abdullah's picture
Add files using upload-large-folder tool
dfce574 verified
raw
history blame
32.9 kB
1
00:00:01,790 --> 00:00:06,070
بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات ال physical
2
00:00:06,070 --> 00:00:10,550
optics وتوقفنا عند ال photo activation اللي هو
3
00:00:10,550 --> 00:00:15,530
رابع أثر من أثار ال laser على أنسجة العين بنذكر
4
00:00:15,530 --> 00:00:19,350
بالأثار الأربع اللي هي light tissue interaction أو
5
00:00:19,350 --> 00:00:22,790
ال laser tissue interaction اللي photo coagulation
6
00:00:22,790 --> 00:00:29,070
و photo ablation و photo disruptionواليوم بناخد ال
7
00:00:29,070 --> 00:00:33,030
photo activation يعني التحفيز بالضوء photo
8
00:00:33,030 --> 00:00:36,030
activation is the conversion of a chemical from
9
00:00:36,030 --> 00:00:40,510
one form to another by light هي عملية بتم فيها
10
00:00:40,510 --> 00:00:46,550
تحويل مركب كيميائيمن صورة معينة لصورة أخرى و هذه
11
00:00:46,550 --> 00:00:50,490
الصورة الأخرى بيقول أن هذا المركب الكيميائي اتحفز
12
00:00:50,490 --> 00:00:56,290
.. اتحفز أوضح مثال و بتكرر بشكل يومي قضية الرؤية
13
00:00:56,290 --> 00:00:59,910
أو عملية الرؤية أو عملية الادراك البصري ال vision
14
00:00:59,910 --> 00:01:04,970
itself depends on photo activation كيف يعني هذا
15
00:01:04,970 --> 00:01:09,320
الكلام بيصير؟ انه في ال .. في الردوبسينالـ 11-cis
16
00:01:09,320 --> 00:01:15,900
-retinal بتحول لـ all-trans-retinal بمجرد سقوط
17
00:01:15,900 --> 00:01:19,980
الضوء عليه ولمّا بتحول للـ all-trans-retinal بنقول
18
00:01:19,980 --> 00:01:23,220
صار في الريدوبسين activation by light activation
19
00:01:23,220 --> 00:01:27,280
by light يعني photo activation لما بنقول إيش هي
20
00:01:27,280 --> 00:01:30,900
الcis وإيش الtrans بنذكر فيها هي أشكال لنفس
21
00:01:30,900 --> 00:01:34,480
المُركّب الكيميائي أو نظائر لنفس المُركّب
22
00:01:34,480 --> 00:01:39,950
الكيميائيهذه الـ Cys4 طبعا الـ 11-Cys-Retinal اللي
23
00:01:39,950 --> 00:01:44,410
هو أحد أشكال أو الـ aldehyde of vitamin A بيكون
24
00:01:44,410 --> 00:01:47,630
متحد مع البروتين بنسميه الـ Obscene مع بعض اتنين
25
00:01:47,630 --> 00:01:52,110
بنسميهم الـ Rhodopsin الـ 11-Cys-Retinal مع الـ
26
00:01:52,110 --> 00:01:55,110
Obscene بنسموهم الـ Rhodopsin في حالته الـ
27
00:01:55,110 --> 00:01:59,370
inactive لسه ما سرهاش تحفيزه بمجرد سقوط الضوء
28
00:01:59,370 --> 00:02:04,310
بتحول الـ 11-Cys-Retinal لـ All-Trans-Retinalهذا
29
00:02:04,310 --> 00:02:08,190
بيسموه مع الأبسين المرتبط فيه بيسميه اللي هو
30
00:02:08,190 --> 00:02:12,890
activated rhodopsin إذا الضوء سبب تحفيز فحول
31
00:02:12,890 --> 00:02:17,450
النظير من ال cis form لتrans form إذا هذه عملية
32
00:02:17,450 --> 00:02:21,790
الرؤية أو عملية سقوط الضوء على العين وصوله إلى ال
33
00:02:21,790 --> 00:02:26,310
rhodopsin في ال photo receptors تسمى أو بتندرج تحت
34
00:02:26,310 --> 00:02:31,780
ال photo activation تحت ال photo activationوهذه
35
00:02:31,780 --> 00:02:36,920
عملية طبيعية بتصير عند كل الناس بلا استثناء بمجرد
36
00:02:36,920 --> 00:02:42,800
سقوط الضوء على اللي هي خلايا ال photo receptors
37
