15:16,250
+corneal torsity نفترض
+
+179
+00:15:16,250 --> 00:15:18,370
+الآن عندنا وصفة
+
+180
+00:15:37,400 --> 00:15:41,600
+الان عنا non coincident axis يعني عدم اللي هو
+
+181
+00:15:41,600 --> 00:15:45,940
+التساوي من حيث إيش ال axis ما بين ال corneal
+
+182
+00:15:45,940 --> 00:15:49,660
+toricity أو ال corneal cylinder تمام and the
+
+183
+00:15:49,660 --> 00:15:54,280
+refractive astigmatism ما بينهم مختلفين من حيث إيش
+
+184
+00:15:54,280 --> 00:15:59,300
+ال axis maybe any indication for a spherical gb
+
+185
+00:15:59,300 --> 00:16:03,920
+lenses هذا بتديني إشارة إنه أنا أستخدم مين أو أكون
+
+186
+00:16:03,920 --> 00:16:09,560
+باتجاه ال gb lensesإذا كان هناك اختلاف ما بين ال
+
+187
+00:16:09,560 --> 00:16:12,540
+axis ال cornial cylinder و ال axis ال refractive
+
+188
+00:16:12,540 --> 00:16:16,720
+astigmatism، الأفضل انه يكون اتجاهي باتجاه مين؟ ال
+
+189
+00:16:16,720 --> 00:16:18,380
+RGB، لكن مش دايما
+
+190
+00:16:21,630 --> 00:16:28,570
+ليش؟ طيب الادسات الصفتوريك دايما تكون
+
+191
+00:16:28,570 --> 00:16:33,370
+فيها استقامة مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+192
+00:16:33,370 --> 00:16:34,910
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+193
+00:16:34,910 --> 00:16:36,350
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+194
+00:16:36,350 --> 00:16:37,390
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+195
+00:16:37,390 --> 00:16:37,810
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+196
+00:16:37,810 --> 00:16:38,610
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+197
+00:16:38,610 --> 00:16:39,190
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+198
+00:16:39,190 --> 00:16:40,610
+القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية
+
+199
+00:16:40,610 --> 00:16:47,530
+مع المصادر القناعية مع المصادر القناعية مع المصادر
+
+200
+00:16:47,530 --> 00:16:54,220
+القناخمسة واربعين ات مية و تمانين هيكون ال cornial
+
+201
+00:16:54,220 --> 00:16:58,680
+cylinder عبارة عن ماينوس واحد اكسس الفلاتس اللى هو
+
+202
+00:16:58,680 --> 00:17:03,840
+تسعين تمام الان ال cornial ال ال software ال
+
+203
+00:17:03,840 --> 00:17:09,080
+contact lenses دايما بيكون اتجاهها باتجاه مين؟الـ
+
+204
+00:17:09,080 --> 00:17:12,680
+Corneal curvature الجماعة في نقطة مهمة انا لان يما
+
+205
+00:17:12,680 --> 00:17:17,260
+بحكي على Corneal curvature او Corneal power او
+
+206
+00:17:17,260 --> 00:17:20,580
+Corneal curvature meridian دايما بنستخدم كلمة
+
+207
+00:17:20,580 --> 00:17:25,020
+meridian لكن احنا ك contact lenses الاقرب العدسة
+
+208
+00:17:25,020 --> 00:17:28,920
+بيكون فيها meridian لأ اش بيكون اكسس عليها صح ولا
+
+209
+00:17:28,920 --> 00:17:33,060
+لا؟يعني الآن احنا تعاملاتنا كلها تاك اكسس ولكن
+
+210
+00:17:33,060 --> 00:17:36,900
+الأجهزة اللي بتطلعلك مريديا معناه عبارة عن ايه
+
+211
+00:17:36,900 --> 00:17:41,720
+Cornial curvature يعني ات Cornial plane فهنا نرجع
+
+212
+00:17:41,720 --> 00:17:45,240
+لموضوعنا طبيعة العدسات ال software ال contact
+
+213
+00:17:45,240 --> 00:17:51,580
+lenses okay مثلا أن سام عندها اكسس تلاتين بتحط
+
+214
+00:17:51,580 --> 00:17:56,620
+العدسةعلى ال axis h تلاتين يعني الآن انا اللي بطلب
+
+215
+00:17:56,620 --> 00:18:00,640
+من ال manufacturer انه لازم يكون ال axis مساوي
+
+216
+00:18:00,640 --> 00:18:03,880
+لمين لل axis بتاع ال subjective refraction الا لو
+
+217
+00:18:03,880 --> 00:18:08,300
+صار عملية rotation زي ما خدنا وين في اللي هو لبعض
+
+218
+00:18:08,300 --> 00:18:12,740
+الشعط صح ولا لأ انه لازم يكون ال axis مساوي لل
+
+219
+00:18:12,740 --> 00:18:15,780
+axis ال subjective refraction اللي انا ارتحت عليه
+
+220
+00:18:15,780 --> 00:18:26,650
+ك patientLens rotation دوران العدسة يمكن أن يكون
+
+221
+00:18:26,650 --> 00:18:33,030
+غير مهم أو غير ما هو مكتشف يعني الآن لو أنا مثلا
+
+222
+00:18:33,030 --> 00:18:37,890
+ماعنديش set lamp examination و راح اتقدت لرغب بناء
+
+223
+00:18:37,890 --> 00:18:41,530
+على subjective refraction ممكن العدسة عاملة
+
+224
+00:18:41,530 --> 00:18:44,770
+rotation و انا مش دارس صح ولا لأ فهيك ايش عملت
+
+225
+00:18:44,770 --> 00:18:50,820
+غيرت بقيمة ال axisفإذا كان غير مكشوف and cause
+
+226
+00:18:50,820 --> 00:18:54,140
+fitting problems، هذا هيسبب للمريض إن الرؤية مش
+
+227
+00:18:54,140 --> 00:18:57,140
+واضحة، هيقولك والله أنا في العدسات اللي أخدتهم
+
+228
+00:18:57,140 --> 00:19:01,300
+منها، هدول مش واضحين، أنا شاعر الدنيا، a planet
+
+229
+00:19:01,300 --> 00:19:07,140
+vision في عندىPotential rotational problems يعني
+
+230
+00:19:07,140 --> 00:19:11,160
+مشاكل اللي هو الدوران الافتراضية potential بمعنى
+
+231
+00:19:11,160 --> 00:19:16,100
+افتراضي are avoided هذه كلها هتتجنبيها وين؟ يما
+
+232
+00:19:16,100 --> 00:19:21,240
+تستخدمي ال جي بي لينزز طب ليش؟لأن الـ GB lenses فش
+
+233
+00:19:21,240 --> 00:19:25,160
+فيها rotation وبالاضافة إلى ذلك انه بيكون موضوع ال
+
+234
+00:19:25,160 --> 00:19:29,060
+tear lens ال tear lens ما بين العدسة و الكورنية
+
+235
+00:19:29,060 --> 00:19:33,320
+هيكون قادر على ايش انه mask او cover انه يغطي مين
+
+236
+00:19:33,320 --> 00:19:37,640
+كل قيمة اللي هو ال cylinder اللي موجودة عند ال
+
+237
+00:19:37,640 --> 00:19:39,800
+patient تمام ان شاء الله؟
+
+238
+00:19:46,090 --> 00:19:54,630
+الحالة ��لتانية عندما تحركات السليندر أكثر من قوة
+
+239
+00:19:54,630 --> 00:19:59,770
+الاسفير و قوة الاسفير قريب من بلانو يعني مثل
+
+240
+00:19:59,770 --> 00:20:03,690
+المثال هذا عندنا قيمة بلانو ع ماينوس واحد و نصف و
+
+241
+00:20:03,690 --> 00:20:09,690
+نفترض ان هذا القيمة جاية من كونيا حكينا فيها ان ال
+
+242
+00:20:09,690 --> 00:20:13,390
+جي بي لينزز افضل من من ال soft direct contact
+
+243
+00:20:13,390 --> 00:20:14,030
+lenses
+
+244
+00:20:20,830 --> 00:20:27,470
+ماذا تتوقع؟ لأنه كما اتفقنا انه في حالة ال soft
+
+245
+00:20:27,470 --> 00:20:31,590
+ring contact lenses ال sensitivity هتكون عالية
+
+246
+00:20:31,590 --> 00:20:36,110
+يعني عندنا plano ع minus واحد و نص اذا كل قيمة ال
+
+247
+00:20:36,110 --> 00:20:39,270
+refractive error عند المريض هو عبارة عن ايه؟
+
+248
+00:20:39,270 --> 00:20:44,780
+cylinderفأي تروتيشن للعدسة هيأثر على رؤية المريض
+
+249
+00:20:44,780 --> 00:20:49,480
+بالإضافة نقطة تانية انه دايما ال software ال
+
+250
+00:20:49,480 --> 00:20:53,300
+contact lenses مالهاش تأثير على ال internal
+
+251
+00:20:53,300 --> 00:20:58,620
+cylinder كتأثير انه بيكون يعني على طول انه بيصير
+
+252
+00:20:58,620 --> 00:21:02,400
+عند المريض اللي هو very sensitive انه بيكون حساس
+
+253
+00:21:02,400 --> 00:21:08,950
+بشكل اللي هو كبيربالتالي، في حالة تغيير تحويل صغير
+
+254
+00:21:08,950 --> 00:21:15,970
+من الـ-1.50 إلى 180 برنامج Viplano،
+
+255
+00:21:19,070 --> 00:21:24,870
+بسيطة على العدسة او اي دوران للعدسة ايش هيعمل لبعض
+
+256
+00:21:24,870 --> 00:21:29,010
+المرضى because the astigmatic correction is the
+
+257
+00:21:29,010 --> 00:21:32,410
+entire refractive error كل قيمة ال refractive
+
+258
+00:21:32,410 --> 00:21:36,390
+error عند المريض جاية من وين؟ من السليندر إبلاه
+
+259
+00:21:36,390 --> 00:21:41,530
+نوع ماينس واحد و نص إذا هان مين الأفضل لل patient
+
+260
+00:21:41,530 --> 00:21:43,050
+ال RGB
+
+261
+00:21:46,790 --> 00:21:52,010
+ثالثًا، عندما يكون كورنيال سلندر أو كورنيال
+
+262
+00:21:52,010 --> 00:21:58,270
+توريسيتي أكتر من رفراكتيف أستيغماتيزم، يمكن أن
+
+263
+00:21:58,270 --> 00:22:01,490
+يكون موضوع جيبي لينز أيضًا موضوع جيبي لينز
+
+264
+00:22:11,820 --> 00:22:16,120
+الجي بي لينز سيغطي الوضع الاستيغماطيسي ولكن هان
+
+265
+00:22:16,120 --> 00:22:19,280
+انسيقنيفيكانت ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت
+
+266
+00:22:19,280 --> 00:22:22,480
+ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال
+
+267
+00:22:22,480 --> 00:22:25,900
+استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال استيغماطيسي
+
+268
+00:22:25,900 --> 00:22:27,720
+انسيقنيفيكانت ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت
+
+269
+00:22:27,720 --> 00:22:31,840
+ريزيديوال استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال
+
+270
+00:22:31,840 --> 00:22:35,060
+استيغماطيسي انسيقنيفيكانت ريزيديوال استي
+
+271
+00:22:41,640 --> 00:22:46,020
+Patient selection should be based on the same
+
+272
+00:22:46,020 --> 00:22:51,820
+criteria as used for the soft spherical lens
+
+273
+00:22:55,180 --> 00:23:00,680
+ال indications أو كل ال advantages اللي خاصة في ال
+
+274
+00:23:00,680 --> 00:23:04,240
+spherical soft contact lens هي نفس مين ال
+
+275
+00:23:04,240 --> 00:23:08,620
+indications أو ال advantages اللي خاصة في مين؟ في
+
+276
+00:23:08,620 --> 00:23:11,540
+ال soft direct contact lenses أيضا ال
+
+277
+00:23:11,540 --> 00:23:15,340
+disadvantages تحت ال soft أو ال spherical soft
+
+278
+00:23:15,340 --> 00:23:19,020
+contact lens هي نفسها ال disadvantages لمين لل
+
+279
+00:23:19,020 --> 00:23:23,960
+soft direct اضافة لموضوع مين؟ ال rotation صحيح؟
+
+280
+00:23:25,890 --> 00:23:30,110
+Patients who are good candidates يعني المرضى اللي
+
+281
+00:23:30,110 --> 00:23:35,490
+بيكونوا مرشحين بشكل جيد لعدسات ال soft contact
+
+282
+00:23:35,490 --> 00:23:40,110
+lenses او هنا اللي هو ال spherical soft lenses
+
+283
+00:23:41,890 --> 00:23:46,150
+Based on lifestyle اذا بتعتمد على طبيعة الحياة
+
+284
+00:23:46,150 --> 00:23:50,950
+اللى هو عايشها تمام ايضا على ال compliance مدى
+
+285
+00:23:50,950 --> 00:23:54,370
+الالتزام فى عملية ال cleaning فى عملية ال
+
+286
+00:23:54,370 --> 00:24:00,750
+insertion ال removal فى عملية ال disinfection ال
+
+287
+00:24:00,750 --> 00:24:04,630
+motivation الحافظ اللى هى تعتبر number one لارتداء
+
+288
+00:24:04,630 --> 00:24:10,010
+اى تعادسة لاصقةAnd corneal health سلامة الكورنيا
+
+289
+00:24:10,010 --> 00:24:13,730
+واحد عنده irregular surface للكورنيا ممنوع انه
+
+290
+00:24:13,730 --> 00:24:17,730
+يديه ايش؟ spherical soft contact lens او soft
+
+291
+00:24:17,730 --> 00:24:22,810
+direct contact lenses are likely good candidates
+
+292
+00:24:22,810 --> 00:24:27,060
+for soft direct contact lensesبينما ال patients
+
+293
+00:24:27,060 --> 00:24:31,040
+اللي بيكونوا corneal او lenticular astigmatism او
+
+294
+00:24:31,040 --> 00:24:35,340
+combination او residual astigmatism هدول ممكن ان
+
+295
+00:24:35,340 --> 00:24:40,200
+يكونوا يعني اشخاص مرشحين بشكل جيد لارتداء العدسات
+
+296
+00:24:40,200 --> 00:24:42,280
+ال software contact lenses
+
+297
+00:24:51,820 --> 00:24:56,700
+الـ Astigmatism يمكن أن يتم إصلاحه بـ GB أو Soft
+
+298
+00:24:56,700 --> 00:25:00,400
+-Rig Contact Lenses إذا كانت الـ Astigmatism
+
+299
+00:25:00,400 --> 00:25:03,760
+الرفرقية و ال Astigmatism الكورنيل مختلفة بكافة
+
+300
+00:25:03,760 --> 00:25:08,880
+أكثر من 0.75، فال Astigmatism المتبقى يمكن أن يكون
+
+301
+00:25:08,880 --> 00:25:14,890
+مرتبط بجهزة GBهذه الشخصيات قد تكون مستخدمات جيدة
+
+302
+00:25:14,890 --> 00:25:18,610
+لـ soft-track lenses هذه شرحنا المثال إذا كانت
+
+303
+00:25:18,610 --> 00:25:22,470
+قيمة الـ residual astigmatism أكتر من 75 إذا هو
+
+304
+00:25:22,470 --> 00:25:27,490
+يعتبر significant في حالة ما أنا أستخدم الـ GB
+
+305
+00:25:27,490 --> 00:25:32,910
+lenses هيظل مش هيصلح من ال residual astigmatism
+
+306
+00:25:32,910 --> 00:25:35,970
+لكن لما أستخدم الـ soft-track هيكون قادر على
+
+307
+00:25:35,970 --> 00:25:36,530
+تصحيحه
+
+308
+00:25:43,160 --> 00:25:46,440
+صحيح Residual astigmatism اللي هو ك significant
+
+309
+00:25:46,440 --> 00:25:52,120
+طيب عندنا ال tier film equality and quantity، إيش
+
+310
+00:25:52,120 --> 00:25:55,020
+الفرق بين التين تين؟ طيب إيش الفرق ما بين ال tier
+
+311
+00:25:55,020 --> 00:25:56,900
+film equality و quantity؟
+
+312
+00:26:01,270 --> 00:26:06,430
+ال tier film quality دايما انه بعمل عملية تقييم لل
+
+313
+00:26:06,430 --> 00:26:11,990
+tier film دون اعطاء number كيف يعني؟ انه بعتمد على
+
+314
+00:26:11,990 --> 00:26:16,810
+ال quality جودة ال tier يعني هل المريض عنده normal
+
+315
+00:26:16,810 --> 00:26:21,610
+tier film ولا عنده abnormal tier filmتمام؟ يعني
+
+316
+00:26:21,610 --> 00:26:26,010
+بمعنى آخر بعمل اللي هو عملية tier film evaluation
+
+317
+00:26:26,010 --> 00:26:30,150
+تقييم لل tier فقط بيقول إن في المريض عنده good
+
+318
+00:26:30,150 --> 00:26:33,730
+equality of tier film أو عنده bad equality of tier
+
+319
+00:26:33,730 --> 00:26:39,420
+film هذا بالنسبة لمين؟الـ Quantity بيقول للمريض
+
+320
+00:26:39,420 --> 00:26:43,840
+عنده TB UT بالساوي عشرة بيقول لي مثلا ال TB UT
+
+321
+00:26:43,840 --> 00:26:47,440
+أكتر من عشرة بيقول لي مثلا في الشير مارتسك اللي
+
+322
+00:26:47,440 --> 00:26:53,480
+عنده خمس عاشر ملي متر هذا بيعتبر ايه؟ رقمي او ال
+
+323
+00:26:53,480 --> 00:26:58,840
+quantity اذا need to be assessed لازم انه يقيم اي
+
+324
+00:26:58,840 --> 00:27:03,520
+تمريض بيقبل على ارتداء العدسة اللاصقة لابد انه
+
+325
+00:27:03,520 --> 00:27:08,920
+يعمله clinical sign for dry eye تمام؟deficiencies
+
+326
+00:27:08,920 --> 00:27:12,200
+هذا المقصود فيها ال aqueous tear secretion
+
+327
+00:27:28,430 --> 00:27:34,030
+Deficiencies aqueous tear secretion may prevent a
+
+328
+00:27:34,030 --> 00:27:38,390
+successful fit يعني واحد عنده dry eye سواء كان
+
+329
+00:27:38,390 --> 00:27:43,590
+عنده bad quality لل tear film أو عنده reduce او
+
+330
+00:27:43,590 --> 00:27:48,390
+decrease بال number لل TBOT او الشيرماردسك هذا لو
+
+331
+00:27:48,390 --> 00:27:53,210
+انا عملتله عدسات لاصقة هيكون عنده بالضبط اللي هو
+
+332
+00:27:53,210 --> 00:27:59,430
+عدم تكييف مع العدسة اللاصقةCertain lens materials
+
+333
+00:27:59,430 --> 00:28:03,130
+بعض المواد زي ما قلنا ان ال high water content
+
+334
+00:28:03,130 --> 00:28:07,110
+بتعمل dry eye ash اكتر مقارنة في ال moderate او ال
+
+335
+00:28:07,110 --> 00:28:10,410
+low water content ايضا بعض ال design اللي احنا
+
+336
+00:28:10,410 --> 00:28:13,850
+خدهم ان شاء الله في اللي هو ال software ال contact
+
+337
+00:28:13,850 --> 00:28:16,950
+lenses زي موضوع ال truncation عشان تعمل اللي هو
+
+338
+00:28:16,950 --> 00:28:21,190
+comfortable راحة و تعمل اللي هو stability ثبات
+
+339
+00:28:21,190 --> 00:28:28,160
+للعدسة برضه في بعضهم انه بسبب جفاف للعينmay aid in
+
+340
+00:28:28,160 --> 00:28:33,580
+the successful fitting of these patients ايضا هذه
+
+341
+00:28:33,580 --> 00:28:37,840
+اما بالساعد في عملية ال fitting او بالعكس انه
+
+342
+00:28:37,840 --> 00:28:42,600
+بتعمل جفاف للعين وبالتالي المريض بيكون غير مهيأ
+
+343
+00:28:42,600 --> 00:28:49,380
+لارتداء العدسة اللاصقة طيب شخص عنده lead tension
+
+344
+00:28:49,380 --> 00:28:55,180
+تتوقع ان يكون ال soft trick خيار جيد له ولا سيئ؟
+
+345
+00:29:00,690 --> 00:29:05,730
+شخص عنده led tension تتوقع انه يكون عنده خيار ال
+
+346
+00:29:05,730 --> 00:29:13,910
+soft trick جيد ولا سيء طبعا
+
+347
+00:29:13,910 --> 00:29:17,270
+في حالات ال led tension خيار ال soft trick contact
+
+348
+00:29:17,270 --> 00:29:22,770
+lenses هيكون سيء بسبب انه ممكن يعمل اللي هو force
+
+349
+00:29:22,770 --> 00:29:27,110
+يعني زيادة في عملية rotation للعدسة وبالتالي بيغير
+
+350
+00:29:27,110 --> 00:29:31,840
+من ال access للمريضإذا الـ Lid tension should be
+
+351
+00:29:31,840 --> 00:29:35,420
+considered in fitting patients with softer contact
+
+352
+00:29:35,420 --> 00:29:38,700
+lenses لازم أخدها بعين الاعتبار لما أعمل fitting
+
+353
+00:29:38,700 --> 00:29:43,080
+لمن؟ لل softer contact lenses بيشونس with tighter
+
+354
+00:29:43,080 --> 00:29:48,220
+lids او بمعنى اللي هو Lid tension عنده مي فورس أي
+
+355
+00:29:48,220 --> 00:29:52,660
+بمعنى مي power هيزود اللي هو من القوة more limbs
+
+356
+00:29:52,660 --> 00:29:58,090
+rotation يعني هيزود من قوة دوران العدسة تمام؟Upon
+
+357
+00:29:58,090 --> 00:30:02,190
+a blinking تحت اللي هو عملية الترميش وهذه إيش
+
+358
+00:30:02,190 --> 00:30:06,130
+بتعمل؟ This additional rotation could lead to
+
+359
+00:30:06,130 --> 00:30:10,030
+instability of the lens fit. هذه حسبب اللي هو بعدم
+
+360
+00:30:10,030 --> 00:30:13,670
+استقامة لمين أو عدم ثبات للعدسة
+
+361
+00:30:17,570 --> 00:30:22,310
+ايضا individual patient sensitivity to axes if
+
+362
+00:30:22,310 --> 00:30:26,010
+fluctuations should be considered الان مريض
+
+363
+00:30:26,010 --> 00:30:30,930
+اعملتله subjective refraction لجيته مثلا minus
+
+364
+00:30:30,930 --> 00:30:36,870
+واحد على minus تلاتة axes مية و تمانين روحت مجرد
+
+365
+00:30:36,870 --> 00:30:40,210
+ان العجزة كانت مية و خمسة و سبعين يعني قداش الفرق
+
+366
+00:30:40,210 --> 00:30:44,520
+خمسة degree لجيت ان المريض عنده blurred visionيعني
+
+367
+00:30:44,520 --> 00:30:48,280
+ايش عنده sensitivity عالي بالنسبة لتغيير ال axis
+
+368
+00:30:48,280 --> 00:30:53,120
+فهذه الأشخاص مايفهاش معاهم ال software contact
+
+369
+00:30:53,120 --> 00:31:00,860
+lenses طيب molecular patients maybe need more
+
+370
+00:31:00,860 --> 00:31:08,420
+sensitive to axis shift كيف هذه؟ في الأشخاص اللي
+
+371
+00:31:08,420 --> 00:31:10,560
+بيكون عندهم molecular patients
+
+372
+00:31:13,120 --> 00:31:18,960
+يعني أكتر حساسية في إزاحة ال axis كيف هذه النقطة؟
+
+373
+00:31:18,960 --> 00:31:22,100
+ببساطة إذا كان يكون واحد عنده molecular هيستخدمها
+
+374
+00:31:22,100 --> 00:31:26,600
+لإيش؟ للقريب والتاني هتكون إيش؟ لل distance
+
+375
+00:31:26,600 --> 00:31:31,820
+فبالتالي أي تغيير في ال axis هيعمل عند المريض إيه؟
+
+376
+00:31:31,820 --> 00:31:36,600
+زيادة في اللي هو يعني اختلاف في ال axisوبالتالي
+
+377
+00:31:36,600 --> 00:31:40,100
+انه هيغير من الرؤية وهذا هيسبب للمريض
+
+378
+00:31:40,100 --> 00:31:44,620
+deterioration لل vision وبالتالي هو هيكون العدسة
+
+379
+00:31:44,620 --> 00:31:48,340
+غير ملائبة له جماعة بالنسبة للمونوكيلار يعني
+
+380
+00:31:48,340 --> 00:31:51,640
+المريض بيستخدم واحدة للنير وواحدة لل distance الآن
+
+381
+00:31:51,640 --> 00:31:55,520
+اللي بيستخدمها لل distance بتعمل العدسة rotation
+
+382
+00:31:55,520 --> 00:32:00,480
+يعني بمعنى انه هيكون اكتر حساسية في موضوع ال axis
+
+383
+00:32:04,410 --> 00:32:09,270
+axes shift may be better tolerated in the non
+
+384
+00:32:09,270 --> 00:32:17,350
+-dominant eye كيف هذه تفسيرها؟ بس
+
+385
+00:32:17,350 --> 00:32:22,570
+في ال non-dominant eye بالضبط يعني التأثير هيكون
+
+386
+00:32:22,570 --> 00:32:26,470
+أقل لأنه أنا غير اللي هي يعني العيانة الغير سائدة
+
+387
+00:32:26,470 --> 00:32:33,120
+بالنسبة لمين لل patientطيب نقف ان شاء الله لموضوع
+
+388
+00:32:33,120 --> 00:32:37,500
+ال twist test ان شاء الله في المحاضرة الجاية بنكمل
+
+389
+00:32:37,500 --> 00:32:38,040
+بإذن الله
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Z5IJhIdypwo_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1100 @@
+1
+00:00:21,480 --> 00:00:24,260
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,260 --> 00:00:27,620
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,620 --> 00:00:32,980
+هنبدأ اليوم في موضوع corneal exhalation syndrome
+
+4
+00:00:32,980 --> 00:00:36,080
+أي بمعنى انهاج لالقرانية
+
+5
+00:00:38,020 --> 00:00:43,340
+طبعا الشكل exohation syndrome بيكون شكل القرنية
+
+6
+00:00:43,340 --> 00:00:48,940
+عند إجراء مثلا ال corneal fluorescein staining أو
+
+7
+00:00:48,940 --> 00:00:53,760
+إجراء ال corneal topography بالشكل هذا قريب ل ال
+
+8
+00:00:53,760 --> 00:00:58,500
+.. ال symmetric bow tie أو ال regular astigmatism
+
+9
+00:01:00,510 --> 00:01:05,290
+condition associated with the presence of marked
+
+10
+00:01:05,290 --> 00:01:10,210
+endothelial polymegathism، إذا حالة بتكون مصاحبة
+
+11
+00:01:10,210 --> 00:01:15,570
+للتغير في حجم من؟ ال endothelium cells، يعني إما
+
+12
+00:01:15,570 --> 00:01:19,530
+بالزيادة أو بنقصان عدد ال endothelium cells
+
+13
+00:01:22,800 --> 00:01:27,920
+Patients with high refractive errors and extended
+
+14
+00:01:27,920 --> 00:01:34,680
+wear who have worn lenses for 10 years بعض الأشخاص
+
+15
+00:01:34,680 --> 00:01:38,460
+اللي بيكون عندهم high refractive error سواء كان
+
+16
+00:01:38,460 --> 00:01:42,160
+high minus power أو high plus power أو برتدي
+
+17
+00:01:42,160 --> 00:01:47,020
+العدسات اللاصقة لفترة زمانية طويلة بيكون مهيأ انه
+
+18
+00:01:47,020 --> 00:01:52,610
+يصاب في ايه؟ في ال corneal exhauation syndromeطبعا
+
+19
+00:01:52,610 --> 00:01:57,590
+ال high refractive
+
+20
+00:01:57,590 --> 00:02:06,230
+error خاصة وين في ال high plus والسبب في ذلك انه
+
+21
+00:02:06,230 --> 00:02:11,430
+بيكون more thickness
+
+22
+00:02:11,430 --> 00:02:17,750
+where in the center
+
+23
+00:02:19,540 --> 00:02:24,280
+Okay زي مثلا ال mono vision lenses
+
+24
+00:02:26,810 --> 00:02:31,550
+طيب أو بعض المرضى اللي بيرتد العدسة اللاصقة لمدة
+
+25
+00:02:31,550 --> 00:02:36,010
+عشر ساعات متواصلة ولكن هان المقصود بالعشر ساعات
+
+26
+00:02:36,010 --> 00:02:39,970
+يعني بمعنى ان هو ما بيعمل removal للعدسة بعض
+
+27
+00:02:39,970 --> 00:02:44,430
+الأشخاص مثلا بيعمل wake up الساعة مثلا سبعة، بلبس
+
+28
+00:02:44,430 --> 00:02:48,150
+العدسة اللاصقة الساعة تمانية، بروح الجامعة، بروح
+
+29
+00:02:48,150 --> 00:02:52,730
+مثلا واحدة، بعد ذلك بيعمل removal للعدسةبلبسها
+
+30
+00:02:52,730 --> 00:02:57,550
+مثلا الساعة ستة لاربع ساعات، يعني لساعة عشرة، يعني
+
+31
+00:02:57,550 --> 00:03:01,210
+بمعنى ان ال total عشر ساعات ولكن هو ايش بيعمل؟
+
+32
+00:03:01,210 --> 00:03:05,450
+removal للعدسة، هنا بختلف عن ايه؟ المثال اللي احنا
+
+33
+00:03:05,450 --> 00:03:09,810
+بنذكره، هنا ال ten hours بتكون اللي هو بشكل كامل،
+
+34
+00:03:09,810 --> 00:03:16,100
+يعني طوال اليومother signs علامات أخرى are
+
+35
+00:03:16,100 --> 00:03:20,840
+intolerance to lens wear and blurred دايما المريض
+
+36
+00:03:20,840 --> 00:03:24,440
+بعد ما برتد العدسة اللاصقة في الفترة الزمنية هذه
+
+37
+00:03:24,440 --> 00:03:29,020
+الطويلة بشكي أنه في هناك fluctuating أو في هناك
+
+38
+00:03:29,020 --> 00:03:32,980
+variation لل vision يعني ممكن مثلا الصبح العدسة
+
+39
+00:03:32,980 --> 00:03:37,140
+بتكون واضحة في الليل بتكون مغبشة يعني في اختلاف في
+
+40
+00:03:37,140 --> 00:03:43,060
+الرؤيةdue to fluctuations in refractive error بسبب
+
+41
+00:03:43,060 --> 00:03:48,800
+اللي هو اختلاف في القوة الانكسارية للعين بعض
+
+42
+00:03:48,800 --> 00:03:53,680
+الأحيان ممكن بيصير عنده flare أو Blair و هذا ممكن
+
+43
+00:03:53,680 --> 00:03:55,880
+يؤدي إلى ايه ال blurred vision
+
+44
+00:04:01,000 --> 00:04:06,620
+corneal hypoesthesia أي بمعنى حساسية من القرنية،
+
+45
+00:04:06,620 --> 00:04:11,040
+بدأ أشوف اللي هو مدى الـ corneal sensitivity، هل
+
+46
+00:04:11,040 --> 00:04:14,860
+هي عالية ولا قليلة بالنسبة للكورنية
+
+47
+00:04:17,480 --> 00:04:21,160
+It's not easy to measure a quantitatively in the
+
+48
+00:04:21,160 --> 00:04:26,480
+clinical situation دايما مافيش أي جهاز بقيس اللي
+
+49
+00:04:26,480 --> 00:04:31,800
+هو حساسية ايه حساسية القرانية ك value كقيمة يعني
+
+50
+00:04:31,800 --> 00:04:36,180
+ما بيقول مثلا قيمة الحساسية لهذه القرانية تلاتة او
+
+51
+00:04:36,180 --> 00:04:41,300
+اربع او خمسة او ستة هو بياخدها ك qualitative ان هل
+
+52
+00:04:41,300 --> 00:04:42,440
+هي good ولا bad
+
+53
+00:04:46,700 --> 00:04:52,300
+One technique is based on using a fine nylon، fine
+
+54
+00:04:52,300 --> 00:04:56,360
+يعني بمعنى دقيق، nylon threaded of adjustable
+
+55
+00:04:56,360 --> 00:05:00,300
+length and stimulating a peripheral corneal
+
+56
+00:05:00,300 --> 00:05:05,040
+location قبل ما أنا بقوم بإجراء اللي هو ارتداء
+
+57
+00:05:05,040 --> 00:05:09,960
+العدسة اللاصقة، بعمله ال مريض test بسيط سواء كان
+
+58
+00:05:09,960 --> 00:05:13,800
+اللي هو فيه fine، threaded، nylon، أي بمعنى بيكون
+
+59
+00:05:13,800 --> 00:05:18,350
+رفيق أو رقيق كتيروبشوف حساسية القرانية وين؟
+
+60
+00:05:18,350 --> 00:05:21,910
+بالأطراف، انه هل في اللي هو هناك sensitivity ولا
+
+61
+00:05:21,910 --> 00:05:25,650
+لا؟ طبعا بعض الأشخاص بيكون عندهم ال sensitivity
+
+62
+00:05:25,650 --> 00:05:29,250
+very high، إذن هذا يعتبر من ضمن ال contra
+
+63
+00:05:29,250 --> 00:05:32,590
+indications لمن؟ لل contact lenses، سواء ال soft
+
+64
+00:05:32,590 --> 00:05:36,550
+أو ال hard، okay؟ بعضهم بيكون low، أيضا هذا يعتبر
+
+65
+00:05:36,550 --> 00:05:38,950
+contra indications، okay؟
+
+66
+00:05:42,160 --> 00:05:47,660
+Low decay over tea hydrogel or RGB lenses are most
+
+67
+00:05:47,660 --> 00:05:49,700
+commonly implicated
+
+68
+00:05:57,260 --> 00:06:02,500
+دايما اربط ال low .. ال low dk على d في موضوع ايش؟
+
+69
+00:06:02,500 --> 00:06:06,740
+ال hypoxia وبعد ذلك انه بيسبب ال corneal edema،
+
+70
+00:06:06,740 --> 00:06:10,100
+دايما الشخص لما بيصير عنده corneal edema او
+
+71
+00:06:10,100 --> 00:06:13,740
+hypoxia بيصير عنده ايه؟ reduce لل corneal
+
+72
+00:06:13,740 --> 00:06:19,720
+sensitivity okay؟ بالنسبة لل RGB lensesالشخص اللى
+
+73
+00:06:19,720 --> 00:06:23,720
+برتد العدسة اللاصقة الصلبة احنا بنعرف انها مصنوعة
+
+74
+00:06:23,720 --> 00:06:28,580
+من مادة ال MMA بوليميثايل ميثي اكريليت بتتميز هذه
+
+75
+00:06:28,580 --> 00:06:33,640
+المادة انه بتعمل hard interaction مع الكورنيا
+
+76
+00:06:33,640 --> 00:06:39,220
+فبتقلل من ايه؟ من حساسية القرانية واضحة الفكرة؟
+
+77
+00:06:39,800 --> 00:06:45,620
+إذاً why كورنيا الهايبو طبعاً هيبو أستيزيا is
+
+78
+00:06:45,620 --> 00:06:50,440
+common with RGB contact lenses السبب إنه هي مصنوعة
+
+79
+00:06:50,440 --> 00:06:54,740
+من مادة الـ polymethyl methacrylate وتعتبر هذه
+
+80
+00:06:54,740 --> 00:06:59,620
+المادة hard وبالتالي إنه بتعمل ايه؟ اللي هو تصادم
+
+81
+00:06:59,620 --> 00:07:04,640
+hard يعني اللي هو irritation hard irritation مع
+
+82
+00:07:04,640 --> 00:07:08,580
+مين؟ مع الكورنيا وبالتالي بتأدي إلى قلة مين؟
+
+83
+00:07:08,810 --> 00:07:15,590
+الحساسية للقرانية affected
+
+84
+00:07:15,590 --> 00:07:20,710
+patients are naturally asymptomatic دايما المريض
+
+85
+00:07:20,710 --> 00:07:26,010
+ما بيشعر ان هو في عنده قلة او زيادة في اللي هو
+
+86
+00:07:26,010 --> 00:07:29,830
+حساسية القرانية يعني بدون اعراض او بدون شكوى من
+
+87
+00:07:29,830 --> 00:07:36,020
+مين من المريضSo corneal hypoesthesia is an
+
+88
+00:07:36,020 --> 00:07:40,960
+uncommon indication for lens refitting.معنى الكلام
+
+89
+00:07:40,960 --> 00:07:44,440
+ان المريض عندما يكون عنده قلة في حساسية القرنية
+
+90
+00:07:44,440 --> 00:07:51,320
+يجعل المركز يريد refitting او ريجولار تشك للعدسة
+
+91
+00:07:51,320 --> 00:07:57,880
+مش هيكون متعرف على هذا الأمر طب
+
+92
+00:07:57,880 --> 00:08:01,660
+الآن ال corneal hypoesthesia كيف انا ممكن اعرفها؟
+
+93
+00:08:02,450 --> 00:08:06,750
+إن المريض عنده إما من خلال الجهاز زي ما اتفقنا أو
+
+94
+00:08:06,750 --> 00:08:10,490
+من خلال .. يمكن طبقناها في المعمل إنه دايما قبل ما
+
+95
+00:08:10,490 --> 00:08:14,570
+ألبسه العدسة أعمل ب .. اللي هو ال tissue أو بالقطن
+
+96
+00:08:14,570 --> 00:08:20,070
+من اللي هو أطراف القرانيةالان بالنسبة لـ
+
+97
+00:08:20,070 --> 00:08:24,710
+Management قلية العلاج لمين؟ لـ Corneal Exhasion
+
+98
+00:08:24,710 --> 00:08:28,410
+أو الـ Stoma القديمة أو الـ Stomal Stray بمعنى
+
+99
+00:08:28,410 --> 00:08:32,550
+اللي هو جميع العلمات اللي بتظهر بعد ارتداء العدسة
+
+100
+00:08:32,550 --> 00:08:38,830
+اللاصقة عندنا الـ Polymegathism و Corneal Exhasion
+
+101
+00:08:38,830 --> 00:08:43,750
+Syndrome و Corneal Hypoesthesia ده سؤال سؤال مين
+
+102
+00:08:43,750 --> 00:08:46,830
+اختارهم؟
+
+103
+00:08:46,830 --> 00:08:48,350
+فضلك
+
+104
+00:08:50,240 --> 00:08:58,860
+ليش طيب؟ another answer
+
+105
+00:09:00,890 --> 00:09:05,550
+مين يعتبر ال more dangerous؟ او عنده لازم المريض
+
+106
+00:09:05,550 --> 00:09:09,450
+يتوقف عن ارتداء العدسة اللاصقة؟ كلامك صحيح هو ال
+
+107
+00:09:09,450 --> 00:09:13,670
+corneal exohation syndrome احنا قلنا ان ال corneal
+
+108
+00:09:13,670 --> 00:09:17,570
+exohation syndrome بيكون مصاحب لمين؟ لل
+
+109
+00:09:17,570 --> 00:09:22,450
+polymegathism يعني هناك بيحدث تغير في حجم الخلايا
+
+110
+00:09:22,450 --> 00:09:26,200
+بتاعة ال endotheliumالـ corneal hypoesthesia
+
+111
+00:09:26,200 --> 00:09:30,520
+المريض أصلا مش هييجي على ال .. ال clinic أو على
+
+112
+00:09:30,520 --> 00:09:35,920
+المشفى أنه يشكي لأنه هو يعتبر asymptomaticهان
+
+113
+00:09:35,920 --> 00:09:39,260
+أيضًا الـ Corneal Exhaustion Syndrome بعمل حاجة
+
+114
+00:09:39,260 --> 00:09:43,240
+بسميها Scattering للفلورسين يعني الآن لو أنا
+
+115
+00:09:43,240 --> 00:09:46,500
+عملتله مثلًا Corneal Fluorosin Staining، هتلاقي
+
+116
+00:09:46,500 --> 00:09:51,360
+على كل القرنية فيه إيه؟ Fluorosin Staining، بختلف
+
+117
+00:09:51,360 --> 00:09:55,600
+عن Superfacial Panictate Keratitis أو Superior
+
+118
+00:09:55,600 --> 00:09:58,960
+Arcuate Staining اللي شفناها النقاط بتكون في جزء
+
+119
+00:09:58,960 --> 00:10:04,260
+محدد إما بالـ Center أو بالأطراففعنا أختارهم هو
+
+120
+00:10:04,260 --> 00:10:09,020
+يعتبر الـ Corneal Exhaustion Syndrome is an
+
+121
+00:10:09,020 --> 00:10:13,840
+indication of the need to refit with a lens of
+
+122
+00:10:13,840 --> 00:10:18,360
+moderate to high Dk على T دايما أنا بستبدل ال
+
+123
+00:10:18,360 --> 00:10:22,780
+material بتاعة العدسة ب moderate Dk على T بتقدر من
+
+124
+00:10:22,780 --> 00:10:28,740
+55 ل 58% الآن معظم العدسات الموجودة في السوق
+
+125
+00:10:28,740 --> 00:10:34,490
+بتلاقوا ال H2Oمن خمسة و خمسين لتمانية و خمسين في
+
+126
+00:10:34,490 --> 00:10:42,350
+المية وهذا يعتبر moderate DK
+
+127
+00:10:42,350 --> 00:10:47,850
+على T عشان احافظ على عمر العدسة و في نفس الوجد انه
+
+128
+00:10:47,850 --> 00:10:57,830
+ايه انه احافظ على عدم الكورنية القديمة اي
+
+129
+00:10:57,830 --> 00:10:59,270
+سؤال في الموضوع هذا
+
+130
+00:11:03,170 --> 00:11:07,730
+أيضًا بده يعمل SEAS أي بمعنى اللي هو التوقف عن ال
+
+131
+00:11:07,730 --> 00:11:11,770
+extended wear ان المريض مايرتدي العدسة ال extended
+
+132
+00:11:11,770 --> 00:11:15,750
+wear ليش؟ ببساطة لأنه بيكون فيها ال DK على T very
+
+133
+00:11:15,750 --> 00:11:20,570
+high فبالتالي هتعمل corneal edema هتعمل hypoxia
+
+134
+00:11:20,570 --> 00:11:23,970
+وممكن تعمل ال corneal exhalation syndrome
+
+135
+00:11:28,940 --> 00:11:33,480
+طيب في عندنا موضوع ال hyperemia and
+
+136
+00:11:33,480 --> 00:11:38,540
+vascularization ايش الفرق ما بين ال hyperemia و ال
+
+137
+00:11:38,540 --> 00:11:42,440
+vascularization؟
+
+138
+00:11:42,440 --> 00:11:47,640
+ال hyperemia دايما ان الاوعية الدموية اللى موجودة
+
+139
+00:11:47,640 --> 00:11:52,520
+بصير فيها عملية ايش احتقان وبالتالي بصير هناك
+
+140
+00:11:52,520 --> 00:11:55,580
+dilatation لل blood vessels يعني نفس الاوعية
+
+141
+00:11:55,580 --> 00:11:59,580
+الدموية اللى موجودة عند الشخصفاكرين اما اشتغلنا
+
+142
+00:11:59,580 --> 00:12:02,380
+على ال conjunctival redness وشوفنا القوية الدموية
+
+143
+00:12:02,380 --> 00:12:05,900
+في ال peripheral و ال nasal و ال up و ال down هذه
+
+144
+00:12:05,900 --> 00:12:09,460
+نفسها بيصير عملية احتقال يعني بتصل ل moderate او
+
+145
+00:12:09,460 --> 00:12:15,120
+severe لكن هل هي انضاف لها a new blood vessels؟ لأ
+
+146
+00:12:15,120 --> 00:12:20,180
+فقط انه صار لها عملية conjunction وبعد ذلك اللي هو
+
+147
+00:12:20,180 --> 00:12:25,860
+صار عملية dilatationبالنسبة لل Vascularization انه
+
+148
+00:12:25,860 --> 00:12:30,620
+new blood vessels اوعية دموية جديدة بتتميز انه هذه
+
+149
+00:12:30,620 --> 00:12:35,540
+الاوعية الدموية هشة فصارلها يعني بمعنى اللي هو
+
+150
+00:12:35,540 --> 00:12:40,660
+عملية تراكم او تكوين بسبب ارتداء العدسات اللاصقة
+
+151
+00:12:40,660 --> 00:12:47,260
+وممكن انه في عملية ال Vascularization انه تنكسر
+
+152
+00:12:47,260 --> 00:12:49,300
+بسهولة واضح الفكرة
+
+153
+00:12:51,880 --> 00:12:55,860
+فعندنا هان the normal limbus احنا عارفين ان ال
+
+154
+00:12:55,860 --> 00:13:00,000
+diameter بتاع ال soft contact lens larger than the
+
+155
+00:13:00,000 --> 00:13:04,780
+cornea بيصل لوين ل ال para limbal يعني بمعنى انه
+
+156
+00:13:04,780 --> 00:13:08,420
+semi-scleral design تقريبا ال diameter بتراوح ما
+
+157
+00:13:08,420 --> 00:13:14,220
+بين تلتاش و نص لخمساش مليمترفبغطي كل اللي هو مين
+
+158
+00:13:14,220 --> 00:13:19,580
+ال limbus طبعا ال limbus تعتبر منطقة translational
+
+159
+00:13:19,580 --> 00:13:24,940
+اللي هو zone بمعنى منطقة شبه شفافة بتربط ما بين
+
+160
+00:13:24,940 --> 00:13:30,680
+مين ال cornea و اللي هو ال sclera يعني هذه المنطقة
+
+161
+00:13:30,680 --> 00:13:35,360
+بتتميز أنه فيها بعض من ال blood vessels صح ولا لأ؟
+
+162
+00:13:35,360 --> 00:13:38,560
+مش زي مثلا ال cornea أنه هي transparent أو
+
+163
+00:13:38,560 --> 00:13:44,400
+completely transparentفعنا the normal limbus a
+
+164
+00:13:44,400 --> 00:13:50,520
+vascular transition zone يعني بمعنى أنه شبه شفافة
+
+165
+00:13:50,520 --> 00:13:58,700
+المنطقة هذه وبتكون وعائيةcontaining blood vessels
+
+166
+00:13:58,700 --> 00:14:04,820
+هتحتوي على أوعى دموية whereas the cornea itself is
+
+167
+00:14:04,820 --> 00:14:09,520
+vascular بينما القرنية هتكون غير وعائية أو هتكون
+
+168
+00:14:09,520 --> 00:14:15,400
+completely transparent it is approximately one
+
+169
+00:14:15,400 --> 00:14:20,040
+millimeter in width عرض ال limbus تقريبا بيقدر
+
+170
+00:14:20,040 --> 00:14:21,740
+واحد ملي متر
+
+171
+00:14:24,860 --> 00:14:28,700
+wider in the vertical meridian particularly
+
+172
+00:14:28,700 --> 00:14:34,060
+superiorly دايما المنطقة اللي بتكون اللي هي أعرب
+
+173
+00:14:34,060 --> 00:14:38,960
+وين في ال superior و بتكون شكلها اللي هو vertical
+
+174
+00:14:38,960 --> 00:14:45,100
+طيب
+
+175
+00:14:45,100 --> 00:14:50,600
+الآن إيش خطورة ال hyperemia؟ ال hyperemia إيش
+
+176
+00:14:50,600 --> 00:14:56,650
+خطورتها؟احنا عارفين ان ال diameter بتاع العدسة
+
+177
+00:14:56,650 --> 00:15:01,270
+اللاصقة هيكون Paralimbal صحيح فالان كل الأوعي
+
+178
+00:15:01,270 --> 00:15:06,890
+الدموية في الطبيعي هتعملها irritation تهيج طيب اذا
+
+179
+00:15:06,890 --> 00:15:10,430
+وصلنا لمرحلة ال moderate او ال severe لهذا التهيج
+
+180
+00:15:10,430 --> 00:15:14,610
+ممكن بعد ذلك انه هيعمل ليه complication للمريض
+
+181
+00:15:14,610 --> 00:15:18,550
+وبالتالي انه لازم انا اوقف عن ارتداء العدسة
+
+182
+00:15:18,550 --> 00:15:25,770
+اللاصقة طيب هلالـ Hyperemia تعتبر شائعة في الـ RGB
+
+183
+00:15:25,770 --> 00:15:33,170
+Contact Lenses، ليش طيب؟ بالضبط، إذا هي ليست شائعة
+
+184
+00:15:33,170 --> 00:15:36,970
+وين في الـ RGB Contact Lenses، ببساطة لأن الـ
+
+185
+00:15:36,970 --> 00:15:40,610
+Diameter بتاعها مش هيصل لمين للـ Paralimbal Area
+
+186
+00:15:40,610 --> 00:15:44,310
+وبالتالي مش هتعمل Irritation لمين للـ Blood
+
+187
+00:15:44,310 --> 00:15:52,180
+vessels ومش هيتبعها اللي هو إيهالسؤال هو لماذا
+
+188
+00:15:52,180 --> 00:15:56,580
+الهيباريميا ليست متوفرة أو غير معروفة مع الوصفات
+
+189
+00:15:56,580 --> 00:16:02,740
+الرقمية بسبب صغر الديامتر مقارنة في الوصفات
+
+190
+00:16:02,740 --> 00:16:06,860
+الهيباريميا لمبل
+
+191
+00:16:06,860 --> 00:16:13,710
+هيباريميا is a dilatationof existing limbal
+
+192
+00:16:13,710 --> 00:16:18,890
+capillaries limbal hyperemia is a dilatation of
+
+193
+00:16:18,890 --> 00:16:23,090
+existing limbal capillaries عبارة عن توسيع
+
+194
+00:16:23,090 --> 00:16:29,250
+للشعيرات الدموية في منطقة البارا limbal طيب الآن
+
+195
+00:16:29,250 --> 00:16:33,310
+ال limbal hyperemia أكتر شيوعا في ال minus ولا ال
+
+196
+00:16:33,310 --> 00:16:37,950
+plus power lenses؟ ليش طيب في ال plus؟
+
+197
+00:16:45,260 --> 00:16:50,020
+هي بتكون اكتر شيوعا في مين؟ في ال minus lenses لان
+
+198
+00:16:50,020 --> 00:16:53,860
+ال minus ال thickness بيكون ايه؟ اكتر من ال center
+
+199
+00:16:53,860 --> 00:16:57,340
+يعني في ال peripheral بيكون اكتر من مين من ال
+
+200
+00:16:57,340 --> 00:17:02,550
+centerفالان why hyperemia is more common with
+
+201
+00:17:02,550 --> 00:17:06,390
+minus lenses ببساطة لأن السماكة في الأطراف بتكون
+
+202
+00:17:06,390 --> 00:17:10,490
+أكتر من ال center فبالتالي انه بتعمل كورنية
+
+203
+00:17:10,490 --> 00:17:15,190
+القديمة وبعد ذلك انه بتعمل ايه؟ reduce the oxygen
+
+204
+00:17:15,190 --> 00:17:19,510
+enter to the cornea وممكن انه تعمل ايه؟ Hypoxia
+
+205
+00:17:19,510 --> 00:17:26,130
+واضحة؟is a common icronic bilateral complication
+
+206
+00:17:26,130 --> 00:17:30,530
+of hydrogel contact lens wear وهنضيف كلمة
+
+207
+00:17:30,530 --> 00:17:34,710
+conventional contact lens wear يعني هي شائعة مع
+
+208
+00:17:34,710 --> 00:17:39,950
+ارتداء العدسات اللبس اليومي التقليدي بشكل ايه؟
+
+209
+00:17:44,680 --> 00:17:49,520
+Patients are usually asymptomatic، دايما المريض لا
+
+210
+00:17:49,520 --> 00:17:57,020
+يعاني من أي وجود لألم أو أي تأعراض Causes
+
+211
+00:17:57,020 --> 00:18:01,420
+أسبابها، والدليل على ذلك أن بعض الطالبات شفنا
+
+212
+00:18:01,420 --> 00:18:04,380
+عندهم moderate في ال conjunctival redness،
+
+213
+00:18:04,380 --> 00:18:07,420
+moderate لمين؟ لال blood vessels من ناحية ال
+
+214
+00:18:07,420 --> 00:18:11,980
+irritation وهي غير شعرة في أي علامة من هذه
+
+215
+00:18:11,980 --> 00:18:18,870
+العلاماتالسبب هو الهيدروجيل
+
+216
+00:18:18,870 --> 00:18:19,110
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+217
+00:18:19,110 --> 00:18:21,470
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+218
+00:18:21,470 --> 00:18:24,890
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+219
+00:18:24,890 --> 00:18:28,210
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+220
+00:18:28,210 --> 00:18:28,790
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+221
+00:18:28,790 --> 00:18:28,990
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+222
+00:18:28,990 --> 00:18:31,090
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+223
+00:18:31,090 --> 00:18:32,970
+السليماني السليماني السليمان
+
+224
+00:18:37,340 --> 00:18:41,600
+Mid water hydrogen lenses with a thick periphery
+
+225
+00:18:41,600 --> 00:18:46,280
+دايما بنختار mid water content من خمسة و خمسين ل
+
+226
+00:18:46,280 --> 00:18:50,800
+تمانية و خمسين في المية مع العدسات اللي بتكون ايه
+
+227
+00:18:50,800 --> 00:18:54,940
+ال more thick وين في الأطراف يعني ال minus lenses
+
+228
+00:18:54,940 --> 00:19:00,920
+مقارنة بالcenter long
+
+229
+00:19:00,920 --> 00:19:06,540
+wearing times or overnight wearبعض المرضى بيجوا
+
+230
+00:19:06,540 --> 00:19:10,900
+على المركز او على المستشفى بقولك انا بلبس العدسة
+
+231
+00:19:10,900 --> 00:19:14,960
+اللاصقة دون ما اشعر بأي تتعب و دون ما اشعر بأي
+
+232
+00:19:14,960 --> 00:19:18,840
+تغيير في النظر لكن ايش هذي ممكن تعمل؟ Limbal
+
+233
+00:19:18,840 --> 00:19:23,280
+hyperemia ساعات اللبس الطويلة الأكتر من اتناشر
+
+234
+00:19:23,280 --> 00:19:27,980
+ساعة ممكن تؤدي لذلك لكن بشكل مستمر يعني continuous
+
+235
+00:19:27,980 --> 00:19:32,680
+wearing for soft contact lensأو overnight wear
+
+236
+00:19:32,680 --> 00:19:36,200
+هاذي ايش هتعمل كورنية القديمة؟ طبعا إذا كانت
+
+237
+00:19:36,200 --> 00:19:41,820
+القيمة من عشرة لعشرين في المية طوال اليوم هذي
+
+238
+00:19:41,820 --> 00:19:45,980
+تعتبر خطيرة لكن لو أول ما بصحى المريض من النوم
+
+239
+00:19:45,980 --> 00:19:50,560
+بيكون الأمر ط��يعي زي ما اتفقنا في الكورنية القديمة
+
+240
+00:19:54,680 --> 00:19:59,600
+A tight or immobile hydrogel lens يعني كانت العدسة
+
+241
+00:19:59,600 --> 00:20:05,720
+tight وما أخد كل شكل القرنية بمعنى ان فيها large
+
+242
+00:20:05,720 --> 00:20:10,640
+diameter مافيش اي حركة للعدسة هذا ممكن يعمل limbal
+
+243
+00:20:10,640 --> 00:20:15,300
+hyperemia طيب في الحالة هذه ال a tight or immobile
+
+244
+00:20:15,300 --> 00:20:20,410
+hydrogel lens ايش الحل؟أما بجيب small diameter
+
+245
+00:20:20,410 --> 00:20:25,950
+أصغر من اللي عندى أو بجيب اللي هو ايه، flat base
+
+246
+00:20:25,950 --> 00:20:31,710
+layer، يعني واحدة من الحالين Limbal hyperemia,
+
+247
+00:20:32,270 --> 00:20:36,670
+fluorescein staining and the presence of microzest
+
+248
+00:20:36,670 --> 00:20:40,770
+have been found to be the best biomicroscopic
+
+249
+00:20:40,770 --> 00:20:45,490
+indicators of corneal hypoxia in hydrogel extended
+
+250
+00:20:45,490 --> 00:20:50,380
+wheelلو جبتلك سؤال كيف بدك تعملي مقارنة ما بين ال
+
+251
+00:20:50,380 --> 00:20:55,000
+micro zest و ال corneal او ال super facial
+
+252
+00:20:55,000 --> 00:20:59,700
+panictate keratitis و ال superior arcuate staining
+
+253
+00:20:59,700 --> 00:21:03,920
+التلاتة هدول طبعا اول واحدة ال superior arcuate لو
+
+254
+00:21:03,920 --> 00:21:07,480
+يعملنا ال florescein هنلاقيه فقط وين في ال upper
+
+255
+00:21:07,480 --> 00:21:12,260
+partبالضبط الـ superfacial panictate keratitis في
+
+256
+00:21:12,260 --> 00:21:16,700
+الغالب هيكون في ال center لكن بالنسبة لالميكروزيست
+
+257
+00:21:16,700 --> 00:21:21,140
+okay الفقاعات هيكون اللي هو scattering منتشر في كل
+
+258
+00:21:21,140 --> 00:21:22,620
+سطح القرنية
+
+259
+00:21:27,140 --> 00:21:31,880
+طبعا ال limbal hyperemia بالشكل هذا ملاحظين انه
+
+260
+00:21:31,880 --> 00:21:36,380
+فيه هناك irritation ل ال blood vessels و أيضا اللي
+
+261
+00:21:36,380 --> 00:21:40,720
+هو فيه هناك dilatation ل ال blood vessels و هذا
+
+262
+00:21:40,720 --> 00:21:45,220
+شفناه في العمل بشكل اللي هو كبير لاحظنا ان بعض من
+
+263
+00:21:45,220 --> 00:21:48,660
+ال blood vessels لونه مختلف عن مين ال blood
+
+264
+00:21:48,660 --> 00:21:52,680
+vessels الآخرين تلاقي اللي هو dark بشكل اللي هو
+
+265
+00:21:52,680 --> 00:21:53,980
+red كبير
+
+266
+00:21:56,570 --> 00:22:00,750
+طب المريض لو كان عنده mild أو كان عنده مثلا a
+
+267
+00:22:00,750 --> 00:22:05,330
+trace، لمبة الhyperemia، هل بنوقفه عن ارتداء
+
+268
+00:22:05,330 --> 00:22:10,410
+العدسة؟ لأ، يعني this is normalوفي بعض الحالات
+
+269
+00:22:10,410 --> 00:22:14,530
+يعني مثلا زي الناس اللي بيكون يعني smokers مدخنين
+
+270
+00:22:14,530 --> 00:22:19,050
+هدول الأشخاص دايما إيش بيكون عندهم irritation أو
+
+271
+00:22:19,050 --> 00:22:23,210
+في عندهم limbal hyperemia فمختلف في عملية التقييم
+
+272
+00:22:23,210 --> 00:22:27,670
+عن مين عن ال normal أو ال normal human subjects في
+
+273
+00:22:27,670 --> 00:22:30,790
+عملية ال evaluation بتوقف ان شاء الله ل super
+
+274
+00:22:30,790 --> 00:22:35,070
+facial vascularization و المحاضرة القادمة ان شاء
+
+275
+00:22:35,070 --> 00:22:35,610
+الله بنكمل
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/Z5IJhIdypwo_raw.srt

@@ -0,0 +1,1104 @@
+1
+00:00:21,480 --> 00:00:24,260
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,260 --> 00:00:27,620
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,620 --> 00:00:32,980
+هنبدأ اليوم في موضوع corneal exhalation syndrome
+
+4
+00:00:32,980 --> 00:00:36,080
+أي بمعنى انهاج لالقرانية
+
+5
+00:00:38,020 --> 00:00:43,340
+طبعا الشكل exohation syndrome بيكون شكل القرنية
+
+6
+00:00:43,340 --> 00:00:48,940
+عند إجراء مثلا ال corneal fluorescein staining أو
+
+7
+00:00:48,940 --> 00:00:53,760
+إجراء ال corneal topography بالشكل هذا قريب ل ال
+
+8
+00:00:53,760 --> 00:00:58,500
+.. ال symmetric bow tie أو ال regular astigmatism
+
+9
+00:01:00,510 --> 00:01:05,290
+condition associated with the presence of marked
+
+10
+00:01:05,290 --> 00:01:10,210
+endothelial polymegathism، إذا حالة بتكون مصاحبة
+
+11
+00:01:10,210 --> 00:01:15,570
+للتغير في حجم من؟ ال endothelium cells، يعني إما
+
+12
+00:01:15,570 --> 00:01:19,530
+بالزيادة أو بنقصان عدد ال endothelium cells
+
+13
+00:01:22,800 --> 00:01:27,920
+Patients with high refractive errors and extended
+
+14
+00:01:27,920 --> 00:01:34,680
+wear who have worn lenses for 10 years بعض الأشخاص
+
+15
+00:01:34,680 --> 00:01:38,460
+اللي بيكون عندهم high refractive error سواء كان
+
+16
+00:01:38,460 --> 00:01:42,160
+high minus power أو high plus power أو برتدي
+
+17
+00:01:42,160 --> 00:01:47,020
+العدسات اللاصقة لفترة زمانية طويلة بيكون مهيأ انه
+
+18
+00:01:47,020 --> 00:01:52,610
+يصاب في ايه؟ في ال corneal exhauation syndromeطبعا
+
+19
+00:01:52,610 --> 00:01:57,590
+ال high refractive
+
+20
+00:01:57,590 --> 00:02:06,230
+error خاصة وين في ال high plus والسبب في ذلك انه
+
+21
+00:02:06,230 --> 00:02:11,430
+بيكون more thickness
+
+22
+00:02:11,430 --> 00:02:17,750
+where in the center
+
+23
+00:02:19,540 --> 00:02:24,280
+Okay زي مثلا ال mono vision lenses
+
+24
+00:02:26,810 --> 00:02:31,550
+طيب أو بعض المرضى اللي بيرتد العدسة اللاصقة لمدة
+
+25
+00:02:31,550 --> 00:02:36,010
+عشر ساعات متواصلة ولكن هان المقصود بالعشر ساعات
+
+26
+00:02:36,010 --> 00:02:39,970
+يعني بمعنى ان هو ما بيعمل removal للعدسة بعض
+
+27
+00:02:39,970 --> 00:02:44,430
+الأشخاص مثلا بيعمل wake up الساعة مثلا سبعة، بلبس
+
+28
+00:02:44,430 --> 00:02:48,150
+العدسة اللاصقة الساعة تمانية، بروح الجامعة، بروح
+
+29
+00:02:48,150 --> 00:02:52,730
+مثلا واحدة، بعد ذلك بيعمل removal للعدسةبلبسها
+
+30
+00:02:52,730 --> 00:02:57,550
+مثلا الساعة ستة لاربع ساعات، يعني لساعة عشرة، يعني
+
+31
+00:02:57,550 --> 00:03:01,210
+بمعنى ان ال total عشر ساعات ولكن هو ايش بيعمل؟
+
+32
+00:03:01,210 --> 00:03:05,450
+removal للعدسة، هنا بختلف عن ايه؟ المثال اللي احنا
+
+33
+00:03:05,450 --> 00:03:09,810
+بنذكره، هنا ال ten hours بتكون اللي هو بشكل كامل،
+
+34
+00:03:09,810 --> 00:03:16,100
+يعني طوال اليومother signs علامات أخرى are
+
+35
+00:03:16,100 --> 00:03:20,840
+intolerance to lens wear and blurred دايما المريض
+
+36
+00:03:20,840 --> 00:03:24,440
+بعد ما برتد العدسة اللاصقة في الفترة الزمنية هذه
+
+37
+00:03:24,440 --> 00:03:29,020
+الطويلة بشكي أنه في هناك fluctuating أو في هناك
+
+38
+00:03:29,020 --> 00:03:32,980
+variation لل vision يعني ممكن مثلا الصبح العدسة
+
+39
+00:03:32,980 --> 00:03:37,140
+بتكون واضحة في الليل بتكون مغبشة يعني في اختلاف في
+
+40
+00:03:37,140 --> 00:03:43,060
+الرؤيةdue to fluctuations in refractive error بسبب
+
+41
+00:03:43,060 --> 00:03:48,800
+اللي هو اختلاف في القوة الانكسارية للعين بعض
+
+42
+00:03:48,800 --> 00:03:53,680
+الأحيان ممكن بيصير عنده flare أو Blair و هذا ممكن
+
+43
+00:03:53,680 --> 00:03:55,880
+يؤدي إلى ايه ال blurred vision
+
+44
+00:04:01,000 --> 00:04:06,620
+corneal hypoesthesia أي بمعنى حساسية من القرنية،
+
+45
+00:04:06,620 --> 00:04:11,040
+بدأ أشوف اللي هو مدى الـ corneal sensitivity، هل
+
+46
+00:04:11,040 --> 00:04:14,860
+هي عالية ولا قليلة بالنسبة للكورنية
+
+47
+00:04:17,480 --> 00:04:21,160
+It's not easy to measure a quantitatively in the
+
+48
+00:04:21,160 --> 00:04:26,480
+clinical situation دايما مافيش أي جهاز بقيس اللي
+
+49
+00:04:26,480 --> 00:04:31,800
+هو حساسية ايه حساسية القرانية ك value كقيمة يعني
+
+50
+00:04:31,800 --> 00:04:36,180
+ما بيقول مثلا قيمة الحساسية لهذه القرانية تلاتة او
+
+51
+00:04:36,180 --> 00:04:41,300
+اربع او خمسة او ستة هو بياخدها ك qualitative ان هل
+
+52
+00:04:41,300 --> 00:04:42,440
+هي good ولا bad
+
+53
+00:04:46,700 --> 00:04:52,300
+One technique is based on using a fine nylon، fine
+
+54
+00:04:52,300 --> 00:04:56,360
+يعني بمعنى دقيق، nylon threaded of adjustable
+
+55
+00:04:56,360 --> 00:05:00,300
+length and stimulating a peripheral corneal
+
+56
+00:05:00,300 --> 00:05:05,040
+location قبل ما أنا بقوم بإجراء اللي هو ارتداء
+
+57
+00:05:05,040 --> 00:05:09,960
+العدسة اللاصقة، بعمله ال مريض test بسيط سواء كان
+
+58
+00:05:09,960 --> 00:05:13,800
+اللي هو فيه fine، threaded، nylon، أي بمعنى بيكون
+
+59
+00:05:13,800 --> 00:05:18,350
+رفيق أو رقيق كتيروبشوف حساسية القرانية وين؟
+
+60
+00:05:18,350 --> 00:05:21,910
+بالأطراف، انه هل في اللي هو هناك sensitivity ولا
+
+61
+00:05:21,910 --> 00:05:25,650
+لا؟ طبعا بعض الأشخاص بيكون عندهم ال sensitivity
+
+62
+00:05:25,650 --> 00:05:29,250
+very high، إذن هذا يعتبر من ضمن ال contra
+
+63
+00:05:29,250 --> 00:05:32,590
+indications لمن؟ لل contact lenses، سواء ال soft
+
+64
+00:05:32,590 --> 00:05:36,550
+أو ال hard، okay؟ بعضهم بيكون low، أيضا هذا يعتبر
+
+65
+00:05:36,550 --> 00:05:38,950
+contra indications، okay؟
+
+66
+00:05:42,160 --> 00:05:47,660
+Low decay over tea hydrogel or RGB lenses are most
+
+67
+00:05:47,660 --> 00:05:49,700
+commonly implicated
+
+68
+00:05:57,260 --> 00:06:02,500
+دايما اربط ال low .. ال low dk على d في موضوع ايش؟
+
+69
+00:06:02,500 --> 00:06:06,740
+ال hypoxia وبعد ذلك انه بيسبب ال corneal edema،
+
+70
+00:06:06,740 --> 00:06:10,100
+دايما الشخص لما بيصير عنده corneal edema او
+
+71
+00:06:10,100 --> 00:06:13,740
+hypoxia بيصير عنده ايه؟ reduce لل corneal
+
+72
+00:06:13,740 --> 00:06:19,720
+sensitivity okay؟ بالنسبة لل RGB lensesالشخص اللى
+
+73
+00:06:19,720 --> 00:06:23,720
+برتد العدسة اللاصقة الصلبة احنا بنعرف انها مصنوعة
+
+74
+00:06:23,720 --> 00:06:28,580
+من مادة ال MMA بوليميثايل ميثي اكريليت بتتميز هذه
+
+75
+00:06:28,580 --> 00:06:33,640
+المادة انه بتعمل hard interaction مع الكورنيا
+
+76
+00:06:33,640 --> 00:06:39,220
+فبتقلل من ايه؟ من حساسية القرانية واضحة الفكرة؟
+
+77
+00:06:39,800 --> 00:06:45,620
+إذاً why كورنيا الهايبو طبعاً هيبو أستيزيا is
+
+78
+00:06:45,620 --> 00:06:50,440
+common with RGB contact lenses السبب إنه هي مصنوعة
+
+79
+00:06:50,440 --> 00:06:54,740
+من مادة الـ polymethyl methacrylate وتعتبر هذه
+
+80
+00:06:54,740 --> 00:06:59,620
+المادة hard وبالتالي إنه بتعمل ايه؟ اللي هو تصادم
+
+81
+00:06:59,620 --> 00:07:04,640
+hard يعني اللي هو irritation hard irritation مع
+
+82
+00:07:04,640 --> 00:07:08,580
+مين؟ مع الكورنيا وبالتالي بتأدي إلى قلة مين؟
+
+83
+00:07:08,810 --> 00:07:15,590
+الحساسية للقرانية affected
+
+84
+00:07:15,590 --> 00:07:20,710
+patients are naturally asymptomatic دايما المريض
+
+85
+00:07:20,710 --> 00:07:26,010
+ما بيشعر ان هو في عنده قلة او زيادة في اللي هو
+
+86
+00:07:26,010 --> 00:07:29,830
+حساسية القرانية يعني بدون اعراض او بدون شكوى من
+
+87
+00:07:29,830 --> 00:07:36,020
+مين من المريضSo corneal hypoesthesia is an
+
+88
+00:07:36,020 --> 00:07:40,960
+uncommon indication for lens refitting.معنى الكلام
+
+89
+00:07:40,960 --> 00:07:44,440
+ان المريض عندما يكون عنده قلة في حساسية القرنية
+
+90
+00:07:44,440 --> 00:07:51,320
+يجعل المركز يريد refitting او ريجولار تشك للعدسة
+
+91
+00:07:51,320 --> 00:07:57,880
+مش هيكون متعرف على هذا الأمر طب
+
+92
+00:07:57,880 --> 00:08:01,660
+الآن ال corneal hypoesthesia كيف انا ممكن اعرفها؟
+
+93
+00:08:02,450 --> 00:08:06,750
+إن المريض عنده إما من خلال الجهاز زي ما اتفقنا أو
+
+94
+00:08:06,750 --> 00:08:10,490
+من خلال .. يمكن طبقناها في المعمل إنه دايما قبل ما
+
+95
+00:08:10,490 --> 00:08:14,570
+ألبسه العدسة أعمل ب .. اللي هو ال tissue أو بالقطن
+
+96
+00:08:14,570 --> 00:08:20,070
+من اللي هو أطراف القرانيةالان بالنسبة لـ
+
+97
+00:08:20,070 --> 00:08:24,710
+Management قلية العلاج لمين؟ لـ Corneal Exhasion
+
+98
+00:08:24,710 --> 00:08:28,410
+أو الـ Stoma القديمة أو الـ Stomal Stray بمعنى
+
+99
+00:08:28,410 --> 00:08:32,550
+اللي هو جميع العلمات اللي بتظهر بعد ارتداء العدسة
+
+100
+00:08:32,550 --> 00:08:38,830
+اللاصقة عندنا الـ Polymegathism و Corneal Exhasion
+
+101
+00:08:38,830 --> 00:08:43,750
+Syndrome و Corneal Hypoesthesia ده سؤال سؤال مين
+
+102
+00:08:43,750 --> 00:08:46,830
+اختارهم؟
+
+103
+00:08:46,830 --> 00:08:48,350
+فضلك
+
+104
+00:08:50,240 --> 00:08:58,860
+ليش طيب؟ another answer
+
+105
+00:09:00,890 --> 00:09:05,550
+مين يعتبر ال more dangerous؟ او عنده لازم المريض
+
+106
+00:09:05,550 --> 00:09:09,450
+يتوقف عن ارتداء العدسة اللاصقة؟ كلامك صحيح هو ال
+
+107
+00:09:09,450 --> 00:09:13,670
+corneal exohation syndrome احنا قلنا ان ال corneal
+
+108
+00:09:13,670 --> 00:09:17,570
+exohation syndrome بيكون مصاحب لمين؟ لل
+
+109
+00:09:17,570 --> 00:09:22,450
+polymegathism يعني هناك بيحدث تغير في حجم الخلايا
+
+110
+00:09:22,450 --> 00:09:26,200
+بتاعة ال endotheliumالـ corneal hypoesthesia
+
+111
+00:09:26,200 --> 00:09:30,520
+المريض أصلا مش هييجي على ال .. ال clinic أو على
+
+112
+00:09:30,520 --> 00:09:35,920
+المشفى أنه يشكي لأنه هو يعتبر asymptomaticهان
+
+113
+00:09:35,920 --> 00:09:39,260
+أيضًا الـ Corneal Exhaustion Syndrome بعمل حاجة
+
+114
+00:09:39,260 --> 00:09:43,240
+بسميها Scattering للفلورسين يعني الآن لو أنا
+
+115
+00:09:43,240 --> 00:09:46,500
+عملتله مثلًا Corneal Fluorosin Staining، هتلاقي
+
+116
+00:09:46,500 --> 00:09:51,360
+على كل القرنية فيه إيه؟ Fluorosin Staining، بختلف
+
+117
+00:09:51,360 --> 00:09:55,600
+عن Superfacial Panictate Keratitis أو Superior
+
+118
+00:09:55,600 --> 00:09:58,960
+Arcuate Staining اللي شفناها النقاط بتكون في جزء
+
+119
+00:09:58,960 --> 00:10:04,260
+محدد إما بالـ Center أو بالأطراففعنا أختارهم هو
+
+120
+00:10:04,260 --> 00:10:09,020
+يعتبر الـ Corneal Exhaustion Syndrome is an
+
+121
+00:10:09,020 --> 00:10:13,840
+indication of the need to refit with a lens of
+
+122
+00:10:13,840 --> 00:10:18,360
+moderate to high Dk على T دايما أنا بستبدل ال
+
+123
+00:10:18,360 --> 00:10:22,780
+material بتاعة العدسة ب moderate Dk على T بتقدر من
+
+124
+00:10:22,780 --> 00:10:28,740
+55 ل 58% الآن معظم العدسات الموجودة في السوق
+
+125
+00:10:28,740 --> 00:10:34,490
+بتلاقوا ال H2Oمن خمسة و خمسين لتمانية و خمسين في
+
+126
+00:10:34,490 --> 00:10:42,350
+المية وهذا يعتبر moderate DK
+
+127
+00:10:42,350 --> 00:10:47,850
+على T عشان احافظ على عمر العدسة و في نفس الوجد انه
+
+128
+00:10:47,850 --> 00:10:57,830
+ايه انه احافظ على عدم الكورنية القديمة اي
+
+129
+00:10:57,830 --> 00:10:59,270
+سؤال في الموضوع هذا
+
+130
+00:11:03,170 --> 00:11:07,730
+أيضًا بده يعمل SEAS أي بمعنى اللي هو التوقف عن ال
+
+131
+00:11:07,730 --> 00:11:11,770
+extended wear ان المريض مايرتدي العدسة ال extended
+
+132
+00:11:11,770 --> 00:11:15,750
+wear ليش؟ ببساطة لأنه بيكون فيها ال DK على T very
+
+133
+00:11:15,750 --> 00:11:20,570
+high فبالتالي هتعمل corneal edema هتعمل hypoxia
+
+134
+00:11:20,570 --> 00:11:23,970
+وممكن تعمل ال corneal exhalation syndrome
+
+135
+00:11:28,940 --> 00:11:33,480
+طيب في عندنا موضوع ال hyperemia and
+
+136
+00:11:33,480 --> 00:11:38,540
+vascularization ايش الفرق ما بين ال hyperemia و ال
+
+137
+00:11:38,540 --> 00:11:42,440
+vascularization؟
+
+138
+00:11:42,440 --> 00:11:47,640
+ال hyperemia دايما ان الاوعية الدموية اللى موجودة
+
+139
+00:11:47,640 --> 00:11:52,520
+بصير فيها عملية ايش احتقان وبالتالي بصير هناك
+
+140
+00:11:52,520 --> 00:11:55,580
+dilatation لل blood vessels يعني نفس الاوعية
+
+141
+00:11:55,580 --> 00:11:59,580
+الدموية اللى موجودة عند الشخصفاكرين اما اشتغلنا
+
+142
+00:11:59,580 --> 00:12:02,380
+على ال conjunctival redness وشوفنا القوية الدموية
+
+143
+00:12:02,380 --> 00:12:05,900
+في ال peripheral و ال nasal و ال up و ال down هذه
+
+144
+00:12:05,900 --> 00:12:09,460
+نفسها بيصير عملية احتقال يعني بتصل ل moderate او
+
+145
+00:12:09,460 --> 00:12:15,120
+severe لكن هل هي انضاف لها a new blood vessels؟ لأ
+
+146
+00:12:15,120 --> 00:12:20,180
+فقط انه صار لها عملية conjunction وبعد ذلك اللي هو
+
+147
+00:12:20,180 --> 00:12:25,860
+صار عملية dilatationبالنسبة لل Vascularization انه
+
+148
+00:12:25,860 --> 00:12:30,620
+new blood vessels اوعية دموية جديدة بتتميز انه هذه
+
+149
+00:12:30,620 --> 00:12:35,540
+الاوعية الدموية هشة فصارلها يعني بمعنى اللي هو
+
+150
+00:12:35,540 --> 00:12:40,660
+عملية تراكم او تكوين بسبب ارتداء العدسات اللاصقة
+
+151
+00:12:40,660 --> 00:12:47,260
+وممكن انه في عملية ال Vascularization انه تنكسر
+
+152
+00:12:47,260 --> 00:12:49,300
+بسهولة واضح الفكرة
+
+153
+00:12:51,880 --> 00:12:55,860
+فعندنا هان the normal limbus احنا عارفين ان ال
+
+154
+00:12:55,860 --> 00:13:00,000
+diameter بتاع ال soft contact lens larger than the
+
+155
+00:13:00,000 --> 00:13:04,780
+cornea بيصل لوين ل ال para limbal يعني بمعنى انه
+
+156
+00:13:04,780 --> 00:13:08,420
+semi-scleral design تقريبا ال diameter بتراوح ما
+
+157
+00:13:08,420 --> 00:13:14,220
+بين تلتاش و نص لخمساش مليمترفبغطي كل اللي هو مين
+
+158
+00:13:14,220 --> 00:13:19,580
+ال limbus طبعا ال limbus تعتبر منطقة translational
+
+159
+00:13:19,580 --> 00:13:24,940
+اللي هو zone بمعنى منطقة شبه شفافة بتربط ما بين
+
+160
+00:13:24,940 --> 00:13:30,680
+مين ال cornea و اللي هو ال sclera يعني هذه المنطقة
+
+161
+00:13:30,680 --> 00:13:35,360
+بتتميز أنه فيها بعض من ال blood vessels صح ولا لأ؟
+
+162
+00:13:35,360 --> 00:13:38,560
+مش زي مثلا ال cornea أنه هي transparent أو
+
+163
+00:13:38,560 --> 00:13:44,400
+completely transparentفعنا the normal limbus a
+
+164
+00:13:44,400 --> 00:13:50,520
+vascular transition zone يعني بمعنى أنه شبه شفافة
+
+165
+00:13:50,520 --> 00:13:58,700
+المنطقة هذه وبتكون وعائيةcontaining blood vessels
+
+166
+00:13:58,700 --> 00:14:04,820
+هتحتوي على أوعى دموية whereas the cornea itself is
+
+167
+00:14:04,820 --> 00:14:09,520
+vascular بينما القرنية هتكون غير وعائية أو هتكون
+
+168
+00:14:09,520 --> 00:14:15,400
+completely transparent it is approximately one
+
+169
+00:14:15,400 --> 00:14:20,040
+millimeter in width عرض ال limbus تقريبا بيقدر
+
+170
+00:14:20,040 --> 00:14:21,740
+واحد ملي متر
+
+171
+00:14:24,860 --> 00:14:28,700
+wider in the vertical meridian particularly
+
+172
+00:14:28,700 --> 00:14:34,060
+superiorly دايما المنطقة اللي بتكون اللي هي أعرب
+
+173
+00:14:34,060 --> 00:14:38,960
+وين في ال superior و بتكون شكلها اللي هو vertical
+
+174
+00:14:38,960 --> 00:14:45,100
+طيب
+
+175
+00:14:45,100 --> 00:14:50,600
+الآن إيش خطورة ال hyperemia؟ ال hyperemia إيش
+
+176
+00:14:50,600 --> 00:14:56,650
+خطورتها؟احنا عارفين ان ال diameter بتاع العدسة
+
+177
+00:14:56,650 --> 00:15:01,270
+اللاصقة هيكون Paralimbal صحيح فالان كل الأوعي
+
+178
+00:15:01,270 --> 00:15:06,890
+الدموية في الطبيعي هتعملها irritation تهيج طيب اذا
+
+179
+00:15:06,890 --> 00:15:10,430
+وصلنا لمرحلة ال moderate او ال severe لهذا التهيج
+
+180
+00:15:10,430 --> 00:15:14,610
+ممكن بعد ذلك انه هيعمل ليه complication للمريض
+
+181
+00:15:14,610 --> 00:15:18,550
+وبالتالي انه لازم انا اوقف عن ارتداء العدسة
+
+182
+00:15:18,550 --> 00:15:25,770
+اللاصقة طيب هلالـ Hyperemia تعتبر شائعة في الـ RGB
+
+183
+00:15:25,770 --> 00:15:33,170
+Contact Lenses، ليش طيب؟ بالضبط، إذا هي ليست شائعة
+
+184
+00:15:33,170 --> 00:15:36,970
+وين في الـ RGB Contact Lenses، ببساطة لأن الـ
+
+185
+00:15:36,970 --> 00:15:40,610
+Diameter بتاعها مش هيصل لمين للـ Paralimbal Area
+
+186
+00:15:40,610 --> 00:15:44,310
+وبالتالي مش هتعمل Irritation لمين للـ Blood
+
+187
+00:15:44,310 --> 00:15:52,180
+vessels ومش هيتبعها اللي هو إيهالسؤال هو لماذا
+
+188
+00:15:52,180 --> 00:15:56,580
+الهيباريميا ليست متوفرة أو غير معروفة مع الوصفات
+
+189
+00:15:56,580 --> 00:16:02,740
+الرقمية بسبب صغر الديامتر مقارنة في الوصفات
+
+190
+00:16:02,740 --> 00:16:06,860
+الهيباريميا لمبل
+
+191
+00:16:06,860 --> 00:16:13,710
+هيباريميا is a dilatationof existing limbal
+
+192
+00:16:13,710 --> 00:16:18,890
+capillaries limbal hyperemia is a dilatation of
+
+193
+00:16:18,890 --> 00:16:23,090
+existing limbal capillaries عبارة عن توسيع
+
+194
+00:16:23,090 --> 00:16:29,250
+للشعيرات الدموية في منطقة البارا limbal طيب الآن
+
+195
+00:16:29,250 --> 00:16:33,310
+ال limbal hyperemia أكتر شيوعا في ال minus ولا ال
+
+196
+00:16:33,310 --> 00:16:37,950
+plus power lenses؟ ليش طيب في ال plus؟
+
+197
+00:16:45,260 --> 00:16:50,020
+هي بتكون اكتر شيوعا في مين؟ في ال minus lenses لان
+
+198
+00:16:50,020 --> 00:16:53,860
+ال minus ال thickness بيكون ايه؟ اكتر من ال center
+
+199
+00:16:53,860 --> 00:16:57,340
+يعني في ال peripheral بيكون اكتر من مين من ال
+
+200
+00:16:57,340 --> 00:17:02,550
+centerفالان why hyperemia is more common with
+
+201
+00:17:02,550 --> 00:17:06,390
+minus lenses ببساطة لأن السماكة في الأطراف بتكون
+
+202
+00:17:06,390 --> 00:17:10,490
+أكتر من ال center فبالتالي انه بتعمل كورنية
+
+203
+00:17:10,490 --> 00:17:15,190
+القديمة وبعد ذلك انه بتعمل ايه؟ reduce the oxygen
+
+204
+00:17:15,190 --> 00:17:19,510
+enter to the cornea وممكن انه تعمل ايه؟ Hypoxia
+
+205
+00:17:19,510 --> 00:17:26,130
+واضحة؟is a common icronic bilateral complication
+
+206
+00:17:26,130 --> 00:17:30,530
+of hydrogel contact lens wear وهنضيف كلمة
+
+207
+00:17:30,530 --> 00:17:34,710
+conventional contact lens wear يعني هي شائعة مع
+
+208
+00:17:34,710 --> 00:17:39,950
+ارتداء العدسات اللبس اليومي التقليدي بشكل ايه؟
+
+209
+00:17:44,680 --> 00:17:49,520
+Patients are usually asymptomatic، دايما المريض لا
+
+210
+00:17:49,520 --> 00:17:57,020
+يعاني من أي وجود لألم أو أي تأعراض Causes
+
+211
+00:17:57,020 --> 00:18:01,420
+أسبابها، والدليل على ذلك أن بعض الطالبات شفنا
+
+212
+00:18:01,420 --> 00:18:04,380
+عندهم moderate في ال conjunctival redness،
+
+213
+00:18:04,380 --> 00:18:07,420
+moderate لمين؟ لال blood vessels من ناحية ال
+
+214
+00:18:07,420 --> 00:18:11,980
+irritation وهي غير شعرة في أي علامة من هذه
+
+215
+00:18:11,980 --> 00:18:18,870
+العلاماتالسبب هو الهيدروجيل
+
+216
+00:18:18,870 --> 00:18:18,870
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+217
+00:18:18,870 --> 00:18:19,110
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+218
+00:18:19,110 --> 00:18:21,470
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+219
+00:18:21,470 --> 00:18:24,890
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+220
+00:18:24,890 --> 00:18:28,210
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+221
+00:18:28,210 --> 00:18:28,790
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+222
+00:18:28,790 --> 00:18:28,990
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+223
+00:18:28,990 --> 00:18:31,090
+السليماني السليماني السليماني السليماني السليماني
+
+224
+00:18:31,090 --> 00:18:32,970
+السليماني السليماني السليمان
+
+225
+00:18:37,340 --> 00:18:41,600
+Mid water hydrogen lenses with a thick periphery
+
+226
+00:18:41,600 --> 00:18:46,280
+دايما بنختار mid water content من خمسة و خمسين ل
+
+227
+00:18:46,280 --> 00:18:50,800
+تمانية و خمسين في المية مع العدسات اللي بتكون ايه
+
+228
+00:18:50,800 --> 00:18:54,940
+ال more thick وين في الأطراف يعني ال minus lenses
+
+229
+00:18:54,940 --> 00:19:00,920
+مقارنة بالcenter long
+
+230
+00:19:00,920 --> 00:19:06,540
+wearing times or overnight wearبعض المرضى بيجوا
+
+231
+00:19:06,540 --> 00:19:10,900
+على المركز او على المستشفى بقولك انا بلبس العدسة
+
+232
+00:19:10,900 --> 00:19:14,960
+اللاصقة دون ما اشعر بأي تتعب و دون ما اشعر بأي
+
+233
+00:19:14,960 --> 00:19:18,840
+تغيير في النظر لكن ايش هذي ممكن تعمل؟ Limbal
+
+234
+00:19:18,840 --> 00:19:23,280
+hyperemia ساعات اللبس الطويلة الأكتر من اتناشر
+
+235
+00:19:23,280 --> 00:19:27,980
+ساعة ممكن تؤدي لذلك لكن بشكل مستمر يعني continuous
+
+236
+00:19:27,980 --> 00:19:32,680
+wearing for soft contact lensأو overnight wear
+
+237
+00:19:32,680 --> 00:19:36,200
+هاذي ايش هتعمل كورنية القديمة؟ طبعا إذا كانت
+
+238
+00:19:36,200 --> 00:19:41,820
+القيمة من عشرة لعشرين في المية طوال اليوم هذي
+
+239
+00:19:41,820 --> 00:19:45,980
+تعتبر خ��يرة لكن لو أول ما بصحى المريض من النوم
+
+240
+00:19:45,980 --> 00:19:50,560
+بيكون الأمر طبيعي زي ما اتفقنا في الكورنية القديمة
+
+241
+00:19:54,680 --> 00:19:59,600
+A tight or immobile hydrogel lens يعني كانت العدسة
+
+242
+00:19:59,600 --> 00:20:05,720
+tight وما أخد كل شكل القرنية بمعنى ان فيها large
+
+243
+00:20:05,720 --> 00:20:10,640
+diameter مافيش اي حركة للعدسة هذا ممكن يعمل limbal
+
+244
+00:20:10,640 --> 00:20:15,300
+hyperemia طيب في الحالة هذه ال a tight or immobile
+
+245
+00:20:15,300 --> 00:20:20,410
+hydrogel lens ايش الحل؟أما بجيب small diameter
+
+246
+00:20:20,410 --> 00:20:25,950
+أصغر من اللي عندى أو بجيب اللي هو ايه، flat base
+
+247
+00:20:25,950 --> 00:20:31,710
+layer، يعني واحدة من الحالين Limbal hyperemia,
+
+248
+00:20:32,270 --> 00:20:36,670
+fluorescein staining and the presence of microzest
+
+249
+00:20:36,670 --> 00:20:40,770
+have been found to be the best biomicroscopic
+
+250
+00:20:40,770 --> 00:20:45,490
+indicators of corneal hypoxia in hydrogel extended
+
+251
+00:20:45,490 --> 00:20:50,380
+wheelلو جبتلك سؤال كيف بدك تعملي مقارنة ما بين ال
+
+252
+00:20:50,380 --> 00:20:55,000
+micro zest و ال corneal او ال super facial
+
+253
+00:20:55,000 --> 00:20:59,700
+panictate keratitis و ال superior arcuate staining
+
+254
+00:20:59,700 --> 00:21:03,920
+التلاتة هدول طبعا اول واحدة ال superior arcuate لو
+
+255
+00:21:03,920 --> 00:21:07,480
+يعملنا ال florescein هنلاقيه فقط وين في ال upper
+
+256
+00:21:07,480 --> 00:21:12,260
+partبالضبط الـ superfacial panictate keratitis في
+
+257
+00:21:12,260 --> 00:21:16,700
+الغالب هيكون في ال center لكن بالنسبة لالميكروزيست
+
+258
+00:21:16,700 --> 00:21:21,140
+okay الفقاعات هيكون اللي هو scattering منتشر في كل
+
+259
+00:21:21,140 --> 00:21:22,620
+سطح القرنية
+
+260
+00:21:27,140 --> 00:21:31,880
+طبعا ال limbal hyperemia بالشكل هذا ملاحظين انه
+
+261
+00:21:31,880 --> 00:21:36,380
+فيه هناك irritation ل ال blood vessels و أيضا اللي
+
+262
+00:21:36,380 --> 00:21:40,720
+هو فيه هناك dilatation ل ال blood vessels و هذا
+
+263
+00:21:40,720 --> 00:21:45,220
+شفناه في العمل بشكل اللي هو كبير لاحظنا ان بعض من
+
+264
+00:21:45,220 --> 00:21:48,660
+ال blood vessels لونه مختلف عن مين ال blood
+
+265
+00:21:48,660 --> 00:21:52,680
+vessels الآخرين تلاقي اللي هو dark بشكل اللي هو
+
+266
+00:21:52,680 --> 00:21:53,980
+red كبير
+
+267
+00:21:56,570 --> 00:22:00,750
+طب المريض لو كان عنده mild أو كان عنده مثلا a
+
+268
+00:22:00,750 --> 00:22:05,330
+trace، لمبة الhyperemia، هل بنوقفه عن ارتداء
+
+269
+00:22:05,330 --> 00:22:10,410
+العدسة؟ لأ، يعني this is normalوفي بعض الحالات
+
+270
+00:22:10,410 --> 00:22:14,530
+يعني مثلا زي الناس اللي بيكون يعني smokers مدخنين
+
+271
+00:22:14,530 --> 00:22:19,050
+هدول الأشخاص دايما إيش بيكون عندهم irritation أو
+
+272
+00:22:19,050 --> 00:22:23,210
+في عندهم limbal hyperemia فمختلف في عملية التقييم
+
+273
+00:22:23,210 --> 00:22:27,670
+عن مين عن ال normal أو ال normal human subjects في
+
+274
+00:22:27,670 --> 00:22:30,790
+عملية ال evaluation بتوقف ان شاء الله ل super
+
+275
+00:22:30,790 --> 00:22:35,070
+facial vascularization و المحاضرة القادمة ان شاء
+
+276
+00:22:35,070 --> 00:22:35,610
+الله بنكمل
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/bwhB5ZI4dt4_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1400 @@
+1
+00:00:20,750 --> 00:00:23,950
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,950 --> 00:00:27,310
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,310 --> 00:00:32,550
+هنكمل في موضوع ال soft contact lens evaluation and
+
+4
+00:00:32,550 --> 00:00:37,850
+fitting فى عندنا التقييم الأخير ال keratometer
+
+5
+00:00:37,850 --> 00:00:46,070
+measures طبعا فى هذا النوع فى عندنا ال keratometer
+
+6
+00:00:46,070 --> 00:00:48,850
+measures
+
+7
+00:00:52,130 --> 00:00:58,230
+أو الـ visual acuity chart و
+
+8
+00:00:58,230 --> 00:01:07,950
+ال retina scope reflex بداية
+
+9
+00:01:07,950 --> 00:01:15,130
+إذا كان الشخص العدسة اللي لبسها optimal fit before
+
+10
+00:01:15,130 --> 00:01:20,920
+و after blink هنشوف ال red reflex واطحبالـ retina
+
+11
+00:01:20,920 --> 00:01:25,120
+scope أو الـ chart اللي خاصة في الـ visual acuity
+
+12
+00:01:25,120 --> 00:01:30,390
+هتكون واضحةأو ال مياردز اللي خاصة في جهاز ال bush
+
+13
+00:01:30,390 --> 00:01:34,670
+and lum طبعا الجهاز هذا معطل حاليا عندنا في القسم
+
+14
+00:01:34,670 --> 00:01:40,270
+لكن جهاز ال bush and lum هو بيعمل نفس وظيفة الجوال
+
+15
+00:01:40,270 --> 00:01:44,630
+كيراتوميتر لكن الفرق بين الاتنين ان ال bush and
+
+16
+00:01:44,630 --> 00:01:49,150
+lum بياخد الصورة للمحورين او القراءات ال
+
+17
+00:01:49,150 --> 00:01:53,410
+measurement ل ال two readings at the same time لل
+
+18
+00:01:53,410 --> 00:01:57,870
+vertical و ال horizontalطبعا في محور بيمثل ال
+
+19
+00:01:57,870 --> 00:02:02,510
+vertical و المحور التاني بيمثل ال horizontal او
+
+20
+00:02:02,510 --> 00:02:08,250
+بمعنى اخر محور هيكون along ninety degree و المحور
+
+21
+00:02:08,250 --> 00:02:13,750
+التاني هيكون along one hundred eighty degree طيب
+
+22
+00:02:13,750 --> 00:02:18,290
+الان لو كان انسان عنده steep العدسة اللي لابسها
+
+23
+00:02:18,290 --> 00:02:24,510
+كانت steepحلاحظ قبل الترميش الرؤية فيها غير واضحة
+
+24
+00:02:24,510 --> 00:02:27,690
+يعني الآن لو انا اديته على ال vision الرؤية غير
+
+25
+00:02:27,690 --> 00:02:32,730
+واضحة قبل الترميش بعد الترميش هتصبح واضحة طبعا هذه
+
+26
+00:02:32,730 --> 00:02:37,750
+هتكون للحظات يعني بشكل ثوري واضح الفكرة طب لو كانت
+
+27
+00:02:37,750 --> 00:02:41,700
+العدسة flatإذا اللي فلات احنا عارفين انه هيكون
+
+28
+00:02:41,700 --> 00:02:46,380
+فيها excessive movement قبل ما يرمش الرؤية واضحة
+
+29
+00:02:46,380 --> 00:02:50,760
+بعد ما يرمش بيصير اللي هو a blurred vision او
+
+30
+00:02:50,760 --> 00:02:56,420
+unclear vision إذا كيراتوميتر ميارز can be
+
+31
+00:02:56,420 --> 00:03:00,960
+examined يمكن إجراء الفحص on the anterior lens
+
+32
+00:03:00,960 --> 00:03:06,120
+surfaceto detect any lens distortion on the eye
+
+33
+00:03:06,120 --> 00:03:10,040
+طبعا بعد ما المريض يرتدي العدسة او يعمل insertion
+
+34
+00:03:10,040 --> 00:03:15,040
+للعدسة بشوف ال evaluation التقييم من خلال جهاز
+
+35
+00:03:15,040 --> 00:03:17,480
+البوش اندلوم كيراتوميتر
+
+36
+00:03:19,900 --> 00:03:23,460
+Any ميار irregularity would be considered
+
+37
+00:03:23,460 --> 00:03:28,140
+abnormal، إذا أي حاجة بيكون فيها عدم انتظام
+
+38
+00:03:28,140 --> 00:03:32,160
+بالصورة بالشكل هادي، يعني بمعنى انه distortion في
+
+39
+00:03:32,160 --> 00:03:36,580
+الميارات، معنى الكلام ان العدسة هي مش optimal fit
+
+40
+00:03:37,380 --> 00:03:42,460
+اما flat او steep بناء على الخطوات اللى تم ذكرها
+
+41
+00:03:42,460 --> 00:03:48,460
+اذا كانت flat هتكون قبل الترميش واضحة بعد الترميش
+
+42
+00:03:48,460 --> 00:03:53,140
+غير واضحة اذا كانت steep قبل الترميش هتكون غير
+
+43
+00:03:53,140 --> 00:03:59,500
+واضحة بعد الترميش هتصبح واضحة اذا هنا عندنا steep
+
+44
+00:03:59,500 --> 00:04:03,800
+vision clear after a blank لو استخدمنا ال visual
+
+45
+00:04:03,800 --> 00:04:12,200
+acuity chartالميارز clear after a blink طبعا هذه
+
+46
+00:04:12,200 --> 00:04:17,800
+هتكون للحظات يعني بشكل فوري لثواني معدودة احنا
+
+47
+00:04:17,800 --> 00:04:24,620
+هنلاحظها ك examiners ironing effect انه هيصير هناك
+
+48
+00:04:24,620 --> 00:04:28,840
+تأثير ملاحظين هنا الصورة ال circle كاملة لكن في
+
+49
+00:04:28,840 --> 00:04:33,700
+الشكل هذا انه هتكون unclear والصورة ايش هيصير فيها
+
+50
+00:04:33,700 --> 00:04:36,440
+distortion انه غير واضحة
+
+51
+00:04:38,760 --> 00:04:43,400
+بالنسبة للفلات هتكون ال vision blurred after بلينك
+
+52
+00:04:43,400 --> 00:04:52,080
+والميارد ديستورتد بعد بلينك ايضا هيكون هناك عنا
+
+53
+00:04:52,080 --> 00:04:56,920
+excessive movement زيادة في الحركة وهذا بتديني
+
+54
+00:04:56,920 --> 00:05:01,740
+انطباع ان العدسة هي flat lens او loose lens
+
+55
+00:05:05,120 --> 00:05:09,620
+Selection of a lens for fitting requires the
+
+56
+00:05:09,620 --> 00:05:16,000
+choice of parameters الآن حتى يتم اختيار ملائم او
+
+57
+00:05:16,000 --> 00:05:22,000
+اختيار مناسب للعدسة لازم ان يتوفر في العدسة مجموعة
+
+58
+00:05:22,000 --> 00:05:28,470
+من ال parameters او مجموعة من المحدداتالمحدد الاول
+
+59
+00:05:28,470 --> 00:05:34,130
+هو عبارة عن ال back optic zone radius او بنسميه ال
+
+60
+00:05:34,130 --> 00:05:42,710
+base curve طيب ماهو مفهوم ال base curve ال
+
+61
+00:05:42,710 --> 00:05:50,110
+base curve تفضلي يا نور ايش تعريفه؟ اه اه okay
+
+62
+00:05:50,110 --> 00:05:53,250
+تفضلي يا انسام هو عبارة عن ال
+
+63
+00:05:58,210 --> 00:06:05,750
+Okay طيب another answer ما هو مفهوم ال base curve؟
+
+64
+00:06:05,750 --> 00:06:12,590
+ال base curve كتعريف له هو عبارة عنالبوستيريور لل
+
+65
+00:06:12,590 --> 00:06:18,270
+center curvature of the lens وبيكون adjacent to
+
+66
+00:06:18,270 --> 00:06:23,190
+the cornea او هو عبارة عن البوستيريور center
+
+67
+00:06:23,190 --> 00:06:27,610
+curvature of the lens وبيكون عامل adjacent to the
+
+68
+00:06:27,610 --> 00:06:34,950
+cornea ملتسق مع مين؟ مع القرنية الان بالنسبة لل
+
+69
+00:06:34,950 --> 00:06:37,850
+back optic zone radius
+
+70
+00:06:39,330 --> 00:06:47,750
+غالبا انا بختار base curve من 0.6 mm ل 0.8 mm
+
+71
+00:06:47,750 --> 00:06:51,410
+flatter than the average corneal curvature
+
+72
+00:06:51,410 --> 00:06:57,090
+measured with keratometry نشوف هذا الكلام بمثال
+
+73
+00:06:57,090 --> 00:07:03,390
+نفترض
+
+74
+00:07:03,390 --> 00:07:07,250
+عندنا ال K1 40
+
+75
+00:07:09,150 --> 00:07:19,710
+ديوبتر وال K2 واحد واربعين ديوبتر ال R1 تمانية
+
+76
+00:07:19,710 --> 00:07:30,050
+واربعة ال R2 تمانية واتنين okay الآن بدنا ناخد ال
+
+77
+00:07:30,050 --> 00:07:37,060
+K averageهيكون اربعين و نص اذا ال R average كده
+
+78
+00:07:37,060 --> 00:07:41,800
+هيكون تمانية و تلاتة According to American Academy
+
+79
+00:07:41,800 --> 00:07:47,800
+بيحكيلك انه لازم انا اعمل اضافة من ستة من عشرة
+
+80
+00:07:47,800 --> 00:07:53,940
+لتمانية من عشرة لقيمة ال base curve average واضحة؟
+
+81
+00:07:54,510 --> 00:07:59,210
+إذا في حالة ال soft contact lens بدي أضيف من 6 من
+
+82
+00:07:59,210 --> 00:08:05,730
+10 ل 8 من 10 على ال R average هذه كإضافة طيب إيش
+
+83
+00:08:05,730 --> 00:08:10,270
+ال function أو ال task؟ ليش إحنا بنضيف هذا الرقم؟
+
+84
+00:08:10,270 --> 00:08:14,050
+إحنا بنعرف إن ال diameter ل ال soft contact lens
+
+85
+00:08:14,050 --> 00:08:19,190
+أكبر من ال diameter لمين؟ للكورنية طيب لو أنا بدي
+
+86
+00:08:19,190 --> 00:08:23,870
+أقلل ال diameterأيش بدي أعمل من الحلول؟ بدي أزود
+
+87
+00:08:23,870 --> 00:08:27,950
+ال base care لذلك انا بختار base care ان يكون
+
+88
+00:08:27,950 --> 00:08:34,170
+قيمته اعلى من ال R average من 6 من 10 ل 8 من 10
+
+89
+00:08:34,170 --> 00:08:39,990
+اذا الهدف من ذلك ان اقلل من ال diameter يعني في
+
+90
+00:08:39,990 --> 00:08:46,310
+بعض الأحيان احنا بنطلب diameter 13.5 طب غير متوفر
+
+91
+00:08:46,310 --> 00:08:50,570
+في الشركة 13.5 بنروح نلعب في مين؟ في ال base care
+
+92
+00:08:51,070 --> 00:08:58,670
+لأن الاتنين في بينهم relationship if
+
+93
+00:08:58,670 --> 00:09:03,630
+a lens back optic zone radius is too flat for the
+
+94
+00:09:03,630 --> 00:09:09,150
+cornea lens centration may be poor إذا كان عندنا
+
+95
+00:09:09,150 --> 00:09:13,530
+ال base curve هنا flat إذا معنى الكلام أن العدسة
+
+96
+00:09:13,530 --> 00:09:18,900
+إيش هتكونبالضبط فيها poor centration يعني العدسة
+
+97
+00:09:18,900 --> 00:09:26,300
+مش ماخدة تمركز مناسب أو جيد if the
+
+98
+00:09:26,300 --> 00:09:31,300
+lens back optic zone radius is too steep the lens
+
+99
+00:09:31,300 --> 00:09:37,340
+may not conform properly to the eye during wear لو
+
+100
+00:09:37,340 --> 00:09:42,340
+كانت العدسة steep إيش هتعمل؟ no sensation at all
+
+101
+00:09:43,100 --> 00:09:47,900
+المريض مش هيشعر نهائي بالعدسة صحيح؟ فالان العدسة
+
+102
+00:09:47,900 --> 00:09:53,500
+ما هيكونش إلها يعني المكان بتاعها مش هيكون مناسب
+
+103
+00:09:53,500 --> 00:09:57,620
+وين في داخل العين يعني ما بتاخد appropriately fit
+
+104
+00:09:57,620 --> 00:10:02,660
+of the lens inside the eye يعني هتتمركز بشكل غير
+
+105
+00:10:02,660 --> 00:10:07,960
+ملائم أو غير مناسب في داخل العينواضح الفكرة و لذلك
+
+106
+00:10:07,960 --> 00:10:11,260
+انا ايش بدى اعمل بدى اغير اما بال base curve في
+
+107
+00:10:11,260 --> 00:10:18,020
+هذه الحالة او في ال diameter Aspheric
+
+108
+00:10:18,020 --> 00:10:23,180
+back curves are used in some soft lenses هذا النوع
+
+109
+00:10:23,180 --> 00:10:27,460
+ال aspheric back curves انه انا اما بدى اغير
+
+110
+00:10:27,460 --> 00:10:32,300
+بسماكة المركز او بدى اغير بسماكة main ال
+
+111
+00:10:32,300 --> 00:10:36,730
+peripheralوالهدف من ذلك في التغيير انه بدي اعمل
+
+112
+00:10:36,730 --> 00:10:41,330
+العدسة optimal fit طبعا بيكون هذا موجود ال
+
+113
+00:10:41,330 --> 00:10:45,870
+aspheric back curves بال trial case منه بيكون more
+
+114
+00:10:45,870 --> 00:10:50,610
+plus ومنه بيكون more minus حسب الحاجة اللى بحتاجها
+
+115
+00:10:50,610 --> 00:10:51,850
+مين ال examiner
+
+116
+00:10:55,590 --> 00:11:00,850
+available in flat أو available in steep طبعا و كل
+
+117
+00:11:00,850 --> 00:11:05,290
+هدمين بيستخدمها ال manufacturer المصنعين بيخلوها
+
+118
+00:11:05,290 --> 00:11:06,910
+في ال trial case
+
+119
+00:11:09,240 --> 00:11:13,100
+The lens curvature is slightly flatter
+
+120
+00:11:13,100 --> 00:11:17,540
+peripherally than centrally to more closely match
+
+121
+00:11:17,540 --> 00:11:21,640
+the average corneal shape يعني هو بيحاول انه يغير
+
+122
+00:11:21,640 --> 00:11:26,320
+بتمركز العدسة سواء من ال center او ال peripheral
+
+123
+00:11:26,320 --> 00:11:31,780
+للوصول الى افضل fitting للعدسة اما باستخدام flat
+
+124
+00:11:31,780 --> 00:11:33,580
+او steep a base curve
+
+125
+00:11:36,330 --> 00:11:40,630
+For such lenses, the manufacturer usually has
+
+126
+00:11:40,630 --> 00:11:45,190
+recommendations as to which lens curvature to
+
+127
+00:11:45,190 --> 00:11:49,370
+trial fit in the first instance بعض الشركات اللي
+
+128
+00:11:49,370 --> 00:11:53,050
+بنتعامل معها بيحكيلك إنه دايما في ال contact lens
+
+129
+00:11:53,050 --> 00:12:00,210
+خديه إفلات وستيبممكن ببعض الأحيان انه يكون ال
+
+130
+00:12:00,210 --> 00:12:04,890
+prescription اللي انت وصفتيه للمريض 100% تماما و
+
+131
+00:12:04,890 --> 00:12:09,530
+بناء على دراسات سابقة و بناء على table معين لكن مع
+
+132
+00:12:09,530 --> 00:12:13,890
+ذلك مايكونش مناسب للمريض طيب انا ك examiner كيف
+
+133
+00:12:13,890 --> 00:12:18,310
+بدي اتخلص من هذا الأمر؟ بستخدم اما EFLAT او steep
+
+134
+00:12:18,310 --> 00:12:21,770
+pace curve للوصول لل optimal fit
+
+135
+00:12:26,090 --> 00:12:30,070
+بالنسبة للـ total diameter الـ diameter للعدسة هو
+
+136
+00:12:30,070 --> 00:12:36,030
+عبارة عن ايه ال width من الطرف للطرف الآخر للعدسة
+
+137
+00:12:36,030 --> 00:12:41,910
+يعني من ال edge to the edge طبعا ال ال soft
+
+138
+00:12:41,910 --> 00:12:46,990
+contact lens بتتميز بأنه بيكون لها large diameter
+
+139
+00:12:46,990 --> 00:12:51,010
+compared to the corner أخدنا ال average diameter
+
+140
+00:12:52,270 --> 00:12:57,630
+تقريبا من تلتاش و نص لخمساش و في بعض الكتب من اربع
+
+141
+00:12:57,630 --> 00:13:04,350
+تاش لخمساش ملي متر اذا هي تعتبر larger than the
+
+142
+00:13:04,350 --> 00:13:08,910
+cornea total
+
+143
+00:13:08,910 --> 00:13:15,630
+diameter usually selected as about هان بدنا نغير
+
+144
+00:13:15,630 --> 00:13:19,770
+الرقم او point five to two millimeter ك average
+
+145
+00:13:20,670 --> 00:13:25,090
+يعني الان نفترض مثلا ريم كان عندها ال horizontal
+
+146
+00:13:25,090 --> 00:13:33,950
+visible iris diameter ا��ناش ملي متر في عندي range
+
+147
+00:13:33,950 --> 00:13:41,710
+من اتناش و نصلحد الاربعتاشر ملي متر ممكن ان انا
+
+148
+00:13:41,710 --> 00:13:47,250
+ايه اختاره طبعا كل هذا مابجيش بطريقة عشوائية انا
+
+149
+00:13:47,250 --> 00:13:51,750
+بعد ما بختار ال diameter لازم اعمل evaluation من
+
+150
+00:13:51,750 --> 00:14:00,920
+خلال الUsually selected as about 0.5 to 2 mm
+
+151
+00:14:00,920 --> 00:14:05,880
+greater than the patient's horizontal visible iris
+
+152
+00:14:05,880 --> 00:14:10,280
+diameter اذا عنا بده يكون ال diameter اللي بده
+
+153
+00:14:10,280 --> 00:14:14,140
+اختاره للعدسة اكبر من ال horizontal visible iris
+
+154
+00:14:14,140 --> 00:14:19,420
+diameter بقيمة من نص الى اتنين ملي مترلأن بعض
+
+155
+00:14:19,420 --> 00:14:23,200
+الأحيان بكون عند ال visible iris diameter اتناش
+
+156
+00:14:23,200 --> 00:14:28,520
+لازم اربعتاش طيب غير متوفر في السوق ايش اعمل؟ بجيب
+
+157
+00:14:28,520 --> 00:14:32,220
+مثلا اتناش و نص او تلتاش او بجيب مثلا تلتاش و نص
+
+158
+00:14:32,220 --> 00:14:36,740
+يعني بحاول ان اغير في مين في ال number طبعا احنا
+
+159
+00:14:36,740 --> 00:14:40,420
+العدسات اللاصقة اللينة اللي متوفرة عندنا في قطاع
+
+160
+00:14:40,420 --> 00:14:45,740
+غزة فيه هناك fixed valueلموضوع ال diameter
+
+161
+00:14:45,740 --> 00:14:51,300
+بتلاقيها من 14 ل 14.5 مليمتر واعتقد هي ملائمة
+
+162
+00:14:51,300 --> 00:14:55,400
+لمعظمنا لان المعظم عندنا ال horizontal visible
+
+163
+00:14:55,400 --> 00:14:58,340
+iris diameter من 12 ل 12.75
+
+164
+00:15:02,370 --> 00:15:08,110
+a lens that is too large يمّا يكون العدسة قطرها
+
+165
+00:15:08,110 --> 00:15:13,570
+كبير خالص، هذه إيش هتميل؟ to show low amounts of
+
+166
+00:15:13,570 --> 00:15:18,410
+movement يعني الحركة تحت العدسة هتقل، هتكون أقل من
+
+167
+00:15:18,410 --> 00:15:24,070
+نص مليمتر وبالتالي إنه هتعمل إيه؟ تأثير على تبادل
+
+168
+00:15:24,070 --> 00:15:28,610
+التير، يعني ممكن إنه يسبب في هذه الحالة corneal
+
+169
+00:15:28,610 --> 00:15:33,500
+edemaيعني بعض الأشخاص بيجيوا عندك على ال clinic او
+
+170
+00:15:33,500 --> 00:15:36,740
+على ال center بيقولك انا بدي عدسة يكون ال diameter
+
+171
+00:15:36,740 --> 00:15:42,480
+بتاعها كبير لكن انت بدك تشرحيله انه ايش هي مضاعفات
+
+172
+00:15:42,480 --> 00:15:46,920
+او تأثير ال large diameter انه ممكن هي السبب
+
+173
+00:15:46,920 --> 00:15:51,200
+corneal edema ليه؟ لأنه هيقل من حركتها وبالتالي
+
+174
+00:15:51,200 --> 00:15:57,000
+هيقل من ال tear exchange للعدسة لو كانت العدسة
+
+175
+00:15:57,000 --> 00:16:02,350
+smallهتكون more excessively يعني بمعنى إن حركتها
+
+176
+00:16:02,350 --> 00:16:07,790
+سريعة show poor concentration التمركز تاعها هيكون
+
+177
+00:16:07,790 --> 00:16:12,470
+ضعيف أو غير ملائم and be less comfortable to wear
+
+178
+00:16:12,470 --> 00:16:17,050
+إنه هتكون غير ملائمة أو غير مريحة بالنسبة لمين لل
+
+179
+00:16:17,050 --> 00:16:17,630
+patient
+
+180
+00:16:23,240 --> 00:16:28,400
+اذا اخدنا ال base curve ال total diameter النقطة
+
+181
+00:16:28,400 --> 00:16:32,440
+التالتة والمهمة هي ال oxygen transmissibility
+
+182
+00:16:32,440 --> 00:16:38,040
+نفاذية ال oxygen طبعا ال oxygen transmissibility
+
+183
+00:16:38,040 --> 00:16:45,340
+القانون ديكي على Tdirectly appropriational علاقة
+
+184
+00:16:45,340 --> 00:16:49,200
+تردية to the oxygen permeability of the lens
+
+185
+00:16:49,200 --> 00:16:54,180
+material إذا تتناسب تناسبا ترديا مع نفاذية
+
+186
+00:16:54,180 --> 00:17:01,060
+الأكسجين أو دخول الأكسجين inversely related علاقة
+
+187
+00:17:01,060 --> 00:17:05,320
+عكسية to the lens average thickness إذا بتتناسب
+
+188
+00:17:05,320 --> 00:17:08,240
+تناسب عكسي مع سماكة العدسة
+
+189
+00:17:10,590 --> 00:17:15,110
+Under open eye conditions or conventional daily
+
+190
+00:17:15,110 --> 00:17:19,030
+wear يعني
+
+191
+00:17:19,030 --> 00:17:23,410
+عدسات اللبس اليومي التقليدي بمعنى ان المريض بلبسها
+
+192
+00:17:23,410 --> 00:17:27,710
+اربع ساعات خمس ساعات قد تصل الى اتناشر ساعة وبعد
+
+193
+00:17:27,710 --> 00:17:33,790
+ذلك ايه؟ برفع العدسة هذه النوع من العدسات بديكون
+
+194
+00:17:33,790 --> 00:17:39,100
+فيها ال decay على T moderate صحيح؟Are usually
+
+195
+00:17:39,100 --> 00:17:44,300
+suitable غالبا هيكون ملائم او مناسب بالنسبة للمريض
+
+196
+00:17:44,300 --> 00:17:47,780
+طيب الان لو سألنا سؤال ل سيهام لو عملنا في هذه
+
+197
+00:17:47,780 --> 00:17:51,900
+الحالة من العدسات عملنا high water content ايش
+
+198
+00:17:51,900 --> 00:17:57,760
+هيصير؟ بتضبط ان فترة حياة العدسة هتقل و هتصير اللي
+
+199
+00:17:57,760 --> 00:18:04,160
+هي more fragile هتصير هشة و بالتالي انه مش هتعيش
+
+200
+00:18:04,160 --> 00:18:11,300
+فترة زمانية طويلةUnder a closed eye conditions زي
+
+201
+00:18:11,300 --> 00:18:15,320
+مثلا ال Extended wear lenses العدسات اللي بتتم
+
+202
+00:18:15,320 --> 00:18:20,280
+ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتخلص منها الشخص
+
+203
+00:18:20,280 --> 00:18:24,380
+هذه لازم يكون فيها ال DK على T very high عشان ما
+
+204
+00:18:24,380 --> 00:18:30,440
+يسبب ال corneal اديمة Back
+
+205
+00:18:30,440 --> 00:18:35,440
+vertex power بالتأكيد بتعتمد على مين القوة الصحيحة
+
+206
+00:18:35,440 --> 00:18:41,940
+للعدسةبمعنى لو مريض بلبس minus تلاتة بده D minus
+
+207
+00:18:41,940 --> 00:18:46,420
+تلاتة لو بلبس minus خمسة بده دخله على قانون F ال
+
+208
+00:18:46,420 --> 00:18:50,500
+contact lens بساوي F الاسفير لل lens على واحد ناقص
+
+209
+00:18:50,500 --> 00:18:57,480
+D في F الاسفير لل lensa fixed lens thickness, a
+
+210
+00:18:57,480 --> 00:19:01,900
+profile, a profile and average thickness اذا هو
+
+211
+00:19:01,900 --> 00:19:07,380
+بتأثر في سماكة العدسة okay طبعا كل ما كان الشخص
+
+212
+00:19:07,380 --> 00:19:12,780
+high emetropia هيكون عنده high thickness حزيد
+
+213
+00:19:12,780 --> 00:19:18,300
+صحيح؟ لذلك ان بعض .. كيف يعني؟
+
+214
+00:19:24,070 --> 00:19:29,250
+لأ هان ال sphere يعني مثلا minus تلاتة يعني مثلا
+
+215
+00:19:29,250 --> 00:19:33,170
+لو واحد عنده minus عفوا تمانية هان ايش تعتبر؟ ده
+
+216
+00:19:33,170 --> 00:19:37,290
+يبتر ال sphere اه نوصف اللي هو ايه soft contact
+
+217
+00:19:37,290 --> 00:19:41,590
+lens او spherical soft contact lens لكن يمكن انت
+
+218
+00:19:41,590 --> 00:19:45,030
+بتقصدي لو كان هاي سلندر okay
+
+219
+00:19:48,290 --> 00:19:53,830
+consequently or so لذلك many lens attributes are
+
+220
+00:19:53,830 --> 00:19:58,250
+affected, including decay over T, fitting and
+
+221
+00:19:58,250 --> 00:20:02,150
+handling في تلت شغلات مهمة في العدسات اللاصقة
+
+222
+00:20:02,150 --> 00:20:07,890
+اللينة، الآن انا لو زودت ال decay على T، ال
+
+223
+00:20:07,890 --> 00:20:12,410
+thickness العدسة اشمالها بقل، بالتالي في هناك
+
+224
+00:20:12,410 --> 00:20:16,890
+صعوبة انه امسك من العدسة، يعني العدسة بتصير too
+
+225
+00:20:16,890 --> 00:20:23,500
+thinطيب قللت ال DK على T، ال thickness هيزيد، مسك
+
+226
+00:20:23,500 --> 00:20:28,340
+العدسة هيصير سهل، okay؟ يعني دايما في عملية ال
+
+227
+00:20:28,340 --> 00:20:31,960
+evaluation لل soft contact lens، حُط التلاش شغلات
+
+228
+00:20:31,960 --> 00:20:35,580
+هدول، DK على T، thickness and ال handling
+
+229
+00:20:39,530 --> 00:20:43,790
+contact lens power differs significantly from
+
+230
+00:20:43,790 --> 00:20:48,550
+spectacle lens power for powers greater than 4
+
+231
+00:20:48,550 --> 00:20:52,490
+diopter إذا كانت أكتر من أربع ديوبتر نستخدم
+
+232
+00:20:52,490 --> 00:20:57,630
+القانون الخاص بالعدسات اللاصقة the required
+
+233
+00:20:57,630 --> 00:21:01,050
+contact lens power is needed to be calculated
+
+234
+00:21:12,980 --> 00:21:19,900
+Lens thickness سماكة العدسة The
+
+235
+00:21:19,900 --> 00:21:25,700
+majority of current lenses are made as thin as
+
+236
+00:21:25,700 --> 00:21:31,880
+practical to maximize oxygen transmissibilityدايما
+
+237
+00:21:31,880 --> 00:21:37,640
+ال practitioners بفضله ان يطلبوا عدسات لاصقة يكون
+
+238
+00:21:37,640 --> 00:21:42,180
+فيها ال DK على T very high وبالتالي هتكون العدسة
+
+239
+00:21:42,180 --> 00:21:47,620
+ايش؟ thin طيب
+
+240
+00:21:47,620 --> 00:21:52,420
+الآن ايش ال disadvantages؟ العيوب يما تكون العدسة
+
+241
+00:21:52,420 --> 00:21:57,940
+too thin نحيفة؟ بالضبط اول حاجة ان هناك صعوبة في
+
+242
+00:21:57,940 --> 00:22:04,530
+عملية مسك العدسةdifficult for the patient to
+
+243
+00:22:04,530 --> 00:22:08,810
+handle them، دايما هتلاقي العدسة انه ممكن تسقط من
+
+244
+00:22:08,810 --> 00:22:13,910
+ايد مين المريض، بالضبط، اذا have a shorter life
+
+245
+00:22:13,910 --> 00:22:18,090
+فبالتالي انه هتكون ايه؟ fragile، انه هش العدسة
+
+246
+00:22:19,080 --> 00:22:23,800
+thinner post lens tear film has less movement with
+
+247
+00:22:23,800 --> 00:22:28,660
+blinks في المحاضرة السابقة أخدنا أنه دايما حركة
+
+248
+00:22:28,660 --> 00:22:33,040
+العدسة هي بالساعد في حركة مين ال tear طب هي قلت
+
+249
+00:22:33,040 --> 00:22:36,960
+الحركة تاعت مين العدسة فبالتالي أن حركة ال tear
+
+250
+00:22:36,960 --> 00:22:38,020
+film هيقل
+
+251
+00:22:41,150 --> 00:22:46,070
+إذا كان عدسة أكثر من نقاط فالنتيجة يمكن أن تكون
+
+252
+00:22:46,070 --> 00:22:50,490
+ديسيكاشن او staining of the cornea دايما العدسة
+
+253
+00:22:50,490 --> 00:22:54,310
+لما تكون تانية هتعمل adherence to the cornea
+
+254
+00:22:54,310 --> 00:22:59,370
+فبالتالي انه هتعمل حاجة بنسميه no sensation at all
+
+255
+00:22:59,370 --> 00:23:04,830
+فهيطبعوا ايه ال staining في ال cornea بمعنى
+
+256
+00:23:04,830 --> 00:23:10,200
+ديسيكاشن اللي هي نقاط يعني كأنه dry spotيعني
+
+257
+00:23:10,200 --> 00:23:15,560
+المريض هيشعر انه عنده dry spot كا symptoms كاعراض
+
+258
+00:23:15,560 --> 00:23:20,760
+ال dry eye symptoms
+
+259
+00:23:20,760 --> 00:23:28,200
+as a guide ركزوا في المعلومة هذه as a guide low
+
+260
+00:23:28,200 --> 00:23:33,280
+water content lenses may have a center thickness
+
+261
+00:23:33,280 --> 00:23:42,270
+as low as 0.04 to 0.06 millimeterبينما ال .. ال ..
+
+262
+00:23:42,270 --> 00:23:48,010
+ال mid water content لنزل ال thickness فيها 0.07
+
+263
+00:23:48,010 --> 00:23:56,170
+to 0.09 ال high water content هيكون من 0.1 to 0.14
+
+264
+00:23:56,170 --> 00:24:01,690
+الملاحظة هنا في ال guide ان ال high water content
+
+265
+00:24:01,690 --> 00:24:05,950
+بشوف السماكة فيها اعلى من مين من ال low water
+
+266
+00:24:05,950 --> 00:24:08,050
+content طب شو السبب؟
+
+267
+00:24:13,900 --> 00:24:17,520
+كلامك صحيح، بس ايش تفسير هام؟ يعني في ال guide هذا
+
+268
+00:24:17,520 --> 00:24:22,600
+انه بنلاحظ ان العدسة يما كانت low water content
+
+269
+00:24:22,600 --> 00:24:26,500
+السماكة في ال center عشان تاخد شكل قرنية و تكون
+
+270
+00:24:26,500 --> 00:24:31,360
+تاردة؟ لأ طيب، الآن العدسة دايما بتتكون من two
+
+271
+00:24:31,360 --> 00:24:36,590
+partsمن ال center وال peripheral صح ولا لا؟ الان
+
+272
+00:24:36,590 --> 00:24:41,510
+انا لو قللت سماكة العدسة من ناحية ال center العدسة
+
+273
+00:24:41,510 --> 00:24:46,050
+مش هقدر اسيطر عليها بمعنى هتعمل adherence بشكل ايه
+
+274
+00:24:46,050 --> 00:24:50,630
+مباشر مع الكورنيا حتى لو وصلت انا لل optimal fit
+
+275
+00:24:51,560 --> 00:24:55,100
+فدايما في العدسات اللى بتكون high water content
+
+276
+00:24:55,100 --> 00:24:58,880
+بحاول انه ازود ال thickness وين؟ في منطقة ال
+
+277
+00:24:58,880 --> 00:25:03,180
+center عشان احافظ على العدسة خوفا من انه تعمل
+
+278
+00:25:03,180 --> 00:25:08,720
+التساق مع مين؟ مع الكورنيا وهذا ال guide مهم دايما
+
+279
+00:25:08,720 --> 00:25:12,540
+في العدسات اللاصقة يما تكون high water content
+
+280
+00:25:12,540 --> 00:25:17,280
+حاول انه تنتبه على ال center thickness جداش قيمته؟
+
+281
+00:25:18,410 --> 00:25:23,650
+إذا والله كانت قيمته أقل من ال low water content
+
+282
+00:25:23,650 --> 00:25:28,770
+هان مشكلة مش هيصير تماثق ما بين مركز العدسة و ال
+
+283
+00:25:28,770 --> 00:25:34,610
+cornea choosing
+
+284
+00:25:34,610 --> 00:25:38,990
+soft lenses for patients الآن اختيار العدسات
+
+285
+00:25:38,990 --> 00:25:41,050
+اللينة للمرضى
+
+286
+00:25:43,440 --> 00:25:48,880
+هناك بعض المسائل يجب تحديدها من قبل ال examiners
+
+287
+00:25:48,880 --> 00:25:54,580
+حتى انه يتم اختيار العدسة اللاصقة اللينة بشكل
+
+288
+00:25:54,580 --> 00:25:59,800
+مناسب اذا some of the key issues اذا مجموعة من
+
+289
+00:25:59,800 --> 00:26:04,540
+المفاتيح او المسائل that need اللي بتحتاج to be
+
+290
+00:26:04,540 --> 00:26:10,160
+considered الى اعتبار RWhat refractive correction
+
+291
+00:26:10,160 --> 00:26:14,240
+is required؟ كده قيمة refractive error عند المريض؟
+
+292
+00:26:14,240 --> 00:26:18,900
+إذا كان أقل من أربعة، بديه الوصفة بشكل مباشر، أكتر
+
+293
+00:26:18,900 --> 00:26:22,880
+من أربعة، بدخله على قانون التحويل، هذه النقطة
+
+294
+00:26:22,880 --> 00:26:28,240
+الأولىNumber two is a steep or flat fitting
+
+295
+00:26:28,240 --> 00:26:33,160
+required إذا كانت العدسة flat أو steep بدي أحاول
+
+296
+00:26:33,160 --> 00:26:37,600
+أغير إما بال base curve أو ال diameter لحد ما أصل
+
+297
+00:26:37,600 --> 00:26:43,940
+إلى مين ال optimal fit للعدسة A
+
+298
+00:26:43,940 --> 00:26:49,260
+corneal curvature يما يكون تحد بالقرنيةاستيبر دان
+
+299
+00:26:49,260 --> 00:26:58,480
+44 ديوبتر 7.67 راديوس of curvature usually needs a
+
+300
+00:26:58,480 --> 00:27:00,000
+steep fitting lens
+
+301
+00:27:16,160 --> 00:27:21,720
+ممتازة طيب another answer اذا
+
+302
+00:27:21,720 --> 00:27:25,780
+الان في حالة ما يكون عندى ال key reading steep
+
+303
+00:27:25,780 --> 00:27:30,460
+يعني اكتر من اربع و اربعين ديوبتر دايما بنحاول انه
+
+304
+00:27:30,460 --> 00:27:36,000
+نختار base curve ايش ماله قيمته steep واضح حتى
+
+305
+00:27:36,000 --> 00:27:41,550
+نحافظ على شكل ايش العدسةيعني لأن العدسة conform to
+
+306
+00:27:41,550 --> 00:27:45,930
+the shape of the cornea لو اخترت انا base curve
+
+307
+00:27:45,930 --> 00:27:49,930
+عالي ايش هيصير في اللي انه هيكون هناك اللي هو flat
+
+308
+00:27:49,930 --> 00:27:54,770
+lens او excessive movement بالضبط انه هيصير في لها
+
+309
+00:27:54,770 --> 00:27:58,710
+حركة و المريض مش هيقدر ايش يسيطر عليها و ممكن انه
+
+310
+00:27:58,710 --> 00:28:03,990
+تسقط من العين واضح الفكرة؟ اذا دايما بختار corneal
+
+311
+00:28:03,990 --> 00:28:08,090
+curvature انه يكون steep 44ديوبتر or more
+
+312
+00:28:10,700 --> 00:28:14,960
+selection of lens type modality بدي أختار نوع
+
+313
+00:28:14,960 --> 00:28:19,320
+العدسة المناسب هل العدسة أنا مثلا بدي conventional
+
+314
+00:28:19,320 --> 00:28:24,180
+daily wear هل extended wear هل المريض ممكن يتلاقم
+
+315
+00:28:24,180 --> 00:28:26,980
+مع ال extended wear ولا لأ هل هتكون ال
+
+316
+00:28:26,980 --> 00:28:31,180
+conventional daily wear له مناسبة وأهم شيء موضوع
+
+317
+00:28:31,180 --> 00:28:35,420
+ال task أو
+
+318
+00:28:35,420 --> 00:28:41,180
+ال functions اللي بيقوم فيها من المريضOkay، هذه
+
+319
+00:28:41,180 --> 00:28:45,140
+مهمة كتير دايما، وهذه بنختصرها في موضوع ال
+
+320
+00:28:45,140 --> 00:28:49,200
+occupation، الوظيفة، دايما ال occupation هي تعتبر
+
+321
+00:28:49,200 --> 00:28:53,860
+عامل مهم في عملية إعطاء العدسة اللاصقة أو صرفة
+
+322
+00:28:53,860 --> 00:28:57,560
+بالنسبة للمريض، سواء كان ال soft contact lens أو
+
+323
+00:28:57,560 --> 00:29:04,460
+hard contact lensIs their dry eye or a patient
+
+324
+00:29:04,460 --> 00:29:09,920
+history suggestive of a tear film abnormality or
+
+325
+00:29:09,920 --> 00:29:14,320
+anomaly؟ دايما انا بده اشوف هل المريض عنده dry eye
+
+326
+00:29:14,320 --> 00:29:17,960
+symptoms؟ اذا عنده dry eye symptoms وعملنا a
+
+327
+00:29:17,960 --> 00:29:21,760
+clinical diagnosis of a dry eye زي ال TPUT او
+
+328
+00:29:21,760 --> 00:29:26,100
+الشيرمارتس او ال corneal fluorescein staining انا
+
+329
+00:29:26,100 --> 00:29:31,280
+ايش بده امنع المريض من اعطاء العدسة اللاصقةلأن هى
+
+330
+00:29:31,280 --> 00:29:36,380
+تعتبر من ضمن ال Contra Indication ايضا بدي اطمن ع
+
+331
+00:29:36,380 --> 00:29:41,280
+موضوع ال tier film انه بدي اشوف هل normal ال tier
+
+332
+00:29:41,280 --> 00:29:46,740
+film التلت طبقات سواء ال water او ال mucus او ال
+
+333
+00:29:46,740 --> 00:29:50,720
+middle layer او ال limit layer كلهيتهم سليمات ولا
+
+334
+00:29:50,720 --> 00:29:54,820
+لا اذا في هناك اي ت defect في ال tier film ايضا
+
+335
+00:29:54,820 --> 00:30:00,570
+لازم انه نتوقف من اعطاء العدسة اللاصقةللمريض، ان
+
+336
+00:30:00,570 --> 00:30:06,010
+شاء الله بنقف للنقطة هذه و المحاضرة الجاية بنكمل،
+
+337
+00:30:06,010 --> 00:30:07,610
+في أي سؤال؟ فضليك
+
+338
+00:30:12,710 --> 00:30:17,310
+Okay الان بالنسبة في عندنا تلت أنواع من العدسات
+
+339
+00:30:17,310 --> 00:30:21,350
+العدسة اما بتكون high water content او mid water
+
+340
+00:30:21,350 --> 00:30:26,050
+content او بتكون low water content اذا كانت العدسة
+
+341
+00:30:26,050 --> 00:30:30,510
+low water content دايما السماكة في ال center بحاول
+
+342
+00:30:30,510 --> 00:30:36,190
+ان اقللها لان هي العدسة بشكل عام متماسكة صح ولا لا
+
+343
+00:30:36,190 --> 00:30:40,790
+لان كمية الميه اللى موجودة فيها تعتبر مناسبة ان
+
+344
+00:30:40,790 --> 00:30:45,940
+تعيش فترة زمانية طويلةلكن لو كانت المشكلة في ال
+
+345
+00:30:45,940 --> 00:30:49,740
+high water content بحاول سماكة العدسة في ال center
+
+346
+00:30:49,740 --> 00:30:54,280
+ازودها لان طبيعة العدسة ايش مالها؟ fragile هشة
+
+347
+00:30:54,280 --> 00:30:58,540
+يعني لو كل هيتها كانت في نفس السماكة بتلاقي انه
+
+348
+00:30:58,540 --> 00:31:03,200
+هتعمل adherence to the cornea وبالتالي المريض no
+
+349
+00:31:03,200 --> 00:31:08,820
+sensation at all مش هيشعر اللي هو في العدسة تعطيكم
+
+350
+00:31:08,820 --> 00:31:09,480
+العافية وشكرا
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/bwhB5ZI4dt4_raw.srt

