PL9fwy3NUQKwYNKy9or-BhvRA92DNrnDaV/TemBIamrtbc.srt

1
00:00:20,910 --> 00:00:25,310
بسم الله الرحمن الرحيم، أعطيكم العفوية، طيب،

2
00:00:25,310 --> 00:00:28,730
المادة الأولى هذه ستكون عن contact lens، أدسات

3
00:00:28,730 --> 00:00:34,730
الأسفل، سنة ثانية مع ثالثة صح؟ ثالثة مع رابعة، طيب

4
00:00:34,730 --> 00:00:39,270
ممتاز، المعمل اتفقتوا عليه أنتم؟ شفتم مواعيد

5
00:00:39,270 --> 00:00:42,610
المعمل؟ طبعاً غير مقابلة، بس قعد واحد، يوم الثلاثاء،

6
00:00:42,610 --> 00:00:47,520
يوم الثلاثاء، فيه كمان شعب هتفتحي يوم أحد، القرينة،

7
00:00:47,520 --> 00:00:48,580
تقريباً،

8
00:00:48,580 --> 00:00:49,320

9
00:00:49,320 --> 00:00:50,700

10
00:00:50,700 --> 00:00:52,800

11
00:00:52,800 --> 00:00:57,760

12
00:00:57,760 --> 00:01:07,080

13
00:01:09,320 --> 00:01:13,520
Intraocular lenses،  وماذا أيضاً؟ visual aids، ممتاز

14
00:01:13,520 --> 00:01:18,300
هذه ophthalmic lenses، هذه المادة حكينا عن الـ

15
00:01:18,300 --> 00:01:20,640
spectacle lenses، هل أصبح لدينا فكرة ممتازة عن الـ

16
00:01:20,640 --> 00:01:24,360
spectacle lenses؟ المرة هذه سنحكي عن الـ contact lenses

17
00:01:24,360 --> 00:01:29,480
عدسات اللاصقة،  خصائصها، عدسات اللاصقة، مشكلتها

18
00:01:29,480 --> 00:01:33,300
عدسات اللاصقة أنها في contact بينها وبين العين

19
00:01:33,300 --> 00:01:36,720
مباشرة، إذا لاحظتم، الـ spectacle lenses لم نتطرق لها

20
00:01:36,720 --> 00:01:40,060
أي ذكر لـ physiology of the cornea،  لا شأن كبير

21
00:01:40,060 --> 00:01:43,140
عنده جفاف، ليس هذا بمشكلتنا صراحةً، لأن لا يوجد touch

22
00:01:43,140 --> 00:01:47,140
مباشر، أما هذا contact lens، يهمني تماماً الوضع

23
00:01:47,140 --> 00:01:51,240
الصحي للقرنية، لازم أعرفه،  لذلك الجزء الأول

24
00:01:51,240 --> 00:01:56,100
سنحكي عنه، وهو indications and

25
00:01:56,100 --> 00:01:59,440
contraindications of contact lens use، indications

26
00:01:59,440 --> 00:02:04,880
وهو ما هو دواعي الاستخدام، Contraindications هو

27
00:02:04,880 --> 00:02:09,650
موانع الاستخدام، يعني في ناس بالفعل هم لا يستخدمونها، في

28
00:02:09,650 --> 00:02:14,550
ناس بالفعل لا،  أحكي طبيًا،  بحيط الوصفة، طبيًا أحكي،

29
00:02:14,550 --> 00:02:17,890
لا نستخدمها، أما النظارة،  تُستخدم للجميع، صحيح؟ يوجد من يأتي

30
00:02:17,890 --> 00:02:20,490
ويقول لا تصلح لك وصفة نظارة لأن قرنيتك بها مشكلة؟

31
00:02:20,490 --> 00:02:23,990
لا، طبعاً، هذه نقطة، يعني indication و

32
00:02:23,990 --> 00:02:27,310
contraindication مهمة جداً جداً،  هناك أمراض كثيرة

33
00:02:27,310 --> 00:02:33,490
لا يمكنني أن أعطيهم وصفة، السبب طبي، تمام؟  و يوجد ناس

34
00:02:33,490 --> 00:02:40,270
يجب أن أعطيهم عدسات لاصقة للعلاج،

35
00:02:40,270 --> 00:02:44,070
عدسات اللاصقة بحد ذاتها لها أكثر من نوع، في

36
00:02:44,070 --> 00:02:49,810
optical، بمعنى أن من يلبسها يستفيد منها في النظر، الـ