00:02:42,800 --> 00:02:47,640
المحتوية على الصبغة البصرية او ال Redox الان ال
38
00:02:47,640 --> 00:02:52,780
photo activation كأثرفي العلاجات الطبية في عندنا
39
00:02:52,780 --> 00:02:56,340
تطبيق مهم جدا اللي هو تطبيق طبي اللي هو ال photo
40
00:02:56,340 --> 00:03:00,260
activation include أو includes the use of
41
00:03:00,260 --> 00:03:04,680
vertiborphine ال vertiborphine عبارة عن drug that
42
00:03:04,680 --> 00:03:08,460
remains chemically inert and activated by light
43
00:03:08,460 --> 00:03:12,260
after which it destroys neovascular tissue عشان
44
00:03:12,260 --> 00:03:17,020
نفهم هذه العبارة لابد انه نستعين بالعديد من
45
00:03:17,020 --> 00:03:21,640
الرسومات زي ما احنا هنشوف بعد شهرهذا الدواء .. هذا
46
00:03:21,640 --> 00:03:24,100
الدواء اللي هو ال vertiborphine اسمه اتجاري
47
00:03:24,100 --> 00:03:27,900
visodyne .. visodyne أما اسمه العلمي vertiborphine
48
00:03:27,900 --> 00:03:32,340
هو عبارة عن photosynthesizer إيش يعني
49
00:03:32,340 --> 00:03:37,040
photosynthesizer؟ هو دواء يحقن في الوريدبيصل
50
00:03:37,040 --> 00:03:42,620
لأوعية الدم في المناطق المختلفة من الجسم بيحفظ
51
00:03:42,620 --> 00:03:47,520
المناطق اللي بتجمع فيها بتصير حساسة لضوء .. بتصير
52
00:03:47,520 --> 00:03:52,440
حساسة لضوء طبعا عشان ال photo activation يحدث ..
53
00:03:52,440 --> 00:03:56,140
عشان ال photo activation يحدث بلزمني تلت شغلة
54
00:03:56,140 --> 00:04:01,300
الشغلة الأولى أنه يكون عندي photo sensitizer محسس
55
00:04:01,300 --> 00:04:05,600
لضوء photo sensitizer يعني بيخلي النسيجهذه مادة
56
00:04:05,600 --> 00:04:10,020
كيميائية بتخلي النسيج اللي هي موجودة فيه حساس لضوء
57
00:04:10,020 --> 00:04:12,440
بيسموها photosynthesizer إذا ال .. ال
58
00:04:12,440 --> 00:04:16,160
vertiborphine ال vertiborphine هو عبارة عن
59
00:04:16,160 --> 00:04:20,120
photosynthesizer لما بيوجد في نسيج ماء بيصل لنسيج
60
00:04:20,120 --> 00:04:24,520
ماء عن طريق الدم بيخلي هذا النسيج حساس لضوء إذا
61
00:04:24,520 --> 00:04:29,100
بالزمن المحسس لضوء اللي هو ال photosynthesizer ال
62
00:04:29,100 --> 00:04:33,030
vertiborphine هاي واحدتاني إشي بلزمني الضوء نفسه
63
00:04:33,030 --> 00:04:36,530
اللي هو ال laser light هاي اتنين تالت إشي بلزمني
64
00:04:36,530 --> 00:04:40,290
في عملية التحفيز وجود ال oxygen وهذا متوفر في
65
00:04:40,290 --> 00:04:43,710
الأوعية الدموية لأنه أصلا الأوعية الدموية الدم
66
00:04:43,710 --> 00:04:47,730
بيجري فيها محمل بال oxygen فهذه الفلاثية ضروري
67
00:04:47,730 --> 00:04:51,650
تكون موجودة طيب احنا قبل ما نقول إيش هنستخدم هذه
68
00:04:51,650 --> 00:04:55,970
القضية فيها هي تعرفنا على ال vertiborphine والآن
69
00:04:55,970 --> 00:05:00,560
بدنا نعرف إيش السبب في استخدامههي عندي أنا ال
70
00:05:00,560 --> 00:05:04,440
retina بطبقاتها المفتلفة هذه الطبقة نطلع على رسمة
71
00:05:04,440 --> 00:05:09,980
مكبرة هذه الطبقة اللي هي الخلايا بالأصفر تحتوي على
72
00:05:09,980 --> 00:05:12,200
ال pigment هذه ال retinal pigment epithelium
73
00:05:15,770 --> 00:05:18,190
الخلايا اللي باللون الأبيض وشكلها زي العصي
74
00:05:18,190 --> 00:05:22,030
والمخاريط هذه ال photo receptors وباجيت طبقات ال
75
