PL9fwy3NUQKwYL4S5-iKy7cLnxO4VAOVnL/qJVW0BKN9jg.srt

1
00:00:01,580 --> 00:00:05,420
بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل مع محاضرات ال

2
00:00:05,420 --> 00:00:09,940
physical optics واتوقفنا عند الأثر الثالث من آثار

3
00:00:09,940 --> 00:00:13,850
ال laser على العين وphoto disruption يعني التمزيق

4
00:00:13,850 --> 00:00:18,910
باللازر وأكثر شيء نستعمل فيه ال photo disruption

5
00:00:18,910 --> 00:00:24,070
هو ال posterior capsule بتاعة ال crystalline lens

6
00:00:24,070 --> 00:00:28,170
ال posterior capsule is transparent to visible and

7
00:00:28,170 --> 00:00:33,730
near infrared light including ال wavelength بتاع

8
00:00:33,730 --> 00:00:38,760
اللازر ال Nd-Yag Laser أو ال nd:yag Laser له طول موجي

9
00:00:38,760 --> 00:00:44,420
واحد وستة من مائة مايكرو متر يعني ألف وأربع وستين

10
00:00:44,420 --> 00:00:47,960
نانو متر بالضبط ألف وأربع وستين نانو متر بالضبط

11
00:00:47,960 --> 00:00:50,560
طبعًا هذا الطول الموجي بتاع اللازر جاي في ال

12
00:00:50,560 --> 00:00:55,460
infrared region طبعًا ممكن الـ الـ ال infrared

13
00:00:55,460 --> 00:00:59,060
laser اللي هو ال Nd:Yag laser يعني يسلط على ال

14
00:00:59,060 --> 00:01:02,820
posterior capsule حتى يعمل تمزيق في ال posterior

15
00:01:02,820 --> 00:01:06,620
capsule إيش الـ الـ السبب؟ ليش احنا بدنا نعمل

16
00:01:06,620 --> 00:01:11,860
تمزيق في ال posterior capsule؟ this type of laser

17
00:01:11,860 --> 00:01:16,460
is pulsed so that the energy it produces is

18
00:01:16,460 --> 00:01:20,220
released in a very short time and produce a large

19
00:01:20,220 --> 00:01:24,860
momentary power يعني ال Nd:Yag laser بيشتغل بطريقة

20
00:01:24,860 --> 00:01:28,960
ال pulse laser مش ال continuous laser بنذكر في ال

21
00:01:28,960 --> 00:01:32,590
pulse laser كان في رسم بياني بيوضح الفرق بين ال

22
00:01:32,590 --> 00:01:38,870
continuous laser و ال pulse laser مر معنا في فترات

23
00:01:38,870 --> 00:01:43,910
سابقة هي ال pulsed laser أنه في فترة قصيرة جدا من

24
00:01:43,910 --> 00:01:47,410
الزمن بينعطى جرعة كبيرة من ال laser power عالية

25
00:01:47,410 --> 00:01:53,270
جدا لأنه على يعني كمية قليلة جدا من الزمن بعكس ال

26
00:01:53,270 --> 00:01:57,410
continuous laser اللي بيكون كميته ممتدة على طول

27
00:01:57,410 --> 00:02:01,850
الزمن وإنما ال pulsed laser طبعًا لما حكينا عن ال

28
00:02:01,850 --> 00:02:04,870
photo coagulation اللي هو أول أثر من آثار ال

29
00:02:04,870 --> 00:02:10,910
laser اللي هو يستخدم في علاج الشبكية اللي عند مرضى

30
00:02:10,910 --> 00:02:16,110
السكري هذا يعتبر نوع من أنواع ال continuous laser

31
00:02:16,110 --> 00:02:20,230
بيسموه ال argon laser اسم المادة المستخدمة أو ال

32
00:02:20,230 --> 00:02:23,030
active medium هي مادة اللي هو ال argon أو غاز ال

33
00:02:23,030 --> 00:02:26,760
argon و ال Argon Laser إنما اليوم احنا بنستخدم

34
00:02:26,760 --> 00:02:33,320
نوع ثاني من ال laser اللي هو ال Nd-Yag ال Nd-Yag

35
00:02:33,320 --> 00:02:37,300
Laser اللي بنعطه بشكل pulses بنعطه بشكل pulses و

36
00:02:37,300 --> 00:02:41,080
بينهم فترات فيش فيها laser طبعًا ليش بنعطه بشكل

37
00:02:41,080 --> 00:02:45,120
pulses عشان ينعطه في short time و بالتالي قدرته ال

38
00:02:45,120 --> 00:02:49,730
power بتاعته تكون عالية جدا جدا عالية جدا جدا إذا

39
00:02:49,730 --> 00:02:53,530
ال Nd:Yag laser اللي هنستخدمه لل posterior capsule

40
00:02:53,530 --> 00:02:57,390
عشان نعمل فيها disruption بنسميه photo disruption

41
00:02:57,390 --> 00:03:03,650
طاقته عالية جدا أو ال power بتاعته عالية جدا عشان

42
00:03:03,650 --> 00:03:07,530
يمزق هذه ال capsule و هنشوف كيف تتم هذه القضية

43
00:03:07,530 --> 00:03:15,490
الآن الآن بدنا نسأل نفسنا سؤال لماذا نحتاج إلى

44
00:03:15,490 --> 00:03:20,250
تمزيق ال posterior capsule القضية عشان نفهمها بنقول

45
00:03:20,250 --> 00:03:24,030
الناس اللي بتصير عندها cataract عتمة في عدسة

46
00:03:24,030 --> 00:03:28,050
العين وبتجري عملية جراحية الـ capsule ما

47
00:03:28,050 --> 00:03:31,130
بتنشال في عملية ال cataract وإنما بتبقى عشان يتم

48
00:03:31,130 --> 00:03:34,910
زراعة عدسة عليها نشوف الآن عملية cataract هاي

49
00:03:34,910 --> 00:03:38,290
عندنا إنسان عنده ميه بيضه زي ما احنا شايفين و بدنا

50
00:03:38,290 --> 00:03:40,930
احنا نشوف ..

51
00:03:47,510 --> 00:03:54,030
هذه العملية بيسموها بيسموها

52
00:03:54,030 --> 00:03:59,030
ال phaco emulsification هاي عامل incision هنا فتحة

53
00:03:59,030 --> 00:04:03,460
صغيرة في القرنية هذه طبعًا بيسموها الفتحة الجانبية

54
00:04:03,460 --> 00:04:06,360
الآن هيعمل ال main incision أو الفتحة الرئيسية هنا

55
00:04:06,360 --> 00:04:09,380
من المكان اللي بقشر عليه في ال mouse بيحقق المادة

56
00:04:09,380 --> 00:04:13,460
لزجة عشان ما تهبطش العين بمجرد ما عملنا فتحة فيها

57
00:04:13,460 --> 00:04:17,040
عشان ما تهبط القرانية و تلتصق بالعدسة هذه بيسموها

58
00:04:17,040 --> 00:04:19,940
viscoelastic substance اللي تم حقنها الآن ال main

59
00:04:19,940 --> 00:04:24,300
incision الفتحة الرئيسية الآن بيعمل بواسطة هذه

60
00:04:24,300 --> 00:04:29,080
الأداة بيعمل فتحة مستديرة في ال anterior capsule

61
00:04:29,080 --> 00:04:30,360
في الغلاف الأمامي

62
00:04:36,940 --> 00:04:43,000
بنشيل منها جزء بشكل دائري طبعًا

63
00:04:43,000 --> 00:04:45,980
هاي الـ anterior capsule ضروري جدا أن يكون بشكل

64
00:04:45,980 --> 00:04:49,900
دائري هاي

65
00:04:49,900 --> 00:04:53,040
الميه البيضا مبينة في مناطق صافية من العدسة بس في

66
00:04:53,040 --> 00:04:56,780
المنطقة المركزية منها كلها سموها nuclear cataract

67
00:04:57,890 --> 00:05:03,770
الآن تم إزالة جزء من الـ الآن قبل ما نبدأ

68
00:05:03,770 --> 00:05:06,830
بالخطوة الثانية حابب أنا أعلم في الميه البيضا احنا

69
00:05:06,830 --> 00:05:10,170
بنشيل ال crystalline lens بنشيل ال nucleus و ال

70
00:05:10,170 --> 00:05:15,090
cortex بتاعة ال lens بنخلي ال posterior capsule

71
00:05:15,090 --> 00:05:19,690
كلها و جزء اللي هو المتصل فيها من ال anterior

72
00:05:19,690 --> 00:05:23,350
capsule الجزء الطرفي أو ال peripheral part of the

73
00:05:23,350 --> 00:05:28,370
anterior capsule الآن بده يقوم بحقن ماء ما بين ..

74
00:05:28,370 --> 00:05:32,090
بين الـ الكابسول اللي شيلنا جزء منها الآن اللي

75
00:05:32,090 --> 00:05:35,730
شيلنا ال central part منها الآن و بده يحقن بينها

76
00:05:35,730 --> 00:05:39,750
.. بين حواف الكابسول و بين ال crystalline lens

77
00:05:39,750 --> 00:05:42,810
solution

78
00:05:42,810 --> 00:05:47,570
محلول على أساس أنه يفصل .. يفصل كل crystalline

79
00:05:47,570 --> 00:05:51,670
lens عن الكابسول عن الكابسول نشوف كيف بنعمل هذه

80
00:05:51,670 --> 00:05:55,860
القضية هو الآن جاع بيحقق و بيحرك في ال

81
00:05:55,860 --> 00:06:00,160
crystalline lens عشان تتحرك عشان ما تضل ملتصقة

82
00:06:00,160 --> 00:06:04,480
في الكابسول الغلاف بتاعها لأنه لازم الكابسول يضل و

83
00:06:04,480 --> 00:06:08,180
ال crystalline lens نفسها اللي هي جوا الكابسول

84
00:06:08,180 --> 00:06:11,820
لازم تنشال بواسطة عملية بيسموها ال phaco

85
00:06:11,820 --> 00:06:16,420
emulsification أو عملية الشفط بتاعة ال crystalline

86
00:06:16,420 --> 00:06:19,920
lens هاي الجهاز بتاع ال phaco emulsification الآن

87
00:06:19,920 --> 00:06:28,140
هيبدأ بشفط العدسة بالتدريج لغاية

88
00:06:28,140 --> 00:06:33,280
ما هيخلصها كلها الآن هيقوم بقسمها إلى قطعتين كبيرتين

89
00:06:33,280 --> 00:06:36,860
الآن

90
00:06:36,860 --> 00:06:42,430
زي ما بنلاحظ الآن هتقسم لقطعتين كبيرتين هيبدأ في شفط

91
00:06:42,430 --> 00:06:51,230
كل نصف من العدسة لوحده لغاية ما ينهي هذه القضية

92
00:06:51,230 --> 00:06:54,730
طبعًا

93
00:06:54,730 --> 00:06:59,910
بستخدم ال ultrasound الموجات فوق الصوتية في تفتيت

