PL9fwy3NUQKwZUsMc6Pk0NV9Jl3Hu9c_un/TsfJHi90ra8.srt

1
00:00:20,670 --> 00:00:25,590
بسم الله الرحمن الرحيم الحمد لله وكفى وأصلي و

2
00:00:25,590 --> 00:00:27,910
أسلم على النبي المصطفى السلام عليكم ورحمة الله و

3
00:00:27,910 --> 00:00:36,510
بركاته اليوم سنبدأ في تجارب أنيزوميتربيا تجارب

4
00:00:36,510 --> 00:00:45,050
أنيزوميتربيا عندما الفرق في القوة العلوية في

5
00:00:45,050 --> 00:01:00,610
عينينها ضخمة أو صغيرة بين 1 إلى 2 ديوبتر الوصفة 

6
00:01:00,610 --> 00:01:10,670
العلوية للمشاهدات بسهولة وفقًا لجهة 

7
00:01:10,670 --> 00:01:15,030
المريض الطفلين

8
00:01:15,030 --> 00:01:18,390
لديهم 

9
00:01:18,390 --> 00:01:27,960
فرصة جيدة for full correction as their optical

10
00:01:27,960 --> 00:01:40,220
system is plastic. Plastic means flexible optical

11
00:01:40,220 --> 00:01:52,390
system in children is plastic and can overcome some

12
00:01:52,390 --> 00:02:02,530
difference in the size of image from the two eyes.

13
00:02:02,530 --> 00:02:11,810
You know fusion ability is high theoretically

14
00:02:11,810 --> 00:02:20,550
نظريًا أي فرق could be fully corrected نظريًا

15
00:02:20,550 --> 00:02:31,110
على الورق لكن in practice only small difference in

16
00:02:31,110 --> 00:02:35,390
the optical power between the two eyes is easily

17
00:02:35,390 --> 00:02:44,410
corrected, while high differences are difficult to 

18
00:02:44,410 --> 00:02:45,470
be tolerated.

19
00:02:50,590 --> 00:02:57,710
طيب what is the problem؟ الـproblem أن الـminus

20
00:02:57,710 --> 00:03:01,690
lenses are 

21
00:03:01,690 --> 00:03:08,870
minifying lenses, while the plus lenses are

22
00:03:08,870 --> 00:03:14,130
magnifying lenses. طيب

23
00:03:14,130 --> 00:03:16,010
in the right eye.

24
00:03:18,940 --> 00:03:30,800
القوة هي ماينوس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس 

25
00:03:30,800 --> 00:03:35,100
اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس

26
00:03:35,100 --> 00:03:36,260
اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس

27
00:03:36,260 --> 00:03:36,620
اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس

28
00:03:36,620 --> 00:03:45,420
اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس اتس

29
00:03:46,660 --> 00:03:54,720
والعين اليسرى سترسل صورة كبيرة للـ occipital

30
00:03:54,720 --> 00:03:59,580
في الـbrain الآن.

31
00:03:59,580 --> 00:04:05,240
لدينا صورة كبيرة وصورة صغيرة. الصعوبة في الـbrain هي

32
00:04:05,240 --> 00:04:12,440
كيف تفيز هذه الصورتين المختلفة؟ كيف؟

33
00:04:14,090 --> 00:04:24,290
يعني الآن في صورة ثانية عندي صورة كده أو صورة كده

34
00:04:24,290 --> 00:04:28,170
هل ممكن؟ إيه مالك في وجهك؟  احنا قلنا في الـadults

35
00:04:28,170 --> 00:04:35,490
أقصى شيء الـdifference 8% وفي الـchildren في الـ

36
00:04:35,490 --> 00:04:41,390
adult 5% difference. يعني هنا أربع ديوبتر وهنا 

37
00:04:41,390 --> 00:04:49,310
اتنين ونصف ديوبتر على قاعدة واحد في اتنين يبقى 

38
00:04:49,310 --> 00:04:53,330
القلم يكون الـdifference عالي يستحيل أن الـbrain

39
00:04:53,330 --> 00:04:58,190
يقدر يعمل fusion وبالتالي لازم العين الـmore

40
00:04:58,190 --> 00:05:08,110
ametropic eye will become neglected and amblyopic

41
00:05:08,110 --> 00:05:15,280
in children. Amblyopic: lazy in children. My English

42
00:05:15,280 --> 00:05:21,280
clear to you? طيب

43
00:05:21,280 --> 00:05:28,980
وين الـproblem؟ لأن before correction one eye

44
00:05:28,980 --> 00:05:36,820
has the upper hand on the other eye. أحب أقول عنها

45
00:05:36,820 --> 00:05:42,850
الـdominant eye. What is dominant؟ سائدة بينما في عين 

46
00:05:42,850 --> 00:05:48,710
recessive eye: weak eye. يبقى before correction 

47
00:05:48,710 --> 00:05:53,510
المشكلة before correction أن الـpatient مرتاح

48
00:05:53,510 --> 00:06:00,210
comfortable, comfortable خلاص في عين أذأنت للضعف 

49
00:06:00,210 --> 00:06:09,250
وعين أخدت القوة فهو عاملًا عايش غالبًا بعين واحدة أو

50
00:06:09,250 --> 00:06:14,410
على الأقل عين ترى البعيد وعين ترى القريب. طب after 

51
00:06:14,410 --> 00:06:19,570
correction اللي صحينا نايم. احنا لما صحينا نايم

52
00:06:19,570 --> 00:06:28,670
أصبح الـneed for his request عايز ينبي مطالب يعني 

53
00:06:28,670 --> 00:06:32,810
الآن أنا هذه plus two شاف اللي بقيت تمامًا هذه

54
00:06:32,810 --> 00:06:38,200
minus two بشوف الجريمة لو أنا عملت هذه متروة تصير

55
00:06:38,200 --> 00:06:44,900
تنافس هذه عايزة منها حجب بس اللي بيبنى أخد الحجب

56
00:06:44,900 --> 00:06:51,320
الـSize اسمها Anisoconia عدم تساوي الحجب فهتصير

57
00:06:51,320 --> 00:06:56,960
منافسة بين العينين والعين يشعر بتعب وربما بـ

58
00:06:56,960 --> 00:07:03,420
Diplopia وربما Asthenopia يبقى من أفضل before

59
00:07:03,420 --> 00:07:08,690
correction ولا after correction؟ قبل الثورة ولا بعد

60
00:07:08,690 --> 00:07:13,390
الثورة؟ اتنين سايقين قبل

61
00:07:13,390 --> 00:07:25,150
الثورة في استسلام وبعد الثورة في تنافس طبعًا

62
00:07:25,150 --> 00:07:31,550
هذا هيعمل annoyance التصريح الكامل and their fusion 

63
00:07:31,550 --> 00:07:36,070
may become difficult or impossible. Difficult إذا

64
00:07:36,070 --> 00:07:40,530
كان الفرق خمسة في المئة في الأصغر وimpossible إذا

65
00:07:40,530 --> 00:07:44,750
كان أكثر من خمسة في المئة أو ثمانية في المئة في 

66
00:07:44,750 --> 00:07:52,950
الأطفال. طيب هذه صعوبة. الصعوبة الثانية أن بما أن

67
00:07:52,950 --> 00:07:57,930
الـlenses أحيانًا بتجبه thick ففيه prismatic effect

68
00:07:59,180 --> 00:08:10,020
خاصة لما يشوف في الـsites بتاع العدسة. طيب

69
00:08:10,020 --> 00:08:18,240
أحيانًا بيكون في latent squint عند العيال. Latent

70
00:08:18,240 --> 00:08:25,900
squint كافية لما يلبس الـfull correction ممكن يصير

71
00:08:25,900 --> 00:08:27,300
manifest squint.

72
00:08:31,140 --> 00:08:35,660
وثيرة breakdown of binocular single vision انكسر

73
00:08:35,660 --> 00:08:41,220
وحدة العينين may lead to the patient experiencing 

74
00:08:41,220 --> 00:08:47,380
يعني يعاني من double vision اه for the first time.

75
00:08:47,380 --> 00:08:50,860
يعني قبل التصحيح ما كانش مع double vision ما كانش

76
00:08:50,860 --> 00:08:58,320
يشوف اثنين لما صلّح وصارت العين ضعيفة عايزة تساوي 

77
00:08:58,320 --> 00:09:01,860
القوية وتنافسها بدأ مرات يشوف double vision ومرات

78
00:09:01,860 --> 00:09:05,520
يعمل manifest squint ومرات يعمل أسينوبيا 

79
00:09:05,520 --> 00:09:11,300
وannoyance ويجي على الأرض. طب على شك أن كل ما كان 

80
00:09:11,300 --> 00:09:19,280
السن أصغر اه younger children ممكن أن يعمل over

81
00:09:19,280 --> 00:09:27,600
coming للظاهرة هذه وكل ما كان more all كل ما كان

82
00:09:27,600 --> 00:09:30,680
فيه failure في موضوع الـbinocular single vision

83
00:09:30,680 --> 00:09:35,700
وموضوع الـfull correction of anisometropia الأمور مش

84
00:09:35,700 --> 00:09:43,060
سهلة. يعني احنا لأن بتكلم على تناقض كيف نصحي 

85
00:09:43,060 --> 00:09:51,740
التناقض زي تمامًا أخوة اثنين أشقاء متنافرين تيجي

86
00:09:51,740 --> 00:09:57,300
لهذا بدوش يتنزل تيجي لهذا بدوش يتنزل إذا كانت أنت

87
00:09:57,300 --> 00:10:02,900
يعني ذكي وعندك نية صالحة كما قال الله عز وجل يريد 

88
00:10:02,900 --> 00:10:08,060
إصلاحا يوافق اللي هما ينقل بدك توفق بينهم. التوفيق 

89
00:10:08,060 --> 00:10:14,060
بينهم اسمه compromise. الحل الوسط اسمه compromise

90
00:10:14,060 --> 00:10:20,700
بس أنا قبل compromise بدي أقول أنه لازم أعمل

91
00:10:20,700 --> 00:10:25,520
comparison between the

92
00:10:25,520 --> 00:10:29,020
situation before and situation after correction

93
00:10:29,020 --> 00:10:35,140
قبل ما أقرر الـprescription هل 

94
00:10:35,140 --> 00:10:43,320
هنا before أحسن ولا after أحسن؟ وهذا مش مزاج علم

95
00:10:43,320 --> 00:10:50,870
يعني مثلًا أنا أجان العيال minus two وplus two سن 

96
00:10:50,870 --> 00:10:57,950
عشر سنين اتناشر سنة اتناشر سنة يعني late childhood

97
00:10:57,950 --> 00:11:02,150
بدأ الـchildhood بيودعها يعني في الاربعتاش بيصير 

98
00:11:02,150 --> 00:11:07,610
adolescent الآن أنا بعرف أن العيال هذه الـminus 

99
00:11:07,610 --> 00:11:10,790
two بيجرى فيها والـplus two بيشوف فيها بعيد

100
00:11:10,790 --> 00:11:15,010
بالطبيعة هيك. طيب

101
00:11:16,030 --> 00:11:20,710
الآن بدي أعمل له تصحيح أعطي هنا plus له وهنا minus

102
00:11:20,710 --> 00:11:25,910
له عشان أعمل لهم متساوين قبل ما أعمل prescription و

103
00:11:25,910 --> 00:11:34,390
أقول مع السلامة أقول لا اجلس هنا شوف الناس شوف 

104
00:11:34,390 --> 00:11:37,430
التلفزيون اقرأ امشي في الممر.

105
00:11:40,730 --> 00:11:46,370
أسيبه نصف ساعة في وضع... يعني خليني أقول... اه test

106
00:11:46,370 --> 00:11:53,330
إيش test؟ فجأة و

107
00:11:53,330 --> 00:12:00,350
بعد نصف ساعة... والـframe على وجهه كيف الوضع يعني، 

108
00:12:00,350 --> 00:12:04,450
اقرأ شوف، شوف في التليفزيون كيف الناس، مرتاح بعد

109
00:12:04,450 --> 00:12:10,630
نصف ساعة والله يجليه okay اه كله تمام. بتأمل أنا أنه

110
00:12:10,630 --> 00:12:19,330
في بداية exception قبول للحالة اللي بتعطيها بقول

111
00:12:19,330 --> 00:12:25,450
أنا بقوله أنا هعطيك glasses for two weeks. ترجع

112
00:12:25,450 --> 00:12:32,060
للثاني اه دلوقتِ احتمال أغير فيهم حسب راحتك بعد

113
00:12:32,060 --> 00:12:36,180
سنوات أدرس مع الموضوع إذا كان بيجرى تمام في مهمته

114
00:12:36,180 --> 00:12:40,940
home work في المدرسة كله تمام ممكن أقرر هذا لأنه

115
00:12:40,940 --> 00:12:46,280
خلاص جهازه البصري accepted

116
00:12:46,280 --> 00:12:54,740
أو accepted دي الـsolution هل كاسم؟ يبقى أنا هاي

117
00:12:54,740 --> 00:12:59,080
ثاني بقول الموضوع مش موضوع prescription وروح

118
00:13:00,180 --> 00:13:06,000
الموضوع موضوع الـresult يا بناتي وضمير. عشان هيك الـ

119
00:13:06,000 --> 00:13:11,880
follow up نصف العلاج. الـfollow up المتابعة لازم أنا 

120
00:13:11,880 --> 00:13:17,600
اجذب المريض بقدر ما أستطيع إليه وخليه يجيني وزي ما

121
00:13:17,600 --> 00:13:20,840
أقول له أحيانًا أنا عشان أعمل experience بدي أدفع مني

122
00:13:20,840 --> 00:13:22,480
مش آخذ من المريض.

123
00:13:26,200 --> 00:13:29,060
هيبقى attention being paid to the amount of

124
00:13:29,060 --> 00:13:34,500
discomfort and disability from which the patient

125
00:13:34,500 --> 00:13:37,280
is suffering without correction. في الأول الوضع

126
00:13:37,280 --> 00:13:42,380
الأول without correction كم هو تعبان وكم في عنده 

127
00:13:42,380 --> 00:13:50,380
نوع من العجز عن أداء مهمة العين أو تنين ووضع

128
00:13:50,380 --> 00:13:53,640
الثاني and the amount he is likely to experience

129
00:13:54,590 --> 00:13:58,670
يعاني منه with correction. هذا الوضع الثاني يبقى 

130
00:13:58,670 --> 00:14:04,990
هذا الوضع الثاني وهذا الوضع الأول with always

131
00:14:04,990 --> 00:14:08,970
bearing in mind حطي في مخك the advantage of 

132
00:14:08,970 --> 00:14:13,790
binocular single vision. ما بديش أعطي تصليح وكل

133
00:14:13,790 --> 00:14:16,890
عين تصير تشوف لحالها مرة هنا ومرة هنا. لا بدي 

134
00:14:16,890 --> 00:14:23,070
أشوفهم مع بعض كويس. الـcomparison أحاول آخد انطباع

135
00:14:23,810 --> 00:14:28,550
الآن عارفه فيما بعد التصحيح كيف هيكون هو لازم أنا 

136
00:14:28,550 --> 00:14:35,350
أحطه تحت النظر supervision كل 

137
00:14:35,350 --> 00:14:40,370
شوية بيعطينا رسالة هذه بتاعتنا not genuine. طيب 

138
00:14:40,370 --> 00:14:44,270
الآن عشان هي أهم الـguiding lines which must be

139
00:14:44,270 --> 00:14:47,770
found in treatment of anisometropia. ما هي الخطوط

140
00:14:47,770 --> 00:14:54,340
العريضة لتصحيح أو علاج الـanisometropia؟ خلّيني أبدأ

141
00:14:54,340 --> 00:15:00,060
بـ children children under twelve years فيه فرق

142
00:15:00,060 --> 00:15:04,960
بين قبل اتناش و بعد اتناش every attempt should be

143
00:15:04,960 --> 00:15:10,440
made to induce أن أجعل أو أعطي full correction to

144
00:15:10,440 --> 00:15:18,180
be warned أن أعطي ال full correction القاعدة بتقول

145
00:15:18,180 --> 00:15:25,190
اسمها القاعدة the younger the child كل ما كان أصغر،

146
00:15:25,190 --> 00:15:42,030
the more persistent the attempt، أربع 

147
00:15:42,030 --> 00:15:47,670
أشياء كل ما كان أصغر الطفل في السن كل ما كانت

148
00:15:47,670 --> 00:15:55,770
المحاولة لتصحيحه أكثر جدية وكل ما برهنت على التحسن

149
00:15:55,770 --> 00:16:04,310
وكل ما كانت النتائج أفضل كايس؟ مين الصيغة بالعكس؟

150
00:16:04,310 --> 00:16:08,490
يعني كيسها شوف The

151
00:16:08,490 --> 00:16:15,150
older the child the less persistent should be the attempt

152
00:16:15,150 --> 00:16:16,970
the attempt

153
00:16:22,290 --> 00:16:27,710
the difficult it will prove and the less successful

154
00:16:27,710 --> 00:16:35,710
or more failed more failure will be the result شيء 

155
00:16:35,710 --> 00:16:42,850
وضده سيبلي طالب الآن في توجيهي وده في الجامعة و

156
00:16:42,850 --> 00:16:48,470
معانا أنيزومتروبيا وجايين الآن نصحى نصلح بعد

157
00:16:48,470 --> 00:16:56,800
ثمانية عشر سنة ولا راحوله على الروضة في خمس سنين وفي

158
00:16:56,800 --> 00:17:06,020
أول ابتدائي في ست سنين مين أفضل؟ الروضة صح؟ طيب

159
00:17:06,020 --> 00:17:11,060
in adults  لدينا على الكبار الوضع أسهل ولا أصعب؟ أصح

160
00:17:11,060 --> 00:17:15,280
أصح احنا قلنا القاعدة جلبناها ال adults والـ small

161
00:17:15,280 --> 00:17:19,380
grades of anihilometrobia يعني minus one والعين

162
00:17:19,380 --> 00:17:22,920
الثانية plus one مثلا هاي مثل ولا في أمثلة كتيرة

163
00:17:22,920 --> 00:17:30,680
هاني minus one plus one و minus one and any degree

164
00:17:30,680 --> 00:17:33,480
of binocular vision موجودة certainly those with

165
00:17:33,480 --> 00:17:39,280
difference of two and up to four يعني ال

166
00:17:39,280 --> 00:17:45,430
difference هنا two والعين minus two plus twofour

167
00:17:45,430 --> 00:17:50,750
يعني الـ minus هنا الفرق أربعة وهنا ايش اثنين

168
00:17:50,750 --> 00:17:57,170
بيقول أقصى شيء a determined attempt should be made

169
00:17:57,170 --> 00:18:00,850
to wear the full correction طبعا هذا attempt

170
00:18:00,850 --> 00:18:06,310
محاولة المحاولة ممكن تكون ناجحة ممكن تكون فاشلة

171
00:18:06,310 --> 00:18:11,640
and a spectacle should be used constantly بصورة

172
00:18:11,640 --> 00:18:15,000
دائمة when the symptoms of eye strain are present

173
00:18:15,000 --> 00:18:19,120
or muscular imbalance is evident فيه شوية حول يعني

174
00:18:19,120 --> 00:18:29,580
بعطي هنا النضارات كله صح طيب أنا أتأمل النجاح لكن

175
00:18:29,580 --> 00:18:35,960
أحيانا النجاح بعيد المنال يكون بعيد المنال طيب in

176
00:18:35,960 --> 00:18:41,090
older patients فيه فرق بين ال adult يعني من 16 سنة

177
00:18:41,090 --> 00:18:46,210
صار adult young adult أما ال older لأ ال older

178
00:18:46,210 --> 00:18:50,030
يعني بعدين خمسة وعشرين بعدين ثلاثين all it may be

179
00:18:50,030 --> 00:18:52,810
found that the correction involves headache and

180
00:18:52,810 --> 00:18:57,890
disease لو أعطيته الجرعة هذه constant full لأ

181
00:18:57,890 --> 00:19:04,750
بيقبلش بسيبه صداع ودوار and that some compromise

182
00:19:04,750 --> 00:19:07,490
will be necessary ال compromise اللي قلتلكوا عنه

183
00:19:07,490 --> 00:19:19,960
إيه الحل الوسط الحل الوسطى طيب ايش الحل الوسطه؟ ضربني

184
00:19:19,960 --> 00:19:27,040
مثل واحد مريض عنده العين اليمنى plus two والعين

185
00:19:27,040 --> 00:19:35,040
الشمال plus four الفرق بينهم قداش؟ اثنين بقول ليه

186
00:19:35,040 --> 00:19:40,660
لراحته هذا كبير في السن أعطيه plus two في اليمين و

187
00:19:40,660 --> 00:19:46,540
plus three point five في الشمال يعني بدل الفرق

188
00:19:46,540 --> 00:19:52,800
يكون اثنين أعطيه واحد ونصف عشان الصورة هذه في هذا

189
00:19:52,800 --> 00:19:58,940
الحجم والصورة الأربعة في هذا الحجم كيف ألزق هذه

190
00:19:58,940 --> 00:20:05,560
مع هذه صعب فبقول لو هذه أنا صغرت شوية تصير أسهل لها

191
00:20:05,560 --> 00:20:11,320
دي تتطلب عليها وكل ما كبر كل ما جهاز ال fusion

192
00:20:11,320 --> 00:20:20,280
كان أدق يعني استوى صار mature واضح؟

193
00:20:20,280 --> 00:20:27,080
طيب عيّن ثاني عنده العين اليمنى minus هو عنده

194
00:20:27,080 --> 00:20:32,060
العين الشمال minus هو طبعا هو قاعد يشوف فيه هنا

195
00:20:32,060 --> 00:20:37,680
اللي بعيد بصعوبة وقاعد يجرب هذه بصعوبة تنسق بينهم

196
00:20:37,680 --> 00:20:42,720
بدي أعطيه في ال compromise الحل الوسط minus two و

197
00:20:42,720 --> 00:20:47,060
minus two يعني

198
00:20:47,060 --> 00:20:53,860
الأولى هذه صلحتها fully و ثم صلحتها partially أخد

199
00:20:53,860 --> 00:21:02,260
minus two minus two ال weak لا near work والجوية 

200
00:21:02,260 --> 00:21:08,540
كثير لـ distance صار alternation alternation تبادل

201
00:21:08,540 --> 00:21:14,520
عين بتلعب دور البعيد وعين بتلعب دور القريب هذه ال

202
00:21:14,520 --> 00:21:20,340
compromise يعني في لجان الإصلاح المنتشرة مش قضاء

203
00:21:20,340 --> 00:21:27,100
هذا لجان إصلاح جاروا جاروا في بينهم مشكلة واحد ضرب

204
00:21:27,100 --> 00:21:35,020
واحد اعتدى واحد هدم حاجة إشي كده كسر هذا بيقولك أنا

205
00:21:35,020 --> 00:21:40,080
والله حاجة عشرة آلاف دينار تيجي لجنة إصلاح بتجرب في

206
00:21:40,080 --> 00:21:43,980
الأخر بتطلع حاجة بألفين ترضي صاحب الحاجة بألفين

207
00:21:43,980 --> 00:21:50,540
وفي الآخر بتوقع الإصلاح وإنه خلاص يعني ما كل ما

208
00:21:50,540 --> 00:21:53,800
يتمنى المرء يدريكه تأتي الرياح بما لا تشتهي السفن

209
00:21:56,430 --> 00:22:00,670
يعني الآن أحسن أعطيه اثنين واثنين ويجرى في واحدة

210
00:22:00,670 --> 00:22:03,950
وأشوف البعيد في واحدة ولا أخليه يعيش لاهو شايف

211
00:22:03,950 --> 00:22:10,210
قريب ولا بقيت زي الناس الوضع الأولاني لاهو اثنين خد

212
00:22:10,210 --> 00:22:15,110
مافيه في البعيد زي الناس لأنه مايهم ولا الأربعة كثير

213
00:22:15,110 --> 00:22:20,250
على الأربعة إنه يجرى هيك من حط الكراسة على عينيه

214
00:22:20,250 --> 00:22:24,210
فلما أعطيته minus two الأولانية صار يشوف البعيد

215
00:22:24,210 --> 00:22:29,520
كويس وأعطيته الـ minus two في الثانية خففت شوية ال

216
00:22:29,520 --> 00:22:35,120
myopia سارقة هذا ال compromise كثير هتعيشوا إن شاء

217
00:22:35,120 --> 00:22:39,100
الله وتشوفوا إنه يختفي حاجات لا نأخذ فيها

218
00:22:39,100 --> 00:22:44,300
المثالية ولا يختفي فيها بالحالة الوسط مرغمين وأصبح

219
00:22:44,300 --> 00:22:50,020
عنا المثالية يعني شيء بس موجود في القرآن وفي

220
00:22:50,020 --> 00:22:53,680
الأحاديث النبوية في الصدر الأول من الصحابة رضوان

221
00:22:53,680 --> 00:22:54,220
الله عليه

222
00:22:58,320 --> 00:23:02,380
طيب الآن في تجربة لل contact lenses في حد

223
00:23:02,380 --> 00:23:05,860
الأنيزومتروبيا الحقيقة أثبتت نجاعتها أكثر من ال

224
00:23:05,860 --> 00:23:11,320
glasses أكثر من النضارات ليش؟ ليش أن ال contact

225
00:23:11,320 --> 00:23:18,040
lenses خدمت في الموضوع ده أكثر من النضارات؟

226
00:23:18,040 --> 00:23:27,100
كثير شرحناها يعني هتكون والناير مع ال call هذه

227
00:23:27,100 --> 00:23:31,440
المقصودة تكون مليار مع ال call مافيش .. مافيش ..

228
00:23:31,440 --> 00:23:36,460
مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش

229
00:23:36,460 --> 00:23:39,760
.. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش ..

230
00:23:39,760 --> 00:23:42,360
مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش

231
00:23:42,360 --> 00:23:42,660
.. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش ..

232
00:23:42,660 --> 00:23:43,580
مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش

233
00:23:43,580 --> 00:23:51,800
مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش .. مافيش

234
00:23:51,800 --> 00:23:58,050
..هذه contact lens وهذه ال lens بتاعة spectacle

235
00:23:58,050 --> 00:24:06,370
glasses وهذه عبارة عن 17.2 ميلي متر ماهي الفرق بين

236
00:24:06,370 --> 00:24:10,910
هذه وبين هذه ال contact lens ألغينا ال back vertex

237
00:24:10,910 --> 00:24:16,450
ممتاز وبالتالي ألغينا إشي اسمه lens effectivity يا

238
00:24:16,450 --> 00:24:21,090
جماعة lens effectivity كثير قلنا إنه plus lenses

239
00:24:21,910 --> 00:24:26,490
كل ما قربت على العين كل ما زغرت كل ما ابتعدت على

240
00:24:26,490 --> 00:24:31,570
العين كل ما كبرت يبقى أنا لأن رجعت من 17 مليار

241
00:24:31,570 --> 00:24:35,350
القرن هي كأنني ألغيت التكبير بتاعها إلى حد بعيد مش

242
00:24:35,350 --> 00:24:40,030
مئة بالمئة لكن قللته كثير وبالتالي قللت الانيزو

243
00:24:40,030 --> 00:24:47,250
كونيا فالمقل والعكس اللي هو ال ال minus ال minus

244
00:24:47,250 --> 00:24:51,930
أنا لما أقربه يعني بيصير أقوى وبيصغر لما أبعده

245
00:24:51,930 --> 00:24:55,890
بيصير أقل تصغيرا في الصورة

246
00:24:58,140 --> 00:25:00,920
Contact lens for anemotropia is now widespread

247
00:25:00,920 --> 00:25:04,680
يعني واسعة الانتشار and they have been recommended

248
00:25:04,680 --> 00:25:09,920
for many young subjects and sometimes quite small

249
00:25:09,920 --> 00:25:14,340
children حتى الأطفال أمه بيحطوا إيها who might

250
00:25:14,340 --> 00:25:17,880
otherwise become amylobic عشان نحميهم من الأمبيوبيا

251
00:25:17,880 --> 00:25:22,520
on the side of more amyotropic eye عشان نحميه أن

252
00:25:22,520 --> 00:25:26,700
العين الأسوأ أن تدخل فيها أمبيوبيا والأمبريوبيا

253
00:25:26,700 --> 00:25:36,000
disaster مصيبة كبيرة صح طبعا

254
00:25:36,000 --> 00:25:39,880
الكلام اللي قلته موضوع squint بده تصليح لو فيه

255
00:25:39,880 --> 00:25:46,120
squint في الأول وبعدين squint عايز اللي هو

256
00:25:46,120 --> 00:25:51,660
presence إما base in أو base out حسب إنه ال

257
00:25:51,660 --> 00:25:59,410
deviation اه عشان أحمي العيان من ال amblyopia لازم

258
00:25:59,410 --> 00:26:06,510
في الأول أجيبهم العينتين إيش يكونوا in center صح

259
00:26:06,510 --> 00:26:13,110
يكونوا العينتين إيش يعني مثلا الآن العين هادي كده

260
00:26:13,110 --> 00:26:17,630
والعين هادي كده ما ننفع نعطيهم glasses لأنه العين

261
00:26:17,630 --> 00:26:22,440
هادي out of center فأنا بدي أعطيها prism حتى أجيبها

262
00:26:22,440 --> 00:26:25,740
في ال center ويبدأ الشغل على ال binocular single

263
00:26:25,740 --> 00:26:30,940
vision ما أخليها اقعد هنا وأقول إنّي بعمل تصليح ولا

264
00:26:30,940 --> 00:26:35,920
أنضحك فبضطر أعطيها prism صح بضطر أعطيها prism عشان

265
00:26:35,920 --> 00:26:39,240
تيجي في ال center عشان تصير binocular single

266
00:26:39,240 --> 00:26:44,680
vision طيب

267
00:26:48,060 --> 00:26:52,520
الآن ال compromise لما يكون في زي ما قلنا يعني

268
00:26:52,520 --> 00:26:58,280
اثنين واثنين واحد ونصف واثنين يعني بنعمل حال وصف

269
00:26:58,280 --> 00:27:01,460
زي ما شفنا في ال minus وفي ال plus شفتوا أنتو 

270
00:27:01,460 --> 00:27:06,940
اللي هي هنا هي المرة هذه عطينا بدل أربعة اثنين و

271
00:27:06,940 --> 00:27:10,380
المرة هذه عطينا بدل الأربعة ثلاثة ونصف هذه ال

272
00:27:10,380 --> 00:27:15,420
compromise طب افرض الفرق أعلى من إنه تجيبه ال

273
00:27:15,420 --> 00:27:22,160
compromise يعني الآن مثلا عين plus one و minus six

274
00:27:22,160 --> 00:27:29,460
قداش الفرق بينهم سبعة ايش هأعمل compromise هيك صعب

275
00:27:29,460 --> 00:27:33,000
أن أعمل compromise لأن خلاص العين هي dominant والعين

276
00:27:33,000 --> 00:27:39,680
هي recessive تلاحية يبقى هو بقول هنا و in the

277
00:27:39,680 --> 00:27:45,400
difference between the two eyes is marked كبير

278
00:27:45,400 --> 00:27:49,540
أكثر من ثمانية في المائة the patient should be

279
00:27:49,540 --> 00:27:52,760
advised to turn his head instead of his eyes

280
00:27:52,760 --> 00:27:55,700
looking to the side in order to avoid the 

281
00:27:55,700 --> 00:28:03,780
prismatic effect حتى يحرك يعني يحرك رأسه بدل من 

282
00:28:03,780 --> 00:28:11,330
يحرك عينيه، وفي الحالة هذه أو في كل الحالات لازم أعطي

283
00:28:11,330 --> 00:28:15,430
نظارة قراءة reading spectacles carefully centered

284
00:28:15,430 --> 00:28:19,030
so that the visual axis in the reading position

285
00:28:19,030 --> 00:28:23,370
passes normally through them. بناتنا إحنا في البعيد في

286
00:28:23,370 --> 00:28:29,670
الـ distance هيك الـ IPD مثلًا سبعة، طب في الـ reading

287
00:28:29,670 --> 00:28:35,690
ستة وخمسين، في حالات الـ انيزوميوتروبيا بالذات من

288
00:28:35,690 --> 00:28:39,780
الصعب إنه يقرأ بنظارة البعيد عشان موضوع الـ IPD

289
00:28:39,780 --> 00:28:46,560
وحقيقة أنا يعني بحثت موضوع الـ .. الـ .. الـ glasses

290
00:28:46,560 --> 00:28:51,080
اللي بنعطيها للناس العاديين للـ distance والـ

291
00:28:51,080 --> 00:28:55,300
reading فيها بعض الصواب لا شك، لأنه مجرد ما يبدأ

292
00:28:55,300 --> 00:28:59,820
يقرأ، البقبة بنزلهيب ويعمل convergence والـ IPD

293
00:28:59,820 --> 00:29:04,700
بيقل اتنين واتنين أربعة millimeter بيقل أربعة 

294
00:29:04,700 --> 00:29:10,940
millimeter لكن هذا بصير إيه ميوتروب ومافيش

295
00:29:10,940 --> 00:29:16,320
انيزوميوتروبيا كبيرة، يعني the visual system can

296
00:29:16,320 --> 00:29:21,200
overcome this difficulty، لكن المشكلة وين إنه يكون

297
00:29:21,200 --> 00:29:29,880
انيزوميوتروب في درجة من الدرجات وإنه يقرأ بنفس 

298
00:29:29,880 --> 00:29:34,380
النضارة صعب، فأنا أحسن إن أعطي نظارة القراءة خاصة

299
00:29:34,380 --> 00:29:40,970
لما يكون عنده إجهاد يعني إضافي في الدراسة، طيب

300
00:29:40,970 --> 00:29:44,090
الآن

301
00:29:44,090 --> 00:29:49,710
في الـ compromise أنا رضيت alternating vision، أقصدت

302
00:29:49,710 --> 00:29:51,930
بالـ alternating vision، one eye for distance

303
00:29:51,930 --> 00:30:00,150
another eye for reading، طيب هو أساسًا يعني وعد عايش 

304
00:30:00,150 --> 00:30:07,750
في minus one وplus one عامل plus one للـ distance

305
00:30:07,750 --> 00:30:14,990
وعامل هذه للنيل، بيقول لي هو مرتاح جدًا، جيت أنا

306
00:30:14,990 --> 00:30:18,370
أصلحه، لقيته بدأ يتعب، أصيبه أسرابيا وكده وكده

307
00:30:18,370 --> 00:30:23,570
فبقول له no attempt، سيبه مدام هو عايش عشرات السنين

308
00:30:23,570 --> 00:30:30,510
بهذا الوضع تلاتين سنة في هذا الوضع، سيبه كمان واحد

309
00:30:30,510 --> 00:30:36,060
تاني، بدي أنا أتركه برضه، إن واحد عايش بعين واحدة

310
00:30:36,060 --> 00:30:42,220
monocular vision يعني هذه مثلًا زائد واحد وهذه

311
00:30:42,220 --> 00:30:48,780
minus six وإنه تلاتين سنة عايش هيك، هذه صارت deep

312
00:30:48,780 --> 00:30:57,020
amblyopia، deep، إيش deep متطورة وصلت لمرحلة كبير

313
00:30:57,020 --> 00:31:03,680
عميق يعني مش سهل تصحى يعني لو قعدت فين ينام هينام

314
00:31:03,680 --> 00:31:09,980
بعد تعب تعب وصهر بقوله deep sleeping مين صحيه؟

315
00:31:09,980 --> 00:31:18,740
تعبان جدًا، اه لكن هذه العين تستخدم for distant and

316
00:31:18,740 --> 00:31:26,220
near وهذه العين رايحة، هل من حكم إنك ولا صحى هني؟

317
00:31:26,910 --> 00:31:31,990
32 سنة عايش هيك، فبقولك إنه no attempt paying me to

318
00:31:31,990 --> 00:31:40,030
correct the weak eye، سيبقى خلاص هو عايش هيك يبقى

319
00:31:40,030 --> 00:31:44,490
إحنا الحال الوسط لما يكون الوضع يعني محتعل الـ

320
00:31:44,490 --> 00:31:50,370
alternation، لكن إذا كان هو alternated جاهز وموزع

321
00:31:50,370 --> 00:31:55,970
الأدوار بين عينيه أو إنه في عين مسحوبة من الـ field

322
00:31:56,910 --> 00:32:02,810
متروكة وما لهاش، الأفضل إني أسيبه بدون محاولة وأنا

323
00:32:02,810 --> 00:32:08,630
اتعلمت من التجربة إنه ليس كل المشاكل لها حل، في بعض

324
00:32:08,630 --> 00:32:16,770
المشاكل impossible to be solved، ما لها حل، طيب

325
00:32:16,770 --> 00:32:22,450
if there is symptoms of eye strain، كلكم تعرفوا الـ

326
00:32:22,450 --> 00:32:28,060
eye strain ولا أستينوبيا and the patient is young

327
00:32:28,060 --> 00:32:32,780
لسه يعني he is young تلاتاش أربعتاش and

328
00:32:32,780 --> 00:32:35,720
attempt may be made to induce him for full

329
00:32:35,720 --> 00:32:39,420
correction، وهذا المفروض تكون تابع لإيش للأول خالص

330
00:32:39,420 --> 00:32:42,560
المفروض

331
00:32:42,560 --> 00:32:47,360
تكون تابع خالص يعني الـ children والـ young هي

332
00:32:47,360 --> 00:32:53,720
تابعة، تمانية تابعة للأول خالص، طيب إذا لم ننجح no

333
00:32:53,720 --> 00:32:58,250
succeed he should be proved with spectacles would

334
00:32:58,250 --> 00:33:01,810
enable each eye to perform separate functions

335
00:33:01,810 --> 00:33:06,630
ومعروف إيه separate functions واحدة للـ distance

336
00:33:06,630 --> 00:33:09,510
وواحدة للـ near وواحدة للـ near، الـ most older

337
00:33:09,510 --> 00:33:12,310
cases، الأكبر، أكبر الخمسة وعشرين وتلاتين الـ last

338
00:33:12,310 --> 00:33:17,150
solution will be found، the only useful plan to

339
00:33:17,150 --> 00:33:22,210
adopt إنه أنا أتبنى الـ separate functions توزيع

340
00:33:22,210 --> 00:33:26,090
الأدوار واحدة للبعيد واحدة للـ near وهو مرتاح لعينه

341
00:33:26,820 --> 00:33:31,020
لو أنا كرهته إن هو يعمل full correction لتنين

342
00:33:31,020 --> 00:33:37,060
حيصير له Asthenopia حيصير له drowsy و dizziness و

343
00:33:37,060 --> 00:33:41,920
headache والكلام مثل هذا، أصعب مرحلة الإنسان فينا

344
00:33:41,920 --> 00:33:50,280
بتعرض لها لما المريض يعاني ويجي غاضب وساخط على

345
00:33:50,280 --> 00:33:55,400
الوضع اللي إحنا بنعرفه لازم إحنا يعني وإحنا بنعمل

346
00:33:55,400 --> 00:34:00,780
الـ prescription نفكر في المقالات خلال يوم إلى 

347
00:34:00,780 --> 00:34:06,200
أسبوع، ممكن إنه يكون الوضع صعب من الـ anisometropia

348
00:34:06,200 --> 00:34:12,920
الـ extreme، المكر الصارخ يعني هو الـ uniocular

349
00:34:12,920 --> 00:34:19,820
aphakia يعني واحد بيلعب مع أطفال طفل بيلعب مع أطفال

350
00:34:19,820 --> 00:34:27,560
بيضربوا على بعض كورة حجر حاجة كده اه ضرب إشي سقطت

351
00:34:27,560 --> 00:34:34,600
العدسة بتاعته، الحقيقة إن هذه يعني severe problem أو

352
00:34:34,600 --> 00:34:43,120
big problem، المشكلة ليش إن سيبناها بدون عدسة هيكون

353
00:34:43,120 --> 00:34:46,440
high high problem والفرق بين الـ high والـ high متروب

354
00:34:46,440 --> 00:34:52,640
والـ ametropia very high يعني هذه المحكمة عليها إنها

355
00:34:52,640 --> 00:35:00,380
تضيع في deep envelope، طيب لبسنا glasses وهذه plano

356
00:35:00,380 --> 00:35:07,300
وهذه plus twelve أو eleven أو ten في 

357
00:35:07,300 --> 00:35:13,530
severe anisoconia، العدسة هذه جايبة صورة كبيرة

358
00:35:13,530 --> 00:35:19,210
والعدسة هذه صورة عادية، كيف المخ يعملهم fusion، هذه

359
00:35:19,210 --> 00:35:26,230
المشكلة، المشكلة التالتة، الأولى إنه تركناها بدون

360
00:35:26,230 --> 00:35:33,510
correction، التانية حطينا له glasses ما نفعش مرة، طيب

361
00:35:33,510 --> 00:35:39,930
التالتة حتى لو حطينا له contact lens عشان

362
00:35:39,930 --> 00:35:44,530
magnification نجلله إنه هيكون no accommodation

363
00:35:44,530 --> 00:35:48,950
حيقرأ

364
00:35:48,950 --> 00:35:56,410
بهذه وبهذه بس هي كانت الرابعة 

365
00:35:56,410 --> 00:36:03,090
إنه يعملوا secondary IOL في 

366
00:36:03,090 --> 00:36:06,530
الـ anterior chamber وبرضه هذه لها مالها لأنه مش

367
00:36:06,530 --> 00:36:10,870
هتعمل accommodation ومش ممكن تكون زي العين الأصلية

368
00:36:10,870 --> 00:36:17,830
فشف زي ما أقولك يعني وقال أقصى إحابي الفرار أو

369
00:36:17,830 --> 00:36:24,970
الردع فقلت هم أمراني أحلى هم مرر هم أحلى هم هم

370
00:36:24,970 --> 00:36:28,190
مرر هم أحلى هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم

371
00:36:28,190 --> 00:36:28,310
هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم

372
00:36:28,310 --> 00:36:28,430
هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم هم

373
00:36:35,790 --> 00:36:40,850
إنما الـ uniocular aphasia في الـ adult واحد كبير

374
00:36:40,850 --> 00:36:44,570
يعني وانضرب بعد الـ binocular single vision وما

375
00:36:44,570 --> 00:36:48,930
تصير مؤسسة يعني هتصير weak vision لكن مابيبصرش

376
00:36:48,930 --> 00:36:54,670
amblyopia، no amblyopia after مثلًا 10 years، خلاص

377
00:36:54,670 --> 00:36:58,690
بعد عشر سنين الـ binocular single vision انحسمت،

378
00:36:58,690 --> 00:37:02,340
بيفضل عن موضوع correction يعني ممكن استعادة في

379
00:37:02,340 --> 00:37:07,300
النظر بـ IOL أو Contact Lens وإشي لأن الـ biohazard

380
00:37:07,300 --> 00:37:12,020
billion، إنما إذا كان أقل مثلًا من سبعة سنوات هي هذه

381
00:37:12,020 --> 00:37:16,690
المشكلة المشكلة إن وعين الطفل حساسة جدًا لموضوع

382
00:37:16,690 --> 00:37:20,350
الامبليوبيا طب هو أولًا بيصير معه أفكيه ولا حاجة

383
00:37:20,350 --> 00:37:26,550
بس بيصيره أبراجين في عينه وبيروح المستشفى بغفطوله

384
00:37:26,550 --> 00:37:30,150
عينه مثلًا تلت أربع أيام وهذه تلت أربع أيام صارت

385
00:37:30,150 --> 00:37:35,710
كفيرة تعمله amblyopia مدى الحياة حساسة جدًا الموضوع

386
00:37:35,710 --> 00:37:39,930
اللي باينوكا single vision ثمينة جدًا وحساسة جدًا

387
00:37:39,930 --> 00:37:44,100
وسريعة الضياع في الأطفال عشان هيك لازم يكون إحنا

388
00:37:44,100 --> 00:37:48,080
عندنا awareness how to keep كيف نحافظ على الـ

389
00:37:48,080 --> 00:37:55,800
binocular single vision، يبقى uniocular aphasia is

390
00:37:55,800 --> 00:38:03,540
an extreme انيزوميوتروبيا مثل صارخ extreme يعني

391
00:38:03,540 --> 00:38:09,240
متناهي متطرف انيزوميوتروبيا ليش؟ لأنه عين مثلًا plus

392
00:38:09,240 --> 00:38:18,890
one وعين plus fourteen، إيش يجمعهم مع بعض أي نظارة

393
00:38:18,890 --> 00:38:22,590
تجمعهم مع بعض بقول

394
00:38:22,590 --> 00:38:26,190
partly owing to the total lack of accommodation

395
00:38:26,190 --> 00:38:30,830
طبعًا العين هذه مافيها سفر accommodation and partly

396
00:38:30,830 --> 00:38:34,050
owing to the increased size of written image، إذا

397
00:38:34,050 --> 00:38:37,950
كان عملنا correction عملنا correction plus مثلًا

398
00:38:37,950 --> 00:38:39,890
ten، eleven، twelve

399
00:38:42,620 --> 00:38:45,860
مش هيعمل المخ fusion للصورة اليمين مع الصورة

400
00:38:45,860 --> 00:38:50,760
الشمالي واضح؟ an aphakic eye connected by spectacles

401
00:38:50,760 --> 00:38:55,160
نضارات can rarely be used in association with

402
00:38:55,160 --> 00:39:02,040
normal eye، يعني في دوش الشاشة كيف نجمع الكبير

403
00:39:02,040 --> 00:39:07,860
بالنضارة مع العادي؟ طيب

404
00:39:10,690 --> 00:39:17,310
بيقول لي إن هذا المثل extreme a accentuated example

405
00:39:17,310 --> 00:39:22,090
of anisometropia inevitable بيقدر إليها inevitable

406
00:39:22,090 --> 00:39:27,310
anisoconia، إيش inevitable حتمية يعني anisoconia

407
00:39:27,310 --> 00:39:33,870
حتمية الحدوث ولا يمكن بالنضارة أن تنحل أبدا لأن الـ

408
00:39:33,870 --> 00:39:39,230
plus في وضعها العادي في نظارة high plus هتعطي big

409
00:39:42,760 --> 00:39:46,040
image، يبقى هذا makes fusion of the two images

410
00:39:46,040 --> 00:39:50,820
difficult أو حتى impossible and attempt to obtain

411
00:39:50,820 --> 00:39:53,140
binocular vision may be possible in small

412
00:39:53,140 --> 00:39:57,080
differences، بس لما يكون في حدود one two three

413
00:39:57,080 --> 00:40:05,080
diopters إنما ten وفور impossible، طيب

414
00:40:05,080 --> 00:40:12,720
بيقول هنا الـ high regrets are several difficulties

415
00:40:12,720 --> 00:40:19,420
present، إيش الـ difficulties؟ في الفرق الكبير أول

416
00:40:19,420 --> 00:40:29,780
difficulty هو إنه لما نصلح الـ high hypermetropic

417
00:40:29,780 --> 00:40:33,080
eye، الأفكك eye يعني are placed في الـ anterior

418
00:40:33,080 --> 00:40:35,600
focal plane of the eye it will be seen that there

419
00:40:35,600 --> 00:40:39,340
is no change in the size of that image from that

420
00:40:39,340 --> 00:40:43,900
formed by the emmetropic fake eye، يعني الأفكك eye 

421
00:40:43,900 --> 00:40:46,940
الصورة

422
00:40:46,940 --> 00:40:53,500
طبيعية طب الأفكك eye الصورة آه big وكبيرة جدا هاي

423
00:40:53,500 --> 00:41:02,440
واحدة الثانية أن enlargementهيكون واحد إلى واحد

424
00:41:02,440 --> 00:41:06,160
وخمسة

425
00:41:06,160 --> 00:41:15,120
وتلاتين يعني العين الأفكك في التكبير واحد العين

426
00:41:15,120 --> 00:41:20,020
الأفكك في التكبير واحد وخمسة وتلاتين وهذا هيعمل

427
00:41:20,020 --> 00:41:25,960
many problems في موضوع ال orientation special

428
00:41:25,960 --> 00:41:32,720
orientationزي مثلا يضع قدمه على الأرض خطأ فممكن

429
00:41:32,720 --> 00:41:37,940
يجعل لأنه مصور له الأرض كبيرة والبلّاط عالي بيجعل

430
00:41:37,940 --> 00:41:43,400
ممكن لما بده يصوب مية أو شاي في ال cups أنه يصوبها 

431
00:41:43,400 --> 00:41:47,400
برا لأنه يحس أن ال cup كبير وهكذا وهكذا وهكذا

432
00:41:47,400 --> 00:41:51,960
حتى الطعام يعني يضع يده في الهواء قبل أن يصل إلى

433
00:41:51,960 --> 00:41:56,220
الطبق وهكذا هذا

434
00:41:57,650 --> 00:42:02,190
يعني لو كان adult وراحت العدسة لكن إذا كان child

435
00:42:02,190 --> 00:42:07,530
لأ على طول العين هذه هتسافر على أمبيوبيا خلال one

436
00:42:07,530 --> 00:42:11,430
to two weeks في خلال أسبوع أو أسبوعين هتخش في 

437
00:42:11,430 --> 00:42:14,930
أمبيوبيا والأمبيوبيا تتطور إلى أن تصير severe

438
00:42:14,930 --> 00:42:19,710
أمبيوبيا وممكن تصير squint خاصة لو إيش إكزوتروبيا

439
00:42:19,710 --> 00:42:24,210
طيب

440
00:42:24,210 --> 00:42:30,520
الآن بدكوا تعملوا نصيحة بلاش ال child ال child طبعا

441
00:42:30,520 --> 00:42:33,380
هو ال cataract لو صار يعني واحد انضرب في عينه

442
00:42:33,380 --> 00:42:39,280
بالإن وبدأ يخف نظره شوية شوية شوية لما صار اتنين

443
00:42:39,280 --> 00:42:43,280
ع ستين تلاتة ع ستين واحدة ع ستين counting fingers

444
00:42:43,280 --> 00:42:50,100
hand movement بعد شهور يعني العين عامية صار طبعا

445
00:42:50,100 --> 00:42:55,120
سواء صغير ولا كبير حاطين صحونه مبقاش cataract

446
00:42:57,300 --> 00:43:01,780
extraction وهتخلوها عامية ما إحنا بيقولهم بيقولهم 

447
00:43:01,780 --> 00:43:08,320
يعني أي وضع جاي هيكون بصورة صغيرة أو كبيرة أحسن من

448
00:43:08,320 --> 00:43:16,240
العمل كله يعني كاتركت واحد انضرب في عينه وصابوا 

449
00:43:16,240 --> 00:43:22,240
كاتركت لازم يشيلوا كاتركت فرق بين من شيل كاتركت و

450
00:43:22,240 --> 00:43:25,940
بين ما تكون هي سقطت العدسة أساسا من الأول لأن كان

451
00:43:25,940 --> 00:43:29,860
سقطت تلقائيًا في خلال دقائق تحولت إلى high-hyper

452
00:43:29,860 --> 00:43:33,860
-metropole بس كان عدسة سقطت لأن الـrefractive

453
00:43:33,860 --> 00:43:41,800
power بتاعتها ذهبت فسّرها على المكان أنا بتقول

454
00:43:41,800 --> 00:43:46,760
القصة من بارح صرت معايا في يعني ست.. يمكن أمر

455
00:43:46,760 --> 00:43:55,140
ستين سنة، اتنين وستين سنة جاءت تشكو من التالي 

456
00:43:55,140 --> 00:44:01,240
بتقول لي هيك بالبلد كريشة كبيرة إيش الكريشة؟

457
00:44:01,240 --> 00:44:07,120
بتعرفيش الكريش؟ هذه لغة التبرجية الخشب اللي بيحطوه

458
00:44:07,120 --> 00:44:16,640
في سجوفها ده عشان يصبه فوجه بطون في خشب بيكون كبير

459
00:44:16,640 --> 00:44:21,300
هيك بيحطوه تحت وفي خشب مسطح بيحطوه في جانب بعضه

460
00:44:21,300 --> 00:44:26,990
عشان يصب فوجه ال Baton الحديد الكريشة عادة هذه

461
00:44:26,990 --> 00:44:31,010
بتكون الخشب الخميلة الطويلة أربعة متر وخمسة متر

462
00:44:31,010 --> 00:44:37,790
هذه بيقول وجعت على راسي وعيني شيء عجيب الآن اللي

463
00:44:37,790 --> 00:44:42,470
صارت كانت تالي جيت ل right eye لجيتها minus

464
00:44:42,470 --> 00:44:49,030
fourteen وشوية astigmatism ال left eye لجيتها plus

465
00:44:49,030 --> 00:44:52,650
four يا

466
00:44:52,650 --> 00:44:59,040
سلام الـ right eye هذه لما جينا على ال vision يعني

467
00:44:59,040 --> 00:45:10,720
تقريبا 660 تقريبا بقول أنا ال plus هذه 624

468
00:45:10,720 --> 00:45:17,900
plus بخلصناش 

469
00:45:17,900 --> 00:45:24,580
لسه بحط أصل slam اللي هي جاي تلاعين هذه أفكك

470
00:45:27,740 --> 00:45:33,120
فيكك فش فيها عدسة العين

471
00:45:33,120 --> 00:45:39,440
هذه فيكك فيها عدسة فيكك

472
00:45:39,440 --> 00:45:42,560
والله

473
00:45:42,560 --> 00:45:48,180
هذه حالة يعني عجيبة طيب طبعا أنا أتوجه للحرمة يا

474
00:45:48,180 --> 00:45:51,620
مدام عمرك عملتي في العين الشمال عملية جت عمره ما

475
00:45:51,620 --> 00:45:52,780
طبيب عيون شاف عيني

476
00:45:57,240 --> 00:46:02,520
وأنا بروح لأطفال على طول أنا أدرك ال people اللي

477
00:46:02,520 --> 00:46:10,840
عندي jet black غامج أسود غامج وال A C D ومافيش

478
00:46:10,840 --> 00:46:15,420
عدسة طول اللي أنا استنتجت أن ال creature اللي جات

479
00:46:15,420 --> 00:46:20,200
عنها وجعت عليّنها شالت لها العدسة خلتها hyper

480
00:46:20,200 --> 00:46:25,000
metropolitan بس ليش ما خلتاش hyper metropolitan 12

481
00:46:25,000 --> 00:46:31,700
و13 لأن زي هي أساسا Myopia عادة لو بعض هذا اللي

482
00:46:31,700 --> 00:46:36,880
بدرسه كله أنا مش في إحدى علاج ال high myopia

483
00:46:36,880 --> 00:46:41,360
extraction وب clear ال lens ال lens أنا أعملها وهي

484
00:46:41,360 --> 00:46:44,800
هي clear يعني هي نظيفة مافيش فيها حاجة أشيلها عشان

485
00:46:44,800 --> 00:46:50,000
أعادل بدل ما أعمل ليزك وأقص من سماكة القرنية أني

486
00:46:50,000 --> 00:46:51,180
أنا فارق جات لحالها

487
00:46:54,360 --> 00:46:58,280
هي لأ هي من أساس عينيها هي high myopia فأنا

488
00:46:58,280 --> 00:47:00,580
استنتجت أن عينيها تانية high myopia ووجعت العدسة

489
00:47:00,580 --> 00:47:06,880
خلتها some hyper metroid some mild يعني حاجة عجيبة

490
00:47:06,880 --> 00:47:10,800
صحية هنا طيب

491
00:47:10,800 --> 00:47:21,680
طيب الآن الآن خلينا في ال cataract هل ممكن العين

492
00:47:21,680 --> 00:47:26,340
ال cataract تانية عين الكتركت سواء في الأطفال أو في

493
00:47:26,340 --> 00:47:30,460
الكبار أني أنا أخليها فوري برا سيبقى وهيعيش

494
00:47:30,460 --> 00:47:35,240
بالعين هذه حلوة العين هذه حلوة أخليها دي كتركت 

495
00:47:35,240 --> 00:47:41,260
وشينا فيها هل ممكن هذا التفكير يكون تفكير سليم ولا

496
00:47:41,260 --> 00:47:45,720
في ما يعارضهم إذا كان معرضوا تفضلوا قولوا إيش ما

497
00:47:45,720 --> 00:47:51,560
يعارضهم طيب

498
00:47:53,290 --> 00:47:58,030
خلّي أقولكوا الآن مين أوسع ال visual field in one

499
00:47:58,030 --> 00:48:03,250
eye ولا in both eyes فبقولك آه يا عم هذه cataract

500
00:48:03,250 --> 00:48:07,310
يعني ال visual field بتاع مسكر وهنا يعني ال

501
00:48:07,310 --> 00:48:11,690
visual field narrow إلا العين هذه مثلا وهذه عمياء

502
00:48:11,690 --> 00:48:17,390
لو أنا أشيل cataract بفتح ال visual field بصير نوع

503
00:48:17,390 --> 00:48:21,750
ما وإن كانت هذه weak one billion لكن بتساعد شوية

504
00:48:21,750 --> 00:48:26,730
في أن ال visual field هنا يفتح واحدة الشيء الثاني

505
00:48:26,730 --> 00:48:30,150
والمهم أنه أنا لو سبت ال cataract for many years

506
00:48:30,150 --> 00:48:33,870
for many years هصير hyper محروق mature cataract

507
00:48:33,870 --> 00:48:42,170
يعني مثلا هاي ال lens هاي ال lens كبسول وهي ال

508
00:48:42,170 --> 00:48:48,770
cortex وهي ال nucleus وبدأت شوية إيش عتمات عتمات

509
00:48:48,770 --> 00:48:53,750
وزادت ولو أنا سبت many many years ممكن يصير الـ

510
00:48:53,750 --> 00:49:01,730
mature hyper mature يصير ال protein of the lens

511
00:49:01,730 --> 00:49:08,190
liquefied وهذا البروتين يبدأ يتسرب عبر الكبسولة

512
00:49:08,190 --> 00:49:13,210
إلى الخارج lens protein طب اللي يتسرب عبر

513
00:49:13,210 --> 00:49:16,670
الكبسولة إلى الخارج واحد هيروح في الأكي و أس ال

514
00:49:16,670 --> 00:49:24,740
humor ال humor one هيحمله ترابيكور مشوارك ترابيكور