00:05:22,030 --> 00:05:26,110
retina الآن هذه ال retina بطبقاتها العشرة بما فيها
76
00:05:26,110 --> 00:05:29,090
ال retinal pigment epithelium هذه ال vessels بتاعة
77
00:05:29,090 --> 00:05:32,790
ال retina اللي طالعة من ال optic nerveهذا يعني
78
00:05:32,790 --> 00:05:36,510
مقطع عربي، هاي ال timbre ال arcades و هاي ال .. ال
79
00:05:36,510 --> 00:05:39,370
.. ال .. احنا في منطقة الفوفيا الآن بس ماخدين
80
00:05:39,370 --> 00:05:44,090
cross section يعني مقطع عربي الآن انا عندي بعد ال
81
00:05:44,090 --> 00:05:46,390
retina بيجي الكورويد، في عندي ال broke membrane
82
00:05:46,390 --> 00:05:49,710
اللي هي الخط المرسوم باللون الأبيض، هذه ال broke
83
00:05:49,710 --> 00:05:54,190
membraneأكثر منطقة من الكورويد ملاسقة للرتين اللي
84
00:05:54,190 --> 00:05:58,150
هي الطبقة الداخلية جدا من الكورويد لما بيصير فيه
85
00:05:58,150 --> 00:06:00,490
defect في ال broke membrane زي ما احنا شايفين
86
00:06:00,490 --> 00:06:05,030
بتنشأ من الكورويدل ويزل نيو ويزل بيسموها كورويدل
87
00:06:05,030 --> 00:06:12,110
neo-vascularization أو ممكن يعني cnv اختصارهاNV,
88
00:06:12,270 --> 00:06:16,070
choroidal neovascularization أو ممكن بعض الكتب و
89
00:06:16,070 --> 00:06:19,130
بعض المؤلفين يطلبوا عليها choroidal neovascular
90
00:06:19,130 --> 00:06:25,510
membrane لأنها بتكون كائن يعني غشاء و مليء
91
00:06:25,510 --> 00:06:29,610
بالأوعية الدموية غشاء نسيجي مليء بالأوعية الدموية
92
00:06:29,610 --> 00:06:34,920
بينشأ من خلال ال defects في lebrok membraneالان
93
00:06:34,920 --> 00:06:38,620
إيش هذا هيعملي إذا لم يتم علاجه؟ هذا ال .. ال ..
94
00:06:38,620 --> 00:06:42,700
ال .. النسيج hash ممكن ينزف، ممكن يعملي تعريج في
95
00:06:42,700 --> 00:06:45,620
سطح الشبكية، زي ما إحنا شايفين إن الشبكية أصبحت
96
00:06:45,620 --> 00:06:50,320
متعرجة، مش مستوية السطح، و ممكن يعملي نزيف، وأخطر
97
00:06:50,320 --> 00:06:53,660
ما يكون لما يكون هذا النشوء تحت الفوفيا بالضبط،
98
00:06:53,660 --> 00:06:56,560
تحت الفوفيا بالضبط، إحنا زي ما إحنا شايفين، هذا
99
00:06:56,560 --> 00:07:01,750
عنده hemorrhageو حواليه اللون الأصفر ليه exudation
100
00:07:01,750 --> 00:07:05,590
فبالتالي هيعمللي مشاكل عديدة في الرؤية طيب الآن
101
00:07:05,590 --> 00:07:12,170
الحل ان انا اكوي المنطقة هذا بال laserعشان أسكر
102
00:07:12,170 --> 00:07:15,970
الأوعية الدموية اللي نشأت جديد طبعا ال laser
103
00:07:15,970 --> 00:07:19,290
المعتاد اللي هو ال argon laser اللي بنستعمله فيه
104
00:07:19,290 --> 00:07:22,790
ال photo coagulation و اللي حكينا عنه كأول أثر من
105
00:07:22,790 --> 00:07:26,770
أثار ال light tissue interaction ما بينفعاش لأن ال
106
00:07:26,770 --> 00:07:31,030
laser بطريقة ال photo coagulation بعتمد على امتصاص
107
00:07:31,540 --> 00:07:34,800
الطاقة الضوئية بواسطة ال retinal pigment ابيثيريا
108
00:07:34,800 --> 00:07:39,020
متحويلة لحرارة إذا اتحولت في منطقة الفوفيا لحرارة
109
00:07:39,020 --> 00:07:43,380
ممكن تدمر منطقة الرؤية وبالتالي يبطل الإنسان يشوف
110
00:07:43,380 --> 00:07:46,860
يسيء عنده central visual defect يعني أنا جيت
111
00:07:46,860 --> 00:07:50,560
أساعده عشانأخلصه من الأوعية الدموية اللي عاملة
112
