PL9fwy3NUQKwYMK-0NioI4Rd-E0a5uvTm9/DLjdO_qFie8.srt

1
00:00:20,770 --> 00:00:23,090
أعوذ بالله من الشيطان الرجيم بسم الله الرحمن

2
00:00:23,090 --> 00:00:27,710
الرحيم الحمد لله رب العالمين وأصلي وأسلم على النبي 

3
00:00:27,710 --> 00:00:31,890
الكريم محمد وعلى آله وأصحابه والتابعين  السلام

4
00:00:31,890 --> 00:00:38,870
عليكم ورحمة الله وبركاته اليوم سنبدأ بقصة جديدة عن 

5
00:00:38,870 --> 00:00:46,650
المدرياتيكس المدرياتيكس المدرياتيكس هم الشيطانين اللي

6
00:00:46,650 --> 00:00:48,850
يستطيع أن يقوم بتعريف الأطفال

7
00:00:53,830 --> 00:01:00,270
Good Examination of the posterior segment of the

8
00:01:00,270 --> 00:01:07,950
eye. Optic discs, optic vessels, macula and 

9
00:01:07,950 --> 00:01:12,810
retinal background.Mydriatics

10
00:01:12,810 --> 00:01:15,770
dilate the pupil to facilitate a more thorough

11
00:01:25,170 --> 00:01:34,490
وهي عامة تستخدمها على المرضى الكبار السن كما لو

12
00:01:34,490 --> 00:01:37,270
كانوا المرضى الكبار السن عاماً أصغر وعاماً أصغر

13
00:01:37,270 --> 00:01:41,210
وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر

14
00:01:41,210 --> 00:01:42,890
وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر

15
00:01:42,890 --> 00:01:43,070
وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر

16
00:01:43,070 --> 00:01:43,110
وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر وعاماً أصغر

17
00:01:43,110 --> 00:01:47,770
وعاماً

18
00:01:47,770 --> 00:01:57,660
أصغر وعاماً أصغر وعاماً  أبس فترة بيوبيلي قوية

19
00:01:57,660 --> 00:02:04,560
بيكون ال pupil size small واحدة كمان بيكونوا 

20
00:02:04,560 --> 00:02:09,420
liable to cataract opacities in the lens and liable

21
00:02:09,420 --> 00:02:16,960
to diseases in choroid and retina و ال diabetic

22
00:02:16,960 --> 00:02:22,980
retinopathy اللي بيبقى مرضى السكري يعني كثير من

23
00:02:22,980 --> 00:02:27,990
المرضى يطلبوا اللي هو accurate examination of the

24
00:02:27,990 --> 00:02:33,730
fundus و لاجب انه يكون فيه dilatation لل pupil لان 

25
00:02:33,730 --> 00:02:38,410
اسمها pupil ما بيكفي لفحص ال periphery of the

26
00:02:38,410 --> 00:02:42,870
fundus هكذا ديوز of pediatrics كان essential in 

27
00:02:42,870 --> 00:02:46,590
any age group كمان ممكن في اي age group يتطلب

28
00:02:46,590 --> 00:02:52,820
especiallyوالدماغولة أو المنطقات الخارجية للرتينا

29
00:02:52,820 --> 00:03:01,120
تحتاج إلى ملاحظة حذرة.الآن بدأنا نعرف إيش فيه

30
00:03:01,120 --> 00:03:07,400
أدوات أو دراجس تستخدم في هذا المنحو مارتن دويل في 

31
00:03:07,400 --> 00:03:15,840
نينتين سيستي سيبن قرر إصلاح مدرياتيك لا يستخدم عنه

32
00:03:15,840 --> 00:03:24,220
للاستخدام من دماغولة يبقى الماكولا؟ اه اللهم يجعله

33
00:03:24,220 --> 00:03:41,300
كذا ايوة

34
00:03:41,300 --> 00:03:45,080
يا عزيزي يا

35
00:03:45,080 --> 00:03:48,280
سامي جاهز؟

36
00:03:53,100 --> 00:03:56,960
مش عارف الاساس دي هو ال remote؟ الاساس بريمون

37
00:03:56,960 --> 00:04:01,340
بريمون؟

38
00:04:01,340 --> 00:04:04,340
بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟

39
00:04:04,340 --> 00:04:04,380
بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟

40
00:04:04,380 --> 00:04:04,480
بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟

41
00:04:04,480 --> 00:04:08,880
بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟ بريمون؟

42
00:04:08,880 --> 00:04:12,380
بريمون؟ بريمون؟ بريمون

43
00:04:29,230 --> 00:04:37,430
ولو لا يستغنى عن توثيق البابو في الexamination ماذا

44
00:04:37,430 --> 00:04:41,530
ماكولا، كان البروفيسور المشرف عليها، ده هو اللي

45
00:04:41,530 --> 00:04:46,410
بيقول الكلمة، بيقولي don't comment on ماكولا وده

46
00:04:46,410 --> 00:04:53,010
وده لاتش، ماكولا عايز ده لاتش، سيدروف وانا سيدروف

47
00:04:53,010 --> 00:04:58,690
مشهورExamine patients attitudes to pupil 

48
00:04:58,690 --> 00:05:02,050
dilatation during optometric examination and found

49
00:05:02,050 --> 00:05:06,770
that the majority were in favor بفضله لما تقولوا 

50
00:05:06,770 --> 00:05:10,970
يعني بدون توصية مش هتكون الفحص مية لمية لو انا 

51
00:05:10,970 --> 00:05:14,970
عملتك توصية هيك بقولك favor يعني هم بفضله بما ال