@@ -0,0 +1,1400 @@
+1
+00:00:20,750 --> 00:00:23,950
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,950 --> 00:00:27,310
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,310 --> 00:00:32,550
+هنكمل في موضوع ال soft contact lens evaluation and
+
+4
+00:00:32,550 --> 00:00:37,850
+fitting فى عندنا التقييم الأخير ال keratometer
+
+5
+00:00:37,850 --> 00:00:46,070
+measures طبعا فى هذا النوع فى عندنا ال keratometer
+
+6
+00:00:46,070 --> 00:00:48,850
+measures
+
+7
+00:00:52,130 --> 00:00:58,230
+أو الـ visual acuity chart و
+
+8
+00:00:58,230 --> 00:01:07,950
+ال retina scope reflex بداية
+
+9
+00:01:07,950 --> 00:01:15,130
+إذا كان الشخص العدسة اللي لبسها optimal fit before
+
+10
+00:01:15,130 --> 00:01:20,920
+و after blink هنشوف ال red reflex واطحبالـ retina
+
+11
+00:01:20,920 --> 00:01:25,120
+scope أو الـ chart اللي خاصة في الـ visual acuity
+
+12
+00:01:25,120 --> 00:01:30,390
+هتكون واضحةأو ال مياردز اللي خاصة في جهاز ال bush
+
+13
+00:01:30,390 --> 00:01:34,670
+and lum طبعا الجهاز هذا معطل حاليا عندنا في القسم
+
+14
+00:01:34,670 --> 00:01:40,270
+لكن جهاز ال bush and lum هو بيعمل نفس وظيفة الجوال
+
+15
+00:01:40,270 --> 00:01:44,630
+كيراتوميتر لكن الفرق بين الاتنين ان ال bush and
+
+16
+00:01:44,630 --> 00:01:49,150
+lum بياخد الصورة للمحورين او القراءات ال
+
+17
+00:01:49,150 --> 00:01:53,410
+measurement ل ال two readings at the same time لل
+
+18
+00:01:53,410 --> 00:01:57,870
+vertical و ال horizontalطبعا في محور بيمثل ال
+
+19
+00:01:57,870 --> 00:02:02,510
+vertical و المحور التاني بيمثل ال horizontal او
+
+20
+00:02:02,510 --> 00:02:08,250
+بمعنى اخر محور هيكون along ninety degree و المحور
+
+21
+00:02:08,250 --> 00:02:13,750
+التاني هيكون along one hundred eighty degree طيب
+
+22
+00:02:13,750 --> 00:02:18,290
+الان لو كان انسان عنده steep العدسة اللي لابسها
+
+23
+00:02:18,290 --> 00:02:24,510
+كانت steepحلاحظ قبل الترميش الرؤية فيها غير واضحة
+
+24
+00:02:24,510 --> 00:02:27,690
+يعني الآن لو انا اديته على ال vision الرؤية غير
+
+25
+00:02:27,690 --> 00:02:32,730
+واضحة قبل الترميش بعد الترميش هتصبح واضحة طبعا هذه
+
+26
+00:02:32,730 --> 00:02:37,750
+هتكون للحظات يعني بشكل ثوري واضح الفكرة طب لو كانت
+
+27
+00:02:37,750 --> 00:02:41,700
+العدسة flatإذا اللي فلات احنا عارفين انه هيكون
+
+28
+00:02:41,700 --> 00:02:46,380
+فيها excessive movement قبل ما يرمش الرؤية واضحة
+
+29
+00:02:46,380 --> 00:02:50,760
+بعد ما يرمش بيصير اللي هو a blurred vision او
+
+30
+00:02:50,760 --> 00:02:56,420
+unclear vision إذا كيراتوميتر ميارز can be
+
+31
+00:02:56,420 --> 00:03:00,960
+examined يمكن إجراء الفحص on the anterior lens
+
+32
+00:03:00,960 --> 00:03:06,120
+surfaceto detect any lens distortion on the eye
+
+33
+00:03:06,120 --> 00:03:10,040
+طبعا بعد ما المريض يرتدي العدسة او يعمل insertion
+
+34
+00:03:10,040 --> 00:03:15,040
+للعدسة بشوف ال evaluation التقييم من خلال جهاز
+
+35
+00:03:15,040 --> 00:03:17,480
+البوش اندلوم كيراتوميتر
+
+36
+00:03:19,900 --> 00:03:23,460
+Any ميار irregularity would be considered
+
+37
+00:03:23,460 --> 00:03:28,140
+abnormal، إذا أي حاجة بيكون فيها عدم انتظام
+
+38
+00:03:28,140 --> 00:03:32,160
+بالصورة بالشكل هادي، يعني بمعنى انه distortion في
+
+39
+00:03:32,160 --> 00:03:36,580
+الميارات، معنى الكلام ان العدسة هي مش optimal fit
+
+40
+00:03:37,380 --> 00:03:42,460
+اما flat او steep بناء على الخطوات اللى تم ذكرها
+
+41
+00:03:42,460 --> 00:03:48,460
+اذا كانت flat هتكون قبل الترميش واضحة بعد الترميش
+
+42
+00:03:48,460 --> 00:03:53,140
+غير واضحة اذا كانت steep قبل الترميش هتكون غير
+
+43
+00:03:53,140 --> 00:03:59,500
+واضحة بعد الترميش هتصبح واضحة اذا هنا عندنا steep
+
+44
+00:03:59,500 --> 00:04:03,800
+vision clear after a blank لو استخدمنا ال visual
+
+45
+00:04:03,800 --> 00:04:12,200
+acuity chartالميارز clear after a blink طبعا هذه
+
+46
+00:04:12,200 --> 00:04:17,800
+هتكون للحظات يعني بشكل فوري لثواني معدودة احنا
+
+47
+00:04:17,800 --> 00:04:24,620
+هنلاحظها ك examiners ironing effect انه هيصير هناك
+
+48
+00:04:24,620 --> 00:04:28,840
+تأثير ملاحظين هنا الصورة ال circle كاملة لكن في
+
+49
+00:04:28,840 --> 00:04:33,700
+الشكل هذا انه هتكون unclear والصورة ايش هيصير فيها
+
+50
+00:04:33,700 --> 00:04:36,440
+distortion انه غير واضحة
+
+51
+00:04:38,760 --> 00:04:43,400
+بالنسبة للفلات هتكون ال vision blurred after بلينك
+
+52
+00:04:43,400 --> 00:04:52,080
+والميارد ديستورتد بعد بلينك ايضا هيكون هناك عنا
+
+53
+00:04:52,080 --> 00:04:56,920
+excessive movement زيادة في الحركة وهذا بتديني
+
+54
+00:04:56,920 --> 00:05:01,740
+انطباع ان العدسة هي flat lens او loose lens
+
+55
+00:05:05,120 --> 00:05:09,620
+Selection of a lens for fitting requires the
+
+56
+00:05:09,620 --> 00:05:16,000
+choice of parameters الآن حتى يتم اختيار ملائم او
+
+57
+00:05:16,000 --> 00:05:22,000
+اختيار مناسب للعدسة لازم ان يتوفر في العدسة مجموعة
+
+58
+00:05:22,000 --> 00:05:28,470
+من ال parameters او مجموعة من المحدداتالمحدد الاول
+
+59
+00:05:28,470 --> 00:05:34,130
+هو عبارة عن ال back optic zone radius او بنسميه ال
+
+60
+00:05:34,130 --> 00:05:42,710
+base curve طيب ماهو مفهوم ال base curve ال
+
+61
+00:05:42,710 --> 00:05:50,110
+base curve تفضلي يا نور ايش تعريفه؟ اه اه okay
+
+62
+00:05:50,110 --> 00:05:53,250
+تفضلي يا انسام هو عبارة عن ال
+
+63
+00:05:58,210 --> 00:06:05,750
+Okay طيب another answer ما هو مفهوم ال base curve؟
+
+64
+00:06:05,750 --> 00:06:12,590
+ال base curve كتعريف له هو عبارة عنالبوستيريور لل
+
+65
+00:06:12,590 --> 00:06:18,270
+center curvature of the lens وبيكون adjacent to
+
+66
+00:06:18,270 --> 00:06:23,190
+the cornea او هو عبارة عن البوستيريور center
+
+67
+00:06:23,190 --> 00:06:27,610
+curvature of the lens وبيكون عامل adjacent to the
+
+68
+00:06:27,610 --> 00:06:34,950
+cornea ملتسق مع مين؟ مع القرنية الان بالنسبة لل
+
+69
+00:06:34,950 --> 00:06:37,850
+back optic zone radius
+
+70
+00:06:39,330 --> 00:06:47,750
+غالبا انا بختار base curve من 0.6 mm ل 0.8 mm
+
+71
+00:06:47,750 --> 00:06:51,410
+flatter than the average corneal curvature
+
+72
+00:06:51,410 --> 00:06:57,090
+measured with keratometry نشوف هذا الكلام بمثال
+
+73
+00:06:57,090 --> 00:07:03,390
+نفترض
+
+74
+00:07:03,390 --> 00:07:07,250
+عندنا ال K1 40
+
+75
+00:07:09,150 --> 00:07:19,710
+ديوبتر وال K2 واحد واربعين ديوبتر ال R1 تمانية
+
+76
+00:07:19,710 --> 00:07:30,050
+واربعة ال R2 تمانية واتنين okay الآن بدنا ناخد ال
+
+77
+00:07:30,050 --> 00:07:37,060
+K averageهيكون اربعين و نص اذا ال R average كده
+
+78
+00:07:37,060 --> 00:07:41,800
+هيكون تمانية و تلاتة According to American Academy
+
+79
+00:07:41,800 --> 00:07:47,800
+بيحكيلك انه لازم انا اعمل اضافة من ستة من عشرة
+
+80
+00:07:47,800 --> 00:07:53,940
+لتمانية من عشرة لقيمة ال base curve average واضحة؟
+
+81
+00:07:54,510 --> 00:07:59,210
+إذا في حالة ال soft contact lens بدي أضيف من 6 من
+
+82
+00:07:59,210 --> 00:08:05,730
+10 ل 8 من 10 على ال R average هذه كإضافة طيب إيش
+
+83
+00:08:05,730 --> 00:08:10,270
+ال function أو ال task؟ ليش إحنا بنضيف هذا الرقم؟
+
+84
+00:08:10,270 --> 00:08:14,050
+إحنا بنعرف إن ال diameter ل ال soft contact lens
+
+85
+00:08:14,050 --> 00:08:19,190
+أكبر من ال diameter لمين؟ للكورنية طيب لو أنا بدي
+
+86
+00:08:19,190 --> 00:08:23,870
+أقلل ال diameterأيش بدي أعمل من الحلول؟ بدي أزود
+
+87
+00:08:23,870 --> 00:08:27,950
+ال base care لذلك انا بختار base care ان يكون
+
+88
+00:08:27,950 --> 00:08:34,170
+قيمته اعلى من ال R average من 6 من 10 ل 8 من 10
+
+89
+00:08:34,170 --> 00:08:39,990
+اذا الهدف من ذلك ان اقلل من ال diameter يعني في
+
+90
+00:08:39,990 --> 00:08:46,310
+بعض الأحيان احنا بنطلب diameter 13.5 طب غير متوفر
+
+91
+00:08:46,310 --> 00:08:50,570
+في الشركة 13.5 بنروح نلعب في مين؟ في ال base care
+
+92
+00:08:51,070 --> 00:08:58,670
+لأن الاتنين في بينهم relationship if
+
+93
+00:08:58,670 --> 00:09:03,630
+a lens back optic zone radius is too flat for the
+
+94
+00:09:03,630 --> 00:09:09,150
+cornea lens centration may be poor إذا كان عندنا
+
+95
+00:09:09,150 --> 00:09:13,530
+ال base curve هنا flat إذا معنى الكلام أن العدسة
+
+96
+00:09:13,530 --> 00:09:18,900
+إيش هتكونبالضبط فيها poor centration يعني العدسة
+
+97
+00:09:18,900 --> 00:09:26,300
+مش ماخدة تمركز مناسب أو جيد if the
+
+98
+00:09:26,300 --> 00:09:31,300
+lens back optic zone radius is too steep the lens
+
+99
+00:09:31,300 --> 00:09:37,340
+may not conform properly to the eye during wear لو
+
+100
+00:09:37,340 --> 00:09:42,340
+كانت العدسة steep إيش هتعمل؟ no sensation at all
+
+101
+00:09:43,100 --> 00:09:47,900
+المريض مش هيشعر نهائي بالعدسة صحيح؟ فالان العدسة
+
+102
+00:09:47,900 --> 00:09:53,500
+ما هيكونش إلها يعني المكان بتاعها مش هيكون مناسب
+
+103
+00:09:53,500 --> 00:09:57,620
+وين في داخل العين يعني ما بتاخد appropriately fit
+
+104
+00:09:57,620 --> 00:10:02,660
+of the lens inside the eye يعني هتتمركز بشكل غير
+
+105
+00:10:02,660 --> 00:10:07,960
+ملائم أو غير مناسب في داخل العينواضح الفكرة و لذلك
+
+106
+00:10:07,960 --> 00:10:11,260
+انا ايش بدى اعمل بدى اغير اما بال base curve في
+
+107
+00:10:11,260 --> 00:10:18,020
+هذه الحالة او في ال diameter Aspheric
+
+108
+00:10:18,020 --> 00:10:23,180
+back curves are used in some soft lenses هذا النوع
+
+109
+00:10:23,180 --> 00:10:27,460
+ال aspheric back curves انه انا اما بدى اغير
+
+110
+00:10:27,460 --> 00:10:32,300
+بسماكة المركز او بدى اغير بسماكة main ال
+
+111
+00:10:32,300 --> 00:10:36,730
+peripheralوالهدف من ذلك في التغيير انه بدي اعمل
+
+112
+00:10:36,730 --> 00:10:41,330
+العدسة optimal fit طبعا بيكون هذا موجود ال
+
+113
+00:10:41,330 --> 00:10:45,870
+aspheric back curves بال trial case منه بيكون more
+
+114
+00:10:45,870 --> 00:10:50,610
+plus ومنه بيكون more minus حسب الحاجة اللى بحتاجها
+
+115
+00:10:50,610 --> 00:10:51,850
+مين ال examiner
+
+116
+00:10:55,590 --> 00:11:00,850
+available in flat أو available in steep طبعا و كل
+
+117
+00:11:00,850 --> 00:11:05,290
+هدمين بيستخدمها ال manufacturer المصنعين بيخلوها
+
+118
+00:11:05,290 --> 00:11:06,910
+في ال trial case
+
+119
+00:11:09,240 --> 00:11:13,100
+The lens curvature is slightly flatter
+
+120
+00:11:13,100 --> 00:11:17,540
+peripherally than centrally to more closely match
+
+121
+00:11:17,540 --> 00:11:21,640
+the average corneal shape يعني هو بيحاول انه يغير
+
+122
+00:11:21,640 --> 00:11:26,320
+بتمركز العدسة سواء من ال center او ال peripheral
+
+123
+00:11:26,320 --> 00:11:31,780
+للوصول الى افضل fitting للعدسة اما باستخدام flat
+
+124
+00:11:31,780 --> 00:11:33,580
+او steep a base curve
+
+125
+00:11:36,330 --> 00:11:40,630
+For such lenses, the manufacturer usually has
+
+126
+00:11:40,630 --> 00:11:45,190
+recommendations as to which lens curvature to
+
+127
+00:11:45,190 --> 00:11:49,370
+trial fit in the first instance بعض الشركات اللي
+
+128
+00:11:49,370 --> 00:11:53,050
+بنتعامل معها بيحكيلك إنه دايما في ال contact lens
+
+129
+00:11:53,050 --> 00:12:00,210
+خديه إفلات وستيبممكن ببعض الأحيان انه يكون ال
+
+130
+00:12:00,210 --> 00:12:04,890
+prescription اللي انت وصفتيه للمريض 100% تماما و
+
+131
+00:12:04,890 --> 00:12:09,530
+بناء على دراسات سابقة و بناء على table معين لكن مع
+
+132
+00:12:09,530 --> 00:12:13,890
+ذلك مايكونش مناسب للمريض طيب انا ك examiner كيف
+
+133
+00:12:13,890 --> 00:12:18,310
+بدي اتخلص من هذا الأمر؟ بستخدم اما EFLAT او steep
+
+134
+00:12:18,310 --> 00:12:21,770
+pace curve للوصول لل optimal fit
+
+135
+00:12:26,090 --> 00:12:30,070
+بالنسبة للـ total diameter الـ diameter للعدسة هو
+
+136
+00:12:30,070 --> 00:12:36,030
+عبارة عن ايه ال width من الطرف للطرف الآخر للعدسة
+
+137
+00:12:36,030 --> 00:12:41,910
+يعني من ال edge to the edge طبعا ال ال soft
+
+138
+00:12:41,910 --> 00:12:46,990
+contact lens بتتميز بأنه بيكون لها large diameter
+
+139
+00:12:46,990 --> 00:12:51,010
+compared to the corner أخدنا ال average diameter
+
+140
+00:12:52,270 --> 00:12:57,630
+تقريبا من تلتاش و نص لخمساش و في بعض الكتب من اربع
+
+141
+00:12:57,630 --> 00:13:04,350
+تاش لخمساش ملي متر اذا هي تعتبر larger than the
+
+142
+00:13:04,350 --> 00:13:08,910
+cornea total
+
+143
+00:13:08,910 --> 00:13:15,630
+diameter usually selected as about هان بدنا نغير
+
+144
+00:13:15,630 --> 00:13:19,770
+الرقم او point five to two millimeter ك average
+
+145
+00:13:20,670 --> 00:13:25,090
+يعني الان نفترض مثلا ريم كان عندها ال horizontal
+
+146
+00:13:25,090 --> 00:13:33,950
+visible iris diameter ا��ناش ملي متر في عندي range
+
+147
+00:13:33,950 --> 00:13:41,710
+من اتناش و نصلحد الاربعتاشر ملي متر ممكن ان انا
+
+148
+00:13:41,710 --> 00:13:47,250
+ايه اختاره طبعا كل هذا مابجيش بطريقة عشوائية انا
+
+149
+00:13:47,250 --> 00:13:51,750
+بعد ما بختار ال diameter لازم اعمل evaluation من
+
+150
+00:13:51,750 --> 00:14:00,920
+خلال الUsually selected as about 0.5 to 2 mm
+
+151
+00:14:00,920 --> 00:14:05,880
+greater than the patient's horizontal visible iris
+
+152
+00:14:05,880 --> 00:14:10,280
+diameter اذا عنا بده يكون ال diameter اللي بده
+
+153
+00:14:10,280 --> 00:14:14,140
+اختاره للعدسة اكبر من ال horizontal visible iris
+
+154
+00:14:14,140 --> 00:14:19,420
+diameter بقيمة من نص الى اتنين ملي مترلأن بعض
+
+155
+00:14:19,420 --> 00:14:23,200
+الأحيان بكون عند ال visible iris diameter اتناش
+
+156
+00:14:23,200 --> 00:14:28,520
+لازم اربعتاش طيب غير متوفر في السوق ايش اعمل؟ بجيب
+
+157
+00:14:28,520 --> 00:14:32,220
+مثلا اتناش و نص او تلتاش او بجيب مثلا تلتاش و نص
+
+158
+00:14:32,220 --> 00:14:36,740
+يعني بحاول ان اغير في مين في ال number طبعا احنا
+
+159
+00:14:36,740 --> 00:14:40,420
+العدسات اللاصقة اللينة اللي متوفرة عندنا في قطاع
+
+160
+00:14:40,420 --> 00:14:45,740
+غزة فيه هناك fixed valueلموضوع ال diameter
+
+161
+00:14:45,740 --> 00:14:51,300
+بتلاقيها من 14 ل 14.5 مليمتر واعتقد هي ملائمة
+
+162
+00:14:51,300 --> 00:14:55,400
+لمعظمنا لان المعظم عندنا ال horizontal visible
+
+163
+00:14:55,400 --> 00:14:58,340
+iris diameter من 12 ل 12.75
+
+164
+00:15:02,370 --> 00:15:08,110
+a lens that is too large يمّا يكون العدسة قطرها
+
+165
+00:15:08,110 --> 00:15:13,570
+كبير خالص، هذه إيش هتميل؟ to show low amounts of
+
+166
+00:15:13,570 --> 00:15:18,410
+movement يعني الحركة تحت العدسة هتقل، هتكون أقل من
+
+167
+00:15:18,410 --> 00:15:24,070
+نص مليمتر وبالتالي إنه هتعمل إيه؟ تأثير على تبادل
+
+168
+00:15:24,070 --> 00:15:28,610
+التير، يعني ممكن إنه يسبب في هذه الحالة corneal
+
+169
+00:15:28,610 --> 00:15:33,500
+edemaيعني بعض الأشخاص بيجيوا عندك على ال clinic او
+
+170
+00:15:33,500 --> 00:15:36,740
+على ال center بيقولك انا بدي عدسة يكون ال diameter
+
+171
+00:15:36,740 --> 00:15:42,480
+بتاعها كبير لكن انت بدك تشرحيله انه ايش هي مضاعفات
+
+172
+00:15:42,480 --> 00:15:46,920
+او تأثير ال large diameter انه ممكن هي السبب
+
+173
+00:15:46,920 --> 00:15:51,200
+corneal edema ليه؟ لأنه هيقل من حركتها وبالتالي
+
+174
+00:15:51,200 --> 00:15:57,000
+هيقل من ال tear exchange للعدسة لو كانت العدسة
+
+175
+00:15:57,000 --> 00:16:02,350
+smallهتكون more excessively يعني بمعنى إن حركتها
+
+176
+00:16:02,350 --> 00:16:07,790
+سريعة show poor concentration التمركز تاعها هيكون
+
+177
+00:16:07,790 --> 00:16:12,470
+ضعيف أو غير ملائم and be less comfortable to wear
+
+178
+00:16:12,470 --> 00:16:17,050
+إنه هتكون غير ملائمة أو غير مريحة بالنسبة لمين لل
+
+179
+00:16:17,050 --> 00:16:17,630
+patient
+
+180
+00:16:23,240 --> 00:16:28,400
+اذا اخدنا ال base curve ال total diameter النقطة
+
+181
+00:16:28,400 --> 00:16:32,440
+التالتة والمهمة هي ال oxygen transmissibility
+
+182
+00:16:32,440 --> 00:16:38,040
+نفاذية ال oxygen طبعا ال oxygen transmissibility
+
+183
+00:16:38,040 --> 00:16:45,340
+القانون ديكي على Tdirectly appropriational علاقة
+
+184
+00:16:45,340 --> 00:16:49,200
+تردية to the oxygen permeability of the lens
+
+185
+00:16:49,200 --> 00:16:54,180
+material إذا تتناسب تناسبا ترديا مع نفاذية
+
+186
+00:16:54,180 --> 00:17:01,060
+الأكسجين أو دخول الأكسجين inversely related علاقة
+
+187
+00:17:01,060 --> 00:17:05,320
+عكسية to the lens average thickness إذا بتتناسب
+
+188
+00:17:05,320 --> 00:17:08,240
+تناسب عكسي مع سماكة العدسة
+
+189
+00:17:10,590 --> 00:17:15,110
+Under open eye conditions or conventional daily
+
+190
+00:17:15,110 --> 00:17:19,030
+wear يعني
+
+191
+00:17:19,030 --> 00:17:23,410
+عدسات اللبس اليومي التقليدي بمعنى ان المريض بلبسها
+
+192
+00:17:23,410 --> 00:17:27,710
+اربع ساعات خمس ساعات قد تصل الى اتناشر ساعة وبعد
+
+193
+00:17:27,710 --> 00:17:33,790
+ذلك ايه؟ برفع العدسة هذه النوع من العدسات بديكون
+
+194
+00:17:33,790 --> 00:17:39,100
+فيها ال decay على T moderate صحيح؟Are usually
+
+195
+00:17:39,100 --> 00:17:44,300
+suitable غالبا هيكون ملائم او مناسب بالنسبة للمريض
+
+196
+00:17:44,300 --> 00:17:47,780
+طيب الان لو سألنا سؤال ل سيهام لو عملنا في هذه
+
+197
+00:17:47,780 --> 00:17:51,900
+الحالة من العدسات عملنا high water content ايش
+
+198
+00:17:51,900 --> 00:17:57,760
+هيصير؟ بتضبط ان فترة حياة العدسة هتقل و هتصير اللي
+
+199
+00:17:57,760 --> 00:18:04,160
+هي more fragile هتصير هشة و بالتالي انه مش هتعيش
+
+200
+00:18:04,160 --> 00:18:11,300
+فترة زمانية طويلةUnder a closed eye conditions زي
+
+201
+00:18:11,300 --> 00:18:15,320
+مثلا ال Extended wear lenses العدسات اللي بتتم
+
+202
+00:18:15,320 --> 00:18:20,280
+ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتخلص منها الشخص
+
+203
+00:18:20,280 --> 00:18:24,380
+هذه لازم يكون فيها ال DK على T very high عشان ما
+
+204
+00:18:24,380 --> 00:18:30,440
+يسبب ال corneal اديمة Back
+
+205
+00:18:30,440 --> 00:18:35,440
+vertex power بالتأكيد بتعتمد على مين القوة الصحيحة
+
+206
+00:18:35,440 --> 00:18:41,940
+للعدسةبمعنى لو مريض بلبس minus تلاتة بده D minus
+
+207
+00:18:41,940 --> 00:18:46,420
+تلاتة لو بلبس minus خمسة بده دخله على قانون F ال
+
+208
+00:18:46,420 --> 00:18:50,500
+contact lens بساوي F الاسفير لل lens على واحد ناقص
+
+209
+00:18:50,500 --> 00:18:57,480
+D في F الاسفير لل lensa fixed lens thickness, a
+
+210
+00:18:57,480 --> 00:19:01,900
+profile, a profile and average thickness اذا هو
+
+211
+00:19:01,900 --> 00:19:07,380
+بتأثر في سماكة العدسة okay طبعا كل ما كان الشخص
+
+212
+00:19:07,380 --> 00:19:12,780
+high emetropia هيكون عنده high thickness حزيد
+
+213
+00:19:12,780 --> 00:19:18,300
+صحيح؟ لذلك ان بعض .. كيف يعني؟
+
+214
+00:19:24,070 --> 00:19:29,250
+لأ هان ال sphere يعني مثلا minus تلاتة يعني مثلا
+
+215
+00:19:29,250 --> 00:19:33,170
+لو واحد عنده minus عفوا تمانية هان ايش تعتبر؟ ده
+
+216
+00:19:33,170 --> 00:19:37,290
+يبتر ال sphere اه نوصف اللي هو ايه soft contact
+
+217
+00:19:37,290 --> 00:19:41,590
+lens او spherical soft contact lens لكن يمكن انت
+
+218
+00:19:41,590 --> 00:19:45,030
+بتقصدي لو كان هاي سلندر okay
+
+219
+00:19:48,290 --> 00:19:53,830
+consequently or so لذلك many lens attributes are
+
+220
+00:19:53,830 --> 00:19:58,250
+affected, including decay over T, fitting and
+
+221
+00:19:58,250 --> 00:20:02,150
+handling في تلت شغلات مهمة في العدسات اللاصقة
+
+222
+00:20:02,150 --> 00:20:07,890
+اللينة، الآن انا لو زودت ال decay على T، ال
+
+223
+00:20:07,890 --> 00:20:12,410
+thickness العدسة اشمالها بقل، بالتالي في هناك
+
+224
+00:20:12,410 --> 00:20:16,890
+صعوبة انه امسك من العدسة، يعني العدسة بتصير too
+
+225
+00:20:16,890 --> 00:20:23,500
+thinطيب قللت ال DK على T، ال thickness هيزيد، مسك
+
+226
+00:20:23,500 --> 00:20:28,340
+العدسة هيصير سهل، okay؟ يعني دايما في عملية ال
+
+227
+00:20:28,340 --> 00:20:31,960
+evaluation لل soft contact lens، حُط التلاش شغلات
+
+228
+00:20:31,960 --> 00:20:35,580
+هدول، DK على T، thickness and ال handling
+
+229
+00:20:39,530 --> 00:20:43,790
+contact lens power differs significantly from
+
+230
+00:20:43,790 --> 00:20:48,550
+spectacle lens power for powers greater than 4
+
+231
+00:20:48,550 --> 00:20:52,490
+diopter إذا كانت أكتر من أربع ديوبتر نستخدم
+
+232
+00:20:52,490 --> 00:20:57,630
+القانون الخاص بالعدسات اللاصقة the required
+
+233
+00:20:57,630 --> 00:21:01,050
+contact lens power is needed to be calculated
+
+234
+00:21:12,980 --> 00:21:19,900
+Lens thickness سماكة العدسة The
+
+235
+00:21:19,900 --> 00:21:25,700
+majority of current lenses are made as thin as
+
+236
+00:21:25,700 --> 00:21:31,880
+practical to maximize oxygen transmissibilityدايما
+
+237
+00:21:31,880 --> 00:21:37,640
+ال practitioners بفضله ان يطلبوا عدسات لاصقة يكون
+
+238
+00:21:37,640 --> 00:21:42,180
+فيها ال DK على T very high وبالتالي هتكون العدسة
+
+239
+00:21:42,180 --> 00:21:47,620
+ايش؟ thin طيب
+
+240
+00:21:47,620 --> 00:21:52,420
+الآن ايش ال disadvantages؟ العيوب يما تكون العدسة
+
+241
+00:21:52,420 --> 00:21:57,940
+too thin نحيفة؟ بالضبط اول حاجة ان هناك صعوبة في
+
+242
+00:21:57,940 --> 00:22:04,530
+عملية مسك العدسةdifficult for the patient to
+
+243
+00:22:04,530 --> 00:22:08,810
+handle them، دايما هتلاقي العدسة انه ممكن تسقط من
+
+244
+00:22:08,810 --> 00:22:13,910
+ايد مين المريض، بالضبط، اذا have a shorter life
+
+245
+00:22:13,910 --> 00:22:18,090
+فبالتالي انه هتكون ايه؟ fragile، انه هش العدسة
+
+246
+00:22:19,080 --> 00:22:23,800
+thinner post lens tear film has less movement with
+
+247
+00:22:23,800 --> 00:22:28,660
+blinks في المحاضرة السابقة أخدنا أنه دايما حركة
+
+248
+00:22:28,660 --> 00:22:33,040
+العدسة هي بالساعد في حركة مين ال tear طب هي قلت
+
+249
+00:22:33,040 --> 00:22:36,960
+الحركة تاعت مين العدسة فبالتالي أن حركة ال tear
+
+250
+00:22:36,960 --> 00:22:38,020
+film هيقل
+
+251
+00:22:41,150 --> 00:22:46,070
+إذا كان عدسة أكثر من نقاط فالنتيجة يمكن أن تكون
+
+252
+00:22:46,070 --> 00:22:50,490
+ديسيكاشن او staining of the cornea دايما العدسة
+
+253
+00:22:50,490 --> 00:22:54,310
+لما تكون تانية هتعمل adherence to the cornea
+
+254
+00:22:54,310 --> 00:22:59,370
+فبالتالي انه هتعمل حاجة بنسميه no sensation at all
+
+255
+00:22:59,370 --> 00:23:04,830
+فهيطبعوا ايه ال staining في ال cornea بمعنى
+
+256
+00:23:04,830 --> 00:23:10,200
+ديسيكاشن اللي هي نقاط يعني كأنه dry spotيعني
+
+257
+00:23:10,200 --> 00:23:15,560
+المريض هيشعر انه عنده dry spot كا symptoms كاعراض
+
+258
+00:23:15,560 --> 00:23:20,760
+ال dry eye symptoms
+
+259
+00:23:20,760 --> 00:23:28,200
+as a guide ركزوا في المعلومة هذه as a guide low
+
+260
+00:23:28,200 --> 00:23:33,280
+water content lenses may have a center thickness
+
+261
+00:23:33,280 --> 00:23:42,270
+as low as 0.04 to 0.06 millimeterبينما ال .. ال ..
+
+262
+00:23:42,270 --> 00:23:48,010
+ال mid water content لنزل ال thickness فيها 0.07
+
+263
+00:23:48,010 --> 00:23:56,170
+to 0.09 ال high water content هيكون من 0.1 to 0.14
+
+264
+00:23:56,170 --> 00:24:01,690
+الملاحظة هنا في ال guide ان ال high water content
+
+265
+00:24:01,690 --> 00:24:05,950
+بشوف السماكة فيها اعلى من مين من ال low water
+
+266
+00:24:05,950 --> 00:24:08,050
+content طب شو السبب؟
+
+267
+00:24:13,900 --> 00:24:17,520
+كلامك صحيح، بس ايش تفسير هام؟ يعني في ال guide هذا
+
+268
+00:24:17,520 --> 00:24:22,600
+انه بنلاحظ ان العدسة يما كانت low water content
+
+269
+00:24:22,600 --> 00:24:26,500
+السماكة في ال center عشان تاخد شكل قرنية و تكون
+
+270
+00:24:26,500 --> 00:24:31,360
+تاردة؟ لأ طيب، الآن العدسة دايما بتتكون من two
+
+271
+00:24:31,360 --> 00:24:36,590
+partsمن ال center وال peripheral صح ولا لا؟ الان
+
+272
+00:24:36,590 --> 00:24:41,510
+انا لو قللت سماكة العدسة من ناحية ال center العدسة
+
+273
+00:24:41,510 --> 00:24:46,050
+مش هقدر اسيطر عليها بمعنى هتعمل adherence بشكل ايه
+
+274
+00:24:46,050 --> 00:24:50,630
+مباشر مع الكورنيا حتى لو وصلت انا لل optimal fit
+
+275
+00:24:51,560 --> 00:24:55,100
+فدايما في العدسات اللى بتكون high water content
+
+276
+00:24:55,100 --> 00:24:58,880
+بحاول انه ازود ال thickness وين؟ في منطقة ال
+
+277
+00:24:58,880 --> 00:25:03,180
+center عشان احافظ على العدسة خوفا من انه تعمل
+
+278
+00:25:03,180 --> 00:25:08,720
+التساق مع مين؟ مع الكورنيا وهذا ال guide مهم دايما
+
+279
+00:25:08,720 --> 00:25:12,540
+في العدسات اللاصقة يما تكون high water content
+
+280
+00:25:12,540 --> 00:25:17,280
+حاول انه تنتبه على ال center thickness جداش قيمته؟
+
+281
+00:25:18,410 --> 00:25:23,650
+إذا والله كانت قيمته أقل من ال low water content
+
+282
+00:25:23,650 --> 00:25:28,770
+هان مشكلة مش هيصير تماثق ما بين مركز العدسة و ال
+
+283
+00:25:28,770 --> 00:25:34,610
+cornea choosing
+
+284
+00:25:34,610 --> 00:25:38,990
+soft lenses for patients الآن اختيار العدسات
+
+285
+00:25:38,990 --> 00:25:41,050
+اللينة للمرضى
+
+286
+00:25:43,440 --> 00:25:48,880
+هناك بعض المسائل يجب تحديدها من قبل ال examiners
+
+287
+00:25:48,880 --> 00:25:54,580
+حتى انه يتم اختيار العدسة اللاصقة اللينة بشكل
+
+288
+00:25:54,580 --> 00:25:59,800
+مناسب اذا some of the key issues اذا مجموعة من
+
+289
+00:25:59,800 --> 00:26:04,540
+المفاتيح او المسائل that need اللي بتحتاج to be
+
+290
+00:26:04,540 --> 00:26:10,160
+considered الى اعتبار RWhat refractive correction
+
+291
+00:26:10,160 --> 00:26:14,240
+is required؟ كده قيمة refractive error عند المريض؟
+
+292
+00:26:14,240 --> 00:26:18,900
+إذا كان أقل من أربعة، بديه الوصفة بشكل مباشر، أكتر
+
+293
+00:26:18,900 --> 00:26:22,880
+من أربعة، بدخله على قانون التحويل، هذه النقطة
+
+294
+00:26:22,880 --> 00:26:28,240
+الأولىNumber two is a steep or flat fitting
+
+295
+00:26:28,240 --> 00:26:33,160
+required إذا كانت العدسة flat أو steep بدي أحاول
+
+296
+00:26:33,160 --> 00:26:37,600
+أغير إما بال base curve أو ال diameter لحد ما أصل
+
+297
+00:26:37,600 --> 00:26:43,940
+إلى مين ال optimal fit للعدسة A
+
+298
+00:26:43,940 --> 00:26:49,260
+corneal curvature يما يكون تحد بالقرنيةاستيبر دان
+
+299
+00:26:49,260 --> 00:26:58,480
+44 ديوبتر 7.67 راديوس of curvature usually needs a
+
+300
+00:26:58,480 --> 00:27:00,000
+steep fitting lens
+
+301
+00:27:16,160 --> 00:27:21,720
+ممتازة طيب another answer اذا
+
+302
+00:27:21,720 --> 00:27:25,780
+الان في حالة ما يكون عندى ال key reading steep
+
+303
+00:27:25,780 --> 00:27:30,460
+يعني اكتر من اربع و اربعين ديوبتر دايما بنحاول انه
+
+304
+00:27:30,460 --> 00:27:36,000
+نختار base curve ايش ماله قيمته steep واضح حتى
+
+305
+00:27:36,000 --> 00:27:41,550
+نحافظ على شكل ايش العدسةيعني لأن العدسة conform to
+
+306
+00:27:41,550 --> 00:27:45,930
+the shape of the cornea لو اخترت انا base curve
+
+307
+00:27:45,930 --> 00:27:49,930
+عالي ايش هيصير في اللي انه هيكون هناك اللي هو flat
+
+308
+00:27:49,930 --> 00:27:54,770
+lens او excessive movement بالضبط انه هيصير في لها
+
+309
+00:27:54,770 --> 00:27:58,710
+حركة و المريض مش هيقدر ايش يسيطر عليها و ممكن انه
+
+310
+00:27:58,710 --> 00:28:03,990
+تسقط من العين واضح الفكرة؟ اذا دايما بختار corneal
+
+311
+00:28:03,990 --> 00:28:08,090
+curvature انه يكون steep 44ديوبتر or more
+
+312
+00:28:10,700 --> 00:28:14,960
+selection of lens type modality بدي أختار نوع
+
+313
+00:28:14,960 --> 00:28:19,320
+العدسة المناسب هل العدسة أنا مثلا بدي conventional
+
+314
+00:28:19,320 --> 00:28:24,180
+daily wear هل extended wear هل المريض ممكن يتلاقم
+
+315
+00:28:24,180 --> 00:28:26,980
+مع ال extended wear ولا لأ هل هتكون ال
+
+316
+00:28:26,980 --> 00:28:31,180
+conventional daily wear له مناسبة وأهم شيء موضوع
+
+317
+00:28:31,180 --> 00:28:35,420
+ال task أو
+
+318
+00:28:35,420 --> 00:28:41,180
+ال functions اللي بيقوم فيها من المريضOkay، هذه
+
+319
+00:28:41,180 --> 00:28:45,140
+مهمة كتير دايما، وهذه بنختصرها في موضوع ال
+
+320
+00:28:45,140 --> 00:28:49,200
+occupation، الوظيفة، دايما ال occupation هي تعتبر
+
+321
+00:28:49,200 --> 00:28:53,860
+عامل مهم في عملية إعطاء العدسة اللاصقة أو صرفة
+
+322
+00:28:53,860 --> 00:28:57,560
+بالنسبة للمريض، سواء كان ال soft contact lens أو
+
+323
+00:28:57,560 --> 00:29:04,460
+hard contact lensIs their dry eye or a patient
+
+324
+00:29:04,460 --> 00:29:09,920
+history suggestive of a tear film abnormality or
+
+325
+00:29:09,920 --> 00:29:14,320
+anomaly؟ دايما انا بده اشوف هل المريض عنده dry eye
+
+326
+00:29:14,320 --> 00:29:17,960
+symptoms؟ اذا عنده dry eye symptoms وعملنا a
+
+327
+00:29:17,960 --> 00:29:21,760
+clinical diagnosis of a dry eye زي ال TPUT او
+
+328
+00:29:21,760 --> 00:29:26,100
+الشيرمارتس او ال corneal fluorescein staining انا
+
+329
+00:29:26,100 --> 00:29:31,280
+ايش بده امنع المريض من اعطاء العدسة اللاصقةلأن هى
+
+330
+00:29:31,280 --> 00:29:36,380
+تعتبر من ضمن ال Contra Indication ايضا بدي اطمن ع
+
+331
+00:29:36,380 --> 00:29:41,280
+موضوع ال tier film انه بدي اشوف هل normal ال tier
+
+332
+00:29:41,280 --> 00:29:46,740
+film التلت طبقات سواء ال water او ال mucus او ال
+
+333
+00:29:46,740 --> 00:29:50,720
+middle layer او ال limit layer كلهيتهم سليمات ولا
+
+334
+00:29:50,720 --> 00:29:54,820
+لا اذا في هناك اي ت defect في ال tier film ايضا
+
+335
+00:29:54,820 --> 00:30:00,570
+لازم انه نتوقف من اعطاء العدسة اللاصقةللمريض، ان
+
+336
+00:30:00,570 --> 00:30:06,010
+شاء الله بنقف للنقطة هذه و المحاضرة الجاية بنكمل،
+
+337
+00:30:06,010 --> 00:30:07,610
+في أي سؤال؟ فضليك
+
+338
+00:30:12,710 --> 00:30:17,310
+Okay الان بالنسبة في عندنا تلت أنواع من العدسات
+
+339
+00:30:17,310 --> 00:30:21,350
+العدسة اما بتكون high water content او mid water
+
+340
+00:30:21,350 --> 00:30:26,050
+content او بتكون low water content اذا كانت العدسة
+
+341
+00:30:26,050 --> 00:30:30,510
+low water content دايما السماكة في ال center بحاول
+
+342
+00:30:30,510 --> 00:30:36,190
+ان اقللها لان هي العدسة بشكل عام متماسكة صح ولا لا
+
+343
+00:30:36,190 --> 00:30:40,790
+لان كمية الميه اللى موجودة فيها تعتبر مناسبة ان
+
+344
+00:30:40,790 --> 00:30:45,940
+تعيش فترة زمانية طويلةلكن لو كانت المشكلة في ال
+
+345
+00:30:45,940 --> 00:30:49,740
+high water content بحاول سماكة العدسة في ال center
+
+346
+00:30:49,740 --> 00:30:54,280
+ازودها لان طبيعة العدسة ايش مالها؟ fragile هشة
+
+347
+00:30:54,280 --> 00:30:58,540
+يعني لو كل هيتها كانت في نفس السماكة بتلاقي انه
+
+348
+00:30:58,540 --> 00:31:03,200
+هتعمل adherence to the cornea وبالتالي المريض no
+
+349
+00:31:03,200 --> 00:31:08,820
+sensation at all مش هيشعر اللي هو في العدسة تعطيكم
+
+350
+00:31:08,820 --> 00:31:09,480
+العافية وشكرا
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/dyrPqQNoh6k_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1680 @@
+1
+00:00:21,020 --> 00:00:25,340
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:25,340 --> 00:00:29,760
+وبركاته and a very good morning to all of you في
+
+3
+00:00:29,760 --> 00:00:34,540
+المحاضرة السابقة اتناولنا تعريف العدسات اللاصقة
+
+4
+00:00:34,540 --> 00:00:39,800
+اللينة وبعد ذلك ال advantages و ال limitations
+
+5
+00:00:39,800 --> 00:00:47,200
+للعدسات اللاصقة اللينةاليوم هنبدأ بال soft lens
+
+6
+00:00:47,200 --> 00:00:53,360
+modalities أي بمعنى أنماط أو أشكال أو أنواع العدسة
+
+7
+00:00:53,360 --> 00:00:59,920
+اللاصقة اللينة النوع الأول conventional daily wear
+
+8
+00:00:59,920 --> 00:01:07,980
+عدسات اللبس اليومي التقليدي هي عبارة عن عدسات فترة
+
+9
+00:01:07,980 --> 00:01:15,250
+حياة العدسة بتكون من ستة إلى اتناشر شهراذا بدي
+
+10
+00:01:15,250 --> 00:01:20,090
+افهم شغلة مهمة كتير مدام فترة حياتها من ستة الى
+
+11
+00:01:20,090 --> 00:01:26,130
+اتناشر شهر اذا العدسة هذه نوعا ما هي ما هتكون هشة
+
+12
+00:01:26,130 --> 00:01:34,010
+ايضا بدي اعرف ان سعرها هيكون عالي الثمن نقطة اخرى
+
+13
+00:01:34,010 --> 00:01:40,540
+ان هذه العدسة هيكون فيها ال DK على Tmedium لأ مش
+
+14
+00:01:40,540 --> 00:01:44,640
+هيكون اللي هو high اما هيكون low او هيكون medium
+
+15
+00:01:44,640 --> 00:01:49,340
+لان لو كان high او very high بالتالي انه هتكون هشة
+
+16
+00:01:49,340 --> 00:01:54,610
+و هتكون thinning و مش هتعيش فترة زمنية طويلةإذاً
+
+17
+00:01:54,610 --> 00:01:59,550
+six to twelve months هذه عبارة عن فترة حياة العدسة
+
+18
+00:01:59,550 --> 00:02:05,030
+a lens that is worn العدسة بتظل ملبوسة في العين
+
+19
+00:02:05,030 --> 00:02:10,170
+until change is necessary due to deteriorating
+
+20
+00:02:10,170 --> 00:02:16,390
+lens performance or lens loss or lens damage وضيفه
+
+21
+00:02:16,390 --> 00:02:21,610
+كمان decreased visionإذا العدسة بتظل ملبوسة في
+
+22
+00:02:21,610 --> 00:02:27,290
+العين لحد ما إنه يصير هناك تدهور بأداء العدسة أو
+
+23
+00:02:27,290 --> 00:02:31,710
+فقدان للعدسة أو خدش في العدسة أو إنه يحدث هناك
+
+24
+00:02:31,710 --> 00:02:37,550
+دمار للعدسة أو إنه يقل النظر وين في العدسة اللاصقة
+
+25
+00:02:40,110 --> 00:02:43,930
+Planned or frequent replacement systems use
+
+26
+00:02:43,930 --> 00:02:48,610
+conventional daily wear lenses with a prescribed
+
+27
+00:02:48,610 --> 00:02:56,710
+replacement interval إذا فترة الاستبدال محددة بهذا
+
+28
+00:02:56,710 --> 00:03:03,540
+النوع من العدساتوهذه نقطة مهمة، لو مثلا مريض بده
+
+29
+00:03:03,540 --> 00:03:08,800
+يغير عدسة كل أسبوعين أو كل مثلا أربع أسابيع، هذا
+
+30
+00:03:08,800 --> 00:03:12,780
+النوع من العدسات غير مناسب، ليه؟ لأن فترة
+
+31
+00:03:12,780 --> 00:03:19,700
+الاستبدال فيها محددة، من 6 إلى 12 شهر Common
+
+32
+00:03:19,700 --> 00:03:25,650
+Replacement Intervalفي هناك أنواع لهذا النوع من
+
+33
+00:03:25,650 --> 00:03:29,850
+العدسات ويمكن تسمع فيها في السوق اما بتكون annual
+
+34
+00:03:29,850 --> 00:03:35,590
+سنوية او بتكون semi-annual نصف سنة او بتكون
+
+35
+00:03:35,590 --> 00:03:41,510
+quarterly ربع سنة يعني تلت شهور بمعنى اخر ان مدة
+
+36
+00:03:41,510 --> 00:03:46,030
+حياة العدسة له علاقة في مين؟ في ال cost في السعر
+
+37
+00:03:46,030 --> 00:03:50,330
+ان كل ما زاد فترة حياة العدسة كل ما كان سعرها ايه
+
+38
+00:03:50,330 --> 00:03:56,760
+اغلىconventional care and maintenance systems are
+
+39
+00:03:56,760 --> 00:04:02,340
+used إذا أنظمة الرعاية والمحافظة والنظافة للعدسة
+
+40
+00:04:02,340 --> 00:04:07,880
+اللاسقة اللينة هان تعتبر أساسية في هذا النوع من
+
+41
+00:04:07,880 --> 00:04:14,480
+العدسات advantages
+
+42
+00:04:14,480 --> 00:04:21,600
+ما هي مميزات ال conventional daily wearNumber one
+
+43
+00:04:21,600 --> 00:04:27,280
+custom عادة fitted in a wide range of spheric,
+
+44
+00:04:27,600 --> 00:04:33,380
+toric and multifocal designs يعني لو أردنا صناعة
+
+45
+00:04:33,380 --> 00:04:39,760
+عدسة أن تكون special lens
+
+46
+00:04:41,340 --> 00:04:45,660
+بمعنى انه الـ base curve معين، ا�� parameter معينة،
+
+47
+00:04:45,660 --> 00:04:49,860
+ال diameter معين، انه بتستخدم للنير و لل distance
+
+48
+00:04:49,860 --> 00:04:53,820
+و ال intermediate، هذا النوع من العدسات يعتبر
+
+49
+00:04:53,820 --> 00:05:00,450
+مناسبIn materials of low, medium or high water
+
+50
+00:05:00,450 --> 00:05:05,290
+content لكن في هنا ملاحظة مهمة ان كل ما زاد ال
+
+51
+00:05:05,290 --> 00:05:10,410
+water content للعدسة كل ما أصبحت هشة ففترة حياتها
+
+52
+00:05:10,410 --> 00:05:16,070
+ايه بتقل يعني ممكن مثلا مريض بده يرتدي عدسة لاصقة
+
+53
+00:05:16,070 --> 00:05:20,350
+انه تكون multifocal او progressive lens لفترة
+
+54
+00:05:20,350 --> 00:05:25,600
+زمانية قصيرةال cost مش مهم عنده فممكن انا اوفرله
+
+55
+00:05:25,600 --> 00:05:30,640
+عدسة conventional daily wear بس ال cost ايش هيكون
+
+56
+00:05:30,640 --> 00:05:36,000
+very high number two
+
+57
+00:05:36,000 --> 00:05:39,600
+the widest variety of parameters is available
+
+58
+00:05:39,600 --> 00:05:44,660
+هيكون هناك مجموعة متنوعة واسعة من المحددات لهذا
+
+59
+00:05:44,660 --> 00:05:48,560
+النوع من العدسات من حيث ال base curve ال diameter
+
+60
+00:05:48,560 --> 00:05:49,340
+ال power
+
+61
+00:05:53,340 --> 00:05:57,460
+conventional daily wear lenses may be the only
+
+62
+00:05:57,460 --> 00:06:03,000
+option for patients who require complex expensive
+
+63
+00:06:03,000 --> 00:06:08,880
+lenses بعض الأشخاص بحب إنه يلبس عدسة من نوع ال
+
+64
+00:06:08,880 --> 00:06:15,230
+progressive lensفبعمله كل ال evaluation لل soft
+
+65
+00:06:15,230 --> 00:06:18,550
+contact lens بشوف ال indication ال contra
+
+66
+00:06:18,550 --> 00:06:23,850
+indication تقبله للعدسة لكن بدي اخد بعين الاعتبار
+
+67
+00:06:23,850 --> 00:06:29,550
+انه قد يكون السعر غالي للعدسة المريض بيحكيلك انه
+
+68
+00:06:29,550 --> 00:06:33,650
+لو حتى السعر غالي انا ممكن ايه ادفع سعر العدسة
+
+69
+00:06:33,650 --> 00:06:38,970
+بشكل طبيعيأيضا موضوع التنظيف انه لازم انه يعمل
+
+70
+00:06:38,970 --> 00:06:43,850
+عملية تنظيف daily wear كل يوم مش كتير فارقة معه
+
+71
+00:06:43,850 --> 00:06:48,490
+انه ممكن انه ينظف العدسة بشكل يومي ممكن انه يستخدم
+
+72
+00:06:48,490 --> 00:06:52,910
+أنظمة المحافظة عليها الرعاية كل هذه ال systems
+
+73
+00:06:52,910 --> 00:06:57,410
+لازم انه يكون معروف عن مين عند المريض او ال
+
+74
+00:06:57,410 --> 00:07:03,750
+patient ال disadvantages العيوب لهذا النوع من
+
+75
+00:07:03,750 --> 00:07:09,320
+العدساتNumber one require complex care systems
+
+76
+00:07:09,320 --> 00:07:15,900
+that include protein remover tablets اذا بتطلب من
+
+77
+00:07:15,900 --> 00:07:22,080
+المريض انه يستخدم محاليل تنظيف ومحاليل عناية
+
+78
+00:07:22,080 --> 00:07:27,580
+ومحافظة عليها بشكل كبير ليه؟ لأن فترة حياة العدسة
+
+79
+00:07:27,580 --> 00:07:33,940
+طويلة فهيتراكم عليها العديد من البروتيناتفكيف انا
+
+80
+00:07:33,940 --> 00:07:38,060
+ممكن ان اتخلص من هذه الترثبات و هذه البروتينات من
+
+81
+00:07:38,060 --> 00:07:45,180
+خلال استخدام البروتين تابلس higher
+
+82
+00:07:45,180 --> 00:07:50,340
+overall rate of adverse reactions than disposable
+
+83
+00:07:50,340 --> 00:07:56,890
+lensesلو سألي السؤال مين العدسات اللى بتكون فيها
+
+84
+00:07:56,890 --> 00:08:01,710
+العدو أكتر؟ هذا النوع من العدسات ال conventional
+
+85
+00:08:01,710 --> 00:08:06,230
+daily wear ولا ال disposable lenses اللى بتكون
+
+86
+00:08:06,230 --> 00:08:11,720
+فترة حياتها قصيرة؟الـ Conventional Daily Wear ليه؟
+
+87
+00:08:11,720 --> 00:08:16,200
+لأنه بتعيش فترة زمانية طويلة فبتعمل inflammatory
+
+88
+00:08:16,200 --> 00:08:21,340
+complications بشكل أكبر مقارنة في مين في العدسات
+
+89
+00:08:21,340 --> 00:08:25,560
+الـ disposable lenses اللي بيكون فترة حياتها قصيرة
+
+90
+00:08:25,560 --> 00:08:29,200
+في بعض العدسات بيكون من two weeks ل one month
+
+91
+00:08:29,200 --> 00:08:33,700
+Leath
+
+92
+00:08:33,700 --> 00:08:39,460
+cutting وهذا عبارة عن قالب القطعالان ممكن طالب
+
+93
+00:08:39,460 --> 00:08:43,980
+تسألني سؤال ليش الـ conventional daily wear يعتبر
+
+94
+00:08:43,980 --> 00:08:49,040
+سعرها غالي؟ لأ��ها بتستخدم قالب بنسميه الـ lathe
+
+95
+00:08:49,040 --> 00:08:54,140
+cutting هذا القالب بيستخدم للعدسات اللي بتكون
+
+96
+00:08:54,140 --> 00:08:59,930
+غالية الثمنوبتكون يعني صناعتها بشكل معقد يعني الآن
+
+97
+00:08:59,930 --> 00:09:03,310
+لو احنا قررنا ما بين عدسة progressive lens او
+
+98
+00:09:03,310 --> 00:09:08,450
+multifocal lens مع عدسة عادية هتلاحظ ان السعر بتاع
+
+99
+00:09:08,450 --> 00:09:13,090
+ال progressive غالي وايضا القالب اللي بيستخدم
+
+100
+00:09:13,090 --> 00:09:17,610
+لصناعة هذا النوع من العدسات هيكون معقد اكتر صح ولا
+
+101
+00:09:17,610 --> 00:09:23,680
+لا فهذا كله بيتحكم في مين؟ في ال costThe most
+
+102
+00:09:23,680 --> 00:09:28,740
+labor intensive حيكون عمل شديد وين في اللي هو ال
+
+103
+00:09:28,740 --> 00:09:33,300
+labor او في المعمل and hence هلاحظ the most
+
+104
+00:09:33,300 --> 00:09:37,580
+expensive انه ال peer lens الذوج من العدسات هيكون
+
+105
+00:09:37,580 --> 00:09:42,620
+غالي مقارنة بالعدسات الأخرى of the available
+
+106
+00:09:42,620 --> 00:09:47,880
+methods مقارنة بالعدسات ال disposable lenses او ال
+
+107
+00:09:47,880 --> 00:09:53,350
+extended wear lensesإذا لو سألنا سؤال ليش العدسات
+
+108
+00:09:53,350 --> 00:10:00,830
+الـ conventional daily wear غالية الثمن؟ فضل إيه؟
+
+109
+00:10:00,830 --> 00:10:06,710
+عشان ال .. ال led cutting عبارة عن قلب و هو
+
+110
+00:10:06,710 --> 00:10:10,110
+باستخدام العدسة تغالية الثمن فهي تكون conventional
+
+111
+00:10:10,110 --> 00:10:15,110
+بالضبط و هذا بيكون القلب إشماله معقد من حيث
+
+112
+00:10:15,110 --> 00:10:16,950
+الصناعة okay؟
+
+113
+00:10:20,100 --> 00:10:24,880
+High DK Materials الان ايش العدسات اللي بيكون High
+
+114
+00:10:24,880 --> 00:10:29,820
+DK Materials انواع العدسات اللي بيكون فيها DK
+
+115
+00:10:29,820 --> 00:10:37,700
+Materials High فضل يا سحر اها اذا هي تعتبر ايه
+
+116
+00:10:37,700 --> 00:10:41,680
+very high water content صح عشان ما تعمل cornia
+
+117
+00:10:41,680 --> 00:10:48,160
+القديمة والنوع التاني تفضليبالضبط إذا في عنا نوعين
+
+118
+00:10:48,160 --> 00:10:52,520
+أساسيين بيكون فيهم الـ DK على T material very high
+
+119
+00:10:52,520 --> 00:10:57,260
+النوع الأول ال very high water content النوع
+
+120
+00:10:57,260 --> 00:11:02,820
+التاني ال silicon hydro gel soft contact lens هدول
+
+121
+00:11:02,820 --> 00:11:06,060
+غير متاحين وين؟ في ال conventional daily wear
+
+122
+00:11:06,060 --> 00:11:11,520
+السبب في ذلك لو أنا عملت high DK material لعدسة ال
+
+123
+00:11:11,520 --> 00:11:16,800
+conventional daily wear هصير إيش؟ هشةو هصير فترة
+
+124
+00:11:16,800 --> 00:11:24,120
+حياتها قصيرة و هتخلص منها بشكل سريع لكن العدسات
+
+125
+00:11:24,120 --> 00:11:28,220
+اللى بتتم التخلص منها بشكل سريع خلال اسبوع او خلال
+
+126
+00:11:28,220 --> 00:11:32,760
+يوم ممكن ان تكون العدسة هذه very thinning ممكن ان
+
+127
+00:11:32,760 --> 00:11:36,340
+يكون فيها ال water content very high هذا امر اشي
+
+128
+00:11:36,340 --> 00:11:41,900
+اعتبر طبيعى بالنسبة لهذا النوع من العدساتإذاً،
+
+129
+00:11:41,900 --> 00:11:46,280
+لماذا المواد الـ High-Decay ليسوا مفيدين للعدسة
+
+130
+00:11:46,280 --> 00:11:51,700
+الواتر؟ لأن كل ما زاد ال water content للعدسة، كل
+
+131
+00:11:51,700 --> 00:11:55,040
+ما أصبعت هي very thin، وبالتالي فترة حياتها إيش
+
+132
+00:11:55,040 --> 00:12:01,440
+بتصبح قصيرة؟ Okay، وبنتخلص منها بشكل سريع
+
+133
+00:12:05,400 --> 00:12:09,920
+Two approaches to selecting a replacement interval
+
+134
+00:12:09,920 --> 00:12:16,540
+هناك طريقتان لعملية الاستبدال للعدسات اللاصقة
+
+135
+00:12:16,540 --> 00:12:24,210
+الطريقة الأولى بتعتمد على المريض نفسهبواسطة ان
+
+136
+00:12:24,210 --> 00:12:29,870
+اعمل انا observation ملاحظة او monitoring للمريض
+
+137
+00:12:29,870 --> 00:12:34,750
+الان انا لما بدي اصرف العدسة اللاصقة لازم اعمل
+
+138
+00:12:34,750 --> 00:12:40,430
+follow-up متابعة للمريض كل فترة زمنية محددة بمعنى
+
+139
+00:12:40,430 --> 00:12:44,370
+انه مثلا كل شهرين لو conventional daily weed كل
+
+140
+00:12:44,370 --> 00:12:49,650
+شهرين ان المريض بدي يعمل متابعة من خلال ال
+
+141
+00:12:49,650 --> 00:12:54,670
+practitioner او من خلال ال optometristفهذا النوع
+
+142
+00:12:54,670 --> 00:12:59,110
+patient dependent replacement interval، إذا هذا
+
+143
+00:12:59,110 --> 00:13:03,830
+النوع من العدسات هيعتمد على المريض نفسه Monitoring
+
+144
+00:13:03,830 --> 00:13:08,490
+أو observing إنه ملاحظة ال patient المريض in the
+
+145
+00:13:08,490 --> 00:13:12,670
+first few weeks في الأسابيع الأولى أو في الأشهر
+
+146
+00:13:12,670 --> 00:13:17,850
+الأولى of lens wear من إتداء العدسة بعض الأشخاص
+
+147
+00:13:17,850 --> 00:13:23,940
+بتلاقي أن تراكم ال deposit بشكل كبيرعندهم مقارنة
+
+148
+00:13:23,940 --> 00:13:30,900
+بشخص آخر فهذا كله بيعمل ايه؟ تأثير على العدسة
+
+149
+00:13:30,900 --> 00:13:36,620
+اللاصقة و بيقلل من فترة حياة العدسة اللاصقةThe
+
+150
+00:13:36,620 --> 00:13:41,500
+replacement frequency فترة الاستبدال of soft
+
+151
+00:13:41,500 --> 00:13:46,260
+lenses للعدسات اللينة is often determined غالبا
+
+152
+00:13:46,260 --> 00:13:51,780
+بيحدد by the ratio of cost to benefit يعني حسب ان
+
+153
+00:13:51,780 --> 00:13:56,020
+انا بدي اعمل استفتاء للمريض كيف استفتاء للمريض؟ ان
+
+154
+00:13:56,020 --> 00:14:01,100
+ال cost و ال benefitبداية ال cost يعتبر غالي ال
+
+155
+00:14:01,100 --> 00:14:05,120
+conventional daily wear فهل المريض مستعد انه يغير
+
+156
+00:14:05,120 --> 00:14:10,200
+بعد أسابيع قليلة العدسة اللاصقة او هل هو مستعد على
+
+157
+00:14:10,200 --> 00:14:13,860
+تغيير العدسة اللاصقة بعد أشهر بعد شهرين تلاتة
+
+158
+00:14:13,860 --> 00:14:19,060
+فلازم انا اعمل discussion مع المريض ايضا ال
+
+159
+00:14:19,060 --> 00:14:22,900
+benefit هل هتكون كبيرة لو هو غير العدسة ولا لا؟ هل
+
+160
+00:14:22,900 --> 00:14:28,140
+هتحسن من الرؤية؟هل مثلا بعد شهرين او تلاتة هيصير
+
+161
+00:14:28,140 --> 00:14:31,860
+تدهور كبير في أداء العدسة ولا ممكن انا اتغاضى عن
+
+162
+00:14:31,860 --> 00:14:36,140
+النقطة هذه؟ كل هذه الأمور يجب ان تكون واضحة
+
+163
+00:14:36,140 --> 00:14:42,620
+بالنسبة للـ practitioner number
+
+164
+00:14:42,620 --> 00:14:47,580
+two fixed replacement interval depends on lens
+
+165
+00:14:47,580 --> 00:14:52,500
+material اذا ايضا بتعتمد على نوع ال material
+
+166
+00:14:52,500 --> 00:14:58,690
+للعدسةالان لو انا استخدمت ال CR 39 تعتبر رخيصة
+
+167
+00:14:58,690 --> 00:15:03,230
+الثمن فممكن انا كل شهرين كل أسبوعين اعمل تغيير
+
+168
+00:15:03,230 --> 00:15:07,310
+للعدسة يعني this is normal okay for a practitioner
+
+169
+00:15:07,310 --> 00:15:11,470
+and patient لكن لو انا استخدمت material غالية
+
+170
+00:15:11,470 --> 00:15:16,950
+الثمن هتكون مكلفة لمين؟لل patient و غير ذلك انت اي
+
+171
+00:15:16,950 --> 00:15:21,610
+عدسة بدك تعمليلها وصف لازم انه يتم صناعتها من خلال
+
+172
+00:15:21,610 --> 00:15:26,670
+main المصنع اي بمعنى انه بدها فترة زمنية اطول لحد
+
+173
+00:15:26,670 --> 00:15:29,070
+ما تصل ل ال patient
+
+174
+00:15:33,290 --> 00:15:39,250
+هذه notebook ملاحظة مهمة if the new lens feels
+
+175
+00:15:39,250 --> 00:15:43,610
+much better than the one it replaced it was
+
+176
+00:15:43,610 --> 00:15:49,070
+supplied too late نفترض الآن مريض لبس عدسة لمدة
+
+177
+00:15:49,070 --> 00:15:55,460
+الشهرينبعد الشهرين اعملنا استبدال للعدسة، إذا لاحظ
+
+178
+00:15:55,460 --> 00:16:00,000
+المريض هناك فيه فرق ما بين الرؤية في العدسة الأولى
+
+179
+00:16:00,000 --> 00:16:04,300
+و العدسة التانية و الفرق هذا كبير في الرؤية، يعني
+
+180
+00:16:04,300 --> 00:16:09,000
+في هناك رؤية أفضل في العدسة التانية، معنى الكلام
+
+181
+00:16:09,000 --> 00:16:12,620
+أن ال practitioner أو ال optometrist أو ال
+
+182
+00:16:12,620 --> 00:16:17,730
+physician الطبيب اتأخر في عملية استبدال العدسةيعني
+
+183
+00:16:17,730 --> 00:16:22,450
+أخدنا فترة زمانية طويلة لعملية إيه الاستبدال وهذا
+
+184
+00:16:22,450 --> 00:16:28,590
+يعتبر من الأخطاء الشائعة في انه كيف انا بدي أ��رف
+
+185
+00:16:28,590 --> 00:16:32,970
+العدسة اللاصقة لازم ان يكون الفرق ما بين العدسة
+
+186
+00:16:32,970 --> 00:16:37,690
+الأولى والعدسة التانية فرق بسيط في الرؤية مايشعرش
+
+187
+00:16:37,690 --> 00:16:43,610
+هناك جاب فجوة كبيرة في الرؤية من حيث العدستين واضح
+
+188
+00:16:43,610 --> 00:16:44,270
+الفكرة؟
+
+189
+00:16:47,870 --> 00:16:52,530
+النوع التاني من العدسات هي عبارة عن الـ Hydrogel
+
+190
+00:16:52,530 --> 00:16:57,930
+disposable lenses هذا النوع من العدسات أول ما تم
+
+191
+00:16:57,930 --> 00:17:01,390
+صناعته في سنة الف وتسعمائة و تمانين
+
+192
+00:17:04,360 --> 00:17:09,100
+بتتميز بأنها ليست غالية الثمن لو عملنا مقارنة ما
+
+193
+00:17:09,100 --> 00:17:14,280
+بينها وبين ال daily wear إذا هي inexpensive ليست
+
+194
+00:17:14,280 --> 00:17:18,280
+غالية الثمن disposable limbs that could be
+
+195
+00:17:18,280 --> 00:17:23,440
+replaced weekly ممكن إنه يتم تغييرها كل مثلا أسبوع
+
+196
+00:17:23,440 --> 00:17:27,680
+أو أسبوعين لأنه رخيصة بالنسبة للمريض to buy weekly
+
+197
+00:17:27,680 --> 00:17:32,630
+would be a beneficial modality for many patientsزي
+
+198
+00:17:32,630 --> 00:17:37,010
+ما ذكرنا في السابق أن بعض الأشخاص بيكون عنده تراكم
+
+199
+00:17:37,010 --> 00:17:41,870
+الترثبات أو ال deposits بشكل كبير فلازم أنا كل
+
+200
+00:17:41,870 --> 00:17:45,290
+فترة زمانية أعمل استبدال، إذا ال conventional
+
+201
+00:17:45,290 --> 00:17:50,190
+daily wear هي لا تعتبر مناسبة أو ملائمة لهذا النوع
+
+202
+00:17:50,190 --> 00:17:55,120
+من الأشخاصطيب إيش البديل؟ الـ Hydrogel disposable
+
+203
+00:17:55,120 --> 00:18:00,600
+lenses بديه هذا النوع من العدسات يعني هو قادر على
+
+204
+00:18:00,600 --> 00:18:05,380
+تغيير العدسة كل مثلا أسبوع أو أسبوعين أو تلاتة لأن
+
+205
+00:18:05,380 --> 00:18:10,180
+التكلفة بتاعة العدسة بتكون بسيطة مدام هي Hydrogel
+
+206
+00:18:10,180 --> 00:18:14,380
+إذاً Hydrophilic material أيضا إيش تعتبر very high
+
+207
+00:18:14,380 --> 00:18:15,980
+water content؟
+
+208
+00:18:21,040 --> 00:18:25,020
+Disposable lenses reduce the amount of lens
+
+209
+00:18:25,020 --> 00:18:30,760
+maintenance required بالنسبة للمحافظة لهذا النوع
+
+210
+00:18:30,760 --> 00:18:36,660
+من العدسات ليس بدرجة كبيرة مقارنة في مين في ال
+
+211
+00:18:36,660 --> 00:18:39,860
+conventional daily wear زي ما اتفقنا ان ال
+
+212
+00:18:39,860 --> 00:18:44,020
+conventional daily wear أنظمة المحافظة والعناية
+
+213
+00:18:44,020 --> 00:18:50,100
+عليها لازم ان تكون بدرجة كبيرةعشان تقدر ان تعيش
+
+214
+00:18:50,100 --> 00:18:54,660
+فترة زمانية أطول مع الشخص هذا النوع من العدسات لأ
+
+215
+00:18:54,660 --> 00:19:00,180
+أنظمة المحافظة عليها ممكن مثلا تكون بسيطة او غير
+
+216
+00:19:00,180 --> 00:19:04,660
+مهمة كتير لان خلال أسبوع او أسبوعين المريض هيتخلص
+
+217
+00:19:04,660 --> 00:19:11,080
+منهاthereby reducing the cost هذا هيقلل من ايه؟ من
+
+218
+00:19:11,080 --> 00:19:16,520
+السعر للعدسة and compliance والالتزام فيها burden
+
+219
+00:19:16,520 --> 00:19:21,600
+on the patient يعني هذا هيقلل من سعر العدسة
+
+220
+00:19:21,600 --> 00:19:27,440
+والتزام او المطاوعة او موافقة المريض مع ايه؟ مع كل
+
+221
+00:19:27,440 --> 00:19:31,220
+هذه الأنظمة اللي خاصة بالرعاية و العناية
+
+222
+00:19:34,770 --> 00:19:38,890
+A wide variety of disposable lenses are now
+
+223
+00:19:38,890 --> 00:19:43,530
+available في هناك مجموعة واسعة من هذا النوع من
+
+224
+00:19:43,530 --> 00:19:47,770
+العدسات متوفرة في السوق زي ما بتعرفوا في هناك ال
+
+225
+00:19:47,770 --> 00:19:51,270
+extended wear في هناك ال daily wear في أكتر من نوع
+
+226
+00:19:51,270 --> 00:19:58,130
+موجود من هذا النوع من العدساتعنا النوع الأول two
+
+227
+00:19:58,130 --> 00:20:03,530
+week monthly disposable hydrogel lenses يعني هذه
+
+228
+00:20:03,530 --> 00:20:08,790
+العدسة بتعيش فترة زمانية أسبوعين أو شهر وبعد ذلك
+
+229
+00:20:08,790 --> 00:20:15,550
+بتتم إيه التخلص منها okay molding
+
+230
+00:20:15,550 --> 00:20:20,610
+technology إذا هذا عبارة عن القالب اللي بيستخدم
+
+231
+00:20:20,610 --> 00:20:24,940
+لصناعة هذا النوع من العدساتفي الـ conventional
+
+232
+00:20:24,940 --> 00:20:28,660
+daily wear استخدمنا الـ lathe cutting اللي هو
+
+233
+00:20:28,660 --> 00:20:34,180
+يعتبر قالب معقد و غير بسيط في الاستخدام و اللي
+
+234
+00:20:34,180 --> 00:20:39,200
+بيجعل العدسة سعرها غالي السمن لكن هذا النوع تستخدم
+
+235
+00:20:39,200 --> 00:20:44,990
+تقنية القالب ال molding technologyفكان low cost
+
+236
+00:20:44,990 --> 00:20:51,450
+اقل ثمن او السعر بتاعه اقل permit disposing of
+
+237
+00:20:51,450 --> 00:20:57,110
+lenses rather than a protein cleaning them شركات
+
+238
+00:20:57,110 --> 00:21:02,270
+اللي بتصنع العدسات اللاصقة نفس الشركات اللي بتصنع
+
+239
+00:21:02,270 --> 00:21:09,070
+ال mobileإنه إيش بتعمل؟ limitation في الجوال عشان
+
+240
+00:21:09,070 --> 00:21:13,870
+بعد ذلك يصير هناك update للجوال ويتم تغييره خلال
+
+241
+00:21:13,870 --> 00:21:18,530
+فترة زمانية قصيرة نفس الحاجة هنا بيستخدموا هذا
+
+242
+00:21:18,530 --> 00:21:23,290
+القالب ال molding technology لسببينبقلل السعر
+
+243
+00:21:23,290 --> 00:21:30,870
+والسبب التاني هذا النوع من القوالب بيعمل على تجميع
+
+244
+00:21:30,870 --> 00:21:36,810
+اكتر من عشر بروتينات على سطح ايش العدسةيعني العدسة
+
+245
+00:21:36,810 --> 00:21:40,790
+الـ anterior surface للـ lens بيتجمع هناك أكتر من
+
+246
+00:21:40,790 --> 00:21:45,030
+عشر أنواع من البروتينات، بالتالي هيحدث هناك
+
+247
+00:21:45,030 --> 00:21:51,850
+deposits للعدسة وبالتالي يجب أن نتخلص من العدسة
+
+248
+00:21:51,850 --> 00:21:57,240
+خلال فترة زمنية قصيرةOkay فهو يما بيحكيلك ان فترة
+
+249
+00:21:57,240 --> 00:22:02,760
+حياة العدسة مجرد اسبوعين او شهر لازم بعد ذلك ممكن
+
+250
+00:22:02,760 --> 00:22:06,420
+ان تعيش معاك العدسة اكتر من ذلك و ممكن مايصير هناك
+
+251
+00:22:06,420 --> 00:22:10,280
+تداهور للرؤية لكن هذا كله بيعمل ايه؟ complications
+
+252
+00:22:10,280 --> 00:22:13,860
+للمريض و بيعمل هناك ادرار له
+
+253
+00:22:18,080 --> 00:22:22,620
+Innovative Multiple Packaging of Lenses هذا النوع
+
+254
+00:22:22,620 --> 00:22:29,060
+من العدسات بتكون مغلفة بشكل إبداعيهي ما بتيجي زوج
+
+255
+00:22:29,060 --> 00:22:33,420
+من العدسات، بتيجي اكتر من تنتين، يعني ممكن تكون
+
+256
+00:22:33,420 --> 00:22:37,480
+مثلا اربع ازواج، خمس ازواج، يعني بمعنى ان المريض
+
+257
+00:22:37,480 --> 00:22:41,200
+ايش بيكون عنده في البيت؟ ال spare lenses، يعني
+
+258
+00:22:41,200 --> 00:22:45,680
+عدسات احتياط، يعني ما بيحتاج كل فترة زمانية قصيرة
+
+259
+00:22:45,680 --> 00:22:49,820
+يرجع لمين؟ لل practitioner أو يرجع لل optometrist،
+
+260
+00:22:49,820 --> 00:22:55,530
+لأ عنده في عدسات ال spareإذا innovative multiple
+
+261
+00:22:55,530 --> 00:22:59,790
+packaging of lenses هناك طريقة بتكون فيها نوع من
+
+262
+00:22:59,790 --> 00:23:04,570
+الإبداع في عملية التغليف للعدسات which allows هذه
+
+263
+00:23:04,570 --> 00:23:08,570
+هتسمح convenient replacement أن تكون طريقة
+
+264
+00:23:08,570 --> 00:23:13,110
+الاستبدال سهلة ومريحة بالنسبة لمن؟ للمريض أيضا ال
+
+265
+00:23:13,110 --> 00:23:18,350
+schedules الجدول للبس أو ارتداء العدسات هيكون سهل
+
+266
+00:23:18,350 --> 00:23:23,530
+بالنسبة للمريضSince the patient not in need
+
+267
+00:23:23,530 --> 00:23:27,110
+returned to the practitioner for every new pair of
+
+268
+00:23:27,110 --> 00:23:30,410
+lenses مش هيحتاج من المريض انه يرجع ل ال
+
+269
+00:23:30,410 --> 00:23:36,710
+practitioner كل ما يستبدل زوج من العدسات الميزة
+
+270
+00:23:36,710 --> 00:23:43,270
+اللى بتتميز عن ميزة ال two week monthly عن عدسات
+
+271
+00:23:43,270 --> 00:23:46,590
+ال conventional daily wear ان هناك يوجد عدسات
+
+272
+00:23:46,590 --> 00:23:53,490
+احتياط عند المريض ال spare lensesالنوع التاني
+
+273
+00:23:53,490 --> 00:23:59,850
+daily disposable lenses من اسمها Badam Daily يومي،
+
+274
+00:23:59,850 --> 00:24:05,690
+يعني المريض بتخلص منها في نهاية اليوم، يعني يوم
+
+275
+00:24:05,690 --> 00:24:08,610
+واحد فقط ايه برتديها أو بلبسها
+
+276
+00:24:11,110 --> 00:24:15,670
+Lenses don't need to be cleaned or disinfected
+
+277
+00:24:15,670 --> 00:24:20,910
+each night ما بتطلب من المريض عملية التعقيم وعملية
+
+278
+00:24:20,910 --> 00:24:27,330
+التنظيف للعدسة مجرد انه ما يلبسها يوم واحد بعد ذلك
+
+279
+00:24:27,330 --> 00:24:32,010
+بتخلص منها طيب
+
+280
+00:24:32,010 --> 00:24:36,710
+هذا النوع من العدسات هيكون ال DK على T high ولا
+
+281
+00:24:36,710 --> 00:24:44,070
+low؟ very highحيكون very high فبال thickness ايش
+
+282
+00:24:44,070 --> 00:24:48,730
+هتكون؟ بالضبط انه هتكون thinning of the lens لان
+
+283
+00:24:48,730 --> 00:24:53,110
+العلاقة ما بين ال oxygen transmissibility و
+
+284
+00:24:53,110 --> 00:24:56,730
+thickness of the lens علاقة ايش؟ inversely
+
+285
+00:24:56,730 --> 00:25:02,160
+appropriation علاقة عكسيةThere is no care system
+
+286
+00:25:02,160 --> 00:25:09,200
+مفيش في اي انظمة محافظة او عناية للعدسة and a lens
+
+287
+00:25:09,200 --> 00:25:15,920
+storage case is no longer required طيب ليش في هذا
+
+288
+00:25:15,920 --> 00:25:21,100
+النوع من العدسات حتى بيحكيلك ان ال storage case مش
+
+289
+00:25:21,100 --> 00:25:23,460
+مطلوبة او مش متوفرة؟
+
+290
+00:25:25,720 --> 00:25:30,220
+طيب أنا بدي أديكي مثال، الآن أنا عندي عدسة daily
+
+291
+00:25:30,220 --> 00:25:35,960
+wear، البست لمدة الساعة فقط، لو أنا بدي أرجحها في
+
+292
+00:25:35,960 --> 00:25:45,280
+الكيس، ممكن ولا لا؟ ايش رأيكم؟ فضلي
+
+293
+00:25:46,830 --> 00:25:52,010
+واضح السؤال؟ الان انا عندى عدسة daily wear lens
+
+294
+00:25:52,010 --> 00:25:57,950
+فترة حياتها twenty four hours انا البستها لمدة
+
+295
+00:25:57,950 --> 00:26:03,070
+ساعة و بدى اتخلص منها، هل لو انا مثلا فكرت بعد
+
+296
+00:26:03,070 --> 00:26:08,570
+ساعتين ارجع ألبسها ممكن ولا لا؟
+
+297
+00:26:08,570 --> 00:26:16,050
+ايش رأيكم؟دايما أسئلة ال practitioner في ال
+
+298
+00:26:16,050 --> 00:26:19,690
+contact lens بالشكل هذا يعني انتم لاحظين يمكن في
+
+299
+00:26:19,690 --> 00:26:24,210
+هناك سهولة في المادة من حيث الأنواع لكن وين دايما
+
+300
+00:26:24,210 --> 00:26:28,310
+المطب زي هيك شغلة بيجي المريض daily wear lenses
+
+301
+00:26:28,310 --> 00:26:34,110
+بده يلبس طيب أنا بلبسها فقط لمدة تلت ساعات ايش
+
+302
+00:26:34,110 --> 00:26:38,760
+رأيك ألبس تلت ساعات بعد ذلك ألبسها ولا لأ؟طبعا
+
+303
+00:26:38,760 --> 00:26:43,860
+الإجابة لأ مش ممكن ألبسها، ليش؟ لأن ببساطة المريض
+
+304
+00:26:43,860 --> 00:26:49,620
+لو رجع العدسة على الكيس، هتصبح العدسة و كأنه drop،
+
+305
+00:26:49,620 --> 00:26:54,700
+قطرةواضحة؟ يا ما ييجي يلبسها مرة تانية و كأنه drop
+
+306
+00:26:54,700 --> 00:26:59,380
+فبتلبس العدسة فقط مدة اربع و عشرين ساعة وبتم
+
+307
+00:26:59,380 --> 00:27:04,980
+التخلص منها سواء لبسها نص ساعة لبسها عشر دقائق خمس
+
+308
+00:27:04,980 --> 00:27:10,560
+دقائق بعد ذلك يجب التخلص من هذا النوع من العدسات
+
+309
+00:27:10,560 --> 00:27:15,940
+لأن لو حاول أنه يلبسها مرة تانية هتصبح العدسة و
+
+310
+00:27:15,940 --> 00:27:18,980
+كأنه drop قطرة في العين
+
+311
+00:27:24,160 --> 00:27:27,940
+و كأنه قطرة يعني كيف الآن تأثير القطرة اللي هان
+
+312
+00:27:27,940 --> 00:27:32,620
+يما انا مثلا احطلك ميدراميد او لوكالين كيف هتشعره؟
+
+313
+00:27:32,620 --> 00:27:36,420
+بشعور انه و كأنه foreign body هيكون فيه هناك حرجان
+
+314
+00:27:36,420 --> 00:27:40,600
+burning في ال eye صح ولا لأ؟ فهذا الشعور اللي
+
+315
+00:27:40,600 --> 00:27:45,690
+هيشعر فيه المريضAccording to Food and Drug
+
+316
+00:27:45,690 --> 00:27:50,770
+Administration، هذه المنظمة الصحية والدواء عرفوا
+
+317
+00:27:50,770 --> 00:27:56,110
+الـ disposable in terms of contact lenses as using
+
+318
+00:27:56,110 --> 00:28:03,060
+once مربى واحدة فقطWhich may mean one week of
+
+319
+00:28:03,060 --> 00:28:07,600
+extended wear. إذا الـ extended wear لمدة أسبوع،
+
+320
+00:28:07,600 --> 00:28:13,240
+بلبسها المريض، بنام فيها بشكل طبيعي طبعا ال .. هذا
+
+321
+00:28:13,240 --> 00:28:16,860
+النوع من العدسات أيضا الـ DK على T يجب أن تكون
+
+322
+00:28:16,860 --> 00:28:20,440
+very high لأنه لو ماكنتش عالية ممكن أنه تعمل
+
+323
+00:28:20,440 --> 00:28:24,760
+للمريض a corneal edema مباشرةOr one day of daily
+
+324
+00:28:24,760 --> 00:28:28,180
+wear أو العدسات ال daily disposable lenses اللي
+
+325
+00:28:28,180 --> 00:28:33,240
+بتلبس مدة twenty four hours لازم لو لبسها مدة عشر
+
+326
+00:28:33,240 --> 00:28:37,540
+دقائق ربع ساعة ساعة نص ساعة لازم انه يتخلص منها
+
+327
+00:28:37,540 --> 00:28:43,020
+بعد ذلك وهذه الأسئلة كتير دايما انه مع ال examiner
+
+328
+00:28:43,020 --> 00:28:46,780
+او مع ال practitioner بتمر عليه من خلال المريض
+
+329
+00:28:48,740 --> 00:28:53,100
+Daily disposable lenses appear to reduce or
+
+330
+00:28:53,100 --> 00:28:58,540
+eliminate many of the problems that may occur with
+
+331
+00:28:58,540 --> 00:29:04,260
+conventional soft lenses هناك عديد من المشاكل اللي
+
+332
+00:29:04,260 --> 00:29:08,080
+عملت إلها إيش تحديد أو قللتها أو عملت إلها
+
+333
+00:29:08,080 --> 00:29:13,320
+eliminate إزالة من هذا النوع من العدسات مقارنة بال
+
+334
+00:29:13,320 --> 00:29:18,120
+conventional daily wearAs well as providing
+
+335
+00:29:18,120 --> 00:29:23,060
+maximum convenience for the patient وهذه ستعمل
+
+336
+00:29:23,060 --> 00:29:28,880
+سهولة وارتياح بالنسبة لمن؟ للمريض أصعب شيء للشخص
+
+337
+00:29:28,880 --> 00:29:32,820
+اللي بيرتدي ال soft contact lens هو موضوع ال care
+
+338
+00:29:32,820 --> 00:29:37,400
+system ال cleaning system وموضوع ال maintenance
+
+339
+00:29:37,400 --> 00:29:42,480
+أدوة التلاش شغلات أصعب شيءفدائما اللى بيفكر انه
+
+340
+00:29:42,480 --> 00:29:47,700
+يلبس العدسة لفترة زمانية قصيرة لازم انه نتجه
+
+341
+00:29:47,700 --> 00:29:53,420
+باتجاه ال daily او ال extended wear lenses لان كل
+
+342
+00:29:53,420 --> 00:29:57,640
+هذه يعني هذه النوع من العدسات no care system, no
+
+343
+00:29:57,640 --> 00:30:02,160
+cleaning, no maintenance system كله هيتجنبه او
+
+344
+00:30:02,160 --> 00:30:04,820
+هيعمله اذانة تقريبا او تقليل
+
+345
+00:30:08,310 --> 00:30:13,390
+طيب هذا النوع من العدسات بتميز ب major advantages
+
+346
+00:30:13,390 --> 00:30:17,790
+بمميزات رئيسية فوق ال conventional و planet
+
+347
+00:30:17,790 --> 00:30:23,210
+replacement lenses يعني في هناك له مميزات بتفوق ال
+
+348
+00:30:23,210 --> 00:30:27,930
+conventional daily wear الميزة
+
+349
+00:30:27,930 --> 00:30:32,470
+الأولى في theoregic advantages ايش المقصود فيها في
+
+350
+00:30:32,470 --> 00:30:33,870
+theoregic advantages؟
+
+351
+00:30:37,530 --> 00:30:42,150
+بمعنى انه بتعمل reduce ل ال deposits او ال
+
+352
+00:30:42,150 --> 00:30:46,330
+inflammatory complications بمعنى الكلام انه بتكون
+
+353
+00:30:46,330 --> 00:30:51,270
+ال DK لل T عالية فبتكون العدسة ال thinning بتاعها
+
+354
+00:30:51,270 --> 00:30:56,510
+قليل فما بتعمل كورنيا الاديمة لمن؟ للشخص هذا معناه
+
+355
+00:30:56,510 --> 00:31:01,090
+انه physiologic advantages يعني كمية ال oxygen
+
+356
+00:31:01,090 --> 00:31:06,610
+اللى بتدخل لها الكورنيا بتكون كبيرةفما بتعمل حاجة
+
+357
+00:31:06,610 --> 00:31:12,950
+بنسميها ال hypoxia و هذا هيقلل من مين؟ من ال
+
+358
+00:31:12,950 --> 00:31:17,410
+deposits او ال inflammatory complication لذلك احنا
+
+359
+00:31:17,410 --> 00:31:21,770
+حكينا في هذا النوع من العدسات هيكون ال adverse
+
+360
+00:31:21,770 --> 00:31:27,310
+interaction اقل انتقال العدوى اقل مقارنة في مين؟
+
+361
+00:31:27,310 --> 00:31:31,430
+في ال conventional daily wear اللي بتلبس من ستة
+
+362
+00:31:31,430 --> 00:31:37,140
+الى اتناشر شهرcan be made thinner الهدف انه تكون
+
+363
+00:31:37,140 --> 00:31:40,940
+thinner موضوع ال ديكي على تة higher oxygen and
+
+364
+00:31:40,940 --> 00:31:44,120
+comfort هتكون مريحة للمريض
+
+365
+00:31:45,950 --> 00:31:50,350
+compliance هتكون موافقة او مطاوعة لل patient من
+
+366
+00:31:50,350 --> 00:31:55,370
+حيث أنظمة الرعاية والعناية يعني ما بتحتاج تنظيف
+
+367
+00:31:55,370 --> 00:31:59,950
+بشكل دوري او بشكل يومي بالنسبة للمريض خاصة العدسات
+
+368
+00:31:59,950 --> 00:32:03,170
+اللي بتلبسها مدة أسبوعين او شهر يعني ممكن خلال
+
+369
+00:32:03,170 --> 00:32:07,690
+مثلا دقيقة انه يعمل عملية rinsing ويرتدي العدسة
+
+370
+00:32:07,690 --> 00:32:09,130
+بشكل مريح
+
+371
+00:32:12,320 --> 00:32:16,740
+No enzymatic protein remover فترة حياة العدسة
+
+372
+00:32:16,740 --> 00:32:21,760
+قصيرة فمش هتطلب من المريض أن يستخدم أنزيمات معينة
+
+373
+00:32:21,760 --> 00:32:28,250
+لإزالة الـ deposit من سطح العدسةNo cleaning or
+
+374
+00:32:28,250 --> 00:32:32,790
+disinfecting solutions or lens storage case is
+
+375
+00:32:32,790 --> 00:32:37,050
+required for daily disposable lenses كل أنظمة
+
+376
+00:32:37,050 --> 00:32:41,150
+التنظيف والعناية والرعاية والتخزين لهذا النوع من
+
+377
+00:32:41,150 --> 00:32:46,610
+العدسات يعني غير موجودة أو هتكون reduce أو
+
+378
+00:32:46,610 --> 00:32:51,230
+eliminate يعني هتكون محددةأيضا هذا النوع من
+
+379
+00:32:51,230 --> 00:32:54,770
+العدسات إضافة إلى ذلك موضوع ال convenience انه
+
+380
+00:32:54,770 --> 00:33:03,890
+مريحة وفي عندنا نقطة مهمة ال handling tint
+
+381
+00:33:03,890 --> 00:33:08,690
+في هذا النوع من العدسات انه ممكن انا اعمل عملية
+
+382
+00:33:08,690 --> 00:33:13,090
+التلوين مقارنة بال conventional daily wear خاصة
+
+383
+00:33:13,090 --> 00:33:17,690
+اذا كانت complex معقدة بيكون هناك صعوبة في عملية
+
+384
+00:33:17,690 --> 00:33:19,070
+تلوين العدسة
+
+385
+00:33:23,030 --> 00:33:29,750
+في هناك بعض العيوب أو المحددات الافتراضية لهذا
+
+386
+00:33:29,750 --> 00:33:35,130
+النوع من العدسات quantity
+
+387
+00:33:35,130 --> 00:33:39,910
+of manufacturing is affected large number is
+
+388
+00:33:39,910 --> 00:33:46,020
+needed fewer parametersهي .. انه هيكون هناك عدد
+
+389
+00:33:46,020 --> 00:33:52,200
+كبير من العدسات هتصنع في فترة زمانية قصيرة، يعني
+
+390
+00:33:52,200 --> 00:33:56,460
+ممكن الفين عدسة، تلتلاف عدسة في فترة زمانية ايش
+
+391
+00:33:56,460 --> 00:34:01,380
+بسيطة بتصنع at the same time طيب بعض الأشخاص اللي
+
+392
+00:34:01,380 --> 00:34:05,980
+بيكون عندهمover sensitive او بيكون عندهم allergy
+
+393
+00:34:05,980 --> 00:34:10,580
+ممكن مش هيتوافقوا مع هذا النوع من العدسات يعني
+
+394
+00:34:10,580 --> 00:34:15,020
+بدهم مثلا high water content بدهم مثلا العدسة تكون
+
+395
+00:34:15,020 --> 00:34:19,480
+اكتر thinning دخول ال oxygen ممكن يكون اكتر موضوع
+
+396
+00:34:19,480 --> 00:34:24,690
+ال comfort الراحة لازم تكون اكترفالاشخاص اللي
+
+397
+00:34:24,690 --> 00:34:29,210
+بيكون عندهم contra indication من العدسات اللاصقة
+
+398
+00:34:29,210 --> 00:34:33,290
+او بيكون عندهم over sensitive حساسية اكتر مش
+
+399
+00:34:33,290 --> 00:34:38,570
+هتتوافق معهم هذا النوع من العدسات لان كل العدسات
+
+400
+00:34:38,570 --> 00:34:43,450
+بتصنع at the same time ببرامتر معينة بوقت معين
+
+401
+00:34:47,060 --> 00:34:52,000
+Lens Parameter Repeatability وهذه مهمة كتير، الآن
+
+402
+00:34:52,000 --> 00:34:57,080
+احنا قلنا هذا النوع من العدسات بتيجي مغلفة، صحيح؟
+
+403
+00:34:57,080 --> 00:35:02,600
+وبيكون تغليفها بشكل إيه؟ إبداعي، لكن ممكن في هدول
+
+404
+00:35:02,600 --> 00:35:07,000
+العدسات يكون مجموعة منهم في تكرار، يعني ال base
+
+405
+00:35:07,000 --> 00:35:10,700
+curve بتلاقيه مكرر أو ال power بتلاقيه مكرر
+
+406
+00:35:11,430 --> 00:35:15,890
+فبالتالي هذا كله خسارة لمين؟ لل practitioner او لل
+
+407
+00:35:15,890 --> 00:35:20,650
+examiner يعني مثلا انا بدي عشرة plus اتنين عشرة
+
+408
+00:35:20,650 --> 00:35:24,490
+مثلا plus تلاتة اللاحق العشرين واحدة كانت plus
+
+409
+00:35:24,490 --> 00:35:29,450
+تلاتة okay فبالتالي هذه ومش ممكن انا اعمل عملية
+
+410
+00:35:29,450 --> 00:35:35,490
+ايه استبدال لهذا النوع من العدسات ايضا no warranty
+
+411
+00:35:35,490 --> 00:35:40,100
+on individualموضوع الضمانة ما بيكون هناك ضمانة
+
+412
+00:35:40,100 --> 00:35:45,900
+يعني الآن انا يما بدي العدسات للمريض okay مش احنا
+
+413
+00:35:45,900 --> 00:35:49,540
+حكينا انه في ال spare lenses افرض مث��ا هدول ال
+
+414
+00:35:49,540 --> 00:35:53,540
+spare كانوا فيهم نوع من ال damage او كانوا خربنات
+
+415
+00:35:53,540 --> 00:35:57,500
+او كانوا مثلا فيه scratch خلاص هدول بيعتبروا على
+
+416
+00:35:57,500 --> 00:36:01,080
+ال patient مش على ال practitioner او على ال
+
+417
+00:36:01,080 --> 00:36:02,640
+examiner okay؟
+
+418
+00:36:06,580 --> 00:36:11,500
+Silicon Hydrogel Extended Wear Disposable Lenses
+
+419
+00:36:11,500 --> 00:36:16,440
+بنكتفي ان شاء الله لحد النقطة هذه في المحاضرة
+
+420
+00:36:16,440 --> 00:36:21,080
+القادمة بنكمل أنواع العدسات اللاصقة اللينة
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/dyrPqQNoh6k_raw.srt