00:07:50,560 --> 00:07:54,200
تعريج في الـ هذا روحت أنا حراجة منطقة الفوفيا، إذا
113
00:07:54,200 --> 00:07:57,040
ال photo coagulation اللي هي الأثر الأول اللي
114
00:07:57,040 --> 00:08:01,560
اتحدتنا عنه مابنفعش يعني يتم تنفيذه في منطقة
115
00:08:01,560 --> 00:08:04,680
الفوفيا، ليش؟ لأن هذا ال laser بينتج عنه حرارة
116
00:08:04,680 --> 00:08:09,960
وبالتاليما بنفعش لأنه هتأثر الخلايا و يصير damage
117
00:08:09,960 --> 00:08:14,800
و تلف في ال photo receptors أو الكونز الموجودة في
118
00:08:14,800 --> 00:08:19,300
منطقة الفوفيا، إذا لابد من حل تاني، طبعا في عدة
119
00:08:19,300 --> 00:08:23,210
حلول من ضمنها قضية ال photo activationالـ
120
00:08:23,210 --> 00:08:26,090
photoactivation بتعتمد على انه احنا بنحقن في
121
00:08:26,090 --> 00:08:31,350
الأوردة بتاعة هذا الإنسان اللي عنده sub foveal تحت
122
00:08:31,350 --> 00:08:34,990
الفوفيا sub foveal choroidal neovascularization
123
00:08:34,990 --> 00:08:39,230
بنحقن في الأوردة بتاعته ال photosensitizer اللي هو
124
00:08:39,230 --> 00:08:43,310
الvisodyne أو الـ B ال vertiporphine زي ما اسمه
125
00:08:43,310 --> 00:08:47,900
العلمي بيحكيبينتشر ال vertiporphine في الأوردة و
126
00:08:47,900 --> 00:08:51,580
في الأوعية الدموية بيصل لل neo-vascular tissue
127
00:08:51,580 --> 00:08:57,180
طبعا هذا الدواء بتركز بكميات كبيرة في ال neo
128
00:08:57,180 --> 00:09:02,440
-vascular tissue بنصبر شوية بعد ما حققنا هذه
129
00:09:02,440 --> 00:09:07,180
المادة المحسسة للضوء بيكون الأوعية الدموية
130
00:09:07,180 --> 00:09:12,840
الأساسيةمش الجديدة الأساسية يعني تقريبا يعني ضال
131
00:09:12,840 --> 00:09:18,160
فيها القليل من ال .. هذا الدواء و يكون الدواء
132
00:09:18,160 --> 00:09:21,340
غالبيته اتركزت في ال neo-vascular tissue يعني فيه
133
00:09:21,340 --> 00:09:25,440
receptors في ال neo-vascular tissue بتخلي هذا
134
00:09:25,440 --> 00:09:29,740
الدواء يتركز فيها بشكل اكبر .. بشكل اكبر الآن
135
00:09:29,740 --> 00:09:34,410
بيصلق ال laserبيوصلت ال laser بيسموه ال laser
136
00:09:34,410 --> 00:09:38,510
البارد لأنه لا تنتج عنه حرارة ال laser مهمته يحفظ
137
00:09:38,510 --> 00:09:41,970
المادة الكيميائية اللي هي ال vertiborphin بحيث
138
00:09:41,970 --> 00:09:45,670
إنها تعمل occlusion يصير تفاعلات كيميائية ينتج
139
00:09:45,670 --> 00:09:50,250
عنها occlusion تسكير في هذا ال neo vascular tissue
140
00:09:50,250 --> 00:09:54,750
وبالتالي انكماشه الآن بدنا نبه لقضية أنه لما بيصير
141
00:09:54,750 --> 00:10:00,440
تسكير فيفي هذه الأوعية الدموية الجديدة بفعل الليزر
142
00:10:00,440 --> 00:10:04,180
الليزر بيحفظ المادة الكيميائية اللي حقنها اللي هي
143
00:10:04,180 --> 00:10:09,300
ال vertiporphine المادة الكيميائية لما تحفظ بتدخل
144
00:10:09,300 --> 00:10:14,780
في سلسة التفاعلات معينة وبالتالي بتنتهي الأمور ب
145
00:10:14,780 --> 00:10:19,700
occasion of the neovascularization
146
00:10:19,980 --> 00:10:23,120
في بعض الأشياء اللي .. اللي مهم جدا إننا نوح عليها
147
00:10:23,120 --> 00:10:26,620
في هذا الموضوع أول شيء هذا ال laser لا يحدث أي
148
00:10:26,620 --> 00:10:30,200
حرارة ليش؟ لأن هذا ال laser مهمته اللي حنصلته على
149
00:10:30,200 --> 00:10:34,720
