PL9fwy3NUQKwb4-oZspYCHxtoPmCj6Ek5c/a1FkxkXEE8w_raw.srt

1
00:00:20,720 --> 00:00:24,420
بسم الله الرحمن الرحيم وصلنا اليوم لل subjective

2
00:00:24,420 --> 00:00:29,500
measurements of a school الاختبارات اللي حكينا

3
00:00:29,500 --> 00:00:32,760
عنها في المحاضرة السابقة هي objective tests سواء

4
00:00:32,760 --> 00:00:38,140
ال test ال test أو ال testmore accurate السلسلة في

5
00:00:38,140 --> 00:00:41,860
ال cover tests هذه كلها objective tests صحيح تتطلب

6
00:00:41,860 --> 00:00:45,580
من المريض انه يتعاون معانا و يعمل fixation بالنسبة

7
00:00:45,580 --> 00:00:48,600
لل cover tests ال subjective tests المريض بده

8
00:00:48,600 --> 00:00:52,500
يقولنا عن شيء هو شايفه بناء عليه بدنا نحكم على

9
00:00:52,500 --> 00:00:55,940
اللي هو زاوية الحوال عندهبواسطة what subjective

10
00:00:55,940 --> 00:00:59,680
response طبعا ال subjective dissimilar image test

11
00:00:59,680 --> 00:01:02,960
و من كلمة dissimilar image test معناته كل عين

12
00:01:02,960 --> 00:01:08,160
بعطيها image تختلف عن اللي بعطيها للعين التانية

13
00:01:08,160 --> 00:01:12,560
يعني هذه ال testات اللي لها limited value in the

14
00:01:12,560 --> 00:01:13,920
assessment of strabismus

15
00:01:19,650 --> 00:01:25,210
من فعليتها اول شرط او اهم شرط لل subjective tests

16
00:01:25,210 --> 00:01:28,610
انه يكون فيه عندى similarities perception وهذا

17
00:01:28,610 --> 00:01:32,670
منطقي لان ال dissimilar image test معناته ان انا

18
00:01:32,670 --> 00:01:35,550
بدي اعطي للعين اليمين صورة و اعطي للعين الشمال

19
00:01:35,550 --> 00:01:40,150
صورة تختلف عنها و من مجموعهم بدي يقول للمريض ايش

20
00:01:40,150 --> 00:01:42,490
شايف فلما يكون فيه عندى فيش عندى similarities

21
00:01:42,490 --> 00:01:45,290
perception يعني عندهي عندى suppression معناته ايش

22
00:01:46,010 --> 00:01:50,210
معناته في صورة من الصورة الرايحة فبالتالي بتفقد ال

23
00:01:50,210 --> 00:01:54,850
test كل معنى لها طبعا cannot be used in manifest

24
00:01:54,850 --> 00:02:00,310
strabismus with suppression طبعا do not reveal the

25
00:02:00,310 --> 00:02:04,310
full deviation وهذا أحد المعيقات لها ليش لأن مرار

26
00:02:04,310 --> 00:02:08,700
الإنسان بيعملconvergence او divergence او

27
00:02:08,700 --> 00:02:13,400
divergence movements بصورة عامة فبتحد من الكمية

28
00:02:13,400 --> 00:02:17,160
المقاسة بمعنى لو انسان عنده exophoria او exotropia

29
00:02:17,160 --> 00:02:21,080
تمام وبيعملوا .. بيعملوا ال test مثلا زي ال medox

30
00:02:21,080 --> 00:02:24,160
wing على ال near بينعمل تمام ال convergence

31
00:02:24,160 --> 00:02:28,820
المصاحب لل looking at target at near بيجلل كمية ال

32
00:02:28,820 --> 00:02:32,910
exophoriaو ممكن مايكونيش القياس الدقيق اول حاجة ال

33
00:02:32,910 --> 00:02:37,970
Maddox Wing طبعا بيعمل dissociation للعين for nail

34
00:02:37,970 --> 00:02:42,590
Fixation بينعمل على تلت متر جهازه ثابت المسافة و

35
00:02:42,590 --> 00:02:46,870
هنشوفه يعني في المعمل ان شاء الله طبعا بيجيسل

36
00:02:46,870 --> 00:02:50,830
الفوريا على ال nail ال instruments بسيطة جدا

37
00:02:50,830 --> 00:02:56,770
امركبة بشكل انه احدى العين تانتشوف سطرين من

38
00:02:56,770 --> 00:03:01,010
الأرقام .. سطر عمودي و سطر حقوقي و عين التانية

39
00:03:01,010 --> 00:03:05,590
تشوف سهمين .. سهم لونه أبيض و سهم لونه .. يعني إيش

40
00:03:05,590 --> 00:03:12,430
.. أحمر خليني ننتقل للصورة المباشرة الصورة كالقاتل

41
00:03:12,430 --> 00:03:15,530
عين

42
00:03:15,530 --> 00:03:17,950
من العينتين بتشوف سطرين أرقام

43
00:03:21,080 --> 00:03:25,600
هو العين التانية بتشوف سهمين سهم أبيض وسهم أحمر

44
00:03:25,600 --> 00:03:30,500
إذا ملاحظين الأرقام مرتبة بالشكل التالي الأرقام

45
00:03:30,500 --> 00:03:34,880
الزوجية في جهة والأرقام الفردية في جهة الأرقام

46
00:03:34,880 --> 00:03:40,280
الفردية في جهة والأرقام الزوجية في جهة لو إنسان

47
00:03:40,280 --> 00:03:45,220
خلّينه يمسك مادوكس وينج ويحطه على عينيه هتكون

48
00:03:45,220 --> 00:03:49,320
مسافة القياس تلاتة و تلاتين سانتي يعني تلتين تمام؟