@@ -0,0 +1,1680 @@
+1
+00:00:21,020 --> 00:00:25,340
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:25,340 --> 00:00:29,760
+وبركاته and a very good morning to all of you في
+
+3
+00:00:29,760 --> 00:00:34,540
+المحاضرة السابقة اتناولنا تعريف العدسات اللاصقة
+
+4
+00:00:34,540 --> 00:00:39,800
+اللينة وبعد ذلك ال advantages و ال limitations
+
+5
+00:00:39,800 --> 00:00:47,200
+للعدسات اللاصقة اللينةاليوم هنبدأ بال soft lens
+
+6
+00:00:47,200 --> 00:00:53,360
+modalities أي بمعنى أنماط أو أشكال أو أنواع العدسة
+
+7
+00:00:53,360 --> 00:00:59,920
+اللاصقة اللينة النوع الأول conventional daily wear
+
+8
+00:00:59,920 --> 00:01:07,980
+عدسات اللبس اليومي التقليدي هي عبارة عن عدسات فترة
+
+9
+00:01:07,980 --> 00:01:15,250
+حياة العدسة بتكون من ستة إلى اتناشر شهراذا بدي
+
+10
+00:01:15,250 --> 00:01:20,090
+افهم شغلة مهمة كتير مدام فترة حياتها من ستة الى
+
+11
+00:01:20,090 --> 00:01:26,130
+اتناشر شهر اذا العدسة هذه نوعا ما هي ما هتكون هشة
+
+12
+00:01:26,130 --> 00:01:34,010
+ايضا بدي اعرف ان سعرها هيكون عالي الثمن نقطة اخرى
+
+13
+00:01:34,010 --> 00:01:40,540
+ان هذه العدسة هيكون فيها ال DK على Tmedium لأ مش
+
+14
+00:01:40,540 --> 00:01:44,640
+هيكون اللي هو high اما هيكون low او هيكون medium
+
+15
+00:01:44,640 --> 00:01:49,340
+لان لو كان high او very high بالتالي انه هتكون هشة
+
+16
+00:01:49,340 --> 00:01:54,610
+و هتكون thinning و مش هتعيش فترة زمنية طويلةإذاً
+
+17
+00:01:54,610 --> 00:01:59,550
+six to twelve months هذه عبارة عن فترة حياة العدسة
+
+18
+00:01:59,550 --> 00:02:05,030
+a lens that is worn العدسة بتظل ملبوسة في العين
+
+19
+00:02:05,030 --> 00:02:10,170
+until change is necessary due to deteriorating
+
+20
+00:02:10,170 --> 00:02:16,390
+lens performance or lens loss or lens damage وضيفه
+
+21
+00:02:16,390 --> 00:02:21,610
+كمان decreased visionإذا العدسة بتظل ملبوسة في
+
+22
+00:02:21,610 --> 00:02:27,290
+العين لحد ما إنه يصير هناك تدهور بأداء العدسة أو
+
+23
+00:02:27,290 --> 00:02:31,710
+فقدان للعدسة أو خدش في العدسة أو إنه يحدث هناك
+
+24
+00:02:31,710 --> 00:02:37,550
+دمار للعدسة أو إنه يقل النظر وين في العدسة اللاصقة
+
+25
+00:02:40,110 --> 00:02:43,930
+Planned or frequent replacement systems use
+
+26
+00:02:43,930 --> 00:02:48,610
+conventional daily wear lenses with a prescribed
+
+27
+00:02:48,610 --> 00:02:56,710
+replacement interval إذا فترة الاستبدال محددة بهذا
+
+28
+00:02:56,710 --> 00:03:03,540
+النوع من العدساتوهذه نقطة مهمة، لو مثلا مريض بده
+
+29
+00:03:03,540 --> 00:03:08,800
+يغير عدسة كل أسبوعين أو كل مثلا أربع أسابيع، هذا
+
+30
+00:03:08,800 --> 00:03:12,780
+النوع من العدسات غير مناسب، ليه؟ لأن فترة
+
+31
+00:03:12,780 --> 00:03:19,700
+الاستبدال فيها محددة، من 6 إلى 12 شهر Common
+
+32
+00:03:19,700 --> 00:03:25,650
+Replacement Intervalفي هناك أنواع لهذا النوع من
+
+33
+00:03:25,650 --> 00:03:29,850
+العدسات ويمكن تسمع فيها في السوق اما بتكون annual
+
+34
+00:03:29,850 --> 00:03:35,590
+سنوية او بتكون semi-annual نصف سنة او بتكون
+
+35
+00:03:35,590 --> 00:03:41,510
+quarterly ربع سنة يعني تلت شهور بمعنى اخر ان مدة
+
+36
+00:03:41,510 --> 00:03:46,030
+حياة العدسة له علاقة في مين؟ في ال cost في السعر
+
+37
+00:03:46,030 --> 00:03:50,330
+ان كل ما زاد فترة حياة العدسة كل ما كان سعرها ايه
+
+38
+00:03:50,330 --> 00:03:56,760
+اغلىconventional care and maintenance systems are
+
+39
+00:03:56,760 --> 00:04:02,340
+used إذا أنظمة الرعاية والمحافظة والنظافة للعدسة
+
+40
+00:04:02,340 --> 00:04:07,880
+اللاسقة اللينة هان تعتبر أساسية في هذا النوع من
+
+41
+00:04:07,880 --> 00:04:14,480
+العدسات advantages
+
+42
+00:04:14,480 --> 00:04:21,600
+ما هي مميزات ال conventional daily wearNumber one
+
+43
+00:04:21,600 --> 00:04:27,280
+custom عادة fitted in a wide range of spheric,
+
+44
+00:04:27,600 --> 00:04:33,380
+toric and multifocal designs يعني لو أردنا صناعة
+
+45
+00:04:33,380 --> 00:04:39,760
+عدسة أن تكون special lens
+
+46
+00:04:41,340 --> 00:04:45,660
+بمعنى انه الـ base curve معين، ا�� parameter معينة،
+
+47
+00:04:45,660 --> 00:04:49,860
+ال diameter معين، انه بتستخدم للنير و لل distance
+
+48
+00:04:49,860 --> 00:04:53,820
+و ال intermediate، هذا النوع من العدسات يعتبر
+
+49
+00:04:53,820 --> 00:05:00,450
+مناسبIn materials of low, medium or high water
+
+50
+00:05:00,450 --> 00:05:05,290
+content لكن في هنا ملاحظة مهمة ان كل ما زاد ال
+
+51
+00:05:05,290 --> 00:05:10,410
+water content للعدسة كل ما أصبحت هشة ففترة حياتها
+
+52
+00:05:10,410 --> 00:05:16,070
+ايه بتقل يعني ممكن مثلا مريض بده يرتدي عدسة لاصقة
+
+53
+00:05:16,070 --> 00:05:20,350
+انه تكون multifocal او progressive lens لفترة
+
+54
+00:05:20,350 --> 00:05:25,600
+زمانية قصيرةال cost مش مهم عنده فممكن انا اوفرله
+
+55
+00:05:25,600 --> 00:05:30,640
+عدسة conventional daily wear بس ال cost ايش هيكون
+
+56
+00:05:30,640 --> 00:05:36,000
+very high number two
+
+57
+00:05:36,000 --> 00:05:39,600
+the widest variety of parameters is available
+
+58
+00:05:39,600 --> 00:05:44,660
+هيكون هناك مجموعة متنوعة واسعة من المحددات لهذا
+
+59
+00:05:44,660 --> 00:05:48,560
+النوع من العدسات من حيث ال base curve ال diameter
+
+60
+00:05:48,560 --> 00:05:49,340
+ال power
+
+61
+00:05:53,340 --> 00:05:57,460
+conventional daily wear lenses may be the only
+
+62
+00:05:57,460 --> 00:06:03,000
+option for patients who require complex expensive
+
+63
+00:06:03,000 --> 00:06:08,880
+lenses بعض الأشخاص بحب إنه يلبس عدسة من نوع ال
+
+64
+00:06:08,880 --> 00:06:15,230
+progressive lensفبعمله كل ال evaluation لل soft
+
+65
+00:06:15,230 --> 00:06:18,550
+contact lens بشوف ال indication ال contra
+
+66
+00:06:18,550 --> 00:06:23,850
+indication تقبله للعدسة لكن بدي اخد بعين الاعتبار
+
+67
+00:06:23,850 --> 00:06:29,550
+انه قد يكون السعر غالي للعدسة المريض بيحكيلك انه
+
+68
+00:06:29,550 --> 00:06:33,650
+لو حتى السعر غالي انا ممكن ايه ادفع سعر العدسة
+
+69
+00:06:33,650 --> 00:06:38,970
+بشكل طبيعيأيضا موضوع التنظيف انه لازم انه يعمل
+
+70
+00:06:38,970 --> 00:06:43,850
+عملية تنظيف daily wear كل يوم مش كتير فارقة معه
+
+71
+00:06:43,850 --> 00:06:48,490
+انه ممكن انه ينظف العدسة بشكل يومي ممكن انه يستخدم
+
+72
+00:06:48,490 --> 00:06:52,910
+أنظمة المحافظة عليها الرعاية كل هذه ال systems
+
+73
+00:06:52,910 --> 00:06:57,410
+لازم انه يكون معروف عن مين عند المريض او ال
+
+74
+00:06:57,410 --> 00:07:03,750
+patient ال disadvantages العيوب لهذا النوع من
+
+75
+00:07:03,750 --> 00:07:09,320
+العدساتNumber one require complex care systems
+
+76
+00:07:09,320 --> 00:07:15,900
+that include protein remover tablets اذا بتطلب من
+
+77
+00:07:15,900 --> 00:07:22,080
+المريض انه يستخدم محاليل تنظيف ومحاليل عناية
+
+78
+00:07:22,080 --> 00:07:27,580
+ومحافظة عليها بشكل كبير ليه؟ لأن فترة حياة العدسة
+
+79
+00:07:27,580 --> 00:07:33,940
+طويلة فهيتراكم عليها العديد من البروتيناتفكيف انا
+
+80
+00:07:33,940 --> 00:07:38,060
+ممكن ان اتخلص من هذه الترثبات و هذه البروتينات من
+
+81
+00:07:38,060 --> 00:07:45,180
+خلال استخدام البروتين تابلس higher
+
+82
+00:07:45,180 --> 00:07:50,340
+overall rate of adverse reactions than disposable
+
+83
+00:07:50,340 --> 00:07:56,890
+lensesلو سألي السؤال مين العدسات اللى بتكون فيها
+
+84
+00:07:56,890 --> 00:08:01,710
+العدو أكتر؟ هذا النوع من العدسات ال conventional
+
+85
+00:08:01,710 --> 00:08:06,230
+daily wear ولا ال disposable lenses اللى بتكون
+
+86
+00:08:06,230 --> 00:08:11,720
+فترة حياتها قصيرة؟الـ Conventional Daily Wear ليه؟
+
+87
+00:08:11,720 --> 00:08:16,200
+لأنه بتعيش فترة زمانية طويلة فبتعمل inflammatory
+
+88
+00:08:16,200 --> 00:08:21,340
+complications بشكل أكبر مقارنة في مين في العدسات
+
+89
+00:08:21,340 --> 00:08:25,560
+الـ disposable lenses اللي بيكون فترة حياتها قصيرة
+
+90
+00:08:25,560 --> 00:08:29,200
+في بعض العدسات بيكون من two weeks ل one month
+
+91
+00:08:29,200 --> 00:08:33,700
+Leath
+
+92
+00:08:33,700 --> 00:08:39,460
+cutting وهذا عبارة عن قالب القطعالان ممكن طالب
+
+93
+00:08:39,460 --> 00:08:43,980
+تسألني سؤال ليش الـ conventional daily wear يعتبر
+
+94
+00:08:43,980 --> 00:08:49,040
+سعرها غالي؟ لأ��ها بتستخدم قالب بنسميه الـ lathe
+
+95
+00:08:49,040 --> 00:08:54,140
+cutting هذا القالب بيستخدم للعدسات اللي بتكون
+
+96
+00:08:54,140 --> 00:08:59,930
+غالية الثمنوبتكون يعني صناعتها بشكل معقد يعني الآن
+
+97
+00:08:59,930 --> 00:09:03,310
+لو احنا قررنا ما بين عدسة progressive lens او
+
+98
+00:09:03,310 --> 00:09:08,450
+multifocal lens مع عدسة عادية هتلاحظ ان السعر بتاع
+
+99
+00:09:08,450 --> 00:09:13,090
+ال progressive غالي وايضا القالب اللي بيستخدم
+
+100
+00:09:13,090 --> 00:09:17,610
+لصناعة هذا النوع من العدسات هيكون معقد اكتر صح ولا
+
+101
+00:09:17,610 --> 00:09:23,680
+لا فهذا كله بيتحكم في مين؟ في ال costThe most
+
+102
+00:09:23,680 --> 00:09:28,740
+labor intensive حيكون عمل شديد وين في اللي هو ال
+
+103
+00:09:28,740 --> 00:09:33,300
+labor او في المعمل and hence هلاحظ the most
+
+104
+00:09:33,300 --> 00:09:37,580
+expensive انه ال peer lens الذوج من العدسات هيكون
+
+105
+00:09:37,580 --> 00:09:42,620
+غالي مقارنة بالعدسات الأخرى of the available
+
+106
+00:09:42,620 --> 00:09:47,880
+methods مقارنة بالعدسات ال disposable lenses او ال
+
+107
+00:09:47,880 --> 00:09:53,350
+extended wear lensesإذا لو سألنا سؤال ليش العدسات
+
+108
+00:09:53,350 --> 00:10:00,830
+الـ conventional daily wear غالية الثمن؟ فضل إيه؟
+
+109
+00:10:00,830 --> 00:10:06,710
+عشان ال .. ال led cutting عبارة عن قلب و هو
+
+110
+00:10:06,710 --> 00:10:10,110
+باستخدام العدسة تغالية الثمن فهي تكون conventional
+
+111
+00:10:10,110 --> 00:10:15,110
+بالضبط و هذا بيكون القلب إشماله معقد من حيث
+
+112
+00:10:15,110 --> 00:10:16,950
+الصناعة okay؟
+
+113
+00:10:20,100 --> 00:10:24,880
+High DK Materials الان ايش العدسات اللي بيكون High
+
+114
+00:10:24,880 --> 00:10:29,820
+DK Materials انواع العدسات اللي بيكون فيها DK
+
+115
+00:10:29,820 --> 00:10:37,700
+Materials High فضل يا سحر اها اذا هي تعتبر ايه
+
+116
+00:10:37,700 --> 00:10:41,680
+very high water content صح عشان ما تعمل cornia
+
+117
+00:10:41,680 --> 00:10:48,160
+القديمة والنوع التاني تفضليبالضبط إذا في عنا نوعين
+
+118
+00:10:48,160 --> 00:10:52,520
+أساسيين بيكون فيهم الـ DK على T material very high
+
+119
+00:10:52,520 --> 00:10:57,260
+النوع الأول ال very high water content النوع
+
+120
+00:10:57,260 --> 00:11:02,820
+التاني ال silicon hydro gel soft contact lens هدول
+
+121
+00:11:02,820 --> 00:11:06,060
+غير متاحين وين؟ في ال conventional daily wear
+
+122
+00:11:06,060 --> 00:11:11,520
+السبب في ذلك لو أنا عملت high DK material لعدسة ال
+
+123
+00:11:11,520 --> 00:11:16,800
+conventional daily wear هصير إيش؟ هشةو هصير فترة
+
+124
+00:11:16,800 --> 00:11:24,120
+حياتها قصيرة و هتخلص منها بشكل سريع لكن العدسات
+
+125
+00:11:24,120 --> 00:11:28,220
+اللى بتتم التخلص منها بشكل سريع خلال اسبوع او خلال
+
+126
+00:11:28,220 --> 00:11:32,760
+يوم ممكن ان تكون العدسة هذه very thinning ممكن ان
+
+127
+00:11:32,760 --> 00:11:36,340
+يكون فيها ال water content very high هذا امر اشي
+
+128
+00:11:36,340 --> 00:11:41,900
+اعتبر طبيعى بالنسبة لهذا النوع من العدساتإذاً،
+
+129
+00:11:41,900 --> 00:11:46,280
+لماذا المواد الـ High-Decay ليسوا مفيدين للعدسة
+
+130
+00:11:46,280 --> 00:11:51,700
+الواتر؟ لأن كل ما زاد ال water content للعدسة، كل
+
+131
+00:11:51,700 --> 00:11:55,040
+ما أصبعت هي very thin، وبالتالي فترة حياتها إيش
+
+132
+00:11:55,040 --> 00:12:01,440
+بتصبح قصيرة؟ Okay، وبنتخلص منها بشكل سريع
+
+133
+00:12:05,400 --> 00:12:09,920
+Two approaches to selecting a replacement interval
+
+134
+00:12:09,920 --> 00:12:16,540
+هناك طريقتان لعملية الاستبدال للعدسات اللاصقة
+
+135
+00:12:16,540 --> 00:12:24,210
+الطريقة الأولى بتعتمد على المريض نفسهبواسطة ان
+
+136
+00:12:24,210 --> 00:12:29,870
+اعمل انا observation ملاحظة او monitoring للمريض
+
+137
+00:12:29,870 --> 00:12:34,750
+الان انا لما بدي اصرف العدسة اللاصقة لازم اعمل
+
+138
+00:12:34,750 --> 00:12:40,430
+follow-up متابعة للمريض كل فترة زمنية محددة بمعنى
+
+139
+00:12:40,430 --> 00:12:44,370
+انه مثلا كل شهرين لو conventional daily weed كل
+
+140
+00:12:44,370 --> 00:12:49,650
+شهرين ان المريض بدي يعمل متابعة من خلال ال
+
+141
+00:12:49,650 --> 00:12:54,670
+practitioner او من خلال ال optometristفهذا النوع
+
+142
+00:12:54,670 --> 00:12:59,110
+patient dependent replacement interval، إذا هذا
+
+143
+00:12:59,110 --> 00:13:03,830
+النوع من العدسات هيعتمد على المريض نفسه Monitoring
+
+144
+00:13:03,830 --> 00:13:08,490
+أو observing إنه ملاحظة ال patient المريض in the
+
+145
+00:13:08,490 --> 00:13:12,670
+first few weeks في الأسابيع الأولى أو في الأشهر
+
+146
+00:13:12,670 --> 00:13:17,850
+الأولى of lens wear من إتداء العدسة بعض الأشخاص
+
+147
+00:13:17,850 --> 00:13:23,940
+بتلاقي أن تراكم ال deposit بشكل كبيرعندهم مقارنة
+
+148
+00:13:23,940 --> 00:13:30,900
+بشخص آخر فهذا كله بيعمل ايه؟ تأثير على العدسة
+
+149
+00:13:30,900 --> 00:13:36,620
+اللاصقة و بيقلل من فترة حياة العدسة اللاصقةThe
+
+150
+00:13:36,620 --> 00:13:41,500
+replacement frequency فترة الاستبدال of soft
+
+151
+00:13:41,500 --> 00:13:46,260
+lenses للعدسات اللينة is often determined غالبا
+
+152
+00:13:46,260 --> 00:13:51,780
+بيحدد by the ratio of cost to benefit يعني حسب ان
+
+153
+00:13:51,780 --> 00:13:56,020
+انا بدي اعمل استفتاء للمريض كيف استفتاء للمريض؟ ان
+
+154
+00:13:56,020 --> 00:14:01,100
+ال cost و ال benefitبداية ال cost يعتبر غالي ال
+
+155
+00:14:01,100 --> 00:14:05,120
+conventional daily wear فهل المريض مستعد انه يغير
+
+156
+00:14:05,120 --> 00:14:10,200
+بعد أسابيع قليلة العدسة اللاصقة او هل هو مستعد على
+
+157
+00:14:10,200 --> 00:14:13,860
+تغيير العدسة اللاصقة بعد أشهر بعد شهرين تلاتة
+
+158
+00:14:13,860 --> 00:14:19,060
+فلازم انا اعمل discussion مع المريض ايضا ال
+
+159
+00:14:19,060 --> 00:14:22,900
+benefit هل هتكون كبيرة لو هو غير العدسة ولا لا؟ هل
+
+160
+00:14:22,900 --> 00:14:28,140
+هتحسن من الرؤية؟هل مثلا بعد شهرين او تلاتة هيصير
+
+161
+00:14:28,140 --> 00:14:31,860
+تدهور كبير في أداء العدسة ولا ممكن انا اتغاضى عن
+
+162
+00:14:31,860 --> 00:14:36,140
+النقطة هذه؟ كل هذه الأمور يجب ان تكون واضحة
+
+163
+00:14:36,140 --> 00:14:42,620
+بالنسبة للـ practitioner number
+
+164
+00:14:42,620 --> 00:14:47,580
+two fixed replacement interval depends on lens
+
+165
+00:14:47,580 --> 00:14:52,500
+material اذا ايضا بتعتمد على نوع ال material
+
+166
+00:14:52,500 --> 00:14:58,690
+للعدسةالان لو انا استخدمت ال CR 39 تعتبر رخيصة
+
+167
+00:14:58,690 --> 00:15:03,230
+الثمن فممكن انا كل شهرين كل أسبوعين اعمل تغيير
+
+168
+00:15:03,230 --> 00:15:07,310
+للعدسة يعني this is normal okay for a practitioner
+
+169
+00:15:07,310 --> 00:15:11,470
+and patient لكن لو انا استخدمت material غالية
+
+170
+00:15:11,470 --> 00:15:16,950
+الثمن هتكون مكلفة لمين؟لل patient و غير ذلك انت اي
+
+171
+00:15:16,950 --> 00:15:21,610
+عدسة بدك تعمليلها وصف لازم انه يتم صناعتها من خلال
+
+172
+00:15:21,610 --> 00:15:26,670
+main المصنع اي بمعنى انه بدها فترة زمنية اطول لحد
+
+173
+00:15:26,670 --> 00:15:29,070
+ما تصل ل ال patient
+
+174
+00:15:33,290 --> 00:15:39,250
+هذه notebook ملاحظة مهمة if the new lens feels
+
+175
+00:15:39,250 --> 00:15:43,610
+much better than the one it replaced it was
+
+176
+00:15:43,610 --> 00:15:49,070
+supplied too late نفترض الآن مريض لبس عدسة لمدة
+
+177
+00:15:49,070 --> 00:15:55,460
+الشهرينبعد الشهرين اعملنا استبدال للعدسة، إذا لاحظ
+
+178
+00:15:55,460 --> 00:16:00,000
+المريض هناك فيه فرق ما بين الرؤية في العدسة الأولى
+
+179
+00:16:00,000 --> 00:16:04,300
+و العدسة التانية و الفرق هذا كبير في الرؤية، يعني
+
+180
+00:16:04,300 --> 00:16:09,000
+في هناك رؤية أفضل في العدسة التانية، معنى الكلام
+
+181
+00:16:09,000 --> 00:16:12,620
+أن ال practitioner أو ال optometrist أو ال
+
+182
+00:16:12,620 --> 00:16:17,730
+physician الطبيب اتأخر في عملية استبدال العدسةيعني
+
+183
+00:16:17,730 --> 00:16:22,450
+أخدنا فترة زمانية طويلة لعملية إيه الاستبدال وهذا
+
+184
+00:16:22,450 --> 00:16:28,590
+يعتبر من الأخطاء الشائعة في انه كيف انا بدي أ��رف
+
+185
+00:16:28,590 --> 00:16:32,970
+العدسة اللاصقة لازم ان يكون الفرق ما بين العدسة
+
+186
+00:16:32,970 --> 00:16:37,690
+الأولى والعدسة التانية فرق بسيط في الرؤية مايشعرش
+
+187
+00:16:37,690 --> 00:16:43,610
+هناك جاب فجوة كبيرة في الرؤية من حيث العدستين واضح
+
+188
+00:16:43,610 --> 00:16:44,270
+الفكرة؟
+
+189
+00:16:47,870 --> 00:16:52,530
+النوع التاني من العدسات هي عبارة عن الـ Hydrogel
+
+190
+00:16:52,530 --> 00:16:57,930
+disposable lenses هذا النوع من العدسات أول ما تم
+
+191
+00:16:57,930 --> 00:17:01,390
+صناعته في سنة الف وتسعمائة و تمانين
+
+192
+00:17:04,360 --> 00:17:09,100
+بتتميز بأنها ليست غالية الثمن لو عملنا مقارنة ما
+
+193
+00:17:09,100 --> 00:17:14,280
+بينها وبين ال daily wear إذا هي inexpensive ليست
+
+194
+00:17:14,280 --> 00:17:18,280
+غالية الثمن disposable limbs that could be
+
+195
+00:17:18,280 --> 00:17:23,440
+replaced weekly ممكن إنه يتم تغييرها كل مثلا أسبوع
+
+196
+00:17:23,440 --> 00:17:27,680
+أو أسبوعين لأنه رخيصة بالنسبة للمريض to buy weekly
+
+197
+00:17:27,680 --> 00:17:32,630
+would be a beneficial modality for many patientsزي
+
+198
+00:17:32,630 --> 00:17:37,010
+ما ذكرنا في السابق أن بعض الأشخاص بيكون عنده تراكم
+
+199
+00:17:37,010 --> 00:17:41,870
+الترثبات أو ال deposits بشكل كبير فلازم أنا كل
+
+200
+00:17:41,870 --> 00:17:45,290
+فترة زمانية أعمل استبدال، إذا ال conventional
+
+201
+00:17:45,290 --> 00:17:50,190
+daily wear هي لا تعتبر مناسبة أو ملائمة لهذا النوع
+
+202
+00:17:50,190 --> 00:17:55,120
+من الأشخاصطيب إيش البديل؟ الـ Hydrogel disposable
+
+203
+00:17:55,120 --> 00:18:00,600
+lenses بديه هذا النوع من العدسات يعني هو قادر على
+
+204
+00:18:00,600 --> 00:18:05,380
+تغيير العدسة كل مثلا أسبوع أو أسبوعين أو تلاتة لأن
+
+205
+00:18:05,380 --> 00:18:10,180
+التكلفة بتاعة العدسة بتكون بسيطة مدام هي Hydrogel
+
+206
+00:18:10,180 --> 00:18:14,380
+إذاً Hydrophilic material أيضا إيش تعتبر very high
+
+207
+00:18:14,380 --> 00:18:15,980
+water content؟
+
+208
+00:18:21,040 --> 00:18:25,020
+Disposable lenses reduce the amount of lens
+
+209
+00:18:25,020 --> 00:18:30,760
+maintenance required بالنسبة للمحافظة لهذا النوع
+
+210
+00:18:30,760 --> 00:18:36,660
+من العدسات ليس بدرجة كبيرة مقارنة في مين في ال
+
+211
+00:18:36,660 --> 00:18:39,860
+conventional daily wear زي ما اتفقنا ان ال
+
+212
+00:18:39,860 --> 00:18:44,020
+conventional daily wear أنظمة المحافظة والعناية
+
+213
+00:18:44,020 --> 00:18:50,100
+عليها لازم ان تكون بدرجة كبيرةعشان تقدر ان تعيش
+
+214
+00:18:50,100 --> 00:18:54,660
+فترة زمانية أطول مع الشخص هذا النوع من العدسات لأ
+
+215
+00:18:54,660 --> 00:19:00,180
+أنظمة المحافظة عليها ممكن مثلا تكون بسيطة او غير
+
+216
+00:19:00,180 --> 00:19:04,660
+مهمة كتير لان خلال أسبوع او أسبوعين المريض هيتخلص
+
+217
+00:19:04,660 --> 00:19:11,080
+منهاthereby reducing the cost هذا هيقلل من ايه؟ من
+
+218
+00:19:11,080 --> 00:19:16,520
+السعر للعدسة and compliance والالتزام فيها burden
+
+219
+00:19:16,520 --> 00:19:21,600
+on the patient يعني هذا هيقلل من سعر العدسة
+
+220
+00:19:21,600 --> 00:19:27,440
+والتزام او المطاوعة او موافقة المريض مع ايه؟ مع كل
+
+221
+00:19:27,440 --> 00:19:31,220
+هذه الأنظمة اللي خاصة بالرعاية و العناية
+
+222
+00:19:34,770 --> 00:19:38,890
+A wide variety of disposable lenses are now
+
+223
+00:19:38,890 --> 00:19:43,530
+available في هناك مجموعة واسعة من هذا النوع من
+
+224
+00:19:43,530 --> 00:19:47,770
+العدسات متوفرة في السوق زي ما بتعرفوا في هناك ال
+
+225
+00:19:47,770 --> 00:19:51,270
+extended wear في هناك ال daily wear في أكتر من نوع
+
+226
+00:19:51,270 --> 00:19:58,130
+موجود من هذا النوع من العدساتعنا النوع الأول two
+
+227
+00:19:58,130 --> 00:20:03,530
+week monthly disposable hydrogel lenses يعني هذه
+
+228
+00:20:03,530 --> 00:20:08,790
+العدسة بتعيش فترة زمانية أسبوعين أو شهر وبعد ذلك
+
+229
+00:20:08,790 --> 00:20:15,550
+بتتم إيه التخلص منها okay molding
+
+230
+00:20:15,550 --> 00:20:20,610
+technology إذا هذا عبارة عن القالب اللي بيستخدم
+
+231
+00:20:20,610 --> 00:20:24,940
+لصناعة هذا النوع من العدساتفي الـ conventional
+
+232
+00:20:24,940 --> 00:20:28,660
+daily wear استخدمنا الـ lathe cutting اللي هو
+
+233
+00:20:28,660 --> 00:20:34,180
+يعتبر قالب معقد و غير بسيط في الاستخدام و اللي
+
+234
+00:20:34,180 --> 00:20:39,200
+بيجعل العدسة سعرها غالي السمن لكن هذا النوع تستخدم
+
+235
+00:20:39,200 --> 00:20:44,990
+تقنية القالب ال molding technologyفكان low cost
+
+236
+00:20:44,990 --> 00:20:51,450
+اقل ثمن او السعر بتاعه اقل permit disposing of
+
+237
+00:20:51,450 --> 00:20:57,110
+lenses rather than a protein cleaning them شركات
+
+238
+00:20:57,110 --> 00:21:02,270
+اللي بتصنع العدسات اللاصقة نفس الشركات اللي بتصنع
+
+239
+00:21:02,270 --> 00:21:09,070
+ال mobileإنه إيش بتعمل؟ limitation في الجوال عشان
+
+240
+00:21:09,070 --> 00:21:13,870
+بعد ذلك يصير هناك update للجوال ويتم تغييره خلال
+
+241
+00:21:13,870 --> 00:21:18,530
+فترة زمانية قصيرة نفس الحاجة هنا بيستخدموا هذا
+
+242
+00:21:18,530 --> 00:21:23,290
+القالب ال molding technology لسببينبقلل السعر
+
+243
+00:21:23,290 --> 00:21:30,870
+والسبب التاني هذا النوع من القوالب بيعمل على تجميع
+
+244
+00:21:30,870 --> 00:21:36,810
+اكتر من عشر بروتينات على سطح ايش العدسةيعني العدسة
+
+245
+00:21:36,810 --> 00:21:40,790
+الـ anterior surface للـ lens بيتجمع هناك أكتر من
+
+246
+00:21:40,790 --> 00:21:45,030
+عشر أنواع من البروتينات، بالتالي هيحدث هناك
+
+247
+00:21:45,030 --> 00:21:51,850
+deposits للعدسة وبالتالي يجب أن نتخلص من العدسة
+
+248
+00:21:51,850 --> 00:21:57,240
+خلال فترة زمنية قصيرةOkay فهو يما بيحكيلك ان فترة
+
+249
+00:21:57,240 --> 00:22:02,760
+حياة العدسة مجرد اسبوعين او شهر لازم بعد ذلك ممكن
+
+250
+00:22:02,760 --> 00:22:06,420
+ان تعيش معاك العدسة اكتر من ذلك و ممكن مايصير هناك
+
+251
+00:22:06,420 --> 00:22:10,280
+تداهور للرؤية لكن هذا كله بيعمل ايه؟ complications
+
+252
+00:22:10,280 --> 00:22:13,860
+للمريض و بيعمل هناك ادرار له
+
+253
+00:22:18,080 --> 00:22:22,620
+Innovative Multiple Packaging of Lenses هذا النوع
+
+254
+00:22:22,620 --> 00:22:29,060
+من العدسات بتكون مغلفة بشكل إبداعيهي ما بتيجي زوج
+
+255
+00:22:29,060 --> 00:22:33,420
+من العدسات، بتيجي اكتر من تنتين، يعني ممكن تكون
+
+256
+00:22:33,420 --> 00:22:37,480
+مثلا اربع ازواج، خمس ازواج، يعني بمعنى ان المريض
+
+257
+00:22:37,480 --> 00:22:41,200
+ايش بيكون عنده في البيت؟ ال spare lenses، يعني
+
+258
+00:22:41,200 --> 00:22:45,680
+عدسات احتياط، يعني ما بيحتاج كل فترة زمانية قصيرة
+
+259
+00:22:45,680 --> 00:22:49,820
+يرجع لمين؟ لل practitioner أو يرجع لل optometrist،
+
+260
+00:22:49,820 --> 00:22:55,530
+لأ عنده في عدسات ال spareإذا innovative multiple
+
+261
+00:22:55,530 --> 00:22:59,790
+packaging of lenses هناك طريقة بتكون فيها نوع من
+
+262
+00:22:59,790 --> 00:23:04,570
+الإبداع في عملية التغليف للعدسات which allows هذه
+
+263
+00:23:04,570 --> 00:23:08,570
+هتسمح convenient replacement أن تكون طريقة
+
+264
+00:23:08,570 --> 00:23:13,110
+الاستبدال سهلة ومريحة بالنسبة لمن؟ للمريض أيضا ال
+
+265
+00:23:13,110 --> 00:23:18,350
+schedules الجدول للبس أو ارتداء العدسات هيكون سهل
+
+266
+00:23:18,350 --> 00:23:23,530
+بالنسبة للمريضSince the patient not in need
+
+267
+00:23:23,530 --> 00:23:27,110
+returned to the practitioner for every new pair of
+
+268
+00:23:27,110 --> 00:23:30,410
+lenses مش هيحتاج من المريض انه يرجع ل ال
+
+269
+00:23:30,410 --> 00:23:36,710
+practitioner كل ما يستبدل زوج من العدسات الميزة
+
+270
+00:23:36,710 --> 00:23:43,270
+اللى بتتميز عن ميزة ال two week monthly عن عدسات
+
+271
+00:23:43,270 --> 00:23:46,590
+ال conventional daily wear ان هناك يوجد عدسات
+
+272
+00:23:46,590 --> 00:23:53,490
+احتياط عند المريض ال spare lensesالنوع التاني
+
+273
+00:23:53,490 --> 00:23:59,850
+daily disposable lenses من اسمها Badam Daily يومي،
+
+274
+00:23:59,850 --> 00:24:05,690
+يعني المريض بتخلص منها في نهاية اليوم، يعني يوم
+
+275
+00:24:05,690 --> 00:24:08,610
+واحد فقط ايه برتديها أو بلبسها
+
+276
+00:24:11,110 --> 00:24:15,670
+Lenses don't need to be cleaned or disinfected
+
+277
+00:24:15,670 --> 00:24:20,910
+each night ما بتطلب من المريض عملية التعقيم وعملية
+
+278
+00:24:20,910 --> 00:24:27,330
+التنظيف للعدسة مجرد انه ما يلبسها يوم واحد بعد ذلك
+
+279
+00:24:27,330 --> 00:24:32,010
+بتخلص منها طيب
+
+280
+00:24:32,010 --> 00:24:36,710
+هذا النوع من العدسات هيكون ال DK على T high ولا
+
+281
+00:24:36,710 --> 00:24:44,070
+low؟ very highحيكون very high فبال thickness ايش
+
+282
+00:24:44,070 --> 00:24:48,730
+هتكون؟ بالضبط انه هتكون thinning of the lens لان
+
+283
+00:24:48,730 --> 00:24:53,110
+العلاقة ما بين ال oxygen transmissibility و
+
+284
+00:24:53,110 --> 00:24:56,730
+thickness of the lens علاقة ايش؟ inversely
+
+285
+00:24:56,730 --> 00:25:02,160
+appropriation علاقة عكسيةThere is no care system
+
+286
+00:25:02,160 --> 00:25:09,200
+مفيش في اي انظمة محافظة او عناية للعدسة and a lens
+
+287
+00:25:09,200 --> 00:25:15,920
+storage case is no longer required طيب ليش في هذا
+
+288
+00:25:15,920 --> 00:25:21,100
+النوع من العدسات حتى بيحكيلك ان ال storage case مش
+
+289
+00:25:21,100 --> 00:25:23,460
+مطلوبة او مش متوفرة؟
+
+290
+00:25:25,720 --> 00:25:30,220
+طيب أنا بدي أديكي مثال، الآن أنا عندي عدسة daily
+
+291
+00:25:30,220 --> 00:25:35,960
+wear، البست لمدة الساعة فقط، لو أنا بدي أرجحها في
+
+292
+00:25:35,960 --> 00:25:45,280
+الكيس، ممكن ولا لا؟ ايش رأيكم؟ فضلي
+
+293
+00:25:46,830 --> 00:25:52,010
+واضح السؤال؟ الان انا عندى عدسة daily wear lens
+
+294
+00:25:52,010 --> 00:25:57,950
+فترة حياتها twenty four hours انا البستها لمدة
+
+295
+00:25:57,950 --> 00:26:03,070
+ساعة و بدى اتخلص منها، هل لو انا مثلا فكرت بعد
+
+296
+00:26:03,070 --> 00:26:08,570
+ساعتين ارجع ألبسها ممكن ولا لا؟
+
+297
+00:26:08,570 --> 00:26:16,050
+ايش رأيكم؟دايما أسئلة ال practitioner في ال
+
+298
+00:26:16,050 --> 00:26:19,690
+contact lens بالشكل هذا يعني انتم لاحظين يمكن في
+
+299
+00:26:19,690 --> 00:26:24,210
+هناك سهولة في المادة من حيث الأنواع لكن وين دايما
+
+300
+00:26:24,210 --> 00:26:28,310
+المطب زي هيك شغلة بيجي المريض daily wear lenses
+
+301
+00:26:28,310 --> 00:26:34,110
+بده يلبس طيب أنا بلبسها فقط لمدة تلت ساعات ايش
+
+302
+00:26:34,110 --> 00:26:38,760
+رأيك ألبس تلت ساعات بعد ذلك ألبسها ولا لأ؟طبعا
+
+303
+00:26:38,760 --> 00:26:43,860
+الإجابة لأ مش ممكن ألبسها، ليش؟ لأن ببساطة المريض
+
+304
+00:26:43,860 --> 00:26:49,620
+لو رجع العدسة على الكيس، هتصبح العدسة و كأنه drop،
+
+305
+00:26:49,620 --> 00:26:54,700
+قطرةواضحة؟ يا ما ييجي يلبسها مرة تانية و كأنه drop
+
+306
+00:26:54,700 --> 00:26:59,380
+فبتلبس العدسة فقط مدة اربع و عشرين ساعة وبتم
+
+307
+00:26:59,380 --> 00:27:04,980
+التخلص منها سواء لبسها نص ساعة لبسها عشر دقائق خمس
+
+308
+00:27:04,980 --> 00:27:10,560
+دقائق بعد ذلك يجب التخلص من هذا النوع من العدسات
+
+309
+00:27:10,560 --> 00:27:15,940
+لأن لو حاول أنه يلبسها مرة تانية هتصبح العدسة و
+
+310
+00:27:15,940 --> 00:27:18,980
+كأنه drop قطرة في العين
+
+311
+00:27:24,160 --> 00:27:27,940
+و كأنه قطرة يعني كيف الآن تأثير القطرة اللي هان
+
+312
+00:27:27,940 --> 00:27:32,620
+يما انا مثلا احطلك ميدراميد او لوكالين كيف هتشعره؟
+
+313
+00:27:32,620 --> 00:27:36,420
+بشعور انه و كأنه foreign body هيكون فيه هناك حرجان
+
+314
+00:27:36,420 --> 00:27:40,600
+burning في ال eye صح ولا لأ؟ فهذا الشعور اللي
+
+315
+00:27:40,600 --> 00:27:45,690
+هيشعر فيه المريضAccording to Food and Drug
+
+316
+00:27:45,690 --> 00:27:50,770
+Administration، هذه المنظمة الصحية والدواء عرفوا
+
+317
+00:27:50,770 --> 00:27:56,110
+الـ disposable in terms of contact lenses as using
+
+318
+00:27:56,110 --> 00:28:03,060
+once مربى واحدة فقطWhich may mean one week of
+
+319
+00:28:03,060 --> 00:28:07,600
+extended wear. إذا الـ extended wear لمدة أسبوع،
+
+320
+00:28:07,600 --> 00:28:13,240
+بلبسها المريض، بنام فيها بشكل طبيعي طبعا ال .. هذا
+
+321
+00:28:13,240 --> 00:28:16,860
+النوع من العدسات أيضا الـ DK على T يجب أن تكون
+
+322
+00:28:16,860 --> 00:28:20,440
+very high لأنه لو ماكنتش عالية ممكن أنه تعمل
+
+323
+00:28:20,440 --> 00:28:24,760
+للمريض a corneal edema مباشرةOr one day of daily
+
+324
+00:28:24,760 --> 00:28:28,180
+wear أو العدسات ال daily disposable lenses اللي
+
+325
+00:28:28,180 --> 00:28:33,240
+بتلبس مدة twenty four hours لازم لو لبسها مدة عشر
+
+326
+00:28:33,240 --> 00:28:37,540
+دقائق ربع ساعة ساعة نص ساعة لازم انه يتخلص منها
+
+327
+00:28:37,540 --> 00:28:43,020
+بعد ذلك وهذه الأسئلة كتير دايما انه مع ال examiner
+
+328
+00:28:43,020 --> 00:28:46,780
+او مع ال practitioner بتمر عليه من خلال المريض
+
+329
+00:28:48,740 --> 00:28:53,100
+Daily disposable lenses appear to reduce or
+
+330
+00:28:53,100 --> 00:28:58,540
+eliminate many of the problems that may occur with
+
+331
+00:28:58,540 --> 00:29:04,260
+conventional soft lenses هناك عديد من المشاكل اللي
+
+332
+00:29:04,260 --> 00:29:08,080
+عملت إلها إيش تحديد أو قللتها أو عملت إلها
+
+333
+00:29:08,080 --> 00:29:13,320
+eliminate إزالة من هذا النوع من العدسات مقارنة بال
+
+334
+00:29:13,320 --> 00:29:18,120
+conventional daily wearAs well as providing
+
+335
+00:29:18,120 --> 00:29:23,060
+maximum convenience for the patient وهذه ستعمل
+
+336
+00:29:23,060 --> 00:29:28,880
+سهولة وارتياح بالنسبة لمن؟ للمريض أصعب شيء للشخص
+
+337
+00:29:28,880 --> 00:29:32,820
+اللي بيرتدي ال soft contact lens هو موضوع ال care
+
+338
+00:29:32,820 --> 00:29:37,400
+system ال cleaning system وموضوع ال maintenance
+
+339
+00:29:37,400 --> 00:29:42,480
+أدوة التلاش شغلات أصعب شيءفدائما اللى بيفكر انه
+
+340
+00:29:42,480 --> 00:29:47,700
+يلبس العدسة لفترة زمانية قصيرة لازم انه نتجه
+
+341
+00:29:47,700 --> 00:29:53,420
+باتجاه ال daily او ال extended wear lenses لان كل
+
+342
+00:29:53,420 --> 00:29:57,640
+هذه يعني هذه النوع من العدسات no care system, no
+
+343
+00:29:57,640 --> 00:30:02,160
+cleaning, no maintenance system كله هيتجنبه او
+
+344
+00:30:02,160 --> 00:30:04,820
+هيعمله اذانة تقريبا او تقليل
+
+345
+00:30:08,310 --> 00:30:13,390
+طيب هذا النوع من العدسات بتميز ب major advantages
+
+346
+00:30:13,390 --> 00:30:17,790
+بمميزات رئيسية فوق ال conventional و planet
+
+347
+00:30:17,790 --> 00:30:23,210
+replacement lenses يعني في هناك له مميزات بتفوق ال
+
+348
+00:30:23,210 --> 00:30:27,930
+conventional daily wear الميزة
+
+349
+00:30:27,930 --> 00:30:32,470
+الأولى في theoregic advantages ايش المقصود فيها في
+
+350
+00:30:32,470 --> 00:30:33,870
+theoregic advantages؟
+
+351
+00:30:37,530 --> 00:30:42,150
+بمعنى انه بتعمل reduce ل ال deposits او ال
+
+352
+00:30:42,150 --> 00:30:46,330
+inflammatory complications بمعنى الكلام انه بتكون
+
+353
+00:30:46,330 --> 00:30:51,270
+ال DK لل T عالية فبتكون العدسة ال thinning بتاعها
+
+354
+00:30:51,270 --> 00:30:56,510
+قليل فما بتعمل كورنيا الاديمة لمن؟ للشخص هذا معناه
+
+355
+00:30:56,510 --> 00:31:01,090
+انه physiologic advantages يعني كمية ال oxygen
+
+356
+00:31:01,090 --> 00:31:06,610
+اللى بتدخل لها الكورنيا بتكون كبيرةفما بتعمل حاجة
+
+357
+00:31:06,610 --> 00:31:12,950
+بنسميها ال hypoxia و هذا هيقلل من مين؟ من ال
+
+358
+00:31:12,950 --> 00:31:17,410
+deposits او ال inflammatory complication لذلك احنا
+
+359
+00:31:17,410 --> 00:31:21,770
+حكينا في هذا النوع من العدسات هيكون ال adverse
+
+360
+00:31:21,770 --> 00:31:27,310
+interaction اقل انتقال العدوى اقل مقارنة في مين؟
+
+361
+00:31:27,310 --> 00:31:31,430
+في ال conventional daily wear اللي بتلبس من ستة
+
+362
+00:31:31,430 --> 00:31:37,140
+الى اتناشر شهرcan be made thinner الهدف انه تكون
+
+363
+00:31:37,140 --> 00:31:40,940
+thinner موضوع ال ديكي على تة higher oxygen and
+
+364
+00:31:40,940 --> 00:31:44,120
+comfort هتكون مريحة للمريض
+
+365
+00:31:45,950 --> 00:31:50,350
+compliance هتكون موافقة او مطاوعة لل patient من
+
+366
+00:31:50,350 --> 00:31:55,370
+حيث أنظمة الرعاية والعناية يعني ما بتحتاج تنظيف
+
+367
+00:31:55,370 --> 00:31:59,950
+بشكل دوري او بشكل يومي بالنسبة للمريض خاصة العدسات
+
+368
+00:31:59,950 --> 00:32:03,170
+اللي بتلبسها مدة أسبوعين او شهر يعني ممكن خلال
+
+369
+00:32:03,170 --> 00:32:07,690
+مثلا دقيقة انه يعمل عملية rinsing ويرتدي العدسة
+
+370
+00:32:07,690 --> 00:32:09,130
+بشكل مريح
+
+371
+00:32:12,320 --> 00:32:16,740
+No enzymatic protein remover فترة حياة العدسة
+
+372
+00:32:16,740 --> 00:32:21,760
+قصيرة فمش هتطلب من المريض أن يستخدم أنزيمات معينة
+
+373
+00:32:21,760 --> 00:32:28,250
+لإزالة الـ deposit من سطح العدسةNo cleaning or
+
+374
+00:32:28,250 --> 00:32:32,790
+disinfecting solutions or lens storage case is
+
+375
+00:32:32,790 --> 00:32:37,050
+required for daily disposable lenses كل أنظمة
+
+376
+00:32:37,050 --> 00:32:41,150
+التنظيف والعناية والرعاية والتخزين لهذا النوع من
+
+377
+00:32:41,150 --> 00:32:46,610
+العدسات يعني غير موجودة أو هتكون reduce أو
+
+378
+00:32:46,610 --> 00:32:51,230
+eliminate يعني هتكون محددةأيضا هذا النوع من
+
+379
+00:32:51,230 --> 00:32:54,770
+العدسات إضافة إلى ذلك موضوع ال convenience انه
+
+380
+00:32:54,770 --> 00:33:03,890
+مريحة وفي عندنا نقطة مهمة ال handling tint
+
+381
+00:33:03,890 --> 00:33:08,690
+في هذا النوع من العدسات انه ممكن انا اعمل عملية
+
+382
+00:33:08,690 --> 00:33:13,090
+التلوين مقارنة بال conventional daily wear خاصة
+
+383
+00:33:13,090 --> 00:33:17,690
+اذا كانت complex معقدة بيكون هناك صعوبة في عملية
+
+384
+00:33:17,690 --> 00:33:19,070
+تلوين العدسة
+
+385
+00:33:23,030 --> 00:33:29,750
+في هناك بعض العيوب أو المحددات الافتراضية لهذا
+
+386
+00:33:29,750 --> 00:33:35,130
+النوع من العدسات quantity
+
+387
+00:33:35,130 --> 00:33:39,910
+of manufacturing is affected large number is
+
+388
+00:33:39,910 --> 00:33:46,020
+needed fewer parametersهي .. انه هيكون هناك عدد
+
+389
+00:33:46,020 --> 00:33:52,200
+كبير من العدسات هتصنع في فترة زمانية قصيرة، يعني
+
+390
+00:33:52,200 --> 00:33:56,460
+ممكن الفين عدسة، تلتلاف عدسة في فترة زمانية ايش
+
+391
+00:33:56,460 --> 00:34:01,380
+بسيطة بتصنع at the same time طيب بعض الأشخاص اللي
+
+392
+00:34:01,380 --> 00:34:05,980
+بيكون عندهمover sensitive او بيكون عندهم allergy
+
+393
+00:34:05,980 --> 00:34:10,580
+ممكن مش هيتوافقوا مع هذا النوع من العدسات يعني
+
+394
+00:34:10,580 --> 00:34:15,020
+بدهم مثلا high water content بدهم مثلا العدسة تكون
+
+395
+00:34:15,020 --> 00:34:19,480
+اكتر thinning دخول ال oxygen ممكن يكون اكتر موضوع
+
+396
+00:34:19,480 --> 00:34:24,690
+ال comfort الراحة لازم تكون اكترفالاشخاص اللي
+
+397
+00:34:24,690 --> 00:34:29,210
+بيكون عندهم contra indication من العدسات اللاصقة
+
+398
+00:34:29,210 --> 00:34:33,290
+او بيكون عندهم over sensitive حساسية اكتر مش
+
+399
+00:34:33,290 --> 00:34:38,570
+هتتوافق معهم هذا النوع من العدسات لان كل العدسات
+
+400
+00:34:38,570 --> 00:34:43,450
+بتصنع at the same time ببرامتر معينة بوقت معين
+
+401
+00:34:47,060 --> 00:34:52,000
+Lens Parameter Repeatability وهذه مهمة كتير، الآن
+
+402
+00:34:52,000 --> 00:34:57,080
+احنا قلنا هذا النوع من العدسات بتيجي مغلفة، صحيح؟
+
+403
+00:34:57,080 --> 00:35:02,600
+وبيكون تغليفها بشكل إيه؟ إبداعي، لكن ممكن في هدول
+
+404
+00:35:02,600 --> 00:35:07,000
+العدسات يكون مجموعة منهم في تكرار، يعني ال base
+
+405
+00:35:07,000 --> 00:35:10,700
+curve بتلاقيه مكرر أو ال power بتلاقيه مكرر
+
+406
+00:35:11,430 --> 00:35:15,890
+فبالتالي هذا كله خسارة لمين؟ لل practitioner او لل
+
+407
+00:35:15,890 --> 00:35:20,650
+examiner يعني مثلا انا بدي عشرة plus اتنين عشرة
+
+408
+00:35:20,650 --> 00:35:24,490
+مثلا plus تلاتة اللاحق العشرين واحدة كانت plus
+
+409
+00:35:24,490 --> 00:35:29,450
+تلاتة okay فبالتالي هذه ومش ممكن انا اعمل عملية
+
+410
+00:35:29,450 --> 00:35:35,490
+ايه استبدال لهذا النوع من العدسات ايضا no warranty
+
+411
+00:35:35,490 --> 00:35:40,100
+on individualموضوع الضمانة ما بيكون هناك ضمانة
+
+412
+00:35:40,100 --> 00:35:45,900
+يعني الآن انا يما بدي العدسات للمريض okay مش احنا
+
+413
+00:35:45,900 --> 00:35:49,540
+حكينا انه في ال spare lenses افرض مث��ا هدول ال
+
+414
+00:35:49,540 --> 00:35:53,540
+spare كانوا فيهم نوع من ال damage او كانوا خربنات
+
+415
+00:35:53,540 --> 00:35:57,500
+او كانوا مثلا فيه scratch خلاص هدول بيعتبروا على
+
+416
+00:35:57,500 --> 00:36:01,080
+ال patient مش على ال practitioner او على ال
+
+417
+00:36:01,080 --> 00:36:02,640
+examiner okay؟
+
+418
+00:36:06,580 --> 00:36:11,500
+Silicon Hydrogel Extended Wear Disposable Lenses
+
+419
+00:36:11,500 --> 00:36:16,440
+بنكتفي ان شاء الله لحد النقطة هذه في المحاضرة
+
+420
+00:36:16,440 --> 00:36:21,080
+القادمة بنكمل أنواع العدسات اللاصقة اللينة
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/ejLWw1g5ydc.srt

@@ -0,0 +1,1779 @@
+1
+00:00:21,210 --> 00:00:24,010
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,010 --> 00:00:27,050
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,050 --> 00:00:30,930
+بداية كل عام و تبخير مع بداية الفصل الدراسي الثاني
+
+4
+00:00:30,930 --> 00:00:34,610
+بنتمنى إن شاء الله أن يكون فصل مليء بالنجاح و
+
+5
+00:00:34,610 --> 00:00:38,790
+التفوق إن شاء الله طبعا هنبدأ في مادة the soft
+
+6
+00:00:38,790 --> 00:00:43,890
+contact lens بداية ما هو تعريف العدسات اللاصقة 
+
+7
+00:00:43,890 --> 00:00:49,600
+اللينة A soft lens may be defined as a contact lens
+
+8
+00:00:49,600 --> 00:00:54,120
+made from a hydrophilic material هي عبارة عن عدسة 
+
+9
+00:00:54,120 --> 00:00:58,860
+مصنوعة من مادة محبة للماء، قطر العدسة بيكون
+
+10
+00:00:58,860 --> 00:01:03,320
+أكبر من قطر القرنية، لذلك بنسميها semisqueral
+
+11
+00:01:03,320 --> 00:01:07,220
+design. The
+
+12
+00:01:07,220 --> 00:01:14,060
+hydrophilic material بمعنى water content. إذا very
+
+13
+00:01:14,060 --> 00:01:19,080
+high water content أو محبة للماء. طبعا التركيبة
+
+14
+00:01:19,080 --> 00:01:24,540
+الكيميائية المستخدمة في صناعة العدسات اللاصقة
+
+15
+00:01:24,540 --> 00:01:29,040
+اللينة هي عبارة عن Hydroxyethyl Methacrylate
+
+16
+00:01:36,230 --> 00:01:41,330
+المادة المحبة للماء بتزود من مرونة أو ليونة العدسة
+
+17
+00:01:41,330 --> 00:01:46,090
+allowing it to conform to the shape of
+
+18
+00:01:46,090 --> 00:01:52,150
+the eye ومرونتها أو ليونتها هتسمح للعدسة أن تأخذ 
+
+19
+00:01:52,150 --> 00:01:53,370
+شكل العين
+
+20
+00:01:55,960 --> 00:02:00,160
+Because soft lenses بسبب أن العدسات اللينة readily
+
+21
+00:02:00,160 --> 00:02:04,380
+conform بسهولة بتاخد شكل العين readily بمعنى 
+
+22
+00:02:04,380 --> 00:02:08,520
+بسهولة conform to the shape of the eye بتاخد شكل 
+
+23
+00:02:08,520 --> 00:02:12,380
+العين. They tend to be easy to fit and to be
+
+24
+00:02:12,380 --> 00:02:17,000
+relatively comfortable لذلك عملية لذلك هي تعتبر
+
+25
+00:02:17,000 --> 00:02:23,140
+مريحة نسبيا وعملية ال fitting لها تعتبر سهلة نسبيا 
+
+26
+00:02:23,140 --> 00:02:25,620
+مقارنة بالـ hard contact
+
+27
+00:02:29,180 --> 00:02:34,620
+The hydrophilic material also maintains lens
+
+28
+00:02:34,620 --> 00:02:39,080
+movement أيضا المادة المحبة للماء هتحافظ على حركة
+
+29
+00:02:39,080 --> 00:02:43,580
+العدسة اتفقنا أن حركة العدسة الـ hard contact lens
+
+30
+00:02:43,580 --> 00:02:48,040
+من واحد إلى اثنين ملليمتر بينما الـ soft contact
+
+31
+00:02:48,040 --> 00:02:54,260
+lens من نصف إلى واحد ملليمتر. إذا المادة المحبة
+
+32
+00:02:54,260 --> 00:02:59,200
+للماء أيضا هتحافظ على حركة العدسة because the
+
+33
+00:02:59,200 --> 00:03:03,560
+pores أي بمعنى المسامات أو الجزيئات in the
+
+34
+00:03:03,560 --> 00:03:08,440
+material في المادة هذه يعني المسامات الموجودة ما
+
+35
+00:03:08,440 --> 00:03:16,040
+بين العدسة allow tear flow هتسمح بتدفق الدموع من 
+
+36
+00:03:16,040 --> 00:03:21,500
+خلال العدسة through the lens itself avoiding any
+
+37
+00:03:21,500 --> 00:03:26,380
+suction onto the eye وإن العدسة هتكون ليست مصممة، 
+
+38
+00:03:26,380 --> 00:03:29,700
+إيش معناتها؟ إنه ليست جافة، يعني الآن الـ soft
+
+39
+00:03:29,700 --> 00:03:33,480
+contact lens، أي مريض بيرتديها مش هتكون جافة 
+
+40
+00:03:33,480 --> 00:03:37,900
+العدسة، هتكون إيش معناتها؟ رطبة، صح ولا لا؟ مقارنة 
+
+41
+00:03:37,900 --> 00:03:44,100
+بالـ hard contact lens. طيب هن السؤال جداش المسامات
+
+42
+00:03:44,100 --> 00:03:49,760
+اللى موجودة بين العدسة اللاصقة اللينة؟ بتقدر
+
+43
+00:03:49,760 --> 00:03:56,820
+بثلاثة nanometer يعني ثلاثة في عشرة أس minus تسعة
+
+44
+00:03:56,820 --> 00:04:02,100
+من الملليمتر صح ولا لأ؟ الآن السؤال why bacteria or
+
+45
+00:04:02,100 --> 00:04:06,400
+fungi cannot penetrate intact soft contact lens؟
+
+46
+00:04:06,400 --> 00:04:13,700
+لماذا البكتيريا أو الفطريات لا تستطيع اختراق العدسة
+
+47
+00:04:13,700 --> 00:04:20,720
+اللينة السليمة؟ تفضلي ممتازة
+
+48
+00:04:21,410 --> 00:04:27,170
+طيب، الآن بناء على دراسات سابقة اتضح أن الـ average
+
+49
+00:04:27,170 --> 00:04:32,230
+diameter للفطريات أو البكتيريا بيقدر بـ 230
+
+50
+00:04:32,230 --> 00:04:33,730
+نانومتر
+
+51
+00:04:35,330 --> 00:04:40,850
+Okay فهي تعتبر أكبر من مين من المسامات أو جزيئات 
+
+52
+00:04:40,850 --> 00:04:46,070
+العدسة اللاصقة اللينة لذلك هي لا تستطيع أن تخترق
+
+53
+00:04:46,070 --> 00:04:50,590
+من الـ soft contact lens أو الـ intact soft contact
+
+54
+00:04:50,590 --> 00:04:56,750
+lens العدسة اللاصقة اللينة السليمة. بنفس الوجه why
+
+55
+00:04:56,750 --> 00:05:02,190
+bacteria or fungi can penetrate damaged soft
+
+56
+00:05:02,190 --> 00:05:07,290
+contact lens. يعني العدسة اللي خربانة من السهل أن
+
+57
+00:05:07,290 --> 00:05:12,830
+تخترقها، بالضبط لأن مسامات العدسة اللاصقة اللي هي
+
+58
+00:05:12,830 --> 00:05:17,090
+تعتبر damaged هتكون أكبر من ثلاثة نانومتر، صحيح؟ 
+
+59
+00:05:17,090 --> 00:05:21,490
+وبالتالي من السهل أن إيه تخترق اللي هو البكتيريا 
+
+60
+00:05:21,490 --> 00:05:26,470
+أو الفطريات تخترق من العدسة اللاصقة اللي هي تعتبر
+
+61
+00:05:26,470 --> 00:05:26,810
+damaged
+
+62
+00:05:29,750 --> 00:05:34,290
+Most soft lenses are made with hydrogel materials،
+
+63
+00:05:34,290 --> 00:05:39,590
+إذا الجيل الأول من العدسات اللاصقة اللينة فقط صنع
+
+64
+00:05:39,590 --> 00:05:43,730
+من مادة الـ hydrogel materials أو الـ hydrophilic
+
+65
+00:05:43,730 --> 00:05:48,270
+material، إذا فقط من مادة إيش؟ الماء، هذا الجيل 
+
+66
+00:05:48,270 --> 00:05:54,630
+الأول. لكن الجيل الحديث أو الجيل الثاني اللي عمل
+
+67
+00:05:54,630 --> 00:06:01,290
+تحديث له of soft lenses للعدسات اللينة تم إضافة
+
+68
+00:06:01,290 --> 00:06:06,190
+مادة السيليكون فصارت اللي هو silicone hydro gel
+
+69
+00:06:06,190 --> 00:06:10,790
+soft contact lens. طيب السؤال ليش تم إضافة مادة
+
+70
+00:06:10,790 --> 00:06:15,350
+السيليكون؟ 
+
+71
+00:06:15,350 --> 00:06:18,590
+okay another answer
+
+72
+00:06:22,200 --> 00:06:26,680
+بالضبط، إذا عشان بزود أول حاجة الـ flexibility
+
+73
+00:06:26,680 --> 00:06:32,240
+مرونة العدسة اللي يونا إلها وشغلة مهمة كثير الـ
+
+74
+00:06:32,240 --> 00:06:40,470
+durability المتانة لمين؟ للعدسة. إذا زود من متانة
+
+75
+00:06:40,470 --> 00:06:44,950
+العدسة لذلك احنا ضفنا أو العلماء أو researchers
+
+76
+00:06:44,950 --> 00:06:49,590
+الباحثين ضافوا مادة السيليكون لمادة الهيدروجيل 
+
+77
+00:06:49,590 --> 00:06:57,610
+فصار السيليكون هيدروجيل soft contact lens. و هذه يعني
+
+78
+00:06:57,610 --> 00:07:01,790
+is rapidly gaining popularity، يعني اللي هو شافت
+
+79
+00:07:01,790 --> 00:07:06,210
+إقبال بشكل اللي هو سريع من قبل مين الناس، يعني 
+
+80
+00:07:06,210 --> 00:07:10,930
+اتقبلوا الأمر، ليش؟ لأن المرونة زادت بالنسبة لمين؟ 
+
+81
+00:07:10,930 --> 00:07:15,630
+للعدسة، والمتانة إلها إيه؟ بالزيادة، طبعا دائما
+
+82
+00:07:15,630 --> 00:07:20,250
+بتكون تربطوا عامل المتانة بفترة حياة العدسة، إنه
+
+83
+00:07:20,250 --> 00:07:24,030
+كل ما زاد متانة العدسة، فترة حياته إيش مالها بالزيادة
+
+84
+00:07:27,680 --> 00:07:31,540
+The large diameter القطر الكبير طبعا الـ standard
+
+85
+00:07:31,540 --> 00:07:37,360
+diameter حكينا من 14 إلى 15 ملليمتر أو من 13.5 إلى
+
+86
+00:07:37,360 --> 00:07:42,340
+15 ملليمتر بناء على الدراسة اللي تم أخذ منها
+
+87
+00:07:42,340 --> 00:07:48,750
+المعلومة. الـ large diameter هو يعتبر مهم. Okay طيب أو
+
+88
+00:07:48,750 --> 00:07:53,650
+ضروري للمحافظة على إيه؟ ensure lens centration 
+
+89
+00:07:53,650 --> 00:07:59,510
+يعني تمركز مناسب للعدسة on the cornea على القرنية 
+
+90
+00:07:59,510 --> 00:08:03,770
+أيضا الـ stability الثبات و الـ retention in the eye
+
+91
+00:08:03,770 --> 00:08:07,290
+الاحتفاظ أو المحافظة عليها في داخل العين
+
+92
+00:08:11,150 --> 00:08:16,550
+Soft lenses are the most popular contact lens wear
+
+93
+00:08:16,550 --> 00:08:22,390
+modality accounting for some 88% of lens wearers
+
+94
+00:08:22,390 --> 00:08:27,210
+الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة على مستوى
+
+95
+00:08:27,210 --> 00:08:33,590
+العالم 88% من هؤلاء الأشخاص بيرتديوا أنواع الـ soft
+
+96
+00:08:33,590 --> 00:08:38,580
+contact lens المختلفة. قدرت هناك دراسة في الولايات 
+
+97
+00:08:38,580 --> 00:08:43,240
+المتحدة الأمريكية أن في أكثر من سبعين companies 
+
+98
+00:08:43,240 --> 00:08:49,820
+شركة لصناعة العدسات اللاصقة بتصنع أكثر من 185 نوع 
+
+99
+00:08:49,820 --> 00:08:55,960
+من الـ soft contact lenses. طيب
+
+100
+00:08:55,960 --> 00:09:01,440
+الآن هنبدأ في الـ advantages ما هي مميزات العدسات
+
+101
+00:09:01,440 --> 00:09:03,140
+اللاصقة اللينة
+
+102
+00:09:06,070 --> 00:09:10,750
+Number one soft lenses are immediately comfortable
+
+103
+00:09:10,750 --> 00:09:17,290
+إذا بتتميز العدسات اللاصقة اللينة براحة مباشرة
+
+104
+00:09:17,290 --> 00:09:22,630
+بسبب أول حاجة الـ water content very high. Number two 
+
+105
+00:09:22,630 --> 00:09:25,930
+الـ flexibility of the lens أو الـ flexibility لـ
+
+106
+00:09:25,930 --> 00:09:31,290
+العدسة المرونة. أيضا السبب الثالث أن ما فيش hard 
+
+107
+00:09:31,290 --> 00:09:36,370
+interaction ما بين الـ eyelid margin و الـ lens edge
+
+108
+00:09:36,370 --> 00:09:42,350
+أطراف العدسة. لذلك العدسات اللاصقة اللينة بتتميز 
+
+109
+00:09:42,350 --> 00:09:49,410
+براحة مباشرة أو بتتميز بأنها مريحة. adaptation time
+
+110
+00:09:49,410 --> 00:09:53,170
+is short owing وممكن تكتب بين قوسين rapid
+
+111
+00:09:53,170 --> 00:09:59,930
+adaptation يعني سريعة التكييف. okay why soft lenses
+
+112
+00:09:59,930 --> 00:10:06,510
+are short adaptation؟ ليش التكييف فيها سريع بيكون؟ 
+
+113
+00:10:06,510 --> 00:10:12,650
+فضلّي إنه to conform to the shape of the eye
+
+114
+00:10:12,650 --> 00:10:13,510
+another one
+
+115
+00:10:18,520 --> 00:10:22,460
+طبعا هي تعتبر إيه؟ Minimal movement compared to
+
+116
+00:10:22,460 --> 00:10:26,240
+hard contact lens زي ما اتفقنا من نصف إلى واحد ملليمتر
+
+117
+00:10:26,240 --> 00:10:30,220
+متر لذلك أن هي بيكون فيها tear exchange إيش مالها
+
+118
+00:10:30,220 --> 00:10:34,540
+محدود صح ولا لأ؟ وموضوع الـ interaction أو الـ
+
+119
+00:10:34,540 --> 00:10:39,340
+irritation التهيج للعين بيكون أقل مقارنة بمين؟ 
+
+120
+00:10:39,340 --> 00:10:43,860
+في الـ hard contact lenses. هذا السبب أن ليش الـ
+
+121
+00:10:43,860 --> 00:10:47,520
+adaptation بيكون اللي هو أسرع مقارنة بالـ hard 
+
+122
+00:10:47,520 --> 00:10:51,320
+lenses. soft 
+
+123
+00:10:51,320 --> 00:10:56,360
+lenses العدسات اللينة are suitable for long or
+
+124
+00:10:56,360 --> 00:11:00,740
+short wearing times and variable wearing schedules
+
+125
+00:11:00,740 --> 00:11:06,740
+الآن شخص بده يرتدي العدسة اللاصقة ليوم واحد في
+
+126
+00:11:06,740 --> 00:11:12,870
+السنة فقط عنده مثلا convocation حفل تخرج. okay بعد
+
+127
+00:11:12,870 --> 00:11:17,150
+نهاية الدراسة بده يرتدي العدسة اللاصقة بهذا اليوم 
+
+128
+00:11:17,150 --> 00:11:22,640
+أنسب خيار إله بيكون مين الـ soft contact lens. أو 
+
+129
+00:11:22,640 --> 00:11:27,120
+إنسان مثلا بده يستبدل العدسات كل فترة نتيجة اللي
+
+130
+00:11:27,120 --> 00:11:31,680
+هو تراكم من الـ deposits على العدسات. أنسب خيار 
+
+131
+00:11:31,680 --> 00:11:37,080
+بيكون من الـ soft contact lenses. شخص مثلا فترة عمله
+
+132
+00:11:37,080 --> 00:11:41,640
+اثنتا عشرة ساعة بيقدرش يعني خلال اثنتا عشرة ساعة يكون فيه
+
+133
+00:11:41,640 --> 00:11:45,820
+هناك rest. أفضل خيار له اللي هو الـ soft contact 
+
+134
+00:11:45,820 --> 00:11:49,780
+lenses. إذا هي استخدمت في الـ short أو الـ long
+
+135
+00:11:49,780 --> 00:11:52,000
+wearing في الطرفين هذول
+
+136
+00:11:55,840 --> 00:11:59,380
+These lenses هذي العدسات are relatively 
+
+137
+00:11:59,380 --> 00:12:04,420
+inexpensive يعني نسبيا هي تعتبر ليست غالية الثمن
+
+138
+00:12:04,420 --> 00:12:09,780
+which makes them suitable for frequent replacement
+
+139
+00:12:09,780 --> 00:12:17,540
+systems. الطبيب أو أخصائي البصريات طلب من المريض كل 
+
+140
+00:12:17,540 --> 00:12:21,860
+أسبوعين أنه يغير العدسة اللاصقة، بده يشوف مدى ال 
+
+141
+00:12:21,860 --> 00:12:26,160
+التهاب ل الكورنيا، طبعا لو قلنا له البس hard
+
+142
+00:12:26,160 --> 00:12:30,490
+contact lens عالية الثمن كل أسبوعين يغير العدسة أو 
+
+143
+00:12:30,490 --> 00:12:34,570
+كل شهرين أو كل مثلا شهر بيكون الأمر ايه مكلف 
+
+144
+00:12:34,570 --> 00:12:38,630
+بالنسبة للمريض فأفضل حاجة ايش نستخدم ال soft
+
+145
+00:12:38,630 --> 00:12:44,450
+contact lens لعملية الاستبدال للعدسات اللاصقة بشكل 
+
+146
+00:12:44,450 --> 00:12:45,210
+مستمر
+
+147
+00:12:48,420 --> 00:12:53,240
+Lenses can often be dispensed from an inventory 
+
+148
+00:12:53,240 --> 00:12:58,180
+الآن شخص بِرتدي عدسة لاصقة قوتها plus واحد و نصف 
+
+149
+00:12:58,180 --> 00:13:01,960
+ديوبتر، السفير إذا مباشرة أنا بجيبها من ال
+
+150
+00:13:01,960 --> 00:13:06,920
+inventory المستودع أو المخزن وبصرفها لمين؟ للمريض 
+
+151
+00:13:06,920 --> 00:13:10,580
+دون النظر في مين؟ في ال parameters الثانية زي ال
+
+152
+00:13:10,580 --> 00:13:14,840
+base curve و ال diameter اللي هي تعتبر ايه؟ عوامل 
+
+153
+00:13:14,840 --> 00:13:17,420
+مهمة في ال hard contact lenses
+
+154
+00:13:21,360 --> 00:13:25,980
+اللون العيوني، المظهر يمكن تغييره بصيغة لينزة لطيفة
+
+155
+00:13:26,780 --> 00:13:32,500
+معظم الممثلين، ال actors أو الرياضيين بيستخدموا مين؟
+
+156
+00:13:32,500 --> 00:13:37,360
+ال soft contact lens لتغيير ال iris color وطبعا
+
+157
+00:13:37,360 --> 00:13:42,520
+بيكون بألوان مختلفة ليه؟ ببساطة لأن قطر العدسة 
+
+158
+00:13:42,520 --> 00:13:47,300
+بيكون كبير، بالتالي هي بتغطي ايش؟ كل ال iris و
+
+159
+00:13:47,300 --> 00:13:51,300
+ممكن أنه تغير من لون ال iris، طيب ليش ال hard 
+
+160
+00:13:51,300 --> 00:13:55,040
+contact lens؟ مش ممكن أنا استخدمها في اللي هو 
+
+161
+00:13:55,040 --> 00:14:00,260
+تغيير لون ال iris بالضبط لأنه بيكون ال diameter 
+
+162
+00:14:00,260 --> 00:14:03,980
+إلها أقل من مين؟ من ال soft contact lens، بالتالي
+
+163
+00:14:03,980 --> 00:14:08,560
+هي لا تستطيع إنه تغطي كل ال iris، أيضًا في بعض 
+
+164
+00:14:08,560 --> 00:14:12,920
+الأشخاص بيحبوا مثلًا اللي هو عملية التلوين لل ..
+
+165
+00:14:12,920 --> 00:14:16,880
+ال .. ال iris بمعنى أنه بيكون عنده refractive 
+
+166
+00:14:16,880 --> 00:14:21,700
+error فمرة مثلًا بلبس اللي هو نفترض a green okay
+
+167
+00:14:21,700 --> 00:14:25,880
+contact lens، تاني يوم مثلًا بلبس black، بلبس
+
+168
+00:14:25,880 --> 00:14:29,480
+brown، يعني هو عنده refractive error ومع ذلك 
+
+169
+00:14:29,480 --> 00:14:34,150
+بيغير مين؟ ال iris color واضحة الفكرة لكن هذه من 
+
+170
+00:14:34,150 --> 00:14:38,490
+الصعب أنه تموين في اللي هو ال hard contact lenses
+
+171
+00:14:38,490 --> 00:14:42,610
+soft
+
+172
+00:14:42,610 --> 00:14:47,650
+lenses cause minimal central corneal distortion so 
+
+173
+00:14:47,650 --> 00:14:53,430
+a spectacular glare is rare بتتميز العدسات اللاصقة 
+
+174
+00:14:53,430 --> 00:14:58,690
+اللينة بأنها بتسبب ال cornea القديمة لكن القرنية
+
+175
+00:14:58,690 --> 00:15:04,390
+الاديمية بتنتشر على كل سطح القرنية، لذلك هي ما بتغير 
+
+176
+00:15:04,390 --> 00:15:09,110
+من مين؟ من ال radius of curvature ل القرنية، 
+
+177
+00:15:09,110 --> 00:15:13,850
+بالتالي أن ال spectacular layer هو بيكون أقل في ال 
+
+178
+00:15:13,850 --> 00:15:17,890
+soft contact lens مقارنة في مين؟ في ال hard contact
+
+179
+00:15:17,890 --> 00:15:22,570
+lenses The 
+
+180
+00:15:22,570 --> 00:15:27,460
+large optic zone makes for minimal flare Okay
+
+181
+00:15:27,460 --> 00:15:33,440
+السؤال هنا why flare is uncommon with soft lenses؟
+
+182
+00:15:33,440 --> 00:15:38,560
+ال flare بمعنى ايه؟ الوهج، ليش بيكون غير شائع في 
+
+183
+00:15:38,560 --> 00:15:45,700
+ال soft contact lens؟ فضلك اه
+
+184
+00:15:45,700 --> 00:15:50,320
+بس
+
+185
+00:15:50,320 --> 00:15:53,840
+في نقطة مهمة أيضًا أنه لإن يما يكون ال diameter 
+
+186
+00:15:53,840 --> 00:15:58,340
+للعدسة كبير okay، الـ optic zone ايش ماله؟ هيكون 
+
+187
+00:15:58,340 --> 00:16:02,480
+كبير فهي هتغطي من ال pupil حتى في ال dim
+
+188
+00:16:02,480 --> 00:16:06,420
+illumination صح ولا لأ؟ يعني الآن ال pupil يما 
+
+189
+00:16:06,420 --> 00:16:10,360
+يكون هناك dim illumination هل هو هيكون في نفس
+
+190
+00:16:10,360 --> 00:16:14,100
+الوقت زي ال light؟ لأ، في ال light illumination
+
+191
+00:16:14,100 --> 00:16:18,120
+هيكون ايه؟ في هناك اللي هو constraint مقارنة في 
+
+192
+00:16:18,120 --> 00:16:20,920
+اللي هو ال dim illumination اللي هيكون فيها ال 
+
+193
+00:16:20,920 --> 00:16:23,700
+pupil dilated okay؟
+
+194
+00:16:25,450 --> 00:16:29,590
+There is less foreign body a trapping than with GB
+
+195
+00:16:29,590 --> 00:16:35,610
+lenses الأجسام الغريبة a trapping بمعنى حصر بتنحصر
+
+196
+00:16:35,610 --> 00:16:40,830
+أقل ما بين الكورنيا و ال soft contact lens مقارنة
+
+197
+00:16:40,830 --> 00:16:46,110
+بال hard contact lens، يعني هناك صعوبة لدخول 
+
+198
+00:16:46,110 --> 00:16:49,930
+الأجسام الغريبة ما بين ال soft contact lens و
+
+199
+00:16:49,930 --> 00:16:56,970
+القرنية Okay، طيب الآن مين أصعب لو دخل ال foreign
+
+200
+00:16:56,970 --> 00:17:01,310
+body مابين ال soft contact lens و الكورنيا ولا 
+
+201
+00:17:01,310 --> 00:17:09,170
+مابين ال hard contact lens و الكورنيا؟ لأ طيب why؟
+
+202
+00:17:16,340 --> 00:17:21,380
+بالضبط، إذا زي ما هو من الصعب أنه يدخل لكن إذا هناك
+
+203
+00:17:21,380 --> 00:17:25,300
+انحصار الجسم الغريب ما بين ال soft contact lens و
+
+204
+00:17:25,300 --> 00:17:29,480
+ال anterior surface للكورنيا من الصعب خروجه و
+
+205
+00:17:29,480 --> 00:17:34,260
+هيعمل complications مضاعفات أكثر من مين؟ من ال hard
+
+206
+00:17:34,260 --> 00:17:39,560
+contact lenses، يعني في نفس الوقت أنه هيسبب اللي هو
+
+207
+00:17:39,560 --> 00:17:43,680
+more complications compared to the hard contact
+
+208
+00:17:43,680 --> 00:17:44,360
+lenses
+
+209
+00:17:47,700 --> 00:17:51,400
+لنزات حلوة، جيدة لعمل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل
+
+210
+00:17:51,400 --> 00:17:55,140
+أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل
+
+211
+00:17:55,640 --> 00:18:00,840
+العدسات اللاصقة اللينة هي مناسبة للرياضيين، يعني
+
+212
+00:18:00,840 --> 00:18:04,820
+للاعبين كرة القدم، لاعبين ال basket ball، ال 
+
+213
+00:18:04,820 --> 00:18:08,840
+tennis، السبب الأول لأن it follows to the eye
+
+214
+00:18:08,840 --> 00:18:13,200
+movement بتتبع حركة مين؟ العين، ال visual field ايش
+
+215
+00:18:13,200 --> 00:18:17,660
+بيكون فيها؟ واسع من الصعب اللي هو سقوط العدسة
+
+216
+00:18:17,660 --> 00:18:22,780
+اللاصقة اللينة، طيب هناك في حالتين ممكن إنه تسقط
+
+217
+00:18:22,780 --> 00:18:25,080
+فيها العدسات اللاصقة اللينة
+
+218
+00:18:34,290 --> 00:18:41,870
+ممتازة، إذا أول حاجة ال trauma كلام سليم إذا لو صار 
+
+219
+00:18:41,870 --> 00:18:46,950
+هناك trauma من السهل اللي هو سقوط العدسة اللاصقة
+
+220
+00:18:46,950 --> 00:18:54,510
+اللينة و .. تفضلي أو اللي هو ال pinch أي بمعنى أي 
+
+221
+00:18:54,510 --> 00:19:00,910
+لدغة بتحدث لمين؟ للعين، إذا عندنا في هناك اللي هو
+
+222
+00:19:00,910 --> 00:19:06,430
+two causes سببين لسقوط العدسة اللاصقة اللينة شخص
+
+223
+00:19:06,430 --> 00:19:10,450
+اتعرض لضربة قوية، والشغل التاني اللي هي ال pinch
+
+224
+00:19:10,450 --> 00:19:11,130
+اللدغة
+
+225
+00:19:13,890 --> 00:19:18,110
+لدغة .. لدغة حشرة مثلًا .. لدغة مثلًا نحلة الاخر .. 
+
+226
+00:19:18,110 --> 00:19:21,890
+أنه لما يتعرض المريض للدغة معينة ممكن إنه تسقط
+
+227
+00:19:21,890 --> 00:19:26,490
+العدسة أو ممكن أنه يصير لها damage لل soft contact 
+
+228
+00:19:26,490 --> 00:19:34,040
+lens، أيضًا أن هي بتستخدم مع الرياضيين سواء كان ال
+
+229
+00:19:34,040 --> 00:19:37,560
+football players أو ال basketball players لأن هي 
+
+230
+00:19:37,560 --> 00:19:41,620
+بتتميز ب minimal movement compared to hard contact
+
+231
+00:19:41,620 --> 00:19:46,020
+lenses، بالتالي هي هتسبب ايه؟ Cornial distortion
+
+232
+00:19:46,020 --> 00:19:50,520
+لكن ال spectacular player هيكون أقل، okay؟ هذه
+
+233
+00:19:50,520 --> 00:19:55,140
+الأسباب أن ليش هي تعتبر خيار مناسب بالنسبة لمين؟ 
+
+234
+00:19:55,140 --> 00:19:57,100
+للرياضيين
+
+235
+00:19:58,330 --> 00:20:02,150
+نقطة هذه مهمة، they are a good option when a
+
+236
+00:20:02,150 --> 00:20:06,170
+spheric refractive error is associated with a
+
+237
+00:20:06,170 --> 00:20:12,730
+toric cornea، بداية عندنا ال astigmatism إما بيكون
+
+238
+00:20:12,730 --> 00:20:16,950
+refractive astigmatism بيكون ممكن corneal cylinder 
+
+239
+00:20:16,950 --> 00:20:21,470
+وممكن internal أو residual astigmatism، صحيح هدول
+
+240
+00:20:21,470 --> 00:20:25,070
+الثلاثة أنواع، طيب الآن نفترض مثلًا
+
+241
+00:20:44,240 --> 00:20:50,500
+أنه كان عندنا ال internal cylinder plus اتنين أو 
+
+242
+00:20:50,500 --> 00:20:54,480
+minus اتنين، طبعًا لو بنشتغل في ال minus أو plus
+
+243
+00:20:54,480 --> 00:20:59,460
+cylinder وكان هنا عندنا plano، هذه بالنسبة لل
+
+244
+00:20:59,460 --> 00:21:05,960
+internal cylinder واضحة؟ 
+
+245
+00:21:05,960 --> 00:21:14,340
+وعندنا كان ال corneal astigmatism هنا plus اتنين أو 
+
+246
+00:21:14,340 --> 00:21:19,880
+ماينوس اتنين وهنا كان بلانه، قداش هتكون قيمة ال 
+
+247
+00:21:19,880 --> 00:21:24,900
+refractive astigmatism في الحالة هذه اللي هو Zero
+
+248
+00:21:24,900 --> 00:21:29,220
+قيمة ال refractive astigmatism Zero لأن ال
+
+249
+00:21:29,220 --> 00:21:33,440
+internal cylinder اشمله متعامد مع مين؟ مع ال
+
+250
+00:21:33,440 --> 00:21:38,660
+corneal cylinder فمدان متعامد إذا هيكون عندنا فقط 
+
+251
+00:21:38,660 --> 00:21:42,680
+اللي هو ال sphere of refraction
+
+252
+00:21:45,870 --> 00:21:51,010
+إذا في حالة الـ sphere refraction يكون عندنا قيمة
+
+253
+00:21:51,010 --> 00:21:56,150
+السيلندر Zero، الخيار المناسب للمريض هنا هيكون مين؟
+
+254
+00:21:56,150 --> 00:22:00,490
+ال soft contact lens، يعني بتلاحظ أن المريض عنده لو
+
+255
+00:22:00,490 --> 00:22:06,440
+امسكنا ورقة ال print out مثلًا plus 3، هذه الـ 
+
+256
+00:22:06,440 --> 00:22:10,040
+Objective Refraction، حسنًا، هذه بالصحيحة، لكن
+
+257
+00:22:10,040 --> 00:22:13,000
+ارجع إلى اللي هو الـ Corneal Cylinder، هتلاقيه
+
+258
+00:22:13,000 --> 00:22:16,080
+Minus One، روحي على الـ Internal Cylinder، هتلاقيه
+
+259
+00:22:16,080 --> 00:22:19,520
+Minus One، لكن التنين هذول متعمدين على بعض، يعني
+
+260
+00:22:19,520 --> 00:22:25,740
+واحد Axis 90، الآخر Axis 180، إذا عندنا الـSphere 
+
+261
+00:22:25,740 --> 00:22:29,500
+Refraction جداش فقط اللي هو الـPower أو فقط
+
+262
+00:22:29,500 --> 00:22:34,180
+الـValue، أي بمعنى عندنا قيمة الـStigmatism هتكون 
+
+263
+00:22:34,180 --> 00:22:40,160
+Zero Okay، ففي هذه الحالة الخيار الأفضل للمريض هيكون
+
+264
+00:22:40,160 --> 00:22:45,060
+مين؟ ال soft contact lens، ال cone هيش هيكون شكلها
+
+265
+00:22:45,060 --> 00:22:53,280
+توريك وانتوا عارفين ايش معناه توريك، صحيح يعني
+
+266
+00:22:53,280 --> 00:22:57,860
+بمعنى اللي هو ال sphero cylinder صحيح، طيب الآن
+
+267
+00:22:57,860 --> 00:23:03,320
+بالنسبة لل limitations العيوب أو القيود للعدسات
+
+268
+00:23:03,320 --> 00:23:05,060
+اللاصقة اللينة
+
+269
+00:23:07,980 --> 00:23:12,260
+number one they have a relatively short life، إذا
+
+270
+00:23:12,260 --> 00:23:17,960
+فترة حياة العدسة هتكون قصيرة، مقارنة في مين؟ في ال
+
+271
+00:23:17,960 --> 00:23:22,900
+hard contact lenses لكن فيها معلومة مهمة كثير أن
+
+272
+00:23:22,900 --> 00:23:27,540
+في classification تصنيف للعدسات اللاصقة اللينة
+
+273
+00:23:27,540 --> 00:23:33,440
+ممكن تكون annual سنوية، ممكن تكون semi annual أي
+
+274
+00:23:33,440 --> 00:23:38,340
+بمعنى نصف سنة، وممكن تكون quarterly ربع سنة أو تلت 
+
+275
+00:23:38,340 --> 00:23:44,370
+شهور طبعًا فترة حياة العدسة السنوية هتكون أطول من
+
+276
+00:23:44,370 --> 00:23:49,530
+الـ quarterly أطول من مين؟ من ال semi-annual فالآن 
+
+277
+00:23:49,530 --> 00:23:55,130
+العدسات اللاصقة اللينة بتتميز أن فترة حياتها قصيرة
+
+278
+00:23:55,130 --> 00:23:59,670
+مقارنة في ال hard contact lens Since they are
+
+279
+00:23:59,670 --> 00:24:05,590
+fragile أي بمعنى هشة and subject بتكون معرضة لإيش؟
+
+280
+00:24:05,590 --> 00:24:10,570
+معرضة؟ ل rapid accumulation اللي هو تراكم سريع لل 
+
+281
+00:24:10,570 --> 00:24:17,470
+surface اللي هو deposits أي بمعنى الترسبات بتتراكم
+
+282
+00:24:17,470 --> 00:24:21,330
+على العدسة بشكل سريع مقارنة بمن؟ في الـ hard
+
+283
+00:24:21,330 --> 00:24:22,650
+contact lenses
+
+284
+00:24:26,370 --> 00:24:31,150
+Number two ongoing lens care يعني بمعنى الاستمرار
+
+285
+00:24:31,150 --> 00:24:36,310
+بعناية العدسة أو رعاية العدسة takes a significant
+
+286
+00:24:36,310 --> 00:24:41,210
+amount of time هتطلب وقت من من؟ من الـ patient
+
+287
+00:24:41,210 --> 00:24:49,210
+المريض على الأقل خمس دقائق كل يوم عملية تنظيف طبعا
+
+288
+00:24:49,210 --> 00:24:52,430
+مقارنة بالـ hard contact lens هتكون المدة ايه
+
+289
+00:24:52,430 --> 00:24:56,210
+طويلة لأنه في الـ hard contact lens الفترة الزمنية
+
+290
+00:24:56,210 --> 00:25:00,770
+هتكون أقل حتى من ناحية الآن لو المريض عمل
+
+291
+00:25:00,770 --> 00:25:04,930
+insertion للـ soft contact lens في البدايات مش بعد
+
+292
+00:25:04,930 --> 00:25:08,590
+ما يتعود عليها هتلاحظوا في الأول هيصير عنده نوع من
+
+293
+00:25:08,590 --> 00:25:13,030
+الـ blurred vision الغباش لفترة زمنية طويلة وبعد 
+
+294
+00:25:13,030 --> 00:25:15,810
+ذلك أنه هيصير يتعود عليها
+
+295
+00:25:19,090 --> 00:25:23,650
+Lens cleaning and disinfection are essential، إذا 
+
+296
+00:25:23,650 --> 00:25:28,730
+تنظيف العدسة وتعقيمها يعتبر أمر أساسي في ارتداء 
+
+297
+00:25:28,730 --> 00:25:33,490
+العدسات اللاصقة اللينة، إذا عملية التعقيم والتنظيف
+
+298
+00:25:33,490 --> 00:25:38,930
+مهم جدا بالنسبة لمن؟ للمريض اللي بيرتدي العدسات
+
+299
+00:25:38,930 --> 00:25:46,200
+اللاصقة اللينة The result نتيجة of non-compliance
+
+300
+00:25:46,200 --> 00:25:51,260
+يعني نتيجة عدم الالتزام with care systems بأنظمة
+
+301
+00:25:51,260 --> 00:25:56,410
+العناية أو الرعاية may be devastating إيش هذا 
+
+302
+00:25:56,410 --> 00:26:01,710
+يعتبر؟ يعني أمر مدمر للعدسة، إنه الآن أنا ما ألتزم
+
+303
+00:26:01,710 --> 00:26:06,590
+بأنظمة الرعاية والعناية والتنظيف للعدسة، يعتبر
+
+304
+00:26:06,590 --> 00:26:12,030
+هذا أمر مدمر لمن؟ للعدسة، يعني بينهي حياة العدسة
+
+305
+00:26:12,030 --> 00:26:14,130
+في فترة زمنية قصيرة
+
+306
+00:26:18,130 --> 00:26:22,570
+They may be ineducate for correcting low or
+
+307
+00:26:22,570 --> 00:26:28,890
+residual astigmatism. هي لا تعتبر مناسبة لتصحيح الـ
+
+308
+00:26:28,890 --> 00:26:32,330
+low أو الـ residual astigmatism. هذه العدسات
+
+309
+00:26:32,330 --> 00:26:38,570
+اللاصقة اللينة. Why؟ ليش هي غير مناسبة لتصحيح الـ 
+
+310
+00:26:38,570 --> 00:26:42,310
+low أو الـ residual astigmatism؟ فضلي. لأنها تلغي
+
+311
+00:26:42,310 --> 00:26:46,830
+... أول حاجة تلغي هي تلغي صفحة القرنية و تلغي صفحة 
+
+312
+00:26:46,830 --> 00:26:47,210
+الديكا
+
+313
+00:26:54,650 --> 00:26:58,350
+ممتازة، إذا تعلمنا في الـ hard contact lens الـ
+
+314
+00:26:58,350 --> 00:27:02,770
+optics للـ hard contact lens أن هي بتعمل ايه؟ a new
+
+315
+00:27:02,770 --> 00:27:06,230
+surface للقرنية، لكن في الـ soft contact lens
+
+316
+00:27:06,230 --> 00:27:09,750
+conform to the shape of the cornea، هذا السبب أن
+
+317
+00:27:09,750 --> 00:27:14,730
+ليش هي ما بتكون ملائمة أو مناسبة لتصحيح الـ low أو 
+
+318
+00:27:14,730 --> 00:27:16,550
+الـ residue والـ astigmatism
+
+319
+00:27:19,640 --> 00:27:24,540
+It is difficult to verify soft lens parameters إذا
+
+320
+00:27:24,540 --> 00:27:29,840
+من الصعب أنا أتحقق أو أتأكد من خواص أو من الـ 
+
+321
+00:27:29,840 --> 00:27:34,540
+parameters الخاصة بالعدسات اللاصقة اللينة يعني
+
+322
+00:27:34,540 --> 00:27:38,870
+بمعنى الآن احنا الـ power في الـ hard contact lens
+
+323
+00:27:38,870 --> 00:27:42,630
+ممكن أقيسه من خلال جهاز الـ lensmeter لكن الـ soft
+
+324
+00:27:42,630 --> 00:27:47,370
+contact lens صعب أقيس موضوع اللي هو التأكد من الـ
+
+325
+00:27:47,370 --> 00:27:51,410
+base curve مستحيل أستخدم الـ contact gauge لتأكيد
+
+326
+00:27:51,410 --> 00:27:55,860
+الـ base curve في الـ soft contact lens لكن العدسات
+
+327
+00:27:55,860 --> 00:28:00,300
+اللاصقة الصلبة ممكن أتأكد من الـ base care من خلال
+
+328
+00:28:00,300 --> 00:28:04,800
+استخدام جهاز الـ contact gauge إذا عملية التأكيد للـ
+
+329
+00:28:04,800 --> 00:28:09,440
+parameters أو التحقيق تعتبر صعبة أين في العدسات 
+
+330
+00:28:09,440 --> 00:28:16,120
+اللاصقة اللينة Hydrogel
+
+331
+00:28:16,120 --> 00:28:20,340
+soft lenses offer only limited oxygen
+
+332
+00:28:20,340 --> 00:28:26,190
+transmissibility الآن في أنواع من العدسات اللاصقة 
+
+333
+00:28:26,190 --> 00:28:30,270
+اللينة زي مثلا الـ extended wear إيش معنى الـ 
+
+334
+00:28:30,270 --> 00:28:37,750
+extended wear؟ تفضلي اه
+
+335
+00:28:37,750 --> 00:28:39,990
+اه
+
+336
+00:28:41,330 --> 00:28:45,810
+According to Food and Drug Administration على
+
+337
+00:28:45,810 --> 00:28:50,610
+منظمة اللي هو الصحة والدواء عرفوا العدسات اللاصقة
+
+338
+00:28:50,610 --> 00:28:54,990
+الـ extended wear أن المريض بيلبسها لمدة أسبوع و
+
+339
+00:28:54,990 --> 00:29:00,450
+بينام فيها okay الآن في هذه العدسات لازم أن يكون الـ
+
+340
+00:29:00,450 --> 00:29:05,770
+DK على T أشماله very high okay وإلا إيش هتعمل
+
+341
+00:29:05,770 --> 00:29:10,170
+القرنية القديمة بالنسبة للمريض إذا لازم أن يكون الـ 
+
+342
+00:29:10,170 --> 00:29:17,960
+DK على T very high in
+
+343
+00:29:17,960 --> 00:29:23,720
+extended wear
+
+344
+00:29:23,720 --> 00:29:29,620
+lenses إذا في هذه النوع من العدسات اللاصقة لازم أن
+
+345
+00:29:29,620 --> 00:29:34,480
+يكون الـ decay على T very high طبعا هذا بنسميه الـ
+
+346
+00:29:34,480 --> 00:29:38,440
+oxygen transmissibility إذا نفاذ الـ oxygen very
+
+347
+00:29:38,440 --> 00:29:42,760
+high في هذه الحالة مدام نفاذ الـ oxygen very high،
+
+348
+00:29:42,760 --> 00:29:47,420
+إذا العدسة إيش هتكون؟ fragile، هشة كثير، يعني فترة
+
+349
+00:29:47,420 --> 00:29:51,680
+حياتها إيش؟ هتكون جدا قصيرة، يعني قد تكمل الأسبوع
+
+350
+00:29:51,680 --> 00:29:56,540
+أو لا مع المريض، وهذا هو يعتبر ايه؟ واحدة من عيوب 
+
+351
+00:29:56,540 --> 00:30:01,120
+العدسات اللاصقة اللينة، أن هي بتعمل offer only
+
+352
+00:30:01,120 --> 00:30:05,720
+limited of oxygen transmissibility يعني صح هي بتزود 
+
+353
+00:30:05,720 --> 00:30:11,220
+الـ oxygen transmissibility بشكل كبير للعدسة، ولكن
+
+354
+00:30:11,220 --> 00:30:17,950
+أن هي بتنهي على حياة العدسة بشكل مبكر Okay لكن لو
+
+355
+00:30:17,950 --> 00:30:23,490
+أجينا مثلا العدسات الـ conventional contact lens
+
+356
+00:30:23,490 --> 00:30:26,910
+اللي هي عدسات اللبس اليومي أو التقليدي، هذه
+
+357
+00:30:26,910 --> 00:30:31,310
+العدسات هنلاحظها أن فترة حياتها بتجود مثلا من ستة
+
+358
+00:30:31,310 --> 00:30:35,130
+إلى اثنا عشر شهر، فبالتالي إيش هيكون الـ DK؟ من
+
+359
+00:30:35,130 --> 00:30:38,650
+أعلى؟ هي ولا الـ extended wear؟ الـ extended wear
+
+360
+00:30:38,650 --> 00:30:43,030
+هيكون فيها الـ DK على T very high، صحيح؟ مقارنة في
+
+361
+00:30:43,030 --> 00:30:45,750
+الـ conventional contact lens wear
+
+362
+00:30:49,210 --> 00:30:55,010
+بالتالي، يمكن أن يكون لديهم مشاكل بشكل مستمر أو
+
+363
+00:30:55,010 --> 00:31:00,570
+عندما يقوموا بإصلاح أميبروبيا أو استيغماطية الآن أنا
+
+364
+00:31:00,570 --> 00:31:04,330
+إما أستخدم العدسات الـ soft contact lens في الـ high
+
+365
+00:31:04,330 --> 00:31:08,650
+ametropia أو في الـ high astigmatism من الصعب أني
+
+366
+00:31:08,650 --> 00:31:13,050
+أستخدم من؟ الـ soft contact lens إضافة للسبب أن هي
+
+367
+00:31:13,050 --> 00:31:16,830
+conform to the shape of the cornea أن هذه العدسة
+
+368
+00:31:16,830 --> 00:31:20,850
+تعتبر الـ oxygen transmissibility أو الـ decay على 
+
+369
+00:31:20,850 --> 00:31:26,530
+THH تعتبر very high فبالتالي هي غير مناسبة لتصحيح
+
+370
+00:31:26,530 --> 00:31:34,340
+الـ high ametropia أو الـ astigmatism Compare with GB
+
+371
+00:31:34,340 --> 00:31:39,340
+lenses, soft lenses have limited post lens tear
+
+372
+00:31:39,340 --> 00:31:43,680
+exchange، إذا التبادل التير في العدسات اللاصقة
+
+373
+00:31:43,680 --> 00:31:48,860
+اللينة هيكون محدود مقارنة بمن؟ في الـ GB lenses،
+
+374
+00:31:48,860 --> 00:31:54,920
+why؟ بسبب الـ Minimal Movement للـ Soft Contact
+
+375
+00:31:54,920 --> 00:31:59,500
+Lens اللي بتقدر من نص إلى واحد مليمتر مقارنة في
+
+376
+00:31:59,500 --> 00:32:02,700
+الـ Hard Contact Lens اللي الحركة فيها من واحد إلى
+
+377
+00:32:02,700 --> 00:32:08,290
+اثنين مليمتر إذا مرة أخرى تبادل الـ tear في العدسات
+
+378
+00:32:08,290 --> 00:32:14,050
+اللاصقة اللينة يعتبر أقل من العدسات اللاصقة الصلبة
+
+379
+00:32:14,050 --> 00:32:18,170
+السبب في ذلك قلة الحركة اللي هي بتقدر من نص إلى
+
+380
+00:32:18,170 --> 00:32:21,910
+واحد مقارنة بالـ hard contact lens اللي بتقدر من 
+
+381
+00:32:21,910 --> 00:32:23,850
+واحد إلى اثنين مليمتر
+
+382
+00:32:27,950 --> 00:32:33,130
+hydrophilic materials المواد المحبة للماء tend to
+
+383
+00:32:33,130 --> 00:32:38,830
+dehydrate هتعمل تبخر on eye dehydrate بمعنى تبخر
+
+384
+00:32:38,830 --> 00:32:45,770
+أي بمعنى أنه بيسبب dry eye جفاف للعين which may
+
+385
+00:32:45,770 --> 00:32:50,230
+cause symptoms يعني بيسبب اللي هو أعراض جفاف العين
+
+386
+00:32:50,230 --> 00:32:55,170
+لو سألنا السؤال ما هو مفهوم الـ dry eye جفاف العين
+
+387
+00:32:55,170 --> 00:32:56,130
+ايش تعريفه؟
+
+388
+00:33:12,380 --> 00:33:19,140
+تفضلي اه هذه كـ causes صحيح؟ okay another answer
+
+389
+00:33:21,950 --> 00:33:26,430
+طيب dry eye جفاف العين هو يعتبر a multifactorial
+
+390
+00:33:26,430 --> 00:33:31,710
+pathology يعني مرض متعدد الأسباب that can cause
+
+391
+00:33:31,710 --> 00:33:38,730
+بيسبب هذا المرض ocular discomfort يعني عدم راحة
+
+392
+00:33:38,730 --> 00:33:43,350
+لمين؟ للعين و أيضا بيعمل decrease للـ visual
+
+393
+00:33:43,350 --> 00:33:47,790
+acuity و بيعمل tear instability عدم ثبات لمن؟
+
+394
+00:33:47,790 --> 00:33:50,610
+لل tear اتبعكم التعريف
+
+395
+00:33:58,010 --> 00:34:03,550
+طبعا هذا التعريف according to اه بيعمل decrease الـ
+
+396
+00:34:03,550 --> 00:34:08,590
+visual acuity نعم صحيح لذلك الأشخاص اللي بيكون
+
+397
+00:34:08,590 --> 00:34:13,090
+عندهم جفاف في العين بيقولك أنا discomfort عدم راحة
+
+398
+00:34:13,090 --> 00:34:17,050
+عندي و أيضا عندي اللي هو بشعر أن الـ visual acuity
+
+399
+00:34:17,050 --> 00:34:21,550
+ما بشوفش الأشياء اللي بعيدة بيكون هذه لها علاقة في 
+
+400
+00:34:21,550 --> 00:34:24,190
+الـ ocular symptoms ما لهاش علاقة في الـ visual
+
+401
+00:34:24,190 --> 00:34:37,940
+symptoms إذا N dry أو اختصارها DA according to
+
+402
+00:34:37,940 --> 00:34:46,240
+dry eye workshop 2007 طبعا هذه اختصار dry eye
+
+403
+00:34:46,240 --> 00:34:50,620
+workshop هذا عبارة عن workshop تم إجراؤه في
+
+404
+00:34:50,620 --> 00:34:55,260
+أستراليا في سنة ألفي وسبعة عرفوا الـ dry eye أن
+
+405
+00:34:55,260 --> 00:34:56,120
+إذا عملت
+
+406
+00:35:02,410 --> 00:35:10,490
+factorial pathology مرض متعدد الأسباب أو disease
+
+407
+00:35:10,490 --> 00:35:26,010
+أو disorder that can cause ocular discomfort
+
+408
+00:35:30,280 --> 00:35:37,700
+Tear film instability
+
+409
+00:35:37,700 --> 00:35:44,340
+and
+
+410
+00:35:44,340 --> 00:35:48,320
+reduce
+
+411
+00:35:48,320 --> 00:36:01,950
+or decrease of visual acuity هذا بالنسبة له مفهوم 
+
+412
+00:36:01,950 --> 00:36:06,470
+الـ dry eye جفاف العين according to dry eye
+
+413
+00:36:06,470 --> 00:36:14,530
+workshop 2007 طيب الآن ارتداء العدسات اللاصقة
+
+414
+00:36:14,530 --> 00:36:21,030
+المحبة للماء بسبب جفاف العين وهذا مفهوم جفاف العين
+
+415
+00:36:22,950 --> 00:36:27,730
+و أيضا بيسبب الـ dry eye symptoms اللي هي أعراض
+
+416
+00:36:27,730 --> 00:36:32,750
+جفاف العين، زي مثلا واحد بيصير عنده redness، 
+
+417
+00:36:32,750 --> 00:36:35,790
+blurred vision، بيصير مثلا عنده photophobia،
+
+418
+00:36:35,790 --> 00:36:40,410
+itching، أيضا بيصير عنده red eye، كل هذه الأعراض 
+
+419
+00:36:40,530 --> 00:36:45,230
+مصاحبة لمن؟ لا للـ dry eye اللي هي بيكون لها علاقة
+
+420
+00:36:45,230 --> 00:36:49,750
+فقط بالـ ocular symptoms يعني متعلقة بتشريح العين 
+
+421
+00:36:49,750 --> 00:36:55,690
+حسب ال symptoms  لـ eye strain طيب الآن السؤال
+
+422
+00:36:55,690 --> 00:37:02,230
+شخص عنده جفاف للعين هل أنا بدي عدسة high water 
+
+423
+00:37:02,230 --> 00:37:07,790
+content ولا low water content؟ why؟ بدي low water 
+
+424
+00:37:07,790 --> 00:37:09,550
+content okay why؟
+
+425
+00:37:11,970 --> 00:37:18,670
+ممتازة كلام سليم الآن الأشخاص اللي عندهم dry eye
+
+426
+00:37:18,670 --> 00:37:23,750
+جفاف في العين أنا بدي عدسات low water content لأن
+
+427
+00:37:23,750 --> 00:37:28,310
+الـ high water content هتعمل حاجة بنسميها shift
+
+428
+00:37:28,310 --> 00:37:31,670
+osmotic
+
+429
+00:37:33,690 --> 00:37:38,630
+يعني بمعنى اللي هو تبخر أو تبادل لمين؟ للـ tear من ال
+
+430
+00:37:38,630 --> 00:37:44,110
+tear film للعدسة فهتلاحظ أن العدسة هتشفط كل ال
+
+431
+00:37:44,110 --> 00:37:49,090
+tear film وبالتالي هيصير هناك ايش؟ dehydration تبخر
+
+432
+00:37:49,090 --> 00:37:53,890
+لمين؟ للـ tear  و أيضا أن المريض هيعاني من جفاف
+
+433
+00:37:53,890 --> 00:37:58,530
+للعين هيصير عنده dry eye symptoms اللي ذكرناها 
+
+434
+00:37:58,530 --> 00:37:59,470
+سابقا 
+
+435
+00:38:04,760 --> 00:38:09,300
+In extended wear أيضًا في العدسات اللي بتتم
+
+436
+00:38:09,300 --> 00:38:14,600
+ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتتم التخلص منها
+
+437
+00:38:14,600 --> 00:38:19,600
+soft lenses may cause inflammatory complications
+
+438
+00:38:19,600 --> 00:38:24,410
+أيضًا هذا هيسبب ايش؟ مضاعفات للـ inflammation 
+
+439
+00:38:24,410 --> 00:38:28,130
+الالتهابات زي مثلًا الـ  Babillary conjunctivitis
+
+440
+00:38:28,130 --> 00:38:32,250
+ممكن يسبب dry eye ممكن يسبب keratitis كل هذه
+
+441
+00:38:32,250 --> 00:38:37,410
+الشغلات هتكون مصاحبة لارتداء العدسات اللاصقة
+
+442
+00:38:37,410 --> 00:38:44,030
+اللينة إذا الآن بنكتفي اليوم إن شاء الله بمقدمة عن
+
+443
+00:38:44,030 --> 00:38:50,410
+العدسات اللاصقة اللينة و بمميزات و أيضا عيوب أو
+
+444
+00:38:50,410 --> 00:38:55,630
+قيود العدسات اللاصقة اللينة في أي سؤال؟ أعطيكم
+
+445
+00:38:55,630 --> 00:38:56,290
+العافية شكرا 