العين في هذا ال .. هذا النوع ال laser إنه فقط بي
150
00:10:34,720 --> 00:10:39,220
.. بي .. بيحفظ و بيزود بالطاقة المادة الكيميائية
151
00:10:39,220 --> 00:10:43,680
الموجودة داخل الأوية ما بيأثر على كل الخلايا بتاعة
152
00:10:43,680 --> 00:10:46,860
الشبكية رغم إنه بيخترقها باتجاه ال neo
153
00:10:46,860 --> 00:10:51,870
-vascularization هذا أول شيءالشيء التاني انه هذا
154
00:10:51,870 --> 00:10:57,290
مش للشفاءهذا مش لشفاء وإنما لمنع تدهور الأمر إلى
155
00:10:57,290 --> 00:11:00,810
مراحل أخطر يعني بمعنى آخر الـ Neovascularization
156
00:11:00,810 --> 00:11:05,470
إذا انترك بيصير حجمه أكبر والتعريج اللي بيحدثه
157
00:11:05,470 --> 00:11:08,390
والنزيف اللي بيحدثه والتعريج اللي بيحدثه بيكون
158
00:11:08,390 --> 00:11:13,430
أكبر في الشبكية أو تحت الشبكية بما فيها تحت
159
00:11:13,430 --> 00:11:18,010
الفوفيا فبالتالي ال .. ال photo activation اللي
160
00:11:18,010 --> 00:11:23,370
أنا بعمله هذه العملية طبعا تحفيز ال .. ال ..المادة
161
00:11:23,370 --> 00:11:26,290
الكيميائية اللي حقنناها اللي هي مادة ال .. ال
162
00:11:26,290 --> 00:11:30,910
vertebrin وانغلاق الأوعي الدموية بعد تحفيزها
163
00:11:30,910 --> 00:11:35,910
العملية اللي بيسموها photodynamic therapy BDT
164
00:11:35,910 --> 00:11:41,850
photodynamic therapy وبالتالي أو .. أو بي .. بيطلق
165
00:11:41,850 --> 00:11:46,280
عليها بالعربي تسهيلاالليزر البارد يعني اللي ما
166
00:11:46,280 --> 00:11:51,540
بيؤثر أو ما بيحدث حرارة على أنسجة المحيطة بما فيها
167
00:11:51,540 --> 00:11:56,580
أنسجة الشبكية وعشان هيك هو ليزر آمن جدا ويستخدم لل
168
00:11:56,580 --> 00:12:00,860
sub-foveal CNV لل sub-foveal لأن تحت الفوفيا
169
00:12:00,860 --> 00:12:05,080
ماقدرش استعمل أي ليزر حراري بتاتا فبالتالي عشان
170
00:12:05,080 --> 00:12:09,560
أحافظ على الفوفيا بستخدم ال BDT اللي هو ال photo
171
00:12:09,560 --> 00:12:12,060
dynamic therapy و اللي فيها انا بحقن ال
172
00:12:12,060 --> 00:12:16,630
vertiporphine فيهالأولى ده تعطي المريض و بنتظر
173
00:12:16,630 --> 00:12:22,790
لغاية ما تتركز هادي طبعا بنتظر تقريبا ما يقارب
174
00:12:22,790 --> 00:12:27,680
الدقيقة و نص أو تمانين تلاتة و تمانين ثانيةوبعدين
175
00:12:27,680 --> 00:12:35,460
باعطي اللي هو هذا ال laser اللي هيوصل ويكون مهمته
176
00:12:35,460 --> 00:12:39,960
الوحيدة انه يحفظ مادة ال vertebrate في الاوعي
177
00:12:39,960 --> 00:12:44,500
الدموية الجديدة اللي ناشئة من الكورويل بعد تحفيز
178
00:12:44,500 --> 00:12:48,540
المادة الكيميائية بيصير سلسل التفاعلات ينتج عنها
179
00:12:48,540 --> 00:12:53,300
انغلاق او تسديد تسديد هذه الاوعي الدموية وانكماشها
180
00:12:53,300 --> 00:12:59,340
مابتنكمش بشكلكامل يعني انه 100% بتتراجع لأ وإنما
181
00:12:59,340 --> 00:13:02,720
بتجف عند حد معين والتعريج اللي في ال retina ما
182
00:13:02,720 --> 00:13:07,320
بيزيد عن ما هو عليه اذا وظيفة ال laser البارد او
183
00:13:07,320 --> 00:13:09,700
ال photo activation اللي هي العملية الرابعة انه
184
00:13:09,700 --> 00:13:15,800
مايزيدش عندي المشكلة بس هو مش وسيلة للكيور يعني
185
00:13:15,800 --> 00:13:19,980
للشفاء الكامل للشفاء الكامل طب ايش ممكن يحدث بعد
186
00:13:19,980 --> 00:13:23,780