94
00:06:59,910 --> 00:07:03,750
العدسة وبعدين بيقوم بشفطها خلص النص الأول، الآن

95
00:07:03,750 --> 00:07:09,230
النص الثاني هذه عملية الـ cataract بواسطة الـ phaco

96
00:07:09,230 --> 00:07:14,790
emulsification يعني بواسطة الشفط طبعًا جرح صغير جدا

97
00:07:14,790 --> 00:07:21,150
الآن بيبقى المنطقة اللي احنا شايفينها ما تبقى اللي

98
00:07:21,150 --> 00:07:25,610
يسمونه ال cortex ال cortex القشرة بتاعة ال

99
00:07:25,610 --> 00:07:29,530
crystalline lens اللي بده يبدأ يتخلص منها يشفطها

100
00:07:29,530 --> 00:07:35,630
عشان تبقى عنده فقط الكابسول الخلفي المحفظة الخلفية

101
00:07:35,630 --> 00:07:40,230
للعدسة اللي هي الغلاف الخلفي للعدسة والجزء الطرفي

102
00:07:40,230 --> 00:07:43,890
من الغلاف الأمامي اللي متصل مع الجزء الخلفي إذا

103
00:07:43,890 --> 00:07:49,940
ملاحظين هنا .. إذا ملاحظين هنا هاي حافة .. حافة الـ

104
00:07:49,940 --> 00:07:52,680
anterior capsule الجزء اللي انشال وضايل الباقي

105
00:07:52,680 --> 00:07:56,480
منها اللي هو أنا بعشر عليه بالماوس هذا الباقي متصل

106
00:07:56,480 --> 00:08:01,380
مع الجزء الخلفي أو المحفظة الخلفية بتاعة العدسة

107
00:08:01,380 --> 00:08:07,300
لأن لازم تخلص من كل ال cortex وبعدين بيجوا بزراعة

108
00:08:07,300 --> 00:08:11,720
عدسة بقوة معينة يتم حسابها وفق معادلات معينة

109
00:08:18,220 --> 00:08:23,720
أيو بتخلص جاع من ما تبقى من ال cortical matter

110
00:08:23,720 --> 00:08:30,860
عملية

111
00:08:30,860 --> 00:08:38,320
دقيقة و

112
00:08:38,320 --> 00:08:42,220
طبعًا تتطلب خبرة عالية .. تتطلب خبرة عالية

113
00:08:52,020 --> 00:08:57,380
أنا بيحقن مرة ثانية مادة لزجة عشان تمهيدا لزراعة

114
00:08:57,380 --> 00:09:02,700
العدسة العدسة هنا هيحقنها .. هيحقنها دي بيسموها

115
00:09:02,700 --> 00:09:07,540
foldable intraocular lens أو foldable IOL

116
00:09:07,540 --> 00:09:10,980
intraocular lens من الجروح الصغير الجروح الصغير

117
00:09:10,980 --> 00:09:14,300
عرضه تقريبا من اثنين واثنين من عشرة ملي لثلاثة

118
00:09:14,300 --> 00:09:19,900
ملي حسب ال knife أو المشرط اللي استخدموه عبارة عن

119
00:09:19,900 --> 00:09:25,500
مشرط مصنوع من الألماس نشوف كيف بده يحقن العدسة هذه

120
00:09:25,500 --> 00:09:30,900
العدسة حقًا هذه foldable بتنفرد لحالها في داخل

121
00:09:30,900 --> 00:09:35,720
الكابسول اللي احنا ما شيلناهاش يعني في المكان

122
00:09:35,720 --> 00:09:40,200
الأصلي للعدسة في المكان الأصلي للعدسة طيب، الآن

123
00:09:40,200 --> 00:09:44,540
فدي أنوه على شيء في هنا دعامات، دعامتين، هاي أنتم

124
00:09:44,540 --> 00:09:47,740
شايفين طرف الدعامة العلوية وفي دعامة زيها في

125
00:09:47,740 --> 00:09:52,550
الأسفل دولة بيسموهم ال haptics ال haptics الدعامات

126
00:09:52,550 --> 00:09:55,770
وهذا الجزء الدائري من العدسة اللي زرعناها بيسموه

127
00:09:55,770 --> 00:09:59,630
ال optic يعني هو نفسه العدسة الحقيقية اللي هتكون

128
00:09:59,630 --> 00:10:03,190
مقام العدسة اللي شيلناها اللي كان فيها الميه

129
00:10:03,190 --> 00:10:04,530
البيضاء نكمل

130
00:10:08,710 --> 00:10:12,010
الآن بيزيل المادة اللي زي الجامد لازم تظل عشان

131
00:10:12,010 --> 00:10:17,150
ما ترفعش ضغط العين هيك انتهت أو جربت تنتهي عملية

132
00:10:17,150 --> 00:10:21,010
الميه البيضاء الآن هذه الشيء اللي بيعملوا و بيعملوا

133
00:10:21,010 --> 00:10:25,070
بياض في الهدى هو بيحقن في .. في سمك القرنية بيحقن

134
00:10:25,070 --> 00:10:31,690
محلول أو بيحقن saline محلول ملحي أو يعني محلول

135
00:10:31,690 --> 00:10:36,150
ملحي متوازن عشان يعني تنتفخ ألياف الكولاجين و تصد

136
00:10:36,150 --> 00:10:41,270
الجروح بدون حاجة للخياطة الآن الجرح زي شايفين لما

