PL9fwy3NUQKwY0bmZLW1rkEOi8kDbDjjs7/ghzD01vMVCg.srt

1
00:00:00,710 --> 00:00:04,550
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته يعطيكم العافية

2
00:00:04,550 --> 00:00:08,890
جميعًا إن شاء الله اليوم موضوعنا بعنوان Total

3
00:00:08,890 --> 00:00:14,390
Proteins and Albumin Analysis سنحكي عن الـ

4
00:00:14,390 --> 00:00:18,690
introduction «Proteins are polymers of amino acids

5
00:00:18,690 --> 00:00:23,590
produced by living cells in all forms of life»

6
00:00:23,590 --> 00:00:28,250
يُحكي لي أنه البروتينات تركيبتها بوليمر من الأحماض

7
00:00:28,250 --> 00:00:32,910
الأمينية، يعني تركيبة البروتين سلسلة من الـ amino

8
00:00:32,910 --> 00:00:37,690
acids المرتبطة مع بعضها البعض بواسطة الـ peptide

9
00:00:37,690 --> 00:00:43,010
bond، الرابطة الببتيدية. البروتينات يُحكي لي Produced

10
00:00:43,010 --> 00:00:48,370
by living cells، تُصَنَّع من خلال الخلايا الحية.

11
00:00:48,370 --> 00:00:53,030
The key roles which plasma proteins play in bodily

12
00:00:53,030 --> 00:00:56,870
function, together with the relative ease of

13
00:00:56,870 --> 00:01:00,470
assaying them makes their determination a viable

14
00:01:00,470 --> 00:01:03,490
diagnostic tool as well as a way to monitor

15
00:01:03,490 --> 00:01:08,600
clinical progress. يقول لي إنه بما أنَّ البروتينات

16
00:01:08,600 --> 00:01:12,760
الموجودة في بلازما الدم تلعب دورًا مهمًّا في الـbody

17
00:01:12,760 --> 00:01:17,980
function، يعني لها وظائف داخل الجسم، وأيضًا من

18
00:01:17,980 --> 00:01:24,020
سهولة حساب، حساب تركيز الـtotal protein في

19
00:01:24,020 --> 00:01:30,710
هذه البلازما في الدم، هذا أدى كلُّه إلى جعل فحص الـ

20
00:01:30,710 --> 00:01:36,990
Total Protein Test فحصًا available له قيمة مهمة جدًا،

21
00:01:36,990 --> 00:01:43,650
نعمله كأداة تشخيصية لمراقبة ومتابعة الحالات

22
00:01:43,650 --> 00:01:44,410
السريرية.

23
00:01:47,530 --> 00:01:51,210
نكمل بالـ introduction in very general terms.

24
00:01:51,210 --> 00:01:55,370
Variations in plasma protein concentrations can be

25
00:01:55,370 --> 00:02:00,590
due to any of three changes. يقول لي يعني قبل

26
00:02:00,590 --> 00:02:05,370
ما نبدأ بهذه الجملة، الـ concentration الطبيعي للـ

27
00:02:05,370 --> 00:02:09,030
total protein، أنا عندي فحص اسمه total protein test.

28
00:02:09,560 --> 00:02:13,940
فالـ Total Protein الموجودة في بلازمتنا

29
00:02:13,940 --> 00:02:22,980
تركيزها تقريبًا من 6.6 إلى 8.4 جرام per deciliter.

30
00:02:22,980 --> 00:02:28,040
الوحدة بالجرام per deciliter، إذا من 6 إلى 8 جرام

31
00:02:28,040 --> 00:02:32,260
per deciliter، تركيز كل البروتينات في بلازما الدم.

32
00:02:32,820 --> 00:02:37,600
هذا ممكن التركيز يصير فيه fluctuation، يعني مرة

33
00:02:37,600 --> 00:02:42,520
يزيد، مرة يقل، طبعًا بيزيد ويقل، يعني هذه حالات

34
00:02:42,520 --> 00:02:45,800
مرضية، الإنسان الطبيعي بدّه يكون الـ range ضمن

35
00:02:45,800 --> 00:02:49,940
التركيز ضمن الـ normal range، أما يزيد ويقل معناه

36
00:02:49,940 --> 00:02:56,260
عندنا مشكلة. فهنا يقول لي الـ Variations، الاختلاف في

37
00:02:56,260 --> 00:03:02,040
تركيز الـ Total Protein في الـ Plasma ناشئ عن سبب

38
00:03:02,040 --> 00:03:08,360
من الأسباب الثلاثة: إما يكون عندي مشكلة في معدل

39
00:03:08,360 --> 00:03:15,110
تصنيع البروتينات، خلل في معدل التصنيع، أو عندي خلل في

40
00:03:15,110 --> 00:03:20,850
معدل التخلص من البروتينات في الجسم، the rate of

41
00:03:20,850 --> 00:03:26,050
removal، أو ممكن يكون عندي مشكلة في volume of

42
00:03:26,050 --> 00:03:31,500
distribution، في توزيع هذه البروتينات الموجودة في

43
00:03:31,500 --> 00:03:36,780
البلازما. آخر جزئية بدنا نفهم كيف المرأة الحامل، الـ

44
00:03:36,780 --> 00:03:39,660
Pregnant Woman، عندها two circulations، الـ blood

45
00:03:39,660 --> 00:03:43,120
تبعها، عندها two circulations، الـ circulation تبعها

46
00:03:43,120 --> 00:03:46,280
الدورة الدموية تاعتها، وتاعت الطفل، تمام؟ وتاعت

47
00:03:46,280 --> 00:03:52,290
الجنين. معنى الكلام هيكون عند المرأة الحامل بلازما

48
00:03:52,290 --> 00:03:56,470
أكثر من الوضع الطبيعي، يعني الـ Volume of بلازما

49
00:03:56,470 --> 00:04:01,050
عند المرأة الحامل هيكون أكثر من الطبيعي، حجم البلازما.

50
00:04:01,050 --> 00:04:06,690
بالتالي لما يزيد حجم البلازما، معناه الـ Total Protein

51
00:04:06,690 --> 00:04:11,450
الموجودة داخل البلازما هتتخفف، تمام؟ إنسان

52
00:04:11,450 --> 00:04:16,160
طبيعي عنده البلازما حجمها طبيعي، وبالتالي الـ Total

53
00:04:16,160 --> 00:04:20,480
Protein هتكون طبيعية داخل البلازما، أما المرأة الحامل

54
00:04:20,480 --> 00:04:25,220
حجم البلازما عندها زاد بسبب وجود two circulations،

55
00:04:25,220 --> 00:04:29,120
الـ circulation الخاصة بها، أو الخاصة بالجنين، أدى

56
00:04:29,120 --> 00:04:33,620
إلى تخفيف تركيز الـ Total Protein الموجودة في

57
00:04:33,620 --> 00:04:41,180
البلازما. إذًا هذول ثلاث شغلات عملوا تغيير في تركيز

58
00:04:41,180 --> 00:04:46,860
الـ Total Protein. Proteins common properties، بدنا

59
00:04:46,860 --> 00:04:50,620
نحكي عن بعض خصائص البروتينات، in spite of

60
00:04:50,620 --> 00:04:53,920
functional differences between the various proteins.

61
00:04:53,920 --> 00:04:58,060
They have certain common biophysical and

62
00:04:58,060 --> 00:05:01,840
biochemical properties. These include، على الرغم من

63
00:05:01,840 --> 00:05:06,820
أن البروتينات مختلفة عن بعضها البعض من حيث الـ

64
00:05:06,820 --> 00:05:12,500
function، من حيث الوظيفة، إلا أن هناك خصائص كيميائية

65
00:05:12,500 --> 00:05:18,800
وفيزيائية كل البروتينات تشترك فيها، تمام؟ يعني بتلاقي

66
00:05:18,800 --> 00:05:22,480
بروتين وبروتين بيكون لهما نفس الخصائص الكيميائية

67
00:05:22,480 --> 00:05:27,660
والفيزيائية، لكنهما يختلفان في الوظيفة. من أشهر

68
00:05:27,660 --> 00:05:32,160
هذه الخصائص التي سنستعرضها مع بعضها هي خصائص، يعني

69
00:05:32,160 --> 00:05:37,840
تَنطبق على كل البروتينات بغض النظر عن وظيفة هذا

70
00:05:37,840 --> 00:05:43,140
البروتين. أول خاصية: A basic composition of carbon,

71
00:05:43,300 --> 00:05:47,160
hydrogen, nitrogen and oxygen. كلنا نعرف أنَّ

72
00:05:47,160 --> 00:05:51,480
البروتين عبارة عن أحماض أمينية مرتبطة مع بعضها، غالبًا

73
00:05:51,480 --> 00:05:55,700
بـpeptide bond، صح ولا لأ؟ هلقيت الأحماض

74
00:05:55,700 --> 00:05:59,560
الأمينية، الـ amino acids، شو تركيب الأحماض الأمينية؟

75
00:05:59,560 --> 00:06:04,600
الأحماض الأمينية تتركب من أربعة عناصر أساسية داخلة

76
00:06:04,600 --> 00:06:08,360
في تركيب الأحماض الأمينية: Carbon، Hydrogen،

77
00:06:08,360 --> 00:06:13,900
Nitrogen، Oxygen. إذًا كل البروتينات فيها أحماض أمينية

78
00:06:13,900 --> 00:06:19,020
وتركيبة الأحماض الأمينية عبارة عن أربعة عناصر:

79
00:06:19,020 --> 00:06:25,650
Hydrogen، Carbon، Nitrogen and Oxygen. تمام، الخاصية

80
00:06:25,650 --> 00:06:29,730
الثانية: «Backbone of covalent peptide bonds which

81
00:06:29,730 --> 00:06:33,250
joined amino acid units together». حكيناها، إن كل

82
00:06:33,250 --> 00:06:37,750
بروتينات عبارة عن سلسلة من الأحماض الأمينية مرتبطة

83
00:06:37,750 --> 00:06:42,490
مع بعضها البعض بـpeptide bond. ثالث خاصية: Absorption

84
00:06:42,490 --> 00:06:48,010
Maximum in the Ultraviolet Region. كل البروتينات

85
00:06:48,010 --> 00:06:55,170
يصير لها أعلى امتصاص،  تَمتص الضوء المُسلط عليها في

86
00:06:55,170 --> 00:07:01,230
منطقة الـ UV، المنطقة فوق البنفسجية، Ultraviolet، من

87
00:07:01,230 --> 00:07:08,270
280 إلى 340 نانومتر. كل البروتينات يصير لها امتصاص في

88
00:07:08,270 --> 00:07:09,950
هذه المنطقة.

89
00:07:12,130 --> 00:07:17,050
نكمل مع بعض، proteins common properties based on

90
00:07:17,050 --> 00:07:19,850
these properties، laboratory methods have been

91
00:07:19,850 --> 00:07:22,310
developed to determine the concentration of

92
00:07:22,310 --> 00:07:25,850
proteins in serum، often with the assumption that

93
00:07:26,730 --> 00:07:33,330
بناءً واعتمادًا على خصائص البروتينات، كل الخصائص

94
00:07:33,330 --> 00:07:39,930
التي استعرضناها قبل قليل، تم تطوير طرق مخبرية مختلفة.

95
00:07:39,930 --> 00:07:44,610
من خلال هذه الطرق سيتم حساب تركيز الـ Total

96
00:07:44,610 --> 00:07:50,130
Protein في الـ Plasma، الدم.  يحتوي على عبارة، each of

97
00:07:50,130 --> 00:07:54,010
the several hundred individual proteins present in

98
00:07:54,010 --> 00:07:59,990
serum reacts similarly in chemical reactions. يا جماعة،

99
00:07:59,990 --> 00:08:04,110
السيرم أو البلازما، يحتوي الدم على مئات من

100
00:08:04,110 --> 00:08:07,830
البروتينات، يعني أنواع مختلفة من البروتينات، hundred

101
00:08:07,830 --> 00:08:13,830
proteins. هذه البروتينات تفاعلاتها كلها similar،

102
00:08:13,830 --> 00:08:17,630
تكون متشابهة، الـ Chemical reaction بتاعتها،

103
00:08:17,630 --> 00:08:22,490
التفاعلات الكيميائية بتاعتها كلها تكون متشابهة، و

104
00:08:22,490 --> 00:08:27,110
هي نفسها، تمام؟ لأنَّ أساسًا حكينا البروتينات يعني

105
00:08:27,110 --> 00:08:31,710
لها خصائص فيزيائية وكيميائية مشتركة، لكنها تختلف

106
00:08:31,710 --> 00:08:38,910
في وظائفها، كل بروتين يُقدِّم وظيفة مختلفة. فحصنا

107
00:08:38,910 --> 00:08:45,550
اليوم اسمه Serum Total Protein Test، سواء حكيت

108
00:08:45,550 --> 00:08:51,350
Serum Total Protein Test أو Plasma Total Protein

109
00:08:51,350 --> 00:08:56,330
Test أو Total Protein Test، هذه أسماء مختلفة للفحص

110
00:08:56,330 --> 00:09:00,630
نحن عادةً نحكي Total Protein Test بسرعة، لأنه

111
00:09:00,630 --> 00:09:04,900
أنا أريد أن أحسب تركيز كل البروتينات الموجودة في بلازما

112
00:09:04,900 --> 00:09:09,740
الدم. هذا الفحص is a biochemical test، فحص كيميائي

113
00:09:09,740 --> 00:09:15,480
يقيس الـ total amount of protein in blood plasma

114
00:09:15,480 --> 00:09:21,480
or serum. هذا فحص كيميائي يقيس تركيز كل البروتينات

115
00:09:21,480 --> 00:09:25,560
الموجودة سواء في بلازما الدم أو في الـ serum تبع

116
00:09:25,560 --> 00:09:33,320
الدم، تمام؟ Total Protein Test Can Reflect، يعني لماذا

117
00:09:33,320 --> 00:09:37,700
يعني هنا نطرح سؤالًا، لماذا يطلب الطبيب فحص الـ Total

118
00:09:37,700 --> 00:09:40,680
Protein Test؟ لماذا يريد معرفة تركيز الـ Total Protein

119
00:09:40,680 --> 00:09:45,420
في الـ Plasma؟ لثلاثة أسباب، لكي نتأكد من الـ

120
00:09:45,420 --> 00:09:51,250
Nutritional Status، حالة التغذية عند المريض. حكينا

121
00:09:51,250 --> 00:09:58,130
أنَّ البروتينات لها مصدران، إنَّ الخلايا داخل الجسم

122
00:09:58,130 --> 00:10:02,750
وبالأخص الـ liver، خلايا الكبد، هي المسؤولة عن تصنيع

123
00:10:02,750 --> 00:10:07,030
البروتينات. إذا البروتينات مصدرها داخلي، الخلايا هي

124
00:10:07,030 --> 00:10:11,430
التي تُصنعه، وإنه مصدر آخر للبروتين هو أننا نحصل

125
00:10:11,430 --> 00:10:15,730
عليه من الـ diet، من الطعام، مثلًا من اللحوم، صح ولا

126
00:10:15,730 --> 00:10:21,200
لأ؟ اللحوم مليئة بالبروتينات. مثلًا شخص لا يأكل لحومًا،

127
00:10:21,200 --> 00:10:24,960
يعني أي شيء، البقوليات، اللحوم التي فيها

128
00:10:24,960 --> 00:10:28,580
بروتينات، لا يأكلها إطلاقًا. فجأة فحصنا له الـ total

129
00:10:28,580 --> 00:10:34,360
protein، وجدناه منخفضًا جدًا. طيب، هل هو منخفض لأنه عنده

130
00:10:34,360 --> 00:10:38,820
مشكلة في الكبد، مثلًا، أنه لا يُصنِّع البروتينات، أو

131
00:10:38,820 --> 00:10:42,960
لأنه عنده سوء التغذية، malnutrition، يعني عنده سوء

132
00:10:42,960 --> 00:10:47,240
التغذية. إذًا أنا من خلال فحص الـ Total Protein أَقْدِر

133
00:10:47,240 --> 00:10:52,220
أعرف هل هذا الشخص عنده سوء تغذية أم لا، تمام؟ ثاني

134
00:10:52,220 --> 00:10:56,460
شغلة، أُشَيِّك على kidney disease، أُشَيِّك على الكلى.

135
00:10:56,460 --> 00:11:01,240
كلنا نعرف أن البروتين، زيه زي الجلوكوز، أخذناه في

136
00:11:01,240 --> 00:11:07,530
السوائل، عنصر مهم للجسم، ممنوع يخرج عن طريق الكلى مع

137
00:11:07,530 --> 00:11:11,430
الـ urine، يجب إعادة امتصاصه، يعني الكلى بدها تعمل

138
00:11:11,430 --> 00:11:16,130
للبروتينات reabsorption، وترجعها إلى الدم. طيب، لو

139
00:11:16,130 --> 00:11:18,830
البروتين وُجِدَ في الـ urine، في الـ strip الـ urine،

140
00:11:18,830 --> 00:11:23,990
وُجِدَ فيه بروتين، معناه في عندي مشكلة في الـ kidney. إذا

141
00:11:23,990 --> 00:11:28,250
فحص الـ total protein يُشَيِّك على الـ kidney أيضًا.

142
00:11:28,250 --> 00:11:32,730
يُشَيِّك على liver disease، لأنه أساسًا من المصنع الذي في

143
00:11:32,730 --> 00:11:37,170
الجسم يُصنِّع البروتينات، حكينا أنه الـ liver. فأنا

144
00:11:37,170 --> 00:11:42,130
أُشَيِّك على الكبد من خلال أني أعمل فحص الـ total

145
00:11:42,130 --> 00:11:42,930
protein.

146
00:11:45,270 --> 00:11:51,590
البروتين في البلازما مُؤَلَّف من ألبومين و Globulins.

147
00:11:51,590 --> 00:11:56,330
عندي قاعدة، عندي معادلة كلنا بدنا نعرفها، إن الـ

148
00:11:56,330 --> 00:12:00,670
Total Protein في البلازما ماذا تساوي؟ تساوي

149
00:12:00,670 --> 00:12:06,520
الألبومين زائد الـ Globulin. حكينا إن الـ albumin نوع

150
00:12:06,520 --> 00:12:11,020
من أنواع البروتينات موجود في بلازما الدم، وموجود

151
00:12:11,020 --> 00:12:16,540
بأعلى تركيز، يعني هو المسيطر في البلازما، يعني نصف

152
00:12:16,540 --> 00:12:21,220
البروتينات الموجودة في بلازما الدم عبارة عن

153
00:12:21,220 --> 00:12:26,060
albumin. فالـ total protein تساوي الـ albumin زائد

154
00:12:26,060 --> 00:12:29,720
الـglobulin. إذا نصف الـ total protein التي في

155
00:12:29,720 --> 00:12:35,360
البلازما عبارة عن albumin، والنصف الثاني عبارة عن

156
00:12:35,360 --> 00:12:40,560
الـ Globulins. البروتينات هي Iglobulin، الـ Globulin

157
00:12:40,560 --> 00:12:45,060
أيضًا هذا البروتين فيه منه fractions، فيه منه أنواع:

158
00:12:45,060 --> 00:12:50,300
الـ Alpha 1 Globulin، الـ Alpha 2 Globulin، الـ Beta

159
00:12:50,300 --> 00:12:55,440
Globulin، والـ Gamma Globulin. إذا نفهم من النقطة الأولى

160
00:12:56,230 --> 00:13:00,310
أنَّ الـ Total Protein تساوي الـAlbumin زائد

161
00:13:00,310 --> 00:13:03,550
الـGlobulin. الـAlbumin يشكل نصف الـTotal Protein،

162
00:13:03,550 --> 00:13:08,190
الـGlobulin عبارة عن أربعة fractions، تضم الـAlpha 1

163
00:13:08,190 --> 00:13:14,770
والـAlpha 2 والـBeta والـGamma Globulins، تمام؟ هذه

164
00:13:14,770 --> 00:13:18,970
الـFractions، هذه الأقسام. الـAlbumin وأنواع

165
00:13:18,970 --> 00:13:24,210
الـGlobulins. Can be quantitated using a protein

166
00:13:24,210 --> 00:13:27,630
electrophoresis. يعني أنا أستطيع أن أعرف تركيز الـalbumin،

167
00:13:27,630 --> 00:13:32,710
تركيز Alpha 1، Alpha 2، و Beta، و Gamma، من خلال الـ

168
00:13:32,710 --> 00:13:36,050
Electrophoresis، وهذا سياخذه سنة رابعة الفصل

169
00:13:36,050 --> 00:13:42,240
الثاني. نفصلها على الـ cellulose acetate أو على

170
00:13:42,240 --> 00:13:47,100
الجيل، ونرى الباندات الخمسة: الألبومين، الألفا 1،

171
00:13:47,100 --> 00:13:51,560
الألفا 2، البيتا، الجامة. يعني أنا أحسب في النهاية

172
00:13:51,560 --> 00:13:56,720
تركيزها. But the total protein test، أما الفحص

173
00:13:56,720 --> 00:14:01,040
الكيميائي البسيط، وهو الـ Total Protein، is

174
00:14:01,040 --> 00:14:05,460
faster and cheaper، أسرع من الـ Electrophoresis

175
00:14:05,460 --> 00:14:10,200
أكيد، يعني خلال عشر دقائق يكون الفحص منتهيًا، and

176
00:14:

223
00:17:59,010 --> 00:18:05,000
في هذا الجهاز نقيس زاوية الانكسار، كلما كان مقدار

224
00:18:05,000 --> 00:18:11,160
زاوية الانكسار عالية جداً، هذا مؤشر أن الـ

225
00:18:11,160 --> 00:18:15,220
Total Protein الموجودة في البلازما تركيزها عالي.

226
00:18:15,220 --> 00:18:21,800
فكسرت الضوء المُسلط عليها بشكل أكبر،

227
00:18:21,800 --> 00:18:26,020
تمام؟ هذا بكل بساطة ما نريد معرفته، وبرضه لستُ

228
00:18:26,020 --> 00:18:29,920
مطالبين هنا في العمل به، لكن في النظر أكيد مطالبين به.

229
00:18:29,920 --> 00:18:34,240
الطريقة التي يجب علينا معرفتها هي الطريقة الرابعة، الـ

230
00:18:34,240 --> 00:18:37,860
Biuret Method، سنأخذها في الشرائح القادمة. طريقة

231
00:18:37,860 --> 00:18:42,600
quantitative والامتصاص للـ total protein يكون على

232
00:18:42,600 --> 00:18:48,400
540 نانومتر. طريقة الـ dye binding طريقة بسيطة جداً.

233
00:18:49,600 --> 00:18:53,080
طبعاً الـ Serum يحتوي على الـ Total Protein التي

234
00:18:53,080 --> 00:18:57,420
نريد قياسها، و الـ Reagent يحتوي على dye، يحتوي على

235
00:18:57,420 --> 00:19:01,940
صبغة. هذه الصبغة ترتبط مع جميع البروتينات، ويعطيني

236
00:19:01,940 --> 00:19:08,470
Complex ملون، ويتم قياس هذا الـ Complex الملون. الـ

237
00:19:08,470 --> 00:19:14,450
Total Nitrogen. هذه طريقة يتم فيها قياس تركيز الـ

238
00:19:14,450 --> 00:19:20,770
Nitrogen الداخل في تركيب البروتين، وقياس تركيز

239
00:19:20,770 --> 00:19:26,590
الـ Nitrogen الداخل في مركبات أخرى غير البروتين.

240
00:19:27,190 --> 00:19:30,910
علينا فهم أن الـ nitrogen لا يدخل فقط في

241
00:19:30,910 --> 00:19:35,430
تركيب البروتينات، بل يدخل في مركبات أخرى. هذه

242
00:19:35,430 --> 00:19:38,430
الطريقة تعطي الـ total nitrogen، من اسمها total

243
00:19:38,430 --> 00:19:42,790
nitrogen، يعني تقيس الـ Nitrogen الداخل في تركيب

244
00:19:42,790 --> 00:19:46,610
البروتينات، وتقيس الـ Nitrogen الداخل في تركيب

245
00:19:46,610 --> 00:19:51,010
مركبات أخرى، وبحسبة معينة يتم حساب الـ Total

246
00:19:51,010 --> 00:19:56,630
البروتين. هذه طرق كثيرة، الطريقة الشائعة لدينا هي

247
00:19:56,630 --> 00:20:01,030
الـ Biuret Method طبعاً.

248
00:20:01,030 --> 00:20:05,830
أجهزتنا الموجودة في مختبرنا تعمل بطريقة

249
00:20:05,830 --> 00:20:11,530
الـ Biuret Method، حتى اسم الـ Reagent الذي يأتي مع

250
00:20:11,530 --> 00:20:15,570
الـ Kit اسمه "Biuret Reagent"، تمام؟ إذن أنا أعرف

251
00:20:15,570 --> 00:20:19,990
Biuret Reagent، هذا الـ Reagent خاص لقياس تركيز الـ

252
00:20:19,990 --> 00:20:24,610
Total Protein. هذا الـ Reagent يا جماعة يتكون من ثلاث

253
00:20:24,610 --> 00:20:31,380
مركبات أساسية: الـ Sodium Hydroxide، الـ Copper، الـ

254
00:20:31,380 --> 00:20:36,420
Copper Sulfate، و الـ Potassium Sodium Tartrate.

255
00:20:36,420 --> 00:20:41,180
إذن ثلاث مركبات أساسية داخلة في تركيب الـ Biuret

256
00:20:41,180 --> 00:20:46,600
Reagent. هذا الـ Reagent يأتي من الشركة لونه أزرق،

257
00:20:46,600 --> 00:20:51,630
لونه blue color، تمام؟ عندما أخلط هذا الـ

258
00:20:51,630 --> 00:20:55,690
Reagent وأضيفه على الـ Serum الخاص بالمريض الذي يحتوي على

259
00:20:55,690 --> 00:21:00,470
بروتينات، سيحدث تفاعل بين البروتينات الموجودة

260
00:21:00,470 --> 00:21:05,230
في الـ patient serum، وبين الـ Reagent الذي لونه

261
00:21:05,230 --> 00:21:10,810
أزرق، ومحصلة التفاعل ستتغير اللون من أزرق إلى

262
00:21:10,810 --> 00:21:15,250
violet، إلى اللون البنفسجي. a blue reagent which

263
00:21:15,250 --> 00:21:19,420
turns violet in the presence of protein. لأن الـ

264
00:21:19,420 --> 00:21:22,820
Serum يحتوي على بروتين، فعندما نخلط الـ Serum مع الـ

265
00:21:22,820 --> 00:21:27,540
Reagent يتحول اللون من اللون الأزرق إلى اللون الـ

266
00:21:27,540 --> 00:21:32,300
violet، البنفسجي، تمام؟ الـ Sodium

267
00:21:32,300 --> 00:21:39,160
Hydroxide لا يتفاعل في التفاعل إطلاقاً، لكنه فقط

268
00:21:39,160 --> 00:21:45,740
موجود لإعطاء مواقع قلوية لبدء التفاعل. الفائدة

269
00:21:45,740 --> 00:21:49,080
من مادة الـ Sodium Hydroxide الداخلة في تركيب الـ

270
00:21:49,080 --> 00:21:54,200
Biuret Reagent فقط توفير مواقع قلوية، تمام؟ توفير

271
00:21:54,200 --> 00:22:00,300
بيئة قلوية للـ Reagent. principal Biuret method.

272
00:22:00,300 --> 00:22:05,560
مبدأ طريقة الـ Biuret بشكل مبسط، قبل أن نقرأ الـ

273
00:22:05,560 --> 00:22:09,160
slide، سأخبركم وألخص المبدأ. عندما يكون الـ Serum

274
00:22:09,160 --> 00:22:12,260
ماذا يحتوي؟ يحتوي على الـ total proteins، جميع البروتينات التي

275
00:22:12,260 --> 00:22:16,390
أريد حساب تركيزها. البروتينات تركيبها، يا جماعة، كما ذكرنا،  سلسلة من الـ

276
00:22:16,390 --> 00:22:21,050
Amino Acid، من الأحماض الأمينية المرتبطة مع بعضها البعض بواسطة

277
00:22:21,050 --> 00:22:26,210
روابط ببتيدية. عندما تحضر الـ Biuret

278
00:22:26,210 --> 00:22:30,550
Reagent، الـ Reagent القادم من الشركة، وتضعه على

279
00:22:30,550 --> 00:22:34,790
الـ Serum، تضعه فوق الـ Serum، تمام؟ ماذا سيحدث

280
00:22:34,790 --> 00:22:38,870
بالضبط؟ كيف التفاعل سيحدث؟  لقد ذكرنا أن

281
00:22:38,870 --> 00:22:43,930
الـ Sodium Hydroxide الموجود في الـ Reagent يوفر

282
00:22:43,930 --> 00:22:47,310
بيئة قلوية للـ Reagent، okay. طيب، الـ Copper

283
00:22:47,310 --> 00:22:52,530
Sulphate، ما وظيفته؟ الـ Copper Sulphate يذهب إلى

284
00:22:52,530 --> 00:22:56,770
البروتينات، ويذهب إلى أين توجد رابطة ببتيدية، الـ Copper

285
00:22:56,770 --> 00:23:01,690
Sulphate يتفاعل مع الـ peptide bond التي

286
00:23:01,690 --> 00:23:06,730
تربط الأحماض الأمينية مع بعضها البعض. يأتي الـ

287
00:23:06,730 --> 00:23:11,610
Copper Sulphate إلى أين توجد رابطة ببتيدية، يرتبط بها هناك في

288
00:23:11,610 --> 00:23:15,880
هذه المنطقة، الـ Copper Sulphate، الـ Copper نفسه،

289
00:23:15,880 --> 00:23:20,220
الـ Cu+2، يحدث له reduction، النحاس يحدث له

290
00:23:20,220 --> 00:23:25,120
اختزال، ويتحول من Cu+2 إلى Cu+1، وهنا

291
00:23:25,120 --> 00:23:32,460
يبدأ اللون بالتغير. إذن عندما نضع الـ Reagent، الـ

292
00:23:32,460 --> 00:23:38,460
Biuret Reagent، على عينة السيرم التي تحتوي على

293
00:23:38,460 --> 00:23:40,980
البروتينات، الـ Sodium Hydroxide يوفر بيئة قلوية

294
00:23:40,980 --> 00:23:45,570
التي يحتاجها التفاعل، يحتاج إلى بيئة قلوية، تمام.

295
00:23:45,570 --> 00:23:48,750
الـ Copper Sulphate يذهب إلى أين توجد  الروابط الببتيدية،

296
00:23:48,750 --> 00:23:53,170
الروابط الببتيدية، الرابطة بين الأحماض الأمينية، يذهب

297
00:23:53,170 --> 00:23:57,250
ويرتبط، ويتفاعل معها. وهناك في هذه المنطقة يتحول الـ

298
00:23:57,250 --> 00:24:02,760
Cu+2، النحاس +2 إلى Cu+1، يعني يحدث

299
00:24:02,760 --> 00:24:08,000
اختزال reduction. أول ما يحدث اختزال في

300
00:24:08,000 --> 00:24:11,740
النحاس، يتغير لون التفاعل من اللون الأزرق،  لقد

301
00:24:11,740 --> 00:24:16,820
ذكرنا أن الـ Reagent لونه أزرق إلى اللون الـ violet.

302
00:24:16,820 --> 00:24:19,960
إذن عندما أرى اللون البنفسجي، أقول نعم، يوجد

303
00:24:19,960 --> 00:24:23,580
بروتينات موجودة في الـ Serum، وتفاعلت مع الـ

304
00:24:23,580 --> 00:24:29,340
Reagent، وأعطت اللون البنفسجي، تمام؟  ستسألونني عن المادة الثالثة في الـ Reagent،

305
00:24:29,340 --> 00:24:34,080
ما وظيفتها،

306
00:24:34,080 --> 00:24:38,660
التي اسمها بوتاسيوم صوديوم تارترات، هذه المادة

307
00:24:38,660 --> 00:24:43,560
تعمل كمادة مثبتة  Stabilizer للون البنفسجي، تثبت اللون

308
00:24:43,560 --> 00:24:49,580
البنفسجي. يعني عندما يحدث تفاعل،

309
00:24:49,580 --> 00:24:53,700
بين الـ Reagent و الـ Serum، ينتج لون، ولأن هذا اللون

310
00:24:53,740 --> 00:24:57,760
لا يزول بسرعة، فهناك مادة في الـ Reagent اسمها

311
00:24:57,760 --> 00:25:02,540
Potassium Sodium Tartrate تعمل كمادة مثبتة،

312
00:25:02,540 --> 00:25:06,180
تثبت اللون وتجعله يدوم لمدة ساعة، تمام؟ لكي تستطيع

313
00:25:06,180 --> 00:25:11,520
خلال هذه الساعة قياس التفاعل

314
00:25:11,520 --> 00:25:18,440
على جهاز الـ Spectrophotometer، تمام؟ نقرأ الشرائح.

315
00:25:18,440 --> 00:25:23,820
Peptide bond  في البروتين تتفاعل مع التارترات

316
00:25:29,460 --> 00:25:34,960
complex cupric ion in alkaline solution لتشكيل

317
00:25:34,960 --> 00:25:38,900
نوع من الناتج،  المبدأ كما ذكرت لكم

318
00:25:38,900 --> 00:25:41,760
هو بالضبط أنه حيثما توجد رابطة ببتيدية، يذهب

319
00:25:41,760 --> 00:25:45,960
الكبرصالفيت، يرتبط بها، يعطيني لون بنفسجي. من

320
00:25:45,960 --> 00:25:51,140
يُثبته الـ Stabilizer، التارترات. إن a positive test

321
00:25:51,140 --> 00:25:56,020
في الفحص الموجب، copper plus 2 ion is reduced

322
00:25:56,020 --> 00:26:00,240
to copper 1،  لقد ذكرت لكم، يحدث اختزال which forms a

323
00:26:00,240 --> 00:26:04,180
complex with the nitrogens and carbons of the

324
00:26:04,180 --> 00:26:08,120
peptide bond in alkaline solution. أمور ذكرتها ليست

325
00:26:08,120 --> 00:26:11,960
كثيرة الوضوح، لكن المبدأ كما ذكرت لكم.

326
00:26:11,960 --> 00:26:15,960
تمام؟ a violet color indicates the presence of a

327
00:26:15,960 --> 00:26:18,560
protein. اللون البنفسجي يعني حدوث تفاعل فيه

328
00:26:18,560 --> 00:26:21,900
بروتينات. The intensity of color. اللون

329
00:26:21,900 --> 00:26:27,520
البنفسجي الذي ظهر، شدة اللون تتناسب طردياً مع

330
00:26:27,520 --> 00:26:31,520
تركيز الـ total protein الموجود في البلازما.

331
00:26:32,540 --> 00:26:38,520
يحدث طبعاً امتصاص absorption على 546، أو ما بين

332
00:26:38,520 --> 0:26:43,600
الـ 520 و 570، بتناسب طردي مع تركيز الـ protein

333
00:26:43,600 --> 00:26:46,680
concentration. يعني عندما يكون اللون الناتج عن

334
00:26:46,680 --> 00:26:50,700
التفاعل غامق، هذا يعني، وأنا أقول لكم،

335
00:26:50,700 --> 00:26:55,350
أن total protein سيكون عالياً. عندما يكون اللون طبيعي، أقول إن الـ total protein عند هذا الـ

336
00:26:55,350 --> 00:26:58,210
patient طبيعي. لكن سأخبركم بشيء، الألوان لا تكون دائماً

337
00:26:58,210 --> 00:27:07,170
صحيحة، أحياناً تخدعنا، تمام. فالأفضل القياس على

338
00:27:07,170 --> 00:27:11,390
الجهاز، وليس بناء على اللون نقرر كمية الـ total protein.

339
00:27:11,390 --> 00:27:15,730
هذا الكلام ليس صحيحاً دائماً، لكن هذه قاعدة أن شدة اللون تتناسب

340
00:27:15,730 --> 00:27:19,890
طردياً مع تركيز الـ total protein الموجود في

341
00:27:19,890 --> 00:27:25,190
العينة. هنا في الرسمة، ليس من الضروري معرفة تركيبة المركب

342
00:27:25,190 --> 00:27:28,390
والأحماض الأمينية، لا، لكن عليكم معرفة أن هنا

343
00:27:28,390 --> 00:27:32,850
مكتوب لكم peptide bond، حيثما توجد peptide bond، يذهب

344
00:27:32,850 --> 00:27:38,230
الكبرصالفيت، يرتبط بها، ويحدث له reduction، النحاس

345
00:27:38,230 --> 00:27:43,330
يتحول، ويتغير اللون من أزرق إلى بنفسجي. هذا ما

346
00:27:43,330 --> 00:27:47,570
نريد معرفته من الرسمة، ليس مطلوباً منا معرفة

347
00:27:47,570 --> 00:27:53,170
الرسمة، أو معرفة تركيبة مكوناتها. الآن سنتحدث عن

348
00:27:53,170 --> 00:27:57,230
الـ specimen، نوع العينة. يعني لو جاءني مريض وأريد

349
00:27:57,230 --> 00:28:00,750
فحص total protein concentration، تركيز الـ

350
00:28:00,750 --> 00:28:04,930
total protein في بلازمته، العينة سيرم أو

351
00:28:04,930 --> 00:28:08,530
بلازما، مسموح به سيرم وبلازما. may be used

352
00:28:08,530 --> 00:28:14,950
تمام، and all usually yield comparable results. طبعاً

353
00:28:14,950 --> 00:28:18,650
النتائج، سواء سحبت بلازما من المريض أو سحبت

354
00:28:18,650 --> 00:28:23,030
سيرم من المريض، ستعطيك نفس النتائج، لا فرق يا

355
00:28:23,030 --> 00:28:29,510
جماعة، سواء سحبت سيرم أو بلازما. لماذا لا فرق؟ because of the

356
00:28:29,510 --> 00:28:34,450
presence of fibrinogen. البلازما levels for total

357
00:28:34,450 --> 00:28:39,770
protein are 2 إلى 4 grams per liter higher than serum

358
00:28:39,770 --> 00:28:44,970
levels. إذن نستخدم العينة سيرم أو بلازما. طيب،

359
00:28:44,970 --> 00:28:49,110
لو سألناكم سؤال، ما الفرق بين السيرم و البلازما؟ الـ

360
00:28:49,110 --> 00:28:51,750
Serum يحتوي على بروتينات، والبلازما تحتوي أيضاً على نفس

361
00:28:51,750 --> 00:28:58,630
البروتينات، لكن البلازما تتميز بأنها تحتوي على بروتين غير

362
00:28:58,630 --> 00:29:02,190
موجود في الـ Serum، وهو الـ Fibrinogen. إذن

363
00:29:02,190 --> 00:29:06,110
البلازما تحتوي على Fibrinogen، أما السيرم لا يحتوي على

364
00:29:06,110 --> 00:29:09,550
Fibrinogen، وكلاهما يحتوي على جميع أنواع البروتينات، لكن

365
00:29:09,550 --> 00:29:14,870
الفرق في الـ Fibrinogen، لذلك أقول لكم مستوى

366
00:29:14,870 --> 00:29:19,770
أو تركيز الـ Total Protein في البلازما يكون أعلى

367
00:29:19,770 --> 00:29:25,510
من تركيز الـ Total Protein في السيرم بقيمة 2 إلى 4

368
00:29:25,510 --> 00:29:32,760
جرام per liter، وهذه القيمة صغيرة جداً.  لقد ذكرنا

369
00:29:32,760 --> 00:29:36,660
أننا نقيس تركيز البروتينات بالـ gram per

370
00:29:36,660 --> 00:29:41,860
deciliter،  هنا مكتوب gram per liter، لتحويل

371
00:29:41,860 --> 00:29:46,860
من gram per liter إلى gram per deciliter، نقسم على

372
00:29:46,860 --> 00:29:51,600
عشرة، يعني اثنين مقسوماً على عشرة، وأربعة مقسوماً على عشرة، ماذا

373
00:29:51,600 --> 00:29:58,640
يُصبح؟ 0.2 إلى 0.4 gram per deciliter، يعني

374
00:29:58,640 --> 00:30:05,400
القيمة قليلة جداً جداً، إذن البلازما والسيرم عينة

375
00:30:05,400 --> 00:30:08,620
مسموحة، سواء بلازما أو سيرم. معلومة تقول إن

376
00:30:08,620 --> 00:30:12,400
الـ total protein الموجودة في البلازما أعلى من

377
00:30:12,400 --> 00:30:15,620
الـ total protein الموجودة في السيرم بنسبة 2 إلى

378
00:30:15,620 --> 00:30:20,340
4 gram per liter، وهي نسبة قليلة جداً، لأن البلازما تحتوي على

379
00:30:20,340 --> 00:30:24,810
فيبرنوجين، يزيد التركيز. لكن الـ Serum لا يحتوي على

380
00:30:24,810 --> 00:30:25,510
Fibrinogen.

381
00:30:35,130 --> 00:30:40,110
لإجراء فحص الـ total protein، لكن دائماً أي فحص

382
00:30:40,110 --> 00:30:45,510
يُفضّل أن يُجرى وهو صائم، الـ desirable،

383
00:30:45,510 --> 00:30:50,190
المفضل، أن يكون المريض صائماً، okay. هو ليس إجبارياً كفحص

384
00:30:50,190 --> 00:30:55,160
السكر، لكن الأفضل أن يكون صائماً، لأن الأكلات التي

385
00:30:55,160 --> 00:31:00,480
تتناولها خلال اليوم قد تجعل عينتك تبدو وكأنها

386
00:31:00,480 --> 00:31:04,700
لونها كالحليب، تحتوي على دهون من الطعام الذي

387
00:31:04,700 --> 00:31:10,160
تناولته، ونخشى أن يكون لذلك تأثير على فحص الـ

388
00:31:10,160 --> 00:31:14,040
Total Protein. is stable in serum and plasma.  عينة الـ

389
00:31:14,040 --> 00:31:18,140
Serum و البلازما يمكن حفظها ثلاثة أيام في

390
00:31:18,140 --> 00:31:22,540
الثلاجة، أو ستة أشهر في الـ freezer على سالب

391
00:31:22,540 --> 00:31:28,450
عشرين.  الـ procedure الخاصة بالفحص، عندما نعود إلى الجامعة إن شاء

392
00:31:28,450 --> 00:31:32,250
الله، سنعمل فحص الـ Total Protein Test.  نسحب منكم

393
00:31:32,250 --> 00:31:36,810
سيرم أو نسحب منكم بلازما، ونرى كم

394

445
00:35:09,270 --> 00:35:12,650
الـ reference range، الـ normal range، reference

446
00:35:12,650 --> 00:35:16,810
range for total proteins، الـ total protein في جسم

447
00:35:16,810 --> 00:35:24,450
الإنسان 66.6 لـ 81.4 gram per liter. لو بدي أحولها لـ

448
00:35:24,450 --> 00:35:28,490
gram per deciliter، بقسم الرقم على عشرة، يعني

449
00:35:28,490 --> 00:35:32,770
حكيت لكم الـ total protein في بلازما الدم عندنا من 6

450
00:35:32,770 --> 00:35:41,140
.6 لـ 8.1 gram per deciliter، تمام؟ هنا كتبت كل واحدة

451
00:35:41,140 --> 00:35:45,080
بالـ gram per liter. results for males are

452
00:35:45,080 --> 00:35:48,820
approximately واحد gram per liter higher than

453
00:35:48,820 --> 00:35:52,920
results for females. This difference is probably not

454
00:35:52,920 --> 00:35:56,960
of clinical significance. هنا بيحكي لي الـ total

455
00:35:56,960 --> 00:36:00,800
protein concentration، تركيز الـ Total Protein عند

456
00:36:00,800 --> 00:36:04,420
الرجل أعلى من تركيز الـ Total Protein عند المرأة

457
00:36:04,420 --> 00:36:10,980
بنسبة 0.1 gram per deciliter أو 1 gram per liter.

458
00:36:10,980 --> 00:36:15,400
وهذه القيمة قليلة جداً، تكاد أن تكون مهملة، تمام؟

459
00:36:16,760 --> 00:36:21,180
معلومة بسيطة عارضة، يعني أن الـ Newborns، في المولود

460
00:36:21,180 --> 00:36:26,380
الجدد، الـ mean serum protein concentration، تركيز

461
00:36:26,380 --> 00:36:32,620
الـ total protein عندهم 5.7 gram per deciliter.

462
00:36:32,620 --> 00:36:39,820
تمام؟ أو 57 gram per liter. إذا لاحظتم، قليل للإنسان

463
00:36:39,820 --> 00:36:46,040
الطبيعي يبدأ من 6.6، أما الأطفال 5.7، يعني عندهم

464
00:36:46,040 --> 00:36:50,160
الـ total protein قليلة. لو سألناكم سؤال: لماذا؟ ما هو

465
00:36:50,160 --> 00:36:54,700
البديهي؟ المولود الجديد، أعضاؤه لسه ما تكون متكاملة.

466
00:36:54,700 --> 00:37:00,120
الـ liver عنده لسه ما اكتمل، ما قادر يؤدي وظيفته، عنده

467
00:37:00,120 --> 00:37:03,660
أصلاً الـ liver لسه ما اكتمل، وبالتالي ما هيقدر يصنع

468
00:37:03,660 --> 00:37:07,580
البروتينات بالوضع الطبيعي، فأكيد الـ total protein

469
00:37:07,580 --> 00:37:12,650
عند المواليد الجدد حتكون قليلة، أقل من الطبيعي. يبدأ

470
00:37:12,650 --> 00:37:20,370
يزيد إلى 60 gram per liter، بعدين يبدأ يزيد إلى 6 gram

471
00:37:20,370 --> 00:37:26,070
per deciliter خلال أول ستة شهور، لما يصير عمر الطفل

472
00:37:26,070 --> 00:37:32,710
ستة شهور، يبدأ يزيد عنده، تمام؟ وبعد ما يصير

473
00:37:32,710 --> 00:37:38,970
عمره ثلاث سنوات، بده التركيز تبعه، تبع الـ Total

474
00:37:38,970 --> 00:37:43,350
Protein يكون مثل تركيز الإنسان البالغ الطبيعي.

475
00:37:43,350 --> 00:37:49,690
يعني بيصير 6.6 لـ 8.4 لما يصير عمره ثلاث سنوات، خلاص

476
00:37:49,690 --> 00:37:53,770
زي البالغ، بيكون تركيز الـ Total Protein عنده،

477
00:37:53,770 --> 00:37:54,230
تمام؟

478
00:37:56,930 --> 00:38:01,490
الـ Hypo-proteinemia والـ Hyper-proteinemia، حالات

479
00:38:01,490 --> 00:38:07,150
مرضية. لما أحكي لكم Hypo-، sorry، Hypo-proteinemia،

480
00:38:07,150 --> 00:38:12,090
كلمة Hypo معناها انخفاض. البروتيـنيميا، انخفاض الـ

481
00:38:12,090 --> 00:38:15,890
total protein في بلازما الدم، يعني قلة الـ total

482
00:38:15,890 --> 00:38:21,330
protein  بتقل، تمام؟ أول شيء في نقص التغذية، الـ nutrition

483
00:38:21,330 --> 00:38:25,150
في سوء التغذية، نقص في الأكلات فيها بروتينات، أو

484
00:38:25,150 --> 00:38:28,690
«malabsorption»، عندك سوء امتصاص، يعني إنسان بياكل

485
00:38:28,690 --> 00:38:32,550
لحمة وبقوليات، لكن عنده مشكلة في الأمعاء، ما بتمتص

486
00:38:32,550 --> 00:38:36,010
البروتينات، وبالتالي بيصير عنده كأنه ما أكل.

487
00:38:36,010 --> 00:38:40,680
وبالتالي بيصير عنده حالة الـ hypoproteinemia. الحالة

488
00:38:40,680 --> 00:38:45,140
الثانية، Excessive Loss as in Renal Disease، عنده

489
00:38:45,140 --> 00:38:50,160
مشكلة في الكلى، الكلى بتسرب البروتينات مع الـ Urine.

490
00:38:50,160 --> 00:38:53,520
حكينا يفترض البروتين ما ينزلش مع الـ Urine، يصير له

491
00:38:53,520 --> 00:38:57,620
إعادة امتصاص، بس في حالات الـ Renal Disease، مشاكل في

492
00:38:57,620 --> 00:39:01,520
الكلى، بيصير عنده Excessive Loss، فقد مهول

493
00:39:01,520 --> 00:39:05,560
للبروتينات في الـ Urine، وبالتالي البروتينات في الدم

494
00:39:05,560 --> 00:39:10,180
حتقل.  G.I. Leakage، هاد اختصار لـ

495
00:39:10,180 --> 00:39:15,380
Gastrointestinal Leakage، يعني بيصير عندنا تسرب من

496
00:39:15,380 --> 00:39:23,630
الأمعاء. كيف؟ الأمعاء فيها مشاكل، فبيصير عندي فقد الـ

497
00:39:23,630 --> 00:39:27,410
Gastrointestinal Leakage، معناها مشكلة في الأمعاء.

498
00:39:27,410 --> 00:39:32,290
وبالتالي يحدث هناك تسرب للبروتينات مع البراز، يعني

499
00:39:32,290 --> 00:39:35,790
بتخرج البروتينات مع البراز، إذا كان عندك مشكلة

500
00:39:35,790 --> 00:39:39,530
بالكلى، حتخرج مع الـ Urine. عندي مشكلة بالأمعاء، في

501
00:39:39,530 --> 00:39:43,090
الـ Gastrointestinal Tract، في القناة الهضمية، حتخرج

502
00:39:43,090 --> 00:39:46,790
البروتينات في البراز. والوضع الطبيعي، ممنوع أشوف

503
00:39:46,790 --> 00:39:51,370
بروتين لا في الـ Urine ولا في البراز. Excessive

504
00:39:51,370 --> 00:39:54,650
bleeding، صار عندك نزيف. لما بيصير عندك نزيف، الإنسان

505
00:39:54,650 --> 00:39:58,650
بفقد الدم، فالدم أصلاً فيه بروتينات، وبالتالي حتقل

506
00:39:58,650 --> 00:40:02,550
الـ severe burns، الحروق اللي بتكون من الدرجة

507
00:40:02,550 --> 00:40:08,670
الثالثة، يعني حروق عميقة جداً. هذه الحروق بيصير فيها

508
00:40:08,670 --> 00:40:17,330
انْسِحاب لبلازما الدم،  انسِحاب لبلازما الدم من خلال الحرق نفسه.

509
00:40:17,330 --> 00:40:22,130
لما بيصير عندك انسحاب للبلازما، البلازما بتطلع، يعني

510
00:40:22,130 --> 00:40:26,010
إيش؟ يعني البروتينات برضه بتطلع من خارج الجسم. هذا

511
00:40:26,010 --> 00:40:29,670
نوع من الدرجة الثالثة، برضه في الحروق بيصير عندنا

512
00:40:29,670 --> 00:40:34,010
انسحاب للبروتينات عن طريق الـ skin، تطلع عن طريق الـ

513
00:40:34,010 --> 00:40:37,470
skin. excessive catabolism، يعني في عندنا الـ

514
00:40:37,470 --> 00:40:41,030
catabolism، معناه الهدم، هدم وتكسير البروتينات بشكل

515
00:40:41,030 --> 00:40:45,510
مهول. مثلاً، البروتياز بتكون overactive عندنا.

516
00:40:45,510 --> 00:40:49,930
بروتينات اسمها بروتياز بتكسر البروتينات، نشاطها

517
00:40:49,930 --> 00:40:53,950
مهول، يعني نشاطها غير طبيعي، وبالتالي أي بروتين

518
00:40:53,950 --> 00:40:58,050
بتصنع بتتكسر، وبالتالي محصلة الـ total protein في

519
00:40:58,050 --> 00:41:01,810
الدم حتقل. liver disease، عندك مشكلة في الكبد، معناه

520
00:41:01,810 --> 00:41:05,740
مش حيتم تصنيع البروتينات. أما حالات الـ hyper-

521
00:41:05,740 --> 00:41:09,600
proteinemia، كلمة hyper معناها ارتفاع. بروتينيميا،

522
00:41:09,600 --> 00:41:14,480
يعني ارتفاع الـ total protein في الدم، نتيجة

523
00:41:14,480 --> 00:41:19,660
الـ dehydration، نتيجة الجفاف. لما إنسان يصير معه

524
00:41:19,660 --> 00:41:25,060
جفاف، في الجفاف الإنسان بفقد سوائل، صح ولا لأ؟

525
00:41:25,060 --> 00:41:30,000
وبالتالي لما تفقد سوائل، البروتينات الموجودة في

526
00:41:30,000 --> 00:41:34,120
البلازما بتتركز في جسمك، تمام؟ البروتينات الموجودة

527
00:41:34,120 --> 00:41:38,180
في البلازما بتتركز في جسمك، وبالتالي بيزيد تركيزها.

528
00:41:38,880 --> 00:41:45,860
حالات الـ Monoclonal و الـ Polyclonal، هذه أمراض

529
00:41:45,860 --> 00:41:49,800
مناعة. حتاخدوها في المناعة. الـ Monoclonal و الـ

530
00:41:49,800 --> 00:41:53,060
Polyclonal، معناها زيادة في الـ Antibodies. ما أنتم

531
00:41:53,060 --> 00:41:56,660
عارفين الأجسام المضادة، الـ Antibodies، هي عبارة عن

532
00:41:56,660 --> 00:42:00,980
بروتينات. فلو زادت الـ Antibodies، معناه Total Protein

533
00:42:00,980 --> 00:42:04,800
حيزيد، تمام؟ هذه حالات مرضية، حتفهموها أكثر في

534
00:42:04,800 --> 00:42:12,680
المناعة.  فقط تؤثر على تركيز الألبومين أو

535
00:42:12,680 --> 00:42:16,480
الـ Immunoglobulins. ستجعل الوضع مرتبط بقيمة

536
00:42:16,480 --> 00:42:19,900
البروتين المتعاملة. لو سألناكم سؤال: قيمة البروتين

537
00:42:19,900 --> 00:42:22,300
المتعاملة اللي في بلازما الدم، عبارة عن شو؟ عن شقين.

538
00:42:22,300 --> 00:42:27,740
حكينا الألبومين و الجلوبيولين. واتفقنا أن الألبومين

539
00:42:29,110 --> 00:42:33,270
يشكل نصف الـ Total Protein، يعني نصف البروتينات

540
00:42:33,270 --> 00:42:36,310
الموجودة في البلازما، عبارة عن ألبومين. زائد

541
00:42:36,310 --> 00:42:40,250
Globulin. الـ Globulin قلنا عبارة عن أربعة أنواع:

542
00:42:40,250 --> 00:42:45,630
Alpha-1، Alpha-2، و Beta، و Gamma. Gamma هي الـ

543
00:42:45,630 --> 00:42:48,830
Immunoglobulin، هي الـ Antibodies. الـ Gamma

544
00:42:48,830 --> 00:42:54,230
-Globulin هي الـ Immunoglobulin، الأجسام المضادة. تمّ

545
00:42:54,230 --> 00:42:59,590
نحكي عنها Gamma Immunoglobulin.  هلّأ جيت يا جماعة،

546
00:42:59,590 --> 00:43:04,650
بيقول لي إنه لو صار عندي مشكلة في تركيز الألبومين،

547
00:43:04,650 --> 00:43:10,450
أو صار عندي مشكلة في تركيز الـ Immunoglobulin اللي

548
00:43:10,450 --> 00:43:15,970
هي الـ Gamma Globulin، هدول فقط هم اللي حيأثروا

549
00:43:15,970 --> 00:43:19,930
على تركيز الـ Total Protein ككل. ليش؟ لو سألناكم

550
00:43:19,930 --> 00:43:26,230
سؤال؟ لأنه أصلاً تركيزهم هو الأعلى في كل البروتينات.

551
00:43:26,230 --> 00:43:29,730
يعني الـ Albumin هو تركيزه الأعلى، وبيجي وراه

552
00:43:29,730 --> 00:43:35,050
الـ Gamma Immunoglobulin. وبالتالي أي خلل فيهم، أي

553
00:43:35,050 --> 00:43:37,430
خلل في الـ Albumin أو في الـ Antibodies، في

554
00:43:37,430 --> 00:43:41,850
الـ Immunoglobulin، حيأثر على كل تركيز الـ Total

555
00:43:41,850 --> 00:43:47,620
البروتين. لكن لو صار عندي مشكلة في تركيز الـ Alpha-1

556
00:43:47,620 --> 00:43:50,960
Globulin أو الـ Alpha-2 Globulin أو الـ Beta

557
00:43:50,960 --> 00:43:57,560
-Globulin، مش حيأثروا كثير في الـ Total Protein ككل.

558
00:43:57,560 --> 00:44:02,160
مش حيأثروا في تركيز الـ Total Protein ككل. وهذا

559
00:44:02,160 --> 00:44:05,620
بيحكي لي إياه النقطة الثانية. Other Serum Proteins.

560
00:44:06,280 --> 00:44:09,280
البروتينات الأخرى اللي موجودة في الـ Serum are

561
00:44:09,280 --> 00:44:13,900
never present in high enough concentrations، مش

562
00:44:13,900 --> 00:44:19,980
موجودة بتركيز عالي كفاية for it to change  a

563
00:44:19,980 --> 00:44:24,480
significant overall effect. البروتينات الأخرى

564
00:44:24,480 --> 00:44:31,140
مش موجودة بالتركيز الكافي، عشان لو حدث خلل فيها

565
00:44:31,140 --> 00:44:36,590
يصير عندي خلل في الكلي. إذن، ملخص المحاضرة:

566
00:44:36,590 --> 00:44:41,290
الـ albumin أو الـ immunoglobulin، حدث فيهم مشكلة،

567
00:44:41,290 --> 00:44:45,730
حيأثر على التركيز الكلي للـ total protein. لكن الـ

568
00:44:45,730 --> 00:44:50,670
α1 و الـ α2 و الـ β globulin، لو حدث فيهم خلل، هو

569
00:44:50,670 --> 00:44:53,570
أصلاً تركيزهم مش عالي كتير، فلو حدث فيهم خلل، مش

570
00:44:53,570 --> 00:44:57,270
حيبان، وبالتالي الـ total protein مش حيتأثر.

571
00:45:00,620 --> 00:45:05,920
Note، ملاحظة مهمة. To detect a small amount of a

572
00:45:05,920 --> 00:45:10,460
protein، we can use الـ TCA، اختصار لـ

573
00:45:10,460 --> 00:45:15,160
Trichloroacetic Acid، أو مادة الـ Sulphosalicylic

574
00:45:15,160 --> 00:45:20,960
Acid، بتركيز 3%. هلّأ جيت يا جماعة، في عينة الـ urine،

575
00:45:20,960 --> 00:45:25,040
أحياناً بتحطي الـ strip وبتطلعي، وبيعطيك الـ strip

576
00:45:25,040 --> 00:45:32,380
أنه ما في بروتين. لكن أحياناً ممكن تكون كمية البروتين

577
00:45:32,380 --> 00:45:36,680
اللي موجودة في الـ urine very very small، قليلة

578
00:45:36,680 --> 00:45:41,360
جداً، وبالتالي الـ Strip ما بيقدر يكشف عنها. الـ

579
00:45:41,360 --> 00:45:44,620
Strip بيعطيك أنه ما فيه بروتين، بس فعلياً هو بيكون

580
00:45:44,620 --> 00:45:49,360
فيه بروتين في الـ urine، ولكن تركيزه قليل. فإحنا لما

581
00:45:49,360 --> 00:45:56,030
نشتغل، بنروح بنحط على عينة الـ urine مادة الـ TCA، ممكن

582
00:45:56,030 --> 00:45:59,190
أخذتوها، هذه من السوائل، أو مادة الـ Sulphosalicylic

583
00:45:59,190 --> 00:46:03,390
acid. هذه مادة حامضية، إيش بتعمل لما بتحطيها على الـ

584
00:46:03,390 --> 00:46:07,970
urine؟ لو الـ urine فيه بروتين، هذه مادة حامضية

585
00:46:07,970 --> 00:46:12,210
حتكسر البروتينات، حتعمل denaturation للبروتينات.

586
00:46:12,730 --> 00:46:18,070
وبالتالي حتحول عينة الـ urine لعينة معكرة، لعينة

587
00:46:18,070 --> 00:46:23,390
مرسبة. فأنت لو حطيتيها ولجيت العينة صارت معكرة،

588
00:46:23,390 --> 00:46:27,270
معناه فيه بروتين جوا الـ urine. لكن لو حطيت هذه

589
00:46:27,270 --> 00:46:30,470
المادة الحامضية على الـ urine وما صار فيه تغيير على

590
00:46:30,470 --> 00:46:35,480
الـ urine، معناه هذا الـ urine ما فيه بروتين. الـ TCA

591
00:46:35,480 --> 00:46:39,520
أو الـ Sulphosalicylic Acid، مبدأ المادة، البروتين

592
00:46:39,520 --> 00:46:43,260
الـ denatured by acid. لو كان فيه بروتين في اليورين،

593
00:46:43,260 --> 00:46:47,920
وضفت عليه هذا الحمض، حيكسر البروتين، الحمض هذا

594
00:46:47,920 --> 00:46:53,400
حيكسر البروتين، الـ precipitates، حيرسبه، and renders

595
00:46:53,400 --> 00:46:57,860
the specimen more turbid، ويخلي عينة اليورين معكرة

596
00:46:57,860 --> 00:47:02,820
بالزيادة، as its concentration is increased. وهنا أنتِ

597
00:47:02,820 --> 00:47:09,540
بتعرفي أنه أكيد فيه البروتين. كمان شغلة، مش بس بنستخدم

598
00:47:09,540 --> 00:47:12,740
هذه الطريقة عشان أكشف عن البروتين اللي موجود

599
00:47:12,740 --> 00:47:18,330
بكميات قليلة جداً في اليورين. بطريقة الـ TCA أو الـ

600
00:47:18,330 --> 00:47:24,610
SSA، بقدر أحسب تركيز البروتين اللي موجود في عينة

601
00:47:24,610 --> 00:47:29,210
الـ CSF، الـ Cerebrospinal Fluid، سائل النخاع الشوكي.

602
00:47:29,210 --> 00:47:32,970
مش حكينا هذا السائل فيه سكر وفيه بروتينات، لكن

603
00:47:32,970 --> 00:47:37,110
نسبة السكر جداً قليلة، ونسبة البروتينات برضه قليلة.

604
00:47:37,710 --> 00:47:43,130
فلو أنتِ جبتِ عينة CSF، ركزوا معي، وبدك تحسبي الـ

605
00:47:43,130 --> 00:47:47,090
Total Protein اللي فيها، ورحتِ اشتغلتِ على هذه

606
00:47:47,090 --> 00:47:51,350
العينة، ضفتِ عليها الـ Reagent تبع الـ Biuret.

607
00:47:51,350 --> 00:47:55,310
Reagent اللي هو الـ Reagent الأول اللي حكيناه، مش

608
00:47:55,310 --> 00:47:58,730
بيجيب الـ Total Protein، بس بتعرفوا أن الـ Biuret

609
00:47:58,730 --> 00:48:03,050
Reagent بيجيب الـ Total Protein اللي موجود في

610
00:48:03,050 --> 00:48:08,090
البلازما الدموية. لكن ما بقدر يجيب الـ Total Protein

611
00:48:08,090 --> 00:48:12,070
اللي موجود في الـ CSF. ليش؟ خلاص، هذا الـ Reagent

612
00:48:12,070 --> 00:48:18,900
له Linearity، خطية، يعني بيجيب من قيمة معينة ويطلع

613
0