ذلك اللي ممكن يحدث بعد ذلك انه ممكن تنشأ neo
187
00:13:23,780 --> 00:13:28,070
vascularization جديدةإذا نشأت neo-vascularization
188
00:13:28,070 --> 00:13:31,750
جديدة ممكن تعالج مرة تانية و تالتة و رابعة و عشرين
189
00:13:31,750 --> 00:13:35,490
بدون يعني هذه العملية repeatable قابلة للتكرار
190
00:13:35,490 --> 00:13:39,490
لأنها غير مؤذية و غير ضارة بأنسجات الشبكية فيمكن
191
00:13:39,490 --> 00:13:44,710
تكرارها مرات عديدة مرات عديدة وهذه اللي هو الأثر
192
00:13:44,710 --> 00:13:50,030
الرابع من الأثار بتاعة ال light tissue interaction
193
00:13:50,030 --> 00:13:55,040
اللي هو ال photo activation نشوف هنا مثالعلى الـ
194
00:13:55,040 --> 00:13:59,900
choroidal neovascularization هذه صورة الـ OCT الـ
195
00:13:59,900 --> 00:14:02,740
OCT اللي هي الصورة المقطعية الـ ocular coherence
196
00:14:02,740 --> 00:14:07,280
demography صورة مقطعية لطبقات الشبكية واضح التعريج
197
00:14:07,280 --> 00:14:11,460
الشديد نتيجة وجود choroidal neovascularization
198
00:14:11,460 --> 00:14:15,100
clinically لما احنا بنعمل fundus examination هي
199
00:14:15,100 --> 00:14:18,340
منطقة الفوفيا هي الـ optic nerve واضح ان في عندي
200
00:14:18,340 --> 00:14:23,820
hemorrhageمتاخد شكل معين واضح عندي فيه مشكلة في ال
201
00:14:23,820 --> 00:14:28,040
fovea وعندي exudation كمان، exudation يعني رشوحات
202
00:14:28,040 --> 00:14:32,420
وهنا نفس القضية، وهنا نفس القضية، لما احنا عملنا
203
00:14:32,420 --> 00:14:35,140
يعني
204
00:14:35,730 --> 00:14:39,470
حققنا صبغة الفلوريسين حملنا فلوريسين أنجيографي
205
00:14:39,470 --> 00:14:45,950
واضح انه فيه choroidal neovascularization يعني من
206
00:14:45,950 --> 00:14:50,690
اللي هو تجمع مادة الفلوريسين زي ما احنا شايفين ..
207
00:14:50,690 --> 00:14:55,950
زي ما احنا شايفين وهذا نتيجة وجود ال choroidal
208
00:14:55,950 --> 00:15:00,230
neovascular membrane هنا مريض اخر .. مريض اخر عنده
209
00:15:00,230 --> 00:15:04,340
choroidal neovascular membrane subfovialsub foveal
210
00:15:04,340 --> 00:15:08,540
هنا متابعته بعد ما عمل ال laser البارد و بعد تلت
211
00:15:08,540 --> 00:15:12,540
شهور تقريبا مافيش اي حاجة بتتعبى بالفلوريسين يعني
212
00:15:12,540 --> 00:15:16,860
الكورويدل نيو فيزلز سكرت هنا كانت موجودة فبتتعبى
213
00:15:16,860 --> 00:15:20,980
بالفلوريسين بيبين الفلوريسين بال photography بيبين
214
00:15:20,980 --> 00:15:24,470
باللون الأبيض زي ما احنا شايفينهنا بعد شهر من
215
00:15:24,470 --> 00:15:27,590
إعطاء الـ Laser البالد أو الـ photodynamic therapy
216
00:15:27,590 --> 00:15:33,090
بتعبى لازال بالفلوريسين بس بشكل أقل هنا تقريبا
217
00:15:33,090 --> 00:15:38,670
أغلقت تماما ومافيش طبعا هنا مش للتحسين وإنما لوقف
218
00:15:38,670 --> 00:15:44,430
التدهور لوقف التدهور الآن بدنا نشوف يعني فيديو
219
00:15:44,430 --> 00:15:48,150
بيوضح هذه القضية بيوضح هذه القضية
220
00:15:53,100 --> 00:15:56,260
ما يوجد طريقة لتحرير التحرير المقلوري مرتبط
221
00:15:56,260 --> 00:15:56,260
بالطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح
222
00:15:56,260 --> 00:16:00,420
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح
223
00:16:00,420 --> 00:16:00,660
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح
224
00:16:00,660 --> 00:16:02,440
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح
225
00:16:02,440 --> 00:16:08,740
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح
226
00:16:08,740 --> 00:16:09,680
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح
227
00:16:09,680 --> 00:16:16,980
المطموح المطموح المطموح المطمو
228
00:16:17,040 --> 00:16:22,680
الـ photodynamic therapy الـ PDT اللي هي المقصود
229
00:16:22,680 --> 00:16:28,520
فيها ال photo activation أو الليزر البارد During
230
00:16:28,520 --> 00:16:34,240
PDT, a laser is focused through the eye and onto
231
00:16:34,240 --> 00:16:40,000
the retinaهنا الليزر بيتم تركيزه عبر الفوفيا عبر
232
00:16:40,000 --> 00:16:43,120
الفوفيا هي الكورويدال نيو فاسكولاريزيشن هي
233
00:16:43,120 --> 00:16:46,000
الكورويدال نيو فاسكولاريزيشن هي رافعة الريتينال
234
00:16:46,000 --> 00:16:50,660
pigment epithelium وهيها اللي هو طبقات الريتينال
235
00:16:50,660 --> 00:16:56,460
المختلفة يا ترى إيش اللي هيحصل ال
236
00:16:56,460 --> 00:16:59,420
laser comes in contact with a special dye that is
237
00:16:59,420 --> 00:17:03,360
injected into the bloodstreamطبعا ال laser بيصير
238
00:17:03,360 --> 00:17:07,820
له contact مع صبغة معينة اللي هي صبغة ال
239
00:17:07,820 --> 00:17:10,440
vertiporphine أو المادة الكيميائية اللي حكينا عنها
240
00:17:10,440 --> 00:17:14,800
اللي هي بتكون injected تمحقنا في القواعي الدموية
241
00:17:14,800 --> 00:17:20,340
ووصلت لل neo vessels زي ما احنا شايفين which then
242
00:17:20,340 --> 00:17:25,410
reacts sealing the abnormal blood vesselsطبعا ..
243
00:17:25,410 --> 00:17:28,330
طبعا هذا بيقدي ل sealing the blood vessels يعني
244
00:17:28,330 --> 00:17:34,010
تسكير في ال blood vessels اللي هي ناشقة جديدة هنا
245
00:17:34,010 --> 00:17:37,630
نقطة راية في الأهمية انه prevent further damage
246
00:17:37,630 --> 00:17:42,430
يعني بتوقف الدرر ال .. ال .. ال .. ال noisy بس ما
247
00:17:42,430 --> 00:17:47,210
بت .. بتعملش cure يعني بتعملش شفاء يعني بتعملش
248
00:17:47,210 --> 00:17:51,490
رجوع للدرر و انما بتمنع ازدياد الدرر
249
00:17:54,800 --> 00:18:00,000
الفرصة المهمة للـ PDT هي أن اللازر لا يستخدم حرارة
250
00:18:00,540 --> 00:18:04,920
هذه أفضل .. أفضل .. يعني أو .. أو أكثر شيء .. يعني
251
00:18:04,920 --> 00:18:10,080
advantage ل .. هذه الطريقة أنه فيش heat بتاعة
252
00:18:10,080 --> 00:18:20,240
فالماكولا أو الفوفيا بتتأذاش هذا بيسمح
253
00:18:20,240 --> 00:18:26,100
أن الطريقة هيتنعد عدة مرات بدون أذى للنسيج المحيط
254
00:18:27,760 --> 00:18:31,780
PDT غالباً لديه اي افعالات خارجية ولكن من المهم ان
255
00:18:31,780 --> 00:18:35,960
تتجنب الشمس لعدة أيام هنا من ضمن نصائح للمرضى اللى
256
00:18:35,960 --> 00:18:39,600
عمله ال photo dynamic therapy بعد جلسة العلاج
257
00:18:39,600 --> 00:18:44,480
بالليزر البارد لازم يتجنب الشمس لعدة أيام فبده
258
00:18:44,480 --> 00:18:48,180
يكون جاهد معاه نضارة شمسية اللى تقي من الشمس لعدة
259
00:18:48,180 --> 00:18:54,940
أيام لأنه بيصير جسمه حساس للشمس several days
260
00:18:54,940 --> 00:18:58,790
following treatmentThere is a chance that abnormal
