| 1 | |
| 00:00:02,060 --> 00:00:05,600 | |
| بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على خاتم | |
| 2 | |
| 00:00:05,600 --> 00:00:09,280 | |
| الأنبياء والمرسلين سيدنا محمد عليه الصلاة والسلام | |
| 3 | |
| 00:00:09,280 --> 00:00:16,960 | |
| يسعدني أن أكون معكم في مساق clinical | |
| 4 | |
| 00:00:16,960 --> 00:00:23,120 | |
| biochemistry أو كيمياء حيوية سريرية واللي إن شاء | |
| 5 | |
| 00:00:23,120 --> 00:00:28,380 | |
| الله سندرس من خلالها بعض الموضوعات التي تتعلق | |
| 6 | |
| 00:00:28,380 --> 00:00:33,100 | |
| بالكيمياء السريرية، يعني | |
| 7 | |
| 00:00:33,100 --> 00:00:40,350 | |
| تفاصيل أكثر، يعني more advanced مقارنة بالدراسة اللي | |
| 8 | |
| 00:00:40,350 --> 00:00:45,610 | |
| دراستوها في الـ baccalaureate. تم تنزيل الـ course | |
| 9 | |
| 00:00:45,610 --> 00:00:51,970 | |
| outline على صفحة الـ model. الموضوعات اللي سنتطرق | |
| 10 | |
| 00:00:51,970 --> 00:00:58,470 | |
| إليها إن شاء الله. من خلال دراستنا لهذا المساق سنبدأ | |
| 11 | |
| 00:00:58,470 --> 00:01:04,410 | |
| بالـ diabetes mellitus، وبعد هيك هيكون في عندنا الـ | |
| 12 | |
| 00:01:04,410 --> 00:01:09,680 | |
| cardiac function. طبعا زي ما قلنا، يعني هنحكي بتفصيل | |
| 13 | |
| 00:01:09,680 --> 00:01:13,280 | |
| أكثر، ليه | |
| 14 | |
| 00:01:13,280 --> 00:01:17,680 | |
| الأمراض المختلفة، ممكن اللي بتصيب الـ organs، كيف | |
| 15 | |
| 00:01:17,680 --> 00:01:25,120 | |
| ممكن تشخيصها، وهيكون دائما في نهاية المحاضرة في | |
| 16 | |
| 00:01:25,120 --> 00:01:31,690 | |
| بعض الـ case studies اللي سنتطرق إليها. عندنا أيضا الـ | |
| 17 | |
| 00:01:31,690 --> 00:01:35,290 | |
| kidney disease، في عندنا الـ disorders of water | |
| 18 | |
| 00:01:35,290 --> 00:01:39,190 | |
| electrolytes and acid base metabolism، liver | |
| 19 | |
| 00:01:39,190 --> 00:01:43,370 | |
| disease، gastric، pancreatic and intestinal | |
| 20 | |
| 00:01:43,370 --> 00:01:48,800 | |
| function، والـ bone and mineral metabolism. وإذا كان | |
| 21 | |
| 00:01:48,800 --> 00:01:52,120 | |
| ضال معانا وقت إن شاء الله هنشوف الـ evidence-based | |
| 22 | |
| 00:01:52,120 --> 00:01:57,500 | |
| laboratory medicine. هذه الموضوعات اللي هنتطرق إليها | |
| 23 | |
| 00:01:57,500 --> 00:02:04,500 | |
| إن شاء الله من خلال دراستنا للمادة، طبعا | |
| 24 | |
| 00:02:04,500 --> 00:02:08,280 | |
| اللي بالنسبة لنا توزيع الدرجات برضه موجود بالـ | |
| 25 | |
| 00:02:08,280 --> 00:02:14,440 | |
| course outline. في عامة للفصل خمسة وأربعين بالمئة، | |
| 26 | |
| 00:02:15,250 --> 00:02:20,850 | |
| عبارة عن ثلاثين بالمئة امتحان نصفي، وهيكون فيه | |
| 27 | |
| 00:02:20,850 --> 00:02:26,790 | |
| presentation هتقدموها، زي ما يعني حكيت التفاصيل على | |
| 28 | |
| 00:02:26,790 --> 00:02:29,910 | |
| مجموعة الـ whatsapp. هذا الـ presentation عليها خمس | |
| 29 | |
| 00:02:29,910 --> 00:02:33,710 | |
| عشر بالمئة، والامتحان النهائي هيكون إن شاء الله | |
| 30 | |
| 00:02:33,710 --> 00:02:40,350 | |
| عليه خمسة وخمسين بالمئة. الموضوع | |
| 31 | |
| 00:02:40,350 --> 00:02:44,090 | |
| الأول اللي هنبدأ فيه هو الـ diabetes mellitus. | |
| 32 | |
| 00:02:47,990 --> 00:02:51,070 | |
| الـ ده بيُسمى الـ Letus group of metabolic | |
| 33 | |
| 00:02:51,070 --> 00:02:57,030 | |
| disorders، يبقى مجموعة من الـ disorders، واللي | |
| 34 | |
| 00:02:57,030 --> 00:03:06,130 | |
| بتشترك بخاصية، وهي ارتفاع مستوى السكر في الدم، يبقى | |
| 35 | |
| 00:03:06,130 --> 00:03:11,210 | |
| في عندنا hyperglycemia، خاصية مشتركة بين هذه الـ | |
| 36 | |
| 00:03:11,210 --> 00:03:17,080 | |
| metabolic disorders. وهذا الارتفاع بـ glucose | |
| 37 | |
| 00:03:17,080 --> 00:03:24,480 | |
| ناتج عن سببَين. السبب الأول ممكن يكون بسبب الـ | |
| 38 | |
| 00:03:24,480 --> 00:03:29,100 | |
| defects in insulin secretion، يكون في عندي مشكلة في | |
| 39 | |
| 00:03:29,100 --> 00:03:35,200 | |
| الـ beta cells في الـ pancreas، اللي طبعا مسؤولة عن | |
| 40 | |
| 00:03:35,200 --> 00:03:38,920 | |
| إنتاج الـ insulin. يمكن يكون في عندي مشكلة في الـ | |
| 41 | |
| 00:03:38,920 --> 00:03:42,040 | |
| beta cells، وبالتالي في عندي مشكلة في الـ insulin | |
| 42 | |
| 00:03:42,040 --> 00:03:47,260 | |
| secretion. أو ممكن يكون في عندي مشكلة في الـ insulin | |
| 43 | |
| 00:03:47,260 --> 00:03:53,140 | |
| action. يبقى بيعمل الـ insulin، أو اللي هو الـ | |
| 44 | |
| 00:03:53,140 --> 00:03:58,580 | |
| sensitivity of cells for insulin. أو ممكن تكون | |
| 45 | |
| 00:03:58,580 --> 00:04:04,540 | |
| المشكلة بالـ insulin secretion والـ insulin action. | |
| 46 | |
| 00:04:04,540 --> 00:04:10,000 | |
| وهذا اللي بيصير بحالات اللي هي الحالات المتقدمة من | |
| 47 | |
| 00:04:10,000 --> 00:04:12,040 | |
| الـ type 2 diabetes mellitus. | |
| 48 | |
| 00:04:15,370 --> 00:04:20,670 | |
