|
1 |
|
00:00:01,790 --> 00:00:06,070 |
|
بسم الله الرحمن الرحيم بنواصل محاضرات ال physical |
|
|
|
2 |
|
00:00:06,070 --> 00:00:10,550 |
|
optics وتوقفنا عند ال photo activation اللي هو |
|
|
|
3 |
|
00:00:10,550 --> 00:00:15,530 |
|
رابع أثر من أثار ال laser على أنسجة العين بنذكر |
|
|
|
4 |
|
00:00:15,530 --> 00:00:19,350 |
|
بالأثار الأربع اللي هي light tissue interaction أو |
|
|
|
5 |
|
00:00:19,350 --> 00:00:22,790 |
|
ال laser tissue interaction اللي photo coagulation |
|
|
|
6 |
|
00:00:22,790 --> 00:00:29,070 |
|
و photo ablation و photo disruptionواليوم بناخد ال |
|
|
|
7 |
|
00:00:29,070 --> 00:00:33,030 |
|
photo activation يعني التحفيز بالضوء photo |
|
|
|
8 |
|
00:00:33,030 --> 00:00:36,030 |
|
activation is the conversion of a chemical from |
|
|
|
9 |
|
00:00:36,030 --> 00:00:40,510 |
|
one form to another by light هي عملية بتم فيها |
|
|
|
10 |
|
00:00:40,510 --> 00:00:46,550 |
|
تحويل مركب كيميائيمن صورة معينة لصورة أخرى و هذه |
|
|
|
11 |
|
00:00:46,550 --> 00:00:50,490 |
|
الصورة الأخرى بيقول أن هذا المركب الكيميائي اتحفز |
|
|
|
12 |
|
00:00:50,490 --> 00:00:56,290 |
|
.. اتحفز أوضح مثال و بتكرر بشكل يومي قضية الرؤية |
|
|
|
13 |
|
00:00:56,290 --> 00:00:59,910 |
|
أو عملية الرؤية أو عملية الادراك البصري ال vision |
|
|
|
14 |
|
00:00:59,910 --> 00:01:04,970 |
|
itself depends on photo activation كيف يعني هذا |
|
|
|
15 |
|
00:01:04,970 --> 00:01:09,320 |
|
الكلام بيصير؟ انه في ال .. في الردوبسينالـ 11-cis |
|
|
|
16 |
|
00:01:09,320 --> 00:01:15,900 |
|
-retinal بتحول لـ all-trans-retinal بمجرد سقوط |
|
|
|
17 |
|
00:01:15,900 --> 00:01:19,980 |
|
الضوء عليه ولمّا بتحول للـ all-trans-retinal بنقول |
|
|
|
18 |
|
00:01:19,980 --> 00:01:23,220 |
|
صار في الريدوبسين activation by light activation |
|
|
|
19 |
|
00:01:23,220 --> 00:01:27,280 |
|
by light يعني photo activation لما بنقول إيش هي |
|
|
|
20 |
|
00:01:27,280 --> 00:01:30,900 |
|
الcis وإيش الtrans بنذكر فيها هي أشكال لنفس |
|
|
|
21 |
|
00:01:30,900 --> 00:01:34,480 |
|
المُركّب الكيميائي أو نظائر لنفس المُركّب |
|
|
|
22 |
|
00:01:34,480 --> 00:01:39,950 |
|
الكيميائيهذه الـ Cys4 طبعا الـ 11-Cys-Retinal اللي |
|
|
|
23 |
|
00:01:39,950 --> 00:01:44,410 |
|
هو أحد أشكال أو الـ aldehyde of vitamin A بيكون |
|
|
|
24 |
|
00:01:44,410 --> 00:01:47,630 |
|
متحد مع البروتين بنسميه الـ Obscene مع بعض اتنين |
|
|
|
25 |
|
00:01:47,630 --> 00:01:52,110 |
|
بنسميهم الـ Rhodopsin الـ 11-Cys-Retinal مع الـ |
|
|
|
26 |
|
00:01:52,110 --> 00:01:55,110 |
|
Obscene بنسموهم الـ Rhodopsin في حالته الـ |
|
|
|
27 |
|
00:01:55,110 --> 00:01:59,370 |
|
inactive لسه ما سرهاش تحفيزه بمجرد سقوط الضوء |
|
|
|
28 |
|
00:01:59,370 --> 00:02:04,310 |
|
بتحول الـ 11-Cys-Retinal لـ All-Trans-Retinalهذا |
|
|
|
29 |
|
00:02:04,310 --> 00:02:08,190 |
|
بيسموه مع الأبسين المرتبط فيه بيسميه اللي هو |
|
|
|
30 |
|
00:02:08,190 --> 00:02:12,890 |
|
activated rhodopsin إذا الضوء سبب تحفيز فحول |
|
|
|
31 |
|
00:02:12,890 --> 00:02:17,450 |
|
النظير من ال cis form لتrans form إذا هذه عملية |
|
|
|
32 |
|
00:02:17,450 --> 00:02:21,790 |
|
الرؤية أو عملية سقوط الضوء على العين وصوله إلى ال |
|
|
|
33 |
|
00:02:21,790 --> 00:02:26,310 |
|
rhodopsin في ال photo receptors تسمى أو بتندرج تحت |
|
|
|
34 |
|
00:02:26,310 --> 00:02:31,780 |
|
ال photo activation تحت ال photo activationوهذه |
|
|
|
35 |
|
00:02:31,780 --> 00:02:36,920 |
|
عملية طبيعية بتصير عند كل الناس بلا استثناء بمجرد |
|
|
|
36 |
|
00:02:36,920 --> 00:02:42,800 |
|
سقوط الضوء على اللي هي خلايا ال photo receptors |
|
|
|
37 |
|
00:02:42,800 --> 00:02:47,640 |
|
المحتوية على الصبغة البصرية او ال Redox الان ال |
|
|
|
38 |
|
00:02:47,640 --> 00:02:52,780 |
|