37
00:02:49,810 --> 00:02:53,490
optical، اسمها، و يوجد نوع therapeutic وهو ما هو

38
00:02:53,490 --> 00:02:58,760
علاجي، يعني نستخدمها للعلاج، و فيها أنواع كثيرة طبعاً

39
00:02:58,760 --> 00:03:01,560
diagnostic contact lens، موجودة للتشخيص أيضاً، هي

40
00:03:01,560 --> 00:03:04,780
العدسات اللاصقة،  غرضها التشخيص،  سندرس أنواعها، هذه الـ

41
00:03:04,780 --> 00:03:12,000
indications، طبعاً بعد ذلك، أريد أن أرى الـ fitting الخاص بـ

42
00:03:12,000 --> 00:03:15,480
الـ contact lens، قبل أن أقوم بـ fitting، أوصف العدسات

43
00:03:15,480 --> 00:03:21,620
اللاصقة، يوجد ثلاث نقاط يجب مراعاتها،  راحة المريض،  أضعه

44
00:03:21,620 --> 00:03:25,810
في عينه، يجب أن تكون مريحة،  ممكن أن تكون مريحة، ولكن

45
00:03:25,810 --> 00:03:28,850
ضارة له،  تفهم ما أعنيه؟ يلبسها و هو مرتاح،  ولكن على المدى

46
00:03:28,850 --> 00:03:31,910
الطويل،  ممكن أن تسبب مشاكل، ضارة، ممكن أن تكون

47
00:03:31,910 --> 00:03:36,610
مريحة، comfort،  والنقطة الثالثة مهمة جداً،  يجب أن يرى فيها،

48
00:03:36,610 --> 00:03:39,730
يعني،  لا يكون يرى و هي ضارة، لا يكون يرى و ليس

49
00:03:39,730 --> 00:03:42,850
مرتاحةً، أو العكس،  لا تكون مريحة و كذلك و ليس

50
00:03:42,850 --> 00:03:46,990
مرتاحةً في الرؤية، تصبح، يعني يوجد عدة أمور، إذا ضحينا

51
00:03:46,990 --> 00:03:51,310
بشيء مقابل شيء،  نضحي بماذا؟  قليل من النظر مقابل

52
00:03:51,310 --> 00:03:54,590
الراحة و الصحة، قليل من الوضوح، يعني الواحد يكون

53
00:03:54,590 --> 00:03:59,390
بصره ضعيف قليلاً،  أفضل من أن يعرض عينه للخطر أكثر،  تمام؟ هذه

54
00:03:59,390 --> 00:04:07,530
أيضاً سنأخذها، بعد ذلك،  سنأخذ موضوعاً عن، وهو الـ

55
00:04:07,530 --> 00:04:11,450
calculations contact lens calculations، كيف أحسب

56
00:04:11,450 --> 00:04:16,230
قوة العدسة اللاصقة،  العدسات اللاصقة بشكل عام تنقسم

57
00:04:16,230 --> 00:04:20,010
إلى نوعين، soft contact lens و rigid أو hard contact

58
00:04:20,010 --> 00:04:23,610
lens،  سنأخذ في contact lens one،  كلها عبارة عن hard

59
00:04:23,610 --> 00:04:27,930
contact lens، لأنها فيها parameters أكثر و الـ

60
00:04:27,930 --> 00:04:32,930
fitting الخاص بها أصعب، لأنها بكل بساطة hard rigid،  لو

61
00:04:32,930 --> 00:04:36,350
أنها soft، الـ parameters تكون أقل، لأن ماذا؟

62
00:04:36,350 --> 00:04:42,120
ستأخذ شكل القرنية عندما توضع عليها،  سنأخذ الـ

63
00:04:42,120 --> 00:04:44,800
parameters و كيف الـ calculations الخاصة بـ

64
00:04:44,800 --> 00:04:50,980
intraocular lens،  وهو contact lens power، طيب

65
00:04:50,980 --> 00:04:54,320
يوجد شيء، الـ contact lens، مثلها مثل العدسات الـ

66
00:04:54,320 --> 00:05:00,020
spectacle،  ممكن أن أحصل على الـ power الخاص بها بسهولة، ليس فقط لها

67
00:05:00,020 --> 00:05:02,140
parameters زيادة عن الـ spectacle، الـ spectacle

68
00:05:02,140 --> 00:05:06,140
لم نهتم بالـ diameter الخاص بها، اهتممنا إذا كان

69
00:05:06,140 --> 00:05:09,600
المريض مثلاً يريد نظارة،  عندما أحصل، أحصل فقط على الـ