| المرضى اللي بيصابوا بـ diabetes mellitus، ممكن إذا | |
| 49 | |
| 00:04:20,670 --> 00:04:25,670 | |
| ارتفع مستوى السكر لمستويات أعلى من 600 milligram | |
| 50 | |
| 00:04:25,670 --> 00:04:30,750 | |
| per deciliter، ممكن يعني يتعرضوا لـ life threatening | |
| 51 | |
| 00:04:30,750 --> 00:04:37,570 | |
| conditions، يمكن يكون حياتهم يعني مهددة. في حال زي | |
| 52 | |
| 00:04:37,570 --> 00:04:43,920 | |
| ما اتفقنا أنه ارتفع مستوى الجلوكوز بشكل عالٍ. وهذا | |
| 53 | |
| 00:04:43,920 --> 00:04:50,220 | |
| طبعا مرتبط بالـ ketoacidosis زي ما هنشوف، وبالـ | |
| 54 | |
| 00:04:50,220 --> 00:04:54,860 | |
| hyperosmolar coma. يبقى إذا كان ارتفع مستوى | |
| 55 | |
| 00:04:54,860 --> 00:04:57,560 | |
| الجلوكوز عن 600 milligram per deciliter، طبعا ممكن | |
| 56 | |
| 00:04:57,560 --> 00:05:03,100 | |
| يرتفع لمستويات أعلى من هيك بكثير، يبقى فيه أن بعض | |
| 57 | |
| 00:05:03,100 --> 00:05:06,280 | |
| المرضى حسب نوع السكر اللي عندهم ممكن يتعرضوا لـ | |
| 58 | |
| 00:05:06,280 --> 00:05:13,370 | |
| ketoacidosis، اللي هي ممكن تصير فيه حموضة في الدم، | |
| 59 | |
| 00:05:13,370 --> 00:05:17,630 | |
| وانخفاض في الـ pH، أو ممكن تصير فيه hyperosmolar | |
| 60 | |
| 00:05:17,630 --> 00:05:24,030 | |
| coma، اللي هو السبب الأساسي بيكون الـ | |
| 61 | |
| 00:05:24,030 --> 00:05:27,990 | |
| dehydration اللي بيصير لهؤلاء المرضى. | |
| 62 | |
| 00:05:31,740 --> 00:05:37,700 | |
| أيضا من ناحية أخرى، ممكن يصير فيه انخفاض في مستوى | |
| 63 | |
| 00:05:37,700 --> 00:05:40,860 | |
| الـ glucose بالدم، وهذا برضه تعتبر life threatening | |
| 64 | |
| 00:05:40,860 --> 00:05:46,480 | |
| condition، بصير في عندنا hypoglycemia، برضه هذه | |
| 65 | |
| 00:05:46,480 --> 00:05:52,540 | |
| طبعا مشكلة لهؤلاء المرضى، وهذا ممكن طبعا يكون بسبب | |
| 66 | |
| 00:05:52,540 --> 00:06:00,680 | |
| العلاج، يعني يكون في جرعة مثلا زيادة من الـ insulin، | |
| 67 | |
| 00:06:01,390 --> 00:06:04,750 | |
| أو يكون المريض أخذ الجرعة المناسبة لكن يكون بذل | |
| 68 | |
| 00:06:04,750 --> 00:06:08,350 | |
| مجهود أكبر، على سبيل المثال، جهد زايد، ده ممكن يؤدي إلى | |
| 69 | |
| 00:06:08,350 --> 00:06:14,410 | |
| hypoglycemia، واللي برضه طبعا أكيد يعتبر يعني مهدد | |
| 70 | |
| 00:06:14,410 --> 00:06:19,710 | |
| للحياة. As | |
| 71 | |
| 00:06:19,710 --> 00:06:23,070 | |
| the disease progresses, patients are at increased | |
| 72 | |
| 00:06:23,070 --> 00:06:26,050 | |
| risk for the development of specific complications. | |
| 73 | |
| 00:06:26,870 --> 00:06:32,850 | |
| بكمان ارتفاع الجلوكوز المستمر في الدم، هذا هيؤدي | |
| 74 | |
| 00:06:32,850 --> 00:06:37,230 | |
| إلى العديد من المشاكل للمرضى، العديد من الـ | |
| 75 | |
| 00:06:37,230 --> 00:06:41,950 | |
| complications، وهذه الـ complications ممكن تكون | |
| 76 | |
| 00:06:41,950 --> 00:06:48,380 | |
| microvascular، وممكن تكون macrovascular. الـ | |
| 77 | |
| 00:06:48,380 --> 00:06:52,420 | |
| microvascular complications، يعني عندنا أمثلة عديدة، | |
| 78 | |
| 00:06:52,420 --> 00:06:57,640 | |
| زي اللي هو الـ retinopathy، تصير في عندنا مشكلة في | |
| 79 | |
| 00:06:57,640 --> 00:07:03,700 | |
| الشبكية، واللي ممكن تؤدي إلى العمى. أيضا ممكن تصير | |
| 80 | |
| 00:07:03,700 --> 00:07:09,300 | |
| في عندنا مشكلة بالـ microvessels في الـ kidney، واللي | |
| 81 | |
| 00:07:09,300 --> 00:07:12,820 | |
| ممكن تؤدي إلى nephropathy، وممكن ينتهي المريض بـ | |
| 82 | |
| 00:07:12,820 --> 00:07:19,590 | |
| renal failure. وعندنا يعني عدد ليس بسيطا من الـ ... | |
| 83 | |
| 00:07:19,590 --> 00:07:27,700 | |
| المرضى اللي عندهم renal failure هم مرضى سكري. أيضا | |
| 84 | |
| 00:07:27,700 --> 00:07:32,560 | |
| الـ neuropathy، برضه ممكن تصير في عندنا مشكلة في الـ | |
| 85 | |
| 00:07:32,560 --> 00:07:36,780 | |
| ... على مستوى الأعصاب، واللي ممكن تؤدي إلى nerve | |
| 86 | |
| 00:07:36,780 --> 00:07:40,660 | |
| damage. يعني الـ complications اللي مرتبطة بارتفاع | |
| 87 | |
| 00:07:40,660 --> 00:07:44,020 | |
| مستوى الجلوكوز في الدم عديدة، زي ما قلنا، | |
| 88 | |
| 00:07:44,020 --> 00:07:47,300 | |
| microvascular، وفي عندنا الـ macrovascular. | |
| 89 | |
| 00:07:48,790 --> 00:07:53,890 | |
| اللي هو في الـ atherosclerosis، تصلب الشرايين، و | |
| 90 | |
| 00:07:53,890 --> 00:07:58,610 | |
| طبعا اللي الـ atherosclerosis بتؤدي إلى ضيق في | |
| 91 | |
| 00:07:58,610 --> 00:08:03,170 | |
| الأوعية الدموية في الشرايين، واللي ممكن ينتهي | |
| 92 | |
| 00:08:03,170 --> 00:08:08,470 | |
| الأمر بانسداد كامل للشريان، وبالتالي المنطقة اللي | |
| 93 | |
| 00:08:08,470 --> 00:08:14,270 | |
| بيغذيها هذا الشريان هتنحرم من الـ oxygen، وطبعا | |
| 94 | |
| 00:08:14,270 --> 00:08:23,470 | |
| ممكن يعني يصير فينا موت لهذا الجزء. يبقى الـ | |
| 95 | |
| 00:08:23,470 --> 00:08:27,450 | |
| atherosclerosis حسب المشكلة في أي شريان موجود، ممكن | |
| 96 | |
| 00:08:27,450 --> 00:08:31,650 | |
| هذا يؤدي إلى stroke، إذا كان عندنا الـ | |
| 97 | |
| 00:08:31,650 --> 00:08:37,350 | |
| atherosclerosis في الـ arteries اللي بتغذي المخ. | |
| 98 | |
| 00:08:37,350 --> 00:08:41,590 | |
| فيانا، ممكن إذا كان صار في atherosclerosis بالشريان | |
| 99 | |
| 00:08:41,590 --> 00:08:45,710 | |
| اللي بتغذي الأطراف، وصار في عندنا انسداد كامل، هذا | |
| 100 | |
| 00:08:45,710 --> 00:08:52,690 | |
| ممكن يؤدي إلى gangrene. وإذا كان عندنا الشريان اللي | |
| 101 | |
| 00:08:52,690 --> 00:08:56,750 | |
| فيه المشكلة هو اللي بيغذي عضلة القلب، تمام؟ في حالة | |
| 102 | |
| 00:08:56,750 --> 00:08:59,710 | |
| اللي بقول إن الـ artery disease بيحدث، ممكن يؤدي إلى | |
| 103 | |
| 00:08:59,710 --> 00:09:04,610 | |
| يعني موت جزء من عضلة القلب، طبعا حسب اللي هو | |
| 104 | |
| 00:09:04,610 --> 00:09:09,530 | |
| الشريان اللي صار فيه عندنا اللي هو انسداد كامل. | |
| 105 | |
| 00:09:09,530 --> 00:09:13,750 | |
| يبقى الـ complications عديدة وأيضا خطيرة. | |
| 106 | |
| 00:09:18,750 --> 00:09:23,710 | |
| طبعا مشكلة الـ ... الـ ... السكري، أو مرض السكري يعني | |
| 107 | |
| 00:09:23,710 --> 00:09:30,110 | |
| مشكلة كبيرة، والمشكلة كل ما لها أيضا بزيادة، و | |
| 108 | |
| 00:09:30,110 --> 00:09:36,570 | |
| أعداد الناس اللي بتصاب بمرض السكري بتزيد بشكل غير | |
| 109 | |
| 00:09:36,570 --> 00:09:43,090 | |
| اللي هو أو أعلى من المتوقع، دائما. Number of people | |
| 110 | |
| 00:09:43,090 --> 00:09:46,050 | |
| with diabetes has increased dramatically worldwide. | |
| 111 | |
| 00:09:47,910 --> 00:09:55,930 | |
| عندنا بـ 2013 كان عدد المرضى 382 مليون، ومتوقع | |
| 112 | |
| 00:09:55,930 --> 00:10:03,990 | |
| أنه يزيد العدد إلى 592 مليون، هذا في العام 2035. يبقى | |
| 113 | |
| 00:10:03,990 --> 00:10:09,250 | |
| العدد كان بـ 2013 382 مليون، وبناء على الحسابات | |
| 114 | |
| 00:10:09,250 --> 00:10:14,410 | |
| اللي عملوها، توقعوا أنه بـ 2035 يصير 592 | |
| 115 | |
| 00:10:14,410 --> 00:10:29,240 | |
| مليون. في 2019 العدد وصل إلى 463 مليون، 463 مليون، يبقى | |
| 116 | |
| 00:10:29,240 --> 00:10:34,140 | |
| بـ 2035 أكيد العدد هيكون أكبر بكثير من التوقع | |
| 117 | |
| 00:10:34,140 --> 00:10:41,950 | |
| في العام 2013. ويعني صار التوقع، بناء على | |
| 118 | |
| 00:10:41,950 --> 00:10:49,230 | |
| عدد المرضى في عام 2019، صار التوقع أنه بـ 2040 | |
| 119 | |
| 00:10:49,230 --> 00:10:55,190 | |
| يصل العدد إلى 700 مليون مريض بالسكري. | |
| 120 | |
| 00:11:01,180 --> 00:11:04,260 | |
| This number is predicted to reach 592، زي ما قلنا، | |
| 121 | |
| 00:11:04,260 --> 00:11:07,500 | |
| في العام 2035. Eighty percent of | |
| 122 | |
| 00:11:07,500 --> 00:11:11,220 | |
| whom will live in low and middle income countries. | |
| 123 | |
| 00:11:11,220 --> 00:11:15,860 | |
| يعني العدد الأكبر من المرضى هيكونوا موجودين في | |
| 124 | |
| 00:11:15,860 --> 00:11:22,640 | |
| اللي هي البلاد اللي مستوى الدخل فيها يعني منخفض أو | |
| 125 | |
| 00:11:22,640 --> 00:11:29,720 | |
| متوسط. هذا الشكل بيوضح اللي هو توزيع الأعداد اللي ... | |
| 126 | |
| 00:11:29,720 --> 00:11:34,500 | |
| اللي هي الـ 382 اللي حكينا كانت بالـ 2013، على اللي | |
| 127 | |
| 00:11:34,500 --> 00:11:38,800 | |
| هي المناطق المختلفة، أو القارات المختلفة، ليه اللي | |
| 128 | |
| 00:11:38,800 --> 00:11:43,840 | |
| هو العالم. وهو عندنا يعني مبين اللي ... اللي هو | |
| 129 | |
| 00:11:43,840 --> 00:11:51,480 | |
| عندنا الصين اللي هو أعلى عدد من المرضى، تقريبا | |
| 130 | |
| 00:11:51,480 --> 00:11:53,580 | |
| ثلاثة وثمانين مليون. | |
| 131 | |
| 00:11:55,680 --> 00:12:02,460 | |
| المشكلة أيضا إنه في عندنا نسبة من الناس مصابة | |
| 132 | |
| 00:12:02,460 --> 00:12:08,760 | |
| بمرض السكري لكن undiagnosed، والمشكلة إنه هذا العدد | |
| 133 | |
| 00:12:08,760 --> 00:12:14,620 | |
| ليس بسيطا، يعني إحنا لما بنحكي على 382 مليون شخص، هدول | |
| 134 | |
| 00:12:14,620 --> 00:12:19,210 | |
| تم تشخيصهم إنهم مصابين بالـ diabetes mellitus. | |
| 135 | |
| 00:12:19,210 --> 00:12:27,530 | |
| بالمقابل في عندنا 175 مليون، هدول undiagnosed، يبقى | |
| 136 | |
| 00:12:27,530 --> 00:12:35,590 | |
| دائما العدد فعليا للناس المصابة هو أكبر من الأرقام | |
| 137 | |
| 00:12:35,590 --> 00:12:36,830 | |
| المعلنة. | |
| 138 | |
| 00:12:38,600 --> 00:12:43,820 | |
| ويعني هذه برضه مشكلة، أنه ما يتم اكتشاف المرض بشكل | |
| 139 | |
| 00:12:43,820 --> 00:12:50,300 | |
| سريع. وعادة يعني مرضى السكري ممكن يتم الـ diagnosis | |
| 140 | |
| 00:12:50,300 --> 00:12:56,820 | |
| لهم، ويكون فعليا بدأت عندنا الـ complications بالظهور. | |
| 141 | |
| 00:12:56,820 --> 00:13:00,640 | |
| يبقى بيكون عندنا الـ diagnosis صارت متأخرة بشكل | |
| 142 | |
| 00:13:00,640 --> 00:13:01,700 | |
| كبير. | |
| 143 | |
| 00:13:06,200 --> 00:13:09,480 | |
| Acute and chronic complications make diabetes the | |
| 144 | |
| 00:13:09,480 --> 00:13:12,700 | |
| fourth most common cause of death in the developed | |
| 145 | |
| 00:13:12,700 --> 00:13:16,060 | |
| world. يبقى الـ complications العديدة اللي حكينا | |
| 146 | |
| 00:13:16,060 --> 00:13:21,160 | |
| عليها، اللي هو سواء الـ ... الارتفاع اللي ... اللي هو | |
| 147 | |
| 00:13:21,160 --> 00:13:23,840 | |
| مستوى الـ glucose، والـ life threatening conditions، | |
| 148 | |
| 00:13:23,840 --> 00:13:27,660 | |
| اللي ممكن اللي هو تصير مع الـ complications، اللي هي | |
| 149 | |
| 00:13:28,020 --> 00:13:31,860 | |
| على مستوى الـ microvessels أو الـ macrovessels، هذه | |
| 150 | |
| 00:13:31,860 --> 00:13:40,600 | |
| بتؤدي إلى يعني موت مرضى السكري، ويعتبر يعني الموت | |
| 151 | |
| 00:13:40,600 --> 00:13:48,540 | |
| من هذا المرض، رابع سبب للموت in the developed world. | |
| 152 | |
| 00:13:53,890 --> 00:14:01,310 | |
| Diabetes caused 5.1 million deaths in 2013. وهذا | |
| 153 | |
| 00:14:01,310 --> 00:14:08,750 | |
| اللي هو بيمثل يعني أن الشخص بيموت كل ست ثواني بسبب | |
| 154 | |
| 00:14:08,750 --> 00:14:10,110 | |
| مرض السكري. | |
| 155 | |
| 00:14:13,910 --> 00:14:18,910 | |
| الـ ... أيضا الـ ... مرض السكري، والرعاية اللي | |
| 156 | |
| 00:14:18,910 --> 00:14:28,030 | |
| بتقدمها الدول للمرضى برضه تكلفتها عالية جدا، تكلفة | |
| 157 | |
| 00:14:28,030 --> 00:14:34,900 | |
| اللي هو المتابعة للمرضى، تكلفة العلاج، تكلفة اللي هي | |
| 158 | |
| 00:14:34,900 --> 00:14:40,240 | |
| الـ complications، ودخول المستشفيات، هذه الأسباب | |
| 159 | |
| 00:14:40,240 --> 00:14:48,760 | |
| المختلفة. يبقى هذه التكلفة عالية، والتكلفة بـ 2013 | |
| 160 | |
| 00:14:48,760 --> 00:14:56,800 | |
| كانت 548 billion دولار، يبقى | |
| 161 | |
| 00:14:59,050 --> 00:15:06,710 | |
| 548 مليار دولار هذه التكلفة، ومتوقع أن التكلفة | |
| 162 | |
| 00:15:06,710 --> 00:15:15,070 | |
| تزيد في العام 2035 إلى 627 مليار | |
| 163 | |
| 00:15:15,070 --> 00:15:22,090 | |
| دولار. ولكن فعليا حسب الإحصائيات اللي عملوها بـ | |
| 164 | |
| 00:15:22,090 --> 00:15:30,380 | |
| 2019، التكلفة على هذا اللي هو القطاع وصلت 760 | |
| 165 | |
| 00:15:30,380 --> 00:15:37,590 | |
| مليار دولار. زي ما قلنا إنه دائما الأعداد يعني | |
| 166 | |
| 00:15:37,590 --> 00:15:42,810 | |
| بتفوق المتوقع، وبالتالي أيضا اللي هو التكلفة، | |
| 167 | |
| 00:15:42,810 --> 00:15:46,130 | |
| وتكلفة تقديم الخدمة الصحية لهذه اللي هو الفئة من | |
| 168 | |
| 00:15:46,130 --> 00:15:50,550 | |
| المرضى برضه بتفوق المتوقع، يعني كان وصلت، كان متوقع | |
| 169 | |
| 00:15:50,550 --> 00:15:58,850 | |
| أنه بـ 2030 تصل 627 مليار، بـ 2019 وصلت 760 مليار. | |
| 170 | |
| 00:16:02,900 --> 00:16:05,260 | |
| طيب، بالنسبة لها الـ classification of diabetes | |
| 171 | |
| 00:16:05,260 --> 00:16:10,900 | |
| mellitus، ممكن نقسم الـ diabetes mellitus إلى أربعة | |
| 172 | |
| 00:16:10,900 --> 00:16:15,680 | |
| أقسام أساسية. في عندنا الـ type 1 diabetes، وممكن | |
| 173 | |
| 00:16:15,680 --> 00:16:19,840 | |
| نقسمه إلى قسمين، الـ immune mediated والـ idiopathic. | |
| 174 | |
| 00:16:19,840 --> 00:16:22,560 | |
| في عندنا الـ type 2 diabetes، في عندنا الـ other | |
| 175 | |
| 00:16:22,560 --> 00:16:26,800 | |
| specific types، وعندنا | |
| 176 | |
| 00:16:26,800 --> 00:16:33,010 | |
| الـ gestational diabetes mellitus. هنحكي شوية بتفصيل | |
| 177 | |
| 00:16:33,010 --> 00:16:39,570 | |
| عن هذه الأنواع المختلفة، ونبدأ بالـ type 1 diabetes. | |
| 178 | |
| 00:16:39,570 --> 00:16:43 | |
| 223 | |
| 00:20:24,730 --> 00:20:29,810 | |
| الأكبر للناس اللي بيصابوا، اللي بيكونوا أطفال | |
| 224 | |
| 00:20:29,810 --> 00:20:33,870 | |
| تقريبا 75% acquired the disease before the age of | |
| 225 | |
| 00:20:33,870 --> 00:20:38,730 | |
| 18, but onset in the remainder may occur at any | |
| 226 | |
| 00:20:38,730 --> 00:20:39,350 | |
| age | |
| 227 | |
| 00:20:43,770 --> 00:20:47,150 | |
| النوع الثاني اللي عندنا هو الـ type 2 diabetes | |
| 228 | |
| 00:20:47,150 --> 00:20:51,190 | |
| mellitus، طبعا ده بيمثل النسبة الأكبر من الـ | |
| 229 | |
| 00:20:51,190 --> 00:20:56,230 | |
| diabetes mellitus، اللي هو أكثر من 90% of all cases | |
| 230 | |
| 00:20:56,230 --> 00:21:01,350 | |
| of diabetes patients have minimal symptoms, are not | |
| 231 | |
| 00:21:01,350 --> 00:21:09,370 | |
| prone to ketosis. طبعا موضوع الـ ketosis مرتبط بوجود | |
| 232 | |
| 00:21:09,370 --> 00:21:16,190 | |
| الـ insulin أو عدم وجود الـ insulin. حكينا بيه الـ | |
| 233 | |
| 00:21:16,190 --> 00:21:21,090 | |
| Type 1، إنه مرضى الـ Type 1 بيتمدوا على الانسولين | |
| 234 | |
| 00:21:21,090 --> 00:21:27,030 | |
| to sustain life، وده عشان نمنع الـ Ketosis لأن | |
| 235 | |
| 00:21:27,030 --> 00:21:36,870 | |
| عدم وجود الانسولين هذا يؤدي إلى زيادة بشكل كبير في | |
| 236 | |
| 00:21:36,870 --> 00:21:38,590 | |
| هرمون الـ glucagon | |
| 237 | |
| 00:21:41,150 --> 00:21:44,270 | |
| يبقى بيزيد عندنا الجلوكاجون، وبالتالي الجلوكاجون | |
| 238 | |
| 00:21:44,270 --> 00:21:49,510 | |
| بيزيد من الـ glycogenolysis وبيزيد أيضا من | |
| 239 | |
| 00:21:49,510 --> 00:21:54,950 | |
| الجلوكونيوجينيسيس، نعم يبقى بيزيد من الجلوكونيوجينيسيس | |
| 240 | |
| 00:21:54,950 --> 00:21:58,790 | |
| وبالتالي بيزيد من اللي هو تصنيع الـ carbohydrates | |
| 241 | |
| 00:21:58,790 --> 00:22:03,570 | |
| from non-carbohydrate sources زي الـ lipids وهذا | |
| 242 | |
| 00:22:03,570 --> 00:22:10,000 | |
| بيؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من الـ ketone bodies، و | |
| 243 | |
| 00:22:10,000 --> 00:22:14,900 | |
| الـ ketone bodies اللي هو acidic و بيعملوا على خفض | |
| 244 | |
| 00:22:14,900 --> 00:22:22,400 | |
| الـ pH للدم. لكن | |
| 245 | |
| 00:22:22,400 --> 00:22:29,050 | |
| بالـ type 2، الـ insulin موجود، طبعا يبقى ما زال الـ | |
| 246 | |
| 00:22:29,050 --> 00:22:33,930 | |
| insulin موجود، يبقى الـ insulin بيعمل inhibition على | |
| 247 | |
| 00:22:33,930 --> 00:22:38,930 | |
| الـ alpha cells، وبالتالي بيقلل أو بيمنع من إفراز | |
| 248 | |
| 00:22:38,930 --> 00:22:44,450 | |
| الـ glucagon، عشان | |
| 249 | |
| 00:22:44,450 --> 00:22:47,390 | |
| هيك بنقول إن الـ patients have minimal symptoms، و | |
| 250 | |
| 00:22:47,390 --> 00:22:51,950 | |
| are not prone to ketosis. ليش؟ they are not prone to | |
| 251 | |
| 00:22:51,950 --> 00:22:54,810 | |
| ketosis لأن الـ insulin موجود | |
| 252 | |
| 00:22:56,880 --> 00:23:01,680 | |
| are not dependent on insulin to prevent ketonuria. | |
| 253 | |
| 00:23:01,680 --> 00:23:07,720 | |
| يبقى بيعتمدوش على اللي هو الـ insulin زي ما قلنا | |
| 254 | |
| 00:23:07,720 --> 00:23:11,380 | |
| لمنع اللي هو طبعا إنتاج الـ ketone bodies اللي ممكن | |
| 255 | |
| 00:23:11,380 --> 00:23:14,700 | |
| تظهر بعد هيك، طبعا في يعني تكون موجودة في الدم | |
| 256 | |
| 00:23:14,700 --> 00:23:20,950 | |
| وأيضا بتبدأ تظهر في الـ urine لأنهم they are notاللي | |
| 257 | |
| 00:23:20,950 --> 00:23:24,110 | |
| هو insulin dependent. وعشان هيك كانوا زمان الـ type 2 | |
| 258 | |
| 00:23:24,110 --> 00:23:28,330 | |
| diabetes يسمى non-insulin dependent، لكن طبعا تم | |
| 259 | |
| 00:23:28,330 --> 00:23:32,150 | |
| تغيير هذا الاسم، لأنه لاقوا إنه المرضى من النوع | |
| 260 | |
| 00:23:32,150 --> 00:23:37,570 | |
| الثاني ممكن في الحالات المتقدمة ممكن يصيروا | |
| 261 | |
| 00:23:37,570 --> 00:23:43,200 | |
| يعتمدوا على الـ insulin. يبقى في مراحل متقدمة من | |
| 262 | |
| 00:23:43,200 --> 00:23:48,240 | |
| المرض ممكن يبدأ الـ type 2 diabetes mellitus patient | |
| 263 | |
| 00:23:48,240 --> 00:23:53,640 | |
| ممكن يبدأ ياخد insulin. insulin | |
| 264 | |
| 00:23:53,640 --> 00:23:57,500 | |
| concentrations may be normal, decreased, or | |
| 265 | |
| 00:23:57,500 --> 00:24:00,960 | |
| increased, and most people with this form of | |
| 266 | |
| 00:24:00,960 --> 00:24:06,220 | |
| diabetes have impaired insulin action. يبقى لو | |
| 267 | |
| 00:24:06,220 --> 00:24:10,390 | |
| أجينا فحصنا مستويات الـ insulin ممكن نلاقي إنه | |
| 268 | |
| 00:24:10,390 --> 00:24:17,510 | |
| المستويات طبيعية، أو نلاقي إنه المستويات أقل من | |
| 269 | |
| 00:24:17,510 --> 00:24:25,810 | |
| الطبيعي، أو أكثر من الطبيعي، طبعا في البداية يعني بس | |
| 270 | |
| 00:24:25,810 --> 00:24:31,350 | |
| بتبدأ ترتفع، لأنه مستويات الجلوكوز، الـ pancreas أكيد | |
| 271 | |
| 00:24:31,350 --> 00:24:37,920 | |
| بيبدأ يزيد من إنتاجه للانسولين، لأن ده بيعمل الـ | |
| 272 | |
| 00:24:37,920 --> 00:24:42,560 | |
| compensation، لأن الـ glucose زاد، يبقى الـ الـ | |
| 273 | |
| 00:24:42,560 --> 00:24:47,400 | |
| pancreas بده يفرز أكثر insulin عشان يحافظ على | |
| 274 | |
| 00:24:47,400 --> 00:24:52,940 | |
| مستوى الـ glucose ضمن الـ reference interval، يعني | |
| 275 | |
| 00:24:52,940 --> 00:24:56,700 | |
| ممكن في البدايات تلاقي إنه الـ .. الـ Glucose | |
| 276 | |
| 00:24:56,700 --> 00:25:02,360 | |
| الانسولين، الـ concentration ممكن تبدأ ترتفع، لكن مع | |
| 277 | |
| 00:25:02,360 --> 00:25:06,200 | |
| الاستمرار في الارتفاع لمستوى الـ Glucose، ممكن يبدأ | |
| 278 | |
| 00:25:06,200 --> 00:25:11,160 | |
| يصير في عندنا اللي هو يعني إنهاك للبنكرياس | |
| 279 | |
| 00:25:11,160 --> 00:25:17,100 | |
| وبالتالي ممكن تبدأ بعد هيك، فيه مستويات الـ insulin | |
| 280 | |
| 00:25:17,100 --> 00:25:23,000 | |
| تبدأ بالانخفاض، وزي ما قلنا اللي هو في يعني مراحل | |
| 281 | |
| 00:25:23,000 --> 00:25:28,780 | |
| متقدمة ممكن يبدأ المريض الـ type 2 اللي هو يعتمد | |
| 282 | |
| 00:25:28,780 --> 00:25:32,040 | |
| على اللي هو الـ insulin الخارجي | |
| 283 | |
| 00:25:36,520 --> 00:25:39,520 | |
| طبعاً هذا، لأنه زي ما قلنا إنه فيه impaired insulin | |
| 284 | |
| 00:25:39,520 --> 00:25:43,760 | |
| action، في عندنا هنا مشكلة في عمل الـ insulin، في | |
| 285 | |
| 00:25:43,760 --> 00:25:47,160 | |
| عندنا الـ sensitivity of cells to insulin، اللي هو | |
| 286 | |
| 00:25:47,160 --> 00:25:54,920 | |
| أقل من الطبيعي، وبالتالي بتحتاج إلى concentrations | |
| 287 | |
| 00:25:54,920 --> 00:26:03,320 | |
| أعلى من الـ insulin عشان تقوم بالوظيفة المطلوبة. الـ | |
| 288 | |
| 00:26:03,320 --> 00:26:10,310 | |
| obesity بتلعب دور في الـ type 2 diabetes mellitus | |
| 289 | |
| 00:26:10,310 --> 00:26:16,390 | |
| obesity is commonly associated. الـ الـ الـ obesity، و | |
| 290 | |
| 00:26:16,390 --> 00:26:19,030 | |
| أيضا الـ يعني في بعض الأشخاص اللي بيكونوا | |
| 291 | |
| 00:26:19,030 --> 00:26:26,280 | |
| overweight، يبقى obese أو ممكن overweight، وعشان هيك | |
| 292 | |
| 00:26:26,280 --> 00:26:29,520 | |
| الـ weight loss alone usually improves | |
| 293 | |
| 00:26:29,520 --> 00:26:34,000 | |
| hyperglycemia. يعني عادة اللي هو مرضى السكري | |
| 294 | |
| 00:26:34,000 --> 00:26:38,900 | |
| النصيحة الأولى اللي بوجهها لهم الطبيب، إنه لازم | |
| 295 | |
| 00:26:38,900 --> 00:26:46,260 | |
| ينزلوا وزنهم، لو نزلوا وزنهم هذا ممكن يحسن من | |
| 296 | |
| 00:26:46,260 --> 00:26:53,880 | |
| مستويات الـ glucose عندهم. والناس اللي لسه في مرحلة | |
| 297 | |
| 00:26:53,880 --> 00:26:58,960 | |
| الـ Prediabetes، لو نزلوا وزنهم، لعبوا رياضة، غيروا | |
| 298 | |
| 00:26:58,960 --> 00:27:04,200 | |
| نمط حياتهم، ممكن يعني يمنعوا بشكل كبير الإصابة | |
| 299 | |
| 00:27:04,200 --> 00:27:09,660 | |
| بالـ Type 2. However, | |
| 300 | |
| 00:27:09,700 --> 00:27:12,700 | |
| many individuals with Type 2 diabetes mellitus may | |
| 301 | |
| 00:27:12,700 --> 00:27:16,220 | |
| require dietary intervention, oral anti- | |
| 302 | |
| 00:27:16,220 --> 00:27:20,090 | |
| hyperglycemic agents, or insulin to control | |
| 303 | |
| 00:27:20,090 --> 00:27:25,630 | |
| hyperglycemia. طبعا | |
| 304 | |
| 00:27:25,630 --> 00:27:30,570 | |
| أول شغلة بيبدأ فيها الطبيب في حالة الـ diagnosis | |
| 305 | |
| 00:27:30,570 --> 00:27:34,590 | |
| لشخص بـ type 2 diabetes mellitus هو الـ dietary | |
| 306 | |
| 00:27:34,590 --> 00:27:42,230 | |
| intervention. يبقى لفترة، إذا اتحسن مستوى الـ glucose | |
| 307 | |
| 00:27:42,230 --> 00:27:45,730 | |
| ممكن اللي هو يستمرّوا ب اللي هو الـ diet أو الـ | |
| 308 | |
| 00:27:45,730 --> 00:27:49,470 | |
| dietary intervention. لكن لو دال الـ .. الـ .. الـ | |
| 309 | |
| 00:27:49,470 --> 00:27:53,910 | |
| glucose مرتفع، بيبدأ لو بيعطي الأدوية اللي هي الـ | |
| 310 | |
| 00:27:53,910 --> 00:27:58,610 | |
| oral anti-hyperglycemic agents، وزي ما قلنا في | |
| 311 | |
| 00:27:58,610 --> 00:28:05,570 | |
| مراحل متقدمة من المرض ممكن الطبيب يلجأ إلى الـ | |
| 312 | |
| 00:28:05,570 --> 00:28:09,470 | |
| insulin. Most | |
| 313 | |
| 00:28:09,470 --> 00:28:12,750 | |
| patients acquired the disease after age 40, but it may | |
| 314 | |
| 00:28:12,750 --> 00:28:20,630 | |
| occur in younger people. يبقى زمان كان الـ .. يعني | |
| 315 | |
| 00:28:20,630 --> 00:28:26,890 | |
| الناس اللي بيصابوا عادة بيكونوا فوق الأربعين، لكن | |
| 316 | |
| 00:28:26,890 --> 00:28:33,370 | |
| الآن صار في أطفال بيصابوا ب الـ type 2 diabetes | |
| 317 | |
| 00:28:33,370 --> 00:28:39,190 | |
| mellitus. طبعا هذا بيرجع لـ اللي هو نوع الطعام اللي | |
| 318 | |
| 00:28:39,190 --> 00:28:45,480 | |
| بنتناوله، اللي هو الطعام الغير صحي، نمط الحياة اللي | |
| 319 | |
| 00:28:45,480 --> 00:28:52,440 | |
| بنعيشه، اللي هو كله يعني خمول، وما فيه حركة، وما فيه رياضة | |
| 320 | |
| 00:28:52,440 --> 00:28:59,300 | |
| تمام، وبالتالي هذا يعني أدى إلى انخفاض في العمر | |
| 321 | |
| 00:28:59,300 --> 00:29:03,300 | |
| اللي هو حدوث هذا المرض. | |
| 322 | |
| 00:29:05,680 --> 00:29:08,620 | |
| Type 2 diabetes mellitus في الأولاد والأطفال هو | |
| 323 | |
| 00:29:08,620 --> 00:29:16,500 | |
| مشكلة مهمة، كثيرة، زي ما قلنا، هذا يعني مرتبط بالطعام | |
| 324 | |
| 00:29:16,500 --> 00:29:25,000 | |
| والحياة اللي بنعيشها حاليا. among children in Japan | |
| 325 | |
| 00:29:25,000 --> 00:29:28,480 | |
| in 1998, Type 2 diabetes mellitus was more common | |
| 326 | |
| 00:29:28,480 --> 00:29:33,340 | |
| than Type 1, accounting for 80% of childhood | |
| 327 | |
| 00:29:33,340 --> 00:29:40,110 | |
| diabetes. طبعا يبقى في الـ 98 في اليابان كان نسبة | |
| 328 | |
| 00:29:40,110 --> 00:29:47,330 | |
| عالية من الأطفال مصابين بالـ type 2 diabetes، وأكثر | |
| 329 | |
| 00:29:47,330 --> 00:29:51,370 | |
| طبعا من الأطفال اللي مصابين بيه اللي هو الـ type 1 | |
| 330 | |
| 00:29:51,370 --> 00:29:54,330 | |
| نحنا بنقول إن اللي هو الـ type 1 عادة هو juvenile | |
| 331 | |
| 00:29:54,330 --> 00:29:59,390 | |
| لكن بسبب اللي هو زي ما قلنا الطعام، والحياة اللي | |
| 332 | |
| 00:29:59,390 --> 00:30:05,530 | |
| بعيشها هؤولاء الأطفال، صار في إصابات عالية عندهم بالـ | |
| 333 | |
| 00:30:05,530 --> 00:30:09,790 | |
| Type 2. الـ | |
| 334 | |
| 00:30:09,790 --> 00:30:13,510 | |
| class الثالث: specific types of diabetes mellitus | |
| 335 | |
| 00:30:13,510 --> 00:30:18,750 | |
| due to other causes. هنا عندنا الـ diabetes | |
| 336 | |
| 00:30:18,750 --> 00:30:24,050 | |
| mellitus أو الـ hyperglycemia هي secondary لـ | |
| 337 | |
| 00:30:24,050 --> 00:30:30,650 | |
| primary disease. ما في عندنا مشكلة أساسية، ونتيجة هذه | |
| 338 | |
| 00:30:30,650 --> 00:30:35,810 | |
| المشكلة صار في عندنا ارتفاع في الجلوكوز. this | |
| 339 | |
| 00:30:35,810 --> 00:30:38,610 | |
| subclass includes uncommon patients in whom | |
| 340 | |
| 00:30:38,610 --> 00:30:41,710 | |
| hyperglycemia is due to a specific underlying | |
| 341 | |
| 00:30:41,710 --> 00:30:46,330 | |
| disorder. إذا ما قلنا له secondary لـ disorder أو | |
| 342 | |
| 00:30:46,330 --> 00:30:54,570 | |
| مشكلة موجودة. وعندنا من الأسباب الـ genetic defects | |
| 343 | |
| 00:30:54,570 --> 00:30:59,730 | |
| of beta cell function. واللي هو هذا النوع اللي بيطلق | |
| 344 | |
| 00:30:59,730 --> 00:31:05,650 | |
| عليه maturity onset diabetes of the young. يعني في | |
| 345 | |
| 00:31:05,650 --> 00:31:11,710 | |
| عندنا مشكلة بالـ beta cell function، وبالتالي بيكون | |
| 346 | |
| 00:31:11,710 --> 00:31:20,410 | |
| في عندنا انخفاض في مستوى الـ insulin. genetic | |
| 347 | |
| 00:31:20,410 --> 00:31:24,850 | |
| defects in insulin action. ممكن يكون في عندنا | |
| 348 | |
| 00:31:24,850 --> 00:31:28,550 | |
| genetic defect في نفس الانسولين. type A insulin | |
| 349 | |
| 00:31:28,550 --> 00:31:31,930 | |
| resistance syndrome due to insulin receptor gene | |
| 350 | |
| 00:31:31,930 --> 00:31:39,190 | |
| mutations. المشكلة في الـ receptor أو mutation في الـ | |
| 351 | |
| 00:31:39,190 --> 00:31:43,450 | |
| الـ اللي هو الـ insulin receptor gene | |
| 352 | |
| 00:31:46,790 --> 00:31:51,490 | |
| برضه عندنا الأمراض اللي بتصيب الـ pancreas، برضه هذه | |
| 353 | |
| 00:31:51,490 --> 00:31:58,170 | |
| ممكن تؤدي إلى يعني انخفاض في الـ release of insulin | |
| 354 | |
| 00:31:58,170 --> 00:32:04,770 | |
| زي الـ cystic fibrosis. اه زي ما أنتو عارفين اللي هو | |
| 355 | |
| 00:32:04,770 --> 00:32:09,150 | |
| الـ .. هذا بيعمل viscous and mucous، وبالتالي يعني | |
| 356 | |
| 00:32:09,150 --> 00:32:15,710 | |
| بيمنع من الـ .. أو بيأثر يعني على وظيفة الـ pancreas | |
| 357 | |
| 00:32:15,710 --> 00:32:20,190 | |
| بشكل عام، وبالتالي بيقلل من الـ release of insulin | |
| 358 | |
| 00:32:20,190 --> 00:32:26,500 | |
| أيضا في عندنا الـ endocrinopathies، المشكلات اللي متعلقة | |
| 359 | |
| 00:32:26,500 --> 00:32:30,900 | |
| بالأُصول الهرمونات، زي في عندنا اللي هو الـ | |
| 360 | |
| 00:32:30,900 --> 00:32:35,160 | |
| Cushing's Syndrome، وهذا طبعا اللي بيؤدي إلى | |
| 361 | |
| 00:32:35,160 --> 00:32:39,180 | |
| ارتفاع في الكورتزول، وزي ما أنتو عارفين الكورتزول | |
| 362 | |
| 00:32:39,180 --> 00:32:45,800 | |
| هو عبارة عن hyperglycemic agent، بيعمل على رفع هرمون | |
| 363 | |
| 00:32:45,800 --> 00:32:50,960 | |
| اللي هو بيزيد من مستويات الجلوكوز في الدم. الـ | |
| 364 | |
| 00:32:50,960 --> 00:32:57,070 | |
| Acromegaly، ويكون في عندنا زيادة في الـ Growth | |
| 365 | |
| 00:32:57,070 --> 00:32:58,910 | |
| hormone، والـ Growth hormone برضه بيعتبر | |
| 366 | |
| 00:32:58,910 --> 00:33:05,820 | |
| hyperglycemic agent. والـ glucagonoma اللي هو عندنا | |
| 367 | |
| 00:33:05,820 --> 00:33:10,900 | |
| form of pancreatic cancer، اللي بيصير فيه عندنا | |
| 368 | |
| 00:33:10,900 --> 00:33:17,120 | |
| إنتاج لكميات كبيرة من الـ glucagon، وبرضه زي ما | |
| 369 | |
| 00:33:17,120 --> 00:33:21,620 | |
| أنتم عارفين الـ glucagon هو عبارة عن hyperglycemic | |
| 370 | |
| 00:33:21,620 --> 00:33:26,880 | |
| agents، من الهرمونات اللي بترفع مستويات الـ glucose | |
| 371 | |
| 00:33:26,880 --> 00:33:33,550 | |
| في الدم. إن أيضا إعطاء المرضى بعض الـ .. الهرمونات | |
| 372 | |
| 00:33:33,550 --> 00:33:40,370 | |
| أو ممكن بعض الأدوية، هذا ممكن يأثر على الـ beta | |
| 373 | |
| 00:33:40,370 --> 00:33:42,750 | |
| cell function، اللي هو على سبيل المثال، أو ممكن | |
| 374 | |
| 00:33:42,750 --> 00:33:48,070 | |
| يعمل impairment لانسولين action. وهنا في عندنا | |
| 375 | |
| 00:33:48,070 --> 00:33:52,910 | |
| أمثلة على أدوية اللي بتعمل Beta cell dysfunction | |
| 376 | |
| 00:33:52,910 --> 00:33:57,110 | |
| زي الـ Dilantin، اللي هو عبارة عن antiepileptic | |
| 377 | |
| 00:33:57,110 --> 00:34:01,110 | |
| drug، اللي هو علاج بيُعطى للناس اللي عندهم اللي هو | |
| 378 | |
| 00:34:01,110 --> 00:34:06,950 | |
| تشنجات أو صرع. وفي عندنا الـ pentamidine، antifungal | |
| 379 | |
| 00:34:06,950 --> 00:34:12,370 | |
| drug. يبقى بعض الأدوية بتأثر على الـ Beta cell | |
| 380 | |
| 00:34:12,370 --> 00:34:17,500 | |
| function، وبالتالي بتقلل من الـ release of insulin | |
| 381 | |
| 00:34:17,500 --> 00:34:23,220 | |
| أدوية أخرى impair insulin action، بتأثر على عمل الـ | |
| 382 | |
| 00:34:23,220 --> 00:34:26,160 | |
| insulin، زي الـ glucocorticoids | |
| 383 | |
| 00:34:28,990 --> 00:34:33,830 | |
| والـ الكورتزول، زي أن الفازايد، لأدوية عبارة عن | |
| 384 | |
| 00:34:33,830 --> 00:34:36,790 | |
| diuretics، اللي هي الأدوية المدرة للبول اللي بتعطى | |
| 385 | |
| 00:34:36,790 --> 00:34:42,570 | |
| للأشخاص اللي عندهم hypertension، ارتفاع في ضغط الدم | |
| 386 | |
| 00:34:42,570 --> 00:34:49,130 | |
| و أيضا الـ beta-adrenergics | |
| 387 | |
| 00:34:50,880 --> 00:34:56,220 | |
| اللي بتعطى لمرضى اللي عندهم ضيق في التنفس أو | |
| 388 | |
| 00:34:56,220 --> 00:35:02,280 | |
| الربو. يبقى أدوية مختلفة ممكن تأثر سواء على الـ beta | |
| 389 | |
| 00:35:02,280 --> 00:35:07,380 | |
| cell function، أو تعمل impairment للـ insulin action | |
| 390 | |
| 00:35:07,380 --> 00:35:13,680 | |
| أيضا الـ infections برضه ممكن تأثر على عمل | |
| 391 | |
| 00:35:13,680 --> 00:35:17,440 | |
| البنكرياس. ده كان صرفيا عندنا، ممكن اللي هو التهاب | |
| 392 | |
| 00:35:17,440 --> 00:35:22,750 | |
| في البنكرياس. برضه عندنا genetic conditions مختلفة | |
| 393 | |
| 00:35:22,750 --> 00:35:29,310 | |
| برضه ممكن تكون سبب في ارتفاع مستوى السكر في الدم | |
| 394 | |
| 00:35:29,310 --> 00:35:32,530 | |
| أو الجلوكوز، يعني زي الـ Down Syndrome، أو Klinefelter | |
| 395 | |
| 00:35:32,530 --> 00:35:41,510 | |
| Syndrome. وطبعا هذا مرتبط بالزيادة الوزن عند | |
| 396 | |
| 00:35:41,510 --> 00:35:47,010 | |
| هذول، برضه due to high prevalence of obesity. أيضا | |
| 397 | |
| 00:35:47,010 --> 00:35:54,510 | |
| عندنا الـ Porphyria. هذا بيؤدي الى وزيادة الـ insulin | |
| 398 | |
| 00:35:54,510 --> 00:36:00,910 | |
| resistance، وبالتالي ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم | |
| 399 | |
| 00:36:00,910 --> 00:36:07,370 | |
| عند هذول المرضى. النوع الرابع والأخير، إن الـ | |
| 400 | |
| 00:36:07,370 --> 00:36:11,490 | |
| gestational diabetes mellitus، اللي هو سكري الحمل | |
| 401 | |
| 00:36:11,490 --> | |
| 445 | |
| 00:39:50,560 --> 00:39:54,500 | |
| إذا كان فيه a gestational diabetes mellitus الذي | |
| 446 | |
| 00:39:54,500 --> 00:39:58,640 | |
| هو بعد الأسبوع الرابع والعشرين وبالتالي إذا كان تم | |
| 447 | |
| 00:39:58,640 --> 00:40:03,000 | |
| اكتشاف أن الست عندها ارتفاع في مستوى الجلوكوز قبل | |
| 448 | |
| 00:40:03,000 --> 00:40:06,380 | |
| الأسبوع الرابع والعشرين يبقى برضه هذا يعتبر high | |
| 449 | |
| 00:40:06,380 --> 00:40:11,300 | |
| risk لهذه السيدة للإصابة مستقبلاً بـ type 2 diabetes | |
| 450 | |
| 00:40:11,300 --> 00:40:12,140 | |
| mellitus | |
| 451 | |
| 00:40:14,370 --> 00:40:17,490 | |
| At 6 to 12 weeks postpartum, all patients who | |
| 452 | |
| 00:40:17,490 --> 00:40:19,590 | |
| had gestational diabetes mellitus should be | |
| 453 | |
| 00:40:19,590 --> 00:40:24,990 | |
| evaluated. بيُقيَّم هؤلاء النساء اللاتي يظهر عندهن أو يعني | |
| 454 | |
| 00:40:24,990 --> 00:40:28,890 | |
| يُشخّصن على أنهنّ مصابات بـ gestational diabetes | |
| 455 | |
| 00:40:28,890 --> 00:40:34,210 | |
| mellitus، لابد أن يكون هنالك متابعة، وعادةً ما | |
| 456 | |
| 00:40:34,210 --> 00:40:39,410 | |
| يكون ذلك بعد 6 إلى 12 أسبوعًا، يجب أن يكون لدينا تقييم | |
| 457 | |
| 00:40:39,410 --> 00:40:47,170 | |
| لهؤلاء النساء، ونعيد إجراء فحص تحمل الجلوكوز عن طريق الفم oral glucose | |
| 458 | |
| 00:40:47,170 --> 00:40:48,910 | |
| tolerance test | |
| 459 | |
| 00:40:51,380 --> 00:40:55,500 | |
| إذا لم يكن داء السكري موجودًا، يجب أن تُجرى هذه الفحوصات | |
| 460 | |
| 00:40:55,500 --> 00:40:59,360 | |
| على مرضى داء السكري على الأقل كل ثلاث سنوات. لا نهملهم، | |
| 461 | |
| 00:40:59,360 --> 00:41:04,180 | |
| ويجب أن تستمر متابعتنا لهؤلاء المرضى، لأن | |
| 462 | |
| 00:41:04,180 --> 00:41:07,800 | |
| كما قلنا، هؤلاء هنّ at higher risk للإصابة بـ type 2 | |
| 463 | |
| 00:41:07,800 --> 00:41:11,320 | |
| diabetes mellitus، وبالتالي يجب أن تستمر متابعتهم | |
| 464 | |
| 00:41:11,320 --> 00:41:14,680 | |
| لأنّ في حال إصابتهم بالمرض يتم اكتشافه | |
| 465 | |
| 00:41:14,680 --> 00:41:21,390 | |
| مباشرةً، ويُعالَج المرض سريعًا قبل ظهور | |
| 466 | |
| 00:41:21,390 --> 00:41:25,670 | |
| المضاعفات المختلفة. | |