photo activation كأثرفي العلاجات الطبية في عندنا |
|
|
|
39 |
|
00:02:52,780 --> 00:02:56,340 |
|
تطبيق مهم جدا اللي هو تطبيق طبي اللي هو ال photo |
|
|
|
40 |
|
00:02:56,340 --> 00:03:00,260 |
|
activation include أو includes the use of |
|
|
|
41 |
|
00:03:00,260 --> 00:03:04,680 |
|
vertiborphine ال vertiborphine عبارة عن drug that |
|
|
|
42 |
|
00:03:04,680 --> 00:03:08,460 |
|
remains chemically inert and activated by light |
|
|
|
43 |
|
00:03:08,460 --> 00:03:12,260 |
|
after which it destroys neovascular tissue عشان |
|
|
|
44 |
|
00:03:12,260 --> 00:03:17,020 |
|
نفهم هذه العبارة لابد انه نستعين بالعديد من |
|
|
|
45 |
|
00:03:17,020 --> 00:03:21,640 |
|
الرسومات زي ما احنا هنشوف بعد شهرهذا الدواء .. هذا |
|
|
|
46 |
|
00:03:21,640 --> 00:03:24,100 |
|
الدواء اللي هو ال vertiborphine اسمه اتجاري |
|
|
|
47 |
|
00:03:24,100 --> 00:03:27,900 |
|
visodyne .. visodyne أما اسمه العلمي vertiborphine |
|
|
|
48 |
|
00:03:27,900 --> 00:03:32,340 |
|
هو عبارة عن photosynthesizer إيش يعني |
|
|
|
49 |
|
00:03:32,340 --> 00:03:37,040 |
|
photosynthesizer؟ هو دواء يحقن في الوريدبيصل |
|
|
|
50 |
|
00:03:37,040 --> 00:03:42,620 |
|
لأوعية الدم في المناطق المختلفة من الجسم بيحفظ |
|
|
|
51 |
|
00:03:42,620 --> 00:03:47,520 |
|
المناطق اللي بتجمع فيها بتصير حساسة لضوء .. بتصير |
|
|
|
52 |
|
00:03:47,520 --> 00:03:52,440 |
|
حساسة لضوء طبعا عشان ال photo activation يحدث .. |
|
|
|
53 |
|
00:03:52,440 --> 00:03:56,140 |
|
عشان ال photo activation يحدث بلزمني تلت شغلة |
|
|
|
54 |
|
00:03:56,140 --> 00:04:01,300 |
|
الشغلة الأولى أنه يكون عندي photo sensitizer محسس |
|
|
|
55 |
|
00:04:01,300 --> 00:04:05,600 |
|
لضوء photo sensitizer يعني بيخلي النسيجهذه مادة |
|
|
|
56 |
|
00:04:05,600 --> 00:04:10,020 |
|
كيميائية بتخلي النسيج اللي هي موجودة فيه حساس لضوء |
|
|
|
57 |
|
00:04:10,020 --> 00:04:12,440 |
|
بيسموها photosynthesizer إذا ال .. ال |
|
|
|
58 |
|
00:04:12,440 --> 00:04:16,160 |
|
vertiborphine ال vertiborphine هو عبارة عن |
|
|
|
59 |
|
00:04:16,160 --> 00:04:20,120 |
|
photosynthesizer لما بيوجد في نسيج ماء بيصل لنسيج |
|
|
|
60 |
|
00:04:20,120 --> 00:04:24,520 |
|
ماء عن طريق الدم بيخلي هذا النسيج حساس لضوء إذا |
|
|
|
61 |
|
00:04:24,520 --> 00:04:29,100 |
|
بالزمن المحسس لضوء اللي هو ال photosynthesizer ال |
|
|
|
62 |
|
00:04:29,100 --> 00:04:33,030 |
|
vertiborphine هاي واحدتاني إشي بلزمني الضوء نفسه |
|
|
|
63 |
|
00:04:33,030 --> 00:04:36,530 |
|
اللي هو ال laser light هاي اتنين تالت إشي بلزمني |
|
|
|
64 |
|
00:04:36,530 --> 00:04:40,290 |
|
في عملية التحفيز وجود ال oxygen وهذا متوفر في |
|
|
|
65 |
|
00:04:40,290 --> 00:04:43,710 |
|
الأوعية الدموية لأنه أصلا الأوعية الدموية الدم |
|
|
|
66 |
|
00:04:43,710 --> 00:04:47,730 |
|
بيجري فيها محمل بال oxygen فهذه الفلاثية ضروري |
|
|
|
67 |
|
00:04:47,730 --> 00:04:51,650 |
|
تكون موجودة طيب احنا قبل ما نقول إيش هنستخدم هذه |
|
|
|
68 |
|
00:04:51,650 --> 00:04:55,970 |
|
القضية فيها هي تعرفنا على ال vertiborphine والآن |
|
|
|
69 |
|
00:04:55,970 --> 00:05:00,560 |
|
بدنا نعرف إيش السبب في استخدامههي عندي أنا ال |
|
|
|
70 |
|
00:05:00,560 --> 00:05:04,440 |
|
retina بطبقاتها المفتلفة هذه الطبقة نطلع على رسمة |
|
|
|
71 |
|
00:05:04,440 --> 00:05:09,980 |
|
مكبرة هذه الطبقة اللي هي الخلايا بالأصفر تحتوي على |
|
|
|
72 |
|
00:05:09,980 --> 00:05:12,200 |
|
ال pigment هذه ال retinal pigment epithelium |
|
|
|
73 |
|
00:05:15,770 --> 00:05:18,190 |
|
الخلايا اللي باللون الأبيض وشكلها زي العصي |
|
|
|
74 |
|
00:05:18,190 --> 00:05:22,030 |
|
والمخاريط هذه ال photo receptors وباجيت طبقات ال |
|
|
|
75 |
|
00:05:22,030 --> 00:05:26,110 |
|
retina الآن هذه ال retina بطبقاتها العشرة بما فيها |
|
|
|
76 |