70
00:05:09,600 --> 00:05:12,440
power،  أحصل على شيء آخر غير الـ power؟ لا،  عندما كنتم

71
00:05:12,440 --> 00:05:15,220
تحصلون على مصدر، و تحصلون على الـ diameter و ما إلى ذلك،  مستحيل،

72
00:05:15,220 --> 00:05:18,920
عندما كنتم  تقيسون،  تقيسون الـ diameter و الـ

73
00:05:18,920 --> 00:05:22,740
power و الـ base curve، لأنها عندما توضع

74
00:05:22,740 --> 00:05:28,020
على العين، توضع على العين،  يجب أن تأخذ شكل إلى حد ما

75
00:05:28,020 --> 00:05:33,600
شكل القرنية،  و تستقر، استقرارها عجيب، الـ contact lens

76
00:05:33,600 --> 00:05:36,260
عندما تقطنوها غداً إن شاء الله،  ستعرفون كيف أنها، كيف قاعدة

77
00:05:36,260 --> 00:05:39,500
في مكانها، لا تتحرك، شيء غريب،  ممكن الـ soft

78
00:05:39,500 --> 00:05:42,720
contact lens كبيرة الحجم،  و ممكن أن تبقى، لأنها

79
00:05:42,720 --> 00:05:45,420
كبيرة الحجم،  ليست حاجزاً كبيراً،  ولكن غداً سترون الـ

80
00:05:45,420 --> 00:05:49,020
rigid صغيرة جداً،  تتحدثون عن diameter،  ممكن ثمانية ملي

81
00:05:49,020 --> 00:05:53,300
أو تسعة ملي،  مستقرة تماماً على القرنية،  كل هذا يأتي

82
00:05:53,300 --> 00:05:58,060
من فكرة الـ tears،  لو أن القرنية جافة تماماً و

83
00:05:58,060 --> 00:06:00,600
لا توجد،  هذا هكذا، أو هكذا، لا تبقى عليها الـ

84
00:06:00,600 --> 00:06:04,830
lens، الـ tiers تعمل surface tension، وهو التوتر

85
00:06:04,830 --> 00:06:08,290
السطحي،  تعرفونه؟  عندما يكون يوجد طبقة سائل رقيقة جداً

86
00:06:08,290 --> 00:06:12,490
بين سطحين، يصبح فصلها صعب،  تعرفون الشلال؟ خاصية

87
00:06:12,490 --> 00:06:18,370
فيزيائية، نستفيد منها في تثبيت الـ contact lens، طيب

88
00:06:18,370 --> 00:06:22,010
هكذا تقريباً أهم شيء بخصوص الـ rigid contact lenses

89
00:06:22,010 --> 00:06:25,710
المرة القادمة سنبدأ بحديث الـ indications و الـ contra

90
00:06:25,710 --> 00:06:31,710
indications،  أيضاً فكرة الـ indications أكثر من...من

91
00:06:31,710 --> 00:06:37,350
...من دواعي استخدامها،  أولاً،  ممكن أن تكون optical

92
00:06:37,350 --> 00:06:43,450
optical،  لـ myopic و hyperopic و astigmatism،  الثلاثة

93
00:06:43,450 --> 00:06:47,250
ليس

94
00:06:47,250 --> 00:06:50,990
كل واحد،  تحويله إلى contact lens يكون أفضل، أفكر

95
00:06:50,990 --> 00:06:54,010
أنا أريد أن أغير إلى contact lens،  يعني سأرتاح أكثر،  لا

96
00:06:54,010 --> 00:06:58,690
سنرى كيف بأمثلة،  كيف عندما يتحول الإنسان من hyper...

97
00:06:58,690 --> 00:07:02,610
يكون hyperopic مثلاً،  يتحول إلى contact lens،  يُريح،

98
00:07:02,610 --> 00:07:06,290
بينما myopic يتحول إلى contact lens الخاص به،  الخاص به

99
00:07:06,290 --> 00:07:08,930
من حياته الـ convergence و من حياته الـ accommodation،

100
00:07:08,930 --> 00:07:13,710
بالحسابات سنرى،  تمام؟  contact lens أيضاً

101
00:07:13,710 --> 00:07:16,450
تفيدنا في شيئين مهمين كنا نعملها،  تذكرون on

102
00:07:16,450 --> 00:07:20,230
isometropia؟ on isometropia،  يجب أن نذهب، مشكلتها

103
00:07:20,230 --> 00:07:23,910
ما هي؟ ما هي المشكلة الأساسية فيها؟  فرق في الـ