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/ejLWw1g5ydc_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1780 @@
+1
+00:00:21,210 --> 00:00:24,010
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,010 --> 00:00:27,050
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,050 --> 00:00:30,930
+بداية كل عام و تبخير مع بداية الفصل الدراسي التاني
+
+4
+00:00:30,930 --> 00:00:34,610
+بنتمنى ان شاء الله ان يكون فصل مليء بالنجاح و
+
+5
+00:00:34,610 --> 00:00:38,790
+التفوق ان شاء الله طبعا هنبدأ في مادة ال soft
+
+6
+00:00:38,790 --> 00:00:43,890
+contact lens بداية ما هو تعريف العدسات اللاصقة
+
+7
+00:00:43,890 --> 00:00:49,600
+اللينةA soft lens may be defined as a contact lens
+
+8
+00:00:49,600 --> 00:00:54,120
+made from a hydrophilic material هي عبارة عن عدسة
+
+9
+00:00:54,120 --> 00:00:58,860
+مصنوعة من مادة محبة لئ الماء، قطر العدسة بيكون
+
+10
+00:00:58,860 --> 00:01:03,320
+أكبر من قطر القرنية، لذلك بنسميها semisqueral
+
+11
+00:01:03,320 --> 00:01:07,220
+design The
+
+12
+00:01:07,220 --> 00:01:14,060
+hydrophilic material بمعنى water contentاذا very
+
+13
+00:01:14,060 --> 00:01:19,080
+high water content او محبة للماء طبعا التركيبة
+
+14
+00:01:19,080 --> 00:01:24,540
+الكيميائية المستخدمة في صناعة العدسات اللاسقة
+
+15
+00:01:24,540 --> 00:01:29,040
+اللينة هي عبارة عن Hydroxyethyl Methacrylate
+
+16
+00:01:36,230 --> 00:01:41,330
+المادة المحبة للماء بتزود من مرونة او ليونة العدسة
+
+17
+00:01:41,330 --> 00:01:46,090
+allowing انه هتسمح it to conform to the shape of
+
+18
+00:01:46,090 --> 00:01:52,150
+the eye ومرونتها او ليونتها هتسمح لعدسة انه تاخد
+
+19
+00:01:52,150 --> 00:01:53,370
+شكل العين
+
+20
+00:01:55,960 --> 00:02:00,160
+Because soft lenses بسبب ان العدسات اللينة readily
+
+21
+00:02:00,160 --> 00:02:04,380
+conform بسهولة بتاخد شكل العين readily بمعنى
+
+22
+00:02:04,380 --> 00:02:08,520
+بسهولة conform to the shape of the eye بتاخد شكل
+
+23
+00:02:08,520 --> 00:02:12,380
+العين They tend to be easy to fit and to be
+
+24
+00:02:12,380 --> 00:02:17,000
+relatively comfortable لذلك عملية لذلك هي تعتبر
+
+25
+00:02:17,000 --> 00:02:23,140
+مريحة نسبيا وعملية ال fitting لها تعتبر سهلة نسبيا
+
+26
+00:02:23,140 --> 00:02:25,620
+مقارنة في ال hard contact
+
+27
+00:02:29,180 --> 00:02:34,620
+The hydrophilic material also maintains lens
+
+28
+00:02:34,620 --> 00:02:39,080
+movement أيضا المادة المحبة للماء هتحافظ على حركة
+
+29
+00:02:39,080 --> 00:02:43,580
+العدسة اتفقنا ان حركة العدسة ال hard contact lens
+
+30
+00:02:43,580 --> 00:02:48,040
+من واحد الى اتنين ملي متر بينما ال soft contact
+
+31
+00:02:48,040 --> 00:02:54,260
+lens من نصف الى واحد ملي مترإذا المادة المحبة
+
+32
+00:02:54,260 --> 00:02:59,200
+للماء أيضا هتحافظ على حركة العدسة because the
+
+33
+00:02:59,200 --> 00:03:03,560
+pores أي بمعنى المسامات أو الجزيئات in the
+
+34
+00:03:03,560 --> 00:03:08,440
+material في المادة هذه يعني المسامات الموجودة ما
+
+35
+00:03:08,440 --> 00:03:16,040
+بين العدسةallow tear flow هتسمح بتدفق التير من
+
+36
+00:03:16,040 --> 00:03:21,500
+خلال العدسة through the lens itself avoiding any
+
+37
+00:03:21,500 --> 00:03:26,380
+suction onto the eye وإن العدسة هتكون ليست مصممة،
+
+38
+00:03:26,380 --> 00:03:29,700
+إيش معناتها؟ إنه ليست جافة، يعني الآن ال soft
+
+39
+00:03:29,700 --> 00:03:33,480
+contact lens، أي مريض بيرتديها مش هتكون جافة
+
+40
+00:03:33,480 --> 00:03:37,900
+العدسة، هتكون إيش معناها؟ رطبة، صح ولا لا؟ مقارنة
+
+41
+00:03:37,900 --> 00:03:44,100
+بال hard contact lensطيب هان السؤال جديش المسامات
+
+42
+00:03:44,100 --> 00:03:49,760
+اللى موجودة بين العدسة اللاسقة اللينة؟ بتقدر
+
+43
+00:03:49,760 --> 00:03:56,820
+بتلاتة nanometer يعني تلاتة في عشرة أس minus تسعة
+
+44
+00:03:56,820 --> 00:04:02,100
+من المليمتر صح ولا لأ؟الان السؤال why bacteria or
+
+45
+00:04:02,100 --> 00:04:06,400
+fungi cannot penetrate intact soft contact lens؟
+
+46
+00:04:06,400 --> 00:04:13,700
+لماذا البكتيريا او الفنجاي لا تستطيع اختراق العدسة
+
+47
+00:04:13,700 --> 00:04:20,720
+اللينة السليمة؟تفضلي ممتازة
+
+48
+00:04:21,410 --> 00:04:27,170
+طيب، الآن بنا�� على دراسات سابقة اتضح ان ال average
+
+49
+00:04:27,170 --> 00:04:32,230
+diameter ل الفنجاي او البكتيريا بيقدر ب 230
+
+50
+00:04:32,230 --> 00:04:33,730
+نانومتر
+
+51
+00:04:35,330 --> 00:04:40,850
+Okay فهي تعتبر اكبر من مين من المسامات او جزيئات
+
+52
+00:04:40,850 --> 00:04:46,070
+العدسة اللاسقة اللينة لذلك هي لا تستطيع ان تخترق
+
+53
+00:04:46,070 --> 00:04:50,590
+من ال soft contact lens او ال intact soft contact
+
+54
+00:04:50,590 --> 00:04:56,750
+lens العدسة اللاسقة اللينة السليمة بنفس الوجه why
+
+55
+00:04:56,750 --> 00:05:02,190
+bacteria or fungi can penetrate damaged soft
+
+56
+00:05:02,190 --> 00:05:07,290
+contact lensيعني العدسة اللى خربانة من السهل انه
+
+57
+00:05:07,290 --> 00:05:12,830
+تخترقها، بالضبط لأن مسامات العدسة اللاصقة اللى هى
+
+58
+00:05:12,830 --> 00:05:17,090
+تعتبر damage هتكون اكبر من تلاتة نانومتر، صحيح؟
+
+59
+00:05:17,090 --> 00:05:21,490
+وبالتالي من السهل انه ايه تخترق اللى هو البكتيريا
+
+60
+00:05:21,490 --> 00:05:26,470
+او ال fungi تخترق من العدسة اللاصقة اللى هى تعتبر
+
+61
+00:05:26,470 --> 00:05:26,810
+damage
+
+62
+00:05:29,750 --> 00:05:34,290
+Most soft lenses are made with hydrogel materials،
+
+63
+00:05:34,290 --> 00:05:39,590
+إذا الجيل الأول من العدسات اللاصقة اللينة فقط صنع
+
+64
+00:05:39,590 --> 00:05:43,730
+من مادة ال hydrogel materials أو ال hydrophilic
+
+65
+00:05:43,730 --> 00:05:48,270
+material، إذا فقط من مادة إيش؟ الماء، هذا الجيل
+
+66
+00:05:48,270 --> 00:05:54,630
+الأوللكن الجيل الحديث او الجيل التاني اللى عمل
+
+67
+00:05:54,630 --> 00:06:01,290
+تحديث له of soft lenses للعدسات اللينة تم اضافة
+
+68
+00:06:01,290 --> 00:06:06,190
+مادة السيليكون فصارت اللى هو silicone hydro gel
+
+69
+00:06:06,190 --> 00:06:10,790
+soft contact lens طيب السؤال ليش تم اضافة مادة
+
+70
+00:06:10,790 --> 00:06:15,350
+السيليكون؟
+
+71
+00:06:15,350 --> 00:06:18,590
+okay another answer
+
+72
+00:06:22,200 --> 00:06:26,680
+بالضبط، اذا عشان بزود اول حاجة ال flexibility
+
+73
+00:06:26,680 --> 00:06:32,240
+مرونة العدسة اللى يونا إلها وشغلة مهمة كتير ال
+
+74
+00:06:32,240 --> 00:06:40,470
+durability المتانة لمين؟ للعدسةاذا زود من متانة
+
+75
+00:06:40,470 --> 00:06:44,950
+العدسة لذلك احنا ضفنا او العلماء او researchers
+
+76
+00:06:44,950 --> 00:06:49,590
+الباحثين ضافوا مادة السيليكون لمادة الهيدروجيل
+
+77
+00:06:49,590 --> 00:06:57,610
+فصار السيليكون هيدرجيل soft contact lensو هذه يعني
+
+78
+00:06:57,610 --> 00:07:01,790
+is rapidly gaining popularity، يعني اللي هو شافت
+
+79
+00:07:01,790 --> 00:07:06,210
+إقبال بشكل اللي هو سريع من قبل مين الناس، يعني
+
+80
+00:07:06,210 --> 00:07:10,930
+اتقبلوا الأمر، ليش؟ لأن المرونة زادت بالنسبة لمين؟
+
+81
+00:07:10,930 --> 00:07:15,630
+لالعدسة، والمتانة إلها إيه؟ بالزيد، طبعا دايما
+
+82
+00:07:15,630 --> 00:07:20,250
+بتكون تربطوا عامل المتانة بفترة حياة العدسة، إنه
+
+83
+00:07:20,250 --> 00:07:24,030
+كل ما زاد متانة العدسة، فترة حياته إشمالها بالزيد
+
+84
+00:07:27,680 --> 00:07:31,540
+The large diameter القطر الكبير طبعا ال standard
+
+85
+00:07:31,540 --> 00:07:37,360
+diameter حكينا من 14 إلى 15 ملي متر أو من 13.5 إلى
+
+86
+00:07:37,360 --> 00:07:42,340
+15 ملي متر بناء على الدراسة اللي تم أخذ منها
+
+87
+00:07:42,340 --> 00:07:48,750
+المعلومة ال large diameter هو يعتبر مهمOkay طيب او
+
+88
+00:07:48,750 --> 00:07:53,650
+ضروري للمحافظة على ايه؟ educate lens centration
+
+89
+00:07:53,650 --> 00:07:59,510
+يعني تمركز مناسب للعدسة on the cornea على القرنية
+
+90
+00:07:59,510 --> 00:08:03,770
+ايضا ال stability الثبات و ال retention in the eye
+
+91
+00:08:03,770 --> 00:08:07,290
+الاحتفاظ او المحافظة عليها في داخل العين
+
+92
+00:08:11,150 --> 00:08:16,550
+Soft lenses are the most popular contact lens wear
+
+93
+00:08:16,550 --> 00:08:22,390
+modality accounting for some 88% of lens wearers
+
+94
+00:08:22,390 --> 00:08:27,210
+الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة ع مستوى
+
+95
+00:08:27,210 --> 00:08:33,590
+العالم 88% من هؤلاء الأشخاص بيرتديوا أنواع ال soft
+
+96
+00:08:33,590 --> 00:08:38,580
+contact lens المختلفةقدرت هناك دراسة في الولايات
+
+97
+00:08:38,580 --> 00:08:43,240
+المتحدة الأمريكية ان في اكتر من سبعين companies
+
+98
+00:08:43,240 --> 00:08:49,820
+شركة لصناعة العدسات اللاصقة بتصنع اكتر من 185 نوع
+
+99
+00:08:49,820 --> 00:08:55,960
+من ال soft contact lenses طيب
+
+100
+00:08:55,960 --> 00:09:01,440
+الان هنبدأ في ال advantages ما هي مميزات العدسات
+
+101
+00:09:01,440 --> 00:09:03,140
+اللاصقة اللينة
+
+102
+00:09:06,070 --> 00:09:10,750
+Number one soft lenses are immediately comfortable
+
+103
+00:09:10,750 --> 00:09:17,290
+اذا بتتميز العدسات اللاصقة اللينة براحة مباشرة
+
+104
+00:09:17,290 --> 00:09:22,630
+بسبب اول حاجة ال water content very highNumber two
+
+105
+00:09:22,630 --> 00:09:25,930
+ال flexibility of the lens او ال flexibility ل
+
+106
+00:09:25,930 --> 00:09:31,290
+العدسة المرونة ايضا السبب التالد ان مافيش hard
+
+107
+00:09:31,290 --> 00:09:36,370
+interaction ما بين ال eyelid margin و ال lens edge
+
+108
+00:09:36,370 --> 00:09:42,350
+اطراف العدسة لذلك العدسات اللاصقة اللينة بتتميز
+
+109
+00:09:42,350 --> 00:09:49,410
+براحة مباشرة او بتتميز بانها مريحةadaptation time
+
+110
+00:09:49,410 --> 00:09:53,170
+is short owing وممكن تكتب بين قصين rapid
+
+111
+00:09:53,170 --> 00:09:59,930
+adaptation يعني سريعة التكييف okay why soft lenses
+
+112
+00:09:59,930 --> 00:10:06,510
+are short adaptation؟ ليش التكييف فيها سريع بيكون؟
+
+113
+00:10:06,510 --> 00:10:12,650
+فضلي انه to conform to the shape of the eye
+
+114
+00:10:12,650 --> 00:10:13,510
+another one
+
+115
+00:10:18,520 --> 00:10:22,460
+طبعا هي تعتبر ايه؟ Minimal movement compared to
+
+116
+00:10:22,460 --> 00:10:26,240
+hard contact lens زي ما اتفقنا من نص الى واحد ملي
+
+117
+00:10:26,240 --> 00:10:30,220
+متر لذلك ان هي بيكون فيها tear exchange اشماله
+
+118
+00:10:30,220 --> 00:10:34,540
+محدود صح ولا لأ؟ وموضوع ال interaction او ال
+
+119
+00:10:34,540 --> 00:10:39,340
+irritation التهيج للعين بيكون اقل مقارنة في مين؟
+
+120
+00:10:39,340 --> 00:10:43,860
+في ال hard contact lensesهذا السبب ان ليش ال
+
+121
+00:10:43,860 --> 00:10:47,520
+adaptation بيكون اللي هو أسرع مقارنة في ال hard
+
+122
+00:10:47,520 --> 00:10:51,320
+lenses soft
+
+123
+00:10:51,320 --> 00:10:56,360
+lenses العدسات اللينة are suitable for long or
+
+124
+00:10:56,360 --> 00:11:00,740
+short wearing times and variable wearing schedules
+
+125
+00:11:00,740 --> 00:11:06,740
+الآن شخص بده يرتدي العدسة اللاصقة ليوم واحد في
+
+126
+00:11:06,740 --> 00:11:12,870
+السنةفقط عنده مثلا convocation حفل تخرج okay بعد
+
+127
+00:11:12,870 --> 00:11:17,150
+نهاية الدراسة بده يرتدي العدسة اللاصقة بهذا اليوم
+
+128
+00:11:17,150 --> 00:11:22,640
+أنسب خيار إله بيكون مين ال soft contact lensأو
+
+129
+00:11:22,640 --> 00:11:27,120
+إنسان مثلا بده يستبدل العدسات كل فترة نتيجة اللي
+
+130
+00:11:27,120 --> 00:11:31,680
+هو تراكم من ال deposits على العدسات أنسب خيار
+
+131
+00:11:31,680 --> 00:11:37,080
+بيكون من ال soft contact lenses شخص مثلا فترة عمله
+
+132
+00:11:37,080 --> 00:11:41,640
+اتناشر ساعة بيقدرش يعني خلال اتناشر ساعة يكون فيه
+
+133
+00:11:41,640 --> 00:11:45,820
+هناك rest أفضل خيار له اللي هو ال soft contact
+
+134
+00:11:45,820 --> 00:11:49,780
+lenses إذا هي استخدمت في ال short أو ال long
+
+135
+00:11:49,780 --> 00:11:52,000
+wearing في الطرفين هدول
+
+136
+00:11:55,840 --> 00:11:59,380
+These lenses هذي العدسات are relatively
+
+137
+00:11:59,380 --> 00:12:04,420
+inexpensive يعني نسبيا هي تعتبر ليست غالية الثمن
+
+138
+00:12:04,420 --> 00:12:09,780
+which makes them suitable for planet replacement
+
+139
+00:12:09,780 --> 00:12:17,540
+systemsالطبيب او اخصاء البصريات طلب من المريض كل
+
+140
+00:12:17,540 --> 00:12:21,860
+أسبوعين انه يغير العدسة اللاصقة، بده يشوف مدى ال
+
+141
+00:12:21,860 --> 00:12:26,160
+irritation ل الكورنية، طبعا لو قلنا له البس hard
+
+142
+00:12:26,160 --> 00:12:30,490
+contact lensعالية الثمن كل أسبوعين يغير العدسة أو
+
+143
+00:12:30,490 --> 00:12:34,570
+كل شهرين أو كل مثلا شهر بيكون الأمر ايه مكلف
+
+144
+00:12:34,570 --> 00:12:38,630
+بالنسبة للمريض فأفضل حاجة ايش نستخدم ال soft
+
+145
+00:12:38,630 --> 00:12:44,450
+contact lens لعملية الاستبدال للعدسات اللاصقة بشكل
+
+146
+00:12:44,450 --> 00:12:45,210
+مستمر
+
+147
+00:12:48,420 --> 00:12:53,240
+Lenses can often be dispensed from an inventory
+
+148
+00:12:53,240 --> 00:12:58,180
+الان شخص برتدي عدسة لاسقة قوتها plus واحد و نص
+
+149
+00:12:58,180 --> 00:13:01,960
+ديوبتر السفير اذا مباشرة انا بجيبها من ال
+
+150
+00:13:01,960 --> 00:13:06,920
+inventory المستودع او المخزن وبصرفها لمين للمريض
+
+151
+00:13:06,920 --> 00:13:10,580
+دون النظر في مين في ال parameters التانية زي ال
+
+152
+00:13:10,580 --> 00:13:14,840
+base curve و ال diameter اللي هي تعتبر ايه عوامل
+
+153
+00:13:14,840 --> 00:13:17,420
+مهمة في ال hard contact lenses
+
+154
+00:13:21,360 --> 00:13:25,980
+اللون العيوني المظهر يمكن تغييره بصيغة لينزة لطيفة
+
+155
+00:13:26,780 --> 00:13:32,500
+معظم الممثلين ال actors او الرياضيين بيستخدموا مين
+
+156
+00:13:32,500 --> 00:13:37,360
+ال soft contact lens لتغيير ال iris color و طبعا
+
+157
+00:13:37,360 --> 00:13:42,520
+بيكون بألوان مختلفة ليه؟ ببساطة لأن قطر العدسة
+
+158
+00:13:42,520 --> 00:13:47,300
+بيكون كبير، بالتالي هي بتغطي ايش؟ كل ال iris و
+
+159
+00:13:47,300 --> 00:13:51,300
+ممكن انه تغير من لون ال iris طيب ليش ال hard
+
+160
+00:13:51,300 --> 00:13:55,040
+contact lens؟ مش ممكن انا استخدمها في اللي هو
+
+161
+00:13:55,040 --> 00:14:00,260
+تغيير لون ال irisبالضبط لأنه بيكون ال diameter
+
+162
+00:14:00,260 --> 00:14:03,980
+إلها أقل من مين من ال soft contact lens، بالتالي
+
+163
+00:14:03,980 --> 00:14:08,560
+هي لا تستطيع إنه تغطي كل ال irisأيضًا في بعض
+
+164
+00:14:08,560 --> 00:14:12,920
+الأشخاص بيحبوا مثلًا اللي هو عملية التلوين لل ..
+
+165
+00:14:12,920 --> 00:14:16,880
+ال .. ال iris بمعنى أنه بيكون عنده refractive
+
+166
+00:14:16,880 --> 00:14:21,700
+error فمرة مثلًا بلبس اللي هو نفترض a green okay
+
+167
+00:14:21,700 --> 00:14:25,880
+contact lens، تاني يوم مثلًا بلبس black، بلبس
+
+168
+00:14:25,880 --> 00:14:29,480
+brown، يعني هو عنده refractive error و مع ذلك
+
+169
+00:14:29,480 --> 00:14:34,150
+بيغير مين؟ ال iris colorواضحة الفكرة لكن هذه من
+
+170
+00:14:34,150 --> 00:14:38,490
+الصعب انه تموين في اللي هو ال hard contact lenses
+
+171
+00:14:38,490 --> 00:14:42,610
+soft
+
+172
+00:14:42,610 --> 00:14:47,650
+lenses cause minimal central corneal distortion so
+
+173
+00:14:47,650 --> 00:14:53,430
+a spectacular glare is rare بتتميز العدسات اللاصقة
+
+174
+00:14:53,430 --> 00:14:58,690
+اللينة بانها بتسبب ال cornea القديمةلكن القرنية
+
+175
+00:14:58,690 --> 00:15:04,390
+الإديمة بنتشر على كل سطح القرنية، لذلك هي ما بتغير
+
+176
+00:15:04,390 --> 00:15:09,110
+من مين من ال radius of curvature ل القرنية،
+
+177
+00:15:09,110 --> 00:15:13,850
+بالتالي أن ال spectacular layer هو بيكون أقل في ال
+
+178
+00:15:13,850 --> 00:15:17,890
+soft contact lens مقارنة في مين في ال hard contact
+
+179
+00:15:17,890 --> 00:15:22,570
+lenses The
+
+180
+00:15:22,570 --> 00:15:27,460
+large optic zone makes for minimal flareOkay
+
+181
+00:15:27,460 --> 00:15:33,440
+السؤال هان why flare is uncommon with soft lenses؟
+
+182
+00:15:33,440 --> 00:15:38,560
+ال flare بمعنى ايه؟ الوهج، ليش بيكون غير شائع في
+
+183
+00:15:38,560 --> 00:15:45,700
+ال soft contact lens؟ فضلك اه
+
+184
+00:15:45,700 --> 00:15:50,320
+بس
+
+185
+00:15:50,320 --> 00:15:53,840
+في نقطة مهمة ايضا انه لان يما يكون ال diameter
+
+186
+00:15:53,840 --> 00:15:58,340
+للعدسة كبير okayالـ optic zone ايش ماله؟ هيكون
+
+187
+00:15:58,340 --> 00:16:02,480
+كبير فهي هتغطي من ال pupil حتى في ال dim
+
+188
+00:16:02,480 --> 00:16:06,420
+illumination صح ولا لأ؟ يعني الآن ال pupil يما
+
+189
+00:16:06,420 --> 00:16:10,360
+يكون هناك dim illumination هل هو هيكون في نفس
+
+190
+00:16:10,360 --> 00:16:14,100
+الوقت زي ال light؟ لأ في ال light illumination
+
+191
+00:16:14,100 --> 00:16:18,120
+هيكون ايه؟ في هناك اللي هو constraint مقارنة في
+
+192
+00:16:18,120 --> 00:16:20,920
+اللي هو ال dim illumination اللي هيكون فيها ال
+
+193
+00:16:20,920 --> 00:16:23,700
+pupil dilated okay؟
+
+194
+00:16:25,450 --> 00:16:29,590
+There is less foreign body a trapping than with GB
+
+195
+00:16:29,590 --> 00:16:35,610
+lenses الأجسام الغريبة a trapping بمعنى حصر بتنحصر
+
+196
+00:16:35,610 --> 00:16:40,830
+أقل ما بين الكورنيا و ال soft contact lens مقارنة
+
+197
+00:16:40,830 --> 00:16:46,110
+بال hard contact lens يعني هناك صعوبة لدخول
+
+198
+00:16:46,110 --> 00:16:49,930
+الأجسام الغريبة ما بين ال soft contact lens و
+
+199
+00:16:49,930 --> 00:16:56,970
+الكورنياOkay طيب الان مين أصعب لو دخل ال foreign
+
+200
+00:16:56,970 --> 00:17:01,310
+body مابين ال soft contact lens و الكورنية ولا
+
+201
+00:17:01,310 --> 00:17:09,170
+مابين ال hard contact lens و الكورنية؟ لأ طيب why؟
+
+202
+00:17:16,340 --> 00:17:21,380
+بالضبط اذا زي ما هو من الصعب انه يدخل لكن اذا هناك
+
+203
+00:17:21,380 --> 00:17:25,300
+انحصار الجسم الغريب ما بين ال soft contact lens و
+
+204
+00:17:25,300 --> 00:17:29,480
+ال anterior surface للكورنيا من الصعب خروجه و
+
+205
+00:17:29,480 --> 00:17:34,260
+هيعمل complications مضاعفات اكتر من مين من ال hard
+
+206
+00:17:34,260 --> 00:17:39,560
+contact lenses يعني في نفس الوقت انه هيسبب اللي هو
+
+207
+00:17:39,560 --> 00:17:43,680
+more complications compared to the hard contact
+
+208
+00:17:43,680 --> 00:17:44,360
+lenses
+
+209
+00:17:47,700 --> 00:17:51,400
+لنزات حلوة جيدة لعمل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل
+
+210
+00:17:51,400 --> 00:17:55,140
+أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل
+
+211
+00:17:55,640 --> 00:18:00,840
+العدسات اللاصقة اللينة هي مناسبة للرياضيين يعني
+
+212
+00:18:00,840 --> 00:18:04,820
+للاعبين كرة القدم، لاعبين ال basket ball، ال
+
+213
+00:18:04,820 --> 00:18:08,840
+tennis السبب الأول لأن it follows to the eye
+
+214
+00:18:08,840 --> 00:18:13,200
+movement بتتبع حركة مين؟ العين ال visual field إيش
+
+215
+00:18:13,200 --> 00:18:17,660
+بيكون فيها؟ واسع من الصعب اللي هو سقوط العدسة
+
+216
+00:18:17,660 --> 00:18:22,780
+اللاصقة اللينة طيب هناك في حالتين ممكن إنه تسقط
+
+217
+00:18:22,780 --> 00:18:25,080
+فيها العدسات اللاصقة اللينة
+
+218
+00:18:34,290 --> 00:18:41,870
+ممتازة اذا اول حاجة ال trauma كلام سليم اذا لو صار
+
+219
+00:18:41,870 --> 00:18:46,950
+هناك trauma من السهل اللي هو سقوط العدسة اللاصقة
+
+220
+00:18:46,950 --> 00:18:54,510
+اللينةو .. تفضلي او اللي هو ال pinch أي بمعنى أي
+
+221
+00:18:54,510 --> 00:19:00,910
+لدغة بتحدث لمين للعين، اذا عندنا في هناك اللي هو
+
+222
+00:19:00,910 --> 00:19:06,430
+two causes سببين لسقوط العدسة اللاسقة اللينة شخص
+
+223
+00:19:06,430 --> 00:19:10,450
+اتعرض لضربة قوية والشغل التاني اللي هي ال pinch
+
+224
+00:19:10,450 --> 00:19:11,130
+اللدغة
+
+225
+00:19:13,890 --> 00:19:18,110
+لدغة .. لدغة حشرة مثلا .. لدغة مثلا نحلة الاخر ..
+
+226
+00:19:18,110 --> 00:19:21,890
+انه لما يتعرض المريض للدغة معينة ممكن انه تسقط
+
+227
+00:19:21,890 --> 00:19:26,490
+العدسة أو ممكن انه يصير لها damage لل soft contact
+
+228
+00:19:26,490 --> 00:19:34,040
+lensايضا ان هي بتستخدم مع الرياضيين سواء كان ال
+
+229
+00:19:34,040 --> 00:19:37,560
+football players او ال basketball players لان هي
+
+230
+00:19:37,560 --> 00:19:41,620
+بتتميز ب minimal movement compared to hard contact
+
+231
+00:19:41,620 --> 00:19:46,020
+lenses، بالتالي هي هسبب ايه؟ Cornial distortion
+
+232
+00:19:46,020 --> 00:19:50,520
+لكن ال spectacular player هيكون اقل، okay؟ هذه
+
+233
+00:19:50,520 --> 00:19:55,140
+الأسباب ان ليش هي تعتبر خيار مناسب بالنسبة لمين
+
+234
+00:19:55,140 --> 00:19:57,100
+للرياضيين
+
+235
+00:19:58,330 --> 00:20:02,150
+نقطة هذه مهمة they are a good option when a
+
+236
+00:20:02,150 --> 00:20:06,170
+spheric refractive error is associated with a
+
+237
+00:20:06,170 --> 00:20:12,730
+toric cornea بداية عندنا ال astigmatism إما بيكون
+
+238
+00:20:12,730 --> 00:20:16,950
+refractive astigmatism بيكون ممكن corneal cylinder
+
+239
+00:20:16,950 --> 00:20:21,470
+وممكن internal أو residual astigmatism صحيح هدول
+
+240
+00:20:21,470 --> 00:20:25,070
+التلت أنواع طيب الآن نفترض مثلا
+
+241
+00:20:44,240 --> 00:20:50,500
+انه كان عندنا ال internal cylinder plus اتنين او
+
+242
+00:20:50,500 --> 00:20:54,480
+minus اتنين طبعا لو بنشتغل في ال minus او plus
+
+243
+00:20:54,480 --> 00:20:59,460
+cylinder وكان هنا عندنا plano هذه بالنسبة لل
+
+244
+00:20:59,460 --> 00:21:05,960
+internal cylinder واضحة؟
+
+245
+00:21:05,960 --> 00:21:14,340
+وعندنا كان ال corneal astigmatism هان plus اتنينأو
+
+246
+00:21:14,340 --> 00:21:19,880
+ماينوس اتنين وهان كان بلانه قداش هتكون قيمة ال
+
+247
+00:21:19,880 --> 00:21:24,900
+refractive astigmatism في الحالة هذه اللي هو Zero
+
+248
+00:21:24,900 --> 00:21:29,220
+قيمة ال refractive astigmatism Zero لان ال
+
+249
+00:21:29,220 --> 00:21:33,440
+internal cylinder اشمله متعامد مع مين؟ مع ال
+
+250
+00:21:33,440 --> 00:21:38,660
+corneal cylinder فمدان متعامد اذا هيكون عندنا فقط
+
+251
+00:21:38,660 --> 00:21:42,680
+اللي هو ال sphere of refraction
+
+252
+00:21:45,870 --> 00:21:51,010
+إذا في حالة الـ sphere refraction يكون عندنا قيمة
+
+253
+00:21:51,010 --> 00:21:56,150
+السيلندر Zero الخيار المناسب للمريض هان هيكون مين
+
+254
+00:21:56,150 --> 00:22:00,490
+ال soft contact lens يعني بتلاحظ ان المريض عنده لو
+
+255
+00:22:00,490 --> 00:22:06,440
+امسكنا ورقة ال print out مثلا plus 3هذه الـ
+
+256
+00:22:06,440 --> 00:22:10,040
+Objective Refraction، حسنًا، هذه بالصحيحة، لكن
+
+257
+00:22:10,040 --> 00:22:13,000
+ارجع إلى اللي هو الـ Corneal Cylinder، هتلاقيه
+
+258
+00:22:13,000 --> 00:22:16,080
+Minus One، روحي على الـ Internal Cylinder، هتلاقيه
+
+259
+00:22:16,080 --> 00:22:19,520
+Minus One، لكن التنين هذول متعمدين على بعض، يعني
+
+260
+00:22:19,520 --> 00:22:25,740
+واحد Axis 90، الآخر Axis 180، إذا عندنا الـSphere
+
+261
+00:22:25,740 --> 00:22:29,500
+Refraction جداش فقط اللي هو الـPower أو فقط
+
+262
+00:22:29,500 --> 00:22:34,180
+الـValue، أي بمعنى عندنا قيمة الـStigmatism هتكون
+
+263
+00:22:34,180 --> 00:22:40,160
+ZeroOkay ففي هذه الحالة الخيار الأفضل للمريض هيكون
+
+264
+00:22:40,160 --> 00:22:45,060
+مين ال soft contact lens ال cone هيش هيكون شكلها
+
+265
+00:22:45,060 --> 00:22:53,280
+توريك وانتوا عارفين ايش معناه توريك صحيح يعني
+
+266
+00:22:53,280 --> 00:22:57,860
+بمعنى اللي هو ال sphero cylinder صحيح طيب الآن
+
+267
+00:22:57,860 --> 00:23:03,320
+بالنسبة لل limitations العيوب او القيود للعدسات
+
+268
+00:23:03,320 --> 00:23:05,060
+اللاصقة اللينة
+
+269
+00:23:07,980 --> 00:23:12,260
+number one they have a relatively short life، إذا
+
+270
+00:23:12,260 --> 00:23:17,960
+فترة حياة العدسة هتكون قصيرة، مقارنة في مين؟في ال
+
+271
+00:23:17,960 --> 00:23:22,900
+hard contact lenses لكن فيها معلومة مهمة كتير ان
+
+272
+00:23:22,900 --> 00:23:27,540
+في classification تصنيف للعدسات اللاصقة اللينة
+
+273
+00:23:27,540 --> 00:23:33,440
+ممكن تكون annual سنوية ممكن تكون semi annual اي
+
+274
+00:23:33,440 --> 00:23:38,340
+بمعنى نصف سنة و ممكن تكون quarterly ربع سنة او تلت
+
+275
+00:23:38,340 --> 00:23:44,370
+شهورطبعا فترة حياة العدسة السنوية هتكون أطول من
+
+276
+00:23:44,370 --> 00:23:49,530
+الـ quarterly أطول من مين من ال semi-annual فالان
+
+277
+00:23:49,530 --> 00:23:55,130
+العدسات اللاصقة اللينة بتتميز ان فترة حياتها قصيرة
+
+278
+00:23:55,130 --> 00:23:59,670
+مقارنة في ال hard contact lensSince they are
+
+279
+00:23:59,670 --> 00:24:05,590
+fragile أي بمعنى هشة and subject بتكون معرضة لإيش
+
+280
+00:24:05,590 --> 00:24:10,570
+معرضة؟ ل rapid accumulation اللي هو تراكم سريع لل
+
+281
+00:24:10,570 --> 00:24:17,470
+surface اللي هو deposits أي بمعنى الترثبات بتتراكم
+
+282
+00:24:17,470 --> 00:24:21,330
+على العدسة بشكل سريع مقارنة في مين؟ في ال hard
+
+283
+00:24:21,330 --> 00:24:22,650
+contact lenses
+
+284
+00:24:26,370 --> 00:24:31,150
+Number two ongoing lens care يعني بمعنى الاستمرار
+
+285
+00:24:31,150 --> 00:24:36,310
+بعناية العدسة أو رعاية العدسة takes a significant
+
+286
+00:24:36,310 --> 00:24:41,210
+amount of time هتطلب وقت من مين؟ من ال patient
+
+287
+00:24:41,210 --> 00:24:49,210
+المريض على الأقل خمس دقائق كل يوم عملية تنظيفطبعا
+
+288
+00:24:49,210 --> 00:24:52,430
+مقارنة في ال hard contact lens هتكون المدة ايه
+
+289
+00:24:52,430 --> 00:24:56,210
+طويلة لأنه في ال hard contact lens الفترة الزمنية
+
+290
+00:24:56,210 --> 00:25:00,770
+هتكون اقل حتى من ناحية الآن لو المريض عمل
+
+291
+00:25:00,770 --> 00:25:04,930
+insertion لل soft contact lens في البدايات مش بعد
+
+292
+00:25:04,930 --> 00:25:08,590
+ما يتعود عليها هتلاحظوا في الأول هيصير عنده نوع من
+
+293
+00:25:08,590 --> 00:25:13,030
+ال blurred vision الغباش لفترة زمنية طويلة وبعد
+
+294
+00:25:13,030 --> 00:25:15,810
+ذلك انه هيصير يتعود عليها
+
+295
+00:25:19,090 --> 00:25:23,650
+Lens cleaning and disinfection are essential، إذا
+
+296
+00:25:23,650 --> 00:25:28,730
+تنظيف العدسة وتعقيمها يعتبر أمر أساسي في ارتداء
+
+297
+00:25:28,730 --> 00:25:33,490
+العدسات اللاصقة اللينة، إذا عملية التعقيم والتنظيف
+
+298
+00:25:33,490 --> 00:25:38,930
+مهم جدا بالنسبة لمين لمريض اللي بيرتدي العدسات
+
+299
+00:25:38,930 --> 00:25:46,200
+اللاصقة اللينةThe result نتيجة of non-compliance
+
+300
+00:25:46,200 --> 00:25:51,260
+يعني نتيجة عدم الالتزام with care systems بأنظمة
+
+301
+00:25:51,260 --> 00:25:56,410
+العناية أو الرعاية may be devastatingإيش هذا
+
+302
+00:25:56,410 --> 00:26:01,710
+يعتبر؟ يعني أمر مدمر للعدسة، إنه الآن أنا ما بلتزم
+
+303
+00:26:01,710 --> 00:26:06,590
+بأنظمة الرعاية والعناية والتنظيف للعدسة، بيعتبر
+
+304
+00:26:06,590 --> 00:26:12,030
+هذا أمر مدمر لمين؟ للعدسة، يعني بينهي حياة العدسة
+
+305
+00:26:12,030 --> 00:26:14,130
+في فترة زمنية قصيرة
+
+306
+00:26:18,130 --> 00:26:22,570
+They may be ineducate for correcting law or
+
+307
+00:26:22,570 --> 00:26:28,890
+residual astigmatism. هي لا تعتبر مناسبة لتصحيح ال
+
+308
+00:26:28,890 --> 00:26:32,330
+law او ال residual astigmatism. هذه العدسات
+
+309
+00:26:32,330 --> 00:26:38,570
+اللاصقة اللينة. Why؟ ليش هي غير مناسبة لتصحيح ال
+
+310
+00:26:38,570 --> 00:26:42,310
+law او ال residual astigmatism؟ فضلي. لإنها تلغي
+
+311
+00:26:42,310 --> 00:26:46,830
+.. اول حاجة تلغي هي تلغي صفحة القرانية و تلغي صفحة
+
+312
+00:26:46,830 --> 00:26:47,210
+الديكا
+
+313
+00:26:54,650 --> 00:26:58,350
+ممتازة، اذا اتعلمنا في ال hard contact lens ال
+
+314
+00:26:58,350 --> 00:27:02,770
+optics لل hard contact lens ان هي بتعمل ايه؟ a new
+
+315
+00:27:02,770 --> 00:27:06,230
+surface للكورنية، لكن في ال soft contact lens
+
+316
+00:27:06,230 --> 00:27:09,750
+conform to the shape of the cornea، هذا السبب ان
+
+317
+00:27:09,750 --> 00:27:14,730
+ليش هي مابتكون ملائمة او مناسبة لتصحيح ال low أو
+
+318
+00:27:14,730 --> 00:27:16,550
+ال residue وال astigmatism
+
+319
+00:27:19,640 --> 00:27:24,540
+It is difficult to verify soft lens parameters اذا
+
+320
+00:27:24,540 --> 00:27:29,840
+من الصعب انا اتحقق او اتأكد من خواص او من ال
+
+321
+00:27:29,840 --> 00:27:34,540
+parameters الخاصة بالعدسات اللاصقة اللينة يعني
+
+322
+00:27:34,540 --> 00:27:38,870
+بمعنى الان احنا ال powerفي الـ hard contact lens
+
+323
+00:27:38,870 --> 00:27:42,630
+ممكن أقيصه من خلال جهاز الـ lensmeter لكن ال soft
+
+324
+00:27:42,630 --> 00:27:47,370
+contact lens صعب أقيص موضوع اللي هو التأكد من ال
+
+325
+00:27:47,370 --> 00:27:51,410
+base curve مستحيل أستخدم ال contact gauge لتأكيد
+
+326
+00:27:51,410 --> 00:27:55,860
+ال base curve في ال soft contact lensلكن العدسات
+
+327
+00:27:55,860 --> 00:28:00,300
+اللاصقة الصلبة ممكن أتأكد من ال base care من خلال
+
+328
+00:28:00,300 --> 00:28:04,800
+استخدام جهاز ال contact gauge إذا عملية التأكيد لل
+
+329
+00:28:04,800 --> 00:28:09,440
+parameters أو التحقيق تعتبر صعبة وين في العدسات
+
+330
+00:28:09,440 --> 00:28:16,120
+اللاصقة اللينة Hydrogel
+
+331
+00:28:16,120 --> 00:28:20,340
+soft lenses offer only limited oxygen
+
+332
+00:28:20,340 --> 00:28:26,190
+transmissibilityالان في أنواع من العدسات اللاصقة
+
+333
+00:28:26,190 --> 00:28:30,270
+اللينة زي مثلا ال extended wear ايش معناة ال
+
+334
+00:28:30,270 --> 00:28:37,750
+extended wear؟ تفضلي اه
+
+335
+00:28:37,750 --> 00:28:39,990
+اه
+
+336
+00:28:41,330 --> 00:28:45,810
+According to Food and Drug Administration على
+
+337
+00:28:45,810 --> 00:28:50,610
+منظمة اللي هو الصحة والدواء عرفوا العدسات اللاصقة
+
+338
+00:28:50,610 --> 00:28:54,990
+ال extended wear ان المريض بلبسها لمدة أسبوع و
+
+339
+00:28:54,990 --> 00:29:00,450
+بنام فيها okay الان في هذه العدسات لازم ان يكون ال
+
+340
+00:29:00,450 --> 00:29:05,770
+DK على T أشماله very high okay وإلا إيش هتعمل
+
+341
+00:29:05,770 --> 00:29:10,170
+كورنيا القديمة بالنسبة للمريض إذا لازم ان يكون ال
+
+342
+00:29:10,170 --> 00:29:17,960
+DKعلى T very high in
+
+343
+00:29:17,960 --> 00:29:23,720
+extended wear
+
+344
+00:29:23,720 --> 00:29:29,620
+lenses اذا في هذه النوع من العدسات اللاصقة لازم ان
+
+345
+00:29:29,620 --> 00:29:34,480
+يكون ال decay على T very high طبعا هذا بنسميه ال
+
+346
+00:29:34,480 --> 00:29:38,440
+oxygen transmissibility اذا نفاذ ال oxygen very
+
+347
+00:29:38,440 --> 00:29:42,760
+highفي هذه الحالة مدام نفاذ ال oxygen very high،
+
+348
+00:29:42,760 --> 00:29:47,420
+إذا العدسة إيش هتكون؟ fragile، هشة كتير، يعني فترة
+
+349
+00:29:47,420 --> 00:29:51,680
+حياتها إيش؟ هتكون جدا قصيرة، يعني قد تكمل الأسبوع
+
+350
+00:29:51,680 --> 00:29:56,540
+أو لا مع المريض، وهذا هو يعتبر إيه؟ واحدة من عيوب
+
+351
+00:29:56,540 --> 00:30:01,120
+العدسات اللاصقة اللينة، إن هي بتعمل offer only
+
+352
+00:30:01,120 --> 00:30:05,720
+limited of oxygen transmissibilityيعني صح هي بتزود
+
+353
+00:30:05,720 --> 00:30:11,220
+ال oxygen transmissibility بشكل كبير للعدسة، ولكن
+
+354
+00:30:11,220 --> 00:30:17,950
+ات هي بتنهيق على حياة العدسة بشكل مبكرOkay لكن لو
+
+355
+00:30:17,950 --> 00:30:23,490
+اجينا مثلا العدسات ال conventional contact lens
+
+356
+00:30:23,490 --> 00:30:26,910
+اللي هي عدسات اللبس اليومي او التقليدي، هذه
+
+357
+00:30:26,910 --> 00:30:31,310
+العدسات هنلاحظها ان فترة حياتها بتجود مثلا من ستة
+
+358
+00:30:31,310 --> 00:30:35,130
+الى اتناشر شهر، فبالتالي ايش هيكون ال DK؟ مين
+
+359
+00:30:35,130 --> 00:30:38,650
+اعلى؟ هي ولا ال extended wear؟ ال extended wear
+
+360
+00:30:38,650 --> 00:30:43,030
+هيكون فيها ال DK على T very high، صحيح؟ مقارنة في
+
+361
+00:30:43,030 --> 00:30:45,750
+ال conventional contact lens wear
+
+362
+00:30:49,210 --> 00:30:55,010
+بالتالي، يمكن أن يكون لديهم مشاكل بشكل مستمر أو
+
+363
+00:30:55,010 --> 00:31:00,570
+عندما يقوموا بإصلاح أمترابيا أو أستيغماطيةالان انا
+
+364
+00:31:00,570 --> 00:31:04,330
+يما بستخدم العدسات ال soft contact lens في ال high
+
+365
+00:31:04,330 --> 00:31:08,650
+ametropia او في ال high astigmatism من الصعب اني
+
+366
+00:31:08,650 --> 00:31:13,050
+استخدم مين؟ ال soft contact lens اضافة للسبب ان هي
+
+367
+00:31:13,050 --> 00:31:16,830
+conform to the shape of the cornea ان هذه العدسة
+
+368
+00:31:16,830 --> 00:31:20,850
+تعتبر ال oxygen transmissibility او ال decay على
+
+369
+00:31:20,850 --> 00:31:26,530
+THH تعتبر very high فبالتالي هي غير مناسبة لتصحيح
+
+370
+00:31:26,530 --> 00:31:34,340
+ال high ametropia او ال astigmatismCompare with GB
+
+371
+00:31:34,340 --> 00:31:39,340
+lenses, soft lenses have limited post lens tear
+
+372
+00:31:39,340 --> 00:31:43,680
+exchange، اذا التبادل التير في العدسات اللاصقة
+
+373
+00:31:43,680 --> 00:31:48,860
+اللينة هيكون محدود مقارنة في مين في ال GB lenses،
+
+374
+00:31:48,860 --> 00:31:54,920
+why؟بسبب الـ Minimal Movement للـ Soft Contact
+
+375
+00:31:54,920 --> 00:31:59,500
+Lens اللي بتقدر من نص إلى واحد مليمتر مقارنة في
+
+376
+00:31:59,500 --> 00:32:02,700
+الـ Hard Contact Lens اللي الحركة فيها من واحد إلى
+
+377
+00:32:02,700 --> 00:32:08,290
+اتنين مليمترإذا مرة أخرى تبادل الـ tear في العدسات
+
+378
+00:32:08,290 --> 00:32:14,050
+اللاصقة اللينة يعتبر أقل من العدسات اللاصقة الصلبة
+
+379
+00:32:14,050 --> 00:32:18,170
+السبب في ذلك قلة الحركة اللي هي بتقدر من نص إلى
+
+380
+00:32:18,170 --> 00:32:21,910
+واحد مقارنة في ال hard contact lens اللي بتقدر من
+
+381
+00:32:21,910 --> 00:32:23,850
+واحد إلى اتنين مليمتر
+
+382
+00:32:27,950 --> 00:32:33,130
+hydrophilic materials المواد المحبة للماء tend to
+
+383
+00:32:33,130 --> 00:32:38,830
+dehydrate هتعمل تبخر on eye dehydrate بمعنى تبخر
+
+384
+00:32:38,830 --> 00:32:45,770
+أي بمعنى انه بيسبب dry eye جفاف للعين which may
+
+385
+00:32:45,770 --> 00:32:50,230
+cause symptoms يعني بيسبب اللي هو أعراض جفاف العين
+
+386
+00:32:50,230 --> 00:32:55,170
+لو سألنا السؤال ما هو مفهوم ال dry eye جفاف العين
+
+387
+00:32:55,170 --> 00:32:56,130
+ايش تعريفه؟
+
+388
+00:33:12,380 --> 00:33:19,140
+تفضلي اه هذي ك causes صحيح؟ okay another answer
+
+389
+00:33:21,950 --> 00:33:26,430
+طيب dry eye جفاف العين هو يعتبر a multifactorial
+
+390
+00:33:26,430 --> 00:33:31,710
+pathology يعني مرض متعدد الأسباب that can cause
+
+391
+00:33:31,710 --> 00:33:38,730
+بيسبب هذا المرض ocular discomfort يعني عدم راحة
+
+392
+00:33:38,730 --> 00:33:43,350
+لمين ل العين و أيضا بيعمل decrease لل visual
+
+393
+00:33:43,350 --> 00:33:47,790
+acuity و بيعمل tear instability عدم ثبات لمين
+
+394
+00:33:47,790 --> 00:33:50,610
+للتير اتبعكم التعريف
+
+395
+00:33:58,010 --> 00:34:03,550
+طبعا هذا التعريف according to اه بيعمل decrease ال
+
+396
+00:34:03,550 --> 00:34:08,590
+visual acuity نعم صحيح لذلك الأشخاص اللي بيكون
+
+397
+00:34:08,590 --> 00:34:13,090
+عندهم جفاف في العين بيقولك انا discomfort عدم راحة
+
+398
+00:34:13,090 --> 00:34:17,050
+عندى و ايضا عندى اللي هو بشعر ان ال visual acuity
+
+399
+00:34:17,050 --> 00:34:21,550
+مابشوفش الشغلات اللي بعيدة بيكون هذه لها علاقة في
+
+400
+00:34:21,550 --> 00:34:24,190
+ال ocular symptoms مالهاش علاقة في ال visual
+
+401
+00:34:24,190 --> 00:34:37,940
+symptoms اذا ن dryأو اختصارها DA according to
+
+402
+00:34:37,940 --> 00:34:46,240
+dry eye workshop 2007 طبعا هذه اختصار dry eye
+
+403
+00:34:46,240 --> 00:34:50,620
+workshop هذا عبارة عن workshop تم إجراءه في
+
+404
+00:34:50,620 --> 00:34:55,260
+استراليا في سنة الفين وسبعة عرفوا ل dry eye انه
+
+405
+00:34:55,260 --> 00:34:56,120
+اذا عملت
+
+406
+00:35:02,410 --> 00:35:10,490
+factorial pathology مرض متعدد الأسباب أو disease
+
+407
+00:35:10,490 --> 00:35:26,010
+أو disorder that can cause ocular discomfort
+
+408
+00:35:30,280 --> 00:35:37,700
+Tier film instability
+
+409
+00:35:37,700 --> 00:35:44,340
+and
+
+410
+00:35:44,340 --> 00:35:48,320
+reduce
+
+411
+00:35:48,320 --> 00:36:01,950
+or decrease of visual acuityهذا بالنسبة له مفهوم
+
+412
+00:36:01,950 --> 00:36:06,470
+ال dry eye جفاف العين according to dry eye
+
+413
+00:36:06,470 --> 00:36:14,530
+workshop 2007 طيب الآن ارتداء العدسات اللاصقة
+
+414
+00:36:14,530 --> 00:36:21,030
+المحبة للماء بسبب جفاف العين وهذا مفهوم جفاف العين
+
+415
+00:36:22,950 --> 00:36:27,730
+و أيضا بيسبب ال dry eye symptoms اللي هي أعراض
+
+416
+00:36:27,730 --> 00:36:32,750
+جفاف العين، زي مثلا واحد بيصير عنده redness،
+
+417
+00:36:32,750 --> 00:36:35,790
+blurred vision، بيصير مثلا عنده photophobia،
+
+418
+00:36:35,790 --> 00:36:40,410
+itching، أيضا بيصير عنده red eye، كل هذه الأعراض
+
+419
+00:36:40,530 --> 00:36:45,230
+مصاحبة لمين؟ لأ ل dry eye اللي هي بيكون لها علاقة
+
+420
+00:36:45,230 --> 00:36:49,750
+فقط بال ocular symptoms يعني متعلقة بتشريح العين
+
+421
+00:36:49,750 --> 00:36:55,690
+حسب ال symptoms ل ال eye strain طيب الآن السؤال
+
+422
+00:36:55,690 --> 00:37:02,230
+شخص عنده جفاف للعين هل أنا بدي عدسة high water
+
+423
+00:37:02,230 --> 00:37:07,790
+content ولا low water content؟ why؟ بدي low water
+
+424
+00:37:07,790 --> 00:37:09,550
+content okay why؟
+
+425
+00:37:11,970 --> 00:37:18,670
+ممتازة كلام سليم الان الأشخاص اللي عندهم dry eye
+
+426
+00:37:18,670 --> 00:37:23,750
+جفاف في العين انا بديه عدسات low water content لان
+
+427
+00:37:23,750 --> 00:37:28,310
+ال high water content هتعمل حاجة بنسميها shift
+
+428
+00:37:28,310 --> 00:37:31,670
+osmatic
+
+429
+00:37:33,690 --> 00:37:38,630
+يعني بمعنى اللي هو تبخر او تبادل لمين لل تير من ال
+
+430
+00:37:38,630 --> 00:37:44,110
+tear film للعدسة فهتلاحظ ان العدسة هتشفط كل ال
+
+431
+00:37:44,110 --> 00:37:49,090
+tear film وبالتالي هيصير هناك ايش؟ dehydrate تبخر
+
+432
+00:37:49,090 --> 00:37:53,890
+لمين لا التير و ايضا ان المريض هيعاني من جفاف
+
+433
+00:37:53,890 --> 00:37:58,530
+للعين هيصير عنده dry eye symptoms اللي ذكرناها
+
+434
+00:37:58,530 --> 00:37:59,470
+سابقا
+
+435
+00:38:04,760 --> 00:38:09,300
+In extended wear أيضًا في العدسات اللي بتتم
+
+436
+00:38:09,300 --> 00:38:14,600
+ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتتم التخلص منها
+
+437
+00:38:14,600 --> 00:38:19,600
+soft lenses may cause inflammatory complications
+
+438
+00:38:19,600 --> 00:38:24,410
+أيضًا هذا هيسبب إيش مضاعفاتللـ inflammation
+
+439
+00:38:24,410 --> 00:38:28,130
+الالتهابات زي مثلا ال Babillary conjunctivitis
+
+440
+00:38:28,130 --> 00:38:32,250
+ممكن يسبب dry eye ممكن يسبب keratitis كل هذه
+
+441
+00:38:32,250 --> 00:38:37,410
+الشغلات هتكون مصاحبة لارتداء العدسات اللاصقة
+
+442
+00:38:37,410 --> 00:38:44,030
+اللينةإذا الآن بنكتفي اليوم ان شاء الله بمقدمة عن
+
+443
+00:38:44,030 --> 00:38:50,410
+العدسات اللاصقة اللينة و بمميزات و أيضا عيوب أو
+
+444
+00:38:50,410 --> 00:38:55,630
+قيود العدسات اللاصقة اللينة في أي سؤال؟ أعطيكم
+
+445
+00:38:55,630 --> 00:38:56,290
+العافية شكرا
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/ejLWw1g5ydc_raw.srt

@@ -0,0 +1,1780 @@
+1
+00:00:21,210 --> 00:00:24,010
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:24,010 --> 00:00:27,050
+وبركاته and a very good morning to all of you
+
+3
+00:00:27,050 --> 00:00:30,930
+بداية كل عام و تبخير مع بداية الفصل الدراسي التاني
+
+4
+00:00:30,930 --> 00:00:34,610
+بنتمنى ان شاء الله ان يكون فصل مليء بالنجاح و
+
+5
+00:00:34,610 --> 00:00:38,790
+التفوق ان شاء الله طبعا هنبدأ في مادة ال soft
+
+6
+00:00:38,790 --> 00:00:43,890
+contact lens بداية ما هو تعريف العدسات اللاصقة
+
+7
+00:00:43,890 --> 00:00:49,600
+اللينةA soft lens may be defined as a contact lens
+
+8
+00:00:49,600 --> 00:00:54,120
+made from a hydrophilic material هي عبارة عن عدسة
+
+9
+00:00:54,120 --> 00:00:58,860
+مصنوعة من مادة محبة لئ الماء، قطر العدسة بيكون
+
+10
+00:00:58,860 --> 00:01:03,320
+أكبر من قطر القرنية، لذلك بنسميها semisqueral
+
+11
+00:01:03,320 --> 00:01:07,220
+design The
+
+12
+00:01:07,220 --> 00:01:14,060
+hydrophilic material بمعنى water contentاذا very
+
+13
+00:01:14,060 --> 00:01:19,080
+high water content او محبة للماء طبعا التركيبة
+
+14
+00:01:19,080 --> 00:01:24,540
+الكيميائية المستخدمة في صناعة العدسات اللاسقة
+
+15
+00:01:24,540 --> 00:01:29,040
+اللينة هي عبارة عن Hydroxyethyl Methacrylate
+
+16
+00:01:36,230 --> 00:01:41,330
+المادة المحبة للماء بتزود من مرونة او ليونة العدسة
+
+17
+00:01:41,330 --> 00:01:46,090
+allowing انه هتسمح it to conform to the shape of
+
+18
+00:01:46,090 --> 00:01:52,150
+the eye ومرونتها او ليونتها هتسمح لعدسة انه تاخد
+
+19
+00:01:52,150 --> 00:01:53,370
+شكل العين
+
+20
+00:01:55,960 --> 00:02:00,160
+Because soft lenses بسبب ان العدسات اللينة readily
+
+21
+00:02:00,160 --> 00:02:04,380
+conform بسهولة بتاخد شكل العين readily بمعنى
+
+22
+00:02:04,380 --> 00:02:08,520
+بسهولة conform to the shape of the eye بتاخد شكل
+
+23
+00:02:08,520 --> 00:02:12,380
+العين They tend to be easy to fit and to be
+
+24
+00:02:12,380 --> 00:02:17,000
+relatively comfortable لذلك عملية لذلك هي تعتبر
+
+25
+00:02:17,000 --> 00:02:23,140
+مريحة نسبيا وعملية ال fitting لها تعتبر سهلة نسبيا
+
+26
+00:02:23,140 --> 00:02:25,620
+مقارنة في ال hard contact
+
+27
+00:02:29,180 --> 00:02:34,620
+The hydrophilic material also maintains lens
+
+28
+00:02:34,620 --> 00:02:39,080
+movement أيضا المادة المحبة للماء هتحافظ على حركة
+
+29
+00:02:39,080 --> 00:02:43,580
+العدسة اتفقنا ان حركة العدسة ال hard contact lens
+
+30
+00:02:43,580 --> 00:02:48,040
+من واحد الى اتنين ملي متر بينما ال soft contact
+
+31
+00:02:48,040 --> 00:02:54,260
+lens من نصف الى واحد ملي مترإذا المادة المحبة
+
+32
+00:02:54,260 --> 00:02:59,200
+للماء أيضا هتحافظ على حركة العدسة because the
+
+33
+00:02:59,200 --> 00:03:03,560
+pores أي بمعنى المسامات أو الجزيئات in the
+
+34
+00:03:03,560 --> 00:03:08,440
+material في المادة هذه يعني المسامات الموجودة ما
+
+35
+00:03:08,440 --> 00:03:16,040
+بين العدسةallow tear flow هتسمح بتدفق التير من
+
+36
+00:03:16,040 --> 00:03:21,500
+خلال العدسة through the lens itself avoiding any
+
+37
+00:03:21,500 --> 00:03:26,380
+suction onto the eye وإن العدسة هتكون ليست مصممة،
+
+38
+00:03:26,380 --> 00:03:29,700
+إيش معناتها؟ إنه ليست جافة، يعني الآن ال soft
+
+39
+00:03:29,700 --> 00:03:33,480
+contact lens، أي مريض بيرتديها مش هتكون جافة
+
+40
+00:03:33,480 --> 00:03:37,900
+العدسة، هتكون إيش معناها؟ رطبة، صح ولا لا؟ مقارنة
+
+41
+00:03:37,900 --> 00:03:44,100
+بال hard contact lensطيب هان السؤال جديش المسامات
+
+42
+00:03:44,100 --> 00:03:49,760
+اللى موجودة بين العدسة اللاسقة اللينة؟ بتقدر
+
+43
+00:03:49,760 --> 00:03:56,820
+بتلاتة nanometer يعني تلاتة في عشرة أس minus تسعة
+
+44
+00:03:56,820 --> 00:04:02,100
+من المليمتر صح ولا لأ؟الان السؤال why bacteria or
+
+45
+00:04:02,100 --> 00:04:06,400
+fungi cannot penetrate intact soft contact lens؟
+
+46
+00:04:06,400 --> 00:04:13,700
+لماذا البكتيريا او الفنجاي لا تستطيع اختراق العدسة
+
+47
+00:04:13,700 --> 00:04:20,720
+اللينة السليمة؟تفضلي ممتازة
+
+48
+00:04:21,410 --> 00:04:27,170
+طيب، الآن بنا�� على دراسات سابقة اتضح ان ال average
+
+49
+00:04:27,170 --> 00:04:32,230
+diameter ل الفنجاي او البكتيريا بيقدر ب 230
+
+50
+00:04:32,230 --> 00:04:33,730
+نانومتر
+
+51
+00:04:35,330 --> 00:04:40,850
+Okay فهي تعتبر اكبر من مين من المسامات او جزيئات
+
+52
+00:04:40,850 --> 00:04:46,070
+العدسة اللاسقة اللينة لذلك هي لا تستطيع ان تخترق
+
+53
+00:04:46,070 --> 00:04:50,590
+من ال soft contact lens او ال intact soft contact
+
+54
+00:04:50,590 --> 00:04:56,750
+lens العدسة اللاسقة اللينة السليمة بنفس الوجه why
+
+55
+00:04:56,750 --> 00:05:02,190
+bacteria or fungi can penetrate damaged soft
+
+56
+00:05:02,190 --> 00:05:07,290
+contact lensيعني العدسة اللى خربانة من السهل انه
+
+57
+00:05:07,290 --> 00:05:12,830
+تخترقها، بالضبط لأن مسامات العدسة اللاصقة اللى هى
+
+58
+00:05:12,830 --> 00:05:17,090
+تعتبر damage هتكون اكبر من تلاتة نانومتر، صحيح؟
+
+59
+00:05:17,090 --> 00:05:21,490
+وبالتالي من السهل انه ايه تخترق اللى هو البكتيريا
+
+60
+00:05:21,490 --> 00:05:26,470
+او ال fungi تخترق من العدسة اللاصقة اللى هى تعتبر
+
+61
+00:05:26,470 --> 00:05:26,810
+damage
+
+62
+00:05:29,750 --> 00:05:34,290
+Most soft lenses are made with hydrogel materials،
+
+63
+00:05:34,290 --> 00:05:39,590
+إذا الجيل الأول من العدسات اللاصقة اللينة فقط صنع
+
+64
+00:05:39,590 --> 00:05:43,730
+من مادة ال hydrogel materials أو ال hydrophilic
+
+65
+00:05:43,730 --> 00:05:48,270
+material، إذا فقط من مادة إيش؟ الماء، هذا الجيل
+
+66
+00:05:48,270 --> 00:05:54,630
+الأوللكن الجيل الحديث او الجيل التاني اللى عمل
+
+67
+00:05:54,630 --> 00:06:01,290
+تحديث له of soft lenses للعدسات اللينة تم اضافة
+
+68
+00:06:01,290 --> 00:06:06,190
+مادة السيليكون فصارت اللى هو silicone hydro gel
+
+69
+00:06:06,190 --> 00:06:10,790
+soft contact lens طيب السؤال ليش تم اضافة مادة
+
+70
+00:06:10,790 --> 00:06:15,350
+السيليكون؟
+
+71
+00:06:15,350 --> 00:06:18,590
+okay another answer
+
+72
+00:06:22,200 --> 00:06:26,680
+بالضبط، اذا عشان بزود اول حاجة ال flexibility
+
+73
+00:06:26,680 --> 00:06:32,240
+مرونة العدسة اللى يونا إلها وشغلة مهمة كتير ال
+
+74
+00:06:32,240 --> 00:06:40,470
+durability المتانة لمين؟ للعدسةاذا زود من متانة
+
+75
+00:06:40,470 --> 00:06:44,950
+العدسة لذلك احنا ضفنا او العلماء او researchers
+
+76
+00:06:44,950 --> 00:06:49,590
+الباحثين ضافوا مادة السيليكون لمادة الهيدروجيل
+
+77
+00:06:49,590 --> 00:06:57,610
+فصار السيليكون هيدرجيل soft contact lensو هذه يعني
+
+78
+00:06:57,610 --> 00:07:01,790
+is rapidly gaining popularity، يعني اللي هو شافت
+
+79
+00:07:01,790 --> 00:07:06,210
+إقبال بشكل اللي هو سريع من قبل مين الناس، يعني
+
+80
+00:07:06,210 --> 00:07:10,930
+اتقبلوا الأمر، ليش؟ لأن المرونة زادت بالنسبة لمين؟
+
+81
+00:07:10,930 --> 00:07:15,630
+لالعدسة، والمتانة إلها إيه؟ بالزيد، طبعا دايما
+
+82
+00:07:15,630 --> 00:07:20,250
+بتكون تربطوا عامل المتانة بفترة حياة العدسة، إنه
+
+83
+00:07:20,250 --> 00:07:24,030
+كل ما زاد متانة العدسة، فترة حياته إشمالها بالزيد
+
+84
+00:07:27,680 --> 00:07:31,540
+The large diameter القطر الكبير طبعا ال standard
+
+85
+00:07:31,540 --> 00:07:37,360
+diameter حكينا من 14 إلى 15 ملي متر أو من 13.5 إلى
+
+86
+00:07:37,360 --> 00:07:42,340
+15 ملي متر بناء على الدراسة اللي تم أخذ منها
+
+87
+00:07:42,340 --> 00:07:48,750
+المعلومة ال large diameter هو يعتبر مهمOkay طيب او
+
+88
+00:07:48,750 --> 00:07:53,650
+ضروري للمحافظة على ايه؟ educate lens centration
+
+89
+00:07:53,650 --> 00:07:59,510
+يعني تمركز مناسب للعدسة on the cornea على القرنية
+
+90
+00:07:59,510 --> 00:08:03,770
+ايضا ال stability الثبات و ال retention in the eye
+
+91
+00:08:03,770 --> 00:08:07,290
+الاحتفاظ او المحافظة عليها في داخل العين
+
+92
+00:08:11,150 --> 00:08:16,550
+Soft lenses are the most popular contact lens wear
+
+93
+00:08:16,550 --> 00:08:22,390
+modality accounting for some 88% of lens wearers
+
+94
+00:08:22,390 --> 00:08:27,210
+الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات اللاصقة ع مستوى
+
+95
+00:08:27,210 --> 00:08:33,590
+العالم 88% من هؤلاء الأشخاص بيرتديوا أنواع ال soft
+
+96
+00:08:33,590 --> 00:08:38,580
+contact lens المختلفةقدرت هناك دراسة في الولايات
+
+97
+00:08:38,580 --> 00:08:43,240
+المتحدة الأمريكية ان في اكتر من سبعين companies
+
+98
+00:08:43,240 --> 00:08:49,820
+شركة لصناعة العدسات اللاصقة بتصنع اكتر من 185 نوع
+
+99
+00:08:49,820 --> 00:08:55,960
+من ال soft contact lenses طيب
+
+100
+00:08:55,960 --> 00:09:01,440
+الان هنبدأ في ال advantages ما هي مميزات العدسات
+
+101
+00:09:01,440 --> 00:09:03,140
+اللاصقة اللينة
+
+102
+00:09:06,070 --> 00:09:10,750
+Number one soft lenses are immediately comfortable
+
+103
+00:09:10,750 --> 00:09:17,290
+اذا بتتميز العدسات اللاصقة اللينة براحة مباشرة
+
+104
+00:09:17,290 --> 00:09:22,630
+بسبب اول حاجة ال water content very highNumber two
+
+105
+00:09:22,630 --> 00:09:25,930
+ال flexibility of the lens او ال flexibility ل
+
+106
+00:09:25,930 --> 00:09:31,290
+العدسة المرونة ايضا السبب التالد ان مافيش hard
+
+107
+00:09:31,290 --> 00:09:36,370
+interaction ما بين ال eyelid margin و ال lens edge
+
+108
+00:09:36,370 --> 00:09:42,350
+اطراف العدسة لذلك العدسات اللاصقة اللينة بتتميز
+
+109
+00:09:42,350 --> 00:09:49,410
+براحة مباشرة او بتتميز بانها مريحةadaptation time
+
+110
+00:09:49,410 --> 00:09:53,170
+is short owing وممكن تكتب بين قصين rapid
+
+111
+00:09:53,170 --> 00:09:59,930
+adaptation يعني سريعة التكييف okay why soft lenses
+
+112
+00:09:59,930 --> 00:10:06,510
+are short adaptation؟ ليش التكييف فيها سريع بيكون؟
+
+113
+00:10:06,510 --> 00:10:12,650
+فضلي انه to conform to the shape of the eye
+
+114
+00:10:12,650 --> 00:10:13,510
+another one
+
+115
+00:10:18,520 --> 00:10:22,460
+طبعا هي تعتبر ايه؟ Minimal movement compared to
+
+116
+00:10:22,460 --> 00:10:26,240
+hard contact lens زي ما اتفقنا من نص الى واحد ملي
+
+117
+00:10:26,240 --> 00:10:30,220
+متر لذلك ان هي بيكون فيها tear exchange اشماله
+
+118
+00:10:30,220 --> 00:10:34,540
+محدود صح ولا لأ؟ وموضوع ال interaction او ال
+
+119
+00:10:34,540 --> 00:10:39,340
+irritation التهيج للعين بيكون اقل مقارنة في مين؟
+
+120
+00:10:39,340 --> 00:10:43,860
+في ال hard contact lensesهذا السبب ان ليش ال
+
+121
+00:10:43,860 --> 00:10:47,520
+adaptation بيكون اللي هو أسرع مقارنة في ال hard
+
+122
+00:10:47,520 --> 00:10:51,320
+lenses soft
+
+123
+00:10:51,320 --> 00:10:56,360
+lenses العدسات اللينة are suitable for long or
+
+124
+00:10:56,360 --> 00:11:00,740
+short wearing times and variable wearing schedules
+
+125
+00:11:00,740 --> 00:11:06,740
+الآن شخص بده يرتدي العدسة اللاصقة ليوم واحد في
+
+126
+00:11:06,740 --> 00:11:12,870
+السنةفقط عنده مثلا convocation حفل تخرج okay بعد
+
+127
+00:11:12,870 --> 00:11:17,150
+نهاية الدراسة بده يرتدي العدسة اللاصقة بهذا اليوم
+
+128
+00:11:17,150 --> 00:11:22,640
+أنسب خيار إله بيكون مين ال soft contact lensأو
+
+129
+00:11:22,640 --> 00:11:27,120
+إنسان مثلا بده يستبدل العدسات كل فترة نتيجة اللي
+
+130
+00:11:27,120 --> 00:11:31,680
+هو تراكم من ال deposits على العدسات أنسب خيار
+
+131
+00:11:31,680 --> 00:11:37,080
+بيكون من ال soft contact lenses شخص مثلا فترة عمله
+
+132
+00:11:37,080 --> 00:11:41,640
+اتناشر ساعة بيقدرش يعني خلال اتناشر ساعة يكون فيه
+
+133
+00:11:41,640 --> 00:11:45,820
+هناك rest أفضل خيار له اللي هو ال soft contact
+
+134
+00:11:45,820 --> 00:11:49,780
+lenses إذا هي استخدمت في ال short أو ال long
+
+135
+00:11:49,780 --> 00:11:52,000
+wearing في الطرفين هدول
+
+136
+00:11:55,840 --> 00:11:59,380
+These lenses هذي العدسات are relatively
+
+137
+00:11:59,380 --> 00:12:04,420
+inexpensive يعني نسبيا هي تعتبر ليست غالية الثمن
+
+138
+00:12:04,420 --> 00:12:09,780
+which makes them suitable for planet replacement
+
+139
+00:12:09,780 --> 00:12:17,540
+systemsالطبيب او اخصاء البصريات طلب من المريض كل
+
+140
+00:12:17,540 --> 00:12:21,860
+أسبوعين انه يغير العدسة اللاصقة، بده يشوف مدى ال
+
+141
+00:12:21,860 --> 00:12:26,160
+irritation ل الكورنية، طبعا لو قلنا له البس hard
+
+142
+00:12:26,160 --> 00:12:30,490
+contact lensعالية الثمن كل أسبوعين يغير العدسة أو
+
+143
+00:12:30,490 --> 00:12:34,570
+كل شهرين أو كل مثلا شهر بيكون الأمر ايه مكلف
+
+144
+00:12:34,570 --> 00:12:38,630
+بالنسبة للمريض فأفضل حاجة ايش نستخدم ال soft
+
+145
+00:12:38,630 --> 00:12:44,450
+contact lens لعملية الاستبدال للعدسات اللاصقة بشكل
+
+146
+00:12:44,450 --> 00:12:45,210
+مستمر
+
+147
+00:12:48,420 --> 00:12:53,240
+Lenses can often be dispensed from an inventory
+
+148
+00:12:53,240 --> 00:12:58,180
+الان شخص برتدي عدسة لاسقة قوتها plus واحد و نص
+
+149
+00:12:58,180 --> 00:13:01,960
+ديوبتر السفير اذا مباشرة انا بجيبها من ال
+
+150
+00:13:01,960 --> 00:13:06,920
+inventory المستودع او المخزن وبصرفها لمين للمريض
+
+151
+00:13:06,920 --> 00:13:10,580
+دون النظر في مين في ال parameters التانية زي ال
+
+152
+00:13:10,580 --> 00:13:14,840
+base curve و ال diameter اللي هي تعتبر ايه عوامل
+
+153
+00:13:14,840 --> 00:13:17,420
+مهمة في ال hard contact lenses
+
+154
+00:13:21,360 --> 00:13:25,980
+اللون العيوني المظهر يمكن تغييره بصيغة لينزة لطيفة
+
+155
+00:13:26,780 --> 00:13:32,500
+معظم الممثلين ال actors او الرياضيين بيستخدموا مين
+
+156
+00:13:32,500 --> 00:13:37,360
+ال soft contact lens لتغيير ال iris color و طبعا
+
+157
+00:13:37,360 --> 00:13:42,520
+بيكون بألوان مختلفة ليه؟ ببساطة لأن قطر العدسة
+
+158
+00:13:42,520 --> 00:13:47,300
+بيكون كبير، بالتالي هي بتغطي ايش؟ كل ال iris و
+
+159
+00:13:47,300 --> 00:13:51,300
+ممكن انه تغير من لون ال iris طيب ليش ال hard
+
+160
+00:13:51,300 --> 00:13:55,040
+contact lens؟ مش ممكن انا استخدمها في اللي هو
+
+161
+00:13:55,040 --> 00:14:00,260
+تغيير لون ال irisبالضبط لأنه بيكون ال diameter
+
+162
+00:14:00,260 --> 00:14:03,980
+إلها أقل من مين من ال soft contact lens، بالتالي
+
+163
+00:14:03,980 --> 00:14:08,560
+هي لا تستطيع إنه تغطي كل ال irisأيضًا في بعض
+
+164
+00:14:08,560 --> 00:14:12,920
+الأشخاص بيحبوا مثلًا اللي هو عملية التلوين لل ..
+
+165
+00:14:12,920 --> 00:14:16,880
+ال .. ال iris بمعنى أنه بيكون عنده refractive
+
+166
+00:14:16,880 --> 00:14:21,700
+error فمرة مثلًا بلبس اللي هو نفترض a green okay
+
+167
+00:14:21,700 --> 00:14:25,880
+contact lens، تاني يوم مثلًا بلبس black، بلبس
+
+168
+00:14:25,880 --> 00:14:29,480
+brown، يعني هو عنده refractive error و مع ذلك
+
+169
+00:14:29,480 --> 00:14:34,150
+بيغير مين؟ ال iris colorواضحة الفكرة لكن هذه من
+
+170
+00:14:34,150 --> 00:14:38,490
+الصعب انه تموين في اللي هو ال hard contact lenses
+
+171
+00:14:38,490 --> 00:14:42,610
+soft
+
+172
+00:14:42,610 --> 00:14:47,650
+lenses cause minimal central corneal distortion so
+
+173
+00:14:47,650 --> 00:14:53,430
+a spectacular glare is rare بتتميز العدسات اللاصقة
+
+174
+00:14:53,430 --> 00:14:58,690
+اللينة بانها بتسبب ال cornea القديمةلكن القرنية
+
+175
+00:14:58,690 --> 00:15:04,390
+الإديمة بنتشر على كل سطح القرنية، لذلك هي ما بتغير
+
+176
+00:15:04,390 --> 00:15:09,110
+من مين من ال radius of curvature ل القرنية،
+
+177
+00:15:09,110 --> 00:15:13,850
+بالتالي أن ال spectacular layer هو بيكون أقل في ال
+
+178
+00:15:13,850 --> 00:15:17,890
+soft contact lens مقارنة في مين في ال hard contact
+
+179
+00:15:17,890 --> 00:15:22,570
+lenses The
+
+180
+00:15:22,570 --> 00:15:27,460
+large optic zone makes for minimal flareOkay
+
+181
+00:15:27,460 --> 00:15:33,440
+السؤال هان why flare is uncommon with soft lenses؟
+
+182
+00:15:33,440 --> 00:15:38,560
+ال flare بمعنى ايه؟ الوهج، ليش بيكون غير شائع في
+
+183
+00:15:38,560 --> 00:15:45,700
+ال soft contact lens؟ فضلك اه
+
+184
+00:15:45,700 --> 00:15:50,320
+بس
+
+185
+00:15:50,320 --> 00:15:53,840
+في نقطة مهمة ايضا انه لان يما يكون ال diameter
+
+186
+00:15:53,840 --> 00:15:58,340
+للعدسة كبير okayالـ optic zone ايش ماله؟ هيكون
+
+187
+00:15:58,340 --> 00:16:02,480
+كبير فهي هتغطي من ال pupil حتى في ال dim
+
+188
+00:16:02,480 --> 00:16:06,420
+illumination صح ولا لأ؟ يعني الآن ال pupil يما
+
+189
+00:16:06,420 --> 00:16:10,360
+يكون هناك dim illumination هل هو هيكون في نفس
+
+190
+00:16:10,360 --> 00:16:14,100
+الوقت زي ال light؟ لأ في ال light illumination
+
+191
+00:16:14,100 --> 00:16:18,120
+هيكون ايه؟ في هناك اللي هو constraint مقارنة في
+
+192
+00:16:18,120 --> 00:16:20,920
+اللي هو ال dim illumination اللي هيكون فيها ال
+
+193
+00:16:20,920 --> 00:16:23,700
+pupil dilated okay؟
+
+194
+00:16:25,450 --> 00:16:29,590
+There is less foreign body a trapping than with GB
+
+195
+00:16:29,590 --> 00:16:35,610
+lenses الأجسام الغريبة a trapping بمعنى حصر بتنحصر
+
+196
+00:16:35,610 --> 00:16:40,830
+أقل ما بين الكورنيا و ال soft contact lens مقارنة
+
+197
+00:16:40,830 --> 00:16:46,110
+بال hard contact lens يعني هناك صعوبة لدخول
+
+198
+00:16:46,110 --> 00:16:49,930
+الأجسام الغريبة ما بين ال soft contact lens و
+
+199
+00:16:49,930 --> 00:16:56,970
+الكورنياOkay طيب الان مين أصعب لو دخل ال foreign
+
+200
+00:16:56,970 --> 00:17:01,310
+body مابين ال soft contact lens و الكورنية ولا
+
+201
+00:17:01,310 --> 00:17:09,170
+مابين ال hard contact lens و الكورنية؟ لأ طيب why؟
+
+202
+00:17:16,340 --> 00:17:21,380
+بالضبط اذا زي ما هو من الصعب انه يدخل لكن اذا هناك
+
+203
+00:17:21,380 --> 00:17:25,300
+انحصار الجسم الغريب ما بين ال soft contact lens و
+
+204
+00:17:25,300 --> 00:17:29,480
+ال anterior surface للكورنيا من الصعب خروجه و
+
+205
+00:17:29,480 --> 00:17:34,260
+هيعمل complications مضاعفات اكتر من مين من ال hard
+
+206
+00:17:34,260 --> 00:17:39,560
+contact lenses يعني في نفس الوقت انه هيسبب اللي هو
+
+207
+00:17:39,560 --> 00:17:43,680
+more complications compared to the hard contact
+
+208
+00:17:43,680 --> 00:17:44,360
+lenses
+
+209
+00:17:47,700 --> 00:17:51,400
+لنزات حلوة جيدة لعمل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل
+
+210
+00:17:51,400 --> 00:17:55,140
+أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل أفضل
+
+211
+00:17:55,640 --> 00:18:00,840
+العدسات اللاصقة اللينة هي مناسبة للرياضيين يعني
+
+212
+00:18:00,840 --> 00:18:04,820
+للاعبين كرة القدم، لاعبين ال basket ball، ال
+
+213
+00:18:04,820 --> 00:18:08,840
+tennis السبب الأول لأن it follows to the eye
+
+214
+00:18:08,840 --> 00:18:13,200
+movement بتتبع حركة مين؟ العين ال visual field إيش
+
+215
+00:18:13,200 --> 00:18:17,660
+بيكون فيها؟ واسع من الصعب اللي هو سقوط العدسة
+
+216
+00:18:17,660 --> 00:18:22,780
+اللاصقة اللينة طيب هناك في حالتين ممكن إنه تسقط
+
+217
+00:18:22,780 --> 00:18:25,080
+فيها العدسات اللاصقة اللينة
+
+218
+00:18:34,290 --> 00:18:41,870
+ممتازة اذا اول حاجة ال trauma كلام سليم اذا لو صار
+
+219
+00:18:41,870 --> 00:18:46,950
+هناك trauma من السهل اللي هو سقوط العدسة اللاصقة
+
+220
+00:18:46,950 --> 00:18:54,510
+اللينةو .. تفضلي او اللي هو ال pinch أي بمعنى أي
+
+221
+00:18:54,510 --> 00:19:00,910
+لدغة بتحدث لمين للعين، اذا عندنا في هناك اللي هو
+
+222
+00:19:00,910 --> 00:19:06,430
+two causes سببين لسقوط العدسة اللاسقة اللينة شخص
+
+223
+00:19:06,430 --> 00:19:10,450
+اتعرض لضربة قوية والشغل التاني اللي هي ال pinch
+
+224
+00:19:10,450 --> 00:19:11,130
+اللدغة
+
+225
+00:19:13,890 --> 00:19:18,110
+لدغة .. لدغة حشرة مثلا .. لدغة مثلا نحلة الاخر ..
+
+226
+00:19:18,110 --> 00:19:21,890
+انه لما يتعرض المريض للدغة معينة ممكن انه تسقط
+
+227
+00:19:21,890 --> 00:19:26,490
+العدسة أو ممكن انه يصير لها damage لل soft contact
+
+228
+00:19:26,490 --> 00:19:34,040
+lensايضا ان هي بتستخدم مع الرياضيين سواء كان ال
+
+229
+00:19:34,040 --> 00:19:37,560
+football players او ال basketball players لان هي
+
+230
+00:19:37,560 --> 00:19:41,620
+بتتميز ب minimal movement compared to hard contact
+
+231
+00:19:41,620 --> 00:19:46,020
+lenses، بالتالي هي هسبب ايه؟ Cornial distortion
+
+232
+00:19:46,020 --> 00:19:50,520
+لكن ال spectacular player هيكون اقل، okay؟ هذه
+
+233
+00:19:50,520 --> 00:19:55,140
+الأسباب ان ليش هي تعتبر خيار مناسب بالنسبة لمين
+
+234
+00:19:55,140 --> 00:19:57,100
+للرياضيين
+
+235
+00:19:58,330 --> 00:20:02,150
+نقطة هذه مهمة they are a good option when a
+
+236
+00:20:02,150 --> 00:20:06,170
+spheric refractive error is associated with a
+
+237
+00:20:06,170 --> 00:20:12,730
+toric cornea بداية عندنا ال astigmatism إما بيكون
+
+238
+00:20:12,730 --> 00:20:16,950
+refractive astigmatism بيكون ممكن corneal cylinder
+
+239
+00:20:16,950 --> 00:20:21,470
+وممكن internal أو residual astigmatism صحيح هدول
+
+240
+00:20:21,470 --> 00:20:25,070
+التلت أنواع طيب الآن نفترض مثلا
+
+241
+00:20:44,240 --> 00:20:50,500
+انه كان عندنا ال internal cylinder plus اتنين او
+
+242
+00:20:50,500 --> 00:20:54,480
+minus اتنين طبعا لو بنشتغل في ال minus او plus
+
+243
+00:20:54,480 --> 00:20:59,460
+cylinder وكان هنا عندنا plano هذه بالنسبة لل
+
+244
+00:20:59,460 --> 00:21:05,960
+internal cylinder واضحة؟
+
+245
+00:21:05,960 --> 00:21:14,340
+وعندنا كان ال corneal astigmatism هان plus اتنينأو
+
+246
+00:21:14,340 --> 00:21:19,880
+ماينوس اتنين وهان كان بلانه قداش هتكون قيمة ال
+
+247
+00:21:19,880 --> 00:21:24,900
+refractive astigmatism في الحالة هذه اللي هو Zero
+
+248
+00:21:24,900 --> 00:21:29,220
+قيمة ال refractive astigmatism Zero لان ال
+
+249
+00:21:29,220 --> 00:21:33,440
+internal cylinder اشمله متعامد مع مين؟ مع ال
+
+250
+00:21:33,440 --> 00:21:38,660
+corneal cylinder فمدان متعامد اذا هيكون عندنا فقط
+
+251
+00:21:38,660 --> 00:21:42,680
+اللي هو ال sphere of refraction
+
+252
+00:21:45,870 --> 00:21:51,010
+إذا في حالة الـ sphere refraction يكون عندنا قيمة
+
+253
+00:21:51,010 --> 00:21:56,150
+السيلندر Zero الخيار المناسب للمريض هان هيكون مين
+
+254
+00:21:56,150 --> 00:22:00,490
+ال soft contact lens يعني بتلاحظ ان المريض عنده لو
+
+255
+00:22:00,490 --> 00:22:06,440
+امسكنا ورقة ال print out مثلا plus 3هذه الـ
+
+256
+00:22:06,440 --> 00:22:10,040
+Objective Refraction، حسنًا، هذه بالصحيحة، لكن
+
+257
+00:22:10,040 --> 00:22:13,000
+ارجع إلى اللي هو الـ Corneal Cylinder، هتلاقيه
+
+258
+00:22:13,000 --> 00:22:16,080
+Minus One، روحي على الـ Internal Cylinder، هتلاقيه
+
+259
+00:22:16,080 --> 00:22:19,520
+Minus One، لكن التنين هذول متعمدين على بعض، يعني
+
+260
+00:22:19,520 --> 00:22:25,740
+واحد Axis 90، الآخر Axis 180، إذا عندنا الـSphere
+
+261
+00:22:25,740 --> 00:22:29,500
+Refraction جداش فقط اللي هو الـPower أو فقط
+
+262
+00:22:29,500 --> 00:22:34,180
+الـValue، أي بمعنى عندنا قيمة الـStigmatism هتكون
+
+263
+00:22:34,180 --> 00:22:40,160
+ZeroOkay ففي هذه الحالة الخيار الأفضل للمريض هيكون
+
+264
+00:22:40,160 --> 00:22:45,060
+مين ال soft contact lens ال cone هيش هيكون شكلها
+
+265
+00:22:45,060 --> 00:22:53,280
+توريك وانتوا عارفين ايش معناه توريك صحيح يعني
+
+266
+00:22:53,280 --> 00:22:57,860
+بمعنى اللي هو ال sphero cylinder صحيح طيب الآن
+
+267
+00:22:57,860 --> 00:23:03,320
+بالنسبة لل limitations العيوب او القيود للعدسات
+
+268
+00:23:03,320 --> 00:23:05,060
+اللاصقة اللينة
+
+269
+00:23:07,980 --> 00:23:12,260
+number one they have a relatively short life، إذا
+
+270
+00:23:12,260 --> 00:23:17,960
+فترة حياة العدسة هتكون قصيرة، مقارنة في مين؟في ال
+
+271
+00:23:17,960 --> 00:23:22,900
+hard contact lenses لكن فيها معلومة مهمة كتير ان
+
+272
+00:23:22,900 --> 00:23:27,540
+في classification تصنيف للعدسات اللاصقة اللينة
+
+273
+00:23:27,540 --> 00:23:33,440
+ممكن تكون annual سنوية ممكن تكون semi annual اي
+
+274
+00:23:33,440 --> 00:23:38,340
+بمعنى نصف سنة و ممكن تكون quarterly ربع سنة او تلت
+
+275
+00:23:38,340 --> 00:23:44,370
+شهورطبعا فترة حياة العدسة السنوية هتكون أطول من
+
+276
+00:23:44,370 --> 00:23:49,530
+الـ quarterly أطول من مين من ال semi-annual فالان
+
+277
+00:23:49,530 --> 00:23:55,130
+العدسات اللاصقة اللينة بتتميز ان فترة حياتها قصيرة
+
+278
+00:23:55,130 --> 00:23:59,670
+مقارنة في ال hard contact lensSince they are
+
+279
+00:23:59,670 --> 00:24:05,590
+fragile أي بمعنى هشة and subject بتكون معرضة لإيش
+
+280
+00:24:05,590 --> 00:24:10,570
+معرضة؟ ل rapid accumulation اللي هو تراكم سريع لل
+
+281
+00:24:10,570 --> 00:24:17,470
+surface اللي هو deposits أي بمعنى الترثبات بتتراكم
+
+282
+00:24:17,470 --> 00:24:21,330
+على العدسة بشكل سريع مقارنة في مين؟ في ال hard
+
+283
+00:24:21,330 --> 00:24:22,650
+contact lenses
+
+284
+00:24:26,370 --> 00:24:31,150
+Number two ongoing lens care يعني بمعنى الاستمرار
+
+285
+00:24:31,150 --> 00:24:36,310
+بعناية العدسة أو رعاية العدسة takes a significant
+
+286
+00:24:36,310 --> 00:24:41,210
+amount of time هتطلب وقت من مين؟ من ال patient
+
+287
+00:24:41,210 --> 00:24:49,210
+المريض على الأقل خمس دقائق كل يوم عملية تنظيفطبعا
+
+288
+00:24:49,210 --> 00:24:52,430
+مقارنة في ال hard contact lens هتكون المدة ايه
+
+289
+00:24:52,430 --> 00:24:56,210
+طويلة لأنه في ال hard contact lens الفترة الزمنية
+
+290
+00:24:56,210 --> 00:25:00,770
+هتكون اقل حتى من ناحية الآن لو المريض عمل
+
+291
+00:25:00,770 --> 00:25:04,930
+insertion لل soft contact lens في البدايات مش بعد
+
+292
+00:25:04,930 --> 00:25:08,590
+ما يتعود عليها هتلاحظوا في الأول هيصير عنده نوع من
+
+293
+00:25:08,590 --> 00:25:13,030
+ال blurred vision الغباش لفترة زمنية طويلة وبعد
+
+294
+00:25:13,030 --> 00:25:15,810
+ذلك انه هيصير يتعود عليها
+
+295
+00:25:19,090 --> 00:25:23,650
+Lens cleaning and disinfection are essential، إذا
+
+296
+00:25:23,650 --> 00:25:28,730
+تنظيف العدسة وتعقيمها يعتبر أمر أساسي في ارتداء
+
+297
+00:25:28,730 --> 00:25:33,490
+العدسات اللاصقة اللينة، إذا عملية التعقيم والتنظيف
+
+298
+00:25:33,490 --> 00:25:38,930
+مهم جدا بالنسبة لمين لمريض اللي بيرتدي العدسات
+
+299
+00:25:38,930 --> 00:25:46,200
+اللاصقة اللينةThe result نتيجة of non-compliance
+
+300
+00:25:46,200 --> 00:25:51,260
+يعني نتيجة عدم الالتزام with care systems بأنظمة
+
+301
+00:25:51,260 --> 00:25:56,410
+العناية أو الرعاية may be devastatingإيش هذا
+
+302
+00:25:56,410 --> 00:26:01,710
+يعتبر؟ يعني أمر مدمر للعدسة، إنه الآن أنا ما بلتزم
+
+303
+00:26:01,710 --> 00:26:06,590
+بأنظمة الرعاية والعناية والتنظيف للعدسة، بيعتبر
+
+304
+00:26:06,590 --> 00:26:12,030
+هذا أمر مدمر لمين؟ للعدسة، يعني بينهي حياة العدسة
+
+305
+00:26:12,030 --> 00:26:14,130
+في فترة زمنية قصيرة
+
+306
+00:26:18,130 --> 00:26:22,570
+They may be ineducate for correcting law or
+
+307
+00:26:22,570 --> 00:26:28,890
+residual astigmatism. هي لا تعتبر مناسبة لتصحيح ال
+
+308
+00:26:28,890 --> 00:26:32,330
+law او ال residual astigmatism. هذه العدسات
+
+309
+00:26:32,330 --> 00:26:38,570
+اللاصقة اللينة. Why؟ ليش هي غير مناسبة لتصحيح ال
+
+310
+00:26:38,570 --> 00:26:42,310
+law او ال residual astigmatism؟ فضلي. لإنها تلغي
+
+311
+00:26:42,310 --> 00:26:46,830
+.. اول حاجة تلغي هي تلغي صفحة القرانية و تلغي صفحة
+
+312
+00:26:46,830 --> 00:26:47,210
+الديكا
+
+313
+00:26:54,650 --> 00:26:58,350
+ممتازة، اذا اتعلمنا في ال hard contact lens ال
+
+314
+00:26:58,350 --> 00:27:02,770
+optics لل hard contact lens ان هي بتعمل ايه؟ a new
+
+315
+00:27:02,770 --> 00:27:06,230
+surface للكورنية، لكن في ال soft contact lens
+
+316
+00:27:06,230 --> 00:27:09,750
+conform to the shape of the cornea، هذا السبب ان
+
+317
+00:27:09,750 --> 00:27:14,730
+ليش هي مابتكون ملائمة او مناسبة لتصحيح ال low أو
+
+318
+00:27:14,730 --> 00:27:16,550
+ال residue وال astigmatism
+
+319
+00:27:19,640 --> 00:27:24,540
+It is difficult to verify soft lens parameters اذا
+
+320
+00:27:24,540 --> 00:27:29,840
+من الصعب انا اتحقق او اتأكد من خواص او من ال
+
+321
+00:27:29,840 --> 00:27:34,540
+parameters الخاصة بالعدسات اللاصقة اللينة يعني
+
+322
+00:27:34,540 --> 00:27:38,870
+بمعنى الان احنا ال powerفي الـ hard contact lens
+
+323
+00:27:38,870 --> 00:27:42,630
+ممكن أقيصه من خلال جهاز الـ lensmeter لكن ال soft
+
+324
+00:27:42,630 --> 00:27:47,370
+contact lens صعب أقيص موضوع اللي هو التأكد من ال
+
+325
+00:27:47,370 --> 00:27:51,410
+base curve مستحيل أستخدم ال contact gauge لتأكيد
+
+326
+00:27:51,410 --> 00:27:55,860
+ال base curve في ال soft contact lensلكن العدسات
+
+327
+00:27:55,860 --> 00:28:00,300
+اللاصقة الصلبة ممكن أتأكد من ال base care من خلال
+
+328
+00:28:00,300 --> 00:28:04,800
+استخدام جهاز ال contact gauge إذا عملية التأكيد لل
+
+329
+00:28:04,800 --> 00:28:09,440
+parameters أو التحقيق تعتبر صعبة وين في العدسات
+
+330
+00:28:09,440 --> 00:28:16,120
+اللاصقة اللينة Hydrogel
+
+331
+00:28:16,120 --> 00:28:20,340
+soft lenses offer only limited oxygen
+
+332
+00:28:20,340 --> 00:28:26,190
+transmissibilityالان في أنواع من العدسات اللاصقة
+
+333
+00:28:26,190 --> 00:28:30,270
+اللينة زي مثلا ال extended wear ايش معناة ال
+
+334
+00:28:30,270 --> 00:28:37,750
+extended wear؟ تفضلي اه
+
+335
+00:28:37,750 --> 00:28:39,990
+اه
+
+336
+00:28:41,330 --> 00:28:45,810
+According to Food and Drug Administration على
+
+337
+00:28:45,810 --> 00:28:50,610
+منظمة اللي هو الصحة والدواء عرفوا العدسات اللاصقة
+
+338
+00:28:50,610 --> 00:28:54,990
+ال extended wear ان المريض بلبسها لمدة أسبوع و
+
+339
+00:28:54,990 --> 00:29:00,450
+بنام فيها okay الان في هذه العدسات لازم ان يكون ال
+
+340
+00:29:00,450 --> 00:29:05,770
+DK على T أشماله very high okay وإلا إيش هتعمل
+
+341
+00:29:05,770 --> 00:29:10,170
+كورنيا القديمة بالنسبة للمريض إذا لازم ان يكون ال
+
+342
+00:29:10,170 --> 00:29:17,960
+DKعلى T very high in
+
+343
+00:29:17,960 --> 00:29:23,720
+extended wear
+
+344
+00:29:23,720 --> 00:29:29,620
+lenses اذا في هذه النوع من العدسات اللاصقة لازم ان
+
+345
+00:29:29,620 --> 00:29:34,480
+يكون ال decay على T very high طبعا هذا بنسميه ال
+
+346
+00:29:34,480 --> 00:29:38,440
+oxygen transmissibility اذا نفاذ ال oxygen very
+
+347
+00:29:38,440 --> 00:29:42,760
+highفي هذه الحالة مدام نفاذ ال oxygen very high،
+
+348
+00:29:42,760 --> 00:29:47,420
+إذا العدسة إيش هتكون؟ fragile، هشة كتير، يعني فترة
+
+349
+00:29:47,420 --> 00:29:51,680
+حياتها إيش؟ هتكون جدا قصيرة، يعني قد تكمل الأسبوع
+
+350
+00:29:51,680 --> 00:29:56,540
+أو لا مع المريض، وهذا هو يعتبر إيه؟ واحدة من عيوب
+
+351
+00:29:56,540 --> 00:30:01,120
+العدسات اللاصقة اللينة، إن هي بتعمل offer only
+
+352
+00:30:01,120 --> 00:30:05,720
+limited of oxygen transmissibilityيعني صح هي بتزود
+
+353
+00:30:05,720 --> 00:30:11,220
+ال oxygen transmissibility بشكل كبير للعدسة، ولكن
+
+354
+00:30:11,220 --> 00:30:17,950
+ات هي بتنهيق على حياة العدسة بشكل مبكرOkay لكن لو
+
+355
+00:30:17,950 --> 00:30:23,490
+اجينا مثلا العدسات ال conventional contact lens
+
+356
+00:30:23,490 --> 00:30:26,910
+اللي هي عدسات اللبس اليومي او التقليدي، هذه
+
+357
+00:30:26,910 --> 00:30:31,310
+العدسات هنلاحظها ان فترة حياتها بتجود مثلا من ستة
+
+358
+00:30:31,310 --> 00:30:35,130
+الى اتناشر شهر، فبالتالي ايش هيكون ال DK؟ مين
+
+359
+00:30:35,130 --> 00:30:38,650
+اعلى؟ هي ولا ال extended wear؟ ال extended wear
+
+360
+00:30:38,650 --> 00:30:43,030
+هيكون فيها ال DK على T very high، صحيح؟ مقارنة في
+
+361
+00:30:43,030 --> 00:30:45,750
+ال conventional contact lens wear
+
+362
+00:30:49,210 --> 00:30:55,010
+بالتالي، يمكن أن يكون لديهم مشاكل بشكل مستمر أو
+
+363
+00:30:55,010 --> 00:31:00,570
+عندما يقوموا بإصلاح أمترابيا أو أستيغماطيةالان انا
+
+364
+00:31:00,570 --> 00:31:04,330
+يما بستخدم العدسات ال soft contact lens في ال high
+
+365
+00:31:04,330 --> 00:31:08,650
+ametropia او في ال high astigmatism من الصعب اني
+
+366
+00:31:08,650 --> 00:31:13,050
+استخدم مين؟ ال soft contact lens اضافة للسبب ان هي
+
+367
+00:31:13,050 --> 00:31:16,830
+conform to the shape of the cornea ان هذه العدسة
+
+368
+00:31:16,830 --> 00:31:20,850
+تعتبر ال oxygen transmissibility او ال decay على
+
+369
+00:31:20,850 --> 00:31:26,530
+THH تعتبر very high فبالتالي هي غير مناسبة لتصحيح
+
+370
+00:31:26,530 --> 00:31:34,340
+ال high ametropia او ال astigmatismCompare with GB
+
+371
+00:31:34,340 --> 00:31:39,340
+lenses, soft lenses have limited post lens tear
+
+372
+00:31:39,340 --> 00:31:43,680
+exchange، اذا التبادل التير في العدسات اللاصقة
+
+373
+00:31:43,680 --> 00:31:48,860
+اللينة هيكون محدود مقارنة في مين في ال GB lenses،
+
+374
+00:31:48,860 --> 00:31:54,920
+why؟بسبب الـ Minimal Movement للـ Soft Contact
+
+375
+00:31:54,920 --> 00:31:59,500
+Lens اللي بتقدر من نص إلى واحد مليمتر مقارنة في
+
+376
+00:31:59,500 --> 00:32:02,700
+الـ Hard Contact Lens اللي الحركة فيها من واحد إلى
+
+377
+00:32:02,700 --> 00:32:08,290
+اتنين مليمترإذا مرة أخرى تبادل الـ tear في العدسات
+
+378
+00:32:08,290 --> 00:32:14,050
+اللاصقة اللينة يعتبر أقل من العدسات اللاصقة الصلبة
+
+379
+00:32:14,050 --> 00:32:18,170
+السبب في ذلك قلة الحركة اللي هي بتقدر من نص إلى
+
+380
+00:32:18,170 --> 00:32:21,910
+واحد مقارنة في ال hard contact lens اللي بتقدر من
+
+381
+00:32:21,910 --> 00:32:23,850
+واحد إلى اتنين مليمتر
+
+382
+00:32:27,950 --> 00:32:33,130
+hydrophilic materials المواد المحبة للماء tend to
+
+383
+00:32:33,130 --> 00:32:38,830
+dehydrate هتعمل تبخر on eye dehydrate بمعنى تبخر
+
+384
+00:32:38,830 --> 00:32:45,770
+أي بمعنى انه بيسبب dry eye جفاف للعين which may
+
+385
+00:32:45,770 --> 00:32:50,230
+cause symptoms يعني بيسبب اللي هو أعراض جفاف العين
+
+386
+00:32:50,230 --> 00:32:55,170
+لو سألنا السؤال ما هو مفهوم ال dry eye جفاف العين
+
+387
+00:32:55,170 --> 00:32:56,130
+ايش تعريفه؟
+
+388
+00:33:12,380 --> 00:33:19,140
+تفضلي اه هذي ك causes صحيح؟ okay another answer
+
+389
+00:33:21,950 --> 00:33:26,430
+طيب dry eye جفاف العين هو يعتبر a multifactorial
+
+390
+00:33:26,430 --> 00:33:31,710
+pathology يعني مرض متعدد الأسباب that can cause
+
+391
+00:33:31,710 --> 00:33:38,730
+بيسبب هذا المرض ocular discomfort يعني عدم راحة
+
+392
+00:33:38,730 --> 00:33:43,350
+لمين ل العين و أيضا بيعمل decrease لل visual
+
+393
+00:33:43,350 --> 00:33:47,790
+acuity و بيعمل tear instability عدم ثبات لمين
+
+394
+00:33:47,790 --> 00:33:50,610
+للتير اتبعكم التعريف
+
+395
+00:33:58,010 --> 00:34:03,550
+طبعا هذا التعريف according to اه بيعمل decrease ال
+
+396
+00:34:03,550 --> 00:34:08,590
+visual acuity نعم صحيح لذلك الأشخاص اللي بيكون
+
+397
+00:34:08,590 --> 00:34:13,090
+عندهم جفاف في العين بيقولك انا discomfort عدم راحة
+
+398
+00:34:13,090 --> 00:34:17,050
+عندى و ايضا عندى اللي هو بشعر ان ال visual acuity
+
+399
+00:34:17,050 --> 00:34:21,550
+مابشوفش الشغلات اللي بعيدة بيكون هذه لها علاقة في
+
+400
+00:34:21,550 --> 00:34:24,190
+ال ocular symptoms مالهاش علاقة في ال visual
+
+401
+00:34:24,190 --> 00:34:37,940
+symptoms اذا ن dryأو اختصارها DA according to
+
+402
+00:34:37,940 --> 00:34:46,240
+dry eye workshop 2007 طبعا هذه اختصار dry eye
+
+403
+00:34:46,240 --> 00:34:50,620
+workshop هذا عبارة عن workshop تم إجراءه في
+
+404
+00:34:50,620 --> 00:34:55,260
+استراليا في سنة الفين وسبعة عرفوا ل dry eye انه
+
+405
+00:34:55,260 --> 00:34:56,120
+اذا عملت
+
+406
+00:35:02,410 --> 00:35:10,490
+factorial pathology مرض متعدد الأسباب أو disease
+
+407
+00:35:10,490 --> 00:35:26,010
+أو disorder that can cause ocular discomfort
+
+408
+00:35:30,280 --> 00:35:37,700
+Tier film instability
+
+409
+00:35:37,700 --> 00:35:44,340
+and
+
+410
+00:35:44,340 --> 00:35:48,320
+reduce
+
+411
+00:35:48,320 --> 00:36:01,950
+or decrease of visual acuityهذا بالنسبة له مفهوم
+
+412
+00:36:01,950 --> 00:36:06,470
+ال dry eye جفاف العين according to dry eye
+
+413
+00:36:06,470 --> 00:36:14,530
+workshop 2007 طيب الآن ارتداء العدسات اللاصقة
+
+414
+00:36:14,530 --> 00:36:21,030
+المحبة للماء بسبب جفاف العين وهذا مفهوم جفاف العين
+
+415
+00:36:22,950 --> 00:36:27,730
+و أيضا بيسبب ال dry eye symptoms اللي هي أعراض
+
+416
+00:36:27,730 --> 00:36:32,750
+جفاف العين، زي مثلا واحد بيصير عنده redness،
+
+417
+00:36:32,750 --> 00:36:35,790
+blurred vision، بيصير مثلا عنده photophobia،
+
+418
+00:36:35,790 --> 00:36:40,410
+itching، أيضا بيصير عنده red eye، كل هذه الأعراض
+
+419
+00:36:40,530 --> 00:36:45,230
+مصاحبة لمين؟ لأ ل dry eye اللي هي بيكون لها علاقة
+
+420
+00:36:45,230 --> 00:36:49,750
+فقط بال ocular symptoms يعني متعلقة بتشريح العين
+
+421
+00:36:49,750 --> 00:36:55,690
+حسب ال symptoms ل ال eye strain طيب الآن السؤال
+
+422
+00:36:55,690 --> 00:37:02,230
+شخص عنده جفاف للعين هل أنا بدي عدسة high water
+
+423
+00:37:02,230 --> 00:37:07,790
+content ولا low water content؟ why؟ بدي low water
+
+424
+00:37:07,790 --> 00:37:09,550
+content okay why؟
+
+425
+00:37:11,970 --> 00:37:18,670
+ممتازة كلام سليم الان الأشخاص اللي عندهم dry eye
+
+426
+00:37:18,670 --> 00:37:23,750
+جفاف في العين انا بديه عدسات low water content لان
+
+427
+00:37:23,750 --> 00:37:28,310
+ال high water content هتعمل حاجة بنسميها shift
+
+428
+00:37:28,310 --> 00:37:31,670
+osmatic
+
+429
+00:37:33,690 --> 00:37:38,630
+يعني بمعنى اللي هو تبخر او تبادل لمين لل تير من ال
+
+430
+00:37:38,630 --> 00:37:44,110
+tear film للعدسة فهتلاحظ ان العدسة هتشفط كل ال
+
+431
+00:37:44,110 --> 00:37:49,090
+tear film وبالتالي هيصير هناك ايش؟ dehydrate تبخر
+
+432
+00:37:49,090 --> 00:37:53,890
+لمين لا التير و ايضا ان المريض هيعاني من جفاف
+
+433
+00:37:53,890 --> 00:37:58,530
+للعين هيصير عنده dry eye symptoms اللي ذكرناها
+
+434
+00:37:58,530 --> 00:37:59,470
+سابقا
+
+435
+00:38:04,760 --> 00:38:09,300
+In extended wear أيضًا في العدسات اللي بتتم
+
+436
+00:38:09,300 --> 00:38:14,600
+ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتتم التخلص منها
+
+437
+00:38:14,600 --> 00:38:19,600
+soft lenses may cause inflammatory complications
+
+438
+00:38:19,600 --> 00:38:24,410
+أيضًا هذا هيسبب إيش مضاعفاتللـ inflammation
+
+439
+00:38:24,410 --> 00:38:28,130
+الالتهابات زي مثلا ال Babillary conjunctivitis
+
+440
+00:38:28,130 --> 00:38:32,250
+ممكن يسبب dry eye ممكن يسبب keratitis كل هذه
+
+441
+00:38:32,250 --> 00:38:37,410
+الشغلات هتكون مصاحبة لارتداء العدسات اللاصقة
+
+442
+00:38:37,410 --> 00:38:44,030
+اللينةإذا الآن بنكتفي اليوم ان شاء الله بمقدمة عن
+
+443
+00:38:44,030 --> 00:38:50,410
+العدسات اللاصقة اللينة و بمميزات و أيضا عيوب أو
+
+444
+00:38:50,410 --> 00:38:55,630
+قيود العدسات اللاصقة اللينة في أي سؤال؟ أعطيكم
+
+445
+00:38:55,630 --> 00:38:56,290
+العافية شكرا
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/etEdmxN1t6Q.srt