|
00:05:26,110 --> 00:05:29,090 |
|
ال retinal pigment epithelium هذه ال vessels بتاعة |
|
|
|
77 |
|
00:05:29,090 --> 00:05:32,790 |
|
ال retina اللي طالعة من ال optic nerveهذا يعني |
|
|
|
78 |
|
00:05:32,790 --> 00:05:36,510 |
|
مقطع عربي، هاي ال timbre ال arcades و هاي ال .. ال |
|
|
|
79 |
|
00:05:36,510 --> 00:05:39,370 |
|
.. ال .. احنا في منطقة الفوفيا الآن بس ماخدين |
|
|
|
80 |
|
00:05:39,370 --> 00:05:44,090 |
|
cross section يعني مقطع عربي الآن انا عندي بعد ال |
|
|
|
81 |
|
00:05:44,090 --> 00:05:46,390 |
|
retina بيجي الكورويد، في عندي ال broke membrane |
|
|
|
82 |
|
00:05:46,390 --> 00:05:49,710 |
|
اللي هي الخط المرسوم باللون الأبيض، هذه ال broke |
|
|
|
83 |
|
00:05:49,710 --> 00:05:54,190 |
|
membraneأكثر منطقة من الكورويد ملاسقة للرتين اللي |
|
|
|
84 |
|
00:05:54,190 --> 00:05:58,150 |
|
هي الطبقة الداخلية جدا من الكورويد لما بيصير فيه |
|
|
|
85 |
|
00:05:58,150 --> 00:06:00,490 |
|
defect في ال broke membrane زي ما احنا شايفين |
|
|
|
86 |
|
00:06:00,490 --> 00:06:05,030 |
|
بتنشأ من الكورويدل ويزل نيو ويزل بيسموها كورويدل |
|
|
|
87 |
|
00:06:05,030 --> 00:06:12,110 |
|
neo-vascularization أو ممكن يعني cnv اختصارهاNV, |
|
|
|
88 |
|
00:06:12,270 --> 00:06:16,070 |
|
choroidal neovascularization أو ممكن بعض الكتب و |
|
|
|
89 |
|
00:06:16,070 --> 00:06:19,130 |
|
بعض المؤلفين يطلبوا عليها choroidal neovascular |
|
|
|
90 |
|
00:06:19,130 --> 00:06:25,510 |
|
membrane لأنها بتكون كائن يعني غشاء و مليء |
|
|
|
91 |
|
00:06:25,510 --> 00:06:29,610 |
|
بالأوعية الدموية غشاء نسيجي مليء بالأوعية الدموية |
|
|
|
92 |
|
00:06:29,610 --> 00:06:34,920 |
|
بينشأ من خلال ال defects في lebrok membraneالان |
|
|
|
93 |
|
00:06:34,920 --> 00:06:38,620 |
|
إيش هذا هيعملي إذا لم يتم علاجه؟ هذا ال .. ال .. |
|
|
|
94 |
|
00:06:38,620 --> 00:06:42,700 |
|
ال .. النسيج hash ممكن ينزف، ممكن يعملي تعريج في |
|
|
|
95 |
|
00:06:42,700 --> 00:06:45,620 |
|
سطح الشبكية، زي ما إحنا شايفين إن الشبكية أصبحت |
|
|
|
96 |
|
00:06:45,620 --> 00:06:50,320 |
|
متعرجة، مش مستوية السطح، و ممكن يعملي نزيف، وأخطر |
|
|
|
97 |
|
00:06:50,320 --> 00:06:53,660 |
|
ما يكون لما يكون هذا النشوء تحت الفوفيا بالضبط، |
|
|
|
98 |
|
00:06:53,660 --> 00:06:56,560 |
|
تحت الفوفيا بالضبط، إحنا زي ما إحنا شايفين، هذا |
|
|
|
99 |
|
00:06:56,560 --> 00:07:01,750 |
|
عنده hemorrhageو حواليه اللون الأصفر ليه exudation |
|
|
|
100 |
|
00:07:01,750 --> 00:07:05,590 |
|
فبالتالي هيعمللي مشاكل عديدة في الرؤية طيب الآن |
|
|
|
101 |
|
00:07:05,590 --> 00:07:12,170 |
|
الحل ان انا اكوي المنطقة هذا بال laserعشان أسكر |
|
|
|
102 |
|
00:07:12,170 --> 00:07:15,970 |
|
الأوعية الدموية اللي نشأت جديد طبعا ال laser |
|
|
|
103 |
|
00:07:15,970 --> 00:07:19,290 |
|
المعتاد اللي هو ال argon laser اللي بنستعمله فيه |
|
|
|
104 |
|
00:07:19,290 --> 00:07:22,790 |
|
ال photo coagulation و اللي حكينا عنه كأول أثر من |
|
|
|
105 |
|
00:07:22,790 --> 00:07:26,770 |
|
أثار ال light tissue interaction ما بينفعاش لأن ال |
|
|
|
106 |
|
00:07:26,770 --> 00:07:31,030 |
|
laser بطريقة ال photo coagulation بعتمد على امتصاص |
|
|
|
107 |
|
00:07:31,540 --> 00:07:34,800 |
|
الطاقة الضوئية بواسطة ال retinal pigment ابيثيريا |
|
|
|
108 |
|
00:07:34,800 --> 00:07:39,020 |
|
متحويلة لحرارة إذا اتحولت في منطقة الفوفيا لحرارة |
|
|
|
109 |
|
00:07:39,020 --> 00:07:43,380 |
|
ممكن تدمر منطقة الرؤية وبالتالي يبطل الإنسان يشوف |
|
|
|
110 |
|
00:07:43,380 --> 00:07:46,860 |
|
يسيء عنده central visual defect يعني أنا جيت |
|
|
|
111 |
|
00:07:46,860 --> 00:07:50,560 |
|
أساعده عشانأخلصه من الأوعية الدموية اللي عاملة |
|
|
|
112 |
|
00:07:50,560 --> 00:07:54,200 |
|
تعريج في الـ هذا روحت أنا حراجة منطقة الفوفيا، إذا |
|
|
|
113 |