52
00:05:14,970 --> 00:05:18,730
preference although a large proportion suffered

53
00:05:18,730 --> 00:05:24,030
adverse effects such as glare and blurred vision رغم 

54
00:05:24,030 --> 00:05:24,670
الفوتوفوبيا

55
00:05:36,320 --> 00:05:45,720
ما هي الصفات المثلى لأي قطرة توسع البؤبؤ؟ one quick 

56
00:05:45,720 --> 00:05:53,000
onset يبدأ بسرعة adequate duration إن النقطة اللي 

57
00:05:53,000 --> 00:06:01,180
بحطها تفضل تعمل حتى أنتهي من الفحصيعني انا بتصور

58
00:06:01,180 --> 00:06:06,980
ايش وش المثالي، حط نقطة بس هتروبك in mind تفضل نص

59
00:06:06,980 --> 00:06:13,320
ساعة، ماتجسرش فيه، محتاجش كمان نقطة زي تانية عشان

60
00:06:13,320 --> 00:06:17,040
أجوّيها يعني، three fast recovery after the 

61
00:06:17,040 --> 00:06:20,360
examination بعد ما اعمل examination ينتهي على طول

62
00:06:20,360 --> 00:06:23,960
الأثر، ماتطلعش في الشارع، مايسوق سيارة أو يبدأ 

63
00:06:23,960 --> 00:06:24,640
يمشي في الشمس

64
00:06:28,650 --> 00:06:32,070
انا بقولك شئ مثالي عارف ايش الشئ المثالي اللي فيش

65
00:06:32,070 --> 00:06:37,650
منه يعني زي البشر هل في بشر في كل شئ مية في المية 

66
00:06:37,650 --> 00:06:42,270
يعني انا افترض انه بدأ drug مية في المية طبعا مش

67
00:06:42,270 --> 00:06:47,050
سماش مولود اه بقول fast recovery after examination

68
00:06:47,050 --> 00:06:50,450
يعني انا ساعة ما اعمل examination دل فاندس

69
00:06:57,590 --> 00:07:03,130
light reflex abolished لأنه وانا ببحث مايكونش ال

70
00:07:03,130 --> 00:07:06,750
light reflex يشتغل بأي درجة لأنه اذا اشتغل سيعكس

71
00:07:06,750 --> 00:07:09,450
على ال examination لان ال examination بده light

72
00:07:09,450 --> 00:07:15,350
فساعات يحط ال light يصغر البقبق بيكون مشكلة وانا

73
00:07:15,350 --> 00:07:19,950
أظن ان tropicamide يعني نوعا ما بحد كبير بلغ ال

74
00:07:19,950 --> 00:07:28,250
light reflex بينما ال final frame لأ بلغيشلا

75
00:07:28,250 --> 00:07:33,050
سيكروبليزيا يعني يعمل بس على ال people اللي ماعملش

76
00:07:33,050 --> 00:07:39,230
على ciliary muscle وهذا ممكن فش لو تنبغوا و تنبغوا

77
00:07:39,230 --> 00:07:44,830
بنفس العصب فعلا sympathetic ك people يعني قادر هو

78
00:07:44,830 --> 00:07:52,210
ب quick reversal in an emergency يعني للافرض انه

79
00:07:52,210 --> 00:07:52,970
بدأت

80
00:07:59,870 --> 00:08:05,350
الآن يعني اكون قادر على انه يرجع بسرعة مايستممش في

81
00:08:05,350 --> 00:08:13,810
ال .. في التقدم نحو ال attack و لا يعني reverse

82
00:08:13,810 --> 00:08:20,070
يعني ايش reverse عكسي لا عكسي يعني عمال هو بيوسع

83
00:08:20,070 --> 00:08:25,550
بيوسع بيوسع انا قصة الضغط او شوفت بداية قلم انا 

84
00:08:25,550 --> 00:08:30,170
مانيش يكمل توسيعه بدي يرجع تانيلأن لو كان التفسير

85
00:08:30,170 --> 00:08:35,310
هو ماذا سأفعل؟ Glucoma attack وهذا طبعا لا يوجد

86
00:08:35,310 --> 00:08:41,410
منه طيب, no rise in intraocular pressure ماعملش

87
00:08:41,410 --> 00:08:45,370
ارتفاع في ضغط العين, no other pharmacological 

88
00:08:45,370 --> 00:08:49,410
effect ماعملش حساسية، ماعملش stinging، ماعملش

89
00:08:49,410 --> 00:08:54,430
burning طيب, no cytotoxic reactions، ماعملش

90
00:08:54,430 --> 00:08:55,290
care attacks مثلا

91
00:08:59,760 --> 00:09:06,400
للـ corneal epithelium مثلا و لا روحلي على الدم و

92
00:09:06,400 --> 00:09:09,500
يعملي مثلا bradycardia او تافيكارديا او يعملي على

93
00:09:09,500 --> 00:09:13,280
القلب no

94
00:09:13,280 --> 00:09:17,660
adverse subjective complaints such as stinging و

95
00:09:17,660 --> 00:09:21,720
لا يشكل المريض من burning و stinging و حاجة طبعا 

96
00:09:21,720 --> 00:09:24,540
الأشياء هذه بحق بعضها

97
00:09:42,320 --> 00:09:46,800
indications او دوائي الاستعمال متى انا استعمل

98
00:09:46,800 --> 00:09:53,100
المدرياتيكس only one recent answer of floating 

99
00:09:53,100 --> 00:09:54,260
patriots opacity

100
00:10:05,760 --> 00:10:12,880
دكتور مشهور في دباب زي الدباب جسم أسود يتحرك احنا