104
00:07:23,910 --> 00:07:25,870
reflection بين العينين، طيب، ما هي المشكلة؟ إذا

105
00:07:25,870 --> 00:07:29,430
كنتُ هنا plus 3 أو كنتُ plus 1،  إذا كنتُ

106
00:07:29,430 --> 00:07:32,750
plus 10؟  ما هي المشكلة؟  أين... أين المشكلة تأتي

107
00:07:32,750 --> 00:07:38,150
لتجعل الإنسان غير مرتاح؟ حجم الصورة، حجم الصورة،  طيب حجم

108
00:07:38,150 --> 00:07:43,210
الصورة يتغير،  ما هي المشكلة؟  عيباً،  يصبح ماذا؟ confusion

109
00:07:43,210 --> 00:07:47,230
لذلك يجب أن يتصرف المخ،  يُحدث suppression للعين الأكثر

110
00:07:47,230 --> 00:07:50,860
ammetropic،  أكثر واحدة،  سنرى إن شاء الله،  بربع،  يعني

111
00:07:50,860 --> 00:07:55,120
و 0.12%،  هذا يقدر مدى تغبيشها، هذا لأنها تتصرّف...

112
00:07:55,120 --> 00:07:58,820
لا تُحدث confusion،  سنرى كيف الـ contact lens تتغلب

113
00:07:58,820 --> 00:08:03,940
على هذه المشكلة، قصة التكبير تأتي من أين؟ التكبير

114
00:08:03,940 --> 00:08:08,300
و التصغير،  مشكلته أن العدسة التي نرى منها بعيدة عن

115
00:08:08,300 --> 00:08:11,940
النقطة البؤرية، الـ nodal point،  الـ nodal point التي هي خلف الـ

116
00:08:11,940 --> 00:08:15,420
lens، في الـ lens،  يعني تقريباً في منتصف الـ...الـ

117
00:08:15,420 --> 00:08:19,850
intraocular lens، كيف؟  بالضبط في وسط الكبسولة أو

118
00:08:19,850 --> 00:08:23,690
داخل،  داخل من وسط الكبسولة،  يعني مهم،  في الـ lens كلما

119
00:08:23,690 --> 00:08:26,810
ما ابتعدنا عن الـ nodal point، كلما كان هناك تأثير لـ

120
00:08:26,810 --> 00:08:31,110
الـ magnification و الـ minification، طيب، معنى كلامي

121
00:08:31,110 --> 00:08:34,830
أن ممكن أن أقوم بزراعة عدسات، لا يكون هناك تكبير نهائياً،

122
00:08:34,830 --> 00:08:38,230
هذا الكلام يحدث فعلاً،  يوجد من يقوم بعمليات كثيرة و

123
00:08:38,230 --> 00:08:41,470
يزيل العدسة،  ويضع بدلاً منها عدسة قوتها 18 ديوبتر،

124
00:08:41,470 --> 00:08:44,990
لا يكون لديه تكبير، ولكن مشكلته أنني أبتعد عن

125
00:08:44,990 --> 00:08:48,940
الـ nodal point، لا أعرف أن أضع نظارة بعيدة،  لا يبقى

126
00:08:48,940 --> 00:08:52,140
اثنا عشر ملي،  اثنا عشر ملي، هذا يكفي لعمل تكبير هائل،

127
00:08:52,140 --> 00:08:57,720
و مازال يوجد تكبير، طبعاً هذه من أهم الـ indications لـ contact

128
00:08:57,720 --> 00:09:02,080
lens، وهي anizometropia،  مهم جداً، أي شخص an

129
00:09:02,080 --> 00:09:05,280
anizometropia،  خاصةً طفل صغير وكذا، و نريد أن يصبح

130
00:09:05,280 --> 00:09:09,240
لديه شيء،  الـ embryo lenses، وهو ما يضعه على سبب

131
00:09:09,240 --> 00:09:16,600
القصّة،  يوجد شيء آخر مهم، وهي Therapeutic use،

132
00:09:16,600 --> 00:09:22,720
وهو الاستخدام العلاجي،  الذين لديهم corneal ulcers،

133
00:09:22,720 --> 00:09:30,120
قرحة،  ممكن أن تتعرض للـ...الـ...هي طبعاً مؤلمة

134
00:09:30,120 --> 00:09:33,260
جداً،  القرحة، لأن الـ nerve endings تخرج من الـ

135
00:09:33,260 --> 00:09:36,780
...من القرحة نفسها،  وتعمل يعني تهيجاً بيهيج في

136
00:09:36,780 --> 00:09:39,880
المكان، عندما يضع contact lens عليها يمنع الاحتكاك