@@ -0,0 +1,1591 @@
+1
+00:00:24,380 --> 00:00:30,540
+أهلا و مرحبا بكم جميعًا سنكمل اليوم في موضوع
+
+2
+00:00:30,540 --> 00:00:36,020
+المشاكل و حلولها للعدسات الـ soft red contact 
+
+3
+00:00:36,020 --> 00:00:42,500
+lenses في النقطة رقم 3 If a blurred vision is with
+
+4
+00:00:42,500 --> 00:00:46,680
+both eyes, you may consider if the lenses were
+
+5
+00:00:46,680 --> 00:00:51,880
+applied on the correct eye and then perform an
+
+6
+00:00:51,880 --> 00:00:57,220
+spherical cylindrical oval refraction الآن نفترض أن
+
+7
+00:00:57,220 --> 00:01:01,860
+كان في عندي عين الـ right eye normal و الـ another
+
+8
+00:01:01,860 --> 00:01:07,040
+eye كانت abnormal تمامًا؟ و استخدمنا عدسة diagnostic
+
+9
+00:01:07,040 --> 00:01:12,080
+lens للـ both eyes الآن أما أنا بستخدم للـ both eyes
+
+10
+00:01:12,080 --> 00:01:16,620
+الرؤية هتصير في العينتين إيه الـ blurred vision طيب
+
+11
+00:01:16,620 --> 00:01:19,840
+نفترض أنا مش عارف مين هي الـ normal و مين هي الـ
+
+12
+00:01:19,840 --> 00:01:23,460
+abnormal eye البساطة اللي بعمل spherical
+
+13
+00:01:23,460 --> 00:01:27,460
+cylindrical over refraction يعني بمعنى آخر بعمل
+
+14
+00:01:27,460 --> 00:01:33,090
+auto over للعدسة إذا و الله طلعت عندي قيمة سواء بالـ
+
+15
+00:01:33,090 --> 00:01:37,810
+plus أو بالـ minus بعرف إن هذه العين هي تعتبر
+
+16
+00:01:37,810 --> 00:01:41,950
+السليمة الـ another eye إذا طلعت اللي هو القيمة
+
+17
+00:01:41,950 --> 00:01:46,110
+اللي لها plano أو insignificant power من حيث
+
+18
+00:01:46,110 --> 00:01:49,750
+الاسفير أو السيلندر بعرف إن هذه العين اللي فيها
+
+19
+00:01:49,750 --> 00:01:56,830
+إيه المشكلة تمام؟ check vertex convergence from the
+
+20
+00:01:56,830 --> 00:02:01,730
+spectacle refraction to the corneal plane طيب
+
+21
+00:02:01,730 --> 00:02:08,330
+نفترض الآن أنا المريض طلع عند الوصفة minus 6 على
+
+22
+00:02:08,330 --> 00:02:14,190
+minus 1 x مثلاً 30 الخطوة الأولى إيش بدي أعمل؟
+
+23
+00:02:23,510 --> 00:02:29,990
+بمعنى أعمل عملية تحويل لمن؟ للـ power الخاصة
+
+24
+00:02:29,990 --> 00:02:34,630
+بقيمة النضارة أو الخاصة بالـ subjective refraction
+
+25
+00:02:34,630 --> 00:02:41,250
+in addition to rotation the next most common
+
+26
+00:02:41,250 --> 00:02:47,470
+errors are base curve fitting قلنا أول drawback
+
+27
+00:02:47,470 --> 00:02:52,170
+لعدسات الـ software الـ contact lenses هو موضوع الـ
+
+28
+00:02:52,170 --> 00:02:57,770
+rotation تمام النقطة الثانية الـ base curve هي تعتبر
+
+29
+00:02:57,770 --> 00:03:03,210
+الـ second most أو الـ next step تمام أو الـ error
+
+30
+00:03:03,210 --> 00:03:07,950
+اللي هو الخطأ الثاني إيش؟ للـ drawback للعدسات اللي
+
+31
+00:03:07,950 --> 00:03:12,050
+هي الـ soft direct contact lenses إذا مرة ثانية in
+
+32
+00:03:12,050 --> 00:03:16,610
+addition to rotation the next أو الـ second most
+
+33
+00:03:16,610 --> 00:03:20,650
+most common errors are base curve fitting
+
+34
+00:03:20,650 --> 00:03:26,120
+relationship and lens power إذا عندنا المشكلة
+
+35
+00:03:26,120 --> 00:03:30,700
+الثانية في عدسات الـ soft rec contact lenses هي
+
+36
+00:03:30,700 --> 00:03:35,900
+عبارة عن مين؟ الـ base curve بيبلغنا وصلنا للسؤال هل
+
+37
+00:03:35,900 --> 00:03:40,580
+يمكن تقييم أو حساب قيمة الـ base curve للعدسات الـ
+
+38
+00:03:40,580 --> 00:03:45,380
+soft rec contact lenses ولا لأ؟ كيف؟ طيب اللي أنا
+
+39
+00:03:45,380 --> 00:03:49,580
+مديتك عدسة soft rec contact lenses قلت لك احسبيه
+
+40
+00:03:49,580 --> 00:03:52,400
+لقداش أو قيس الـ base curve لها ممكن؟
+
+41
+00:03:55,290 --> 00:04:03,530
+طبعًا الـ base curve للـ soft trick من الصعب اللي هو
+
+42
+00:04:03,530 --> 00:04:09,670
+عملية قياسه تمام لكن أنا ممكن كيف أتعرف من خلال الـ
+
+43
+00:04:09,670 --> 00:04:15,270
+lens power الـ lens power كيف أنا بقيسه من خلال
+
+44
+00:04:15,270 --> 00:04:23,070
+اللي هو مثلاً الـ lensometer طبعًا إذا مرة أخرى في
+
+45
+00:04:23,070 --> 00:04:27,730
+العدسات الـ software contact lenses من الصعب التعرف
+
+46
+00:04:27,730 --> 00:04:33,490
+على الـ base curve للعدسة لكن أنا ممكن أتعرف على الـ
+
+47
+00:04:33,490 --> 00:04:37,770
+power parameter من خلال استخدام جهاز الـ lensmeter
+
+48
+00:04:37,770 --> 00:04:38,770
+أو الفوسيمتر 
+
+49
+00:04:41,420 --> 00:04:45,360
+إذا المشكلة الثانية هي موضوع الـ base curve يما
+
+50
+00:04:45,360 --> 00:04:49,060
+يكون خاطئ الثالثة عندنا مشكلة الـ power يما يكون
+
+51
+00:04:49,060 --> 00:04:54,420
+فيها defect أو تكون غير صحيحة The rotation and base
+
+52
+00:04:54,420 --> 00:04:58,080
+curve can be confirmed with the spherical
+
+53
+00:04:58,080 --> 00:05:02,280
+cylindrical over refraction ممكن أنا بعمل عملية
+
+54
+00:05:02,280 --> 00:05:07,040
+confirmed أي بمعنى تأكيد لقيمة الـ rotation و الـ
+
+55
+00:05:07,040 --> 00:05:10,540
+base curve من خلال الـ spherical cylindrical over
+
+56
+00:05:10,540 --> 00:05:15,460
+refraction كيف؟ طيب؟ الآن أنا يما بدي آجي بأجيب أي
+
+57
+00:05:15,460 --> 00:05:21,200
+تشخص بأخذ له الـ K1 و الـ K2 و بأخذ R1 و R2 فمن خلالها
+
+58
+00:05:21,200 --> 00:05:25,400
+أنا بعرف مين الـ base curve للشخص لكن للعدسة من
+
+59
+00:05:25,400 --> 00:05:32,840
+الصعب التعرف عليها تمام؟ if a good endpoint acuity
+
+60
+00:05:32,840 --> 00:05:38,320
+is not found consider the base curve lens design
+
+61
+00:05:38,320 --> 00:05:43,830
+or lens optics الآن احنا عملنا diagnostic method
+
+62
+00:05:43,830 --> 00:05:48,290
+أو الـ trial method و لاحظنا إن ما وصلنا لأفضل
+
+63
+00:05:48,290 --> 00:05:52,290
+visual acuity عند مين؟ عند المريض في هذه الحالة
+
+64
+00:05:52,290 --> 00:05:57,400
+ممكن أن يكون عنده خلل في الـ base curve للعدسة اثنين
+
+65
+00:05:57,400 --> 00:06:02,760
+في الـ lens design تصميم العدسة أو ممكن أن يكون إيه؟
+
+66
+00:06:02,760 --> 00:06:09,460
+بالخواص البصرية لمين؟ للعدسة يعني بمعنى آخر أنا 
+
+67
+00:06:09,460 --> 00:06:14,310
+مثلاً استخدمت الـ prism palest و المريض كان عنده عدم
+
+68
+00:06:14,310 --> 00:06:17,570
+القدرة على التحمل على اللي هو الـ thickness في
+
+69
+00:06:17,570 --> 00:06:21,830
+المنطقة الساعة ستة فهنا مش هيقدر يتعود على مين؟
+
+70
+00:06:21,830 --> 00:06:25,270
+على العدسة فهنا بده يكون مشكلة في مين؟ في الـ lens
+
+71
+00:06:25,270 --> 00:06:29,890
+optics أو مثلاً واحد أديتُه dynamic stabilization و
+
+72
+00:06:29,890 --> 00:06:33,970
+عنده سعر في الساعة ثلاثة أو تسعة مشكلة أيضًا مش
+
+73
+00:06:33,970 --> 00:06:37,170
+هيَقدر إنه يتحمل العدسة تمام؟
+
+74
+00:06:40,460 --> 00:06:45,480
+يعني في بعض الأحيان ممكن أنا أفكر في عملية اللي هو
+
+75
+00:06:45,480 --> 00:06:50,360
+تغيير من الـ lens design حتى أدي رؤية إنه تكون
+
+76
+00:06:50,360 --> 00:06:55,280
+مناسبة أو ملائمة للمريض وبالإضافة إنه أوصل لأفضل
+
+77
+00:06:55,280 --> 00:07:00,780
+اللي هو راحة لمين؟ للـ patient طيب stable blurred
+
+78
+00:07:00,780 --> 00:07:05,120
+vision إذا مدام stable إذا إيش هيكون؟ بشكل دائم
+
+79
+00:07:05,120 --> 00:07:10,920
+تمام؟ يعني غبش في الرؤية بشكل دائم When the patient
+
+80
+00:07:10,920 --> 00:07:15,700
+returns after wearing the lens for a short time
+
+81
+00:07:15,700 --> 00:07:23,360
+طيب، الآن المريض أول ما بيرتدي العدسة اللاصقة لفترة
+
+82
+00:07:23,360 --> 00:07:30,560
+زمنية قصيرة، بيصير عنده إيش؟ غبش بشكل دائم، واضحة؟
+
+83
+00:07:30,560 --> 00:07:35,260
+إذا عند ارتداء العدسة اللاصقة لفترة زمنية قصيرة،
+
+84
+00:07:35,260 --> 00:07:41,900
+المريض بيصبح عنده غبش بشكل دائم طيب في هذه الحالة
+
+85
+00:07:41,900 --> 00:07:46,380
+إيش بدي أعمل؟ number one بدي أعمل review مراجعة للـ
+
+86
+00:07:46,380 --> 00:07:50,280
+base curve لقيمة اللي هو الـ base curve أو الـ back
+
+87
+00:07:50,280 --> 00:07:56,880
+optic zone radius soft lenses may tighten with
+
+88
+00:07:56,880 --> 00:08:02,700
+wear and what appeared to be good fit may now be
+
+89
+00:08:02,700 --> 00:08:06,380
+tight causing irregular power effects or a
+
+90
+00:08:06,380 --> 00:08:11,000
+creeping of the rotation الآن يما بتكون بعد ما أنا
+
+91
+00:08:11,000 --> 00:08:15,680
+براجع الـ base curve للعدسة و بدي أشوفه هل هو صحيح
+
+92
+00:08:15,680 --> 00:08:20,800
+أو خطأ ممكن في بعض الأحيان إن العدسة تكون tied
+
+93
+00:08:20,800 --> 00:08:25,440
+تمام؟ يعني بمعنى إنه as he runs to the shape of
+
+94
+00:08:25,440 --> 00:08:29,780
+the cornea يعني أول ما بتحطيها على العين بتعمل
+
+95
+00:08:29,780 --> 00:08:34,380
+اللي هو suction اللي هو بتكون مصممة وين؟ على السطح
+
+96
+00:08:34,380 --> 00:08:41,280
+القرنية للعين طيب، الآن أنا بدي أوصل لإيش؟ لأفضل
+
+97
+00:08:41,280 --> 00:08:44,840
+اللي هو نتيجة أو أفضل power أو أفضل base curve
+
+98
+00:08:44,840 --> 00:08:50,320
+تمام؟ هذه الـ step إيش بيعمل؟ ممكن إنه بيغير في
+
+99
+00:08:50,320 --> 00:08:54,260
+اللي هو القوة الملائمة للعدسة، يعني بمعنى آخر
+
+100
+00:08:54,260 --> 00:08:59,040
+المريض بده مثلاً base curve سبعة و ستة أنا رحت
+
+101
+00:08:59,040 --> 00:09:03,120
+مثلاً أديتُه base curve نفترض على سبيل المثال سبعة و
+
+102
+00:09:03,120 --> 00:09:07,150
+تسعة طيب الآن التغيير في الـ base curve مش بيعمل على
+
+103
+00:09:07,150 --> 00:09:10,550
+تغيير الـ power صح ولا لا؟ فإنما بتغير الـ power
+
+104
+00:09:10,550 --> 00:09:14,750
+بيؤثر على قيمة العدسة الملائمة لمين؟ للمريض
+
+105
+00:09:14,750 --> 00:09:19,630
+وبالتالي إما يتغير الـ power للعدسة أكيد هيعمل غبش
+
+106
+00:09:19,630 --> 00:09:24,610
+للرؤية تمام؟ يعني الآن لو سألتك سؤال إيش هي أسباب
+
+107
+00:09:24,610 --> 00:09:30,140
+اللي هو الـ blurred vision؟ عدم اللي هو رؤية بوضوح
+
+108
+00:09:30,140 --> 00:09:34,380
+منها إن القوة غير ملائمة أو غير مناسبة للمريض صح
+
+109
+00:09:34,380 --> 00:09:39,060
+ولا لا؟ أو مثلاً inverted اللي هو إن العلْسة مقلوبة
+
+110
+00:09:39,060 --> 00:09:45,080
+صح ولا لا؟ ممكن تعمل اللي هو blurred vision طيب الآن
+
+111
+00:09:45,080 --> 00:09:49,460
+كلمة a creeping of the rotation إن العدسة بتدور
+
+112
+00:09:49,460 --> 00:09:54,260
+يعني بمعنى إنه ما بتستقر في مكانها و ما بتقدر تصل
+
+113
+00:09:54,260 --> 00:09:58,940
+لمرحلة أو لمنطقة اللي هو الاستقرار يعني العدسة
+
+114
+00:09:58,940 --> 00:10:03,360
+بتبقى إنه تعمل عملية rotation دون القدرة على
+
+115
+00:10:03,360 --> 00:10:07,260
+الاستقرار طبعًا دائمًا أنا بدي أفكر مدام في هناك
+
+116
+00:10:07,260 --> 00:10:11,940
+rotation للعدسة إذا في مساوي لها إيش؟ اللي هو
+
+117
+00:10:11,940 --> 00:10:17,660
+stable blurred vision طبعًا إذا دائمًا إعادة تحويل
+
+118
+00:10:17,660 --> 00:10:23,220
+دوران العدسة وعدم استقرارها بساوية مستقبلية و
+
+119
+00:10:23,220 --> 00:10:28,500
+مظهرة مظهرة طيب
+
+120
+00:10:28,500 --> 00:10:32,320
+بعض الأحيان بيكون مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+121
+00:10:32,320 --> 00:10:34,500
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+122
+00:10:34,500 --> 00:10:36,440
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+123
+00:10:36,440 --> 00:10:36,700
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+124
+00:10:36,700 --> 00:10:42,360
+مظهر مظهر مظهر مظهر م
+
+125
+00:10:47,290 --> 00:10:51,550
+بالضبط يعني بدي أجيب اللي هو عملية إيش؟ إنه أعكس
+
+126
+00:10:51,550 --> 00:10:56,270
+اللي هو العدسة تمام فإيش بعمل؟ طيب لما أنا بعمل اللي
+
+127
+00:10:56,270 --> 00:11:01,170
+هو عكس العدسة بالضبط إنه بعمل stable blurred
+
+128
+00:11:01,170 --> 00:11:06,430
+vision لمين؟ للمريض تمام مرة أخرى يا جماعة الآن
+
+129
+00:11:06,430 --> 00:11:10,910
+أما يكون أنا عندي unilateral blurred vision إيش بدي
+
+130
+00:11:10,910 --> 00:11:16,170
+أجيب؟ بدي أعمل عملية قلب للعدسة Okay فهيعمل اللي هو
+
+131
+00:11:16,170 --> 00:11:20,630
+stable blurred vision من خلالها أنا بعرف إن مين
+
+132
+00:11:20,630 --> 00:11:23,890
+اللي هو العين اللي فيها good و مين فيها الـ bad
+
+133
+00:11:23,890 --> 00:11:24,350
+vision
+
+134
+00:11:29,360 --> 00:11:33,460
+Verify the rotation of the lens إذا أنا بدي أعمل
+
+135
+00:11:33,460 --> 00:11:38,340
+عملية تأكيد لمين؟ لدوران العدسة inconsistent
+
+136
+00:11:38,340 --> 00:11:43,600
+rotation يما يكون اللي هو بمعنى إنه الـ rotation
+
+137
+00:11:43,600 --> 00:11:50,440
+غير متعامد أو غير متناقص غير اللي هو متنازم تمام
+
+138
+00:11:51,550 --> 00:11:57,410
+إذا هنا عندنا inconsistent اللي هو rotation أي
+
+139
+00:11:57,410 --> 00:12:04,130
+بمعنى إن الدوران غير متناظم okay indicates either
+
+140
+00:12:04,130 --> 00:12:09,510
+a loose-fitting relationship or inappropriate lens 
+
+141
+00:12:09,510 --> 00:12:16,850
+عندما تكون قيمة الـ rotation غير متناسبة أو
+
+142
+00:12:16,850 --> 00:12:21,170
+غير ملائمة، يمكن أن العدسة تكون بطيئة، فمع أن 
+
+143
+00:12:21,170 --> 00:12:26,150
+العدسة بطيئة، يعني بمعنى أنها تحتوي على عدسة محدبة
+
+144
+00:12:26,150 --> 00:12:30,610
+عالية، أي مش ماخدة شكل القرنية أو ممكن أن تكون الـ
+
+145
+00:12:30,610 --> 00:12:35,660
+small diameter صح ولا لا؟ فهنا معنى الكلام بيحكي
+
+146
+00:12:35,660 --> 00:12:40,520
+لي أن ال lens design اللي خاص في العدسة غير ملائم
+
+147
+00:12:40,520 --> 00:12:45,720
+لهذا المريض لابد من تغيره، أو try another base curve
+
+148
+00:12:45,720 --> 00:12:49,520
+or lens design في هذه الحالة أنا بدي استخدم اللي
+
+149
+00:12:49,520 --> 00:12:53,360
+هو base curve آخر، أنه يكون steep base curve تمام
+
+150
+00:12:53,360 --> 00:12:56,340
+أو بدي أغير كل تصميم العدسة
+
+151
+00:13:00,920 --> 00:13:07,140
+Okay, check lens for deposits or wetability الآن الـ
+
+152
+00:13:07,140 --> 00:13:10,480
+deposits اللي هي عبارة عن الترسبات اللي بتكون على
+
+153
+00:13:10,480 --> 00:13:14,440
+سطح العدسة بدي أشوف أنه هل في هناك ترسبات على
+
+154
+00:13:14,440 --> 00:13:19,020
+العدسة ولا لأ، أيضا بدي أمسك اللي هو مرونة وليونة
+
+155
+00:13:19,020 --> 00:13:23,160
+العدسة، الـ wetability تمام؟ بدي أشوفها جديش اللي هو
+
+156
+00:13:23,160 --> 00:13:29,500
+كمّ مرونة للعدسة موجودة، poor tear quality may prevent
+
+157
+00:13:36,730 --> 00:13:41,970
+الآن أنا شخص عنده dry eye تمام؟ ما ينفعش أنا أروح
+
+158
+00:13:41,970 --> 00:13:46,230
+أدي ايش؟ high water content أو moderate water
+
+159
+00:13:46,230 --> 00:13:51,830
+content تمام؟ لأنه في هذه الحالة ايش هيعمل؟ هيسبب
+
+160
+00:13:51,830 --> 00:13:55,830
+اللي هو dry eye symptoms تمام؟ وهيعمل على
+
+161
+00:13:55,830 --> 00:14:02,680
+dehydrate اللي هو تبخير كل سطح من القرنية، أيضا عندنا
+
+162
+00:14:02,680 --> 00:14:08,080
+بيمنع اللي هو حركة ملائمة للعدسة، دائما العين لما
+
+163
+00:14:08,080 --> 00:14:14,060
+بيصير فيها نوع من الجفاف تمام، هذا بيؤدي إلى إعاقة
+
+164
+00:14:14,060 --> 00:14:19,420
+حركة العدسة داخل العين، يعني بمعنى آخر أنه ممكن
+
+165
+00:14:19,420 --> 00:14:24,880
+العدسة احنا نطلع إليها إنه هي steep، وهي إنه تكون
+
+166
+00:14:24,880 --> 00:14:29,150
+ايش؟ العدسة normal، لكن مين اللي سبب هذا؟ اللي هو الـ
+
+167
+00:14:29,150 --> 00:14:34,650
+dry eye أو تبخير اللي هو سطح العدسة، أيضا هذا بيؤثر
+
+168
+00:14:34,650 --> 00:14:39,710
+على مين؟ على الـ rotation للعدسة دوران العدسة، لذلك
+
+169
+00:14:39,710 --> 00:14:43,450
+دائما قلنا يا جماعة أن العدسة الـ software contact
+
+170
+00:14:43,450 --> 00:14:48,570
+lenses إذا أنا بدي أستخدم اللي هو ideal evaluation
+
+171
+00:14:48,570 --> 00:14:54,780
+لازم أنه يكون بعد جديش؟ أسبوع من استخدام العدسة، إذا
+
+172
+00:14:54,780 --> 00:14:59,200
+بعد الأسبوع أنه بديه عدسة تجريبية يستخدمها بشكل اللي
+
+173
+00:14:59,200 --> 00:15:04,000
+هو يومي لحد ما أصل لأفضل اللي هو عدسة ملائمة
+
+174
+00:15:04,000 --> 00:15:11,640
+للمريض، If this is the case consider a lens with a
+
+175
+00:15:11,640 --> 00:15:15,870
+different material, base curve or thickness، إذا
+
+176
+00:15:15,870 --> 00:15:19,890
+اتفقنا على موضوع الـ lens material بدي أغيره إذا
+
+177
+00:15:19,890 --> 00:15:23,590
+والله المريض عنده dry eye بدي أستخدم معه low water
+
+178
+00:15:23,590 --> 00:15:28,770
+content، اثنين عندنا موضوع الـ base curve بدي أستخدم
+
+179
+00:15:28,770 --> 00:15:33,230
+ممكن flat base curve حسب يعني ما بتطبيق اللي هو
+
+180
+00:15:33,230 --> 00:15:37,330
+الحالة، ممكن مثلا الـ thickness أنه أقلله بدل ما
+
+181
+00:15:37,330 --> 00:15:40,770
+أجيب اللي هو الـ prism tals أستخدم اللي هو الـ
+
+182
+00:15:40,770 --> 00:15:42,190
+dynamic stabilization
+
+183
+00:15:47,160 --> 00:15:52,500
+Unstable blurred vision is usually an indicator
+
+184
+00:15:52,500 --> 00:15:58,100
+that the base curve or back optic zone radius is
+
+185
+00:15:58,100 --> 00:16:03,340
+not correct، دائما احنا كـ fitter أو كـ practitioner
+
+186
+00:16:03,340 --> 00:16:08,510
+بنظن أن المشكلة وين دائما؟ في الـ power دائما بنظن
+
+187
+00:16:08,510 --> 00:16:12,110
+احنا المشكلة وين؟ في الـ power في البداية لكن بعد
+
+188
+00:16:12,110 --> 00:16:17,090
+ذلك بتصل لمرحلة أنك بتعمل spherical cylindrical
+
+189
+00:16:17,090 --> 00:16:22,030
+over refraction وبتلاحظ أن قيمتها zero وهو لابس
+
+190
+00:16:22,030 --> 00:16:26,090
+المريض العدسة على طول، أنا بدي أروح وين؟ أن هذا بدل
+
+191
+00:16:26,090 --> 00:16:29,390
+على أنه ممكن يكون الـ base curve هو اللي فيه
+
+192
+00:16:29,390 --> 00:16:34,790
+المشكلة، دائما بتكون تعرفوا أن من خواص العدسة الـ
+
+193
+00:16:34,790 --> 00:16:38,790
+software contact lenses أن بتكون number one steep
+
+194
+00:16:38,790 --> 00:16:42,770
+مقارنة في الـ spherical soft contact lens واثنين
+
+195
+00:16:42,770 --> 00:16:50,230
+بتكون thin تمام؟ إذا عندنا من خواص العدسة الـ
+
+196
+00:16:50,230 --> 00:16:56,170
+software contact lenses مقارنة بالـ
+
+197
+00:16:56,170 --> 00:16:58,890
+spherical soft contact lens بتكون more
+
+198
+00:17:04,280 --> 00:17:12,920
+thin بالإضافة أنها more steam، اثنين هدول الخاصيتين
+
+199
+00:17:12,920 --> 00:17:16,980
+هدول خاصين في مين؟ في الـ software contact lenses
+
+200
+00:17:16,980 --> 00:17:23,160
+فدائما أي تغبش خاصة بعد ما أعمل الـ over refraction
+
+201
+00:17:23,160 --> 00:17:27,120
+ممكن أن أشك أن عنده الـ base curve غير صحيح
+
+202
+00:17:27,120 --> 00:17:28,600
+للعدسة تمام؟
+
+203
+00:17:32,340 --> 00:17:38,700
+a loose fitting أي بمعنى flat lens may cause post
+
+204
+00:17:38,700 --> 00:17:45,660
+-blink blurring due to the lack of stability الآن
+
+205
+00:17:45,660 --> 00:17:51,900
+شخص عنده flat lens إذا في عندنا على طول ايش؟
+
+206
+00:17:51,900 --> 00:17:55,100
+excessive movement، الشغل الثاني في عندنا small
+
+207
+00:17:55,100 --> 00:18:01,000
+diameter، الشغل الأهم أنه عنده الـ post tear
+
+208
+00:18:02,510 --> 00:18:10,050
+Lens بيكون ايش معله؟ thin تمام؟ فهذه ايش بتعمل
+
+209
+00:18:10,050 --> 00:18:17,610
+unstability للعدسة inside the patient eye، careful
+
+210
+00:18:17,610 --> 00:18:24,050
+evaluation التقييم بعناية is required of the lens
+
+211
+00:18:24,050 --> 00:18:29,640
+position، إذا لازم أنا أشوف موقع العدسة وين؟ أنه هل
+
+212
+00:18:29,640 --> 00:18:33,540
+هي جاية مثلا على الساعة السادسة ولا لأ؟ أو جاية على
+
+213
+00:18:33,540 --> 00:18:38,220
+الخمسة أو عاملة rotation للـ right أو للـ left and
+
+214
+00:18:38,220 --> 00:18:42,540
+ability to maintain position، لازم أن احافظ على
+
+215
+00:18:42,540 --> 00:18:48,160
+ايش؟ احافظ على حركة العدسة داخل العين بمعنى آخر أن
+
+216
+00:18:48,160 --> 00:18:53,520
+لازم أعمل rotation و stability للعدسة inside of
+
+217
+00:18:53,520 --> 00:18:59,180
+the patient eye، As the eye moves from side to side
+
+218
+00:18:59,180 --> 00:19:03,240
+دائما في موضوع الـ movement ما أعتمد فقط على الـ
+
+219
+00:19:03,240 --> 00:19:07,580
+vertical movement وإن كانت هي الأصل، أيضا في عنده
+
+220
+00:19:07,580 --> 00:19:11,880
+حاجة الـ horizontal movement يعني from side to side
+
+221
+00:19:11,880 --> 00:19:17,180
+أو nasal to temporal، okay، and post bling واحنا
+
+222
+00:19:17,180 --> 00:19:21,280
+اتفقنا أن الـ post tear lens بيكون اللي هو thin في
+
+223
+00:19:21,280 --> 00:19:24,060
+حالة ما تكون العدسة flat أو loose
+
+224
+00:19:28,660 --> 00:19:33,640
+A creeping of rotation أي بمعنى أن عدم استقرار
+
+225
+00:19:33,640 --> 00:19:37,700
+العدسة في مكانها، يعني بمعنى آخر أن في هناك
+
+226
+00:19:37,700 --> 00:19:43,920
+relocate أن العدسة مش جاعدة في مكانها الملائم أو
+
+227
+00:19:43,920 --> 00:19:47,600
+slow، طبعا ليش دائما بيصير اللي هو الـ creeping of
+
+228
+00:19:47,600 --> 00:19:51,520
+rotation، دائما هذه الحالة بيصير عندما تكون العدسة
+
+229
+00:19:51,520 --> 00:19:57,040
+steep، فاحنا كـ practitioner بنظن أن هي العدسة
+
+230
+00:19:57,040 --> 00:20:02,650
+ملائمة، لأن ما بنشوفش حركة كبيرة، تمام؟ إذا a
+
+231
+00:20:02,650 --> 00:20:07,550
+creeping of rotation or slow to relocate to
+
+232
+00:20:07,550 --> 00:20:12,010
+original position is an indication of a steep fit، 
+ 
+233
+00:20:12,010 --> 00:20:15,770
+إذا دائما الـ creeping of rotation هذا بتديني
+
+234
+00:20:15,770 --> 00:20:19,450
+انطباع أن العدسة قد تكون اللي هو ايه؟
+
+235
+00:20:26,360 --> 00:20:29,000
+يعني الآن لو وصلنا برا، ايش معنى؟ a creeping of
+
+236
+00:20:29,000 --> 00:20:35,480
+rotation بمعنى
+
+237
+00:20:35,480 --> 00:20:41,760
+أن دوران العدسة وعدم استقرارها في مكانها، If 
+
+238
+00:20:41,760 --> 00:20:49,030
+vision clears momentarily with the blink، This may
+
+239
+00:20:49,030 --> 00:20:55,130
+indicate a steep fit، الآن المريض أول ما بلبس
+
+240
+00:20:55,130 --> 00:20:59,330
+العدسة لو حطيناها على الـ visual acuity smelling
+
+241
+00:20:59,330 --> 00:21:03,850
+chart أو الـ keratometer miyard أو مثلا الـ
+
+242
+00:21:03,850 --> 00:21:08,130
+retinascope reflex الوهلة الأولى ايش هيكون؟ مش 
+
+243
+00:21:08,130 --> 00:21:12,790
+واضحة، بعد الترميش ايش هيصير؟ واضح تمام، هنا المقصود
+
+244
+00:21:12,790 --> 00:21:16,330
+فيها زي بالضبط مين؟ الـ spherical soft contact
+
+245
+00:21:16,330 --> 00:21:21,990
+lenses، طيب إذا كان العكس، يعني بمعنى آخر أن قبل
+
+246
+00:21:21,990 --> 00:21:26,030
+الترميش واضح وبعد الترميش غير واضح، طبعا للحظات يا
+
+247
+00:21:26,030 --> 00:21:29,890
+جماعة، شايفين كلمة momentary أي بمعنى للحظات أو
+
+248
+00:21:29,890 --> 00:21:39,710
+ثواني تمام؟ بيكون العدسة هي flat lens، أيضا
+
+249
+00:21:39,710 --> 00:21:45,620
+بدنا نستخدم الـ push up test، أنه بدي أعمل عملية ضغط
+
+250
+00:21:45,620 --> 00:21:50,040
+من الـ lower eyelid على العدسة، إذا والله العدسة
+
+251
+00:21:50,040 --> 00:21:54,840
+رجعت بعد أقل من واحد ثانية هذا بديني انطباع أن
+
+252
+00:21:54,840 --> 00:21:59,280
+العدسة ايه؟ ملائمة، إذا تأخرت في ذلك بديني أما
+
+253
+00:21:59,280 --> 00:22:04,420
+العدسة flat أو steep، أيضا موضوع ايش؟ عندنا الـ lag
+
+254
+00:22:04,420 --> 00:22:08,360
+on up gaze، في عندنا excessive movement، في عندنا الـ
+
+255
+00:22:08,360 --> 00:22:13,500
+normal من ثلاثة من عشرة لسبعة من عشرة مليمتر، Okay
+
+256
+00:22:17,360 --> 00:22:21,760
+أيضا written scopie should show a crisp clear
+
+257
+00:22:21,760 --> 00:22:27,080
+reflex if the base curve is correct، الآن before و
+
+258
+00:22:27,080 --> 00:22:31,120
+after بلينج، a crisp بمعنى clear واضح، يعني يكون
+
+259
+00:22:31,120 --> 00:22:35,040
+اللي هو bright لامع الـ red reflex إذا والله كان
+
+260
+00:22:35,040 --> 00:22:39,520
+قبل وبعد الترميش الـ red reflex واضح، إذا هذا
+
+261
+00:22:39,520 --> 00:22:43,660
+بتديني انطباع أن العدسة a proper fit أو a good fit
+
+262
+00:22:43,780 --> 00:22:48,160
+إذا كان قبل الترميش غير واضح وبعد الترميش صار
+
+263
+00:22:48,160 --> 00:22:52,700
+واضح، بتكون الـ steep والعكس صحيح في حالة الـ flat
+
+264
+00:22:52,700 --> 00:22:59,720
+written scopy can also help rule out over or under
+
+265
+00:23:04,760 --> 00:23:10,520
+في بعض الأحيان بيكون غير متوفر جهاز مين؟ الـ slit lamp
+
+266
+00:23:10,520 --> 00:23:16,040
+تمام، فبضع اللي هو الـ reflex بتاع الـ written score
+
+267
+00:23:16,040 --> 00:23:22,200
+موازي للساعة 6 وبشوف قد ايش قيمة اللي هو الـ rotation
+
+268
+00:23:22,200 --> 00:23:26,760
+سواء كانت للـ right أو للـ left، نفس الفكرة بالضبط للـ slit
+
+269
+00:23:26,760 --> 00:23:27,780
+lamp examination
+
+270
+00:23:31,540 --> 00:23:35,200
+طبعا بدنا نعمل اللي هو عملية تأكيد أو عملية تقييم
+
+271
+00:23:35,200 --> 00:23:39,880
+للـ rotation و ال stability وعرفنا ايش الفرق يا 
+
+272
+00:23:39,880 --> 00:23:41,700
+رجال ما بين الـ rotation و ال stability
+
+273
+00:23:53,230 --> 00:23:56,550
+الـ rotation اللي هو حركة العدسة في الـ primary
+
+274
+00:23:56,550 --> 00:24:01,270
+position بينما عندنا الـ stability حركة العدسة بعد
+
+275
+00:24:01,270 --> 00:24:06,890
+اللي هو complete blinking، A different design may be
+
+276
+00:24:06,890 --> 00:24:10,870
+necessary يعني ممكن اختلاف التصميم ما بين الـ
+
+277
+00:24:10,870 --> 00:24:14,630
+dynamic stabilization أو الـ prism palace أو الـ ISO
+
+278
+00:24:14,630 --> 00:24:19,510
+profile thickness كل هذا بيكون ضروري له من حيث
+
+279
+00:24:19,510 --> 00:24:23,590
+اللي هو معرفة جديش قيمة اللي هو ال stability أو
+
+280
+00:24:23,590 --> 00:24:30,220
+جديش قيمة الـ rotation للعدسة، mostoric brands بمعنى 
+
+281
+00:24:30,220 --> 00:24:38,980
+المصنعين للعدسات اللاصقة حاليًا even within the same
+
+282
+00:24:38,980 --> 00:24:43,020
+manufacturer will have different stability
+
+283
+00:24:43,020 --> 00:24:49,880
+features for each patient الآن أصبح الهم الشاغل 
+
+284
+00:24:49,880 --> 00:24:56,240
+للمانوفاكتشرر أنه كيف يوفر different اللي هو designs
+
+285
+00:24:56,240 --> 00:24:58,260
+تمام لمختلف
+
+286
+00:25:00,350 --> 00:25:05,110
+هو أن تكون ثابتة و base curve ثابت بحيث أن الشخص
+
+287
+00:25:05,110 --> 00:25:09,910
+هذا غير ملائم له the six o'clock على طول يستخدم ال
+
+288
+00:25:09,910 --> 00:25:13,570
+three nine o'clock غير مناسب مثلًا ال three nine
+
+289
+00:25:13,570 --> 00:25:16,910
+اللي هي ال dynamic stabilization يستخدم ال ISO
+
+290
+00:25:16,910 --> 00:25:21,730
+thickness profile وهكذا تمام؟ يعني بمعنى آخر اللي
+
+291
+00:25:21,730 --> 00:25:26,710
+هو توفير عدسات بنفس ال power ونفس ال base curve و
+
+292
+00:25:26,710 --> 00:25:36,960
+تكون خواصها مختلفة أي ال lens design مختلف consider
+
+293
+00:25:36,960 --> 00:25:41,960
+power change in refraction or lens power effects
+
+294
+00:25:41,960 --> 00:25:47,900
+caused by flexure الآن أي تتغير في قوة العدسة أو
+
+295
+00:25:47,900 --> 00:25:51,900
+في ال base curve هذا بتديني انطباع أنه قد يكون هناك
+
+296
+00:25:51,900 --> 00:25:56,400
+تغير في نشأة العدسة أي بين جثتين ال lens design
+
+297
+00:25:56,400 --> 00:25:57,880
+تمام؟
+
+298
+00:26:02,490 --> 00:26:07,270
+Okay. Affection أي بمعنى تغيير اللي هو في نشأة
+
+299
+00:26:07,270 --> 00:26:14,050
+العدسة of a soft toric lens can lead to unwanted
+
+300
+00:26:14,050 --> 00:26:19,630
+astigmatism. الآن أنا إذا استخدمت أنواع مختلفة أو
+
+301
+00:26:19,630 --> 00:26:25,550
+تصميمًا مختلفة من العدسات الـsoft toric ممكن تكون هي
+
+302
+00:26:25,550 --> 00:26:30,240
+غير قادرة على اكتشاف من الastigmatism لذلك فاكرين
+
+303
+00:26:30,240 --> 00:26:34,540
+كلام إيش قلت لكم؟ الـ corneal topography هو القادر
+
+304
+00:26:34,540 --> 00:26:38,460
+على اكتشاف اللي هو جداش الـ significant
+
+305
+00:26:38,460 --> 00:26:43,280
+astigmatism اللي موجود عند المريض An over
+
+306
+00:26:43,280 --> 00:26:47,460
+topography will show significant uncorrected
+
+307
+00:26:47,460 --> 00:26:52,720
+astigmatism. إذا الصحيح أي evaluation للعدسات ال
+
+308
+00:26:52,720 --> 00:26:56,700
+soft contact lenses لابد أن أستخدم بعد ما ألبس
+
+309
+00:26:56,700 --> 00:27:01,020
+المريض العدسة اللي هي over topography لأن هي قادرة
+
+310
+00:27:01,020 --> 00:27:05,660
+على اكتشاف أي كمية من ال astigmatism اللي بتكون
+
+311
+00:27:05,660 --> 00:27:11,480
+significant consider a flatter limbs, a thicker
+
+312
+00:27:11,480 --> 00:27:16,720
+design or different cylinder location طبعًا هان
+
+313
+00:27:16,720 --> 00:27:21,460
+المقصود بال different cylinder location أن يكون
+
+314
+00:27:21,460 --> 00:27:24,620
+قيمة السيلندر في ال back surface
+
+315
+00:27:29,720 --> 00:27:32,680
+مش إحنا اتفقنا أنه إما بيكون في ال front أو ال
+
+316
+00:27:32,680 --> 00:27:36,220
+back لكن في الغالب العدسات اللي موجودة عندنا كلها
+
+317
+00:27:36,220 --> 00:27:40,440
+في ال front لكن في بعض الحالات ممكن أنه يحتاج أنه 
+
+318
+00:27:40,440 --> 00:27:47,100
+يكون وين الـ toric surface في ال back تمام؟
+
+319
+00:27:47,100 --> 00:27:51,400
+Compromised
+
+320
+00:27:51,400 --> 00:27:57,590
+physiology is a concern as with spherical lenses كل
+
+321
+00:27:57,590 --> 00:28:02,530
+التأثيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في العدسات الـ
+
+322
+00:28:02,530 --> 00:28:06,430
+spherical soft contact lens هي نفسها موجودة وين في
+
+323
+00:28:06,430 --> 00:28:10,130
+ال soft toric contact lenses أهمها مين؟ أن 
+
+324
+00:28:10,130 --> 00:28:14,130
+العدسات ال spherical أو ال soft toric contact
+
+325
+00:28:14,130 --> 00:28:19,430
+lenses بتقلل من مين؟ من ال BH صح ولا لأ؟ إذا 
+
+326
+00:28:19,430 --> 00:28:23,090
+أوليتها أن ال spherical
+
+327
+00:28:27,680 --> 00:28:37,560
+Soft Contact Lens أو الـ Soft Toric Contact
+
+328
+00:28:37,560 --> 00:28:42,960
+Lens بتعمل عملية Reduce لمين لل PH هذه تعتبر
+
+329
+00:28:42,960 --> 00:28:47,620
+من اللي هو التغيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في مين
+
+330
+00:28:47,620 --> 00:28:55,740
+في الكورنيا تمام؟ complications include superior
+
+331
+00:28:55,740 --> 00:28:56,660
+limbal
+
+332
+00:29:00,860 --> 00:29:06,200
+الآن الملاحظ من خلال المعمل أن ال diameter بتاع ال
+
+333
+00:29:06,200 --> 00:29:10,060
+soft toric ال contact lenses أكبر من مين؟ من ال
+
+334
+00:29:10,060 --> 00:29:13,360
+spherical soft contact lens دائمًا لما بيكون ال
+
+335
+00:29:13,360 --> 00:29:17,260
+diameter أكبر إذا ممكن هيسبب لي إيش؟ superior
+
+336
+00:29:17,260 --> 00:29:21,160
+limbal keratoconjunctivitis أي بمعنى inflammation
+
+337
+00:29:21,160 --> 00:29:26,360
+للّقرنية و ال conjunctiva وين ال zone أو ال area
+
+338
+00:29:26,360 --> 00:29:31,730
+بتكون؟ في ال superior part تمام؟ والسبب أن large
+
+339
+00:29:31,730 --> 00:29:36,310
+lenses أو ال diameter اللي هي large diameter
+
+340
+00:29:36,310 --> 00:29:37,150
+lenses
+
+341
+00:29:43,530 --> 00:29:49,170
+و Conjunctival Indentation Tight Lenses الآن يما
+
+342
+00:29:49,170 --> 00:29:54,530
+بتكون العدسة قلنا ال movement للعدسة ال soft toric
+
+343
+00:29:54,530 --> 00:29:58,670
+contact lenses غالبًا هي أقل من ال spherical soft
+
+344
+00:29:58,670 --> 00:30:03,070
+contact lenses فهذه الشيء بتعمل suction للّقرنية
+
+345
+00:30:03,070 --> 00:30:08,390
+فبالتالي أنه ممكن قلنا من خواص العدسة ال
+
+346
+00:30:08,390 --> 00:30:12,730
+soft toric أنه بتكون quite أو very thin بالإضافة أن
+
+347
+00:30:12,730 --> 00:30:18,820
+steep فعندما تكون هي thin بتعمل إيه؟ أن suction
+
+348
+00:30:18,820 --> 00:30:25,240
+للّقرنية تمام؟ أو بتكون tight على الّقرنية soft
+
+349
+00:30:25,240 --> 00:30:28,880
+toric lenses have been reported to have a higher
+
+350
+00:30:28,880 --> 00:30:33,160
+incidence of edema or vessel enshrinement due to
+
+351
+00:30:33,160 --> 00:30:37,500
+the thickness of some lens designs دائمًا هذا النوع
+
+352
+00:30:37,500 --> 00:30:42,100
+من العدسات أنه بيزود من قيمة اللي هو نسبة حدوث
+
+353
+00:30:42,100 --> 00:30:46,940
+incidence أي بمعنى نسبة حدوث من الّقرنية القديمة
+
+354
+00:30:46,940 --> 00:30:54,560
+أيضًا بيعمل instrument أي بمعنى إنهاك للّقرنية
+
+355
+00:30:54,560 --> 00:30:59,780
+نتيجة اللي هو إيه اختلاف في سماكة اللي هو تصميم
+
+356
+00:30:59,780 --> 00:31:06,240
+هذا النوع من العدسات تمام؟ يعني بالسبب أن السماكة
+
+357
+00:31:06,240 --> 00:31:10,120
+بتكون مختلفة ما بين ال superior part و ال inferior
+
+358
+00:31:10,120 --> 00:31:15,020
+part فهذا هيسبب لإيش؟ أول حاجة أن superior
+
+359
+00:31:15,020 --> 00:31:20,280
+keratoconjunctivitis، اتنين هيسبب قرنية قديمة،
+
+360
+00:31:20,280 --> 00:31:23,900
+تلاتة هيسبب اللي هو ال instrument أو إنهاك لمين
+
+361
+00:31:23,900 --> 00:31:25,340
+للّقرنية
+
+362
+00:31:27,110 --> 00:31:32,190
+corneal inferior superior panectate keratitis لأنه
+
+363
+00:31:32,190 --> 00:31:36,250
+قلنا إنه ممكن في ال upper part أو ال lower part صح
+
+364
+00:31:36,250 --> 00:31:41,670
+لأنه في عندنا large diameter lens has also been
+
+365
+00:31:41,670 --> 00:31:46,370
+reported with the prism ballast lenses إذا أكثر
+
+366
+00:31:46,370 --> 00:31:51,730
+حاجة مصاحبة مع ال prism ballast إيش هو ال corneal
+
+367
+00:31:51,730 --> 00:31:56,550
+inferior superficial panectate keratitis ليش طيب؟
+
+368
+00:31:59,430 --> 00:32:03,990
+ممتازة لأن ال graphite وين بيكون على الساعة ستة صح
+
+369
+00:32:03,990 --> 00:32:07,250
+ولا لأ؟ إذا هو بيكون في ال inferior part أو في ال
+
+370
+00:32:07,250 --> 00:32:14,010
+inferior zone فشكله بيكون هنا على الساعة ستة مين
+
+371
+00:32:14,010 --> 00:32:16,450
+اللي هو ال graphite تمام؟
+
+372
+00:32:19,370 --> 00:32:24,590
+Consider silicon hydrogel torques a thinner design
+
+373
+00:32:24,590 --> 00:32:29,530
+or a thinner lens design or the possibility of a 
+
+374
+00:32:29,530 --> 00:32:35,790
+GP lens إذا هان بدنا نستخدم اللي هو إيه ال silicon
+
+375
+00:32:35,790 --> 00:32:41,950
+فبليش هان بنستخدم ال silicon هادي واحد واتنين
+
+376
+00:32:41,950 --> 00:32:42,410
+كمان
+
+377
+00:32:46,680 --> 00:32:50,920
+بنزود اللي هو الوتابلاتي صحيح وفترة حياة العجزة
+
+378
+00:32:50,920 --> 00:32:57,980
+إيش مالها؟ بنزيد صح ولا لأ thinner lens design إذا 
+
+379
+00:32:57,980 --> 00:33:02,160
+قللنا طبعًا هان لما أنا بدي أجيب thinner lens design
+
+380
+00:33:02,160 --> 00:33:06,660
+لابد اللي هو من تغيير إيش ال base curve يعني
+
+381
+00:33:06,660 --> 00:33:11,760
+بدي أجيب dynamic stabilization تمام؟ أو possibility
+
+382
+00:33:11,760 --> 00:33:16,640
+of a GP lens طب افرضه أنه ضال اللي هو الّقرنية
+
+383
+00:33:16,640 --> 00:33:21,380
+القديمة أو الـ panectate keratitis عند هذا البريده إذا
+
+384
+00:33:21,380 --> 00:33:25,920
+على طول بدي أغير اللي هو الخيار له لازم أجيب عدسة
+
+385
+00:33:25,920 --> 00:33:27,440
+اللي هو GP lenses
+
+386
+00:33:30,620 --> 00:33:34,340
+الآن لو إحنا غيرنا في ال features أو ال
+
+387
+00:33:34,340 --> 00:33:38,960
+characteristics لهذا النوع من العدسات ولاحظنا أن
+
+388
+00:33:38,960 --> 00:33:43,580
+المريض ما استجاب له بمعنى آخر أن أنا رحت بدل ما
+
+389
+00:33:43,580 --> 00:33:46,540
+استخدمت ال prism ballast جبت ده ال dynamic
+
+390
+00:33:46,540 --> 00:33:50,160
+stabilization لكن المريض ضال بعاني من الّقرنية
+
+391
+00:33:50,160 --> 00:33:54,080
+القديمة، ضال بعاني من الانشرامنت، ضال بعاني مثلًا
+
+392
+00:33:54,080 --> 00:33:57,600
+من موضوع اللي هو ال superficial panectoid
+
+393
+00:33:57,600 --> 00:34:00,980
+keratitis سواء كان في ال inferior part أو اللي هو
+
+394
+00:34:00,980 --> 00:34:03,780
+ال superior part في هذه الحالة إيش بدي أعمل؟
+
+395
+00:34:04,270 --> 00:34:08,750
+التغيير اللي هو نوع العدسة هو الخيار إيه المناسب
+
+396
+00:34:08,750 --> 00:34:14,830
+طبعًا إن شاء الله هيك بنكون انتهينا من مادة العدسات
+
+397
+00:34:14,830 --> 00:34:20,010
+اللاصقة بتمنى إن شاء الله لكم التوفيق والنجاح إن
+
+398
+00:34:20,010 --> 00:34:22,610
+شاء الله في الامتحان النهائي 

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/etEdmxN1t6Q_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1592 @@
+1
+00:00:24,380 --> 00:00:30,540
+أهلا و مرحبا لكم جميعًا سنكمل اليوم في موضوع
+
+2
+00:00:30,540 --> 00:00:36,020
+المشاكل و حلولها للعدسات ال soft red contact
+
+3
+00:00:36,020 --> 00:00:42,500
+lensesفي النقطة رقم 3 If a blurred vision is with
+
+4
+00:00:42,500 --> 00:00:46,680
+both eyes, you may consider if the lenses were
+
+5
+00:00:46,680 --> 00:00:51,880
+applied on the correct eye and then perform an
+
+6
+00:00:51,880 --> 00:00:57,220
+spherical cylindrical oval refractionالان نفترض ان
+
+7
+00:00:57,220 --> 00:01:01,860
+كان في عندي عين ال right eye normal و ال another
+
+8
+00:01:01,860 --> 00:01:07,040
+eye كانت abnormal تمام؟ و استخدمنا عدسة diagnostic
+
+9
+00:01:07,040 --> 00:01:12,080
+lens لل both eyesالان اما انا بستخدم لل both eyes
+
+10
+00:01:12,080 --> 00:01:16,620
+الرؤية هصير في العينتين ايه ال blurred vision طيب
+
+11
+00:01:16,620 --> 00:01:19,840
+نفترض انا مش عارف مين هي ال normal ومين هي ال
+
+12
+00:01:19,840 --> 00:01:23,460
+abnormal eye البساطة اللي بعمل spherical
+
+13
+00:01:23,460 --> 00:01:27,460
+cylindrical over refraction يعني بمعنى اخر بعمل
+
+14
+00:01:27,460 --> 00:01:33,090
+autoover للعبسة إذا و الله طلعت عندي قيمة سواء بال
+
+15
+00:01:33,090 --> 00:01:37,810
+plus أو بال minus بعرف إن هذه العين هي تعتبر
+
+16
+00:01:37,810 --> 00:01:41,950
+السليمة ال another eye إذا طلعت اللي هو القيمة
+
+17
+00:01:41,950 --> 00:01:46,110
+اللي لها plano أو insignificant power من حيث
+
+18
+00:01:46,110 --> 00:01:49,750
+الاسفير أو السيلندر بعرف إن هذه العين اللي فيها
+
+19
+00:01:49,750 --> 00:01:56,830
+أيه المشكلة تمام؟check vertex convergence from the
+
+20
+00:01:56,830 --> 00:02:01,730
+spectacle refraction to the corneal plane طيب
+
+21
+00:02:01,730 --> 00:02:08,330
+نفترض الآن أنا المريض طلع عند الوصفة minus 6 ع
+
+22
+00:02:08,330 --> 00:02:14,190
+minus 1 x مثلا 30 الخطوة الأولى إيش بدى أعمل؟
+
+23
+00:02:23,510 --> 00:02:29,990
+بمعنى اعمل عملية تحويل لمن لالهو ال power الخاصة
+
+24
+00:02:29,990 --> 00:02:34,630
+بقيمة النضارة او الخاصة بال subjective refraction
+
+25
+00:02:34,630 --> 00:02:41,250
+in addition to rotation the next most common
+
+26
+00:02:41,250 --> 00:02:47,470
+errors are base gear fittingقلنا اول drawback
+
+27
+00:02:47,470 --> 00:02:52,170
+لعدسات ال software ال contact lenses هو موضوع ال
+
+28
+00:02:52,170 --> 00:02:57,770
+rotation تمام النقطة التانية ال base curveهى تعتبر
+
+29
+00:02:57,770 --> 00:03:03,210
+ال second most او ال next step تمام او ال error
+
+30
+00:03:03,210 --> 00:03:07,950
+اللى هو الخطأ التانى ايش لل drawback للعدسات اللى
+
+31
+00:03:07,950 --> 00:03:12,050
+هى ال soft direct contact lenses اذا مرة تانية in
+
+32
+00:03:12,050 --> 00:03:16,610
+addition to rotation the next او ال second most
+
+33
+00:03:16,610 --> 00:03:20,650
+most common errors are best care fitting
+
+34
+00:03:20,650 --> 00:03:26,120
+relationship and lens powerإذا عندنا المشكلة
+
+35
+00:03:26,120 --> 00:03:30,700
+التانية في عدسات ال soft rec contact lenses هي
+
+36
+00:03:30,700 --> 00:03:35,900
+عبارة عن مين ال base curve بيبلغال وصلنا السؤال هل
+
+37
+00:03:35,900 --> 00:03:40,580
+يمكن تقييم أو حساب قيمة ال base curve للعدسات ال
+
+38
+00:03:40,580 --> 00:03:45,380
+soft rec contact lenses ولا لأ كيف طيب اللي انا
+
+39
+00:03:45,380 --> 00:03:49,580
+مديتك عدسة soft rec contact lenses قلتلك احسبيه
+
+40
+00:03:49,580 --> 00:03:52,400
+لقداش أو قسيل ال base curve لها ممكن؟
+
+41
+00:03:55,290 --> 00:04:03,530
+طبعا ال base curve لل soft trick من الصعب اللى هو
+
+42
+00:04:03,530 --> 00:04:09,670
+عملية قياسه تمام لكن انا ممكن كيف اتعرف من خلال ال
+
+43
+00:04:09,670 --> 00:04:15,270
+lens power ال lens power كيف انا بقيسه من خلال
+
+44
+00:04:15,270 --> 00:04:23,070
+اللى هو مثلا ال lensometerطبعا إذا مرة أخرى في
+
+45
+00:04:23,070 --> 00:04:27,730
+العدسات ال software contact lenses من الصعب التعرف
+
+46
+00:04:27,730 --> 00:04:33,490
+على ال base curve للعدسة لكن أنا ممكن أتعرف على ال
+
+47
+00:04:33,490 --> 00:04:37,770
+power parameter من خلال استخدام جهاز ال lensmeter
+
+48
+00:04:37,770 --> 00:04:38,770
+أو الفوسيمتر
+
+49
+00:04:41,420 --> 00:04:45,360
+إذا المشكلة التانية هي موضوع ال base curve يما
+
+50
+00:04:45,360 --> 00:04:49,060
+يكون خاطق التالتة عندنا مشكلة ال power يما يكون
+
+51
+00:04:49,060 --> 00:04:54,420
+فيها defect أو تكون غير صحيحةThe rotation and base
+
+52
+00:04:54,420 --> 00:04:58,080
+curve can be confirmed with the spherical
+
+53
+00:04:58,080 --> 00:05:02,280
+cylindrical over refraction ممكن انا بعمل عملية
+
+54
+00:05:02,280 --> 00:05:07,040
+confirmed اي بمعنى تأكيد لقيمة ال rotation و ال
+
+55
+00:05:07,040 --> 00:05:10,540
+base curve من خلال ال spherical cylindrical over
+
+56
+00:05:10,540 --> 00:05:15,460
+refraction كيف طيب؟الان انا يما بدي اجي بجيب اي
+
+57
+00:05:15,460 --> 00:05:21,200
+تشخص باخد له ال K1 و K2 و باخد R1 و R2فمن خلالها
+
+58
+00:05:21,200 --> 00:05:25,400
+انا بعرف مين ال base curve للشخص لكن للعدسة من
+
+59
+00:05:25,400 --> 00:05:32,840
+الصعب التعرف عليها تمام؟ if a good endpoint acuity
+
+60
+00:05:32,840 --> 00:05:38,320
+is not found consider the base curve lens design
+
+61
+00:05:38,320 --> 00:05:43,830
+or lens opticsالان احنا اعملنا diagnostic method
+
+62
+00:05:43,830 --> 00:05:48,290
+او ال trial method و لاحظنا ان ماوصلنا لافضل
+
+63
+00:05:48,290 --> 00:05:52,290
+visual acuity عند مين عند المريض في هذه الحالة
+
+64
+00:05:52,290 --> 00:05:57,400
+ممكن ان يكون عنده خلل في ال base curve للعدسةاتنين
+
+65
+00:05:57,400 --> 00:06:02,760
+في ال lens design تصميم العدسة أو ممكن ان يكون ايه
+
+66
+00:06:02,760 --> 00:06:09,460
+بالخواص البصرية لمين للعدسة يعني بمعنى اخر انا
+
+67
+00:06:09,460 --> 00:06:14,310
+مثلا استخدمت ال prism palestو المريض كان عنده عدم
+
+68
+00:06:14,310 --> 00:06:17,570
+القدرة على التحمل على اللي هو ال thickness في
+
+69
+00:06:17,570 --> 00:06:21,830
+المنطقة الساعة ستة فهان مش هيقدر يتعود على مين؟
+
+70
+00:06:21,830 --> 00:06:25,270
+على العدسة فهان بده يكون مشكلة في مين؟ في ال lens
+
+71
+00:06:25,270 --> 00:06:29,890
+optics او مثلا واحد اديته dynamic stabilization و
+
+72
+00:06:29,890 --> 00:06:33,970
+عنده سعر في الساعة تلاتة أو تسعة مشكلة ايضا مش
+
+73
+00:06:33,970 --> 00:06:37,170
+هيقدر انه يتحمل العدسة تمام؟
+
+74
+00:06:40,460 --> 00:06:45,480
+يعني في بعض الأحيان ممكن انا افكر في عملية اللي هو
+
+75
+00:06:45,480 --> 00:06:50,360
+تغير من ال lens design حتى ادي رؤية انه تكون
+
+76
+00:06:50,360 --> 00:06:55,280
+مناسبة او ملائمة للمريض و بالاضافة انه اصل لأفضل
+
+77
+00:06:55,280 --> 00:07:00,780
+اللي هو راحة لمين لل patient طيب stable blurred
+
+78
+00:07:00,780 --> 00:07:05,120
+vision اذا مدام stable اذا ايش هيكون؟ بشكل دائم
+
+79
+00:07:05,120 --> 00:07:10,920
+تمام؟ يعني ربش في الرؤية بشكل دائمWhen the patient
+
+80
+00:07:10,920 --> 00:07:15,700
+returns after wearing the lens for a short time
+
+81
+00:07:15,700 --> 00:07:23,360
+طيب، الآن المريض أول ما برتدي العدسة اللاصقة لفترة
+
+82
+00:07:23,360 --> 00:07:30,560
+زمنية قصيرة، بصير عنده إيش؟ غبش بشكل دائم، واضحة؟
+
+83
+00:07:30,560 --> 00:07:35,260
+إذا عند ارتداء العدسة اللاصقة لفترة زمنية قصيرة،
+
+84
+00:07:35,260 --> 00:07:41,900
+المريض بيصبح عنده غبش بشكل دائمطيب في هذه الحالة
+
+85
+00:07:41,900 --> 00:07:46,380
+إيش بدى أعمل number one بدى أعمل review مراجعة لل
+
+86
+00:07:46,380 --> 00:07:50,280
+base curve لقيمة اللي هو ال base curve أو ال back
+
+87
+00:07:50,280 --> 00:07:56,880
+optic zone radius soft lenses may tighten with
+
+88
+00:07:56,880 --> 00:08:02,700
+wear and what appeared to be good fit may now be
+
+89
+00:08:02,700 --> 00:08:06,380
+tight causing irregular power effects or a
+
+90
+00:08:06,380 --> 00:08:11,000
+creeping of the rotationالان يما بتكون بعد ما انا
+
+91
+00:08:11,000 --> 00:08:15,680
+براجع ال base curve للعدسة و بده اشوفه هل هو صحيح
+
+92
+00:08:15,680 --> 00:08:20,800
+او خطأ ممكن في بعض الأحيان ان العدسة تكون tied
+
+93
+00:08:20,800 --> 00:08:25,440
+تمام؟ يعني بمعنى انه as he runs to the shape of
+
+94
+00:08:25,440 --> 00:08:29,780
+the cornea يعني اول ما بتحطيها على العين بتعمل
+
+95
+00:08:29,780 --> 00:08:34,380
+اللي هو suction اللي هو بتكون مصممة وين على السطح
+
+96
+00:08:34,380 --> 00:08:41,280
+القرانية للعينطيب، الآن أنا بدي أصل لإيش؟ لأفضل
+
+97
+00:08:41,280 --> 00:08:44,840
+اللي هو نتيجة أو أفضل power أو أفضل base curve
+
+98
+00:08:44,840 --> 00:08:50,320
+تمام؟ هذي ال step إيش بيعمل؟ ممكن إنه بيغير في
+
+99
+00:08:50,320 --> 00:08:54,260
+اللي هو القوة الملائمة للعدسة، يعني بمعنى آخر
+
+100
+00:08:54,260 --> 00:08:59,040
+المريض بده مثلا base curve سبعة و ستة أنا روحت
+
+101
+00:08:59,040 --> 00:09:03,120
+مثلا اديته base curve نفترض على سبيل المثال سبعة و
+
+102
+00:09:03,120 --> 00:09:07,150
+تسعةطيب الآن التغيير في ال base curve مش بيعمل على
+
+103
+00:09:07,150 --> 00:09:10,550
+تغيير ال power صح ولا لا؟ فإنما بتغير ال power
+
+104
+00:09:10,550 --> 00:09:14,750
+بيؤثر على قيمة العدسة الملائمة لمين لالمريض
+
+105
+00:09:14,750 --> 00:09:19,630
+وبالتالي إما يتغير ال power للعدسة أكيد هيعمل غبش
+
+106
+00:09:19,630 --> 00:09:24,610
+للرؤية تمام؟ يعني الآن لو سألتك سؤال إيش هي أسباب
+
+107
+00:09:24,610 --> 00:09:30,140
+اللي هو ال blurred vision؟عدم اللي هو رؤية بوضوح
+
+108
+00:09:30,140 --> 00:09:34,380
+منها ان القوة غير ملائمة او غير مناسبة للمريض صح
+
+109
+00:09:34,380 --> 00:09:39,060
+ولا لا او مثلا inverted اللي هو ان العلسة مقلوبة
+
+110
+00:09:39,060 --> 00:09:45,080
+صح ولا لا ممكن تعمل اللي هو blurred visionطيب الان
+
+111
+00:09:45,080 --> 00:09:49,460
+كلمة a creeping of the rotation ان العدسة بتدور
+
+112
+00:09:49,460 --> 00:09:54,260
+يعني بمعنى انه ما بتستقر في مكانها وما بتقدر تصل
+
+113
+00:09:54,260 --> 00:09:58,940
+لمرحلة او لمنطقة اللي هو الاستقرار يعني العدسة
+
+114
+00:09:58,940 --> 00:10:03,360
+بتبقى انه تعمل عملية rotation دون القدرة على
+
+115
+00:10:03,360 --> 00:10:07,260
+الاستقرار طبعا دايما انا بدى افكر مدام في هناك
+
+116
+00:10:07,260 --> 00:10:11,940
+rotation للعدسة اذا في مساوي لها ايش؟ اللي هو
+
+117
+00:10:11,940 --> 00:10:17,660
+stable blurred visionطبعا إذا دائما إعادة تحويل
+
+118
+00:10:17,660 --> 00:10:23,220
+دوران العدسة وعدم استقرارها بساوية مستقبلية و
+
+119
+00:10:23,220 --> 00:10:28,500
+مظهرة مظهرة طيب
+
+120
+00:10:28,500 --> 00:10:32,320
+بعض الأحيان بيكون مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+121
+00:10:32,320 --> 00:10:34,500
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+122
+00:10:34,500 --> 00:10:36,440
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+123
+00:10:36,440 --> 00:10:36,700
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+124
+00:10:36,700 --> 00:10:42,360
+مظهر مظهر مظهر مظهر م
+
+125
+00:10:47,290 --> 00:10:51,550
+بالضبط يعني بدى اجيب اللى هو عملية ايش انه اعكس
+
+126
+00:10:51,550 --> 00:10:56,270
+اللى هو العدسة تمام فاش بعمل طيب لما انا بعمل اللى
+
+127
+00:10:56,270 --> 00:11:01,170
+هو عكس العدسة بالضبط انه بعمل stable blurred
+
+128
+00:11:01,170 --> 00:11:06,430
+vision لمين؟ للمريض تمام مرة أخرى يا جماعة الآن
+
+129
+00:11:06,430 --> 00:11:10,910
+اما يكون انا عندى unilateral blurred vision اش بدى
+
+130
+00:11:10,910 --> 00:11:16,170
+اجيب؟ بدى اعمل عملية قلب للعدسةOkay فهيعمل اللي هو
+
+131
+00:11:16,170 --> 00:11:20,630
+stable blabbed vision من خلالها انا بعرف ان مين
+
+132
+00:11:20,630 --> 00:11:23,890
+اللي هو العين اللي فيها good ومين فيها ال bad
+
+133
+00:11:23,890 --> 00:11:24,350
+vision
+
+134
+00:11:29,360 --> 00:11:33,460
+Verify the rotation of the lens اذا انا بدي اعمل
+
+135
+00:11:33,460 --> 00:11:38,340
+عملية تأكيد لمين لدوران العدسة inconsistent
+
+136
+00:11:38,340 --> 00:11:43,600
+rotation يما يكون اللي هو بمعنى انه ال rotation
+
+137
+00:11:43,600 --> 00:11:50,440
+غير متعامد او غير متناقص غير اللي هو متنازم تمام
+
+138
+00:11:51,550 --> 00:11:57,410
+إذا هان عندنا inconsistent اللي هو rotation أي
+
+139
+00:11:57,410 --> 00:12:04,130
+بمعنى إن الدوران غير متناظم okay indicates either
+
+140
+00:12:04,130 --> 00:12:09,510
+a loose-fitting relationship or inappropriate lens
+
+141
+00:12:09,510 --> 00:12:16,850
+designعندما تكون قيمة الـ rotation غير متناقمة أو
+
+142
+00:12:16,850 --> 00:12:21,170
+غير ملائمة، يمكن أن العدسة تكون بطيئة، فمع أن
+
+143
+00:12:21,170 --> 00:12:26,150
+العدسة بطيئة، يعني بمعنى أنها تحتوي على عدسة محركة
+
+144
+00:12:26,150 --> 00:12:30,610
+عالية، أي مش ماخدة شكل القرنية أو ممكن أن تكون الـ
+
+145
+00:12:30,610 --> 00:12:35,660
+small diameter صح ولا لا؟فهان ان معنى الكلام بيحكي
+
+146
+00:12:35,660 --> 00:12:40,520
+لي ان ال lens design اللي خاص في العدسة غير ملائم
+
+147
+00:12:40,520 --> 00:12:45,720
+لهذا المريض لابد من تغيره ا try another base curve
+
+148
+00:12:45,720 --> 00:12:49,520
+or lens design في هذه الحالة انا بدي استخدم اللي
+
+149
+00:12:49,520 --> 00:12:53,360
+هو base curve اخر انه يكون steep base curve تمام
+
+150
+00:12:53,360 --> 00:12:56,340
+او بدي اغير كل تصميم ايش العدسة
+
+151
+00:13:00,920 --> 00:13:07,140
+Okay check lens for deposits or wetability الان ال
+
+152
+00:13:07,140 --> 00:13:10,480
+deposits اللي هي عبارة عن الترثبات اللي بتكون على
+
+153
+00:13:10,480 --> 00:13:14,440
+سطح العدسة بدي اشوف انه هل في هناك ترثبات على
+
+154
+00:13:14,440 --> 00:13:19,020
+العدسة ولا لأ ايضا بدي امسك اللي هو مرونة و ليونة
+
+155
+00:13:19,020 --> 00:13:23,160
+العدسة ال wetability تمام؟ بدي اشوفها جديش اللي هو
+
+156
+00:13:23,160 --> 00:13:29,500
+كمرونة للعدسة موجودة poor tear quality may prevent
+
+157
+00:13:36,730 --> 00:13:41,970
+الان انا شخص عنده dry eye تمام؟ مانفعش انا اروح
+
+158
+00:13:41,970 --> 00:13:46,230
+ادي ايش؟ high water content او moderate water
+
+159
+00:13:46,230 --> 00:13:51,830
+content تمام؟ لانه في هذه الحالة ايش هيعمل؟ هيسبب
+
+160
+00:13:51,830 --> 00:13:55,830
+اللي هو dry eye symptoms تمام؟ و هيعمل على
+
+161
+00:13:55,830 --> 00:14:02,680
+dehydrate اللي هو تبخر كل سطح من القرنيةأيضا عندنا
+
+162
+00:14:02,680 --> 00:14:08,080
+بيمنع اللي هو حركة ملائمة للعدسة، دايما العين لما
+
+163
+00:14:08,080 --> 00:14:14,060
+بيصير فيها نوع من الجفاف تمام، هذا بيؤدي إلى إعاقة
+
+164
+00:14:14,060 --> 00:14:19,420
+حركة العدسة داخل العين، يعني بمعنى أخر أنه ممكن
+
+165
+00:14:19,420 --> 00:14:24,880
+العدسة إحنا نطلع إليها إنه هي steep، و هي إنه تكون
+
+166
+00:14:24,880 --> 00:14:29,150
+إيش العدسة normalلكن مين اللي سبب هذا اللي هو ال
+
+167
+00:14:29,150 --> 00:14:34,650
+dry eye او تبخر اللي هو سطح العدسة ايضا هذا بيؤثر
+
+168
+00:14:34,650 --> 00:14:39,710
+على مين على ال rotation للعدسة دوران العدسة لذلك
+
+169
+00:14:39,710 --> 00:14:43,450
+دايما قلنا يا جماعة ان العدسة ال software contact
+
+170
+00:14:43,450 --> 00:14:48,570
+lenses اذا انا بدي استخدم اللي هو ideal evaluation
+
+171
+00:14:48,570 --> 00:14:54,780
+لازم انه يكون بعد جديش اسبوع من استخدام العدسةإذا
+
+172
+00:14:54,780 --> 00:14:59,200
+بعد السبوع أنه بديه عدسة تجربية يستخدمها بشكل اللي
+
+173
+00:14:59,200 --> 00:15:04,000
+هو يومي لحد ما أصل لأفضل اللي هو عدسة ملائمة
+
+174
+00:15:04,000 --> 00:15:11,640
+للمريض If this is the case consider a lens with a
+
+175
+00:15:11,640 --> 00:15:15,870
+different material, base curve or thicknessإذا
+
+176
+00:15:15,870 --> 00:15:19,890
+اتفقنا على موضوع ال lens material بدي أغيره إذا
+
+177
+00:15:19,890 --> 00:15:23,590
+والله المريض عنده dry eye بدي أستخدم معه low water
+
+178
+00:15:23,590 --> 00:15:28,770
+content اتنين عندنا موضوع ال base curve بدي أستخدم
+
+179
+00:15:28,770 --> 00:15:33,230
+ممكن flat base curve حسب يعني ما بتتطبيق اللي هو
+
+180
+00:15:33,230 --> 00:15:37,330
+الحالة ممكن مثلا ال thickness أنه أقلله بدل ما
+
+181
+00:15:37,330 --> 00:15:40,770
+أجيب اللي هو ال prism تالس أستخدم اللي هو ال
+
+182
+00:15:40,770 --> 00:15:42,190
+dynamic stabilization
+
+183
+00:15:47,160 --> 00:15:52,500
+Unstable blurred vision is usually an indicator
+
+184
+00:15:52,500 --> 00:15:58,100
+that the base curve or back optic zone radius is
+
+185
+00:15:58,100 --> 00:16:03,340
+not correct دايما احنا ك fitter او ك practitioner
+
+186
+00:16:03,340 --> 00:16:08,510
+بنظن ان المشكلة وين دايما؟ في البوارةدائما بنظن
+
+187
+00:16:08,510 --> 00:16:12,110
+احنا المشكلة وين في ال power في البداية لكن بعد
+
+188
+00:16:12,110 --> 00:16:17,090
+ذلك بتصلى لمرحلة انه بتعمل spherical cylindrical
+
+189
+00:16:17,090 --> 00:16:22,030
+over refraction و بتلاحظ انه قيمة zero و هو لابس
+
+190
+00:16:22,030 --> 00:16:26,090
+المريض العدسى على طول انا بده اروح وين ان هذا بدل
+
+191
+00:16:26,090 --> 00:16:29,390
+على انه ممكن يكون ال base curve هو اللي فيه
+
+192
+00:16:29,390 --> 00:16:34,790
+المشكلةدايما بتكون تعرفوا انه من خواص العدسة ال
+
+193
+00:16:34,790 --> 00:16:38,790
+software contact lenses انه بتكون number one steep
+
+194
+00:16:38,790 --> 00:16:42,770
+مقارنة في ال spherical soft contact lens و اتنين
+
+195
+00:16:42,770 --> 00:16:50,230
+بتكون thin تمام؟ اذا عندنا من خواص العدسة ال
+
+196
+00:16:50,230 --> 00:16:56,170
+software contact lenses مقارنة بال
+
+197
+00:16:56,170 --> 00:16:58,890
+spherical soft contact lens بتكون more
+
+198
+00:17:04,280 --> 00:17:12,920
+thin بالاضافة انه more steam اتنين هدول الخاصيتين
+
+199
+00:17:12,920 --> 00:17:16,980
+هدول خاصين في مين في ال software contact lenses
+
+200
+00:17:16,980 --> 00:17:23,160
+فدايما اي تغبش خاصة بعد ما اعمل ال over refraction
+
+201
+00:17:23,160 --> 00:17:27,120
+ممكن انه اشك انه عنده ال base curve غير صحيح
+
+202
+00:17:27,120 --> 00:17:28,600
+للعدسة تمام؟
+
+203
+00:17:32,340 --> 00:17:38,700
+a loose fitting أي بمعنى flat lens may cause post
+
+204
+00:17:38,700 --> 00:17:45,660
+-blink blurring due to the lack of stability الآن
+
+205
+00:17:45,660 --> 00:17:51,900
+شخص عنده flat lens إذا في عندنا على طول إيش؟
+
+206
+00:17:51,900 --> 00:17:55,100
+excessive movement الشغل التاني في عندنا small
+
+207
+00:17:55,100 --> 00:18:01,000
+diameter الشغل الأهم أنه عنده ال post tear
+
+208
+00:18:02,510 --> 00:18:10,050
+Lens بيكون إيش معله؟ Thin تمام؟ فهذه إيش بتعمل
+
+209
+00:18:10,050 --> 00:18:17,610
+unstability للعدسة inside the patient eye careful
+
+210
+00:18:17,610 --> 00:18:24,050
+evaluation التقيين بعناية is required of the lens
+
+211
+00:18:24,050 --> 00:18:29,640
+positionاذا لازم انا اشوف موقع العدسة وين انه هل
+
+212
+00:18:29,640 --> 00:18:33,540
+هي جاية مثلا على الساعة الستة ولا لأ او جاية على
+
+213
+00:18:33,540 --> 00:18:38,220
+الخمسة او عاملة rotation لل right او ال left and
+
+214
+00:18:38,220 --> 00:18:42,540
+ability to maintain position لازم انه احافظ على
+
+215
+00:18:42,540 --> 00:18:48,160
+ايش احافظ على حركة العدسة داخل العين بمعنى اخر انه
+
+216
+00:18:48,160 --> 00:18:53,520
+لازم اعمل rotation و stability للعدسة inside of
+
+217
+00:18:53,520 --> 00:18:59,180
+the patient eyeAs the eye moves from side to side
+
+218
+00:18:59,180 --> 00:19:03,240
+دايما في موضوع ال movement ماباعتمد فقط على ال
+
+219
+00:19:03,240 --> 00:19:07,580
+vertical movement وإن كانت هي الأصل أيضا في عنه
+
+220
+00:19:07,580 --> 00:19:11,880
+حاجة ال horizontal movement يعني from side to side
+
+221
+00:19:11,880 --> 00:19:17,180
+أو nasal to temporal okay and post bling وإحنا
+
+222
+00:19:17,180 --> 00:19:21,280
+اتفقنا إن ال post tear lens بيكون اللي هو thin في
+
+223
+00:19:21,280 --> 00:19:24,060
+حالة ما تكون العدسة flat أو loose
+
+224
+00:19:28,660 --> 00:19:33,640
+A creeping of rotation اي بمعنى انه عدم استقرار
+
+225
+00:19:33,640 --> 00:19:37,700
+العدسة في مكانها يعني بمعنى اخر انه في هناك
+
+226
+00:19:37,700 --> 00:19:43,920
+relocate ان العدسة مش جاعدة في مكانها الملائمة او
+
+227
+00:19:43,920 --> 00:19:47,600
+slow طبعا ليش دايما بيصير اللي هو ال creeping of
+
+228
+00:19:47,600 --> 00:19:51,520
+rotation دايما هذه الحالة بيصير عندما تكون العدسة
+
+229
+00:19:51,520 --> 00:19:57,040
+steam فاحنا ك practitioner بنظن ان هي العدسة
+
+230
+00:19:57,040 --> 00:20:02,650
+ملائمةلأنه مابنشوفش حركة كبيرة، تمام؟ اذا a
+
+231
+00:20:02,650 --> 00:20:07,550
+creeping of rotation or slow to relocate to
+
+232
+00:20:07,550 --> 00:20:12,010
+original position is an indication of a steep fit،
+
+233
+00:20:12,010 --> 00:20:15,770
+اذا دايما ال creeping of rotation هذا بتديني
+
+234
+00:20:15,770 --> 00:20:19,450
+انطباع ان العدفة قد تكون اللي هو ايه؟
+
+235
+00:20:26,360 --> 00:20:29,000
+يعني الآن لو وصلنا برا، إيش معنى؟ a creeping of
+
+236
+00:20:29,000 --> 00:20:35,480
+rotation بمعنى
+
+237
+00:20:35,480 --> 00:20:41,760
+أنه دوران العدسة وعدم استقرارها في مكانها. If
+
+238
+00:20:41,760 --> 00:20:49,030
+vision eclares momentarily with the blinkThis may
+
+239
+00:20:49,030 --> 00:20:55,130
+indicate a steep fit.الان المريض اول ما بلبس
+
+240
+00:20:55,130 --> 00:20:59,330
+العدسة لو حطناها على ال visual acuity smelling
+
+241
+00:20:59,330 --> 00:21:03,850
+chart او ال keratometer ميارد او مثلا ال
+
+242
+00:21:03,850 --> 00:21:08,130
+retinascope reflex الوهلة الاولى ايش هيكون مش
+
+243
+00:21:08,130 --> 00:21:12,790
+واضحة بعد الترميش ايش هيصير واضح تمام هان المقصود
+
+244
+00:21:12,790 --> 00:21:16,330
+فيها زي بالضبط مين ال spherical soft contact
+
+245
+00:21:16,330 --> 00:21:21,990
+lensesطيب اذا كان العكس يعني بمعنى اخر انه قبل
+
+246
+00:21:21,990 --> 00:21:26,030
+الترميش واضح وبعد الترميش غير واضح طبعا للحظات يا
+
+247
+00:21:26,030 --> 00:21:29,890
+جماعة شايفين كلمة momentary اي بمعنى للحظات او
+
+248
+00:21:29,890 --> 00:21:39,710
+ثواني تمام؟ بيكون العدسة هي flat lens ايضا
+
+249
+00:21:39,710 --> 00:21:45,620
+بدنا نستخدم ال push up testانه بدي اعمل عملية ضغط
+
+250
+00:21:45,620 --> 00:21:50,040
+من ال lower eyelid على العدسة اذا والله العدسة
+
+251
+00:21:50,040 --> 00:21:54,840
+رجعت بعد اقل من واحد ثانية هذا بديني انطباع ان
+
+252
+00:21:54,840 --> 00:21:59,280
+العدسة ايه ملائمة اذا اتأخرت في ذلك بديني اما
+
+253
+00:21:59,280 --> 00:22:04,420
+العدسة flat او steep ايضا موضوع ايش؟ عندنا ال lag
+
+254
+00:22:04,420 --> 00:22:08,360
+on up gaze في عندنا excessive movement في عندنا ال
+
+255
+00:22:08,360 --> 00:22:13,500
+normal من تلاتة من عشراء لسبعة من عشراء مليمترOkay
+
+256
+00:22:17,360 --> 00:22:21,760
+أيضا written scopie should show a crisp clear
+
+257
+00:22:21,760 --> 00:22:27,080
+reflex if the base curve is correct الان before و
+
+258
+00:22:27,080 --> 00:22:31,120
+after بلينج a crisp بمعنى clear واضح يعني يكون
+
+259
+00:22:31,120 --> 00:22:35,040
+اللي هو bright لامع ال red reflex إذا والله كان
+
+260
+00:22:35,040 --> 00:22:39,520
+قبل و بعد الترميش ال red reflex واضح إذا هذا
+
+261
+00:22:39,520 --> 00:22:43,660
+بتديني انطباع أن العدسة a proper fit أو a good fit
+
+262
+00:22:43,780 --> 00:22:48,160
+إذا كان قبل الترميش غير واضح و بعد الترميش صار
+
+263
+00:22:48,160 --> 00:22:52,700
+واضح، بتكون الـ steep و العكس صحيح في حالة ال flat
+
+264
+00:22:52,700 --> 00:22:59,720
+written scopy can also help rule out over or under
+
+265
+00:23:04,760 --> 00:23:10,520
+في بعض الأحيان بيكون غير متوفر جهاز مين للست لام
+
+266
+00:23:10,520 --> 00:23:16,040
+تمام فبضع اللي هو ال reflex بتاع ال written score
+
+267
+00:23:16,040 --> 00:23:22,200
+موازي للساعة 6 وبشوف قداش قيمة اللي هو ال rotation
+
+268
+00:23:22,200 --> 00:23:26,760
+سواء كانت لل right أو لل left نفس فكرة بالضبط للست
+
+269
+00:23:26,760 --> 00:23:27,780
+لام examination
+
+270
+00:23:31,540 --> 00:23:35,200
+طبعاً بدنا نعمل اللي هو عملية تأكيد أو عملية تقييم
+
+271
+00:23:35,200 --> 00:23:39,880
+للـ rotation و ال stability و عرفنا إيش الفرق يا
+
+272
+00:23:39,880 --> 00:23:41,700
+راج ما بين ال rotation و ال stability
+
+273
+00:23:53,230 --> 00:23:56,550
+الـ rotation اللي هو حركة العدسة في ال primary
+
+274
+00:23:56,550 --> 00:24:01,270
+position بينما عندنا ال stability حركة العدسة بعد
+
+275
+00:24:01,270 --> 00:24:06,890
+اللي هو complete blinkingA different design may be
+
+276
+00:24:06,890 --> 00:24:10,870
+necessary يعني ممكن اختلاف التصميم ما بين ال
+
+277
+00:24:10,870 --> 00:24:14,630
+dynamic stabilization او ال prism palace او ال ISO
+
+278
+00:24:14,630 --> 00:24:19,510
+profile thickness كل هذا بيكون ضروري له من حيث
+
+279
+00:24:19,510 --> 00:24:23,590
+اللي هو معرفة جديش قيمة اللي هو ال stability او
+
+280
+00:24:23,590 --> 00:24:30,220
+جديش قيمة ال rotation للع��سةmostoric brands بمعنى
+
+281
+00:24:30,220 --> 00:24:38,980
+المصنعين للعدسات اللاصقة حالياeven within the same
+
+282
+00:24:38,980 --> 00:24:43,020
+manufacturer will have different stability
+
+283
+00:24:43,020 --> 00:24:49,880
+features for each patient الان أصبح الهم الشاغل
+
+284
+00:24:49,880 --> 00:24:56,240
+للمانيفكشير انه كيف يوفر different اللي هو designs
+
+285
+00:24:56,240 --> 00:24:58,260
+تمام لمختلف
+
+286
+00:25:00,350 --> 00:25:05,110
+هو انه تكون ثابتة و base curve ثابت بحيث ان الشخص
+
+287
+00:25:05,110 --> 00:25:09,910
+هذا غير ملائم له ال six o'clock على طول يستخدم ال
+
+288
+00:25:09,910 --> 00:25:13,570
+three nine o'clock غير مناسب مثلا ال three nine
+
+289
+00:25:13,570 --> 00:25:16,910
+اللي هي ال dynamic stabilization يستخدم ال ISO
+
+290
+00:25:16,910 --> 00:25:21,730
+thickness profile و هكذا تمام؟ يعني بمعنى اخر اللي
+
+291
+00:25:21,730 --> 00:25:26,710
+هو توفير عدسات بنفس ال power و نفس ال base curve و
+
+292
+00:25:26,710 --> 00:25:36,960
+تكون خواصة مختلفةأي ال lens design مختلف consider
+
+293
+00:25:36,960 --> 00:25:41,960
+power change in refraction or lens power effects
+
+294
+00:25:41,960 --> 00:25:47,900
+caused by flexure الآن أي تتغير في قوة العدسة أو
+
+295
+00:25:47,900 --> 00:25:51,900
+في ال base gear هذا بتديني انطباع أنه قد يكون هناك
+
+296
+00:25:51,900 --> 00:25:56,400
+تغير في نشأة العدسة أي بين جثين ال lens design
+
+297
+00:25:56,400 --> 00:25:57,880
+تمام؟
+
+298
+00:26:02,490 --> 00:26:07,270
+Okay. Affliction أي بمعنى تغيير اللي هو في نشأة
+
+299
+00:26:07,270 --> 00:26:14,050
+العدسة of a sophtoric lens can lead to unwanted
+
+300
+00:26:14,050 --> 00:26:19,630
+astigmatism.الآن أنا إذا استخدم أنواع مختلفة أو
+
+301
+00:26:19,630 --> 00:26:25,550
+تصميم مختلفة من العدسات الـsophtoric ممكن تكون هي
+
+302
+00:26:25,550 --> 00:26:30,240
+غير قادرة على اكتشاف من الastigmatismلذلك فاكرين
+
+303
+00:26:30,240 --> 00:26:34,540
+كلام ايش قلتلكم؟ الـ corneal topography هو القادر
+
+304
+00:26:34,540 --> 00:26:38,460
+على اكتشاف اللي هو جداش الـ significant
+
+305
+00:26:38,460 --> 00:26:43,280
+astigmatism اللي موجود عند المريضAn over
+
+306
+00:26:43,280 --> 00:26:47,460
+topography will show significant uncorrected
+
+307
+00:26:47,460 --> 00:26:52,720
+astigmatism.إذا الصحيح أي evaluation للعدسات ال
+
+308
+00:26:52,720 --> 00:26:56,700
+software contact lenses لابد أن أستخدم بعد ما ألبس
+
+309
+00:26:56,700 --> 00:27:01,020
+المريض العدسة اللي هي over topography لأن هي قادرة
+
+310
+00:27:01,020 --> 00:27:05,660
+على اكتشاف أي كمية من ال astigmatism اللي بتكون
+
+311
+00:27:05,660 --> 00:27:11,480
+significantconsider a flatter limbs, a thicker
+
+312
+00:27:11,480 --> 00:27:16,720
+design or different cylinder location طبعا هان
+
+313
+00:27:16,720 --> 00:27:21,460
+المقصود بال different cylinder location ان يكون
+
+314
+00:27:21,460 --> 00:27:24,620
+قيمة السلمدر في ال back surface
+
+315
+00:27:29,720 --> 00:27:32,680
+مش احنا اتفقنا انه اما بيكون فى ال front او ال
+
+316
+00:27:32,680 --> 00:27:36,220
+back لكن فى الغالب العدسات اللى موجودة عندنا كلها
+
+317
+00:27:36,220 --> 00:27:40,440
+فى ال front لكن فى بعض الحالات ممكن انه يحتاج انه
+
+318
+00:27:40,440 --> 00:27:47,100
+يكون وين ال ال tourique surface فى ال back تمام؟
+
+319
+00:27:47,100 --> 00:27:51,400
+Compromised
+
+320
+00:27:51,400 --> 00:27:57,590
+physiology is a concern as with spherical lensesكل
+
+321
+00:27:57,590 --> 00:28:02,530
+التأثيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في العدسات الـ
+
+322
+00:28:02,530 --> 00:28:06,430
+spherical soft contact lens هي نفسها موجودة وين في
+
+323
+00:28:06,430 --> 00:28:10,130
+ال soft direct contact lenses أهمها مين؟ ان
+
+324
+00:28:10,130 --> 00:28:14,130
+العدسات ال spherical او ال soft direct contact
+
+325
+00:28:14,130 --> 00:28:19,430
+lenses بتقلل من مين؟ من ال BH صح ولا لأ؟ اذا
+
+326
+00:28:19,430 --> 00:28:23,090
+اوليتها ان ال spherical
+
+327
+00:28:27,680 --> 00:28:37,560
+Soft Contact Lens أو الـ Soft Rec Contact
+
+328
+00:28:37,560 --> 00:28:42,960
+Lens بتعمل عملية Reduce لمين لل بي اتش هذه تعتبر
+
+329
+00:28:42,960 --> 00:28:47,620
+من اللي هو التغيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في مين
+
+330
+00:28:47,620 --> 00:28:55,740
+في الكورنيا تمام؟ complications include superior
+
+331
+00:28:55,740 --> 00:28:56,660
+limbal
+
+332
+00:29:00,860 --> 00:29:06,200
+الان الملاحظ من خلال المعمل ان ال diameter بتاع ال
+
+333
+00:29:06,200 --> 00:29:10,060
+software ال contact lenses اكبر من مين؟ من ال
+
+334
+00:29:10,060 --> 00:29:13,360
+spherical soft contact lens دايما لما بيكون ال
+
+335
+00:29:13,360 --> 00:29:17,260
+diameter اكبر اذا ممكن هيسببلي ايش؟ superior
+
+336
+00:29:17,260 --> 00:29:21,160
+limbal keratoconjunctivitis اي بمعنى inflammation
+
+337
+00:29:21,160 --> 00:29:26,360
+للكورنية و ال conjunctiva وين ال zone او ال area
+
+338
+00:29:26,360 --> 00:29:31,730
+بتكون؟ في ال superior part تمام؟والسبب انه large
+
+339
+00:29:31,730 --> 00:29:36,310
+lenses او ال diameter اللي هي large diameter
+
+340
+00:29:36,310 --> 00:29:37,150
+lenses
+
+341
+00:29:43,530 --> 00:29:49,170
+و Conjunctival Indentation Tight Lenses الان يما
+
+342
+00:29:49,170 --> 00:29:54,530
+بتكون العدسة قولنا ال movement للعدسة ال soft rec
+
+343
+00:29:54,530 --> 00:29:58,670
+contact lenses غالبا هي اقل من ال spherical soft
+
+344
+00:29:58,670 --> 00:30:03,070
+contact lenses فهذه الشي بتعمل suction لالهو
+
+345
+00:30:03,070 --> 00:30:08,390
+الكورنية فبالتالي انه ممكن قولنا من خواص العدسة ال
+
+346
+00:30:08,390 --> 00:30:12,730
+soft rec انه بتكون quite او very thin بالاضافة انه
+
+347
+00:30:12,730 --> 00:30:18,820
+steepفعندما تكون هى thin بتعمل ايه؟ انه suction
+
+348
+00:30:18,820 --> 00:30:25,240
+للكورنية تمام؟ او بتكون tight على الكورنية soft
+
+349
+00:30:25,240 --> 00:30:28,880
+reclinses have been reported to have a higher
+
+350
+00:30:28,880 --> 00:30:33,160
+incidence of edema or vessel enshrinement due to
+
+351
+00:30:33,160 --> 00:30:37,500
+the thickness of some lens designsدايما هذا النوع
+
+352
+00:30:37,500 --> 00:30:42,100
+من العدسات انه بيزود من قيمة اللي هو نسبة حدوث
+
+353
+00:30:42,100 --> 00:30:46,940
+incidence اي بمعنى نسبة حدوث من الكورنية القديمة
+
+354
+00:30:46,940 --> 00:30:54,560
+ايضا بيعمل instrument اي بمعنى انهاج للكورنية
+
+355
+00:30:54,560 --> 00:30:59,780
+نتيجة اللي هو ايه اختلاف في سماكة اللي هو تصميم
+
+356
+00:30:59,780 --> 00:31:06,240
+هذا النوع من العدساتتمام؟ يعني بالسبب انه السماكة
+
+357
+00:31:06,240 --> 00:31:10,120
+بتكون مختلفة ما بين ال superior part و ال inferior
+
+358
+00:31:10,120 --> 00:31:15,020
+part فهذا هيسبب لإيش؟ اول حاجة انه superior
+
+359
+00:31:15,020 --> 00:31:20,280
+keratoconjunctivitis، اتنين هيسبب كورنية القديمة،
+
+360
+00:31:20,280 --> 00:31:23,900
+تلاتة هيسبب اللي هو ال instrument او انهاك لمين
+
+361
+00:31:23,900 --> 00:31:25,340
+للكورنية
+
+362
+00:31:27,110 --> 00:31:32,190
+corneal inferior superior panectate keratitis لأنه
+
+363
+00:31:32,190 --> 00:31:36,250
+قلنا إنه ممكن في ال upper part أو ال lower part صح
+
+364
+00:31:36,250 --> 00:31:41,670
+لأنه في عندنا large diameter lens has also been
+
+365
+00:31:41,670 --> 00:31:46,370
+reported with the prism palace lenses إذا أكتر
+
+366
+00:31:46,370 --> 00:31:51,730
+حاجة مصاحبة مع ال prism palace إيش هو ال corneal
+
+367
+00:31:51,730 --> 00:31:56,550
+inferior superficial panectate keratitis ليش طيب؟
+
+368
+00:31:59,430 --> 00:32:03,990
+ممتازة لأن ال graphite وين بيكون على الساعة ستة صح
+
+369
+00:32:03,990 --> 00:32:07,250
+ولا لأ؟ إذا هو بيكون في ال inferior part أو في ال
+
+370
+00:32:07,250 --> 00:32:14,010
+inferior zone فشكلتها بيكون هنا على الساعة ستة مين
+
+371
+00:32:14,010 --> 00:32:16,450
+اللي هو ال graphite تمام؟
+
+372
+00:32:19,370 --> 00:32:24,590
+Consider silicon hydrogel turques a thinner design
+
+373
+00:32:24,590 --> 00:32:29,530
+or a thinner lens design or the possibility of a
+
+374
+00:32:29,530 --> 00:32:35,790
+GB lens اذا هان بدنا نستخدم اللي هو ايه ال silicon
+
+375
+00:32:35,790 --> 00:32:41,950
+فبليش هان بنستخدم ال silicon هادي واحد و اتنين
+
+376
+00:32:41,950 --> 00:32:42,410
+كمان
+
+377
+00:32:46,680 --> 00:32:50,920
+بنزود اللي هو الوتابلاتي صحيح وفترة حياة العجزة
+
+378
+00:32:50,920 --> 00:32:57,980
+ايش مالها؟ بنزيد صح ولا لا اثنر لينز ديزاين اذا
+
+379
+00:32:57,980 --> 00:33:02,160
+انقللنا طبعا هان لما انا بده اجيب اثنر لينز ديزاين
+
+380
+00:33:02,160 --> 00:33:06,660
+لابد اللي هو من تغيير ايش ال بريزين باليست يعني
+
+381
+00:33:06,660 --> 00:33:11,760
+بده اجيب dynamic stabilizationتمام؟ او possibility
+
+382
+00:33:11,760 --> 00:33:16,640
+of a gb lens طب افرضه انه ضال اللي هو الكوارديا
+
+383
+00:33:16,640 --> 00:33:21,380
+القديمة او البانكتيت كيراتايتس عند هذا البريد اذا
+
+384
+00:33:21,380 --> 00:33:25,920
+على طول بدي اغير اللي هو الخيار له لازم اجيب عدسة
+
+385
+00:33:25,920 --> 00:33:27,440
+اللي هو gb lenses
+
+386
+00:33:30,620 --> 00:33:34,340
+الان لو احنا غيرنا في ال features او ال
+
+387
+00:33:34,340 --> 00:33:38,960
+characteristics لهذا النوع من العدسات و لاحظنا ان
+
+388
+00:33:38,960 --> 00:33:43,580
+المريض ما استجابله بمعنى اخر انه انا روحت بدل ما
+
+389
+00:33:43,580 --> 00:33:46,540
+استخدمت ال prison palace جيب ده ال dynamic
+
+390
+00:33:46,540 --> 00:33:50,160
+stabilizationلكن المريض ضال بعاني من القرنية
+
+391
+00:33:50,160 --> 00:33:54,080
+القديمة، ضال بعاني من الانشرامنت، ضال بعاني مثلا
+
+392
+00:33:54,080 --> 00:33:57,600
+من موضوع اللي هو ال superfacial panectoid
+
+393
+00:33:57,600 --> 00:34:00,980
+keratitis سواء كان في ال inferior part او اللي هو
+
+394
+00:34:00,980 --> 00:34:03,780
+ال superior part في هذه الحالة ايش بدي اعمل؟
+
+395
+00:34:04,270 --> 00:34:08,750
+التغيير اللى هو نوع العدسة هو الخيار ايه المناسب
+
+396
+00:34:08,750 --> 00:34:14,830
+طبعا ان شاء الله هيك بنكون انتهينا من مادة العدسات
+
+397
+00:34:14,830 --> 00:34:20,010
+اللاصقة بتمنى ان شاء الله لكم التوفير والنجاح ان
+
+398
+00:34:20,010 --> 00:34:22,610
+شاء الله في الامتحان النهائي
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/etEdmxN1t6Q_raw.srt

