qas: question: ما هو الاختلاف بين تضخم البظر نتيجة التعرض للأندروجين قبل الأسبوع الثاني عشر وبعد ذلك؟


answers: answer_id: 1050565
question_id: 1156937
text: ولكن يمكن أن يحدث فقط تضخم البظر إذا حدث التعرض بعد الأسبوع الثاني عشر. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الحالات إلى أعضاء تناسلية مبهمة.
answer_end: 585
is_impossible: no

question: ما هو تأثير استخدام الأم للأندروجين أو المركبات الصناعية بروجستيرونية على الجنين الأنثوي؟


answers: answer_id: 1050556
question_id: 1156928
text:  إلى تذكير (ذكورة) الأعضاء التناسلية الخارجية للجنين الأنثوي خلال أوقات معينة تكون فيها معرضة للإصابة أثناء الحمل
answer_end: 279
is_impossible: no

question: ما هي العوامل التي تؤدي إلى التشوهات الإنزيمية التي تسبب ذكورة الجنين في الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث؟


answers: answer_id: 1050567
question_id: 1156939
text: عادة ما تكون التشوهات الإنزيمية من مسببات الذكورة الجنينية للأعضاء التناسلية الخارجية للإناث والتي تشارك في التخليق الحيوي للستيرويد الكظري
answer_end: 725
is_impossible: no

question: هل يؤدي استخدام الستيرويدات الأندروجينية من قبل الأمهات إلى نتائج مختلفة بشأن ذكورة الجنين في الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث؟


answers: answer_id: 1050570
question_id: 1156942
text: لأعضاء التناسلية الخارجية الجنينية للإناث أقل كثيرًا بسبب استخدام الأمهات للستيرويدات الأندروجينية. إن الذكورة الجنينية للأعضاء التناسلية الخارجية للإناث
answer_end: 942
is_impossible: no

question: ما هي الأثار المحتملة على الجنين الأنثوي إذا تعرض للأندروجين بين الأسبوع الثامن والأسبوع الثاني عشر من الحمل؟


answers: answer_id: 1050561
question_id: 1156933
text:  يمكن أن تحدث درجة معينة من اندماج الطيات الشفرية الصفنية وحدوث الجيوب البولية التناسلية بالإضافة إلى تضخم البظر 
answer_end: 393
is_impossible: no
context: يمكن أن يؤدي استخدام الأم للأندروجين أو الجرعات العالية من بعض المركبات الصناعية بروجستيرونية المفعول الأندروجينية (البروجستوجين) المرتبطة هيكليًا بهرمون التستوستيرون إلى تذكير (ذكورة) الأعضاء التناسلية الخارجية للجنين الأنثوي خلال أوقات معينة تكون فيها معرضة للإصابة أثناء الحمل. يمكن أن تحدث درجة معينة من اندماج الطيات الشفرية الصفنية وحدوث الجيوب البولية التناسلية بالإضافة إلى تضخم البظر إذا حدث التعرض بين الأسبوع الثامن والأسبوع الثاني عشر من الحمل، ولكن يمكن أن يحدث فقط تضخم البظر إذا حدث التعرض بعد الأسبوع الثاني عشر. يمكن أن يؤدي هذا في بعض الحالات إلى أعضاء تناسلية مبهمة. عادة ما تكون التشوهات الإنزيمية من مسببات الذكورة الجنينية للأعضاء التناسلية الخارجية للإناث والتي تشارك في التخليق الحيوي للستيرويد الكظري، ما يؤدي إلى تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH)؛ تكون الذكورة في الأعضاء التناسلية الخارجية الجنينية للإناث أقل كثيرًا بسبب استخدام الأمهات للستيرويدات الأندروجينية. إن الذكورة الجنينية للأعضاء التناسلية الخارجية للإناث بسبب استخدام الأم للستيرويدات الأندروجينية أقل تقدمًا بشكل عام من تلك الناتجة عن تضخم الغدة الكظرية الخلقي CAH، وعلى عكس تضخم الغدة الكظرية الخلقي (CAH)، لا يتسبب في حدوث تذكير تقدمي. تنضج الإناث المصابات بشكل طبيعي مع خصوبة طبيعية، وهناك تقريبًا تراجع كامل في الشذوذ التناسلي في حالات تضخم البظر البسيط، وحتى في الحالات الشديدة، يكون التصحيح الجراحي للاندماج الشفري الصفني بسيطًا نسبيًا. الجرعة. يختلف معدل حدوث ذكورة الجنين في الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث باختلاف الدواء والجرعة. الأندروجينات. الستيرويد الجنسي الوحيد المستخدم حاليًا في النساء والذي يمكن أن يسبب تحفيز الأجنة الأنثوية عند تناوله بجرعات تُعطى عادةً هو دانازول الأندروجين، وهو مشتق من الإثيستيرون (إيثينيل تستوستيرون). نتج ذكورة الجنين في الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث عن جرعات منخفضة من الدانازول تصل إلى 200 ملغ / يوم، في حين أن 800 ملغ / يوم هي الجرعة الأولية المعتادة عند استخدام دانازول لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي الحاد. المركبات بروجستيرونية المفعول. بشكل عام، مشتقات الحمل (مثل البروجسترون، ديدروجستيرون، هيدروكسي بروجستيرون كابروات، ميدروكسي بروجستيرون أسيتات، أسيتات ميجيسترول) لا تسبب الذكورة حتى في الجرعات العالية؛ مشتقات التستوستيرون (إيثيستيرون) و19-نورتستوستيرون (نوريثيستيرون، نوريثيستيرون أسيتات، إلخ) تتسبب في ذلك بشكل عام، ولكن هناك استثناءات (على سبيل المثال، نوريتينودريل، أليلسترينول) لا تفعل ذلك. المركبات بروجستيرونية المفعول الوحيدة المستخدمة حاليًا أثناء الحمل (على سبيل المثال، للدعم الأصفري في بروتوكولات التلقيح الاصطناعي أو للوقاية من الولادة المبكرة عند النساء الحوامل اللواتي لديهن تاريخ ولادة خدج واحدة على الأقل) هي: البروجسترون، وهيدروكسي بروجستيرون كابروات، والديدروجستيرون، والأليليسترينول. جرعات 19-نورتستوستيرون اللازمة للتحفيز هي 10 إلى 20 ملغ / يوم، وهي أكثر بكثير من تلك المرتبطة بالتعرض غير المقصود لوسائل منع الحمل أثناء الحمل. غموض الأعضاء التناسلية الناجم عن التعرض للبروجستين أثناء الحمل هو في الغالب موضوع قلق تاريخي. التاريخ. الأندروجينات. كانت الأدوية الأولى المبلغ عنها في منتصف الخمسينيات أنها تسبب ذكورة الجنين هي الأندروجينات ميثاندريول وميثيل تستوستيرون. في 21 يونيو 1976، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على الأندروجين دانازول (دانوكرين)، وهو أحد مشتقات الإثيستيرون، لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي، مع تحذير من بطلان استخدامه في الحمل بسبب خطر تذكير الأعضاء التناسلية الخارجية للأجنة الأنثوية. نُشر تقرير الحالة الأول عن ذكورة الجنين للأعضاء التناسلية الخارجية لرضيع مولود لأم عولجت دون قصد أثناء الحمل باستخدام دانازول في عام 1981. بين عامي 1975 و1990، تلقت الشركة المصنعة