137
00:09:39,880 --> 00:09:45,660
المباشر معها،  يسرع الـ healing، ولكن طبعاً مواصفات خاصة،  ليست

138
00:09:45,660 --> 00:09:49,680
أي contact lens، contact lens العادية،  من مشاكلها

139
00:09:49,680 --> 00:09:54,100
أنها تُسبب colon ulcer، تُسبب قرحة،  ولكن هذه خصوصية علاجية،

140
00:09:54,100 --> 00:09:57,160
مع استخدام أدوية معينة،  gentamicin، أكثر من مرة، و

141
00:09:57,160 --> 00:10:03,260
قصص مثل هذه، فتكون علاجية،  طيب الـ rigid contact lens،

142
00:10:03,260 --> 00:10:07,520
كما حكينا،  تطورت على مدى مراحل،  ليست أول عدسة قيل

143
00:10:07,520 --> 00:10:10,650
على فكرة،  على باله وبدأ يقص على ساتر، يعمل، أول

144
00:10:10,650 --> 00:10:14,090
عدسة عملت تقريباً قطرها يصل إلى خمسة و عشرين

145
00:10:14,090 --> 00:10:18,830
إلى ثلاثين ملي،  هكذا،  يعني ثلاثة سنتيمترات، يعني عدسة هكذا،

146
00:10:18,830 --> 00:10:23,350
كبيرة،  ليست صغيرة،  في ورطة كبيرة،  هكذا،  لم يكن فقط

147
00:10:23,350 --> 00:10:28,330
يضعها على العين و يملؤها ماء، يعني يكون لديه سائل

148
00:10:28,330 --> 00:10:32,710
كبير،  قريب، بالضبط نفس الفكرة،  سنرى كيف

149
00:10:32,710 --> 00:10:37,010
تطوّرها،  بعد ذلك، صغّروها قليلاً قليلاً،  الـ form الكبيرة

150
00:10:37,010 --> 00:10:40,410
وهو تقريباً خمسة و عشر ملي،  وهي scleral

151
00:10:40,410 --> 00:10:43,330
lenses أو semi scleral،  من sclera،  لأنها تمسك في الـ

152
00:10:43,330 --> 00:10:47,350
sclera،  ليس في القرنية،  كبيرة أيضاً،  لليوم موجودة للناس

153
00:10:47,350 --> 00:10:50,050
الذين لديهم مشاكل كبيرة في القرنية، لا يمكنني أن أفعل أي

154
00:10:50,050 --> 00:10:54,130
touch عليها،  موجودة لليوم،  يعني الـ...الـ...الـ...الـ

155
00:10:54,130 --> 00:10:57,350
...الموضوع جديد من زمان،  موجود لليوم لغرض معين، ولكن

156
00:10:57,350 --> 00:11:01,210
حالياً كل contact lens عبارة عن جزء صغير جداً

157
00:11:01,210 --> 00:11:06,630
رفيعة جداً،  أيضاً سميكة جداً،  الرفيعة، وقطرها لا يتجاوز

158
00:11:06,630 --> 00:11:14,610
تسعة ملي أو عشر ملي،  مثل ذلك،  أمان،  طيب،  من مزايا الـ

159
00:11:14,610 --> 00:11:18,070
contact lens ليس فقط الـ power الخاص بها،  لها power

160
00:11:18,070 --> 00:11:23,190
في حد ذاتها،  ولكن أهم ميزة أنها تلغي أصلاً سطح

161
00:11:23,190 --> 00:11:27,110
القرنية الأمامي،  ركزوا في الميزة هذه، ستكون مشكلتي

162
00:11:27,110 --> 00:11:30,990
في النظارة، إذا كان لدى الشخص،  سطح القرنية

163
00:11:30,990 --> 00:11:35,630
الأمامي به عيب،

164
00:11:35,630 --> 00:11:41,320
تخيلوا،  عينكم،  قرنيتكم بها عيب،  نظارة perfect تُحدث

165
00:11:41,320 --> 00:11:45,780
انكسار 100%،  ولكن في النهاية سيخرج الضوء المنكسر 100%

166
00:11:45,780 --> 00:11:50,220
سيقع على السطح بشكل غير منتظم،  وسيؤدي إلى تشويه في الصورة،

167
00:11:50,220 --> 00:11:54,480
صحيح؟  هذه مشكلة،  نفس الشخص، عندما يضع contact lens،

168
00:11:54,480 --> 00:11:59,960
ماذا يحدث؟  contact lens فوق القرنية،  ستغطيها،

169
00:1

223
00:15:41,720 --> 00:15:46,760
السليمة ونخليه يعمل force لعيننا، تمام؟ إيش فيه كمان؟

224
00:15:46,760 --> 00:15:53,300
استخدام حسب رأيكم، Cosmetics شكلي.. الـ..