|
00:07:54,200 --> 00:07:57,040 |
|
ال photo coagulation اللي هي الأثر الأول اللي |
|
|
|
114 |
|
00:07:57,040 --> 00:08:01,560 |
|
اتحدتنا عنه مابنفعش يعني يتم تنفيذه في منطقة |
|
|
|
115 |
|
00:08:01,560 --> 00:08:04,680 |
|
الفوفيا، ليش؟ لأن هذا ال laser بينتج عنه حرارة |
|
|
|
116 |
|
00:08:04,680 --> 00:08:09,960 |
|
وبالتاليما بنفعش لأنه هتأثر الخلايا و يصير damage |
|
|
|
117 |
|
00:08:09,960 --> 00:08:14,800 |
|
و تلف في ال photo receptors أو الكونز الموجودة في |
|
|
|
118 |
|
00:08:14,800 --> 00:08:19,300 |
|
منطقة الفوفيا، إذا لابد من حل تاني، طبعا في عدة |
|
|
|
119 |
|
00:08:19,300 --> 00:08:23,210 |
|
حلول من ضمنها قضية ال photo activationالـ |
|
|
|
120 |
|
00:08:23,210 --> 00:08:26,090 |
|
photoactivation بتعتمد على انه احنا بنحقن في |
|
|
|
121 |
|
00:08:26,090 --> 00:08:31,350 |
|
الأوردة بتاعة هذا الإنسان اللي عنده sub foveal تحت |
|
|
|
122 |
|
00:08:31,350 --> 00:08:34,990 |
|
الفوفيا sub foveal choroidal neovascularization |
|
|
|
123 |
|
00:08:34,990 --> 00:08:39,230 |
|
بنحقن في الأوردة بتاعته ال photosensitizer اللي هو |
|
|
|
124 |
|
00:08:39,230 --> 00:08:43,310 |
|
الvisodyne أو الـ B ال vertiporphine زي ما اسمه |
|
|
|
125 |
|
00:08:43,310 --> 00:08:47,900 |
|
العلمي بيحكيبينتشر ال vertiporphine في الأوردة و |
|
|
|
126 |
|
00:08:47,900 --> 00:08:51,580 |
|
في الأوعية الدموية بيصل لل neo-vascular tissue |
|
|
|
127 |
|
00:08:51,580 --> 00:08:57,180 |
|
طبعا هذا الدواء بتركز بكميات كبيرة في ال neo |
|
|
|
128 |
|
00:08:57,180 --> 00:09:02,440 |
|
-vascular tissue بنصبر شوية بعد ما حققنا هذه |
|
|
|
129 |
|
00:09:02,440 --> 00:09:07,180 |
|
المادة المحسسة للضوء بيكون الأوعية الدموية |
|
|
|
130 |
|
00:09:07,180 --> 00:09:12,840 |
|
الأساسيةمش الجديدة الأساسية يعني تقريبا يعني ضال |
|
|
|
131 |
|
00:09:12,840 --> 00:09:18,160 |
|
فيها القليل من ال .. هذا الدواء و يكون الدواء |
|
|
|
132 |
|
00:09:18,160 --> 00:09:21,340 |
|
غالبيته اتركزت في ال neo-vascular tissue يعني فيه |
|
|
|
133 |
|
00:09:21,340 --> 00:09:25,440 |
|
receptors في ال neo-vascular tissue بتخلي هذا |
|
|
|
134 |
|
00:09:25,440 --> 00:09:29,740 |
|
الدواء يتركز فيها بشكل اكبر .. بشكل اكبر الآن |
|
|
|
135 |
|
00:09:29,740 --> 00:09:34,410 |
|
بيصلق ال laserبيوصلت ال laser بيسموه ال laser |
|
|
|
136 |
|
00:09:34,410 --> 00:09:38,510 |
|
البارد لأنه لا تنتج عنه حرارة ال laser مهمته يحفظ |
|
|
|
137 |
|
00:09:38,510 --> 00:09:41,970 |
|
المادة الكيميائية اللي هي ال vertiborphin بحيث |
|
|
|
138 |
|
00:09:41,970 --> 00:09:45,670 |
|
إنها تعمل occlusion يصير تفاعلات كيميائية ينتج |
|
|
|
139 |
|
00:09:45,670 --> 00:09:50,250 |
|
عنها occlusion تسكير في هذا ال neo vascular tissue |
|
|
|
140 |
|
00:09:50,250 --> 00:09:54,750 |
|
وبالتالي انكماشه الآن بدنا نبه لقضية أنه لما بيصير |
|
|
|
141 |
|
00:09:54,750 --> 00:10:00,440 |
|
تسكير فيفي هذه الأوعية الدموية الجديدة بفعل الليزر |
|
|
|
142 |
|
00:10:00,440 --> 00:10:04,180 |
|
الليزر بيحفظ المادة الكيميائية اللي حقنها اللي هي |
|
|
|
143 |
|
00:10:04,180 --> 00:10:09,300 |
|
ال vertiporphine المادة الكيميائية لما تحفظ بتدخل |
|
|
|
144 |
|
00:10:09,300 --> 00:10:14,780 |
|
في سلسة التفاعلات معينة وبالتالي بتنتهي الأمور ب |
|
|
|
145 |
|
00:10:14,780 --> 00:10:19,700 |
|
occasion of the neovascularization |
|
|
|
146 |
|
00:10:19,980 --> 00:10:23,120 |
|
في بعض الأشياء اللي .. اللي مهم جدا إننا نوح عليها |
|
|
|
147 |
|
00:10:23,120 --> 00:10:26,620 |
|
في هذا الموضوع أول شيء هذا ال laser لا يحدث أي |
|
|
|
148 |
|
00:10:26,620 --> 00:10:30,200 |
|
حرارة ليش؟ لأن هذا ال laser مهمته اللي حنصلته على |
|
|
|
149 |
|
00:10:30,200 --> 00:10:34,720 |
|
العين في هذا ال .. هذا النوع ال laser إنه فقط بي |
|
|
|
150 |
|
00:10:34,720 --> 00:10:39,220 |
|
.. بي .. بيحفظ و بيزود بالطاقة المادة الكيميائية |
|
|
|
151 |
|
00:10:39,220 --> 00:10:43,680 |
|
الموجودة داخل الأوية ما بيأثر على كل الخلايا بتاعة |
|
|
|
152 |
|
00:10:43,680 --> 00:10:46,860 |
|
الشبكية رغم إنه بيخترقها باتجاه ال neo |
|
|
|
153 |
|
00:10:46,860 --> 00:10:51,870 |
|
-vascularization هذا أول شيءالشيء التاني انه هذا |
|
|
|
154 |
|
00:10:51,870 --> 00:10:57,290 |
|
مش للشفاءهذا مش لشفاء وإنما لمنع تدهور الأمر إلى |
|
|
|
155 |
|
00:10:57,290 --> 00:11:00,810 |
|
مراحل أخطر يعني بمعنى آخر الـ Neovascularization |
|
|
|
156 |
|
00:11:00,810 --> 00:11:05,470 |
|
إذا انترك بيصير حجمه أكبر والتعريج اللي بيحدثه |
|
|
|
157 |
|
00:11:05,470 --> 00:11:08,390 |
|
والنزيف اللي بيحدثه والتعريج اللي بيحدثه بيكون |
|
|
|
158 |
|
00:11:08,390 --> 00:11:13,430 |
|
أكبر في الشبكية أو تحت الشبكية بما فيها تحت |
|
|
|
159 |
|
00:11:13,430 --> 00:11:18,010 |
|
الفوفيا فبالتالي ال .. ال photo activation اللي |
|
|
|
160 |
|
00:11:18,010 --> 00:11:23,370 |
|
أنا بعمله هذه العملية طبعا تحفيز ال .. ال ..المادة |
|
|
|
161 |
|
00:11:23,370 --> 00:11:26,290 |
|
الكيميائية اللي حقنناها اللي هي مادة ال .. ال |
|
|
|
162 |
|
00:11:26,290 --> 00:11:30,910 |
|
vertebrin وانغلاق الأوعي الدموية بعد تحفيزها |
|
|
|
163 |
|
00:11:30,910 --> 00:11:35,910 |
|
العملية اللي بيسموها photodynamic therapy BDT |
|
|
|
164 |
|
00:11:35,910 --> 00:11:41,850 |
|
photodynamic therapy وبالتالي أو .. أو بي .. بيطلق |
|
|
|
165 |
|
00:11:41,850 --> 00:11:46,280 |
|
عليها بالعربي تسهيلاالليزر البارد يعني اللي ما |
|
|
|
166 |
|
00:11:46,280 --> 00:11:51,540 |
|
بيؤثر أو ما بيحدث حرارة على أنسجة المحيطة بما فيها |
|
|
|
167 |
|
00:11:51,540 --> 00:11:56,580 |
|
أنسجة الشبكية وعشان هيك هو ليزر آمن جدا ويستخدم لل |
|
|
|
168 |
|
00:11:56,580 --> 00:12:00,860 |
|
sub-foveal CNV لل sub-foveal لأن تحت الفوفيا |
|
|
|
169 |
|
00:12:00,860 --> 00:12:05,080 |
|
ماقدرش استعمل أي ليزر حراري بتاتا فبالتالي عشان |
|
|
|
170 |
|
00:12:05,080 --> 00:12:09,560 |
|
أحافظ على الفوفيا بستخدم ال BDT اللي هو ال photo |
|
|
|
171 |
|
00:12:09,560 --> 00:12:12,060 |
|
dynamic therapy و اللي فيها انا بحقن ال |
|
|
|
172 |
|
00:12:12,060 --> 00:12:16,630 |
|
vertiporphine فيهالأولى ده تعطي المريض و بنتظر |
|
|
|
173 |
|
00:12:16,630 --> 00:12:22,790 |
|
لغاية ما تتركز هادي طبعا بنتظر تقريبا ما يقارب |
|
|
|
174 |
|
00:12:22,790 --> 00:12:27,680 |
|
الدقيقة و نص أو تمانين تلاتة و تمانين ثانيةوبعدين |
|
|
|
175 |
|
00:12:27,680 --> 00:12:35,460 |
|
باعطي اللي هو هذا ال laser اللي هيوصل ويكون مهمته |
|
|
|
176 |
|
00:12:35,460 --> 00:12:39,960 |
|
الوحيدة انه يحفظ مادة ال vertebrate في الاوعي |
|
|
|
177 |
|
00:12:39,960 --> 00:12:44,500 |
|
الدموية الجديدة اللي ناشئة من الكورويل بعد تحفيز |
|
|
|
178 |
|
00:12:44,500 --> 00:12:48,540 |
|
المادة الكيميائية بيصير سلسل التفاعلات ينتج عنها |
|
|
|
179 |
|
00:12:48,540 --> 00:12:53,300 |
|
انغلاق او تسديد تسديد هذه الاوعي الدموية وانكماشها |
|
|
|
180 |
|
00:12:53,300 --> 00:12:59,340 |
|
مابتنكمش بشكلكامل يعني انه 100% بتتراجع لأ وإنما |
|
|
|
181 |
|
00:12:59,340 --> 00:13:02,720 |
|
بتجف عند حد معين والتعريج اللي في ال retina ما |
|
|
|
182 |
|
00:13:02,720 --> 00:13:07,320 |
|
بيزيد عن ما هو عليه اذا وظيفة ال laser البارد او |
|
|
|
183 |
|
00:13:07,320 --> 00:13:09,700 |
|
ال photo activation اللي هي العملية الرابعة انه |
|
|
|
184 |
|
00:13:09,700 --> 00:13:15,800 |
|
مايزيدش عندي المشكلة بس هو مش وسيلة للكيور يعني |
|
|
|
185 |
|
00:13:15,800 --> 00:13:19,980 |
|
للشفاء الكامل للشفاء الكامل طب ايش ممكن يحدث بعد |
|
|
|
186 |
|
00:13:19,980 --> 00:13:23,780 |
|
ذلك اللي ممكن يحدث بعد ذلك انه ممكن تنشأ neo |
|
|
|
187 |
|
00:13:23,780 --> 00:13:28,070 |
|
vascularization جديدةإذا نشأت neo-vascularization |
|
|
|
188 |
|
00:13:28,070 --> 00:13:31,750 |
|
جديدة ممكن تعالج مرة تانية و تالتة و رابعة و عشرين |
|
|
|
189 |
|
00:13:31,750 --> 00:13:35,490 |
|
بدون يعني هذه العملية repeatable قابلة للتكرار |
|
|
|
190 |
|
00:13:35,490 --> 00:13:39,490 |
|
لأنها غير مؤذية و غير ضارة بأنسجات الشبكية فيمكن |
|
|
|
191 |
|
00:13:39,490 --> 00:13:44,710 |
|
تكرارها مرات عديدة مرات عديدة وهذه اللي هو الأثر |
|
|
|
192 |
|
00:13:44,710 --> 00:13:50,030 |
|
الرابع من الأثار بتاعة ال light tissue interaction |
|
|
|
193 |
|
00:13:50,030 --> 00:13:55,040 |
|
اللي هو ال photo activation نشوف هنا مثالعلى الـ |
|
|
|
194 |
|
00:13:55,040 --> 00:13:59,900 |
|
choroidal neovascularization هذه صورة الـ OCT الـ |
|
|
|
195 |
|
00:13:59,900 --> 00:14:02,740 |
|
OCT اللي هي الصورة المقطعية الـ ocular coherence |
|
|
|
196 |
|
00:14:02,740 --> 00:14:07,280 |
|
demography صورة مقطعية لطبقات الشبكية واضح التعريج |
|
|
|
197 |
|
00:14:07,280 --> 00:14:11,460 |
|
الشديد نتيجة وجود choroidal neovascularization |
|
|
|
198 |
|
00:14:11,460 --> 00:14:15,100 |
|
clinically لما احنا بنعمل fundus examination هي |
|
|
|
199 |
|
00:14:15,100 --> 00:14:18,340 |
|
منطقة الفوفيا هي الـ optic nerve واضح ان في عندي |
|
|
|
200 |
|
00:14:18,340 --> 00:14:23,820 |
|
hemorrhageمتاخد شكل معين واضح عندي فيه مشكلة في ال |
|
|
|
201 |
|
00:14:23,820 --> 00:14:28,040 |
|
fovea وعندي exudation كمان، exudation يعني رشوحات |
|
|
|
202 |
|
00:14:28,040 --> 00:14:32,420 |
|
وهنا نفس القضية، وهنا نفس القضية، لما احنا عملنا |
|
|
|
203 |
|
00:14:32,420 --> 00:14:35,140 |
|
يعني |
|
|
|
204 |
|
00:14:35,730 --> 00:14:39,470 |
|
حققنا صبغة الفلوريسين حملنا فلوريسين أنجيографي |
|
|
|
205 |
|
00:14:39,470 --> 00:14:45,950 |
|
واضح انه فيه choroidal neovascularization يعني من |
|
|
|
206 |
|
00:14:45,950 --> 00:14:50,690 |
|
اللي هو تجمع مادة الفلوريسين زي ما احنا شايفين .. |
|
|
|
207 |
|
00:14:50,690 --> 00:14:55,950 |
|
زي ما احنا شايفين وهذا نتيجة وجود ال choroidal |
|
|
|
208 |
|
00:14:55,950 --> 00:15:00,230 |
|
neovascular membrane هنا مريض اخر .. مريض اخر عنده |
|
|
|
209 |
|
00:15:00,230 --> 00:15:04,340 |
|
choroidal neovascular membrane subfovialsub foveal |
|
|
|
210 |
|
00:15:04,340 --> 00:15:08,540 |
|
هنا متابعته بعد ما عمل ال laser البارد و بعد تلت |
|
|
|
211 |
|
00:15:08,540 --> 00:15:12,540 |
|
شهور تقريبا مافيش اي حاجة بتتعبى بالفلوريسين يعني |
|
|
|
212 |
|
00:15:12,540 --> 00:15:16,860 |
|
الكورويدل نيو فيزلز سكرت هنا كانت موجودة فبتتعبى |
|
|
|
213 |
|
00:15:16,860 --> 00:15:20,980 |
|
بالفلوريسين بيبين الفلوريسين بال photography بيبين |
|
|
|
214 |
|
00:15:20,980 --> 00:15:24,470 |
|
باللون الأبيض زي ما احنا شايفينهنا بعد شهر من |
|
|
|
215 |
|
00:15:24,470 --> 00:15:27,590 |
|
إعطاء الـ Laser البالد أو الـ photodynamic therapy |
|
|
|
216 |
|
00:15:27,590 --> 00:15:33,090 |
|
بتعبى لازال بالفلوريسين بس بشكل أقل هنا تقريبا |
|
|
|
217 |
|
00:15:33,090 --> 00:15:38,670 |
|
أغلقت تماما ومافيش طبعا هنا مش للتحسين وإنما لوقف |
|
|
|
218 |
|
00:15:38,670 --> 00:15:44,430 |
|
التدهور لوقف التدهور الآن بدنا نشوف يعني فيديو |
|
|
|
219 |
|
00:15:44,430 --> 00:15:48,150 |
|
بيوضح هذه القضية بيوضح هذه القضية |
|
|
|
220 |
|
00:15:53,100 --> 00:15:56,260 |
|
ما يوجد طريقة لتحرير التحرير المقلوري مرتبط |
|
|
|
221 |
|
00:15:56,260 --> 00:15:56,260 |
|
بالطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح |
|
|
|
222 |
|
00:15:56,260 --> 00:16:00,420 |
|
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح |
|
|
|
223 |
|
00:16:00,420 --> 00:16:00,660 |
|
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح |
|
|
|
224 |
|
00:16:00,660 --> 00:16:02,440 |