@@ -0,0 +1,1592 @@
+1
+00:00:24,380 --> 00:00:30,540
+أهلا و مرحبا لكم جميعًا سنكمل اليوم في موضوع
+
+2
+00:00:30,540 --> 00:00:36,020
+المشاكل و حلولها للعدسات ال soft red contact
+
+3
+00:00:36,020 --> 00:00:42,500
+lensesفي النقطة رقم 3 If a blurred vision is with
+
+4
+00:00:42,500 --> 00:00:46,680
+both eyes, you may consider if the lenses were
+
+5
+00:00:46,680 --> 00:00:51,880
+applied on the correct eye and then perform an
+
+6
+00:00:51,880 --> 00:00:57,220
+spherical cylindrical oval refractionالان نفترض ان
+
+7
+00:00:57,220 --> 00:01:01,860
+كان في عندي عين ال right eye normal و ال another
+
+8
+00:01:01,860 --> 00:01:07,040
+eye كانت abnormal تمام؟ و استخدمنا عدسة diagnostic
+
+9
+00:01:07,040 --> 00:01:12,080
+lens لل both eyesالان اما انا بستخدم لل both eyes
+
+10
+00:01:12,080 --> 00:01:16,620
+الرؤية هصير في العينتين ايه ال blurred vision طيب
+
+11
+00:01:16,620 --> 00:01:19,840
+نفترض انا مش عارف مين هي ال normal ومين هي ال
+
+12
+00:01:19,840 --> 00:01:23,460
+abnormal eye البساطة اللي بعمل spherical
+
+13
+00:01:23,460 --> 00:01:27,460
+cylindrical over refraction يعني بمعنى اخر بعمل
+
+14
+00:01:27,460 --> 00:01:33,090
+autoover للعبسة إذا و الله طلعت عندي قيمة سواء بال
+
+15
+00:01:33,090 --> 00:01:37,810
+plus أو بال minus بعرف إن هذه العين هي تعتبر
+
+16
+00:01:37,810 --> 00:01:41,950
+السليمة ال another eye إذا طلعت اللي هو القيمة
+
+17
+00:01:41,950 --> 00:01:46,110
+اللي لها plano أو insignificant power من حيث
+
+18
+00:01:46,110 --> 00:01:49,750
+الاسفير أو السيلندر بعرف إن هذه العين اللي فيها
+
+19
+00:01:49,750 --> 00:01:56,830
+أيه المشكلة تمام؟check vertex convergence from the
+
+20
+00:01:56,830 --> 00:02:01,730
+spectacle refraction to the corneal plane طيب
+
+21
+00:02:01,730 --> 00:02:08,330
+نفترض الآن أنا المريض طلع عند الوصفة minus 6 ع
+
+22
+00:02:08,330 --> 00:02:14,190
+minus 1 x مثلا 30 الخطوة الأولى إيش بدى أعمل؟
+
+23
+00:02:23,510 --> 00:02:29,990
+بمعنى اعمل عملية تحويل لمن لالهو ال power الخاصة
+
+24
+00:02:29,990 --> 00:02:34,630
+بقيمة النضارة او الخاصة بال subjective refraction
+
+25
+00:02:34,630 --> 00:02:41,250
+in addition to rotation the next most common
+
+26
+00:02:41,250 --> 00:02:47,470
+errors are base gear fittingقلنا اول drawback
+
+27
+00:02:47,470 --> 00:02:52,170
+لعدسات ال software ال contact lenses هو موضوع ال
+
+28
+00:02:52,170 --> 00:02:57,770
+rotation تمام النقطة التانية ال base curveهى تعتبر
+
+29
+00:02:57,770 --> 00:03:03,210
+ال second most او ال next step تمام او ال error
+
+30
+00:03:03,210 --> 00:03:07,950
+اللى هو الخطأ التانى ايش لل drawback للعدسات اللى
+
+31
+00:03:07,950 --> 00:03:12,050
+هى ال soft direct contact lenses اذا مرة تانية in
+
+32
+00:03:12,050 --> 00:03:16,610
+addition to rotation the next او ال second most
+
+33
+00:03:16,610 --> 00:03:20,650
+most common errors are best care fitting
+
+34
+00:03:20,650 --> 00:03:26,120
+relationship and lens powerإذا عندنا المشكلة
+
+35
+00:03:26,120 --> 00:03:30,700
+التانية في عدسات ال soft rec contact lenses هي
+
+36
+00:03:30,700 --> 00:03:35,900
+عبارة عن مين ال base curve بيبلغال وصلنا السؤال هل
+
+37
+00:03:35,900 --> 00:03:40,580
+يمكن تقييم أو حساب قيمة ال base curve للعدسات ال
+
+38
+00:03:40,580 --> 00:03:45,380
+soft rec contact lenses ولا لأ كيف طيب اللي انا
+
+39
+00:03:45,380 --> 00:03:49,580
+مديتك عدسة soft rec contact lenses قلتلك احسبيه
+
+40
+00:03:49,580 --> 00:03:52,400
+لقداش أو قسيل ال base curve لها ممكن؟
+
+41
+00:03:55,290 --> 00:04:03,530
+طبعا ال base curve لل soft trick من الصعب اللى هو
+
+42
+00:04:03,530 --> 00:04:09,670
+عملية قياسه تمام لكن انا ممكن كيف اتعرف من خلال ال
+
+43
+00:04:09,670 --> 00:04:15,270
+lens power ال lens power كيف انا بقيسه من خلال
+
+44
+00:04:15,270 --> 00:04:23,070
+اللى هو مثلا ال lensometerطبعا إذا مرة أخرى في
+
+45
+00:04:23,070 --> 00:04:27,730
+العدسات ال software contact lenses من الصعب التعرف
+
+46
+00:04:27,730 --> 00:04:33,490
+على ال base curve للعدسة لكن أنا ممكن أتعرف على ال
+
+47
+00:04:33,490 --> 00:04:37,770
+power parameter من خلال استخدام جهاز ال lensmeter
+
+48
+00:04:37,770 --> 00:04:38,770
+أو الفوسيمتر
+
+49
+00:04:41,420 --> 00:04:45,360
+إذا المشكلة التانية هي موضوع ال base curve يما
+
+50
+00:04:45,360 --> 00:04:49,060
+يكون خاطق التالتة عندنا مشكلة ال power يما يكون
+
+51
+00:04:49,060 --> 00:04:54,420
+فيها defect أو تكون غير صحيحةThe rotation and base
+
+52
+00:04:54,420 --> 00:04:58,080
+curve can be confirmed with the spherical
+
+53
+00:04:58,080 --> 00:05:02,280
+cylindrical over refraction ممكن انا بعمل عملية
+
+54
+00:05:02,280 --> 00:05:07,040
+confirmed اي بمعنى تأكيد لقيمة ال rotation و ال
+
+55
+00:05:07,040 --> 00:05:10,540
+base curve من خلال ال spherical cylindrical over
+
+56
+00:05:10,540 --> 00:05:15,460
+refraction كيف طيب؟الان انا يما بدي اجي بجيب اي
+
+57
+00:05:15,460 --> 00:05:21,200
+تشخص باخد له ال K1 و K2 و باخد R1 و R2فمن خلالها
+
+58
+00:05:21,200 --> 00:05:25,400
+انا بعرف مين ال base curve للشخص لكن للعدسة من
+
+59
+00:05:25,400 --> 00:05:32,840
+الصعب التعرف عليها تمام؟ if a good endpoint acuity
+
+60
+00:05:32,840 --> 00:05:38,320
+is not found consider the base curve lens design
+
+61
+00:05:38,320 --> 00:05:43,830
+or lens opticsالان احنا اعملنا diagnostic method
+
+62
+00:05:43,830 --> 00:05:48,290
+او ال trial method و لاحظنا ان ماوصلنا لافضل
+
+63
+00:05:48,290 --> 00:05:52,290
+visual acuity عند مين عند المريض في هذه الحالة
+
+64
+00:05:52,290 --> 00:05:57,400
+ممكن ان يكون عنده خلل في ال base curve للعدسةاتنين
+
+65
+00:05:57,400 --> 00:06:02,760
+في ال lens design تصميم العدسة أو ممكن ان يكون ايه
+
+66
+00:06:02,760 --> 00:06:09,460
+بالخواص البصرية لمين للعدسة يعني بمعنى اخر انا
+
+67
+00:06:09,460 --> 00:06:14,310
+مثلا استخدمت ال prism palestو المريض كان عنده عدم
+
+68
+00:06:14,310 --> 00:06:17,570
+القدرة على التحمل على اللي هو ال thickness في
+
+69
+00:06:17,570 --> 00:06:21,830
+المنطقة الساعة ستة فهان مش هيقدر يتعود على مين؟
+
+70
+00:06:21,830 --> 00:06:25,270
+على العدسة فهان بده يكون مشكلة في مين؟ في ال lens
+
+71
+00:06:25,270 --> 00:06:29,890
+optics او مثلا واحد اديته dynamic stabilization و
+
+72
+00:06:29,890 --> 00:06:33,970
+عنده سعر في الساعة تلاتة أو تسعة مشكلة ايضا مش
+
+73
+00:06:33,970 --> 00:06:37,170
+هيقدر انه يتحمل العدسة تمام؟
+
+74
+00:06:40,460 --> 00:06:45,480
+يعني في بعض الأحيان ممكن انا افكر في عملية اللي هو
+
+75
+00:06:45,480 --> 00:06:50,360
+تغير من ال lens design حتى ادي رؤية انه تكون
+
+76
+00:06:50,360 --> 00:06:55,280
+مناسبة او ملائمة للمريض و بالاضافة انه اصل لأفضل
+
+77
+00:06:55,280 --> 00:07:00,780
+اللي هو راحة لمين لل patient طيب stable blurred
+
+78
+00:07:00,780 --> 00:07:05,120
+vision اذا مدام stable اذا ايش هيكون؟ بشكل دائم
+
+79
+00:07:05,120 --> 00:07:10,920
+تمام؟ يعني ربش في الرؤية بشكل دائمWhen the patient
+
+80
+00:07:10,920 --> 00:07:15,700
+returns after wearing the lens for a short time
+
+81
+00:07:15,700 --> 00:07:23,360
+طيب، الآن المريض أول ما برتدي العدسة اللاصقة لفترة
+
+82
+00:07:23,360 --> 00:07:30,560
+زمنية قصيرة، بصير عنده إيش؟ غبش بشكل دائم، واضحة؟
+
+83
+00:07:30,560 --> 00:07:35,260
+إذا عند ارتداء العدسة اللاصقة لفترة زمنية قصيرة،
+
+84
+00:07:35,260 --> 00:07:41,900
+المريض بيصبح عنده غبش بشكل دائمطيب في هذه الحالة
+
+85
+00:07:41,900 --> 00:07:46,380
+إيش بدى أعمل number one بدى أعمل review مراجعة لل
+
+86
+00:07:46,380 --> 00:07:50,280
+base curve لقيمة اللي هو ال base curve أو ال back
+
+87
+00:07:50,280 --> 00:07:56,880
+optic zone radius soft lenses may tighten with
+
+88
+00:07:56,880 --> 00:08:02,700
+wear and what appeared to be good fit may now be
+
+89
+00:08:02,700 --> 00:08:06,380
+tight causing irregular power effects or a
+
+90
+00:08:06,380 --> 00:08:11,000
+creeping of the rotationالان يما بتكون بعد ما انا
+
+91
+00:08:11,000 --> 00:08:15,680
+براجع ال base curve للعدسة و بده اشوفه هل هو صحيح
+
+92
+00:08:15,680 --> 00:08:20,800
+او خطأ ممكن في بعض الأحيان ان العدسة تكون tied
+
+93
+00:08:20,800 --> 00:08:25,440
+تمام؟ يعني بمعنى انه as he runs to the shape of
+
+94
+00:08:25,440 --> 00:08:29,780
+the cornea يعني اول ما بتحطيها على العين بتعمل
+
+95
+00:08:29,780 --> 00:08:34,380
+اللي هو suction اللي هو بتكون مصممة وين على السطح
+
+96
+00:08:34,380 --> 00:08:41,280
+القرانية للعينطيب، الآن أنا بدي أصل لإيش؟ لأفضل
+
+97
+00:08:41,280 --> 00:08:44,840
+اللي هو نتيجة أو أفضل power أو أفضل base curve
+
+98
+00:08:44,840 --> 00:08:50,320
+تمام؟ هذي ال step إيش بيعمل؟ ممكن إنه بيغير في
+
+99
+00:08:50,320 --> 00:08:54,260
+اللي هو القوة الملائمة للعدسة، يعني بمعنى آخر
+
+100
+00:08:54,260 --> 00:08:59,040
+المريض بده مثلا base curve سبعة و ستة أنا روحت
+
+101
+00:08:59,040 --> 00:09:03,120
+مثلا اديته base curve نفترض على سبيل المثال سبعة و
+
+102
+00:09:03,120 --> 00:09:07,150
+تسعةطيب الآن التغيير في ال base curve مش بيعمل على
+
+103
+00:09:07,150 --> 00:09:10,550
+تغيير ال power صح ولا لا؟ فإنما بتغير ال power
+
+104
+00:09:10,550 --> 00:09:14,750
+بيؤثر على قيمة العدسة الملائمة لمين لالمريض
+
+105
+00:09:14,750 --> 00:09:19,630
+وبالتالي إما يتغير ال power للعدسة أكيد هيعمل غبش
+
+106
+00:09:19,630 --> 00:09:24,610
+للرؤية تمام؟ يعني الآن لو سألتك سؤال إيش هي أسباب
+
+107
+00:09:24,610 --> 00:09:30,140
+اللي هو ال blurred vision؟عدم اللي هو رؤية بوضوح
+
+108
+00:09:30,140 --> 00:09:34,380
+منها ان القوة غير ملائمة او غير مناسبة للمريض صح
+
+109
+00:09:34,380 --> 00:09:39,060
+ولا لا او مثلا inverted اللي هو ان العلسة مقلوبة
+
+110
+00:09:39,060 --> 00:09:45,080
+صح ولا لا ممكن تعمل اللي هو blurred visionطيب الان
+
+111
+00:09:45,080 --> 00:09:49,460
+كلمة a creeping of the rotation ان العدسة بتدور
+
+112
+00:09:49,460 --> 00:09:54,260
+يعني بمعنى انه ما بتستقر في مكانها وما بتقدر تصل
+
+113
+00:09:54,260 --> 00:09:58,940
+لمرحلة او لمنطقة اللي هو الاستقرار يعني العدسة
+
+114
+00:09:58,940 --> 00:10:03,360
+بتبقى انه تعمل عملية rotation دون القدرة على
+
+115
+00:10:03,360 --> 00:10:07,260
+الاستقرار طبعا دايما انا بدى افكر مدام في هناك
+
+116
+00:10:07,260 --> 00:10:11,940
+rotation للعدسة اذا في مساوي لها ايش؟ اللي هو
+
+117
+00:10:11,940 --> 00:10:17,660
+stable blurred visionطبعا إذا دائما إعادة تحويل
+
+118
+00:10:17,660 --> 00:10:23,220
+دوران العدسة وعدم استقرارها بساوية مستقبلية و
+
+119
+00:10:23,220 --> 00:10:28,500
+مظهرة مظهرة طيب
+
+120
+00:10:28,500 --> 00:10:32,320
+بعض الأحيان بيكون مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+121
+00:10:32,320 --> 00:10:34,500
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+122
+00:10:34,500 --> 00:10:36,440
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+123
+00:10:36,440 --> 00:10:36,700
+مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر مظهر
+
+124
+00:10:36,700 --> 00:10:42,360
+مظهر مظهر مظهر مظهر م
+
+125
+00:10:47,290 --> 00:10:51,550
+بالضبط يعني بدى اجيب اللى هو عملية ايش انه اعكس
+
+126
+00:10:51,550 --> 00:10:56,270
+اللى هو العدسة تمام فاش بعمل طيب لما انا بعمل اللى
+
+127
+00:10:56,270 --> 00:11:01,170
+هو عكس العدسة بالضبط انه بعمل stable blurred
+
+128
+00:11:01,170 --> 00:11:06,430
+vision لمين؟ للمريض تمام مرة أخرى يا جماعة الآن
+
+129
+00:11:06,430 --> 00:11:10,910
+اما يكون انا عندى unilateral blurred vision اش بدى
+
+130
+00:11:10,910 --> 00:11:16,170
+اجيب؟ بدى اعمل عملية قلب للعدسةOkay فهيعمل اللي هو
+
+131
+00:11:16,170 --> 00:11:20,630
+stable blabbed vision من خلالها انا بعرف ان مين
+
+132
+00:11:20,630 --> 00:11:23,890
+اللي هو العين اللي فيها good ومين فيها ال bad
+
+133
+00:11:23,890 --> 00:11:24,350
+vision
+
+134
+00:11:29,360 --> 00:11:33,460
+Verify the rotation of the lens اذا انا بدي اعمل
+
+135
+00:11:33,460 --> 00:11:38,340
+عملية تأكيد لمين لدوران العدسة inconsistent
+
+136
+00:11:38,340 --> 00:11:43,600
+rotation يما يكون اللي هو بمعنى انه ال rotation
+
+137
+00:11:43,600 --> 00:11:50,440
+غير متعامد او غير متناقص غير اللي هو متنازم تمام
+
+138
+00:11:51,550 --> 00:11:57,410
+إذا هان عندنا inconsistent اللي هو rotation أي
+
+139
+00:11:57,410 --> 00:12:04,130
+بمعنى إن الدوران غير متناظم okay indicates either
+
+140
+00:12:04,130 --> 00:12:09,510
+a loose-fitting relationship or inappropriate lens
+
+141
+00:12:09,510 --> 00:12:16,850
+designعندما تكون قيمة الـ rotation غير متناقمة أو
+
+142
+00:12:16,850 --> 00:12:21,170
+غير ملائمة، يمكن أن العدسة تكون بطيئة، فمع أن
+
+143
+00:12:21,170 --> 00:12:26,150
+العدسة بطيئة، يعني بمعنى أنها تحتوي على عدسة محركة
+
+144
+00:12:26,150 --> 00:12:30,610
+عالية، أي مش ماخدة شكل القرنية أو ممكن أن تكون الـ
+
+145
+00:12:30,610 --> 00:12:35,660
+small diameter صح ولا لا؟فهان ان معنى الكلام بيحكي
+
+146
+00:12:35,660 --> 00:12:40,520
+لي ان ال lens design اللي خاص في العدسة غير ملائم
+
+147
+00:12:40,520 --> 00:12:45,720
+لهذا المريض لابد من تغيره ا try another base curve
+
+148
+00:12:45,720 --> 00:12:49,520
+or lens design في هذه الحالة انا بدي استخدم اللي
+
+149
+00:12:49,520 --> 00:12:53,360
+هو base curve اخر انه يكون steep base curve تمام
+
+150
+00:12:53,360 --> 00:12:56,340
+او بدي اغير كل تصميم ايش العدسة
+
+151
+00:13:00,920 --> 00:13:07,140
+Okay check lens for deposits or wetability الان ال
+
+152
+00:13:07,140 --> 00:13:10,480
+deposits اللي هي عبارة عن الترثبات اللي بتكون على
+
+153
+00:13:10,480 --> 00:13:14,440
+سطح العدسة بدي اشوف انه هل في هناك ترثبات على
+
+154
+00:13:14,440 --> 00:13:19,020
+العدسة ولا لأ ايضا بدي امسك اللي هو مرونة و ليونة
+
+155
+00:13:19,020 --> 00:13:23,160
+العدسة ال wetability تمام؟ بدي اشوفها جديش اللي هو
+
+156
+00:13:23,160 --> 00:13:29,500
+كمرونة للعدسة موجودة poor tear quality may prevent
+
+157
+00:13:36,730 --> 00:13:41,970
+الان انا شخص عنده dry eye تمام؟ مانفعش انا اروح
+
+158
+00:13:41,970 --> 00:13:46,230
+ادي ايش؟ high water content او moderate water
+
+159
+00:13:46,230 --> 00:13:51,830
+content تمام؟ لانه في هذه الحالة ايش هيعمل؟ هيسبب
+
+160
+00:13:51,830 --> 00:13:55,830
+اللي هو dry eye symptoms تمام؟ و هيعمل على
+
+161
+00:13:55,830 --> 00:14:02,680
+dehydrate اللي هو تبخر كل سطح من القرنيةأيضا عندنا
+
+162
+00:14:02,680 --> 00:14:08,080
+بيمنع اللي هو حركة ملائمة للعدسة، دايما العين لما
+
+163
+00:14:08,080 --> 00:14:14,060
+بيصير فيها نوع من الجفاف تمام، هذا بيؤدي إلى إعاقة
+
+164
+00:14:14,060 --> 00:14:19,420
+حركة العدسة داخل العين، يعني بمعنى أخر أنه ممكن
+
+165
+00:14:19,420 --> 00:14:24,880
+العدسة إحنا نطلع إليها إنه هي steep، و هي إنه تكون
+
+166
+00:14:24,880 --> 00:14:29,150
+إيش العدسة normalلكن مين اللي سبب هذا اللي هو ال
+
+167
+00:14:29,150 --> 00:14:34,650
+dry eye او تبخر اللي هو سطح العدسة ايضا هذا بيؤثر
+
+168
+00:14:34,650 --> 00:14:39,710
+على مين على ال rotation للعدسة دوران العدسة لذلك
+
+169
+00:14:39,710 --> 00:14:43,450
+دايما قلنا يا جماعة ان العدسة ال software contact
+
+170
+00:14:43,450 --> 00:14:48,570
+lenses اذا انا بدي استخدم اللي هو ideal evaluation
+
+171
+00:14:48,570 --> 00:14:54,780
+لازم انه يكون بعد جديش اسبوع من استخدام العدسةإذا
+
+172
+00:14:54,780 --> 00:14:59,200
+بعد السبوع أنه بديه عدسة تجربية يستخدمها بشكل اللي
+
+173
+00:14:59,200 --> 00:15:04,000
+هو يومي لحد ما أصل لأفضل اللي هو عدسة ملائمة
+
+174
+00:15:04,000 --> 00:15:11,640
+للمريض If this is the case consider a lens with a
+
+175
+00:15:11,640 --> 00:15:15,870
+different material, base curve or thicknessإذا
+
+176
+00:15:15,870 --> 00:15:19,890
+اتفقنا على موضوع ال lens material بدي أغيره إذا
+
+177
+00:15:19,890 --> 00:15:23,590
+والله المريض عنده dry eye بدي أستخدم معه low water
+
+178
+00:15:23,590 --> 00:15:28,770
+content اتنين عندنا موضوع ال base curve بدي أستخدم
+
+179
+00:15:28,770 --> 00:15:33,230
+ممكن flat base curve حسب يعني ما بتتطبيق اللي هو
+
+180
+00:15:33,230 --> 00:15:37,330
+الحالة ممكن مثلا ال thickness أنه أقلله بدل ما
+
+181
+00:15:37,330 --> 00:15:40,770
+أجيب اللي هو ال prism تالس أستخدم اللي هو ال
+
+182
+00:15:40,770 --> 00:15:42,190
+dynamic stabilization
+
+183
+00:15:47,160 --> 00:15:52,500
+Unstable blurred vision is usually an indicator
+
+184
+00:15:52,500 --> 00:15:58,100
+that the base curve or back optic zone radius is
+
+185
+00:15:58,100 --> 00:16:03,340
+not correct دايما احنا ك fitter او ك practitioner
+
+186
+00:16:03,340 --> 00:16:08,510
+بنظن ان المشكلة وين دايما؟ في البوارةدائما بنظن
+
+187
+00:16:08,510 --> 00:16:12,110
+احنا المشكلة وين في ال power في البداية لكن بعد
+
+188
+00:16:12,110 --> 00:16:17,090
+ذلك بتصلى لمرحلة انه بتعمل spherical cylindrical
+
+189
+00:16:17,090 --> 00:16:22,030
+over refraction و بتلاحظ انه قيمة zero و هو لابس
+
+190
+00:16:22,030 --> 00:16:26,090
+المريض العدسى على طول انا بده اروح وين ان هذا بدل
+
+191
+00:16:26,090 --> 00:16:29,390
+على انه ممكن يكون ال base curve هو اللي فيه
+
+192
+00:16:29,390 --> 00:16:34,790
+المشكلةدايما بتكون تعرفوا انه من خواص العدسة ال
+
+193
+00:16:34,790 --> 00:16:38,790
+software contact lenses انه بتكون number one steep
+
+194
+00:16:38,790 --> 00:16:42,770
+مقارنة في ال spherical soft contact lens و اتنين
+
+195
+00:16:42,770 --> 00:16:50,230
+بتكون thin تمام؟ اذا عندنا من خواص العدسة ال
+
+196
+00:16:50,230 --> 00:16:56,170
+software contact lenses مقارنة بال
+
+197
+00:16:56,170 --> 00:16:58,890
+spherical soft contact lens بتكون more
+
+198
+00:17:04,280 --> 00:17:12,920
+thin بالاضافة انه more steam اتنين هدول الخاصيتين
+
+199
+00:17:12,920 --> 00:17:16,980
+هدول خاصين في مين في ال software contact lenses
+
+200
+00:17:16,980 --> 00:17:23,160
+فدايما اي تغبش خاصة بعد ما اعمل ال over refraction
+
+201
+00:17:23,160 --> 00:17:27,120
+ممكن انه اشك انه عنده ال base curve غير صحيح
+
+202
+00:17:27,120 --> 00:17:28,600
+للعدسة تمام؟
+
+203
+00:17:32,340 --> 00:17:38,700
+a loose fitting أي بمعنى flat lens may cause post
+
+204
+00:17:38,700 --> 00:17:45,660
+-blink blurring due to the lack of stability الآن
+
+205
+00:17:45,660 --> 00:17:51,900
+شخص عنده flat lens إذا في عندنا على طول إيش؟
+
+206
+00:17:51,900 --> 00:17:55,100
+excessive movement الشغل التاني في عندنا small
+
+207
+00:17:55,100 --> 00:18:01,000
+diameter الشغل الأهم أنه عنده ال post tear
+
+208
+00:18:02,510 --> 00:18:10,050
+Lens بيكون إيش معله؟ Thin تمام؟ فهذه إيش بتعمل
+
+209
+00:18:10,050 --> 00:18:17,610
+unstability للعدسة inside the patient eye careful
+
+210
+00:18:17,610 --> 00:18:24,050
+evaluation التقيين بعناية is required of the lens
+
+211
+00:18:24,050 --> 00:18:29,640
+positionاذا لازم انا اشوف موقع العدسة وين انه هل
+
+212
+00:18:29,640 --> 00:18:33,540
+هي جاية مثلا على الساعة الستة ولا لأ او جاية على
+
+213
+00:18:33,540 --> 00:18:38,220
+الخمسة او عاملة rotation لل right او ال left and
+
+214
+00:18:38,220 --> 00:18:42,540
+ability to maintain position لازم انه احافظ على
+
+215
+00:18:42,540 --> 00:18:48,160
+ايش احافظ على حركة العدسة داخل العين بمعنى اخر انه
+
+216
+00:18:48,160 --> 00:18:53,520
+لازم اعمل rotation و stability للعدسة inside of
+
+217
+00:18:53,520 --> 00:18:59,180
+the patient eyeAs the eye moves from side to side
+
+218
+00:18:59,180 --> 00:19:03,240
+دايما في موضوع ال movement ماباعتمد فقط على ال
+
+219
+00:19:03,240 --> 00:19:07,580
+vertical movement وإن كانت هي الأصل أيضا في عنه
+
+220
+00:19:07,580 --> 00:19:11,880
+حاجة ال horizontal movement يعني from side to side
+
+221
+00:19:11,880 --> 00:19:17,180
+أو nasal to temporal okay and post bling وإحنا
+
+222
+00:19:17,180 --> 00:19:21,280
+اتفقنا إن ال post tear lens بيكون اللي هو thin في
+
+223
+00:19:21,280 --> 00:19:24,060
+حالة ما تكون العدسة flat أو loose
+
+224
+00:19:28,660 --> 00:19:33,640
+A creeping of rotation اي بمعنى انه عدم استقرار
+
+225
+00:19:33,640 --> 00:19:37,700
+العدسة في مكانها يعني بمعنى اخر انه في هناك
+
+226
+00:19:37,700 --> 00:19:43,920
+relocate ان العدسة مش جاعدة في مكانها الملائمة او
+
+227
+00:19:43,920 --> 00:19:47,600
+slow طبعا ليش دايما بيصير اللي هو ال creeping of
+
+228
+00:19:47,600 --> 00:19:51,520
+rotation دايما هذه الحالة بيصير عندما تكون العدسة
+
+229
+00:19:51,520 --> 00:19:57,040
+steam فاحنا ك practitioner بنظن ان هي العدسة
+
+230
+00:19:57,040 --> 00:20:02,650
+ملائمةلأنه مابنشوفش حركة كبيرة، تمام؟ اذا a
+
+231
+00:20:02,650 --> 00:20:07,550
+creeping of rotation or slow to relocate to
+
+232
+00:20:07,550 --> 00:20:12,010
+original position is an indication of a steep fit،
+
+233
+00:20:12,010 --> 00:20:15,770
+اذا دايما ال creeping of rotation هذا بتديني
+
+234
+00:20:15,770 --> 00:20:19,450
+انطباع ان العدفة قد تكون اللي هو ايه؟
+
+235
+00:20:26,360 --> 00:20:29,000
+يعني الآن لو وصلنا برا، إيش معنى؟ a creeping of
+
+236
+00:20:29,000 --> 00:20:35,480
+rotation بمعنى
+
+237
+00:20:35,480 --> 00:20:41,760
+أنه دوران العدسة وعدم استقرارها في مكانها. If
+
+238
+00:20:41,760 --> 00:20:49,030
+vision eclares momentarily with the blinkThis may
+
+239
+00:20:49,030 --> 00:20:55,130
+indicate a steep fit.الان المريض اول ما بلبس
+
+240
+00:20:55,130 --> 00:20:59,330
+العدسة لو حطناها على ال visual acuity smelling
+
+241
+00:20:59,330 --> 00:21:03,850
+chart او ال keratometer ميارد او مثلا ال
+
+242
+00:21:03,850 --> 00:21:08,130
+retinascope reflex الوهلة الاولى ايش هيكون مش
+
+243
+00:21:08,130 --> 00:21:12,790
+واضحة بعد الترميش ايش هيصير واضح تمام هان المقصود
+
+244
+00:21:12,790 --> 00:21:16,330
+فيها زي بالضبط مين ال spherical soft contact
+
+245
+00:21:16,330 --> 00:21:21,990
+lensesطيب اذا كان العكس يعني بمعنى اخر انه قبل
+
+246
+00:21:21,990 --> 00:21:26,030
+الترميش واضح وبعد الترميش غير واضح طبعا للحظات يا
+
+247
+00:21:26,030 --> 00:21:29,890
+جماعة شايفين كلمة momentary اي بمعنى للحظات او
+
+248
+00:21:29,890 --> 00:21:39,710
+ثواني تمام؟ بيكون العدسة هي flat lens ايضا
+
+249
+00:21:39,710 --> 00:21:45,620
+بدنا نستخدم ال push up testانه بدي اعمل عملية ضغط
+
+250
+00:21:45,620 --> 00:21:50,040
+من ال lower eyelid على العدسة اذا والله العدسة
+
+251
+00:21:50,040 --> 00:21:54,840
+رجعت بعد اقل من واحد ثانية هذا بديني انطباع ان
+
+252
+00:21:54,840 --> 00:21:59,280
+العدسة ايه ملائمة اذا اتأخرت في ذلك بديني اما
+
+253
+00:21:59,280 --> 00:22:04,420
+العدسة flat او steep ايضا موضوع ايش؟ عندنا ال lag
+
+254
+00:22:04,420 --> 00:22:08,360
+on up gaze في عندنا excessive movement في عندنا ال
+
+255
+00:22:08,360 --> 00:22:13,500
+normal من تلاتة من عشراء لسبعة من عشراء مليمترOkay
+
+256
+00:22:17,360 --> 00:22:21,760
+أيضا written scopie should show a crisp clear
+
+257
+00:22:21,760 --> 00:22:27,080
+reflex if the base curve is correct الان before و
+
+258
+00:22:27,080 --> 00:22:31,120
+after بلينج a crisp بمعنى clear واضح يعني يكون
+
+259
+00:22:31,120 --> 00:22:35,040
+اللي هو bright لامع ال red reflex إذا والله كان
+
+260
+00:22:35,040 --> 00:22:39,520
+قبل و بعد الترميش ال red reflex واضح إذا هذا
+
+261
+00:22:39,520 --> 00:22:43,660
+بتديني انطباع أن العدسة a proper fit أو a good fit
+
+262
+00:22:43,780 --> 00:22:48,160
+إذا كان قبل الترميش غير واضح و بعد الترميش صار
+
+263
+00:22:48,160 --> 00:22:52,700
+واضح، بتكون الـ steep و العكس صحيح في حالة ال flat
+
+264
+00:22:52,700 --> 00:22:59,720
+written scopy can also help rule out over or under
+
+265
+00:23:04,760 --> 00:23:10,520
+في بعض الأحيان بيكون غير متوفر جهاز مين للست لام
+
+266
+00:23:10,520 --> 00:23:16,040
+تمام فبضع اللي هو ال reflex بتاع ال written score
+
+267
+00:23:16,040 --> 00:23:22,200
+موازي للساعة 6 وبشوف قداش قيمة اللي هو ال rotation
+
+268
+00:23:22,200 --> 00:23:26,760
+سواء كانت لل right أو لل left نفس فكرة بالضبط للست
+
+269
+00:23:26,760 --> 00:23:27,780
+لام examination
+
+270
+00:23:31,540 --> 00:23:35,200
+طبعاً بدنا نعمل اللي هو عملية تأكيد أو عملية تقييم
+
+271
+00:23:35,200 --> 00:23:39,880
+للـ rotation و ال stability و عرفنا إيش الفرق يا
+
+272
+00:23:39,880 --> 00:23:41,700
+راج ما بين ال rotation و ال stability
+
+273
+00:23:53,230 --> 00:23:56,550
+الـ rotation اللي هو حركة العدسة في ال primary
+
+274
+00:23:56,550 --> 00:24:01,270
+position بينما عندنا ال stability حركة العدسة بعد
+
+275
+00:24:01,270 --> 00:24:06,890
+اللي هو complete blinkingA different design may be
+
+276
+00:24:06,890 --> 00:24:10,870
+necessary يعني ممكن اختلاف التصميم ما بين ال
+
+277
+00:24:10,870 --> 00:24:14,630
+dynamic stabilization او ال prism palace او ال ISO
+
+278
+00:24:14,630 --> 00:24:19,510
+profile thickness كل هذا بيكون ضروري له من حيث
+
+279
+00:24:19,510 --> 00:24:23,590
+اللي هو معرفة جديش قيمة اللي هو ال stability او
+
+280
+00:24:23,590 --> 00:24:30,220
+جديش قيمة ال rotation للع��سةmostoric brands بمعنى
+
+281
+00:24:30,220 --> 00:24:38,980
+المصنعين للعدسات اللاصقة حالياeven within the same
+
+282
+00:24:38,980 --> 00:24:43,020
+manufacturer will have different stability
+
+283
+00:24:43,020 --> 00:24:49,880
+features for each patient الان أصبح الهم الشاغل
+
+284
+00:24:49,880 --> 00:24:56,240
+للمانيفكشير انه كيف يوفر different اللي هو designs
+
+285
+00:24:56,240 --> 00:24:58,260
+تمام لمختلف
+
+286
+00:25:00,350 --> 00:25:05,110
+هو انه تكون ثابتة و base curve ثابت بحيث ان الشخص
+
+287
+00:25:05,110 --> 00:25:09,910
+هذا غير ملائم له ال six o'clock على طول يستخدم ال
+
+288
+00:25:09,910 --> 00:25:13,570
+three nine o'clock غير مناسب مثلا ال three nine
+
+289
+00:25:13,570 --> 00:25:16,910
+اللي هي ال dynamic stabilization يستخدم ال ISO
+
+290
+00:25:16,910 --> 00:25:21,730
+thickness profile و هكذا تمام؟ يعني بمعنى اخر اللي
+
+291
+00:25:21,730 --> 00:25:26,710
+هو توفير عدسات بنفس ال power و نفس ال base curve و
+
+292
+00:25:26,710 --> 00:25:36,960
+تكون خواصة مختلفةأي ال lens design مختلف consider
+
+293
+00:25:36,960 --> 00:25:41,960
+power change in refraction or lens power effects
+
+294
+00:25:41,960 --> 00:25:47,900
+caused by flexure الآن أي تتغير في قوة العدسة أو
+
+295
+00:25:47,900 --> 00:25:51,900
+في ال base gear هذا بتديني انطباع أنه قد يكون هناك
+
+296
+00:25:51,900 --> 00:25:56,400
+تغير في نشأة العدسة أي بين جثين ال lens design
+
+297
+00:25:56,400 --> 00:25:57,880
+تمام؟
+
+298
+00:26:02,490 --> 00:26:07,270
+Okay. Affliction أي بمعنى تغيير اللي هو في نشأة
+
+299
+00:26:07,270 --> 00:26:14,050
+العدسة of a sophtoric lens can lead to unwanted
+
+300
+00:26:14,050 --> 00:26:19,630
+astigmatism.الآن أنا إذا استخدم أنواع مختلفة أو
+
+301
+00:26:19,630 --> 00:26:25,550
+تصميم مختلفة من العدسات الـsophtoric ممكن تكون هي
+
+302
+00:26:25,550 --> 00:26:30,240
+غير قادرة على اكتشاف من الastigmatismلذلك فاكرين
+
+303
+00:26:30,240 --> 00:26:34,540
+كلام ايش قلتلكم؟ الـ corneal topography هو القادر
+
+304
+00:26:34,540 --> 00:26:38,460
+على اكتشاف اللي هو جداش الـ significant
+
+305
+00:26:38,460 --> 00:26:43,280
+astigmatism اللي موجود عند المريضAn over
+
+306
+00:26:43,280 --> 00:26:47,460
+topography will show significant uncorrected
+
+307
+00:26:47,460 --> 00:26:52,720
+astigmatism.إذا الصحيح أي evaluation للعدسات ال
+
+308
+00:26:52,720 --> 00:26:56,700
+software contact lenses لابد أن أستخدم بعد ما ألبس
+
+309
+00:26:56,700 --> 00:27:01,020
+المريض العدسة اللي هي over topography لأن هي قادرة
+
+310
+00:27:01,020 --> 00:27:05,660
+على اكتشاف أي كمية من ال astigmatism اللي بتكون
+
+311
+00:27:05,660 --> 00:27:11,480
+significantconsider a flatter limbs, a thicker
+
+312
+00:27:11,480 --> 00:27:16,720
+design or different cylinder location طبعا هان
+
+313
+00:27:16,720 --> 00:27:21,460
+المقصود بال different cylinder location ان يكون
+
+314
+00:27:21,460 --> 00:27:24,620
+قيمة السلمدر في ال back surface
+
+315
+00:27:29,720 --> 00:27:32,680
+مش احنا اتفقنا انه اما بيكون فى ال front او ال
+
+316
+00:27:32,680 --> 00:27:36,220
+back لكن فى الغالب العدسات اللى موجودة عندنا كلها
+
+317
+00:27:36,220 --> 00:27:40,440
+فى ال front لكن فى بعض الحالات ممكن انه يحتاج انه
+
+318
+00:27:40,440 --> 00:27:47,100
+يكون وين ال ال tourique surface فى ال back تمام؟
+
+319
+00:27:47,100 --> 00:27:51,400
+Compromised
+
+320
+00:27:51,400 --> 00:27:57,590
+physiology is a concern as with spherical lensesكل
+
+321
+00:27:57,590 --> 00:28:02,530
+التأثيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في العدسات الـ
+
+322
+00:28:02,530 --> 00:28:06,430
+spherical soft contact lens هي نفسها موجودة وين في
+
+323
+00:28:06,430 --> 00:28:10,130
+ال soft direct contact lenses أهمها مين؟ ان
+
+324
+00:28:10,130 --> 00:28:14,130
+العدسات ال spherical او ال soft direct contact
+
+325
+00:28:14,130 --> 00:28:19,430
+lenses بتقلل من مين؟ من ال BH صح ولا لأ؟ اذا
+
+326
+00:28:19,430 --> 00:28:23,090
+اوليتها ان ال spherical
+
+327
+00:28:27,680 --> 00:28:37,560
+Soft Contact Lens أو الـ Soft Rec Contact
+
+328
+00:28:37,560 --> 00:28:42,960
+Lens بتعمل عملية Reduce لمين لل بي اتش هذه تعتبر
+
+329
+00:28:42,960 --> 00:28:47,620
+من اللي هو التغيرات الفيسيولوجية اللي خاصة في مين
+
+330
+00:28:47,620 --> 00:28:55,740
+في الكورنيا تمام؟ complications include superior
+
+331
+00:28:55,740 --> 00:28:56,660
+limbal
+
+332
+00:29:00,860 --> 00:29:06,200
+الان الملاحظ من خلال المعمل ان ال diameter بتاع ال
+
+333
+00:29:06,200 --> 00:29:10,060
+software ال contact lenses اكبر من مين؟ من ال
+
+334
+00:29:10,060 --> 00:29:13,360
+spherical soft contact lens دايما لما بيكون ال
+
+335
+00:29:13,360 --> 00:29:17,260
+diameter اكبر اذا ممكن هيسببلي ايش؟ superior
+
+336
+00:29:17,260 --> 00:29:21,160
+limbal keratoconjunctivitis اي بمعنى inflammation
+
+337
+00:29:21,160 --> 00:29:26,360
+للكورنية و ال conjunctiva وين ال zone او ال area
+
+338
+00:29:26,360 --> 00:29:31,730
+بتكون؟ في ال superior part تمام؟والسبب انه large
+
+339
+00:29:31,730 --> 00:29:36,310
+lenses او ال diameter اللي هي large diameter
+
+340
+00:29:36,310 --> 00:29:37,150
+lenses
+
+341
+00:29:43,530 --> 00:29:49,170
+و Conjunctival Indentation Tight Lenses الان يما
+
+342
+00:29:49,170 --> 00:29:54,530
+بتكون العدسة قولنا ال movement للعدسة ال soft rec
+
+343
+00:29:54,530 --> 00:29:58,670
+contact lenses غالبا هي اقل من ال spherical soft
+
+344
+00:29:58,670 --> 00:30:03,070
+contact lenses فهذه الشي بتعمل suction لالهو
+
+345
+00:30:03,070 --> 00:30:08,390
+الكورنية فبالتالي انه ممكن قولنا من خواص العدسة ال
+
+346
+00:30:08,390 --> 00:30:12,730
+soft rec انه بتكون quite او very thin بالاضافة انه
+
+347
+00:30:12,730 --> 00:30:18,820
+steepفعندما تكون هى thin بتعمل ايه؟ انه suction
+
+348
+00:30:18,820 --> 00:30:25,240
+للكورنية تمام؟ او بتكون tight على الكورنية soft
+
+349
+00:30:25,240 --> 00:30:28,880
+reclinses have been reported to have a higher
+
+350
+00:30:28,880 --> 00:30:33,160
+incidence of edema or vessel enshrinement due to
+
+351
+00:30:33,160 --> 00:30:37,500
+the thickness of some lens designsدايما هذا النوع
+
+352
+00:30:37,500 --> 00:30:42,100
+من العدسات انه بيزود من قيمة اللي هو نسبة حدوث
+
+353
+00:30:42,100 --> 00:30:46,940
+incidence اي بمعنى نسبة حدوث من الكورنية القديمة
+
+354
+00:30:46,940 --> 00:30:54,560
+ايضا بيعمل instrument اي بمعنى انهاج للكورنية
+
+355
+00:30:54,560 --> 00:30:59,780
+نتيجة اللي هو ايه اختلاف في سماكة اللي هو تصميم
+
+356
+00:30:59,780 --> 00:31:06,240
+هذا النوع من العدساتتمام؟ يعني بالسبب انه السماكة
+
+357
+00:31:06,240 --> 00:31:10,120
+بتكون مختلفة ما بين ال superior part و ال inferior
+
+358
+00:31:10,120 --> 00:31:15,020
+part فهذا هيسبب لإيش؟ اول حاجة انه superior
+
+359
+00:31:15,020 --> 00:31:20,280
+keratoconjunctivitis، اتنين هيسبب كورنية القديمة،
+
+360
+00:31:20,280 --> 00:31:23,900
+تلاتة هيسبب اللي هو ال instrument او انهاك لمين
+
+361
+00:31:23,900 --> 00:31:25,340
+للكورنية
+
+362
+00:31:27,110 --> 00:31:32,190
+corneal inferior superior panectate keratitis لأنه
+
+363
+00:31:32,190 --> 00:31:36,250
+قلنا إنه ممكن في ال upper part أو ال lower part صح
+
+364
+00:31:36,250 --> 00:31:41,670
+لأنه في عندنا large diameter lens has also been
+
+365
+00:31:41,670 --> 00:31:46,370
+reported with the prism palace lenses إذا أكتر
+
+366
+00:31:46,370 --> 00:31:51,730
+حاجة مصاحبة مع ال prism palace إيش هو ال corneal
+
+367
+00:31:51,730 --> 00:31:56,550
+inferior superficial panectate keratitis ليش طيب؟
+
+368
+00:31:59,430 --> 00:32:03,990
+ممتازة لأن ال graphite وين بيكون على الساعة ستة صح
+
+369
+00:32:03,990 --> 00:32:07,250
+ولا لأ؟ إذا هو بيكون في ال inferior part أو في ال
+
+370
+00:32:07,250 --> 00:32:14,010
+inferior zone فشكلتها بيكون هنا على الساعة ستة مين
+
+371
+00:32:14,010 --> 00:32:16,450
+اللي هو ال graphite تمام؟
+
+372
+00:32:19,370 --> 00:32:24,590
+Consider silicon hydrogel turques a thinner design
+
+373
+00:32:24,590 --> 00:32:29,530
+or a thinner lens design or the possibility of a
+
+374
+00:32:29,530 --> 00:32:35,790
+GB lens اذا هان بدنا نستخدم اللي هو ايه ال silicon
+
+375
+00:32:35,790 --> 00:32:41,950
+فبليش هان بنستخدم ال silicon هادي واحد و اتنين
+
+376
+00:32:41,950 --> 00:32:42,410
+كمان
+
+377
+00:32:46,680 --> 00:32:50,920
+بنزود اللي هو الوتابلاتي صحيح وفترة حياة العجزة
+
+378
+00:32:50,920 --> 00:32:57,980
+ايش مالها؟ بنزيد صح ولا لا اثنر لينز ديزاين اذا
+
+379
+00:32:57,980 --> 00:33:02,160
+انقللنا طبعا هان لما انا بده اجيب اثنر لينز ديزاين
+
+380
+00:33:02,160 --> 00:33:06,660
+لابد اللي هو من تغيير ايش ال بريزين باليست يعني
+
+381
+00:33:06,660 --> 00:33:11,760
+بده اجيب dynamic stabilizationتمام؟ او possibility
+
+382
+00:33:11,760 --> 00:33:16,640
+of a gb lens طب افرضه انه ضال اللي هو الكوارديا
+
+383
+00:33:16,640 --> 00:33:21,380
+القديمة او البانكتيت كيراتايتس عند هذا البريد اذا
+
+384
+00:33:21,380 --> 00:33:25,920
+على طول بدي اغير اللي هو الخيار له لازم اجيب عدسة
+
+385
+00:33:25,920 --> 00:33:27,440
+اللي هو gb lenses
+
+386
+00:33:30,620 --> 00:33:34,340
+الان لو احنا غيرنا في ال features او ال
+
+387
+00:33:34,340 --> 00:33:38,960
+characteristics لهذا النوع من العدسات و لاحظنا ان
+
+388
+00:33:38,960 --> 00:33:43,580
+المريض ما استجابله بمعنى اخر انه انا روحت بدل ما
+
+389
+00:33:43,580 --> 00:33:46,540
+استخدمت ال prison palace جيب ده ال dynamic
+
+390
+00:33:46,540 --> 00:33:50,160
+stabilizationلكن المريض ضال بعاني من القرنية
+
+391
+00:33:50,160 --> 00:33:54,080
+القديمة، ضال بعاني من الانشرامنت، ضال بعاني مثلا
+
+392
+00:33:54,080 --> 00:33:57,600
+من موضوع اللي هو ال superfacial panectoid
+
+393
+00:33:57,600 --> 00:34:00,980
+keratitis سواء كان في ال inferior part او اللي هو
+
+394
+00:34:00,980 --> 00:34:03,780
+ال superior part في هذه الحالة ايش بدي اعمل؟
+
+395
+00:34:04,270 --> 00:34:08,750
+التغيير اللى هو نوع العدسة هو الخيار ايه المناسب
+
+396
+00:34:08,750 --> 00:34:14,830
+طبعا ان شاء الله هيك بنكون انتهينا من مادة العدسات
+
+397
+00:34:14,830 --> 00:34:20,010
+اللاصقة بتمنى ان شاء الله لكم التوفير والنجاح ان
+
+398
+00:34:20,010 --> 00:34:22,610
+شاء الله في الامتحان النهائي
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/hT9kkkEBwtI.srt

@@ -0,0 +1,1054 @@
+1
+00:00:21,630 --> 00:00:27,370
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ومرحبا بكم جميعا
+
+2
+00:00:27,370 --> 00:00:31,730
+طبعا هنكمل إن شاء الله في الـ software contact
+
+3
+00:00:31,730 --> 00:00:36,890
+اليوم هنبدأ في موضوع الـ prism ballast أو lenses
+
+4
+00:00:36,890 --> 00:00:41,370
+اللي هو مصدر الثقل للعدسة الـ software contact lenses
+
+5
+00:00:41,370 --> 00:00:46,550
+لتجنب اللي هو الـ rotation أو تجنب الـ stability للعدسة
+
+6
+00:00:46,550 --> 00:00:48,650
+ 
+7
+00:00:51,100 --> 00:00:56,660
+طبعا في الجيل الأول من العدسات عملوا الـ marking
+
+8
+00:00:56,660 --> 00:01:02,360
+زي ما اتفقنا على الساعة ستة وكلوب وقلنا إن الـ 
+
+9
+00:01:02,360 --> 00:01:07,340
+software contact lens هي عبارة عن صورة أو مجسم
+
+10
+00:01:07,340 --> 00:01:12,560
+ساعة بتكون كصورة over the surface of the cornea
+
+11
+00:01:12,560 --> 00:01:19,300
+فيها الساعة ستة تلاتة تسعة اتناش تمام؟ Lenses with
+
+12
+00:01:19,300 --> 00:01:24,900
+a prism ballast have markings that are intended to
+
+13
+00:01:24,900 --> 00:01:28,940
+settle at or near six o'clock in the vertical
+
+14
+00:01:28,940 --> 00:01:33,480
+meridian يعني المفترض أن يكون الـ marker هذا على
+
+15
+00:01:33,480 --> 00:01:38,100
+settle أي بمعنى اللي هو مقعد أو اللي هو مستقر أو 
+
+16
+00:01:38,100 --> 00:01:44,450
+جالس على الساعة اللي هو كام؟ ستة تمام؟ No prism
+
+17
+00:01:44,450 --> 00:01:48,710
+lenses وهذه وإحنا خدناها في اللي هو الـ dynamic
+
+18
+00:01:48,710 --> 00:01:52,530
+stabilization يعني بين جثين أكتب الـ dynamic 
+
+19
+00:01:52,530 --> 00:01:57,910
+stabilization No prism lenses are marked at the
+
+20
+00:01:57,910 --> 00:02:01,970
+three and nine o'clock positions in the horizontal
+
+21
+00:02:01,970 --> 00:02:08,080
+meridians إذا معناه إما بنستخدم أو إما تم استخدام
+
+22
+00:02:08,080 --> 00:02:11,740
+الجيل التاني من العدسات تم استخدام الـ three nine o
+
+23
+00:02:11,740 --> 00:02:14,920
+'clock اللي هي عبارة عن الـ dynamic stabilization
+
+24
+00:02:14,920 --> 00:02:20,380
+يعني على الساعة تلاتة والساعة تسعة if the laser
+
+25
+00:02:20,380 --> 00:02:25,260
+mark on a typical a prism ballasted torric lens
+
+26
+00:02:29,110 --> 00:02:33,390
+إذا كان الـ marker على الساعة ستة هذا بتديني انطباع
+
+27
+00:02:33,390 --> 00:02:39,150
+إن العدسة مافيش فيها أي Rotation وهذا المطلوب،
+
+28
+00:02:39,150 --> 00:02:45,730
+تمام؟ يعني عندنا اللي هو good lens أو عندنا properly 
+
+29
+00:02:45,730 --> 00:02:50,270
+fit يعني الآن إما بسألك الساعة ستة، إما يكون
+
+30
+00:02:50,270 --> 00:02:54,990
+الـ marker على الساعة ستة، إيش هذا بتديكي انطباع؟ إنه 
+
+31
+00:02:54,990 --> 00:02:58,330
+في عندنا good, fit أو appropriately اللي هو fit
+
+32
+00:02:58,330 --> 00:03:03,990
+لمن؟ للـ software contact lenses if the laser mark
+
+33
+00:03:03,990 --> 00:03:08,690
+sits at either five or seven o'clock لو كان في
+
+34
+00:03:08,690 --> 00:03:11,730
+عندنا rotation على الساعة خمسة أو rotation على
+
+35
+00:03:11,730 --> 00:03:16,510
+الساعة سبعة طبعا معنى الكلام إنه عبارة عن one hour
+
+36
+00:03:16,510 --> 00:03:21,490
+واتفقنا إنه كل ساعة هي عبارة عن تلاتين degrees إما 
+
+37
+00:03:21,490 --> 00:03:26,440
+بتكون clockwise Counter clockwise يعني إما باتجاه 
+
+38
+00:03:26,440 --> 00:03:32,280
+الـ left أو باتجاه الـ right Dividing
+
+39
+00:03:32,280 --> 00:03:37,180
+the hour into three parts produce ten degree
+
+40
+00:03:37,180 --> 00:03:41,780
+increments كل ساعة أنا بقدر إنه أعمل عملية تقسيم
+
+41
+00:03:41,780 --> 00:03:45,620
+لها لعشرة degree عشرة degree عشرة degree
+
+42
+00:03:45,620 --> 00:03:49,840
+Increments يعني بمعنى زيادة إنه بتعمل اللي هو 
+
+43
+00:03:49,840 --> 00:03:51,380
+زيادة تمام؟
+
+44
+00:03:53,700 --> 00:03:59,360
+الشعار التالي الـ slit lamp
+
+45
+00:03:59,360 --> 00:04:03,600
+يمكن أن يكون مرتبط بالمركة التوريقية على اللينز، 
+
+46
+00:04:03,600 --> 00:04:08,980
+إذا لازم أنا أحطه باستقامة مع مين؟ مع الـ marker 
+
+47
+00:04:08,980 --> 00:04:12,920
+الخاص بالعدسة الـ soft toric contact lenses
+
+48
+00:04:17,190 --> 00:04:22,270
+Slit lamps often have markings or a label can be
+
+49
+00:04:22,270 --> 00:04:26,590
+added to indicate the degree of beam rotation هذا
+
+50
+00:04:26,590 --> 00:04:30,290
+الضوء الـ slit أو الـ beam light أنا بعتبره عبارة عن
+
+51
+00:04:30,290 --> 00:04:33,830
+إيه؟ marker لكن الـ marker هذا خاص في مين؟ في الـ
+
+52
+00:04:33,830 --> 00:04:38,930
+slit lamp لازم إنه أحاول أن يكون parallel لـ الـ
+
+53
+00:04:38,930 --> 00:04:41,870
+marker الموجود على العدسة الـ software contact
+
+54
+00:04:41,870 --> 00:04:46,730
+lenses label بمعنى إيش؟ mark تمام؟ أيضا اللي هي
+
+55
+00:04:46,730 --> 00:04:51,330
+علامة أو إشارة هن
+
+56
+00:04:51,330 --> 00:04:56,370
+في شغل مهمة experience اللي هي الخبرة، دائما الـ
+
+57
+00:04:56,370 --> 00:05:01,170
+experience خبرة مين؟ الـ examiner And repeated
+
+58
+00:05:01,170 --> 00:05:05,310
+observation وتكرار عملية الفحص دائما الـ rotation
+
+59
+00:05:05,310 --> 00:05:09,550
+ما تحكميش عليه من الوهلة الأولى لازم مرة ومرتين و
+
+60
+00:05:09,550 --> 00:05:13,990
+تلاتة لحد ما تشوف استقرار العدسة بعد ذلك اللي هو
+
+61
+00:05:13,990 --> 00:05:20,750
+جديش قيمة الـ rotation اللي خاصة بالعدسة Experience
+
+62
+00:05:20,750 --> 00:05:24,370
+and repeated observation will allow the
+
+63
+00:05:24,370 --> 00:05:29,090
+practitioner to accurately estimate or guess
+
+64
+00:05:29,090 --> 00:05:32,410
+estimate the rotation of each lens
+
+65
+00:05:35,370 --> 00:05:41,450
+أو الـ practitioner بالإضافة لتكرار عملية الفحص أو
+
+66
+00:05:41,450 --> 00:05:45,650
+عملية الـ fitting هذا كله بيساعدني في تحديد جديش
+
+67
+00:05:45,650 --> 00:05:50,630
+قيمة الـ rotation للعدسة وأيضا اللي هو تقدير guess
+
+68
+00:05:50,630 --> 00:05:55,450
+estimate أي بمعنى تقدير الدوران اللي خاص بالعدسة
+
+69
+00:05:56,180 --> 00:05:59,600
+شايفين دائما بكتب كلمة guess estimate لأن مافيش
+
+70
+00:05:59,600 --> 00:06:03,400
+حاجة بتديكي اللي هو fixed value أو fixed number
+
+71
+00:06:03,400 --> 00:06:10,940
+كله عبارة عن تقدير للدوران الشكل
+
+72
+00:06:10,940 --> 00:06:16,760
+هذا جدا مهم تمام طبعا هذا عبارة عن figure
+
+73
+00:06:19,690 --> 00:06:24,430
+الدراسة عبارة عن part chart بنسميه دائما لما يكون
+
+74
+00:06:24,430 --> 00:06:32,150
+الشكل هذا اسمه part chart الآن أنا لو قلت لك اعملي
+
+75
+00:06:32,150 --> 00:06:37,750
+explanation شرح للـ part chart اللي خاص في الدراسة 
+
+76
+00:06:37,750 --> 00:06:43,900
+اللي تم إجراءها عندنا astigmatism diopter in toric
+
+77
+00:06:43,900 --> 00:06:48,340
+soft contact lens يعني هن قيمة الـ astigmatism 
+
+78
+00:06:48,340 --> 00:06:54,020
+اللي موجود على العدسة تمام؟ هذا بمثل مين؟ الـ
+
+79
+00:06:54,020 --> 00:06:58,800
+horizontal line بينما أو الـ horizontal meridian
+
+80
+00:06:58,800 --> 00:07:02,700
+عندنا الـ vertical meridian أو الـ vertical line 
+
+81
+00:07:02,700 --> 00:07:08,120
+بمثل اللي هو الـ induce astigmatism يعني ممتازة
+
+82
+00:07:08,120 --> 00:07:13,000
+اللي هو قيمة الـ astigmatism المستحدث طيب الآن لو 
+
+83
+00:07:13,000 --> 00:07:19,280
+أخدنا نظرة على الفيجر طبعا طلعت الفيجر مين تقدر 
+
+84
+00:07:19,280 --> 00:07:21,860
+تعمل له explanation لها؟ 
+
+85
+00:07:23,810 --> 00:07:27,130
+وكنا نزلنا كمية الـ astigmatism في الموجودة عند
+
+86
+00:07:27,130 --> 00:07:31,170
+المريض وكان الـ rotation كتير كنا أحدثنا له
+
+87
+00:07:31,170 --> 00:07:36,970
+astigmatism أكبر طيب ممتازة فتقدر تقدر جديش من
+
+88
+00:07:36,970 --> 00:07:40,870
+خلال اللي هو النتائج اللي موجودة عندك كنا نزلنا نص 
+
+89
+00:07:40,870 --> 00:07:45,690
+astigmatism مستعدة للناس بما كانوا مستعدات متوزنة 
+
+90
+00:07:45,690 --> 00:07:52,230
+إحنا هنناقش إيش رأيك؟ طيب
+
+91
+00:07:52,900 --> 00:07:58,800
+ها تفضلي تمام
+
+92
+00:07:58,800 --> 00:08:10,540
+okay كلام سليم another
+
+93
+00:08:10,540 --> 00:08:17,330
+one طيب الآن الـ figure يعني بيمثل لي كم degree قال
+
+94
+00:08:17,330 --> 00:08:21,670
+على الفيجر هذا تلاتين degree، هي عبارة عن تلاتين
+
+95
+00:08:21,670 --> 00:08:27,070
+degree، تمام؟ number two، fifteen degree، هي عبارة
+
+96
+00:08:27,070 --> 00:08:31,190
+عن fifteen degree، صحيح؟ وnumber three، هذه عبارة
+
+97
+00:08:31,190 --> 00:08:35,930
+عن إيه؟ الـ maps، دائما أي bar chart أو أي table
+
+98
+00:08:35,930 --> 00:08:40,590
+أو figure لابد أن يكون فيها إيه؟ map، الـ map بتوضح
+
+99
+00:08:40,590 --> 00:08:46,290
+لمين؟ للقارئ اللي هو كيفية تحليل إيه الدراسة عشرة
+
+100
+00:08:46,290 --> 00:08:51,310
+degree اللي هي بتمثل small triangle طيب، الآن لو 
+
+101
+00:08:51,310 --> 00:08:55,830
+إيجينا مثلا عند اللي هو من الـ 30 degree الأكبر
+
+102
+00:08:55,830 --> 00:09:01,490
+ملاحظين اللي هو النص أو خلينا عشان تكون أكثر 
+
+103
+00:09:01,490 --> 00:09:07,190
+وضوحا، عندنا مثلا التلاتة، كم مثلث؟ تلاتة، إيش 
+
+104
+00:09:07,190 --> 00:09:12,590
+معناه الكلام؟ يعني عندما يكون الشخص عنده تلاتة 
+
+105
+00:09:12,590 --> 00:09:13,150
+cylinder
+
+106
+00:09:16,220 --> 00:09:21,560
+تلاتة cylinder في داخل العدسة هيستحدث وعملت rotation
+
+107
+00:09:21,560 --> 00:09:27,380
+تلاتين degree هيستحدث قداش اللي هو تلاتة diopter لو
+
+108
+00:09:27,380 --> 00:09:31,960
+إيجينا مثلا للاربعة قداش استحدث astigmatism أربعة 
+
+109
+00:09:31,960 --> 00:09:36,000
+هذه وين يا جماعة؟ لما العدسة عملت rotation تلاتين
+
+110
+00:09:36,000 --> 00:09:38,400
+degree واضحة الفكرة؟ 
+
+111
+00:09:41,670 --> 00:09:46,650
+الـ خمس عشر يعني 
+
+112
+00:09:46,650 --> 00:09:53,050
+مثلا عند اتنين جديش استحدثت واحد يعني جديش النص
+
+113
+00:09:53,050 --> 00:09:58,210
+إذا قيمة الـ astigmatism المستحدث إما يكون الـ
+
+114
+00:09:58,210 --> 00:10:02,010
+rotation قيمته خمس عشر degree عندنا نص اللي هو مين
+
+115
+00:10:02,010 --> 00:10:06,230
+القيمة الحقيقية يعني أنتوا لازم يكون فيه نوع من الـ
+
+116
+00:10:06,230 --> 00:10:09,450
+imagination التخيل يعني الآن لما شخص يكون عنده
+
+117
+00:10:09,450 --> 00:10:14,630
+أربعة diopter أو تلاتة diopter cylinder وعملت العدسة 
+
+118
+00:10:14,630 --> 00:10:18,870
+دوران بقيمة تلاتين degree عمل لي تلاتة diopter زيهم 
+
+119
+00:10:18,870 --> 00:10:23,750
+تخيلوا جديش القيمة يعني كبيرة طيب عند الخمسة عشرة
+
+120
+00:10:23,750 --> 00:10:28,810
+اتنين عملت واحد التلاتة عملت اللي هو تقريبا واحد و
+
+121
+00:10:28,810 --> 00:10:34,360
+نص بمعنى جديش النص بينما عند العشرة degree مثلا
+
+122
+00:10:34,360 --> 00:10:40,000
+عندنا الواحد ونص أو مش وواضح كتير مثلا الواحد عملت 
+
+123
+00:10:40,000 --> 00:10:44,380
+اللي هو تقريبا ستة من عشرة أي بمعنى اللي هو التلت
+
+124
+00:10:46,670 --> 00:10:51,410
+بعدين اختصر مرة أخرى إما يكون شخص عنده تلاتة
+
+125
+00:10:51,410 --> 00:10:55,710
+diopter أو أربعة diopter والعدسة عملت rotation
+
+126
+00:10:55,710 --> 00:11:00,310
+بقيمة تلاتين degree الـ induce astigmatism هيكون
+
+127
+00:11:00,310 --> 00:11:07,220
+جديش the same power نفس القيمة طيب الـ خمس عشر نص 
+
+128
+00:11:07,220 --> 00:11:12,460
+القيمة الواحد أو عفوا العشرة degree مثل اللي هو
+
+129
+00:11:12,460 --> 00:11:18,140
+تلت القيمة لـ الـ software contact lens إذا أعتقد
+
+130
+00:11:18,140 --> 00:11:22,960
+الـ figure هذا لو كان سؤال في الامتحان بالطريقة هذه
+
+131
+00:11:22,960 --> 00:11:25,080
+إيش بدك تعملي له explanation
+
+132
+00:11:31,690 --> 00:11:36,190
+في عندنا equilibrium time أي بمعنى وقت اللي هو
+
+133
+00:11:36,190 --> 00:11:40,690
+توازن العدسة دائما العدسة الـ soft trick في 
+
+134
+00:11:40,690 --> 00:11:44,990
+المحاضرة الماضية ميزنا بين مصطلحين أساسيين اللي هو 
+
+135
+00:11:44,990 --> 00:11:52,010
+موضوع الـ rotation وموضوع الـ stability إذن الوقت 
+
+136
+00:11:52,010 --> 00:11:57,770
+توازن العدسة أو وقت اللي هو معادلة العدسة is
+
+137
+00:11:57,770 --> 00:12:02,750
+necessary هو يعتبر ضروري أو critical أساسي as
+
+138
+00:12:02,750 --> 00:12:07,990
+lenses will continue to settle over time طب ليش هو 
+
+139
+00:12:07,990 --> 00:12:12,510
+أساسي وليه يعتبر مهم؟ لأن العدسة هتاخد اللي هو 
+
+140
+00:12:12,510 --> 00:12:17,150
+فترة زمنية طويلة على إيش تقعد على القرنية أو
+
+141
+00:12:17,150 --> 00:12:21,930
+conform to the shape of the cornea, indicating that
+
+142
+00:12:21,930 --> 00:12:27,050
+a week of wear is indeed to better evaluate the
+
+143
+00:12:27,050 --> 00:12:30,170
+fit دائما عندما يكون الإنسان professional
+
+144
+00:12:32,870 --> 00:12:38,380
+بشتغل عمل إيديال مية في المية، الآن أنا ما وصلتش 
+
+145
+00:12:38,380 --> 00:12:42,720
+للمرحلة النهائية من عملية ال fitting، تمام؟ يعني
+
+146
+00:12:42,720 --> 00:12:47,620
+نفترض اللي هو عملت جلسة أولى و ثانية، بدي أشوف
+
+147
+00:12:47,620 --> 00:12:53,540
+اللي هو قيمة ال rotation كتقدير لها عند scene أو
+
+148
+00:12:53,540 --> 00:12:57,260
+صاد أو عين، قبل ما بدي ال final اللي هو 
+
+149
+00:12:57,260 --> 00:13:02,240
+prescription، بدي عدسة أسبوعية لمدة أسبوع، يلبسها
+
+150
+00:13:02,240 --> 00:13:06,900
+تمام؟ ك software contact lens و أشوف بناء على هذه
+
+151
+00:13:06,900 --> 00:13:11,320
+كده إنه حيصير عنده rotation يما يلبسها، طبعا ممكن
+
+152
+00:13:11,320 --> 00:13:14,220
+يطلب تقول له هذا مكلف بالنسبة لمين؟ لل
+
+153
+00:13:14,220 --> 00:13:18,080
+practitioner و ممكن بعض الأحيان يكون مكلف أو مزعج
+
+154
+00:13:18,080 --> 00:13:22,880
+لمين؟ لل patient لكن هذا الأسلوب الصحيح بدل ما أهدي
+
+155
+00:13:22,880 --> 00:13:29,080
+عدسة قيمتها اللي هو ال ... أو التكلفة 800 شكل أو
+
+156
+00:13:29,080 --> 00:13:34,000
+700 شكل ك final prescription، بدي عدسة أن تكون زي
+
+157
+00:13:34,000 --> 00:13:38,260
+عندنا في المعمل في ال trial set يعني بصل سعرها
+
+158
+00:13:38,260 --> 00:13:44,200
+تقريبا 50 أو 60 شكل لمدة أسبوع واحد، يلبسها و بيشوف
+
+159
+00:13:44,200 --> 00:13:50,870
+قيمة ال rotation اللي خاص بالعدسة، تمام؟ ليش؟ لأنه
+
+160
+00:13:50,870 --> 00:13:54,630
+دائما العدسة ال soft trick ما بتظهر قيمة ال
+
+161
+00:13:54,630 --> 00:13:58,550
+rotation فيها من أول يوم، و هذا الكلام الآن هناخده
+
+162
+00:13:58,550 --> 00:14:04,830
+for this reason لهذا السبب many practitioners will
+
+163
+00:14:04,830 --> 00:14:06,810
+allow the patient to wear
+
+164
+00:14:10,300 --> 00:14:14,620
+هيسمحوا العديد من اللي هو ال practitioner الأشخاص
+
+165
+00:14:14,620 --> 00:14:18,400
+اللي نوين يلبسوا العدسات أنه يرتدي مجموعة من 
+
+166
+00:14:18,400 --> 00:14:23,170
+العدسات، يعني بمعنى trial and error يجرب فيهم، If
+
+167
+00:14:23,170 --> 00:14:26,970
+the fit and visual acuity are acceptable، يأخذ
+
+168
+00:14:26,970 --> 00:14:31,310
+العدسة لمدة أسبوع و أحكي لي أن العدسة كانت fit لما
+
+169
+00:14:31,310 --> 00:14:34,770
+أنا شفت على ال slit lamp examination لاحظت أنه في
+
+170
+00:14:34,770 --> 00:14:39,190
+well-centered للعدسة، و أيضا لاحظت أنه ما في أي 
+
+171
+00:14:39,190 --> 00:14:43,410
+rotation أو rotation بسيط للعدسة، و الأهم أنه لاحظت
+
+172
+00:14:43,410 --> 00:14:46,870
+أنه في عنده ال visual acuity acceptable اللي هو
+
+173
+00:14:46,870 --> 00:14:53,940
+مقبول، تمام، before fine tuning يعني قبل الوصفة
+
+174
+00:14:53,940 --> 00:14:58,480
+النهائية، قبل توفير الوصفة النهائية للمريض
+
+175
+00:15:01,390 --> 00:15:06,270
+With the newer lenses rotation commonly doesn't
+
+176
+00:15:06,270 --> 00:15:10,550
+change from day one زي ما اتفقنا إن قيمة ال
+
+177
+00:15:10,550 --> 00:15:14,970
+rotation لا تظهر عند الشخص خلال يوم واحد، لذلك إن
+
+178
+00:15:14,970 --> 00:15:20,390
+عملنا على توفير عدسة يلبسها اللي هو المريض لمدة
+
+179
+00:15:20,390 --> 00:15:24,150
+أسبوع لملاحظة إنه هل ال visual acuity acceptable
+
+180
+00:15:24,150 --> 00:15:30,390
+هذه number one، و تقدير قيمة ال rotation اللي خاصة
+
+181
+00:15:30,390 --> 00:15:31,050
+بالعدسة
+
+182
+00:15:34,620 --> 00:15:38,940
+في عندنا notebook ملاحظة مهمة كتير، if the visual
+
+183
+00:15:38,940 --> 00:15:43,920
+acuity is good، يعني بمعنى acceptable مقبول كان
+
+184
+00:15:43,920 --> 00:15:48,920
+ملائم و مناسب بالنسبة للمريض، and the patient is
+
+185
+00:15:48,920 --> 00:15:53,340
+satisfied، أي بمعنى راضي عن العدسة و موافق عليها
+
+186
+00:15:53,340 --> 00:15:58,160
+و منصاع لها تمام، even though there is some rotation
+
+187
+00:15:58,160 --> 00:16:02,400
+of the lens، ممكن يكون one or two degrees في دوران
+
+188
+00:16:02,400 --> 00:16:07,320
+للعدسة، ه��ا أمر طبيعي، Compensation may not be
+
+189
+00:16:07,320 --> 00:16:11,540
+necessary، إذا إن عملية التعويض و عملية اللي هو
+
+190
+00:16:11,540 --> 00:16:16,980
+أن أجيب عدسة بنفس القيمة أو بنفس ال axis مش مطلوبة
+
+191
+00:16:16,980 --> 00:16:21,140
+ليش؟ ببساطة لأنه عنده visual acuity acceptable
+
+192
+00:16:21,140 --> 00:16:24,820
+و أيضا إن قيمة هذه ال rotation ال one أو ال two
+
+193
+00:16:24,820 --> 00:16:28,500
+degrees مش مؤثرة على المريض، تمام؟
+
+194
+00:16:34,730 --> 00:16:40,290
+Compensation for lens rotation إن عملية التعويض
+
+195
+00:16:40,290 --> 00:16:42,430
+لدوران العدسة
+
+196
+00:16:46,520 --> 00:16:53,040
+is not critical or necessary، ضرورية to determine the
+
+197
+00:16:53,040 --> 00:16:59,340
+cylinder lens axis or the final cylinder axis for
+
+198
+00:16:59,340 --> 00:17:03,940
+a lens. إذن هي مهمة في تحديد قداش قيمة ال axis اللي
+
+199
+00:17:03,940 --> 00:17:06,800
+خاص بالسلمندر للمريض
+
+200
+00:17:14,400 --> 00:17:20,160
+و ممكن اللي هو كلمة laser أسهل after a trial lens
+
+201
+00:17:20,160 --> 00:17:20,720
+has been used
+
+202
+00:17:25,780 --> 00:17:31,960
+و أعمل عملية اللي هو تقييم لقيمة اللي هو دوران أو
+
+203
+00:17:31,960 --> 00:17:36,420
+قيمة توازن العدسة، دائما يا جماعة يما تسمع كلمة
+
+204
+00:17:36,420 --> 00:17:49,400
+equilibrate بمعنى stability بتعادل
+
+205
+00:17:49,400 --> 00:17:50,700
+كلمة stability
+
+206
+00:17:56,060 --> 00:18:02,680
+The rotation is measured أنا هقيم اللي هو قداش
+
+207
+00:18:02,680 --> 00:18:07,080
+قيمة ال rotation من خلال مين؟ الاصطلاح evaluation
+
+208
+00:18:07,080 --> 00:18:13,200
+أو الاصطلاح examination if the base or reference
+
+209
+00:18:13,200 --> 00:18:17,500
+point of the lens rotates ten degrees to the
+
+210
+00:18:17,500 --> 00:18:21,740
+observers left، لو كانت عاملة rotation باتجاه مين؟
+
+211
+00:18:21,740 --> 00:18:26,850
+الشمال، The amount of rotation is added to the
+
+212
+00:18:26,850 --> 00:18:30,710
+refractive cylinder axis left at for the final
+
+213
+00:18:30,710 --> 00:18:34,870
+lens، و أخذنا أعتقد مثال عليها إن لو كان عند ال axis
+
+214
+00:18:34,870 --> 00:18:40,970
+هان 170، و في عندنا rotation باتجاه الشمال بقيمة 10
+
+215
+00:18:40,970 --> 00:18:47,170
+degree، لقول 170 زائد 10 بساوي 180 قيمة من ال axis
+
+216
+00:18:47,170 --> 00:18:54,080
+الجديد، طيب بالنسبة للـ rotation باتجاه ال right
+
+217
+00:18:54,080 --> 00:18:59,540
+بدنا نعمل إيه؟ Subtract اللي هو نقص يعني بمعنى آخر
+
+218
+00:18:59,540 --> 00:19:03,860
+لو أنا كان عندي اللي هو قيمة ال rotation عشرين
+
+219
+00:19:03,860 --> 00:19:08,240
+degree باتجاه ال right، إذا بدي أقول تسعين ناقص
+
+220
+00:19:08,240 --> 00:19:11,980
+عشرين بساوي سبعين degree، ما بدي أخش كتير في هذا
+
+221
+00:19:11,980 --> 00:19:13,960
+الموضوع، لأن أعتقد إنه واضح
+
+222
+00:19:17,840 --> 00:19:22,280
+عنا ال guess estimation اللي هو تقدير الدوران هو
+
+223
+00:19:22,280 --> 00:19:27,700
+يعتبر simplest بسيط and properly اللي هو ملائم the
+
+224
+00:19:27,700 --> 00:19:33,760
+most common method of measuring rotation، يعني منهج
+
+225
+00:19:33,760 --> 00:19:39,240
+بسيط و ملائم و مناسب لعملية تقييم إيش اللي هو
+
+226
+00:19:39,240 --> 00:19:45,330
+دوران العدسة، The clock dial is visualized by the
+
+227
+00:19:45,330 --> 00:19:48,650
+practitioner with each hour زي ما اتفقنا إما
+
+228
+00:19:48,650 --> 00:19:53,610
+بستخدم hour ساعة يد أو بحط الastigmatic fan في
+
+229
+00:19:53,610 --> 00:19:59,450
+عملية التقييم with each hour، ال space between
+
+230
+00:19:59,450 --> 00:20:04,370
+adjacent numbers such as 5 and 6 equaling 30
+
+231
+00:20:04,370 --> 00:20:08,650
+degrees، طبعا إما بكون باتجاه اللي هو ال clockwise
+
+232
+00:20:08,650 --> 00:20:13,970
+أو ال counter clockwise، و أيضا بعمل عملية تقسيم
+
+233
+00:20:13,970 --> 00:20:20,170
+الساعة ل 30 degree، okay، in addition to being simple
+
+234
+00:20:20,170 --> 00:20:24,210
+and easy to perform، guess estimation can be
+
+235
+00:20:24,210 --> 00:20:28,730
+accurate، طب كيف الآن أنا ممكن أوصل ل اللي هو
+
+236
+00:20:28,730 --> 00:20:33,370
+التقدير الملائم أو المناسب لقيمة ال rotation؟
+
+237
+00:20:33,370 --> 00:20:37,330
+ببساطة أنا قيمت مثلا قيمة ال rotation للعدسة
+
+238
+00:20:37,330 --> 00:20:44,250
+نفترض 10 degree، يعني اعتمد العشرة degree، لأ بدي أعمل
+
+239
+00:20:44,250 --> 00:20:48,250
+over refraction، و بعد ذلك إيش بدنا نعمله؟ اللي هو
+
+240
+00:20:48,250 --> 00:20:51,690
+subjective refraction للمريض من خلال اللي هو
+
+241
+00:20:51,690 --> 00:20:55,310
+استخدام ال jackson across cylinder، بقدر اللي هو أحدد
+
+242
+00:20:55,310 --> 00:21:01,510
+قداش قيمة ال axis الملائم لهذا المريض، نشوف الدراسة
+
+243
+00:21:01,510 --> 00:21:06,870
+هذه مهمة كتير، one study found that mean rotational
+
+244
+00:21:06,870 --> 00:21:12,150
+estimates were within two degrees of actual values
+
+245
+00:21:12,150 --> 00:21:15,930
+with no significant differences between the time
+
+246
+00:21:17,570 --> 00:21:22,410
+يعني واحد مثلا بس هان راجعها كويس الدراسة هان، small
+
+247
+00:21:22,410 --> 00:21:28,710
+refractive error، تمام؟ لاحظ إنه فيه دوران بقيمة
+
+248
+00:21:28,710 --> 00:21:33,350
+two degrees للعدسة، فما لاحظش أي ت أيه significant
+
+249
+00:21:33,350 --> 00:21:38,250
+difference، يعني بمعنى آخر لم يلاحظ أي تغيير في
+
+250
+00:21:38,250 --> 00:21:42,890
+قيمة اللي هو ال visual acuity، يعني ببساطة يا جماعة
+
+251
+00:21:42,890 --> 00:21:48,590
+جاب مجموعة من المرضى، تمام؟ و نفترض هدول المرضى ال
+
+252
+00:21:48,590 --> 00:21:52,490
+access اللي خاص فيهم مية و ثمانية و سبعين، راح
+
+253
+00:21:52,490 --> 00:21:57,690
+قدهم access قداش؟ مية و ثمانين، تمام؟ عمل لهم visual
+
+254
+00:21:57,690 --> 00:22:01,530
+acuity على ال Snellen chart ده، لاحظ مش أي تتغير
+
+255
+00:22:01,530 --> 00:22:05,270
+في ال visual acuity، يعني نفترض إن كل هيتهم كان ال
+
+256
+00:22:05,270 --> 00:22:10,270
+visual acuity 6 على 7 و نص، فلاحظ إن هو 6 على 7 و
+
+257
+00:22:10,270 --> 00:22:11,950
+نص دون أي تغير
+
+258
+00:22:14,980 --> 00:22:18,980
+هنا لدينا قيمة الـ rotation إما باتجاه الـ right
+
+259
+00:22:18,980 --> 00:22:23,640
+أو الـ left، إما بكون الـ add أو الـ subtract و
+
+260
+00:22:23,640 --> 00:22:27,920
+بتعتمد على قيمة الـ rotation هل هي one award أو
+
+261
+00:22:27,920 --> 00:22:32,360
+two awards، هل هي بال degree الأخرى، طيب إن شاء الله
+
+262
+00:22:32,360 --> 00:22:36,620
+بنتوقف للنقطة هذه، و إن شاء الله في المحاضرة
+
+263
+00:22:36,620 --> 00:22:40,280
+القادمة بنكمل، نعتذر من الخلل الفني، و يعطيكم
+
+264
+00:22:40,280 --> 00:22:41,060
+العافية إن شاء الله 

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/hT9kkkEBwtI_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1056 @@
+1
+00:00:21,630 --> 00:00:27,370
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ومرحبا لكم جميعا
+
+2
+00:00:27,370 --> 00:00:31,730
+طبعا هنكمل ان شاء الله في ال software contact
+
+3
+00:00:31,730 --> 00:00:36,890
+lenses اليوم هنبدأ في موضوع ال prism ballast او
+
+4
+00:00:36,890 --> 00:00:41,370
+اللي هو مصدر الثقل للعدسة ال software contact
+
+5
+00:00:41,370 --> 00:00:46,550
+lenses لتجنب اللي هو ال rotation او تجنب ال
+
+6
+00:00:46,550 --> 00:00:48,650
+stability للعدسة
+
+7
+00:00:51,100 --> 00:00:56,660
+طبعا في الجيل الأول من العدسات عملوا الهو marking
+
+8
+00:00:56,660 --> 00:01:02,360
+زي ما اتفقنا على الساعة ستة و كلوب و قلنا ان ال
+
+9
+00:01:02,360 --> 00:01:07,340
+software contact lens هي عبارة عن صورة او مجسم
+
+10
+00:01:07,340 --> 00:01:12,560
+ساعة بتكون كصورة over the surface of the cornea
+
+11
+00:01:12,560 --> 00:01:19,300
+فيها الساعة ستة تلاتة تسعة اتناش تمام؟Lenses with
+
+12
+00:01:19,300 --> 00:01:24,900
+a prism palest have markings that are intended to
+
+13
+00:01:24,900 --> 00:01:28,940
+settle at or near six o'clock in the vertical
+
+14
+00:01:28,940 --> 00:01:33,480
+meridian يعني المفترض أن يكون ال marker هذا على
+
+15
+00:01:33,480 --> 00:01:38,100
+settle أي بمعنى اللي هو مقعد أو اللي هو مستقر أو
+
+16
+00:01:38,100 --> 00:01:44,450
+جالس على الساعة اللي هو كام؟ ستة تمام؟No prison
+
+17
+00:01:44,450 --> 00:01:48,710
+lenses وهذه وانا خدناها في اللي هو ال dynamic
+
+18
+00:01:48,710 --> 00:01:52,530
+stabilization يعني بين جثين اكتب ال dynamic
+
+19
+00:01:52,530 --> 00:01:57,910
+stabilization No prison lenses are marked at the
+
+20
+00:01:57,910 --> 00:02:01,970
+three and nine o'clock positions in the horizontal
+
+21
+00:02:01,970 --> 00:02:08,080
+meridiansاذا معناه يما بنستخدم او يما تم استخدام
+
+22
+00:02:08,080 --> 00:02:11,740
+الجيل التاني من العدسات تم استخدام ال three nine o
+
+23
+00:02:11,740 --> 00:02:14,920
+'clock اللي هي عبارة عن ال dynamic stabilization
+
+24
+00:02:14,920 --> 00:02:20,380
+يعني على الساعة تلاتة والساعة تسعة if the laser
+
+25
+00:02:20,380 --> 00:02:25,260
+mark on a typical a prism ballasted torric lens
+
+26
+00:02:29,110 --> 00:02:33,390
+إذا كان الماركر على الساعة ستة هذا بتديني انطباع
+
+27
+00:02:33,390 --> 00:02:39,150
+إن العدسة مافيش فيها أي Rotation وهذا المطلوب،
+
+28
+00:02:39,150 --> 00:02:45,730
+تمام؟ يعني عنا اللي هو good lens أو عنا properly
+
+29
+00:02:45,730 --> 00:02:50,270
+fit يعني الآن يما بسألك الساعة ستة، يما يكون
+
+30
+00:02:50,270 --> 00:02:54,990
+الماركر على الساعة ستة، إيش هذا بتديكي انطباع؟إنه
+
+31
+00:02:54,990 --> 00:02:58,330
+في عندنا good, fit أو appropriately اللي هو fit
+
+32
+00:02:58,330 --> 00:03:03,990
+لمن؟ للـ software contact lenses if the laser mark
+
+33
+00:03:03,990 --> 00:03:08,690
+sits at either five or seven o'clock لو كان في
+
+34
+00:03:08,690 --> 00:03:11,730
+عندنا rotation على الساعة خمسة أو rotation على
+
+35
+00:03:11,730 --> 00:03:16,510
+الساعة سبعة طبعا معنى الكلام إنه عبارة عن one hour
+
+36
+00:03:16,510 --> 00:03:21,490
+واتفقنا إنه كل ساعة هي عبارة عن تلاتين degrees إما
+
+37
+00:03:21,490 --> 00:03:26,440
+بتكون clockwiseCounter clockwise يعني اما باتجاه
+
+38
+00:03:26,440 --> 00:03:32,280
+ال left او باتجاه ال right Dividing
+
+39
+00:03:32,280 --> 00:03:37,180
+the hour into three parts produce ten degree
+
+40
+00:03:37,180 --> 00:03:41,780
+increments كل ساعة انا بقدر انه اعمل عملية تقسيم
+
+41
+00:03:41,780 --> 00:03:45,620
+لها لعشرة degree عشرة degree عشرة degree
+
+42
+00:03:45,620 --> 00:03:49,840
+Increments يعني بمعنى زيادة انه بتعمل اللي هو
+
+43
+00:03:49,840 --> 00:03:51,380
+زيادة تمام؟
+
+44
+00:03:53,700 --> 00:03:59,360
+الشعار التالي السطلام من السطلام
+
+45
+00:03:59,360 --> 00:04:03,600
+يمكن أن يكون مرتبط بالمركة التوريقية على اللينز،
+
+46
+00:04:03,600 --> 00:04:08,980
+إذا لازم انا أحطه باستقامة مع مين؟ مع الماركر
+
+47
+00:04:08,980 --> 00:04:12,920
+الخاص بالعدسة ال soft toric contact lenses
+
+48
+00:04:17,190 --> 00:04:22,270
+Slit lamps often have markings or a label can be
+
+49
+00:04:22,270 --> 00:04:26,590
+added to indicate the degree of beam rotation هذا
+
+50
+00:04:26,590 --> 00:04:30,290
+الضوء ال slit او ال beam light انا بعتبره عبارة عن
+
+51
+00:04:30,290 --> 00:04:33,830
+ايه؟ marker لكن ال marker هذا خاص في مين؟ في ال
+
+52
+00:04:33,830 --> 00:04:38,930
+slit lamp لازم انه احاول ان يكون parallel ل ال
+
+53
+00:04:38,930 --> 00:04:41,870
+marker الموجود على العدسة ال software contact
+
+54
+00:04:41,870 --> 00:04:46,730
+lenses label بمعنى ايش؟ markتمام؟ أيضًا اللي هي
+
+55
+00:04:46,730 --> 00:04:51,330
+علامة أو إشارة هان
+
+56
+00:04:51,330 --> 00:04:56,370
+في شغل مهمة experience اللي هي الخبرة، دايما ال
+
+57
+00:04:56,370 --> 00:05:01,170
+experience خبرة مين؟ ال examinerAnd repeated
+
+58
+00:05:01,170 --> 00:05:05,310
+observation وتكرار عملية الفحص دايما ال rotation
+
+59
+00:05:05,310 --> 00:05:09,550
+ما تحكميش عليه من الوهلة الأولى لازم مرة و مرتين و
+
+60
+00:05:09,550 --> 00:05:13,990
+تلاتة لحد ما تشوف استقرار العدسة بعد ذلك اللي هو
+
+61
+00:05:13,990 --> 00:05:20,750
+جديش قيمة ال rotation اللي خاصة بالعدسةExperience
+
+62
+00:05:20,750 --> 00:05:24,370
+and repeated observation will allow the
+
+63
+00:05:24,370 --> 00:05:29,090
+practitioner to accurately estimate or guess
+
+64
+00:05:29,090 --> 00:05:32,410
+estimate the rotation of each lens
+
+65
+00:05:35,370 --> 00:05:41,450
+أو الـ practitioner بالإضافة لتكرار عملية الفحص أو
+
+66
+00:05:41,450 --> 00:05:45,650
+عملية ال fitting هذا كله بيساعدني في تحديد جداش
+
+67
+00:05:45,650 --> 00:05:50,630
+قيمة ال rotation للعدسة وأيضا اللي هو تقدير guess
+
+68
+00:05:50,630 --> 00:05:55,450
+estimate أي بمعنى تقدير الدوران اللي خاص بالعدسة
+
+69
+00:05:56,180 --> 00:05:59,600
+شايفين دايما بكتب كلمة guess estimate لان مافيش
+
+70
+00:05:59,600 --> 00:06:03,400
+حاجة بتديكي اللي هو fixed value او fixed number
+
+71
+00:06:03,400 --> 00:06:10,940
+كله عبارة عن تقدير للدوران الشكل
+
+72
+00:06:10,940 --> 00:06:16,760
+هذا جدا مهم تمام طبعا هذا عبارة عن figure
+
+73
+00:06:19,690 --> 00:06:24,430
+الدراسة عبارة عن part chart بنسميه دايما لما يكون
+
+74
+00:06:24,430 --> 00:06:32,150
+الشكل هذا اسمه part chart الان انا لو قلتلك اعملي
+
+75
+00:06:32,150 --> 00:06:37,750
+explanation شرح لل part chart اللي خاص في الدراسة
+
+76
+00:06:37,750 --> 00:06:43,900
+اللي تم إجراءهاعنا astigmatism diopter in turic
+
+77
+00:06:43,900 --> 00:06:48,340
+soft contact lens يعني هان قيمة ال astigmatism
+
+78
+00:06:48,340 --> 00:06:54,020
+اللي موجود على العدسة تمام؟ هذا بمثل مين؟ ال
+
+79
+00:06:54,020 --> 00:06:58,800
+horizontal lineبينما او ال horizontal meridian
+
+80
+00:06:58,800 --> 00:07:02,700
+عندنا ال vertical meridian او ال vertical line
+
+81
+00:07:02,700 --> 00:07:08,120
+بمثل اللي هو ال induce astigmatism يعني ممتازة
+
+82
+00:07:08,120 --> 00:07:13,000
+اللي هو قيمة ال astigmatism المستحدث طيب الان لو
+
+83
+00:07:13,000 --> 00:07:19,280
+أخدنا نظرة على الفيجر طبعا طلعت الفيجر مين تقدر
+
+84
+00:07:19,280 --> 00:07:21,860
+تعملي explanation لها؟
+
+85
+00:07:23,810 --> 00:07:27,130
+و كنا نزلت كمية ال astigmatism في الموجودة عند
+
+86
+00:07:27,130 --> 00:07:31,170
+المريض و كان ال rotation كتير كنا أحدث ليه
+
+87
+00:07:31,170 --> 00:07:36,970
+astigmatism أكبر طيب ممتازة فتقدر تقدر جديش من
+
+88
+00:07:36,970 --> 00:07:40,870
+خلال اللي هو النتائج اللي موجودة عندك كنا نزلت نص
+
+89
+00:07:40,870 --> 00:07:45,690
+astigmatism مستعدة لناس بما كانوا مستعدات متوزنة
+
+90
+00:07:45,690 --> 00:07:52,230
+احنا هبنتناقش ايش رأيك؟ طيب
+
+91
+00:07:52,900 --> 00:07:58,800
+ها تفضلي تمام
+
+92
+00:07:58,800 --> 00:08:10,540
+okay كلام سليم another
+
+93
+00:08:10,540 --> 00:08:17,330
+one طيب الآن ال figure يعني بيمثل لي أكم degreeقال
+
+94
+00:08:17,330 --> 00:08:21,670
+على الفيجر هذا تلاتين ديجري، هي عبارة عن تلاتين
+
+95
+00:08:21,670 --> 00:08:27,070
+ديجري، تمام؟ number two، fifteen degree، هي عبارة
+
+96
+00:08:27,070 --> 00:08:31,190
+عن fifteen ديجري، صحيح؟ و number three، هذه عبارة
+
+97
+00:08:31,190 --> 00:08:35,930
+عن ايه؟ ال maps، دايما اية bar chart او اية table
+
+98
+00:08:35,930 --> 00:08:40,590
+او فيجر لابد ان يكون فيها ايه؟ map، ال map بتوضح
+
+99
+00:08:40,590 --> 00:08:46,290
+لمين؟ للقارئ اللي هو كيفية تحليل ايه الدراسةعشرة
+
+100
+00:08:46,290 --> 00:08:51,310
+degree اللي هي بتمثل small triangle طيب، الآن لو
+
+101
+00:08:51,310 --> 00:08:55,830
+إيجينا مثلا عند اللي هو من ال 30 degree الأكبر
+
+102
+00:08:55,830 --> 00:09:01,490
+ملاحظين اللي هو النص أو خلينا عشان تكون أكتر
+
+103
+00:09:01,490 --> 00:09:07,190
+وضوحا، عندنا مثلا التلاتة، كم مثلات؟ تلاتة، إيش
+
+104
+00:09:07,190 --> 00:09:12,590
+معناه الكلام؟ يعني عندما يكون الشخص عنده تلاتة
+
+105
+00:09:12,590 --> 00:09:13,150
+cylinder
+
+106
+00:09:16,220 --> 00:09:21,560
+تلاتة سيلندر في داخل العدسة هيستحدث وعملت روتيشن
+
+107
+00:09:21,560 --> 00:09:27,380
+تلاتين ديجرين هيستحدث قداش اللي هو تلاتة ديوبتر لو
+
+108
+00:09:27,380 --> 00:09:31,960
+اجينا مثلا للاربعة قداش استحدث أستيجماتيزم اربعة
+
+109
+00:09:31,960 --> 00:09:36,000
+هذه وين يا جماعة؟ لما العدسة عملت روتيشن تلاتين
+
+110
+00:09:36,000 --> 00:09:38,400
+ديجرين واضحة الفكرة؟
+
+111
+00:09:41,670 --> 00:09:46,650
+الخمس عشر يعني
+
+112
+00:09:46,650 --> 00:09:53,050
+مثلا عند اتنين جداش استحدثات واحد يعني جداش النص
+
+113
+00:09:53,050 --> 00:09:58,210
+إذا قيمة الـastigmatism المستحدث يما يكون ال
+
+114
+00:09:58,210 --> 00:10:02,010
+rotation قيمته خمس عشر degree عندنا نص اللي هو مين
+
+115
+00:10:02,010 --> 00:10:06,230
+القيمة الحقيقيةيعني انتوا لازم يكون فيه نوع من ال
+
+116
+00:10:06,230 --> 00:10:09,450
+imagination التخيل يعني الآن لما شخص يكون عنده
+
+117
+00:10:09,450 --> 00:10:14,630
+اربعة ديوبتر او تلاتة ديوبتر سيلندر وعملت العدسة
+
+118
+00:10:14,630 --> 00:10:18,870
+دوران بقيمة تلاتين ديجري عمللي تلاتة ديوبتر زيهم
+
+119
+00:10:18,870 --> 00:10:23,750
+تخيلوا قداش القيمة يعني كبيرة طيب عند الخمساش
+
+120
+00:10:23,750 --> 00:10:28,810
+اتنين عملت واحد التلاتة عملت اللي هو تقريبا واحد و
+
+121
+00:10:28,810 --> 00:10:34,360
+نص بمعنى قداش النصبينما عند العشرة degree مثلا
+
+122
+00:10:34,360 --> 00:10:40,000
+عندنا الواحد و نص أو مش وابح كتير مثلا الواحد عملت
+
+123
+00:10:40,000 --> 00:10:44,380
+اللي هو تقريبا ستة من عشرة أي بمعنى اللي هو التلت
+
+124
+00:10:46,670 --> 00:10:51,410
+بعدين اختصر مرة اخرى يما يكون شخص عنده تلاتة
+
+125
+00:10:51,410 --> 00:10:55,710
+ديوبتر او اربعة ديوبتر و العدسة عملت rotation
+
+126
+00:10:55,710 --> 00:11:00,310
+بقيمة تلاتين degree ال induce astigmatism هيكون
+
+127
+00:11:00,310 --> 00:11:07,220
+جداش the same power نفس القيمةطيب الخمس عشر نص
+
+128
+00:11:07,220 --> 00:11:12,460
+القيمة الواحد او عفوا العشرة degree مثل اللي هو
+
+129
+00:11:12,460 --> 00:11:18,140
+تلت القيمة ل ال software contact lens اذا اعتقد
+
+130
+00:11:18,140 --> 00:11:22,960
+الفيجر هذا لو كان سؤال في الامتحان بالطريقة هذه
+
+131
+00:11:22,960 --> 00:11:25,080
+ايش بدك تعمليله explanation
+
+132
+00:11:31,690 --> 00:11:36,190
+في عندنا equilibrium time أي بمعنى وقت اللي هو
+
+133
+00:11:36,190 --> 00:11:40,690
+توازن العدسة دايما العدسة ال soft trick في
+
+134
+00:11:40,690 --> 00:11:44,990
+المحاضرة الماضية ميزنا بين مصطلحين أساسيين اللي هو
+
+135
+00:11:44,990 --> 00:11:52,010
+موضوع ال rotation وموضوع ال stabilityإذن الوقت
+
+136
+00:11:52,010 --> 00:11:57,770
+التوازن العدسة أو وقت اللي هو معادلة العدسة is
+
+137
+00:11:57,770 --> 00:12:02,750
+necessary هو يعتبر ضروري أو critical أساسي as
+
+138
+00:12:02,750 --> 00:12:07,990
+lenses will continueto settle over time طب ليش هو
+
+139
+00:12:07,990 --> 00:12:12,510
+أساسي و ليش يعتبر مهم؟ لأن العجزة هتاخد اللي هو
+
+140
+00:12:12,510 --> 00:12:17,150
+فترة زمانية طويلة على إيش تقعد على القرنية أو
+
+141
+00:12:17,150 --> 00:12:21,930
+conform to the shape of the cornea Indicating that
+
+142
+00:12:21,930 --> 00:12:27,050
+a week of wear is indeed to better evaluate the
+
+143
+00:12:27,050 --> 00:12:30,170
+fit دايما عندما يكون إنسان professional
+
+144
+00:12:32,870 --> 00:12:38,380
+بشتغل عمل ايديال مية في الميةالان انا ماوصلتش
+
+145
+00:12:38,380 --> 00:12:42,720
+للمرحلة النهائية من عملية ال fitting، تمام؟ يعني
+
+146
+00:12:42,720 --> 00:12:47,620
+نفترض اللي هو اعملت جلسة أولى و تانية، بدي اشوف
+
+147
+00:12:47,620 --> 00:12:53,540
+اللي هو قيمة ال rotation كتقدير لها عند scene أو
+
+148
+00:12:53,540 --> 00:12:57,260
+صاد أو عين، قبل ما بدي ال final اللي هو
+
+149
+00:12:57,260 --> 00:13:02,240
+prescription، بدي عجسة أسبوعية لمدة أسبوع، يلبسها
+
+150
+00:13:02,240 --> 00:13:06,900
+تمام؟ ك software contact lensو اشوف بناء على هذه
+
+151
+00:13:06,900 --> 00:13:11,320
+كده انه حيصير عنده rotation يما يلبسها طبعا ممكن
+
+152
+00:13:11,320 --> 00:13:14,220
+طالب تقول ليه هذا مكلف بالنسبة لمين لل
+
+153
+00:13:14,220 --> 00:13:18,080
+practitioner و ممكن بعض الأحيان يكون مكلف او مزعج
+
+154
+00:13:18,080 --> 00:13:22,880
+لمين لل patient لكن هذا الاسلوب الصحيح بدل ما هدي
+
+155
+00:13:22,880 --> 00:13:29,080
+عدسة قيمتها اللي هو ال .. اووالتكلفة 800 شكل او
+
+156
+00:13:29,080 --> 00:13:34,000
+700 شكل ك final prescription بدي عدسة ان تكون زي
+
+157
+00:13:34,000 --> 00:13:38,260
+عندنا في المعمل في ال trial set يعني بصل سعرها
+
+158
+00:13:38,260 --> 00:13:44,200
+تقريبا 50 او 60 شكل لمدة أسبوع واحد بلبسها وبيشوف
+
+159
+00:13:44,200 --> 00:13:50,870
+قيمة ال rotation اللي خاص بالعدسة تمام؟ليش؟ لأنه
+
+160
+00:13:50,870 --> 00:13:54,630
+دايما العدسة ال soft trick ما بتظهر قيمة ال
+
+161
+00:13:54,630 --> 00:13:58,550
+rotation فيها من أول يوم وهذا الكلام الآن هناخده
+
+162
+00:13:58,550 --> 00:14:04,830
+for this reason لهذا السبب many practitioners will
+
+163
+00:14:04,830 --> 00:14:06,810
+allow the patient to wear
+
+164
+00:14:10,300 --> 00:14:14,620
+هيسمحوا العديد من اللي هو ال practitioner الأشخاص
+
+165
+00:14:14,620 --> 00:14:18,400
+اللي نوين يلبسوا العدسات انه يرتدي مجموعة من
+
+166
+00:14:18,400 --> 00:14:23,170
+العدسات يعني بمعنى trial and error يجارف فيهمIf
+
+167
+00:14:23,170 --> 00:14:26,970
+the fit and visual acuity are acceptable أخد
+
+168
+00:14:26,970 --> 00:14:31,310
+العدسة لمدة أسبوع و أحكى لي أن العدسة كانت fit لما
+
+169
+00:14:31,310 --> 00:14:34,770
+أنا شفت على ال sitlam examination لاحظت أنه في
+
+170
+00:14:34,770 --> 00:14:39,190
+well-centered للعدسة و أيضا لاحظت أنه مافي أي ت
+
+171
+00:14:39,190 --> 00:14:43,410
+rotation أو rotation بسيط للعدسة و الأهم أنه لاحظت
+
+172
+00:14:43,410 --> 00:14:46,870
+أنه في عنده ال visual acuity acceptable اللي هو
+
+173
+00:14:46,870 --> 00:14:53,940
+مقبول تمامbefore fine tuning يعني قبل الوصفة
+
+174
+00:14:53,940 --> 00:14:58,480
+النهائية قبل توفير الوصفة النهائية للمريض
+
+175
+00:15:01,390 --> 00:15:06,270
+With the newer lenses rotation commonly doesn't
+
+176
+00:15:06,270 --> 00:15:10,550
+change from day one زي ما اتفقنا ان قيمة ال
+
+177
+00:15:10,550 --> 00:15:14,970
+rotation لا تظهر عند الشخص خلال يوم واحد لذلك ان
+
+178
+00:15:14,970 --> 00:15:20,390
+اعملنا على توفير عدسة يلبسها اللي هو المريض لمدة
+
+179
+00:15:20,390 --> 00:15:24,150
+اسبوع لملاحظة انه هل ال visual acuity acceptable
+
+180
+00:15:24,150 --> 00:15:30,390
+هذي number one وتقدير قيمة ال rotation اللي خاصة
+
+181
+00:15:30,390 --> 00:15:31,050
+بالعدسة
+
+182
+00:15:34,620 --> 00:15:38,940
+في عندنا notebook ملاحظة مهمة كتير if the visual
+
+183
+00:15:38,940 --> 00:15:43,920
+acuity is good يعني بمعنى acceptable مقبول كان
+
+184
+00:15:43,920 --> 00:15:48,920
+ملائم ومناسب بالنسبة للمريض and the patient is
+
+185
+00:15:48,920 --> 00:15:53,340
+satisfied أي بمعنى راضي عن العدسة وموافق عليها
+
+186
+00:15:53,340 --> 00:15:58,160
+ومنصاع لها تمام even though there is some rotation
+
+187
+00:15:58,160 --> 00:16:02,400
+of the lens ممكن يكون one or two degrees في دوران
+
+188
+00:16:02,400 --> 00:16:07,320
+للعدسة هذا أمر طبيعيCompensation may not be
+
+189
+00:16:07,320 --> 00:16:11,540
+necessary إذا انهان عملية التعويض وعملية اللي هو
+
+190
+00:16:11,540 --> 00:16:16,980
+أن أجيب عدسة بنفس القيمة أو بنفس ال axis مش مطلوبة
+
+191
+00:16:16,980 --> 00:16:21,140
+ليش؟ ببساطة لأنه عنده visual acuity acceptable
+
+192
+00:16:21,140 --> 00:16:24,820
+وأيضا أن قيمة هذه ال rotation ال one أو ال two
+
+193
+00:16:24,820 --> 00:16:28,500
+degrees مش مأثرة على المريض تمام؟
+
+194
+00:16:34,730 --> 00:16:40,290
+Compensation for lens rotation ان عملية التعويض
+
+195
+00:16:40,290 --> 00:16:42,430
+لدوران العدسة
+
+196
+00:16:46,520 --> 00:16:53,040
+or critical or necessary ضرورية to determine the
+
+197
+00:16:53,040 --> 00:16:59,340
+cylinder lens axis or the final cylinder axis for
+
+198
+00:16:59,340 --> 00:17:03,940
+a lens.إذن هي مهمة في تحديد قداش قيمة ال axis اللي
+
+199
+00:17:03,940 --> 00:17:06,800
+خاص بالسلمدر للمريض
+
+200
+00:17:14,400 --> 00:17:20,160
+و ممكن اللي هو كلمة laser أسهل after a trial lens
+
+201
+00:17:20,160 --> 00:17:20,720
+has been used
+
+202
+00:17:25,780 --> 00:17:31,960
+و اعمل عملية اللي هو تقييم لقيمة اللي هو دوران او
+
+203
+00:17:31,960 --> 00:17:36,420
+قيمة توازن العدسة دايما يا جماعة يما تسمع كلمة
+
+204
+00:17:36,420 --> 00:17:49,400
+equilibrate بمعنى stability بتعادل
+
+205
+00:17:49,400 --> 00:17:50,700
+كلمة stability
+
+206
+00:17:56,060 --> 00:18:02,680
+The rotation is measured انا هقيم اللى هو جداش
+
+207
+00:18:02,680 --> 00:18:07,080
+قيمة ال rotation من خلال مين الاصطلاح evaluation
+
+208
+00:18:07,080 --> 00:18:13,200
+او الاصطلاح examination if the base or reference
+
+209
+00:18:13,200 --> 00:18:17,500
+point of the lens rotates ten degrees to the
+
+210
+00:18:17,500 --> 00:18:21,740
+observers left لو كانت عاملة rotation باتجاه مين؟
+
+211
+00:18:21,740 --> 00:18:26,850
+الشمالThe amount of rotation is added to the
+
+212
+00:18:26,850 --> 00:18:30,710
+refractive cylinder axis left at for the final
+
+213
+00:18:30,710 --> 00:18:34,870
+lens وخدنا اعتقد مثال عليها ان لو كان عند ال axis
+
+214
+00:18:34,870 --> 00:18:40,970
+هان 170 وفي عندنا rotation باتجاه الشمال بقيمة 10
+
+215
+00:18:40,970 --> 00:18:47,170
+degree لقول 170 زائد 10 بساوة 180 قيمة من ال axis
+
+216
+00:18:47,170 --> 00:18:54,080
+الجديدطيب بالنسبة للـ rotation باتجاه ال right
+
+217
+00:18:54,080 --> 00:18:59,540
+بدنا نعمل ايه؟ Subtract اللي هو قرح يعني بمعنى اخر
+
+218
+00:18:59,540 --> 00:19:03,860
+لو انا كان عندى اللي هو قيمة ال rotation عشرين
+
+219
+00:19:03,860 --> 00:19:08,240
+ديجري باتجاه ال right اذا بدي اقول تسعين ناقص
+
+220
+00:19:08,240 --> 00:19:11,980
+عشرين بساوي سبعين ديجري مابديش اخوض كتير في هذا
+
+221
+00:19:11,980 --> 00:19:13,960
+الموضوع لان اعتقد انه واضح
+
+222
+00:19:17,840 --> 00:19:22,280
+عنا ال guess estimation اللي هو تقدير الدوران هو
+
+223
+00:19:22,280 --> 00:19:27,700
+يعتبر simplest بسيط and properly اللي هو ملائم the
+
+224
+00:19:27,700 --> 00:19:33,760
+most common method of measuring rotation يعني منهج
+
+225
+00:19:33,760 --> 00:19:39,240
+بسيط و ملائم و مناسب لعملية تقييم إيش اللي هو
+
+226
+00:19:39,240 --> 00:19:45,330
+دوران العدسةThe clock dial is visualized by the
+
+227
+00:19:45,330 --> 00:19:48,650
+practitioner with each hour زي ما اتفقنا اما
+
+228
+00:19:48,650 --> 00:19:53,610
+بستخدم hour ساعة يد او بحط الastigmatic fan في
+
+229
+00:19:53,610 --> 00:19:59,450
+عملية التقييم with each hour ال space between
+
+230
+00:19:59,450 --> 00:20:04,370
+adjacent numbers such as 5 and 6 equaling 30
+
+231
+00:20:04,370 --> 00:20:08,650
+degrees طبعا اما بكون باتجاه اللي هو ال clockwise
+
+232
+00:20:08,650 --> 00:20:13,970
+او ال counter clockwiseو ايضا بعمل عملية تقسيم
+
+233
+00:20:13,970 --> 00:20:20,170
+الساعة ل 30 ديجري okay in addition to being simple
+
+234
+00:20:20,170 --> 00:20:24,210
+and easy to perform guess estimation can be
+
+235
+00:20:24,210 --> 00:20:28,730
+accurate طب كيف الان انا ممكن اصل لا اللي هو
+
+236
+00:20:28,730 --> 00:20:33,370
+التقدير الملائم او المناسب لقيمة ال rotation؟
+
+237
+00:20:33,370 --> 00:20:37,330
+البساطة انا قيمت مثلا قيمة ال rotation للعدسة
+
+238
+00:20:37,330 --> 00:20:44,250
+نفترض 10 ديجرييعني اعتمد العشرة degree لأ بدي اعمل
+
+239
+00:20:44,250 --> 00:20:48,250
+over refraction وبعد ذلك ايش بدنا نعمله اللي هو
+
+240
+00:20:48,250 --> 00:20:51,690
+subjective refraction للمريض من خلال اللي هو
+
+241
+00:20:51,690 --> 00:20:55,310
+استخدام الجاكسون across cylinder بقدر اللي هو احدد
+
+242
+00:20:55,310 --> 00:21:01,510
+قداش قيمة ال axis الملائم لهذا المريضنشوف الدراسة
+
+243
+00:21:01,510 --> 00:21:06,870
+هذه مهمة كتير one study found that mean rotational
+
+244
+00:21:06,870 --> 00:21:12,150
+estimates were within two degrees of actual values
+
+245
+00:21:12,150 --> 00:21:15,930
+with no significant differences between the time
+
+246
+00:21:17,570 --> 00:21:22,410
+يعني واحد مثلا بس هان راجزه كويس الدراسة هان small
+
+247
+00:21:22,410 --> 00:21:28,710
+refractive error تمام؟ لاحظ أنه فيه دوران بقيمة
+
+248
+00:21:28,710 --> 00:21:33,350
+two degrees للعدسة فمالاحظش أي ت أيه significant
+
+249
+00:21:33,350 --> 00:21:38,250
+difference يعني بمعنى آخر لم يلاحظ أي تغيير في
+
+250
+00:21:38,250 --> 00:21:42,890
+قيمة اللي هو ال visual acuityيعني بساطة يا جماعة
+
+251
+00:21:42,890 --> 00:21:48,590
+جاب مجموعة من المرضى، تمام؟ ونفترض هدول المرضى ال
+
+252
+00:21:48,590 --> 00:21:52,490
+access اللي خاص فيهم مية و تمانية و سبعين، راح
+
+253
+00:21:52,490 --> 00:21:57,690
+قدهم access قداش مية و تمانين، تمام؟عملهم visual
+
+254
+00:21:57,690 --> 00:22:01,530
+acuity على ال smelling chart ده لاحظ مش اي تتغير
+
+255
+00:22:01,530 --> 00:22:05,270
+في ال visual acuity يعني نفترض ان كل هيتهم كان ال
+
+256
+00:22:05,270 --> 00:22:10,270
+visual acuity 6 على 7 و نص فلاحظ ان هو 6 على 7 و
+
+257
+00:22:10,270 --> 00:22:11,950
+نص دون اي تغير
+
+258
+00:22:14,980 --> 00:22:18,980
+هنا لدينا قيمة الـ rotation إما باتجاه الـ right
+
+259
+00:22:18,980 --> 00:22:23,640
+أو الـ left إما بكون الـ add أو الـ subtract و
+
+260
+00:22:23,640 --> 00:22:27,920
+بتعتمد على قيمة الـ rotation هل هي one award او
+
+261
+00:22:27,920 --> 00:22:32,360
+two awards هل هي بال degree الاخرى طيب ان شاء الله
+
+262
+00:22:32,360 --> 00:22:36,620
+بنتوقف للنقطة هذه و ان شاء الله في المحاضرة
+
+263
+00:22:36,620 --> 00:22:40,280
+القادمة بنكمل نعتذر من الخلل الفني و يعطيكم
+
+264
+00:22:40,280 --> 00:22:41,060
+العافية ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/hT9kkkEBwtI_raw.srt

@@ -0,0 +1,1056 @@
+1
+00:00:21,630 --> 00:00:27,370
+السلام عليكم ورحمة الله وبركاته ومرحبا لكم جميعا
+
+2
+00:00:27,370 --> 00:00:31,730
+طبعا هنكمل ان شاء الله في ال software contact
+
+3
+00:00:31,730 --> 00:00:36,890
+lenses اليوم هنبدأ في موضوع ال prism ballast او
+
+4
+00:00:36,890 --> 00:00:41,370
+اللي هو مصدر الثقل للعدسة ال software contact
+
+5
+00:00:41,370 --> 00:00:46,550
+lenses لتجنب اللي هو ال rotation او تجنب ال
+
+6
+00:00:46,550 --> 00:00:48,650
+stability للعدسة
+
+7
+00:00:51,100 --> 00:00:56,660
+طبعا في الجيل الأول من العدسات عملوا الهو marking
+
+8
+00:00:56,660 --> 00:01:02,360
+زي ما اتفقنا على الساعة ستة و كلوب و قلنا ان ال
+
+9
+00:01:02,360 --> 00:01:07,340
+software contact lens هي عبارة عن صورة او مجسم
+
+10
+00:01:07,340 --> 00:01:12,560
+ساعة بتكون كصورة over the surface of the cornea
+
+11
+00:01:12,560 --> 00:01:19,300
+فيها الساعة ستة تلاتة تسعة اتناش تمام؟Lenses with
+
+12
+00:01:19,300 --> 00:01:24,900
+a prism palest have markings that are intended to
+
+13
+00:01:24,900 --> 00:01:28,940
+settle at or near six o'clock in the vertical
+
+14
+00:01:28,940 --> 00:01:33,480
+meridian يعني المفترض أن يكون ال marker هذا على
+
+15
+00:01:33,480 --> 00:01:38,100
+settle أي بمعنى اللي هو مقعد أو اللي هو مستقر أو
+
+16
+00:01:38,100 --> 00:01:44,450
+جالس على الساعة اللي هو كام؟ ستة تمام؟No prison
+
+17
+00:01:44,450 --> 00:01:48,710
+lenses وهذه وانا خدناها في اللي هو ال dynamic
+
+18
+00:01:48,710 --> 00:01:52,530
+stabilization يعني بين جثين اكتب ال dynamic
+
+19
+00:01:52,530 --> 00:01:57,910
+stabilization No prison lenses are marked at the
+
+20
+00:01:57,910 --> 00:02:01,970
+three and nine o'clock positions in the horizontal
+
+21
+00:02:01,970 --> 00:02:08,080
+meridiansاذا معناه يما بنستخدم او يما تم استخدام
+
+22
+00:02:08,080 --> 00:02:11,740
+الجيل التاني من العدسات تم استخدام ال three nine o
+
+23
+00:02:11,740 --> 00:02:14,920
+'clock اللي هي عبارة عن ال dynamic stabilization
+
+24
+00:02:14,920 --> 00:02:20,380
+يعني على الساعة تلاتة والساعة تسعة if the laser
+
+25
+00:02:20,380 --> 00:02:25,260
+mark on a typical a prism ballasted torric lens
+
+26
+00:02:29,110 --> 00:02:33,390
+إذا كان الماركر على الساعة ستة هذا بتديني انطباع
+
+27
+00:02:33,390 --> 00:02:39,150
+إن العدسة مافيش فيها أي Rotation وهذا المطلوب،
+
+28
+00:02:39,150 --> 00:02:45,730
+تمام؟ يعني عنا اللي هو good lens أو عنا properly
+
+29
+00:02:45,730 --> 00:02:50,270
+fit يعني الآن يما بسألك الساعة ستة، يما يكون
+
+30
+00:02:50,270 --> 00:02:54,990
+الماركر على الساعة ستة، إيش هذا بتديكي انطباع؟إنه
+
+31
+00:02:54,990 --> 00:02:58,330
+في عندنا good, fit أو appropriately اللي هو fit
+
+32
+00:02:58,330 --> 00:03:03,990
+لمن؟ للـ software contact lenses if the laser mark
+
+33
+00:03:03,990 --> 00:03:08,690
+sits at either five or seven o'clock لو كان في
+
+34
+00:03:08,690 --> 00:03:11,730
+عندنا rotation على الساعة خمسة أو rotation على
+
+35
+00:03:11,730 --> 00:03:16,510
+الساعة سبعة طبعا معنى الكلام إنه عبارة عن one hour
+
+36
+00:03:16,510 --> 00:03:21,490
+واتفقنا إنه كل ساعة هي عبارة عن تلاتين degrees إما
+
+37
+00:03:21,490 --> 00:03:26,440
+بتكون clockwiseCounter clockwise يعني اما باتجاه
+
+38
+00:03:26,440 --> 00:03:32,280
+ال left او باتجاه ال right Dividing
+
+39
+00:03:32,280 --> 00:03:37,180
+the hour into three parts produce ten degree
+
+40
+00:03:37,180 --> 00:03:41,780
+increments كل ساعة انا بقدر انه اعمل عملية تقسيم
+
+41
+00:03:41,780 --> 00:03:45,620
+لها لعشرة degree عشرة degree عشرة degree
+
+42
+00:03:45,620 --> 00:03:49,840
+Increments يعني بمعنى زيادة انه بتعمل اللي هو
+
+43
+00:03:49,840 --> 00:03:51,380
+زيادة تمام؟
+
+44
+00:03:53,700 --> 00:03:59,360
+الشعار التالي السطلام من السطلام
+
+45
+00:03:59,360 --> 00:04:03,600
+يمكن أن يكون مرتبط بالمركة التوريقية على اللينز،
+
+46
+00:04:03,600 --> 00:04:08,980
+إذا لازم انا أحطه باستقامة مع مين؟ مع الماركر
+
+47
+00:04:08,980 --> 00:04:12,920
+الخاص بالعدسة ال soft toric contact lenses
+
+48
+00:04:17,190 --> 00:04:22,270
+Slit lamps often have markings or a label can be
+
+49
+00:04:22,270 --> 00:04:26,590
+added to indicate the degree of beam rotation هذا
+
+50
+00:04:26,590 --> 00:04:30,290
+الضوء ال slit او ال beam light انا بعتبره عبارة عن
+
+51
+00:04:30,290 --> 00:04:33,830
+ايه؟ marker لكن ال marker هذا خاص في مين؟ في ال
+
+52
+00:04:33,830 --> 00:04:38,930
+slit lamp لازم انه احاول ان يكون parallel ل ال
+
+53
+00:04:38,930 --> 00:04:41,870
+marker الموجود على العدسة ال software contact
+
+54
+00:04:41,870 --> 00:04:46,730
+lenses label بمعنى ايش؟ markتمام؟ أيضًا اللي هي
+
+55
+00:04:46,730 --> 00:04:51,330
+علامة أو إشارة هان
+
+56
+00:04:51,330 --> 00:04:56,370
+في شغل مهمة experience اللي هي الخبرة، دايما ال
+
+57
+00:04:56,370 --> 00:05:01,170
+experience خبرة مين؟ ال examinerAnd repeated
+
+58
+00:05:01,170 --> 00:05:05,310
+observation وتكرار عملية الفحص دايما ال rotation
+
+59
+00:05:05,310 --> 00:05:09,550
+ما تحكميش عليه من الوهلة الأولى لازم مرة و مرتين و
+
+60
+00:05:09,550 --> 00:05:13,990
+تلاتة لحد ما تشوف استقرار العدسة بعد ذلك اللي هو
+
+61
+00:05:13,990 --> 00:05:20,750
+جديش قيمة ال rotation اللي خاصة بالعدسةExperience
+
+62
+00:05:20,750 --> 00:05:24,370
+and repeated observation will allow the
+
+63
+00:05:24,370 --> 00:05:29,090
+practitioner to accurately estimate or guess
+
+64
+00:05:29,090 --> 00:05:32,410
+estimate the rotation of each lens
+
+65
+00:05:35,370 --> 00:05:41,450
+أو الـ practitioner بالإضافة لتكرار عملية الفحص أو
+
+66
+00:05:41,450 --> 00:05:45,650
+عملية ال fitting هذا كله بيساعدني في تحديد جداش
+
+67
+00:05:45,650 --> 00:05:50,630
+قيمة ال rotation للعدسة وأيضا اللي هو تقدير guess
+
+68
+00:05:50,630 --> 00:05:55,450
+estimate أي بمعنى تقدير الدوران اللي خاص بالعدسة
+
+69
+00:05:56,180 --> 00:05:59,600
+شايفين دايما بكتب كلمة guess estimate لان مافيش
+
+70
+00:05:59,600 --> 00:06:03,400
+حاجة بتديكي اللي هو fixed value او fixed number
+
+71
+00:06:03,400 --> 00:06:10,940
+كله عبارة عن تقدير للدوران الشكل
+
+72
+00:06:10,940 --> 00:06:16,760
+هذا جدا مهم تمام طبعا هذا عبارة عن figure
+
+73
+00:06:19,690 --> 00:06:24,430
+الدراسة عبارة عن part chart بنسميه دايما لما يكون
+
+74
+00:06:24,430 --> 00:06:32,150
+الشكل هذا اسمه part chart الان انا لو قلتلك اعملي
+
+75
+00:06:32,150 --> 00:06:37,750
+explanation شرح لل part chart اللي خاص في الدراسة
+
+76
+00:06:37,750 --> 00:06:43,900
+اللي تم إجراءهاعنا astigmatism diopter in turic
+
+77
+00:06:43,900 --> 00:06:48,340
+soft contact lens يعني هان قيمة ال astigmatism
+
+78
+00:06:48,340 --> 00:06:54,020
+اللي موجود على العدسة تمام؟ هذا بمثل مين؟ ال
+
+79
+00:06:54,020 --> 00:06:58,800
+horizontal lineبينما او ال horizontal meridian
+
+80
+00:06:58,800 --> 00:07:02,700
+عندنا ال vertical meridian او ال vertical line
+
+81
+00:07:02,700 --> 00:07:08,120
+بمثل اللي هو ال induce astigmatism يعني ممتازة
+
+82
+00:07:08,120 --> 00:07:13,000
+اللي هو قيمة ال astigmatism المستحدث طيب الان لو
+
+83
+00:07:13,000 --> 00:07:19,280
+أخدنا نظرة على الفيجر طبعا طلعت الفيجر مين تقدر
+
+84
+00:07:19,280 --> 00:07:21,860
+تعملي explanation لها؟
+
+85
+00:07:23,810 --> 00:07:27,130
+و كنا نزلت كمية ال astigmatism في الموجودة عند
+
+86
+00:07:27,130 --> 00:07:31,170
+المريض و كان ال rotation كتير كنا أحدث ليه
+
+87
+00:07:31,170 --> 00:07:36,970
+astigmatism أكبر طيب ممتازة فتقدر تقدر جديش من
+
+88
+00:07:36,970 --> 00:07:40,870
+خلال اللي هو النتائج اللي موجودة عندك كنا نزلت نص
+
+89
+00:07:40,870 --> 00:07:45,690
+astigmatism مستعدة لناس بما كانوا مستعدات متوزنة
+
+90
+00:07:45,690 --> 00:07:52,230
+احنا هبنتناقش ايش رأيك؟ طيب
+
+91
+00:07:52,900 --> 00:07:58,800
+ها تفضلي تمام
+
+92
+00:07:58,800 --> 00:08:10,540
+okay كلام سليم another
+
+93
+00:08:10,540 --> 00:08:17,330
+one طيب الآن ال figure يعني بيمثل لي أكم degreeقال
+
+94
+00:08:17,330 --> 00:08:21,670
+على الفيجر هذا تلاتين ديجري، هي عبارة عن تلاتين
+
+95
+00:08:21,670 --> 00:08:27,070
+ديجري، تمام؟ number two، fifteen degree، هي عبارة
+
+96
+00:08:27,070 --> 00:08:31,190
+عن fifteen ديجري، صحيح؟ و number three، هذه عبارة
+
+97
+00:08:31,190 --> 00:08:35,930
+عن ايه؟ ال maps، دايما اية bar chart او اية table
+
+98
+00:08:35,930 --> 00:08:40,590
+او فيجر لابد ان يكون فيها ايه؟ map، ال map بتوضح
+
+99
+00:08:40,590 --> 00:08:46,290
+لمين؟ للقارئ اللي هو كيفية تحليل ايه الدراسةعشرة
+
+100
+00:08:46,290 --> 00:08:51,310
+degree اللي هي بتمثل small triangle طيب، الآن لو
+
+101
+00:08:51,310 --> 00:08:55,830
+إيجينا مثلا عند اللي هو من ال 30 degree الأكبر
+
+102
+00:08:55,830 --> 00:09:01,490
+ملاحظين اللي هو النص أو خلينا عشان تكون أكتر
+
+103
+00:09:01,490 --> 00:09:07,190
+وضوحا، عندنا مثلا التلاتة، كم مثلات؟ تلاتة، إيش
+
+104
+00:09:07,190 --> 00:09:12,590
+معناه الكلام؟ يعني عندما يكون الشخص عنده تلاتة
+
+105
+00:09:12,590 --> 00:09:13,150
+cylinder
+
+106
+00:09:16,220 --> 00:09:21,560
+تلاتة سيلندر في داخل العدسة هيستحدث وعملت روتيشن
+
+107
+00:09:21,560 --> 00:09:27,380
+تلاتين ديجرين هيستحدث قداش اللي هو تلاتة ديوبتر لو
+
+108
+00:09:27,380 --> 00:09:31,960
+اجينا مثلا للاربعة قداش استحدث أستيجماتيزم اربعة
+
+109
+00:09:31,960 --> 00:09:36,000
+هذه وين يا جماعة؟ لما العدسة عملت روتيشن تلاتين
+
+110
+00:09:36,000 --> 00:09:38,400
+ديجرين واضحة الفكرة؟
+
+111
+00:09:41,670 --> 00:09:46,650
+الخمس عشر يعني
+
+112
+00:09:46,650 --> 00:09:53,050
+مثلا عند اتنين جداش استحدثات واحد يعني جداش النص
+
+113
+00:09:53,050 --> 00:09:58,210
+إذا قيمة الـastigmatism المستحدث يما يكون ال
+
+114
+00:09:58,210 --> 00:10:02,010
+rotation قيمته خمس عشر degree عندنا نص اللي هو مين
+
+115
+00:10:02,010 --> 00:10:06,230
+القيمة الحقيقيةيعني انتوا لازم يكون فيه نوع من ال
+
+116
+00:10:06,230 --> 00:10:09,450
+imagination التخيل يعني الآن لما شخص يكون عنده
+
+117
+00:10:09,450 --> 00:10:14,630
+اربعة ديوبتر او تلاتة ديوبتر سيلندر وعملت العدسة
+
+118
+00:10:14,630 --> 00:10:18,870
+دوران بقيمة تلاتين ديجري عمللي تلاتة ديوبتر زيهم
+
+119
+00:10:18,870 --> 00:10:23,750
+تخيلوا قداش القيمة يعني كبيرة طيب عند الخمساش
+
+120
+00:10:23,750 --> 00:10:28,810
+اتنين عملت واحد التلاتة عملت اللي هو تقريبا واحد و
+
+121
+00:10:28,810 --> 00:10:34,360
+نص بمعنى قداش النصبينما عند العشرة degree مثلا
+
+122
+00:10:34,360 --> 00:10:40,000
+عندنا الواحد و نص أو مش وابح كتير مثلا الواحد عملت
+
+123
+00:10:40,000 --> 00:10:44,380
+اللي هو تقريبا ستة من عشرة أي بمعنى اللي هو التلت
+
+124
+00:10:46,670 --> 00:10:51,410
+بعدين اختصر مرة اخرى يما يكون شخص عنده تلاتة
+
+125
+00:10:51,410 --> 00:10:55,710
+ديوبتر او اربعة ديوبتر و العدسة عملت rotation
+
+126
+00:10:55,710 --> 00:11:00,310
+بقيمة تلاتين degree ال induce astigmatism هيكون
+
+127
+00:11:00,310 --> 00:11:07,220
+جداش the same power نفس القيمةطيب الخمس عشر نص
+
+128
+00:11:07,220 --> 00:11:12,460
+القيمة الواحد او عفوا العشرة degree مثل اللي هو
+
+129
+00:11:12,460 --> 00:11:18,140
+تلت القيمة ل ال software contact lens اذا اعتقد
+
+130
+00:11:18,140 --> 00:11:22,960
+الفيجر هذا لو كان سؤال في الامتحان بالطريقة هذه
+
+131
+00:11:22,960 --> 00:11:25,080
+ايش بدك تعمليله explanation
+
+132
+00:11:31,690 --> 00:11:36,190
+في عندنا equilibrium time أي بمعنى وقت اللي هو
+
+133
+00:11:36,190 --> 00:11:40,690
+توازن العدسة دايما العدسة ال soft trick في
+
+134
+00:11:40,690 --> 00:11:44,990
+المحاضرة الماضية ميزنا بين مصطلحين أساسيين اللي هو
+
+135
+00:11:44,990 --> 00:11:52,010
+موضوع ال rotation وموضوع ال stabilityإذن الوقت
+
+136
+00:11:52,010 --> 00:11:57,770
+التوازن العدسة أو وقت اللي هو معادلة العدسة is
+
+137
+00:11:57,770 --> 00:12:02,750
+necessary هو يعتبر ضروري أو critical أساسي as
+
+138
+00:12:02,750 --> 00:12:07,990
+lenses will continueto settle over time طب ليش هو
+
+139
+00:12:07,990 --> 00:12:12,510
+أساسي و ليش يعتبر مهم؟ لأن العجزة هتاخد اللي هو
+
+140
+00:12:12,510 --> 00:12:17,150
+فترة زمانية طويلة على إيش تقعد على القرنية أو
+
+141
+00:12:17,150 --> 00:12:21,930
+conform to the shape of the cornea Indicating that
+
+142
+00:12:21,930 --> 00:12:27,050
+a week of wear is indeed to better evaluate the
+
+143
+00:12:27,050 --> 00:12:30,170
+fit دايما عندما يكون إنسان professional
+
+144
+00:12:32,870 --> 00:12:38,380
+بشتغل عمل ايديال مية في الميةالان انا ماوصلتش
+
+145
+00:12:38,380 --> 00:12:42,720
+للمرحلة النهائية من عملية ال fitting، تمام؟ يعني
+
+146
+00:12:42,720 --> 00:12:47,620
+نفترض اللي هو اعملت جلسة أولى و تانية، بدي اشوف
+
+147
+00:12:47,620 --> 00:12:53,540
+اللي هو قيمة ال rotation كتقدير لها عند scene أو
+
+148
+00:12:53,540 --> 00:12:57,260
+صاد أو عين، قبل ما بدي ال final اللي هو
+
+149
+00:12:57,260 --> 00:13:02,240
+prescription، بدي عجسة أسبوعية لمدة أسبوع، يلبسها
+
+150
+00:13:02,240 --> 00:13:06,900
+تمام؟ ك software contact lensو اشوف بناء على هذه
+
+151
+00:13:06,900 --> 00:13:11,320
+كده انه حيصير عنده rotation يما يلبسها طبعا ممكن
+
+152
+00:13:11,320 --> 00:13:14,220
+طالب تقول ليه هذا مكلف بالنسبة لمين لل
+
+153
+00:13:14,220 --> 00:13:18,080
+practitioner و ممكن بعض الأحيان يكون مكلف او مزعج
+
+154
+00:13:18,080 --> 00:13:22,880
+لمين لل patient لكن هذا الاسلوب الصحيح بدل ما هدي
+
+155
+00:13:22,880 --> 00:13:29,080
+عدسة قيمتها اللي هو ال .. اووالتكلفة 800 شكل او
+
+156
+00:13:29,080 --> 00:13:34,000
+700 شكل ك final prescription بدي عدسة ان تكون زي
+
+157
+00:13:34,000 --> 00:13:38,260
+عندنا في المعمل في ال trial set يعني بصل سعرها
+
+158
+00:13:38,260 --> 00:13:44,200
+تقريبا 50 او 60 شكل لمدة أسبوع واحد بلبسها وبيشوف
+
+159
+00:13:44,200 --> 00:13:50,870
+قيمة ال rotation اللي خاص بالعدسة تمام؟ليش؟ لأنه
+
+160
+00:13:50,870 --> 00:13:54,630
+دايما العدسة ال soft trick ما بتظهر قيمة ال
+
+161
+00:13:54,630 --> 00:13:58,550
+rotation فيها من أول يوم وهذا الكلام الآن هناخده
+
+162
+00:13:58,550 --> 00:14:04,830
+for this reason لهذا السبب many practitioners will
+
+163
+00:14:04,830 --> 00:14:06,810
+allow the patient to wear
+
+164
+00:14:10,300 --> 00:14:14,620
+هيسمحوا العديد من اللي هو ال practitioner الأشخاص
+
+165
+00:14:14,620 --> 00:14:18,400
+اللي نوين يلبسوا العدسات انه يرتدي مجموعة من
+
+166
+00:14:18,400 --> 00:14:23,170
+العدسات يعني بمعنى trial and error يجارف فيهمIf
+
+167
+00:14:23,170 --> 00:14:26,970
+the fit and visual acuity are acceptable أخد
+
+168
+00:14:26,970 --> 00:14:31,310
+العدسة لمدة أسبوع و أحكى لي أن العدسة كانت fit لما
+
+169
+00:14:31,310 --> 00:14:34,770
+أنا شفت على ال sitlam examination لاحظت أنه في
+
+170
+00:14:34,770 --> 00:14:39,190
+well-centered للعدسة و أيضا لاحظت أنه مافي أي ت
+
+171
+00:14:39,190 --> 00:14:43,410
+rotation أو rotation بسيط للعدسة و الأهم أنه لاحظت
+
+172
+00:14:43,410 --> 00:14:46,870
+أنه في عنده ال visual acuity acceptable اللي هو
+
+173
+00:14:46,870 --> 00:14:53,940
+مقبول تمامbefore fine tuning يعني قبل الوصفة
+
+174
+00:14:53,940 --> 00:14:58,480
+النهائية قبل توفير الوصفة النهائية للمريض
+
+175
+00:15:01,390 --> 00:15:06,270
+With the newer lenses rotation commonly doesn't
+
+176
+00:15:06,270 --> 00:15:10,550
+change from day one زي ما اتفقنا ان قيمة ال
+
+177
+00:15:10,550 --> 00:15:14,970
+rotation لا تظهر عند الشخص خلال يوم واحد لذلك ان
+
+178
+00:15:14,970 --> 00:15:20,390
+اعملنا على توفير عدسة يلبسها اللي هو المريض لمدة
+
+179
+00:15:20,390 --> 00:15:24,150
+اسبوع لملاحظة انه هل ال visual acuity acceptable
+
+180
+00:15:24,150 --> 00:15:30,390
+هذي number one وتقدير قيمة ال rotation اللي خاصة
+
+181
+00:15:30,390 --> 00:15:31,050
+بالعدسة
+
+182
+00:15:34,620 --> 00:15:38,940
+في عندنا notebook ملاحظة مهمة كتير if the visual
+
+183
+00:15:38,940 --> 00:15:43,920
+acuity is good يعني بمعنى acceptable مقبول كان
+
+184
+00:15:43,920 --> 00:15:48,920
+ملائم ومناسب بالنسبة للمريض and the patient is
+
+185
+00:15:48,920 --> 00:15:53,340
+satisfied أي بمعنى راضي عن العدسة وموافق عليها
+
+186
+00:15:53,340 --> 00:15:58,160
+ومنصاع لها تمام even though there is some rotation
+
+187
+00:15:58,160 --> 00:16:02,400
+of the lens ممكن يكون one or two degrees في دوران
+
+188
+00:16:02,400 --> 00:16:07,320
+للعدسة هذا أمر طبيعيCompensation may not be
+
+189
+00:16:07,320 --> 00:16:11,540
+necessary إذا انهان عملية التعويض وعملية اللي هو
+
+190
+00:16:11,540 --> 00:16:16,980
+أن أجيب عدسة بنفس القيمة أو بنفس ال axis مش مطلوبة
+
+191
+00:16:16,980 --> 00:16:21,140
+ليش؟ ببساطة لأنه عنده visual acuity acceptable
+
+192
+00:16:21,140 --> 00:16:24,820
+وأيضا أن قيمة هذه ال rotation ال one أو ال two
+
+193
+00:16:24,820 --> 00:16:28,500
+degrees مش مأثرة على المريض تمام؟
+
+194
+00:16:34,730 --> 00:16:40,290
+Compensation for lens rotation ان عملية التعويض
+
+195
+00:16:40,290 --> 00:16:42,430
+لدوران العدسة
+
+196
+00:16:46,520 --> 00:16:53,040
+or critical or necessary ضرورية to determine the
+
+197
+00:16:53,040 --> 00:16:59,340
+cylinder lens axis or the final cylinder axis for
+
+198
+00:16:59,340 --> 00:17:03,940
+a lens.إذن هي مهمة في تحديد قداش قيمة ال axis اللي
+
+199
+00:17:03,940 --> 00:17:06,800
+خاص بالسلمدر للمريض
+
+200
+00:17:14,400 --> 00:17:20,160
+و ممكن اللي هو كلمة laser أسهل after a trial lens
+
+201
+00:17:20,160 --> 00:17:20,720
+has been used
+
+202
+00:17:25,780 --> 00:17:31,960
+و اعمل عملية اللي هو تقييم لقيمة اللي هو دوران او
+
+203
+00:17:31,960 --> 00:17:36,420
+قيمة توازن العدسة دايما يا جماعة يما تسمع كلمة
+
+204
+00:17:36,420 --> 00:17:49,400
+equilibrate بمعنى stability بتعادل
+
+205
+00:17:49,400 --> 00:17:50,700
+كلمة stability
+
+206
+00:17:56,060 --> 00:18:02,680
+The rotation is measured انا هقيم اللى هو جداش
+
+207
+00:18:02,680 --> 00:18:07,080
+قيمة ال rotation من خلال مين الاصطلاح evaluation
+
+208
+00:18:07,080 --> 00:18:13,200
+او الاصطلاح examination if the base or reference
+
+209
+00:18:13,200 --> 00:18:17,500
+point of the lens rotates ten degrees to the
+
+210
+00:18:17,500 --> 00:18:21,740
+observers left لو كانت عاملة rotation باتجاه مين؟
+
+211
+00:18:21,740 --> 00:18:26,850
+الشمالThe amount of rotation is added to the
+
+212
+00:18:26,850 --> 00:18:30,710
+refractive cylinder axis left at for the final
+
+213
+00:18:30,710 --> 00:18:34,870
+lens وخدنا اعتقد مثال عليها ان لو كان عند ال axis
+
+214
+00:18:34,870 --> 00:18:40,970
+هان 170 وفي عندنا rotation باتجاه الشمال بقيمة 10
+
+215
+00:18:40,970 --> 00:18:47,170
+degree لقول 170 زائد 10 بساوة 180 قيمة من ال axis
+
+216
+00:18:47,170 --> 00:18:54,080
+الجديدطيب بالنسبة للـ rotation باتجاه ال right
+
+217
+00:18:54,080 --> 00:18:59,540
+بدنا نعمل ايه؟ Subtract اللي هو قرح يعني بمعنى اخر
+
+218
+00:18:59,540 --> 00:19:03,860
+لو انا كان عندى اللي هو قيمة ال rotation عشرين
+
+219
+00:19:03,860 --> 00:19:08,240
+ديجري باتجاه ال right اذا بدي اقول تسعين ناقص
+
+220
+00:19:08,240 --> 00:19:11,980
+عشرين بساوي سبعين ديجري مابديش اخوض كتير في هذا
+
+221
+00:19:11,980 --> 00:19:13,960
+الموضوع لان اعتقد انه واضح
+
+222
+00:19:17,840 --> 00:19:22,280
+عنا ال guess estimation اللي هو تقدير الدوران هو
+
+223
+00:19:22,280 --> 00:19:27,700
+يعتبر simplest بسيط and properly اللي هو ملائم the
+
+224
+00:19:27,700 --> 00:19:33,760
+most common method of measuring rotation يعني منهج
+
+225
+00:19:33,760 --> 00:19:39,240
+بسيط و ملائم و مناسب لعملية تقييم إيش اللي هو
+
+226
+00:19:39,240 --> 00:19:45,330
+دوران العدسةThe clock dial is visualized by the
+
+227
+00:19:45,330 --> 00:19:48,650
+practitioner with each hour زي ما اتفقنا اما
+
+228
+00:19:48,650 --> 00:19:53,610
+بستخدم hour ساعة يد او بحط الastigmatic fan في
+
+229
+00:19:53,610 --> 00:19:59,450
+عملية التقييم with each hour ال space between
+
+230
+00:19:59,450 --> 00:20:04,370
+adjacent numbers such as 5 and 6 equaling 30
+
+231
+00:20:04,370 --> 00:20:08,650
+degrees طبعا اما بكون باتجاه اللي هو ال clockwise
+
+232
+00:20:08,650 --> 00:20:13,970
+او ال counter clockwiseو ايضا بعمل عملية تقسيم
+
+233
+00:20:13,970 --> 00:20:20,170
+الساعة ل 30 ديجري okay in addition to being simple
+
+234
+00:20:20,170 --> 00:20:24,210
+and easy to perform guess estimation can be
+
+235
+00:20:24,210 --> 00:20:28,730
+accurate طب كيف الان انا ممكن اصل لا اللي هو
+
+236
+00:20:28,730 --> 00:20:33,370
+التقدير الملائم او المناسب لقيمة ال rotation؟
+
+237
+00:20:33,370 --> 00:20:37,330
+البساطة انا قيمت مثلا قيمة ال rotation للعدسة
+
+238
+00:20:37,330 --> 00:20:44,250
+نفترض 10 ديجرييعني اعتمد العشرة degree لأ بدي اعمل
+
+239
+00:20:44,250 --> 00:20:48,250
+over refraction وبعد ذلك ايش بدنا نعمله اللي هو
+
+240
+00:20:48,250 --> 00:20:51,690
+subjective refraction للمريض من خلال اللي هو
+
+241
+00:20:51,690 --> 00:20:55,310
+استخدام الجاكسون across cylinder بقدر اللي هو احدد
+
+242
+00:20:55,310 --> 00:21:01,510
+قداش قيمة ال axis الملائم لهذا المريضنشوف الدراسة
+
+243
+00:21:01,510 --> 00:21:06,870
+هذه مهمة كتير one study found that mean rotational
+
+244
+00:21:06,870 --> 00:21:12,150
+estimates were within two degrees of actual values
+
+245
+00:21:12,150 --> 00:21:15,930
+with no significant differences between the time
+
+246
+00:21:17,570 --> 00:21:22,410
+يعني واحد مثلا بس هان راجزه كويس الدراسة هان small
+
+247
+00:21:22,410 --> 00:21:28,710
+refractive error تمام؟ لاحظ أنه فيه دوران بقيمة
+
+248
+00:21:28,710 --> 00:21:33,350
+two degrees للعدسة فمالاحظش أي ت أيه significant
+
+249
+00:21:33,350 --> 00:21:38,250
+difference يعني بمعنى آخر لم يلاحظ أي تغيير في
+
+250
+00:21:38,250 --> 00:21:42,890
+قيمة اللي هو ال visual acuityيعني بساطة يا جماعة
+
+251
+00:21:42,890 --> 00:21:48,590
+جاب مجموعة من المرضى، تمام؟ ونفترض هدول المرضى ال
+
+252
+00:21:48,590 --> 00:21:52,490
+access اللي خاص فيهم مية و تمانية و سبعين، راح
+
+253
+00:21:52,490 --> 00:21:57,690
+قدهم access قداش مية و تمانين، تمام؟عملهم visual
+
+254
+00:21:57,690 --> 00:22:01,530
+acuity على ال smelling chart ده لاحظ مش اي تتغير
+
+255
+00:22:01,530 --> 00:22:05,270
+في ال visual acuity يعني نفترض ان كل هيتهم كان ال
+
+256
+00:22:05,270 --> 00:22:10,270
+visual acuity 6 على 7 و نص فلاحظ ان هو 6 على 7 و
+
+257
+00:22:10,270 --> 00:22:11,950
+نص دون اي تغير
+
+258
+00:22:14,980 --> 00:22:18,980
+هنا لدينا قيمة الـ rotation إما باتجاه الـ right
+
+259
+00:22:18,980 --> 00:22:23,640
+أو الـ left إما بكون الـ add أو الـ subtract و
+
+260
+00:22:23,640 --> 00:22:27,920
+بتعتمد على قيمة الـ rotation هل هي one award او
+
+261
+00:22:27,920 --> 00:22:32,360
+two awards هل هي بال degree الاخرى طيب ان شاء الله
+
+262
+00:22:32,360 --> 00:22:36,620
+بنتوقف للنقطة هذه و ان شاء الله في المحاضرة
+
+263
+00:22:36,620 --> 00:22:40,280
+القادمة بنكمل نعتذر من الخلل الفني و يعطيكم
+
+264
+00:22:40,280 --> 00:22:41,060
+العافية ان شاء الله
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/hYllUQaUrEo.srt

@@ -0,0 +1,1643 @@
+1
+00:00:20,920 --> 00:00:23,860
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,860 --> 00:00:29,360
+وبركاته هنبدأ اليوم في موضوع impaired reading in
+
+3
+00:00:29,360 --> 00:00:33,760
+soft contact lens wearer impaired بمعنى تعطيل أو 
+
+4
+00:00:33,760 --> 00:00:38,820
+reduce reading أو بمعنى deterioration تدهور
+
+5
+00:00:47,870 --> 00:00:51,970
+تدهور القراءة في الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات 
+
+6
+00:00:51,970 --> 00:00:58,550
+اللاصقة اللينة بداية أي مريض بيرتدي عدسة لاصقة
+
+7
+00:00:58,550 --> 00:01:04,610
+لينة بشكل مستمر أو في فترة زمنية طويلة بيصير عنده
+
+8
+00:01:04,610 --> 00:01:10,330
+نوع من إيه؟ من الإجهاد بعد ما بيصير عنده الإجهاد
+
+9
+00:01:10,330 --> 00:01:14,910
+هذا بتلاقي إنه زي ما أنت بتعملي attention في ال
+
+10
+00:01:14,910 --> 00:01:18,030
+mobile أو attention في ال laptop بيقل موضوع ال
+
+11
+00:01:18,030 --> 00:01:21,250
+blinking اللي هو الترميش إحنا عارفين إنه ال normal
+
+12
+00:01:21,250 --> 00:01:25,610
+blinking من خمسة عشر إلى عشرين مرة في اللي هو الدقيقة
+
+13
+00:01:25,610 --> 00:01:33,400
+وبالتالي هذا إيش بيسبب؟ بيسبب إنه عدم اللي هو موضوع
+
+14
+00:01:33,400 --> 00:01:36,880
+الـ lubrication اللي هو ترطيب لمين؟ للعدسة يعني
+
+15
+00:01:36,880 --> 00:01:42,680
+بيقلل من ترطيب العدسة فبتصبح العدسة جافة وبالتالي
+
+16
+00:01:42,680 --> 00:01:47,840
+هذا قد يؤدي إلى تأثير على اللي هو ال comfort راحة
+
+17
+00:01:47,840 --> 00:01:54,080
+المريض وأيضًا على ال vision بالنسبة للمريض إذا ال
+
+18
+00:01:54,080 --> 00:01:55,580
+causes الأسباب 
+
+19
+00:01:58,880 --> 00:02:06,340
+القراءة لفترات زمنية طويلة بيسبب إجهاد للمريض and
+
+20
+00:02:06,340 --> 00:02:09,620
+lack of blinking ونقص في عملية الترميش
+
+21
+00:02:12,500 --> 00:02:17,700
+leads to هذا بيقود إلى excessive drying زيادة
+
+22
+00:02:17,700 --> 00:02:23,360
+الجفاف للسطح اللي هو الأمامي اللي خاص بالعدسة لذلك
+
+23
+00:02:23,360 --> 00:02:27,500
+إحنا بننصح المريض عند ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
+
+24
+00:02:27,500 --> 00:02:33,610
+إنه كل مثلاً خمسة وأربعين دقيقة يطلع بعيد الهدف من 
+
+25
+00:02:33,610 --> 00:02:38,070
+ذلك إنه أعمل relax لل accommodation بالإضافة إنه 
+
+26
+00:02:38,070 --> 00:02:42,990
+أعمل اللي هو عملية blinking وترطيب للعدسة اللاصقة 
+
+27
+00:02:42,990 --> 00:02:50,030
+Decentration
+
+28
+00:02:50,030 --> 00:02:55,670
+of soft contact lenses أي بمعنى عدم تمركز أو إزاحة
+
+29
+00:02:55,670 --> 00:03:01,570
+العدسة اللاصقة اللينة الآن مباشرة لما تسمع كلمة الـ
+
+30
+00:03:01,570 --> 00:03:06,630
+Decentration إيش بيراود لفكرك؟ إن العدسة قد تكون 
+
+31
+00:03:06,630 --> 00:03:15,870
+Flat أي بمعنى إن فيها small diameter
+
+32
+00:03:15,870 --> 00:03:23,170
+أو بيكون فيها flat base curve الآن هنعرف إيش ال
+
+33
+00:03:23,170 --> 00:03:29,430
+causes الأسباب لإزاحة العدسة اللاصقة اللينة الـ
+
+34
+00:03:29,430 --> 00:03:34,930
+causes number one tight eyelids أي شخص بيكون عنده
+
+35
+00:03:34,930 --> 00:03:39,830
+ال eyelid وهنا بنقصد ال upper eyelid فيه اللي هو 
+
+36
+00:03:39,830 --> 00:03:46,150
+التايت زي مثلاً ال Japanese، ال Chinese، Malaysian،
+
+37
+00:03:46,150 --> 00:03:50,130
+Singaporean، هدول كلهم الأشخاص في عندهم إيه؟ tight
+
+38
+00:03:50,130 --> 00:03:57,140
+eyelids فبتلاحظي إنهم دايمًا إنه بيحتاج إلى عدسة بيكون 
+
+39
+00:03:57,140 --> 00:04:01,580
+فيها ال base curve small ولا large؟ large diameter
+
+40
+00:04:01,580 --> 00:04:06,440
+أو خلينا نقول quite large diameter compared to 
+
+41
+00:04:06,440 --> 00:04:11,990
+another race مقارنة بأعراق أو بأجناس آخرين فهذا
+
+42
+00:04:11,990 --> 00:04:15,450
+بيؤدي إلى إزاحة العدسة، يعني لو أنا لبست عدسة 
+
+43
+00:04:15,450 --> 00:04:19,590
+لاصقة زي اللي عندنا في المعمل، Diameter 14.2 أو 14
+
+44
+00:04:19,590 --> 00:04:23,470
+.5 أو 14 Millimeter، هتلاحظي إن فيه هيصير هناك 
+
+45
+00:04:23,470 --> 00:04:28,750
+Decentration لمين؟ للعدسة Number two، large
+
+46
+00:04:28,750 --> 00:04:33,890
+corneas، لما تكون ال cornea large، إيش بدها تكون؟
+
+47
+00:04:33,890 --> 00:04:39,370
+Flat ولا steep؟ flat cornea صحيح؟ فلذلك أنا بحتاج 
+
+48
+00:04:39,370 --> 00:04:43,910
+إلى diameter إيش لازم إنه يكون؟ large diameter حتى
+
+49
+00:04:43,910 --> 00:04:49,810
+إنه يكون ال movement للعدسة ملائمة أو مناسبة 
+
+50
+00:04:49,810 --> 00:04:53,070
+against
+
+51
+00:04:53,070 --> 00:04:56,290
+the rule of stigmatism إيش معناه against the rule
+
+52
+00:04:56,290 --> 00:05:00,190
+of stigmatism؟ شو معناه against the rule؟ فضلي
+
+53
+00:05:04,740 --> 00:05:08,240
+طيب الآن لو أنا مثلاً جبت لك صورة corneal topography
+
+54
+00:05:08,240 --> 00:05:11,740
+إحنا هذا ك definition عارفينه إنه بيكون ال
+
+55
+00:05:11,740 --> 00:05:14,900
+horizontal meridian steeper than ال vertical
+
+56
+00:05:14,900 --> 00:05:18,240
+meridian لو أنا جبت صورة ال corneal topography
+
+57
+00:05:18,240 --> 00:05:23,260
+هتلاقي إن ال botai في ال horizontal meridian واضحين
+
+58
+00:05:23,260 --> 00:05:26,840
+أكثر من مين؟ من ال vertical meridian يعني بالشكل
+
+59
+00:05:26,840 --> 00:05:33,980
+هذا هيكون شكل ال corneal topography botai هذه 
+
+60
+00:05:33,980 --> 00:05:38,160
+معناها against the rule of stigmatism ال against
+
+61
+00:05:38,160 --> 00:05:42,120
+the rule of stigmatism بتعمل إزاحة للعدسة اللاصقة
+
+62
+00:05:42,120 --> 00:05:47,570
+اللينة لسببين السبب الأول إن هي بتكون unstability
+
+63
+00:05:47,570 --> 00:05:53,430
+غير ثابتة والسبب الثاني إنه بيكون فيها مدام قيمة
+
+64
+00:05:53,430 --> 00:05:56,850
+السيلندر طبعًا أنا بتكلم هنا ممكن عن أيضًا ال
+
+65
+00:05:56,850 --> 00:05:59,810
+software ال contact lenses بيكون فيها ال 
+
+66
+00:05:59,810 --> 00:06:02,490
+horizontal meridian أعلى من ال steeper meridian
+
+67
+00:06:02,490 --> 00:06:06,230
+فبتعمل اللي هو إزاحة للعدسة أو بنسميها
+
+68
+00:06:06,230 --> 00:06:07,150
+displacement
+
+69
+00:06:12,940 --> 00:06:17,100
+لمين؟ للعدسة اللاصقة فالآن عندما تعمل عملية
+
+70
+00:06:17,100 --> 00:06:20,740
+evaluation تقييم بتلاقي إن العدسة عاملة 
+
+71
+00:06:20,740 --> 00:06:25,660
+displacement أما medial أو lateral بسبب اللي هو
+
+72
+00:06:25,660 --> 00:06:29,720
+against the rule of stigmatism طيب في ال with the
+
+73
+00:06:29,720 --> 00:06:32,660
+rule of stigmatism ليش ما بيصير ال decentralization؟
+
+74
+00:06:35,230 --> 00:06:40,750
+ببساطة لأنه بيصير عملية suction للعدسة من اللي هو
+
+75
+00:06:40,750 --> 00:06:44,290
+إيه؟ ال vertical meridian يعني ال vertical meridian
+
+76
+00:06:44,290 --> 00:06:48,370
+بيكون فيه القوة أعلى أو steeper فالتحدث بيكون فيه 
+
+77
+00:06:48,370 --> 00:06:52,010
+إيش أكثر فبالتالي إن العدسة اللي بيصير فيه لها 
+
+78
+00:06:52,010 --> 00:06:56,330
+suction أكثر فهي بالعكس بيصير العدسة قريبة وكأنه 
+
+79
+00:06:56,330 --> 00:07:01,510
+إيش هي steep واضح الفكرة يعني بتنمسك من المنتصف
+
+80
+00:07:01,510 --> 00:07:03,830
+أكثر من وين؟ من الأطراف
+
+81
+00:07:08,220 --> 00:07:12,440
+الـ Symmetric Corneal Topography في موضوع الـ
+
+82
+00:07:12,440 --> 00:07:16,620
+Corneal Topography أخذنا هناك أكثر من عشر أشكال
+
+83
+00:07:16,620 --> 00:07:20,060
+للـ High Order Aberration زي الـ Oval و الـ Round
+
+84
+00:07:20,060 --> 00:07:23,460
+و الـ Asymmetric Potai و Asymmetric Potai وقلنا 
+
+85
+00:07:23,460 --> 00:07:26,580
+فيه الـ Asymmetric Potai إما بيكون inferior أو
+
+86
+00:07:26,580 --> 00:07:31,980
+superior وأيضًا بيكون ممكن إنه skewed with radial
+
+87
+00:07:31,980 --> 00:07:38,160
+axis فهذه كلها قد تسبب اللي هو إزاحة لمين؟ للعدسة 
+
+88
+00:07:42,050 --> 00:07:45,670
+الآن عندنا موضوع ال symptoms and signs of loose
+
+89
+00:07:45,670 --> 00:07:51,830
+lens أعراض وعلامات إن العدسة لما تكون flat أو
+
+90
+00:07:51,830 --> 00:07:56,450
+تكون loose number
+
+91
+00:07:56,450 --> 00:08:01,150
+one variable vision أو vision fluctuation
+
+92
+00:08:01,150 --> 00:08:02,950
+fluctuation بمعنى إيه؟
+
+93
+00:08:07,100 --> 00:08:12,260
+اللي هو تذبذب الرؤية أو ال vision variable اختلاف
+
+94
+00:08:12,260 --> 00:08:18,820
+الرؤية طبعًا هذا بيكون بشكل اللي هو إيه؟ مش دائم
+
+95
+00:08:18,820 --> 00:08:24,540
+يعني فورًا للحظات وبيكون خاصة بي��هر في الأسطر 
+
+96
+00:08:24,540 --> 00:08:31,500
+الأخيرة يعني بمعنى من 6 على 12 إلى 6 على 6 يعني في
+
+97
+00:08:31,500 --> 00:08:37,090
+ال two ل three lines الأخيرة بيصير هناك تذبذب بعملية
+
+98
+00:08:37,090 --> 00:08:44,350
+الرؤية ما بين before و after blinking number
+
+99
+00:08:44,350 --> 00:08:50,360
+two excess awareness of the lens العدسة لما تكون
+
+100
+00:08:50,360 --> 00:08:55,620
+flat بتكون حركتها كثيرة فالمريض بيشعر إن العدسة
+
+101
+00:08:55,620 --> 00:08:59,880
+عبارة عن foreign body أو بالضبط بتكون وكأنه رمل 
+
+102
+00:08:59,880 --> 00:09:04,060
+في داخل عينه، هيك المريض تعبيره لما تكون العدسة
+
+103
+00:09:04,060 --> 00:09:06,600
+flat، إنه رمل في داخل العين
+
+104
+00:09:09,400 --> 00:09:15,360
+3- Poor Centering دائمًا تمركز العدسة بيكون ضعيف
+
+105
+00:09:15,360 --> 00:09:18,880
+لأن فيه أما بتكون ماخدة Decentration Up Down
+
+106
+00:09:18,880 --> 00:09:23,280
+Lateral Medial طيب
+
+107
+00:09:23,280 --> 00:09:26,780
+الآن لما يكون عندنا Decentration للعدسة أو Poor
+
+108
+00:09:26,780 --> 00:09:31,580
+Centering والعدسة Flat إيش بدي أعمل؟ أما بجيب
+
+109
+00:09:31,580 --> 00:09:35,760
+Large Diameter أو بجيب Steep Base Curve واضح
+
+110
+00:09:35,760 --> 00:09:41,640
+الفكرة؟ أيضًا excess movement الحركة بتكون من 2 إلى
+
+111
+00:09:41,640 --> 00:09:45,960
+4 تقريبًا لما يكون العدسة إيش اللي هو excess
+
+112
+00:09:45,960 --> 00:09:50,340
+movement أو flat أو loose طبعًا إحنا بنعرف ال
+
+113
+00:09:50,340 --> 00:09:56,400
+normal قد إيش؟ من نص إلى واحد وهنا
+
+114
+00:09:56,400 --> 00:10:01,580
+مرة ثانية بكرر إن الحركة هي غير كافية لعملية تقييم
+
+115
+00:10:01,580 --> 00:10:07,740
+العدسة هل هي flat ولا optimal أو stable Lens
+
+116
+00:10:07,740 --> 00:10:11,960
+falling out of the eye إحنا بنعرف إن العدسة
+
+117
+00:10:11,960 --> 00:10:17,180
+اللاصقة اللينة بتعمل follow to the eye movement و
+
+118
+00:10:17,180 --> 00:10:21,000
+بتتميز إن ال diameter بتاعها أكبر من الكورنية
+
+119
+00:10:21,000 --> 00:10:25,560
+فسقوطها بيكون أصعب من مين؟ من سقوط العدسة ال hard
+
+120
+00:10:25,560 --> 00:10:28,440
+contact lenses لكن لما يكون ال diameter بتاعها
+
+121
+00:10:28,440 --> 00:10:33,020
+صغير بسهولة إنه ممكن إيه يصير لها اللي هو سقوط
+
+122
+00:10:33,020 --> 00:10:36,260
+وهذا بنسميه ال dismatch
+
+123
+00:10:39,530 --> 00:10:45,910
+أو falling لمين؟ للعدسة أيضًا
+
+124
+00:10:45,910 --> 00:10:49,870
+عندنا bubble هيكون فيه هناك فقاعات تحت ال lens
+
+125
+00:10:49,870 --> 00:10:54,150
+edge بينما في العدسة ال steep وين هيكون ال bubble؟
+
+126
+00:10:54,150 --> 00:10:59,050
+اللي هو ال center كيرتو ميتري
+
+127
+00:10:59,050 --> 00:11:02,270
+مياردز الآن before blinking هتكون clear ولا 
+
+128
+00:11:02,270 --> 00:11:10,460
+unclear؟ وعد في ال keratometry mires before blinking
+
+129
+00:11:10,460 --> 00:11:16,360
+clear after blinking هتكون إيه؟ اللي هو after 
+
+130
+00:11:16,360 --> 00:11:22,500
+blinking هتكون unclear طبعًا هذه بيتم رؤيته أما من 
+
+131
+00:11:22,500 --> 00:11:27,220
+خلال جهاز keratometer المياردز الخاص فيه أو من
+
+132
+00:11:27,220 --> 00:11:28,640
+خلال ال bush and lum
+
+133
+00:11:32,030 --> 00:11:36,090
+written scope, read reflex نفس الفكرة، الآن لو أنا
+
+134
+00:11:36,090 --> 00:11:40,130
+المريض قبل الترميش لو لاحظت ال reflex بتاعة ال
+
+135
+00:11:40,130 --> 00:11:43,370
+written scope قبل الترميش هيكون إيش ماله؟ واضح 
+
+136
+00:11:43,370 --> 00:11:48,470
+وبعد الترميش هيكون unclear نفس فكرة الكيرتو ميتر
+
+137
+00:11:48,470 --> 00:11:51,990
+مياردز إن شاء الله هذا هيتم تطبيقه بعد الامتحان 
+
+138
+00:11:51,990 --> 00:11:54,770
+النصفي، موضوع ال written scope و read reflex في 
+
+139
+00:11:54,770 --> 00:11:55,210
+المعملة
+
+140
+00:11:59,150 --> 00:12:04,930
+symptoms and signs of tight lens أيضًا عندنا ال 
+
+141
+00:12:04,930 --> 00:12:09,230
+causes  الأسباب اللي لها فيه  fluctuation of vision
+
+142
+00:12:09,230 --> 00:12:14,890
+وبنكرر نفس الفكرة بيكون في آخر سطرين أو ثلاثة من 6
+
+143
+00:12:14,890 --> 00:12:20,790
+على 12 ل 6 على 6 وبعض الدراسات بتقول من 6 ل 15 ل 6 على
+
+144
+00:12:20,790 --> 00:12:21,550
+7 ونص
+
+145
+00:12:25,320 --> 00:12:28,700
+initially comfortable but increasingly 
+
+146
+00:12:28,700 --> 00:12:34,240
+uncomfortable as the day progresses العدسة اللاصقة
+
+147
+00:12:34,240 --> 00:12:38,840
+اللينة لما تكون tight في البداية بتكون comfortable
+
+148
+00:12:38,840 --> 00:12:39,880
+ليش طيب؟
+
+149
+00:12:42,280 --> 00:12:46,080
+بالضبط أنه ممتازة بتعمل ايش adherence to the
+
+150
+00:12:46,080 --> 00:12:50,340
+cornea بمعنى أنه no sensation at all مباشرة أول ما
+
+151
+00:12:50,340 --> 00:12:54,800
+المريض بحط على عينه مافي شعور بالعدسة واضحة الفكرة
+
+152
+00:12:54,800 --> 00:13:00,270
+فبتكون العدسة comfortable مريحة بعد شوية بعد ساعات
+
+153
+00:13:00,270 --> 00:13:04,190
+بلاحظ أن المريض يعني الآن لو أنت رفعت العدسة 
+
+154
+00:13:04,190 --> 00:13:08,650
+اللاصقة ورحت مثلًا حطيت صبغة فلوريسين هتلاحظي و
+
+155
+00:13:08,650 --> 00:13:13,030
+كأنه ring حوالين وين الكورنية لأنه بتكون suction
+
+156
+00:13:13,030 --> 00:13:19,910
+مصممة العدسة absent or minimal movement after a
+
+157
+00:13:19,910 --> 00:13:25,360
+blink الحركة فيها بتكون أقل من نص مليمتر Okay
+
+158
+00:13:25,360 --> 00:13:30,340
+فبالتالي بتكون هي تعتبر ايه steep يعني أو بتديني
+
+159
+00:13:30,340 --> 00:13:37,880
+انطباع أنه قد تكون العدسة steep lens كيراتومتري
+
+160
+00:13:37,880 --> 00:13:43,300
+ميّارز الآن before blinking ايش بتكون؟ clear زي
+
+161
+00:13:43,300 --> 00:13:46,620
+اللي هو initially comfortable وبعد الترميش ايش
+
+162
+00:13:46,620 --> 00:13:47,400
+بتصبح؟
+
+163
+00:13:50,970 --> 00:13:54,450
+إذا احنا اتفقنا أنه before a blinking بتكون
+
+164
+00:13:54,450 --> 00:14:00,470
+unclear و after a blinking بتكون clear  أنا
+
+165
+00:14:00,470 --> 00:14:04,730
+بنتظر منكم إجابة written scope read reflex إذا قبل
+
+166
+00:14:04,730 --> 00:14:08,970
+الترميش هي بتكون unclear وبعد الترميش بتكون clear
+
+167
+00:14:08,970 --> 00:14:14,930
+طيب الآن لو كان عندي عدسة steep ايش بدي علاجها أما
+
+168
+00:14:14,930 --> 00:14:18,150
+بجيب small diameter أو بجيب اللي هو ايه
+
+169
+00:14:29,290 --> 00:14:33,490
+موضوع ال complications of deposits أي بمعنى 
+
+170
+00:14:33,490 --> 00:14:40,280
+مضاعفات الترسبات طبعًا الترسبات بتعتمد على ثلاث شغلات
+
+171
+00:14:40,280 --> 00:14:44,880
+اللي خاصة في العدسات اللاصقة اللينة أول حاجة
+
+172
+00:14:44,880 --> 00:14:50,020
+بتعتمد على ال material of the lens يعني بمعنى أنه
+
+173
+00:14:50,020 --> 00:14:54,240
+هل هي high water content moderate water content
+
+174
+00:14:54,240 --> 00:14:59,860
+low water content هذه واحدة إذا كانت high water
+
+175
+00:14:59,860 --> 00:15:06,340
+content هل بيكون ال deposit أعلى ولا أقل؟ أعلى
+
+176
+00:15:06,340 --> 00:15:11,440
+وممتازة منطقيًا كل ما كان high water content أو
+
+177
+00:15:11,440 --> 00:15:14,920
+moderate water content بيكون كمية ال deposit أعلى
+
+178
+00:15:14,920 --> 00:15:20,900
+النقطة الثانية موضوع ال wear الارتداء للعدسة الآن
+
+179
+00:15:20,900 --> 00:15:25,760
+الشخص كل ما زاد من ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
+
+180
+00:15:25,760 --> 00:15:30,300
+هيكون معرض أكثر لايش لحدوث اللي هو ال deposits
+
+181
+00:15:31,400 --> 00:15:36,900
+والنقطة الثالثة وهي الأهم موضوع حياة العدسة الآن
+
+182
+00:15:36,900 --> 00:15:42,780
+مثلًا إيمان عندها عدسة quarterly for three months
+
+183
+00:15:42,780 --> 00:15:48,040
+راحت لبستها semi-annual لمدة ست شهور هذه العدسة
+
+184
+00:15:48,040 --> 00:15:53,260
+بتكون معرضة أكثر لحدوث مين ال deposits واضحة وقد
+
+185
+00:15:53,260 --> 00:15:56,780
+تكون أن هي مش شاعرة في هذا التغير أو في ال
+
+186
+00:15:56,780 --> 00:15:58,040
+variable vision
+
+187
+00:16:01,540 --> 00:16:05,860
+إذا الـ number one decrease in vision حيقل الرؤية
+
+188
+00:16:05,860 --> 00:16:10,060
+في العدسة اللاصقة اللينة طبعًا احنا بنعرف أن العدسة
+
+189
+00:16:10,060 --> 00:16:14,340
+بتكون transparent من ال properties الصفات أو ال
+
+190
+00:16:14,340 --> 00:16:18,000
+characteristics لها يما بصير تراكم ل deposit
+
+191
+00:16:18,000 --> 00:16:24,540
+بصير unclear أ�� opaque number two red and
+
+192
+00:16:24,540 --> 00:16:31,200
+irritable eye طيب هنا ال red eye من وين جاي؟ احنا
+
+193
+00:16:31,200 --> 00:16:36,520
+بنعرف أن العدسة لو زاد فيها اللي هو التراكمات أو
+
+194
+00:16:36,520 --> 00:16:41,240
+الـ deposits هتعمل ايش؟ dry eye symptoms ومن ضمن
+
+195
+00:16:41,240 --> 00:16:45,060
+ال symptoms لـ dry eye هي عبارة عن ال red eye،
+
+196
+00:16:45,060 --> 00:16:48,820
+okay؟ إذا هنا ال red eye جاية من ضمن ال symptoms
+
+197
+00:16:48,820 --> 00:16:54,460
+لمين؟ لال dry eye أيضًا حيصير هناك ايش irritation
+
+198
+00:16:54,460 --> 00:16:58,860
+تهيّج في العين يعني المريض هيصبح uncomfortable غير
+
+199
+00:16:58,860 --> 00:17:01,580
+مرتاح مع العدسة اللاصقة
+
+200
+00:17:05,000 --> 00:17:09,160
+An increase in the mass of the lens أي زيادة في
+
+201
+00:17:09,160 --> 00:17:13,900
+كتلة العدسة ال mass which may affect the fit of
+
+202
+00:17:13,900 --> 00:17:19,220
+the lens. ببساطة كل ما زادت كتلة العدسة هيقل الحركة
+
+203
+00:17:19,220 --> 00:17:24,140
+فممكن أنه أنا كاخصائي أظن أن العدسة ايش هي steep
+
+204
+00:17:29,120 --> 00:17:34,120
+Changes in the parameters of the lens الآن تراكم
+
+205
+00:17:34,120 --> 00:17:39,440
+الـ Deposit أيضًا هيغير من الـ curvature للعدسة أو
+
+206
+00:17:39,440 --> 00:17:44,380
+هيغير من الـ diameter للعدسة أو هتلاحظ مثلًا حيصير
+
+207
+00:17:44,380 --> 00:17:50,060
+في هناك تغيرات في أطراف العدسة which may cause the
+
+208
+00:17:50,060 --> 00:17:55,380
+lens to tighten إذا هذا ممكن أنه يجعل العدسة
+
+209
+00:17:55,380 --> 00:17:55,940
+escape
+
+210
+00:18:00,420 --> 00:18:04,500
+decrease in the oxygen transmission of the lens
+
+211
+00:18:04,500 --> 00:18:09,660
+تراكم هذه الـ deposit هيعيق من ايش؟ من كمية
+
+212
+00:18:09,660 --> 00:18:14,000
+الأكسجين اللي هتدخل على الكورنية أو الـ anterior
+
+213
+00:18:14,000 --> 00:18:19,100
+surface الكورنية وهذا هيقود إلى ايش؟ الhypoxia و
+
+214
+00:18:19,100 --> 00:18:25,020
+الhypercapnia طبعًا الhypoxia والhypercapnia هتعمل
+
+215
+00:18:25,020 --> 00:18:29,760
+حاجة مهمة بنسميها ال miutosis لمين؟
+
+216
+00:18:37,850 --> 00:18:47,030
+ميوتوسيس زائد migration migration بمعنى necrosis of
+
+217
+00:18:47,030 --> 00:18:51,990
+epithelial
+
+218
+00:18:51,990 --> 00:18:55,170
+cell
+
+219
+00:18:55,170 --> 00:18:57,110
+activity
+
+220
+00:19:00,850 --> 00:19:03,590
+بالتالي هذا بيقود للهايبوكسيا بالإضافة
+
+221
+00:19:03,590 --> 00:19:12,450
+للهايبيربكاميا Increase
+
+222
+00:19:12,450 --> 00:19:16,590
+in the protein antigen factor on the lens which
+
+223
+00:19:16,590 --> 00:19:22,590
+may cause الآن احنا اتفقنا أن في هناك دائمًا صراع
+
+224
+00:19:22,590 --> 00:19:27,550
+مستمر ما بين البكتيريا وال antibacterial factor
+
+225
+00:19:28,610 --> 00:19:34,230
+واضحة؟ طبعًا أي انتصار لطرف إذا مثلًا البكتيريا
+
+226
+00:19:34,230 --> 00:19:38,610
+انتصرت بتعمل مباشرة اختراق لمين؟ للكورنيا وممكن
+
+227
+00:19:38,610 --> 00:19:42,830
+هذا بيؤدي إلى الـ corneal infection إذا الـ
+
+228
+00:19:42,830 --> 00:19:48,510
+Antibacterial factor انتصر، هيعمل حاجة بنسميها
+
+229
+00:19:48,510 --> 00:19:52,670
+protein يعني بمعنى أن الترسبات كلها هتها وين
+
+230
+00:19:52,670 --> 00:19:58,090
+هتتراكم على سطح العدسة فهتعمل اللي هو deposits in
+
+231
+00:19:58,090 --> 00:20:01,470
+the front surface of the lens وبالتالي هتعمل
+
+232
+00:20:01,470 --> 00:20:05,750
+variable لمين؟ لل vision طبعًا هذه هتكون ايش؟ مع
+
+233
+00:20:05,750 --> 00:20:10,110
+مرور فترة حياة العدسة، أن كل ما طالت فترة حياة
+
+234
+00:20:10,110 --> 00:20:14,820
+العدسة هذا ايش هيسبب أن ال giant papillary
+
+235
+00:20:14,820 --> 00:20:20,270
+conjunctivitis التهاب ال conjunctiva وهذه
+
+236
+00:20:20,270 --> 00:20:23,650
+ستكون في ال upper eyelid وأعتقد أنه أخذنا في
+
+237
+00:20:23,650 --> 00:20:27,690
+المعمل كيف أنه بنعمل averted لل upper eyelid
+
+238
+00:20:27,690 --> 00:20:32,730
+وبنشوف هل هي mild, moderate, severe أو اللي هو
+
+239
+00:20:32,730 --> 00:20:37,190
+ما بيكونش يعني normal a grade zero طبعًا الشخص لما
+
+240
+00:20:37,190 --> 00:20:41,230
+بيكون عنده significant بتكون أما moderate أو
+
+241
+00:20:41,230 --> 00:20:44,110
+severe الشكل هذا الصورة
+
+242
+00:20:49,010 --> 00:20:54,030
+طبعًا ال giant papillary conjunctivitis هي تعتبر ال
+
+243
+00:20:54,030 --> 00:20:59,090
+most common cause مع ارتداء العدسات اللاصقة
+
+244
+00:20:59,090 --> 00:21:00,070
+اللينة
+
+245
+00:21:02,300 --> 00:21:05,840
+أيضًا عندنا Corneal and conjunctival inflammatory
+
+246
+00:21:05,840 --> 00:21:10,020
+response أي inflammation في ال Cornea أو ال
+
+247
+00:21:10,020 --> 00:21:14,720
+conjunctiva بيعمل ايه؟ اللي هو ال protein antigen
+
+248
+00:21:14,720 --> 00:21:19,080
+وبالتالي بيؤثر على الرؤية للعدسة اللاصقة
+
+249
+00:21:23,410 --> 00:21:29,170
+طيب، الآن الـ soft lenses العدسات اللاصقة اللينة
+
+250
+00:21:29,170 --> 00:21:33,710
+وإضافة أيضًا الـ soft trick contact lenses بدها
+
+251
+00:21:33,710 --> 00:21:39,550
+تكون ideal لمين؟ يعني مثالية لأي الأشخاص
+
+252
+00:21:42,880 --> 00:21:49,200
+number one individuals الأفراد أو الأشخاص who have
+
+253
+00:21:49,200 --> 00:21:53,800
+given up wearing rigid lenses because of the
+
+254
+00:21:53,800 --> 00:21:58,580
+irritation. إذا هو مش قادر يعمل ايه؟ adaptation مع
+
+255
+00:21:58,580 --> 00:22:03,650
+العدسة اللاصقة ايه؟ لكن في لها ضوابط أو في لها
+
+256
+00:22:03,650 --> 00:22:07,530
+criteria يعني الآن واحد مثلًا بيكون عنده corneal
+
+257
+00:22:07,530 --> 00:22:11,730
+cylinder هل بنفعّدي ال soft contact lenses أو اللي
+
+258
+00:22:11,730 --> 00:22:18,070
+هو الـ ال software ال contact lenses؟ ايش رأيكم؟
+
+259
+00:22:18,070 --> 00:22:25,510
+الآن مثلًا مريض له ال best option كان RGB رحت أنا
+
+260
+00:22:25,510 --> 00:22:29,050
+مثلًا اديته soft contact lenses أو soft trick
+
+261
+00:22:29,050 --> 00:22:33,770
+contact lenses هل هذا الإجراء صحيح ولا خطأ؟ ايش
+
+262
+00:22:33,770 --> 00:22:37,050
+رأيكم؟
+
+263
+00:22:37,050 --> 00:22:41,740
+تفضلي صحيح لو كان إنه ممكن نعمله ردّارة إنه للسليندر
+
+264
+00:22:41,740 --> 00:22:44,120
+إنه مع العدسة الصوف أما لو كان عنده زي ال
+
+265
+00:22:44,120 --> 00:22:47,740
+keratoconus أنه كان ضروري إنه يلبس العدسة فلازم
+
+266
+00:22:47,740 --> 00:22:51,980
+يعني أن أولًا لازم يعمل عملية معينة عملية إنه
+
+267
+00:22:51,980 --> 00:22:54,960
+علشان ال keratoconus ما يزدش لأن مش راح نقدر نوقفه
+
+268
+00:22:54,960 --> 00:23:01,110
+بال RGB وال soft راح يزيد بالتالي طيب أنا الإجابة
+
+269
+00:23:01,110 --> 00:23:05,090
+الأولى تعطيك صحيحة أن الآن واحد عنده مثلًا corneal
+
+270
+00:23:05,090 --> 00:23:09,330
+cylinder بروح بلبسه soft contact lenses بعمله over
+
+271
+00:23:09,330 --> 00:23:14,230
+فجيهًا glasses أو over refraction يعني بلبس عدسة
+
+272
+00:23:14,230 --> 00:23:18,910
+لاصقة مع نظارة لكن أنا بدي أنبّه مين ال patient لأن
+
+273
+00:23:18,910 --> 00:23:22,910
+مش كل الناس يعني بكون متقبل هذا الأمر هو في الآخر
+
+274
+00:23:22,910 --> 00:23:27,670
+بديلبس عدسة لاصقة عشان يرتاح من مين؟ من النظارة طيب
+
+275
+00:23:27,670 --> 00:23:32,610
+في حالة ال keratoconus لأ خاصة لما تكون early
+
+276
+00:23:32,610 --> 00:23:36,230
+stage keratoconus الحل الأول هو عبارة عن ال
+
+277
+00:23:36,230 --> 00:23:41,690
+glasses، الحل الأول هو عبارة عن ال glasses بعد ذلك
+
+278
+00:23:41,690 --> 00:23:45,810
+بيجي ال RGB من ثم ال cross linking من ثم ال index
+
+279
+00:23:45,810 --> 00:23:49,390
+وآخر حاجة مين؟ اللي هي ال final stage ال
+
+280
+00:23:49,390 --> 00:23:50,890
+keratoconus
+
+281
+00:23:53,260 --> 00:23:57,920
+أول حل في عملية قراءة كوناس هو عبارة عن الـ
+
+282
+00:23:57,920 --> 00:23:58,320
+glasses
+
+283
+00:24:01,480 --> 00:24:07,240
+أو الصعوبات في إبقاء ريجيد ديلي ويرينج مستقبل أنه 
+
+284
+00:24:07,240 --> 00:24:11,420
+مش قادر يعمل program معين لارتداء العدسة اللاصقة
+
+285
+00:24:11,420 --> 00:24:15,580
+الصلبة يعني بنقوله مثلا أول يوم ارتديها فقط ساعتين
+
+286
+00:24:15,580 --> 00:24:19,800
+ومش قادر يتحملها يعني discomfort في الساعتين فهنا
+
+287
+00:24:19,800 --> 00:24:24,160
+بدنا لازم نتوقف نوقف المريض عن ارتداء العدسة
+
+288
+00:24:24,160 --> 00:24:26,180
+اللاصقة الصلبة
+
+289
+00:24:28,820 --> 00:24:33,260
+Number two intermittent wearers الأشخاص اللي
+
+290
+00:24:33,260 --> 00:24:37,460
+بيرتديوا العدسات اللاصقة بشكل مؤقت زي مثلا
+
+291
+00:24:37,460 --> 00:24:42,960
+football players زي مثلا عندنا ال speakers زي ال
+
+292
+00:24:42,960 --> 00:24:47,800
+actors كل هدول الأشخاص أي طالب مثلا فيكم عندها
+
+293
+00:24:47,800 --> 00:24:52,320
+نفترض اللي هو convocation احتفال تخرج لفترة زمانية
+
+294
+00:24:52,320 --> 00:24:59,350
+قصيرة بدها ترتدي مين؟ العدسة اللاصقة اللينة ونفس
+
+295
+00:24:59,350 --> 00:25:03,390
+الحاجة ما أخذ إبعين الاعتبار موضوع مين؟ ال cylinder
+
+296
+00:25:03,390 --> 00:25:09,550
+Such as a public speakers or actors who want to
+
+297
+00:25:09,550 --> 00:25:12,810
+wear their lenses only occasionally occasionally
+
+298
+00:25:12,810 --> 00:25:14,050
+بمعنى أحيانا
+
+299
+00:25:18,190 --> 00:25:25,550
+Industrial workers wear the fear of losing a lens
+
+300
+00:25:25,550 --> 00:25:30,450
+at work can be very disrupting soft lenses rarely
+
+301
+00:25:30,450 --> 00:25:36,900
+fall out طبعا هذه النقطة هي تعتبر من ضمن إيش؟الـ
+
+302
+00:25:36,900 --> 00:25:41,240
+contra indication لـ ال contact lenses لكن بعض
+
+303
+00:25:41,240 --> 00:25:46,680
+الأشخاص مثلا بيشتغل في ال industrial works أو مثلا
+
+304
+00:25:46,680 --> 00:25:52,020
+في ال chemicals lab بصر على أنه يلبس عدسة لاصقة
+
+305
+00:25:52,020 --> 00:25:57,020
+فبيكون عند الحل الوحيد إما soft contact lenses أو
+
+306
+00:25:57,020 --> 00:26:00,780
+soft toric contact lenses واضحة الفكرة؟ هذا إذا
+
+307
+00:26:00,780 --> 00:26:05,620
+المريض أثرالان مش أنت ما بيجي المريض، أول حاجة بدك
+
+308
+00:26:05,620 --> 00:26:09,840
+تعرف في موضوع ال motivation، الحافظ النقطة الثانية
+
+309
+00:26:09,840 --> 00:26:14,200
+موضوع ال occupation، الوظيفة طيب، الآن بيشتغل هو
+
+310
+00:26:14,200 --> 00:26:19,680
+في مواد كيميائية هل تعتبر من ال indication ولا ال
+
+311
+00:26:19,680 --> 00:26:22,700
+contra indication للعدسة اللاصقة؟ Contra
+
+312
+00:26:22,700 --> 00:26:26,420
+indication لكن إذا المريض أصر على أنه بده يرتدي
+
+313
+00:26:26,420 --> 00:26:31,440
+عدسة لاصقة لينة أو بده يرتدي عدسة لاصقة، بدي
+
+314
+00:26:31,440 --> 00:26:36,150
+الخيار الأفضل له مين؟ ال soft contact lenses ليش؟
+
+315
+00:26:36,150 --> 00:26:40,150
+لأنه احنا عرفنا ان ال poor structure إلها أقل من
+
+316
+00:26:40,150 --> 00:26:44,050
+مين من ال hard contact lenses فبالتالي ممكن انه ما
+
+317
+00:26:44,050 --> 00:26:48,530
+تعمل عملية امتصاص لمين؟ للكيميكال أو تعمل لكن
+
+318
+00:26:48,530 --> 00:26:54,110
+بدرجة أقل من ال hard contact lenses okay النقطة
+
+319
+00:26:54,110 --> 00:26:58,270
+الثانية أنه صعوبة وقوة للعدسة لأنه ما أخذ كل شكل
+
+320
+00:26:58,270 --> 00:27:02,770
+القرنية ال
+
+321
+00:27:02,770 --> 00:27:08,520
+fake patients وهذه خاصة وين؟ في الأطفال إذا
+
+322
+00:27:08,520 --> 00:27:12,840
+especially in the children طفل مثلا انولد
+
+323
+00:27:12,840 --> 00:27:16,860
+congenital cataract لازم يعمله عملية ال cataract
+
+324
+00:27:16,860 --> 00:27:21,020
+as soon as possible صحيح الآن احنا ما زرعناش عدسة
+
+325
+00:27:21,020 --> 00:27:24,180
+في ال anterior او ال posterior chamber بيكون عندنا
+
+326
+00:27:24,180 --> 00:27:28,140
+الحل الوحيد هو عبارة عن مين؟ ال contact lenses اللي
+
+327
+00:27:28,140 --> 00:27:29,260
+هي عبارة عن ال soft
+
+328
+00:27:35,230 --> 00:27:40,290
+Impatient with the prolonged routine in the
+
+329
+00:27:40,290 --> 00:27:44,070
+following the rigid lens wearing schedule بعض
+
+330
+00:27:44,070 --> 00:27:47,850
+الأشخاص الكبار سواء ال males أو ال females ما
+
+331
+00:27:47,850 --> 00:27:54,780
+عندهمش قدرة على تحمل وقت طويل لعملية إيه؟ المشي فيه
+
+332
+00:27:54,780 --> 00:27:58,920
+اللي هو program معين للعدسات اللاصقة الصلبة فبيكون
+
+333
+00:27:58,920 --> 00:28:03,620
+الحل الوحيد امامي إما ال soft contact lenses أو ال
+
+334
+00:28:03,620 --> 00:28:11,500
+soft toric contact lenses طيب الآن لكن في الأشخاص
+
+335
+00:28:11,500 --> 00:28:15,420
+الكبار في السن في نقطة مهمة أن ال sensitivity هنا
+
+336
+00:28:15,420 --> 00:28:19,340
+بتكون عالية ولا low؟ إذا دايما ال cornea ال
+
+337
+00:28:19,340 --> 00:28:23,480
+sensitivity عنده قليلة فبتلاحظ أن هو بعمل
+
+338
+00:28:23,480 --> 00:28:28,440
+adaptation لل RGB أسرع من مين؟ من ال young اللي هو
+
+339
+00:28:28,440 --> 00:28:34,700
+الشباب طيب لو أنا طلبت منكم اللي هو حالات أخرى
+
+340
+00:28:34,700 --> 00:28:38,860
+بيكون فيها ال soft contact lens أو ال software
+
+341
+00:28:38,860 --> 00:28:43,020
+contact lenses هي ال ideal المثالية زي إيش مثلا؟
+
+342
+00:28:48,570 --> 00:28:53,950
+أخدنا مثلا أن هي تعتبر good option في حالة مين؟ ال
+
+343
+00:28:53,950 --> 00:28:58,450
+spherical refractive error مع التوريكورنية صح ولا
+
+344
+00:28:58,450 --> 00:29:02,870
+لا؟ الحالة الثانية يما يكون ما عندي أن فقط عندي ال
+
+345
+00:29:02,870 --> 00:29:05,850
+spherical refractive error هي تعتبر ال best option
+
+346
+00:29:05,850 --> 00:29:12,010
+واضح؟ في حالة مثلا موضوع ال ال activities الرياضات
+
+347
+00:29:12,010 --> 00:29:15,190
+بشكل مختلف هي تعتبر الحل الأفضل
+
+348
+00:29:18,510 --> 00:29:26,230
+بتقرر مع ال RGB؟ اه إيش يعني؟ يعني دخول
+
+349
+00:29:26,230 --> 00:29:30,510
+ال foreign body والحصاوة يعني أقل من دخولها اه بس
+
+350
+00:29:30,510 --> 00:29:33,950
+هذه عفوا تعتبر من ضمن ال advantages لها لكن أنا
+
+351
+00:29:33,950 --> 00:29:38,010
+بقول when أن هي حالات بتكون ideal مثالية يعني جزء
+
+352
+00:29:38,010 --> 00:29:41,630
+أن أشخاص بتعرضوا ل foreign body بشكل مستمر قد تكون
+
+353
+00:29:41,630 --> 00:29:45,510
+أن ال soft contact lenses هي الخيار الأفضل
+
+354
+00:29:49,490 --> 00:29:54,130
+عندنا الآن ال bandage contact lenses ال bandage
+
+355
+00:29:54,130 --> 00:29:59,050
+contact lenses الغرض منها دايما هي عبارة عن ال
+
+356
+00:29:59,050 --> 00:30:05,370
+treatment أو ال therapeutic العلاج في عندنا نوعين من
+
+357
+00:30:05,370 --> 00:30:11,130
+هذه العدسات النوع الأول therapeutic use of bandage
+
+358
+00:30:11,130 --> 00:30:19,850
+lenses يعني استخدام علاجي لهذا النوع من العدسات زي
+
+359
+00:30:19,850 --> 00:30:25,050
+number one عندنا ال flexibility المرونة أو اليونة
+
+360
+00:30:25,050 --> 00:30:28,690
+يعني بمعنى ال properties الخواص أو ال
+
+361
+00:30:28,690 --> 00:30:32,850
+characteristics لها واحد flexibility طب من وين
+
+362
+00:30:32,850 --> 00:30:40,570
+جاية ال flexibility لهذا النوع من العدسات؟ بالضبط
+
+363
+00:30:40,570 --> 00:30:44,890
+أن في أول حاجة استخدام مادة ال silicon اللي احنا
+
+364
+00:30:44,890 --> 00:30:48,730
+قلنا عبارة عن second generation صحيح؟ تفضلي
+
+365
+00:30:54,040 --> 00:30:57,400
+أنه فيه اللي هي كمية ال water content مع ال
+
+366
+00:30:57,400 --> 00:31:01,000
+silicon اتنين مع بعض هذه بتديها إيش؟ flexibility
+
+367
+00:31:01,000 --> 00:31:08,020
+بالإضافة لل durability بالضبط
+
+368
+00:31:08,020 --> 00:31:15,320
+موضوع المتانة أيضا هذا النوع من العدسات بتتميز
+
+369
+00:31:15,320 --> 00:31:21,250
+أنها too thin إذا مدام هي too thin إذا بتديني أول
+
+370
+00:31:21,250 --> 00:31:25,690
+حاجة flexibility يعني بمعنى زي ال daily disposable
+
+371
+00:31:25,690 --> 00:31:30,110
+lenses قد إيش اللي هو فيها flexibility مرونة عالية
+
+372
+00:31:30,110 --> 00:31:35,210
+كتير فبتلاقي أن ال oxygen ال transmissibility very
+
+373
+00:31:35,210 --> 00:31:41,770
+high طيب الشوق الحياة فيها short ولا long life؟
+
+374
+00:31:41,770 --> 00:31:51,970
+short life بالضبط، number ثلاثة مريحة من السهل أن
+
+375
+00:31:51,970 --> 00:31:59,030
+المريض يستعمل العدسة الجيل الأول من هذا النوع من
+
+376
+00:31:59,030 --> 00:32:06,110
+العدسات كان فيها إبلانو refractive error لكن الجيل
+
+377
+00:32:06,110 --> 00:32:09,070
+الثاني تم إضافة مادة الكولاجين
+
+378
+00:32:11,950 --> 00:32:16,930
+فصارت كولاجين bandage contact lenses ووضعوا فيها
+
+379
+00:32:16,930 --> 00:32:20,990
+مثلا ماينوس واحد أو ماينوس اثنين يعني عملت عملية
+
+380
+00:32:20,990 --> 00:32:23,870
+تصحيح لمين؟ لل refractive errors
+
+381
+00:32:27,410 --> 00:32:32,090
+أيضا هذا النوع من العدسات it may apply as drug
+
+382
+00:32:32,090 --> 00:32:37,550
+delivery devices بعض أنواع هذه العدسات بتم حقن
+
+383
+00:32:37,550 --> 00:32:42,450
+فيها أنواع معينة من ال drug وبالتالي ال anterior
+
+384
+00:32:42,450 --> 00:32:47,890
+surface للكورنية بتم امتصاصها يعني هذه بتتموين خلال
+
+385
+00:32:47,890 --> 00:32:51,790
+العملية أن بلبس المريض بانديش contact lenses
+
+386
+00:32:51,790 --> 00:32:56,150
+بتديه نوع معين من ال drop أو نوع معين من ال
+
+387
+00:32:56,150 --> 00:33:01,410
+treatment عشان أن تمتصه من ال anterior surface of
+
+388
+00:33:01,410 --> 00:33:09,090
+the cornea طبعا
+
+389
+00:33:09,090 --> 00:33:10,950
+هي small refractive error
+
+390
+00:33:14,830 --> 00:33:18,230
+طبعا ال bandage contact lenses أكثر استخدامات
+
+391
+00:33:18,230 --> 00:33:22,270
+الهامة في ال refractive surgeries أو مثلا في عملية
+
+392
+00:33:22,270 --> 00:33:26,410
+الليزك أي عملية بلاحظ فيها الدكتور أن ممكن يصير
+
+393
+00:33:26,410 --> 00:33:30,090
+فيه inflammation أو infection للمريض بيحاول أن
+
+394
+00:33:30,090 --> 00:33:35,010
+يلبسوا إيش؟ الـ bandage contact lenses بالضبط
+
+395
+00:33:35,010 --> 00:33:38,210
+أن مافيش regeneration لمين؟ للابيثيليا
+
+396
+00:33:41,300 --> 00:33:45,300
+The corneal uses of therapeutic lenses أيضًا
+
+397
+00:33:45,300 --> 00:33:50,500
+الاستخدامات الأخرى لهذا النوع من العدسات number
+
+398
+00:33:50,500 --> 00:33:54,980
+one promote healing بتعمل عملية تسريع في اللي هو
+
+399
+00:33:54,980 --> 00:34:00,120
+العلاج أو الشفاء للمريض provide comfort بتزود له
+
+400
+00:34:00,120 --> 00:34:03,980
+الراحة لأن زي ما اتفقنا فيها high DK على T وهي
+
+401
+00:34:03,980 --> 00:34:10,120
+بتتميز أن flexibility protect the eye بتحمي العين
+
+402
+00:34:10,120 --> 00:34:13,940
+من ال infection أو ال inflammatory okay improve
+
+403
+00:34:13,940 --> 00:34:18,740
+the corneal draft يعني كيف أن الآن لو واحد عنده
+
+404
+00:34:18,740 --> 00:34:25,410
+مريض post draft بتعمل عملية تحسين لهذا المريض يعني
+
+405
+00:34:25,410 --> 00:34:29,510
+بمعنى آخر أن عنده irregularity لل surface of the
+
+406
+00:34:29,510 --> 00:34:33,850
+cornea فبنستخدم هذا النوع من العدسات قبل عملية
+
+407
+00:34:33,850 --> 00:34:37,710
+مثلا ال intact الحلقات أو عملية مثلا ال cross
+
+408
+00:34:37,710 --> 00:34:44,970
+linking عشان عملية التثبيت خليني
+
+409
+00:34:44,970 --> 00:34:48,590
+أجف إن شاء الله لـ ال indications for therapeutic
+
+410
+00:34:48,590 --> 00:34:54,540
+lenses في أي سؤال أي استفسار؟ واضح إن شاء الله
+
+411
+00:34:54,540 --> 00:34:56,640
+الأمور أعطيكم العافية

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/hYllUQaUrEo_postprocess.srt

@@ -0,0 +1,1644 @@
+1
+00:00:20,920 --> 00:00:23,860
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,860 --> 00:00:29,360
+وبركاته هنبدأ اليوم في موضوع impair reading in
+
+3
+00:00:29,360 --> 00:00:33,760
+soft contact lens wearer impair بمعنى تعطيل أو
+
+4
+00:00:33,760 --> 00:00:38,820
+reduce reading أو بمعنى deterioration تدهور
+
+5
+00:00:47,870 --> 00:00:51,970
+تدهور القراءة في الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات
+
+6
+00:00:51,970 --> 00:00:58,550
+اللاصقة اللينة بداية أي مريض بيرتدي عدسة لاصقة
+
+7
+00:00:58,550 --> 00:01:04,610
+لينة بشكل مستمر أو في فترة زمنية طويلة بصير عنده
+
+8
+00:01:04,610 --> 00:01:10,330
+نوع من إيه؟ من الإجهادبعد ما بيصير عنده الإجهاد
+
+9
+00:01:10,330 --> 00:01:14,910
+هذا بتلاقي انه زي ما انت بتعملي attention في ال
+
+10
+00:01:14,910 --> 00:01:18,030
+mobile او attention في ال laptop بقل موضوع ال
+
+11
+00:01:18,030 --> 00:01:21,250
+blinking اللي هو الترميش احنا عارفين انه ال normal
+
+12
+00:01:21,250 --> 00:01:25,610
+blinking من خمساش لعشرين مرة في اللي هو الدقيقة
+
+13
+00:01:25,610 --> 00:01:33,400
+وبالتالي هذا ايش بيسبب؟بسبب انه عدم اللي هو موضوع
+
+14
+00:01:33,400 --> 00:01:36,880
+الـ lubrication اللي هو ترطيب لمين للعدسة يعني
+
+15
+00:01:36,880 --> 00:01:42,680
+بيقلل من ترطيب العدسة فبتصبح العدسة جافة وبالتالي
+
+16
+00:01:42,680 --> 00:01:47,840
+هذا قد يؤدي إلى تأثير على اللي هو ال comfort راحة
+
+17
+00:01:47,840 --> 00:01:54,080
+المريض وايضا على ال vision بالنسبة للمريض اذا ال
+
+18
+00:01:54,080 --> 00:01:55,580
+causes الأسباب
+
+19
+00:01:58,880 --> 00:02:06,340
+القراءة لفترات زمنية طويلة حسبب إجهاد للمريض and
+
+20
+00:02:06,340 --> 00:02:09,620
+lack of blinking ونقص في عملية الترميش
+
+21
+00:02:12,500 --> 00:02:17,700
+leads to هذا بيقود إلى excessive drying زيادة
+
+22
+00:02:17,700 --> 00:02:23,360
+الجفاف للسطح اللي هو الأمامي اللي خاص بالعدسة لذلك
+
+23
+00:02:23,360 --> 00:02:27,500
+احنا بننصح المريض عند ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
+
+24
+00:02:27,500 --> 00:02:33,610
+انه كل مثلا خمسة واربعين دقيقة يطلع بعيدالهدف من
+
+25
+00:02:33,610 --> 00:02:38,070
+ذلك أنه أعمل relax لل accommodation بالإضافة أنه
+
+26
+00:02:38,070 --> 00:02:42,990
+أعمل اللي هو عملية blinking وترطيب للعدسة اللاصقة
+
+27
+00:02:42,990 --> 00:02:50,030
+Decentration
+
+28
+00:02:50,030 --> 00:02:55,670
+of soft contact lenses أي بمعنى عدم تمركز أو إزاحة
+
+29
+00:02:55,670 --> 00:03:01,570
+العدسة اللاصقة اللينةالان مباشرة يما تسمع كلمة الـ
+
+30
+00:03:01,570 --> 00:03:06,630
+Decentration ايش بيراود لفكرك؟ ان العدسة قد تكون
+
+31
+00:03:06,630 --> 00:03:15,870
+Flat اي بمعنى ان فيها small diameter
+
+32
+00:03:15,870 --> 00:03:23,170
+او بيكون فيها flat base curve الان هنعرف ايش ال
+
+33
+00:03:23,170 --> 00:03:29,430
+causes الأسباب لإزاحة العدسة اللاصقة اللينةالـ
+
+34
+00:03:29,430 --> 00:03:34,930
+causes number one تايت eyelids أي شخص بيكون عنده
+
+35
+00:03:34,930 --> 00:03:39,830
+ال eyelid وهنا بنقصد ال upper eyelid فيه اللي هو
+
+36
+00:03:39,830 --> 00:03:46,150
+التايت زي مثلا ال Japanese، ال Chinese، Malaysian،
+
+37
+00:03:46,150 --> 00:03:50,130
+Singaporean، هدول كلهم الأشخاص في عندهم ايه؟ تايت
+
+38
+00:03:50,130 --> 00:03:57,140
+eyelids فبتلاحظي انهدايما انه بحتاج الى عدسة بيكون
+
+39
+00:03:57,140 --> 00:04:01,580
+فيها ال base curve small ولا large؟ large ديامتر
+
+40
+00:04:01,580 --> 00:04:06,440
+او خلينا نقول quite large ديامتر compared to
+
+41
+00:04:06,440 --> 00:04:11,990
+another race مقارنة بأعراق او باجناس آخرينفهذا
+
+42
+00:04:11,990 --> 00:04:15,450
+بيؤدي إلى إزاحة العدسة، يعني لو أنا لبست عدسة
+
+43
+00:04:15,450 --> 00:04:19,590
+لاصقة زي اللي عندنا في المعمل، Diameter 14.2 أو 14
+
+44
+00:04:19,590 --> 00:04:23,470
+.5 أو 14 Millimeter، هتلاحظ إن فيه هيصير هناك
+
+45
+00:04:23,470 --> 00:04:28,750
+Decentration لمن؟ للعدسة Number two، large
+
+46
+00:04:28,750 --> 00:04:33,890
+corneas، لما تكون ال cornea large، إيش بدها تكون؟
+
+47
+00:04:33,890 --> 00:04:39,370
+Flat ولا steep؟flat cornea صحيح؟ فلذلك انا بحتاج
+
+48
+00:04:39,370 --> 00:04:43,910
+الى diameter ايش لازم انه يكون large diameter حتى
+
+49
+00:04:43,910 --> 00:04:49,810
+انه يكون ال movement ل العدسة ملائمة او مناسبة
+
+50
+00:04:49,810 --> 00:04:53,070
+against
+
+51
+00:04:53,070 --> 00:04:56,290
+the rule of stigmatism ايش معناه against the rule
+
+52
+00:04:56,290 --> 00:05:00,190
+of stigmatism؟ شو معناه against the rule؟ فضلي
+
+53
+00:05:04,740 --> 00:05:08,240
+طيب الان لو انا مثلا جبتلك صورة corneal topography
+
+54
+00:05:08,240 --> 00:05:11,740
+احنا هذا ك definition عارفينه انه بيكون ال
+
+55
+00:05:11,740 --> 00:05:14,900
+horizontal meridian steeper than ال vertical
+
+56
+00:05:14,900 --> 00:05:18,240
+meridian لو انا جبت صورة ال corneal topography
+
+57
+00:05:18,240 --> 00:05:23,260
+هتلاقي ان البوتاي في ال horizontal meridian واضحين
+
+58
+00:05:23,260 --> 00:05:26,840
+اكتر من مين من ال vertical meridian يعني بالشكل
+
+59
+00:05:26,840 --> 00:05:33,980
+هذا هيكون شكل ال corneal topographyBotai هذي
+
+60
+00:05:33,980 --> 00:05:38,160
+معناها against the rule of stigmatism ال against
+
+61
+00:05:38,160 --> 00:05:42,120
+the rule of stigmatism بتعمل إزاحة للعدسة اللاصقة
+
+62
+00:05:42,120 --> 00:05:47,570
+اللينة لسببينالسبب الأول ان هي بتكون unstability
+
+63
+00:05:47,570 --> 00:05:53,430
+غير ثابتة والسبب التاني انه بيكون فيها مدام قيمة
+
+64
+00:05:53,430 --> 00:05:56,850
+السيلندر طبعا انا بتكلم هان ممكن عن ايضا ال
+
+65
+00:05:56,850 --> 00:05:59,810
+software ال contact lenses بيكون فيها ال
+
+66
+00:05:59,810 --> 00:06:02,490
+horizontal meridian اعلى من ال steeper meridian
+
+67
+00:06:02,490 --> 00:06:06,230
+فبتعمل اللي هو ازاحة للعدسة او بنسميها
+
+68
+00:06:06,230 --> 00:06:07,150
+displacement
+
+69
+00:06:12,940 --> 00:06:17,100
+لمن؟ للعدسة اللاصقة فالان عندما تعمل عملية
+
+70
+00:06:17,100 --> 00:06:20,740
+evaluation تقييم بتلاقي ان العدسة عاملة
+
+71
+00:06:20,740 --> 00:06:25,660
+displacement اما medial او lateral بسبب اللي هو
+
+72
+00:06:25,660 --> 00:06:29,720
+against the rule of stigmatism طيب في ال with the
+
+73
+00:06:29,720 --> 00:06:32,660
+rule of stigmatism ليش مابصير ال decentralization؟
+
+74
+00:06:35,230 --> 00:06:40,750
+ببساطة لأنه بيصير عملية suction للعدسة من اللي هو
+
+75
+00:06:40,750 --> 00:06:44,290
+ايه ال vertical meridian يعني ال vertical meridian
+
+76
+00:06:44,290 --> 00:06:48,370
+بيكون فيه القوة اعلى او steeper فالتحدث بيكون فيه
+
+77
+00:06:48,370 --> 00:06:52,010
+ايش اكتر فبالتالي ان العدسة اللي بيصير فيه لها
+
+78
+00:06:52,010 --> 00:06:56,330
+suction اكتر فهي بالعكس بيصير العدسة قريبة و كأنه
+
+79
+00:06:56,330 --> 00:07:01,510
+ايش هي steep واضح الفكرة يعني بتنمسك من المنتصف
+
+80
+00:07:01,510 --> 00:07:03,830
+اكتر من وين من الأطراف
+
+81
+00:07:08,220 --> 00:07:12,440
+الـ Symmetric Corneal Topographyفي موضوع الـ
+
+82
+00:07:12,440 --> 00:07:16,620
+Corneal Topography أخدنا هناك أكتر من عشر أشكال
+
+83
+00:07:16,620 --> 00:07:20,060
+للـ High Order Aberration زي الـ Oval و الـ Round
+
+84
+00:07:20,060 --> 00:07:23,460
+و الـ Asymmetric Potai و Asymmetric Potai وقلنا
+
+85
+00:07:23,460 --> 00:07:26,580
+فيه الـ Asymmetric Potai إما بيكون inferior أو
+
+86
+00:07:26,580 --> 00:07:31,980
+superior و أيضا بيكون ممكن أنه skewed with radial
+
+87
+00:07:31,980 --> 00:07:38,160
+axis فهذه كلها قد تسبب اللي هو إزاحة لمين للعدسة
+
+88
+00:07:42,050 --> 00:07:45,670
+الان عندنا موضوع ال symptoms and signs of loose
+
+89
+00:07:45,670 --> 00:07:51,830
+lens اعراض و علامات ان العدسة يما تكون flat او
+
+90
+00:07:51,830 --> 00:07:56,450
+تكون loose number
+
+91
+00:07:56,450 --> 00:08:01,150
+one variable vision او vision effectuation
+
+92
+00:08:01,150 --> 00:08:02,950
+effectuation بمعنى ايه
+
+93
+00:08:07,100 --> 00:08:12,260
+اللي هو تذبذب الرؤية او ال vision variable اختلاف
+
+94
+00:08:12,260 --> 00:08:18,820
+الرؤية طبعا هذا بيكون بشكل اللي هو ايه مش دائم
+
+95
+00:08:18,820 --> 00:08:24,540
+يعني فورا للحظات و بيكون خاصة بيظهر في الأسقر
+
+96
+00:08:24,540 --> 00:08:31,500
+الأخيرة ��عني بمعنى من 6 على 12 ل 6 على 6 يعني في
+
+97
+00:08:31,500 --> 00:08:37,090
+ال two ل three lines الأخيرةبصير هناك تذبذب بعملية
+
+98
+00:08:37,090 --> 00:08:44,350
+الرؤية ما بين before و after blinking number
+
+99
+00:08:44,350 --> 00:08:50,360
+two excess awareness of the lensالعدسة يما بتكون
+
+100
+00:08:50,360 --> 00:08:55,620
+flat بتكون حركتها كتيرة فالمريض بيشهر ان العدسة
+
+101
+00:08:55,620 --> 00:08:59,880
+عبارة عن foreign body او بالضبط بتكون و كأنه رمل
+
+102
+00:08:59,880 --> 00:09:04,060
+في داخل عينه، هيك المريض تعبيره يما تكون العدسة
+
+103
+00:09:04,060 --> 00:09:06,600
+flat، انه رمل في داخل العين
+
+104
+00:09:09,400 --> 00:09:15,360
+3- Poor Centering دايما تمركز العدسة بيكون ضعيف
+
+105
+00:09:15,360 --> 00:09:18,880
+لأن فيه اما بتكون ماخدة Decentration Up Down
+
+106
+00:09:18,880 --> 00:09:23,280
+Lateral Medial طيب
+
+107
+00:09:23,280 --> 00:09:26,780
+الآن يما يكون عندنا Decentration للعدسة أو Poor
+
+108
+00:09:26,780 --> 00:09:31,580
+Centering و العدسة Flat ايش بدي اعمل؟ اما بجيب
+
+109
+00:09:31,580 --> 00:09:35,760
+Large Diameter او بجيب Steep Base Care واضح
+
+110
+00:09:35,760 --> 00:09:41,640
+الفكرة؟أيضًا excess movement الحركة بتكون من 2 إلى
+
+111
+00:09:41,640 --> 00:09:45,960
+4 تقريبًا يما يكون العدسة إيش اللي هو excess
+
+112
+00:09:45,960 --> 00:09:50,340
+movement أو flat أو loose طبعًا إحنا بنعرف ال
+
+113
+00:09:50,340 --> 00:09:56,400
+normal جديش من نص إلى واحد وهان
+
+114
+00:09:56,400 --> 00:10:01,580
+مرة تانية بكرر إن الحركة هي غير كافية لعملية تقييم
+
+115
+00:10:01,580 --> 00:10:07,740
+العدسة هل هي flat ولا optimal أو stableLens
+
+116
+00:10:07,740 --> 00:10:11,960
+falling out of the eye احنا بنعرف ان العدسة
+
+117
+00:10:11,960 --> 00:10:17,180
+اللاصقة اللينة بتعمل follow to the eye movement و
+
+118
+00:10:17,180 --> 00:10:21,000
+بتتميز ان ال diameter بتاعها اكبر من الكورنية
+
+119
+00:10:21,000 --> 00:10:25,560
+فسقوطها بيكون اصعب من مين من سقوط العدسة ال hard
+
+120
+00:10:25,560 --> 00:10:28,440
+contact lenses لكن اما يكون ال diameter بتاعها
+
+121
+00:10:28,440 --> 00:10:33,020
+صغير بسهولة انه ممكن ايه يصير لها اللي هو سقوط
+
+122
+00:10:33,020 --> 00:10:36,260
+وهذا بنسميه ال dismatch
+
+123
+00:10:39,530 --> 00:10:45,910
+أو falling لمن؟ للعدسة ايضا
+
+124
+00:10:45,910 --> 00:10:49,870
+عندنا bubble هيكون فيه هناك فقاعات تحت ال lens
+
+125
+00:10:49,870 --> 00:10:54,150
+edge بينما في العدسة ال steep وين هيكون ال bubble؟
+
+126
+00:10:54,150 --> 00:10:59,050
+اللي هو ال center كيراتومتري
+
+127
+00:10:59,050 --> 00:11:02,270
+مياردز الان before blinking هتكون clear ولا
+
+128
+00:11:02,270 --> 00:11:10,460
+unclear؟ وعد في الكيراتومتري مياردزbefore blinking
+
+129
+00:11:10,460 --> 00:11:16,360
+clear after blinking هتكون ايه؟ اللي هو after
+
+130
+00:11:16,360 --> 00:11:22,500
+blinking هتكون unclear طبعا هذه بيتم رؤيته اما من
+
+131
+00:11:22,500 --> 00:11:27,220
+خلال الجوال كيراتوميتر ال مايرز الخاص فيه او من
+
+132
+00:11:27,220 --> 00:11:28,640
+خلال ال bush and lum
+
+133
+00:11:32,030 --> 00:11:36,090
+Written scope, read reflex نفس الفكرة، الان لو انا
+
+134
+00:11:36,090 --> 00:11:40,130
+المريض قبل الترميش لو لاحظت ال reflex بتاعة ال
+
+135
+00:11:40,130 --> 00:11:43,370
+written scope قبل الترميش هيكون ايش ماله؟ واضح
+
+136
+00:11:43,370 --> 00:11:48,470
+وبعد الترميش هيكون unclear نفس فكرة الكيراتوميتر
+
+137
+00:11:48,470 --> 00:11:51,990
+ميارز ان شاء الله هذا هيتم تطبيقه بعد الامتحان
+
+138
+00:11:51,990 --> 00:11:54,770
+النصفي، موضوع ال written scope و read reflex في
+
+139
+00:11:54,770 --> 00:11:55,210
+المعملة
+
+140
+00:11:59,150 --> 00:12:04,930
+symptoms and signs of tight lens ايضا عندنا ال
+
+141
+00:12:04,930 --> 00:12:09,230
+causes الأسباب اللي لها فيه effluctuation vision
+
+142
+00:12:09,230 --> 00:12:14,890
+وبنكرر نفس الفكرة بيكون في آخر سطرين أو تلاتة من 6
+
+143
+00:12:14,890 --> 00:12:20,790
+ع 12 ل 6 على 6 وبعض الدراسات بتقول من 6 ع 15 ل 6 ع
+
+144
+00:12:20,790 --> 00:12:21,550
+7 و نص
+
+145
+00:12:25,320 --> 00:12:28,700
+initially comfortable but increasingly
+
+146
+00:12:28,700 --> 00:12:34,240
+uncomfortable as the day progresses العدسة اللاصقة
+
+147
+00:12:34,240 --> 00:12:38,840
+اللينة لما تكون tight في البداية بتكون comfortable
+
+148
+00:12:38,840 --> 00:12:39,880
+ليش طيب؟
+
+149
+00:12:42,280 --> 00:12:46,080
+بالضبط انه ممتازة بتعمل ايش adherence to the
+
+150
+00:12:46,080 --> 00:12:50,340
+cornea بمعنى انه no sensation at all مباشرة اول ما
+
+151
+00:12:50,340 --> 00:12:54,800
+المريض بحط على عينه مافي شعور بالعدسة واضحة الفكرة
+
+152
+00:12:54,800 --> 00:13:00,270
+فبتكون العدسة comfortable مريحةبعد شوية بعد ساعات
+
+153
+00:13:00,270 --> 00:13:04,190
+بلاحظ ان المريض يعني الان لو انت رفعت العدسة
+
+154
+00:13:04,190 --> 00:13:08,650
+اللاصقة و روحت مثلا حطيت صبغة فلوريسين هتلاحظي و
+
+155
+00:13:08,650 --> 00:13:13,030
+كأنه ring حوالين وين الكورنية لانه بتكون suction
+
+156
+00:13:13,030 --> 00:13:19,910
+مصممة العدسة absent or minimal movement after a
+
+157
+00:13:19,910 --> 00:13:25,360
+blink الحركة فيها بتكون اقل من نص مليمترOkay
+
+158
+00:13:25,360 --> 00:13:30,340
+فبالتالي بتكون هي تعتبر ايه steep يعني او بتديني
+
+159
+00:13:30,340 --> 00:13:37,880
+انطباع انه قد تكون العدسة steep lens كيراتومتري
+
+160
+00:13:37,880 --> 00:13:43,300
+ميارز الان before blinking ايش بتكون؟ clear زي
+
+161
+00:13:43,300 --> 00:13:46,620
+اللي هو initially comfortable وبعد الترميش ايش
+
+162
+00:13:46,620 --> 00:13:47,400
+بتصبح؟
+
+163
+00:13:50,970 --> 00:13:54,450
+إذا احنا اتفقنا انه before a blinking بتكون
+
+164
+00:13:54,450 --> 00:14:00,470
+unclear و after a blinking بتكون الهو clear انا
+
+165
+00:14:00,470 --> 00:14:04,730
+بنتظر منكم إجابة written scope read reflex إذا قبل
+
+166
+00:14:04,730 --> 00:14:08,970
+الترميش هي بتكون unclear وبعد الترميش بتكون clear
+
+167
+00:14:08,970 --> 00:14:14,930
+طيب الان لو كان عندى عدسة steep ايش بدى علاجها اما
+
+168
+00:14:14,930 --> 00:14:18,150
+بجيب small diameter او بجيب اللي هو ايه
+
+169
+00:14:29,290 --> 00:14:33,490
+موضوع ال complications of deposits أي بمعنى
+
+170
+00:14:33,490 --> 00:14:40,280
+مضاعفات الترثباتطبعا الترثبات بتعتمد على تلت شغلات
+
+171
+00:14:40,280 --> 00:14:44,880
+اللي خاصة في العدسات اللاصقة اللينة اول حاجة
+
+172
+00:14:44,880 --> 00:14:50,020
+بتعتمد على ال material of the lens يعني بمعنى انه
+
+173
+00:14:50,020 --> 00:14:54,240
+هل هي high water content moderate water content
+
+174
+00:14:54,240 --> 00:14:59,860
+low water content هذه واحدة اذا كانت high water
+
+175
+00:14:59,860 --> 00:15:06,340
+content ميت بيكون ال deposit اعلى ولا اقلأعلى
+
+176
+00:15:06,340 --> 00:15:11,440
+وامتازة منطقيا كل ما كان high water content او
+
+177
+00:15:11,440 --> 00:15:14,920
+moderate water content بكون كمية ال deposit اعلى
+
+178
+00:15:14,920 --> 00:15:20,900
+النقطة التانية موضوع ال wear الارتداء للعدسة الان
+
+179
+00:15:20,900 --> 00:15:25,760
+الشخص كل ما زاد من ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
+
+180
+00:15:25,760 --> 00:15:30,300
+هيكون معرض اكتر لايش لحدوث اللي هو ال deposits
+
+181
+00:15:31,400 --> 00:15:36,900
+والنقطة التالتة و هي الأهم موضوع حياة العدسة الآن
+
+182
+00:15:36,900 --> 00:15:42,780
+مثلا إيمان عندها عدسة quarterly for three months
+
+183
+00:15:42,780 --> 00:15:48,040
+راحت لبستها semi-annual لمدة ست شهور هذه العدسة
+
+184
+00:15:48,040 --> 00:15:53,260
+بتكون معرضة أكتر لحدوث مين ال deposits واضحة و قد
+
+185
+00:15:53,260 --> 00:15:56,780
+تكون ان هي مش شاعرة في هذا التغير أو في ال
+
+186
+00:15:56,780 --> 00:15:58,040
+variable vision
+
+187
+00:16:01,540 --> 00:16:05,860
+إذا الـ number one decrease in vision حيقل الرؤية
+
+188
+00:16:05,860 --> 00:16:10,060
+في العدسة اللاصقة اللينة طبعا احنا بنعرف ان العدسة
+
+189
+00:16:10,060 --> 00:16:14,340
+بتكون transparent من ال properties الصفات او ال
+
+190
+00:16:14,340 --> 00:16:18,000
+characteristics لها يما بصير تراكم لات deposit
+
+191
+00:16:18,000 --> 00:16:24,540
+بصير unclear او opaque number two red and
+
+192
+00:16:24,540 --> 00:16:31,200
+irritable eye طيب هان ال red eye من وين جاي؟احنا
+
+193
+00:16:31,200 --> 00:16:36,520
+بنعرف انه العدسة لو زاد فيها اللي هو التراكمات او
+
+194
+00:16:36,520 --> 00:16:41,240
+الـ deposits هتعمل ايش؟ dry eye symptoms و من ضمن
+
+195
+00:16:41,240 --> 00:16:45,060
+ال symptoms لـ dry eye هي عبارة عن ال red eye،
+
+196
+00:16:45,060 --> 00:16:48,820
+okay؟ اذا هان ال red eye جاية من ضمن ال symptoms
+
+197
+00:16:48,820 --> 00:16:54,460
+لمين؟ لال dry eyeأيضا حيصير هناك ايش irritation
+
+198
+00:16:54,460 --> 00:16:58,860
+تهيوج في العين يعني المريض هيصبح uncomfortable غير
+
+199
+00:16:58,860 --> 00:17:01,580
+مرتاح مع العدسة اللاصقة
+
+200
+00:17:05,000 --> 00:17:09,160
+An increase in the mass of the lens أي زيادة في
+
+201
+00:17:09,160 --> 00:17:13,900
+كتلة العدسة ال mass which may affect the fit of
+
+202
+00:17:13,900 --> 00:17:19,220
+the lens.ببساطة كل ما زادت كتلة العدسة هيقل الحركة
+
+203
+00:17:19,220 --> 00:17:24,140
+فممكن انه انا كاخصائي اظن ان العدسة إيش هي steep
+
+204
+00:17:29,120 --> 00:17:34,120
+Changes in the parameters of the lens الآن تراكم
+
+205
+00:17:34,120 --> 00:17:39,440
+الـ Deposit أيضًا هيغير من الـ curvature للعدسة أو
+
+206
+00:17:39,440 --> 00:17:44,380
+هيغير من الـ diameter للعدسة أو هتلاحظ مثلًا هيصير
+
+207
+00:17:44,380 --> 00:17:50,060
+في هناك تغيرات في أطراف العدسة which may cause the
+
+208
+00:17:50,060 --> 00:17:55,380
+lens to tighten إذا هذا ممكن أنه يجعل العدسة
+
+209
+00:17:55,380 --> 00:17:55,940
+escape
+
+210
+00:18:00,420 --> 00:18:04,500
+decrease in the oxygen transmission of the lens
+
+211
+00:18:04,500 --> 00:18:09,660
+تراكم هذه الـ deposit هيعيق من أيش؟ من كمية
+
+212
+00:18:09,660 --> 00:18:14,000
+الأكسجين اللي هتدخل على الكورنية أو الـ anterior
+
+213
+00:18:14,000 --> 00:18:19,100
+surface الكورنية وهذا هيقود إلى أيش؟ الhypoxia و
+
+214
+00:18:19,100 --> 00:18:25,020
+الhypercapnia طبعا الhypoxia و الhypercapnia هتعمل
+
+215
+00:18:25,020 --> 00:18:29,760
+حاجة مهمة بنسميها الميوتك لمين؟
+
+216
+00:18:37,850 --> 00:18:47,030
+ميوتك زائد ميجريشن ميجريشن بمعنى نكروزز of
+
+217
+00:18:47,030 --> 00:18:51,990
+epithelial
+
+218
+00:18:51,990 --> 00:18:55,170
+cell
+
+219
+00:18:55,170 --> 00:18:57,110
+activity
+
+220
+00:19:00,850 --> 00:19:03,590
+بالتالي هذا بيقود للهايبوكسيا بالاضافة
+
+221
+00:19:03,590 --> 00:19:12,450
+للهايباربكاميا Increase
+
+222
+00:19:12,450 --> 00:19:16,590
+in the protein antigen factor on the lens which
+
+223
+00:19:16,590 --> 00:19:22,590
+may cause الآن احنا اتفقنا ان في هناك دايما صراع
+
+224
+00:19:22,590 --> 00:19:27,550
+مستمر ما بين البكتيريا و ال antibacterial factor
+
+225
+00:19:28,610 --> 00:19:34,230
+واضحة؟ طبعا اي انتصار لطرف اذا مثلا البكتيريا
+
+226
+00:19:34,230 --> 00:19:38,610
+انتصرت بتعمل مباشرة اختراق لمين؟ للكورنيا وممكن
+
+227
+00:19:38,610 --> 00:19:42,830
+هذا بيؤدي الى الـ corneal infectionاذا الـ
+
+228
+00:19:42,830 --> 00:19:48,510
+Antibacterial factor انتصر، هيعمل حاجة بنسميها
+
+229
+00:19:48,510 --> 00:19:52,670
+protein يعني بمعنى ان الترثبات كلها هيتها وين
+
+230
+00:19:52,670 --> 00:19:58,090
+هتتراكم على سطح العدسة فهتعمل اللي هو deposits in
+
+231
+00:19:58,090 --> 00:20:01,470
+the front surface of the lens وبالتالي هتعمل
+
+232
+00:20:01,470 --> 00:20:05,750
+variable لمين لل vision طبعا هذه هتكون ايش؟ مع
+
+233
+00:20:05,750 --> 00:20:10,110
+مرور فترة حياة العدسة، انه كل ما طالت فترة حياة
+
+234
+00:20:10,110 --> 00:20:14,820
+العدسةهذا ايش هيسبب ان ال giant papillary
+
+235
+00:20:14,820 --> 00:20:20,270
+conjunctivitis انفلامش اللاهالكون جان تايفا وهذه
+
+236
+00:20:20,270 --> 00:20:23,650
+ستكون في ال upper eyelid واعتقد انه اخدنا في
+
+237
+00:20:23,650 --> 00:20:27,690
+المعمل كيف انه بنعمل averted لل upper eyelid
+
+238
+00:20:27,690 --> 00:20:32,730
+وبنشوف هل هي mild, moderate, severe او اللي هو
+
+239
+00:20:32,730 --> 00:20:37,190
+مابيكونش يعني normal a grade zero طبعا الشخص لما
+
+240
+00:20:37,190 --> 00:20:41,230
+بيكون عنده significant بتكون اما moderate او
+
+241
+00:20:41,230 --> 00:20:44,110
+severe الشكل هذا الصورة
+
+242
+00:20:49,010 --> 00:20:54,030
+طبعا ال giant papillary conjunctivitis هي تعتبر ال
+
+243
+00:20:54,030 --> 00:20:59,090
+most common cause مع ارتدائش العدسات اللاصقة
+
+244
+00:20:59,090 --> 00:21:00,070
+اللينة
+
+245
+00:21:02,300 --> 00:21:05,840
+أيضاً عندنا Corneal and conjunctival inflammatory
+
+246
+00:21:05,840 --> 00:21:10,020
+response أي تانفلاميشن في ال Cornea أو ال
+
+247
+00:21:10,020 --> 00:21:14,720
+conjunctiva بيعمل ايه؟ اللي هو ال protein انتيجين
+
+248
+00:21:14,720 --> 00:21:19,080
+وبالتالي بيؤثر على الرؤية للعدسة اللاصقة
+
+249
+00:21:23,410 --> 00:21:29,170
+طيب، الآن الـ soft lenses العدسات اللاصقة اللينة
+
+250
+00:21:29,170 --> 00:21:33,710
+وضيفه أيضًا الـ soft trick contact lenses بدها
+
+251
+00:21:33,710 --> 00:21:39,550
+تكون ideal لمين؟ يعني مثالية لأي الأشخاص
+
+252
+00:21:42,880 --> 00:21:49,200
+number one individuals الأفراد أو الأشخاص who have
+
+253
+00:21:49,200 --> 00:21:53,800
+given up wearing rigid lenses because of the
+
+254
+00:21:53,800 --> 00:21:58,580
+irritation. إذا هو مش قادر يعمل ايه؟ adaptation مع
+
+255
+00:21:58,580 --> 00:22:03,650
+العدسة اللاصقة ايه؟لكن في لها ضوابط او في لها
+
+256
+00:22:03,650 --> 00:22:07,530
+criteria يعني الان واحد مثلا بيكون عنده corneal
+
+257
+00:22:07,530 --> 00:22:11,730
+cylinder هل بنفعدي ال soft contact lenses او اللي
+
+258
+00:22:11,730 --> 00:22:18,070
+هو ال ال software ال contact lenses؟ ايش رايكم؟
+
+259
+00:22:18,070 --> 00:22:25,510
+الان مثلا مريض له ال best option كان RGBروحت انا
+
+260
+00:22:25,510 --> 00:22:29,050
+مثلا اديته soft contact lenses او soft trick
+
+261
+00:22:29,050 --> 00:22:33,770
+contact lenses هل هذا الإجراء صحيح ولا خطأ؟ ايش
+
+262
+00:22:33,770 --> 00:22:37,050
+رأيكم؟
+
+263
+00:22:37,050 --> 00:22:41,740
+تفضليصحيح لو كان إنه ممكن نعمله ردارة إنه للسليندر
+
+264
+00:22:41,740 --> 00:22:44,120
+إنه مع العدسة الصوف أما لو كان عنده زي ال
+
+265
+00:22:44,120 --> 00:22:47,740
+keratoconus إنه كان ضروري إنه يلبس العدى فلازم
+
+266
+00:22:47,740 --> 00:22:51,980
+يعني أن أولها لازم يعمل عملية معينة عملية إنه
+
+267
+00:22:51,980 --> 00:22:54,960
+علشان ال keratoconus مايزدش لإن مش راح نقدر نوقفه
+
+268
+00:22:54,960 --> 00:23:01,110
+بال RGB و ال soft راح يزيد بالتاليطيب انا الإجابة
+
+269
+00:23:01,110 --> 00:23:05,090
+الأولى تعطيك صحيحة انه الان واحد عنده مثلا cornial
+
+270
+00:23:05,090 --> 00:23:09,330
+cylinder بروح بلبسه soft contact lenses بعمله over
+
+271
+00:23:09,330 --> 00:23:14,230
+فجيها glasses او over refraction يعني بلبس عدسة
+
+272
+00:23:14,230 --> 00:23:18,910
+لاصقة مع نضارة لكن انا بدى نبه مين ال patient لان
+
+273
+00:23:18,910 --> 00:23:22,910
+مش كل الناس يعني بكون متقبل هذا الأمر هو في الآخر
+
+274
+00:23:22,910 --> 00:23:27,670
+بديلبس عدسة لاصقة عشان يرتاح من مين من النضارةطيب
+
+275
+00:23:27,670 --> 00:23:32,610
+في حالة ال keratoconus لأ خاصة يما تكون early
+
+276
+00:23:32,610 --> 00:23:36,230
+stage keratoconus الحل الأول هو عبارة عن ال
+
+277
+00:23:36,230 --> 00:23:41,690
+glasses، الحل الأول هو عبارة عن ال glasses بعد ذلك
+
+278
+00:23:41,690 --> 00:23:45,810
+بيجي ال RGB من ثم ال cross linking من ثم ال index
+
+279
+00:23:45,810 --> 00:23:49,390
+و آخر حاجة مين؟ اللي هي ال final stage ال
+
+280
+00:23:49,390 --> 00:23:50,890
+keratoiblastic
+
+281
+00:23:53,260 --> 00:23:57,920
+أول حل في عملية كراءة كوناس هو عبارة عن الـ
+
+282
+00:23:57,920 --> 00:23:58,320
+glasses
+
+283
+00:24:01,480 --> 00:24:07,240
+أو الصعوبات في إبقاء ريجد ديالي ويرينج مستقبل انه
+
+284
+00:24:07,240 --> 00:24:11,420
+مش قادر يعمل program معين لارتداء العدسة اللاصقة
+
+285
+00:24:11,420 --> 00:24:15,580
+الصلبة يعني بنقوله مثلا اول يوم ارتديها فقط ساعتين
+
+286
+00:24:15,580 --> 00:24:19,800
+ومش قادر يتحملها يعني discomfort في الساعتين فهنا
+
+287
+00:24:19,800 --> 00:24:24,160
+بدنا لازم نتوقف نوقف المريض عن ارتداء العدسة
+
+288
+00:24:24,160 --> 00:24:26,180
+اللاصقة الصلبة
+
+289
+00:24:28,820 --> 00:24:33,260
+Number two intermittent wearers الأشخاص اللي
+
+290
+00:24:33,260 --> 00:24:37,460
+بيرتديوا العدسات اللاصقة بشكل مؤقت زي مثلا
+
+291
+00:24:37,460 --> 00:24:42,960
+football players زي مثلا عندنا ال speakers زي ال
+
+292
+00:24:42,960 --> 00:24:47,800
+actors كل هدول الأشخاص أي طالب مثلا فيكم عندها
+
+293
+00:24:47,800 --> 00:24:52,320
+نفترض اللي هو convocation احتفال تخرج لفترة زمانية
+
+294
+00:24:52,320 --> 00:24:59,350
+قصيرة بدها ترتدي مين؟ العدسة اللاصقة اللينةو نفس
+
+295
+00:24:59,350 --> 00:25:03,390
+الحاجة ما أخد إبعين الاعتبار موضوع مين ال cylinder
+
+296
+00:25:03,390 --> 00:25:09,550
+Such as a public speakers or actors who want to
+
+297
+00:25:09,550 --> 00:25:12,810
+wear their lenses only occasionally occasionally
+
+298
+00:25:12,810 --> 00:25:14,050
+بمعنى أحيانا
+
+299
+00:25:18,190 --> 00:25:25,550
+Industrial workers wear the fear of losing a lens
+
+300
+00:25:25,550 --> 00:25:30,450
+at work can be very disrupting soft lenses rarely
+
+301
+00:25:30,450 --> 00:25:36,900
+fall out طبعا هذه النقطة هي تعتبر من ضمن إيش؟الـ
+
+302
+00:25:36,900 --> 00:25:41,240
+contra indication لـ ال contact lenses لكن بعض
+
+303
+00:25:41,240 --> 00:25:46,680
+الأشخاص مثلا بيشتغل في ال industrial works أو مثلا
+
+304
+00:25:46,680 --> 00:25:52,020
+في ال chemicals lab بصر على أنه يلبس عدسة لاصقة
+
+305
+00:25:52,020 --> 00:25:57,020
+فبيكون عند الحل الوحيد إما soft contact lenses أو
+
+306
+00:25:57,020 --> 00:26:00,780
+soft track contact lenses واضحة الفكرة؟ هذا إذا
+
+307
+00:26:00,780 --> 00:26:05,620
+المريض أثرالان مش انت ما بيجي المريض، اول حاجة بدك
+
+308
+00:26:05,620 --> 00:26:09,840
+تعرف في موضوع ال motivation، الحافظ النقطة التانية
+
+309
+00:26:09,840 --> 00:26:14,200
+موضوع ال occupation، الوظيفة طيب، الان بيشتغل هو
+
+310
+00:26:14,200 --> 00:26:19,680
+في مواد كيمويةهل تعتبر من ال indication ولا ال
+
+311
+00:26:19,680 --> 00:26:22,700
+contra indication للعدسة اللاصقة؟ Contra
+
+312
+00:26:22,700 --> 00:26:26,420
+indication لكن إذا المريض أثر على أنه بده يرتدي
+
+313
+00:26:26,420 --> 00:26:31,440
+عدسة لاصقة لينة أو بده يرتدي عدسة لاصقة، بدي
+
+314
+00:26:31,440 --> 00:26:36,150
+الخيار الأفضل له مين؟ ال soft contact lensesليش؟
+
+315
+00:26:36,150 --> 00:26:40,150
+لأنه احنا عرفنا ان ال poor structure إلها أقل من
+
+316
+00:26:40,150 --> 00:26:44,050
+مين من ال hard contact lenses فبالتالي ممكن انه ما
+
+317
+00:26:44,050 --> 00:26:48,530
+تعمل عملية امتصاص لمين؟ للكيميكال أو ابتعمل لكن
+
+318
+00:26:48,530 --> 00:26:54,110
+بدرجة أقل من ال hard contact lenses okay النقطة
+
+319
+00:26:54,110 --> 00:26:58,270
+التانية انه صعوبة وقوحة للعدسة لأنه مااخد كل شكل
+
+320
+00:26:58,270 --> 00:27:02,770
+القرنية ال
+
+321
+00:27:02,770 --> 00:27:08,520
+fake patients وهذه خاصة وين؟في الأطفال اذا
+
+322
+00:27:08,520 --> 00:27:12,840
+especially in the children طفل مثلا انولد
+
+323
+00:27:12,840 --> 00:27:16,860
+congenital cataract لازم يعمله عملية ال cataract
+
+324
+00:27:16,860 --> 00:27:21,020
+as soon as possible صحيح الان احنا ما زرعناش عدسة
+
+325
+00:27:21,020 --> 00:27:24,180
+في ال anterior او ال posterior chamber بيكون عندنا
+
+326
+00:27:24,180 --> 00:27:28,140
+الحل الوحيد هو عبارة عن مين ال contact lenses اللي
+
+327
+00:27:28,140 --> 00:27:29,260
+هي عبارة عن ال soft
+
+328
+00:27:35,230 --> 00:27:40,290
+Impatient with the prolonged routine in the
+
+329
+00:27:40,290 --> 00:27:44,070
+following the rigid lens wearing schedule بعض
+
+330
+00:27:44,070 --> 00:27:47,850
+الأشخاص الكبار سواء ال males أو ال females ما
+
+331
+00:27:47,850 --> 00:27:54,780
+عندهمش قدرة على تحمل وقت طويل لعملية إيه؟المشي فيه
+
+332
+00:27:54,780 --> 00:27:58,920
+اللي هو program معين للعدسات اللاصقة الصلبة فبيكون
+
+333
+00:27:58,920 --> 00:28:03,620
+الحل الوحيد امامي اما ال soft contact lenses او ال
+
+334
+00:28:03,620 --> 00:28:11,500
+soft direct contact lenses طيب الان لكن في الأشخاص
+
+335
+00:28:11,500 --> 00:28:15,420
+الكبار في السن في نقطة مهمة ان ال sensitivity هان
+
+336
+00:28:15,420 --> 00:28:19,340
+بتكون عالية ولا lowإذا دايما ال cornea ال
+
+337
+00:28:19,340 --> 00:28:23,480
+sensitivity عنده قليلة فبتلاحظ ان هو بعمل
+
+338
+00:28:23,480 --> 00:28:28,440
+adaptation لل RGB أسرع من مين من ال young اللي هو
+
+339
+00:28:28,440 --> 00:28:34,700
+الشباب طيب لو انا طلبت منكم اللي هو حالات أخرى
+
+340
+00:28:34,700 --> 00:28:38,860
+بيكون فيها ال soft contact lens أو ال software
+
+341
+00:28:38,860 --> 00:28:43,020
+contact lenses هي ال ideal المثالية زي ايش مثلا؟
+
+342
+00:28:48,570 --> 00:28:53,950
+أخدنا مثلا انه هي تعتبر good option في حالة مين ال
+
+343
+00:28:53,950 --> 00:28:58,450
+spherical refractive error مع التوريكورنية صح ولا
+
+344
+00:28:58,450 --> 00:29:02,870
+لا الحالة التانية يما يكون ما عندي انه فقط عندي ال
+
+345
+00:29:02,870 --> 00:29:05,850
+spherical refractive error هي تعتبر ال best option
+
+346
+00:29:05,850 --> 00:29:12,010
+واضح في حالة مثلا موضوع ال ال activities الرياضات
+
+347
+00:29:12,010 --> 00:29:15,190
+بشكل مختلف هي تعتبر الحل الأفضل
+
+348
+00:29:18,510 --> 00:29:26,230
+بتقرر مع ال RGB؟ اه ايش يعني؟ يعني دخول
+
+349
+00:29:26,230 --> 00:29:30,510
+ال foreign body و الحصاوة يعني اقل من دخولها اه بس
+
+350
+00:29:30,510 --> 00:29:33,950
+هذه عفوا تعتبر من ضمن ال advantages لها لكن انا
+
+351
+00:29:33,950 --> 00:29:38,010
+بقول when ان هي حالات بتكون ideal مثالية يعني جزء
+
+352
+00:29:38,010 --> 00:29:41,630
+ان اشخاص بتعرضوا ل foreign body بشكل مستمر قد تكون
+
+353
+00:29:41,630 --> 00:29:45,510
+ان ال soft contact lenses هي الخيار الأفضل
+
+354
+00:29:49,490 --> 00:29:54,130
+عنا الآن ال bandage contact lenses ال bandage
+
+355
+00:29:54,130 --> 00:29:59,050
+contact lenses الغرض منها دايما هي عبارة عن ال
+
+356
+00:29:59,050 --> 00:30:05,370
+treatment او ال therapeutic العلاج في عنا نوعين من
+
+357
+00:30:05,370 --> 00:30:11,130
+هذه العدسات النوع الاول therapeutic use of bandage
+
+358
+00:30:11,130 --> 00:30:19,850
+lenses يعني استخدام علاجي لهذا النوع من العدساتزي
+
+359
+00:30:19,850 --> 00:30:25,050
+number one عندنا ال flexibility المرونة او اليونة
+
+360
+00:30:25,050 --> 00:30:28,690
+يعني بمعنى ال properties الخواص او ال
+
+361
+00:30:28,690 --> 00:30:32,850
+characteristics لها واحد flexibility طب من وين
+
+362
+00:30:32,850 --> 00:30:40,570
+جاية ال flexibility لهذا النوع من العدسات؟ بالضبط
+
+363
+00:30:40,570 --> 00:30:44,890
+ان في اول حاجة استخدام مادة ال silicon اللي احنا
+
+364
+00:30:44,890 --> 00:30:48,730
+قلنا عبارة عن second generation صحيح؟ تفضلي
+
+365
+00:30:54,040 --> 00:30:57,400
+إنه فيه اللي هي كمية ال water content مع ال
+
+366
+00:30:57,400 --> 00:31:01,000
+silicon اتنين مع بعض هذه بتديها إيش flexibility
+
+367
+00:31:01,000 --> 00:31:08,020
+بالإضافة لل durability بالضبط
+
+368
+00:31:08,020 --> 00:31:15,320
+موضوع المتانة أيضا هذا النوع من العدسات بتتميز
+
+369
+00:31:15,320 --> 00:31:21,250
+إنها too thinإذا مدام هي too thin إذا بتديني أول
+
+370
+00:31:21,250 --> 00:31:25,690
+حاجة flexibility يعني بمعنى زي ال daily disposable
+
+371
+00:31:25,690 --> 00:31:30,110
+lenses جديش اللي هو فيها flexibility مرونة عالية
+
+372
+00:31:30,110 --> 00:31:35,210
+كتير فبتلاقي إن ال oxygen ال transmissibility very
+
+373
+00:31:35,210 --> 00:31:41,770
+high طيب الشوق الحياة فيها short ولا long life؟
+
+374
+00:31:41,770 --> 00:31:51,970
+short life بالضبطنومبر ثلاثة مريحة من السهل ان
+
+375
+00:31:51,970 --> 00:31:59,030
+المريض يستعمل العدسة الجيل الأول من هذا النوع من
+
+376
+00:31:59,030 --> 00:32:06,110
+العدسات كان فيها إبلانو refractive error لكن الجيل
+
+377
+00:32:06,110 --> 00:32:09,070
+التاني تم إضافة مادة الكلاجين
+
+378
+00:32:11,950 --> 00:32:16,930
+فصارت كلاجين bandage contact lenses ووضعوا فيها
+
+379
+00:32:16,930 --> 00:32:20,990
+مثلا ماينوس واحد او ماينوس اتنين يعني عملت عملية
+
+380
+00:32:20,990 --> 00:32:23,870
+تصحيح لمين لل refractive errors
+
+381
+00:32:27,410 --> 00:32:32,090
+أيضا هذا النوع من العدسات it may apply as drug
+
+382
+00:32:32,090 --> 00:32:37,550
+delivery devices بعض أنواع هذه العدسات بتم حقن
+
+383
+00:32:37,550 --> 00:32:42,450
+فيها أنواع معينة من ال drug وبالتالي ال anterior
+
+384
+00:32:42,450 --> 00:32:47,890
+surface للكورنية بتم امتصاصهايعني هذه بتتموين خلال
+
+385
+00:32:47,890 --> 00:32:51,790
+العملية انه بلبس المريض بانديش contact lenses
+
+386
+00:32:51,790 --> 00:32:56,150
+بتديه نوع معين من ال drop او نوع معين من ال
+
+387
+00:32:56,150 --> 00:33:01,410
+treatment عشان انه تمتصه من ال anterior surface of
+
+388
+00:33:01,410 --> 00:33:09,090
+the cornea طبعا
+
+389
+00:33:09,090 --> 00:33:10,950
+هي small refractive error
+
+390
+00:33:14,830 --> 00:33:18,230
+طبعا ال bandage contact lenses اكتر استخدامات
+
+391
+00:33:18,230 --> 00:33:22,270
+الهوين في ال refractive surgeries او مثلا في عملية
+
+392
+00:33:22,270 --> 00:33:26,410
+الليزي اي عملية بلاحظ فيها الدكتور انه ممكن يصير
+
+393
+00:33:26,410 --> 00:33:30,090
+فيه inflammation او infection للمريض بيحاول انه
+
+394
+00:33:30,090 --> 00:33:35,010
+يلبسوا ايش ال .. ال bandage contact lenses بالضبط
+
+395
+00:33:35,010 --> 00:33:38,210
+انه مافي regeneration لمين؟ للابيثيليا
+
+396
+00:33:41,300 --> 00:33:45,300
+The corneal uses of therapeutic lenses أيضًا
+
+397
+00:33:45,300 --> 00:33:50,500
+الاستخدامات الأخرى لهذا النوع من العدسات number
+
+398
+00:33:50,500 --> 00:33:54,980
+one promote healing بتعمل عملية تسريع في اللي هو
+
+399
+00:33:54,980 --> 00:34:00,120
+العلاج أو الشفاء للمريض provide comfort بتزود له
+
+400
+00:34:00,120 --> 00:34:03,980
+الراحة لأنه زي ما اتفقنا فيها high DK على T وهي
+
+401
+00:34:03,980 --> 00:34:10,120
+بتتميز انه flexibilityprotect the eye بتحمي العين
+
+402
+00:34:10,120 --> 00:34:13,940
+من ال infection أو ال inflammatory okay improve
+
+403
+00:34:13,940 --> 00:34:18,740
+the corneal draft يعني كيف أنه الآن لو واحد عنده
+
+404
+00:34:18,740 --> 00:34:25,410
+مريض post draft بتعمل عملية تحسين لهذا المريضيعني
+
+405
+00:34:25,410 --> 00:34:29,510
+بمعنى اخر انه عنده irregularity لل surface of the
+
+406
+00:34:29,510 --> 00:34:33,850
+cornea فبنستخدم هذا النوع من العدسات قبل عملية
+
+407
+00:34:33,850 --> 00:34:37,710
+مثلا ال intact الحلقات او عملية مثلا ال cross
+
+408
+00:34:37,710 --> 00:34:44,970
+linking عشان عملية التثبيت خليني
+
+409
+00:34:44,970 --> 00:34:48,590
+جف ان شاء الله ل ال indications for therapeutic
+
+410
+00:34:48,590 --> 00:34:54,540
+lenses في اي سؤال اي استفسار؟واضح ان شاء الله
+
+411
+00:34:54,540 --> 00:34:56,640
+الأمور اعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/hYllUQaUrEo_raw.srt

@@ -0,0 +1,1644 @@
+1
+00:00:20,920 --> 00:00:23,860
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,860 --> 00:00:29,360
+وبركاته هنبدأ اليوم في موضوع impair reading in
+
+3
+00:00:29,360 --> 00:00:33,760
+soft contact lens wearer impair بمعنى تعطيل أو
+
+4
+00:00:33,760 --> 00:00:38,820
+reduce reading أو بمعنى deterioration تدهور
+
+5
+00:00:47,870 --> 00:00:51,970
+تدهور القراءة في الأشخاص اللي بيرتديوا العدسات
+
+6
+00:00:51,970 --> 00:00:58,550
+اللاصقة اللينة بداية أي مريض بيرتدي عدسة لاصقة
+
+7
+00:00:58,550 --> 00:01:04,610
+لينة بشكل مستمر أو في فترة زمنية طويلة بصير عنده
+
+8
+00:01:04,610 --> 00:01:10,330
+نوع من إيه؟ من الإجهادبعد ما بيصير عنده الإجهاد
+
+9
+00:01:10,330 --> 00:01:14,910
+هذا بتلاقي انه زي ما انت بتعملي attention في ال
+
+10
+00:01:14,910 --> 00:01:18,030
+mobile او attention في ال laptop بقل موضوع ال
+
+11
+00:01:18,030 --> 00:01:21,250
+blinking اللي هو الترميش احنا عارفين انه ال normal
+
+12
+00:01:21,250 --> 00:01:25,610
+blinking من خمساش لعشرين مرة في اللي هو الدقيقة
+
+13
+00:01:25,610 --> 00:01:33,400
+وبالتالي هذا ايش بيسبب؟بسبب انه عدم اللي هو موضوع
+
+14
+00:01:33,400 --> 00:01:36,880
+الـ lubrication اللي هو ترطيب لمين للعدسة يعني
+
+15
+00:01:36,880 --> 00:01:42,680
+بيقلل من ترطيب العدسة فبتصبح العدسة جافة وبالتالي
+
+16
+00:01:42,680 --> 00:01:47,840
+هذا قد يؤدي إلى تأثير على اللي هو ال comfort راحة
+
+17
+00:01:47,840 --> 00:01:54,080
+المريض وايضا على ال vision بالنسبة للمريض اذا ال
+
+18
+00:01:54,080 --> 00:01:55,580
+causes الأسباب
+
+19
+00:01:58,880 --> 00:02:06,340
+القراءة لفترات زمنية طويلة حسبب إجهاد للمريض and
+
+20
+00:02:06,340 --> 00:02:09,620
+lack of blinking ونقص في عملية الترميش
+
+21
+00:02:12,500 --> 00:02:17,700
+leads to هذا بيقود إلى excessive drying زيادة
+
+22
+00:02:17,700 --> 00:02:23,360
+الجفاف للسطح اللي هو الأمامي اللي خاص بالعدسة لذلك
+
+23
+00:02:23,360 --> 00:02:27,500
+احنا بننصح المريض عند ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
+
+24
+00:02:27,500 --> 00:02:33,610
+انه كل مثلا خمسة واربعين دقيقة يطلع بعيدالهدف من
+
+25
+00:02:33,610 --> 00:02:38,070
+ذلك أنه أعمل relax لل accommodation بالإضافة أنه
+
+26
+00:02:38,070 --> 00:02:42,990
+أعمل اللي هو عملية blinking وترطيب للعدسة اللاصقة
+
+27
+00:02:42,990 --> 00:02:50,030
+Decentration
+
+28
+00:02:50,030 --> 00:02:55,670
+of soft contact lenses أي بمعنى عدم تمركز أو إزاحة
+
+29
+00:02:55,670 --> 00:03:01,570
+العدسة اللاصقة اللينةالان مباشرة يما تسمع كلمة الـ
+
+30
+00:03:01,570 --> 00:03:06,630
+Decentration ايش بيراود لفكرك؟ ان العدسة قد تكون
+
+31
+00:03:06,630 --> 00:03:15,870
+Flat اي بمعنى ان فيها small diameter
+
+32
+00:03:15,870 --> 00:03:23,170
+او بيكون فيها flat base curve الان هنعرف ايش ال
+
+33
+00:03:23,170 --> 00:03:29,430
+causes الأسباب لإزاحة العدسة اللاصقة اللينةالـ
+
+34
+00:03:29,430 --> 00:03:34,930
+causes number one تايت eyelids أي شخص بيكون عنده
+
+35
+00:03:34,930 --> 00:03:39,830
+ال eyelid وهنا بنقصد ال upper eyelid فيه اللي هو
+
+36
+00:03:39,830 --> 00:03:46,150
+التايت زي مثلا ال Japanese، ال Chinese، Malaysian،
+
+37
+00:03:46,150 --> 00:03:50,130
+Singaporean، هدول كلهم الأشخاص في عندهم ايه؟ تايت
+
+38
+00:03:50,130 --> 00:03:57,140
+eyelids فبتلاحظي انهدايما انه بحتاج الى عدسة بيكون
+
+39
+00:03:57,140 --> 00:04:01,580
+فيها ال base curve small ولا large؟ large ديامتر
+
+40
+00:04:01,580 --> 00:04:06,440
+او خلينا نقول quite large ديامتر compared to
+
+41
+00:04:06,440 --> 00:04:11,990
+another race مقارنة بأعراق او باجناس آخرينفهذا
+
+42
+00:04:11,990 --> 00:04:15,450
+بيؤدي إلى إزاحة العدسة، يعني لو أنا لبست عدسة
+
+43
+00:04:15,450 --> 00:04:19,590
+لاصقة زي اللي عندنا في المعمل، Diameter 14.2 أو 14
+
+44
+00:04:19,590 --> 00:04:23,470
+.5 أو 14 Millimeter، هتلاحظ إن فيه هيصير هناك
+
+45
+00:04:23,470 --> 00:04:28,750
+Decentration لمن؟ للعدسة Number two، large
+
+46
+00:04:28,750 --> 00:04:33,890
+corneas، لما تكون ال cornea large، إيش بدها تكون؟
+
+47
+00:04:33,890 --> 00:04:39,370
+Flat ولا steep؟flat cornea صحيح؟ فلذلك انا بحتاج
+
+48
+00:04:39,370 --> 00:04:43,910
+الى diameter ايش لازم انه يكون large diameter حتى
+
+49
+00:04:43,910 --> 00:04:49,810
+انه يكون ال movement ل العدسة ملائمة او مناسبة
+
+50
+00:04:49,810 --> 00:04:53,070
+against
+
+51
+00:04:53,070 --> 00:04:56,290
+the rule of stigmatism ايش معناه against the rule
+
+52
+00:04:56,290 --> 00:05:00,190
+of stigmatism؟ شو معناه against the rule؟ فضلي
+
+53
+00:05:04,740 --> 00:05:08,240
+طيب الان لو انا مثلا جبتلك صورة corneal topography
+
+54
+00:05:08,240 --> 00:05:11,740
+احنا هذا ك definition عارفينه انه بيكون ال
+
+55
+00:05:11,740 --> 00:05:14,900
+horizontal meridian steeper than ال vertical
+
+56
+00:05:14,900 --> 00:05:18,240
+meridian لو انا جبت صورة ال corneal topography
+
+57
+00:05:18,240 --> 00:05:23,260
+هتلاقي ان البوتاي في ال horizontal meridian واضحين
+
+58
+00:05:23,260 --> 00:05:26,840
+اكتر من مين من ال vertical meridian يعني بالشكل
+
+59
+00:05:26,840 --> 00:05:33,980
+هذا هيكون شكل ال corneal topographyBotai هذي
+
+60
+00:05:33,980 --> 00:05:38,160
+معناها against the rule of stigmatism ال against
+
+61
+00:05:38,160 --> 00:05:42,120
+the rule of stigmatism بتعمل إزاحة للعدسة اللاصقة
+
+62
+00:05:42,120 --> 00:05:47,570
+اللينة لسببينالسبب الأول ان هي بتكون unstability
+
+63
+00:05:47,570 --> 00:05:53,430
+غير ثابتة والسبب التاني انه بيكون فيها مدام قيمة
+
+64
+00:05:53,430 --> 00:05:56,850
+السيلندر طبعا انا بتكلم هان ممكن عن ايضا ال
+
+65
+00:05:56,850 --> 00:05:59,810
+software ال contact lenses بيكون فيها ال
+
+66
+00:05:59,810 --> 00:06:02,490
+horizontal meridian اعلى من ال steeper meridian
+
+67
+00:06:02,490 --> 00:06:06,230
+فبتعمل اللي هو ازاحة للعدسة او بنسميها
+
+68
+00:06:06,230 --> 00:06:07,150
+displacement
+
+69
+00:06:12,940 --> 00:06:17,100
+لمن؟ للعدسة اللاصقة فالان عندما تعمل عملية
+
+70
+00:06:17,100 --> 00:06:20,740
+evaluation تقييم بتلاقي ان العدسة عاملة
+
+71
+00:06:20,740 --> 00:06:25,660
+displacement اما medial او lateral بسبب اللي هو
+
+72
+00:06:25,660 --> 00:06:29,720
+against the rule of stigmatism طيب في ال with the
+
+73
+00:06:29,720 --> 00:06:32,660
+rule of stigmatism ليش مابصير ال decentralization؟
+
+74
+00:06:35,230 --> 00:06:40,750
+ببساطة لأنه بيصير عملية suction للعدسة من اللي هو
+
+75
+00:06:40,750 --> 00:06:44,290
+ايه ال vertical meridian يعني ال vertical meridian
+
+76
+00:06:44,290 --> 00:06:48,370
+بيكون فيه القوة اعلى او steeper فالتحدث بيكون فيه
+
+77
+00:06:48,370 --> 00:06:52,010
+ايش اكتر فبالتالي ان العدسة اللي بيصير فيه لها
+
+78
+00:06:52,010 --> 00:06:56,330
+suction اكتر فهي بالعكس بيصير العدسة قريبة و كأنه
+
+79
+00:06:56,330 --> 00:07:01,510
+ايش هي steep واضح الفكرة يعني بتنمسك من المنتصف
+
+80
+00:07:01,510 --> 00:07:03,830
+اكتر من وين من الأطراف
+
+81
+00:07:08,220 --> 00:07:12,440
+الـ Symmetric Corneal Topographyفي موضوع الـ
+
+82
+00:07:12,440 --> 00:07:16,620
+Corneal Topography أخدنا هناك أكتر من عشر أشكال
+
+83
+00:07:16,620 --> 00:07:20,060
+للـ High Order Aberration زي الـ Oval و الـ Round
+
+84
+00:07:20,060 --> 00:07:23,460
+و الـ Asymmetric Potai و Asymmetric Potai وقلنا
+
+85
+00:07:23,460 --> 00:07:26,580
+فيه الـ Asymmetric Potai إما بيكون inferior أو
+
+86
+00:07:26,580 --> 00:07:31,980
+superior و أيضا بيكون ممكن أنه skewed with radial
+
+87
+00:07:31,980 --> 00:07:38,160
+axis فهذه كلها قد تسبب اللي هو إزاحة لمين للعدسة
+
+88
+00:07:42,050 --> 00:07:45,670
+الان عندنا موضوع ال symptoms and signs of loose
+
+89
+00:07:45,670 --> 00:07:51,830
+lens اعراض و علامات ان العدسة يما تكون flat او
+
+90
+00:07:51,830 --> 00:07:56,450
+تكون loose number
+
+91
+00:07:56,450 --> 00:08:01,150
+one variable vision او vision effectuation
+
+92
+00:08:01,150 --> 00:08:02,950
+effectuation بمعنى ايه
+
+93
+00:08:07,100 --> 00:08:12,260
+اللي هو تذبذب الرؤية او ال vision variable اختلاف
+
+94
+00:08:12,260 --> 00:08:18,820
+الرؤية طبعا هذا بيكون بشكل اللي هو ايه مش دائم
+
+95
+00:08:18,820 --> 00:08:24,540
+يعني فورا للحظات و بيكون خاصة بيظهر في الأسقر
+
+96
+00:08:24,540 --> 00:08:31,500
+الأخيرة ��عني بمعنى من 6 على 12 ل 6 على 6 يعني في
+
+97
+00:08:31,500 --> 00:08:37,090
+ال two ل three lines الأخيرةبصير هناك تذبذب بعملية
+
+98
+00:08:37,090 --> 00:08:44,350
+الرؤية ما بين before و after blinking number
+
+99
+00:08:44,350 --> 00:08:50,360
+two excess awareness of the lensالعدسة يما بتكون
+
+100
+00:08:50,360 --> 00:08:55,620
+flat بتكون حركتها كتيرة فالمريض بيشهر ان العدسة
+
+101
+00:08:55,620 --> 00:08:59,880
+عبارة عن foreign body او بالضبط بتكون و كأنه رمل
+
+102
+00:08:59,880 --> 00:09:04,060
+في داخل عينه، هيك المريض تعبيره يما تكون العدسة
+
+103
+00:09:04,060 --> 00:09:06,600
+flat، انه رمل في داخل العين
+
+104
+00:09:09,400 --> 00:09:15,360
+3- Poor Centering دايما تمركز العدسة بيكون ضعيف
+
+105
+00:09:15,360 --> 00:09:18,880
+لأن فيه اما بتكون ماخدة Decentration Up Down
+
+106
+00:09:18,880 --> 00:09:23,280
+Lateral Medial طيب
+
+107
+00:09:23,280 --> 00:09:26,780
+الآن يما يكون عندنا Decentration للعدسة أو Poor
+
+108
+00:09:26,780 --> 00:09:31,580
+Centering و العدسة Flat ايش بدي اعمل؟ اما بجيب
+
+109
+00:09:31,580 --> 00:09:35,760
+Large Diameter او بجيب Steep Base Care واضح
+
+110
+00:09:35,760 --> 00:09:41,640
+الفكرة؟أيضًا excess movement الحركة بتكون من 2 إلى
+
+111
+00:09:41,640 --> 00:09:45,960
+4 تقريبًا يما يكون العدسة إيش اللي هو excess
+
+112
+00:09:45,960 --> 00:09:50,340
+movement أو flat أو loose طبعًا إحنا بنعرف ال
+
+113
+00:09:50,340 --> 00:09:56,400
+normal جديش من نص إلى واحد وهان
+
+114
+00:09:56,400 --> 00:10:01,580
+مرة تانية بكرر إن الحركة هي غير كافية لعملية تقييم
+
+115
+00:10:01,580 --> 00:10:07,740
+العدسة هل هي flat ولا optimal أو stableLens
+
+116
+00:10:07,740 --> 00:10:11,960
+falling out of the eye احنا بنعرف ان العدسة
+
+117
+00:10:11,960 --> 00:10:17,180
+اللاصقة اللينة بتعمل follow to the eye movement و
+
+118
+00:10:17,180 --> 00:10:21,000
+بتتميز ان ال diameter بتاعها اكبر من الكورنية
+
+119
+00:10:21,000 --> 00:10:25,560
+فسقوطها بيكون اصعب من مين من سقوط العدسة ال hard
+
+120
+00:10:25,560 --> 00:10:28,440
+contact lenses لكن اما يكون ال diameter بتاعها
+
+121
+00:10:28,440 --> 00:10:33,020
+صغير بسهولة انه ممكن ايه يصير لها اللي هو سقوط
+
+122
+00:10:33,020 --> 00:10:36,260
+وهذا بنسميه ال dismatch
+
+123
+00:10:39,530 --> 00:10:45,910
+أو falling لمن؟ للعدسة ايضا
+
+124
+00:10:45,910 --> 00:10:49,870
+عندنا bubble هيكون فيه هناك فقاعات تحت ال lens
+
+125
+00:10:49,870 --> 00:10:54,150
+edge بينما في العدسة ال steep وين هيكون ال bubble؟
+
+126
+00:10:54,150 --> 00:10:59,050
+اللي هو ال center كيراتومتري
+
+127
+00:10:59,050 --> 00:11:02,270
+مياردز الان before blinking هتكون clear ولا
+
+128
+00:11:02,270 --> 00:11:10,460
+unclear؟ وعد في الكيراتومتري مياردزbefore blinking
+
+129
+00:11:10,460 --> 00:11:16,360
+clear after blinking هتكون ايه؟ اللي هو after
+
+130
+00:11:16,360 --> 00:11:22,500
+blinking هتكون unclear طبعا هذه بيتم رؤيته اما من
+
+131
+00:11:22,500 --> 00:11:27,220
+خلال الجوال كيراتوميتر ال مايرز الخاص فيه او من
+
+132
+00:11:27,220 --> 00:11:28,640
+خلال ال bush and lum
+
+133
+00:11:32,030 --> 00:11:36,090
+Written scope, read reflex نفس الفكرة، الان لو انا
+
+134
+00:11:36,090 --> 00:11:40,130
+المريض قبل الترميش لو لاحظت ال reflex بتاعة ال
+
+135
+00:11:40,130 --> 00:11:43,370
+written scope قبل الترميش هيكون ايش ماله؟ واضح
+
+136
+00:11:43,370 --> 00:11:48,470
+وبعد الترميش هيكون unclear نفس فكرة الكيراتوميتر
+
+137
+00:11:48,470 --> 00:11:51,990
+ميارز ان شاء الله هذا هيتم تطبيقه بعد الامتحان
+
+138
+00:11:51,990 --> 00:11:54,770
+النصفي، موضوع ال written scope و read reflex في
+
+139
+00:11:54,770 --> 00:11:55,210
+المعملة
+
+140
+00:11:59,150 --> 00:12:04,930
+symptoms and signs of tight lens ايضا عندنا ال
+
+141
+00:12:04,930 --> 00:12:09,230
+causes الأسباب اللي لها فيه effluctuation vision
+
+142
+00:12:09,230 --> 00:12:14,890
+وبنكرر نفس الفكرة بيكون في آخر سطرين أو تلاتة من 6
+
+143
+00:12:14,890 --> 00:12:20,790
+ع 12 ل 6 على 6 وبعض الدراسات بتقول من 6 ع 15 ل 6 ع
+
+144
+00:12:20,790 --> 00:12:21,550
+7 و نص
+
+145
+00:12:25,320 --> 00:12:28,700
+initially comfortable but increasingly
+
+146
+00:12:28,700 --> 00:12:34,240
+uncomfortable as the day progresses العدسة اللاصقة
+
+147
+00:12:34,240 --> 00:12:38,840
+اللينة لما تكون tight في البداية بتكون comfortable
+
+148
+00:12:38,840 --> 00:12:39,880
+ليش طيب؟
+
+149
+00:12:42,280 --> 00:12:46,080
+بالضبط انه ممتازة بتعمل ايش adherence to the
+
+150
+00:12:46,080 --> 00:12:50,340
+cornea بمعنى انه no sensation at all مباشرة اول ما
+
+151
+00:12:50,340 --> 00:12:54,800
+المريض بحط على عينه مافي شعور بالعدسة واضحة الفكرة
+
+152
+00:12:54,800 --> 00:13:00,270
+فبتكون العدسة comfortable مريحةبعد شوية بعد ساعات
+
+153
+00:13:00,270 --> 00:13:04,190
+بلاحظ ان المريض يعني الان لو انت رفعت العدسة
+
+154
+00:13:04,190 --> 00:13:08,650
+اللاصقة و روحت مثلا حطيت صبغة فلوريسين هتلاحظي و
+
+155
+00:13:08,650 --> 00:13:13,030
+كأنه ring حوالين وين الكورنية لانه بتكون suction
+
+156
+00:13:13,030 --> 00:13:19,910
+مصممة العدسة absent or minimal movement after a
+
+157
+00:13:19,910 --> 00:13:25,360
+blink الحركة فيها بتكون اقل من نص مليمترOkay
+
+158
+00:13:25,360 --> 00:13:30,340
+فبالتالي بتكون هي تعتبر ايه steep يعني او بتديني
+
+159
+00:13:30,340 --> 00:13:37,880
+انطباع انه قد تكون العدسة steep lens كيراتومتري
+
+160
+00:13:37,880 --> 00:13:43,300
+ميارز الان before blinking ايش بتكون؟ clear زي
+
+161
+00:13:43,300 --> 00:13:46,620
+اللي هو initially comfortable وبعد الترميش ايش
+
+162
+00:13:46,620 --> 00:13:47,400
+بتصبح؟
+
+163
+00:13:50,970 --> 00:13:54,450
+إذا احنا اتفقنا انه before a blinking بتكون
+
+164
+00:13:54,450 --> 00:14:00,470
+unclear و after a blinking بتكون الهو clear انا
+
+165
+00:14:00,470 --> 00:14:04,730
+بنتظر منكم إجابة written scope read reflex إذا قبل
+
+166
+00:14:04,730 --> 00:14:08,970
+الترميش هي بتكون unclear وبعد الترميش بتكون clear
+
+167
+00:14:08,970 --> 00:14:14,930
+طيب الان لو كان عندى عدسة steep ايش بدى علاجها اما
+
+168
+00:14:14,930 --> 00:14:18,150
+بجيب small diameter او بجيب اللي هو ايه
+
+169
+00:14:29,290 --> 00:14:33,490
+موضوع ال complications of deposits أي بمعنى
+
+170
+00:14:33,490 --> 00:14:40,280
+مضاعفات الترثباتطبعا الترثبات بتعتمد على تلت شغلات
+
+171
+00:14:40,280 --> 00:14:44,880
+اللي خاصة في العدسات اللاصقة اللينة اول حاجة
+
+172
+00:14:44,880 --> 00:14:50,020
+بتعتمد على ال material of the lens يعني بمعنى انه
+
+173
+00:14:50,020 --> 00:14:54,240
+هل هي high water content moderate water content
+
+174
+00:14:54,240 --> 00:14:59,860
+low water content هذه واحدة اذا كانت high water
+
+175
+00:14:59,860 --> 00:15:06,340
+content ميت بيكون ال deposit اعلى ولا اقلأعلى
+
+176
+00:15:06,340 --> 00:15:11,440
+وامتازة منطقيا كل ما كان high water content او
+
+177
+00:15:11,440 --> 00:15:14,920
+moderate water content بكون كمية ال deposit اعلى
+
+178
+00:15:14,920 --> 00:15:20,900
+النقطة التانية موضوع ال wear الارتداء للعدسة الان
+
+179
+00:15:20,900 --> 00:15:25,760
+الشخص كل ما زاد من ارتداء العدسة اللاصقة اللينة
+
+180
+00:15:25,760 --> 00:15:30,300
+هيكون معرض اكتر لايش لحدوث اللي هو ال deposits
+
+181
+00:15:31,400 --> 00:15:36,900
+والنقطة التالتة و هي الأهم موضوع حياة العدسة الآن
+
+182
+00:15:36,900 --> 00:15:42,780
+مثلا إيمان عندها عدسة quarterly for three months
+
+183
+00:15:42,780 --> 00:15:48,040
+راحت لبستها semi-annual لمدة ست شهور هذه العدسة
+
+184
+00:15:48,040 --> 00:15:53,260
+بتكون معرضة أكتر لحدوث مين ال deposits واضحة و قد
+
+185
+00:15:53,260 --> 00:15:56,780
+تكون ان هي مش شاعرة في هذا التغير أو في ال
+
+186
+00:15:56,780 --> 00:15:58,040
+variable vision
+
+187
+00:16:01,540 --> 00:16:05,860
+إذا الـ number one decrease in vision حيقل الرؤية
+
+188
+00:16:05,860 --> 00:16:10,060
+في العدسة اللاصقة اللينة طبعا احنا بنعرف ان العدسة
+
+189
+00:16:10,060 --> 00:16:14,340
+بتكون transparent من ال properties الصفات او ال
+
+190
+00:16:14,340 --> 00:16:18,000
+characteristics لها يما بصير تراكم لات deposit
+
+191
+00:16:18,000 --> 00:16:24,540
+بصير unclear او opaque number two red and
+
+192
+00:16:24,540 --> 00:16:31,200
+irritable eye طيب هان ال red eye من وين جاي؟احنا
+
+193
+00:16:31,200 --> 00:16:36,520
+بنعرف انه العدسة لو زاد فيها اللي هو التراكمات او
+
+194
+00:16:36,520 --> 00:16:41,240
+الـ deposits هتعمل ايش؟ dry eye symptoms و من ضمن
+
+195
+00:16:41,240 --> 00:16:45,060
+ال symptoms لـ dry eye هي عبارة عن ال red eye،
+
+196
+00:16:45,060 --> 00:16:48,820
+okay؟ اذا هان ال red eye جاية من ضمن ال symptoms
+
+197
+00:16:48,820 --> 00:16:54,460
+لمين؟ لال dry eyeأيضا حيصير هناك ايش irritation
+
+198
+00:16:54,460 --> 00:16:58,860
+تهيوج في العين يعني المريض هيصبح uncomfortable غير
+
+199
+00:16:58,860 --> 00:17:01,580
+مرتاح مع العدسة اللاصقة
+
+200
+00:17:05,000 --> 00:17:09,160
+An increase in the mass of the lens أي زيادة في
+
+201
+00:17:09,160 --> 00:17:13,900
+كتلة العدسة ال mass which may affect the fit of
+
+202
+00:17:13,900 --> 00:17:19,220
+the lens.ببساطة كل ما زادت كتلة العدسة هيقل الحركة
+
+203
+00:17:19,220 --> 00:17:24,140
+فممكن انه انا كاخصائي اظن ان العدسة إيش هي steep
+
+204
+00:17:29,120 --> 00:17:34,120
+Changes in the parameters of the lens الآن تراكم
+
+205
+00:17:34,120 --> 00:17:39,440
+الـ Deposit أيضًا هيغير من الـ curvature للعدسة أو
+
+206
+00:17:39,440 --> 00:17:44,380
+هيغير من الـ diameter للعدسة أو هتلاحظ مثلًا هيصير
+
+207
+00:17:44,380 --> 00:17:50,060
+في هناك تغيرات في أطراف العدسة which may cause the
+
+208
+00:17:50,060 --> 00:17:55,380
+lens to tighten إذا هذا ممكن أنه يجعل العدسة
+
+209
+00:17:55,380 --> 00:17:55,940
+escape
+
+210
+00:18:00,420 --> 00:18:04,500
+decrease in the oxygen transmission of the lens
+
+211
+00:18:04,500 --> 00:18:09,660
+تراكم هذه الـ deposit هيعيق من أيش؟ من كمية
+
+212
+00:18:09,660 --> 00:18:14,000
+الأكسجين اللي هتدخل على الكورنية أو الـ anterior
+
+213
+00:18:14,000 --> 00:18:19,100
+surface الكورنية وهذا هيقود إلى أيش؟ الhypoxia و
+
+214
+00:18:19,100 --> 00:18:25,020
+الhypercapnia طبعا الhypoxia و الhypercapnia هتعمل
+
+215
+00:18:25,020 --> 00:18:29,760
+حاجة مهمة بنسميها الميوتك لمين؟
+
+216
+00:18:37,850 --> 00:18:47,030
+ميوتك زائد ميجريشن ميجريشن بمعنى نكروزز of
+
+217
+00:18:47,030 --> 00:18:51,990
+epithelial
+
+218
+00:18:51,990 --> 00:18:55,170
+cell
+
+219
+00:18:55,170 --> 00:18:57,110
+activity
+
+220
+00:19:00,850 --> 00:19:03,590
+بالتالي هذا بيقود للهايبوكسيا بالاضافة
+
+221
+00:19:03,590 --> 00:19:12,450
+للهايباربكاميا Increase
+
+222
+00:19:12,450 --> 00:19:16,590
+in the protein antigen factor on the lens which
+
+223
+00:19:16,590 --> 00:19:22,590
+may cause الآن احنا اتفقنا ان في هناك دايما صراع
+
+224
+00:19:22,590 --> 00:19:27,550
+مستمر ما بين البكتيريا و ال antibacterial factor
+
+225
+00:19:28,610 --> 00:19:34,230
+واضحة؟ طبعا اي انتصار لطرف اذا مثلا البكتيريا
+
+226
+00:19:34,230 --> 00:19:38,610
+انتصرت بتعمل مباشرة اختراق لمين؟ للكورنيا وممكن
+
+227
+00:19:38,610 --> 00:19:42,830
+هذا بيؤدي الى الـ corneal infectionاذا الـ
+
+228
+00:19:42,830 --> 00:19:48,510
+Antibacterial factor انتصر، هيعمل حاجة بنسميها
+
+229
+00:19:48,510 --> 00:19:52,670
+protein يعني بمعنى ان الترثبات كلها هيتها وين
+
+230
+00:19:52,670 --> 00:19:58,090
+هتتراكم على سطح العدسة فهتعمل اللي هو deposits in
+
+231
+00:19:58,090 --> 00:20:01,470
+the front surface of the lens وبالتالي هتعمل
+
+232
+00:20:01,470 --> 00:20:05,750
+variable لمين لل vision طبعا هذه هتكون ايش؟ مع
+
+233
+00:20:05,750 --> 00:20:10,110
+مرور فترة حياة العدسة، انه كل ما طالت فترة حياة
+
+234
+00:20:10,110 --> 00:20:14,820
+العدسةهذا ايش هيسبب ان ال giant papillary
+
+235
+00:20:14,820 --> 00:20:20,270
+conjunctivitis انفلامش اللاهالكون جان تايفا وهذه
+
+236
+00:20:20,270 --> 00:20:23,650
+ستكون في ال upper eyelid واعتقد انه اخدنا في
+
+237
+00:20:23,650 --> 00:20:27,690
+المعمل كيف انه بنعمل averted لل upper eyelid
+
+238
+00:20:27,690 --> 00:20:32,730
+وبنشوف هل هي mild, moderate, severe او اللي هو
+
+239
+00:20:32,730 --> 00:20:37,190
+مابيكونش يعني normal a grade zero طبعا الشخص لما
+
+240
+00:20:37,190 --> 00:20:41,230
+بيكون عنده significant بتكون اما moderate او
+
+241
+00:20:41,230 --> 00:20:44,110
+severe الشكل هذا الصورة
+
+242
+00:20:49,010 --> 00:20:54,030
+طبعا ال giant papillary conjunctivitis هي تعتبر ال
+
+243
+00:20:54,030 --> 00:20:59,090
+most common cause مع ارتدائش العدسات اللاصقة
+
+244
+00:20:59,090 --> 00:21:00,070
+اللينة
+
+245
+00:21:02,300 --> 00:21:05,840
+أيضاً عندنا Corneal and conjunctival inflammatory
+
+246
+00:21:05,840 --> 00:21:10,020
+response أي تانفلاميشن في ال Cornea أو ال
+
+247
+00:21:10,020 --> 00:21:14,720
+conjunctiva بيعمل ايه؟ اللي هو ال protein انتيجين
+
+248
+00:21:14,720 --> 00:21:19,080
+وبالتالي بيؤثر على الرؤية للعدسة اللاصقة
+
+249
+00:21:23,410 --> 00:21:29,170
+طيب، الآن الـ soft lenses العدسات اللاصقة اللينة
+
+250
+00:21:29,170 --> 00:21:33,710
+وضيفه أيضًا الـ soft trick contact lenses بدها
+
+251
+00:21:33,710 --> 00:21:39,550
+تكون ideal لمين؟ يعني مثالية لأي الأشخاص
+
+252
+00:21:42,880 --> 00:21:49,200
+number one individuals الأفراد أو الأشخاص who have
+
+253
+00:21:49,200 --> 00:21:53,800
+given up wearing rigid lenses because of the
+
+254
+00:21:53,800 --> 00:21:58,580
+irritation. إذا هو مش قادر يعمل ايه؟ adaptation مع
+
+255
+00:21:58,580 --> 00:22:03,650
+العدسة اللاصقة ايه؟لكن في لها ضوابط او في لها
+
+256
+00:22:03,650 --> 00:22:07,530
+criteria يعني الان واحد مثلا بيكون عنده corneal
+
+257
+00:22:07,530 --> 00:22:11,730
+cylinder هل بنفعدي ال soft contact lenses او اللي
+
+258
+00:22:11,730 --> 00:22:18,070
+هو ال ال software ال contact lenses؟ ايش رايكم؟
+
+259
+00:22:18,070 --> 00:22:25,510
+الان مثلا مريض له ال best option كان RGBروحت انا
+
+260
+00:22:25,510 --> 00:22:29,050
+مثلا اديته soft contact lenses او soft trick
+
+261
+00:22:29,050 --> 00:22:33,770
+contact lenses هل هذا الإجراء صحيح ولا خطأ؟ ايش
+
+262
+00:22:33,770 --> 00:22:37,050
+رأيكم؟
+
+263
+00:22:37,050 --> 00:22:41,740
+تفضليصحيح لو كان إنه ممكن نعمله ردارة إنه للسليندر
+
+264
+00:22:41,740 --> 00:22:44,120
+إنه مع العدسة الصوف أما لو كان عنده زي ال
+
+265
+00:22:44,120 --> 00:22:47,740
+keratoconus إنه كان ضروري إنه يلبس العدى فلازم
+
+266
+00:22:47,740 --> 00:22:51,980
+يعني أن أولها لازم يعمل عملية معينة عملية إنه
+
+267
+00:22:51,980 --> 00:22:54,960
+علشان ال keratoconus مايزدش لإن مش راح نقدر نوقفه
+
+268
+00:22:54,960 --> 00:23:01,110
+بال RGB و ال soft راح يزيد بالتاليطيب انا الإجابة
+
+269
+00:23:01,110 --> 00:23:05,090
+الأولى تعطيك صحيحة انه الان واحد عنده مثلا cornial
+
+270
+00:23:05,090 --> 00:23:09,330
+cylinder بروح بلبسه soft contact lenses بعمله over
+
+271
+00:23:09,330 --> 00:23:14,230
+فجيها glasses او over refraction يعني بلبس عدسة
+
+272
+00:23:14,230 --> 00:23:18,910
+لاصقة مع نضارة لكن انا بدى نبه مين ال patient لان
+
+273
+00:23:18,910 --> 00:23:22,910
+مش كل الناس يعني بكون متقبل هذا الأمر هو في الآخر
+
+274
+00:23:22,910 --> 00:23:27,670
+بديلبس عدسة لاصقة عشان يرتاح من مين من النضارةطيب
+
+275
+00:23:27,670 --> 00:23:32,610
+في حالة ال keratoconus لأ خاصة يما تكون early
+
+276
+00:23:32,610 --> 00:23:36,230
+stage keratoconus الحل الأول هو عبارة عن ال
+
+277
+00:23:36,230 --> 00:23:41,690
+glasses، الحل الأول هو عبارة عن ال glasses بعد ذلك
+
+278
+00:23:41,690 --> 00:23:45,810
+بيجي ال RGB من ثم ال cross linking من ثم ال index
+
+279
+00:23:45,810 --> 00:23:49,390
+و آخر حاجة مين؟ اللي هي ال final stage ال
+
+280
+00:23:49,390 --> 00:23:50,890
+keratoiblastic
+
+281
+00:23:53,260 --> 00:23:57,920
+أول حل في عملية كراءة كوناس هو عبارة عن الـ
+
+282
+00:23:57,920 --> 00:23:58,320
+glasses
+
+283
+00:24:01,480 --> 00:24:07,240
+أو الصعوبات في إبقاء ريجد ديالي ويرينج مستقبل انه
+
+284
+00:24:07,240 --> 00:24:11,420
+مش قادر يعمل program معين لارتداء العدسة اللاصقة
+
+285
+00:24:11,420 --> 00:24:15,580
+الصلبة يعني بنقوله مثلا اول يوم ارتديها فقط ساعتين
+
+286
+00:24:15,580 --> 00:24:19,800
+ومش قادر يتحملها يعني discomfort في الساعتين فهنا
+
+287
+00:24:19,800 --> 00:24:24,160
+بدنا لازم نتوقف نوقف المريض عن ارتداء العدسة
+
+288
+00:24:24,160 --> 00:24:26,180
+اللاصقة الصلبة
+
+289
+00:24:28,820 --> 00:24:33,260
+Number two intermittent wearers الأشخاص اللي
+
+290
+00:24:33,260 --> 00:24:37,460
+بيرتديوا العدسات اللاصقة بشكل مؤقت زي مثلا
+
+291
+00:24:37,460 --> 00:24:42,960
+football players زي مثلا عندنا ال speakers زي ال
+
+292
+00:24:42,960 --> 00:24:47,800
+actors كل هدول الأشخاص أي طالب مثلا فيكم عندها
+
+293
+00:24:47,800 --> 00:24:52,320
+نفترض اللي هو convocation احتفال تخرج لفترة زمانية
+
+294
+00:24:52,320 --> 00:24:59,350
+قصيرة بدها ترتدي مين؟ العدسة اللاصقة اللينةو نفس
+
+295
+00:24:59,350 --> 00:25:03,390
+الحاجة ما أخد إبعين الاعتبار موضوع مين ال cylinder
+
+296
+00:25:03,390 --> 00:25:09,550
+Such as a public speakers or actors who want to
+
+297
+00:25:09,550 --> 00:25:12,810
+wear their lenses only occasionally occasionally
+
+298
+00:25:12,810 --> 00:25:14,050
+بمعنى أحيانا
+
+299
+00:25:18,190 --> 00:25:25,550
+Industrial workers wear the fear of losing a lens
+
+300
+00:25:25,550 --> 00:25:30,450
+at work can be very disrupting soft lenses rarely
+
+301
+00:25:30,450 --> 00:25:36,900
+fall out طبعا هذه النقطة هي تعتبر من ضمن إيش؟الـ
+
+302
+00:25:36,900 --> 00:25:41,240
+contra indication لـ ال contact lenses لكن بعض
+
+303
+00:25:41,240 --> 00:25:46,680
+الأشخاص مثلا بيشتغل في ال industrial works أو مثلا
+
+304
+00:25:46,680 --> 00:25:52,020
+في ال chemicals lab بصر على أنه يلبس عدسة لاصقة
+
+305
+00:25:52,020 --> 00:25:57,020
+فبيكون عند الحل الوحيد إما soft contact lenses أو
+
+306
+00:25:57,020 --> 00:26:00,780
+soft track contact lenses واضحة الفكرة؟ هذا إذا
+
+307
+00:26:00,780 --> 00:26:05,620
+المريض أثرالان مش انت ما بيجي المريض، اول حاجة بدك
+
+308
+00:26:05,620 --> 00:26:09,840
+تعرف في موضوع ال motivation، الحافظ النقطة التانية
+
+309
+00:26:09,840 --> 00:26:14,200
+موضوع ال occupation، الوظيفة طيب، الان بيشتغل هو
+
+310
+00:26:14,200 --> 00:26:19,680
+في مواد كيمويةهل تعتبر من ال indication ولا ال
+
+311
+00:26:19,680 --> 00:26:22,700
+contra indication للعدسة اللاصقة؟ Contra
+
+312
+00:26:22,700 --> 00:26:26,420
+indication لكن إذا المريض أثر على أنه بده يرتدي
+
+313
+00:26:26,420 --> 00:26:31,440
+عدسة لاصقة لينة أو بده يرتدي عدسة لاصقة، بدي
+
+314
+00:26:31,440 --> 00:26:36,150
+الخيار الأفضل له مين؟ ال soft contact lensesليش؟
+
+315
+00:26:36,150 --> 00:26:40,150
+لأنه احنا عرفنا ان ال poor structure إلها أقل من
+
+316
+00:26:40,150 --> 00:26:44,050
+مين من ال hard contact lenses فبالتالي ممكن انه ما
+
+317
+00:26:44,050 --> 00:26:48,530
+تعمل عملية امتصاص لمين؟ للكيميكال أو ابتعمل لكن
+
+318
+00:26:48,530 --> 00:26:54,110
+بدرجة أقل من ال hard contact lenses okay النقطة
+
+319
+00:26:54,110 --> 00:26:58,270
+التانية انه صعوبة وقوحة للعدسة لأنه مااخد كل شكل
+
+320
+00:26:58,270 --> 00:27:02,770
+القرنية ال
+
+321
+00:27:02,770 --> 00:27:08,520
+fake patients وهذه خاصة وين؟في الأطفال اذا
+
+322
+00:27:08,520 --> 00:27:12,840
+especially in the children طفل مثلا انولد
+
+323
+00:27:12,840 --> 00:27:16,860
+congenital cataract لازم يعمله عملية ال cataract
+
+324
+00:27:16,860 --> 00:27:21,020
+as soon as possible صحيح الان احنا ما زرعناش عدسة
+
+325
+00:27:21,020 --> 00:27:24,180
+في ال anterior او ال posterior chamber بيكون عندنا
+
+326
+00:27:24,180 --> 00:27:28,140
+الحل الوحيد هو عبارة عن مين ال contact lenses اللي
+
+327
+00:27:28,140 --> 00:27:29,260
+هي عبارة عن ال soft
+
+328
+00:27:35,230 --> 00:27:40,290
+Impatient with the prolonged routine in the
+
+329
+00:27:40,290 --> 00:27:44,070
+following the rigid lens wearing schedule بعض
+
+330
+00:27:44,070 --> 00:27:47,850
+الأشخاص الكبار سواء ال males أو ال females ما
+
+331
+00:27:47,850 --> 00:27:54,780
+عندهمش قدرة على تحمل وقت طويل لعملية إيه؟المشي فيه
+
+332
+00:27:54,780 --> 00:27:58,920
+اللي هو program معين للعدسات اللاصقة الصلبة فبيكون
+
+333
+00:27:58,920 --> 00:28:03,620
+الحل الوحيد امامي اما ال soft contact lenses او ال
+
+334
+00:28:03,620 --> 00:28:11,500
+soft direct contact lenses طيب الان لكن في الأشخاص
+
+335
+00:28:11,500 --> 00:28:15,420
+الكبار في السن في نقطة مهمة ان ال sensitivity هان
+
+336
+00:28:15,420 --> 00:28:19,340
+بتكون عالية ولا lowإذا دايما ال cornea ال
+
+337
+00:28:19,340 --> 00:28:23,480
+sensitivity عنده قليلة فبتلاحظ ان هو بعمل
+
+338
+00:28:23,480 --> 00:28:28,440
+adaptation لل RGB أسرع من مين من ال young اللي هو
+
+339
+00:28:28,440 --> 00:28:34,700
+الشباب طيب لو انا طلبت منكم اللي هو حالات أخرى
+
+340
+00:28:34,700 --> 00:28:38,860
+بيكون فيها ال soft contact lens أو ال software
+
+341
+00:28:38,860 --> 00:28:43,020
+contact lenses هي ال ideal المثالية زي ايش مثلا؟
+
+342
+00:28:48,570 --> 00:28:53,950
+أخدنا مثلا انه هي تعتبر good option في حالة مين ال
+
+343
+00:28:53,950 --> 00:28:58,450
+spherical refractive error مع التوريكورنية صح ولا
+
+344
+00:28:58,450 --> 00:29:02,870
+لا الحالة التانية يما يكون ما عندي انه فقط عندي ال
+
+345
+00:29:02,870 --> 00:29:05,850
+spherical refractive error هي تعتبر ال best option
+
+346
+00:29:05,850 --> 00:29:12,010
+واضح في حالة مثلا موضوع ال ال activities الرياضات
+
+347
+00:29:12,010 --> 00:29:15,190
+بشكل مختلف هي تعتبر الحل الأفضل
+
+348
+00:29:18,510 --> 00:29:26,230
+بتقرر مع ال RGB؟ اه ايش يعني؟ يعني دخول
+
+349
+00:29:26,230 --> 00:29:30,510
+ال foreign body و الحصاوة يعني اقل من دخولها اه بس
+
+350
+00:29:30,510 --> 00:29:33,950
+هذه عفوا تعتبر من ضمن ال advantages لها لكن انا
+
+351
+00:29:33,950 --> 00:29:38,010
+بقول when ان هي حالات بتكون ideal مثالية يعني جزء
+
+352
+00:29:38,010 --> 00:29:41,630
+ان اشخاص بتعرضوا ل foreign body بشكل مستمر قد تكون
+
+353
+00:29:41,630 --> 00:29:45,510
+ان ال soft contact lenses هي الخيار الأفضل
+
+354
+00:29:49,490 --> 00:29:54,130
+عنا الآن ال bandage contact lenses ال bandage
+
+355
+00:29:54,130 --> 00:29:59,050
+contact lenses الغرض منها دايما هي عبارة عن ال
+
+356
+00:29:59,050 --> 00:30:05,370
+treatment او ال therapeutic العلاج في عنا نوعين من
+
+357
+00:30:05,370 --> 00:30:11,130
+هذه العدسات النوع الاول therapeutic use of bandage
+
+358
+00:30:11,130 --> 00:30:19,850
+lenses يعني استخدام علاجي لهذا النوع من العدساتزي
+
+359
+00:30:19,850 --> 00:30:25,050
+number one عندنا ال flexibility المرونة او اليونة
+
+360
+00:30:25,050 --> 00:30:28,690
+يعني بمعنى ال properties الخواص او ال
+
+361
+00:30:28,690 --> 00:30:32,850
+characteristics لها واحد flexibility طب من وين
+
+362
+00:30:32,850 --> 00:30:40,570
+جاية ال flexibility لهذا النوع من العدسات؟ بالضبط
+
+363
+00:30:40,570 --> 00:30:44,890
+ان في اول حاجة استخدام مادة ال silicon اللي احنا
+
+364
+00:30:44,890 --> 00:30:48,730
+قلنا عبارة عن second generation صحيح؟ تفضلي
+
+365
+00:30:54,040 --> 00:30:57,400
+إنه فيه اللي هي كمية ال water content مع ال
+
+366
+00:30:57,400 --> 00:31:01,000
+silicon اتنين مع بعض هذه بتديها إيش flexibility
+
+367
+00:31:01,000 --> 00:31:08,020
+بالإضافة لل durability بالضبط
+
+368
+00:31:08,020 --> 00:31:15,320
+موضوع المتانة أيضا هذا النوع من العدسات بتتميز
+
+369
+00:31:15,320 --> 00:31:21,250
+إنها too thinإذا مدام هي too thin إذا بتديني أول
+
+370
+00:31:21,250 --> 00:31:25,690
+حاجة flexibility يعني بمعنى زي ال daily disposable
+
+371
+00:31:25,690 --> 00:31:30,110
+lenses جديش اللي هو فيها flexibility مرونة عالية
+
+372
+00:31:30,110 --> 00:31:35,210
+كتير فبتلاقي إن ال oxygen ال transmissibility very
+
+373
+00:31:35,210 --> 00:31:41,770
+high طيب الشوق الحياة فيها short ولا long life؟
+
+374
+00:31:41,770 --> 00:31:51,970
+short life بالضبطنومبر ثلاثة مريحة من السهل ان
+
+375
+00:31:51,970 --> 00:31:59,030
+المريض يستعمل العدسة الجيل الأول من هذا النوع من
+
+376
+00:31:59,030 --> 00:32:06,110
+العدسات كان فيها إبلانو refractive error لكن الجيل
+
+377
+00:32:06,110 --> 00:32:09,070
+التاني تم إضافة مادة الكلاجين
+
+378
+00:32:11,950 --> 00:32:16,930
+فصارت كلاجين bandage contact lenses ووضعوا فيها
+
+379
+00:32:16,930 --> 00:32:20,990
+مثلا ماينوس واحد او ماينوس اتنين يعني عملت عملية
+
+380
+00:32:20,990 --> 00:32:23,870
+تصحيح لمين لل refractive errors
+
+381
+00:32:27,410 --> 00:32:32,090
+أيضا هذا النوع من العدسات it may apply as drug
+
+382
+00:32:32,090 --> 00:32:37,550
+delivery devices بعض أنواع هذه العدسات بتم حقن
+
+383
+00:32:37,550 --> 00:32:42,450
+فيها أنواع معينة من ال drug وبالتالي ال anterior
+
+384
+00:32:42,450 --> 00:32:47,890
+surface للكورنية بتم امتصاصهايعني هذه بتتموين خلال
+
+385
+00:32:47,890 --> 00:32:51,790
+العملية انه بلبس المريض بانديش contact lenses
+
+386
+00:32:51,790 --> 00:32:56,150
+بتديه نوع معين من ال drop او نوع معين من ال
+
+387
+00:32:56,150 --> 00:33:01,410
+treatment عشان انه تمتصه من ال anterior surface of
+
+388
+00:33:01,410 --> 00:33:09,090
+the cornea طبعا
+
+389
+00:33:09,090 --> 00:33:10,950
+هي small refractive error
+
+390
+00:33:14,830 --> 00:33:18,230
+طبعا ال bandage contact lenses اكتر استخدامات
+
+391
+00:33:18,230 --> 00:33:22,270
+الهوين في ال refractive surgeries او مثلا في عملية
+
+392
+00:33:22,270 --> 00:33:26,410
+الليزي اي عملية بلاحظ فيها الدكتور انه ممكن يصير
+
+393
+00:33:26,410 --> 00:33:30,090
+فيه inflammation او infection للمريض بيحاول انه
+
+394
+00:33:30,090 --> 00:33:35,010
+يلبسوا ايش ال .. ال bandage contact lenses بالضبط
+
+395
+00:33:35,010 --> 00:33:38,210
+انه مافي regeneration لمين؟ للابيثيليا
+
+396
+00:33:41,300 --> 00:33:45,300
+The corneal uses of therapeutic lenses أيضًا
+
+397
+00:33:45,300 --> 00:33:50,500
+الاستخدامات الأخرى لهذا النوع من العدسات number
+
+398
+00:33:50,500 --> 00:33:54,980
+one promote healing بتعمل عملية تسريع في اللي هو
+
+399
+00:33:54,980 --> 00:34:00,120
+العلاج أو الشفاء للمريض provide comfort بتزود له
+
+400
+00:34:00,120 --> 00:34:03,980
+الراحة لأنه زي ما اتفقنا فيها high DK على T وهي
+
+401
+00:34:03,980 --> 00:34:10,120
+بتتميز انه flexibilityprotect the eye بتحمي العين
+
+402
+00:34:10,120 --> 00:34:13,940
+من ال infection أو ال inflammatory okay improve
+
+403
+00:34:13,940 --> 00:34:18,740
+the corneal draft يعني كيف أنه الآن لو واحد عنده
+
+404
+00:34:18,740 --> 00:34:25,410
+مريض post draft بتعمل عملية تحسين لهذا المريضيعني
+
+405
+00:34:25,410 --> 00:34:29,510
+بمعنى اخر انه عنده irregularity لل surface of the
+
+406
+00:34:29,510 --> 00:34:33,850
+cornea فبنستخدم هذا النوع من العدسات قبل عملية
+
+407
+00:34:33,850 --> 00:34:37,710
+مثلا ال intact الحلقات او عملية مثلا ال cross
+
+408
+00:34:37,710 --> 00:34:44,970
+linking عشان عملية التثبيت خليني
+
+409
+00:34:44,970 --> 00:34:48,590
+جف ان شاء الله ل ال indications for therapeutic
+
+410
+00:34:48,590 --> 00:34:54,540
+lenses في اي سؤال اي استفسار؟واضح ان شاء الله
+
+411
+00:34:54,540 --> 00:34:56,640
+الأمور اعطيكم العافية
+

PL9fwy3NUQKwYbgAjwV2UYtLptpBqDAqYs/jfd3UxR95_E.srt

@@ -0,0 +1,1691 @@
+1
+00:00:21,110 --> 00:00:23,830
+بسم الله الرحمن الرحيم السلام عليكم ورحمة الله
+
+2
+00:00:23,830 --> 00:00:29,590
+وبركاته ومرحباً لكم جميعًا سنكمل إن شاء الله في 
+
+3
+00:00:29,590 --> 00:00:34,790
+موضوع الـ soft contact lenses modalities أنواع أو 
+
+4
+00:00:34,790 --> 00:00:40,790
+أنماط أو أشكال العدسات اللاصقة اللينة سنبدأ اليوم 
+
+5
+00:00:40,790 --> 00:00:46,410
+في موضوع silicon hydrogel extended wear disposable
+
+6
+00:00:46,410 --> 00:00:52,880
+lenses بداية تم إضافة مادة السيليكون لزيادة 
+
+7
+00:00:52,880 --> 00:00:59,620
+الوتابيلاتي المتانة للعدسة Hydrogel بمعنى water
+
+8
+00:00:59,620 --> 00:01:04,680
+water loving or hydrophilic مادة محبة للماء 
+
+9
+00:01:04,680 --> 00:01:11,020
+Extended wear بتم ارتدائها لمدة أسبوع واحد وبعد 
+
+10
+00:01:11,020 --> 00:01:17,100
+ذلك بتم التخلص منها طبعًا في هذا النوع من العدسات
+
+11
+00:01:17,710 --> 00:01:24,350
+بتم استخدام high Dk على T حتى أن تكون العدسة
+
+12
+00:01:24,350 --> 00:01:29,850
+thinning نحيفة و بتسمح لأكبر كمية من ال oxygen أن 
+
+13
+00:01:29,850 --> 00:01:36,270
+تدخل القرنية مدام هي disposable lens إذا العدسة
+
+14
+00:01:36,270 --> 00:01:41,310
+بلبسها المريض لفترة زمنية قصيرة وبعد ذلك بتتم 
+
+15
+00:01:41,310 --> 00:01:42,690
+التخلص منها 
+
+16
+00:01:45,470 --> 00:01:50,930
+أول ما تم التفكير في هذا الجيل من العدسات كان في 
+
+17
+00:01:50,930 --> 00:01:56,430
+سنة 1999 كان 
+
+18
+00:01:56,430 --> 00:02:03,670
+المقصود بشكل أساسي هو موضوع ال extended wear وتم 
+
+19
+00:02:03,670 --> 00:02:08,040
+تعريف ال extended wear فيما سبق Silicon is 
+
+20
+00:02:08,040 --> 00:02:14,140
+hydrophobic إذا مادة السيليكون هي كارهة للماء لكن 
+
+21
+00:02:14,140 --> 00:02:19,020
+إيش عملت مادة السيليكون surface modified يعني عملت 
+
+22
+00:02:19,020 --> 00:02:27,900
+تعديل للسطح by a plasma batch process بلازما باتش 
+
+23
+00:02:27,900 --> 00:02:34,170
+بروسس هي عملية دفع البلازما من خلال هذه العملية أن 
+
+24
+00:02:34,170 --> 00:02:39,790
+بتتم تجميع ال tears كله على سطح العدسة وبيمنع دخول 
+
+25
+00:02:39,790 --> 00:02:45,770
+ال tears للداخل مرة أخرى، إذا بيكون هناك فيه 
+
+26
+00:02:45,770 --> 00:02:51,530
+جزيئات في العدسة أو مسامات معينة في هذه العملية 
+
+27
+00:02:51,530 --> 00:02:57,450
+هيمنع من دخول أي ال tears للداخل وكل ال tears
+
+28
+00:02:57,450 --> 00:03:02,610
+بتجمع وين على سطح العدسة طبعًا ببساطة عشان يحافظ
+
+29
+00:03:02,610 --> 00:03:07,940
+على مرونة العدسة Okay؟ لأن احنا عارفين أن مادة
+
+30
+00:03:07,940 --> 00:03:13,180
+السيليكون بتزود من ال wetability المتانة فهي لو ..
+
+31
+00:03:13,180 --> 00:03:18,460
+وهي hydrophobic صح؟ هذه العملية ما ننسى اسم العدسة
+
+32
+00:03:18,460 --> 00:03:23,440
+أن هي تعتبر إيه؟ Hydrogel Okay؟ يعني بمعنى أن محب 
+
+33
+00:03:23,440 --> 00:03:29,160
+للماء فهذه العملية ببساطة بتعمل تعديل لسطح العدسة و
+
+34
+00:03:29,160 --> 00:03:33,560
+كل ال tears هيتجمع على سطح العدسة و بتمنع من دخوله
+
+35
+00:03:33,560 --> 00:03:40,330
+للداخل يعني بمعنى أن بتحافظ على مرونة العدسة طبعًا 
+
+36
+00:03:40,330 --> 00:03:46,610
+هذه العملية ال plasma batch process زودت من سعر 
+
+37
+00:03:46,610 --> 00:03:52,190
+العدسة بشكل بسيط يعني slightly high cost أو 
+
+38
+00:03:52,190 --> 00:03:58,480
+slightly higher كان سعر العدسة مرتفع نسبياً clean
+
+39
+00:03:58,480 --> 00:04:03,260
+and disinfect the lenses only occasionally or not
+
+40
+00:04:03,260 --> 00:04:08,540
+at all احنا بنعرف أن فترة حياة العدسة قصيرة فأنظمة 
+
+41
+00:04:08,540 --> 00:04:13,460
+التنظيف و التعقيم لهذا النوع من العدسات هتكون 
+
+42
+00:04:13,460 --> 00:04:18,460
+occasionally أحيانًا أو اللي هو نادرًا rarely أو 
+
+43
+00:04:18,460 --> 00:04:25,000
+ما هتكونش مطلقًا okay minimizing the cost of lens
+
+44
+00:04:25,000 --> 00:04:29,740
+maintenance نرجع مرة ثانية، مدام فترة حياة العدسة
+
+45
+00:04:29,740 --> 00:04:35,120
+قصيرة، إذا أنظمة المحافظة عليها إيش هتكون؟ تقل أو 
+
+46
+00:04:35,120 --> 00:04:40,280
+في بعض الأحيان، لا تحتاج إلى أنظمة محافظة على هذا 
+
+47
+00:04:40,280 --> 00:04:42,100
+النوع من العدسات 
+
+48
+00:04:45,080 --> 00:04:50,580
+الآن المريض هيلبسها لمدة أسبوع واحد وبعد ذلك بتخلص
+
+49
+00:04:50,580 --> 00:04:55,860
+منها فبيطلب من المريض أن كل صباح يعمل ال 
+
+50
+00:04:55,860 --> 00:05:00,460
+lubricating eyedrop يعني قطرة قطرة okay هذا بتعمل 
+
+51
+00:05:00,460 --> 00:05:06,970
+عملية ترطيب للعدسة وقت إيش؟ By the patient on 
+
+52
+00:05:06,970 --> 00:05:11,430
+waking each morning يعني لما يستيقظ من أنهم لازم
+
+53
+00:05:11,430 --> 00:05:16,390
+أن يعمل هذه العملية أن تقطير قطرة الهدف منها 
+
+54
+00:05:16,390 --> 00:05:22,030
+اللي هو ترطيب العدسة و سطح القرنية حتى ما يصير عند
+
+55
+00:05:22,030 --> 00:05:23,910
+المريض corneal edema 
+
+56
+00:05:28,810 --> 00:05:33,930
+الجيل الثاني من هذا النوع من العدسات كان الهدف 
+
+57
+00:05:33,930 --> 00:05:38,510
+منها أو المقصود بشكل أساسي أن تكون daily wear
+
+58
+00:05:38,510 --> 00:05:44,410
+يعني يتم .. يتم ارتداء العدسة لمدة يوم واحد فقط 
+
+59
+00:05:48,130 --> 00:05:52,530
+أول ما تم التفكير في هذا الجيل من العدسات في عام 
+
+60
+00:05:52,530 --> 00:05:57,210
+الألف .. في عام ألفي وأربعة يعني هي تعتبر update
+
+61
+00:05:57,210 --> 00:06:02,550
+لمين؟ للـ extended wear أو اللي هي بمعنى أنه جيل 
+
+62
+00:06:02,550 --> 00:06:08,910
+آخر second generation للجيل الأول these lenses 
+
+63
+00:06:08,910 --> 00:06:14,270
+هذا النوع من العدسات have a lower silicon content
+
+64
+00:06:15,200 --> 00:06:20,560
+احنا ما هنحتاج لل silicon بدرجة كبيرة لأن أنا مش
+
+65
+00:06:20,560 --> 00:06:24,940
+محتاج wetability عالي في هذا النوع لأن المريض
+
+66
+00:06:24,940 --> 00:06:30,080
+هيلبسها يوم واحد ويتخلص منها صحيح؟ and 
+
+67
+00:06:30,080 --> 00:06:34,700
+correspondingly higher water content إذا مدام هو
+
+68
+00:06:34,700 --> 00:06:40,340
+هيقلل من كمية ال silicon هيعدل زيادة في مين؟ في ال
+
+69
+00:06:40,340 --> 00:06:45,170
+water content إذا الـ DK على T إيش تعتبر very high
+
+70
+00:06:45,170 --> 00:06:50,450
+في هذا النوع من العدسات Reduce the need for 
+
+71
+00:06:50,450 --> 00:06:55,810
+surface modification وهذا هيقلل من الحاجة لعملية 
+
+72
+00:06:55,810 --> 00:07:01,630
+تعديل سطح العدسة يعني ما بتحتاج ل plasma batch 
+
+73
+00:07:01,630 --> 00:07:07,170
+process Reduce manufacturing cost أيضًا هيقلل من 
+
+74
+00:07:07,170 --> 00:07:13,520
+سعر العدسة لأنه مدة يوم واحد وبعد ذلك هيتم التخلص
+
+75
+00:07:13,520 --> 00:07:19,620
+منها Their oxygen transmissibility، نفاذية
+
+76
+00:07:19,620 --> 00:07:24,060
+الأكسجين أو دخول الأكسجين is still مازال much
+
+77
+00:07:24,060 --> 00:07:28,160
+higher، أعلى من مين؟ من ال traditional hydrogen
+
+78
+00:07:28,160 --> 00:07:31,200
+lenses، هذا المقصود فيها ال conventional daily
+
+79
+00:07:31,200 --> 00:07:37,880
+wear، عدسات اللبس اليومي التقليدي without the
+
+80
+00:07:37,880 --> 00:07:43,740
+tendency to dehydration يعني دون التوجه باتجاه من 
+
+81
+00:07:43,740 --> 00:07:48,360
+التبخر ال dehydration اللي مصاحب مع ال high water
+
+82
+00:07:48,360 --> 00:07:50,000
+content materials
+
+83
+00:08:07,470 --> 00:08:11,270
+فنفس الحاجة هذا النوع من العدسات صحيح أن فيها
+
+84
+00:08:11,270 --> 00:08:16,330
+الـ DK على T high وهي تعتبر very high water content 
+
+85
+00:08:16,330 --> 00:08:20,770
+و أيضًا تعتبر العدسة thinning لكن ما بتصل لمرحلة
+
+86
+00:08:20,770 --> 00:08:25,870
+أي التبخر لسطح القرنية يعني ما بتعمل dehydration
+
+87
+00:08:25,870 --> 00:08:28,090
+للـ corneal surface
+
+88
+00:08:33,840 --> 00:08:37,960
+بطلوب من كل طالبة الآن احنا خدنا ال soft contact
+
+89
+00:08:37,960 --> 00:08:42,020
+lens modalities بشكل عام ال conventional daily 
+
+90
+00:08:42,020 --> 00:08:46,320
+wear وبعد ذلك أخذنا ال daily wear extended wear
+
+91
+00:08:46,320 --> 00:08:53,000
+تعمل كـ table كل أنواع العدسات و تضع في كل نوع من 
+
+92
+00:08:53,000 --> 00:08:57,230
+العدسات موضوع ال cleaning موضوع ال disinfecting
+
+93
+00:08:57,230 --> 00:09:01,490
+موضوع ال maintenance بحيث أن تعملي تستطيع تعملي 
+
+94
+00:09:01,490 --> 00:09:07,030
+comparison ما بين كل نوع و الآخر مثلًا التكنولوجيا 
+
+95
+00:09:07,030 --> 00:09:10,570
+المستخدم hand lathe cutting hand molding
+
+96
+00:09:10,570 --> 00:09:15,210
+technology حسب كل نوع من العدسات بالنسبة ل ال cost
+
+97
+00:09:15,210 --> 00:09:19,550
+hand high hand low الآخر زي ما تم اللي هو مناقشته
+
+98
+00:09:19,550 --> 00:09:27,540
+فيما سبق فضل Okay الآن عندنا soft lens fitting and
+
+99
+00:09:27,540 --> 00:09:34,500
+evaluation الآن أنا كـ practitioner بدي أعرف هل 
+
+100
+00:09:34,500 --> 00:09:38,800
+العدسة optimal fit ولا لأ يعني هل ال fitting فيها
+
+101
+00:09:38,800 --> 00:09:43,700
+مثالي أم لا كيف أنا بدي أعرف أن هل ال fitting في
+
+102
+00:09:43,700 --> 00:09:49,180
+العدسة اللاصقة مثالي أو لا وتحديدًا ال soft contact
+
+103
+00:09:49,180 --> 00:09:57,970
+lens number one optimal lens fit optimal lens fit
+
+104
+00:09:57,970 --> 00:10:01,730
+يعني بده أشوف أن هل ال fitting في العدسة مثالي أم 
+
+105
+00:10:01,730 --> 00:10:08,110
+لا في عندنا شغلتين مهمات في العدسات اللاصقة الأمر 
+
+106
+00:10:08,110 --> 00:10:12,930
+الأول ال comfort الراحة الأمر الثاني ال vision
+
+107
+00:10:12,930 --> 00:10:18,550
+الرؤية مين أهم في ال soft contact lens ال comfort 
+
+108
+00:10:18,550 --> 00:10:24,290
+ولا ال vision ال comfort أهم بنوع ما ال comfort أهم 
+
+109
+00:10:24,290 --> 00:10:29,290
+يعني دائمًا أنا كـ practitioner أو كـ examiner بميل ل
+
+110
+00:10:29,290 --> 00:10:33,850
+ال comfort أكثر من مين من ال vision يعني بمعنى أن 
+
+111
+00:10:33,850 --> 00:10:39,330
+مريض أخذ عدسة لا ثقة ووصل النظر عنده ستة اتسعة و
+
+112
+00:10:39,330 --> 00:10:44,390
+مرتاح مية في المية رغم أن في عدسة أخرى وصل فيها 
+
+113
+00:10:44,390 --> 00:10:48,890
+ستة على ستة لكن discomfort what is the benefit إيش
+
+114
+00:10:48,890 --> 00:10:54,300
+الفايدة؟ Okay فدائمًا ال comfort أهم من ال vision في 
+
+115
+00:10:54,300 --> 00:10:58,880
+العدسات اللاصقة Can
+
+116
+00:10:58,880 --> 00:11:03,420
+be evaluated in terms of a number of parameters
+
+117
+00:11:03,420 --> 00:11:08,520
+إذا لما أنا بدي أشوف ال fitting مثالي أو لا للعدسة
+
+118
+00:11:08,520 --> 00:11:15,790
+بتتم تحديده بمجموعة من المحددات إذا هناك مجموعة من
+
+119
+00:11:15,790 --> 00:11:21,170
+المحددات بتم وضعها يعني مجموعة من ال criteria
+
+120
+00:11:21,170 --> 00:11:25,550
+مجموعة
+
+121
+00:11:25,550 --> 00:11:31,490
+من المعايير بتم وضعها من قبل ال practitioners عشان 
+
+122
+00:11:31,490 --> 00:11:36,970
+يشوف هل ال fitting مناسب أم لا comfort
+
+123
+00:11:36,970 --> 00:11:40,530
+and vision are most important to the patient
+
+124
+00:11:42,930 --> 00:11:49,110
+السهلة لعينة صافية اعتبرت أفضل بشكل صغير أو لا
+
+125
+00:11:49,110 --> 00:11:55,840
+يعرف أن العينة تكون موجودة إذا المريض بيكون مرتاح
+
+126
+00:11:55,840 --> 00:11:59,980
+في العدسة اللاصقة في حالة أنه ما يكون هناك أي 
+
+127
+00:11:59,980 --> 00:12:06,580
+تأدراك يعني لا يشعر بإدراك بوجود العدسة إذا ما
+
+128
+00:12:06,580 --> 00:12:10,120
+بيشعر 
+
+129
+00:12:10,120 --> 00:12:16,200
+بأي تأدراك لوجود العدسة طبعًا في هناك مصطلحين ال
+
+130
+00:12:16,200 --> 00:12:22,050
+awareness و ال sensation طبعًا مختلفين عن بعض الـ
+
+131
+00:12:22,050 --> 00:12:26,870
+sensation أنا مجرد ما أحط العدسة بتعمل adherence
+
+132
+00:12:26,870 --> 00:12:33,070
+الالتصاق الكبير ما بين سطح العدسة و القرنية إذا أنا 
+
+133
+00:12:33,070 --> 00:12:38,130
+حاولت أن أرفع العدسة هيعمل epithelium defect أو 
+
+134
+00:12:38,130 --> 00:12:42,590
+epithelium erosion وبالتالي هحتاج فترة زمنية
+
+135
+00:12:42,590 --> 00:12:49,210
+لإعادة تجديد من ال epithelium إذا 
+
+136
+00:12:49,210 --> 00:12:55,160
+الآن أنا يما بدي أدي المريض عدسة لاصقة لازم تكون
+
+137
+00:12:55,160 --> 00:13:01,100
+مريحة بحيث أن هو ما يشعر .. لا يشعر المريض بادراك 
+
+138
+00:13:01,100 --> 00:13:05,920
+العدسة يعني بمعنى كيف يما تتحرك العدسة ما يشعرش أن 
+
+139
+00:13:05,920 --> 00:13:09,980
+والله العدسة رايحة up أو down أو مثلًا right أو
+
+140
+00:13:09,980 --> 00:13:13,800
+left يعني بمعنى ال excessive movement ما يشعرش فيها 
+
+141
+00:13:15,760 --> 00:13:20,940
+Excessive awareness زيادة الإدراك في العدسة المريض **للمريض**
+
+142
+00:13:20,940 --> 00:13:25,100
+إيش هيشعر وكأنه العدسة عبارة عن foreign body يعني
+
+143
+00:13:25,100 --> 00:13:30,840
+بالضبط وكأنه رمل في عينه يما بيزيد الإدراك بالعدسة
+
+144
+00:13:30,840 --> 00:13:34,880
+المريض بيشعر أن العدسة وكأنه رمل في عينه تحديدا ال
+
+145
+00:13:34,880 --> 00:13:40,360
+soft contact lens Excessive lens movement or poor 
+
+146
+00:13:40,360 --> 00:13:46,500
+concentrationأيضا حركة العدسة هتزعج المريض كل شوية
+
+147
+00:13:46,500 --> 00:13:51,740
+مثلا عمل up gaze بتروح العدسة تتحرك أعلى down gaze
+
+148
+00:13:51,740 --> 00:13:56,940
+للأسفل right left بتتحرك بحيث أن المريض هيصبح ايش
+
+149
+00:13:56,940 --> 00:14:01,560
+discomfort يعني ما عندهوش راحة أو poor
+
+150
+00:14:01,560 --> 00:14:05,740
+concentration أو وضع العدسة مش هيكون في مكانه طبعا
+
+151
+00:14:05,740 --> 00:14:09,400
+احنا عارفين أن ال soft contact lens conform to the
+
+152
+00:14:09,400 --> 00:14:14,120
+shape of the cornea الآن يما تحكي للمريض اعمل ايه؟
+
+153
+00:14:14,120 --> 00:14:19,360
+اعمل up gaze بتلاقي أن العدسة بتنزل لتحت أو مثلا
+
+154
+00:14:19,360 --> 00:14:23,500
+أما يعمل down gaze العدسة بتطلع لفوق واضح ال
+
+155
+00:14:23,500 --> 00:14:27,720
+excessive movement بالنسبة لل examiner يعني بمعنى
+
+156
+00:14:27,720 --> 00:14:31,420
+أن الحركة بتكون أكثر من واحد ملي متر
+
+157
+00:14:34,750 --> 00:14:39,410
+No sensation at all عدم الشعور بوجود العدسة بيعمل
+
+158
+00:14:39,410 --> 00:14:43,290
+lens adherence اللي هو التساق ما بين سطح العدسة
+
+159
+00:14:43,290 --> 00:14:44,110
+والقرنية
+
+160
+00:14:47,180 --> 00:14:53,040
+Lens defects لازم هذه من الوصاية اللي لازم وصيها
+
+161
+00:14:53,040 --> 00:14:58,680
+ال examiner للمريض أن كل يوم لازم تفحص العدسة و
+
+162
+00:14:58,680 --> 00:15:03,880
+خاصة أطراف العدسة okay لأنه ممكن يكون فيه هناك في
+
+163
+00:15:03,880 --> 00:15:08,300
+ال edge فيه اللي هو scratch خدش وبالتالي المريض
+
+164
+00:15:08,300 --> 00:15:12,160
+لما يلبس العدسة بيشعر و كأنه foreign body في داخل
+
+165
+00:15:12,160 --> 00:15:17,920
+العين فلازم يعمل evaluation لمدة دقيقة okay للعدسة
+
+166
+00:15:17,920 --> 00:15:23,560
+everyday Incompatible
+
+167
+00:15:23,560 --> 00:15:29,420
+care solutions may be reported as staining on lens
+
+168
+00:15:29,420 --> 00:15:37,220
+insertion الآن لو المريض بيستخدم محلول غير موافق
+
+169
+00:15:37,220 --> 00:15:41,800
+لنوع العدسة يعني في هناك محلول غير موافقة لنوع
+
+170
+00:15:41,800 --> 00:15:46,520
+العدسة كيف مثلا أنا بلبس عدسة conventional daily
+
+171
+00:15:46,520 --> 00:15:50,380
+wear بروح استخدم محلول ال hard contact lens أو
+
+172
+00:15:50,380 --> 00:15:54,020
+بروح استخدم محلول مثلا ال extended wear أو ال
+
+173
+00:15:54,020 --> 00:15:57,900
+daily wear بالتالي هذا هيعمل ايه  scratches  بمعنى
+
+174
+00:15:57,900 --> 00:16:04,180
+خدش للعدسة وهيسبب اللي هو خدش لأطراف العدسة وبعد
+
+175
+00:16:04,180 --> 00:16:09,420
+ذلك هيعمل شعور بال foreign body للمريض إذا
+
+176
+00:16:09,420 --> 00:16:13,940
+المحاليل الغير موافقة للعدسة بتعمل على تخريب
+
+177
+00:16:13,940 --> 00:16:21,900
+العدسة و بتعمل خدش لسطح العدسة number
+
+178
+00:16:21,900 --> 00:16:27,620
+two stable vision ثبات الرؤية أنتم عارفين كل شخص
+
+179
+00:16:27,620 --> 00:16:33,620
+بيعمل blinking ترميش صحيح لازم الرؤية في ال soft
+
+180
+00:16:33,620 --> 00:16:37,980
+contact lens before و after blinking تكون equal
+
+181
+00:16:37,980 --> 00:16:44,640
+متساوية فال stable vision relates to the correct
+
+182
+00:16:44,640 --> 00:16:49,300
+lens vertex power يعني بتعتمد على القوة الصحيحة
+
+183
+00:16:49,300 --> 00:16:54,500
+للعدسة مثلا لو نور بتلبس minus 2 لازم أديها minus
+
+184
+00:16:54,500 --> 00:16:59,360
+2، ما نفعش أديها minus 2.25 أو minus 2.5، هيعمل
+
+185
+00:16:59,360 --> 00:17:03,540
+ايه؟ تغيير في الرؤية وبالتالي أنّه ممكن يعمل
+
+186
+00:17:03,540 --> 00:17:08,060
+decrease أو reduce لل visual acuity عند ال
+
+187
+00:17:08,060 --> 00:17:13,120
+patient، إذا أول حاجة ثبات الرؤية بتعتمد على القوة 
+
+188
+00:17:13,120 --> 00:17:15,900
+الصحيحة للعدسة اللي بتم صرفها
+
+189
+00:17:18,640 --> 00:17:24,780
+Good Limb Centration التمركز الجيد للعدسة والحركة
+
+190
+00:17:24,780 --> 00:17:31,740
+دايما أخذنا في one أن الحركة هي غير كافية لتقييم
+
+191
+00:17:31,740 --> 00:17:36,990
+العدسة اللاصقة ال hard في بعض الأحيان ممكن الحركة
+
+192
+00:17:36,990 --> 00:17:41,890
+بتخدع مين؟ ال examiner أنّه هي مثلا ال steep بتكون
+
+193
+00:17:41,890 --> 00:17:45,670
+flat أو العكس، optimal fit هي بتكون مثلا flat
+
+194
+00:17:45,670 --> 00:17:50,910
+فدايما ال movement is not enough to evaluate if
+
+195
+00:17:50,910 --> 00:17:55,660
+the lens is optimal or not فأول حاجة بدي أشوف أنّه
+
+196
+00:17:55,660 --> 00:18:00,860
+هل هي good concentration تمركزها جيد؟ أطرافها هل
+
+197
+00:18:00,860 --> 00:18:05,480
+هم equally؟ uniformly؟ هذه الأمور لازم تكون واضحة
+
+198
+00:18:05,480 --> 00:18:10,480
+بالنسبة للفاحص موضوع ال movement عندنا ال optimal
+
+199
+00:18:10,480 --> 00:18:15,740
+movement من 0.5 ل 1 ملي متر لكن هذه غير كافية
+
+200
+00:18:15,740 --> 00:18:19,620
+لتقييم العدسة اللاصقة اللينة
+
+201
+00:18:22,300 --> 00:18:28,060
+Good prelims tear film stability greater than
+
+202
+00:18:28,060 --> 00:18:32,940
+normal inter blink interval الآن كداش ال normally
+
+203
+00:18:32,940 --> 00:18:41,800
+blinking للأشخاص في ال one minute خمس
+
+204
+00:18:41,800 --> 00:18:43,780
+عشر؟ مين حكى خمس عشر؟ ال range
+
+205
+00:18:48,900 --> 00:18:53,100
+طبعا according to manual soft contact lens ال
+
+206
+00:18:53,100 --> 00:19:01,200
+normal blinking من 15 ل 20 per minute من خمسة عشر ل
+
+207
+00:19:01,200 --> 00:19:07,100
+عشرين الآن لازم أن يكون هنا good brilliance يعني
+
+208
+00:19:07,100 --> 00:19:13,710
+ثبات العدسة يكون مهم بالنسبة لمين؟ لا ال examiner
+
+209
+00:19:13,710 --> 00:19:19,190
+لأنّه الآن لو أنا ما فيش عندي ثبات للعدسة هتلاحظ أن
+
+210
+00:19:19,190 --> 00:19:22,930
+في المريض دايما عنده blinking فكل ما هو عمل
+
+211
+00:19:22,930 --> 00:19:27,610
+blinking الحركة تزداد وبالتالي بتعمل
+
+212
+00:19:27,610 --> 00:19:32,150
+unstable vision و بتعمل blurred vision لل patient
+
+213
+00:19:32,790 --> 00:19:37,370
+إذا tear film stability إذا ثبات ال
+
+214
+00:19:37,370 --> 00:19:42,350
+tear film مهم كثير greater than normal inter blink
+
+215
+00:19:42,350 --> 00:19:48,110
+interval يعني لازم أن يكون الثبات أكثر من الـ blinking بحيث أنّه 
+
+216
+00:19:48,110 --> 00:19:52,880
+دايما العدسة تكون ثابتة أو
+
+217
+00:19:52,880 --> 00:19:57,740
+ماخدة good concentration للعدسة لمركزها جيد لو كل
+
+218
+00:19:57,740 --> 00:20:02,560
+المريض مثلا حرك عينه العدسة أنّه تكون follow لمين
+
+219
+00:20:02,560 --> 00:20:08,120
+للعين lens
+
+220
+00:20:08,120 --> 00:20:15,780
+movement حركة العدسة الترميش أي بمعنى تعزز post
+
+221
+00:20:15,780 --> 00:20:21,400
+lens tear film exchange and mixing الآن حركة
+
+222
+00:20:21,400 --> 00:20:27,820
+العدسة بتعزز من حركة مين؟ ال tear film طبعا احنا
+
+223
+00:20:27,820 --> 00:20:33,040
+دايما حكينا أن ال soft contact lens بيكون فيها
+
+224
+00:20:33,040 --> 00:20:38,640
+limitation من ناحية مين؟ من موضوع ال tear exchange
+
+225
+00:20:38,640 --> 00:20:44,990
+تبادل ال tear صحيح؟ فال lens movement بتعزز من حركة
+
+226
+00:20:44,990 --> 00:20:50,570
+مين؟ ال tear film movement
+
+227
+00:20:50,570 --> 00:20:55,110
+is quantified إذا الحركة بتتم تحديدها أو تحدد
+
+228
+00:20:55,110 --> 00:21:00,050
+بواسطة as the vertical change دايما بطلب من المريض
+
+229
+00:21:00,050 --> 00:21:05,470
+على الستلام أن يحرك العدسة vertical يعني يطلع up و
+
+230
+00:21:05,470 --> 00:21:11,530
+down up و down okay as the vertical change ال lens
+
+231
+00:21:11,530 --> 00:21:16,770
+position بدي أعرف موضع العدسة هل بتغير ولا لأ
+
+232
+00:21:16,770 --> 00:21:21,630
+before and after a normal blink يعني قبل وبعد ايه
+
+233
+00:21:21,630 --> 00:21:27,030
+الترميش أن��م عارفين المعادلة، إذا كانت العدسة
+
+234
+00:21:27,030 --> 00:21:32,290
+tight، هيكون حركتها أقل من قداش؟ من نص، يعني
+
+235
+00:21:32,290 --> 00:21:36,470
+تقريبا واحد من عشرة ملي متر، هذه بتكون ايه عاملة؟
+
+236
+00:21:36,470 --> 00:21:41,150
+adherence، يعني no sensation at all، إذا كانت
+
+237
+00:21:41,150 --> 00:21:45,490
+حركتها أكثر من واحد، هيكون في هناك excessive
+
+238
+00:21:45,490 --> 00:21:51,130
+movement طبعا ال normal movement أو ال ideal
+
+239
+00:21:51,130 --> 00:21:56,390
+movement للعدسة اللاصقة ال soft هي 3 من 10 ملي متر
+
+240
+00:21:56,390 --> 00:22:00,350
+لكن من الصعب دايما نصل لهذا الرقم فاحنا دايما
+
+241
+00:22:00,350 --> 00:22:07,510
+بنقول ال range من 0.5 ل 1 ملي متر إذا lens
+
+242
+00:22:07,510 --> 00:22:12,010
+movement of less than 0.1 ملي متر can be
+
+243
+00:22:12,010 --> 00:22:16,460
+considered in educate إذا كانت حركتها أقل من واحد
+
+244
+00:22:16,460 --> 00:22:20,040
+من عشرة، بتكون غير كافية أو غير مناسبة أو غير
+
+245
+00:22:20,040 --> 00:22:24,700
+ملائمة، بمعنى أنّه بتعمل tight أو بتكون steep أو
+
+246
+00:22:24,700 --> 00:22:28,660
+بتعمل adherence ما بين ال surface للعدسة و
+
+247
+00:22:28,660 --> 00:22:29,360
+القرنية
+
+248
+00:22:32,140 --> 00:22:36,420
+movement of more than one millimeter is excessive،
+
+249
+00:22:36,420 --> 00:22:40,500
+إذا كانت حركتها أكثر من واحد، هتلاحظوا أنّه في هناك
+
+250
+00:22:40,500 --> 00:22:45,440
+excessive awareness، إدراك شديد في العدسة، المريض
+
+251
+00:22:45,440 --> 00:22:48,040
+هيشعر و كأنه هي عبارة عن foreign body
+
+252
+00:22:51,670 --> 00:22:55,490
+left lenses أو ال conventional daily wear lenses
+
+253
+00:22:55,490 --> 00:23:02,290
+عدسات اللبس اليومي التقليدي okay that fit بتم وضع
+
+254
+00:23:02,290 --> 00:23:06,170
+اللي هو ال ideal fit لها أو ال fit well يعني
+
+255
+00:23:06,170 --> 00:23:11,110
+الأفضل يعني ال fitting الجيد أو المناسب لها show
+
+256
+00:23:11,110 --> 00:23:16,930
+about 0.3 millimeter of movement أن يكون حركتها
+
+257
+00:23:16,930 --> 00:23:21,710
+ثلاثة من عشرة من المليميتر لكن هذه دايما تعتبر
+
+258
+00:23:21,710 --> 00:23:25,330
+theory من الصعب ال practice أصل للرقم هذا
+
+259
+00:23:28,710 --> 00:23:34,050
+It is easy من السهل to overestimate lens movement
+
+260
+00:23:34,050 --> 00:23:58,630
+when viewing with a slit lamp
+
+261
+00:23:58,790 --> 00:24:06,110
+over sensitive بمعنى زيادة في حركة العدسة أو زيادة
+
+262
+00:24:06,110 --> 00:24:12,550
+الإحساس بحركة العدسة A handy guide هذه من المفيد لل
+
+263
+00:24:12,550 --> 00:24:17,090
+examiner أن هذه a handy guide is to remember أنّه
+
+264
+00:24:17,090 --> 00:24:23,050
+تذكر ذات a 14 millimetre lens العدسات اللي بيكون
+
+265
+00:24:23,050 --> 00:24:27,990
+قطرها 14 millimetre على قرنية بيكون ال horizontal
+
+266
+00:24:27,990 --> 00:24:35,440
+visible iris diameter لها 12 ملي هيكون فيها حركة
+
+267
+00:24:35,440 --> 00:24:41,380
+واحد ملي متر، ايش هتعمل؟ هتعمل يعني هيكون فيه
+
+268
+00:24:41,380 --> 00:24:46,240
+excessive movement و هتتجاوز حتى من ال limbus هتعمل
+
+269
+00:24:46,240 --> 00:24:52,240
+ال traverses للّي هو ال limbus إذا مرة أخرى، لما
+
+270
+00:24:52,240 --> 00:24:57,540
+مريض بيكون عنده قطر ال diameter للعدسة أربعة عشر
+
+271
+00:24:57,540 --> 00:25:01,360
+وهو عنده ال horizontal visible iris diameter
+
+272
+00:25:01,360 --> 00:25:06,540
+اثنا عشر ملي الآن يما بيحرك العدسة up و down أو
+
+273
+00:25:06,540 --> 00:25:10,960
+vertical change بتلاقي أن حركة العدسة واحد ملي
+
+274
+00:25:10,960 --> 00:25:15,100
+واحد ملي يعني excessive movement زيادة الإدراك في
+
+275
+00:25:15,100 --> 00:25:20,140
+العدسة وبالتالي هذا ايش بيعمل؟ أن العدسة هتتعدى
+
+276
+00:25:20,140 --> 00:25:24,780
+وين؟ اللي مبصها طبعا هي هتكون غير مناسبة أو غير
+
+277
+00:25:24,780 --> 00:25:30,870
+ملائمة للمريض لذلك الآن بعض الطالبات يمكن في بداية
+
+278
+00:25:30,870 --> 00:25:34,830
+الفصل بيسألوني أنّه احنا عندنا في قطاع غزة standard
+
+279
+00:25:34,830 --> 00:25:41,330
+diameter من 14 ل 14.5 هي الخلاف احنا معظمنا ال
+
+280
+00:25:41,330 --> 00:25:45,570
+horizontal visible iris diameter ما بين 11.5 و 12
+
+281
+00:25:45,570 --> 00:25:50,210
+المعظم عندنا في فترة غزة طيب الآن لو أنا لبست عدسة
+
+282
+00:25:50,210 --> 00:25:55,490
+12 ميلي متر الحركة هتكون جداش؟ واحد ميلي متر إذا 
+
+283
+00:25:55,490 --> 00:26:00,150
+المريض هيكون في عنده زيادة في الإدراك في العدسة
+
+284
+00:26:00,150 --> 00:26:06,370
+وبالتالي هذا يعتبر wrong decision يعني قرار خاطئ
+
+285
+00:26:06,370 --> 00:26:07,350
+لصرف العدسة
+
+286
+00:26:10,640 --> 00:26:16,670
+بوش أب تيست هذا عبارة عن اختبار من خلاله أنا بقدر
+
+287
+00:26:16,670 --> 00:26:22,770
+أحدد indicator of lens mobility إذا قابلية الحركة
+
+288
+00:26:22,770 --> 00:26:27,690
+للعدسة كيف؟ أن ال examiner بيدغط على ال lower
+
+289
+00:26:27,690 --> 00:26:32,490
+eyelid margin بالنسبة للمريض فبالتالي أنه هيتحرك
+
+290
+00:26:32,490 --> 00:26:37,270
+أطراف العدسة فهتشوف أن هل حركة العدسة excessive
+
+291
+00:26:37,270 --> 00:26:41,490
+movement ولا steep أو tight movement
+
+292
+00:26:43,980 --> 00:26:49,120
+تستخدم لصفته لو رجت نعم تنتين indicator of lens
+
+293
+00:26:49,120 --> 00:26:54,700
+mobility إذا بتحدد مين قابلية الحركة للعدسة that
+
+294
+00:26:54,700 --> 00:26:58,660
+is independent of the patient's eyelid blink
+
+295
+00:26:58,660 --> 00:27:04,660
+dynamics يعني بتتم اللي هو أو بتعتمد اعتماد اللي
+
+296
+00:27:04,660 --> 00:27:08,800
+هو مباشر على مين على ال eyelid margin اللي خاص
+
+297
+00:27:08,800 --> 00:27:09,860
+بالمريض
+
+298
+00:27:12,280 --> 00:27:18,900
+التجارب الفاحس بوشز هيعمل دفع للعدسة superiorly
+
+299
+00:27:18,900 --> 00:27:23,380
+by manipulating the patient's inferior eyelid
+
+300
+00:27:23,380 --> 00:27:28,840
+margin من أطراف العدسة هتتحرك العدسة وين لفوق إذا
+
+301
+00:27:28,840 --> 00:27:32,860
+كان طبيعي optimal lens fit هيكون حركتها من نص إلى
+
+302
+00:27:32,860 --> 00:27:37,500
+واحد وهذه هيكون ايش good movement لكن إذا أكثر من
+
+303
+00:27:37,500 --> 00:27:42,080
+هيك هتلاحظ الحركة أكثر من واحد إذا أقل من هيك أقل
+
+304
+00:27:42,080 --> 00:27:46,820
+من النص لواحد هتلاحظ أن في هناك tight للعدسة
+
+305
+00:27:48,430 --> 00:27:54,370
+لينز يمكن أن يتحرك بسهولة باستخدام الـ push-up
+
+306
+00:27:54,370 --> 00:27:59,610
+test يعني المريض أو أفوان ال examiner هيشعر بحركة
+
+307
+00:27:59,610 --> 00:28:06,350
+العدسة مجرد ما يعمل الاختبار ال push-up test طبعاً
+
+308
+00:28:06,350 --> 00:28:10,510
+الاختبار هذا هيتم عمله إن شاء الله في المعمل من
+
+309
+00:28:10,510 --> 00:28:13,610
+خلال اللي هو ال test هذا ال push-up test لما نعمل
+
+310
+00:28:13,610 --> 00:28:19,590
+evaluation للـ soft contact lens  Centration of a
+
+311
+00:28:19,590 --> 00:28:24,610
+soft lens بدنا نشوف تمركز العدسة أنه هل التمركز
+
+312
+00:28:24,610 --> 00:28:27,950
+للعدسة اللاصقة ملائم مناسب أو لا
+
+313
+00:28:31,360 --> 00:28:36,920
+is assessed or evaluated بيقيم as optimal إن هو
+
+314
+00:28:36,920 --> 00:28:42,520
+مثالي if the lens edge إذا كانت أطراف العدسة shows
+
+315
+00:28:42,520 --> 00:28:48,600
+بتوضح uniform إن في هناك تماثل أو اللي هو تلائم أو
+
+316
+00:28:48,600 --> 00:28:53,840
+symmetric إنه تكون متماثلة أو متلائمة overlap لكل
+
+317
+00:28:53,840 --> 00:28:58,670
+اللي هو سطح القرنية unto the sclera in all
+
+318
+00:28:58,670 --> 00:29:03,050
+meridians، طبعاً احنا عارفين أن هي بتعدي من الكورنية
+
+319
+00:29:03,050 --> 00:29:06,830
+و بتكون على حواف الليمبس تقريباً
+
+320
+00:29:10,240 --> 00:29:14,380
+طيب إذا كان في هناك العدسة Decentration يعني
+
+321
+00:29:14,380 --> 00:29:19,120
+تمركزها غير ملائم واختلفت أنت وأصدقائك أن هذه
+
+322
+00:29:19,120 --> 00:29:24,220
+العدسة Decentered ببساطة بنحرك العدسة باستخدام ال
+
+323
+00:29:24,220 --> 00:29:29,860
+push up test إذا رجعت بعد أقل من واحد ثانية معناه
+
+324
+00:29:29,860 --> 00:29:33,280
+الكلام أن هي فيها good concentration إذا ما رجعت
+
+325
+00:29:33,280 --> 00:29:38,240
+إذا هي Decentration مرة ثانية if the lens is
+
+326
+00:29:38,240 --> 00:29:43,120
+decentered يعني ماكانش فيه تمرك�� ملائم أو مناسب
+
+327
+00:29:43,120 --> 00:29:48,100
+للعدسة such as with the push-up test باستخدام هذا
+
+328
+00:29:48,100 --> 00:29:53,300
+الاختبار it should regain optimal centration in
+
+329
+00:29:53,300 --> 00:29:58,220
+lens in less than one second العدسة هترجع لمكانها
+
+330
+00:29:58,220 --> 00:30:02,560
+الأصلي اللي هو ال optimal fit بعد أقل من كده واحد
+
+331
+00:30:02,560 --> 00:30:03,220
+ثانية
+
+332
+00:30:07,830 --> 00:30:13,170
+Lag on upgades and virgin movement الآن لوصلنا
+
+333
+00:30:13,170 --> 00:30:17,210
+لسؤال ما هو المقصود بال virgin ما هو تعريف ال
+
+334
+00:30:17,210 --> 00:30:21,970
+virgin أنه
+
+335
+00:30:21,970 --> 00:30:27,350
+تفضلي okay
+
+336
+00:30:27,350 --> 00:30:33,190
+or binocular movementeither are conjugate يعني
+
+337
+00:30:33,190 --> 00:30:37,070
+الاثنين بيكونوا ايش مع بعض اللي هو بتحركه، إذا
+
+338
+00:30:37,070 --> 00:30:41,110
+جاءنا مثلاً ال right abduction، ال left هتكون
+
+339
+00:30:41,110 --> 00:30:46,500
+abduction، والعكس صحيح Lag on up gaze بطلب أنا من
+
+340
+00:30:46,500 --> 00:30:51,700
+المريض أن يطلع إلى الأعلى أو الأسفل أما بيكون up
+
+341
+00:30:51,700 --> 00:30:57,060
+gaze أو down gaze طبعاً الهدف بدي أشوف هل تمركز
+
+342
+00:30:57,060 --> 00:31:02,260
+العدسة جيد أو لا؟ هل العدسة ماخدة uniform و
+
+343
+00:31:02,260 --> 00:31:04,960
+symmetric on the sclera أو لا؟
+
+344
+00:31:07,820 --> 00:31:13,440
+is readily بسهولة evaluated بيقيم by observing
+
+345
+00:31:13,440 --> 00:31:18,460
+بواسطة ملاحظة the change التغير ال concentration
+
+346
+00:31:18,460 --> 00:31:25,260
+إذا أنا بدي ألاحظ التغير في تمركز العدسة okay in I
+
+347
+00:31:25,260 --> 00:31:29,520
+position other than primary gaze إذا المريض مش
+
+348
+00:31:29,520 --> 00:31:33,580
+هيُطلع وين في ال primary position إما up gaze أو
+
+349
+00:31:33,580 --> 00:31:34,240
+down gaze
+
+350
+00:31:39,080 --> 00:31:44,540
+عادة عدسة عدسة عدسة عدسة عدسة عدسة عدسة عدسة عدسة
+
+351
+00:31:44,540 --> 00:31:51,180
+عدسة عدسة
+
+352
+00:31:51,180 --> 00:32:02,100
+عدسة عدسة عدسة
+
+353
+00:32:02,100 --> 00:32:08,840
+عدسة فهي هتعدي من الكورنية و هتكون على أطراف من ال
+
+354
+00:32:08,840 --> 00:32:14,840
+limbus فال lag تقريباً فيها هيكون من 0.3 ل 0.7 هذه
+
+355
+00:32:14,840 --> 00:32:19,560
+في حالة من ال normal لكن ال RGB لو استخدمته
+
+356
+00:32:19,560 --> 00:32:26,120
+الطريقة هذه كانت مش ظاهرة ال 0.3 ل 0.7 لأن ال
+
+357
+00:32:26,120 --> 00:32:27,840
+diameter بتاعها أصغر
+
+358
+00:32:31,560 --> 00:32:35,800
+Excessive lag زيادة ال lag is associated with poor
+
+359
+00:32:35,800 --> 00:32:39,040
+concentration بالشكل هذا
+
+360
+00:32:44,380 --> 00:32:50,040
+يما بيزيد اللي هو ال lag هان، يعني بمعنى أنه بيغطي
+
+361
+00:32:50,040 --> 00:32:54,180
+القرنية و بتعدي ال limbus بمعنى أن ديامتر العدسة
+
+362
+00:32:54,180 --> 00:32:59,060
+أكبر فبالتالي هتكون أكثر من سبعة من عشرة، ايش
+
+363
+00:32:59,060 --> 00:33:03,580
+هتعمل؟ poor concentration، عدم تمركز اللي هو جيد
+
+364
+00:33:03,580 --> 00:33:08,880
+للعدسة يا ما يكون zero lag مش واضح بالمرة، يا ما
+
+365
+00:33:08,880 --> 00:33:12,240
+يقول لنا المريض اتطلع up gaze أو down gaze، معنى
+
+366
+00:33:12,240 --> 00:33:16,280
+الكلام أنه ايش عنده العدسة اللي هي ال tie وفيها
+
+367
+00:33:16,280 --> 00:33:20,440
+اللي هو adherence ما بين ال surface of the lens و
+
+368
+00:33:20,440 --> 00:33:26,230
+ال cornia ببساطة ال lag أنا بطلب من المريض أنه
+
+369
+00:33:26,230 --> 00:33:29,510
+دايماً ما يطلع في ال primary position أما في ال up
+
+370
+00:33:29,510 --> 00:33:33,170
+gaze أو ال down gaze و ممكن في بعض الأحيان بطلب
+
+371
+00:33:33,170 --> 00:33:37,250
+right and left يعني abduction و abduction okay و
+
+372
+00:33:37,250 --> 00:33:41,910
+بشوف أنا جداش أطراف العدسة ماخدة إذا كانت النسبة
+
+373
+00:33:41,910 --> 00:33:45,750
+من تلاتة من عشرة لسبعة من عشرة بنقول هذا normal
+
+374
+00:33:45,750 --> 00:33:51,180
+طبعاً ليه؟ لأن ال diameter للعدسة بيكون كبير أكبر من
+
+375
+00:33:51,180 --> 00:33:55,580
+القرنية طيب إذا كانت نسبة ال light zero معناه
+
+376
+00:33:55,580 --> 00:33:59,960
+الكلام أنه مافيش أي ت ايه بالضبط أن العدسة بتكون
+
+377
+00:33:59,960 --> 00:34:04,960
+tight يعني adherence to the surface of the cornea
+
+378
+00:34:04,960 --> 00:34:09,360
+إذا كان أكثر من هذا الرقم معناه الكلام أن العدسة
+
+379
+00:34:09,360 --> 00:34:13,160
+excessive movement وبالتالي هي قد تكون flat
+
+380
+00:34:16,710 --> 00:34:21,530
+Tier Exchange تبادل ال tier and the post lens tier
+
+381
+00:34:21,530 --> 00:34:26,430
+film ما ننسى المعلومة أن من ال limitation للعرصات
+
+382
+00:34:26,430 --> 00:34:31,190
+اللاصقة اللينة أن في هناك limitation لل tier
+
+383
+00:34:31,190 --> 00:34:32,030
+exchange
+
+384
+00:34:34,810 --> 00:34:40,430
+Evaluated بيقيم clinically using observation أنه
+
+385
+00:34:40,430 --> 00:34:44,530
+أنا بدي ألاحظ في ال Specular illumination طب هل
+
+386
+00:34:44,530 --> 00:34:46,870
+ممكن أنا أستخدم ال direct illumination في هذا
+
+387
+00:34:46,870 --> 00:34:50,250
+النوع؟ ليش استخدمنا ال Specular illumination؟
+
+388
+00:34:51,130 --> 00:34:56,230
+ببساطة لأن في هناك angle هيكون فيه angle ما بين
+
+389
+00:34:56,230 --> 00:35:01,550
+اللي هو ال tube أو ال biomicroscope و الجهاز اللي
+
+390
+00:35:01,550 --> 00:35:05,530
+أنا بدي استخدمه أو ال mires هيكون angle من خمسة و
+
+391
+00:35:05,530 --> 00:35:09,890
+أربعين لستين degree فدايماً هنا ما بنستخدم ال
+
+392
+00:35:09,890 --> 00:35:13,170
+direct illumination بنستخدم ال specular
+
+393
+00:35:13,170 --> 00:35:14,050
+illumination
+
+394
+00:35:17,470 --> 00:35:22,150
+high magnification تكبير كبير بيكون تقريباً تلاتين
+
+395
+00:35:22,150 --> 00:35:28,690
+لستين  exacts a wide angle of observation more than
+
+396
+00:35:28,690 --> 00:35:32,650
+sixty degrees أو بنقول دايماً من خمسة وأربعين لستين
+
+397
+00:35:32,650 --> 00:35:37,750
+degree and a narrow slit أنه هيكون ال slit بيهم أو 
+
+398
+00:35:37,750 --> 00:35:40,030
+point one millimeter are needed
+
+399
+00:35:42,600 --> 00:35:47,480
+An optimal fit lens or an optimal lens fit
+
+400
+00:35:47,480 --> 00:35:53,660
+requires an aqueous post lens، tear film لازم أن
+
+401
+00:35:53,660 --> 00:35:58,640
+يكون فيه هناك ايه تحريك للعدسة عشان تعمل هناك
+
+402
+00:35:58,640 --> 00:36:04,940
+تحريك لمين؟ لل tear exchange which is observed هذا
+
+403
+00:36:04,940 --> 00:36:08,680
+هيكون ملاحظ أن هو عبارة عن amorphous ايش يعني
+
+404
+00:36:08,680 --> 00:36:12,560
+amorphous يعني no pattern ما فيش هناك أي تشكل له
+
+405
+00:36:12,560 --> 00:36:17,660
+يعني صح بتلاحظ أن في حركة لكن without pattern بدون
+
+406
+00:36:17,660 --> 00:36:22,520
+شكل أو no pattern أو بنسميها amorphous in a
+
+407
+00:36:22,520 --> 00:36:25,960
+specular reflection أو a specular illumination
+
+408
+00:36:31,000 --> 00:36:35,160
+post lens tear film appearances are taken to
+
+409
+00:36:35,160 --> 00:36:40,100
+indicate reduced tear exchange بتلاحظ أنه لو كان
+
+410
+00:36:40,100 --> 00:36:43,980
+هناك فيه pattern معناه الكلام أن في هناك
+
+411
+00:36:43,980 --> 00:36:49,880
+adherence للعدسة في التساق للعدسة فهيكون ظاهر أن
+
+412
+00:36:49,880 --> 00:36:54,420
+في pattern شكل أو له color معين يكون أقرب لللون
+
+413
+00:36:54,420 --> 00:36:55,260
+الرمادي
+
+414
+00:36:57,610 --> 00:37:02,130
+وهذا بتديني indication أن في هناك reduce لل tier
+
+415
+00:37:02,130 --> 00:37:06,170
+exchange معنى الكلام يما يكون في هذا الموضوع ايش
+
+416
+00:37:06,170 --> 00:37:10,490
+بدي أعمل؟ بدي أرفع العدسة اللاصقة و أعمل tier film
+
+417
+00:37:10,490 --> 00:37:14,490
+evaluation من ناحية ال TPUT ال corneal fluorescent
+
+418
+00:37:14,490 --> 00:37:19,990
+staining keratometer
+
+419
+00:37:19,990 --> 00:37:20,770
+measures
+
+420
+00:37:24,950 --> 00:37:31,650
+أنه بدنا نعمل تقييم للكيراتو ميتر في المحاضرة أن 
+
+421
+00:37:31,650 --> 00:37:35,870
+شاء الله يعني بتوقف لهذه النقطة للكراتوميتر مياردز
+
+422
+00:37:35,870 --> 00:37:40,730
+وفي المحاضرة القادمة بنكمل إن شاء الله موضوع
+
+423
+00:37:40,730 --> 00:37:44,810
+الكيراتوميتر مياردز يعطيكم العافية