225
00:15:53,300 --> 00:15:56,240
الـ.. إذا بتحضروا مثلًا أفلامًا كذا، كل اللي بيغير

226
00:15:56,240 --> 00:15:59,640
أشكال عينانه، هذا كله عبارة عن contact lenses اللي

227
00:15:59,640 --> 00:16:03,320
بيكبر الـ.. الـ.. الـ.. الـ iris درجة كبيرة كثير، زي

228
00:16:03,320 --> 00:16:05,620
الأفلام الـ vampires، والشغلات هذه، كله من وين هذا؟

229
00:16:05,620 --> 00:16:11,600
كله contact lenses، كل أية contact lens، تمام؟

230
00:16:11,600 --> 00:16:14,720
تقريبًا هذه مجمل الـ indications تاعة الـ contact

231
00:16:14,720 --> 00:16:20,020
lens بالنسبة للـ calculations، طيب calculations

232
00:16:23,490 --> 00:16:28,390
تكون تقلينس مهمة، لأن الـ power لما يكون على مستوى

233
00:16:28,390 --> 00:16:32,170
النضارة هيختلف عن الـ power لما يكون على مستوى

234
00:16:32,170 --> 00:16:40,850
القرنية، يعني back vertex distance عامل مشكلة الـ

235
00:16:40,850 --> 00:16:46,130
minus، إذا أنا جربت بتزيد قوة الـ minus عشان هي

236
00:16:46,130 --> 00:16:51,370
بتلاحظوا أغلب بيبلسو ميور بيحب يرجع النضارة لورا

237
00:16:51,370 --> 00:16:56,320
عشان هيكسب شوية minus، الـ hypermetro بالعكس، ببعدها،

238
00:16:56,320 --> 00:16:59,840
يعني لنفس العدسة، ركزوا في الشغل هذه، لنفس العدسة

239
00:16:59,840 --> 00:17:05,300
بقوة minus two عشان أخليها أجواء، بجربها، هي minus

240
00:17:05,300 --> 00:17:08,580
two، مع تقليل المسافة، صاد مثلًا minus اتنين وربع

241
00:17:08,580 --> 00:17:13,540
مثلًا، واضحة؟ كقوة مجملة، والـ hypermetro نفس القصة،

242
00:17:13,540 --> 00:17:17,640
اللي هي plus power، لما تبعدها بتصير أكتر، واضح

243
00:17:17,640 --> 00:17:24,880
الفكرة هذه؟ هذه الشغلات بتكون يعني مبدأيًا فيها فرق

244
00:17:24,880 --> 00:17:28,340
في القوة الناتجة عن تغيير الـ vertex distance لحد

245
00:17:28,340 --> 00:17:32,100
أربعة أيام أكتر، بعد أربعة أيام أكتر، تبدأ تفرج معاه

246
00:17:32,100 --> 00:17:35,200
أربعة ممكن تكون أربعة وربع، أربعة ونص، وزي هيك

247
00:17:35,200 --> 00:17:38,980
إذا شوفته مرة في ريترنسكوب، مش هأقول لك أهمية الـ

248
00:17:38,980 --> 00:17:42,420
vertex distance هذه في ريترنسكوب، إيه في الصيف

249
00:17:42,420 --> 00:17:47,730
قدّمت لي حالة مرة، مش عارف مع مين كانت، plus 18،بلاست 19

250
00:17:47,730 --> 00:17:54,830
معاك إيه؟ آه بالظبط، إذا بتلاحظوا أنا اتعملت إنّي أغير

251
00:17:54,830 --> 00:17:58,330
بس في place distance، بلاست 19 أو بلاست 18، إذا غيرت

252
00:17:58,330 --> 00:18:00,690
تلاتة ملي أو أربعة ملي، ممكن تفرج معي اتنين دقيقة

253
00:18:02,390 --> 00:18:05,690
يعني إشي خطير، أو واحد ديوبتر تغيير، هاي مش بسيطة

254
00:18:05,690 --> 00:18:09,270
اللي بمسك الـ lens بإيده شوية، احنا بنطنش عشان كل الـ

255
00:18:09,270 --> 00:18:11,770
reflection جدش بتطلع بحياته، جدش تلاتة ديوبتر، أربعة