|
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح |
|
|
|
225 |
|
00:16:02,440 --> 00:16:08,740 |
|
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح |
|
|
|
226 |
|
00:16:08,740 --> 00:16:09,680 |
|
المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح المطموح |
|
|
|
227 |
|
00:16:09,680 --> 00:16:16,980 |
|
المطموح المطموح المطموح المطمو |
|
|
|
228 |
|
00:16:17,040 --> 00:16:22,680 |
|
الـ photodynamic therapy الـ PDT اللي هي المقصود |
|
|
|
229 |
|
00:16:22,680 --> 00:16:28,520 |
|
فيها ال photo activation أو الليزر البارد During |
|
|
|
230 |
|
00:16:28,520 --> 00:16:34,240 |
|
PDT, a laser is focused through the eye and onto |
|
|
|
231 |
|
00:16:34,240 --> 00:16:40,000 |
|
the retinaهنا الليزر بيتم تركيزه عبر الفوفيا عبر |
|
|
|
232 |
|
00:16:40,000 --> 00:16:43,120 |
|
الفوفيا هي الكورويدال نيو فاسكولاريزيشن هي |
|
|
|
233 |
|
00:16:43,120 --> 00:16:46,000 |
|
الكورويدال نيو فاسكولاريزيشن هي رافعة الريتينال |
|
|
|
234 |
|
00:16:46,000 --> 00:16:50,660 |
|
pigment epithelium وهيها اللي هو طبقات الريتينال |
|
|
|
235 |
|
00:16:50,660 --> 00:16:56,460 |
|
المختلفة يا ترى إيش اللي هيحصل ال |
|
|
|
236 |
|
00:16:56,460 --> 00:16:59,420 |
|
laser comes in contact with a special dye that is |
|
|
|
237 |
|
00:16:59,420 --> 00:17:03,360 |
|
injected into the bloodstreamطبعا ال laser بيصير |
|
|
|
238 |
|
00:17:03,360 --> 00:17:07,820 |
|
له contact مع صبغة معينة اللي هي صبغة ال |
|
|
|
239 |
|
00:17:07,820 --> 00:17:10,440 |
|
vertiporphine أو المادة الكيميائية اللي حكينا عنها |
|
|
|
240 |
|
00:17:10,440 --> 00:17:14,800 |
|
اللي هي بتكون injected تمحقنا في القواعي الدموية |
|
|
|
241 |
|
00:17:14,800 --> 00:17:20,340 |
|
ووصلت لل neo vessels زي ما احنا شايفين which then |
|
|
|
242 |
|
00:17:20,340 --> 00:17:25,410 |
|
reacts sealing the abnormal blood vesselsطبعا .. |
|
|
|
243 |
|
00:17:25,410 --> 00:17:28,330 |
|
طبعا هذا بيقدي ل sealing the blood vessels يعني |
|
|
|
244 |
|
00:17:28,330 --> 00:17:34,010 |
|
تسكير في ال blood vessels اللي هي ناشقة جديدة هنا |
|
|
|
245 |
|
00:17:34,010 --> 00:17:37,630 |
|
نقطة راية في الأهمية انه prevent further damage |
|
|
|
246 |
|
00:17:37,630 --> 00:17:42,430 |
|
يعني بتوقف الدرر ال .. ال .. ال .. ال noisy بس ما |
|
|
|
247 |
|
00:17:42,430 --> 00:17:47,210 |
|
بت .. بتعملش cure يعني بتعملش شفاء يعني بتعملش |
|
|
|
248 |
|
00:17:47,210 --> 00:17:51,490 |
|
رجوع للدرر و انما بتمنع ازدياد الدرر |
|
|
|
249 |
|
00:17:54,800 --> 00:18:00,000 |
|
الفرصة المهمة للـ PDT هي أن اللازر لا يستخدم حرارة |
|
|
|
250 |
|
00:18:00,540 --> 00:18:04,920 |
|
هذه أفضل .. أفضل .. يعني أو .. أو أكثر شيء .. يعني |
|
|
|
251 |
|
00:18:04,920 --> 00:18:10,080 |
|
advantage ل .. هذه الطريقة أنه فيش heat بتاعة |
|
|
|
252 |
|
00:18:10,080 --> 00:18:20,240 |
|
فالماكولا أو الفوفيا بتتأذاش هذا بيسمح |
|
|
|
253 |
|
00:18:20,240 --> 00:18:26,100 |
|
أن الطريقة هيتنعد عدة مرات بدون أذى للنسيج المحيط |
|
|
|
254 |
|
00:18:27,760 --> 00:18:31,780 |
|
PDT غالباً لديه اي افعالات خارجية ولكن من المهم ان |
|
|
|
255 |
|
00:18:31,780 --> 00:18:35,960 |
|
تتجنب الشمس لعدة أيام هنا من ضمن نصائح للمرضى اللى |
|
|
|
256 |
|
00:18:35,960 --> 00:18:39,600 |
|
عمله ال photo dynamic therapy بعد جلسة العلاج |
|
|
|
257 |
|
00:18:39,600 --> 00:18:44,480 |
|
بالليزر البارد لازم يتجنب الشمس لعدة أيام فبده |
|
|
|
258 |
|
00:18:44,480 --> 00:18:48,180 |
|
يكون جاهد معاه نضارة شمسية اللى تقي من الشمس لعدة |
|
|
|
259 |
|
00:18:48,180 --> 00:18:54,940 |
|
أيام لأنه بيصير جسمه حساس للشمس several days |
|
|
|
260 |
|
00:18:54,940 --> 00:18:58,790 |
|
following treatmentThere is a chance that abnormal |
|
|
|
261 |
|
00:18:58,790 --> 00:19:02,210 |
|
blood vessels can grow back and may require a |
|
|
|
262 |
|
00:19:02,210 --> 00:19:05,010 |
|
different treatment ممكن الأوعية الدموية أو الـ |
|
|
|
263 |
|
00:19:05,010 --> 00:19:09,330 |
|
Neovascularization ينمو من جديد في مناطق مختلفة، |
|
|
|
264 |
|
00:19:09,330 --> 00:19:13,850 |
|
أيضا ممكن انكرر العلاج بدون أي خوف من أنهي إسبارك |
|
|
|
265 |
|
00:19:18,730 --> 00:19:24,830 |
|
PDT لازم يتذكر الاخصائي لازم يتذكر ان ال photo |
|
|
|
266 |
|
00:19:24,830 --> 00:19:28,310 |
|
dynamic therapy ال PDT او ال laser البارد اللي |
|
|
|
267 |
|
00:19:28,310 --> 00:19:31,770 |
|
بيعتمد على عملية ال photo activation لمادة كيمية |
|
|
|
268 |
|
00:19:31,770 --> 00:19:35,550 |
|
هي ال vertebrate is not a cure for macular |
|
|
|
269 |
|
00:19:35,550 --> 00:19:40,530 |
|
degeneration مش شفاء لعملية تآكل الماكولا او ال |
|
|
|
270 |
|
00:19:40,530 --> 00:19:43,530 |
|
degeneration بتاع الماكولا اللي بيصير فيه |
|
|
|
271 |
|
00:19:43,530 --> 00:19:46,930 |
|
choroidal neovascularizationإذا مشك يروى إنما وقف |
|
|
|
272 |
|
00:19:46,930 --> 00:19:47,670 |
|
للتدور |
|
|
|
273 |
|
00:19:58,920 --> 00:20:02,400 |
|
نرجع بس نشوف هال test هذا، هذا ال test بيسموه |
|
|
|
274 |
|
00:20:02,400 --> 00:20:06,020 |
|
Amselar grade، هذا ال test بيسموه Amselar grade |
|
|
|
275 |
|
00:20:06,020 --> 00:20:09,120 |
|
عبارة عن شبكة فيها مربعات، ضروري المريض اللي عنده |
|
|
|
276 |
|
00:20:09,120 --> 00:20:15,100 |
|
macular degeneration و فيها نشأة choroidal |
|
|
|
277 |
|
00:20:15,100 --> 00:20:19,950 |
|
neovascularizationإنه دايما يتكون معاه اللي هي |
|
|
|
278 |
|
00:20:19,950 --> 00:20:24,230 |
|
الورقة المرسوم عليها الamsler grid واللي عبارة عن |
|
|
|
279 |
|
00:20:24,230 --> 00:20:29,710 |
|
خطوط يعني عبارة عن مربعات وبيقوله ركز في النقطة |
|
|
|
280 |
|
00:20:29,710 --> 00:20:32,970 |
|
المركزية فيها وإذا شفت أي تعريجات أو شيء من هذا |
|
|
|
281 |
|
00:20:32,970 --> 00:20:35,890 |
|
القبيل معناته فيه endocardial neovascularization |
|
|
|
282 |
|
00:20:36,290 --> 00:20:40,370 |
|
عملة تعريج في ال retina زي ما احنا شايفين هنا، هذا |
|
|
|
283 |
|
00:20:40,370 --> 00:20:42,910 |
|
المنظر مش المفروض يشوفه الإنسان الطبيعي، الإنسان |
|
|
|
284 |
|
00:20:42,910 --> 00:20:45,810 |
|
الطبيعي المفروض يشوف كل المربع بالشكل الطبيعي، |
|
|
|
285 |
|
00:20:45,810 --> 00:20:51,450 |
|
مربعات بتجسمات متوازية ومنتظمة، أما إذا شاف تعريج |
|
|
|
286 |
|
00:20:51,450 --> 00:20:55,790 |
|
في منطقة معينة مع شوية غباش أو سوادمعناته في عنده |
|
|
|
287 |
|
00:20:55,790 --> 00:20:59,650 |
|
choroidal neovascularization أو اشي عامل تعريج في |
|
|
|
288 |
|
00:20:59,650 --> 00:21:03,770 |
|
سطح ال retina تعريج في سطح ال retina ضروري تكون |
|
|
|
289 |
|
00:21:03,770 --> 00:21:09,010 |
|
هذه الورقة في جيبة كل مريض وتقريبا يعمل تشييك على |
|
|
|
290 |
|
00:21:09,010 --> 00:21:13,210 |
|
النظر يوميا بهذه الورقة انه يركز في النقطة |
|
|
|
291 |
|
00:21:13,210 --> 00:21:17,210 |
|
المركزية هنا في نقطة مركزيةبده يركز فيها وبالتالي |
|
|
|
292 |
|
00:21:17,210 --> 00:21:21,110 |
|
عشان يعرف هل في عنده تداهور أو .. أو في سوء في ال |
|
|
|
293 |
|
00:21:21,110 --> 00:21:30,970 |
|
.. في الوضع أو هل لازم يتدخل باللازر البالد أم لا؟ |
|
|
|
294 |
|
00:21:30,970 --> 00:21:35,910 |
|
هيك |
|
|
|
295 |
|
00:21:35,910 --> 00:21:43,320 |
|
احنا بننتهي مع الرابعأثر من أثار ال laser و المرة |
|
|
|
296 |
|
00:21:43,320 --> 00:21:47,220 |
|
القادمة بننقل لموضوع جديد اللي هو تشتت الضوء أو |
|
|
|
297 |
|
00:21:47,220 --> 00:21:49,720 |
|
بعثرة الضوء اللي هي light scattering و يعطيكم |
|
|
|
298 |
|
00:21:49,720 --> 00:21:52,680 |
|
العافية والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته |
|
|
|
|