49
00:03:49,320 --> 00:03:53,870
هيشوفلو غمض احدى العين تانى وفتح التانى هينشوف

50
00:03:53,870 --> 00:03:58,710
اللى هو سطر الأرقام اللى هو الـ crosta الأرقام لما

51
00:03:58,710 --> 00:04:03,570
يفتح العين التانى ويغمض الأولى هينشوف فقط سهمين مش

52
00:04:03,570 --> 00:04:07,190
ممكن يشوف الأرقام وفي الحالة الأولى مش ممكن يشوف

53
00:04:07,190 --> 00:04:11,470
الأسهم لما بيفتح عينيه تنتين هينشوف السهم الأبيض

54
00:04:11,470 --> 00:04:15,450
والسهم الأحمر وهينشوف سطرين الأرقام احنا لبساطة

55
00:04:15,450 --> 00:04:20,940
شديدة هنسألهم السهم الأبيض بيشير لوين؟هيحكي بيشير

56
00:04:20,940 --> 00:04:24,940
لرقم و الله مثلا حكى بيشير لرقم صفر معناته

57
00:04:24,940 --> 00:04:29,840
orthophoria حكى بيشير مثلا لرقم و هذا رقم فردي

58
00:04:29,840 --> 00:04:36,880
معناته احنا ايزوفوريا حكى بيشير لرقم و طلع لرقم

59
00:04:36,880 --> 00:04:41,460
زوجي على السهم الأبيض معناته احنا اكزوفوريا انسان

60
00:04:41,460 --> 00:04:47,800
يعني عنده ستة برزق ايزوفوريا هلاجي ان المريض بيحكي

61
00:04:47,800 --> 00:04:52,080
لنا انهالسهم جاي بين خمسة و سبعة احنا لما نسمع

62
00:04:52,080 --> 00:04:56,780
الرقم الفرد معناته احنا في ال aesophoria خلصنا في

63
00:04:56,780 --> 00:05:02,360
نفس اللحظة بنسأله السهم الأحمر بيشير لأي رقم عشان

64
00:05:02,360 --> 00:05:06,520
نعرف ال vertical phoria هل ولا صفر ولا لا اتنين

65
00:05:06,520 --> 00:05:09,700
ولا بين اتنين واربعة الى اخر عشان نعرف ال vertical

66
00:05:09,700 --> 00:05:14,360
phoria جديد هنا left hyperphoria ماهي نفسها تسوي

67
00:05:14,360 --> 00:05:18,640
right hypophoriaهنا right hyperphoria هي نفسها

68
00:05:18,640 --> 00:05:25,000
تساوي left hypophoria فبالتالي بقدر اجيس ال

69
00:05:25,000 --> 00:05:28,520
horizontal phoria و ال vertical phoria ايضا بقدر

70
00:05:28,520 --> 00:05:35,200
اجيس ال encyclophoria و ال x-cyclophoria الآن لما

71
00:05:35,200 --> 00:05:40,380
انا بشوف السهم الأحمر مائد بالنسبة للخط العربي من

72
00:05:40,380 --> 00:05:44,280
الأرقام مناده في عندي encyclophoria بطلب من المريض

73
00:05:44,280 --> 00:05:49,800
بيده يعدلالسهم الأحمر تمام هو في الحقيقة عدل بس

74
00:05:49,800 --> 00:05:53,420
لأنه عنده Cyclophobia هيشوفه مائل بطلب منه بإيده

75
00:05:53,420 --> 00:05:57,860
يمسكه و يعدله لقاعد ما يشعر انه السهم الأحمر يوازي

76
00:05:57,860 --> 00:06:02,280
سطر الأرقام العرضي ساعته هو هيميله حقيقة بالنسبة

77
00:06:02,280 --> 00:06:06,320
له هيكون موازي الرؤيا تمامو انا هاعرف هل في عندي X

78
00:06:06,320 --> 00:06:12,420
-cyclophoria ولا N-cyclophoria واضحة القضية هي ال

79
00:06:12,420 --> 00:06:16,040
test بسيط جدا اكتير من الناس ممكن يعطيني Esophoria

80
00:06:16,040 --> 00:06:19,440
مع انه حقيقة Exophoric بس ال Exophoria اللي هي

81
00:06:19,440 --> 00:06:22,420
موجودة عند غالبية الناس بتروح نتيجة ال convergence

82
00:06:22,420 --> 00:06:26,440
فعشان هيك ال test هذا not so accurate اللي نعتمد

83
00:06:26,440 --> 00:06:28,920
عليه يعني ك gold standard

84
00:06:33,570 --> 00:06:35,810
الـ Measurements are made as follows The

85
00:06:35,810 --> 00:06:38,530
horizontal deviation is measured by asking the

86
00:06:38,530 --> 00:06:42,150
patient to which number the white arrow points The

87
00:06:42,150 --> 00:06:44,790
vertical deviation is measured by asking the

88
00:06:44,790 --> 00:06:49,630
patient which number the red arrow intersects The

89
00:06:49,630 --> 00:06:52,790
amount of cyclophoria is determined by asking the

90
00:06:52,790 --> 00:06:55,250
patient to move the red arrow so that it is

91
00:06:55,250 --> 00:06:58,530
parallel with the horizontal row of numbers طبعا

92
00:06:58,530 --> 00:07:02,320
parallel بالنسباليال patient بالنسبة لرؤية ال

93
00:07:02,320 --> 00:07:08,740
patient لأن هذا subjective test و اتحد هناين هذا

94
00:07:08,740 --> 00:07:12,040
بيجيز لي كل أنواع ال fourier اتنير فقط اتنير لأن