256
00:18:11,770 --> 00:18:14,810
تلاتة، أربعة، مش هتفرج، حتى لو خمسة هتفرج نص ديوبتر و

257
00:18:14,810 --> 00:18:17,650
زي هيك، أما لما نحكي عن اتناشر ديوبتر، خمستاشر

258
00:18:17,650 --> 00:18:21,410
تمنتاشر ديوبتر، لأ، تفرج، إذا أنا مجرّب خمسة ملي عين

259
00:18:21,410 --> 00:18:25,170
المريض مرة، عشرة ملي بتفرج كتير، هتحسبوها بالقانون

260
00:18:25,170 --> 00:18:28,970
اللي هناخده، هتجهوها بتفرج يعني، وبتخرب كل الحسابات

261
00:18:33,870 --> 00:18:37,430
التغيير في الـ power من contact lens من نضارة لـ

262
00:18:37,430 --> 00:18:43,950
contact lens مش نفس المعدل لكل الـ powerات، إيش بقصد؟

263
00:18:43,950 --> 00:18:50,510
يعني مثلًا عندي plus 2 أو plus خيانة جول 5، وعندي

264
00:18:50,510 --> 00:18:55,610
plus 10، plus 5، لما أحولها لـ contact lens، هتصبح مثلًا

265
00:18:55,610 --> 00:19:00,830
plus 5.4 أو 5.5، plus 10 بصير 10.5

266
00:19:03,430 --> 00:19:08,930
سيش ممكن سي 12، فاهمين شو بقصد؟ يعني بتزيدش إذا

267
00:19:08,930 --> 00:19:14,730
هاي زيادة نص، هي بتزيد نص، لأ، عشان هيك لما نجي نحولها

268
00:19:14,730 --> 00:19:18,530
لازم أحلل الوصفة اللي عندي على الـ optical cross

269
00:19:18,530 --> 00:19:24,650
وكل محور اللي حاله بحاوله، هلأ هنشوفه برضه كيف،

270
00:19:24,650 --> 00:19:27,710
فاهمين قصدي؟ مافيش معنى الكلام؟ بمعنى الكلام إذا

271
00:19:27,710 --> 00:19:30,770
الإنسان بلبس سيلندر، بيقول مثلًا minus two في

272
00:19:30,770 --> 00:19:33,890
النضارة، ممكن يتغير، ما هو لما يسوي contact lens C

273
00:19:33,890 --> 00:19:38,450
minus واحد ربع أو واحد ونص، ليش؟ لأن كل محور بتغير

274
00:19:38,450 --> 00:19:42,690
طريقة غير عن الثانية، حسب إيش، حسب جوهته زي ما

275
00:19:42,690 --> 00:19:45,710
شفنا الخمسة تغيرت، تغيرت على عشرة، على عشرة هذه

276
00:19:45,710 --> 00:19:49,510
زالت نص، بس هذه زالت واحد ونص أو اتنين، فتخيلوها

277
00:19:49,510 --> 00:19:52,510
محورين، نعطيكم مثال ثاني مثلًا، خلينا نطلع أحد الأمثلة

278
00:19:52,510 --> 00:19:59,280
هذه minus خمسة، هذه minus عشرة مثلًا، لما نجي نحولها هاي

279
00:19:59,280 --> 00:20:03,660
نفترض أنا بدي أحولها، نجي نحولها minus 5 هيبقى بالسيرة

280
00:20:03,660 --> 00:20:07,520
قد إيش؟ هذا الـ spectacle، هذا الـ contact lens minus 5

281
00:20:07,520 --> 00:20:11,480
أقل شوي بالسيرة، نفترض minus 5 ونص، أقل بالسيرة minus

282
00:20:11,480 --> 00:20:17,700
4 ونص، تمام؟

283
00:20:17,700 --> 00:20:24,920
هذا عشرة، أقل شوي بالسيرة، نفترض minus 8، تمام؟ ليش فرق

284
00:20:24,920 --> 00:20:31,110
بينهم هدول؟ خمسة وهنا ثلاثة ونص، شايفين كده فرق؟

285
00:20:31,110 --> 00:20:33,190
إذا اجى أحول high speed و cylinder، بصير عبارة عن

286
00:20:33,190 --> 00:20:39,590
minus خمسة على minus خمسة axis الصيني، صح؟ مضبوط

287
00:20:39,590 --> 00:20:47,930
هذا أربعة ونص على minus ثلاثة ونص axis الصيني

288
00:20:47,930 --> 00:20:54,750
شايفين كده الـ cylinder، صح؟ فرق معاه صح؟  تمام يعني