137
00:10:41,270 --> 00:10:46,190
حقن صار في عندي whitening هنا عشان .. هنا الجرح

138
00:10:46,190 --> 00:10:51,590
الجانبي اللي بدى فيه طبعًا بيحقن فيه سمكه مية بحيث

139
00:10:51,590 --> 00:10:56,630
أنه يصير whitening الآن بتأكد أن هذه الجروح

140
00:10:56,630 --> 00:11:00,410
مابتسيلش بيسموها self sealing بدون غرز الآن أصبحت

141
00:11:00,410 --> 00:11:05,830
عندي العدسة مزروعة وصافية وخلصت عملية ال cataract

142
00:11:05,830 --> 00:11:11,110
الآن مع علاقة هذا الأمر مع علاقة هذا الأمر في

143
00:11:11,110 --> 00:11:17,230
موضوع ال photo disruption الآن عشان نعرف علاقة هذا

144
00:11:17,230 --> 00:11:22,690
الأمر بدنا نيجي احنا نستعرض بعض الصورة بنقول هنا

145
00:11:22,690 --> 00:11:28,710
cataract mature cataract هنا عندنا right cataract برضه

146
00:11:28,710 --> 00:11:32,030
mature left eye normal هاي الشكل الطبيعي لل pupil

147
00:11:32,030 --> 00:11:37,450
أنه بيبين أسود يعني مش زي ال pupil أو اللي خلفه

148
00:11:37,450 --> 00:11:40,550
فيه ميه بيضاء في ال crystalline lens في ال

149
00:11:40,550 --> 00:11:43,890
crystalline lens الآن هذه أنواع من العدسات اللي

150
00:11:43,890 --> 00:11:47,010
تزرع هذا نوع وهذا نوع في أنواع كثيرة من العدسات

151
00:11:47,010 --> 00:11:49,490
هاي احنا لو روحنا على العرض المكبر

152
00:11:51,940 --> 00:11:55,060
هذه العدسة في مكانها وهذه ال posterior capsule

153
00:11:55,060 --> 00:12:00,260
وهذه جزء من ال anterior capsule اللي الحافة مبينة

154
00:12:00,260 --> 00:12:05,020
متعرجة بس الآن بيعتمدوا الحافة المستديرة تماما في

155
00:12:05,020 --> 00:12:08,040
ال anterior capsule اللي من خلالها هيتم شفط الميه

156
00:12:08,040 --> 00:12:13,970
البيضاء أطراف ال anterior capsule بتكمل من عند ال

157
00:12:13,970 --> 00:12:16,870
equator بتاع ال lens وبتكمل ل ال posterior

158
00:12:16,870 --> 00:12:21,490
capsule العدسة مفروض تزرع جوا ال capsule جوا محفظة

159
00:12:21,490 --> 00:12:24,730
ل crystalline lens بعد ما نكون شيلنا ل crystalline

160
00:12:24,730 --> 00:12:29,300
lens هذه نفس الشيء هذه نوع ثالث من العدسات لما

161
00:12:29,300 --> 00:12:33,520
بنشوف الدوائر هاي هذه multifocal intraocular lens

162
00:12:33,520 --> 00:12:37,700
طبعًا العدسات اللي احنا عرضناها monofocal يعني أما

163
00:12:37,700 --> 00:12:41,560
بتصحح النظر للبعيد يكون النظر جيد للبعيد و بده

164
00:12:41,560 --> 00:12:44,360
نضارات للقراءة يعني هذه العدسات ما بتعمل

165
00:12:44,360 --> 00:12:49,660
accommodation فتم اختراع ال multifocal IOL اللي

166
00:12:49,660 --> 00:12:53,800
شايفين شكل عبارة عن يعني مقاطع أو يعني عبارة عن

167
00:12:53,800 --> 00:12:59,700
عدسة مصنوعة من مادة ال acrylic بس يعني مكونة من

168
00:12:59,700 --> 00:13:03,560
يعني segments مكونة من segments و هنيجي لوظيفتها

169
00:13:03,560 --> 00:13:08,020
يعني كيف .. كيف بتشتغل ك multifocal في حين إذا هذا

170
00:13:08,020 --> 00:13:11,280
نوع آخر من العدسة هنا زي ما حكينا هي ال posterior

171
00:13:11,280 --> 00:13:15,100
capsule من بينها هي العدسة داخل المحفظة و حواف ال

172
00:13:15,100 --> 00:13:18,580
anterior capsule موجودة حواف ال anterior capsule

173
00:13:18,580 --> 00:13:22,020
الآن نيجي للموضوع إيش علاقة ال cataract و علاقة ال

174
00:13:22,020 --> 00:13:26,820
intraocular lens في ال photo disruption هذا الشخص

175
00:13:26,820 --> 00:13:31,320
عمل عملية cataract بعد فترة من الزمن أشهر صار في

176
00:13:31,320 --> 00:13:34,880
عندي تكاثر خلايا على ال posterior capsule وصار في

177
00:13:34,880 --> 00:13:40,820
عتمة عتمة الآن احنا ال IOL أمام وهي خلفها .. هي حتى

178
00:13:40,820 --> 00:13:44,920
الـ الحافة بتاعتها الـ Haptic بتاعها يعني مبين

179
00:13:44,920 --> 00:13:49,220
طرفها مع التوسيع وهنا معتمة جدا .. معتمة جدا

180
00:13:49,220 --> 00:13:55,650
فبالتالي لابد من إزالة جزء من ال Posterior Capsule

181
00:13:55,650 --> 00:13:59,990
بس مش بعملية، الآن بدأ أستعمل الـ YAG Laser الـ

182
00:13

201
00:15:21,200 --> 00:15:26,000
هنا منظر مكبر هذه بيسموهم ال-blood cells الخلايا

202
00:15:26,000 --> 00:15:30,860
المنفوخة هاي هذه أيضا بتشوش على الرؤية كتير هذه

203
00:15:30,860 --> 00:15:34,920
الخلايا تكاثرت وصارلها proliferation على ال

204
00:15:34,920 --> 00:15:37,840
posterior على سطح ال-posterior capsule طبعا مكانها

205
00:15:37,840 --> 00:15:44,010
خلف العدسة هنامنظر بيوضح before capsulotomy بعد ما

206
00:15:44,010 --> 00:15:48,850
استعملنا الـYAG laser طبعا هي ال-IOL هي حفتها

207
00:15:48,850 --> 00:15:52,550
طبعا هي تشغل كل المساحة هذه هذا المنظر المعتم اللي

208
00:15:52,550 --> 00:15:57,210
شايفينه خلفها لأن بعد ما فتحنا فتحة في نسيج

209
00:15:57,210 --> 00:16:00,930
البوستيريور الكابسول أصبح يورى السائل الزجاجي من ورا

210
00:16:00,930 --> 00:16:05,210
وبالتالي المنظر صافي جدا بمعنى هذا الإنسان هيكون

211
00:16:05,210 --> 00:16:08,510
يرى بشكل واضح جدا ممكن الإنسان يقول طب ليش ما

212
00:16:08,510 --> 00:16:11,590
نزلناها كلها لأن هنا .. هنا العين أو البقبق اللي

213
00:16:11,590 --> 00:16:15,230
بيبقى الموسع فبالتالي لما يرجع لحجمه الطبيعي هيكون

214
00:16:15,230 --> 00:16:19,870
كل ال .. كل اللي ضايل يعني .. يعني هي .. هيغطي

215
00:16:19,870 --> 00:16:22,590
المناطق هي .. هيغطي المناطق هي .. هتضل المناطق

216
00:16:22,590 --> 00:16:26,030
الصافية هي اللي جاية central هي اللي جاية central

217
00:16:26,370 --> 00:16:32,210
فبالتالي هنا أيضًا .. هنا واضح ال-optic وهذا ال-

218
00:16:32,210 --> 00:16:35,410
haptic أحد الدعامات فيه دعامة تانية مش موجودة في

219
00:16:35,410 --> 00:16:39,610
المنظر وواضح ال-PCO ال-posterior capsule opacity

220
00:16:39,610 --> 00:16:46,090
وواضح بعد ما عملنا فتحة بالياج ليزر مزقنا ال-

221
00:16:46,090 --> 00:16:49,310
posterior capsule كيف صار الأمر صافي جدا في

222
00:16:49,310 --> 00:16:53,190
المنتصف طبعا هذه المناطق هيغطيها .. هتغطيها ال-

223
00:16:53,190 --> 00:16:57,270
iris لما اتعاود لحجمها الطبيعي بعد ما يروح أثر ال-

224
00:16:57,270 --> 00:17:01,110
dilatation بعد ما يروح أثر ال-dilatation اذا احنا

225
00:17:01,110 --> 00:17:06,610
بنستخدم ال .. ال-yaag laser ال-yaag laser اللي

226
00:17:06,610 --> 00:17:09,190
تمزيق ال-posterior capsule إذا the posterior

227
00:17:09,190 --> 00:17:12,270
capsule is transparent بالأساس ال-posterior

228
00:17:12,270 --> 00:17:16,630
capsule بتكون شفافة to visible and infrared light

229
00:17:16,630 --> 00:17:21,610
including ..يعني بتمرج ال-visible light و بتمرج ال-

230
00:17:21,610 --> 00:17:25,450
near infrared light بما في الطول الموجي بتاع ال-

231
00:17:25,450 --> 00:17:28,910
Nd:YAG glazer بمعنى أثر المعلوم هذه بتقوللي أن ال-Nd:YAG

232
00:17:28,910 --> 00:17:34,060
glazer بيستطيع أنه يصل لل-posterior capsule عشان

233
00:17:34,060 --> 00:17:38,120
احنا مانضلش محتارين هدولة أربع عناصر نيوديميوم

234
00:17:38,120 --> 00:17:44,500
نيوديميوم يتريوم ألمينيوم جارنيت الألمينيوم معروف

235
00:17:44,500 --> 00:17:49,520
اليتريوم اليتريوم هو عنصر كيميائي والنيوديميوم

236
00:17:49,520 --> 00:17:52,500
عنصر كيميائي واليتريوم عنصر كيميائي والألمينيوم

237
00:17:52,500 --> 00:17:56,320
عنصر كيميائي الجارنيت اللي هو العقيق العقيق وكلنا

238
00:17:56,320 --> 00:17:59,120
سمعناه في العقيق إذا ال-active medium في هذا ال-

239
00:17:59,120 --> 00:18:03,540
laser هو عبارة عن خليط من هذه المواد الأربعة لما

240
00:18:03,540 --> 00:18:08,420
بينتج منهم الليزر بيكون طول الموجي واحد صحيح و 600

241
00:18:08,420 --> 00:18:12,720
ميكرو متر عشان نحوله لنانو متر بدنا نضرب في ألف

242
00:18:12,720 --> 00:18:16,760
يعني ألف وستين نانو متر أو ألف واربعة وستين نانو

243
00:18:16,760 --> 00:18:22,390
متر طيب بهذا الليزر بيستطيع أنه يصل للبوستيريور

244
00:18:22,390 --> 00:18:25,750
كابسول نعم بيستطيع انه يصل للبوستيريور كابسول ممكن

245
00:18:25,750 --> 00:18:29,470
انسان يسأل طب انا هذا ال-laser غير مرئي لأنه

246
00:18:29,470 --> 00:18:32,710
infrared laser طوله الموجي بيقول انه infrared

247
00:18:32,710 --> 00:18:36,230
معناته احنا مابنشوفوش كيف بدأ أسلطه على

248
00:18:36,230 --> 00:18:39,430
البوستيريور كابسول وانا شخصيا مش شايفه بنقول سؤال

249
00:18:39,430 --> 00:18:44,220
منطقي للغاية في حالات ما يكون ال-laser غير مرئي ..

250
00:18:44,220 --> 00:18:49,280
غير مرئي بيتم مرافقته ب-laser آخر مرئي يعني بيكون

251
00:18:49,280 --> 00:18:53,300
في عندي أنا بسلط ال-laser المرئي إذا أعملت

252
00:18:53,300 --> 00:18:57,080
focusing على ال-posterior capsule لل-laser المرئي

253
00:18:57,080 --> 00:19:02,860
معناته تلقائيا .. تلقائيا بيكون ال-laser الغير مرئي

254
00:19:02,860 --> 00:19:05,700
اللي يقول يا laser بيكون أيضا focused على ال-

255
00:19:05,700 --> 00:19:08,660
posterior capsule ال-laser الأول اللي أنا بستعين

256
00:19:08,660 --> 00:19:12,000
فيه عشان يساعدني في ال-focusing بيسموه ال-aiming

257
00:19:12,000 --> 00:19:15,500
laser ال-aiming laser اللي هو أيش بيساعدني في

258
00:19:15,500 --> 00:19:19,080
الوصول للهدف أو انه اعمل focusing لل-non visible

259
00:19:19,080 --> 00:19:23,460
laser اذا في laser اخر مرافق الهدف هو بس يساعدني

260
00:19:23,460 --> 00:19:26,820
ان اقرا ان انا عملت focusing على ال-posterior

261
00:19:26,820 --> 00:19:31,250
capsule طيب، الآن نحكي عن ال-laser، this type of

262
00:19:31,250 --> 00:19:35,810
laser is pulsed laser لما بنقارنه بال-Argon Laser

263
00:19:35,810 --> 00:19:39,650
اللي كنا نعمل فيه photo coagulation للشبكية هذا ك-

264
00:19:39,650 --> 00:19:44,070
continuous laser بينما هذا pulsed laser يعني بنعطى

265
00:19:44,070 --> 00:19:48,810
على جرعات في فترات زمانية قصيرة جدا ليش؟ so the

266
00:19:48,810 --> 00:19:52,270
energy it produces is released in a very short

267
00:19:52,270 --> 00:19:56,370
time ليش بديها في very short time producing large

268
00:19:56,370 --> 00:20:00,310
momentary power لأنه بدي power أو قدرة عالية جدا

269
00:20:00,310 --> 00:20:05,030
وقت عالي جدا Also, the laser beam is focused

270
00:20:05,030 --> 00:20:08,650
concentrating the power into a very small area،

271
00:20:08,650 --> 00:20:13,550
إذا أنا بعطيه بشكل pulsed على جرعات، في very short

272
00:20:13,550 --> 00:20:18,070
time، في very small area، فبترتفع عندي القدرة بشكل

273
00:20:18,070 --> 00:20:22,810
هائل جدا، فبتمزق النسيج، كيف بيحصل هذه القضية؟ In

274
00:20:22,810 --> 00:20:27,140
the vicinity of the focus في المنطقة اللي انا ركزت

275
00:20:27,140 --> 00:20:30,960
في المحيط اللي انا ركزت فيه ال-laser هذا ال-YAG

276
00:20:30,960 --> 00:20:34,740
laser ال-electrons are stripped from their atoms

277
00:20:34,740 --> 00:20:38,800
by ionization but they quickly recombine which

278
00:20:38,800 --> 00:20:42,240
produces a spark and acoustic wave that

279
00:20:42,240 --> 00:20:45,440
mechanically disrupts the posterior capsule نيجي

280
00:20:45,440 --> 00:20:49,100
نفهم هذه القضية لما بيكون في عندي power عالية

281
00:20:49,100 --> 00:20:55,240
power عالية الإلكترونات بتفلت من ذراتها وهذا بتسمى

282
00:20:55,240 --> 00:20:59,320
plasma .. plasma إيش يعني plasma؟ يعني إحنا الذرّة

283
00:20:59,320 --> 00:21:02,700
موجودة شكل الذرّة الطبيعي إنه في عندنا و فيها

284
00:21:02,700 --> 00:21:06,540
بروتونات مشحونة موجبة حواليها إلكترونات مشحونة سالب

285
00:21:06,540 --> 00:21:09,900
ب .. ب .. ب .. مجذوبة إليها و بتدور حواليها يعني

286
00:21:09,900 --> 00:21:12,660
هدولة بتتحركوا مع بعض أو موجودين في ال .. في ال ..

287
00:21:12,660 --> 00:21:16,380
في الفراق في مكان واحد لما بتيجي طاقة هائلة

288
00:21:16,380 --> 00:21:20,160
بتفصلهم عن بعض بنقول في .. بتكوّر عندي خليط من

289
00:21:20,160 --> 00:21:25,070
الإلكترونات و البروتونات وبالتالي هذا بسميهوش بقدرش

290
00:21:25,070 --> 00:21:27,750
أسميه ذرّة لأن الذرّة إلها شكل معين لازم تكون

291
00:21:27,750 --> 00:21:30,970
بروتونات في النواو وإلكترونات حواليها وأحيان

292
00:21:30,970 --> 00:21:34,850
بيكون نيوترونات هذا مش شكل ذرّة هذا الإلكترونات

293
00:21:34,850 --> 00:21:41,310
لحاله و البروتونات لحاله هي إلكترونات وهي بروتونات

294
00:21:41,940 --> 00:21:45,900
سايبة في بعض يعني مش شكل منتظر فهذا بتسمى plasma

295
00:21:45,900 --> 00:21:50,540
خليط plasma طيب الآن اللي بيحصل لما أنا بوجه طاقة

296
00:21:50,540 --> 00:21:53,440
ال-laser طبعا هذا مثال على شيء آخر غير ال-laser بس

297
00:21:53,440 --> 00:21:58,480
لتوضيح الفكرة بنقول لما بوجه طاقة ال-laser على ال-

298
00:21:58,480 --> 00:22:01,880
posterior capsule في منطقة ال-posterior capsule ال-

299
00:22:01,880 --> 00:22:04,180
posterior capsule محيط فيها سوائل اللي هو ال-

300
00:22:04,180 --> 00:22:09,760
vitreous من ورا وال-aqueous من الأمامهذه الذرات

301
00:22:09,760 --> 00:22:13,620
بإلكترونات تحت هذه السوائل في منطقة مسلط ال-YAG

302
00:22:13,620 --> 00:22:17,620
Laser بيصير stripping أو انفصال للإلكترونات عن

303
00:22:17,620 --> 00:22:24,380
اللي هي الأنوية بنفصل الإلكترون عن نواته طبعا في

304
00:22:24,380 --> 00:22:30,760
العديد من الذرات ويرجع فورابينكمش تاني، بيرجع

305
00:22:30,760 --> 00:22:35,060
للنواة، بيتمدد، بيهرب من النواة، وبعدين بيرجع

306
00:22:35,060 --> 00:22:39,240
تاني للنواة، طب يترى إيش اللي بيحصل إذا انكمش

307
00:22:39,240 --> 00:22:43,960
تاني، طيب، إذا in the vicinity، في محيط ال-focus

308
00:22:43,960 --> 00:22:48,340
تاع ال-laser، electrons are stripped from their

309
00:22:48,340 --> 00:22:53,080
atoms، بيتم نزع، نزع الإلكترونات من الذرات

310
00:22:53,080 --> 00:22:57,000
بتاعتها، بواسطة عملية ال-ionization، نتيجة ال-

311
00:22:57,000 --> 00:23:01,140
power العالية تاعة ال-laser طيب وقفة الأمور لعند

312
00:23:01,140 --> 00:23:05,180
هنا لأ، but quickly الإلكترونات recombine، بيرجعوا

313
00:23:05,180 --> 00:23:10,760
تاني لذراتهم، طيب رجوعهم، يعني تمددهم وهروبهم من

314
00:23:10,760 --> 00:23:17,940
ذراتهم، و ثم رجوعهم الفوري إلها، بيحدث spark شرارة

315
00:23:17,940 --> 00:23:22,840
and acoustic wave وموجة صوتية that mechanically

316
00:23:22,840 --> 00:23:26,520
disrupts the posterior capsule الموجة الصوتية هاي

317
00:23:26,520 --> 00:23:32,200
بتمزق بالصوت .. بالصوت بتمزق ال-posterior capsule

318
00:23:32,200 --> 00:23:36,280
ال-spark الشرارة اللي بتحدث نتيجة تمدد الإلكترونات

319
00:23:36,280 --> 00:23:42,540
ثم .. ثم انكماشها تاني ال-recombination هترجع

320
00:23:42,540 --> 00:23:49,800
لذراتها تاني ال-spark هذا بيشبه ال-برق أو أو أو ال-

321
00:23:49,800 --> 00:23:55,060
برق الضائل جدا كأنه صارت بالضبط مثل برق الشتاء مثل

322
00:23:55,060 --> 00:23:57,960
البرق الضوء اللي احنا بنشوفه في الشتاء إذا the

323
00:23:57,960 --> 00:24:01,740
spark is essentially a miniature lightning bolt

324
00:24:01,740 --> 00:24:06,080
يعني كأنها شرارة برق شتاء بس miniature يعني صغيرة

325
00:24:06,080 --> 00:24:10,480
جدا and the acoustic wave is analogous to thunder

326
00:24:10,480 --> 00:24:15,480
والموجة الصوتية المرافقة لهذه العملية تشبه الرعد

327
00:24:15,480 --> 00:24:20,900
تشبه الرعد إذا لما ال-laser بينعطى ال-laser وظيفته

328
00:24:20,900 --> 00:24:25,720
فقط إنه قدرته عالية الوقت بتاعه عالية بينزع

329
00:24:25,720 --> 00:24:28,600
الإلكترونات في المنطقة اللي صلت عليها بنزع

330
00:24:28,600 --> 00:24:32,580
الإلكترونات من ذراتها ولكن هذه الإلكترونات فورا

331
00:24:32,580 --> 00:24:36,700
بتروح بترجع لذراتها تمدد الإلكترونات بنزعها من

332
00:24:36,700 --> 00:24:40,800
ذراتها من مداراتها ثم انكمشة تاني وعودتها لذراتها

333
00:24:40,800 --> 00:24:45,660
بيحدث لي spark بيحدث لي شرارة وبيحدث لي في نفس الوقت

334
00:24:45,660 --> 00:24:51,600
acoustic wave الشرارة بتشبه البرق وال-acoustic wave

335
00:24:51,600 --> 00:24:55,660
بتشبه الرعد ال-acoustic wave هي اللي بتمزق ال-

336
00:24:55,660 --> 00:24:58,380
posterior capsule هي اللي بتمزق ال-posterior

337
00:24:58,380 --> 00:25:02,600
capsule during a photodisruption procedure it is

338
00:25:02,600 --> 00:25:06,200
the mechanical اللي هي ال-acoustic wave and not

339
00:25:06,200 --> 00:25:09,380
the laser light itself that breaks the capsule

340
00:25:09,380 --> 00:25:14,230
ضروري ننتبه أن الموجة الصوتية الصادرة هي اللي

341
00:25:14,230 --> 00:25:17,890
بتمزق ال-posterior capsule وليس ال-laser بنفسه، طب

342
00:25:17,890 --> 00:25:23,010
ال-laser إيش وظيفته؟ إنه يعملي الخطوة الأولى، إنه

343
00:25:23,010 --> 00:25:26,990
يعني ينزع الإلكترونات من ذراتها في المنطقة اللي هم

344
00:25:26,990 --> 00:25:31,130
صلط عليها، ثم تعود الإلكترونات تنكمش لأن الأنوية

345
00:25:31,130 --> 00:25:36,650
هتجذبها بسرعة هائلة وبالتالي هذا التمدد والانكماش

346
00:25:36,650 --> 00:25:40,990
اللي .. اللي حدث في .. في .. في جزء بسيط للغاية من

347
00:25:40,990 --> 00:25:47,170
الزمن هذا كأنه صار عندي شرارة وكأنه صار عندي موجة

348
00:25:47,170 --> 00:25:51,130
صوتية تشبه الرعد وهذه الموجة الصوتية هي اللي بتمزق

349
00:25:51,130 --> 00:25:52,710
ال-posterior capsule

350
00:25:56,990 --> 00:26:02,570
نجي الآن نشوف على حقيقة الأمر فيديو بيوضح اللي هو

351
00:26:02,570 --> 00:26:06,290
موضوع

352
00:26:06,290 --> 00:26:12,330
الآن

353
00:26:12,330 --> 00:26:17,240
ب .. ب simulation إن كيف بتتم زراعة عدسة الآن

354
00:26:17,240 --> 00:26:21,640
العدسة مزروعة صار opacification صار صار عتامة تامة

355
00:26:21,640 --> 00:26:25,540
فيها نتيجة تكاثر خلايا الآن بيجي ال-YAG laser بيعمل

356
00:26:25,540 --> 00:26:28,400
فتحة فيها الآن هنشوفها على حقيقة الأمر بس هذا

357
00:26:28,400 --> 00:26:33,580
simulation هذا simulation الآن هنحاول نشوف إيش

358
00:26:33,580 --> 00:26:40,120
هيعمل ك ..

359
00:26:40,120 --> 00:26:43,600
هاي ال-posterior capsule على فكرة هاي multifocal

360
00:26:43,600 --> 00:26:51,410
IOL نشوف الصوت بارك يكون إنه turned cloudy هاي

361
00:26:51,410 --> 00:26:57,730
العتامة خلف العدسة الآن بدأ يعمل laser هذا ال-

362
00:26:57,730 --> 00:27:03,710
aiming laser ال-YAG laser بدأت تفتح فقط خلال الفتحة

363
00:27:03,710 --> 00:27:09,230
الفتحة الصغيرة بدأت تفتح فقط خلال الفتحة الفتحة

364
00:27:09,230 --> 00:27:09,770
الصغيرة بدأت تفتح فقط خلال الفتحة الفتحة الصغيرة

365
00:27:09,770 --> 00:27:10,730
بدأت تفتح فقط خلال الفتحة الفتحة الصغيرة بدأت تفتح

366
00:27:10,730 --> 00:27:12,550
فقط خلال الفتحة الفتحة الصغيرة بدأت تفتح فقط خلال

367
00:27:12,550 --> 00:27:14,010
الفتحة الفتحة الصغيرة بدأت تفتح فقط خلال الفتحة

368
00:27:14,010 --> 00:27:18,070
الفتحة الصغيرة بدأت تفتح فقط خلال الفتحة الفتحة

369
00:27:18,070 --> 00:27:24,230
الصغيرة بدأت تفتح فقط خلال الفتحة الفتحة الصغيرة

370
00:27:24,230 --> 00:27:28,000
بدأت تفتح فقط خلال ال-posterior capsule طبعا هذا

371
00:27:28,000 --> 00:27:30,180
ما بيأثر على العدسة زي ما أنا شايف دي عدسة

372
00:27:30,180 --> 00:27:31,700
multifocal اهو أقل

373
00:27:40,990 --> 00:27:44,230
وهيك احنا بنكون يعني عرفنا كيف بيتم .. طبعا هذه

374
00:27:44,230 --> 00:27:47,550
الفتات بتاع ال-posterior capsule بيتأثر في ال-

375
00:27:47,550 --> 00:27:52,410
vitreous و بيتم ذوبانه و امتصاصه بعد ذلك يعني ما

376