101
00:10:12,880 --> 00:10:20,280
هذه بيسميها في طب العيون mask of volitance انتم 

102
00:10:20,280 --> 00:10:25,140
زيكوا مشوفهاش إلا انطلع في شيء في رأسه اللي بطلع

103
00:10:25,140 --> 00:10:30,260
شيء في رأسه ممكن يشوفها لأن هذي فيها نوع من ال

104
00:10:30,260 --> 00:10:36,150
liquefaction of the vitreous ويكون فيه بعض

105
00:10:36,150 --> 00:10:40,990
aggregations of cells انت بتدرس aggregations يعني 

106
00:10:40,990 --> 00:10:48,490
تجمع من الخلايا فلما هذا التجمع يمر بال visual 

107
00:10:48,490 --> 00:10:53,590
axis بشوف و الهايوهايه اسمك الهايوهايه مياه

108
00:10:53,590 --> 00:10:56,690
بيشوفوها لما مياه بيشوفوها لأنه عنده core retinal 

109
00:10:56,690 --> 00:11:00,910
degeneration و عنده في ال .. في ال .. في opacity

110
00:11:00,910 --> 00:11:02,130
بسيطة في ال

111
00:11:07,490 --> 00:11:14,110
اخد بزيادة عيب فال طبعا اول ما يقول انه هو شايف اي

112
00:11:14,110 --> 00:11:20,690
floaters زي هذه بيكون يعني واجب ان انا اعمل 

113
00:11:20,690 --> 00:11:26,590
fundus examination خاصة ان شاك من اي flashing عارفين ايش

114
00:11:26,590 --> 00:11:33,570
ال flashing؟ ومضات ضوئية سريعة ومفاجئة وهذه غالبا

115
00:11:37,310 --> 00:11:41,870
مش ال retinal detachment بقعد ما هي choroidal

116
00:11:41,870 --> 00:11:45,670
detachment يعني تعرفين ال retina و ال choroid مسخين 

117
00:11:45,670 --> 00:11:53,750
لبعض مع السن و شوية liquefaction لل vitreous يصير

118
00:11:53,750 --> 00:12:00,150
liquefied مش vitreous القعدة بتاعته تنسلخ شوية شوية 

119
00:12:00,150 --> 00:12:04,800
عن إيش؟ عن ال retina فيبدأ يعملوا أمضاء تانيةعمل 

120
00:12:04,800 --> 00:12:09,980
attachment تاني وضع صعب يعني ان كان .. بدأ بيعمل

121
00:12:09,980 --> 00:12:15,040
عمى طيب relatively sudden decrease in visual 

122
00:12:15,040 --> 00:12:22,500
activity يعني طفل مثلا كان بيشوف ستة ع ستة شوية 

123
00:12:22,500 --> 00:12:27,460
صارت ستة ع تسعة ستة ع اتناشر بدأ يتراجع reflection

124
00:12:27,460 --> 00:12:28,540
مش مبين للحقيقة

125
00:12:37,570 --> 00:12:42,850
و يبقى دلوقتي يعني كل شيء لا يصح بال lenses ال

126
00:12:42,850 --> 00:12:48,850
glasses بيكون في organic diseases هنا بيدي دور

127
00:12:48,850 --> 00:12:55,250
الطبيب و بيدي دور ال team work team work يعني

128
00:12:55,250 --> 00:12:59,670
حضرتك هو الطبيب طبعا في المستشفى بيقولك please for 

129
00:12:59,670 --> 00:13:04,940
reflection تبلك تبل reflectionو تقولوا يعني بس

130
00:13:04,940 --> 00:13:07,720
تقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

131
00:13:07,720 --> 00:13:08,120
بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

132
00:13:08,120 --> 00:13:13,900
بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

133
00:13:13,900 --> 00:13:15,800
بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

134
00:13:15,800 --> 00:13:16,200
بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

135
00:13:16,200 --> 00:13:16,600
بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

136
00:13:16,600 --> 00:13:26,700
بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا بتقوموا

137
00:13:27,320 --> 00:13:30,960
هل هو cataract؟ هل هو جلوكوما؟ هل هو floaters في

138
00:13:30,960 --> 00:13:36,440
الفتيريس؟ نظيف في الشبكية؟ هل هو macular degeneration قديمة؟ 

139
00:13:36,440 --> 00:13:41,100
فيه سبب هذا اللي هتشوفه إلا بالفحص بعد التوسيع

140
00:13:41,100 --> 00:13:45,400
three unexplained loss of visual activity المعنى

141
00:13:45,400 --> 00:13:50,260
هو visual field analysis فطالعا constricted وأنتوا

142
00:13:50,260 --> 00:13:52,060
أظنوا أخدتوا أي شيء مثل هذا؟

143
00:14:00,270 --> 00:14:04,930
إنما totally أو partially مثلا temporal له تفسير

144
00:14:04,930 --> 00:14:09,470
نزل له تفسير و هكذا فبكون بدنا نعمل good

145
00:14:09,470 --> 00:14:12,210
examination for the retina and of the disc

146
00:14:30,340 --> 00:14:36,000
مافيش فيه ارتفاع يبقى فيه something عامله pain

147
00:14:36,000 --> 00:14:41,540
ربما يحتاج إلى توسعة ربما يحتاج الى توسعة يمكن 

148
00:14:41,540 --> 00:14:49,240
انه عنده tumor عنده حاجة عنده exudation عنده يعني

149
00:14:49,240 --> 00:14:56,440
spell ciliary body ciliary muscle five redness of

150
00:14:56,440 --> 00:15:00,180
the eye حمر في العين دهوهو ليه attributed to 

151
00:15:00,180 --> 00:15:03,160
infection ولا allergy ولا raise in hypertension

152
00:15:03,160 --> 00:15:08,720
يعني عنده حمار في عينه و العلاج مادعمش فيه ولا 

153
00:15:08,720 --> 00:15:13,680
العلاج اللي هو الحمرار في العين ليس مثلا بحساسية 

154
00:15:13,680 --> 00:15:19,520
ولا infection عدوى في العين مثلا زي ال bacteria 

155
00:15:19,520 --> 00:15:23,500
مثلا ولا اتفاقضة في العين والحمار هذا لم يستجب

156
00:15:23,500 --> 00:15:26,320
العلاج الحساسية ولا العلاج ال antibiotic في العين

157
00:15:40,560 --> 00:15:44,000
ضربة للعين to exclude the presence of ocular

158
00:15:44,000 --> 00:15:49,820
damage يعني أحيانًا الضربة للعين تعمل detachment

159
00:15:49,820 --> 00:15:56,300
الشبكية تعمل bleeding في الفتيريس تعمل tear-tear

160
00:15:56,300 --> 00:16:02,860
يعني تمزق الكوريا تعمل recession تمزق للangle of EC

161
00:16:02,860 --> 00:16:09,920
أحيانًا تعمل dislocation لللنس الحياة بتعمل

162
00:16:09,920 --> 00:16:19,660
bleeding in the AC في هذا المثل محتاج إلى توسعة

163
00:16:19,660 --> 00:16:27,060
ليه ماش توسعة البقبة رفاهية لأ ليست رفاهية لما توسعة

164
00:16:27,060 --> 00:16:32,080
البقبة إله indications دواعي إذا حل أي دوام هذه

165
00:16:32,080 --> 00:16:37,200
الدواعي واجب أن أعطي المريض وقتا كافيا في التوسيع

166
00:16:37,200 --> 00:16:44,040
وفي الفحص أنا إنسان له قيمة عند الله وعند الناس

167
00:16:44,040 --> 00:16:50,280
مايقولوا يلا يمشي وبيهم شهادة او انا يعني افتعل

168
00:16:50,280 --> 00:16:54,040
عارف عارف مش عارف احيله من اللي يعرف

169
00:16:58,400 --> 00:17:02,120
كمال في الدراسات الـ Difficulty in observing the 

170
00:17:02,120 --> 00:17:06,040
fundus due to reduced transparency of the media

171
00:17:06,040 --> 00:17:11,240
اه انت عارفين ال .. ال .. ال .. ال media or the 

172
00:17:11,240 --> 00:17:18,920
eye are transparent تدعى من كوريا أكيوساهيومر لينس 

173
00:17:18,920 --> 00:17:24,500
فتيرياس هذه اسمها ocular media أو سوائل العين

174
00:17:24,500 --> 00:17:25,800
transparent

175
00:17:31,990 --> 00:17:41,330
أو نتيجة لمرض بيصير some of these media not 

176
00:17:41,330 --> 00:17:47,030
transparent يعني 

177
00:17:47,030 --> 00:17:58,130
مثلا في حالة الكيراتيتس في حالة corneal ulcer في

178
00:17:58,130 --> 00:17:59,510
حالة corneal edema

179
00:18:05,980 --> 00:18:17,560
في حالة bleeding in AC في حالة cataract progressive 

180
00:18:17,560 --> 00:18:26,560
cataract في حالة vitreous bleeding

181
00:18:29,480 --> 00:18:36,240
بختارش ان اشوف كويس فلو فاهمة ان التوسيع للبقبة

182
00:18:36,240 --> 00

216
00:22:41,610 --> 00:22:44,810
smile كيف طلع الكون الـ lenticule اسمه lenticule

217
00:22:44,810 --> 00:22:52,430
extraction كل هذا يحتاج أن القبة أقل شيء يكون six 

218
00:22:52,430 --> 00:22:59,420
millimeterوهذا يُفحص بجهاز اسمه Aperometer فهذا

219
00:22:59,420 --> 00:23:05,100
أيضا يحتاج إلى توسيع كمان

220
00:23:05,100 --> 00:23:10,500
Diagnostic Uses يعني Diagnostic Uses لأغراض اللي

221
00:23:10,500 --> 00:23:17,460
هو التشخيص أغراض التشخيص يعني تشخيص tumor في

222
00:23:17,460 --> 00:23:21,780
الشبكية tumor في الكورويد كلام زي هذا برضه

223
00:23:26,990 --> 00:23:32,170
في أشياء علاجية و نحن شرحنا في ال cycle of

224
00:23:32,170 --> 00:23:36,930
miotic عشان يمنع الـ posterior synechia و حتى جولنا

225
00:23:36,930 --> 00:23:41,290
في ناس جايين بيعملوا alternation between mydriasis و

226
00:23:41,290 --> 00:23:46,230
myosis و mydriasis myosis و mydriasis لأن حتى في

227
00:23:46,230 --> 00:23:50,590
الـ mydriasis لو فضل على هيئة يومين ثلاثة ممكن يصير 

228
00:23:50,590 --> 00:23:56,500
بدل التصاق فحق مثلا الـ pilocarpine يفكها برضه في

229
00:23:56,500 --> 00:24:02,200
حالة الـ iritis لازم أحط أما pilocarpine لو توفر

230
00:24:02,200 --> 00:24:06,840
أحسن و أما magnetic الـ pilocarpine فوق أنه بيوسع

231
00:24:06,840 --> 00:24:13,560
نوعا ما أنه بيعمل راحة لل ciliary muscle بيعمل راحة

232
00:24:13,560 --> 00:24:18,100
لل ciliary muscle لأنه بيكون في التهاب بتاع 

233
00:24:18,100 --> 00:24:21,180
الـ iritis في شيء من الـ spasm في الـ ciliary muscle

234
00:24:21,180 --> 00:24:26,360
ال tropicamide لحاله ضعيف، ال cycloplegics يستخدمون

235
00:24:26,360 --> 00:24:33,860
كتابة مصاحبة وفي بعض الأحيان يستخدمونها كمُجارات

236
00:24:33,860 --> 00:24:37,720
للـ cycloplegia بمجارات مجانية cycloplegia بمجارات مجانية

237
00:24:37,720 --> 00:24:38,020
cycloplegia بمجارات مجانية cycloplegia بمجارات مجانية

238
00:24:38,020 --> 00:24:40,320
cycloplegia بمجارات مجانية cycloplegia بمجارات مجانية

239
00:24:40,320 --> 00:24:42,740
cycloplegia بمجارات مجانية cycloplegia بمجارات مجانية

240
00:24:42,740 --> 00:24:48,620
cycloplegia بمجارات مجانية cycloplegia بمجارات

241
00:24:48,620 --> 00:24:53,900
مجانية cycloplegia بمجارات مجان

242
00:24:55,680 --> 00:24:59,100
بسبب اهتمام بسيط بالقبّة لحالها بـ Sphincter Pupillae

243
00:24:59,100 --> 00:25:09,220
Muscle الآن سأنقل إلى الـ Indications الـ 12 Indications طيب،

244
00:25:09,220 --> 00:25:14,980
هل فيه side effects؟ هل فيه آثار جانبية للميدرياتيكس؟

245
00:25:14,980 --> 00:25:21,700
مهما قلنا يعني ممكن تقليلها وممكن التغلب عليها إلى

246
00:25:21,700 --> 00:25:27,160
تناولها بطريقة علمية واضحة، وكان مرحبًا بأن

247
00:25:27,160 --> 00:25:33,000
الـ mydriatics أتت من نظر مخطط وإزالة

248
00:25:33,000 --> 00:25:36,940
الحماية لـ glare، فوتوفوبيا، وهذا ما فيش فرق لزمان،

249
00:25:36,940 --> 00:25:45,440
طالما فتحنا الباب، دخلت شمس كثيرة، عملت فوتوفوبيا،

250
00:25:45,440 --> 00:25:52,560
التي كانت مفاجئة في بعض المجالات من حياتهم اليومية في

251
00:25:52,560 --> 00:25:57,060
حياته اليومية لو وسّع بقوة، notably driving a motor

252
00:25:57,060 --> 00:26:02,100
vehicle خاصة في قيادة السيارات والدراجات النارية

253
00:26:02,100 --> 00:26:07,120
وما شابهها. These authors considered that patients

254
00:26:07,120 --> 00:26:12,320
should be informed قبل ما نحط له قطرة، أن نبلغهم

255
00:26:12,320 --> 00:26:16,160
about the visual disturbances that can be

256
00:26:16,160 --> 00:26:19,080
associated with mydriatics. مش هنقولش ضحكوا

257
00:26:19,080 --> 00:26:19,440
عليها

258
00:26:23,900 --> 00:26:29,120
بيجيبوا form معين مقبول وبيطلب من المريض أو يريه

259
00:26:29,120 --> 00:26:33,300
المريض أن كان طفل أو قاصر أن هو يبقى عليه عشان في

260
00:26:33,300 --> 00:26:39,540
شيء اسمه مسئولية قانونية legal responsibility فهو

261
00:26:39,540 --> 00:26:43,960
عشان الجراح يحمي حاله والمبنج يحمي حاله بيخليه

262
00:26:43,960 --> 00:26:50,240
يعمل توقيع على أن الجراح أو المبنج لا يتحملان أي

263
00:26:50,240 --> 00:26:54,810
مسئولية قانونية عن النتائج، يعني إيه فضلالي أنا وسعت

264
00:26:54,810 --> 00:27:00,390
من قبة ماشي بسيارة بعدها مباشرة وأعمل حدث تصادم

265
00:27:00,390 --> 00:27:06,310
وأدّعي الشرطة، قال ما هم حطولي في عيني قطرات، من

266
00:27:06,310 --> 00:27:10,510
اللي حط لك؟ فلانة أو فلان أو فلان

267
00:27:21,110 --> 00:27:24,410
يعني هدوء الدكاترة اللي كانوا يعني مسئوليني عني في

268
00:27:24,410 --> 00:27:30,310
تعليمي نصحني كمان نصيحة بيقول لي اه دكتور محمد قبل

269
00:27:30,310 --> 00:27:40,510
أن ترسل المريض الموسع حدقة عينه إلى البيت install one

270
00:27:40,510 --> 00:27:48,010
drop of pilocarpine in each eye to be relaxed in

271
00:27:48,010 --> 00:27:48,490
your sleep

272
00:27:56,240 --> 00:28:00,900
وما أصيب إليك calling حط له

273
00:28:00,900 --> 00:28:05,760
في كل عين قطرة pilocarpine عشان ترجع الأمور للباب

274
00:28:05,760 --> 00:28:09,980
اللي فتحته، ساكرة ثاني، وهذه نصيحة أنا مُرتَزِف فيها،

275
00:28:09,980 --> 00:28:13,900
وبقول الله يزيد الخير، من علمني الله يزيد الخير

276
00:28:27,830 --> 00:28:38,990
يبقى الـ information يبقى الـ information

277
00:28:38,990 --> 00:28:41,450
يبقى الـ information يبقى الـ information يبقى الـ

278
00:28:41,450 --> 00:28:41,530
information يبقى الـ information يبقى الـ

279
00:28:41,530 --> 00:28:41,590
information يبقى الـ information يبقى الـ

280
00:28:41,590 --> 00:28:41,610
information يبقى الـ information يبقى الـ

281
00:28:41,610 --> 00:28:41,650
information يبقى الـ information يبقى الـ

282
00:28:41,650 --> 00:28:41,770
information يبقى الـ information يبقى الـ

283
00:28:41,770 --> 00:28:42,010
information يبقى الـ information يبقى الـ

284
00:28:42,010 --> 00:28:44,030
information يبقى الـ information يبقى الـ

285
00:28:44,030 --> 00:28:45,010
information يبقى الـ information يبقى الـ

286
00:28:45,010 --> 00:28:48,630
information يبقى الـ information يبقى الـ

287
00:28:48,630 --> 00:28:52,730
information يبقى الـ information يبقى الـ

288
00:28:52,730 --> 00:28:56,860
information يبقى of near vision لقراءة near vision

289
00:28:56,860 --> 00:29:04,600
هانسأل المريض مدة ست ساعات مدة ست ساعات، لو قلنا له هيك

290
00:29:04,600 --> 00:29:07,920
هو يقول اه ما الدكتور قال له؟ هو يعني نفسيا يحتاج

291
00:29:07,920 --> 00:29:10,980
الراحة ست ساعات، قال له مش راحة الحلوة ليه؟ لكن

292
00:29:10,980 --> 00:29:14,880
المشكلة أني أنا ما أقول له شغلة و يروح يفتح الكمبيوتر

293
00:29:14,880 --> 00:29:24,180
وبده يقرأ، مش على متصل، يشغل إضاءة، عينه داخله فيها ضوء،

294
00:29:24,180 --> 00:29:27,920
جالدي دي عالِمين، جال عمالي، ممكن كثير يطلب الشرطة

295
00:29:27,920 --> 00:29:35,260
عشان تقبض عليه، كل شيء بيصير، الدنيا هذه عجيبة طب

296
00:29:35,260 --> 00:29:39,040
benefits of wearing sunglasses and or broad

297
00:29:39,040 --> 00:29:43,600
brimmed hat to alleviate photophobia يعني أنا كمان

298
00:29:43,600 --> 00:29:47,360
أكلمه في الموضوع أني بقوله بعد ما تطلع من هنا من

299
00:29:47,360 --> 00:29:53,220
العيادة أو من المستشفى الأفضل تلبس نظارات شمسية أو

300
00:29:53,220 --> 00:30:01,700
تضع قبعة لها بقول له غفرف أو حاجة يعني أمامها و

301
00:30:01,700 --> 00:30:07,760
برود حتى يمنع الإضاءة باتجاهك الحاجة

302
00:30:07,760 --> 00:30:15,160
الثانية desirability of avoiding riding يعني أن أنا 

303
00:30:15,160 --> 00:30:22,860
عارف عن رغبتي أن أنا أسوق سيارة أو غير سيارة أو

304
00:30:22,860 --> 00:30:25,740
motorcycle حتى دراجة أو driving a car immediately

305
00:30:25,740 --> 00:30:33,340
after ده ميدرياز، يبقى نفسه أن نحن سنوسع لرجل

306
00:30:33,340 --> 00:30:38,560
أو امرأة معه سيارة، أنه نحن أفضل قبل أن أبقى على

307
00:30:38,560 --> 00:30:45,440
مقاطعة أن يتصل بمن يقود له السيارة، وإلا يجد يعني

308
00:30:45,440 --> 00:30:50,140
فالواجب postpone اليوم التالي جيب واحد يسوق سيارة

309
00:30:50,140 --> 00:30:55,940
وأخر خاصة بالليل خاصة بالليل، فبالليل أضواء

310
00:30:55,940 --> 00:31:02,340
السيارات مرتفعة، فممكن تعمل dazzling وممكن يعمل

311
00:31:02,340 --> 00:31:08,100
car accidents، يبقى هذه أولًا الـ information أما من

312
00:31:08,100 --> 00:31:12,640
الـ information لأنه photophobia و cycloplegia

313
00:31:12,640 --> 00:31:18,440
احتمال mydriasis Contra

314
00:31:18,440 --> 00:31:23,720
indications طبعًا هي هذه منها الـ adverse يعني الـ

315
00:31:23,720 --> 00:31:26,140
side effects، الـ photophobia و loss of

316
00:31:26,140 --> 00:31:30,600
accommodation و dazzling و كل هذا هو الـ side

317
00:31:30,600 --> 00:31:33,400
effects، كويس هيك؟

318
00:31:36,670 --> 00:31:41,350
ممنوع علي أن أنا أستعمل هذه القطرات في أي عين من 

319
00:31:41,350 --> 00:31:55,630
العيون في أي مريض من المرضى يتأكد

320
00:31:55,630 --> 00:32:03,430
أن ما فيش معاناة الاستعمال يتأكد

321
00:32:03,430 --> 00:32:10,300
وهذه مسئولية مسئوليته أن هو يسأل أو يفحص قبل إيش

322
00:32:10,300 --> 00:32:17,300
قبل أن يضع one patients using pilocarpine for the

323
00:32:17,300 --> 00:32:22,000
treatment of glaucoma طبعًا هذه مدة قديمة قبل عشرين

324
00:32:22,000 --> 00:32:29,940
سنة وأكثر كالـ pilocarpine هو سيد أو الخط الأول في

325
00:32:29,940 --> 00:32:37,020
علاج لـ open angle glaucoma بضيق الـ fornix شد الـ iris

326
00:32:37,020 --> 00:32:41,480
centrally فبيفتح الـ angle اللي عند الـ root تقفز الـ

327
00:32:41,480 --> 00:32:45,080
iris طبعًا

328
00:32:45,080 --> 00:32:47,500
لا يعني أن هذا التغلب الـ biochemical بينهم بيفتح

329
00:32:47,500 --> 00:32:53,640
السدادة، لكن من يوم ما طلع الـ timolol والـ timolol الـ

330
00:32:53,640 --> 00:32:57,340
beta blockers اسمهم تغلب على الـ beta blockers

331
00:32:57,340 --> 00:33:05,970
ما بيعملش الـ myosis، لأن الـ myosis بيتبعوا artificial

332
00:33:05,970 --> 00:33:12,910
myopia و increase of accommodation لأن فيه شوية

333
00:33:12,910 --> 00:33:18,810
shared space وبعدين فيه الـ visual field بيصير

334
00:33:18,810 --> 00:33:26,390
narrow الـ visual field بيصير narrow لكن ربما في

335
00:33:26,390 --> 00:33:27,350
بعض الدول حتى الأقل

336
00:33:33,460 --> 00:33:40,340
فكيف أن أنا يعني واحد عنده pinhole pupil أن أحط له

337
00:33:40,340 --> 00:33:48,800
موسع مش هيشتغل يعني المقبض موصد مسكّن مش سهل أهالي

338
00:33:48,800 --> 00:33:55,300
يفتحوا له لأن سبق الـ pilocarpine سبق اللي هو الـ mydriatics

339
00:33:55,300 --> 00:34:00,840
نين narrow angle للمقلة يعني هو عنده أساسًا الـ

340
00:34:00,840 --> 00:34:07,340
angle narrow وعشان هي كهو على حِتفة من ناحية the

341
00:34:07,340 --> 00:34:13,600
shutting of this angle يعني ممكن في لحظة تبقى 

342
00:34:13,600 --> 00:34:20,300
closure ونخش فيها attack خطيرة طب أنا كيف أعرف أنّه

343
00:34:20,300 --> 00:34:29,180
في narrow angle؟ شكرا لك، بالـ reflection العادي

344
00:34:29,180 --> 00:34:33,200
عمل لي hypermetropia فوق الـ 5 مثلاً أو فوق الـ 6

345
00:34:34,700 --> 00:34:39,100
طبعًا يستثنى الأطفال الصغار تحت 6 سنين لأن العين

346
00:34:39,100 --> 00:34:46,040
flexible لكن واحد كبر وعنده narrow angle و

347
00:34:46,040 --> 00:34:53,760
النضارة بتاعته واضح أنها very thick فلما حطيتها على

348
00:34:53,760 --> 00:34:57,380
الجهاز

349
00:34:57,380 --> 00:35:02,680
طلعت لي plus 6 مثلاً narrow angle

350
00:35:05,400 --> 00:35:10,040
الهستوري تاخد أي علاج سبق أن عينك حمرت كده كده لو

351
00:35:10,040 --> 00:35:12,800
اندليت أنا من الهستوري أنه صابوا أي بلوكوما قبل

352
00:35:12,800 --> 00:35:17,160
هيك، قد تاك حاجة كويس

353
00:35:17,160 --> 00:35:22,780
الـ anterior chamber shallow until الـ chamber وهذا بتبين

354
00:35:22,780 --> 00:35:29,520
بالـ light العادي أو بالـ slit lamp optical section بيبان

355
00:35:29,520 --> 00:35:32,800
المسافة ما بين القرنية

356
00:35:48,410 --> 00:35:54,230
بركة ماء لو فيها مثلاً 30 سم بمشي فيها

357
00:35:54,230 --> 00:35:59,830
بِرجليّ، بيقول عنها ضحلة، لكن لو فيها متريال لا عميق

358
00:35:59,830 --> 00:36:05,230
بغرق فيه، فالـ AC لما تكون القرنية والـ iris

359
00:36:05,230 --> 00:36:11,070
قريبين من بعض ليست هذه يعني 2 millimeter بيقول

360
00:36:11,070 --> 00:36:16,690
عنها shallow AC ضحلة قريبين عن بعض هيك يعني، لكن

361
00:36:16,690 --> 00:36:20,730
لما تكون بعيد عن بعض بيقول deep زي مثلاً من الناس اللي

362
00:36:20,730 --> 00:36:27,530
عندهم الـ lens مش lens اللي ذبولة أكيد بيكون 

363
00:36:27,530 --> 00:36:38,430
فيه deep AC AC لذيذ يا عزيزي، جدا جميل، طيب، أبضم 

364
00:36:38,430 --> 00:36:41,170
shallow anterior chamber يعني مش shallow بس 

365
00:36:46,560 --> 00:36:52,560
يبقى سواء فيه narrow angle أو shallow chamber هما

366
00:36:52,560 --> 00:36:59,580
threatening signs for attack of acute اللي هو 

367
00:36:59,580 --> 00:37:04,920
الـ glaucoma dislocation of the crystalline lens هو 

368
00:37:04,920 --> 00:37:10,340
an intraocular lens إيش يعني dislocation of the

369
00:37:10,340 --> 00:37:13,900
crystalline lens؟

370
00:37:16,090 --> 00:37:22,670
طبعًا أنا يعني بدي أوسّع وفي مشكلة في الـ news فيهم

371
00:37:22,670 --> 00:37:29,570
تير قطر أو حتى اتركوا الـ اسمها mydriatics لكن صارتها

372
00:37:29,570 --> 00:37:39,450
dislocation dislocation، وأجع الفرح في يعني

373
00:37:39,450 --> 00:37:44,670
هو في الناس اللي في الناس الصادر في الـ  excimer laser في

374
00:37:44,670 --> 00:37:49,470
الـ excimer laser يعني في Intraocular lens عامل كتاركت و

375
00:37:49,470 --> 00:37:53,630
artificial lens موجود poly مثال مثل الـ acrylic lens

376
00:37:53,630 --> 00:38:01,410
جال هل حقيقة أنه في رابط بين الـ ciliary muscle وبعد

377
00:38:01,410 --> 00:38:08,150
الـ lens هل هذه الـ lens بتعمل accommodation لأ إذا

378
00:38:08,150 --> 00:38:11,730
كانت بتعرف تجاوبني تجاوبني بتعرف تجاوبني قولي later

379
00:38:11,730 --> 00:38:18,120
on وبديبرك تجاوبني لأن في بعض الناس شغلته يعني إيش

380
00:38:18,120 --> 00:38:26,080
أن يمسك الخيط، يعني يا بناتي هذه شبكة هنا الـ

381
00:38:26,080 --> 00:38:34,000
muscle وهنا الـ lens، هذه الـ muscle هيك وهنا الـ 

382
00:38:34,000 --> 00:38:38,800
zonule في الـ equator و pre equator و post equator

383
00:38:38,800 --> 00:38:44,220
وده الـ lens، هذه الـ lens وهذه الـ muscle، الآن الـ

384
00:38:44,220 --> 00:38:52,160
zonules هدول هم اللي بيوصلوا القوة من الـ muscle

385
00:38:52,160 --> 00:38:56,480
إلى الـ lens الآن

386
00:38:56,480 --> 00:39:01,540
الـ zonules صح موجودين في عملية الـ extracapsular

387
00:39:01,540 --> 00:39:06,040
extracapsular cataract extraction أنا الحقيقة 

388
00:39:06,040 --> 00:39:08,020
ما شيلتش الـ zonules

389
00:39:11,780 --> 00:39:18,300
أنّ خليت شيء اسمه capsular bag بس

390
00:39:18,300 --> 00:39:23,920
أنا فتحت من أمام وعملت removal للنزع، طرحت برة اللي

391
00:39:23,920 --> 00:39:29,660
هي في الـ crystalline lens، فالـ zonules اللي هنا بيضلوا في المكان

392
00:39:29,660 --> 00:39:35,440
وأنا روح جبت هذه الـ optic وهذه الـ haptic

393
00:39:41,520 --> 00:39:47,380
الآن لما الـ muscle اللي هي هنا بتنكمش

431
00:43:06,690 --> 00:43:08,010
راح تهيأ المزاقة

432
00:43:25,190 --> 00:43:31,230
يعملها في الـ AC الامبلانتيشن المشكلة في الـ AC

433
00:43:31,230 --> 00:43:36,610
لينزيز انه لها علاقة بالـ أنجل و لها علاقة بالـ

434
00:43:36,610 --> 00:43:43,130
ايريز ممكن تعمل friction مع الـ ايريز و تطلع نوع من

435
00:43:43,130 --> 00:43:50,910
الميلانين و من هذا يسكر الـ أنجل أو حتى يعمل نوع من

436
00:43:50,910 --> 00:43:52,530
الـ irritation و العيبيتس

437
00:43:57,710 --> 00:44:02,370
والـ Hypopion والكلام هذا ففي الحالة هذه أنا بتوقف

438
00:44:02,370 --> 00:44:05,410
عن التوسيع خاصة في الـ Optometry خاصة في الـ

439
00:44:05,410 --> 00:44:08,570
Optometry المشاكل الحالية دي بدها Cortisone وبدها 

440
00:44:08,570 --> 00:44:14,390
جانب متابعة عبر اللي هو إيش الطبيب

441
00:44:22,860 --> 00:44:26,060
by mechanical blockage of the angle of the iris

442
00:44:26,060 --> 00:44:30,360
بقى a state of semi dilatation of the pupil might

443
00:44:30,360 --> 00:44:33,980
initiate this rise by producing pupillary block

444
00:44:42,820 --> 00:44:46,620
أمام الـ iris هذا لذيذ الشيء كمان. This can occur

445
00:44:46,620 --> 00:44:49,800
in semi dilated eyes because of the shallow

446
00:44:49,800 --> 00:44:54,100
anterior chamber and anterior place lens. يعني الـ

447
00:44:54,100 --> 00:44:59,900
lens هذه هي عملت narrowing و sharrowing للاسي و

448
00:44:59,900 --> 00:45:05,810
narrowing للانجلالأيريز تكون أكثر مقارنة بمقارنة

449
00:45:05,810 --> 00:45:16,690
الكابسول باللينز بمقارنة مقارنة بمقارنة الكابسول

450
00:45:16,690 --> 00:45:19,630
باللينز بمقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة

451
00:45:19,630 --> 00:45:19,950
مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة

452
00:45:19,950 --> 00:45:31,170
مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارنة مقارن

453
00:45:31,880 --> 00:45:36,220
أيه سيدي؟ وفيه narrow angle ففي الحالة هذه تسميها

454
00:45:36,220 --> 00:45:38,100
Contra Indication للتوسيع