289
00:20:54,750 --> 00:20:58,650
ممكن في بعض الحالات نستغني عن الـ cylinder عندما

290
00:20:58,650 --> 00:21:02,170
يكون فرق واحد ديوبتر، عند مثلًا يكون المحور ديوبتر عن

291
00:21:02,170 --> 00:21:06,450
الثاني، يعني يصير الفرق بينهم أقل من نص، مثلًا ممكن

292
00:21:06,450 --> 00:21:11,310
يلاقي الحالة تستغني عن الـ cylinder أكتر من واحد

293
00:21:11,310 --> 00:21:18,270
إلا قوانين، مش مشكلة، إلا قوانين، يعني مثلًا بدي أكتب

294
00:21:18,270 --> 00:21:22,450
cylinder، ماتفهموهاش شغل اعتباطية الـ cylinder حسب

295
00:21:22,450 --> 00:21:25,740
السفير معه، إذا ما عوز فيه.. أعطيكم مثال لو واحد

296
00:21:25,740 --> 00:21:28,980
عنده minus، وصفة تبعته minus عشرة على minus واحد

297
00:21:28,980 --> 00:21:31,840
that's the same، متقضيه، المشكلة في السيلندر كبيرة

298
00:21:31,840 --> 00:21:35,360
هذا؟ يعني ممكن.. آه ممكن الـ spherical equivalent

299
00:21:35,360 --> 00:21:39,140
كذا تتعادل الأمور، صح؟ طب نفترض واحد عنده بلا نوع

300
00:21:39,140 --> 00:21:43,220
minus واحد، إيش رأيكم؟ إشي كبير فرق، صح؟ لأن مشكلته

301
00:21:43,220 --> 00:21:49,830
بس في المحور هذا، طبعًا؟ يعني هي شغل نسبية برضه، حتى

302
00:21:49,830 --> 00:21:53,630
إن الحساسية للـ sensitivity للـ axis of change

303
00:21:53,630 --> 00:21:58,770
تختلف، لو واحد عنده نص ديوبتر ممكن في range 40

304
00:21:58,770 --> 00:22:03,730
degree يتمه، شايف واضح، لأن أحط الزاوية 90 أو 80 أو

305
00:22:03,730 --> 00:22:09,070
70 بيبقى شايف واضح، لو عنده نص وعنده سفير برضه، لو

306
00:22:09,070 --> 00:22:13,170
واحد عنده السيلندر minus 1 أو minus 2، الـ axis of

307
00:22:13,170 --> 00:22:16,330
sensitivity يمكن 5-7 degree، إذا طلعت عن الخمسة بطل

308
00:22:16,330 --> 00:22:20,150
شايف، يعني مثلًا من تسعين لخمسة وتسعين، بينهم، إذا صارت

309
00:22:20,150 --> 00:22:23,330
مثلًا مية، لأ، بطل شايف، نهاية بتغش، يعني لازم أرجع

310
00:22:23,330 --> 00:22:30,410
في نفس الـ range هذا، تمام؟ هيك بس هي تقريبًا مجمل

311
00:22:30,410 --> 00:22:35,090
الأمور، هناخد أجهزة كيف نفحص، هتاخدها في العملية كـ

312
00:22:35,090 --> 00:22:38,170
verification، وهناخد أمثلة برضه كلينيكية، أنا هجيب

313
00:22:38,170 --> 00:22:41,910
حالات، هعرضها هنا هيك، وبشوف إيش هنعمل معاها fresh

314
00:22:41,910 --> 00:22:44,490
contact lens، هذا في الـ rigid، في الـ hard contact

315
00:22:44,490 --> 00:22:48,250
lens، وبراميتاز، وكيف نغيرها الـ lens إذا كان steep

316
00:22:48,250 --> 00:22:51,130
أو flat، ومشاكل الـ contact lens كلها، وكيف نتغلب

317
00:22:51,130 --> 00:22:57,710
عليها، حالات حقيقية يعني، نعملها شوية بعدين، تمام؟ تقريبًا

318
00:22:57,710 --> 00:23:03,170
خلاص، تمام، الأجهزة زي ما قلنا، ناخدها، وخلاص هيك إن

319
00:23:03,170 --> 00:23:05,370
شاء الله، بتكون المادة كده بالنسبة لـ contact lens

320
00:23:05,370 --> 00:23:08,750
one contact lens، two، هذه شغلات يعني عن الـ soft

321
00:23:08,750 --> 00:23:10,790
حتاجها قلبها، تمام هيك؟