515
00:49:24,740 --> 00:49:32,440
مشوارك ترابيكور

516
00:49:32,440 --> 00:49:36,900
مشوارك ترابيكور مشوارك ترابيكور مشوارك ترابيكور

517
00:49:36,900 --> 00:49:42,320
مشوارك ترابيكور

518
00:49:42,320 --> 00:49:51,220
مشوارك ترابيكور مشوارك ترابيكور مشوارك حتى لو عين

519
00:49:51,220 --> 00:49:57,540
عمياء من أفضل عين عمياء بلا ألم ولا عين عمياء بألم

520
00:49:57,540 --> 00:50:03,780
بلا ألم لأ والله من غير ألمك يبقى أنا لما عملت

521
00:50:03,780 --> 00:50:08,200
العين العمياء عملت cataract extraction عشان أعمل

522
00:50:08,200 --> 00:50:14,380
profilaxis وقاية من الجلوكوما complete الجلوكوما

523
00:50:14,380 --> 00:50:18,840
وصير painful eye صير فيها ألم العلم بيركب على بعضه 

524
00:50:18,840 --> 00:50:29,210
صح؟ يعني إحنا بنعمل شيء حتى ما يجي شيء أصعب صح يبقى

525
00:50:29,210 --> 00:50:35,950
أنا فتحت ال visual field آه حتى في العين ال blind

526
00:50:35,950 --> 00:50:43,550
هذه وأنا منعت ال hyper maturity of cataract لأنه

527
00:50:43,550 --> 00:50:46,650
ممكن يعمل subsequence complications ومنها

528
00:50:46,650 --> 00:50:53,210
phagolitic glucomafacultic glucoma glucoma due to

529
00:50:53,210 --> 00:50:58,890
اللي هو hyper mature cataract بروتين اللينز

530
00:50:58,890 --> 00:51:02,410
بتتسرب عبر الكبسولة وبروح في الاكيوس إلى 

531
00:51:02,410 --> 00:51:06,570
الترابيكرو مشهور في ال angle of anterior إيش

532
00:51:06,570 --> 00:51:15,170
anterior إيش chamber طيب

533
00:51:17,690 --> 00:51:21,510
طبعا ال contact lenses إحنا قلنا أنها مهمة أحيانا 

534
00:51:21,510 --> 00:51:27,450
في الناس اللي مابدوش يعمل عملية بعد هيك contact

535
00:51:27,450 --> 00:51:31,350
lenses يعني هي البديل الأفضل عن النضارة لكن البديل

536
00:51:31,350 --> 00:51:35,890
الأفضل عن contact lens اللي هو إيش ال IOL

537
00:51:35,890 --> 00:51:47,290
implantation طبعا لو أنه سبق أنه ال lens ضاعت كلها 

538
00:51:48,530 --> 00:51:52,830
فأنا مافيش عندي capsular bag يعني في العين العادية

539
00:51:52,830 --> 00:51:56,690
لو

540
00:51:56,690 --> 00:52:00,770
أنه

541
00:52:00,770 --> 00:52:08,050
هاي ال salary body وهاي ال zonules وهاي ال lens

542
00:52:08,050 --> 00:52:14,140
جايدة هنا في العين العادية يقول أن إحنا بنفتح في

543
00:52:14,140 --> 00:52:19,560
الـ interior surface of capsule وبنفضّي ال..ال

544
00:52:19,560 --> 00:52:24,280
..ال..اللي هو إيش؟ ال cortex و nucleus عن طريق

545
00:52:24,280 --> 00:52:30,380
ال probe of phacoemulsification وبنيديه بنزرع لنز

546
00:52:30,380 --> 00:52:34,980
في ال posterior chamber in place لها optics و

547
00:52:34,980 --> 00:52:40,220
haptics زرعناها ارتحنا شيلنا لنزnatural

548
00:52:40,220 --> 00:52:45,100
crystalline بحط هنا إيش؟ synthetic artificial lens

549
00:52:45,100 --> 00:52:49,920
هذه طبعا أحسن وضع في ال effectivity في ال

550
00:52:49,920 --> 00:52:53,140
effectivity of the lens ال lens مادة من ال lens

551
00:52:53,140 --> 00:52:57,900
مافيش magnification ولا أي نيزيوكونيا ولا حاجة لكن

552
00:52:57,900 --> 00:53:03,780
أحيانا ال lens هذه صار لسبب أنه وجعت ضاعت فأنا

553
00:53:03,780 --> 00:53:09,000
مضطر أزرع وين في ال antero chain anterior chamber

554
00:53:09,000 --> 00:53:16,020
lens plus lens ويلها haptics perpixial angle of

555
00:53:16,020 --> 00:53:20,560
anterior chamber مش كل ال anterior chamber لأ في

556
00:53:20,560 --> 00:53:25,460
موضعين معينين والباقي مفتوح في موضعين معينين يعني

557
00:53:25,460 --> 00:53:30,220
لو هي كان anterior chamber angle أنا حطيت ال lens

558
00:53:30,220 --> 00:53:35,620
هنا وال haptics بتاعتها عند الساعة اتناش والساعة 

559
00:53:35,620 --> 00:53:44,640
ستة twelve o'clock و 6 o'clock واضح يا بناتي؟ بس

560
00:53:44,640 --> 00:53:50,320
أنا يعني حاسرة على الأطفال غالبا العين اللي ضاعت 

561
00:53:50,320 --> 00:53:53,920
منها الكريستالينز غالبًا تدخل في دي أمبيوبيا حتى

562
00:53:53,920 --> 00:54:00,580
رغم كل الجراحات لأن هذا بده program for restoring 

563
00:54:00,580 --> 00:54:04,560
the binocular single vision الطفل اللي انضرب في

564
00:54:04,560 --> 00:54:08,540
أربع سنين وخمس سنين وضعت العدسة وما عملت ماعمله وش

565
00:54:08,540 --> 00:54:14,220
هذه مشكلة كبيرة بده program كامل لعادة تأهيل كيف

566
00:54:14,220 --> 00:54:20,220
نعيد ال binocular single vision قبل أن تذهب إلى 

567
00:54:20,220 --> 00:54:28,780
الأبد لذا بلد السبعة أو فوق طيب

568
00:54:28,780 --> 00:54:35,030
أحيانًا واحد عنده أفيامدة عشر سنوات long standing

569
00:54:35,030 --> 00:54:39,910
مثلًا فهذا إلا أعمله secondary IOL implantation

570
00:54:39,910 --> 00:54:44,150
secondary يعني مش في نفس الوجبة يعني مرضى ال

571
00:54:44,150 --> 00:54:49,990
cataract الآن هي في نفس ال session بيبدأ بال

572
00:54:49,990 --> 00:54:54,230
cataract extraction وبيخلص وبينجل على طول لل IOL

573
00:54:54,230 --> 00:55:00,650
implantation في نفس ال session في نفس يعني العملية

574
00:55:00,650 --> 00:55:10,840
الجراحية لكن ال .. لو صار الفاكهة في وقت وتأخر

575
00:55:10,840 --> 00:55:18,240
الحل عدة سنوات فممكن يعمل secondary intraocular

576
00:55:18,240 --> 00:55:22,820
implantation طبعًا غالبًا هيكون في ال AC لأن بتكون ال

577
00:55:22,820 --> 00:55:27,960
lens ذهبت وال zone of use ذهبت ففيش أحسن شيء نعمل

578
00:55:27,960 --> 00:55:32,140
في ال شيء بعض الناس بيقول لك ممكن أحطه بغرز في

579
00:55:32,140 --> 00:55:35,660
ال ciliary body أحطه في ال ciliary body بغرز وأنا

580
00:55:35,660 --> 00:55:41,200
بقول هذه risky مجازفة يعني مش سهلة إني أدخل ال

581
00:55:41,200 --> 00:55:45,400
lens وأخيط ال haptics بتاعتها في ال ciliary body

582
00:55:45,400 --> 00:55:52,510
يعني بعملية risky يعني هي ممكن تتم لكن بدها يعني

583
00:55:52,510 --> 00:55:58,690
high accuracy و high magnification و experience

584
00:55:58,690 --> 00:56:03,670
عالية عند من؟ عند الجراح فهي بدل ال AC

585
00:56:03,670 --> 00:56:09,270
implantation حل محترم حنجف عند ال anisokonia إن

586
00:56:09,270 --> 00:56:13,650
شاء الله ال anisokonia موضوع برضه جيد شكرًا لكم

587
00:56:13,650 --> 00:56:15,610
والسلام عليكم ونحن في الله يبارك