261
00:18:58,790 --> 00:19:02,210
blood vessels can grow back and may require a
262
00:19:02,210 --> 00:19:05,010
different treatment ممكن الأوعية الدموية أو الـ
263
00:19:05,010 --> 00:19:09,330
Neovascularization ينمو من جديد في مناطق مختلفة،
264
00:19:09,330 --> 00:19:13,850
أيضا ممكن انكرر العلاج بدون أي خوف من أنهي إسبارك
265
00:19:18,730 --> 00:19:24,830
PDT لازم يتذكر الاخصائي لازم يتذكر ان ال photo
266
00:19:24,830 --> 00:19:28,310
dynamic therapy ال PDT او ال laser البارد اللي
267
00:19:28,310 --> 00:19:31,770
بيعتمد على عملية ال photo activation لمادة كيمية
268
00:19:31,770 --> 00:19:35,550
هي ال vertebrate is not a cure for macular
269
00:19:35,550 --> 00:19:40,530
degeneration مش شفاء لعملية تآكل الماكولا او ال
270
00:19:40,530 --> 00:19:43,530
degeneration بتاع الماكولا اللي بيصير فيه
271
00:19:43,530 --> 00:19:46,930
choroidal neovascularizationإذا مشك يروى إنما وقف
272
00:19:46,930 --> 00:19:47,670
للتدور
273
00:19:58,920 --> 00:20:02,400
نرجع بس نشوف هال test هذا، هذا ال test بيسموه
274
00:20:02,400 --> 00:20:06,020
Amselar grade، هذا ال test بيسموه Amselar grade
275
00:20:06,020 --> 00:20:09,120
عبارة عن شبكة فيها مربعات، ضروري المريض اللي عنده
276
00:20:09,120 --> 00:20:15,100
macular degeneration و فيها نشأة choroidal
277
00:20:15,100 --> 00:20:19,950
neovascularizationإنه دايما يتكون معاه اللي هي
278
00:20:19,950 --> 00:20:24,230
الورقة المرسوم عليها الamsler grid واللي عبارة عن
279
00:20:24,230 --> 00:20:29,710
خطوط يعني عبارة عن مربعات وبيقوله ركز في النقطة
280
00:20:29,710 --> 00:20:32,970
المركزية فيها وإذا شفت أي تعريجات أو شيء من هذا
281
00:20:32,970 --> 00:20:35,890
القبيل معناته فيه endocardial neovascularization
282
00:20:36,290 --> 00:20:40,370
عملة تعريج في ال retina زي ما احنا شايفين هنا، هذا
283
00:20:40,370 --> 00:20:42,910
المنظر مش المفروض يشوفه الإنسان الطبيعي، الإنسان
284
00:20:42,910 --> 00:20:45,810
الطبيعي المفروض يشوف كل المربع بالشكل الطبيعي،
285
00:20:45,810 --> 00:20:51,450
مربعات بتجسمات متوازية ومنتظمة، أما إذا شاف تعريج
286
00:20:51,450 --> 00:20:55,790
في منطقة معينة مع شوية غباش أو سوادمعناته في عنده
287
00:20:55,790 --> 00:20:59,650
choroidal neovascularization أو اشي عامل تعريج في
288
00:20:59,650 --> 00:21:03,770
سطح ال retina تعريج في سطح ال retina ضروري تكون
289
00:21:03,770 --> 00:21:09,010
هذه الورقة في جيبة كل مريض وتقريبا يعمل تشييك على
290
00:21:09,010 --> 00:21:13,210
النظر يوميا بهذه الورقة انه يركز في النقطة
291
00:21:13,210 --> 00:21:17,210
المركزية هنا في نقطة مركزيةبده يركز فيها وبالتالي
292
00:21:17,210 --> 00:21:21,110
عشان يعرف هل في عنده تداهور أو .. أو في سوء في ال
293
00:21:21,110 --> 00:21:30,970
.. في الوضع أو هل لازم يتدخل باللازر البالد أم لا؟
294
00:21:30,970 --> 00:21:35,910
هيك
295
00:21:35,910 --> 00:21:43,320
احنا بننتهي مع الرابعأثر من أثار ال laser و المرة
296
00:21:43,320 --> 00:21:47,220
القادمة بننقل لموضوع جديد اللي هو تشتت الضوء أو
297
00:21:47,220 --> 00:21:49,720
بعثرة الضوء اللي هي light scattering و يعطيكم
298
00:21:49,720 --> 00:21:52,680
العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته