| 1 | |
| 00:00:23,440 --> 00:00:26,820 | |
| الحمد لله رب العالمين وأصلي وأسلم على النبي | |
| 2 | |
| 00:00:26,820 --> 00:00:30,460 | |
| الأمين محمد وعلى آله وأصحابه والتابعين وسلم | |
| 3 | |
| 00:00:30,460 --> 00:00:34,900 | |
| عليكم ورحمة الله وبركاته في هذه المحاضرة سنكمل | |
| 4 | |
| 00:00:34,900 --> 00:00:40,520 | |
| ويكون قبلانا من the selection of drugs and patients in | |
| 5 | |
| 00:00:40,520 --> 00:00:45,220 | |
| optometry اختيار المرضى واختيار الأدوية في تخصص | |
| 6 | |
| 00:00:45,220 --> 00:00:52,740 | |
| البصرية الآن أنا هسأل المريض | |
| 7 | |
| 00:00:56,660 --> 00:01:03,880 | |
| أو أضع له Tropicamide معي أو أضع له ال Pylocarpine في | |
| 8 | |
| 00:01:03,880 --> 00:01:10,900 | |
| عينه قدت أسئلة for safety من قدر السلامة first | |
| 9 | |
| 00:01:10,900 --> 00:01:15,440 | |
| question will the patient benefit from the use of | |
| 10 | |
| 00:01:15,440 --> 00:01:19,880 | |
| a particular diagnostic drug؟ بتقولهم أنت هتستفيد | |
| 11 | |
| 00:01:19,880 --> 00:01:25,960 | |
| من هذا الدواء في التشخيص مثلاً في الـ retinoscopy في | |
| 12 | |
| 00:01:25,960 --> 00:01:33,160 | |
| الحوار في التشخيص كمان بسأل has the particular | |
| 13 | |
| 00:01:33,160 --> 00:01:37,000 | |
| drug been applied to this patient before؟ بنقوله | |
| 14 | |
| 00:01:37,000 --> 00:01:42,200 | |
| هل سبق أن استخدم هذا الدواء في العين مثلاً الموسع | |
| 15 | |
| 00:01:42,200 --> 00:01:46,900 | |
| مع كثير يعني الناس عندهم سكري في الشفاكية بيعملهم | |
| 16 | |
| 00:01:46,900 --> 00:01:51,740 | |
| توسيع بيقولوا هل سبق أن أحد وضع | |
| 17 | |
| 00:01:55,690 --> 00:01:59,910 | |
| يقول هل الطفل هذا وضعوله أتروبين مثلاً قبل كده عشان | |
| 18 | |
| 00:01:59,910 --> 00:02:02,390 | |
| أنا أفهم وإذا كان وضعوله أتروبين طبعاً بيجي كلام | |
| 19 | |
| 00:02:02,390 --> 00:02:07,990 | |
| بعد كده if so إذا كان استخدم نفس العلاج و يدير | |
| 20 | |
| 00:02:07,990 --> 00:02:11,430 | |
| were there any adverse reactions or allergic | |
| 21 | |
| 00:02:11,430 --> 00:02:16,710 | |
| responses هل حدث له مضاعفات أو آثار جانبية من | |
| 22 | |
| 00:02:16,710 --> 00:02:23,530 | |
| هذا ال drug سواء صغيرة كانت أو كبيرة لأن إذا كان | |
| 23 | |
| 00:02:23,530 --> 00:02:27,910 | |
| هو عمل مضاعفات مش هعطيها تاني حتى لو ده ورق | |
| 24 | |
| 00:02:27,910 --> 00:02:32,090 | |
| بالفم، يعني واحد أخذ ورق بالفم وعمله رفع لضغط | |
| 25 | |
| 00:02:32,090 --> 00:02:36,770 | |
| الدم، سرعة، أول ما أشوفه لأ، بيقول هذا مفرط الدم | |
| 26 | |
| 00:02:36,770 --> 00:02:40,890 | |
| ليه؟ ما أخدهوش فاهم، خلاص، واحد أنه حاجة البنسلين | |
| 27 | |
| 00:02:40,890 --> 00:02:45,930 | |
| مرة، وعنده حساسية عمره ما برجع لبنسلين تاني، يبقى | |
| 28 | |
| 00:02:45,930 --> 00:02:49,270 | |
| قبل ما أخضع القطرة في عينه، بدي أسأل، هل هذه | |
| 29 | |
| 00:02:49,270 --> 00:02:52,990 | |
| القطرة استخدمت قبل ذلك؟ أنه قال لأ، لأ | |
| 30 | |
| 00:03:08,330 --> 00:03:12,610 | |
| يعني condition يعني إيش disease that would make | |
| 31 | |
| 00:03:12,610 --> 00:03:17,310 | |
| the use of this drug inadvisable | |
| 32 | |
| 00:03:17,310 --> 00:03:21,210 | |
| بينصح به مثلاً high intraocular pressure هذه يعني | |
| 33 | |
| 00:03:21,210 --> 00:03:25,710 | |
| مثال وهذا أنه high intraocular pressure ومعروف أن | |
| 34 | |
| 00:03:25,710 --> 00:03:32,570 | |
| مركبات الكورتيزون ترفع الضغط فأنا لما سألته هل | |
| 35 | |
| 00:03:32,570 --> 00:03:37,090 | |
| إذا كنت عندك أي حاجة في العين، تقول اللي هو ضغط | |
| 36 | |
| 00:03:37,090 --> 00:03:43,850 | |
| العين مرتفع وبأخذ قطرة التيمولول مثلاً، تيمولول، | |
| 37 | |
| 00:03:43,850 --> 00:03:50,150 | |
| ما برجعش أنا أعطيه كورتيزون، لو كان ضغطه الآن مع | |
| 38 | |
| 00:03:50,150 --> 00:03:54,970 | |
| التيمولول control، مجرد ما أخده كورتيزون، يصير | |
| 39 | |
| 00:03:54,970 --> 00:04:01,520 | |
| uncontrol، هي اللي 30 وأكثر من 30 5- Are there any | |
| 40 | |
| 00:04:01,520 --> 00:04:03,840 | |
| systemic conditions that would be | |
| 41 | |
| 00:04:03,840 --> 00:04:09,800 | |
| contraindications for the drugs used؟ هل بيعاني من | |
| 42 | |
| 00:04:09,800 --> 00:04:16,980 | |
| سكتة؟ Systemic disease مثلاً، diabetes mellitus | |
| 43 | |
| 00:04:16,980 --> 00:04:24,780 | |
| مثلاً، hypertension، قصور القلب؟ Cardiac disease عنده حاجة | |
| 44 | |
| 00:04:24,780 --> 00:04:27,140 | |
| في سكتة بحيث أن بعض القطرات | |
| 45 | |
| 00:04:34,000 --> 00:04:36,520 | |
| وهذا طبعاً اللي بيستخدم العلاج زي اللي بيستخدم | |
| 46 | |
| 00:04:36,520 --> 00:04:40,800 | |
| السلاح اللي بيستخدم السلاح ما يكونش مدرب عليه و | |
| 47 | |
| 00:04:40,800 --> 00:04:45,240 | |
| عارف كيف يعني استخدامه والعلاج نفس الشيء زي | |
| 48 | |
| 00:04:45,240 --> 00:04:50,600 | |
| السلاح ممكن الإنسان اللي ما أتقن العلاج يأذي | |
| 49 | |
| 00:04:50,600 --> 00:04:55,180 | |
| المريض زي اللي ما أتقن السلاح يأذي نفسه ويأذي | |
| 50 | |
| 00:04:55,180 --> 00:05:01,000 | |
| الناس السلاح له حِتين يعني هذا العلاج إيه بس كان | |
| 51 | |
| 00:05:01,000 --> 00:05:02,820 | |
| عنده شيء في القلب | |
| 52 | |
| 00:05:07,650 --> 00:05:12,310 | |
| ممكن جداً الأدوية تتراكم بتكرار أنه تأثر على القلب | |
| 53 | |
| 00:05:12,310 --> 00:05:17,870 | |
| سليماً Is the patient currently taking any medicine | |
| 54 | |
| 00:05:17,870 --> 00:05:22,390 | |
| that could interact with the diagnostic drug؟ هذه | |
| 55 | |
| 00:05:22,390 --> 00:05:27,410 | |
| drug interaction يعني هل هو يعني تعود على أخذ علاج | |
| 56 | |
| 00:05:27,410 --> 00:05:32,210 | |
| معين لعلاج حالة معينة وأنا بدي أحط له القطرة قد | |
| 57 | |
| 00:05:32,210 --> 00:05:36,470 | |
| تتفاعل مع العلاج اللي هو بياخده باستمرار | |
| 58 | |
| 00:05:47,660 --> 00:05:52,140 | |
| بتكلم الآن عن the selection of drug and concentration | |
| 59 | |
| 00:05:52,140 --> 00:05:57,120 | |
| خلصنا المريض، فهمنا المريض، إذا أنا drug؟ بيقول لي | |
| 60 | |
| 00:05:57,120 --> 00:06:06,620 | |
| في ال drug، في حاجتين أول حاجة concentration يعني | |
| 61 | |
| 00:06:06,620 --> 00:06:13,000 | |
| أنا لازم أختار ال concentration المناسب للمريض حسب | |
| 62 | |
| 00:06:13,000 --> 00:06:21,750 | |
| وزنه وحسب سنه حسب وزنه وحسب سنه الآن مثلاً أنا عندي | |
| 63 | |
| 00:06:21,750 --> 00:06:34,270 | |
| قطرة تيمولول فيها 0.25% و في 0.5% 0.25 | |
| 64 | |
| 00:06:34,270 --> 00:06:42,150 | |
| % for children و 0.5% for adults الآن ما ينفعش | |
| 65 | |
| 00:06:42,150 --> 00:06:43,750 | |
| أعطي الرقم | |
| 66 | |
| 00:06:51,040 --> 00:06:57,700 | |
| هذه الحاجة الآن لو أُنجزت لصيدلي في ال pharmacy | |
| 67 | |
| 00:06:57,700 --> 00:07:06,860 | |
| صيدلية وصفة تمناع القبس المفروض | |
| 68 | |
| 00:07:06,860 --> 00:07:12,720 | |
| أن هو حسب المعروف القبس يوصف الجرعة الأصغر حفاظاً | |
| 69 | |
| 00:07:12,720 --> 00:07:16,720 | |
| على صحة المريض طبيب | |
| 70 | |
| 00:07:16,720 --> 00:07:24,200 | |
| تاني كاتب Aspirin Tablets يعني أقراص وبس المفروض | |
| 71 | |
| 00:07:24,200 --> 00:07:28,940 | |
| أن الصيدلي يعطي أصغر جرعة من الأسبرين اللي هي 100 | |
| 72 | |
| 00:07:28,940 --> 00:07:33,140 | |
| ملي جرام بتاعة ال baby aspirin ما أعطاه مش إيش ال | |
| 73 | |
| 00:07:33,140 --> 00:07:38,320 | |
| 500 يعني يبقى هيك الغرفة يبقى ملي ملي مار | |
| 74 | |
| 00:07:38,320 --> 00:07:41,260 | |
| concentrations of drugs were made available in the | |
| 75 | |
| 00:07:41,260 --> 00:07:45,750 | |
| past في الماضي كانت الجرعات المهيئة الصغيرة their | |
| 76 | |
| 00:07:45,750 --> 00:07:49,310 | |
| use was poor and their production was discontinued | |
| 77 | |
| 00:07:49,310 --> 00:07:55,630 | |
| يعني حاجة ربع بس هي مليون ما ينفعش if there is any | |
| 78 | |
| 00:07:55,630 --> 00:07:59,510 | |
| doubt as to which concentration to use then the | |
| 79 | |
| 00:07:59,510 --> 00:08:03,090 | |
| lower one should always be employed زي ما قلنا لو | |
| 80 | |
| 00:08:03,090 --> 00:08:07,830 | |
| كانت هو سمين بس ما حطوش كده يعني العيار بتاع و | |
| 81 | |
| 00:08:07,830 --> 00:08:12,500 | |
| بعطيها أجهزة في ال similarity between two drugs, | |
| 82 | |
| 00:08:12,780 --> 00:08:15,440 | |
| the weaker one with the shorter duration will | |
| 83 | |
| 00:08:15,440 --> 00:08:30,100 | |
| often be the drug of choice لذلك | |
| 84 | |
| 00:08:30,100 --> 00:08:33,520 | |
| الطبيب المعالج هو اللي بيوصف ال concentration | |
| 85 | |
| 00:08:33,520 --> 00:08:38,180 | |
| والنسبة المئوية المظبوطة بس مش اللي هو الـ .. الـ .. | |
| 86 | |
| 00:08:38,180 --> 00:08:43,400 | |
| ال pharmacist الصيدلي وليس المريض هو اللي بيختار، اللي ما | |
| 87 | |
| 00:08:43,400 --> 00:08:48,180 | |
| طلعش تركيز معين أو اسم معينة، هم بيعطوا أقل شيء، | |
| 88 | |
| 00:08:48,180 --> 00:08:53,500 | |
| حفاظاً على صحة المريض طيب، الآن هنكون في ال chapter | |
| 89 | |
| 00:08:53,500 --> 00:08:58,580 | |
| 11، diagnostic drugs and products used in | |
| 90 | |
| 00:08:58,580 --> 00:09:04,480 | |
| optometry الأدوية التشخيصية التي تستخدم في عالم | |
| 91 | |
| 00:09:04,480 --> 00:09:05,460 | |
| البصرية | |
| 92 | |
| 00:09:09,210 --> 00:09:16,390 | |
| هنبدأ ب Cycloplegics هو أنا لما أقول Cycloplegia | |
| 93 | |
| 00:09:16,390 --> 00:09:23,170 | |
| معناه شلل العضلة الهدبية طيب لما أقول Hemiplegia | |
| 94 | |
| 00:09:23,170 --> 00:09:30,310 | |
| شلل نصف الإنسان، يبقى Plegia شلل، Hemi نصف يعني | |
| 95 | |
| 00:09:40,790 --> 00:09:47,510 | |
| فبنقول Paraplegia lower limbs، Paraplegia lower | |
| 96 | |
| 00:09:47,510 --> 00:09:55,770 | |
| limbs، Monoplegia و .. يبقى ال Cycloplegics بس | |
| 97 | |
| 00:09:55,770 --> 00:09:59,910 | |
| احنا ما بنعملش شلل زي شلل الجلطات الدماغية مثلاً، | |
| 98 | |
| 00:09:59,910 --> 00:10:04,210 | |
| شلل دائم، لا هذا شلل مؤقت، شلل عضلي يعني بقوله، | |
| 99 | |
| 00:10:04,210 --> 00:10:07,650 | |
| مؤقت. Cycloplegics are drugs that paralyze the | |
| 100 | |
| 00:10:07,650 --> 00:10:11,310 | |
| ciliary muscle by blocking the muscular receptors | |
| 101 | |
| 00:10:11,310 --> 00:10:16,070 | |
| that are normally stimulated by the release of a | |
| 102 | |
| 00:10:16,070 --> 00:10:18,910 | |
| neurotransmitter from the nerve endings of the | |
| 103 | |
| 00:10:18,910 --> 00:10:24,250 | |
| parasympathetic system. طبعاً اللي هي الـ Muscular | |
| 104 | |
| 00:10:24,250 --> 00:10:30,350 | |
| Receptors زي ما تشوفين في الصورة هنا هذه الـ | |
| 105 | |
| 00:10:30,350 --> 00:10:35,350 | |
| Receptors مشتغل عليها الدوام وهي موجودة في الجسم، | |
| 106 | |
| 00:10:35,350 --> 00:10:40,970 | |
| في الـ Iris، في الـ Ciliary Body احنا نهتم هنا | |
| 107 | |
| 00:10:40,970 --> 00:10:44,830 | |
| الآن في الـ Optometrist لكن موجودة في الـ Lateral | |
| 108 | |
| 00:10:44,830 --> 00:10:47,470 | |
| Rectus، في الـ Ciliary Glands | |
| 109 | |
| 00:10:59,090 --> 00:11:04,410 | |
| هذه الـ Receptors اللي ما ممكن إنه الدواء يدخل إلى | |
| 110 | |
| 00:11:04,410 --> 00:11:10,430 | |
| العضو إلا بعد أن تتفاعل بالدواء لتُفرِز Acetylcholine | |
| 111 | |
| 00:11:10,430 --> 00:11:16,730 | |
| Acetylcholine هذا اللي هو chemical transmitter اللي يعني | |
| 112 | |
| 00:11:16,730 --> 00:11:20,570 | |
| بيعمل الـ initiation للنبض | |
| 113 | |
| 00:11:20,570 --> 00:11:25,210 | |
| العصبي في المكان هذا، هذا ماسكريك اللي هو Receptor | |
| 114 | |
| 00:11:31,160 --> 00:11:35,780 | |
| the parasympathetic system also innervates the | |
| 115 | |
| 00:11:35,780 --> 00:11:42,300 | |
| pupil sphincter muscle. الباراسمبثاوي | |
| 116 | |
| 00:11:42,300 --> 00:11:49,920 | |
| و ciliary muscle الباراسمبثاوي، يبقى اللي مع أنه أنا مش | |
| 117 | |
| 00:11:49,920 --> 00:11:57,490 | |
| هادف إلى أن أعمل sphincter muscle paralysis إلا إنه | |
| 118 | |
| 00:11:57,490 --> 00:12:01,750 | |
| بالمجموعة وراه، إيه ده وراه؟ يؤثر على اللي هو | |
| 119 | |
| 00:12:01,750 --> 00:12:04,910 | |
| الـ Sphincter pupillae على شغل أساسي اللي | |
| 120 | |
| 00:12:04,910 --> 00:12:09,690 | |
| بالـ Cycloplegic إيش؟ سرق المصر، طب إيش خاص اللي هو | |
| 121 | |
| 00:12:09,690 --> 00:12:15,930 | |
| الـ Sphincter pupillae؟ بالمجموعة، عشان الباراسمبثاوي مثلاً، | |
| 122 | |
| 00:12:15,930 --> 00:12:21,310 | |
| لذا لو الـ Cycloplegic مثلاً بيدور من الـ 8% على | |
| 123 | |
| 00:12:21,310 --> 00:12:25,430 | |
| سرق المصر، والحقيقة من الـ 20% على الجارة اللي هي | |
| 124 | |
| 00:12:25,430 --> 00:12:28,730 | |
| إيش؟ Sphincter، Pupil muscle، وبُقى الباقي بُقى | |
| 125 | |
| 00:12:28,730 --> 00:12:33,210 | |
| إيش؟ موسع، وسبب aberrations، aberrations مش | |
| 126 | |
| 00:12:33,210 --> 00:12:38,450 | |
| تتحمل بقى طيب، should be noted that Mydriasis is | |
| 127 | |
| 00:12:38,450 --> 00:12:41,310 | |
| not always evidence of an accompanying | |
| 128 | |
| 00:12:41,310 --> 00:12:44,310 | |
| cycloplegia and mainly indicates paralysis of the | |
| 129 | |
| 00:12:44,310 --> 00:12:45,190 | |
| pupil sphincter | |
| 130 | |
| 00:12:51,590 --> 00:12:55,690 | |
| وصار توسيع، هل هذا دليل على أنه صار Cycloplegia؟ | |
| 131 | |
| 00:12:55,690 --> 00:13:04,710 | |
| سؤال آخر، هل ممكن الموسع اللي هو مدرمل | |
| 132 | |
| 00:13:13,060 --> 00:13:15,320 | |
| وعلى العضلة المفتكرة أمامي اللي هي الـ Sphincter | |
| 133 | |
| 00:13:15,320 --> 00:13:18,040 | |
| Pupillae مش على السلان مش على السلان إيه ماسلان | |
| 134 | |
| 00:13:18,040 --> 00:13:22,760 | |
| قاعد يوصي بال ciliary muscle بنسبة 10-20% لكن غير كافية | |
| 135 | |
| 00:13:22,760 --> 00:13:29,600 | |
| أنه أعمل أنا retinoscopy under cycloplegia it should | |
| 136 | |
| 00:13:29,600 --> 00:13:32,780 | |
| be noted that Mydriasis is not always evidence of an | |
| 137 | |
| 00:13:32,780 --> 00:13:34,680 | |
| accompanying cycloplegia and mainly the case | |
| 138 | |
| 00:13:34,680 --> 00:13:37,080 | |
| presents of the Sphincter Pupillae muscle | |
| 139 | |
| 00:13:37,080 --> 00:13:40,240 | |
| Cycloplegics are used to prevent or reduce | |
| 140 | |
| 00:13:40,240 --> 00:13:44,740 | |
| accommodation during refraction thus making latent | |
| 141 | |
| 00:13:44,740 --> 00:13:49,640 | |
| refractive error manifest مش نقول كفل، أنا بستخدم | |
| 142 | |
| 00:13:49,640 --> 00:13:54,960 | |
| Cycloplegics بستخدمه في حالات، هأقولها بعد قليل، | |
| 143 | |
| 00:13:54,960 --> 00:13:58,720 | |
| شكرا indications | |
| 144 | |
| 00:13:58,720 --> 00:14:04,420 | |
| for cycloplegics examination where | |
| 145 | |
| 00:14:04,420 --> 00:14:09,800 | |
| the use of cycloplegics is indicated in the | |
| 146 | |
| 00:14:09,800 --> 00:14:14,950 | |
| following cases one, in children with constant | |
| 147 | |
| 00:14:14,950 --> 00:14:20,510 | |
| or intermittent esotropia one and sometimes | |
| 148 | |
| 00:14:20,510 --> 00:14:26,050 | |
| subsequently initial presentation يعني إيش؟ يعني | |
| 149 | |
| 00:14:26,050 --> 00:14:30,450 | |
| الطفل دائماً عنده إسوتروبيا | |
| 150 | |
| 00:14:40,060 --> 00:14:44,520 | |
| يعني في الصباح، جاي من النوم، ما عنده سكونة، ما عنده | |
| 151 | |
| 00:14:44,520 --> 00:14:49,820 | |
| إلتروبيا، بعد قليل ده يبين، في المساء، يبين جداً، | |
| 152 | |
| 00:14:49,820 --> 00:14:53,820 | |
| لما ناموا الصباح، الصباح ما فيش فيه، الناس بيقولوا، | |
| 153 | |
| 00:14:53,820 --> 00:14:59,160 | |
| يقولوا، أيش؟ بيقولوا، أنا أنت، أو مين أنت؟ الـ tax | |
| 154 | |
| 00:14:59,160 --> 00:15:02,420 | |
| ال | |
| 155 | |
| 00:15:02,420 --> 00:15:06,740 | |
| indication الثاني، أن the children and young adults | |
| 156 | |
| 00:15:06,740 --> 00:15:12,530 | |
| with asthenopia إجهاد العين و exophoria | |
| 157 | |
| 00:15:12,530 --> 00:15:15,910 | |
| especially when a latent refractive error is | |
| 158 | |
| 00:15:15,910 --> 00:15:24,470 | |
| suspected يعني الطفل في الحالة هذه أعمل له ريتينوسكوبي | |
| 159 | |
| 00:15:24,470 --> 00:15:29,210 | |
| وده Cycloplegia طلع plus one في حد ما حطيت له | |
| 160 | |
| 00:15:29,210 --> 00:15:36,650 | |
| Cycloplegia طلع plus three يبقى في عنده latent في | |
| 161 | |
| 00:15:36,650 --> 00:15:40,630 | |
| عنده latent ثالثاً، عندما تقوم الريتينوسكوبية بإعطاء | |
| 162 | |
| 00:15:40,630 --> 00:15:47,650 | |
| نتائج متضاربة نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج | |
| 163 | |
| 00:15:47,650 --> 00:15:49,190 | |
| نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج | |
| 164 | |
| 00:15:49,190 --> 00:15:49,290 | |
| نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج نتائج | |
| 165 | |
| 00:15:49,290 --> 00:16:03,470 | |
| نتائج نتائج | |
| 166 | |
| 00:16:06,890 --> 00:16:11,170 | |
| طيب سكونة، إيه معنى اسمه؟ طبعاً plus one، هدس | |
| 167 | |
| 00:16:11,170 --> 00:16:15,930 | |
| مفلطح و إتين، مفلطح و إتين، بتطلع تنزل، سلري مصل | |
| 168 | |
| 00:16:15,930 --> 00:16:20,490 | |
| مش مستقرة، في الحالة دي أنا بأخذ قرار إن أنا أعمل له | |
| 169 | |
| 00:16:20,490 --> 00:16:26,170 | |
| إيش؟ Cycloplegia، حتى ولو كان adult، يعني وضع | |
| 170 | |
| 00:16:26,170 --> 00:16:29,870 | |
| السلري مصل بتاعته unstable، مش مستقر | |
| 171 | |
| 00:16:32,600 --> 00:16:34,560 | |
| الرابعة عندما تختلف إجابات الريتينوسكوبي | |
| 172 | |
| 00:16:34,560 --> 00:16:40,440 | |
| بشكل كبير من إجابات المتفق عليها في حالة متلازمة أو | |
| 173 | |
| 00:16:40,440 --> 00:16:46,800 | |
| متلازمة يعني أنا | |
| 174 | |
| 00:16:46,800 --> 00:16:55,840 | |
| عملت كله ريتينوسكوبي طلع مثلاً plus one حطيته على شرط | |
| 175 | |
| 00:16:55,840 --> 00:16:58,060 | |
| سنانة شاشة | |
| 176 | |
| 00:17:03,870 --> 00:17:10,290 | |
| يعمل الـ plus one hypermetropia يعمل الـ 6/6 على | |
| 177 | |
| 00:17:10,290 --> 00:17:16,890 | |
| 12 يبقى أنا هتملى دهني أن في شيء غلط أحد أمرين يا | |
| 178 | |
| 00:17:16,890 --> 00:17:24,830 | |
| إما ال ciliary muscle hides لتن hypermetropia أكثر يا | |
| 179 | |
| 00:17:24,830 --> 00:17:28,390 | |
| إما في organic disease في organic disease من كتر | |
| 180 | |
| 00:17:28,390 --> 00:17:34,590 | |
| أو في شيء في الات | |
| 216 | |
| 00:20:57,120 --> 00:20:58,220 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 217 | |
| 00:20:58,220 --> 00:20:58,260 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 218 | |
| 00:20:58,260 --> 00:20:58,280 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 219 | |
| 00:20:58,280 --> 00:20:58,300 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 220 | |
| 00:20:58,300 --> 00:20:58,320 | |
| ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال ال | |
| 221 | |
| 00:20:58,910 --> 00:21:04,370 | |
| أو الـ Iris يتغطى على الزاوية ويوقع فإذا كانت هي | |
| 222 | |
| 00:21:04,370 --> 00:21:09,170 | |
| أساسًا ضيقة فتغرق بسرعة وهيفدأ الـ Intraocular | |
| 223 | |
| 00:21:09,170 --> 00:21:14,990 | |
| pressure يصعب فلو كانت نار وناره ممكن يصير acute | |
| 224 | |
| 00:21:14,990 --> 00:21:23,210 | |
| congestive glaucoma attack وهذه مصيبة في العين زي | |
| 225 | |
| 00:21:23,210 --> 00:21:28,670 | |
| مثلًا مصيبة في الـ Coronary accidents بتاعة القلب | |
| 226 | |
| 00:21:28,670 --> 00:21:35,350 | |
| كيف اللي عنده attack في القلب نوبة قلبية خطيرة | |
| 227 | |
| 00:21:35,350 --> 00:21:40,190 | |
| بالنسبة لي العين زيك يعني لو صابها ارتفاع في الـ | |
| 228 | |
| 00:21:40,190 --> 00:21:43,830 | |
| Intraocular pressure إلى fifty أو sixty آه يعني | |
| 229 | |
| 00:21:43,830 --> 00:21:50,730 | |
| العين بتتدمر شيء خطير هذا من الـ Conditions of | |
| 230 | |
| 00:21:50,730 --> 00:21:54,250 | |
| normally shallow anterior chamber طب كيف نتنبأ | |
| 231 | |
| 00:22:00,300 --> 00:22:04,640 | |
| يعني أن الزاوية ضيقة عند العين هذا إذا كان الزاوية | |
| 232 | |
| 00:22:04,640 --> 00:22:12,160 | |
| عيب أو ضيقة إذا كان عيب يعني فوق الـ Four مثلًا Four | |
| 233 | |
| 00:22:12,160 --> 00:22:18,960 | |
| Five Six آه آه أكيد لأن العين كلها إيش صغيرة فبدلًا | |
| 234 | |
| 00:22:18,960 --> 00:22:24,920 | |
| من أن صغيرة هتكون الزاوية صغيرة لذا الزاوية ضيقة من | |
| 235 | |
| 00:22:24,920 --> 00:22:33,220 | |
| Four وأكثر هؤلاء عارفين لإيش إلى الـ Attack حتى بدون | |
| 236 | |
| 00:22:33,220 --> 00:22:40,460 | |
| جراحة حتى بدون Mydriasis بدون Mydriasis هم مرضى لهذا | |
| 237 | |
| 00:22:40,460 --> 00:22:49,340 | |
| لكن الـ Mydriasis Risky عمل خطر to dislocation or | |
| 238 | |
| 00:22:49,340 --> 00:22:57,000 | |
| subluxation of the Crystalline lens يعني لما يكون | |
| 239 | |
| 00:22:57,000 --> 00:23:04,880 | |
| الـ Lens dislocated واجعة أو subluxated يعني العدسة | |
| 240 | |
| 00:23:04,880 --> 00:23:12,500 | |
| في تقاطعها كمان في الحالة هذه أنا ما بعطيه لأن أنا | |
| 241 | |
| 00:23:12,500 --> 00:23:17,280 | |
| حتى لو عملت Psychological ما فيش Response ما فيش | |
| 242 | |
| 00:23:17,280 --> 00:23:25,220 | |
| Response من ورا العدسة يا مش موجودة في الحالة | |
| 243 | |
| 00:23:25,220 --> 00:23:28,600 | |
| الأولى مش موجودة في الحالة الأولى لما تكون في | |
| 244 | |
| 00:23:28,600 --> 00:23:31,940 | |
| Dislocation جاء الناس ضائعة العدسة مش تشتغل على | |
| 245 | |
| 00:23:31,940 --> 00:23:36,920 | |
| إيش هنا الباقي العدسة لأن العدسة بتوصل بنياش | |
| 246 | |
| 00:23:36,920 --> 00:23:42,880 | |
| سري بودي وبتس لكويتر أوف ده ناس from the | |
| 247 | |
| 00:23:42,880 --> 00:23:47,140 | |
| Scottish lands ما فيش عدسة والحاجة الثانية لو في | |
| 248 | |
| 00:23:47,140 --> 00:23:51,920 | |
| تمزق في العدسة في بعض أركان وفي Decentralization | |
| 249 | |
| 00:23:51,920 --> 00:23:54,300 | |
| of the lands كيف Decentralization؟ | |
| 250 | |
| 00:23:57,200 --> 00:23:59,840 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 251 | |
| 00:23:59,840 --> 00:23:59,860 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 252 | |
| 00:23:59,860 --> 00:24:00,200 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 253 | |
| 00:24:00,200 --> 00:24:03,160 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 254 | |
| 00:24:03,160 --> 00:24:03,200 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 255 | |
| 00:24:03,200 --> 00:24:03,800 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 256 | |
| 00:24:03,800 --> 00:24:04,560 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 257 | |
| 00:24:04,560 --> 00:24:04,980 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 258 | |
| 00:24:04,980 --> 00:24:08,120 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 259 | |
| 00:24:08,120 --> 00:24:11,760 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 260 | |
| 00:24:11,760 --> 00:24:15,480 | |
| مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش مش | |
| 261 | |
| 00:24:15,480 --> 00:24:21,880 | |
| مش مش | |
| 262 | |
| 00:24:23,280 --> 00:24:26,540 | |
| طبعًا إحنا الـ Psychological بنعملها للأطفال ليش؟ | |
| 263 | |
| 00:24:26,540 --> 00:24:33,280 | |
| لأنهم عندهم Powerful cellular muscle لكن الناس | |
| 264 | |
| 00:24:33,280 --> 00:24:38,260 | |
| كبار السن ليش نعملها؟ هي الـ Cellular muscle الآن | |
| 265 | |
| 00:24:38,260 --> 00:24:45,520 | |
| Weak ضعيفة لكن إن كان ولا بد أني أنا في حالة ما | |
| 266 | |
| 00:24:45,520 --> 00:24:48,540 | |
| حياتي بدي أعمل للناس بالنسبة والناس الكبار السن | |
| 267 | |
| 00:24:49,620 --> 00:24:53,360 | |
| بدي أنا أراعي موضوع الـ Angle of view وربما أني | |
| 268 | |
| 00:24:53,360 --> 00:24:57,500 | |
| أشوفها بالـ Gonioscope عارفين فحص الـ Gonioscope؟ | |
| 269 | |
| 00:24:57,500 --> 00:25:00,400 | |
| والـ Scoping ستة لا؟ والـ Goniolase؟ والـ | |
| 270 | |
| 00:25:00,400 --> 00:25:03,620 | |
| Goniolase؟ | |
| 271 | |
| 00:25:03,620 --> 00:25:07,120 | |
| طيب Ideal properties of Psychopathics ما هي | |
| 272 | |
| 00:25:07,120 --> 00:25:12,840 | |
| المثالية في عالم Psychopathics؟ يعني لو أنت بدك | |
| 273 | |
| 00:25:12,840 --> 00:25:16,540 | |
| مثلًا جوال بدك جوال مثالي | |
| 274 | |
| 00:25:21,700 --> 00:25:25,420 | |
| بس فيش جوال فيه تمام شروق تاعي ممكن يكون فيه ثلاثة | |
| 275 | |
| 00:25:25,420 --> 00:25:29,960 | |
| أربعة خمسة لكن الباقية لسه مستنية لأن بس | |
| 276 | |
| 00:25:29,960 --> 00:25:33,340 | |
| Psychopedics فعلًا أنا بدي Psychopedic واحد كل | |
| 277 | |
| 00:25:33,340 --> 00:25:40,140 | |
| Quick and awesome أحطه في خلال دقائق يكون عامل | |
| 278 | |
| 00:25:40,140 --> 00:25:41,520 | |
| Effect بتاعي واحد مش موجود | |
| 279 | |
| 00:25:44,650 --> 00:25:47,810 | |
| مثلًا الـ Atropine بده ساعة وفوق الساعة بده ياخذوه في | |
| 280 | |
| 00:25:47,810 --> 00:25:51,010 | |
| البيت اللي لسه عايش يكملونه باقي الأيام فالـ Atropine | |
| 281 | |
| 00:25:51,010 --> 00:25:57,550 | |
| هي ورطة أنا أعمل Cyclopedia بالـ Atropine إيه هو لكن | |
| 282 | |
| 00:25:57,550 --> 00:26:01,790 | |
| حتى أنا بدي أعمل بالـ Cycloventilate يعني قبل أربعين | |
| 283 | |
| 00:26:01,790 --> 00:26:06,370 | |
| دقيقة مش هقدر أنا أنفذ اللي هو الفحص بتاعي ثاني | |
| 284 | |
| 00:26:06,370 --> 00:26:09,510 | |
| فهو بيقول لك وإحنا بيجانب وبيقول لك ليش هالسنة | |
| 285 | |
| 00:26:09,510 --> 00:26:15,450 | |
| أربعين دقيقة ليش بكلها أربع دقائق مثلًا الأساس | |
| 286 | |
| 00:26:15,450 --> 00:26:19,630 | |
| المثالي المفروض هو في عالم الإنسان بعد الأنبياء | |
| 287 | |
| 00:26:19,630 --> 00:26:26,190 | |
| عليه المسلم في المثالية المطلقة في البشر ما فيش | |
| 288 | |
| 00:26:26,190 --> 00:26:29,910 | |
| فالأساس ما فيش مثالية مطلقة في البشر كيف يكون في | |
| 289 | |
| 00:26:29,910 --> 00:26:34,410 | |
| مصانع البشر مثلًا في سيارة فيها كل Facilities أو | |
| 290 | |
| 00:26:34,410 --> 00:26:38,010 | |
| فيها كل Facility ولا فيها رجل ولا امرأة فيها كل | |
| 291 | |
| 00:26:38,010 --> 00:26:42,910 | |
| Facilities ما فيش لكن الأقل في المثالية إيه كويس؟ | |
| 292 | |
| 00:26:44,100 --> 00:26:49,320 | |
| يعني أنا برضه الـ 70% وفوق يعني ماشي واضح طيب الـ | |
| 293 | |
| 00:26:49,320 --> 00:26:54,100 | |
| Quick onset too provides a equal depth of | |
| 294 | |
| 00:26:54,100 --> 00:26:57,260 | |
| Cycloplegia يعني إذا حطيت Cyclopentolate مثلًا | |
| 295 | |
| 00:26:57,260 --> 00:27:05,000 | |
| بيبنطنا 100% شلل للعضلة دي Cycloplegia وهذا مش | |
| 296 | |
| 00:27:05,000 --> 00:27:10,560 | |
| موجود أنا موجود مش موجود provides a equal duration | |
| 297 | |
| 00:27:10,560 --> 00:27:12,300 | |
| of Cycloplegia | |
| 298 | |
| 00:27:14,970 --> 00:27:24,050 | |
| يعني هو يعطيني الـ Duration على جد الفحص بعد | |
| 299 | |
| 00:27:24,050 --> 00:27:28,790 | |
| الفحص لازم إيش؟ الـ Time فأنا مجرد الحلقة على طول | |
| 300 | |
| 00:27:28,790 --> 00:27:34,530 | |
| صح؟ does not cause me Diarrheesis وهذه الأخطر يعني | |
| 301 | |
| 00:27:34,530 --> 00:27:39,710 | |
| أنا من دي Cycle ندير كيشتغل على العضلة الـ Cycle | |
| 302 | |
| 00:27:39,710 --> 00:27:44,550 | |
| اللي هو العضلة الـ Ciliary muscle وما يشتغلش على | |
| 303 | |
| 00:27:44,550 --> 00:27:48,610 | |
| جهدها وفاضل سياق مشغول لإنه بيشتركوا في الحدود | |
| 304 | |
| 00:27:48,610 --> 00:27:55,110 | |
| الجغرافية والحدود العصبية طرف العصبية فـ Causes | |
| 305 | |
| 00:27:56,040 --> 00:27:59,500 | |
| لأنه ليش لما يفهم اللي هو Mydriasis بيعمل الـ | |
| 306 | |
| 00:27:59,500 --> 00:28:04,100 | |
| Operations من الـ Sunlight والشيء هذا يعني بيصير | |
| 307 | |
| 00:28:04,100 --> 00:28:08,740 | |
| آه فيه Photophobia صعب إنه يمشي صعب إنه يتحرك أو | |
| 308 | |
| 00:28:08,740 --> 00:28:15,060 | |
| يسوق سيارة طيب causes no other pharmacological | |
| 309 | |
| 00:28:15,060 --> 00:28:20,900 | |
| Effect ما ألاحظش عن القلب آه ويعمل سخونة ويعمل | |
| 310 | |
| 00:28:20,900 --> 00:28:26,830 | |
| إيه في الدم آه يعني هذا ما بديش يعني ولا يعمل Local | |
| 311 | |
| 00:28:26,830 --> 00:28:30,870 | |
| Toxicity in the eye ما يعنّيش Allergy ما يعنّيش تأثير | |
| 312 | |
| 00:28:30,870 --> 00:28:39,230 | |
| Bad effect على القرنية ويخليها Transparent مثلًا أو | |
| 313 | |
| 00:28:39,230 --> 00:28:45,130 | |
| يخلي فيها إدمة أو يخلي فيها إدهار أو حاجة هذه | |
| 314 | |
| 00:28:45,130 --> 00:28:48,550 | |
| الأشياء في الـ Ideal properties اللي إحنا بنتظر | |
| 315 | |
| 00:28:48,550 --> 00:28:52,070 | |
| العلم يحققها إن شاء الله | |
| 316 | |
| 00:28:58,880 --> 00:29:01,520 | |
| عند الـ Cyclopedia الـ Full ecstatic refraction | |
| 317 | |
| 00:29:01,520 --> 00:29:06,520 | |
| يمكن أن يكون استمتع بدون انفعال من أي نوع من | |
| 318 | |
| 00:29:06,520 --> 00:29:10,780 | |
| الاكومودايشن يعني أنا لو عملت Full of Cyclopedia | |
| 319 | |
| 00:29:10,780 --> 00:29:18,820 | |
| بعرف إن كل الاكومودايشن راح يكون أبسط وأنا بريحني | |
| 320 | |
| 00:29:18,820 --> 00:29:22,480 | |
| this is particularly important in the very young | |
| 321 | |
| 00:29:22,480 --> 00:29:24,160 | |
| ليش Very young؟ | |
| 322 | |
| 00:29:30,510 --> 00:29:35,290 | |
| يعني طفل عمره سنة أو سنة ونصف أو سنتين وعنده شوية | |
| 323 | |
| 00:29:35,290 --> 00:29:39,950 | |
| ايزوتروبي أو ايزوفوريا كله هنا من العقل في Direct | |
| 324 | |
| 00:29:39,950 --> 00:29:44,590 | |
| relation between the strength of the muscle and | |
| 325 | |
| 00:29:44,590 --> 00:29:49,790 | |
| the deviation of the eye يبقى | |
| 326 | |
| 00:29:49,790 --> 00:29:51,350 | |
| this is particular | |
| 327 | |
| 00:30:08,520 --> 00:30:12,180 | |
| وهذا يفيدني بالقطرة أني بقدر أعرف | |
| 328 | |
| 00:30:23,220 --> 00:30:28,480 | |
| يقول إن الـ Full Cyclopidic Correction Found is | |
| 329 | |
| 00:30:28,480 --> 00:30:31,440 | |
| not necessarily given in any subsequent | |
| 330 | |
| 00:30:31,440 --> 00:30:35,660 | |
| prescription that is deemed to be necessary يعني | |
| 331 | |
| 00:30:35,660 --> 00:30:39,520 | |
| أنا بدأ أقول إنه مش شاطر إنه لو طلع عندي ليل | |
| 332 | |
| 00:30:39,520 --> 00:30:45,340 | |
| الهيبرمتروبيا Hypermetropia-7 إنه أكتب له seven لا هذه | |
| 333 | |
| 00:30:45,340 --> 00:30:46,240 | |
| فيها درس | |
| 334 | |
| 00:30:57,340 --> 00:31:04,100 | |
| معرفة الاختصارات السيكلوبلاجية هي أكثر من أهمية | |
| 335 | |
| 00:31:04,100 --> 00:31:08,140 | |
| جداً خاصة أننا سنتحدث الآن عن الاختصارات | |
| 336 | |
| 00:31:08,140 --> 00:31:12,940 | |
| السيكلوبلاجية والأهمية بتاعتها أولاً الناس | |
| 337 | |
| 00:31:12,940 --> 00:31:16,300 | |
| الصغيرة في | |
| 338 | |
| 00:31:16,300 --> 00:31:20,460 | |
| موقع مستمر أو مستمر | |
| 339 | |
| 00:31:41,190 --> 00:31:44,750 | |
| لما يكون لديهم Intermittent أو Constant استرداض مش | |
| 340 | |
| 00:31:44,750 --> 00:31:54,730 | |
| شيء ثابت أو شيء متقطع ولا كتير بيصير في طالبات | |
| 341 | |
| 00:31:54,730 --> 00:32:03,090 | |
| ثانوية شفير Asthenopia وهي دي دوخة لأن السيارة دي | |
| 342 | |
| 00:32:03,090 --> 00:32:05,350 | |
| مصل مع الدراسة بتصير More active | |
| 343 | |
| 00:32:12,020 --> 00:32:17,380 | |
| الصباح لأ في الحالة هذه مصير منها Psychological | |
| 344 | |
| 00:32:17,380 --> 00:32:23,380 | |
| reflection to medium to high Heterophoria فوريا | |
| 345 | |
| 00:32:23,380 --> 00:32:33,680 | |
| إيش فوريا؟ أو Latent squint أما Iso أو Exo أو | |
| 346 | |
| 00:32:33,680 --> 00:32:41,030 | |
| Hyper أو Hypoforia أو Pseudo myopia Pseudomyopia إيش | |
| 347 | |
| 00:32:41,030 --> 00:32:49,250 | |
| Pseudomyopia؟ يعني هو | |
| 348 | |
| 00:32:49,250 --> 00:32:55,910 | |
| في وضع الراحة الراحة هو امترو لكن بعد ساعات من | |
| 349 | |
| 00:32:55,910 --> 00:33:01,370 | |
| التعب يبدأ لا يرى البعيد لا يرى البعيد أيوة بسبب | |
| 350 | |
| 00:33:01,370 --> 00:33:04,610 | |
| الـ Hyper activity يعني دي مش هقول Spasm بقول Hyper | |
| 351 | |
| 00:33:04,610 --> 00:33:08,710 | |
| activity أو السنة المفصلة يبدأ مثلًا نظره هو Six | |
| 352 | |
| 00:33:08,710 --> 00:33:09,010 | |
| Six | |
| 353 | |
| 00:33:17,090 --> 00:33:21,770 | |
| وجيب ثاني اوم وما أشوف 66 يبقى مش True myopia | |
| 354 | |
| 00:33:21,770 --> 00:33:27,730 | |
| Solo myopia زائفة three were marked as cumulative | |
| 355 | |
| 00:33:27,730 --> 00:33:32,190 | |
| asthmatic symptoms أول ما أقرأ بالكتاب نصف ساعة | |
| 356 | |
| 00:33:32,190 --> 00:33:41,610 | |
| يبدأ Blurring of vision Pain in the eye Headache | |
| 357 | |
| 00:33:41,610 --> 00:33:43,610 | |
| Drowsiness | |
| 358 | |
| 00:33:46,890 --> 00:33:52,470 | |
| عن inability to read clearly كل هذه Complaints | |
| 359 | |
| 00:33:52,470 --> 00:33:56,250 | |
| بيجي المريض منها في الـ Astronomy example تفضل في | |
| 360 | |
| 00:33:56,250 --> 00:33:59,730 | |
| حالة الـ Pseudomyopia إنه إذا استمر الإرهاق هتصير | |
| 361 | |
| 00:33:59,730 --> 00:34:04,930 | |
| ميوبيا عادية يعني؟ في ممكنية تصير؟ هو الحقيقة | |
| 362 | |
| 00:34:26,680 --> 00:34:30,280 | |
| وراح نشوف قريب مع الصداع الشديد والألم وعدم | |
| 363 | |
| 00:34:30,280 --> 00:34:35,980 | |
| القدرة على استخدامه في أي Useful work لذلك يعني | |
| 364 | |
| 00:34:35,980 --> 00:34:39,580 | |
| إحنا لما واحد بيبدأ معا حديثًا من الـ .. الـ .. اللي | |
| 365 | |
| 00:34:39,580 --> 00:34:45,080 | |
| هو الـ Anxiety والـ Over work المفروض الـ Risk وبعدين Correction | |
| 366 | |
| 00:34:45,080 --> 00:34:45,920 | |
| وبعدين Correction | |
| 367 | |
| 00:35:00,700 --> 00:35:05,600 | |
| لكن فيما بعد ممكن مرة يصيبه Attack وبسبازة أو | |
| 368 | |
| 00:35:05,600 --> 00:35:12,220 | |
| Ciliary muscle ويبقى إحنا في الـ Attack شهور طيب | |
| 369 | |
| 00:35:12,220 --> 00:35:17,640 | |
| Reflection under Cyclopedia is unnatural because | |
| 370 | |
| 00:35:17,640 --> 00:35:21,720 | |
| the shape of the lens has been changed كيف الـ Lens | |
| 371 | |
| 00:35:21,720 --> 00:35:22,620 | |
| بتصير فيها؟ | |
| 372 | |
| 00:35:37,400 --> 00:35:42,560 | |
| لأ بـ Syria Flat بس Cyclopedia بـ Syria Flat طب مين | |
| 373 | |
| 00:35:42,560 --> 00:35:47,960 | |
| يقول لك بـ Syria Flat؟ ما عشان ما عشان ما عشان | |
| 374 | |
| 00:35:47,960 --> 00:35:52,320 | |
| ما عشان ما عشان | |
| 375 | |
| 00:35:52,320 --> 00:35:57,540 | |
| ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان | |
| 376 | |
| 00:35:57,540 --> 00:36:00,740 | |
| ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان | |
| 377 | |
| 00:36:00,740 --> 00:36:01,400 | |
| ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان | |
| 378 | |
| 00:36:01,400 --> 00:36:02,700 | |
| ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان | |
| 379 | |
| 00:36:02,700 --> 00:36:05,700 | |
| ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان ما عشان | |
| 380 | |
| 00:36:16,160 --> 00:36:22,240 | |
| رجعت بريفرري هيك شدت الزنيولز لما شدت الزنيولز | |
| 381 | |
| 00:36:22,240 --> 00:36:27,200 | |
| شدوا على الـ Equator لما | |
| 382 | |
| 00:36:27,200 --> 00:36:29,240 | |
| شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز | |
| 383 | |
| 00:36:29,240 --> 00:36:29,320 | |
| شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ | |
| 384 | |
| 00:36:29,320 --> 00:36:29,580 | |
| Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما | |
| 385 | |
| 00:36:29,580 --> 00:36:29,620 | |
| شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز | |
| 386 | |
| 00:36:29,620 --> 00:36:29,720 | |
| شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ | |
| 387 | |
| 00:36:29,720 --> 00:36:30,760 | |
| Equator لما شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما | |
| 388 | |
| 00:36:30,760 --> 00:36:32,340 | |
| شدت الزنيولز شدوا على الـ Equator لما شدت الزنيولز | |
| 389 | |
| 00:36:32,340 --> 00:36:32,780 | |
| شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت الزنيولز شدت | |
| 390 | |
| 00:36:32,780 --> 00:36:33,440 | |
| الزنيولز شدت الـ | |
| 391 | |
| 00:37:04,190 --> 00:37:14,010 | |
| الوضع صار كالتالي أول كان آخر الآن هنا هنا حصلت | |
| 392 | |
| 00:37:14,010 --> 00:37:15,750 | |
| هنا وأنا | |
| 393 | |
| 00:37:30,410 --> 00:37:35,790 | |
| لما زميلون شغال عليها Traction الـ Lens أصبحت | |
| 394 | |
| 00:37:35,790 --> 00:37:41,190 | |
| More flat أو الـ Lens is fake الـ Lens is fake | |
| 395 | |
| 00:37:41,190 --> 00:37:49,0 | |
| 431 | |
| 00:41:41,660 --> 00:41:48,020 | |
| الميزة تغلبت على السيئة | |
| 432 | |
| 00:41:48,020 --> 00:41:52,740 | |
| الdisadvantage بكتير يعني سعر المزيد مثلا تمارين | |
| 433 | |
| 00:41:52,740 --> 00:41:57,460 | |
| في المية والdisadvantage عشانين في المية مميزتها | |
| 434 | |
| 00:41:57,460 --> 00:42:03,540 | |
| أكتر من عيوبها اه ده الdisadvantage طيب احنا الآن | |
| 435 | |
| 00:42:03,540 --> 00:42:08,080 | |
| صحيح يعني أنا ما أقول لكوا يعني ممكن زي ما علمني | |
| 436 | |
| 00:42:08,080 --> 00:42:14,100 | |
| دكتور يعني في ال .. أنه أنت لو عملت لو واحد أضلّ | |
| 437 | |
| 00:42:14,100 --> 00:42:21,580 | |
| شوية مدريازز خاصة في موضوع ال .. ال .. diabetes | |
| 438 | |
| 00:42:21,580 --> 00:42:24,600 | |
| mellitus بيخافوا كتير فيهم من درجة الكنوباتين | |
| 439 | |
| 00:42:24,600 --> 00:42:34,040 | |
| فالفحص بدون مدريازز inefficient مش كافي فاحنا | |
| 440 | |
| 00:42:34,040 --> 00:42:42,410 | |
| بنعطيه من هنا يا عزيزي و بنعمل له detailed examination | |
| 441 | |
| 00:42:42,410 --> 00:42:46,310 | |
| of the fungus و | |
| 442 | |
| 00:42:46,310 --> 00:42:50,110 | |
| بعدين أقول له روح بيتك بقول لأ إياك تقول له روح بيتك | |
| 443 | |
| 00:42:50,110 --> 00:42:51,110 | |
| أحد أمرين | |
| 444 | |
| 00:43:04,490 --> 00:43:07,790 | |
| عشان لما أنت تروح تنام في الليل تكون أنت مرتاح | |
| 445 | |
| 00:43:07,790 --> 00:43:12,730 | |
| ضميرك، ما تقولش عنده تصرفية، هيروح مرضك، سجاق، | |
| 446 | |
| 00:43:12,730 --> 00:43:17,950 | |
| ألم، يعني بداية attack، لأ، تحط له إيش؟ بيرو | |
| 447 | |
| 00:43:17,950 --> 00:43:22,910 | |
| كاربين، يبقى بتخلي عندك في المكتب طول من تجاهد ال | |
| 448 | |
| 00:43:22,910 --> 00:43:28,010 | |
| supervision، يا إما أنت تعطي أبو يابو كاربين عشان | |
| 449 | |
| 00:43:28,010 --> 00:43:32,550 | |
| يعمل تضييق ويوجه الحالة للطبيعة | |
| 450 | |
| 00:43:42,530 --> 00:43:47,530 | |
| طب دكتور الفترة اللي دخلي قعد فيها عندي هتروح من | |
| 451 | |
| 00:43:47,530 --> 00:43:56,490 | |
| ربع الساعة لقدت؟ أقل شيء ساعتين ساعتين؟ اه طيب الآن | |
| 452 | |
| 00:43:56,490 --> 00:44:01,150 | |
| احنا قلنا أن في pre-psychopathic وفي post | |
| 453 | |
| 00:44:01,150 --> 00:44:04,960 | |
| -psychopathic كان الناس اللي بيعملوا طول | |
| 454 | |
| 00:44:04,960 --> 00:44:10,200 | |
| ال cyclomatic path لغالطين لأنه مش عارف قرن القطرة | |
| 455 | |
| 00:44:10,200 --> 00:44:17,860 | |
| إيش هو ده؟ بكفيش فحص واحد إلا فحص قرن القطرة وفحص | |
| 456 | |
| 00:44:17,860 --> 00:44:21,660 | |
| بعد القطرة خاصة في ال isotopes و خاصة في الناس | |
| 457 | |
| 00:44:21,660 --> 00:44:27,900 | |
| اللي لأنه مسبّاز أو أكملهم لذلك في ال precyclomatic | |
| 458 | |
| 00:44:27,900 --> 00:44:30,760 | |
| examination such an examination will include the | |
| 459 | |
| 00:44:30,760 --> 00:44:35,970 | |
| flow يجب أن يحتوي على التقن، symptoms of the | |
| 460 | |
| 00:44:35,970 --> 00:44:39,190 | |
| disease، | |
| 461 | |
| 00:44:39,190 --> 00:44:43,530 | |
| يعني أنا مش ببدأ أدخل إنسان هو يعني علبة أقول له good | |
| 462 | |
| 00:44:43,530 --> 00:44:49,850 | |
| عشان أتحصّك، ببدأ أسأل، إيش الأعراض، وإذا كان طفل | |
| 463 | |
| 00:44:49,850 --> 00:44:53,930 | |
| أسأل أمه، إيش الأعراض اللي أنتم شايفينها؟ | |
| 464 | |
| 00:45:00,020 --> 00:45:08,580 | |
| 2 أوكلر وميتيكال history التاريخ بتاع المرضى هل | |
| 465 | |
| 00:45:08,580 --> 00:45:13,400 | |
| سبب أنه فحص سبب لبس نظارة؟ إيش القطرة اللي | |
| 466 | |
| 00:45:13,400 --> 00:45:21,220 | |
| استخدمها في الفحص؟ كمان هل مازال بياخد قطرات؟ هل | |
| 467 | |
| 00:45:21,220 --> 00:45:28,220 | |
| بياخد أدوية؟ و لا كده 3 استخدم أي تاريخ تحريك | |
| 468 | |
| 00:45:28,220 --> 00:45:32,870 | |
| بالعين حساسية في العين، سواء حساسية هادية، | |
| 469 | |
| 00:45:32,870 --> 00:45:37,310 | |
| spontaneous، لحالة، أو induced، induced يعني إيش؟ | |
| 470 | |
| 00:45:37,310 --> 00:45:41,530 | |
| مُسَبَّرة، بأي قطرات، عشان أنا ما أضعش الشيء الثاني هو | |
| 471 | |
| 00:45:41,530 --> 00:45:46,630 | |
| هو، manifest refraction with vision and visual | |
| 472 | |
| 00:45:46,630 --> 00:45:48,670 | |
| acuity at distance and near يعني أنا بدي | |
| 473 | |
| 00:45:48,670 --> 00:45:51,770 | |
| أعمله، أنا manifest refraction، without drops، | |
| 474 | |
| 00:45:51,770 --> 00:45:59,730 | |
| وشوف له ال visual acuity، قبل كل شيء ودايماً كانوا | |
| 475 | |
| 00:45:59,730 --> 00:46:03,370 | |
| أساسيتنا يقولوا اهو اتفرج ال video لك وكده فأنت | |
| 476 | |
| 00:46:03,370 --> 00:46:08,710 | |
| اعمله reflection ليش؟ | |
| 477 | |
| 00:46:08,710 --> 00:46:14,210 | |
| أنا | |
| 478 | |
| 00:46:14,210 --> 00:46:18,250 | |
| لسه ما تكلمتش عن قطرة، ما تكلمتش عن قطرة، بس الكلام | |
| 479 | |
| 00:46:18,250 --> 00:46:23,910 | |
| عليها لسه precyclopathy هذا صحيح دعاية ممتازة، | |
| 480 | |
| 00:46:23,910 --> 00:46:31,110 | |
| ممتازة دعاية، أنا لو حطيت أي نوق في عينهممكن إنه | |
| 481 | |
| 00:46:31,110 --> 00:46:35,750 | |
| يعمله شوية blurring وتغيير في قدرته على التركيز | |
| 482 | |
| 00:46:35,750 --> 00:46:40,570 | |
| لذلك أنا أجيب وأخّار من الأول بسأله كام سؤال | |
| 483 | |
| 00:46:40,570 --> 00:46:46,110 | |
| وبعدين أجلسه ستة متر من اثنين right eye then left | |
| 484 | |
| 00:46:46,110 --> 00:46:50,790 | |
| eye separately طيب | |
| 485 | |
| 00:46:50,790 --> 00:46:56,730 | |
| determination أو binocular status يعني binocular | |
| 486 | |
| 00:46:56,730 --> 00:46:56,990 | |
| single | |
| 487 | |
| 00:47:05,480 --> 00:47:10,600 | |
| كفر تست وكفر انكفر تست وربما أنا أستخدم ال | |
| 488 | |
| 00:47:10,600 --> 00:47:15,000 | |
| Prism ال Prism كفر تست وكفر انكفر انكفر انكفر | |
| 489 | |
| 00:47:15,000 --> 00:47:18,440 | |
| انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر | |
| 490 | |
| 00:47:18,440 --> 00:47:18,560 | |
| انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر | |
| 491 | |
| 00:47:18,560 --> 00:47:18,740 | |
| انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر انكفر | |
| 492 | |
| 00:47:18,740 --> 00:47:31,040 | |
| انكفر انك | |
| 493 | |
| 00:47:32,240 --> 00:47:35,740 | |
| كل الحاجات التالية اللي أسأل عنها اللي هو ال | |
| 494 | |
| 00:47:35,740 --> 00:47:41,020 | |
| history و ال symptoms و ال visual acuity اه و ال | |
| 495 | |
| 00:47:41,020 --> 00:47:47,220 | |
| cover test و locomotivity أو اه كل كل هذا قبل ما | |
| 496 | |
| 00:47:47,220 --> 00:47:53,520 | |
| أنا أضع قطرة طيب المرحلة التالية إن شاء الله | |
| 497 | |
| 00:47:53,520 --> 00:47:58,320 | |
| بتتكلم في external examination of the eye برضه | |
| 498 | |
| 00:47:58,320 --> 00:47:59,700 | |
| تابع precyclopathy | |
| 499 | |
| 00:48:02,910 --> 00:48:05,190 | |
| أراكم على خصم استماع وإن شاء الله المرة القادمة | |
| 500 | |
| 00:48:05,190 --> 00:48:06,850 | |
| نكمل هذا بإذن الله | |