95
00:07:12,040 --> 00:07:16,460
الجهاز له طول معين و يعني مافيش إمكاني أجيز على

96
00:07:16,460 --> 00:07:22,440
مسافة أبعد منه طبعا ال

97
00:07:22,440 --> 00:07:23,100
white arrow

98
00:07:34,270 --> 00:07:37,230
إذا كان المريض شاف events are mild بالنسبة

99
00:07:37,230 --> 00:07:41,590
للهوريزونتال رو of numbers ساعتها بيكون في عنده

100
00:07:41,590 --> 00:07:45,110
Cyclophobia بأطلب منه تحديل السهم لغاية ما هو يشعر

101
00:07:45,110 --> 00:07:50,530
إن السهم الأحمر موازي للهوريزونتال

102
00:07:50,530 --> 00:07:57,170
رو of numbers نيجي للمادوكس روت المادوكس روت عبارة

103
00:07:57,170 --> 00:08:01,090
عن عدسة

104
00:08:01,090 --> 00:08:06,140
تحتوي على high plus power سيلندربتحول ال point

105
00:08:06,140 --> 00:08:11,560
source of light ل light هذه عبارة عن high plus

106
00:08:11,560 --> 00:08:18,220
cylinders لما

107
00:08:18,220 --> 00:08:25,340
أنا بتطلع لما أنا بتطلع على نقطة مضيقة من خلال ال

108
00:08:25,340 --> 00:08:26,020
Maddox rod

109
00:08:29,020 --> 00:08:33,460
بيكون perpendicular لاتجاه ال cylinder axis في ال

110
00:08:33,460 --> 00:08:36,280
Maddox Road يعني ال Maddox Road Vertical هتعطيني

111
00:08:36,280 --> 00:08:43,200
Horizontal Line of Light فكرة Maddox Road عشان

112
00:08:43,200 --> 00:08:53,540
أجيس فيه الفوريا على ال distance كالقادة هاي

113
00:08:53,540 --> 00:08:56,640
انا عند انسان بتعرف انه عنده Horizontal Foria ولا

114
00:08:56,640 --> 00:09:03,420
لأبحطله أمام عين من عينين التنتين نادوكس رود بشكل

115
00:09:03,420 --> 00:09:08,300
horizontal ساعتها العين هتشوف ال point source of

116
00:09:08,300 --> 00:09:14,620
light كيف؟ هذه هتشوفه ك vertical line وهذه كنقطة

117
00:09:14,620 --> 00:09:21,460
كنقطة مضية في حالة في حالة الإنسان هذا شاف نقطة

118
00:09:21,460 --> 00:09:28,580
جاية منطبقة هذا orthophoretic بيظل عندهtwo results

119
00:09:28,580 --> 00:09:35,340
لازم انا هاي ال result و هاي ال result التاني ايش

120
00:09:35,340 --> 00:09:41,500
الفرق بينهم واحدة هتكون esophore و واحدة exophore

121
00:09:41,500 --> 00:09:46,960
ع السريع انا عساس ان اعرف مين ال esophore و مين ال

122
00:09:46,960 --> 00:09:52,680
exophore اذا كل عين عاجبالها الصورة اللي هي

123
00:09:52,680 --> 00:09:54,440
شايفاها هذه esophore

124
00:09:57,440 --> 00:10:01,740
إذا الوضع crossed كيف يعني crossed؟ يعني هذه العين

125
00:10:01,740 --> 00:10:05,640
مش مفروض تشوف line شافت ال line وهذه العين مش

126
00:10:05,640 --> 00:10:09,700
مفروض تشوف dot شفتها عن ناحية الأقرب للعين هذه ال

127
00:10:09,700 --> 00:10:15,360
crossing للصور تمام؟ هذه exofuria ل crossed image

128
00:10:15,360 --> 00:10:22,600
exofuria عشان هذا crossed image يساوي exofuria

129
00:10:22,600 --> 00:10:25,180
دايما حرف ال

130
00:10:28,710 --> 00:10:32,990
على الـ uncrossed image أزوفوريا بدي أتأكد من هذه

131
00:10:32,990 --> 00:10:37,850
القضية كمية إيش بعمل؟ بحط برزل بقى نفرض هذا

132
00:10:37,850 --> 00:10:42,310
الإنسان طالع عنده اكزوفوريا بحط base n برزل base n

133
00:10:42,310 --> 00:10:46,410
برزل سواء قدام العين high أو قدام العين high لغاية

134
00:10:46,410 --> 00:10:50,590
ما تيجي النقطة فوق الـ a فوق الخط بيكون هذا كمية

135
00:10:50,590 --> 00:10:55,070
الفوريا اللي عندكتنسوش ان حتى قبل ما اضع ال prism

136
00:10:55,070 --> 00:10:58,430
هذا الانسان حاول يعمل movement of vergence عشان

137
00:10:58,430 --> 00:11:04,970
يجيب النقطة فوق الخط بدون prism فهذا هيحد من فعلية

138
00:11:04,970 --> 00:11:17,530
ال test واضح؟ طيب يعني لما بنقول هيك على

139
00:11:17,530 --> 00:11:18,530
السريع بس هيك

140
00:11:40,470 --> 00:11:48,350
عشان العين هتشوف horizontal line وهذه العين ضدإذا

141
00:11:48,350 --> 00:11:52,270
a جان طبق معناته فاش عندى vertical four يعني بيبقى

142
00:11:52,270 --> 00:11:58,070
عندي two results hyper وhypo مين فيهم ال hyper

143
00:11:58,070 --> 00:12:02,950
ومين فيهم ال hypo عشان

144
00:12:02,950 --> 00:12:07,250
ما نخربطش بالامتحان الصورة اللى تحت عينها أعلى

145
00:12:10,580 --> 00:12:14,040
الصورة اللى تحت على ال gate هنفسرها كيف الصورة

146
00:12:14,040 --> 00:12:17,920
اللى تحت مين الصورة اللى تحت ال line ولا ال dot ال

147
00:12:17,920 --> 00:12:21,120
dot مين العين اللى شايفها ال dot ال right معناته

148
00:12:21,120 --> 00:12:27,560
right hyper right hyper هنا right hyper او left

149
00:12:27,560 --> 00:12:31,420
hyper هنا right hyper او left hyper تمام العين

150
00:12:31,420 --> 00:12:36,080
اللى صورتها اللى شايفها تحت جايةطب انا كيف اعرف

151
00:12:36,080 --> 00:12:38,260
الصورة تحت و لا فوق؟ بتقول المالك اقصه من اللي

152
00:12:38,260 --> 00:12:42,000
شايفه او اذا كان بيقدر يعبر تعبير سليم، اذا كان هو

153
00:12:42,000 --> 00:12:44,700
طفل اقصه من اللي شايفه، اذا كان مش قادر يعبر ..

154
00:12:44,700 --> 00:12:49,040
قادر يعبر هذا غمض عينك اليمين، ايش شايف؟ Dot مثلا،

155
00:12:49,040 --> 00:12:53,260
غمض عينك الشمال، ايش شايف؟ خط عريضك بالعرض جانب،

156
00:12:53,260 --> 00:12:56,560
افتى عينك التنتينة، ايش شايف؟ خط و نقطة، مين فوق

157
00:12:56,560 --> 00:13:01,040
مين؟يعني الخط فوق النقطة لازم انا اوضح للمريض إذا

158
00:13:01,040 --> 00:13:04,980
مش جادر يرسم ليه اللي إيش شايف مش صعب إنه يرسم خطه

159
00:13:04,980 --> 00:13:09,360
نقطة تمام؟ و بعد ما يرسم أو يعبرلي تعبير سليم عن

160
00:13:09,360 --> 00:13:16,060
الإيش اللي هو يعني شايفه ساعتها أنا بيكون جادر أن

161
00:13:16,060 --> 00:13:22,760
أحل الإيش اللي عنده احنا بنقول كقاعدة الصورة التي

162
00:13:22,760 --> 00:13:25,280
ترى في الأسفل

163
00:13:27,940 --> 00:13:35,680
هي للعين الhyperphoric بدنا

164
00:13:35,680 --> 00:13:46,360
نفسر هذا الكلام بالرسم بس

165
00:13:46,360 --> 00:13:49,280
قبل ما نفسره بالرسم بدنا نرجع لبعض التعريفات اللي

166
00:13:49,280 --> 00:13:56,300
مرت علينا ايش هو ال projection؟

167
00:13:56,410 --> 00:14:01,150
تعبير الشخص عن او احساسه بموقع الشق في الفرار

168
00:14:01,150 --> 00:14:05,390
وقلنا احنا ال superior retina مقابلة لل inferior

169
00:14:05,390 --> 00:14:08,950
field و ال inferior retina مقابلة لل superior

170
00:14:08,950 --> 00:14:12,670
field ال temporal retina مقابلة لل nasal و ال

171
00:14:12,670 --> 00:14:22,770
nasal مقابلة لل inferior field هاي عين الإنسان في

172
00:14:22,770 --> 00:14:23,730
الوضع الطبيعي

173
00:14:43,860 --> 00:14:49,100
عشان هي العين الأعلى هتشوف صورتها للأسفل

174
00:14:54,680 --> 00:14:56,920
نفرض الـ pupil شيلناه هناك أو شيلنا الجزء اللي

175
00:14:56,920 --> 00:15:01,040
أمامناه العين جاية لفوق superior اللي بتبوص لفوق

176
00:15:01,040 --> 00:15:05,060
hyper تمام ساعتها الأشياء ال straight هتضرب في ال

177
00:15:05,060 --> 00:15:07,860
superior retina صورتها هتسقط على ال superior

178
00:15:07,860 --> 00:15:11,640
retina ال subjective interpretation لأي إشي بيقع

179
00:15:11,640 --> 00:15:14,300
صورته على ال superior retina هيحسه الإنسان جاي من

180
00:15:14,300 --> 00:15:19,020
تحت جانه تمام فبالتالي ال more hyper are هتشوف

181
00:15:19,020 --> 00:15:25,780
صورتها لتحت الhypo عكس الhypoالقرنية بتبقى متجهة

182
00:15:25,780 --> 00:15:29,960
لتحت تمام هاي الفوفيا هتيجي الصورة على ال inferior

183
00:15:29,960 --> 00:15:34,280
retina فهتبين كأنها جاية من وين؟ من فوق من

184
00:15:34,280 --> 00:15:38,400
superior field من superior field نرجع نرسم الرسم

185
00:15:38,400 --> 00:15:42,560
اللي احنا طبعا

186
00:15:42,560 --> 00:15:45,160
في الانتحار الإنسان يمكن ان يتغربق في هذا الرسم أو

187
00:15:45,160 --> 00:15:48,760
ماعوش وقت يرسمه تمام الصورة اللي تحت عينها أعلى

188
00:15:48,760 --> 00:15:53,340
تمام والصورة اللي فوق عينها أسفلبنقول احنا انسان

189
00:15:53,340 --> 00:16:02,040
نشوف عنده ال vertical phoria ايش

190
00:16:02,040 --> 00:16:10,540
النتيجة high اورثو ايش النتيجة high right hybrid

191
00:16:10,540 --> 00:16:13,200
او left hybrid ايش النتيجة high

192
00:16:26,050 --> 00:16:31,090
هما بحط ال prism based up قدام ال right و بضل ازود

193
00:16:31,090 --> 00:16:35,310
في قوة ال prism لما احصل على الصورة هاي او بحط

194
00:16:35,310 --> 00:16:38,910
based down ال prism لان اذا كان هذه high bar هذه

195
00:16:38,910 --> 00:16:44,870
high point دايما ال apex تتشاور لاتجاه الفوريا ال

196
00:16:44,870 --> 00:16:50,710
deviation طبعا لغاية ما يصير عندي الصورة الأولى و

197
00:16:50,710 --> 00:16:52,850
ساعتها بيكون انا عملت neutralization

198
00:16:55,440 --> 00:16:58,320
للفوريا neutralization ممكن انسان يكون عنده في نفس

199
00:16:58,320 --> 00:17:02,820
الوجد horizontal فوريا مع vertical فوريا طبيعي واش

200
00:17:02,820 --> 00:17:05,680
اللي بده يمنع بجيسله في الأول ال horizontal فوريا

201
00:17:05,680 --> 00:17:09,440
او ال vertical فوريا و بعدين بنتقل لقياس النوع

202
00:17:09,440 --> 00:17:17,160
التاني من الفوريا طبعا

203
00:17:17,160 --> 00:17:24,020
ال Maddox-Rodيفضل يكون اله لون أحمر مثلا عشان ال

204
00:17:24,020 --> 00:17:28,640
line يكون red و ال dot يكون أبيض أو yellow

205
00:17:28,640 --> 00:17:33,260
وبالتالي بيكون عندى بيساعدني في تمييزهم تمام بس لو

206
00:17:33,260 --> 00:17:38,900
ماحصلتش لمدوكس رود المعتاد بخفض الإضاءة في الغرفة

207
00:17:38,900 --> 00:17:47,700
و بيصير عندى إمكانيات بيشوفه بسهولة تمام نيجي

208
00:17:47,700 --> 00:17:54,110
ل ال motility testsطبعا ال ocular motilities أو ال

209
00:17:54,110 --> 00:17:58,250
ocular movements must be examined in any patient

210
00:17:58,250 --> 00:18:01,370
suspected to have a problem related to schooling

211
00:18:01,370 --> 00:18:10,590
كثير من المرضى ممكن يجيوني بالوضعية لها و

212
00:18:10,590 --> 00:18:17,250
يبين كأنه خارجه بينما في ال extraocular motility

213
00:18:17,250 --> 00:18:23,550
test بيبين أنديانهsome defect يعني بالأمس شوف

214
00:18:23,550 --> 00:18:29,430
الطفل بنفس المنظر هذا بس أثناء اختبار ال modality

215
00:18:29,430 --> 00:18:33,830
test هذا

216
00:18:33,830 --> 00:18:35,150
dextro elevation

217
00:18:50,150 --> 00:18:58,290
وهذا level elevation إيش شايفين؟ لو هيك أحبنا نوصف

218
00:18:58,290 --> 00:19:05,730
الشيء اللي احنا يعني .. بيبناش

219
00:19:05,730 --> 00:19:09,190
نحكي paralysis نتعود حاجة نوصف فقط مانحطش

220
00:19:09,190 --> 00:19:13,610
diagnoses اللي قاعد بدري عن ال diagnosis لما بدي

221
00:19:13,610 --> 00:19:18,370
قاعد أوصف المنظر الأول بقول defective .. defective

222
00:19:18,370 --> 00:19:27,600
liftdefective left elevation in adduction هاي

223
00:19:27,600 --> 00:19:32,680
رقم واحد ايش قلنا؟ defective left elevation in

224
00:19:32,680 --> 00:19:37,420
adduction ايش نفهم الكلام هذا؟ مش قادر يرفع عينه

225
00:19:37,420 --> 00:19:42,520
الشمال في ال adduction لنوصف المنظر التاني،

226
00:19:42,520 --> 00:19:47,660
defective left elevation

227
00:19:58,120 --> 00:20:06,640
تمام؟ تلاتة normal lift elevation إن

228
00:20:06,640 --> 00:20:12,320
أبداكش اللي نقصد فيها في ال lift هذا يسمى brown

229
00:20:12,320 --> 00:20:17,320
syndrome متلازمة brown syndrome هذا هو نوع من ال

230
00:20:17,320 --> 00:20:20,720
restrictive strabismus أو ال mechanical disorders

231
00:20:28,360 --> 00:20:34,040
في ال primary position كتير منهم بييجي .. nothing

232
00:20:34,040 --> 00:20:40,220
.. nothing فبالتالي ضروري جدا احنا نختبر ال ocular

233
00:20:40,220 --> 00:20:43,900
motif طب هو ايش اللي خلاه ييجي؟ ايش اللي خلاه

234
00:20:43,900 --> 00:20:47,680
ييجي؟ أهله بيلحظوا عليه كطفل لما بتطلع عليهم هم

235
00:20:47,680 --> 00:20:51,530
أطول منه، أبوه، أمه، أخوه الكبير، أخته الكبيرةإنما

236
00:20:51,530 --> 00:20:55,110
بتطلع عليهم و يكون واحد جاي لجنب معين مثلا عن

237
00:20:55,110 --> 00:20:58,470
يمينه بلاحظ المشكلة هذه فالاهل بيقولك يعني في

238
00:20:58,470 --> 00:21:04,190
حوالي .. في حوالي طبعا فبالتالي هذه القضية هي اللي

239
00:21:04,190 --> 00:21:08,570
بتخليهم ييجيوا لو أنا مااختبرتش ال ocular motility

240
00:21:08,570 --> 00:21:12,210
و اكتفيت فقط بال hersberg test هيطلع او ارثر بال

241
00:21:12,210 --> 00:21:16,750
kremsky هيطلع او ارثر بال prism cover testال cover

242
00:21:16,750 --> 00:21:19,170
and cover و ال alternate cover و ال prison cover

243
00:21:19,170 --> 00:21:22,270
هيطلع اوكل لأنه بال primary position عنده مافيش اي

244
00:21:22,270 --> 00:21:26,130
مشكلة مش معناته انه هذا خالي مشاكل فبالتالي ال

245
00:21:26,130 --> 00:21:30,290
ocular motility test هي جزء لا يتجزأ من الفحص

246
00:21:30,290 --> 00:21:34,390
الصحيح لمريض اللي يدخل عيادة الحوادث اذا

247
00:21:34,390 --> 00:21:36,990
examination of ocular movements involves

248
00:21:36,990 --> 00:21:40,610
assessment of smooth burst movements followed by

249
00:21:40,610 --> 00:21:42,870
that of saccadic movements وقولنا ال burst

250
00:21:42,870 --> 00:21:46,930
movementsهي slow slow movements slow ocular

251
00:21:46,930 --> 00:21:50,410
movements to maintain the object on the fovea طب

252
00:21:50,410 --> 00:21:53,410
مين اللي بيجيب ال object على ال fovea؟ ال sacralic

253
00:21:53,410 --> 00:21:56,470
movement fast ocular movements to fovealize the

254
00:21:56,470 --> 00:22:01,810
object of interest وقسمنا

255
00:22:01,810 --> 00:22:06,450
احنا الحركات بتاعت الآيان ل virgin production

256
00:22:15,200 --> 00:22:18,460
بتبقى عندى ال 8 eccentric positions of gaze لازم

257
00:22:18,460 --> 00:22:22,220
اختبرها artistic by asking the patient to follow a

258
00:22:22,220 --> 00:22:27,840
target target اما pin او pin torch او small toy

259
00:22:27,840 --> 00:22:32,100
الى اخره تمام طبعا ال pin torch يفضل لانه اثناء و

260
00:22:32,100 --> 00:22:35,640
انا باختبر الحرف التلانتين في ال 8 eccentric

261
00:22:35,640 --> 00:22:38,500
positions بشوف ال corneal light reflex و اضعه في

262
00:22:38,500 --> 00:22:42,960
ال 8 eccentric gaze positionsA quick cover test is

263
00:22:42,960 --> 00:22:46,100
performed أيضًا في ال 8 إكسنترك positions بعمل

264
00:22:46,100 --> 00:22:52,780
quick cover test عشان أشوف هل في فوريا أو هل

265
00:22:52,780 --> 00:22:57,640
الفوريا اتحولت لتروبيا في position معين أوهل ال

266
00:22:57,640 --> 00:23:02,000
angle زادت من .. من .. من gaze position ل gaze

267
00:23:02,000 --> 00:23:04,620
position تاني؟ مثلا في ال paralytic squint وهذا

268
00:23:04,620 --> 00:23:07,140
كلام حكيناه في ال six nerve pulse في ال left eye

269
00:23:07,140 --> 00:23:10,940
لما يطلع ال left زاوية الحوال بتزيد على ال right

270
00:23:10,940 --> 00:23:16,240
ممكن تنزلها ال zero out gene بشكل اكبر و ايضا ال

271
00:23:16,240 --> 00:23:19,180
patient اذا كانه كبير شوية اسأله في اي gaze

272
00:23:19,180 --> 00:23:23,280
position اذا كان صار معادي بلوبيا او ما يتعلق بيه

273
00:23:23,280 --> 00:23:28,810
اللي هو الازدواجية لأنه لغنا فعلاطبعا إذا أنا مش

274
00:23:28,810 --> 00:23:32,990
جادر أخلي المريض يتبعني بال .. بال torch أو بال

275
00:23:32,990 --> 00:23:36,310
target اللي بورجله إياه ممكن المريض أختبر الحركات

276
00:23:36,310 --> 00:23:40,370
عنده بواسطة noise يعني ينتبه على الصوت خاصة لأطفال

277
00:23:40,370 --> 00:23:44,010
صغار أو ال dolls head maneuver وهذه احنا شرحناها

278
00:23:44,010 --> 00:23:50,030
ان هل في rotation ممكن يصير ولا لا طبعا هدولة

279
00:23:50,030 --> 00:23:55,170
بستعملهم في الآن cooperative patients السؤال الآن

280
00:23:58,490 --> 00:24:01,210
إذا كان انا اختبرت ال divergence هل في داعي اختبر

281
00:24:01,210 --> 00:24:07,030
reductions؟ طبعا في داعي اختبر reductions و العكس

282
00:24:07,030 --> 00:24:10,890
صحيح يعني إذا أنا بدأت باختبار reductions هل أكتفي

283
00:24:10,890 --> 00:24:15,910
أقول كل عين بتتحرك لحالها سليمة؟ في بعض الأشياء أو

284
00:24:15,910 --> 00:24:19,950
الأمراض ممكن reductions لحالها تكون سليمة تمام؟

285
00:24:20,580 --> 00:24:26,800
بينما ال virgins يكون فيها خلل و هذا مش واجب

286
00:24:26,800 --> 00:24:29,920
اتشرحه بس ضروري ان اختبر introductions are assist

287
00:24:34,930 --> 00:24:37,830
Pentorch should be used with careful attention to

288
00:24:37,830 --> 00:24:40,350
the position of the cornea reflexes يعني انا لما

289
00:24:40,350 --> 00:24:43,970
بختبر induction يفضل استعمل Pentorch واشوف ال

290
00:24:43,970 --> 00:24:46,910
cornea light reflex على ال cornea للعين الواحدة

291
00:24:46,910 --> 00:24:51,230
المش مغطا وين وضعه أثناء عمل اللي هو induction

292
00:24:51,230 --> 00:24:54,730
اللي هي abduction و abductionواللي هو ال soft

293
00:24:54,730 --> 00:24:57,910
reduction و ال infraduction ده فيله I is included

294
00:24:57,910 --> 00:25:00,990
and the patient asked to follow the torch into

295
00:25:00,990 --> 00:25:05,470
various positions of gaze طبعا كيف اقول ان ال

296
00:25:05,470 --> 00:25:08,910
adoption او adoption movement restricted في

297
00:25:08,910 --> 00:25:14,390
numerical scale من صفر لناقص أربعة في عندي ناقص

298
00:25:14,390 --> 00:25:19,630
واحد و ناقص اتنين و ناقص ثلاثة صفر اذا قلت lift

299
00:25:19,630 --> 00:25:27,490
adoption lift adoptionصفر يعني full movement بعمل

300
00:25:27,490 --> 00:25:30,930
adoption كويس هنا الصفر هي أعلى رقم لأن كله بالـ

301
00:25:30,930 --> 00:25:36,710
minus صفر يعني normal تمام لما بقول عندي ال lift

302
00:25:36,710 --> 00:25:40,950
adoption minus اتنين ايش معناته معناته احنا عملنا

303
00:25:40,950 --> 00:25:44,290
occlusion للعين اليمين ال lift adoption minus

304
00:25:44,290 --> 00:25:47,770
اتنين يعني العين مابتصلش لل adoption full adoption

305
00:25:47,770 --> 00:25:52,660
ولا بتظل هواقف في النصبتعمل شوية deduction يعني

306
00:25:52,660 --> 00:25:56,400
moderately decreased deduction لما بقول minus 4

307
00:25:56,400 --> 00:26:01,100
معناه طلعين أثناء deduction movement ماتحركتش في

308
00:26:01,100 --> 00:26:04,460
الاتجاه اللي المفروض أنها تتحرك فيه فبالتالي في

309
00:26:04,460 --> 00:26:09,540
numerical scale تمام maybe employed using 0 to

310
00:26:09,540 --> 00:26:13,640
denote full movement and minus 1 to minus 4 to

311
00:26:13,640 --> 00:26:18,120
denote increasing degrees of undone action طبعا

312
00:26:18,120 --> 00:26:22,660
هنامرسومة لعين تانية بس هي حقيقة ال test بيعمل لكل

313
00:26:22,660 --> 00:26:25,640
عين على حد الدكشن movements بتغلق العين التانية

314
00:26:25,640 --> 00:26:29,420
هالإنسان رضي يعمل upduction عامل full upduction

315
00:26:29,420 --> 00:26:34,200
طبعا بلاحظ أنا ال light reflex وين ساير تمام هنا

316
00:26:34,200 --> 00:26:38,800
minus واحد مش full تمام بناء على ال light reflex

317
00:26:38,800 --> 00:26:42,540
هنا minus اتنين minus تلات minus four طبعا مش عامل

318
00:26:42,540 --> 00:26:46,320
أي نوع من ال upduction يعني decreased upduction في

319
00:26:46,320 --> 00:26:50,220
أمراض كتيرة بتكونمصاحبة لأن الـduction movement ما

320
00:26:50,220 --> 00:26:57,640
تكون سليمة ما تكون سليمة نجي

321
00:26:57,640 --> 00:27:01,760
للموضوع التالي اللي هو near point of convergence

322
00:27:01,760 --> 00:27:06,960
and near point of accommodation لما بنقول near

323
00:27:06,960 --> 00:27:10,440
point of convergence يعني أقرب نقطة الإنسان بيقدر

324
00:27:10,440 --> 00:27:14,800
يعمل عليها convergence كده يقدر يدخل عينيه لجوه

325
00:27:14,800 --> 00:27:21,200
نازلي عينيتك إنتينما هي النقطة الأقرب اللي بيقدر

326
00:27:21,200 --> 00:27:27,760
يوصل عينيه لجوا و بعدها مابقدرش طبعا ال point of

327
00:27:27,760 --> 00:27:32,460
convergence is the nearest point on which the eyes

328
00:27:32,460 --> 00:27:36,520
can maintain binocular fixation ممكن انجيزها

329
00:27:36,520 --> 00:27:43,940
بواسطة RAF rule RAF rule Royal Air Force Rule

330
00:27:56,110 --> 00:28:01,750
القوات الجوية الملكية البريتانية هم اللي اختراوها

331
00:28:01,750 --> 00:28:08,270
طباء العسكريين او اللي فكروا فيها with RAF rule

332
00:28:08,270 --> 00:28:15,570
موجودة في المختبر RAF rule هذه ال RAF rule فيها

333
00:28:15,570 --> 00:28:23,270
ركزات تركز على خد المريضis slowly moved along the

334
00:28:23,270 --> 00:28:26,570
role towards the patient's eye until one eye loses

335
00:28:26,570 --> 00:28:30,490
fixation and drifts laterally بنجرب ال target هذا

336
00:28:30,490 --> 00:28:35,870
على ال role وبتبدأ العينين تدخل لجوة وبتبدأ تدخل

337
00:28:35,870 --> 00:28:40,090
أكتر لغاية ما نصل ال target لقرب معين من العينين

338
00:28:40,090 --> 00:28:46,130
ساعتها one eye بتروح laterally ع السريع بطلت تقدر

339
00:28:46,130 --> 00:28:50,880
تعمل convergence عند هذا النقطةالبعد تحت ال target

340
00:28:50,880 --> 00:28:57,660
عن العين المسافة تسمى objective near point of

341
00:28:57,660 --> 00:29:02,900
convergence طالما فى objective معناته فى ايش فى

342
00:29:02,900 --> 00:29:06,520
subjective ال subjective نفس ال test بكرله لغاية

343
00:29:06,520 --> 00:29:10,340
ما ال mind يقول انا بدأت اشوف ال target اتنين هذا

344
00:29:10,340 --> 00:29:13,200
شعوره انه double معناته مش قادر يعمل binocular

345
00:29:13,200 --> 00:29:16,280
fusion تمام وبالتالي فى عندي subjective

346
00:29:31,550 --> 00:29:35,910
بدون أي جهد زائد، بدون أي work excessive، ال

347
00:29:35,910 --> 00:29:38,630
normal near point of convergence لازم تكون عشرة

348
00:29:38,630 --> 00:29:43,620
صنط في أقربإذا كان أبعد من عشرة صنطي تمام معناته

349
00:29:43,620 --> 00:29:47,260
convergence in the weak أو نسميه convergence

350
00:29:47,260 --> 00:29:50,460
insufficiency

351
00:29:50,460 --> 00:29:54,440
نفس

352
00:29:54,440 --> 00:29:59,810
الفكرة وعلى نفس المصطرةب target تاني اللي هو brand

353
00:29:59,810 --> 00:30:04,030
بأجيس ال near point of accommodation ال near point

354
00:30:04,030 --> 00:30:06,430
of accommodation مافيش فيها subjective و objective

355
00:30:06,430 --> 00:30:11,950
هو عبارة عن brand ب size معين ببدأ أجربه لما يغبش

356
00:30:11,950 --> 00:30:15,750
ساعتها قاعد ال near point of accommodation ال near

357
00:30:15,750 --> 00:30:19,910
point of accommodation بتتغير مع تغير العمر بمعنى

358
00:30:19,910 --> 00:30:24,090
كل ما كان الإنسان أصغر في السن كل ما كان أقرأ كل

359
00:30:24,090 --> 00:30:28,880
ما كانأكبر كل ما كان بعيدة أكتر لغاية ما تبعد

360
00:30:28,880 --> 00:30:32,380
لمسافة معينة ساعتها بيقول المريض دخل في ال breast

361
00:30:32,380 --> 00:30:35,800
biopia في ال breast biopia و يصير بده reading يعني

362
00:30:35,800 --> 00:30:40,100
glasses عشان يتعامل مع ال near targets تمام؟ إذا

363
00:30:40,100 --> 00:30:42,960
the near point of accommodation is the nearest

364
00:30:42,960 --> 00:30:47,100
point هي تعريفها on which the eyes can maintain

365
00:30:47,100 --> 00:30:50,260
clear focus يعني أقرب نقطة بيقدر الإنسان يطلع فيها

366
00:30:50,260 --> 00:30:55,920
بوضوح تمام؟it can also be medial with RAF rule the

367
00:30:55,920 --> 00:30:59,760
patient fixes a line of the brain which is then

368
00:30:59,760 --> 00:31:03,940
slowly moved towards the patient until it becomes

369
00:31:03,940 --> 00:31:09,700
blurred يعني بضل أجرب بالـ print هذا طبعا يعني

370
00:31:09,700 --> 00:31:14,240
كنقطة نظام هنا يعني لو ماعنديش RAF rule بقدرش أفحص

371
00:31:14,240 --> 00:31:20,310
ان هي point of convergence بقدرهم بواسطةيعني

372
00:31:20,310 --> 00:31:24,010
target صغير او سن جلام او الى اخرى target صغير

373
00:31:24,010 --> 00:31:27,070
يشوفه المريض وابدأ اجرب لغاية ما ال convergence

374
00:31:27,070 --> 00:31:31,750
اجيسه باجيسه بالمصطر العادية تمام او بالمتر الى

375
00:31:31,750 --> 00:31:34,730
اخرى وايضا ال near point of accommodation باستعمال

376
00:31:34,730 --> 00:31:39,010
print معين تمام بقدر احدد ال near point of

377
00:31:39,010 --> 00:31:41,710
accommodation the near point of accommodation

378
00:31:41,710 --> 00:31:46,450
receives with age يعني بتبعد مع العمر طبعا انسان

379
00:31:46,450 --> 00:31:52,370
عمره عشرين سنةهتكون ال near point of accommodation

380
00:31:52,370 --> 00:31:55,730
عنده لغاية تمانية صنطة يعني بيقدر يجرب ال print

381
00:31:55,730 --> 00:31:59,630
لغاية تمانية صنطة و يتظل عنده ال print واضح اللي

382
00:31:59,630 --> 00:32:03,310
عمره خمسين سنة بتصير ستة واربعين صنطة لو جرب اقرب

383
00:32:03,310 --> 00:32:07,350
ممكن يشكي من اياش طبعا احنا بنحكي تقريبا عن ال

384
00:32:07,350 --> 00:32:10,810
immetropic patients تمام؟ بمعنى الميوب ممكن يجرب

385
00:32:10,810 --> 00:32:15,970
اكتر و يتظل واضح بالنسبة لهالـ amplitude of

386
00:32:15,970 --> 00:32:19,250
accommodation بقدر أجيزها بإن أخلي المريض يتطلع

387
00:32:19,250 --> 00:32:23,850
على الماء 6 ع 6 أسنال الماء و أبدأ أحطله minus

388
00:32:23,850 --> 00:32:28,230
lenses نص ديوبتر ديوبتر ديوبتر و نص بالمينوس لغاية

389
00:32:28,230 --> 00:32:32,670
ما يشوف أن خط ال 6 ع 6 صار بليل فجداش اتحمى ال

390
00:32:32,670 --> 00:32:35,290
lenses هي ك minus lenses هذه ال amplitude of

391
00:32:35,290 --> 00:32:39,390
accommodation تمام نجف عند ال fusion ال amplitudes

392
00:32:39,390 --> 00:32:40,390
و بنتقل على